Vrste implantata za nedovoljno koštano tkivo. Važna faza u liječenju: augmentacija kosti prilikom implantacije zuba. Presađivanje kostiju: u čemu je kvaka

Suština povećanja koštanog tkiva je obnavljanje kosti na mjestu atrofije. Zubni implantati su često potrebni sličan postupak: u nedostatku zuba, kost ne prima normalno opterećenje, postepeno odumire i nakon nekog vremena postaje tanja tako da je klin doslovno nema gdje staviti. Da bi implantacija bila moguća, koštano tkivo se mora obnoviti. Povećanje kosti tokom implantacije zuba

Zašto kosti umiru

Postoji pet glavnih uzroka atrofije kostiju:

• nema opterećenja na kosti nakon vađenja zuba. Korijen zuba stvara opterećenje na viličnoj kosti, održavajući je „u dobroj formi“. Da bismo uvelike pojednostavili situaciju, možemo reći da nakon gubitka korijena zuba ne postoji ništa što bi moglo držati kost, a potreba za održavanjem određene količine tkiva jednostavno nestaje;
• zarazne bolesti. Ostitis (upala kosti) i periostitis (upala periosta) često uzrokuju atrofiju tkiva;
• starosne promjene;
• trauma vilice;
• loše kvalitete proteze. Atrofija kostiju često dovodi do nepravilne raspodjele opterećenja na proteze, posebno one koje se mogu skinuti.

Adentia(odsustvo zuba) uvijek je praćeno smanjenjem koštanog tkiva, što zauzvrat dovodi do pomjeranja postojećih zuba prema formiranoj šupljini i malokluzije.

Atrofija kostiju je ozbiljan problem, prepun izuzetno backfire, kao što su:

• kršenje funkcije žvakanja;
• promjena oblika lica (na primjer, karakteristična kontura mandibula i upalih usana kod ljudi sa potpuni bezubi jedna ili obje čeljusti);
• teška artikulacija.

Srećom, danas doktori imaju mnogo načina da povrate izgubljeno koštano tkivo.

Metode nadogradnje kosti za dentalne implantate

Presađivanje kostiju, prije svega, za uspešna implantacija zub. Za sigurna fiksacija pin zahtijeva najmanje 1 mm koštanog tkiva. Ugradnja implantata u nedovoljno debeo i gust koštani sloj prijeti da dodatno ubrza proces atrofije tkiva. Također, procedure oporavka su indicirane kod ozljeda čeljusti i gubitka veće količine koštanog tkiva kao posljedica upale.

Trenutno postoji nekoliko tehnologija za vraćanje izgubljenog tkiva - takozvana osteoplastika:

• transplantacija koštanih blokova;
• vođena regeneracija kostiju;
• podizanje sinusa.

Svaka tehnika ima svoje prednosti i nedostatke, karakteristike i kontraindikacije.

Transplantacija koštanog bloka

Ova metoda je razvijena vrlo prva. Njegova suština leži u transplantaciji komada kosti u području atrofije; Ranije su se u tu svrhu koristile životinjske kosti ili tkiva donora, ali zbog niske stope preživljavanja od upotrebe tuđih biološki materijal trenutno odbijeno.

Danas se uzima na transplantaciju pacijentov vlastiti koštani materijal(obično direktno iz vilice; u rijetki slučajevi- sa butine); ova tehnika omogućava lako i gotovo stopostotno usađivanje. Ovaj proces se naziva autotransplantacija.

IN U poslednje vreme u transplantaciji se sve više koriste umjetne zamjene za kosti - aloplasti. Ukorijenjuju se gotovo bez problema, pouzdani su, njihova upotreba ne stvara komplikacije.

Operacija se izvodi prema sljedećoj shemi:

• prvo se presječe i podiže desni na vilici "donatora", odakle se uklanja komad kosti;
• budućoj transplantaciji se daje željeni oblik;
• kroz rupu u čeljusti, graft se postavlja u područje izgubljene kosti i pričvršćuje posebnim biokompatibilnim vijcima;
• praznine su ispunjene koštanim čipovima, samo područje transplantacije je zatvoreno posebnom membranom, nakon čega se guma zašije.

Prednosti takve operacije su pouzdanost i predvidljivost rezultata– sloj koštanog tkiva ispada prilično gust, stopa preživljavanja tokom autotransplantacije je vrlo visoka, praktički nema rizika od odbacivanja.

Od nedostataka - presađeni materijal se dugo ukorijenjuje, u prosjeku 6 do 8 mjeseci; mogućnost istovremene ugradnje implantata je isključena, jer to povećava rizik od odbacivanja i samog implantata i koštanog bloka; uz nedovoljnu integraciju transplantiranog bloka s koštanim tkivom, bok se može odvojiti od čeljusti - rizik od takve komplikacije je mali, ali ipak postoji.

Kontraindikacije za transplantaciju koštanog bloka

• akutne zarazne bolesti;
• bolesti krvi;
• onkološke bolesti;
• dijabetes;
• period trudnoće i dojenja.

Vođena regeneracija kostiju

Metoda vođene regeneracije kosti koristi se u situaciji kada je nakon vađenja zuba prošlo vrlo malo vremena. Sastoji se od pokrivanja rupe izvađen zub posebna zaštitna membrana od biokompatibilnog materijala.

Smisao ovog postupka je zaštititi čahuru od urastanja u nju mekih tkiva desni, koje vrlo brzo rastu i prodiru u koštano tkivo, sprečavajući ga da se oporavi. Pod zaštitom membrane kost se obnavlja prirodno. Često za ubrzavanje procesa dodatno koštano tkivo se implantira u rupu ili alografta.

Prednosti ove operacije su niska trauma I nizak stepen stres za organizam. Nažalost, ima još mnogo nedostataka:

• visok rizik od odbacivanja membrane;
• rizik od odbacivanja transplantiranog koštanog tkiva;
• niska efikasnost postupka zbog strukturnih karakteristika proširenog tkiva. Činjenica je da takvo tkivo nema svoju kortikalnu ploču i mnogo je lošije opskrbljeno krvlju od „prirodne“ kosti, zbog čega ima tendenciju djelomičnog smanjenja. Nije uvijek smisleno obnavljati vlastito atrofirano tkivo na ovaj način, osim toga, ekstenzija će se morati obaviti „sa marginom“.

Kontraindikacije za operaciju su potpuno iste kao i za transplantaciju koštanog bloka - akutne infekcije, bolesti krvi, onkološke bolesti, stanja imunodeficijencije, dijabetes.

Sinus lift

Sinus lifting je niskotraumatska tehnologija obnavljanja koštanog tkiva. Međutim, može se koristiti samo na gornjoj čeljusti, jer uključuje manipulaciju maksilarnih sinusa.

Sa atrofijom koštanog tkiva gornje vilice, prostor nazalnih sinusa (sinusa) se širi zbog kosti koja se smanjuje. Suština metode sinus lifta je podizanje zida sinusa i rast novog koštanog tkiva ispod njega.

Operacija sinus lifta je otvorena, u kojoj se pravi rupa u zidu maksilarnog sinusa, i zatvorena, u kojoj se priprema sam koštani ležaj. Zatvorena operacija se izvodi češće, manje je traumatična i nosi manji rizik od komplikacija. Otvoreni sinus lift se izvodi u izuzetno rijetkim slučajevima.

U oba slučaja, sama tehnologija je gotovo ista. Glavni koraci operacije su sljedeći:

• koštano tkivo se perforira i membrana koja prekriva sinuse iznutra se pažljivo odstranjuje posebnim alatom;
• prostor između membrane i kosti se širi i u njega se unosi osteoplastični materijal;
• koštani prozor je zatvoren, tokom operacije zatvorenog tipa, sluznica se šije.

Nakon umetanja ispod membrane, osteoplastični materijal treba integrirati u koštano tkivo. Ako je integracija prošla bez problema, u nastali koštani sloj se ubacuje igla.

Prednosti ove operacije su niska trauma(sa zatvorenim sinus liftom), pouzdano usađivanje osteoplasta, nizak rizik od odbacivanja, visok kvalitet proširenog tkiva.

Glavni nedostaci su nemogućnost izgradnje sloja tkiva većeg od 2 mm. Također, ova metoda nije prikladna za obnavljanje velikog volumena kosti - u nedostatku dva ili više zuba (i odgovarajućeg stepena atrofije), podizanje sinusa je beskorisno.

Kontraindikacije za podizanje sinusa su iste kao i za druge operacije restauracije kosti, međutim, postoji nekoliko specifičnih - hronične bolesti nazofarinksa, zakrivljenosti i anomalija nosnog septuma, polipa u maksilarnom sinusu i često curenje iz nosa. Takođe, ozbiljno ograničenje postupka može biti navika pušenja.

Materijali za transplantaciju

Kao što vidite, sve tri tehnike koriste graftove koji zamjenjuju koštano tkivo – popunjavaju praznine, kao kod koštanog grafta ili sinus lifta, ili stimuliraju rast vlastite kosti, kao kod augmentacije. Postoji pet vrsta graftova koji se koriste u stomatologiji:

• autogeni - predstavljaju koštani materijal uzet od samog pacijenta;
• alogeni - donorski materijal koji je prošao preliminarnu obradu;
• ksenogeni - na bazi životinjskog materijala (odnosno, goveđe kosti);
• kombinirani - kombinacija autogenih i ksenogenih materijala u omjeru 1: 1; efikasno i siguran način brz rast kostiju;
• aloplastika - umjetne zamjene za kosti.

Najefikasnija je upotreba čistog autotransplantata i kombinacije auto- i ksenografta. Ovi materijali pokazuju vrhunski rezultati u smislu brzine i kvaliteta.

Zaključak

Atrofija kostiju je neugodna i nesigurna posljedica vađenja zuba, prepuna ozbiljnih komplikacija. Bolje je to odmah spriječiti ugradnjom implantata. Međutim, ova mogućnost nije uvijek dostupna. Na sreću, čak i ako je resorpcija kostiju već počela, postoje tehnologije za pouzdano vraćanje izgubljenog tkiva.

Često se stomatolozi i njihovi pacijenti suočavaju sa rastom kostiju tokom implantacije. Cijena, recenzije i Detaljan opis procedure su navedene u nastavku.

To se dešava kada osoba predugo razmišlja da li da ugradi implantate. Za vrijeme odsustva stomatoloških jedinica tvrdog tkiva prebrzo atrofira, što dovodi do potrebe za presađivanjem kosti.

O nedostatku koštanog tkiva kod pacijenta

Čim je zub ispao ili je uklonjen, počinje prirodan i nepovratan proces - atrofija tkiva. Doktori kažu da već za godinu dana odsustva stomatološke jedinice resorpcija dostiže maksimum.

Ako pacijent treba ugraditi implantat kako bi povratio integritet reda, tada će nedostatak prirodne kosti postati značajna prepreka. Smatra se da je za kvalitetnu implantaciju potrebno najmanje 10 mm čvrste baze.

A kada to nije dovoljno, morate koristiti proceduru koštanog presađivanja. U tom slučaju se radi specijalna operacija u kojoj se ugrađuje kost pravu količinu. Ovaj postupak značajno produžava vrijeme oporavka denticije, ali daje kvalitetan i trajan rezultat.

Vrlo važna stvar - da ih nema neprijatne komplikacije, trebalo bi da izaberete dobra klinika, iskusan doktor i pridržavajte se apsolutno svih pravila pripreme za operaciju.

Zašto je procedura neophodna?

U nedostatku koštanog tkiva potrebno ga je izgraditi. I to se ne odnosi samo na slučajeve naknadne implantacije, već se radi i za rješavanje drugih problema:

• Za dovoljno pouzdanu fiksaciju implantata, ako je kost kraća od vještačke šipke.
• Kako bi se spriječilo pomicanje zuba, njihovo labavljenje, gubitak zuba i druge patologije denticije.
• Spriječite izobličenje izraza lica i artikulacije.
• Vratite funkciju žvakanja, što će se neizbježno dogoditi s atrofijom.
• Spriječite izobličenje kontura lica zbog smanjenja vilice.

Doktori izdvajaju sledeće pogodnosti proces kada se dodaje umjetni koštani materijal ili se gradi na drugi način:

1. Potpuna obnova svih funkcija čeljusti, čak i ako je atrofija dostigla veliki volumen.
2. Čini pristupačnu visokokvalitetnu implantaciju, u kojoj će se šipke držati dugo i pouzdano.
3. Vraća se atraktivno izgled desni, i posle protetike, i cela denticija.
4. Nakon perioda rehabilitacije dolazi do potpunog nestanka svih neugodnosti koje su pratile gubitak zuba i atrofiju kostiju.

Istina, postoje neki nedostaci postupka, kao što je dugačak faza oporavka, sam proces rada, djelomična ograničenja za ovo vrijeme. Izgradnja i povećanje koštanog tkiva složen je dugotrajan i uvijek zajednički posao pacijenta i ljekara. Samo koordinisanim djelovanjem sve se može postići pozitivne efekte i očekivani rezultat.

Fotografija

Mogućnosti povećanja koštane mase za zubne implantate

Ovisno o stanju kosti, zdravstvenom stanju pacijenta, očekivanom rezultatu i praktičnim vještinama liječnika, mogu se izvoditi različiti postupci:

1. Vođena regeneracija tkiva, inače NTR. U procesu NTR, doktor implantira posebnu membranu. Napravljen je od biokompatibilnog materijala i potiče prirodni rast tkiva. Takva membrana može, ali i ne mora biti resorptivna. Nakon ugradnje, površina rane se šije i čeka određenom periodu dok kost ne naraste do željene veličine.
2. Presađivanje koštanog bloka. Kod transplantacije koštanog bloka najčešće se koristi komad pacijentove vlastite kosti. Obično se uzima sa brade. Ispostavlja se dvije rane, što se smatra nedostatkom postupka. Ali takva transplantacija se bolje ukorijeni i s njom se ne događaju odbacivanja. Ova kost se specijalnim šrafovima zašrafi na pravo mjesto, zbije čipsom ili granulama i zašije membranom. Ona je ta koja neće dopustiti da se isperu i doprinijet će brzoj regeneraciji. Još jedan nedostatak implantacije koštanog bloka je trajanje i postupak nekoliko puta. Uostalom, u početku naprave dvije ozljede, a zatim izvode i dodatnu operaciju uklanjanja membrane i implantacije igle.

Koja god od opcija za presađivanje kostiju se odabere, operacija prolazi kroz određene faze, za koje pacijent mora biti psihički pripremljen:

• Obavezan zdravstveni pregled, određivanje stepena atrofije pomoću rendgenskih zraka. Uzimanje uzoraka krvi sa proširenom interpretacijom. Uostalom, operaciju treba izvoditi samo u nedostatku bilo kakvih kontraindikacija.
• Anestezija. Najčešće se bira lokalna anestezija, ali u rijetkim slučajevima preosjetljivost ili osetljivosti pacijenta, lekar može izabrati i laki general anestezija.
• Na periostalnom režnja se pravi rez, koji otkriva ostatak prirodne kosti. U tom slučaju liječnik može dodatno dijagnosticirati stanje i veličinu atrofije. shodno tome, željeni materijal za gradnju i njenu odgovarajuću količinu.
• Zatim se odvija sam zahvat, koji će se razlikovati ovisno o odabranoj metodi plastične kirurgije.
• Nakon svih manipulacija, ljekar je dužan zašiti kost ugrađenim komponentama i osigurati ranu. Za ovu proceduru najčešće se koriste upijajući šavovi, tako da uklanjanje šavova neće biti potrebno.

Ako je operacija bila uspješna, period rehabilitacije će trajati do mjesec dana. Prve sedmice također je potrebno piti lijekove protiv bolova i protuupalne lijekove.

Sinus lift

Ovo je najpopularniji postupak koji se izvodi na dva načina - otvoreni i zatvoreni. Koje je bolje odabrati, liječnik odlučuje na osnovu dijagnoze stanja koštanog tkiva.

U tom slučaju se vrši mehaničko podizanje maksilarnog sinusa kako bi se ispod njega izgradilo potrebno tkivo. Ali ova metoda se koristi samo ako je trebate povećati za 1-2 mm, ne više. Također ograničenje za zatvoren rad je odsustvo više od dva zuba u nizu.

Inače, takođe otvoreni postupak, ili se bira potpuno drugačija metoda koštanog presađivanja.

Indikacije za podizanje sinusa su:

• Odsutnost bilo kakvih patologija na mjestu zahvata.
• Prisutnost određene količine koštanog tkiva za obavljanje potrebnih manipulacija.
• Prilikom dijagnosticiranja zdravlja pacijenta nije pronađeno ništa što bi moglo izazvati komplikacije nakon operacije.

Također je važno osigurati da pacijent nema sljedeće probleme:

1. Prisutnost nekoliko pregrada u samim sinusima.
2. Polipi u odgovarajućoj zoni.
3. Konstantno curenje iz nosa iz raznih razloga.
4. Sinusitis u bilo kom obliku.
5. Slomljena ili slaba kost.
6. Prethodne hirurške intervencije u .
7. Loše navike kod pacijenata u vidu čestog pušenja.

Otvori

Otvoreno podizanje sinusa složena operacija koji se pravi samo u ekstremni slučajevi. Izvršite sljedeće manipulacije:

• Doktor buši rupu u zidu maksilarnog sinusa, pokušavajući da ne dodirne sluznicu.
• Sama školjka se podiže na željenu visinu.
• Sav otvoreni prostor ispunjen je posebnim materijalom koji će potaknuti rast koštanog tkiva.
• Rana se zatvara i šije, vraćajući na svoje mjesto sve što je pomjereno tokom operacije.

Tek tokom vremena, kada tkivo naraste do prave veličine izvršiti implantaciju.

Zatvoreno

Zatvoreni sinus lift pokazuje se potpuno drugačijim, u kojem direktna ugradnja implantata postaje dostupna istovremeno s implantacijom tkiva. Postupak je zgodan po tome što se izvodi u jednom potezu. Razlikuju se sljedeće faze:

1. Prvo se priprema koštani ležaj u koji će se ugraditi šipka za implantat. Njegova veličina ne bi trebala doseći maksilarni sinus za 1-2 mm.
2. Uz pomoć posebnog alata i laganog tapkanja, liječnik pomiče željeni fragment prema unutra, podižući tako sluznicu na potrebnu visinu.
3. Kroz stvorenu rupu se uvodi osteoplastični materijal i istovremeno se ugrađuje osovina implantata.

Dok tkiva zacjeljuju i desni se formira, pacijentu se može ponuditi korištenje plastičnih privremenih struktura koje oponašaju denticiju u tom periodu dok se ne naprave i ugrade trajni implantati.

Iako se ovaj postupak smatra jednostavnijim, pristupačnijim i manje traumatičnim za pacijenta, ipak, ako se neispravno provede, mogu se pojaviti neke neugodne posljedice:

• Oštećenje sinusa, što dovodi do hroničnog curenja iz nosa.
• Moguće duboko utapanje cijele konstrukcije, nakon čega slijedi njeno prinudno uklanjanje.
• Pojava upale u maksilarnoj regiji koja će se morati izliječiti i tek onda proizvesti ponovljenom procedurom implantacija.

• Prestati pušiti.
• Suzdržite se prilikom kihanja i kašljanja, pokušajte da to ne radite, a također nemojte intenzivno ispuhati nos.
• Izbjegavajte prehlade jer dovode do ozbiljnih komplikacija.
• Odbijte za period rehabilitacije čvrstu, hladnu i toplu hranu.
• Nemojte ići u kupatilo ili saunu, roniti pod vodom ili se baviti bilo kojim sportom gde postoji mogućnost povrede.
• Nemojte putovati avionom.

Koji se materijali koriste?

U svakoj od varijanti takve plastike koriste se kalemovi. Oni mogu biti:

• Pacijentovo koštano tkivo uzeto sa bilo kojeg zdravog dijela tijela. Biraju rebro, ilium, ali najčešće koriste izrasline ili tuberkule gornje čeljusti, kao i malu površinu brade.
• Alograft - uzet od donora, a to je druga osoba. Iako obično u te svrhe uzimaju mrtvu kost, koja se dodatno obrađuje. Takva transplantacija traje duže i teže se ukorijeni, ali su svi rizici gotovo eliminirani.
• Ksenotransplantat - tvrdo tkivo životinjskog porijekla. Ovo je pristupačnija opcija, ali izlječenje također može biti odloženo.
• Aloplasti - umjetni materijali koji mogu u potpunosti zamijeniti živog tkiva, dok se dobro ukorijene i rijetko izazivaju odbacivanje. U te svrhe koristi se hidroksiapatit i bilo koji od njegovih derivata.

Video: o rastu kostiju.

Koliko košta operacija?

Cijena ovako složenog zahvata uvelike će ovisiti i o samoj klinici i o odabranoj metodi plastične kirurgije. Osim toga, u cijenu mogu biti uključeni i svi upotrijebljeni materijali, kao i procedura implantacije, ako se izvodi istovremeno sa sinus liftom, na primjer.

Fokusirajući se na cijene privatnih klinika u Moskvi, prosječna cijena varira od 150 do 450 dolara za samu operaciju. Ali možete pronaći i razne promocije, Posebne ponude i popuste. Važnije u ovaj slučaj ne cijena, nego kvalitet rada doktora.

Potreba za povećanjem koštanog tkiva prilikom implantacije za mnoge pacijente pretvara se u neuspjeh ove metode obnavljanja zuba. Zašto se to događa, lako je pretpostaviti, jer je osteoplastična operacija gotovo uvijek povezana s dodatnim troškovima, s prilično kompliciranom rehabilitacijom, mogućim rizicima i gubitkom dragocjenog vremena, uz nemogućnost da se odmah dobije osmijeh iz snova. Osim toga, ponekad liječnici daju i "stop" - ako nema velikog broja zuba, jednostavno odbijaju implantaciju zbog činjenice da je presađivanje kosti duž cijelog reda preteško i skupo. Tako se pacijenti ponovo vraćaju na uklonjive proteze.

Srećom, danas postoje metode implantacije koje vam omogućavaju da ne nagomilate koštano tkivo ili se provode u kombinaciji s ovom procedurom. To je iza njih profesionalni stomatolozi vide budućnost, a pacijenti sa sve većim samopouzdanjem biraju takve metode restauracije zuba. Ali još uvijek postoji niz pitanja na koja bi osoba daleko od medicine željela dobiti odgovore. Pomoći ćemo vam da detaljno shvatite sve nijanse ove teme.

Zašto kost vilice atrofira?

kao što je poznato, anatomske karakteristike strukture maksilofacijalnog aparata sugeriraju da svako od nas ima dvije čeljusti - gornju i donju. Na svakom od njih izbija 14 (ili 16 sa „osmicama”) zuba u trajnom zagrizu. U idealnom slučaju, osoba uspije izbjeći njihov gubitak do kraja života, ali u većini slučajeva mnogi se i dalje moraju suočiti s gubitkom jednog ili više elemenata denticije. Štoviše, postoji alarmantan trend - već ljudi od 30-40 godina suočeni su s djelomičnom, višestrukom, pa čak i potpunom adentijom, a da ne spominjemo one pacijente čija je dob preko 60 godina.

Zanimljivo! Evropska kancelarija SZO naglašava da je posvećena minimiziranju situacije bezubosti širom sveta. Planirano je povećanje nivoa do 2020. godine zdravlje zuba tako da broj bezubi ljudi na planeti nije prelazio 1%, a oko 90% ljudi imalo je punopravne (prirodne ili restaurirane protetske strukture) zuba.

Dakle, gubitkom barem jedne jedinice denticije, koštano tkivo koje se nalazi na ovom području prestaje biti zahvaćeno i opterećeno "radnim" zubima koji učestvuju u grizu, grizu, mljevenju hrane. Ostaje "nije sudbina" i postepeno počinje atrofirati, prorijeđivati. Ista stvar se dešava kada osoba dugo nosi pokretne proteze ili fiksne mostove. Štaviše, čak i u prisustvu zuba može doći do atrofije tkiva koje ih okružuje - ova situacija se javlja kod upale parodonta, kod bolesti parodontitisa i parodontalne bolesti.

Kada ne možete bez izgradnje koštanog tkiva

Jednostavno je: što duže nakon vađenja zuba ne riješite problem, to vjerovatnije da ćete u budućnosti morati proći proceduru nadogradnje kosti za implantaciju. Ali ovdje ne igra ulogu samo vremenski faktor, već i način liječenja i restauracije zuba koji vam je prikazan.

Na primjer, klasični protokol implantacije u gotovo svim slučajevima, bez izuzetka, postavlja vrlo visoke zahtjeve za kvalitetom koštanog tkiva, a ako to nije dovoljno, onda ćete morati pribjeći operaciji, a zatim se oporaviti do šest mjeseci prije doktor direktno ugrađuje implantate. Također ćete morati pričekati ako vam je prikazano vađenje zuba - implantat se ne može ugraditi na njegovo mjesto dok rupa ne zacijeli.

Bitan! Izvana, promjene koje se javljaju na koštanom tkivu ljudima su nevidljive i ne uzrokuju direktno probleme. No, kada su se odlučili za konačnu restauraciju zuba implantacijom, donedavno su mnogi imali poteškoća: klasični dvostepeni pristup nije mogao biti implementiran sve dok kost nije imala potreban volumen i visinu za sigurno fiksiranje implantata u njoj. Uz nedostatak koštanog tkiva s ovim pristupom, oni bi jednostavno ispali, olabavili se najbolji slucaj. U najgorem slučaju, prilikom ugradnje, doktor bi mogao ozlijediti sinuse u gornjoj vilici ili ozlijediti ternarni nerv na dnu. Uostalom, malo je kostiju i ovi anatomski važni elementi su sada vrlo blizu.

Zato, kada se govori o standardnoj, klasičnoj metodi implantacije, pacijentima ne preostaje ništa drugo nego da se prvo okrenu postupcima povećanja zubne kosti za implantaciju. To spašava situaciju i eliminira neke probleme, na primjer, nošenje uklonjive proteze dalje. Ali put do lijepog i savršenog osmijeha je prilično trnovit: morate dugo čekati, puno platiti. Konstantno fiksna proteza u ovom slučaju, pacijent ga uopće ne dobije ubrzo – nakon 8, pa čak i više mjeseci nakon prve posjete ljekaru. Također, unatoč činjenici da se takvim protokolom može vratiti bilo koji broj zuba, ipak je racionalnije koristiti ga ako postoje 1-2 defekta zbog finansijske komponente.

Šta učiniti onima koji ne žele čekati ili imati više ozbiljni problemi (upalni proces, hronične bolesti), višestruka adentia u anamnezi ili nedostaju svi zubi u ustima? Danas takvi pacijenti imaju priliku da dobiju rezultate za nekoliko dana i sati zahvaljujući fundamentalno drugačijim inovativne metode implantacije, ali ćemo o njima govoriti nešto kasnije.

Presađivanje kostiju: u čemu je kvaka

Povećanje kosti prije implantacije postaje kamen spoticanja za mnoge pacijente, jer većina njih ne želi da se suoči s nekoliko neugodnih trenutaka:

• vrijeme i novac: procedure će se morati platiti odvojeno od samog implantata. Sa klasičnim pristupom preduslov za dalju ugradnju implantata predviđen je period rehabilitacije - period od 3 do 6 meseci, koji se izdvaja za zarastanje koštanih struktura nakon intervencije i za oporavak,

• moguće komplikacije: najčešće komplikacije plaše pacijente koji trebaju obnoviti zube u gornjoj čeljusti. Činjenica je da se ovdje u neposrednoj blizini nalaze maksilarni sinusi, koji mogu biti ozlijeđeni prilikom podizanja sinusa, što će dovesti do pojave hroničnog upalnog procesa na ovom području, pojave sinusitisa ili čak meningitisa.

Međutim, ako je liječnik kompetentan, onda je postupak za njega prilično jednostavan - pacijent može samo vjerovati i strogo slijediti sve preporuke.

Faktori koji su omogućili implantaciju bez povećanja vilične kosti

Vrijedi to napomenuti aktivni razvoj napredne tehnologije, 3D modeliranje, kreiranje hirurški šabloni, donešena kompjuterska tomografija velika korist i razvoj implantologije općenito. Zahvaljujući njima, danas liječnici svojim pacijentima mogu ponuditi metode jednofazne dentalne implantacije trenutna instalacija proteza, koja vam u većini slučajeva omogućava potpuno bez izgradnje koštanog tkiva.

izbegavajte ovo neprijatan postupak moguće čak i kada pacijent ima izražen stepen atrofije koštanih struktura, upalnih procesa i drugih okolnosti u anamnezi, koje mogu otežati liječenje i postići maksimalan pozitivan rezultat: pušenje, starije dobi, osteoporoza, HIV, kemoterapija u prošlosti.

Napomenu! Implantacija sa trenutnim opterećenjem proteze i bez nadogradnje kosti je moguća čak i kada ste upravo izvadili zub. Zahvat se izvodi u jednom koraku: odmah se u rupu izvađenog zuba ili pored njega ugradi umjetni korijen i sa protezom se ide kući.

Vrijedi napomenuti da se općenito metode neposrednog opterećenja najuspješnije praktikuju kada pacijentima treba obnoviti veliki broj zuba ili riješiti problem potpune adentie. Ono što je najvažnije, ovim metodama implantacije ljudi zaista dobijaju nove zube, bukvalno ne dižući pogled s posla i komunikacije u društvu. Cijeli proces liječenja traje od 3 do 7 dana. Sada hajde da saznamo zašto nema potrebe za presađivanjem kosti sa jednofaznim protokolima.

1. Upotreba specifičnih modela implantata

Iskusni implantolozi naglašavaju da nije svaki implantat prikladan za korištenje u jednofaznim protokolima restauracije zuba. Posebno za ove svrhe prikladni su samo određeni modeli koji imaju strogo provjerene karakteristike:

• brzo preživljavanje u koštanom tkivu: za ovo različitih proizvođača koristite posebne premaze. Na primjer, poznati imaju TiUnite, a hidrofilna površina doprinosi brzom razvoju zaštitnih ćelija u koštanom tkivu i njegovom rastu,
• aktivni tip konca za snažno prianjanje kosti na implantat,
• mogućnost postavljanja pod uglom: to je potrebno upravo tako da tijekom implantacije nije potrebno pribjeći povećanju kosti i ne dodirivati ​​područja maksilarnih sinusa i živaca. Zubni implantat u bočnim dijelovima fiksiran je na način da se maksimalno iskoristi koštane strukture koje nisu podložne upali i atrofiji. Zbog povećanja kontaktne površine, čvrsto se drži u kosti, ne ispada i ne olabavi se,
• sposobnost rješavanja najtežih slučajeva: živopisan primjer toga su umjetni korijeni marke, koji se koriste za parodontitis i parodontalnu bolest. Prekriveni su antibakterijskim premazom, a imaju i jednu dizajnersku karakteristiku - jednodijelni su, tijelo im je uronjeno u rupu ekstrahiranog zuba, a glatki vrat je u kontaktu sa sluznicom. Zahvaljujući ovim svojstvima, pacijent s upaljenim desnima možda neće brinuti o odbacivanju struktura ili iritaciji upaljene sluznice, odnosno nakupljanju plaka na vratu implantata.

2. Pažljivo planiranje liječenja unaprijed

Ako vam liječnik kaže da je spreman provesti postupak, zaobilazeći faze pripreme za zubnu implantaciju, onda biste trebali razmisliti o promjeni specijaliste. Možda ste pali u ruke neprofesionalcu, jer iskusni stručnjak koji ima potrebno znanje o anatomiji maksilofacijalnog sistema i posjeduje tehnike jednofaznih protokola to nikada neće dozvoliti. Bez obzira da li se postupak izvodi zajedno sa ili bez nadogradnje kosti, ali bez greške, liječnik mora zahtijevati CT čeljusti (ili će se to uraditi direktno u stomatologiji) i opšta analiza krv. Također, ako imate kronične bolesti, maksilofacijalni hirurg ili implantolog nema pravo započeti liječenje bez preporuka visokospecijaliziranih specijalista i njihovog mišljenja o zdravstvenom stanju.

Ovi podaci su potrebni lekaru da razradi proces lečenja na kompjuterskoj opremi, koristeći 3D tehnologije, da odabere optimalne modele implantata za vas, da odredi mesto njihove ugradnje, da kreira hirurške šablone koji vam omogućavaju da smanjite sve mogući rizici od procedure do minimuma.

3. Odmah pričvrstiti protezu

Ovo je preduslov za implementaciju jednofaznih metoda implantacije. Liječnik može odmah napuniti protezu u roku od 4-6 sati do 3-5 dana nakon ugradnje umjetnog korijena. Sve zavisi od toga pojedinačni indikatori. Proteza služi kao garancija da će implantati olabaviti ili ispasti, objedinjuje ceo sistem u jedinstvenu celinu.

I još nešto: bez obzira koliko dugo je proteza postavljena, postoji jedna stvar važan uslov- to je potreba da se proces žvakanja hrane sa novim zubima započne bez odlaganja. Ne treba se bojati, jer dizajn sadrži metalnu podlogu, koja neće dozvoliti da se implantati pomaknu čak ni pod opterećenjem. Takođe, tako, pomažete u trčanju metabolički procesi u koštanom tkivu, obezbijediti mu rad i ishranu, zbog čega će se proces usađivanja odvijati brzo i gotovo neprimjetno.

Opcije implantata koje se mogu izvesti bez presađivanja kosti

Kao što je već spomenuto, jednofazni protokoli su šansa da brzo dobijete nove zube, ekonomično, bez presađivanja kosti. U nekim slučajevima, rast koštanog tkiva može se izvršiti direktno tokom dentalne implantacije, tj. zajedno s tim, to ne mijenja rezultat pri odabiru jedne od jednofaznih metoda liječenja:

• ili rješenje problema sa tri implantata: ovo rješenje je razvio Nobel posebno za pacijente kojima nedostaju zubi u donjoj vilici. A tajna uspjeha je jednostavna - to su tri trolista implantata od dva dijela (čitaj kao "Trefoil"), koji se ugrađuju u prednji dio mandibularne kosti, i šablonska šipka izrađena na visokopreciznoj opremi Procera, uzimajući u obzir vodi računa o anatomiji donje čeljusti i skraćuje vrijeme za sticanje novih zuba,

• rješavanje problema sa četiri implantata: postoji nekoliko opcija. Prvi je koji je bolji od prethodne tehnologije, ali ima više indikacija za liječenje. Protokol je također razvila kompanija Nobel koristeći umjetne korijene ovog brenda. Drugi je od Straumanna koji koristi Roxolid model. Također u klinikama vam mogu biti ponuđeni drugi, jeftiniji i manje dokazani protokoli za implementaciju ovog protokola. klinička istraživanja modeli, na primjer, korejski Osstem,
• rješavanje problema sa šest implantata: ovo je rješenje za pacijente koji imaju pripremna faza pokazala umjerenu resorpciju kosti. omogućava vam da napustite osteoplastičnu operaciju, jer šest umjetnih korijena u nekim slučajevima - optimalnu količinu potpore za pouzdanu potporu proteze i kompetentnu raspodjelu opterećenja pri žvakanju,
• rješenje maksimalan broj podržava: minimum kod ovog pristupa je 8, a ponekad i 12-14 umjetnih korijena, koje će iskusni stručnjak ponuditi za implantaciju pacijentu prema protokolu ako dijagnosticira tešku atrofiju kosti ili upalni proces u njoj. Također, bazalni kompleks će biti pravi spas i pomoć za one koji imaju kontraindikacije na sve gore navedene metode liječenja ili komplicirajuće faktore,
• rješavanje problema s dugim: odmah rezervišemo da je metoda prikladna samo za pacijente s nedostatkom zuba. Ali među njima jasne prednosti mogu se uočiti indikacije za upotrebu: vrlo jaka atrofija kostiju. Prednost je što su tako dugački modeli (imaju ih Nobel - Zygoma, Biomed, Noris Medical) fiksirani ne u vilicu, već direktno u svodove lubanje i jagodične kosti. Ovo samo po sebi služi kao garant visoke primarne stabilnosti, plus pacijent odmah dobija i protezu.

Implantacija bez koštanog presađivanja: prednosti i nedostaci

Najvažnije prednosti: široke mogućnosti izbor i prava prilika da pronađete tehniku ​​koja odgovara vašoj situaciji. Takođe i ovo finansijske slobode– cijena kompleksa može varirati ovisno o odabranom modelu implantata koji je predstavljen velika količina. Dakle, ima mnogo toga za izabrati.

Kompleksni pristupi su, u principu, jeftiniji od klasičnih, jer vam omogućavaju uštedu na presađivanju kosti i plastičnim zahvatima konture gingive (proteza je u ovom slučaju već opremljena prekrasnim gingivalnim rubom koji pokriva nedostatke vaše sluznice). Još jedan plus je što vam ovaj pristup omogućava da unaprijed izračunate sve troškove, jer klinike koje cijene svoju reputaciju nude rješenje problema po principu ključ u ruke.

Pa, najvažnija prednost je mogućnost da bez čekanja počnete jesti, odmah se smiješeći. Ovdje pacijent ne mora pronaći slobodne minute, on izbjegava neprijatni trenuci koji se odnose na komunikacije. Slažete se da ako tretman traje samo nedelju dana, onda nema potrebe da pregovarate sa kolegama o zameni na poslu ili tražite od šefa dugi odmor, stalno tražeći slobodno. Doktor će morati posjetiti ne više od 2-3 puta.

Što se tiče nedostataka, onda su oni tu. Prvo, to je odsustvo u Rusiji velikog broja stručnjaka koji su zaista obučeni za sve zamršenosti rada na protokolima za trenutno opterećenje i implantaciju bez prethodne nadogradnje kosti. Stoga pacijent, nažalost, uvijek ima rizik da naleti na neprofesionalca. Morate biti veoma oprezni pri odabiru specijaliste.

Drugo, ovaj način liječenja zahtijeva visoki nivo samokontrola i disciplina, marljivost i od samog pacijenta. Kada se odlučite za obnavljanje zuba na ovaj način, morate jasno razumjeti - ako se ne pridržavate svih uputa liječnika, prekršite pravila period rehabilitacije i prema uputama se ponašate nemarno, onda ćete morati samo sebe kriviti.

Video pregled pacijenta o operaciji

1 Iordanishvili A.K., Gaivoronskaya M.G., Soldatova L.N., Serikov A.A., Podberezkina L.A., Ponomarev A.A. Bolesti žvačnog aparata uzrokovane okluzijom. Kurski naučni i praktični bilten "Čovek i njegovo zdravlje", 2013

U ovom članku možete saznati o novim standardima u dentalnoj implantaciji od implantologa s ukupnim radnim iskustvom većim od 30 godina. Aleksandar Pavlovič Akhtanin ugrađuje implantate od 1996. godine. Ugrađeno više od 20.000 implantata. Položio specijalizaciju u Bostonu, SAD sa dodjelom zvanja specijalista za implantate.

Aleksandre Pavloviču, recite nam šta je, po vašem mišljenju, ključni faktor za uspešnu implantaciju?

Dugi niz godina ključ uspješne implantacije bio je postavljanje dugih i debelih implantata. To je motivirano činjenicom da su veći implantati otporniji na opterećenja žvakanjem. Zauzvrat, za ugradnju debelog implantata bila je potrebna velika količina koštanog tkiva. Uz njen nedostatak, vršeno je presađivanje kostiju, ponekad na prilično traumatične načine.

Ali, decenijama kasnije, implantolozi su došli do zaključka da se mnoge komplikacije javljaju upravo u onim slučajevima kada je odlučeno da se ugradi duži ili deblji implantat na mesto gde je manji implantat mogao da se izbegne. Na primjer, Straumann je pokazao dokaze da se komplikacije javljaju 3,4 puta češće kod debljih implantata nego kod implantata standardne debljine ili tankih implantata.

Recite nam detaljnije koje su prednosti za pacijenta ugradnje tanjih i kraćih implantata?

Prvo, sama procedura ugradnje implantata je manje traumatična. Uostalom, šta veća veličina implantata, to je veća rupa za koju treba da se napravi u koštanom tkivu. Kod ugradnje tanjeg implantata, koštano tkivo oko njega je maksimalno očuvano, a samo od toga zavisi da li će implantat trajati dugi niz godina. Pa zašto žrtvovati vlastitu kost zarad veličine implantata?

Drugo, upotreba tankih ili kratkih implantata omogućava da se bez povećanja koštanog tkiva, bez podizanja sinusa. Osim što skraćuje vrijeme tretmana, smanjuje traumu, ovo smanjuje rizik od oštećenja živaca u donjoj čeljusti i maksilarnog sinusa u gornjoj. Ako mislite da riskirate s kratkim ili tankim implantatom, ne zaboravite da povećanje kosti također nosi dodatne rizike. Nažalost, u medicini ne postoje metode sa stopostotnom uspješnošću.

Za mnoge pacijente je ugradnja kratkih ili tankih implantata jedini način vratiti izgubljenu denticiju, posebno u slučaju potpunog odsustva zuba.

Da li se to odnosi na tanke i kratke implantate svih kompanija?

Vrijedi spomenuti kompaniju Straumann. Izmislili su materijal Roksolid, leguru titanijuma i cirkonija. Ima istu biokompatibilnost kao i čisti titanijum, ali je mnogo puta jači od njega. Zbog toga se tanki i kratki Straumann Roxolid implantati mogu koristiti bez nadogradnje kosti i bez podizanja sinusa, uz potpuno uvjerenje u rezultat.

Važno je napomenuti da Straumann Roxolid NISU mini implantati. Oni su klasični implantati od izdržljivije legure (85% titanijum, 15% cirkonijum).

Treba napomenuti i njemačke implantate Ankylos. Prvobitno su dizajnirani na način da je njihov standardni implant tanji od standardnih implantata drugih kompanija. Ali to ga ne sprečava da se drži. teška opterećenja, što je dokazano na Univerzitetu u Frankfurtu tokom 20-godišnje studije. Nema razlike između debelih i tankih, dugih i kratkih implantata. Najvažnije je prisustvo kosti oko implantata.

Tanki Ankylos implantati instalirani 1992. (lijevo), rendgenski snimak 20 godina kasnije (desno) pokazuje odlično stanje kostiju oko implantata

A šta o tome misle evropske i američke kolege?

Samo se dugo vremena ne plaše uvesti u praksu kratke i tanke implantate. I oni to rade kako treba! Na primjer, naš talijanski kolega, predsjednik velikog udruženja implantata, sproveo je sljedeću studiju. Ugradio je dvije krunice na Straumann Roxolid implantat dužine samo 4 mm! Odnosno, namjerno je udvostručio opterećenje implantata. A šta mislite, uspješnost implantacije nakon 5 godina bila je 95%. Šta reći ako se radi po protokolu.

Na jednom od posljednjih sastanaka ITI - međunarodnog udruženja implantologa - aktivno se raspravljalo o neotkrivenom potencijalu tanjih i kraćih implantata. Implantolozi širom svijeta dolaze do zaključka da je bolje izbjegavati dodatne operacije povećanja koštane mase. Uostalom, pacijent ne dolazi kod nas da bismo mu uradili "cool operaciju". Trebaju mu novi zubi novi osmeh i poboljšati kvalitet života. A za ovo možete proći i sa manjim implantatima.

Koja je razlika između strane stomatologije i naše?

Komuniciranje sa našim stranim kolegama, skrećem vam pažnju da je u našoj zemlji mnogo više pacijenata kojima već nedostaju svi zubi, ili ih je potrebno ukloniti i ugraditi implantate. Shodno tome, mnogo je više pacijenata sa atrofijom koštanog tkiva.

Da li je moguće ugraditi kratke/tanke implantate pri potpunom odsustvu zuba?

Naravno, ponekad je to jedini izlaz za one koji žele da dobiju fiksnu strukturu na implantatima koja u potpunosti imitira vlastite zube. Bez volumetrijskih operacija za povećanje koštanog tkiva. Ali za to je poželjno koristiti Straumann Roxolid ili Ankylos implantate.

Druga opcija je ugradnja tankih/kratkih implantata, ali unutra više. Ako je potrebno ugraditi 6 implantata za fiksnu protezu vilice, alternativno se može postaviti 8 kratkih ili tankih. Ovo će ravnomjerno rasporediti opterećenje žvakanja između njih. Ugradnja dodatnih dva implantata je mnogo manje traumatična od zahvata povećanja kostiju, a cijena liječenja je manja ili ista.

Recite mi, možete li još obaviti presađivanje kosti i staviti veliki implantat?

Zaista, uvijek postoji izbor šta je najbolje učiniti. Pogledajmo koji problemi nastaju prilikom presađivanja kostiju.

Prvo, to je traumatska priroda postupka. Zlatni standard za presađivanje kosti je vađenje i presađivanje pacijentove vlastite kosti. Koštani blok se pili iz ugla donje vilice, iz područja brade ili potpuno izvan usne šupljine ( ilium, rub). Što više koštanog tkiva treba da raste, to više hirurške procedure moraju se prenijeti na pacijenta.

Drugo, trajanje. Postupci povećanja koštane mase se često izvode samostalno bez implantata. Ukupno trajanje liječenja može biti godinu i po dana.

Iako ne štede na zdravlju, ne može se reći o visokoj cijeni. Cijena povećanja koštane mase može koštati koliko i implantacija nakon koje slijedi protetika.

Ali glavni problem je što se izraslo koštano tkivo razlikuje od vašeg. Postoji rizik od njegove resorpcije 2-3 godine nakon ugradnje implantata. Onda se ispostavi da je pacijent uzalud izdržao sve ove postupke.

Ali to ne znači da biste trebali potpuno napustiti postupke za povećanje koštanog tkiva.

Najčešće kada je u pitanju podizanje sinusa. Njegova tehnika je razrađena prije nekoliko decenija, tako da je zaista pouzdana procedura. Prilikom implantacije u potpunom odsustvu zuba, ponekad je preporučljivo napraviti sinus lift uz istovremenu ugradnju implantata nego ih ugraditi pod uglom, zaobilazeći maksilarne sinuse. Ali u svakom slučaju, sve se odlučuje pojedinačno.

Također je vrijedno spomenuti one slučajeve kada je potrebno vratiti estetiku nakon ozljede. Bez povećanja koštanog tkiva, ponekad je jednostavno nemoguće stvoriti prekrasnu konturu gingive i kao rezultat toga lijep osmijeh.

Opišite slučajeve iz prakse kada su postavljeni kratki/tanki implantati.

Pacijent mi je došao sa potrebom da implantira cijelu vilicu. Parodontitis je doveo do gubitka mnogih zuba i atrofije kostiju. Ako bismo hteli da ugradimo standardne implantate, onda bi bilo potrebno ukloniti sve zube, sačekati 3-4 meseca. Zatim izvršite presađivanje kosti, pričekajte istu količinu, a zatim ugradite implantate. Ukupno trajanje tretman bi trajao oko godinu i po, tokom kojih bi koristila skidivu protezu. Nije najudobnija stvar na svijetu.

Umjesto toga, istovremeno sa vađenjem zuba, ugrađeni su kratki i tanki implantati bez podizanja sinusa, ali u većoj količini - 8 komada. To je bilo dovoljno za ugradnju fiksne plastične proteze odmah nakon implantacije. Cijela procedura je trajala oko 2-3 sata. Pacijentkinja je bila veoma zadovoljna svojim novim osmehom!

Zadnje pitanje, kakve su perspektive ovu metodu implantacija?

Do danas je dokazana činjenica da je uspješna upotreba tankih i kratkih implantata bez nadogradnje kosti. Idemo u korak sa novim trendovima u implantologiji.

Vrlo često se pacijenti tijekom pripreme za implantaciju zuba susreću s uobičajenim problemom - to je nedovoljna količina koštanog tkiva ili njegova atrofija. U takvoj situaciji potrebno je tražiti druge metode za rješavanje problema ili liječnik propisuje postupak izgradnje koštanog tkiva.

Kako se to događa, kakve su recenzije o postupku i karakteristikama, saznat ćete u nastavku.

Šta učiniti s malom količinom koštanog tkiva?

Ako je volumen tkiva u gornjoj čeljusti smanjen, tada je tokom implantacije zuba visoka rizik od oštećenja maksilarnog sinusa. Implantati su duži od kosti, sve to može povećati rizik od rupture maksilarnog sinusa i infekcije. Kao rezultat, pojavljuje se hronično curenje iz nosa ili sinusitis.

Problemi sa gornjom vilicom mogu se rešiti na ovaj način:

• implantacija zuba bez nagomilavanja tkiva;
• izvodi se operacija podizanja sinusa;
• sa atrofijom koštanog tkiva donje vilice, lekar se često suočava sa činjenicom da se mandibularni nerv nalazi preblizu, a njegovo oštećenje može dovesti do gubitka cele ili celokupne jezičke osetljivosti, donjeg dela lica i problemi s izgovorom ili gutanjem.

A da bi se izgradilo koštano tkivo donje vilice, radi se sljedeće:

• implantat se ugrađuje u prednju čeljust, ali je ovo proširenje moguće samo uz potpunu adentiju čeljusti i služi za fiksiranje proteze;
• implantat se postavlja pored nerva;
• mijenja se položaj živca;
• dentalna implantacija se izvodi sa povećanjem tkiva na donjoj vilici.

Za implantaciju titanijumske strukture, tkivo mora imati dovoljne širine i visine. Od toga zavisi stabilnost položaja implantata i trajanje njegove upotrebe.

Ukoliko se pacijent odluči za ugradnju zuba bez potrebe za nadogradnjom kosti, tada je preduvjet da visina tkiva bude maksimalno milimetarska.

Indikacija za nadogradnju kosti je mala količina tkanine. U ovom slučaju, insuficijencija se u svakom pojedinačnom slučaju izračunava pojedinačno. Na primjer:

• ako se implantacija izvodi u prednjoj maksilarnoj regiji i planira se naknadna fiksacija uklonjivih proteza, tada nije potrebno presađivanje kosti;
• ako je potrebno izvršiti fiksnu protetiku, a nema dovoljno koštanog tkiva, tada je u ovom slučaju potrebna koštana augmentacija.

Ova plastika je neophodna mera također zbog činjenice da je nekompenzirano atrofija kostiju dovodi do sljedećih posljedica:

• patološko pomicanje zuba, što može dovesti do njihovog labavljenja i gubitka;
• izrazi lica, artikulacija i govor su izobličeni;
• poremećena je funkcija žvakanja, što izaziva probleme s probavnim organima;
• kontura lica je iskrivljena, pojavljuju se bore, a usne tonu.

Dakle, presađivanje kostiju atrofične promjene koštano tkivo je vitalna potreba.

Metode povećanja koštane mase

Hvala za moderne tehnologije za obnavljanje koštanog tkiva može se izvršiti implantacija bilo gde u kosti bez obzira u kakvom je stanju. Sada postoje metode proširenja kao što su:

• regeneracija kostiju;
• plastika;
• podizanje sinusa;
• transplantacija koštanih blokova.

Vođeni tip regeneracije kostiju

Tokom ove procedure vrši se presađivanje kosti u obliku membrane, koja ima visok stepen biokompatibilnosti i pomaže u formiranju koštanog tkiva. Membrana je napravljena na bazi kolagenih vlakana, može se ili ne mora rastvoriti. A nakon implantacije membrane, površina rane se šije. I tek nakon formiranja koštanog tkiva, vrši se implantacija.

Nakon uklanjanja zuba na njegovom mjestu ostaje velika rupa. A kada se ugradi implantat, kako bi se što bolje učvrstio u koštano tkivo, ponekad doktori koriste koštano tkivo.

Koštano presađivanje i njegova primjena

Ali presađivanje kostiju se praktikuje nešto rjeđe. Kost uvećan kalemom na sljedeći način:

• sadi se koštano tkivo, uzima se iz područja donje čeljusti (kod brade) ili gornje iza umnjaka;
• fragment koštanog tkiva nakon implantacije fiksira se titanskim vijcima;
• Nakon otprilike šest mjeseci, šrafovi se uklanjaju i izvodi se procedura implantacije.
• Sama procedura se izvodi na ovaj način:
• žvaka je izrezana;
• posebnim alatima koštano tkivo se cijepa i pomiče;
• osteoplastični materijal je uronjen u nastalu šupljinu;
• graft je fiksiran titanskim vijcima;
• srednji defekti su ispunjeni osteoplastičnim čipovima;
• postavlja se membrana, a desni se šije.

Šta je podizanje sinusa?

Ovaj koncept implicira povećanje obima prilikom podizanja maksilarnog sinusa. Ova metoda izgradnje zubnog tkiva koristi se u sljedećim slučajevima:

Sinus lift se dijeli na otvoreni i zatvoreni.

Otvorena operacija

Operacija otvorenog tipa prilično složen, a propisuje se kod teškog nedostatka kostiju sa strane gornje vilice. To radi ovako:

• izvan zida sinusa se napravi mala rupa kako ne bi zahvaćena sluznica;
• sluznica se podiže na potrebnu visinu;
• nastali slobodni prostor ispunjen je posebnim materijalom za gradnju;
• djelomično se tkivo i sluznica, prethodno oljuštena, vraćaju nazad i šivaju.

Nakon nekog vremena formira se željeni volumen kosti, a zatim se vrši implantacija.

Izvođenje zatvorenog sinus lifta

Ova operacija se koristi tokom implantacije, kada nema samo 1-2 mm koštanog tkiva je dovoljno za visinu. Uključuje sljedeće korake:

Prednosti i nedostaci sinus lifta

Prednosti ove metode proširenja su sljedeće:

• volumen tkiva se može vratiti;
• uz pomoć zatvorenog tipa operacije moguće je izgraditi koštano tkivo uz minimalnu traumu;
• možete dobiti nove zube koji u potpunosti zamjenjuju prave.

Ali ako je operacija bila neuspješna, tada, prema recenzijama, mogu se pojaviti sljedeće posljedice:

• nazalni sinus je oštećen, što u budućnosti izaziva pojavu kroničnog curenja iz nosa;
• dizajn tone duboko u maksilarni sinus, pa će ga trebati ukloniti;
• može se razviti upala sinusa.

A period nakon operacije i rehabilitacije pacijenta može potrajati jako dugo. Pacijent će morati da se pridržava niza zahtjeva određeno vrijeme, kao što je da ne kašlja ili kija, tako da implantat ili umjetna kost mogu ispasti.

• jesti tvrdo, toplo ili hladno;
• idite u saunu ili kadu;
• obavljati teške fizičke aktivnosti;
• roniti;
• piti tečnost kroz slamku;
• koristiti vazdušni transport.

Šta se koristi za ekstenzije

Za vraćanje izgubljenog volumena kostiju uz pomoć posebne transplantacije. U tu svrhu koriste se sljedeći materijali: