Как психотерапията помага на човек? Така че, ако терапевтът се опитва да търси корените на вашите проблеми в детството, вместо да анализира сегашното ви състояние, по-добре е да потърсите друг специалист. Забележете, че не съм предложил това.

Наскоро за първи път в живота си плувах с каяк - пластмасова лодка за двама, в която всеки гребец управлява гребло с две перки. Греблото се хваща в средата с двете ръце (лактите са под прав ъгъл на ширината на раменете) и синхронно с партньора се изпълняват редуващи се удари („наляво“, „надясно“, „наляво“, „надясно“ ...). За да коригирате курса, трябва да направите няколко удара само от едната страна (ако искате да завиете надясно, гребете наляво и обратно).

Тъй като плавахме покрай скалите, вълните периодично ни отнасяха към опасния бряг и се наложи малко да завъртим каяка. Веднага щом видях, че скалите се приближават малко, започнах активно да се отдръпвам от тях, но лодката сякаш не ми се подчини и продължи да се втурва към брега. Мълчаливо се ядосах на партньора си, който сякаш не забеляза усилията ми и опасен курси продължи да редува ритмично удари. Струваше ми се, че заради него ми беше толкова трудно да се опитам да се обърна. Раменете вече ме боляха от непривичния товар, а скалите се приближаваха. В отчаяние се канех да извикам на партньора си също да започне да се обръща, но внезапно носът на лодката промени посоката и сега ни понесоха в открито море. Вероятно, ако някой ни погледнеше отгоре, зигзагообразната траектория на нашето движение изглеждаше смешна.

На брега, в отговор на изненаданите ми оплаквания, "Тя сякаш не ми се подчинява, изобщо не разбирам дали греба правилно! Обръща се сякаш от само себе си!" партньорът ми обясни, че дори такъв малък кораб има своя собствена инерция: нашето ускорение плюс плътността на водата и морското течение. Ефектът от моите усилия беше, че просто не стана видим веднага. Оказва се, че очаквайки бърз резултат (както на скутер, с който съм свикнал на градския асфалт), направих много допълнителни удари, губейки надежда и усещането, че нещо зависи от мен тук, а след това тази импотентност беше подсилена от внезапно (за мен) остър завойлодки в обратната странаи необходимостта от коригиране на курса отново.

Усещането за пълна дезориентация, за собствено безсилие, отчаяние и изтощение ми напомни за състояние, което често посещава клиент в процеса на психотерапия. "Какво се случва и променя ли се нещо?!" - познат въпрос, който периодично звучи в главата на човек, в отновоизлизане от кабинета на терапевта. "Какво правя тук? Какъв е смисълът? Само ходя, говоря, харча пари и нищо не се променя в живота ми!"

Терапевтът, запознат с тези обезценяващи оплаквания от първа ръка, ще въздъхне със съчувствие. Понякога, дори да знаете, че много процеси се случват в дълбините и скрити от погледа, губите търпение и надежда - промените се случват толкова бавно и неусетно, а понякога всичко се променя на грешното място и на грешното място, както се очаква . Защо се случва това?

Тук добре познатата метафора на психиката като айсберг в безбрежния океан ми се струва съвсем подходяща (въпреки че образът на клиента като човек, който се опитва да гребе на айсберг, повдига отделни въпроси). И все пак, опитайте се да си представите степента на съпротивление и инерция (забавен резултат), когато се опитвате да преместите такава маса, скрита под водата.

Човек, който отрича или не съзнава какъв процент от умствения му материал е скрит от осъзнаването и колко мощно влияние има той върху живота му, е обречен да се втурва в отчаяние, постоянно изоставяйки започнатото или намирайки се в илюзията за пълен контрол.

Ако този образ е развит, най-доброто нещо, което клиентът може да направи за себе си в терапията, е:

• Ако е възможно, гладете равномерно в една посока, давайки си право на почивка, но не забравяйки за първоначално предназначение(да речем, да не замръзнеш сам върху своя леден блок). Тоест търпеливо и редовно ходете на сесии, като полагате усилия вътрешна работа;
• Придружени от по-опитен инструктор (терапевт), внимателно се гмурнете и изследвайте степента и характеристиките на подводната част на вашия айсберг (психа). Разбира се, няма да се гмурнете особено дълбоко, но е възможно да добиете някаква представа;
• Примирете се с реалността: айсбергът не е ферари, той ще плува бавно и с много усилия; често ще изглежда, че нищо не се променя и това е добре.
• Доверете се на океана и собствената си интуитивна (несъзнателна) сила. Тоест, не се опитвайте трескаво да контролирате всичко с повърхностен ум, приемайки, че има нещо много по-дълбоко и мъдро;
• Да забележим, че животът не е само „когато плаваме“, но и тук и сега. Освен това нашият айсберг е с нас завинаги. Вижте колко е красиво.

Психотерапията е лек психично заболяване психологически методи. лечение соматични заболявания(тези, в които нормално функциониранеорганизъм, неговите органи и тъкани) чрез психологически методи е невъзможно. Медицински методипсихиатърът лекува, обаче никой не пречи на психиатъра да прилага психотерапия.

Същинска психотерапия, т.е. лечение психични разстройстваи болести, с психологически методи може да се занимава законно само психотерапевт - лице, което има диплома за висше медицинско образованиеи медицинската специалност "психотерапевт" (други примери за специалности са "отоларинголог", "хирург" и др.). В Русия по принцип само лекар има право да лекува - акредитиран специалист със съответния опит и квалификация (чл. 69, ал. 1). федерален закон„За основите на опазването на здравето на гражданите в Руска федерация„№ 323-FZ от 21 ноември 2011 г.).

Читателят обаче не трябва да се поддава тук, така да се каже, на хипнозата на бялата престилка. И въпросът не е само, че дори дипломираните лекари могат да бъдат аматьори, те могат да имат заблуди и да грешат.

Проблемът е по-широк: в медицината има много научно необосновани методи, които след обективна проверка се оказват безполезни и дори вредни. Затова възниква медицината, основана на доказателства – движение, чиято цел е да освобождаване на здравеопазването от неефективни практики .

Така че психотерапевт и просто психотерапевт изобщо не са едно и също нещо. Почти всеки може да се нарече психотерапевт. Много често днес има ситуация, в която една жена е била химик, физик или инженер, а на 30-годишна възраст е ходила на психотерапевтични курсове и след това е започнала да се нарича, да речем, гещалт терапевт или екзистенциално-хуманистичен терапевт, направена сама създаде уебсайт и започна психологическо консултиране, коучинг, обучения и уебинари. Подобен случай - бивш инженер, химик, физик, железничар или въобще човек с някаква съмнителна специалност (като "мениджър") се обявява за създател на собствен метод за психотерапия и предлага психологическо консултиране, коучинг, групова психотерапия. .

Ето защо, първото нещо, което трябва да знаете, когато решавате дали да се обърнете към психотерапевт - "психотерапия" и "психотерапевт" не са защитени от закона понятия. Това означава, че всеки може да претендира, че е психотерапевт. И като се има предвид, че психологическото шарлатанство е по-лесно за изпълнение от медицинското (поне не е нужно да харчите пари за буркани и течности или за създаването на хапчета), и днес има много шарлатани под прикритието на психотерапията.

Какво лекуваме?

Може да се изненадате, но днес психотерапията се препоръчва и на хора без никакви психични отклонения и заболявания. Смята се, че дори здрав човектрябва да анализира миналото си, да се опита да разкрие съдържанието на подсъзнанието си или да реагира на емоциите си.

При този подход психологическото консултиране се свежда до психотерапия и вместо да решава конкретен проблем, психологът започва да „прочиства“ детството ви, „освобождава“ ви от „скоби“, постига от вас „спонтанност“, „неосъждане“ и постоянното битие „тук-и-сега“.

Днес мнозина изобщо не разбират разликата между психотерапията и психологическото консултиране. Тази разлика обаче е принципна.

Как психологът решава психологическите проблеми на клиентите? На първо място, като им предоставя обективна информация, получена в резултат на научни психологически изследвания (всъщност всяко консултиране - правно, финансово - се извършва по подобна схема). Например, една жена се оплаква, че съпругът й постоянно лъже, че върши повече вкъщи от нея. Психологът обяснява на жената, че съпругът й вероятно не лъже, защото всички ние сме подложени на когнитивно пристрастие, наречено пристрастие за самообслужване, и всички смятаме, че нашият принос към въпроса е по-голям, независимо дали пишем колективна монография или вършим домакинска работа .

Ако обикновеното информиране не помогне, психологът може да организира нещо като конфронтация между тази жена и нейния съпруг в кабинета си, така че те да могат в безопасна среда и без риск отново да изпаднат в скандал (психологът действа като арбитър тук), обсъдете приноса на всеки за изпълнението на домакинските задължения. В някои случаи може да се наложи да вземете редица решения, по-специално да преразпределите домакинските задължения, да се споразумеете за реда, в който те трябва да се изпълняват, да въведете определени кодови думи, така че всеки съпруг да може, от една страна, да изрази недоволство , но, от друга страна, не обиждайте съпруга, не провокирайте нов скандал.

Ако психологът е забелязал, че на клиента липсват определени умения, като комуникационни умения или самоконтрол, той може да изгради тези умения в клиента чрез обучение. Например, в нашия случай психологът може да забележи, че съпрузите не знаят как да се изслушват един друг и вместо диалог се плъзгат в паралелни монолози. Психологът може да съобщи за това и да покани съпрузите да присъстват на обучение за градивна домашна комуникация.

Както виждате, няма търсене на потиснати травми и „разиграване“ на негативни емоции.

Кой и как е изобретил психотерапията?

Историята на психотерапията, дори изключително кратка, би изисквала поне отделна статия, но ние абсолютно трябва да знаем нещо. Наистина, ако човек иска да създаде истински ефективен метод, той трябва да подходи към създаването му от обективна позиция, да се фокусира върху факти, а не върху мнения и върху обективни данни, а не върху субективни впечатления. Как работи това в психотерапията?

Да видим например как един от основните авторитети в индустрията Зигмунд Фройд създава своята психотерапия, наречена „психоанализа“.

Чрез анализа на сънищата и свободните асоциации Фройд изглежда е получил информация за ранното детство на своите пациенти. И в това детство Фройд винаги е откривал всякакви неща неприятни явлениякато завистта на момиче към пениса на баща си или желанието на момче да убие баща си, за да притежава майка си.

Фройд тествал ли е обективно спомените на своите клиенти? Не, не съм проверявал. И възможно ли е да се провери дали детето наистина е било приучено към тоалетната или майката е кърмила бебето неправилно?

Между другото, първоначално Фройд не създава психоанализата, а така наречената теория за съблазняването. Пациентите му си спомнят например, че като деца баща им ги е принуждавал да правят фелация или нещо по-лошо. И Фройд заключава, че в основата на всяка невроза е съблазняването на детето от един от родителите. Научна общносттази теория е отхвърлена и Фройд я трансформира в по-безвредна психоанализа. Сега споменът на пациента, че баща му го е принуждавал да извършва фелация, се тълкува само като фантазии на пациента. Е, наистина, за какво друго може да фантазира едно тригодишно момиче, ако не за това да притежава пениса на баща си?

Помни всичко

С течение на времето злополуката на Фройд с неговата теория за съблазняването беше забравена и през 80-те и 90-те години на миналия век в Съединените щати настъпи масивна „сатанинска паника“. Много пациенти на психотерапевти започнаха да си спомнят, че в детството родителите им ги принуждавали да участват в отвратителни оргии и кървави ритуали. Заваляха съдебни дела, започнаха производства.

И тогава беше научно доказано, че е просто невъзможно точно да се възстановят спомените с помощта на хипноза, психоанализа, регресивна терапия и други неща. огромна роля в откриването на това невероятен фактизигран от американския психолог Елизабет Лофтъс.

Оказа се, че човешката памет е реконструктивна и запомнянето на дадено събитие не означава четене на запис за него от някакъв подкортекс, а възстановяване на това събитие, като се вземат предвид нови данни и свежа информация.

Стана ясно, че дори показанията на свидетели на скорошни престъпления трябва да се филтрират много сериозно, да не говорим за спомените от ранното детство...

Следователно, ако терапевтът ви каже, че всичките ви проблеми се коренят в детството, ще трябва да възстановите спомените, които сте потиснали, получени в детството психологическа травмаЧувствайте се свободни да напуснете този офис.

Не го пазете за себе си!

Между другото, не само възможността за възстановяване на спомени, но и популярната концепция за репресия също не е получила научно потвърждение. Не забравяме и психологически и/или физически травматизиращи събития. Напротив, не можем да спрем да помним тези реалности. Например войник, който е загубил другарите си във войната, не може да не си спомни кървави битки, експлозии и обезобразени тела. Така че, ако по време на психотерапевтична сесия изведнъж сте си спомнили нещо болезнено, което никога преди не сте си спомняли, тогава най-вероятно сте придобили фалшив спомен под въздействието на психотерапията.

Концепцията за катарзиса, на която се основават много видове психотерапия, също не е получила научно потвърждение.

Според тази концепция, за да се отървем от отрицателна емоция, трябва да го преживявате отново и отново, например, трябва да си спомните събитието, което ви е травматизирало, а в семеен конфликт не е необходимо гневът да бъде сдържан, той трябва да бъде изразен, но не с помощта на обиди , но с помощта например на така наречените аз-съобщения (например не трябва да казвате на съпруга си „о, копеле!”, трябва да казвате „скъпи съпруже, защото ти започна да танцуваш с това момиче пред мен и нежно сложи ръцете си под кръста й, чувствам болка, негодувание, страх, гняв и желание да ти почеша лицето").

Научни изследвания (като това) показват, че изразяването на емоция само я влошава. Така че стоиците са били прави - ако искате да се отървете от едно чувство, не го подхранвайте и не го изразявайте. Сред съвременните психотерапевти, между другото, препоръката да не се изразяват емоции ще се възприема с гняв: „да не изразяваш означава да потискаш, това означава да създаваш невроза!“

Всички проблеми идват от детството?

Какво ще кажете за травмата от детството? Нима травмите, които сме преживели в детството, нямат ефект върху нас?

Изглежда не. Факт е, че психиката на детето, както всъщност, детско тяло, много жив. Следователно, например, посттравматичен стресово разстройство, пример за което е споменатата ситуация на войник, който не спира да си спомня войната, се среща много по-рядко при децата. Това е вярно дори в случай на сексуално насилие. И е много тъжно, че изследователят, който установи този факт - Брус Рейнд - често е обвиняван в легитимиране на педофилията ...

И като цяло този акцент върху детството, който е присъщ на много течения в психотерапията, е напълно неоснователен. Разбира се, ако човек не се е научил да говори в детството си, тогава той едва ли ще овладее роден езикдо степен, достатъчна, за да не изглеждаме като глупак, но иначе може би няма такава възраст, когато реалността би престанала да ни влияе и ние бихме престанали да се променяме под тези влияния.

Така че, ако терапевтът се опитва да търси корените на вашите проблеми в детството, вместо да анализира сегашното ви състояние, по-добре е да потърсите друг специалист.

И ми помогна!

Тук напредналите могат да зададат следния въпрос: „Как така?! В крайна сметка ефективността на психотерапията се потвърждава от научни изследвания!

Кой би спорил!

Наистина има такива изследвания. И те са, на първо място, защото има течения в психотерапията, които не са изградени върху концепциите за репресия, детска травма и катарзис. Говорим за поведенческа и когнитивно-поведенческа психотерапия и рационално-емоционална психотерапия от Албърт Елис. Ето един доста обширен преглед на изследванията за ефективността на когнитивно-поведенческата терапия.

Освен това трябва да се разбере, че когато се опитвате да оцените психотерапията обективно - в рамките на научните изследвания - могат да се допуснат грешки. Не трябва да се забравя по-специално, че двойно-сляп метод в изучаването на психотерапията е невъзможен (пациентът знае, че получава психотерапия, а психотерапевтът знае, че използва психотерапия). Освен това е трудно да се организира плацебо контрол в изследването на психотерапията: стандартното плацебо - фиктивни хапчета - едва ли е подходящо, трябва да използвате това, което условно може да се нарече процес плацебо (вместо психотерапия, организирайте, например, шамански танци).

Освен това известният американски психолог Скот Лилиенфелд идентифицира цели 26 фактора, които създават илюзията за ефективността на психотерапията именно в научно изследване. Между другото, той е един от основните участници в движението на практиките, базирани на доказателства - аналог медицина, основана на доказателствав психологията.

Един от тези фактори е така нареченото селективно отпадане: клиентите, които напускат психотерапевта, просто не се броят в проучването, когато трябва да се броят сред клиентите, които не са помогнали на психотерапията.

Друга причина за очевидната ефективност на психотерапията е изкривяването на отстъпчивостта: не психотерапията помага на клиента, а друг фактор - послушанието, добросъвестността, което е накарало човека да се обърне към психотерапевт, както и да предприеме други действия за преодоляване на проблема си и подобряване на ситуацията.

И, разбира се, сред причините за очевидната ефективност на психотерапията не може да не споменем така нареченото оправдание на усилията: клиент, който е похарчил много пари и време за психотерапия, просто е принуден да демонстрира подобрение, за да поддържа яркия си образ в собствените си очи и в очите на другите. Между другото, оправдаването на усилията е свързано с когнитивна пристрастност, наречена заблуда на невъзстановимите разходи.

Тренирайте на котки!

От опит знам, че нито психотерапевтите, нито феновете на тези психотерапевти са убедени от всички тези аргументи. Те може дори да признаят, че психотерапията е поле с научна точкасъмнително, да заявяваме, че „ние сме едва в началото на пътя“, че „психотерапията е изкуство“ и т.н. Така да бъде, но мисля, че всеки сам решава дали да стане морско свинчеи дали да харчите парите и времето си за опитите на психотерапевтите да създават наистина ефективни методирешения психологически проблеми. Особено след като повечето психотерапевти все още разчитат на субективни и неточни подходи в опит да тестват ефективността на своята работа.

Или може би трябва да посетя психиатър?

Ако имате обективни проблеми, трябва да се свържете с психолог. Например, не можете да си намерите работа по никакъв начин, прекалено сте притеснени на интервю, а когато намерите работа, бързо влизате в конфликт с ръководството и отново се озовавате в търсене на подходяща работа? Отидете на психолог. Психологът може да открие липсата на умения за комуникация и саморегулация, той може да ви научи, да ви обучи и всичко ще се получи. От друга страна, психологът може да установи, че имате неадекватни нива на самовлюбеност и агресия. В този случай той може да ви препоръча да посетите психиатър, за да изключите психично заболяване.

Ако няма очевидни проблеми, вие се справяте добре, имате семейство, приятели, жилище, стабилна работа, възможност редовно да релаксирате, да се забавлявате, но все още се чувствате зле, по-добре е да започнете с посещение на психиатър. Може би курс на антидепресанти бързо ще ви върне към нормалното.

С фобии натрапчиви действияи натрапчиви мислиСъщо така е най-добре първо да посетите психиатър. Между другото, може би той няма да ви лекува с лекарства, а ще проведе психотерапия с вас или ще ви насочи към психотерапевт. Въпреки това, след като сте получили диагноза „невроза“ или „фобия“ от психиатър, вие сами, като вземете медицинска карта със себе си, можете да намерите психотерапевт и да си уговорите среща с него.

Няма нужда да се страхувате да отидете на психиатър: малко вероятно е веднага да бъдете регистрирани в психиатричен диспансер и никой не е отменил тайната на диагнозата. Освен това във всеки случай е по-добре да влезете в психиатричен запис (между другото, той не е вечен, а временен), отколкото да скочите през прозореца, защото психологът се е опитал да направи нещо с вашата депресия с чисто психологически методи. .

- Ти психолог ли си?

-да

- И какво правиш?

- От гледна точка на?

- Някакви процедури, инжекции?

- Не.

- Само си говориш?

-да

- Е, изписвате ли поне хапчета?

- Не, аз не съм лекар, аз съм психолог.

Телефонен разговорс неуспешен клиент

В момента има известно търсене на психологическа помощ. Това се дължи, на първо място, (културологично и социално) на нарастване на ситуацията на несигурност и необходимостта от избор в модерен свят, и в резултат на това - безпокойство в модерен човек, второ (психологически) - чрез повишаване нивото на психологическата култура на населението.

От особен интерес е вторият фактор - психологическият, тъй като социални и културни фактори, които определят нуждата от психологическа помощ, са съществували във всички времена. Но появата в съзнанието на съвременния човек на психологическа култура - знания за психологията и проблемите на психологическия план - формира нуждата от психологическа помощ в последния. Поради тази причина първите клиенти на психолог/психотерапевт след появата на тези специалисти бяха завършили психологически факултети.

Психологическата терапия „работи“ чрез дума, която въздейства на съзнанието на клиента, за разлика от медицината, която „работи“ на физиологично ниво и не включва участието на пациента в лечебен процес. Психотерапията се обръща към съзнанието на клиента и включва определена степен на активност, осъзнатост, рефлексивност, тоест неговото участие в терапевтичен процес. Медицински препаратидействат против волята на дадено лице, независимо дали той вярва или не в тяхното действие. Въздействието на психотерапията до голяма степен се основава на вярата на клиента в нея. С известна условност можем да кажем, че „Терапията е магия, която действа, ако вярваш в нея!“.

Следователно, клиентът на психолог/психотерапевт има различни изисквания от пациент на лекар. Ако пациентът трябва послушно и внимателно да изпълнява предписанията на лекаря за успешно излекуване, тогава има повече такива изисквания към клиента на психолог / психотерапевт.

Дефинирането на клиент като човек, който има проблем, е непълно. Не всеки човек, който има някакви затруднения, може да бъде класифициран като клиент. Дори и да признаем факта, че всеки има проблеми, тогава може би не всички са проблеми. психологическо ниво. От своя страна не всеки човек, който има именно психологически затруднения, ги осъзнава като такива.

Такива хора можем да считаме за условни или потенциални клиенти. Това не означава, че те ще се втурнат към вашия час. И дори ако такъв човек попадне във вашия офис, не е факт, че той автоматично ще стане ваш клиент. Има редица други условия, наличието на които ще ви позволи да идентифицирате лице, което е във вашия офис като клиент. Нека се опитаме да подчертаем тези условия. Според мен те са следните:

3. Разпознаване на проблемите си като психологически проблеми;

4. Признаване на факта, че психотерапията помага (наличието на елементи от психологическата картина на света);

5. Признание на психолог/психотерапевт като професионалист.

Само наличието на всички горепосочени условия ни дава основание да определим като клиент лице, което е на прием при психолог/психотерапевт. Как ще се развие терапевтичният контакт в бъдеще зависи в по-голяма степен от уменията на психолога/терапевта.

Помислете за примери за недостатъчност (дефицит) на условия:

1. Принудително заявление за психологическа помощ. Ситуация: Някой друг води (изпраща) човек на психолог (родители - дете; съпруг - съпруг; учител - ученик и т.н.). Съобщение - "Нещо не е наред с него ... Направете нещо с него)";

3. Непризнаване на проблемите си като психологически. Ситуация: Човек доброволно идва при специалист, но смята, че проблемът, който има, е причинен от непсихологични причини. Съобщение - "Дайте ми съвет, рецепта...";

4. Непризнаване на факта, че терапията помага. Ситуация: Човек не търси психологическа помощ. Съобщение - "Знам вашата терапия..."

5. Непризнаване на психотерапевта като професионалист. Ситуация: Човек се обръща към специалист по конкурентни причини. Съобщение: "Знам по-добре..."

И още нещо според нас, важно условие: клиентът трябва да си плати сам... Опитът показва, че ако клиентът не си плати, значи не поема отговорност за терапията. Известно е, че заплащането създава допълнителна мотивация за работа, а също така дава на клиента чувство за автономност от психолога/терапевта.

Нека сега се опитаме да дадем работеща дефиниция на клиента.

Клиент е човек, който доброволно търси психологическа помощ от специалист, идентифицира проблемите си като психологически проблеми, разпознава своя принос за възникването им, а също така разпознава психолога/терапевта като специалист, който може да помогне за разрешаването им.

По този начин психолог/психотерапевт няма да ви помогне, ако:

Смятате ли, че няма психологически проблеми;

Не вярвайте на психологията/психотерапията;

Смятате, че други хора, обстоятелства и т.н. са виновни за вашите проблеми;

Не са готови да се включат активно в процеса на решаване на проблемите си;

В очакване на психолог/психотерапевт готови съвети, решения, предписания, рецепти.

За чуждестранни лица е възможна консултация и наблюдение по Skype.

Skype
Вход: Gennady.maleychuk