Reflux ya gastroesophageal kwa watoto. Reflux ya gastroesophageal katika watoto wachanga na watoto. Reflux ya gastroesophageal: dalili kwa watoto

Ugonjwa wa Reflux wa Gastroesophageal (GERD) kwa watoto- ugonjwa sugu wa kurudi tena ambao hutokea wakati wa kutupa yaliyomo ya tumbo na sehemu za awali za utumbo mdogo kwenye lumen ya umio. Dalili kuu za umio: kiungulia, belching, dysphagia, odynophagia. Maonyesho ya nje ya esophageal: kizuizi mti wa bronchial, matatizo ya moyo, dysfunction ya viungo vya ENT, mmomonyoko wa enamel ya jino. Kwa uchunguzi, pH-metry ya intraesophageal, endoscopy na njia nyingine hutumiwa. Matibabu hutegemea ukali wa GERD na umri wa mtoto, na hujumuisha mabadiliko ya lishe na mtindo wa maisha, antacids, PPIs, na prokinetics, au fundoplication.

Habari za jumla

Stenosis ya esophageal ni kupungua kwa lumen ya chombo kutokana na mchakato wa kupunguzwa kwa kasoro za vidonda vya membrane ya mucous. Sambamba nyuma kuvimba kwa muda mrefu na ushiriki wa tishu za perisophageal, perisophagitis inakua. Anemia ya Posthemorrhagic ni dalili ya kliniki na ya kimaabara ambayo huonekana kama matokeo ya kutokwa na damu kwa muda mrefu kutoka kwa mmomonyoko wa umio au kubana kwa matanzi ya matumbo kwenye ufunguzi wa umio wa diaphragm. Anemia katika GERD ni normochromic, normocytic, normoregenerative, kiwango cha chuma cha serum kinapungua kwa kiasi fulani. Barrett's esophagus ni hali ya hatari ambapo tabia ya epithelium ya squamous stratified ya umio inabadilishwa na epithelium ya safu. Imegunduliwa katika 6% hadi 14% ya wagonjwa. Karibu kila mara huharibika na kuwa adenocarcinoma au squamous cell carcinoma ya umio.

Utambuzi wa GERD kwa watoto

Utambuzi wa ugonjwa wa reflux ya gastroesophageal kwa watoto ni msingi wa utafiti wa anamnesis, data ya kliniki na maabara na matokeo ya masomo ya ala. Kutoka kwa anamnesis, daktari wa watoto anaweza kuanzisha uwepo wa dysphagia, dalili ya doa ya mvua, na maonyesho mengine ya kawaida. Uchunguzi wa kimwili kwa kawaida hauna habari. Katika KLA, kupungua kwa kiwango cha erythrocytes na hemoglobin inaweza kugunduliwa (na anemia ya posthemorrhagic) au leukocytosis ya neutrophili na kuhama kwa formula ya leukocyte kwa kushoto (na pumu ya bronchial).

kiwango cha dhahabu katika Utambuzi wa GERD inazingatiwa pH-metry ya intraesophageal. Mbinu hiyo inafanya uwezekano wa kutambua moja kwa moja GER, kutathmini kiwango cha uharibifu wa membrane ya mucous na kufafanua sababu za patholojia. Utaratibu mwingine wa uchunguzi wa lazima ni EGDS, matokeo ambayo huamua uwepo wa esophagitis, ukali wa esophagitis (I-IV) na matatizo ya motility ya umio (A-C). Uchunguzi wa X-ray na tofauti hufanya iwezekanavyo kuthibitisha ukweli wa reflux ya gastroesophageal na kuchunguza patholojia ya kuchochea ya njia ya utumbo. Ikiwa umio wa Barrett unashukiwa, biopsy inaonyeshwa ili kugundua metaplasia ya epithelial. Katika baadhi ya matukio, ultrasound, manometry, scintigraphy na impedancemetry ya esophageal hutumiwa.

Matibabu ya GERD kwa watoto

Kuna mwelekeo tatu wa matibabu ya ugonjwa wa reflux ya gastroesophageal kwa watoto: tiba isiyo ya madawa ya kulevya, tiba ya dawa na marekebisho ya upasuaji sphincter ya moyo. Mbinu za gastroenterologist ya watoto hutegemea umri wa mtoto na ukali wa ugonjwa huo. Katika watoto wadogo, tiba inategemea mbinu isiyo ya dawa, ikiwa ni pamoja na tiba ya postural na marekebisho ya lishe. Kiini cha matibabu na msimamo ni kulisha kwa pembe ya 50-60 O, kudumisha nafasi iliyoinuliwa ya kichwa na mwili wa juu wakati wa usingizi. Mlo unahusisha matumizi ya mchanganyiko na mali ya antireflux (Nutrilon AR, Nutrilak AR, Humana AR). Ufanisi matibabu ya dawa kuamua mmoja mmoja, kulingana na ukali wa GERD na hali ya jumla mtoto.

Mpango wa matibabu ya GERD kwa watoto wakubwa unategemea ukali wa ugonjwa huo na kuwepo kwa matatizo. Tiba isiyo ya madawa ya kulevya inajumuisha kuhalalisha lishe na mtindo wa maisha: kulala na kichwa kilichoinuliwa na cm 14-20, hatua za kupoteza uzito kwa fetma, kutengwa kwa mambo ambayo huongeza shinikizo la ndani ya tumbo, kupungua kwa kiasi cha chakula kinachotumiwa; kupungua kwa mafuta na ongezeko la protini katika chakula, kukataa matumizi ya dawa za kuchochea.

Orodha ya mawakala wa pharmacotherapeutic kutumika kwa GERD katika watoto ni pamoja na inhibitors pampu ya protoni- PPIs (rabeprazole), prokinetics (domperidone), motility normalizers (trimebutine), antacids. Mchanganyiko wa dawa na dawa zilizowekwa zimedhamiriwa na fomu na ukali wa GERD. Uingiliaji wa upasuaji unaonyeshwa kwa GER iliyotamkwa, kutokuwa na ufanisi wa tiba ya kihafidhina, maendeleo ya matatizo, mchanganyiko wa GERD na hernia ya hiatal. Kawaida, fundoplication ya Nissen inafanywa, mara chache - kulingana na Dor. Kwa vifaa vinavyofaa, uchunguzi wa laparoscopic hutumiwa.

Utabiri na kuzuia GERD kwa watoto

Utabiri wa ugonjwa wa reflux ya gastroesophageal kwa watoto wengi ni mzuri. Wakati wa malezi ya umio wa Barrett, inajulikana hatari kubwa ubaya. Kwa kawaida, maendeleo neoplasms mbaya katika magonjwa ya watoto ni nadra sana, lakini zaidi ya 30% ya wagonjwa katika miaka 50 ijayo ya maisha katika maeneo yaliyoathirika ya umio hupata adenocarcinoma au squamous cell carcinoma. Kuzuia GERD kunahusisha kuondoa mambo yote ya hatari. Kuu hatua za kuzuia ni lishe bora, kutengwa kwa sababu za kuongezeka kwa muda mrefu shinikizo la ndani ya tumbo na kupunguza matumizi ya dawa za uchochezi.

Reflux kwa watoto ni ugonjwa maalum ambao yaliyomo ndani ya tumbo huanza kurudi kwenye umio. Ni reflux ambayo ndiyo sababu kuu ya regurgitation na kutapika mara kwa mara.

Sababu kuu ya ukiukwaji huo ni kutofanya kazi kwa sphincter ya chini, ikiwa chombo hiki kimeshinikizwa na kufutwa kwa wakati, kuna. kuongezeka kwa uwezekano kwamba chakula kinachoingia kitapitishwa hadi kwenye umio.

Sababu za kuchochea

Maendeleo ya Reflux

Wataalamu wanasema kwamba reflux kwa watoto wachanga mara nyingi huendelea kutokana na kiasi kikubwa cha chakula ndani ya tumbo.

Ni lazima ieleweke kwamba kwa watoto wachanga, misuli ya viungo vyote, ikiwa ni pamoja na tumbo na esophagus, ni dhaifu sana, hawawezi kukabiliana na kazi zao.

Ikiwa tumbo limejaa, itajaribu kwa kila njia iwezekanavyo ili kuondokana na bidhaa za ziada, na itaanza kuwahamisha tena kwenye umio. Sababu nyingine ya kawaida ya reflux kwa watoto wachanga ni mzio wa vyakula fulani au umio mdogo.

Watoto wana zaidi umri wa kati Patholojia mara nyingi hufanyika kwa sababu ya ukiukwaji kama huo:

gastritis ya papo hapo au sugu;
upungufu wa sphincter ya moyo;
matatizo na mfumo wa neva;
hernia ya uzazi;
uwepo wa uzito kupita kiasi;
kupooza kwa diaphragm;
kidonda cha tumbo.

Wataalam pia wanaonya wazazi kwamba matumizi ya kupindukia ya pipi mbalimbali - pipi, chokoleti, buns, jam, marshmallows, pamoja na vyakula vya juu katika mafuta pia vinaweza kusababisha reflux ya gastroesophageal.

Matokeo ya matumizi ya pipi kupita kiasi yanaweza kuwa ya kusikitisha.

Dalili za ugonjwa huo

Ugonjwa wa reflux ya gastroesophageal daima hufuatana na dalili sawa, bila kujali ni aina gani na kiwango cha patholojia ambacho mgonjwa amekutana nacho. Katika dawa za kimataifa leo, madaktari hufautisha aina mbili za ugonjwa huu.

Papo hapo - ugonjwa unaongozana na ongezeko la joto la mwili, kuonekana kwa maumivu katika kifua na kuongezeka kwa mate. Kwa fomu hii, mgonjwa hupata usumbufu mkali wakati wa kumeza chakula na hisia inayowaka kwenye umio.

Sugu. Ikiwa reflux haijatibiwa kwa wakati, itakuwa sugu. Haiwezekani kuponya ugonjwa huo katika hatua hii, itajumuisha sio tu tukio la hisia za uchungu, lakini pia husababisha ugumu wa kupumua na kusababisha kutapika mara kwa mara.

Maumivu ya tumbo kwa mtoto mwenye reflux

Zaidi ya hayo, reflux kwa watoto na watu wazima mara nyingi ni catarrhal na mmomonyoko wa udongo. Katika fomu ya catarrha kuvimba hutokea tu juu ya uso wa utando wa mucous, lakini hauharibu tishu za laini.

Katika fomu ya mmomonyoko, vidonda vidogo vya mmomonyoko huunda kwenye mucosa ya esophagus, na kusababisha mchakato wa kuzorota. Kwa reflux ya mmomonyoko, dalili zitatamkwa, mgonjwa atapata usumbufu na maumivu. wengi wakati.

Reflux kwa watoto na watu wazima ina digrii 1, 2 na 3, kulingana na tishu ngapi za mucous zinazoathiriwa na neoplasms ya ulcerative.

Udhihirisho wa reflux kwa watoto

Madaktari wanaonya kwamba ili matibabu ya ugonjwa huo yawe na mafanikio, ni muhimu kuanza kupigana nayo hatua ya awali. Ndio sababu kila mzazi anapaswa kujua ishara za reflux kwa watoto:

regurgitation;
watoto wenye umri wa miaka 3-5 wanalalamika kwa ladha kali katika kinywa;
tukio la kuungua na kuchochea katika kifua;
kuchelewa kidogo katika maendeleo.

Lakini katika hatua ya awali, maumivu na usumbufu utatokea tu baada ya kula.

Utambuzi wa ugonjwa huo kwa watoto

Ikiwa dalili za reflux kwa watoto wachanga, ambayo ni ngumu na esophagitis, haziendi ndani ya siku 5-7, lakini wakati huo huo huongezeka, inashauriwa kujiandikisha mara moja kwa uchunguzi na daktari.

Ili kutambua kwa usahihi picha ya kliniki, daktari atachukua tu anamnesis na uchunguzi wa kimwili wa mgonjwa mdogo, lakini pia kuagiza mitihani na vipimo.

X-ray - inafanywa kwa kutumia sulfate ya bariamu - maalum tofauti kati.

Esophagogastroduodenoscopy - aina maarufu uchunguzi wa endoscopic, inampa daktari fursa ya kuibua kutathmini hali ya umio na mashimo ya tumbo.

ph mtihani - mtihani huu haufurahishi, kwani unafanywa kwa kutumia bomba iliyo na probe, ambayo mwisho wake kuna kamera ndogo.

Tu baada ya daktari kuhakikisha kuwa mtoto amekutana na reflux ya esophagus, wazazi wataweza kuchagua matibabu.

Uingiliaji wa matibabu unahitajika lini?

Hatari ya reflux kwa watoto ni kwamba wazazi wengi huchanganya ugonjwa huu na matatizo mengine na kuanza kujitegemea dawa nyumbani.

Kwa sababu ya vitendo vile visivyofaa, ugonjwa huanza kuendeleza, na hali ya mtoto hudhuru tu. Wataalam wanaonya kwamba ili kuepuka matatizo, mtoto lazima aonyeshwe kwa daktari, baada ya uchunguzi, mtaalamu atachagua njia mojawapo ya matibabu.

Ni muhimu sana kufanya hivyo wakati dalili zifuatazo zinaonekana:

mtoto analalamika kwa ugumu wa kumeza chakula;
raia wa kinyesi wamepata kivuli giza;
kuna michirizi ya damu katika matapishi;
hiccups kwa muda mrefu;
mtoto ana homa na haanguki kwa zaidi ya siku 3.

Tafuta matibabu ikiwa dalili zinatokea

Hasa wazazi wanapaswa kuonywa na sababu ikiwa mtoto anakula, lakini wakati huo huo hupoteza uzito polepole.

Sababu za reflux kwa watoto wachanga

Madaktari wanaona kuwa reflux katika watoto wachanga mara nyingi hutokea kwa sababu ya matatizo ya awali ya anatomical kwenye umio au tumbo, na inaweza pia kuwa matokeo ya kutofanya kazi kwa udhibiti wa neva wa uhuru.

Miongoni mwa sababu za kawaida za reflux ya utotoni, madaktari hutofautisha dalili zifuatazo:

Matatizo na malezi ya njia ya utumbo.
Ikiwa wazazi wanashikilia kijiko kwa usahihi au kulisha mtoto kwa nafasi mbaya, chakula kitaingia tumbo na hewa zaidi, na kusababisha aerophagia.
Kulisha kupita kiasi.
Upatikanaji wa pathologies ya mfumo wa utumbo.

Sababu za ugonjwa katika watoto wa shule ya mapema

Gastritis kama moja ya sababu za reflux

Reflux kwa watoto baada ya umri wa miaka 6-7 mara nyingi hukua wakati patholojia za gastroduodenal zinaonekana, kama vile gastritis, kidonda, au maendeleo duni ya sphincter.

Ili kutambua kwa usahihi kile kilichosababisha ugonjwa huo na kuchagua njia ya matibabu yenye uwezo, utahitaji kufanya miadi na mtaalamu na kufanyiwa uchunguzi. Kama inavyoonyesha mazoezi, mara nyingi reflux ya asidi hutokea kutokana na matumizi makubwa ya bidhaa ambazo hupunguza sphincter ya chini - kila aina ya pipi na vyakula vya juu katika mafuta.

Matibabu ya Reflux

Njia ya matibabu itachaguliwa kulingana na fomu na hatua ya reflux. Mara nyingi, dawa za kisasa huchaguliwa kama tiba kuu, lakini ikiwa ugonjwa huo umepuuzwa, uingiliaji wa upasuaji utakuwa njia pekee ya kutoka. Ili kupambana na reflux, dawa za vikundi kadhaa vya dawa huwekwa mara nyingi.

Dawa za antisecretory - kusudi lao kuu ni kupunguza asidi kwenye juisi ya tumbo, lakini pia husaidia kupunguza kiungulia na kupunguza kuwasha kutoka kwa kuta za umio.

Omeprazole na Famotidine huchukuliwa kuwa dawa maarufu na bora katika kitengo hiki. Ni muhimu kukumbuka kuwa madawa ya kulevya yanafanya kazi sana, hivyo daktari pekee ndiye anayepaswa kuchagua kipimo chao na muda wa matibabu.

Prokinetics huongeza sauti ya sphincter esophagus. Mara nyingi, madaktari huagiza Domidon na Motilium kwa matibabu ya watoto.

Dawa za kuzuia histamine hupunguza asilimia ya uzalishaji wa juisi ya tumbo.

Antacids hupunguza hatua ya asidi hidrokloriki katika juisi ya tumbo, hasa kwa ziada ya dutu. Dawa za kikundi hiki zimewekwa tu kwa watoto ambao umri wao ni zaidi ya miaka 4. Dawa zinazojulikana ni Rennie, Maalox na Almagel.

Ni lazima ieleweke kwamba madawa haya yote yanaweza kusababisha madhara mbalimbali, hivyo matibabu inapaswa kufanyika kwa makini sana.

Njia ya kuzuia patholojia

Kuzuia reflux kwa watoto wachanga na kuokoa mtoto kutoka matokeo yasiyofurahisha hatua zifuatazo zitasaidia:

Ili mtoto asiwe na njaa, ni bora mara 5-6 kwa siku, lakini sehemu zinapaswa kuwa ndogo.
Kabla ya kuanza kulisha, mtoto anapaswa kuwekwa kwenye tumbo kwa dakika 5, hii inachangia kutolewa kwa gesi.
Mtoto anahitaji kulishwa tu katika nafasi ya kukaa, na katika nafasi ya usawa ni marufuku.
Ili chakula kigawanywe vizuri na kuingizwa, wakati wa kulisha, mtoto anahitaji kufungua swaddling.
Baada ya mtoto kula, lazima awekwe ndani nafasi ya wima kama dakika 20, hii itasaidia hewa iliyonaswa kutoka.

Moja ya njia za kuzuia ugonjwa huo, kuweka mtoto kwenye tumbo lake kabla ya kulisha

Ikiwa mtoto ana hatua ya awali ya reflux, inashauriwa kumpa chakula kikubwa tu. Licha ya ukweli kwamba kuzuia reflux ya utotoni si vigumu, ni kweli ufanisi sana na husaidia kuzuia mwanzo wa ugonjwa huo.

Vipengele vya uingiliaji wa upasuaji

Tiba ya upasuaji imeagizwa mara chache sana, madaktari huamua tu katika hali ambapo matibabu ya madawa ya kulevya hayafanyi kazi na hayaleta maboresho kwa muda mrefu.

Wataalam wanahakikishia kuwa operesheni ya reflux mara nyingi hufanyika bila shida yoyote, kazi yake kuu ni kurejesha kazi ya anatomiki ya esophagus. Lakini ni lazima ikumbukwe kwamba mchakato huo kwa hali yoyote ni hatari kabisa, hivyo kabla ya kukubaliana na uamuzi huo, unahitaji kufikiria kwa makini.

Reflux ya utotoni haifurahishi kabisa na ugonjwa hatari. Ndiyo sababu wazazi wanapaswa kufuatilia daima mtoto wao, na ikiwa ni lazima regurgitation mara kwa mara na kutapika shauriana na daktari wa watoto mwenye uzoefu mara moja.

Video: Ugonjwa wa Reflux wa Gastroesophageal kwa watoto

Ni muhimu kujua! Dawa ya ufanisi kutoka kwa gastritis na vidonda vya tumbo ipo! Ili kuponywa katika wiki 1, inatosha ...

Magonjwa ya mfumo wa utumbo huwapata sio watu wazima tu, bali pia watoto. Wakati mwingine wanaweza kuonekana kutokana na mlo usio na afya, na wakati mwingine kutokana na sifa za viumbe yenyewe. Moja ya magonjwa haya ni reflux esophagitis kwa watoto: dalili na matibabu ya ugonjwa huu itajadiliwa kwa undani katika makala hii.

Majina yake mengine ni reflux ya gastroesophageal, ugonjwa wa reflux ya gastroesophageal (GERD), reflux ya gastroesophageal, reflux ya asidi. Kwa watoto, ugonjwa huu unaweza kuendeleza hata hadi mwaka.

Reflux esophagitis: ni nini kwa watoto

Reflux ya gastroesophageal ni mchakato wa uchochezi ambao hutokea kutokana na kutolewa kwa yaliyomo ya tumbo kwenye umio. Mwili hutumia asidi hidrokloriki kusaga chakula. Ikiwa mucosa ya tumbo inaweza kuhimili kiwango hicho cha asidi, basi mucosa ya esophageal huanza kujeruhiwa wakati inakabiliwa na asidi hidrokloric.

Wakati chakula kinapoingia kwenye umio, hukielekeza kwenye tumbo na harakati laini za mawimbi ya kuta zake. Kuna sphincter ya chini ya esophageal kati ya umio na tumbo. Ni pete ya misuli ambayo lazima ifunguke kwa wakati ili kuruhusu chakula kuingia tumboni.

Kazi nyingine ya sphincter ya chini ya chakula ni kufungwa kwa wakati wa ufunguzi huu. Wakati sphincter imefungwa vibaya, juisi ya tumbo na asidi huingia kwenye umio pamoja na chakula kilichopigwa.

Reflux esophagitis inaweza pia kuonekana kwa watoto wenye afya. Utaratibu huu unaweza kuwa wa muda mfupi, hivyo mtoto hawezi hata kuhisi dalili yoyote mbaya.

Ikiwa hali hii inarudiwa mara kwa mara na husababisha mtoto kujisikia vibaya, basi tatizo hili lazima lifanyike tayari kwa msaada wa matibabu.

Reflux ya gastroesophageal: dalili kwa watoto

Ikiwa kwa watu wazima dalili za ugonjwa huu ni sawa kabisa, basi kwa watoto umri tofauti Reflux esophagitis inaweza kujidhihirisha kwa njia nyingi tofauti. Wazazi wanapaswa kuchunguza mabadiliko katika tabia ya makombo na afya yake, kwa kuwa dalili zitasaidia kuamua uwepo wa ugonjwa huu.

Dalili za ugonjwa kama vile reflux esophagitis kwa mtoto chini ya umri wa miaka 5 ni kama ifuatavyo.

ladha isiyofaa ya uchungu-siki au harufu katika kinywa cha mtoto;
kutapika;
ukosefu wa hamu ya kula, kwani maumivu yanaonekana baada ya kila mlo;
kupoteza uzito wa mtoto;
maumivu katikati kifua;
upungufu wa pumzi (dalili hii hutamkwa kwa watoto wenye pumu).

Dalili za ugonjwa kama vile reflux ya gastroesophageal kwa mtoto mzee na vijana ni rahisi kuamua, kwani watoto wenyewe wanaweza kuonyesha maumivu au usumbufu wao.

Mara nyingi GERD katika umri huu inajidhihirisha kwa namna ya:

Watoto hadi mwaka wanaweza kuwa naughty, kukataa chakula, mara nyingi hiccup baada ya kula, kuonyesha au kupiga sternum. Maumivu yanaweza kuongezeka hata wakati wa usingizi. Mtoto anaweza kuhisi uchungu au kuchoma mara baada ya kula ikiwa anawekwa mara moja kitandani baada ya kulisha.

Reflux esophagitis katika mtoto: Dk Komarovsky

Daktari Komarovsky inachukulia reflux ya gastroesophageal kwa watoto wachanga, na vile vile kwa watoto chini ya mwaka mmoja, kuwa ya kawaida. jambo la kisaikolojia. Katika umri huu, mwili wa mtoto bado haujaundwa kikamilifu mbali umio, ambayo inaweza kushikilia yaliyomo ya tumbo. Kwa kuongeza, katika umri huu, kiasi cha tumbo ni kiasi kidogo, na sura yake ni pande zote. Yote hii husababisha kurudi tena na kutapika baada ya kula. Dalili kama hizo hutokea kwa hiari na kwa ghafla.

Baada ya muda, wakati kuletwa katika chakula chakula kigumu, athari hizo za mwili zinapaswa kuacha. Kizuizi cha antireflux kinatengenezwa kikamilifu, ambacho huzuia yaliyomo ya tumbo kuingia kwenye umio.

Katika watoto wakubwa, ugonjwa huu unaweza kuendeleza kwa sababu mbalimbali:

Kutokana na matumizi ya mara kwa mara na ya kupindukia ya chakula. Wazazi wanaweza kulisha mtoto kupita kiasi, na wakati mwingine anajizoeza kwa kiasi kikubwa cha chakula.
Uzalishaji wa ziada wa asidi hidrokloriki. Pia kwa sababu hii, pyrolospasm na gastrostasis inaweza kuendeleza.
Baada ya kula, mtoto mara moja huchukua nafasi ya usawa.
Kuongezeka kwa shinikizo la intragastric. Hii inaweza kuwa kutokana na kuvaa nguo za kubana, mkanda, au kunywa vinywaji vingi vya kaboni.

Sababu zote hapo juu husababisha dalili tofauti kwa watoto.

Dk Komarovsky anabainisha kuwa wazazi wanapaswa kulipa kipaumbele maalum kwa dalili zinazoonekana asubuhi na mara baada ya kula.

Pamoja na umio reflux ya tumbo watoto wanaweza kuwa na:

kuvimbiwa;
hiccups
kikohozi mara baada ya kuamka;
kukohoa baada ya kula;
harufu kali kutoka kinywani;
kukoroma wakati wa kulala;
kuzorota kwa enamel ya jino;
kiungulia;
maumivu ya kifua;
regurgitation.

Tahadhari maalum inapaswa kulipwa kwa dalili zisizo za chakula za reflux. Katika baadhi ya matukio, ugonjwa huu unaweza kusababisha vyombo vya habari vya otitis mara kwa mara, laryngitis na pharyngitis.

Muhimu! Maumivu katika ugonjwa huu huanza kuimarisha kwa nafasi ya usawa. Katika vijana, ugonjwa huu unaweza kuchanganyikiwa na angina ya moyo. Lakini hupaswi hofu, kwa sababu baada ya kuchukua antacids, maumivu katika sternum inapaswa kwenda.

Uteuzi wa madawa ya kulevya ambayo hupunguza usiri wa juisi ya tumbo lazima tu gastroenterologist au daktari wa watoto. Self-dawa katika suala hili inaweza tu kuwa mbaya zaidi hali hiyo. Daktari anaagiza kipimo halisi madawa ya kulevya, kwa kuzingatia umri wa mtoto na hatua ya maendeleo ya ugonjwa huo.

Reflux esophagitis kwa watoto wa mwaka 1

Kanuni ya kuonekana kwa reflux kwa watoto chini ya mwaka mmoja inategemea maendeleo duni ya sphincter ya chakula, kwa hivyo chakula huelekezwa haraka. upande wa nyuma kando ya umio. Kwa umri, eneo hili linaundwa kabisa, ambayo inasababisha kupungua kwa mzunguko wa regurgitation baada ya kulisha.

Wanasayansi wamefanya tafiti ambazo zimeamua:

Takwimu hizi husaidia kuelewa mara kwa mara na uwezekano wa kupata reflux katika umri huu. Ikiwa reflux ya asidi ina fomu isiyo ngumu, basi kwa watoto wachanga hadi miezi mitatu kwa siku, angalau regurgitation moja hutokea. Wakati dalili hizo haziendi kwa watoto baada ya mwaka, au, kinyume chake, inakuwa mara kwa mara, basi mtoto anapaswa kuonyeshwa kwa daktari wa watoto.

Dalili za reflux kwa watoto wa mwaka mmoja:

arching ya nyuma au shingo kutokana na maumivu;
kutapika kwa chemchemi;
kupata uzito kidogo
kukataa kulisha;
kulia baada na kabla ya kula.

Ikiwa reflux iligunduliwa katika hatua za mwanzo, basi ugonjwa huo unaweza kuponywa kwa njia za kihafidhina.

Reflux ya gastroesophageal kwa watoto: matibabu

Ikiwa hugunduliwa na ugonjwa wa reflux ya gastroesophageal, jinsi ya kutibu na nini cha kufanya? Ikiwa reflux sio ngumu, basi mtoto anaweza kuponywa na mabadiliko rahisi katika chakula. Kwa kufanya hivyo, madaktari wanapendekeza kuchukua hatua zifuatazo:

Haya ni mapendekezo manne ambayo yatasaidia tumbo kusindika chakula haraka bila kuwasha utando wa umio. Mara nyingi wazazi hawaelewi jinsi kukataa kwa maziwa kunaweza kuathiri maendeleo ya reflux, kwa sababu watoto chini ya umri wa mwaka mmoja bado wananyonyesha.

Ukweli ni kwamba maziwa yana protini, ambayo watoto wengine hawana. Hali hii inaitwa gastroenteropathy inayosababishwa na protini ya chakula.

Muhimu! Mara nyingi, ugonjwa huu unaendelea kwa watoto chini ya mwaka mmoja, hivyo mama wauguzi wanahitaji kuacha kuteketeza bidhaa za maziwa na soya. Ikiwa baada ya mwaka uvumilivu wa protini ya maziwa huendelea, basi chakula kinapaswa kupanuliwa. Katika kesi hii, ni bora kumwonyesha mtoto kwa daktari.

Wanene wa chakula

Dutu hizi husaidia kufanya chakula kuwa mnene zaidi, hivyo ni rahisi kwa mtoto kupata kutosha kwa kasi. Kwa sababu ya uthabiti mnene, chakula hakitapita haraka kutoka kwa tumbo hadi kwenye umio.

Kama vitu kama hivyo hutumiwa: mahindi, viazi na wanga ya mchele, unga wa carob. Wanasayansi wa Marekani wameamua kwamba si zaidi ya kijiko 1 cha thickener kwa 30 ml ya kioevu kinaweza kuletwa kwenye chakula cha mtoto ambaye ni kutoka miezi 0 hadi 3.

Unahitaji kuongeza thickener kwa maziwa yaliyotolewa kwa njia sawa, lakini wakati huo huo, shimo kwenye chupa inahitaji kufanywa zaidi ili iwe rahisi kwa mtoto kunyonya chakula.

Nuances ya nafasi ya mwili wa mtoto wakati wa kulisha

Ili kuzuia chakula cha kioevu kurudi kutoka tumbo hadi kwenye umio, unahitaji kulisha mtoto katika nafasi ya wima. Aidha, baada ya kula, mtoto anapaswa kubeba mikononi mwake ili kichwa chake kiweke kwenye bega la mzazi. Katika nafasi hii, mtoto anapaswa kuwa katika hali ya kupumzika kimwili na kihisia. Huwezi kulisha mtoto kupita kiasi, kwani tumbo lake bado ni ndogo kwa kiasi.

Muhimu! Mara tu mtoto anapoanza kupoteza hamu ya chakula, unahitaji kuacha kulisha.

Ikiwa a mbinu za kihafidhina matibabu hayasaidia, daktari anaweza kuagiza dawa. Inategemea madawa ya kulevya ambayo hupunguza asidi ya juisi ya tumbo.

Kuna kanuni kuu nne matibabu ya kihafidhina ugonjwa huu, yaani:

lishe yenye afya na wastani (kula angalau mara 5 kwa siku, usila masaa 3 kabla ya kulala, kunywa maji zaidi, kupunguza ulaji wa vyakula vitamu na mafuta);
kupungua kwa uzalishaji wa juisi ya tumbo kwa sababu ya ulaji wa adsorbents na antacids (" Gaviscon»);
kuchukua prokinetics ambayo huchochea kazi ya uokoaji wa gari ya tumbo; Cerucal»);
uteuzi wa dawa ambazo hupunguza athari mbaya ya asidi kwenye umio (" Ranitidine», « Fanitidin»).

Si mara zote dawa hizi zote zinaweza kumsaidia mtoto, kwa sababu wakati mwingine zinaweza kusababisha madhara. Ni kinyume chake kumpa mtoto dawa hizi peke yake.

Video muhimu: ugonjwa wa reflux ya gastroesophageal kwa watoto

Katika hali gani ni muhimu kuwasiliana haraka na daktari wa watoto au gastroenterologist?

Ikiwa watoto wa wakubwa kikundi cha umri Ikiwa unaweza kuuliza kwa undani juu ya sifa za maumivu, basi watoto kutoka umri wa miaka 1 hadi 3 mara nyingi hawawezi kusema juu ya hali yao.

Wazazi wanahitaji kukumbuka idadi ya dalili ambazo zinapaswa kuonya, ambazo ni:

pneumonia ya mara kwa mara katika mtoto;
kupata uzito au kupoteza uzito;
kilio cha muda mrefu cha mtoto, ambacho hakiacha hata baada ya masaa 1-2;
mtoto anakataa kabisa ulaji wa chakula na maji;
chemchemi regurgitation ya chakula kwa watoto chini ya miezi 3;
kuwashwa kali katika tabia;
kinyesi kilicho na damu;
kuhara mara kwa mara;
kutapika mara kwa mara.

Matatizo hayo ni matokeo ya reflux ya juu ya esophageal, hivyo ni bora kutafuta msaada kutoka daktari wa watoto mara baada ya mabadiliko kidogo katika tabia ya mtoto. Bila shaka, tunazungumza kuhusu mabadiliko ya kudumu katika hamu ya mtoto, kupungua au kuacha uzito, kutapika mara kwa mara, udhaifu mkuu wa mwili.

Ugonjwa wa reflux ya gastroesophageal kwa watoto, dalili ambazo zimeelezwa hapo juu, ni hali ambayo hadi umri fulani wa mtoto inaweza kuwa ya kawaida.

Katika utambuzi wa wakati inawezekana kuponya uvimbe huo wa umio hata bila huduma ya matibabu. Jambo kuu ni kugundua mabadiliko katika tabia ya mtoto kwa wakati.

Tafuta daktari wa gastroenterologist bila malipo katika jiji lako mtandaoni:

Reflux ya gastroesophageal (gastroesophageal) inarejelea kurudi kwa chakula kilicholiwa na asidi ya tumbo kurudi kwenye umio. Kutokana na mfumo wa utumbo usiofanywa kwa watoto wachanga, jambo hili hutokea daima na haitoi hatari kwa afya ya mtoto. Hali hufikia kilele chake katika umri wa miezi 4, hatua kwa hatua hupungua kwa mwezi wa 6-7 tangu kuzaliwa na kutoweka kabisa kwa miaka 1-1.5.

Katika mtoto mchanga, umio ni mfupi wa anatomiki, na vali ambayo inazuia kifungu cha chakula kutoka kwa tumbo haijatengenezwa vizuri. Hii inasababisha kurudiwa mara kwa mara kwa maziwa au mchanganyiko uliobadilishwa, kulingana na aina ya kulisha.

Reflux ya gastroesophageal ni mchakato wa asili wa kisaikolojia kwa watoto wachanga ambao unakuza kuondolewa kwa hewa ambayo imeingia ndani ya tumbo wakati wa chakula. Ukubwa mdogo wa tumbo katika watoto wachanga pia husababisha regurgitation. Utaratibu huo haupaswi kusababisha wasiwasi kwa wazazi wakati hali ya mtoto iko ndani ya kawaida.

Sababu za Reflux

Reflux ya kisaikolojia kwa watoto hutokea kutokana na mfumo wa utumbo usio na maendeleo na nafasi ya uongo mtoto baada ya kula. Kupindukia na matumizi ya muda mrefu ya madawa ya kulevya na mtoto huongeza tu maonyesho hali iliyopewa. Dalili za reflux ya gastroesophageal ni chungu hasa wakati harakati za kazi, zamu na tilts, ndiyo sababu ni muhimu kuweka utulivu baada ya kula.

Sababu za ugonjwa wa reflux ya patholojia kwa watoto ni pamoja na:

matatizo ya kuzaliwa ya mfumo wa utumbo;
kuingia kwa bile ndani ya tumbo kutokana na uharibifu wa gallbladder;
hernia ya diaphragm;
uwepo wa allergy;
upungufu wa lactase;
kuzaliwa mapema;
uharibifu wa mgongo katika kanda ya kizazi.

Aina za reflux

Kulingana na kiwango cha ugumu, kuna:

Reflux isiyo ngumu ni hali ya asili kwa mwili wa mtoto, kupita kwa umri na jinsi viungo vya usagaji chakula hutengenezwa. Mzunguko wa regurgitation pamoja naye ni mara 1-4 kwa siku, mtoto ni imara kwa uzito na afya yake haina kuteseka.
Reflux ngumu inayoongoza kwa esophagitis (kuvimba kwa umio) au ugonjwa wa reflux inahitaji matibabu. Mwanzo wa ugonjwa huo unaweza kutuhumiwa kwa kutapika mara kwa mara, kupoteza uzito, kukataa kula, nafasi ya kulazimishwa ya nyuma na shingo. Reflux ya pathological gastroesophageal pia inaonyeshwa na kikohozi kwa kutokuwepo kwa maambukizi. njia ya upumuaji.

Kulingana na yaliyomo ndani ya umio, refluxes zinajulikana:

Alkali, ambayo vitu hutupwa kutoka kwa tumbo na matumbo na mchanganyiko wa bile na lysolecithin, asidi katika kesi hii inazidi 7%.
Asidi - inachangia kuingia kwa asidi hidrokloriki kwenye umio, kupunguza asidi yake hadi 4%.
Asidi ya chini - husababisha asidi kutoka 4 hadi 7%.

Dalili za reflux ya gastroesophageal

Mbali na kiungulia na kurudi tena, reflux katika mtoto mara nyingi hujificha kama dalili za magonjwa ya viungo na mifumo mingine:

Matatizo ya utumbo: kutapika, maumivu katika sehemu ya juu ya tumbo, kuvimbiwa.
Kuvimba mfumo wa kupumua. Reflux ya yaliyomo ya tumbo wakati mwingine sio mdogo kwa umio na hupita zaidi kwenye pharynx, ikitoka hapo hadi kwenye njia ya upumuaji. Husababisha:

Kikohozi, hasa usiku, koo, kilio cha sauti kwa watoto wachanga.
Otitis (kuvimba kwa sikio).
Nimonia ya muda mrefu, pumu ya bronchial isiyo ya kuambukiza.

Magonjwa ya meno. Hii inasababishwa na ukweli kwamba juisi ya tumbo yenye asidi huharibika enamel ya jino kusababisha maendeleo ya haraka ya caries na uharibifu wa meno.
Ugonjwa wa moyo na mishipa: arrhythmia, maumivu ya kifua katika eneo la moyo.

Matibabu ya reflux ya gastroesophageal

Aina isiyo ngumu ya hali haihitaji dawa, inatosha kurekebisha lishe na tabia ya kulisha mtoto.

Lisha mtoto wako mara nyingi zaidi, lakini kwa sehemu ndogo.
Kwa mzio, ondoa protini kutoka kwa lishe ya watoto wachanga na mama wauguzi maziwa ya ng'ombe. Tumia kwa kulisha mchanganyiko maalum ambao hauna protini za maziwa, kama vile Frisopep, Nutrilon Pepti. Athari hupatikana mara nyingi baada ya wiki tatu za kufuata lishe hii.
Ongeza vizito kwenye lishe au tumia mchanganyiko wa anti-reflux uliotengenezwa tayari. Zina vyenye vitu vinavyozuia mtiririko wa nyuma wa chakula kwenye umio. Aina hii ya chakula ni pamoja na gum ya nzige au wanga (viazi, mahindi). Mchanganyiko ambapo gum hufanya kama thickener - Nutrilak, Humana Antireflux, Frisovoy, Nutrilon; wanga mzito upo ndani chakula cha watoto chapa NAN na Samper Lemolak. Ikiwa mtoto ananyonyesha, thickener huongezwa kwa maziwa yaliyotolewa, ambayo yanaweza kununuliwa kwenye maduka ya dawa. Watoto wakubwa zaidi ya miezi 2 wanaruhusiwa kutoa kijiko kabla ya kulisha uji wa mchele bila maziwa, ambayo inachangia unene wa chakula kilicholiwa.
Baada ya kulisha, hakikisha mtoto anakaa wima kwa angalau dakika 20. Kwa watoto wachanga, kuvaa safu mara baada ya kula ni mzuri.

Kutokuwepo kwa athari za hatua hizo, matumizi ya madawa ya kulevya yatahitajika.

Antacids (Maalox, Phosphalugel), enzymes (Protonix) hutumiwa kupunguza asidi ya tumbo na kupunguza uharibifu wake kwa mucosa ya umio.
Ili kuharakisha digestion na kuimarisha sphincter ya esophageal, madawa ya kulevya Raglan, Propulsid yameandaliwa.
Kuondoa udhihirisho wa kiungulia kwa mtoto mchanga huwezeshwa na ulaji wa alginates.
Kupungua kwa uzalishaji wa asidi ya tumbo husababishwa na inhibitors ya pampu ya proton (omeprazole).
Vizuizi vya Histamine H-2 (Pepsid, Zantak).

Ikiwa matibabu kama hayo hayakuleta maboresho yanayoonekana na hali hiyo inazidishwa na uwepo wa diverticula au hernias ya esophagus, kutakuwa na haja ya kuingilia upasuaji. Operesheni hii inaitwa fundoplication na inajumuisha uundaji wa sphincter mpya ya gastroesophageal. Umio hupanuliwa na kuunganishwa kwenye mlango wa tumbo na pete maalum ya misuli. Utaratibu unakuwezesha kubatilisha mashambulizi ya reflux ya pathological.

Kuamua manufaa operesheni ya upasuaji msaada mbinu zifuatazo uchunguzi:

X-ray ya bariamu inakuwezesha kuchambua kazi ya sehemu ya juu ya mfumo wa utumbo.
Ufuatiliaji wa pH wa saa 24 unahusisha kuweka mirija nyembamba kwenye umio ili kupima asidi na ukali wa kurudi tena.
Endoscopy ya esophagus na tumbo hukuruhusu kuamua uwepo wa vidonda, mmomonyoko wa ardhi, uvimbe wa membrane ya mucous ya viungo.

Sphincteromanometry hutoa data juu ya utendaji wa chombo kinachounganisha umio na tumbo. Kiwango cha kufungwa kwa sphincter baada ya chakula kinasomwa, ambacho kinahusiana moja kwa moja na matukio ya reflux.
Utafiti wa isotopu unakuwezesha kuamua harakati ya chakula kupitia sehemu ya juu ya mfumo wa utumbo katika mtoto.

Ikiwa reflux ngumu ya gastroesophageal huanza kuendelea, kuna hatari ya matatizo kwa namna ya ugonjwa wa reflux ya gastroesophageal. Pia kuna mbaya zaidi, na hata kutishia maisha matokeo ya ugonjwa huu, kama vile:

kutokuwa na uwezo wa kula kutokana na maumivu na usumbufu, ambayo itasababisha kupoteza uzito na beriberi;
uharibifu wa mmomonyoko wa esophagus, kupungua kwake kwa patholojia, esophagitis (kuvimba);
chakula kinachoingia kwenye njia ya upumuaji, ambayo inaweza kusababisha kutosheleza;
kutokwa na damu na kutoboka kwa chombo;
kuzorota kwa seli za mucosa ya esophageal, ambayo hujenga sharti la magonjwa ya oncological.

Katika hali nyingi, reflux ya gastroesophageal katika mtoto chini ya mwaka mmoja haina kusababisha wasiwasi kwa madaktari, na hakuna haja ya kutibu, kwani hupotea bila kufuatilia na umri. Ikiwa hali inaendelea kurudia kwa watoto wakubwa zaidi ya miaka moja na nusu, hata kwa kupungua kwa idadi ya matukio, inashauriwa kushauriana na daktari na uchunguzi unaofuata.

Patholojia ya umio katika miaka ya hivi karibuni imevutia umakini zaidi wa wataalam wa gastroenterologists wa watoto na madaktari wa upasuaji. Hii ni kwa sababu ya ukweli kwamba reflux ya nyuma (reflux) ya yaliyomo ya asidi ya tumbo ndani ya umio husababisha. mabadiliko makubwa katika mucosa na husababisha michakato ya uchochezi ukali tofauti(esophagitis). Hii inachanganya mwendo wa magonjwa mengi, ikiwa yapo. Reflux esophagitis kwa watoto huharibu sana ubora wa maisha na husababisha matatizo mengi kwa wazazi. Leo ni moja ya magonjwa maarufu na ya kawaida ya umio.

Anatomy, jukumu lake katika maendeleo ya reflux

Shinikizo ndani cavity ya tumbo juu sana kuliko kwenye kifua. Kwa kawaida, yaliyomo ya tumbo hayawezi kuingia kwenye umio, kwa sababu sphincter ya misuli (massa, pete ya misuli) katika sehemu ya chini ya umio, kuwa katika hali iliyofungwa, inazuia hili. Bolus ya chakula tu au kioevu kinaweza kupita wakati wa kumeza. Ulaji wa chakula katika mwelekeo tofauti kawaida haufanyiki kwa sababu ya sphincter ya esophageal iliyoshinikizwa sana. Mara nyingine mtoto mwenye afya kuna reflux ya muda mfupi: hii hutokea mara 1-2 kwa siku, hudumu kwa muda mfupi na inachukuliwa kuwa ya kawaida.

Ugonjwa katika watoto wachanga

Reflux esophagitis katika mtoto hutokea kutokana na muundo wa anatomiki viungo vya utumbo kwa watoto.

Kwa watoto wachanga, sehemu ya moyo ya tumbo haipatikani kutokana na kutokamilika kwa vifaa vya neuromuscular, ambayo inaongoza kwa kazi duni. Hii inaonyeshwa na regurgitation ya mara kwa mara ya yaliyomo ya hewa na tumbo baada ya kulisha. Reflux katika umri huu inachukuliwa kuwa ya kawaida, mradi mtoto anaendelea kawaida na kupata uzito. Uundaji wa sphincters huanza katika miezi minne. Kwa miezi kumi, reflux inacha. Katika mwaka wa pili wa maisha, mtoto haipaswi kuwa na reflux. Muonekano wao unaonyesha ugonjwa wa moja ya idara za mfumo wa utumbo.

Kuna maoni kwamba reflux katika watoto wachanga hupitishwa kwa vinasaba: katika baadhi ya familia, belching ni tukio la kawaida, kwa wengi haipo au ni nadra sana.

Sababu za maendeleo ya reflux

Kwa watoto baada ya mwaka, reflux inakua kwa sababu ya ukosefu wa cardia ya umio, wakati sphincter ya umio inafungua kwa sehemu au kabisa. Hii hutokea kwa gastroduodenitis, ugonjwa wa kidonda cha kidonda: kutokana na spasms na hypertonicity ya tumbo, shinikizo la intragastric huongezeka na uhamaji wa jumla wa njia ya utumbo hupungua.

Sababu ya kuharibika kwa ujuzi wa magari inaweza kuwa:

ukiukaji wa anatomy (hernia ya ufunguzi wa umio wa diaphragm, esophagus fupi, nk);
ukiukaji wa udhibiti wa esophagus na mfumo wa neva wa uhuru (dhiki, ugonjwa wa mwendo katika usafiri);
fetma;
ugonjwa wa kisukari mellitus, wakati kinywa kavu na mate kidogo yanahusika: mate, ambayo yana mmenyuko wa alkali, kwa sehemu "huzima" asidi ya yaliyomo ya tumbo ambayo yameingia kwenye umio na kuzuia maendeleo ya reflux esophagitis;
magonjwa ya mfumo wa utumbo (gastritis, kidonda cha peptic tumbo).

Mambo yanayosababisha maendeleo ya ugonjwa huo

Maendeleo ya reflux esophagitis huwezeshwa na:

Vyakula vingi (chokoleti, matunda ya machungwa, nyanya) ambayo hupunguza misuli ya makutano ya esophagogastric na kusababisha reflux ya mara kwa mara.
Dawa za kulevya ambazo hupunguza misuli ya esophagus (nitrati, wapinzani wa kalsiamu, aminophylline, baadhi ya hypnotics, sedatives, laxatives, homoni, prostaglandins, nk).
Ukiukaji wa lishe - kula kupita kiasi au chakula cha nadra ndani kiasi kikubwa wakati huo huo, chakula kingi kabla ya kwenda kulala.

Hatua za kliniki za kuvimba kwa umio

Reflux esophagitis ni ugonjwa ambao ni vigumu kutambua kwa watoto. Kutokuwa na uwezo wa kusema malalamiko, uwepo wa dalili ambazo ni tabia sio tu kwa reflux esophagitis, lakini pia zinazohusiana na viungo vingine na mifumo, kutowezekana kwa uchunguzi kamili kunachanganya sana utambuzi.

Ugonjwa unaendelea katika hatua nne.

Katika hatua ya kwanza, wakati mchakato wa uchochezi katika mucosa ni wa juu, hakuna dalili za kivitendo.
Hatua ya pili inaweza kuambatana na malezi ya mmomonyoko katika mucosa ya umio, na kisha kiafya hii inadhihirishwa na kuchoma nyuma ya sternum, uzito na maumivu katika epigastriamu baada ya kula, kiungulia. Dalili nyingine za dyspeptic ambazo huonekana kwa reflux katika hatua hii ni belching, hiccups, kichefuchefu, kutapika, na ugumu wa kumeza.
Katika hatua ya tatu, vidonda vya vidonda vya mucosa hutokea. Hii inaambatana na dalili kali: mtoto ana shida kumeza, maumivu makali na kuchoma nyuma ya sternum, mtoto anakataa kula.
Katika hatua ya nne, mucosa imeharibiwa kwa urefu wote wa esophagus, vidonda vya confluent vinaweza kuunda, vinavyofunika zaidi ya 75% ya eneo hilo, hali ya mtoto ni kali, dalili zote hutamkwa na kuvuruga daima, bila kujali kulisha. Hii ndiyo zaidi hatua ya hatari, kwani inaweza kuwa ngumu na stenosis ya umio, maendeleo ya magonjwa ya oncological.

Ugonjwa huo hugunduliwa kutoka hatua ya pili, wakati dalili za tabia zinaonekana. Katika hatua ya tatu na ya nne, matibabu ya upasuaji inahitajika.

Dalili za kawaida za reflux esophagitis

Tangu mwanzo wa reflux na maendeleo ya baadaye ya esophagitis, mtoto ana dalili mbalimbali, ambazo ni muhimu kutambua kwa wakati ili kuzuia matatizo makubwa zaidi. Mara nyingi zaidi kati yao:

kiungulia - udhihirisho wa tabia reflux. Inatokea bila kujali ulaji wa chakula na kwa shughuli yoyote ya kimwili.
Maumivu, kuungua kwenye tumbo la juu wakati au baada ya kula husababisha ukweli kwamba mtoto huacha kula, huwa na wasiwasi, whiny. Maumivu haya yanazidishwa na kukaa au kulala chini, na harakati mbalimbali au jitihada ndogo za kimwili.
Inaonekana baada ya muda harufu mbaya nje ya kinywa hata kwa meno yenye afya. Baadaye, meno ya maziwa ya mtoto huharibiwa mapema.
Ucheleweshaji wa ukuaji na kurudi mara kwa mara.

Maonyesho mengine ya ugonjwa huo

Reflux esophagitis, kwa kuongeza dalili za tabia inaonyeshwa na udhihirisho wa extraesophageal. Hizi ni pamoja na: kikohozi cha usiku, reflux otitis, laryngitis, pharyngitis.

Kulingana na takwimu, 70% ya watoto walio na ugonjwa huu wana udhihirisho wa pumu ya bronchial, ambayo hua kwa sababu ya microaspiration ya yaliyomo ndani ya tumbo. Kulisha sana jioni kunaweza kusababisha reflux na ukuaji wa shambulio la pumu kwa mtoto.

Katika suala hili, inahitaji uangalifu wa karibu:

alionekana kikohozi, kuvimba kwa sikio, si kuhusishwa na maambukizi;
mabadiliko katika timbre ya sauti ya mtoto;
uharibifu wa meno ya maziwa kabla ya ratiba zamu zao;
shida ya kumeza;
kupoteza uzito ghafla;
hiccups ya muda mrefu;
kinyesi nyeusi na kutapika au athari za damu ndani yao;
mabadiliko katika tabia ya mtoto: uchokozi au ukosefu wa maslahi katika toys;
matatizo ya matumbo: kuvimbiwa, kuhara, gesi tumboni.

Matibabu ya ugonjwa huo

Kwa kuwa reflux inachukuliwa kuwa ya kawaida kwa watoto wachanga hadi umri fulani na hutatua yenyewe kwa miezi 10, wakati maendeleo ya njia ya utumbo imekamilika, matibabu katika hili. kipindi cha umri haihitajiki. Tu katika kesi ya kuchelewa maendeleo ya kimwili, kupoteza uzito au ukosefu wa uzito, dalili za kutisha, na mabadiliko ya tabia, matibabu inapaswa kuanza.

Kuzingatia utawala

Katika watoto wachanga na watoto wakubwa, matibabu inapaswa kuanza kwa kufuata utaratibu wa chakula. Sheria zake ni pamoja na:

kula katika sehemu ndogo;
nafasi ya wima ya mtoto kwa muda baada ya kulisha kuwatenga reflux;
kukataa shughuli yoyote ya kimwili na matatizo baada ya kula;
chakula cha jioni mapema - masaa machache kabla ya kulala;
kukataa kufinya nguo kali, mikanda.

Watoto wakubwa wanapendekezwa kutumia kutafuna ufizi kwa kiungulia: matumizi yao husababisha kuundwa kwa kiasi kikubwa cha mate, ambayo ina mmenyuko wa alkali na husaidia "kuzima" asidi wakati yaliyomo ya tumbo yanaingia ndani ya tumbo. Lakini kwa kutafuna kwa muda mrefu kwa gamu kwenye tumbo tupu kwa dakika 15-20, uzalishaji wa juisi ya tumbo hutokea, ambayo husababisha matokeo mabaya.

Matibabu ya matibabu

Tiba ya madawa ya kulevya imeagizwa na wataalam nyembamba katika hatua za awali (ya kwanza na ya pili) na kidogo dalili kali ambayo bado inaweza kusahihishwa kwa kuchukua dawa. Uteuzi unafanywa baada ya utafiti na kuzingatia sifa za mgonjwa. Vikundi vifuatavyo vya dawa hutumiwa:

Inhibitors ya pampu ya protoni ya PPI (omeprazole, pantaprazole) - huzuia uundaji wa asidi hidrokloric. Omeprazole ni "kiwango cha dhahabu" katika matibabu ya reflux kwa watoto kutoka umri wa miaka miwili.
Vizuizi vya H2 - vipokezi vya histamine(Ranitidine, Famotidine) - kupunguza asidi ya juisi ya tumbo, utaratibu wao wa hatua hutofautiana na PPIs, haitumiwi kwa watoto chini ya mwaka mmoja.
Antacids: madhumuni ya matumizi yao ni neutralization ya asidi hidrokloriki, urejesho wa mucosa iliyoharibiwa (Phosphalugel, Maalox, Gaviscon).
Prokinetics (Domperidone, Coordinax, Motilium, Cisapride) - kuongeza contraction ya misuli ya tumbo, kuongeza tone ya sphincter esophageal, na kuchangia kwa haraka kuondoa tumbo, kupunguza reflux.
Maandalizi ya enzyme huchangia kwenye digestion bora ya chakula.
Maandalizi ya kupambana na gesi tumboni (Melikon).

Kuchukua dawa hizi inahusu tiba ya dalili, haziondoi sababu ya ugonjwa huo.

Kwa kurudia mara kwa mara na kwa kiasi kikubwa, mtoto hupata upungufu wa maji mwilini na ukiukwaji wa usawa wa maji na electrolyte. Katika hali hiyo, matibabu hufanyika katika hali ya stationary kwa kutumia ufumbuzi wa infusion.

Bila ubaguzi, dawa zote zina madhara na contraindications. Kwa hiyo, matibabu ya mtoto inapaswa kufanyika tu na mtaalamu na kuwa na haki kamili.

Upasuaji

Hatua ya tatu na ya nne ya reflux esophagitis inahitaji uingiliaji wa upasuaji. Dalili za matibabu ya upasuaji ni:

kutokuwa na ufanisi wa matibabu ya muda mrefu ya madawa ya kulevya (ikiwa matibabu huchukua miezi kadhaa au miaka bila matokeo);
ugonjwa wa maumivu makali, usioondolewa na madawa ya kulevya;
uharibifu wa kina wa mucosa (mmomonyoko nyingi, vidonda), kuchukua sehemu kubwa ya chombo;
ugonjwa wa aspiration;
kizuizi kikubwa cha njia ya hewa kama shida ya esophagitis.

Kuzingatia regimen ya kulisha mtoto ni kanuni kuu ya kuzuia reflux esophagitis. Katika lishe sahihi na utunzaji wa wakati kwa daktari wa watoto, ikiwa kuna mashaka kidogo ya ugonjwa wa njia ya utumbo katika mtoto, maendeleo ya reflux esophagitis na matatizo yake makubwa yanaweza kuepukwa.

Reflux ya gastroesophageal ni harakati ya nyuma ya yaliyomo kutoka kwa tumbo na duodenum hadi kwenye umio. Utaratibu huu kwa watoto ni kawaida ya kisaikolojia ikiwa inazingatiwa mara 1-2 kwa siku. Kutupa mara kwa mara kwa chakula kilichopunguzwa nusu ni matokeo ya matatizo ya utumbo. Bila matibabu, kupotoka vile kwa watoto husababisha ugonjwa wa reflux wa gastroesophageal (GERD), mchakato wa uchochezi katika umio (esophagitis).

Maonyesho ya kisaikolojia

Harakati ya nyuma ya chakula kwa watoto wachanga na watoto wachanga ni mmenyuko wa kinga kwa mambo yasiyofaa. Sphincters, valves za kusimamia kati ya njia ya utumbo, huundwa tu na umri wa miezi 4. Kwa msaada wa reflux, tumbo la mtoto hutolewa kutoka kwa chakula cha ziada, Bubbles za hewa. Kifaa cha neuromuscular kwa watoto huundwa hadi mwaka. Mfumo wa kusaga chakula hupitia mabadiliko hadi miezi 12-18. Katika kipindi hiki, misuli ya viungo huendeleza, enzymes muhimu hutolewa.

Kutokana na vipengele vya anatomiki, mtoto anaweza kutema mate baada ya kila kulisha. Reflux hadi miezi 10 inachukuliwa kuwa ya kawaida ikiwa mtoto anapata uzito vizuri na kuendeleza kwa nguvu.

Sababu

Kwa watoto baada ya mwaka, harakati ya reverse ya chakula hutokea kwa sababu ya kutokamilika kwa umio wa moyo. Sphincter wakati huo huo inafunga sehemu au wazi kabisa. Hii hutokea dhidi ya historia ya magonjwa ya njia ya utumbo au inahusishwa na sababu za kuchochea, kasoro za anatomiki.

Reflux ya gastroesophageal inaonekana kwa watoto chini ya mwaka mmoja kama matokeo ya shida za kuzaliwa:

mtoto alizaliwa kabla ya wakati;
njaa ya oksijeni ndani ya tumbo;
kuumia kwa kuzaliwa kwa mgongo;
uvumilivu wa lactose;
maandalizi ya maumbile;
matumizi ya pombe na mama wakati wa ujauzito;
patholojia ya maendeleo ya bomba la umio.

Vipengele hivi ni kuchochea kwa maendeleo ya magonjwa ya utumbo. Upungufu wa kwanza hugunduliwa kwa watoto wachanga baada ya kuzaliwa. Watoto walio na GERD mara nyingi hutema mate na kupata uzito vibaya. Baada ya kulisha, hutapika kwenye chemchemi. Watoto wengi huzidi ugonjwa huo. Kwa maendeleo ya asili, pembe kati ya tumbo na esophagus huongezeka. Reflux inacha.

GERD kwa watoto baada ya mwaka hukua na mawasiliano ya kimfumo ya juisi ya tumbo na chakula kilichochimbwa na mucosa ya umio. Kiwango cha pH katika chombo cha mashimo ni cha chini sana kuliko katika sehemu nyingine za njia ya utumbo. Kama matokeo ya mwingiliano na mazingira ya tindikali umio huwashwa. Mchakato wa uchochezi huanza. Uharibifu wa mucosa ya esophageal husababisha maendeleo ya ugonjwa huo.

Sababu kuu za reflux ya gastroesophageal, ambayo husababisha upungufu wa vifaa vya sphincter kwa mtoto, ukiukaji. shughuli za magari njia ya utumbo:

maendeleo ya kutosha ya mfumo wa neva wa uhuru;
uzito kupita kiasi mwili;
hernia ya uzazi;
dysplasia ya tishu zinazojumuisha.

Kutupa sababu zinazosababisha utoaji wa retrograde:

utapiamlo;
mpito wa mapema kwa kulisha bandia;
kuongezeka kwa secretion ya juisi ya tumbo;
kuongezeka kwa shinikizo la ndani ya tumbo kwa sababu ya kuvimbiwa, gesi tumboni;
magonjwa sugu ya kupumua - pumu ya bronchial, cystic fibrosis;
mzio wa chakula;
maambukizi - herpes, cytomegalovirus;
candidiasis - maambukizi ya vimelea;
gastritis na kidonda cha tumbo, kidonda cha duodenal;
kisukari;
matibabu na madawa ya kulevya ambayo hupunguza kazi za idara ya moyo - barbiturates, nitrati, beta-blockers.

GEBR ni mojawapo ya patholojia za kawaida. Kulingana na vyanzo mbalimbali, dalili zake zinazingatiwa katika 9-17% ya watoto. Mara nyingi, ugonjwa hugunduliwa kati ya umri wa miaka 5 na 15.

Dalili

Ishara za ugonjwa wa reflux ya gastroesophageal imegawanywa katika vikundi 2. Kundi la kwanza linajumuisha dalili zinazohusiana na dysfunction ya utumbo. Kundi la pili linajumuisha maonyesho ya GERD ambayo hayahusiani na kazi ya digestion.

Ishara za reflux kwa watoto wachanga:

regurgitation mara kwa mara;
kuacha ukuaji;
kupata uzito polepole;
machozi kupita kiasi;
pneumonia ya mara kwa mara;
kutapika (wakati mwingine kupigwa na damu).

KATIKA kesi adimu patholojia inaweza kusababisha ugumu wa kupumua. Hii hutokea ikiwa mtoto analala nyuma yake na huanza kushawishi harakati za kinyume cha chakula. Ikiwa mtoto hupiga mate si zaidi ya mara 7 kwa siku, anafanya kwa utulivu, anapata uzito vizuri, tunazungumzia kuhusu reflux isiyo ngumu. Fomu hii haizingatiwi ugonjwa na hauhitaji marekebisho yoyote.

Reflux isiyo ngumu inakuwa ugonjwa katika hatua wakati asidi huanza kuharibu uso wa umio. esophagitis inakua. Harakati ya nyuma ya yaliyomo kutoka kwa tumbo hadi kwenye umio husababisha maumivu.

Katika watoto wachanga, hii inazingatiwa:

kukataa kula;
arching ya shingo na mgongo;
kulia mara kwa mara hadi bluu usoni;
chemchemi ya kutapika;
kikohozi kisichohusishwa na SARS;
kuacha kupata uzito.

Baada ya miaka 1.5, sphincters ni maendeleo ya kutosha kuweka chakula ndani ya tumbo. Ikiwa mtoto katika umri huu hajasimamisha vipindi vya kujirudia, GERD inaweza kushukiwa. Reflux ya gastroesophageal inaweza kuambatana na kutapika bila sababu, kukonda kupita kiasi, upungufu wa damu, na kutokuwa na utulivu wa kihisia.

Unaweza kuangalia ikiwa mtoto ana esophagitis kwa kutazama mto. Wakati, baada ya usingizi, matangazo ya njano au nyeupe yanaonekana juu yake, tunaweza kuzungumza juu ya ukiukwaji wa sauti ya sphincters.

Katika watoto wadogo umri wa shule na vijana, dalili hutamkwa. Ugonjwa unajidhihirisha:

(karibu katika hali zote);
belching na ladha ya asidi au uchungu;
ugumu wa kumeza chakula;
kuongezeka kwa secretion ya tezi za salivary;
mashambulizi ya mara kwa mara ya hiccups;
hisia ya coma nyuma ya sternum wakati wa kula;
matatizo ya kinyesi.

Mara nyingine Ishara za kliniki kukosa. Mabadiliko katika muundo wa esophagus hugunduliwa kwa bahati, ikiwa magonjwa mengine yanashukiwa kwa kutumia uchunguzi wa ala.

Dalili ambazo hazihusiani na kumeza chakula zinazoonyesha ukuaji:

kuwashwa;
kukosa usingizi;
pumu ya bronchial;
kikohozi cha paroxysmal;
koo;
pharyngitis ya muda mrefu;
otitis mara kwa mara;
uchakacho;
hisia ya kukazwa katika shingo, kifua;
upungufu wa pumzi baada ya kula, usiku;
mmomonyoko wa enamel ya jino.

Maumivu na usumbufu kuimarishwa katika nafasi ya usawa. Katika vijana, ugonjwa huo wakati mwingine huchanganyikiwa na angina pectoris. Kutupa yaliyomo ya tindikali kwa muda inaweza kuwa ngumu na mmomonyoko wa udongo na vidonda kwenye mucosa ya umio.

Uainishaji

GERD inaweza kuwa ya papo hapo au sugu. Wakati wa kuzidisha, dalili hutamkwa. Ni vigumu kwa mtoto kumeza, kuna hisia kali ya kuungua kwenye umio, joto la mwili linaongezeka. Usiku, salivation huongezeka. Aina sugu ya esophagitis ya reflux inaonyeshwa kwa watoto walio na usumbufu wa kimfumo nyuma ya sternum, kiungulia, uchungu au uchungu.

Kulingana na mabadiliko ya kimaadili kwenye membrane ya mucous, esophagitis kwa watoto ni ya aina mbili:

fomu ya catarrha. Kuvimba hufunika uso wa mucosa. Tabaka za kina haziharibiki.
fomu ya mmomonyoko. Maumivu yanaonekana wakati wa kula, kulala. Mtoto analalamika kwa usumbufu katika umio, kuchoma nyuma ya sternum. Katika baadhi ya matukio, regurgitation na uchafu wa damu, kamasi inaweza kuzingatiwa. Sababu esophagitis ya mmomonyoko- kuchomwa kwa kemikali, maambukizi magumu, matumizi ya muda mrefu ya glucocorticoids (Prednisolone, Dexamethasone), madawa yasiyo ya steroidal ya kupambana na uchochezi (Ketorol, Diclofenac).

Ikiwa haijatibiwa, fomu ya mmomonyoko inaweza kusababisha kuundwa kwa vidonda.

Kulingana na aina ya vidonda vya esophagus, ugonjwa wa reflux wa gastroesophageal unaweza kuwa wa aina kadhaa:

GERD bila dalili za esophagitis. Hatua hii kwa watoto hutokea bila dalili, au wao ni mpole.
GERD na esophagitis. Kulingana na kiwango cha uharibifu wa kuta za esophagus, ugonjwa unaendelea katika hatua 4. Mwanzoni mwa mchakato, kuvimba ni juu juu, mucosa ni huru na maeneo ya hyperemia. Hatua ya pili inaonyeshwa kwa kuundwa kwa plaque ya fibrinous katika maeneo yaliyoathirika. Mmomonyoko hupatikana kwenye mikunjo ya mucosa. Katika hatua ya tatu ya mmomonyoko kuenea katika umio. Shahada ya nne ina sifa ya malezi ya vidonda vya kutokwa na damu.
GERD inayosababishwa na kuharibika kwa motility ya vifaa vya sphincter. Kudhoofisha kazi inaweza kuwa ya ukali tofauti. Utendaji wa idara ya moyo hupimwa na muda wa reflux, ukubwa wa shimo la pengo wakati wa harakati ya nyuma ya yaliyomo.

Uchunguzi

Ikiwa ugonjwa wa reflux wa gastroesophageal unashukiwa, daktari wa watoto hupeleka mtoto kwa gastroenterologist. Utambuzi wa awali unafanywa kwa misingi ya malalamiko kutoka kwa mtoto au wazazi. Daktari hukusanya anamnesis, anachambua mambo yaliyotangulia, ikiwa yapo.

Utambuzi wa GEBR ni pamoja na masomo ya ala na uchambuzi:

Uchambuzi wa jumla wa damu. Katika uwepo wa GERD, kuna kupungua kwa kiwango cha hemoglobin, seli nyekundu za damu. Ikiwa esophagitis inazidi pumu ya bronchial, katika uchambuzi formula ya leukocyte kuhamishiwa kulia.
Muda mfupi au kila siku pH-metry, ambayo inafanywa kifaa cha matibabu acidogastrometer. Kwa msaada wa utafiti huu, kiwango cha asidi ya juisi ya tumbo imedhamiriwa.
Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - utafiti viungo vya utumbo kwa kutumia endoscope. Utaratibu unafanywa kwa watoto wa umri wa shule. Utafiti huo unakuwezesha kutambua kiwango cha uharibifu na mabadiliko yanayohusiana katika njia ya utumbo.
X-ray na kuanzishwa kwa wakala tofauti ili kutambua sababu ya ugonjwa huo.
Biopsy - uchambuzi wa sampuli ya mucosal. Utafiti unafanywa ili kuthibitisha au kukanusha mchakato mbaya. Sampuli ya tishu inachukuliwa wakati wa EGD.

Kutathmini kazi ya motor misuli ya umio, manometry inaweza kuhitajika.

Mbinu za matibabu

Mbinu za kutibu GERD inategemea umri wa mtoto na kiwango cha mabadiliko ya kimuundo katika umio. Ili kuondokana na ugonjwa huo, unahitaji mbinu jumuishi.

Kuondoa reflux bila dawa

Katika watoto wachanga na watoto wa shule ya mapema, tiba ya matibabu ni pamoja na marekebisho yasiyo ya madawa ya kulevya. Inajumuisha mabadiliko katika nafasi ya mwili na chakula. Watoto wachanga hulishwa kwa pembe ya 50-60 °. Ikiwa mtoto hulishwa kwa chupa, madaktari wa watoto wanapendekeza kuchagua mchanganyiko na athari ya kupambana na reflux. Chakula kama hicho hutolewa na alama "AP". Wakati wa usingizi, nafasi ya kichwa na mwili wa juu inapaswa kuinuliwa ili kuepuka reflux.

GERD kali katika watoto wa umri wa shule inatibiwa na chakula na mabadiliko katika nafasi ya usingizi. Mwisho wa kichwa cha kitanda hufufuliwa na cm 15-20. Kipimo hiki kinapunguza reflux. Katika hali nyingine, inasaidia kuondoa sababu zinazosababisha harakati za nyuma. bolus ya chakula: uondoaji wa madawa ya kulevya kusababisha patholojia, kupungua kwa shughuli za kimwili zinazohusiana na kuongezeka kwa shinikizo la ndani ya tumbo.

Ikiwa ugonjwa huo unahusishwa na fetma, hatua za kupoteza uzito zinachukuliwa. Katika kesi hiyo, mtoto anahitaji kushauriana na endocrinologist, kwa sababu. uzito kupita kiasi kawaida huhusishwa na matatizo ya homoni.

Dawa

Daktari hufanya uamuzi juu ya uteuzi wa tiba ya madawa ya kulevya kwa kuzingatia hali ya jumla ya mtoto, malalamiko ya wazazi. Regimen ya matibabu ni pamoja na dawa:

inhibitors ya pampu ya protoni (PPIs) - Rabeprazole, Pariet;
H2-blockers ya histamine - Ranitidine;
prokinetics - Motilium, Motilak;
ina maana ya kusimamia motility ya njia ya utumbo - Trimebutin, Trimedat;
antacids zisizoweza kufyonzwa - Maalox, Lactamil, Gaviscon;
Enzymes - Creon, Pancreatin.

Mchanganyiko wa madawa ya kulevya huchaguliwa kulingana na umri wa mtoto, ugumu wa ugonjwa huo.

Antacids husaidia wakati unatumiwa pamoja na dawa zingine. Wanapochukuliwa peke yao, husaidia kupunguza kiungulia na reflux, lakini dalili hurudi baada ya masaa 4-5.

Muda wa kozi ya matibabu kwa fomu ya uso esophagitis ni siku 10-14. Regimen ya matibabu inajumuisha prokinetics na antacids zisizoweza kufyonzwa. Itachukua muda zaidi kuponya mmomonyoko na vidonda, kwani tabaka za kina za mucosa zinahusika katika mchakato wa uchochezi. Mmomonyoko mmoja ambao hauunganishi na kila mmoja hutendewa na H2-blockers ya receptors ya histamine na prokinetics kwa wiki 2-4. Kwa hiari ya daktari, regimen ya matibabu inaweza kuongezewa na enzymes, mawakala ambao hurekebisha peristalsis. Digrii ngumu za esophagitis na vidonda vya confluent, mmomonyoko wa ardhi, kutapika kwa mara kwa mara hutendewa na inhibitors. pampu ya protoni, prokinetics. Kozi ya matibabu ni miezi 1-1.5.

Ufanisi wa matibabu inategemea lishe na mtindo wa maisha. Ikiwa unakera umio na vyakula vilivyokatazwa, kupona kunaweza kuchelewa.

Mlo

Marekebisho ya lishe hufanywa na aina yoyote na kiwango cha esophagitis. Kutibu reflux ya gastroesophageal kwa mtoto na chakula maalum.

Kanuni za msingi:

unahitaji kula kwa sehemu ndogo mara 5-6 kwa siku;
kuepuka njaa na milo nzito;
milo inachukuliwa bila haraka na kwa saa fulani;
kupunguza (wakati wa tiba kuwatenga) matumizi ya bidhaa zinazosababisha reflux - kahawa, chokoleti, vinywaji vya kaboni, mafuta;
kupunguza mboga na fiber coarse - vitunguu, vitunguu safi, radishes, kabichi nyeupe;
kukataa wakati wa chakula kutoka kwa vyakula vinavyoongeza asidi - nyanya, mtama, shayiri ya lulu, pickles, nyama ya kuvuta sigara, chakula cha haraka, kvass;
usile masaa 2-3 kabla ya kulala;
kula chakula chenye joto.

Uingiliaji wa upasuaji

Inafanywa ikiwa tiba ya kihafidhina haitoi matokeo au matatizo hutokea. Upasuaji unaonyeshwa wakati GERD inahusishwa na hernia ya diaphragmatic, kizuizi kikubwa cha njia ya hewa.

Katika matibabu ya wakati Utabiri wa GERD ni mzuri. Esophagitis ya juu juu inaponywa kabisa. Aina ngumu za ugonjwa huo zinahitaji ufuatiliaji wa utaratibu na mtaalamu.

Taarifa kwenye tovuti yetu hutolewa na madaktari waliohitimu na ni kwa madhumuni ya habari tu. Usijitie dawa! Hakikisha kuwasiliana na mtaalamu!

Gastroenterologist, profesa, daktari wa sayansi ya matibabu. Inaagiza uchunguzi na hufanya matibabu. Mtaalam wa Kikundi cha Utafiti magonjwa ya uchochezi. Mwandishi wa karatasi zaidi ya 300 za kisayansi.

Kama matokeo, wote wana reflux ya gastroesophageal (kwa sababu kutapika ni nini hasa: kutupa yaliyomo ya tumbo nyuma ya umio). Inapita karibu mwaka.

Watoto wengine wana ugonjwa wa reflux wa gastroesophageal, hali halisi ambayo husababisha esophagitis au matatizo ya kupumua. Katika kesi hizi kunyonyesha hasa inavyoonyeshwa kwa sababu maziwa hupunguza muda wa kutokwa kwa reflux.

Tofauti maziwa ya mama, vyakula vizito (kama vile mchanganyiko wa kupambana na reflux na thickeners) kivitendo haisaidii dhidi ya reflux.

Nini kitajadiliwa?

Ukweli kwamba wakati mwingine chakula hurudi kutoka kwa tumbo kupitia umio kurudi kwenye kinywa cha mtoto. Katika miezi ya kwanza ya maisha ya mtoto, hii ni maziwa, baadaye - na chakula kikubwa. Kwa maneno mengine, kuna mchakato ambao ni kinyume cha asili. Kawaida bidhaa uliyompa mtoto kupitia kinywa huingia kwenye umio, kutoka huko hushuka ndani ya tumbo, kisha hufuata njia yake kupitia matumbo, ambapo digestion imekamilika. Lakini kwa reflux ya gastroesophageal, sio kila kitu ambacho mtoto amekula kinatupwa nyuma: baadhi ya chakula bado huingizwa na kuingizwa.

Ikiwa mtoto katika miezi ya kwanza ya maisha hupata kutofungwa kwa cardia (shimo ambalo hutenganisha esophagus na tumbo), reflux ya gastroesophageal huzingatiwa mara nyingi, na maonyesho yake ni tofauti kabisa. Wakati mwingine anajikuta akiwa na upungufu mkubwa, zaidi kama kutapika: mtoto huanza kupiga mjeledi kutoka kinywa chake, mara tu anapoanza kula, na hutokea kwamba muda fulani baadaye baada ya hapo. Na wakati mwingine ni karibu haionekani kwa nje: chakula kinachorudi hufikia theluthi moja tu au katikati ya umio kwa urefu, na unaweza kujua kwamba mtoto ana reflux ya gastroesophageal tu kwa jinsi analia kutokana na maumivu yanayosababishwa na kupenya ndani ya chombo kisichohifadhiwa. asidi umio tindikali yaliyomo ya tumbo.

Mbali na kutema mate, kutapika na kulia, reflux ya gastroesophageal inaweza pia kuonyeshwa na shida zinazompata mtoto ambaye anataka kuvuta na hawezi kufanya hivyo, au, kinyume chake, kwa kupiga kelele sana na mara kwa mara wakati wa kulisha na baada yake.

Hatimaye, wakati mwingine kikohozi kavu, kidogo cha sauti kinaweza kutumika kama udhihirisho wa reflux. Mtoto huanza kukohoa mara baada ya kula au muda fulani baada yake, hasa wakati amewekwa kwenye stroller au kitanda.

Ni wakati gani inawezekana kushuku kuwa mtoto ana reflux ya gastroesophageal? Wakati mtoto anapiga mate mara kadhaa kwa siku au kulia kwa uchungu baada ya kulisha. Na pia - anapoamka robo ya saa au nusu saa baada ya kulisha na kuanza kulia au burp. Kwa kuongeza, uwepo wa reflux katika mtoto unaweza kutuhumiwa ikiwa anaamka usiku, burps, au hata tu kuamka mara nyingi usiku, na inahisiwa kuwa anakabiliwa na aina fulani ya usumbufu. Kwa reflux, mtoto mara nyingi hupiga usiku, na mashambulizi ya kikohozi kavu daima hutokea kwa saa sawa.

Ikiwa mtoto wa miezi ya kwanza ya maisha ana matukio ya malaise dhahiri kabisa kama vile kichwa nyepesi, hii inafanya mtu kufikiri kwamba ana reflux ya gastroesophageal. Je, ni dalili za ugonjwa wa utotoni? Kama sheria, mtoto hubadilika rangi, huacha kusonga mikono na miguu yake, macho yake yanaonekana kuacha au kuwa na mawingu. Aina hii ya malaise inasumbua sana kwa wazazi, ambao wanafikiri kuwa hii ni udhihirisho wa ugonjwa fulani mbaya sana.

Ikiwa mtoto amelala anaanza kukohoa, na kikohozi hiki pia kinafuatana na regurgitation kidogo, tena, unahitaji kuangalia ikiwa ana reflux ya gastroesophageal. Sawa - katika kesi ya kikohozi cha usiku.

Ikiwa katika miezi ya kwanza ya maisha mtoto huamka mara kwa mara usiku na kilio, na hii hutokea saa 23-24, na pia saa 3-4, ni muhimu kuzingatia ikiwa mtoto ana reflux ya gastroesophageal.

Mara nyingi otitis ya mara kwa mara, pamoja na aina fulani za bronchitis, zinaonyesha kuwa reflux ya gastroesophageal ni lawama.

Matibabu ya reflux ya gastroesophageal

Hakuna haja ya kumtendea mtoto ikiwa tunazungumzia juu ya kupiga mate kidogo, ambayo haifanyiki mara kwa mara, lakini mara kwa mara tu na kuvumiliwa vizuri, bila kulia. Wakati mtoto anakula kwa furaha, anafanya kawaida kabisa, hana usumbufu ama katika digestion au kwa muda na ubora wa usingizi, hakuna kitu cha kuwa na wasiwasi kuhusu. Na kinyume chake, ikiwa mtoto hupiga mara nyingi (hasa mara kwa mara) na kwa kiasi kikubwa, ikiwa kuna shida na burping, hatua zinapaswa kuchukuliwa mara moja. Kwanza kabisa, unapaswa kuchukua nafasi ya maziwa ya kawaida na maziwa yaliyofupishwa, ambayo daktari atakupendekeza, na muhimu zaidi, kuweka mwili wa juu wa mtoto umeinuliwa: kwa hili, unahitaji kuweka kitu chini ya godoro kichwani ili iwe sawa. digrii 20-30 juu (hii itazuia maziwa kurudi kutoka tumbo hadi kinywa). Ikiwa una fedha za kutosha, unaweza hata kununua godoro maalum ya kupambana na reflux ambayo inaruhusu mtoto kulala katika nafasi ya karibu wima.

Ikiwa regurgitation na kutapika hufuatana na kilio, usisite kwa dakika moja kumwonyesha mtoto kwa daktari. Ikiwa utambuzi wa reflux ya gastroesophageal imethibitishwa, daktari wa watoto atakushauri sio tu kuinua kichwa cha godoro, kubadili maziwa yaliyofupishwa na kutumia bandage maalum kwenye tumbo baada ya kulisha (shukrani, mtoto hatasikia maumivu ikiwa asidi huingia kwenye umio kutoka tumboni), lakini pia inaweza kuagiza dawa ambayo itaharakisha upitishaji wa chakula kupitia umio hadi tumboni na hadi kwenye utumbo. Kwa kawaida, yote hapo juu yanatumika kwa eneo hilo matibabu ya dalili, kwa sababu reflux sio ugonjwa, lakini matokeo ya upungufu mdogo wa mitambo (chakula, badala ya kwenda chini, huenda juu).

Kunaweza kuwa na hali nyingine ambayo inapaswa kuzingatiwa. Tahadhari maalum. Hebu fikiria kesi ambapo matibabu ya dalili haitoshi kuboresha hali ya mtoto na kumrudisha kwa afya ya kawaida, na hivyo tabia. Ikiwa mtoto, licha ya hatua zote zilizochukuliwa, anaendelea kulia, analala vibaya (au halala kabisa), unaelewa kuwa ana maumivu. Hali sawa inakufanya ufikirie: je, mtoto ana kuvimba kwa umio (esophagitis)? Kuvimba kunaweza kuchochewa na kupenya mara kwa mara kwenye umio, kuta zake ambazo ni dhaifu sana na hazijalindwa na chochote, yaliyomo tindikali kutoka kwa tumbo.

Katika kesi hii, daktari atapendekeza uchunguzi wa ziada kuangalia ndani ya umio. Kipimo hiki kinaitwa fibroscopy au endoscopy ya umio. Inayo ukweli kwamba uchunguzi maalum huingizwa kwenye umio kupitia mdomo, kifaa maalum mwishoni mwa ambayo hukuruhusu kusambaza habari kwa mfuatiliaji juu ya hali ya kuta za esophagus. Kwa msaada wa uchunguzi mwingine mwembamba sana, asidi katika lumen ya esophagus inachunguzwa. Uchunguzi, uliopungua kwa kiwango cha tumbo, inakuwezesha kujiandikisha kuongezeka kwa asidi kwa saa kadhaa au hata siku. Ikiwa, kama matokeo ya masomo haya, utambuzi wa kuvimba kwa umio kwa sababu ya reflux imethibitishwa, basi na kwa kiasi kikubwa uwezekano, inaweza kuzingatiwa kuwa katika siku zijazo, tiba itatumika iliyoundwa ili kupunguza kiwango cha asidi, i.e. kupunguza. athari mbaya juisi ya tumbo kwenye umio.

Uchunguzi wa X-ray wa kifungu cha chakula kutoka kwa umio kupitia tumbo ndani ya duodenum, ambayo hufanyika tu baada ya matibabu ya muda mrefu yasiyofaa ya reflux ya gastroesophageal, inafanya uwezekano wa kutambua upungufu mkubwa wa mlango wa tumbo. Katika kesi hii, tunaweza kuzungumza juu ya hernia ya ufunguzi wa umio wa diaphragm, yaani, hernia iko katika eneo la sehemu ya juu ya tumbo, ambayo iko kwenye kifua.

Reflux ya gastroesophageal mara nyingi hupotea kwa kuanzishwa kwa vyakula vya ziada, wakati chakula cha mtoto kinakuwa tofauti zaidi, au kwa miezi 6-8, wakati mtoto anaanza kulisha katika nafasi ya kukaa. Lakini mara nyingi zaidi, reflux ya gastroesophageal hupotea tu mwishoni mwa mwaka wa kwanza wa maisha ya mtoto.

Ikiwa dalili za tabia ya reflux zinaonekana katika mwaka wa pili wa maisha ya mtoto, unapaswa kuzingatia ikiwa ana kasoro kubwa ya kuzaliwa au malformation ambayo sehemu ya tumbo iko ndani ya kifua. Katika kesi hii, upasuaji mara nyingi hupendekezwa.

Nini cha Kuepuka...

Ili kuamini kwamba ikiwa mtoto anaendelea kupiga mate hata wakati tiba ya antireflux tayari inafanywa, basi tiba hiyo haifai.

Matibabu ya dalili hufanyika tu kwa msaada wa bandeji na compresses. Wanapunguza nguvu ya asidi inayoinuka kutoka kwa tumbo kwenye kuta za esophagus, hurahisisha mtoto kuvumilia reflux na kuharakisha "kupakua" kwa tumbo. Kwa kuongeza, ikiwa matibabu yanafuatana na mpito kwa chakula kilichofupishwa, inakuwa rahisi kwa mtoto kumeza chakula.

Sio lazima "kuponya" mtoto wakati reflux inavumiliwa vizuri naye na dalili hazipo kivitendo.

Mahitaji kutoka kwa daktari kwamba lazima aagize masomo ya ziada.

Hii haitabadilisha chochote katika maendeleo ya reflux ya gastroesophageal, kinyume chake, inaweza tu kuwa magumu maisha ya mtoto, kwa sababu hali yake itakuwa kali zaidi. Dalili kwa utafiti wa ziada inaweza kuonekana tu na athari ya kutosha ya tiba, hasa ikiwa kuna maumivu, kikohozi, nk.

Acha ghafla matibabu ya antireflux (bila kujali maoni ya daktari) wakati dalili kubwa za kutosha zinazingatiwa.

Thibitisha kwamba mtoto ana reflux ya gastroesophageal ikiwa anatapika siku nzima.

Inawezekana kwamba hii ni udhihirisho wa ugonjwa tofauti kabisa, hivyo ni bora mara moja kushauriana na daktari.

Reflux ya gastroesophageal sio ugonjwa, lakini usumbufu katika mchakato wa kawaida wa mitambo ya chakula kupitia njia ya utumbo. Kama sheria, reflux hupita (mchakato wa chakula kuingia tumboni unakuwa bora) mwishoni mwa mwaka wa kwanza wa maisha ya mtoto. Jinsi reflux itaondolewa hivi karibuni inategemea ukali wa ugonjwa huu na ikiwa inahusishwa na shida fulani ya anatomiki.

Kawaida reflux isiyo ngumu hupotea wakati mtoto wa miezi 4-5 anapewa aina mbalimbali, hasa imara, vyakula. Ikiwa kwa wakati huu matukio ya reflux hayapotee, tunaweza kutumaini kwamba hii itatokea wakati mtoto anajifunza kukaa vizuri, yaani, kwa miezi 6-8.

Kupungua kwa pylorus (pyloric stenosis)

Mlinda lango ni njia ambayo sehemu ya chakula hushuka kutoka tumbo hadi duodenum, mwanzoni mwa utumbo mdogo. Kupungua kwa pylorus (madaktari huita ugonjwa huu pyloric stenosis) ni unene wa misuli ambayo "hutumikia" mto wa tumbo. KATIKA hali ya kawaida inaruhusu chakula kupita kutoka tumbo hadi utumbo, ambapo inaendelea kufyonzwa na kufyonzwa, na katika nyembamba (stenotic) mpito huu ni vigumu.

Uharibifu huu (na unazingatiwa hasa kwa wavulana, na hasa katika "misuli") unaonyeshwa kwa ukweli kwamba kupungua kwa kasi kwa pylorus zaidi na zaidi huingilia kati ya kifungu cha chakula kutoka tumbo hadi matumbo, kwa sababu hiyo. , chakula hupungua ndani ya tumbo, na hii husababisha kikohozi cha kutapika (chakula huenda kinyume chake).

Dalili za kupungua kwa pyloric zinaweza kuonekana karibu na siku ya 15 ya maisha ya mtoto, lakini huonekana mara nyingi zaidi mwishoni mwa mwezi wa kwanza: unaona kwamba mtoto anataka kula, lakini hawezi, kwa sababu anarudi mara moja kile anachokula. kwamba anapoteza uzito, wakati wote analia njaa na anaugua kuvimbiwa. Mtoto hupiga maziwa, lakini baada ya sips ya kwanza, kutapika huanza mara moja.

Utambuzi unafanywa na daktari kulingana na dalili na inathibitishwa na ultrasound ya tumbo (sonography) au x-ray ya njia ya utumbo. Ifuatayo, upasuaji unahitajika. Operesheni itakuwa rahisi: misuli imechomwa kidogo, ambayo inahakikisha upanuzi wa plagi ya tumbo kwa ukubwa wa kawaida.

Katika utoto, kurudi kwa yaliyomo kwenye tumbo kwenye umio (reflux ya gastroesophageal) inaweza kuwa kawaida na kuashiria. magonjwa makubwa. Reflux esophagitis kwa watoto dalili mbalimbali, akiona ambayo, wazazi wanapaswa kuwajulisha mara moja daktari wa watoto. Baada ya uchunguzi wa uchunguzi daktari atafichua sababu ya GER na, ikiwa ni lazima, kuagiza matibabu sahihi, kuzungumza juu ya hatua za kuzuia.

Ukiukaji wa usiri wa tumbo katika umri mdogo ni nadra, na mara nyingi zaidi - kama ugonjwa wa kuzaliwa.

Sababu za hatari

Kurudi nyuma kwa yaliyomo ya tumbo ndani ya umio kunaweza kutokea kama matokeo ya mambo yafuatayo:

esophagus ya ukubwa wa kutosha;
hernia ya uzazi;
matumizi ya aina fulani za dawa;
kupooza kwa diaphragm;
utapiamlo na unyanyasaji wa chokoleti, pombe;
uzito kupita kiasi;
matatizo ya mfumo wa neva;
gastritis na kidonda cha tumbo.

Dalili kuu

Reflux esophagitis inaweza kusababisha dalili zifuatazo:

regurgitation kuzingatiwa katika mtoto;
watoto wakubwa wanaweza kuonyesha ladha kali cavity ya mdomo, maumivu ya moto katika kifua;
wasiwasi wa mtoto, unaonyeshwa kwa kutokuwa na maana, kulia;
kuchelewa kwa ukuaji wa mtoto, ambayo ni ya kawaida kwa regurgitation mara kwa mara na profuse.

Juu ya hatua ya awali ugonjwa maumivu kuanza kuvuruga mara baada ya kula. Katika mtoto mchanga, reflux ina sifa si tu kwa regurgitation, lakini pia kwa kutapika mara kwa mara, uzito wa kutosha. Kwa kuongeza, wazazi wanaweza kutambua kwamba mtoto hamu mbaya au kutokuwepo kabisa, harufu maalum kutoka kinywa, kikohozi bila dalili za magonjwa ya mfumo wa kupumua, pamoja na hiccups mara kwa mara, otitis, mabadiliko ya sauti na kutosha.

Fomu na digrii

Ugonjwa kama vile reflux esophagitis, ambayo hutokea kwa watoto na watu wazima, ina viwango vya ukali. Ya kwanza ni kwa sababu ya uwepo wa muundo tofauti wa mmomonyoko ambao haugusani. Daraja la 2 lina sifa ya mmomonyoko wa confluent ambao hauenezi juu ya safu ya membrane ya mucous. Shahada inayofuata ni ya tatu, inaonyeshwa na malezi ya vidonda vya confluent katika sehemu ya chini ya umio. Vidonda vya vidonda funika uso mzima wa membrane ya mucous ya mwili. Shahada ya mwisho ni ya nne, ambayo ni kwa sababu ya kuonekana kwa stenosis ya esophagus na malezi ya kidonda cha muda mrefu.

Katika mazoezi ya matibabu, aina zifuatazo za GER zinajulikana:

Papo hapo. Ugonjwa fomu ya papo hapo ina dalili zifuatazo: homa, maumivu nyuma ya sternum, ugumu wa kumeza chakula na vinywaji, belching, hisia inayowaka kwenye umio na kuongezeka kwa mate.
Sugu. Katika mchakato wa uchochezi sugu kwenye umio, shida za kupumua, kutetemeka, hiccups, hisia chungu kifua na kiungulia.

Mbali na aina kuu mbili, ugonjwa pia una aina za kimofolojia. Ni:

Catarrhal. Mchakato wa uchochezi Inaundwa juu ya uso wa membrane ya mucous ya chombo na haina athari ya uharibifu kwenye tishu.
Mmomonyoko. Aina hii ya GER ina sifa ya kina vidonda vya mmomonyoko ambayo yametokea safu ya mucous umio. Kwa aina ya mmomonyoko wa ugonjwa huo, dalili zifuatazo zipo: kuchoma nyuma ya sternum, belching kali, kichefuchefu, kutapika mara kwa mara na hisia ya kitu kigeni kwenye koo. Dalili hii na aina ya mmomonyoko wa reflux esophagitis, hutamkwa zaidi na humpa mgonjwa usumbufu zaidi.

GER katika watoto wachanga

Kurudi kwa kiasi kidogo cha chakula kutoka kwa tumbo ndani ya umio kwa watoto wachanga hadi miezi 3 inachukuliwa kuwa ya kawaida. Hii ni kutokana na maendeleo duni sehemu ya chini umio, saizi ndogo ya tumbo na umbo lake katika mfumo wa mpira. Mara nyingi reflux katika watoto wa mwaka wa kwanza wa maisha hauhitaji matibabu maalum na hupotea hatua kwa hatua na kwa kujitegemea na kuanzishwa kwa vyakula vikali katika chakula.

GER mara nyingi hutokea kwa watoto wachanga na kushindwa kwa taratibu zilizopo za reflux. Sababu kutokana na kupotoka hutumika kama dysfunction ya uhuru kutokana na hypoxia ya ubongo kutokana na kuzaa kwa shida na ujauzito usiofaa. Mara nyingi, watoto hutema mate wakati mama ana mtiririko mkubwa na wa haraka wa maziwa. Mtoto hana muda wa kuimeza na matokeo yake husonga na kutema mate. Hii mara nyingi huzingatiwa wakati chuchu haijafunikwa vizuri na mdomo mdogo, kama matokeo ya ambayo hewa humezwa.

Reflux ya yaliyomo ya tumbo na kumeza tena ni tabia ya ugonjwa wa rumination. Hii ni hatari kwa sababu mtoto anaweza kunyongwa kwenye ulimi au vidole. Ugonjwa huo hutokea kwa watoto kutoka miezi miwili hadi kumi na mbili, lakini kumekuwa na matukio wakati uchungu ulionekana kwa watoto kutoka umri wa miaka sita na zaidi. Uwepo wa ugonjwa huu kwa watoto wa shule ni kwa sababu ya wasiwasi, kuongezeka kwa woga, matatizo shuleni au mivutano katika familia.

Ni wakati gani unahitaji kuona daktari haraka?

Inahitajika katika haraka wasiliana na daktari wa watoto ikiwa mtoto ana ugumu wa kumeza chakula, kinyesi na kutapika huwa nyeusi na kuna mishipa ya damu, joto la mwili linaongezeka kwa kasi na hiccups haziendi kwa muda mrefu. Kwa kuongeza, ni muhimu kutembelea daktari haraka ikiwa dawa za reflux hazifanyi kazi na mtoto huanza kupoteza uzito haraka.

Uchunguzi

Ikiwa dalili za reflux esophagitis haziendi na kuongezeka, ni muhimu kufanya uchunguzi wa uchunguzi kwa mtoto. Mbinu za uchunguzi ni masomo ya eksirei, kipimo cha pH na esophagogastroduodenoscopy.

X-rays hufanywa kwa kutumia wakala wa kutofautisha - sulfate ya bariamu, ambayo hukuruhusu kuona sio umio tu, bali pia. mgawanyiko wa juu utumbo mdogo na tumbo. Mtihani wa pH unafanywa kwa kutumia bomba yenye kipenyo kidogo. Mgonjwa humeza uchunguzi kwa siku, baada ya hapo huondolewa na uhusiano kati ya kupumua na reflux hugunduliwa. Kwa endoscopy, bomba la muda mrefu hutumiwa, mwishoni mwa ambayo kuna kamera. Shukrani kwake, daktari ana nafasi ya kuchunguza sehemu zote za njia ya utumbo.

Njia za matibabu ya reflux esophagitis kwa watoto

Baada ya uchunguzi wa uchunguzi wa mtoto, daktari anaelezea matibabu, ambayo yanategemea kuchukua dawa na kuchunguza chakula muhimu na maisha. Katika hali mbaya, upasuaji unaweza kuhitajika.