Eliminacija katarakte. Operacije katarakte. Fakoemulzifikacija katarakte. Da li je moguće izvršiti operaciju uz istovremeno prisustvo katarakte i drugih očnih patologija?

Katarakta je očna bolest tijekom koje se sočivo zamagljuje i gubi prozirnost, praćeno kršenjem vidne funkcije. U tom slučaju pacijent gubi sposobnost da jasno vidi obrise objekata, postaju mutni i slabo prepoznatljivi.

Vjeruje se da je ova patologija rezultat prirodnog starenja sočiva, međutim, sličan se proces može primijetiti kod ljudi prilično mlade dobi. Kod prvih simptoma katarakte, odmah se obratite specijalistu, jer je operacija uklanjanja u ranim fazama razvoja bolesti mnogo lakša i mnogo jeftinija za pacijenta.

Zašto se katarakta razvija: uzroci

U pravilu, patologija se razvija postupno, zahvaćajući prvo jedno oko, a zatim drugo. Bolest nije rijetka - njeni simptomi su prisutni u različitom stepenu skoro 60% ljudi koji se obratio oftalmologu.

Razlozi razvoja bolesti još nisu u potpunosti razjašnjeni, a osnova za operaciju su promjene u sastavu proteinskih komponenti, što dovodi do postepenog zamućenja očnog sočiva.

Moderna medicina identificira nekoliko osnovnih preduvjeta za nastanak katarakte:

• dijabetes;
• mehaničko oštećenje oka;
• radioaktivno izlaganje;
• nasljedne bolesti;
• upala u optičkim živcima;
• upotreba određenih farmakoloških lijekova;
• duhanski proizvodi za pušenje;
• prekomjerno izlaganje ultraljubičastom svjetlu;
• prethodne hirurške intervencije na organima vida.

Ako se fokusiramo na vizualne senzacije koje se javljaju kod pacijenata, tada se razvoj katarakte može usporediti s masnim filmom koji se ne može ukloniti iz oka ili sa zamagljenim staklom automobila.

Katarakta je veoma opasna bolest. koju karakterišu sledeći simptomi:

• dvostruki vid;
• miopija;
• smanjenje razine vidljivosti svijetlih nijansi boja;
• kršenje vizualnih funkcija;
• nelagodnost pri jakom svetlu.

U početnoj fazi razvoja patologije još uvijek možete pokušati poboljšati vid uz pomoć naočala, međutim, daljnje napredovanje katarakte dovodi do pogoršanja vida, koji postaje mutan. U ovoj fazi više nije moguća korekcija vida sočivima i naočalama.

Često se razvoj patologije odvija postupno, bez ikakvih bolova, crvenila očiju, kao i drugih simptoma karakterističnih za kataraktu. Ukoliko, ipak, bolest napreduje vrlo brzo ili ako postoji sindrom boli u predelu oko, hitno se treba obratiti lekaru radi pravovremene dijagnoze i, naravno, lečenja.

U principu, nije teško otkriti kataraktu u oku. Specijalista će prilikom pregleda pacijenta odmah uočiti zamućenje. To se dijagnosticira u prvoj fazi razvoja patologije, tada zjenica ima bijelu ili bjelkastu nijansu. Za otkrivanje bolesti koriste se i specijalni alati i predmeti za ispravnu procjenu vidljivosti. Provodeći dijagnostičke mjere, oftalmolog otkriva stepen značaja bolesti, kao i stepen njenog uticaja na kvalitet života pacijenta.

Opseg pregleda uključuje indikatore kao što su vizualni kontrast, osjetljivost oka, oštrina vida, kao i kompletan pregled svakog elementa organa vida.

Pošto su katarakte uglavnom senilna bolest, većina pacijenata ne uzima u obzir smanjenje vida sve dok promjene ne postanu izražene. Velika većina oftalmologa savjetuje uklanjanje katarakte u ranoj fazi bolesti, bez čekanja na daljnje napredovanje patologije. Međutim, drugi dio stručnjaka u ovoj oblasti ima potpuno suprotno stajalište: razvoj katarakte u početnoj fazi može se zaustaviti uz pomoć konzervativne terapije.

Koju od ovih metoda odabrati, odlučuje oftalmolog u svakom slučaju pojedinačno: važni faktori su identifikacija mogućih kontraindikacija, određivanje trajanja tijeka liječenja i ispravan pristup liječnika pacijentovom problemu.

Vrste operacije katarakte

U pravilu se takve operacije izvode u specijaliziranim centrima.

Postoje tri vrste operacija:

Fakoemulzifikacija. Ova metoda je najpopularnija i najčešća, maksimalno vrijeme rada je oko petnaest minuta. Budući da područje kanala rane samo zacijeli nekoliko sati nakon operacije, šivanje nije potrebno. Međutim, trošak operacije u ovom slučaju bit će nešto veći od ostalih.

Operacija metodom ultrazvučne fakoemulzifikacije ima niz prednosti: budući da se izvodi kroz male (1,0-1,8 mm) punkcije u rožnici. Krvarenje je potpuno odsutno. Umjetna sočiva imaju visoku elastičnost i pamćenje oblika, što im omogućava uvođenje u oko u presavijenom obliku kroz mikropunkciju.

Važan faktor je da period rehabilitacije traje samo 2-3 dana. Osim toga, mali rezovi doprinose značajnom smanjenju rizika od razvoja upalnih procesa u očima nakon intervencije kirurga, a također omogućavaju izvođenje postupka bez hospitalizacije pacijenta, odnosno ambulantno.

metoda operacije katarakte ultrazvučna bešavna fakoemulzifikacija se odvija u nekoliko faza.

1. Pomoću medicinskog dijamantskog instrumenta, doktor pravi rez na bazi rožnice i kroz njega se odvijaju svi naredni zahvati.
2. U sljedećoj fazi, viskoelastika se uvodi u komoru koja se nalazi na prednjoj strani pomoću kanile. Ova tvar štiti unutarnju strukturu vidnog organa od ultraljubičastih zraka tijekom operacije, a također omogućava oftalmologu da izvrši potrebne manipulacije.
3. Kroz rez se ubacuje posebna sonda koja ultrazvukom djeluje na sočivo, što doprinosi transformaciji prve u emulziju.
4. Zatim se na mjesto starog sočiva postavlja umjetno sočivo u presavijenom stanju. Unutra se otvara, zauzima potrebnu lokaciju i zgodno je fiksiran.
5. Na kraju operacije, viskoelastika se ispere iz komore rastvorom za navodnjavanje.

Mikro-rez ima sposobnost da se zapečati i brzo zacijeli. Nakon toga, zahvaljujući tome, pacijent nema apsolutno nikakvih ograničenja u pogledu vizualne i fizičke aktivnosti.

Ekstrakapsularno uklanjanje. Slična metoda se koristi u slučaju povećanja veličine katarakte i zbijanja njene strukture. Rez se u ovom slučaju pravi nešto veći nego kod fakoemulzifikacije. Nakon uklanjanja oštećene leće i ugradnje umjetne zamjene na njeno mjesto, zidovi kapsule se šivaju. Budući da ova metoda zahtijeva šivanje, vrijeme zacjeljivanja kanala rane se povećava.

Intrakapsularno uklanjanje. Ova vrsta operacije smatra se najtraumatičnijom, jer se dio kapsule uklanja zajedno s lećom. Za to se koristi posebna tehnika u kojoj se umjetno sočivo postavlja ispred šarenice. Ova metoda uklanjanja katarakte se koristi prilično rijetko, međutim, i dalje ostaje relevantna: s teškim oštećenjem oka, jednostavno ne postoji drugi način za izlječenje.

Cijena operacije katarakte

Cijena operacije za ovu bolest određena je mnogim faktorima i varira u prilično velikom rasponu. Minimalna količina potrebna za fakoemulzifikaciju (lasersko uklanjanje), iznosi 25 hiljada rubalja. Gornja granica - oko 150 hiljada rubalja. Ovaj iznos je rezultat izbora samog pacijenta, na osnovu operacije u skupoj privatnoj klinici uz korištenje premium modela umjetnog sočiva.

Kolika je cijena operacije?

Faktori koji utiču na cijenu ponuđene usluge su prilično različiti u zavisnosti od toga da li klinika pripada klinici (privatna ili javna). Uslovi koji imaju veliki uticaj na cene mogu biti sledeći:

• Složenost operacije. Sasvim je logično da je operacija uklanjanja komplicirane katarakte skuplja i zahtijeva maksimalan napor od strane kirurga. Stoga će cijena takve usluge biti veća.
• Kategorija oftalmološki centar a. Klinike ekonomske klase, poslovne i VIP kategorije ocjenjuju svoje usluge na potpuno različite načine.
• Modifikacija umjetnog sočiva. Osnovni modeli umjetnih leća obavljaju samo minimalne funkcije: fokusiranje svjetlosnih zraka na mrežnicu i vraćanje vidljivosti. Vrhunski modeli napravljeni korištenjem inovativnih tehnologija u mogućnosti su pacijentu pružiti više mogućnosti: potpuno odlaganje naočala, korekciju astigmatizma, maksimalan kvalitet vida.
• Rad anesteziologa. Ishod operacije u velikoj mjeri ovisi o ovom specijalistu, jer ponašanje pacijenta na operacijskom stolu određuje konačni rezultat.
• Autoritet i profesionalnost hirurga. Samo iskusni stručnjak moći će shvatiti apsolutno sve prednosti umjetnog sočiva i moderne medicine. Na primjer, premium sočivo ugrađeno s oštećenjima može uvelike utjecati na kvalitetu vida pacijenta. Iz ovoga proizilazi da stepen i autoritet hirurga treba više ceniti.
• Postoperativno praćenje. Dobro obavljena operacija samo je polovina uspješnog liječenja katarakte, jer je ipak potrebno da se vidni organ operisane osobe dovede do potpunog oporavka. U skladu sa pravilima, potrebno je obaviti preglede kod oftalmologa 5-8 puta u roku od mjesec dana nakon operacije. Preporučljivo je to učiniti u istoj klinici gdje je operacija obavljena.

Operacija katarakte za starije osobe

Poznato je da je ova kategorija stanovništva najnezaštićenija, uključujući i u pogledu pružanja medicinskih usluga. Stoga su na bazi državnih klinika stvoreni oftalmološki centri koji pružaju besplatne usluge dijagnostike i liječenja očnih bolesti.

Penzionerima i ostalim segmentima stanovništva sa niskim primanjima omogućen je čitav niz dijagnostičkih pregleda i specijalističkih savjeta. Kod indikacija za operaciju, sočivo se zamjenjuje umjetnim sočivom.

Besplatna operacija zamjene sočiva sprovodi se za sledeće kategorije lica:

• Učesnici Velikog domovinskog rata i njima izjednačeni;
• invalidi I, II i III grupe;
• veterani rada i penzioneri.

Šta vam je potrebno za besplatnu operaciju katarakte?

Prije svega, trebate dobiti uputnicu u svoju ambulantu za konsultacije u Oftalmološkom centru.

Prikupite potrebnu dokumentaciju(pasoš, polisa obaveznog zdravstvenog osiguranja i njena kopija, potvrda penzionera, invalida ili učesnika Velikog otadžbinskog rata).

Prijavite se za konsultacije do najbližeg Centra za očnu dijagnostiku i hirurgiju.

Moderna medicina nudi veliki broj mogućnosti za sigurno i kvalitetno uklanjanje katarakte. Ni u kom slučaju ne smijete zanemariti simptome bolesti i, nakon što ste položili dijagnozu, trebali biste odmah početi liječiti patologiju. Štoviše, u početnoj fazi moguće je ukloniti kataraktu bez operacije. Stoga ne treba odlagati brigu o svom zdravlju i razmišljati o liječenju dok se bolest dalje ne razvije.

Katarakta je očna bolest u kojoj normalno prozirno sočivo postaje neprozirno - postaje zamućeno. Glavna uloga sočiva zdravog oka je prelamanje svjetlosnih zraka, čime se osigurava da dođu do mrežnice. Nakon što prenese informacije i analizira ih mozgom, osoba jasno vidi objekte oko sebe. Zamućenje dovodi do pogoršanja i izobličenja vida. Formiranje katarakte je postepen proces koji u određenoj mjeri pogađa sve ljude kako starimo.

Pouzdan etiološki faktor u razvoju katarakte nije poznat. Sa stanovišta patofiziologije, dolazi do promjene i agregacije proteinskih struktura sočiva, što dovodi do kršenja njegove transparentnosti. Izuzetno je rijetko da se katarakta pojavi u ranoj dobi, a ovaj scenario je najčešće povezan s urođenim enzimskim defektima, genetskim bolestima ili sistemskim kongenitalnim infekcijama. Okidač za razvoj katarakte mogu biti i teške traumatske ozljede, kirurške intervencije, intraokularni upalni procesi, kao i jonizujuće zračenje, pušenje i dijabetes melitus. Međutim, dob pacijenta i dalje je glavni razlog za nastanak očne katarakte.

Simptomi katarakte, indikacije za operaciju

Katarakta se uvijek formira postepeno i nije praćena crvenilom ili bolom. Nema izraženih vanjskih znakova. Izuzetak je proces koji intenzivno radi.

Osoba koja ima kataraktu vidi svijet oko sebe kao kroz prljavo staklo - pred očima mu se stvara mutni veo. Simptomi zamućenja sočiva imaju različite varijacije:

Zamagljen vid, što je već pomenuto gore.

Izraženo odsjaj, posebno na jakom suncu ili noću od automobila sa upaljenim farovima.

Boje postaju dosadne i dosadne.

Zbog progresivnog pogoršanja vida potrebna je česta zamjena naočara ili kontaktnih sočiva. Međutim, kako katarakta napreduje, odabir naočala ili sočiva više ne pomaže u suočavanju sa lošim vidom.

Dvostruki vid.

Ranije se vjerovalo da za operaciju katarakte treba pričekati da "sazre". Odnosno, razvoj uznapredovalog stadijuma bolesti. Sada, zahvaljujući razvoju mikrohirurških tehnologija, pristupi operaciji katarakte su se dramatično promijenili. Sama činjenica da imate kataraktu nije indikacija za njeno uklanjanje sve dok kliničke manifestacije ne počnu značajno utjecati na svakodnevni život. Razmislite o tome možete li voziti auto, raditi i obavljati kućne poslove bez vanjske pomoći i teške nelagode?

Čekanje na operaciju katarakte u razumnim granicama ne otežava rad kirurga i ne povećava rizik od komplikacija. Ljekar će nakon detaljnog pregleda uvijek savjetovati optimalno vrijeme operacije.

Nakon što se pacijent odluči na operaciju, potrebno mu je standardni preoperativni pregled i niz dijagnostičkih procedura. Prije svega, oftalmolog provodi temeljit pregled organa vida. Neophodno je osigurati da je gubitak vida povezan s kataraktom, posebno u prisustvu komorbiditeta kao što su dijabetička retinopatija, glaukom ili makularna degeneracija.

Mjeri se vidna oštrina, intraokularni tlak, procjenjuje se percepcija boja i kontrastna osjetljivost, pregledava se fundus. Po potrebi se propisuje ultrazvuk, optička koherentna tomografija ili fluoresceinska angiografija.

Osim proučavanja oftalmološkog statusa, jednako je važna procjena općeg stanja pacijenta. Tokom preoperativne pripreme, pacijentu se dodjeljuje:

Opšti i biohemijski test krvi

Opća analiza urina.

Procjena koagulacije ako je indicirano.

Elektrokardiografija.

Fluorografija ili rendgenski snimak grudnog koša.

Testirajte na HIV, sifilis i hepatitis markere.

Sanacija usne duplje.

U prisustvu popratnih kardiovaskularnih i drugih bolesti, provodi se konsultacija specijalista.

Nakon sveobuhvatnog pregleda i u nedostatku kontraindikacija, određuje se datum operacije. Hirurg detaljno govori o toku operacije katarakte, mogućim rizicima i komplikacijama, nakon čega pacijent potpisuje informirani pristanak za kirurško liječenje.

Hospitalizacija i protetika sočiva

Pacijent se prima u kliniku uoči datuma operacije. Po potrebi ponavlja neke laboratorijske i instrumentalne studije. Obavestite svog lekara o svim lekovima koje redovno uzimate, posebno o antikoagulansima i antitrombocitnim agensima. Specijalista će dati odgovarajuće preporuke. Na dan operacije morate biti na prazan želudac, odbiti jesti i piti.

Anestezija tijekom operacije katarakte koristi se isključivo lokalno - kapi za oči s lokalnim anestetikom. Zahvaljujući minimalno invazivnim tehnologijama, operacija je gotovo bezbolna. 1-2 sata prije operacije pacijentu se ukapaju midriatici - lijekovi koji proširuju zjenicu, što je potrebno da hirurg završi svoj posao.

Kirurško polje se tretira antiseptikom koji sadrži jod, koristi se ekspander za kapke kako bi se spriječilo nevoljno treptanje kapaka. Pacijent je pozicioniran na leđima. Pod vizualnom kontrolom kroz mikroskop, kirurg izvodi samozaptivnu punkciju rožnice, čija širina ne prelazi 2-3 mm. Zbog toga nije potrebno šivanje na kraju operacije, što značajno ubrzava proces oporavka. Zatim se u očnu šupljinu uvodi viskoelastičan preparat koji ima zaštitnu ulogu za susjedne intraokularne anatomske strukture.

Sljedeća faza je kapsuloreksisa, odnosno rez na prednjoj kapsuli sočiva. Zadnja kapsula se ne uklanja tokom operacije - služi za fiksiranje intraokularnog sočiva. Kapsulorheksija omogućava hirurgu pristup zamućenom sočivu. Zatim se u oko ubacuje fakoemulgator čija titanijska igla emitira ultrazvučne valove, što dovodi do mljevenja tvari sočiva do stanja suspenzije. Ovaj proces se naziva fakoemulzifikacija. Masa dobivena nakon mljevenja uklanja se aspiracijom.

Zatim se kroz prethodno napravljen pristup uvodi intraokularno sočivo umotano u cijev - umjetno sočivo. Takva umjetna leća se izravnava direktno u oku i fiksira u ispravnom položaju. Na kraju operacije oko se prekriva zaštitnim zavojem.

Uzimanje lijekova nakon operacije katarakte

Ovisno o klinici i stanju pacijenta, potonjem je dozvoljeno da ode kući na dan operacije ili sljedeći dan. Istovremeno, liječnik određuje datum i vrijeme naknadne kontrolne posjete, a također daje preporuke o ponašanju, režimu, ograničenjima i upotrebi lijekova. Svi termini moraju se strogo poštovati, to je ključ za brzi oporavak vida.

U postoperativnom periodu, u pravilu, propisuju se sljedeći lijekovi:

Nesteroidne i steroidne protuupalne kapi za oči. Prvih nekoliko dana pacijenti osjećaju bol, peckanje, svrab i izraženo crvenilo operisanog oka. Da bismo ublažili tegobe, uzmimo lijekove protiv bolova prema općeprihvaćenom režimu doziranja.

U ranom postoperativnom periodu potrebno je oprati očne kapke antiseptičkim otopinama - furatsilinom i kloramfenikolom. Cilj je spriječiti infekciju.

Antibakterijske kapi za oči su neophodne kako bi se spriječilo dodavanje bakterijske infekcije. Odabran je lijek širokog spektra koji je aktivan protiv mnogih mikroorganizama.

Kapi za smanjenje intraokularnog pritiska. Imenovan pod kontrolom potonjeg, odluku o zakazivanju i otkazivanju donosi samo ljekar.

Kompleksni lokalni lijekovi koji sadrže preparate za regeneraciju rožnjače i otklanjanje prekomjerne suhoće.

Sve lijekove propisuje samo ljekar koji prisustvuje. Ako se pojave neželjene reakcije, važno je odmah kontaktirati stručnjaka.

Pravila za upotrebu kapi za oči

Velika većina lijekova u oftalmologiji primjenjuje se lokalno u obliku kapi za oči. Stoga je važno da pacijenti znaju kako pravilno zakapati oči kako se ne bi ozlijediti i kako bi osigurali adekvatnu isporuku lijeka do cilja.

Preuzmite i odštampajte pravila

Neka pravila:

Prije početka manipulacije važno je dobro oprati ruke sapunom i vodom.

Morate zakopati ležeći ili sjedeći na fotelji / kauču, dobro zabacivši glavu unazad.

Bolje je ako će pomoćnik kopati u oči.

Potrebno je lagano povući donji kapak i ukapati lijek u konjunktivnu vrećicu.

Pipeta ne smije dodirivati ​​oko, kapak ili konjuktivu.

Nakon ukapavanja, preporučljivo je ležati / sjediti mirno nekoliko minuta, pritisnuti donji kapak čistim, ako je moguće sterilnim, gazom.

Komplikacije u postoperativnom periodu

Operacija katarakte jedna je od najčešće izvođenih i najsigurnijih operativnih zahvata u svijetu. Međutim, nakon ove operacije postoji rizik od komplikacija. Evo nekih od njih:

Dislokacija intraokularnog sočiva.

Endoftalmitis - upala očne jabučice.

Povećana fotosenzitivnost.

Fotopsija.

Makularni edem.

Dezinsercija retine.

Krvarenje u staklasto tijelo (hemoftalmus).

Intraokularna hipertenzija i razvoj glaukoma.

Formiranje sekundarne katarakte je proces u kojem zbog diobe stanica nastaje zamućenost stražnje kapsule sočiva. Simptomatologija podsjeća na normalnu senilnu kataraktu. Tretman se sastoji od izlaganja laseru.

Gotovo sve komplikacije dobro reagiraju na liječenje uz pravovremenu dijagnozu. Zbog toga je važno posjetiti ljekara u dogovoreno vrijeme. Uz pogoršanje stanja i pojavu boli, oštro pogoršanje vida na pozadini pozitivne dinamike, hitno je posjetiti specijaliste.

Period oporavka

Vrijeme oporavka vida nakon implantacije IOL za katarakte je individualno. Neki pacijenti primjećuju poboljšanje u roku od 1-2 dana. Ukupno trajanje perioda oporavka je otprilike mjesec dana, tokom kojeg se moraju pridržavati sljedećih preporuka:

Prvi dan pridržavati se odmora u krevetu.

Izbjegavajte mehanički udar na operirano oko (ne pritiskajte ili trljajte oko).

Izbjegavajte direktnu sunčevu svjetlost, nosite sunčane naočale.

Ograničite upotrebu šminke za oči na 2-3 sedmice.

Pazite da šamponi i deterdženti ne dospiju u oči tokom higijenskih procedura.

Izbjegavajte intenzivnu fizičku aktivnost, dizanje utega preko 10 kg.

Briga o sebi pomaže da se brzo vrati vid i smanji rizik od komplikacija.

Troškovi operacije katarakte, javne i privatne klinike

Operacija katarakte može se obaviti besplatno u javnoj zdravstvenoj ustanovi. Za takve intervencije postoje kvote, njihov broj zavisi od regiona. Češće se intervencije sprovode besplatno za socijalne kategorije građana - penzionere, invalide svih grupa. Međutim, u takvoj situaciji morate sačekati svoj red. Ako pacijent želi ugraditi uvezeno sočivo, ono se mora kupiti uz naknadu.

Uz naknadu, operacija katarakte se može obaviti bez čekanja. Cijena varira ovisno o složenosti intervencije, stepenu zrelosti katarakte, vrsti umjetnog sočiva, reputaciji i opremljenosti klinike. Postoji mnogo oftalmoloških klinika, ali nisu sve na dobroj reputaciji. Možete se upoznati sa centima na njihovim web stranicama na internetu i prema recenzijama pacijenata. U prosjeku, cijena operacije katarakte je 45.000-100.000 rubalja, ovisno o autoritetu klinike i kirurga, modelu umjetnog sočiva i složenosti operacije. Trust je osvojio sljedeće moskovske klinike:

Klinika im. Svyatoslav Fedorov - nazvan po osnivaču oftalmološke mikrohirurgije u Rusiji. Dugogodišnja tradicija i naučna aktivnost čini kliniku Fedorov jednom od najtraženijih među pacijentima.

Centar za dijagnostiku i hirurgiju oka. Zadobio je povjerenje pacijenata zahvaljujući savremenoj opremi i iskusnim specijalistima, što omogućava da se operacije katarakte izvode iu najtežim slučajevima, uključujući i komorbiditete.

Istraživački institut za očne bolesti. Gelholtz. Poznat je po dobrom odnosu prema pacijentima i dobrim rezultatima liječenja. To je jedna od prvih moskovskih očnih klinika.

Broj ljudi koji pate od katarakte je u porastu širom svijeta. Važno je shvatiti da je operacija jedini način da se ljudima s ovom bolešću vrati dobar vid.

Video: katarakta, napredak operacije, rehabilitacija

Sočivo je prozirna bikonveksna struktura obješena u prirodnom položaju rastegnutim vlaknima cilijarnog tijela. Sadrži kapsulu, epitel, korteks i unutrašnje jezgro. Njegova biološka uloga je da prelama svjetlosne zrake kako bi fokusirala jasnu sliku na mrežnjaču. Stalno mijenja svoj oblik, prilagođava žižnu daljinu. Organ sadrži tri klase strukturnih proteina. Da li su oni specifični? i? kristalini i čine oko 90% ukupne mase. Lagana refrakcijska baza uključuje šećere, lipide, vodu, nekoliko antioksidansa i molekule male težine. Većina proteina je u rastvorljivoj fazi i upravo ta faza obezbeđuje transparentnost. Postepeno, većina njih napušta topivo stanje i formira teške visokomolekularne agregate.

Katarakta oka je ozbiljna oftalmološka bolest kod koje dolazi do patološkog zamućenja sočiva, što naknadno dovodi do oštećenja vidne funkcije. Rizik od razvoja oftalmopatologije je povećan kod osoba starijih od 50 godina. Etiopatogeneza je trenutno slabo shvaćena.

S godinama dolazi do smanjenja prirodne transparentnosti, povećanja raspršenja i svjetlosnih valova, kao i pogoršanja optičkih svojstava medija oka.

Involutivne promjene:

Smanjenje difuzije vode izvana u unutrašnji sistem;

Akumulacija agregata visoke molekularne težine i netopivih proteina;

Proizvodnja produkata glikacije, nakupljanje lipida, redukcija glutationa i uništavanje askorbinske kiseline.

Etiologija

Uzroci kongenitalne karatogeneze:

Intrauterine infekcije (rubeola, ospice, herpes simplex, vodene kozice, Epstein-Barr virus, gripa, sifilis, toksoplazmoza);

Genetske mutacije (galaktozemija, trisomija 21, Patau i Low sindrom).

Uzroci stečene patologije:

Starenje tijela;

Hronična intoksikacija (npr. pušenje, alkoholizam);

zračenje;

Sistemski procesi i metabolički poremećaji (npr. dijabetes, atopijski dermatitis, hipokalcemija);

Očni problemi (uveitis, infekcije, glaukom);

Traumatske povrede.

Nasljedna zamućenost dijagnosticira se kod novorođenčeta ili se javlja u prvoj godini života. U većini slučajeva, ograničena je po površini i stacionarna.

Međutim, najčešći tip oftalmopatologije smatra se senilnim (ili cijanovodonični), koji ima tri glavne varijante: perifernu, nuklearnu i stražnju subkapsularnu neprozirnost. Klinički simptomi direktno ovise o vrsti lezije: na primjer, centralna nuklearna opacifikacija smanjuje sposobnost percepcije dvije točke odvojeno, a subkapsularna neprozirnost čini osobu vrlo osjetljivom na odsjaj. tegobe, po pravilu, nisu praćene bolom.

Uz neblagovremeni pristup specijalistu, moguća je potpuna sljepoća.

Klinička slika

Osoba gubi sposobnost da jasno vidi. Žali se na žućkastu nijansu nekih predmeta, loš noćni vid, slabljenje jasnoće i percepcije boja, pojavu "svjetlećeg oreola".

Povremeno se javlja vrtoglavica, fotofobija, poteškoće u čitanju i radu sa sitnim detaljima. Ne prepoznaje svoje rođake i poznanike na ulici, dolazi do profesionalne i društvene neprilagođenosti.

Bolesnikov vid postaje zamagljen, kao da gleda na svijet oko sebe kroz bijeli veo ili zavjesu. Neki ljudi prvo pokušavaju sami da prevaziđu poteškoće i koriste naočare. Oftalmolog može otkriti problem biomikroskopijom s prorezom nakon proširenja zenice. Tako je moguće precizno odrediti lokaciju i stepen neprozirnosti, te njegov odnos prema optičkoj osi.

Hirurško liječenje

Terapija lijekovima propisana je samo u ranim fazama, njeno značenje je spriječiti napredovanje patologije. Međutim, još uvijek nema lijekova koji bi mogli vratiti prozirnost.

Ako bolest postane vizuelno značajna, operacija će biti jedini efikasan tretman. Definicija "vizuelno značajnog" je evoluirala, a njegova trenutna oštrina vida je 20/40 ili gore.

Kada je operacija katarakte bila u povojima, ovaj termin se koristio za opisivanje već zrele faze. Zahvaljujući napretku u oftalmološkoj hirurgiji i inovativnim tehnologijama, uklanjanje očnog sočiva može se izvesti čak i uz pojavu malih bjelkastih inkluzija.

Glavni signal za intervenciju bit će značajno povećanje vidne disfunkcije, što uvelike ograničava radnu aktivnost i uzrokuje nelagodu u svakodnevnom životu. Prije manipulacije, stručnjak mora unaprijed odabrati intraokularno sočivo.

Indikacije:

Prezreli oblik;

oblik otoka;

dislokacija i subluksacija;

Anomalne vrste neprozirnosti;

sekundarni glaukom.

Nerijetko se ljekarima obraćaju ljudi čije su profesionalne aktivnosti povezane s visokim zahtjevima za zdravlje očiju (na primjer, vozači, piloti, operateri).

Kontraindikacije:

Zarazne bolesti;

Pogoršanje kronične bolesti;

• Trudnoća i dojenje;

  nedavna istorija srčanog ili moždanog udara;

  onkologija;

  Mentalni poremećaji.

Starost ispod 18 godina smatra se relativnom kontraindikacijom za manipulaciju. Doktor mora donijeti individualnu odluku za svakog pacijenta.

Vrlo je opasno ukloniti sočivo kod katarakte s dekompenziranim glaukomom, jer se može isprovocirati krvarenje, što će dovesti do potpunog sljepila. Stoga bi najbolja opcija bila preoperativno smanjenje intraokularnog tlaka.

Ako se prilikom pregleda pacijenta otkrije da je izgubio percepciju svjetlosti, tada intervencija nema smisla, jer su u retini počele nepovratne transformacije.

Obavezno obavite preoperativnu dijagnostiku. Prikazana je primjena za izuzetak drugih očnih bolesti. Obavezno izmjerite refrakcijsku moć rožnjače, dubinu i dužinu prednje komore. Ovo je neophodno za izračunavanje dioptrijske snage IOL-a.

Nekim ljudima se istovremeno dijagnosticira starosna makularna degeneracija ili dijabetička retinopatija. U ovim situacijama postupak ne dovodi do primjetnog poboljšanja.

Optometrista je u obavezi da unapred obavesti osobu o prednostima i nedostacima svih vrsta terapije.

Tehnologija rada

	U početku se radi tunelski mikro-rez na zidu oka, čija je veličina 1,8-3,2 mm. Za to se koristi poseban dijamantski nož;
	Prednja kapsula sočiva se uklanja pincetom;
	Fragmentacija nativnog sočiva se dešava korišćenjem ultrazvučne igle, nakon čega se svaki pojedinačni fragment modifikuje u emulziju, koja se uklanja (aspirira) posebnim alatima;
	Sljedeći korak je implantacija intraokularnog sočiva.

Trening

Nekontrolirana hipertenzija predstavlja povećan rizik od intraokularnog krvarenja nakon injekcije lokalne anestezije i postoperativnog suprahoroidalnog krvarenja. Drugi faktor u nastanku neželjenih posljedica biće puls veći od 85 otkucaja/min, pa se posebna pažnja poklanja osobama sa hipertrofiranim osjećajem anksioznosti (indicirana je medicinska sedacija) ili sa slabo kontroliranom atrijalnom fibrilacijom.

Laserska fakoemulzifikacija

Ova tehnologija zahtijeva maksimalnu koncentraciju i profesionalne radnje od operirajućeg oftalmohirurga. Laserska fakoemulzifikacija je propisana za zamućenja u očnim medijima koji su neosjetljivi na ultrazvučne valove. Uklanjanje katarakte i zamjena sočiva izvode se na posebnoj skupoj opremi i mogu se propisati u najsloženijim medicinskim slučajevima.

Kapi za anesteziju su prethodno zakopane. Zdravo područje je privremeno prekriveno sterilnom zavjesom. A oko zahvaćenog područja sve se tretira antiseptikom. Oftalmološki hirurg tada izvodi mikro rez na rožnici. Laserski zrak drobi zahvaćeno tkivo u sitne čestice. Istovremeno, fokusira se samo na debljinu i nikada ne oštećuje rožnicu. U trenucima razaranja vidljivi su blistavi bljeskovi.

Zatim se u aparat za kapsulu uvodi unaprijed pripremljena umjetna proteza. Pečaćenje se vrši na atraumatičan, bešavni način.

Pozitivna stvar je što se mikrohirurški instrumenti ne ubacuju u ranu, što značajno smanjuje rizik od komplikacija. Nakon manipulacije, pacijent nekoliko sati provodi u ambulanti pod nadzorom, a zatim odlazi kući. Vizualna percepcija se postepeno obnavlja.

Oftalmološki hirurzi savjetuju da se ne preopterećujete dva mjeseca, da svedete na minimum čitanje literature, gledanje televizije, korištenje kompjutera i ne vožnju automobilom ako je moguće.

Ultrazvučna fakoemulzifikacija

Ovo je "zlatni standard" operativne oftalmologije, prepoznat je kao najefikasniji i najsigurniji. Za ublažavanje bolova koriste se anestetičke kapi za oči i intravenski sedativ. Široko propisani lijekovi kao što su Alkain, Tetracaine, Proparacaine. Možda.

FEC koristi visokotehnološku opremu za dobijanje tečne emulzije, aspirira se kroz sondu sa dva lumena. To se može učiniti mikroskopskom punkcijom - oko 3 mm, ali novija dostignuća omogućavaju uklanjanje kroz mikro-punkciju od 2 mm. Manje je promjena u rožnjači (koja čini dvije trećine fokusa), što rezultira boljim oporavkom. Emulzifikacija se izvodi u zatvorenom okruženju sa manjim fluktuacijama IOP-a.

Na mjesto zahvaćenog tkiva umeće se fleksibilna IOL (multifokalna, torična i akomodirajuća) u kolabiranom stanju.

U FEC-u, viskoelastična supstanca se ubrizgava u prednju komoru radi očuvanja prostora i zaštite endotela rožnjače. U kapsuli se formira mala suza - promjera oko 5 ili 6 mm. Ovo omogućava pristup sadržaju prirodnog sočiva, koji se uklanja ultra-finim vrhom. Nakon toga se u prazan prostor ubrizgava dodatna viskoelastična tekućina kako bi se sačuvao prostor u koji se postavlja kompaktni implantat. Nakon što je viskoelastični materijal uklonjen, kirurg pažljivo provjerava nepropusnost mikro-reza kako bi se uvjerio da je vodonepropusna. Šav nije potreban. Primjena bolusa cefuroksima smanjuje incidencu postoperativnog endoftalmitisa.

Nakon protetike, bolje je izbjegavati fizičke napore i kritične temperature. Oftalmolozi kategorički zabranjuju posjećivanje bazena, kupki i sauna, kao i pranje sapunom. Specijalisti ne dozvoljavaju spavanje na strani na kojoj je bila implantacija. Kako zarazni agens ne bi ušao u tijelo, neko vrijeme je potrebno napustiti upotrebu dekorativne kozmetike. Bolje je ne izlagati optički aparat agresivnoj sunčevoj svjetlosti, pa liječnici preporučuju nošenje tamnih naočala s ultraljubičastim filterom.

Ekstrakapsularna ekstrakcija

Spada u tradicionalne metode i može se izvesti bez upotrebe najsavremenije opreme. Neprozirna supstanca se uklanja kroz mikro rez na rožnjači. Sa “ručnom mikrohirurgijom” kapsula sočiva je očuvana, ona služi kao prirodna barijera između susjednih segmenata. Jezgro se izvlači u jednom bloku, pa je stoga potreban relativno veliki pristup.

Međutim, glavni nedostatak EEC-a je što zahtijeva postoperativne šavove, što dalje negativno utječe na vizualnu funkciju – razvijaju se dalekovidnost i astigmatizam. Period rehabilitacije nakon protetike traje u prosjeku 4 mjeseca.

Unatoč velikim prednostima najsuvremenijih tehnika, liječnici ponekad vrše ekstrakapsularno uklanjanje katarakte.

Intrakapsularna ekstrakcija

Ovo je zastarjela tehnologija u kojoj se tvar sočiva u potpunosti uklanja zajedno sa vrećicom, ne ostavljajući podršku implantata iza zenice. U ovoj proceduri, intraokularna sočiva se ili pričvršćuju na šarenicu ili postavljaju ispred irisa. IEC se provodi visokospecijaliziranim alatom - krioekstraktorom. Nežno zamrzava tkivo, čineći ga čvršćim i lakšim za sisanje.

Komplikacije

Umjetni analog je instaliran doživotno, ne troši se i ne postaje mutan. To znači da ne zahtijeva naknadnu zamjenu.

Ali ponekad se razvija sekundarno zatvaranje stražnjeg područja vlaknima vezivnog tkiva. Ovo je patološka situacija u kojoj osoba ponovo slabo vidi mjesecima ili godinama nakon visokotehnološke pomoći, jer se područje kapsularne vrećice zamagljuje. Sekundarne patološke transformacije se uspješno liječe laserom.

Uklanjanje katarakte je najtraženija i najraširenija hirurška intervencija u modernoj oftalmologiji. Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, 285 miliona ljudi u svijetu pati od oštećenja vida, od kojih je 33% uzrokovano kataraktom. Uklanjanje i zamjena zamućenog sočiva umjetnim analogom (intraokularno sočivo) tokom mikrohirurške operacije jedini je način borbe protiv ove progresivne bolesti.

Katarakta je ireverzibilna patologija organa vidnog sistema povezana s nizom destabilizirajućih faktora. Uzroci bolesti uključuju:

• prirodno starenje glavnih struktura sočiva (katarakta povezana sa starenjem);
• kongenitalne patologije;
• negativni vanjski utjecaji (zračenje različite prirode);
• ozljeda oka;
• pušenje;
• razne sistemske bolesti (dijabetes melitus);
• uzimanje određenih lijekova.

U 90% slučajeva ljudi. Prvi znakovi smanjenja prozirnosti sočiva otkrivaju se kod pacijenata starijih od 60 godina. Nakon 80. godine, simptomi se uočavaju kod gotovo svih starijih osoba.

Rezultat razvoja katarakte je postupno progresivni gubitak vidne oštrine i sljepoća. Bez odgovarajućeg liječenja, u pozadini zamućenja sočiva, pacijent može stalno povećavati intraokularni tlak, razviti sekundarni glaukom. Prezrelu kataraktu prati raspadanje vlakana sočiva, upala i jak bol. Ignoriranje ovih simptoma može dovesti do gubitka oka.

Savremene metode uklanjanja i zamjene sočiva jedini su način liječenja bolesti. Operacija vam omogućava da u potpunosti obnovite funkcije organa u gotovo bilo kojoj fazi, međutim, stručnjaci preporučuju traženje pomoći što je prije moguće kako bi se smanjila mogućnost komplikacija.

Simptomi katarakte zbog kojih trebate potražiti liječničku pomoć:

• veo, zamućenost pred očima;
• miopija;
• zamućenje kontura, nejasnost okolnih objekata;
• povećana ili smanjena bezbolna fotosenzitivnost;
• dvostruki vid;
• pogoršanje percepcije boja;
• potpuna ili djelomična promjena boje zjenice;
• naglo poboljšanje vida u sumrak ili po oblačnom vremenu;
• netolerancija na jako svetlo.

Koji specijalisti liječe katarakte? Operaciju obavljaju oftalmolozi.

Preoperativni period

Operacija katarakte se smatra najsigurnijom operacijom. Svake godine, milioni postupaka zamjene sočiva obavljeni širom svijeta završavaju se sa stalnim uspjehom i daju ljudima drugu priliku da vide bez smetnji.

Zamućenje sočiva je dugotrajan proces, pa redovan pregled kod oftalmologa igra važnu ulogu u pravovremenoj dijagnostici bolesti. Progresivna katarakta povezana sa starenjem može se vidjeti golim okom: sočivo mijenja boju od crne do sivo-bijele ili žućkaste. Početni stadijumi bolesti, posebno ako se zamućenje počinje razvijati na periferiji prozirnog tijela, često su asimptomatski i otkrivaju se upravo pri preventivnim pregledima.

A preoperativni period uključuje sljedeće vrste neophodnih pregleda:

• pregled oka kroz proreznu lampu s preliminarnom instilacijom lijeka za proširenje zjenice (omogućava vam da utvrdite stupanj zrelosti zamućenja sočiva);
• mjerenje intraokularnog tlaka;
• određivanje vidne oštrine i vidnog polja;
• ultrazvučni pregled stanja oka (pregledu su retina i optički nerv).

Operacija katarakte se izvodi nakon postavljanja tačne dijagnoze i provođenja potrebnih studija koje karakteriziraju zdravstveno stanje pacijenta. Koje testove treba uraditi prije operacije za bolest:

• opća analiza krvi;
• test šećera u krvi;
• test krvi za protrombinski indeks;
• test krvi na sifilis, hepatitis B, C;
• opšta analiza urina.

Dodatno se propisuju EKG i fluorografija. U prisustvu hroničnih bolesti mogu biti potrebne konsultacije sa ORL lekarom, ginekologom, urologom, stomatologom i endokrinologom.

Operacija je jedini način da se eliminira katarakta

Nakon dogovora sa doktorom o vrsti intraokularnog sočiva (IOL) i datumu operacije, preporučuje se:

• tjedan dana prije zahvata prestanite uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi;
• na dan intervencije istuširati se, obraćajući posebnu pažnju na lice (obrve i područje oko očiju);
• obući odjeću i donje rublje koje nije potrebno skidati preko glave;
• uzmite sedativ (unaprijed dogovor sa kirurgom i anesteziologom).

Predoperativni period ne zahtijeva posebnu ishranu, međutim, ne treba se prejedati uoči operacije.

Informacije o intervenciji

Samo zamjena zamućenog sočiva prozirnim umjetnim sočivom (IOL) pomoći će u borbi protiv katarakte. Krajnji datum hirurškog lečenja određuje se u zavisnosti od stepena širenja i gustine zamućenja, kao i uticaja bolesti na svakodnevni život pacijenta.

Zahvaljujući novim tehnologijama, operacija katarakte u većini slučajeva ne zahtijeva hospitalizaciju i može se obaviti ambulantno. U roku od nekoliko sati nakon zahvata pacijenti mogu sami napustiti kliniku.

Ako je oboljenje zahvatilo oba oka, prvo se operiše 1. sočivo, čeka se potpuno zarastanje i obnavljanje funkcija organa, pa tek onda menjaju providno telo na 2. oku.

U pojedinačnim slučajevima, operacija katarakte može biti kontraindicirana u:

• hipertenzija;
• akutni upalni procesi;
• srčana bolest;
• dijabetes melitus;
• malignih tumora.

Danas nema potrebe čekati sazrijevanje patologije. Što se ranije izvrši operacija katarakte, to će rezultat biti bolji i predvidljiviji. Uz pravodobno liječenje, postoperativni oporavak je mnogo lakši i bezbolniji.

Mnoge zanima pitanje koliko košta operacija katarakte? Ovisno o odabranoj metodi hirurške intervencije i vrsti umjetnog sočiva, postupak može zahtijevati plaćanje u iznosu od 20 do 150 hiljada rubalja. Na cenu lečenja utiče i vrsta anestetičke podrške, lista sertifikovanih lekova i broj potrebnih pregleda u postoperativnom periodu, cenovna politika klinike.

Klasične tehnike

Operativno uklanjanje katarakte, uključujući uklanjanje zamućenog sočiva i njegovu zamjenu umjetnim analogom, uspješno se provodi od 1950-ih godina. prošlog veka. I ako se prije nekoliko godina vjerovalo da je za postizanje dobrog rezultata postupka potrebno pričekati potpuno sazrijevanje bolesti, danas to nije potrebno.

Unatoč brzom razvoju kirurške oftalmologije, neke medicinske ustanove i dalje koriste metode uklanjanja katarakte koje se smatraju zastarjelim.

To uključuje:

Prednost ovih metoda je pristupačna cijena.

Ultrazvučna i laserska fakoemulzifikacija

Ultrazvučna fakoemulzifikacija je jedna od naprednih metoda liječenja zamućenja sočiva, koja praktički nema kontraindikacija i starosnih ograničenja.

U slučaju terapije katarakte ovom metodom, kako se operacija izvodi? Tehnika postupka uključuje sljedeće korake:

• anestezija kap po kap (bez injekcije);
• mikropresjek kapsule sočiva (ne duži od 2 mm);
• uvođenje posebnog instrumenta u rez, koji je povezan s aparatom koji daje ultrazvuk;
• ukapljivanje tvrdog jezgra sočiva uz pomoć ultrazvučnih valova i njegovo uklanjanje (usisavanje) zajedno s kortikalnom tvari;
• implantacija (u presavijenom stanju) mekog ili tvrdog umjetnog IOL sočiva;
• centriranje sočiva uz pomoć posebnih slepoočnica i stavljanje u vrećicu za sočivo;
• gazni zavoj.

Mikro-rez se sam zatvara i zatvara, eliminirajući potrebu za šavovima. Cijela procedura traje 15-20 minuta, a pacijent može ići kući istog dana. Odmah nakon intervencije primećuje se poboljšanje vida.

Laserska fakoemulzifikacija je kirurško liječenje katarakte u kojem se femtosekundnim laserom izvode incizija rožnice, formiranje okrugle mikro rupe u kapsularnoj vrećici i fragmentacija jezgra sočiva. Ovo je najsigurnija i najpreciznija metoda u modernoj hirurgiji katarakte, koja omogućava:

• zgnječiti sočivo bez narušavanja integriteta rožnice;
• napraviti savršen, fizički stabilan rez;
• minimizirati rizik od postoperativnih infektivnih komplikacija;
• ubrzati prirodno zatvaranje reza.

- operacija, čija je cijena prilično velika. Međutim, upravo ovaj postupak omogućava postizanje najviše kvalitete postoperativnog vida.

Implantati: izbor intraokularnih leća

Operacija katarakte podrazumijeva obaveznu implantaciju intraokularnog sočiva (IOL) umjesto uklonjenog jezgra sočiva. IOL su prozirna akrilna ili silikonska sočiva koja imaju neku vrstu prelamajuće (korektivne) moći. Prosječna veličina optičkog dijela je 5-6 mm. Svako sočivo ima elastične slepoočnice kojima se fiksira u vrećici za sočiva.

IOL mogu biti:

• kruti (zahtevaju širok rez i postoperativne šavove);
• mekana (fleksibilna).

Meka sočiva su sigurnija, ne zahtijevaju opsežnu traumu rožnjače, olakšavaju i ubrzavaju proces zacjeljivanja.

Ovisno o vrsti refrakcionih sposobnosti, razlikuju se sljedeći modeli intraokularnih sočiva:

• monofokalna - sočiva sa 1 tačkom fokusa (IOL za daljinu);
• monofokalna s korekcijom astigmatizma;
• multifokalna - sočiva sa nekoliko fokusnih tačaka (pružaju puni spektar vida: za blizinu, daleku, srednju vid);
• multifokalna sa korekcijom astigmatizma.

Visokokvalitetne IOL se ne troše i imaju idealnu biokompatibilnost s očnim tkivima, što im omogućava da se bez zamjene koriste do kraja života osobe. Proračun refrakcije sočiva zavisi od rezultata preoperativnih pregleda i želja pacijenta za poboljšanjem vida nakon intervencije.

Postoperativni period i moguće komplikacije

Nakon operacije, operisani pacijent odlazi kući. Međutim, čak i kod nekomplikovanog oporavka može biti potreban postoperativni pregled: sljedeći dan nakon zahvata, 3 dana, sedmicu i mjesec dana nakon operacije.

Ovo je neophodno kako bi se spriječile rijetke komplikacije koje uklanjanje katarakte može uzrokovati. To uključuje:

• razvoj zaraznog procesa (upale);
• oštećenje (puknuće) kapsularne vrećice sočiva;
• astigmatizam;
• zamućenje rožnjače;
• povećan intraokularni pritisak;
• ablacija retine.

Kako bi se smanjio rizik od komplikacija, nakon operacije pacijentima se preporučuje nježan način života. Zabranjeno je grebati, dodirivati, vršiti mehanički pritisak na operisani organ. U roku od 1-2 mjeseca poželjno je odustati od fizičke aktivnosti, pušenja, posjeta kupatilu i sauni.

Nakon uklanjanja katarakte kod starijih osoba, ako su potrebne naočare, jačinu sočiva treba prilagoditi 2-3 sedmice nakon intervencije. U ovom periodu pacijentima se ne preporučuje puno čitanja i gledanja televizije.

Ako osjetite bol, pogoršanje vidne oštrine, crvenilo očiju, odmah potražite medicinsku pomoć.

Video

Bolest kao što je katarakta oka dovodi do nepovratnog zamućenja sočiva i uzrokuje smanjenje vidne oštrine. Ova patologija se može izliječiti samo uz pomoć kirurške intervencije, koja uključuje radikalno uklanjanje katarakte različitim metodama.

Uzroci, simptomi i vrste katarakte

Postoji katarakta sa oštećenjem samo jednog oka ili oba istovremeno. Može varirati u zrelosti:

• zrela katarakta;
• prezrela katarakta;
• početna katarakta;
• nezrela katarakta.

Postoje i kongenitalne i sekundarne katarakte. Kao rezultat promjena u dobi, može doći do nuklearne katarakte. Nuklearna katarakta se formira u centru sočiva i dovodi do ozbiljnog oštećenja vida, kratkovidnosti i problema s vidom boja. Sočivo postaje žućkasto i jako zbijeno. Nuklearna katarakta se odnosi na vrste senilne patologije vida, čiji uzroci leže u prirodnom starenju tijela.

Simptomi nuklearne katarakte:

• miopija;
• bifurkacija objekata;
• problem sa prepoznavanjem boja;
• mutna slika.

Kongenitalna katarakta se javlja kod novorođenčadi u prilično rijetkim slučajevima i praćena je zamućenjem sočiva. Moguće je dijagnosticirati takvu patologiju kod djece odmah nakon rođenja. Katarakta zahvaća jedno ili oba oka odjednom. Uzroci ove patologije su razvoj intrauterine infekcije i genetski poremećaji.

Simptomi kongenitalne očne bolesti kod djece:

• zamućenje u zjenici;
• nedostatak fokusa na objektima;
• strabizam.

Sekundarna katarakta i zamućenje očnog sočiva ponekad se javljaju kao komplikacija operacije vraćanja vida. Pojava sekundarne patologije može se očekivati ​​otprilike dvije godine nakon operacije. Vjeruje se da su uzroci sekundarne patologije oka aktivna reprodukcija preostalih stanica epitela leće.

Simptomi sekundarne katarakte:

• pogoršanje vizualne percepcije;
• veo ili "magla" pred očima;
• dvostruki pogled na objekte.

Nezrela katarakta je vrsta senilnog oštećenja vida i javlja se kod mnogih starijih ljudi. Uzroci ove bolesti su djelovanje vanjskih faktora i naslijeđe.

Simptomi nezrele katarakte oka:

• promjene sočiva;
• oblačnost;
• zamagljen vid;
• neodređenost.

savjet: Hirurško liječenje katarakte odabire se ovisno o uzroku bolesti. Potpuni liječnički pregled pomoći će identificirati sve simptome i postaviti tačnu dijagnozu.

Operacija katarakte: vrste

Konzervativne metode liječenja katarakte mogu samo na određeno vrijeme ukloniti simptome ove bolesti, ali u budućnosti može doći do sljepoće. Postoji nekoliko hirurških tehnika za uklanjanje katarakte: intrakapsularna ekstrakcija; fakoemulzifikacija; ekstrakapsularna ekstrakcija; femtosekundni laser.

Intrakapsularna ekstrakcija uključuje uklanjanje zamućenog sočiva zajedno sa cijelom kapsulom. Ovakva operacija je prikazana za zamjenu očnog sočiva u prisustvu posttraumatske katarakte. Sve manipulacije se izvode pomoću krioekstraktora, koji zamrzava očno sočivo i uklanja ga. Vještačko sočivo je sigurno postavljeno na svoje mjesto. Ova operacija katarakte u većini slučajeva nema nikakvih nuspojava, ali ima određene kontraindikacije. Zabranjeno je obavljanje ove hirurške intervencije kod djece, kao i adolescenata, što je povezano s posebnošću anatomske strukture oka u djetinjstvu.

Fakoemulzifikacija je bezbolna i efikasna operacija katarakte tokom koje se u pacijentovo oko ugrađuje vještačko sočivo. Suština tehnike leži u činjenici da se ultrazvučna sonda ubacuje kroz mikro-rez u komoru sočiva i uništava je, a ostaci se pažljivo uklanjaju prema van. Prednosti ove metode uključuju odsustvo šavova i nisku vjerojatnost infekcije tijekom operacije. Budući da nema dobnih ograničenja, operacija se može izvesti čak i kod djece. Kontraindikacije za takvo liječenje: dijabetes melitus, distrofija rožnice, konjuktivitis.

Ekstrakapsularna ekstrakcija se izvodi uz očuvanje kapsule sočiva i uklanjanje jezgra. Ova operacija katarakte uključuje potpuno uklanjanje sočiva i rezanje očne membrane. Na kraju svih manipulacija potrebno je zašiti, što može utjecati na vid. Također, nedostaci ove metode liječenja uključuju dug period rehabilitacije, jer se šav može raspršiti ako se ne poštuju neka pravila. Kontraindikacije za operaciju: djetinjstvo, upalni procesi, infekcije, onkološke bolesti.

Femtosekundni laser

Liječenje katarakte laserom se praktično ne razlikuje od metode ultrazvučne fakoemulzifikacije. U ovom slučaju, femtosekundni laserski snop uništava sočivo. Femtosekundni laser se može koristiti u različitim fazama katarakte sa istom efikasnošću, bez obzira na to koji simptomi su prisutni.

Femtosekundni laser pomaže u izvođenju operacije bez oštećenja rožnice i ne uništava sočivo. Stoga je rizik od komplikacija nakon takvog liječenja uvijek najmanji. Ova laserska operacija se izvodi kod glaukoma, pa čak i kod dijabetes melitusa, što je u mnogim slučajevima kontraindikacija za hiruršku intervenciju. Kontraindikacije: zamućenje rožnice oka, prezrela katarakta, anatomske karakteristike strukture očiju.

savjet: vrstu kirurške intervencije treba odabrati uzimajući u obzir individualnu patologiju i dob pacijenta, jer mnoge vrste operacija oka imaju različite indikacije i kontraindikacije.

period rehabilitacije

Polovina uspjeha kako će postoperativni period proći nakon uklanjanja katarakte, u velikoj mjeri zavisi od pravilne pripreme i ponašanja samog pacijenta. Nakon hirurškog lečenja, lekar treba da posavetuje pacijenta o daljem lečenju i pregledima.

Bez obzira na to koja vrsta operacije je odabrana, uvijek postoji rizik od razvoja negativnih posljedica. Moguće komplikacije nakon ove operacije uključuju infektivni proces koji nastaje kada se ne poštuju pravila asepse i higijene. Osim toga, može početi krvarenje, edem rožnice, ablacija mrežnice ili sekundarna katarakta.

Stoga, ako se takvi simptomi pojave u periodu nakon operacije, potrebno je hitno konzultirati liječnika. Trajanje procesa oporavka je ukupno oko dva mjeseca. Gotovo odmah nakon uklanjanja katarakte, pacijent može ići kući, ali u isto vrijeme mora se pridržavati svih preporuka oftalmologa.

Nakon operacije zabranjeno je jesti prevruću i tvrdu hranu, piti gazirana pića i praviti nagle pokrete. Spavanje se preporučuje samo na leđima ili sa strane zdravog oka. Izbjegavajte ulazak vode u operirano oko kako biste izbjegli infekciju.

Prvih dana nakon operacije ne možete gledati TV, koristiti laptop ili čitati. Da biste zaštitili svoje oči, morate koristiti naočare i kapi za oči, koje će vam propisati ljekar.

Postupno se uklanjaju mnoga ograničenja, ali za cijelo vrijeme rehabilitacije jaka fizička aktivnost ostaje zabranjena. Neophodni su periodični oftalmološki pregledi.

Prevencija

Prevencija može pomoći u sprječavanju ponovnog pojavljivanja katarakte. Kod pacijenata sa dijabetesom, profilaksa katarakte je smanjenje rizika od zamućenja sočiva. Da biste to učinili, morate postići kompenzaciju metabolizma ugljikohidrata. Traumatska katarakta se može spriječiti izbjegavanjem ozljeda glave, padova i modrica.

Redovne posjete oftalmologu barem jednom godišnje pomoći će u dijagnosticiranju bolesti u ranoj fazi razvoja i pružiti pravovremenu pomoć. Savremene tehnologije i metode liječenja omogućavaju pravovremeno dijagnosticiranje i uklanjanje katarakte, kao i liječenje drugih očnih bolesti. Uz pomoć hirurške operacije moguće je uspješno zamijeniti sočivo umjetnim sočivom i vratiti oštećeni vid.

Video

Pažnja! Informacije na stranici predstavljaju stručnjaci, ali su samo u informativne svrhe i ne mogu se koristiti za samoliječenje. Obavezno se posavjetujte sa ljekarom!