Dawa za matibabu ya ugonjwa wa reflux ya gastroesophageal. Reflux ya gastroesophageal - ni kawaida au ugonjwa? Vichocheo vya shughuli za peristaltic

moja ya magonjwa ya kawaida mfumo wa utumbo. Ikiwa ugonjwa huo unajumuishwa na mchakato wa uchochezi unaoathiri sehemu ya chini umio, reflux ya gastroesophageal na esophagitis inakua.

Ugonjwa kama vile GERD na esophagitis, matibabu ambayo inapaswa kuwa kwa wakati unaofaa, husababishwa na kurudiwa mara kwa mara kwa yaliyomo ya tumbo, pamoja na enzymes zinazohusika. mchakato wa utumbo kwenye umio.

Ikiwa kutupa vile hutokea baada ya kula, basi hii jambo la kawaida na sio pathological. Lakini wakati reflux kama hiyo ya yaliyomo ya tumbo inatokea, bila kujali ulaji wa chakula, basi hizi tayari ni sharti la ugonjwa huo.

Utando wa mucous wa bomba la umio huathirika na mazingira ya tindikali ya usiri wa tumbo, kwa hiyo huwashwa na dalili zinazofanana.

Ugonjwa wa reflux ya gastroesophageal ni ugonjwa wa umio unaojulikana na mchakato wa uchochezi mucosa ya umio wa mbali. Pia inaitwa reflux esophagitis, esophagus ya Barrett, reflux ya gastroesophageal.

Kwa kawaida, haipaswi kuwa na yaliyomo ya tumbo kwenye umio, pamoja na siri yake, ambayo ina mazingira ya tindikali, huathiri vibaya epithelium ya tube ya esophageal. Kwa kumeza mara kwa mara ya vitu hivi kwenye umio, hasira, uvimbe na kuvimba kwa membrane ya mucous ya chombo hutokea kwanza.

Pamoja na maendeleo zaidi ya ugonjwa huo kwenye membrane ya mucous mmomonyoko na kasoro za kidonda , ambayo baadaye husababisha kuundwa kwa makovu na stenosis ya tube ya umio.

Ikiwa ugonjwa kama huo haujatibiwa kwa muda mrefu, basi ukuaji wa esophagus ya Barrett inawezekana. Hii ni matatizo makubwa sana ya esophagitis, ambayo kuna uingizwaji wa multilayer seli za gorofa epithelium ya umio ya safu moja ya silinda.

Gullet kama hiyo inahitaji matibabu makubwa na ufuatiliaji wa mara kwa mara, kwani inachukuliwa kuwa hali ya hatari.

Reflux ya mara kwa mara ya usiri wa tumbo kwenye umio wa mbali hutokea kutokana na kazi ya kutosha ya cardia, pete ya misuli ambayo hutenganisha tumbo kutoka kwa bomba la umio. Kupitia sphincter isiyofungwa sana, siri inatupwa tena kwenye umio.

GERD sio ugonjwa wa kujitegemea, na matokeo ya matatizo mengine katika mwili.

Sababu za ugonjwa kama vile ugonjwa wa reflux ya gastroesophageal na esophagitis ni:

• hernia ya umio;
• kidonda cha tumbo na vidonda 12 vya duodenal;
• patholojia ya kuzaliwa ya maendeleo ya esophagus;
• kuongezeka kwa uzito wa mwili;
• cholecystitis;
• uingiliaji wa upasuaji.

Mambo yanayochochea maendeleo ugonjwa huu ni:

• mkazo;
• kazi inayohusishwa na tilt ya mara kwa mara ya mwili mbele;
• mimba;
• vyakula vya spicy, mafuta;
• kuvuta sigara;
• mimba.

Ugonjwa wa gastroesophageal una aina mbili za kozi: pamoja na bila esophagitis. Mara nyingi, reflux ya gastroesophageal na esophagitis hugunduliwa, ambayo imeelezwa hapa chini.

GERD na reflux esophagitis

GERD na esophagitis: ni nini, tayari tumeifikiria. Ni muhimu kujua kwamba ugonjwa huo una papo hapo na kozi ya muda mrefu ikifuatana na uharibifu wa membrane ya mucous ya bomba la umio. Kuna digrii kama hizo za uharibifu wa mucosa ya umio.

Shahada 1- inayojulikana na uwepo wa vidonda moja au kasoro za mmomonyoko. Wao ni ndogo na hazizidi nusu sentimita kwa ukubwa. Tu sehemu ya chini ya umio huathirika.

Shahada ya 2- ina vidonda vingi zaidi, ambayo si tu safu ya juu ya epitheliamu inahusika katika mchakato, lakini pia tishu zilizo chini yake. Vidonda ni moja au nyingi, vinaweza kuunganishwa. Mmomonyoko au vidonda ni kubwa zaidi ya nusu sentimita. Katika kesi hii, lesion iko ndani ya zizi moja. Dalili zinaonekana baada ya kula.

Shahada ya 3- kasoro za mmomonyoko au vidonda huenda zaidi ya mara moja, kuenea karibu na mduara ukuta wa ndani umio, lakini usiathiri zaidi ya 75% ya mucosa kwenye mduara. Dalili hazitegemei ikiwa mgonjwa alichukua chakula au la.

Shahada ya 4- vidonda na mmomonyoko wa udongo unaweza kuenea kwenye mzunguko mzima wa umio. Hii ni shahada kali sana ya ugonjwa huo, ambayo husababisha matatizo kwa namna ya stenosis, kutokwa na damu, suppuration, maendeleo ya ugonjwa wa Barrett.

Kulingana na kiwango cha mabadiliko ya pathological katika epithelium ya esophagus, ugonjwa huo una uainishaji wafuatayo kwa aina.

Mtazamo wa Catarrhal- hyperemia ya epithelium bila vidonda na mmomonyoko. Hukua ikikabiliwa na vyakula vikali, viungo, chakula cha moto, vinywaji vikali. Inaweza kutokea baada ya majeraha ya mitambo(samaki na mifupa ya matunda).

Haidropiki- uwepo wa edema ya esophagus, ikifuatana na kupungua kwa lumen ya chombo.

mmomonyoko wa udongo- kwenye maeneo ya kuvimba ya epitheliamu, mmomonyoko na vidonda vinaonekana, tezi za esophageal huongezeka, fomu ya cysts. Dalili ya tabia ya kipindi hiki ni kikohozi na usiri wa mucous.

pseudomembranous- malezi ya nyuzi huonekana kwenye mucosa. Baada ya kujitenga kwao, vidonda na mmomonyoko huunda kwenye mucosa ya umio. dalili ya tabia: kikohozi na kutapika na mchanganyiko wa filamu za fibrin.

exfoliative- kutenganishwa kwa filamu za fibrin kutoka kwa kuta za esophagus. Hii husababisha mgonjwa kukohoa, maumivu, kuona.

Necrotic- necrosis ya sehemu za tishu za esophagus, hali ya precancerous.

phlegmatic – kuvimba kwa purulent unaosababishwa na maambukizi katika viungo vya karibu.

Dalili za GERD na Esophagitis

Picha ya kliniki ya ugonjwa huu ni dalili za umio na zisizo za umio. Jamii ya kwanza ni pamoja na:

• dysphagia;
• maumivu;
• kiungulia;
• kupiga nduru.

Wengi udhihirisho wa tabia exophagitis ni kiungulia, ambayo inaambatana na ugonjwa wa chungu uliowekwa nyuma ya sternum. Vile usumbufu kuonekana wakati kazi ya kimwili kuhusishwa na kuinamisha mwili mbele mara kwa mara, na vile vile katika nafasi ya chali, na kusinyaa kwa umio, kwa sababu ya mshtuko wa neva.

Maumivu na kuchoma huonekana kama matokeo ya hatua mbaya mazingira ya asidi kwenye mucosa ya umio wakati usiri wa tumbo unatupwa tena kwenye eneo la mbali la bomba la umio.

Lakini mara nyingi wagonjwa hawazingatii dalili hii tahadhari na kuona daktari. Kisha ugonjwa hupita katika awamu ya pili ya maendeleo.

Pamoja na maendeleo zaidi ya ugonjwa huo, wagonjwa wanaweza kupata belching, ambayo inaonyesha kutofanya kazi kwa sphincter iliyo kati ya tumbo na umio. Mara nyingi hutokea wakati wa usingizi.

Dalili hiyo ni hatari kwa sababu raia wa chakula wanaweza kuingia katika njia ya upumuaji na kusababisha kukosa hewa. Pia, kumeza chakula ndani ya njia ya upumuaji husababisha maendeleo ya pneumonia ya kutamani.

Dysphagia inaonekana zaidi tarehe za baadaye maendeleo ya ugonjwa huo na ina sifa ya ukiukwaji wa mchakato wa kumeza.

Dalili zisizo za umio ni kuonekana kwa:

• caries;
• reflux laryngitis na pharyngitis;
• sinusitis.

Katika GERD, maumivu ya kifua ni ya aina ya "moyo" na inaweza kuchanganyikiwa na mashambulizi ya angina, lakini haitaondolewa na nitroglycerin, na kuonekana kwa maumivu hakuhusishwa na. shughuli za kimwili au mkazo.

Ikiwa dalili ni pamoja na kupumua kwa pumzi, kikohozi, kutosha, basi ugonjwa unaendelea kulingana na aina ya bronchi.

Matibabu ya GERD na Esophagitis

Mpango ni nini Matibabu ya GERD na esophagitis? Matibabu ya ugonjwa huu ni pamoja na:

• matibabu;
• uingiliaji wa upasuaji;
• matibabu yasiyo ya matibabu.

Jinsi ya kutibu GERD reflux esophagitis? Matibabu na madawa ya kulevya ni lengo la kupunguza athari mbaya mazingira ya asidi kwenye membrane ya mucous ya esophagus, kuongeza kasi ya michakato ya kuzaliwa upya na kuzuia kurudi tena kwa ugonjwa huo.

Alginates- tengeneza filamu ya kinga juu ya uso wa misa ya chakula, ambayo hupunguza asidi hidrokloric, ambayo ni sehemu ya juisi ya tumbo. Kwa kurudi kwa chakula kwenye umio, hakuna hasira ya epitheliamu na yaliyomo ya tumbo ( gaviscon).

Prokinetics- kuboresha kazi ya contractile ya umio, kukuza harakati ya haraka ya chakula kwa njia ya bomba la umio, kuongeza nguvu ya contraction ya misuli sphincter, ambayo inazuia yaliyomo ya tumbo kutoka kutupwa nyuma (cerucal, motylium).

Vizuizi pampu ya protoni - kupunguza uzalishaji wa juisi ya tumbo, ambayo itapunguza athari mbaya kwenye membrane ya mucous ya esophagus (omez, omeprazole, pantoprazole).

Kwa kupona haraka kwa epitheliamu iliyoathiriwa, solcoseryl, allanton.

Baada ya kutekeleza ni muhimu kutekeleza endoscopy, ili kuthibitisha athari chanya kutoka kwa tiba.

Matibabu ya upasuaji

Ikiwa baada ya matibabu dalili zinaendelea, na kuna dalili nyingine za uingiliaji wa upasuaji, basi operesheni inafanywa.

Matibabu ya upasuaji hufanywa mbele ya:

• stenosis;
• umio wa Barrett;
• kutokwa damu mara kwa mara;
• ufanisi wa tiba ya kihafidhina;
• pneumonia ya mara kwa mara ya kutamani.

Uingiliaji wa upasuaji unafanywa na njia ya classical (chale hufanywa kwenye tumbo au kifua), na pia kwa njia ya laparoscopy (njia ya uvamizi mdogo ambayo huathiri kidogo tishu zenye afya).

Reflux ya gastroesophageal bila esophagitis: ni nini na jinsi ya kutibu? Ikumbukwe kwamba ugonjwa kama vile ugonjwa wa reflux wa gastroesophageal bila esophagitis hua kwa sababu ya reflux ya yaliyomo ya tumbo ndani ya umio, lakini hakuna mmomonyoko na. vidonda vya vidonda mucous.

Picha ya kliniki na ugonjwa kama vile reflux bila esophagitis inaonyeshwa na dalili zifuatazo:

Sababu za GERD bila esophagitis ni:

• utapiamlo;
• kutapika mara kwa mara (toxicosis, sumu, dawa);
• fetma;
• tabia mbaya;
• ulevi wa kahawa.

Njia kuu za kutibu ugonjwa huu ni kuchukua dawa (antacids na alginates) na dieting.

Video muhimu: jinsi ya kutibu GERD reflux esophagitis

Msingi wa lishe ya lishe

• bidhaa za maziwa (ukiondoa bidhaa za maziwa ya sour);
• nyama na samaki sio aina ya mafuta;
• mboga za kuchemsha (ukiondoa kunde);
• jelly ya matunda (sio siki).

Huwezi kula vyakula vya spicy, spicy, mafuta na kukaanga. Inahitajika kuwatenga vyakula vyenye asidi, pombe, chai kali na kahawa.

hitimisho

Athari nzuri ya matibabu ya GERD hupatikana kwa kufuata kwa kutosha kwa mgonjwa kwa mapendekezo ya daktari. Kwa kupungua kwa moyo mara kwa mara, unapaswa kuwasiliana na gastroenterologist, kwa sababu hii ni dalili ya kuendeleza GERD. Matibabu ya wakati kusaidia kuzuia maendeleo ya matatizo.

Visawe: reflux ya utumbo, utumbo reflux ya umio(GPR). Majina yasiyo sahihi: reflux ya umio, reflux ya gastroesophageal, reflux ya gastroesophageal. Wakati mwingine, kulingana na mila ya kuzungumza Kiingereza, reflux ya gastroesophageal inaitwa ugonjwa wa reflux ya gastroesophageal(GERD).

Reflux ya gastroesophageal kwa watu wenye afya

Kwa kawaida, ili kuzuia uharibifu wa mucosa ya umio na yaliyomo ya tumbo, taratibu zifuatazo zimeamilishwa: kazi ya kizuizi cha makutano ya gastroesophageal na sphincter ya chini ya esophageal, upinzani wa membrane ya umio, kibali cha umio (kujitakasa kwa umio kutoka. chembe za chakula, kioevu na reflux).

Usumbufu katika uratibu wa taratibu hizi, kuwepo kwa matukio ya mara kwa mara na / au ya muda mrefu ya reflux ya gastroesophageal, hasa usiku, tukio la uharibifu wa mucosa ya umio husababisha maendeleo ya ugonjwa wa reflux ya gastroesophageal.

Mtini.1. pH-gram ya umio wa mtu mwenye afya na refluxes ya kisaikolojia ya gastroesophageal

Asidi, asidi ndogo na refluxes ya alkali

Mnamo 2002, huko Porto (Ureno), uainishaji ulipitishwa, kulingana na ambayo refluxes iliyogunduliwa na impedancemetry ya pH ya esophagus iligawanywa katika refluxes ya asidi (pH).< 4), сверхрефлюксы (кислые рефлюксы, возникшие в период осуществления пищеводного клиренса, когда рН в пищеводе еще сохраняется ниже 4), слабокислые - когда уровень рН в пищеводе во время эпизода рефлюкса не опускается ниже 4 (4 < рН < 7) и слабощелочные (рН >7) (Kaibysheva V.O., Storonova O.A., Trukhmanov A.S., Ivashkin V.T.).

Uainishaji wa refluxes kulingana na kiwango cha asidi*)

Mchele. 2. Impedans-pH-metry ya umio. Aina 4 za reflux zinaonyeshwa: (A) reflux ya asidi kidogo, (B) reflux ya asidi, (C) reflux ya alkali kidogo, na (D) hyperreflux ( Yu Kyung Cho)

Mchele. 3. pH-gram ya kila siku ya umio wa mtoto mwenye refluxes ya asidi ya pathological

Mchele. 4. pH-gram ya kila siku ya umio wa mtoto mwenye refluxes ya alkali

Reflux ya gastroesophageal kwa watoto

Reflux ya pathological gastroesophageal kwa watoto wadogo ina sifa ya regurgitation mara kwa mara na kutapika, ikifuatana na uzito wa kutosha, upungufu wa damu, kuharibika hali ya jumla. Vigezo vya reflux ya ugonjwa wa gastroesophageal kwa watoto wachanga ni tukio la reflux mara tatu ndani ya dakika 5, au ikiwa, kulingana na pH-metry ya kila siku, wakati wa asidi ya umio chini ya 4.0 ni zaidi ya 8% ya muda wote wa utafiti.

Reflux ya pathological gastroesophageal ni ya kawaida zaidi kwa watoto waliozaliwa kabla ya wakati na kwa watoto wachanga walio na ugonjwa wa ubongo. Sababu ya reflux ya ugonjwa wa gastroesophageal inaweza kuwa ukiukaji wa udhibiti wa shughuli za esophagus kutoka kwa uhuru. mfumo wa neva, mara nyingi husababishwa na hatua ya mambo ya uharibifu ya genesis ya hypoxic-traumatic wakati wa ujauzito usiofaa na kujifungua. Kutamani kwa mapafu kunasababishwa na reflux ya gastroesophageal inaweza kuwa sababu ya kifo cha ghafla kwa watoto wadogo, ambayo inategemea apnea ya kati au bronchospasm ya reflex (Gnusaev S.F., Ivanova I.I., Apenchenko Yu.S.).

Uchunguzi wa reflux ya gastroesophageal

Katika hatua ya kwanza, ufuatiliaji wa kila siku wa pH ya esophagus kawaida hufanywa, wakati ambao kipindi cha muda kimewekwa wakati membrane ya mucous ya esophagus inakabiliwa na asidi hidrokloric na ufanisi wa kusafisha (kibali) cha umio. kutoka kwa refluxate ya asidi hupimwa.

Mara nyingi sababu ya ugonjwa wa reflux ni utendaji usiofaa wa sphincter ya chini ya esophageal. Manometry ya umio inahitajika ili kutathmini uwezo wake wa kizuizi na kugundua kasoro katika motility ya umio.

Sababu ya magonjwa ya umio inaweza kuwa sio tu reflux ya asidi, sababu za uharibifu kwa membrane yake ya mucous ni. asidi ya bile, lysolecithini, nk. Ili kusoma aina hii ya reflux, impedance-pH-metry ya esophagus hutumiwa.

Njia ya kupambana na reflux

• mbele ya uzito mkubwa wa mwili - kupunguzwa kwake
• kuacha kuvuta sigara
• ukosefu wa shughuli za mwili zinazohusiana na kuinama, kuzungusha vyombo vya habari, kuinua uzito na mazoezi mengine ambayo huongeza shinikizo la ndani ya tumbo.
• kutengwa au kizuizi cha matumizi ya bidhaa zilizo na athari ya kuchochea asidi, haswa matunda ya machungwa, chokoleti, keki, safi. mkate mweupe, mkate mweusi, broths, viungo, uyoga, vyakula vya kukaanga na mafuta, radish, radish
• kukataa vinywaji vya kaboni, kahawa, chai kali, chakula baridi na moto, kula kupita kiasi
• kulala juu ya kitanda na mwisho wa kichwa umeinuliwa kwa cm 15
• kulala hakuna mapema zaidi ya masaa mawili baada ya kula
• kizuizi cha mapokezi dawa ambayo huongeza reflux ya gastroesophageal.

Madawa ya kulevya ambayo huongeza reflux ya gastroesophageal

Takwimu kutoka kwa tafiti za kigeni zinaonyesha kuwa zaidi ya 30% ya watu wa Amerika wanapata kiungulia, kulingana na angalau, mara 1 kwa mwezi. Katika nchi nyingine, takwimu hii ni kati ya 21% hadi 44%. Wakati huo huo, sehemu ndogo tu ya wagonjwa hutafuta msaada wa matibabu, wakipendelea kujitegemea dawa au si makini na hali yao. Watu wengi huchukua antacids peke yao ili kupunguza dalili za kiungulia.

Tiba isiyo maalum

Kanuni za kujisaidia:

• Chakula cha mwisho kinapaswa kuwa angalau masaa 3 kabla ya kulala (kwa vile asidi hidrokloric huzalishwa ndani ya tumbo wakati wa chakula).
• Jaribu kulala chini wakati wa mchana, haswa baada ya kula.
• Kuinua kichwa cha kitanda juu ya cm 15 kwa kutumia miguu ya miguu (usitumie mto wa pili kwa kusudi hili). Hii itasaidia kuzuia reflux wakati wa kulala.
• Usile sehemu kubwa sana (hii huongeza kiasi cha asidi inayozalishwa ndani ya tumbo ili kusaga chakula). Kula chakula kidogo mara nyingi zaidi.
• Ondoa kutoka kwa lishe vyakula vya mafuta chokoleti, vinywaji vyenye kafeini, bidhaa zenye menthol, chakula cha viungo, matunda ya machungwa na bidhaa zilizo na nyanya (ketchup, kuweka nyanya).
• Epuka pombe (pombe huchangia reflux).
• Jaribu kuacha sigara (sigara hupunguza sauti ya sphincter ya chini ya esophageal na kukuza reflux).
• Jaribu kupunguza uzito.
• Jaribu kurekebisha mkao wako na usiwe mlegevu - kwa mkao sahihi, chakula na asidi husogea haraka kupitia tumbo ndani ya matumbo na visitupwe kwenye umio.
• Mwambie daktari wako ikiwa unatumia dawa za maumivu kama vile aspirini, ibuprofen (Brufen), au dawa za osteoporosis - katika hali nyingine, kuchukua dawa hizi kunaweza kusababisha reflux.

Mabadiliko ya mtindo wa maisha yanaweza kupunguza kwa kiasi kikubwa dalili za ugonjwa huo. Hii itasaidia kupunguza muda wa kibali cha umio na mzunguko wa reflux.

Unaweza kuinua kichwa cha kichwa kwa cm 15-20 kwa kubadilisha kitu chini ya miguu ya kitanda au kwa kuweka kifaa maalum cha plastiki chini ya godoro. Hata hivyo, njia hii sio daima kusaidia wagonjwa ambao wana reflux usiku.

Ni muhimu kuacha sigara, kwa sababu muda wa kibali cha umio huongezeka kutokana na kupungua kwa salivation wakati wa kuvuta sigara. Kwa kuongeza, sigara huchangia kuongezeka kwa mzunguko wa reflux kutokana na kupungua kwa sauti ya sphincter ya chini ya esophageal na kuongezeka kwa shinikizo la ndani ya tumbo wakati wa kukohoa kwa wavutaji sigara wa muda mrefu.

Reflux kutokana na kuongezeka kwa shinikizo ndani ya tumbo pia inaweza kupunguzwa kwa kuepuka mavazi ya kubana na kwa kupunguza uzito.

Mabadiliko katika lishe ni pamoja na kubadilisha asili ya chakula, idadi ya milo au ujazo wake. Vyakula vingine hupunguza sauti ya sphincter ya chini ya esophageal na inapaswa kutengwa na chakula. Haupaswi kulala chini baada ya kula, chakula cha mwisho kinapaswa kuwa angalau masaa 3 kabla ya kulala. Kwa kuongeza, kiungulia cha wastani kinaweza kupunguzwa kwa kuongeza mate (kama vile kutafuna gum au kunyonya pipi ngumu).

Dawa za OTC kwa matibabu ya GERD

Dawa hizi zinaweza kusaidia kupunguza baadhi Dalili za GERD hasa kiungulia. Jaribu kushauriana na daktari wako kabla ya kuwachukua.

Antacids.

Dawa hizi huondoa dalili za kiungulia ikiwa zinachukuliwa ndani ya saa moja baada ya chakula na wakati wa kulala, kwa vile zinapunguza utendaji wa asidi tayari iliyofichwa ndani ya tumbo.

• Maduka ya dawa huuza dawa zifuatazo kutoka kwa kikundi cha antacids (wengine pia wana athari ya kufunika, yaani, hufunika membrane ya mucous, kuzuia athari za asidi): maalox, almagel, de-nol, phosphalugel na wengine.
• Antacids ni dawa salama kabisa matumizi ya kila siku ndani ya wiki chache. Hata hivyo, lini matumizi ya muda mrefu wanaweza kusababisha vile madhara, kama vile kuhara (kuhara), ukiukaji wa kimetaboliki ya kalsiamu na ongezeko la mkusanyiko wa magnesiamu (dawa zenye magnesiamu) katika damu, ambayo inaweza kuharibu utendaji wa figo.
• Ikiwa umekuwa ukitumia antacids kwa zaidi ya wiki 3, hakikisha uangalie na daktari wako.

Vizuizi vya vipokezi vya histamine H2 (vizuizi vya H2).

Wagonjwa wengine huchukua dawa hizi peke yao, hata hivyo, tunapendekeza sana kushauriana na daktari kabla ya kuzichukua.

• Dawa hizi zinafaa tu wakati zinachukuliwa angalau saa 1 kabla ya chakula, kwani huzuia utengenezwaji wa asidi ya tumbo lakini hazibadilishi asidi ambayo tayari imeundwa.
• Dawa za kawaida katika kundi hili ni ranitidine (Zantac), famotidine (Kvamatel, Famosan), nizatidine, na cimetidine (Histodil).

Dawa muhimu kwa ajili ya matibabu ya GERD

vizuizi vya pampu ya protoni.

• Dawa kuu katika kundi hili ni omeprazole (omez), esomeprazole (nexium), lansoprazole (lanzap, lancid) na rabeprazole (pariet).
• Dawa hizi huzuia uundaji wa dutu muhimu kwa ajili ya uzalishaji wa asidi hidrokloric ndani ya tumbo.
• Dawa za kikundi hiki huzuia usiri wa asidi hidrokloriki kwa kiwango kikubwa kuliko H2-blockers.

Sucralfate (venter, ulgastran).

Chombo hiki kina athari ya kufunika na kwa kuongeza inalinda utando wa mucous kutokana na athari za asidi ya tumbo.

Prokinetics.

• Dawa kuu katika kundi hili ni metoclopramide (raglan) na bethancol (urabet).
• Hatua kuu ni kuongeza sauti ya sphincter ya chini ya esophageal na kuongeza kasi ya chakula kinachohamia kupitia tumbo ndani ya matumbo.
• Wanaagizwa mara chache, kwani madawa ya kulevya yana madhara makubwa.
• Mara nyingi, madawa ya kulevya katika kundi hili hayana ufanisi zaidi kuliko inhibitors ya pampu ya protoni.

Madawa ya kulevya ambayo hupunguza usiri wa asidi hidrokloric

Ingawa ni nadra kwa GERD kuongeza utolewaji wa asidi ya tumbo, matibabu ya kupunguza utolewaji wa asidi kwa kawaida huwa na ufanisi. Dawa za antisecretory ni pamoja na blockers H2 na inhibitors ya pampu ya protoni. lengo kupewa matibabu ni kupungua kwa asidi katika umio, hasa wakati wa kuongezeka kwa mzunguko wa reflux. Kwa ongezeko la kudumu wakati wa kufichuliwa na asidi kwenye umio, ni muhimu kuongeza kipimo cha dawa za antisecretory.

Vizuizi vya H2 hukandamiza utolewaji wa asidi hidrokloriki na hufanya kazi vizuri zaidi nje ya milo na wakati wa kulala. Ubaya wa dawa hizi ni kushuka kwa kasi athari ya matibabu wakati wa tiba (na hivyo haja ya ongezeko la mara kwa mara katika kipimo cha madawa ya kulevya), pamoja na kutowezekana kwa kukandamiza secretion ya asidi hidrokloriki wakati wa chakula (kawaida, wakati wa chakula, secretion ya asidi hidrokloriki huongezeka ili kuboresha digestion ya chakula).

Vizuizi vya pampu ya protoni hukandamiza usiri wa asidi hidrokloriki kwa ufanisi zaidi kuliko vizuizi vya H2. Kwa matokeo bora, wanapaswa kuchukuliwa dakika 30 kabla ya chakula. Kuchukua omeprazole 20-30 mg kwa siku kwa wiki hupunguza uzalishaji wa asidi hidrokloriki kwa zaidi ya 90%, tofauti na ranitidine (70% kwa kipimo cha 300 mg kwa siku).

Ikumbukwe kwamba ufanisi wa matibabu ya GERD inategemea ukali wa ugonjwa huo. Kwa hivyo vizuizi vya pampu ya protoni ni bora zaidi, ndivyo ukali wa esophagitis unavyoongezeka, na zaidi dozi zaidi dawa, tofauti na H2-blockers. Wakati mwingine tiba ya muda mrefu ya esophagitis kali na H2-blockers ina athari kidogo tu, wakati uteuzi wa omeprazole husababisha kupungua kwa kasi kwa dalili za ugonjwa huo.

Hata hivyo, inhibitors ya pampu ya protoni pia ina vikwazo vyao: baada ya kukomesha madawa ya kulevya, ongezeko la kinyume cha usiri wa asidi hidrokloric inawezekana, ambayo inahusishwa na ongezeko la mkusanyiko wa gastrin ya homoni katika damu. Aidha, shughuli za madawa ya kulevya hutofautiana kwa kiasi kikubwa kwa wagonjwa tofauti. Pointi kuu ambazo zinapaswa kuzingatiwa wakati wa kuagiza inhibitors za pampu ya protoni: 1) ufanisi wa dawa huongezeka kwa kipimo cha kuongezeka; 2) ni muhimu kuchukua dawa mara 2 kwa siku, kwani dozi moja haina athari inayotaka.

Tofauti zilizopatikana katika ufanisi wa inhibitors za pampu ya protoni kwa wagonjwa tofauti zinaelezewa na sababu kadhaa. Uwepo wa maambukizi ya Helicobacter pylori huchangia ukandamizaji wa madawa ya kulevya ya secretion ya asidi hidrokloriki, ambayo inawezekana kuhusishwa na maendeleo ya maambukizi haya katika atrophy ya mucosa ya tumbo, ambayo ina seli zinazohusika na uzalishaji wa asidi. Kwa kuongeza, vipengele vya maumbile pia vina jukumu fulani.

Prokinetics

Kama ilivyoelezwa hapo juu, katika GERD, kuna ukiukwaji wa kizuizi cha kinga cha antireflux, ongezeko la muda wa kibali cha umio na kuchelewa kwa wingi wa chakula kwenye tumbo. Kwa hivyo, kwa kweli, tiba inapaswa kulenga sio tu kukandamiza usiri wa asidi hidrokloric, lakini pia kupunguza athari za mambo haya. Hapo awali, metoclopramide na cisapride zimetumika kwa kusudi hili, hata hivyo, dawa hizi zimekuwa na athari ndogo kwenye kazi ya motor umio na alikuwa na madhara makubwa (metoclopramide: matatizo ya mfumo mkuu wa neva; cisapride: athari ya sumu juu ya moyo). Walakini, leo utaftaji wa dawa mpya, bora zaidi na salama kutoka kwa kikundi hiki kwa matibabu ya GERD unabaki kuwa muhimu.

Kupumzika kwa hiari kwa sphincter ya chini ya esophageal ni mojawapo ya sababu kuu za reflux ya gastroesophageal. Kwa hivyo, matibabu ya GERD inapaswa pia kulenga kubadilisha sauti ya sphincter ya chini ya esophageal. Hivi sasa, sababu ya kupumzika kwa hiari ya sphincter inachukuliwa kuhusishwa na ujasiri wa vagus reflex: kunyoosha kwa tumbo huathiri miisho ya ujasiri maalum, yenye mwitikio wa mitambo kwenye tumbo. Morphine na atropine zilikuwa dawa za kwanza kupunguza kasi ya kupumzika kwa hiari ya sphincter ya chini ya esophageal kwa wagonjwa walio na GERD. Ingawa dawa hizi hazikusudiwa kutumika kama kawaida madhumuni ya dawa, utafiti wa hatua zao umesaidia katika maendeleo ya dawa mpya za majaribio. Ingawa bado haijulikani jinsi dawa hizi hufanya kwa sauti ya sphincter ya chini ya esophageal, uwezekano mkubwa hii ni kwa sababu ya kupumzika kwa miundo ya misuli ya tumbo. Imeonekana kuwa dawa kama vile baclofen na asidi ya gamma-aminobutyric, kupunguza mzunguko wa utulivu wa papo hapo wa sphincter ya chini ya umio. Baclofen ilijaribiwa kwanza katika mazingira ya kliniki. Dawa hii pia hutumiwa kutibu magonjwa yanayofuatana na spasms, pamoja na kutibu hiccups ya muda mrefu.

Utunzaji wa kuunga mkono

Utafiti juu ya maendeleo na matumizi ya inhibitors ya pampu ya protoni kwa ajili ya matibabu ya GERD imesaidia kuelewa asili ya maendeleo na maonyesho mbalimbali ya ugonjwa huo. Walakini, ingawa karibu kila kesi dawa hizi zinafaa katika matibabu ya esophagitis kali, karibu 80% ya wagonjwa huendelea tena baada ya kukomesha dawa. Kwa hiyo, katika hali hiyo, tiba ya matengenezo kawaida inahitajika, i.e. mapokezi ya kudumu dawa fulani.

Katika kesi ya esophagitis, ufanisi wa tiba ya matengenezo na vizuizi vya pampu ya protoni umeonyeshwa, ingawa matumizi ya H2-blockers na cisapride pia inawezekana (hazina ufanisi kidogo). Imeonyeshwa kuwa katika kesi hizi, omeprazole ina athari bora, ikiwezekana pamoja na cisapride. Mchanganyiko wa ranitidine + cisapride haifai sana. Kiwango cha wastani cha omeprazole kinahesabiwa kila mmoja.

Hivi sasa, tiba ya matengenezo hutumiwa mara nyingi sana, haswa kwa wagonjwa walio na esophagitis kali au maonyesho yaliyotamkwa GERD. Kwa hiyo, suala la usalama wa madawa ya kulevya kutumika ni kuwa muhimu hasa. Kwa hivyo vizuizi vya pampu ya protoni ni mawakala salama kwa kozi fupi ya matibabu. Madhara ya vizuizi vya pampu ya protoni - maumivu ya kichwa na kuhara - kwa ukali mkubwa, huondolewa kwa urahisi na uteuzi wa ziada wa madawa fulani. Aidha, madhara haya hutokea tu katika 5% ya kesi.

Imekuwa ikidhaniwa kwa muda mrefu kuwa matibabu ya muda mrefu na vizuizi vya pampu ya protoni inaweza kusababisha hypergastrinemia (ongezeko la mkusanyiko wa homoni ya gastrin katika damu) na maendeleo ya baadaye ya tumor ya tumbo, pamoja na atrophy ya mucosa ya tumbo. kwa wagonjwa walio na maambukizi ya Helicobacter pylori. Walakini, tafiti zimeonyesha kuwa utumiaji wa dawa hizi hata kwa miaka 11, ingawa ulisababisha ugonjwa wa gastritis katika hali zingine, haukusababisha mabadiliko kama haya ambayo baadaye yanaweza kuwa tumor ya tumbo. Uchunguzi pia umefanywa ambao athari za matumizi ya muda mrefu ya omeprazole katika maendeleo ya gastritis ya atrophic kwa wagonjwa walio na Helicobacter pylori (ambayo inaweza kusababisha saratani ya tumbo). Hata hivyo, imeonyeshwa kuwa uwepo wa maambukizi hauathiri maendeleo ya mabadiliko ya precancerous katika mucosa ya tumbo. matumizi ya muda mrefu omeprazole.

Matibabu ya GERD haiambatani na maendeleo ya esophagitis ya mmomonyoko

Licha ya sivyo idadi kubwa ya utafiti juu ya Tiba ya GERD haiambatani na maendeleo esophagitis ya mmomonyoko, iligundua kuwa kwa kutokuwepo kwa esophagitis, hata hivyo, angalau matibabu ya kina. Masomo haya yamekanusha dhana kwamba aina hii ya ugonjwa ni rahisi na haraka kutibu kuliko GERD na esophagitis. Hata hivyo, kwa ajili ya matibabu ya GERD bila esophagitis, pamoja na esophagitis shahada ya kati ukali, inahitaji tiba ya chini sana (muda mfupi na uwezekano wa dozi ya chini) kuliko ya esophagitis kali, yaani, wakati mwingine kozi moja ya matibabu au kozi kadhaa inatosha kufikia kutoweka kwa dalili, wakati kwa ugonjwa mkali wa esophagitis mara nyingi miaka mingi inahitajika matengenezo. tiba.

Reflux ya gastroesophageal ni ugonjwa wa umio unaosababishwa na lishe isiyofaa. Kuna athari nyingi ambazo hufanyika ndani ya tumbo ili kusaga chakula. Na bila mazingira ya tindikali katika cavity ya tumbo, mtu hawezi kuishi. Lakini ikiwa asidi huingia kwenye umio, kuta huanza kuanguka, vidonda vinaunda. Na, bila shaka, hii sio nzuri sana kwa mwili, kwani inaweza kuishia kansa bila matibabu sahihi.

Reflux ni jina lililorahisishwa la ugonjwa huo. Katika dawa, ina jina kamili - ugonjwa wa reflux ya gastroesophageal au GERD. Ni mojawapo ya matatizo ya kawaida ya utumbo duniani.

Dalili

Ni dalili gani za reflux ya gastroesophageal kwa watu wazima? GERD ndiyo ya kawaida zaidi kiungulia kikali. Inazidi wakati wa kufanya mazoezi katika nafasi ya kukabiliwa, au wakati mtu anajishughulisha na shughuli za kimwili.

Kuna wengine dalili zisizo maalum. Hizi ni dysphagia (kumeza kwa uchungu), laryngitis ya mara kwa mara, bronchospasm, kichefuchefu na belching baada ya kula. Kwa sababu asidi huingia cavity ya mdomo na kuharibu enamel ya jino, mgonjwa kama huyo atakuwa nayo matatizo ya mara kwa mara na meno. Pia kuna dalili za otolaryngological. Kuvimba mara kwa mara kwa sikio la kati kunaweza pia kuonyesha ugonjwa huu.

Dalili zinazofanana za reflux ya gastroesophageal - belching na ladha ya siki katika kinywa, hiccups mara kwa mara, maumivu wakati wa kumeza chakula. Pamoja na shida kubwa, kutapika kwa umio hukua, ambayo ni, kutapika kwa yaliyomo kwenye tumbo ambayo bado haijamezwa kupitia kiasi. muda mfupi muda baada ya kula.

Sababu za maendeleo ya reflux

Sababu kuu ya reflux ya gastroesophageal ni utapiamlo, sigara na kula kwa kasi ya haraka. Wakati mtu anachukua hewa kupitia kinywa, shinikizo ndani ya tumbo huongezeka.

Nini kingine inaweza kuwa sababu?

• Usumbufu wa sphincter ya misuli.
• Kuongezeka kwa uzito wa mwili.
• Unywaji wa pombe.
• Mlo mbaya.
• hernia ya diaphragmatic.

Miongoni mwa vitu vinavyofanya magumu ya ugonjwa huo ni matumizi ya mara kwa mara ya kahawa, kuvuta sigara. Kulingana na ripoti zingine, chokoleti pia ni hatari. Tatizo la tumbo kama vile reflux ya gastroesophageal mara nyingi hufuatana na wanawake wajawazito.

Inaweza kuharibu njia ya utumbo maandalizi ya matibabu. Ni kuhusu kuhusu nitrati, anticholinergics, beta-blockers.

Kwa nini sphincter imevunjika?

Sphincter yenyewe au cardia ni pete ya misuli ambayo hufunga mara baada ya chakula kufika. Hii inahakikisha harakati zake za njia moja kando ya njia ya utumbo. Wakati valve hii ya tumbo haifungi kabisa, asidi hidrokloriki mara moja hufungua "ufikiaji" wa umio. Valve huacha kufanya kazi zake kwa sababu moja au zaidi:

• matatizo na tezi na, kwa hiyo, na homoni;
• kula sana;
• mkazo wa kisaikolojia;
• kumeza vitu vikali vya mucous kama vile pombe ndani ya tumbo; pilipili moto, kahawa;
• baadhi ya dawa ambazo zina madhara;
• kikohozi kali cha muda mrefu.

Bado, jambo muhimu zaidi ni kula kupita kiasi, na ni matumizi ya mafuta. Wakati cavity ya tumbo imeenea sana, pembe kati ya umio na tumbo yenyewe hubadilika, na chakula kinaweza kuingia kwa bahati mbaya kwenye mucosa ya umio. Baada ya muda, mchakato unakuwa mbaya zaidi.

Moja ya matokeo mabaya zaidi ya kunyoosha cardia ya misuli ni achalasia. Mtu kama huyo hawezi kula kawaida kabisa. Kwa hiyo, unahitaji kuelewa kwamba reflux ya gastroesophageal sio tu ugonjwa usio na furaha. Inaweza kusababisha sana madhara makubwa.

Aina za GERD

Kama ugonjwa, reflux ya gastroesophageal, digrii ambazo zimepewa hapa chini, ina sifa fulani. Kwanza, shahada ya kwanza - reflux isiyo ya mmomonyoko - hutokea karibu kila mkaaji wa Dunia mara kwa mara. Na usiku, kutokana na nafasi ya usawa ya mwili, reflux ya asidi ni jambo la kawaida kabisa. Na pili, ugonjwa huo unatibika vizuri sana.

Kulingana na uainishaji wa matibabu Kuna aina 3 za ugonjwa:

1. reflux isiyo na mmomonyoko. Aina kali zaidi, bila matatizo ya esophagitis. Hutokea mara nyingi zaidi.
2. Fomu ya erosive-ulcerative - reflux ni ngumu na vidonda au streaks.
3. Umio wa Barrett.

Kuhusu hatua za maendeleo, basi kila kitu ni rahisi. Reflux isiyo ya kawaida ni ugonjwa mbaya zaidi. Fomu ya kidonda- kati kwa ukali, na ya mwisho kali zaidi - hatua ya precancerous - hii ni bidhaa ya 3 kwenye orodha yetu.

Umio wa Barrett ni nini?

Kozi ya muda mrefu ya ugonjwa huo na ongezeko la ukubwa wa asidi reflux nje ya tumbo daima huongoza mgonjwa kwa daktari. Wakati mwingine, pamoja na asidi, enzymes ya kongosho na bile pia huingia kwenye umio. Dutu hizi hudhuru zaidi mucosa. Kwa sababu ya hatua ya bile kwenye kuta za esophagus, cyclooxygenase-2 imeamilishwa. Uwepo wa dutu hii tayari ni harbinger ya umio wa Barrett.

Wakati umio wa mbali unafunikwa na mpya seli zinazounganishwa, ambayo ina maana - hatua ya 3 ya ugonjwa kama vile reflux ya gastroesophageal imekuja.

Wakati wa uchunguzi na endoscope, epithelium ya safu hupatikana na seli maalum za goblet badala ya stratified. epithelium ya squamous. ni hatua ya mwisho maendeleo ya GERD na ni, kwa kweli, hali ya hatari. Utambuzi huo unathibitishwa tu baada ya uchunguzi wa histological.

Mabadiliko ya seli hutokea katika mwili kama majibu ya kukabiliana na vichocheo vikali, yaani, asidi na alkali. Baada ya yote, epithelium ya cylindrical ni "nguvu" zaidi, ni vigumu kuichoma. Lakini lini seli za kinga hukua haraka sana, hii tayari ni harbinger ya saratani.

Nafasi ya adenocarcinoma ni ya juu sana, hata baada ya kozi ya matibabu na blockers ya pampu ya protoni, na dawa hii ina nguvu sana.

Utabiri

Katika hatua ya kwanza, ugonjwa huo hauna madhara kabisa. Hata hivyo, usiruhusu reflux kuwa mara kwa mara na chungu. Takriban 10-15% ya watu ambao tayari wana reflux hupata matatizo makubwa. Hii inaweza kuwa maendeleo ya vidonda, kutokwa na damu ya umio na adenocarcinoma.

Nini kingine cha kutambua juu ya hatari ya reflux ya gastroesophageal? Matibabu ya ugonjwa huo ni ya ufanisi ikiwa imeanza kwa wakati.

Ugonjwa kwa watoto

Sio watu wazima tu, bali watoto pia wanahusika na GERD. Kuna vipengele kadhaa vya reflux ya gastroesophageal kwa watoto. Matibabu, kwa kweli, ni sawa na kwa watu wazima.

Kwa nini watoto huwa wagonjwa? Ikiwa mmoja wa wazazi ana matatizo ya muda mrefu ya tumbo, na kulikuwa na wengine katika familia yake ambao pia wanakabiliwa na reflux ya asili mbalimbali, basi mtoto anaweza kuwa na matatizo pia.

Kunaweza kuwa na sababu zingine pia:

• dysfunction ya uhuru;
• uvamizi wa helminthic;
• gastritis, gastroduodenitis;
• hernia ya mwanzo ya umio;
• matumizi ya dawa zilizo na barbiturates au nitrati;
• matumizi makubwa ya chips, crackers, vinywaji vya nishati.

Sio chini ya sababu muhimu maendeleo ya ugonjwa wa gastroesophageal kwa mtoto ni maisha ya mama wakati wa ujauzito. Ikiwa wakati wa kubeba fetusi, na kisha wakati wa kulisha, mwanamke hakuondoa tabia ya kuvuta sigara, uwezekano mkubwa mtoto atakuwa na kupotoka. Kwa mfano, deformation ya tumbo, hernia ya diaphragmatic kutoka kuzaliwa, na zaidi.

Kuchochea GERD tangu utoto magonjwa kama haya:

• pumu, bronchitis;
• kuvimbiwa;
• cystic fibrosis;

Kulingana na takwimu, wavulana wanakabiliwa na GERD mara nyingi zaidi kuliko wasichana. Labda kwa sababu wanafanya kazi zaidi kwenye uwanja wa michezo. Na ikiwa wazazi wote wawili wana gastritis ya muda mrefu, tunaweza kuhitimisha kwa kiwango kikubwa cha uwezekano kwamba mvulana ataanza kupata dalili za kwanza za reflux kabla ya ujana.

Utambuzi wa GERD

• ufuatiliaji wa saa-saa wa asidi ya intraesophageal;
• egophagoscopy;
• uchunguzi wa x-ray kwa msaada wa bariamu;
• pH-metry kubadilisha asidi;
• uchambuzi wa jumla wa damu.

X-ray yenye utofauti hutumika kuona kama kuna diaphragm ya herniated. Ikiwa ni, matibabu tayari inahusisha upasuaji, kwani antacids ya kawaida haitasaidia.

Reflux ya gastroesophageal. Matibabu

Ikiwa mtu mzima hugunduliwa na fomu dhaifu isiyo na mmomonyoko au tayari ya vidonda, basi hii ni ishara ya mabadiliko ya haraka ya lishe na mtindo mzima wa maisha. Kanuni kuu ni kula kwa wastani na kwa saa ili usizidishe tumbo. mapokezi tele chakula. Maumivu, belching na kiungulia hutulizwa na baadhi ya dawa. Hii, kwa mfano, "Phosfalugel", "Almagel", "Maalox". Hii ni kundi la antacids. Hata hivyo, matumizi yao huleta tu misaada ya muda.

Mara nyingi, matibabu huja chini ya ulaji rahisi wa maisha ya vidonge vinavyosaidia maumivu makali. Sasa kuna mfululizo wa dawa kama vile vizuizi vya pampu ya protoni. Hizi ni pamoja na "Rabeprazole". Dawa hii ni mbadala mzuri painkillers ya kawaida, kwani inasaidia kuzuia matatizo makubwa zaidi.

Je, dawa hizi hufanya kazi vipi? Dawa kama hiyo kutoka kwa safu hii, kama Omeprazole, inapunguza tu uzalishaji wa asidi ya tumbo, na ugonjwa huacha kuendelea. Hata hivyo, hii haina maana kwamba unaweza kuendelea kuvuta sigara. Moshi kutoka kwa sigara sio tu huingia kwenye mapafu, lakini pia hudhuru mwili mzima.

Upasuaji

Ikiwa matatizo katika mwili ni makubwa zaidi, chakula rahisi sio mdogo. Huenda ikahitaji uingiliaji wa upasuaji ili kuboresha hali hiyo.

Wakati wa operesheni, madaktari hurekebisha fursa za diaphragm. Hakuna dawa inayoweza kutibu ugonjwa huu. Pia, operesheni husaidia kuharakisha kifungu cha chakula kutoka tumbo hadi matumbo kutokana na ongezeko la sauti ya sphincters ya misuli.

Kuzuia magonjwa

Kwa hiyo, jinsi ya kutibu reflux ya gastroesophageal, tunajua. Lakini jinsi ya kuzuia maendeleo ya GERD? Unahitaji kula mara 4 kwa siku kidogo. Ikiwa kuna udhihirisho wa mmomonyoko kwenye tumbo, basi mara 6. Usifanye chochote baada ya kula mazoezi ya kimwili. Chakula cha jioni kinapaswa kuwa masaa matatu kabla ya kulala. Kwa kufuata sheria hizi za msingi zinazojulikana, utajikinga na hatari ya kupata saratani ya umio.

Sheria moja zaidi. Kulala juu ya kitanda na kichwa cha kichwa kilichoinuliwa kidogo. Wakati kichwa kinapoinuliwa kuhusu 15-20 °, umio huathirika kidogo na utulivu wa sphincter na reflux ya asidi.

Ni sheria gani ni muhimu kufuata ikiwa ugonjwa wa reflux unazidi kujifanya kujisikia kwa namna ya belching mbaya, maumivu na kiungulia? Jambo la kwanza kabisa ni kuacha kutumia viungo, vyakula vya mafuta. Ondoa kahawa na chokoleti kutoka kwa lishe yako. Kwa ajili ya afya, utakuwa na kula nafaka, mboga mboga na matunda.

Hitimisho

Ni nini kinachoweza kujumlishwa? Reflux ya gastroesophageal, dalili na matibabu ambayo tulichunguza katika nyenzo hii, sio hatari mpaka inaua seli za epithelial za ukuta wa esophageal na haiongoi kuzorota kwa wazi kwa ustawi. Lishe duni ya haraka na mafadhaiko kwa njia nyingi husababisha magonjwa, haswa wakati kuna utabiri wa urithi. Na hii ina maana kwamba unahitaji kufuata chakula kwa makini zaidi.

Gastritis, kidonda na duodenitis ni wengi sababu za kawaida reflux ya gastroesophageal. Matibabu lazima ichaguliwe, kwa kuzingatia hali halisi. Kwa hivyo, ni muhimu kupitia mitihani yote, hakikisha kufanya egophagoscopy na pH-metry.

Ugonjwa wa reflux ya gastroesophageal ni mchakato wa pathological ambao ni matokeo ya kuzorota kazi ya motor mgawanyiko wa juu GIT. Ikiwa ugonjwa huo hudumu kwa muda mrefu sana, basi hii inakabiliwa na maendeleo ya mchakato wa uchochezi katika umio. Ugonjwa huu unaitwa eophaginitis.

Sababu za maendeleo ya ugonjwa huo

Tofautisha sababu zifuatazo maendeleo ya ugonjwa wa reflux ya gastroesophageal:

1. Kuongezeka kwa shinikizo la ndani ya tumbo. Kupanda kwake kunahusishwa na uzito kupita kiasi, uwepo wa ascites, gesi tumboni, mimba.
2. hernia ya diaphragmatic. Hapa hali zote zinaundwa kwa ajili ya maendeleo ya ugonjwa uliowasilishwa. Kuna kupungua kwa shinikizo kwenye sehemu ya chini ya umio katika sternum. Ngiri ufunguzi wa umio diaphragm hugunduliwa katika uzee katika 50% ya watu.
3. Kupungua kwa sauti ya sphincter ya chini ya esophageal. Utaratibu huu unawezeshwa na matumizi ya vinywaji vyenye caffeine (chai, kahawa); dawa (Verapamil, Papaverine); athari ya sumu nikotini juu ya sauti ya misuli, matumizi ya vinywaji vikali vinavyoathiri utando wa mucous wa esophagus; mimba.
4. Kula chakula kwa haraka na kwa wingi. Katika hali hiyo, kiasi kikubwa cha hewa kinamezwa, na hii inakabiliwa na ongezeko la shinikizo la intragastric.
5. Kidonda cha peptic cha duodenum.
6. Kula kiasi kikubwa cha chakula kilicho na mafuta ya wanyama, mint transverse, vyakula vya kukaanga, viungo vya spicy, vinywaji vya kaboni. Orodha nzima ya bidhaa zilizowasilishwa huchangia uhifadhi wa muda mrefu wa raia wa chakula kwenye tumbo na ongezeko la shinikizo la intragastric.

Ugonjwa unajidhihirishaje?

Dalili kuu za reflux ya gastroesophageal ni kama ifuatavyo.

• kiungulia;
• asidi ya belching na gesi;
• koo la papo hapo;
• usumbufu ndani ya tumbo;
• shinikizo ambalo hutokea baada ya kula, ambayo huongezeka baada ya kula chakula ambacho kinakuza uzalishaji wa bile na asidi. Kwa hivyo, inafaa kuacha pombe, juisi za matunda, soda, radishes.

Mara nyingi, dalili za ugonjwa wa reflux ya gastroesophageal huonyeshwa kwa namna ya kupiga chakula cha nusu-digested katika bile. KATIKA kesi adimu Wagonjwa wanaougua esophagitis hupata dalili zifuatazo:

• kutapika au kuwahimiza;
• usiri mkubwa wa mate;
• dysphagia;
• hisia ya shinikizo katika kifua.

Mara nyingi, wagonjwa wenye esophagitis wana retrosternal maumivu kutoa katika bega, shingo, mkono na nyuma. Ikiwa dalili hizi hutokea, basi unahitaji kwenda kliniki kwa uchunguzi wa moyo. Sababu ni kwamba maonyesho haya yanaweza kutokea kwa watu wanaosumbuliwa na angina pectoris. Ugonjwa wa maumivu nyuma ya kifua na ugonjwa wa reflux inaweza kumfanya kula kiasi kikubwa cha chakula au kulala kwenye mto mdogo sana. Unaweza kuondoa dalili hizi kwa msaada wa maji ya madini ya alkali na antacids.

Ugonjwa wa reflux ya gastroesophageal na dalili zake hutamkwa zaidi chini ya hali zifuatazo:

Ugonjwa wa reflux wa gastroesophageal unaweza kusababisha malezi ya ugonjwa wa moyo, meno, bronchopulmonary na otolaryngological. Usiku, mgonjwa anayeugua esophagitis hupata dalili zisizofurahi kutoka kwa magonjwa yafuatayo:

• Bronchitis ya muda mrefu;
• nimonia;
• pumu;
• maumivu katika kifua;
• ukiukaji wa rhythm ya moyo;
• maendeleo ya pharyngitis na laryngitis.

Wakati wa ulaji wa chyme ndani ya bronchi, kuna uwezekano wa bronchospasm. Kulingana na takwimu, 80% ya watu wanaosumbuliwa na pumu ya bronchial hugunduliwa na reflux ya gastroesophageal. Mara nyingi, kila kitu kinachohitajika ili kupunguza dalili za asthmatics ni kupunguza uzalishaji wa asidi ya tumbo. Takriban 25% ya watu hupata nafuu baada ya matukio kama haya.

Uchunguzi wa nje wa mgonjwa anayesumbuliwa na esophagitis hauwezi kutoa maelezo ya kina kuhusu ugonjwa huu. Kila mtu ana dalili zake mwenyewe: mtu ana fungiform papillae kwenye mizizi ya ulimi, na mtu hana uzalishaji wa kutosha wa mate kusambaza mucosa ya mdomo.

Uainishaji wa magonjwa

Hadi sasa, wataalam wameanzisha uainishaji fulani wa ugonjwa huo. Haimaanishi kuwepo kwa matatizo ya ugonjwa wa reflux, ambayo ni pamoja na vidonda, ukali, metaplasia. Kulingana na uainishaji huu, reflux ya gastroesophageal ni ya aina 3:

1. Fomu isiyo ya mmomonyoko ni aina ya kawaida ya ugonjwa huo. Kundi hili linajumuisha reflux bila maonyesho ya esophagitis.
2. Fomu ya mmomonyoko wa kidonda inajumuisha michakato ya pathological ngumu na kidonda na ukali wa umio.
3. Barrett's esophagus ni aina ya ugonjwa ambao hugunduliwa katika 60% ya kesi. Ni metaplasia ya stratified squamous epithelium, hasira na esophagitis. Aina iliyowasilishwa ya ugonjwa inahusu magonjwa ya precancerous.

Uchunguzi

Reflux ya gastroesophageal inaweza kugunduliwa kwa kutumia njia zifuatazo:

1. Jaribio lenye kizuia pampu ya protoni. Utambuzi wa awali unaweza kutegemea maonyesho ya kawaida uzoefu na mgonjwa. Baada ya hayo, daktari atamteua kizuizi cha pampu ya protoni. Kama sheria, Omeprazole, Pantoprazole, Rabeprazole, Esomeprazole hutumiwa kulingana na kipimo cha kawaida. Muda wa matukio hayo ni wiki 2, baada ya hapo inawezekana kutambua ugonjwa uliowasilishwa.
2. Ufuatiliaji wa pH ya ndani ya chakula, muda ambao ni siku. Shukrani kwa utafiti huu, inawezekana kuelewa idadi na muda wa refluxes katika masaa 24, pamoja na wakati ambapo kiwango cha pH kinapungua chini ya 4. Njia hii ya uchunguzi inachukuliwa kuwa moja kuu katika kuthibitisha ugonjwa wa reflux ya gastroesophageal. Inawezekana kuamua uhusiano wa maonyesho ya kawaida, ya atypical na reflux ya gastroesophageal.
3. Fibroesophagogastroduodenoscopy. Njia hii ya utambuzi ya kugundua esophagitis husaidia kutambua magonjwa ya saratani na ya saratani ya umio. Fanya utafiti katika kushindwa kwa wagonjwa wanaosumbuliwa na esophagitis, dalili za kutisha, na kozi ya muda mrefu ya ugonjwa huo, na pia katika kesi wakati kuna utambuzi wa utata.
4. Chromoendoscopy ya esophagus. Inashauriwa kufanya utafiti huo kwa watu ambao wana ugonjwa wa reflux ya gastroesophageal kwa muda mrefu na unaongozana na kurudi mara kwa mara.
5. ECG inakuwezesha kuamua arrhythmia na magonjwa ya mfumo wa moyo.
6. Ultrasound ya viungo vya moyo cavity ya tumbo husaidia kuchunguza magonjwa ya mfumo wa utumbo na kuwatenga pathologies ya mfumo wa moyo.
7. X-ray ya umio, kifua na tumbo. Wape wagonjwa kugundua mabadiliko ya kiitolojia kwenye umio, hernia ya hiatal.
8. Hesabu kamili ya damu, uchunguzi wa kinyesi damu ya uchawi, tambua sampuli zilizooka.
9. Mtihani wa Helicobacter pylori. Ikiwa uwepo wake umethibitishwa, basi matibabu ya mionzi imewekwa.

Mbali na njia zilizoelezewa za utambuzi, ni muhimu kutembelea wataalam wafuatao:

• daktari wa moyo;
• pulmonologist;
• otorhinolaryngologist;
• daktari wa upasuaji, mashauriano yake ni muhimu katika kesi ya kutofaulu kwa matibabu yanayoendelea, uwepo wa hernia ya diaphragmatic saizi kubwa, katika malezi ya matatizo.

Tiba ya Ufanisi

Matibabu ya ugonjwa wa reflux ya gastroesophageal inategemea uondoaji wa haraka maonyesho ya ugonjwa huo na kuzuia maendeleo ya matokeo mabaya.

Kuchukua dawa

Inaruhusiwa kufanya tiba hiyo tu baada ya uteuzi wa dawa na mtaalamu. Ikiwa unachukua dawa fulani zilizowekwa na madaktari wengine ili kuondokana na magonjwa ya kutokuwepo, hii inaweza kusababisha kupungua kwa sauti ya sphincter ya esophageal. Dawa kama hizo ni pamoja na:

• nitrati;
• wapinzani wa kalsiamu;
• vizuizi vya beta;
• theophylline;
• uzazi wa mpango mdomo.

Kuna matukio wakati kikundi kilichowasilishwa cha dawa kilisababishwa mabadiliko ya pathological katika utando wa mucous wa tumbo na umio.

Wagonjwa wanaougua esophagitis wameagizwa dawa za antisecretory, ambazo ni pamoja na:

• inhibitors ya pampu ya protoni - Pantoprazole, Omeprazole, Rabeprazole, Esomeprazole;
• madawa ya kulevya ambayo huzuia H2-histamine receptors - Famotidine.

Ikiwa kuna reflux ya bile, basi ni muhimu kuchukua Ursofalk, Domperidone. Uchaguzi wa dawa inayofaa, kipimo chake kinapaswa kufanywa madhubuti kwa msingi wa mtu binafsi na chini udhibiti wa mara kwa mara mtaalamu.

Antacids inaweza kutumika kupunguza dalili kwa muda mfupi. Ni bora kutumia Gaviscon forte kwa kiasi cha vijiko 2 baada ya chakula au Phosphalugel - sachets 1-2 baada ya chakula.

Matibabu ya reflux ya gastroesophageal kwa watoto inahusisha matumizi ya madawa ya kulevya, kwa kuzingatia ukali wa udhihirisho wa ugonjwa huo na mabadiliko ya uchochezi umio. Ikiwa hakuna mkali dalili kali, basi ni vyema kuchukua madawa ya kulevya tu yenye lengo la normalizing motility ya utumbo. Metoclopramide na domperidone kwa sasa ni dawa bora kwa watoto. Hatua yao inalenga kuimarisha motility ya antrum ya tumbo. Shughuli kama hizo zina uondoaji wa haraka wa tumbo na huongeza sauti ya sphincter ya esophageal. Ikiwa metoclopramide inachukuliwa kwa watoto wadogo, basi athari za extrapyramidal hutokea. Kwa sababu hii, dawa inapaswa kuchukuliwa kwa tahadhari kali. Domperidone haina madhara. Muda wa matibabu hayo ni siku 10-14.

Mlo

Mlo katika ugonjwa wa reflux ya gastroesophageal ni mojawapo ya maeneo makuu ya matibabu ya ufanisi. Wagonjwa wanaosumbuliwa na esophagitis wanapaswa kuzingatia mapendekezo yafuatayo katika lishe:

1. Milo inachukuliwa mara 4-6 kwa siku, kwa sehemu ndogo, kwa fomu ya joto. Baada ya chakula, ni marufuku mara moja kuchukua nafasi ya usawa, tilt torso na kufanya mazoezi ya kimwili.
2. Punguza matumizi ya vyakula na vinywaji vinavyosababisha uanzishaji wa uundaji wa asidi ndani ya tumbo na kupunguza sauti ya sphincter ya chini ya esophageal. Bidhaa hizo ni pamoja na: vileo, kabichi, mbaazi, vyakula vya spicy na kukaanga, mkate mweusi, kunde, vinywaji vya kaboni.
3. Tumia kadri uwezavyo mboga zaidi, nafaka, mayai na mafuta asili ya mmea, ambayo ina vitamini A na E. hatua yao inalenga kuboresha upyaji wa membrane ya mucous ya umio.

Matibabu ya upasuaji

Lini matibabu ya kihafidhina ugonjwa uliowasilishwa haukutoa athari inayotaka, kulikuwa na matatizo makubwa, kutekeleza uingiliaji wa upasuaji. Matibabu ya upasuaji wa ugonjwa wa reflux ya gastroesophageal inaweza kufanywa kwa njia zifuatazo:

1. Kuunganishwa kwa Endoscopic ya makutano ya gastroesophageal.
2. Utoaji wa masafa ya redio ya umio.
3. Laparoscopic Nissen fundoplication na gastrocardiopexy.

ethnoscience

Ili kuondokana na ugonjwa ulioelezwa, unaweza kutumia tiba za watu. Mapishi yafuatayo yenye ufanisi yanajulikana:

1. Decoction ya flaxseed. Tiba hiyo na tiba za watu inalenga kuongeza utulivu wa mucosa ya esophageal. Ni muhimu kumwaga vijiko 2 vikubwa vya ½ lita ya maji ya moto. Kusisitiza kinywaji kwa masaa 8, na kuchukua vikombe 0.5 vya nitrojeni mara 3 kwa siku kabla ya chakula. Muda wa tiba hiyo na tiba za watu ni wiki 5-6.
2. Kutetemeka kwa maziwa. Kunywa glasi ya maziwa ya baridi inachukuliwa kuwa dawa ya ufanisi ya watu kwa kuondoa maonyesho yote ya ugonjwa wa reflux ya gastroesophageal. Tiba na tiba hizo za watu ni lengo la kuondokana na asidi katika kinywa. Maziwa yana athari ya kutuliza kwenye koo na tumbo.
3. Viazi. Tiba hizo za watu pia zinaweza kufikia matokeo mazuri. Unahitaji tu kumenya viazi ndogo, kata vipande vidogo na kutafuna polepole. Baada ya dakika chache, utahisi utulivu.
4. Decoction ya mizizi ya marshmallow. Tiba na tiba za watu, ikiwa ni pamoja na kinywaji hiki, itasaidia sio tu kuondokana na udhihirisho usio na furaha, lakini pia kuwa na athari ya kutuliza. Kwa kupikia bidhaa ya dawa unahitaji kuweka 6 g ya mizizi iliyovunjika na kuongeza kioo maji ya joto. Kusisitiza kinywaji katika umwagaji wa maji kwa karibu nusu saa. Matibabu na tiba za watu, ikiwa ni pamoja na matumizi ya mizizi ya marshmallow, ni pamoja na kuchukua decoction baridi ya ½ kikombe mara 3 kwa siku.
5. Katika matibabu ya tiba za watu, juisi ya mizizi ya celery husaidia kwa ufanisi. Inapaswa kuchukuliwa mara 3 kwa siku, vijiko 3 vikubwa.

Dawa mbadala inahusisha idadi kubwa ya maelekezo, uchaguzi wa mtu fulani hutegemea mtu binafsi mwili wa binadamu. Lakini matibabu na tiba za watu haiwezi kufanya kama tiba tofauti, imejumuishwa katika tata ya jumla ya hatua za matibabu.

Hatua za kuzuia

Kwa kuu hatua za kuzuia GERD inapaswa kujumuisha yafuatayo:

1. Ondoa matumizi ya vileo na tumbaku.
2. Punguza ulaji wa vyakula vya kukaanga na viungo.
3. Usinyanyue uzito.
4. Huwezi kukaa katika nafasi ya kutega kwa muda mrefu.

Kwa kuongeza, kuzuia ni pamoja na hatua za kisasa za kuchunguza ukiukwaji wa ujuzi wa magari ya sehemu za juu. njia ya utumbo na matibabu ya hernia ya diaphragmatic.