Maagizo ya matumizi ya Nvp. NSAIDs (dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi) ni nini: orodha ya NSAIDs kwa matibabu ya viungo. Mafuta yasiyo ya steroidal ya kupambana na uchochezi

Analgesics na dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi hutumiwa kupunguza maumivu na kuondoa uchochezi.

Njia ya ugunduzi wa dawa za kutuliza maumivu ilikuwa ngumu na ndefu. Hapo zamani, tiba za watu pekee zilitumiwa kwa madhumuni haya, na wakati wa operesheni ya upasuaji - pombe, afyuni, scopolamine, hemp ya India, na hata njia zisizo za kibinadamu kama za kushangaza na pigo kwa kichwa au sehemu ya kunyongwa.

Katika dawa za watu, gome la Willow limetumika kwa muda mrefu ili kupunguza maumivu na homa. Baadaye, iligunduliwa kuwa kingo inayotumika katika gome la Willow ni salicin, ambayo, juu ya hidrolisisi, inabadilika kuwa asidi ya salicylic. Asidi ya Acetylsalicylic iliundwa mapema kama 1853, lakini haikutumiwa katika dawa hadi 1899, wakati data ilikusanywa juu ya ufanisi wake katika ugonjwa wa arthritis na uvumilivu mzuri. Na tu baada ya kuwa maandalizi ya kwanza ya asidi acetylsalicylic yalionekana, ambayo sasa inajulikana duniani kote kama Aspirini. Tangu wakati huo, misombo mingi ya asili mbalimbali ya kemikali imeundwa ambayo inakandamiza maumivu bila kusumbua (kupoteza) fahamu. Dawa hizi huitwa analgesics (kutoka kwa Kigiriki algos- maumivu). Wale ambao hawasababishi ulevi na hawakatishi shughuli za ubongo katika kipimo cha matibabu huitwa analgesics zisizo za narcotic . Kwa kuwa wengi wao wana, kwa kuongeza, mali ya kupinga uchochezi, waliitwa "Analgesics zisizo za narcotic na dawa zisizo za steroidal za kupinga uchochezi".

Dutu hizi zina uwezo wa kukandamiza dalili na ishara za kuvimba, ikiwa ni pamoja na maumivu, kwani kupungua kwa kasi ya mchakato wa uchochezi husababisha kupungua kwa hisia za uchungu. Kwa kuongeza, wao hupunguza joto la juu la mwili, yaani, wana athari ya antipyretic, ambayo ni kutokana na upanuzi wa vyombo vya juu vya ngozi na kuongezeka kwa mionzi ya joto.

Kikundi cha analgesics zisizo za narcotic na dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi ni pamoja na dawa za miundo anuwai ya kemikali na kwa uwiano tofauti wa athari za analgesic na za kupinga uchochezi. Babu wa kikundi hiki tayari ametajwa hapo juu. asidi acetylsalicylic, ambayo imetumika kwa mafanikio katika dawa kwa zaidi ya miaka 100. Ina mali ya kuzuia uchochezi, analgesic na antipyretic takriban sawa, ingawa hutumiwa sana kama wakala wa kutuliza maumivu na antipyretic. Mwakilishi wa kawaida wa analgesics zisizo za narcotic - metamizole sodiamu(inayojulikana zaidi kama Analgin) Dutu hii pia hutumiwa mara nyingi zaidi kama wakala wa analgesic na antipyretic. Dawa zinazochanganya mali hizi pia huitwa analgesics ya antipyretic (kutoka kwa Kigiriki pyretos- homa).

Hivi karibuni, idadi ya misombo imepatikana na shughuli iliyotamkwa ya kupambana na uchochezi. Maandalizi yaliyoundwa kwa misingi yao, bila shaka, hupunguza maumivu na homa, lakini athari yao ya kupambana na uchochezi ni kubwa na iko karibu na nguvu kwa glucocorticoids - homoni za steroid. Wawakilishi maarufu zaidi wa mfululizo huu ni diclofenac , ibuprofen , indomethacin , ketoprofen , naproxen , piroxicam na wengine (wanaitwa dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi).

Utaratibu wa hatua ya kupambana na uchochezi na analgesic dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi kuhusishwa na kizuizi cha enzyme maalum - cyclooxygenase, ambayo inakuza awali ya prostaglandini - wapatanishi wakuu wa kuvimba na maumivu. Pamoja na hili, huathiri awali na mabadiliko katika mwili wa vitu vingine (kwa mfano, bradykinin) vinavyohusika na tukio na kuenea kwa kuvimba na maumivu.

Analgesics zisizo za narcotic na dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi hutumiwa sana katika matibabu ya magonjwa mbalimbali ya uchochezi ya asili ya kuambukiza na isiyo ya kuambukiza. Kwanza kabisa, hii vidonda vya tishu laini za rheumatic na magonjwa ya uchochezi na ya kuzorota ya mfumo wa musculoskeletal. Ugonjwa huu mara nyingi husababisha ulemavu wa muda mrefu na hata ulemavu.

Moja ya dalili za uteuzi wa dawa zisizo za steroidal za kupambana na uchochezi ni papo hapo ugonjwa wa yabisi katika gout. Mtaalamu wa uandishi na elimu ya matibabu iliruhusu A.P. Chekhov katika "Mjomba Vanya" huelezea kwa usahihi sana maumivu ya paroxysmal na ya muda mfupi ambayo hutokea hasa usiku, ambayo ni tabia ya ugonjwa wa arthritis ya papo hapo, pamoja na kozi ya muda mrefu ya ugonjwa huu. Kukasirika kwa Profesa Serebryakov kulitia sumu maisha ya wale walio karibu naye. "- Uliandika kwamba alikuwa mgonjwa sana, rheumatism na kitu kingine, lakini ikawa ni afya. "Jana usiku alikuwa akipiga kelele, na leo hakuna kitu ...". Kuwashwa ni asili kwa wagonjwa walio na gout usiku na wakati wa shambulio la uchungu. Chekhov alijua kuwa gout haikuwa ugonjwa usio na madhara: "Wanasema kwamba Turgenev alipata angina pectoris kutoka kwa gout." Turgenev mwenyewe alielezea ugonjwa wake katika barua kwa L.N. Tolstoy: “Ugonjwa wangu si hatari hata kidogo, ingawa ni wa kuumiza; shida kuu ni kwamba, kwa kushindwa vibaya na dawa za kulevya, inaweza kudumu kwa muda mrefu na kuninyima uwezo wa kusonga" (1892).

Ikumbukwe kwamba gout haiendani na pombe na vileo vinaweza kusababisha shambulio la papo hapo la ugonjwa huo. Kuna hata mistari kama hii:

Ugonjwa mwingine ambao humnyima mtu kabisa "uwezo wa kusonga" unaelezewa na aina nyingine ya fasihi, O'Henry. Katika hadithi ya Nafsi za Kindred, mwandishi anaelezea mwizi wa ghorofa ambaye huona kuwa vigumu kufanya kazi, hasa katika hali ya hewa ya mvua. Mwathiriwa na mwenzi wake wa hivi punde, bwana, "amenyimwa uwezo wa kuvaa bila usaidizi wa nje" kwa wiki moja sasa. Hivi ndivyo inavyojidhihirisha osteoarthritis, uchungu uliofuata ambao ulifanya watu wawili kuwa "ndugu kwa bahati mbaya".

Dalili ya moja kwa moja ya matumizi ya dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi pia spondylitis ya ankylosing. Katika riwaya ya autobiographical na N. Ostrovsky "Jinsi Steel Ilivyokuwa Hasira", Pavel Korchagin ana aina kali zaidi ya ugonjwa huu. "Korchagin alijua kwamba ikiwa atashuka kwenye farasi wake, ... hatatembea kilomita kwa miguu yake." "Janga la kutoweza kusonga linamngoja kijana huyu, na hatuna uwezo wa kulizuia."

Katika matibabu ya magonjwa ya uchochezi, maandalizi ya juu kwa namna ya marashi, creams au gel huwa na jukumu muhimu. Fomu hizi za kipimo hukuruhusu kufikia athari ya haraka ya analgesic na epuka athari mbaya tabia ya fomu za sindano na dawa zinazosimamiwa kupitia njia ya utumbo ( ndani ).

Analgesics zisizo za narcotic na dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi mara nyingi huwekwa kwa ajili ya matibabu ya maumivu ya asili tofauti ya nguvu kali hadi wastani. maumivu ya kichwa , maumivu ya misuli, ikiwa ni pamoja na wakati mafua , mafua na magonjwa mengine ya kupumua kwa papo hapo, maumivu ya meno , maumivu wakati wa hedhi na kadhalika), kama antipyretics in hali ya homa kuandamana na magonjwa mengi, mara nyingi ya kuambukiza. Kwa upande wa matumizi, ni kati ya dawa maarufu zaidi duniani. Hii pia ni kutokana na ukweli kwamba wengi wao wamejumuishwa katika orodha za OTC, na, kwa hiyo, hupatikana kwa urahisi kwa umma. Kila siku, takriban watu milioni 30 huchukua dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi na analgesics zisizo za narcotic.

Hasara kubwa ya madawa yasiyo ya steroidal ya kupambana na uchochezi ni uwezo wao wa kusababisha kutokwa na damu ya utumbo, vidonda vya tumbo na kuongezeka kwa damu ya mucosa ya pua na ufizi. Hii ni kwa sababu dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi huzuia usanisi wa prostaglandini za kinga kwenye mucosa ya tumbo na kuzuia mshikamano (mkusanyiko) wa seli za damu zinazohusika na kuzuia kutokwa na damu. sahani ) Kama ilivyotokea, enzyme ya cyclooxygenase (ambayo tulitaja hapo awali) ina aina mbili, moja ambayo inawajibika zaidi kwa awali ya prostaglandins - wapatanishi wa uchochezi, na nyingine kwa ajili ya awali ya prostaglandins ya kinga kwenye mucosa ya tumbo. Kuongezeka kwa uteuzi wa hatua ya dawa mpya kuhusiana na aina tu ya enzyme ambayo inawajibika kwa awali ya wapatanishi wa uchochezi, huepuka madhara wakati wa kudumisha athari ya kupinga uchochezi. Dawa kama hizo tayari zinatengenezwa na zinaweza kuonyeshwa na meloxicam na celecoxib .

Uzuiaji wa awali wa prostaglandin pia unaweza kusababisha bronchospasm (kinachojulikana kama pumu ya "aspirin"). Kwa upande mwingine, mali ya asidi acetylsalicylic kupunguza ugandishaji wa damu na kuboresha fluidity yake imekuwa kutumika kwa ajili ya kuzuia. thrombosis, kupunguza hatari kiharusi na matatizo ya muda ya mzunguko wa ubongo, kupunguza hatari infarction ya myocardial na kifo baada ya hapo. Kwa mfano, ya muda mrefu asidi acetylsalicylic kwa kipimo cha 325 mg kila siku nyingine hupunguza kwa kiasi kikubwa matukio ya infarction ya myocardial kwa wanaume (kulingana na baadhi ya ripoti na 40%).

Kwa kuwa michakato ya uchochezi, kulingana na ujanibishaji, inaweza kuambatana na spasms ya misuli, maumivu makali, kikohozi, pua ya kukimbia, uvimbe na shida zingine za kazi za mwili, analgesics zisizo za narcotic na dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi hujumuishwa na vifaa vingine. antispasmodics, analgesics ya narcotic, expectorants, vitamini, caffeine, madawa ya kulevya ambayo yanaboresha microcirculation, na kadhalika), ambayo inaweza kuwa na athari ya ziada au kuongeza (potentiate) madhara ya kila mmoja.

Kikundi cha analgesics zisizo za narcotic kinawakilishwa sana

Je, kifupi cha NSAID kinamaanisha chochote kwako? Ikiwa sivyo, basi tunashauri kupanua upeo wako kidogo na kujua nini barua hizi nne za ajabu zinasimama. Soma kifungu - na kila kitu kitakuwa wazi kabisa. Tunatumahi kuwa haitakuwa ya habari tu, bali pia ya kuvutia!

NSAIDs - nakala

Hatutawasumbua wasomaji wetu katika ujinga kwa muda mrefu. NSAIDs inasimama kwa madawa yasiyo ya steroidal - madawa ya kulevya katika wakati wetu ni maarufu sana na kwa mahitaji, kwa sababu yana uwezo wa kuondoa wakati huo huo maumivu na kupunguza kuvimba katika viungo mbalimbali vya mwili wetu. Ikiwa hadi sasa haujawahi kuwa na haja ya kuchukua NSAIDs - hii inaweza kuchukuliwa kuwa karibu muujiza. Wewe ni mmoja wa wale walio na bahati adimu, kwa kweli, afya yako inaweza kuonewa wivu!

Tuko mbele ya swali linalofuata na mara moja tunazungumza juu ya uainishaji wa neno "non-steroidal". Hii ina maana kwamba madawa haya ni yasiyo ya homoni, i. haina homoni yoyote. Na hii ni nzuri sana, kwa sababu kila mtu anajua jinsi dawa za homoni zisizotabirika na hatari zinaweza kuwa.

NSAID maarufu zaidi

Ikiwa unafikiri kuwa NSAIDs ni madawa ya kulevya ambayo majina yao hayazungumzwi sana katika maisha ya kila siku, basi umekosea. Watu wengi hata hawatambui ni mara ngapi tunapaswa kutumia dawa zisizo za steroidal za kutibu magonjwa mbalimbali ambayo yamefuatana na wanadamu tangu wakati wa kufukuzwa kwa Adamu na Hawa kutoka peponi. Soma orodha ya tiba kama hizi, kwa hakika baadhi yao ziko kwenye seti yako ya huduma ya kwanza ya nyumbani. Kwa hivyo, NSAIDs ni pamoja na dawa kama vile:

"Aspirin".
"Amidopyrine".
"Analgin".
"Piroxicam".
"Bystromgel".
"Diclofenac".
"Ketoprofen".
"Indomethacin".
"Ketorol".
"Naproxen".
"Ketorolac".
Flurbiprofen.
"Voltarengel".
"Nimesil".
"Diclofenac".
"Ibuprofen".
"Indopan".
"Ipren".
Juu ya UPSA.
"Ketanov".
"Mesulid".
Movalis.
"Nise".
"Nurofen".
"Ortofen".
"Trombo ASS".
"Ultrafen".
"Fastum".
"Finalgel".

Ndiyo, zote ni NSAIDs. Orodha iligeuka kuwa ndefu, lakini, bila shaka, mbali na kukamilika. Walakini, inatoa wazo la anuwai ya dawa za kisasa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi.

Baadhi ya ukweli wa kihistoria

NSAID za kwanza za zamani zilijulikana kwa watu katika nyakati za zamani. Kwa mfano, katika Misri ya kale, gome la Willow, chanzo cha asili cha salicylates na mojawapo ya dawa za kwanza zisizo za steroidal za kupambana na uchochezi, zilitumiwa sana ili kupunguza homa na maumivu. Na hata katika nyakati hizo za mbali, waganga waliwatendea wagonjwa wao wanaosumbuliwa na maumivu ya viungo na homa na decoctions ya myrtle na lemon balm - pia yana asidi salicylic.

Katikati ya karne ya 19, kemia ilianza kukua kwa kasi, ambayo ilitoa msukumo kwa maendeleo ya pharmacology. Wakati huo huo, masomo ya kwanza ya nyimbo za vitu vya dawa zilizopatikana kutoka kwa vifaa vya mmea zilianza kufanywa. Salicin safi kutoka kwa gome la Willow iliundwa mnamo 1828 - hii ilikuwa hatua ya kwanza kuelekea uundaji wa "Aspirin" inayojulikana kwetu sote.

Lakini itachukua miaka mingi zaidi ya utafiti wa kisayansi kabla ya dawa hii kuzaliwa. Tukio kubwa lilitokea mnamo 1899. Madaktari na wagonjwa wao walithamini haraka manufaa ya dawa hiyo mpya. Mnamo 1925, wakati janga la homa kali lilipotokea Uropa, Aspirin ikawa mwokozi kwa idadi kubwa ya watu. Na mnamo 1950, dawa hii isiyo ya steroidal ya kuzuia uchochezi iligonga Kitabu cha Rekodi cha Guinness kama dawa ya ganzi yenye mauzo mengi zaidi. Naam, baadaye wafamasia waliunda dawa nyingine zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi (NSAIDs).

Dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi hutumiwa kwa magonjwa gani?

Wigo wa matumizi ya NSAIDs ni pana sana. Wao ni bora sana katika matibabu ya magonjwa ya papo hapo na ya muda mrefu yanayofuatana na maumivu na kuvimba. Siku hizi, utafiti unaendelea kikamilifu kusoma ufanisi wa dawa hizi katika matibabu ya magonjwa ya moyo na mishipa ya damu. Na leo karibu kila mtu anajua kwamba wanaweza kutumika kwa maumivu katika mgongo (NSAIDs kwa osteochondrosis ni wokovu wa kweli).

Hapa kuna orodha ya hali zenye uchungu, katika tukio ambalo matumizi ya dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi huonyeshwa:

Homa.
Maumivu ya kichwa, migraines.
Colic ya figo.
Arthritis ya damu.
Gout.
Arthrosis.
Osteoarthritis.
Dysmenorrhea.
Arthropathies ya uchochezi (arthritis ya psoriatic, spondylitis ankylosing, syndrome ya Reiter).
Ugonjwa wa maumivu baada ya upasuaji.
Ugonjwa wa maumivu kutoka kwa upole hadi ukali wa wastani na majeraha na mabadiliko mbalimbali ya uchochezi.

Uainishaji wa NSAIDs kulingana na muundo wao wa kemikali

Kusoma nakala hii, tayari ulikuwa na fursa ya kuhakikisha kuwa kuna dawa nyingi zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi. Ili kuzunguka kati yao angalau bora zaidi, wacha tuainishe pesa hizi. Kwanza kabisa, wanaweza kugawanywa kama ifuatavyo: kikundi - asidi na kikundi cha NSAIDs - derivatives zisizo za asidi.

Ya kwanza ni pamoja na:

Salicylates (unaweza kukumbuka mara moja "Aspirin").

Derivatives ya asidi phenylacetic ("Aceclofenac", "Diclofenac", nk).

Pyrazolidines (sodiamu ya metamisole, inayojulikana kwa wengi wetu kama Analgin, Phenylbutazone, nk).

Oxicams ("Tenoxicam", "Meloxicam", "Piroxicam", "Tenoxicam").

Derivatives ya asidi indoleacetic ("Sulindak", "Indomethacin", nk).

Derivatives ya asidi ya propionic ("Ibuprofen", nk).

Kundi la pili ni:

Derivatives ya sulfonamide ("Celecoxib", "Nimesulide", "Rofecoxib").

Alkanones ("Nabumeton").

Uainishaji wa dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi kulingana na ufanisi wao

Matumizi ya NSAIDs katika osteochondrosis na katika matibabu ya magonjwa mengine ya pamoja yanaweza kufanya maajabu halisi. Lakini, kwa bahati mbaya, sio dawa zote zinazofanana katika ufanisi wao. Viongozi wasio na shaka miongoni mwao ni:

"Diclofenac".
"Ketoprofen".
"Indomethacin".
Flurbiprofen.
"Ibuprofen" na dawa zingine.

Dawa zilizoorodheshwa zinaweza kuitwa msingi; yaani, kwa misingi yao, NSAID mpya zinaweza kuendelezwa na kutolewa kwa mtandao wa maduka ya dawa, lakini chini ya jina tofauti na mara nyingi kwa bei ya juu. Ili usipoteze pesa zako, soma sura inayofuata kwa uangalifu. Taarifa zilizomo ndani yake zitakusaidia kufanya chaguo sahihi.

Nini cha kutafuta wakati wa kuchagua dawa

NSAIDs ni, kwa sehemu kubwa, dawa bora za kisasa, lakini unapokuja kwenye maduka ya dawa, ni bora kuwa na ufahamu wa baadhi ya nuances. Nini? Lakini soma!

Kwa mfano, unakabiliwa na uchaguzi wa nini ni bora kununua: Diclofenac, Ortofen au Voltaren. Na unajaribu kumuuliza mfamasia ni ipi kati ya dawa hizi ni bora. Uwezekano mkubwa zaidi, utashauriwa moja ambayo ni ghali zaidi. Lakini ukweli ni kwamba muundo wa dawa hizi ni karibu kufanana. Na tofauti katika majina inaelezewa na ukweli kwamba zinazalishwa na makampuni mbalimbali, ndiyo sababu chapa hutofautiana kutoka kwa kila mmoja. Vile vile vinaweza kusema, kwa mfano, kuhusu "Metindol" na "Indomethacin" au "Ibuprofen" na "Brufen", nk.

Ili kuelewa kuchanganyikiwa, daima uangalie kwa makini ufungaji, kwa sababu kiungo kikuu cha kazi cha madawa ya kulevya lazima kionyeshe hapo. Ni tu itaandikwa, uwezekano mkubwa, kwa herufi ndogo.

Lakini si hivyo tu. Kwa kweli, sio rahisi sana! Utumiaji wa analogi ya NSAID ya dawa fulani unayoifahamu inaweza kusababisha athari ya mzio au athari zisizotarajiwa ambazo hujawahi kupata hapo awali. Kuna nini hapa? Sababu inaweza kuwa katika nyongeza za ziada, ambazo, kwa kweli, hakuna chochote kilichoandikwa kwenye ufungaji. Kwa hivyo, unahitaji kusoma maagizo pia.

Sababu nyingine inayowezekana ya matokeo tofauti ya dawa za analog ni tofauti katika kipimo. Watu wajinga mara nyingi hawazingatii jambo hili, lakini bure. Baada ya yote, vidonge vidogo vinaweza kuwa na kipimo cha "farasi" cha dutu ya kazi. Kinyume chake, tembe kubwa au vidonge hutokea kwa kuwa na vijazaji vya asilimia 90.

Wakati mwingine dawa pia hutolewa kwa fomu iliyochelewa, ambayo ni kama dawa za muda mrefu (za muda mrefu). Kipengele muhimu cha madawa hayo ni uwezo wa kufyonzwa hatua kwa hatua, ili hatua yao iweze kudumu kwa siku nzima. Dawa hiyo haihitaji kunywa mara 3 au 4 kwa siku, dozi moja itakuwa ya kutosha. Kipengele hiki cha madawa ya kulevya kinapaswa kuonyeshwa kwenye mfuko au moja kwa moja kwa jina. Kwa mfano, "Voltaren" katika fomu ya muda mrefu inaitwa "Voltaren-retard".

Orodha ya analogues ya dawa zinazojulikana

Tunachapisha karatasi hii ndogo ya kudanganya kwa matumaini kwamba itakusaidia kuzunguka vizuri vifurushi vingi vya maduka ya dawa. Hebu sema mara moja unahitaji NSAID za ufanisi kwa arthrosis ili kupunguza maumivu maumivu. Chukua karatasi ya kudanganya na usome orodha ifuatayo:

Mbali na Voltaren na Ortofen zilizotajwa tayari, pia kuna Diclofen, Dicloran, Diclonac, Rapten, Diclobene, Artrozan, Naklofen.

- "Indomethacin" inauzwa chini ya chapa kama "Indomin", "Indotard", "Metindol", "Revmatin", "Indobene", "Inteban".

Analogi za "Piroxicam": "Erazon", "Piroks", "Roxicam", "Pirocam".

Analogues za "Ketoprofen": "Flexen", "Profenid", "Ketonal", "Artrozilen", "Knavon".

"Ibuprofen" maarufu na ya bei nafuu hupatikana katika muundo wa dawa kama vile "Nurofen", "Reumafen", "Brufen", "Bolinet".

Sheria za kuchukua NSAIDs

Kuchukua NSAID kunaweza kuambatana na athari kadhaa, kwa hivyo inashauriwa kufuata sheria zifuatazo wakati wa kuzichukua:

1. Kufahamiana na maagizo na kufuata mapendekezo yaliyomo ndani yake ni lazima!

2. Wakati wa kuchukua vidonge au vidonge kwa mdomo, chukua kwa glasi ya maji - hii italinda tumbo lako. Sheria hii lazima izingatiwe, hata ikiwa unywa dawa za kisasa zaidi (ambazo zinachukuliwa kuwa salama), kwa sababu tahadhari ya ziada haidhuru kamwe;

3. Usilale chini baada ya kuchukua dawa kwa muda wa nusu saa. Ukweli ni kwamba mvuto utachangia kifungu bora cha capsule chini ya umio;

4. Ni bora kukataa vileo, kwa kuwa NSAIDs na pombe pamoja ni mchanganyiko wa kulipuka ambao unaweza kusababisha magonjwa mbalimbali ya tumbo.

5. Haupaswi kuchukua dawa mbili tofauti zisizo za steroid kwa siku moja - hii haitaongeza matokeo mazuri, lakini uwezekano mkubwa ni muhtasari wa madhara.

6. Ikiwa dawa haisaidii, wasiliana na daktari wako, labda umeagizwa kipimo cha chini sana.

Madhara na gastropathy isiyo ya steroidal

Sasa unapaswa kujua nini gastropathy ya NSAID ni. Kwa bahati mbaya, NSAID zote zina madhara makubwa. Wana athari mbaya hasa kwenye njia ya utumbo. Wagonjwa wanaweza kupata dalili kama vile

Kichefuchefu (wakati mwingine nguvu sana).
Kiungulia.
Tapika.
Dyspepsia.
Kutokwa na damu kwa njia ya utumbo.
Kuhara.
Kidonda cha duodenum na tumbo.

Shida zote hapo juu ni NSAID-gastropathy. Kwa hivyo, madaktari mara nyingi hujaribu kuagiza wagonjwa wao kipimo cha chini kabisa cha dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi. Ili kupunguza athari mbaya kwenye tumbo na matumbo, inashauriwa usichukue dawa kama hizo kwenye tumbo tupu, lakini tu baada ya chakula kikubwa.

Lakini matatizo na mfumo wa utumbo sio madhara yote ambayo baadhi ya NSAID zinaweza kutoa. Dawa fulani zinaweza kuwa na athari mbaya kwa moyo, na pia kwenye figo. Wakati mwingine mapokezi yao yanaweza kuongozana na maumivu ya kichwa na kizunguzungu. Kero nyingine kubwa ni kwamba wana athari ya uharibifu kwenye cartilage ya intra-articular (bila shaka, tu kwa matumizi ya muda mrefu). Kwa bahati nzuri, leo kuna NSAID za kizazi kipya kwenye soko, ambazo kwa kiasi kikubwa zimefunguliwa kutokana na mapungufu haya.

Dawa za kuzuia uchochezi zisizo za steroidal za kizazi kipya

Katika miongo miwili iliyopita, makampuni kadhaa ya dawa kwa wakati mmoja yamekuwa yakitengeneza kwa nguvu NSAID mpya za kisasa, ambazo, pamoja na kuondoa kwa ufanisi maumivu na kuvimba, zitakuwa na madhara machache iwezekanavyo. Jitihada za wafamasia zilifanikiwa - kundi zima la madawa ya kizazi kipya, inayoitwa kuchagua, ilitengenezwa.

Hebu fikiria - dawa hizi chini ya usimamizi wa daktari zinaweza kuchukuliwa kwa kozi ndefu sana. Aidha, masharti yanaweza kupimwa si tu kwa wiki na miezi, lakini hata katika miaka. Dawa kutoka kwa kundi hili hazina athari ya uharibifu kwenye cartilage ya articular, madhara ni ya kawaida sana na kwa kweli hayana matatizo.

NSAID za kizazi kipya ni dawa kama vile:

Movalis.
"Nise" (aka - "Nimulid").
"Arcoxia".
"Celebrex".

Tutazungumza juu ya faida zao kwa kutumia mfano wa Movalis. Inapatikana katika vidonge vya jadi (7.5 na 15 mg kila moja), na katika mishumaa ya 15 mg, na ampoules za glasi kwa sindano ya ndani ya misuli (pia 15 mg kila moja). Dawa hii hufanya kazi kwa upole sana, lakini wakati huo huo inafaa sana: kibao kimoja tu kinatosha kwa siku nzima. Wakati mgonjwa anaonyeshwa matibabu ya muda mrefu kwa arthrosis kali ya viungo vya hip au magoti, Movalis haiwezi kubadilishwa.

Aina tofauti ambazo NSAID zinazalishwa

Dawa maarufu zaidi zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi zinaweza kununuliwa na kutumika sio tu kwa namna ya vidonge na vidonge kwa utawala wa mdomo, lakini pia katika mishumaa na ufumbuzi wa sindano. Na hii, bila shaka, ni nzuri sana, kwa vile aina mbalimbali hufanya iwezekanavyo katika baadhi ya matukio kuepuka madhara wakati wa matibabu wakati wa kupata athari ya matibabu ya haraka.

Kwa hivyo, NSAID za kizazi kipya, zinazotumiwa kwa njia ya sindano kwa arthrosis, zina athari ndogo sana kwenye njia ya utumbo. Lakini kuna upande wa chini wa sarafu hii: wakati unasimamiwa intramuscularly, karibu madawa yote yasiyo ya steroidal yana uwezo wa kuzalisha matatizo - necrosis ya tishu za misuli. Ndiyo maana sindano za NSAID hazifanyiki kwa muda mrefu.

Kimsingi, sindano zimewekwa kwa kuzidisha kwa magonjwa ya uchochezi na ya kuzorota-dystrophic ya viungo na mgongo, ikifuatana na maumivu makali yasiyoweza kuhimili. Baada ya hali ya mgonjwa kuboresha, inawezekana kubadili vidonge na mawakala wa nje kwa namna ya marashi.

Kawaida, madaktari huchanganya aina tofauti za kipimo, kuamua ni nini na lini inaweza kuleta faida kubwa kwa mgonjwa. Hitimisho linajionyesha: ikiwa hutaki kujidhuru kwa matibabu ya magonjwa ya kawaida kama vile osteochondrosis au arthrosis, tafuta msaada kutoka kwa taasisi ya matibabu, hapo ndipo wataweza kukusaidia.

Je, NSAIDs zinaweza kutumika wakati wa ujauzito?

Madaktari kimsingi hawashauri wanawake wajawazito kuchukua NSAIDs (haswa marufuku hii inatumika kwa trimester ya tatu), pamoja na mama wanaonyonyesha. Inaaminika kuwa madawa ya kulevya katika kundi hili yanaweza kuathiri vibaya kuzaa kwa fetusi na kusababisha uharibifu mbalimbali ndani yake.

Kulingana na ripoti zingine, dawa kama hiyo isiyo na madhara, kulingana na wengi, kama Aspirini, inaweza kuongeza hatari ya kuharibika kwa mimba katika hatua za mwanzo. Lakini wakati mwingine madaktari, kulingana na dalili, wanaagiza dawa hii kwa wanawake (katika kozi ndogo na kwa dozi ndogo). Katika kila kesi, uamuzi lazima ufanywe na mtaalamu wa matibabu.

Wakati wa ujauzito, wanawake mara nyingi huwa na maumivu ya mgongo na kuna haja ya kutatua tatizo hili kwa madawa yasiyo ya steroidal ya kupambana na uchochezi kama yenye ufanisi zaidi na ya haraka. Katika kesi hiyo, matumizi ya "gel Voltaren" inakubalika. Lakini - tena - matumizi yake ya kujitegemea yanawezekana tu katika trimester ya kwanza na ya pili, mwishoni mwa ujauzito, matumizi ya dawa hii yenye nguvu inaruhusiwa tu chini ya usimamizi wa daktari.

Hitimisho

Tulikuambia kile tulichojua wenyewe kuhusu NSAIDs. Kuamua muhtasari, uainishaji wa dawa, sheria za kuzichukua, habari juu ya athari mbaya - hii inaweza kuwa muhimu maishani. Lakini tunataka wasomaji wetu kuhitaji dawa mara chache iwezekanavyo. Kwa hivyo, wakati wa kuagana, tunakutakia afya njema ya kishujaa!

NSAIDs - wasiwasi wa usalama

E. G. Shchekina, S. M. Drogovoz, V. V. Strashny
cafe Pharmacology NUPh

Dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi (NSAIDs) huchukua sehemu moja muhimu katika mazoezi ya kliniki. Dalili kuu za uteuzi wao ni michakato ya uchochezi ya asili mbalimbali, maumivu, homa, magonjwa ya tishu zinazojumuisha, hivyo NSAIDs hutumiwa sana si tu katika rheumatology, lakini pia katika maeneo mengine ya dawa (cardiology, neurology, oncology, nk).

NSAIDs ni kati ya madawa ya kulevya yenye ufanisi zaidi kwa ajili ya matibabu ya magonjwa ya uchochezi ya mfumo wa musculoskeletal. Ulimwenguni, takriban watu milioni 30 hutumia NSAIDs kila siku, na zaidi ya watu milioni 300 kila mwaka, huku 1/3 tu ya wagonjwa wakipata dawa za kuzuia uchochezi, na wengine kutumia fomu za kipimo cha dukani. Mahitaji makuu ya NSAID za kisasa ni ufanisi na usalama.

Hata hivyo, licha ya ufanisi wa kliniki usio na shaka, matumizi ya NSAIDs ina vikwazo vyake. Hii ni kutokana na ukweli kwamba hata matumizi ya muda mfupi ya dawa hizi katika dozi ndogo inaweza kusababisha maendeleo ya madhara, ambayo kwa ujumla hutokea katika karibu 25% ya kesi, na katika 5% ya wagonjwa wanaweza kusababisha tishio kubwa kwa. maisha. Hatari ya madhara ni ya juu hasa kwa wazee na watu wenye kuzeeka, ambao hufanya zaidi ya 60% ya watumiaji wa NSAID. Inapaswa pia kuzingatiwa kuwa katika magonjwa mengi kuna haja ya dawa za muda mrefu. Kwa hiyo, katika miaka ya hivi karibuni, tahadhari maalum imetolewa kwa tatizo la matumizi salama ya NSAIDs.

Athari kuu ya karibu NSAID zote ni hatari kubwa ya athari mbaya kutoka kwa njia ya utumbo.

Nchini Marekani, vifo vinavyotokana na vidonda vya utumbo vinavyotokana na NSAID ni sawa na vinavyotokana na UKIMWI na vinazidi kutoka kwa melanoma, pumu ya bronchial, saratani ya shingo ya kizazi, au lymphogranulomatosis.

Katika matibabu ya dawa za kuzuia uchochezi, 30-40% ya wagonjwa wana shida ya dyspeptic, 10-20% - mmomonyoko wa ardhi na vidonda vya tumbo na duodenum, 2-5% - kutokwa na damu na utoboaji.

Hivi sasa, ugonjwa maalum umetambuliwa - NSAID-gastroduodenopathy. Kuonekana kwa ugonjwa huu, kwa upande mmoja, kunahusishwa na athari ya ndani ya NSAIDs (wengi wao ni asidi ya kikaboni) kwenye membrane ya mucous ya tumbo na matumbo, kwa upande mwingine, kwa sababu ya kizuizi cha COX- 1 isoenzyme kama matokeo ya hatua ya kimfumo ya dawa.

Utaratibu wa uharibifu wa mucosal wakati wa kutumia NSAIDs ni kama ifuatavyo: kuzuia awali ya prostaglandin katika mucosa hupunguza uzalishaji wa kamasi ya kinga na bicarbonates iliyopatanishwa na prostaglandins, ambayo husababisha kuonekana kwa mmomonyoko wa udongo na vidonda, ambavyo vinaweza kuwa ngumu kwa kutokwa na damu au utoboaji.

Dalili za kliniki katika NSAID-gastroduodenopathy hazipo katika karibu 60% ya wagonjwa, ambayo, inaonekana, inahusishwa na athari ya analgesic ya madawa ya kulevya.

Sababu za hatari kwa maendeleo ya gastropathy ya NSAID ni: umri zaidi ya miaka 60, sigara, matumizi mabaya ya pombe, historia ya magonjwa ya njia ya utumbo, matumizi ya wakati huo huo ya glucocorticoids, immunosuppressants, anticoagulants, tiba ya muda mrefu ya NSAID, dozi kubwa au matumizi ya wakati mmoja ya mbili au zaidi. NSAIDs.

Miongoni mwa NSAID zote, indomethacin, asidi acetylsalicylic, piroxicam na ketoprofen zina athari kubwa ya ulcerogenic.

Ili kuboresha uvumilivu na kupunguza athari za NSAID za ulcerogenic, hatua zifuatazo zinapendekezwa:

Utawala wa wakati huo huo wa dawa zinazolinda utando wa mucous wa njia ya utumbo (kwa mfano, kuchanganya dawa ya kuzuia uchochezi na analog ya syntetisk ya prostaglandin E2 misoprostol (artrotek ya pamoja ya dawa), omeprazole ya kizuizi cha pampu ya protoni, kizuizi cha H2-histamine famotidine, sucralfate ya dawa ya cytoprotective inatoa matokeo mazuri sana katika kupunguza gastrotoxicity ya NSAIDs).
Kubadilisha mbinu za kutumia NSAIDs, kupendekeza kupunguzwa kwa kipimo; kubadili kwa utawala wa parenteral, rectal au topical; kuchukua fomu za kipimo cha enteric-mumunyifu; matumizi ya dawa (kwa mfano, sulindac). Walakini, kwa kuwa NSAID-gastroduodenopathy sio ya kawaida kama mmenyuko wa kimfumo, njia hizi sio suluhisho kamili kwa shida.
Matumizi ya NSAID zilizochaguliwa ambazo huzuia kwa hiari COX-1, ambayo inawajibika kwa utengenezaji wa prostaglandini wakati wa uchochezi, na haiathiri sana (katika kipimo cha matibabu) COX-1, ambayo inadhibiti utengenezaji wa prostaglandins ambayo inadumisha uadilifu wa njia ya utumbo. utando wa mucous, mtiririko wa damu ya figo na kazi ya chembe. Vizuizi vya kuchagua vya COX-2 vina athari ndogo ya ulcerogenic. Vizuizi vikuu vya COX-2 ni meloxicam, nabumetone na nimesulide. Hivi sasa, vizuizi vya COX-2 vilivyochaguliwa sana vya celecoxib na rofecoxib hutumiwa sana katika mazoezi ya kliniki.

Kundi la pili muhimu zaidi la athari mbaya za NSAIDs ni nephrotoxicity. Utaratibu wa athari mbaya ya NSAID kwenye figo hufanywa:

Kwanza, vasoconstriction na kuzorota kwa mtiririko wa damu ya figo kama matokeo ya kizuizi cha usanisi wa PG-E2 na prostacyclin kwenye figo, ambayo husababisha maendeleo ya mabadiliko ya ischemic kwenye figo, kupungua kwa filtration ya glomerular na diuresis. Matokeo yake, usumbufu katika kimetaboliki ya maji na electrolyte inaweza kutokea: uhifadhi wa maji, edema, hypernatremia, hyperkalemia, ongezeko la viwango vya serum creatinine, na ongezeko la shinikizo la damu. Hatari zaidi katika suala hili ni indomethacin, phenylbutazone, butadione;
pili, kwa athari ya moja kwa moja kwenye parenkaima ya figo, na kusababisha nephritis ya ndani (kinachojulikana kama "nephropathy ya analgesic"). Hatari zaidi ni phenylbutazone, metamizole, indomethacin, ibuprofen.

Sababu za hatari kwa nephrotoxicity ni: umri zaidi ya miaka 65, cirrhosis ya ini, ugonjwa wa awali wa figo, kupungua kwa kiasi cha damu, matumizi ya muda mrefu ya NSAIDs, matumizi ya wakati huo huo ya diuretics, kushindwa kwa moyo, shinikizo la damu.

Madhara makubwa ya NSAIDs pia ni pamoja na:

hematotoxicity, iliyoonyeshwa na anemia ya aplastiki, thrombocytopenia, agranulocytosis (mara nyingi hutokea dhidi ya historia ya matumizi ya derivatives ya pyrazolone, indomethacin, asidi acetylsalicylic);
coagulopathy, iliyoonyeshwa kwa njia ya kutokwa na damu kwa njia ya utumbo (karibu NSAID zote huzuia mkusanyiko wa chembe na kuwa na athari ya wastani ya anticoagulant kwa kuzuia malezi ya prothrombin kwenye ini);
hepatotoxicity (mabadiliko ya transaminase yanawezekana, katika hali mbaya - homa ya manjano, hepatitis, mara nyingi na matumizi ya phenylbutazone, diclofenac, sulindac);
athari ya mzio urticaria, angioedema, mshtuko wa anaphylactic, syndromes ya Lyell na Stevens-Johnson, nephritis ya ndani ya mzio, mara nyingi huzingatiwa wakati wa kutumia pyrazolones na pyrazolidines;
bronchospasm, pumu ya "aspirin" (au ugonjwa wa Vidal) huendelea mara nyingi wakati wa kuchukua asidi acetylsalicylic. Sababu zake zinaweza kuwa malezi kuu ya leukotrienes na thromboxane A2 kutoka kwa asidi ya arachidonic, na pia kizuizi cha usanisi wa PG-E2, ambayo ni bronchodilator ya asili. NSAIDs zinapaswa kutumiwa kwa tahadhari kwa wagonjwa wenye pumu ya bronchial;
kuongeza muda wa ujauzito na kupunguza kasi ya kazi inayohusishwa na athari za prostaglandini kwenye myometrium;
teratogenicity (katika baadhi ya NSAIDs, kwa mfano, asidi acetylsalicylic, indomethacin), hasa, kufungwa mapema kwa duct ya battal katika fetusi;
mutagenicity na kansa (amidopyrine);
retinopathy na keratopathy, kama matokeo ya utuaji wa indomethacin kwenye retina na konea.

Kutokana na madhara makubwa katika nchi kadhaa, matumizi ya kliniki ya asidi ya flufenamic, indoprofen, oxyphenbutazone, isoxicam na idadi ya NSAID nyingine ni marufuku.

Pharmacovigilance na matumizi ya muda mrefu ya NSAIDs

NSAID zinapaswa kutumiwa kwa tahadhari kwa watu ambao hapo awali walikuwa na athari mbaya na NSAID nyingine yoyote.

Maandalizi ya kikundi hiki yanapaswa kutumiwa kwa tahadhari kwa wagonjwa walio na pumu ya bronchial, vidonda vya mmomonyoko na vidonda vya njia ya utumbo, tabia ya kutokwa na damu, na magonjwa ya ini, na kazi ya figo iliyoharibika. Wagonjwa wanapaswa kuonywa kuhusu dalili za vidonda vya njia ya utumbo.

Dawa zote zisizo za steroidal za kupambana na uchochezi, hasa asidi acetylsalicylic, hazipaswi kuunganishwa na pombe, kutokana na ongezeko kubwa la hatari ya hatua ya ulcerogenic, pamoja na madhara kutoka kwa mfumo mkuu wa neva.

NSAID zote, haswa maandalizi ya asidi acetylsalicylic, zinapaswa kuchukuliwa baada ya chakula.

Mishumaa ya rectal na NSAIDs inapaswa kutumika kwa wagonjwa ambao wamefanyiwa upasuaji kwenye njia ya juu ya utumbo, na kwa wagonjwa wanaopata madawa kadhaa kwa wakati mmoja. Haipaswi kutumiwa kwa kuvimba kwa rectum na baada ya damu ya hivi karibuni ya anorectal.

Asidi ya Acetylsalicylic, diclofenac, indomethacin, surgam, naproxen, tenoxicam, ketoprofen hupunguza mkusanyiko wa chembe na kuganda kwa damu, huchangia ukuaji wa ugonjwa wa hemorrhagic.

Utoaji wa madawa yasiyo ya steroidal ya kupambana na uchochezi kutoka kwa mwili huongezeka kwa kiasi kikubwa na mmenyuko wa mkojo wa alkali, ambayo husababisha kupungua kwa ufanisi wa madawa ya kulevya na muda mfupi wa hatua zao.

Kwa utawala wa muda mrefu wa NSAIDs, ni muhimu kutambua mara moja dalili za kliniki za uharibifu wa ini. Kila baada ya miezi 1-3, kazi ya ini inapaswa kufuatiliwa, shughuli ya transaminase inapaswa kuamua.

Pamoja na uchunguzi wa kliniki, mtihani wa damu wa kliniki unapaswa kufanywa mara moja kila baada ya wiki 2-3. Udhibiti maalum ni muhimu wakati wa kuagiza pyrazolone na pyrazolidine derivatives.

Kwa wagonjwa wenye shinikizo la damu au kushindwa kwa moyo, NSAIDs zinapaswa kuchaguliwa ambazo zina athari ndogo juu ya mtiririko wa damu ya figo. Ni muhimu kufuatilia kuonekana kwa edema, kupima shinikizo la damu. Mara moja kila baada ya wiki 3, mtihani wa mkojo wa kliniki unafanywa.

Wakati wa kutumia ketoprofen, naproxen, surgam na indomethacin, kizunguzungu, usingizi na hata hallucinations inawezekana (kutokana na mkusanyiko wa metabolites serotonin-kama), hivyo dawa hizi si ilipendekeza kwa madereva na fani nyingine ambayo inahitaji tahadhari zaidi.

Ketorolac haikusudiwa kwa matumizi ya muda mrefu.

Wakati wa kutumia phenylbutazone, ulaji wa chumvi unapaswa kuwa mdogo.

Kwa wazee, ni muhimu kuagiza kipimo cha chini cha ufanisi na kozi fupi za NSAIDs.

Mafuta na gel zilizo na NSAID zinapaswa kutumika tu kwa ngozi isiyoharibika, epuka kuwasiliana na utando wa macho na utando mwingine wa mucous.

Wakati wa kutumia mafuta ya kupambana na uchochezi na gel, itching, hyperemia, uvimbe wa ngozi, kuonekana kwa papules, mizani, vesicles inaweza kutokea. Pamoja na matukio haya, matumizi ya marashi yanapaswa kusimamishwa mara moja.

Ikiwa marashi na gel zilizo na NSAID hutumiwa kwa maeneo makubwa ya ngozi na kwa muda mrefu, basi madhara ya tabia ya matumizi ya resorptive ya madawa haya yanaweza kutokea.

Wakati wa kutumia marashi na gel zilizo na diclofenac, photosensitivity inawezekana.

Mwingiliano wa dawa na NSAIDs

Mara nyingi, wagonjwa wanaopokea NSAIDs wanaagizwa dawa nyingine. Katika kesi hiyo, ni muhimu kuzingatia uwezekano wa mwingiliano wao na kila mmoja. Kwa hivyo, NSAIDs zinaweza kuongeza athari za anticoagulants zisizo za moja kwa moja na mawakala wa mdomo wa hypoglycemic. Wakati huo huo, hudhoofisha athari za dawa za antihypertensive, huongeza sumu ya antibiotics ya kikundi cha aminoglycoside, digoxin.

Butadion, metamizole ya sodiamu, upasuaji, ketoprofen inapaswa kuunganishwa kwa tahadhari kali na anticoagulants, dawa za sulfanilamide, mawakala wa mdomo wa hypoglycemic, kwani inawezekana kuongeza ufanisi wa dawa hizi na tukio la athari zinazofaa.

Ikiwezekana, utawala wa wakati huo huo wa NSAIDs na diuretics unapaswa kuepukwa, kwa sababu, kwa upande mmoja, kwa kudhoofika kwa athari ya diuretiki (haswa indomethacin, diclofenac, surgam, ketoprofen na asidi acetylsalicylic hupunguza athari ya diuretiki ya diuretics ya kitanzi) na, kwa upande mwingine, hatari ya kuendeleza kushindwa kwa figo. Hatari zaidi katika suala hili ni mchanganyiko wa indomethacin na triamterene.

Wakati Ketorolac imejumuishwa na maandalizi ya vitunguu, vitunguu, ginkgo biloba, hatari ya matatizo ya hemorrhagic huongezeka.

Dawa nyingi zilizowekwa wakati huo huo na NSAIDs, kwa upande wake, zinaweza kuathiri pharmacokinetics na pharmacodynamics:

antacids zilizo na aluminium (almagel, maalox, nk) na cholestyramine hudhoofisha unyonyaji wa NSAIDs kwenye njia ya utumbo, kwa hivyo utawala wa wakati huo huo wa antacids kama hizo unaweza kuhitaji kuongezeka kwa kipimo cha NSAIDs, na muda wa angalau masaa 4 ni. muhimu kati ya kuchukua cholestyramine na NSAIDs;
bicarbonate ya sodiamu huongeza ngozi ya NSAIDs katika njia ya utumbo;
athari ya kupambana na uchochezi ya NSAIDs inaimarishwa na glucocorticoids na madawa ya kulevya "ya kutenda polepole" (ya msingi) (maandalizi ya dhahabu, aminoquinolines);
athari ya analgesic ya NSAIDs inaimarishwa na analgesics ya narcotic na sedatives.

Vipengele vya uteuzi na kipimo cha NSAIDs ili kupunguza athari

Kwa kila mgonjwa, dawa yenye ufanisi zaidi na uvumilivu bora inapaswa kuchaguliwa kila mmoja.

Wakati wa kutumia NSAIDs katika rheumatology (haswa wakati wa kuchukua dawa moja na nyingine), ni lazima izingatiwe kuwa maendeleo ya athari ya kupambana na uchochezi iko nyuma ya athari ya analgesic kwa wakati. Mwisho huo unajulikana katika masaa ya kwanza, wakati wa kupambana na uchochezi baada ya siku 10-14 za ulaji wa kawaida, na wakati naproxen au oxicam imeagizwa hata baadaye katika wiki 2-4.

Dawa yoyote mpya kwa mgonjwa huyu inapaswa kuagizwa kwanza kwa kipimo cha chini kabisa. Kwa uvumilivu mzuri, baada ya siku 2-3, ongezeko la kipimo cha kila siku linawezekana.

Vipimo vya matibabu vya NSAID viko katika anuwai, na katika miaka ya hivi karibuni kumekuwa na tabia ya kuongeza dozi moja na ya kila siku ya dawa zinazoonyeshwa na uvumilivu bora (naproxen, ibuprofen).

Kwa wagonjwa wengine, athari ya matibabu hupatikana tu wakati wa kutumia kipimo cha juu sana cha NSAIDs.

Kwa uteuzi wa kozi ndefu (kwa mfano, katika rheumatology), NSAIDs huchukuliwa baada ya chakula. Hata hivyo, ili kupata athari ya haraka ya analgesic au antipyretic, inawezekana kuwaagiza dakika 30 kabla au saa 2 baada ya chakula, kunywa 1/2-1 kioo cha maji. Baada ya kuchukua NSAIDs, inashauriwa usilale chini kwa dakika 15 ili kuzuia maendeleo ya esophagitis.

Wakati wa kuchukua NSAIDs pia inaweza kuamua na wakati wa ukali wa kiwango cha juu cha dalili za ugonjwa (maumivu, ugumu kwenye viungo), yaani, kwa kuzingatia chronopharmacology ya madawa ya kulevya. Katika kesi hii, unaweza kuachana na mipango inayokubaliwa kwa ujumla (mara 2-3 kwa siku) na kuagiza NSAIDs wakati wowote wa siku, ambayo mara nyingi inakuwezesha kufikia athari kubwa ya matibabu na kiwango cha chini cha kila siku.

Kwa ugumu mkali wa asubuhi, inashauriwa kuchukua NSAID za kufyonzwa haraka iwezekanavyo (mara baada ya kuamka) au kuagiza madawa ya kulevya ya muda mrefu usiku. Naproxen, diclofenac ya potasiamu, aspirini mumunyifu ("effervescent"), ketoprofen zina kiwango cha juu zaidi cha kunyonya katika njia ya utumbo.

ufanisi wa michanganyiko kama hiyo haijathibitishwa kimalengo;
katika baadhi ya matukio hayo, kuna kupungua kwa mkusanyiko wa madawa ya kulevya katika damu (kwa mfano, asidi acetylsalicylic inapunguza mkusanyiko wa indomethacin, diclofenac, ibuprofen, naproxen, piroxicam), ambayo husababisha kudhoofika kwa athari;
huongeza hatari ya athari mbaya. Isipokuwa ni matumizi ya paracetamol pamoja na NSAID nyingine yoyote ili kuongeza athari ya kutuliza maumivu.

Katika baadhi ya matukio, NSAID mbili zinaweza kusimamiwa kwa nyakati tofauti za siku, kwa mfano, NSAID za kunyonya haraka asubuhi na alasiri, na NSAID za muda mrefu jioni.

Kulingana na yaliyotangulia, inaweza kuhitimishwa kuwa, licha ya ukweli kwamba sifa za tabia za NSAID za kisasa ni dhahiri - hii ni mchanganyiko wa ufanisi wa juu na hatari ndogo ya madhara, suala la dawa ya ufanisi na salama ya magonjwa ya uchochezi ina. haijatatuliwa kikamilifu. Suluhisho la tatizo la usalama wa matumizi ya NSAID za kisasa, kwa maoni yetu, linawezekana kwa njia kadhaa.

Kwanza, mwanzoni mwa matibabu (hasa kwa wagonjwa walio na sababu za hatari kwa madhara), NSAID zisizo na sumu na nusu ya maisha zinapaswa kuagizwa, ambayo ni pamoja na derivatives ya asidi ya propionic (ibuprofen), diclofenac. Kiwango cha NSAID kinapaswa kuongezeka hatua kwa hatua, athari inapaswa kutathminiwa ndani ya siku 5-10, na tu ikiwa haipo, dawa yenye sumu zaidi inapaswa kutumika. Katika uwepo wa sababu za hatari na maendeleo ya dalili za dyspeptic, ni muhimu kutatua suala la kukataa iwezekanavyo kuchukua NSAIDs, au kiwango cha wastani cha kila siku cha dawa hizi kinapaswa kupunguzwa iwezekanavyo. Katika baadhi ya matukio, hii inafanikiwa kwa matumizi ya analgesics rahisi (paracetamol), na katika arthritis ya rheumatoid, kwa uteuzi wa dozi ndogo za glucocorticoids. Pia, kupungua kwa kipimo cha NSAIDs kunawezekana wakati unajumuishwa na dawa za tiba ya enzyme ya kimfumo, kwa kutumia chondroprotectors mpya na mali ya kuzuia uchochezi, ikichanganya matibabu ya dawa na physiotherapy, tiba ya ndani. Pia inawezekana kutumia tiba ya antiulcer sambamba wote kuhusiana na matibabu na kuzuia gastropathy ya NSAID. Dawa za ufanisi zaidi ni misoprostol, omeprazole; na makovu ya vidonda vya duodenal na vidonda vya tumbo (hasa mbele ya maambukizi ya H. pylori), wapinzani wa H2 receptor wanaweza kutumika.

Pili, matumizi ya vizuizi vya kuchagua na vyema vya COX-2 (meloxicam, nimesulide, nabumetone, celecoxib, rofecoxib) hakika ni vyema, ambayo inaweza kupunguza kwa kiasi kikubwa sumu na kuboresha uvumilivu wa pharmacotherapy kwa magonjwa ya uchochezi.

Tatu, matumizi ya dawa mpya na utaratibu usio wa kawaida wa hatua na athari ndogo ni muhimu sana. Imethibitishwa kuwa, pamoja na prostaglandini, leukotrienes na sababu ya uanzishaji wa platelet, pamoja na metalloproteinases, ina jukumu muhimu katika maendeleo ya kuvimba. Inawezekana kutumia inhibitors 5-lipoxygenase kama NSAIDs, ambayo hupunguza uundaji wa leukotrienes (dawa mpya ya ndani, analben, iliyoundwa na kusomwa na wanasayansi katika Pharmacopoeia ya Kitaifa).

Nne, sasa kuahidi na pathogenetically haki ni matumizi ya madawa ya kulevya na mali antioxidant katika pharmacotherapy tata ya kuvimba. Hii ni kutokana na mawazo ya kisasa kuhusu jukumu kubwa la michakato ya bure ya oxidation ya radical katika pathogenesis ya athari za uchochezi na uharibifu wa tishu zinazojumuisha. Wigo wa hatua ya kibaolojia ya antioxidants ni tofauti sana na ni kwa sababu ya kazi zao za kinga, zilizoonyeshwa kwa uwezo wa kugeuza athari mbaya za radicals bure. Miongoni mwa antioxidants inayojulikana zaidi ni tocopherols, quercetin, maandalizi ya superoxide dismutase, ambayo, ingawa ni duni katika shughuli za kupambana na uchochezi kwa NSAID za jadi, hata hivyo, zina madhara machache sana na zina vitendo vingi vya pharmacological. Mchanganyiko wa NSAIDs na antioxidants na mali ya kupinga uchochezi sio tu kupunguza kipimo cha NSAIDs, ambayo hupunguza kwa kiasi kikubwa hatari ya madhara, lakini pia kuleta pharmacotherapy ya magonjwa ya uchochezi kwa kiwango kipya cha ubora.

Kwa hivyo, tathmini sahihi ya sababu za hatari kwa athari mbaya, agizo linalofaa la NSAIDs, utumiaji mkubwa wa vizuizi vya COX-2, dawa za kuzuia uchochezi na njia zisizo za kitamaduni zinaweza kuboresha kwa kiasi kikubwa usalama wa matibabu ya magonjwa mengi ya uchochezi. magonjwa.

Fasihi

Drogovoz S. M. Pharmacology.- Kh., 1994.
Drogovoz S. M. Pharmacology hapo chini - H., 2001.
Drogovoz S. M., Strashny V. V. Pharmacology kusaidia daktari, mfamasia na mwanafunzi.- H., 2002.
Zmushko E. I., Belozerov E. S. Matatizo ya madawa ya kulevya.- S.-Pb., 2001.
Mashkovsky M. D. Madawa. T. 1.- Kh., 1997.
Mikhailov I. B. Kitabu cha daktari katika pharmacology ya kliniki.- M., 2001.
Nasonov E. L. Matarajio ya matumizi ya dawa mpya isiyo ya steroidal ya kuzuia uchochezi nimesulide // Klin. dawa. Tiba.- 1999.- No. 8.- S. 65-69.
Nasonov E. L. Vizuizi maalum vya cyclooxygenase-2 na kuvimba: matarajio ya matumizi ya madawa ya kulevya Celebrex // Rheumatology ya Kirusi.- 1999.- No. 4.- P. 2-13.
Nasonov E. L., Tsvetkova E. S., Balabanova R. M. et al. Vipengele vipya vya tiba ya kupambana na uchochezi ya magonjwa ya rheumatic: historia ya kinadharia na matumizi ya kliniki ya meloxicam // Klin. dawa - 1996 - No 4 - S. 4-8.
Nasonov E. L., Tsvetkova E. S., Tov N. L. Vizuizi vya kuchagua vya cyclooxygenase-2: matarajio mapya ya matibabu ya magonjwa ya binadamu // Mtaalamu. kumbukumbu.- 1998.- No. 5.- S. 8-14.
Madhara ya madawa ya kulevya / Ed. M. N. Dyuksa M., 1983.
Kitabu cha marejeleo Vidal - M., 2002.
Tarakhovsky M. L. Matibabu ya sumu kali - K., 1982.
Kharkevich D. A. Pharmacology.- M., 1999.
Chekman I. S. Matatizo ya Pharmacotherapy.- K., 1980.
Checkman I. S. Pharmacology - K., 2001.
Dequeker J., Hawkey C., Kahan A. et al. Uboreshaji wa uvumilivu wa utumbo wa vizuizi vya kuchagua vya cyclooxygenase (COX-2), meloxicam, ikilinganishwa na piroxicam: matokeo ya tathmini kubwa ya usalama na ufanisi wa matibabu ya kuzuia COX (Chagua) katika osteoarthritis. Br. J. Rheumatol. 1998; 37:946-51.
Hawkey C., Kahan A., Steinbruck K. et al. Uvumilivu wa utumbo wa meloxicam ikilinganishwa na diclofenac katika osteoarthritis. Br. J. Rheumatol. 1998; 37:037-945.

Kuenea kwa matumizi ya dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi katika dawa ni kwa sababu ya athari yao ya matibabu iliyotamkwa. Wana uwezo wa kuondoa dalili za asili katika magonjwa mengi: maumivu, homa, kuvimba. Katika miaka ya hivi karibuni, orodha ya dawa katika kundi hili imejazwa tena na orodha ya dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi (NSAIDs) za kizazi kipya na ufanisi ulioongezeka dhidi ya msingi wa uvumilivu ulioboreshwa.

NSAID ni nini

Dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi (NSAIDs, NSAIDs) ni za kundi la dawa zinazolenga matibabu ya dalili ya ugonjwa wa papo hapo na sugu. Hazihusu homoni za steroid, zina athari ya matibabu iliyotamkwa dhidi ya kuvimba, maumivu ya kiwango tofauti na homa.

Kitendo cha NSAID zisizo za steroidal ni kwa sababu ya kupunguzwa kwa utengenezaji wa enzymes (cycloo oxygenase) ambayo husababisha michakato tendaji katika mwili kwa kukabiliana na athari za sababu za kiitolojia.

NSAID za kuzuia uchochezi, ingawa zinafanana katika muundo wa kemikali, zinaweza kutofautiana kwa nguvu ya athari, uwepo na ukali wa athari. Uchaguzi wa madawa ya kulevya unafanywa na daktari, kulingana na aina ya ugonjwa, maonyesho yake ya kliniki. NSAID za kizazi kipya zina sifa ya matokeo ya juu ya matibabu na sumu ya chini. Hii ni kutokana na matumizi yao makubwa katika dawa.

Analgesics zisizo za narcotic, NSAIDs hutumiwa kwa mafanikio duniani kote kutibu magonjwa ya mfumo wa musculoskeletal, kuondoa maumivu katika magonjwa na hali mbalimbali (syndrome ya premenstrual, kipindi cha postoperative, nk). NSAIDs hutenda kwa kuganda kwa damu, kuipunguza (kwa kuongeza kiasi cha plasma), kupunguza vitu vilivyoundwa (cholesterol plaques), ambayo hutumiwa katika matibabu ya magonjwa kadhaa ya moyo na mishipa ya damu (atherosclerosis, kushindwa kwa moyo, na wengine).

Uainishaji

NSAIDs zinawekwa kulingana na vigezo kadhaa.

Kwa kuwa mali ya kizazi cha dawa:

Kizazi cha kwanza. Dawa za kikundi hiki zimekuwepo kwa muda mrefu kwenye soko la dawa: Aspirin, Ibuprofen, Diclofenac, Voltaren, Naproxen na wengine.
Kizazi kipya. Kundi hili linajumuisha Nise, Nimulid, Movalis, Arcoxia na wengine.

Kwa muundo wa kemikali Dawa za NSAID zinaweza kurejelea asidi au derivatives zisizo za asidi.

Salicylates: Aspirini.
Pyrazolidines: NSAIDs za sodiamu metamizole (analgin). Licha ya tofauti kati ya analgesics na NSAIDs katika muundo wa kemikali, wana sifa za kawaida za pharmacological.
Wakala wa asidi ya propionic: NSAIDs Ibuprofen, Ketoprofen.
Njia ya asidi ya idolacetic: Indomethacin.
Wakala wa asidi ya anthranilic: Mefenaminate.
Njia za asidi ya phenylacetic: NSAIDs Diclofenac.
Njia ya asidi ya isonicotini: Amizon.
Oxicams: Piroxicam, Meloxicam. Wanatofautiana katika athari ya muda mrefu na nguvu inayojulikana zaidi ya hatua.

Wakala wasio na asidi ni pamoja na Nimesulide, Nabumeton.

Kulingana na utaratibu wa hatua:

Vizuizi visivyo vya kuchagua vya COX-1 na COX-2 (enzymes za cyclooxygenase) - huzuia aina zote mbili za enzymes. Madawa ya classical ya kupambana na uchochezi ni ya aina hii. Tofauti kati ya NSAID za kikundi hiki ni katika kuzuia COX-1, ambayo huwa daima katika mwili. Ukandamizaji wao unaweza kuambatana na athari mbaya.
Vizuizi vya kuchagua vya NSAID COX-2. Matumizi ya dawa hizi ni bora zaidi, kwani wanafanya kazi peke kwenye enzymes zinazoonekana kwa kukabiliana na michakato ya pathological katika mwili. Hata hivyo, athari zao za kuongezeka kwa moyo na mishipa ya damu hujulikana (zinaweza kusababisha ongezeko la shinikizo la damu).
Vizuizi vya kuchagua vya NSAID COX-1. Kikundi cha dawa kama hizo sio muhimu (aspirini), kwani kwa kutenda kwa COX-1, kingo inayotumika kawaida huathiri COX-2.

Nguvu ya athari ya kupinga uchochezi kati ya NSAIDs, Indomethacin, Flurbiprofen, Diclofenac inaweza kujulikana. Amidopyrine, Aspirini zina athari dhaifu.

Kwa nguvu ya hatua ya analgesic Uainishaji wa NSAIDs ni pamoja na madawa ya kulevya yenye athari ya juu: Ketorolac, Ketoprofen, Diclofenac, na wengine. Naproxen, Ibuprofen, Aspirini wana athari ndogo ya analgesic.

Orodha ya dawa

Katika pharmacology, aina mbalimbali za NSAIDs katika fomu mbalimbali za kipimo zinawasilishwa. Kitendo chao kinatofautishwa na nguvu ya athari ya matibabu, muda, uwepo wa athari, njia ya matumizi. NSAID za kisasa zenye ufanisi zinajulikana na hatari ndogo ya matokeo mabaya ya kuchukua, matokeo ya haraka na ya muda mrefu.

Vidonge

Fomu ya kipimo cha kibao cha maandalizi ya NSAID inachukuliwa kuwa ya kawaida. Ina ngozi ya juu ya vipengele vya kazi vya madawa ya kulevya katika mzunguko wa utaratibu, ambayo inahakikisha ufanisi wa matibabu ya madawa ya kulevya. Hata hivyo, NSAIDs katika vidonge zaidi ya aina nyingine huathiri njia ya utumbo wa mgonjwa, katika baadhi ya matukio na kusababisha madhara hasi.

Arcoxia

Dutu inayofanya kazi ya dawa ni etoricoxib. Ina analgesic, anti-uchochezi, antipyretic mali. Ukandamizaji wa kuchagua wa COX-2 husababisha kupunguzwa kwa udhihirisho wa kliniki wa magonjwa bila athari mbaya kwenye njia ya utumbo na kazi ya platelet.

Contraindications: hypersensitivity, vidonda vya vidonda vya njia ya utumbo, kutokwa na damu kwa ndani, shida ya hemostasis, ugonjwa wa moyo mkali, dysfunctions kali ya figo na ini, ugonjwa wa moyo, ugonjwa wa pembeni wa mishipa, ujauzito, lactation, umri hadi miaka 16.

Madhara: maumivu ya epigastric, dyspepsia, matatizo ya kinyesi, kidonda cha tumbo, maumivu ya kichwa, kuongezeka kwa shinikizo la damu, kikohozi, uvimbe, figo na hepatic dysfunction, bronchospasm, hyperreaction ya mwili kwa madawa ya kulevya.

denebol

Dutu inayofanya kazi ya dawa ni rofecoxib. Kwa kuzuia COX-2, madawa ya kulevya yametamka analgesic, decongestant, anti-inflammatory, anti-febrile madhara. Kutokuwepo kwa athari kwenye COX-2 inahakikisha uvumilivu mzuri wa dawa, idadi ndogo ya matokeo mabaya ya kuichukua.

Contraindications: hypersensitivity, oncology, pumu, ujauzito, kunyonyesha, umri hadi miaka 12.

Madhara: matatizo ya matumbo, dyspepsia, maumivu ya tumbo, hallucinations, kuchanganyikiwa, figo na hepatic dysfunction, shinikizo la damu, matatizo ya mzunguko wa damu (coronary na ubongo), uvimbe wa miguu, hypersensitivity athari.

Xefocam

Dutu inayofanya kazi ni lornoxicam. Ina analgesic, anti-uchochezi, antipyretic mali. Dawa ya kulevya huzuia shughuli za enzymes za cyclooxygenase, huzuia uzalishaji wa prostaglandini, kutolewa kwa radicals bure. Haiathiri receptors ya opioid ya mfumo mkuu wa neva, kazi ya kupumua. Hakuna utegemezi na utegemezi wa dawa.

Contraindications: hypersensitivity, vidonda, kutokwa na damu kwenye njia ya utumbo, shida kali ya figo na ini, ujauzito, kunyonyesha, ugonjwa mbaya wa moyo, upungufu wa maji mwilini, umri chini ya miaka 18.

Madhara: uharibifu wa kuona, ulemavu wa kusikia, ini, figo iliyoharibika, maumivu ya kichwa, shinikizo la damu kuongezeka, baridi, kidonda cha peptic, kutokwa na damu kutoka kwa njia ya utumbo, dyspepsia, athari za hypersensitivity.

Movalis

Dutu inayofanya kazi ni meloxicam. Dawa ya kulevya imetangaza sifa za kupambana na uchochezi, antipyretic, analgesic. Ina athari ya muda mrefu na uwezekano wa matumizi ya muda mrefu. Kuna madhara machache kuliko wakati wa kuchukua NSAID nyingine. Haiathiri hali ya mfumo wa hemostasis ya platelet.

Contraindications: hypersensitivity, vidonda (kipindi cha papo hapo), kutokwa na damu kwenye njia ya utumbo, shida kali ya figo na ini, shida ya hemostasis, ujauzito, kunyonyesha, umri hadi miaka 12.

Madhara: maonyesho ya hypersensitivity, maumivu ya kichwa, utoboaji na kutokwa na damu kutoka kwa njia ya utumbo, colitis, gastropathy, maumivu ya tumbo, mabadiliko ya kazi ya ini, kuongezeka kwa shinikizo la damu, kushindwa kwa figo kali, uhifadhi wa mkojo.

Nimesulide

Viambatanisho vya kazi vya dawa ni nimesulide. Kwa hiari huzuia COX-2, kupunguza uzalishaji wa prostaglandini. Wakati huo huo, pia huathiri watangulizi wao (prostaglandins H2 ya muda mfupi). Hii ni kutokana na sifa za analgesic, anti-febrile, kupambana na uchochezi wa NSAIDs. Dawa ya kulevya huwasha vituo vya glucocorticoid, kupunguza uvimbe katika tishu. Ni bora katika ugonjwa wa maumivu ya papo hapo kutokana na athari ya haraka ya analgesic.

Contraindications: mimba, umri hadi miaka 12, vidonda na kutokwa na damu katika njia ya utumbo, hypersensitivity, upungufu mkubwa wa figo na hepatic.

Madhara: maumivu ya kichwa, gastralgia, dyspepsia, vidonda vya tishu za mucous, oliguria, hematuria, athari za hypersensitivity, mabadiliko katika hesabu za damu.

Celecoxib

NSAID za darasa la coxibs, ina analgesic, anti-inflammatory, antipyretic mali. Ni hasa kutumika katika rheumatology kwa ajili ya matibabu ya arthrosis, arthritis, ankylosing spondylitis. Kwa ufanisi na haraka huondoa maumivu katika misuli, nyuma, katika kipindi cha baada ya kazi. Inatumika kutibu dysmenorrhea ya msingi.

Contraindications: hypersensitivity, vidonda, kutokwa na damu kwenye njia ya utumbo, ugonjwa wa moyo, ugonjwa mbaya wa figo na ini, ujauzito, kunyonyesha, umri hadi miaka 18.

Madhara: vidonda, kutokwa na damu kutoka kwa njia ya utumbo, figo, dysfunction ya hepatic, bronchospasm, kikohozi, athari za hypersensitivity, maumivu ya epigastric, dyspepsia, maumivu ya kichwa.

Marashi

Fomu hii ya kipimo hutumiwa nje. Ina athari ya matibabu ya ndani bila adsorbing katika mwili na bila kusababisha madhara ya utaratibu wakati unatumiwa kwa usahihi.

Apizatron

Vipengele vinavyotumika vya madawa ya kulevya: salicylate ya methyl, sumu ya nyuki, allyl isothiocyanate, aquasols ya Roymakur, mafuta ya rapa, ethanol denatured na camphor. Mafuta yana athari ya analgesic, ya kupinga uchochezi. Madhara ya ndani ya hasira na vasodilating ya madawa ya kulevya huboresha mzunguko wa damu katika eneo lililoharibiwa. Inatumika kwa arthralgia, myalgia, neuritis, sprains na matatizo mengine. Baada ya kueneza mafuta kwenye ngozi, inashauriwa kuweka eneo la kutibiwa joto.

Contraindications: ugonjwa wa arthritis ya papo hapo, magonjwa ya ngozi, dysfunction kali ya figo na hepatic, mimba, hypersensitivity.

Madhara: athari za hypersensitivity ya ndani.

Ben Gay

Viambatanisho vya kazi vya madawa ya kulevya ni methyl salicylate, menthol. Mafuta yana athari inakera kwenye vipokezi vya ngozi, athari ya vasodilating kwenye capillaries. Matumizi ya cream huondoa spasms ya misuli, hupunguza maumivu, mvutano, inaboresha mzunguko wa damu katika tishu. Kama matokeo ya tiba, anuwai ya mwendo huongezeka, kuvimba katika eneo lililoathiriwa hupunguzwa.

Contraindications: unyeti kwa vipengele vya madawa ya kulevya, uharibifu wa ngozi, magonjwa ya dermatological, umri hadi miaka 12, mimba, lactation.

Madhara: athari za hypersensitivity ya ndani (kuwasha, urticaria, erythema, peeling, kuwasha).

Kapsikam

Vipengele vya kazi vya madawa ya kulevya ni nonivamide, dimethyl sulfoxide, camphor, turpentine, benzyl nikotini. Mafuta yana analgesic, inakera, sifa za joto. Kama matokeo ya maombi katika eneo lililoathiriwa, mzunguko wa damu unaboresha. Kupungua kwa ugonjwa wa maumivu huzingatiwa nusu saa baada ya maombi na hudumu kama masaa 6. Kiasi kidogo cha madawa ya kulevya huingizwa kwenye mzunguko wa utaratibu.

Contraindications: hypersensitivity, vidonda vya ngozi, magonjwa ya dermatological, mimba, lactation, utoto.

Madhara: athari za hypersensitivity ya ndani (kuwasha, uvimbe wa tishu, upele).

Mataren Plus

Sehemu ya kazi ya cream ni meloxicam, inayoongezwa na tincture ya pilipili. Ina analgesic, anti-edematous, mali ya kupambana na uchochezi. Athari ya joto ya marashi inaboresha mzunguko wa damu kwenye tishu. Inatumika kwa pathologies ya viungo na mgongo, majeraha, sprains.

Contraindications: uharibifu wa ngozi au ugonjwa, hypersensitivity kwa vipengele, umri hadi miaka 12.

Madhara: athari za hypersensitivity ya ndani, inayoonyeshwa na kuwasha, upele, kuwasha, kuchoma, peeling.

Finalgon

Viambatanisho vya kazi vya marashi ni nonivamide, nicoboxyl. Dawa ya kulevya ina analgesic, vasodilating, madhara hyperemic. Athari ya pamoja ya dawa inaboresha usambazaji wa damu kwa tishu, huharakisha athari za enzymatic, michakato ya metabolic. Kupungua kwa udhihirisho wa kliniki huzingatiwa tayari dakika chache baada ya usambazaji wa mafuta kwenye ngozi na inakuwa kiwango cha juu baada ya nusu saa.

Contraindications: hypersensitivity, umri hadi miaka 12, ngozi iliyoharibiwa au maeneo yake nyeti (chini ya tumbo, shingo, nk), magonjwa ya dermatological.

Madhara: udhihirisho wa hypersensitivity, paresthesia, kuchoma katika eneo la maombi, kikohozi, upungufu wa kupumua.

Mishumaa

Suppositories mara nyingi hutumiwa katika mazoezi ya uzazi, urolojia. Wana athari mbaya kidogo kwenye mucosa ya tumbo. Imeundwa kwa utawala wa rectal.

denebol

Dutu inayofanya kazi ya dawa ni rofecoxib. Suppositories hutumiwa kwa njia ya rectally, imeagizwa kwa ugonjwa wa maumivu ya papo hapo ya asili ya uchochezi, kwa ajili ya matibabu ya dysmenorrhea ya msingi. Mishumaa huwekwa mara mbili kwa siku, kozi haipaswi kuzidi wiki 6.

Contraindications: pathologies ya oncological, pumu ya bronchial, umri hadi miaka 12, ujauzito, lactation, hypersensitivity.

Madhara: maumivu ya tumbo, ugonjwa wa bowel, hallucinations, kuchanganyikiwa, figo na hepatic dysfunctions, matatizo ya mzunguko wa damu (coronary na ubongo), shinikizo la damu, uvimbe wa miguu, hypersensitivity athari.

Melbeck

Sehemu inayofanya kazi ya NSAID iliyochaguliwa ni meloxicam. Dawa ya kulevya ina analgesic, antipyretic, anti-uchochezi mali. Inatumika kwa ajili ya matibabu ya dalili ya magonjwa mbalimbali ya mfumo wa musculoskeletal, ikiwa ni pamoja na kwa ajili ya misaada ya ugonjwa wa maumivu makubwa (na osteoarthritis na arthritis ya rheumatoid). Ufanisi kwa ajili ya kupunguza misuli, toothache.

Contraindications: hypersensitivity, shida kali ya figo na ini, vidonda vya papo hapo, kutokwa na damu kwenye njia ya utumbo, pumu, ujauzito, kunyonyesha, umri hadi miaka 18.

Madhara: udhihirisho wa dyspeptic, shida ya matumbo, maumivu ya tumbo, vidonda vya tumbo, shinikizo la damu lililoongezeka, maono yasiyofaa, maumivu ya kichwa, athari za hypersensitivity.

Movalis

Viambatanisho vya kazi katika suppositories ni meloxicam. NSAIDs ni derivatives ya asidi enolic. Dawa ya kulevya imetangaza sifa za kupambana na uchochezi, analgesic, anti-febrile. Mara nyingi huwekwa kwa osteoarthritis, arthritis ya rheumatoid, spondylitis ya ankylosing.

Contraindications: hypersensitivity, vidonda, kutokwa na damu kwenye njia ya utumbo (kuzidisha), upungufu mkubwa wa figo na ini, shida kali ya moyo, ujauzito, kunyonyesha, umri hadi miaka 12.

Madhara: utoboaji katika njia ya utumbo, dyspepsia, gastritis, colitis, maumivu ya tumbo, figo na ini dysfunction, kuhara, cytopenias, bronchospasm, maumivu ya kichwa, palpitations, kuongezeka kwa shinikizo la damu, hypersensitivity athari.

Revmoxicam

Viambatanisho vya kazi vya madawa ya kulevya ni meloxicam. Suppositories wametamka kupambana na uchochezi, antipyretic, analgesic mali. Dawa ya kulevya kwa ufanisi hupunguza maumivu, kuvimba kwa magonjwa ya mfumo wa musculoskeletal. Hakuna athari juu ya shughuli za chondrocytes na uzalishaji wa proteoglycan, ambayo ni muhimu katika magonjwa ya viungo.

Contraindications: hypersensitivity, vidonda, kutokwa na damu kwenye njia ya utumbo, figo kali, shida ya ini, kushindwa kwa moyo kuvimba kwenye rektamu, ujauzito, kunyonyesha, umri hadi miaka 15.

Madhara: maonyesho ya dyspeptic, maumivu ya epigastric, vidonda, kutokwa na damu katika njia ya utumbo, shinikizo la damu, edema, arrhythmias, dysfunction ya ini.

Tenoxicam

Viambatanisho vya kazi katika suppositories ya rectal ni tenoxicam. Dawa ya kulevya ina anti-uchochezi, antipyretic, analgesic mali. Huondoa maumivu katika misuli, mgongo, viungo. Husaidia kuongeza mwendo mwingi, kuondoa ugumu wa asubuhi na uvimbe kwenye viungo. Kurekebisha hali ya mgonjwa huzingatiwa ndani ya wiki ya tiba.

Contraindications: vidonda, kutokwa na damu katika njia ya utumbo, hypersensitivity kwa vipengele vya madawa ya kulevya, dysfunction kali ya figo, mimba, lactation.

Madhara: maonyesho ya dyspeptic, maumivu ya tumbo, maumivu ya kichwa, athari za hypersensitivity, dysfunction ya ini, kidonda cha tumbo, hasira ya ndani, maumivu wakati wa haja kubwa.

Gel

Inatumika kwa athari za mitaa kwenye eneo lililoathiriwa. Vipengele vinavyofanya kazi huingizwa kidogo katika mzunguko wa utaratibu, ambayo inahakikisha uvumilivu mzuri wa madawa ya kulevya, kutokuwepo kwa matokeo mabaya. Inaweza kusababisha udhihirisho wa hypersensitivity katika eneo la maombi.

Amelotex

Dutu inayofanya kazi ni meloxicam. Imetangaza mali ya ndani ya analgesic na ya kupinga uchochezi. Inatofautishwa na kutokuwepo kwa athari mbaya kwenye tishu za cartilaginous, ambayo inahakikisha matumizi makubwa ya gel katika mabadiliko ya kuzorota-dystrophic katika mfumo wa mifupa.

Contraindications: vidonda vya ngozi katika eneo la maombi, magonjwa ya ngozi, umri hadi miaka 18, ujauzito, lactation, hypersensitivity.

Madhara: kuwasha, kuchoma, peeling, hyperemia, upele, photosensitivity.

denebol

Vipengele vya kazi vya madawa ya kulevya ni rofecoxib, methyl salicylate, menthol, mafuta ya linseed. Dawa ya kulevya ina analgesic ya ndani, athari ya kupinga uchochezi. Methyl salicylate huongeza mtiririko wa damu katika eneo lililoathiriwa, huondoa uvimbe na michubuko. Inatumika kwa pathologies ya musculoskeletal (arthritis, arthrosis, neuralgia, osteochondrosis, nk), majeraha. Gel hutumiwa nje mara 3-4 kwa siku na harakati za kusugua mwanga.

Contraindications: hypersensitivity.

Madhara: kuwasha, kuchoma, peeling, kuwasha kwa ngozi katika eneo la maombi.

nise

Sehemu ya kazi ya gel ni nimesulide, inapotumiwa nje ina madhara ya analgesic na ya kupinga uchochezi. Inatumika kwa matibabu ya ndani ya pathologies ya mgongo, viungo, maumivu ya misuli, majeraha, sprains. Kama matokeo ya matibabu, maumivu wakati wa kupumzika na harakati, ugumu (asubuhi), na uvimbe wa viungo hupunguzwa. Kunyonya kwa dawa katika mzunguko wa kimfumo ni mdogo.

Contraindications: hypersensitivity, vidonda, kutokwa na damu katika njia ya utumbo, vidonda vya ngozi na magonjwa ya ngozi, dysfunction kali ya figo na ini, ujauzito, lactation, umri hadi miaka 7.

Madhara: overreaction ya mwili. Kwa tiba ya muda mrefu na kutumia gel kwa eneo kubwa la mwili, matukio mabaya ya utaratibu yanaweza kuzingatiwa.

Nimid

Viambatanisho vya kazi vya dawa ni nimesulide. Inapotumiwa nje, ngozi ya sehemu ya kazi katika mzunguko wa utaratibu ni ndogo, ambayo inahakikisha uvumilivu mzuri wa wakala, sumu yake ya chini. Inatumika kupunguza maumivu, dalili za uchochezi katika pathologies ya mgongo na viungo, majeraha, kuvimba kwa tishu laini, nk.

Contraindications: hypersensitivity, uharibifu wa ngozi, magonjwa ya ngozi katika eneo la matumizi ya bidhaa, umri hadi miaka 12, trimester ya 3 ya ujauzito.

Madhara: athari za hypersensitivity ya ndani na ya jumla.

Nilidi

Viambatanisho vya kazi vya dawa ni nimesulide. Dawa ya kulevya hutumiwa juu, ina sifa za analgesic, za kupinga uchochezi. Gel inasambazwa kwenye safu nyembamba juu ya eneo lenye uchungu. Usitumie zaidi ya mara 4 kwa siku, epuka kuwasiliana na macho. Tiba kawaida ni ndefu. Inapotumiwa nje, ngozi ya sehemu ya kazi katika mzunguko wa utaratibu ni ndogo, ambayo inahakikisha kutokuwepo kwa madhara yaliyotamkwa.

Contraindications: hypersensitivity, ngozi iliyoharibiwa katika eneo la matumizi ya bidhaa.

Madhara: kuwasha, kuchoma, peeling, kuwasha kwa ngozi kwenye tovuti ya matumizi ya dawa.

sindano

Aina ya utawala wa parenteral mara nyingi hutumiwa kuondoa maumivu ya papo hapo. Kawaida hutumiwa katika siku za kwanza za matibabu, baada ya hapo mpito kwa fomu zingine za kipimo hufanywa.

denebol

Dawa hiyo hutolewa katika ampoules na suluhisho la sindano ya intramuscular. Dutu inayofanya kazi ni rofecoxib. Ni marufuku kusimamia dawa kwa njia ya ndani. Inatumika kwa athari ya haraka ya analgesic katika magonjwa na hali mbalimbali (arthritis, majeraha, migraine, neuralgia, algomenorrhea). Ina anti-edema, anti-inflammatory, antipyretic mali.

Contraindications: oncology, mimba, lactation, umri hadi miaka 12, hypersensitivity, hali baada ya mashambulizi ya moyo na kiharusi, atherosclerosis inayoendelea, shinikizo la damu mbaya.

Madhara: udhihirisho wa dyspeptic, maumivu ya tumbo, kuchanganyikiwa, kuona, figo, ugonjwa wa ini, shinikizo la damu, matatizo ya mzunguko wa damu (ubongo na moyo), kushindwa kwa moyo, athari za hypersensitivity.

Xefocam

Dawa hutolewa kwa namna ya poda kwa ajili ya kufanya suluhisho. Utangulizi unafanywa intramuscularly au intravenously. Matumizi ya uzazi yanapendekezwa kwa ugonjwa wa maumivu ya papo hapo (baada ya upasuaji, na sciatica). Dawa ya kulevya ina athari ya haraka ya analgesic (baada ya robo ya saa).

Contraindications: hypersensitivity, matatizo ya hemostasis, vidonda, kutokwa na damu katika njia ya utumbo, kushindwa kwa ini na figo kali, pumu, kushindwa kwa moyo, kiharusi cha damu, ujauzito, lactation, umri hadi miaka 18.

Madhara: maumivu ya kichwa, meningitis ya aseptic, matatizo ya kusikia na maono, dysfunctions ya figo na ini, maonyesho ya dyspeptic, vidonda, kutokwa na damu katika njia ya utumbo, matukio ya hypersensitivity.

Meloxicam

Dawa hiyo imekusudiwa kwa sindano ya ndani ya misuli. Inatofautiana kwa kasi ya athari ya matibabu, ina anti-uchochezi, febrifugal, hatua ya analgesic. Sindano hufanywa ndani ya misuli pekee, matumizi ya mishipa ni marufuku. Utawala wa wazazi unaonyeshwa katika siku za kwanza za tiba, kisha mpito kwa fomu za kibao hufanyika.

Contraindications: hypersensitivity, shida kali ya moyo, vidonda kwenye njia ya utumbo, kutokwa na damu kwa ndani, shida kali ya figo na ini, ujauzito, kunyonyesha, umri hadi miaka 12.

Madhara: dyspepsia, maumivu ya epigastric, matatizo ya matumbo, kidonda, kutokwa na damu kutoka kwa njia ya utumbo, dysfunction ya ini na figo, maumivu ya kichwa, edema, bronchospasm, athari za hypersensitivity.

Movalis

Dawa hiyo imekusudiwa kwa njia ya utawala wa intramuscular. Dutu inayofanya kazi ni meloxicam. Inachukuliwa kuwa dawa maarufu, iliyoagizwa mara kwa mara na yenye ufanisi katika matibabu ya pathologies ya mfumo wa musculoskeletal kutokana na mali yake ya dawa iliyotamkwa na sumu ya chini. Inazuia kikamilifu COX-2 enzymes (na COX-1 kidogo), kupunguza biosynthesis ya prostaglandini. Ina chondroneutrality, mara nyingi hutumiwa kwa patholojia za articular.

Contraindications: hypersensitivity, figo iliyotamkwa, dysfunction ya ini, vidonda, kutokwa na damu kwenye njia ya utumbo, ujauzito, kunyonyesha, umri hadi miaka 15.

Madhara: udhihirisho wa dyspeptic, maumivu ya tumbo, shida ya matumbo, vidonda, kutokwa na damu kwenye njia ya utumbo, figo, shida ya ini, anemia, maumivu ya kichwa, edema, shinikizo la damu kuongezeka, athari ya mzio.

Revmoxicam

Dawa hutolewa kwa fomu ya sindano, kiungo cha kazi ni meloxicam. Imeonyeshwa kwa matumizi katika magonjwa ya kuzorota ya mfumo wa mifupa (ikiwa ni pamoja na arthrosis, arthritis ya rheumatoid, spondyloarthritis). Dawa hiyo inasimamiwa peke kwa njia ya intramuscular. Kipimo na muda wa tiba imedhamiriwa na daktari, kwa kuzingatia aina ya ugonjwa na hali ya mgonjwa.

Contraindications: hypersensitivity, vidonda, kutokwa na damu katika njia ya utumbo, figo kali, dysfunction ya ini, kushindwa kwa moyo, kuvimba kwenye rectum, mimba, lactation, umri hadi miaka 15.

Madhara: maonyesho ya dyspeptic, maumivu ya tumbo, vidonda, kutokwa na damu katika njia ya utumbo, shinikizo la damu, edema, arrhythmias, dysfunction ya ini.

Matone

Katika mazoezi ya ophthalmic, matumizi ya dawa za NSAID kwa matumizi ya juu ni ya kawaida. Katika visa vingi, viambato vinavyotumika vya dawa ni diclofenac au indomethacin, kama mbadala wa glucocorticosteroids.

Broxinac

Dutu inayofanya kazi ni bromfenac. Matone ya jicho hutumiwa katika matibabu ya kuvimba na maumivu baada ya upasuaji kwa uchimbaji wa cataract. Athari ya matibabu (analgesic na kupambana na uchochezi) inaendelea siku nzima.

Contraindications: hypersensitivity, umri hadi miaka 18, mimba, lactation, tabia ya kutokwa na damu.

Madhara: usumbufu, maumivu, kuwasha katika eneo la jicho, hyperemia yao, kuvimba kwa iris, mmomonyoko wa udongo, utoboaji wa corneal, kukonda kwake, maumivu ya kichwa, kutokwa na damu kwa retina, kupungua kwa maono, edema, athari za hypersensitivity.

diclofenac

Sehemu ya kazi ya matone ni diclofenac sodiamu. Dawa hiyo ina athari ya analgesic ya ndani na ya kupinga uchochezi. Inatumika kuzuia miosis, kuzuia na kutibu edema ya cystic macular wakati wa upasuaji wa cataract, katika matibabu ya kuvimba kwa etiolojia isiyo ya kuambukiza.

Contraindications: hypersensitivity, ujauzito, utoto na uzee, tabia ya kutokwa na damu, ukiukwaji wa hemostasis.

Madhara: kuchoma, kuwasha, hyperemia ya eneo la jicho, kuona wazi baada ya maombi, kichefuchefu, kutapika, athari za hypersensitivity.

DIKLO-F

Dutu inayofanya kazi ni diclofenac. Matumizi ya madawa ya kulevya hupunguza kuvimba kwa jicho (baada ya kuambukizwa, kiwewe, upasuaji), hupunguza miosis wakati wa operesheni, uzalishaji wa prostaglandini katika maji ya chumba cha mbele cha macho. Kunyonya kwa dawa katika mzunguko wa kimfumo haufai na hauna umuhimu wa kliniki.

Contraindications: ukiukwaji wa hemostasis, kuzidisha kwa vidonda vya vidonda katika njia ya utumbo, hypersensitivity.

Madhara: kuungua, uoni hafifu baada ya maombi, mawingu ya cornea, kuwasha, uwekundu wa macho, athari za hypersensitivity.

Indocollier

Dutu inayofanya kazi ni indomethacin. Dawa ya kulevya imetangaza mali ya ndani ya kupambana na uchochezi na analgesic. Kunyonya kwa utaratibu wa dawa ni ndogo, ambayo inahakikisha uvumilivu wake mzuri. Inatumika kwa ajili ya matibabu ya kuvimba baada ya upasuaji wa jicho, conjunctivitis ya asili isiyo ya kuambukiza, ukandamizaji wa miosis wakati wa upasuaji kutokana na cataracts.

Contraindications: hypersensitivity, ukiukwaji wa hemostasis.

Madhara: kuchoma, maono yaliyofifia wakati wa kutumia matone, athari za hypersensitivity.

Nevanak

Sehemu ya kazi ya matone ni nepafenac. Inapotumiwa ndani ya nchi, kiungo cha kazi huingia kwenye cornea, ambapo hubadilishwa kuwa amfenac, ambayo huzuia shughuli za cyclooxygenase. Inatumika kwa ajili ya matibabu na kuzuia maumivu, kuvimba, malezi ya edema ya macular (kwa watu wenye ugonjwa wa kisukari) baada ya upasuaji kutokana na cataracts.

Contraindications: hypersensitivity, umri hadi miaka 18, mimba, lactation.

Madhara: punctate keratiti, hisia ya kitu kigeni katika jicho, malezi ya crusts kwenye kingo za kope, sinusitis, lacrimation, hyperemia, hypersensitivity athari.

Viashiria

Dalili za matumizi ya NSAIDs ni:

Magonjwa ya pamoja. Walakini, katika hali nyingi wana athari ya dalili tu, bila kuathiri mwendo wa ugonjwa. NSAIDs hutumiwa kwa arthritis (rheumatoid, gouty, psoriatic), rheumatism, spondylitis ankylosing, syndrome ya Reiter. Matumizi ya NSAIDs kwa arthrosis inawezesha sana udhihirisho wa kliniki wa ugonjwa huo.
Osteochondrosis, sciatica, sciatica, kiwewe, osteoarthritis, myositis. Kozi ya matumizi ya NSAIDs kwa hernia husaidia kuondoa maumivu.
Michakato ya uchochezi katika tishu laini, bursitis, synovitis.
Colic ya figo na hepatic. Madawa ya kulevya hutumiwa kwa madhumuni ya kupunguza maumivu.
Homa. Athari ya antipyretic ya dawa hutumiwa kwa joto la juu ya digrii 38. Kwa lengo hili, NSAID mara nyingi hutumiwa kwa watoto, hasa kwa njia ya suppositories au syrup.
Maumivu ya etiologies mbalimbali(kichwa, meno, baada ya upasuaji).
Katika tiba tata ya ugonjwa wa moyo, atherosclerosis, kushindwa kwa moyo, ili kuzuia thrombosis ya ateri.
Dysmenorrhea na patholojia nyingine za uzazi. Wao hutumiwa kupunguza maumivu na kupunguza kupoteza damu.

Utaratibu wa hatua

Dalili za magonjwa mengi ya papo hapo na ya muda mrefu ni pamoja na kuvimba, maumivu, homa. Ushiriki wa moja kwa moja katika malezi ya matukio haya katika mwili huchukuliwa na vitu vya bioactive - prostaglandins. Uzalishaji wao unategemea enzymes ya cyclooxygenase, iliyotolewa katika isoforms mbili COX-1 na COX-2, ambazo zinalengwa na athari ya kuzuia dawa zisizo za steroidal za kupinga uchochezi.

Athari ya kupinga uchochezi kupatikana kwa kupunguza uzalishaji wa wapatanishi wa uchochezi, kupunguza upenyezaji wa kuta za mishipa;
kuzuia kuvimba hupunguza hasira ya receptors ya ujasiri, ambayo husaidia kuondoa maumivu;
Athari kwenye thermoregulation ya mwili husababisha kupungua kwa joto wakati wa homa.

Tofauti kati ya dawa za kizazi kipya na NSAID za kawaida ziko katika uteuzi wa hatua. Madawa ya classical kawaida hukandamiza sio tu mpatanishi wa uchochezi wa moja kwa moja COX-2, lakini pia COX-1, ambayo iko mara kwa mara katika mwili, kutoa athari ya kinga kwenye mucosa ya tumbo, uwezekano wa platelet. Matokeo yake, kuna madhara mengi mabaya, hasa kwenye njia ya utumbo. NSAID za kisasa za salama, kuzuia COX-2 tu, hupunguza kwa kiasi kikubwa hatari ya madhara.

NSAIDs, hata kwa matumizi ya muda mrefu, hazisababishi utegemezi na utegemezi.

Kipimo

Uchaguzi wa madawa ya kulevya unafanywa na daktari, kwa kuzingatia aina ya ugonjwa na athari inayotaka ya matibabu. Hii inazingatia historia ya mgonjwa, uwepo wa contraindication kwa uandikishaji, uvumilivu wa dawa. Kipimo pia kinawekwa na daktari, inashauriwa kuanza na kipimo cha chini cha ufanisi. Kwa uvumilivu mzuri, kawaida huongezeka baada ya siku 2-3.

Vipimo vya matibabu ya madawa ya kulevya hutofautiana, wakati kuna tabia ya kuongeza kipimo cha kila siku na moja cha madawa ya kulevya (Ibuprofen, Naproxen), ambayo ina idadi ndogo ya madhara. Vikwazo juu ya ulaji wa juu kwa siku wa Aspirini, Indomethacin, Phenylbutazone, Piroxicam hubakia. Mzunguko wa kuchukua dawa katika kundi hili pia hutofautiana na huanzia mara 1 hadi 3-4 kwa siku.

Katika baadhi ya patholojia, ufanisi wa matumizi ya madawa haya huzingatiwa tu kwa kipimo cha juu cha madawa ya kulevya, wakati mchanganyiko wa NSAID kadhaa hauwezekani (isipokuwa Paracetamol, ambayo ni pamoja na madawa mengine ili kuongeza athari).

Njia za kupokea

Wakati wa kutumia NSAIDs, mtu anapaswa kuzingatia sifa zao na kuzingatia sheria fulani za matumizi:

Madawa ya juu (gel, marashi), ambayo huchukuliwa kuwa NSAIDs salama zaidi, husambazwa kwenye eneo lenye uchungu. Ni muhimu kusubiri kunyonya na kisha tu kuvaa nguo. Taratibu za maji zinaweza kuchukuliwa baada ya masaa machache.
Wakati wa kuchukua NSAIDs, ni muhimu kuchunguza kwa uangalifu kipimo kilichowekwa na daktari, kisichozidi kipimo cha kila siku. Ikiwa dalili zinaendelea, inashauriwa kushauriana na daktari ili kubadilisha madawa ya kulevya kwa nguvu zaidi.
Fomu za kipimo kwa utawala wa mdomo ni vyema kuchukuliwa baada ya kula, kupunguza athari ya uharibifu kwenye mucosa ya njia ya utumbo. Kwa athari ya haraka, inawezekana kutumia nusu saa kabla ya chakula au saa 2 baada ya. Ganda la kinga kutoka kwa vidonge haziondolewa, unahitaji kunywa bidhaa kwa kiasi cha kutosha cha maji.
Wakati wa kutumia suppositories, athari ya matibabu ya haraka inajulikana kuliko kwa fomu ya kibao. Njia hii ya utawala hutumiwa kwa watoto wadogo. Kwa kufanya hivyo, mtoto amewekwa upande wa kushoto, na nyongeza huingizwa kwa rectally, matako yanasisitizwa. Ndani ya dakika 10, hakikisha kwamba dawa haitoke.
Sindano inahitaji utasa na ujuzi fulani wa matibabu.
Wakati wa kutumia dawa, ni muhimu kushauriana na daktari, kwani hatua ya NSAIDs inaelekezwa zaidi kwa kuondoa dalili kuliko matibabu. Katika baadhi ya matukio, athari ya analgesic inaweza kuficha dalili za magonjwa hatari (kinakolojia, njia ya utumbo, nk).
Inahitajika kuzingatia mwingiliano unaowezekana wa dawa na dawa zingine zilizochukuliwa. Matumizi ya pamoja ya NSAIDs na antibiotics (aminoglycosides), digoxin huongeza sumu ya mwisho. Wakati wa matibabu, kunaweza kuwa na kudhoofika kwa athari ya matibabu ya dawa za antihypertensive. NSAIDs zinaweza kuongeza athari za anticoagulants zisizo za moja kwa moja na dawa za hypoglycemic.
Matumizi ya pamoja ya NSAIDs na pombe huongeza kwa kiasi kikubwa uwezekano wa kuendeleza matukio mabaya katika mwili.

Contraindications

Wakati wa kuagiza na kuchukua NSAIDs, ni muhimu kuzingatia vikwazo vinavyowezekana kwa matumizi yao:

kiwango cha kutamka cha mzio kwa NSAIDs katika historia (bronchospasm, upele);
vidonda, kutokwa na damu katika njia ya utumbo;
kipindi cha ujauzito na lactation;
ugonjwa mbaya wa moyo;
patholojia ya ini na figo ya kozi kali;
ukiukwaji wa hemostasis;
uzee (na tiba ya muda mrefu);
ulevi;
umri wa watoto (kwa fomu za kipimo na maandalizi);

Kwa tahadhari, NSAIDs huwekwa kwa wagonjwa wenye pumu ya bronchial.

Madhara

NSAID za kizazi kipya hupunguza hatari ya athari mbaya, bila kuwasha tishu za mucous ya njia ya utumbo na cartilage ya hyaline. Walakini, athari zingine za kuchukua NSAIDs, haswa kwa matibabu ya muda mrefu, bado zipo:

athari za hypersensitivity;
dysfunctions ya utumbo: ugonjwa wa kinyesi, dyspepsia, gastropathy;
uhifadhi wa maji katika tishu, edema;
uwepo wa protini kwenye mkojo;
kutokwa na damu, hasa katika njia ya utumbo;
kuongezeka kwa shughuli za viashiria vya ini;
anemia ya plastiki, agranulocytosis;
maumivu ya kichwa, udhaifu, kizunguzungu, kuongezeka kwa shinikizo la damu;
kikohozi kavu, bronchospasm.

Katika kuwasiliana na

Wanafunzi wenzako

Dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi (NSAIDs, NSAIDs) ni dawa ambazo zina athari za analgesic (analgesic), antipyretic na anti-inflammatory.

Utaratibu wao wa utekelezaji unategemea kuzuia enzymes fulani (COX, cyclooxygenase), wao ni wajibu wa uzalishaji wa prostaglandins - kemikali zinazochangia kuvimba, homa, maumivu.

Neno "yasiyo ya steroidal", ambayo iko kwa jina la kikundi cha madawa ya kulevya, inasisitiza ukweli kwamba madawa ya kulevya katika kundi hili sio analogues ya synthetic ya homoni za steroid - madawa ya kulevya yenye nguvu ya homoni ya kupambana na uchochezi.

Wawakilishi maarufu zaidi wa NSAIDs: aspirini, ibuprofen, diclofenac.

NSAIDs hufanyaje kazi?

Ikiwa analgesics hupigana moja kwa moja na maumivu, basi NSAIDs hupunguza dalili zote zisizofurahi za ugonjwa huo: maumivu na kuvimba. Dawa nyingi katika kundi hili ni vizuizi visivyo vya kuchagua vya enzyme ya cyclooxygenase, kuzuia hatua ya isoforms zake zote mbili (aina) - COX-1 na COX-2.

Cyclooxygenase inawajibika kwa utengenezaji wa prostaglandini na thromboxane kutoka kwa asidi ya arachidonic, ambayo nayo hupatikana kutoka kwa phospholipids ya membrane ya seli na kimeng'enya cha phospholipase A2. Prostaglandins, kati ya kazi nyingine, ni wapatanishi na wasimamizi katika maendeleo ya kuvimba. Utaratibu huu uligunduliwa na John Wayne, ambaye baadaye alipokea Tuzo la Nobel kwa ugunduzi wake.

Dawa hizi zinawekwa lini?

Kwa kawaida, NSAIDs hutumiwa kutibu uvimbe wa papo hapo au wa muda mrefu unaofuatana na maumivu. Dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi zimepata umaarufu maalum kwa matibabu ya viungo.

Tunaorodhesha magonjwa ambayo dawa hizi zimewekwa:

gout ya papo hapo;
dysmenorrhea (maumivu ya hedhi);
maumivu ya mfupa yanayosababishwa na metastases;
maumivu baada ya upasuaji;
homa (kuongezeka kwa joto la mwili);
kizuizi cha matumbo;
colic ya figo;
maumivu ya wastani kutokana na kuvimba au kuumia kwa tishu laini;
osteochondrosis;
maumivu ya chini ya nyuma;
maumivu ya kichwa;
kipandauso;
arthrosis;
arthritis ya rheumatoid;
maumivu katika ugonjwa wa Parkinson.

NSAIDs ni kinyume chake katika vidonda vya mmomonyoko na vidonda vya njia ya utumbo, hasa katika hatua ya papo hapo, ukiukwaji mkubwa wa ini na figo, cytopenias, kutovumilia kwa mtu binafsi, mimba. Tahadhari inapaswa kusimamiwa kwa wagonjwa walio na pumu ya bronchial, na vile vile kwa watu ambao hapo awali walikuwa na athari mbaya wakati wa kuchukua NSAID zingine zozote.

Orodha ya NSAID za Kawaida kwa Matibabu ya Pamoja

Tunaorodhesha NSAID zinazojulikana zaidi na zenye ufanisi ambazo hutumiwa kutibu viungo na magonjwa mengine wakati athari ya kupambana na uchochezi na antipyretic inahitajika:

Dawa zingine ni dhaifu, sio fujo sana, zingine zimeundwa kwa arthrosis ya papo hapo, wakati uingiliaji wa haraka unahitajika kuacha michakato hatari katika mwili.

Ni faida gani ya NSAID za kizazi kipya

Athari mbaya huzingatiwa na matumizi ya muda mrefu ya NSAIDs (kwa mfano, katika matibabu ya osteochondrosis) na inajumuisha uharibifu wa membrane ya mucous ya tumbo na duodenum na malezi ya vidonda na kutokwa damu. Ukosefu huu wa NSAID zisizochaguliwa zimesababisha maendeleo ya madawa ya kizazi kipya ambayo huzuia COX-2 tu (enzyme ya uchochezi) na haiathiri kazi ya COX-1 (enzyme ya ulinzi).

Kwa hivyo, dawa za kizazi kipya ni kivitendo bila madhara ya ulcerogenic (uharibifu wa membrane ya mucous ya njia ya utumbo) inayohusishwa na matumizi ya muda mrefu ya NSAID zisizochaguliwa, lakini huongeza hatari ya matatizo ya thrombotic.

Ya mapungufu ya madawa ya kizazi kipya, bei yao ya juu tu inaweza kuzingatiwa, ambayo inafanya kuwa haiwezekani kwa watu wengi.

NSAID za kizazi kipya: orodha na bei

Ni nini? Dawa za kuzuia uchochezi zisizo za steroidal za kizazi kipya hufanya kazi kwa kuchagua zaidi, zinazuia COX-2 kwa kiwango kikubwa, wakati COX-1 inabakia bila kuguswa. Hii inaelezea ufanisi mkubwa wa dawa, ambayo inajumuishwa na idadi ndogo ya athari.

Orodha ya dawa maarufu na za ufanisi zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi za kizazi kipya:

Movalis. Ina antipyretic, analgesic yenye alama nzuri na athari ya kupinga uchochezi. Faida kuu ya dawa hii ni kwamba, kwa usimamizi wa matibabu wa mara kwa mara, inaweza kuchukuliwa kwa muda mrefu. Meloxicam inapatikana kama suluhisho la sindano ya ndani ya misuli, katika vidonge, suppositories na marashi. Vidonge vya Meloxicam (Movalis) ni rahisi sana kwa kuwa ni muda mrefu, na inatosha kuchukua kibao kimoja wakati wa mchana. Movalis, ambayo ina vidonge 20 vya 15 mg, gharama ya rubles 650-850.
Ksefokam. Dawa kulingana na Lornoxicam. Kipengele chake tofauti ni ukweli kwamba ina uwezo wa juu wa kupunguza maumivu. Kulingana na parameta hii, inalingana na morphine, lakini sio ya kulevya na haina athari kama opiate kwenye mfumo mkuu wa neva. Xefocam, ambayo ina vidonge 30 vya 4 mg, gharama ya rubles 350-450.
Celecoxib. Dawa hii hupunguza sana hali ya mgonjwa na osteochondrosis, arthrosis na magonjwa mengine, hupunguza maumivu vizuri na kwa ufanisi kupambana na kuvimba. Madhara kwenye mfumo wa utumbo kutoka kwa celecoxib ni ndogo au haipo kabisa. Bei ya rubles 400-600.
Nimesulide. Imetumiwa kwa mafanikio makubwa katika matibabu ya maumivu ya nyuma ya vertebrogenic, arthritis, nk. Huondoa kuvimba, hyperemia, normalizes joto. Matumizi ya nimesulide haraka husababisha kupungua kwa maumivu na uhamaji bora. Pia hutumiwa kama marashi kwa matumizi kwenye eneo la shida. Nimesulide, ambayo ina vidonge 20 vya 100 mg, gharama ya rubles 120-160.

Kwa hiyo, katika hali ambapo matumizi ya muda mrefu ya madawa ya kulevya yasiyo ya steroidal ya kupambana na uchochezi hayatakiwi, dawa za kizazi cha zamani hutumiwa. Walakini, katika hali zingine hii ni hali ya kulazimishwa, kwani wachache wanaweza kumudu kozi ya matibabu na dawa kama hiyo.

Uainishaji

NSAID zimeainishwaje na ni nini? Kwa asili ya kemikali, dawa hizi zinakuja na derivatives za tindikali na zisizo za asidi.

Oxicams - piroxicam, meloxicam;
NSAIDs kulingana na asidi ya indoacetic - indomethacin, etodolac, sulindac;
Kulingana na asidi ya propionic - ketoprofen, ibuprofen;
Salicipates (kulingana na asidi salicylic) - aspirini, diflunisal;
Derivatives ya asidi ya phenylacetic - diclofenac, aceclofenac;
Pyrazolidines (asidi ya pyrazolonic) - analgin, metamizole sodiamu, phenylbutazone.

Alcanones;
Dawa za sulfonamide.

Pia, dawa zisizo za steroidal hutofautiana katika aina na kiwango cha mfiduo - analgesic, anti-inflammatory, pamoja.

Ufanisi wa dozi za kati

Kulingana na nguvu ya athari ya kuzuia-uchochezi ya kipimo cha kati, NSAIDs zinaweza kupangwa kwa mlolongo ufuatao (zilizo kali zaidi ziko juu):

Indomethacin;
Flurbiprofen;
diclofenac sodiamu;
Piroxicam;
Ketoprofen;
Naproxen;
ibuprofen;
Amidopyrine;
Aspirini.

Kulingana na athari ya analgesic ya kipimo cha kati, NSAIDs zinaweza kupangwa katika mlolongo ufuatao:

Ketorolac;
Ketoprofen;
diclofenac sodiamu;
Indomethacin;
Flurbiprofen;
Amidopyrine;
Piroxicam;
Naproxen;
ibuprofen;
Aspirini.

Kama sheria, dawa zilizo hapo juu hutumiwa kwa magonjwa ya papo hapo na sugu yanayoambatana na maumivu na kuvimba. Mara nyingi, dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi zimewekwa ili kupunguza maumivu na kutibu viungo: arthritis, arthrosis, majeraha, nk.

Sio mara kwa mara, NSAIDs hutumiwa kwa ajili ya kupunguza maumivu kwa maumivu ya kichwa na migraines, dysmenorrhea, maumivu ya baada ya kazi, colic ya figo, nk. Kwa sababu ya athari ya kuzuia juu ya muundo wa prostaglandini, dawa hizi pia zina athari ya antipyretic.

Ni kipimo gani cha kuchagua?

Dawa yoyote mpya kwa mgonjwa huyu inapaswa kuagizwa kwanza kwa kipimo cha chini kabisa. Kwa uvumilivu mzuri baada ya siku 2-3, kipimo cha kila siku kinaongezeka.

Vipimo vya matibabu vya NSAIDs viko katika anuwai, na katika miaka ya hivi karibuni kumekuwa na tabia ya kuongeza kipimo kimoja na cha kila siku cha dawa zinazoonyeshwa na uvumilivu bora (naproxen, ibuprofen), wakati wa kudumisha vizuizi kwa kipimo cha juu cha aspirini, indomethacin, phenylbutazone, piroxicam. Kwa wagonjwa wengine, athari ya matibabu hupatikana tu wakati wa kutumia kipimo cha juu sana cha NSAIDs.

Madhara

Matumizi ya muda mrefu ya kipimo cha juu cha dawa za kuzuia uchochezi inaweza kusababisha:

Ukiukaji wa mfumo wa neva - mabadiliko ya mhemko, kuchanganyikiwa, kizunguzungu, kutojali, tinnitus, maumivu ya kichwa, maono yasiyofaa;
Mabadiliko katika kazi ya moyo na mishipa ya damu - palpitations, kuongezeka kwa shinikizo la damu, uvimbe.
Gastritis, kidonda, utoboaji, kutokwa na damu kwa njia ya utumbo, shida ya dyspeptic, mabadiliko katika kazi ya ini na kuongezeka kwa enzymes ya ini;
Athari ya mzio - angioedema, erythema, urticaria, ugonjwa wa ngozi, pumu ya bronchial, mshtuko wa anaphylactic;
Kushindwa kwa figo, mkojo usioharibika.

Matibabu na NSAIDs inapaswa kufanywa kwa muda mfupi iwezekanavyo na kwa kipimo cha chini kabisa cha ufanisi.

Tumia wakati wa ujauzito

Haipendekezi kutumia madawa ya kulevya ya kundi la NSAID wakati wa ujauzito, hasa katika trimester ya tatu. Ingawa hakuna athari za moja kwa moja za teratogenic zimetambuliwa, inaaminika kuwa NSAIDs zinaweza kusababisha kufungwa mapema kwa ductus arteriosus (Botalla) na matatizo ya figo katika fetusi. Pia kuna ripoti za kuzaliwa kabla ya wakati. Pamoja na hayo, aspirini pamoja na heparini imetumika kwa mafanikio kwa wanawake wajawazito walio na ugonjwa wa antiphospholipid.

Kulingana na data ya hivi karibuni kutoka kwa watafiti wa Kanada, matumizi ya NSAIDs hadi wiki 20 za ujauzito yalihusishwa na hatari kubwa ya kuharibika kwa mimba (kuharibika kwa mimba). Kulingana na matokeo ya utafiti, hatari ya kuharibika kwa mimba iliongezeka kwa mara 2.4, bila kujali kipimo cha madawa ya kulevya kilichochukuliwa.

Kiongozi kati ya madawa yasiyo ya steroidal ya kupambana na uchochezi anaweza kuitwa Movalis, ambayo ina muda mrefu wa hatua na imeidhinishwa kwa matumizi ya muda mrefu.

Ina athari iliyotamkwa ya kupinga uchochezi, ambayo inaruhusu kuchukuliwa katika osteoarthritis, spondylitis ankylosing, arthritis ya rheumatoid. Sio bila ya analgesic, mali ya antipyretic, inalinda tishu za cartilage. Inatumika kwa maumivu ya meno, maumivu ya kichwa.

Uamuzi wa kipimo, njia ya utawala (vidonge, sindano, suppositories) inategemea ukali, aina ya ugonjwa huo.

Celecoxib

Kizuizi maalum cha COX-2 na athari iliyotamkwa ya kupinga uchochezi na analgesic. Inapotumiwa katika kipimo cha matibabu, kwa kweli haina athari mbaya kwenye mucosa ya njia ya utumbo, kwani ina kiwango cha chini sana cha ushirika wa COX-1, kwa hivyo, haisababishi ukiukaji wa muundo wa prostaglandins ya kikatiba. .

Kama sheria, celecoxib inachukuliwa kwa kipimo cha 100-200 mg kwa siku katika kipimo cha 1-2. Kiwango cha juu cha kila siku ni 400 mg.

Indomethacin

Inahusu njia bora zaidi za hatua zisizo za homoni. Katika ugonjwa wa arthritis, indomethacin huondoa maumivu, hupunguza uvimbe wa viungo na ina athari kali ya kupinga uchochezi.

Bei ya dawa, bila kujali aina ya kutolewa (vidonge, marashi, gel, suppositories ya rectal) ni ya chini kabisa, gharama ya juu ya vidonge ni rubles 50 kwa mfuko. Wakati wa kutumia madawa ya kulevya, lazima uwe makini, kwa kuwa ina orodha ndefu ya madhara.

Katika pharmacology, indomethacin huzalishwa chini ya majina Indovazin, Indovis EU, Metindol, Indotard, Indocollir.

Ibuprofen inachanganya usalama wa jamaa na uwezo wa kupunguza kwa ufanisi homa na maumivu, hivyo maandalizi kulingana na hayo yanauzwa bila dawa. Kama antipyretic, ibuprofen pia hutumiwa kwa watoto wachanga. Imethibitishwa kupunguza homa bora kuliko dawa zingine zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi.

Kwa kuongeza, ibuprofen ni mojawapo ya analgesics maarufu zaidi ya maduka ya dawa. Kama dawa ya kuzuia uchochezi, haijaamriwa mara nyingi, hata hivyo, dawa hiyo ni maarufu sana katika rheumatology: hutumiwa kutibu arthritis ya rheumatoid, osteoarthritis na magonjwa mengine ya pamoja.

Majina ya chapa maarufu zaidi ya ibuprofen ni pamoja na Ibuprom, Nurofen, MIG 200 na MIG 400.

diclofenac

Labda moja ya NSAIDs maarufu zaidi, iliyoundwa nyuma katika miaka ya 60. Fomu ya kutolewa - vidonge, vidonge, sindano, suppositories, gel. Katika dawa hii ya matibabu ya viungo, shughuli zote za juu za analgesic na mali za juu za kupinga uchochezi zimeunganishwa vizuri.

Imetolewa chini ya majina Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Wurdon, Olfen, Dolex, Dicloberl, Klodifen na wengine.

Ketoprofen

Mbali na dawa zilizoorodheshwa hapo juu, kundi la dawa za aina ya kwanza, NSAIDs zisizo za kuchagua, yaani COX-1, ni pamoja na dawa kama vile ketoprofen. Kwa nguvu ya hatua yake, iko karibu na ibuprofen, na inapatikana kwa namna ya vidonge, gel, erosoli, cream, ufumbuzi wa matumizi ya nje na sindano, suppositories rectal (suppositories).

Unaweza kununua chombo hiki chini ya majina ya biashara Artrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Artrozilen, Fastum, Bystrum, Flamax, Flexen na wengine.

Asidi ya acetylsalicylic hupunguza uwezo wa seli za damu kushikamana na kuunda vifungo vya damu. Wakati wa kuchukua Aspirini, damu hupungua, na vyombo vinapanua, ambayo husababisha msamaha wa hali ya mtu na maumivu ya kichwa na shinikizo la ndani. Kitendo cha dawa hupunguza usambazaji wa nishati katika mwelekeo wa uchochezi na husababisha kupungua kwa mchakato huu.4

Aspirini imezuiliwa kwa watoto chini ya umri wa miaka 15, kwani shida inawezekana kwa njia ya ugonjwa mbaya sana wa Reye, ambapo 80% ya wagonjwa hufa. Asilimia 20 iliyobaki ya watoto walio hai wanaweza kukabiliwa na kifafa na udumavu wa kiakili.

Dawa mbadala: chondroprotectors

Mara nyingi, chondroprotectors huwekwa kwa ajili ya matibabu ya viungo. Mara nyingi watu hawaelewi tofauti kati ya NSAIDs na chondroprotectors. NSAIDs haraka kupunguza maumivu, lakini wakati huo huo kuwa na madhara mengi. Na chondroprotectors hulinda tishu za cartilage, lakini zinahitajika kuchukuliwa kwa kozi.

Utungaji wa chondroprotectors yenye ufanisi zaidi ni pamoja na vitu 2 - glucosamine na chondroitin.

NSAID ni nini

Uainishaji

NSAIDs zinawekwa kulingana na vigezo kadhaa.

Kwa kuwa mali ya kizazi cha dawa:

Kizazi cha kwanza. Dawa za kikundi hiki zimekuwepo kwa muda mrefu kwenye soko la dawa: Aspirin, Ibuprofen, Diclofenac, Voltaren, Naproxen na wengine.
Kizazi kipya. Kundi hili linajumuisha Nise, Nimulid, Movalis, Arcoxia na wengine.

Kwa muundo wa kemikali Dawa za NSAID zinaweza kurejelea asidi au derivatives zisizo za asidi.

Salicylates: Aspirini.
Pyrazolidines: NSAIDs za sodiamu metamizole (analgin). Licha ya tofauti kati ya analgesics na NSAIDs katika muundo wa kemikali, wana sifa za kawaida za pharmacological.

Wakala wasio na asidi ni pamoja na Nimesulide, Nabumeton.

Kulingana na utaratibu wa hatua:

Vizuizi visivyo vya kuchagua vya COX-1 na COX-2 (enzymes za cyclooxygenase) - huzuia aina zote mbili za enzymes. Madawa ya classical ya kupambana na uchochezi ni ya aina hii. Tofauti kati ya NSAID za kikundi hiki ni katika kuzuia COX-1, ambayo huwa daima katika mwili. Ukandamizaji wao unaweza kuambatana na athari mbaya.
Vizuizi vya kuchagua vya NSAID COX-2. Matumizi ya dawa hizi ni bora zaidi, kwani wanafanya kazi peke kwenye enzymes zinazoonekana kwa kukabiliana na michakato ya pathological katika mwili. Hata hivyo, athari zao za kuongezeka kwa moyo na mishipa ya damu hujulikana (zinaweza kusababisha ongezeko la shinikizo la damu).
Vizuizi vya kuchagua vya NSAID COX-1. Kikundi cha dawa kama hizo sio muhimu (aspirini), kwani kwa kutenda kwa COX-1, kingo inayotumika kawaida huathiri COX-2.