Какво е белият дроб покрит от повърхността. Белодробни функции. Човешки бели дробове: структура, функции. Плоскоклетъчен рак на белия дроб

Бели дробове- жизненоважни органи, отговорни за обмена на кислород и въглероден диоксид в човешкото тяло и изпълняващи дихателната функция. Човешките бели дробове са чифтен орган, но структурата на левия и десния бял дроб не е идентична една на друга. Левият бял дроб винаги е по-малък и е разделен на два дяла, докато десният е разделен на три дяла и има по-голям размер. Причината за намаления размер на левия бял дроб е проста - сърцето се намира от лявата страна на гръдния кош, така че дихателният орган му "отстъпва" в гръдната кухина.

Местоположение

Анатомията на белите дробове е такава, че те са близо до сърцето отляво и отдясно. Всеки бял дроб има форма на пресечен конус. Върховете на конусите леко излизат извън ключиците, а основите са в съседство с диафрагмата, която разделя гръдната кухина от коремната кухина. Отвън всеки бял дроб е покрит със специална двуслойна мембрана (плевра). Единият му слой е в съседство с белодробната тъкан, а другият е в съседство с гръдния кош. Специални жлези отделят течност, която запълва плевралната кухина (междината между слоевете на защитната мембрана). Изолираните една от друга плеврални торбички, в които са затворени белите дробове, имат предимно защитна функция. Възпалението на защитните мембрани на белодробната тъкан се нарича.

От какво са направени белите дробове?

Схемата на белите дробове включва три важни структурни елемента:

• Белодробни алвеоли;
• Бронхи;
• Бронхиоли.

Рамката на белите дробове е разклонена система от бронхи. Всеки бял дроб се състои от множество структурни единици (лобули). Всяка лобула има пирамидална форма, а средният й размер е 15x25 mm. В горната част на белия дроб лобулата навлиза в бронха, чиито клонове се наричат ​​малки бронхиоли. Общо всеки бронх е разделен на 15-20 бронхиоли. В краищата на бронхиолите има специални образувания - ацини, състоящи се от няколко десетки алвеоларни разклонения, покрити с много алвеоли. Белодробните алвеоли са малки везикули с много тънки стени, оплетени с гъста мрежа от капиляри.

- най-важните структурни елементи на белите дробове, от които зависи нормалната обмяна на кислород и въглероден диоксид в организма. Те осигуряват голяма площ за обмен на газ и непрекъснато снабдяват кръвоносните съдове с кислород. По време на газообмена кислородът и въглеродният диоксид проникват през тънките стени на алвеолите в кръвта, където се „срещат“ с червените кръвни клетки.

Благодарение на микроскопичните алвеоли, чийто среден диаметър не надвишава 0,3 mm, площта на дихателната повърхност на белите дробове се увеличава до 80 квадратни метра.

Какво представлява бронхиалната система?

Преди да влезе в алвеолите, въздухът навлиза в бронхиалната система. „Входът“ за въздух е трахеята (дихателна тръба, чийто вход се намира точно под ларинкса). Трахеята се състои от хрущялни пръстени, които осигуряват стабилността на дихателната тръба и запазването на лумена за дишане дори при условия на разреден въздух или механично компресиране на трахеята.

Вътрешната повърхност на трахеята е лигавица, покрита с микроскопични власинки (така наречения ресничест епител). Задачата на тези въси е да филтрират въздушния поток, предотвратявайки навлизането на прах, чужди тела и отломки в бронхите. Ресничкият или ресничестият епител е естествен филтър, който предпазва човешките бели дробове от вредни вещества. Пушачите имат парализа на ресничестия епител, когато вълните на лигавицата на трахеята престават да изпълняват функциите си и замръзват. Това води до факта, че всички вредни вещества навлизат директно в белите дробове и се утаяват, причинявайки сериозни заболявания (емфизем, рак на белия дроб, хронични бронхиални заболявания).

Зад гръдната кост трахеята се разклонява на два бронха, всеки от които навлиза в левия и десния бял дроб. Бронхите навлизат в белите дробове през така наречените "порти", разположени във вдлъбнатините, разположени от вътрешната страна на всеки бял дроб. Големите бронхи се разклоняват на по-малки сегменти. Най-малките бронхи се наричат ​​бронхиоли, в краищата на които са разположени гореописаните везикули-алвеоли.

Бронхиалната система прилича на разклонено дърво, проникващо в белодробната тъкан и осигуряващо непрекъснат обмен на газ в човешкото тяло. Ако големите бронхи и трахеята са подсилени с хрущялни пръстени, тогава по-малките бронхи не се нуждаят от укрепване. В сегментните бронхи и бронхиоли има само хрущялни пластини, а в крайните бронхиоли липсва хрущялна тъкан.

Структурата на белите дробове осигурява единна структура, благодарение на която всички системи на човешки органи се снабдяват непрекъснато с кислород през кръвоносните съдове.

Белите дробове са органите, които осигуряват дишането на човек. Тези сдвоени органи са разположени в гръдната кухина, в съседство отляво и отдясно на сърцето. Белите дробове имат форма на полуконуси, основата е в съседство с диафрагмата, върхът е изпъкнал над ключицата на 2-3 см. Десният бял дроб има три лоба, левият има два. Скелетът на белите дробове се състои от дървесно разклонени бронхи. Всеки бял дроб е покрит отвън със серозна мембрана - белодробна плевра. Белите дробове лежат в плеврална торбичка, образувана от белодробната плевра (висцерална) и париеталната плевра (париетална), облицоващи гръдната кухина отвътре. Всяка плевра съдържа жлезисти клетки отвън, които произвеждат течност в кухината между плеврата (плевралната кухина). На вътрешната (сърдечна) повърхност на всеки бял дроб има вдлъбнатина - портите на белите дробове. Белодробната артерия и бронхите влизат в портите на белите дробове и две белодробни вени излизат. Белодробните артерии се разклоняват успоредно на бронхите.

Белодробната тъкан се състои от пирамидални лобули, чиято основа е обърната към повърхността. Бронх навлиза в горната част на всяка лобула, като последователно се разделя, за да образува терминални бронхиоли (18-20). Всяка бронхиола завършва с ацинус – структурен и функционален елемент на белите дробове. Ацините са съставени от алвеоларни бронхиоли, които са разделени на алвеоларни канали. Всеки алвеоларен проход завършва с две алвеоларни торбички.

Алвеолите са полусферични издатини, състоящи се от влакна на съединителната тъкан. Те са облицовани със слой епителни клетки и обилно преплетени с кръвоносни капиляри. Именно в алвеолите се извършва основната функция на белите дробове - процесите на обмен на газ между атмосферния въздух и кръвта. В същото време, в резултат на дифузия, кислородът и въглеродният диоксид, преодолявайки дифузионната бариера (алвеоларен епител, базална мембрана, кръвоносна капилярна стена), проникват от еритроцита в алвеолата и обратно.

Белодробни функции

Най-важната функция на белите дробове е газообменът - доставката на хемоглобин с кислород, отстраняването на въглероден диоксид. Приемът на обогатен с кислород въздух и отстраняването на наситения с въглероден диоксид въздух се извършват благодарение на активните движения на гръдния кош и диафрагмата, както и контрактилитета на самите бели дробове. Но има и други функции на белите дробове. Белите дробове участват активно в поддържането на необходимата концентрация на йони в тялото (киселинно-базов баланс), те са в състояние да отстранят много вещества (ароматни вещества, естери и др.). Белите дробове също регулират водния баланс на тялото: около 0,5 литра вода на ден се изпаряват през белите дробове. В екстремни ситуации (например хипертермия) тази цифра може да достигне до 10 литра на ден.

Вентилацията на белите дробове се извършва поради разликата в налягането. Когато вдишвате, белодробното налягане е много по-ниско от атмосферното налягане, така че въздухът навлиза в белите дробове. При издишване налягането в белите дробове е по-високо от атмосферното.

Има два вида дишане: реберно (гръдно) и диафрагмено (коремно).

• Дишане на ребрата

В местата на закрепване на ребрата към гръбначния стълб има двойки мускули, които са прикрепени в единия край към прешлена, а в другия към реброто. Има външни и вътрешни междуребрени мускули. Външните междуребрени мускули осигуряват процеса на вдишване. Издишването обикновено е пасивно, а в случай на патология вътрешните междуребрени мускули подпомагат акта на издишване.

• Диафрагмено дишане

Диафрагменото дишане се осъществява с участието на диафрагмата. В спокойно състояние диафрагмата има формата на купол. Със свиването на мускулите куполът се изравнява, обемът на гръдната кухина се увеличава, налягането в белите дробове намалява в сравнение с атмосферното налягане и се извършва вдишване. Когато диафрагмалните мускули се отпуснат в резултат на разликата в налягането, диафрагмата се връща в първоначалното си положение.

Регулиране на дихателния процес

Дишането се контролира от инспираторния и експираторния център. Дихателният център се намира в продълговатия мозък. Рецепторите, които регулират дишането, се намират в стените на кръвоносните съдове (хеморецептори, които са чувствителни към концентрацията на въглероден диоксид и кислород) и по стените на бронхите (рецептори, които са чувствителни към промените в налягането в бронхите - барорецептори). Има и рецептивни полета в каротидния синус (където се разминават вътрешната и външната каротидна артерия).

Белите дробове на пушач

По време на пушене белите дробове са подложени на силен удар. Тютюневият дим, който влиза в белите дробове на пушача, съдържа тютюнев катран (катран), циановодород и никотин. Всички тези вещества се установяват в белодробната тъкан, в резултат на което белодробният епител започва просто да умира. Белите дробове на пушача са мръсно сива или дори черна маса от умиращи клетки. Естествено, функционалността на такива бели дробове е значително намалена. В белите дробове на пушача се развива реснична дискинезия, възниква бронхиален спазъм, в резултат на което се натрупва бронхиален секрет, развива се хронично възпаление на белите дробове и се образуват бронхиектазии. Всичко това води до развитие на ХОББ – хронична обструктивна белодробна болест.

Пневмония

Едно от най-често срещаните тежки белодробни заболявания е пневмонията - пневмония. Терминът "пневмония" включва група заболявания с различна етиология, патогенеза, клиника. Класическата бактериална пневмония се характеризира с хипертермия, кашлица с гнойни храчки, в някои случаи (със засягане на висцералната плевра) - плеврална болка. С развитието на пневмония, луменът на алвеолите се разширява, натрупването на ексудативна течност в тях, проникването на еритроцити в тях, запълването на алвеолите с фибрин, левкоцити. За диагностика на бактериална пневмония се използват рентгенови методи, микробиологично изследване на храчки, лабораторни изследвания и изследване на кръвни газове. Основата на лечението е антибиотичната терапия.

Белите дробове са чифтен орган, който осъществява човешкото дишане, разположен в кухината на гръдния кош.

Основната задача на белите дробове е да насищат кръвта с кислород и да отстраняват въглеродния диоксид. Белите дробове участват и в секреторно-отделителната функция, в метаболизма и киселинно-алкалния баланс на организма.

Формата на белите дробове е конусовидна с пресечена основа. Върхът на белия дроб излиза на 1-2 см над ключицата. Основата на белия дроб е широка и се намира в долната част на диафрагмата. Десният бял дроб е по-широк и по-голям по обем от левия.

Белите дробове са покрити със серозна мембрана, така наречената плевра. И двата бели дроба са в плеврални торбички. Пространството между тях се нарича медиастинум. В предния медиастинум е сърцето, големите съдове на сърцето, тимусната жлеза. В задната част - трахея, хранопровод. Всеки бял дроб е разделен на дялове. Десният бял дроб е разделен на три лоба, левият на два. Основата на белите дробове се състои от бронхите. Те са вплетени в белите дробове, съставляват бронхиалното дърво. Главните бронхи се разделят на по-малки, така наречените субсегментни, а те вече се делят на бронхиоли. Разклонените бронхиоли изграждат алвеоларните проходи, те съдържат алвеолите. Целта на бронхите е да доставят кислород до белодробните лобове и до всеки белодробен сегмент.

За съжаление, човешкото тяло е предразположено към различни заболявания. Човешките бели дробове не са изключение.

Белодробните заболявания могат да се лекуват с лекарства, в някои случаи се налага операция. Помислете за белодробни заболявания, които се срещат в природата.

Хронично възпалително заболяване на дихателните пътища, при което персистиращата бронхиална свръхчувствителност води до пристъпи на бронхиална обструкция. Проявява се с астматични пристъпи, причинени от бронхиална обструкция и отзвучаващи самостоятелно или в резултат на лечение.

Бронхиалната астма е широко разпространено заболяване, засяга 4-5% от населението. Заболяването може да се появи във всяка възраст, но по-често в детска възраст: при около половината от пациентите бронхиалната астма се развива преди 10-годишна възраст, а при друга трета - преди 40-годишна възраст.

Различават се две форми на заболяването - алергична бронхиална астма и идиосинкратична бронхиална астма, като може да се разграничи и смесен тип.
Алергичната бронхиална астма (известна още като екзогенна) се медиира от имунни механизми.
Идиосинкратичната бронхиална астма (или ендогенна) не се причинява от алергени, а от инфекция, физическо или емоционално пренапрежение, резки промени в температурата, влажността на въздуха и др.

Смъртността от астма е ниска. По последни данни не надвишава 5000 случая годишно на 10 милиона пациенти. При 50-80% от случаите на бронхиална астма прогнозата е благоприятна, особено ако заболяването се появи в детска възраст и е леко.

Резултатът от заболяването зависи от правилната антимикробна терапия, т.е. от идентифицирането на патогена. Изолирането на патогена обаче отнема време, а пневмонията е сериозно заболяване и лечението трябва да започне незабавно. Освен това при една трета от пациентите изобщо не е възможно да се изолира патогенът, например, когато няма нито храчки, нито плеврален излив и резултатите от кръвните култури са отрицателни. Тогава е възможно да се установи етиологията на пневмонията само чрез серологични методи след няколко седмици, когато се появят специфични антитела.

Хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ) е заболяване, характеризиращо се с частично необратимо, постоянно прогресиращо ограничаване на въздушния поток, причинено от абнормален възпалителен отговор на белодробната тъкан към увреждащи фактори на околната среда - тютюнопушене, вдишване на частици или газове.

В съвременното общество ХОББ, заедно с артериалната хипертония, исхемичната болест на сърцето и захарния диабет, представляват водещата група хронични заболявания: те представляват повече от 30% от всички други форми на човешка патология. Световната здравна организация (СЗО) класифицира ХОББ като група заболявания с високо ниво на социална тежест, тъй като е широко разпространена както в развитите, така и в развиващите се страни.

Респираторно заболяване, характеризиращо се с патологично разширяване на въздушните пространства на дисталните бронхиоли, което е придружено от деструктивни и морфологични промени в алвеоларните стени; една от най-честите форми на хронични неспецифични белодробни заболявания.

Има две групи причини, водещи до развитие на емфизем. Първата група включва фактори, които нарушават еластичността и здравината на елементите на структурата на белите дробове: патологична микроциркулация, промени в свойствата на повърхностно активното вещество, вроден дефицит на алфа-1-антитрипсин, газообразни вещества (съединения на кадмий, азотни оксиди, и т.н.), както и тютюнев дим, прахови частици във вдишания въздух. Факторите от втората група допринасят за повишаване на налягането в дихателната част на белите дробове и увеличават разтягането на алвеолите, алвеоларните канали и респираторните бронхиоли. Най-важното сред тях е обструкцията на дихателните пътища, която възниква при хроничен обструктивен бронхит.

Поради факта, че при емфизем вентилацията на белодробната тъкан е значително засегната и функционирането на мукоцилиарния ескалатор е нарушено, белите дробове стават много по-уязвими към бактериална агресия. Инфекциозните заболявания на дихателната система при пациенти с тази патология често преминават в хронични форми, образуват се огнища на персистираща инфекция, което значително усложнява лечението.

Бронхиектазията е придобито заболяване, характеризиращо се с локализиран хроничен супуративен процес (гноен ендобронхит) в необратимо променени (разширени, деформирани) и функционално увредени бронхи, предимно в долните части на белите дробове.

Заболяването се проявява главно в детството и юношеството, причинно-следствената връзка с други заболявания на дихателната система не е установена. Директният етиологичен фактор на бронхиектазията може да бъде всеки пневмотропен патогенен агент. Бронхиектазии, развиващи се при пациенти с хронични респираторни заболявания, се считат за усложнения на тези заболявания, наричат ​​се вторични и не се включват в понятието бронхиектазии. Инфекциозно-възпалителният процес при бронхиектазии протича главно в бронхиалното дърво, а не в белодробния паренхим.

Това е гнойно сливане на белодробна област, последвано от образуване на една или повече кухини, често ограничени от околната белодробна тъкан чрез фиброзна стена. Най-честата причина е пневмония, причинена от стафилококи, клебсиела, анаероби, както и контактна инфекция с плеврален емпием, субдиафрагмален абсцес, аспирация на чужди тела, инфектирано съдържимо на параназалните синуси и сливици. Характерно е намаляване на общите и локалните защитни функции на тялото поради навлизането на чужди тела, слуз и повръщане в белите дробове и бронхите - когато пиянство, след конвулсивен припадък или в безсъзнание.

Прогнозата за лечение на белодробен абсцес е условно благоприятна. Най-често пациентите с белодробен абсцес се възстановяват. Въпреки това, при половината от пациентите с остър белодробен абсцес се наблюдават тънкостенни пространства, които изчезват с времето. Много по-рядко белодробният абсцес може да доведе до хемоптиза, емпием, пиопневмоторакс, бронхо-плеврална фистула.

Възпалителен процес в областта на плевралните листове (висцерални и париетални), при който се образуват фибринови отлагания по повърхността на плеврата (мембраната, покриваща белите дробове) и след това се образуват сраствания или различни видове излив (възпалителна течност) се натрупват вътре плевралната кухина - гнойна, серозна, хеморагична. Причините за плеврит могат условно да се разделят на инфекциозни и асептични или възпалителни (неинфекциозни).

патологично натрупване на въздух или други газове в плевралната кухина, което води до нарушаване на вентилационната функция на белите дробове и газообмена по време на дишане. Пневмотораксът води до компресия на белите дробове и недостиг на кислород (хипоксия), метаболитни нарушения и дихателна недостатъчност.

Основните причини за пневмоторакс включват: травма, механично увреждане на гръдния кош и белите дробове, лезии и заболявания на гръдната кухина - руптури на бикове и кисти при емфизем, руптури на абсцес, руптура на хранопровода, туберкулоза, туморни процеси със стопяване на плеврата .

Лечението и рехабилитацията след пневмоторакс продължават от 1-2 седмици до няколко месеца, всичко зависи от причината. Прогнозата за пневмоторакс зависи от степента на увреждане и скоростта на развитие на дихателна недостатъчност. В случай на рани и наранявания може да бъде неблагоприятно.

Това инфекциозно заболяване се причинява от микобактерии. Основният източник на инфекция е пациент с туберкулоза. Често заболяването протича тайно, има симптоми, свързани с много заболявания. Това е продължителна субфебрилна температура, общо неразположение, изпотяване, кашлица с храчки.

Разпределете основните начини на инфекция:

1. Въздушният път е най-често срещаният. Микобактериите се втурват във въздуха при кашляне, кихане, дишане на пациент с туберкулоза. Здравите хора, вдишвайки микобактерии, внасят инфекцията в белите дробове.
2. Не е изключен контактният път на заразяване. Mycobacterium навлиза в човешкото тяло през увредена кожа.
3. Микобактериите навлизат в храносмилателния тракт при консумация на месо, заразено с микобактерии.
4. Вътрематочният път на инфекция не е изключен, но е рядък.

Изостря хода на болестта лоши навици, като напр пушене. Възпаленият епител е отровен от канцерогени. Лечението е неефективно. На пациентите с туберкулоза се предписва медикаментозно лечение, в някои случаи е показана операция. Лечението на заболяването на ранен етап увеличава шансовете за възстановяване.

Ракът на белия дроб е злокачествен тумор, който се развива от белодробния епител. Туморът расте бързо. Раковите клетки, заедно с лимфата, се разпространяват в тялото чрез кръвоносната система, създавайки нови тумори в органите.

Симптоми, сигнализиращи за заболяването:

• в отделената храчка се виждат ивици кръв, гноен секрет;
• влошаване на благосъстоянието;
• болка, която се появява при кашлица, дишане;
• голям брой левкоцити в кръвта.

Фактори, водещи до заболяването:

1. Вдишване на канцерогени. Тютюневият дим съдържа огромно количество канцерогени. Това са олуидин, бензпирен, тежки метали, нафталамин, нитрозо съединения. Попадайки в белите дробове, те разяждат деликатната белодробна лигавица, отлагат се по стените на белите дробове, отравят целия организъм и водят до възпалителни процеси. С възрастта вредното въздействие на тютюнопушенето върху тялото се увеличава. При отказване от пушенето състоянието на тялото се подобрява, но белите дробове не се връщат в първоначалното си състояние.
2. Влияние на наследствените фактори. Изолиран е ген, чието присъствие повишава риска от развитие на рак.
3. Хронични белодробни заболявания. Честите бронхити, пневмонии, туберкулоза отслабват защитните функции на епитела и впоследствие може да се развие рак.

Болестта е трудна за лечение, колкото по-рано се предприеме лечение, толкова по-голям е шансът за възстановяване.

Диагнозата играе важна роля при откриването и лечението на белодробни заболявания.

Диагностични методи:

• Рентгенов
• томография
• бронхоскопия
• цитология, микробиология.

Спазването на графика за прегледи, възприемането на здравословен начин на живот и отказването от тютюнопушенето ще ви помогнат да запазите белите си дробове здрави. Разбира се, отказването от лош навик дори след 20 години активно пушене е по-полезно, отколкото да продължите да тровите тялото си с тютюневи отрови. Човек, който е спрял да пуши, може да има бели дробове, силно замърсени с тютюневи сажди, но колкото по-скоро се откаже, толкова по-вероятно е да промени тази картина към по-добро. Факт е, че човешкото тяло е саморегулираща се система и белите дробове на отказалия се могат да възстановят функциите си след различни повреди. Компенсаторните способности на клетките ви позволяват поне частично да неутрализирате вредата от тютюнопушенето - основното е да започнете да се грижите за здравето си навреме

бели дробове (pulmones)- са чифтен орган, който заема почти цялата кухина на гръдния кош и е основният орган на дихателната система.

Белите дробове са положени в гръдната кухина, в съседство с дясно и ляво на сърцето. Имат формата на полуконус, чиято основа е разположена върху диафрагмата, а върхът стърчи на 1-3 см над ключицата.

Белите дробове са изградени от лобове. Десният бял дроб има 3 лоба, а левият има 2 лоба.

Скелетът на белия дроб се формира от дървесно разклонени бронхи.

Всеки бял дроб е покрит със серозна мембрана - белодробна плевра и лежи в плевралната торбичка. Вътрешната повърхност на гръдната кухина е покрита с париетална плевра. Отвън всяка от плеврите има слой от жлезисти клетки, които отделят плеврална течност в плевралната фисура (пространството между стената на гръдната кухина и белия дроб). От вътрешната (сърдечна) повърхност в белите дробове има вдлъбнатина - портите на белите дробове. Те включват бронхите, белодробната артерия и две белодробни вени. Белодробната артерия се разклонява успоредно на тази на бронхите.

Белодробната тъкан се състои от пирамидални лобули с ширина 15 mm и дължина 25 mm, чиято основа е обърната към повърхността. Бронх навлиза в горната част на всяка лобула, като вътре в лобулата се образуват 18-20 крайни бронхиоли. От своя страна всяка от бронхиолите завършва с ацинус, който е структурен и функционален елемент на белите дробове. Ацинусът се състои от 20-50 алвеоларни бронхиоли, които са разделени на алвеоларни канали; чиито стени са осеяни с голям брой алвеоли. Всеки алвеоларен проход преминава в крайните отдели - 2 алвеоларни торбички.

Основната функция на белите дробове е газообменът (обогатяване на кръвта с кислород и отделяне на въглероден диоксид от нея).

Газообменът се осигурява от активни движения на гръдната стена и диафрагмата в комбинация с контракции на самите бели дробове. Процесът на обмен на газ се извършва директно в алвеолите.

Дихателната повърхност на белите дробове надвишава повърхността на тялото около 75 пъти.

Физиологичната роля на белите дробове не се ограничава само до газообмена.

В допълнение към газообмена, белите дробове изпълняват секреторно-екскреторна функция, участват в метаболитните процеси, както и в процеса на терморегулация и имат фагоцитни свойства.

Бели дробове, белодробни заболявания(от гръцки - пневмония, оттук пневмония - пневмония), разположена в гръдната кухина, cavitas thoracis, отстрани на сърцето и големите съдове, в плеврални торбички, разделени една от друга от медиастинума, медиастинум, простиращ се от гръбначния стълб зад към предните гръдни стени отпред.

Десният бял дроб е по-голям по обем от левия (с около 10%), като в същото време е малко по-къс и по-широк, първо, поради факта, че десният купол на диафрагмата е по-висок от левия (влиянието на обемния десен дял на черния дроб), и, второ, второ, сърцето е разположено повече вляво, отколкото вдясно, като по този начин намалява ширината на левия бял дроб.

Всеки бял дроб, pulmo, има неправилна конична форма, с основа, basis pulmonis, насочена надолу, и заоблен връх, apex pulmonis, който стои на 3-4 cm над 1-во ребро или 2-3 cm над ключицата отпред, но в задната част достига ниво VII на шиен прешлен. В горната част на белите дробове се забелязва малка бразда, sulcus subclavius, от натиска на преминаващата тук субклавиална артерия.

В белия дроб има три повърхности. Долен, facies diaphragmatica, е вдлъбната, съответстваща на изпъкналостта на горната повърхност на диафрагмата, към която е съседна. Обширен ребрена повърхност, facies costalis, изпъкнали според вдлъбнатината на ребрата, които заедно с междуребрените мускули, разположени между тях, са част от стената на гръдната кухина.

Медиална повърхност, facies medialis, вдлъбнат, повтаря в по-голямата си част очертанията на перикарда и е разделен на предната част, съседна на медиастинума, pars mediastinalis, и задната част, съседна на гръбначния стълб, pars vertebralis. Повърхностите са разделени от ръбове: острият ръб на основата се нарича долен, margo inferior; ръбът, също остър, разделящ fades medialis и costalis един от друг, е margo anterior.

На средната повърхност, над и зад вдлъбнатината от перикарда, има порти на белия дроб, hilus pulmonis, през които бронхите и белодробната артерия (както и нервите) влизат в белия дроб, и две белодробни вени (и лимфни съдове) изход, съставляващ корена на белия дроб, radix pulmonis. В корена на белия дроб бронхът е разположен дорзално, позицията на белодробната артерия не е еднаква от дясната и лявата страна.

В корена на десния бял дроб a. pulmonalis се намира под бронха, от лявата страна пресича бронха и лежи над него. Белодробните вени от двете страни са разположени в корена на белия дроб под белодробната артерия и бронха. Отзад, в точката на прехода на ребрата и медиалната повърхност на белия дроб една в друга, не се образува остър ръб, закръглената част на всеки бял дроб се поставя тук в задълбочаването на гръдната кухина отстрани на гръбначния стълб ( sulci pulmonales). Всеки бял дроб е разделен на дялове, lobi, посредством бразди, fissurae interlobares. Един жлеб, наклонен, fissura obliqua, който има и двата бели дроба, започва сравнително високо (6-7 cm под върха) и след това се спуска косо надолу към диафрагмалната повърхност, навлизайки дълбоко в белодробното вещество. Той разделя горния лоб от долния лоб на всеки бял дроб. В допълнение към тази бразда, десният бял дроб има и втора, хоризонтална, бразда, fissura horizontalis, преминаваща на нивото на IV ребро. Той ограничава от горния лоб на десния бял дроб клиновидна област, която съставлява средния лоб.

Така в десния бял дроб има три лоба: lobi superior, medius et inferior. В левия бял дроб се разграничават само два лоба: горният, lobus superior, към който се отклонява горната част на белия дроб, и долният, lobus inferior, по-обемен от горния. Той включва почти цялата диафрагмална повърхност и по-голямата част от задния тъп ръб на белия дроб. На предния ръб на левия бял дроб, в долната му част, има сърдечен прорез, incisura cardiaca pulmonis sinistri, където белият дроб, сякаш избутан назад от сърцето, оставя значителна част от перикарда непокрита. Отдолу този прорез е ограничен от издатина на предния ръб, наречена увула, lingula pulmonus sinistri. Lingula и частта от белия дроб, съседна на нея, съответстват на средния лоб на десния бял дроб.

Структурата на белите дробове.Според разделянето на белите дробове на лобове, всеки от двата главни бронха, bronchus principalis, приближавайки се до портите на белия дроб, започва да се разделя на лобарни бронхи, bronchi lobares. Десният горен лобарен бронх, насочен към центъра на горния лоб, преминава над белодробната артерия и се нарича супраартериален; останалите лобарни бронхи на десния бял дроб и всички лобарни бронхи на левия преминават под артерията и се наричат ​​субартериални. Лобарните бронхи, навлизайки в белодробното вещество, отделят редица по-малки, третични, бронхи, наречени сегментни, bronchi segmentales, тъй като те вентилират определени области на белия дроб - сегменти. Сегментарните бронхи от своя страна се разделят дихотомно (всеки на две) на по-малки бронхи от 4-ти и следващите редове до крайните и респираторните бронхиоли.

Скелетът на бронхите е подреден по различен начин извън и вътре в белия дроб, в зависимост от различните условия на механично въздействие върху стените на бронхите извън и вътре в органа: извън белия дроб скелетът на бронхите се състои от хрущялни полупръстени и при приближаване до портите на белия дроб се появяват хрущялни връзки между хрущялните полупръстени, в резултат на което структурата на стената им става решетъчна. В сегментните бронхи и техните по-нататъшни разклонения хрущялите вече нямат формата на полукръгове, а се разпадат на отделни пластини, чийто размер намалява с намаляване на калибъра на бронхите; хрущялът изчезва в терминалните бронхиоли. В тях също изчезват лигавичните жлези, но остава ресничестият епител. Мускулният слой се състои от кръгово разположени медиално от хрущяла ненабраздени мускулни влакна. В местата на разделяне на бронхите има специални кръгови мускулни снопове, които могат да стеснят или напълно да затворят входа на конкретен бронх.

Макро-микроскопска структура на белия дроб.Белодробните сегменти се състоят от вторични лобули, lobuli pulmonis secundarii, заемащи периферията на сегмента със слой с дебелина до 4 см. Вторичната лобула е пирамидален участък от белодробния паренхим с диаметър до 1 cm. Той е отделен от съединителнотъканни прегради от съседни вторични лобули. Интерлобуларната съединителна тъкан съдържа вени и мрежи от лимфни капиляри и допринася за мобилността на лобулите по време на дихателните движения на белия дроб. Много често в него се отлага вдишван въглищен прах, в резултат на което границите на лобулите стават ясно видими. Горната част на всяка лобула включва един малък (1 mm в диаметър) бронх (средно от 8-ми ред), който все още съдържа хрущял в стените си (лобуларен бронх). Броят на лобуларните бронхи във всеки бял дроб достига 800. Всеки лобуларен бронх се разклонява вътре в лобулата на 16-18 по-тънки (0,3-0,5 mm в диаметър) крайни бронхиоли, bronchioli terminales, които не съдържат хрущял и жлези. Всички бронхи, започвайки от главния и завършвайки с крайните бронхиоли, образуват едно бронхиално дърво, което служи за провеждане на въздушен поток по време на вдишване и издишване; при тях не се извършва дихателен газообмен между въздух и кръв. Терминалните бронхиоли, разклоняващи се дихотомно, дават началото на няколко реда респираторни бронхиоли, bronchioli respiratorii, които се различават по това, че белодробните везикули или алвеолите, alveoli pulmonis вече се появяват на стените им. Алвеоларните проходи, ductuli alveolares, завършващи със слепи алвеоларни торбички, sacculi alveolares, се отклоняват радиално от всяка респираторна бронхиола. Стената на всяка от тях е оплетена от гъста мрежа от кръвоносни капиляри. Обменът на газ се осъществява през стената на алвеолите. Респираторните бронхиоли, алвеоларните канали и алвеоларните торбички с алвеоли образуват едно алвеоларно дърво или респираторен паренхим на белия дроб. Изброените структури, произхождащи от една крайна бронхиола, образуват нейната функционална и анатомична единица, наречена ацинус, ацинус (грозд).

Алвеоларните канали и торбички, принадлежащи към една респираторна бронхиола от последния ред, образуват първичната лобула, lobulus pulmonis primarius. Има около 16 от тях в ацинуса. Броят на ацините в двата бели дроба достига 30 000, а алвеолите - 300-350 милиона, а площта на дихателната повърхност на белите дробове варира от 35 m2 по време на издишване до 100 m2 по време на дълбоко вдишване. От съвкупността от ацини се изграждат лобули, от лобулите - сегменти, от сегментите - лобули, а от лобулите - целия бял дроб.

Белодробни функции.Основната функция на белите дробове е газообменът (обогатяване на кръвта с кислород и отделяне на въглероден диоксид от нея). Поглъщането на наситен с кислород въздух в белите дробове и отстраняването на издишания, наситен с въглероден диоксид въздух навън се осигуряват от активните дихателни движения на гръдната стена и диафрагмата и контрактилитета на самия бял дроб, съчетани с активността на респираторен тракт. В същото време контрактилната активност и вентилацията на долните лобове са силно повлияни от диафрагмата и долните части на гръдния кош, докато вентилацията и промените в обема на горните лобове се извършват главно с помощта на движенията на горната част на гърдите. Тези характеристики дават възможност на хирурзите да диференцират подхода към пресечната точка на диафрагмалния нерв при отстраняване на лобовете на белия дроб. В допълнение към нормалното дишане в белия дроб се отличава съпътстващото дишане, т.е. движението на въздуха около бронхите и бронхиолите. Осъществява се между особено изградените ацини, през порите в стените на белодробните алвеоли. В белите дробове на възрастни, по-често при възрастни хора, главно в долните дялове на белите дробове, заедно с лобуларните структури, има структурни комплекси, състоящи се от алвеоли и алвеоларни канали, неясно разграничени в белодробни лобули и ацини, и образуващи нишковидна трабекуларна структура. Тези алвеоларни нишки позволяват да се осъществи съпътстващо дишане. Тъй като такива атипични алвеоларни комплекси свързват отделни бронхопулмонални сегменти, колатералното дишане не се ограничава до техните граници, а се разпространява по-широко.

Физиологичната роля на белите дробове не се ограничава само до газообмена. Тяхната сложна анатомична структура също съответства на различни функционални прояви: активност на бронхиалната стена по време на дишане, секреторно-отделителна функция, участие в метаболизма (воден, липиден и солев с регулиране на хлорния баланс), което е важно за поддържане на киселинността. базов баланс в тялото. Смята се за твърдо установено, че белите дробове имат мощно развита система от клетки, които проявяват фагоцитни свойства.

Циркулация в белите дробове.Във връзка с функцията за обмен на газ белите дробове получават не само артериална, но и венозна кръв. Последният протича през клоните на белодробната артерия, всеки от които влиза в портата на съответния бял дроб и след това се разделя според разклоняването на бронхите. Най-малките клонове на белодробната артерия образуват мрежа от капиляри, оплитащи алвеолите (респираторни капиляри).

Венозната кръв, която тече към белодробните капиляри през клоните на белодробната артерия, влиза в осмотичен обмен (обмен на газ) с въздуха, съдържащ се в алвеолите: освобождава своя въглероден диоксид в алвеолите и получава кислород в замяна. Капилярите образуват вени, които пренасят обогатена с кислород кръв (артериална) и след това образуват по-големи венозни стволове. Последните се сливат по-нататък в vv. пулмоналес.

Артериалната кръв се довежда до белите дробове по rr. bronchiales (от аортата, aa. intercostales posteriores и a. subclavia). Те подхранват бронхиалната стена и белодробната тъкан. От капилярната мрежа, която се образува от клоните на тези артерии, vv. bronchiales, частично попадащи във vv. azygos et hemiazygos и отчасти в vv. пулмоналес.

По този начин системите на белодробните и бронхиалните вени анастомозират една с друга.

В белите дробове има повърхностни лимфни съдове, вградени в дълбокия слой на плеврата, и дълбоки, вътре в белите дробове. Корените на дълбоките лимфни съдове са лимфни капиляри, които образуват мрежи около респираторните и крайните бронхиоли, в интерацинусните и интерлобуларните прегради. Тези мрежи продължават в плексусите на лимфните съдове около разклоненията на белодробната артерия, вените и бронхите.

Еферентните лимфни съдове отиват до корена на белия дроб и регионалните бронхопулмонални и допълнителни трахеобронхиални и паратрахеални лимфни възли, разположени тук, nodi lymphatici bronchopulmonales et tracheobronchiales. Тъй като еферентните съдове на трахеобронхиалните възли отиват в десния венозен ъгъл, значителна част от лимфата на левия бял дроб, изтичаща от долния му лоб, навлиза в десния лимфен канал. Нервите на белите дробове идват от plexus pulmonalis, който се образува от клоновете на n. vagus et truncus sympathicus. Излизайки от посочения плексус, белодробните нерви се разпространяват в лобовете, сегментите и лобулите на белия дроб по протежение на бронхите и кръвоносните съдове, които изграждат съдово-бронхиалните снопове. В тези снопове нервите образуват плексуси, в които се намират микроскопични интраорганни нервни възли, където преганглионарните парасимпатикови влакна преминават към постганглионарни.

В бронхите се различават три нервни плексуса: в адвентицията, в мускулния слой и под епитела. Субепителният плексус достига до алвеолите. В допълнение към еферентната симпатикова и парасимпатикова инервация, белият дроб се снабдява с аферентна инервация, която се осъществява от бронхите по вагусния нерв и от висцералната плевра - като част от симпатиковите нерви, преминаващи през цервико-торакалния ганглий.

Сегментна структура на белите дробове.В белите дробове има 6 тръбни системи: бронхи, белодробни артерии и вени, бронхиални артерии и вени, лимфни съдове. Повечето от клоновете на тези системи са успоредни един на друг, образувайки съдово-бронхиалните снопове, които формират основата на вътрешната топография на белия дроб. Съгласно съдово-бронхиалните снопове всеки дял на белия дроб се състои от отделни участъци, наречени бронхо-белодробни сегменти.

Бронхопулмонален сегмент- това е частта от белия дроб, съответстваща на първичния клон на лобарния бронх и клоните на белодробната артерия и други съдове, които го придружават. Той е отделен от съседните сегменти с повече или по-малко изразени съединителнотъканни прегради, в които преминават сегментните вени. Тези вени имат половината от територията на всеки от съседните сегменти като свой басейн.

Белодробни сегментиимат формата на неправилни конуси или пирамиди, чиито върхове са насочени към портите на белия дроб, а основите - към повърхността на белия дроб, където границите между сегментите понякога са забележими поради разликата в пигментацията.

Бронхопулмоналните сегменти са функционални и морфологични единици на белия дроб, в които първоначално са локализирани някои патологични процеси и чието отстраняване може да бъде ограничено до някои щадящи операции вместо резекции на цял лоб или на целия бял дроб. Има много класификации на сегменти. Представители на различни специалности (хирурзи, рентгенолози, анатоми) разграничават различен брой сегменти (от 4 до 12). Според Международната анатомична номенклатура в десния и левия бял дроб се разграничават 10 сегмента.

Имената на сегментите са дадени според тяхната топография. Има следните сегменти.

• Десен бял дроб.

В горния лоб на десния бял дроб се разграничават три сегмента:- segmentum apicale (S1) заема горната медиална част на горния лоб, навлиза в горния отвор на гръдния кош и изпълва купола на плеврата; - segmentum posterius (S2) с основа, насочена навън и назад, граничеща там с II-IV ребра; неговият връх е обърнат към бронха на горния лоб; - segmentum anterius (S3) е в съседство с предната стена на гръдния кош между хрущялите на 1-ви и 4-ти ребра; тя е в съседство с дясното предсърдие и горната празна вена.

Средният дял има два сегмента:- segmentum laterale (S4) с основата си насочена напред и навън, а с върха - нагоре и медиално; - segmentum mediale (S5) е в контакт с предната гръдна стена близо до гръдната кост, между IV-VI ребра; тя е в съседство със сърцето и диафрагмата.

В долния лоб се разграничават 5 сегмента:- segmentum apicale (superius) (S6) заема клиновидния връх на долния лоб и се намира в паравертебралната област; - segmentum basale mediale (cardiacum) (S7) заема с основата си медиастиналните и частично диафрагмалните повърхности на долния лоб. Той е в съседство с дясното предсърдие и долната празна вена; основата на segmentum basale anterius (S8) е разположена на диафрагмалната повърхност на долния лоб, а голямата странична страна е в съседство с гръдната стена в аксиларната област между VI-VIII ребра; - segmentum basale laterale (S9) се вклинява между други сегменти на долния лоб, така че основата му е в контакт с диафрагмата, а страната е в съседство с гръдната стена в аксиларната област, между VII и IX ребра; - segmentum basale posterius (S10) е разположен паравертебрално; той лежи зад всички останали сегменти на долния лоб, прониквайки дълбоко в задната част на костофреничния синус на плеврата. Понякога segmentum subapicale (subsuperius) се отделя от този сегмент.

• Ляв бял дроб.

Горният лоб на левия бял дроб има 5 сегмента:- segmentum apicoposterius (S1+2) съответства по форма и позиция на seg. apicale и seg. posterius на горния лоб на десния бял дроб. Основата на сегмента е в контакт със задните части на III-V ребра. Медиално сегментът е в съседство с аортната дъга и субклавиалната артерия. Може да бъде под формата на 2 сегмента; - segmentum anterius (S3) е най-големият. Заема значителна част от косталната повърхност на горния лоб, между I-IV ребра, както и част от медиастиналната повърхност, където е в контакт с truncus pulmonalis; - segmentum lingulare superius (S4) представлява участъка на горния лоб между III-V ребра отпред и IV-VI - в аксиларната област; - segmentum lingulare inferius (S5) се намира под върха, но почти не влиза в контакт с диафрагмата. И двата тръстикови сегмента съответстват на средния лоб на десния бял дроб; те влизат в контакт с лявата камера на сърцето, прониквайки между перикарда и гръдната стена в крайбрежно-медиастиналния синус на плеврата.

В долния лоб на левия бял дроб се разграничават 5 сегмента, които са симетрични на сегментите на долния лоб на десния бял дроб и поради това имат еднакви обозначения: - segmentum apicale (superius) (S6) заема паравертебрална позиция; - segmentum basale mediate (cardiacum) (S7) в 83% от случаите има бронх, който започва с общ ствол с бронха на следващия сегмент - segmentum basale antkrius (S8) - Последният е отделен от тръстиковите сегменти на горния лоб на fissura obliqua и участва в образуването на косталната, диафрагмалната и медиастиналната белодробна повърхност; - segmentum basale laterale (S9) заема крайбрежната повърхност на долния лоб в аксиларната област на нивото на XII-X ребра; - segmentum basale posterius (S10) е голям участък от долния лоб на левия бял дроб, разположен зад другите сегменти; той е в контакт с VII-X ребра, диафрагмата, низходящата аорта и хранопровода, - segmentum subapicale (subsuperius) е нестабилен.

Инервация на белите дробове и бронхите.Аферентни пътища от висцералната плевра са белодробните клонове на гръдния симпатиков ствол, от париеталната плевра - nn. intercostales и n. phrenicus, от бронхите - n. вагус.

Еферентна парасимпатикова инервация.Преганглионарните влакна започват в дорзалното автономно ядро ​​на блуждаещия нерв и отиват като част от последния и неговите белодробни клонове до възлите на plexus pulmonalis, както и до възлите, разположени по протежение на трахеята, бронхите и вътре в белите дробове. Постганглионарните влакна се изпращат от тези възли към мускулите и жлезите на бронхиалното дърво.

функция:стесняване на лумена на бронхите и бронхиолите и отделяне на слуз.

Еферентна симпатикова инервация.Преганглионарните влакна излизат от страничните рога на гръбначния мозък на горните гръдни сегменти (Th2-Th4) и преминават през съответните rami communicantes albi и симпатичен ствол до звездните и горните гръдни възли. От последния започват постганглионарни влакна, които преминават като част от белодробния плексус към бронхиалните мускули и кръвоносните съдове.

функция:разширяване на лумена на бронхите; стеснение.

Към кои лекари да се обърнете за белодробен преглед:

пулмолог

Фтизиатър

Какви заболявания са свързани с белите дробове:

Какви изследвания и диагностика трябва да се направят за Белите дробове:

Рентгенови лъчи на светлината