Matibabu ya vidonda vya mmomonyoko na vidonda vya tumbo na duodenum. Mmomonyoko wa tumbo ni nini na jinsi ya kutibu

Magonjwa mengi ya njia ya utumbo sasa yanajulikana sana. Kama matokeo ya utapiamlo, dhiki ya uzoefu na mambo mengine, matatizo mbalimbali ya tumbo yanaonekana. Gastritis ya mmomonyoko wa kidonda ni moja ya magonjwa makubwa ambayo ni ngumu kutibu. Ikiwezekana, ni muhimu kuitambua haraka iwezekanavyo ili kuepuka matatizo zaidi.

Vipengele vya ugonjwa huo

Ugonjwa huu ni aina ngumu ya gastritis, ambayo ina sifa ya kozi kali na inaweza kusababisha madhara makubwa zaidi. Matibabu ya ugonjwa huo, kutokana na maalum yake, inaweza kuchukua muda mrefu.

Kwa aina yoyote ya gastritis kwa wanadamu, kuna ukiukwaji wa shughuli za safu ya mucous ya tumbo. Ugonjwa wa mmomonyoko na kidonda cha peptic unaonyeshwa na ukweli kwamba asidi hidrokloriki iliyo katika enzyme ya utumbo hupenya utando wa kuta za tumbo na kuziharibu. Ugonjwa huu una sifa ya kuongezeka kwa usiri wa asidi ya tumbo, na ongezeko la asidi.

Kipengele tofauti cha gastritis ya mmomonyoko ni kwamba fomu yake ya papo hapo inakua haraka sana, ndani ya masaa machache. Juu ya safu ya epithelial, au uso wa kuta, vidonda vingi (mmomonyoko) huundwa ambavyo vinaweza kutokwa na damu. Katika siku zijazo, vidonda vya ukubwa mbalimbali vinaonekana mahali pao. Ikiwa gastritis haijatibiwa, mchakato unaendelea na inakuwa sugu, matibabu ambayo inahitaji mbinu mbaya zaidi.

Kwa matibabu ya wakati na sahihi, malezi ya mmomonyoko hupita bila matokeo. Epitheliamu imerejeshwa, kasoro za mucosal huponya bila kuacha makovu.

Dalili za ugonjwa huo

Gastritis ya mmomonyoko, tofauti na aina zingine, imetamka dalili ambazo zinaweza kutumika kuamua uwepo wa ugonjwa mbaya. Ikiwa unajikuta na dalili kadhaa zilizoelezwa, unapaswa kuwasiliana na mtaalamu mara moja.

Ugonjwa huu unaweza kutokea kwa aina mbili: papo hapo na sugu. Ikiwa ugonjwa hutokea kwa mara ya kwanza, inachukua fomu ya papo hapo na ina dalili zilizojulikana zaidi. Maumivu ndani ya tumbo ni mkali na mkali, wakati wanaweza kuwa wa asili tofauti.

Maumivu yanapungua wakati yanafifia na kuonekana tena, au kuna maumivu makali ya mara kwa mara ambayo hayatoi kupumzika. Ikiwa ugonjwa huo umeendelea na umekuwa wa muda mrefu, maumivu hayawezi kutamkwa sana na kuonekana mara kwa mara.

Mbali na udhihirisho wa uchungu ndani ya tumbo, ugonjwa wa mmomonyoko na wa kidonda unaweza kuwa na dalili zifuatazo:

kichefuchefu, kiungulia, eructation sour, kutapika na spotting;
ukosefu wa hamu ya kula, udhaifu mkuu wa mwili, kizunguzungu;
usumbufu ndani ya tumbo, maumivu kwenye palpation;
maumivu ndani ya tumbo hutokea wakati ambapo mtu ana njaa. Wakati wa chakula, maumivu yanaweza kupungua, lakini baada ya kula inaonekana tena;
usumbufu wa njia ya utumbo: bloating, kuvimbiwa, kuhara;
joto la juu.

Sababu

Kuna sababu nyingi ambazo zinaweza kusababisha kuonekana kwa gastritis ya mmomonyoko wa kidonda. Hii inaweza kuwa njia mbaya ya maisha, mtazamo wa kutojali kwa afya ya mtu mwenyewe, pamoja na mambo zaidi ya udhibiti wa mtu. Kuwashwa kwa safu ya mucous ya tumbo pia kunaweza kusababisha athari mbaya za mazingira.

Ugonjwa huu unaweza kutokea kutokana na matumizi ya muda mrefu ya dawa. Hasa, hii hutokea baada ya kufanyiwa matibabu kwa maambukizi yoyote. Ukiukaji wa tumbo pia hutokea kutokana na ulevi wa mwili, wakati wa kufanya kazi na sumu za viwanda na kemikali mbalimbali.

Kuwashwa kwa mucosa kunaweza kutokea kama matokeo ya chakula duni, chakula kilichoharibiwa au kemikali zilizoongezwa kwenye tumbo. Hii pia inaweza kusababisha utapiamlo, matumizi ya mara kwa mara ya mafuta, spicy, moto sana au baridi chakula.

Mara nyingi, sababu ya ugonjwa wa mmomonyoko ni ulevi na sigara mara kwa mara. Katika kesi hiyo, sumu ya mara kwa mara ya mwili na vitu vya sumu hutokea. Ukuaji wa ugonjwa katika kesi hii ni polepole sana. Kwanza, safu ya mucous ya tumbo inakera, kisha microflora yake huharibiwa na vipengele vyenye madhara huharibu uso wa ndani wa chombo cha utumbo.

Uzoefu wenye nguvu na mafadhaiko yana athari mbaya sana kwa mwili. Matatizo ya neva ambayo hudumu kwa muda mrefu yanaweza kusababisha kuonekana kwa gastritis ya mmomonyoko. Pia, ugonjwa huo unaweza kuonekana kutokana na usumbufu katika mfumo wa kinga ya mwili na dhidi ya historia ya mabadiliko ya homoni.

Uwepo katika mwili wa bakteria inayoitwa Helicobacter pylori husababisha kuvimba kwa mucosa ya tumbo na maendeleo ya mmomonyoko wa udongo. Hii inachukuliwa kuwa sababu ya kawaida ya aina nyingi za gastritis na kidonda cha peptic.

Aina za gastritis ya mmomonyoko

Kulingana na muda wa kozi, njia ya tukio na ujanibishaji, gastritis ya aina ya mmomonyoko inaweza kugawanywa katika aina kadhaa. Wanaweza kuwa na dalili na matatizo mbalimbali.

Gastritis ya ulcerative ya papo hapo hutokea kutokana na majeraha ya tumbo, kuchomwa kwa kemikali, mwanzo wa ugonjwa wa sehemu ya ndani ya tumbo, ambayo husababisha damu. Katika kesi hiyo, mtu ana dalili kama vile homa, maumivu makali ya tumbo, kutapika kwa rangi nyeusi, na damu na kamasi.

Ugonjwa wa mmomonyoko wa aina sugu unaweza kutokea dhidi ya asili ya aina ya papo hapo ya gastritis. Ikiwa mmomonyoko wa damu hutoka, gastritis inaitwa hemorrhagic. Katika kipindi cha muda mrefu cha ugonjwa huo, mabadiliko ya mzunguko katika awamu ya ugonjwa hutokea mara kwa mara katika mwili wa binadamu. Mara kwa mara, dalili hupotea, baada ya hapo kuzidisha hutokea.

Gastritis ya kidonda ya antrum ni ugonjwa wa kawaida ambao sehemu ya chini ya chombo, kupita kwenye duodenum, huathiriwa. Sababu ya aina hii ya gastritis, madaktari wanaamini bakteria Helicobacter.

Erosive reflux gastritis inachukuliwa kuwa aina kali ya magonjwa kama haya. Katika kesi hiyo, duodenum na safu ya mucous ya tumbo huathiriwa na uundaji wa mmomonyoko na vidonda vya ukubwa mbalimbali.

Utambuzi na matibabu

Njia za kisasa za uchunguzi zinakuwezesha kuamua kwa usahihi aina ya ugonjwa na kiwango cha uharibifu wa mucosa ya tumbo. Ili kutambua uwepo wa kidonda cha peptic katika hatua ya awali, mgonjwa anachunguzwa katika hatua kadhaa.

Uchambuzi wa kinyesi cha mgonjwa, mkojo, pamoja na mtihani wa jumla wa damu na kemikali hufanyika. Kwa mujibu wa matokeo, index ya asidi na kuwepo kwa maambukizi katika mwili ni kuamua.

Gastroscopy inakuwezesha kufanya ukaguzi wa kuona wa uso wa ndani wa tumbo kwa kutumia probe maalum. Katika kesi hiyo, hose rahisi huingizwa kupitia cavity ya mdomo ya mgonjwa. Seli za epithelial za uso wa ndani wa chombo cha utumbo zinaweza kuchukuliwa ili kuchunguza uwepo wa bakteria huko.

Utafiti kwa kutumia mionzi ya ultrasound umewekwa kwa ajili ya uchunguzi wa viungo vya ndani (ini, figo, nk) ili kuwatenga magonjwa yanayoambatana.

Kulingana na matokeo ya uchunguzi, daktari anaagiza dawa na chakula. Matibabu ya madawa ya kulevya hufanywa na aina kadhaa za madawa ya kulevya ili kuathiri kikamilifu mchakato wa uchochezi:

Ili kuondoa maumivu, mgonjwa ameagizwa dawa za analgesic: Analgin, Paracetamol, No-shpa, nk.
Katika tukio ambalo Helicobacter pylori iko katika mwili, antibiotics hutumiwa. Antibiotics huharibu bakteria hii kwa ufanisi na kupunguza kwa kiasi kikubwa uwezekano wa kuvimba mpya.
Enzymes hutumiwa kurejesha utendaji wa kawaida wa viungo vya utumbo. Hizi zinaweza kuwa dawa kama vile Mezim, Pancreatin, nk.
Katika kesi ya vidonda vya peptic na asidi ya juu, ni muhimu kupunguza kiwango chake na kuleta kiashiria kwa kawaida. Kwa hili, Almagel, Maalox, Sanpraz, nk.
Inashauriwa kuchukua vitamini na njia zingine zinazoboresha hali ya jumla ya mtu. Ikiwa ni lazima, immunomodulators imewekwa.

Lishe ya gastritis ya mmomonyoko

Mlo kwa magonjwa ya njia ya utumbo ni sehemu muhimu ya matibabu. Ikiwa mgonjwa hafuatii lishe maalum, hii inaweza kusababisha kuzidisha kwa ugonjwa wa mmomonyoko na kidonda cha peptic. Ni muhimu kula mara kwa mara, kila masaa 5-6, kwa kuzingatia mapendekezo ya daktari. Hakikisha kuwa chakula kiko kwenye joto la kawaida, sio moto na sio baridi, hii inaweza kuathiri vibaya mchakato wa uponyaji.

Wakati wa matibabu, ni muhimu kuacha chakula cha junk, ambacho kinajumuisha vinywaji vya kaboni, chakula chochote cha makopo, kukaanga, kuvuta sigara na vyakula vya spicy. Inahitajika kupunguza ulaji wa chumvi kwa kiwango cha chini na kuwatenga kahawa, vinywaji vya pombe, chai kali kutoka kwa lishe.

Inashauriwa kula sahani kama vile supu, nafaka, mboga mboga na purees za matunda. Mboga mbichi na matunda yamekatazwa, lazima iwe na mvuke au kuchemshwa kabla ya matumizi. Unaweza kunywa chai ya kijani, maji yaliyotakaswa yasiyo ya kaboni, vinywaji vya matunda, compotes.

Tiba za watu

Magonjwa ya njia ya utumbo kama vile gastritis ya kidonda pia inaweza kutibiwa na tiba za watu, kama kipimo cha ziada. Decoctions ya majeraha ya dawa yana athari ya kupinga-uchochezi na ya kurejesha kwenye mwili.

Mchanganyiko wa asali-mzeituni ni dawa bora ya kurejesha. Ili kuandaa dawa, unahitaji kuchanganya glasi ya asali ya kioevu na lita 0.5 za mafuta safi. Ongeza maji ya limao kutoka kwa matunda moja huko. Changanya viungo vizuri mpaka msimamo wa homogeneous unapatikana. Unahitaji kuchukua utungaji nusu saa kabla ya chakula, kijiko kimoja.

Yai nyeupe ina athari ya kufunika na inalinda utando wa tumbo kutokana na uharibifu. Kuchukua mayai mawili ya kuku safi, kuvunja ndani ya kikombe na kutenganisha kwa makini wazungu kutoka kwa viini. Protini inapaswa kunywa masaa mawili kabla ya chakula, asubuhi na jioni.

Tincture ya mmea ina mali ya antibacterial na huharakisha kupona kwa mucosa. Chukua 200-250g ya majani machanga ya mmea. Suuza vizuri na maji na saga. Jaza nyasi na lita 0.5 za pombe. Kisha, acha muundo ufanyike kwa karibu siku. Chukua kijiko moja mara tatu kwa siku, kabla ya milo.

Ikiwa kuna dalili za ukiukwaji mkubwa wa njia ya utumbo, wasiliana na daktari ili kutambua ugonjwa huo. Kumbuka kwamba kutambua kwa wakati ugonjwa wa mmomonyoko na matibabu yake itasaidia kuepuka matatizo makubwa ya afya.

Kwa nukuu: Lapina T.L. Matibabu ya vidonda vya mmomonyoko na vidonda vya tumbo na duodenum // RMJ. 2001. Nambari 13. S. 602

MMA iliyopewa jina la I.M. Sechenov

E vidonda vya rozivno-ulcerative ya tumbo na duodenum vimeenea na inamaanisha aina fulani ya utambuzi tofauti. Umuhimu wao ni hasa kutokana na mzunguko wa juu wa tukio: kwa mfano, wakati wa kufanya uchunguzi wa endoscopic kwa malalamiko ya dyspeptic, kidonda cha tumbo au duodenal hupatikana katika karibu robo ya wagonjwa, mmomonyoko wa mucosa ya gastroduodenal - katika 2-15% ya wagonjwa wanaopitia endoscopy. Umuhimu wa vidonda vya mmomonyoko na vidonda vya tumbo na duodenum pia ni kwa ukweli kwamba hufanya kama sababu kuu ya kutokwa na damu kutoka kwa njia ya juu ya utumbo, na viwango vya vifo vya shida hii hubaki katika kiwango cha 10%. Vidonda husababisha 46-56% ya kutokwa na damu, mmomonyoko wa tumbo na duodenum - kwenye moyo wa 16-20% ya kutokwa na damu. Mzunguko wa kutokwa na damu kutoka kwa mishipa ya varicose ya umio na tumbo na shinikizo la damu ya portal huchukua nafasi ya tatu, na vidonda vya mmomonyoko na vidonda vya umio, tumors ya umio na tumbo na magonjwa mengine na hali, kama sababu ya shida hii, ni vigumu zaidi. zaidi ya 15%. Kwa hivyo, ni muhimu sana kushuku vidonda vya mmomonyoko na vidonda vya ukanda wa gastroduodenal kwa wakati, na muhimu zaidi, kuwatibu kikamilifu na kufanya kinga ya kutosha.

Vidonda vya mmomonyoko wa papo hapo na vidonda vya tumbo na duodenum husababishwa na mafadhaiko - majeraha, kuchoma, upasuaji mkubwa, sepsis. Wao ni sifa ya upungufu mkubwa wa figo, moyo, hepatic, pulmona. Kama sababu ya vidonda vya papo hapo na mmomonyoko wa ardhi, pombe na madawa ya kulevya (dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi (NSAIDs), corticosteroids, digitalis, nk), pamoja na shinikizo kwenye membrane ya mucous ya fomu iliyo kwenye safu ya submucosal, inaitwa. . Kidonda cha muda mrefu - substrate ya morphological ya kidonda cha peptic ya tumbo na duodenum . Vidonda vya mmomonyoko na vidonda vya tumbo vinavyosababishwa na NSAIDs kwa sasa vinazingatiwa katika mfumo wa gastropathy ya NSAID. Vidonda na mmomonyoko wa ardhi ni asili katika ugonjwa wa Zollinger-Ellison, baadhi ya magonjwa ya endocrine, hutokea katika ugonjwa wa Crohn na uharibifu wa tumbo. Mbinu za matibabu kwa vidonda vya mmomonyoko na vidonda vya ukanda wa gastroduodenal karibu kila wakati hutegemea ukandamizaji wa uzalishaji wa asidi, hata hivyo, kutokana na sababu mbalimbali za uharibifu wa mucosal na udhihirisho wao, mbinu maalum za matibabu zimeandaliwa. Nakala hii itajadili matibabu ya vidonda vya tumbo na duodenal, gastroduodenitis na gastropathy inayosababishwa na NSAIDs, ambayo ni muhimu sana katika mazoezi ya kliniki.

Matibabu ya matibabu ya vidonda ugonjwa wa venous ya tumbo na duodenum kwa sasa kulingana na mbinu mbili kuu: 1) tiba ya kutokomeza maambukizi Helicobacter pylori na 2) ukandamizaji wa uzalishaji wa asidi ya tumbo.

Msaada wa haraka wa dalili za kidonda cha peptic na uponyaji wa kidonda kwa mafanikio, pamoja na matumizi ya antacids (Almagel) na alginati , iliyopatikana kwa matumizi ya dawa za kisasa za kuzuia usiri - blockers ya H 2 receptors ya histamine na inhibitors ya pampu ya protoni ya seli za parietali . Kwa kuongezea, hii ya mwisho, kwa sababu ya athari iliyotamkwa zaidi ya antisecretory, ilibadilisha kwa kiasi kikubwa wapinzani wa kipokezi cha histamine. Kweli, omeprazole - dawa inayojulikana zaidi na iliyosomwa kutoka kwa kundi la vizuizi vya pampu ya protoni kwa sasa inaweza kuchukuliwa kuwa kiwango cha matibabu ya kidonda cha peptic. Omeprazole ( Kupoteza® , AstraZeneca) imepitisha majaribio mengi ya kliniki ambayo yanakidhi vigezo vya dawa inayotokana na ushahidi (kwa kidonda cha peptic, magonjwa mengine yanayohusiana na asidi), na ufanisi wake huamua kiwango cha mwitikio wa antisecretory, kiwango cha kupunguza dalili, kiwango cha kovu. ya kidonda, usalama.

Tiba ya kuondoa maambukizi H. pylori, ambayo ni ya umuhimu wa kuamua katika pathogenesis ya kidonda cha peptic, kimsingi inalenga kupunguza mzunguko wa kurudi tena kwa ugonjwa huo. Matibabu ya anti-helicobacter kwa sababu ya uwepo wa vizuizi vya pampu ya protoni katika dawa za matibabu hukuruhusu kukabiliana haraka na maumivu na ugonjwa wa dyspeptic wakati wa kuzidisha kwa ugonjwa huo, na kuondoa kwa mafanikio. H. pylori ni ufunguo wa uponyaji wa haraka wa kidonda. Makala ya mbinu hizi mbili za madawa ya kulevya - tiba ya antisecretory na kutokomeza maambukizi H. pylori- na kuamua uchaguzi wa mmoja wao katika kila hali maalum.

Data kutoka kwa uchambuzi wa majaribio 21 ya kimatibabu (N. Chiba, R.H. Hunt, 1999) ambayo yalilinganisha moja kwa moja kizuizi cha pampu ya protoni (omeprazole, lansoprazole, pantoprazole katika kipimo cha kawaida) na kizuizi cha vipokezi cha histamini H 2 (cimetidine, ranitidine, famotidine na kipimo cha kawaida) ) wakati wa kuzidisha kwa kidonda cha duodenal, ni dalili sana. Wanathibitisha tena kwamba vizuizi vya pampu ya protoni husababisha uponyaji wa haraka wa kidonda kwa wagonjwa zaidi kuliko wapinzani wa vipokezi vya histamini (Jedwali 1). Usindikaji wa matokeo ya utafiti ulituruhusu kufanya hitimisho muhimu, kwa mfano, kuhesabu ukubwa wa upunguzaji wa hatari kabisa (tofauti ya idadi ya wagonjwa walio na matokeo chanya ya matibabu katika kundi lililotibiwa na vizuizi vya pampu ya protoni na kwa wagonjwa walio na matokeo chanya ya matibabu). kundi lililotibiwa na wapinzani wa vipokezi vya histamini). Katika kidonda cha tumbo, matumizi ya inhibitors ya pampu ya proton pia yanafaa zaidi: kulingana na uchambuzi wa meta wa C.V. Howden et al. (1993), ambaye alilinganisha asilimia ya wagonjwa walio na vidonda vya tumbo vilivyoponywa wakati wa kila wiki ya matumizi ya vikundi anuwai vya dawa za antiulcer, omeprazole, kama mwakilishi wa vizuizi vya pampu ya protoni, ilikuwa bora kuliko dawa zingine zote. Matumizi ya inhibitors ya pampu ya protoni pia ina sifa ya msamaha wa haraka na kamili zaidi wa dalili za kuzidisha kwa ugonjwa huo.

Uchambuzi wa idadi kubwa ya majaribio ya kliniki inaruhusu sisi kutambua regimens bora kwa ajili ya matibabu ya maambukizi H. pylori. Yalionyeshwa katika hati ya mwisho ya Mkutano wa Upatanisho wa Utambuzi na Matibabu ya Maambukizi H. pylori, uliofanyika Maastricht mwaka wa 2000 . Hati hii inaunda mapendekezo juu ya tatizo hili kwa nchi za Umoja wa Ulaya. Mipango ya tiba ya kutokomeza iliyoonyeshwa katika Maastricht Consensus-II imeonyeshwa katika Jedwali 2. Kidonda cha peptic cha duodenum na tumbo, wote katika hatua ya papo hapo na katika msamaha, ni dalili isiyo na masharti ya uteuzi wa tiba ya kupambana na Helicobacter pylori.

Ingawa mbinu za matibabu za ugonjwa wa kidonda cha kidonda zimetengenezwa kwa kiwango cha mapendekezo ya kawaida, yakiungwa mkono na uzoefu mkubwa wa kliniki katika dawa inayotegemea ushahidi, kwa kinachojulikana. "gastroduodenitis ya mmomonyoko" uzoefu muhimu kama huu haupo. Uwiano wa kidonda cha peptic na mmomonyoko wa muda mrefu wa mucosa ya gastroduodenal haijaanzishwa kwa usahihi, labda hii ni ugonjwa wa kujitegemea, wakati mwingine pamoja na kidonda cha peptic. Kuchunguza maana H. pylori ilichukua jukumu chanya lisilopingika katika suala hili. M.Stolte et al. (1992) kulingana na utafiti wa nyenzo za biopsy ya wagonjwa 250 wenye mmomonyoko wa muda mrefu na wagonjwa 1196 wenye ugonjwa wa gastritis unaosababishwa na maambukizi. H. pylori bila mmomonyoko wa udongo ilionyesha kuwa idadi ya microorganisms, pamoja na ukali na shughuli ya gastritis, ni ya juu kwa wagonjwa na mmomonyoko wa udongo. Kwa hivyo, inapaswa kuhitimishwa kuwa mmomonyoko wa muda mrefu ni matokeo ya gastritis ya Helicobacter pylori. Hitimisho linalofuata la kimantiki ni hitimisho juu ya hitaji la tiba ya kutokomeza kwa gastroduodenitis ya mmomonyoko. Hata hivyo, matokeo ya tiba ya kutokomeza kwa mmomonyoko wa muda mrefu hayajasomwa kwa undani. Katika hati ya mwisho ya Mkutano wa Makubaliano juu ya Utambuzi na Matibabu ya Maambukizi H. pylori(Maastricht, 2000), aina moja tu ya gastritis, atrophic gastritis, imeanzishwa kama dalili ya tiba ya kutokomeza. Ni muhimu kutambua kwamba Viwango (itifaki) za utambuzi na matibabu ya wagonjwa walio na magonjwa ya mfumo wa utumbo, iliyoidhinishwa na Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi, huita regimen za anti-Helicobacter pylori kama hatua muhimu za matibabu kwa gastritis na kitambulisho H. pylori. Kwa hiyo, katika mazoezi ya afya ya ndani, matibabu ya mmomonyoko wa ardhi dhidi ya historia ya gastritis ya Helicobacter pylori kwa msaada wa kutokomeza microorganism ni halali. Wakati huo huo, daktari yeyote ana uzoefu wake mwenyewe katika matibabu ya mmomonyoko wa gastroduodenal na dawa za antisecretory - inhibitors ya pampu ya protoni na vizuizi vya histamini H 2 receptor, ambayo inaongoza kwa uboreshaji wa haraka wa ustawi na kuhalalisha picha ya endoscopic. Kwa hivyo, kama vile kidonda cha peptic, na gastroduodenitis ya mmomonyoko, mbinu za kisasa za matibabu ya dawa hukuruhusu kuchagua moja ya chaguzi kuu mbili - matibabu na dawa za antisecretory au kutokomeza maambukizo. H. pylori.

NSAIDs kwa sasa ni mojawapo ya vikundi vinavyotumiwa sana vya madawa ya kulevya, bila ambayo mara nyingi haiwezekani kusimamia wagonjwa wenye magonjwa ya uchochezi na ya arthrological. Asidi ya Acylsalicylic imeagizwa sana kwa madhumuni ya kuzuia magonjwa ya moyo. Vidonda vya mmomonyoko na vidonda vya tumbo na duodenum hugunduliwa wakati wa uchunguzi wa endoscopic katika 40% ya wagonjwa ambao wanachukua NSAID kila wakati. Kwa wagonjwa wengine, wanajidhihirisha kama malalamiko ya dyspeptic, kwa wagonjwa wengine hawana dalili. Hasa hatari ni maendeleo dhidi ya asili ya kozi isiyo na dalili ya kutokwa na damu au utakaso wa kidonda. Hatari ya jamaa ya matatizo haya yanayohusiana na kuchukua NSAIDs inakadiriwa katika tafiti za udhibiti wa kesi kama 4.7, katika tafiti za kikundi kama 2.

Sio wagonjwa wote wanaotumia NSAIDs hupata matukio ya gastropathy. Sababu za hatari kwa ajili ya maendeleo ya vidonda vya mmomonyoko na vidonda vya eneo la gastroduodenal na matatizo yameanzishwa (Jedwali 3). Kwa hivyo, kulingana na F.E. Silverstain et al. (1995), kwa wagonjwa wanaochukua NSAIDs na kuwa na sababu tatu za kuzidisha (umri, historia ya kidonda cha peptic na magonjwa yanayoambatana), shida za njia ya utumbo zilikua katika 9% ya kesi zaidi ya miezi sita ya uchunguzi, wakati kwa wagonjwa bila sababu za hatari - 0, 4 tu. % ya kesi. Katika miaka ya hivi karibuni, NSAIDs zimetengenezwa ambazo huzuia kwa hiari shughuli ya cyclooxygenase-2 tu na haziathiri cyclooxygenase-1, ambayo ni muhimu kwa awali ya prostaglandini kwenye tumbo. Dawa hizi za kuchagua zina athari ndogo ya kuharibu kwenye mucosa ya gastroduodenal.

Matibabu ya NSAID-gastropathy na uzuiaji wao umekuwa lengo la tafiti kadhaa kubwa za kliniki, na kwa hiyo zina msingi mkubwa wa ushahidi wa kliniki.

Misoprostol - analog ya synthetic ya prostaglandin E 1 hupunguza kwa kiasi kikubwa hatari ya vidonda wakati wa kuchukua NSAIDs. Utafiti huo ulikuwa wa umuhimu maalum MUCOSA (F.E. Silverstain et al., 1995), ambayo ilionyesha kuwa misoprostol huzuia matatizo makubwa ya utumbo yanayohusiana na NSAIDs - kutoboa kidonda, kutokwa na damu, kupungua kwa njia ya utumbo. Kwa hiyo, misoprostol inachukuliwa kuwa dawa ya mstari wa kwanza kwa ajili ya kuzuia msingi wa matatizo ya NSAID gastropathy, hasa mbele ya sababu za hatari. Hata hivyo, madhara (mara nyingi kuhara na usumbufu wa epigastric) huhusishwa na ulaji wake, ambayo huwalazimisha wagonjwa kukataa madawa ya kulevya. Masuala ya uvumilivu yanaweza kuhusishwa na ufanisi mdogo wa misoprostol katika kuzuia vidonda katika mazoezi ya afya ya umma ikilinganishwa na matokeo ya majaribio yaliyodhibitiwa.

Katika masomo ya kliniki vizuizi H 2 -histamine receptors ilifanikiwa kuzuia vidonda vya duodenal vinavyosababishwa na NSAIDs, lakini kipimo cha kawaida hakikutosha kuzuia vidonda vya tumbo. Dozi mbili pekee za wapinzani wa vipokezi vya histamini H2 (kwa mfano, famotidine 80 mg) ndizo zinazofaa katika kuzuia vidonda vya duodenal na tumbo kwa kutumia NSAIDs.

vizuizi vya pampu ya protoni imeonekana kuwa na ufanisi katika NSAID-gastropathy. Wacha tukae juu ya tafiti mbili za kimatibabu za riba kubwa kwa shida inayozingatiwa. Utafiti OMNIUM (kulinganisha ufanisi wa omeprazole na misoprostol katika matibabu ya vidonda vinavyosababishwa na NSAIDs) na Mwanaanga (kulinganisha ufanisi wa omeprazole na ranitidine katika matibabu ya vidonda vinavyosababishwa na NSAIDs) zilipangwa katika awamu mbili: awamu ya matibabu ya wiki 8 na awamu ya kuzuia sekondari ya miezi 6. Masomo hayo yalijumuisha wagonjwa ambao walihitaji matumizi ya mara kwa mara ya NSAIDs, na uwepo uliothibitishwa endoscopically wa vidonda vya tumbo, vidonda vya duodenal na / au mmomonyoko wa udongo. Idadi kubwa ya wagonjwa walichunguzwa, ambayo inaruhusu sisi kuzungumza juu ya umuhimu wa takwimu wa matokeo (OMNIUM - watu 935, ASTRONAUT - 541).

Matokeo ya ufanisi wa omeprazole katika uponyaji wa vidonda vya mmomonyoko na vidonda vya tumbo na duodenum vinavyosababishwa na NSAID vinavyosababishwa na NSAIDs, ikilinganishwa na misoprostol au ranitidine, vinawasilishwa katika Mchoro 1 na 2. Omeprazole (hasa katika kipimo cha 20 mg) inafanya kazi zaidi kuliko misoprostol kwa makovu ya vidonda vya tumbo. Omeprazole ni bora zaidi kuliko misoprostol katika makovu ya vidonda vya duodenal. Inashangaza kutambua kwamba uponyaji wa mmomonyoko wa gastroduodenal ni kazi zaidi wakati wa kutumia analog ya synthetic ya prostaglandin (tofauti ni muhimu). Omeprazole, kwa kipimo cha 20 mg na kwa kipimo cha 40 mg, ilikuwa na ufanisi zaidi kuliko ranitidine katika uponyaji wa vidonda vya tumbo, vidonda vya duodenal au mmomonyoko unaosababishwa na NSAIDs.

Awamu ya pili ya tafiti hizi ilichunguza uwezo wa omeprazole katika uzuiaji wa pili wa vidonda vya mmomonyoko na vidonda vinavyosababishwa na NSAIDs. Wagonjwa ambao waliweza kuponya mmomonyoko wa udongo au vidonda kama matokeo ya awamu ya kwanza walipata randomization mara kwa mara na walichaguliwa katika makundi ya kulinganisha, ambayo yalifuatiliwa kwa muda wa miezi 6. Katika jaribio la OMNIUM, omeprazole miligramu 20, misoprostol 400 mcg, au placebo zilipewa matibabu ya matengenezo. Matokeo yaliyowasilishwa katika jedwali la 4 yanaonyesha ubora wa omeprazole kama dawa ya kuzuia sekondari ya gastropathy ya NSAID. Hata hivyo, kwa kuzingatia tu tukio la mmomonyoko wa udongo, misoprostol ilikuwa na ufanisi zaidi kuliko ama omeprazole au placebo. Omeprazole ilikuwa na ufanisi zaidi kuliko ranitidine katika kuzuia gastropathy ya NSAID katika utafiti wa ASTRONAUT (Jedwali 5).

Tiba ya kuondoa maambukizi H. pylori katika NSAID-gastropathy ni suala la utata. Katika Maastricht Consensus-II, gastropathy ya NSAID inatajwa kama moja ya dalili za matibabu ya anti-Helicobacter pylori, lakini imewekwa kwa kundi la pili la dalili, wakati uondoaji unaweza kuchukuliwa kuwa unafaa. Hakika, ikiwa mgonjwa mwenye kidonda cha peptic anachukua NSAIDs, anahitaji kutibiwa H. pylori kwa sababu NSAIDs na H. pylori ni sababu za kujitegemea za malezi ya kidonda. Hata hivyo, uondoaji wa maambukizi hauwezekani kuwa kipimo cha kuzuia vidonda vya mmomonyoko na vidonda au kuzuia damu katika hali ambapo NSAID zinahitajika. Kama inavyoonyeshwa katika tafiti za OMNIUM na ASTRONAUT, kutokuwepo H. pylori haina kuharakisha uponyaji wa vidonda na mmomonyoko wa udongo wakati wa tiba ya antisecretory.

Omeprazole, dawa ya kiwango cha dhahabu kwa tiba ya kuzuia usiri, imepatikana katika fomu mpya ya kipimo. Classical omeprazole ni capsule, kwa vile dutu ya kazi huingizwa ndani ya utumbo mdogo na ni muhimu kuilinda kutokana na mazingira ya tindikali kwenye tumbo (hii ni kweli kwa inhibitors zote za pampu ya protoni). Aina mpya ya omeprazole - vidonge vya ramani ( Kupoteza® ramani® ), ina vijidudu vipatavyo 1000 vinavyokinza asidi, kibao hutawanyika haraka ndani ya tumbo, huingia kwenye utumbo mwembamba, na kunyonya kwa haraka kwa omeprazole huja. Fomu hii ya kipimo hutoa utoaji bora wa omeprazole kwa malengo - H +, K + -ATPase ya seli ya parietali, na kwa sababu hiyo, athari ya antisecretory inayoweza kutabirika na inayoweza kuzaliana. Usawa wa kibayolojia wa vidonge vya MAP na vidonge vya omeprazole umethibitishwa katika tafiti za kimatibabu, athari yake ya kuzuia usiri imesomwa vizuri kwa watu waliojitolea na kwa wagonjwa walio na magonjwa mbalimbali yanayotegemea asidi. Kwa hivyo, katika kesi ya vidonda vya mmomonyoko na vidonda vya eneo la gastroduodenal, iliyojadiliwa hapo juu, vidonge vya MAPs vina ufanisi sawa na dawa katika capsule. Sio tu kwamba kibao cha omeprazole ni rahisi kumeza, kinaweza kufutwa katika maji au juisi, na kuifanya iwe rahisi kutumia. Uwezekano wa kutoa vidonge vya MAP zilizoyeyushwa kupitia bomba la nasogastric ni muhimu sana kwa wagonjwa wanaougua sana - kitengo cha wagonjwa mahututi, ambao kuzuia vidonda vikali na mmomonyoko wa ardhi ni kazi ya haraka.

Aina ya kipimo cha omeprazole kwa infusion huongeza uwezekano wa kutumia kizuizi hiki cha pampu ya protoni na ina dalili zake maalum. Hata kozi ya siku tano ya infusions ya matone ya ndani kwa kipimo cha kila siku cha 40 mg ilikuwa na athari iliyotamkwa juu ya uponyaji wa vidonda vya mmomonyoko na vidonda vya tumbo, duodenum na esophagus: na udhibiti wa endoscopic, mmomonyoko wa ardhi na vidonda vilivyoponywa wakati huu katika 40. % ya wagonjwa waliogunduliwa na kidonda cha duodenal, ilipatikana kupunguzwa kwa kiasi kikubwa kwa ukubwa wa kidonda na kutoweka kwa mmomonyoko wa udongo kwa wagonjwa wengine wenye vidonda vya duodenal na kwa wagonjwa wote wenye vidonda vya tumbo (V.T. Ivashkin, A.S. Trukhmanov, 1999). . ya kesi.

Ya umuhimu hasa ni aina ya infusion ya omeprazole katika matibabu ya vidonda vya mmomonyoko na vidonda vya eneo la gastroduodenal, ngumu na kutokwa damu. Mkusanyiko wa platelet haufanyiki kwa pH< 5,9; оптимальными для этого процесса являются значения рН в пределах 7-8. Повышение рН имеет принципиальное значение практически для всех этапов свертывания крови. При инфузионном введении омепразола (болюсно 80 мг, затем капельно из расчета 8 мг/час) средние значения рН 6,1 при суточной рН-метрии достигаются уже в первые сутки и стабильно поддерживаются в последующем (P. Netzer et al, 1999). Использование парентерального введения омепразола существенно уменьшает риск рецидива кровотечения из пептической язвы после эндоскопического гемостаза. Это было доказано в недавнем исследовании Y.W. James и соавторов (2000). Эндоскопический гемостаз осуществляли введением адреналина и термокоагуляцией, после чего больные рандомизированно получали или омепразол (80 мг внутривенно болюсно, затем капельно 8 мг/час в течение 72 часов), или плацебо. Затем в течение 8 недель всем больным назначали омепразол в дозе 20 мг per os. Критерием эффективности считалось предотвращение рецидива кровотечения в течение 30-дневного периода наблюдения: была показана необходимость назначения инфузионной терапии омепразолом после эндоскопического гемостаза для предотвращения повторного кровотечения (табл. 6). Инфузионная форма омепразола показана для профилактики возникновения стрессовых язв и аспирационной пневмонии у тяжелых пациентов. При подготовке к оперативному вмешательству у больных с осложненной стенозом привратника язвенной болезнью также может быть показано именно парентеральное введение омепразола, так как в связи с нарушением нормального пассажа может быть уменьшена эффективность пероральных препаратов.

Kwa hivyo, vidonda vya mmomonyoko na vidonda vya tumbo na duodenum ni shida ya kawaida ya gastroenterological. Tiba ya kisasa ya madawa ya kulevya inaruhusu kutumia dawa za antisecretory, kati ya ambayo inhibitors ya pampu ya proton ni kuongoza, kufikia mafanikio makubwa katika matibabu na kuzuia. Fasihi:

1. Utambuzi na matibabu ya maambukizi ya Helicobacter pylori: dhana za sasa (Ripoti ya Mkutano wa Pili wa Makubaliano huko Maastricht, Septemba 21-22, 2000). // Jarida la Kirusi la Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. - 2000. - Nambari 6. - S. 86-88.

Omeprazole -

Losek (jina la biashara)

Losek Maps(jina la biashara)

(AstraZeneca)

Alumini hidroksidi + hidroksidi ya magnesiamu-

Almagel (jina la biashara)

(Balkanpharma)

Uharibifu wa utando wa mucous wa tumbo ambao hauathiri submucosa na tabaka za misuli kwa kawaida hujulikana katika gastroenterology kama mmomonyoko wa tumbo.

Kwa suala la mzunguko wa tukio, patholojia ni ya moja ya yale yaliyokutana katika gastroenterology. Kila mgonjwa wa sita-saba alisoma kwa njia ya endoscopic hugundua michakato ya mmomonyoko katika viungo vya mfumo wa utumbo.

Ugonjwa huo ulielezewa kwanza na mwanzilishi wa Kiitaliano wa anatomy ya pathological Giovanni Morganier katikati ya karne ya 17. Ugonjwa huo umekuwa na mabadiliko ya vizazi kadhaa vya mbinu za uchunguzi na mbinu za matibabu, lakini hali ya ugonjwa na vipengele vya dalili zake zimebakia sawa.

Sababu za ugonjwa huo

Kuelewa sababu ya mmomonyoko wa tumbo hufungua tiba sahihi ya matibabu. Ni muhimu hasa kufafanua etiolojia ya sababu za msingi na za sekondari ili kuondoa dalili. Sababu zote za causative za ugonjwa huo zinafaa katika makundi ya utaratibu.

Matumizi ya mdomo ya kupita kiasi au yasiyo sahihi ambayo yanaweza kuanzisha michakato ya mmomonyoko. Hizi ni pamoja na glycosides ya moyo, madawa yasiyo ya steroidal ya kupambana na uchochezi.
Utando wa mucous huwashwa na sababu zote za joto na mitambo, hivyo matumizi ya chakula cha spicy, coarse na moto hujaa michakato ya mmomonyoko kwenye mucosa.
Vinywaji vya pombe husababisha uharibifu wa mucosa, na sigara huchochea utaratibu wa mambo ya kuharibu ambayo huchangia mtiririko wa haraka wa mmomonyoko. Sigara ya kuvuta sigara kwenye tumbo tupu haiwezi tu kuathiri utando wa mucous, lakini pia kuhatarisha maisha ya mgonjwa.
Pathologies ya ini (cirrhosis) husababisha spasms katika mishipa ya damu ya tumbo. Kutokana na ukaribu wa anatomiki na umoja wa mfumo wa kazi, matatizo ya mzunguko wa damu ni sababu ya michakato ya mmomonyoko.
Uzalishaji na kazi za ndani zinazohusiana na matumizi ya vitu vyenye madhara na sumu. Kupenya ndani ya mwili wa binadamu kwa njia mbalimbali (kupitia ngozi, mifumo ya kupumua na utumbo), sumu ni chanzo cha mmomonyoko wa tumbo.
katika tumbo huwa na kufunikwa na mmomonyoko wa udongo au mwanzo wa oncology unaongozana na hasira ya membrane ya mucous, kwa hiyo ni vigumu kuamua ubora wa mchakato katika kesi hii.
Michakato ya uendeshaji na ya kutisha na tumbo ni sababu ya mizizi ya mmomonyoko wa mucosa ya tumbo.
Mmomonyoko wa mucosa ya tumbo kwa asili ni matokeo ya kupotoka kwa maudhui ya wanga katika damu, ambayo huzingatiwa katika ugonjwa wa kisukari.

Dalili

Picha ya kliniki ya mmomonyoko wa tumbo ina mambo mengi yanayofanana na kidonda cha peptic. Kwa sababu hii, utambuzi sahihi unaweza kuanzishwa baada ya mbinu kadhaa za uchunguzi.

Kawaida, na endoscopy, mmomonyoko wa udongo huonekana kama matangazo madogo kwenye mucosa, sawa na vidonda. Mara nyingi ugonjwa huendelea bila dalili au asili ya udhihirisho wa dalili sio mkali (isipokuwa kwa kuchochea moyo, hakuna dalili nyingine za kliniki).

Picha inaonyesha utambuzi wa endoscopic wa mmomonyoko wa tumbo

Udhihirisho wa kawaida wa mmomonyoko wa tumbo umepunguzwa kuwa ngumu ya matukio:

Maumivu ndani ya tumbo ni dalili kuu ya patholojia. Asili ya maumivu hayana maalum: nguvu inaweza kuongezeka, kisha kuisha kwa muda, maumivu kidogo yanaweza kuonekana (mgonjwa huchukua dawa kama No-shpa) au uvumilivu wa maumivu hauwezekani. Maumivu makali yanaonyesha mmomonyoko wa papo hapo. Maumivu ya kiwango cha kati na cha chini ni hatari zaidi, wakati misaada yao na analgesics inachangia ukuaji wa haraka wa lengo la ugonjwa huo.
Kutokwa na damu ni ishara ya onyo m inayohitaji matibabu ya haraka. Uingiliaji wa upasuaji unaweza kutolewa ikiwa uchafu wa damu hupatikana katika matapishi au kinyesi cha mgonjwa. Katika tukio ambalo kutapika kunakuwa na rangi ya hudhurungi na kuna dalili dhahiri za kutokwa na damu kwa ndani, si mara zote inawezekana kudumisha uadilifu wa tumbo; ili kuokoa mgonjwa, wakati mwingine huamua upasuaji wa sehemu iliyoathiriwa ya tumbo. .
Kichefuchefu na kutapika, kwa kukosekana kwa ishara zingine, sio ishara maalum za michakato ya mmomonyoko. Kichefuchefu na kutapika haipaswi kutengwa na ishara za mmomonyoko wa ardhi ikiwa mzunguko wao unakuwa mara kwa mara au dalili inaambatana na maonyesho mengine ya ugonjwa huo.
Kwa ishara za misumari na nywele zenye brittle, pamoja na ukame wa ngozi, mmomonyoko wa tumbo huhukumiwa kwa misingi ya uhalali wa kisaikolojia kwa muundo wa upungufu wa damu kutokana na kutokwa damu ndani. Hemoglobini ya chini husababisha ngozi ya bluu, nyembamba na rangi isiyofaa ya misumari na nywele.

Uainishaji

Aina

Msingi

Katika dawa, ni kawaida kuzingatia mmomonyoko wa msingi wa tumbo kama ugonjwa unaotokea kwenye tumbo yenyewe. Wakati mwingine patholojia yenye etiolojia isiyoeleweka inachukuliwa kwa mmomonyoko wa msingi.

Sekondari

Mmomonyoko wa Sekondari wa tumbo ni mchakato wa pathological ambayo ni matokeo ya ukiukwaji wa kazi ya viungo vingine na mifumo ya kazi (ini, moyo na mfumo wa mzunguko).

Malignant

Michakato ya mmomonyoko hutokea katika magonjwa ya oncological ya njia ya utumbo, pamoja na michakato ya uchochezi ya lymphogranulomatous na vidonda vya mmomonyoko wa vipande vya mucosa ya tumbo (ugonjwa wa Crohn).

Fomu

Papo hapo

Bila kujali aina ya utaratibu wa mmomonyoko wa tumbo, aina 2 za ugonjwa huu zinajulikana, moja ambayo ni ya papo hapo. Ujanibishaji wa fomu ya papo hapo ya mmomonyoko wa chombo - mwili wa tumbo au chini yake.

Kwa matibabu sahihi na mchanganyiko wa mafanikio wa hali, ugonjwa huo unaweza kuondolewa kwa siku 6-7, katika hali mbaya zaidi, matibabu inapaswa kutekelezwa kwa wiki kadhaa.

Sugu

Aina ya muda mrefu ya mmomonyoko wa tumbo kawaida hubadilisha ujanibishaji wa patholojia kwa sehemu ya pyloric (antral) ya chombo. Fomu ya muda mrefu ina sifa ya matibabu ya muda mrefu, wakati mwingine huchukua hadi miaka 5.

Aina

Hemorrhagic

Katika fomu ya hemorrhagic, mmomonyoko unafuatana na kutolewa kwa damu ndani ya matapishi na kinyesi.

Mara nyingi, ugonjwa huo haujidhihirisha na dalili zilizotamkwa, lakini ishara za upungufu wa damu, zilizothibitishwa na uchunguzi wa maabara, zinajulikana kwa uso.

Katika kesi hiyo, hemoglobin ya mgonjwa imepunguzwa. Aina ya ugonjwa wa hemorrhagic ni tabia ya kozi ya papo hapo. Wakati wa utafiti, malezi ya pathological ni kuzungukwa na pete ya dots ndogo za rangi ya cherry. Kawaida ni kingo za pete ya hyperemic inayotoka damu.

Uso wa gorofa

Kidonda cha mmomonyoko kinaonekana sawa na katika fomu ya hemorrhagic, lakini pete inayozunguka eneo lililoathiriwa ina rangi nyeupe, bila ishara za hyperemia. Kasoro za gorofa wakati wa mmomonyoko wa ardhi huwa na kingo za mbonyeo kidogo, zinazoweza kutofautishwa na rangi kutokana na hyperemia kidogo ya tishu zilizo karibu.

Kuvimba kwa hyperplastic au kamili

Katika uchunguzi wa endoscopic, mmomonyoko kamili wa tumbo huzingatiwa katika eneo la pyloric. Bulges huonekana chini ya mucosa ya chombo, inayofanana na molars kubwa zinazojitokeza: umbo la umbo la crater na unyogovu katikati na ishara za kidonda.

Katika baadhi ya matukio, uundaji hauonekani kwa kutosha kutokana na maeneo ya hyperemic ya mucosa inayofunika pathologies ya convex.

Je, ni mmomonyoko hatari wa tumbo?

Matibabu ya wakati au kutojua kusoma na kuandika ya mmomonyoko wa tumbo huongeza ukali wa ugonjwa na inaweza kuendeleza kulingana na moja ya chaguzi:

Hali ya kidonda. Kwa kidonda, uharibifu wa tumbo haujanibishwa tu kwenye utando wa ndani (mucosa), lakini pia huathiri tabaka za kina (submucosa, membrane ya misuli). Kwa kozi ya kidonda, kuzidisha na kurudi tena kwa ugonjwa huo ni tabia. Kidonda ni aina hatari zaidi ya ugonjwa wa tumbo, kwani inaonyesha kupoteza uzito wa mgonjwa, kichefuchefu na kutapika baada ya chakula chochote. Uponyaji wa mmomonyoko wa tumbo hauambatani na malezi ya makovu, na kidonda, sehemu ya membrane ya mucous na safu ya kina hubadilishwa na tishu za kovu na upotezaji wa utendaji.
Katika fomu ya hemorrhagic, damu ya ndani husababisha hali ya upungufu wa damu. Kushindwa kwa figo inaweza kuwa moja ya chaguzi za maendeleo ya upungufu wa damu. Kwa kutapika, damu ya ndani inatambuliwa na rangi na msimamo wa misingi ya kahawa.
Hali ya vidonda-mmomonyoko wa tumbo ina matokeo mabaya iwezekanavyo ambayo huzidisha hali ya maisha kwa muda mrefu: kupasuka kwa sehemu ya tumbo, lishe kali kabla ya upasuaji na wakati wa kupona kwa muda mrefu. Operesheni mara nyingi hufanyika katika hali ya kidonda, ingawa katika hali nadra matukio ya mmomonyoko wa ardhi yanahitaji uingiliaji wa upasuaji.
Polyps kwenye tumbo- moja ya athari kali zaidi katika kukabiliana na mucosal kuwasha. hutokea mara kwa mara kutokana na kutokea mara kwa mara. Kutabiri baada ya kuondolewa kwa polyps ni nzuri.
Maendeleo ya hatari zaidi ya mmomonyoko wa ardhi ni neoplasm mbaya. Uhusiano kati ya patholojia mbili ni nchi mbili: baada ya kuanza kwa saratani ya tumbo, patholojia zimefunikwa na matangazo ya mmomonyoko, na saratani inaweza kuunda kwenye tovuti ya mmomonyoko.

Uchunguzi

Uchunguzi wa Endoscopic ni mojawapo ya mbinu chache za kuchunguza mmomonyoko. Utaratibu ni uchungu usio na furaha kwa mgonjwa, kutapika, hata hivyo, njia ya taarifa zaidi kuhusu hali ya mucosa ya tumbo haipo katika nyakati za kisasa.

Endoscope ni bomba la telescopic ambalo huingizwa ndani ya kinywa na kisha kupitia umio ndani ya tumbo. inahitajika kusoma sehemu ya histological ya mucosa ya tumbo.

Mpango wa matibabu ya mmomonyoko wa tumbo

Dawa

Ikiwa bakteria ya pathogenic Helicobacter pylori hugunduliwa, antibiotics inahitajika.

Katika hali nyingine, matibabu hufanya bila mawakala wa antibacterial kulingana na mpango wa kutumia madawa ya kulevya - cytoprotectors (gastroprotector kwa namna ya bismuth ya colloidal kwenye substrate au vidonge vya De-Nol), inhibitors ya pampu ya protoni, prostaglandins ya synthetic na H2-blockers (Kvamatel). Katika etiolojia ya sekondari, upendeleo hutolewa kwa prostaglandini na cytoprotectors.

Lishe: menyu ya wiki

Matibabu ya mafanikio ya mmomonyoko wa tumbo yanahitaji kufuata lishe ya mgonjwa kama sehemu ya matibabu. Hali ya lishe wakati wa matibabu inapaswa kuwa na mwelekeo wa kutokuwepo kwa hasira na kuchochea kwa mucosa.

Katika suala hili, vyakula vikali vilivyo na fiber, ziada ya viungo, spicy, chumvi na sahani za kuvuta hazijumuishwa. Vyakula vya mafuta, kahawa, mboga mboga na uchungu (radishes), matunda yenye maudhui ya juu ya asidi ya kikaboni yanatengwa.

Wakati wa kuchagua bidhaa, unapaswa kuchagua zile zinazounda kifuniko cha mucosa na kiasi kikubwa cha kamasi (maziwa, cream ya chini ya mafuta, mayai, siagi, uji wa maziwa kutoka kwa oatmeal na semolina, jibini ngumu ya chini ya mafuta, jelly).

Idadi ya milo inapaswa kuwa angalau 6. Katika kila mlo, hupaswi kula sana. Unahitaji kuchukua chakula cha joto tu, ukingojea kuwa baridi, lakini usile chakula baridi.

Tiba za watu nyumbani

Uponyaji ni haraka ikiwa mgonjwa huchukua mafuta ya bahari ya buckthorn dakika 20-30 kabla ya kifungua kinywa. Ili kufikia athari ya matibabu, mafuta ya bahari ya buckthorn hutumiwa mara tatu kwa siku kabla ya chakula.

Unaweza kuongeza athari za mafuta na mafuta ya linseed, ambayo mafuta yote yanachanganywa katika kijiko cha nusu. Asali pia ina mali ya uponyaji kuhusiana na mmomonyoko wa tumbo, lakini ni bora kuichukua kufutwa katika maji ya joto au maziwa.

Ya chai ya mitishamba, infusions na decoctions, kutumika katika mchanganyiko na kama wakala tofauti wa uponyaji, ina mali ya uponyaji kuhusiana na mucosa ya tumbo. Kiwanda kikuu kinachotumiwa katika kutibu mmomonyoko wa ardhi ni celandine kubwa. Katika mchanganyiko, inaweza kutumika kwa cudweed ya kawaida, ndege ya juu, wort St John, chamomile ya kemia.

Kioo cha maji ya moto ya kuchemsha hutiwa juu ya mchanganyiko wa mimea na baada ya nusu saa bidhaa iko tayari kutumika. Mara tatu kwa siku, tumia gramu 100 za kinywaji hiki.

Wakati maumivu hutokea, propolis ya nyuki hutumiwa.

Epidemiolojia . Katika muongo mmoja uliopita nchini Ukraine, idadi ya wagonjwa wenye vidonda vya mmomonyoko na vidonda (EJI) ya njia ya utumbo imeongezeka. Kwa hivyo, kwa mfano, idadi tu ya wagonjwa walio na kidonda cha peptic (PU) ya tumbo (F) na kidonda 12 cha duodenal (DU) iliongezeka kwa 38%, na kuenea kwa magonjwa haya kufikiwa kesi 150 kwa 100 elfu ya idadi ya watu. Pia kuna ongezeko la matatizo ya PU - idadi ya kutokwa na damu ya kidonda imeongezeka kwa wakati huo huo kwa mara 2, ambayo inahusishwa na ongezeko la kuenea kwa sio tu PU, lakini pia vidonda vya dalili, hasa vinavyosababishwa na matumizi ya dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi (NSAIDs).

Uharibifu wa mucosa ya tumbo na duodenum, na kusababisha maendeleo ya mmomonyoko wa udongo na vidonda, inaweza kuhusishwa na hatua ya endogenous (hypersecretion, bile reflux) na exogenous. Helicobacter pylori, NSAIDs, pombe) sababu za fujo, na kupungua kwa mambo ya kinga (kupungua kwa secretion ya bicarbonates na awali ya prostaglandini, microcirculation iliyoharibika).

Uainishaji . EFP kawaida huwekwa na etiolojia katika kuambukiza (hasa inayohusishwa na HP, pamoja na kifua kikuu, kaswende); dawa (mara nyingi zinazohusiana na NSAID, pamoja na zile zinazohusiana na matumizi ya glucocorticosteroids, reserpine, cytostatics); hemodynamic (na mshtuko, vasculitis); endocrine (gastrinoma, hyperparathyroidism, pheochromocytoma, kisukari mellitus); neoplastic (kansa na lymphoma ya tumbo); granulomatous (ugonjwa wa Crohn, sarcoidosis). Kwa mujibu wa kina cha uharibifu, EJP imegawanywa katika mmomonyoko (juu, kamili) na vidonda; kwa asili ya mchakato - katika papo hapo (dalili) na sugu; kwa kuenea - kwa moja na nyingi; kwa ujanibishaji - kwenye tumbo (moyo, mwili, pylorus, antrum), duodenal (bulbous, post-bulbous) na mmomonyoko wa udongo na vidonda vya gastroenteroanastomosis (postoperative). Kijadi, PU imegawanywa kuwa hai na isiyo na kazi; kwa isiyo ngumu na ngumu kwa utoboaji, kupenya, kutokwa na damu, stenosis, ugonjwa mbaya.

Maonyesho ya kliniki Dalili ya dyspepsia katika EJP sio maalum sana. Udhihirisho wake kuu unaweza kuwa na maumivu kwenye tumbo la juu. Imewekwa ndani ya epigastriamu au ukanda wa pyloroduodenal, mara nyingi sana katika hypochondrium ya kushoto au kulia. Hali ya maumivu inaweza kuwa tofauti: kuchoma, kuumiza; wakati mwingine mgonjwa anajali tu hisia ya njaa. Maumivu ni mara kwa mara, kwa kawaida huchukua wiki kadhaa, kutoweka yenyewe au wakati wa kuchukua antacids au dawa za antisecretory. Kurudia tena kunahusishwa na dhiki au mabadiliko ya misimu (spring, vuli). Pamoja na ujanibishaji wa ugonjwa ndani ya tumbo, maumivu hutokea mara baada ya kula, na kwa kidonda cha duodenal, "njaa" na maumivu ya usiku ni tabia.

Vidonda vya mfereji wa pyloric mara nyingi hufuatana na dalili za ugonjwa wa muda mfupi wa uokoaji kutoka kwa tumbo - uzito katika epigastrium, satiety haraka, belching, na kutapika. Wakati kidonda iko katika sehemu ya moyo ya tumbo, mgonjwa anaweza kusumbuliwa na maumivu ya retrosternal, ambayo yanazidishwa katika nafasi ya usawa, ambayo mara nyingi inahitaji utambuzi tofauti na ugonjwa wa moyo.

Kwa wagonjwa wengi, maumivu yanaweza kuwa nyepesi au haipo, wakati maonyesho mengine ya ugonjwa wa dyspepsia yanaweza kuja mbele - uzito katika epigastriamu, kichefuchefu, kutapika, kupungua kwa moyo. Kwa bahati mbaya, kwa wagonjwa wengine, haswa wale walio na vidonda vya dalili, ugonjwa unaweza kujidhihirisha tu na shida zake - kutokwa na damu au kutokwa na damu. Wakati huo huo, kozi isiyo ngumu ya EJP mara nyingi kliniki haina dalili kabisa.

Uchunguzi . Ikiwa EJP inashukiwa, uchunguzi wa endoscopic unaonyeshwa ili kuthibitisha utambuzi. Njia za uchunguzi wa X-ray zilizotumiwa hapo awali ziligeuka kuwa habari kidogo, hasa mbele ya mmomonyoko wa udongo na vidonda vya papo hapo. Hivi sasa, uchunguzi wa x-ray unafanywa wakati endoscopy haiwezekani, ikiwa asili mbaya ya kidonda inashukiwa (njia za kisasa ni za habari zaidi - NMR na X-ray tomography na / au sonography ya intragastric) na, ikiwa ni lazima, tathmini ya ugonjwa huo. kazi ya uokoaji ya tumbo. Hata hivyo, kutambua mmomonyoko wa udongo na vidonda kwenye tumbo au duodenum inahitaji ufafanuzi zaidi wa sababu za etiological za ugonjwa ulioorodheshwa hapo juu.

Etiolojia . Sababu ya kawaida ya EEP ni Maambukizi ya Helicobacter pylori. Kama inavyoonyeshwa na tafiti kubwa zilizofanywa katika nchi nyingi za dunia, 70-80% ya vidonda vya duodenal na hadi 50-60% ya vidonda vya tumbo vinahusishwa na maambukizi haya. HP ni microorganism ya kipekee ambayo imezoea maisha katika mazingira yenye fujo ya tumbo, kwa kutumia uwezo wa kuvunja urea ili kuunda amonia, dutu ambayo ina mazingira ya alkali, kulinda dhidi ya asidi hidrokloric. Microorganism hii inaweza kusababisha aina mbalimbali za vidonda vya tumbo: gastritis ya papo hapo na ya muda mrefu, kidonda cha peptic, MALToma (lymphoma ya tishu inayohusishwa na Mucosa) na carcinoma. Maambukizi ya Helicobacter pylori huambukizwa kwa njia ya kinyesi-mdomo na oro-mdomo, hivyo watoto wanaoishi katika familia kubwa wanaambukizwa kwa urahisi, hasa chini ya hali mbaya ya maisha. Hii ni kawaida zaidi kwa nchi zinazoendelea, ambayo nchi yetu inaweza kuhusishwa kwa kiasi fulani. Katika Ukraine, watu wengi wanaambukizwa na HP katika utoto, na kwa watu wazima hufikia 70-90%. Katika nchi zilizoendelea, matukio ya maambukizi ya HP ni ya chini sana - 0.5-1% kwa mwaka.

Utaratibu wa uharibifu wa mucosa ya tumbo na duodenum katika maambukizi ya H. pylori ni pamoja na kupungua kwa upinzani na kuongezeka kwa ukali. HP baada ya kushikamana na epitheliocytes mara moja husababisha kuongezeka kwa awali ya interleukins ya uchochezi na mvuto wa leukocytes kutoka kwa damu. Mmenyuko wa kawaida wa uchochezi hutokea, na kusababisha viwango tofauti vya uharibifu wa CO. Sumu zinazozalishwa na HP pia huharibu mucosa, kuamsha kuvimba na kuharibu microcirculation, ambayo huzidisha mabadiliko yaliyotokea. Kwa wagonjwa wenye helicobacteriosis, usiri wa tumbo huongezeka kwanza, yaani, ukali wa juisi ya tumbo huongezeka. Hii ni kutokana na uharibifu mkubwa wa seli za D zinazozalisha somatostatin (kinga dhidi ya histamini), ambayo huchochea usiri wa tumbo unaopatana na histamini. Ikumbukwe kwamba 10% tu ya watu walioambukizwa na HP huendeleza EFP, wakati wengine wana ugonjwa wa gastritis wa muda mrefu usio na mmomonyoko. Matatizo ambayo hutoa sumu ya utupu na protini ya cytotoxic mara nyingi huongozwa na ENP. Ya umuhimu mkubwa ni sifa za mwitikio wa kinga ya binadamu na wingi wa urithi wa tezi za mwili wa tumbo na uwepo wa vipokezi vya adhesini za HP kwenye epitheliocytes.

Utambuzi wa maambukizi ya HP uliofanywa kwa kutumia vipimo mbalimbali. Sampuli za biopsy ya CO, damu, kinyesi, mate, plaque ya meno inaweza kutumika kama nyenzo ya utafiti. Kulingana na njia ya kupata nyenzo za kibaolojia, majaribio yasiyo ya vamizi yanajulikana (urease kupumua, uamuzi wa serological wa antibodies kwa HP kwenye mate na kinyesi, mmenyuko wa mnyororo wa polymerase [PCR] kwenye mate, kinyesi na plaque) na vamizi (uamuzi wa shughuli za urease). , vipande vya Microorganism DNA na PCR, microscopy ya moja kwa moja ya HP, kugundua antibodies kwa HP katika seramu ya damu).

Kawaida, mtihani wa kwanza wa uchunguzi wa HP katika nchi yetu ni uamuzi wa shughuli ya urease ya mucosa ya tumbo wakati wa uchunguzi wa endoscopic na kutambua microscopic ya pathogen katika vielelezo vya biopsy ya mucosa. Njia za uchunguzi zisizo na uvamizi hutumiwa mara nyingi kutathmini ukamilifu wa kutokomeza HP si mapema zaidi ya wiki 4 baada ya kukamilika kwa tiba ya kupambana na Helicobacter.

Katika kesi ya vipimo hasi kwa HP, sababu nyingine za EJP lazima ziondolewe. Mara nyingi hii inageuka kuwa gastroduodenopathy inayohusishwa na NSAIDs. Utaratibu wa uharibifu wa mucosa ya tumbo na duodenum wakati wa kuchukua dawa hizi ni kizuizi cha cyclooxygenase-1 (COX-1) na kupungua kwa muundo wa prostaglandini, na uharibifu wa moja kwa moja kwa mucosa na dawa zenyewe. Kama unavyojua, COX-1 iko katika tishu zote za mwili, pamoja na mucosa ya utumbo. Hapa huchochea uzalishaji wa prostaglandini E 2, I 2, F 2, ambayo huongeza upinzani wa mucosa kwa uharibifu. Athari ya kinga ya prostaglandini ni kuchochea usiri wa bicarbonates ya kamasi, kuongeza mtiririko wa damu na kuenea kwa seli, na kuleta utulivu wa lysosomes na utando. Kulingana na muundo wa kemikali wa NSAIDs, hatari ya kuendeleza gastropathy ni kati ya 4% kwa diclofenac hadi 74% kwa ketoprofen. Mabadiliko ya kimuundo katika mucosa yanaweza kuendeleza ndani ya dakika chache baada ya kuchukua NSAIDs, macroscopic - baada ya siku chache.

Vizuizi zaidi vya kuchagua COX-2 - nimesulide, meloxicam ( movalis), celicoxib, roficoxib.

Sababu zinazoongeza hatari ya EEP wakati wa kuchukua NSAID ni pamoja na:

umri zaidi ya miaka 65;

historia ya kidonda cha peptic;

dozi kubwa na / au ulaji wa wakati huo huo wa NSAID kadhaa;

matibabu na glucocorticosteroids;

muda mrefu wa matibabu;

· mwanamke;

kuvuta sigara;

ulaji wa pombe;

uwepo wa HP.

Kwa utambuzi wa gastropathy ya NSAID, esophagogastroduodenoscopy inaonyeshwa, ambayo inapaswa kufanywa kwa wagonjwa wote wanaochukua dawa hizi na kuwa na hatari kubwa ya shida, bila kujali uwepo wa malalamiko yoyote. Uchunguzi wa endoscopic unaorudiwa unafanywa kila baada ya miezi 6. Tofauti na kidonda cha peptic, kwa wagonjwa wenye NSAID-gastropathy, vidonda mara nyingi huwa vingi, vinawekwa ndani ya mwili wa tumbo, kuvimba kwa periulcerous hakutamkwa sana.

Kwa wagonjwa wenye vidonda vya muda mrefu visivyo na makovu, ni muhimu kuwatenga aina ya msingi ya vidonda vya tumbo- carcinoma, mara nyingi sana lymphoma. Sababu za hatari kwa maendeleo ya saratani ya tumbo ni pamoja na dysplasia iliyotamkwa na metaplasia ya epithelium, ambayo huendeleza dhidi ya historia ya gastritis ya muda mrefu ya atrophic, ambayo katika hali nyingi inahusishwa na HP. Polyposis ya tumbo pia ni muhimu sana. Maoni yaliyokuwepo hapo awali (katika "zama za kabla ya endoscopic") kuhusu mzunguko wa juu (hadi 50%) ya uovu wa PU ya msingi ya benign haikuthibitishwa na tafiti zifuatazo; kwa kweli haizidi 2%. Mara nyingi, dhidi ya msingi wa tiba ya antiulcer inayotumika na dawa za kisasa za antisecretory, epithelialization ya vidonda vibaya hufanyika. Katika suala hili, wagonjwa wote walio na ujanibishaji wa kidonda kwenye tumbo kabla ya kuanza kwa matibabu wanahitaji uthibitisho wa kimaadili wa asili yake nzuri, ambayo inahitaji gastrobiopsy wote kutoka eneo la hatari na kutoka eneo la kovu. Ikiwa uchunguzi wa tumor ya tumbo umethibitishwa, mgonjwa anapaswa kutibiwa na upasuaji na oncologists.

Kugundua vidonda vingi vya mmomonyoko na vidonda vya mucosa ya tumbo mara nyingi ni udhihirisho vidonda vya dalili zisizo za helicobacter. Katika hali hii, ni muhimu kufikiri juu ya kinachojulikana magonjwa adimu: Zollinger-Ellison syndrome (gastrinoma), hyperparathyroidism, vasculitis utaratibu. Mara nyingi zaidi, mabadiliko kama hayo kwenye membrane ya mucous yanahusishwa na shida ya mzunguko wa kimfumo au ya ndani (vidonda vya mkazo). Mifano ya awali ya vidonda hivyo ni vidonda vya Cushing na Curling vinavyohusishwa na kuungua, ajali ya papo hapo ya cerebrovascular, mshtuko katika infarction ya myocardial, au kupoteza damu kwa papo hapo. Vidonda vya mshtuko kawaida ni ngumu kugundua, kwani hakuna dalili za dyspepsia, na ishara za mshtuko huja mbele. Mara nyingi sana, udhihirisho wa kwanza na pekee wa vidonda vile ni dalili za matatizo - kutokwa na damu au utakaso.

Katika miongo miwili iliyopita, mbinu za matibabu ya kidonda cha peptic , kwa kuwa kanuni "hakuna kidonda bila asidi" iliyopendekezwa zaidi ya miaka 90 iliyopita ilibadilishwa na kanuni "hakuna kidonda bila Helicobacter na asidi". Kwa hiyo, maendeleo ya mbinu za ufanisi za kuondoa maambukizi ya HP na kuibuka kwa dawa mpya za antisecretory zimesababisha kile ambacho hapo awali kilizingatiwa kuwa cha muda mrefu, i.e. isiyoweza kutibika, PU kwa sasa inaweza kuponywa kabisa.

Umuhimu mdogo sana sasa unapewa tiba ya lishe. Tafiti nyingi zimeonyesha kuwa kwa matibabu ya kutosha ya dawa hakuna tofauti kubwa katika muda wa kovu ya kidonda, kulingana na ikiwa wagonjwa wanafuata lishe kali au la. Kuondolewa kwa pombe, vinywaji vya kafeini na vyakula visivyoweza kuvumiliwa vya kibinafsi, pamoja na kuacha kuvuta sigara, huchukuliwa kuwa sahihi. Wagonjwa wengi walio na vidonda visivyo ngumu wanaweza kutibiwa kwa msingi wa nje na hauitaji kulazwa hospitalini kwa lazima.

Inajulikana kuwa kwa kovu iliyofanikiwa ya kidonda, ni muhimu kuongeza pH ya intragastric hadi 3 au zaidi na kuitunza kwa angalau masaa 18 kwa siku. Katika suala hili, antacids karibu wamepoteza umuhimu wao, kwani iligeuka kuwa ili kupunguza usiri wa tumbo kwa kutosha, matumizi yao ya mara kwa mara katika kipimo kikubwa ni muhimu. Vizuizi vya M-cholinergic vilivyochukua nafasi yao pia viligeuka kuwa vya kutosha. Baki muhimu katika vizuizi vya tiba ya antisecretory ya aina ya pili ya receptors za histamine - ranitidine, famotidine. kvamatel), nizatidine. Walakini, kwa sababu ya ukosefu wa shughuli za antisecretory, hazipendekezi kwa matibabu ya vidonda kama dawa za kwanza; hutumiwa kwa athari kubwa kwa wagonjwa wenye aina ya kidonda ya FD.

Kundi kuu la dawa za antisecretory kwa sasa ni PPIs - madawa ya kulevya ambayo hufanya juu ya kiungo cha mwisho cha secretion ya tumbo na kukandamiza kutolewa kwa asidi hidrokloric kwa 90% au zaidi. Kuna vizazi kadhaa vya dawa hizi, lakini kawaida zaidi katika nchi yetu ni omeprazole (kizazi cha 1) na lansoprazole (kizazi cha 2). Kama tafiti zetu zinavyothibitisha, zinaruhusu kufikia kiwango kikubwa cha kovu la vidonda (zaidi ya 80%) ndani ya siku 10 baada ya kuchukua hata bila dawa za anti-Helicobacter pylori. Kwa sababu ya gharama ya juu, rabeprazole, pantoprazole, esomeprazole, ambayo ni ya vizazi vilivyofuata, hutumiwa mara nyingi sana nchini Ukrainia, ingawa esomeprazole leo inachukua nafasi ya kwanza ulimwenguni kwa suala la mauzo kati ya PPI zote.

Kulingana na data kutoka kwa majaribio ya kliniki ya vituo vingi (GU-MACH, 1997 na DU-MACH, 1999), mapendekezo mengi yameandaliwa kwa ajili ya matibabu ya magonjwa yanayohusiana na HP. Mnamo Septemba 2000, makubaliano ya pili ya Maastricht yalipitishwa, kutoa tiba ya lazima ya kupambana na Helicobacter kwa kidonda cha tumbo na kidonda cha duodenal (yote hai na isiyofanya kazi), MALToma, gastritis ya atrophic; matibabu ya wagonjwa wenye HP-chanya baada ya upasuaji wa tumbo kwa saratani na jamaa zao wa shahada ya 1 ya jamaa pia inapendekezwa. Regimen ya matibabu pia imetengenezwa. Mipango inachukuliwa kuwa nzuri ambayo hutoa uondoaji (kutokomeza) kwa HP katika angalau 80-85% ya wagonjwa, ikiwezekana na madhara madogo.

Kwa tiba ya mstari wa kwanza (tiba tatu) inajumuisha mchanganyiko wa PPI au ranitidine-bismuth-citrate (haijasajiliwa nchini Ukrainia) na dawa mbili za antibacterial: clarithromycin na amoksilini au clarithromycin na metronidazole kwa angalau siku 7. Tiba ya mstari wa pili (quadrotherapy) Inajumuisha uteuzi wa PPI pamoja na dawa ya bismuth, metronidazole na tetracycline pia kwa angalau siku 7.

Kwa bahati mbaya, matumizi yasiyo ya busara ya dawa za antibacterial yamesababisha kuibuka kwa aina za HP sugu kwa metronidazole au clarithromycin. Kuenea kwa kweli kwa aina hizo nchini Ukraine haijulikani, hata hivyo, katika baadhi ya mikoa, 70% ya microorganisms walikuwa sugu kwa metronidazole. Matatizo sugu ya Clarithromycin ni ya kawaida sana, kwa sababu kwa sababu ya gharama kubwa na kuonekana kwa hivi karibuni kwa antibiotic hii katika nchi yetu, hawakuwa na wakati wa kuonekana. Nitrofurani imependekezwa kama mbadala wa metronidazole, na azithromycin inaweza kuwa mbadala wa bei nafuu wa clarithromycin. Kuna ripoti za tafiti zinazoonyesha ufanisi wa rifampicin na fluoroquinolones.

Katika tumbo, kwa sababu fulani, uharibifu mbalimbali unaweza kutokea. Katika baadhi ya matukio wao ni mdogo, kwa wengine ni hatari sana. Fikiria aina mbili za kasoro kubwa, au tuseme, tafuta jinsi mmomonyoko wa ardhi hutofautiana na kidonda.

Ufafanuzi

Mmomonyoko wa tumbo- patholojia inayoathiri utando wa mucous wa chombo sambamba.

Kidonda- kasoro ambayo ina sifa ya kupenya kwa kina ndani ya tishu za tumbo.

Kulinganisha

Matukio mawili katika baadhi ya matukio yanawakilisha hatua za mchakato mmoja wa uharibifu. Wakati huo huo, tofauti kati ya mmomonyoko wa udongo na vidonda ni kwamba wa kwanza wao huundwa katika hatua ya awali, na pili - baada ya muda zaidi.

Awali, kuna athari mbaya ya sababu moja au zaidi. Usumbufu ndani ya tumbo unaweza kutokea, kwa mfano, kwa milo isiyo ya kawaida, matumizi ya mara kwa mara ya vinywaji vya moto au ulaji wa dawa zinazokera. Yote hii, na mengi zaidi, inaweza kusababisha uharibifu wa seli za mucosal na tukio la mmomonyoko.

Ni aina kali ya ugonjwa huo, kwani inathiri tu safu ya uso. Katika kesi hiyo, eneo lililoharibiwa lina sura ya mviringo au iliyopigwa na inatofautiana na rangi kutoka kwa tishu zenye afya zinazozunguka. Uaminifu wa mucosa wakati wa mmomonyoko wa ardhi unaweza kukiukwa wakati huo huo katika maeneo kadhaa, ambayo huzidisha hali hiyo.

Maendeleo ya mmomonyoko wa ardhi yanaonyeshwa na spasms, usumbufu wakati wa chakula, pamoja na inclusions ya damu katika kinyesi au kutapika. Kwa bahati nzuri, kasoro kama hiyo haipunguki kila wakati kuwa kidonda. Mchakato wa ugonjwa unaweza kuacha katika hatua hii, hasa ikiwa matibabu ya lazima yamefanyika. Kwa matokeo mazuri, tishu zimerejeshwa kabisa, hata kovu haibaki.

Lakini ikiwa sababu za kuchochea zinaendelea kutenda na mtu hana haraka kuona daktari, kuna hatari ya kupata kasoro hatari zaidi - kidonda. Pamoja nayo, pamoja na utando wa mucous, tabaka za kina za chombo pia zimeharibika. Tofauti na mmomonyoko wa ardhi, uharibifu huu haupatikani tu wakati wa endoscopic, lakini pia wakati wa uchunguzi wa X-ray.

Kuna tofauti gani kati ya mmomonyoko wa udongo na kidonda kulingana na dalili? Ukweli kwamba mwisho, kwa sababu za wazi, huhisi nguvu zaidi. Maumivu hapa hutokea wakati na baada ya kula. Tumbo haliwezi kukubali chakula kinachotumiwa, kutapika hutokea. Kidonda mara nyingi hufuatana na kiungulia kali, matatizo ya kinyesi mara kwa mara.

Ugonjwa huo hutendewa kwa muda mrefu na huwa mbaya zaidi mara kwa mara. Mlo umewekwa katika matukio yote mawili, lakini kwa kidonda ni kali zaidi. Badala ya kasoro kubwa kama hiyo, na uponyaji mzuri, kovu hubaki.