Rezultati nefroscintigrafije. Nefroscintigrafija: nuklearna medicina za zdravlje bubrega. Princip tehnike i njene vrste

Metode istraživanja radionuklida, koje uključuju scintigrafiju, zauzimaju vodeće mjesto u dijagnostici ranog oštećenja bubrega. Zahvaljujući njima, otkrivaju se disfunkcije koje nisu utvrđene drugim metodama, čak i prije pojave kliničkih manifestacija. Ovo je posebno važno za ranu dijagnozu patologije bubrega, koja se razvija kao komplikacija sistemske bolesti. Nefroscintigrafija također omogućava procjenu strukture i funkcije bubrega kada je on direktno zahvaćen patološkim procesom.

Pokazi sve

Princip tehnike i njene vrste

Scintigrafija bubrega je metoda istraživanja zasnovana na upotrebi radiofarmaka (RP) - supstance koja u svom sastavu sadrži "radioaktivnu oznaku". Postoji mnogo varijanti ovih lijekova. Njihova glavna karakteristika je da sadrže radioaktivne izotope.

Radiofarmaceuti mogu biti analozi molekula uključenih u metabolizam i sposobni da se akumuliraju u tkivima, ali nisu radioaktivni. Takvi lijekovi se koriste za liječenje neoplazmi. Za dijagnozu se koriste indiferentne supstance koje prolaze kroz organizam i izlučuju se prirodnim putem.

Radiofarmaci se obično daju intravenozno - to je neophodno da bi se istovremeno postigla visoka koncentracija supstance u krvi. U budućnosti, kada se radiofarmaceutik izlučuje bubrezima, snima se gama zračenje kada se koncentriše u bubrežnom parenhima i kreće se duž urinarnog trakta. Postoji nekoliko modifikacija ove studije. Koriste razne droge.

Dinamička scintigrafija

Dinamička nefroscintigrafija je tehnika koja vam omogućava da procijenite strukturu i, što je još važnije, funkciju bubrega. Registracija zračenja iz radiofarmaka traje dugo - od trenutka njegove koncentracije u parenhima bubrega do ulaska u mjehur. I akumulativne i ekskretorne funkcije organa mokraćnog sistema dokumentuju se u realnom vremenu.

Na osnovu slika i snimaka izračunavaju se indikatori koji vam omogućavaju da zasebno analizirate rad oba bubrega. Rezultati se mogu prikazati kao kriva na grafikonu, kao numeričke vrijednosti ili kao niz slika koje odražavaju distribuciju supstance u različitim vremenskim trenucima.

Preteča dinamičke scintigrafije je još jedna studija - radioizotopna renografija. Izvodi se pomoću jednostavnije opreme - zračenje izotopa bilježe senzori smješteni u projekciji bubrega. Sada se gama kamere sve više koriste za registraciju, zahvaljujući čemu je tačnost i informativni sadržaj studije postao mnogo veći.

Statička scintigrafija

U ovoj studiji snimljene su slike bubrega u vrijeme maksimalne koncentracije radiofarmaka u njima. Na osnovu ovih snimaka se vrši procjena strukture organa, precizira se:

• veličina;
• pozicija;
• obrazac;
• strukturne anomalije.



Slika se tokom statičke scintigrafije fiksira odjednom, funkcija organa procjenjuje se samo indirektno. Najčešće se ova metoda koristi u kombinaciji s drugim studijama.

Cirkuloscintigrafija

Ova metoda se naziva i brza scintigrafija. Uz njegovu pomoć procjenjuje se priroda protoka krvi kroz bubrege. Uvođenje radiofarmaka ovom tehnikom treba obaviti vrlo brzo.

Najkontrastnija slika bubrežnih arterija dobija se samo tokom prvih nekoliko sekundi nakon primene, tokom prvog prolaska leka kroz bubrege sa arterijskom krvlju. Tada se supstanca distribuira kroz kapilare i druge organe, a njena visoka koncentracija u bubrežnoj arteriji se više ne postiže.

Primjena funkcionalnih testova

Ponekad se studija provodi upotrebom lijekova. To vam omogućava da promijenite uslove u kojima bubrezi rade i odgovorite na dodatna pitanja tokom studije.

Najčešće korišćeni test je sa Capotenom (Captopril). Lijek se uzima u dozi od 0,5-1 mg po kg tjelesne težine 1 sat prije studije. Ovaj test se koristi za procjenu funkcionalnih rezervi bubrežnog krvotoka kod arterijske hipertenzije, jednog bubrega i niza drugih patologija.

A tu je i test sa furosemidom (Lasix). Ovaj lijek forsira diurezu. Koristi se u scintigrafiji za identifikaciju prepreka protoku urina.



Prednosti metode u odnosu na druge

Dinamička scintigrafija je sada najrelevantnija metoda za ispitivanje funkcije bubrega. To je zbog niza njegovih prednosti u odnosu na druge studije:

1. 1. Radioizotopna renografija. Iako se ova tehnika još uvijek koristi, koristi se sve manje. Činjenica je da je izotopska renografija manje informativna i da na njen rezultat utječe veliki broj faktora, uključujući i položaj tijela pacijenta. Ako senzor tokom izotopske renografije nije instaliran točno u projekciji bubrega, već s blagim pomakom, ne fiksirajući svo zračenje, već samo dio, tada se može donijeti lažni zaključak o smanjenju ekskretorne funkcije organ.
2. 2. Ultrazvučni pregled. Ovo je metoda vizualizacije struktura bubrega, ne dozvoljava da se donese zaključak o njihovoj funkciji. A pri procjeni rezultata ultrazvuka vrlo je važna vještina doktora. Scintigrafija, s druge strane, ima mnogo veću reproduktivnost zbog objektivizacije rezultata istraživanja.
3. 3. Ekskretorna urografija, retrogradna urografija. Ovo je rendgenski pregled bubrega i urinarnog trakta, koji se izvodi na pozadini uvođenja radionepropusne tvari (u venu ili u ureter kroz mjehur). Nedostatak ovih tehnika u odnosu na dinamičku scintigrafiju je što ponekad postoji netolerancija na kontrastno sredstvo uz razvoj šoka. Stoga se ovi pregledi moraju obaviti u bolničkom okruženju.
4. 4. MRI, CT su veoma dobre studije koje omogućavaju vizualizaciju organa. Ali ne dopuštaju da se njihove funkcije procjenjuju do istih detalja.

Naravno, nefroscintigrafija nije idealna metoda. Svaka studija ima svoj obim i dizajnirana je da odgovori na svoja pitanja. Ali scintigrafija bubrega općenito je najpopularnija i najinformativnija studija.

Indikacije za istraživanje

Ova studija se koristi u slučajevima kada je potrebno procijeniti funkciju bubrega. Uz bilo koji patološki proces koji utječe na bubrege, scintigrafija pomaže u određivanju ozbiljnosti zatajenja bubrega.



Ne postoje stroge indikacije za studiju. To uključuje bolesti koje direktno pogađaju bubrege (pijelonefritis, glomerulonefritis). Kao i drugi - sistemski, koji utiču na njihov rad indirektno i dovode do razvoja komplikacija. To su dijabetes melitus, hipertenzija, giht. Velika prednost tehnike je što omogućava dijagnosticiranje oštećenja bubrega u ranim fazama – prije pojave kliničkih simptoma. Situacije kada se skrining preporučuje:

1. 1. Hidronefroza, megaureter – za određivanje stepena proširenja karlice ili uretera, za identifikaciju vezikoureteralnog refluksa ili opstrukcije protoka urina.
2. 2. Anomalije u razvoju i građi bubrega dijagnosticirane drugim metodama.
3. 3. Hronična patologija bubrega sa oštećenom funkcijom.
4. 4. Sumnja na tumorski proces, metastaze u bubregu.
5. 5. Ako je potrebno ukloniti jedan od bubrega - procijeniti rad drugog.

Važna karakteristika nefroscintigrafije je da je pogodna za procjenu dinamike liječenja, učinkovitosti određene intervencije. Njegova primjena je također preporučljiva za bolesnike s kroničnim bolestima kao dio dispanzerskog nadzora radi rane dijagnoze bubrežnih komplikacija.

Kontraindikacije

Unatoč činjenici da se dinamička scintigrafija široko koristi, postoji niz kontraindikacija za nju. Neke od kontraindikacija su relativne, a ako je apsolutno neophodno, studija se i dalje provodi:

1. 1. Trudnoća. Tokom trudnoće, scintigrafija je dozvoljena iz zdravstvenih razloga.
2. 2. Dojenje. Ako je za dojilju potrebna scintigrafija, hranjenje treba prekinuti na period koji je dovoljan za potpunu eliminaciju izotopa iz tijela - obično 24 sata.
3. 3. Stanje nakon kemoterapije, zračne terapije - posebno u ranom periodu oporavka.
4. 4. Pacijenti sa bilo kojim oblikom radijacijske bolesti.
5. 5. Kada se pacijent ne osjeća dobro, ako nije u mogućnosti da ostane nepomičan duže vrijeme.
6. 6. Kod teških bolesti, ako dođe do nakupljanja tečnosti u šupljinama (ascites, hidrotoraks) - zbog činjenice da se izotop, ulazeći u te tečnosti, zadržava u njima.
7. 7. Sa individualnom netolerancijom na radiofarmaceut - to se retko dešava.

Relativni nedostatak tehnike je njena visoka cijena i potreba za posebnom opremom. Zbog toga istraživanja nisu uvijek tako dostupna stanovnicima malih gradova kao stanovnicima regionalnih centara.



Priprema i izvođenje studije

Postupak obično traje sat i po. Ako je funkcija bubrega oštećena i uklanjanje izotopa je teško, onda studija traje duže.

Nije potrebna nikakva posebna priprema za postupak, kao ni posebne radnje nakon što se provede - to je pogodnost nefroscintigrafije. Preporučuje se da ne doručkujete ujutru. Prije studije, pacijent treba popiti 2 čaše vode - to je fiziološko opterećenje bubrega, što im omogućava da uklone radiofarmaceut u standardnom vremenskom periodu. Ponekad, neko vrijeme prije zahvata, pacijent mora uzeti lijek (na primjer, Kapoten).

Za istraživanje, pacijent se stavlja u gama kameru. Neposredno prije scintigrafije, kada je pacijent već u gama komori, intravenozno se ubrizgava izotopski preparat. Njegova količina se izračunava prema težini pacijenta. Nije nezgodnija od bilo koje druge intravenske injekcije.

Nakon toga, pacijent treba da leži neko vreme, da se ne kreće i ne priča. O tome ovisi kvaliteta rezultirajućih slika. Kod djece je dozvoljeno prisustvo roditelja obučenog u zaštitnu olovnu kecelju. Tokom zahvata, doktor se nalazi u susednoj prostoriji i kroz staklo prati stanje pacijenta. Ako je potrebno, on interveniše u procesu.

Nakon obavljenog pregleda, rezultat se obrađuje kompjuterskim programom i pacijentu se dozvoljava da ode kući ili započne sa svakodnevnim aktivnostima. Potpuna eliminacija radiofarmaka se događa za otprilike jedan dan. Izlučuje se urinom. Nisu potrebne posebne mjere odlaganja.

Interpretacija rezultata

Prilikom dešifriranja rezultata dinamičke scintigrafije utvrđuje se struktura organa, kao u statičkoj scintigrafiji. Kao što je već spomenuto, prema slikama snimljenim u trenutku nakupljanja najveće količine tvari u parenhima bubrega, zaključuje se o njihovom obliku, veličini, položaju, ravnomjernoj raspodjeli radioaktivne oznake i prisutnosti defekata. .



Funkcija se vrednuje nizom slika snimljenih u normalizovanim intervalima. Izračunava se vrijeme hvatanja izotopa tkivima bubrega, brzina kojom se supstanca filtrira u karlicu i kreće se duž urinarnog trakta.

Svaka faza radiofarmaceutskog izlučivanja ima svoje uobičajene vremenske karakteristike. Prema odstupanju od ovih standarda, donosi se zaključak o stepenu poremećene funkcije bubrega. Prema indirektnim znakovima (vrsta krivulje izlučivanja) ponekad je moguće donijeti preliminarni zaključak o prirodi patološkog procesa.

Glavni strahovi i sumnje pacijenata

Najčešći prigovor na proceduru je da se koristi radioaktivna supstanca. Ali, paradoksalno, od bilo kojeg drugog rendgenskog pregleda (ekskretorne ili retrogradne urografije) - izloženost je mnogo veća.

Pacijenti su također zabrinuti zbog činjenice da radioaktivna tvar uđe unutra. Ali to ne bi trebalo da bude prepreka za scintigrafiju. Ako uzmemo u obzir kontraindikacije za studiju, tada se radiofarmaceutik ne zadržava i napušta tijelo u roku od jednog dana.

Ponekad se javljaju sumnje kada se propisuje studija za djecu i pacijente sa značajno oštećenom funkcijom bubrega. Ali karakteristike samog postupka i tvari koje se koriste za njegovu provedbu su takve da u velikoj većini slučajeva dijagnostička korist od njega značajno nadmašuje štetu. Kada se radi ispravno, dinamička nefroscintigrafija je praktički bezopasna.



U zaključku, treba ponoviti da svaka metoda ispitivanja, čak i najnaprednija, ima svoju oblast u kojoj je njena primjena najopravdanija. Svaka studija, svaka analiza osmišljena je da odgovori na konkretna pitanja o stanju ljudskog zdravlja.

Glavna stvar u dijagnozi bilo koje bolesti je i dalje liječnički zaključak, donesen na temelju skupa mjera - ankete, pregleda, uzimanja anamneze i rezultata dodatnih pregleda. U isto vrijeme, sve studije su pomoćne prirode za dijagnozu i njihovu ulogu ne treba precijeniti. Da li je ovaj ili onaj dijagnostički postupak indiciran u svakom konkretnom slučaju i kako treba tumačiti njegove rezultate - samo liječnik treba odlučiti.

Scintigrafija bubrega (radionuklidno skeniranje) je metoda radijacijske dijagnostike koja se široko koristi u urologiji. Tehnologija se zasniva na sposobnosti epitela bubrežnih kanala da apsorbuje posebnu radioaktivnu oznaku ili, drugim rečima, radioaktivni farmaceutski preparat (RP), koji se pacijentu daje intravenozno.

Dijagnostika se provodi uz pomoć posebne opreme (gama kamera) koja detektuje zračenje izotopa. Ova metoda pomaže u dijagnostici i liječenju različitih bolesti bubrega.

Zbog činjenice da se radioizotopskim pregledom bubrega analizira ne samo njihova struktura, već i funkcionalnost, ima značajne prednosti u odnosu na: fluoroskopiju, ultrazvuk i kompjutersku tomografiju, kod kojih je izloženost pacijenata 30-100 puta veća od izotopske metode.

Prednosti

Scintigrafija bubrega je:

• visoka funkcionalnost postupka;
• objektivna procjena rada svakog bubrega;
• segmentna analiza organa;
• jasna definicija stepena opstrukcije urinarnog sistema;
• nema alergijske reakcije;
• brza obrada podataka sa dostupnim kompjuterskim programom.

Radioizotopska studija bubrega omogućava vam da identificirate početnu patologiju bubrega, mjehura, uretera.

Imenovan:

• utvrđivanje uzroka nestabilnosti njihovog rada i anomalija;
• sa sumnjom na razvoj malignog tumora;
• prije operacije uklanjanja bubrega;
• nakon tretmana i kemoterapije.

Scintigrafija bubrega je moderna vrsta pregleda koja je zamijenila tehniku ​​rendgenske analize koja se zove renografija.

Nekoliko riječi o renografiji

Suština ranije popularne metode je korištenje radioaktivne komponente - hipurana. Omogućava dobijanje renografije onog dijela organa koji nije podložan drugim dijagnostičkim metodama, kao i određivanje brzine izlučivanja urina.

Često se renografija propisuje za brzo prepoznavanje komplikacija nakon operacije uklanjanja tromba u rekonstruiranoj žili, kao i za kontrolu procesa rehabilitacije.

Prednosti i nedostaci

Dijagnostička metoda ne predstavlja opasnost po ljudsko zdravlje. 70% primijenjenog lijeka nakon 0,5 sati nakon injekcije je u urinu, a nakon 2 dana potpuno se izlučuje iz organizma.

Akumulacija i povlačenje hipurana se prati pomoću scintilacionih senzora koji su instalirani iznad: bubrega, srca i velikih krvnih sudova.

Tehnika ne zahtijeva posebnu pripremu pacijenta. Tokom postupka pacijent sjedi. Teški bolesnik se izvodi u ležećem stanju.

Pored vizuelne procene, podaci dobijeni renografijom obrađuju se i matematičkim proračunima koji određuju renalni klirens, brzinu punjenja i povlačenje hipurana.

Nedostatak tehnike je što se precizne funkcionalne promjene bilježe samo kada veći dio bubrežne arterije nije sužen.

Potpuniju sliku stanja, performanse dijagnosticira se scintigrafijom bubrega, koja ima sljedeće metode istraživanja:

• dinamička (renoscintigrafija);
• statički (nefroscintigrafija);
• brza dinamika (cirkuloscintigrafija).

Renoscintigrafija

Ovo je modifikacija renografije, koja u odnosu na nju ima sljedeće prednosti:

Dinamička scintigrafija bubrega (renoscintigrafija) preciznije analizira:

• stepen filtracije i nivo izlučivanja metaboličkih supstanci;
• ozbiljnost patologije;
• uzrok opstrukcije mokrenja;
• prohodnost urinarnog sistema;
• nivo i vrsta nefropatije;
• efikasnost hirurške intervencije i terapije lekovima;
• uzrok bubrežne hipertenzije.

Kako se pripremiti za proceduru

Pregled ne zahteva posebnu pripremu. Neophodan uslov za normalno ponašanje je isključenje uzimanja diuretika, antihipertenziva i hrane 1,5 sata prije analize.

Kod pacijenata sa poremećenim protokom mokraće ili povišenim krvnim pritiskom, analiza se može uraditi nakon uzimanja odgovarajućih lekova (po preporuci lekara).

Prije početka sesije od pacijenta se traži da isprazni mjehur.

Dijagnoza se provodi u ležećem stanju odmah nakon uvođenja radiofarmaka, traje ne više od 0,5 sati. Međutim, renoscintigrafija ne prikazuje grafički klirens krvi i akumulaciju izotopa u mokraćnom organu.

Šta je statička metoda

Proučavanje strukture bubrega i rada bubrega nakon uvođenja izotopa: neohidrina označenog sa 197 Hg, ili feropertehnetata, naziva se nefroscintigrafija.

Koristi se za potvrdu dijagnoze i propisivanje ispravnog liječenja, uglavnom kod sumnje na aplaziju bubrega (abnormalna struktura) i razvoj tumora koji narušava funkciju parenhima. Također popravlja lokaciju bubrega, veličinu, konfiguraciju; pojašnjava granice tijela koje zadržava radiofarmaceut.

30-40 minuta prije zahvata, pacijent se poziva da: popije malu količinu posebne tekućine koja nije štetna po zdravlje; ispraznite bešiku.

Tokom nefroscintigrafije pacijent treba mirno ležati na leđima. Procedura je bezbolna i traje oko 0,5 sati.

Nedostatak metode je u tome što prikazuje samo središnja područja prolaska izotopa promjera od najmanje 20 mm. Inače, nefroscintigrafija je dio sveobuhvatnog pregleda.

Tehnika dinamičke brzine

Cirkuloscintigrafija je vizuelna procena funkcionisanja organa u različitim fazama primene radiofarmaka (od punjenja tkiva bubrega do ulaska u bešiku kroz uretere). Analizira opskrbu krvlju nakon unošenja pertehnetata, koji nakon kratkog vremenskog perioda sa krvotokom ulazi u nefro-sistem.

Metoda se koristi u dijagnostici uzroka hipertenzije, za procjenu rada transplantata. Takođe je propisan za sumnjive:

• pijelonefritis;
• urolitijaza;
• kronično zatajenje bubrega;
• arterijska hipertenzija;
• stenoza bubrežne arterije;
• refluksna nefropatija;
• opstrukcija urinarnog sistema;
• oštećenje bubrežnih sudova;
• povreda bubrega ili kada se bubreg transplantira;
• kongenitalne anomalije.

Prije postavljanja dijagnoze (sat vremena) ispitani pacijent treba da popije 2 čaše vode. Prilikom analize opstrukcije (blokada) ili nefrofunkcionalnosti pacijentu se daje diuretik. Kaptopril ili Enalapril se koriste za određivanje uzroka arterijske stenoze ili hipertenzije.

Da li je scintigrafija opasna?

Nijedna od metoda ne predstavlja opasnost po zdravlje ispitanika i ne uzrokuje neželjene posljedice. Postupak izvodi tehnolog sa posebnim obrazovanjem i dozvolom za rad sa izotopima. Pregled se obavlja u posebno opremljenom, izoliranom odjeljenju nuklearne dijagnostike.

Prije sesije, specijalist pregledava medicinsku dokumentaciju u kartonu pacijenta, objašnjava mu tehnologiju postupka i ubrizgava radioaktivni lijek čija se doza individualno izračunava. Ova tvar ne predstavlja opasnost za osobu koja se ispituje, jer se nakon nekog vremena lako izlučuje iz tijela urinom. Za njegovo brzo povlačenje obično se preporučuje uzimanje veće količine tečnosti.

Kod ljudi koji su predisponirani na hipertenziju, sesija može uzrokovati povećanje krvnog tlaka. Kako se to ne bi dogodilo, mjeri se prije i poslije studije, a po potrebi se poduzimaju mjere za stabilizaciju.

Gama kamera bilježi ulaz, prolaz i izlaz izotopa reflektirajući ga na oboljele organe nakon određenog vremena. Podaci u obliku grafikona se snimaju na kompjuterskom monitoru.

Grafovi uglavnom prikazuju sliku u linearnoj perspektivi. Po potrebi su predviđene bočne projekcije.

U zavisnosti od stepena infekcije, studija može trajati nekoliko sati. Nakon završetka, pacijent je potpuno sposoban.

Ispitivanje je zabranjeno:

• trudnice;
• dojilje;
• ako je period nakon drugog tipa radionuklidnog ispitivanja kraći od 1 mjeseca;
• pacijenti koji su završili kurs kemoterapije;
• neposredno nakon operacije;
• u stanju intoksikacije;
• nakon kursa zračne terapije;
• uz prisustvo metalnih predmeta na tijelu ili odjeći.

Dešifrovanje rezultata

Sastoji se od nekoliko faza:

1. Inicijalna vizualizacija procjenjuje topografiju, oblik, veličinu bubrega i grubo određuje njihov kapacitet. Primarne slike određuju intenzitet bubrežne cirkulacije, sliku parenhima.
2. Renoscintigrafija se analizira po zonama patologije. Aktivnost svakog bubrega koriguje se za stepen koncentracije radiofarmaka u perirenalnim tkivima. Obrada podataka druge faze omogućava određivanje njihove individualne funkcionalnosti, kao i stvarne varijabilnosti (odnosa).
3. Analiza 2 područja ispitivanja za proučavanje pojedinačnih sekretornih i ekskretornih funkcija bubrega. Koristi se za određivanje nivoa patologija.
4. Proučavaju se izmijenjene zone svakog segmenta bubrega: od gornjeg do donjeg. Utvrđuje se njihova stvarna aktivnost.

Navedene faze dekodiranja scintigrafije nisu obavezne za svakog ispitanika. Zavise od klinike bolesti i rezultata vizuelnog pregleda organa.

Dakle, kod fokalnog oštećenja bubrega, urolitijaze, preporučljivo je dobiti rezultate svih faza prije operacije. Uz difuziju koja je rezultat kroničnog nefritisa, pokazatelji prve faze su dovoljni.

Ljudima kod kojih scintigrafija bubrega izaziva sumnju na opstrukciju ili oštećenje organa, pogrešnu veličinu ili neuobičajenu lokalizaciju, postavlja se druga dijagnoza.

Scintigrafija bubrega (nefroscintigrafija) je savremena dijagnostička procedura koja se provodi radi detaljnog proučavanja funkcije organa mokraćnog sistema. Pregled se obavlja na gama tomografu nakon unošenja radiofarmaka (RP) u tijelo pacijenta. Proces ulaska radiofarmaka iz krvi u bubrege i njegovo naknadno izlučivanje kroz uretere prikazan je na scintigramima (snimke dobijene gama kamerom).

Rezultati nefroscintigrafije omogućavaju otkrivanje malignih neoplazmi i drugih patologija bubrega i urinarnog trakta u najranijim fazama razvoja.

Vrste

Dinamička renalna scintigrafija (DS) - skeniranje bubrega se izvodi nakon uvođenja radiofarmaka u određenim vremenskim intervalima, registruje njegov ulazak u bubrege i prolaz kroz mokraćovode do mokraćne bešike. DS snimci prikazuju čitav proces mokrenja i izlučivanja u fazama, što omogućava najpažljivije proučavanje rada oba bubrega u cjelini i svakog pojedinačno.

Statička scintigrafija (SS) - dodatna metoda istraživanja nakon radiografije - snima opće stanje bubrega, veličinu, oblik i njihovu lokaciju. SS ne informiše o funkcionalnim poremećajima mokraćnih organa, pa ne može dati potpunu sliku bolesti.

Indikacije za scintigrafiju bubrega

Dinamička nefroscintigrafija u urologiji se koristi češće nego statička, jer. ova metoda je informativnija.

Dinamička scintigrafija bubrega propisana je u sljedećim slučajevima:

• kršenja ili promjene u funkciji bubrega različite težine;
• hidronefroza (faze 2 i 3) - proširenje bubrežne zdjelice i čašice kao rezultat kršenja odljeva urina;
• anomalije u strukturi i razvoju bubrega;
• ciste i neoplazme (za određivanje stepena maligniteta);
• kada planirate operaciju uklanjanja jednog bubrega (nefrektomija) za procjenu stanja drugog (prisustvo zatajenja bubrega);
• pregled jednog bubrega prije operacije očuvanja organa;
• dijagnostika sumnje na metastaze u organima mokraćnog sistema.

Indikacije za statičku nefroscintigrafiju su:

• kršenje anatomske i topografske lokacije bubrega;
• malformacije mokraćnih organa;
• pijelonefritis i druge patologije bubrega.

Kontraindikacije

Unatoč činjenici da se scintigrafija smatra relativno sigurnom procedurom, postoje situacije u kojima se preporučuje da se uopće ne radi ili da se pregled odgodi na neko vrijeme.

Stanje pacijenta, koje liječnici procjenjuju kao teško - za takve pacijente trajanje postupka od 45 minuta do 1,5 sata može biti zamorno;

Trudnoća - RFP može imati negativan utjecaj na intrauterini razvoj fetusa. Scintigrafija za buduće majke se izvodi samo u hitnim slučajevima;

Period dojenja - radiofarmaceut se izlučuje iz ljudskog organizma u roku od jednog dana nakon pregleda. U ovom trenutku potrebno je odviknuti dijete od dojke, zamjenjujući majčino mlijeko mješavinom;

Onkološki bolesnici nakon kursa kemoterapije ili radioterapije - prije scintigrafije, potrebno je napraviti pauzu od 3 sedmice (nakon "hemije") i 2-3 mjeseca (nakon zračenja).

Priprema za proceduru

Ne postoji posebno razvijen program za pripremu za nefroscintigrafiju. U nekim slučajevima, radiolog će zamoliti pacijenta da popije posebnu tečnost kako bi se poboljšao kvalitet scintigrama. Neposredno prije pregleda treba isprazniti mjehur.

Metodologija

Scintigrafija bubrega radi se ambulantno u posebno opremljenoj dijagnostičkoj sali. Od pacijenta se traži da ukloni sve metalne predmete iz područja koje se ispituje. Medicinska sestra tada intravenozno ubrizgava radiofarmaceut.

Nakon ubrizgavanja, počinje proces skeniranja. U ovom trenutku pacijent se nalazi u posebnoj prostoriji na dijagnostičkom stolu gama tomografa, a medicinsko osoblje prati tok zahvata iz susjedne prostorije.

Tokom studija ne možete se kretati i razgovarati. Ako to ne učinite, to može uticati na kvalitet slike. Ponekad lekar može zatražiti od pacijenta da promeni položaj tela. Ovo je trenutak kada trebate obavijestiti ljekara o pogoršanju zdravlja (težina, lupanje srca, vrtoglavica, otežano disanje i sl.), ako se to dogodilo.

U zavisnosti od svrhe pregleda, pacijentu se pre ili tokom zahvata dodatno daju lekovi: antihipertenzivi u dijagnozi hipertenzije i diuretici - za utvrđivanje mehaničkih prepreka u mokraćovodima.

Foto: D.Milošević, E.Bilić, D.Batinich, M.Poropat, R.Stern-Padovan, S.Galich i D.Turudić - (17.12.2014.). Bubrežna tromboembolija tijekom liječenja rekombinantnim aktiviranim faktorom VII (rFVIIa) kod djeteta sa hemofilijom B inhibitorima faktora IX

Sigurnost nefroscintigrafije

Sve dijagnostičke procedure vezane za nuklearnu medicinu su sigurne za ljudsko zdravlje općenito. Nuspojave nakon primjene radiofarmaka su vrlo rijetke, za razliku od kontrastnih sredstava koja se koriste u rendgenskim snimcima ili kompjuteriziranoj tomografiji.

Radiofarmaci imaju kratkotrajno dejstvo, u roku od 24 sata se raspadaju i potpuno se eliminišu iz organizma, bez štetnog uticaja na funkcionisanje unutrašnjih organa i sistema. Kako bi ubrzali ovaj proces, stručnjaci preporučuju da se pije više tekućine prvog dana nakon scintigrafije.

Nefroscintigrafija nosi tako minimalno opterećenje zračenja da omogućava provođenje pregleda gotovo svakodnevno. Istovremeno, radionuklidna dijagnostika je visoko informativna metoda koja otkriva abnormalne promjene u bubrezima 1-1,5 godina ranije od konvencionalne radiografije.

Jedini nedostatak scintigrafije je nepristupačnost. Ne mogu svi privatni medicinski centri, a da ne spominjemo javne klinike, priuštiti kupovinu skupe opreme.

Među brojnim metodama za dijagnosticiranje patologija urinarnog sistema, nefroscintigrafija bubrega ima prednost. Ova metoda je minimalno invazivna, najinformativnija, bezbolna i sigurna. Istovremeno, cijena zahvata je pristupačna za svakog pacijenta. Scintigrafija podrazumeva pregled bubrega i urinarnog trakta uz pomoć radioizotopske supstance koja se unosi u organizam u malim dozama. Više o tome šta je scintigrafija bubrega i koje su njene prednosti, kao i o karakteristikama zahvata pročitajte u materijalu u nastavku.

Važno: radiofarmaceutik (RP) koji se unosi u tijelo pacijenta prije zahvata je potpuno i nepromijenjen u urinu, a da na bilo koji način ne šteti ljudskom tijelu.

Detaljna definicija

Radioizotopska scintigrafija se izvodi na specijalnom aparatu koji se zove gama tomograf. Gama kamera ovog uređaja prati kretanje i lokalizaciju ubrizgane supstance, prikazujući rezultate na monitoru. Nakon toga, specijalist dijagnostičar formira tačan scintigram pregleda. Važno je napomenuti da radiofarmaceut u ovom slučaju djeluje kao marker, bojeći zdrava i patološki oštećena tkiva bubrega u određenim nijansama na scintigramu.

Vrste scintigrafskog pregleda

Ovisno o cilju dijagnoze, kod pacijenta se može primijeniti jedna od vrsta scintigrafije:

• Dinamička scintigrafija bubrega. Koristi se ako ljekar koji prisustvuje želi da prati funkciju i samih organa i funkciju mokraćnog sistema. U tom slučaju radioizotopska supstanca se ubrizgava u tijelo pacijenta i pomoću gama kamere prati se njen cijeli put od trenutka ulaska u bubrege do izlaska u mokraćnu cijev. Istovremeno, proces mokrenja je prikazan u fazama na scintigrafiji. Takva dijagnostika omogućava detaljno praćenje rada urinarnog sistema.
• Statička scintigrafija bubrega. Ova vrsta dijagnoze se koristi kao dodatna nakon radiografije mokraćnih organa. Statičkom scintigrafijom procjenjuje se opće stanje svakog bubrega (oblik, veličina, gustina i funkcionalnost parenhima, položaj bubrega u odnosu na kičmeni stub i druge organe). Treba shvatiti da statička scintigrafija (SS) ne daje sliku o funkcionalnosti urinarnog sistema.

Indikacije za scintigrafiju

Ova metoda hardverske dijagnostike razlikuje se od ostalih po puno prednosti. Ovo su:

• Sigurnost za pacijenta. Dakle, ubrizgana radioizotopna supstanca stiže do bubrega pacijenta za 30 minuta, a potpuno se eliminiše iz organizma u roku od 2 dana nepromenjena. Istovremeno, proces eliminacije može se ubrzati metodom obilnog režima pijenja. Istovremeno, cijeli put hipurana (radioizotopske tvari) prati se senzorima instaliranim u području bubrega, srca i velikih krvnih žila.
• Nema potrebe za posebnom pripremom pacijenata. Maksimalno što pacijent treba da uradi je da na proceduru dođe na prazan želudac. U nekim slučajevima potrebna je puna ili, obrnuto, ispražnjena bešika.
• Sposobnost praćenja bubrega u dinamici. Ono što ne možete učiniti ni sa standardnom radiografijom uz korištenje kontrastnog sredstva.
• Objektivnost primljenih podataka. A to je važno za postavljanje tačne dijagnoze i propisivanje liječenja.
• Nema alergije na ubrizganu supstancu. Gippuran ni na koji način ne utiče na centralni nervni sistem pacijenta.
• Najbrža obrada primljenih podataka. Rezultati su dostupni u roku od pola sata nakon zahvata.

Kontraindikacije za scintigrafiju

Unatoč činjenici da ova metoda hardverske dijagnostike bubrežnih funkcija i mogućih odstupanja ne predstavlja opasnost za pacijenta, još uvijek je nepoželjno provoditi je za takve grupe ljudi:

• Trudnice i dojilje. U prvom slučaju, radiofarmak može blago, ali i dalje utjecati na intrauterini razvoj fetusa. U slučaju dojilja, vrijedi zapamtiti da hipuran napušta tijelo dva dana. Dakle, u ovom trenutku ćete morati da odviknete bebu od dojke.

Važno: dojilje i trudnice se podvrgavaju scintigrafiji samo zbog vitalnih znakova.

• Ozbiljno bolestan. U ovom slučaju, pacijent jednostavno ne može izdržati 40-50 minuta u jednom položaju.
• Pacijenti sa rakom. Dakle, vrijedi znati da nakon kursa kemoterapije mora proći najmanje 21 dan prije scintigrafije. I nakon terapije zračenjem - najmanje 90 dana.
• Pacijenti sa metalnim implantatima. To uključuje pejsmejkere ugrađene u zglobove igala za pletenje, metalne ploče itd.
• Pijani pacijenti.

Pripremne mjere prije scintigrafije

Vrijedi znati da u većini slučajeva renoscintigrafija ne zahtijeva posebnu i temeljitu pripremu. Uglavnom, od pacijenta se traži da na dijagnozu dođe na prazan želudac. Osim toga, svi metalni predmeti, uključujući i nakit u obliku minđuša ili pirsinga, morat će se ukloniti s tijela. Ovisno o ciljevima dijagnoze, specijalist može zatražiti od pacijenta da isprazni mjehur ili ga, naprotiv, napuni. Osim toga, liječnik može predložiti pacijentu da pije određenu tekućinu, čija je akcija usmjerena na poboljšanje kvalitete postupka i dobivanje preciznijih slika na monitoru.

Tehnika scintigrafije

Renoscintigrafija se izvodi isključivo ambulantno u posebnoj ambulanti sa potrebnom opremom. Preporučljivo je unaprijed se prijaviti na dijagnostiku, jer procedura traje od 35 minuta do sat vremena.

Važno: vrijedi znati da se doza radioizotopa odabire isključivo individualno prema fizičkim parametrima pacijenta (visina, težina itd.). U isto vrijeme, različite kategorije hipurana se daju djeci i odraslima. Radiofarmaci se po pravilu daju intravenozno u zapremini od 1-2 ml.

Nakon ubrizgavanja lijeka, pacijent se stavlja na poseban sto gama tomografa, nakon čega se specijalisti prebacuju u susjednu prostoriju kako bi pratili rezultate skeniranja. Treba shvatiti da su pokreti i razgovori tokom skeniranja vrlo nepoželjni. Ovo može izobličiti rezultirajuću sliku posebno i rezultate općenito. Zato je veoma važno da telo ostane mirno tokom čitavog postupka.

Ukoliko pacijent osjeća mučninu, vrtoglavicu, lupanje srca i sl., o tome treba obavijestiti dijagnostičara pomoću posebnog gumba koji se stavlja u ruku pacijenta. U tom slučaju, tokom pregleda, pacijentu će se dati dodatni lijekovi koji ublažavaju simptome. Dodatni diuretici se također mogu primijeniti ako postoje mehaničke opstrukcije u ureterima.

Važno: Pacijentu nije potreban poseban tretman niti bilo kakav oporavak nakon renoscintigrafije.

Važne informacije o scintigrafiji

Vrlo je važno shvatiti da upotreba radioizotopske tvari u dijagnostici bubrežnih patologija ni na koji način ne utječe na ljudsko tijelo. Njegovo opterećenje zračenjem na tijelo je toliko malo da se takva dijagnostika može provoditi barem svaki dan. Ali u isto vrijeme, renoscintigrafija omogućava otkrivanje malignih i drugih patologija bubrega na samom početku njihovog razvoja (gotovo 1,5 godine ranije nego da je patologija dijagnosticirana ultrazvukom ili rendgenom). Međutim, najvažniji faktor koji sprečava upotrebu renoscintigrafije svuda je nedostatak skupe opreme u svim klinikama u zemlji.

lecheniepochki.ru

Šta je nefroscintigrafija?

Radionuklidna nefroscintigrafija je dijagnostička metoda zasnovana na upotrebi radioloških agenasa, koji uključuju radioaktivni nuklid. Ne utječe na funkcije tijela, njegova svrha je koncentriranje u bubregu kako bi se dobile što preciznije slike, koje će pomoći liječniku da postavi ispravnu dijagnozu. Postupak davanja lijeka provodi iskusni urolog, jer morate biti u stanju pravilno izračunati dozu lijeka za svakog pacijenta. Zahvaljujući renoscintigrafiji, doktor dijagnosticira neoplazme različite etiologije i druge bolesti koje zahtijevaju hitno liječenje. Ova vrsta scintigrafije daje doktoru informacije o disfunkciji organa godinu dana ranije nego što to otkrivaju druge dijagnostičke metode. Procjenjuju se rane faze razvoja patologije, kada pacijent nema simptome i karakteristične manifestacije bolesti.

Povratak na indeks

Prednosti

Dijagnostičke procedure poput ultrazvuka, kompjuterske tomografije i radiografije daju informacije o strukturi tkiva organa, a zahvaljujući radionuklidnoj scintigrafiji doktor dobija podatke o funkcionisanju bubrega. Stoga vam ova metoda omogućuje identifikaciju kongenitalnih anomalija, zatajenja bubrega, opstrukcije mokraćnog sustava, s ozljedama i lezijama žila i arterija organa. Ali morate imati na umu da će ova vrsta dijagnostičke studije otkriti kvar organa, ali neće uvijek pružiti informacije o korijenskom uzroku patologije. Scintigrafija je korisna za dobijanje podataka o funkcionisanju različitih struktura u bubrezima, što pomaže lekaru u postavljanju tačne dijagnoze.

Povratak na indeks

Vrste scintigrafije bubrega

Dynamic

Dinamička nefroscintigrafija bubrega indicirana je za praćenje funkcionisanja organa. Tokom postupka renoscintigrafije, doktor prati funkcionisanje organa u svim intervalima rada. Radionuklidna dinamička nefroscintigrafija (DRSG) uključuje uvođenje radiološkog kontrasta u tkiva organa, koji se kreće duž stanica bubrega zajedno s krvotokom. Dragocjeni su rezultati renoscintigrafije u trenutku kada agens uđe u tkiva uree. Dinamička scintigrafija bubrega pruža mogućnost da se dobiju informacije o zajedničkom funkcionisanju bubrega i njihovom radu.

Ako pacijent ima sumnju na bolest bubrega, renoscintigrafija (DRSH) se koristi u bilo kojoj dobi. Da bi se dobili pouzdani podaci, dozvoljeno je uzimanje pojedinačnih uzoraka upotrebom specifičnih preparata. Da bi dobili tačna očitanja, sat vremena prije dijagnoze, pacijent treba napuniti mjehur. Za to se popije do litar tečnosti, a neposredno prije studije balon se isprazni. Dinamička nefroscintigrafija (DNSG) traje 1,5-2 sata, trajanje zavisi od stanja organa. Radioizotopska dinamička nefroscintigrafija sa testom mokrenja ne radi se kod pacijenata koji imaju poremećenu kontrolu mokrenja. Riječ je o starijim osobama, maloj djeci, pacijentima sa anomalijama u razvoju mokraćne bešike.

Povratak na indeks

statički

Statička scintigrafija bubrega omogućava uočavanje patologija u strukturi bubrega i abnormalnosti u njihovom radu. Ova vrsta studije omogućava vam da saznate veličinu organa, oblik i položaj, kako krv cirkuliše i da li postoje poremećaji u strukturi tkiva organa. Svi ovi parametri se ne mogu pratiti tokom ultrazvučne dijagnostike ili fluoroskopije. Ne traje više od sat vremena, ali sve ovisi o tome koliko je ozbiljno stanje pacijenta i koje se patologije razvijaju.

Ova vrsta dijagnoze se koristi i za identifikaciju bolesti kod djece. Zahvaljujući scintigrafiji, doktor vidi anatomske karakteristike organa, njegovu lokaciju, karakteristike krvotoka. Nijansa nefroscintigrafije je da nakon uvođenja kontrasta dijete mora proći 2 sata, a zatim liječnik započinje postupak pregleda.

Povratak na indeks

Indikacije za postupak

1. Postupak renoscintigrafije radi se uz sumnju na razvoj onkološke neoplazme.
2. Za utvrđivanje etiologije neoplazme. U ovom slučaju, studija DRSH se provodi u kombinaciji s drugim dijagnostičkim procedurama.
3. Sa poremećajima u radu bubrega i mokraćne bešike.
4. Kada veličina bubrega ne odgovara normi i postoji sumnja na razvoj neoplazme.
5. Prije operacije bubrega, kada ljekar treba da zna njihovo stanje i karakteristike.
6. Nakon kursa kemoterapije dobiti podatke o kvaliteti liječenja.
7. Kada doktor posumnja na patologiju i anomaliju bubrega.
8. Utvrditi da li su se metastaze proširile na organe.
9. Prije bilo kakve operacije na organu.

Povratak na indeks

Trening

Da bi dijagnoza DRSH dala najtačniji rezultat, morate se pripremiti za to. Da bi to učinio, doktor uvodi sredstvo za označavanje intravenozno u tijelo pacijenta. U drugom slučaju, pacijentu se pokazuje da pije kontrastno sredstvo 3 sata prije zahvata. Zahvaljujući lijekovima moguće je dobiti jasne i kvalitetne slike na kojima se vizualiziraju sve patologije.

DRSH uz upotrebu radionuklida indiciran je kod pacijenata kod kojih se sumnja na razvoj opstrukcije. U tom slučaju pacijent mora koristiti diuretik. Skeniranje bubrežnih arterija se obavlja brzo, osoba ne mora biti u bolnici, dovoljno je pripremnih procedura, prema preporuci ljekara. Tokom scintigrafskog skeniranja, pacijentu nije dozvoljeno da se kreće ili govori jer slike nisu jasne. Po nalogu lekara pacijent treba da promeni položaj tela kako bi dobio slike iz različitih uglova.

Povratak na indeks

Kako to rade?

Radioizotopsko skeniranje bubrega obavlja se na specijalizovanom odeljenju bolnice, gde postoji specijalizacija iz nuklearne medicine. Za fotografisanje potrebno je da osoba legne u aparat koji se sastoji od 2 komore sa gama zračenjem. Unaprijed uvedeni kontrast koncentriran je u tkivima bubrega, zahvaljujući čemu liječnik proučava funkcioniranje organa i otkriva patologije. Uređaj skenira bubrege i nakon određenog vremena, slike se vizualiziraju na ekranu monitora. Radiopreparat tokom scintigrafije ne izaziva negativne posljedice. Da bi se brže eliminisao iz organizma, pacijent treba da pije dosta tečnosti.

Povratak na indeks

Rezultati ankete

Tumačenje rezultata DRSG studije vrši urolog. Uz pomoć slika vidjet će stanje bubrega, funkcioniranje, prisutnost patologija i promjene u strukturi organa. Ako slika tokom scintigrafije pokaže patologiju, pacijentu se propisuje dodatni ultrazvučni pregled, MRI dijagnostika i CT bubrega. Rezultati scintigrafije pokazat će sljedeće patologije:

• funkcija odljeva urina kod upalnih procesa u bubrezima i mokraćnom mjehuru;
• zatajenje bubrega i uzroci;
• kamenje i neoplazme u bubrezima, bešici i mokraćnim putevima;
• maligni tumor u organu;
• patologija bubrežnih arterija, u kojoj je poremećen protok krvi u organu.

Povratak na indeks

Moguće komplikacije

Skeniranje i primjena kontrastnog sredstva je sigurno i ne šteti tijelu. Pacijent može razviti komplikacije kao što su visoki krvni tlak, česta želja za odlaskom u toalet. Kako bi kontrast što prije napustio tijelo, potrebno je piti čistu vodu u velikim količinama, tada se lijek izlučuje urinom i simptomi nestaju.

Povratak na indeks

Ograničenja i kontraindikacije

Scintigrafija bubrega je kontraindicirana kod pacijenata u teškom stanju, budući da postupak traje do 2 sata, osoba će teško izdržati takvo vrijeme. Dijagnoza je kontraindikovana i tokom trudnoće i tokom dojenja, jer kontrast ima svojstva zračenja. Ali u slučaju hitne potrebe nakon scintigrafije i primjene lijeka, bit će potrebno odbiti dojenje na jedan dan.

Kontraindicirano je podvrgavanje skeniranju nakon kursa kemoterapije i izlaganja zračenju. Nefroscintigrafija je kontraindicirana kod pacijenata koji su bili podvrgnuti većoj operaciji, jer će se prilikom ubrizgavanja kontrasta u bubrezima nakupiti mnogo tekućine, a to je opasno. Nemojte koristiti scintigrafiju kod pacijenata koji imaju alergijsku reakciju na radionuklid. U drugim okolnostima, dijagnostički postupak ne nosi opasnost i nelagodu.

etopochki.ru

Vrste nefroscintigrafije

Scintigrafija bubrega ima tri varijante - statička, dinamička, brza.

Njihovi ciljevi su malo drugačiji:

Dinamička scintigrafija. Ovo je vrsta scintigrafije koja vam omogućava da detaljno procijenite funkciju bubrega. Radiopharm lijek ulazi u bubrežno tkivo s protokom krvi, a zatim se kreće kroz žile do uretera i mokraćnog mjehura. Dinamička bubrežna scintigrafija analizira funkcije svakog bubrega posebno, kao i rad organa u "ansamblu" u odnosu jedan na drugi.

Statička scintigrafija. Daje jasnu sliku bubrega, omogućava vam da precizno odredite oblik i topografiju bubrega, veličinu, pokazuje prisutnost patologija. Statička nefroscintigrafija se izvodi u direktnoj projekciji i otkriva više od rendgena i ultrazvuka.

Statička scintigrafija se obično ne koristi izolovano, već samo u kombinaciji s drugim vrstama pregleda.

Visoka brzina (cirkuloscintigrafija) bubrega provodi se s ciljem detaljnog proučavanja bubrežnog krvotoka, čija brzina uvelike varira u patologijama.

O drogama

Obično su pacijenti veoma zabrinuti zbog pitanja - kakvu opasnost predstavlja scintigrafija bubrega za tijelo? Postoje li posljedice i nuspojave na uvođenje radioizotopa? Objašnjavamo.

Svaka scintigrafija bubrega, ovisno o indikacijama, provodi se različitim lijekovima:

• Hipuran se koristi za dinamičku scintigrafiju.
• Procedura statičkog radioizotopa izvodi se korištenjem neohidrina.
• Perotechnetate se koristi za cirkuloscintigrafiju.

Dozu svakog lijeka izračunava liječnik strogo pojedinačno. Tjelesna težina ovdje igra odlučujuću ulogu, jer se radioizotopno opterećenje izračunava po kilogramu težine.

Nećemo ulaziti u detalje nuklearne fizike i karakteristike lijekova s ​​ove tačke gledišta. Recimo samo da nemaju toksični učinak na organizam. Nakon zahvata, na apsolutno prirodan način (sa urinom i izmetom), potpuno se eliminišu iz organizma.

Doza zračenja koju tijelo prima je zanemarljiva, pa je šteta od farmaceutskog proizvoda isključena.

Svaki od navedenih lijekova "radi" na principu indikatora. Sadrži vektorski molekul koji se apsorbira u tkivu bubrega i izotop (radioaktivni marker). To je izotop koji projektuje gama zrake na gama kameru, koja prikazuje rezultat na monitoru.

Važne tačke

Ako doktor posumnja da pacijent ima vezikoureteralni refluks, on u uputnici bilježi da je pacijentu potrebna studija sa testom mokrenja. Tako doktori nazivaju indirektnu radionuklidnu cistografiju.

Izotopska dijagnostika testom mokrenja isključena je samo za osobe koje nisu u stanju samostalno kontrolirati proces mokrenja. U ovu kategoriju mogu biti uključena i mala djeca.

Osim mokrenja, postoje i druge vrste testova: fiziološki, farmakološki, test sa opterećenjem.

Mislimo da ste dobili dovoljno teoretskih informacija. Sada pređimo na praktični dio.

Gdje se radi istraživanje

Studija kao što je scintigrafija radi se i ambulantno i u bolnicama. Ordinacija u kojoj se vrši izotopska dijagnostika obično se nalazi na donjem ili podrumskom spratu ustanove. Zaposleni u kancelarijama prolaze posebnu dodatnu obuku. Njihove dužnosti uključuju ne samo provođenje scintigrafije, već i dešifriranje rezultata.

Indikacije za istraživanje

Scintigrafija bubrega ima sljedeće indikacije:

1. Procjena funkcija bubrega i urinarnog trakta nakon operacije.
2. Vezikoureteralni refluks.
3. Anomalije u razvoju organa.
4. Stanje organizma prije hemoterapije.
5. Onkološki procesi bubrega.
6. Pijelonefritis, strikture i druge bubrežne patologije.
7. Arterijska hipertenzija.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije su period trudnoće i dojenje. Takođe, pre pregleda lekar analizira stanje pacijenata - teške, dekompenzovane hronične bolesti - to su takođe relativne kontraindikacije za zahvat. Ne zato što će biti posljedica sa strane dobrobiti, već zato što proces pregleda može trajati dosta dugo - od pola sata do 1,5 sat, što ne može svaki pacijent.

Priprema za proceduru

Ako koncept obuke posmatramo široko, onda to nije potrebno. Pacijent nije prisiljen da posti niti da čisti crijeva prije scintigrafije. Ali postoji nekoliko pravila kojih se treba pridržavati:

Obavezno pojesti prije scintigrafije i popiti 2 čaše vode.

Naravno, voda mora biti negazirana. Vodu ni u kom slučaju ne smijete zamijeniti jakim čajem ili kafom. Takva priprema može iskriviti rezultate.

Prije pregleda možete jesti sve, osim marinada, dimljenog mesa i začinjene hrane. Ali za pacijente s kroničnom bubrežnom bolešću takva je dijeta uobičajena norma.

Ako se dijagnoza bubrega provodi farmakološkim testom, hipertoničari prestaju uzimati diuretike dnevno. I za nedelju dana poželjno je otkazati ACE inhibitore. To se radi kako bi se rezultati mogli procijeniti bez grešaka. Otkazivanje antihipertenziva na tako dug period može dovesti do krize, pa je bolje uraditi scintigrafiju uz farmaceutski test u bolnici.

Dešifrovanje rezultata

Možete zbunjivati ​​tajanstvene slike svojih bubrega i nerazumljive dijagrame koliko god želite, ali samo stručnjak može shvatiti gdje je norma i gdje je patologija.

1. Uopšteno ćemo objasniti šta se može utvrditi iz rezultata scintigrafije.
2. Možete precizno vidjeti položaj, oblik, veličinu organa.
3. Mogu se procijeniti funkcionalne sposobnosti: protok krvi, funkcija izlučivanja.
4. Možete utvrditi prisutnost i odsustvo patologija.
5. Ako se scintigrafija radi s ozljedama ili oštećenjem bubrega, mogu biti potrebne dodatne dijagnostičke manipulacije.

Rezultate procjenjuje radiolog. Povezane dijagnostičke procedure su PET CT i SPECT.

dvepochki.com

Suština dijagnoze, ciljevi i koristi

Radionuklidna dijagnostika je studija o funkcionisanju unutrašnjih organa i tkiva osobe koja se zasniva na registraciji zračenja radioaktivnog farmakološkog preparata. Odlikuje se visokom osjetljivošću, širokim i preciznim rasponom podataka dobijenih tokom studije. To vam omogućava da otkrijete bolesti već u početnim fazama, kada druge metode još uvijek nisu informativne. Njegova uloga u praćenju efikasnosti medicinskog ili hirurškog lečenja je takođe veoma važna.

Suština metode je analiza informacija dobivenih nakon unošenja posebne radioaktivne tvari u krv, koja se distribuira po cijelom tijelu ovisno o radu njegovih organa i sistema. Zračenje se snima pomoću posebne opreme. Ubrizgani lijek ima tendenciju da se brzo akumulira i brzo se izlučuje iz tijela, a da pritom ne nanosi štetu pacijentu. Prema karakteristikama i brzini kretanja radiofarmaka sa krvlju, kao i njihovoj heterogenoj koncentraciji u organima i tkivima, može se suditi o prisutnosti određene bolesti. Najčešće korišteni izotopi joda. U fazi nakupljanja omogućavaju „vidjeti“ funkcionalno i strukturno stanje bubrega, a brzina izlučivanja karakterizira stanje urinarnog trakta.

Jednostavnost postupka, minimalni rizik za pacijenta i nedostatak specijalizirane pripreme za zahvat čine ga vrlo popularnim i učinkovitim dijagnostičkim alatom. Takođe je važno da se radionuklidna jedinjenja mogu koristiti kod pacijenata sa preosjetljivošću na radionepropusne supstance. A glavna prednost takvih metoda bila je mogućnost proučavanja fizioloških funkcija paralelno s određivanjem topografskih i anatomskih parametara.

Scintigrafija bubrega se radi kod različitih oboljenja urinarnog sistema. Ovisno o svrsi dijagnoze, postoje dvije opcije za studiju.

Priprema - dinamička nefroscintigrafija - u dogovoru sa ljekarom, ukidanje diuretika 48 sati prije studije, ukidanje ACE inhibitora (enalapril, kaptopril itd.) 48 sati prije studije.

Prednosti

• Statička scintigrafija:
  • Procjena akumulacije radiofarmaka u bubrezima u odnosu na cijelo tijelo, što vam omogućava da odredite količinu funkcionalnog tkiva u svakom bubregu (funkcionalna sigurnost tkiva).
  • Sprovođenje istraživanja prema posebno razvijenoj metodologiji koja ispunjava međunarodne preporuke.
• Dinamička scintigrafija:
  • Kvantifikacija brzine glomerularne filtracije posebno za svaki bubreg (osjetljivija metoda od primijenjenih formula za izračunavanje na osnovu nivoa kreatinina)
  • Odvojena procjena filtracijske i ekskretorne (ekskretorne) funkcije bubrega
  • Procjena doprinosa svakog bubrega ukupnoj funkcionalnoj aktivnosti
  • Provođenje indirektne radionuklidne angiografije za procjenu stanja vaskularnog korita.
  • Svaki zaključak pripremaju dva doktora odsjeka (metoda "dvostrukog čitanja"), ako je potrebno, uz uključivanje djelatnika Odsjeka za radijacijsku dijagnostiku i terapiju Vodećeg medicinskog univerziteta Rusije - Ruskog nacionalnog istraživačkog medicinskog univerziteta. N.I. Pirogov
  • Zaključak se izdaje na dan studije, po pravilu, u roku od 40-60 minuta nakon završetka studije.

Opcije scintigrafije bubrega:

• Dinamička nefroscintigrafija (dinamička scintigrafija bubrega)
• Radionuklidna angiografija bubrega

Statička scintigrafija bubrega koristi se za određivanje količine funkcionalnog bubrežnog tkiva i onih područja u kojima je funkcija poremećena. Ova studija vam omogućava da razjasnite oblik i lokaciju bubrega, u prisustvu bilo kakvih formacija, da saznate količinu zdravog bubrežnog tkiva, što je važno pri planiranju operacije i odabiru taktike liječenja pacijenta.
ranije se jednostavno zvala renografija i izvodila se na uređaju - renografu. Trenutno se studija provodi na gama kamerama u načinu dinamičkog snimanja, što omogućava procjenu funkcije bubrega ne samo analizom krivulja akumulacije i eliminacije radiofarmaka (RRP), već i vizualno. Osim toga, moderna oprema vam omogućava da zasebno analizirate područja od interesa u zavisnosti od potreba pacijenta: karlica, čašice, parenhim bubrega, ureteri. U prisustvu različitih formacija (ciste, tumori), moguće je zasebno procijeniti protok krvi i prirodu nakupljanja radiofarmaka u njima.
Prilikom izvođenja scintigrafije bubrega, kako statičke tako i dinamičke, radiolog provodi ne samo vizualnu procjenu dobivenih slika, već i kvantitativnu analizu, koja vam omogućava da dinamički promatrate i procjenjujete čak i manje promjene u stanju bubrežnog tkiva.
Radionuklidna angiografija provodi se i statičkom i dinamičkom scintigrafijom kao dodatnom etapom studije.

Priprema za studij:
Statička scintigrafija: Nije potrebna priprema.
Dinamička nefroscintigrafija: priprema nije potrebna, preporučljivo je popiti malu količinu tečnosti dan ranije.

Indikacije za scintigrafiju bubrega:
1. Statička scintigrafija bubrega:

• procjena veličine, oblika i položaja bubrega
• otkrivanje kongenitalnih anomalija bubrega, prisutnost uni- ili bilateralne bubrežne patologije
• otkrivanje cicatricial ili drugih lezija kortikalnog sloja u pijelonefritisu
• vizualizacija "nefunkcionalnog" bubrega tokom intravenske urografije
• demonstracija ektopičnog bubrežnog tkiva
• priprema za transplantaciju i hirurške intervencije na bubregu
• procjena vitalnosti bubrega nakon ozljede

2. Dinamička nefroscintigrafija:

• procjena individualne bubrežne funkcije
• hidronefrotska transformacija bubrega
• procjena opstrukcije bubrega, identifikacija kašnjenja izlučivanja
• procjena stepena urodinamskog poremećaja
• otkrivanje vezikoureteralnog refluksa
• kontrola kvaliteta tretmana
• preosjetljivost pacijenata na jod (kao alternativa intravenskoj urografiji)
• priprema za transplantaciju bubrega
• priprema za hirurške intervencije na bubregu

Kontraindikacije: uz oprez tokom trudnoće i dojenja.

Karakteristike scintigrafije bubrega:

Statička scintigrafija bubrega: tokom injekcije lijeka radi se radionuklidna angiografija (unutar 1-2 minute), zatim 2 sata nakon primjene radiofarmaka vrši se statički pregled bubrega koji traje 15-25 minuta. Zaključak se izdaje na dan izrade studije.
Dinamička nefroscintigrafija: pacijentu se ubrizgava radiofarmaceutik direktno na gama kameru, studija traje 30 minuta i počinje odmah nakon injekcije. Zaključak se izdaje na dan izrade studije.

Korišteni radiofarmaci (RP), primijenjeni intravenozno:
Statička scintigrafija bubrega
Technemec, Ts99m (99mTs-DMSA): ravnomjerno se akumulira u bubrežnom tkivu koji normalno funkcionira. Akumulacija lijeka se događa uglavnom u kortikalnom sloju bubrega. Dakle, ne vizualizira se pielokalicealni sistem, već bubrežni parenhim.
Dinamička nefroscintigrafija
Pentatekh, Ts99m (99mTs-DTPA): lijek se brzo eliminira iz krvotoka glomerularnom filtracijom i ulazi u tubularni sistem bubrega, što omogućava efikasnu procjenu urodinamike kod svakog pojedinačnog pacijenta. Normalno, 2 sata nakon primjene, više od 90% lijeka se izluči iz tijela, što dovodi do vrlo niske izloženosti zračenju.

Statički scintigram bubrega:

Dinamička nefroscintigrafija: