7180 0

Vidhibiti vya membrane ya seli ya mlingoti

Sodiamu ya Cromolyn ndio dawa salama zaidi ambayo inaweza kutumika kama tiba ya ziada katika kesi za kutokomeza kabisa dalili za rhinitis wakati wa matibabu na antihistamines.

Wanalingana vizuri.

Sodiamu ya Cromolyn haisababishi dalili ya kurudi nyuma, hutuliza utando wa seli ya mlingoti, inazuia kwa ufanisi athari za mzio wa aina ya reagin, inazuia kutolewa kwa wapatanishi wa mzio kutoka kwa seli za mast zilizohamasishwa kama matokeo ya mmenyuko wa antijeni-antibody, inaonyesha athari ya kinga sio tu dhidi ya. allergens, lakini pia dhidi ya mambo yasiyo maalum - kuchochea ambayo inaweza kusababisha degranulation ya seli mlingoti (dioksidi sulfuri, oksidi za nitrojeni, hewa baridi, juhudi za kimwili).

Matumizi ya sodiamu ya cromolyn ni muhimu sana wakati rhinitis ya mzio imejumuishwa na pumu ya bronchial, na kizuizi cha siri cha mti wa bronchial, kwani athari zake za kifamasia na matibabu zinaweza kupunguza utendakazi mkubwa wa membrane ya mucous ya mti wa bronchial.

Aina mbalimbali zilizopendekezwa za chromoglycate ya sodiamu zimeundwa kwa hatua ya ndani, moja kwa moja kwenye chombo cha mshtuko, ambapo mkusanyiko wa allergen ni ya juu zaidi.

Kwa sasa, kuna uchaguzi mpana wa chromoglycate ya sodiamu kwa namna ya aina mbalimbali - erosoli za lomuzol kwa mucosa ya pua, matone ya Opticrom kwa membrane ya mucous ya macho, vidonge vya Nalcrom katika kesi ya maendeleo ya rhinitis dhidi ya historia ya uhamasishaji wa mzio wa chakula. .

Suluhisho la maji ya chromoglycate ya sodiamu ni vyema ikiwa kuna hyperreactivity kali ya membrane ya mucous ya mti wa bronchial kwa sababu zisizo maalum - vichocheo, kwani "spinhaler" ya ndani kwa namna ya suala kavu (microcrystals) katika erosoli kwa misingi ya mitambo husababisha majibu ya kikohozi au kukohoa wakati wa kuvuta pumzi.

Kama inavyojulikana, intal huongeza sana athari ya matibabu ya adrenomimetics, glucocorticoids wakati inapojumuishwa katika matibabu ya wagonjwa wenye pumu ya bronchial. Kwa hiyo, wakati wa kuchanganya na rhinitis ya mzio na pumu ya bronchial, intal plus, ditek hutumiwa kwa mafanikio. Kwa sababu ya mchanganyiko wa 0.1 mg ya fenoterol na 2 mg ya disodium chromoglycate katika muundo wa diteka katika pumu ya bronchial, sio tu bronchodilator, lakini pia athari ya kupinga uchochezi hupatikana, na ukali wao ni wa juu kuliko wakati wa kutumia dawa tofauti. .

Kama tulivyoonyesha, ufanisi wa matibabu ya antihistamines zisizo za kutuliza kwa namna ya dawa (Allergodil, Histimet), erosoli ya intal katika rhinitis ya mzio inategemea upatikanaji wa mucosa ya pua kwa ajili ya maandalizi ya mada. Katika suala hili, kabla ya kuzitumia, ni vyema kutumia decongestants (vasoconstrictors) kwa namna ya matone 1-2 ya naphthyzinum (suluhisho la 0.05%), galazolin (suluhisho la 0.1%), norepinephrine (suluhisho la 0.2%), mezaton (1). % solution) au ephedrine (suluhisho la 2%).

Hivi sasa, decongestants ya mdomo imependekezwa ambayo haina madhara ya adrenomimetics haya, ambayo yanajumuishwa na antihistamines ya kizazi cha pili.
Clarinase, tofauti na decongestants hapo juu, hufanya kazi kwa muda mrefu, haina kusababisha uharibifu wa mucosa ya pua, inachangia kutoweka kwa haraka kwa kizuizi cha kupumua kwa pua, na kufungua uso wa membrane ya mucous kwa erosoli ya ndani. Muundo wa kibao kimoja cha clarinase ni pamoja na 5 mg ya loratadine na 60 mg ya pseudoephedrine.

Inatumika kwa tahadhari kwa wagonjwa zaidi ya umri wa miaka 60, na magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa, ugonjwa wa kisukari mellitus, na haijaamriwa kwa watoto chini ya umri wa miaka 12.

Dawa za anticholinergic

Kwa rhinitis ya mwaka mzima kwa msingi wa cholinergic, uwezo wa kuharibu seli za mast huongezeka kwa kasi na kutolewa kwa histamine kwa kukabiliana na mfiduo wa mambo yasiyo ya kawaida, uanzishaji wa B-lymphocytes na kujieleza kwa IgE inawezekana.

Atrovent (ipratropium bromidi) ni mpinzani wa asetilikolini anayeweza kukandamiza athari za kicholinergic kwa kuzuia vipokezi vyake. Tofauti na atropine, ina athari ya kawaida ya ndani. Atrovent kwa namna ya erosoli ya pua imeagizwa pumzi 2 za 20 mcg (mibofyo miwili kwenye valve ya erosoli inaweza) katika kila pua mara 2-3 kwa siku kwa wiki 4-8. Athari ya kliniki hutokea kwa siku moja na baada ya kukomesha dawa inaweza kudumu hadi mwaka.

Tiba isiyo ya kipekee ya hyposensitizing

Histaglobulin ni dawa iliyo na 6 mg ya globulin ya gamma ya binadamu na 0.1 µg ya hidrokloridi ya histamini katika 1 ml ya suluhisho la kloridi ya isotonic ya sodiamu. Inasaidia kuleta utulivu wa membrane za seli, kuongeza uzima wa histamini kwa kuongeza shughuli za histaminase, kufunga histamine kwa tishu na protini za damu, na kuongeza uvumilivu wa tishu kwa histamine. Kozi za matibabu na histoglobulin hufanywa kabla ya ukuaji unaotarajiwa wa homa ya nyasi, rhinitis baridi ya idiopathic, na rhinitis kali ya mwaka mzima.

Njia na njia za utawala wa histoglobulin zinaweza kuwa tofauti. Subcutaneously, histaglobulin hudungwa 1 ml mara 2 kwa wiki - kwa kozi ya 10-12 ml. Kozi za kurudia - katika miezi 3-5. Kuna njia za kuongeza kipimo hatua kwa hatua - 0.2, 0.4, 0.6, 0.8, 1.0 ml kila siku nyingine, na kisha 1.6-1.8-2.0 ml kila siku 3-4.

Njia ya utawala wa intradermal (inayokubalika zaidi kwa rhinitis ya baridi ya idiopathic - katika usiku wa msimu wa baridi unaotarajiwa) hufanyika kila siku nyingine na ongezeko la kiasi cha sindano kila wakati na 0.1 ml, kuanzia 0.1 ml na hadi 1. ml (mara tano 0.2 ml, kwani haiwezekani kuingiza kiasi kikubwa kwa intradermally), kisha baada ya siku 3 na ongezeko la kiasi cha 0.2 ml, na kadhalika hadi 1.6 ml.

Allergoglobulin - globulini ya gamma ya placenta pamoja na gonadotropini. Ina uwezo wa juu wa kumfunga histamini ya bure. Dozi moja iliyo na sindano ya ndani ya misuli ni 5-10 ml kila siku 15 na rhinitis ya msimu au mwaka mzima. Sindano 4 kwa kila kozi.

Na rhinitis, phonopuncture na marashi ya wengu huonyeshwa, ambayo hufanywa kutoka kwa sehemu za paranasal kwa njia inayoendelea au ya mapigo na muda wa dakika 1-2 kwa kila nukta na nguvu ya 0.4 W kwa cm 1. Muundo wa mafuta ya wengu: splenin - 10 ml, citral 1% - 1 ml, lanolin - 5 ml, vaseline - hadi 100 ml.

Kupambana na uchochezi, antiallergic, tiba ya antiproliferative

Usajili wa mapema wa rhinitis ya mzio, matibabu yao ya kina na antihistamines, madawa yasiyo ya steroidal ya kupambana na uchochezi - vidhibiti vya membrane ya seli ya mast na decongestants mara nyingi hairuhusu kubadilisha kozi yao ya kwanza.

Mpango uliopendekezwa wa hatua kwa hatua wa matibabu ya rhinitis ya msimu na ya mwaka mzima, iliyotolewa katika Ripoti ya Makubaliano ya Kimataifa juu ya utambuzi na matibabu ya rhinitis, kwa hivyo, hutoa matumizi ya dawa zenye nguvu zaidi za antiallergic, anti-inflammatory, antiproliferative - erosoli za glucocorticoids. wa hatua za ndani.

Glucocorticoids hairuhusu mabadiliko ya pathological katika rhinitis ya mzio kuendeleza katika mchakato wa uharibifu wa kujitegemea na kukamata utando wa mucous wa mti wa bronchial. Walakini, athari za kimfumo za glucocorticoids ya mdomo (kupungua kwa kazi ya adrenal, utegemezi wa glucocorticoid, kuongezeka kwa ukataboli wa protini za misuli, protini za muundo tofauti wa seli, pamoja na osteoclasts, hali ya hypercorticism-Itsenko-Cushing's syndrome, ugonjwa wa kisukari wa steroid, osteoporosis, nk). kuzuia matumizi yao.

Kuibuka kwa kizazi kipya cha glucocorticoids ya kuvuta pumzi, ambayo ina athari kubwa ya ndani na ndogo ya kimfumo (chini ya kipimo cha kutosha cha dawa ya kuzuia uchochezi, muda wa matibabu, matumizi ya teknolojia ya kisasa ya matibabu). kupanua viashiria vya matumizi yao.

Matumizi ya glucocorticoids inajihalalisha, kwa kuwa katika kipimo kidogo (hadi 400 mcg), katika kozi fupi (na rhinitis ya msimu hadi wiki 2, na rhinitis ya mwaka mzima hadi wiki 8), hukuruhusu kuhamisha kozi ya ugonjwa. ugonjwa kwa awamu nyepesi - kwa kiasi kikubwa kuboresha ubora wa maisha ya mgonjwa, kuongeza ufanisi katika hatua zinazofuata za antihistamines na madawa dhaifu ya kupambana na uchochezi (nedocromil sodiamu).

Kuvuta pumzi kwa njia ya pua maalum ya pua hupunguza athari ya utaratibu wa glucocorticoids hizi kwa kiwango kisichowezekana, hasa kwa vile haziingii kutoka kwenye cavity ya pua hadi kwenye mapafu ya mbali.
Glukokotikoidi ya kuvuta pumzi ni pamoja na beclomethasone dipropionate (becotide, aldecine), flunisolide (ingacort), triamcinolone (asmocort), fluticasone (flixotide, flixonase), budesonide (pulmicort), nasonex (mometasone dipropionate).

Pharmacokinetics na athari za kifamasia za dawa hizi, kulingana na Barnes, Pederson (1993), Demoly, Chung (1996), Rrteid et al. (1996), kuruhusu kutoa upendeleo kwa budesonide, kwa kuwa uhamishaji wake wa transmembrane ni ngumu (kunyonya kutoka kwa kipimo cha kuvuta pumzi hadi kwenye mkondo wa damu hadi 10% chini ya glukokotikoidi zingine hupenya kupitia epithelium ya alveoli), hufunga protini za plasma kwa nguvu zaidi kuliko zingine. hadi 88%), hupitia kimetaboliki kubwa (mabadiliko) kwenye ini (oxidation ya microsomal na cytochrome P 450) na mabadiliko katika misombo isiyofanya kazi.

Budesonide (Rinocort) huzuia mmenyuko unaosababishwa na allergen wa mucosa ya pua, hutolewa kama mite ya erosoli iliyopimwa (pufu moja ya 50 mcg, inayotumiwa mara nyingi kwa matibabu ya rhinitis ya mzio) na forte (pufu moja ya 200 mcg, inayotumiwa katika matibabu ya pumu ya bronchial).

Kwa kulinganisha kibali na nusu ya maisha ya glukokotikoidi hapo juu, tunaweza kuhitimisha kuwa pamoja na budesonide, upendeleo unapaswa kutolewa kwa fluticasone na nasonex, nusu ya maisha ambayo ni takriban mara 2 zaidi kuliko ile ya flunisolide na triamcinolone asetonide (mtawaliwa 2.8). -3.1- 3). Pamoja na hili, fluticasone na nasonex zina uwezo mdogo sana wa kupenya ndani ya damu baada ya utawala wa kuvuta pumzi kutoka kwenye uso wa mucosa ya pua.

Flixonase ni dawa ya pua kwa namna ya kusimamishwa kwa maji ya microionized fluticasone propionate, iliyotolewa na adapta ya pua, kwa sindano moja - 50 μg ya fluticasone. Flixonase inatajwa kwa ajili ya matibabu na kuzuia rhinitis ya mzio. Shughuli ya ndani ya kupambana na uchochezi ya fluticasone ni mara 2 zaidi kuliko ile ya beclomethasone propionate, na mara 4 zaidi kuliko ile ya triamcinolone acetonide.

Nasonex (mometasone furoate monohidrati) ni inhaler ya kunyunyizia maji yenye maji kwa matumizi ya ndani ya pua. Kila wakati kitufe cha kinyunyizio cha kupimia kinapobonyezwa, takriban 100 mg ya kusimamishwa kwa furoate ya mometasone yenye mometasone furoate monohidrati kwa kiasi sawa na 50 µg ya dawa safi ya kemikali hutupwa.

Nasonex ni glucocorticosteroid kwa matumizi ya ndani, athari ya ndani ya kuzuia uchochezi ambayo kwa kipimo kama hicho haiambatani na athari za kimfumo. Hii ni kwa sababu ya kutokuwepo kwa bioavailability ya Nasonex (< 0,1 %), крайне малой всасываемостью.

Katika masomo ya utamaduni wa seli, ilionyeshwa kuwa mometasone furoate inhibitisha usanisi na kutolewa kwa IL-1, IL-6, inhibits usanisi wa IL-4 na IL-5, tumor necrosis factor alpha, hupunguza kiwango cha kupenya kwa eosinofili katika bronchi na bronchioles na maudhui ya eosinofili katika kuosha wakati wa lavage ya bronchioloalveolar, kwa kiasi kikubwa huzuia kutolewa kwa leukotrienes kutoka kwa leukocytes ya wagonjwa wenye magonjwa ya mzio.

Kipimo cha madawa ya kulevya kawaida ni kuvuta pumzi mbili (50 mcg kila moja) katika kila pua mara moja kwa siku (jumla ya kipimo cha kila siku cha 200 mcg). Baada ya kufikia athari ya matibabu kwa tiba ya matengenezo, kipimo kinaweza kupunguzwa kwa kuvuta pumzi moja katika kila pua (jumla ya kipimo cha kila siku cha 100 mcg).

Tulifanya utafiti kwa wagonjwa 20 walio na msimu (ndani ya wiki 2) na wagonjwa 32 walio na rhinitis ya mwaka mzima (muda wa matibabu - siku 60) na tukasema athari kubwa ya matibabu ya Nasonex - involution kamili ya dalili za rhinitis katika 96% ya kesi. Wagonjwa wenye rhinitis ya msimu kivitendo hawakuhitaji matibabu zaidi wakati wa maua. Kwa wagonjwa walio na rhinitis ya kudumu, baada ya kukomesha matibabu, kiwango cha uhuru kilibaki juu hadi miezi 6-8 na hitaji la dawa zingine lilikuwa chini mara 2-4.

Hivyo, matibabu ya wagonjwa wenye rhinitis ya mzio inapaswa kufanyika kulingana na uhamasishaji kwa allergen, ukali wa rhinitis, na athari za mzio nje ya mucosa ya pua. Katika mfumo wa hatua za matibabu, kuzuia msingi na sekondari ni muhimu, kwani kupunguza mawasiliano na allergen ina jukumu la kuamua katika mafanikio ya hatua za jumla za matibabu.

Mpango wa tiba ya hatua kwa hatua iliyotolewa hapa chini na N.G. Astafieva, L.A. Goryachkina (1998) inaonyesha, kwa maoni yetu, dhana ya jumla ya mbinu ya matibabu ya rhinitis.

Kuhusiana na tiba ya hatua katika kesi ya rhinitis ya kudumu na uhamasishaji kwa mzio wa kaya, mbinu hiyo itakuwa sawa katika hali ambapo chanjo maalum ya allergen haijafanyika au imefanywa kwa matokeo ya kuridhisha.

Ikumbukwe kwamba katika hali nyingi na rhinitis ya mzio ya mwaka mzima na kozi isiyoendelea, inakuwa muhimu kutumia glucocorticoids ya kuvuta pumzi, kwani, licha ya hatua zinazolenga kupunguza mawasiliano na allergener ya kaya, ukiondoa sigara hai na ya kupita kiasi, kupunguza mawasiliano na wengine. hasira zisizo maalum, ikiwa ni pamoja na kuzingatia chakula cha hypoallergenic, regression ya ugonjwa haiwezi kupatikana.

Kwa upande wa utambuzi tofauti wa rhinitis ya mzio na mbinu za matibabu yao, tunawasilisha regimen ya matibabu ya rhinitis iliyotolewa katika Ripoti ya Makubaliano ya Kimataifa juu ya uchunguzi na matibabu ya rhinitis (1990), iliyorekebishwa na kubadilishwa kwa kutumia erosoli ya Nasonex.

N. A. Skepyan

Vidhibiti vya utando wa seli hutofautiana na dawa nyingi za pumu kwa hiyo. kwamba zinafaa tu wakati zinatumiwa kwa kuzuia, ambayo inaweza kupunguza kiwango cha jumla cha reactivity ya bronchi. Hata hivyo, madawa haya hayaathiri sauti ya misuli ya laini na haitoi bronchospasm. Cromoglycate ya sodiamu inafaa zaidi kama njia ya kuzuia athari ya pumu ya mapema; nedocromide sodiamu na ketotifen huzuia athari za mzio mapema na marehemu.

Cromoglycate ya sodiamu (Intal, Lomudal, Cromolyn)

Inazuia uharibifu wa seli za mlingoti na kuchelewesha kutolewa kwa wapatanishi kutoka kwao ambao huchangia maendeleo ya bronchospasm, mizio na kuvimba (bradykinin, dutu ya polepole ya anaphylaxis, histamine, nk). Kutolewa kwa wapatanishi na seli za mlingoti kunahitaji uwepo wa kalsiamu ya ziada ya seli. Cromoglycate ya sodiamu huzuia usafiri wa ndani wa ioni za kalsiamu. Mbali na athari ya kuimarisha utando, dawa huzuia kutolewa kwa neuropeptides katika mwisho wa ujasiri wa bronchi na kuzuia bronchospasm ya reflex katika kukabiliana na yatokanayo na hewa baridi. shughuli za kimwili, baadhi ya mawakala wa kemikali (dioksidi ya sulfuri).

Cromoglycate ya sodiamu haina kujilimbikiza katika mwili, haina metabolized, na hutolewa hasa na figo. Katika pumu, hutumiwa katika fomu ya poda katika vidonge vyenye 20 mg ya madawa ya kulevya. Inaingizwa kwa 20-40 mg mara 4 kwa siku kwa kutumia inhaler-spinhaler maalum. Fomu ya kioevu ya cromoglycate ya sodiamu (2 mg katika dozi moja ya erosoli) imeagizwa kuvuta pumzi 2 kutoka mara 4 hadi 6-8 kwa siku. Wakati msamaha unapatikana, kipimo cha madawa ya kulevya hupunguzwa, wakati mwingine mpaka kufutwa kabisa. Muda wa hatua ya intal ni masaa 5. Ili kuongeza "bioavailability" yake mbele ya kizuizi cha bronchi, inhalations 1-2 ya sympathomimetics ya muda mfupi inapaswa kufanywa dakika 5-10 kabla ya uteuzi wake. Kitendo cha dawa huanza baada ya mwezi 1. tangu mwanzo wa mapokezi, kwa hiyo, ni muhimu kutathmini ufanisi wake hakuna mapema kuliko kipindi hiki.

Intal inachukuliwa kuwa mojawapo ya njia kuu za tiba ya msingi ya pumu ya bronchial ya kozi kali na ya wastani, ambayo haidhibitiwi vya kutosha na agonists ya beta-adrenergic. Inafaa zaidi katika pumu ya atonic na pumu ya juhudi za kimwili kwa wagonjwa wa umri mdogo bila mabadiliko ya kudumu katika mapafu. Kuchukua prenat kabla ya mawasiliano yanayotarajiwa na allergen au mzigo huzuia maendeleo ya kutosha. Tiba ya muda mrefu inaambatana na kupungua kwa mzunguko na nguvu ya mashambulizi ya pumu, na pia inakuwezesha kupunguza kipimo cha theophylline, beta-2-agonists na glucocorticoids.

Athari mbaya: upele mdogo wa papular, urticaria, bronchospasm inayosababishwa na hasira ya mitambo ya membrane ya mucous na poda. Hutokea mara chache sana.

Nedocromil sodiamu (Tyled)

Dawa yenye muundo mpya wa kemikali ambayo huzuia uanzishaji na kutolewa kwa wapatanishi kutoka kwa seli mbalimbali za uchochezi: zosinophils, neutrophils, seli za mast, monocytes, macrophages na platelets. Uwezo wake wa kuzuia bronchospasm iliyosababishwa na neurogenic, athari za mapema na marehemu zinazotokana na kuvuta pumzi ya allergen, uundaji wa hyperreactivity ya bronchial umeonyeshwa. Ikiwa intal inakandamiza tu kutolewa kwa histamine, basi thayled inafanya kazi mara 10 zaidi katika kukandamiza athari ya kutolewa kwa vitu vingine vya biolojia na inafaa zaidi katika kuzuia athari za mzio. Dawa hiyo hutumiwa kuzuia aina zote za pumu. Dawa haina kujilimbikiza katika mwili, si metabolized, ni kuondolewa katika mkojo na kinyesi.

Tailed inapatikana kwa namna ya inhaler ya kipimo cha metered 12 ml, dozi moja inalingana na 2 mg ya madawa ya kulevya. Imewekwa kuanzia 2 mg, mara mbili kwa siku, hadi 4-8 mg mara 4 kwa siku. Hatua yake inatathminiwa si mapema zaidi ya mwezi mmoja tangu mwanzo wa matibabu. Kuongezewa kwa Tiled kwa glucocorticoids ya kuvuta pumzi mara nyingi hupunguza kipimo cha mwisho.

Ketotifen (zaditen, positen)

Ni ya kundi la madawa ya kulevya ambayo huimarisha utando, inaonyesha shughuli za kupambana na pumu, anti-mzio na anti-anaphylactic, lakini haina athari ya bronchodilatory. Pamoja na dozi moja na matibabu ya wiki 4, huzuia bronchospasm inayosababishwa na allergener mbalimbali za kuvuta pumzi (vumbi la nyumbani, poleni ya mimea, utamaduni wa Candida albicans), pamoja na athari za mzio kutoka kwa pua, macho na ngozi kwa wagonjwa wanaohisi. dawa. Ketotifen inazuia kutolewa kwa histamine na dutu inayofanya polepole ya anaphylaxis na basophils na neutrophils, inhibitisha mwitikio wa bronchospastic kwa uanzishaji wa platelet na eosinophil chemotaxis, inhibits mkusanyiko wa eosinofili kwenye njia ya hewa inayosababishwa na sababu ya platelet na kuzuia bronchospasm. husababishwa na leukotrienes. Ketotifen kwa nguvu na kwa muda mrefu huzuia receptors za H1-histamine.

Metabolites za ketotifen hazina shughuli yoyote. Pharmacokinetics ya madawa ya kulevya kwa watoto wakubwa zaidi ya miaka mitatu na watu wazima haina tofauti sana, hivyo dawa hutumiwa kwa kipimo sawa - 1 mg mara 2 kwa siku ndani. Inaweza kuchukua wiki kadhaa kufikia athari kamili ya matibabu, ufanisi wa matibabu unaweza kuongezeka polepole zaidi ya miaka 2 ya matumizi ya kuendelea.

Athari mbaya: athari dhaifu ya sedative, kuongezeka kwa athari za hypnotics, tranquilizers na pombe.

Glucocorticoids

Glucocorticoids kwa matumizi ya mdomo na ya uzazi:

ya muda mfupi (zuia shughuli ya ACTH kwa saa 24-36):

Hydrocortisone, Prednisone, Prednisolone, Methylprednisolone;

muda wa wastani wa hatua (zuia shughuli ya ACTH kwa masaa 36-48): Triamcinolone;

- muda mrefu (zuia shughuli ya ACTH kwa zaidi ya saa 48): Deksamethasoni.

Glucocorticoids ya kuvuta pumzi: Beclamethasone dipropionate, Flunisolide, Triamcinolone asetonidi, Busedonide, Fluticasone propionate.

Matumizi ya mafanikio ya glucocorticoids (GCs) yanahusishwa na uwezo wao wa kuathiri viungo vingi katika pathogenesis ya AD. Kuingiliana na vipokezi maalum kwenye cytoplasm, husababisha usanisi wa RNA, ambayo, kwa upande wake, inahakikisha usanisi wa protini zinazopatanisha athari za seli za HA. Protini moja kama hiyo ni lipocortin, inayopatikana katika seli zinazohusika na uvimbe wa mzio. Inazuia phospholipase A-2 na inapunguza kutolewa kwa wapatanishi wa uchochezi, ikiwa ni pamoja na sababu ya uanzishaji wa platelet, prostaglandins, na leukotrienes. Inajulikana kuwa GC inakandamiza majibu ya kuchelewa ya hypersensitivity iliyochelewa, jukumu kuu ambalo linapewa T-lymphocytes.

Kwa kuongezea athari iliyotamkwa ya kupinga uchochezi na ya kinga, GC ina athari nyembamba kwenye vyombo vya mucosa ya kupumua na kupunguza uvimbe wake, uzalishaji wa kamasi kwenye bronchi, ina athari ya faida kwa vipokezi vya purine na kuunganishwa kwao na mfumo wa adenylate cyclase. ya seli. Tofauti na dawa nyingine nyingi, GCs hupunguza ushupavu mkubwa wa kikoromeo na kurejesha unyeti wa vipokezi vya beta-adrenergic kwa katekisimu endojeni.

GC huainishwa kulingana na muda wa kukandamiza ACTH baada ya dozi moja. Upungufu kuu wa HA ni mzunguko wa juu wa matatizo, na kwa hiyo huwekwa kwa mdomo na kwa uzazi hasa katika pumu kali, na hali ya pumu, wakati madawa ya vikundi vingine (ikiwa ni pamoja na vidhibiti vya membrane ya seli) haitoi athari ya kutosha. Matatizo ya kawaida ya matibabu ya GC ni pamoja na maendeleo ya shinikizo la damu ya ateri, ugonjwa wa kisukari, ugonjwa wa Cushing, osteoporosis, vidonda vya tumbo, cataracts, myopathy, na matatizo ya hedhi. Ikumbukwe hasa kwamba kwa tiba ya muda mrefu ya corticosteroid, ukosefu wa kutosha wa cortex ya adrenal huendelea, na kusababisha katika baadhi ya matukio kifo kutokana na hali zisizotarajiwa za shida (upasuaji, majeraha). Kwa hiyo, hata kwa mzigo wa wastani wa ziada kwenye tezi za adrenal, unapaswa kuongeza kipimo cha kila siku cha HA kwa kibao kimoja siku moja kabla ya tukio lililokusudiwa na kupunguza tena siku baada ya mzigo kusimamishwa. Ili kuzuia ukandamizaji wa kazi ya adrenal, GCs imewekwa asubuhi (wakati wa kuongezeka kwa shughuli za endogenous cortisol).

Hydrocortisone (cortisol, solucortef)

Ina mineralocorticoid shughuli, kuchukuliwa kama kitengo (1). Kiwango chake sawa (kuhusiana na 5 mg ya prednisolone) ni 20 mg. Na BA, kipimo cha kila siku huchaguliwa mmoja mmoja. iko ndani / ndani (chini ya mara kwa mara katika / m) 300-1200 mg kwa sindano 1-2.

Prednisone

Ina mineralocorticoid shughuli sawa na 0.8. Kiwango sawa ni 5 mg. Kiwango cha awali cha mdomo kwa watu wazima ni 25-50 mg / siku kwa kipimo cha 2-3, kipimo cha matengenezo ni 10-5-2 mg.

Prednisolone

Moja ya HAs ya mdomo inayotumika sana. Shughuli yake ya mineralocorticoid ni 0.8. Kiwango cha awali cha mdomo ni 15-20-40-60-100 mg / siku, kipimo cha matengenezo ni 5-10 mg, na utawala wa parenteral kwa siku 3-5, kipimo sio mdogo.

Methylrednisolone (metipred, urbazone)

Analog ya prednisolone, ambayo kwa kweli haina shughuli ya mineralocorticoid na haicheleweshi uondoaji wa sodiamu. Shughuli ya kuzuia uchochezi ni ya juu kidogo kuliko ile ya prednisolone: ​​kipimo sawa ni 4 mg. Kiwango cha awali ni 12-40 mg / siku, kipimo cha matengenezo ni 4-2 mg.

Triamcinolone (kenacort, polcortolone, berlicort, ledercourt, kenalog)

Na ikilinganishwa na prednisolone, ina nguvu ya kupambana na uchochezi athari na chini mineralocorticoid shughuli (0.05), inakuza excretion ya sodiamu na maji, ambayo inaruhusu kutumika katika decompensation ya moyo, ascites, na nephrotic syndrome. Athari kwenye kimetaboliki ya wanga ni mara 2-3 zaidi kuliko ile ya prednisolone. Kiwango sawa ni 4 mg. Msururu wa utawala wa intramuscular wa madawa ya kulevya (kepalog 40) mara moja kila baada ya wiki 2 (kwa mwezi), 1-2 ml. Kiwango cha utawala wa mdomo 8-16-20 mg / siku, ikifuatiwa na kupungua kwa 2 mi kila siku 2-3.

Deksamethasoni (Deksazoni)

Katika kipimo cha matibabu (2-3 mg / siku) ina athari kidogo juu ya kimetaboliki ya elektroliti na haisababishi uhifadhi wa sodiamu na maji katika mwili (shughuli ya mineralocorticoid - 0.05). Kiwango sawa ni 0.75 mg. Kiwango cha kawaida cha utawala wa mdomo ni 2-3 mg / siku kwa dozi 2-3, katika hali mbaya - hadi 6 mg / siku, kipimo cha matengenezo ya 0.5-1 mg / siku.

GC za matumizi ya kuvuta pumzi zina shughuli nyingi za ndani za kuzuia uchochezi. Wana mshikamano mkubwa zaidi wa vipokezi vya kikoromeo, uwezo mdogo wa bioavailability, na kupitia biotransformation hai katika ini wakati wa kifungu cha kwanza. Wakati wa kuvuta pumzi, hadi 30% ya kipimo cha dawa huingia kwenye njia ya utumbo, hata hivyo, kwa sababu ya sifa zilizo hapo juu, mkusanyiko wake katika damu haufikii idadi kubwa na, inapochukuliwa kwa kipimo cha kawaida, haisababishi athari mbaya za kimfumo. . GC zilizopuliziwa huchukuliwa kuwa njia bora na salama za kuzuia (lakini si kukomesha) mashambulizi ya pumu ya wastani ya bronchi. Katika kipimo cha chini, hutumiwa kama dawa za kwanza katika matibabu ya ugonjwa huo.

Hasara za GC za kuvuta pumzi ni utegemezi wa kipimo chao juu ya kiwango cha kizuizi cha bronchi na hatari ya maambukizi ya vimelea ya njia ya juu ya kupumua. Ili kuboresha kupenya kwa GC za kuvuta pumzi kwenye sehemu za mbali za mti wa bronchial, inashauriwa kuvuta bronchodilator ya muda mfupi (berotek, salbutamol) dakika 5-10 kabla ya matumizi yao.

Beclomethasone dipropionate (becotide)

Dawa iliyo na 200 mcg ya dawa katika dozi moja. Kwa kipimo cha 400-800 mcg / siku, inachukua nafasi ya 5-10 mg ya prednisolone ya mdomo. Ukandamizaji wa usiri wa ACTH inawezekana kwa kipimo cha 800-1000 mcg / siku, kupungua kwa kiasi kikubwa kwa mkusanyiko wa homoni ya corticotropic hutokea wakati wa kuchukua becotide zaidi ya 1200-1600 mcg / siku. Dawa hiyo inapendekezwa kwa matumizi ya kila siku ya mara 4, yenye ufanisi sana wakati inachukuliwa mara mbili kwa wagonjwa wenye BA wastani.

Flunisolide (ingacort)

Ina mshikamano mkubwa kwa vipokezi vya GC kuliko becotide. Kiwango kilichopendekezwa kwa watu wazima ni pumzi 2 asubuhi na jioni, ambayo ni 1 mg / siku. Matumizi ya dawa kwa kipimo cha 4 mg / siku inaweza kusababisha maendeleo ya athari za kimfumo.

Triamcinolone asetonidi (azmacort)

Ina athari ya kupinga uchochezi, mara 8 zaidi kuliko hatua ya prednisone. Kiwango kilichopendekezwa ni 600-800 mcg / siku na dozi 3-4, kiwango cha juu ni kuvuta pumzi 16 (1600 mcg / siku).

Budesonide (pulmicort)

Dawa ya muda mrefu, ambayo ina shughuli ya juu ya ndani ya kupambana na uchochezi na upatikanaji mdogo wa bioavailability ikilinganishwa na mawakala wa kuvuta pumzi hapo juu, ni vyema ikiwa dozi za juu za GC za ndani zinahitajika. Kiwango cha kila siku ni hadi dozi 16 za kuvuta pumzi (dozi 1 ya 200 mcg ya budesonide), ikifuatiwa na kupungua kwa matengenezo.

Fluticasone propionate (flixotide)

HA mpya yenye ufanisi zaidi na salama iliyopuliziwa. Uhusiano wake kwa vipokezi vya GC ya kikoromeo ni mara 18 zaidi ya ile ya deksamethasone na mara 3 ya budesonide. Kunyonya kwa dawa sio zaidi ya 1%, na biotransformation wakati wa kifungu cha kwanza kupitia ini - hadi 99%. Flixotide inaonyesha shughuli za juu za kupinga uchochezi, kuanzia na kipimo cha 100 mcg / siku, kinachozidi kipimo cha 1800-2000 mg / siku kinahusishwa na hatari ya kupata athari za kimfumo.

Adrenomimetics

Alpha na beta adrenomimetics: Adrenalini, Ephedrine. Waasisi wa beta wasiochagua: Isoprenaline hidrokloridi

Beta-2-agonists, (kuwa na uteuzi wa sehemu: Opciprenaline sulfate, Fenoterol.

Wahusika maalum wa beta-2-agonists wa muda mfupi.

Salbutamol, Terbutaline.

Waasisi wa beta waliochaguliwa kwa muda mrefu:

Salmeterol, Formoterol.

Simpathomimetiki ya jumla ni pamoja na mawakala wanaofanya kazi kwa aina zote mbili za vipokezi vya adrenergic (adrenaline, ephedrine), dawa zisizo za kuchagua ni pamoja na beta-1 na beta-2 adrenoreceptor agonists (isoprepalin hidrokloridi). Orciprenaline na fenoterol ni beta-2-agonists zisizo za kuchagua, lakini uteuzi wao kwa vipokezi vya adrenergic ya moyo ni mara 10-40 chini ya ile ya isoprenaline. Beta-2-agonists teule wana mshikamano mkubwa mara 120-400 kwa vipokezi vya beta-2-adreneji kuliko isoprenaline, na hazisababishi msisimko wa wazi wa vipokezi vya beta-1-adrenergic.

Kwa kutenda juu ya cyclase ya adenylate ya membrane ya seli ya mfumo wa adrenoreceptor, adrenomimetics husababisha kuongezeka kwa malezi ya kambi. Mwisho, kuingiliana na kinase ya protini, huzuia myosin ya uwezo wa kuchanganya na actin, ambayo inhibits contraction ya misuli laini na husaidia kupumzika bronchi na kupunguza bronchospasm. Kwa kuongeza, adrenomimetics hufanya kazi kwa beta-adrenergic receptors ya epithelial, secretory, seli za mlingoti na basophils, kuzuia kutolewa kwa histamine, "dutu ya polepole" SPS-A, leukotriene D4 na mambo mengine ya uchochezi. Hata hivyo, wala sympathomimetics ya muda mfupi au ya muda mrefu ina shughuli za kweli za kupambana na uchochezi, tk. usiathiri shughuli za kazi za seli zinazoamua maendeleo ya mchakato huu.

Adrenaline, ephedrine na isoprenaline ni sifa ya hatua ya haraka na ya muda mfupi, kimetaboliki ya polepole katika ini, kuondokana na figo. Katika matibabu ya AD, adrenomimetics isiyo ya kuchagua hutumiwa mara chache. Dalili kuu za matumizi hubakia athari za anaphylactic na bronchospasm, utulivu wa hali ya asthmaticus (kama sehemu ya tiba tata), matukio ya bronchospasm inayohusishwa hasa na uvimbe wa mucosa ya bronchial.

Madhara: tachycardia, arrhythmias, shinikizo la damu (kwa adrenaline na ephedrine), kuongezeka kwa mahitaji ya oksijeni ya myocardial, kuongezeka kwa sauti ya misuli.

Optunpenalina sulfate (actmopenm, alupent)

Inhaler ya erosoli iliyo na dozi moja 400 (0.75 mg kila moja) ya dawa. Baada ya kuvuta pumzi, athari hutokea baada ya dakika 10-15, hufikia kiwango cha juu baada ya saa 1 na hudumu hadi saa 4-5. Mzunguko wa utawala ni 1-2 inhalations mara 4-5 kwa siku.

Fenoterol (Berotek)

Inhaler ya erosoli iliyo na dozi moja 300 (dozi 1 ya 0.2 mg ya dawa) ina athari ndefu kidogo kuliko Asthmopent (saa 5-6). Inaagizwa kuvuta pumzi 1-2 hadi mara 4 kwa siku. Dawa tata ditec (0.05 mg ya fenoterol na 1 mg ya cromoglycate ya sodiamu) ina sifa ya athari ya synergistic na ya kuongeza.

Salbutamol (ventolin)

Inhaler ya erosoli iliyo na dozi 200 moja (dozi 1 ya 0.1 mg) ni mojawapo ya bronchodilators salama zaidi ya sympathomimetic. Inaonyesha shughuli nyingi za beta-2-agonistic, wakati athari yake kwenye mapigo ya moyo ni mara 7-10 chini ya ile ya isoprenalini, na kwa kweli haina tofauti na athari ya placebo. Inaagizwa kuvuta pumzi 1-2 hadi mara 4 kwa siku.

Terbutanil (bricanil)

Inhaler ya kipimo cha kipimo kilicho na dozi 200 za poda kwa kuvuta pumzi kwenye turbohaler (kipimo 1 - 0.5 mg). Inaagizwa kuvuta pumzi 1-2 hadi mara 4 kwa siku.

Beta-2-agonists ya muda mfupi huonyeshwa kwa ajili ya kutuliza mashambulizi ya pumu kwa wagonjwa walio na pumu ya wastani hadi ya wastani. Kwa sababu ya kukosekana kwa athari kubwa kwa receptors za kukimbia-1-adrenergic, dawa za kundi hili mara chache husababisha athari, hata hivyo, muda mfupi wa hatua (saa 4-6), ambayo inahitaji matumizi yao ya mara kwa mara siku nzima, na kupungua kwa kasi kwa mkusanyiko baada ya utawala huchangia tukio la mashambulizi ya pumu ya usiku.

Salmeterol (iliyotulia)

Inarejelea beta-2-agonists wapya wa muda mrefu na muda wa hatua wa saa 12, ambayo inamaanisha mara mbili ya matumizi wakati wa mchana. Inatumika kuzuia mashambulizi ya pumu kwa wagonjwa wenye pumu ya wastani na ya wastani, kuzuia dyspnea ya kupumua usiku. Kwa kipimo cha 50 mcg (dozi 1 ya kuvuta pumzi ya 50 mcg ya dutu hai), hutoa athari kubwa zaidi ikilinganishwa na salbutamol kwa kipimo cha 200 mki mara 4 i) kwa siku. Katika hali mbaya, dozi moja ya salmeterol inaweza kuongezeka hadi mikrogram 100.

Formoterol

Beta-2-agonist ya muda mrefu na muda wa hatua ya hadi saa 12. Ndani ya saa 12 baada ya utawala, huonyesha athari isiyopungua ya bronchodilating kuliko salbutamol katika athari yake ya juu. siku (au katika fomu ya kibao, 20, 40 na 80 mcg. )

M-cholinolytics

Kwa upande wa ufanisi, kikundi hiki ni duni kwa adrenoceptors na ni ya madawa ya kulevya ya mstari wa 2 katika matibabu ya BA. Dawa kuu za anticholinergic ni pamoja na atropine, platifillin, kutupa na baadhi ya dawa za mitishamba Utaratibu kuu wa hatua yao unahusishwa na blockade ya receptors ya M-cholinergic, na kusababisha kupungua kwa usiri wa tezi za bronchi na kupungua kwa tone la bronchi. Walakini, athari kubwa kwa vipokezi vya pembeni vya M-cholinergic husababisha athari (cyxocytosis ya membrane ya mucous, tachycardia, mydriasis, kuongezeka kwa shinikizo la ndani ya macho, usumbufu wa malazi, ugumu wa kukojoa, atoni ya matumbo, kizunguzungu, msisimko wa kiakili, degedege, maono), kupunguza matumizi ya anticholinergics katika tiba tata ya BA tu kwa madhumuni ya kuacha mashambulizi na hali ya pumu. Dawa mpya za anticholinergic kwa matumizi ya kuvuta pumzi, ambazo hazina athari kubwa za kimfumo, zimepata matumizi makubwa.

Ipratromium bromidi (Atrovent)

Inafanya kazi dakika 5-25 baada ya kuvuta pumzi (kwa dozi moja - 0.02 mi) na kiwango cha juu kinafikia wastani wa dakika 90. Muda wa hatua ni masaa 5-6. Atrovent huongeza athari za sympathomimetics, theophylline na intal. Maandalizi magumu - berodual(0.02 mg ya atrovent na 0.05 mg ya fenoterol katika kipimo 1 cha kuvuta pumzi) huonyesha athari ya synergistic.

Atrovent hutumiwa hasa kwa wagonjwa wenye pumu bila dalili za atopy, lakini mbele ya bronchitis ya muda mrefu na kuongezeka kwa uzalishaji wa sputum, na pia kama mbadala ya beta-2-agonists na magonjwa ya moyo na mishipa na wazee.

Madhara: kinywa kavu, koo.

Haina tofauti na atroveitis kwa suala la ukali wa athari ya bronchodilatory, dalili za matumizi na madhara, imewekwa kwa kuvuta pumzi kwa pumzi 1-2 (dozi 1 - 0.08 mg) na muda wa masaa 4-6. kitendo.

Methylxanthines

Maandalizi ya theophylline ya haraka: Eufillin. Maandalizi ya Theophylline ya hatua ya muda mrefu ya kizazi cha 1: Theodur, Theotard, Durophyllin, Ventax, Samofidlin, Teopek, Retafil, Sabidal, Garokaps.

Maandalizi ya muda mrefu ya theophylline ya kizazi cha 2: Theo-24, Unifil, Philokontin, Eufilong, Dilatran.

Njia kuu za hatua ya theophylline inachukuliwa kuwa ya ushindani na mwingiliano wa adenosine na receptors za purine, blockade ya phosphodiesterase ya cAMP, mabadiliko katika kiwango cha kalsiamu ya ndani na kupungua kwa mkusanyiko wake katika cytosol na kukamata mitochondria, kuongezeka kwa unyeti. ya adreporeceptors, kupungua kwa kutolewa kwa histamine kutoka kwa seli za mlingoti, ukandamizaji wa malezi ya prostaglandini. Uzuiaji wa receptors za purine kulingana na dhana za kisasa ni utaratibu kuu wa hatua ya Theophylline. Inaaminika kuwa sauti iliyoongezeka ya mti wa bronchial ni kwa kiasi fulani kuhusishwa na predominance ya receptors purine. Maandalizi ya Theophylline husababisha kuongezeka kwa idadi ya maeneo ya kumfunga kwa vipokezi vya A-2-purine na kupungua kwa idadi ya maeneo ya kumfunga kwa vipokezi vya A-1-purine. Kadiri inavyozidi kuongezeka, ndivyo athari ya tiba inavyoonekana zaidi. Matibabu na dawa za theophylline pia husababisha kuongezeka kwa idadi ya receptors za glucocorticoid.

Theophyllia (eufillin, theophylline)

Theophylline inayofanya haraka. Upatikanaji wa juu wa bioavailability, mabadiliko makubwa katika mkusanyiko wa dawa na damu kati ya kipimo, athari ya moyo na mishipa huamua matumizi yake hasa kwa ajili ya misaada ya mashambulizi ya pumu ya bronchial. Wakati wa kuagiza, mtu anapaswa kuzingatia "upana wa matibabu" mdogo wa hatua yake na kufanya matibabu, ikiwa inawezekana, chini ya. kudhibiti mkusanyiko wa dawa katika damu (mkusanyiko wa sumu katika seramu ya damu - 22 mcg / ml). Njia ya kuongeza matibabu na aminophylline ni kuichanganya na dawa kutoka kwa vikundi vingine, kipimo cha juu kwa watu wazima: ndani na / m - 0.5 g (moja) na 1.5 g (kila siku), / kwa - 0.25 g (moja) na 0.5 g. (kila siku).

Madhara: kupungua kwa shinikizo la damu; kuongezeka kwa kiwango cha moyo na kiharusi; kuongezeka kwa mahitaji ya oksijeni ya myocardial; kupungua kwa shinikizo katika mfumo wa ateri ya pulmona; athari ya diuretiki, iliyopunguzwa na kupungua kwa urejeshaji wa tubular na kuongezeka kwa mkojo wa maji, sodiamu na klorini; kizuizi cha mkusanyiko wa platelet; dalili za dyspeptic wakati unachukuliwa kwa mdomo; unyogovu wa kazi ya ini.

Mkusanyiko wa usawa wa plasma ya aina za muda mrefu za theophylline hupatikana baada ya siku 3-4 za matibabu. Ikiwa hakuna athari (ongezeko la FEV na FEV1), kipimo cha dawa kinapaswa kuongezeka. Marekebisho ya kipimo pia yanatathminiwa siku 3-4 baada ya kubadilisha tiba. Inawezekana kutumia madawa ya theophylline ya muda mrefu ya kizazi cha kwanza usiku kwa dozi mbili. Hii haina kusababisha ongezeko la mkusanyiko wa madawa ya kulevya katika seramu juu ya kiwango cha matibabu. Ni bora kuchukua 1/3 ya kipimo asubuhi au alasiri na 2/3 ya kipimo cha kila siku jioni. Regimens moja ya kipimo cha maandalizi ya theophylline ya hatua ya masaa 24 ni nzuri kama kipimo mara mbili na husababisha utulivu wa kazi za kupumua, kutoweka kwa dalili za "pumu ya usiku", lakini mabadiliko makubwa ya viwango vya seramu yanajulikana.

Maandalizi ya theophylline na kutolewa kwa kudumu kwa dutu hai haizuii mashambulizi ya pumu, kwa hiyo hutumiwa kwa madhumuni ya kuzuia. Kwa mujibu wa waandishi mbalimbali, ufanisi wa maandalizi mbalimbali ya theophylline ya muda mrefu haina tofauti sana na ni sawa na 88-93% na matibabu ya muda mrefu na dozi zilizochaguliwa kibinafsi.

Theotard

Inasimamiwa kwa mdomo saa 0.5-1 kabla au masaa 2 baada ya chakula kwa kipimo cha hadi 6.5 mg / kg ya uzito wa mwili baada ya masaa 12.

Euphylong

Imewekwa (kwa wasiovuta sigara wenye uzito zaidi ya kilo 60) kwa kipimo cha awali cha 375 mg mara 1 kwa siku kabla ya chakula cha jioni. Kisha kipimo huongezeka polepole kwa 250-375 mg kwa siku 2 hadi kipimo cha matengenezo kifikiwe (kawaida 750 mg / siku). Kwa wagonjwa wanaovuta sigara, uondoaji wa dawa huharakishwa sana, ndiyo sababu kipimo cha matengenezo kinaweza kuongezeka hadi 1.25 g / siku na 2/3 jioni na 1/3 asubuhi.

Antihistamines

Kizazi cha kwanza: diphenhydramine (diphenhydramine). Promethazine (Pipolfen), Diazolin, Phencarol.

Kizazi cha pili: Terfenidine (Teldan), Loratadine (Claritin), Acrivastine (Semprex), Cetirizine (Zyrtec), Levocabastine (Livostin), Azelastine (Allergodil).

Antihistamines hutumiwa, kama sheria, katika fomu ya atopic ya pumu, ikifuatana na dalili za papo hapo kama vile urticaria, hay fever, vasomotor rhinitis, conjunctivitis ya mzio, nk. Inapendekezwa ni dawa za kizazi cha 2 ambazo hazina psychodepriving (usingizi, udhaifu mkuu). na anticholinergic (kinywa kavu, kichefuchefu) madhara. Watafiti kadhaa wanaona matumizi ya antihistamines ya kizazi cha 2 kama njia mbadala ya intal na tailed. Jukumu lao halijaamuliwa hatimaye na majaribio makubwa ya nasibu hayajakamilika.

Jina la kimataifa:

Fomu ya kipimo: Suluhisho la maji kwa kuvuta pumzi katika 2 ml ampoules zenye 2 mg ya intal. "Bikromat aerosol" pia huzalishwa katika mitungi ya g 15. Ina dozi 200 za intal, 1 mg kwa dozi.

Viashiria: Bicromat inafaa kwa wagonjwa walio na pumu ya bronchial na ina athari ya kuzuia inapotumiwa kabla ya shambulio la pumu. ...

Bronithen

Jina la kimataifa: Ketotifen (Ketotifen)

Fomu ya kipimo:

Athari ya kifamasia:

Viashiria:

Vividrin

Jina la kimataifa: Asidi ya Cromoglycic

Fomu ya kipimo: 1 ml ya suluhisho ina disodium cromoglycate 20 mg. Matone ya jicho: katika chupa za dropper za 10 ml, chupa 1 kwenye sanduku. Erosoli ya pua: katika chupa na kifaa cha kipimo cha 15 ml, chupa 1 kwenye sanduku.

Athari ya kifamasia: antiallergic, utulivu wa membrane. Inazuia kupenya kwa ioni za kalsiamu ndani ya seli za mlingoti, huzuia uharibifu wao na kutolewa kwa vitu vyenye biolojia, ikiwa ni pamoja na. wapatanishi wa mzio.

Viashiria: Matone ya jicho: conjunctivitis ya mzio. Erosoli ya pua: rhinitis ya mzio (mwaka mzima na msimu).

Denerel

Jina la kimataifa: Ketotifen (Ketotifen)

Fomu ya kipimo: matone ya jicho, vidonge, syrup, vidonge

Athari ya kifamasia: Kiimarishaji cha membrane ya seli ya mlingoti, ina shughuli ya wastani ya kuzuia H1-histamine, huzuia kutolewa kwa histamini, leukotrienes kutoka kwa basophils...

Viashiria: Kuzuia magonjwa ya mzio: pumu ya atopiki ya bronchial, bronchitis ya mzio, homa ya nyasi, rhinitis ya mzio, ugonjwa wa ngozi, urticaria, conjunctivitis ya mzio.

Zaditen

Jina la kimataifa: Ketotifen (Ketotifen)

Fomu ya kipimo: matone ya jicho, vidonge, syrup, vidonge

Athari ya kifamasia: Kiimarishaji cha membrane ya seli ya mlingoti, ina shughuli ya wastani ya kuzuia H1-histamine, huzuia kutolewa kwa histamini, leukotrienes kutoka kwa basophils...

Viashiria: Kuzuia magonjwa ya mzio: pumu ya atopiki ya bronchial, bronchitis ya mzio, homa ya nyasi, rhinitis ya mzio, ugonjwa wa ngozi, urticaria, conjunctivitis ya mzio.

Zaditen SRO

Jina la kimataifa: Ketotifen (Ketotifen)

Fomu ya kipimo: matone ya jicho, vidonge, syrup, vidonge

Athari ya kifamasia: Kiimarishaji cha membrane ya seli ya mlingoti, ina shughuli ya wastani ya kuzuia H1-histamine, huzuia kutolewa kwa histamini, leukotrienes kutoka kwa basophils...

Viashiria: Kuzuia magonjwa ya mzio: pumu ya atopiki ya bronchial, bronchitis ya mzio, homa ya nyasi, rhinitis ya mzio, ugonjwa wa ngozi, urticaria, conjunctivitis ya mzio.

Zeroma

Jina la kimataifa: Ketotifen (Ketotifen)

Fomu ya kipimo: matone ya jicho, vidonge, syrup, vidonge

Athari ya kifamasia: Kiimarishaji cha membrane ya seli ya mlingoti, ina shughuli ya wastani ya kuzuia H1-histamine, huzuia kutolewa kwa histamini, leukotrienes kutoka kwa basophils...

Mahali katika matibabu

Viashiria:

1. Pumu ya bronchial, ikiwa ni pamoja na pumu ya jitihada za kimwili (kama njia ya tiba ya msingi);
2. pollinosis, rhinitis ya mzio.

Cromoglycate ya sodiamu katika miaka ya 70-80 ilitumiwa sana katika matibabu ya rhinitis ya mzio kwa njia ya poda, erosoli, electrophoresis ya endonasal. Walakini, glucocorticoids ya juu na antihistamines ya vizazi vya II-III ni bora zaidi kuliko cromones kwa ufanisi na kwa urahisi wa matumizi kwa wagonjwa. Cromoglycate ya sodiamu inapaswa kusimamiwa mara 4-6 kwa siku, na hii inapunguza kwa kiasi kikubwa kufuata kwa wagonjwa kwa matibabu. Sodiamu ya Nedocromil ina ufanisi kidogo tu na huanza kutenda haraka kidogo. Kwa upande mwingine, sodiamu ya cromoglycate na nedocromil ni salama na karibu haina madhara yoyote. Cromones haipatikani kutoka kwenye uso wa mucosa ya pua, kutoa tu athari ya ndani. Sehemu ya madawa ya kulevya inayoingia ndani ya tumbo pia haipatikani (bioavailability sio zaidi ya 1%) na hutolewa kabisa kupitia njia ya utumbo. Cromones ina athari tu kwa dalili fulani za rhinitis ya mzio (kupiga chafya, kuchoma, rhinorrhea), lakini haifai sana dhidi ya msongamano wa pua.

Contraindications na maonyo
Contraindications:

1. hypersensitivity;
2. mimba;
3. kunyonyesha.

Vidhibiti vya membrane ya seli ya mast vinapaswa kutumika kwa muda mrefu; mwanzoni mwa matibabu, dawa za kuzuia pumu na za kuzuia hazipaswi kufutwa mara moja. Mgonjwa anapaswa kuagizwa juu ya ulaji wa mara kwa mara wa vidhibiti vya membrane ya seli ya mast, tofauti na utawala wa madawa ya kulevya ambayo hutumiwa mara kwa mara ili kupunguza madhara ya kizuizi cha bronchi. Ni muhimu kufuta vidhibiti vya membrane ya seli ya mast hatua kwa hatua kwa wiki 2-4, na katika kipindi hiki kurudi tena kwa ugonjwa huo kunawezekana.
Wakati wa matibabu na ketotifen kwa watoto wakubwa na watu wazima, inahitajika kuzuia shughuli zinazohitaji kuongezeka kwa umakini na kasi ya athari za psychomotor. Wakati wa kuagiza syrup ya ketotifen kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari, inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba 5 ml ya syrup ina 3 mg ya wanga. Syrup pia ina 2.35% ya ethanol kwa kiasi. Inahitajika kudhibiti idadi ya sahani, haswa inapochukuliwa wakati huo huo na dawa za antidiabetic za mdomo.

Madhara
Ketotifen inaweza kusababisha udhaifu, usingizi, kizunguzungu kidogo, kinywa kavu, kupata uzito, thrombocytopenia, mara chache athari za mzio.
Miongoni mwa madhara ya cromoglycate ya sodiamu, hasira ya cavity ya mdomo na njia ya kupumua ya juu, kikohozi, bronchospasm ya reflex kutokana na athari ya mitambo ya madawa ya kulevya, urticaria (mara chache), pneumonia ya eosinophilic (mara chache) huelezwa.
Wakati wa kutumia nedocromil sodiamu, kikohozi na bronchospasm ya reflex inaweza kutokea, katika hali nadra - maumivu ya kichwa, kichefuchefu, kutapika, maumivu ya tumbo.

Maingiliano
Ketotifen inaweza kuongeza athari za sedatives, hypnotics, antihistamines na ethanol. Inapojumuishwa na dawa za antidiabetic, hatari ya thrombocytopenia huongezeka.
Cromoglycate ya sodiamu haiendani na bromhexine na ambroxol (kwa njia ya kuvuta pumzi).

Fasihi:

Dawa ya busara ya magonjwa ya kupumua: Kitabu cha mwongozo. kwa madaktari wanaofanya mazoezi / A.G. Chuchalin, S.N. Avdeev, V.V. Arkhipov, S.L. Babak na wengine; Chini ya uhariri wa jumla. A.G. Chuchalina. - M.: Litterra, 2004. - 874 p. - (Rational pharmacotherapy: Ser. Handbook for practitioners; V.5).