Malaria. Uainishaji wa kliniki. Kliniki. Makala ya kliniki ya aina tofauti za malaria. Matibabu. Kuzuia. Je, ni dalili za malaria na matibabu ya ugonjwa huo Athari za malaria kwenye mwili

Malaria ni ugonjwa wa homa kali. Kwa mtu asiye na kinga, dalili kawaida huonekana siku 10 hadi 15 baada ya kuumwa na mbu aliyeambukizwa. Dalili za kwanza—homa, maumivu ya kichwa, na baridi kali—huenda zisiwe kali, hivyo kufanya malaria iwe vigumu kutambua. Ikiwa matibabu haijaanza ndani ya saa 24 za kwanza, malaria P. falciparum inaweza kuendeleza kuwa ugonjwa mbaya, mara nyingi kuishia katika kifo.

Watoto walio na malaria kali mara nyingi hupata dalili moja au zaidi kati ya zifuatazo: anemia kali, kushindwa kupumua kwa sababu ya asidi ya kimetaboliki, au malaria ya ubongo. Kwa watu wazima, kushindwa kwa viungo vingi pia ni kawaida. Katika maeneo yenye malaria, watu wanaweza kupata kinga ya sehemu, ambapo maambukizo hutokea bila dalili.

Nani yuko hatarini?

Mnamo mwaka wa 2018, karibu nusu ya idadi ya watu ulimwenguni walikuwa katika hatari ya ugonjwa wa malaria. Visa vingi vya malaria na vifo hutokea katika Afrika Kusini mwa Jangwa la Sahara. Hata hivyo, mikoa ya WHO kama vile Kusini-Mashariki mwa Asia, Mediterania ya Mashariki, Pasifiki ya Magharibi na Amerika pia iko katika hatari.

Hatari ya kuambukizwa malaria na kupata ugonjwa mbaya ni kubwa zaidi miongoni mwa baadhi ya watu. Makundi haya ni pamoja na watoto wachanga, watoto chini ya umri wa miaka mitano, wanawake wajawazito na watu wenye VVU/UKIMWI, pamoja na wahamiaji wasio na kinga, watu wanaotembea na wasafiri. Mipango ya kitaifa ya kudhibiti malaria inahitaji kuchukua hatua maalum ili kuwalinda watu hawa dhidi ya maambukizi ya malaria, kwa kuzingatia hali zao mahususi.

mzigo wa ugonjwa

Kulingana na toleo la hivi punde lililotolewa Desemba 2019, watu milioni 228 duniani kote waliugua malaria mwaka wa 2018, ikilinganishwa na milioni 231 mwaka wa 2017. Katika mwaka huo huo, inakadiriwa watu 405,000 walikufa kutokana na malaria, ikilinganishwa na watu 461,000 mwaka wa 2017.

Kanda ya Afrika ya WHO inaendelea kubeba sehemu kubwa ya mzigo wa kimataifa wa malaria. Mnamo mwaka wa 2018, mkoa ulichangia 93% ya visa vya ugonjwa wa Malaria na 94% ya vifo vya Malaria.

Katika mwaka wa 2018, zaidi ya nusu ya visa vyote vya malaria duniani vilitokea katika nchi sita: Nigeria (25%), Jamhuri ya Kidemokrasia ya Kongo (12%), Uganda (5%), Côte d'Ivoire, Msumbiji na Niger ( 4% kila moja) kila moja).

Hasa wanaoshambuliwa na malaria ni watoto walio chini ya umri wa miaka mitano; mwaka wa 2018 walichukua asilimia 67 (272 000) ya vifo vyote vya malaria duniani kote.

• - kwa Kingereza

Uambukizaji

mbu Anophelesi Wanataga mayai ndani ya maji, ambayo huanguliwa na kuwa mabuu, ambayo hatimaye hugeuka kuwa mbu wa watu wazima. Mbu jike huhitaji damu kutaga mayai. Kila aina ya mbu Anophelesi ina makazi yake ya majini; wengine, kwa mfano, wanapendelea mikusanyiko midogo ya maji safi, yenye kina kifupi, kama madimbwi na alama za kwato, ambazo huwa nyingi wakati wa msimu wa mvua katika nchi za tropiki.

Maambukizi ya maambukizo pia hutegemea hali ya hewa, kama vile mifumo ya mvua, joto na unyevu, ambayo pia huathiri wingi na maisha ya mbu. Katika maeneo mengi maambukizi ni ya msimu na hufikia kilele wakati na mara baada ya misimu ya mvua. Mlipuko wa ugonjwa wa malaria unaweza kutokea wakati hali ya hewa na hali nyinginezo zinapokuwa nzuri kwa ghafla katika maeneo ambayo watu wana kinga kidogo au hawana kabisa ugonjwa wa malaria. Zaidi ya hayo, magonjwa ya mlipuko yanaweza kutokea wakati watu wenye upungufu wa kinga mwilini wanapoingia katika maeneo yenye maambukizi makubwa ya malaria, kwa mfano kutafuta kazi au kama wakimbizi.

Sababu nyingine muhimu ni kinga ya binadamu, hasa kati ya watu wazima katika maeneo ya maambukizi ya wastani au ya juu. Kinga ya sehemu hukua kwa miaka kadhaa ya mfiduo, na ingawa haitoi ulinzi kamili, inapunguza hatari ya kupata ugonjwa mbaya ikiwa kuna maambukizi ya malaria. Kwa sababu hii, vifo vingi vya malaria barani Afrika hutokea kwa watoto wadogo, wakati katika maeneo yenye maambukizi kidogo na kinga ya chini, makundi yote ya umri yamo katika hatari.

Kuzuia

Udhibiti wa vijidudu ndio njia kuu ya kuzuia na kupunguza maambukizi ya malaria. Ufunikaji wa juu wa kutosha wa eneo fulani na hatua za udhibiti wa vekta hutoa ulinzi fulani dhidi ya maambukizi kwa wakazi wote wa eneo hilo.

Ili kuwalinda watu wote walio katika hatari ya malaria, WHO inapendekeza matumizi ya hatua madhubuti za kudhibiti vijidudu. Vyandarua vilivyotiwa dawa na unyunyiziaji wa mabaki ya viua wadudu ndani ya nyumba vinaweza kutumika kwa ufanisi kufanikisha hili chini ya hali mbalimbali.

Vyandarua vilivyotiwa dawa

Utumiaji wa vyandarua vilivyotiwa dawa (ITNs) wakati wa usingizi unaweza kupunguza uwezekano wa kugusana kati ya mbu na binadamu kwa kuwepo kwa kizuizi cha kimwili na mfiduo wa viua wadudu. Kuangamiza kwa wingi mbu katika maeneo ambayo vyandarua hivyo vinapatikana hadharani na kutumiwa kikamilifu na wakazi wa eneo hilo kunaweza kuwalinda watu wote.

Vyandarua vilivyotiwa dawa barani Afrika vililinda takriban nusu ya watu wote walio katika hatari ya kuugua malaria mwaka wa 2018, kutoka asilimia 29 mwaka wa 2010. Hata hivyo, tangu 2016, upatikanaji wa ITNs umeongezeka kwa shida.

Kunyunyizia mabaki ya ndani

Njia nyingine ya ufanisi ya kupunguza kasi ya maambukizi ya malaria ni kupitia upuliziaji wa mabaki ya ndani (IRIR). Kunyunyizia dawa ndani ya maeneo ya makazi hufanywa mara moja au mbili kwa mwaka. Ili kufikia ulinzi mzuri wa idadi ya watu, kiwango cha juu cha chanjo cha RIAH kinapaswa kuhakikisha.

Katika kiwango cha kimataifa, matumizi ya RPHI kwa ajili ya ulinzi yamepungua kutoka kilele cha 5% mwaka 2010 hadi 2% mwaka 2018 katika mikoa yote ya WHO isipokuwa Kanda ya Mashariki ya Mediterania. Kupungua kwa ulinzi wa PRTI kunatokea wakati nchi zinavyohama kutoka kwa kutumia viuatilifu vya paretoidi kwenda kwa njia mbadala za bei ghali zaidi kushughulikia ukinzani wa mbu kwa pyrethroids.

Dawa za malaria

Dawa za malaria pia zinaweza kutumika kuzuia malaria. Uzuiaji wa malaria miongoni mwa wasafiri unaweza kupatikana kupitia chemoprophylaxis, ambayo hukandamiza hatua ya maambukizi ya malaria katika damu, na hivyo kuzuia kuendelea kwa ugonjwa huo. Kwa wanawake wajawazito katika maeneo yenye maambukizi ya wastani na ya juu, WHO inapendekeza kuzuia mara kwa mara sulfadoxine-pyrimethamine katika kila ziara iliyoratibiwa ya ujauzito baada ya miezi mitatu ya kwanza ya ujauzito. Vile vile, watoto wachanga wanaoishi katika maeneo yenye maambukizi makubwa barani Afrika wanapendekezwa kupokea matibabu ya mara kwa mara ya kuzuia magonjwa kwa kutumia dozi tatu za sulfadoxine-pyrimethamine kama sehemu ya ratiba yao ya kawaida ya chanjo.

Tangu 2012, WHO imependekeza kemoprophylaxis ya malaria ya msimu katika sehemu za eneo la Sahel ya Afrika kama mkakati wa ziada wa kuzuia malaria. Mkakati huu unajumuisha kozi za kila mwezi za amodiaquine pamoja na sulfadoxine-pyrimethamine wakati wa msimu wa maambukizi ya juu kwa watoto wote walio chini ya umri wa miaka mitano.

upinzani wa wadudu

Tangu mwaka wa 2000, maendeleo katika udhibiti wa malaria yamepatikana hasa kutokana na kuongezeka kwa afua za kudhibiti wadudu, hasa katika Afrika Kusini mwa Jangwa la Sahara. Hata hivyo, mafanikio haya yako chini ya tishio kutokana na kuongezeka kwa upinzani wa mbu. Anophelesi kwa dawa za kuua wadudu. Kulingana na toleo la hivi punde, kati ya 2010 na 2018, ukinzani wa mbu kwa angalau moja ya vikundi vinne vya kawaida vya kuua wadudu uliripotiwa katika nchi 72. Ukinzani wa mbu kwa aina zote kuu za wadudu uliripotiwa katika nchi 27.

Licha ya kuongezeka na kuenea kwa upinzani wa mbu kwa pyrethroids, vyandarua vilivyotiwa dawa vinaendelea kutoa kiwango kikubwa cha ulinzi katika shughuli nyingi za binadamu. Hii ilithibitishwa na matokeo

Licha ya matokeo ya kutia moyo ya utafiti huu, WHO inaendelea kuangazia hitaji la dharura la zana mpya na zilizoboreshwa za kudhibiti malaria kote ulimwenguni. WHO pia inasisitiza haja ya haraka kwa nchi zote zinazoendelea na maambukizi ya malaria kuendeleza na kutekeleza mikakati madhubuti ya kudhibiti viuadudu ili kuhakikisha kwamba mawakala wa kawaida wa kudhibiti vijidudu hawapotezi ufanisi wao.

Utambuzi na matibabu

Uchunguzi wa mapema na matibabu ya malaria husaidia kupunguza makali ya ugonjwa huo na kuzuia kifo cha mgonjwa. Hatua hizi pia husaidia kupunguza maambukizi ya malaria. Dawa bora zaidi ya matibabu inayopatikana, haswa kwa ugonjwa wa malaria P. falciparum, ni tiba mchanganyiko ya artemisinin (ACT).

Kuhakikisha ufanisi wa dawa za malaria ni muhimu katika kudhibiti na kutokomeza malaria. Ufuatiliaji wa mara kwa mara wa ufanisi wa dawa unahitajika ili kuandaa mikakati ya matibabu kwa nchi zenye malaria na kugundua na kudhibiti ukinzani wa dawa kwa wakati.

Katika Mkutano wa Afya Ulimwenguni mnamo Mei 2015, WHO ilikubali, ambayo iliidhinishwa na nchi zote za eneo hili. Mkakati huo unalenga kufikia kutokomeza aina zote za malaria za binadamu katika eneo zima ifikapo mwaka 2030 na inajumuisha hatua kadhaa za haraka, hasa katika maeneo yenye maambukizi makubwa ya malaria sugu kwa dawa nyingi.

Nchi zote katika eneo hilo, kwa msaada wa kiufundi wa WHO, zimeandaa mipango ya kitaifa ya kutokomeza malaria. WHO, pamoja na washirika, inatoa msaada unaoendelea kwa juhudi za nchi za kutokomeza malaria kupitia Mpango wa Kutokomeza Malaria wa Mekong, mpango mpya ambao ni mwendelezo wa NAMAP.

Ufuatiliaji

Ufuatiliaji unahusisha kufuatilia kesi za ugonjwa, kujibu kwa utaratibu na kufanya maamuzi sahihi. Hivi sasa, nchi nyingi zenye mzigo mkubwa wa malaria zina mifumo dhaifu ya ufuatiliaji na haziwezi kutathmini usambazaji na mwelekeo wa ugonjwa huo, na hivyo kufanya kuwa vigumu kuongeza mwitikio na kukabiliana na mlipuko.

Ufuatiliaji wa ufanisi ni muhimu katika hatua zote za maendeleo kuelekea kutokomeza malaria. Programu za ufuatiliaji wa malaria zinahitaji kuimarishwa kwa haraka ili kukabiliana na ugonjwa wa malaria katika maeneo yenye ugonjwa huo kwa wakati na kwa ufanisi, kuzuia milipuko na kujirudia, kufuatilia maendeleo, na kuwajibisha serikali na wadau wengine wa malaria duniani.

Mnamo Machi 2018, WHO ilitoa . Mwongozo huo unatoa taarifa kuhusu viwango vya ufuatiliaji wa kimataifa na mapendekezo ya kuimarisha mifumo ya ufuatiliaji wa nchi.

Kuondoa

Jiografia ya kutokomeza ugonjwa inapanuka kote ulimwenguni, na nchi zaidi na zaidi zinasonga karibu na lengo la kutokuwepo kwa ugonjwa wa malaria. Mnamo 2018, idadi ya nchi zilizoripoti chini ya kesi 100 za maambukizi ya ndani ilikuwa 27, ikilinganishwa na 17 mnamo 2010.

Nchi ambazo hazijaripoti kesi ya ndani ya malaria kwa angalau miaka mitatu mfululizo zinastahiki kutuma maombi kwa WHO kwa . Katika miaka ya hivi karibuni, nchi 10 zimeidhinishwa kuwa hazina malaria na Mkurugenzi Mkuu wa WHO: Morocco (2010), Turkmenistan (2010), Armenia (2011), Maldives (2015), Sri Lanka (2016). ), Kyrgyzstan ( 2016), Paraguay (2018), Uzbekistan (2018), Algeria (2019) na Argentina (2018). iliyopitishwa na WHO Mfumo wa Kutokomeza Malaria(2017) hutoa seti kamili ya zana na mikakati ya kufikia na kudumisha uondoaji.

Chanjo za malaria

Mashirika makuu ya ushauri ya WHO kuhusu malaria na chanjo, kwa kuzingatia umuhimu wa juu wa afya ya umma wa chanjo hii, kwa pamoja wamependekeza kuanzishwa kwake kwa awamu katika sehemu za Afrika Kusini mwa Jangwa la Sahara. Mnamo mwaka wa 2019, nchi tatu (Ghana, Kenya na Malawi) zilianza kuanzisha chanjo katika maeneo yaliyochaguliwa yenye maambukizi ya wastani na ya juu ya malaria. Chanjo hufanywa kama sehemu ya mpango wa kitaifa wa chanjo ya kila nchi.

Mpango wa majaribio wa chanjo utajibu maswali kadhaa ambayo hayajatatuliwa kuhusu matumizi yake katika afya ya umma. Hii itakuwa muhimu katika kuelewa regimen bora kwa dozi nne zilizopendekezwa za RTS,S; nafasi inayowezekana ya chanjo katika kupunguza vifo vya watoto; na usalama wake wakati wa chanjo za kawaida.

Mpango huo unaratibiwa na WHO kwa ushirikiano na Wizara za Afya za Ghana, Kenya na Malawi, pamoja na baadhi ya washirika wa kitaifa na kimataifa, ikiwa ni pamoja na shirika lisilo la faida la PATH na GlaxoSmithKline (GSK), msanidi na mtengenezaji wa chanjo.

Ufadhili wa mpango wa kuendeleza chanjo ulitolewa kupitia ushirikiano kati ya watoa huduma wa afya watatu wakubwa zaidi duniani: Muungano wa Chanjo ya GAVI, Mfuko wa Kimataifa wa Kupambana na UKIMWI, Kifua Kikuu na Malaria, na UNITAID.

Shughuli za WHO

Mkakati wa kiufundi wa kimataifa wa WHO wa kudhibiti malaria 2016–2030

Ilipitishwa na Bunge la Afya Ulimwenguni mnamo Mei 2015 inaweka vigezo vya kiufundi vya kufanya kazi katika nchi zote zenye malaria. Imeundwa ili kuongoza na kuunga mkono programu za kikanda na kitaifa zinapofanya kazi kudhibiti ugonjwa wa malaria na kufikia uondoaji wake.

Mkakati huu unaweka malengo makubwa lakini yanayoweza kufikiwa ya kimataifa, yakiwemo:

• kupunguza ifikapo 2030 ya matukio ya malaria kwa angalau 90%;
• kupunguza viwango vya vifo vya malaria kwa angalau 90% ifikapo 2030;
• kutokomeza malaria katika angalau nchi 35 ifikapo 2030;
• kuzuia kuibuka tena kwa malaria katika nchi zote zisizo na malaria.

Mkakati huu ulitokana na mchakato mpana wa mashauriano uliodumu kwa miaka miwili ukihusisha zaidi ya wataalam 400 wa kiufundi kutoka Nchi 70 Wanachama.

Mpango wa Kimataifa wa Kudhibiti Malaria

Inahakikisha uratibu wa juhudi za kimataifa za WHO kudhibiti ugonjwa wa malaria na kufikia uondoaji wake kupitia:

• kuendeleza, kuwasiliana na kukuza kanuni, viwango, sera, mikakati ya kiufundi na miongozo;
• tathmini huru ya maendeleo ya kimataifa;
• kuendeleza mbinu za kujenga uwezo, kuboresha mifumo na ufuatiliaji;
• kubainisha mambo yanayotishia udhibiti na kutokomeza kabisa malaria, na kutafuta njia mpya za kuchukua hatua.

Mpango huu unaungwa mkono na kushauriwa na Kamati ya Ushauri ya Sera ya Malaria (MPAC), inayoundwa na wataalam wa malaria walioteuliwa kupitia uteuzi wa wazi. Jukumu la ACPM ni kutoa ushauri wa kisera na ushauri wa kitaalamu kuhusu vipengele vyote vya kudhibiti na kutokomeza malaria kupitia mchakato wa kanuni wa uwazi, unaonyumbulika na unaoaminika.

"Mzigo Mzito unahitaji Ufanisi wa Juu"

Mnamo Mei 2018, katika Mkutano wa Baraza la Afya Ulimwenguni, Mkurugenzi Mkuu wa WHO Dk Tedros Adhanom Ghebreyesus alitoa wito wa mbinu mpya ya kuchukua hatua ili kuharakisha maendeleo dhidi ya ugonjwa wa malaria. Mpango mpya unaoendeshwa na nchi ulizinduliwa mnamo Novemba 2018 nchini Msumbiji.

Hivi sasa, nchi 11 zenye mzigo mkubwa wa magonjwa (Burkina Faso, Cameroon, Jamhuri ya Kidemokrasia ya Kongo, Ghana, India, Mali, Msumbiji, Niger, Nigeria, Uganda na Jamhuri ya Muungano wa Tanzania) zinashiriki katika utekelezaji wake. Mambo kuu ya mpango huo ni:

• kuhamasisha utashi wa kisiasa kupunguza mzigo wa malaria;
• kutoa taarifa za kimkakati ili kufikia mabadiliko ya kweli;
• kuboresha miongozo, sera na mikakati;
• kuratibu hatua za kukabiliana na malaria katika ngazi ya kitaifa.

Kiini cha Mpango wa Utendaji Mkuu wa Mzigo Mzito, ambao unaungwa mkono kikamilifu na WHO na Ushirikiano wa Kutokomeza Malaria wa OBM, ni kanuni kwamba hakuna mtu anayepaswa kufa kutokana na ugonjwa ambao unaweza kuzuilika, kutambulika na kutibika kikamilifu kwa dawa zilizopo.

- maambukizi ya protozoa yanayoweza kuambukizwa yanayosababishwa na protozoa ya pathogenic ya Plasmodium ya jenasi na yenye sifa ya paroxysmal, kozi ya mara kwa mara. Dalili mahususi za malaria ni vipindi vya homa mara kwa mara, hepatosplenomegaly, na anemia. Wakati wa mashambulizi ya homa kwa wagonjwa wenye malaria, hatua zinazofuatana za baridi, joto na jasho hufuatiliwa wazi. Utambuzi wa malaria unathibitishwa na kugundua plasmodium ya malaria katika smear au tone nene la damu, pamoja na matokeo ya uchunguzi wa serological. Kwa tiba ya etiotropic ya malaria, dawa maalum za antiprotozoal (quinine na analogues zake) hutumiwa.

Habari za jumla

Sababu za malaria

Maambukizi ya binadamu hutokea kwa kuumwa na mbu wa kike aliyeambukizwa, na mate ambayo sporozoiti hupenya ndani ya damu ya mwenyeji wa kati. Katika mwili wa binadamu, wakala wa causative wa malaria hupitia awamu ya tishu na erithrositi ya maendeleo yake ya kutokuwa na jinsia. Awamu ya tishu (exoerythrocyte schizogony) hutokea katika hepatocytes na macrophages ya tishu, ambapo sporozoiti hubadilishwa mfululizo kuwa trophozoiti ya tishu, schizonti na merozoiti. Mwishoni mwa awamu hii, merozoiti huingia ndani ya erythrocytes ya damu, ambapo awamu ya erythrocyte ya schizogony inaendelea. Katika seli za damu, merozoites hubadilika kuwa trophozoite, na kisha kuwa schizonts, ambayo, kama matokeo ya mgawanyiko, merozoite huundwa tena. Mwishoni mwa mzunguko huo, erythrocytes huharibiwa, na merozoites iliyotolewa huletwa kwenye erythrocytes mpya, ambapo mzunguko wa mabadiliko hurudiwa tena. Kama matokeo ya mizunguko 3-4 ya erythrocyte, gametocyte huundwa - seli za vijidudu vya kiume na wa kike ambazo hazijakomaa, maendeleo zaidi (ya ngono) ambayo hufanyika katika mwili wa mbu wa kike wa Anopheles.

Hali ya paroxysmal ya mashambulizi ya homa katika malaria inahusishwa na awamu ya erithrositi ya maendeleo ya plasmodium ya malaria. Ukuaji wa homa inaambatana na kuvunjika kwa erythrocytes, kutolewa kwa merozoite na bidhaa zao za kimetaboliki kwenye damu. Dutu za kigeni kwa mwili zina athari ya sumu ya jumla, na kusababisha mmenyuko wa pyrogenic, pamoja na hyperplasia ya vipengele vya lymphoid na reticuloendothelial ya ini na wengu, na kusababisha kuongezeka kwa viungo hivi. Anemia ya hemolytic katika malaria ni matokeo ya kuvunjika kwa seli nyekundu za damu.

Dalili za malaria

Wakati wa malaria, kipindi cha incubation, kipindi cha udhihirisho wa msingi wa papo hapo, kipindi cha pili cha latent na kipindi cha kurudi tena hutofautishwa. Kipindi cha incubation kwa malaria ya siku tatu na oval-malaria huchukua wiki 1-3, kwa siku nne - wiki 2-5, kwa kitropiki - karibu wiki 2. Dalili za kliniki za aina zote za malaria ni homa, hepatolienal na anemia.

Ugonjwa huo unaweza kuanza kwa papo hapo au kwa dalili fupi za prodromal - malaise, hali ya subfebrile, maumivu ya kichwa. Katika siku za kwanza, homa hupungua kwa asili, baadaye inakuwa ya vipindi. Paroksism ya kawaida ya malaria inakua siku ya 3-5 na ina sifa ya mabadiliko ya mfululizo ya awamu: baridi, joto na jasho. Shambulio hilo kawaida huanza katika nusu ya kwanza ya siku na baridi kali na ongezeko la joto la mwili, ambalo humlazimu mgonjwa kwenda kulala. Katika awamu hii, kichefuchefu, maumivu ya kichwa na maumivu ya misuli yanajulikana. Ngozi inakuwa ya rangi, "goose", viungo ni baridi; acrocyanosis inaonekana.

Baada ya masaa 1-2, awamu ya baridi inabadilishwa na homa, ambayo inaambatana na ongezeko la joto la mwili hadi 40-41 ° C. Hyperemia, hyperthermia, ngozi kavu, sindano ya sclera, kiu, upanuzi wa ini na wengu hutokea. Fadhaa, delirium, degedege, kupoteza fahamu inaweza kuzingatiwa. Kwa kiwango cha juu, joto linaweza kudumishwa hadi saa 5-8 au zaidi, baada ya hapo jasho kubwa hutokea, kupungua kwa kasi kwa joto la mwili hadi kiwango cha kawaida, ambacho kinaonyesha mwisho wa mashambulizi ya homa katika malaria. Kwa malaria ya siku tatu, mashambulizi yanarudiwa kila siku ya 3, na malaria ya siku nne - kila siku ya 4, nk Kwa wiki ya 2-3, anemia ya hemolytic inakua, ngozi ya subicteric na sclera huonekana na mkojo wa kawaida na rangi ya kinyesi.

Matibabu ya wakati inaweza kuacha maendeleo ya malaria baada ya mashambulizi 1-2. Bila tiba maalum, muda wa malaria ya siku tatu ni karibu miaka 2, kitropiki - karibu mwaka 1, malaria ya mviringo - miaka 3-4. Katika kesi hiyo, baada ya paroxysms 10-14, maambukizi huingia katika hatua ya siri, ambayo inaweza kudumu kutoka kwa wiki kadhaa hadi mwaka 1 au zaidi. Kawaida, baada ya miezi 2-3 ya ustawi unaoonekana, kurudi tena kwa ugonjwa wa malaria huendelea, ambayo huendelea kwa njia sawa na maonyesho ya papo hapo ya ugonjwa huo. Kurudi kwa marehemu hutokea baada ya miezi 5-9 - katika kipindi hiki, mashambulizi yana kozi kali.

Matatizo ya malaria

Algid ya Malaria huambatana na ukuaji wa hali ya kukunjamana kwa shinikizo la damu ya ateri, mapigo ya moyo yenye nyuzi, hypothermia, kupungua kwa miitikio ya tendon, weupe wa ngozi, na jasho baridi. Mara nyingi kuna matukio ya kuhara na upungufu wa maji mwilini. Dalili za kupasuka kwa wengu katika malaria hutokea moja kwa moja na ni pamoja na maumivu ya dagger kwenye bega na bega la kushoto, weupe mkali, jasho la baridi, kupungua kwa shinikizo la damu, tachycardia, na mapigo ya moyo. Ultrasound ilifunua maji ya bure kwenye cavity ya tumbo. Kutokuwepo kwa upasuaji wa dharura, kifo hutokea haraka kutokana na kupoteza damu kwa papo hapo na mshtuko wa hypovolemic.

Matibabu ya wakati na sahihi ya malaria husababisha unafuu wa haraka wa udhihirisho wa kliniki. Vifo wakati wa matibabu hutokea katika takriban 1% ya matukio, kwa kawaida na aina ngumu za malaria ya kitropiki.

Inafuatana na homa, baridi, upanuzi wa wengu na ini, anemia. Kipengele cha tabia ya uvamizi huu wa protozoal ni kozi ya kliniki ya mzunguko, i.e. vipindi vya uboreshaji wa ustawi hubadilishwa na vipindi vya kuzorota kwa kasi na kupanda kwa joto la juu.

Ugonjwa huo ni wa kawaida zaidi katika nchi zilizo na hali ya hewa ya joto. Hizi ni Amerika ya Kusini, Asia na Afrika. Kulingana na Shirika la Afya Duniani, malaria ni tatizo kubwa la kiafya katika nchi 82 ambapo kiwango cha vifo kutokana na maambukizi haya ni kikubwa sana.

Umuhimu wa malaria kwa mtu wa Kirusi ni kutokana na uwezekano wa maambukizi wakati wa safari za watalii. Mara nyingi, dalili za kwanza zinaonekana tayari wakati wa kuwasili nyumbani, wakati mtu ana homa.

Bila kushindwa, wakati dalili hii inaonekana, unapaswa kumjulisha daktari kuhusu safari yako, kwa sababu. hii itawezesha kuanzishwa kwa utambuzi sahihi na kuokoa muda.

Sababu, kliniki ya ugonjwa huo

Wakala wa kusababisha malaria ni Plasmodium ya malaria. Ni ya darasa la rahisi zaidi. Wakala wa causative wanaweza kuwa aina 4 za plasmodia (ingawa kuna zaidi ya spishi 60 asilia):

• R. Malaria - inaongoza kwa malaria na mzunguko wa siku 4;
• R. vivax - husababisha malaria na mzunguko wa siku 3;
• R. falciparum - husababisha malaria ya kitropiki;
• R. Ovale - husababisha malaria ya siku tatu yenye umbo la mviringo.

Mzunguko wa maisha ya plasmodia ya malaria hujumuisha mabadiliko mfululizo ya hatua kadhaa. Katika kesi hii, kuna mabadiliko ya wamiliki. Katika hatua ya schizogony, pathogens hupatikana katika mwili wa binadamu. Hii ni hatua ya maendeleo ya asexual, inabadilishwa na hatua ya sporogony.

Inajulikana na maendeleo ya kijinsia na hutokea katika mwili wa mbu wa kike, ambayo ni carrier wa maambukizi. Mbu wanaosababisha ni wa jenasi Anopheles.

Kupenya kwa plasmodia ya malaria ndani ya mwili wa binadamu kunaweza kutokea kwa hatua tofauti kwa njia tofauti:

1. Unapoumwa na mbu, maambukizi hutokea katika hatua ya sporozontal. Katika dakika 15-45, plasmodia iliyoingia hujikuta kwenye ini, ambapo uzazi wao mkubwa huanza.
2. Kupenya kwa plasmodia ya mzunguko wa erythrocyte katika hatua ya schizont hutokea moja kwa moja kwenye damu, kupita kwenye ini. Njia hii inatambulika kwa kuanzishwa kwa damu ya wafadhili au kwa kutumia sindano zisizo za kuzaa ambazo zinaweza kuambukizwa na Plasmodium. Katika hatua hii ya maendeleo, huingia kutoka kwa mama hadi kwa mtoto katika utero (njia ya wima ya maambukizi). Hii ndiyo hatari ya malaria kwa wajawazito.

Katika hali ya kawaida, mgawanyiko wa Plasmodium unaoingia ndani ya mwili na kuumwa na mbu hutokea kwenye ini. Idadi yao inaongezeka. Kwa wakati huu, hakuna maonyesho ya kliniki (kipindi cha incubation).

Muda wa hatua hii hutofautiana kulingana na aina ya pathogen. Ni ndogo katika P. Falciparum (kutoka siku 6 hadi 8) na kiwango cha juu katika P. malariae (siku 14-16).

Dalili za tabia za malaria zinaelezewa na utatu unaojulikana sana:

• paroxysmal (kama migogoro) homa, mara kwa mara kwa vipindi vya kawaida (siku 3 au 4);
• upanuzi wa ini na wengu (hepatomegaly na splenomegaly, kwa mtiririko huo);
• upungufu wa damu.

Dalili za kwanza za malaria sio maalum. Zinalingana na kipindi cha prodromal na zinaonyeshwa na ishara tabia ya mchakato wowote wa kuambukiza:

• malaise ya jumla;
• udhaifu mkubwa;
• maumivu ya chini ya nyuma;
• maumivu ya pamoja na misuli;
• ongezeko kidogo la joto;
• kupungua kwa hamu ya kula;
• kizunguzungu;
• maumivu ya kichwa.

Ongezeko maalum la joto linaendelea kutokana na kutolewa kwa plasmodia ndani ya damu. Utaratibu huu unarudiwa mara nyingi, unaonyeshwa kwenye curve ya joto. Muda wa mzunguko ni tofauti - katika hali nyingine ni siku 3, na kwa wengine - 4.

Kulingana na hili, aina zinazofanana za malaria (siku tatu na siku nne) zinajulikana. Hii ni kipindi cha maonyesho ya kliniki ya wazi, wakati mgonjwa anaenda kwa daktari.

Homa katika malaria ina mwonekano wa tabia kutokana na mabadiliko mfululizo ya awamu tatu. Mwanzoni, hatua ya baridi (mtu hawezi joto, licha ya vifuniko vya joto), ambayo inabadilishwa na homa (hatua ya pili). Joto huongezeka hadi viwango vya juu (40-41 ° C).

Shambulio hilo huisha na jasho la kupindukia. Kawaida hudumu kutoka masaa 6 hadi 10. Baada ya shambulio, mtu hulala mara moja kwa sababu ya kudhoofika kwa kutamka ambayo imekua kama matokeo ya ulevi na mikazo ya misuli.

Kuongezeka kwa ini na wengu haijatambuliwa tangu mwanzo wa ugonjwa huo. Dalili hizi zinaweza kugunduliwa baada ya mashambulizi ya febrile 2-3. Muonekano wao ni kutokana na uzazi wa kazi wa plasmodia ya malaria katika ini na wengu.

Wakati wa kuambukizwa, anemia mara moja inaonekana katika damu, inayohusishwa na uharibifu wa seli nyekundu za damu (plasmodia ya malaria hukaa ndani yao).

Wakati huo huo, kiwango cha leukocytes, hasa neutrophils, hupungua. Ishara nyingine za hematolojia ni kasi ya kiwango cha mchanga wa erithrositi, kutokuwepo kabisa kwa eosinofili, na ongezeko la jamaa la lymphocytes.

Ishara hizi zinaonyesha uanzishaji wa mfumo wa kinga. Anapambana na maambukizi, lakini hawezi kustahimili. Ugonjwa unaendelea, na hatari ya matatizo huongezeka.

Kwa kiwango fulani cha uwezekano, wanaweza kutabiriwa kwa misingi ya ishara zisizofaa za ubashiri. Hizi zinazingatiwa:

• homa inayozingatiwa kila siku, na sio kwa mzunguko (baada ya siku 3-4);
• kutokuwepo kwa kipindi cha kati ya homa kati ya mashambulizi (joto la juu limedhamiriwa mara kwa mara, ambalo kati ya mashambulizi linalingana na maadili ya subfebrile);
• maumivu ya kichwa kali;
• mshtuko ulioenea unaozingatiwa masaa 24-48 baada ya shambulio linalofuata;
• kupungua kwa shinikizo la damu (70/50 mm Hg au chini), inakaribia hali ya mshtuko;
• kiwango cha juu cha protozoa katika damu kulingana na uchunguzi wa microscopic;
• uwepo wa plasmodia katika damu, ambayo iko katika hatua tofauti za maendeleo;
• kuongezeka kwa kasi kwa idadi ya leukocytes;
• kupungua kwa sukari chini ya thamani ya 2.1 mmol / l.

Matatizo kuu malaria ni:

• kukosa fahamu malaria, ambayo ni ya kawaida zaidi kwa wanawake wajawazito, watoto na vijana;
• kushindwa kwa figo kali na kupungua kwa diuresis chini ya 400 ml kwa siku;
• homa ya hemoglobinuric, ambayo inakua na uharibifu mkubwa wa intravascular wa seli nyekundu za damu na kuundwa kwa kiasi kikubwa cha vitu vya sumu;
• algid malaria, ambayo inafanana na uharibifu wa ubongo katika ugonjwa huu, lakini inatofautiana nayo katika kuhifadhi fahamu;
• edema ya mapafu na mwanzo wa papo hapo na kozi (mara nyingi ni mbaya);
• kupasuka kwa wengu unaohusishwa na torsion ya miguu yake au msongamano;
• anemia kali kutokana na hemolysis;
• mgando wa mishipa ndani ya mfumo wa DIC, ikifuatiwa na kutokwa na damu kwa patholojia.

Matatizo ya malaria ya kitropiki inaweza kuwa maalum:

• uharibifu wa cornea;
• mawingu ya mwili wa vitreous;
• choroiditis (uharibifu wa uchochezi kwa capillaries ya jicho);
• neuritis ya kuona;
• kupooza kwa misuli ya macho.

Uchunguzi wa maabara wa malaria unafanywa kulingana na dalili. Hizi ni pamoja na:

1) Ongezeko lolote la joto la mwili kwa mtu aliye katika eneo la kijiografia (nchi zilizo na matukio ya kuongezeka).

2) Kuongezeka kwa joto kwa mtu ambaye ametiwa damu katika miezi 3 iliyopita.

3) Matukio ya mara kwa mara ya homa kwa mtu anayepata tiba kwa mujibu wa uchunguzi wa mwisho (uchunguzi ulioanzishwa ni ugonjwa wowote isipokuwa malaria).

4) Kuhifadhi homa kwa siku 3 wakati wa janga na zaidi ya siku 5 kwa nyakati zingine.

5) Uwepo wa dalili fulani (moja au zaidi) kwa watu ambao wametembelea nchi zenye ugonjwa katika miaka 3 iliyopita:

• homa;
• malaise;
• baridi;
• upanuzi wa ini;
• maumivu ya kichwa;
• upanuzi wa wengu;
• kupungua kwa hemoglobin;
• njano ya ngozi na utando wa mucous;
• uwepo wa milipuko ya herpetic.

Ili kudhibitisha utambuzi, njia kadhaa za uchunguzi wa maabara zinaweza kutumika:

1. Utafiti wa microscopic wa smears ya damu (inakuwezesha kutambua moja kwa moja plasmodium ya malaria).
2. Mtihani wa Express.
3. (utafiti wa nyenzo za urithi kwa kupata nakala za DNA ya plasmodium ya malaria katika uwepo wake katika damu).
4. Uchunguzi wa biochemical unafanywa ili kuamua ukali wa ugonjwa huo (huamua ukali wa uharibifu wa ini, ambayo mara zote huzingatiwa na malaria).

Wagonjwa wote walio na utambuzi uliothibitishwa wa malaria wanaonyeshwa kufanyiwa tafiti kadhaa muhimu. Matokeo yao husaidia daktari kutambua matatizo iwezekanavyo na kuanza matibabu yao kwa wakati.

• skanning ya ultrasound ya cavity ya tumbo (tahadhari maalum hulipwa kwa ukubwa wa ini, figo na wengu);
• electrocardiogram;
• radiografia ya mapafu;
• echocardioscopy;
• neurosonografia;
• electroencephalography.

Matibabu ya wagonjwa wa malaria hufanyika tu katika hospitali. Malengo makuu ya matibabu ni:

• kuzuia na kuondoa mashambulizi ya papo hapo ya ugonjwa huo;
• kuzuia matatizo na marekebisho yao kwa wakati;
• kuzuia kujirudia na kubeba plasmodia ya malaria.

Wagonjwa wote mara baada ya uchunguzi hupendekezwa kupumzika kwa kitanda na uteuzi wa dawa za malaria. Hizi ni pamoja na:

• Primakhin;
• Chloroquine;
• Mefloquine;
• Pyrimethamine na wengine.

Wakati huo huo, matumizi ya dawa za antipyretic na dalili zinaonyeshwa. Wao ni tofauti kabisa kutokana na multiorganism ya lesion. Kwa hiyo, madaktari wa wataalamu mbalimbali, na sio tu wataalam wa magonjwa ya kuambukiza, mara nyingi wanahusika katika matibabu.

Katika hali ambapo hii haifanyiki, mabadiliko katika dawa ya malaria inahitajika. Pia inaonyeshwa wakati, siku ya 4, plasmodia hupatikana katika damu. Hii inaweza kuonyesha uwezekano wa upinzani wa pharmacological. Inaongeza hatari ya kurudi tena kwa mbali.
Ikiwa kila kitu kinakwenda vizuri, basi vigezo maalum vimeamua hatimaye kuthibitisha tiba. Hizi ni pamoja na:

• kuhalalisha joto;
• kupunguzwa kwa wengu na ini kwa ukubwa wa kawaida;
• picha ya kawaida ya damu - kutokuwepo kwa hatua za asexual za plasmodia ya malaria ndani yake;
• viashiria vya kawaida vya mtihani wa damu wa biochemical, kuonyesha urejesho wa kazi ya ini.

Kuzuia malaria

Ramani ya usambazaji wa malaria duniani

Watalii wanapaswa kuzingatia sana kuzuia ugonjwa wa malaria. Hata kabla ya kusafiri, unapaswa kujua na wakala wa kusafiri ikiwa nchi ina hatari ya ugonjwa huu.

Ikiwa ndio, basi unapaswa kutembelea mtaalamu wa magonjwa ya kuambukiza mapema. Atapendekeza kuchukua dawa za malaria ambazo zitamlinda mtu kutokana na maambukizi.

Hakuna chanjo maalum ya malaria.

• epuka kuwa mitaani baada ya 17.00, kwa sababu kwa wakati huu kuna kilele cha shughuli za mbu;
• ikiwa ni lazima, nenda nje - funika mwili na nguo. Makini maalum kwa vifundoni, ambapo mbu mara nyingi huuma, pamoja na mikono na mikono, ambapo ngozi ni nyembamba sana;
• matumizi ya dawa za kuua.

Ikiwa mtoto ni mdogo, basi wazazi wanapaswa kukataa kusafiri kwenye nchi hatari. Katika utoto, kuchukua dawa za malaria sio kuhitajika, kutokana na maendeleo ya mara kwa mara ya madhara na hepatotoxicity. Kwa hiyo, wazazi wanapaswa kupima hatari zinazowezekana.

siku ya malaria duniani

Shirika la Afya Duniani lilianzisha Siku ya Kimataifa ya Malaria mwaka 2007 (katika kikao chake cha 60). Inaanguka Aprili 25.

Sharti la kuanzisha tarehe lilikuwa takwimu za kukatisha tamaa. Kwa hiyo, maambukizi mapya hutokea kila mwaka katika kesi milioni 350 - 500. Kati ya hizi, kifo hutokea kwa watu milioni 1-3.

Lengo kuu la Siku ya Malaria Duniani ni kukuza hatua za kinga dhidi ya ugonjwa huo.

Nyakati za kale

Karne za 18 na 19: utafiti wa kwanza wa kisayansi

Karne ya XX: utaftaji wa njia za matibabu

Tiba ya Malaria na uvumbuzi wa kisayansi

Dawa za malaria

DDT

Sifa za kuua wadudu za DDT (dichloro-diphenyl trichloroethane) zilianzishwa mwaka wa 1939 na Paul Hermann Müller wa Geigy Pharmaceutical, Basel, Uswisi, kwa kutumia pareto ya unga kutoka kwa chamomile ya ash-leaf (mmea kutoka kwa familia ya chrysanthemum). Matumizi ya DDT ni njia ya kawaida ya kudhibiti wadudu. Hata hivyo, kutokana na athari za kimazingira za DDT na ukweli kwamba mbu wamepata upinzani dhidi ya dutu hii, DDT inatumika kidogo na kidogo, hasa katika maeneo ambayo malaria si ya kawaida. Mnamo 1948, Paul Müller alipokea Tuzo ya Nobel ya Tiba.

Malaria kwa wanadamu na nyani

Katika miaka ya 1920, watafiti wa Marekani waliwadunga watu damu ya aina mbalimbali za tumbili ili kubaini uwezekano wa maambukizi ya malaria kutoka kwa tumbili hadi kwa binadamu. Mnamo 1932-33, Sinton na Mulligan waligundua uwepo wa gonderi ya Plasmodium kati ya nyani kutoka kwa familia ya marmoset. Hadi miaka ya 1960, maambukizi ya asili ya nyani nchini India yalikuwa machache, hata hivyo, wanyama walikuwa tayari kutumika kwa madhumuni ya utafiti. Hata hivyo, imejulikana tangu 1932 kwamba P. knowlesi inaweza kuambukizwa kwa wanadamu kupitia damu iliyoambukizwa ya tumbili. Suala la kuambukizwa kwa binadamu na malaria ya simian, muhimu hasa katika muktadha wa mpango wa kutokomeza malaria, lilikuja mbele mwaka wa 1960, wakati, kwa bahati, uwezekano wa maambukizi (kupitia mbu) ya malaria kutoka kwa nyani hadi kwa binadamu iligunduliwa. Mnamo mwaka wa 1969, aina ya Chesson Plasmodium vivax ilibadilishwa kwa mara ya kwanza kwa nyani asiye binadamu. Tangu 2004, P. knowlesi, ambayo inajulikana kuhusishwa na simian malaria, pia imekuwa ikihusishwa na maambukizi ya malaria kwa binadamu.

Utafiti na mitazamo

Pharmacology

Chanjo

P. falciparum circumsporozoite protini (RTS);

Antijeni kutoka kwenye uso wa seli ya virusi vya hepatitis B (S);

Kiambatisho kinachojumuisha 250 μm emulsion ya mafuta ya maji, 50 μg QS21 saponin na 50 μg lipid monophosphoric immunostimulant A (AS02A).

Chanjo hii ni chanjo ya juu zaidi ya kizazi cha pili. Isipokuwa kwamba utafiti na majaribio yote yataendelea kama kawaida, chanjo inaweza kuwekwa sokoni mapema mwaka wa 2012, kwa mujibu wa Kifungu cha 58 cha Wakala wa Dawa wa Ulaya, na kuingia katika majaribio ya kimatibabu ya awamu ya IV. Utafiti mwingine unaohusiana na utafutaji wa chanjo:

Jenetiki

Epidemiolojia

Kuenea kwa malaria duniani

Ulaya

Hadi karne ya kumi na tisa, milipuko ya malaria inaweza kutokea hata katika Ulaya ya Kaskazini. Kudorora kwa ugonjwa wa malaria barani Ulaya kunatokana zaidi na utiririshaji wa kinamasi. Kutoweka kwa malaria nchini Ufaransa kuliwashangaza sana watafiti hivi kwamba ilirejelewa kama kutoweka kwa "papo hapo" au hata "kwa kushangaza". Inaonekana kwamba kutoweka huku kulikuwa na sababu kadhaa. Katika mikoa kama vile Sologne, kwa mfano, uvumbuzi mbalimbali wa kilimo, ikiwa ni pamoja na mbinu za upanzi wa ardhi, unaweza kuwa na jukumu muhimu katika kutokomeza ugonjwa huo. Ugonjwa huo ulianza kupungua, kama kwingineko barani Ulaya, kabla ya kwinini kutumika, ambayo ilitumiwa vibaya mwanzoni, ikitolewa kwa wagonjwa kuchelewa sana au kwa dozi ndogo sana. Matumizi ya kwinini, hata hivyo, yaliharakisha kutoweka kwa ugonjwa huo katika maeneo ambayo tayari ulikuwa umeanza kutoweka.

Nchini Ufaransa

Katika mji mkuu wa Ufaransa, malaria imetoweka hivi karibuni. Mnamo 1931 ilikuwa bado iko katika poitevin ya Marais, huko Brenne, katika tambarare za Alsace, katika Flanders, katika Landes, katika Sologne, katika eneo la Puisaye, katika Ghuba ya Morbihan, katika Camargue... Zama za Kati na hadi karne ya 15-16, malaria ilikuwa ya kawaida sana katika vijiji; hali haikubadilika hata pale mito katika miji mingi ilipoanza kutumika kama vitovu vya usafiri, ingawa mito hii mara kwa mara ilijaa maji katika maeneo mengi. Nyakati za Renaissance zinahusishwa na ufufuo wa homa, vita vya kidini, na kuwalazimisha wakazi wa miji kujifungia kwenye kuta zilizozungukwa na mitaro yenye maji yaliyotuama. Kwa kuongezea, ujenzi upya ulikuwa ukifanyika Paris mwishoni mwa karne ya kumi na tisa, na kazi hiyo ilihusishwa sana na uchimbaji. Maji katika madimbwi, madimbwi na chemichemi nyingine yalituama, jambo lililochangia ongezeko la mbu na milipuko ya ugonjwa wa malaria. Aidha, idadi kubwa ya wafanyakazi walibeba Plasmodium kutoka maeneo yaliyoambukizwa. Ugonjwa mbaya usio wa kawaida huko Pitivia mnamo 1802 ulisababisha ziara ya tume kutoka Kitivo cha Tiba; ilihusishwa na mafuriko makubwa sana, wakati ambapo nyasi zilizozunguka zilifunikwa na maji kwa wiki kadhaa. Ugonjwa huo ulitokomezwa kutoka Corsica mnamo 1973. Malaria ilionekana katika maeneo haya baada ya uvamizi wa waharibifu. Janga la mwisho huko Corsica, lililosababishwa na maambukizo yasiyoingizwa ya Plasmodium vivax, lilizingatiwa mnamo 1970-1973. Hasa, mwaka wa 2006, kesi moja ya ndani ya maambukizi ya Plasmodium vivax ilionekana kwenye kisiwa hicho. Tangu wakati huo, karibu visa vyote vya malaria vinavyoonekana nchini Ufaransa vimeingizwa nchini.

Kanda za hatari

Baada ya msururu wa milipuko ya kutisha ambayo ilikumba karibu dunia nzima inayokaliwa, malaria inaathiri nchi 90 za dunia (nchi 99 kulingana na ripoti ya WHO ya 2011), hasa nchi maskini zaidi barani Afrika, Asia na Amerika Kusini. Mnamo mwaka wa 1950, malaria ilitokomezwa kutoka sehemu kubwa ya Ulaya na sehemu kubwa ya Amerika ya Kati na Kusini kwa kunyunyizia DDT na kutiririsha mabwawa. Uchakavu wa misitu pia unaweza kuwa umechangia hili; "Utafiti wa 2006 nchini Peru unaonyesha kuwa kuumwa na mbu ni mara 278 chini katika misitu isiyoharibika kuliko mahali pengine". Visa vya malaria vilivyoagizwa kutoka nje vilikuwa vya kawaida barani Ulaya mwaka wa 2006, hasa Ufaransa (kesi 5267), Uingereza (kesi 1758) na Ujerumani (kesi 566). Nchini Ufaransa, kesi 558 zimehusishwa na jeshi, lakini ugonjwa huo pia huathiri watalii, kati ya watalii laki moja waliotembelea maeneo ya malaria, elfu tatu walirudi nyumbani wakiwa wameambukizwa na aina moja inayojulikana ya Plasmodium, kesi zilizobaki zinahusishwa na kuingizwa kwa ugonjwa huo na wahamiaji.

Bara la Afrika linakabiliwa na malaria haswa; Asilimia 95 ya visa vya malaria vinavyoagizwa kutoka nje nchini Ufaransa vinahusishwa na wahamiaji wa Kiafrika. Katika Afrika Kaskazini, hatari ya kuambukizwa ni karibu na sifuri, lakini katika Afrika Mashariki, Afrika Kusini mwa Jangwa la Sahara na Afrika ya Ikweta (katika maeneo ya vijijini na mijini), hatari ni kubwa sana.

Huko Asia, malaria haipo katika miji mikubwa na haionekani sana katika uwanda wa pwani. Hatari ni kubwa katika maeneo ya kilimo ya Kambodia, Indonesia, Laos, Malaysia, Ufilipino, Thailand, Burma (Myanmar), Vietnam na Uchina (katika majimbo ya Yunnan na Hainan).

Katika Karibea, malaria ni ya kawaida karibu na Haiti na kwenye mpaka wa Jamhuri ya Dominika.

Katika Amerika ya Kati, kuna kanda ndogo za maambukizi, lakini hatari ni ndogo.

Katika Amerika ya Kusini, hatari ya kuambukizwa ni ndogo katika miji mikubwa, lakini inaongezeka katika maeneo ya vijijini ya Bolivia, Colombia, Ecuador, Peru na Venezuela, na pia katika mikoa ya Amazonia.

Sababu muhimu katika kuenea kwa maambukizi ya malaria ni urefu na joto la kawaida.

Baadhi ya aina ya mbu (kama vile Anopheles gambiae) hawawezi kuishi zaidi ya mita 1000 juu ya usawa wa bahari, lakini wengine (kama vile Anopheles funestus) wamezoea maisha katika mwinuko hadi mita 2000.

Upevushaji wa plasmodia ndani ya mbu unaweza tu kuhakikishwa katika halijoto iliyoko ya 16 hadi 35°C.

WHO kupambana na malaria

Mpango wa kimataifa wa kutokomeza WHO ulitanguliwa na miradi ya Baraza la Kimataifa la Afya na kisha Rockefeller Foundation kuanzia 1915, lakini hasa baada ya miaka ya 1920. Mashirika haya mawili, yaliyoundwa na John D. Rockefeller, tayari yalikuwa na uzoefu katika kampeni ya kutokomeza minyoo na homa ya manjano. Mkakati wa Rockefeller wa 1924 ulitokana na mapumziko na mila ya kuanzishwa kwa wingi kwa kwinini na udhibiti wa idadi ya mbu - haswa kupitia mifereji ya maji, na ilihusishwa tu na kutokomeza mbu. Kisha Paris Green ilitengenezwa, dutu ambayo ni sumu kali kwa mbu lakini haifanyi kazi kwa mbu waliokomaa. Mipango mikuu tangu mwishoni mwa miaka ya 1920 imefanywa nchini Italia na nchi zingine za Wakfu katika eneo la Mediterania na Balkan. Licha ya matokeo mchanganyiko, sera hiyo hiyo ilifanywa nchini India kutoka 1936 hadi 1942. Hapa, pamoja na hatua nyingine zinazofanana, iliwezekana kufikia matokeo ya kuvutia, lakini ya muda mfupi: mwaka wa 1941, hali ilionekana sawa na hali kabla ya kuanza kwa programu. Vita vya Kidunia vya pili vilisimamisha programu kadhaa, lakini ikahimiza upanuzi wa zingine kadhaa: mnamo 1942, Tume ya Afya ya Wakfu wa Rockefeller ilianzishwa kusaidia juhudi za vikosi vya jeshi na kulinda askari katika maeneo ya mstari wa mbele. Maendeleo ya DDT, ambapo timu ya Rockefeller ilishiriki, na unyunyiziaji wa dawa hii kutoka kwa ndege katika eneo lililofurika magharibi mwa Roma, ulisaidia kuanzisha kampeni ya kutokomeza malaria nchini Italia mnamo 1946. Programu maarufu zaidi zilizofanywa zilifanywa huko Sardinia kutoka 1946 hadi 1951. Mpango huo ulitokana na matumizi makubwa ya DDT, na, licha ya madhara ya mazingira yenye utata, ulichangia kutokomeza mbu na, matokeo yake, malaria. Wakfu wa Rockefeller ulimaliza mpango wake wa afya ya umma na kupambana na malaria mwaka wa 1952. WHO iliundwa mnamo 1948. Mpango wa Kutokomeza Malaria Ulimwenguni ulizinduliwa mwaka wa 1955 (wakati huo mpango huo ulihusisha Afrika Kusini na Madagaska). Baada ya mafanikio ya awali (Uhispania ikawa nchi ya kwanza kutangazwa rasmi kuwa haina malaria na WHO mwaka wa 1964), mpango huo ulikabiliwa na matatizo. Mnamo mwaka wa 1969, Bunge la Dunia la XXII lilithibitisha kushindwa kwake, lakini lilithibitisha tena Malengo ya Kimataifa ya kutokomeza malaria. Mnamo 1972, kikundi cha Brazzaville kiliamua kuachana na lengo la kutokomeza magonjwa na badala yake kuchukua jukumu la kudhibiti magonjwa. Katika Mkutano wa 31 wa Afya Ulimwenguni mnamo 1978, WHO ilikubali mabadiliko haya: iliacha kutokomeza na kutokomeza ugonjwa wa Malaria, ikizingatia udhibiti wake tu. Mnamo 1992, Mkutano wa Mawaziri wa Amsterdam ulipitisha mkakati wa kimataifa wa kuangalia upya udhibiti wa malaria. Mnamo 2001, mkakati huu ulipitishwa na WHO. WHO iliachana na taratibu za uidhinishaji wa kutokomeza malaria katika miaka ya 1980 na kuzianzisha tena mwaka wa 2004. Mwaka 1998, ushirikiano wa RBM (Roll Back Malaria) uliundwa, ukileta pamoja WHO, UNICEF, Mpango wa Maendeleo wa Umoja wa Mataifa (UNDP) na Benki ya Dunia. Tangu kuanzishwa kwake mwaka wa 1955, Marekani imejaribu kujilinda dhidi ya uingizaji wa ugonjwa wa malaria kupitia Amerika ya Kusini na imekuwa mshiriki mkuu katika mpango wa kutokomeza kimataifa; kwa kuongezea, pia walichochewa na mazingatio ya kisiasa - mapambano dhidi ya ukomunisti. Juhudi za kimataifa za kudhibiti na kutokomeza malaria zinaaminika kuokoa maisha ya watu milioni 3.3 tangu mwaka 2000 kwa kupunguza vifo vinavyotokana na ugonjwa huo kwa asilimia 45 duniani kote na kwa 49% barani Afrika.

Athari za kijamii na kiuchumi

Malaria sio tu kwamba inahusishwa na umaskini, lakini pia ni sababu kuu ya umaskini na kikwazo kikubwa kwa maendeleo ya kiuchumi na kijamii. Ugonjwa huo una matokeo mabaya ya kiuchumi kwa mikoa hiyo ambayo umeenea. Ulinganisho wa Pato la Taifa kwa kila mtu mwaka 1995, uliorekebishwa kwa uwiano wa uwezo wa ununuzi kati ya nchi zilizoathiriwa na malaria na zisizoathiriwa na malaria, ulionyesha kupotoka kutoka 1 hadi 5 (USD 1,526 dhidi ya USD 8,268). Aidha, katika nchi ambako ugonjwa wa malaria umeenea, ukuaji wa Pato la Taifa kwa kila mtu ulikuwa 0.4% kwa mwaka kwa wastani kutoka 1965 hadi 1990, ikilinganishwa na 2.4% kwa nchi nyingine. Uwiano huu haumaanishi, hata hivyo, kwamba uhusiano wa sababu na kuenea kwa malaria katika nchi hizi pia kunatokana na kupungua kwa uwezo wa kiuchumi wa kudhibiti ugonjwa huo. Gharama ya malaria inakadiriwa kuwa dola za Marekani bilioni 12 kwa mwaka kwa Afrika pekee. Kielelezo kizuri ni Zambia. Ikiwa bajeti ambayo nchi ilitumia katika mapambano dhidi ya ugonjwa huu mnamo 1985 ilikuwa dola za Kimarekani 25,000, basi tangu 2008, shukrani kwa msaada wa kimataifa na PATH (Programu ya Teknolojia Bora katika Afya), bajeti imekuwa milioni 33 kwa miaka tisa. Lengo kuu la msaada wa kibajeti ni kutoa vyandarua kwa wakazi wote wa nchi. Katika ngazi ya mtu binafsi, madhara ya kiuchumi ni pamoja na gharama za huduma za afya na kulazwa hospitalini, kupoteza siku za kazi, siku za mahudhurio shuleni, kupungua kwa tija kutokana na uharibifu wa ubongo unaosababishwa na ugonjwa huo. Kwa majimbo, matokeo ya ziada ni kupungua kwa uwekezaji, pamoja na kutoka kwa tasnia ya utalii. Katika baadhi ya nchi, hasa zile zilizoathiriwa na malaria, gharama za malaria zinaweza kufikia 40% ya gharama zote za huduma za afya, 30-50% ya wagonjwa wanalazwa hospitalini, na hadi 50% huhudhuria mashauriano ya matibabu.

Sababu za malaria

Anophele, vector ya malaria

Mwingiliano kati ya Anophele na plasmodium

Awamu ya uhamisho

Bubbles hutolewa katika sinusoids ya ini (capillaries ya ini kwenye makutano kati ya ini na mkondo wa damu), na kisha kufikia mkondo wa damu na kuenea huko mkondo wa merozoiti changa "kabla ya erythrocytic", tayari kuambukiza seli nyekundu za damu. Kila seli ya ini iliyoambukizwa ina merozoiti 100,000 (kila schizont ina uwezo wa kutoa merozoiti 20,000). Mbinu ya kweli ya farasi wa Trojan inatumika hapa kuhamisha seli za ini kwenye damu. Katika picha ya vivo kutoka 2005-2006 ilionyesha kuwa katika panya, merozoites inaweza kuzalisha seli zilizokufa, kuruhusu kuondoka kwenye ini na kuingia kwenye damu, hivyo kuepuka mfumo wa kinga). Wanaonekana kuwa wanasimamia mchakato huu, ambayo huwawezesha kuficha ishara za biochemical ambazo macrophages kawaida husaidia kuwahadharisha. Labda katika siku zijazo kutakuwa na dawa mpya za kazi au chanjo dhidi ya hatua ya exoerythrocyte hadi hatua ya uvamizi kwenye seli nyekundu za damu.

awamu ya damu

Njia zingine za maambukizi

Uchunguzi

Dalili

Uchovu wa jumla

Kupoteza hamu ya kula

Kizunguzungu

Maumivu ya kichwa

Matatizo ya mmeng'enyo wa chakula (kusaga chakula), kichefuchefu, kutapika, maumivu ya tumbo

maumivu ya misuli

Ishara za kliniki

Homa

Kutetemeka mara kwa mara

Maumivu ya viungo

Ishara za upungufu wa damu unaosababishwa na hemolysis

Hemoglobinuria

degedege

Ngozi inaweza kupata hisia ya kuwasha, haswa ikiwa P. falciparum ndio chanzo cha malaria. Dalili ya kawaida zaidi ya malaria ni baiskeli ya hisia za ghafla za baridi na joto, baridi na hyperhidrosis kwa saa nne hadi sita, kila saa 48, na maambukizi ya P. malariae (hata hivyo, P. falciparum inaweza kusababisha homa kila baada ya saa 36 hadi 48. au homa inayoendelea , ambayo itakuwa chini ya kutamkwa). Malaria kali husababishwa karibu na maambukizi ya P. falciparum na kwa kawaida huanza siku 6 hadi 14 baada ya kuambukizwa. Aina hii ya malaria inaweza kusababisha kukosa fahamu na kifo ikiwa haitatibiwa hasa kwa watoto wadogo na wajawazito. Maumivu makali ya kichwa yanayohusiana na ischemia ya ubongo ni dalili nyingine isiyo mahususi ya malaria. Dalili zingine za kliniki ni pamoja na wengu kuongezeka, hepatomegaly, hypoglycemia, na kazi ya figo iliyoharibika. Ikiwa figo zinafanya kazi, ugonjwa unaweza kuendeleza ambapo hemoglobin kutoka kwa seli nyekundu za damu huvuja kwenye mkojo. Malaria kali inaweza kuendelea haraka na inaweza kusababisha kifo ndani ya siku chache au hata saa, kwa hivyo utambuzi wa haraka ni muhimu sana. Katika hali mbaya zaidi, vifo vinaweza kuzidi 20% hata kwa huduma nzuri ya matibabu. Kwa sababu ambazo bado hazijaeleweka vizuri, lakini pengine zinazohusiana na shinikizo la ndani ya kichwa, watoto walio na malaria wanaweza kuwa na matatizo ya mkao yanayoashiria malaria ya ubongo. Aina hii ya malaria inaweza kuhusishwa na kuchelewa kukua kwa sababu kwa kawaida husababisha upungufu wa damu katika kipindi cha ukuaji wa haraka wa ubongo, ambao unaweza kuhusishwa na uharibifu wa neva na matatizo ya ukuaji wa muda mrefu.

Anamnesis

Katika hali nyingi, hata uchunguzi rahisi wa maabara hauwezekani, na uwepo au kutokuwepo kwa homa hutumiwa kama kiashiria cha haja ya matibabu zaidi ya malaria. Walakini, njia hii haifai zaidi: nchini Malawi, utumiaji wa uchunguzi wa damu wa Romanowsky-Giemsa ulionyesha kuwa utumiaji usio wa lazima wa matibabu ya malaria ulipunguzwa wakati data kutoka kwa viashiria vya kliniki (joto la rectum, rangi ya kucha, splenomegaly) ilitumiwa badala ya historia. homa ( unyeti uliongezeka kwa 21-41%). Malaria kwa watoto mara nyingi hutambuliwa vibaya (historia mbaya, tafsiri duni ya majaribio ya uwanjani) na wahudumu wa afya wa ndani (wanajamii ambao wamepata mafunzo ya kimsingi ya kuwawezesha kutoa huduma za kimsingi bila wafanyikazi wa kitaalamu wa matibabu).

Uchunguzi wa kliniki

Maonyesho ya kimatibabu ya malaria huzingatiwa tu wakati wa kuzaliana kwa plasmodia bila kujamiiana katika erithrositi ya malaria, ambayo husababisha:

homa kali na ya mara kwa mara;

kifo kikubwa cha seli nyekundu za damu (moja kwa moja na zisizo za moja kwa moja), ambayo husababisha anemia ya hemolytic na mmenyuko wa SRH (splenomegaly inayoendelea);

bile ya rangi na, kwa hiyo, jaundi (hepatomegaly);

kuzorota kwa hali ya jumla, ambayo inaweza kusababisha cachexia.

Vipimo vya ziada

Vipimo vya damu vya microscopic

Majaribio ya shamba

Nyingine, kama vile ICT Malaria au ParaHIT, huzingatia antijeni ya HRP2164.

Njia ya maabara ya Masi

Aina tofauti za malaria

malaria isiyo ngumu

Utambuzi wa malaria unaweza kushukiwa unaporudi kutoka maeneo ya janga, yenye sifa ya homa, joto zaidi ya 40°C, baridi, ikifuatiwa na kushuka kwa joto na kufuatiwa na jasho na hisia ya ubaridi. Plasmodium vivax na Plasmodium ovale (benign-siku tatu malaria) na Plasmodium falciparum (malaria mbaya ya siku tatu) na malaria ya siku nne (yaani, shambulio hutokea kila baada ya siku 3) kwa kawaida ni akaunti inayojulikana ya Plasmodium malariae (neno "malaria" inahusu hasa homa ya siku nne). Mashambulizi ya malaria yanaweza kutokea tena kwa miezi kadhaa au miaka na P. ovale, P. vivax, na P. malariae, lakini si kwa P. falciparum, ikiwa ugonjwa huo unatibiwa vizuri na bila kuambukizwa tena.

Malaria inayoendelea ya Visceral

Cachexia ya malaria hapo awali iliitwa homa ya wastani ya vipindi, anemia na cytopenia, splenomegaly ya wastani kwa watoto kutoka miaka 2 hadi 5. Katika malaria inayoendelea ya visceral, mwili unazidiwa dhahiri na lazima ulindwe kwa gharama yoyote, kwani virusi huathiri mara kwa mara damu na tishu za mwili:

Chloroquine (Nivaquin) 600 mg (vidonge 2 vya 0.30 g) kwa siku kwa siku 2 za kwanza, kisha 300 mg (kibao 1 cha 0.30 g) kwa siku kwa siku 3 zinazofuata,

Primaquine 15 mg (vidonge 3 vya 0.5 mg) kila siku kwa siku 15, kutoka siku 6 hadi 20 zikijumuishwa.

Ishara za kutovumilia kwa 8-amino-quinolines (kizunguzungu, kichefuchefu, kuhara, cyanosis, hemoglobinuria, agranulocytosis) inapaswa kufuatiliwa, ingawa hii haizingatiwi sana katika kipimo hiki.

Mashambulizi makali ya Malaria ya Plasmodium falciparum

malaria ya ubongo

nistagmasi ya usawa inayoendelea,

wakati mwingine - ugumu wa shingo na reflexes iliyoharibika;

katika takriban 15% ya kesi, kutokwa na damu kwa retina,

• opistotonus

  mkojo mweusi,

  hematemesis, pengine kutokana na vidonda vya tumbo kutokana na msongo wa mawazo.

Vipimo vya maabara vitaonyesha:

edema ya mapafu, vifo ambavyo vinazidi 80%;

kazi ya figo iliyoharibika (mara chache huzingatiwa kwa watoto, lakini pia hufuatana na vifo vya juu). Utaratibu wake haujulikani haswa.

anemia, ambayo ni matokeo ya uharibifu na kuondolewa kwa chembe nyekundu za damu na wengu, unaohusishwa na upungufu katika uzalishaji wa seli hizi kwenye uboho (aplasia ya uboho). Anemia kawaida huhitaji kuongezewa damu. Anemia ni hatari sana katika utoto na inahusishwa na kuwepo kwa hemoglobin katika damu, mkojo mweusi na upasuaji wa figo.

Hemoglobini ya malaria

Shida nyingine inayohusishwa na malaria ni hemolobinuria ya malaria. Hili ni tatizo nadra kuonekana kwa baadhi ya watu ambao hapo awali waliambukizwa Plasmodium falciparum katika nchi zilizo na ugonjwa mkubwa (ambapo idadi kubwa ya watu wameathirika) na huhusishwa na kumeza kwa kwinini au molekuli nyingine za sintetiki kama vile Halofantrine (kiini cha phenanthrene- methanoli) (Halfan). Ugonjwa huo unahusishwa na kupasuka kwa seli nyekundu za damu ndani ya mishipa ya damu (hemolysis ya intravascular). Uchunguzi wa kliniki una sifa ya:

joto la juu,

mshtuko kwa kusujudu,

homa ya manjano

sampuli za mkojo zina rangi nyeusi ya hyaline (vitreous).

Uchunguzi wa maabara utaonyesha:

• hemoglobinuria (uwepo wa hemoglobin kwenye mkojo, ambayo huipa rangi ya divai ya bandari);

na mara nyingi zaidi

kushindwa kwa figo mbaya kwa sababu ya uharibifu wa mirija ya figo, inayoitwa necrosis ya papo hapo.

Ugonjwa huo unahitaji tahadhari ya haraka ya matibabu, kwa sababu inahusishwa na coma ya malaria. Matibabu inalenga malengo 3:

bwana oligoanuria (kupunguza au kutoweka kwa pato la mkojo na figo)

dawa ya minyoo kwa mgonjwa

matibabu ya anemia ya hemolytic.

Malaria kwa wanawake wajawazito

Uhamisho wa malaria

Malaria ya kuongezewa damu hupitishwa kwa kutiwa damu mishipani au kubadilishana sindano miongoni mwa waraibu wa dawa za kulevya. Nchini Ufaransa, kumekuwa na ongezeko la hatari ya kutiwa damu mishipani kwa malaria katika miaka 20 kabla ya 2005. Mnamo 2004, hatari iliyopunguzwa ya kuambukizwa malaria kupitia utiaji damu mishipani ilirekodiwa nchini Ufaransa. Katika maeneo ya janga, malaria ya kuongezewa damu ni ya kawaida, lakini malaria inachukuliwa kuwa mbaya kutokana na kinga ya nusu ya wapokeaji. Uhamisho wa malaria kwa kawaida huhusishwa na P. malariae na P. falciparum. Katika kesi hiyo, muda wa incubation ni mfupi sana kutokana na ukosefu wa mzunguko wa preerythrocyte (kabla ya uvamizi wa seli nyekundu za damu). Malaria ya kuhamishwa ina dalili sawa na Plasmodium. Hata hivyo, maambukizi makali ya P. falciparum yanaonekana zaidi miongoni mwa waraibu wa dawa za kulevya. Matibabu na primaquine kwa P. ovale au P. vivax sio muhimu kwa sababu ya tofauti katika mzunguko wa uenezaji wa malaria ya kuongezewa.

Malaria ya kitropiki kwa watoto

Aina hii ya malaria awali ilihusishwa na takriban vifo milioni 1 hadi 3 kwa mwaka. Ugonjwa huu huathiri zaidi Waafrika na huambatana na:

shida ya neva na mshtuko, pamoja na kukosa fahamu,

hypoglycemia,

kuongezeka kwa asidi ya damu (asidi ya metabolic)

anemia kali.

Tofauti na aina nyingine za malaria, malaria ya utotoni mara chache au karibu kamwe husababisha ugonjwa wa figo (kushindwa kwa figo) au mkusanyiko wa maji kwenye mapafu (pulmonary edema). Matibabu ya aina hii ya malaria kwa kawaida huwa ya ufanisi na ya haraka.

Splenomegaly ya kitropiki

Ugonjwa huo sasa unaitwa hyperimmune malarial splenomegaly na hutokea kwa baadhi ya watu wanaoishi katika maeneo ambayo malaria ni kawaida. Watu hawa wanaonyesha mwitikio usio wa kawaida wa kinga kwa maambukizi ya malaria, ambayo yanaonyeshwa, pamoja na splenomegaly, na hepatomegaly, ongezeko la aina fulani ya immunoglobulini katika damu (IgM, antibodies dhidi ya malaria), na idadi ya lymphocytes katika sinusoids. ya ini. Biopsy ya ini na uchunguzi chini ya darubini ya macho itaruhusu utambuzi sahihi. Dalili:

maumivu ndani ya tumbo,

uwepo wa malezi ya tumor inayoonekana kwenye cavity ya tumbo;

maumivu makali ya tumbo (perisplenitis: kuvimba kwa tishu zinazozunguka wengu),

Maambukizi ya mara kwa mara: Matatizo: vifo vya juu, kuenea kwa lymphocytes na kuonekana kwa ugonjwa mbaya wa lymphoproliferative, ambayo inaweza kuendeleza kwa watu wenye upinzani dhidi ya matibabu ya malaria.

Ulinzi wa mwenyeji

Kinga

Sababu za maumbile

Sababu za kijeni zinaweza pia kuwa kinga dhidi ya malaria. Sababu nyingi zilizoelezwa zinahusishwa na erythrocytes. Mifano:

Thalassemia au anemia ya kurithi: mhusika aliyebeba jeni la SS, kama matokeo ya mabadiliko katika kiwango cha usanisi wa minyororo ya globin, ana mzunguko mbaya wa damu na anahisi uchovu kila wakati.

Upungufu wa kijeni wa G6PD (glucose dehydrogenase-6-phosphate), kimeng'enya cha kioksidishaji ambacho hulinda dhidi ya athari za mkazo wa oksidi katika seli nyekundu za damu, hutoa ulinzi ulioongezeka dhidi ya malaria kali.

Antijeni ya leukocyte ya binadamu inahusishwa na hatari ndogo ya kuendeleza malaria kali. Molekuli changamano ya histocompatibility ya darasa la I iko kwenye ini na ni antijeni ya seli T (kwa sababu iko kwenye tezi) dhidi ya hatua ya sporozoiti. Imesimbwa na IL-4 (interleukin-4) na kuzalishwa na seli T (thymus), antijeni hii inakuza uenezaji na utofautishaji wa seli zinazozalisha kingamwili B. Kingamwili kuliko makabila jirani zilionyesha kuwa aleli ya IL4-524 T ilihusishwa na kuongezeka. viwango vya kingamwili dhidi ya malaria na upinzani dhidi ya malaria.

Matibabu

Katika maeneo yenye ugonjwa huo, matibabu mara nyingi hayatoshelezi na kiwango cha jumla cha vifo kwa matukio yote ya malaria ni wastani mmoja kati ya kumi. Matumizi makubwa ya matibabu yaliyopitwa na wakati, kughushi dawa za kulevya, na historia mbaya ya matibabu ndizo sababu kuu za tathmini duni ya kimatibabu.

Matibabu ya kizamani

AKP

Tiba mseto yenye msingi wa Artemisinin (ACT) ni tiba na kinga ya hali ya juu kwa malaria isiyo ngumu. Mchanganyiko wa molekuli mbili hutumiwa: molekuli moja ni derivative ya nusu-synthetic ya artemisinin, na ya pili ni molekuli ya synthetic ambayo hutumikia kuongeza athari ya molekuli ya kwanza na kuchelewesha kuanza kwa upinzani, ambayo inasababisha kuboresha matokeo ya ugonjwa huo. Tangu 2001, baada ya kufanya majaribio ya kliniki ya awamu ya III kwa mara ya kwanza katika historia ya APC, imekuwa tiba pekee iliyopendekezwa na WHO kwa ugonjwa huu. Dawa za AKP huzalishwa kwa kiasi kidogo na ni ghali zaidi kuliko klorokwini. Matibabu ya klorokwini au SP kwa sasa yanagharimu kati ya $0.2 na $0.5, huku matibabu ya APC yanagharimu kati ya $1.2 na $2.4, ghali mara tano hadi sita zaidi. Kwa wagonjwa wengi, tofauti hii ni sawa na gharama ya kuishi. AKP ina uwezo wa kumudu watu wachache tu barani Afrika. Uzalishaji kwa kiwango kikubwa na usaidizi wa kifedha kutoka nchi tajiri unaweza kupunguza kwa kiasi kikubwa gharama za uzalishaji wa kuunda ACP.

Maelekezo ya utafiti

Hivi sasa, mbinu mpya za kutibu malaria kwa kutumia peptidi na misombo mipya ya kemikali zinachunguzwa. Spiroindolones ni kundi jipya la dawa za uchunguzi wa malaria. Cipargamine (NITD609) ni dawa ya kumeza ya majaribio katika darasa hili.

Dawa bandia

Dawa ghushi za kuzuia malaria zinaaminika kusambazwa nchini Thailand, Vietnam, China na Kambodia; ni mojawapo ya visababishi vikuu vya vifo vinavyozingatiwa kuwa vinaweza kuzuilika. Mnamo Agosti 2007, kampuni ya dawa ya Kichina ya Holley-Cotec Pharmaceutical Company ililazimika kurejesha dozi elfu ishirini za dawa ya artemisinin DUO-COTECXIN nchini Kenya kutokana na kughushi ya dawa hii barani Asia, ikiwa na viambato vichache sana vinavyotumika na kuzunguka sokoni kwa bei. mara tano chini ya dawa zingine. Hakuna njia rahisi ya kutofautisha bandia kutoka kwa dawa halisi bila matumizi ya uchambuzi wa maabara. Makampuni ya dawa yanajaribu kupambana na ughushi wa dawa kwa kutumia teknolojia mpya ili kulinda bidhaa zao.

Kuzuia

Hatua za udhibiti wa mbu au ulinzi dhidi ya mbu

Kuna njia kadhaa za kudhibiti kienezaji cha malaria (mbu jike wa malaria aina ya Anopheles) ambazo zinaweza kuwa na ufanisi iwapo zitatekelezwa ipasavyo. Tatizo kubwa la kuzuia malaria ni gharama kubwa sana ya matibabu. Kinga inaweza kuwa na ufanisi kwa wasafiri, lakini waathirika wakuu wa ugonjwa huu ni watu katika nchi zinazoendelea. Mfano ni kisiwa cha Reunion, ambapo, kama visiwa vingine katika eneo hilo (Madagascar na Mauritius), malaria ilikuwa imeenea. Kisiwa cha Reunion kilikuwa koloni ya Ufaransa, kwa hiyo tatizo la gharama kubwa halikuwepo, kwa sababu ambayo malaria inaweza kuondokana na kisiwa bila shida nyingi. Katika nchi ambazo malaria imeenea, njia mbili za kuzuia hutumiwa. Wao ni lengo, kwanza, kulinda watu kutokana na kuumwa na mbu na, pili, kuondoa mbu kwa kutumia njia mbalimbali. Lengo kuu la kuzuia ni kupunguza idadi ya mbu wanaoeneza magonjwa. Katika miaka ya 1960, njia kuu iliyotumiwa kutokomeza mbu jike wa malaria ilikuwa matumizi makubwa ya viua wadudu. DDT inayotumika zaidi (dichloro-diphenyl-trichloroethane). Mbinu hii imekuwa na ufanisi katika mikoa mingi, na malaria imeondolewa kabisa katika baadhi ya maeneo. Matumizi makubwa ya DDT yalipendelea uteuzi wa mbu sugu. Kwa kuongeza, DDT inaweza kusababisha sumu na magonjwa kwa binadamu, kama ilivyotokea nchini India, ambapo dutu hii ilitumiwa vibaya katika kilimo. Licha ya ukweli kwamba bidhaa hii imepigwa marufuku kabisa kutumika Ulaya tangu 1972, na kwamba tangu 1992 imeainishwa kama POPs (Persistent Organic Pollutant) na WHO, inaonekana kwamba WHO yenyewe iko tayari kutafakari upya msimamo wake na kuanza kupendekeza. matumizi ya dawa hii tena (hasa kwa udhibiti wa malaria ndani ya nyumba). Walakini, bila shaka, DDT:

dutu inayoendelea: nusu ya maisha yake ni miaka kumi na tano, yaani, wakati wa kunyunyiza kilo 10 za DDT kwenye shamba, miaka kumi na tano baadaye kutakuwa na kilo 5, baada ya miaka 30 - 2.5 kg, na kadhalika;

wakala wa utawanyiko: hupatikana katika theluji za Arctic;

hujilimbikiza katika mazingira: wanyama wanaoichukua hawafi, lakini hawaiondoi pia. Dutu hii huhifadhiwa kwenye tishu za mafuta ya mnyama, na katika viwango vya juu sana vya wanyama kwenye sehemu ya juu ya mnyororo wa chakula. Kwa kuongeza, sumu yake ni suala la utata, kwa sababu kumeza 35 g ya DDT inaweza kuwa mbaya kwa mtu wa kilo 70.

Ili kuchukua nafasi ya DDT, ambayo inachukuliwa kuwa hatari na isiyofaa, njia mpya za kudhibiti vekta ya malaria zinaundwa:

mabwawa ya kuondoa maji (bila kusumbua mfumo wa ikolojia), kumwaga maji yaliyotuama ambamo mabuu ya Anopheles hukua;

udhibiti wa mabuu unaohusishwa na usambazaji wa petroli au mafuta ya mboga; na matumizi makubwa ya viuadudu mumunyifu kwenye nyuso za maji zilizosimama ili kujaribu kuzuia au kuzuia kuzaliwa kwa buu ya Anopheles. Hatua hizi zinatia shaka kabisa kwa sababu zinaharibu mazingira;

mtawanyiko katika maji ya wanyama wanaokula wanyama wanaokula mabuu ya Anopheles, kama vile moluska na samaki (tilapia, guppies, samaki wa mbu);

ulinzi na urejeshaji wa baadhi ya spishi za popo wadudu katika maeneo ambayo wametoweka (popo anaweza kumeza karibu nusu ya uzito wa mwili wake kwa usiku mmoja)192;

maelekezo yanayohusiana na mlolongo wa jenomu ya mbu. Jenomu hutoa, miongoni mwa mambo mengine, orodha ya jeni za kuondoa sumu mwilini na jeni zinazobadilika ambazo husimba protini zinazolenga viua wadudu kama mabadiliko ya nyukleotidi inayoitwa "polymorphisms ya nyukleotidi" katika jenomu:

o matumizi ya viua wadudu na viuadudu vinavyoelekezwa dhidi ya mbu wa malaria pekee;

o Usambazaji wa mbu dume wa malaria asilia,

Hatua hizi zinaweza tu kuwa na ufanisi katika eneo ndogo. Ni ngumu sana kuzitumia katika bara zima kama Afrika. Watu wanaweza kuepuka kuumwa na mbu wa malaria kwa kutumia njia za kiufundi, za kimwili na za kemikali; Kwanza kabisa, kumbuka kuwa Anopheles anafanya kazi usiku:

ufungaji wa vyandarua (na seli za 1.5 mm) zilizowekwa na permetrin au misombo ya pyrethroid. Kwa kuongezeka, vyandarua hivi vinapatikana kwa bei nzuri sana (hadi $1.70) au hutolewa bila malipo kwa watu walio katika maeneo janga. Mitandao hii ni ya ufanisi kwa miaka 3-5, kulingana na mfano na hali ya matumizi;

ufungaji wa vyandarua kwenye madirisha;

matumizi ya viua wadudu (pyrethroids, DDT…) kwa kiwango kidogo kwa kunyunyizia nyumba (vyumba vya kulala);

ufungaji wa kitengo cha hali ya hewa katika majengo ya makazi ili kupunguza joto na kuruhusu hewa kuenea (mbu huchukia harakati za hewa zinazoingilia harakati zake na uwezo wa hisia);

baada ya jua kutua: nguo ndefu za rangi nyepesi na kujiepusha na pombe (mbu wa malaria anapenda rangi nyeusi, hasa nyeusi, na mivuke ya kileo);

kupaka krimu ya kuzuia wadudu kwenye ngozi au nguo wakati wa machweo ya jua. Miongoni mwa dawa zote za synthetic, zinazofaa zaidi ni zile zilizo na DEET (N, N-diethyl-m-toluamide). Diethyltoluamide haiui wadudu, lakini mvuke wake huzuia mbu kushambulia wanadamu.

Kwa ujumla, bidhaa zilizo na DEET 25 hadi 30% zinafaa zaidi kwa muda mrefu (± saa 8 dhidi ya wadudu watambaao na saa 3 hadi 5 dhidi ya Anopheles). Pia huchukuliwa kuwa salama kwa watu wazima na watoto zaidi ya umri wa miaka miwili mradi tu mkusanyiko hauzidi 10%. DEET haipaswi kutumiwa na wanawake wajawazito na watoto chini ya miezi mitatu ya umri. Bidhaa zaidi ya 30% ya mkusanyiko hazijaidhinishwa. Bidhaa za kibiashara huwekwa kwenye ngozi, nguo, au vyandarua. Walakini, zinapaswa kutumiwa kwa tahadhari kwenye plastiki, vitambaa fulani vya syntetisk kama nailoni, raba, ngozi, na nyuso zilizopakwa rangi au lacquered, kwani zinaweza kuharibu uso wao. Unapaswa pia kujihadharini na kuwasiliana moja kwa moja na macho na kumeza vitu hivi. Waombaji mpira wanapendelea. Kunyonya kwa percutaneous ni 50% katika masaa sita na hutolewa kupitia mkojo. Sehemu isiyoondolewa (30%) imehifadhiwa kwenye ngozi na mafuta.

Vizuizi

Uchunguzi umeonyesha kuwa dawa ya mikaratusi iliyo na mafuta ya asili ya eucalyptol ni mbadala bora isiyo na sumu kwa DEET. Kwa kuongezea, mimea kama vile zeri ya limao pia imeonekana kuwa nzuri dhidi ya mbu. Utafiti wa kiethnobotania uliofanywa katika mkoa wa Kilimanjaro (Tanzania) ulionyesha kuwa dawa za kuua dawa zinazotumika sana miongoni mwa wakazi wa eneo hilo ni mimea kutoka kwa familia ya Lamiaceae ya jenasi Basil Ocimum kilimandscharicum na lOcimum suave. Utafiti juu ya matumizi ya mafuta muhimu yaliyotolewa kutoka kwa mimea hii unaonyesha kuwa ulinzi dhidi ya kuumwa kwa aina fulani za vectors za malaria huongezeka kwa 83-91% ya kesi, na hamu yake ya kunyonya damu katika 71.2-92.5% ya kesi. Icarilin, pia inajulikana kama CBD 3023, ni dawa mpya ya kufukuza kutoka kwa familia ya kemikali ya piperidine ambayo inalinganishwa kwa ufanisi na DEET, lakini haina mwasho na haiyeyushi plastiki. Dutu hii ilitengenezwa na kampuni ya kemikali ya Ujerumani Bayer AG na kuuzwa kwa jina SALTIDIN. Aina ya gel ya SALTIDIN, iliyo na 20% ya bidhaa hai, kwa sasa ni chaguo bora zaidi kwenye soko. Hata hivyo, madhara yote yanayowezekana ya madawa ya kulevya kwa watoto bado hayajajulikana kikamilifu. Upimaji wa dawa mbalimbali za kuua zinazopatikana kwenye soko umeonyesha kuwa dawa za syntetisk, ikiwa ni pamoja na DEET, ni bora zaidi kuliko dawa zenye viambato asilia. Usinyunyize dawa moja kwa moja kwenye ngozi. Loweka nguo au vyandarua pamoja nao. Tumia kwa tahadhari, jaribu kuepuka hasira ya mucosa ya pua au kumeza. Uhalali wa repellents ni karibu miezi 6 (chini inapotumiwa kwenye nguo, kwani inakabiliwa mara kwa mara na msuguano, mvua, nk). Utumiaji tena wa dawa ya kukataa unafanywa baada ya kusindika kitu na sabuni. Tahadhari: Usivae nguo zilizolowekwa na permetrin kwenye ngozi ambayo hapo awali ilitibiwa na DEET.

Wanawake wajawazito

Kuzuia

Regimens ya kuzuia

Kufikia Machi 9, 2006, kinga dhidi ya malaria inafanywa katika viwango vitatu, vilivyoainishwa na kiwango cha ustahimilivu. Kila nchi imeainishwa katika kundi la hatari. Kabla ya kusafiri, unapaswa kushauriana na daktari wako.

Kundi la nchi 0

Maeneo yasiyo na malaria: Hakuna chemoprophylaxis inahitajika.

Afrika: Lesotho, Libya, Morocco, Reunion, Saint Helena, Seychelles na Tunisia;

Amerika: miji yote, Antigua na Barbuda, Antilles ya Uholanzi, Bahamas, Barbados, Bermuda, Kanada, Chile, Cuba, Dominica, Marekani, Grenada, Visiwa vya Cayman, Visiwa vya Falkland, Visiwa vya Virgin, Jamaika, Martinique, Puerto Rico , Saint Lucia, Trinidad, Tobago, Uruguay;

Asia: miji yote, Brunei, Georgia, Guam, Hong Kong, Kisiwa cha Krismasi, Visiwa vya Cook, Japan, Kazakhstan, Kyrgyzstan, Macau, Maldives, Mongolia, Turkmenistan, Singapore na Taiwan;

Ulaya: nchi zote ikiwa ni pamoja na Armenia, Azores, Visiwa vya Kanari, Kupro, Urusi, nchi za Baltic, Ukraine, Belarus na Uturuki wa Ulaya;

Mashariki ya Kati: miji yote, Bahrain, Israel, Jordan, Kuwait, Lebanon na Qatar;

Oceania: miji yote, Australia, Fiji, Hawaii, Visiwa vya Mariana, Visiwa vya Marshall, Mikronesia, New Caledonia, New Zealand, Easter Island, French Polynesia, Samoa, Tuvalu, Tonga.

Kesi maalum - maeneo yenye maambukizi ya chini ya malaria Kutokana na maambukizi ya chini katika nchi hizi, ni kukubalika si kuchukua chemoprophylaxis, bila kujali urefu wa kukaa. Hata hivyo, ni muhimu kuwa na uwezo, ndani ya miezi michache ya kurudi, kutafuta matibabu ya haraka katika tukio la homa. Afrika: Algeria, Cape Verde, Misri, Eritrea na Mauritius;

Asia: Azerbaijan, Korea Kaskazini, Korea Kusini na Uzbekistan;

Mashariki ya Kati: Umoja wa Falme za Kiarabu, Oman, Syria na Uturuki.

Wakati wa kutembelea nchi nyingine, ni muhimu kutumia chemoprophylaxis ilichukuliwa kwa eneo lililotembelewa.

Kundi la 1 la nchi

Maeneo Isiyo na Chloroquine: Chloroquine 100mg: Kibao kimoja kila siku (300mg mara mbili kwa wiki pia kinaweza kuchukuliwa) kwa mtu mwenye kilo 50 (tahadhari kwa wagonjwa walio na kifafa kwa sababu dutu hii inaweza kusababisha ulemavu wa kuona au upofu kwa matumizi ya muda mrefu).

Kundi la 2 la nchi

Maeneo ya upinzani dhidi ya klorokwini: 100 mg ya klorokwini (kibao kimoja kila siku) na 100 mg ya proguanil (vidonge viwili kila siku). Chloroquine na proguanil huchukuliwa pamoja na milo, kwa dozi moja au nusu ya kipimo asubuhi na jioni, kuanzia wiki moja kabla ya kuondoka na hadi mwezi mmoja baada ya kurudi kwa mtu mwenye uzito wa kilo 50. Atovaquone-proguanil inaweza kupendekezwa kama mbadala wa klorokwini-proguanil.

Kundi la nchi 3

Maeneo ya kuongezeka kwa upinzani kwa klorokwini au upinzani mwingi. Doxycycline 199 (kiunga kikuu cha kazi) kibao kimoja cha 100 mg kwa siku, siku moja kabla ya kuondoka (kipimo mara mbili siku ya kwanza) na hadi siku 28 baada ya kurudi au baada ya kuondoka eneo la ugonjwa (kuchukuliwa na kioevu kikubwa au kwa chakula). Dozi kwa watoto zaidi ya umri wa miaka minane imegawanywa katika mbili. Doxycycline inaweza kuchukuliwa kwa miezi kadhaa, lakini dawa inaweza kusababisha phototoxicity (mmenyuko wa kemikali unaosababishwa na uwepo mkubwa wa dutu ya picha kwenye ngozi ambayo humenyuka na UV au mwanga unaoonekana) na maendeleo ya maambukizi ya vimelea kwenye midomo na sehemu za siri. ; haipendekezwi kwa wanawake wajawazito (matatizo ya ini) au wanawake wanaonyonyesha na watoto chini ya umri wa miaka 8 (kupunguza kasi ya ukuaji wa mfupa na njano isiyoweza kurekebishwa ya meno na hatari ya kuongezeka kwa caries). Ni derivative ya tetracycline (antibiotiki inayojumuisha pete nne zilizounganishwa ambazo zinaweza kupenya seli za yukariyoti ambazo ni sehemu ya Plasmodium), wakati mwingine hutumika dhidi ya malaria pamoja na kwinini kwa matibabu ya dharura kwa njia ya mishipa. Mefloquine au Lariam 200 (Roche) Muundo: 250 mg mefloquine Bei ya pakiti ya vidonge nane ni € 34.26 (nchini Ubelgiji mwaka 2012). Chukua kibao kimoja kwa wiki, kuanzia wiki chache kabla ya kuondoka na hadi wiki nne baada ya kurudi. Ili kuanzisha mkusanyiko mzuri wa dawa ya Lariam katika damu wakati wa kuwasili, ni muhimu kuanza matumizi yake wiki 2-3 kabla ya kuondoka. Wagonjwa ambao hawajawahi kuchukua bidhaa hii hapo awali wanashauriwa kuanza matibabu wiki 2-3 kabla ya kuondoka ili kugundua athari zinazowezekana (kizunguzungu, kukosa usingizi, ndoto mbaya, fadhaa, kutokuwa na utulivu bila sababu, mapigo ya moyo). Dawa hiyo haitaagizwa na daktari ikiwa kuna ukiukwaji wa sheria (hamu ya kuwa mjamzito, trimester ya kwanza ya ujauzito, kifafa, unyogovu, au ugonjwa wa moyo unaotibiwa na dawa kama vile beta-blockers, wapinzani wa kalsiamu au digitalis). Matibabu inapaswa kuendelea kwa wiki nne baada ya kurudi. Ikiwa imevumiliwa vizuri, Lariam inaweza kuchukuliwa kwa miezi kadhaa au hata miaka. Kwa makazi ya muda mrefu nchini (zaidi ya miezi mitatu), chemoprophylaxis inapaswa kufanyika kwa muda mrefu iwezekanavyo. Wasafiri wanashauriwa kushauriana na daktari wao wanakoenda ili kutathmini umuhimu na manufaa/hatari ya uzuiaji wa kemikali. Kama mbadala wa mefloquine, Malaron, mchanganyiko wa atovaquone-proguanil wa GlaxoSmithKline, unaweza kupendekezwa. Fomula ya watu wazima: 250 mg atovaquone + 100 mg proguanil hydrochloride Sanduku la vidonge kumi na mbili - € 44.14 (Bei nchini Ubelgiji mwaka 2012) Mfumo wa watoto: 62.5 mg atovaquone + 25 mg proguanil hidrokloridi Sanduku la vidonge kumi na mbili katika Ubelgiji 20 28 kwa bei ya € 2 ) Kibao kimoja kwa siku, siku moja kabla ya kuondoka na hadi siku saba baada ya kurudi. Ikiwa dawa imeanza tu katika nchi mwenyeji, inapaswa kuendelea hadi wiki nne baada ya kurudi. Malarone kwa ujumla huvumiliwa vizuri sana wakati wa safari fupi. Inaweza kuchukuliwa kwa miezi kadhaa (hata hivyo, gharama yake ya juu inapaswa kuzingatiwa). Muda wa matumizi ya kuendelea ya atovaquone-proguanil, hata hivyo, inapaswa kuwa mdogo kwa miezi mitatu.

L "estimation est difficile du fait du manque de fiabilité des statistiques dans les pays concernés; sw 2005, des chercheurs estimaient dans la revue Nature à milioni 515 le nombre de malades mnamo 2002 (chini ya milioni 600 milioni), que l "estimation de l" OMS en 1999 dans son rapport sur la santé dans le monde était de 273 millions. Cf. la dépêche de John Bonner du 10 mars 2005 (15:18), "Safu yalipuka juu ya malaria ya WHO " miscalculation"", sur le site du New Scientist [(en) lire en ligne]

Murray CJL, Rosenfeld LC, Lim SS et al. Vifo vya malaria duniani kati ya 1980 na 2010: uchambuzi wa kimfumo , Lancet, 2012;379:413-431

(en) Keizer J, Utzinger J, Caldas de Castro M, Smith T, Tanner M, Mwimbaji B, "Ukuaji wa miji katika Afrika Kusini mwa Jangwa la Sahara na maana ya kudhibiti malaria", dans Am J Trop Med Hyg, vol. 71, nambari 2, uk. 118-27, 2004]

Malaria ni moja ya magonjwa ambayo yamekuwa yakiwashambulia wanadamu tangu zamani hadi leo. Ni vigumu kuamua umri wa ugonjwa huu - takriban kutoka miaka 15 hadi 50 elfu. Idadi kubwa ya watu kila siku huonyesha dalili za malaria, takriban nchi mia moja ziko hatarini. Kulingana na takwimu, wagonjwa hufa mara nyingi zaidi kutokana na ugonjwa unaohusika kuliko kutoka kwa mwingine wowote. Mlipuko wa ugonjwa huo unaweza kutokea kila mahali, ikiwa ni pamoja na katika nchi yetu. Katika hali kama hizo, maambukizo huletwa kutoka nje ya nchi. Hali ni ngumu na ukweli kwamba wanasayansi bado hawajatengeneza chanjo, na ugonjwa huo unakuwa sugu zaidi kwa dawa za jadi kila mwaka. Tutazungumzia kuhusu dalili na matibabu ya malaria katika nyenzo zetu.

Istilahi

Kwanza unahitaji kufafanua dhana. Malaria ni kundi la magonjwa ya kuambukiza ambayo hubebwa na wadudu. Virusi hivyo huingia kwenye mwili wa binadamu moja kwa moja baada ya kuumwa na mbu jike aina ya Anopheles (mbu wa malaria). Baada ya hapo, dalili za malaria hutamkwa, katika baadhi ya matukio husababisha kifo.

Mbu wanaobeba maambukizi huishi katika maeneo yenye vinamasi na hali ya hewa ya joto yenye unyevunyevu. Kuambukizwa kunawezekana sio tu kwa kuumwa - kuna njia nyingine. Katika dawa, inaitwa kuongezewa damu. Kiini chake kiko katika kuongezewa damu kutoka kwa mtu mgonjwa hadi kwa afya. Wanasayansi wanakubali kwamba bado kuna utaratibu wa intrauterine wa maambukizi ya ugonjwa huo, yaani, kutoka kwa mama hadi mtoto.

Mzunguko wa maisha ya pathojeni ni ngumu sana. Kwa ufahamu bora, wacha tugawanye katika hatua kadhaa:

1. Sporogony. Hii ni hatua ya awali wakati Plasmodium inapoingia kwenye mwili wa mbu kutokana na kuumwa na mdudu mwingine aliye na damu iliyoambukizwa. Kisha mbolea hutokea, fomu za flagellate zinaundwa, zaidi kugeuka kuwa oocysts. Katika mwisho, sporozoites huundwa ambayo hujaza mwili mzima wa mbu. Wakati huu ni wa kuamua, kwa sababu kuanzia wakati huu, ndani ya mwezi, wadudu wanaweza kuambukiza watu.
2. Schizogony ya tishu. Hatua hiyo inakua katika seli za ini, ambapo watu wa haraka na wa polepole wa plasmodia huzingatiwa. Ndiyo maana kurudi tena kwa ugonjwa huo kwa nyakati tofauti kunawezekana. Mzunguko wa tishu huchukua muda wa siku kumi, baada ya hapo vimelea hupenya seli nyekundu za damu.
3. Schizogony ni erythrocyte. Katika hatua hii, mgonjwa anahisi nguvu ya malaria. Dalili za ugonjwa huo zinaonyeshwa kwa kuonekana kwa hali ya homa, kwa sababu Plasmodium huvunja seli nyekundu za damu, ambayo inaruhusu sumu kuingia kwa uhuru katika damu. Baada ya muda fulani, watu huingia tena kwenye erythrocytes, na mzunguko huu unaendelea kwa siku kadhaa. Ikiwa matibabu haijajaribiwa, kuna uwezekano mkubwa wa kifo.

Hivi ndivyo kipindi cha incubation cha malaria kinavyoonekana. Dalili za ugonjwa huo zinaonyeshwa kwa uwazi, ni vigumu kwa mgonjwa kuzipuuza. Afya mbaya itamlazimisha mgonjwa kutafuta msaada wa matibabu kwa muda mfupi.

Njia za maambukizi

Tumegusa kwa ufupi mada hii hapo juu, sasa tutakaa juu yake kwa undani zaidi. Taarifa hizo zitakuwa muhimu hasa kwa watalii ambao wataenda kwenye makazi ya mbu wa malaria. Katika dawa, kuna vikundi vitatu kuu vya njia za maambukizi:

Ikumbukwe kwamba hakuna sababu nyingine za maambukizi. Virusi hii haipatikani na matone ya hewa, kwa sababu pathogens ziko kwenye seli za damu.

Uainishaji

Ni lazima kusema kuwa kuna aina kadhaa kulingana na aina ya Plasmodium iliyosababisha maambukizi. Ipasavyo, ugonjwa unaendelea katika kila kesi tofauti. Hiyo ni, dalili za malaria, muda wa ugonjwa huo na ubashiri hutegemea kabisa aina. Sababu na aina ya ugonjwa lazima itambuliwe mwanzoni ili kuchagua tiba ya ufanisi zaidi.

Kwa bahati mbaya, watu wachache wanajua dalili za ugonjwa huo. Wasafiri wanahitaji habari hii zaidi. Kuumwa kwa mbu ya kawaida inaweza kuwa mbaya, kwa hivyo watalii na sio tu wanapaswa kujua sifa na sifa tofauti za ugonjwa huo.

Kwa hivyo, ni dalili gani za malaria zinazopatikana katika hali nyingi? Kawaida baada ya kuambukizwa kuna:

• homa, yaani, ongezeko la joto la mwili hadi digrii thelathini na tisa na zaidi;
• baridi, ambayo ni moja ya ishara za kwanza za ugonjwa;
• kichefuchefu, kutapika, maumivu ya pamoja;
• anemia, ambayo ni, kupungua kwa hemoglobin katika damu, kama matokeo ya ambayo protini hutolewa kwenye mkojo;
• kushawishi, kuchochea kwa ngozi;
• wakati wa utafiti, daktari anaweza kuchunguza viungo vya ndani vilivyopanuliwa, wengu na ini;
• maumivu ya kichwa yasiyoisha, ambayo madawa ya kulevya hayasaidia, wakati mwingine ischemia ya ubongo hugunduliwa.

Dalili za malaria kwa watoto ni kali zaidi kutokana na mwili kuwa bado haujaundwa kikamilifu. Matibabu inapaswa kuanza haraka iwezekanavyo, kwa sababu ugonjwa katika mtoto huendelea kwa kasi zaidi kuliko kwa mtu mzima.

Dalili hutofautiana kidogo kulingana na aina ya ugonjwa huo. Kwa mfano, mashambulizi ya malaria ya siku tatu hutokea, muda ambao ni takriban saa nane. Wanaanza asubuhi na kupishana siku baada ya siku na vipindi vya utulivu.

Fomu ya kitropiki ina sifa ya kuwepo kwa dalili ya homa ambayo inaweza kudumu hadi saa arobaini. Kwa wakati huu, nguvu za mgonjwa huondoka, bila huduma ya matibabu ya wakati, kifo kitatokea. Dalili za malaria za kitropiki ni pamoja na kuharibika fahamu na kuongezeka kwa jasho.

Matatizo

Malaria inachukuliwa kuwa moja ya magonjwa hatari zaidi. Mwili wa mgonjwa unapodhoofika, huwa unashambuliwa na bakteria na virusi mbalimbali. Wakati wa homa na udhihirisho wa dalili nyingine za malaria, matatizo makubwa yanaweza kuonekana dhidi ya historia yao.

Fikiria matokeo hatari zaidi:

1. ugonjwa wa hemorrhagic. Mara nyingi hutokea kwa aina ya kitropiki ya ugonjwa huo. Mgonjwa ana damu ya ndani ya viungo kama vile mapafu, matumbo, figo. Kwa kuongeza, upele huonekana kwenye mwili. Toni ya mishipa inafadhaika, kazi za marongo ya mfupa na ini huvunjwa, kwa hiyo damu ya viungo vya ndani.
2. Ugonjwa wa degedege. Mgonjwa ana michirizi moja au mara kwa mara na aina mbalimbali za degedege. Dalili hii inakua kutokana na kiharusi au ischemia ya mishipa.
3. Anuria au kutokuwepo kwa mkojo. Jambo lisilo la kufurahisha ambalo hukua kwa sababu ya kushindwa kwa figo. Mwisho, kwa upande wake, hutokea kutokana na kutokwa na damu. Tatizo moja linahusiana na lingine, kwa hivyo ni muhimu kuelewa sababu ya mizizi na kuiondoa.
4. Hemoglobinuric homa. Miongoni mwa dalili za malaria kwa mtu mzima, baridi na homa hujulikana. Kwa homa hiyo, ongezeko la jaundi na mkojo wa kahawia huongezwa kwa dalili. Ikiwa kushindwa kwa figo kufikia kiwango muhimu, mgonjwa atakufa.
5. Ukiukaji wa kazi za viungo vya ndani. Mgonjwa hushindwa hatua kwa hatua figo, mapafu, ini, moyo, nk. Mara nyingi huendelea hatua kwa hatua na husababisha kifo. Hali hiyo hutokea kutokana na kuundwa kwa vipande vya damu, kuwepo kwa damu ya ndani na matatizo ya udhibiti wa neva.
6. Jimbo la Coma. Kuhusishwa na uharibifu wa miundo ya ubongo. Labda matokeo mabaya zaidi, kwani hata baada ya matibabu ya ufanisi kuna uwezekano mkubwa wa kifo. Sababu ni mshtuko wa kuambukiza-sumu, ambayo ni vigumu kuvumilia mgonjwa.

Kinga

Kabla ya kuendelea na uchunguzi wa ugonjwa huo na matibabu yake, hebu tuzungumze kidogo kuhusu kinga ya mwili. Kama unavyojua, baada ya kupata ugonjwa mbaya, ulinzi fulani huundwa kwa mtu. Kwa hiyo, kuambukizwa tena kwa muda mfupi hakuna uwezekano. Kuhusu malaria, ugonjwa huu ni moja ya tofauti.

Sote tunajua jinsi ilivyo muhimu kuwa na mfumo wa kinga wenye nguvu. Kila mtu anaweza kufikia hili ikiwa atakula vizuri, akifanya mazoezi, n.k. Kinga ya mtu mwenyewe dhidi ya malaria hukua polepole sana, na mara nyingi haifanyi kazi. Kwa maneno mengine, mwili hauwezi kujilinda dhidi ya maambukizi mengine. Kuna uwezekano wa kurudia kwa muda mfupi.

Kinga kutoka kwa ugonjwa unaohusika hutolewa tu baada ya uhamisho wa maambukizi mara kadhaa. Muda kati ya maambukizi unapaswa kuwa mfupi na ugonjwa unapaswa kudumu angalau miaka miwili. Kinga iliyotengenezwa kwa njia hii inakuwa maalum sio tu kwa hatua za ugonjwa huo, bali pia kwa aina ya Plasmodium. Picha ya kliniki na dalili za malaria baada ya kuumwa na mbu kwa mtu mzima huwezeshwa sana, ubashiri unakuwa faraja zaidi. Wanasayansi wanaamini kwamba majibu dhaifu ya mfumo wa ulinzi wa mwili ni kutokana na ukweli kwamba wakala wa causative wa ugonjwa huishi katika seli za mwili, kuwa na athari mbaya kwenye mfumo wa kinga. Kwa hivyo, ni ngumu sana kuikuza, italazimika kuhamisha mengi.

Uchunguzi

Katika maeneo yenye ugonjwa huo, madaktari hutambua malaria kwa urahisi. Ishara na dalili hutamkwa, ugonjwa huo ni wa kawaida kabisa. Ili kutambua kwa usahihi, daktari anahitaji kuchunguza kwa makini picha ya kliniki na kuthibitisha uwepo wa maambukizi katika damu. Uangalifu hasa unapaswa kulipwa kwa tukio la mashambulizi wakati wa baridi, jasho na joto, pamoja na ongezeko la viungo vya ndani.

Mtihani wa damu unafaa katika kesi zifuatazo:

• ikiwa mtu ametembelea nchi ambapo wadudu walioambukizwa wanaishi katika miaka miwili iliyopita;
• ongezeko la mara kwa mara la joto hadi digrii thelathini na tisa;
• mgonjwa ana homa, pamoja na upungufu wa damu;
• joto huongezeka kwa watu ambao wamepitia utiaji mishipani.

Ikiwa njia hii haifanyi kazi katika hali fulani, mtaalamu hutumia njia nyingine, kwa mfano, uchunguzi kulingana na dalili za immunological ya damu. Mbinu imejionyesha vizuri kama ya ziada. Wakati mwingine unapaswa kutumia mtihani wa damu wa pembeni. Hasara ya njia hii ni ukweli kwamba ina uwezo wa kuamua malaria ya kitropiki tu kwa kuwepo kwa protini maalum.

Matibabu ya ugonjwa huo

Ni daktari pekee anayejua jinsi ya kukabiliana na malaria. Wakati ishara za kwanza zinaonekana, ni bora kushauriana na mtaalamu. Ikiwa uchunguzi umethibitishwa, basi tiba itaagizwa, uwezekano mkubwa, na mtaalamu wa magonjwa ya kuambukiza. Kabla ya matibabu, mtaalamu atafanya mtihani wa damu kwa utaratibu ili kuchagua njia bora zaidi ya kutatua tatizo. Ni muhimu kuzingatia kwamba mchakato wa uponyaji unafanyika madhubuti katika mazingira ya hospitali.

Ikiwa hali hizi zinakabiliwa, virusi vitapungua, na mgonjwa ataendelea maisha ya kawaida. Matibabu hufanywa hasa na dawa. Pia kuna mapendekezo ya utunzaji wa mgonjwa na mfumo wa lishe sahihi. Tu pamoja, mbinu mbalimbali za matibabu zinaweza kutoa matokeo mazuri.

Matibabu ya matibabu

Dawa maalum huchaguliwa na daktari anayehudhuria katika kila kesi mmoja mmoja. Inategemea kozi ya ugonjwa huo, maendeleo ya matatizo, aina ya malaria, nk.

Daktari huamua kipimo, mchanganyiko wa dawa na hila zingine kwa kujitegemea, kulingana na kesi maalum.

Kama ilivyoelezwa tayari, kukabiliana na ugonjwa huo, kuchukua dawa haitoshi. Kwa kuwa matibabu hufanyika hospitalini, mgonjwa ataangaliwa na wataalamu. Hata hivyo, hali tofauti hutokea katika maisha, hivyo unahitaji kuwa tayari kwa kila kitu. Wakati mgonjwa anaanza kuwa na mashambulizi ya baridi, kuandaa blanketi ya joto na pedi ya joto, unahitaji kuiweka kwa miguu yako. Ikiwa homa inashinda, utunzaji lazima uchukuliwe ili mgonjwa asifungue. Baada ya hatua ya jasho, ni muhimu kubadili nguo za mgonjwa. Lazima uangalie kwamba mbu haziingii ndani ya chumba, maambukizi hayawezi kuruhusiwa kuenea.

Kuhusu lishe, inapaswa kuwa mara kwa mara na kutumika kwa sehemu ndogo. Bidhaa zifuatazo zinapendekezwa kwa matumizi: nyama konda na samaki, mayai ya kuchemsha, bidhaa za maziwa, crackers, mboga mboga, matunda ya mashed na matunda. Hatupaswi kusahau kuhusu kunywa. Lishe kama hiyo iliyo na dalili za ugonjwa wa malaria (utapata picha kwenye kifungu) itahakikisha uanzishaji wa kazi za kinga za mwili, na wakati huo huo usisumbue.

Kuzuia

Katika kesi hii, kuzuia ni maalum kabisa. Hivi sasa, hakuna chanjo ya malaria, kwa hivyo hakuna njia za kujikinga na ugonjwa huo. Wanasayansi huunda chanjo, lakini haijakamilika na haiwezi kukabiliana na aina zote za magonjwa.

Hatua za kuzuia ni kama ifuatavyo:

• kinga ya mbu: njia bora ni vyandarua, dawa za kuua mbu na nguo zilizofungwa;
• dawa: hizi zinapaswa kuchukuliwa siku chache kabla ya kusafiri kwa nchi za Afrika au Asia, kisha ndani ya wiki baada ya kuwasili;
• kugundua kwa haraka ugonjwa huo (ufafanuzi wa dalili za malaria) na matibabu katika hospitali;
• kutiririsha mabwawa na kutokomeza jamii za mbu.

Hivi karibuni, mtiririko wa watalii kwa nchi za maeneo ya janga umeongezeka kwa kiasi kikubwa, kwa mtiririko huo, mzunguko wa kugundua ugonjwa huo umeongezeka. Hapa unahitaji kufikiri juu ya kuzuia, hakikisha kupata chanjo kabla ya kuondoka na baada ya kufika kwenye marudio yako.

Malaria kwenye midomo

Ugonjwa huu, kwa kweli, sio malaria, kwani sababu ya tukio lake ni virusi vya herpes simplex. Walakini, kwa watu ni kawaida kuiita ugonjwa huu kwa njia hiyo. Kwa nje, inajidhihirisha kama Bubbles ndogo ambayo kuna kioevu. Dalili za malaria kwenye midomo ni asili ya urembo. Ugonjwa hupitia hatua kadhaa: kwanza, hisia ya kuchochea inaonekana, kisha Bubbles huunda, baada ya hapo hukauka, fomu za ukoko na uponyaji hutokea. Kwa kugusa tactile, mgonjwa anahisi maumivu kidogo. Ili kukabiliana na ugonjwa huo, si lazima kutembelea mtaalamu.

Inashauriwa kutibu malaria kwa marashi maalum, kwa mfano, Acyclovir au Zovirax. Ya tiba za watu, mafuta ya fir na tincture ya propolis huchukuliwa kuwa yenye ufanisi zaidi. Dawa pamoja na dawa mbadala zitaharakisha mchakato wa kupona. Kwa ujumla, inachukua muda wa wiki moja kutibu malaria kwenye midomo kwa njia sahihi.