Къде се намира зрителният нерв? Методи за диагностика на заболявания на зрителните нерви. Лечение на оптичен неврит

Човешката нервна система е доста сложен многостепенен комплекс от редица нервни структури. Неговите частици се намират във всички ъгли на тялото, те са тясно свързани помежду си и се контролират от главата, както и гръбначен мозък. В някои случаи агресивните ефекти върху тялото могат да доведат до възпаление на нервите. Това патологично състояние изисква внимателно и адекватно внимание комплексно лечениепод наблюдението на невролог. Едно от доста сериозните състояния от този тип е възпалението на зрителния нерв, чиито симптоми и лечение сега ще разгледаме малко по-подробно.

Възпалението на зрителния нерв е известно още като оптичен неврит. The остро заболяванеобикновено се развива като следствие от неврологични заболявания, които се характеризират с демиелинизация (с такива патологично състояниенастъпва загуба на външен мастен слой нервни влакна, което е важно за бързото провеждане на нервните импулси).

Симптоми на възпаление на зрителния нерв

Възпалението на зрителния нерв се развива внезапно на видимия фон на общото благосъстояние. Пациентите обикновено се оплакват от тежки и в същото време рязък спадзрителна острота. Преди зрението да се влоши, много пациенти отбелязват появата на смущаваща „мрежа“ пред очите. Освен това те могат да бъдат притеснени болезнени усещаниязад очната ябълка и фотофобия.

Зеницата на болното око изглежда по-широка, отколкото на здравото. Той става неподвижен. Лекарите не наблюдават пряка реакция на зеницата към излагане на светлина, но остава приятелска реакция. Що се отнася до виждащото око, напротив, то има пряка, но не и приятелска реакция.

Също и възпаление оптичен нервсе усеща чрез намаляване цветно зрение, появата на петно ​​пред окото. Такъв дефект може да присъства постоянно или да се появява само от време на време.

Доста често пациентите с този вид неврит се притесняват от болезнена болка. главоболие, който се концентрира от страната на увредения нерв. В допълнение, болката може да бъде локализирана сякаш зад окото и да се засили при движение на очите.

Ако пациентът развие ретробулбарен неврит поради токсичност, пациентът е загрижен силно гадене, може да се появи повръщане, безсъзнание и дори кома. Няколко дни след появата на неприятни симптоми пациентът може да изпита пълна слепота.

Възпаление на зрителния нерв - лечение

Пациент с такова заболяване трябва да се лекува в стационарни условия. Те коригират не само самия неврит, но и причината, която е причинила такова нарушение.

На пациентите често се предписват антибиотици, последвани от нестероидни противовъзпалителни средства. В някои случаи кортикостероидите не могат да бъдат избегнати. Освен това лекарите провеждат детоксикираща терапия, витаминно и спазмолитично лечение.

Обикновено се използват антибиотици широк обхватдействия, но само такива, които не са способни да предизвикат ототоксични ефекти. Така че лекарите не предписват стрептомицин, неомицин, канамицин и гентамицин на пациенти с оптичен неврит. Най-често използваният кортикостероид е ретробулбарно инжектиране на 0,4% разтвор на дексаметазон (един милилитър се прилага всеки ден в продължение на седмица и половина до две). Преднизолон се предписва перорално - 0,005 g четири до шест пъти на ден. Продължителността на лечението с преднизолон е пет дни, като дозата трябва постепенно да се намалява.

Наред с други неща лечение с лекарствавъзпалението на зрителния нерв обикновено се извършва с диакарб (ацетазоламид) - 0,25 g два пъти или три пъти на ден. Това лекарство трябва да се приема три дни подред, след което да се направи почивка за два дни. На пациентите се препоръчва да приемат паралелни дози панангин (две таблетки три пъти на ден) и глицерин (1-1,5 g на килограм тегло). Пациентите се инжектират интрамускулно с разтвор на магнезиев сулфат и интравенозно с разтвор на глюкоза, както и разтвор на хексаметилентетрамин. Освен всичко друго, за успешно елиминиранеза възпалителния процес се използва адреналин (0,1% разтвор), който се инжектира с тампон в областта на средния носов проход буквално за двадесет минути. Когато използвате адреналин, е изключително важно едновременно да наблюдавате показателите кръвно налягане.

В допълнение, лекарствата по избор при възпаление на зрителния нерв са витамини от група В и актовегин (интрамускулно 12 g на ден) или пирацетам. Често се използва диабазол - десет милиграма два пъти дневно.

В повечето случаи своевременно лечениеще ви позволи да постигнете пълно възстановяване. Но при неадекватна терапия или късна консултация с лекар зрителната функция може да остане на много ниско ниво. В някои случаи възпалението на нерва води до разрушаване на чувствителността на клетките (до атрофия на засегнатия нерв).

Струва си да се отбележи, че лечението на токсично възпаление на зрителния нерв се извършва съгласно описаната по-горе схема, но на пациентите с този проблем не се предписват антибиотици. Ако проблемът е причинен от отравяне метилов алкохолили негови производни, пациентът е показан спешна терапия– приемане на 30% разтвор етилов алкохолв количество от деветдесет до сто милилитра. Такова лекарство може да се прилага чрез сонда, а понякога и интравенозно. За стомашна промивка в случай на такова нарушение обикновено се използва 4% разтвор. сода за хляб.

Ако зрението ви намалее и се появят други симптоми, описани по-горе, трябва незабавно да потърсите помощ от офталмолог.

Възпаление на зрителния нерв - народни средства

Лекарства народна медицинане могат да се използват за самостоятелно лечение на възпаление на зрителния нерв. Те трябва да се комбинират с избраното лечение квалифициран специалист. Би било добра идея да обсъдите с Вашия лекар целесъобразността на използването на традиционната медицина.

Пациентите с неврит на зрителния нерв трябва да приемат лекарство от прясно алое. Обелете двеста грама от листата на такова растение. Смелете на паста. Също така пригответе петдесет грама цветя от метличина и същото количество листа и цветове от очанка. Смелете тези растителни материали и смесете с готовото алое. Смесете шестстотин милилитра червено вино и триста грама мед в съд. Смесете добре. Поставете контейнера във водна баня и загрейте за един час. След това охладете лекарството и го филтрирайте. Съхранявайте лечебната смес на доста хладно място. От приготвената смес се приема по една супена лъжица три пъти на ден, около двадесет минути преди хранене.

Не е зле лечебен ефектПри възпаление на зрителния нерв ще помогне и боровият сироп. За да го приготвите, трябва да подготвите сто грама малки зелени шишарки. Смесете ги с двадесет и пет грама листа и цветове сладка рута. Запарете тази смес с два и половина литра вода. Също така добавете среден лимон, нарязан на четири части, и около чаша захар в контейнера. Оставете готовата смес да заври и гответе на слаб огън за половин час. Филтрирайте охладения бульон. От готовия сироп се приема по една супена лъжица три пъти на ден. Най-добре е да се приема непосредствено преди хранене.

Пациентите с неврит на зрителния нерв също ще имат полза от приема на коприва. Сварете една супена лъжица натрошени листа от това растение с чаша вряща вода. Настоявайте това лекарство за един час под капака, след което прецедете. От прецедената напитка се приема по една супена лъжица около половин час преди всяко хранене.

Още за успешно лечениеПри възпаление на зрителния нерв можете да приготвите лекарство на базата на малини. Сварете чаша от тези плодове с литър вряща вода. Настоявайте това лекарство за два до два часа и половина, след което прецедете. Приемайте готовото лекарство по сто милилитра три пъти на ден.

Пациентите с възпаление на зрителния нерв също се препоръчват да изцеждат сока от листата на алое. Той трябва да се разведе сварена вода, спазвайки пропорцията 1:5. Накиснете в получената течност памучни тампони(или гъби) и ги нанесете върху очите си.

Преди да използвате традиционната медицина, не забравяйте да се консултирате с вашия лекар. В крайна сметка всички те могат да причинят алергии и други странични ефекти, те също имат противопоказания.

Без съмнение основната функция на окото е зрението. Въпреки това, за правилното му функциониране, работата на спомагателния апарат, както и защитата от външни влияния, необходима е ясна регулация. Тази регулация се осигурява от множество нерви на окото.

Нервите на окото обикновено се разделят на три групи: моторни, секреторни и сетивни.

Сетивните нерви са отговорни за регулирането метаболитни процеси, а също така осигуряват защита чрез предупреждение за всякакви външни влияния. Например попадане в окото или причиняване на възпалителен процес вътре в окото.

Задачата на двигателните нерви е да осигурят движението на очната ябълка чрез координирано напрежение на двигателните мускули на окото. Те са отговорни за функционирането на дилататора и сфинктера на зеницата, регулирайки ширината палпебрална фисура. Двигателните мускули на окото, в работата си за осигуряване на дълбочината и обема на зрението, са под контрола на окуломоторния, абдуценсния и трохлеарния нерви. Ширината на палпебралната фисура се контролира от лицевия нерв.

Мускулите на самата зеница се контролират от нервни влакна в автономната нервна система.

Секреторните влакна, разположени в лицевия нерв, регулират функциите на органа на зрението.

Инервация на очната ябълка

Всички нерви, участващи във функционирането на окото, произхождат от групи нервни клетки, локализирани в мозъка и нервни възли. Задача нервна системаочи – регулиране на мускулната функция, осигуряване на чувствителност очна ябълка, спомагателен апарат на окото. Освен това регулира метаболитните реакции и тонуса кръвоносни съдове.

Инервацията на окото включва 5 чифта от 12 налични черепни нерви: окуломоторни, лицеви, тригеминални, както и абдуценс и трохлеарен.

Окуломоторният нерв произхожда от нервните клетки в мозъка и има тясна връзка с нервните клетки на абдуценса и трохлеарния нерв, както и слуховия, лицеви нерви. Освен това има връзка с гръбначния мозък, осигурявайки координирана реакция на очите, торса и главата в отговор на слухови и зрителни стимули или промени в позицията на торса.

Окуломоторният нерв навлиза в орбитата през отвора на горната орбитална фисура. Неговата роля е да отглежда горен клепач, осигуряващи работата на вътрешните, горните, долните прави мускули, както и долния наклонен мускул. Също така, окуломоторният нерв включва клонове, които регулират активността на цилиарния мускул и работата на сфинктера на зеницата.

Заедно с окуломоторния нерв през отвора на горната орбитална фисура в орбитата влизат още 2 нерва: трохлеарният нерв и абдуценсният нерв. Тяхната задача е да инервират съответно горния наклонен и външния прав мускул.

Лицевият нерв съдържа двигателни нервни влакна, както и клонове, които регулират дейността на слъзната жлеза. Регулира мимическите движения на лицевите мускули и работата на орбикуларния очен мускул.

функция тригеминален нервсмесен, той регулира мускулната функция, отговаря за чувствителността и включва автономни нервни влакна. В съответствие с името си тригеминалният нерв се разделя на три големи клона.

Първият основен клон на тригеминалния нерв е офталмологичният нерв. Преминавайки в орбитата през отвора на горната орбитална фисура, оптичният нерв води до три основни нерва: назоцилиарен, фронтален и слъзен.

Назолакрималният нерв преминава през мускулната фуния, като от своя страна се разделя на етмоидален (преден и заден), дълги цилиарни и носни клонове. Той също отделя свързващ клон към цилиарния ганглий.

Етмоидалните нерви участват в осигуряването на чувствителност към клетките в етмоидалния лабиринт, носната кухина и кожата на върха на носа и неговите крила.

В зоната лежат дългите цилиарни нерви. След това пътят им продължава в надсъдовото пространство по посока на предния сегмент на окото, където те и късите цилиарни нерви, излизащи от цилиарния ганглий, създават нервен плексус около обиколката на роговицата и цилиарното тяло. Този нервен сплит регулира метаболитните процеси и осигурява чувствителност на предния сегмент на окото. Също така дългите цилиарни нерви включват симпатикови нервни влакна, които се разклоняват от нервен сплитпринадлежащи към вътрешни каротидна артерия. Те регулират дейността на дилататора на зениците.

Късите цилиарни нерви започват в областта на цилиарния ганглий, преминават през склерата, заобикаляйки зрителния нерв. Тяхната роля е да осигурят нервната регулация хориоидея. Цилиарният, наричан още цилиарен, нервен ганглий е обединение на нервни клетки, които участват в сетивната (чрез назоцилиарния корен), двигателната (чрез окуломоторния корен), а също и автономната (чрез симпатиковите нервни влакна) директна инервация на око. Цилиарният ганглий е локализиран на разстояние 7 mm отзад от очната ябълка под външния прав мускул, в контакт с оптичния нерв. В същото време цилиарните нерви съвместно регулират дейността на зеничния сфинктер и дилататора, осигурявайки специална чувствителност към роговицата, ириса и цилиарното тяло. Поддържат тонуса на кръвоносните съдове и регулират метаболитните процеси. Субтрохлеарният нерв, считан за последния клон на назоцилиарния нерв, участва в сензорната инервация на кожата на корена на носа, както и вътрешен ъгълклепачи, части, очи.

Навлизайки в орбитата, фронталният нерв се разделя на два клона: супраорбитален нерв и супратрохлеарен нерв. Тези нерви осигуряват чувствителност на кожата на челото и средната зона на горния клепач.

Слъзният нерв, на входа на орбитата, се разделя на два клона - горен и долен. В този случай горният клон е отговорен за нервна регулацияактивността на слъзната жлеза, както и чувствителността на конюнктивата. В същото време осигурява инервация кожатавъншния ъгъл на окото, обхващащ областта на горния клепач. Долният клон се свързва със зигоматично-темпоралния нерв, клон на зигоматичния нерв, и осигурява усещане на кожата на скулата.

Вторият клон става максиларен нерв и се разделя на две основни линии - инфраорбитална и зигоматична. Те инервират спомагателните органи на окото: средата на долния клепач, долната половина на слъзния сак, горната половина на слъзния канал, кожата на челото и зигоматичната област.

Последният, трети клон, отделил се от тригеминалния нерв, не участва в инервацията на окото.

Видео за инервацията на окото

Диагностични методи

  • Външен визуален преглед– ширина на очната цепка, положение на горния клепач.
  • Определяне на размера на зеницата, реакцията на зеницата към светлина (директна и приятелска).
  • Оценка на обхвата на движение на очната ябълка - проверка на функциите окуломоторни мускули.
  • Оценка на кожната чувствителност, според инервацията на съответните им нерви.
  • Определяне на възможна болка на изходите на тригеминалния нерв.

Симптоми на заболявания на очните нерви

  • Нарушения на слъзната жлеза.
  • до слепота.
  • Промяна на зрителното поле.
  • Парализа или пареза на двигателните мускули на окото.
  • Появата на парализа.

Заболявания, засягащи нервите на окото

  • Синдром на Маркъс-Гън.
  • Синдром на Horner.
  • Тумори на зрителния нерв.

Несъмнено основната функция оптична системае визия. Въпреки това за правилна работаТази система, както и защитата на очите и работата на спомагателния апарат, изискват координация и регулиране. Точно това правят нервите на окото, които в тази област са много на брой.

Структурата на зрителните нерви

Всички влакна, които инервират областта на очната ябълка, започват от централни структуримозъчни и нервни възли. Нервната система е отговорна за функционирането на мускулната система, чувствителността на самата очна ябълка и нейните спомагателни придатъци, също така влияе върху скоростта на метаболитните процеси и тонуса на стените на кръвоносните съдове.

Пет от дванадесетте двойки участват в нервната регулация на оптичната система черепномозъчни нерви. Те включват абдуценс, окуломотор, трохлеар, тригеминален и лицев нерв.

Окуломоторните нервни влакна произхождат от центровете на мозъка и са в непосредствена близост до слуховия, абдуценсния, трохлеарния, лицевия нерв и гръбначния мозък. Благодарение на това се осигурява последователност в реакциите на торса, очите и главата в отговор на слухови, зрителни стимули и промени в позицията в пространството. Този нерв е отговорен за работата на няколко мускулни групи (мускули повдигащ горен, долен наклонен и ректус (долен, вътрешен, горен)). Някои клонове на окуломоторния нерв се простират до сфинктера и цилиарния мускул, осигурявайки нормалното им функциониране.

Абдуценсът и трохлеарният нерв навлизат в кухината през горната орбитална фисура. Те са насочени към горния наклонен и външния прав мускул.

Лицевият нерв съдържа както двигателни, така и секретиращи влакна. Последните осигуряват работа. Лицевият нерв е отговорен и за лицевите мускули, по-специално за.

Тригеминалният нерв също е смесен и включва сетивни и автономни нервни влакна. Структурата му има три големи клона:

1. Оптичен нервпрониква в орбиталната кухина през горната орбитална фисура и се разделя на няколко клона: фронтален, назоцилиарен и.

  • Нозолакрималният нерв се намира в мускулния инфундибулум. Той е разделен на няколко клона: съединителен, който се простира до цилиарния ганглий, назален и дълъг цилиарен, както и заден и преден етмоид.
  • Етмоидалните влакна се състоят от сетивни нерви, които възникват от решетъчен лабиринт, кожата на върха на носа и неговите крила, носната кухина.
  • Дълги цилиарни клони проникват през областта на зрителния нерв. След това те преминават в надсъдовото пространство директно в предния сегмент на очната ябълка. В този момент те се свързват с къси цилиарни влакна, които излизат от цилиарния ганглий и образуват нервен сплит. Последният се намира в областта на обиколката и цилиарното тяло. Той отговаря за чувствителното възприятие и регулира метаболитните процеси в предния сегмент на очната ябълка. Също така дългите цилиарни клони съдържат симпатични влакна, произхождащи от областта на нервния сплит на каротидната артерия (вътрешна). Те влияят върху функционирането на дилататора на апертурата на зеницата.
  • Късите цилиарни нерви започват от цилиарния ганглий, след което преминават през склерата и областта на зрителния нерв. Те са отговорни за функционирането на очната ябълка. Обединявайки се, нервните клетки образуват цилиарния и цилиарния възел. Те съдържат сетивни (насоциалиарен корен), моторни (окуломоторни корени) и автономни (симпатикови влакна) компоненти. Цилиарният ганглий е разположен в пряк контакт с оптичния нерв под външния прав мускул (около 7 mm зад окото). Заедно дългите и късите цилиарни нерви са отговорни за регулирането на работата на мускулите на зеницата (сфинктер и дилататор), чувствителността, роговицата, цилиарното тяло и влияят върху съдовия тонус и скоростта на метаболизма в очната ябълка.
  • Субтрохлеарният нерв също произлиза от назоцилиарния нерв и отговаря за чувствителността на част от конюнктивата, кожата на корена на носа и вътрешния ъгъл на клепачите.
  • Фронталният нерв навлиза в орбитата и се разделя на супратрохлеарни и супраорбитални нерви. Те осигуряват чувствителност на кожата на предната област и средната трета на клепача.
  • Слъзният нерв, след като влезе в орбитата, се разделя на долни и горни клонове. Вторият от тях осигурява функционирането на слъзната жлеза, а също така участва в чувствителното възприятие на конюнктивалната мембрана и кожата на външния ъгъл на очната ябълка. Долният клон се свързва със зигоматично-темпоралното нервно влакно, което се простира от зигоматичния нерв и е отговорно за чувствителността на кожата в зигоматичната област.

2. Вторият клон на тригеминалния нерв е максиларният. Той е разделен на зигоматични и инфраорбитални клонове и е отговорен за регулирането на спомагателните органи (средната трета на долния клепач, горната половина на слъзния канал, долната половина на слъзния сак, кожата на зигоматичната област и челото).
3. Третият клон не участва в регулирането на работата на органите на оптичната система.

Физиологична роля на зрителните нерви

Всички зрителни нерви, в зависимост от техните характеристики, могат да бъдат разделени на няколко групи:

1. Чувствителните нервни влакна са отговорни за защитата от външни влияния и нормализират метаболитните процеси. По-специално, ако чужда частица попадне на повърхността на окото или ако възпалителен процесв окото (), чувствителни ревове сигнализират това към по-високи центрове. Тези влакна са част от тригеминалния нерв.
2. Моторните влакна влияят и осигуряват движението на самата очна ябълка. Те също са отговорни не само за работата на окуломоторните мускули, но и за дилататора и сфинктера на зеницата. Също така, под въздействието на тези нерви, размерът на палпебралната фисура се променя. В този случай инервацията на окуломоторните мускули се осъществява чрез влакната на трохлеарния и абдуценсния нерв, а лицевият нерв е отговорен за ширината на палпебралната фисура.
3. Вегетативните нервни влакна контролират диаметъра на отвора на зеницата.
4. Секреторните нерви влияят върху функционирането на слъзната жлеза и са част от лицевия нерв.

Видео за структурата на зрителните нерви

Симптоми на увреждане на очните нерви

При патологии на нервите на очната ябълка могат да настъпят следните промени:

1. Паралитичен.
2. Синдром на Marcus-Goong.
3. Парализа (пареза) на екстраокуларните мускули.
4. Синдром на Horner.
5. Тригеминална невралгия.
6. Птоза на горния клепач.
7. Нарушаване на слъзната жлеза.

Методи за диагностика на увреждане на зрителните нерви

За да се установи функционирането на нервите на окото, трябва да се проведат редица изследвания:

1. При външен преглед обърнете внимание на позицията на горния клепач и ширината на палпебралната фисура.
2. Обхватът на движенията на очите се оценява, за да се определи функционирането на екстраокуларните мускули.
3. Определете размера на зеницата, както и нейната реакция на светлина (приятелска и директна).
4. Според зоните на инервация се изследва чувствителността на кожата.
5. Идентифицирайте наличието на болка в областите на изходящите клонове на тригеминалния нерв.

Заболявания, засягащи зрителните нерви

  • ONH подуване.
  • Атрофия на зрителния нерв.
  • Вторична оптична невропатия при някои заболявания (атеросклероза, хипертонична болести т.н.).
  • Тумори на зрителния нерв.
  • Увреждане на очните нерви поради отравяне (хинин, метанол).

Всеки зрителен нерв започва със специфична група нервни клетки, които се намират в ганглиите или мозъка. Цялата нервна система, свързана с очите, напълно регулира работата на мускулната система, чувствителността на спомагателния апарат и самото око.

Ходът на метаболитните процеси и тонусът на кръвоносните съдове също са под контрола на нервната система. Всеки зрителен нерв има специфичен модел, курс и анатомия на преминаване през орбитата и мозъка. Ако са налице определени признаци, моделът на преминаване на нервите ни позволява да разберем коя част от клоните на лицевия, тригеминалния или друг нерв е увредена.

Мозъкът има 12 чифта черепни нерви и само пет от тях участват в нервната регулация на очния апарат. Те включват лицевия нерв, окуломоторния нерв, тригеминалния нерв, абдуценсния нерв и трохлеарния нерв. Тригеминалният нерв е разделен на три клона.

Произходът на окуломоторния нерв се отнася до нервните клетки, разположени в човешкия череп. Нервните клетки на окуломоторния нерв са тясно свързани с клетките на абдуценса, слуховия лицев, трохлеарния нерв, както и с гръбначния мозък. По този начин тясно сътрудничествоима координирана работа на очите, торса, главата и тяхната едновременна реакция на промени в позата на тялото, зрителни и външни слухови стимули.

Окуломоторният нерв навлиза в орбитата директно от точка, разположена в горната орбитална фисура. Неговата задача е да осигури функционирането на мускула, отговорен за повдигането на горния клепач. Ядрата на окуломоторния нерв също осигуряват контрол върху долния, горния, вътрешния ректус и долния наклонен мускул. Структурата на окуломоторния нерв също е представена от клонове, които регулират работата на сфинктера на зеничната област на окото и цилиарния мускул.

Трохлеарният нерв, подобно на нерва abducens, преминава в самата орбита през орбиталната фисура, разположена отгоре. Абдуценсният нерв инервира външния прав мускул, а трохлеарният нерв инервира горния наклонен мускул.

Основата на лицевия нерв се състои от няколко двигателни нервни влакна, в структурата му участват и клонове, необходими за регулиране на функционирането на цялата слъзна жлеза. Лицевият нерв осигурява свиване на лицевите мускули, разположени на лицето, включително циркулиращия очен мускул, преминаващ тук.

Каналът на лицевия нерв започва своя ход от дъното на вътрешния Ушния канал. Местоположението му осигурява преминаване към големия петрозен нерв, на това място структурата и анатомията осигуряват образуването на завой - лакътя на канала на лицевия нерв. След това каналът на лицевия нерв променя хоризонталния си ход във вертикален и завършва със стиломастоидния отвор на задна стенавътрешна тъпанчева кухина.

Траекторията на лицевия нерв напълно следва всички завои на канала. Идвайки от стиломастоидния отвор, този нерв прониква в паротидна жлеза, където вече е разделен на клонове (общо са пет). В инервацията на очните мускули участват три темпорални клона на лицевия нерв, които контролират функционирането на орбикуларния мускул. Работата на орбикуларния мускул също се влияе от двата зигоматични клона на лицевия нерв.

Лицевият нерв първоначално е двигателен, но след включването си в структурата на междинния нерв става смесен. Ядрата на лицевия нерв, когато са изложени на светлинни импулси, осигуряват рефлекс на миганеи кривогледство по време на рязка светлинна стимулация на зеницата. Анатомията на лицевия нерв дава възможност за лакримация под въздействието на някои дразнещи фактори. Междинният клон на лицевия нерв участва в инервацията на слъзната жлеза.

Топографията на лицевия нерв е важна за диагностициране на нивото на неговото увреждане и идентифициране на локализацията на патологията или възпалението.

Тригеминалният нерв е смесен, т.к той регулира работата очни мускули, отговаря за чувствителността и също така съдържа нервни влакна автономна система. В съответствие с името си целият тригеминален нерв е разделен на три клона. Клоните на тригеминалния нерв изпълняват определена работа в изпълнението зрителна функция.

Първият клон е зрителният нерв, неговият клон навлиза в орбитата през палпебралната фисура. От своя страна, навлизайки в орбитата, зрителният нерв се разделя на три клона - слъзен, назоцилиарен (назолакримален) и фронтален нерв.

  • Ходът на назолакрималния нерв се намира в мускулния инфундибулум, където се разделя на заден и преден етмоидален, назален и цилиарен клонове. Назолакрималният нерв също отделя един клон към цилиарния ганглий. Етмоидалните нерви са отговорни за чувствителността на етмоидалния лабиринт, носната кухина. В изходната точка етмоидалните нерви осигуряват пълно усещане на върха и алаите на носа. В областта на зрителния нерв през склерата преминават дълги цилиарни нерви, чиято анатомия осигурява по-нататъшен ход в надсъдовото пространство към предните части на окото. На това място на очната ябълка, заедно с късите цилиарни нерви, в образуването на които участва цилиарният ганглий, се образува нервен сплит. Този нервен сплит е разположен около роговицата и в областта на цилиарното тяло. Основната функция на нервния сплит се счита за регулиране на метаболитните процеси в областта на предната част на окото. Нервният плексус влияе и върху чувствителността на предните части на окото. Дългите цилиарни нерви също съдържат симпатикови нервни влакна, които се простират от вътрешната каротидна артерия или по-скоро от нейния нервен сплит. Тези симпатикови влакна контролират изпълнението на тяхната функция като дилататор на зеницата.
    Цилиарният ганглий също води до къси цилиарни нерви, чийто ход преминава през склерата и около зрителния нерв. Късите цилиарни нерви осигуряват регулиране на хороидеята.
    Цилиарният нерв (или цилиарният) ганглий е обединение на няколко групи нервни клетки, които участват в инервацията на очната ябълка. Сензорната инервация се осъществява чрез назоцилиарния корен. Окуломоторният корен участва в двигателната инервация. Автономната инервация се контролира от симпатиковите нервни влакна.
    Цилиарният ганглий е разположен зад очната ябълка на разстояние приблизително 7 mm. Намира се под външния прав мускул, където контактува с зрителния нерв. Съвместни действиякъсите и дългите цилиарни нервни влакна осигуряват контрол върху работата на дилататора и сфинктера на зеницата; тези влакна също участват в осигуряването на чувствителност към роговицата, ириса и самото цилиарно тяло. Нервите на цилиарния ганглий контролират тонуса на кръвоносните съдове и метаболитните процеси, протичащи в очната ябълка. Последният, но не по-малко важен клон на назоцилиарния нерв е субтрохлеарният нерв, чиято топография осигурява чувствителна инервация на кожата на носа в областта на неговия корен. Инфратрохлеарният нерв контролира чувствителността на клепачите в точката на вътрешния им ъгъл, както и частичната чувствителност на конюнктивата.
  • Предният клон на тригеминалния нерв на входа на орбитата се разделя на още два клона, чийто ход определя тяхната функция. Супраорбиталните и супрапубисните нерви осигуряват чувствителност на кожата на средната част на горния клепач, а също и в областта на челото.
  • Слъзният нерв на тригеминалния нерв е разделен на долни и горни клонове. Първият горен участва пряко в нервната регулация на слъзната жлеза, също така влияе върху чувствителността на конюнктивата и областта на окото в точката на външния му контакт с частта на горния клепач. Вторият, тоест долният клон има връзка с зигоматично-темпоралния нерв, който е клон на зигоматичния нерв. Долният клон осигурява инервация на кожата в областта на зигоматичната кост.

Вторият клон, простиращ се от тригеминалния нерв, е максиларният нерв; неговият модел на местоположение също има определени характеристики. Анатомията на максиларния нерв е представена от клоните, простиращи се от него, тези нерви се наричат ​​инфраорбитален и зигоматичен. Целият максиларен нерв и неговите клонове, излизащи от тригеминалния нерв, участват в нервната регулация на спомагателните структури на окото - долната част на слъзния сак, средата на долния клепач, горната част на слъзния канал, кожа в областта на челото и в проекцията на зигоматичната кост.

Третият клон на тригеминалния нерв не участва в инервацията на очната ябълка и нейните спомагателни структури.

Ядрата на тригеминалния нерв се делят на моторни и сетивни, всяко от които изпълнява строго определена функция. В същото време всички клонове на тригеминалния нерв работят в тясно сътрудничество.

Диагностика на нарушения във функционирането на очните нерви

Влиянието на различни външни и вътрешни факторис дразнещ ефект може да доведе до патологично мускулно увреждане. Възпаление, синини, спиране нервни импулсипричиняват най-много различни симптоми, което не само засяга зрителната функция, но може да засегне и слуховата функция. Тригеминалният, лицевият и окуломоторният нерв, когато са увредени, също оказват влияние върху външния вид, причинявайки определени промени. За да се определи засегнатата област и да се избере курсът на лечение, офталмологът трябва първо да извърши диагностика, която се състои от следните мерки.

  • Извършва се външен оглед. Оценява се състоянието на палпебралната фисура, нейните размери и форма. Определя се позицията на горния клепач.
  • Работата на окуломоторните нерви се оценява от количеството движение, което очната ябълка може да направи.
  • Определят се големината и формата на зеницата и нейната реакция на светлина.
  • Дали има увреждане на тригеминалния или лицевия нерв или не, може да се определи чрез определяне на чувствителността на кожата в изходната точка на определени клонове на нервите.
  • Увреждането на тригеминалния нерв в неговите изходни точки причинява болка.

Симптоми на нарушения във функционирането на очните нерви

Познавайки хода на клоните на зрителните нерви и за какви структури на очната ябълка отговарят, е възможно да се идентифицира определени симптоми, съответстващи на соматични и нервни заболявания. Офталмологът ще обърне внимание на наличието или отсъствието на:

  • синдром на Marcus-Gunn;
  • страбизъм, причинен от парализа;
  • парализа и пареза на окуломоторните нерви;
  • птоза на горния клепач;
  • тригеминална невралгия;
  • промени в изражението на лицето;
  • дисфункция на слъзната жлеза.

Ако се открият тези признаци, пациентът трябва да бъде насочен за допълнителен преглед.

Фронталният нерв, влизайки в орбитата, се разделя на два клона: супраорбитален нерв и супратрохлеарен нерв, които осигуряват чувствителност на кожата в средната област на горния клепач и фронталната зона.

Слъзният нерв се разделя в орбитата на горен и долен клон. Горен клонправи възможна слъзната жлеза, осигурява чувствителност на конюнктивата, както и кожата на външния ъгъл на окото и областта на горния клепач. При свързване долен клонСлъзният нерв с зигоматично-темпоралния нерв (неговият клон) осигурява чувствителност на кожата в зигоматичната област.

2. Вторият клон е максиларният нерв. Разделя се на два основни клона - инфраорбитален клон и зигоматичен клон, който осигурява нервната регулация на спомагателните органи: средата на долния клепач, горната половина на слъзния канал, долната половина на слъзната торбичка, кожата. на челото, кожата на зигоматичната област.

3. Третият клон, произлизащ от тригеминалния нерв, не участва в инервацията на окото.

Методи за диагностика на заболявания на зрителните нерви

Външен преглед, определящ ширината на палпебралната фисура и позицията на горния клепач.

Проверка на способността за движение на очната ябълка, проверка на функционирането на екстраокуларните мускули.

Измерване на размера на зеницата, което включва пряката и съпътстваща реакция на зеницата към светлина.

Проверка на кожната чувствителност, според областите на инервация от съответните нерви.

Палпация за чувствителност на изходните точки на тригеминалния нерв.

Признаци на заболявания на очните нерви

Синдром на Маркъс-Гън.

Парализа и пареза на екстраокуларните мускули.

Синдром на Horner.

Горен клепач.

Дисфункция на слъзните жлези.

Тригеминална невралгия.

Свързани публикации