Uchunguzi wa neva unajumuisha nini?

Dalili za neurological si mara zote maalum na mara nyingi hutokea katika magonjwa mengine. Matokeo ya uchunguzi wa historia na neurologic kawaida hutambua matatizo ambayo yanahitaji uingiliaji wa haraka. Wakati huo huo, dau kwenye matokeo , na utafiti wa maabara badala ya uchunguzi wa kina wa lengo umejaa makosa na gharama zisizo na maana. Kazi kuu za uchunguzi wa neva ni kuamua kiwango cha lesion na kiini chake cha pathophysiological.

Utambuzi wa mgonjwa wa neva

Baadhi ya dalili za neurolojia ni kazi au hysterical na zinahusishwa na matatizo ya akili mgonjwa. Malalamiko yanayowasilishwa na mgonjwa aliyeshuka moyo kupita kiasi au mwenye hofu, pamoja na dalili, ni ya kutofautiana na ya kibinafsi na mara nyingi haifai katika mfumo wa anatomia na kisaikolojia. Wakati huo huo, mtu anapaswa kukumbuka juu ya uwezekano wa kuwepo kwa "psychogenic", i.e. kazi, matatizo na mabadiliko ya kikaboni, na tofauti zao daima itakuwa kazi ngumu kwa daktari.

Uchunguzi wa neva

Uchunguzi wa neva huanza na uchunguzi wa makini wa mgonjwa: wakati mgonjwa anaingia ofisi na kukaa kwenye kiti, daktari tayari anatathmini kasi, ulinganifu na uratibu wa harakati, mkao wa mgonjwa na gait. Njia ya tabia, muonekano na majibu ya maswali huturuhusu kuhukumu hali ya kiakili na urekebishaji wa kijamii wa mgonjwa. Usumbufu katika hotuba au praksis, mwelekeo wa anga au mkao, au matatizo mengine ya harakati yanaweza kuonekana wakati wowote wakati wa uchunguzi. Taarifa zilizopatikana kabla ya uchunguzi wa lengo, pamoja na ujuzi anatomia ya topografia na pathophysiolojia inaruhusu daktari mwenye uzoefu kwa kiasi fulani kupunguza mpango wa uchunguzi zaidi tayari katika hatua hii. Ni muhimu kwa daktari wa novice kufanya uchunguzi kamili ili asipoteze ukiukwaji wowote.

hali ya kiakili. Kwanza, kiwango cha tahadhari ya mgonjwa kinapimwa: mgonjwa asiye na uangalifu hawezi kuingiliana kwa kutosha na daktari na kuingilia kati na uchunguzi. Ishara zozote za shida ya utambuzi zinahitaji tathmini ya kazi za kiakili, pamoja na mwelekeo kwa mtu, wakati na mahali, tathmini ya kumbukumbu, hotuba na uwezo wa kuhesabu, uwezo wa kutathmini hali ya kutosha na. kufikiri dhahania. Kupoteza mwelekeo katika utu hutokea tu katika hali ya mshtuko, na mshtuko mkali au, lakini vipi. dalili ya pekee inaonyesha, uwezekano mkubwa, simulation. Wanachambua tathmini ya mgonjwa wa hali yake na kiasi cha jumla cha ujuzi kulingana na kiwango cha elimu yake, kutathmini hali ya kihisia na hisia.

Mgonjwa anaulizwa kufanya kazi amri tata, inayohusisha sehemu tatu za mwili na kuhitaji tofauti sahihi kati ya kulia na kushoto. Mgonjwa anaulizwa kutaja vitu rahisi na sehemu za mwili, kusoma, kuandika na kurudia misemo rahisi, na ikiwa kuna makosa, vipimo vya ziada vya aphasia hufanywa. Mtazamo wa anga unaweza kujaribiwa kwa kumwomba mgonjwa akunje vidole vyake katika maumbo changamano, kuchora saa, mchemraba, nyumba, au pentagoni zilizounganishwa. Jitihada ambazo mgonjwa hufanya kazi mara nyingi huwa na taarifa zaidi kuliko matokeo ya mwisho. Katika hatua hii ya uchunguzi, matatizo ya tahadhari, uvumilivu, micrography na matatizo ya mwelekeo wa anga yanaweza kugunduliwa. Ili kupima praksis, mgonjwa anaweza kuombwa aonyeshe jinsi ya kupiga mswaki, kuchana nywele zao, au kupiga vidole vyake.

mishipa ya fuvu. Hisia ya kunusa, kazi ya jozi ya neva za fuvu, kwa kawaida hutathminiwa ama tu baada ya jeraha la kiwewe la ubongo au wakati kuna shaka ya kuhusika kwa sehemu ya mbele. fossa ya fuvu, au mgonjwa anaporipoti usumbufu wa harufu au ladha. Mgonjwa anaulizwa kutambua harufu zinazoletwa kwa kila pua kwa zamu. Pombe, amonia na uchochezi mwingine unaofanya juu ya vipokezi vya nociceptive vya jozi ya tano ya mishipa ya fuvu hutumiwa tu wakati kuna mashaka ya simulation.

Kwa tathmini, jozi ya 4 na 5 ya mishipa ya fuvu huchunguza utendakazi wa kuona na mwendo wa mboni ya jicho. Kuchunguza jozi ya mishipa ya fuvu, uwezo wa kuona huamuliwa kwa kutumia jedwali la Snellen kwa ajili ya kutathmini maono ya umbali na jedwali la kubebeka kwa ajili ya kutathmini maono ya karibu, kwa kila jicho kando, likifunika la pili. Mtazamo wa rangi imetathminiwa na ramani bandia za Ishihara au Hardy-Rand-Ritter, ambapo nambari na picha zimepachikwa kwenye sehemu yenye vitone vingi vya rangi mahususi. Mipaka ya mashamba ya kuona imedhamiriwa na quadrants nne za kuona. Amua jibu la moja kwa moja na la kirafiki

Tathmini ya hali ya akili

Kadiria hali ya kiakili anza na tathmini mwonekano mgonjwa, tabia yake, hisia, usumbufu wa mtazamo na tathmini ya kazi za utambuzi.

Tathmini ya hali ya akili ni ya lazima kwa wazee na kwa wagonjwa walio na jeraha la kiwewe la ubongo au matukio ya kuharibika kwa fahamu katika historia. Njia za uchunguzi wa kawaida hutumiwa, mara nyingi zaidi mtihani wa Folstein. Takwimu za awali zimeandikwa, tafiti za mara kwa mara hufanyika kwa mzunguko wa mara moja kwa mwaka au mara nyingi zaidi na maendeleo ya ugonjwa huo. Mgonjwa anapaswa kuelezwa kuwa tathmini ya hali ya akili ni utaratibu wa kawaida.

Utafiti huo unafanywa katika mazingira ya utulivu, daktari lazima ahakikishe kwamba mgonjwa anasikia vizuri na kuelewa maswali yake.

Tathmini ya hali ya akili inajumuisha tathmini ya idadi ya vigezo vya utambuzi. Kwa kufanya hivyo, daktari lazima ahakikishe kwamba mgonjwa ana makini kwa kumwomba, kwa mfano, kurudia haraka maneno matatu. Vinginevyo kupima hakuna maana.

Vigezo vya utendakazi vya utambuzi vitakavyojaribiwa ni pamoja na vifuatavyo. wanafunzi. Hali, V na V jozi za mishipa ya fuvu huhukumiwa na ulinganifu wa harakati za jicho, nafasi ya mboni za macho, asymmetry au upungufu. kope za juu, pamoja na kutetemeka kwa mboni za macho au kope. Kuamua aina mbalimbali za mwendo wa mboni za macho, mgonjwa anaulizwa kufuata kitu kinachosonga katika quadrants zote nne, ambayo inaonyesha nystagmus na kupooza. misuli ya macho. Kisha tathmini ulinganifu na uchangamfu wa mwitikio wa wanafunzi kwa mwanga na kuchunguza fandasi.

Kusoma matawi matatu ya hisia ya jozi ya V ya mishipa ya fuvu, unyeti wa ngozi ya uso imedhamiriwa kwa kutumia sindano au brashi; reflex ya corneal inachunguzwa kwa kugusa kipande cha pamba kwenye mpaka wa cornea na conjunctiva. Ikiwa kuna ukiukwaji wa unyeti kwenye uso, unapaswa kuangalia unyeti kwenye kona mandible; uhifadhi wake unathibitisha kushindwa ujasiri wa trigeminal. Kupungua au kutokuwepo kwa reflex ya corneal inapaswa kutofautishwa na kupunguzwa dhaifu kwa sababu ya paresis ya misuli ya uso. Kwa uharibifu wa misuli ya uso, unyeti kwa kugusa kwa kipande cha pamba pande zote mbili bado. Ili kutathmini kazi ya motor ya ujasiri wa trigeminal, palpate kutafuna misuli na taya zilizofungwa vizuri, na pia muulize mgonjwa kufungua kinywa chake, kushinda upinzani wa nje. Kwa udhaifu wa misuli ya pterygoid, taya inapotoka kuelekea uharibifu.

Wakati wa kuangalia jozi ya V ya mishipa ya fuvu, kwanza kabisa, hemiparesis ya uso inapaswa kutengwa. Ulinganifu wa uso kwa kawaida huonekana wakati wa mazungumzo, hasa wakati mgonjwa anatabasamu au kuguna kwa kujibu vichocheo chungu katika hali ya mshangao. Kwa upande ulioathiriwa, kuna laini ya folda ya nasolabial na upanuzi mpasuko wa palpebral. Ikiwa mgonjwa ana udhaifu tu sehemu ya chini misuli ya uso na anaweza kukunja paji la uso wake na kufunga macho yake, basi paresis ya misuli ya uso ina uwezekano mkubwa. asili ya kati kuliko ya pembeni. Usikivu wa ladha katika sehemu ya mbele ya theluthi mbili ya ulimi hudhamiriwa kwa kutumia suluhisho tamu, siki, chumvi na chungu pande zote za ulimi. Hyperacusia hugunduliwa kwa kuleta uma wa kurekebisha sauti kwenye sikio.

Kwa kuwa ujasiri wa 5 wa fuvu hubeba ishara kutoka kwa chombo cha kusikia na usawa, tathmini yao inajumuisha uchunguzi wa kusikia na usawa.

Jozi ya 9 na 10 ya mishipa ya fuvu kawaida huchunguzwa pamoja. Wakati wa kupiga simu, harakati za palate laini zinapaswa kuwa symmetrical, kugusa kila upande wa ukuta wa nyuma wa pharyngeal na spatula husababisha gag reflex. Ukosefu wa pande mbili wa gag reflex hutokea kwa watu wenye afya na hauna thamani ya uchunguzi. Katika mgonjwa katika coma, wakati kamasi inaingizwa kupitia tube ya endotracheal, inapaswa kutokea kwa kawaida. Ikiwa dysphonia iko, chunguza kamba za sauti. Dysphonia iliyotengwa inaweza kuonyesha uwepo wa malezi ambayo yanakandamiza mishipa ya kawaida ya larynx.

Jozi ya X ya mishipa ya fuvu inatathminiwa kwa kuchunguza misuli ambayo huiweka. Kazi ya misuli ya sternocleidomastoid inachunguzwa kwa kugeuza kichwa dhidi ya upinzani unaotolewa na mkono wa daktari; Kwa mkono wake wa bure, daktari hupiga misuli ya kazi. Ili kutathmini misuli ya juu ya trapezius, mgonjwa anaulizwa kuinua mabega yao dhidi ya upinzani unaotolewa na daktari.

Jozi ya X ya mishipa ya fuvu huzuia misuli ya ulimi, uchunguzi ambao unaweza kufunua atrophy, fasciculations na udhaifu; wakati ujasiri umeharibiwa, ulimi hupotoka kuelekea kidonda.

Utafiti wa kazi ya motor. Viungo na mshipi wa bega unapaswa kufunuliwa kikamilifu, kuchunguzwa, na kupigwa kwa atrophy, hypertrophy, ukuaji usio na usawa, fasciculations, myotonia, tetemeko, na harakati zingine zisizo za hiari, ikiwa ni pamoja na chorea, athetosis na myoclonus. Toni ya misuli kuchunguzwa kwa kujikunja tu na upanuzi wa viungo katika mgonjwa aliyepumzika kabisa. kupungua misa ya misuli inaonyesha atrophy, lakini atrophy baina ya nchi mbili au atrophy ya misuli kubwa au undani iko inaweza kuwa noticeable. Katika wazee, upotezaji fulani wa misa ya misuli - tukio la kawaida. Hypertrophy hutokea wakati moja ya misuli inapaswa kufanya kazi ya walioathirika, na pseudohypertrophy - wakati misuli kubadilishwa na kukua kwa tishu za nyuzi au adipose.

Fasciculations ni ya kawaida. Fasciculations wakati mwingine huzingatiwa katika kawaida, hasa, katika misuli ya ndama kwa wazee, lakini kwa kawaida huonyesha uhusika wa niuroni ya mwendo wa pembeni, kuzorota au kuumia, na kuzaliwa upya kwa neva. Myotonia inaonyesha dystrophy ya myotonic, myotonia pia inaweza kutambuliwa na kutokuwa na uwezo wa kufuta haraka ngumi iliyopigwa. Kuongezeka kwa upinzani kwa harakati za passiv, ikifuatiwa na utulivu wa haraka, na spasticity inaonyesha uharibifu wa neuron ya kati ya motor. Ugumu na hali ya cogwheel inaonyesha uharibifu wa ganglia ya basal.

Utafiti wa nguvu ya misuli

Malalamiko ya mgonjwa ya udhaifu wa misuli yanaweza kujumuisha uchovu, machachari katika harakati, au udhaifu wa misuli yenyewe. Kwa hivyo, daktari lazima atambue hali ya dalili, ikiwa ni pamoja na eneo halisi, wakati wa mwanzo, mambo ya kuzidisha na ya kupunguza, na dalili zinazohusiana. Kuchunguza viungo ili kuamua nguvu za misuli, kutambua kutetemeka na hyperkinesias nyingine. Nguvu makundi mbalimbali misuli imedhamiriwa na uwezo wao wa kushinda upinzani wa ziada unaotolewa na daktari; nguvu ya viungo vya kulia na kushoto ni kuchunguzwa symmetrically kwa kulinganisha. Maumivu katika misuli au viungo yanaweza kupunguza nguvu ya contraction ya misuli, ambayo huathiri tathmini sahihi. Katika kupooza kwa hysterical, mwanzoni mwa utafiti, daktari anahisi upinzani wa kawaida, basi hupotea ghafla.

Paresi kidogo inaweza kuonyeshwa kwa kupungua kwa mkono wakati wa kutembea, tabia ya kutamka mkono ulionyooshwa, kuokoa kiungo kilichoathiriwa, mzunguko wa nje wa mguu, polepole katika mazoezi ya haraka, au kupoteza ustadi.

Mizani mbalimbali hutumiwa kuhesabu paresis. Katika kawaida 0 pointi ina maana kutokuwepo kabisa harakati, 1 - harakati kidogo sana, 2 - harakati nje ya hatua ya mvuto, 3 - harakati ambazo zinaweza kushinda mvuto, lakini si upinzani wa daktari, 4 - harakati zinazoshinda upinzani wa daktari na 5 - nguvu za kawaida za misuli. Ugumu wa kutumia mizani hii na sawa ni kwa sababu ya anuwai kubwa ya maadili nguvu ya misuli kati ya alama 4 na 5. Nguvu ya mikono inaweza kuamua kwa usawa na dynamometer ya mkono au kwa kiwango cha ukandamizaji na mgonjwa wa cuff iliyochangiwa ya tonometer.

Wazo wazi la ukali wa shida za harakati hutolewa na vipimo vya kazi. Mgonjwa anaulizwa kufanya harakati moja au nyingine ambayo inaonyesha kasoro maalum ya motor, ambayo katika baadhi ya matukio inaweza pia kuhesabiwa. Kuinuka kutoka kwa squat na kukaa kwenye kiti huamua nguvu ya misuli ya paja; kutembea juu ya visigino na vidole huamua nguvu ya misuli ya mguu wa chini na mguu. Kusukuma kwa mikono yako wakati wa kuinuka kutoka kiti kunaonyesha udhaifu wa quadriceps femoris. Harakati za kuzungusha za mwili kusonga mikono kwa nafasi nyingine zinaonyesha paresis ya misuli ya mshipa wa bega. Wagonjwa walio na udhaifu wa misuli ya ukanda wa pelvic wanalazimishwa kuinuka kutoka kwa nafasi ya kukabiliwa kwa mlolongo fulani: kwanza wanageuka kutoka mgongoni kwenda kwa tumbo, kisha wanapiga magoti, kunyoosha miguu yao kwa kusukuma tofauti na kunyoosha hatua kwa hatua kutoka kwa mgongo. nafasi ya anterior tilt, kupanda viuno vyao kwa mikono yao.

Utafiti wa gait, statics na uratibu wa harakati. Kutembea kwa ujasiri, usawa wa tuli na uratibu mzuri wa harakati zinahitaji mshikamano katika kazi ya njia za magari, vestibular na proprioceptive. Uharibifu kwa sababu yoyote ya njia syndromes ya tabia: katika ataksia ya serebela mgonjwa anahitaji kueneza miguu yake kwa upana kwa utulivu wakati wa kutembea; na paresis ya extensor ya mguu, mgonjwa analazimika kuinua mguu juu ili asishikamane na uso na mguu wa kunyongwa; na paresis ya misuli ya ukanda wa pelvic, kutembea kwa kutembea kunaweza kuonekana; na paresis ya spastic, mguu unaelezea semicircle upande wa lesion. Ikiwa proprioception imeharibika, mgonjwa anakabiliwa na udhibiti wa mara kwa mara wa miguu yake ili asijikwae au kuanguka. Uratibu unajaribiwa na vipimo vya kidole-to-pua au genu-calcaneal, ambayo husaidia kutambua ugonjwa wa atactic.

Utafiti wa unyeti. Ukiukaji unyeti wa maumivu hugunduliwa kwa kuchunguza sehemu zenye ulinganifu za uso, kiwiliwili na viungo kwa pini ya usalama, kumuuliza mgonjwa iwapo anahisi sindano zile zile pande zote mbili, sindano butu au zenye ncha kali. Pini hutupwa baada ya utafiti ili kuepuka maambukizi na. Kuangalia uhifadhi wa kazi za somatosensory za cortex ya ubongo, ni muhimu kumuuliza mgonjwa kujua na macho imefungwa kitu kinachojulikana kilichowekwa mkononi, au nambari iliyochorwa kwenye kiganja, na pia kuamua uwezo wa kutambua kando kuwasha kwa wakati mmoja wa alama mbili za karibu kwenye kidole au kiganja. unyeti wa joto iliyoangaliwa kwa uma baridi wa kurekebisha, mguu mmoja ambao umepashwa joto na kiganja cha mkono wako, au mirija ya majaribio iliyo na joto na maji baridi. Hisia ya pamoja na misuli hupimwa kwa kutumia harakati za passiv za phalanges za mwisho za vidole na vidole vya juu na chini. Ikiwa mgonjwa haoni harakati hizi kwa macho yaliyofungwa, chunguza viungo vilivyo karibu zaidi. Pamoja na matatizo makubwa ya hisia ya pamoja-misuli, harakati za pseudo-athetoid mara nyingi hujulikana, na njia za magari zisizoharibika na ganglia ya basal. Mgonjwa hana uwezo wa kuamua msimamo wa viungo vyake katika nafasi bila msaada wa maono na hufanya harakati zote chini ya udhibiti wa kuona. Kwa ukiukwaji wa proprioception, mgonjwa hawezi kudumisha usawa katika nafasi ya Romberg - kwa miguu iliyoletwa pamoja na macho imefungwa. Ili kupima unyeti wa vibration, daktari huweka kidole chake chini ya kiungo cha interphalangeal cha distal cha mgonjwa na kugusa uso wa nyuma wa kidole cha mgonjwa na uma wa kurekebisha saa 128 Hz, vibrating baada ya kubofya kidogo. Kwa kawaida, mgonjwa na daktari huashiria mwisho wa vibration karibu wakati huo huo. Kipande cha pamba ya pamba hutumiwa kutathmini hisia ya tactile.

Ikiwa matatizo ya unyeti yanagunduliwa, ni muhimu kuanzisha ujanibishaji wa anatomiki kushindwa, i.e. fanya uchunguzi wa mada na ujue ikiwa tunazungumza juu ya uharibifu wa mishipa kadhaa - polyneuropathy; au juu ya kushindwa kwa mishipa ya mtu binafsi au mizizi ya ujasiri katika kesi ya ukiukaji wa unyeti wa podudermatome; au kamba ya mgongo na kupungua kwa unyeti chini ya kiwango fulani; au shina - kwa kupungua kwa msalaba kwa unyeti juu ya uso na mwili; au hemispheres kubwa na hemihypesthesia. Ili kudhibitisha utambuzi wa mada, imedhamiriwa ikiwa shida za harakati na mabadiliko katika reflexes ni sawa nayo. Mabadiliko ya hisi, motor, na reflex yenye madoadoa katika kiungo yanaonyesha kuhusika kwa mishipa ya fahamu au fupanyonga.

Utafiti wa reflexes. Kwa kuangalia reflexes ya tendon ya kina, unaweza kupata habari kuhusu hali ya ujasiri wa afferent, miunganisho ya sinepsi katika uti wa mgongo, mishipa ya magari na waendeshaji wa magari wanaoshuka. Kushindwa kwa neuron ya motor ya pembeni husababisha kupungua kwa reflexes; uharibifu wa neuron ya kati ya motor husababisha kuongezeka kwa reflexes.

Magonjwa ya neva

Ulinganifu na uimarishaji / kudhoofika kwa reflexes kutoka kwa misuli ya biceps, brachioradialis, triceps, quadriceps femoris na Achilles reflex ni tathmini. Ongezeko lolote la asymmetric au kupungua kwa reflexes hujulikana. Kwa kukosekana kwa reflex, mbinu ya Jendrassik hutumiwa: kupata reflex ya goti, mgonjwa huchukua mikono yake kwenye kufuli na kuwavuta kwa nguvu. pande tofauti wakati wa mtihani wa reflex.

Kuwashwa kwa michirizi kidogo ya roboduara 4 za sehemu ya mbele ukuta wa tumbo husababisha reflexes ya juu ya tumbo. Kutoweka kwa reflex huzingatiwa na vidonda vingi vya mfumo mkuu wa neva, fetma au flabbiness ya misuli ya ukuta wa tumbo; kutokuwepo kwake kunaweza kuonyesha uharibifu kwenye kiwango cha uti wa mgongo.

Reflexes ya pathological- hii ni kurudi kwa athari za primitive zaidi kutokana na kupoteza kizuizi cha cortical. Reflexes Babinski, Chaddock na Oppenheim - plantar. Katika mtu mwenye afya njema kwa kukabiliana na hasira iliyotumiwa, kubadilika huzingatiwa kidole gumba miguu, na katika kesi ya patholojia - ugani wa polepole na dilution ya umbo la shabiki wa vidole vilivyobaki, mara nyingi hufuatana na kubadilika kwa hip na viungo vya magoti. Mmenyuko kama huo unaonyesha upotezaji wa udhibiti kwa sehemu ya neuron ya kati ya gari na mpito kwa kiwango cha reflexes ya mgongo. Ili kushawishi reflex ya Babinski, hasira hutumiwa kando ya nje ya mguu; kuhamishwa kwa mwelekeo wa kati kunaweza kusababisha reflex rahisi ya kinga. Katika wagonjwa na hypersensitivity uondoaji wa haraka wa hiari wa mguu unawezekana, ambao hauingilii na tathmini ya reflexes ya Chaddock au Oppenheim. Reflex ya Chaddock ni upanuzi wa kidole kikubwa kwa kukabiliana na muwasho wa ngozi chini ya kifundo cha mguu wa nje. Oppenheim Reflex - upanuzi wa kidole kikubwa na tofauti ya umbo la shabiki wa vidole vilivyobaki kujibu kushikilia vifundo vya mkono kando ya ukingo. tibia Juu chini.

proboscis reflex kuchukuliwa chanya wakati haraka rahisi pigo na spatula kwenye midomo husababisha kupungua kwa misuli ya mviringo ya mdomo na ugani wa midomo na proboscis. Reflex ya kunyonya inachukuliwa kuwa chanya wakati, kwa kukabiliana na hasira ya dashed ya membrane ya mucous ya midomo, harakati za kunyonya hutokea. Reflex ya palmo-chin ni kusinyaa kwa misuli ya kidevu bila hiari ili kukabiliana na mwasho wa ngozi kwenye upande mmoja wa mwili. Ishara ya Hoffman inachukuliwa kuwa chanya wakati wa kugonga phalanges ya msumari au V vidole husababisha kujikunja bila hiari kwa phalanx ya mbali ya kidole gumba na kidole cha mbele.

Reflex ya glabellar inachukuliwa kuwa chanya wakati percussion ya paji la uso husababisha kufumba. Kwa kawaida, blink hufuatana takriban kila moja ya bomba 5 za kwanza, baada ya hapo reflex imechoka. Kuendelea kwake ni tabia ya uharibifu wa ubongo ulioenea.

Clonus ni mkato wa mdundo, unaopishana kwa kasi na kulegeza misuli kunakosababishwa na kunyoosha kwa ghafla kwa tendon. Clonus ya muda mrefu inaonyesha uharibifu wa neuroni ya kati ya motor.

Reflexes ya Sphincter inachunguzwa katika mchakato uchunguzi wa rectal. Kuwashwa kidogo kwa eneo la perianal kawaida husababisha contraction ya sphincter ya nje, kutokuwepo kwa reflex sio kila wakati kunaonyesha ugonjwa. Reflex ya bulbospongiosus kwa kawaida huwa na kusinyaa kwa misuli ya bulbospongiosus ili kukabiliana na msisimko wa sehemu ya nyuma ya uume. Reflex ya cremaster ni mkazo wa misuli ambayo huinua testis upande wa muwasho kwa kukabiliana na muwasho wa trichia ya ngozi ya uso wa ndani wa paja.

Utafiti wa mfumo wa neva wa uhuru. Utafiti huo unalenga kutambua hypotension ya orthostatic, mabadiliko ya kiwango cha moyo katika kukabiliana na mtihani wa Valsalva, kupungua au kutokuwepo kwa jasho, na ugonjwa wa Horner. Ni muhimu kujua ikiwa kuna matatizo ya kazi ya matumbo, kibofu, eneo la uzazi, pamoja na matatizo ya hypothalamic.

Utafiti wa vyombo vya ubongo. Hatari huongezeka kwa wagonjwa wazee dhidi ya asili ya shinikizo la damu, hypercholesterolemia, ugonjwa wa moyo na mishipa vyombo vya pembeni. Ili kuwatenga kutengana kwa aorta, ambayo inaweza kusababisha mtiririko wa damu usioharibika kupitia ateri ya carotid, ambayo imejaa, kulinganisha mapigo na ateri kwenye mikono yote miwili. Kuchunguza kwa makini ngozi, sclera, fundus, mucosa ya mdomo na vitanda vya msumari kwa kutokwa na damu na ishara za cholesterol au septic embolism. Auscultation ya moyo inafanywa ili kuchunguza manung'uniko na arrhythmias.

Kelele kutoka kwa vyombo kwenye eneo la kichwa zinaweza kuonyesha ulemavu wa arteriovenous, fistula, na wakati mwingine mtiririko wa damu nyuma kwenye mzunguko wa Willis kwa sababu ya kuziba kwa ateri ya carotid. Uboreshaji wa carotidi unaweza kufichua manung'uniko ya kuwili; palpation mbaya ya eneo hili inapaswa kuepukwa. Kwa kusogeza kichwa cha stethoskopu chini kando ya shingo kuelekea moyoni, inawezekana kutofautisha manung'uniko ya mara kwa mara ya mishipa kutoka kwa sauti ya sistoli ya moyo. Kupungua kwa nguvu wimbi la mapigo juu ateri ya carotid inaonyesha lesion ya stenosing. Ili kutambua patholojia ya vyombo vya pembeni, pigo la pembeni linachunguzwa. Unene au upole wa mishipa ya muda kwenye palpation ni dalili ya arteritis ya muda.

Hata kwa watoto wa mwaka wa kwanza wa maisha, ugonjwa wa mfumo wa neva unaweza kugunduliwa, sababu zake ni usumbufu katika kipindi cha ukuaji wa intrauterine ya fetusi (maambukizi, hypoxia ya fetasi) au kozi ngumu ya kuzaa. Matokeo ya uharibifu wa mfumo wa neva inaweza kuwa kuchelewa kwa akili na maendeleo ya kimwili mtoto, uharibifu wa hotuba, nk Uchunguzi wa daktari wa neva, hivyo, unaonyeshwa kwa kila mtoto kwa mzunguko fulani. Katika makala hii, tutajibu maswali iwezekanavyo kutoka kwa wazazi na kuondokana na wasiwasi wao kuhusu kile daktari wa neva anaangalia watoto.

Uharibifu wa mfumo wa neva kwa watoto wachanga ni kawaida kabisa. Lakini magonjwa haya yanaweza kuwa na fomu ya latent, hivyo katika mwaka wa kwanza wa maisha, watoto wanachunguzwa mara kwa mara na daktari wa neva: wakati wa kuzaliwa, mwezi 1, saa 3, 6, 9 miezi. na baada ya kufikia mwaka. Wakati mwingine madaktari huagiza ufuatiliaji wa mara kwa mara wa mtoto kulingana na ratiba ya mtu binafsi. Tahadhari maalum hutolewa kwa watoto wachanga.

Uchunguzi wa Neurologist...

0 0

Uchunguzi wa daktari wa neva wa watoto ni muhimu sana kwa watoto wachanga. Wazazi wengi wa watoto wachanga wanasubiri uchunguzi wa daktari huyu kwa pumzi iliyopigwa. Mtaalamu huyu anatembelewa na watoto katika umri wa miezi 1, 3, 6, 9 na 12.

Usiruke ukaguzi! Hii itaepuka matatizo mengi.

Uteuzi wa daktari wa neva wa watoto.

kazi kuu neurologists - kutambua na kutibu magonjwa ya mfumo wa neva katika mtoto wako. Na pia tathmini majimbo ya utendaji, ambayo inaweza kuonekana katika miezi ya kwanza ya mtoto na kuhitaji marekebisho. Magonjwa ya mfumo wa neva, kwa bahati mbaya, leo ni kawaida kabisa kwa watoto wachanga. Wanaweza kuhusishwa na kozi kali ujauzito, magonjwa ya kuambukiza ya intrauterine, kuzaa ngumu, kiwewe wakati wa kuzaliwa. Udhibiti maalum juu ya hali ya neva inahitajika kwa watoto hao ambao walizaliwa kabla ya wakati.

Uchunguzi wa msingi na daktari wa neva wa watoto wachanga.

Uchunguzi wa kwanza wa mtoto mchanga na daktari wa neva hufanyika katika hospitali ya uzazi, mahali pale ...

0 0

Uchunguzi wa daktari wa neva kwa watoto wachanga ni lazima katika 1, 3, 6, 9, na miezi 12 ya maisha. Nini daktari wa neva wa watoto anaangalia miadi ni swali ambalo linavutia kila mama. Uchunguzi wa daktari wa neva kwa watoto wachanga unahitajika hata ikiwa wana afya kabisa. Ufuatiliaji huo wa mara kwa mara hauna maana kabisa, hali ya neva ya mtoto hubadilika kila baada ya miezi mitatu. Ni katika vipindi hivi kwamba ukuaji mkubwa wa mtoto hufanyika na malezi ya ujuzi fulani ndani yake, hivyo kupotoka yoyote kutaonekana.

Kabla ya kutolewa kutoka hospitali ya uzazi watoto hupitia neurosonografia (au ultrasound ya ubongo). Wakati mwingine wakati utafiti huu watoto wachanga wana uvimbe wa ubongo. Sababu za cysts kwa watoto bado hazijaeleweka vizuri. Labda zinaonekana kwa sababu ya hypoxia ( njaa ya oksijeni) Ikiwa ukubwa wa cyst sio zaidi ya 3-4 mm, basi kwa miezi 3 wao hutatua bila kufuatilia. Ikiwa cyst ya ubongo inapatikana kwa mtoto mchanga, neurosonografia inaonyeshwa kwa mienendo.

Magonjwa ya mfumo wa neva...

0 0

Daktari wa neva ni daktari ambaye lazima afuatilie afya ya mtoto wako katika kila hatua ya maendeleo, kutoa ushauri juu ya jinsi ya kumtunza mtoto vizuri, kutibu ikiwa mtoto ni mgonjwa. Ziara ya daktari ni muhimu karibu kila mwezi.

Uchunguzi ni wa lazima hata ikiwa mtoto ana afya kabisa, haswa kwani hii inaweza kuwa sio. Mtaalam tu ndiye anayeweza kutambua kupotoka kutoka kwa kawaida. Uchunguzi unafanywa mara moja kwa robo, kwani hali ya mtoto mchanga hubadilika karibu kila mwezi. Kila sehemu ni alama ya malezi ya ujuzi wowote, hii hutokea kutokana na ukuaji wa kuendelea na maendeleo ya mwili.

katika hospitali ya uzazi

Wakati mama na mtoto wanapotolewa kutoka hospitali, mtoto hupewa ultrasound ya ubongo. Cyst ya ubongo ni utambuzi wa kawaida kwa watoto wachanga. Mbona patholojia hii dawa haijulikani kabisa. Ikiwa ukubwa wa tumor sio zaidi ya 5 mm, basi hakuna sababu ya wasiwasi, na tumor itatatua kwa miezi mitatu. Ikiwa a...

0 0

Neurology ni tawi la dawa, kanuni kuu ambazo zinalenga katika utafiti wa sababu na taratibu zinazochangia maendeleo ya magonjwa ya mfumo mkuu wa neva na mfumo wa neva wa pembeni. Kwa kawaida, hii pia inajumuisha maendeleo ya mbinu zinazofaa kwa ajili ya matibabu ya aina hii ya ugonjwa. Kuhusu daktari anayeshughulikia magonjwa ya kundi hili, basi, ulidhani, yeye ni neuropathologist (au daktari wa neva). Ikumbukwe kwamba taaluma hii inahusiana sana na upasuaji wa neva, magonjwa ya akili na watoto.

Je, daktari wa neva hutibu nini?

Daktari wa neva (aka neuropathologist) ni daktari ambaye amepata juu zaidi elimu ya matibabu, pamoja na mafunzo katika utaalamu husika katika eneo hili (yaani, katika neurology). Kuzama zaidi katika utaalam unaohusika, au tuseme, katika uwezekano wa kujitambua kama mtaalamu ...

0 0

Daktari wa neva anahusika katika kuamua ishara za magonjwa ya mfumo wa neva (pembeni na kati), matibabu yao, kuzuia. Ni magonjwa gani ambayo daktari wa neva hutibu? Viharusi (hemorrhage ya ubongo, infarction ya ubongo), ischemia ya muda mfupi ya ubongo, vidonda vya kikaboni ubongo, mabadiliko ya dystrophic njia za ubongo, kuumia kwa ubongo (matibabu hufanywa kwa pamoja na wataalam wa kiwewe), osteochondrosis na syndromes ya radicular, magonjwa. mishipa ya pembeni(uharibifu, mabadiliko ya uchochezi) - matibabu na uchunguzi wa hali hizi zote na nyingine nyingi ni ndani ya uwezo wa daktari wa neva.

Wakati mwingine wagonjwa wanavutiwa na tofauti gani kati ya daktari wa neva na neuropathologist? Hivyo, hakuna kitu. Daktari wa magonjwa ya neva (hadi 1980) alikuwa daktari aliyebobea magonjwa ya neva. Sasa hakuna utaalam kama huo, kuna "daktari wa neva" tu. Ingawa chaguo la kwanza linatumika katika kuchapishwa na katika hotuba ya mazungumzo, hatua kwa hatua linaacha kutumika.

Jua ni daktari gani wa kuwasiliana naye kwa maumivu ya kichwa: jinsi ...

0 0

Daktari wa watoto aliyehitimu anapaswa kujua sio tu kazi na mienendo ya malezi ya mfumo wa neva wa mtoto tangu kuzaliwa, lakini pia kuelewa maeneo yote ya matibabu yanayohusiana - afya ya mama wakati wa ujauzito, maendeleo ya intrauterine na mchakato wa kuzaliwa kwa mtoto, patholojia za maumbile, endocrinology, mifupa, magonjwa ya kuambukiza, saikolojia, magonjwa ya akili, nk Wakati wa kufanya kazi na mtoto chini ya mwaka mmoja, daktari wa neva anatathmini hali ya mfumo mkuu wa neva (mfumo mkuu wa neva). Je, inakuaje na inaathiriwaje? sababu mbaya. Hebu tuangalie maswali kuu daktari wa neva wa watoto kutoka kwa wazazi wa mtoto na kile daktari anachozingatia wakati wa kuchunguza katika kila uteuzi.

Urithi, kozi mbaya ya ujauzito na kuzaa inaweza kusababisha patholojia katika ukuaji wa kijusi. Uchunguzi wa daktari unaonyesha mikengeuko hatari katika kazi ya mfumo wa neva kwa wakati wa mapema iwezekanavyo na kuwaponya kwa wakati unaofaa kabla ya kuanza. matokeo yasiyoweza kutenduliwa.

Kwa nini unahitaji mpango ...

0 0

Uchunguzi wa neurological wa mgonjwa - nini na jinsi gani daktari wa neva huangalia wakati wa uchunguzi

Neurology ni tawi la dawa ambalo husoma mfumo wa neva wa binadamu, muundo na kazi zake katika hali ya kawaida na katika maendeleo ya ugonjwa wa neva.

Neurology imegawanywa katika jumla na hasa. Mgawanyiko wa jumla unategemea utafiti wa kazi na muundo wa mfumo wa neva, pamoja na mbinu za uchunguzi. Neurology ya kibinafsi inahusika na magonjwa fulani mfumo wa neva.

Mfumo wa kati unawakilishwa na uti wa mgongo na ubongo. mfumo wa pembeni inajumuisha kila aina ya miundo inayounganisha mfumo mkuu wa neva na viungo vingine na tishu za mwili wa binadamu.

Mfumo wa neva unawajibika utendaji kazi wa kawaida ya viumbe vyote na mmenyuko wa mabadiliko kutoka kwa nje na mazingira ya ndani.

Utambuzi hufanywaje?

Uchunguzi wa neva kwa madhumuni ya kufanya uchunguzi unategemea uchunguzi tatu ...

0 0

Katika mwaka wa kwanza wa maisha, mtoto hukua kikamilifu. Kwa hiyo, ni lazima udhibiti wa mara kwa mara wataalamu. Matatizo yaliyotambuliwa mapema nafasi kubwa kwa marekebisho yenye mafanikio. miezi 3 - umri muhimu. Kwa wakati huu, madaktari wanaweza kuteka hitimisho la kwanza kuhusu jinsi mtoto anavyokutana na viwango, ikiwa ana magonjwa yaliyofichwa.

Uchunguzi kwa daktari wa watoto

Ikiwa swali linatokea ambalo wataalam unahitaji kupitia, basi jambo la kwanza unahitaji kufanya ni kwenda kwa daktari wa watoto. Ni yeye ambaye atatoa rufaa kwa kutembelea madaktari wengine na kuagiza vipimo.

Kutembelea daktari wa watoto lazima iwe kila mwezi hadi mtoto awe na umri wa mwaka mmoja. Baada ya kutolewa kutoka hospitali ya uzazi, daktari mwenyewe anakuja nyumbani, na kuanzia mwezi 1, unahitaji kwenda kliniki peke yako. Katika kila uchunguzi, urefu wa mtoto, uzito wake na mzunguko wa kichwa ni lazima kupimwa. Wanafanya hivyo ili kuona ukuaji wa mtoto katika mienendo. Kulinganisha na watoto wengine na meza za kawaida sio wazi sana. Lakini...

0 0

Ziara ya kwanza kwa daktari wa neva daima ni ya kusisimua kwa wazazi wapya na babu. Kuelewa hili ni rahisi sana - kwa nini mtu yeyote anaweza kusoma mtoto kwa uangalifu na kuhoji afya ya mtoto anayependwa zaidi ulimwenguni? Na, hata hivyo, hii ni muhimu sana - lazima kukusanya nguvu zako na kumkabidhi mdogo kwa daktari wa neva. Imehitimu na kwa wakati uchunguzi wa kimatibabu mara nyingi dhamana Afya njema mtoto wako.

Jinsi ya kujiandaa kwa ziara ya kwanza kwa daktari wa neva?

Ikiwa hakuna mapendekezo ya haraka kutoka kwa daktari wa watoto, basi ziara ya kwanza kwa daktari wa neva hutokea kwa kawaida katika umri wa mwezi mmoja. Pia katika mwezi 1, mtoto anapaswa kuchunguzwa na traumatologist ya mifupa na ophthalmologist. Inashauriwa kujiandaa vyema kwa ziara hiyo ili kumpa mtaalamu habari nyingi iwezekanavyo kuhusu mtoto. Kuwa tayari kuzungumza juu ya jinsi ujauzito uliendelea na kuzaliwa yenyewe, ni daraja gani mtoto mchanga alipokea kwa kiwango cha Apgar. Chukua na wewe kadi ya nje mtoto na kila kitu alichonacho...

0 0

Mara nyingi sana, baada ya kuzaliwa au katika http://crazymama.ru/razvitie.php, mtoto hupewa uchunguzi mwingi usioeleweka na wa kutisha wa neva. Kwa kuongeza, wazazi wanaogopa matokeo mabaya utambuzi huu na uandike idadi kubwa ya badala ya dawa kubwa na njia zingine za matibabu, mara nyingi sio nafuu sana. Hebu jaribu kuelewa vifupisho vya ajabu vya uchunguzi na kufafanua hali kidogo katika nyenzo hii.

Kuhusu utambuzi...

Neurology ya watoto ni mojawapo ya matawi magumu zaidi ya watoto - bado kuna overdiagnosis nyingi (overdiagnosis nyingi) na michakato isiyojulikana. Njia za utafiti zinaboreshwa kila wakati, kwa hivyo kila mwaka kuna marekebisho ya mara kwa mara ya njia za utambuzi wa matibabu yake. Utambuzi mwingi ambao ulifanywa miaka 20 iliyopita sasa sio kupotoka au haupo kabisa. Hizi ni pamoja na ufupisho wa ajabu PEP.

PEP au...

0 0

Uchunguzi wa neva

Magonjwa ya neva wakati mwingine ni mchanganyiko wa ajabu wa hatua ya mambo mbalimbali ya patholojia, viwango tofauti vya uharibifu wa mfumo wa neva, ukiukwaji wa mipango ya kikaboni na ya kazi.

Wakati huo huo, saa patholojia tofauti malalamiko ya mgonjwa yatakuwa sawa. Ya kawaida ni maumivu ya kichwa, kizunguzungu, udhaifu, maumivu ya nyuma, usumbufu wa hisia, kupoteza kumbukumbu, nk. Ambapo kiwango cha uharibifu wa mfumo wa neva, pamoja na kuongoza sababu ya pathological bado haijulikani.

Nini cha kufanya? Kufanya masomo ya gharama kubwa ya uchunguzi wa neva (MRI, MSCT)? Tumia mbinu zingine za utafiti? Lakini katika baadhi ya magonjwa, hakuna mabadiliko yanaweza kupatikana, na hatua za awali za ugonjwa huo wakati mwingine ni vigumu kuchunguza.

Ndiyo maana mwanzo wa uchunguzi wa mgonjwa wa neva daima huanza na kongwe na, labda, zaidi njia halisi utafiti - neurological ...

0 0

Marafiki wa kwanza kabisa wa mtoto mchanga na daktari hutokea mara baada ya kuzaliwa, wakati wa kuchunguza na neonatologist. Mikutano na wataalamu wengine katika kanzu nyeupe, bila kutokuwepo kwa dalili nyingine, hufanyika kulingana na kalenda ya ukaguzi. Na mmoja wa wa kwanza ndani yake ni daktari wa neva (neuropathologist).

Daktari wa neva wa watoto (au neuropathologist) ni mtaalamu ambaye anafuatilia kwa makini maendeleo na kukomaa kwa mfumo wa neva wa mtoto. Hali ya mfumo wa neva wa binadamu ni moja ya viashiria kuu vya hali ya viumbe vyote. Na ikiwa na umri mdogo usipe mfumo wa neva na maonyesho ya pathological kutoka upande wake wa tahadhari kutokana, hii inaweza kusababisha kuchelewa kwa maendeleo ya psychomotor ya mtoto, ukiukwaji wa tabia yake na "magonjwa mengine mengi kutoka kwa mishipa."

Uchunguzi wa kimatibabu: lini, kwa nini na kwa nini?

Kila mtoto, hata mwenye afya kabisa, anapaswa kuzingatiwa na daktari wa neva. Daktari, pamoja na wazazi, watafuatilia kufuata kwa ukuaji wa kisaikolojia wa mtoto ...

0 0

Neurology inahusika na matibabu ya magonjwa ya mfumo mkuu wa neva na wa pembeni.

Tawi hili la dawa linahusiana kwa karibu na psychiatry, neurosurgery, na watoto. Daktari wa neva hutibu magonjwa ya kundi hili.

Wagonjwa wengine wanafikiri kwamba mtaalamu huyu anatibu magonjwa ya akili. Lakini kwa kweli, shughuli za daktari huyu hazihusiani na kusaidia wagonjwa mabadiliko ya pathological akili.

Ni magonjwa gani ambayo daktari wa neva hutibu?

Magonjwa ya neva ni tofauti, hutokea wakati seli za ujasiri na uhusiano kati yao zinavunjwa, kuvimba kwa asili tofauti katika nyuzi za ujasiri, kamba ya mgongo na ubongo.

Daktari wa neva anapaswa kushauriana na hali zifuatazo:

Maumivu ya kichwa na maumivu ya uso (tics, kutetemeka, kupooza kwa Bell, migraines); ugonjwa wa Parkinson; ugonjwa wa Alzheimer; kifafa kifafa na degedege (kupoteza na kuharibika kwa fahamu); matokeo ya kiharusi; maumivu ya mgongo (hernia, ...

0 0

Uchunguzi wa daktari wa neva ni hatua kuu katika uchunguzi wa mgonjwa na dalili na malalamiko tabia ya magonjwa ya mfumo wa neva. Daktari wa neuropathologist mwenye ujuzi, aliyehitimu sana, kulingana na taarifa iliyopokelewa wakati wa uchunguzi, atatengeneza mpango wa uchunguzi zaidi: kufanya TC, MRI, EEG, REG, na uchambuzi.

Kwa sababu ya ukweli kwamba dalili za magonjwa ya ndani zina idadi ya udhihirisho sawa, kazi ya neuropathologist ni kutambua eneo lililoathiriwa la mfumo mkuu wa neva na kuamua sababu za ugonjwa huo.

Uchunguzi wa neva ni kama nini?

KATIKA kulipwa kliniki za fani mbalimbali Moscow mashauriano na daktari wa neva hufanyika katika hatua:

uchunguzi na uchunguzi wa mgonjwa,
uteuzi wa uchunguzi wa vifaa na maabara
ziara ya ufuatiliaji, ambayo regimen ya matibabu ya mtu binafsi imewekwa

Daktari wa neuropathologist, akiuliza juu ya kile mgonjwa analalamika, wakati dalili hizi zilionekana, ni magonjwa gani ya muda mrefu ambayo anaugua, ni maambukizi gani ambayo ameteseka na majeraha, hufanya uchunguzi. Kwa jicho la mafunzo, daktari anatathmini gait, timbre ya sauti, kueleweka kwa maneno, sura ya uso, harakati za kujitolea, ukali wa folda ya nasolabial, hali ya misuli ya kope.

Kuanzia uchunguzi, neuropathologist inachunguza kazi ya mishipa ya fuvu kwa msaada wa sindano na nyundo. Kutathmini mtihani kwa nyundo, wakati mgonjwa anafuata chombo kwa macho yake, daktari wa neuropathologist anatoa hitimisho kuhusu ubora wa kazi. mishipa ya oculomotor.

Pendekezo la daktari la kufungua meno, onyesha ulimi, kanya paji la uso na pua, husaidia kutambua pathologies. ujasiri wa uso. Wakati wa kutathmini unyeti wa maumivu, daktari wa neuropathologist hutumia sindano za ulinganifu na sindano kwa pointi kadhaa kwenye uso, mikono, miguu, na mwili. Katika hatua hii, ubora wa mtihani unategemea usikivu wa mgonjwa, ni yeye ambaye lazima atathmini ukali wa maumivu. Ikiwa ni lazima, vipimo vya ukali wa unyeti wa tactile hutumiwa kwa kutumia baridi au joto la joto kitu (tube).

Hatua inayofuata ya uchunguzi na daktari wa neva ni tathmini uwezo wa gari. Daktari anatathmini nguvu, sauti ya misuli, kutoa sadaka ya kushikana mikono. Wakati wa uchunguzi, neuropathologist inaonyesha reflexes ya kisaikolojia na pathological kwa kugonga tendons na nyundo.

Uratibu wa harakati hupimwa baada ya mgonjwa, amesimama katika nafasi ya Romberg kwa sekunde kadhaa, anafikia kidole chake kwa pua yake.

Uchunguzi na daktari wa neva safu ya mgongo hukuruhusu kutofautisha sauti na ulinganifu wa misuli, pointi za maumivu.

Tathmini ya kumbukumbu na akili hufanyika katika kipindi chote cha mawasiliano kati ya daktari na mgonjwa, huenda bila kutambuliwa na pili.

Faida za kliniki za kulipwa

Katika hali nyingi, dalili za neurolojia zinahitaji tathmini ya haraka na matibabu. Faida za kuona daktari wa neva kliniki ya kulipwa isiyopingika:

kiingilio ni kwa miadi - hakuna haja ya kukaa kwenye mstari;
uchunguzi na daktari wa neva hudumu kwa muda mrefu iwezekanavyo, kukimbilia kutengwa, idadi ya wagonjwa huhesabiwa mapema;
huduma ya "mwita daktari nyumbani" inaruhusu daktari wa neva kuchunguza hata wale wagonjwa ambao hawawezi kusonga kwa kujitegemea. Uchunguzi wa daktari wa neva nyumbani sio tofauti na ubora huduma ya matibabu, kuna malipo kidogo ya ziada kwa bei ya huduma;
uwezo wa kuchagua wakati na siku ya mashauriano, rahisi zaidi kwa mgonjwa.

Tovuti ya Dawati la Msaada la Vash Doctor inatoa anuwai ya kliniki za kibinafsi Moscow, ambayo unaweza piga simu daktari nyumbani au kukaguliwa daktari wa neva kwa ada, kwa muda mfupi.

Kuhitimisha kitabu hicho, waandikaji wanatumaini kwamba habari iliyotolewa ndani yake inaweza kutumika kama msingi wa ujuzi muhimu kwa daktari wa neva. Hata hivyo, kitabu cha neurology ya jumla kilicholetwa kwako kinapaswa kuzingatiwa tu kama utangulizi wa taaluma hii.

Mfumo wa neva huhakikisha kuunganishwa kwa viungo na tishu mbalimbali katika kiumbe kimoja. Kwa hiyo, daktari wa neva anahitaji erudition pana. Inapaswa kuelekezwa kwa shahada moja au nyingine katika karibu maeneo yote. dawa ya kliniki, kwa kuwa mara nyingi anapaswa kushiriki katika uchunguzi wa magonjwa ya neva sio tu, bali pia katika kuamua kiini. hali ya patholojia ambayo madaktari wa taaluma nyingine wanatambuliwa kuwa nje ya uwezo wao. Daktari wa neva

katika kazi ya kila siku, lazima pia ajionyeshe kama mwanasaikolojia ambaye anaweza kuelewa sifa za kibinafsi za wagonjwa wake, asili ya mvuto wa nje unaowaathiri. Kutoka kwa daktari wa neva hadi kiwango kikubwa kuliko kutoka kwa madaktari wa utaalam mwingine, inatarajiwa kuelewa hali ya akili ya wagonjwa, sifa za mambo ya kijamii yanayowaathiri. Mawasiliano ya daktari wa neva na mgonjwa inapaswa, iwezekanavyo, kuunganishwa na vipengele vya ushawishi wa kisaikolojia.

Upeo wa maslahi ya daktari wa neva aliyehitimu ni pana sana. Ni lazima ikumbukwe kwamba vidonda vya mfumo wa neva ni sababu ya hali nyingi za patholojia, hasa, ukiukwaji wa kazi za viungo vya ndani. Wakati huo huo matatizo ya neva, iliyoonyeshwa kwa mgonjwa, mara nyingi ni matokeo, matatizo ya ugonjwa wake wa somatic, magonjwa ya kawaida ya kuambukiza, ulevi wa asili na wa nje, athari za pathological kwenye mwili wa mambo ya kimwili, na sababu nyingine nyingi. Kwa hivyo, shida ya papo hapo ya mzunguko wa ubongo, haswa viboko, kama sheria, husababishwa na shida ya magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa, matibabu ambayo kabla ya kuanza kwa shida ya neva ilifanywa na wataalamu wa moyo au wataalam wa jumla; kushindwa kwa figo ya muda mrefu ni karibu kila mara hufuatana na ulevi wa asili unaosababisha maendeleo ya polyneuropathy na encephalopathy; magonjwa mengi ya mfumo wa neva wa pembeni yanahusishwa na ugonjwa wa mifupa, nk.

Mipaka ya neurology kama taaluma ya kimatibabu imefichwa. Hali hii inahitaji upana maalum wa ujuzi kutoka kwa daktari wa neva. Kwa wakati, hamu ya kuboresha utambuzi na matibabu ya wagonjwa wa neva ilisababisha utaalam mdogo wa baadhi ya wanasaikolojia (neurology ya mishipa, magonjwa ya neva, kifafa, parkinsonology, nk), na pia kuibuka na ukuzaji wa utaalam ambao unachukua mpaka. nafasi kati ya neurology na taaluma nyingine nyingi za matibabu (somato-neurology). , neuroendocrinology, neurosurgery, neuroophthalmology, neurootiatry, neuroradiology, neuropsychology, nk). Hii inachangia maendeleo ya neurology ya kinadharia na ya kliniki, huongeza uwezekano wa kutoa usaidizi uliohitimu zaidi kwa wagonjwa wa neva. Walakini, wasifu uliopunguzwa wa wanasaikolojia wa kibinafsi, na hata zaidi uwepo wa wataalam katika taaluma zinazohusiana na neurology, inawezekana tu katika taasisi kubwa za kliniki na utafiti. Kama inavyoonyesha mazoezi, kila daktari wa neva aliyehitimu anapaswa kuwa na erudition pana, haswa, kuelekezwa katika shida ambazo zinasomwa na kukuzwa katika taasisi kama hizo na wataalam wa wasifu mdogo.

Neurology iko katika hali ya maendeleo, inayowezeshwa na maendeleo katika maeneo mbalimbali sayansi na teknolojia, uboreshaji wa teknolojia ngumu zaidi za kisasa, na pia mafanikio ya wataalam katika nadharia nyingi na kliniki. taaluma za matibabu. Yote hii inahitaji kutoka kwa daktari wa neva uboreshaji endelevu kiwango cha maarifa, ufahamu wa kina wa mambo ya kimofolojia, biokemikali, kisaikolojia, maumbile ya pathogenesis ya magonjwa anuwai ya mfumo wa neva, ufahamu wa mafanikio katika taaluma zinazohusiana za kinadharia na kliniki.

Mojawapo ya njia za kuboresha sifa za daktari ni mafunzo ya mara kwa mara katika kozi za juu, zilizofanywa kwa misingi ya vitivo husika vya vyuo vikuu vya matibabu. Hata hivyo, ya kwanza

maana ya povu kazi ya kujitegemea na fasihi maalum, ambayo unaweza kupata majibu ya maswali mengi yanayotokea katika mazoezi.

Ili kuwezesha uteuzi wa maandiko ambayo yanaweza kuwa na manufaa kwa daktari wa neva wa novice, tumetoa orodha ya baadhi ya vitabu vilivyochapishwa katika miongo kadhaa iliyopita katika Kirusi. Kwa kuwa haiwezekani kukumbatia ukubwa huo, sio vyanzo vyote vya fasihi vinavyoonyesha matatizo yanayotokea kabla ya daktari wa neva katika kazi ya vitendo vinajumuishwa ndani yake. Orodha hii inapaswa kutambuliwa kama ya masharti, dalili, na inapohitajika, inaweza na inapaswa kujazwa tena. Uangalifu hasa unapendekezwa kulipwa kwa machapisho mapya ya ndani na nje ya nchi, wakati ni muhimu kufuata sio monographs tu zinazochapishwa, lakini pia majarida ambayo yanaletwa haraka kwa madaktari. mafanikio ya hivi karibuni katika nyanja mbalimbali za dawa.

Tunatamani wasomaji mafanikio zaidi katika kusimamia na kuboresha ujuzi unaochangia maendeleo ya kitaaluma, ambayo bila shaka yatakuwa na athari nzuri juu ya ufanisi wa kazi inayolenga kuboresha afya ya wagonjwa.

Konotopskaya Tatiana

Sababu 20 za kutembelea daktari wa neva:

na 5 fanya haraka

Upekee uchunguzi wa neva.

Miadi na daktari wa neva, kama kanuni, na daktari wa utaalam mwingine wowote, imegawanywa katika hatua kadhaa. Hizi ni pamoja na kufafanua malalamiko, kufafanua historia ya ugonjwa wa sasa, sifa za maisha ya mgonjwa, na, bila shaka, kufanya utafiti wa lengo. Kwa kuwa hatua ya mwisho ni maalum sana katika mazoezi ya neva, inapaswa kuzingatiwa kwa undani zaidi.
Kama kawaida, yote huanza na ukaguzi. Haki kutoka kwa mlango na jicho la mafunzo, daktari atatathmini gait yako na mkao, mabadiliko ambayo yanaweza kuonyesha mengi. Kisha utachunguzwa kwa karibu kwa asymmetry ya uso na mwili, uwepo wa mabadiliko ya atrophic au hypertrophic katika ngozi na misuli, kutetemeka kwa mikono na mengine. dalili muhimu. Inayofuata hatua - utafiti kazi za mishipa ya fuvu (jozi 12). Kama jina linamaanisha, hutoka kwenye cavity ya fuvu na kutoa uhifadhi wa kichwa kwa kichwa. Hivyo, unyeti wote, pamoja na wote kazi za magari(maneno ya usoni na kutafuna) hufanywa kwa ushiriki wao wa moja kwa moja. Wakati wa uchunguzi, daktari wa neva hutumia zana maalum - nyundo na sindano. Kwanza unahitaji kufuata nyundo kwa macho yako, bila kugeuza kichwa chako - juu, chini, kwa pande na kwa ncha ya pua. Hivi ndivyo kazi za mishipa ya oculomotor zinavyosomwa. Kwa sababu fulani, sehemu hii ya programu kawaida huleta tabasamu kwa wagonjwa wachanga. Kisha pumzika - daktari ataangalia vivacity ya reflexes ya kawaida juu ya uso na kuhakikisha kuwa hakuna pathological. Sasa fanya kazi kwa bidii tena - lazima ufuate amri kama zifuatazo: "kunja paji la uso wako, inua nyusi zako, kanya pua yako, fungua meno yako, onyesha ulimi wako, sema "A". Kazi hizi hutumika sana kuanzisha kiwango cha utendakazi wa ujasiri kuu wa motor ya eneo hili - moja ya uso Ili kujifunza unyeti wa maumivu kwenye uso, daktari wa neva atapiga sindano katika maeneo ya ulinganifu. Kwa wakati huu, utazingatia hisia na utaripoti ikiwa unahisi kiwango sawa. ya sindano.Katika baadhi ya matukio, daktari wa neva huchunguza ladha, harufu, na pia maoni ya jumla unyeti juu ya uso, ambayo itajadiliwa hapa chini.

Matukio zaidi - marekebisho ya nyanja ya motor. Inajumuisha utafiti wa nguvu za misuli, sauti na reflexes. Kuamua nguvu, daktari atakuuliza ufanye baadhi kitendo amilifu- kama vile kupeana naye mikono au kupinga kukunja nyonga. Kwa vitendo hivi, utapokea alama kutoka kwa pointi 1 hadi 5 (zaidi, bora zaidi). Toni ya misuli inachunguzwa kwenye viungo vilivyopumzika kabisa kwa kutumia harakati za passiv. Pia, matokeo yanatafsiriwa kwa nambari. Kisha reflexes hutolewa kwa msaada wa nyundo. Reflexes ya kina huangaliwa kutoka kwa mikono na miguu, ikiwa ni pamoja na kutoka kwa miguu. Kwa kufanya hivyo, daktari hupiga kwa nyundo kwenye tendons fulani. Kuingizwa kwa jerk ya goti ni sehemu inayojulikana zaidi ya uchunguzi wa neva. Ya reflexes ya juu juu, daktari wa neva mara nyingi anavutiwa na hisia za tumbo (sindano inatumiwa na kuwasha kwa ngozi kwenye ngozi ya tumbo). Kwa njia, reflexes ya anal na cremasteric (testicular), ambayo haisababishwa kwa sababu za wazi, ni ya juu juu.

Jaribio la unyeti sasa linakungoja. Inafanywa kwa njia sawa na kwa uso: maumivu - kwa msaada wa sindano katika sehemu za ulinganifu wa shina na viungo. Katika baadhi ya matukio, wao huongeza unyeti wa tactile kwa msaada wa pamba ya pamba, joto - na zilizopo za mtihani joto tofauti. Hizi zote ni aina za unyeti wa juu juu. Utafiti wa kina (misuli-articular, vibrational, pamoja na aina ngumu) unafanywa kama ifuatavyo. Daktari atatoa kufunga macho yako na kuonyesha ni mwelekeo gani anachukua kidole chako. Huu ni mtihani wa hisia za musculo-articular. Unyeti wa vibration huchunguzwa kwa msaada wa uma za kurekebisha, lakini otolaryngologists mara nyingi huhusika katika hili.
Hisia ya tatu-dimensional-spatial inasomwa kama ifuatavyo: daktari wa neva huchota takwimu, nambari, nk kwenye ngozi yako, na unasema nini hasa kwa macho yako imefungwa. Ikiwa ni lazima, utachunguzwa kwa pointi za maumivu ya paravertebral (paravertebral) na dalili za mvutano wa mizizi mishipa ya uti wa mgongo. Kwa maumivu ya nyuma, hii ni lazima.
Toleo linalofuata la programu ni utafiti wa uratibu wa harakati. Kwa sekunde chache utasimama katika nafasi ya Romberg - visigino na vidole pamoja, mikono mbele, macho imefungwa. Kwa kweli, unasimama moja kwa moja, bila kupotoka au kuyumbayumba. Kisha daktari atakuuliza uweke kidole chako cha index ndani ya ncha ya pua polepole (kwa upande wake kwa mikono miwili) - kinachojulikana mtihani wa kidole-pua. Ikiwa ugonjwa wa meningitis unashukiwa, ishara za uti wa mgongo huangaliwa. Hatua ya mwisho- tafuta ukiukwaji wa akili na kumbukumbu (ikiwa kuna sababu ya vile).
Na hatimaye, daktari atafanya uchunguzi wa awali na kuagiza mitihani ikiwa ni lazima. Ikiwa uchunguzi ni wazi, utapokea mara moja mapendekezo ya matibabu. Tunakutakia afya!