Донованоза - класификация, симптоми и лечение, профилактика. Донованоза (венеричен гранулом, ингвинален гранулом)

донованоза ( ингвинален гранулом) е инфекциозна болест, предавана по полов път. Характеризира се с бавен поток, увеличен лимфни възли, наличие на язви в гениталната област. Среща се в тропически страни с горещ климат, в Европа, Русия рядко се разболяват. Мъжете боледуват два пъти по-често от жените. Патогенът не оцелява навън човешкото тяло, а за размножаването си изисква топлина и влага, затова се среща рядко в студен и умерен климат.

Етиология

Причинителят е полиморфна бактерия – могат да имат различна форма: под формата на пръчка или топка, понякога приличат на яйце. Проникват в човешкото тяло по време на полов акт през пукнатини по кожата или лигавиците. В тъканите те се поемат от макрофаги. При натрупване на повече от 30 бактерии в клетката, фагоцитът умира и микроорганизмите се освобождават.

Има предразположеност към заболяването при пациенти с ниско ниво клетъчен имунитет. Ингвиналният гранулом се развива по-често при хора, които имат безразборен секс, не прибягват до хигиенни продукти. Вероятността да се разболеете по време на незащитен секс с партньор с донованоза е 50%.

Болестта се развива на всяка възраст, но по-често на 20-40 години, не зависи от сексуалната ориентация.

Методи на заразяване:

  • по време на полов контакт - най-често;
  • битови - рядко;
  • трансплацентарно - при контакт на детето с тъканите на майката, засегнати от гранулома.

Симптоми

Латентен период - времето от заразяването до първото клинични проявления- варира от една седмица до три месеца. На кожата, лигавиците се появява леко болезнено червеникаво възелче, което се превръща в язва с разкъсани ръбове, увеличаваща се по размер. Има малко ексудат, с неприятна миризма.

При пренасяне на инфекцията с ръка се появяват язви по лицето, шията, устата и други части на тялото. Гениталните лезии са болезнени. При генерализиране на инфекцията може да има заболявания на вътрешните органи, сепсис.

Тази патология при жени или мъже, независимо от клиничните прояви, има няколко форми:

  • с язва;
  • гранулиране;
  • с некроза;
  • цикатрициален;
  • комбинирани.

Язвената разновидност е най-характерна: среща се най-често. язви Розов цвят, с разкъсани ръбове, гранулирано дъно, при палпиране меко, леко болезнено. Постепенно, без лечение, те се увеличават по размер, улавяйки съседни тъкани.

Гранулиращата разновидност се характеризира с прекомерен растеж на тъкани, изпъкнали над повърхността на кожата, с обилно отделяне и гнилостна миризма. Некрозата се развива с добавянето на гнойна микрофлора. меки тъканиунищожени до фасции и кости. Обилно гнойно отделяне, телесната температура се повишава, появяват се втрисане, болка,. При генерализиран процес те се засягат вътрешни органинастъпва сепсис. Възможна смърт.

Белезите се образуват при продължително боледуване. Има стенози пикочен канал, вагина, анус. При комбиниран вариант на заболяването има признаци на различни форми.

Лечение

Ингвиналният гранулом е заболяване, чиято терапия трябва да бъде комплексна.

Приложи:

  • широкоспектърни антибактериални лекарства;
  • имуномодулатори;
  • витаминни и минерални комплекси.

Лечението на донованозата се извършва с лекарството "Триметоприм" - антибактериално средствоширок спектър на действие. Използва се за лечение на заболявания на урогениталната област в доза от 40-60 милиграма. Аналози на лекарството - Biseptol, Bactrim, Bi-Septin.

Ефективността на лечението се увеличава, когато лекарството се използва заедно с лекарството "Sulfamethoxazole". Комбинирано лекарство"Ко-тримоксазол" съдържа и двата компонента. Аналози "Intrim", "Duo-Septol", "Dvaseptol". Хроничните форми изискват по-продължителна терапия.

При липса на ефект от лекарството се използват широкоспектърни антибиотици - "Ципрофлоксацин", "Доксициклин". Лечението на донованоза при бременни жени се извършва с еритромицин, тъй като това лекарство не засяга плода.

В допълнение към основното лечение се използват имуномодулатори:

Витаминно-минералните комплекси се използват като общоукрепващо средство за осигуряване на организма необходими компонентиза клетъчния метаболизъм, имунните реакции.

Усложнения

С отсъствие адекватна терапия, добавянето на вторична флора, се появяват възпалителни заболявания: , флегмон, некроза на гениталните органи. Продължителният ход на заболяването води до образуване на цикатрична стеноза на вагината, уретрата, анус. За да се премахнат подобни усложнения, е необходимо операция.

Донованозата при мъжете и жените е причина за рядко, но сериозно усложнение - елефантиаза на външните полови органи. Това е заболяване, при което се нарушава изтичането на лимфа, развива се подуване на скротума, пениса при мъжете и големите срамни устни при жените. Последващата склероза, хиалинозата водят до необратими промени в меките тъкани.

Повечето тежки усложнения- гнойно сливане на външните гениталии при пациенти и развитие. Донованозата при мъжете може да бъде причина за самоампутация на пениса с неговата некроза.

Донованоза, чиито симптоми са на начални етапине е изразено, не безпокойте пациента, в напреднали случаиводи до тежки последствия- Инвалидност, деформация. Лечението на заболяването, започнало навреме, води до пълно възстановяване. Профилактиката се състои в предотвратяване на случайни сексуални връзки (наличие на постоянен сексуален партньор), в поддържане на здравословен начин на живот.

Всичко правилно ли е в статията с медицински пунктвизия?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания

Заболявания с подобни симптоми:

Възпаление на белите дробове (официално пневмония) е възпалителен процесв едното или и в двете дихателни органи, който обикновено има инфекциозен характер и се причинява от различни вируси, бактерии и гъбички. В древни времена тази болест се смяташе за една от най-опасните и въпреки че модерни съоръжениялечението ви позволява бързо и без последствия да се отървете от инфекцията, болестта не е загубила своята актуалност. По официални данни всяка година около един милион души в нашата страна страдат от пневмония под една или друга форма.

жълтеница - патологичен процес, чието образуване се влияе от висока концентрация на билирубин в кръвта. Заболяването може да се диагностицира както при възрастни, така и при деца. обадете се така патологично състояниеспособни на всяка болест и всички те са напълно различни.

Това заболяване има много имена. Но най-известен е като донованоза или венерически гранулом. латинска дума"granulum" се превежда като зърно. Защо болестта се нарича зърно? Просто е: на гениталиите се появяват малки образувания, наподобяващи форма на зърно.

Пътища на разпространение и пренос

Това заболяване е доста екзотично за Русия. В сравнение с други ППИ -, - инфекциозният гранулом е рядък. Предава се само по полов път и само възрастните са засегнати от него.

Причинителят на заболяването е Calymmatobacterium granulomatis. Това е малка бактерия с форма на яйце. Нарича се още пръчката на Арагана-Виана или тялото на Донован. В резултат на полов контакт бактерията се премества от кожата на болен човек към кожата на неговия партньор.

Особеността на микроорганизма е, че той предпочита влажна и топла среда. В зоните с умерен климат бактерията се чувства неудобно. Той е получил най-голямо разпространение в някои региони на африканските страни, Индия, Южна Америка. руски туристикоито правят секс с местни жителиепидемиологично опасни състояния, те носят инфекцията у дома. Проблемът е, че не винаги е възможно да се предпазите от инфекция с презерватив.

Карта на световното разпространение на донованозата. Засенчените страни са вероятното постоянно присъствие на инфекцията. Отбелязват се и страни, в които постоянно се открива внесена донованоза.

Но няма място за паника. Наличието на сексуален контакт с носителя не означава неизбежност на инфекцията. Освен това е невъзможно да се заразите с донованоза в ежедневието. Една бактерия не може да живее дълго извън човешкото тяло по нашите географски ширини.

Мнозина смятат венерическия гранулом за заболяване, което не заслужава внимание. Несъмнено има и по-тежки. Това заболяване обаче не може да бъде напълно пренебрегнато. Подобно на други инфекции, предавани по полов път, донованозата е опасна, главно поради усложненията. Заболяването не изчезва спонтанно. Ако венерическият гранулом не се лекува, той се фиксира в тялото, отива в хронична формаот която е много трудно да се отървете.

Признаци на венерически гранулом

От момента на заразяване до първите симптоми на донованоза може да отнеме три дни или може би три месеца. По-лесно е бактериите да навлязат в тялото чрез повредени кожата. Заболяването се проявява с появата на възпалени папули. След това образуванията се покриват с червени язви с гранулирана повърхност. Ръбовете на формацията могат да бъдат назъбени или вълнообразни. Самата папула е мека, но заобиколена от хиперемирана кожа.

снимка: улцеративна проява на донованоза върху мъжките гениталии

Ако инфекцията е вторична, тогава язвата става мръсно-сива, покрита с мъртви частици и корички. От тях се отделя кървава гной с неприятна миризма.

Любимата локализация на раните е гениталиите. Не е изключено обаче появата на папули в близост до ануса, в областта на слабините и на други места.

В същото време пациентът може да се чувства добре - язвите не се разкриват по никакъв начин (безболезнени са и не сърбят).

Видове донованоза

Помислете за няколко форми на заболяването: верукозна, улцерозна, некротична, склерозираща, смесена, цъфтяща, лигавична.

  • Най-често донованозата се проявява в язвенформа. Раните, които се появяват по гениталиите, са разположени на групи или поединично. Те са способни да се разпространяват от гениталиите до слабините. Една от проявите на този вид венерически гранулом са келоидните белези.
  • При верукозенформа се наблюдават язви, чието дъно е осеяно с кървящи брадавични израстъци. В резултат на появата на оскъден ексудат се образуват серозни корички с кървава примес. Верукозната форма е представена от две разновидности: хипертрофична и елефантиаза. В първия случай над съседните тъкани се издига розова рана. Характеризира се с безболезненост и бавен растеж.
  • елефантиазаформата се характеризира със силно нарастване на гениталиите (елефантиаза).
  • цъфтежформата на донованозата се проявява с червени язви с кадифена повърхност. Околните тъкани са едематозни и инфилтрирани. Гной, изтичащ от язвени елементи, мирише лошо. Характеризира се засегнатата област.
  • Най-тежкият вид заболяване некротичен. Най-често се появява в резултат на вторична инфекция. От язвите се отделя плътно съдържание, което има тъмно кафяв цвят. Язвата се задълбочава в мускула и костна тъкан. Гениталните органи са напълно унищожени. Заболяването се усложнява от лимфангит и лимфаденит. Пациентите могат да изпитат главоболие, втрисане, слабост, треска. Не е изключена връзката на вторична анемия. След известно време инфекцията се премества в областта на далака, черния дроб и други органи. Без своевременно лечениесе развива сепсис и настъпва смърт.
  • В резултат на външния вид склерозираневидове инфекция е стесняване на външния отвор на пикочния канал, ануса и входа на влагалището. Половите органи са деформирани.
  • При смесенформа се наблюдават няколко вида донованоза едновременно. Резултатът зависи от преобладаващата форма.

Диагностика

Венерическият или ингвиналният гранулом трябва да се диференцира от сифилис.За да се изключи сифилис, се взема серологична проба и се изследват хора, с които пациентът е имал сексуален контакт.

на фигурата - ППИ с язвени проявис които е лесно да се обърка донованозата

За да се изключи мек шанкър, лекарят провежда микроскопско изследване на язвен ексудат. Ако в него не се открие причинителят на заболяването, се прави предположение за наличието на донованоза.

За да постави окончателна диагноза, венерологът преглежда пациента, изследва изхвърлянето на язвата под микроскоп. При недостатъчна информация се използва техника за засяване: язвен ексудат се прилага върху специален хранителен субстрат. Бактериите (ако има такива) активно се размножават и стават забележими по време на изследването. Всички изследвания се извършват в стационарни условия.

Лечение на венерически гранулом

Някои пациенти не придават нужното значение на лечението на донованоза. По някаква причина много хора смятат, че това е безобидно заболяване. Очевидно подвеждащо първични признацизаболявания: безболезнени подутини по кожата.

Но всяка болест, ако не се лекува, става хронична. В продължение на много години пациентът е обезпокоен от язви, които се появяват от време на време. Ако се пренебрегне, могат да възникнат сериозни усложнения.

Основните принципи на лечение на донованоза включват:

  1. ранна терапия;
  2. Свързване със специалист.

Факт е, че венерическият гранулом, подобно на други ППИ, се лекува по строго индивидуална схема. Изборът на антибиотици зависи от развитието на патологията, здравословното състояние на пациента и други фактори.

Антибиотиците се използват за лечение на донованоза. широк обхватдействия и също сулфатни лекарства. При неусложнена форма на заболяването курсът на лечение е около четири седмици. Важно е да се спазват условията на лечение, а не да се ограничава до изчезването на признаци на венерически гранулом. За повишаване на имунитета се предписват витаминна терапия и имуномодулиращи средства.

Терапевтичните мерки са завършени, ако по време на контролния преглед на пациента не бъдат открити причинителите на донованоза.

Прогноза

Заболяването може да се излекува напълно с навременна диагнозаи адекватна антибиотична терапия. Последици от забавено лечение:

  • Развива се некроза, поради което настъпва разрушаване на външните гениталии, а в някои ситуации - вътрешните.
  • Има цикатрициални промени в гениталиите, елефантиаза.
  • Съществува риск от плоскоклетъчен карцином на мястото на язви.
  • Развива се вторично прогресираща анемия.

Профилактика на венерически гранулом

Превантивните мерки могат да бъдат разделени на две групи:

  1. Първата група включва мерки, които се предприемат преди настъпването на инфекцията: разясняване на хората за опасностите от случайния секс, необходимостта от употреба защитни меркипо време на полов акт, съответствие хигиенни изисквания. Важно е да водиш здравословен начин на животживот за поддържане на имунитета.
  2. Дейностите от втората група се извършват след заразяване с Calymmatobacterium granulomatis, но не са се появили първите симптоми. Хора, които са били в тропически региони и са имали незащитен секспрепоръчва се да се изследват за ППИ. Ако се открие причинителят на инфекциозен гранулом, се предприемат терапевтични мерки.

Видео: лекар за донованоза

Донованоза (и също - ингвинален гранулом, венеричен гранулом, тропически язвен гранулом, пети венерическа болест, донованоза на Broca) е хронично, бавно прогресиращо инфекциозно полово предавано заболяване, характеризиращо се с обширни кожни язви и лезии на лимфните възли на гениталната и перианалната област.

Венеричният гранулом засяга само хората.

Донованозата е ендемично тропическо заболяване, особено широко разпространено в Нова Гвинея, сред индианците в Индия, Карибите, Централна и Южна Африка, в южните провинции на Китай, в централна Австралия. В Съединените щати венеричният гранулом е рядък, като повечето случаи се срещат в югоизточните щати и предимно при хомосексуалисти. В Бразилия венерическият гранулом е на 5-то място сред болестите, предавани по полов път. В Европа това заболяване е рядко.

Поява на донованоза (гранулом в слабините)

Причинителят на венерическия гранулом (Calymmatobacterium granulomatis) е открит през 1905 г. в Мадрас от ирландския лекар К. Донован. Следователно Calymmatobacterium granulomatis понякога се нарича телца на Донован.

Инфекциявъзниква предимно по полов път, много рядко - домакински. Благоприятен за разпространението на инфекция влажен климат и топлина околен свят. Неспазването на правилата за лична хигиена и безразборната връзка имат значение. Да приемем и индивидуална чувствителност към венерически гранулом.

Симптоми на донованоза (гранулом в слабините)

Инкубационен период за донованозапродължава от няколко дни до 3 месеца или повече. Телата на Донован проникват през дефекти на кожата и лигавиците, причинявайки възпалителен отговорв дермата или по-рядко в подкожната тъкан. ранна проявазаболявания - остра възпалителна дермална папула с плоска повърхност с размер на грахово зърно. В някои случаи първоначалната лезия е представена от везикула-папула с леко сплескана повърхност, безболезнена, малка по размер. Папулите се улцерират, образувайки единични язви с кадифена повърхност, безболезнени, повдигнати ръбове. Дъното на язвата е яркочервено на цвят, има донякъде гранулирана повърхност. Като правило, гениталните органи (главата на пениса, препуциума, клитор, малки срамни устни) перинеум, анус, ингвинална област, кожа на лицето, торса, ръцете, долните крака, носната лигавица, устната кухина, ларинкса, фаринкса.

Типична донованова язваТова е масово произвеждаща се гранулация, наподобява тумор, има назъбени или вълнообразни ръбове и е рязко ограничена от околната кожа. Обикновено е мека на пипане, но околната кожа може да е едематозна и удебелена, сочно яркочервена, дъното е чисто, със серозен секрет. При вторична инфекция язвата има "мръсен" вид, покрита със струпеи и некротични маси. Доновановите язви бавно растат по периферията. Изхвърлянията от язви са оскъдни, серозно-гнойни, понякога с примес на кръв, имат характерен зловонна миризма. Процесът протича сравнително безболезнено, аденопатията е незначителна, общо състояниепациентът не е обезпокоен. В резултат на автоинокулация или прехвърляне на инфекциозен материал на ръка в участъци от кожата могат да се появят няколко допълнителни язви. Второ място по честота заема донованозата на устната кухина. Болезнено е, в процеса са включени зъби. При екстрагенитална донаваноза се засягат устните, венците, бузите, небцето, фаринкса, ларинкса, носа, шията и гърдите. Системната донованоза, засягаща костите, ставите, черния дроб и далака, е рядка.

В зависимост от характеристиките клинично протичанеи преобладаването на един или друг симптом на заболяването се разграничават няколко клинични варианта на донованоза: улцеративен, брадавист, цъфтящ, некротичен, склерозиращ, лигавичен, смесен.

Язвена форма на донованозасе среща най-често. Язвите в гениталната област могат да бъдат единични или множествени и се характеризират със склонност към развитие на вегетации, серпигинозен растеж, разпространение в слабините. Язвени формизаболяванията се разделят на следните разновидности: улцерозно-вегетативни, серпигинозно-язвени, улцеративно-проникващи, цикатрициално-келоидни.

Характерна особеност на първите два сорта е склонността към развитие на растителност или серпигинозен растеж и разпространение в района. ингвинални гънки. Язвено-проникващата форма е по-честа при жени, които имат обширни лезии, в резултат на което могат да се появят естиомени, както при късен стадийвенерическа лимфопатия. При цикатрициално-келоидна разновидност има склонност към образуване на обширни келоидни белези.

Верукозна формахарактеризиращ се с появата на дъното на безболезнени язви, доста изразени, бледо розово, лесно кървящи брадавични образувания. Освободеният в оскъдно количество ексудат изсъхва с образуването на серозно-кървави корички, които плътно прилепват към гранулациите. Язвата не е болезнена, протичането й е торпидно. Разновидностите на верукозната форма са 2 вида: хипертрофична, елефантиаза.

При хипертрофичния тип дъното на язвата е издигнато над околната кожа и се състои от голяма, грапава, бледорозова гранулационна тъкан. Язвата е безболезнена, отделянето от нея е оскъдно, увеличава се бавно. Типът елефантиаза се характеризира с тенденция към развитие на елефантиаза на външните полови органи.

Цъфтяща форма на Donovanoseхарактеризиращ се със сочни, яркочервени гранули, които имат кадифена, влажна повърхност. Дъното на язвата е силно болезнено. Кожата около язвата е подута и инфилтрирана. Изхвърлянето от язвата е серозно-гнойно, има специфичен характер лоша миризма. Пациентите се оплакват от болка и непоносим сърбеж в засегнатата област.

Некротична формае най-тежката и обикновено се развива в хроничния ход на донованозата. Възниква най-често в резултат на усложнения на предванозни язви. вторична инфекция. На заден план хроничен ходвнезапно има остър възпалителен процес, при който розово гранулационна тъканбързо заменен от сиво-кафяв некротичен с изобилие от гъст секрет от шоколадов цвят. Клиничната картина на некротичната форма се характеризира с появата на нарастваща дълбока язва с гноен разпад на тъканите. Лезиите бързо се разпространяват по периферията в дълбочина, разрушавайки тъканите до фасциите, мускулите и костите. При жените външните полови органи, перинеума и ануса могат да бъдат напълно унищожени. При мъжете е възможна некроза на пениса до пълното му унищожаване. Процесът е придружен от лимфангит и лимфаденит. Появяват се симптоми общо неразположение: слабост, главоболие, втрисане, треска. Може да се развие остра вторична анемия. В резултат на по-нататъшна генерализация на процеса инфекцията може да метастазира в средното ухо, черния дроб, далака и костите. При ненавременно лечение е възможно развитие на сепсис с фатален изход.

Склерозираща форма на донованозапричинява стесняване на външния отвор на уретрата, ануса и входа на влагалището. Анатомичната структура на женските полови органи е рязко нарушена, което води до тяхната деформация.

Смесена форма на донованозахарактеризиращ се с наличието на симптоми на няколко разновидности на заболяването едновременно. В зависимост от разпространението на определени симптоми, прогнозата за тази форма може да бъде различна.

Усложнения на донованозата

Като правило, при своевременно започнато и компетентно проведено лечение на венерически гранулом (донованоза), прогнозата за възстановяване е благоприятна, заболяването се излекува напълно.

Напредналият венерически гранулом обаче може да доведе до неприятни усложненияи последствия, най-честите от които са стеснение (стеноза) на уретрата при мъжете, стесняване на влагалището при жените и стесняване на ануса при язви в ануса. Тези последствия настъпват по време на заздравяването на язви с образуване на белег, откъдето идва и името им - цикатрициални стенози. Те често се нуждаят от операция за отстраняването им.

Ако венерическият гранулом продължи да се развива без лечение в продължение на много години, последствията от него могат да бъдат още по-тежки. Сред усложненията на венерическия гранулом най-страшните са разрушаването на външните и вътрешните генитални органи, развитието на елефантиаза на гениталните органи и дори злокачествена дегенерация на язви ( плоскоклетъчен карцином).

Избягването на този вид усложнения е много лесно - достатъчно е да се свържете с професионален венеролог навреме. В момента венерическият гранулом се лекува лесно, бързо и напълно.

Прогноза. С навременна диагноза и използване на антибиотици, прогнозата на донованозата може да се счита за благоприятна. При късно диагностициране и закъсняло започване на лечението може да се развие обширна некроза с последващо разрушаване не само на външните, но понякога и на вътрешните полови органи, развитието на обезобразяващи цикатрициални промени (стеснение, стеноза на ануса, уретрата, вагината), елефантиаза на гениталните органи. Доновановите язви са склонни към дегенерация в плоскоклетъчен карцином. Понякога след прекарана донованоза е възможно развитие на вторична прогресивна анемия.

Диагностика на болестта Донованоза (ингвинален гранулом)

Диагнозата се установява след комплекс от лабораторни изследвания:

Изследване, получено от язва серозна течностна бледа трепонемав тъмното поле на микроскоп;

Изследване на цитонатривки от язви (препарати, оцветени по Грам) за стрептобацили на Ducrey;

Изследване на причинителя на донованоза в намазки, оцветени по Лайшман или по Романовски-Гимза, приготвени чрез раздробяване на парчета тъкан от ръбовете на язви между две предметни стъкла. Дори когато се постави диагноза донованоза, пациентите трябва да бъдат прегледани, за да се изключи друго съпътстващо венерическо заболяване.

Лечение на донованоза (гранулом на слабините)

Основните лекарства за лечение на донованоза са антибиотици:

Сулфатни лекарства и антибиотициприлага се локално под формата на прахове, лосиони върху язви след предварителното им почистване с дезинфекционни разтвори. Според показанията се предписват витамини, биостимуланти. Някои пациенти може да се нуждаят хирургична интервенция- елиминиране (изрязване) на елефантиаза, деформиращи, заличаващи белези, вулвектомия, присаждане на кожа. Необходимостта от такива операции може да възникне и при пациенти с излекувана донованоза, тъй като заболяването често завършва с осакатяване или деформация.

Профилактика на болестта Донованоза (гранулом в слабините)

Предпазни меркиидентични с тези на др полово предавани болести. Лицата, които са имали сексуален контакт с пациенти с ингвинален гранулом, трябва да бъдат прегледани и лекувани, ако:

а) са имали полов акт в рамките на 60 дни преди появата на симптомите при пациентите;

б) ако имат симптоми и признаци тази болест.

Донованозата е хронично, бавно прогресиращо заболяване, принадлежащо към групата на полово предаваните болести. Нарича се още донованоза на Брока, тропически язвен гранулом, венеричен гранулом. Открат през 1905 г. от ирландския лекар Донован. От тук идва името. Заболяването е често срещано в страни с горещ и влажен климат: Индия, Бирма, Централна и Южна Африка, Виетнам. Имаме само "вносни" случаи, но предвид развитието на туристическата индустрия, заминаването на хората, за да печелят пари, това не губи своята актуалност.

Причинителят на тази патология е Calymmatobacterium granulomatis. Когато се намери в изследвания материал, предвид дължината на името, се нарича телата на Донован. Това увековечава още веднъж името на откривателя. Този микроб има формата на пръчка, заобиколена от капсула. Устойчив е на киселини. Може да съществува под формата на кисти (когато се образува защитна обвивка). Пътят на предаване е полов, но са описани и контактно-битови инфекции. Смята се, че условието за разпространение на инфекцията е влажен и топъл климат, както и неспазване на правилата за лична хигиена, дефекти (дори микродефекти) на кожата и лигавиците.

Инкубационният период (скрит) продължава от 8 до 80 дни. Средно 17 - 50 дни. На мястото на въвеждане на патогена се появява папула - образувание с размер на грахово зърно. Напомня ми за инжекция Манту. Честа локализация при мъжете: препуциума, главичката на пениса, скротума; при жените: малките срамни устни и тяхното сливане.

Няколко дни по-късно папулата се разязвява. Образуват се язви, които бавно нарастват по размер. Изхвърлянето от тях е оскъдно, серозно ( бистра течност), или серозно-гноен с характерна неприятна миризма.

Както бе споменато по-горе, донованоза хронично заболяване. След определен период от време кожата зараства или се образуват белези и се развива период на въображаемо благополучие. Човекът се чувства здрав. Рецидивите могат да започнат след 6-8 месеца, а понякога и след 2-4 години. Много често инфекцията е мръсни ръцеи други области на кожата. Въпреки обширността на процеса, язвите са безболезнени, близките лимфни възли не са увеличени или леко увеличени.

При орален контакт възниква екстрасексуална локализация - това е устната кухина, когато са засегнати устните, венците, бузите, небцето, ларинкса, носа, шията и гърдите. Зъбите също могат да участват в процеса. За разлика от класическата форма, всичко това може да бъде придружено от болезненост. По време на бременност симптомите няма да се различават. Разликата е изборът на лекарства и управлението на раждането в бъдеще като патологично.

Донованозата почти винаги трябва да се диференцира от заболявания като сифилис, шанкроид, кожна туберкулоза, амебиаза, плоскоклетъчен рак на кожата. Точна диагнозаможе да се достави само чрез преминаване на тестове и за това трябва да се свържете с венеролог.

Лечение на донованоза

„Златният” стандарт в диагностиката инфекциозен процесе откриването на патогена в секрета от язви, които се вземат с кюрета или пинсета. Също така е възможно да се инокулира материалът върху хранителни среди, с по-нататъшния растеж на телата на Донован. Също така при донованоза е необходимо да се изследват за всички болести, предавани по полов път.

Основният метод на лечение, както и други сексуални инфекции, са антибиотици: левометицин, гентамицин, Unidox.

По време на бременност е препоръчително да се предписва бензилпеницилин или еритромицин. Укрепващи препарати (витамини).

Лечението на язви също е много важно (студени лосиони с допълнително локално приложениеводороден прекис). Прогнозата при правилно започната и навременна терапия е благоприятна.

По време на лечението на язвен гранулом е необходимо стриктно да се спазват правилата за лична хигиена: ежедневна смяна на бельото и спално бельо, тяхното изваряване, гладене. Изключени са полов акт и употреба на алкохол заедно с антибиотици.

Като се има предвид, че донованозата може да се появи като хронично заболяване, е необходимо лекарско наблюдение в продължение на 2 години.

Както можете да видите, приложението народни средства, особено билките, растящи по нашите ширини, не са актуални.

Усложнения на донованозата

Най-неблагоприятното е, че симптомите на това заболяване, като болка, неразположение, са леки. Следователно могат да възникнат много усложнения. Например: тъканна некроза по време на продължително текущ процес(некротична форма). Процесът се разпространява по периферията и в дълбочина, разрушавайки мускулите и костите. Всичко това може да засегне черния дроб, далака. Това явление се улеснява от: състояния след аборт, спонтанни аборти, операции. При такова развитие на събитията е възможен фатален изход.

Доста често възпалението и в резултат на нарушено кръво- и лимфообращение води до елефантиаза - увеличение на кожата и подкожната тъкан. Тази област (най-често гениталиите) придобива грозен вид с нарушение на тяхната функция. В резултат на факта, че на мястото на язви, съединителната тъкан, тоест белези и в резултат на това: стесняване на влагалището, фимоза (затруднено или невъзможност за отваряне на главичката на пениса) и в резултат на това затруднения в сексуалната активност.

Нарушаването на целостта на кожата и лигавиците с донованоза е входната врата за други микроби, така че тяхното проникване в кожата и подкожна тъканс появата еризипел, абсцеси. дългосрочни последствия- Това е следствие от намален локален имунитет и дегенерация на тъканите, плоскоклетъчен рак на кожата.

Профилактика на донованоза

Основният метод за предотвратяване на това заболяване е предпазливостта при престой в горните страни: избягване на случаен секс, използване на презервативи, лична хигиена.

Консултация с дерматовенеролог за донованоза

Въпрос: Колко надеждна е употребата на хлорхексидин за предотвратяване на донованоза?
Отговор: Като цяло неефективно. При превенцията на първо място са презервативите и личната хигиена.

Въпрос: При пътуване тропически странимога ли да получа ваксината срещу донованоза?
Отговор: Няма такава ваксина.

Въпрос: Възможно ли е да се заразим от екзотични животни?
Отговор: Не. Донованозата се предава само от човек на човек.

Дерматовенеролог Мансуров A.S.

Донованоза - венерическа инфекция, хроничен характер, обикновено причинени от грам-отрицателни микроорганизми, с форма на къса пръчка със заоблени краища. Тази инфекция може да се предава както по полов, така и по неполов път.

Инкубационният период на донованозата продължава от два дни до няколко месеца. Инфекцията засяга многослойните тъкани на епитела. В този случай общото състояние на пациента обикновено не е силно нарушено. И само некротичната форма на донованоза може да доведе до усложнения като деформация в структурата на гениталните органи.

Продължителността на хода на заболяването обикновено е две до четири години. Има форми на това заболяване с мимолетен характер - от два до четири месеца и има удължена форма на донованоза, която може да продължи няколко десетилетия.

Симптоми

Когато причинителят на донованозата навлезе в човешката кожа или лигавица, започва да се развива възпалителен процес. Появяват се възли с малък диаметър, които с хода на заболяването се увеличават до четири до пет сантиметра.

Рядко вместо възли се появяват пустули или везикули. Епителът е покрит с язви с повдигнати вълнообразни ръбове и яркочервено дъно. При разпространение на патогена могат да се появят язви по пръстите, ръцете, устните и устната лигавица.

При донованозата се наблюдава следното клинична картина: появяват се всички признаци на обща интоксикация на тялото - телесната температура се повишава, появяват се втрисане, гадене, случайно повръщане. При тази картина е възможно разпространението на болестта и увреждането на черния дроб и далака, с по-нататъчно развитиесепсис.

Донованозата без подходящо лечение води до развитие на такива усложнения, които се проявяват чрез: елефантиаза на гениталните органи, стесняване на уретрата, ануса и вагината, деформация на гениталните органи.

Най-често тези усложнения се наблюдават при жените и това се обяснява с различни от мъжете анатомична структурагениталиите и цялата пикочно-полова система.

Също така, донованозата може да се развие в тумор на повърхностния епител (епителиом).

Диагностика

Диагнозата на донованозата се основава на резултатите лабораторни изследванияпри които се открива причинителят на заболяването.

Вземат се материали от язвените ръбове и се правят цитонамазки микроскопско изследванеза донованоза, те се оцветяват по метода на Романовски-Гимза или Лейшман.

При диагностициране на донованоза, микроскопското изследване се счита за задължително, разкривайки бледа трепонема и стрептобацил на Ducrey-Peterson. Това изследване е диференцирано, за да се изключи смесен тип инфекция.

Предотвратяване

Превенцията на донованозата е числено намаляване на сексуалните партньори, пълно изключване на полов акт без контрацептивна защита, лична хигиена и навременно откриване и компетентно лечениеинфекции.

Лечение

Лечението на донованозата се извършва амбулаторно. На пациента се предписват антибиотици от категорията на тетрациклините, еритромицините, гентомицините, линкомицините и ампицилините.

Предписват се и сулфаниламидни препарати - триметоприм. Ако пациентът започне да развива усложнения на донованозата, се извършва хирургично лечение с помощта на хирургическа интервенция.

Подобни публикации