Ендометриоза и липса на мъж. Кой лекар лекува ендометриоза. Колко актуален е проблемът с ендометриозата днес?

Ендометриозата е появата на клетки от вътрешния слой на матката (ендометриума) на нетипични места: върху перитонеума, в яйчниците, фалопиевите тръби, стената и шийката на матката, в пикочния мехур, ректума и други органи и тъкани.

Това е едно от най-мистериозните женски заболявания. Въпреки факта, че тази диагноза се поставя доста често, въпросът - какъв вид заболяване е това, защо и как да се лекува, често остава без отговор. Но какво ще стане, ако жена с ендометриоза планира бременност - необходимо ли е да се направи нещо в този случай?

Статистиката показва, че до 30% от жените в репродуктивна възраст страдат от ендометриоза под една или друга форма.

Какво е това: причини

Защо възниква ендометриозата и какво представлява тя? Причината за заболяването не е установена и остава въпрос на спорове. Предложени са множество хипотези за ендометриозата, но нито една от тях не е окончателно доказана и общоприета.

1. Една теория сочи процеса на ретроградна менструация, когато част от менструалната тъкан навлиза в коремната кухина, прораства в нея и се увеличава.
2. Генетичната теория излага гледната точка, че гените на някои семейства съдържат началото на ендометриозата и следователно членовете на тези семейства са предразположени към ендометриоза.
3. Съществува и теория, която обяснява появата на ендометриоза с факта, че тъканта, засегната от ендометриоза, се разпространява в други части на тялото чрез лимфната система.
4. Други смятат, че остатъците от тъкан от фазата, когато жената е била в ранна детска възраст, могат впоследствие да се развият в ендометриоза или че част от тази тъкан при определени условия не губи способността си да се възпроизвежда.

Вероятността от заболяване се увеличава с:

• често възпаление на гениталните органи;
• тумори ();
• трудно раждане;
• операции на матката;
• аборти;
• пия алкохол;
• пушене;
• прекомерна "любов" към продукти, съдържащи кофеин;
• нарушения във функционирането на органите на ендокринната система (щитовидна жлеза, надбъбречни жлези, хипоталамус,
• хипофизна жлеза, женски полови жлези);
• намален имунитет.

Въпреки тези проучвания, реалната честота на ендометриозата е неизвестна, поради факта, че в повечето случаи заболяването е безсимптомно и много трудно за диагностициране.

Затова редовно се подлагайте на профилактичен преглед при гинеколог. Това е особено важно за тези, които са претърпели някакви операции на матката (аборт, цезарово сечение, каутеризация на ерозия на шийката на матката и др.). Навременната диагноза е ключът към успешното лечение без последствия.

Можете ли да забременеете с ендометриоза?

Ендометриозата значително намалява шансовете на жената да забременее, но не може да навреди на развитието на плода. Ако жена с ендометриоза зачене дете, има всички основания да се смята, че симптомите на заболяването ще станат много по-слаби през целия период на бременност.

Ако имате ендометриоза, преди да започнете да се опитвате да заченете дете, не забравяйте да обсъдите с вашия гинеколог възможността и рисковете от бременност във вашия конкретен случай.

Симптоми на ендометриоза

Симптоматологията на това заболяване е толкова разнообразна, че понякога може да подведе дори опитни специалисти. Ендометриозата на матката може да бъде придружена както от изразени симптоми, така и от липсата им.

Въпреки това, определени симптоми определено трябва да предупредят една жена:

1. Болка с различна интензивност, до остра. Те могат да бъдат локализирани, дадени в ингвиналната област, ануса, крака. Болката или се появява в първите дни на менструацията и изчезва с нейния край, или не напуска жената през целия цикъл, но в края на менструацията те отслабват.
2. Размазване на тъмни петна от гениталния тракт 2-5 дни преди и след менструация, особено ако самата менструация е доста обилна и продължителна;
3. Маточно кървене в междуменструалния период (метрорагия);
4. Зацапването може да бъде и по време на сексуален контакт.

Менструацията с ендометриоза става изобилна, със съсиреци, което води до развитие на хронична постхеморагична анемия:

• чупливи нокти,
• диспнея,
• слабост, сънливост
• световъртеж,
• бледност на кожата и лигавиците,
• чести и др.

За съжаление, в някои случаи симптомите на ендометриозата са много леки или липсват. Поради тази причина трябва да посещавате гинекологичния кабинет на всеки шест месеца. Само навременната диагноза може да предпази от развитието на нежелани последици от ендометриозата.

Ендометриоза 1, 2 и 3 степен

В стената на матката огнищата на ендометриозата се откриват на различна дълбочина, така че ендометриозата на тялото на матката може да има четири степени на разпространение:

• 1 градус. Има едно или повече малки огнища на ендометриоза.
• 2 степен. Има няколко малки огнища на ендометриоза, които проникват в дебелината на засегнатите органи.
• 3 степен. Има много повърхностни лезии и няколко дълбоки ендометриозни лезии или няколко кисти на яйчниците ("шоколадови" кисти - името идва от характерния тъмнокафяв цвят на кистите, придаван на кистите от разлагаща се кръв).
• 4 степен. Диагностицирани са множество и дълбоки огнища на ендометриоза, множество големи кисти на яйчниците, сраствания между тазовите органи.

Няма линейна връзка между степента на разпространение на ендометриозата и тежестта на симптомите на заболяването. Често напредналата ендометриоза е по-малко болезнена от леката ендометриоза, която има само няколко малки лезии.

Диагностика

При ефективното лечение на ендометриозата най-важното е навременната и правилна диагноза. За да определите наличието на ендометриоидни огнища, можете да използвате:

• рентгеноконтрастни методи (хистеросалпингография)
• ендоскопски изследвания (например хистероскопия),

Изброените по-горе оплаквания и клинични симптоми обаче са от голямо значение. Понякога ендометриозата се диагностицира и по време на бременност - в резултат на това лечението на такива пациенти е неефективно поради трудности при избора на лекарство, което минимално засяга плода.

Предотвратяване

Основните мерки за превенция на ендометриозата са:

• специфично изследване на подрастващи момичета и жени с оплаквания от болезнена менструация (дисменорея) с цел изключване на ендометриоза;
• наблюдение на пациенти, претърпели аборт и други хирургични интервенции на матката, за да се елиминират възможните последствия;
• навременно и пълно излекуване на остра и хронична патология на гениталиите;
• приемане на орални хормонални контрацептиви.

Усложнения

Ендометриозата на матката може да бъде безсимптомна и да не повлияе на качеството на живот на жената. От друга страна, недиагностицираната навреме ендометриоза и липсата на адекватно лечение могат да доведат до усложнения.

Най-вероятните последствия:

• адхезивен процес в малкия таз;
• нарушение на плодовитостта;
• анемия поради тежко кървене;
• ендометриоидни кисти;
• злокачествено заболяване.

Как да се лекува ендометриоза

Методите за лечение на ендометриоза са подобрени в продължение на много години и в момента са разделени на:

• хирургически;
• медицински;
• комбинирани.

Медикаментозните методи на лечение включват използването на различни групи лекарства:

• комбинирани естроген-гестагенни препарати;
• гестагени, антигонадотропни лекарства;
• агонисти на гонадотропен освобождаващ хормон.

Колкото по-рано се диагностицира една жена, толкова по-вероятно е да използва само лекарства.

Консервативна терапия

Консервативното лечение е показано при асимптоматична ендометриоза на матката, в ранна възраст, в перменопаузалния период, с аденомиоза, ендометриоза и безплодие, когато е необходимо да се възстанови детеродната функция.

Пътят на лечението на наркотици включва доста традиционна терапия:

• хормонални;
• противовъзпалително;
• десенсибилизиращо;
• симптоматично.

Основните лекарства с доказан ефект за лечение на потвърдена ендометриоза са:

• прогестеронови препарати;
• даназол;
• гестринон (Неместран);
• агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон (GnRH);
• монофазни комбинирани орални контрацептиви.

Продължителността на курсовете на хормонална терапия и интервалите между тях се определят от резултатите от лечението и общото състояние на пациента, като се вземат предвид поносимостта на лекарствата и изпълнението на функционалните диагностични тестове.

Други групи лекарства, "помощници" в борбата с болезнените симптоми на заболяването:

• (противовъзпалителна терапия);
• спазмолитици и аналгетици (болкоуспокояващи);
• успокоителни (елиминиране на неврологични прояви);
• витамини А и С (коригиране на дефицита на антиоксидантната система);
• железни препарати (елиминиране на последствията от хронична загуба на кръв);
• физиотерапия.

В момента в света се провеждат изследвания за възможността за използване на имуномодулатори за лечение на ендометриоза, особено за лечение на безплодие, свързано с нея.

Хирургично лечение на ендометриоза

Хирургическата интервенция е показана при липса на ефект от консервативната терапия в продължение на 6-9 месеца, с ендометриоидни кисти на яйчниците, с ендометриоза на следоперативни белези и пъпа, с продължаваща стеноза на чревния лумен или уретери, с непоносимост към хормонални агенти или наличието на противопоказания за тяхното използване.

Хирургичните методи за лечение на ендометриоза се състоят в отстраняване на ендометриоидни образувания (най-често кисти) от яйчниците или други лезии. Съвременната хирургия предпочита щадящите операции - лапароскопията.

След отстраняване на огнищата на заболяването е показано физиотерапевтично и лекарствено лечение за консолидиране на резултата и възстановяване на цикъла. Тежките форми на ендометриоза се лекуват чрез отстраняване на матката.

Резултатите от лечението зависят от обема на хирургическата интервенция, от ефективността на хормоналната терапия. Рехабилитационният период в повечето случаи е благоприятен: репродуктивната функция се възстановява, болката по време на менструация значително намалява. След лечението се препоръчва динамично наблюдение от гинеколог: гинекологичен преглед, ултразвуков контрол (1 път на 3 месеца), контрол на маркера CA-125 в кръвта.

Прогноза за ендометриоза

Това заболяване често се повтаря. Например честотата на рецидивите на ендометриозата след операция за отстраняване на лезии през първата година е 20%, тоест 1 от 5 оперирани жени през първата година след операцията отново ще има същите проблеми като преди операцията.

Хормоналната корекция има добър ефект, но проблемът на този метод на лечение е нарушаването на процеса на естествено узряване на ендометриума на матката и следователно невъзможността за естествено зачеване на дете. Когато настъпи бременност, като правило, за целия период на бременност, симптомите на ендометриоза изчезват. С настъпването на менопаузата изчезва и ендометриозата.

Ендометриозата е заболяване, чиято честота се е увеличила през последните години. Лекарите обясняват това с различни хормонални нарушения при жените. Високото количество естроген в организма допринася за потискането на овулацията и патологично активния растеж на ендометриума вътре в матката, който впоследствие се отхвърля и клетките му могат да мигрират към други органи.

Най-честата форма на заболяването е вътрешната генитална ендометриоза, когато се наблюдава свръхрастеж на ендометриоидни клетки в матката. Обикновено болестта не се проявява по никакъв начин в началния етап и жените научават за нея едва когато планират бременност или търсят причината за съществуващото безплодие. Лечението на ендометриозата може да бъде консервативно, при което на пациента се предписват хормони и хирургично - огнищата на ендометриоидните възли се отстраняват хирургично. Хирургичният метод е показан при тежка ендометриоза.

Ендометриоза при жените

Ендометриоза и бременност

Ендометриоза и бременност – пречи ли едното на другото? Статистиката казва, че половината жени с тази диагноза са безплодни. Но ако все пак имат късмета да забременеят, промените в хормоналния фон по време на раждане и кърмене правят възможно намаляването на огнищата на ендометриозата. За съжаление, този ефект продължава само до възстановяване на менструалния цикъл, което често съвпада с края на кърменето.

Ами ако болестта ви пречи да забременеете? Лечението обикновено започва с хормонална терапия. Някои прибягват до лечение на ендометриоза с народни средства: използват се сок от цвекло, специална билкова колекция и глинени апликации. Но е важно да запомните, че използването на традиционната медицина може значително да влоши заболяването, дори само защото отнема много време.

Най-радикалният метод на лечение е хирургическият. Тя ви позволява да премахнете големи огнища, но след известно време пациентът може да развие нови израстъци на ендометриума. Ето защо, ако жената реши да се подложи на операция, бременността трябва да се планира възможно най-скоро, докато болестта се върне.

Ендометриоза при кърмещи майки

Въпреки факта, че природата на ендометриозата не е напълно разбрана, лекарите са се научили как да се справят с нея.

Известно е, че най-добрият начин да се отървете от него е да нормализирате хормоните. Това може да се постигне чрез раждане и кърмене. Намаляването на количеството произведен естроген допринася за факта, че новите огнища на обрасъл ендометриум престават да се образуват, а старите намаляват. Симптомите на ендометриозата под формата на силна или умерена постоянна болка изчезват. Освен това има голяма вероятност след края на кърменето и възстановяването на функцията на яйчниците болестта да не се върне отново.

Ендометриоза при нераждали жени

Симптомите на ендометриозата най-често не са ясно изразени или се бъркат с признаци на други гинекологични заболявания. Следователно истинската диагноза не винаги се установява бързо. Можете да подозирате наличието на ендометриоза главно по болка и продължителна болезнена менструация. Ако една жена не може да забременее дълго време, това я принуждава да отиде на лекар и да започне да се изследва, защото понякога не е възможно да забременеете именно поради ендометриоза.

Статистиката показва, че след бременност и кърмене много жени са напълно излекувани от това заболяване. Ако се тревожи и здравословното състояние все още не позволява да стане майка или не е възможно да забременее, на жените се предлага хормонално лечение. Тя ви позволява да премахнете признаците на ендометриоза и да спасите пациента от хронична болка.

Могат ли мъжете да имат ендометриоза?

Основната причина за ендометриозата, за която всички лекари са съгласни, е хормонално разстройство, свързано с повишена секреция на естроген. В резултат на това ендометриумът расте по-силен от очакваното, в маточната кухина или извън нея.

Среща ли се ендометриоза при мъжете? Всъщност те обикновено нямат тъкани, подобни на ендометриоидните, което означава, че появата на болестта е невъзможна. Всъщност това не е вярно.

Това е изключително рядко, но все пак заболяването може да се развие при мъжете. Това се дължи на факта, че в тялото на мъжа може да има зачатъци на ембрионалната тъкан на пикочно-половата система, характерна за жената. По време на бременността, по време на формирането на плода до 20-та седмица, клетките на пикочно-половата система продължават да се развиват и придобиват специфичност както за мъжката, така и за женската репродуктивна система.

Но понякога ембрионалните зачатъци, които се образуват при жените, се запазват при мъжете и могат да станат източник на ендометриоза. Вероятността от заболяване се увеличава още повече, ако мъжът получава лечение с естроген (например при тумори на простатата). В този случай тъканта, подобна на ендометриума, може да започне да расте много активно.

Ендометриоза при деца

Признаците на ендометриоза са характерни предимно за жени в фертилна възраст от 20 до 45-47 години. Но понякога заболяването се среща дори при деца. Учените приписват това на теорията за ембрионалния произход на заболяването, когато ендометриалните зони се полагат още в пренаталния период. Ако тийнейджърката започне менструация, тогава механизмът на възникване на ендометриозата става същият като при жените - патологичните клетки се улавят от кръвния поток и се разпространяват през гениталиите, коремната кухина и други системи на тялото.

Пациентите се оплакват от болезнена обилна менструация. Болката при ендометриоза е концентрирана в долната част на корема и може да продължи с месеци, като се появява и избледнява. Ако симптомите на заболяването значително влошават качеството на живот на подрастващите, им се предписва хормонална терапия с орални контрацептиви или операция.

Симптомите на ендометриозата често са неспецифични и могат да бъдат объркани с признаци на друго заболяване. Поради тази причина истинската честота на ендометриозата не е известна със сигурност. Как се проявява болестта?

• Основният симптом е хронична, понякога много интензивна болка. Най-често жените се оплакват от болка в долната част на корема, понякога тя може да се засили по време на полов акт и дефекация.
• Продължителната менструация със забележима загуба на кръв е характерна за вътрешната ендометриоза (в маточната кухина).
• Поради силната и постоянно повтаряща се кръвозагуба може да се развие анемия.
• Първично или вторично безплодие.
• В зависимост от това къде се намира ендометриоидната тъкан, може да има изтичане на кръв от пъпа, кърваво разкъсване (кървене от очите), отделяне на кръв с храчки, кървене от носа.

Болка при ендометриоза

Основният симптом, който тревожи пациентите, е болката при ендометриоза. Те придружават живота на пациента почти постоянно, като са локализирани в долната част на корема, могат да "дадат" на слабините и долната част на гърба. Такава болка се нарича хронична тазова болка и може да бъде свързана както с наличието на киста на яйчника, дразнене на перитонеума (с възпалителен процес), спазъм на кръвоносните съдове и мускулите, така и с адхезивен процес, дължащ се на ендометриоза. Неприятните усещания се засилват преди менструация, влошават се по време на полов акт или ходене до тоалетната.

Форми на ендометриоза

Ендометриоза на тялото на матката

Една от формите на заболяването е аденомиоза или вътрешна генитална ендометриоза. В този случай лигавицата (ендометриум) прераства в мускулния слой на матката и може да достигне външната серозна мембрана. Опасността от аденомиоза е, че тя допринася за голяма загуба на менструална кръв и причинява анемия. В допълнение, заболяването може да бъде придружено от силна болка и да предотврати бременността.

Симптомите и лечението на ендометриозата на матката са добре известни на гинеколозите и затова е необходимо да се потърси медицинска помощ от тях. Първо, на пациентите се предлага хормонално лечение. При изразени симптоми на ендометриоза на матката, лечението се състои в хирургична операция, по време на която огнищата се отстраняват със скалпел, каутеризация с лазер или електрически ток.

В тежки случаи, когато заболяването се проявява като често и силно кървене, на пациентката се предлага отстраняване на матката. Разбира се, за такова решение е необходимо да се претеглят плюсовете и минусите, тъй като лишаването от орган води до ранна менопауза и преждевременно стареене на женското тяло.

Ендометриоза на шийката на матката

Ендометриозата на шийката на матката е вид заболяване, което се състои в патологично разрастване на ендометриума в шийката на матката. Смята се, че увеличаването на броя на случаите на цервикална ендометриоза е пряко свързано с увеличения брой манипулации на шията, използвани за лечение на ерозия. Ако се правят преди менструация, съществува риск ендометриоидните клетки да бъдат въведени в раната и след това да се разпространят в дебелината на шийката на матката.

Типичен симптом на заболяването е междуменструалното кървене. По време на менструация може да има засилване на болката в долната част на корема. Лечението на ендометриозата на шийката на матката е подобно на лечението на други форми на заболяването - назначаването на хормони и отстраняването на огнища чрез ексцизия или каутеризация.

Ендометриозата на яйчниците е често срещана форма на заболяването, което се състои в поражението на тъканта на женските яйчници. Най-често се проявява под формата на ендометриоидни кисти. Кистите имат отрицателно въздействие върху фертилното здраве на жената, тъй като нарушават функционирането на яйчниците и пречат на нормалната овулация. Ако ендометриозата на яйчника прогресира, това може да доведе до изчерпване на собствения му резерв от фоликули и безплодие. В допълнение, кистите причиняват силна болка в долната част на корема, особено по-лоша по време на или след полов акт.

При ендометриоза кистата на яйчника лесно се открива при ултразвук чрез различни признаци, които се виждат от лекаря по време на изследването. За да се изключи възможността кистата да е все още функционална, а не ендометриоидна, по-добре е изследването да се повтори за няколко цикъла. Когато диагнозата е предварително установена, на пациентите се предлага хирургично лечение под формата на лапароскопия.

Перитонеална ендометриоза

За разлика от вътрешната генитална ендометриоза, ограничена до тялото на матката, има и други форми на заболяването, които се наричат ​​екстрагенитални. Те получиха това име за локализиране на ендометриоидни огнища извън женските полови органи. Как ендометриалните клетки могат да навлязат в коремната кухина?

• С кръвен поток (ретрограден рефлукс на менструална кръв).
• в резултат на покълването.

Увреждането на перитонеума се нарича перитонеална ендометриоза. Проявява се с болка в таза, дискомфорт по време на дефекация, болезнена менструация. Възможно е да се открие абдоминална ендометриоза само с лапароскопия, която също е метод на лечение: по време на операцията се отстраняват всички налични огнища на растеж.

Вагинална ендометриоза

Ендометриозата на шийката на матката понякога се допълва от разпространението на ендометриума във влагалището. Клетките навлизат във вагиналната стена през рани и след това покълват и се разпространяват по-нататък. Лесно е да се открие тази форма на заболяването поради наличието на изследваната зона за гинекологичен преглед. Изследването на стените на влагалището с помощта на огледала и изследването на съдържанието на огнищата ви позволява точно да установите диагнозата. Пациентите, страдащи от вагинална ендометриоза, се оплакват от болка малко преди началото на менструацията, болка и зацапване по време на полов акт. Тази форма на заболяването се лекува с операция и хормонална терапия.

Ректовагинална ендометриоза

Обратното на вътрешната ендометриоза е екстрагениталната, разположена извън гениталиите. В същото време има форма на заболяването, която засяга както гениталната област, така и органи извън нея (смесена форма). Говорим за ендометриоза на тялото на матката и вагината, която е придружена от покълване на ендометриоидна тъкан в ректума. Тази форма на заболяването причинява големи физически страдания на жените. Ректовагиналната ендометриоза може да се диагностицира с ректален преглед. Подозрението за заболяването трябва да бъде причинено от оплакванията на пациента за болка по време на дефекация и примес на кръв в изпражненията по време на менструация. Лечението на ректовагиналната ендометриоза е трудно, тъй като е необходима сложна хирургична интервенция.

Ендометриоза на пикочния мехур

Ендометриозата на тялото на матката и други репродуктивни органи е доста често срещано явление, но увреждането на пикочния мехур е рядко. Как ендометриалните клетки могат да бъдат в него?

• Ретрограден рефлукс на менструална кръв.
• Кълняемостта от аденомиозния фокус през стената на матката.
• Контакт с повърхността на балона на клетки от ендометриоидни кисти.

Често ендометриозата на пикочния мехур не се проявява по никакъв начин и може да бъде открита само случайно по време на операции на органите на коремната кухина и малкия таз. Ако израстъците засягат задната стена на пикочния мехур или устието на уретерите, пациентите се оплакват от затруднено уриниране. Обикновено пациентите се оплакват от усещане за тежест в долната част и по-дълбоко в корема, особено преди менструация. Актът на уриниране може да стане по-чест и болезнен.

Често такива пациенти се диагностицират погрешно като цистит, но лечението, предписано в съответствие с диагнозата, не носи облекчение. С развитието на патологията болката при ендометриоза се засилва, в урината се появява кръв. За да се установи истинската причина за появата на такива симптоми, лекарят трябва да обърне внимание на зависимостта на болката и менструалния цикъл и да предпише цистоскопия, при която могат да бъдат открити огнища на ендометриоза.

В медицинската практика има 4 степени на ендометриоза:

1. При първата степен има малко огнища и те растат плитко в стената на матката (до мускулния слой). Обикновено през този период няма никакви симптоми на заболяването. Обилната менструация често е единственият симптом. Ако се консултирате с лекар на този етап, заболяването се лекува с хормонална терапия.
2. Втората степен на ендометриоза означава, че кълняемостта на клетките е достигнала по-дълбоките слоеве на матката (до средата на мускулния слой). Нови огнища на заболяването не се появяват, но старите бързо се увеличават по размер. Поради силното поникване на ендометриума, пациентът може да бъде обезпокоен от болка. В този стадий на ендометриозата лечението се провежда не само с хормони, но и с операция, ако лекарят прецени, че е необходимо.
3. Третата степен на ендометриоза съответства на увеличаване на зоната на увреждане на матката (целият мускулен слой е засегнат до серозната мембрана). Патологичната пролиферация на клетките продължава с бързи темпове, в резултат на което интензивността на болката при жената се увеличава. В допълнение към матката в процеса участват и други полови органи. В малкия таз се образуват много сраствания. Лечението на третата степен на заболяването е предимно хирургично, последвано от хормонална терапия.
4. Ендометриозата степен 4 е най-тежката. Той обхваща цялата тазова област, включително гинекологичните органи и отделителната система. Множеството сраствания често водят до сливане на органи един с друг. Ендометриозата в стадий 4 може да бъде ефективно лекувана само хирургично.

Причини за ендометриоза

Менструация и ендометриоза

Причините за ендометриозата не са окончателно установени. За изследователите е очевидно, че заболяването най-често възниква на фона на хормонални нарушения. Един от начините за разпространение на ендометриозата в тялото се нарича ретроградна менструация. В този случай частиците на ендометриума с потока на менструалната кръв не се движат по обичайния път към влагалището, а навлизат в коремната кухина през фалопиевите тръби. Там фрагменти от ендометриоидна тъкан могат да се вкоренят на повърхността на други органи и да функционират, подчинявайки се на хормоналния женски цикъл. Кървящите зони образуват огнища на ендометриоза. Вероятността от по-нататъшно развитие на заболяването се увеличава с намаляване на имунитета.

Хормонални нарушения

Хормоналният дисбаланс е основната причина за ендометриозата. Увеличаването на производството на естроген води до факта, че ендометриалните клетки активно растат и се размножават, а някои от тях се разпространяват извън матката с кръвния поток. Можете да коригирате хормоналната недостатъчност с помощта на специална терапия. Основното лекарство е прогестерон, произведен под името "дуфастон" или "утрогестан". Dufaston при ендометриоза компенсира липсата на собствен прогестерон, в резултат на което патологичният растеж на ендометриума се потиска и нормалният менструален цикъл се възстановява с узряването на доминантния фоликул и овулацията.

Често едно нарушение в хормоналната сфера води до няколко заболявания. Например, чест спътник на ендометриозата са фиброидите, при които мускулният слой на матката расте под въздействието на излишния естроген. В този случай обаче терапията с прогестерон (дуфастон) е противопоказана, тъй като се смята, че провокира развитието на фиброиди.

Наследственост

Причината за ендометриозата може да бъде наследственост - до 60% от пациентите отбелязват семейния характер на заболяването. В някои семейства ендометриозата се предава от поколение на поколение за дълго време и засяга всички жени. Често заболяванията са придружени от ендокринни и имунни нарушения, които също могат да бъдат наследени. Наследственото предразположение означава, че рискът от предаване на заболяването от майка на дъщеря е много висок, следователно, за да се предотврати ендометриозата, е необходимо да се погрижите за нейната превенция.

Причината за ендометриозата може да са нарушения в имунната система. Нормално функциониращият имунитет с помощта на макрофаги унищожава ендометриалните клетки, които са били откъснати и са излезли извън обичайното си местоположение. В случай на повреда в защитния механизъм на тялото, разкъсаните клетки могат да оцелеят на нетипични места за себе си, образувайки огнища.

Поради това заболяването се разпространява в съседни органи (появява се ендометриоза на тялото на матката, шийката на матката и влагалището, ендометриоза на яйчника), а след това излиза извън репродуктивната система. В резултат на това ендометриозата може да засегне коремната кухина, пикочния мехур, да покълне в червата. Всъщност разпространението му е подобно на развитието на тумор, когато патологичните клетки също не се унищожават от имунните сили на тялото.

Метаплазия

Метаплазията е доброкачествено заместване на един вид тъкан с друга, която не е характерна за това място. Някои учени смятат метаплазията за една от причините за ендометриозата. Факт е, че ендометриумът и вътрешната повърхност на коремната кухина са ембрионални "роднини": те се образуват от един зародиш. В процеса на вътрематочно развитие на нероденото дете зародишът се разделя на ендометриума и епителния слой на перитонеума. По време на отделянето, под влияние на много причини, възниква грешка и на мястото на епитела се появяват области на ендометриума, в които впоследствие може да се развие ендометриоза.

Диагностика на ендометриоза

За диагностициране на ендометриоза се използват следните методи:

• Обикновено лекарят започва с проучване и проучване на историята на пациента. Интересува се от естеството на болката, дали се засилват преди следващата менструация или по време и след акта на дефекация, продължителността на цикъла и естеството на отделянето по време и между менструацията, наследственост за гинекологични заболявания, операции и заболявания в миналото.
• Необходим е ръчен гинекологичен преглед за определяне на размера и положението на матката, шийката на матката и яйчниците. Изследването на лигавицата в огледалата ви позволява да видите признаци на ендометриоза във влагалището и на шийката на матката.
• Ако се подозира заболяване, се предписват рентгенови диагностични методи (HSG, CT, MRI), с помощта на които е възможно да се открият огнища не само с ендометриоза на тялото на матката, но и извън репродуктивната система.
• Понякога се използва върху маркера CA-125 - повишаването на нивото му показва възможното наличие на ендометриоза (може също да показва наличието на онкологично заболяване).
• Един от най-надеждните диагностични методи е ендоскопското изследване, при което през естествени отвори или лапароскопски разрез се вкарва тръба с видеокамера и лекарят вижда изображение на органите на екрана.

Друг метод за изследване е ултразвукът. Използва се най-често, тъй като е минимално инвазивен (не изисква пункции, разрези) и е доста евтин в сравнение с ендоскопията и ЯМР. Ултразвукът има своите недостатъци:

• Позволява основно да се види заболяването в маточната кухина и на яйчниците, а огнищата в коремната кухина и червата ще останат незабелязани.
• За да се увеличи надеждността, изследването трябва да се проведе в определени дни от менструалния цикъл (преди началото на менструацията, когато ендометриумът е наситен с кръв и се визуализира по-добре).

При ултразвук фокусите на ендометриозата са области с променена ехоструктура или уплътнения. При локализация в яйчниците лекарят ще види ендометриоидни кисти.

Лапароскопия

„Златният стандарт“ за диагностициране на заболяването е лапароскопията. С тази операция ендометриозата се диагностицира най-сигурно и точно. Както всички инвазивни методи, лапароскопията има значителен недостатък - това е пълноценна хирургична интервенция с анестезия, след която е необходимо време за възстановяване на тялото.

В същото време изследването позволява не само да се диагностицира ендометриозата, но и едновременно с това да се лекува чрез хирургично отстраняване на всички налични огнища. По време на операцията хирургът може да диагностицира и лекува ендометриоза на матката, да открие и отстрани ендометриоидни кисти на яйчниците, да каутеризира огнищата в коремната кухина.

Биопсия

Възможно е ендометриозата да се диагностицира надеждно, когато съмнителните клетки се изследват от специалист морфолог под микроскоп. За да получите тези клетки, трябва да извършите биопсия - изрязване и вземане на проба от тъкан. Ако заболяването е локализирано в достъпна зона, където вземането на проби може да се извърши без хирургическа намеса, то се извършва амбулаторно. Когато заболяването е засегнало вътрешните органи, може да се наложи операция.

Така че, при ендометриоза на яйчника, хирургът получава клетъчни проби по време на операцията и ги изпраща за изследване. След това премахва съмнителните зони и премахва кистата. При ендометриоза на матката е възможна биопсия на тръбата, когато гинекологът взема тъкан от маточната кухина със специална тръба. Pipel-изследването не изисква анестезия, извършва се бързо и почти безболезнено. Извършва се и когато има съмнение за миома и лекарят се нуждае от информация за състоянието на вътрешната повърхност на матката. При ендометриозата фиброидите са доста чести, тъй като и двете заболявания са свързани с хормонални нарушения.

Ендометриоза: лечение

Как да се лекува ендометриоза?

Към днешна дата са известни два основни метода - хирургия и хормонална терапия. Някои лекари разглеждат бременността и кърменето като метод на лечение, който променя хормоналния статус на жената и спомага за намаляване или дори изчезване на симптомите на заболяването.

Но трябва да се помни, че подобрението в този случай често е временно и с възстановяването на менструалния цикъл след бременност и кърмене ендометриозата може да се върне. Освен това не всички пациенти имат желание и възможност да родят дете, за да се излекуват. Ето защо съвременната медицина предлага други начини за лечение на ендометриоза:

• Хормоналната терапия е да потисне секрецията на естрогени, които влияят върху растежа на ендометриума. За тази цел се използват контрацептиви и лекарства, които компенсират дефицита на прогестерон.
• Хирургичната лапароскопска хирургия е радикален метод, който ви позволява да премахнете повечето от огнищата на ендометриозата. Недостатъкът на операцията е, че може да се извършва само при пациенти, които нямат противопоказания. След лапароскопия обикновено се предписва хормонално лечение, за да се гарантира, че ендометриозата няма да се появи отново.

Управление на болката при ендометриоза

При изразена степен на ендометриоза пациентите се оплакват от силна болка. В зависимост от това къде се намират огнищата, болката може да се появи в долната част на корема, да се излъчва в долната част на гърба, да се засили по време на полов акт и след тоалетна. Ендометриозата често е придружена от образуването на сраствания в коремната кухина, които са в състояние да задържат органите заедно в неестествена позиция. Поради това, а също и поради разтягането на самите сраствания, жените изпитват болка от движения или промени в позицията на тялото. Лечението на ендометриозата с помощта на операция не винаги е възможно, но специални лекарства и процедури ще помогнат за облекчаване на болката на пациентите:

• Нестероидни противовъзпалителни средства с аналгетичен ефект.
• Duphaston с ендометриоза може да има аналгетичен ефект поради инхибиране на производството на простагландини.
• Агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон, които блокират производството на естроген от яйчниците.
• Масаж.
• TENS - електрическа стимулация на нервни окончания в близост до мястото на болката за нейното намаляване.

Как да се лекува ендометриоза с хормони? Има няколко области на терапия:

• Използването на аналози на хормона, произвеждан от хипоталамуса (GnRH) за потапяне на тялото на жената в състояние на изкуствена менопауза. В този случай огнищата на ендометриозата атрофират при липса на производство на полови хормони.
• Антипрогестините също потискат менструалната функция и секрецията на естроген от яйчниците.
• Комплексните орални контрацептиви (гестагени и естроген-гестагени) потискат овулацията и производството на естроген. В хода на лечението лекарството се използва без месечни прекъсвания.
• Вътрематочните системи (спирали) "Мирена" действат само в маточната кухина и намаляват проявите на ендометриоза поради освобождаването на малки дози прогестоген.
• Duphaston с ендометриоза компенсира липсата на прогестерон, намалява производството на естроген и действа върху рецепторите на ендометриума, като инхибира растежа му.

Елиминирането на симптомите и лечението на ендометриозата на матката и други репродуктивни органи може да се извършва само според указанията и под наблюдението на лекар. Не можете самостоятелно да предписвате хормонални лекарства, тъй като те имат сериозни странични ефекти.

Ендометриоза: хирургия

В медицината има само два начина за лечение на ендометриоза:

• хирургия.

Хирургията за лечение на ендометриоза най-често се извършва лапароскопски през малки отвори в тялото. Запълването на коремната кухина със специален газ ви позволява ясно да видите всички органи. С инструменти, поставени в разрезите, хирургът каутеризира или изрязва огнищата на заболяването. Ако пациентът има ендометриоидни кисти, те се изпразват и отстраняват.

При екстрагенитална форма и тежка степен на ендометриоза операцията често е единственият начин за подобряване на състоянието на жената. За съжаление, хирургичното лечение често носи само временен ефект и след това ендометриозата се връща отново. За да се предотврати развитието му, на пациентите след операцията се предписва допълнителна хормонална терапия.

Ендометриоза: лечение с народни средства

Жените се обръщат към лечението на ендометриоза с народни средства, когато искат да избегнат хормонална терапия или операция. Понякога такива методи дават известен ефект, но все пак най-добри резултати дава традиционното лечение. Ето защо, народните средства се използват най-добре като допълнение към основната терапия. Кои са най-популярните домашни средства за лечение на ендометриоза?

• Фитотерапия.

Колекции от лечебни билки влияят на хормоналния фон, като помагат за намаляване на нивото на естроген в кръвта. Фитопрепаратите също повишават имунитета и спомагат за намаляване на възпалителния процес в малкия таз.

• Хирудотерапия или лечение с пиявици.

Веществото, отделяно от пиявици при ухапване, помага за облекчаване на вазоспазма и подобряване на качеството на кръвта.

• Апликациите с глина действат противовъзпалително, подобряват клетъчното хранене и метаболизма.

Лечението с глина трябва да се извършва с повишено внимание, тъй като приложенията имат затоплящ ефект, а топлинната обработка при ендометриоза е забранена.

• Специални физически упражнения.

Техният ефект е нормализиране на тазовата циркулация и намаляване на срастванията.

• Приемането на сок от цвекло премахва хормоналните нарушения.

Също така е добро средство за профилактика на анемия, което е много важно при ендометриоза на матката, придружена от голяма кръвозагуба по време на менструация.

Безплодие

Ендометриозата и бременността в съзнанието на повечето хора са взаимно изключващи се понятия. Смята се, че забременяването с ендометриоза е почти невъзможно. Защо заболяването е опасно за жени, които планират дете?

• Хормоналните промени водят до нарушаване на овулацията.
• Появата на огнища на ендометриума във фалопиевите тръби допринася за тяхното запушване. Адхезивните и възпалителни процеси в тазовите органи, които придружават ендометриозата, също могат да доведат до запушване на лумена на фалопиевите тръби или тяхната деформация.
• Нарушаването на процеса на имплантиране на оплодената яйцеклетка предотвратява развитието на бременност в краткосрочен план.
• При ендометриозата киста, образувана в яйчника, нарушава узряването на доминантните фоликули и изчерпва яйчниковия резерв на организма.
• Огнищата на ендометриоза отделят токсични вещества, опасни за ембриона.

Проблеми по време на бременност

До 50% от случаите на ендометриоза се усложняват от безплодие и ако една жена все пак е успяла да забременее, могат да възникнат усложнения и проблеми:

• В най-ранните етапи на бременността феталното яйце рискува да не се прикрепи към стената на матката поради патологичния растеж на ендометриума. В допълнение, функционирането на огнищата на ендометриозата е придружено от освобождаване на токсични вещества, вредни за развитието на ембриона.
• Нарушената секреция на естроген води до факта, че през 2-3 триместър на тялото липсва собствен прогестерон и това увеличава вероятността от спонтанен аборт.
• В последните етапи, при наличие на маточна форма на ендометриоза, рискът от перфорация на стената на матката се увеличава.
• Протичането на бременността може да бъде усложнено от миома - това е доброкачествено образувание, което се развива в мускулния слой на матката и може да достигне големи размери. Очевидно това не е полезно за развитието на бебето, тъй като миоматозният възел може да заема голямо пространство вътре в матката. Възелът създава проблем при закрепване на плацентата върху него - има риск от ексфолиране на плацентата. В допълнение, фиброидите увеличават контрактилитета на матката и това може да доведе до спонтанен аборт.
• При ендометриозата миомите са много чести, тъй като причината за двете заболявания е сходна - патологично делене и пролиферация на клетките.

Патологично раждане

Въпреки факта, че ендометриозата и бременността са малко съвместими понятия, понякога жените успяват да заченат и да родят дете. Въпреки това, раждането при наличие на заболяване може да бъде усложнено от следните обстоятелства:

• Ендометриозата удвоява риска от преждевременно раждане.
• Прикрепването на плацентата опасно близо до фокуса на ендометриозата може да доведе до преждевременно отлепване.
• Ендометриозата на шийката на матката, особено когато се комбинира с веднъж излекувана ерозия, може да доведе до лошо отваряне на шийката на матката по време на раждане поради белези и увреждане на лигавицата.
• Маточната форма на ендометриоза с покълването на клетките в дебелината на стената може да доведе до разкъсване на матката.
• Ендометриозата на шийката на матката, тялото на матката или вагината може да доведе до тежко следродилно кървене.
• Ако ендометриозата протича под формата на екстрагенитална лезия, е възможна перфорация и кървене от засегнатия орган.

Ендометриални кисти

Една от формите на ендометриозата е овариалната, когато огнищата са разположени в тъканта на яйчниците. Болестите на яйчниците се характеризират с образуването на кисти - тънкостенна кухина с течно съдържание. Тяхната опасност е, че кистите пречат на функционирането на други органи, потискат овулацията, могат да нагноят и да проникнат в коремната кухина.

При ендометриоза кистата активно расте и причинява болка на жената. Кухината му е пълна със съсирена кръв, така че понякога образуването се нарича "шоколадова киста". Стените на кистата са чувствителни към хормони, тъй като се състоят от същите клетки като лигавицата на матката. Поради тази причина заболяването може да се лекува с хормонални лекарства. При липса на ефект се пристъпва към лапароскопска операция, при която кистата се изпразва и отстранява заедно с капсулата.

анемия

Едно от усложненията, които съпътстват това заболяване, е анемията. Свързва се с повишена загуба на кръв по време и между менструациите. Най-често анемията възниква при ендометриоза на матката, когато менструалното кървене е особено тежко. Може да се излекува чрез елиминиране на симптомите на основното заболяване.

За тази цел се използва хормонална терапия и хирургични методи. Жените, които не вярват на традиционната медицина, практикуват лечение на ендометриоза с народни средства. Въпреки факта, че понякога по този начин може да се постигне известен успех, не забравяйте: елиминирането на симптомите и лечението все още трябва да се извършва от гинеколог.

перитонит

Ендометриозата при неблагоприятни обстоятелства може да бъде усложнена от перитонит. Перитонитът е възпаление на перитонеума, придружено от тежко състояние на пациентите. Това се случва, когато кръв, урина или чревно съдържание навлизат в коремната кухина. Това може да се случи, когато кракът на ендометриоидната киста е усукан, ендометриумът расте през стените на матката и околните тъкани се унищожават, стените на пикочния мехур и червата са увредени от огнища на заболяването. В този случай типичната болка при ендометриоза се увеличава, състоянието на пациента се влошава бързо.

Симптомите на ендометриозата, усложнена от перитонит, са както следва:

• Остра коремна болка, която се влошава с времето.
• Интоксикация с гадене и повръщане.
• Покачване на температурата.
• Болка при натиск върху предната коремна стена
• Напрежение на коремните мускули при натиск (коремът твърд като дъска).

Неврологични разстройства

Неврологичните симптоми се появяват при пациенти с увреждане на нервите с огнища на ендометриоза. Това се улеснява от голям брой нервни плексуси в гениталната област и органите на репродуктивната система. Поникването на лезии в нервните влакна води до интензивна болка и намалена чувствителност в областта на таза.

Неврологичното разстройство на ендометриозата може също да бъде свързано със синдрома на хронична тазова болка, който придружава заболяването. Болката се причинява не само от огнищата на заболяването, които са засегнали нервните окончания, но и от множеството сраствания, които придружават ендометриозата.

Трудно е да останеш оптимист и весел, ако нещо постоянно и силно те боли. Следователно пациентите са потопени в тъжни мисли, нищо не ги радва и не се интересува. При продължителни неприятни усещания постепенно се развива депресия и това вече е отделно заболяване, а не просто лошо настроение, както много хора мислят. Как да го лекуваме и как да намалим болката? Биохимичните процеси на хроничната болка и депресията протичат по същия начин, което прави възможно успешното използване на антидепресанти в терапията на болката.

Предотвратяване на ендометриоза

Един от начините за предотвратяване на ендометриоза е годишният преглед при гинеколог. В този случай, по време на ръчен преглед, лекарят може да подозира наличието на заболяване в тялото на матката и яйчниците, перитонеума и червата, а изследването в огледалата ви позволява да видите огнищата на заболяването, разположени във влагалището и на шийката на матката. Ако лекарят приеме наличието на заболяване, той насочва жената към допълнителни изследвания - ултразвук, ЯМР, кръвни изследвания и лапароскопска диагностика. Годишният преглед е полезен и за откриване на други заболявания (например миоми), тъй като при ендометриозата миомите са много чести, което се свързва със същата хормонална причина за тези заболявания.

Физическа дейност

Известно е, че ендометриозата се развива при жени с нарушения в имунната система. За да укрепите защитните сили на организма и да предотвратите развитието на болестта, трябва да укрепите:

• Да се ​​откажат от лошите навици.
• Хранете се правилно.
• Водете активен начин на живот с адекватна физическа активност.

В допълнение към укрепването на имунитета, за профилактика на ендометриозата се препоръчва ограничаване на физическото възпитание по време на менструация. Това се дължи на факта, че активните движения могат да доведат до обратен хладник на кръвта, а с нея и ендометриалните частици, в коремната кухина през фалопиевите тръби.

Избор на контрацептивни методи

Причината за ендометриозата, според повечето лекари, е хормонални нарушения, съчетани с неизправност в имунната система. Хормонална дисфункция е, когато тялото произвежда излишък от естроген, което причинява растеж на ендометриума. Можете да потиснете производството на естрогени с помощта на комплексни орални контрацептиви (КОК) - това е един от начините за лечение на заболяването. Ако една жена има наследствено предразположение към ендометриоза, назначаването на КОК е начин за предотвратяване на заболяването. Не забравяйте, че ендометриалните клетки могат да навлязат в околните тъкани в резултат на хирургическа интервенция в маточната кухина (например по време на аборт). Приемането на COC ви позволява надеждно да се предпазите от нежелана бременност и нездравословни процедури за аборт.

Предотвратяване на вътрематочна интервенция

Един от начините за разпространение на ендометриозата е операцията или всякаква манипулация на репродуктивните органи. По време на такава интервенция ендометриалните клетки навлизат в съседните тъкани и след това могат да започнат да растат в тях. Предвид факта, че заболяването се развива при наличие на имунни нарушения, които са широко разпространени при жените, рискът от заболяване в резултат на операцията е висок. В края на краищата ендометриалните клетки, които са паднали извън матката, които обикновено се унищожават от макрофагите, могат активно да се развиват при жени с нарушен имунитет.

За да се избегне разпространението на ендометриоидна тъкан в околната среда, трябва да се внимава при всички вътрематочни интервенции. Това важи особено за аборта. Абортът наранява стените на матката, повърхността на влагалището и шийката на матката и такива микротравми са лесен начин за навлизане на клетките на ендометриума в околните тъкани.

Ендометриозата е заболяване, което засяга голям брой жени. Точният брой на страдащите от заболяването е неизвестен, но е ясно, че то е основната причина за хронична тазова болка. Ендометриозата се предлага в няколко форми. Екстрагениталната се отнася до локализация извън репродуктивната система, гениталната форма засяга матката с шийката, вагината и яйчниците. Неприятно усложнение на заболяването, когато яйчниците са включени в процеса, е кистата.

При ендометриозата кистата расте бързо, причинява силна болка и може да бъде усложнена от разкъсване. В допълнение към това, една жена може да бъде доведена до хирургическата маса чрез кълняемост на ендометриума в перитонеума и стените на червата, пикочния мехур. Увреждането на повърхността на органите може да причини перфорация на органи и развитие на перитонит.

Как да предотвратим развитието на такива сериозни усложнения? На първо място, на пациентите се предписва хормонално лечение с контрацептиви или други средства, които потискат производството на естроген. Duphaston за ендометриоза е една от възможностите за хормонално лечение, насочена към запълване на дефицита на прогестерон и ограничаване на растежа на ендометриума. Ако хормоналната терапия не даде желания ефект, те прибягват до хирургично лечение. Понякога операцията може да бъде единственият начин да се намалят или напълно да се отърват от симптомите на заболяването.

Матката е кух орган, свързан чрез цервикалния канал с вагиналната кухина и чрез фалопиевите тръби с коремната кухина и яйчниците.

Най-вътрешният слой на матката е ендометриумът. Можете да получите представа за външния му вид при всяка менструация, когато се отхвърля и почти изцяло се отстранява от маточната кухина.

Защо ендометриумът се отстранява от маточната кухина в началото на всеки менструален цикъл?

Отговорът на този въпрос е прост - всичко е за това. Че ендометриумът е онази „плодородна почва“, върху която, паднала, оплодената яйцеклетка може да продължи развитието си и да даде началото на нов живот. Следователно, всеки път, когато оплождането не настъпи по време на менструалния цикъл, лигавицата на матката се отхвърля и постепенно се образува нова - вече по време на следващия цикъл.

При ендометриоза, по неизвестни причини, ендометриумът на матката е в области, където не трябва да бъде (мускулната мембрана на матката, яйчниците, върху коремната лигавица, във влагалището). Освен това в огнищата на патологичното разпределение на ендометриума (те се наричат ​​също ектопични огнища или хетеротопии) се появяват всички етапи на узряване на ендометриума (пролиферация на ендометриални клетки, секреция и отхвърляне), както в матката.

Растежът на ендометриума се регулира от хормоналната система, а именно половите хормони на яйчниците и хипоталамуса. Следователно, тези хормони еднакво засягат както базалния слой на нормалния ендометриум на матката, така и ектопичните огнища, регулирайки фазите на техния растеж и развитие.

Рискови фактори и възможни причини за ендометриоза

Рискови фактори за развитие на ендометриоза:

• Аборти в различни етапи на бременността
• Диагностичен кюретаж на маточната кухина
• Операции на тазовите органи

Ендометриоза на тялото на матката

Симптоми на ендометриоза на тялото на матката (аденомиоза)

• Болезнена менструация.Най-интензивните болки са в първите дни на менструацията, когато има активно свиване на мускулната мембрана на матката и отхвърляне на ендометриума, включително при извънматочни огнища.
• Обилна менструация с кърваво течение. Менструалният поток с ендометриоза се характеризира с тъмен цвят, но има и значителна част от кръвните съсиреци в изхвърлянето.
• По-дълъг менструален цикъл. Продължителността на менструалния цикъл при много жени, страдащи от ендомниоза, надвишава средната.
• Появата на тъмнокафяво течение 2-5 дни преди менструация. Също така, след края на менструацията, тъмнокафявото течение може да изчезне за още 2-5 дни. Тези секрети се отделят в пред- и постменструалния период от ендометриоидни огнища, които могат да навлязат в маточната кухина при свиване на миометриума.
• Кърваво изпускане по време на междуменструалния период. Този симптом е доста често срещан. Може да показва хормонален дисбаланс.

Етапи на ендометриоза на тялото на матката (аденомиоза)

Диагностика на ендометриоза на тялото на матката

• Позволява на гинеколога да определи вероятността от конкретно гинекологично заболяване. Инспекцията в огледалата ви позволява да изследвате вагиналната кухина и външната част на шийката на матката.
• Ултразвук на тазовите органи- това изследване разкрива почти всички форми на ендометриоза в 90% от случаите. В някои случаи обаче е необходимо по-подробно инструментално изследване. Ултразвукът за диагностициране на ендометриоза се прави най-добре на 23-25-ия ден от менструалния цикъл.
• Рентгеново изследване на гениталния тракт с контраст (хистеросалпингография) . Преди тази диагноза се препоръчва да се извърши кюретаж на маточната кухина. Рентгеновото изображение се предхожда от запълване на маточната кухина със специално рентгеноконтрастно вещество.
• Хистероскопия- Това е изследване на маточната кухина със специален апарат - хистероскоп. Това устройство показва визуална информация на екрана на монитора и ви позволява директно да изследвате маточната кухина, както и да извършвате минимално инвазивни операции с помощта на специални манипулатори.

Ендометриоза на шийката на матката

Симптоми на цервикална ендометриоза

• Тъмно зацапване от гениталния тракт в навечерието на менструацията
• Болката при тази форма на ендометриоза не е толкова характерна, колкото при други видове хетеротопия.
• Кафяв секрет по време на генитален полов акт, по-често се наблюдава през втората половина на менструалния цикъл.
• Дискомфорт и дори болка по време на генитален полов акт.

Диагностика на ендометриоза на шийката на матката

• Гинекологичен преглед.Когато се гледат в огледалата, като правило се откриват огнища на ендометриоза на шийката на матката.
• Цервикоскопия- това инструментално изследване ви позволява да изследвате цервикалния канал и да идентифицирате хетеротопиите в него.
• Отделно остъргване- ви позволява да идентифицирате ендометриоидни секрети в получения биоматериал.

Всички диагностични мерки за ендометриоза на шийката на матката трябва да се извършват през втората половина на менструалния цикъл - на 23-25-ия ден от цикъла.

Ендометриоза на вагината и перинеума

Симптоми на ендометриоза на вагината и перинеума

• Силна болка, която се влошава малко преди менструация
• Болка по време на генитален или анален полов акт
• Кафяво зацапване, което се появява по-често през втората половина на менструалния цикъл
• По време на генитален полов акт може да се наблюдава кафеникав секрет от влагалището.

Диагностика на ендометриоза на вагината и перинеума

• Гинекологичен преглед.Инспекцията на вагиналната кухина в огледалата и вземането на проби от огнищата на ендометриозата на съдържанието ви позволява да поставите точна диагноза в повечето случаи.
• Ултразвук на тазовите органи- ви позволява да изясните разпространението и размера на ендометриоидните лезии.

овариална ендометриоза

Симптоми на овариална ендометриоза

• Болезнеността в долната част на корема може или не може да бъде свързана с менструалния цикъл. Постоянната болка може да възникне в резултат на възпаление на перитонеума, раздразнен от ендометриозни лезии.
• В някои случаи се наблюдава засилване на болката в долната част на корема по време на физическо натоварване или по време на сексуален контакт.
• Увеличаване на болезнеността може да се появи с наближаването на менструацията, с пик на първия ден от менструацията.
• Болката може да се даде на лумбалната или ингвиналната област, както и на ректалната област.

Диагностика на овариална ендометриоза

• Ултразвук на тазовите органие най-информативният от неинвазивните диагностични методи.
• Диагностична лапароскопиядава най-точни данни за локализацията, размера на ендометриоидните лезии. Също така, този метод може да се използва за хирургично лечение.

Ендометриоза на фалопиевите тръби

Симптоми на ендометриоза на фалопиевите тръби

• Болка в долната част на корема
• Болезнеността може да се увеличи няколко дни преди менструацията
• Острата болка по време на тренировка може да показва образуването на перитонеални сраствания.
• Болезненост по време на полов акт, нарастваща с наближаването на менструацията.

Диагностика на ендометриоза на фалопиевите тръби

• Ултразвук на тазовите органиви позволява да определите размера на фокуса и неговата приблизителна локализация.
• Лапароскопска диагностикави позволява да направите директно изследване на повърхността на фалопиевата тръба и най-надеждно да идентифицирате локализацията на ендометриозата.

Лечение на ендометриоза

хирургия

Медицинско лечение

• Комбинирани орални контрацептиви (фемоден, ановлар, овидон, марвелон, ригевидон, диане-35)
• Препарати от групата на прогестините (дуфастон, норколут, депостат)
• Лекарства от групата на антигонадотропините (даназол, гестринон)
• Представители на препарати агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон (золадекс, декапептил-депо, супрефект-депо)
• Лекарства - антиестрогени (торемифен, тамоксифен)

Както бе споменато по-горе, само вашият гинеколог може да определи режима на лечение и да контролира ефекта на фона на провежданото лечение. Следователно, самолечението на ендометриозата с хормонални лекарства е противопоказано поради многото странични ефекти на тези лекарства и необходимостта от наблюдение на ефективността на лечението.

Предотвратяване на ендометриоза

• Необходимо е да избягвате абортите, да не се стремите към раждане чрез цезарово сечение, да мислите хиляди пъти, преди да се съгласите на кюретаж и други процедури в маточната кухина, да се въздържате от използването на вътрематочни контрацептиви.
• Необходимо е да се следи редовността на менструалния цикъл - нарушението му е основният симптом на хормонални промени.
• Имунитетът трябва да се поддържа на високо ниво - следователно за вас трябва да се определи и спазва спорт, рационално хранене и правилно разпределение на режима на работа и почивка.

Ендометриоза и бременност

В някои случаи синдромът на болка при ендометриоза е толкова изразен, че единственият начин да се отървете от това заболяване е да премахнете матката.

Но какво да направите, ако естественото зачеване на фона на ендометриоза не настъпи в рамките на 6 месеца?

Проверка на проходимостта на фалопиевите тръби- това изисква хистеросалпингография, диагностична лапароскопия

Определяне на наличието на овулация(Ехография на яйчниците в средата на менструалния цикъл, измерване на базалната температура и изследване на хормоналните нива)

Диагностика на състоянието на матката(ултразвук на тазовите органи, хистероскопия, хистерография)
Ако по време на тези изследвания е установена причината за безплодието, тогава гинекологът ще предпише необходимото лечение:
При запушване на фалопиевите тръби - изрязване на стадата на коремната кухина, отстраняване на ендометриоидни огнища, които могат механично да компресират фалопиевите тръби.

При нарушен хормонален фон овулацията се стимулира с хормонални лекарства.
При ендометриоза на матката е възможно да се извърши операция за отстраняване на огнищата на ендометриозата.

Ако не е настъпила бременност в рамките на 6 месеца след лечението, трябва да се обмисли възможността за ин витро оплождане.

Ако зачеването е настъпило, тогава ние сме двойно щастливи за вас. Отсега нататък редовните предменструални болки ще изчезнат и има всички шансове да имате здраво бебе. Факт е, че под въздействието на хормоналните промени, настъпващи в тялото на жената по време на бременност, активността на ендометриоидните огнища намалява до минимум.

Прогноза за ендометриоза

Какви са усложненията и последствията от ендометриозата?

Ендометриозата може да засегне и двата генитала ( с гениталиите) и други телесни тъкани ( с екстрагенитална форма) - черва, бели дробове, черен дроб и така нататък.

Последствията от заболяването се определят от:

• засегнатия орган;
• тежестта на растежа на ендометриалната тъкан;
• навременност и адекватност на лечението.

• нарушение на менструалния цикъл;
• образуването на сраствания в таза;
• образуването на ендометриоидни кисти;
• неврологични разстройства;
• разкъсване на засегнатия орган;
• нарушение на раждането;
• злокачествено заболяване ( трансформация в злокачествен тумор);
• безплодие.

Образуване на сраствания в таза
Появата на ендометриални клетки в органи, в които обикновено не се намират, води до развитие на възпалителен процес, характеризиращ се с миграция на голям брой левкоцити ( клетки на имунната система, които осигуряват защита на тялото) към мястото на възпалението. Те заобикалят "чуждите" клетки, опитвайки се да предотвратят по-нататъшното им разпространение в тялото. С напредването на заболяването във фокуса на възпалението могат да се появят специални клетки - фибробласти, които произвеждат голямо количество фибринов протеин и колагенови влакна. От тях впоследствие се образуват сраствания, които са израстъци на съединителя ( цикатрициален) тъкан. Нарастващите сраствания могат да блокират лумена на фалопиевите тръби и матката, с ендометриоза на червата, изстискване на неговите бримки и нарушаване на преминаването на изпражненията. Възможно е да има "залепване" между различните органи на малкия таз и коремната кухина, което води до нарушаване на тяхната функция.

Образуване на ендометриални кисти
Ако патологични израстъци на ендометриални клетки са разположени на повърхността на засегнатия орган ( яйчници, матка или други), след това по време на менструация те се отхвърлят, в резултат на което навлизат в коремната кухина или се отделят през влагалището с менструална кръв. Ако фокусът на ендометриалната тъкан се намира в дълбините на органа ( тоест е заобиколен от всички страни от нормална тъкан), отхвърлените клетки на ендометриума не могат да се откроят, в резултат на което остават в получената кухина ( заедно с известно количество кръв, изтичаща от увредените съдове), тоест образува се киста.

Такъв патологичен процес ще се повтаря всеки месец, когато жената започне менструацията, в резултат на което размерът на кистата и обемът на кръвта, съдържаща се в нея, постепенно ще се увеличават. Кистата постепенно ще притисне околните тъкани, което ще доведе до дисфункция на органа. Когато размерът на кистата достигне критични размери, стената й може да се спука и съдържанието да изтече. Понякога това се проявява с обилно кървене, което се наблюдава по време на следващата менструация. Ако съдържанието на разкъсаната киста навлезе в коремната кухина, се развива перитонит ( възпаление на перитонеума - тънка мембрана, обграждаща вътрешните органи на коремната кухина и малка гънка).

Неврологични разстройства
Растежът на ендометриоидни клетки в различни тъкани може да доведе до притискане на нервните структури, преминаващи в тази област. В резултат на това може да се наруши чревната подвижност, което ще се прояви чрез запек или честа диария, подуване на корема и т.н. Нарушената регулация на пикочния мехур може да доведе до често уриниране или инконтиненция на урина.

Разкъсване на засегнатия орган
Покълването на ендометриалните клетки в стените на различни органи нарушава тяхната цялост и здравина. Разкъсване на стената на дебелото черво може да възникне при увеличаване на натоварването върху тях, което се наблюдава при запек, чревна обструкция, употреба на груба и лошо преработена храна. Попадането на изпражнения в коремната кухина може да доведе до развитие на фекален перитонит, което изисква спешна операция. Разкъсване на стената на матката може да възникне в различни етапи на бременността ( в зависимост от степента на увреждане на миометриума - мускулния слой на матката) и без спешна хирургическа интервенция може да доведе до смърт на плода и майката.

Нарушаване на раждаемостта
По време на раждането миометриумът започва да се свива, което спомага за изтласкването на плода от маточната кухина. Поникването на ендометриума в тъканта на мускулния слой на матката значително нарушава контрактилитета на органа, в резултат на което може да има слабост на раждането ( тоест матката не може да се свие с достатъчна сила, за да осигури раждането на дете). В допълнение, натоварването върху мускулните влакна на органа по време на раждането се увеличава няколко пъти, което при ендометриоза може да доведе до разкъсване на матката.

Чревна непроходимост
Нарушаването на изпражненията може да се развие в резултат на изразена пролиферация на ендометриална тъкан в чревната кухина. В този случай възниква механично припокриване на неговия лумен и развитие на чревна обструкция. Друга причина за това усложнение може да бъде образуването на сраствания в коремната кухина. Докато растат, те притискат чревните бримки отвън, в резултат на което преминаването на изпражненията също се нарушава.

злокачествено заболяване
Една от теориите за развитието на ендометриоза се счита за туморна дегенерация на обикновени клетки на органа. Ако разгледаме ендометриозата от тази гледна точка, тогава тя се отнася до доброкачествени тумори, тъй като нарастващите клетки на ендометриума не унищожават, а по-скоро изтласкват клетките на нормалните тъкани. Понякога обаче може да възникне злокачествена дегенерация на ендометриоидните клетки в ракови. В този случай скоростта на развитие на патологичния процес се ускорява, раковите клетки започват да унищожават съседни тъкани и органи и се появяват метастази - отдалечени туморни огнища, които се образуват в резултат на миграцията на раковите клетки с кръвен и лимфен поток.

Безплодие
Най-честото усложнение на ендометриозата е безплодието, което се наблюдава при повече от 60% от жените, страдащи от това заболяване. Причината за безплодие могат да бъдат адхезивни процеси, ендометриоидни кисти в яйчниците, както и развитието на възпалителни реакции в маточната лигавица, което предотвратява прикрепването на оплодената яйцеклетка и настъпването на бременност.

Струва си да се отбележи, че началото на бременността на всеки етап от ендометриозата спира прогресирането на заболяването. Това се дължи на потискането на секрецията на женските полови хормони ( естроген), които са отговорни за разпространението ( свръхрастеж) ендометриална тъкан. Колкото по-дълго една жена има ендометриоза, толкова по-малка е вероятността да забременее.

Може ли да се прави секс с ендометриоза?

Сексуалният живот с ендометриоза се влияе от:

• форма на заболяването.Най-опасна в това отношение е ендометриозата на матката и външните полови органи. В този случай пролиферацията на ендометриалните клетки ( лигавицата на матката) води до функционални нарушения в засегнатия орган и може да предизвика редица усложнения. Ендометриоза на други органи ( например бели дробове) обикновено не засяга сексуалния живот на жената.
• Тежестта на заболяването.При ендометриоза ендометриалните клетки се появяват в различни органи. Колкото по-голям е фокусът на ендометриозата, толкова повече се притискат околните тъкани и толкова повече страда функцията на засегнатия орган.

• кървене.При ендометриоза на шийката на матката или вагината, засегнатата тъкан може да бъде проникната от голям брой ендометриозни лезии. По време на полов акт е възможно механичното им увреждане, което води до кървене. Интензивността на загубата на кръв варира в зависимост от тежестта на ендометриоидния процес и засегнатия орган.
• Разболявам се.Остри пронизващи болки обикновено се наблюдават при ендометриоза на тялото и шийката на матката, влагалището, червата. Около ендометриалните клетки се развива възпалителен процес, който е придружен от повишена чувствителност на тъканта на засегнатия орган. По време на полов акт обраслата тъкан на ендометриума се притиска, което причинява появата на болка. Интензитетът му варира от лек до непоносим ( какво може да предизвика полов акт). Друга причина за болка може да бъде вагиналната сухота, често наблюдавана при лечението на ендометриоза с хормонални лекарства, както и развитието на сраствания в таза.

В по-леките случаи се препоръчва да се намали честотата на полов живот през първата половина на менструалния цикъл, ако е възможно. Това се дължи на факта, че през този период, под влияние на женските полови хормони ( естроген) има увеличение на ендометриума в матката и в огнищата на ендометриоза, което може да бъде придружено от влошаване на състоянието на жената и развитие на по-тежки усложнения.

Можете ли да правите слънчеви бани с ендометриоза?

Ендометриозата е свръхрастеж на ендометриални клетки ( лигавицата на матката) органи, където обикновено не се намират. Под влияние на женските полови хормони ( естроген) има повишен растеж на ендометриума ( както в матката, така и в огнищата на ендометриозата), в резултат на което компресира околните тъкани, което води до нарушаване на техните функции.

Слънчевите бани с ендометриоза могат да причинят:

• По-бързо прогресиране на заболяването.Излагането на ултравиолетови лъчи или просто високи температури ускорява метаболитните процеси в цялото тяло, включително в огнищата на ендометриозата. Това е последвано от ускорено делене ( развъждане) ендометриални клетки, което влошава хода на заболяването. В допълнение, излагането на високи температури може да доведе до появата на нови огнища на ендометриоза в незасегнати преди това органи и тъкани.
• Развитие на рак.По същество ендометриозата е доброкачествен тумор. Тъй като клетъчното делене в огнищата на ендометриозата протича много интензивно ( особено през първата половина на менструалния цикъл), с голяма степен на вероятност в тях може да възникне мутация, резултатът от която ще бъде злокачествена дегенерация на тумора и развитие на рак. При нормални условия това не се случва, тъй като имунната система на жената бързо намира мутирали ( тумор) клетки и ги унищожава. Въпреки това, когато са изложени на ултравиолетова радиация, скоростта и броят на мутациите се увеличават няколко пъти, като същевременно се увеличава рискът от развитие на злокачествен тумор.

• живеят в страни с горещ климат;
• слънчеви бани през горещата част на деня от около 10-11ч до 16-17ч);
• правете слънчеви бани повече от 30 минути непрекъснато;
• посещение на баня и / или сауна;
• посетете солариума.

Можете ли да забременеете с ендометриоза?

За да настъпи бременност, трябва да се случи зачеването тоест сливането на женски и мъжки зародишни клетки). Женската полова клетка ( яйце) узрява в яйчниците, след което се секретира във фалопиевите тръби, където остава няколко дни. За да го оплоди, сперматозоидът ( мъжка полова клетка) трябва да премине през шийката на матката, маточната кухина и да влезе във фалопиевата тръба. След сливането на яйцеклетката и спермата се образува нова клетка - зиготата, която навлиза в маточната кухина и се прикрепя към ендометриума ( лигавицата на матката). Така започва развитието на плода в женското тяло.

Ендометриозата се характеризира с появата на ендометриални клетки ( лигавицата на матката) в различни органи и тъкани, където обикновено не се намира. Почти всяка тъкан или орган може да бъде засегната ( матка и яйчници, тазови органи, гръдна и коремна кухина и т.н.). Растящата тъкан на ендометриума притиска засегнатия орган, увреждайки го. В допълнение, клетките на ендометриума извън маточната лигавица се възприемат като "чужди", в резултат на което се развива възпалителен процес в засегнатите органи, характеризиращ се с разширяване на кръвоносните съдове и оток на тъканите.

Ако ендометриозата засяга тазовите органи ( матка и фалопиеви тръби, яйчници), развиващите се усложнения могат да нарушат процеса на зачеване на различни нива, което води до безплодие.

Причината за безплодие при ендометриоза може да бъде:

• нарушение на проходимостта на фалопиевите тръби;
• образуването на сраствания;
• промени в ендометриума;
• ендометриоидни кисти на яйчниците.

Нарушаване на проходимостта на фалопиевите тръби
По време на първата фаза на менструалния цикъл ( през първите 14 дни след следващата менструация) има повишен растеж на ендометриалната тъкан под действието на женските полови хормони ( естроген). Такива промени засягат не само маточната лигавица, но и ендометриалните клетки в огнищата на ендометриозата. Ако в същото време са засегнати фалопиевите тръби, тогава техният лумен може да бъде напълно блокиран, в резултат на което сперматозоидите няма да могат да достигнат до яйцеклетката и зачеването ще стане невъзможно.

Образуване на адхезия
Друга причина за безплодие може да бъде образуването на сраствания в таза. В отговор на появата на ендометриални клетки в различни тъкани се развива възпалителен процес. Към фокуса на възпалението мигрират специални клетки - фибробласти, които участват в образуването на фибрин ( протеин в кръвната плазма) и колагенови влакна. От тези два компонента се образуват сраствания - нишки на съединителната тъкан, които могат да изстискат фалопиевите тръби отвън, нарушавайки тяхната проходимост.

Промяна на ендометриума
Ако ендометриозата засяга мускулния слой на матката, фалопиевите тръби или шийката на матката, тогава развиващите се възпалителни промени пречат на нормалното прикрепване на зиготата.

Ендометриални кисти на яйчниците
Кистата е затворена кухина, пълна с течност ( обикновено кървави). По време на менструацията нормалната ендометриална тъкан се отделя в маточната кухина, в резултат на което малко количество кръв изтича от увредените съдове. В огнищата на ендометриозата се наблюдават същите явления, но кръвта може да остане в самия засегнат орган, което води до образуването на киста.

С напредването на заболяването кистата може да се увеличи и да се появят нови кисти, което значително намалява количеството на функционалната овариална тъкан. В допълнение, процесът на нормално съзряване на яйцеклетката и освобождаването й във фалопиевите тръби става невъзможен, в резултат на което се развива безплодие.

IVF ефективно ли е при ендометриоза?

Ендометриозата се характеризира с необичаен растеж на ендометриални клетки ( лигавицата на матката) органи, където обикновено не се намират. Редица фактори водят до безплодие при това заболяване, които трябва да бъдат взети предвид и проучени преди IVF.

Ендометриозата се характеризира с:

• Нарушаване на проходимостта на фалопиевите тръби.С нарастването на ендометриума във фалопиевите тръби техният лумен се припокрива, което води до сперматозоиди ( мъжки репродуктивни клетки) не може да достигне яйцето ( женска полова клетка) и го наторете. Дори ако този процес се случи, вероятността оплодената яйцеклетка да навлезе в маточната кухина и да се прикрепи към стената й също е значително намалена.
• Адхезивна болест.В засегнатите от ендометриоза органи се развива възпалителен процес, характеризиращ се с подуване на тъканите и освобождаване на течната част от кръвта от съдовото легло. Също така, развитието на възпаление се улеснява от кървене, често наблюдавано при лезии на тазовите органи ( яйчници, стена на матката, черва, пикочен мехур). С напредването на заболяването фибринова плака се отлага по стените на органите ( специфичен плазмен протеин), което води до образуване на сраствания, „слепващи“ органите. Срастванията могат да притиснат яйчниците или фалопиевите тръби, което нарушава развитието и оплождането на яйцеклетката.
• Нарушения на имунната система.Ендометриозата се характеризира с промени в имунната система защитен) системи на женското тяло. При обширно увреждане на стената на матката могат да се наблюдават възпалителни промени в лигавицата на органа, което също може да бъде причина за безплодие.
• Образуването на кисти в яйчниците.Ендометриоидната овариална киста е кухина, пълна с кръв, която се образува в резултат на многократно кървене, наблюдавано в огнищата на ендометриоза по време на всяка менструация. Тъй като кръвта няма къде да се освободи, тя се натрупва в тъканите на яйчниците, което води до нарушаване на тяхната функция ( на първо място, до нарушаване на процеса на узряване на яйцето).

Оплодените яйца се поставят в специален инкубатор за 3-5 дни, след което се извършва прехвърлянето на 2 ( в някои случаи - 4) ембриони в маточната кухина. Тази процедура е безболезнена и отнема само няколко минути. Ако процесът на тяхното закрепване протича нормално, ще настъпи бременност.

Показанията за IVF за ендометриоза се определят от:

• Разпространението на заболяването.Ако причината за безплодието е нарушение на процеса на оплождане ( с адхезивна болест, кисти на яйчниците или запушване на фалопиевите тръби), IVF ви позволява да забременеете в почти 90% от случаите. При наличие на възпалителни промени в маточната кухина и нарушение на хормоналния фон на жената, ефективността на метода е значително намалена.
• Ефективността на предишното лечение.Ако няма много ендометриоидни огнища и те не са причинили сериозни функционални и анатомични нарушения в матката, фалопиевите тръби и яйчниците, първо се провежда медикаментозно лечение на ендометриозата. След това жената се съветва да се опита да забременее по естествен път в рамките на една година. Ако не успее, се назначава IVF.
• Възрастта на жената.Ако жената е на възраст под 35 години, преди IVF се препоръчва да се проведе описаното по-горе лечение и да се придържа към изчаквателно лечение в продължение на 1 година. Ако възрастта на пациента е над 35 години, IVF се извършва възможно най-рано ( след извършване на всички необходими изследвания и кратък курс на лечение с хормонални лекарства).

Има ли специална диета при ендометриоза?

Ендометриозата е патологично състояние, при което ендометриалните клетки ( лигавицата, покриваща маточната кухина) се появяват в други тъкани и органи ( където те обикновено не се срещат). Централната връзка на това заболяване е растежът на ендометриалната тъкан извън маточната кухина. Това се дължи на повишаване на концентрацията на женски полови хормони ( естроген) в първата половина на менструалния цикъл. По време на следващата менструация ендометриумът се отхвърля, в резултат на което определено количество кръв изтича от увредените съдове.

Клиничните прояви на ендометриозата се дължат на:

• Местоположение и размер на огнищата на ендометриозата.Това заболяване може да засегне почти всеки орган на човешкото тяло. Нарастващата тъкан на ендометриума оказва натиск върху нормалните клетки на засегнатия орган, което с напредване на заболяването води до нарушаване на неговата функция, развитие на възпалителни процеси и поява на болка с различна интензивност.
• Количеството загуба на кръв.По време на нормална менструация жената губи не повече от 100 ml кръв. Въпреки това, при ендометриозата се развива кървене във всички огнища на заболяването, което в тежки случаи може да доведе до масивна загуба на кръв и тежка анемия.

Възможно ли е да се лекува ендометриоза с народни средства?

Използва се за лечение на ендометриоза:

• Билкова колекция.Съдържа цветове от бъз, лайка и коприва, както и листа от малина, мента и градински чай. Колекцията има противовъзпалително, антимикробно и слабо аналгетично действие. За да приготвите колекцията, трябва да вземете 20 грама от всяка съставка, накълцайте и изсипете 2 литра вряща вода. Настоявайте на тъмно място за 4-5 часа, след това прецедете и вземете 1 чаша ( 200 мл) 4 пъти на ден 30 минути преди хранене. Курсът на лечение е 10-14 дни.
• Запарка от живовляк.Има противовъзпалително и антимикробно действие. Помага за спиране на кървенето и активира регенеративните процеси в увредените тъкани. За приготвяне на инфузия 50 mg натрошени листа от живовляк се заливат с 1 литър вряща вода и се вливат в продължение на 1 час. Инфузията трябва внимателно да се филтрира, след което да се добавят още 500 ml топла преварена вода. Приемайте през устата по 2-3 супени лъжици 4 пъти на ден половин час преди хранене. Продължителността на лечението е 10 дни.
• Отвара от борова матка.Има противовъзпалително и антимикробно действие, допринася за нормализиране на менструалния цикъл, а също така намалява риска от дегенерация на ендометриозата в злокачествен тумор. За приготвяне на отвара 2 супени лъжици борова матка се заливат с 1 литър гореща вода и се варят на водна баня в продължение на 20 минути. Прецежда се старателно и се приема по 100 мл ( половин чаша) 3 пъти на ден преди хранене.
• Инфузия на жълтурчета.Има антимикробно и аналгетично действие. За да приготвите инфузията, 2 супени лъжици нарязана трева от жълтурчета се заливат с 500 милилитра вряща вода и се вливат на тъмно място в продължение на 3 часа. След това внимателно се прецежда и се приема по 50 мл 4 пъти на ден преди хранене.
• Сок от цвекло.Помага за нормализиране нивата на хемоглобина и възстановяване на лигавиците след кървене. Прясно изцеден сок от червено цвекло трябва да се приема по 50-100 ml 3 пъти на ден преди хранене.
• Отвара от кората на калина.Кората на калината има стягащо и хемостатично действие, а също така повишава тонуса на мускулния слой на матката, като помага за спиране на кървенето възможно най-скоро. За приготвяне на отвара 100 грама нарязана кора се заливат с 2 литра вряща вода и се варят на водна баня в продължение на 30 минути. След това се охлажда при стайна температура, прецежда се и се приемат по 2 супени лъжици 4 пъти на ден преди хранене.
• Отвара от корен от берберис.Това растение засилва свиването на матката, помагайки за спиране на кървенето. За приготвяне на отвара 1 супена лъжица нарязани корени от берберис се заливат с 1 литър гореща вода, оставят се да заври и се варят 20 минути. След това се охлажда при стайна температура, прецежда се и се приема по 50 ml 3 пъти на ден преди хранене.

Как да се лекува ендометриоза с хормонални лекарства?

Ендометриумът е лигавица на матката, състояща се от два слоя - функционален и базален. Функционалният слой под въздействието на различни полови хормони претърпява определени промени в зависимост от фазата на менструалния цикъл, докато базалният слой осигурява неговата регенерация ( възстановяване) след менструация.

В зависимост от деня на менструалния цикъл има:

• фаза на пролиферация.Тази фаза започва веднага след края на следващата менструация, продължава около 12-14 дни и се характеризира с растеж на функционалния слой на ендометриума, което се случва под въздействието на естрогени ( женски полови хормони). Естрогените се секретират от клетките на фоликула ( зреещо яйце) в яйчниците.
• фаза на секреция.Издържа около 14 дни. По време на тази фаза се произвежда естроген и скорост на ендометриална пролиферация) намалява и хормонът прогестерон, секретиран от жълтото тяло на яйчниците, "подготвя" ендометриума за имплантиране на оплодена яйцеклетка ( броят на жлезите се увеличава, ендометриумът започва да произвежда различни ензими). Ако не настъпи бременност, функционалният слой на ендометриума постепенно се отделя.
• фаза на менструация.По време на менструацията настъпва отхвърляне и отстраняване на функционалния слой на ендометриума и под въздействието на ново нарастваща концентрация на естроген започва нова фаза на пролиферация.

Действието на хормоналните лекарства при ендометриоза е насочено към блокиране на пролиферацията на ендометриума на различни нива, което значително намалява клиничните прояви на заболяването.

Схеми за лечение на ендометриоза с хормонални лекарства

Да, и дори повече, около една трета от жените, които не получават никакво лечение, си отиват сами. Това се дължи на работата на имунната система, която може да разпознае "ненужния" ендометриум и да го унищожи.

Как се лекува ендометриозата?

Въз основа на горното ендометриозата не винаги трябва да се лекува. В световната гинекология има три вида лечение на ендометриоза:

Наблюдение без лечение: тази тактика не е подходяща за всички, но само ако ендометриозата е открита случайно (например по време на ултразвуково сканиране или операция по друга причина), огнищата на ендометриозата са малки и не носят неудобства.

Медикаментозно лечение: най-честата тактика на лечение. Ще говорим за това по-подробно по-долу.

Хирургично лечение (хирургия): обикновено се предписва, ако лечението с лекарства не е помогнало или ендометриозата е довела до сериозни нарушения на вътрешните органи. Също така може да се наложи операция, ако се е развила в резултат на ендометриоза.

Какви лекарства се използват за лечение на ендометриоза?

Основните лекарства за ендометриоза, които гинеколозите предписват, са хормонални и влияят на нивото на собствените хормони в организма. Ще говорим за 4 групи лекарства, които се използват най-често при лечението на ендометриоза:

Противозачатъчни хапчета (орални контрацептиви, ОК): Жанин, Ярина

Лекарства, съдържащи прогестерон и неговите аналози: Utrozhestan, Duphaston, Byzanne

• Аналози на гонадотропини: Buserelin, Zoladex

Всяка от тези групи лекарства засяга тялото по различен начин.

Противозачатъчни (Жанин, Ярина) и ендометриоза

Вашият гинеколог може да предпише противозачатъчни хапчета (ОК) за лечение на ендометриоза: Janine, Marvelon, Regulon и други. Тези лекарства съдържат различни дози хормони, така че не забравяйте да се консултирате с гинеколог, преди да започнете лечението.

Противозачатъчните хапчета помагат за намаляване на болката при ендометриоза малко преди и по време на менструация. За успешно лечение на ендометриозата е необходимо да приемате ОК поне 6 месеца. Ако ефектът е забележим (болката изчезне), тогава вашият гинеколог може да посъветва да приемате ОК още 3-6 месеца. В резултат на такова лечение областите на ендометриозата могат значително да намалят по размер.

Утрожестан, Дюфастон и ендометриоза

Препарати, съдържащи прогестерон (женски хормон) или негови аналози, като Utrozhestan, Duphaston, Depo-Provera, Byzanne и някои други, дават добър ефект при лечението на ендометриоза. Тези лекарства намаляват производството на естроген в организма, което инхибира растежа на ендометриума (както в матката, така и в огнищата на ендометриозата). По-добре е да се подготвите предварително за дългосрочно лечение, тъй като курсът на приемане на тези лекарства може да се забави за 6-9 месеца.

Даназол и ендометриоза

Даназолът е синтетичен хормон, който по време на приложение потиска производството на женски полови хормони, което спомага за намаляване на огнищата на ендометриозата. За да се появи терапевтичният ефект на Даназол, е необходимо да се приема най-малко 3-6 месеца.

Преди това това лекарство е било широко използвано при лечението на ендометриоза, но в някои страни лекарите започват да изоставят Danazol по няколко причини. На първо място, това са страничните ефекти на Даназол, които включват повишено кръвно налягане, менструални нередности, наддаване на тегло, подуване и болка в гърдите, прекомерно окосмяване по лицето и тялото, акне, косопад и други. Второ, в арсенала на гинеколозите се появиха нови лекарства, които са толкова ефективни, колкото даназол, но в същото време са лишени от странични ефекти.

Buserelin, Goserelin (Zoladex) и ендометриоза

Аналозите на гонадотропин-освобождаващите хормони, които включват Buserelin, Goserelin (Zoladex), Sinarel и други, потискат работата на яйчниците и намаляват нивото на женските полови хормони в кръвта. По време на лечението няма да имате менструация и може да изпитате симптоми на менопауза (горещи вълни, промени в настроението), но това може да се коригира чрез допълнителен прием на малки дози хормони.

Курсът на лечение на ендометриоза с тези лекарства е не повече от 6 месеца. След края на лекарството яйчниците започват отново своята работа, така че не е нужно да се притеснявате, че никога повече няма да се „включат“.

Свиване

Ендометриозата е често срещано заболяване, което се повлиява достатъчно добре от лечение, ако започне своевременно. Ако не се лекува, това заболяване може да доведе до редица сериозни последици, включително безплодие и развитие на онкологични процеси. Ето защо е важно да започнете терапията навреме. Как да се лекува ендометриоза? Това се обсъжда в тази статия.

Методи

Ендометриозата е процес, при който клетките на ендометриума активно се делят в една или друга част на репродуктивната система, което води до значителна пролиферация на тъканите. Този процес е хормонално зависим, той се развива само при условие на високо съдържание на естроген в кръвта на пациента. Следователно заболяването може да се лекува медикаментозно (чрез повлияване на нивото на хормоните) или хирургично (чрез директно отстраняване на фокуса на активен растеж на тъканите).

Може ли ендометриозата да бъде излекувана? Обикновено това заболяване се повлиява достатъчно добре от лекарствена терапия. Хирургическите методи се използват изключително рядко. В допълнение, след 40 години това заболяване изобщо не се лекува, тъй като по време на менопаузата производството на естроген спира и обраслите тъкани се разграждат сами, патологичният процес спира.

Появата на това заболяване след 50 години е рядкост. Но в този случай е най-трудно да се излекува, тъй като ефектът на хормоните често вече е безсмислен.

Медицинско лечение

Как да се лекува ендометриозата на матката с лекарства без операция? За такава терапия се използват хормонални лекарства от един или друг тип. Подходящият вид лекарства и конкретното средство се избират от лекаря въз основа на текущия хормонален баланс и неговите промени. Самолечението в този случай е изключително опасно, тъй като може допълнително да наруши хормоналния баланс, да влоши благосъстоянието и да ускори развитието на болестта.

ГОТВАЧ

Комбинираните орални контрацептиви или COC са лекарства, които съдържат два основни женски полови хормона - естроген и прогестоген. Когато попаднат в организма в препоръчаните дози, хормоналният баланс се нормализира и развитието на болестта спира. Освен това предпазват от нежелана бременност. Използват се следните лекарства:

1. Marvelon и неговият пълен аналог, както по състав, така и по принцип на действие - Regulon (около 600 рубли);
2. Жанин (около 800 рубли);
3. Ярина (около 850 рубли);
4. Диана (около 1100 рубли) и други подобни.

Как се лекува ендометриозата на матката по този начин? Трябва да пиете лекарства, като спазвате няколко правила:

• Приемайте по една таблетка на ден по едно и също време, за предпочитане сутрин;
• Ако пропуснете хапче, вземете го възможно най-скоро, но ако са изминали повече от 12 часа, тогава е по-добре да не го приемате изобщо;
• Не спирайте рязко приема на таблетките, тъй като това може да предизвика кървене;
• Продължителността на курса на лечение е най-малко три месеца;
• Приемайте таблетките стриктно в реда, посочен на блистера, тъй като те имат различен хормонален състав;
• Вземете първата таблетка от опаковката на първия ден от менструалния цикъл;
• След края на опаковката направете почивка за периода на менструацията и след това започнете следващата опаковка.

Такива лекарства не трябва да се пият с нарушена функция на черния дроб и бъбреците, заболявания на мозъка и централната нервна система и склонност към образуване на кръвни съсиреци. Като странични ефекти се изтъкват мигрена, болки в корема и млечните жлези.

Прогестеронови аналози

Медикаментозното лечение на ендометриозата може да се извърши с прогестеронови препарати. Такива гелове и таблетки за ендометриоза се предписват с ниско съдържание на този хормон. Прогестеронът инхибира растежа на ендометриума. Използвани лекарства като:

1. Crinon гел (от 2000 рубли);
2. Duphaston (500 рубли);
3. Injesta (300 рубли);
4. Утрожестан (403 рубли).

Някои пациенти отбелязват увеличение на млечните жлези, докато приемат такива лекарства.

AGNRG

Агонистите на гонадотропин-освобождаващия хормон причиняват изкуствена менопауза чрез пълно спиране на производството на естроген. Най-често използваният медикамент е Бусерелин, който се инжектира. Може да се въвежда веднъж месечно. Обикновено са достатъчни 3-4 инжекции. Този метод не се използва много често. Цената на средствата е 2500-3000 рубли.

хирургия

Такава интервенция се предписва в случаите, когато други методи на лечение са неефективни. А също и когато ендометриозата се появи при жени след менопаузата, тъй като в този случай може да няма хормонална причина. Има три вида интервенции:

• Моксотерапията с течен азот е подходяща за всички жени. Такова лечение се провежда при ендометриоза с нейния фокален курс. В този случай зоната на растеж е толкова малка, че може да бъде изгорена. Това е сравнително проста и безопасна интервенция, периодът на възстановяване след който е не повече от три седмици. Има само едно последствие – може да се образува белег;
• Кюретажът на ендометриума се извършва чрез достъп през цервикалния канал. Тази процедура е подходяща само за жени, които са раждали. Тя ви позволява да лекувате ендометриоза от всякакъв вид, но е доста травматична. Може да доведе до белези, сраствания;
• В най-тежките случаи и в пост-репродуктивна възраст на пациентката може да се приложи пълно отстраняване на матката (или друг засегнат орган). Такива случаи са изключително редки, тъй като интервенцията е доста тежка, води до образуване на сраствания и др.

Методите за лечение на ендометриоза се избират от лекаря въз основа на съображения за най-малко травма и най-голяма ефективност. Хирургичното лечение се използва рядко. Възможно ли е да се излекува напълно ендометриозата на матката по този начин? Не, ако не се отстрани причината - при запазване на хормоналния дисбаланс, с течение на времето тъканите ще започнат да растат отново.

Лапароскопия за ендометриоза

Народни методи

Нехормоналните лекарства за ендометриоза могат да се приготвят самостоятелно. Но имайте предвид, че такова лечение трябва да бъде съгласувано с лекаря, тъй като може да има противопоказания:

• Смесете в равни количества корен от змей, овчарска торбичка (трева), тинтява, аир, плетиво и коприва. Две супени лъжици от сместа се заливат с чаша вряла вода и се варят пет минути. Схемата за лечение на ендометриоза е проста - пийте чаша от лекарството на ден половин час преди хранене, разделена на три дози;
• Използва се и меден сулфат. Една супена лъжица се разрежда с литър вряща вода, като се изчаква да се утаи утайката. И след това трапезарията на разредения състав без утайка се излива с един литър преварена вода. Направете състава на ваната за около 30 минути, като периодично добавяте гореща вода. Продължителността на лечението е един месец. Това лекарство за ендометриоза на матката е отровно и употребата му трябва да бъде съгласувана с лекаря.

Такива лекарства са добри като допълнителни средства, но не могат да бъдат основното лечение.

тампони

Тампоните са показани при ендометриоза на шийката на матката и вагината, тъй като имат положителен ефект, действайки директно върху засегнатите области. Някои аптеки продават китайски тампони с билкови екстракти. Те трябва да се поставят във влагалището през нощта и да се отстраняват сутрин. Това е алтернативно лекарство, поради което е необходимо да се използват такива лекарства за лечение на ендометриоза с повишено внимание и след консултация с лекар.

По-безопасни домашни тампони с алое. Марля трябва да се напои със сок и да се постави във влагалището. Използвайте същото като китайския.

Диета

Както хормоналното, така и нехормоналното лечение на ендометриозата включва внимателно спазване на диетата. Необходимо е, тъй като някои храни съдържат фитоестрогени и могат да повлияят на хормоналния баланс. В допълнение, силната имунна система може да намали скоростта на растеж на тъканите, така че трябва да ядете храна, богата на витамини и минерали. Следните храни, които повишават съдържанието на естроген, трябва да бъдат изключени от диетата:

1. Нарове и сок от тях;
2. Леща, пшеница, царевица;
3. Бира, бърбън, червено вино, зелен чай.

1. Закуска: каша, пилешко яйце, слаб чай;
2. Втора закуска: плодове, кефир или ферментирало печено мляко или чай;
3. Обяд: зеленчукова или месна супа, малко парче печено (не пържено) месо със зеленчукова или зърнена гарнитура;
4. Следобедна закуска: извара с чай и/или плодове и кефир;
5. Вечеря: Зеленчукова салата с варена риба и чай.

Лекарят ще опише диетата най-подробно. Как да се отървем от ендометриозата? Диетата сама по себе си няма да помогне за излекуване, но може значително да ускори възстановяването, да направи лечението по-ефективно.

Физически упражнения

Спортът с тази диагноза не е противопоказан. Препоръчват се умерени упражнения. Особено показани са йога, интензивно ходене, танци (без скачане). Това няма пряк ефект върху хода на заболяването, но може да предотврати образуването на сраствания. Освен това при спортуване се произвеждат ендорфини, които действат като болкоуспокояващи.

Струва си да избягвате скачане, силови упражнения и дейности, които увеличават притока на кръв към тазовите органи.

Лечение с кал

Калолечение може да се провежда у дома. За това се използва глина. Чистата глина без пясък се разтваря във вода и се влива през нощта. На сутринта сместа се разбърква и се оставя да заври на котлона. Щом заври, свалете от огъня и поставете върху стреч фолио. Охладете състава и го поставете върху долната част на корема. Дръжте така два часа.

Говорете с Вашия лекар, преди да използвате тези лекарства за лечение на ендометриоза.

Акупунктура

Акупунктурата за ендометриоза е спорен метод на алтернативната медицина, чийто принцип е да се инсталират игли върху акупунктурни точки - проекции на вътрешните органи. Смята се, че този метод ускорява лечението, увеличава вероятността от забременяване и т.н. Той активира кръвоснабдяването на тазовите органи, което не е много добро за такава диагноза. От друга страна, облекчава застоя на кръвта, който също може да причини това заболяване. Също така е възможно да се нормализира работата на яйчниците и в резултат на това да се нормализира хормоналния баланс.

Алтернативното лечение трябва да се извършва стриктно от специалист. Целта и началото му трябва да бъдат съгласувани с гинеколога. Важно е да запомните, че такива средства могат да причинят значителна вреда, те не са безопасни.

Хирудотерапия

Друг спорен метод на ориенталската медицина, който понякога се използва за ендометриоза на матката. Пиявиците, подобно на иглите, се монтират върху акупунктурни точки - проекции. Принципът на действие е приблизително същият като този на иглите. Но секрецията на пиявици допълнително разрежда кръвта, подобрява функционирането на кръвоносните съдове. Както в случая с иглите, пиявиците трябва да бъдат предписани от гинеколог, тъй като неразрешеното започване на курс може да бъде вредно за здравето. Процедурата за инсталиране на пиявици трябва да се извършва от специалист.