mbinu za kitabia. Tiba ya kisaikolojia ya tabia

22. Kanuni za jumla na mbinu za tiba ya tabia. Mfumo wa matibabu ya kisaikolojia ya tabia na J. Wolpe

Saikolojia ya tabia ni mwelekeo katika matibabu ya kisaikolojia kulingana na kanuni za tabia.

Kanuni:

Wazo la tiba ya tabia ni wazo kwamba mifumo ya tabia ina jukumu muhimu katika maendeleo ya matatizo ya kisaikolojia. "Kanuni ya kuingilia kidogo" inasisitiza kwamba katika tiba ya tabia mtu anapaswa kuingilia kati maisha ya ndani ya mgonjwa tu kwa kiasi kinachohitajika kutatua. matatizo yake halisi.

Mbinu:

1. Desensitization ya utaratibu. Mteja hufundishwa utulivu na kisha anaulizwa kufikiria mlolongo uliopangwa wa hali za wasiwasi.

2. Kucheza katika vivo. Mteja kwa kweli amewekwa katika hali

3. Mafuriko. Mteja ambaye ana woga anapaswa kuzama kwenye woga huo, au tuseme katika hali ambayo husababisha hofu hiyo bila nafasi ya kutoroka.

4. Modeling. Mchakato ambao mteja hujifunza aina fulani za tabia kwa kutazama na kuiga wengine; mara nyingi hujumuishwa na mazoezi ya tabia (haswa mafunzo ya kujiamini)

Tiba ya kisaikolojia na desensitization ya utaratibu - aina ya kisaikolojia ya tabia ambayo hutumikia kusudi la kupunguza uwezekano wa kihisia kuhusiana na hali fulani. Imetengenezwa J. Wolpe kulingana na majaribio ya I.P. Pavlov kwa hali ya classical. Kwa mujibu wa Wolpe, uzuiaji wa athari za hofu una hatua tatu;

kuandaa orodha ya hali za kutisha au uchochezi na dalili ya umuhimu wao au uongozi;

mafunzo kwa njia yoyote ya kupumzika kwa misuli ili kuunda ustadi wa kuunda hali ya mwili.

uwasilishaji wa taratibu wa kichocheo cha kutisha au hali pamoja na matumizi ya njia ya kupumzika ya misuli.

23. Mfano wa patholojia ya akili katika mbinu ya utambuzi

Mapema miaka ya 1960, matabibu Albert Ellis na Aaron Beck walipendekeza kwamba michakato ya utambuzi inatokana na tabia, kufikiri, na hisia, na kwamba tunaweza kuelewa vyema utendakazi usio wa kawaida kwa kusoma. uwezo wa utambuzi- mbinu inayojulikana kama modeli ya utambuzi. Ellis na Beck walisema kwamba matabibu wanapaswa kuuliza maswali kuhusu mawazo (mahali) na mitazamo gani huweka mtazamo wa mtu, ni mawazo gani yanayopita akilini mwake na ni hitimisho gani wanaloongoza.

maelezo ya kiakili.

Utendaji usio wa kawaida unaweza kutokana na aina kadhaa za matatizo ya utambuzi. Kwa mfano, watu wanaweza kushikilia mawazo na mitazamo juu yao wenyewe na ulimwengu wao ambayo inasumbua na isiyo sahihi.

Wananadharia wa utambuzi pia huelekeza kwenye michakato ya mawazo isiyo na mantiki kama sababu inayowezekana ya utendakazi usio wa kawaida. Kwa mfano, Beck aligundua kwamba baadhi ya watu tena na tena wanafikiri kwa njia isiyo na mantiki na kufikia hitimisho ambalo linawadhuru.

Mbinu za utambuzi za matibabu.

Kwa mujibu wa wataalamu wa utambuzi, watu wenye matatizo ya kisaikolojia wanaweza kuondokana na matatizo yao kwa kujifunza njia mpya, za kazi zaidi za kufikiri. Kwa kuwa aina tofauti za upungufu zinaweza kuhusishwa na aina tofauti za upungufu wa utambuzi, wataalam wa utambuzi wameunda mbinu kadhaa. Kwa mfano, Beck alibuni mbinu, inayoitwa tu tiba ya utambuzi, ambayo hutumiwa sana katika visa vya unyogovu.

Tiba ya utambuzi ni mbinu ya kimatibabu iliyobuniwa na Aaron Beck ambayo huwasaidia watu kutambua na kubadilisha michakato yao ya mawazo yenye kasoro.

Madaktari wa tiba huwasaidia wagonjwa kutambua mawazo mabaya, tafsiri zenye upendeleo, na makosa ya kimantiki ambayo yameenea katika kufikiri kwao na ambayo, kulingana na Beck, huwafanya washuke moyo. Madaktari pia huwahimiza wagonjwa kupinga mawazo yao yasiyofanya kazi.

Tathmini ya mfano wa utambuzi.

Faida: 1) lengo lake ni juu ya kipekee zaidi ya michakato ya binadamu - kufikiri ya binadamu. 2) Nadharia za utambuzi pia ndizo lengo la tafiti nyingi. Wanasayansi wamegundua kwamba watu wengi wenye matatizo ya kisaikolojia wana mawazo yenye kasoro, mawazo, au michakato ya mawazo. 3) mafanikio ya tiba ya utambuzi. Wamethibitisha kuwa na ufanisi sana katika kutibu unyogovu, ugonjwa wa hofu, na dysfunctions ya ngono.

Hasara: 1) ingawa michakato ya utambuzi inahusika wazi katika aina nyingi za ugonjwa, jukumu lao mahususi bado halijaamuliwa. 2) ingawa matibabu ya utambuzi huwasaidia watu wengi, hayawezi kusaidia kila mtu. 3) mfano wa utambuzi una sifa ya ufinyu fulani.

Mwongozo wa "Marekebisho ya Tabia ya Watoto na Vijana" unaelezea kwa undani masuala ya shirika na mbinu ya matibabu ya kisaikolojia ya tabia, ikiwa ni pamoja na viwango vya kisheria na maadili, kanuni za malipo ya kazi, vipengele vya tiba katika taasisi za matibabu na elimu, pamoja na vituo vya ushauri. Njia kuu zinazotumiwa katika urekebishaji wa tabia zinaelezewa, pamoja na mbinu za jumla za malezi ya ujuzi wa kiakili na kijamii na kushinda dhiki, ambayo ni muhimu wakati wa kufanya kazi na aina yoyote ya shida.

Hali na matibabu ya kisaikolojia ya watoto na vijana nchini Ujerumani imebadilika kabisa kutokana na kupitishwa kwa sheria juu ya psychotherapists. Baada ya kuanza kutumika kwa sheria hii mnamo Januari 1, 1999, tiba ya tabia kwa watoto na vijana iliteuliwa kama tawi huru la matibabu ya kisaikolojia. Tiba ya tabia inaweza kufanywa na wanasaikolojia na waelimishaji ambao wamemaliza kozi mafunzo maalum. Huduma za psychotherapists zilizokubaliwa rasmi kufanya kazi katika vyama vya fedha za bima ya afya hulipwa kulingana na ushuru uliowekwa.

Kupitishwa kwa sheria hiyo kulichangia kufufua tiba ya tabia kwa watoto na vijana; wataalamu wengi walianza kupokea malipo kwa kazi zao; mahitaji ya elimu ya msingi katika eneo hili la tiba ya kisaikolojia inakua; wazazi na waelimishaji hawana mashaka kidogo kuliko hapo awali juu ya mwenendo wa matibabu ya kisaikolojia kwa njia za matibabu ya kitabia, na njia zake za ushawishi, au kuingilia kati , hutathminiwa vyema katika vyombo vya habari (kwa mfano, hatua za kupunguza ukali wa tabia ya fujo na uasi, matatizo ya hyperkinetic kwa watoto, wasiwasi wa utoto).

Hata hivyo, bado kuna kutokuwa na uhakika kuhusu ni nini hasa kinajumuisha kiini cha tiba ya tabia ya mtoto na kijana; ikiwa tiba inapaswa kuelekezwa kitabia; ikiwa majadiliano rahisi ya matatizo ya kila siku ni tiba ya kitabia; ni tiba ngapi inapaswa kwenda katika uchambuzi wa maelezo ya maisha ya kila siku. Historia fupi ya Tiba ya Tabia kwa Watoto na ujana anaweza kutoa majibu ya kwanza kwa maswali yaliyoulizwa.

Upungufu wa kihistoria

Tamaduni ya matibabu ya tabia kwa watoto na vijana ina karibu miaka 80 ya historia. Malezi na maendeleo yake yanaunganishwa kwa karibu na tiba ya watu wazima, wengi mbinu za matibabu zilijaribiwa kwanza kwa watoto na vijana kabla ya kutumiwa kwa watu wazima. Baada ya muda, tiba ya watoto na vijana imezidi kurudi nyuma.

Kuna hatua nne kuu katika maendeleo ya tiba ya tabia.

Washa hatua ya kwanza (miaka ya 1920) tiba ilielekezwa zaidi kwa mafundisho ya kinadharia (urekebishaji wa kawaida, hali ya uendeshaji, tabia). Kwa mfano, Watson na Rayner walichapisha ripoti mwaka wa 1920 kuhusu mtoto mchanga mwenye umri wa miezi kumi na moja ambaye alianza kuogopa panya mweupe baada ya kuonekana kwake mara kwa mara kuambatana na kelele kubwa ya kutisha. Kisha hofu yake ya jumla, i.e. ilianza kuhamishiwa kwenye vitu vingine vilivyofunikwa na manyoya. Kwa hivyo, ilithibitishwa kuwa hofu inaweza kuonekana kulingana na mfano wa hali ya classical.

Miaka michache baadaye, Jones (1924) alichapisha matokeo ya tiba ambayo ilitumia njia za hali ya kawaida ili kuondoa hofu kwa mtoto ambaye alikuwa na hofu ya sungura. Hofu ya watoto ilishindwa kwa msaada wa njia ya desensitization. Baadaye, ripoti zilianza kuonekana juu ya njia za matibabu kulingana na hali ya classical na taratibu za matibabu zinazotokana nayo (mgongano wa sehemu na uchochezi unaosababisha hofu, kukata tamaa).

Washa hatua ya pili tiba ilifanyika chini ya ushawishi wa dhana hali ya uendeshaji(hasa, B. Skinner). Mbinu za matibabu zilikuwa karibu sana na hali za kila siku, na wataalam walijaribu kubadilisha tabia ya shida ya watoto kwa msaada wa njia zilizotengenezwa katika miaka ya 1930 na 1940. sheria za kujifunza. Mwanzoni, uchunguzi wa uangalifu sana ulifanyika juu ya shida katika tabia ya mtoto (haswa, uchambuzi wa kina tabia ya nyuso za kumbukumbu za mtoto, uchunguzi ulifanywa kwa tabia katika maisha ya kila siku, uchunguzi wa uhusiano kati ya mama na mtoto, na mama na mtoto walikuwa nyuma ya kioo.

Kwa mujibu wa mbinu hii, utambuzi haukulenga sana uainishaji tofauti wa dalili (kwa mfano, ugonjwa wa upinzani wa kupinga F91.3), lakini badala ya kuanzisha matatizo fulani ya utendaji. Kwa hivyo, tiba ililenga, haswa, kurekebisha hali ya dharura ya tabia ya watu wazima katika mazingira ya nyumbani au kubadilisha hali zingine za hali (kwa mfano, wakati watoto wanafanya kazi za nyumbani).

Ilikuwa ni tabia sana ya hatua ya pili ya maendeleo ya tiba kwamba mafanikio ya hatua za matibabu yalikaguliwa moja kwa moja dhidi ya mpango wa kufanya tiba. Yaliyomo katika mpango kama huo ilikuwa, haswa, kwamba katika hatua ya kwanza ilionyesha frequency ya udhihirisho, tuseme, tabia ya kupinga-uchokozi katika hatua ya uchunguzi bila uingiliaji wa matibabu, na kisha katika hatua ya pili (hatua ya kuingilia kati) matibabu. kanuni zilitumika (kwa mfano, kupuuza tabia ya fujo ya mwanafunzi kwa upande wa mwalimu, pamoja na uimarishaji wa utaratibu wa tabia ya kawaida). Katika hatua ya tatu, kanuni hizi ziliondolewa, na katika hatua ya nne zilianzishwa tena (kinachojulikana mipango ya matibabu). Ikiwa mzunguko wa udhihirisho wa tabia ya fujo-upinzani wa mtoto katika hali kama hizo ulipungua kwa utaratibu, basi hii ilionyesha usahihi wa mbinu ya matibabu na uingiliaji uliotumiwa.

Hivyo, hatua za matibabu yalilenga zaidi tabia ya kila siku na kubadilisha hali ya maisha (kwa mfano, kurekebisha tabia ya watu wazima). Mbinu hii ilitoa idadi kubwa ya matokeo yaliyodhibitiwa vizuri katika kesi za kibinafsi (kwa mfano, na udhihirisho wa tawahudi katika utoto wa mapema, ubaguzi, uchokozi). Ipasavyo, tiba ilitaka kimsingi kubadilisha hali ya utendaji na uhusiano katika maisha ya kila siku. Kusudi lake lilikuwa, kwa mfano, kubadilisha tabia ya kielimu ya wazazi, kuunda hali kwa uangalifu (haswa, wakati mwanafunzi anafanya kazi ya nyumbani, pamoja na tabia ya wazazi), kutoa mafunzo kwa wazazi na waalimu kama wapatanishi, kutumia malipo shuleni na nyumbani. (kwa namna ya ishara), malezi ya utaratibu wa tabia inayotaka.

Washa hatua ya tatu (mwishoni mwa miaka ya 1970) kulikuwa na zamu kuelekea tiba ya utambuzi, ambayo ilisababisha mwelekeo wa tiba kuelekea utu na tabia yake ya muundo. Watafiti kama vile Kanfer, Mahoney, Meichenbaum, Ellis, Beck hawakuendelea tena na masharti ya moja kwa moja ya matatizo na matatizo katika tabia ya mtoto, kama ilivyopendekezwa na B. Skinner na wafuasi wa dhana ya uendeshaji. Badala yake, waliamini kwamba tabia inadhibitiwa na miundo ya utambuzi (kwa mfano, maagizo ya kibinafsi, mitazamo ya hali, imani, imani zisizo na maana, mitazamo). Lakini kufikiri, kulingana na mfano huu wa matibabu, hatimaye sio chochote bali kuongea kwa ndani(kujifundisha). Hii ilisababisha hitimisho kwamba kazi ya tiba ni kujifunza kwa maagizo ya kibinafsi, rufaa ya siri kwa mtu mwenyewe na, kwa sababu hiyo, kuzungumza ndani, i.e. kufikiri.

Kwa njia hii, mtoto alipaswa kujifunza vizuri na bora kudhibiti tabia yake katika maisha ya kila siku. Mbinu hii ya matibabu inahusiana kwa karibu na sheria za kujifunza, lakini inapanua wigo wa mbinu kwa kuanzisha njia ya kubadilisha maagizo ya kibinafsi, kurekebisha mtazamo wa hali za kila siku, na kuendeleza ujuzi wa kijamii na utambuzi. Tiba, kwa hivyo, inaweza kujengwa kwa namna ya mfululizo wa mazoezi ya modeli 1 (mafunzo), shukrani ambayo mtoto alijifunza kukuza maagizo ya kibinafsi na kuwahamisha kwa hali ya kila siku kwa msaada wa watu wazima. (1 Hii inarejelea mazoezi ambayo yanaonyesha tabia moja au nyingine inayotakikana. Kumbuka. kisayansi. mh.)

Katika kipindi hiki, miongozo mingi ya matibabu ilionekana (haswa, kupunguza msukumo, kupunguza tabia ya fujo, kuboresha kujidai, kuongeza uwezo wa kijamii), ambayo, kwa upande mmoja, hutoa mazoezi ya tabia na watoto, na, kwa upande mwingine. muundo wa mwingiliano wa mtoto na watu wazima wa kumbukumbu (wazazi, waalimu). Ukuzaji na utumiaji wa miongozo ya tiba kama hiyo pia inachochewa zaidi na zaidi. maombi pana Mifumo ya uainishaji wa magonjwa na shida (Ainisho ya Kimataifa matatizo ya akili ICD-9, uainishaji wa Shirika la Afya Duniani), kama zaidi ufafanuzi kamili makundi ya homogeneous ya ukiukwaji.

Wakati wa miaka ya 1980 kuundwa hatua ya nne tiba ya watoto na vijana, ambayo imezidi kusonga mbali na mtazamo wake wa tabia. Kwa wazi, hii ilitokea chini ya ushawishi wa tiba ya watu wazima ambayo ilikuwa kubwa wakati huo. Kusudi la tiba haikuwa sana kurekebisha tabia iliyozingatiwa haswa (mafanikio ya tiba yalipimwa kwa kubadilisha tabia ya shida kuwa bora katika hali za kila siku), lakini. mabadiliko ya utambuzi(haswa, malezi ya mitazamo inayofaa ya hali kwa watoto wenye fujo, kuweka kazi za utambuzi za ugumu wa kati kwa watoto ambao hawataki kujifunza, kufundisha watoto wasio na msukumo maagizo ya kibinafsi, nk).

Faida ya mwelekeo huu mpya ni kwamba, kuhama kutoka kwa maisha ya kila siku, tiba ilianza kubadilika kuelekea aina za shirika za "mfano wa matibabu ya matibabu." Uwezekano wa kufanya tiba katika majengo yaliyotolewa kwa ajili yake na katika mfumo wa mazungumzo na wazazi na watoto wenyewe umeongezeka kwa kiasi kikubwa. Wakati huo huo, sio kupotoka sana kwa tabia katika hali za kila siku ambazo zilitibiwa, lakini mitazamo kuelekea wakati fulani wa maisha ya kila siku. Pamoja na faida nyingi (ambayo ni pamoja na, haswa, upanuzi unaoonekana wa wigo wa mbinu), njia hii ilikuwa na shida: mahitaji ya juu yaliwekwa kwa mteja (kwa mfano, katika uwanja wa ustadi wa hotuba, busara, motisha), ambayo ni zaidi ya uwezo wa wadogo, nyuma katika maendeleo yao kwa watoto na vijana ambao hawataki kupitia psychotherapy. Kama matokeo, tiba ilianza kutumiwa haswa kwa watoto wakubwa, ambao walitawaliwa na shida na shida za asili (hofu, unyogovu, shida za kujistahi), na watoto wadogo ambao walikuwa nyuma katika ukuaji na wana mwelekeo mbaya wa matibabu ya kisaikolojia. (haswa, wale wenye fujo) waligeuka kuwa karibu na tahadhari ya waganga. Kwa kuongeza, mtoto na wazazi wake walipaswa kutumia ujuzi wao wa tiba katika mazoezi ya kila siku, ambayo haiwezekani kila wakati.

Mbinu hii sawa ya matibabu pia inachochewa na matumizi ya mifumo ya uainishaji wa utambuzi tofauti (Ainisho ya Kimataifa ya Matatizo ya Akili ICD-9 au ICD-10). Kwa mfano, ili kutambua "ugonjwa wa hyperkinetic" (F90.1), uchunguzi wa watu wazima wa kumbukumbu (wazazi na walimu), uchunguzi katika ofisi ya mtaalamu, na uchunguzi tofauti wa uchunguzi, ambao unaweza pia kufanyika katika ofisi ya mtaalamu, zinatosha kabisa. Ziara ya nyumbani kwa mtaalamu, uchunguzi wa uhusiano wa mama na mtoto, au njia ya uchunguzi wa moja kwa moja wa tabia ya mtoto katika shule ya chekechea haihitajiki (na hailipwi kutoka kwa mfuko wa bima ya afya).

Upungufu huu mfupi unaonyesha kuwa tunayo safu pana na iliyojaribiwa vizuri ya zana za mbinu, ambazo, hata hivyo, katika tabia ya kisasa. mazoezi ya matibabu haijatumika kikamilifu. Zaidi ya hayo, mbinu na mbinu zilizoanzishwa vizuri na zinazopatikana kwa urahisi (kwa mfano, mafunzo ya wasaidizi, ushawishi wa utaratibu juu ya kuimarisha dharura, kuleta tiba karibu na hali ya kila siku, kuanzisha utambuzi katika maisha ya kila siku) ni wazi haitumiwi vya kutosha katika wakati wetu.

Vikundi vya umri na aina kuu za shida

Tiba ya tabia inahusika na watoto na vijana wa umri mbalimbali. Inashughulikia vikundi vinne vya umri vilivyotofautishwa kwa uwazi ambamo kuna aina za umri ukiukaji.

watoto wachanga na umri mdogo(kutoka miaka 0 hadi 3). Kundi hili linaongozwa na matatizo ya tabia na matatizo (matatizo ya kulisha na kula, matatizo ya mawasiliano, ucheleweshaji wa maendeleo, na matatizo mbalimbali ya maendeleo) ambayo hadi sasa yamepata tahadhari kidogo kutoka kwa wataalamu wa tabia. Kwa hivyo ukosefu wa kupendezwa na uhaba mkubwa wa uingiliaji wa matibabu (ingawa dhana za kitabia-matibabu zinafanikiwa). Tiba ya kisasa inahusu hasa shughuli za watoto, matibabu, tiba ya mwili, matibabu-ufundishaji na shughuli za kijamii na ufundishaji.

Umri wa shule ya mapema (kutoka miaka 3 hadi 6). Matatizo ya maendeleo yanatawala (hasa, hotuba, matatizo ya harakati), lakini matatizo ya tabia pia yanaonekana (hasa, uchokozi, wasiwasi). Kundi hili hupokea uangalizi mwingi kutoka kwa wataalamu wa tabia, hata hivyo, hatua hazifanyiki ndani ya mfumo wa dhana ya tiba ya tabia, lakini katika muktadha wa tiba-kielimu, matibabu ya familia au tiba ya kazi na uingiliaji wa watoto.

Umri wa shule (kutoka miaka 6 hadi 14). Kimsingi, kwa watoto wa umri huu, unaweza kupata ukiukwaji wowote. Walakini, wao hujikita katika eneo la tabia zinazohusiana na shule (kwa mfano, shida za kusoma na kutofaulu, shida za ukuaji zilizoelezewa). Jamii hii ya umri katika hali nyingi hufurahia uangalizi wa karibu wa wataalamu wa tabia.

Vijana (kutoka miaka 14 hadi 18). Shida za kukabiliana na hali na kujistahi hutawala (haswa, anorexia, bulimia, unyogovu, shida za kusoma, kutofaulu kitaaluma, uraibu wa dawa za kulevya, uchokozi, tabia ya ukaidi). Kundi hili linaweza kuchukuliwa kuwa lenye ustawi zaidi katika suala la tiba ya tabia, kwa kuwa matibabu ya vijana hupangwa kwa kiasi kikubwa sawa na matibabu ya watu wazima. Hata hivyo, kundi la vijana walio na matatizo ya ziada (tabia isiyo ya kijamii, uasi) halijafunikwa kidogo na tiba ya kitabia.

Kwa hivyo, katika uwanja wa msaada wa kitabia na matibabu, mtu anaweza kugundua uwepo wa "matangazo meupe" dhahiri: kwanza kabisa, tunazungumza juu ya chanjo ya kutosha ya watoto wa mdogo. kikundi cha umri na watoto (vijana) wenye aina nyingi za matatizo ya kitabia. Inaweza kuzingatiwa kuwa sababu za upungufu huu ziko katika ukuaji duni wa hotuba ya watoto wachanga, kutokuwa na uwezo wa kuelewa umuhimu wa tiba kwao, ukosefu wa mwingiliano muhimu wa taaluma na ushawishi wa moja kwa moja juu ya muundo wa maisha ya kila siku. wateja (kwa mfano, uboreshaji wa uhusiano wa kifamilia, athari kwenye tabia ya kielimu ya watu wazima muhimu). Watoto wakubwa ambao wanapatikana zaidi kwa waganga na wana lugha iliyokuzwa vizuri (kwa mfano, watoto wenye wasiwasi au watoto walio na dalili za unyogovu) wana uwezekano mkubwa wa kutumia huduma zinazofaa za wataalamu. Hii ni kwa sababu tiba huondolewa zaidi kutoka kwa hali ya maisha ya kila siku na hufanyika katika mchakato. mawasiliano ya moja kwa moja kati ya mtaalamu na mteja.

Matatizo ya Tabia na Mitazamo ya Tiba

Matatizo kwa watoto na vijana hutegemea muktadha, i.e. kutoka kwa hali fulani, hatua ya uchochezi fulani, mawasiliano ya kibinafsi na aina za mwingiliano. Mara nyingi kuna kupotoka kwa muda mfupi katika tabia ambayo hupotea na kuhalalisha hali ya nyenzo na kijamii (Esser, Schmidt, Blanz, Fätkenheuer, Fritz, Koppe, Laucht, Rensch, Rothenberger, 1992). Hitimisho hili ni muhimu kutoka kwa mtazamo wa uchunguzi na matibabu. Kwa uchunguzi, inafuata kwamba sababu zinazosababisha na kudumisha tabia ya shida katika roho ya uchambuzi wa tabia ya hali ya mazingira inapaswa kutambuliwa karibu iwezekanavyo kwa hali ya kila siku; kwa matibabu - kuingilia kati hatua zinapaswa pia kulenga mazingira, i.e. zinalenga kubadilisha hali na kuboresha mwingiliano wa mgonjwa na watu wengine, na pia kurekebisha tabia ya watu wa kumbukumbu.

Matatizo katika utoto na ujana mara nyingi huainishwa kwa misingi ya takwimu za takwimu (hasa, kwa kuzingatia sababu na uchambuzi wa makundi). Tafiti kama hizi kwa kawaida hubainisha mambo kadhaa ambayo hufafanua aina ya ugonjwa (km, ugonjwa wa tabia ya kijamii, wasiwasi, kutokuwa na maamuzi na woga, dalili za kutokomaa, matatizo ya akili na tawahudi). Pia inawezekana kwa kiasi fulani kuainisha matatizo katika suala la "ujanibishaji" wao (kwa mfano, matatizo ya ziada na ya introvertive, pamoja na syndromes mchanganyiko).

Mifumo ya uainishaji wa maelezo, kinyume chake, hutoa idadi ndogo ya kategoria za ukiukaji, zinazotofautishwa na yaliyomo. Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa ya Akili (Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa - ICD-10; WHO, 1994) inatofautisha, kwa mfano, aina zifuatazo za magonjwa, ambayo, kama sheria, inatumika kwa watu wazima na watoto:

• F1: matatizo ya akili na tabia kutokana na matumizi ya vitu vya kisaikolojia (hasa, pombe, F10; sedatives na hypnotics, F13);
• F2: schizophrenia, schizotypal na matatizo ya udanganyifu (hasa, hebephrenic schizophrenia, F20.1; ugonjwa wa schizotypal, F21);
• F3: matatizo ya kiafya hisia (kwa mfano, kipindi cha huzuni, F32; ugonjwa wa huzuni wa mara kwa mara, F33);
• F4: matatizo ya kiakili, yanayohusiana na msongo wa mawazo na somatoform (k.m., hofu, F40; ugonjwa wa kulazimishwa, F42; majibu kwa dhiki nzito na matatizo ya marekebisho, F43);
• F5: dalili za tabia zinazohusishwa na usumbufu wa kisaikolojia na mambo ya kimwili (kwa mfano matatizo ya kula, F50.0; sababu za kisaikolojia na tabia zinazohusiana na matatizo yaliyoainishwa mahali pengine, F54);
• F6: matatizo ya utu na tabia ya watu wazima (kwa mfano, kamari ya pathological, F63.0; matatizo ya utambulisho wa kijinsia, F64);
• F7: udumavu wa kiakili (kwa mfano, ulemavu wa akili kidogo, F70; ulemavu mkubwa wa akili, F72);
• F8: Ukiukaji maendeleo ya kisaikolojia(k.m. shida maalum ya ukuzaji wa hotuba, F80; shida ya usemi wa kujieleza, F80.1; shida maalum ya kusoma, F81.0; shida maalum ya kuhesabu, F81.2; tawahudi ya utotoni, F84.0);
• F9: tabia na matatizo ya kihisia na kuanza kwa kawaida katika utoto na ujana (kwa mfano, matatizo ya hyperkinetic, F90; ugonjwa wa upinzani wa kupinga, F91.3; ugonjwa wa wasiwasi wa kutengana kwa utoto, F93.0; ugonjwa wa wasiwasi wa kijamii utotoni, F93.2; shida ya utendaji wa kijamii ya utotoni, F94; ugonjwa wa kushikamana kwa tendaji wa utoto, F94.1; tics, F95; enuresis isiyo ya kawaida, F98.0; matatizo ya kula katika uchanga, F98.2; dhana potofu matatizo ya harakati, F98.4).

Ukiukwaji huu wote hutofautiana kutoka kwa kila mmoja kwa kiasi kikubwa sana, kwa hiyo, kazi kuu za matibabu zimewekwa tofauti.

Madhumuni ya matibabu kwa baadhi ya matatizo yaliyotajwa hapo awali ni kupunguza mzunguko wa udhihirisho wao (kwa mfano, phobias, obsessions, enuresis, uchokozi). Tiba uchokozi inayolenga, haswa, kupunguza kiwango chake na kumfundisha mteja kufuata sheria zaidi. Kipengele muhimu cha tiba ya tabia ni, kwa hiyo, kuanzisha kwa utaratibu hali ya kuimarisha katika maisha ya kila siku ya mtoto. Hii inaweza kupatikana kupitia msukumo unaolengwa wa tabia ya mtoto na wazazi na waalimu, ambayo mfumo wa malipo ya "ishara" na motisha zingine za kila siku hutumiwa (kwa mfano, mchezo wa pamoja wa kupendeza kwenye mzunguko wa familia, umakini mkubwa kwa mtoto). Ikiwa ni lazima, mafunzo ya tabia yanafanywa ili kuongeza udhibiti wa msukumo, uelewa kuhusiana na mtoto, ambaye anajifunza ujuzi wa kijamii unaofaa na matumizi yao katika hali za kila siku kwa njia ya kupokea kuimarisha kwa kuchochea. Shughuli hizo za uendeshaji na uundaji wa mazingira, ikiwa ni pamoja na tabia ya watu wazima muhimu zaidi kwa mtoto, huonyeshwa hasa kwa ajili ya matibabu ya matatizo ya tabia kwa watoto. umri mdogo.

Aina nyingine za uharibifu (kwa mfano, matatizo ya maendeleo yaliyoelezwa) yanajulikana na ukweli kwamba mtoto hana ujuzi muhimu wa tabia, na lengo la tiba ni hivyo malezi ya utaratibu wa magumu ya tabia. Hii ni kweli hasa matatizo ya maendeleo(F8) matatizo ya kikaboni (F0) na udumavu wa kiakili (F7). Ukiukaji huu unaonyeshwa na shida katika utaratibu wa usindikaji wa habari. Watoto hawana uwezo wa kujenga uhusiano wa kutosha kati ya kichocheo na majibu kwa sababu, kwa mfano, mfumo wao mkuu wa neva umeharibiwa. mfumo wa neva au vichocheo havitambuliwi kwa usahihi, kukusanywa katika kumbukumbu na kutafsiriwa katika vitendo maalum (kwa mfano, mtoto anayesumbuliwa na matatizo ya kusoma na kuandika anashindwa kuunganisha pamoja picha za mdomo na mdomo. kuandika) Katika mchakato wa matibabu kwa watoto kama hao, kimsingi ni juu ya ukuzaji wa kimfumo wa ustadi wa shughuli kwa kutumia njia za malezi ya tabia (kuunda), utayarishaji wa aina mpya za tabia (kuchochea, kufifia), na pia uhamasishaji wa kimfumo wa tabia. maendeleo. Mbinu hii ni sawa na mafunzo ya kazi ya neuropsychological, ambayo pia hufanyika katika kazi na wateja wazima. Wakati huo huo, mtu anapaswa kuongeza mara kwa mara na kwa utaratibu ugumu wa mazoezi ya mafunzo na kuhimiza mara kwa mara shughuli za mtoto katika kufikia matokeo muhimu zaidi. Kwa watoto na chini watoto walioendelea shughuli hizi zinapaswa kufanywa hasa kwa ushirikiano na wazazi, walimu na waelimishaji (mafunzo ya wataalam wa ushirikiano).

Katika kesi ya phobias Na matatizo ya baada ya kiwewe kinyume chake, hatua za uwasilishaji wa viwango vya uchochezi wa kiwango tofauti kwa mteja dhidi ya historia ya hatua za kuimarisha zinaonyeshwa. Wakati huo huo, mteja anaonyeshwa hatua kwa hatua kwa hali ambayo husababisha wasiwasi na hofu ndani yake, ili kupata uzoefu na kusindika uzoefu wa kutisha. Jukumu muhimu katika mchakato huu, mbinu pia zinachezwa ambazo huongeza kujithamini na kumsaidia mtoto (kijana) kukuza uwezo wa kutatua kwa mafanikio kazi inayofuata ya maendeleo (kwa mfano, kuhitimu shuleni, kuunda urafiki na wenzao, nk).

Magonjwa ya Somatic(kwa mfano, migraine, magonjwa ya muda mrefu) Na matatizo ya kisaikolojia(kwa mfano, skizofrenia) inahusisha matumizi ya tiba ya kisaikolojia inayoambatana na matibabu njia za matibabu. Msaada huu una, kama sheria, katika kutekeleza shughuli za kisaikolojia-elimu zinazoelekezwa kwa mtoto na familia yake (kwa mfano, mawasiliano ya habari, ukuzaji wa aina za tabia za matibabu). Kwa kuongezea, inalenga kukuza umahiri wa wateja katika kushughulikia ugonjwa wao kwa muda mrefu (kwa mfano, mafunzo ya utambuzi kwa wagonjwa wa skizofrenic, mafunzo ya kupumzika kwa wagonjwa wa pumu, kukabiliana na mkazo wa kipandauso).

Hatua za uchunguzi

Tiba ya watoto na vijana kawaida hutanguliwa na pana na kamili uchunguzi. Hii ni muhimu, ikiwa tu kwa sababu katika hali nyingi, watoto na vijana hawakupitia uchunguzi wa awali (kwa mfano, na daktari wa watoto au katika kliniki). Ipasavyo, uchunguzi unapaswa kutoa msingi mpana wa mwelekeo wa mtaalamu, kuanzisha ukali wa ugonjwa huo, na, ikiwa inawezekana, sababu ya tukio lake. Hii inajumuisha, juu ya yote, maelezo ya kina historia ya maendeleo mtoto, uharibifu wake wa awali, ikiwa ni pamoja na uchunguzi mpana wa malalamiko ya sasa kuhusu matatizo yaliyopo na matatizo ya tabia. Katika mchakato wa kufanya uchunguzi, hypotheses hutengenezwa kuhusu sababu zinazowezekana za ugonjwa huo (hasa, uharibifu wa kikaboni unaopotosha tabia, ushawishi wa elimu kwa upande wa wazazi, matatizo ya maendeleo na ucheleweshaji wa sehemu katika uwezo wa kufanya kazi). Dhana hizi zinathibitishwa kwa makusudi katika mchakato wa utambuzi.

Wakati wa kuimarisha uchunguzi, inashauriwa ufafanuzi wa sharti za kiakili na kiakili katika mtoto (kijana) (kutambua kiwango cha ukuaji wa akili wa jumla, kufanya upimaji wa kiakili wa pande nyingi, kutathmini utendaji wake wa sehemu). Inahitajika pia kuchunguza jinsi mtoto anavyoingiliana na mazingira ya karibu (mwingiliano kando ya mstari wa mama na mtoto, wakati wa madarasa, nyumbani). Mara nyingi kuna haja ya kutambua magonjwa ya somatic mtoto.

Katika mwendo wa hatua za uchunguzi iko mbele kitabia-uchunguzi wa uchambuzi shida maalum za tabia ya shida na hali yake; mgawo wa utambuzi tofauti wa shida ya tabia ndani ya mfumo fulani wa uainishaji wa magonjwa kwa matibabu una jukumu la sekondari.

Kanuni za kuingilia kati

Bila kujali aina ya ukiukaji na inatumika njia za kuingilia kati(hali ya kawaida, hali ya uendeshaji, tiba ya hali, tiba inayozingatia rasilimali, mwelekeo wa umahiri, tiba ya utambuzi) kuna idadi ya kanuni muhimu za matibabu kwa watoto na vijana.

Ushiriki wa watu muhimu katika mchakato wa matibabu. Matibabu ya watoto wadogo, watoto wenye ucheleweshaji wa maendeleo haiwezekani bila ushiriki wa wazazi, walimu na waelimishaji. Wakati huo huo, kazi inapaswa kuwa kubadilisha hali ya muktadha wa kijamii wa mtoto kwa makusudi iwezekanavyo (tabia ya wazazi na watu wengine wa kumbukumbu, mapendekezo kwa wanafamilia, usaidizi wa ukuaji wa mtoto. shule ya awali) Marekebisho ya mazingira yanaweza, kwa mfano, kufanyika ndani mafunzo ya cotherapists wakati ambapo mama wa mtoto aliye na ucheleweshaji wa maendeleo hujifunza jinsi ya kusaidia maendeleo ya hotuba ya mtoto wake kila siku (hasa kwa namna ya mazoezi ya kawaida, kuchochea maendeleo ya hotuba, kurekodi maendeleo ya maendeleo).

Mtaalamu anaweza kuathiri utaratibu wa kila siku ulioanzishwa katika familia au tabia ya walezi (kwa mfano, wakati wa kuweka mtoto kitandani, jinsi kazi fulani zimewekwa kwa mtoto). Tabia ya shida inaweza kusahihishwa kwa moja kwa moja motisha za dharura.

Katika matukio haya yote, mtaalamu anahitaji kujua jinsi mwingiliano maalum unafanyika katika "hali za mitaa", kuhusisha kikamilifu wazazi katika mchakato wa shughuli za matibabu (hasa, kwa kuwajulisha wazazi kuhusu hali zinazosababisha tabia ya matatizo ya mtoto, kutoa kumbukumbu. watu walio na maagizo sahihi, kwa kuwafunza watu waliorejelewa kama sehemu ya uingiliaji unaohitajika). Kwa kuongeza, kuna haja ya kubadilishana mara kwa mara habari na uchunguzi kati ya mtaalamu na watu wa kumbukumbu wakati wa kuingilia kati. Pia ni muhimu kufafanua vigezo vya uendeshaji wa kupima tabia ya tatizo na matokeo ya tiba(k.m. idadi ya maneno yaliyosemwa, idadi ya kupe mchana).

Mwelekeo wa tiba kwa mabadiliko maalum tabia. Njia hii kwa ujumla inalingana na mfano wa tiba ya tabia, ambayo inafafanua shida kwa namna ya dhana maalum ("shughuli nyingi", "shughuli isiyo ya kutosha", "ukosefu wa uwezo", "matatizo ya kujidhibiti", "usindikaji usio na kazi wa uchochezi" ), inaona kuwa inawezekana kujifunza tabia kulingana na muktadha na, kwa hivyo, kutathmini mafanikio ya tiba kwa jinsi urekebishaji wa tabia unavyoendelea. Kwa kufuata malengo maalum ya kitabia (kwa mfano, mtoto anapaswa kwanza kufanya kazi kwa dakika 10, kisha dakika 15 na 25 katika somo bila kuingiliwa), tiba ya kitabia ina faida kadhaa: mwingiliano unaolengwa zaidi na waalimu maalum huanzishwa, mwingiliano huu unakubalika zaidi kwa udhibiti. , na viashiria vya tabia - udhibiti, shida na matatizo ya mtu binafsi huathiriwa moja kwa moja na moja kwa moja. Ushirikiano na mwalimu fulani, kinyume chake, itakuwa ngumu ikiwa malengo ya matibabu hayakuwa wazi (matarajio yasiyoeleweka ya pande zote, fomu zisizo na ukomo hatua, vigezo vya kutosha kwa mafanikio ya tiba). Kweli, kulenga malengo maalum ya tabia kunaweza kusababisha matatizo ya jumla ya kukubalika kwa mtoto (kwa mfano, "mtoto lazima azingatiwe kwa ukamilifu wake").

Kufanya matibabu ndani vivo (nyumba ya wazazi, shule ya chekechea , shule, shule ya bweni). Hatua za matibabu hufikia lengo lao wakati wa kusimamia moja kwa moja na, ikiwa inawezekana, kuathiri moja kwa moja mabadiliko katika hali ya mazingira ya kila siku ya mtoto ambayo husababisha na kusaidia tabia ya tatizo la mtoto. Ikiwa, kwa mfano, mtoto mwenye umri wa miaka minne anakabiliwa na upungufu wa mkojo wakati wa mchana, basi wakati halisi anapopelekwa kwenye choo, ni nani anayefanya hivyo, jinsi inavyotokea, jinsi "mafanikio" katika choo yanahimizwa, na nini cha kufanya ikiwa diaper ni mvua tena.

Mipango sawa, iliyofanywa nyumbani moja kwa moja na watu wazima wa kumbukumbu, pia hutumiwa katika matukio ya kuchelewesha, tabia ya kuchochea, ucheleweshaji wa maendeleo, wasiwasi, na kadhalika. Wakati huo huo, ushirikiano wa mwanasaikolojia na chekechea na shule ni muhimu sana. Katika eneo hili, mara nyingi mtu anaweza kuona ushindani wa kitaaluma (ufundishaji na saikolojia) na ushindani kati ya maeneo tofauti ya kisaikolojia (uchambuzi wa kisaikolojia dhidi ya tiba ya tabia). Ni muhimu sana kuzingatia mwingiliano wa waganga na watibabu katika malengo mahususi, labda hata ya awali ya tiba ya kitabia, kukubaliana juu ya shughuli na vigezo maalum vya kutathmini tiba.

Mwelekeo wa maendeleo. Matatizo katika tabia ya watoto na vijana yanahusiana kwa karibu na mwendo wa maendeleo na kazi zake zinazohusiana na umri. Matatizo ya mtu binafsi (kwa mfano, enuresis, matatizo ya maendeleo ya hotuba) yanafafanuliwa moja kwa moja kuwa yanayohusiana na umri, i.e. inachukuliwa kuwa shida tu kutoka kwa umri fulani. Ukiukaji mwingine huonekana tu wakati wa kusonga kutoka kwa moja mazingira ya kiikolojia kwa mwingine, wakati mahitaji mapya yanawasilishwa kwa mtoto (kwa mfano, wakati wa kuingia chekechea). Ukweli huu unaathiri muundo wa tiba, kwani inalenga kila wakati kuboresha hali ya ukuaji wa mtoto, kwa mfano: kuongeza uwezo wa kielimu wa wazazi, kupunguza mafadhaiko ya kiwewe katika familia, kuboresha mawasiliano ya kifamilia, na hatimaye, kuongezeka. uwezo wa watoto wenyewe. Katika suala hili, tiba ya tabia inalenga rasilimali za maendeleo na uwezo. Sio tu kupunguza ukali wa tabia ya shida, lakini kwa ujumla kusafisha njia ya maendeleo yenye mafanikio zaidi ya mtoto.

Ushirikiano wa kitabia kati ya mwanasaikolojia na madaktari, walezi, walimu, physiotherapist, wataalamu wa hotuba. Ushirikiano huu huanza tayari katika hatua ya uchunguzi, hasa katika matukio ya matatizo ya maendeleo na ustawi.

Katika kufanya kazi na aina hii ya ukiukwaji, ni muhimu kujua nyanja za matibabu, haswa sababu za usumbufu wa kulala, ukuzaji wa hotuba, shida ya gari, lishe au utaftaji (kwa mfano, kuchukua encephalogram, vipimo vya kusikia; uchunguzi wa neva, utafiti wa kazi za digestion na Kibofu cha mkojo) Ushirikiano wa kimataifa pia unahitajika katika utekelezaji wa tiba, ambayo hufanyika kwa sehemu na ushiriki wa walimu na waelimishaji, na pia inahitaji uratibu wa mbinu mbalimbali za matibabu (kwa mfano, physiotherapy, tiba ya hotuba, matibabu ya madawa ya kulevya). Kama sheria, kazi ya uratibu inaangukia kwa mwanasaikolojia wa tabia anayewajibika, ambaye lazima afuatilie kufikiwa kwa malengo maalum ya tabia na kujitahidi kwa utofautishaji wazi wa uingiliaji wa matibabu.

Kanuni hizi zote zinatokana na ukweli kwamba tiba inapaswa kufanywa kwa uthabiti na kwa nguvu iwezekanavyo. Athari ya matibabu ya kila siku inashinda mjadala wa ugonjwa huo.

Ufanisi

Ugunduzi kwamba matibabu ya tabia kwa watoto na vijana hutoa matokeo mazuri sio mpya. Walakini, habari zaidi na zaidi zimeibuka hivi karibuni kuhusu ufanisi tofauti mbinu za mtu binafsi. M. Döpfner (1999) alichapisha makala ya mapitio, ambayo yanahitimisha kuwa tiba ya matatizo ya nje na ya ndani inatoa matokeo ya kati na ya juu (kutoka 0.76 hadi 0.91).

Hii pia inathibitishwa na data ya uchambuzi wa meta uliofanywa, hasa, na J.R. Weisz (1995), ambaye alitoa muhtasari wa tafiti 150 kutoka 1967 hadi 1993. Watoto wenye umri wa miaka 2 hadi 18 walipata tiba, na ufanisi wa wastani wa 0.71.

Kulingana na A.E. Kazdin na J.R. Weisz, njia zifuatazo za matibabu ya tabia kwa watoto na vijana zimejidhihirisha vizuri katika suala la ufanisi:

• tiba ya utambuzi wa tabia kwa matatizo ya introversion (hofu, phobias);
• kufundisha (kupitia mafunzo) ujuzi wa kukabiliana na unyogovu kwa watoto na vijana (kwa mfano, kugundua mifumo ya huzuni, kujifunza ujuzi wa kijamii au kufanya mazoezi ya utulivu wa misuli, kuhimiza uzoefu mzuri ambao una athari ya manufaa kwa hali ya mteja);
• mafunzo katika kutatua matatizo ya utambuzi mbele ya matatizo ya nje (kwa mfano, kwa watoto wenye fujo na upinzani);
• mafunzo ya wazazi wanaosumbuliwa na aina hiyo ya ugonjwa;
• matibabu ya aina zisizo za kijamii za tabia kwa kuhusisha mazingira ya kijamii (familia, shule, wenzao, majirani, nk);
• uingiliaji wa familia mbele ya shida katika kulea watoto wadogo;
• tiba ya kitabia yenye mwelekeo wa familia kwa tawahudi;
• matukio maalum katika matukio maalum, kwa mfano, katika maandalizi ya uingiliaji wa uvamizi kupitia urekebishaji wa tabia ya utambuzi.

Masomo mengi mapya yanaunga mkono hitimisho kwamba uingiliaji wa tiba ya tabia kwa watoto na vijana ni mzuri sana; hii inatumika kwa usimamizi unaotegemeana na mbinu za utambuzi-tabia (km, kujiandikisha au kurekebisha tabia ya utambuzi).

Kuhusiana na matatizo ya kupanuka (ikiwa ni pamoja na upungufu wa tahadhari, matatizo ya kuzidisha), mipango iliyopangwa wazi inayolenga kutekeleza katika hali ya maisha ya kila siku na kuboresha udhibiti wa tabia ya mtoto na wazazi, walimu, nk inaonekana kuwa yenye ufanisi. (Pelham, Wheeler, Chronis, 1998). Programu hizi mara nyingi hushinda mbinu za CBT (Saile, 1996).

Ni vigumu zaidi kupima ufanisi wa hatua za matatizo ya maendeleo.

Kwa upande mmoja, kuna tafiti nyingi za kibinafsi juu ya matibabu ya shida za usemi, shida za tahajia, dalili za tawahudi, n.k., ambazo zimetoa sana. matokeo mazuri. Zaidi ya hayo, inawezekana kufikia matokeo ya kudumu katika kushinda matatizo na ukiukwaji wa uwezo wa sehemu ya kazi shuleni: watoto ambao wamepata mafunzo sahihi wamekuwa na uwezekano mdogo sana wa kukutana na matatizo shuleni.

Kwa upande mwingine, inahitajika kurudia kozi za matibabu kila wakati kwa shida kama vile tawahudi na shida kama hizo za ukuaji ili kuzuia kurudi tena kwa muda mrefu.

Ni kwa tawahudi ambapo matatizo hutokea, kulingana na ikiwa hatua za kukuza maendeleo yao zilijumuishwa katika programu za elimu. S.R. Forness et al. wameonyesha kuwa mafunzo katika utendaji maalum wa maendeleo (pamoja na mikakati ya ukuzaji kumbukumbu) yana athari nzuri sana kwa wateja, lakini tu wakati programu za mafunzo zimeundwa vizuri na zenye mwelekeo wa shida na wakati uingiliaji wa matibabu unarekebishwa kila wakati kulingana na maendeleo ya maendeleo. watoto wanatengeneza..

(Laut G.KATIKA., Ndoa.B., Linderkamp F. Marekebisho ya tabia ya watoto na vijana: Mwongozo wa vitendo. I. Mkakati na mbinu / transl. pamoja naye. V.T. Altukhova; kisayansi mh. Kirusi maandishi na A.B. Kholmogorov. -M.: Mh. Kituo cha "Academy", 2005. - S. 8-19.)

Tiba ya kisaikolojia ya tabia - hii labda ni mojawapo ya mbinu ndogo zaidi za matibabu ya kisaikolojia, lakini pamoja na hili, ni mojawapo ya mbinu zilizopo leo katika mazoezi ya kisasa ya kisaikolojia. Mwelekeo wa tabia katika matibabu ya kisaikolojia uliibuka kama njia tofauti katikati ya karne ya 20. Mbinu hii katika matibabu ya kisaikolojia inategemea nadharia mbalimbali za tabia, dhana za hali ya classical na uendeshaji, na kanuni za kujifunza. Kazi muhimu ya kisaikolojia ya tabia ni kuondokana na tabia zisizohitajika na kuendeleza tabia muhimu. Matumizi bora zaidi ya mbinu za tabia katika matibabu ya phobias mbalimbali, matatizo ya tabia na kulevya. Kwa maneno mengine, majimbo kama hayo ambayo mtu anaweza kugundua udhihirisho fulani kama kinachojulikana kama "lengo" kwa athari zaidi za matibabu.

Tiba ya Kisaikolojia ya Tabia ya Utambuzi

Leo, mwelekeo wa utambuzi-tabia katika matibabu ya kisaikolojia unajulikana kama mojawapo ya wengi mbinu za ufanisi msaada na majimbo ya huzuni na kuzuia majaribio ya kujiua ya wahusika.

Saikolojia ya utambuzi-tabia na mbinu zake ni mbinu ambayo ni muhimu katika wakati wetu, ambayo inategemea jukumu kubwa katika asili ya magumu na matatizo mbalimbali ya kisaikolojia. michakato ya utambuzi. Mawazo ya mtu binafsi hufanya kazi kuu ya utambuzi. Daktari wa magonjwa ya akili wa Marekani A. T. Beck anachukuliwa kuwa muundaji wa mbinu ya utambuzi-tabia ya matibabu ya kisaikolojia. A. Beck ndiye aliyeanzisha dhana dhahania za kimsingi na mifano ya matibabu ya kisaikolojia ya utambuzi kama maelezo ya wasiwasi na , kiwango cha kutokuwa na tumaini na kiwango kinachotumiwa kupima mawazo ya kujiua. Mbinu hii inatokana na kanuni ya kubadilisha tabia ya mtu binafsi ili kufichua mawazo yaliyopo na kubainisha mawazo hayo ambayo ndiyo chanzo cha matatizo.

Tiba ya Utambuzi ya Tabia na mbinu zake hutumiwa kuondoa mawazo hasi, kuunda mifumo mpya ya mawazo na njia za uchambuzi wa shida, na kuimarisha kauli mpya. Mbinu hizi ni pamoja na:

- kugundua mawazo ya kuhitajika na yasiyo ya lazima na uamuzi zaidi wa mambo ya matukio yao;

- muundo wa templeti mpya;

- kutumia mawazo ili kuibua upatanisho wa mifumo mipya na majibu ya kitabia unayotaka na ustawi wa kihemko;

- matumizi ya imani mpya katika maisha halisi na hali ambapo lengo kuu atazikubali kama njia ya kawaida ya kufikiria.

Kwa hivyo, leo matibabu ya kisaikolojia ya utambuzi-tabia inachukuliwa kuwa eneo la kipaumbele la mazoezi ya kisasa ya matibabu ya kisaikolojia. Kumfundisha mgonjwa ujuzi wa kudhibiti mawazo yake mwenyewe, tabia na hisia ni kazi yake muhimu zaidi.

Mkazo kuu wa njia hii ya matibabu ya kisaikolojia ni juu ya ukweli kwamba shida zote za kisaikolojia za mtu hutoka kwa mwelekeo wa mawazo yake. Inafuata kutoka kwa hili kwamba sio hali ambazo ni kizuizi kikuu cha njia ya mtu binafsi kwa maisha ya furaha na maelewano, lakini utu yenyewe huendeleza mtazamo juu ya kile kinachotokea kwa akili yake mwenyewe, na kuunda yenyewe mbali na wengi sifa nzuri kama hofu. Somo ambalo haliwezi kutathmini vya kutosha watu wanaomzunguka, umuhimu wa matukio na matukio, kuwapa sifa ambazo sio tabia yao, daima watashindwa na anuwai. matatizo ya kisaikolojia, na tabia yake itaamuliwa na mtazamo ulioundwa kwa watu, vitu, hali, n.k. Kwa mfano, katika nyanja ya kitaaluma, ikiwa bosi wa chini anafurahia mamlaka isiyoweza kutetereka, basi maoni yake yoyote yatakubaliwa mara moja. aliye chini ndiye pekee aliye sahihi, hata kama akili itaelewa asili ya kitendawili ya mtazamo kama huo.

Katika uhusiano wa kifamilia, ushawishi wa mawazo juu ya mtu binafsi una sifa zilizotamkwa zaidi kuliko katika nyanja ya kitaalam. Mara nyingi, masomo mengi hujikuta katika hali ambayo wanaogopa tukio fulani muhimu, na kisha, baada ya kutokea kwake, huanza kuelewa upuuzi wa hofu zao wenyewe. Hii hutokea kwa sababu ya asili ya kubuni ya tatizo. Anapokabiliwa na hali yoyote kwa mara ya kwanza, mtu huitathmini, ambayo baadaye huwekwa kwenye kumbukumbu kama kiolezo, na baadaye, hali kama hiyo inapotolewa tena, athari za tabia za mtu huyo zitaamuliwa na kiolezo kilichopo. Ndio maana watu binafsi, kwa mfano, walionusurika na moto, husogea mita kadhaa kutoka kwa chanzo cha moto.

Saikolojia ya utambuzi-tabia na mbinu zake zinatokana na ugunduzi na mabadiliko ya baadaye ya migogoro ya ndani "ya kina" ya utu, ambayo inapatikana kwa ufahamu wake.

Leo, tiba ya kisaikolojia ya utambuzi-tabia inachukuliwa kuwa eneo pekee la matibabu ya kisaikolojia ambayo imethibitisha utendaji wake wa juu katika majaribio ya kliniki na ina msingi wa kisayansi. Sasa hata muungano wa tiba ya kisaikolojia ya utambuzi-tabia imeundwa, madhumuni yake ni kuendeleza mfumo wa kuzuia (msingi na sekondari) wa matatizo ya kisaikolojia-kihisia na kiakili.

Mbinu za kisaikolojia za tabia

Mwelekeo wa tabia katika matibabu ya kisaikolojia huzingatia mabadiliko ya tabia. Tofauti kuu njia hii matibabu ya kisaikolojia kutoka kwa wengine ni, kwanza kabisa, kwamba tiba ni aina yoyote ya kujifunza mifumo mpya ya tabia, kutokuwepo kwa ambayo ni wajibu wa tukio la matatizo. asili ya kisaikolojia. Mara nyingi, mafunzo yanahusisha uondoaji wa tabia potovu au marekebisho yao.

Mojawapo ya njia za mbinu hii ya matibabu ya kisaikolojia ni tiba ya aversive, ambayo inahusisha matumizi ya uchochezi usio na furaha kwa mtu binafsi ili kupunguza uwezekano wa maumivu au hata. tabia hatari. Mara nyingi zaidi, tiba ya kisaikolojia isiyo ya kawaida hutumiwa katika hali ambapo mbinu zingine hazijaonyesha matokeo na dalili kali, kwa mfano, na ulevi hatari kama vile ulevi na madawa ya kulevya, milipuko isiyodhibitiwa, tabia ya kujiangamiza, nk.

Leo, tiba ya kihafidhina inachukuliwa kuwa kipimo kisichofaa, ambacho kinapaswa kutumiwa kwa tahadhari, bila kusahau kuzingatia mabishano mengi.

Aina hii ya matibabu haitumiwi kama njia tofauti. Inatumika tu kwa kushirikiana na mbinu zingine zinazolenga kukuza tabia ya uingizwaji. Kuondolewa kwa tabia isiyofaa kunafuatana na malezi ya kuhitajika. Pia, tiba isiyofaa haipendekezi kwa watu wanaosumbuliwa na hofu kali na kwa wagonjwa ambao ni wazi wana mwelekeo wa kukimbia matatizo au hali zisizofurahi.

Kichocheo cha kupinga kinapaswa kutumiwa tu kwa idhini ya mgonjwa, ambaye amearifiwa juu ya kiini cha tiba iliyopendekezwa. Mteja lazima awe na udhibiti kamili kwa muda na ukubwa wa kichocheo.

Njia nyingine ya tiba ya tabia ni mfumo wa ishara. Maana yake iko katika mteja kupokea vitu vya mfano, kwa mfano, ishara kwa yoyote hatua muhimu. Mtu huyo baadaye anaweza kubadilisha ishara zilizopokelewa kwa vitu vya kupendeza na muhimu au vitu kwa ajili yake. Njia hii ni maarufu sana katika magereza.

Katika tiba ya tabia, mtu anapaswa pia kuonyesha njia kama vile "kuacha" kiakili, i.e. kujaribu kuacha kufikiria juu ya nini kinaweza kusababisha hisia hasi, usumbufu. Njia hii imeenea katika tiba ya kisasa. Inajumuisha kutamka neno "kuacha" na mgonjwa mwenyewe wakati wa tukio la mawazo yasiyofurahisha au kumbukumbu zenye uchungu. Njia hii hutumiwa kuondokana na mawazo yoyote ya uchungu na hisia za kuzuia, matarajio mabaya katika hofu mbalimbali na hali ya huzuni, au mazuri katika kulevya mbalimbali. Pia mbinu hii inaweza pia kutumika katika kesi ya kupoteza jamaa au wapendwa wengine, kushindwa kwa kazi, nk Inaunganishwa kwa urahisi na mbinu nyingine, hauhitaji matumizi ya vifaa vya ngumu na ni muda mwingi kabisa.

Mbali na njia hizi, zingine pia hutumiwa, kwa mfano, kujifunza juu ya mifano, uimarishaji wa hatua kwa hatua na uimarishaji wa kibinafsi, mbinu za uimarishaji wa kujifunza, na kujifundisha, desensitization ya utaratibu, uimarishaji uliofichwa na unaolengwa, mafunzo ya kujidai, mfumo wa adhabu, tiba ya reflex ya hali.

Saikolojia ya utambuzi-tabia inayofundisha mifumo ya msingi, kanuni, mbinu na mbinu leo ​​inachukuliwa kuwa moja ya maeneo ya kipaumbele Saikolojia ya kisasa, kama inavyotumika kwa mafanikio sawa katika maeneo yote yanayowezekana ya shughuli za binadamu, kwa mfano, katika makampuni ya biashara wakati wa kufanya kazi na wafanyakazi, katika ushauri wa kisaikolojia na mazoezi ya kliniki katika ualimu na nyanja nyinginezo.

Mbinu za Tiba ya Tabia

mmoja wa warembo mbinu zinazojulikana katika tiba ya tabia, mbinu ya mafuriko inazingatiwa. Kiini chake kiko katika ukweli kwamba mfiduo wa muda mrefu kwa hali ya kiwewe husababisha kizuizi kikubwa, kinachofuatana na upotezaji wa unyeti wa kisaikolojia kwa ushawishi wa hali hiyo. Mteja, pamoja na mwanasaikolojia, anajikuta katika hali ya kiwewe, kusababisha hofu. Mtu huyo yuko katika "mafuriko" ya hofu hadi wakati ambapo hofu yenyewe huanza kupungua, ambayo kwa kawaida huchukua kutoka saa moja hadi moja na nusu. Katika mchakato wa "mafuriko" mtu binafsi haipaswi kulala au kufikiri juu ya watu wa nje. Anapaswa kutumbukia kwenye hofu kabisa. Vikao vya "mafuriko" vinaweza kufanywa kutoka mara tatu hadi 10. Wakati mwingine mbinu hii inaweza kutumika katika mazoezi ya kisaikolojia ya kikundi. Kwa hivyo, mbinu ya "mafuriko" ni uzazi wa mara kwa mara wa matukio ya kusumbua ili kupunguza "wasiwasi" wao unaowezekana.

Mbinu ya "mafuriko" ina tofauti zake. Kwa hivyo, kwa mfano, inaweza kufanywa kwa namna ya hadithi. Katika kesi hii, mtaalamu hutunga hadithi inayoonyesha hofu kuu ya mgonjwa. Walakini, mbinu hii inapaswa kufanywa kwa tahadhari kali, kwa sababu katika kesi wakati kiwewe kilichoelezewa katika hadithi kinazidi uwezo wa mteja wa kukabiliana nayo, anaweza kukuza kabisa. ukiukwaji wa kina psyche zinazohitaji haraka hatua za matibabu. Kwa hivyo, mbinu za implosion na mafuriko hutumiwa mara chache sana katika matibabu ya kisaikolojia ya nyumbani.

Pia kuna mbinu nyingine kadhaa maarufu katika tiba ya tabia. Miongoni mwao, desensitization ya utaratibu hutumiwa sana, ambayo inajumuisha kufundisha kupumzika kwa kina kwa misuli katika hali ya dhiki, mfumo wa ishara, ambayo ni matumizi ya motisha kama thawabu kwa vitendo "sahihi," "mfiduo", ambapo mtaalamu. humsisimua mgonjwa kuingia katika hali inayoleta hofu ndani yake.

Kulingana na hapo juu, inapaswa kuhitimishwa kuwa kazi kuu ya mwanasaikolojia katika mbinu ya tabia ya mazoezi ya kisaikolojia ni kushawishi mitazamo ya mteja, mwendo wa mawazo yake na udhibiti wa tabia ili kuboresha ustawi wake.

Leo, katika matibabu ya kisasa ya kisaikolojia, maendeleo zaidi na marekebisho ya mbinu za utambuzi-tabia, uboreshaji wao na mbinu kutoka kwa maeneo mengine inachukuliwa kuwa muhimu sana. Kwa kusudi hili, chama cha matibabu ya kisaikolojia ya utambuzi-tabia iliundwa, kazi kuu ambazo ni maendeleo ya njia hii, umoja wa wataalam, utoaji wa usaidizi wa kisaikolojia, kuundwa kwa kozi mbalimbali za mafunzo na mipango ya kurekebisha kisaikolojia.

Tiba ya Utambuzi ya Tabia ilizaliwa kutoka kwa njia mbili maarufu za matibabu ya kisaikolojia katika nusu ya pili ya karne ya 20. Hizi ni tiba ya utambuzi (mabadiliko ya mawazo) na kitabia (kurekebisha tabia). Leo, CBT ni mojawapo ya tiba zilizosomwa zaidi katika uwanja huu wa dawa, imepitia majaribio mengi rasmi na hutumiwa kikamilifu na madaktari duniani kote.

Tiba ya Tabia ya Utambuzi

Tiba ya Utambuzi wa Tabia (CBT) ni njia maarufu ya matibabu katika matibabu ya kisaikolojia, kulingana na marekebisho ya mawazo, hisia, hisia na tabia, iliyoundwa kuboresha ubora wa maisha ya mgonjwa na kumwondolea uraibu au matatizo ya kisaikolojia.

Katika psychotherapy ya kisasa, CBT hutumiwa kutibu neurosis, phobias, unyogovu na matatizo mengine ya akili. Na pia - kuondokana na aina yoyote ya kulevya, ikiwa ni pamoja na madawa ya kulevya.

CBT inategemea kanuni rahisi. Hali yoyote kwanza huunda mawazo, kisha inakuja uzoefu wa kihisia, ambayo husababisha tabia maalum. Ikiwa tabia ni mbaya (kwa mfano, kuchukua dawa za kisaikolojia), basi inaweza kubadilishwa kwa kubadilisha njia ya kufikiri na kihisia inahusiana na hali iliyosababisha athari hiyo mbaya.

Tiba ya Utambuzi ya Tabia ni kiasi mbinu fupi, kwa kawaida huchukua wiki 12-14. Tiba hiyo hutumiwa katika hatua ya tiba ya ukarabati, wakati ulevi wa mwili tayari umefanyika, mgonjwa amepokea dawa muhimu, na kipindi cha kazi na mtaalamu wa kisaikolojia huanza.

Kiini cha mbinu

Kwa mtazamo wa CBT, uraibu wa madawa ya kulevya una mfululizo wa mifano maalum tabia:

• kuiga ("marafiki walivuta sigara / kunusa / kudungwa, na ninataka") - modeli halisi;
• kulingana na kibinafsi uzoefu chanya kutoka kwa kuchukua madawa ya kulevya (euphoria, kuepuka maumivu, kuongeza kujithamini, nk) - hali ya uendeshaji;
• kuja kutoka kwa hamu ya kupata hisia za kupendeza na hisia tena - hali ya classical.

Mpango wa athari kwa mgonjwa wakati wa matibabu

Kwa kuongezea, mawazo na hisia za mtu zinaweza kuathiriwa na hali kadhaa ambazo "hurekebisha" uraibu:

• kijamii (migogoro na wazazi, marafiki, nk);
• ushawishi wa mazingira (TV, vitabu, nk);
• kihisia (unyogovu, neurosis, hamu ya kupunguza mkazo);
• utambuzi (hamu ya kujiondoa mawazo hasi Nakadhalika.);
• kisaikolojia (maumivu yasiyoweza kuhimili, "kuvunja", nk).

Wakati wa kufanya kazi na mgonjwa, ni muhimu sana kuamua kundi la sharti ambalo lilimathiri haswa. Ikiwa unaunda mitazamo mingine ya kisaikolojia, fundisha mtu kuguswa na hali sawa kwa njia tofauti, unaweza kujiondoa. uraibu wa dawa za kulevya.

CBT daima huanza na kuanzishwa kwa mawasiliano kati ya daktari na mgonjwa na uchambuzi wa kazi ya utegemezi. Daktari lazima aamua ni nini hasa kinachofanya mtu kurejea kwa madawa ya kulevya ili kufanya kazi na sababu hizi katika siku zijazo.

Kisha unahitaji kuweka vichochezi - hizi ni ishara zilizowekwa ambazo mtu hushirikiana na madawa ya kulevya. Wanaweza kuwa nje (marafiki, wafanyabiashara, mahali maalum ambapo matumizi hufanyika, wakati - Ijumaa usiku kwa ajili ya msamaha wa matatizo, nk). Pamoja na ya ndani (hasira, uchovu, msisimko, uchovu).

Hutumika kutambua mazoezi maalum- mgonjwa anapaswa kuandika mawazo na hisia zake kwenye jedwali lifuatalo kwa siku kadhaa, akionyesha tarehe na tarehe:

Baadaye, tuma maombi mbinu mbalimbali maendeleo ya ujuzi wa kibinafsi na mahusiano ya kibinafsi. Ya kwanza ni pamoja na mbinu za kudhibiti mfadhaiko na hasira, njia mbalimbali za kutumia wakati wa burudani, n.k. Kujifunza mahusiano baina ya watu husaidia kukinza shinikizo la watu unaowajua (kupendekeza kutumia dawa), hukufundisha kukabiliana na ukosoaji, kuwasiliana tena na watu, na kadhalika.

Mbinu ya kuelewa na kuondokana na njaa ya madawa ya kulevya pia hutumiwa, ujuzi wa kukataa madawa ya kulevya na kuzuia kurudi tena hutengenezwa.

Dalili na hatua za CPT

Tiba ya utambuzi-tabia kwa muda mrefu imekuwa ikitumika kwa mafanikio ulimwenguni kote, ni mbinu karibu ya ulimwengu wote ambayo inaweza kusaidia katika kushinda anuwai. ugumu wa maisha. Kwa hiyo, wataalamu wengi wa kisaikolojia wana hakika kwamba matibabu hayo yanafaa kwa kila mtu kabisa.

Hata hivyo, kwa ajili ya matibabu na CBT kuna hali muhimu - mgonjwa mwenyewe lazima atambue kwamba anakabiliwa na madawa ya kulevya yenye madhara, na kufanya uamuzi wa kupambana na madawa ya kulevya peke yake. Kwa watu ambao wanakabiliwa na introspection, wamezoea kufuatilia mawazo na hisia zao, tiba hiyo itakuwa na athari kubwa zaidi.

Katika baadhi ya matukio, kabla ya kuanza kwa CBT, inahitajika kuendeleza ujuzi na mbinu za kuondokana na hali ngumu za maisha (ikiwa mtu hajazoea kukabiliana na matatizo peke yake). Hii itaboresha ubora wa matibabu ya baadaye.

Wapo wengi mbinu tofauti ndani ya mfumo wa tiba ya utambuzi-tabia - in kliniki mbalimbali mbinu maalum zinaweza kutumika.

CBT yoyote daima huwa na hatua tatu mfululizo:

1. Uchambuzi wa kimantiki. Hapa mgonjwa anachambua mawazo na hisia zake mwenyewe, makosa yanafunuliwa ambayo husababisha tathmini isiyo sahihi ya hali hiyo na tabia isiyo sahihi. Hiyo ni, matumizi ya dawa haramu.
2. uchambuzi wa majaribio. Mgonjwa hujifunza kutofautisha ukweli wa lengo kutoka kwa ukweli unaojulikana, huchambua mawazo na tabia zake kwa mujibu wa ukweli wa lengo.
3. uchambuzi wa kipragmatiki. Mgonjwa huamua njia mbadala za kukabiliana na hali hiyo, anajifunza kuunda mitazamo mpya na kuitumia maishani.

Ufanisi

Upekee wa mbinu za tiba ya utambuzi-tabia ni kwamba zinahusisha ushiriki wa kazi zaidi wa mgonjwa mwenyewe, uchunguzi wa kuendelea, na kazi yake mwenyewe (na si iliyowekwa kutoka nje) juu ya makosa. CBT inaweza kuchukua aina nyingi - mtu binafsi, peke yake na daktari, na kikundi - kikamilifu pamoja na matumizi ya dawa.

Katika mchakato wa kufanya kazi ili kuondoa utegemezi wa dawa za kulevya, CBT husababisha athari zifuatazo:

• hutoa hali ya kisaikolojia imara;
• huondoa (au hupunguza kwa kiasi kikubwa) ishara za shida ya kisaikolojia;
• kwa kiasi kikubwa huongeza faida za matibabu ya madawa ya kulevya;
• inaboresha marekebisho ya kijamii aliyekuwa mgonjwa wa madawa ya kulevya;
• inapunguza hatari ya kuvunjika katika siku zijazo.

Uchunguzi umeonyesha kuwa CBT inaonyesha matokeo bora katika matibabu. Mbinu za matibabu ya utambuzi-tabia pia hutumiwa sana katika kuondoa uraibu wa kokeini.