Причини за лобарна пневмония, нейните симптоми и основни методи на лечение. Крупозна пневмония при деца

Според медицински изчисления, крупозната пневмония е остро или хронично заболяване на дихателната система, предимно на белите дробове, инфекциозен, алергичен или конгестивен генезис. В този случай винаги говорим за възпалителния процес в структурата на долните дихателни пътища. Когато обикновеният човек говори за пневмония, той има предвид крупозната форма на пневмония.

Преди това болестта се смяташе за смъртна присъда, за щастие днес болестта се лекува доста добре. Според статистиката всеки десети жител на планетата страда от лобарна пневмония.

В някои случаи заболяването протича в латентна, бавна форма. Неговите признаци са толкова оскъдни, че пациентите приемат състоянието си за обикновено остро респираторно заболяване. Лобарната форма на пневмония обаче е изключително опасна. Какво трябва да знаете за нея?

Пневмонията не възниква, както се казва, от нулата, патогенезата на лобарната пневмония включва два основни фактора. Първият е инфекция с опасен патоген.

Причините за този вид здравословен проблем са следните:

Пневмококи. Малък, но изключително неприятен микроорганизъм. Той става виновник за развитието на пневмония в 70% от случаите (средно). Пневмококът е причината за образуването на заболяването в по-голямата част от клиничните ситуации. Той е основният причинител на крупозната пневмония.
Клебсиела. Той заема достойно място във формирането на болестта. Най-често провокира възпаление при деца.
Стрептокок. Може да бъде виновник за пневмония от крупозен тип, но това е сравнително рядко. Той причинява доста прости форми на пневмония по отношение на лечението.
Стафилококи. Златен и хемолитичен.

Първият се счита за най-опасен, тъй като създава многослойни структури, които не позволяват ефективно да се справят с патогена дори с най-мощните антибактериални средства.

Въпреки това, поради високата контагиозност (заразност) на Staphylococcus aureus и verdigris, той присъства в тялото на почти всеки човек (броят на носителите е близо 85-90%, почти като херпес).

Херпесен вирус.

Почти всички са заразени с него. Според информация от медицински източници броят на носителите наближава 98-100%, тъй като вирусът се предава по няколко основни пътя наведнъж. Причинителите на крупозната пневмония са следните щамове на херпесния агент:

вирус на херпес симплекс (тип 1);
вирус тип 2 (генитален херпес, предаван чрез незащитен генитален и орално-генитален контакт);
щам от трети тип (провокира образуването на херпес зостер и прословутата варицела);
херпес от четвърти тип (вирус на Epstein-Barr), цитомегаловирус (причинява масивно увреждане на цялата дихателна система).

Тези агенти се предават по четири начина: въздушно-капков, контактно-битов, хематогенен и лимфогенен.

Причини за имунодефицит

Вторият фактор за формирането на проблема е намаляването на ефективността на имунната система, когато защитните структури на тялото не са в състояние да дадат достоен отпор на патогените. Както вече споменахме, един и същ стафилокок живее в почти всички. Защо не всички се разболяват? Всичко е въпрос на имунитет. Каква е етиологията (причината) за недостатъчността на неговото функциониране?

Наличието в тялото на огнища на хронични инфекциозни лезии.
Най-често тези клинични ситуации водят до образуването на хронична инфекциозна пневмония от лобарен тип.

Това могат да бъдат кариозни зъби, възпалени стави, тонзилит, тонзилит (болно гърло) и други причини. Имунната система насочва всичките си усилия за потискане на разпространението на инфекцията в тялото, но патогените се транспортират през тялото по лимфогенен и хематогенен път, установявайки се в белите дробове, стомашно-чревния тракт и др.

Чести остри респираторни вирусни инфекции.

Провокирайте образуването на пневмония в по-малка степен. Факт е, че борбата с честите остри респираторни заболявания изчерпва имунната защита. В резултат на това има развитие на множество вторични огнища на хронични вирусни или инфекциозни лезии, включително в долните дихателни пътища.

Авитаминоза. По-специално, липсата на витамин С, който е отговорен за нормалното производство на имуноглобулини. На първо място, интерферон.
Хронични незаразни заболявания с възпалителен произход. Това включва хепатит, цироза на черния дроб, системни заболявания на тялото (включително лупус еритематозус).
Анамнеза за проблеми с ендокринната система. При мъжете говорим за липса на специфични хормони-андрогени, при нежния пол - за дефицит на естрогени. Освен това има проблеми със синтеза на инсулин, хормони на щитовидната жлеза. Човешкото тяло е деликатна система. Нарушаването на една функция неизбежно засяга други системи на тялото. Включително върху имунната.
Чести стрес, хронична липса на сън, дългосрочен психо-емоционален стрес. Те предизвикват повишаване на концентрацията на норепинефрин, адреналин и кортизол в кръвния поток. Тези вещества мобилизират тялото, но потискат имунната система. Резултатът е ясен.
Развитие на тумори. Предимно злокачествени. Такива опасни патологии причиняват потискане на имунната система на тялото.
Провеждане на курс на лъчева или химиотерапия.
Прием на определени лекарства. Предимно имуносупресори.

Възпалението на белите дробове може да бъде от алергичен характер, може да се развие поради травматично увреждане на гръдните органи в резултат на натъртвания (например след неуспешно падане, злополука). Като цяло говорим за подобен набор от проблеми.

Патогенеза

Същността на патологичния процес е възпалението на отделни огнища или на всички сегменти на белия дроб или белите дробове. Поради това в алвеолите се натрупва ексудат от серозен тип.

Симптоми

Симптомите на лобарна пневмония се развиват постепенно с течение на времето. Острото начало почти винаги показва неблагоприятен ход на заболяването.

Като цяло говорим за следните прояви:

Повишаване на телесната температура. В първичния период може да отсъства. По правило се проявява в ранен стадий на хода на заболяването, до 40 в острата фаза. Хипертермията може да не е през целия период.
Болка зад гръдната кост. Развиват се в резултат на възпалителния процес. Доказателства в полза на пневмония. Повишена по време на вдъхновение, може да бъде спонтанна. Те се определят от самите пациенти като болки, дърпащи, тъпи, стрелкащи.

Респираторни нарушения. В първия момент се появява лек задух - увеличаване на броя на продуктивните дихателни движения. Наблюдава се дори при незначително физическо натоварване. При тежки увреждания, също и в покой.
Следва задушаване- невъзможност за нормално дишане. Пациентът може да вдиша, но не може да издиша. Това е изключително опасно състояние, което може да доведе до смърт. В общ смисъл тази патология се нарича вторична дихателна недостатъчност.
Сърдечни нарушения. Обикновено се проявява с тахикардия.
кашлица Пробиващ, силен. Малко количество прозрачен или излиза. В последния случай говорим за гнойна пневмония.
Слабост, усещане за памучност на тялото, главоболие и други признаци на интоксикация на тялото.

Симптомите се развиват постепенно (най-често). Симптомокомплексът окончателно се формира на 5-7-ия ден от началото на заболяването. Интензивността на симптомите зависи от степента на процеса.

При генерализирана форма се развиват най-интензивните прояви, ако говорим за лобарна лобарна пневмония, симптомите не са толкова изразени.

Етапи на патологията

Етапите на крупозната пневмония са няколко. В своето развитие заболяването преминава през 4 стадия.

Това също е етапът на прилив или начален етап. През този период има кашлица, подуване на засегнатия бял дроб, развива се лека хипертермия. Продължителността на първия етап е 1-2 дни. От симптомите е характерно, че излиза огромно количество течен ексудат. Това е изключително опасна биологична течност, тъй като в нея се намират много патогени.
Патологичните явления нарастват. Телесната температура се повишава до 39-40 градуса по Целзий, започва болезнена кашлица. Развива се недостиг на въздух. Продължителността на този етап е средно около 2-3 дни.
Остра фаза. Основните симптоми се влошават. Появяват се гнойни храчки (не винаги), развиват се явления на обща интоксикация. Може би началото на така наречения период на въображаемо благополучие. Това е момент от време, който продължава не повече от 1-2 дни и се характеризира с рязко, бързо подобрение на състоянието. Продължителността на етапа е около 2 седмици.
Разрешение. Симптомите постепенно изчезват. Има остатъчни явления (болка, кашлица, задух).

Крупозната форма на пневмония продължава от 3 до 7 седмици и завършва с пълно възстановяване на пациента в случай на правилно предписано лечение. В противен случай пневмонията става хронична.

Възможни усложнения

Усложненията на крупозната пневмония включват:

Белодробен оток.
Разтопяване на белодробна тъкан.
Лимфаденит.
Менингит.
Вторичен бронхит.
Плеврит.
Летален изход.

В тежки случаи се развива т. нар. плевропневмония - възпалителен процес на един (или повече) дялове на белия дроб със засягане на плеврата (при което се развива плеврит).

Крупозната пневмония е сериозно белодробно заболяване с инфекциозно-алергичен характер. Възниква възпалителен процес в тъканите с образуване на алвеоларен излив (повишено съдържание на биологична течност). Заболяването започва с навлизане на микроб в орофаринкса, проникващ в долните дихателни пътища (алвеоли, бронхиоли). Областта, засегната от лобарна пневмония, се простира до или цял лоб. Причинителят прониква в съседните органи чрез кръвоносните и лимфните съдове.

Крупозната пневмония е трудна, тъй като площта на увреждане на белите дробове е значителна. Преди това заболяването имаше висока смъртност, сега съвременната медицина произвежда високоефективни лекарства за неговото лечение. Възрастта на пациентите обикновено е от 18 до 40 години.

Причини за крупозна пневмония

Пневмонията започва с:

пневмококи;
стафилококи и;
коли;
клебсиела.

Има случаи на комбинирана флора. Патогенните микроби навлизат в белите дробове по няколко начина:

Хематогенен - разпространението на патогенни микроорганизми чрез кръвта.
Лимфогенен - инфекция на крупозна пневмония през лимфната система.
Въздушно-капково - най-често срещаният начин за получаване на патогенна микрофлора, основният източник на инфекция е болен човек.

Провокиращи фактори:

Липса на витамини и микроелементи.
Нараняване на гръдния кош.
Нервни преживявания и стрес.
Отслабен имунитет поради условията на живот и хранене.
Съпътстващи заболявания в остра или хронична форма.
Отслабена функционалност на тялото.
Прехвърлени вирусни и бактериални инфекции.

Патогенната микрофлора незабавно започва процеса на развитие на крупозна пневмония на белите дробове. Възможен е пътят на развитие на заболяването по автоинфекциозен механизъм. Причинени от две причини:

отслабено тяло (хипотермия и преумора);
масово размножаване на пневмококи в долните дихателни пътища.

Патогенът навлиза в белите дробове, фибринът в алвеолите се увеличава, пропускливостта на стените на кръвоносните съдове се увеличава и върху плеврата се появяват фибринови отлагания. Крупозната пневмония се разпространява през лимфните съдове и междуалвеоларните фисури.

Симптоми на крупозна пневмония

Характеристики на проявата на лобарна пневмония - остри признаци, трудно е да не забележите. Но някои симптоми се появяват преди началото на заболяването:

Главоболие от всякакъв вид.
Стомашно-чревни нарушения (запек, диария).

Прогресивната форма на крупозна пневмония се характеризира със следните симптоми:

болка . Остри и пробождащи болки в страната на засегнатата страна. Интензитетът се увеличава, а понякога се появява дискомфорт в рамото и корема. След 2-3 дни от заразяването с лобарна пневмония, симптомът изчезва. При продължителна болка трябва да се изключи плеврален емпием.
кашлица . В началото на развитието на крупозна пневмония кашлицата е суха, непродуктивна. Няколко дни по-късно се появява храчка с гъста консистенция, първо бяла пяна, а след това оцветена с кръв.
задух . За пациента е трудно да вдишва, част от засегнатия бял дроб участва в дихателния процес непълно. Броят на вдишванията в минута е от 25 до 50.
Цианоза . Поради нарушение на газообмена, тялото не получава необходимия кислород. Цианозата засяга назолабиалния триъгълник, устните, пръстите на ръцете и краката.
Температурни промени . Телесната температура се повишава, кожата става суха и гореща, крайниците са студени.
Хиперемия . Често е симптом на пневмония.

Етапи на крупозна пневмония

Клиниката на лобарната пневмония зависи от вида на патогена, зоната на лезията, стадия на заболяването и неговите усложнения. Патологичните промени в белите дробове преминават през 4 етапа. Продължителността на всички етапи на лобарна пневмония е до 11 дни. Протичането на заболяването при деца протича по различен начин, етап 2 се пропуска. По време на заболяване мускулите на сърцето, бъбреците и черния дроб се променят, но след възстановяване всичко постепенно се връща към нормалното.

Етап 1

Заболяването започва с етапа на прилива, който се различава:

нарушение на работата на кръвоносните съдове;
хиперемия;
подуване на фона на възпалителния процес на тъканите, засегнати от патогенни микроорганизми.

В едематозната течност има обилно количество причинители на крупозна пневмония. Засегнатите лобове се откриват с . Ако погледнете белите дробове под микроскоп, на етап 1 се открива разширение на капиляри, артерии и вени поради препълването им с кръв.

Алвеоларните кухини са пълни със серозни ексудати с кръвни частици, алвеоларни епителни клетки. Процесът се превръща в възпаление от серозен или серозно-хеморагичен тип. Продължителността на етапа е до 3 дни.

Етап 2

Червената хепатизация настъпва от втория ден от прогресията на лобарната пневмония - диапедезата на еритроцитите се увеличава, ексудатът се обогатява с протеини с фибринова утайка. Белодробната тъкан става плътна, на етап 2 фиброзният излив е наситен с еритроцити и левкоцити.

Белите дробове са недохранени поради свиване на капилярите. Фибрин с гъста консистенция запълва алвеолите, междуалвеоларните прегради, известно количество навлиза в малките бронхи и бронхиолите. Лимфните възли се увеличават по размер. Белите дробове са модифицирани - появява се кафяво оцветяване, значително уплътняване и видима грануларност.

Етап 3

На този етап (4-6 дни) на възпаление в горните дихателни пътища се развива сива хепатизация, причинена от спирането на диапедезата на еритроцитите и натрупването на левкоцити в ексудатната кухина. Броят на червените кръвни клетки намалява, така че хиперемията става по-слабо изразена. Междинните тъкани на белите дробове - области на капиляри и малки вени се обслужват от инфилтрация. Органът става още по-плътен, сив отвътре с изразена грануларност. Етапът продължава от 2 до 6 дни.

Етап 4

Процесът на разделяне (след 9-11 дни от инфекцията) се характеризира с освобождаване на протеолитични ензими, под въздействието на които фиброзният ексудат става по-тънък, започва да се разтваря или изкашля. Белият дроб се почиства - чрез храчки и лимфен дренаж излизат фибрин, патогенна микрофлора и ексудат. Органът става ефирен. Етапът на разрешаване продължава от 2 до 5 дни, в зависимост от индивидуалната реактивност.

Форми на крупозна пневмония

Формите на крупозна пневмония се отличават с размера на фокуса на възпалението:

. Възпалителният процес възниква в един лоб на белия дроб. Дясната страна е по-често засегната.
. Лезията обхваща двата дяла на белия дроб.
. Някои случаи на заболяването имат нестандартни прояви.
Централна. Възпалителният процес се развива в дълбоките тъкани на органите, не се усеща при палпация. За откриване е необходима рентгенова снимка.
абортивен . Придружени от остри симптоми през първите 3 дни, след което отшумяват.
масивна . Процесът на белодробно възпаление се разпространява бързо в здравите тъкани.
Ареактивен . Първоначалната форма преминава без остри симптоми, протича бавно, мудно.
Скитане . Възпалението на белите дробове се премества от една област в друга и продължава дълго време.
апендикуларен . Остри симптоми с болки, както при апендицит.
коремен тиф . Подобен е болестният процес и при коремен тиф. Бавно развитие с фебрилни пристъпи.
Менингиален . Заболяването се развива на базата на менингит.

Методи за диагностициране на крупозно възпаление на белите дробове

Крупозната пневмония се проявява с голямо разнообразие от симптоми, които не могат да бъдат пренебрегнати. Но поради различните форми на протичане на заболяването, които могат да бъдат подобни на други заболявания, е необходима точна диагноза.

Методите за диагностициране на заболяването включват:

Най-информативният метод за определяне на пневмония. С него се определя наличието и зоната на разпространение на възпалителния процес, като се започне от първия етап. Рентгенографията се извършва на пациенти от всяка възраст. Рентгенографията разкрива следните признаци:

изпъкнали граници на засегнатия лоб;
потъмняване на области на белите дробове;
плеврални промени.

Рентгеновата снимка показва непрозрачност на белия дроб

За изясняване на диагнозата:

Анализи.Общи и биохимични кръвни изследвания, бактериологични изследвания на урината и за изключване на други видове пневмония.

За диагностициране на крупозно възпаление на белите дробове трябва да се изключи инфекция с фокална конфлуентна пневмония, която се характеризира с разнообразие от аускултаторни данни и нецикличен курс. Можете да различите по херпесни изригвания по устните, носа. протича с по-слабо изразени симптоми, но периодите на обостряне могат да бъдат остри.

Противоречивите диагнози се потвърждават с пункция. В някои случаи са необходими допълнителни тестове:

газов състав на кръвта;
коагулограма;
ЕКГ, КТ, ЯМР;
спирография.

Методи за лечение на крупозна пневмония

Лечението на заболяването се извършва под постоянното наблюдение на лекар, така че пациентът е хоспитализиран в интензивното отделение. Терапевтичните мерки зависят от изразените симптоми, етапа, формата и характеристиките на хода на заболяването. Терапията се предписва само след изяснена диагноза лобарна пневмония. Най-ефективното лечение включва набор от мерки. Пневмонията се лекува успешно с бърза диагностика и стриктно спазване на препоръките и предписанията на лекуващия лекар.

Същността на метода е нормализирането на газообмена с помощта на кислородни процедури.

Прием на лекарства . Първоначално се провежда антибиотична терапия, предписват се широкоспектърни антибиотици и след изясняване на диагнозата въз основа на резултатите от анализа на храчките, лекарството се коригира. Освен това се предписват лекарства за премахване на симптомите:

муколитици;
противохерпетично;
противовъзпалително;
съдова;
успокояващо.

Физиотерапия.Лечението се извършва чрез физикални въздействия (кварц, магнитно облъчване, електротерапия с топлина).

Какво е опасна крупозна пневмония

Болестта причинява много опасни усложнения. Тежките случаи могат да бъдат фатални. Последствията са два вида:

белодробна. Свързани с работата на дихателните пътища.

Карнификация (развитие на белодробната тъкан в съединителна тъкан).
Сепсис на белодробната мембрана.
Нагнояване на белия дроб.
Гангрена на белия дроб.
гноен и потен.
цироза и абсцес.
Ефузионен емпием на плеврата.

Извънбелодробна.Инфекцията често се простира отвъд белите дробове, лобарната пневмония се разпространява в цялото тяло, засягайки други вътрешни органи.

Менингитът е серозен и гноен.
сепсис.
Шок инфекциозно-токсичен.
Възпаление на бъбреците.
Проблеми със ставите.
Перикардит.
Възпалителен процес на сърдечната торба.
Чернодробна недостатъчност.

Състоянията се характеризират с тежки течения, изискват незабавно лечение. Чувството се влошава, появяват се втрисане и треска. Има повече храчки, има гнойна и гнилостна миризма.

Предотвратяване

Основната задача на профилактиката на лобарната пневмония е да се премахнат провокиращите фактори на инфекцията. Важно е укрепването на имунната система чрез въздушно или водно закаляване, здравословно хранене и физическа активност. Необходимо е да се спазват правилата за лична хигиена, да се откажат от лошите навици. Следете здравословното състояние, не започвайте болестта. По време на епидемии вземете предпазни мерки. Заболяването представлява висок риск за човешкото здраве. За да избегнете сериозни последици от заболяването, трябва незабавно да се подложите на преглед и да започнете лечението.

Редактор

Дария Тютюнник

Лекар, съдебен експерт

Родителите трябва да са наясно с явните и скрити симптоми на пневмония, за да ги разпознаят навреме при детето си. Посещението на лекар е необходимо при първите и най-малки признаци.

Настоящата статия е за лобарна пневмония, вид пневмония. Помислете какво е това, както и характеристиките на симптомите и лечението.

Какво е?

Крупозната пневмония е остро възпаление на целия лоб на белия дроб или на значителна част от него. Заболяването е циклично и се разделя на три периода: начало, пик и възстановяване. Продължава обикновено 7-10 дни.

Най-често крупозната пневмония се появява от едната страна на белите дробове, а двустранната пневмония е рядка. Класическата форма обхваща един от лобовете на белия дроб, но това е изключително рядко, обикновено са засегнати само един или няколко сегмента на лоба.

Дясна крупозна пневмония на рентгенова снимка

Добре е да се знае!Крупозната пневмония (паренхимна) е рядка при новородени и кърмачета, по-често при пациенти на възраст от две до три години, доминира при деца в предучилищна възраст и ученици.

етапи

Приливна фаза.Продължава до 1 ден, по-рядко - до 3. Белодробната тъкан е хиперемирана, пропускливостта на белодробните съдове се увеличава, алвеолите се изпълват с фибринов ексудат, което води до венозен застой в белите дробове.

Етап на червена хепатизация.Продължава от 1 до 3 дни. В лумена на алвеолите масово се натрупват еритроцити, фибриновите нишки изпадат между клетките. Така ексудатът става фибринозно-хеморагичен, коагулацията му води до обезвъздушаване на алвеолите и белодробната тъкан се удебелява (процес на хепатизация).

Етап на сива хепатизация.Продължава от 2 до 6 дни. Натрупването на фибрин и левкоцити продължава, но еритроцитите започват да се разпадат в ексудата. Засегнатите участъци стават сиво-зелени или сиво-кафяви на цвят, но остават твърди. Ексудатът става фибринозно-гноен.

Етап на разрешаване.Продължава за няколко дни. Протолитичните ензими на неутрофилите и макрофагите разграждат и втечняват фибрина. Ексудатът се резорбира и луменът на алвеолите постепенно се възстановява.

Рядко може да се наблюдава строга последователност от етапи при крупозна пневмония при деца. По-често се проявява смесената морфологична картина.

важно!При повечето бебета и малки деца клиниката се различава от описаната по-горе. Новородените не кашлят, тъй като все още нямат този рефлекс. Кърмачетата са пасивни, инхибирани, не наддават на тегло.

причини

Основната причина за заболяването е проникването в белодробната тъкан пневмокок. Рядко, крупозната пневмония може да бъде причинена от диплобацилиили други патогенни микроорганизми ( стафило- и стрептококи).

В клиничната практика има случаи, когато едно дете има къде да бъде едновременно. В този случай първичният процес е вирусът, а след това с намален имунитет се присъединява патогенна микрофлора.

Фактори, допринасящи за инфекцията

намален имунитет;
влошаване на диетата и битовата среда;
предишна вирусна или бактериална инфекция;
прекомерно охлаждане;
хронични болести;
нарушения на централната нервна система.

Оплаквания на детето

гадене, повръщане, оригване;
втрисане или изпотяване;
болка в корема;
главоболие;
болка в гърдите;
, задух;
суха уста.

Симптоми

Характерна е крупозната пневмония остро начало. Телесната температура рязко се повишава 39-40 градуса. Кашлица и други респираторни признаци може да не присъстват в началото.

При крупозно възпаление има остра пробождаща болка от страната на възпалението с различна интензивност, излъчваща се към корема или рамото. Болката обикновено преминава 2-3 дни, в противен случай е тревожен сигнал за развитие на плеврален емпием.

От самото начало на крупозната пневмония спомагателните мускули на гръдния кош са свързани с дихателния акт на детето. При дишане крилата на носа му се подуват, кашлицата причинява болка, той стене, стене и стене, лежи на болната си страна.

Други симптоми включват следното:

Артериалното налягане намалява.
Кашлица в първите 2 днизаболяването е непродуктивно, след това с освобождаване на бяла пенлива храчка, по-късно става вискозна, съдържаща кървави ивици.
често болно дете ( 25 до 50 пъти в минута), повърхностно със задух, затруднено вдишване и със зрително изоставане на засегнатата половина на гръдния кош.
Кожата на тялото е суха и гореща, докато кожата на ръцете и краката става студена със синкав оттенък. Има също цианоза на устните и руж по бузата от страна на възпалението.
Има признаци на интоксикация.
Доста често можете да наблюдавате херпесни изригвания по лицето и шията.
Стомахът често е подут.
Черният дроб е увеличен.

справка.Скорост на дишане 60 и повечевдишванията на минута при бебета до една година се считат за бързи. С пневмония, деца на възраст над 1,5 годинивдишайте и издишайте 50 пъти за 60 секунди, в нормата до 30 пъти.

В разгара на заболяването патологично промени в състава на кръвта:

увеличаване на броя на левкоцитите (формулата се измества наляво),
увеличаване на броя на глобулините,
повишен фибриноген.
намаляване на количеството на урината, но в същото време се увеличава нейната плътност.

Лечение

При лечението на крупозна пневмония при деца се използват. В момента са известни повече от 200 антибиотици, произведени от различни компании и продавани под 600 наименования. По правило лекарите използват защитени пеницилини (аугментин, амоксиклав и др.) Или цефалоспоринови антибиотици от 2-ро и 3-то поколение (цефоперазон, цефалексин, цефтриаксон, цефуроксим).

При необходимост се използват макролиди (азитромицин, еритромицин, ревамицин). При тежка пневмония могат да се предписват аминогликозиди или комбинация от различни групи лекарства.

Често започването на антибиотична терапия се предписва емпирично, докато се получи информация за причинителя на заболяването. Антибиотиците се предписват на деца с тежка интоксикация и висока температура, която продължава повече от 3 дни.

Правилно подбраната начална терапия дава ефект в рамките на първите два днилечение: температурата спада, белодробните симптоми не се увеличават, здравето се подобрява.

Ако няма ефект, се предписва алтернативен режим на лечение - антибиотикът се сменя.

В допълнение към антибиотичната терапия педиатрите предписват бронходилататори, отхрачващи и антиалергични лекарства, както и витамини.

В тежки случаи извършете постсиндромна терапиянасочени към поддържане на дихателната функция, работата на сърцето и кръвоносните съдове, адекватен отговор от нервната система на детето.

В етапа на възстановяване се свързват допълнителни методи на лечение. Лекарят може да предпише физиотерапия и рефлексология, както и билкови лекарства.

Имуномодулаторите се предписват от имунолог след възстановяване, ако е необходимо.

С ефективно лечение на етапа на разрешаване на заболяването при 5-7 дентемпературата спада и нейните стойности се нормализират, задухът отшумява, херпесът изсъхва, патологичните промени в белите дробове изчезват и детето се възстановява.

Заключение

След пневмония децата, особено малките, трябва да се наблюдават от педиатър, а ако има детски пулмолог - от него. За бързо възстановяване детето се нуждае от хигиенни мерки, адекватна физиотерапия.

Крупозната пневмония е остро инфекциозно заболяване, при което са засегнати един или повече дялове на белия дроб, в алвеолите се появява фибринозен излив и фибринозни наслагвания върху плеврата. Крупозната пневмония засяга предимно възрастните. Заболяването се характеризира с изразена клинична картина и симптоми на интоксикация. Пациентите с лобарна пневмония се хоспитализират в терапевтичната клиника.

За преглед на пациентите в болницата "Юсупов" лекарите използват модерно оборудване от водещи европейски, американски и японски компании. Пулмолозите използват европейски протоколи за лечение, индивидуално подхождат към избора на метод на лечение за всеки пациент. Лекарствата се прилагат през храносмилателния тракт, интрамускулно, интравенозно и чрез вдишване. Благодарение на комплексното лечение се намалява продължителността на престоя на пациентите в болницата.

Причини и етапи на крупозна пневмония

Причинителят на крупозното възпаление на белите дробове са пневмококи тип I-IV. Понякога крупозната пневмония се причинява от diplobacillus на Friedlander. В повечето случаи острата пневмония започва при пълно здраве и при липса на контакт с пациенти с пневмония. Това предполага, че развитието на крупозна пневмония възниква под въздействието на микроорганизми в горните дихателни пътища. Важен фактор, провокиращ развитието на пневмония, е намаляването на имунитета.

Има 4 етапа на развитие на крупозна пневмония. Етапът на прилива се характеризира с тежка хиперемия на белодробната тъкан, задръствания в капилярите. Продължителността му е от 12 часа до 3 дни. В етапа на червена хепатизация кръвните клетки излизат през стените на капилярите и малките вени поради нарушение на техния тонус и пропускливост, в алвеолите се появява излив. Ексудатът е богат на фибрин, който коагулира и предотвратява навлизането на въздух в алвеолите. Белите дробове стават плътни, подобни на черния дроб. Продължителността на втория етап е от 1 до 3 дни.

В стадия на сива хепатизация излизането на еритроцитите през съдовата стена спира. Изливът, освен фибрин, съдържа алвеоларен епител и левкоцити. Поради обилното съдържание на левкоцити, засегнатият бял дроб има характерен сиво-зеленикав оттенък. Продължителността на този етап варира от 2 до 6 дни. В етапа на разделяне фибринът се разтваря и втечнява под въздействието на протеолитични ензими. Този етап е най-дългият.

Ако лечението е предписано навреме и е ефективно, патологичният процес може да загуби характерната си цикличност и да се прекъсне в ранните етапи на развитие. При нарушаване на резорбцията на ексудат се развиват усложнения на крупозна пневмония. Възможно е да има свръхрастеж на съединителната тъкан в лезията - карнификация и цироза на белия дроб. Понякога се появява гнойно сливане и пневмонията се усложнява от абсцес или гангрена на белия дроб.

При крупозна пневмония има явления на сух плеврит с фибринозни слоеве и развитие на сраствания. При лимфогенна генерализация от микроорганизми възникват гноен медиастинит и перикардит. При хематогенен път на разпространение на бактериите се появяват метастатични абсцеси в мозъка, развиват се гноен менингит, перитонит, остър улцерозен или полипозно-язвен ендокардит и гноен артрит.

Симптоми на крупозно възпаление на белите дробове

Крупозната пневмония има остро начало. При пациенти в пълно здраве телесната температура се повишава до 39 ° C, появяват се втрисане, болка в гърдите. В началния стадий на заболяването кашлицата е суха, след това става продуктивна, с отделяне на "ръждиви" храчки. Отбелязва се тежък задух, гръдният кош от страната на лезията изостава при дишане.

В началната фаза на възпалението по време на перкусия се определя тъп тимпаничен звук над лезията. При аускултация в ограничен участък се чуват затруднено дишане с удължено издишване, лека крепитация, мокри и сухи хрипове. Във фазата на уплътняване с крупозно възпаление на белите дробове се появяват следните симптоми:

рязко повишаване на гласовото треперене, бронхофония по време на палпация на гръдния кош;
с перкусия - тъп звук;
везикуларното дишане не се чува, крепитусът изчезва, често се чува плеврално триене.

Във фазата на разрешаване гласовото треперене постепенно се нормализира, бронхофонията изчезва и се появява обилен, звучен, продължителен крепитус. Чуват се звучни фини хрипове, бронхиалното дишане постепенно се заменя с твърдо, а след това с везикуларно.

При изследване на сърдечно-съдовата система се определя чест пулс. В случай на тежко протичане на крупозна пневмония, тя е със слабо пълнене, аритмична, артериалното налягане е понижено, сърдечните звуци са заглушени.

Диагностика на крупозна пневмония

Пулмолозите на болницата Юсупов изготвят индивидуален план за преглед на пациент с лобарна пневмония, който включва:

вземане на проби от кръв, урина, храчки;
биохимичен анализ на кръвта (общ протеин, електрофореза на кръвни серумни протеини, билирубин, фибриноген);
бактериологична култура на храчки за чувствителност на флората към антибиотици;
Електрокардиография.

Водещият метод за диагностициране на крупозна пневмония е рентгеновото изследване на гръдния кош. Рентгенографията на белите дробове се извършва в две проекции. Етапът на прилива се характеризира с увеличаване и обогатяване на белодробния модел поради хиперемия. Прозрачността е нормална или леко намалена. Коренът на белия дроб от страната на лезията е донякъде разширен, сянката му е равномерна. Когато процесът е локализиран в долния лоб, се регистрира намаляване на екскурзиите на съответния купол на диафрагмата.

В етапа на хепатизация рентгенолозите определят интензивно намаляване на прозрачността на белодробната тъкан, съответстваща на засегнатата област. Размерът на засегнатата област на белите дробове е нормален или леко увеличен. Има известно увеличаване на интензитета на сянката към периферията. В медиалните части на потъмняването се виждат "ивици на просветление". Коренът на белия дроб от страната на лезията е разширен, сянката му е равномерна. Съседната плевра е уплътнена.

Етапът на разрешаване се характеризира с намаляване на интензивността на сянката на засегнатата област. Сянката е фрагментирана, намалява по размер, коренът на белия дроб е разширен.

Пациентите с крупозно възпаление на белите дробове се подлагат на изследване на функцията на външното дишане, според показанията се извършва плеврална пункция. Многосрезовата компютърна томография се извършва в следните ситуации:

при наличие на явни клинични признаци на пневмония и липса на промени на рентгеновата снимка;
ако по време на преглед на пациент със съмнение за крупозно възпаление на белите дробове се открият атипични промени (обструктивна ателектаза, абсцес или белодробен инфаркт);
рецидивираща пневмония, при която настъпват инфилтративни промени в същия лоб (сегмент);
продължително възпаление на белите дробове - пневмония, при която инфилтративните промени в белодробната тъкан не отзвучават в рамките на 4 седмици.

При липса на продуктивна кашлица лекарите в болницата "Юсупов" извършват фибробронхоскопия, транстрахеална аспирация и трансторакална биопсия. Ако пациентът има плеврален излив и има условия за безопасна плеврална пункция, се извършва изследване на плевралната течност.

Лечение на крупозна пневмония

Пациентите с лобарна пневмония се хоспитализират в терапевтичната клиника. Стаите са с централна вентилационна система. Всяка стая е оборудвана с климатик за осигуряване на комфортна температура. При тежки случаи на пневмония пациентите се лекуват в интензивното отделение, което е оборудвано с модерни сърдечни монитори, които ви позволяват непрекъснато да наблюдавате работата на дихателната и сърдечно-съдовата система и да определяте съдържанието на кислород в кръвта. При необходимост пациентите се вентилират изкуствено с помощта на стационарни и преносими вентилатори.

При лобарна пневмония се предписват едновременно 2 антибиотика (бензилпеницилин, ампицилин, амоксицилин клавуланат, цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон). Единият антибиотик се прилага интравенозно, вторият - интрамускулно. Лекарите от болницата Юсупов провеждат комплексно лечение на крупозна пневмония, включително:

имунозаместителна терапия (интравенозно приложение на прясно замразена или нативна плазма, имуноглобулин).
корекция на микроциркулаторни нарушения (хепарин, реополиглюкин);
корекция на диспротеинемия (албумин, ретаболил);
детоксикационна терапия (солни разтвори, 5% разтвор на глюкоза);
кислородна терапия (подава се кислород чрез маска или катетри);
кортикостероидна терапия (преднизон, други глюкокортикоиди).

При тежка интоксикация пациентите с лобарна пневмония се лекуват от лекари в болницата Юсупов с плазмафереза. Антиоксидантната терапия се състои от прием на аскорбинова киселина и рутин. Eufillin, atrovent, berodual имат бронходилататорен ефект. Отхрачващите лекарства (лазолван, ацетилцистеин) подобряват дренажната функция на бронхите. Отхрачващите и бронходилататорите в интензивното лечение се прилагат чрез пулверизатор.

Физиотерапевтични методи за лечение на крупозна пневмония

За лечение на пациенти с крупозно възпаление на белите дробове пулмолозите в болницата Юсупов широко използват физиотерапевтични процедури. Ултразвукова аерозолна инхалация се използва за въвеждане на муколитични антибиотици, хепарин в дихателните пътища. Лечението с дециметрови вълни се използва почти веднага след преминаване на треската.

При пациенти с намален имунитет се провежда импулсивна UHF терапия. Антибактериалните лекарства се инжектират в дихателната система с помощта на магнитофореза. Подобрява дренажната функция на бронхите масаж, физиотерапия и дихателна гимнастика.

Ако подозирате лобарна пневмония, обадете се в болницата Юсупов, където пациентите са хоспитализирани денонощно, 7 дни в седмицата. Лекарите, без да чакат резултатите от изследване на бактериална храчка, започват антибиотична терапия. Пулмолозите използват индивидуални схеми за лечение на пневмония с ефективни, безопасни лекарства.

Библиография

МКБ-10 (Международна класификация на болестите)
болница Юсупов
"Болести на дихателните органи". Ръководство изд. акад. RAMN, проф. Н. Р. Палеева. М., Медицина, 2000
Дихателна недостатъчност и хронична обструктивна белодробна болест. Изд. В. А. Игнатиева и А. Н. Кокосова, 2006, 248с.
Илкович М.М. и др. Диагностика на заболявания и състояния, усложнени от развитие на спонтанен пневмоторакс, 2004г.

Цени за диагностика на пневмония

*Информацията в сайта е само за информационни цели. Всички материали и цени, публикувани на сайта, не са публична оферта, определена от разпоредбите на чл. 437 от Гражданския кодекс на Руската федерация. За точна информация, моля свържете се с персонала на клиниката или посетете нашата клиника. Списъкът на предоставените платени услуги е посочен в ценовата листа на болницата Юсупов.

Крупозната пневмония е лезия на белодробната тъкан и алвеолите с инфекциозен характер. При тази патология един или повече лобове на белия дроб са уплътнени, в областта на алвеолите има фиброзен излив (натрупване на течност - ексудат), а върху плеврата се образуват фиброзни наслагвания. По-често се среща при възрастни, по-рядко лобарна пневмония при деца. Придружен от много тежки симптоми и изисква незабавно лечение.

Етиологията на лобарната пневмония, разпространяваща се в един или повече лобове, е добре известна. Болестта възниква в резултат на активността на патогенната микрофлора. Причинителите на лобарната пневмония са пневмококи, стрептококи, стафилококи, клебсиела.

В повечето случаи инфекцията се предава по въздушно-капков път. Заедно с малките прахови частици микроорганизмите навлизат в човешкото тяло. Възможни са също хематогенен и лимфогенен път на предаване. Възпалението започва в белите дробове.

Настъпва първично увреждане на ендотела, нарушава се мукоцилиарният клирънс на клетките. Активността на макрофагите и интерферона се инхибира. Имунната защита е намалена, така че тялото не може да се бори с инфекцията. Постепенно се развива патология

Честата хипотермия е един от рисковите фактори

Рискови фактори

Ако в човешкото тяло се наблюдава благоприятна среда, микроорганизмите, които са влезли в него, ще започнат да се размножават бързо, което ще доведе до поражение на един или повече лобове на белия дроб. Рисковите фактори включват:

Честа хипотермия. Това води до намаляване на имунитета, така че тялото не може да се бори с инфекцията, която е проникнала в него.
Интоксикация. Поради отравяне тялото е отслабено, така че е податливо на инфекциозни лезии.
Авитаминоза и хиповитаминоза. И в двата случая метаболизмът се нарушава, работата на всички системи и органи се влошава.
Нараняване на гръдния кош. В резултат на това може да се наруши целостта на белодробната тъкан.
Претоварване и чести стресове.
Свързани белодробни заболявания. Хроничните и острите патологии имат същия отрицателен ефект.

При наличието на горните фактори трябва да внимавате за здравето си. Ако се появи дискомфорт в белите дробове, е необходимо да се подложите на преглед, за да не започнете развитието на патологичния процес.

Етапи на патология

Има три етапа на крупозна пневмония. Те се различават по тежест и съпътстващи симптоми.

прилив

Има много рязко и внезапно начало. Може да продължи от няколко часа до 3-4 дни. Човек отбелязва силно главоболие, треска до средни нива, болезнено дишане, кашлица. Може да има изоставане на едната половина на гръдния кош при дишане, където се намира фокусът. Чува се крепитус.

Етап на червена хепатизация

В алвеолите се образува излив, белите дробове се удебеляват и структурата им става подобна на черния дроб. Сухата кашлица отстъпва на ръждиви храчки, което е характерен признак на крупозна пневмония. При перкусия се чува тимпанит.

Етап на сива хепатизация

Общото състояние се влошава, възникват психози. При кашляне се появяват гнойни храчки. Чува се бронхиално дишане. При перкусия се чува тъп звук.

Етап на разрешаване

Температурата спада, появява се продуктивна кашлица с обилно отделяне на храчки. При перкусия се чува тимпанит, крепитусът се връща.

Клинични проявления

Симптомите на крупозна пневмония са както следва:

обща слабост;
симптоми на интоксикация;
загуба на апетит;
чревни нарушения, водещи до запек или диария;
силна болка в областта на белите дробове (обикновено боли само от едната страна);
кашлица с много храчки с цвят на ръжда;
цианоза на кожата, тя става много гореща.

Те също зависят от тежестта на заболяването. При лека степен температурата се повишава до 38 градуса, сърдечният ритъм е до деветдесет удара в минута, кръвното налягане не е по-ниско от нормалното. При усилие се появява недостиг на въздух. Засегнатата област е малка.

При умерена тежест проявите на заболяването са по-изразени. Температурата е до 39 градуса, сърдечната дейност е до сто удара в минута, кръвното налягане е умерено понижено. Задухът се появява в покой. Има масивна инфилтрация на белите дробове.

Много тежка степен е придружена от температура до 40 градуса, сърдечен ритъм е над сто удара в минута, кръвното налягане е рязко понижено. Има цианоза и обширна инфилтрация на белите дробове.

Ако получите някой от горните симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Характеристики на патологията в детството

Причините за лобарна пневмония при деца са същите като при възрастните. Заболяването се развива в резултат на активността на патогенни микроорганизми. Детето може да получи инфекция от възрастни или деца. Ето защо, ако някой в семейството е болен, по-добре е да предпазите бебето от него. Ако в детската градина са регистрирани случаи на лобарна пневмония, трябва да откажете да я посетите за известно време.

Характерно за крупозната пневмония при бебета е появата на херпес по устните, крилете на носа, шията и ушите. По-специално, тя се изразява в началния стадий на заболяването. На мястото на лезията кожата се подува, зачервява, сърби и възпалява.

Ако има крупозна пневмония при бебе, то може да стане мрачно, постоянно да плаче. Това състояние е подобно на това, когато на бебето никнат зъби.

Рентгеновото изследване е основният метод за диагностициране на лобарна пневмония

Диагностика

Заболяването е трудно за диагностициране. Необходимо е да се проведе диференциална диагностика от фокална пневмония, белодробен инфаркт и някои други заболявания. Задължително е рентгеновото изследване, което е най-ефективно.

Лекарят трябва да изслуша оплакванията на пациента. Симптомите на други белодробни патологии могат да варират. При фокална пневмония няма остро начало, температурата не се повишава, няма ръждиви храчки. При аускултация се чува тъп белодробен звук.

При туберкулозна казеозна пневмония най-често се засяга горният дял на белия дроб. На рентгеновата снимка ясно се виждат огнища, а в храчките има Mycobacterium tuberculosis.

Белодробният инфаркт е придружен от хемоптиза, студени тръпки и общо неразположение може да отсъства. Рентгеновата снимка показва клиновидна сянка, която се появява и изчезва.

Лечение

Лечението на крупозна пневмония на белия дроб задължително се извършва в болница. Пациентът трябва да спазва почивка на легло през целия период на заболяването. Той трябва редовно да променя позицията на тялото, което допринася за по-добро отделяне на храчки. Заболяването се лекува с помощта на лекарства, кислородна терапия и UHF терапия.

медицински

Лекарствената терапия съчетава използването на антибактериални лекарства с широк спектър на действие. Причинителят трябва да е чувствителен към използвания антибиотик. Първо се предписва бензилпеницилин. Ако в рамките на 2 дни от употребата му няма ефект, може да се наложи да замените лекарството. Пневмококите са чувствителни към ампицилин, линкомицин, еритромицин.

Ако заболяването е тежко, лекарят може да предпише 2-3 лекарства едновременно. Дневната доза на всеки трябва да бъде достатъчно висока. Отмяната на тяхното приемане е възможна само ако всички признаци на заболяването изчезнат.

Също така изисква назначаването на нестероидни противовъзпалителни и муколитични средства в комбинация с бронходилататори. Ако има изразена интоксикация на тялото, Hemodez се прилага ежедневно интравенозно с капкомер. Ако пациентът се оплаква от силна болка, за облекчаване на дискомфорта е необходим аналгин.

кислородна терапия

Това е процедура, при която кислородът се използва за терапевтични цели. При крупозна пневмония процесът на дишане е нарушен. Поради това в тялото не постъпва достатъчно кислород. В резултат на това кръвта е слабо наситена с него, което може да доведе до клетъчна смърт.

С помощта на кислородна терапия можете бързо да наситете артериалната кръв с кислород до нормалното. Показанието за прилагането му е хипоксемия. Изисква се процедурата да се извърши по поточен начин. Преди това специалистът трябва да се увери, че дихателните пътища на пациента са изчистени от слуз и повръщане. В противен случай пропускливостта на кислорода ще бъде нарушена.

След процедурата благосъстоянието на пациента се подобрява. Недостигът на въздух постепенно изчезва, дишането се възстановява, става по-дълбоко.

Това е нагряване на тъканите чрез електромагнитно поле с много висока честота. По време на процедурата може да се използва импулсен или непрекъснат ток. UHF помага добре при остра крупозна пневмония. Невъзможно е обаче процедурата да се извърши при висока температура - тя трябва да падне до нормални нива.

Този метод премахва възпалението и ускорява лечебния процес. Подпухналостта на тъканите намалява, местният кръвен поток се увеличава, секрецията на храчки намалява. Патогенните микроорганизми спират да се размножават, стават по-малко активни. Курсът на лечение е приблизително 10-12 процедури, всяка от които е с продължителност до 15 минути.

Ролята на храненето и придържането към лечението

При крупозна пневмония трябва да се храните правилно. Това ще помогне на тялото да се възстанови по-бързо и да се справи с болестта.

Много полезни са богатите на калций храни – мляко, извара, всякакъв вид сирене. Препоръчително е да се намали количеството на лесно смилаемите въглехидрати.

Ако се наблюдава висока температура в първите дни на заболяването, препоръчително е да се даде предпочитание на течна храна - зеленчукови и плодови сокове, плодови напитки, желе. Полезни са и пресни плодове и плодове, особено цитрусови плодове, касис, сливи. Важно е да се приемат много течности – поне 2 литра на ден.

Особено внимание трябва да се обърне на продуктите, съдържащи витамин А. Той има положителен ефект върху епитела на дихателните пътища. Витамин А се съдържа в млечните продукти, яйцата, черния дроб.

Антибактериалните лекарства, използвани при пневмония, нарушават стомашната микрофлора. Ето защо, за да го възстановите, трябва да включите в диетата храни, съдържащи витамини от група В. Те включват варено месо, риба, бял хляб, каша от елда.

Когато се появи крупозна пневмония при деца, може да се наложи стимулиране на апетита. Бебетата често отказват да ядат с такова заболяване. В този случай можете да дадете на детето кисело зеле, осолени краставици, подкислен месен бульон. Тези храни са чудесни за повишаване на апетита.

Усложнения

Усложненията на лобарната пневмония се разделят на белодробни и извънбелодробни. Първите включват: емпием, абсцес, остра дихателна недостатъчност. Извънбелодробна проява като миокардит, нефрит, сепсис, перикардит. Всички тези състояния са доста опасни, така че не трябва да се допуска тяхното възникване. Лечението на пневмония трябва да започне, когато се появят първите патологични признаци.

Предотвратяване

Профилактиката на заболяването включва укрепване на тялото, закаляването му, отказване от тютюнопушене. Трябва да водите активен начин на живот, ако е възможно да се занимавате със спорт, да бягате сутрин. След 65 години задължителна ваксинация с пневмококова ваксина.

За да се предотврати лобарна пневмония при деца, е необходимо да се засили имунитетът на децата. С бебето трябва да ходите повече, да наблюдавате храненето му, да включите пресни зеленчуци и плодове в диетата. Също така е необходимо да се изключи хипотермия на тялото на детето. Детето трябва да осигури пълноценен сън и почивка най-малко 8 часа на ден. Ако бебето се разболее, е необходимо да се проведе навременна терапия.

Следователно това е доста опасна патология, която може да доведе до различни усложнения. Крупозната пневмония е особено трудна при деца, чийто имунитет все още е доста слаб. Ето защо е необходимо да се лекува навреме, а за предотвратяването му се препоръчва провеждането на специални превантивни мерки.