Sindrom karpalnog tunela na lijevoj strani tretmana. Patologija uredskih radnika ili sindrom karpalnog tunela. Tunel sindrom - operacija

tunelski sindrom zglob (sindrom karpalnog tunela) je bolest koju prati utrnulost i bol u prstima, zbog kompresije srednjeg živca. Dodaju se i bolovi pri crtanju sa trnjenjem prstiju, šake i zgloba.

Pripada grupi neurološke bolesti tunelska neuropatija. Najčešće je to sekundarni proces u pozadini postojeće osnovne bolesti.

Liječenje ove bolesti smatra se najskupljim, jer u Sjedinjenim Državama ljudi godišnje troše milijarde dolara na njegovo liječenje. Statistike pokazuju da se u Americi godišnje obavi preko 450.000 operacija za komprimiranje nerava ručnog zgloba.

U slučaju takve bolesti ljudima je potrebna dugotrajna restrikcija u radu, bolovanje traje do 30 dana i više. Vjeruje se da je ovo najduže ograničenje.

Bolest se uglavnom razvija od monotonog i monotonog rada koji se obavlja tokom dana. To je tipično za blagajnike koji rade u trgovinama, koji non-stop i u velikim količinama skeniraju bar kodove proizvoda.

Ova bolest se prilično često javlja među informatičarima koji cijeli dan ne ispuštaju miša iz ruku.

Uzroci bolesti

Mnogo je faktora koji uzrokuju bolest. Neposredni uzrok simptoma je kompresija srednjeg živca u karpalnom tunelu. Ovaj kanal formiraju ligamenti, kosti i tetive mišića ručnog zgloba i prilično je uzak. Stoga mnogi procesi koji su praćeni oticanjem i sužavanjem karpalnog tunela mogu dovesti do simptoma bolesti.

Rad na kompjuteru

To je čest uzrok ove bolesti. Zamislite da kada kucate 40 riječi u minuti, osoba pritisne tipke 12.000 puta po satu rada. Nije teško izračunati koliko klikova proizvede za 2 sata rada ili za 8 sati. Sa punim radnim danom (8 sati), pritiskom na tipku snagom od 225 g, osoba može izdržati opterećenje od 16 tona. A ako osoba štampa brzinom od 60 riječi u minuti, onda se povećava na 25 tona.

Stoga stalni rad na tastaturi uzrokuje ovaj sindrom. Ali naučnici napominju da informatičari i daktilografi i dalje imaju rizik od razvoja ove bolesti (3,5%), što je mnogo manje u odnosu na ljude koji se bave fizičkim, teškim radom.

No, primjetan je trend povećanja ozljeda šaka, ramena i podlaktica. I to zbog toga što je tastatura ravna, sa lakim za pritiskanje i osetljivim tasterima koji povećavaju brzinu njihovog pritiskanja.

Dugotrajno držanje miša u ruci takođe predstavlja rizik od ove bolesti. Joysticks i trackballs imaju isti učinak kada se igra na konzolama.

A problem često leži u tome što ljudi zaborave na odmor tokom posla ili igre. Pauze za odmor ruku su neophodne. A između toga možete izvesti nekoliko vježbi za opuštanje mišića.

Najčešći uzroci sindroma su:

• nasljedna predispozicija;
• Trudnoća (zbog hormonalnih promjena i zadržavanja tekućine)
• Povrede zgloba;
• Profesionalne opasnosti (za osobe koje dugo obavljaju monotone poslove sa rukama za kompjuterom, šiju, skupljaju pakete, režu meso, sa vibracionim alatima, muzičare itd.);
• Reumatoidni artritis;
• Dijabetes melitus i predijabetes;
• Gojaznost, posebno kod mladih ljudi;
• Produžena zloupotreba alkohola;
• Hipotireoza (nedovoljna funkcija štitne žlijezde);
• Akromegalija (povećan nivo hormona rasta kod odraslih); tumori kanala tetiva (lipomi, gangliomi, vaskularni tumori).
• Amiloidoza (nakupljanje abnormalnih proteina u različitim organima i tkivima, što poremeti metabolizam).

Češće se sindrom karpalnog tunela javlja kod žena, posebno nakon 50-55 godina, što je povezano s hormonalnim promjenama koje nastaju nakon menopauze.

Simptomi, karakteristični znaci, dijagnoza i testiranje

Znakovi bolesti su utrnulost, peckanje i peckanje u zoni inervacije srednjeg živca (1,2,3 i djelimično 4 prsta šake).

Manje tipični simptomi su bol i slabost mišića u ovom području. Nelagodnost se može proširiti na to područje zglob zgloba ponekad čak i na podlaktici.

Češće se simptomi javljaju ili pogoršavaju noću.

U početnim fazama mogu se pojaviti i nestati, u budućnosti mogu postati trajne.

Kako se vrši testiranje

Za postavljanje dijagnoze koriste se objektivni, tzv. provokativni testovi:

Phalen test(šaku savijte što je više moguće, a nakon 60 sekundi dolazi do trnaca i utrnulosti 1-4 prsta šake). Što se prije pojave simptomi, to je teža faza bolesti. Ovaj test se smatra najpouzdanijim;

Tinel test- perkusija (tapkanje) se vrši preko mesta gde nerv prolazi, u slučaju njegovog oštećenja javlja se trnci, utrnulost ili ređe bol.

Durkanov test– test karpalnog pritiska (pritisak na dlan na mestu simptoma koji izaziva trnce i utrnulost u prstima i dlanu nakon 30 sekundi ili manje);

Test ruke gore (pri podizanju ruku iznad glave, nakon 2 minuta se javlja utrnulost i trnci u prstima i dlanovima).

Instrumentalna dijagnostika

Od instrumentalno istraživanje mogu se koristiti sljedeće metode:

Radiografija zgloba ručnog zgloba - za isključivanje ozljeda, deformiteta i tumora koji mogu dovesti do sindroma karpalnog tunela:

Elektroneuromiografija - koristi se za procjenu provodljivosti živaca i mišića i ozbiljnosti oštećenja srednjeg živca. Ako ova studija ne pokaže nikakve promjene, liječenje se ipak treba primijeniti ako simptomi potraju.

Konačnu dijagnozu postavlja ljekar na osnovu sljedećih kriterija: utrnulost i trnci u području srednjeg živca, noćni simptomi, slabost mišića ili atrofija, rezultati testova i elektroneuromiografija.

Kakav tretman nudi medicina?

Kojem lekaru treba da se obratite ako sumnjate na sindrom karpalnog tunela? Najčešće ovu bolest dijagnosticira i liječi neuropatolog ili ortopedski traumatolog, ako je potrebno, imenuje se konzultacija srodnih stručnjaka.

Ako se utvrdi neposredan uzrok ili bolest koja je dovela do pojave sindroma, tada bi ovu patologiju trebao liječiti odgovarajući stručnjak. Važna je uravnotežena zdrava ishrana, kao i pravovremeni unos vitamina B koji su korisni za nerve.

Kako liječiti ovaj sindrom

Postoje takve metode liječenja:

Nezavisna (konzervativna metoda). Neophodno je nositi ortozu ili zavoj za fiksiranje četke u ispravnom položaju. Tokom rada se koristi i guma koja izaziva simptome bolesti. Simptomi se značajno smanjuju nakon mjesec dana korištenja udlage.

Što je točno prikladno za određenog pacijenta, liječnik će vam reći. Također je potrebno smanjiti opterećenje zahvaćene ruke, ako je moguće, ne obavljajte opasan rad za nju. Za ublažavanje simptoma mogu se koristiti protuupalni lijekovi, poput onih na bazi aspirina, ibuprofena, nimezulida itd. Pomažu u ublažavanju bolova, ali ne liječe bolest;

Medicinska blokada karpalnog tunela. Injekcija kortikosteroidnih lijekova (prednizon, deksametazon) ili lokalni anestetici(lidokain, novokain) direktno u karpalni tunel. Ovo pomaže u smanjenju otoka i bolova u ruci. Preporučljivo je započeti s jednom injekcijom, s povratkom simptoma moguća je ponovna primjena;

Fizioterapija. Metode kao što su terapija udarnim talasima, laserska terapija, UHF (tretman ultravisokim frekvencijama), elektroforeza sa antiinflamatornim i dekongestivima, masaža, terapija vežbanjem. Pomaže u smanjenju simptoma i obnavljanju fizička snaga i pokreti u prstima i šaci. Po pravilu, ovi tretmani se provode duže vrijeme kako bi se postigao željeni učinak.

Operacija. Koji doktor radi operaciju? Hirurško liječenje obavlja ortopedski traumatolog. Provodi se kada su druge metode neefikasne, ili kada uznapredovalim fazama bolesti. Suština operacije je presecanje ligamenata oko karpalnog tunela, čime se smanjuje pritisak na srednji nerv.

Ovo je jednostavna operacija koja ne zahtijeva boravak u bolnici i izvodi se u lokalnoj anesteziji. Postoje dva načina rada.

• Prvi je otvoren. Radi se rez veličine oko 5 cm za pristup ligamentima i disekcija ligamenata ili drugih struktura koje komprimiraju karpalni tunel.
• Drugi način je endoskopska hirurgija. Napravljena su dva mala reza veličine oko 1 cm kroz koje se ubacuje kamera za snimanje i hirurški instrument. To vam omogućava da brzo eliminišete nelagodu postoperativni period i postići brži oporavak ruke nakon operacije.

Nakon operacije potrebno je smanjiti opterećenje šake nekoliko sedmica ili mjeseci.

L lečenje tokom trudnoće. Trudnoća je praćena hormonalne promene i zadržavanje tečnosti u organizmu. Budući da je ovo stanje privremeno, nakon porođaja, simptomi koji se razvijaju kod ove bolesti trebali bi nestati. Ne bi trebalo da pribegavate hirurška intervencija ili uzimanje lijekova jer bi mogli naštetiti bebi. Ako simptomi uzrokuju značajnu nelagodu, postoje neki tretmani koje liječnik može preporučiti.

Liječenje narodnim metodama

Postoje nemedicinske intervencije za liječenje sindroma karpalnog tunela. Liječenje kod kuće treba koristiti nakon prethodne konsultacije sa ljekarom.

• infuzije :

- infuzija ruzmarina močvare Sirće. Potrebno je uzeti jedan deo divljeg ruzmarina i tri dela sirćeta, ostaviti nedelju dana. Nakon toga utrljajte u prste tri puta dnevno;

- infuzija na korijenu peršuna. Pomaže u smanjenju otoka u karpalnom tunelu. Način pripreme 1-2 tbsp. korijena preliti sa dvije šolje kipuće vode. Ostavite jedan dan, a zatim pijte u malim gutljajima tokom dana

- infuzija medvjetke. Njegovi listovi smanjuju upalu i oticanje. 1 tbsp Listove prelijte čašom kipuće vode, stavite preko noći na tamno mjesto. Svakih nekoliko sati konzumirajte po supenu kašiku infuzije

• Decoctions:

- listovi i pupoljci breze, ruzmarin imaju dekongestivno dejstvo, konjski rep, brusnice, divlja ruža. Možete pripremiti kako pojedinačne dekocije ovih biljaka, tako i njihovu mješavinu.

- jednu kašiku koprive sipajte u čašu vruća voda. Pijte tokom dana 3-4 puta

- skuvati u čaši vode 1 kašiku. l. anis, konzumirati 2-3 puta dnevno

• Komprese:

- topli oblog na alkoholu. Da biste to učinili, uzmite jedan dio alkohola i dva dijela vode ili koristite votku. Zamotajte ruku noću.

• trljanje:

- pomiješajte jednu žlicu brezovih pupoljaka sa 500 ml votke, istrljajte četku.

Tretman narodni lekoviće ublažiti tok, ali neće moći izliječiti bolest, jer je ovo samo simptomatska pomoć.

Vježbe za sindrom karpalnog tunela

Treba napomenuti da vježbe ne smiju uzrokovati bol i nelagodu. Protresite četkicu nekoliko puta prije izvođenja vježbe.

1. Snažno stisnite i razgrnite prste u šaku. Uradite vježbu deset puta.
2. Stisnite prste u šaku, podignite palac. Rotirajte ih 30-60 sekundi.
3. Možete komprimirati i dekompresirati gumenu loptu.
4. Koristite palac da se oduprete ostalim prstima. Vježbu radite 1-2 minute.
5. Pripremite posudu sa vruća voda. Spustite ruku, stisnite prste u šaku i polako izvodite rotacijske pokrete. Vježbu radite najmanje 10 minuta. Zatim umotajte još toplu ruku u peškir.
6. Stisnite prste u šaku, izvodite rotacijske pokrete u oba smjera 1-2 minute.

Radite ove vježbe 3-4 sedmice.

Preventivne mjere

Prije svega, morate smanjiti opterećenje na ruci ako je posao povezan s dugim monotonim pokretima. To se može primijetiti kod daktilografa, muzičara, maltera, montažera dijelova ili onih koji dugo rade za kompjuterom, posebno ako stalno držite miša u ruci.

Kada radite s mišem, pokušajte držati ruku uspravno. Podrška za zglob može biti efikasna, koja smanjuje opterećenje šake. Za prevenciju sindroma postoje posebni ortopedski miševi.

Ako osjećate umor u rukama, potrebno je da prestanete s radom i radite vježbe za ruke, ili lagano masirajte ruke. Možete koristiti posebno dizajniranu ergonomsku tastaturu.

U svrhu prevencije efikasne su izometrijske vježbe. Da biste to učinili, stavite dlan na tvrdu, ravnu površinu, čvrsto pritisnite prste na površinu i držite nekoliko sekundi. Iste vježbe uključuju stiskanje i otpuštanje prstiju u šaci.

Da biste smanjili rizik od bolesti, vrijedi kupiti ergonomsku tastaturu. Košta više, ali je prilagođena održavanju fiziološkog položaja ruku tokom rada. Sada ih u prodaji ima ogroman izbor: žičani i bežični, sa i bez osvjetljenja, galvanski, ultra tanki, prijenosni, vodootporni, pa čak i od bambusa.

Doktori takvu tastaturu u šali nazivaju dugoročnim ulaganjem u njihovo zdravlje.

sindrom karpalnog tunela — patologija nije neuobičajena. Za potpunu i ispravnu dijagnozu i liječenje preporučuje se konzultacija s liječnikom, što će pomoći da se izbjegnu komplikacije i sačuva funkcija šake.

Zdravlje vam dragi čitaoci!

☀ ☀ ☀

Članci na blogu koriste slike iz otvorenih izvora na Internetu. Ako iznenada vidite fotografiju svog autora, prijavite to uredniku bloga putem obrasca. Fotografija će biti uklonjena ili će biti postavljena veza do vašeg resursa. Hvala na razumijevanju!

Savremeni svijet ne može postojati bez novih tehnologija. Računar i internet postali su svakodnevni saputnici gotovo svake osobe, mladog i starog. Značajan dio vremena provodimo za kompjuterom: neko na dužnosti, a neko kao slobodna aktivnost. Bez obzira na razlog, koristimo kompjuterski miš kada upravljamo ovim uređajem radi praktičnosti. Čini se da je to vrlo zgodan i bezopasan izum. Ali nije ga bilo. Redovna upotreba miša može uzrokovati bol i utrnulost, kao i slabost u ruci. Prsti postaju nestašni, ne mogu držati predmete i bole noću. Ovi simptomi su posljedica pojave sindroma karpalnog tunela. Tako se naziva patološki rezultat korištenja kompjuterskog miša.

Ovo stanje se javlja ne samo pri radu za računarom, već i kao rezultat niza drugih razloga. Prije doba kompjuterske tehnologije, sindrom karpalnog tunela javljao se uglavnom kod ljudi koji su bili zaposleni u proizvodnji s intenzivnom upotrebom ruku (često savijanje i ekstenzija). Slični simptomi se mogu pojaviti i tokom trudnoće, nekih somatskih bolesti. Iz ovog članka možete saznati što je sindrom karpalnog tunela, kada se razvija, kako se manifestira, kako se nositi s njim i koje mjere se mogu poduzeti kako bi se spriječio njegov nastanak.

Karpalni tunel - šta je to?

Sindrom karpalnog tunela ili sindrom karpalnog tunela je patologija perifernog nervni sistem. Zasniva se na kompresiji srednjeg živca u predelu specifičnog anatomskog kanala u ručnom zglobu (neka vrsta tunela), odakle potiče i naziv bolesti.

Karpalni tunel se nalazi na spoju podlaktice i šake na palmarnoj strani. Njegove zidove formiraju kosti podlaktice (radijus i ulna) sa jedne strane, 8. male kosti ručni zglobovi na drugom, između kojih je zabačen poprečni ligament ručnog zgloba. Unutar ove vrste tunela nalaze se srednji nerv i tetive mišića šake. Veličina i oblik kanala, debljina poprečnog karpalnog ligamenta u početku su različiti za svaku osobu. Oni ljudi koji imaju uski kanal i debele ligamente imaju povećan rizik razvoj sindroma karpalnog tunela. Postoji zanimljiv obrazac: sindrom karpalnog tunela praktički se ne javlja kod predstavnika negroidne rase. Ova bolest uglavnom pogađa Evropljane. Moguće je da tamnoputi predstavnici čovječanstva u početku imaju prilično širok kanal, tako da njihov srednji živac nije zahvaćen u ovom području.

Taj dio srednjeg živca koji prolazi direktno kroz kanal obezbjeđuje osjetljivu inervaciju palmarne površine prva tri prsta šake i polovine domalog prsta (strana okrenuta prema palcu), kao i motornu inervaciju mišića koji osigurati kretanje palca (abdukcija i suprotstavljanje u odnosu na dlan i druge prste). Kompresija srednjeg živca u području kanala dovodi do promjene osjetljivosti u tim područjima i smanjenja mišićna snaga, što je osnova kliničke manifestacije sindrom karpalnog tunela.

Uzroci kompresije srednjeg živca u kanalu

Normalno, srednji nerv se osjeća prilično opušteno u karpalnom tunelu. Međutim, neka stanja mogu uzrokovati promjenu u lumenu kanala, izazivajući kompresiju živca i tetiva koji se nalaze u njemu. Suženje lumena kanala nastaje kao posljedica oticanja mišića šake i ovojnice tetiva, poremećene opskrbe mišića krvlju. Ove promjene nastaju kada:

• veliki broj monotonih pokreta fleksije-ekstenzije šake u toku profesionalnih aktivnosti, uključujući i one sa efektom vibracije (daktilografi, mlekarice, zubari, švelje, pijanisti, montažeri opreme, rezbari, stolari, zidari, rudari, i tako dalje). dodatnu ulogu hipotermija šake igra;
• produženi boravak četke u položaju prekomjerne fleksije ili ekstenzije. Najčešće se to događa kada radite za računarom koristeći miš s pogrešnim držanjem. Zakrivljenje šake više od 20° u odnosu na podlakticu kada osoba koristi kompjuterski miš dovodi do razvoja sindroma karpalnog tunela. Kako bi se osiguralo da ruka ostane u pravoj liniji s podlakticom, potrebno je koristiti posebnu prostirku na kotačima. Podloga osigurava pravilan položaj ruke pri radu sa kompjuterskim mišem;
• traumatske ozljede u području ručnog zgloba (prijelomi, dislokacije);
• trudnoća (zbog sklonosti edemu);
• uzimanje hormonskih kontraceptiva (što je i uzrok nastanka edema u području karpalnog tunela);
• druge bolesti organizma i patološka stanja, što dovodi do edema ili smanjenja lumena kanala. To su dijabetes melitus, reumatoidni artritis, hipotireoza (smanjena funkcija štitne žlijezde), amiloidoza, akromegalija, menopauza, giht, otkazivanja bubrega, prekomjerna težina tijelo.

Ne može se reći da će sva ova stanja nužno izazvati razvoj sindroma karpalnog tunela. Oni povećavaju rizik od njegovog razvoja, služe kao poticaj, preduvjet za njegovu pojavu, ali ništa više.

Kliničke manifestacije sindroma karpalnog tunela

Bolest je podložnija ženskom spolu. Prema statistikama, žene pate od ove bolesti 10 puta češće od muškaraca. Najčešće se sindrom karpalnog tunela razvija u dobi od 40-60 godina, kada se smanjuje sposobnost tkiva da podnese opterećenje, razvija se hormonalne promene organizam.

Simptomi se pojavljuju postupno, postepeno uzimajući zamah. Glavni znaci sindroma karpalnog tunela su:

• utrnulost prva tri prsta šake (ponekad i polovina domalog prsta), koja se javlja ujutro i uz određene pokrete ruke. Ako se pacijent često drži za gornje šine u javni prijevoz, vozi auto sa rukama prikovanim za volan, drži telefon u ruci dok priča - sve to izaziva utrnulost i tera te da promeniš položaj, prebaciš telefon u drugu ruku i tako dalje. Ako profesija zahtijeva stalne pokrete četke, onda to također izaziva utrnulost;
• parestezija - nelagodnost u dlanu i prva tri prsta. Može biti peckanje, puzanje, peckanje;
• bol u predjelu 3-4 prsta šake (osim malog prsta), dlanova, ručnog zgloba, zrači u podlakticu, lakatnog zgloba. Prsti bole u cjelini, a ne samo u zglobovima (kao kod drugih bolesti). Bolovi imaju nijansu pečenja. Kako bolest napreduje, bol i utrnulost počinju uznemiravati pacijenta noću, što otežava spavanje. Bolesnici trljaju, tresu ruke, spuštaju ih s kreveta, što donekle olakšava stanje (prilikom ovih radnji protok krvi se donekle poboljšava);
• nespretnost prstiju i šake. U početku je ovaj simptom povezan s kršenjem senzorne inervacije prstiju od strane srednjeg živca. Predmeti ispadaju iz ruku, prsti ne slušaju, postaju vatirani, ukočeni. Teško je držati olovku i pisati, kucati na tastaturi (prsti ne udaraju u prave tipke). Kasnije se takva nespretnost javlja i zbog slabosti pojedinih mišića šake;
• objektivno smanjenje osjetljivosti u zoni inervacije srednjeg živca (svejedno prva 3,5 prsta i dio dlana) - hipestezija. Gubi se osjećaj laganog dodira (s vatom ili perom), razlika između oštrog i tupog dodira. Uz produženo postojanje kompresije srednjeg živca, razvijaju se grube povrede osjetljivosti, senzacije ne nastaju čak ni od injekcija;
• s oštećenjem autonomnih vlakana koja čine srednji nerv, razvijaju se trofički poremećaji. To se manifestuje promjenom temperature zahvaćene ruke (češće postaje hladna na dodir), promjenom boje (češće se javlja bljedilo), poremećajem znojenja (pojačavanjem ili smanjenjem), zadebljanjem kože na dlan, zamućenje noktiju. Smanjenje temperature okoline je praćeno blanširanjem i hlađenjem zahvaćene ruke;
• slabost mišića koji pokreću palac. Pretežno trpi abdukcija i opozicija palca. Pacijent ne može zgrabiti predmet četkom (na primjer, bocu, čašu je nemoguće držati u ruci zbog njihovog specifičnog oblika). Ako kompresija srednjeg živca postoji duže vrijeme, onda je čak moguće razviti hipotrofiju (stanjivanje) mišića elevacije palca (dio dlana neposredno uz prvi prst).

Ovisno o uzroku koji je izazvao sindrom karpalnog tunela, lokalizacija promjena može biti jednostrana ili bilateralna. Ako je preduvjet bio rad sa kompjuterskim mišem, onda će patiti samo radna ruka. Ako je suženje kanala uzrokovano trudnoćom ili nekom drugom bolešću, onda je, najvjerojatnije, u proces uključenost oba uda. U pravilu, dominantni ekstremitet (desni za dešnjake i lijevi za ljevoruke) više pati.

Unatoč činjenici da sindrom karpalnog tunela ne predstavlja prijetnju životu osobe, njegova pojava ipak čini osobu invalidnom. Štaviše, nemogućnost da radna aktivnost može trajati nekoliko mjeseci. Naravno, pravovremeni apel za medicinsku njegu a pravovremena dijagnoza uz naknadnu odgovarajuću terapiju dovode do oporavka. Dugotrajno postojanje bolesti bez adekvatnog liječenja može trajno poremetiti funkcionisanje šake i prstiju.

Dijagnostika

Sindrom karpalnog tunela je bolest kod koje se dijagnoza može postaviti direktno pri prvom posjetu ljekaru za medicinsku pomoć. Pažljivo prikupljene žalbe, neurološki pregled i brojni testovi koji izazivaju simptome pomažu doktoru da ne pogriješi. Koje vrste testova se rade tokom pregleda? Oni su prilično jednostavni i ne zahtijevaju nikakvu posebnu opremu. To:

• test, ili Tinelov simptom. Njegova suština je sledeća: tapkanje (lagano tapkanje) u nivou kožnog nabora u predelu zgloba ručnog zgloba izaziva bol i paresteziju u predelu prva 3 prsta (tačnije 3,5), dlanovi koji se šire na podlakticu (odnosno na onim mjestima gdje ovi osjećaji uznemiruju pacijenta izvan tapkanja);
• Phalen test. Za izvođenje ovog testa potrebno je savijati ruku u zglobu ručnog zgloba pod pravim kutom i držati je u tom položaju 1-2 minute. Ovaj položaj provocira pojavu utrnulosti, parestezije i bolova u prstima i šakama;
• test podveza (manžetne). Rame zahvaćene ruke stisne se tonometrom dok puls ne nestane i drži se u tom položaju 1 minut. Kao rezultat toga, postoje tipične simptome sindrom karpalnog tunela;
• posturalna provokacija - podizanje ispravljenih ruku iznad glave i zadržavanje u ovom položaju 1 minut. Rezultat je isti kao i na drugim testovima.

Ako još uvijek postoje sumnje u ispravnost dijagnoze, tada se pacijentu propisuje dodatna metoda istraživanja - elektroneuromiografija. Ova metoda vam omogućava da potvrdite disfunkciju srednjeg živca i razjasnite lokaciju njegove lezije, kao i da razlikujete sindrom karpalnog tunela od drugih bolesti perifernog nervnog sistema (uključujući osteohondrozu kralježnice).

Sve navedeno vrijedi samo u vezi sa sindromom karpalnog tunela, odnosno za pojašnjenje ove konkretne dijagnoze. Ako je sam sindrom posljedica neke druge bolesti (dijabetes melitus, artritis i tako dalje), onda mogu biti potrebne druge. dodatne metode istraživanja.

Tretman

Uspješno liječenje sindroma karpalnog tunela zahtijeva razmatranje osnovnog uzroka. Ako se radi o profesionalnoj djelatnosti, onda je potrebno prekinuti za vrijeme trajanja liječenja. Ako uzrok leži u prisutnosti druge bolesti, onda se ona mora liječiti zajedno sa sindromom karpalnog tunela, inače neće doći do oporavka.

Pravilno liječenje sindroma karpalnog tunela uvijek je složeno. Upotreba lijekova i metode koje se ne koriste lekovima zajedno s nekim manipulacijama u zoni kanala, gotovo uvijek daje pozitivan rezultat, a bolest se povlači.

Od neliječničkih mjera primjenjuju se:

• akupunktura;
• oblozi s dimeksidom i anestetikom, nesteroidnim protuupalnim lijekovima (diklofenak);
• nanošenje kockica leda na nekoliko minuta 1-2 puta dnevno (pomaže u smanjenju otoka u području kanala).

Od lijekovi koristiti:

• nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak, nimesulid, ibuprofen, meloksikam i njihovi analozi). Lijekovi ublažavaju bol, smanjuju upalu i oticanje u karpalnom tunelu;
• diuretici (Furosemide, Lasix, Diakarb). Njihova primjena daje terapeutski efekat smanjenjem oticanja tkiva;
• lijekovi koji poboljšavaju protok krvi, a time i ishranu srednjeg živca (Pentoksifilin, Nikotinska kiselina, Vinpocetin, Nicergoline i drugi);
• B vitamini (Combilipen, Milgamma, Neurovitan, Neurorubin i drugi).

Ako ove mjere nisu dovoljne, onda se pribjegava injekcijama glukokortikoida s anesteticima (Hydrocortisone ili Diprospan s Novocaine ili Lidocaine) u karpalni tunel. Manipulacija se izvodi posebnom iglom na određenom mjestu. Obično je čak i jedna injekcija dovoljna da se manifestacije sindroma karpalnog tunela dramatično smanje. A dvije ili tri manipulacije, provedene u intervalu od nekoliko sedmica, omogućavaju vam da se potpuno riješite bolesti.

Ako uvođenje hormona s anestetikom nije dalo pozitivan rezultat, a dijagnoza je ispravno postavljena, onda postoji samo jedan izlaz - hirurško liječenje.

Hirurško liječenje sindroma karpalnog tunela je rezanje poprečnog karpalnog ligamenta. Operacija se izvodi pod lokalna anestezija. U predelu ručnog zgloba pravi se rez na koži dužine 5 cm, a zatim se secira ligament i oslobađa srednji nerv. Moguće također endoskopsko provođenje hirurško lečenje. U tom slučaju se prave dva reza od 1-1,5 cm i pomoću posebne cijevi se do ligamenta dovodi instrument uz pomoć kojeg se ligament secira. Ožiljak u slučaju endoskopska hirurgija manji i ne tako bolni. Međutim, za potpuni nestanak simptoma sindroma karpalnog tunela nakon operacije, mora proći neko vrijeme (ponekad i nekoliko mjeseci). U tom periodu pacijent se podvrgava fizioterapijskim procedurama koje imaju za cilj obnavljanje srednjeg živca, a propisuju se i fizioterapijske vježbe.

Ponekad se sindrom karpalnog tunela ne izliječi u potpunosti ni nakon kirurškog liječenja. To se događa kada je živac nepovratno oštećen (kompresija je bila preduga i jaka). U takvim slučajevima neki od simptoma ostaju sa pacijentom zauvijek.

Prevencija

Ako je vaša profesionalna aktivnost povezana s radom za računarom, postoji niz preporuka, čija provedba vam omogućava da izbjegnete pojavu sindroma karpalnog tunela:

• ispravan radni položaj (pravi ugao između kukova i donjeg dela leđa, između ramena i podlaktice. Šaka i podlaktica treba da budu na istoj pravoj liniji. Ruka treba da leži na stolu a ne da visi u vazduhu. Specijalni stalci na točkovi se koriste za podupiranje podlaktice.);
• periodične pauze u radu (svakih 30-60 minuta po 5-10 minuta). U pauzama je potrebno raditi gimnastiku za ruke: protresti ih, stisnuti i otkinuti prste u šaku, masirati ruke, koristiti ekspander. Poboljšava protok krvi, smanjuje venska kongestija, koji služi kao prevencija edema tkiva;
• mogućnost podešavanja visine stola, monitora, naslona za ruke, oslonca na naslonu stolice.

Osim toga, danas postoje kompjuterski miševi u obliku džojstika, koji značajno smanjuje opterećenje karpalnog tunela. Ovo je pomalo neobično, ali njihovo uvođenje u uredski život može značajno smanjiti rizik od razvoja sindroma karpalnog tunela.

Što se tiče ostalih zanimanja, u kojima posao može dovesti do razvoja sindroma karpalnog tunela, potrebno je pridržavati se sanitarno-higijenskih i specifikacije raditi na izbjegavanju pojave ove bolesti. Pauze u radu, odsustvo prekoračenja nivoa vibracija, odgovarajuća dužina radnog vremena bez prekovremenog rada i slične mere služe za sprečavanje nastanka sindroma karpalnog tunela.

Dakle, postaje jasno da sindrom karpalnog tunela nije opasna, već vrlo neugodna bolest. Uopšte nije opasan po život, ali izaziva mnogo neprijatnosti kako na poslu tako i u svakodnevnim aktivnostima. Nemojte zanemariti simptome za koje sada znate. Ključ uspješnog liječenja ove patologije je blagovremeno rukovanje za medicinsku pomoć.

Neurolog M. M. Shperling (Novosibirsk) govori o tome šta je sindrom karpalnog tunela:

Prvi kanal, program "Zdravlje" sa Elenom Malyshevom na temu "Tunelski sindrom":

Kada se pojavi sindrom karpalnog tunela, pojavljuju se bol, utrnulost i slabost palca, bol i slabost se mogu primijetiti u preostalim prstima - to je uzrokovano lezijom srednjeg živca. U pravilu, sindrom je posljedica pretjerane fascinacije društvenim mrežama i kompjuterske igrice. Oštećenje srednjeg živca dovodi do neprijatne senzacije u palcu, kažiprstu i srednjem prstu. Srednji nerv prolazi kroz zglob između tetiva, mišića i kostiju. Pojavom edema ili promjenom položaja okolnih tkiva, srednji živac je komprimiran i nadražen. Rezultat je bol, utrnulost i trnci.

Sindrom karpalnog tunela je vrlo čest i javlja se kod 15 posto populacije. Za pojedince u riziku, incidencija raste na 50 posto. Žene obolijevaju češće od muškaraca. Najčešće se javlja kod ljudi starosti od 45 do 60 godina. Bolest je povezana sa profesionalnim aktivnostima pacijenata, najviše u opasnosti izloženi ljudima koji rade u uslovima u kojima se često ponavljaju pokreti snage.

Patofiziologija sindroma karpalnog tunela

Karpalni tunel je mali prolaz kroz koji nervi i mišićne tetive prolaze od podlaktice do šake. Prolazi između kostiju ručnog zgloba i prekriven je omotačem vezivno tkivo. Karpalni tunel je prilično uzak i nalazi se bliže površini dlana. Strukture koje se nalaze u njemu se stoga nalaze vrlo blizu jedna drugoj. Karpalni tunel sadrži devet mišića tetiva i srednji nerv.

Svi nervi imaju vanjski zaštitni omotač od mijelina, koji poboljšava prijenos signala duž njih. Stanja koja uzrokuju oštećenje živaca ili demijelinizaciju dovode do poremećene nervne signalizacije. U karpalnom tunelu postoji jak pritisak na srednji nerv zbog činjenice da tetive koje se nalaze u njemu oteknu zbog prekomjerna upotreba. Kompresija srednjeg živca dovodi do bola, utrnulosti i osjećaja peckanja. Treba imati na umu da je glavna karakteristika patofiziologije sindroma karpalnog tunela oštećenje srednjeg živca.

Simptomi sindroma karpalnog tunela

Sindrom karpalnog tunela počinje blagim bolom u zglobu koji se može širiti u podlakticu ili šaku. Ljudi koji pate od ove bolesti se liječe sa sledeće simptome sindrom karpalnog tunela.

Lokacija bola.

Najčešće pate palac, kažiprst, srednji i domali prst, rjeđe je mali prst zahvaćen bolom. Obje ruke su podjednako podložne sindromu karpalnog tunela.

Osjećati.

Trnci ili utrnulost prstiju su glavni simptom bolesti. Osjećaj uznemirenja nakon spavanja ili nakon određenih aktivnosti poput vožnje automobila, čitanja knjige. Takođe, pacijent se može žaliti da mu je ruka stalno hladna ili vruća.

Bol.

Sindrom karpalnog tunela karakterizira bol u zglobu koji se širi prema gore do podlaktice i ramena ili se spušta do šake i prstiju. Bol se pojačava sa snažnim opterećenjem ili proizvodom monotonih pokreta koji se ponavljaju.

Slabost.

Postoji slabost mišića. Pacijent ne može dugo držati predmete u rukama ili mu jednostavno ispadaju iz ruku. Snaga hvata šake je smanjena, što se utvrđuje tokom istraživanja.

Drugi simptomi sindroma karpalnog tunela: Neki oboljeli prijavljuju ukočenost zglobova i promjenu boje. kože u predelu zglobova.

Uzroci sindroma karpalnog tunela

Glavni uzrok sindroma karpalnog tunela je kompresija srednjeg živca. Međutim, postoje i drugi mehanizmi za nastanak bolesti kao rezultat traumatske povrede. Iako mehanička oštećenja ne uzrokuju sindrom karpalnog tunela u čista forma pojavljuju se isti simptomi, pa se i oni moraju uzeti u obzir diferencijalna dijagnoza sa sindromom karpalnog tunela.

anatomski faktori.

Nastaju kao posljedica prijeloma ručnog zgloba, modrica koje dovode do dislokacije tkiva, zbog čega se mijenja unutrašnji prostor tunela. Istovremeno se pojavljuje veliki pritisak na srednjem živcu bez oticanja mišićnih tetiva.

Određene bolesti, kao što su alkoholizam i dijabetes, povećavaju rizik od oštećenja srednjeg živca.

Upala karpalnih tetiva zbog reumatoidnog artritisa ili zarazne bolesti, može uzrokovati simptome slične sindromu karpalnog tunela.

Tumori blizu srednjeg živca također mogu vršiti pritisak na njega i uzrokovati bol i utrnulost.

Bolesti povezane sa zadržavanjem tečnosti u tijelu također mogu uzrokovati kompresiju i iritaciju srednjeg živca.

Određene profesionalne aktivnosti koje povećavaju pritisak na srednji nerv.

Među ostalim faktorima koji izazivaju razvoj patologije: hipodinamija, trudnoća, dojenje, korištenje invalidskih kolica.

Faktori rizika.

Monotoni pokreti ruke su daleko najznačajniji faktor rizika za nastanak bolesti. Ostali faktori rizika uključuju:

• poodmakloj dobi.
• žensko.
• nasljednost.
• naglo povećanje telesne težine.
• kvadratni zglob.
• kratkih udova i malog rasta.

Komplikacije bolesti i dijagnoza

tunel karpalni sindrom nije smrtonosna bolest međutim, ako se ne liječi, može dovesti do nepovratnog oštećenja srednjeg živca. Kao rezultat toga, funkcije zahvaćene ruke su izgubljene. Kao rezultat, osoba postaje invalid. Pravovremena dijagnoza ovu bolest izbjegavaju neugodne komplikacije.

Simptomi uz kliničku sliku ukazuju na pojavu sindroma karpalnog tunela. Sigurno funkcionalni testovi zajedno sa klinička istraživanja potvrditi dijagnozu. Utrnulost malog prsta kada držite novine ili telefon može biti simptom sindroma karpalnog tunela.

Proučava se osjetljivost prstiju i snaga mišića šake. Rendgenski snimak ručnog zgloba može isključiti frakturu ili artritis ručnog zgloba. Elektromiogram mjeri električne impulse u mišićima ručnog zgloba, zahvaljujući njegovim rezultatima saznaje se ima li oštećenja na mišićima ručnog zgloba. Proučavanje provodljivosti srednjeg živca pokazuje stanje srednjeg živca. U zahvaćenom živcu, prolaz električnih impulsa je spor. Povećanje debljine ručnog zgloba takođe može ukazivati ​​na pojavu sindroma karpalnog tunela.

Liječenje sindroma karpalnog tunela

Liječenje ovisi o težini simptoma. Liječenje sindroma karpalnog tunela može varirati od jednostavnog zdravog načina života do operacije:

• jednostavni uređaji za imobilizaciju mogu ublažiti simptome bolesti.
• fizioterapija i fizičko vaspitanje takođe sprečavaju razvoj bolesti i olakšavaju njene manifestacije.
• nesteroidni protuupalni lijekovi pružaju privremeno olakšanje od bola koji se javlja.
• kortikosteroidi smanjuju oticanje i pritisak na srednji nerv, što rezultira bolom i upalom.
• liječenje osnovne bolesti kao što je dijabetes ili artritis može ublažiti simptome sindroma karpalnog tunela.
• lijekovi protiv bolova također privremeno ublažavaju simptome koji se javljaju kada je srednji nerv stisnut.

Postoji hirurške metode liječenje sindroma karpalnog tunela. Koriste se u slučaju dugotrajnog teškog toka bolesti. Sastoji se od rezanja tokom operacije ligamenata koji komprimiraju živac. Može se uraditi kao otvorena operacija ili endoskopski.

Prevencija sindroma karpalnog tunela

Najbolja prevencija sindroma karpalnog tunela je zdravog načina života način života i fitnes aktivnosti – mogu ublažiti ili potpuno ukloniti simptome bolesti. Također je moguće nositi udlagu na zglobu, gimnastiku pri obavljanju monotonog rada. Prilikom pokušaja potpunog zaustavljanja fizičke vežbe na ruku, stanje se pogoršava. Ako ne postoji način da se promijeni aktivnost koja je izazvala sindrom karpalnog tunela, potrebno je češće odmarati ruke i raditi vježbe opuštanja.

sindrom karpalnog tunela(CTS, sindrom karpalnog tunela) je bolest koju karakteriziraju bol, trnci, utrnulost i slabost prstiju.

Sindrom karpalnog tunela nastaje kompresijom srednjeg živca koji opskrbljuje palac, kažiprst, srednji i domali prst.

Karpalni tunel je dobro definiran prostor, čije zidove čine dvije kosti koje podupiru zglob. Dno karpalnog tunela su debeli palmarni ligamenti. Kroz ovaj kanal prolazi srednji nerv. Kada okolno tkivo nabubri i zgusne, pritisak unutar karpalnog tunela se povećava, prekidajući normalan dotok krvi u srednji nerv.

Ovaj pritisak se posebno oseća kada je ruka potpuno savijena.

Prognoza sindroma

dnevne aktivnosti

Prevalencija bolesti

Pojava bolesti

Simptomi sindroma karpalnog tunela

Bol i utrnulost u rukama, posebno noću.
. Bol, trnci, utrnulost palca, kažiprsta i srednjeg prsta.
. Periodični osjećaj peckanja u cijeloj ruci.
. Bol se proteže prema gore, ponekad do ramena.
. Utrnulost ujutro, koja se ublažava drhtanjem ruke.
. Epizode slabosti u ruci i loše koordinacije, posebno ujutro.
. Osjećaj otoka prstiju, a ponekad i otok je uočljiv vizualno.

Progresija bolesti

Među mogućim opcijama:

Dijabetes.
. Bolesti štitne žlijezde.
. Upala zglobova.
. Trudnoća.
. Upotreba COC-a.
. Amiloidoza.
. Starenje.

Uzroci sindroma karpalnog tunela

Slijede neke bolesti i ozljede koje mogu uzrokovati sindrom karpalnog tunela:

1. Inflamatorne bolesti zglobova, uključujući reumatoidni artritis. Ove bolesti uzrokuju bol i oticanje zglobova različitim dijelovima tijelo. Otok dovodi do sindroma karpalnog tunela.
2. Povrede kao npr prevucite prstom na zglobu. Ozljede mogu uzrokovati ne samo oticanje tkiva, već i prijelome kostiju ručnog zgloba, što dovodi do oštećenja srednjeg živca.
3. Razne vrste aktivnosti i hobiji koji uključuju stalne, ponavljajuće pokrete prstiju, posebno u kombinaciji sa snažnim hvatanjem ili vibracijom (električni alati).

To može biti:

Rezanje ribe ili mesa.
. Građevinski i stolarski radovi.
. Rad sa elektronskim kolima.
. Rad u auto servisima.
. Šumarski radovi.
. Skeniranje i brojanje novca.
. Rad frizera.
. Ručni poljoprivredni radovi.
. Vez i pletenje.
. Kompjuterski set.

Dijagnoza sindroma karpalnog tunela

Stručnjaci iz US Arthritis Foundation preporučuju korištenje sljedećih testova za dijagnosticiranje sindroma karpalnog tunela:

Tinel test. Lekar treba nežno lupkati po ruci na mestu srednjeg živca. Trnci ili bol pri perkusijama mogu ukazivati ​​na sindrom karpalnog tunela.
. Phalen test. Doktor će vas zamoliti da savijete ruku što je više moguće i da je držite u tom položaju od 15 sekundi do 3 minute. Pojava trnaca, utrnulosti ili bola tokom testa može ukazivati ​​na oštećenje srednjeg živca.
. Studija nervne provodljivosti (NVC). U ovoj proceduri, doktor šalje impulse u mišiće i uz pomoć specijalni uređaj popravlja njihovu brzinu. Kod sindroma karpalnog tunela brzina se usporava.
. Studija koja kombinuje procjenu nervnog provođenja i elektromiografiju (EMG/NCV) koristi se za proučavanje funkcije živaca, potvrđivanje dijagnoze i procjenu težine bolesti. Ovaj test se također propisuje za otkrivanje bolesti koje se maskiraju kao sindrom karpalnog tunela.
. rendgenski snimak, CT skener analize ruku i krvi pomoći će doktoru da isključi brojne bolesti i ozljede o kojima smo gore govorili.

Liječenje sindroma karpalnog tunela

1. Kućne mjere.

Upravljanje svakodnevnim aktivnostima je važan korak za prevenciju i ublažavanje simptoma bolesti.

Evo nekoliko jednostavnih načina:

Povremeno odmarajte ruke i prste.
. Promijenite aktivnosti kako biste smanjili pritisak na ruke.
. Delegirajte neke kućne poslove na svoju porodicu.
. Pregledajte svoje hobije, uključujući i one koji se odnose na računar.

Ako mislite da je sindrom povezan sa vašim profesionalna aktivnost, a ne želite da ga mijenjate, razgovarajte sa svojim doktorom i šefom. Zajedno možete razviti plan koji će vam omogućiti da ublažite simptome ublažavanjem određenih stresova. U mnogim zapadnim klinikama se ovakvim pitanjima bave radni terapeuti koji prilagođavaju pacijenta određenim uslovima rada kako ne bi uticali na njegovu bolest.

2. Dijeta.

Sindrom karpalnog tunela povezan je s nedostatkom vitamina B6, iako to nije nužno slučaj - mnogi pacijenti sa CTS nemaju ozbiljan nedostatak vitamina. Pokušajte multivitaminski kompleksi da isključite ovu opciju.

3. Lijekovi.

Oralni nesteroidni protuupalni lijekovi (skraćeno NSAID), uključujući aspirin, ibuprofen i naproksen, mogu smanjiti upalu, oticanje i bol u sindromu karpalnog tunela. Ovi lekovi se mogu uzimati bez lekarskog recepta, ali samo na kratko.

4. Hirurško liječenje.

Za umjerene do teške slučajeve bolesti, američki liječnici preporučuju hirurško liječenje. Ako gume i lijekovi ne ublaže stanje, potrebno je radikalnije liječenje. U suprotnom, nakon mjeseci, oštećenje živaca može postati nepovratno.

U tradicionalnoj hirurgiji, na ligamentu se pravi poprečni rez, koji povećava prostor unutar karpalnog tunela. Ova operacija se može izvesti pomoću ograničenog reza na dlanu ili endoskopski - pomoću dva minijaturna reza (1 cm) na dlanu i zglobu, u koje se ubacuju fleksibilni instrumenti. Postupak se odvija u lokalnoj anesteziji.

U potonjem slučaju ožiljci su manji, a period oporavka je kraći. Oba su jednostavna hirurške procedure koji se obavljaju ambulantno. Nakon zahvata, morat ćete ograničiti upotrebu zahvaćene ruke na nekoliko sedmica. Obično potpuni oporavak radni kapacitet ruke traje od 6 do 10 sedmica, a za ljude koji se bave teškim fizičkim radom - od 3 do 4 mjeseca.

Vaša ograničenja nakon procedure mogu biti sljedeća:

Vožnja: Većina operisanih pacijenata može voziti auto u roku od 1-2 dana nakon zahvata.
. Pisanje: Naravno, moći ćete da držite olovku nakon procedure, ali trebalo bi da se odmorite 4-6 nedelja pre ozbiljnog pisanja.
. Hvatanje, tresenje: lagana aktivnost je moguća nakon 6-8 sedmica, ali punom snagom takve radnje se mogu izvesti nakon 3 mjeseca. Američka zapažanja pokazuju da se puna snaga postiže već u prvoj godini.

Moguće nuspojave Hirurško liječenje sindroma karpalnog tunela:

Bol i upala na mjestu reza.
. Moguć povratak simptoma.
. Slučajna ozljeda živca (izuzetno rijetko).

5. Intraartikularne injekcije.

Injekcije kortikosteroida (protuupalnih hormona) u zglob mogu ublažiti upalu i oticanje smanjujući pritisak na srednji nerv. Ove injekcije pružaju značajno olakšanje za većinu ljudi sa sindromom karpalnog tunela.

6. Imobilizirajuće udlage i narukvice.

Takvi uređaji za zapešće mogu se koristiti za održavanje zgloba u ispravnom položaju tokom spavanja. Previše sprečavaju trzavi pokretičetkice, tako da vaš ljekar može zatražiti da ih nosite tokom dana. Radni terapeut može naručiti aparate za imobilizaciju posebno za vaše potrebe, na osnovu obavljenog posla. Trebalo bi da se nose nedeljama ili mesecima.

Konstantin Mokanov

Sindrom karpalnog tunela je kompleks simptoma koji nastaju kompresijom srednjeg živca u karpalnom tunelu.

Tok bolesti, koji se naziva karpalni sindrom, prati slabost šake i utrnulost prstiju. Ovo je opći naziv za neuropatska stanja u kojima je nervno stablo komprimirano.

Nerv se nalazi u kanalu tvrdih tkiva koji ga štite spoljni uticaji. Međutim, on pati od deformacije zidova kanala, što dovodi do prenaprezanja tetiva i ligamenata, što uzrokuje pogoršanje trofizma u tkivima. Ako je prenapon konstantan, onda tkiva karpalnog tunela postaju deblja, labavija i edematoznija.

Kao rezultat toga, u kanalu nema slobodnog prostora i povećava se pritisak na živac. To dovodi do disfunkcije živca, on prestaje provoditi motorne signale. Ponekad sindrom karpalnog tunela može biti uzrokovan oticanjem živca. To je zbog trovanja tijela solima. teški metali, arsenik, žive pare.

Uzroci bolesti

Često postoji karpalni sindrom zbog monotonog, redovnog opterećenja na ruci.

Ali pored mehaničkih faktora, postoji još nekoliko:

• profesionalna aktivnost sa istom vrstom ekstenzorsko-fleksijskih pokreta;
• starosne promjene. Nakon 50. godine dolazi do promjena u kostima i koštanim strukturama;
• genetski faktor. Ako postoji porodična anamneza artritisa, artroze, osteohondroze, rizik od bolesti se povećava;
• bolest endokrini sistem. U prisustvu dijabetes, disfunkcija štitnjače smanjuje regenerativni kapacitet tkiva;
• mikrotrauma zgloba.

Prije početka aktivne kompjuterizacije stanovništva, sindrom karpalnog tunela dijagnosticiran je kod 3% žena i 2% muškaraca. Ali nakon čvrstog ulaska kompjutera u naše živote, bolest je nazvana profesionalnom.

Sindrom karpalnog tunela je najčešći tip karpalnog tunela. Ali takvo stanje se razvija kada su različita živčana stabla oštećena (supraskapularni, digitalni plantarni, srednji, palmarni, ulnarni, radijalni, srednji karpalni).

Kompresija bilo kojeg od gore navedenih živaca dovodi do karpalnog sindroma i ima slični simptomi. Simptomi će se postepeno povećavati, jer se bolest također ne razvija odmah.

At početna faza postoji osjećaj blage nelagode kada je zglob preopterećen. Kako bolest napreduje, kanal se sužava i dolazi do sve više disfunkcije živca.

Vrste bolesti

Karpalni sindrom je nekoliko tipova.

Sindrom karpalnog tunela ili kompresijsko-ishemična neuropatija srednjeg živca ručnog zgloba

Ovaj sindrom se najčešće javlja i razvija na dominantnoj ruci. Pojavljuje se češće kod žena. To je uzrokovano teškim fizički rad uz stalno preopterećenje šaka i podlaktica, urođena uskost karpalnog tunela.

Druge prateće bolesti (mikselema, reumatoidni artritis, venska kongestija) takođe dovode do takve bolesti.

Važnu ulogu igraju prethodne ozljede ručnog zgloba, nakon kojih dolazi do formiranja kalus u predjelu ručnog zgloba. Često se sindrom karpalnog tunela javlja tokom trudnoće, tokom menopauze.

Čoveka počinje da uznemirava osećaj trnjenja, utrnulosti, „naježenosti“, koji se osećaju u palcu, kažiprstu, srednjem prstu, mogu biti i u prstenjaku, ali nikada ne utiču na mali prst. Bol se može širiti u rame ili podlakticu.

Zbog takvih neprijatnih simptomačoveku je veoma neprijatno da spava, mora stalno da ustaje i da se trese ili trlja rukom da bi se oslobodio osećaja utrnulosti.

Prilikom spuštanja četke bol jenjava, a pri podizanju se pojačava. Bol se javlja prilikom obavljanja posla povezanog s napetošću zgloba ručnog zgloba.

pronator sindrom

Uzrokovan prijenosom teških konstantan pritisak na podlaktici. To karakteristični simptomi uključuju: bol u podlaktici, pojačan pisanjem ili podizanjem ruke prema gore.

Karakterizira ga utrnulost, osjećaj puzanja u prstima i dlanovima. Pojavljuje se slabost kratki mišići otimanjem palca narušava se osjetljivost šake.

Sindrom suprakondilnog procesa ramena

Naziva se i ljubavna paraliza, jer se bolest često javlja kao rezultat pritiska glave partnera koji spava na ruku savijenu u laktu.

Kubitalni sindrom

Kubitalni kanal lakatnog zgloba šake je narušen. Zbog toga se bolest naziva sindrom kubitalnog tunela.

Lezija nastaje zbog redovnog savijanja i ekstenzije zgloba lakta. Često se dijagnosticira kod mršavih žena. Takođe ako je došlo do povrede lakta.

Štaviše, kubitalni sindrom se može razviti nakon dovoljno dugog vremenskog perioda. Postoji bol prstenjak, mali prst, u predjelu lakta kada pokušavate da ga savijete ili ispravite. Bol se pojačava na hladnom vremenu.

Guyonov krevetni sindrom

Ovaj sindrom dovodi do stalne upotrebe štapova, štaka, vijaka za pritezanje. Ovu vrstu sindroma karakterizira atrofija mišića šake i poremećaji njene osjetljivosti.

Dijagnostika

Prije svega, potrebno je isključiti druge bolesti koje imaju sličnu sliku s tunelskom neuropatijom. To su neuralgija, mijalgija, artroza, artritis.

U početku se prikuplja anamneza. Doktor pita o postojećim bolestima kako bi razlikovao karpalni sindrom. Saznaje da li je bilo povreda u predjelu ručnog zgloba, ramena i vrata.

Pitat će se o profesiji kako bi shvatio da li je tunelski sindrom uzrokovan rezultatom profesionalne aktivnosti. Zatim se testiraju zglob, šake, podlaktice i ramena.

Phalen test

Od pacijenta se traži da podigne lakat do nivoa ramena, okrene stražnji dio ručnog zgloba prema unutra, pazeći da se zglobovi obje ruke dodiruju i u tom položaju ruke treba držati minut.

Ako se simptomi kao što su bol, utrnulost ili trnci jave tokom testa, to ukazuje na sindrom karpalnog tunela.

U ovom položaju stvara se maksimalni pritisak na područje srednjeg živca i na karpalni tunel. Prilikom savijanja i razgibavanja šake pacijent osjeća utrnulost, bol, „naježivanje“ u dlanovima i prstima.

Tinel test

Lekar tapka kožu šake preko mesta gde nerv prolazi. Ako se istovremeno uoče trnci u prstima, onda to ukazuje na početak regeneracije živaca.

test manžetne

Na ruku se stavlja manžetna tonometra, pritisak je malo iznad normalnog. Zadržite 60 sekundi. Ako za to vrijeme dođe do utrnulosti i peckanja u prstima, potvrđuje se sindrom karpalnog tunela.

Ponekad su potrebne druge dijagnostičke metode.

1. Elektrodijagnostika. Fiksira brzinu električne provodljivosti nerva.
2. MRI. Omogućava vam da dobijete detalje kliničku sliku države unutrašnje organe. U ovom slučaju, MRI cervikalni kičma.
3. Radiografija zgloba ručnog zgloba. Omogućava vam da isključite artrozu, posljedice ozljeda.
4. ultrazvuk. Neophodno je izmjeriti širinu srednjeg živca kako bi se pravilno izvršile injekcije.

Liječenje tunelskih sindroma

At manji simptomi Sindrom karpalnog tunela se može liječiti kod kuće.

primarni cilj kućno lečenje- obezbeđivanje potpunog odmora bolesnoj ruci, ublažavanje postojećih simptoma.

Tretman za ranim fazama omogućava vam da zaustavite napredovanje karpalnog sindroma i spriječite nepovratno oštećenje živaca.

kućno lečenje

Kod kuće morate slijediti nekoliko pravila:

• zaustaviti aktivnosti koje uzrokuju neugodne simptome;
• češće odmarajte zglob;
• stavljajte led na zglob 2 puta dnevno;
• uzimajte protuupalne lijekove prema uputama Vašeg ljekara nesteroidni lijekovi za ublažavanje boli;
• stvara se odmor za bolesnu ruku i otklanjanje preduslova za traumatizaciju živca u tunelu. Za to je predviđeno nametanje langeta. Pomoći će u oslobađanju pritiska srednjeg živca. Stavljajući ga noću, možete popraviti zahvaćeni zglob u neutralnom položaju. Ovo sprečava kompresiju srednjeg živca noću tokom spavanja. Gume se takođe mogu nositi tokom rada koji pogoršava simptome. Neutralni položaj zgloba smatra se ravnim ili blago zakrivljenim. Ako nakon nekoliko sedmica liječenja kod kuće, simptomi ne oslabe, pa čak i ne pojačaju, treba se obratiti ljekaru.

Konzervativni tretman

Liječenje osnovne bolesti

Ako je sindrom karpalnog tunela uzrokovan drugim bolestima, vrijedi ih liječiti. Liječenje hipotireoze hormonska terapija. Ako je sindrom povezan s profesionalnim aktivnostima, onda biste trebali promijeniti posao. Obično se nakon toga vraćaju funkcije četke.

Lijekovi

Propisati liječenje vaskularnim, analgeticima, sredstvima za dehidraciju. Prijavite se novokainske blokade, kao i blokada hidrokortizonom, lidazom u tkiva koja okružuju nerv ili u kanal.

Istovremeno se u karpalni tunel ubrizgavaju anestetici i kortikosteroidi. Već nakon prvih injekcija osoba osjeća snažno olakšanje, a tri injekcije su dovoljne za oporavak.

Liječe se nesteroidnim protuupalnim lijekovima: Ibuprofen, Indometacin, za ublažavanje bolova i upale.

Hormonski preparati koji se špricom ubrizgavaju u zahvaćeno područje ili se namažu mašću. Kalcijum hlorid u obliku injekcija za uklanjanje upale i stabilizaciju reakcija imunog sistema.

Fizioterapija

Dobar efekat daju ručni efekti na šaci koji su neophodni za oporavak. ispravna lokacija kosti zapešća. Dobro pomaže fonoforezu, elektroforezu. Primjene sa lidazom, Dimeksid + Hidrokortizon.

Ako konzervativne metode liječenja ne pomognu, tada se propisuje neurohirurško liječenje.

Operacija

Hirurško liječenje je neophodno kada težina karpalnog sindroma ne dozvoljava obavljanje domaćih zadataka ili profesionalne aktivnosti.

Tokom operacije seče se ligament koji se nalazi na vrhu karpalnog kanala. To dovodi do povećanja kanala i dolazi do slabljenja pritiska na nerv.

Operacija uklanja neugodne simptome, potpuno eliminira nuspojave. Ovo je otvorena operacija. Minimalno invazivna tehnika sastoji se od endoskopske disekcije karpalnog ligamenta, koja se izvodi kroz mali rez pomoću kamere i specijalnih hirurških instrumenata.

Terapija narodnim lijekovima

Liječenje karpalnog sindroma narodnim lijekovima kod kuće usmjereno je na uklanjanje svih neugodnih simptoma bolesti.

Infuzija morske krkavine

Plodovi krkavine se pomiješaju s vodom. Zatim se dobijena mešavina zagreva na 37 stepeni. Potopite ruke u dobijenu smjesu 30 minuta.

Nakon zahvata ruke se dobro obrišu i navuku tople rukavice. Četke treba na ovaj način tretirati mjesec dana, a zatim napraviti pauzu od nekoliko sedmica.

Amonijum hlorid i alkohol

Kašiku soli prelije se sa 50 grama 10% amonijaka i doda se 10 grama kamfor alkohola. Sve se rastvori u litru vode. Dobijenim lijekom se trljaju oboljeli udovi, ili se koristi u obliku kupki. Alat će vam pomoći da se riješite utrnulosti u prstima i osjećaja naježenosti.

trljanje bibera

100 grama mljevenog crnog bibera preliti sa litrom biljno ulje, zagrijavajte pola sata na laganoj vatri. Sredstvo u obliku topline utrlja se u bolnu četku nekoliko puta dnevno.

Prevencija

Preventivne mjere uključuju niz pravila:

• Kada radite za računarom, trebalo bi da koristite miš rjeđe. Ako je nemoguće raditi bez miša, onda morate kupiti posebnu podlogu za miša s posebnim osloncem za zglob.
• Ruka od lakta do šake treba da leži na stolu. Kompjuterska stolica mora imati naslone za ruke.
• Ako se osjećate umorno u predjelu zapešća, potrebno je da napravite malu gimnastiku za ruke i date im odmor. Možete zaključati prste obje ruke u bravu i rotirati četke u različitim smjerovima. Možete stisnuti gumenu loptu.
• Pre nego što sedneš dug rad povezano s napetošću u zglobovima, potrebno je zagrijati ruke gimnastikom.
• Izbjegavajte istu vrstu pokreta koji su doveli do kompresije živaca. Sve pokrete je najbolje izvoditi zdravom rukom.
• Bolje je spavati na strani suprotnoj od oboljele ruke. Ovo će omogućiti da se zahvaćeni ekstremitet odmori.

Karpalni (karpalni) sindrom, iako ne predstavlja opasnost za ljudski život, ali značajno otežava život.

U osnovi život savremeni čovek stvara sve uslove za razvoj ove bolesti.

Bez kompjutera je već nemoguće zamisliti svoj život. Naime, njegova upotreba u većini slučajeva dovodi do pojave karpalnog sindroma.

Ali ako slijedite pravila prevencije, koristite narodne lijekove, tada se možete zaštititi od ove patologije ili ublažiti simptome ako su se već počeli pojavljivati.