Najmoćniji nvp. Nesteroidni protuupalni lijekovi: lista i cijene. Racionalna primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova u reumatologiji

Bol u zglobovima značajno komplikuje život i ometa pun život. Bol ne prolazi sam od sebe. Stoga je liječenje popraćeno, prije svega, protuupalnim lijekovima. Njihova lista je prilično široka. Po strukturi se razlikuju od ostalih po odsustvu steroidnih hormona, što omogućava velikoj grupi pacijenata da uzimaju lijek.

Nesteroidni protuupalni lijekovi se koriste za liječenje velikih i malih zglobova, kao i ligamenata. Bolest je praćena otokom, bolom i hipertermijom. Istovremeno se u tijelu stvaraju prostaglandini - tvari koje aktiviraju proizvodnju hormona u krvi. Kao rezultat utjecaja na krvne žile, tjelesna temperatura raste, a upalne reakcije se intenziviraju, što dovodi do artritisa, osteohondroze i drugih neugodnih bolesti.

Enzim ciklooksigenaza (COX) blokiran je nehormonskim djelovanjem NSAIL. Oteklina i crvenilo se smanjuju, temperatura se vraća u normalu, upala jenjava.

NSAIL imaju pozitivan učinak na bolesti:

• ublažiti upalu;
• imaju analgetska svojstva;
• efikasno snižavaju temperaturu;
• imaju antiagregacijski učinak - eliminiraju adheziju trombocita.

Ne zaboravite da lijekovi - imunosupresivi, pomažu u liječenju reumatizma, ali djeluju depresivno na imunološki sistem u cjelini.

Klasifikacija lijekova

Vrijedi napomenuti da je COX podijeljen u dvije vrste. Prvi proizvodi prostaglandin, koji štiti sluznicu želuca i crijeva od oštećenja. A drugi povezuje prostaglandine koji povećavaju temperaturu.

Stoga se lijekovi obično dijele na dva dijela:

• selektivni (inhibiraju COX2);
• neselektivni.

Potonji su, pak, takođe grupisani. Neki djeluju podjednako na oba COX, drugi na COX1.

Prvi se propisuju kod akutnih respiratornih virusnih infekcija, nakon operacija, kod povreda, infekcija, drugi osim od reume i oboljelih zglobova, imaju protuupalna svojstva.

Indikacije za upotrebu NSAIL za liječenje zglobova

Protuupalni lijekovi su sigurni za kratkotrajnu primjenu i u nedostatku kontraindikacija.

Lijekovi se koriste kod kroničnih i akutnih upalnih procesa:

• migrena;
• trauma;
• artritis, reumatizam, ankilozantni spondilitis;
• zubobolja;
• giht;
• bubrežne i jetrene kolike;
• upalne bolesti kralježnice, mišića, mišićno-koštanog sistema, zglobova i kostiju;
• išijas, išijas, neuralgija;
• bolni kritični dani;
• infekcije;
• metastaze kod raka.

Spisak nesteroidnih antiinflamatornih lekova

Acetilsalicilna kiselina (aspirin).

U praksi preko sto godina. Dodijelite za borbu protiv SARS-a, ublažite glavobolje. Zajedno s drugim tvarima koriste se za liječenje osteoartritisa. Ali kod akutne upale aspirin se zamjenjuje snažnijim lijekovima.

Diklofenak.

Dostupan u tabletama, supozitorijama, gelu i injekcijama. Popularno sredstvo protiv bolova apsorbira se u roku od dvadeset minuta i razumije groznicu.

Ibuprofen.

Oblik oslobađanja - svijeće, tablete. Lako se prenosi, ima nisku cijenu. Prepisuje se kod neuralgije, burzitisa, hematoma, uganuća, gripa, SARS-a, reumatoidnog artritisa, gihta, Bechterewove bolesti, osteoartritisa, grozničavih stanja. Ibuprofen ima mnogo analoga u različitim cjenovnim kategorijama.

Nimesulide.

Kada se koristi, temperatura se normalizira, tijelo postaje pokretno kao rezultat anestezije. Mast se nanosi na područje artritisa. Pojavljuje se blago crvenilo, pa se očituje djelovanje lijeka.

Indometacin je jedan od najjačih lijekova s ​​analgetskim djelovanjem.

Proizvodi se u obliku masti, supozitorija, tableta. Iako je lijek jeftin, to ga ne sprječava da ima neuporediv učinak na artritične i artrozne zglobove. Prije upotrebe potrebna je konsultacija ljekara zbog impresivne liste nuspojava.

Meloksikam spada u grupu NSAIL.

Dostupan u tabletama i rastvoru za intramuskularnu injekciju. Farmakološko djelovanje - protuupalni analgetik sa antipiretičkim djelovanjem. Indicirano za simptomatsku terapiju, smanjenje boli i upale. Liječi osteoartritis, reumatoidni artritis, ankilozantni spondilitis. Dopušteno je koristiti meloksikam pod nadzorom specijaliste čak i nekoliko godina. Dugotrajno izlaganje vam omogućava da uzmete jednu tabletu tokom dana. Moguće je kupiti supstancu pod različitim nazivima - Movalis, Melbek, Melox, Artrozan, Mesipol, Mataren, itd.

Neke lijekove, pod strogim nadzorom ljekara, trudnice smiju uzimati u slučaju vitalne nužde, ni u kojem slučaju u trećem trimestru.

Lekar može propisati:

• diklofenak;
• ibuprofen;
• aspirin;
• ketorolac;
• indometacin;
• naproksen.

Zabranjeno je samostalno piti lijekove.

NSAIL nove generacije za liječenje zglobova

Medicinska tehnologija ne miruje. Svakog dana stotine naučnika pokušavaju da razviju najnovije tablete i modernizuju provjerene. Nisu pošteđeni ni nesteroidni protuupalni lijekovi. Lijekovi nove generacije djeluju selektivnije i temeljnije suzbijaju upalu. Najvažnije je odsustvo ozbiljnog uticaja na gastrointestinalni trakt i hrskavično tkivo.

Lista nesteroidnih protuupalnih lijekova nove generacije

Među korisnim "lijekovima" najefikasniji je postao Movalis sa aktivnim sastojkom u obliku meloksikama. Sa artrozom, pravi spas. Dugotrajna upotreba praktički ne utiče na rad želuca i crijeva. Analogi rade u istom području - Melbek, Mesipol, Mirloks.

Lijek Ksefokam ima sposobnost da produži djelovanje panaceje, tako da pacijenti ne osjećaju bol oko dvanaest sati. Ono što je najvažnije, Ksefokam ne izaziva ovisnost, a sposobnost ublažavanja boli je uporediva s morfijumom. Međutim, visoka cijena ne dopušta svima da kupe lijek u kompletu prve pomoći. Proizvedeno na recept.

Antioksidans nimesulid blokira djelovanje tvari koje razgrađuju kolagen i hrskavicu. Artroza zglobova se liječi, bol postaje tup, upala nestaje. Prodaje se u granulama za rastvor, tabletama, u obliku gela.

Celekoksib se prvobitno zvao Celebrex. Oblik oslobađanja - kapsule 200 i 100 mg. Izražena borba protiv artroznog artritisa ne utječe na rad gastrointestinalnog trakta, sluznica ostaje normalna.

Etorikoksib se prodaje pod robnom markom Arcoxia. Prijem do 150 mg dnevno ne utječe na rad crijeva i želuca. Prosječna doza za artrozu je otprilike 30-60 mg dnevno.

Troškovi lijekova variraju. Po savjetu ljekara, pacijent može kupiti skuplji lijek ili njegov analog, u skladu sa kontraindikacijama i nuspojavama. Sredstva zaustavljaju nepodnošljivu bol i otklanjaju upalu. Nakon njihovog uzimanja, potrebno je prepisati još jedan tretman.

Opća pravila primjene

Ne isplati se uzeti neovisni vodič za lijekove. Kontaktiranje specijaliste pomoći će vam da shvatite metode i pravila liječenja. Da biste to učinili, potrebno je pripremiti sve izjave o prethodnim ili popratnim bolestima i poduzeti testove kako bi liječnik odabrao pravi tretman.

Tablete se uzimaju odmah nakon jela sa pola čaše vode ili nemasnog mlijeka radi asimilacije i zaštite gastrointestinalnog trakta od štetnog djelovanja. Paralelno treba uzimati i bifidobakterije.

Ako se planira dugotrajna upotreba, počnite s minimalnom dozom, postupno povećavajući količinu.

Nuspojave nesteroidnih protuupalnih lijekova

1. Alergija.
2. Bronhospazme.
3. Dispeptički poremećaji.
4. Kršenje bubrežnih funkcija (nefropatija, sužene žile).
5. Ulcerogeno djelovanje (razvoj erozije ili čira na želucu).
6. Povećana aktivnost krvi u jetri.
7. pobačaji.
8. U rijetkim slučajevima, poremećaji krvarenja.

Kontraindikacije za upotrebu NSAIL

Svaki, čak i najbezopasniji lijek, ima kontraindikacije. NSAIL imaju nekoliko njih:

• trudnoća;
• individualna netolerancija;
• poremećaji u radu bubrega i jetre;
• peptički ulkusi gastrointestinalnog trakta i duodenuma;
• trombo- i leukopenija.

NSAIL se široko koriste od strane liječnika u liječenju bolesti koje se javljaju uz upalu, groznicu i bol. Djelotvorne su, ali uzrokuju brojne nuspojave. Danas postoji mnogo NSAIL koje tijelo bolje podnosi.

Nesteroidni protuupalni lijekovi nove generacije: što je to

NSAIL su kategorija lijekova koji simptomatski djeluju na bolest. Koriste se za kronične i akutne patologije. Djelovanje se zasniva na smanjenju proizvodnje enzima ciklooksigenaze koji izazivaju upalu, groznicu i bol. Lijekovi nove generacije rijetko izazivaju nuspojave.

Kako pomažu

Princip djelovanja temelji se na smanjenju propusnosti kapilarnih i arterijskih zidova, stvaranju medijatora upale. To dovodi do minimiziranja iritacije nervnih receptora bola. Osoba ima upalu i bol. NSAID nove generacije utiču na centre termoregulacije mozga, snižavajući tjelesnu temperaturu.

Klasifikacija

Lijekovi nove generacije dijele se na:

1. kiseline(pirazolon, salicilati, derivati ​​feniloctene i izonikotinske kiseline, oksikami, propionska, antranilna kiselina)
2. Ne-kiseli derivati(sulfonamidi).

Prema mehanizmu djelovanja, NSAIL se dijele na:

• Selektivno, suzbija COX-2.
• Neselektivni inhibitori enzima ciklooksigenaze.
• Selektivno, suzbija COX-1.

Prema učinku ublažavanja upale, NSAIL se dijele na:

1. Jaka - Flurbiprofen, Indometacin.
2. Slab - aspirin, amidopirin.

Prema jačini analgetskog efekta, NSAIL se dijele na:

• Jaka - ketoprofen, ketorolac.
• Slab - aspirin, naproksen.

Učinkoviti NSAIL nove generacije

Farmaceutska industrija nudi širok spektar NSAIL u tabletama, kapima, čepićima, mastima, gelovima, otopinama za injekcije.

Prodaje se u tabletama. Glavna komponenta - etorikoksib. Ublažava bol i upalu, groznicu. Suzbija djelovanje COX-2. Zabranjeno je koristiti Arcoxia kod kršenja hemostaze, čira na želucu, patologija srca, trudnoće, disfunkcije jetre (bubrega).

Proizvodi se u obliku gela, tableta, supozitorija, injekcija. Rofecoxib ima lekovito dejstvo. Djeluje kao COX-2 inhibitor. Ublažava oticanje, upalu, svrab, temperaturu i bol. Većina pacijenata dobro podnosi. Zabranjeno je uzimati kod raka, astme, trudnoće. Može izazvati halucinacije, crijevne smetnje.

Proizvedeno u tabletama i rastvoru za injekcije. Sadrži lornoksikam. Suzbija aktivnost enzima ciklooksigenaze, oslobađanje slobodnih radikala. Ne utiče na opioidne receptore centralnog nervnog sistema, respiratornog sistema. Zabranjeno je uzimati s teškim patologijama srca, disfunkcijom jetre, dehidracijom. Česte nuspojave - zamagljen vid, povećan pritisak.

Dostupan u obliku rastvora za injekcije, tableta, supozitorija, suspenzija. Tretmani zbog prisustva meloksikama. Efikasno uklanja temperaturu, upalu i bol. Ima produženo dejstvo. Ne utiče na sistem hemostaze. Zabranjeno je kod krvarenja u jednjaku, disfunkcije bubrega. Ponekad uzrokuje migrenu, kolitis i gastropatiju.

Prodaje se u obliku tableta, gela, suspenzije. Suzbija COX-2, smanjuje proizvodnju prostaglandina. Ima izražen antifebrilni, analgetski i protuupalni učinak. Zabranjeno je za trudnice i djecu. Od nuspojava izaziva hematuriju, oliguriju, dispepsiju.

Proizvodi se u obliku masti. Formulisan sa metil salicilatom i pčelinjim otrovom. Ublažava upalu i bol. Koristi se kod mijalgije, artralgije, uganuća, neuritisa. Zabranjeno je kod akutnog artritisa, kožnih patologija. Može izazvati lokalne alergije.

Proizvodi se u obliku masti i melema. Sadrži metil salicilat i mentol. Širi krvne žile i uklanja iritaciju, ublažava bol i spazam, vraća pokretljivost. Zabranjeno je kod dermatoloških problema i trudnoće. Može uzrokovati osip.

Proizvodi se u obliku masti. Na bazi nonivamida, kamfora i dimetil sulfoksida. Ublažava iritaciju i bol, zagrijava i poboljšava cirkulaciju krvi. Vrijedi 6 sati. Zabranjeno za upotrebu kod dece i trudnica. Nuspojave uključuju lokalne alergijske reakcije.

Dostupan u obliku kreme i tableta. Sadrži meloksikam i tinkturu bibera. Ima efekat zagrevanja. Djelotvoran kod uganuća, ozljeda, zglobnih i vertebralnih patologija. Koristi se od 12 godina starosti. Može izazvati svrab i osip.

Ovo je mast koja se sastoji od nikoboksila i nonivamida. Sadrži nikoboksil i nonivamid. Ima analgetski, vazodilatacijski i hiperemijski učinak. Poboljšava enzimske reakcije. Pomaže nekoliko minuta nakon nanošenja.

Dostupan u rastvoru za injekcije i kapsulama. Sadrži meloksikam. Pomaže kod mišićno-koštanih patologija. Ne koristi se kod teških oboljenja jetre i bubrega, čira na želucu. Može povećati krvni pritisak i smanjiti oštrinu vida.

Proizvedeno u kapsulama. Sastav sadrži tenoksikam. Uklanja bolove u mišićima, zglobovima i kralježnici. Uklanja ukočenost nakon buđenja. Normalizuje stanje za nedelju dana upotrebe. Nije primenljivo za dojenje, disfunkciju bubrega i trudnoću.

Dostupan u obliku gela, rastvora za injekcije i tableta. Terapeutski efekat se zasniva na prisustvu meloksikama u Amelotexu. Koristi se za degenerativne i distrofične promjene na kostima. Odobreno za upotrebu od 18 godina. Može izazvati lokalnu alergijsku reakciju.

Proizvodi se u obliku suspenzije, tableta i gela. Sadrži nimesulid. Ublažava bol i upalu kod uganuća, ozljeda, patologija mišića i zglobova. Ne koristi se kod epidermalnih, jetrenih i bubrežnih oboljenja. Zabranjeno za trudnice i dojilje, djecu mlađu od 7 godina.

Proizvodi se u obliku gela, suspenzije, tableta. Sadrži nimesulid. Dobro se podnosi, ima minimalnu toksičnost. Djelotvoran kod patologija mekih tkiva i kralježnice. Kontraindicirano kod trudnica, djece, alergičara.

Dostupan u obliku kapsula, gela, suspenzije. Terapijsko djelovanje se zasniva na nimesulid. Korišćen na dužem kursu. Ne izaziva izražene nuspojave. Zabranjeno je kod oštećenja dermisa, preosjetljivosti.

Prodaje se u injekcijama i tabletama. Otopina za injekciju u mišić. Karakterizira ga brzina. Ublažava upalu, temperaturu i bol. Koristi se u akutnoj fazi bolesti. Zabranjeno je za djecu, uz ozbiljne probleme s bubrezima, trudnice.

Dostupan u rastvoru, supozitorijama, tabletama. Sadrži meloksikam. Koristi se za degenerativne promjene na kostima. ubrizgava u mišić. Kontraindicirano kod upale crijeva, insuficijencije u radu srca, ulceroznog krvarenja.

Prodaje se u obliku kapi za oči. Sadrži bromfenac. Kapi za oči se koriste nakon operacije za ekstrakciju katarakte. Efekat traje jedan dan. Lijek je zabranjen trudnicama, osobama mlađim od 18 godina, sa tendencijom krvarenja.

Proizvodi se u obliku injekcija, tableta, supozitorija, gela. Aktivni element - diklofenak natrijum. Snažan je analgetik i protuupalno. Koristi se za inhibiciju mioze, liječenje cističnog makularnog edema. Zabranjeno kod starijih i djece, poremećene hemostaze, trudnoće.

Kako zaštititi želudac kada uzimate nesteroidne lijekove

NSAID-i imaju loš učinak na probavni trakt, posebno na želudac. Da bi se smanjio negativan utjecaj lijeka na tijelo, osoba treba proći dijagnostiku i liječenje prije početka terapije.

Bolje je odabrati selektivnu grupu lijekova. Neselektivni protuupalni nesteroidni lijekovi se koriste do pet dana. U prisustvu erozivnih i ulcerativnih promena, osobe starije od 60 godina treba da koriste NSAIL istovremeno sa omeprazolom.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) su lijekovi čiji naziv ukazuje na njihov sastav, svrhu i funkciju.

Nesteroidni- ne sadrži u svom sastavu jezgro ciklopentanperhidrofenantrena, koji je dio hormona i biološki aktivnih tvari.

Anti-inflamatorno- imaju izražen uticaj na upalne procese u živom organizmu, prekidajući hemijski proces upale.

Povijest lijekova iz grupe NSAID

Protuupalna svojstva vrbe poznata su još od petog vijeka prije nove ere. Godine 1827. iz kore ove biljke izolovano je 30 grama salicina. Godine 1869. na bazi salicina dobijena je aktivna tvar salicilna kiselina.

Protuupalna svojstva salicilne kiseline poznata su dugo vremena, ali je izražen ulcerogeni učinak ograničio njenu upotrebu u medicini. Vezanje za molekul acetilne grupe uvelike je smanjilo rizik od ulceracije probavnog trakta.

Prvi medicinski lijek iz grupe NSAID sintetizirao je Bayer 1897. godine. Dobiven je acetilacijom salicilne kiseline. Dobio je vlasnički naziv - "Aspirin". Aspirin se ima pravo nazivati ​​samo lijekom ove farmakološke kompanije.

Do 1950. aspirin je bio jedini nesteroidni protuupalni lijek. Tada je počeo aktivan rad na stvaranju efikasnijih sredstava.

Međutim, važnost acetilsalicilne kiseline u medicini je i dalje velika.

Mehanizam djelovanja NSAIL-a

Glavno mjesto primjene NSAIL-a su biološki aktivne tvari - prostaglandini. Prvi od njih pronađeni su u sekretu prostate, pa otuda i njihov naziv. Dvije glavne vrste su više proučavane:

• Ciklooksigenaza prvog tipa (COX-1), koja je odgovorna za sintezu zaštitnih faktora gastrointestinalnog trakta i procese tromboze.
• Ciklooksigenaza tipa 2 (COX-2), koja je uključena u glavne mehanizme upalnog procesa.

Blokiranjem enzima postižu se efekti smanjenja boli, smanjenja upale i snižavanja tjelesne temperature.

Postoje selektivni i neselektivni lijekovi. Selektivni agensi u većoj mjeri blokiraju enzim COX-2. Smanjite upalu bez utjecaja na procese u probavnom traktu.

Djelovanje ciklooksigenaze drugog tipa usmjereno je:

• za povećanje vaskularne permeabilnosti;
• oslobađanje medijatora upale u oštećenom području;
• povećana oteklina u području upale;
• migracija fagocita, mastocita, fibroblasta;
• povećanje ukupne telesne temperature, kroz centre termoregulacije u centralnom nervnom sistemu.

Upala

Proces upale je univerzalni odgovor organizma na bilo koje štetno djelovanje i ima nekoliko faza:

• stadijum alteracije razvija se u prvim minutama izlaganja štetnom faktoru. Uzročnici štete mogu biti fizički, hemijski ili biološki. Biološki aktivne tvari se oslobađaju iz uništenih stanica, pokrećući sljedeće faze;
• eksudacija (impregnacija), karakterizira djelovanje na mastocite tvari iz mrtvih stanica. Aktivirani bazofili oslobađaju histamin i serotonin u mjesto oštećenja, uzrokujući povećanje vaskularne permeabilnosti za tekući dio krvi i makrofage. Pojavljuje se edem, lokalna temperatura raste. Enzimi se oslobađaju u krv, privlačeći još više imunokompetentnih stanica, pokrećući niz biokemijskih i zaštitnih procesa. Reakcija postaje nadmoćna. Postoji bol. U ovoj fazi su nesteroidni antiinflamatorni lekovi efikasni;
• faza proliferacije, javlja se u trenutku razrješenja druge faze. Glavne ćelije su fibroblasti, koji formiraju matriks vezivnog tkiva za obnavljanje uništene strukture.

Faze nemaju jasan vremenski okvir i često su uključene u kombinaciju. Uz izraženu fazu eksudacije koja se javlja s hiperergijskom komponentom, faza proliferacije je odgođena. Imenovanje NSAID lijekova doprinosi brzom oporavku i olakšava opće stanje pacijenta.

Glavne grupe nesteroidnih protuupalnih lijekova

Postoji mnogo klasifikacija. Najpopularnije su zasnovane na hemijskoj strukturi i biološkim efektima supstanci.

Salicilate

Najviše proučavana supstanca je acetilsalicilna kiselina. Analgetski efekat je veoma umeren. Koristi se kao lijek za snižavanje temperature u febrilnim stanjima i kao sredstvo za poboljšanje mikrocirkulacije u kardiologiji (u malim dozama smanjuje viskozitet krvi blokiranjem ciklooksigenaze tipa 1).

propionati

Soli propionske kiseline imaju prosječno analgetsko i izraženo antipiretičko djelovanje. Najpoznatiji je ibuprofen. Zbog niske toksičnosti i visoke bioraspoloživosti, široko se koristi u pedijatrijskoj praksi.

Acetati

Derivati ​​sirćetne kiseline su dobro poznati i široko se koriste u medicini. Imaju izraženo protuupalno djelovanje i snažno analgetsko djelovanje. Zbog velikog dejstva na ciklooksigenazu tipa 1, oprezno se koriste kod peptičke ulkusne bolesti i rizika od krvarenja. Najpoznatiji predstavnici: Diklofenak, Ketorolac, Indometacin.

Selektivni inhibitori COX-2

Danas se smatraju najsavremenijim selektivnim lijekovima Celekoksib i Rofekoksib. Registrovani su na ruskom tržištu.

Druge droge

Paracetamol, nimesulid, meloksikam. Pretežno djeluju na COX-2. Imaju izražen analgetski i antipiretički učinak centralnog djelovanja.

Najpopularniji NSAID lijekovi i njihova cijena

• Acetilsalicilna kiselina.

Efikasan i jeftin lijek. Dostupan u dozama od 500 miligrama i 100 mg. Prosječna cijena na tržištu je 8-10 rubalja za 10 tableta. Uključeno na listu vitalnih.

• Ibuprofen.

Bezbedan i jeftin lek. Cijena ovisi o obliku izdavanja i proizvođaču. Ima izražen antipiretički efekat. Široko se koristi u pedijatriji.

Tablete od 400 miligrama, obložene, ruske proizvodnje, koštaju 50-100 rubalja za 30 tableta.

• Paracetamol.

Popularna droga u cijelom svijetu. Dostupan u evropskim zemljama bez lekarskog recepta. Najpopularniji oblici su tablete od 500 miligrama i sirup.

Uključuje se u kombinovane preparate, kao anestetik i antipiretik. Ima centralni mehanizam djelovanja, bez utjecaja na hematopoezu i gastrointestinalni trakt.

Cijena ovisi o brendu. Tablete ruske proizvodnje koštaju oko 10 rubalja.

• Citramon P.

Kombinirani lijek koji sadrži protuupalne i psihostimulativne komponente. Kofein povećava osjetljivost receptora u mozgu, tropih na paracetamol, pojačavajući djelovanje protuupalne komponente.

Dostupan u tabletama od 500 miligrama. Prosječna cijena je 10-20 rubalja.

• diklofenak.

Proizvodi se u različitim oblicima doziranja, ali je najtraženiji u obliku injekcija i lokalnih oblika (masti i flasteri).

Cijena za pakovanje od tri ampule je od 50 do 100 rubalja.

• Nimesulide.

Selektivni lijek koji ima blokirajući učinak na ciklooksigenazu tipa 2. Ima dobar analgetski i antipiretički efekat. Široko se koristi u stomatologiji i postoperativnom periodu.

Dostupan u obliku tableta, gelova i suspenzija. Prosječna cijena na tržištu je od 100-200 rubalja za 20 tableta.

• Ketorolac.

Lijek, karakteriziran izraženim analgetskim učinkom, uporedivim s djelovanjem ne-narkotičnih analgetika. Ima snažno ulcerogeno djelovanje na sluznicu gastrointestinalnog trakta. Primjenjuje se s oprezom.

Mora se izdavati striktno na recept. Oblici izdavanja su različiti. Tablete od 10 miligrama koštaju od sto rubalja po pakiranju.

Glavne indikacije za upotrebu NSAIL

Najčešći razlozi za uzimanje ove klase supstanci su bolesti praćene upalom, bolom i temperaturom. Treba imati na umu da se lijekovi rijetko koriste za monoterapiju. Liječenje mora biti sveobuhvatno.

Bitan. Koristite podatke iz ovog paragrafa samo ako vas hitna situacija sprečava da kontaktirate kvalifikovanog stručnjaka u bliskoj budućnosti. Koordinirajte sve probleme liječenja sa svojim ljekarom.

artroza

Bolest koja uzrokuje promjenu anatomske strukture zglobne površine. Aktivni pokreti su izuzetno bolni zbog oticanja zgloba i pojačanog izliva sinovijalne tečnosti.

U težim slučajevima liječenje se svodi na protetiku zgloba.

NSAIL su indicirani za umjerenu ili umjerenu težinu procesa. Kod sindroma boli propisuje se 100-200 miligrama nimesulida. Ne više od 500 mg dnevno. Uzima se u 2-3 doze. Popijte malu količinu vode.

Reumatoidni artritis

- upalni proces autoimune etiologije. Postoji više upalnih procesa u različitim tkivima. Pretežno su zahvaćeni zglobovi i endokardna tkiva. NSAIL su lijekovi izbora u kombinaciji sa steroidnom terapijom. Poraz endokarda uvijek dovodi do taloženja krvnih ugrušaka na površini zalistaka i komora srca. Uzimanje acetilsalicilne kiseline u dozi od 500 miligrama dnevno smanjuje rizik od tromboze za 5 puta.

Bol kod povreda mekih tkiva

Povezano s edemom na mjestu primjene traumatskog faktora i okolnih tkiva. Kao rezultat eksudacije dolazi do kompresije malih venskih žila i nervnih završetaka.

Dolazi do stagnacije venske krvi u oštećenom organu, što dodatno pojačava metaboličke poremećaje. Postoji začarani krug koji pogoršava uslove za regeneraciju.

Uz prosječni sindrom boli, moguće je koristiti lokalne oblike diklofenaka.

Nanesite na područje ozljede ili uganuća tri puta dnevno. Oštećenom organu je potrebno mirovanje i imobilizacija nekoliko dana.

Osteohondroza

Kod ovog patološkog procesa dolazi do kompresije korijena kičmenih živaca između gornjih i donjih kralježaka, koji formiraju izlazne kanale spinalnih živaca.

Sa smanjenjem lumena kanala, korijeni živaca koji inerviraju organe i mišiće doživljavaju kompresiju. To dovodi do razvoja upalnih procesa i oticanja samih nerava, što dodatno remeti trofičke procese.

Za razbijanje začaranog kruga koriste se lokalne masti i gelovi koji sadrže diklofenak u kombinaciji s injekcijskim oblicima lijeka. Tri mililitra rastvora diklofenaka se daje intramuskularno jednom dnevno.

Tok tretmana je najmanje 5 dana. S obzirom na visoku ulcerogenost lijeka, potrebno je uzimati blokatore protonske pumpe i antacide (Omeprazol 2 kapsule dva puta dnevno i Almagel jednu do dvije mjerice tri puta dnevno).

Bol u lumbalnoj regiji

Ovom lokalizacijom najčešće je zahvaćen. Bol je prilično intenzivan. nastaje od kičmenih korijena koji se pojavljuju u intervertebralnim otvorima sakruma, ostavljajući ograničeno područje u plitkom tkivu glutealne regije. To predisponira njenoj upali, uz hipotermiju.

Koriste se NSAID masti koje sadrže diklofenak ili nimesulid. Kod jake boli, blokada izlaznog mjesta živca provodi se anestetičkim lijekom. Primjenjuje se lokalna suha toplina. Važno je izbjegavati hipotermiju.

Glavobolja

Uzrokuju ga različiti patološki procesi. Najčešći uzrok je mozak. Sam mozak nema receptore za bol. Osjećaji bola se prenose sa njegovih membrana i receptora u krvnim žilama.

Nesteroidni protuupalni lijekovi imaju direktan učinak na prostaglandine koji regulišu bol u centru talamusa. Bol uzrokuje vazospazam, metabolički procesi se smanjuju, a osjećaji boli se pojačavaju. NSAID, ublažavajući bol, ublažavaju spazam, prekidajući patološki proces. Najefikasniji lijekovi su Ibuprofen u dozi od 400 miligrama..

Migrena

Uzrokuje ga lokalni grč krvnih žila mozga.Češće glava boli s jedne strane. Postoji opsežna neurološka fokalna simptomatologija. Kao što iskustvo pokazuje, nesteroidni analgetici u kombinaciji sa antispazmodicima su najefikasniji.

pedeset posto rastvor metamizol natrijuma (analgin) u količini od dva mililitra i dva mililitra Drotaverin u jednom špricu intramuskularno ili intravenozno. Nakon injekcije dolazi do povraćanja. Nakon nekog vremena bol potpuno prestaje.

Akutni napad gihta

Bolest je uzrokovana kršenjem metabolizma mokraćne kiseline. Njegove soli se talože u različitim organima i tkivima tijela, uzrokujući široko rasprostranjenu bol. NSAIL pomažu da se zaustavi. Preparati ibuprofena se koriste u dozama od 400-800 miligrama.

Kompleks. Uključuje ishranu sa niskim sadržajem purinskih i pirimidinskih baza. U akutnom periodu potpuno su isključeni životinjski proizvodi, čorbe, alkohol, kafa i čokolada.

Prikazuju se proizvodi biljnog porijekla, osim gljiva, i velike količine vode (do tri do četiri litre dnevno). Kada se stanje poboljša, u hranu se može dodati nemasni svježi sir.

dismenoreja

Bolne menstruacije ili bol u donjem dijelu trbuha ispred njih su česte kod žena u reproduktivnoj dobi. Uzrokuju grčevi u glatkim mišićima materice sa odbacivanjem sluznice. Trajanje bola i njihov intenzitet su individualni.

Za olakšanje su prikladni preparati ibuprofena u dozi od 400-800 miligrama ili selektivni NSAIL (nimesulid, meloksikam).

Liječenje bolnih menstruacija može uključivati ​​upotrebu dvofaznih estrogenih lijekova koji normaliziraju hormonsku pozadinu tijela.

Vrućica

Povećanje tjelesne temperature je nespecifičan patološki proces koji prati mnoga bolest. Normalna telesna temperatura je između 35 i 37 stepeni Celzijusa. Kod hipertermije iznad 41 stepen dolazi do denaturacije proteina i može doći do smrti.

Pri normalnoj tjelesnoj temperaturi odvija se većina biohemijskih procesa u tijelu. Mehanizmi termoregulacije u višim organizmima su neurohumoralne prirode. U održavanju temperaturne homeostaze glavnu ulogu igra mali dio hipotalamusa, nazvan infundibulum.

Anatomski, povezuje hipotalamus i talamus na spoju optičkih živaca.

Supstance - pirogeni - odgovorne su za aktivaciju hipertermične reakcije. Jedan od pirogena je prostaglandin, koji proizvode imune ćelije.

Njegovu sintezu regulira ciklooksigenaza. Nesteroidni protuupalni lijekovi mogu utjecati na sintezu prostaglandina, indirektno snižavajući tjelesnu temperaturu. Paracetamol deluje na COX-1 u centru termoregulacije, pružajući brz, ali kratkotrajan antipiretski efekat.

Kod groznice Ibuprofen ispoljava najveću antipiretičku aktivnost, djelujući indirektno. Da bi se smanjila temperatura kod kuće, opravdan je režim s oba lijeka.

500 miligrama paracetamola i 800 miligrama ibuprofena. Prvi brzo snižava temperaturu na prihvatljive vrijednosti, drugi polako i dugo održava učinak.

Groznica izbijanja zuba kod djece

Posljedica je razaranja koštanog tkiva tokom brzog rasta zuba. Iz uništenih stanica oslobađaju se biološki aktivne tvari koje direktno djeluju na centre hipotalamusa. Makrofagi doprinose upalnom procesu.

Najefikasniji lijek koji otklanja upalu i snižava temperaturu je Nimesulid u dozi od 25-30 miligrama uzet jednom ili dvaput, potpuno zaustavlja pojave u 90-95 posto slučajeva.

Rizici prilikom upotrebe NSAIL

Istraživanja su pokazala da dugotrajna upotreba neselektivnih lijekova negativno utječe na mukoznu membranu želuca i crijeva. Potvrđeno je ulcerogeno dejstvo acetilsalicilne kiseline. Dugotrajnu primjenu neselektivnih lijekova preporučuje se provoditi u kombinaciji s blokatorima protonske pumpe (omeprazol).

Selektivni NSAIL desetostruko povećavaju rizik od koronarne bolesti srca i dugotrajnu upotrebu. Aspirin je jedini izuzetak na ovoj listi. Antitrombocitna svojstva acetilsalicilne kiseline koriste se za sprječavanje tromboze, sprječavajući začepljenje glavnih krvnih žila.

Kardiolozi upozoravaju da pacijenti koji su nedavno doživjeli srčani udar treba da prestanu uzimati NSAIL. Prema podacima istraživanja, naproksen se smatra najmanje opasnim sa ove tačke gledišta.

Objavljene su studije da dugotrajna upotreba NSAIL-a može uzrokovati erektilnu disfunkciju. Međutim, ove studije su se uglavnom zasnivale na osjećajima samih pacijenata. Nisu dati objektivni podaci o nivoima testosterona, studijama sjemene tekućine ili metodama fizičkog pregleda.

Zaključak

Prije sto godina, svjetska populacija je bila nešto više od milijardu ljudi. Tokom proteklog dvadesetog vijeka, čovječanstvo je napravilo veliki iskorak u svim granama svog djelovanja. Medicina je postala nauka zasnovana na dokazima, efikasna i progresivna nauka.

Danas nas ima preko sedam milijardi. Tri glavna otkrića koja su uticala na opstanak ljudske rase nazivaju se:

• vakcine;
• antibiotici;
• nesteroidni protuupalni lijekovi.

Ima o čemu razmišljati i čemu treba težiti.

Povezani video zapisi

Zanimljivo

Nesteroidni protuupalni lijekovi, koji se ukratko nazivaju NSAIDs ili NSAIDs (sredstva) imaju široku primjenu u cijelom svijetu. U Sjedinjenim Državama, gdje statistika pokriva sve grane života, procjenjuje se da svake godine američki ljekari napišu više od 70 miliona recepata za NSAIL. Amerikanci piju, ubrizgavaju i razmazuju više od 30 milijardi doza nesteroidnih protuupalnih lijekova godišnje. Malo je vjerovatno da naši sunarodnici zaostaju za njima.

Unatoč njihovoj popularnosti, većinu NSAID-a odlikuje visoka sigurnost i izuzetno niska toksičnost. Čak i kada se koristi u visokim dozama, komplikacije su vrlo malo vjerojatne. Koji su to čudesni lijekovi?

Nesteroidni protuupalni lijekovi su velika grupa lijekova koji imaju tri djelovanja odjednom:

• lijekovi protiv bolova;
• antipiretik;
• protuupalno.

Pojam "nesteroidni" razlikuje ove lijekove od steroida, odnosno hormonskih lijekova, koji također imaju protuupalno djelovanje.

Svojstvo koje povoljno razlikuje NSAIL od drugih analgetika je odsustvo ovisnosti uz produženu primjenu.

Izlet u istoriju

„Koreni“ nesteroidnih antiinflamatornih lekova sežu u daleku prošlost. Hipokrat, koji je živio 460-377. BC, prijavili su upotrebu kore vrbe za ublažavanje bolova. Nešto kasnije, 30-ih godina pne. Celzius je potvrdio njegove riječi i naveo da kora vrbe savršeno ublažava znakove upale.

Sljedeće spominjanje analgetičkog korteksa nalazi se tek 1763. godine. I tek 1827. godine, hemičari su uspjeli izolirati iz ekstrakta vrbe onu supstancu koja je postala poznata u vrijeme Hipokrata. Ispostavilo se da je aktivni sastojak kore vrbe glikozid salicin, prekursor nesteroidnih protuupalnih lijekova. Od 1,5 kg kore, naučnici su dobili 30 g pročišćenog salicina.

Godine 1869. prvi put je dobijen efikasniji derivat salicina, salicilna kiselina. Ubrzo je postalo jasno da oštećuje želučanu sluznicu, a naučnici su započeli aktivnu potragu za novim supstancama. Godine 1897. njemački kemičar Felix Hoffmann i kompanija Bayer započeli su novu eru u farmakologiji pretvarajući toksičnu salicilnu kiselinu u acetilsalicilnu kiselinu, koja je nazvana Aspirin.

Dugo je vremena aspirin ostao prvi i jedini predstavnik grupe NSAID. Od 1950. farmakolozi su počeli sintetizirati sve više i više novih lijekova, od kojih je svaki bio učinkovitiji i sigurniji od prethodnog.

Kako djeluju NSAIL?

Nesteroidni protuupalni lijekovi blokiraju proizvodnju supstanci zvanih prostaglandini. Direktno su uključeni u nastanak bola, upale, groznice, grčeva u mišićima. Većina NSAID-a neselektivno (neselektivno) blokira dva različita enzima koja su potrebna za proizvodnju prostaglandina. Zovu se ciklooksigenaza - COX-1 i COX-2.

Protuupalni učinak nesteroidnih protuupalnih lijekova uglavnom je posljedica:

• smanjenje vaskularne propusnosti i poboljšanje mikrocirkulacije u njima;
• smanjenje oslobađanja iz stanica posebnih tvari koje stimuliraju upalu - upalnih medijatora.

Osim toga, NSAID blokiraju energetske procese u žarištu upale, čime mu oduzimaju "gorivo". Analgetsko (ublažavanje bolova) djelovanje razvija se kao rezultat smanjenja upalnog procesa.

Ozbiljan nedostatak

Vrijeme je da razgovaramo o jednom od najozbiljnijih nedostataka nesteroidnih protuupalnih lijekova. Činjenica je da COX-1, osim što učestvuje u proizvodnji štetnih prostaglandina, ima i pozitivnu ulogu. Učestvuje u sintezi prostaglandina, koji sprečava uništavanje želučane sluznice pod dejstvom sopstvene hlorovodonične kiseline. Kada neselektivni inhibitori COX-1 i COX-2 počnu djelovati, oni u potpunosti blokiraju prostaglandine - i one "štetne" koji uzrokuju upalu i one "korisne" koji štite želudac. Dakle, nesteroidni protuupalni lijekovi izazivaju razvoj čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, kao i unutarnje krvarenje.

Ali postoje posebni lijekovi u porodici NSAID. Ovo su najmodernije tablete koje mogu selektivno blokirati COX-2. Ciklooksigenaza tip 2 je enzim koji je uključen samo u upalu i ne nosi dodatno opterećenje. Stoga, njegovo blokiranje nije ispunjeno neugodnim posljedicama. Selektivni blokatori COX-2 ne uzrokuju gastrointestinalne probleme i sigurniji su od svojih prethodnika.

Nesteroidni protuupalni lijekovi i povišena temperatura

NSAIL imaju potpuno jedinstveno svojstvo koje ih izdvaja od drugih lijekova. Imaju antipiretski učinak i mogu se koristiti za liječenje groznice. Da biste razumjeli kako oni rade u ovom svojstvu, trebali biste se sjetiti zašto se tjelesna temperatura povećava.

Groznica se razvija zbog povećanja nivoa prostaglandina E2, koji mijenja takozvanu brzinu paljenja neurona (aktivnost) unutar hipotalamusa. Naime, hipotalamus – malo područje u diencefalonu – kontrolira termoregulaciju.

Antipiretički nesteroidni protuupalni lijekovi, koji se nazivaju i antipiretici, inhibiraju enzim COX. To dovodi do inhibicije proizvodnje prostaglandina, što kao rezultat doprinosi inhibiciji neuronske aktivnosti u hipotalamusu.

Inače, utvrđeno je da ibuprofen ima najizraženija antipiretička svojstva. U tom pogledu je nadmašio svog najbližeg konkurenta, paracetamol.

Klasifikacija nesteroidnih protuupalnih lijekova

A sada pokušajmo shvatiti koji lijekovi pripadaju nesteroidnim protuupalnim lijekovima.

Danas je poznato nekoliko desetina lijekova ove grupe, ali daleko od toga da su svi registrirani i korišteni u Rusiji. U obzir ćemo uzeti samo one lijekove koji se mogu kupiti u domaćim ljekarnama. NSAIL se klasifikuju prema njihovoj hemijskoj strukturi i mehanizmu delovanja. Kako ne bismo uplašili čitatelja složenim pojmovima, predstavljamo pojednostavljenu verziju klasifikacije u kojoj predstavljamo samo najpoznatija imena.

Dakle, cijela lista nesteroidnih protuupalnih lijekova podijeljena je u nekoliko podgrupa.

Salicilate

Najiskusnija grupa, sa kojom je započela istorija NSAIL. Jedini salicilat koji se i danas koristi je acetilsalicilna kiselina ili aspirin.

Derivati ​​propionske kiseline

To uključuje neke od najpopularnijih nesteroidnih protuupalnih lijekova, posebno lijekove:

• ibuprofen;
• naproksen;
• ketoprofena i nekih drugih lijekova.

Derivati ​​octene kiseline

Ništa manje poznati nisu ni derivati ​​octene kiseline: indometacin, ketorolak, diklofenak, aceklofenak i drugi.

Selektivni inhibitori COX-2

Najsigurniji nesteroidni protuupalni lijekovi uključuju sedam novih lijekova najnovije generacije, ali samo dva su registrirana u Rusiji. Zapamtite, njihovi međunarodni nazivi su celekoksib i rofekoksib.

Drugi nesteroidni protuupalni lijekovi

Odvojene podgrupe uključuju piroksikam, meloksikam, mefenaminsku kiselinu, nimesulid.

Paracetamol ima vrlo slabo protuupalno djelovanje. Uglavnom blokira COX-2 u centralnom nervnom sistemu i ima analgetsko, kao i umereno antipiretičko dejstvo.

Kada se koriste NSAIL?

Tipično, NSAID se koriste za liječenje akutne ili kronične upale praćene bolom.

Navodimo bolesti kod kojih se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi:

• artroza;
• umjerena bol zbog upale ili ozljede mekog tkiva;
• osteohondroza;
• bol u donjem dijelu leđa;
• glavobolja;
• akutni giht;
• dismenoreja (menstrualni bol);
• bol u kostima uzrokovan metastazama;
• postoperativni bol;
• bol kod Parkinsonove bolesti;
• groznica (povišena tjelesna temperatura);
• opstrukcija crijeva;
• bubrežne kolike.

Osim toga, nesteroidni protuupalni lijekovi se koriste za liječenje djece čiji se ductus arteriosus ne zatvori unutar 24 sata od rođenja.

Ovaj neverovatan aspirin!

Aspirin se sa sigurnošću može pripisati lijekovima koji su iznenadili cijeli svijet. Najčešće nesteroidne protuupalne pilule koje su korištene za smanjenje temperature i liječenje migrene pokazale su neobične nuspojave. Pokazalo se da blokiranjem COX-1 aspirin istovremeno inhibira sintezu tromboksana A2, tvari koja povećava zgrušavanje krvi. Neki naučnici sugerišu da postoje i drugi mehanizmi za efekat aspirina na viskozitet krvi. Međutim, za milione pacijenata sa hipertenzijom, anginom pektoris, koronarnom bolešću i drugim kardiovaskularnim oboljenjima to nije toliko značajno. Za njih je mnogo važnije da aspirin u malim dozama pomaže u prevenciji kardiovaskularnih katastrofa – srčanog i moždanog udara.

Većina stručnjaka preporučuje uzimanje malih doza srčanog aspirina za prevenciju infarkta miokarda i moždanog udara kod muškaraca od 45 do 79 godina i žena od 55 do 79 godina. Dozu aspirina obično propisuje ljekar: u pravilu se kreće od 100 do 300 mg dnevno.

Prije nekoliko godina, naučnici su otkrili da aspirin smanjuje ukupni rizik od razvoja raka i smrtnosti od njih. Ovaj efekat posebno važi za rak rektuma. Američki liječnici preporučuju svojim pacijentima da uzimaju aspirin posebno kako bi spriječili razvoj kolorektalnog karcinoma. Po njihovom mišljenju, rizik od nuspojava zbog dugotrajnog liječenja aspirinom i dalje je manji od onkoloških. Usput, pogledajmo pobliže nuspojave nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Kardijalni rizici nesteroidnih protuupalnih lijekova

Aspirin se svojim antitrombocitnim učinkom izdvaja iz urednog niza kolega u grupi. Velika većina nesteroidnih protuupalnih lijekova, uključujući moderne inhibitore COX-2, povećavaju rizik od infarkta miokarda i moždanog udara. Kardiolozi upozoravaju da pacijenti koji su nedavno doživjeli srčani udar treba da prestanu uzimati NSAIL. Prema statistikama, upotreba ovih lijekova gotovo 10 puta povećava vjerojatnost razvoja nestabilne angine pektoris. Prema podacima istraživanja, naproksen se smatra najmanje opasnim s ove tačke gledišta.

Dana 9. jula 2015. godine, FDA, najautoritativnija američka organizacija za kontrolu kvaliteta lijekova, izdala je službeno upozorenje. Govori o povećanom riziku od moždanog i srčanog udara kod pacijenata koji koriste nesteroidne protuupalne lijekove. Naravno, aspirin je srećan izuzetak od ovog aksioma.

Učinak nesteroidnih protuupalnih lijekova na želudac

Još jedna poznata nuspojava NSAIL-a je gastrointestinalni. Već smo rekli da je usko povezano s farmakološkim djelovanjem svih neselektivnih inhibitora COX-1 i COX-2. Međutim, NSAID ne samo da smanjuju nivo prostaglandina i time lišavaju zaštitu želučane sluznice. Sami molekuli lijeka ponašaju se agresivno prema sluznicama gastrointestinalnog trakta.

U pozadini liječenja nesteroidnim protuupalnim lijekovima mogu se pojaviti mučnina, povraćanje, dispepsija, proljev, čir na želucu, uključujući i one praćene krvarenjem. Gastrointestinalne nuspojave NSAIL-a razvijaju se bez obzira na to kako lijek ulazi u tijelo: oralno u obliku tableta, injekcija u obliku injekcija ili rektalnih supozitorija.

Što duže traje tretman i što je veća doza NSAIL, veći je rizik od razvoja peptičkog ulkusa. Da bi se smanjila vjerovatnoća da se to dogodi, ima smisla uzimati najnižu efektivnu dozu u najkraćem periodu.

Nedavne studije pokazuju da je kod više od 50% ljudi koji uzimaju nesteroidne protuupalne lijekove sluznica tankog crijeva i dalje oštećena.

Naučnici primjećuju da lijekovi iz grupe NSAID-a utječu na sluznicu želuca na različite načine. Dakle, najopasniji lijekovi za želudac i crijeva su indometacin, ketoprofen i piroksikam. A među najbezopasnijima u tom pogledu su ibuprofen i diklofenak.

Zasebno, želio bih reći o enteričkim oblogama koje pokrivaju nesteroidne protuupalne tablete. Proizvođači tvrde da ovaj premaz pomaže u smanjenju ili potpunom uklanjanju rizika od gastrointestinalnih komplikacija NSAIL. Međutim, istraživanja i klinička praksa pokazuju da takva zaštita zapravo ne djeluje. Mnogo efikasnije, vjerovatnoća oštećenja želučane sluznice smanjuje istovremenu primjenu lijekova koji blokiraju proizvodnju hlorovodonične kiseline. Inhibitori protonske pumpe - omeprazol, lansoprazol, esomeprazol i drugi - mogu donekle ublažiti štetno djelovanje lijekova iz grupe nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Recite koju riječ o citramonu...

Citramon je proizvod razmišljanja sovjetskih farmakologa. U davna vremena, kada asortiman naših ljekarni nije brojao hiljade lijekova, farmaceuti su smislili odličnu formulu za analgetik-antipiretik. Kombinirali su "u jednoj bočici" kompleks nesteroidnog protuupalnog lijeka, antipiretika i kombinaciju začinili kofeinom.

Izum se pokazao vrlo uspješnim. Svaki aktivni sastojak pojačava učinak jedan drugog. Moderni farmaceuti su donekle modificirali tradicionalni recept, zamijenivši antipiretik fenacetin sigurnijim paracetamolom. Osim toga, kakao i limunska kiselina, koji su, zapravo, dali ime citramonu, uklonjeni su iz stare verzije citramona. Preparat XXI veka sadrži aspirin 0,24 g, paracetamol 0,18 g i kofein 0,03 g. I uprkos malo izmenjenom sastavu, i dalje pomaže kod bolova.

Međutim, uprkos izuzetno pristupačnoj ceni i veoma visokoj efikasnosti, Citramon ima svoj ogroman kostur u ormaru. Doktori su odavno otkrili i u potpunosti dokazali da ozbiljno oštećuje sluznicu gastrointestinalnog trakta. Toliko ozbiljno da se termin "citramonski čir" čak pojavio u literaturi.

Razlog za ovu prividnu agresiju je jednostavan: štetno dejstvo aspirina pojačava aktivnost kofeina, koji stimuliše proizvodnju hlorovodonične kiseline. Kao rezultat toga, sluznica želuca, koja je već ostala bez zaštite prostaglandina, izložena je dejstvu dodatne količine hlorovodonične kiseline. Štoviše, proizvodi se ne samo kao odgovor na unos hrane, kao što bi trebao biti, već i odmah nakon apsorpcije Citramona u krv.

Dodajmo da su "citramon", ili kako ih ponekad zovu, "aspirinski čirevi" veliki. Ponekad ne "narastu" do divovskih, već uzimaju u količini, naseljavajući se u cijelim grupama u različitim dijelovima želuca.

Moral ove digresije je jednostavan: nemojte pretjerati s Citramonom uprkos svim njegovim prednostima. Posljedice mogu biti preteške.

NSAIL i… seks

2005. godine u kasicu-prasicu su stigle neugodne nuspojave nesteroidnih protuupalnih lijekova. Finski naučnici sproveli su studiju koja je pokazala da dugotrajna upotreba NSAIL (preko 3 mjeseca) povećava rizik od erektilne disfunkcije. Podsjetimo da pod ovim pojmom liječnici podrazumijevaju erektilnu disfunkciju, popularno nazvanu impotencija. Tada su se urolozi i androlozi utješili ne baš kvalitetnim eksperimentom: učinak lijekova na seksualnu funkciju procijenjen je samo na osnovu ličnih osjećaja muškarca i nisu ga provjeravali stručnjaci.

Međutim, 2011. godine objavljeno je još jedno istraživanje u autoritativnom časopisu Journal of Urology. Također je pokazalo povezanost između liječenja nesteroidnim protuupalnim lijekovima i erektilne disfunkcije. Međutim, liječnici tvrde da je prerano donositi konačne zaključke o učinku NSAIL-a na seksualnu funkciju. U međuvremenu, naučnici traže dokaze, za muškarce je ipak bolje da se uzdrže od dugotrajnog liječenja nesteroidnim protuupalnim lijekovima.

Druge nuspojave NSAIL

Uz ozbiljne nevolje koje prijete liječenjem nesteroidnim protuupalnim lijekovima, shvatili smo. Pređimo na manje uobičajene nuspojave.

Oštećena funkcija bubrega

Upotreba NSAID-a je takođe povezana sa relativno visokim nivoom nuspojava na bubrege. Prostaglandini su uključeni u širenje krvnih žila u bubrežnim glomerulima, što vam omogućava da održite normalnu filtraciju u bubrezima. Kada nivo prostaglandina padne – a na tom efektu se zasniva delovanje nesteroidnih antiinflamatornih lekova – može doći do poremećaja u radu bubrega.

Ljudi sa bolestima bubrega su, naravno, najviše izloženi riziku od nuspojava na bubrege.

fotosenzitivnost

Često je dugotrajno liječenje nesteroidnim protuupalnim lijekovima praćeno povećanom fotoosjetljivošću. Primećeno je da su piroksikam i diklofenak više uključeni u ovu nuspojavu.

Ljudi koji uzimaju protuupalne lijekove mogu reagirati na sunčeve zrake crvenilom kože, osipom ili drugim kožnim reakcijama.

Reakcije preosjetljivosti

Nesteroidni antiinflamatorni lekovi su takođe "poznati" po alergijskim reakcijama. Mogu se manifestovati kao osip, fotosenzibilnost, svrab, Quinckeov edem, pa čak i anafilaktički šok. Istina, potonji efekat je među izuzetno rijetkim i stoga ne bi trebao uplašiti potencijalne pacijente.

Uz to, uzimanje NSAIL može biti praćeno glavoboljom, vrtoglavicom, pospanošću, bronhospazmom. Rijetko, ibuprofen uzrokuje sindrom iritabilnog crijeva.

Nesteroidni antiinflamator tokom trudnoće

Vrlo često se trudnice suočavaju s problemom anestezije. Mogu li buduće majke koristiti NSAIL? Nažalost nema.

Unatoč činjenici da nesteroidni protuupalni lijekovi nemaju teratogeno djelovanje, odnosno ne uzrokuju ozbiljne malformacije kod djeteta, ipak mogu naštetiti.

Dakle, postoje dokazi koji upućuju na moguće prerano zatvaranje ductus arteriosus kod fetusa ako je njegova majka uzimala NSAIL tokom trudnoće. Osim toga, neke studije pokazuju povezanost između upotrebe NSAIL-a i prijevremenog poroda.

Ipak, odabrani lijekovi se i dalje koriste tokom trudnoće. Na primjer, aspirin se često daje sa heparinom ženama koje imaju antifosfolipidna antitijela tokom trudnoće. Nedavno je stari i prilično rijetko korišteni indometacin stekao posebnu slavu kao lijek za liječenje patologija trudnoće. Počeo se koristiti u akušerstvu za polihidramnio i prijetnju prijevremenog porođaja. Međutim, u Francuskoj je Ministarstvo zdravlja izdalo službenu naredbu o zabrani upotrebe nesteroidnih protuupalnih lijekova, uključujući aspirin, nakon šestog mjeseca trudnoće.

NSAIL: prihvatiti ili odbiti?

Kada NSAIL postaju neophodni, a kada ih treba potpuno napustiti? Pogledajmo sve moguće situacije.

NSAIL na licu

Već znamo prednosti i slabosti NSAIL-a. A sada hajde da shvatimo koji se protuupalni lijekovi najbolje koriste za bol, koji za upalu, a koji za temperaturu i prehladu.

Acetilsalicilna kiselina

Prvi NSAID koji se oslobađa, acetilsalicilna kiselina, i danas se široko koristi. U pravilu se koristi:

• za snižavanje telesne temperature.

  Napominjemo da se acetilsalicilna kiselina ne prepisuje djeci mlađoj od 15 godina. To je zbog činjenice da s dječjom groznicom na pozadini virusnih bolesti, lijek značajno povećava rizik od razvoja Reyeovog sindroma, rijetke bolesti jetre koja predstavlja prijetnju životu.

  Odrasla doza acetilsalicilne kiseline kao antipiretika je 500 mg. Tablete se uzimaju samo kada temperatura poraste.

• kao antiagregacijski agens za prevenciju kardiovaskularnih nezgoda. Doza kardioaspirina može se kretati od 75 mg do 300 mg dnevno.

U antipiretičkoj dozi, acetilsalicilna kiselina se može kupiti pod imenom Aspirin (proizvođač i vlasnik zaštitnog znaka njemačke korporacije Bayer). Domaća preduzeća proizvode vrlo jeftine tablete, koje se zovu acetilsalicilna kiselina. Osim toga, francuska kompanija Bristol Myers proizvodi šumeće tablete Upsarin Upsa.

Kardioaspirin ima mnogo imena i formulacija, uključujući Aspirin Cardio, Aspinat, Aspicor, CardiASK, Thrombo ACC i druge.

Ibuprofen

Ibuprofen kombinuje relativnu sigurnost i sposobnost da efikasno smanji temperaturu i bol, pa se preparati na bazi njega prodaju bez recepta. Kao antipiretik, ibuprofen se koristi i za novorođenčad. Dokazano je da snižava temperaturu bolje od drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Osim toga, ibuprofen je jedan od najpopularnijih analgetika bez recepta. Kao protuupalni lijek, ne propisuje se tako često, međutim, lijek je prilično popularan u reumatologiji: koristi se za liječenje reumatoidnog artritisa, osteoartritisa i drugih bolesti zglobova.

Najpopularniji brendovi za ibuprofen su Ibuprom, Nurofen, MIG 200 i MIG 400.

Naproksen

Naproksen je zabranjen za upotrebu kod dece i adolescenata mlađih od 16 godina, kao i kod odraslih koji pate od teškog zatajenja srca. Najčešće se nesteroidni protuupalni lijekovi naproksen koriste kao lijekovi protiv bolova kod glavobolje, zubnih, periodičnih, zglobnih i drugih vrsta bolova.

U ruskim ljekarnama naproksen se prodaje pod nazivima Nalgezin, Naprobene, Pronaxen, Sanaprox i drugi.

Ketoprofen

Pripravci ketoprofena odlikuju se protuupalnim djelovanjem. Široko se koristi za ublažavanje bolova i smanjenje upala kod reumatskih bolesti. Ketoprofen je dostupan u obliku tableta, masti, supozitorija i injekcija. Popularni lijekovi uključuju liniju Ketonal koju proizvodi slovačka kompanija Lek. Poznat je i njemački gel za zglobove Fastum.

Indometacin

Jedan od zastarjelih nesteroidnih protuupalnih lijekova, Indometacin svakim danom gubi tlo pod nogama. Ima umjerena analgetska svojstva i umjereno protuupalno djelovanje. Poslednjih godina u akušerstvu se sve češće čuje naziv "indometacin" - dokazana je njegova sposobnost da opusti mišiće materice.

Ketorolac

Jedinstveni nesteroidni protuupalni lijek s izraženim analgetskim djelovanjem. Analgetske sposobnosti ketorolaka su uporedive sa onima nekih slabih narkotičkih analgetika. Negativna strana lijeka je njegova nesigurnost: može uzrokovati krvarenje u želucu, izazvati čir na želucu i zatajenje jetre. Stoga, ketorolak možete koristiti u ograničenom vremenskom periodu.

U apotekama se ketorolac prodaje pod nazivima Ketanov, Ketalgin, Ketorol, Toradol i drugi.

diklofenak

Diklofenak je najpopularniji nesteroidni protuupalni lijek, "zlatni standard" u liječenju osteoartritisa, reumatizma i drugih zglobnih patologija. Ima izvrsna protuupalna i analgetska svojstva i stoga se široko koristi u reumatologiji.

Diklofenak ima mnogo oblika oslobađanja: tablete, kapsule, masti, gelovi, supozitorije, ampule. Osim toga, razvijeni su flasteri diklofenaka koji pružaju dugotrajan učinak.

Postoji mnogo analoga diklofenaka, a mi ćemo navesti samo najpoznatije od njih:

• Voltaren je originalni lijek švicarske kompanije Novartis. Razlikuje se po visokom kvalitetu i istoj visokoj cijeni;
• Diklak - linija njemačkih lijekova iz Heksala, koja kombinira razumnu cijenu i pristojnu kvalitetu;
• Dicloberl proizveden u Njemačkoj, kompanija Berlin Chemie;
• Naklofen - slovački lijekovi iz KRKE.

Osim toga, domaća industrija proizvodi mnoge jeftine nesteroidne protuupalne lijekove s diklofenakom u obliku tableta, masti i injekcija.

Celecoxib

Moderan nesteroidni inflamatorni lijek koji selektivno blokira COX-2. Ima visok sigurnosni profil i izraženo protuupalno djelovanje. Koristi se za reumatoidni artritis i druge bolesti zglobova.

Originalni celekoksib se prodaje pod imenom Celebrex (Pfizer). Osim toga, ljekarne imaju pristupačnije Dilaxa, Coxib i Celecoxib.

Meloksikam

Popularni NSAID koji se koristi u reumatologiji. Ima prilično blag učinak na probavni trakt, pa je često poželjan za liječenje pacijenata sa anamnezom bolesti želuca ili crijeva.

Dodijelite meloksikam u tabletama ili injekcijama. Meloksikam preparati Melbek, Melox, Meloflam, Movalis, Exen-Sanovel i drugi.

Nimesulide

Najčešće se nimesulid koristi kao blagi analgetik, a ponekad i kao antipiretik. Apoteke su donedavno prodavale dječji oblik nimesulida, koji se koristio za snižavanje temperature, a danas je strogo zabranjen za djecu mlađu od 12 godina.

Trgovački nazivi nimesulida: Aponil, Nise, Nimesil (njemački originalni lijek u obliku praha za pripremu rastvora za internu upotrebu) i drugi.

Na kraju ćemo posvetiti nekoliko redaka mefenaminskoj kiselini. Ponekad se koristi kao antipiretik, ali je značajno inferiorniji u djelotvornosti u odnosu na druge nesteroidne protuupalne lijekove.

Svijet NSAID-a je zaista nevjerovatan u svojoj raznolikosti. I uprkos nuspojavama, ovi lijekovi su s pravom među najvažnijim i potrebnim, koji se ne mogu zamijeniti niti zaobići. Ostaje samo pohvaliti neumorne farmaceute koji nastavljaju da stvaraju nove formule, te da se liječe sve sigurnijim NSAIL.

Protuupalna sredstva za prehladu koriste se ako se bolest razvila, a tradicionalni lijekovi više ne pomažu. Šta su tačno lekovi, čitajte dalje.

"Nurofen"

"Nurofen" se odnosi na nesteroidne protuupalne, antipiretičke lijekove.

Djelovanje lijeka je blokiranje stvaranja tvari koje podržavaju upalne reakcije u tijelu. Može uticati na imunološki sistem, povećati nivo zaštite organizma. Jedan je od najboljih antiinflamatornih lijekova.

Lijek ima takav učinak zbog ibuprofena, koji smanjuje vaskularnu permeabilnost, poboljšava mikrocirkulaciju, smanjuje oslobađanje upalnih medijatora iz stanica i potiskuje opskrbu energijom upalnih procesa.

Nurofen se uzima oralno. Preporučljivo je koristiti kratak period i male doze. Trajanje upotrebe određuje ljekar koji prisustvuje.

"Nurofen" ne treba davati deci koja ne podnose ibuprofen, kao ni druge pomoćne supstance koje su deo leka. Ne preporučuje se propisivanje pacijentima koji imaju čir na želucu, gastrointestinalna krvarenja, kao i pacijentima sa problemima sa srcem, jetrom i bubrezima.

"aspirin"

"Aspirin" je nesteroidno sredstvo koje se koristi kao antipiretik, protuupalno i analgetik kod prehlade kada je povišena temperatura. Takođe za ublažavanje bolova u mišićima i zglobovima.

Aktivna tvar u Aspirinu je acetilsalicilna kiselina. Kada ova supstanca dođe u kontakt sa upalom, one se neutrališu.

"Aspirin" napitak u tabletama. Za protuupalno djelovanje propisana je veća doza primjene. Sve doze lijeka propisuje ljekar koji prisustvuje. Alat se ne može koristiti za erozivne i ulcerativne egzacerbacije, bronhijalnu astmu.

"analgin"

"Analgin" je lijek koji se široko koristi za liječenje raznih zaraznih i upalnih bolesti. Brzo se apsorbira u krv. Ima umjereno protuupalno djelovanje.

Aktivna tvar u proizvodu je metamizol natrij.

Sredstvo se koristi oralno u tabletama, intravenozno i ​​intramuskularno u obliku otopine ili rektalno u obliku kapsula. Doze za intravensku ili intramuskularnu primjenu propisuje liječnik. Za rektalnu upotrebu postoje odvojeni čepići za odrasle i djecu. Doziranje lijeka ovisi o prirodi bolesti.

Kontraindicirano ako pacijent ima preosjetljivost, aspirinsku astmu, oštećenu funkciju bubrega i jetre, kao i hematopoezu.

"paracetamol"

"Paracetamol" je lijek koji ima antiseptički i blagi protuupalni učinak. Utječe na centre boli i termoregulaciju.

Alat je dostupan u tabletama, kapsulama, rastvorljivim tabletama, u obliku sirupa i rektalnih supozitorija. Nanosi se sa dosta vode 1-2 sata nakon jela. Odrasli piju 4 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza lijeka je 4 g. Trajanje liječenja je od 5 do 7 dana. Kod pacijenata s oštećenom funkcijom jetre i bubrega, dozu lijeka treba smanjiti.

Ne koristiti kod pacijenata koji su osjetljivi na paracetamol. Zabranjeno je davanje pacijentima koji pate od jetrene i bubrežne insuficijencije. Kontraindicirana je rektalna primjena čepića ako pacijent ima upalu crijevne sluznice.

"Amixin"

"Amiksin" - lijek koji ima antivirusni učinak, efikasno uništava bakterije i viruse koji su izazvali prehladu. Stimuliše rast matičnih ćelija. Nadmašuje druga sredstva po sigurnosti i postignutom efektu.

Lijek se koristi nakon obroka. Trajanje liječenja lijekom ovisi o prirodi i složenosti bolesti.

Lijek je kontraindiciran za trudnice i dojilje, djecu mlađu od 7 godina, pacijente koji imaju preosjetljivost na sastojke lijeka.

"Kagocel"

"Kagocel" je antivirusni lijek koji ima imunostimulirajući učinak. Najčešće se lijek koristi za liječenje gripe. Stimuliše proizvodnju vlastitih proteina u tijelu, koji imaju snažno antivirusno djelovanje.

"Kagocel" se uzima oralno, proguta se sa dosta tečnosti. Tablete se ne preporučuje žvakati, ne drobiti.

Ne koristiti kod pacijenata sa preosjetljivošću na lijek, nasljednom netolerancijom na galaktozu. Pacijenti sa malapsorpcijom glukoze-galaktoze. Kontraindicirano kod žena tokom trudnoće i dojenja. Ne davati djeci mlađoj od 6 godina.

"cikloferon"

"Cycloferon" je antivirusno, imunostimulirajuće sredstvo. Efikasan protiv akutnih respiratornih bolesti.

Aktivne tvari potiskuju patogene bakterije i viruse.

"Cycloferon" se uzima 1 put dnevno pola sata prije jela sa vodom. Tableta se ne žvače niti drobi. Za uzimanje lijeka, pacijenti sa hepatitisom ili HIV-om koriste druge doze i rasporede. Broj tableta koje se uzimaju u jednom trenutku određuje ljekar koji prisustvuje.

"Cycloferon" ne smiju uzimati pacijenti koji imaju alergijsku reakciju na ovaj lijek. Takođe kontraindiciran kod pacijenata sa cirozom jetre i žena tokom trudnoće i dojenja.

"Amizon"

"Amizon" se odnosi na nesteroidne, antipiretičke, protuupalne lijekove. Ima imunomodulatorno dejstvo. "Amizon" normalizira metabolizam u žarištu upale i slabi vaskularne reakcije. Jača imunitet organizma, što vam omogućava da se bolje borite protiv prehlade. Prepisuje se za borbu protiv gripa, drugih prehlada. Koristi se i u liječenju zaraznih i bolesti od kojih pacijenti boluju duže vrijeme.

Lijek se koristi nakon jela, bez žvakanja. Liječenje u prosjeku traje 5 do 7 dana. Doziranje određuje ljekar koji prisustvuje.

Kontraindicirano kod pacijenata sa preosjetljivošću na jod, djece mlađe od 6 godina i žena u prvom trimestru trudnoće.

"arbidol"

"Arbidol" je antivirusni lijek koji povećava otpornost organizma na viruse, jačajući imuni sistem. Koristi se za liječenje gripe i prehlade u blagim oblicima. Smanjuje rizik od komplikacija virusnih infekcija i pogoršanja kroničnih bakterijskih bolesti. Kada se primjenjuje, smanjuje intoksikaciju i trajanje bolesti.

Lijek se proizvodi u tabletama i kapsulama.

Mora se uzimati oralno prije jela. Doziranje varira ovisno o dobi, težini i bolesti.