Jinsi ya kupunguza maumivu katika hernia ya vertebral. Ni nini kinachoumiza na hernia ya mgongo

Mgongo hupunguza ubora wa maisha ya mgonjwa, amefungwa kwa kitanda, usiruhusu kusonga. Patholojia inakua kwa wanadamu umri tofauti chini ya ushawishi wa mbaya ndani na mambo ya nje. Kwa kuondolewa dalili zisizofurahi imetumika njia ya dawa, physiotherapy, tiba ya mazoezi, mbinu dawa za jadi, na kwa ufanisi wa juu - uendeshaji. Mbinu za matibabu imedhamiriwa na daktari kulingana na matokeo ya uchunguzi.

Je, hernia ya intervertebral ni nini?

KATIKA mwili wa binadamu Diski 24 za uti wa mgongo zinazotofautiana kwa ukubwa. Wana muundo sawa: nucleus pulposus (dutu ya nusu ya kioevu), iliyozungukwa na annulus fibrosus. Chini ya ushawishi wa mambo ya ndani na nje, disks "huvaa", huenda zaidi ya mipaka ya vertebrae mbili. Kwa hiyo kuna hernia ya intervertebral, kuleta maumivu, ugumu wa harakati.

Kulingana na takwimu, mara nyingi mchakato wa patholojia hutokea kwenye nyuma ya chini, kwa sababu. eneo hili linachangia mizigo ya juu. Katika nafasi ya pili kwa suala la "mazingira magumu" ni kanda ya kizazi, na ya tatu ni eneo la thora. Umri wa wastani wagonjwa wenye hernias - miaka 30-60.

Sababu

Ugonjwa unavyoendelea ugonjwa wa maumivu katika hernia ya intervertebral inakuwa na nguvu, kukumbusha "lumbago". Haiacha mgonjwa katika nafasi ya "uongo". kukua mvutano wa misuli, kubadilisha mkao wa mgonjwa, ugumu wa harakati huonekana.

Kwa hernia katika nyuma ya chini, unyeti hupungua mwisho wa chini, viungo vya pelvic vinaathirika. Patholojia ya kizazi husababisha migraines mara kwa mara, kizunguzungu, kupungua kwa kuona, kusikia.

Uchunguzi

Ikiwa mgonjwa hupata maumivu wakati hernia ya uti wa mgongo anapaswa kumuona daktari. Utambuzi huanza na mazungumzo ya mdomo ambayo huamua asili ya maumivu, uwepo dalili zinazoambatana, na ukaguzi wa nje.

Radiografia - njia isiyoaminika masomo, kwa sababu hernia haionekani kwenye picha. Njia zifuatazo hutumiwa kufanya utambuzi:

kulinganisha myelografia.

Kulingana na picha ya kliniki, mgonjwa anaweza kuhitaji kushauriana na daktari wa moyo, kufanya ECG, gastroscopy, na masomo mengine.

Kulingana na matokeo ya uchunguzi, haja ya matumizi ya dawa ili kuondoa maumivu ya nyuma na mbinu ya jumla matibabu.

Jinsi ya kupunguza maumivu?

Jinsi ya kupunguza maumivu na hernia ya mgongo wa lumbar? Ili kuondoa usumbufu, kupumzika kwa kitanda kunapendekezwa kwa siku 3-5 za kwanza za kuzidisha. Mgonjwa anahitaji kutumia misaada ya usingizi wa mifupa.

Unapaswa kukataa kukaa kwa muda mrefu, kuinua uzito, kufanya harakati yoyote ya ghafla ambayo inaweza kusababisha mashambulizi ya maumivu.

Matumizi ya dawa

Kuondoa maumivu kutoka kwa hernia ya mgongo hufanywa na njia mbili kuu:

mbinu passiv - kulingana na kufuata mapumziko ya kitanda, ikifuatana na mapokezi ya tata bidhaa za dawa iliyowekwa na daktari, kutembelea physiotherapy, massage.
Mbinu hai- kupunguza maumivu hupatikana kwa kunyoosha mgongo, uliofanywa na daktari vifaa maalum. Mzigo kwenye vertebrae hupungua, mwisho wa ujasiri haufanyiki tena, maumivu yanapungua.

Njia ya matibabu inayotumika kwa kesi fulani, tata ya dawa zinazotumiwa huamua peke yake na daktari kulingana na matokeo ya uchunguzi. Daktari anazingatia contraindications, umri na hali ya mgonjwa.

Dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi

NSAIDs ni msingi wa matibabu. Hizi ni painkillers zima kwa hernia ya mgongo, ambayo ina athari ya kupinga uchochezi, kurekebisha mtiririko wa damu katika eneo lililoharibiwa.

Kuna dawa zifuatazo za NSAID kwa maumivu ya nyuma na ya chini: Diclofenac, Movalis, Ketorolac na wengine. Fedha mara nyingi hutumiwa kama marashi, gel au sindano.

Matibabu ya NSAID inapaswa kuchukuliwa kama ilivyoagizwa na daktari, kwa sababu dawa hizi zina athari mbaya kwenye mfumo wa utumbo mgonjwa. Wao ni kinyume chake kwa wanawake wajawazito, wazee na watoto chini ya umri wa miaka sita.

Madawa ya kulevya

Usumbufu wa mgonjwa unaweza kuwa na nguvu sana hivi kwamba dawa za kutuliza maumivu zisizo za narcotic kwa hernia ya mgongo hazifanyi kazi. Wanatoa matokeo ya muda mfupi au hawapunguzi mgonjwa wa usumbufu.

Ili kukabiliana na maumivu, mgonjwa anahitaji matibabu na dawa za kulevya- Morphine, Tramadol na wengine. Hatari ya fedha ni kwamba wanaweza kuwa addictive, hivyo uuzaji wao katika maduka ya dawa inawezekana tu kwa dawa. Matumizi moja ya dawa yanapendekezwa - kuacha mashambulizi.

Chini ya ushawishi wa madawa ya kulevya shughuli za ubongo hupunguza, misuli hupumzika, na mgonjwa huanguka katika usingizi wa narcotic.

Analgesics zisizo za narcotic

Ili kuondoa maumivu ya kiwango cha wastani na hernia, lazima utumie analgesics zisizo za narcotic- Baralgin, Analgin, Indomethacin na wengine. Wanapunguza shughuli za seli za ubongo zinazohusika unyeti wa maumivu na sio addictive. Njia zinauzwa katika maduka ya dawa bila agizo la daktari.

Athari ya upande wa analgesics ni ongezeko la uzalishaji wa sumu katika mwili, hivyo ni lazima kutumika kwa mujibu wa maelekezo na kwa mapendekezo ya daktari.

Vipumzizi vya misuli

Vipumziko vya misuli, dawa maalum ambazo hupunguza misuli ya spasmodic, husaidia kutibu hernia ya mgongo.

Mapokezi yao yanatoa athari zifuatazo:

kuondoa hypertonicity ya misuli ambayo husababisha maumivu;
uboreshaji wa mzunguko wa damu;
kuhalalisha lishe ya tishu.

Kama sheria, dawa za kupumzika za misuli hutumiwa tiba tata na dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi.

Dawa za kupumzika za misuli zina madhara, kwa hiyo zinaagizwa pekee na daktari. Njia za kawaida za darasa hili ni pamoja na: Sirdalud, Mydocalm, Tolizor na wengine.

Madawa ya kulevya kutumika katika tiba tata

Ili kupunguza maumivu ya hernia ya mgongo, daktari anaagiza tiba tata kwa mgonjwa.

Mbali na wale waliotajwa hapo juu, inajumuisha dawa zifuatazo:

mawakala wa homoni- zaidi analogues yenye ufanisi NSAIDs zinazopambana na kuvimba;
diuretics - kuondoa maji kutoka kwa mwili na hivyo kusaidia kuondoa edema;
chondroprotectors - kukuza kupona tishu za cartilage;
vitamini B - kurejesha nyuzi za neva;
dawa za kutuliza- kuboresha hali ya kisaikolojia ya mgonjwa, nk.

Muundo wa tiba tata huchaguliwa na daktari kulingana na matokeo ya uchunguzi. Majaribio ya matibabu ya kibinafsi yanaweza kutoa athari kinyume na inayotarajiwa.

Tiba ya mwili

Taratibu za physiotherapy zimethibitisha kwa muda mrefu katika mazoezi ufanisi wao katika matibabu ya hernia ya intervertebral. Wanakuwezesha kufikia matokeo yafuatayo:

anzisha michakato ya metabolic katika eneo lililoathiriwa;
kuharakisha michakato ya kupona katika tishu zilizoathirika;
wanajitahidi njaa ya oksijeni uti wa mgongo;
kusaidia kupunguza maumivu;
kuondoa spasm ya misuli.

Physiotherapy inatumika katika kesi ambapo mgonjwa ni kinyume chake matibabu ya dawa(kwa mfano, wanawake wajawazito, wazee).

Ili kukabiliana na maumivu na hernia, aina zifuatazo za taratibu zimewekwa:

electrophoresis na phonophoresis;
laser na magnetotherapy;
matibabu ya ultrasound;
tiba ya wimbi la mshtuko;
tiba ya utupu;
taratibu za maji na kadhalika.

Aina ya physiotherapy, muda wa kozi na mzunguko wa matumizi yao imedhamiriwa na daktari anayehudhuria, akizingatia. vipengele vya mtu binafsi kesi maalum.

Vizuizi vya Novocaine

Kwa kuondolewa ugonjwa wa radicular kutumika kwa hernia aina tofauti kizuizi. Ni sindano dawa katika tishu za kina karibu na mgongo. Sindano zina athari ya analgesic yenye nguvu.

Aina ya kawaida ya utaratibu ni blockade ya novocaine. Novocaine ina athari ya analgesic, corticosteroids, ambayo ina athari ya kupinga uchochezi, huletwa kwa kuongeza. Mkusanyiko mkubwa wa madawa ya kulevya huzingatiwa karibu na hernia, hatua kwa hatua huenea katika mwili wote.

Kulingana na aina dutu inayofanya kazi blockades kwa maumivu ni anesthetic, anti-uchochezi na mchanganyiko. Dawa hiyo hudungwa ndani ya eneo la mgongo ambapo mgonjwa anahisi usumbufu zaidi, ngozi inatibiwa mapema na anesthetics. Kazi ya daktari sio kuathiri mwisho wa ujasiri na uti wa mgongo.

tiba ya mazoezi

Kuondoka usumbufu na hernia ya intervertebral, hutumiwa mazoezi ya kimwili. Wanaweza kutumika katika hatua wakati maumivu ya papo hapo yanasimamishwa na dawa. Kama sheria, hii hutokea wiki 4-8 baada ya kuanza kwa matibabu. Kwa msaada wa gymnastics, malengo mengi ya matibabu yanapatikana.

Ngumu huchaguliwa na daktari kwa misingi ya mtu binafsi. Kama sheria, daktari anaelezea aina mbili za shughuli: kunyoosha (kupunguza maumivu) na kuimarisha (kurudi shughuli zilizopotea).

Kwa hernia ya intervertebral, aina zifuatazo zinafaa mazoezi ya tiba ya mazoezi:

shughuli nyepesi za aerobic (kukimbia, kutembea, baiskeli, kuogelea);
yoga;
mazoezi ya kunyoosha;
mafunzo ya nguvu.

Jukumu gymnastics ya matibabu- kumfundisha mgonjwa kukabiliana na maumivu kwa kujitegemea, kupumzika misuli ya spasmodic, kudumisha msimamo sahihi wa anatomiki wa mgongo katika maisha ya kila siku, kuimarisha. corset ya misuli. Zoezi la kawaida huongeza sauti ya mwili na inaboresha ustawi wa jumla mgonjwa.

Mbinu za watu

Kwenye mtandao unaweza kupata ushauri mwingi juu ya jinsi ya kupunguza maumivu ya disc ya herniated. mbinu za watu. Kabla ya kuzitumia, hakikisha kuratibu mipango na daktari wako. Kumbuka: Dawa mbadala inaboresha hali ya mgonjwa mbinu jumuishi, i.e. pamoja na dawa, physiotherapy, hali ya kulia siku na kupumzika.

Zipo mbinu zifuatazo Kuondoa maumivu katika hernia ya mgongo nyumbani:

udongo nyekundu. Bidhaa ya asili lazima iingizwe na maji, imefungwa na chachi, moto hadi digrii 40 na kutumika mahali pa kidonda. Compress inafunikwa na polyethilini na scarf ya joto. Inapaswa kuhifadhiwa hadi udongo ukauke.
Tincture ya Saber. 50 g ya mizizi ya mimea ni pamoja na 500 ml ya vodka, kuingizwa mahali pa giza kwa wiki tatu. Utungaji uliomalizika huchujwa na kuchukuliwa kwa 1 tbsp. l. kabla ya chakula mpaka maumivu yatatoweka.
Nta. St. l. bidhaa ya awali ni pamoja na kioo mafuta ya nguruwe Changanya vizuri na chemsha juu ya moto mdogo kwa dakika 20. Utungaji wa kumaliza hutumiwa kwa mahali pa uchungu Mara 1-2 kwa siku.
Mumiye - vidonge 5 vya dawa vinajumuishwa na kutosha maji na 100 g ya asali ya kioevu. Kwanza, eneo lililoathiriwa limefunikwa na mafuta ya fir, kisha "marashi" ya kumaliza hutiwa ndani yake.

Matibabu ya watu hupunguza maumivu na kuondokana na ugumu, lakini ni muhimu kukabiliana na matumizi yao kwa uangalifu. Hakikisha kuzingatia ikiwa una mzio wa vipengele vya uundaji, na ujadili njia iliyochaguliwa na daktari wako mapema.

Video

Dawa za kutuliza maumivu kwa hernia ya mgongo

Kuzuia

Hernia ya intervertebral inaweza kupunguza kwa kiasi kikubwa ubora wa maisha ya mgonjwa. Ili usiwe mateka wa maumivu na ugumu, unahitaji kutunza kuzuia kwa wakati.

Madaktari wanapendekeza hatua zifuatazo za kuzuia:

kukataliwa tabia mbaya: kuvuta sigara, kunywa pombe;
chakula bora matajiri katika protini za wanyama, kalsiamu na asidi ascorbic;
kukataa chakula "madhara": kuvuta sigara na chakula cha makopo, vyakula vya mafuta;
Kudumisha uzito wako wa kawaida uzito kupita kiasi miili - mzigo mkubwa kwenye mgongo;
shughuli za kimwili: mazoezi ya kuzuia mara 3-4 kwa wiki, kuogelea, yoga, Pilates itasaidia kuepuka hernia;
kutosha usingizi mrefu- wakati wa mapumziko ya usiku wa saa 8, mgongo wa mwanadamu una wakati wa "kupumzika";
chaguo sahihi godoro na mito ya kulala;
uchaguzi sahihi wa viatu: kukataliwa kwa visigino vya juu na viatu na pekee ya gorofa kabisa;
udhibiti wa mtu hali ya kisaikolojia: matatizo ya mara kwa mara huathiri vibaya hali ya mgongo.

Kuzuia hernia ya intervertebral ni pamoja na ziara ya wakati kwa daktari katika hali ambapo maumivu hutokea nyuma au shingo, kudumisha kinga ya kawaida. Hatua za kuzuia rahisi kufanya sehemu ya maisha yako ya kila siku, lakini husaidia kuzuia hitaji la matibabu ya muda mrefu na ya gharama kubwa.

Ukipata hitilafu, tafadhali onyesha kipande cha maandishi na ubofye Ctrl+Ingiza. Kwa hakika tutairekebisha, na itabidi + kwa karma

Mtandao unaendesha kando ya mgongo mwisho wa ujasiri. Wanaenda kwa viungo mbalimbali vya ndani na kuwapa kazi ya kawaida. Na ikiwa hali ya kawaida ya safu ya mgongo inafadhaika, basi hii inathiri afya ya mtu kwa ujumla. Moja ya sababu hizi mbaya ni maumivu katika hernia ya intervertebral ya lumbar.

Makala ya maumivu

Maumivu na hernia ya lumbar kuanza mara moja baada ya kutokea kwa deformation ya safu ya mgongo na kuundwa kwa hernia ya intervertebral kwenye tovuti ya uharibifu.

Vipengele vifuatavyo vya hisia za uchungu vinajulikana:

Mara nyingi, maumivu huwekwa ndani ya nyuma ya chini, lakini yanaweza kuenea kwa nyuma nzima.
Hisia zisizofurahi katika eneo la vertebra iliyoharibiwa kawaida huongezeka hadi mwisho wa siku. Wakati wa saa za kazi, mtu husimama kwa miguu yake kwa muda mrefu, anakaa ndani mkao wa kulazimishwa au kubeba uzito. Hii inathiri vibaya mgongo wa chini. Unapopiga mgongo wako au kulala chini, maumivu kawaida hupungua.
Maumivu hayaondoki kabisa. Asili ya maumivu ni kati ya kuvuta hadi kuchomwa kisu, kutoka kwa kuuma hadi kutoweka. Uzito huonekana mara kwa mara katika eneo lumbar. Hii inasababisha mabadiliko katika mkao, kwani mtu anatafuta mara kwa mara nafasi ambayo itapunguza maumivu.
Mielekeo kamili mbele au kugeuka upande haiwezekani. Katika harakati za ghafla au kuinua uzito, lumbago au maumivu ya mgongo yanaweza kuonekana. Mtu mgonjwa kwa hiari yake anaegemea mbele, uhamaji ni mdogo.
Wakati wa kufinya mwisho wa ujasiri, maumivu huenda kwenye eneo la sacrum na groin, inaweza hata kutoa kwa tumbo la chini, mapaja na matako.

Hali tofauti ya maumivu inaweza kutegemea sifa za kibinafsi za mtu na kiwango cha kozi ya ugonjwa huo.

Dalili

Diski ya herniated ni shida kubwa sana ya kiafya na inaonyeshwa na dalili zifuatazo:

Uwepo wa maumivu. Inaonekana katika nyuma ya chini, hupita kwenye matako, kisha kwa mwelekeo wa ujasiri chini ya miguu.
Kiungo cha chini kinakuwa na ganzi au kuuma huonekana ndani yake.
Maumivu katika miguu yanajulikana muda baada ya kuonekana kwa dalili hii katika nyuma ya chini. Pengo kati ya viashiria hivi viwili ni mtu binafsi.
Kwa harakati yoyote ya mgongo, nguvu ya maumivu inakuwa ya juu.

SOMA PIA: hernia baada ya upasuaji, hernia ya mkato baada ya

Dalili hizi husababisha usumbufu mkubwa kwa mtu, lakini sio hatari sana. Hali hiyo inazidishwa wakati michakato ya ujasiri imeharibiwa. Kisha kuna zaidi ishara kali:

kiungo cha chini kinadhoofika;
kuna usumbufu Kibofu cha mkojo;
kuna matatizo na kinyesi;
kuna hisia ya ganzi katika perineum;
unyeti ulioharibika katika viungo;
kuna matatizo na uratibu wa harakati na kutembea.

Ikiwa dalili hizi zinazingatiwa, unapaswa kushauriana na daktari. Kutokuwepo kwa huduma ya matibabu, kunaweza kuwa na matatizo. Matibabu ya wakati itakuokoa kutoka uingiliaji wa upasuaji.

Nini cha kufanya wakati wa shambulio

Maumivu na hernia ya mgongo wa lumbar inaweza kumshangaza mtu. Hii inaweza kuwa utendaji wa kazi za kawaida za nyumbani au kazi za kazi. Ikiwa shambulio ni kali sana, ni muhimu kupiga gari la wagonjwa. Wakiwa njiani fanya yafuatayo:

Pumzika kabisa mahali pa kidonda. Ili kufanya hivyo, unahitaji kuweka mtu nyuma yake, kuinama miguu yake kwa magoti, kuweka rollers ndogo zilizofanywa kwa taulo, blanketi, nk chini ya magoti na kichwa chake.
Maumivu makali yanaweza kuondolewa kidogo na dawa za kutuliza maumivu. Wao hutolewa katika maduka ya dawa bila dawa na kwa hiyo ni katika kila nyumba. Wakati wa kutumia painkillers ili kupunguza hali hiyo, ni muhimu kuchunguza kwa ukali kipimo cha madawa ya kulevya, ambacho kimewekwa katika maelekezo. Ikiwa ni lazima, unaweza kushauriana na madaktari wa kituo cha ambulensi.

Wahudumu wa afya waliokuja kwenye simu watachunguza mgonjwa, kujua ni nini kinachoumiza. Ikiwa ni lazima, kulingana na serikali, mgonjwa atatolewa Huduma ya afya nyumbani. Daktari ataamua juu ya kulazwa hospitalini.

Kujiondoa kwa ugonjwa wa maumivu na hernia

Maumivu katika hernia ya intervertebral ya lumbar yanaweza kuondolewa kwa kujitegemea. Lakini njia hii inaweza kutumika ikiwa haiwezekani kushauriana na daktari.

Maumivu ya maumivu kutoka kwa hernia ya mgongo yanaweza kufanywa na shughuli zifuatazo:

Kupumzika kwa kitanda.
Unaweza kulala, lakini hakuna zaidi siku tatu, vinginevyo misuli ya safu ya mgongo itapungua, na maumivu yatakuwa makali zaidi.
Ghairi yote mazoezi ya viungo.
Kwa wiki baada ya kuanza kwa maumivu, haipendekezi kucheza michezo na kufanya nzito kazi ya kimwili. Walakini, ni muhimu kujumuisha kuogelea, baiskeli ya utulivu na mbio za kutembea. Wakati huo huo, unahitaji kufuatilia hisia zako. Ikiwa maumivu yanazidi, unahitaji kuacha kufanya mazoezi.
Kuchukua dawa.
Ni muhimu kuchukua painkillers kwa hernia kwa uangalifu sana. Pointi mbili haswa zinastahili kuzingatiwa: mzio kwa dawa na kipimo sahihi. Ikiwa kila kitu kinachaguliwa kwa usahihi, basi dawa hizo zitakuwa na manufaa.

Pia, watu ambao hugunduliwa na magonjwa ya tumbo (gastritis, vidonda, nk) wanapaswa kuwa na wasiwasi wa kuchukua fedha hizo. Katika kesi hiyo, vidonge vinapaswa kubadilishwa na marashi na gel.

Ikiwa unashughulikia tatizo kwa uwajibikaji, basi ugonjwa wa maumivu unaweza kuondolewa. Lakini katika nafasi ya kwanza, bado ni bora kuona daktari.

Dawa ya kisasa inapendekeza painkillers mbalimbali kwa hernia ya mgongo. Uchaguzi wa madawa ya kulevya ni kubwa sana kwamba swali la jinsi ya kupunguza hali ya mgonjwa haitoke tena. Kwa upande mwingine, chaguo dawa sahihi kutoka kwa hernia lazima ifanyike kwa uangalifu kabisa. Uzoefu wa madaktari wanaohudhuria unaonyesha kwamba matibabu ya maumivu katika pathologies ya mgongo nyumbani yanaweza kuharibu mwili kwa kiasi kikubwa.

Ili kuelewa kwa usahihi jinsi ya kupunguza maumivu kutoka kwa hernia ya mgongo na kuchagua zaidi dawa za ufanisi, ni muhimu kuelewa kwa nini matukio kama haya hutokea. Mgongo una vertebrae 33-35, ambayo imejumuishwa katika sehemu 4 - kizazi, thoracic, lumbar na sacral. Kwa kawaida, kila mfupa wa vertebral hutenganishwa na jirani na diski ya intervertebral. Inajumuisha kinachojulikana kama nucleus pulposus, ambayo imezungukwa na membrane mnene - annulus fibrosus.

Ikiwa michakato ya uharibifu huanza kuendeleza katika vertebra, basi muundo huanza kuanguka. Kama sheria, hii hufanyika dhidi ya msingi wa majeraha au kama matokeo ya muda mrefu athari ya kimwili kwenye mgongo (wakati wa kazi ngumu).

Mlolongo wa hatua za uharibifu wa mifupa ya uti wa mgongo ni kama ifuatavyo.

Kwanza kutokana na shinikizo la mara kwa mara yaliyomo kwenye kiini huanza kushinikiza kwenye pete ya nyuzi.
Wakati pete imeharibiwa sana na imeharibika, hali sawa inayoitwa protrusion. Hii sio hernia ya intervertebral, lakini ikiwa hakuna hatua inachukuliwa, taratibu za uharibifu zitaendelea.
Wakati yaliyomo ya pulposus ya kiini inaendelea kuweka shinikizo kwenye pete ya nyuzi, hali ya mgonjwa hudhuru - eneo lililoathiriwa huumiza mara nyingi sana, na dalili kutoka kwa viungo vingine vinaweza pia kuendeleza.
Mwishowe, ukiacha kila kitu kama kilivyo, wakati fulani maumivu kwenye mgongo wa chini au katika sehemu zingine za mgongo hayawezi kuvumiliwa. Hii inafafanuliwa na ukweli kwamba pete ya nyuzi huharibiwa katika sehemu fulani kabisa. Maudhui huanza kuweka shinikizo kwenye nyuzi za ujasiri za mgongo ambazo hupita.
Uharibifu kamili wa pete huitwa hernia ya mgongo. Inaweza kutokea katika idara yoyote - sacrum, lumbosacral, kizazi, thoracic.

KUMBUKA

Michakato iliyoelezwa hufanyika hatua kwa hatua, kwa hiyo, zaidi dalili za mapema unapaswa kushauriana na daktari mara moja. Ikiwa mgonjwa mara nyingi anahisi maumivu makali katika nyuma ya chini wakati wa kubadilisha mkao, na pia katika maeneo mengine ya nyuma, hii ni ishara ya uchunguzi wa haraka.

Ukiukaji wowote wa hernia hujidhihirisha kama maumivu yanayoonekana, ambayo yanaweza kuwa tofauti sana:

mkali;
kuchoma, isiyoweza kuvumiliwa;
kuuma;
mara kwa mara na yasiyo ya utaratibu;
kutoa kwa mkono, mguu;
localized katika sehemu maalum ya mgongo au kupitia safu nzima (nyuma nzima huumiza);
kuhusishwa na mabadiliko katika mkao na sio kuhusiana;
ikifuatana na dalili zingine (kwa mfano, goosebumps kwenye mguu, kufa ganzi kwa mkono) au kutofuatana.

ANGALIA - Maelezo ya ugonjwa wa maumivu katika mgongo wa herniated ni sana hatua muhimu, kwa kuwa uchunguzi wa daktari huanza kwa usahihi na uchunguzi wa nje na mkusanyiko wa malalamiko. Kwa hivyo ni bora kuzaliana hisia mwenyewe sahihi sana.

Kabla ya kuelewa jinsi ya kupunguza maumivu ya disc ya herniated, ni muhimu kuamua eneo lililoathiriwa. Kutoka kwa sehemu gani za mgongo zimefanyika mchakato wa patholojia inategemea hali ya mgonjwa na dalili za ugonjwa huo. Kwa hiyo, kwa maumivu nyuma ya mgongo wa kizazi picha ya kliniki mara nyingi ni tofauti sana na ile inayozingatiwa na hernia ya intervertebral katika nyuma ya chini. Ipasavyo, kuondolewa kwa ugonjwa wa maumivu kunaweza kufanywa kwa njia tofauti.

sehemu iliyoathirika ya mgongo	dalili za tabia zaidi
ya kizazi	anaruka kali katika shinikizo la damu; kizunguzungu na kelele katika kichwa; maumivu katika ukanda wa bega na mikononi; maumivu katika kichwa; matatizo ya kuona na kusikia; kupoteza usawa; kufa ganzi kwa mikono, haswa vidole.
kifua	ukiukaji viungo vya ndani: pneumonia, pleurisy ya mapafu; angina, ugonjwa wa ischemic mioyo; tumors ya viungo vya ndani; ugonjwa wa mkao wa scoliotic au kyphoscoliotic.
lumbosacral	ganzi katika groin; maumivu yanayotoka kwa viuno na mara chache kwa mguu wa chini; ganzi ya vidole; maumivu ya muda mrefu ya nyuma ya chini (miezi kadhaa).

Kabla ya kufikiria jinsi ya kupunguza maumivu kutoka kwa hernia ya mgongo wa lumbar au nyingine yoyote, ni muhimu kufanyiwa uchunguzi katika hospitali, ambayo karibu kila mara inajumuisha si tu uchunguzi wa nje, lakini pia masomo ya ala:

x-ray;
CT scan.

Baada ya hayo, weka utambuzi maalum na matibabu imewekwa, inayolenga kufanikiwa kwa wakati mmoja kwa malengo kadhaa:

jinsi ya kuondoa maumivu (kupunguza maumivu na dawa, massage na njia nyingine);
jinsi ya kupunguza kasi ya kuvimba;
jinsi ya kupona tishu zilizoharibiwa(katika kesi za hali ya juu na hernias zinazoendelea muda mrefu, swali la operesheni linafufuliwa).

Matibabu karibu kila wakati ni ngumu:

Madawa (madawa ya hernia ya mgongo kwa ajili ya kupunguza maumivu na kupambana na uchochezi).
Taratibu za physiotherapy.
vikao vya massage.
Mazoezi ya gymnastic ya matibabu.
Operesheni (kuondolewa kwa hernia).

Wakati huo huo, anesthesia hernia ya intervertebral ndio kazi ya kwanza kabisa. Kwa hili, madawa ya kulevya hutumiwa kwa hernia ya mgongo. makundi mbalimbali(zinafaa kwa maumivu ya mgongo).

Mojawapo ya kawaida katika dawa ya kisasa ni dawa zinazoitwa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi:

ibuprofen;
amidopyrine;
ketoprofen;
liclofenac;
fluibuprofen;
indomethacin.

Kwa kweli, haya ni painkillers kwa hernia ya mgongo wa lumbar na maeneo mengine. Kama sheria, kozi ya matibabu ni fupi, kwa sababu na matumizi ya muda mrefu madawa ya kulevya huathiri vibaya tumbo, matumbo na ini.

Juu sana dawa zenye nguvu na hernia ya mgongo - analgesics. Utaratibu wao wa utekelezaji unategemea uzuiaji wa maeneo maalum ya ubongo ambayo hutoa maumivu.

Dawa kama hiyo inapatikana pia katika vidonge, dawa zinazojulikana zaidi ni kama ifuatavyo.

baralgin;
paracetamol na aspirini;
indomethacin;
dicloberl.

Katika matumizi ya muda mrefu inaweza kudhuru michakato ya hematopoiesis na shughuli za figo, kwa hivyo kipimo na muda wa kozi imedhamiriwa na daktari pekee.

Usibadilishe dawa hizi au nyingine na hernia ya mgongo na analgin. Anatoa mengi madhara kwenye mifumo tofauti viungo.

Madawa ya kulevya ni dawa ya maumivu yenye nguvu zaidi ambayo imewekwa tu ndani kesi kali wakati unahitaji kupunguza maumivu katika hernia ya vertebral haraka sana. Imetolewa kwa agizo la daktari pekee:

tramadol;
morphine;
codeine;
fentatin.

Kuondoa maumivu kutoka kwa hernia ya mgongo na dawa hizi ni addictive haraka, kwa hivyo hutumiwa mara moja tu kama dharura.

Vipumzizi vya misuli

Dawa hizi zinalenga kupunguza maumivu katika kesi ya hernia ya uti wa mgongo kwa kupumzika misuli, ambayo, kwa sababu ya mikazo kali (spasms), huweka shinikizo. diski za intervertebral na kuongeza maumivu.

Kwa hernias, dawa zifuatazo hutumiwa mara nyingi:

baclofen;
mydocalm;
sibazon;
sirdalud.

Dawa kama hiyo hufanya kama anti-uchochezi na inaweza kupunguza maumivu katika kesi ya hernia ya mgongo. Zinatumika ndani kesi kali, lini dawa zisizo za steroidal usipe athari inayotaka.

Wakati huo huo, maendeleo ya michakato ya pathogenic katika hernia ya vertebral in kesi hii kawaida hufuatana na shida maandalizi ya homoni pia wamefanikiwa katika:

decadroni;
methylprednisolone;
corticosteroids.

Dawa za mfadhaiko

Mara nyingi, pamoja na swali la jinsi ya anesthetize, madaktari wanapaswa kutatua tatizo la kupumzika mtu. Kwa ufanisi kutuliza wakati mfumo wa neva na kumpa mgonjwa mapumziko kamili, dawamfadhaiko ambazo zina athari ya kutuliza (kupumzika) husaidia.

Ikiwa swali linatokea jinsi ya kupunguza maumivu mbele edema kali kwa sababu ya michakato kali ya uchochezi, wagonjwa hupewa sindano (intramuscularly na intravenously), kwa kutumia dawa zifuatazo:

novocaine;
mydocalm;
lidocaine;
movalis.

Hasa ufanisi ni kinachojulikana blockades, wakati sindano zinasimamiwa kwa uhakika - moja kwa moja kwenye chanzo cha maumivu. Katika kesi hiyo, ni muhimu kwa mgonjwa sio kupunguza maumivu ya nyuma na hernia kama muda wa anesthesia. Vizuizi hukuruhusu kuacha kuvimba na kupunguza usumbufu kwa muda wa siku 15-20, ambayo ni ya kutosha kwa matibabu kamili.

Geli

Hatimaye, ikiwa inahitajika huduma ya haraka nyumbani, basi jibu la wazi zaidi kwa swali ni jinsi ya kupunguza maumivu ikiwa haipo sana dalili kali, ni matumizi ya marashi na jeli:

Gel ya Fastum sio tu kupunguza maumivu, lakini pia hupunguza uvimbe kwa kiasi kikubwa.
Voltaren emulgel ina athari kali ya kupinga uchochezi, na wakati huo huo haitoi madhara yoyote.

Tiba za watu kwa kutuliza maumivu

Pamoja na madawa ya kulevya hapo juu, swali mara nyingi hutokea jinsi ya kupunguza maumivu nyumbani.

Ili kufanya hivyo, unaweza kutumia dawa za jadi zilizothibitishwa, kwa mfano:

Compress kulingana na mafuta ya farasi (kuwekwa usiku au kwa saa kadhaa kwa siku).
Kusugua kulingana na yoyote mafuta ya mboga. Mafuta ya wort St John yanafaa hasa.
Kusugua na asali (vijiko 4) na mummy (kibao 1). Kabla ya kuanza utaratibu, futa kwenye eneo lililoathiriwa mafuta ya fir, ambayo inauzwa katika maduka ya dawa yoyote. Kisha uiondoe kwa kitambaa safi na uitumie asali na mummy kabla ya kusagwa na kuchochewa. Funga mgongo wako kwa kitambaa cha joto na ushikilie kwa masaa kadhaa.
Inaweza kupika tincture ya pombe msingi viungo vya mitishamba(vijiko 4 vya kila moja): elecampane, mizizi ya cinquefoil, nyasi ya clover tamu na mbegu za hemlock (zinaweza kuchukuliwa vijiko 2 zaidi). Malighafi huchanganywa na nusu lita ya vodka na kuingizwa kwa wiki 3, baada ya hapo hupigwa mara kwa mara kwenye eneo lililoathiriwa kwa saa kadhaa.

Kwa njia hii, dawa za kisasa imetengeneza na kutumia kwa mafanikio madawa mengi kwa ajili ya kupunguza maumivu, kukomesha michakato ya uchochezi na kuondolewa kwa puffiness. Hata hivyo, kila mgonjwa anapaswa kukumbuka kuwa dawa rahisi ya kujitegemea sio mbadala ya kwenda kwa daktari. Na mafanikio ya matibabu kwa kiasi kikubwa inategemea utambuzi wa wakati.

Afya ya mgongo huathiri moja kwa moja hali ya viungo vya ndani vinavyohusishwa na safu ya mgongo mtandao wa mwisho wa ujasiri.

Ugonjwa uliopita. Pete ya nyuzi, ambayo microcracks huunda chini ya ukandamizaji wa vertebrae, inaweza, na tishu za gelatinous za kiini hukimbia zaidi ya vertebrae, na kutengeneza hernia.

Kulingana na mwelekeo wa harakati za cartilage, aina tofauti za hernia hugunduliwa: wastani, na wengine.

Wagonjwa mara nyingi huenda kwa hospitali na malalamiko kuhusu eneo la lumbar, kwani eneo hili linakabiliwa na mizigo nzito ya kila siku.

Maumivu na hernia ya mgongo wa lumbar - kawaida ambayo hugeuza maisha ya mtu kuwa mateso ya kuendelea.

Maelezo ya dalili

Juu ya hatua ya awali malezi ya ngiri, wakati kiini pulposus ni mamacita nje katika pengo sumu katika pete fibrous - maumivu ni mwanga mdogo na kuuma katika asili.

Inatokea kwa sababu ya ukandamizaji wa diski inayojitokeza zaidi ya vertebra, lakini hali ya cartilage ya rojo bado haiathiri ukali wa ishara hizi.

Lakini wakati kifuko cha hernial kinapoingia kwenye eneo la mfereji wa mgongo na ndani ya maeneo ya nyuma ya vertebrae, mgandamizo kwenye vifungo vya miisho ya ujasiri huongezeka sana.

Ugonjwa wa maumivu "hupata nguvu" na huendelea katika kundi zima la ishara zinazoonyesha ukali wa lesion. Maumivu ya maumivu yanawezekana tu wakati shinikizo kwenye vertebrae limepunguzwa na hernia imepunguzwa.

Mbinu za jadi zinaweza kuboresha ustawi wa mgonjwa kwa kiasi kikubwa, lakini hernia inaweza tu kusahihishwa kabisa upasuaji.

Ni maumivu gani na hernias ya mgongo wa lumbosacral yanaonyeshwa ndani hatua ya juu ugonjwa? Ni:

Mapigo makali yenye uchungu kwenye tovuti ya kuvimba au kukata, maumivu ya risasi na mionzi ya taratibu. maumivu katika kitako, paja, shin.
Kutokuwa na uwezo wa kufanya harakati yoyote. Mtu "hufungia" kwa masaa kadhaa katika nafasi ambayo alikamatwa na shambulio ().
Mabadiliko katika unyeti wa tishu laini za mwisho wa chini. Kunaweza kuwa na hypoesthesia (kupungua kwa kuonekana kwa hisia kwenye palpation), anesthesia (vidole kwenye miguu havijisiki kuguswa), hyperesthesia (unyeti wa tishu huongezeka na kuwa chungu).
Mara nyingi hugunduliwa na ugonjwa wa "mkia wa farasi" - kuvimba kwa kifungu kizima cha mizizi ya ujasiri inayoenea kutoka kwa mgongo katika mkoa wa lumbar na kuhusishwa na shughuli. mfumo wa genitourinary na viungo vya chini. Kunaweza pia kuwa na kinyesi, kazi ya figo. Ikiwa hautaanza kutibu ugonjwa huo kwa wakati unaofaa, mchakato wa uchochezi katika baadhi ya matukio husababisha ulemavu wa sehemu au kamili wa miguu.

Daktari hupokea maelezo ya kina ya maumivu kutoka kwa mgonjwa mwenyewe wakati wake kulazwa hospitalini haraka. Ni muhimu kufanya uchunguzi wa haraka na wa kina ili kuanzisha sababu kamili kusababisha maendeleo ya dalili kali.

Tu baada ya hapo daktari atakuwa na uwezo wa kuagiza hatua ngumu za ufanisi kwa ajili ya matibabu ya mgonjwa.

Nini cha kufanya wakati wa shambulio

Jinsi ya kupunguza maumivu ya nyuma ikiwa ilimpata mtu kwa mshangao wakati yuko nyumbani au kazini? Kabla ya daktari kufika, lazima:

Immobilize eneo lililoathiriwa. Je, inafanywaje na hernia ya lumbar? Inapatikana wakati mtu yuko katika nafasi ya kukabiliwa, miguu imeinama ndani viungo vya magoti, chini ya magoti na kichwa kuna rollers ya chini (unaweza kupotosha mablanketi madogo, taulo, nk kwa namna ya rollers).
Kuondolewa kwa maumivu ndani lumbar kwa sehemu hutokea wakati wa kuchukua dawa za kutuliza maumivu, ambazo ziko kwenye vifaa vya huduma ya kwanza vya nyumbani na vinauzwa bila agizo la daktari. Ni muhimu kuchunguza kipimo cha kuruhusiwa cha dawa, ambacho kinaonyeshwa katika maelekezo (daktari wa ambulensi anaweza kukuambia kwa simu ambayo na ni kiasi gani analgesic ni bora kuchukua kabla ya ziara yake).

Mhudumu wa afya atasikiliza nini na jinsi inavyoumiza mgonjwa, atafanya muhimu hatua za matibabu na kuamua kulazwa hospitalini zaidi.

Tiba

Mpaka inaisha shambulio la papo hapo hernia ya lumbar, harakati zozote zimetengwa na, zaidi ya hayo,. Matibabu katika hali ya stationary inajumuisha:

Mapokezi.
Maombi (inatoa athari bora ya anesthetic).
Kuchukua kupumzika kwa misuli (pumzika corset ya misuli).
Utoaji wa vitu muhimu kwa tishu zilizoathiriwa hufanyika wakati wa kuchukua vitamini complexes.
Kushikilia

Hernia inaweza kuonekana zaidi maeneo mbalimbali mwili. Husababisha maumivu na usumbufu. Hii ni kutokana na ukweli kwamba kwa hernia, yaliyomo ya sehemu moja ya mwili hupenya tishu zinazozunguka au misuli. Hernia inaweza kuonekana kwenye tumbo, karibu na kitovu, kwenye eneo la groin, kwenye mapaja, au kwenye tumbo. Hernia ya tumbo (hiatal hernia) mara nyingi hufuatana na hyperacidity na reflux asidi. Kwa bahati nzuri, maumivu na usumbufu unaosababishwa na hernia unaweza kupunguzwa na tiba za nyumbani na mabadiliko ya maisha.

Hatua

Sehemu 1

Msaada wa maumivu nyumbani

Tumia vifurushi vya barafu. Ikiwa unapata usumbufu mdogo, weka pakiti ya barafu kwenye hernia kwa dakika 10-15. Kwa idhini ya daktari, unaweza kufanya compresses ya barafu mara 1-2 kwa siku. Pakiti za barafu zitasaidia kupunguza uvimbe na kuvimba.

Kamwe usitumie barafu au pakiti ya barafu moja kwa moja kwenye ngozi. Hakikisha kuifunga pakiti ya barafu kwenye kitambaa nyembamba au kitambaa kingine kabla ya kuitumia kwenye ngozi yako. Kwa njia hii unalinda ngozi yako kutokana na uharibifu.

Kunywa dawa za kutuliza maumivu. Dawa za dukani kama vile ibuprofen na paracetamol zinaweza kutumika kupunguza maumivu ya wastani. Daima fuata maagizo yaliyoambatanishwa ya matumizi.
- Ikiwa unahitaji kuchukua dawa za kutuliza maumivu muda mrefu zaidi ya wiki, muone daktari. Anaweza kukuandikia dawa zenye nguvu zaidi.
Chukua dawa ya reflux. Hiatal hernia (hernia ufunguzi wa umio diaphragm) mara nyingi hufuatana na asidi iliyoongezeka, au kinachojulikana kama reflux. Katika kesi hii, kupunguza pato juisi ya tumbo Antacids zote mbili za dukani na vizuizi vya pampu ya protoni zilizoagizwa na daktari zinaweza kuchukuliwa.
- Ikiwa dalili zako za reflux haziboresha ndani ya siku chache, unapaswa kuona daktari wako. Kwa kukosekana kwa matibabu sahihi reflux ya asidi inatishia na uharibifu mkubwa kwa umio. Daktari wako ataweza kuagiza dawa zinazofaa kwako ili kuondoa reflux na kuponya mfumo wako wa kusaga chakula.
Vaa bandeji ya msaada au bandeji ya hernia. Ikiwa unayo hernia ya inguinal unaweza kuhitaji kuvaa bandeji maalum ya msaada ambayo pia itasaidia kupunguza maumivu. Ongea na daktari wako kuhusu bandeji ya hernia sawa na bendi ya msaada. nguo za ndani. Unaweza pia kuvaa mikanda ili kusaidia kushikilia hernia mahali pake. Ili kuimarisha vizuri kamba au brace, lala chini na uifunge vizuri karibu na hernia.

Jaribu acupuncture. Hii ya jadi mazoezi ya matibabu inakuwezesha kudhibiti mtiririko wa nishati katika mwili kwa msaada wa sindano nyembamba ambazo zimekwama katika pointi mbalimbali maalum za mwili. Maumivu ya ngiri yanaweza kudhibitiwa kwa kuchochea pointi hizo ambazo hupunguza maumivu. Ongea na mtaalamu aliyehitimu mtaalamu wa acupuncturist ambaye ana uzoefu wa kupunguza maumivu ya ngiri.
- Acupuncture husaidia kupunguza maumivu, lakini haiponya hernia.
Katika kesi ya maumivu makali, wasiliana na daktari mara moja. Ikiwa unashuku kuwa una ngiri, pata uzito usio wa kawaida kwenye fumbatio au kinena chako, au hyperacidity na kiungulia, panga miadi na daktari wako. Katika hali nyingi, hernia hugunduliwa kama matokeo ya uchunguzi wa kimatibabu na uchambuzi wa dalili. Ikiwa tayari umemwona daktari na dalili zako hazijaboreka wiki chache baada ya hapo, panga miadi ya kufuatilia.
- Ikiwa unakabiliwa na isiyo ya kawaida maumivu makali na umegunduliwa kuwa na ngiri ya tumbo, kinena, au ya fupa la paja, piga simu daktari wako au nenda kwenye chumba cha dharura mara moja, kwani hii inaweza kuwa dharura ya matibabu.
Fanya operesheni. Ingawa maumivu yanaweza kuondolewa nyumbani, hernia yenyewe haiponyi. Jadili na daktari wako uwezekano operesheni ya upasuaji. Daktari wako anaweza kupendekeza upasuaji unaofaa ili kurejesha misuli iliyojitokeza mahali pake. Inawezekana kwamba utaratibu usio na uvamizi pia unafaa, wakati mesh ya nyenzo za synthetic inaingizwa kwenye mikato ndogo ili kushikilia hernia.
- Huna uwezekano wa kupendekezwa upasuaji ikiwa hernia haikusumbui mara nyingi, na daktari anadhani kuwa ni ndogo.
Sehemu ya 2
Mabadiliko ya mtindo wa maisha
1. Kula sehemu ndogo. Ikiwa unakabiliwa na kiungulia kwa sababu ya hernia ya hiatal, jaribu kupunguza mzigo kwenye tumbo lako. Ili kufanya hivyo, punguza kiasi cha huduma. Kwa kuongeza, kula polepole ili chakula iwe rahisi na kwa haraka kuchimba tumboni. Hii pia itasaidia kupunguza shinikizo kwenye sphincter ya chini ya esophageal, ambayo tayari imepungua.
  
  Toa shinikizo kwenye tumbo lako. Vaa nguo ambazo hazishiniki juu ya tumbo na tumbo. Epuka nguo na mikanda ya kubana na vaa nguo zisizo huru kiunoni. Ikiwa unavaa ukanda, urekebishe ili usizuie kiuno chako.
  - Shinikizo kwenye tumbo na eneo la tumbo linaweza kusababisha hernia kuwaka na kuongeza asidi ya tumbo. Matokeo yake, juisi ya tumbo inaweza tena kupanda kwenye umio.
2. Kupoteza uzito kupita kiasi. Uzito kupita kiasi hujenga shinikizo la ziada kwenye misuli ya tumbo na cavity ya tumbo. Shinikizo hili la ziada huongeza hatari ya kuendeleza hernia nyingine. Aidha, inakuza kupanda kwa juisi ya tumbo ndani ya umio. Hii inaweza kusababisha reflux na asidi.
  - Kupunguza uzito hatua kwa hatua. Jaribu kupoteza si zaidi ya kilo 0.5-1 kwa wiki. Ongea na daktari wako kuhusu lishe na mazoezi.
3. Fanya mazoezi kwa misuli inayolingana. Kwa kuwa huwezi kunyanyua uzani mzito au kujishughulisha kupita kiasi na ngiri, fanya mazoezi ambayo yataimarisha na kusaidia misuli yako. Lala chali na ujaribu mazoezi yafuatayo ya kunyoosha:
  - Piga miguu yako kidogo na uinue magoti yako. Weka mto kati ya miguu yako na uifinye, ukiimarisha misuli ya mapaja yako. Kisha pumzika misuli yako tena. Rudia zoezi hilo mara kumi.
  - Weka mikono yako kwenye ukanda wako, piga magoti yako kidogo na uwainue kutoka kwenye sakafu. Sogeza miguu yote miwili hewani kana kwamba unakanyaga. Endelea kufanya zoezi hilo mpaka uhisi mvutano wa misuli ya tumbo.
  - Piga miguu yako kidogo na uinue magoti yako. Weka mikono yako nyuma ya kichwa chako na uinue torso yako kwa pembe ya digrii 30. Piga mwili wako kwa magoti yako. Shikilia nafasi hii kwa muda, kisha ujishushe polepole kwenye sakafu. Rudia zoezi hilo mara 15.
4. Acha kuvuta sigara. Ikiwa una reflux, jaribu kuacha sigara. Kuvuta sigara huongeza asidi ya tumbo, ambayo hufanya reflux kuwa mbaya zaidi. Kwa kuongeza, ikiwa unapanga upasuaji ili kuondokana na hernia, daktari wako anaweza kukushauri kuacha sigara miezi michache kabla ya upasuaji.