Duhringov dermatitis herpetiformis: suptilni uzroci i teške posljedice. Hronični dermatitis herpetiformis duehring Dermatitis duehring kod djece

Dermatitis herpetiformis Dühring je kožna bolest s kroničnim tokom i periodičnim relapsima. Papularno-eritematozni osip, mrlje, plikovi, vezikuli podsjećaju na znakove herpesa, otuda i naziv.

Polimorfni kožni osipi češće se bilježe kod muškaraca starosti 20-60 godina. Žene mnogo rjeđe obolijevaju. Osip je praćen pečenjem, svrabom. Potrebna je dijeta bez glutena.

Uzroci

Brojne studije još nisu dale rezultate - nije utvrđen tačan uzrok razvoja kronične bolesti. Postoji nekoliko teorija.

Najvjerovatniji uzroci:

• osjetljivost na protein žitarica - gluten, koji se stvara u crijevima radi bolje apsorpcije hranjivih tvari;
• poremećaj endokrinog sistema u menopauzi;
• upalne bolesti gastrointestinalnog trakta;
• alergijska reakcija na lijekove, proizvode koji sadrže jod;
• moguće je da je bolest uzrokovana virusima tokom herpes infekcije, SARS-a.

Faktori provociranja:

• teška fizička aktivnost;
• česte stresne situacije;
• vakcinacija;
• toksemija - trovanje ćelija, limfe, krvi, sekreta toksinima različitog porekla.

Područja lokalizacije

Osip jarko crvene, često grimizne boje nalazi se na:

• donjeg dijela leđa;
• ramena
• laktovi;
• lopatice;
• zadnjica;
• koljena.

Ponekad se na drugim dijelovima tijela pojavljuju papule, mrlje, plikovi. Karakteristična karakteristika je odsustvo slučajeva osipa na stopalima i dlanovima.

Simptomi i znaci

Teško je bez suosjećanja gledati na pacijenta s dijagnozom Dühringovog dermatitisa herpetiformis. Znakovi patologije su jasno vidljivi.

Bolest ima akutnu i hroničnu fazu. Kako nastaje dermatološka bolest?

Glavni koraci:

• prvi znak je pojava karakterističnog osipa u obliku mjehurića, mrlja, papula;
• osipi su grimizni, jarko crveni, zahvaćaju različite dijelove tijela;
• na dlanovima su često vidljive mrlje unutar kožnih krvarenja veće od 3 mm;
• tijelo svrbi, osjeća se peckanje;
• temperatura raste do prosječnih vrijednosti;
• osjeća se slabost, osoba se osjeća „slomljeno“, letargično;
• san se pogoršava;
• Pacijent pati od depresije.

Bolest se razlikuje po polimorfnoj prirodi osipa. Istovremeno, na tijelu je prisutno nekoliko vrsta formacija - mrlje, plikovi, vezikule, papule. Ova kombinacija je rijetka.

Nakon zarastanja, na prethodno zahvaćenim područjima ostaju područja sa svjetlijom kožom i tamnim mrljama. Teški slučajevi dovode do ožiljaka.

Vrste osipa s herpetiformnim dermatitisom:

• eritematozne mrlje. Zaobljeni oblik formacija, jasne granice. Vrh je prekriven seroznim krvavim koricama, svrbež dovodi do grebanja zahvaćenih područja;
• plikovi. Nastaje od mrlja koje se postepeno pune tekućinom iz proširenih krvnih žila. Ubrzo se područje prekriveno mjehurićima povećava, formacije se spajaju, pretvaraju se u žarišta plavičasto-ružičaste boje. Vrh plikova je prekriven ogrebotinama, malim mjehurićima, koricama;
• vezikule su jedan od znakova Dühringovog dermatitisa. Veličina formacija ponekad doseže 2 cm. Infekcija je praćena zamućenjem guste tekućine, prisustvom krvnih ugrušaka. Nakon otvaranja plikova, uklanjanja kora, erozivna površina je izložena;
• grimizne mrlje se često pretvaraju u papule različitih veličina. Boja formacija je ružičasto-crvena;
• ponekad se na tijelu odmah pojavljuju plikovi, mjehurići, zaobilazeći fazu mrlja.

Bilješka! Zahvaćenost sluznice izostaje kod većine pacijenata. Ponekad se u usnoj šupljini javljaju plikovi. Na njihovom mjestu se ubrzo formiraju erozije.

Oblici bolesti

Dermatitis s karakterističnim polimorfnim osipom je kronična bolest. Akutni periodi se smjenjuju s dugotrajnom remisijom koja traje nekoliko mjeseci ili više.

Pogoršanje je praćeno:

• pogoršanje dobrobiti;
• opšta slabost;
• depresivno stanje.

osip:

• svrbež, upaljen;
• često se razvija infekcija tkiva;
• od stalnog grebanja koža poprima odbojan izgled.

Mentalno zdravlje pati:

• osoba brine o izgledu;
• pacijent sužava krug komunikacije;
• ograničenja u ishrani pogoršavaju raspoloženje;
• rezultat je produžena depresija.

Teški slučajevi zahtijevaju hospitalizaciju. Polimorfni osip se teže liječi, zahtijeva korištenje kompleksne terapije.

Liječenje bolesti

Kod prvih simptoma posjetite dermatologa.Što se prije dijagnosticira Dühringov dermatitis, lakše je uspjeti, ublažiti tok bolesti.

Dijagnoza bolesti uključuje nekoliko testova. Tačna slika se uspostavlja pomoću:

• Yadassonov jodni test;
• biohemijski test krvi;
• provjera rada štitne žlijezde;
• citološki pregled sadržaja papula, plikova;
• histološka analiza kože iz žarišta upale.

Bitan! Dermatitis sa polimorfnim osipom je paraonkološka bolest. Starost je razlog da se dodatno pregleda kod onkologa, da se uradi kompjuterska tomografija bubrega, ultrazvuk trbušne duplje i rendgenski snimak pluća.

Terapija uključuje:

• lokalni fondovi;
• dijeta
• imenovanje lijekova sulfonske grupe;
• korištenje kućnih lijekova;
• uzimanje vitaminskih kompleksa.

Lijekovi

Terapija se provodi pod nadzorom dermatologa. Obavezne aktivnosti:

• uzimanje lijekova sulfonske grupe: Dapson, Diaphenylsulfone, Diucifon, Autosulfone. Kurs je 5-6 dana, pauza 1-3 dana, zatim se tretman ponavlja sve dok znakovi dermatitisa ne nestanu;
• ponekad je terapija sulfonima neefikasna. Lekar propisuje kortikosteroide - deksametazon, prednizolon. Preporučuju se umjerene doze snažnih lijekova;
• antihistaminici ublažavaju znakove alergija, smanjuju svrab. Suprastin, Erius, Zirtek, Claritin su efikasni;
• unos vitamina raznih grupa. Dobar efekat daju višekomponentni vitaminski kompleksi.

Da biste ublažili stanje pacijenta, riješite se osipa pomoći će lokalnim lijekovima.

Koža se tretira

• Fucorcin;
• anilinske boje;
• Dermatol mast;
• briljantno zeleno rješenje;
• Protuupalni sprejevi;
• kortikosteroidne masti.

• kupke sa slabom otopinom kalijevog permanganata;
• prijem sredstava za opće jačanje: tinkture aralije, ehinaceje, leuzea, eleutherococcus, ginseng. Zapamti- mnoge tinkture su kontraindicirane kod hipertoničara.

Narodni lijekovi i recepti

Kućne metode pomoći će ublažiti bol, smanjiti svrab, ubrzati zacjeljivanje ogrebotina, erozija. Recepti tradicionalne medicine su nezamjenjivi u borbi protiv manifestacija Dühringovog dermatitisa. Obavezno se posavjetujte s dermatologom o određenim kućnim lijekovima.

Provjereni recepti:

• biljna infuzija. Uzmite 1 tbsp. l. knotweed, korijen sladića, neven, kleka, bobice morske krkavine, trobojna ljubičica, gorštak. Prelijte kolekciju litrom kipuće vode, ostavite 2 sata. Uzimajte 2 supene kašike pre jela. Infuziju pijte svakodnevno. Začinsko bilje možete kuhati zasebno;
• domaća mast. Otopite unutrašnju svinjsku mast. Samljeti biljku beladone (1 dio), pomiješati sa masnoćom (2 dijela). Smesu dinstati u rerni na temperaturi od 90 C. Procediti, svakodnevno mazati upaljene lezije;
• biljna tinktura. Pomiješajte kašiku tansy, kleke, nevena, koprive, stolisnika, prelijte sa 0,5 litara visokokvalitetne votke. Insistirajte na tamnom mjestu 10 dana. Procijedite, obrišite zahvaćena područja kože.

Zapamtite! Narodni lijekovi ne zamjenjuju djelovanje lijekova, već samo pojačavaju pozitivan učinak njihove upotrebe.

Dijeta za bolest

Pacijenti s dijagnozom vezikularnog dermatitisa herpetiformis preporučuje se dijeta bez glutena. Isključivanje proteina žitarica (pšenica, ječam, raž, zob, soja) spriječit će izražene alergijske reakcije.

Za pečenje koristite specijalno brašno bez glutena, termofilni kvasac. osloniti se na:

• povrće;
• piletina;
• sjemenke;
• jaja;
• orasi;
• zelene salate;
• voće;
• proizvodi mliječne kiseline.

Zapamtite! Kobasice, gotova hrana takođe sadrže proteine ​​od soje ili pšenice. Zamijenite ovu hranu nemasnim crvenim mesom.

Važna tačka- zabrana upotrebe morskih plodova koji sadrže jod. Isključite iz menija:

• škampi;
• morska riba, kavijar;
• dagnje;
• jastozi;
• morske alge;
• jastozi.

Većina ljudi je svjesna očiglednih prednosti vrijednih morskih plodova zbog visokog sadržaja joda. Za pacijente s dermatitisom s polimorfnim osipom, upotreba morskih plodova pretvara se u karakteristične znakove alergije.

Gotovo je nemoguće spriječiti razvoj Dühringovog dermatitisa. Ponekad se bolest manifestira u djetinjstvu. Takvi pacijenti se često oporavljaju s vremenom bez specifičnog liječenja.

Ako sumnjate na herpetički vezikularni dermatitis, prestanite uzimati proizvode koji sadrže žitarice. Dijeta bez glutena je skupa, a do namirnica je teško doći. Mnogi pacijenti naručuju posebne mješavine i proizvode u inostranstvu.

Kršenje principa prehrane pretvara se u ozbiljne posljedice, osip se teško liječi. Učinite sve što je u vašoj moći da izbjegnete komplikacije.

Da li vam je dijagnosticiran Dühringov dermatitis herpetiformis? Pratite dijetu bez glutena, nemojte jesti hranu koja sadrži jod, ojačajte organizam. Ne očajavajte! Ima i gorih bolesti!

U sljedećem videu, certificirani ljekar na klinici Moskovsky Dvor će vam reći sve detalje o Dühringovom dermatitisu:

Duhring je kronična kožna bolest s rekurentnim recidivima, čiji simptomi uzrokuju opipljivu nelagodu kod pacijenata – fizičku i psihičku. Liječenje se provodi po provjerenim metodama, prevencija ne zahtijeva značajnije napore, ali samo ako je pacijent dovoljno informiran o svom stanju.

Opis Duhringovog herpetiformnog dermatitisa

Dermatitis herpetiformis Dühring je patološko stanje koje je prvi opisao profesor dermatologije Louis A. Dühring 1884. godine. Tipične simptome bolesti, koje je otkrio nazvao Dermatitis dolorosa, ili bolni dermatitis, konačno je okarakterizirao Louis Brock četiri godine kasnije.

Dühringov dermatitis herpetiformis poznat je i kao Dühringova bolest, Dühringova dermatoza, Broca-ov polimorfni dermatitis, Dühring-Brockov dermatitis, Foxova pruritična hidroa, Fox-Crokerova hydroa herpetiformis, Kaposi's pem.

Klinička slika, koja se manifestuje u obliku osipa, plikova, fleka na koži, vrlo je slična herpes infekciji. Na osnovu ove sličnosti, dermatitis herpetiformis je dobio svoje moderno ime.

Oblici bolesti

Vizuelni pregled kožnog osipa igra značajnu ulogu u dijagnozi Dühringovog dermatitisa. U zavisnosti od preovlađujućeg tipa osipa (vezikule, papule, mjehurići), opisuju se tzv. tipični oblici bolesti:

• vezikularni - osip se sastoji od mjehurića (vezikula) koji malo strše iznad površine kože;
• papularni - postoji više nodula (papula) koje nemaju šupljine;
• bulozni - formiraju se višestruki plikovi (bikovi), obilno ispunjeni tekućinom;
• nalik urtikariji - zbog ljuštenja gornjeg sloja kože nastaju kratkotrajni plikovi (urticae).

Ako se formacije međusobno spajaju, transformiraju ili erodiraju, klinička slika može pokazati atipične oblike dermatitisa. Među njima, najčešći su:

• vegetativno - formiraju se razgranata žarišta viloznog oblika;
• lokalizirani - simptomi su izraženi na ograničenom području kože;
• pemfigoid - plikovi su deblji nego obično, pucaju s velikim poteškoćama;
• strofuloid - minijaturni mjehurići se pojavljuju na vrhovima nodula;
• trichophytoid - osip ima valovite rubove, sklon je ljuštenju, što jako podsjeća na gljivičnu infekciju;
• ekcematoidni - lezije su prekrivene brojnim vezikulama i nodulima, brzo formirajući vlažnu eroziju.

U posebnu kategoriju spadaju tzv. senilni dermatitis, uglavnom uzrokovan promjenama metabolizma vezanim za starenje, inhibicijom funkcije jetre, smanjenjem aktivnosti krvotoka u koži, a također, s određenom vjerojatnošću, znakom neoplastičnog procesa u tijelo. Ovu vrstu karakterizira promjenjivi osip različitih veličina, koji čini atipični oblik bolesti.

Uzroci i faktori razvoja

Među svim dermatozama, učestalost manifestacija Dühringovog dermatitisa je relativno niska i čini oko 0,2-0,48% od ukupnog broja slučajeva. U zavisnosti od mjesta stanovanja, prehrambenih navika, porijekla, kao i mnogih drugih faktora, ova brojka može značajno varirati. Tako je dokazano da potomci autohtonog stanovništva sjeverne Evrope i sjeverne Indije, koji imaju gene za povećanu osjetljivost na gluten, mnogo češće obolijevaju od herpetiformnog dermatitisa od ostatka svjetske populacije.

Najosjetljiviji na bolest su muškarci u dobi od 20 do 40 godina. Žene mnogo rjeđe pate od Dühringovog dermatitisa. Kod djece i starijih osoba, osim manje incidencije, postoje razlike u uzrocima dermatitisa, a razlikuje se i težina simptoma.

Etiologija Dühringove bolesti do danas je nejasna. Jedna od prvih hipoteza koja je nastojala objasniti pojavu dermatitisa herpetiformisa bila je infektivna, kasnije kritikovana. Virusne, neurogene i endokrine hipoteze su također diskutabilne.

Najdosljednija sa stanovišta moderne nauke je verzija autoimunog porijekla, nastala sredinom 60-ih godina dvadesetog stoljeća. Alergijska hipoteza takođe ima značajnu težinu.

Autoimuno porijeklo Dühringovog dermatitisa potvrđuju promjene na sluznici tankog crijeva uočene kod pacijenata. Histološke studije pokazuju atrofiju crijevnih resica različitog stepena, zbog čega su česte pojave malapsorpcije – poteškoće u apsorpciji nutrijenata i elektrolita. Preosjetljivost na gluten - protein biljaka žitarica. U krvnom serumu koncentracija imunoglobulina A raste, razina ostalih imunoglobulina značajno varira. Ispod bazalne membrane intestinalnog epitela postoji aktivna akumulacija autoantitijela na IgA. Promjene u tkivima tankog crijeva liče na kliničku sliku celijakije i celijakije, zbog čega vodeći istraživači postavljaju pitanje, ako ne o identitetu ovih bolesti, onda o njihovom zajedničkom porijeklu.

Alergijska hipoteza se zasniva na povećanju nivoa eozinofila u krvi - ćelija uključenih u antialergijske reakcije. Također je vrijedno pažnje i smanjenje sposobnosti krvi da inaktivira histamin (tzv. histamin-peksi indeks), akutna osjetljivost tijela na brom i jod.

U nekim slučajevima, Dühringov dermatitis djeluje kao paraonkološko stanje koje prati razvoj malignog tumora. Posebna pažnja je potrebna ako se razvoj bolesti javlja u starijoj dobi.

Uporedna tabela hipoteza o nastanku bolesti

Simptomi i znaci

Dermatitis herpetiformis karakterizira akutni početak, kojem često prethodi opća slabost i blagi porast tjelesne temperature. Na površini kože osjeća se svrbež i peckanje, zatim su zahvaćena područja prekrivena grimiznim ili svijetlo crvenim osipom. Najčešća mjesta lokalizacije osipa su pregibi koljena i lakta, ramena, lopatice, donji dio leđa, stražnjica. Povremeno se uočavaju osip u usnoj šupljini, na tjemenu, licu, vratu. Tipičan znak za Duhringovu bolest je izostanak osipa na tabanima i dlanovima, iako je u potonjem slučaju moguće stvaranje velikih mrlja potkožnih krvarenja.

S vremenom, na pozadini edematoznog osipa, formiraju se polimorfni i lažno polimorfni osip. U početku su zaobljene eritematozne mrlje promjera 0,2-0,5 cm prekrivene seroznim koricama, ogrebotinama, ispunjene tekućinom iz obližnjih žila, pretvarajući se ili u zbijene papule ili u formacije slične urtikariji nalik mjehurićima. Elementi osipa također su u stanju poprimiti oblik malih vezikularnih osipa, ili se pretvoriti u velike, preko 2 cm, bulozne formacije.

Daljnjim razvojem bolesti, osipi se spajaju, mijenjaju oblik, formiraju razne čvorove i plikove i kolabiraju. Abrazije nastale kao rezultat grebanja postaju inficirane. Boja osipa mijenja se u plavkasto-ružičastu, ispod otvorenih plikova nastaje erozija. Nakon zarastanja, na površini kože uočavaju se područja s heterogenom pigmentacijom, a posebno teški slučajevi bolesti dovode do stvaranja dubokih ožiljaka.

Dijagnostika

Kao brzi test koji može otkriti dermatitis herpetiformis, ali nije striktno specifičan, koristi se Yadassonov test. Ova metoda uključuje nanošenje obloge sa 50% masti kalijum jodida na kožu ispitanika. Uz pozitivnu reakciju, kontakt u trajanju od 24 sata dovodi do razvoja crvenila i polimorfnih osipa.

Povećan broj eozinofila u citološkom pregledu tečnosti plikova je takođe indirektan znak bolesti. Biohemijska analiza cistične tekućine otkriva naglo povećan sadržaj prostaglandina.

Glavna dijagnostička vrijednost je histološki pregled zahvaćenog integumenta, koji omogućuje razlikovanje Dühringovog dermatitisa s pravim i neakantoličnim pemfigusom, Sneddon-Wilkinsonovom subkornealnom pustularnom dermatozom i toksikodermom. Tipična slika patologije su šupljine ispod gornjeg sloja kože, nakupljanje tekućine koja sadrži brojne žive i mrtve eozinofile, smanjenje broja kolagenih vlakana.

Provođenje imunokemijskog testa krvi omogućuje vam razlikovanje Duhringove bolesti s kožnim manifestacijama uzrokovanim virusom herpesa tipa 1 i 2. Analiza ukazuje na prisustvo imunoglobulina A specifičnih za tkivnu transglutaminazu, što ukazuje na autoimuni proces, ali nema antitela klase G i M karakterističnih za herpes infekciju.

Tretman

Terapija bolesti uključuje integrirani pristup – kombinaciju lijekova, promjene načina života i fizioterapije.

Lokalni preparati

Lokalno liječenje zahvaćenih područja kože provodi se toplim kupkama koje sadrže kalijev permanganat, nakon čega slijedi tretman s 1-2% otopinama anilinskih boja, fukorcina. Visoku efikasnost pokazuju antiinflamatorne masti i sprejevi koji sadrže 2-5% naftalana, dermatola, ihtiola, kao i kortikosteroidni preparati.

Opća terapija lijekovima

Za opšte lečenje koriste se antihistaminici (Zyrtec, Claritin, Loratadin, Suprastin, Cetirizin, Erius) i kortikosteroidi (Prednizolon, Deksametazon) za ublažavanje bolnih simptoma. Lijekovi sulfonatne grupe (Dapson, Diucifon) koriste se u kombinaciji sa kortikosteroidima. Njihova upotreba predviđa kratke kurseve prijema (5-6 dana) sa pauzama od 1-3 dana. Treba imati na umu da sulfoni mogu promijeniti stanje krvi, a njihova upotreba zahtijeva redovne biohemijske pretrage.

U posebno teškim slučajevima bolesti predviđena je primjena lijekova za detoksikaciju (Unithiol), transfuzije krvi i plazme. Kursevi gama globulina su efikasni u količini od 5-6 injekcija od 1,5 ml, daju se dva puta sedmično.

Za poboljšanje opšteg stanja organizma preporučuje se uzimanje vitamina (A, B1, B2, B3, B6, B12, C, PP), po mogućnosti u sastavu vitaminskih kompleksa.

Fizioterapija

Prva poznata fizioterapeutska metoda koja može poboljšati stanje bolesnika s dermatitisom bila je hidroterapija. Upotreba kupatila i toplih izvora pokazuje visoku efikasnost do danas.

Postoji pretpostavka da je jedan od vođa Francuske revolucije, Jean-Paul Marat, bolovao od teškog oblika Duhringove bolesti. Olakšanje su mu donijele samo tople kupke s biljnim mješavinama, u kojima se revolucionar ne samo odmarao, već se bavio i komponovanjem svojih djela.

Korisno za opće stanje pacijenta je njegov boravak u područjima sa poboljšanom klimom (planina, crnogorična šuma). Odmor u blizini mora treba tretirati s oprezom, jer prirodni jod koji se nalazi u okolišu može izazvati alergijsku reakciju.

Za lokalni tretman su efikasni:

• elektroforeza i fonoforeza s protuupalnim mastima;
• ultraljubičasto zračenje, koje smanjuje bol i potiče brže zacjeljivanje;
• laserska terapija crvenog i infracrvenog spektra koja ubrzava obnovu kože;

Alternativno liječenje

Narodni lijekovi, s obzirom na djelovanje nekih biljnih komponenti, moraju se koristiti u kombinaciji s liječenjem lijekovima, a tek nakon konzultacije sa specijalistom dermatologom.

Za vanjsku primjenu koristi se mast koja sadrži 1 dio biljke beladone i 2 dijela otopljene unutrašnje masti. Smjesa je spremna za upotrebu nakon dužeg stajanja na +90℃ i filtriranja, svakodnevno je mazati sa zahvaćenom kožom. Za brisanje osipa koristi se i biljna mješavina natopljena litrom votke, koja se sastoji od 2 uzete žlice. l. bilje nevena, koprive, kleke, tansy i hajdučke trave. Tinkturu treba držati u mraku 10 dana.

Za oralnu primjenu preporučuju se vodene infuzije biljke nevena, knedla, ljubičice, bobica kleke, morske krkavine, korijena sladića. Mogu se kuhati zasebno (1 supena kašika po litru kipuće vode), kao i kao deo naknada. Preporučljivo je uzimati 1 tbsp. l. dva puta dnevno, pola sata pre jela.

Prije upotrebe bilo kojeg narodnog lijeka, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom, posebno ako imate prateće bolesti.

Da bi se povećao opći tonus tijela, moguće je uzimati sredstva za jačanje - tinkture aralije, ginsenga, eleuterokoka, ehinaceje. Treba imati na umu da upotreba takvih lijekova također povećava opterećenje kardiovaskularnog sistema.

Nutrition Features

Kod prvih manifestacija herpetiformnog vezikularnog dermatitisa preporučuje se promjena prehrane. Zabranjeni su svi proizvodi koji sadrže gluten, odnosno napravljeni od zrna zobi, pšenice, raži, soje, ječma. Budite oprezni s kobasicama lošeg kvaliteta, koje često sadrže biljni protein. Ne preporučuje se konzumacija proizvoda koji sadrže jod (kelpa, morska riba, školjke) koji mogu izazvati alergijsku reakciju.

Nedostatak vlakana u ishrani treba nadoknaditi jedenjem zelenih salata, povrća, voća, orašastih plodova. Nemasno crveno meso, piletina, mliječni proizvodi su vrlo korisni. Za izradu domaćih kolača potrebno je koristiti termofilni kvasac i brašno bez glutena.

Hrana koju treba izbegavati

Slatke čokolade često sadrže tragove glutena. Gluten se dodaje mljevenom mesu Pšenica, raž, zob, ječam nisu korisni za svakoga U fabričkoj proizvodnji gluten se koristi kao stabilizator. Količina punila zrna u štapićima od rakova često premašuje razumne doze Djeca koja boluju od Dühringovog dermatitisa zahtijevaju pažljiv odabir ishrane Neki alkoholi zadržavaju značajne količine glutena
Pšenica sadrži 10-15% glutena po težini Morske alge sadrže veliku količinu alergenog joda Poput mnogih drugih morskih plodova, školjke akumuliraju značajnu količinu joda.

Izbor proizvoda za dijetu bez glutena - video

Prognoza liječenja i moguće posljedice

Prognoza je povoljna uz pravovremenu dijagnozu, pravilno odabrano liječenje i pridržavanje dijete. Sveobuhvatne mjere ne samo da ublažavaju simptome, već i smanjuju rizik od recidiva u budućnosti. Sam po sebi, dermatitis herpetiformis ne uzrokuje ozbiljne komplikacije. Tragovi koji su ostali na koži nakon zarastanja polimorfnog osipa vjerovatnije su kozmetički nedostatak.

S druge strane, Duhringova bolest je često manifestacija skrivenih procesa koji se odvijaju u tijelu – autoimunih, neoplastičnih, hormonalnih. Ignoriranje ovih problema može dovesti do razvoja mnogo ozbiljnijih bolesti u budućnosti: vitiliga, lupusa, alopecije areate, sarkoidoze, Sjogrenovog sindroma. Kršenje biohemije krvi može izazvati probleme sa štitnom žlijezdom. Oštećeni epitel tankog crijeva postaje osjetljiv na intestinalni limfom.

Prevencija

Prva i najefikasnija metoda prevencije je promjena prehrane.. U slučaju da postoji nasljedna predispozicija za autoimune bolesti, intolerancija na gluten ili se pojave prvi simptomi Dühringove bolesti, preporuča se preći na bezglutensku prehranu, isključiti namirnice koje sadrže jod iz prehrane, te posebno platiti obratiti pažnju na dovoljan unos vitamina.

Karakteristike bolesti kod djece

Djeca obolijevaju od herpetiformnog dermatitisa mnogo rjeđe nego odrasli, ali se tok bolesti često javlja u akutnijem obliku. Bolest se uglavnom manifestuje u hladnoj sezoni. Primarni simptomi su:

• postepeno povećanje temperature do 39℃;
• bol u zglobovima;
• nedostatak apetita;
• dispepsija;
• letargija, ili, obrnuto, pretjerano uzbuđenje.

Svrab i osip mogu biti locirani na bilo kojem dijelu tijela, osim na dlanovima i tabanima. Lezije se u većini slučajeva spajaju u nepravilne oblike: prstenove, lukove, vijence, bezoblične elemente. Na koži dojenčadi formiraju se veliki plikovi veličine trešnje ispunjeni tamnim sadržajem. Plikovi koji se urušavaju lako stvaraju duboke plačljive erozije.

Krvni test pokazuje eozinofiliju, povećanu leukocitozu, povišene razine lipida i abnormalnih imunoglobulina, te smanjenje koncentracije albumina. Česte komplikacije u vidu piokokne infekcije, limfni čvorovi su u većini slučajeva uvećani.

Unatoč teškom toku bolesti, praćenom čestim recidivima, djeca boluju od herpetiformnog dermatitisa s manje negativnih posljedica nego ljudi zrelije dobi. Relapsi obično nestaju tokom puberteta.

RCHD (Republički centar za razvoj zdravlja Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan)
Verzija: Klinički protokoli Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan - 2017

Dermatitis herpetiformis (L13.0)

Dermatovenerologija

opće informacije

Kratki opis

Odobreno
Zajednička komisija za kvalitet medicinskih usluga
Ministarstvo zdravlja Republike Kazahstan
od 29.06.2017
Protokol #24

Dermatitis herpetiformis(dermatitis herpetiformis Duhring ; Duhringova bolest) upalna bolest kože povezana sa celijakijom i karakterizirana polimorfnim svrbežom, kroničnim relapsirajućim tijekom, granularnim taloženjem IgA u papilama dermisa.

UVOD

Kod(ovi) MKB-10:

Datum izrade protokola: 2017

Skraćenice koje se koriste u protokolu:

Klasifikacija

Klasifikacija:

Ne postoji općeprihvaćena klasifikacija.
Ovisno o dominantnom tipu osipa, razlikuje se niz kliničkih oblika HD-a:
bulozni;
· sličan herpesu;
· nalik urtikariji;
trichophytoid;
· strofuloza;
ekcematoidni.
Napomena: ako se herpetički vezikularni dermatitis razvije pod utjecajem kancerogenih tumora, onda se često naziva paraonkološka dermatoza.

Dijagnostika

METODE, PRISTUPI I POSTUPCI ZA DIJAGNOSTIKU I LIJEČENJE

Dijagnostički kriterijumi

Pritužbe i anamneza:
Pritužbe o:
· kožni osip;
Svrab različitog intenziteta (izražen, umjeren);
peckanje.
Iz anamneze:
kožne bolesti u porodici u prošlosti i sadašnjosti;
Početak bolesti i njen tok (trajanje, broj egzacerbacija);
Efikasnost prethodne terapije i drugi faktori.

Pregled:
Opšti status:
Inspekcija i procjena općih svojstava kože;
pregled krajnika, ušnih školjki, nosa, očiju;
Procjena stanja perifernih limfnih čvorova, pluća, cirkulatornog sistema, digestivnog trakta, bubrega, jetre (palpacija, perkusija i auskultacija).
Lokalni status:
Priroda kožne lezije (po morfologiji - eksudativno, prema toku kožnog procesa - kronično);
· lokalizacija;
Elementi osipa (eritem, papule, plikovi, plikovi);
dermografizam.

Glavni subjektivni i objektivni simptomi:
Hronični, recidivirajući tok
polimorfizam osipa (mrlje, plikovi, papule, plikovi);
sklonost grupisanju
Simetrija osipa;
Pretežno oštećenje ekstenzornih površina gornjih i donjih ekstremiteta, vlasišta, koljena i laktova, križa i stražnjice;
Karakterističan primarni morfološki element osipa je mjehurić različitih veličina, obično s gustim pokrovom, sa seroznim ili zamućenim, ponekad hemoragičnim sadržajem, koji se javlja na hiperemičnoj edematoznoj pozadini. Nakon otvaranja nastaje erozija koja se brzo epitelizira, ostavljajući hiperpigmentaciju;
Negativan simptom Nikolskog.

Llaboratorijske studije (LE-B):
Za postavljanje dijagnoze potrebne su sljedeće laboratorijske pretrage.
Citološki pregled: određivanje broja eozinofila u sadržaju plikova (eozinofilija);
· Histološki pregled biopsije kože (dobijene iz svježe lezije koja sadrži šupljinu - mjehur): identifikacija subepidermalne lokacije šupljine i određivanje sadržaja fibrina, neutrofilnih i eozinofilnih leukocita kože u njoj;
PIF: otkrivanje granularnih naslaga imunoglobulina klase A u papilarnom dermisu u biopsiji kože;
ELISA: određivanje sadržaja IgA antitela na tkivnu transglutaminazu i sadržaja IgA antitela na endomizijum u krvnom serumu.

Instrumentalna istraživanja: Ne.

Indikacije za savjet stručnjaka:
konzultacija gastroenterologa - u prisustvu bolesti gastrointestinalnog trakta;
konsultacija neuropatologa - u prisustvu bolesti nervnog sistema;
konsultacija terapeuta - u prisustvu popratnih bolesti;
konsultacija onkologa - u slučaju sumnje na onkološka oboljenja.

Dijagnostički algoritam:(šema)

Dijagnostički algoritam

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza i obrazloženje za dodatne studije:
Diferencijalna dijagnoza HD se provodi sa pemphigus vulgaris, Leverovim buloznim pemfigoidom, buloznim oblikom toksikoderme, linearnom IgA-dermatozom, kao i sa atopijskim dermatitisom, šugom, papuloznom urtikarijom kod djece.

Liječenje u inostranstvu

Lečite se u Koreji, Izraelu, Nemačkoj, SAD

Liječenje u inostranstvu

Dobijte savjete o medicinskom turizmu

Tretman

Pažnja!

• Samoliječenjem možete nanijeti nepopravljivu štetu svom zdravlju.
• Informacije objavljene na web stranici MedElementa ne mogu i ne smiju zamijeniti ličnu liječničku konsultaciju. Obavezno se obratite medicinskoj ustanovi ako imate bilo kakve bolesti ili simptome koji vas muče.
• O izboru lijekova i njihovoj dozi treba razgovarati sa specijalistom. Samo ljekar može propisati pravi lijek i njegovu dozu, uzimajući u obzir bolest i stanje organizma pacijenta.
• MedElement web stranica je samo informativni i referentni resurs. Informacije objavljene na ovoj stranici ne smiju se koristiti za proizvoljno mijenjanje liječničkih recepata.
• Urednici MedElementa nisu odgovorni za bilo kakvu štetu po zdravlje ili materijalnu štetu nastalu korištenjem ove stranice.

Dermatitis herpetiformis Duhring (Dühringova bolest) je upalna bolest kože povezana s celijakijom i karakterizirana polimorfnim svrbežnim osipom, kroničnim relapsirajućim tokom i granularnim taloženjem IgA u papilama dermisa.

Etiologija i epidemiologija

Dermatitis herpetiformis (HD) – rijetka dermatoza, češća u sjevernih Evropljana.Prema epidemiološkim studijama sprovedenim u severnoj Evropi, u različitim zemljama incidencija HD se kreće od 0,4 do 3,5 slučajeva na 100.000 stanovnika godišnje, prevalencija – 1,2 do 75,3 slučaja na 100.000 stanovnika.Bolest obično počinje u dobi od 30 godina. – 40 godina, ali se može razviti u djetinjstvu i starosti.

Muškarci češće obolijevaju od žena; omjer incidencije muškaraca i žena varira od 1,1:1 do 1,9:1.Prema zvaničnim državnim statističkim zapažanjima, u 2014. godini prevalencija HD u Ruskoj Federaciji iznosila je 2,0 slučaja na 100 hiljada stanovnika starosti 18 godina i više, a incidencija je bila 0,8 slučajeva na 100 hiljada stanovnika starosti 18 godina i više.Dermatitis herpetiformis, poput enteropatije osjetljive na gluten (celijakija), povezan je s HLA-DQ2 i HLA-DQ8 haplotipovima. Približno 5% pacijenata sa celijakijom razvije HD.

Potencijalni mehanizmi za razvoj HD kod celijakije uključuju sljedeće:

• nakon jedenja i probave hrane koja sadrži gluten nastaje glijadin koji se apsorbira kroz sluznicu tankog crijeva;
• glijadin se deaminira tkivnom transglutaminazom u sluznici tankog crijeva, formiraju se kovalentne poprečne veze između gliadina i transglutaminaze;
• deaminirani glijadin peptidi se vezuju za HLA DQ2 ili HLA DQ8 molekule na ćelijama koje predstavljaju antigen, gde ih Th-limfociti prepoznaju;
• aktivirani Th-limfociti proizvode proinflamatorne citokine i matriks metaloproteinaze, koji stimuliraju oštećenje crijevne sluznice i proizvodnju antitijela protiv transglutaminaze tkiva od strane B-ćelija;
• formiranje imunološkog odgovora protiv endogenog antigena ili više endogenih antigena razvija se zbog njegovog/njihovog izlaganja tijekom oštećenja tkiva i počinje proizvodnja IgA antitijela sposobnih da se vežu za epidermalnu transglutaminazu;
• IgA antitela na epidermalnu transglutaminazu šire se u krvotoku, dospevaju do kože i vezuju se za epidermalnu transglutaminazu u papilama dermisa;
• taloženje imunoloških kompleksa u papilama dermisa stimulira hemotaksiju neutrofila, što uzrokuje proteolitičko cijepanje bazalne membrane na nivou lamina lucida, što dovodi do stvaranja subepidermalnih vezikula.

Klasifikacija

Ne postoji općeprihvaćena klasifikacija.

Simptomi Duhringove bolesti

Ponekad uočeni monomorfizam osipa omogućio je identifikaciju brojnih kliničkih oblika HD:

• bulozni;
• nalik na herpes;
• trichophytoid;
• strofuloza.

Bolest je karakterizirana kroničnim relapsirajućim tokom s relapsima koji se izmjenjuju s periodima lijekom izazvanih ili spontanih potpunih remisija u trajanju od nekoliko sedmica do nekoliko godina. Spontane remisije su moguće u 10 – 25% pacijenata.

GD karakterizira polimorfizam, grupiranje i simetrija lezija. Osipi su lokalizirani uglavnom na ekstenzornim površinama udova, vlasišta, ramena, koljena, laktova, križa, stražnjice, praćeni svrabom. Osip je predstavljen mrljama, mjehurićima, papulama i mjehurićima različitih veličina. Na hiperemičnoj edematoznoj podlozi formiraju se mjehurići napeti, gustog poklopca, ispunjeni prozirnim ili mutnim, ponekad hemoragičnim sadržajem. Plikovi se otvaraju, stvarajući erozije koje se brzo epiteliziraju, ostavljajući hiperpigmentaciju. Ponekad je kožna lezija lokalizirana. Oštećenja oralne sluznice su rijetka. Opšte stanje pacijenata je zadovoljavajuće.

Dijagnoza Duhringove bolesti

Dijagnoza se postavlja na osnovu analize anamnestičkih, kliničkih i laboratorijskih podataka.
Za postavljanje dijagnoze potrebne su sljedeće laboratorijske pretrage:

• pregled sadržaja blistera na eozinofiliju;
• histološki pregled biopsije kože dobivene iz svježe lezije koja sadrži šupljinu (mjehur) otkriva subepidermalnu lokaciju šupljine koja sadrži fibrin, neutrofilne i eozinofilne leukocite;
• pregled biopsije kože direktnom imunofluorescencijom otkriva granularne naslage imunoglobulina klase A u papilarnom dermisu;
• ispitivanje krvnog seruma ELISA:
  • određivanje sadržaja IgA antitijela na tkivnu transglutaminazu u krvi;
  • određivanje sadržaja IgA antitijela na endomizijum u krvi.

Da bi se procijenilo opće stanje pacijenta i identificirale bolesti povezane s HD, moguće je provesti dodatne studije:

• biopsije tankog crijeva (u rijetkim slučajevima, po preporuci gastroenterologa);
• određivanje markera malapsorpcije (nivo željeza, vitamina B12, folne kiseline u krvnom serumu);
• skrining za druge autoimune bolesti:
  • određivanje sadržaja nespecifičnih antitijela u krvi: antitijela na tireperoksidazu (nalazi se u približno 20% pacijenata sa HD) i na parijetalne ćelije želuca (kod 10-25% pacijenata sa HD), antinuklearna antitijela;
  • testiranje za otkrivanje bolesti štitnjače (testiranje nivoa tireostimulirajućeg hormona (TSH), ukupnog trijodtironina (T3) u krvi, ukupnog tiroksina (T4) u krvnom serumu);
  • tipizacija za antigene histokompatibilnosti tipa 2 (HLA II): DQ2, DQ

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza se provodi sa buloznim pemfigoidom, pemfigusom vulgarisom, linearnom IgA dermatozom, multiformnim eritemom, kao i sa atopijskim dermatitisom, šugom, papularnom urtikarijom kod dece.

Leverov bulozni pemfigoid razlikuje se od herpetiformnog dermatitisa po odsustvu intenzivnog svraba, nakupljanja plikova i lokalizacije osipa u pregibima tijela. U proučavanju biopsija kože pacijenata sa buloznim pemfigoidom, direktna imunofluorescencija duž bazalne membrane otkriva imunoglobuline klase G.

Pemphigus vulgaris. Prvi osipovi se najčešće pojavljuju na sluznicama usta, nosa, ždrijela i/ili crvenog ruba usana. Pacijenti su zabrinuti zbog bolova prilikom jela, razgovora, gutanja pljuvačke. Karakteristični znaci su hipersalivacija i specifičan miris iz usta. Nakon 3-12 mjeseci, proces postaje sve rašireniji s oštećenjem kože. Mjehurići traju kratko (od nekoliko sati do dana). Na sluznicama njihova pojava ponekad prođe nezapaženo, jer su poklopci mjehurića tanki, brzo se otvaraju, stvarajući dugotrajne bolne erozije koje ne zacjeljuju. Neki plikovi na koži mogu se skupiti u kore. Erozije u pemphigus vulgarisu su obično svijetlo ružičaste boje sa sjajnom vlažnom površinom, imaju tendenciju rasta periferno, moguća je generalizacija kožnog procesa sa stvaranjem opsežnih lezija, pogoršanjem općeg stanja, dodavanjem sekundarne infekcije, razvojem intoksikacije i smrti. Jedan od najkarakterističnijih znakova akantolitičkog pemfigusa je simptom Nikolskog - klinička manifestacija akantolize, koja kod pemphigus vulgarisa može biti pozitivna kako u leziji i u njenoj blizini, tako i na naizgled zdravoj koži daleko od lezije.

Kod multiformnog eritema, eksudativnog, uz mrlje i papule, mogu se pojaviti vezikule, plikovi i mjehurići. Na sluznicama se stvaraju mjehurići koji se otvaraju stvaranjem bolnih erozija. Duž periferije mrlja i/ili edematoznih papula formira se edematozni valjak, a središte elementa, postepeno tonući, poprima cijanotičnu nijansu (simptom "mete", ili "irisa", ili "bikovog oka" ). Subjektivno, osip je praćen svrabom. Osip ima tendenciju spajanja, formirajući vijence, lukove. Osip se javlja u roku od 10-15 dana i može biti praćen pogoršanjem opšteg stanja: malaksalost, glavobolja, groznica. Zatim, u roku od 2-3 sedmice, postepeno se povlače bez ostavljanja ožiljaka; na njihovom mjestu može se pojaviti pigmentacija.

Liječenje Duhringove bolesti

Ciljevi tretmana:

• zaustavljanje pojave novih osipa;
• epitelizacija erozije;
• postizanje i održavanje remisije;
• poboljšanje kvaliteta života pacijenata.

Opće napomene o terapiji

Osnova terapije je dijeta bez glutena koja dovodi do popuštanja kožnog procesa, eliminacije enteropatije, nestanka IgA antitijela na glijadin, endomizijum i tkivnu transglutaminazu.

Dapson je lijek izbora za liječenje HD pacijenata. Terapija dapsonom zahtijeva pažljivo laboratorijsko praćenje, posebno funkcije jetre i bubrega. Mogu se razviti ozbiljne nuspojave, posebno hemoliza. Može se razviti i teški sindrom preosjetljivosti.

Ako se tokom terapije dapsonom jave neželjeni događaji ili ako ona ne uspije, može se dati sulfasalazin. Tokom terapije sulfasalazinom mogu se javiti reakcije preosjetljivosti, hemolitička anemija, proteinurija i kristalurija. Za kontrolu štetnih učinaka terapije lijekovima propisuje se klinički test krvi i opća analiza urina, koji se rade prije početka terapije i mjesečno prva 3 mjeseca, zatim 1 put u 6 mjeseci. Najčešći neželjeni događaji terapije sulfasalazinom – mučnina, povraćanje i nedostatak apetita preveniraju se imenovanjem enteričkih oblika lijeka.

Sistemski glukokortikosteroidi su neefikasni.

Dijeta za Duhringovu bolest

Pšenicu, ječam, raž, zob i druge žitarice treba potpuno izbaciti iz prehrane. Također je potrebno isključiti proizvode koji sadrže jod (morski proizvodi, feijoa, dragun itd.).

Dijeta bez glutena dovodi do regresije lezija nakon 1-2 godine, ali herpetiformni dermatitis se uvijek ponavlja u roku od 12 sedmica od ponovnog uvođenja glutena u ishranu, te stoga pacijenti moraju ostati na dijeti doživotno. Samo 10-20% pacijenata razvije imunološku toleranciju i može održavati normalnu prehranu nakon nekoliko godina stroge dijete bez glutena; ovo se najčešće viđa u djetinjstvu i kod pacijenata liječenih dapsonom.

Dugotrajno strogo pridržavanje bezglutenske dijete dovodi do smanjenja potrebe za lijekovima, smanjenja rizika od razvoja crijevnih limfoma, povlačenja kožnih osipa i simptoma enteropatije/malapsorpcije.

Metode liječenja Duhringove bolesti:

Sistemska terapija

• dapson
• sulfasalazin

Antihistaminici

Antihistaminici se mogu koristiti za kontrolu svraba, naizmjenično svakih 10 dana po potrebi:

• klemastin 1 mg
• hloropiramin 25 mg
• loratadin 10 mg
• mebhidrolin 50-200 mg

Kod jakog svraba indicirana je parenteralna primjena antihistaminika:

• klemastin 2 mg
• hloropiramin 20-40 mg

Eksterna terapija

Glukokortikosteroidni lijekovi

Lokalni glukokortikosteroidni lijekovi mogu se koristiti kod jakog svraba kako bi se smanjio:

• klobetasol propionat 0,05% mast, krema
• triamcinolon 0,1% mast
• betametazon 0,01% mast

Liječenje mjehurića i erozija:

Područje plikova, erozija tretira se otopinom anilinskih boja, u prisustvu sekundarne infekcije - aerosolima koji sadrže glukokortikosteroide i antibakterijske lijekove. Antiseptičke otopine za ispiranje primjenjuju se na eroziju u području oralne sluznice.

Posebne situacije

Duhringova bolest - liječenje djece

Indikacije za hospitalizaciju

• nedostatak efekta od liječenja provedenog na ambulantnoj osnovi;
• pojava novih osipa;
• prisutnost sekundarne infekcije u lezijama.

Zahtjevi za ishod liječenja

• regresija osipa;
• epitelizacija erozije;
• nestanak svraba.

Taktika u nedostatku efekta liječenja

Ako dapson 1 mg/kg/dan ne reaguje, doza se može povećati na 150-200 mg/dan u kratkom kursu ili se može dati oralni sulfasalazin.

Prevencija Duhringove bolesti

Primarna prevencija herpetiformnog dermatitisa nije razvijena. Mjera sekundarne prevencije je pridržavanje dijete bez glutena kod pacijenata sa herpetiformnim dermatitisom i celijakijom (celijakijom).

AKO IMATE BILO KAKVA PITANJA U VEZI OVE BOLESTI, KONTAKTIRAJTE DERMATOVEROLOGA ADAEV KH.M:

WHATSAPP 8 989 933 87 34

Email: [email protected]

INSTAGRAM @DERMATOLOG_95

Bolesti kože koje su autoimune prirode i praćene osipom na epidermi uzrok su pojačane nelagode. uzrokuju fizičke neugodnosti, au nekim slučajevima pojava patologije podrazumijeva razvoj kompleksa ili čak socijalne fobije. Dühringov dermatitis je jedan od tipova dermatitisa, čije je proučavanje karakteristika proveo filadelfijski doktor L. A. Dühring krajem 19. stoljeća, što je opravdalo naziv bolesti.

Dodatne informacije! Tačni uzroci Dühringove dermatoze trenutno nisu poznati nauci, međutim, prema statistikama, muškarci u dobi od 16 do 60 godina su podložniji bolesti.

Dühringov dermatitis herpetiformis, u slučaju pravovremenog liječenja i imenovanja odgovarajućeg terapijskog kursa, može se liječiti, štoviše, trajanje remisije može doseći nekoliko mjeseci ili čak godinu dana.

Članak pruža informacije o uzrocima herpetiformnog dermatitisa, njegovim znakovima i simptomima, lokalizaciji bolesti, oblicima patologije. Nakon pregleda materijala, dobit ćete sveobuhvatne informacije o metodama dijagnosticiranja herpes dermatitisa, učinkovitim metodama tradicionalnog i alternativnog liječenja.

Osim toga, saznat ćete koju dijetu kod Dühringovog dermatitisa preporučuju nutricionisti i dermatolozi, kao i upotrebu koje je namirnice poželjno isključiti iz prehrane u slučaju pojave bolesti i radi prevencije.

Dermatitis herpetiformis Duhring: fotografija, karakteristike, klinička slika bolesti

Dermatitis herpetiformis (fotografija) javlja se u obliku osipa na koži pacijenta, čiju pojavu prati peckanje i svrbež na mjestima oštećenja. Po vanjskim znakovima, osip je sličan herpesu, pa se bolest često tumači kao herpes dermatitis (fotografija).

Postoji nekoliko glavnih tipova bolesti:

• vezikularni dermatitis;
• papularni;
• urtikariformni;
• bulozno.

Duhringova dermatoza (fotografija) jedna je od kroničnih bolesti koje karakteriziraju sezonske egzacerbacije i recesije. Patologija se ponavlja. Osipi obično formiraju neobične vijence, poluprstenove i prstenove na koži.

Uzroci vezikularnog dermatitisa

Nažalost, gotovo je nemoguće utvrditi točan uzrok razvoja patologije, međutim, s obzirom na autoimunu prirodu bolesti, možemo reći da je, u pravilu, poticaj za manifestaciju bolesti disfunkcija imunološkog sustava. sistem. Drugi najvažniji uzrok herpetiformnog dermatitisa je genetska predispozicija organizma na sklonost bolesti.

Bilješka! Prema statistikama, pacijenti čiji roditelji pate ili su patili od manifestacija bolesti su u opasnosti.

Pored genetskih karakteristika i poremećaja u imunološkom sistemu, postoji i niz drugih faktora koji doprinose nastanku bolesti:

Simptomi Duhringovog dermatitisa:

1. opće pogoršanje pacijentovog blagostanja;
2. povećanje indikatora temperature;
3. slabost, peckanje kože;
4. pojava osipa u obliku mjehurića ispunjenih tekućinom na epidermisu;
5. peckanje u zahvaćenom području, svrab.

Najčešće se osip (vezikula) pojavljuje na takvim mjestima:

• područje oštrice;
• ramena;
• lumbalna regija;
• zadnjica;
• bore na rukama i nogama.

Na stopalima i dlanovima se gotovo nikada ne pojavljuju vezikule.

Faze razvoja bolesti:

1. pojava na koži prozirnih vezikula ispunjenih tekućinom;
2. zamućenje tekućine u vezikulama, praćeno otvaranjem papularnih formacija;
3. pojava plača.

Kako pravilno dijagnosticirati vezikularni dermatitis?

Bolest možete sami dijagnosticirati, ali za smanjenje simptoma i postizanje remisije potrebno je kontaktirati iskusnog dermatologa. Liječnik će pomoći u utvrđivanju uzroka bolesti, kao i propisati odgovarajući tretman.

Dijagnoza Dühringovog dermatitisa provodi se sljedećim metodama:

1. pregled pacijenta;
2. Yadassonov jodni test. Ova metoda uključuje nanošenje obloge natopljene jodom na zahvaćeno područje na jedan dan. Ako se na mjestu testiranja pojave papule, dijagnoza je potvrđena;
3. test krvi na eozinofile;
4. histološki pregled epiderme zahvaćene dermatitisom;
5. obavljanje aktivnosti čija je svrha utvrđivanje kršenja u radu štitne žlijezde.

Kako bi se isključila mogućnost kancerogenog tumora, starijim pacijentima propisuju se dodatne dijagnostičke mjere, posebno ultrazvuk, rendgenski i CT.

Dermatitis herpetiformis Duhring tretman

Tradicionalna medicina

Tradicionalne metode uključuju korištenje:

• lijekovi sulfonske skupine, posebno Dapsone, Diucifon, Avlosulfon (u početnim fazama razvoja patologije);
• kortikosteroidi u teškim oblicima bolesti (prednizolon i deksametazon);
• antihistaminici za ublažavanje peckanja i svraba (Claritin);
• vanjska sredstva (masti, aerosoli, kreme, briljantno zeleno);
• tople kupke na bazi kalijum permanganata. Ova metoda pomaže u sprječavanju razvoja infekcije, ublažava upalu.

Kako prevladati herpetički vezikularni dermatitis uz pomoć alternativnih metoda liječenja?

Narodni recepti:

• mast na bazi unutrašnje svinjske masti (2/3) i ljekovitog bilja belladonna (1/3). Masnoću treba otopiti i pomiješati sa travom prethodno isječenom na sitno. Dobivena smjesa odleži u pećnici, nakon čega se filtrira. Svaki dan nanosite mast na zahvaćena područja;
• biljna infuzija nevena, kleke, koprive, stolisnika i tansy. Osnova infuzije je votka (pola litre); Preporuča se inzistiranje na ljekovitom sastavu 10 dana, nakon čega se lezije obrišu njime.

Savjeti nutricionista, lista nepoželjnih namirnica

Kako bi se spriječio herpetički dermatitis kod djece i odraslih, potrebno je pridržavati se terapijske dijete. Da biste to učinili, isključite sljedeće namirnice iz prehrane:

1. brašno, kao i jela koja sadrže slad, posebno pivo i kvas;
2. grah;
3. kupus;
4. slatkiši kao što su sladoled i čokoladni proizvodi;
5. zamjene za kavu;
6. neke kobasice koje sadrže komponente kruha.

Fotografija komplikacija Dühringovog dermatitisa

U nedostatku pravovremenog i stručnog tretmana postoji mogućnost razvoja komplikacija, koje najčešće imaju infektivni izraz.

Dühringov dermatitis nije složena bolest, stoga, ako slijedite preporuke dermatologa i slijedite dijetu, sasvim je moguće riješiti se njegovih simptoma. Tome doprinosi konzumacija proizvoda prirodnog porijekla, voća, povrća, začinskog bilja, prirodnog čaja i mineralnih voda bez joda. Ove preporuke se posebno moraju pridržavati ako je dijete pogođeno.

Video o Dühringovom dermatitisu