Централна пулсова вълна: патофизиология и клинично значение. Устройство за измерване на скоростта на разпространение на пулсовата вълна на кръвния поток. Скоростта на пулсовата вълна при пациенти и здрави хора

В момента на систола определено количество кръв навлиза в аортата, налягането в началната й част се повишава, стените се разтягат. Тогава вълната на налягането и съпътстващото я разтягане на съдовата стена се разпространяват по-нататък към периферията и се определят като пулсова вълна. По този начин, с ритмичното изхвърляне на кръв от сърцето, в артериалните съдове възникват последователно разпространяващи се пулсови вълни. Пулсовите вълни се разпространяват в съдовете с определена скорост, която обаче в никакъв случай не отразява линейната скорост на кръвния поток. Тези процеси са коренно различни. Сали (N. Sahli) характеризира пулса на периферните артерии като "вълнообразно движение, което възниква поради разпространението на първичната вълна, образувана в аортата към периферията".

Определянето на скоростта на разпространение на пулсова вълна, според много автори, е най-надеждният метод за изследване на еластично-вискозното състояние на кръвоносните съдове.

За да се определи скоростта на разпространение на пулсовата вълна, едновременно се записват сфигмограми от каротидната, феморалната и радиалната артерия (фиг. 10). Инсталирани са приемници (сензори) на импулса: на каротидната артерия - на нивото на горния ръб на тироидния хрущял, на бедрената артерия - на мястото на изхода й от под пупартния лигамент, на радиалната артерия - на мястото на палпиране на пулса. Правилността на налагането на импулсни сензори се контролира от позицията и отклоненията на "зайчетата" на визуалния екран на устройството.

Ако едновременният запис на трите пулсови криви е невъзможен по технически причини, тогава пулсът на каротидната и феморалната артерия се записва едновременно, а след това на каротидната и радиалната артерия. За да изчислите скоростта на разпространение на пулсова вълна, трябва да знаете дължината на сегмента на артерията между импулсните приемници. Измерванията на дължината на участъка, по който се разпространява пулсовата вълна в еластичните съдове (Le) (аорта-илиачна артерия), се извършват в следния ред (фиг. 11):

C=40/0.05=800 cm/s

Обикновено при здрави индивиди скоростта на разпространение на пулсова вълна през еластични съдове варира от 500-700 cm / s, през съдове от мускулен тип - 500-800 cm / s. Еластично съпротивление и следователно скоростта на разпространение на пулсова вълна зависи преди всичко от индивидуалните характеристики , морфологичната структура на артериите и възрастта на субектите.Много автори отбелязват, че скоростта на пулсовата вълна се увеличава с възрастта и малко повече в съдовете от еластичен тип, отколкото в мускулести. Тази посока на промените, свързани с възрастта, може да зависи от намаляването на разтегливостта на стените на мускулните съдове, което до известна степен може да бъде компенсирано чрез промяна във функционалното състояние на неговите мускулни елементи. И така, Н.Н. Според Лудвиг (Ludwig, 1936) Савицки цитира следните норми на скоростта на разпространение на пулсовата вълна в зависимост от възрастта (виж таблицата). Възрастови норми на скоростта на разпространение на пулсовата вълна през съдовете от еластичен (Se) и мускулен (Sm) тип:

При сравняване на средните стойности на Se и Sm, получени от V.P. Никитин (1959) и К.А. Морозов (1960), с данните на Лудвиг (Ludwig, 1936), трябва да се отбележи, че те съвпадат доста тясно.

Особено увеличава скоростта на разпространение на пулсовата вълна през еластичните съдове с развитието на атеросклероза, както се вижда от редица анатомично проследени случаи (Ludwig, 1936).

Е.Б. Бабски и В.Л. Карпман предложи формули за определяне на индивидуално дължимите стойности на скоростта на разпространение на пулсовата вълна в зависимост от или като се вземе предвид възрастта:

Se \u003d 0,1 * B2 + 4B + 380;

CM = 8*B + 425.

В тези уравнения има една променлива B-възраст, коефициентите са емпирични константи. Приложението (Таблица 1) показва индивидуално дължимите стойности, изчислени по тези формули за възрастта от 16 до 75 години. Скоростта на разпространение на пулсовата вълна през еластичните съдове също зависи от нивото на средното динамично налягане. С повишаване на средното налягане скоростта на разпространение на пулсовата вълна се увеличава, характеризирайки увеличаването на "напрежението" на съда поради пасивното му разтягане отвътре с високо кръвно налягане. При изследване на еластичното състояние на големите съдове е необходимо постоянно да се определя не само скоростта на разпространение на пулсовата вълна, но и нивото на средното налягане.

Несъответствието между промените в средното налягане и скоростта на пулсовата вълна до известна степен е свързано с промени в тоничното свиване на гладките мускули на артериите. Това несъответствие се наблюдава при изследване на функционалното състояние на артериите, предимно от мускулен тип. Тоничното напрежение на мускулните елементи в тези съдове се променя доста бързо.

За да идентифицира "активния фактор" на мускулния тонус на съдовата стена, V.P. Никитин предложи дефиниция на връзката между скоростта на разпространение на пулсова вълна през съдовете на мускулите (Sm) и скоростта през съдовете на еластичните (Se) типове. Обикновено това съотношение (CM / C9) варира от 1,11 до 1,32. С повишаване на тонуса на гладките мускули той се повишава до 1,40-2,4; при понижаване намалява до 0,9-0,5. Намаляване на SM/SE се наблюдава при атеросклероза, поради увеличаване на скоростта на разпространение на пулсовата вълна през еластичните артерии. При хипертонията тези стойности, в зависимост от стадия, са различни.

По този начин, с увеличаване на еластичното съпротивление, скоростта на предаване на импулсните трептения се увеличава и понякога достига големи стойности. Високата скорост на разпространение на пулсовата вълна е безусловен признак за повишаване на еластичното съпротивление на артериалните стени и намаляване на тяхната разтегливост.

Скоростта на разпространение на пулсовата вълна се увеличава с органични увреждания на артериите (повишаване на SE при атеросклероза, сифилитичен мезоаортит) или с увеличаване на еластичното съпротивление на артериите поради повишаване на тонуса на техните гладки мускули, разтягане на стените на съда от високо кръвно налягане (повишаване на CM при хипертония, невроциркулаторна дистония от хипертоничен тип). При невроциркулаторна дистония от хипотоничен тип, намаляването на скоростта на разпространение на пулсовата вълна през еластичните артерии се свързва главно с ниско ниво на средно динамично налягане.

На получената полифигмограма кривата на централния пулс (a. carotis) определя и времето на изгнание (5) - разстоянието от началото на покачването на пулсовата крива на каротидната артерия до началото на спадането на нейната основната систолна част.

Н.Н. Савицки за по-правилно определяне на времето на изгнание препоръчва използването на следната техника (фиг. 13). Начертаваме допирателна през петата на инцизурата a. carotis нагоре по катакрота, от точката на отделянето му от катакрота на кривата спускаме перпендикуляра. Разстоянието от началото на нарастване на пулсовата крива до този перпендикуляр ще бъде времето на изгнание.

Фиг.13.

Начертаваме правата АВ, съвпадаща с низходящото коляно на катакрозата.На мястото, където тръгва от катакрозата, начертаваме правата SD, успоредна на нулевата. От точката на пресичане спускаме перпендикуляра към нулевата линия. Времето на изтласкване се определя от разстоянието от началото на нарастване на импулсната крива до пресечната точка на перпендикуляра с нулевата линия. Пунктираната линия показва определянето на времето на изгнание на мястото на инцизурата.

Фиг.14.

Времето на пълна инволюция на сърцето (продължителност на сърдечния цикъл) T се определя от разстоянието от началото на нарастването на кривата на централния пулс (a. carotis) на един сърдечен цикъл до началото на нарастването на кривата на следващия цикъл, т.е. разстоянието между възходящите колена на две пулсови вълни (фиг. 14).

Размер: px

Начална импресия от страница:

препис

1 Пулсова вълна Математически модел за изчисляване на скоростта на пулсовата вълна Когато сърцето се свие, вълната на деформация и удебеляване на стените му, разпространяваща се по протежение на артерията, се нарича пулсова вълна, тя лесно се усеща върху радиалната артерия на ръката. Скоростта му е в диапазона от 5 до 10 метра в секунда или повече, което е 10 пъти по-високо от средната скорост на кръвта през кръвоносните съдове. Оказа се, че скоростта на разпространение на пулсовата вълна зависи от еластичността на артериалната стена и следователно може да служи като индикатор за нейното състояние при различни заболявания. Артерия с вътрешен диаметър d е достатъчно дълъг (за да се пренебрегнат крайните ефекти) цилиндър със стени с дебелина h, изработени от материал с модул на Юнг E. Нека конструираме опростен математически модел за появата на пулсова вълна и също така да определим неговият основен параметър, надлъжната скорост на разпространение v. Нека заменим камбанообразната форма на вълната, показана на фигурата, с правоъгълна и въведем следните обозначения: D е диаметърът на удебеляването на съда; d вътрешен диаметър на съда; h дебелина на заемната стена; P1 налягане в началния участък; P2 налягане в края на удебеления участък; L е дължината на удебелената част на съда; F, F - усилие; ρ специфично тегло на кръвта; S 0, S d, S i - площ (външна, вътрешна и пръстени). Деформация на съдовата стена по време на началото на пулса

2 A - A d F1, F1 D P1 P2 d h L Схема и символи на параметрите по време на деформация на съда Силата, която възниква, когато кръвта се изпомпва в съда, където: S 0 = = = /. Тъй като тогава S 0 =. Следователно, от друга страна, тъй като пулсовата вълна е движението на стената на съда поради силата, която възниква в надлъжна посока в резултат на налягането на излишната маса кръв, навлизаща в съда с всяко свиване на сърцето, тогава, в съответствие с втория закон на Нютон, имаме:, където: m излишна (систолна) кръвна маса, ускорение = v/t, ρ кръвна плътност, v скорост v = L/t, Q е обемът на излишната кръвна маса. v/t = v 2, тъй като F = F, следователно v 2 = ((P1 P2) / ρ) ((d /4 d) + 1) или накрая v = / /. (1) Този израз, получен от нас от законите на кинематиката и динамиката на кръвния поток през съда, включва относителната деформация на съдовите стени d/d

3 и повишаване на кръвното налягане в него (P1-P2). Очевидно съотношението на тези две величини може да се намери с помощта на закона на Хук, който, както е известно, свързва големината на относителната деформация на материала със силата, която причинява тази деформация, а именно L/L = F /(S i E ) Заменяме предварително намерените стойности на F и S i и получаваме L/L = / (E) = =ρ v 2 / E, приема се, че L/L= R/R=h/d, тогава накрая получаваме v= /. (2) Уравнение 2 е основното уравнение за скоростта на пулсова вълна в кръвоносната система и се счита за почти всеки съд, че отношението h/d е 0,1, т.е. скоростта на пулсовата вълна v практически зависи само от модула на Юнг E. Анизотропия на кръвоносните съдове Необходимо е да се прави разлика между модула на Юнг за E pr надлъжна и напречна E pop деформация на кръвоносните съдове. Въз основа на физиологичната целесъобразност съдовете в напречна посока трябва да бъдат по-малко твърди, отколкото в надлъжна посока, т.е. съдовете също трябва да играят ролята на рамка, която може да издържи допълнително напрежение върху мускулната тъкан на тялото, а също така да гарантира постоянството на геометричните размери и формата на отделните органи. В този случай изчислихме E = E pr. Известно е, че E за артериалните съдове съответства на 0,5 MPa. Заместването на h/d=0,1, E= 0,5 MPa и ρ=1000 kg/m3 в израза (2) дава стойност v 7 метра в секунда, която е близка до експериментално получената средна стойност на скоростта на разпространение на пулсовата вълна. Анатомичните изследвания показват, че стойността на h/d варира малко от човек на човек и практически не зависи от вида на артерията. Следователно, като се има предвид постоянството на h/d, можем да предположим, че скоростта на пулсовата вълна се променя само когато се промени еластичността на стената на артерията, нейният модул на Юнг в надлъжна посока. Нека сравним стойностите на E pop и E pr. Нека изчислим стойността k= Р/(v 2 ρ) за ρ=1050kg/m 3 За да направим това, ще определим стойността P с помощта на тонометър и с помощта на устройството Pulstream+ стойностите E pr и v.

4 Показания на тонометъра: систолно налягане 135 mmHg, диастолично налягане 79 mmHg, P= 56 mmHg. За определяне на стойностите на E pr и v на базата на устройството Pulstream + е разработен софтуерен и хардуерен комплекс, който позволява измерване на времето на забавяне на пулсовата вълна спрямо R-вълната на ЕКГ. Резултатите от измерването на скоростта на пулсовата вълна дават стойност v = 6,154 m / s, откъдето E pr = 2989,72 mm Hg. = .76Pa. Коефициент на преобразуване - 1 mm Hg. = 133 Pa. От получените резултати определяме анизотропията на съдовете като съотношението E pop =k E pr.P= 56 mm Hg. = 7436 Pa. Следователно k = 7436/(37,) = 0,187, т.е. коравината на съдовете в напречна посока е 5 пъти по-малка, отколкото в надлъжна посока. E pop \u003d 0,187 E pr = 0,76 \u003d 74357,3 Pa. Измерванията на E pop аортни съдове на атомно-силов микроскоп дават стойност, близка до С възрастта, а при заболявания, придружени от увеличаване на модула на Йънг на артериалната стена (хипертония, атеросклероза), скоростта на разпространение на пулсовата вълна може да се увеличи почти 2-4 пъти в сравнение с нормата. Отрицателна роля играе и повишаването на концентрацията на холестерол в кръвта и отлагането му по стените на кръвоносните съдове. Това позволява измерването на скоростта на разпространение на пулсовата вълна да се използва при поставяне на диагноза. Процесът на измерване на скоростта на пулсовата вълна Измервателният комплекс се състои от двуканален апарат Pulstream+, метални електроди тип гривна, които се носят на китките и които чрез съединител тип жак се свързват към ЕКГ канала на устройството. Процедурата за измерване се свежда до фиксиране на електродите върху китките, поставяне на показалеца на лявата ръка в областта на фотосензора и стартиране на програмата за измерване.

5 В процеса на измерване на екрана се показват 2 криви, едната съдържа маркери на ЕКГ R-зъбци, втората е диференциална пулсограма. След това кривите се обработват, за да се определи времето на забавяне на пулсограмата спрямо ЕКГ. В този случай маркировката се показва на екрана според максимума на ЕКГ маркера и момента на отваряне на аортната клапа на пулсограмата. По този начин се изчисляват продължителностите на интервалите на забавяне. Резултатите от измерванията на времето се осредняват и се показват на екрана. Скоростта на пулсовата вълна се определя като съотношението на дължината на артериите от началото на аортата до фалангата на пръста, приложен към сензора, към времето на забавяне на пулсограмата. Стойностите на надлъжния коефициент на Young и скоростта на пулсовата вълна се изчисляват веднага на първия етап и се показват в определените полета на основната форма на програмата. Резултатите от измерването са показани на фигурата.

6 Изчисления на налягането Налягане в камерата на лявата камера Помислете за механизма на контрактилната функция на сърцето, осигурявайки артериалния кръвен поток поради работата на лявата камера. Ориз. 1. Фиг. 2. Първо, изчисляваме стойността на систоличното налягане въз основа на следните предположения. Да приемем, че систоличното кръвно налягане се определя от работата на лявата камера след затваряне на митралната клапа и от момента на отваряне на аортната клапа. Докато митралната клапа се затвори, кръвта от лявото предсърдие се изпомпва в кухината на лявата камера. На фигура 1 кръвта тече от атриума във вентрикула, а на фигура 2 кръвта се изхвърля от лявата камера през аортната клапа в аортата. Ще се интересуваме от целия цикъл на екструзия на кръв в аортата от момента, в който се отвори аортната клапа. Нека обозначим обема на кръвта в лявата камера с Q, налягането в нея с P и масата на кръвта с m. Нека дефинираме работата на миокарда като A=P Q, след това P=A/Q. Но работата, от друга страна, е равна на A=F L, където F е силата на изтласкване, а L е начинът, по който кръвната част се движи, тогава P= F L/Q, но F=m a, където a=v/ t и v=l/t. Трябва да се отбележи, че v не е скоростта на кръвния поток в аортата. Това е скоростта на изхвърляне на част от кръвта от лявата камера, което създава систолично налягане. Нека си представим камерата на сърцето като цилиндър с основна площ S с дължина L, тогава L=Q/S. В резултат на заместване в P на намерените изрази получаваме P = (m v L)/(t Q) = =(m Q L)/(S t 2 Q) =

7 \u003d (m L) / (S t 2) \u003d (m Q) / (S t) 2. Накрая,. Това съотношение има практическа стойност, тъй като ви позволява да определите налягането чрез параметрите на лявата камера на сърцето. Нека го анализираме по-подробно. Нека дефинираме размерността на налягането в метричната система SI. В тази система формулата за размерността на налягането е - P, където L е дължината, M е масата, T е времето. Нека заместим тези символи в израза P = P, който получихме, което съответства на формулата за налягане в системата SI. Изводът е, че в процеса на получаване на формулата за налягане са използвани физични величини, които правилно определят стойността на налягането. Анализът на съотношението също така показва, че параметрите в знаменателя са включени във формулата във втора степен - както времето, така и площта на изходния отвор към аортата. В тази област се намира аортната клапа. Това означава, че недостатъчната производителност на клапана рязко повишава налягането в камерата. Това важи еднакво и за времето на изтласкване на кръвта от камерата на лявата камера. Индикаторите в числителите маса и обем са еднакви, тъй като масата е числено равна на обема, умножен по плътността на кръвта ρ, и практически е равна на единица. Така, ако S и t намалят, а Q се увеличи с 25%, тогава налягането ще се увеличи почти 10 пъти! Трябва да се отбележи, че изчисленото от нас систолично налягане е излишното налягане в аортата над диастоличното налягане, което се поддържа поради съдово напрежение при затворена аортна клапа. За да определите масата и ударния обем на кръвта, можете да приложите модифицираната формула на Starr: Q = 90,97 + 0,54 (P sys -P dia) -0,57 P dia -0,61 V, където B е възрастта. Ударният обем Q се изчислява от кръвното налягане в границите: P систолно mm Hg, P диастолно mm Hg, пулсова стойност от 60 до 90 удара в минута. Изчисленията се извършват за лица от 3 възрастови групи: 1. Жени от години, мъже от години с коефициент на умножение Q по 1,25 2. Жени от години, мъже от години с коефициент на умножение Q по 1,55 3. Жени от 56 години, мъже от 61 години с коефициент на умножение Q 1,70 Нека изчислим налягането за някои избрани параметри.

8 Полученият израз ни позволява да изчислим стойността на налягането в избраната система от физични величини. На практика налягането се измерва в mm. живачен стълб (mm Hg). Ако зададете масата на кръвта в g, обема в ml, времето в секунди и диаметъра в cm, тогава, като вземем предвид коефициентите на преобразуване на физическите мерни единици, получаваме формула за изчисляване на налягането в mm Hg. P = 7.34 10 [mm Hg] Тук диаметърът на съда е включен в знаменателя на формулата на четвърта степен! Изчислете P за някои стойности на m, d, t и Q, m=ρ Q, ρ=1. d [cm] t [sec] Q [ml] P[mmHg] L[cm] V[cm/sec] 2 0.3 74.3 1.6 132.1 1.2 297.2 От дадените данни може да се види, че когато d намалее с фактор 2 , налягането се увеличава с коефициент 16. Съвместното използване на формулата за изчисляване на налягането P и формулата на Starr за определяне на Q ви позволява да намерите d-диаметъра на отвора за изхода на кръвния поток на лявата камера през аортната клапа. За да изчислим, измерваме кръвното налягане P sys и P dia с тонометър и използваме устройството Pulstream +, за да определим времето на систола t. Показания на тонометъра: 130/70 mm Hg Ударен обем Q по Starr: Q = 1,70 (90,97 + 0,61 71) = 67,8 ml. Време на систола t: 0,35 сек. Заместването на 11.34 10 стойности на параметъра във формулата за изчисление дава стойността на диаметъра на отвора на аортната клапа d=1,6 cm, което съответства на средния размер на възходящата аорта (1,5 cm) на сърцето.

9 Диастолично налягане Когато изчисляваме диастолното налягане, ще използваме законите за деформация на съдовете при следните допускания. Диастолното налягане е налягането в аортата, което има формата на цилиндрична тръба с радиус R и дължина L. От момента, в който аортната клапа се отвори по време на систола, част от кръвта, равна на ударния обем Q и масата m, се изхвърля в аортата. Това леко повишава налягането вътре в аортата и нейния радиус. Повишаването на налягането предизвиква изтичане на кръв във венозната система на тялото, т.е. в същото време има и леко намаляване на обема и налягането на кръвта в аортата. Анализът на кинетичното уравнение на движението на кръвта ни позволява да заключим, че масата на изтичащата течност е пропорционална на налягането. Това означава, че за време, равно на продължителността на кардиоинтервала, обемът на кръвта в артериалната система ще намалее със стойността, където е общото периферно съдово съпротивление, P е текущата стойност на налягането, T е продължителността на кардиоинтервала. . Периферното съпротивление µ \u003d P cf / Q t има същото значение като съпротивлението на електрически ток в закона на Ом. Нека определим стойността при следните нормализирани стойности: средно налягане в аортата P cf = P dia +0,33 (P sys -P dia) = = 80-0,33(120-80) = 93,3 mm Hg; ударен обем Q = 70 ml. Qt = Q/T. При пулс от 76 удара / мин, продължителността на кардио интервала T = 60/76 = 0,79 сек. Следователно Q t = 70/0,79 = 88,6 ml/sec и µ = 93,3/88,6 = 1,053 mm Hg sec/ml. Рекурсивното уравнение за увеличаването на кръвния обем с всеки удар може да бъде записано като Q i+1 = Q i + Q P i T/µ

10 Ако стените на съда са еластични и деформацията на стените е подчинена на закона на Хук, тогава R / R = P / E или P = E (R / R) R увеличение на радиуса, P налягане, E модул на Йънг за съдовата стена, R радиуса на аортата, Помислете за опростена схема за изпомпване на кръв в аортата 2(R+ R) Q L L дължина на съда S площ на напречното сечение на аортата Намерете увеличението на радиуса чрез увеличението на обема Q = Q 0 + Q Q ударен обем S = Q/L, S = π R 2 / = / R = / R = R R 0 R/R = R/R 0 1 R/R = / i+1 = Q i + Q E Q i +1 = Q i + Q E R i = E T/µ T/µ,

11 ред 1

12 ред Диференциална пулсограма t1 - Фаза (време) на интензивна контракция на FIS; t2 - Фаза (време) на екстремно натоварване FEN; t3 - Фаза (време) на намаляване на натоварването на FSN; t4 - Фаза (време) на завършване на систола FZS.

13 Фигурата показва две пулсограми: горна норма, долна диференциална. Вижда се, че диференциалната пулсограма съдържа много повече крайни точки. Това позволява използването на методи за фазов анализ за получаване на надеждна информация за хемодинамиката на съдовия кръвен поток. Още по-ценна информация за състоянието на съдовата стена може да се получи от втората производна на налягането по отношение на времето. Трябва да се отбележи, че процесът на диференциране винаги е придружен от значително повишаване на нивото на шума, влошаване на съотношението сигнал / шум и усложнява процеса на получаване на надеждни резултати от измерването. Проблемът се утежнява от факта, че за надеждна регистрация дори на конвенционална пулсограма е необходимо да има устройства с коефициент на усилване над 1000 (60 dB). В същото време чувствителността на входа при съотношение сигнал / шум 1: 1 е не по-малко от 1 миливолт. За да се изолира диференциран сигнал (по първата производна), усилването на електронното устройство трябва да се увеличи до 10 000, което е много проблематично, тъй като електронното устройство обикновено може да превключи в режим на самогенериране при такива усилвания. На практика е невъзможно да се получи надежден сигнал от втората производна. Трябваше да се намерят принципно нови решения. Тези решения са намерени в рамките на разработената Pulstream технология. Има няколко начина за подобряване на съотношението сигнал/шум. Това е създаването на специализирани електронни и софтуерни системи. Софтуерни филтри. След усилване и цифрово преобразуване, сигналът от всеки канал на устройството “Pulstream +” влиза в компютъра през USB порта и се филтрира допълнително по метода на подвижната средна за потискане на шума. Пълзящата средна стойност е метод за изглаждане на времеви серии в цифровата обработка на сигнали за елиминиране на високочестотни компоненти и шум, т.е. може да се използва като нискочестотен филтър. Освен това филтрирането на сигнала се извършва без изкривяване на фазовите характеристики на сигнала. Нека има цифровизиран сигнал S(n), където n е номерът на отчета в извадката от сигнала. Прилагайки метода на подвижната средна, получаваме сигнала F(n). Общата формула за изчисляване на пълзящата средна е: F(k) =, (1) където W е ширината на осредняващата област, p i са тегловни коефициенти. Същността на метода е да се замени пробната точка със средната стойност на съседни точки в даден квартал. Като цяло за осредняване

Използват се 14 тегловни коефициента, които в нашия случай са приети p i =1. Алгоритъмът за изчисляване на пълзяща средна може да бъде оптимизиран по отношение на броя на операциите, а оттам и на времето за изпълнение, чрез намаляване на операциите за събиране. За да направите това, можете да използвате факта, че сумирането върху W отчети може да се направи само веднъж, за да намерите елемента F(k)= SUM(k)/W, (2) / където SUM(k) = / ; (3) Тогава следващият елемент може да бъде изчислен по формулата F(k+1) = (SUM(k) + S(k+ W/2 + 1) S(k- W/2)) / W (4) Изчислителен разходите за обработка на сигнала чрез алгоритъма на простата подвижна средна са Nh + 2 (Ns-1) операции на събиране; Така при първата итерация на алгоритъма е необходимо да се извършат Nh операции на добавяне, а при следващите Ns-1 итерации само по две операции на добавяне. Nh - ширина на прозореца (брой филтърни проби). Ns е броят на пробите във входния сигнал. За да се елиминират изкривяванията, свързани с преходните процеси на електронните компоненти на системата, обработката започва със закъснение от 100 цикъла на четене от входния буфер. За един цикъл на достъп до буфера, 5 проби за всеки канал се прехвърлят към обработка. Като се има предвид спецификата на четене на информация под формата на пакет от 5 проби, в алгоритъма за филтриране са вградени блокове, които позволяват многократно повтаряне на процедурата за изглаждане. Поради това референтната стойност за всяка точка на измерване беше увеличена многократно. Например, когато процедурата за изглаждане се повтори три пъти, стойността на сигнала се увеличи до десетки хиляди. Това направи възможно надеждното диференциране на сигнала и получаване на производна от 3-ти ред. От горното следва, че методът на пълзящата средна има следните положителни качества: - простота на алгоритмизирането; - ниски изчислителни разходи; - голяма намалена печалба; - липса на фазови изкривявания на сигнала.

15 Класически метод за измерване на скоростта на пулсовата вълна Техниката на запис е доста проста: сензор се прилага към мястото на пулсация на съда, например радиалната артерия, която се използва като пиезокристален, тензометричен или капацитивен сензор, сигналът от който отива към записващо устройство (например електрокардиограф). При сфигмография трептенията на артериалната стена, причинени от преминаването на пулсова вълна през съда, се записват директно. За да се регистрира скоростта на разпространение на пулсовата вълна през артериите от еластичен тип, се извършва синхронна регистрация на пулса на каротидната артерия и на бедрената артерия (в областта на слабините). Въз основа на разликата между началото на сфигмограмите (времето) и въз основа на измерванията на дължината на съдовете се изчислява скоростта на разпространение. Обикновено тя е равна на 4 8 m / s. За да се регистрира скоростта на разпространение на импулса през артериите от мускулен тип, импулсът се записва синхронно на каротидната артерия и на радиалната артерия. Изчислението е същото. Скоростта, обикновено от 6 до 12 m/s, е много по-висока, отколкото при артериите от еластичен тип. Реално с помощта на механокардиограф се записва едновременно пулса на каротидната, феморалната и радиалната артерия и се изчисляват и двата показателя. Тези данни са важни за диагностиката на патологиите на съдовата стена и за оценка на ефективността на лечението на тази патология. Например при склероза на кръвоносните съдове скоростта на пулсовата вълна се увеличава поради увеличаване на твърдостта на съдовата стена. Когато се занимавате с физическа култура, интензивността на склерозата намалява и това се отразява в намаляване на скоростта на разпространение на пулсовата вълна. Свързани с възрастта стойности на скоростта на разпространение на пулсовата вълна през съдовете от еластични (Se) и мускулни (Sm) типове, получени с помощта на пиезоелектрични сензори, инсталирани на тялото в различни зони на поява на големи съдове . Възраст Se, m/s Възраст Cm, m/s,1 71 и повече 9,4 51 и повече 9,3 Измерване на скоростта на пулсовата вълна с помощта на устройството Pulstream+

16 Устройството “Pulstream+”, поради наличието на 2 канала и доста добра времева разделителна способност (около 2,5 ms), може успешно да се използва за записване на скоростта на пулсова вълна. За тези цели е разработен специален софтуер, който определя времето на забавяне на пулсограмата спрямо R-вълната на електрокардиограмата. Пулсограмата и I разпределението на ЕКГ се регистрират синхронно. L-пътят, изминат от пулсовата вълна, се приема като основа на дължината на ръката плюс разстоянието от сърцето до раменната става. Тя е приблизително 1 метър. Изместването във времето се определя като S=S1+S2 Сфигнограма Сфигмографията е неинвазивен механокардиографски метод, насочен към изследване на колебанията на артериалната стена, причинени от освобождаването на ударен обем в артериалното легло. При всяко свиване на сърцето налягането в артериите се увеличава и сечението им се увеличава, след което първоначалното състояние се възстановява. Целият този цикъл от трансформации се нарича артериален пулс и неговото записване в динамиката на сфигмограмата. Има сфигмограми на централния пулс (записът се извършва на големи артерии в близост до сърцето: субклавиална, каротидна) и периферен (регистрацията се извършва от по-малки артериални съдове).

17 През последните години се използват пиезоелектрични сензори за запис на сфигмограми, което позволява не само точно възпроизвеждане на пулсовата крива, но и измерване на скоростта на разпространение на пулсовата вълна. Сфигмограмата има определени точки за идентификация и, когато се записва синхронно с ЕКГ и FCG, ви позволява да анализирате фазите на сърдечния цикъл отделно за дясната и лявата камера. Технически не е трудно да се запише сфигмограма. Обикновено се прилагат едновременно 2 или повече пиезоелектрични сензора или се прави синхронен запис с електро- и фонокардиограми. В първия случай изследването е насочено към определяне на скоростта на разпространение на пулсовата вълна през съдовете от еластичен и мускулен тип (сензори се прилагат върху областта на каротидната, бедрената и радиалната артерия). За да се получат криви, подходящи за интерпретация, сензорите трябва да се поставят върху предния цервикален жлеб на нивото на горния ръб на тироидния хрущял (каротидна артерия), в средата на пупартния лигамент (феморална артерия) и в зоната на максимума пулсация на радиалната артерия. За синхронен запис на сфигмограма, електрокардиограма и фонокардиограма вижте раздела "Поликардиография". Сфигмограмата се записва при скорост на лентовото устройство mm/s. Морфологията на кривите, записани от големи и периферни съдове, не е еднаква. Кривата на каротидната артерия има по-сложна структура. Започва с малка вълна "a" (пресистолна вълна), последвана от рязко покачване (anacrota "a b"), съответстваща на периода на бързо изтласкване на кръвта от лявата камера в аортата (закъснението между отварянето на аортни клапи и появата на импулс в каротидната артерия е приблизително 0,02 s), тогава на някои криви се виждат малки колебания. В бъдеще кривата пада рязко надолу (дикротична вълна "в d"). Тази част от кривата отразява периода на бавен кръвен поток в съдовото легло (при по-малко налягане). В края на тази част от кривата, съответстваща на края на систола, ясно се записва прорез (incisura "d"), края на фазата на изтласкване. Той може да измери краткото покачване, причинено от затварянето на полулунните клапи на аортата, което

18 съответства на момента на изравняване на налягането в аортата и вентрикула (според N. N. Savitsky), той ясно съвпада с тон II на синхронно записаната фонокардиограма. След това кривата плавно пада (леко спускане), при спускането в повечето случаи се вижда леко издигане („e”). Тази част от кривата отразява диастоличния период на сърдечната дейност. Морфологията на периферната пулсова крива е по-малко сложна. Разграничава 2 колена: възходяща анакрота "а" (поради внезапно повишаване на налягането в изследваната артерия) с допълнителна дикротична вълна "b" (чийто произход не е напълно ясен) и низходяща (виж фигурата). Анализът на сфигмограмата на централния пулс може да бъде насочен към изследване на времевите характеристики на сърдечния цикъл E. B. Babsky и V. L. Karpman предлагат следните уравнения за изчисляване на систола и диастола: S = 0,324 C; S=0,183 C+0,142, където S е продължителността на систола, C е сърдечният цикъл. Както знаете, тези показатели корелират със сърдечната честота. Ако при дадена сърдечна честота се регистрира удължаване на систола с 0,02 s или повече, тогава можем да констатираме наличието на повишен диастоличен обем (увеличен венозен кръвен поток към сърцето или задръствания в сърцето в етапа на компенсация). Скъсяването на систолата показва увреждане на миокарда (дистрофия и др.). Според морфологията на кривата може да се получи представа за характеристиките на изхвърлянето на кръв от лявата камера при различни патологични състояния. Рязкото покачване на кривата (повече от нормалното) с възходящо плато е характерно за повишено налягане в аортата и периферните съдове, а ранен пик с нисък систолен връх, преминаващ в бърз спад с дълбока инцизура, съответства на ниско налягане в аортата. Доста типични криви се записват при недостатъчност на аортната клапа (висока начална амплитуда и бърз диастолен спад), при аортна стеноза (ниска амплитуда на кривата с кратко начално покачване и изразена анакротична инцизура) и др. Синхронно записване на сфигмограми на каротидната, феморалната и радиалната артерии (вж. Фигура) ви позволява да определите скоростта на разпространение на пулсовата вълна. За да се изчисли „времето на забавяне на пулса“, се правят линейни измервания на следните разстояния: l1 между точките на местоположението на сензора за пулс на каротидната артерия и югуларния вдлъбнатина на гръдната кост, l2 от югуларния вдлъбнатина на гръдната кост до пъпа ; l3 от пъпа до мястото на прилагане на сензора за импулс върху бедрената артерия, l4 от югуларния изрез на гръдната кост до мястото на фиксиране на сензора върху радиалната артерия с ръка, протегната под прав ъгъл към тялото. Дефиниция на времето

19 забавяне на началото на изкачването. Записаните сфигмограми са в основата на анализа на скоростта на разпространение на пулсовата вълна. При определяне на разликата във времето на поява на кривите на каротидната и феморалната артерия се изчислява скоростта на разпространение на пулсовата вълна през съдовете от еластичен тип (Сe): Сe = l2+l3 l1/te където te е времето на забавяне на пулсовата вълна от каротидната към феморалната артерия. Изчисляването на скоростта на разпространение на пулсовата вълна през съдовете от мускулен тип се извършва по формулата: CM \u003d l2 + l3 l1 / tm където 1m е времето на забавяне на пулсовата вълна от каротидната до радиални артерии. Данните се изчисляват в 5 10 комплекса и средните стойности се показват в cm/s. Съотношението на скоростта на разпространение на пулсова вълна през съдовете от мускулен тип към скоростта на разпространение на пулсова вълна през съдовете от еластичен тип при здрави хора е в диапазона 1,1 1,3. Скоростта на разпространение на пулсовата вълна се определя от еластичните свойства на артериалната стена и варира с възрастта от 400 cm/s при деца до 1000 cm/s при хора над 65 години (табл. 1).

20 Описание на PULSTRIM+ Обща информация Продуктът PULSTRIM+ е продължение на развитието на редица устройства, разработени с помощта на технологията DOCTOR MOUSE. Експлоатационният опит на предишния модел PULSTRIM показа високата ефективност на това устройство за домашна употреба. С течение на времето имаше нужда както от подобряване на работата му, така и от разширяване на функциите на устройството. Това са: - възможност за едновременна регистрация на пулсограма и ЕКГ; - възможност за определяне на скоростта на пулсовата вълна; - повишаване на чувствителността и шумоустойчивостта на устройството; - възможност за работа офлайн без връзка с компютър; - Възможност за директна връзка с мобилен телефон; - възможност за изпращане на SMS съобщения до лекаря; - възможност за прехвърляне на пулсограми и ЕКГ към медицински сървър. В същото време беше необходимо да се запазят характеристиките на теглото и размерите на устройството, както и да се осигури непрекъснатост на съществуващия потребителски интерфейс и да се запази структурата на съществуващата база данни. Всички горепосочени изисквания са изпълнени в устройството PULSTRIM+. Едновременната регистрация се постига чрез въвеждане на втори независим канал, като времевата резолюция на всеки канал е 5 ms. Затихването в съседния канал не е по-лошо от 70 dB. Повишаване на прага на чувствителност се постига чрез използване на метода на стохастичния резонанс. Чувствителността на каналите е 2,5 μV, при съотношение сигнал/шум 1:1. Разработени са допълнителни цифрови филтри за подобряване на устойчивостта на шум. Скоростта на пулсовата вълна се определя с едновременната регистрация на пулсограмата и ЕКГ и ви позволява да оцените състоянието на съдовата стена. Този параметър също така оценява динамиката на промените в кръвното налягане. За да се осигури работа с връзка с мобилен телефон, беше разработен потребителски интерфейс, базиран на СМАРТФОН като HTC, до голяма степен идентичен с този, разработен за компютър.

21 PDA софтуерът е проектиран да работи под Windows Mobile ver OS Устройството PULSTRIM се свързва към СМАРТФОН чрез USB. Софтуерът на компютър е проектиран да работи под Windows XP, Windows 7. Външният вид на устройството е показан на фигура 1. Устройството е с размери 135 X 70 X 20 мм и тегло около 150 гр. панел с бутони за управление, дисплей и областта на оптичния сензор. Отляво, отстрани, има мини USB конектор и конектор за свързване на ЕКГ електроди. На гърба на кутията има отделение за захранване на батерията. Вътре в кутията има платка с електронни компоненти. Захранването от батерията се използва за самостоятелна работа и при свързване на смартфон. При свързване към персонален компютър захранването се подава от USB порта. Ориз. 1 В офлайн режим можете да проверите устройството и да вземете пулсомер.

22 Когато устройството е свързано към смартфон или компютър, се показва състоянието на комуникация на свързаното устройство. Софтуер за компютър и смартфон може да бъде изтеглен от този сайт. Описание на режима на запис и обработка на ЕКГ Появата на началния екран на PULSTREAM+ (главния прозорец) не се различава много от прозореца на PULSTREAM, с изключение на група от два радио бутона „сигнал“, разположени в долния ляв ъгъл на екрана. saver, който задава режим на въвеждане на PULSE GRAM (PUL) или ЕКГ (фиг. 2). Предназначението на останалите контролни бутони и външният им вид са същите, както за режим PUL, така и за ЕКГ. Ориз. 2 След като инсталирате измервателните електроди върху тялото на пациента, можете да започнете процеса на заснемане на ЕКГ. За да направите това, препоръчително е да преминете към ръчен режим и да натиснете бутона "Измерване". По време на измерването не се допускат движения на тялото и ръцете. Измерванията могат да се извършват с помощта на стандартни електроди. Ръчните електроди също са разработени на базата на електроди, използвани за премахване на електростатичния потенциал от ръцете по време на монтажни работи с електронни продукти. Както в случая на регистрация на пулсограма, диференциалната ЕКГ крива се показва на екрана, чиято обработка ви позволява да идентифицирате и премахнете смущенията и шума от сигнала. Голямо внимание беше отделено на проблема за получаване на "чист" неизкривен сигнал по време на разработката. Използвани са съвременни техники за потискане на смущенията, като същевременно се поддържа висока чувствителност. Липсата на смущения дава възможност да се изчислят времевите характеристики на работата на сърцето и кръвоносните съдове с висока точност и значително подобрява диагностичните възможности на устройството.

23 Диференциалната крива е много по-информативна и ви позволява по-точно да идентифицирате аномалии в работата на сърдечния мускул. След приключване на процеса на регистрация е необходимо да активирате бутона "Проверка" На екрана ще се появи надписаната ЕКГ крива, преобразувана в интегрална форма. В момента този тип ЕКГ се използва за диагностични цели в кардиологията. По-долу са чертежите на диференциалната (фиг. 3) и интегралната (фиг. 4) ЕКГ. Ориз. 3 Фиг. 4 След визуален анализ на ЕКГ, натиснете бутона "Изчисли", за да се покажат резултатите (фиг. 5). Изчислените вариационни параметри на ритъма са в пълно съответствие с резултатите от изчислението при анализа на ритъма за ПУЛСОГРАМА.

24 Фиг. 5 Резултатите от анализа на ЕКГ формата се свеждат до автоматично определяне на продължителността на QRS интервала и графичния изход на един фрагмент от ЕКГ. В кардиологията, в съответствие с приетите стандарти, се измерват амплитудите и интервалите на предварително маркирани pqrst зъби (фиг. 6). Ориз. 6 Има голямо разнообразие от ЕКГ форми и в много случаи е почти невъзможно автоматичното им анализиране. Затова беше приложен методът на полуавтоматично ръчно определяне на продължителността на избраните интервали. За целта върху кривата (фиг. 7) с помощта на курсора на мишката се избира началната точка с натискане на левия бутон, след което курсорът се премества до крайната точка и с повторно щракване автоматично се появява изчислената стойност в ms в прозореца (фиг. 8). В този случай измерената стойност на pq-интервала съответства на 180 ms.Има нормализирани стойности на тези показатели, които определят състоянието на сърдечния мускул и проводната система на сърцето.

25 Фиг. 7 Фиг. 8 След щракване върху бутона „Заключение“ се появява кратко заключение (фиг. 9), което се основава на анализа на стойностите на ритъмните параметри на записаната ЕКГ. Ориз. 9 За да запазите получените резултати след получаване на заключението, имате нужда от менюто „Файл“ и изберете режим „Регистрация“, прозорецът ще се отвори. 10. След това трябва да попълните (коригирате) предложените полета и да натиснете бутона „Запазване“. Необходимо е да се спазва следното условие за въвеждане на информация в полето "ПАЦИЕНТ": първият символ на пулсограмата е "#", електрокардиограми

26 Фиг. 10 Режимите на менюто "Файл", "Сервиз" и "Помощ" работят идентично с режима за обработка на пулсограма. Електроди за ЕКГ запис Използват се и се разработват няколко вида измервателни електроди: стандартни за гръден проводник, ръчни под формата на метални гривни, ръчни с велкро фиксация, ръчни с регулируемо напрежение с гумена лента. За дълготрайно и постоянно носене най-ефективно е използването на метални гривни, които са с голяма контактна площ и не изискват нанасяне на електропроводим гел. За да направите ЕКГ при деца, препоръчително е да използвате ръчни електроди с регулируемо напрежение с гумена лента или с велкро фиксация. Фигури 11 и 12 показват използваните електроди. Ориз. 11 Записване на пулсограми с видеокамера

27 Видеокамерата е електронно-оптично устройство, което позволява запис на различни непрозрачни обекти в отразена светлина. Изображението на обект се проектира върху фоточувствителна матрица с помощта на обектив, сигналът от който се изпраща към персонален компютър чрез USB канал. След това видео сигналът се обработва програмно и изображението се показва на монитора на компютъра. Разделителната способност на камерата се определя от броя точки (пиксели) на единица площ на фоточувствителната матрица на видеокамерата. Колкото повече пиксели, толкова по-висока е разделителната способност. За нашите цели този параметър не е решаващ. Освен това, колкото по-ниско е, толкова по-добре, шумоустойчивостта се подобрява. По-значими са показателите за чувствителност в спектралния диапазон. Спектралния диапазон на видимата светлина е от 400 до 700 nm. Ще се интересуваме от областта на червената и близката инфрачервена област (повече от 700 nm). Почти всички камери в този диапазон имат доста висока чувствителност, т.е. подходящ за използване като сензор за пулсова вълна. Нека се спрем по-подробно на въпросите за регистриране на пулса с помощта на камера. Предварителни обяснения. Ако в тъмна стая затворим ярък източник на светлина с дланта на ръката си, тогава ще видим червен релеф на очертанията на пръстите, т.е. тъканта на ръката е филтър, който пропуска червена светлина. Тъй като цялата тъкан е пронизана от мрежа от кръвоносни съдове, които във времето със свиването на сърцето променят кръвоснабдяването си, което води до промяна в интензитета (модулация) на предаваната светлина. Получаваме същата картина, когато използваме видеокамера. Ако затворите обектива с пръст и насочите към него източник на светлина, тогава, когато камерата е включена, на екрана на монитора ще се появи неравномерно светещ червен квадрат, на който се виждат леки колебания в яркостта на отделните участъци. Това е пулсацията на кръвта във фалангата на пръста. Да се ​​върнем към въпроса за регистриране на пулсациите на яркостта на светлинния поток в камерата. Яркостта на един пиксел се определя от трите стойности на наситеност на червено, синьо и зелено. Техните стойности могат да бъдат получени програмно. Веднага трябва да се отбележи, че регистрирането на пулсациите на яркостта се извършва на нивото на големи смущения и шум. След това се избира част от изображението, например 10x10 пиксела, и се изчислява общият индекс на яркост за всеки кадър от видеозаписа. В този случай сигналът се филтрира и изглажда. Ако записът се извършва с регистриране на яркостта на всеки кадър, тогава на изхода ще получим пулсограма.

28 Това е същността на метода, на базата на който е разработен софтуерът на системата VIDEOPULS. Симулатор на пулсова вълна За получаване на стабилен оптичен сигнал, симулиращ пулсова вълна при дадени физиологични параметри, беше разработен и произведен симулатор на пулсова вълна. Симулаторът на пулсови вълни в състава си се състои от компютър, към който чрез сериен порт е свързана оптична глава, състояща се от контролирани цветни излъчватели и софтуер. Софтуерното управление на излъчвателите позволява, поради вариации в реда на включване и промяна на продължителността на запалване и гасене на отделни многоцветни източници, да се симулира преминаването на пулсова вълна със зададени физиологични параметри. Избрана е формата на моделния сигнал, който в състава си съдържа някои отклонения от нормата в хемодинамиката на капилярния кръвен поток, а именно се наблюдава „стъпка“ в зоната на екстремно миокардно натоварване и значително покачване над нулевото ниво се вижда и по време на диастола. В таблицата са обобщени резултатите от обработката на сигналите, получени на входа на устройството PULSTRIM+ от симулатора в различни часове на деня. Ном. Пулс удари/мин Диапазон на вариация (сек.) Коефициент на вариация (%) Съдов тонус % Макс. натоварване сек Рез. съдове сек 1 71,7 0,005 0,279 0,0744 0,7 0,005 0,133 0,0731 0,7 0,005 0,061 0,0733 0,0434

29 4 71.7 0.005 0.075 0.0727 0.7 0.005 0.132 0.0734 0.7 0.005 0.177 0.0732 0.7 0.005 0.204 0.0742 0.0429 добра възпроизводимост на резултатите.

Описание на PULSTRIM+ Обща информация Продуктът PULSTRIM+ е продължение на развитието на редица устройства, разработени с помощта на технологията DOCTOR MOUSE. Пет години опит в експлоатацията на предишния модел PULSTRIM

5 Фотоплетизмография Въведение Движението на кръвта в съдовете се дължи на работата на сърцето. Когато миокардът на вентрикулите се свие, кръвта се изпомпва под налягане от сърцето в аортата и белодробната артерия. Ритмичен

МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО НА РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ АМУРСКА ДЪРЖАВНА МЕДИЦИНСКА АКАДЕМИЯ N.V. NIGEY

UDC 535.341.6 O.A. РЕМАЕВА, д-р. техн. науки, Е.В. РЕМАЕВ ОПТИЧЕН МЕТОД ЗА НЕИНВАЗИВНО ОПРЕДЕЛЯНЕ НА ЧОВЕШКО КРЪВНО НАЛЯГАНЕ През последното десетилетие има повишен интерес в развитите страни

ТЕКУЩИ КОНТРОЛНИ ТЕСТОВЕ по темата "МЕТОДИ ЗА ИЗСЛЕДВАНЕ НА СЪРДЕЧНО-СЪДОВАТА СИСТЕМА" Изберете номера на верния отговор 1. Сърдечните шумове са звукови явления, които възникват а) по време на аускултация на сърцето б) по време на

1. Хемодинамика на артериалните съдове. Физическият механизъм на трансформация на импулсното изхвърляне на кръв от вентрикулите на сърцето в непрекъснат артериален кръвен поток. Уравнение на Поазей, което означава. Законите на цялата система

Текущи контролни тестове на тема „Методи за изследване на сърдечно-съдовата система. Сърдечен цикъл» Изберете номера на верния отговор 1. За първи път точно описание на механизмите на кръвообращението и значението на сърцето

43 МЕХАНИЧНИ СВОЙСТВА НА БИОЛОГИЧНИТЕ ТЪКАНИ. ФИЗИЧЕСКИ ВЪПРОСИ НА ХЕМОДИНАМИКАТА Задача 1. Изберете верния отговор: 1. Деформация се нарича .... а) промяна на взаимното разположение на телата; б) изменение на взаимното

Основното условие за изпълнение на функциите му от кръвта е ДВИЖЕНИЕ През деня кръвта се изпомпва 1,5-2 хиляди пъти през сърцето Сърдечно-съдова система Кръвоносната система е затворена. Два кръга на кръвообращението

Министерство на образованието на Омска област Омско техническо училище за месна и млечна промишленост Научна и практическа конференция на студенти „Физика на медицината. Кръвно налягане” Изпълнение: Сайдашева

ТЕСТОВЕ от текущата контролна по темата "ЗАКОНОМЕРНОСТИ НА ХЕМОДИНАМИКАТА" 1. Изберете 3 верни отговора. Основните фактори, които определят движението на кръвта през съдовете, са а) работата на сърцето б) градиентът на кръвното налягане

ЛЕКЦИЯ 4 МЕХАНИКА НА ТЕЧНОСТИТЕ, ОСНОВИ НА БИОРЕОЛОГИЯТА И НЯКОИ ВЪПРОСИ НА ХЕМОДИНАМИКАТА I. Идеални и реални течности II. Нютонови и ненютонови течности III. Потокът на вискозен флуид през тръби IV. Предмет

БИОЛОГИЯ Движението на кръвта през съдовете клас Лектор: Крюкова Маргарита Хрисанфовна Причини за движението на кръвта през съдовете. Кръвното налягане е налягането на кръвта върху стените на кръвоносните съдове. разлика в налягането

24 A.I. Дядик, Л.С. Холопов. Аускултация на сърцето Систола I тон II тон Диастола I тон Фигура 3. Сърдечни тонове и периоди на сърдечния цикъл Периодът между I и II тон съответства на камерна систола,

Глава IV. Кръвообращение Начало: 20 Тема: Кръвно налягане в съдовете Задачи: Да се ​​изследват промените в кръвното налягане и неговата регулация Пименов А.В. 2006 Кръвно налягане В кръвоносната система на човека кръв

UDC 62.791.2 Устройство за изследване на артериалното кръвообращение чрез оклузионно-осцилометричен метод Биков А.А., студент Русия, 105005, Москва, MSTU im. Н.Е. Бауман, Медицински и технически отдел

ММА тях. ТЯХ. Сеченова Катедра по факултетна терапия 1 ЕЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ 1. Нормална ЕКГ Професор Подзолков Валерий Иванович Произход на ЕКГ токове, генерирани от кардиомиоцити по време на деполяризация

ЛАБОРАТОРНА РАБОТА ИЗСЛЕДВАНЕ НА ЕЛЕКТРИЧЕСКИ ПРОЦЕСИ В ПРОСТИ ЛИНЕЙНИ ВЕРИГИ Целта на работата: да се изследва коефициентът на пренос и фазовото изместване между тока и напрежението във вериги, състоящи се от серии

Нормална електрокардиограма За да се оправдаем в собствените си очи, ние често се убеждаваме, че не сме в състояние да постигнем целта, но всъщност не сме безсилни, а слабохарактерни. Франсоа дьо Ларошфуко. Габарит

ЛАЗЕРНА ДОПЛЕРОВА ФЛОУМЕТРИЯ Общ изглед на анализатора LAKK-02 версия 1 1 анализатор, 2 базова сонда за изследвания на микроциркулацията, 3 бели PTFE дискове за проверка на нулевото отчитане

ИЗСЛЕДВАНЕ НА ЯВЛЕНИЕТО НА ИНТЕРФЕРЕНЦИЯТА: ОПИТЪТ НА ЮНГ Целта на работата е да се изучи феноменът на светлинната интерференция, използвайки примера на експеримента на Йънг, да се проучи интерферентната картина, получена в експеримента на Йънг, да се проучи зависимостта

Софтуер за акустични емисионни системи "РАНИС". Софтуерът за акустични емисионни системи RANIS е създаден, за да поддържа всички характеристики на оборудването и взема предвид дългосрочните

Лабораторна работа 10 ЕКСПЕРИМЕНТАЛНО ОПРЕДЕЛЯНЕ НА АДИАБАТНИЯ ИНДИКАТОР ЗА ВЪЗДУХ Целта на работата е да се изследват основните зависимости между термодинамичните параметри и величини, процеси, протичащи в идеален

Целта на работата ЛАБОРАТОРНА РАБОТА 9 A Изследване на интерференцията на електромагнитни вълни изследване на разпространението на електромагнитни вълни; изследване на явлението вълнова интерференция; експериментално определяне на дължината

Диагностична стойност на дефибрилацията Електрическата дефибрилация в допълнение към терапевтичната има голяма диагностична стойност. Въпроси на точна диагноза при митрални малформации, особено след като стана

Лабораторна работа 41 2 Определяне на радиуса на кривината на лещата чрез метода на интерференция Целта на работата: да се изследва интерференцията в тънки слоеве на примера на пръстените на Нютон и да се определи радиуса на кривината на лещата.

Санкт Петербургски държавен университет Факултет по математика и механика Катедра по информационни и аналитични системи Курсова работа Определяне на пулса чрез ЕКГ Александър Чирков Ръководител:

Общинска публична институция гимназия 64 Научна и експериментална биология Тема: "Сърдечно-съдова система" Изготвил: Анастасия Корначева Ученик: 8 клас Ръководител: Федорова Е.В.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЕН ЕТАП НА АКАДЕМИЧНОТО СЪСТЕЗАНИЕ НА УЧЕНЧЕСКАТА ОЛИМПИАДА „СТЪПКА В БЪДЕЩЕТО“ ПО ОБЩ ПРЕДМЕТ „ФИЗИКА“ 0 ВАРИАНТ Малка топка пада от височина = m без инициал

Основните положения на теорията .... Предварителна подготовка ... 5 3. Задача за експеримента ... 8 4. Обработка на резултатите от експериментите ... 3 5. Въпроси за самопроверка и подготовка за защита

Държавно висше учебно заведение "ДОНЕЦК НАЦИОНАЛЕН ТЕХНИЧЕСКИ УНИВЕРСИТЕТ" Катедра "Физика" ДОКЛАД за лабораторна работа 90 ИЗСЛЕДВАНЕ НА ЗАВИСИМОСТТА НА ИНДЕКСА НА ПРЕКРЪПЛЕНИЕ НА ГАЗОВЕТЕ ОТ НАЛЯГАНЕТО

ЛАБОРАТОРНА РАБОТА 1 ОПРЕДЕЛЯНЕ НА СЪОТНОШЕНИЕТО НА ТОПЛИННИЯ КАПАЦИТЕТ НА ВЪЗДУХА ПРИ ПОСТОЯННО НАЛЯГАНЕ И ОБЕМ ЧРЕЗ РЕЗОНАНСНИЯ МЕТОД Целта на работата: да се изучи процеса на разпространение на звукова вълна, да се измери скоростта

Лекция 8 Вълново движение Разпространение на вибрации в хомогенна еластична среда Надлъжни и напречни вълни Уравнение на равнинна хармонична вълна отместване, скорост и относителна деформация

69 S.P. ФОМИН Разработване на модул за анализ на електрокардиограма УДК 004.58 и Н.Г. Столетов, Муром

Въведение Болестите на кръвообращението са причина за повече от 50% от смъртните случаи в развитите страни по света и в частност у нас. Смята се, че основният начин за борба с тези заболявания е развитието

Лабораторна работа 35 Изследване на резонанс във верига с променлив ток Методическо ръководство Москва 04 Изследване на резонанс във верига с променлив ток. Цел на лабораторното изследване на зависимостта

Компютърна програма Акустична томография - Теч детектор (версия 1.1.5) ИНСТРУКЦИЯ ЗА ПОТРЕБИТЕЛЯ 1. Обща информация. Програмата Акустична томография - теч детектор (АТ-Т) е предназначена за обработка на записи

Лабораторна работа 1.5 ОПРЕДЕЛЯНЕ НА КОЕФИЦИЕНТА НА ВИСКОЗИТЕТ ПО МЕТОДА НА СТОКС Целта на работата: да се определят оптималните експериментални параметри за определяне на вискозитета на течност по метода на Стокс. Формулиране на проблема

ПРОМЕНИ В РЪКОВОДСТВОТО ЗА ЕКСПЛОАТАЦИЯ ЗА УСТРОЙСТВО BALCOM 1 Приложение 2 1. Въведение

Уникален феномен в историята на съвременната цивилизация е създаването на нова фундаментална наука кардиометрия www.rosnou.ru www.cardiomery.ne www.cardiocode.ru Учените от Руския нов университет направиха

Работа 9 Определяне на инерционните моменти на телата по метода на ротационните трептения Цел на работата: определяне на инерционния момент на диска по метода на ротационните трептения и проверка на теоремата на Хюйгенс-Щайнер. Въведение Основно

Работа .. Изследване на принудени трептения в осцилаторна верига Цел на работата: изследване на зависимостта на тока в осцилираща верига от честотата на източника на ЕМП, включен във веригата, и измерване на резонансната честота

ЦИФРОВ АКСЕЛЕРОМЕТЪР ZET 7151 РЪКОВОДСТВО ЗА ЕКСПЛОАТАЦИЯ ETMS.421425.001-151 RE ETMS LLC Съдържание 1 Предназначение и технически характеристики... 3 1.1. Предназначение на цифровите сензори... 3 1.2. Условия

ФЕДЕРАЛНА ДЪРЖАВНА БЮДЖЕТНА ОБРАЗОВАТЕЛНА ИНСТИТУЦИЯ ЗА ВИСШЕ ОБРАЗОВАНИЕ "АМУРСКА ДЪРЖАВНА МЕДИЦИНСКА АКАДЕМИЯ" НА МИНИСТЕРСТВОТО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО НА РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ NIGEI ИЗМЕРЕНИЕ

Лабораторна работа Изследване на дифракция в паралелен лъч лазерно лъчение. Цел на работата: запознаване с дифракцията на светлината върху едномерна дифракционна решетка и определяне на дължината на вълната на лазерното лъчение;

1. Общи. Спецификации 1.1. Захранване на устройството или от акумулатори, или от свързания мрежов адаптер. 1.1.1. AC адаптер +V с мощност най-малко 4 W (ток на натоварване най-малко 8 mA).

Работа.8 ИЗМЕРВАНЕ НА ВЪЗДУШНИТЕ ХИДИАБАТИ ПО РЕЗОНАНСНИЯ МЕТОД задача. Измерете собствените честоти на трептене на буталото в тръбата при условия, когато възстановяващата сила се генерира от: а) магнитно поле; б)

Лабораторна работа 1 Определяне на радиуса на кривина на повърхността на лещата по метода на пръстените на Нютон. Обективен. Целта на работата е да се определи радиусът на кривината на изпъкнала сферична повърхност (една от повърхностите на стъкло

ФЕДЕРАЛНА АГЕНЦИЯ ЗА ОБРАЗОВАНИЕ Държавна образователна институция за висше професионално образование "Тихоокеански държавен университет" ИЗСЛЕДВАНЕ НА ПРИНУДЕНИТЕ КОЛЕБТЕНИЯ В ЕЛЕКТРИЧЕСКАТА

R.M.S. Медицински център на университета Joemai Leiden, Лайден, Холандия MSCT сканиране: - автоматичен избор на сърдечна фаза с помощта на алгоритъма phasexact phasexact определя оптималното за

ЗАКЛЮЧИТЕЛЕН ЕТАП НА АКАДЕМИЧНОТО СЪСТЕЗАНИЕ НА ОЛИМПИАДАТА ЗА УЧИТЕЛНИЦИ „СТЪПКА В БЪДЕЩЕТО“ ПО ОБЩ ПРЕДМЕТ „ФИЗИКА“ 05 ГОДИНА ВАРИАНТ 9 ЗАДАЧИ Малка топка пада от височина = m без инициал

Цел на работата: ЛАБОРАТОРНА РАБОТА 9 ИЗМЕРВАНЕ НА МОДУЛА НА ЮНГ ПО МЕТОДА НА СТОЯЩИ ВЪЛНИ В ПРЪТ 1. Да се ​​изследват условията за възникване на надлъжна стояща вълна в еластична среда.

СИМУЛАЦИЯ НА ЕЛЕКТРИЧЕСКИ СЪРДЕЧЕН ГЕНЕРАТОР Изчисляване на параметрите на електрокардиограмата на камерния комплекс

X A0 e βt cos (ω t α)

Лабораторна работа 20 Определяне на дължините на вълните на линиите на радиационния спектър с помощта на дифракционна решетка. Целта на работата: запознаване с прозрачна дифракционна решетка; определяне на дължината на вълната на спектъра на източника

`ЛАБОРАТОРНА РАБОТА 3.0 ОПРЕДЕЛЯНЕ НА РАДИУСА НА КРИВИНАТА НА ЛЕЩА С ПОМОЩТА НА ПРЪСТЕНИТЕ НА НЮТОН. Целта на работата Целта на тази работа е да се проучи явлението светлинна интерференция и приложението на това явление за измерване

Лабораторна работа Определяне на капацитета на кондензатор от осцилограмата на разреждането му през резистор Методическо ръководство Москва 04 Определяне на капацитета на кондензатор от неговата осцилограма

ПАКЕТ ЗА ИЗМЕРВАНЕ НА МОЩНОСТ PMA СОФТУЕР ОСНОВНИ ХАРАКТЕРИСТИКИ: Автоматична настройка и показване на формата на вълната и нейните параметри. Мащабиране на сигнала, дисплей в мерни единици: волт,

Катедра по кардиология NMAPE Nosenko N.M. Хемодинамиката е клон на науката, който изучава механизмите на движение на кръвта в сърдечно-съдовата система. Това е част от хидродинамичния клон на физиката, който изучава движението на течности.

Вариант 1 1. Времевият интервал от началото на едно трептене до неговото завършване 1. Продължителност на импулса 2. Период на трептене 3. Време на реверберация 4. Време на забавяне 2. За какъв тип вълни в една

10 клас Задача 1 (10 точки) Топката пада без начална скорост от височина върху наклонена равнина, чийто ъгъл на наклон е

Лабораторна работа 2.2 ИЗУЧАВАНЕ НА ФЕНОМЕНА НА ИНТЕРФЕРЕНЦИЯТА: ОПИТЪТ НА ЮНГ Цел на работата: изучаване на феномена на светлинна интерференция, използвайки примера на експеримента на Йънг, изучаване на модела на интерференция, получен в експеримента на Йънг, изследване

Работа 25а ИЗСЛЕДВАНЕ НА ЯВЛЕНИЯТА, ДЪЛЖЕЩИ СЕ ДИФРАКЦИЯТА Целта на работата: наблюдение на дифракцията на светлината върху дифракционна решетка, определяне на периода на дифракционната решетка и областта на пропускане на светлинните филтри Оборудване:

УДК 12.04.421.7(07) Е.В. Стригина ИЗБОРЪТ НА ХЕМОДИНАМНИ ПОКАЗАТЕЛИ ЗА МОНИТОРИНГ НА СЪРДЕЧНО-СЪДОВАТА СИСТЕМА Адекватната хемодинамика е абсолютно необходимо условие за нормалното функциониране на вътрешните органи.

Според вида на пулсовата вълна може косвено да се съди за еластичността на стените на артериите. Има три вида пулсови вълни: A, B и C. Образуването на различни форми на пулсови вълни възниква в зависимост от времевия интервал между двата компонента на пулсовата вълна: директна и отразена вълна. Обикновено първият компонент на пулсовата вълна, директната вълна, се формира от ударния обем на кръвта по време на систола и е насочена от центъра към периферията. В местата на разклоняване на големите артерии се образува вторият компонент на пулсовата вълна, отразената вълна, която се разпространява от периферните артерии към сърцето. При млади, здрави хора без сърдечни заболявания отразената вълна достига сърцето в края на сърдечната контракция или в началото на фазата на релаксация, което позволява на сърцето да работи по-лесно и подобрява кръвния поток в съдовете на сърцето (коронарните съдове ), тъй като тяхното кръвоснабдяване се извършва главно по време на диастола. В същото време се формира тип крива на пулсовата вълна C, на която ясно се виждат два пика, първият съответства на максимума на директната вълна, а вторият, по-малък, на максимума на отразената вълна. По-долу е илюстрация на пулсова вълна тип C:

С увеличаване на твърдостта на артериите скоростта на разпространение на пулсовите вълни през тях се увеличава, докато отразените вълни се връщат към сърцето по време на ранна систола, което значително увеличава натоварването на сърцето, т.к. всяка предишна отразена вълна "гаси" следващата директна вълна. С други думи, сърцето, което изпомпва кръв, трябва да извърши допълнителна работа, за да устои на преждевременното пристигане на пулсовата вълна, която се наслагва върху контракцията. Времевият интервал между максимумите на директните и отразените вълни намалява, което графично се изразява в образуването на крива на пулсови вълни от тип А и В. Тези видове пулсови вълни са характерни за възрастни хора, както и за пациенти със заболявания на сърдечно-съдовата система. Типовете пулсови вълни B и A са илюстрирани по-долу.

Важно е да се отбележи, че при формирането на пулсови вълни от определен тип значителен принос има не само системната скованост на големите артерии, стойност, която е доста стабилна и трудно подлежи на обратно развитие, но и тонусът на малките артерии, който, напротив, е доста лабилен и обикновено лесно се променя под въздействието на различни външни фактори. Ето защо, когато получавате резултати, които не съответстват на възрастта, първо се уверете, че се спазват правилата за провеждане на изследването. Фокусирайте се не върху резултатите от единични случайни измервания, а върху промените в показателите във времето, най-надеждният е поредица от резултати, записани за дълъг период от време. Опитайте се да правите измервания в определено време на деня и на една и съща ръка, за предпочитане „работеща“. Оптималното време за изследването се счита за сутрешните часове от 9 до 11.

Методи за контрол на кръвонапълването на тъканите

и измерване на скоростта на пулсовата вълна

Скоростта на разпространение на пулсовата вълна в аортата може да бъде 4-6 m/s, в артериите от мускулен тип 8/12 m/s. Линейната скорост на кръвния поток през артериите обикновено не надвишава 0,5 m/sec.

Плетизмография(от гръцки plethysmos - пълнене, увеличаване + graphō - пиша, изобразявам) - метод за изследване на съдовия тонус и кръвния поток в съдове с малък калибър, базиран на графична регистрация на пулса и по-бавни колебания в обема на всяка част от тялото свързани с динамиката на кръвонапълването на съдовете.

Метод фотоплетизмографиявъз основа на регистриране на оптичната плътност на изследваната тъкан (орган).

Физическа основа на кръвния поток(хемодинамика).

Обемната скорост на кръвния поток (Q) е обемът течност (V), протичаща за единица време през напречното сечение на съда:

Q = V/ T (1)

Линейната скорост на кръвния поток се определя от съотношението на пътя, изминат от кръвните частици, към времето:

υ = л/ T (2)

Обемната и линейната скорости са свързани по отношение:

Q = υ · С, (3)

където S е площта на напречното сечение на флуидния поток.

За непрекъснат поток от несвиваем флуид е изпълнено уравнението за непрекъснатост: едни и същи обеми флуид протичат през всяка секция на струята за единица време.

Q = υ · С = конст (4)

Във всяка част на сърцето- съдовата система, обемната скорост на кръвния поток е същата.

Площта на общия лумен на капилярите е 700-800 пъти по-голяма от напречното сечение на аортата. Като се вземе предвид уравнението за непрекъснатост (4), това означава, че линейната скорост на кръвния поток в капилярната мрежа е 700-800 пъти по-малка, отколкото в аортата, и е приблизително 1 мм/ с. В покой средната скорост на кръвния поток в аортата варира от 0.5 м/ От до1 м/ с, а при големи физически натоварвания може да достигне 20 м/ с.

Ориз. 2. Връзката между общото напречно сечение на съдовата система (S) на различни нива (плътна линия) и линейната скорост на кръвния поток (V) в съответните съдове (пунктирана линия):

Сила на вискозно триене според формулата на Нютон:

Етр= - η · С·(дυ / dy), (5)

където η е коефициентът на вискозитет (динамичен вискозитет), S е контактната площ на контактните слоеве. В цяла кръв вискозитетът, измерен с вискозиметър, е около 5 mPa s, което в5 пъти вискозитета на водата. При патологични състояния вискозитетът на кръвта варира от 1,7 mPa s до 22,9 mPa s.

Кръвта, заедно с други течности, чийто вискозитет зависи от градиента на скоростта, се отнася до ненютоновитечности. Вискозитетът на кръвта не е еднакъв в широки и тесни съдове и ефектът от диаметъра на кръвоносния съд върху вискозитета започва да се отразява, когато луменът е по-малък от 1 mm.

Ламинарна и бурен(вихър) поток. Преходът от един тип поток към друг се определя от безразмерна величина, наречена число на Рейнолдс:

Re = ρ < υ > д/ η = < υ > д/ ν , (6)

където ρ е плътността на течността,<υ>е скоростта на течността, осреднена за напречното сечение на съда, d е диаметърът на съда, ν=η/ρ е кинематичният вискозитет.

Критичната стойност на числото на Рейнолдс Reкр

За хомогенни течности Recr = 2300, за кръв Recr = 970±80, но дори при Re>400 се появяват локални вихри в клоните на артериите и в областта на техните остри завои.

Формула на Поазей за обемна скорост на кръвния поток:

Q = π r4 Δ стр/8 η л, (7)

където Q е обемната скорост на кръвния поток, r е радиусът на съда, Δp е разликата в налягането в краищата на съда, η е вискозитетът на кръвта.

Може да се види, че при дадени външни условия (Δp), колкото повече кръв тече през съда, толкова по-нисък е неговият вискозитет и толкова по-голям е радиусът на съда.

Формулата на Поазей може да бъде дадена и в следната форма:

Q = Δ стр/ РЖ., (8)

В този случай формулата на Поазей разкрива прилики със закона на Ом.

Rg = 8ηl/πr4 отразява съпротивлението на съдовото русло на кръвотока, включително всички фактори, от които то зависи. Следователно Rg се нарича хемодинамично съпротивление (или общо периферно съдово съпротивление).

Хемодинамичното съпротивление на 3 съда, свързани последователно и паралелно, се изчислява по формулите:

РЖ= РЖ1 + РЖ2 + РЖ3 , (10)

РЖ= (1/ РЖ1 + 1/ РЖ2 + 1/ РЖ3 ) -1 (11)

От анализа на модела на разклонената съдова тръба следва, че принос на големите артерии заРЖнезначителен, въпреки че общата дължина на всички артерии с голям диаметър е относително голяма.

Появата и разпространението на пулсова вълна

по стените на съдовете поради еластичността на стената на аортата. Факт е, че по време на систола на лявата камера силата, която възниква, когато аортата се разтяга от кръв, не е насочена строго перпендикулярно на оста на съда и може да се разложи на нормални и тангенциални компоненти. Непрекъснатостта на кръвния поток се осигурява от първия от тях, докато вторият е източникът на артериалния импулс, който се разбира като еластични колебания на артериалната стена.

Пулсовата вълна се разпространява от мястото на нейното възникване до капилярите, където се разпада. Скоростта на неговото разпространение може да се изчисли по формулата:

υ П= (д b/2 ρ r) 1/2 , (12)

където E е модулът на Юнг на съдовата стена, b е нейната дебелина, r е радиусът на съда, ρ е плътността на тъканите на съдовата стена.

Скорост на пулсовата вълнаможе да се приеме като количествен показател за еластичните свойства на артериите от еластичен тип - тези свойства, благодарение на които те изпълняват основната си функция.

Скоростта на пулсовата вълна в аортата е 4 - 6 м/ с, и в радиалната артерия 8 – 12 м/ с. При склеротични свойства на артериите, тяхната твърдост се увеличава, което се проявява в увеличаване на скоростта на пулсовата вълна.

Сфигмография

(Гръцки sphygmos пулс, пулсация + graphō за писане, изобразяване) - метод за изследване на хемодинамиката и диагностика на някои форми на патология на сърдечно-съдовата система, базиран на графична регистрация на пулсови колебания на стената на кръвоносните съдове.

Сфигмографията се извършва с помощта на специални приставки към електрокардиограф или друг регистратор, които позволяват да се преобразуват механичните вибрации на съдовата стена, възприемани от импулсния приемник (или съпътстващите промени в електрическия капацитет или оптичните свойства на изследваната област на ​​тялото) в електрически сигнали, които след предварително усилване се подават към записващото устройство. Записаната крива се нарича сфигмограма (SG). Има както контактни (приложени върху кожата над пулсиращата артерия), така и безконтактни или дистанционни импулсни приемници. Последните обикновено се използват за регистриране на венозен пулс - флебосфигмография. Записването на пулсови колебания на сегмент на крайника с помощта на пневматичен маншет или тензодатчик, поставен около неговия периметър, се нарича обемна сфигмография.

Сфигмографията се използва като независим изследователски метод или е част от други техники, като механокардиография, поликардиография. Като независим метод, S. се използва за оценка на състоянието на артериалните стени (по скоростта на разпространение на пулсовата вълна, амплитудата и формата на SG), диагностика на някои заболявания, по-специално клапни сърдечни заболявания и неинвазивно определяне на ударния обем на сърцето по метода на Wetzler-Beger. По отношение на диагностичната стойност С. отстъпва на по-модерните методи, като рентгенови или ултразвукови методи за изследване на сърцето и кръвоносните съдове, но в някои случаи предоставя ценна допълнителна информация и поради лекотата на изпълнение е налични за използване в клиника.

Ориз. 1. Сфигмограмата на каротидната артерия е нормална: a- предсърдна вълна; b-С- анакрота; д- късна систолна вълна; e-f-g- резец; ж- дикротична вълна, т.е- преанакротичен зъб; бъда- период на изгнание; еф- протодиастолен интервал.

Артериална сфигмограмаотразява колебанията в артериалната стена, свързани с промените в налягането в съда по време на всеки сърдечен цикъл. Разпределете централен пулс, отразяващ колебанията на налягането в аортата (SG на каротидните и субклавиалните артерии) и периферен пулс (SG на бедрената, брахиалната, радиалната и други артерии).

На нормалния SG на каротидната артерия ( ориз. един ) след вълни с ниска амплитуда а(отразява предсърдната систола) и зъб аз(възниква поради изометрично напрежение на сърцето) има рязко покачване на основната вълна b-С- анакрот, поради отварянето на аортната клапа и преминаването на кръв от лявата камера в аортата. Това покачване се заменя в точка с низходяща част на вълната - катакрот, който се образува в резултат на преобладаването на изтичането на кръв над притока в даден период в съда. В началото на катакрозата се определя късна систолна вълна дпоследвано от инцизура еф. По време на еф(протодиастоличен интервал) аортната клапа се затръшва, което е придружено от повишаване на налягането в аортата, образувайки дикротична вълна ж. Времеви интервал, представен от сегмент b-е, съответства на периода на изхвърляне на кръв от лявата камера.

SG на периферните артерии се различават от кривите на централния пулс чрез по-заоблени очертания на върха на основната вълна, липсата на вълни аи аз, понякога инцизура, по-изразена дикротична вълна, често поява на втора диастолна вълна. Интервалът между върховете на главните и дикротичните вълни на феморалния пулс съответства според Wetzler и Beger (K. Wezler, A. Böger, 1939) на времето на основното трептене на артериалния пулс и се използва за изчисляване ударния обем на сърцето.

Когато оценяват формата на артериалния SH, те отдават значение на стръмността на растежа на анакрота, естеството на прехода му към катакрот, наличието и местоположението на допълнителни зъби и тежестта на дикротичната вълна. Формата на кривите на централния импулс до голяма степен зависи от периферното съпротивление. С ниско периферно съпротивление, SG на централните артерии имат стръмно издигащ се анакрот, остри върхове и дълбока инцизура; при високо периферно съпротивление промените са противоположни.

Абсолютните стойности на амплитудите на отделните компоненти на SG обикновено не се оценяват, тъй като методът S. няма калибриране. За диагностични цели амплитудите на компонентите на SG се корелират с амплитудата на основната вълна. По същия начин, вместо да се оценяват абсолютните стойности на времевите интервали на SG, се използва тяхното съотношение като процент с общата продължителност на систолната вълна; това позволява времеви анализ на SG независимо от сърдечната честота.

Синхронно записаните CG на централните и периферните импулси се използват за определяне на скоростта на разпространение на пулсовата вълна през артериите; изчислява се като частното от разделянето на дължината на вълновия път на продължителността на интервала между началото на анакротичния пулс на изследваните артерии. Скоростта на разпространение на пулсовата вълна в аортата (еластичен съд) се изчислява от SG на каротидната и феморалната артерия, в периферните артерии (съдове от мускулен тип) - от обемния SG, записан на рамото и долната трета на предмишницата или на бедрото и долната трета на крака. Съотношението на скоростта на разпространение на пулсовата вълна през съдовете от мускулен тип към скоростта на разпространение на пулсовата вълна през съдовете от еластичен тип при здрави хора е в диапазона 1,1-1,3. Скоростта на разпространение на пулсовата вълна зависи от модула на еластичност на артериалната стена; нараства с увеличаване на напрежението на артериалните стени или тяхното уплътняване и се променя с възрастта (от 4 г. Госпожицапри деца под 10г Госпожицаи повече при лица над 65 години).

Флебосфигмограмаобикновено се записва от югуларната вена. Основните елементи на SG на югуларната вена обикновено се представят от положителни вълни а, с, ди отрицателен - Х-, при-свива ( ориз. 2 ). Вълна аотразява систолата на дясното предсърдие, вълна c се дължи на въздействието върху югуларната вена на пулсацията на каротидната артерия. Преди вълната спонякога се появява зъб b, съвпадащо по време с изометричното напрежение на вентрикулите на сърцето. Формиране х-свиване на сегмента а-bпоради предсърдна диастола, в сегмента b-Х- бързо изпразване на празната вена в дясното предсърдие в резултат на издърпване на атриовентрикуларната преграда по време на систола на дясната камера, както и намаляване на интраторакалното налягане поради изтласкване на кръв в коремната аорта. Следваща положителна вълна дпоради изпълването на празната вена и дясното предсърдие с кръв, когато трикуспидалната клапа е затворена. След като клапата се отвори, кръвта от дясното предсърдие се втурва в дясната камера, което допринася за изпразването на кухата вена, диастолично при- колапс. Тъй като дясната камера се изпълва с кръв, скоростта на изпразване на предсърдието намалява, налягането в него се повишава, кръвоснабдяването на вените се увеличава отново от около средата на диастолата на вентрикула, което се отразява от появата на втората диастолна вълна на флебосфигмограмата д(застояла вълна).

Ориз. 2. Флебосфигмограмата на югуларната вена е нормална: а - предсърдна вълна; b - зъб, отразяващ изометричното напрежение на вентрикулите; c - предавателна вълна на пулса на каротидната артерия; d, d" - диастолични вълни; x - систоличен колапс; y - диастоличен колапс.

Диагностична стойност. Патологичните промени в артериалната SH при някои заболявания имат определена специфика. При стеноза на устието на аортата се появяват прорези (анакротичен пулс) върху анакрота на централния SG, времето на анакротично издигане се удължава, понякога кривите приемат формата на петелски гребен ( ориз. 3, а ). При хипертрофична субаортна стеноза (виж Кардиомиопатия) времето на анакротичното покачване се съкращава, съотношението на продължителността на анакротичното и изгнанието намалява. Недостатъчността на аортната клапа се проявява чрез рязко увеличаване на амплитудата на всички вълни, изглаждане или изчезване на инцизурата на SG на централните артерии ( ориз. 3б ), появата на високочестотни трептения върху анакрота на бедрения пулс ( ориз. 3, в ) и на всички обемни КГ на долните крайници. При коарктация на аортата се увеличава амплитудата на централната SH и обемната SH на горните крайници, продължителността на SG на каротидната артерия се съкращава, върхът на пулсовата вълна се разделя; CG на феморалната артерия и обемната CG на долните крайници са куполообразни вълни с ниска амплитуда, лишени от дикрот (триъгълен пулс, ориз. 3, ж ). Облитериращи и оклузивни лезии на периферните артерии се проявяват в обемни SGs, записани под мястото на оклузия, чрез намаляване на амплитудата на пулсовите вълни (в тежки случаи се записва права линия) и липса на храчки (монокротичен пулс). В случай на увреждане на съда на единия крайник или неравномерно заличаване на артериите в случай на тяхното системно увреждане, има разлика в амплитудите и формите на пулсовите криви на симетричните артерии. Преобладаването на обезпечението зависи от сърдечната честота; с вълна на тахикардия днамалена, вълна д" липсва.

Техническо изпълнение на метода фотоплетизмография,

регистрирани параметри на сигнала.

Фотоплетизмография на пръста.

Изследваният орган е крайната фаланга на ръката или крака.

(в дисталните фаланги на пръстите на ръцете и краката, най-интензивните стойности на артериалната и венозната циркулация.)

Анакрота– възходящ участък на пулсовата вълна

Низходящата част на пулсовата вълна се нарича катакрот.

Надолу има вълна т.нар дикротиченпричинени от затварянето на полулунните клапи между лявата камера и аортата.

(НО2 ) Образува се поради отразяването на обема на кръвта от аортата и големия

главните съдове и отчасти съответства на диастоличния период на сърдечния цикъл.

Дикротичната фаза носи информация за съдовия тонус.

Върхът на пулсовата вълна съответства на най-големия обем кръв, а противоположната му част съответства на най-малкия обем кръв в изследваната тъканна област.

Честотата и продължителността на пулсовата вълна зависят от характеристиките на сърцето, и величината и формата на неговите пикове– от състоянието на съдовата стена.

Вълни от първи ред (I) или обемен импулс

Вълните от втори ред (II) имат период на дихателни вълни

Вълни от трети ред (III) са всички регистрирани колебания с период, по-голям от периода на дихателните вълни.

Използване на метода фотоплетизмография в медицинската практика.

Основен вариант.

След прилагане на сензор за щипка към дисталната фаланга на пръста или крака и активиране на регистрацията на фотоплетизмограмата в интерфейсната част на устройството се извършва последователно измерване на стойностите на обемния пулс в различни фази на изследването на ефекта на изследвания фактор върху човешкото тяло. Изследване на обемния пулс с промяна в позицията на крайника.

Механизъм: Промяна в съдовите артериални рефлекси при различни позиции на крайника - преобладаването на вазодилатиращия рефлекс, когато крайникът се повдига нагоре, когато крайникът се спуска надолу, преобладава вазоконстриктивният рефлекс.

С развитието на вазоконстрикторния ефект амплитудата на пулсовите вълни се увеличава, с развитието на вазодилатиращия ефект амплитудата на пулсовите вълни намалява.

Възможно е да се идентифицира подвижността на механизмите, които регулират разпределението на кръвта, което е от съществено значение за идентифициране на локални капилярни нарушения и съдови заболявания на нивото на целия организъм.

Техника на оклузална фотоплетизмография

се състои в следното: на нивото на горната трета на рамото се поставя тонометричен маншет и в него се инжектира въздух под налягане 30 mm Hg. по-високо от кръвното налягане. Налягането в маншета се поддържа в продължение на 5 минути, след което въздухът бързо се изпуска. През първите 30 секунди пиковата обемна и линейна скорост на кръвния поток обикновено се постига, като постепенно намалява към 3-тата минута.

Техника за определяне на кръвното налягане в брахиалната артерия с помощта на фотоплетизмография.

Опция за декомпресия:

Въздухът се изпомпва в гумен маншет, свързан с манометър, докато периферният пулс изчезне. След това въздухът се изхвърля с постоянна скорост. Когато налягането в маншета съответства на артериалното налягане, обемът на кръвта в пръста се увеличава, което се проявява чрез появата на пулсация; когато налягането съвпадне с венозното, кръвният обем отново намалява. Според експериментални данни този метод за регистриране на кръвното налягане е най-точен и може да се използва, когато то намалява.

Изследваните параметри на фотоплетизмограмата:

вертикална осизследват се амплитудните характеристики на пулсовата вълна, съответстваща на анакротичния и дикротичния период. Въпреки факта, че тези параметри са относителни, тяхното изследване в динамика дава ценна информация за силата на съдовия отговор. В тази група признаци се изучават:

1. амплитуда на анакротични и дикротични вълни,

Последният показател има абсолютна стойност и има свои стандартни показатели.

По хоризонталната осизследват се времевите характеристики на пулсовата вълна, даващи информация за продължителността на сърдечния цикъл, съотношението и продължителността на систола и диастола. Тези параметри имат абсолютни стойности и могат да бъдат сравнени със съществуващите нормативни показатели.

Амплитуда на пулсова вълнаили анакротична фаза (APV), дефинирана на вертикалната ос като: APV = B2-B1.

l Няма нормативни стойности, оценява се в динамика.

Амплитуда на дикротична вълна(ADV), се определя по вертикалната ос като: ADV = B4-B5.

l Обикновено е 1/2 от амплитудата на пулсовата вълна.

Индекс на дикротична вълна(IDV), се определя като процент като: IDV \u003d ((B3-B5) / (B2 - B1)) 100

lСтандартната стойност е %.

Продължителност на анакротичната фазапулсова вълна (PWF), дефинирана в секунди по хоризонталната ос като: PWF = B3-B1

Продължителност на дикротичната фазапулсова вълна (PWF), се определя в секунди по хоризонталната ос като: PWF = B5-B3.

l Стандартната стойност не е установена.

Продължителност на пулсовата вълна(DPA) , се определя в секунди по хоризонталната ос като: DPV = B5-B1.

л Нормативни стойности за възрастови групи:

Продължителността на систолната фазасърдечният цикъл (CV) се определя в секунди по хоризонталната ос като: CV = B4-B1.

l Нормативният параметър се изчислява, той е равен на произведението на продължителността на DPV и 0,324.

Продължителността на диастолната фазасърдечният цикъл (DD) се определя в секунди по хоризонталната ос като: DD = B5-B4.

l Обикновено е равен на остатъка от изваждането на продължителността на систола от общата продължителност на пулсовата вълна.

Сърдечен ритъм(HR), определен в удари в минута като: HR = 60 / DPV.

л Нормативни стойности на сърдечната честота според Kassirsky:

Методи за клинична фотоплетизмография (част 3).

Качествени критерии за оценка на фотоплетизмограмите.

Изброените количествени показатели не дават изчерпателна информация за характера на пулсовата вълна. От не малко значение е качествената оценка на формата на пулсовите вълни, която често е от решаващо значение. При анализа на формата на пулсовите вълни се използват термини, заимствани от клиничната практика, като pulsus tardus, pulsus celer.

При повишено периферно съпротивление, например при комбинация от атеросклероза и хипертония, и особено при пациенти с аортна стеноза, формата на пулсовите вълни съответства на пулсус тардус: повишаването на пулсовата вълна е леко, неравномерно, върхът се измества към края на систолата („късна систолна издатина“).

https://pandia.ru/text/78/415/images/image011_47.gif" height="1 src=">

Фигура 4 Тип пулсова вълнапулс тардусс повишено периферно съпротивление.

С ниско периферно съпротивление и голямо систолно изтласкване, характерно за пациенти с аортна недостатъчност, пулсовите вълни изглеждат като пулсус целер: издигането на пулсовата вълна има рязко покачване, бърз спад и инцизура, която е едва забележима. Между локализацията на инцизурата, стойността на периферното съпротивление и еластичното състояние на артериите има известна връзка: при намалена еластичност на съдовете, инцизурата се приближава до върха, а при вазодилатация не надхвърля долната половина на кривата на импулса.

https://pandia.ru/text/78/415/images/image013_12.jpg" width="397" height="132">

Фигура 6. Симптом на "петелски гребен". Симптомите се получават по време на прекомерно излагане на доза инфрачервен терапевтичен лазер.

https://pandia.ru/text/78/415/images/image015_14.jpg" width="225" height="110">

Фигура 8. Стъпка в горната част на пулсовата вълна.

https://pandia.ru/text/78/415/images/image017_14.jpg" width="339" height="254 src=">

Фиг. 10. Липса на дикротична вълна на пулсограма при пациент със захарен диабет.

Освен това при различни заболявания са регистрирани следните патологични аномалии:

r липсата на дикротичен зъб показва наличието на атеросклероза, хипертония
(фиг. 10);

r разликата в обемния пулс в ръцете и краката може да показва коарктация на аортата;

r твърде голям обемен пулс - може би пациентът има отворен дуктус дуктус;

r при облитериращ ендартериит, амплитудата на пулсовите вълни се намалява на всички пръсти на засегнатия крайник;

- при извършване на функционален тест с промяна в позицията на крайника при пациенти в началната фаза на облитериращ ендартериит, вазодилатиращият ефект е рязко намален при повдигане на крака (ниска амплитуда на пулсовите вълни) и вазоконстриктивният ефект е значително изразен, когато понижаване на крака;

r при извършване на функционален тест с промяна в позицията на крайника при пациенти с облитерираща атеросклероза в стадия на субкомпенсация при понижаване на крайника, амплитудата на пулсовите вълни намалява значително.

Пол и възрастови характеристики на фотоплетизмограмите:

1. В периода от 8 до 18 години амплитудата на пулсовата вълна има тенденция да се увеличава, от 19 до 30 години се стабилизира, след 50 амплитудата на пулсовата вълна отново се увеличава.

2. Според наблюдения (1967 г.) пулсовите вълни при деца се отличават със стръмно покачване. Върхът на кривата има заоблен контур. Инцизурата при 72% от здравите деца се намира в горната или средната трета на пулсовата вълна, при 28% - в долната трета на пулсовата вълна. При по-голямата част от децата инцизурата и началната диастолна вълна са ясно изразени.

3. Полови различия - при момичетата под 16 години в сравнение с момчетата амплитудата на пулсовата вълна е по-висока.

Други характеристики на фотоплетизмограмите:

1. Стойността на обемния пулс не зависи от времето на годината, но съдовите реакции се предизвикват по-лесно през юли и август (Hetzman 1948).

2. При магнитни бури, преминаването на атмосферни фронтове и други метеорологични колебания възникват големи колебания в периферното капилярно кръвообращение, особено при пациенти с ревматизъм - увеличава се броят на реакциите, показващи вазодилатация. При контролното измерване по време на физиотерапевтични процедури се наблюдава ясно намаление на неувреждащата доза на физикалния фактор.

Едно от най-важните упражнения, без което всички други упражнения нямат смисъл, е „ пулсова вълна». Това упражнение играе важна роля не само в здравната част, но и в бойната част, въпреки че самото упражнение е едно от най-простите.

За да изпълним пулсова вълна, първо се научаваме да слушаме пулса си. Има два начина да усетите пулса.

Първият използвани от лекари. Този метод, например, ни научиха в часовете по лечебна гимнастика, които посещавах преди раждането:

Натискаме радиалната артерия на китката с пръсти. Под пръстите усещаме пулсиращи трептения на кръвта. Вслушайте се в тези удари за известно време, след това се опитайте да чуете сърцето си, докато изтласква кръвта навън и дори можете да го „видите“ как се свива и разширява, докато изтласква кръвта по време на пътуването й през артериите.

Сега има много филми, в които те се показватвтори начин слушане на пулса. В славянската гимнастика на този метод се придава специално семантично значение. Това е каротидната артерия.

Тъй като славянската гимнастика е казашка практика, което означава, че първоначално е била бойна, точката на сънната артерия е получила много важно и дори мистично значение.

Във всички бойни практики зоната на каротидната артерия се счита за смъртоносна. Дори леко докосване до него предизвиква инстинктивно чувство на страх. Следователно, чрез често докосване на тази точка в упражнението, това чувство на страх от смъртта постепенно отслабва, тъй като всяка ваксинация намалява риска от заболяване.

Нека първо намерим тази точка. Докоснете врата под брадичката. Отдолу е ларинкса, защитен от хрущял. Внимателно опипайте хрущяла и определете границите, като започнете от върха под челюстта и надолу към югуларната ямка. Освен това внимателно прокарайте пръсти от двете страни на предно-латералния мускул на врата. Тя е ясно очертана от вътрешния ъгъл на ключицата до ушната мида, ако главата е обърната леко настрани.

Точно на границата между този мускул и хрущяла има мека кухина, в която е каротидната артерия. Разделяме кухината от ухото до ключицата на 3 части. Точката, която търсим е между горната и средната част. В този момент натискаме артерията с показалеца или палеца, можете да използвате показалеца и средния пръст едновременно, отдолу нагоре и навътре, малко по диагонал. Боря се, усещаме пулса.

Научихме се как да намираме пулсираща точка и можем да преминем към основното нещо:

правейки упражнението.

Целият смисъл на това упражнение е дишането, чийто ритъм се определя от нашия пулс.

Продължаваме да слушаме пулса с пръсти и започваме да дишаме в следния ритъм: 4 удара на сърцето - вдишване, 4 удара - издишване.Ще бъде трудно. По някаква причина пулсът ми първоначално се опита да „избяга“.

Когато дъхът се слее с ударите на сърцето и си спомните неговия ритъм, можете да махнете пръстите си от пулсиращата точка и да продължите да дишате по памет в същия ритъм.

Ние свързваме нашето образно мислене с работата. Вдишвайки, за 4 удара на сърцето, разширяване, издишване, също за 4 удара, събираме Ведогон в центъра на Яр. Можете да помогнете на вашето съзнание и Ведогон с реални движения. Вдишвайки, разпервам ръце, физически усещам как Ведогон се разширява и издишвайки, с ръцете си помагам на Ведогон да се концентрира в центъра на Яр.

Упражнение за изпълнение 5-7 минути. Постигната е важна цел на упражнението: съзнанието, енергията, дишането и тялото са синхронизирани. Но в същото време основната цел също беше постигната - вибрациите на нашия Ведогон и вибрациите на Вселената влязоха в хармония.

Спомнете си, че в статията „Структурата на Ведогона“ беше дадено друго име: „утаен балон ". На Изток го наричат ​​Микрокосмос, а Вселената – Макрокосмос. Вселената също е „Заселнически балон“, защото ние, живите същества, сме се заселили в нея. Следователно и индивидът, и Вселената имат едни и същи свойства. Разликата е само в размера и мощността.

Вселената е голям пулсиращ организъм. Всеки от нас е една и съща пулсираща Вселена, със свой индивидуален ритъм.

Вече казахме, че централната ос на въртене на тази отделна Вселена, Меру (или Свил), минава през Яр. Центърът на Яр е нашето сърце, така че неговото разширяване и свиване (диастола и систола) е едновременно разширяване и свиване на Космическия „Мехур за уреждане”.

За нашето здраве е много важен ритъмът на тази пулсация: разширяване при вдишване за 4 сърдечни удара и компресия при издишване за 4 сърдечни удара. Нарушаването на този ритъм, на тази хармония води не само до болести, но и до смърт.

Защо е желателно да започваме с „Пулс“ всеки ден?

С помощта на упражнението „Пулс” влизаме в хармония с пулсацията на Вселената и започваме да се изпълваме с нейната безкрайна енергия, т.к. 4–4 е общият универсален ритъм.

По принцип цялата четна редица от числа обогатява енергията, отдава я, споделя я с нас, изпълва я с енергия, активира всички процеси. Но ние ще използваме само три числа в упражнението: 2, 4, 8 .

Практикувайте „Пулс“ в ритъм 4-4, докато упражнението стане без усилие. След това на свой ред също изпълняваме упражнението в по-сложни варианти до пълно усвояване.

1. Вдишайте за 4 удара на сърцето - разширяване; задържане на дъха за 2 удара - разширяването продължава по инерция; издишайте за 4 удара - стиснете Ведогон. Времето за изпълнение е същото.
2. Вдишайте за 4 удара на сърцето - разширяване; задържане на дъха за 2 удара - разширяването продължава по инерция; издишайте за 4 удара - стиснете Ведогон; задържане на дъха за 2 удара с концентрация в центъра на Яр.
3. По-труден вариант: вдишване за 8 удара (разширяване); задържане на дъха за 4 удара; издишайте за 8 удара (компресия).
4. И последно: вдишайте за 8 удара (разширяване); задържане на дъха за 4 удара; издишайте за 8 удара (компресия); задръжте дъха си за 4 удара.

Последните два варианта вече са за напреднали. Вторият вариант ни е достатъчен.

Още веднъж за разширението. Не прекалявайте. Вие сами знаете възможностите на вашето въображение, то е това, което ще посочи границите. Колкото повече обучение има, толкова по-добре ще работи въображението и толкова по-нататък Wedogon ще може да се разшири.

И още нещо да направяда се направи след завършване на упражнението: товаоткъсване. След като се научихме как да го изпълняваме, получаваме инструмент за незабавно изключване. Например, ако почувстваме опит за отнемане на енергия, или енергийно-информационен удар, или просто неприятни усещания след среща или разговор, а също и за да се откъснем от менталния образ, достатъчно е да щракнем.

Техниката е много проста. Вдишвайки, повдигнете ръцете си с длани до нивото на очите, кръстосвайки ги в китките. Притиснете плътно палците и средните пръсти с нокътните фаланги. В същото време издишваме рязко и хвърляме ръцете си надолу - отстрани, като щракаме с пръсти. Извършваме действието 1-3 пъти, ако е необходимо.

Още на този начален етап можете да използвате "Пулсова вълна" влечебни цели.

Много хора знаят колко неприятности носят различните аритмии: независимо дали става въпрос за ускорен или бавен пулс, той причинява осезаемо страдание.

И така, ето го сърдечната честота може да се регулира , а за това ви трябва малък инструмент, който е познат на всички музиканти. Дали ще е метроном, механичен или електронен, няма значение.

Настройте метронома така, че да прави 1 удар в секунда (или 60 в минута). Този ритъм се счита за нормален за човек.

Настанете се удобно на стол или легнали и измерете сърдечната си честота. Това може да се направи с помощта на тонометър или можете да го направите сами, ръчно. Ако някой не знае как, аз ще ви кажа как.

Натискаме радиалната артерия на китката с три пръста и, усещайки пулса, включваме хронометъра. Преброяваме колко удара има за 10 секунди и умножаваме полученото число по 6. Така получаваме числото на нашия пулс. Помним я.

Отпуснете се и премахнете ненужните мисли. За по-лесно се съсредоточете върху нещо конкретно. Например, представете си изображение на сърце, напълнете го с бяло злато. Само това ще започне да има лечебен ефект.

И е много важно да влезете в състоянието на "mzhi" (или "граница"). Това състояние е гранично между съня и бодърстването. Всички се оказваме в това състояние от време на време, за да можем да го запомним. Рано сутрин, вече не спите, но още не сте се събудили. Много е важно да се научите как да влизате в това състояние по собствена воля, тоест съзнателно.

Веднага щом почувствате, че вече сте в това състояние, включете метронома. Изпълняваме "пулсова вълна" в ритъма, зададен от метронома. Слейте се с ритъма на метронома, потопете се в него, оцветете го в удобен за вас цвят, дори можете да му придадете приятен вкус и мирис. Всичко, на което е способно вашето въображение в това състояние на "между".

Вие сами ще усетите кога ще бъде възможно да излезете от държавата и да спрете да работите.

Отново измерваме пулса и се уверяваме, че е нормален: 60 удара в минута.

Разбира се, за да се справите сами и завинаги с аритмията, трябва да правите тази практика доста дълго време.