Tok skvamoznog karcinoma kože. Diferencijalna dijagnoza skvamoznog karcinoma kože. Histologija bazalioma kože

Bazaliom (sinonim za karcinom bazalnih ćelija) je najčešća maligna epitelna neoplazma kože (80%), koja nastaje iz epiderme ili folikula dlake, sastoji se od bazaloidnih ćelija i karakteriše je lokalno destruktivni rast; metastazira izuzetno rijetko.

Obično se razvija nakon 40 godina zbog produžene insolacije, izlaganja hemijskim kancerogenima ili jonizujućeg zračenja. Češće kod muškaraca. U 80% slučajeva lokaliziran je na koži glave i vrata, u 20% je višestruk.

Klinički se razlikuju sljedeći oblici bazalioma:

površno- karakterizirana ljuskavom mrljom Pink color, okruglog ili ovalnog oblika sa finastim rubom, koji se sastoji od malih sjajnih čvorića bisera, mutno ružičaste;

O puffy počinje čvorićem u obliku kupole, dostižući prečnik od 1,5-3,0 cm u roku od nekoliko godina,

ulcerativni razvija se primarno ili ulceracijom drugih oblika; bazaliom s ulceracijom u obliku lijevka relativno male veličine naziva se ulcus rodeus ("korozivni"), a proteže se duboko u (do fascije i kosti) i duž periferije - ulcus terebrans ("penetrirajući");

nalik sklerodermi bazaliom ima izgled gustog bjelkastog plaka sa uzdignutim rubom i telangiektazijama na površini.

Histološki, najčešći (50-70%) tip strukture, koji se sastoji od različitih oblika i veličina lanaca i ćelija kompaktno lociranih bazaloidnih ćelija nalik sincicijumu. Imaju zaobljene ili ovalne hiperkromne jezgre i oskudnu bazofilnu citoplazmu, duž periferije lanaca nalazi se "palisada" prizmatičnih stanica s ovalnim ili blago izduženim jezgrama - karakterističan znak bazalioma. Često postoje mitoze, stroma ćelijskog vlaknastog vezivnog tkiva formira strukture snopa, sadrži mukoidnu supstancu i infiltrat limfocita i plazma ćelija.

Tok bazalioma je dug. Relapsi se javljaju nakon neadekvatnog liječenja, češće s prečnikom tumora većim od 5 cm, sa slabo diferenciranim i invazivnim bazaliomima.

Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničkih i laboratorijskih (citoloških, histoloških) podataka.

Liječenje solitarnih bazalioma je kirurško, kao i uz pomoć ugljen-dioksidnog lasera, kriodestrukcija; sa prečnikom tumora manjim od 2 cm, intralezijska primena introna A je efikasna (1.500.000 IU svaki drugi dan br. 9, kurs se sastoji od dva ciklusa). Kod višestrukih bazalioma provodi se kriodestrukcija, fotodinamička terapija, kemoterapija (prospidin 0,1 g intramuskularno ili intravenozno dnevno, po kursu od 3,0 g). Rentgenska terapija (obično bliski fokus) koristi se u liječenju tumora koji se nalaze u blizini prirodne rupe kao iu slučajevima kada su druge metode neefikasne.

karcinom skvamoznih ćelija

Skvamozni karcinom kože (sin.: spinocelularni karcinom, epiteliom skvamoznih ćelija) - maligni epitelnog tumora koža sa skvamoznom diferencijacijom.

Uglavnom pogađa starije osobe. Može se razviti na bilo kojem područje kože, ali češće na otvorenim mjestima (gornji dio lica, nos, donja usna, stražnji dio šake) ili na sluzokoži usta (jezik, penis itd.). U pravilu se razvija na pozadini prekancera kože. Metastazira limfogeno sa učestalošću od 0,5% za malignu solarnu keratozu do 60-70% za karcinom skvamoznih ćelija jezika (prosečno 16%). Fokusi skvamoznog karcinoma kože su pojedinačni ili primarno višestruki.

Klinički izolirani tumor i ulcerativni tipovi karcinoma kože.

tip tumora, u početku karakterizirana gustom papulom okruženom vijencem hiperemije, koja se nekoliko mjeseci pretvara u gusti (hrskavičaste konzistencije) neaktivni čvor (ili plak) zalemljen potkožnim masnim tkivom, crveno-ružičaste boje prečnika 2 cm ili više sa ljuskama ili bradavičastim izraslinama na površini (bradavičasta vrsta), lako krvare pri najmanjem dodiru, nekrotiziraju i stvaraju ulceracije; njegovu papilomatoznu sortu karakterizira brži rast, odvojeni spužvasti elementi na širokoj bazi, koji ponekad imaju oblik karfiola ili rajčice. Ulcerira na 3-4. mjesecu postojanja tumora.

Ulcerozni tip, karakteriziran površinskim ulkusom nepravilnog oblika sa jasnim rubovima, koji se ne širi u dubinu, već duž periferije, prekriven smeđkastom korom (površinska sorta); duboka varijanta (širi se duž periferije i u podložna tkiva) je čir sa žućkastocrvenom bojom („masnom“) bazom, strmim rubovima i kvrgavim dnom sa žuto-bijelim premazom. Metastaze u regionalne limfne čvorove javljaju se u 3-4 mjesecu postojanja tumora.

Histološki, karcinom kože skvamoznih ćelija karakteriše proliferacija u dermis niti ćelija spinoznog sloja epidermisa. Tumorske mase sadrže normalne i atipične elemente (polimorfne i anaplastične). Atipija se manifestuje ćelijama različitih veličina i oblika, hiperplazijom i hiperhromatozom njihovih jezgara, te izostankom međućelijskih mostova. Postoje mnoge patološke mitoze. Razlikovati keratinizirajući i ne-keratinizirajući karcinom skvamoznih stanica. Visoko diferencirani tumori pokazuju izraženu keratinizaciju sa pojavom "rogatih bisera" i pojedinačnih keratiniziranih ćelija. Slabo diferencirani tumori nemaju izražene znakove keratinizacije, u njima se nalaze niti oštro polimorfnih epitelnih stanica čije je granice teško odrediti. Ćelije imaju različitog oblika i veličine, nalaze se mala hiperhromna jezgra, jezgra blijede sjene i jezgra u stanju raspadanja, često se otkrivaju patološke mitoze. Limfoplazmacitna infiltracija strome je manifestacija težine antitumorskog imunološkog odgovora.

Tok je stabilno progresivan, sa klijanjem u osnovna tkiva, bolom, disfunkcijom odgovarajućeg organa.

Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničke slike, kao i rezultata citoloških i histoloških istraživanja. Diferencijalna dijagnoza provodi se kod bazalioma, keratoakantoma, solarne keratoze, Bowenove bolesti, kožnog roga itd.

Liječenje se provodi hirurškim uklanjanjem tumora unutar zdravih tkiva (ponekad u kombinaciji sa RTG ili radioterapijom), hemohirurškim tretmanom, kriodestrukcijom, fotodinamička terapija i sl. Izbor metode liječenja ovisi o stadiju, lokalizaciji, rasprostranjenosti procesa, prirodi histološke slike, prisutnosti metastaza, dobi i općem stanju pacijenta. Dakle, kod lokalizacije tumora u predjelu nosa, kapaka, usana, kao i kod starijih osoba koje ne mogu izdržati kirurško liječenje, češće se provodi radioterapija. Uspjeh liječenja u velikoj mjeri ovisi o ranoj dijagnozi. Prevencija skvamoznog karcinoma kože prvenstveno je u pravovremenom i aktivnom liječenju prekanceroznih dermatoza. Uloga promocije zdravlja među populacijom znanja o kliničkim manifestacijama karcinoma skvamoznih ćelija kože je važna kako bi pacijenti što više odlazili ljekaru. ranih datuma po njegovom nastanku. Na to je potrebno upozoriti javnost štetnih efekata pretjerana insolacija, posebno za plavuše svijetle puti. Također je važno pridržavati se sigurnosnih propisa na radu gdje su prisutne kancerogene tvari. Radnici zaposleni u ovakvim industrijama trebaju biti podvrgnuti sistematskim stručnim pregledima.

20.04.2018

Na webu postoji ogromna količina materijala o raku kože. Nažalost, informacije koje nisu predstavljene u formi naučnih članaka i ne na web stranicama dermatoonkologa ne izdržavaju pregled.

U ovom članku ću odgovoriti na mnoga goruća pitanja: “kako prepoznati rak kože kod sebe?”, “da li je rak kože opasan?”, “koje su mogućnosti liječenja raka kože?” i drugi.

Vrste raka kože

Postoje 3 vrste uobičajenih karcinoma kože. Razlikuju se i po stopi incidencije (tj. šanse da se razbole) i po stepenu opasnosti po život - bazalioma, skvamoznog karcinoma i melanoma.

Melanom jedan je od rijetkih i opasnih tumora kože. To je samo 4%. ukupno malignih tumora kože, ali je uzrok gotovo 80% smrtnih slučajeva u ovoj lokalizaciji. Pročitajte više o melanomu.

Rak kože bazalnih ćelija

Basalioma- najčešći, ali ujedno i najčešći siguran pogled rak kože. Smrt od bazalioma moguća je samo u vrlo napredni slučajevi ili kod agresivnih oblika (bazoskvamoznih) tumora. Povoljan tijek bazalioma je zbog činjenice da gotovo nikada ne metastazira (samo 0,5% slučajeva).

Simptomi i znaci

Najčešće se bazaliom javlja na koži nosa, nešto rjeđe na licu, a znatno rjeđe na drugim dijelovima tijela.

Vrhunac incidencije se javlja u dobi preko 40 godina. Najmlađi pacijent kojem je histološki dijagnosticiran bazaliom imao je 39 godina.

Kako izgleda karcinom bazalnih ćelija koža, u zavisnosti od oblika:

Nodalni oblik (sinonim za nodularni). Tumor je predstavljen u obliku nodula. Može se razlikovati od ostalih kožnih formacija po povećanom broju krvnih žila na površini, voštanom sjaju i malim sivo-plavim inkluzijama. Svi ovi znakovi su vidljivi na fotografiji.

Osim toga, na površini nodularnog bazalioma može postojati još jedan karakteristika- ulceracija.

površinski oblik bazaliom je u većini slučajeva predstavljen u obliku područja crvenila na koži. Mogući su i elementi za ljuštenje i već spomenuti voštani sjaj.

Oblik sličan sklerodermiji bazaliom je vrlo rijedak i često predstavlja poteškoće u dijagnozi. Odlikuje se lakšim i čvršćim zatvaranjem u odnosu na okolnu kožu.

pigmentni oblik bazaliomi čine vrlo mali udio od ukupnog broja ovih tumora. Odlikuje se velikom količinom pigmenta. U tom smislu, bazaliom se često pogrešno smatra melanomom kada se gleda bez dermatoskopa.

može doseći vrlo velike veličine i u uznapredovalim slučajevima praktički nije podložan liječenju.

Fotografija u početnoj fazi

Nažalost, karcinom kože bazalnih ćelija je izuzetno teško dijagnosticirati ranim fazama, ja jedem minimalne veličine. Evo nekoliko fotografija:

Dijagnoza bazalioma u ranim fazama, uz malu veličinu tumora, može predstavljati značajne poteškoće. Samo kombinacija sveobuhvatnog pregleda cijele kože, temeljitog pojašnjenja povijesti nastanka i dermatoskopije pomoći će u postavljanju dijagnoze bazalioma u ranoj fazi.

Bazaliomi sa visokim i niskim rizikom od recidiva (NCCN, 2018)

Bilješke

Lokalizacija bez obzira na veličinu može biti znak visokog rizika
Histološki oblici nizak rizik: nodularni (nodularni), površinski, keratotični, piloidni, sa diferencijacijom prema kožnim dodacima, Pinkus fibroepiteliom
Područje H znači visok rizik bez obzira na veličinu
Morpheus sličan, bazoskvamozni (metatipski), sklerozirajući, mješoviti infiltrativni, mikronodularni u bilo kojem dijelu tumora

Samo jedan od faktora iz desne ili lijeve kolone dovoljan je da se tumoru dodijeli status "visok rizik od recidiva".

Tretman bazalioma

Glavni cilj liječenja karcinoma bazalnih stanica je potpuno uklanjanje tumora uz maksimalno očuvanje kozmetičkih svojstava i funkcija onih dijelova tijela gdje se ova neoplazma razvila.

Obično se postiže najbolji rezultat hirurške metode. Međutim, želja za održavanjem funkcionalnosti i kozmetička svojstva može dovesti do selekcije radioterapija kao glavni metod lečenja.

U zavisnosti od rizika od recidiva (vidi gore), pristup liječenju bazalioma može varirati.

Kod pacijenata sa površinskim bazaliomom i malim rizikom od recidiva, kada je operacija ili terapija zračenjem kontraindicirana ili nije primjenjiva, mogu se koristiti sljedeći tretmani:

5-fluorouracil mast;
mast "Imiquimod" ("Aldara", "Keravort");
fotodinamička terapija;
kriodestrukcija.

Mikrografska hirurgija po Mohsu može se preporučiti pacijentima s visokim rizikom od recidiva.

Hemoterapija za bazaliom, uključuje inhibitore signalnog puta ježa vismodegib (Erivedge) i sonidegib (Odomzo). Ovi lijekovi mogu pomoći kada su kirurške metode, poput zračne terapije, neprikladne ili kontraindicirane.

Šta trebate znati o bazaliomu?

U velikoj većini slučajeva, bazaliom Ne predstavlja opasnost po život.
Ako je odgovor karcinom bazalnih ćelija tokom histološkog pregleda udaljene formacije, nema razloga za brigu. Važno je osigurati da se obrazovanje ukloni u potpunosti- obavezno se konsultujte sa onkologom.
Ako nakon uklanjanja bazalioma u histološkom pregledu postoji izraz “tumorske ćelije u resekcionom rubu” ili nešto slično, potrebno je dalji tretman sa ciljem da potpuno uklanjanje tumori.
Jako Ne Preporučujem uklanjanje bazalioma bez histološki pregled, jer čak i vrlo tipična formacija možda nije onakva kakva se čini na prvi pogled.
Basaliom potrebe tretirati. Zapažanje - loša opcija sa takvom dijagnozom. Liječenje uznapredovalih oblika (vidi sliku ulcerativnog oblika) je izuzetno teško i skupo.
Ako vam je već uklonjen bazaliom, morate to učiniti redovno podvrgnuti pregledu cijele kože od strane onkologa kako bi se moguća identifikacija još jedan takav tumor.
Vjerovatnoća metastaza kod metatipičnog (bazoskvamoznog) histološkog tipa je veći nego kod drugih vrsta.

Karcinom skvamoznih ćelija

Manje je čest od bazalioma, drugog najčešćeg tipa raka kože i ima nešto nepovoljniju prognozu. Međutim, treba napomenuti da je tok bolesti mnogo manje maligni od melanoma.

Metastaze se javljaju relativno rijetko - u prosjeku 16% slučajeva. Kod pacijenata sa skvamoznim karcinomom kože veličine manje od 2 cm, petogodišnja stopa preživljavanja je oko 90%, sa velikim veličinama i invazijom tumora u osnovna tkiva - manje od 50%.

Može se pojaviti na bilo kojem dijelu tijela, uključujući genitalije i sluzokože, ali najčešće na mjestima izloženim sunčevoj svjetlosti.

Simptomi i znaci

Pojava skvamoznog karcinoma kože u velikoj mjeri ovisi o kliničkom obliku bolesti.

keratinizirajući oblik- uzvisina ili ravna površina prekrivena rožnatim ljuskama koje mogu rasti i otpadati. Može krvariti ako je oštećen.

Mora se imati na umu da ispod maske kožni rog to je keratinizirajući oblik karcinoma skvamoznih ćelija koji se možda skriva. U tom smislu, takve formacije uvijek treba ukloniti samo histološkim pregledom:

Nekeratinizirajući endofitni oblik(rastu u pravcu okolnih tkiva). Najčešće izgleda kao dugotrajna rana ili čir, koji se vremenom može produbiti i proširiti.

Egzofitni nekeratinizirajući oblik karcinom kože skvamoznih ćelija izgleda kao kvržica koja se uzdiže iznad nivoa kože. Površina čvora može biti erodirana ili mokra.

Fotografija u početnoj fazi

Pod početnim stadijem karcinoma skvamoznih ćelija podrazumijeva se stanje kada je maligni proces ograničen na epidermu - najviše gornji sloj kože. U dijagnozi je naznačeno kao in situ ili intraepidermalni karcinom skvamoznih ćelija. Ova bolest nije opasna po život ako se potpuno ukloni.

Postoje 2 oblika ove faze bolesti:

Najčešće je predstavljen pojedinačnim ravnim plakovima, jasnih granica, asimetričnog oblika, neravnih rubova. Veličina doseže 7-8 mm. Obrazovanje se može postupno povećavati, na površini se često primjećuje ljuštenje ili stvaranje kore.

Boja je crvena ili smeđa, nalazi se na bilo kojem dijelu tijela.

U svoje ime dodaću da se u mojoj praksi histološki potvrđena Bowenova bolest susrela samo jednom. Izgledalo je kao mala (3 x 4 x 3 mm) kvržica boje mesa sa glatkom površinom na koži drške penisa kod 43-godišnjeg muškarca.

Drugi oblik raka kože u početnoj fazi, koji se najčešće razvija na koži prepucija penisa ili glave. Mnogo rjeđe, bolest zahvaća ženske vanjske genitalije.

Najčešći izgled Keyrove eritroplazije je svijetlo crvena mrlja sa jasnim granicama, mokra, sjajna površina.

Liječenje raka kože skvamoznih ćelija (NCCN, 2018.)

Kao iu slučaju bazalioma, karcinom skvamoznih ćelija se deli na grupe visokog i niskog rizika od recidiva i metastaza.

Područje H: maska za lice (uključujući kapke, obrve, kožu oko očiju, nos, usne [koža i crveni rub usana], brada, donja vilica, koža/brazde ispred i iza pinna, sljepoočnice, uši), genitalija, dlanova i stopala.

Područje M: obrazi, čelo, dlakavi dio glava, vrat i potkoljenice

Regija L: trup i udovi (isključujući potkoljenice, dlanove, stopala, nokte i gležnjeve)

Bilješke

Prilikom mjerenja veličine treba uzeti u obzir rub hiperemije.
Eksciziona biopsija je poželjnija u odnosu na incizijsku.
Modifikovano merenje debljine po Breslowu trebalo bi da isključi parakeratoza i stvaranje kruste i trebalo bi da se uzme sa baze čira, ako postoji.
Lokalizacija, bez obzira na veličinu, može biti znak visokog rizika.
Područje H podrazumijeva visok rizik bez obzira na veličinu.

Osnovni principi i metode liječenja za karcinom skvamoznih ćelija- isto kao kod bazalioma.

Glavni cilj je održavanje funkcionalnosti i kozmetičkih kvaliteta. Smatra se najefikasnijim hirurška metoda– uklanjanje tumora uz hvatanje 4-6 mm zdravog tkiva sa malim rizikom od recidiva i metastaza. Preporučuje se za visokorizične tumore mikrografska hirurgija prema Mohsu ili ekscizija u širem rasponu nego kod niskog rizika.

Terapija zračenjem primjenjivo u slučajevima kada se druge metode ne mogu koristiti. Lijekovi platine (cisplatin, karboplatin), kao i EGFR inhibitori (cetuksimab) mogu se koristiti u kemoterapiji karcinoma skvamoznih stanica.

Kako ne dobiti rak kože? Šta izbjegavati?

Sunce. Najdokazaniji uzrok oba tipa raka kože, međutim, kao i melanoma, je izlaganje sunčevoj svjetlosti. Ako volite da posjećujete vruće zemlje, imate plavu kosu i kožu ili je vaš posao vezan za produženo izlaganje suncu, trebalo bi ozbiljno da vodite računa o UV zaštiti.

Prekancerozne bolesti kože- sljedeći faktor koji može prethoditi nastanku skvamoznog oblika: aktinična (solarna) keratoza i heilitis, leukoplakija, papilomavirusna infekcija sluznice i genitalija. Ova vrsta tumora se također može razviti u pozadini cicatricijalnih promjena nakon opekotina ili terapije zračenjem.

Kontakt sa kancerogenima

Različite hemikalije mogu dovesti do razvoja raka kože: arsen i naftni derivati.

Oslabljen imuni sistem. Ljudi koji uzimaju imunosupresive nakon transplantacije organa ili koji su HIV pozitivni imaju povećan rizik od razvoja raka kože skvamoznih ćelija.

Sažetak

Rak kože u velikoj većini slučajeva fatalna bolest. U ranim fazama se prilično uspješno liječi, u arsenalu je puno doktora različite metode. U slučaju agresivnih oblika ili dugotrajnog liječenja bez liječenja, rak kože može biti opasan po život.

Bibliografija

Gantsev Sh. Kh., Yusupov AS Rak kože skvamoznih ćelija. Praktična onkologija. 2012; 2:80-91.
Miller AJ, Mihm MC. melanoma. N Engl J Med. 2006; 355:51-65.
I. A. Lamotkin. Klinička dermatoonkologija: atlas / M.: BINOM. Laboratorija znanja, 2011.

Citograme bazalioma karakteriziraju male hiperhromne ćelije sa blagim znacima atipične, koje se nalaze u obliku gustih tkivnih mrlja, kompleksa, niti ili pojedinačne grupe(gusta cementacija ćelija). Pozadinu preparata mogu predstavljati intersticijska supstanca, bezstrukturne mase ćelijskog propadanja, kao i keratinizirajuće ljuske i rožnate mase.

Postoje tri vrste mikroskopskih slika.

Većina uobičajena sorta Citogram karakteriziraju male hiperkromne stanice smještene u obliku gustih komadića tkiva. Zbog gustog rasporeda ćelija nije uvijek moguće odrediti njihov oblik. Uz rub takvih klastera, ćelije se ispostavljaju poligonalnime, ponekad s kratkim procesima ili "neuređene". Jedra zauzimaju gotovo cijelu ćeliju, smještena su centralno u njoj, polimorfna su, neravne konture, hiperhromne i difuzno obojene, jezgre se ne razlikuju. Hromatin jezgara je grubo zgrudast. Citoplazma stanica je rijetka i nehomogena, intenzivno bazofilno obojena.

Pored malih hiperhromnih ćelija, mogu se naći i svetlije ćelije srednje veličine. Oni su okruglog ili poligonalnog oblika sa centralno lociranim jezgrima, koji podsjećaju na ćelije skvamoznog karcinoma.

U komadićima tkiva između ćelija mogu postojati guste oksifilne niti i nakupine intersticijske supstance. Ponekad se čini da su ćelije zazidane u tako ogromnim nakupinama intersticijske supstance.

U drugom tipu citograma, velika većina ćelija je srednje i male veličine, okruglog oblika, sa svijetlom citoplazmom i zaobljenim centralno ili ekscentrično lociranim jezgrama. Hromatin jezgara je bistar, granuliran ili ulančan. Ravnomjerno ispunjava jezgro i intenzivno je obojen; u pojedinim jezgrima vidljive su uvećane jezgre. Često postoje binuklearne ćelije sa jezgrima u obliku graha. Ćelije se nalaze odvojeno, u grupama i kompleksima među obilnom sitnozrnom ili homogenom oksifilnom supstancom i kao da su u njoj zazidane.

Osim lakih ćelija, preparati sadrže male hiperhromne poligonalne elemente tumora sa oštro hiperhromnim, fino gomoljastim jezgrima i neobilnom, homogenom, jasno definisanom citoplazmom. Pozadina lijeka je oksifilna intermedijarna tvar i histiociti.

Treću vrstu citograma karakteriše relativno veliki iznosćelije koje sadrže pigment (varijanta bazalioma slična nevusu). Ćelije koje sadrže pigment su ovalne, izdužene, poligonalne i rjeđe u obliku procesa, ispunjene škriljastosivim i sivim granulama melanina. Ove ćelije se nalaze odvojeno ili se nalaze u obliku niti i grozdova. Jezgra su im okrugla i ovalna, sa zbijenom konturom, sitno grudasta, sa malim jezgrama. Slične ćelije se nalaze, ali u malom broju u drugim varijantama citograma bazalioma.

Prevlast ćelija koje sadrže pigment u preparatu čini neophodnom da se napravi diferencijalna dijagnoza između bazalioma i pigmentnog nevusa. Često instalirati tačna dijagnoza nije moguće, a u zaključku je potrebno samo istaći da kod ovakvog citograma može nastati i pigmentirani bazaliom i pigmentni nevus.

IN poslednjih godina onkološke bolesti su česte glavni razlog visok mortalitet stanovništva. Ćelije raka mogu utjecati na apsolutno bilo koje tkivo u ljudskom tijelu, uzrokujući različite patološke procese. Razmotrimo detaljno šta je karcinom kože bazalnih ćelija, koji su njegovi uzroci i da li je moguće oporaviti se od ove bolesti.

Šta je ova vrsta raka?

Ova vrsta raka se još naziva i bazaliom. Najčešće se razvija na licu, vratu ili nosu. Radije zarazi mušku populaciju stariju od 40 godina. Napominje se da su predstavnici Mongoloidna rasa i Negroidi nisu podložni ovoj vrsti raka.

Naziv "basaliom" potiče od činjenice da onkološke ćelije počinju svoj razvoj iz bazalnog sloja kože, koji se nalazi najdublje.

Uzroci raka kože

Trenutno, pitanje histogeneze (skup procesa koji dovode do nastanka) ove bolesti još nije u potpunosti riješeno. Mnogi su mišljenja da se karcinom kože bazalnih ćelija razvija iz pluripotentnih epitelnih ćelija. Diferencijacija se može desiti u različitim pravcima. Navodimo neke od razloga koji, prema većini stručnjaka, mogu izazvati razvoj ove patologije:

genetska predispozicija.
Poremećaji u radu imunog sistema.
Spoljni uticaji nepovoljnih faktora.
Razvoj na pozadini radiodermatitisa, tuberkuloznog lupusa, psorijaze.

Rak kože bazalnih ćelija (fotografija to pokazuje) najčešće se javlja u epidermisu i folikulima dlake. Sporo raste i rijetko metastazira. Neki doktori smatraju da bazaliom nije rak ili benigno obrazovanje već kao tumor s lokalno destruktivnim rastom.

Često pod uticajem jakih kancerogena, na primer x-zrake, karcinom kože bazalnih ćelija prelazi u karcinom.

Provokatori bazalioma

Postoji mnogo faktora rizika za ovu bolest:

Najozbiljniji provokator je ultraljubičasto zračenje.
Da pripadam muški rod. Primjećuje se da su njegovi predstavnici mnogo vjerojatnije da će biti izloženi takvoj bolesti.
Imati svijetlu kožu. Utvrđeno je da ljudi sa tamne kože praktički ne pate od ove patologije.
Sklonost kože da dobije opekotine od sunca.
Radite dugo pod otvorenim suncem. Kako se približavate ekvatoru, učestalost ove bolesti se povećava. Najčešće se razvija bazalna ćelija ili vrat.
Visoka koncentracija arsena u vodi za piće. Oni koji su prisiljeni da rade sa ovom supstancom su u opasnosti.
Policiklične aromatične smole također mogu uzrokovati razvoj ove bolesti. Mogu se nalaziti u katranu ugljena, škriljcu, čađi.
Dugotrajna upotreba imunosupresiva.
Neki nasljedni poremećaji, kao što su albinizam ili
Hronični ulkusi.
Termalne opekotine.
Jonizujuće zračenje.

Također je utvrđeno da prekomjerna insolacija (zračenje sunčeva svetlost) u djetinjstvu može naknadno dovesti do razvoja ćelijskog karcinoma.

Klasifikacija bazalioma

Sa histološke tačke gledišta, ovu patologiju klasifikovani kao nediferencirani i diferenciran rak. Prva kategorija uključuje:

solidni bazaliom;
pigment;
morphea-like;
površno.

Diferenciran se deli na:

keratotični bazaliom;
cistična;
adenoid.

Prema međunarodna klasifikacija, razlikuju sljedeće vrste raka kože:

Karcinom solidnih bazalnih ćelija. Ovaj oblik je najčešći i predstavlja zbijeno raspoređene niti i ćelije. Istovremeno, bazaloidne ćelije nemaju jasne granice, u centru mogu biti distrofične promene i cistične šupljine.
Pigmentirani karcinom kože bazalnih ćelija (fotografiju možete vidjeti u članku) karakterizira difuzna pigmentacija zbog sadržaja melanina.
Površinski tip raka često formira više žarišta. Relaps se može javiti nakon terapije duž granica ožiljka.
Nalik sklerodermi karakterizira snažan razvoj vezivno tkivo, u koje su ugrađene niti bazalnih epitelnih ćelija. Mogu prodrijeti duboko unutra, do potkožnog tkiva.
Maligni tumor sa diferencijacijom žlezde naziva se i adenoid. Razlikuje se ne samo po prisutnosti velikih površina, već i po uskim epitelnim nitima, koje se sastoje od nekoliko redova stanica koje tvore alveolarnu ili cjevastu strukturu.
Bazocelularni karcinom kože desnog obraza sa ciloidnom diferencijacijom. Odlikuje se prisustvom žarišta s keratiniziranim područjima, koja su okružena stanicama sličnim bodljikavim.
Rak s diferencijacijom loja prilično je rijedak.
Fibroepitelni tip je vrlo rijedak tip bazalioma. Obično se širi na lumbalni i sakralni region. Klinički, može ličiti na fibropapilom.

Vrste bazalioma prema vrsti manifestacije

Postoji klasifikacija ove patologije i vrsta manifestacije. Postoje sljedeće vrste:

Nodularno-ulcerozni bazaliom. Uzmite u obzir ovaj karcinom kože bazalnih ćelija. Početnu fazu (fotografija to potvrđuje) karakterizira pojava čvorića na kapcima, u uglovima usana. Koža oko ružičaste ili crvenkaste boje sa mat ili sjajnom površinom. Nakon nekog vremena, čvor se pretvara u čir s masnim premazom. Nakon nekog vremena pojavljuje se na površini vaskularna mreža, čir je prekriven korom, a uz rubove se formiraju pečati. Postepeno, čir počinje krvariti i rasti u dublje slojeve kože, ali se metastaze ne stvaraju.
Ako čir zacijeli u središtu, a rast se nastavlja duž rubova, onda govorimo o cicatricijalno-atrofičnom bazaliomu.
Perforirajući bazaliom se najčešće razvija na onim mjestima koja su često ozlijeđena. Vrlo sličan nodularno-ulcerativnom obliku, ali se razvija mnogo većom brzinom.
Bradavičasti oblik raka po svom izgledu podsjeća na glavicu karfiola.
Nodularni izgled je jedan čvorić koji se razvija prema gore i strši iznad površine kože.

Tek nakon što se utvrdi oblik i vrsta bolesti, liječnik određuje način liječenja bazalioma. O bilo kakvom samoliječenju, naravno, ne može biti govora.

Simptomi bolesti

Vrlo često, ako postoji karcinom kože bazalnih ćelija, početni stadij (fotografija potvrda toga) prolazi potpuno bez simptoma. IN rijetki slučajevi moguće je blago krvarenje.

Pacijenti se mogu žaliti da se na koži pojavio mali čir, koji se polako povećava, ali je apsolutno bezbolan, ponekad se javlja svrab.

Kliničke manifestacije bazaliomi zavise od oblika tumora i njegove lokalizacije. Najčešći je nodularni bazaliom. To je poluloptasti čvor sa glatkom ružičastom površinom, u čijem se središtu nalazi mala udubljenja. Čvor raste sporo i podsjeća na biser.

At površinski oblik raka, pojavljuje se plak sa jasnim granicama, izdignut i ima voštano-sjajne ivice. Njegov prečnik može biti od 1 do 30 mm. Raste veoma sporo.

Ako je karcinom bazalnih ćelija kože cicatricialnog oblika, tada izgleda kao ravan ožiljak sivkasto-ružičaste boje, blago utisnut u kožu. Rubovi su podignuti i imaju bisernu nijansu. Na granici formacije javlja se erozija, prekrivena ružičasto-smeđom korom. Tokom ovog oblika karcinoma postoje periodi kada preovlađuju ožiljci, a erozije su vrlo slabe ili ih nema.

Ulcerozni oblik bazalioma karakterizira uništavanje mekih tkiva i kostiju koji se nalaze uz tumor. Čirevi su nepravilnog oblika, dno im je prekriveno sivo-crnom korom, obično je kvrgavo, a ivice su podignute.

Inače, kod mačaka postoji i karcinom kože bazalnih ćelija (višestruki primarni). Istovremeno, na tijelu životinje mogu se vidjeti mnogi bazaliomi, osim toga, uočavaju se mentalni poremećaji, koji se manifestiraju neadekvatnim ponašanjem, osim toga, razvija se patologija skeleta. Ovu vrstu malignog tumora karakteriše spor rast, dubina lezije i rizik od recidiva zavisiće od njegove veličine, lokacije, staničnih karakteristika i stanja imuniteta.

U čoveku nai velika opasnost predstavlja karcinom kože bazalnih ćelija. Liječenje u ovom slučaju je prilično teško. Patologija je u pravilu lokalizirana na licu, koži oko očiju i nosu.

Oblik bazalioma sličan skleri također predstavlja veliku opasnost za ljude. Ali pigmentirani karcinom kože bazalnih ćelija ima povoljnu prognozu. Ovaj oblik tretmana dobro reaguje.

Kako se bolest može dijagnosticirati?

Da bi se postavila tačna dijagnoza, ponekad je dovoljno da iskusni stručnjak pregleda pacijenta. Kliničke manifestacije ove vrste karcinoma su prilično karakteristične i nema dijagnostičkih poteškoća. Na površini najčešće liječnik pronalazi pojedinačna ili višestruka žarišta mikroerozije, koja su odozgo prekrivena lako odvojivim koricama.

Pacijenti se najčešće obraćaju dermatologu kada se uoče problemi, ali u tom slučaju terapijom bi se trebao pozabaviti onkolog. Ako analiziramo bris-skarifikat iz erozivnih područja, onda u gotovo 100% slučajeva to nam omogućava da potvrdimo dijagnozu.

Ako citološke i histološke studije izazivaju bilo kakvu sumnju, tada se pacijentu daje biopsija limfnih čvorova.

Prilikom postavljanja dijagnoze važno je razlikovati bazaliom od lupusa, melanoma, keratoze ili psorijaze. Nakon svih pregleda, ako je dijagnoza potvrđena, liječnik odabire metodu terapije strogo individualno. Ova bolest nema isti pristup liječenju svih pacijenata.

Terapija patologije

Kada se potvrdi dijagnoza raka kože bazalnih ćelija, liječenje treba započeti odmah. Najčešće se koriste sljedeće metode rješavanja ove patologije:

elektrokoagulacija i kiretaža;
kriodestrukcija;
terapija zračenjem;
Mohsova metoda, koja se sastoji u eksciziji tumora intraoperativnom mikroskopijom zamrznutih horizontalnih rezova, kako bi se utvrdio obim predstojeće operacije.

Izbor metode terapije u potpunosti ovisi o lokalizaciji tumora, njegovoj veličini, karakteristikama tijeka i stanju pacijentovog tijela. Dermatolozi najčešće radije koriste elektrokoagulaciju na samom početku terapije. Ali treba imati na umu da je ova metoda liječenja učinkovita ako postoje mali tumori i nalaze se u opasnim mestima.

Ako je potrebno histološko ispitivanje, tada se koristi metoda ekscizije. Najčešće se koristi u prisustvu tumora sa malignim tokom i koji se nalaze na opasnim mestima, kao što su lice ili glava. Uz njegovu pomoć moguće je postići dobar kozmetički rezultat.

Radioterapija u prisustvu bazalioma se rijetko koristi, ali ako hirurška intervencija nemoguće, onda je jednostavno nezamjenjivo. Doktori priznaju da je prilično efikasan. Zračenje je neophodno čak i kod visokog stepena maligniteta tumora. Istovremeno, treba biti oprezan u terapiji zračenjem kod mladih pacijenata, jer je rizik od nastanka radijacijskog dermatitisa i indukovanih maligniteta visok.

Ako uzmemo u obzir Mohsovu metodu, ona vam omogućava da sačuvate zdrava tkiva što je više moguće. Efektivno ovuda s rekurentnim tumorima, velikih veličina i opasnom lokalizacijom. Ako dođe do ekscizije na kapku, onda se i oni pribjegavaju toj metodi terapije.

Ako se kancerogen tumor na koži formirao nedavno, onda je poželjno koristiti rendgensku terapiju bliskog fokusa. A u uznapredovalim slučajevima kombinira se s kirurškom intervencijom.

Metoda kriodestrukcije tumora je široko rasprostranjena, odnosno njegovo uklanjanje uz pomoć tečni azot. Ova procedura traje malo vremena i apsolutno je bezbolan za pacijenta. Postoji, međutim, jedan nedostatak: pozitivan rezultat može se dobiti samo ako se neoplazma nalazi površno i ne utječe na dublje slojeve kože.

Kada se lociraju, često pribjegavaju njegovom uklanjanju laserom. Bezbedan je i bezbolan, nakon intervencije, po pravilu, kratkoročno rehabilitacija i odličan kozmetički učinak.

Ako postoji karcinom bazalnih stanica površinskog tipa, tada se propisuje lokalno liječenje kremom Fluorouracil. IN U poslednje vreme u toku su studije o efikasnosti injekcija ovog lijeka u lezije. Ako se rak kože pojavi prvi put i ima malu lokalizaciju, tada se koriste injekcije interferona.

Hirurško liječenje bazalioma

Hirurško uklanjanje bazalioma je efikasno u prvoj fazi liječenja. I također ako dođe do recidiva ili se na mjestu ožiljka razvije tumor. Tokom operacije tumor se uklanja, ali je ova metoda terapije nepoželjna ako postoje lezije na licu.

Operacija se izvodi pod lokalna anestezija, tumor se uklanja do granice sa zdravim ćelijama, radi pouzdanosti, čak i neznatno utiče na njih.

Posljedice raka kože bazalnih stanica

Postoji nekoliko vrsta raka kože, a ovisno o tome, tijek i prognoza patologija također mogu biti različiti. Ako govorimo o posljedicama bazalioma, onda se mora imati na umu da ovaj tumor najčešće ima kompaktnu lokaciju, prilično rijetko prodire unutra i utječe na limfne čvorove.

Ali ako se uznapredovali oblik raka nalazi na glavi i vratu, tada počinje proces uništavanja tkiva ovih dijelova tijela. Može doći čak i do kostiju, mišića i tetiva.

Od svih vrsta raka kože, ovaj je kozmetički najneugodniji i najsporije se razvija. Ali on, uključujući termičke faze, može biti predmet hirurško lečenje. Stoga, ako vam ljekar preporuči operaciju, nemojte se plašiti, morate se složiti. Bez obzira na svu svoju ružnoću, opisana koža pacijentima daje priliku da se oporave čak iu najnaprednijim slučajevima.

Preventivne radnje

Oni koji su se već jednom susreli sa karcinomom bazalnih ćelija, trebali bi posebno voditi računa o sprečavanju recidiva. Nakon liječenja bazalioma treba se pridržavati svih preporuka liječnika:

Tokom solarna aktivnost, odnosno ljeti je potrebno ograničiti boravak na ulici od 11 do 17 sati. ultraljubičasto zračenje najagresivniji, pa treba izbjegavati njegov utjecaj. Ako postoji potreba za izlaskom napolje, onda je vrijedno nanijeti posebnu zaštitnu kremu na kožu i koristiti šešire i naočale.
Bez pravilne ishrane nemoguće je održavati svoje imunološki sistem do oznake. Potrebno je ograničiti količinu životinjskih proteina, oni se mogu zamijeniti biljnim proteinima, poput orašastih plodova, mahunarki.
Dijeta bi trebala imati više povrća i voće.
Ako na koži postoje stari ožiljci, tada se moraju poduzeti mjere za sprječavanje ozljeda.
Sve rane i rane na koži treba blagovremeno tretirati. Ako imaju tendenciju da slabo zarastaju, potrebno je konsultovati lekara.
Ako vaš posao uključuje kontakt s naftnim derivatima, onda trebate biti posebno oprezni, uvijek koristite zaštitnu opremu.

Rak bilo kojeg oblika ili vrste je opasna bolest. Bolje je ne dozvoliti njegov razvoj, ali to nije uvijek u našoj moći. Ako se to već dogodilo, onda ne treba odustati i pripremiti se na najgore. Trenutno je medicina daleko napredovala, a ponekad se dešavaju čuda u najzanemarenijim slučajevima.

Vodite računa o svom zdravlju i sve će biti u redu.

Rak kože kao i većina onkološke bolesti, smatra se polietiološkim stanjem. I da pouzdano saznate glavni pokretač pojave maligne ćelije ne uspe uvek. Istovremeno, patogenetska uloga brojnih egzo- i endogeni faktori identificirano je nekoliko prekanceroznih lezija.

Rak kože je maligna neoplazma u obliku tumora koja nastaje kao rezultat atipične transformacije stanica pod utjecajem subjektivnih i objektivnih faktora. Bolest je vrlo opasna jer pogađa najveće i važan organ ljudsko tijelo.

Identifikovanjem raka u ranoj fazi i propisivanjem pravog lečenja, on se može trajno eliminisati, sprečavajući povratak bolesti. U slučaju razvoja teškog, agresivnog oblika, često su zahvaćeni i drugi organi ljudskog tijela, što dovodi do nepovratnih posljedica, a ponekad i smrti.

Izuzetno je važno pravovremeno uočiti bilo kakve promjene na koži i obratiti se ljekaru radi pregleda i liječenja.

Rak kože je prilično čest oblik maligne vrste tumora, od kojeg su oboljeli i žene i muškarci gotovo podjednako, njihova starost je uglavnom od 50 godina ili više, iako je vjerovatnoća razvoja bolesti u jednom ili drugom obliku u više od jedan oblik nije isključen. mlada godina pacijenata.

Područje lezije su, u pravilu, područja kože koja su otvorena za jedan ili drugi učinak. Razvoj raka kože bilježi se u 5% od ukupnog broja slučajeva raka kao takvog.

Mehanizam razvoja bolesti

Izloženost UV zračenju i dr uzročni faktori dovodi u većini slučajeva do direktnog oštećenja ćelija kože. Pritom, patogenetski nije važno uništavanje ćelijskih membrana, već učinak na DNK.

Djelomično uništenje nukleinske kiseline je uzrok mutacija, što dovodi do sekundarnih promjena membranskih lipida i ključnih proteinskih molekula. Uglavnom su zahvaćene bazalne epitelne ćelije.

Razne vrste zračenja i HPV nemaju samo mutageno djelovanje. Oni doprinose pojavi relativnog imunodeficijencije.

To je zbog nestanka dermalnih Langerhansovih stanica i nepovratnog uništenja nekih membranskih antigena koji normalno aktiviraju limfocite. Kao rezultat toga, rad stanične veze imuniteta je poremećen, zaštitni antitumorski mehanizmi su potisnuti.

Imunodeficijencija je u kombinaciji sa povećanom proizvodnjom određenih citokina, što samo pogoršava situaciju. Uostalom, ove tvari su odgovorne za apoptozu stanica, reguliraju procese diferencijacije i proliferacije.

Patogeneza melanoma ima svoje karakteristike. Malignu degeneraciju melanocita pospješuje ne samo izlaganje ultraljubičastom zračenju, već i hormonalne promjene.

Klinički značajne za narušavanje procesa melanogeneze su promjene nivoa estrogena, androgena i melanostimulirajućeg hormona. Zbog toga su melanomi češći kod žena u reproduktivnoj dobi.

Štoviše, hormonska nadomjesna terapija, kontraceptivi i trudnoća mogu djelovati kao provocirajući faktor kod njih.

Drugi važan faktor pojava melanoma - mehaničko oštećenje postojećih nevusa. Na primjer, malignitet tkiva često počinje nakon uklanjanja mladeža, slučajnih ozljeda, a također i na mjestima gdje se koža trlja rubovima odjeće.

Maligna neoplazma nastaje od jedne ili više ružičastih mrlja koje se vremenom počinju ljuštiti. Ova početna faza može trajati od jedne do dvije sedmice do nekoliko godina.

Glavna lokacija - prednji dio, dorzalno rame i grudni koš. Ovdje je koža najosjetljivija i najosjetljivija na fiziološke promjene u tijelu.

Rak kože može se formirati u obliku staračkih pjega koje rastu u veličini, postaju konveksne, naglo potamne do tamno smeđe boje. Često se javlja pod uslovom degeneracije mladeža u maligne neoplazme.

Tumor takođe može izgledati kao obična bradavica.

UZROCI

Prije formiranja punopravnog malignog tumora često se pojavljuju prekancerozne formacije, odnosno prekancerozne bolesti koje imaju visoku sklonost malignitetu.

Prekanceri se dijele na obavezne i fakultativne. Obvezne se u gotovo 100% slučajeva degeneriraju u malignu neoplazmu. Ove vrste tumora uključuju:

Bowenova bolest;
Erythroplakia Keira;
Pigmentarna kseroderma;
Pagetova bolest.

Za starije muškarce razvoj Bowenove bolesti je najkarakterističniji. Prekancer ove vrste karakterizira narušavanje integriteta kože u bilo kojem dijelu tijela, međutim, uočeno je da je češće zahvaćena površina tijela.

Pregledom kože otkriva se usamljeni plak koji raste do 10 cm u prečniku. Nijansa varira u boji od blijedo ružičaste do ljubičaste.

Granice tumora su jasne, umjereno se uzdižu iznad površine kože. Tokom razvoja, površina formacije može postati kora i erodirana.

Bowenovu bolest karakterizira spor rast i 100% šansa za degeneraciju u karcinom skvamoznih stanica. Postoji povećan rizik od kombinacije kožnih lezija i raka unutrašnjih organa.

Posebna varijacija Bowenove bolesti je Keyrina eritroplakija, jedina razlika je dominantna lezija sluzokože. U poređenju sa drugim tumorima, smatra se rijetkom bolešću.

At vizuelni pregled je jedan plak koji ima grimiznu nijansu sa jasnim granicama i rubovima koji se uzdižu iznad površine kože. Bitan znak koji ukazuje na malignu degeneraciju je promjena jasnoće granica, pojava erozije i ulceracije.

Kod erythroplakia Queira, čir je prekriven fibrinom ili hemoragičnom koru.

Pigmentarna kseroderma je bolest koja se manifestira u djetinjstvu. Karakterizira ga nasljedna transmisija na autosomno recesivni način. Pigmentna kseroderma se manifestira u obliku povećane osjetljivosti na direktnu sunčevu svjetlost. Istraživači su identifikovali tri glavna perioda toka bolesti:

Eritem i hiperpigmentacija;
Atrofični stadij s pojavom telangiektazija;
Stadij neoplazme.

Tačni uzroci razvoja raka kože ne mogu se utvrditi, ali stručnjaci navode niz preduvjeta koji mogu izazvati bolest:

Efekti na kožu hemijski elementi kancerogeno dejstvo.
Jonizujuće zračenje.
Često izlaganje kože ultraljubičastim zracima.
Mehanička oštećenja tkiva, ožiljci, koji u budućnosti mogu uzrokovati stvaranje ćelije raka i razvoj onkologije.
Opeklina ili radijacijski dermatitis može izazvati razvoj raka.
Degeneracija mladeža u maligne tumore.
Nasljednost.
Prisutnost prekanceroznih bolesti: nevusi, pigmentacija kože, čirevi na koži, sifilis, tuberkuloza, melanoza itd. U slučaju nepravilne ili neblagovremeno liječenje Ove bolesti mogu razviti onkologiju kože.

Uzroci su stanje ili situacija koja je plodno tlo za razvoj određene bolesti.

Uzroci raka kože su:

uticaj direktnog ultraljubičastog i jonizujućeg zračenja;
produženo izlaganje površini kože kemijskim kancerogenima, sličan učinak ima duhanski dim;
genetska predispozicija organizma za rak, posebno za rak kože;
produženi termički učinak na bilo koje područje kože;
profesionalne opasnosti, na primjer, dugotrajan rad povezan s kontaktom kože s arsenom i katranom;
razne kožne bolesti povezane s prekanceroznim stanjima, npr. hronični dermatitis, keratoakantom, senilna diskeratoza, veliki broj bradavica, ateroma i papiloma, koji su često ozlijeđeni;
ožiljci koji su ostali nakon toga prošle bolesti npr. lupus, sifilis, trofični ulkusi ili opekotine.

Uzroci raka kože mogu se podijeliti na vanjske i unutrašnje.

Vanjski uzroci

Postoji mnogo predisponirajućih faktora koji mogu uzrokovati rak kože.

Pretjerano izlaganje sunčevom zračenju i ultraljubičastom zračenju. Ovaj faktor posebno opasno za ljude svijetle puti i svijetle kose.
Profesije koje uključuju produženo izlaganje suncu.
Hemijski karcinogeni (lož ulje, arsen, nafta i drugi).
Produženi termički učinak na određene dijelove kože. Primjer je "kangri rak", uobičajen je među ljudima u planinskim regijama Nepala i Indije. Ova vrsta raka se razvija na koži trbuha, u onim područjima gdje se stavljaju lonci sa vrelim ugljem radi zagrijavanja.
Prekancerozne bolesti kože (Bovenova bolest, Pagetova bolest, pigmentna kseroderma, Queyreova eritroplazija i benigne neoplazme koje su podložne stalnoj traumatizaciji).

Također je moguće istaknuti sledećih razloga rak kože:

Pušenje.
Kontaktno zračenje i kemoterapija. Ove metode, koje su korištene za liječenje onkoloških bolesti druge lokalizacije, mogu uzrokovati i rak kože.
Smanjen imunitet zbog uticaja različitih faktora. Ovi faktori mogu uključivati: AIDS, upotrebu imunosupresiva i glukokortikoida nakon transplantacije organa i u liječenju autoimunih bolesti.
genetska predispozicija.
Seksualne karakteristike. Na primjer, melanomi, koji se javljaju uglavnom kod žena.

Kada se razmatraju uzroci koji izazivaju razvoj raka kože, postoje dvije glavne vrste faktora koji su direktno povezani s procesom. Konkretno, to su egzogeni faktori, kao i endogeni faktori, razmotrićemo ih detaljnije.

Inače, oni se mogu definisati kao spoljni faktori. Najvažniji od ovih faktora mogu se izdvojiti ultraljubičasto zračenje i sunčeve zrake posebno.

Zanimljivo je da je razvoj skvamoznih i bazalnih karcinoma posredovan kroničnim oštećenjem kože uzrokovanim izlaganjem UV zračenju, dok se razvoj melanoma javlja pretežno kao rezultat periodičnog intenzivnog izlaganja sunčevoj svjetlosti.

Štoviše, u potonjoj verziji za to je dovoljna čak i jedna ekspozicija.

Postoji nekoliko predisponirajućih uzroka koji doprinose nastanku malignih tumora kože, a to su:

Dugotrajno izlaganje kože UV zracima. To se može dokazati činjenicom da stanovnici južnih regija mnogo češće pate od raka kože nego sjevernih.
Izloženost kože zračenju.
Dugotrajno termalno djelovanje na kožu.
Hemijski uticaj. Na primjer, kontakt sa čađom, raznim smolama, katranom, arsenom.
Nasljedna predispozicija za rak kože.
Česta upotreba lijekova koji potiskuju imuni sistem (antikancerogeni, kortikosteroidi.
Starost preko 50 godina. U mlađoj dobi maligne bolesti kožne lezije se javljaju rjeđe, a rak kože kod djece dijagnosticira se još rjeđe (0,3% svih karcinoma).
mehaničke povrede nevusa, madeži, ožiljci.

Zašto nastaje rak kože

Pored navedenih uzroka raka kože, postoji i niz bolesti koje se smatraju prekanceroznim. Prekancerozne bolesti se dijele na obavezne i fakultativne prekanceroze. Obavezni prekancerom je obično rijedak, spor bolesti u razvoju, koji se, međutim, stopostotno pretvara u rak. To uključuje:

xeroderma pigmentosa
Pagetova bolest
Bowenova bolest
eritroplazija Queira

Opcioni prekancerom uključuje sve vrste kroničnih kožne bolesti: dermatitis, upalni i distrofični procesi. Rane i čirevi na koži koji sporo zacjeljuju se također smatraju fakultativnim prekancerom.

Rak kože, simptomi i znaci u različitim oblicima imaju značajne razlike

Znakovi raka kože na koje treba obratiti pažnju

prisutnost novih madeža ili mrlja na površini kože;
tamnocrvene neoplazme koje se uzdižu iznad površine kože;
površine rane koje ne zacjeljuju dugo vremena;
madeži koji su dugo bili na tijelu počeli su mijenjati oblik, boju i veličinu.

Kako se rak kože manifestuje u svakom pojedinačnom obliku?

KLASIFIKACIJA

Postoji nekoliko klasifikacija prema kojima se mogu razlikovati vrste raka kože. Prema histološkim karakteristikama:

Karcinom bazalnih ćelija ili karcinom bazalnih ćelija je najčešći tip raka kože. Povoljniji tip raka, jer nema sklonosti ka infiltrativnom rastu i metastaziranju;
Karcinom skvamoznih stanica - često se formira na pozadini postojećih prekanceroznih bolesti kože. Onkoproces je sklon klijanju debljine kože, ranom skriningu metastaza.

Kao takva, ne postoji klasifikacija prema lokalizaciji. Rak može zahvatiti gotovo cijelu kožu, uključujući kožu usana, vulve, skrotuma, anusa.

TNM klasifikacija uključuje četiri faze razvoja karcinoma kože, u zavisnosti od veličine tumorskog čvora, oštećenja regionalnih čvorova i prisutnosti udaljenih metastaza.

Adenokarcinom kože

Najčešće, karcinom kože se odnosi na sve nemelanomske maligne neoplazme koje potiču iz različitih slojeva dermisa. Njihova klasifikacija je zasnovana na histološkoj strukturi. Melanom (melanoblastom) se često smatra gotovo nezavisnim oblikom karcinodermatoze, što se objašnjava posebnošću njegovog nastanka i vrlo visokim malignitetom.

Glavni nemelanomski karcinomi kože su:

Bazocelularni karcinom (basalioma) je tumor čije ćelije potiču iz bazalnog sloja kože. Može biti diferencirano i nediferencirano.
Karcinom skvamoznih ćelija (epiteliom, spinaliom) - nastaje iz površnijih slojeva epiderme. Dijeli se na keratinizirane i nekeratinizirane oblike.
Tumori koji potiču iz privjesaka kože (adenokarcinom znojne žlezde, adenokarcinom žlijezda lojnica, karcinom privjesaka i folikula dlake).
Sarkom, čije ćelije su porijeklom iz vezivnog tkiva.

U dijagnozi svake vrste raka, WHO preporučuje kliničke TNM klasifikacija. Omogućava korištenje brojeva i slova za šifriranje razne karakteristike tumori: veličina i stepen invazije u okolna tkiva, znaci oštećenja regionalnih limfnih čvorova i prisustvo udaljenih metastaza. Sve ovo određuje stadijume raka kože.

Svaka vrsta raka ima svoje karakteristike rasta, što se dodatno odražava u konačnoj dijagnozi. Na primjer, bazaliom je tumor (veliki i mali nodularni), ulcerativni (u obliku perforirajućeg ili korodirajućeg ulkusa) i površinski prelazni.

Karcinom skvamoznih ćelija može rasti i egzofitski sa formiranjem papilarnih izraslina ili endofitski, odnosno prema vrsti ulcerozno-infiltrativnog tumora. A melanom je nodularan i nenodularan (površno čest).

Drugi tipovi raka kože su mnogo rjeđi i čine dio procenta svih karcinoma kože. To mogu biti tumori znojnih i lojnih žlijezda (adenokarcinom), tumori iz tkiva koja čine folikule, kožne metastaze iz drugih neoplazmi.

Odrediti vrstu tumora u ovim slučajevima moguće je samo uz pomoć dijagnostičke procedure– MRI, kompjuterizovana tomografija i biopsija.

Adenokarcinom

Adenokarcinom je prilično rijedak tip raka kože. Razvija se iz ćelija žlezda (znoj i lojne žlezde) raste sporo. Izgleda kao gusti čvor plavoljubičaste boje ili papula koja se uzdiže iznad kože, formira se u aksilarnoj regiji, u preponama, ispod mlečne žlezde među ženama.

Čvor karakterizira spor rast, ali u nekim slučajevima može doseći velike veličine (8-10 cm). Niti duboko iza kožnog tkiva a metastaze su rijetke. Nakon uklanjanja moguć je recidiv tumora na istom mjestu.

Verukozni karcinom

Verukozni karcinom je rijedak tip raka kože, vrsta skvamoznog karcinoma. Pojavljuje se na koži ruku, izgleda kao bradavica, što otežava ispravnu dijagnozu ranim fazama bolesti. Međutim, ove formacije mogu krvariti, što vam omogućava da na vrijeme obratite pažnju na njih.

Budući da se koža sastoji od ćelija koje pripadaju velikom broju tkiva, postoje značajne razlike u tumorima koji ih zahvataju. Stoga je pojam raka u ovom slučaju vrlo kolektivan i definira sve patologije maligne prirode.

Međutim, stručnjaci razlikuju najčešće tipove, koji uključuju bazilome, melanome, skvamozne stanične formacije, limfome, karcinome i Kaposijev sarkom.

Rak kože skvamoznih ćelija

Ova sorta patološki proces na koži ima nekoliko sinonima, može se nazvati i skvamoznim epiteliomom ili spinaliomom. Javlja se bez obzira na područje tijela i može se nalaziti bilo gdje.

Ali otvoreni dijelovi tijela, kao i donja usna, najviše su podložni ovoj leziji. Ponekad liječnici pronađu skvamozni karcinom lokaliziran na genitalijama.

Ovaj tumor nije selektivan za ljude po spolu, ali s obzirom na godine, češće pate penzioneri. Kao razloge koji izazivaju njegovu pojavu stručnjaci navode ožiljke tkiva nakon opekotina ili mehaničko oštećenje koji su sistematski.

Aktinična keratoza, dermatitis također mogu izazvati pojavu skvamoznog karcinoma. hronični tip, lišajevi, lupus tuberkuloza i druge bolesti.

Bazaliom ili karcinom bazalnih ćelija kože.

Ime je dobila po mjestu svog "rasta" - bazalnom sloju epiderme. Ovom tumoru nedostaje sposobnost metastaziranja i recidiva. Njegova migracija usmjerena je uglavnom u dubinu tkiva uz njihovo neizbježno uništenje.

Oko 8 od 10 svih karcinoma kože je ovog tipa.

Ovo je najmanje opasan od svih vrsta tumora kože. Izuzetak su oni slučajevi kada se bazaliom nalazi na licu ili ušnim školjkama: u takvim okolnostima može doseći impresivne volumene, zahvatiti nos, oči i oštetiti mozak. Najčešće se javlja kod starijih osoba.