Znakovi biološke i kliničke smrti. Klinička i biološka smrt

Živi organizam ne umire istovremeno sa prestankom disanja i prestankom srčane aktivnosti, pa i nakon njihovog prestanka organizam nastavlja živjeti još neko vrijeme. Ovo vrijeme je određeno sposobnošću mozga da preživi bez opskrbe kisikom, traje 4-6 minuta, u prosjeku - 5 minuta. Ovo razdoblje, kada su svi izumrli vitalni procesi u tijelu još uvijek reverzibilni, naziva se klinički smrt. Klinička smrt može biti uzrokovana teškim krvarenjem, električnim ozljedama, utapanjem, refleksnim zastojem srca, akutnim trovanjem itd.

Znakovi kliničke smrti:

1) nedostatak pulsa na karotidnoj ili femoralnoj arteriji; 2) nedostatak disanja; 3) gubitak svesti; 4) široke zenice i nedostatak reakcije na svetlost.

Stoga je prije svega potrebno utvrditi prisutnost krvotoka i disanja kod bolesne ili ozlijeđene osobe.

Definicija karakteristike klinička smrt:

1. Odsustvo pulsa na karotidnoj arteriji glavni je znak zastoja cirkulacije;

2. Nedostatak disanja se može provjeriti vidljivim pokretima grudnog koša prilikom udisaja i izdisaja ili prislonjavanjem uha na grudi, čuti zvuk disanja, osjetiti (kretanje zraka pri izdisaju se osjeća na obrazu), a takođe tako što ćete usnama približiti ogledalo, staklo ili staklo za sat, kao i vatu ili konac, držeći ih pincetom. Ali upravo na definiciju ove osobine ne treba gubiti vrijeme, jer metode nisu savršene i nepouzdane, a što je najvažnije, zahtijevaju mnogo dragocjenog vremena za njihovu definiciju;

3. Znaci gubitka svijesti su nedostatak reakcije na ono što se dešava, na zvučne i bolne podražaje;

4. Gornji kapak žrtve se podiže i vizualno se određuje veličina zjenice, kapak se spušta i odmah ponovo podiže. Ako zjenica ostane široka i ne suzi se nakon višestrukog podizanja kapaka, onda se može smatrati da nema reakcije na svjetlost.

Ako se utvrdi jedan od prva dva od 4 znaka kliničke smrti, morate odmah započeti s reanimacijom. Budući da samo pravovremena reanimacija (u roku od 3-4 minute nakon srčanog zastoja) može žrtvu vratiti u život. Ne raditi reanimaciju samo u slučaju biološke (ireverzibilne) smrti, kada nastaju nepovratne promjene u tkivima mozga i mnogih organa.

Znakovi biološke smrti :

1) sušenje rožnjače; 2) fenomen "mačje zenice"; 3) smanjenje temperature; 4) mrtve mrlje na tijelu; 5) ukočenost

Definicija karakteristike biološka smrt:

1. Znakovi isušivanja rožnjače su gubitak irisa originalne boje, oko je prekriveno bjelkastim filmom - „sjaj haringe“, a zjenica postaje zamućena.

2. Očna jabučica se stisne palcem i kažiprstom, ako je osoba mrtva, tada će mu zenica promijeniti oblik i pretvoriti se u uski prorez - „mačju zjenicu“. Nemoguće je da živi čovjek to uradi. Ako se pojave ova 2 znaka, to znači da je osoba umrla prije najmanje sat vremena.

3. Tjelesna temperatura opada postepeno, za oko 1 stepen Celzijusa svaki sat nakon smrti. Dakle, prema ovim znakovima smrt se može potvrditi tek nakon 2-4 sata i kasnije.

4. Na donjim dijelovima leša pojavljuju se mrlje ljubičaste boje. Ako leži na leđima, onda se određuju na glavi iza ušiju, na stražnjoj strani ramena i kukova, na leđima i zadnjici.

5. Rigor mortis - postmortem kontrakcija skeletnih mišića "od vrha do dna", odnosno lice - vrat - gornji udovi - trup - donji udovi.

Potpuni razvoj znakova javlja se u roku od jednog dana nakon smrti. Prije nego što se pristupi reanimaciji žrtve, to je prije svega neophodno utvrditi prisutnost kliničke smrti.

! Nastavite sa reanimacijom samo u odsustvu pulsa (na karotidnoj arteriji) ili disanja.

! Mjere revitalizacije moraju se započeti bez odlaganja. Što se prije započne sa reanimacijom, to je vjerojatniji povoljan ishod.

Mjere reanimacije usmjereno za obnavljanje vitalnih funkcija organizma, prvenstveno cirkulacije krvi i disanja. To je prije svega umjetno održavanje cirkulacije krvi u mozgu i prisilno obogaćivanje krvi kisikom.

To aktivnosti kardiopulmonalne reanimacije odnositi se: prekordijski otkucaj , indirektna masaža srca i umjetna ventilacija pluća (IVL) metoda "usta na usta".

Kardiopulmonalna reanimacija se sastoji od sekvencijalnih faze: prekordijalni otkucaji; umjetno održavanje cirkulacije krvi (vanjska masaža srca); obnavljanje prohodnosti disajnih puteva; umjetna ventilacija pluća (ALV);

Priprema žrtve za reanimaciju

Žrtva mora da legne na poleđini, na tvrdoj podlozi. Ako je ležao na krevetu ili na sofi, onda se mora prebaciti na pod.

Otkrijte grudižrtve, budući da ispod njegove odeće na prsnoj kosti mogu biti naprsni krst, medaljon, dugmad i sl., što može biti izvor dodatnih povreda, kao i otkopčajte pojas oko struka.

Za upravljanje disajnim putevima potrebno je: 1) očistiti usnu šupljinu od sluzi, povraćati krpom namotanom oko kažiprsta. 2) eliminisati povlačenje jezika na dva načina: naginjanjem glave unazad ili isticanjem donje vilice.

Zabacite glavu unazadžrtva je neophodna tako da se stražnji zid ždrijela udalji od korijena utonulog jezika, a zrak može slobodno proći u pluća. To se može učiniti stavljanjem rolne odjeće ili ispod vrata ili ispod lopatica. (Pažnja! ), ali ne pozadi!

Zabranjeno! Pod vrat ili leđa stavite tvrde predmete: torbu, ciglu, dasku, kamen. U tom slučaju, tokom indirektne masaže srca, možete slomiti kičmu.

Ako postoji sumnja na prijelom vratnih pršljenova, bez savijanja vrata, viri samo donja vilica. Da biste to učinili, stavite kažiprste na uglove donje vilice ispod lijeve i desne ušne resice, gurnite vilicu naprijed i fiksirajte je u tom položaju palcem desne ruke. Lijeva ruka se oslobađa, pa je njome (palac i kažiprst) potrebno stisnuti nos žrtve. Dakle, žrtva se priprema za umjetnu ventilaciju pluća (ALV).

Principi prve pomoći. Znakovi života i smrti. Klinička i biološka smrt. Reakcija tijela na ozljedu - nesvjestica, kolaps, šok.

Pojam i principi prve pomoći

Prva medicinska i predmedicinska pomoć- riječ je o kompleksu hitnih mjera koje se sprovode prema povrijeđenom ili bolesnom licu na mjestu događaja iu periodu dostave u zdravstvenu ustanovu.

U vojnoj medicini, kompleks hitnih jednostavnih mjera usmjerenih na spašavanje života povrijeđenog, sprečavanje ozbiljnih posljedica ili komplikacija, kao i smanjenje ili potpuno zaustavljanje utjecaja štetnih faktora na njega; koju provodi unesrećena osoba (samopomoć), njegov drug (međusobna pomoć), redar ili sanitarni instruktor.

Prva medicinska i predmedicinska pomoć obuhvata sledeće aktivnosti:

• Trenutni prestanak izlaganja vanjskim štetnim faktorima (električna struja, visoka ili niska temperatura, kompresija utezima) i uklanjanje unesrećenog iz nepovoljnih uslova u koje je pao (vađenje iz vode, iznošenje iz zapaljene ili zagasane prostorije).
• Pružanje prve medicinske ili prve pomoći žrtvi u zavisnosti od prirode i vrste povrede, nezgode ili iznenadne bolesti (zaustavljanje krvarenja, stavljanje zavoja na ranu, veštačko disanje, masaža srca i sl.).
• Organizacija brze isporuke (transporta) žrtve u zdravstvenu ustanovu.

Prilikom pružanja prve pomoći treba se pridržavati sljedećih principa:

1. Sve radnje osobe koja pomaže moraju biti ekspeditivne, promišljene, odlučne, brze i smirene.
2. Prije svega, potrebno je procijeniti situaciju i preduzeti mjere za zaustavljanje utjecaja faktora štetnih za tijelo.
3. Brzo i ispravno procijenite stanje žrtve. To se olakšava saznavanjem okolnosti pod kojima je došlo do povrede ili iznenadne bolesti, vremena i mjesta povrede. Ovo je posebno važno ako je žrtva bez svijesti. Prilikom pregleda žrtve utvrđuju da li je živ ili mrtav, utvrđuju vrstu i težinu povrede, da li je bilo i da li se krvarenje nastavlja.
4. Na osnovu pregleda unesrećenog utvrđuje se način i redoslijed pružanja prve pomoći.
5. Saznajte koja su sredstva neophodna za prvu pomoć, na osnovu specifičnih uslova, okolnosti i mogućnosti.
6. Pružite prvu pomoć i pripremite žrtvu za transport.

Znakovi života i smrti. Klinička i biološka smrt

U slučaju teških povreda, strujnog udara, utapanja, gušenja, trovanja, kao i niza bolesti, može doći do gubitka svijesti, tj. stanje kada žrtva leži nepomično, ne odgovara na pitanja, ne odgovara drugima. To je rezultat kršenja aktivnosti centralnog nervnog sistema, uglavnom mozga.
Negovatelj mora jasno i brzo razlikovati gubitak svijesti od smrti.

Početak smrti očituje se u nepovratnom kršenju osnovnih vitalnih funkcija tijela, nakon čega slijedi prestanak vitalne aktivnosti pojedinih tkiva i organa. Smrt od starosti je rijetka. Najčešće je uzrok smrti bolest ili izloženost različitim faktorima na tijelu.

Kod masivnih ozljeda (zrakoplovne, željezničke, kraniocerebralne ozljede s oštećenjem mozga) smrt nastupa vrlo brzo. U drugim slučajevima smrti prethodi agonija koji može trajati od minuta do sati ili čak dana. Tokom ovog perioda, srčana aktivnost je oslabljena, disajna funkcija je oslabljena, koža umirućeg postaje blijeda, crte lica su izoštrene, pojavljuje se ljepljiv hladan znoj. Agonalni period prelazi u stanje kliničke smrti.

Kliničku smrt karakteriše:
- prestanak disanja;
- srčani udar.
U ovom periodu još se nisu razvile nepovratne promjene u tijelu. Različiti organi umiru različitom brzinom. Što je viši nivo organizacije tkiva, to je ono osjetljivije na nedostatak kisika i to tkivo brže odumire. Najvise organizovano tkivo ljudskog tela - cerebralni korteks umire što je brže moguće, nakon 4-6 minuta. Period dok je moždana kora živa naziva se klinička smrt. U tom vremenskom periodu moguće je obnoviti funkciju nervnih ćelija i centralnog nervnog sistema.

biološka smrt karakterizira početak ireverzibilnih procesa u tkivima i organima.

Ako se pronađu znaci kliničke smrti, potrebno je odmah započeti s mjerama reanimacije.

Znaci života

Palpitacija. Određuje se po uhu, stavljajući uho na lijevu polovicu grudi.

Puls. Najpogodnije je odrediti puls na radijalnoj, karotidnoj i femoralnoj arteriji. Da biste odredili puls na karotidnoj arteriji, trebate staviti prste na prednju površinu vrata u području hrskavice larinksa i pomaknuti prste udesno ili ulijevo. Femoralna arterija prolazi kroz ingvinalni nabor. Puls se mjeri kažiprstom i srednjim prstom. Puls ne treba određivati ​​palcem. Činjenica je da se na unutrašnjoj strani palca nalazi arterija koja ga opskrbljuje krvlju, prilično velikog kalibra, au nekim slučajevima moguće je odrediti i vlastiti puls. U kritičnim situacijama, kada je žrtva bez svijesti, potrebno je odrediti puls samo na karotidnim arterijama. Radijalna arterija ima relativno mali kalibar, a ako žrtva ima nizak krvni pritisak, možda neće biti moguće odrediti puls na njoj. Karotidna arterija je jedna od najvećih u ljudskom tijelu i na njoj je moguće odrediti puls čak i pri najnižem pritisku. Femoralna arterija je također jedna od najvećih, međutim, određivanje pulsa na njoj možda nije uvijek prikladno i ispravno.

Dah. Disanje se određuje kretanjem grudnog koša i trbuha. U slučaju kada je nemoguće utvrditi kretanje grudnog koša, uz vrlo slabo plitko disanje, prisustvo disanja se utvrđuje prinošenjem ogledala ustima ili nosu žrtve, koje se zamagli od disanja. U nedostatku ogledala, možete koristiti bilo koji sjajni hladni predmet (sat, čaše, oštrica noža, komadić stakla itd.). U nedostatku ovih predmeta, možete koristiti konac ili vatu, koji će oscilirati u skladu s dahom.

Reakcija rožnice oka na iritaciju. Rožnica oka je vrlo osjetljiva formacija, bogata nervnim završecima i uz minimalnu iritaciju na njoj dolazi do reakcije očnih kapaka - refleks treptanja (sjetite se kakvi se osjećaji javljaju kada trun uđe u oko) . Reakcija rožnice oka se provjerava na sljedeći način: oko se lagano dodiruje vrhom marame (ne prstom!), Ako je osoba živa, kapci će treptati.

Reakcija zjenica na svjetlost. Zjenice žive osobe reagiraju na svjetlost - sužavaju se, a u mraku šire. Danju se reakcija zjenica na svjetlost određuje na sljedeći način: ako osoba leži zatvorenih očiju, onda su joj kapci podignuti - zjenice će se suziti; ako osoba leži otvorenih očiju, zatim zatvorite oči dlanom na 5-10 sekundi, a zatim uklonite dlan - zjenice će se suziti. U mraku je potrebno oko osvijetliti izvorom svjetlosti, na primjer, baterijskom lampom. Reakciju zjenica na svjetlost treba provjeriti na oba oka, jer jedno oko može biti umjetno.

Znakovi kliničke smrti

• Nema znakova života.
• Agonijsko disanje. Smrti u većini slučajeva prethodi agonija. Nakon nastupanja smrti kratko se nastavlja tzv. agonalno disanje (15-20 sekundi), odnosno disanje je učestalo, plitko, promuklo, može se pojaviti pjena na ustima.
• Napadi. Oni su takođe manifestacije agonije i traju kratko (nekoliko sekundi). Postoji grč i skeletnih i glatkih mišića. Iz tog razloga, smrt je gotovo uvijek praćena nevoljnim mokrenjem, defekacijom i ejakulacijom. Za razliku od nekih bolesti praćenih konvulzijama, kada nastupi smrt, konvulzije su blage i nisu izražene.
• Reakcija zjenica na svjetlost. Kao što je gore spomenuto, neće biti znakova života, ali reakcija zjenica na svjetlo u stanju kliničke smrti ostaje. Ova reakcija je najviši refleks koji se zatvara na korteks moždanih hemisfera. Tako će, dok je kora velikog mozga živa, biti očuvana i reakcija zenica na svjetlost. Treba napomenuti da će prve sekunde nakon smrti, kao rezultat konvulzija, zjenice biti maksimalno proširene.

S obzirom na to da će se agonalno disanje i konvulzije javiti tek u prvim sekundama nakon smrti, glavni znak kliničke smrti bit će prisutnost reakcije zjenice na svjetlost.

Znakovi biološke smrti

Znakovi biološke smrti se ne pojavljuju odmah nakon završetka stadijuma kliničke smrti, već nešto kasnije. Štaviše, svaki od znakova se manifestira u različito vrijeme, a ne svi u isto vrijeme. Stoga ćemo ove znakove analizirati hronološkim redoslijedom njihovog pojavljivanja.

"Mačje oko" (simptom Beloglazova). Pojavljuje se 25-30 minuta nakon smrti. Odakle dolazi ovo ime? Čovjek ima okruglu zenicu, a mačka izduženu. Ljudska tkiva nakon smrti gube elastičnost i elastičnost, a ako se oči mrtvaca stisnu s obje strane, ono se deformira, a zjenica se deformiše zajedno sa očnom jabučicom, poprima izduženi oblik, kao kod mačke. Kod živog čovjeka je vrlo teško deformirati očnu jabučicu, ako ne i nemoguće.

Isušivanje rožnjače oka i sluzokože. Pojavljuje se 1,5-2 sata nakon smrti. Nakon smrti, suzne žlijezde prestaju funkcionirati, koje proizvode suzu, koja zauzvrat služi za vlaženje očne jabučice. Oči žive osobe su vlažne i sjajne. Rožnica oka umrle osobe, kao rezultat sušenja, gubi svoj prirodni ljudski sjaj, postaje mutna, ponekad se pojavljuje sivkasto-žućkasta prevlaka. Sluzokože, koje su tokom života bile više hidratizirane, brzo se suše. Na primjer, usne postaju tamno smeđe, naborane, guste.

Mrtve tačke. Nastaju kao rezultat postmortem preraspodjele krvi u lešu pod utjecajem gravitacije. Nakon srčanog zastoja, kretanje krvi kroz žile prestaje, a krv zbog svoje gravitacije počinje postupno teći u donje dijelove leša, prelijevajući i šireći kapilare i male venske žile; potonji su prozirni kroz kožu u obliku plavkasto-ljubičastih mrlja, koje se nazivaju mrtvačkim. Boja mrtvih mrlja nije ujednačena, već pjegava, ima takozvani "mramorni" uzorak. Pojavljuju se otprilike 1,5-3 sata (ponekad 20-30 minuta) nakon smrti. Mrtve tačke se nalaze u donjim delovima tela. Kada je leš na leđima, mrtve mrlje se nalaze na leđima i zadnjim - bočnim površinama tela, na stomaku - na prednjoj površini tela, licu, sa okomitim položajem leša (visi) - na donjih udova i donjeg abdomena. Kod nekih trovanja, mrtve mrlje imaju neobičnu boju: ružičasto-crvenkastu (ugljični monoksid), trešnjinu (cijanovodonična kiselina i njene soli), sivkasto-smeđu (bertolet sol, nitriti). U nekim slučajevima, boja mrtvih mrlja može se promijeniti kada se okruženje promijeni. Na primjer, kada se leš utopljenika iznese na obalu, plavičasto-ljubičaste mrtve mrlje na njegovom tijelu, zbog prodiranja kisika iz zraka kroz opuštenu kožu, mogu promijeniti boju u ružičasto-crvenu. Ako je smrt nastupila kao posljedica velikog gubitka krvi, mrtvačke mrlje će imati mnogo blijedu nijansu ili će ih potpuno izostati. Kada se leš drži na niskim temperaturama, kasnije će se formirati mrtve mrlje, do 5-6 sati. Formiranje kadaveričnih mrlja odvija se u dvije faze. Kao što znate, kadaverična krv se ne zgrušava tokom prvog dana nakon smrti. Dakle, prvog dana nakon smrti, kada se krv još nije zgrušala, lokacija kadaveričnih mrlja nije konstantna i može se promijeniti kada se položaj leša promijeni kao rezultat protoka nezgrušane krvi. U budućnosti, nakon zgrušavanja krvi, mrtve mrlje neće promijeniti svoj položaj. Utvrđivanje prisutnosti ili odsustva zgrušavanja krvi je vrlo jednostavno - potrebno je prstom pritisnuti to mjesto. Ako se krv nije zgrušala, kada se pritisne, kadaverična mrlja na mjestu pritiska pobijeliće. Poznavajući svojstva mrtvačkih mrlja, moguće je utvrditi približni rok smrti na mjestu incidenta, kao i utvrditi da li je leš prevrnut nakon smrti ili ne.

Rigor mortis. Nakon nastupanja smrti, u lešu se javljaju biohemijski procesi koji dovode prvo do opuštanja mišića, a zatim do kontrakcije i otvrdnuća - rigor mortis. Rigor mortis se razvija u roku od 2-4 sata nakon smrti. Mehanizam nastanka ukočenosti još nije u potpunosti shvaćen. Neki istraživači vjeruju da su osnova biohemijske promjene u mišićima, drugi - u nervnom sistemu. U tom stanju mišići leša stvaraju prepreku pasivnim pokretima u zglobovima, stoga je za ispravljanje udova koji su u stanju izražene ukočenosti potrebno primijeniti fizičku silu. Potpuni razvoj ukočenosti u svim mišićnim grupama postiže se u prosjeku do kraja dana. Rigor mortis se ne razvija u svim mišićnim grupama istovremeno, već postupno, od centra ka periferiji (prvo, mišići lica, zatim vrata, grudi, leđa, trbuh, udovi podležu ukočenosti). Nakon 1,5-3 dana nestaje (dozvoljeno) ukočenost koja se izražava u opuštanju mišića. Rigor mortis se rješava obrnutim redoslijedom razvoja. Razvoj rigor mortis ubrzava se na visokim temperaturama, a na niskim se odlaže. Ako smrt nastupi kao posljedica traume malog mozga, vrlo brzo se razvija ukočenost (0,5-2 sekunde) i fiksira položaj leša u trenutku smrti. Rigor mortis je dozvoljen prije roka u slučaju prisilnog istezanja mišića.

Hlađenje leša. Temperatura leša zbog prestanka metaboličkih procesa i proizvodnje energije u tijelu postepeno se smanjuje na temperaturu okoline. Početak smrti može se smatrati pouzdanim kada tjelesna temperatura padne ispod 25 stepeni (prema nekim autorima ispod 20). Bolje je odrediti temperaturu leša u područjima koja su zatvorena od utjecaja okoline (pazuh, usna šupljina), jer temperatura kože u potpunosti ovisi o temperaturi okoline, prisutnosti odjeće itd. Brzina hlađenja tijela može varirati ovisno o temperaturi okoline, ali u prosjeku iznosi 1 stepen/sat.

Odgovor tijela na ozljedu

Nesvjestica

Iznenadni gubitak svijesti na kratko vrijeme. Obično se javlja kao posljedica akutnog zatajenja cirkulacije, što dovodi do smanjenja dotoka krvi u mozak. Nedostatak opskrbe mozga kisikom najčešće se javlja kod pada krvnog tlaka, vaskularnih napada i poremećaja srčanog ritma. Nesvjestica se ponekad javlja kod dugotrajnog stajanja na nogama u stojećem položaju, uz naglo podizanje iz ležećeg položaja (tzv. ortostatska sinkopa), posebno kod osoba koje su oslabljene ili pate od hipotenzije, kao i kod pacijenata koji uzimaju lijekove. koji smanjuju krvni pritisak. Nesvjestica je češća kod žena.

Faktori koji izazivaju pojavu nesvjestice su poremećaji u ishrani, preopterećenost, toplotni ili sunčani udar, zloupotreba alkohola, infekcija, intoksikacija, nedavna teška bolest, traumatska ozljeda mozga, boravak u zagušljivoj prostoriji. Nesvjestica može nastati kao posljedica uzbuđenja, straha, pri pogledu na krv, od jakih bolova prilikom udaraca i ozljeda.

Znakovi nesvjestice: Pojavljuju se vrtoglavica sa zujanjem u ušima, osjećaj praznine u glavi, jaka slabost, zijevanje, tamnjenje u očima, hladan znoj, vrtoglavica, mučnina, utrnulost ekstremiteta, pojačana rad crijeva. Koža postaje blijeda, puls je slab, nit, krvni tlak se smanjuje. Oči prvo lutaju, zatim se zatvaraju, dolazi do kratkotrajnog gubitka svijesti (do 10 s), pacijent pada. Tada se postupno obnavlja svijest, otvaraju se oči, normalizira se disanje i srčana aktivnost. Neko vrijeme nakon nesvjestice ostaju glavobolja, slabost i malaksalost.

Prva pomoć. Ako pacijent nije izgubio svijest, treba ga zamoliti da sjedne, sagne se i nisko spusti glavu kako bi se poboljšao protok krvi i opskrba mozga kisikom.

Ako je pacijent izgubio svijest, polaže se na leđa s glavom nadole i podignutim nogama. Potrebno je otkopčati kragnu i kaiš, poprskati lice vodom i istrljati peškirom umočenim u hladnu vodu, pustiti pare amonijaka, kolonjske vode i sirćeta da udahnu. U zagušljivoj prostoriji, dobro je otvoriti prozor kako bi se obezbedio svež vazduh.

Ako stanje nesvjestice ne prođe, bolesnik se stavlja u krevet, pokriva ga jastučićima za grijanje, daje mu mir, daju mu se kardiolozi i sedativi.

Šok

Teška opća reakcija organizma, koja se akutno razvija kao rezultat izlaganja ekstremnim faktorima (teške mehaničke ili mentalne traume, opekotine, infekcije, intoksikacije itd.). Šok se zasniva na oštrim poremećajima vitalnih funkcija cirkulacijskog i respiratornog sistema, nervnog i endokrinog sistema, metabolizma.

Najčešći traumatski šok koji se razvija uz opsežnu traumu glave, grudnog koša, abdomena, karlice, udova. Raznovrsnost traumatskog šoka je šok od opekotina koji se javlja kod dubokih i opsežnih opekotina.

U početnoj fazi, neposredno nakon ozljede, obično se bilježi kratkotrajna ekscitacija. Žrtva je pri svijesti, nemirna, ne osjeća težinu svog stanja, juri, ponekad vrišti, skače, pokušava pobjeći. Lice mu je blijedo, zjenice su proširene, oči su mu nemirne, disanje i puls su mu ubrzani. U budućnosti se brzo javlja ravnodušnost, potpuna ravnodušnost prema okolini, reakcija na bol je smanjena ili izostaje. Koža žrtve je bleda, zemljane nijanse, prekrivena hladnim lepljivim znojem, šake i stopala hladni, telesna temperatura niska. Primjećuje se ubrzano, plitko disanje, puls je čest, nit, ponekad neopipljiv, javlja se žeđ, ponekad povraća.

Kardiogeni šok- poseban teški oblik zatajenja srca, koji otežava tok infarkta miokarda. Kardiogeni šok se manifestuje padom krvnog pritiska, ubrzanim radom srca i poremećajima cirkulacije (bleda, cijanotična koža, lepljiv hladan znoj), često gubitkom svesti. Zahtijeva liječenje u jedinici intenzivne njege srca.

Septički (infektivno-toksični) šok razvija se s teškim zaraznim procesima. Kliničku sliku šoka u ovom slučaju nadopunjuje povećanje tjelesne temperature, zimica i prisutnost lokalnog gnojno-septičkog žarišta. U ovom stanju pacijentu je potrebna specijalizirana pomoć.

emocionalni šok nastaje pod uticajem jake, iznenadne psihičke traume. Može se manifestirati stanjem potpune nepokretnosti, ravnodušnosti - žrtva se "smrznula od užasa". Ovo stanje može trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati. U drugim slučajevima, naprotiv, dolazi do oštrog uzbuđenja, koje se manifestuje vriskom, besmislenim bacanjem, bijegom, često u smjeru opasnosti. Primjećuju se izražene vegetativne reakcije: palpitacije, oštro bljedilo ili crvenilo kože, znojenje, proljev. Pacijent u stanju emocionalnog šoka mora biti hospitaliziran.

Prva pomoć je zaustavljanje uticaja na povređeni traumatski faktor. Da biste to učinili, morate ga osloboditi od ruševina, ugasiti zapaljenu odjeću itd. U slučaju vanjskog krvarenja potrebno je poduzeti mjere za njegovo zaustavljanje - na ranu staviti sterilni pritisni zavoj ili (u slučaju arterijskog krvarenja) staviti hemostatski podvezak ili uvijanje od improviziranih materijala iznad rane (vidi Krvarenje) . Ako se sumnja na frakturu ili dislokaciju, potrebno je osigurati privremenu imobilizaciju ekstremiteta. Usna šupljina i nazofarinks žrtve su oslobođeni povraćanja, krvi, stranih tijela; ako je potrebno, obaviti umjetno disanje. Ako je unesrećeni bez svijesti, ali su disanje i srčana aktivnost očuvani, da bi se spriječio protok povraćanja u respiratorni trakt, stavlja se na stomak, a glava mu se okreće na stranu. Žrtvi, koja je pri svijesti, mogu se dati lijekovi protiv bolova (analgin, pentalgin, sedalgin). Važno je žrtvu bez odlaganja dostaviti u medicinsku ustanovu.

Kolaps

Teško stanje opasno po život, koje karakteriše nagli pad krvnog pritiska, depresija centralnog nervnog sistema i metabolički poremećaji. Vaskularna insuficijencija i pad krvnog tlaka rezultat su pada vaskularnog tonusa uzrokovanog inhibicijom vazomotornog centra u mozgu. S kolapsom, žile trbušnih organa su ispunjene krvlju, dok je dotok krvi u žile mozga, mišića i kože naglo smanjen. Vaskularna insuficijencija je praćena smanjenjem sadržaja kisika u okolnim tkivima i organima krvi.

Kolaps se može javiti kod naglog gubitka krvi, nedostatka kiseonika, pothranjenosti, traume, nagle promene držanja (ortostatski kolaps), prekomerne fizičke aktivnosti, kao i kod trovanja i određenih bolesti (tifus i tifus, upala pluća, pankreatitis i dr.).

Kod kolapsa koža postaje blijedila, prekrivena hladnim ljepljivim znojem, udovi postaju mramorno plavi, vene kolabiraju i postaju nerazlučive pod kožom. Oči upale, crte lica izoštrene. Krvni pritisak naglo pada, puls je jedva opipljiv ili čak i izostaje. Disanje je ubrzano, plitko, ponekad isprekidano. Može doći do nevoljnog mokrenja i pražnjenja crijeva. Tjelesna temperatura pada na 35° i niže. Pacijent je letargičan, svijest je pomračena, a ponekad i potpuno odsutna.

Prva pomoć. S kolapsom, pacijentu je potrebna hitna pomoć: morate hitno pozvati hitnu pomoć. Prije dolaska ljekara, pacijent se polaže bez jastuka, donji dio trupa i noge su blago podignuti, daju im se miris isparenja amonijaka. Na udove se stavljaju jastučići za grijanje, pacijentu se daje topli jak čaj ili kafa, a prostorija se ventilira.

Smrt- neizbežna faza života, predstavlja prestanak postojanja organizma kao jedinstvene složene biološke strukture sposobne da interaguje sa spoljašnjom sredinom, reagujući na njene različite uticaje. Važno je napomenuti da smrt gotovo nikada ne nastupa odmah. Uvek mu prethodi prelazna faza umiranja, tj. postepeno gašenje vitalnih funkcija u određenom nizu.

Period umiranja naziva se terminalno (konačno) stanje, koje se, pak, dijeli na faze:

predagonia;

klinička smrt.

Trajanje terminalne faze može varirati od nekoliko minuta do nekoliko sati. Njegov razvoj temelji se na sve većoj hipoksiji i oštećenju funkcije mozga. Kora velikog mozga je najosjetljivija na gladovanje kisikom, pa je prvi znak gubitak svijesti. Ako trajanje hipoksije prelazi 3-5 minuta, tada obnova kortikalnih funkcija postaje nemoguća. Dalje se javljaju promjene u subkortikalnim dijelovima mozga, zatim odumire produžna moždina u kojoj se nalaze centri disanja i cirkulacije krvi. To, pak, remeti rad kardiovaskularnog, respiratornog, endokrinog sistema, kao i jetre, bubrega i metabolizma.

klinička smrt- kratak vremenski period (ne više od 5 minuta) nakon prestanka disanja i cirkulacije krvi, u kojem je još uvijek moguće obnoviti vitalne funkcije tijela.

Glavni znakovi kliničke smrti:

Gubitak svijesti, nedostatak odgovora na zvučne i taktilne podražaje;

Nedostatak daha

Odsustvo pulsa u karotidnim arterijama;

Koža je blijeda sa zemljanim nijansama;

Zenice su široke (u celoj šarenici), ne reaguju na svetlost.

Mjere reanimacije započete u ovom trenutku mogu dovesti do potpunog obnavljanja tjelesnih funkcija, uključujući i svijest. Naprotiv, nakon ovog perioda medicinska njega može doprinijeti pojavi srčane aktivnosti, disanja, ali ne dovodi do obnavljanja funkcije ćelija kore velikog mozga i svijesti. U tim slučajevima dolazi do „moždane smrti“, tj. socijalna smrt. Uz trajni i nepovratni gubitak tjelesnih funkcija, govore o nastupu biološke smrti.

Očigledni znakovi biološke smrti koji se ne pojavljuju odmah uključuju:

Hlađenje tijela ispod 200 C nakon 1-2 sata;

Omekšavanje očne jabučice, zamućenje i sušenje zenice (bez sjaja) i prisustvo simptoma "mačjeg oka" - kada se oko stisne, zjenica je deformisana i podseća na mačje oko;

Pojava kadaveričnih mrlja na koži. Kadaverične mrlje nastaju kao rezultat postmortalne preraspodjele krvi u lešu u donje dijelove tijela. Pojavljuju se 2-3 sata nakon smrti. U sudskoj medicini, mrtve mrlje su neosporan pouzdan znak smrti. Prema stepenu težine kadaverične mrlje, procjenjuju rok početka smrti (po lokaciji kadaveričnih mrlja možete odrediti položaj leša, njegovo kretanje);

Rigor mortis se razvija nakon 2-4 sata u opadajućem tipu od vrha do dna. U potpunosti dolazi za 8-14 sati. Nakon 2-3 dana, ukočenost nestaje. Glavna vrijednost u rezoluciji rigor mortis je temperatura okoline, pri visokim temperaturama ona brže nestaje.

Određivanje znakova života:

Prisutnost otkucaja srca (određuje se rukom ili uhom na grudima u predjelu lijeve bradavice);

Prisustvo pulsa u arterijama. Puls se određuje na vratu (karotidna arterija);

Prisustvo disanja (utvrđuje se pokretom grudnog koša i trbuha, vlaženjem ogledala pričvršćenog za nos i usta žrtve, pokretom komadića vate ili zavoja koji se prinosi na nazalne otvore);

Reakcija zjenica na svjetlost. Ako osvijetlite oko snopom svjetlosti (na primjer, baterijskom lampom), tada se opaža suženje zenice (pozitivna reakcija zenice na svjetlost) ili se na dnevnom svjetlu ova reakcija može provjeriti na sljedeći način: zatvorite oko rukom na neko vrijeme , zatim brzo pomerite ruku u stranu, dok je zjenica primetna suženje.

10.2 Osnovni principi i postupak reanimacije

reanimacija je skup mjera usmjerenih na pravovremeno obnavljanje cirkulacije i disanja kako bi se žrtva izvela iz terminalnog stanja

Potrebno je obezbijediti reanimaciju u iznenadnoj smrti u slučaju strujnog udara i udara groma, u slučaju udaraca u srce ili solarni pleksus, u slučaju utapanja ili vješanja, u slučaju srčanog udara, komplikovanog epileptičkog napada, stranog tijela ulaska u respiratorni trakt, opšteg smrzavanja i broj drugih slučajeva kada smrt nastupi iznenada.

Učinkovitost reanimacije određuje se poštivanjem njenih osnovnih principa:

1. Pravovremenost. Ako je osoba iznenada umrla bukvalno pred vašim očima, onda biste trebali odmah započeti reanimaciju. Reanimacija je najefikasnija ako se započne najkasnije 1-2 minute nakon srčanog zastoja i disanja. Ako niste bili očevidac smrti i trenutak smrti nije poznat, onda morate biti sigurni da nema znakova biološke smrti (oni su navedeni gore).

2. Subsequence. Odredite sljedeći slijed događaja:

Oslobađanje i održavanje prohodnosti disajnih puteva;

Vanjska masaža srca;

Umjetno disanje;

Zaustavite krvarenje;

Suočavanje sa šokom;

Omogućiti žrtvi štedljiv položaj, najpovoljniji za disanje i cirkulaciju krvi. Poznavanje redosleda tokom reanimacije omogućava vam da ga izvedete jasno i brzo, bez gužve i nervoze.

3. Kontinuitet je diktirana činjenicom da se vitalni procesi održavaju na donjoj granici, a prekid u njihovom provođenju može imati štetne posljedice za pacijenta.

Kontraindikacije za reanimaciju:

Očigledni znaci smrti;

Povrede nespojive sa životom;

S kliničkom smrću na pozadini neizlječivih bolesti (rak 4. faze itd.);

Povreda integriteta grudnog koša.

Postupak reanimacije:

1. Položite žrtvu na tvrdu, ravnu površinu. Ležeći položaj je najpovoljniji za pasivne pokrete disanja.

2. Otkopčajte odjeću, olabavite kaiš, prerežite trake, kravate - sve što ometa normalnu cirkulaciju krvi i disanje. Radi lakšeg praćenja disanja i srčane aktivnosti, lice i grudi pacijenta trebaju biti vidljivi.

3. Vratite prohodnost disajnih puteva:

3.1 Očistiti usta – okrenite glavu žrtve na stranu i kružnim pokretima kažiprsta umotanog u krpu (zavoj, maramicu) očistite usta, uklonite protezu koja se može skinuti. Ako se sumnja na prijelom kičme u vratnom dijelu, glava se ne može okretati zbog opasnosti od oštećenja kičmene moždine.

3.2 Da bi se eliminisalo uvlačenje jezika, glava žrtve mora biti zabačena unazad, dok spasilac stavlja jednu ruku na čelo žrtve, a drugu stavlja ispod njegovog vrata, blizu potiljka. U ovom položaju se ispravlja prolaz koji komunicira usta, nazofarinks sa dušnikom, što je važno za veštačku ventilaciju, a tkiva između larinksa i donje vilice su istegnuta, a koren jezika se udaljava od zadnjeg faringealni zid. U 80% slučajeva to je dovoljno za obnavljanje disanja.

3.3. Gurnite donju vilicu naprijed - za to se grane donje vilice guraju naprijed prstima obje ruke tako da donji sjekutići budu ispred gornjih.

Tehnike ekstenzije donje vilice:

- Nakon fiksiranja glave žrtve dlanovima, njegova brada se prstima obje ruke gura naprijed iza uglova donje vilice, a palčevima se blago otvaraju usta.

- jedna ruka fiksira glavu za čelo, kažiprst i srednji prst druge ruke se ubacuju u usta tako da ruka hvata donju vilicu i gura vilicu prema naprijed.

4. Provjerite znakove života (disanje, puls)

5. Ako se disanje ne obnovi i nema pulsa, onda započeti vanjsku masažu srca, naizmjenično ga s umjetnim disanjem.

Biološka smrt je nepovratno zaustavljanje svih bioloških procesa u tijelu. Napominjemo da danas pravovremena kardiopulmonalna reanimacija pomaže u pokretanju srca i obnavljanju disanja. U medicini se razlikuje prirodna (fiziološka) smrt, kao i prerana (patološka). Druga smrt je u pravilu iznenadna, nastaje nakon nasilnog ubistva ili nesreće.

Uzroci biološke smrti

Primarni razlozi su :

• Šteta koja je nespojiva sa životom.
• Obilno krvarenje.
• Potres mozga, stiskanje vitalnih organa.
• Stanje šoka.

Sekundarni razlozi uključuju:

• Razno.
• Najjača intoksikacija organizma.
• nezarazne bolesti.

Simptomi smrti

Na osnovu nekih znakova se konstatuje smrt. Prvo, srce stane, osoba prestane da diše, a nakon 4 sata pojavljuje se veliki broj mrtvih mrlja. Ukočenost nastaje zbog zastoja cirkulacije.

Kako prepoznati biološku smrt?

• Nema respiratorne i srčane aktivnosti - nema pulsa na karotidnoj arteriji, otkucaji srca su nečujni.
• Izostanak srčane aktivnosti duže od pola sata.
• Zenice su maksimalno proširene, dok nema kornealnog refleksa, nema reakcije na svetlost.
• Hipostaza (pojava tamnoplavih mrlja na tijelu).

Imajte na umu da navedeni znakovi ne ukazuju uvijek na smrt osobe. Ista simptomatologija pojavljuje se u slučaju teške hipotermije tijela, što smanjuje učinak lijekova na nervni sistem.

Važno je shvatiti da biološka smrt ne znači da svi organi i tkiva odmah umiru. Sve ovisi o individualnim karakteristikama organizma. Prije svega odumire tkivo (subkortikalna struktura, cerebralni korteks), ali kasnije odumiru kralježnica, dijelovi stabljike.

Srce nakon smrti može biti održivo dva sata, a jetra i bubrezi žive oko četiri sata. Najduže održivo tkivo je mišić, koža. Koštano tkivo može zadržati svoje funkcije nekoliko dana.

Rani i kasni znaci smrti

U roku od sat vremena pojavljuju se sljedeći simptomi:

• Pojava na tijelu Larcherovih mrlja (trokuti isušene kože).
• Sindrom mačjeg oka (izduženi oblik zjenice prilikom stiskanja očiju).
• Oblačna zjenica sa bijelim filmom.
• Usne postaju smeđe, debele i naborane.

Pažnja! Ako su prisutni svi gore navedeni simptomi, reanimacija se ne provodi. To je u ovom slučaju besmisleno.

Kasni simptomi uključuju:

• Mrlje po tijelu mramorne boje.
• Hlađenje tijela, jer temperatura pada.

Kada doktor proglašava smrt?

Doktor konstatuje smrt pacijenta u odsustvu:

• motorički odgovor na bol.
• Svijest.
• Kornealni refleks.
• Kašalj, refleks usta.

Da bi potvrdio moždanu smrt, liječnik koristi instrumentalne dijagnostičke metode:

• Elektroencefalografija.
• Angiografija.
• Ultrasonografija.
• Angiografija magnetne rezonance.

Glavne faze biološke smrti

• Predagonija- oštro potisnuto ili potpuno odsutno. U tom slučaju koža postaje blijeda, slabo je opipljiva na karotidi, femoralnoj arteriji, pritisak pada na nulu. Stanje pacijenta se naglo pogoršava.
• Terminalna pauza je međufaza između života i smrti. Ako se reanimacija ne izvrši na vrijeme, osoba će umrijeti.
• Agonija- mozak prestaje kontrolirati sve fiziološke procese.

U slučaju negativnog uticaja destruktivnih procesa, gore navedene faze izostaju. U pravilu, prva i zadnja faza traju nekoliko minuta ili dana.

Medicinska dijagnoza biološke smrti

Kako ne bi pogriješili u smrti, mnogi stručnjaci koriste različite testove i metode:

• Winslow test- posuda napunjena vodom stavlja se na grudi umirućeg, uz pomoć vibracije uči o respiratornoj aktivnosti.
• Auskultacija , palpacija centralnih, perifernih sudova.
• Magnus test - čvrsto povucite prst, ako je sivo-bijel, onda je osoba umrla.

Ranije su korišteni stroži uzorci. Na primjer, Joséov test uključivao je štipanje kožnog nabora posebnim pincetom. Tokom Desgrangeovog testa, kipuće ulje je ubrizgano u bradavicu. Ali tokom testa Raze korišćeno je usijano gvožđe, njime su pečene pete i drugi delovi tela.

Pomoć žrtvi

Pravovremena reanimacija omogućava vraćanje funkcija vitalnih organa sistema. Skrećemo pažnju na sljedeći algoritam pomoći:

• Odmah eliminirajte štetni faktor - gnječenje tijela, struju, nisku ili visoku temperaturu.
• Spasite žrtvu od nepovoljnih uslova - izvadite iz zapaljene prostorije, izvucite iz vode.
• Prva pomoć ovisi o vrsti bolesti, ozljedi.
• Hitan transport žrtve u bolnicu.

Pažnja! Važno je pravilno transportovati pacijenta. Ako je bez svijesti, najbolje ga je nositi na boku.

Ako pružate prvu pomoć, obavezno se pridržavajte sljedećih principa:

• Radnje treba da budu brze, ekspeditivne, smirene, promišljene.
• Realno procijenite okruženje.
• Ne paničite, morate procijeniti u kakvom je stanju osoba. Da biste to učinili, morate naučiti o prirodi ozljede, bolesti.
• Pozovite hitnu pomoć ili sami prevezite žrtvu.

Dakle, biološka smrt je kraj ljudskog života. Vrlo je važno razlikovati to od toga da se u ovom drugom slučaju žrtvi može pomoći. Ako ipak nije bilo moguće izbjeći tragičnu situaciju, ne biste trebali sami poduzeti akciju, odmah pozovite hitnu pomoć. Što se prije koriste metode oživljavanja, veće su šanse da će osoba preživjeti.

Biohemijska smrt (ili prava smrt) je nepovratni prestanak fizioloških procesa u ćelijama i tkivima. Ireverzibilni prekid se obično shvata kao "nepovratni u okviru savremenih medicinskih tehnologija" završetak procesa. Vremenom se menjaju mogućnosti medicine za reanimaciju preminulih pacijenata, usled čega se granica smrti pomera u budućnost. Sa stanovišta naučnika – pristalica krionike i nanomedicine, većina ljudi koji sada umiru može biti oživljena u budućnosti ako se njihova struktura mozga sada očuva.

Rani znakovi biološke smrti uključuju:

1. Nedostatak reakcije oka na iritaciju (pritisak)

2. Zamućenje rožnjače, formiranje trouglova sušenja (Larcherove mrlje).

3. Pojava simptoma "mačjeg oka": bočnom kompresijom očne jabučice zjenica se pretvara u vertikalni vretenasti prorez.

U budućnosti se pronalaze kadaverične mrlje sa lokalizacijom na kosim mjestima tijela, zatim dolazi do ukočenosti, zatim kadaverične relaksacije, kadaverične dekompozicije. Rigor mortis i kadaverična razgradnja obično počinju mišićima lica i gornjih udova. Vrijeme pojave i trajanje ovih znakova ovisi o početnoj pozadini, temperaturi i vlažnosti okoliša, razlozima za razvoj nepovratnih promjena u tijelu.

Biološka smrt subjekta ne znači istovremenu biološku smrt tkiva i organa koji čine njegovo tijelo. Vrijeme do smrti tkiva koja čine ljudsko tijelo uglavnom je određena njihovom sposobnošću preživljavanja u uvjetima hipoksije i anoksije. U različitim tkivima i organima ova sposobnost je različita. Najkraći životni vek u anoksičnim uslovima primećen je u moždanom tkivu, tačnije, u moždanoj kori i subkortikalnim strukturama. Sekcije stabljike i kičmena moždina imaju veći otpor, odnosno otpornost na anoksiju. Ostala tkiva ljudskog tijela imaju ovo svojstvo u izraženijoj mjeri. Dakle, srce zadržava svoju vitalnost 1,5-2 sata nakon početka, prema modernim konceptima, biološke smrti. Bubrezi, jetra i neki drugi organi ostaju vitalni i do 3-4 sata. Mišićno tkivo, koža i neka druga tkiva mogu biti održiva do 5-6 sati nakon početka biološke smrti. Koštano tkivo, kao najinertnije tkivo ljudskog tijela, zadržava svoju vitalnost i do nekoliko dana. Fenomen opstanka organa i tkiva ljudskog tijela povezan je s mogućnošću njihove transplantacije, a što se ranije nakon početka biološke smrti organi uklone radi transplantacije, što su održiviji, veća je vjerovatnoća da će se dalje uspjeti. funkcioniranje u novom organizmu.

Klinička smrt je posljednja faza umiranja. Prema definiciji akademika V. A. Negovskog, „klinička smrt više nije život, ali još nije smrt. Ova pojava novog kvaliteta je prekid kontinuiteta. U biološkom smislu ovo stanje nalikuje suspendiranoj animaciji, iako nije identično ovom konceptu. Klinička smrt je reverzibilno stanje i sama činjenica prestanka disanja ili cirkulacije krvi nije dokaz nastupanja smrti.

Znakovi kliničke smrti uključuju:

1. Nedostatak daha.

2. Nedostatak otkucaja srca.

3. Generalizirano bljedilo ili generalizovana cijanoza.

4. Nedostatak reakcije zjenica na svjetlost

Definicija kliničke smrti

Trajanje kliničke smrti određeno je periodom tokom kojeg su viši dijelovi mozga (subkorteks, a posebno korteks) u stanju održati vitalnost u anoksičnim uvjetima. Opisujući kliničku smrt, V.A. Negovsky govori o dva datuma.

Prvi termin kliničke smrti traje samo 5-6 minuta. Ovo je vrijeme tokom kojeg viši dijelovi mozga zadržavaju svoju održivost tokom anoksije u normotermnim uslovima. Sva svjetska praksa pokazuje da ako se ovaj period prekorači, ljudi mogu biti oživljeni, ali kao rezultat dolazi do dekortikacije ili čak decerebracije.

· Ali može doći do drugog termina kliničke smrti, s kojim se ljekari moraju suočiti prilikom pružanja pomoći ili u posebnim uslovima. Drugi termin kliničke smrti može trajati desetine minuta, a reanimacija će biti vrlo efikasna. Drugi period kliničke smrti uočava se kada se stvore posebni uslovi za usporavanje procesa degeneracije viših dijelova mozga tijekom hipoksije ili anoksije.

Trajanje kliničke smrti se produžava u uslovima hipotermije, strujnog udara i utapanja. U kliničkoj praksi to se može postići fizičkim efektima (hipotermija glave, hiperbarična oksigenacija), primjenom farmakoloških supstanci koje stvaraju stanja slična suspendiranoj animaciji, hemosorpcijom, transfuzijom svježe (ne konzervirane) krvi donora i nekim drugim.

Ako mjere oživljavanja nisu sprovedene ili su bile neuspješne, dolazi do biološke ili istinske smrti, što je nepovratan prekid fizioloških procesa u stanicama i tkivima.

Neposredna primjena savremenih metoda kardiopulmonalne reanimacije (oživljavanja) može spriječiti nastanak biološke smrti.

Reanimacija. Treba razlikovati dvije faze reanimacije. Prva faza je neposredna, koju na mjestu incidenta (na primjer, na mjestu saobraćajne nesreće) provodi osoba koja se nalazi u neposrednoj blizini žrtava. Druga faza (specijalizovana) zahteva upotrebu lekova i odgovarajuće opreme i može se izvesti u specijalizovanom ambulantnom vozilu, helikopteru specijalizovanom za ove namene, u medicinskoj ustanovi prilagođenoj za mere protiv šoka i reanimacije (davanje lekova , infuzija krvi i krvnih nadomjestaka, elektrokardiografija, defibrilacija itd.).

Prvu fazu može izvesti gotovo svaki medicinski stručnjak ili osoba dobro obučena u tehnikama reanimacije. Druga faza i sposobnost obavljanja samo specijalista, u pravilu je anesteziolog-reanimator.

Ovdje je prikladno dati tehnike i pravila samo prve faze, budući da se manipulacije druge faze ne odnose direktno na traumatologiju.

Prva faza reanimacije uključuje: a) obnavljanje prohodnosti disajnih puteva; b) vještačko disanje; c) obnavljanje cirkulacije krvi spoljašnjom masažom srca. Reanimaciju treba započeti što je prije moguće. Stvorena umjetna cirkulacija i ventilacija pluća osiguravaju samo minimalan protok krvi i minimalnu oksigenaciju, stoga se mora učiniti sve da se brzo poveže specijalizirana pomoć za drugu fazu reanimacije i intenzivne njege, kako bi se konsolidirali početni rezultati reanimacije.

Obnavljanje prohodnosti disajnih puteva. Zatvaranje respiratornog trakta može biti uzrokovano uglavnom povraćanjem, krvlju, sluzi, od kojih se bolesnik, u nesvjesnom stanju, ne može osloboditi kašljanja ili gutanja. Osim toga, u nedostatku svijesti, kada su mišići opušteni, sa vratom savijenim naprijed, korijen jezika može nasloniti na stražnji zid ždrijela. Stoga je prvi korak sagnuti glavu unazad. U tom slučaju donju čeljust treba gurnuti naprijed, otvoriti usta, što dovodi do pomicanja korijena jezika sa stražnje strane ždrijela. Ako jezik i dalje tone, a nema dodatnih ruku koje bi držale vilicu u naprednom prednjem položaju, jezik možete probušiti iglom ili ga probiti iglom, izvući ga iz usta i pričvrstiti konac ili pribadaču iza uho žrtve. U prisustvu stranog sadržaja potrebno je očistiti usta i grlo prstom omotanim zavojem, maramicom i sl. Da biste to učinili, okrenite pacijentovu glavu i ramena (ako pacijent leži na leđima) da sa jedne strane otvorite usta pacijenta, prstom (ili usisavanjem, ako jeste) očistite usnu šupljinu. Ako se sumnja na povredu vratne kičme, nije potrebno savijati glavu unazad jer postoji opasnost od pogoršanja oštećenja kičmene moždine. U ovom slučaju, oni su ograničeni na fiksiranje izduženog jezika ili se uvodi zračni kanal.

Vještačko disanje. Ventilaciju respiratornog trakta treba započeti tjeranjem zraka kroz usta. Ako zbog zatvaranja nazofarinksa nije moguće upuhnuti zrak u pluća kroz usta, onda pokušavaju da uduvaju zrak u nos. Udisanjem vazduha u usta, kao što je već pomenuto, potrebno je žrtvinu čeljust gurnuti naprijed i nagnuti glavu unazad. Da biste spriječili curenje duha koji zavija kroz nos, morate ga uštipnuti jednom rukom ili pokriti nosne prolaze svojim obrazom. Direktna ventilacija izdahnutim zrakom kroz sistem usta na usta ili usta na nos može se provesti higijenskije ako se duvanje vrši kroz maramicu ili gazu postavljenu na nos i usta pacijenta. Trebalo bi duboko udahnuti, čvrsto staviti usne oko pacijentovih usta i oštro izdahnuti. Prilikom ubrizgavanja vazduha potrebno je pratiti da li se grudni koš diže od vazduha uduvanog u pluća. Nadalje, stvaraju se uslovi za pasivno izdisanje: grudni koš, spuštajući se, dovest će do izbacivanja dijela zraka iz pluća. Nakon snažno izvedenih 3-5 dubokih udisaja zraka u pluća žrtve, osjeti se puls na karotidnoj arteriji. Ako je puls određen, nastavite naduvati pluća u ritmu od 12 udisaja u 1 min (jedan udah u 5 s).

Za vještačko disanje na nos, pacijentova usta moraju biti zatvorena u trenutku udisaja, dok se pri izdisaju moraju otvoriti usta kako bi se olakšalo oslobađanje zraka iz respiratornog trakta.

Ponekad, prilikom izduvavanja vazduha, ne ulazi samo u pluća, već i u stomak, što se može utvrditi oticanjem epigastrične regije.Da biste uklonili vazduh, pritisnite rukom područje stomaka. U tom slučaju, zajedno sa zrakom iz želuca, njegov sadržaj može ući u ždrijelo i usnu šupljinu, pri čemu se glava i ramena žrtve okreću u stranu, a usta se čiste (vidi gore),

Kardiopulmonalni bajpas (masaža srca). Dijagnoza srčanog zastoja postavlja se na osnovu sledećih znakova: gubitak svesti, zastoj disanja, proširene zjenice, izostanak pulsa;) na velikim sudovima - karotidnim, femoralnim. Posljednji znak je najpouzdaniji dokaz srčanog zastoja. Puls treba odrediti sa strane koja je najbliža negovatelju. Za određivanje pulsa na karotidnoj arteriji treba koristiti sljedeću tehniku: kažiprst i srednji prst se stavljaju na pacijentovu hrskavicu štitne žlijezde, a zatim napreduju na stranu vrata, pokušavajući palpirati žilu ravno, a ne pomoću trtice prstiju.

Da biste obnovili cirkulaciju krvi tokom srčanog zastoja, možete koristiti vanjsku masažu srca, odnosno ritmičku kompresiju srca između grudne kosti i kičmenog stuba. Kada se stisne, krv iz lijeve komore teče kroz žile do mozga i srca. Nakon prestanka pritiska na prsnu kost, ona ponovo ispunjava srčanu šupljinu.

Tehnika vanjske masaže srca. Dlan jedne ruke je postavljen na donji deo grudne kosti, dlan druge ruke je postavljen na vrh prve. Grudna kost je pritisnuta prema kičmenom stubu, oslanjajući se na ruke i tjelesnu težinu (kod djece, stiskanje grudne kosti se vrši samo rukama). Pritisnuvši prsnu kost što je više moguće, potrebno je odgoditi kompresiju za 1/2 s, nakon čega se pritisak brzo uklanja. Potrebno je ponoviti kompresiju sternuma najmanje 1 put u 1 s, jer rjeđi pritisak ne stvara dovoljan protok krvi. Kod djece učestalost kompresija prsne kosti treba biti veća - do 100 kompresija u 1 minuti. U intervalima između pritisaka, ruke nije potrebno skidati sa grudne kosti. Efikasnost masaže se ocenjuje prema: a) pulsnim udarima na karotidnoj arteriji u vremenu sa masažom; b) sužavanje zjenica; c) pojava samostalnih respiratornih pokreta. Uzimaju se u obzir i promjene u boji kože.

Kombinacija masaže srca sa ventilacijom pluća. Sama vanjska masaža, bez istovremenog uduvavanja zraka u pluća, ne može dovesti do reanimacije. Stoga se obje ove metode revitalizacije moraju kombinirati. U slučaju da oživljavanje vrši 1 osoba, potrebno je napraviti 15 kompresija grudne kosti u roku od 15 sekundi svaka 2 brza udaha zraka u pluća (prema sistemu usta na usta ili usta na nos ). Bolesnikova glava mora biti zabačena unatrag.Ako reanimaciju provode 2 osobe, onda jedna od njih napravi jedno duboko naduvavanje pluća nakon svake pete kompresije grudnog koša.

Kardiopulmonalna reanimacija se nastavlja sve dok se ne pojavi spontani puls; nakon toga treba nastaviti s umjetnim disanjem sve dok ne dođe do spontanog disanja.

Prilikom premještanja žrtve u vozilo, prenošenje na nosilima, transport, reanimacija, ako je potrebno, mora se nastaviti na isti način: za 2 duboke intenzivne injekcije zraka potrebno je izvršiti 15 kompresija grudne kosti.