Визуален тест за цветоусещане за шофьори. Нарушение на цветното зрение: зрителен тест за цветово възприятие, възможни причини и как да коригирате цветното зрение

Съществува и паралелна теория за опонентните цветове, според която има 3 двойки противоположни цветове: бяло – черно, зелено – червено, синьо – жълто. Мозъкът получава информация не за червено, зелено и синьо (както в трикомпонентната теория), а за разликата в яркостта на противоположните цветове, в резултат на което се възприемат бели нюанси - или черни, или зелени - или червени, и т.н. Няма "зеленикаво-червени" или "синьо-жълти" нюанси. Тази теория обаче не описва директния механизъм на цветоусещане.
В края на 20в Появи се и нелинейна теория за цветното зрение. Според нея пръчките могат да възприемат син цвят, но могат да предават сигнал към мозъка само при взаимодействие с колбички. Следователно през нощта, когато конусите не работят, пръчиците не могат да ни осигурят цветно зрение, поради което „всички котки са сиви през нощта“. В колбичките има две светлочувствителни области: едната е най-чувствителна към жълто-зелената част на спектъра, другата към оранжево-червената (хлоролаб, еритролаб). Тази теория - единствената - обяснява разликите между конусите, които все още не са открити, но въпреки това не е получила широко признание.

Нарушения на цветното зрение

Вродените нарушения не са придружени от нарушение на други зрителни функции, те винаги се наблюдават и в двете очи и се откриват само със специално изследване. Човек, който правилно различава всички цветове, се нарича нормален трихромат, т.к. за да получим всички цветове, трябва да използваме трите основни цвята.
Цветова аномалия се нарича леко нарушение на цветовото възприятие. Те се предават по наследство. Индивидите с цветова аномалия също са трихромати, но те са по-малко способни да различават някои цветове от трихроматите с нормално зрение и е доказано, че използват червено и зелено в различни пропорции.
При дейтераномалията има слабост във възприемането на зелено, при протаномалия - червено, при рядка тританомалия - синьо. Дихромазията се характеризира с по-дълбоко увреждане на цветното зрение, при което напълно липсва възприемането на едно от трите цветя: червено (протанопия), зелено (деутеранопия) или синьо (тританопия). Монохромазия (ахромазия, ахроматопсия) означава липса на цветно зрение или цветна слепота, при която е запазено само черно-бялото възприятие.
Всички вродени нарушения на цветното зрение обикновено се наричат ​​цветна слепота, на името на английския учен Дж. Далтън, който страда от нарушение на възприемането на червеното и описва това явление.

Придобитите нарушения възникват при заболявания на ретината, зрителния нерв или централната нервна система. Те могат да се наблюдават в едното или двете очи и се комбинират с други нарушения на зрителната функция. Най-често придобитите нарушения се проявяват във възприемането на околния свят във всякакъв цвят - жълто (ксантопсия), червено (еритропсия) и синьо (цианопсия). За разлика от вродените увреждания, които са постоянни, придобитите увреждания отзвучават, когато причината за тях се отстрани.
Изследването на цветоусещането се извършва от хора, чиято професия изисква нормално цветоусещане, например шофьори. Те използват специални цветни таблици, базирани на разпознаването на един цвят на фона на друг, или устройство - аномалоскоп.

Нарушенията на цветното зрение се делят на вродени и придобити. Функционалните дефекти на конусовидната система могат да се дължат на наследствени фактори и патологични процеси на различни нива на зрителната система.

Вродените нарушения на цветното зрение са генетично обусловени и рецесивно свързани с пола. Срещат се при 8% от мъжете и 0,4% от жените. Въпреки че при жените нарушенията на цветното зрение се наблюдават много по-рядко, те са носители на патологичния ген и неговите предаватели.

Способността за правилно разграничаване на основните цветове се нарича нормална трихромазия,хора с нормално цветоусещане - нормални трихромати. Вродената патология на цветовото възприятие се изразява в нарушение на способността за разграничаване на светлинното излъчване, което се различава от човек с нормално цветно зрение. Има три вида вродени дефекти на цветното зрение: дефект във възприемането на червеното (протанов дефект), зелено (деутер дефект) и синьо (тританов дефект).

Ако се наруши възприятието само на един цвят (по-често има намалена дискриминация на зелено, по-рядко - червено), цялото цветово възприятие като цяло се променя, тъй като няма нормално смесване на цветовете. Според степента на тежест промените в цветоусещането се разделят на аномална трихромазия, дихромазия и монохромазия. Ако възприемането на който и да е цвят е намалено, тогава това състояние се нарича необичайна трихромазия.

Пълна слепота за всеки цвят се нарича двуцветност(само два компонента се различават) и слепота за всички цветове (черно-бяло възприятие) - едноцветен.

Увреждането на всички пигменти едновременно е изключително рядко. Почти всички заболявания се характеризират с липса или увреждане на един от трите фоторецепторни пигмента и по този начин са причина за дихромазия. Дихроматите имат специфично цветно зрение и често разбират за техния дефицит случайно (по време на специални прегледи или в някои трудни житейски ситуации). Нарушенията на цветното зрение се наричат ​​цветна слепота на името на учения Далтън, който пръв описва дихромазията.

Придобито разстройство на цветното зрение може да се прояви в нарушение на възприемането на трите цвята. В клиничната практика е призната класификацията на придобитите нарушения на цветното зрение, в която те се разделят на три вида в зависимост от механизмите на възникване: абсорбция, промяна и редукция. Придобитите нарушения на цветовото възприятие са причинени от патологични процеси в ретината (поради генетично обусловени и придобити заболявания на ретината), зрителния нерв, надлежащите части на зрителния анализатор в централната нервна система и могат да възникнат при соматични заболявания на тялото. . Факторите, които ги предизвикват са разнообразни: токсични ефекти, съдови нарушения, възпалителни, демиелинизиращи процеси и др.

Някои от най-ранните и обратими лекарствени токсични ефекти (след дефицит на хлорохин или витамин А) се наблюдават при повтарящи се тестове за цветно зрение; документиране на прогреса и регресията на промените. При приемане на хлорохин видимите предмети стават зелени, а при висока билирубинемия, която е придружена от появата на билирубин в стъкловидното тяло, предметите стават жълти.

Придобитите нарушения на цветното зрение винаги са вторични, така че се определят произволно. В зависимост от чувствителността на изследователския метод, тези промени могат да бъдат диагностицирани още при първоначално намаляване на зрителната острота, както и при ранни промени в очното дъно. Ако в началото на заболяването чувствителността към червен, зелен или син цвят е нарушена, то с развитието на патологичния процес чувствителността към трите основни цвята намалява.

За разлика от вродените, придобитите дефекти на цветното зрение, поне в началото на заболяването, се появяват на едното око. Нарушенията на цветното зрение при тях стават по-изразени с времето и могат да бъдат свързани с нарушение на прозрачността на оптичните медии, но по-често са свързани с патологията на макулната област на ретината. С напредването им се присъединяват намаляване на зрителната острота, нарушения на зрителното поле и др.

За изследване на цветното зрение се използват полихроматични (многоцветни) таблици и понякога спектрални аномалоскопи. Има повече от дузина тестове за диагностициране на дефекти в цветното зрение. В клиничната практика най-често срещаните са псевдоизохроматичните таблици, предложени за първи път от Стилинг през 1876 г. Понастоящем по-често се използват таблиците на Фелхаген, Рабкин, Флетчър и други, които се използват за идентифициране както на вродени, така и на придобити заболявания. В допълнение към тях се използват таблици на Ишихара, Стилинг или Харди-Ритлер. Най-разпространените и признати в диагностиката на придобитите нарушения на цветното зрение са панелните тестове, създадени на базата на стандартния цветови атлас на Munsell. В чужбина широко се използват 15-, 85- и 100-цветни тестове на Farnsworth с различни цветове.

На пациента се показва поредица от таблици, броят на верните отговори в различните цветови зони се преброява и по този начин се определя видът и тежестта на дефицита (недостатъчността) на цветоусещането.

Полихроматичните таблици на Рабкин се използват широко в домашната офталмология. Те се състоят от многоцветни кръгове с еднаква яркост. Някои от тях, боядисани в един цвят, образуват на фона на останалите, боядисани в различен цвят, някаква цифра или фигура.Тези знаци, които се открояват в цвят, лесно се различават с нормално цветоусещане, но се сливат с околния фон с по-ниско цветоусещане. Освен това в таблицата има скрити знаци, които се различават от фона не по цвета, а по яркостта на съставящите ги кръгове. Тези скрити знаци се различават само от хора с нарушено цветоусещане.

Изследването се провежда на дневна светлина. Пациентът седи с гръб към светлината. Таблиците се препоръчват да се представят на една ръка разстояние (66-100 cm) с експозиция 1-2 s, но не повече от 10 s. Ако за откриване на вродени дефекти в цветоусещането, особено по време на масови професионални селекции, за да се спести време, е допустимо да се изследват две очи едновременно, тогава при съмнение за придобити промени в цветоусещането трябва да се извърши тестване само монокулярно. Първите две таблици са контролни, разчитат се от лица с нормално и нарушено цветоусещане. Ако пациентът не ги чете, това е симулация на цветна слепота.

Ако пациентът не прави разлика между очевидни знаци, но уверено назовава скрити знаци, той има вродено нарушение на цветовото възприятие. При изучаването на цветовото възприятие често се среща дисимулация. За тази цел таблиците се запаметяват и разпознават по външния им вид. Следователно, при най-малката несигурност на пациента, трябва да разнообразите начините за представяне на таблиците или да използвате други многоцветни таблици, които са недостъпни за запомняне.

Аномалоскопите са устройства, базирани на принципа на постигане на субективно възприемано равенство на цветовете чрез дозирано съставяне на цветови смеси. Класическото устройство от този тип, предназначено за изследване на вродени нарушения на възприемането на червено-зелени цветове, е аномалоскопът Nagel. Чрез способността да се изравни полуполе от монохроматично жълто с полуполе, съставено от смес от червени и зелени цветове, се преценява наличието или отсъствието на нормална трицветност.

Аномалоскопът позволява диагностициране както на екстремни степени на дихромазия (протанопия и деутеранопия), когато субектът приравнява червено или чисто зелено към жълто, променяйки само яркостта на жълтото полуполе, така и умерено изразени нарушения, при които е сместа от червено и зелено възприеман като жълт (протаномалия и дейтераномалия). По същия принцип като аномалоскопа Нагел са построени аномалоскопите на Мореланд, Найц, Рабкин, Безансон и др.

Нарушенията на цветовото възприятие са противопоказание за работа в някои отрасли, шофьор във всички видове транспорт, служба в някои видове войски. Нормалното цветно зрение е необходимо за поддръжката на конвейери, ръчни сервизни тренажори и др.

Т. Бирич, Л. Марченко, А. Чекина

"Нарушения на цветното зрение"статия от раздела

мъже! Трудно ли ви е да изберете дрехи, така че да са в хармония по цвят, да изберете зрели плодове сред плодовете, да различавате цветни изображения на компютърен монитор, зелени и червени светофари? Или някой ви помага да го направите? Това предполага, че имате нарушение на цветното зрение или, както го наричат ​​още, нарушение на цветното зрение.

Този проблем се наблюдава най-често при всеки 12-ти кавказки мъж и при всяка 200-та жена. Повечето хора със слепи цветове виждат и други цветове в допълнение към черното и бялото, но възприемат някои от тях по различен начин от човек с нормално зрение. По правило нарушението на цветното зрение се предава по наследство. Повреденият ген нарушава светлинната чувствителност на клетките на ретината или вътрешната обвивка на окото. Но понякога цветното зрение може да бъде нарушено от заболяване, тогава трябва да се свържете с офталмолог.

В човешката ретина обикновено има три вида светлочувствителни клетки или конуси, които са чувствителни към светлинни вълни с определена дължина на вълната и съответстват на цветовете: синьо, зелено и червено. Всеки тип конус поглъща собствена светлинна вълна и изпраща импулси към мозъка и човекът възприема цвета правилно. Но когато цветното зрение е нарушено, чувствителността на конусите намалява до един или няколко цвята или възприемането на дължината на вълната се променя и засяга цветовото възприятие. Повечето хора с това разстройство са далтонисти: зелено, жълто, оранжево, червено и кафяво. Затова не забелязват зелена плесен по черния хляб или кашкавала и не различават русия от червенокосия. Когато чувствителността на конусите, които са отговорни за възприемането на червеното, е рязко намалена, тогава червената роза им изглежда черна. Случаите на цветна слепота към синьото са много редки.

Както вече споменахме, нарушението на фоточувствителността е наследствено и като правило е вродено. Но мнозина научават за това едва когато пораснат. Факт е, че при децата нарушеното възприятие на цветовете често се компенсира от способността да ги различават несъзнателно чрез яркост или контраст. Децата свързват възприятията си с обичайни имена на цветове. Освен това те се научават да различават предметите по форма или текстура, а не по цвят. И като възрастни те научават, че страдат от нарушение на цветното зрение от детството.

Училището често използва цветни помагала, особено в началните класове. И ако детето не знае как правилно да различава цветовете, тогава учителите и родителите погрешно заключават, че детето не е способно да учи. И всъщност той може да има нарушение на цветовото възприятие. Понякога учителят дори наказва детето за рисуване на зелени хора, кафяви листа по дърветата и розови облаци, но детето смята такива цветове за напълно нормални, просто има нарушено цветно зрение. В някои страни поради тази причина дори малки деца се изследват за цветна слепота.

Въпреки че нарушението на цветоусещането се счита за нелечимо, то не влошава други зрителни функции през годините. Но, въпреки това, това заболяване при някои причинява емоционален стрес.

Защо цветното зрение е нарушено предимно при мъжете? Х-хромозомата е отговорна за наследственото цветово възприятие. Жените имат две Х хромозоми, докато мъжете имат една Х хромозома и другата Y . Когато генът е повреден на една Х хромозома при една жена, той компенсира здравия ген на другата Х хромозома и тя запазва нормално зрение. А мъжете нямат резервна Х-хромозома, така че дефектът не се компенсира.

Как се извършва тестът за цветно зрение?

Очен тест за цветово възприятие се извършва съгласно специални таблици с изображение на много многоцветни кръгове. 38-те таблици на Ишихара често се използват за тази цел. Ако човек има нормално зрение, тогава, гледайки тестовете отляво на дневна светлина, той ще види числата 42 и 74. Ако човек има нарушение на възприемането на червено и зелено (това най-често се случва), тогава той прави не различава числото по-горе, но вижда числото 21 по-долу. Дадените тук изследвания са само примерни, тъй като прегледът трябва да се извършва от квалифициран лекар. Ако се открие нарушение, лекарят ще предпише допълнителен преглед, за да определи причината - тя е наследствена или придобита.

Полезни статии:

Неправилното цветоусещане е патологична промяна в зрителната функция и може значително да повлияе на качеството на живот. Тези нарушения се наблюдават както вродени, така и придобити. Помислете за характеристиките на нарушенията на цветното зрение, техните разновидности, причини, методи за диагностика и корекция, както и как това може да повлияе на получаването или подмяната на шофьорска книжка.

Какво е цветно зрение

Човешкият мозък е способен да различава голямо разнообразие от нюанси. За тази способност е отговорна ретината, по-точно конусните клетки. При здрав човек цветът се възприема от три устройства, които са чувствителни към вълни с различна дължина на вълната и излъчване. Ако окото не различава един цвят от друг, това показва нарушение на цветовото възприятие.

Патологията може да бъде придобита (със заболявания, засягащи областта на зрителния нерв или ретината) или вродена. В този случай нарушенията се наричат ​​цветна слепота. При такава диагноза не се издава шофьорска книжка.

Видове нарушения на цветното зрение

Човек, който възприема и трите основни цвята (червен, зелен и син), тоест използва три апарата, за да ги възприеме, се нарича трихромат. Патологичните промени, свързани с цветоусещането, се разделят на две основни групи.

Вродените нарушения, като правило, се отнасят за две очи наведнъж. Те могат да бъдат идентифицирани само с помощта на специално изследване. Цветната слепота не води до загуба или намаляване на качеството на други зрителни функции. Най-често вродените аномалии се предават по наследство. Тези лица възприемат само два цвята, но в малко по-различна пропорция от трихроматите.

Видове вродена патология:

• Дейтераномалия - това е зеленият нюанс, който се възприема зле.
• Протаномалия - червеният цвят почти не се забелязва.
• Тританомалия - невидим син оттенък.
• Дихромазия - зрителните рецептори изобщо не възприемат нито един от трите нюанса.
• Монохромазия - „цветна слепота“, тоест човек вижда всичко само в черно и бяло.

Патологията на цветната слепота е кръстена на учения Джон Далтън, който самият страда от нарушено възприятие от детството си.

Придобитите нарушения на цветното зрение най-често са резултат от заболявания на ретината, централната нервна система или зрителния нерв. Патологията може да се разпространи както в едното, така и в двете очи едновременно.

Видове придобити разстройства:

• Ксантопсия – всичко се възприема в жълто.
• Erotropsia - в червено.
• Цианопсия - в синьо.

За разлика от вродената патология, която не може да бъде коригирана, придобитите аномалии могат да бъдат елиминирани, ако се елиминира причината за заболяването.

Цветоусещането се проверява с инструмент, наречен аномалоскоп. Железопътни машинисти и работници транспортът трябва да премине това проучване.

Причини и симптоми

Както беше отбелязано по-горе, вроденият тип нарушение на цветовото възприятие е наследствен. Заболяването се предава от майката чрез Х-хромозомата. Най-често представителите на по-силния пол страдат от цветна слепота, тъй като им липсва майчина хромозома с такъв ген. За да се роди момиче с вродена цветна слепота, е необходимо и баба му по майчина линия също да страда от нарушена зрителна функция по отношение на възприемането на нюанси.

Придобитата патология може да възникне поради следните причини:

• Удар.
• Травма на главата.
• Катаракта или друга патология на зрителната функция при липса на терапия.
• Диабет.
• интоксикация на тялото.
• Заболявания на нервната система.

Симптоматологията на цветната слепота не зависи от вида на заболяването (вродено или придобито). Това се крие във факта, че човек не може да различи определени нюанси, докато зрителната острота може да не е нарушена.

Диагностика

За да се определи дали човек има нарушение на цветовото възприятие, офталмолозите провеждат серия от изследвания. Най-често използваните полихромни таблици са Fletcher-Gambling, Ishihara, Stilling и др. В Руската федерация тестовете на Рабкин са широко известни, които преминават всички водачи на превозни средства.

Всички методи са еднакви според принципа на действие, те са представени под формата на рисунки от точки или кръгове с различни диаметри и нюанси. Ако погледнете внимателно картината, тогава през основния фон ще се вижда определена картина, направена в други цветове. Ако човек има патология по отношение на възприемането на цвета, тогава той няма да вземе предвид това, което е показано на фигурата.

Също така в офталмологията се използва тестът FALANT и устройство, наречено аномалоскоп. Използва се за тестване на хора при прием в определени специалности, където е важно ясно да се различават цветовете. С помощта на устройството е възможно да се диагностицира вид нарушение, както и как яркостта, възрастта, шумът, обучението, лекарствата влияят върху цветовото възприятие на човек, т.е. зрителните рецептори се изследват комплексно.

Тестът FALANT се издържа от всички военнослужещи в Америка. За да направите това, трябва да определите цвета, който показва маяка на определено разстояние. Тези, които страдат от цветна слепота, не преминават такъв тест. Но 30% от хората с леко нарушено възприятие могат да преминат успешно теста.

Масите на Рабкин

При получаване на шофьорска книжка се допускат нарушения на цветовото възприятие, но само в малка степен. Най-често срещаните в Русия са тестовете на Рабкин, които се състоят от 48 таблици. Те са разделени на две групи: основни (27 таблици) и контролни, които се използват при въпроси и необходимост от детайлизиране на зрителната функция.

Правила за тестване според тестовете на Рабкин:

• Екранът на монитора, на който се показва всяка картина, не трябва да е прекалено ярък или тъмен.
• Всички маси трябва да са на нивото на очите. Позиционирането по-високо или по-ниско може да повлияе на точността на теста.
• Има ограничение във времето - 5 секунди на снимка.

По правило, за да проверите дали човек има цветна слепота, е достатъчно да преминете теста на първите 27 снимки. Специалистът посочва диагнозата, както и степента на аномалия (слаба, умерена или силна).

Методи за коригиране на нарушения

Вродената патология все още не е коригирана, въпреки че западните учени са изобретили специални контактни лещи, с които далтонистите могат да виждат света в различни цветове. Генетиците също разработват методи за въвеждане в клетките на ретината на окото на гени, които са отговорни за възприемането на нюансите.

Вродената неспособност за различаване на цветовете не прогресира. Далтонистите учат цветовете от детството си и това не се отразява по никакъв начин на качеството им на живот.

За да излекувате придобитата цветна слепота, струва си да идентифицирате основната причина за патологията и да я премахнете. Ако аномалията се появи в резултат на промени, свързани с възрастта, тя е практически нелечима, въпреки че хората имат шанс да коригират ситуацията, като сменят лещата. Ако цветоусещането е причинено от въздействието на някакъв химически препарат, то трябва да бъде отменено. Ако патологията е резултат от нараняване, всичко зависи от степента на разрушаване на ретината.

Придобитите нарушения на цветоусещането първоначално се появяват в едното око, а след това се разпространяват в другото. В същото време зрителната острота също намалява. Важно е патологията да се идентифицира на ранен етап.

Няма ефективни (хирургически или терапевтични) методи за корекция, които биха излекували нарушенията във възприемането на цветовете. Но медицината не стои неподвижна.

За първи път за цветна слепота и шофиране на кола се говори в края на 19 век. През 1975 г. в Швеция има голяма железопътна катастрофа. Виновникът се оказал шофьорът, който не разпознал червения цвят на светофара. След този инцидент шофьорите и железничарите започнаха да се проверяват допълнително не само за качеството на зрението.

Много собственици на автомобили се интересуват от въпроса дали е необходимо да се замени шофьорска книжка в случай на нарушение на цветовото възприятие?

В Русия до 2012 г. хората с лека степен на цветна слепота имаха право да управляват автомобил (категории B и C), като го използват за лични цели. През 2017 г. правилата се промениха. Според законодателството на Руската федерация вече не е възможно далтонисти да управляват автомобил. Такъв шофьор представлява сериозна опасност за останалите участници в движението и пешеходците.

Ако е време да смените шофьорската си книжка, цветният тест е неизбежен. През 2018 г. шансовете за получаване на шофьорска книжка от далтонисти са минимални. В развитите страни е разрешено да управляват превозно средство за тези, които постоянно носят цветни контактни лещи или очила. С тяхна помощ светът на далтонистите става многоцветен, тоест така, както го вижда обикновеният човек.

Възможно ли е да не преминете теста според таблиците на Рабкин

Големите йоги или махатми казаха за нарушението на цветовото възприятие, че това са специални хора. За съжаление, такива собственици на автомобили не могат успешно да преминат теста за способността да различават цветовете. Теоретично можете да запомните всички снимки. Но лекарят може да ги покаже неправилно, което значително намалява шансовете за успех.

Някои смятат, че винаги можете да преговаряте с офталмолог. Но в този случай си струва да се прецени дали такъв риск наистина е оправдан. В крайна сметка не само другите участници в движението, но и самият водач могат да бъдат изложени на риск. Ако не можете да разберете как се променят цветовете на светофара, не трябва да шофирате.

Заключение

Хората с нарушения на цветоусещането водят напълно нормален живот, с изключение на известен дискомфорт. Далтонистите са донякъде ограничени в избора на професия, те не могат да станат военни. Също така от 2017 г. собствениците на автомобили, които страдат от цветна слепота, практически нямат шанс да получат шофьорска книжка.

Цветното зрение е уникален природен дар. Малко същества на Земята са в състояние да разграничат не само контурите на обектите, но и много други визуални характеристики: цвят и неговите нюанси, яркост и контраст. Въпреки привидната простота на процеса и неговата рутина, истинският механизъм на възприемане на цветовете при хората е изключително сложен и не е известен със сигурност.

Има няколко вида фоторецептори на ретината: пръчиции конуси. Спектърът на чувствителност на първия позволява виждане на обекти в условия на слаба осветеност, а вторият - цветно виждане.

Понастоящем като основа на цветното зрение е приета трикомпонентната теория на Ломоносов-Юнг-Хелмхолц, допълнена от противоположната концепция на Херинг. Според първия, върху ретината на човека Има три вида фоторецептори(конуси): "червено", "зелено" и "синьо". Те са разположени мозаечно в централната област на очното дъно.

Всеки от видовете съдържа пигмент (визуално лилаво), който се различава от останалите по химичния си състав и способността да абсорбира светлинни вълни с различна дължина на вълната. Цветовете на конусите, с които се наричат, са произволни и отразяват максимумите на светлочувствителност (червено - 580 микрона, зелено - 535 микрона, синьо - 440 микрона), а не истинския им цвят.

Както се вижда от графиката, спектрите на чувствителност се припокриват. По този начин една светлинна вълна може до известна степен да възбуди няколко вида фоторецептори. Попадайки върху тях, светлината генерира химични реакции в конусите, водещи до „изгаряне“ на пигмента, който се възстановява след кратък период от време. Това обяснява слепотата, когато гледаме нещо ярко, като електрическа крушка или слънце. Реакциите, възникнали в резултат на удара на светлинна вълна, водят до образуването на нервен импулс, който се движи по сложна невронна мрежа до визуалните центрове на мозъка.

Смята се, че именно на етапа на преминаване на сигнала се активират механизмите, описани в противоположната концепция на Гьоринг. Вероятно нервните влакна от всеки фоторецептор образуват така наречените противникови канали ("червено-зелени", "синьо-жълти" и "черно-бели"). Това обяснява способността за възприемане не само на яркостта на цветовете, но и на техния контраст. Като доказателство Херинг използва факта, че е невъзможно да си представим такива цветове като червено-зелено или жълто-синьо, а също и че когато тези, според него, "основни цветове" се смесват, те изчезват, давайки бяло.

Като се има предвид горното, лесно е да си представим какво ще се случи, ако функцията на един или повече цветни приемници намалее или напълно липсва: възприятието на цветовата гама ще се промени значително в сравнение с нормата и степента на промяна във всеки случай ще зависи от степента на дисфункция, индивидуална за всяка цветна аномалия.

Симптоми и класификация

Състоянието на цветовъзприемащата система на тялото, при което всички цветове и нюанси се възприемат напълно, се нарича нормална трихромазия(от гръцки chroma - цвят). В този случай и трите елемента на конусната система ("червен", "зелен" и "син") работят в пълен режим.

При аномални трихроматинарушението на цветовото възприятие се изразява в неразличимостта на всякакви нюанси на определен цвят. Тежестта на промените зависи пряко от тежестта на патологията. Хората с леки цветови аномалии често дори не осъзнават своята особеност и научават за това едва след преминаване на медицински прегледи, което според резултатите от прегледите може значително да ограничи тяхното кариерно ориентиране и по-нататъшна работа.

Аномалната трихромазия се подразделя на протаномалия- нарушено възприемане на червения цвят, дейтераномалия- нарушение на възприемането на зелено и тританомалия- нарушение на възприемането на син цвят (класификация според Chris-Nagel-Rabkin).

Протаномалията и дейтераномалията могат да бъдат с различна тежест: A, B и C (в низходящ ред).

При дихромазияна човек му липсва един вид конус и той възприема само два основни цвята. Аномалия, поради която червеното не се възприема, се нарича протанопия, зеленото е дейтеранопия, синьото е тританопия.

Въпреки това, въпреки привидната простота, за да разберете Как всъщност виждат хората с променено цветно зрение?, е изключително трудно. Наличието на един неработещ приемник (например червен) не означава, че човек вижда всички цветове освен този. Тази гама е индивидуална във всеки случай, въпреки че има известна прилика с тази на други хора с дефект на цветното зрение. В някои случаи може да има комбинирано намаляване на функционирането на конуси от различни видове, което внася "смущение" в проявата на възприемания спектър. В литературата могат да се намерят случаи на монокулярни протаномалии.

маса 1: Възприятие на цветовете от индивиди с нормална трихромазия, протанопия и деутеранопия.

Таблицата по-долу отразява основните разлики във възприемането на цветовете от нормални трихромати и индивиди с дихромазия. Протаномалиите и дейтераномалите имат сходни увреждания във възприемането на определени цветове в зависимост от тежестта на състоянието. Таблицата показва, че дефиницията на протанопия като слепота за червено и деутеранопия - за зелено не е напълно правилна. Изследователите са открили, че протанопите и дейтеранопите не правят разлика между червени и зелени цветове. Вместо това те виждат нюанси на сиво-жълто с различна лекота.

Най-тежката степен на увреждане на цветното зрение е монохромност- пълна цветна слепота. Разпределете пръчкова монохромазия (ахроматопсия), когато конусите напълно отсъстват на ретината и с пълно прекъсване на функционирането на два от трите вида конуси - конусна монохромазия.

В случай на прът монохромностКогато на ретината няма конуси, всички цветове се възприемат като нюанси на сивото. Такива пациенти също обикновено имат слабо зрение, фотофобия и нистагъм. При монохромност на конусаразличните цветове се възприемат като един цветен тон, но зрението обикновено е относително добро.

За обозначаване на дефекти в цветовото възприятие в Руската федерация се използват едновременно две класификации, което обърква някои офталмолози.

Класификация на вродените нарушения на цветовото възприятие според Chris-Nagel-Rabkin

Класификация на вродените нарушения на цветовото възприятие според Ниберг-Раутиан-Юстова

Основна разликамежду тях се крие само в проверката на частични нарушения на цветното зрение. Според класификацията на Ниберг-Раутиан-Юстова, отслабването на функцията на колбичката се нарича цветна слабост и в зависимост от вида на участващите фоторецептори може да се раздели на прото-, деуто-, тритодефицит, а според степента на увреждане - I, II и III степен (възходяща). В горната част на схематично отразените класификации няма различия.

Според авторите на последната класификация е възможна промяна в кривите на цветовата чувствителност както по абсцисата (промяна в обхвата на спектралната чувствителност), така и по ординатата (промяна в чувствителността на конусите). В първия случай това показва аномално цветоусещане (аномална трихромазия), а във втория - промяна в силата на цвета (слабост на цвета). Хората с цветова слабост имат намалена цветова чувствителност на един от трите цвята и са необходими по-ярки нюанси на този цвят за правилно разпознаване. Необходимата яркост зависи от степента на слабост на цвета. Аномалната трихромазия и цветната слабост, според авторите, съществуват независимо една от друга, въпреки че често се срещат заедно.

Също така, цветни аномалии могат да бъдат сортиране по цветови спектър, чието възприятие е нарушено: червено-зелено (протано- и деутронови нарушения) и синьо-жълто (тритонни нарушения). Произходвсички нарушения на цветовото възприятие могат да бъдат вродени и придобити.

цветна слепота

Терминът "цветна слепота", който стана широко използван в живота ни, е по-скоро жаргон, тъй като в различните страни може да означава различни нарушения на цветното зрение. Появата му дължим на английския химик Джон Далтън, който за първи път описва това състояние през 1798 г., въз основа на своите усещания. Той забеляза, че цветето, което през деня, на светлината на слънцето, беше небесносиньо (по-точно цветът, който той смяташе за небесносиньо), на светлината на свещ изглеждаше тъмночервено. Той се обърна към околните, но никой не видя такава странна трансформация, с изключение на собствения му брат. Така Далтън се досеща, че нещо не е наред със зрението му и че проблемът е наследен. През 1995 г. са проведени изследвания върху запазеното око на Джон Далтън, при които се оказва, че той страда от дейтераномалия. Обикновено съчетава "червено-зелени" нарушения на цветоусещането. По този начин, въпреки факта, че терминът цветна слепота е широко използван в ежедневието, не е правилно да се използва за всяко нарушение на цветното зрение.

Тази статия не се занимава подробно с други прояви на органа на зрението. Ние само отбелязваме, че най-често пациентите с вродени форми на нарушения на цветовото възприятие нямат специални, специфични нарушения за тях. Визията им не се различава от тази на обикновения човек. Въпреки това, пациентите с придобити форми на патология могат да изпитат различни проблеми в зависимост от причината, която е причинила състоянието (намаляване на коригираната зрителна острота, дефекти в зрителното поле и др.).

причини

Най-често в практиката възникват вродени нарушенияцветоусещане. Най-честите от тях са "червено-зелени" дефекти: протано- и дейтераномалия, по-рядко протано- и деутеранопия. Мутациите в X хромозомата (свързани с пола) се считат за причина за развитието на тези състояния, в резултат на което дефектът е много по-често срещан при мъжете (около 8% от всички мъже), отколкото при жените (само 0,6% ). Появата на различните видове дефекти на цветното зрение "червено-зелено" също е различна, което е показано в таблицата. Около 75% от всички нарушения на цветовото възприятие са нарушения на дейтрона.

В практиката вроденият тритан дефект се среща изключително рядко: тританопия - в по-малко от 1%, тританомалия - в 0,0001%. Честотата на поява и при двата пола е еднаква. При такива хора се определя мутация в ген, разположен на 7-та хромозома.

Всъщност честотата на поява на нарушения на цветовото възприятие сред населението може да варира значително в зависимост от етническата принадлежност, териториалната принадлежност. И така, на тихоокеанския остров Пингелап, който е част от Микронезия, разпространението на ахроматопсия сред местното население е 10%, а 30% са нейните скрити носители в генотипа. Появата на „червено-зелен” цветови дефект сред една етноконфесионална група араби (друзи) е 10%, докато сред коренното население на остров Фиджи е само 0,8%.

Някои заболявания (наследствени или вродени) също могат да причинят проблеми с цветното зрение. Клиничните прояви могат да бъдат открити както веднага след раждането, така и през целия живот. Те включват: дистрофия на конус и пръчковиден конус, ахроматопсия, монохромазия на син конус, вродена амавроза на Leber, пигментен ретинит. В тези случаи често има прогресивно влошаване на цветното зрение с напредването на заболяването.

Диабет, глаукома, макулна дегенерация, болест на Алцхаймер, болест на Паркинсон, множествена склероза, левкемия, сърповидно-клетъчна анемия, мозъчно увреждане, увреждане на ретината от ултравиолетова светлина, дефицит на витамин А, различни токсични агенти (алкохол, никотин) могат да доведат до развитие на на придобити форми на увреждане на цветното зрение лекарства (плаквенил, етамбутол, хлорохин, изониазид).

Диагностика

Понастоящем на оценката на цветното зрение се обръща незаслужено малко внимание. Най-често в нашата страна проверката се ограничава до демонстриране на най-често срещаните таблици на Рабкин или Юстова и експертна оценка за пригодност за определена дейност.

Всъщност нарушението на цветовото възприятие често няма специфичност за нито едно заболяване. Въпреки това може да показва наличието на такива на етап, когато няма други признаци. В същото време лекотата на използване на тестовете улеснява прилагането им в ежедневната практика.

Най-простите могат да се считат за цветни сравнителни тестове. За тяхното изпълнение е необходимо само равномерно осветление. Най-достъпният: алтернативна демонстрация на източника на червен цвят на дясното и лявото око. В началото на възпалителния процес в оптичния нерв субектът ще забележи намаляване на наситеността на тона и яркостта от засегнатата страна. Също така, таблицата на Kolling може да се използва за диагностициране на пре- и ретрохиазмални лезии. При патологията пациентите ще забележат обезцветяване на изображенията от едната или другата страна, в зависимост от локализацията на фокуса.

Други методи, които помагат при диагностицирането на нарушение на цветното зрение, са псевдо-изохроматични таблици и тестове за класиране на цветовете. Същността на тяхната конструкция е подобна и се основава на концепцията за цветен триъгълник.

Цветният триъгълник на равнината отразява цветовете, които човешкото око може да различи.

Най-наситените (спектрални) са разположени по периферията, докато степента на наситеност намалява към центъра, приближавайки се до бялото. Белият цвят в центъра на триъгълника е резултат от балансирано възбуждане на всички видове конуси.

В зависимост от това кой тип конус не функционира, човек не може да различи определени цветове. Те са разположени на така наречените линии на неразграничаване, събиращи се към съответния ъгъл на триъгълника.

За да се създадат псевдоизохроматични таблици, цветовете на оптотипите и фона („маскиране“) около тях бяха получени от различни сегменти на една и съща линия на неразличимост. В зависимост от вида на цветовата аномалия, субектът не е в състояние да направи разлика между определени оптотипи на показаните карти. Това ви позволява да идентифицирате не само вида, но и в някои случаи тежестта на съществуващото нарушение.

Разработено много опции за такива таблици: Рабкина, Юстова, Велхаген-Брошман-Кюхенбекер, Ишихара. Поради факта, че техните параметри са статични, тези тестове са по-подходящи за диагностициране на вродени аномалии на цветовото възприятие, отколкото придобити, тъй като последните се характеризират с променливост.

Тестовете за класиране на цветовете са набор от чипове, чиито цветове съответстват на цветовете в цветния триъгълник около белия център. Нормалният трихромат е в състояние да ги подреди в необходимия ред, докато пациентът с нарушено цветово възприятие е в съответствие само с линиите на неразличимост.

В момента се използват: Farnsworth 15-chip panel test (наситени цветове) и неговата модификация Lanthony с ненаситени цветове, Roth 28-shade test, както и Farnsworth-Munsell 100-shade test за по-подробна диагностика. Тези методи са по-подходящи за идентифициране на придобити нарушения на цветовото възприятие, тъй като те помагат да се оценят по-точно, особено в динамиката.

Известен недостатък при използването на псевдоизохроматични таблици и тестове за класиране на цветовете са строгите изисквания за осветеност, качеството на показаните проби, условията на съхранение (необходимо е да се избегне изгаряне и др.).

Друг метод, който помага при количествената диагностика на нарушенията на цветоусещането, е аномалоскопът. Принципът на неговото действие се основава на формулирането на уравнението на Рейли (за червено-зелен спектър) и Moreland (за синьо): избор на двойки цветове, което дава цвят, неразличим от монохромна (от цвят с една дължина на вълната) проба . Смесването на зелено (549 nm) и червено (666 nm) дава еквивалентното жълто (589 nm), като разликите се балансират от промяната в яркостта на жълтото (уравнение на Rayleigh).

За записване на резултатите се използва диаграма на Пит. Цветовете, получени при смесване на червено и зелено, се поставят по абсцисата в зависимост от количеството на всеки от тях в сместа (0 - чисто зелено, 73 - чисто червено), а яркостта - по ординатата. Обикновено полученият цвят е равен на контролния, съответно 40/15.

В случай на нарушения на приемника на "зелен" цвят, за да се получи такова равенство, е необходимо повече зелено, а в случай на "червен" дефект добавете червено и намалете яркостта на жълтото. При церебралната ахроматопсия практически всяко съотношение между червено и зелено може да се приравни с жълто.

Недостатъкът на техниката може да бъде необходимостта от специално скъпо оборудване.

Лечение

Понастоящем няма ефективно лечение за нарушения на цветното зрение. Въпреки това, производителите на лещи за очила непрекъснато се опитват да разработят специални филтри, които ще променят спектралната чувствителност на окото. Всъщност не са провеждани пълноценни научни изследвания в тази посока, така че не е възможно надеждно да се прецени тяхната ефективност. Съдейки по сложността и гъвкавостта на процеса на цветова дискриминация, тяхната полезност изглежда съмнителна. Придобитите нарушения на цветното зрение могат да регресират, когато причината, която ги е причинила, се елиминира, но също така нямат специфично лечение.

Поради невъзможността за лечение на тези състояния, основен въпрос остава целесъобразността и степента на ограничаване на лица с цветови аномалии, особено тези с вродени промени в цветоусещането. В различните страни по света този въпрос се подхожда по различни начини. Понякога хората с подобни проблеми с цветното зрение могат да имат коренно различни възможности за избор на професия, участие в движението и т.н. Според мен, като се има предвид широкото разпространение на аномалии, има смисъл да не следваме пътя на ограничаване на такива хора в техните дейности, а да се опитаме да изравним влиянието на цветния фактор върху тяхната работа и живот.