Kaswende mbaya. Kozi ya jumla na upimaji wa syphilis. Aina za udhihirisho wa ngozi na upele na syphilis

Kaswende ni nini? Patholojia ya kuambukiza ya muda mrefu ambayo inakua wakati treponema ya rangi inapoingia kwenye mwili. Ugonjwa unaendelea kwa kasi, huathiri mifumo na viungo vyote, unaambatana na matatizo mbalimbali.

Kaswende hupitishwa kwa kuingia ndani ya mwili wa treponema ya rangi

Uainishaji wa syphilis

Kaswende (Lues) ni ugonjwa wa zinaa, dalili zake huonekana mara kwa mara, ambayo mara nyingi hufanya uchunguzi kuwa mgumu. Ili kuainisha ugonjwa huo, vigezo mbalimbali hutumiwa - muda wa maambukizi, kiwango cha uharibifu wa viungo vya ndani.

Je, kaswende inaainishwaje?

1. Kulingana na kipindi cha maambukizi- incubation, msingi, sekondari, elimu ya juu.
2. Kulingana na muda wa kozi ya ugonjwa huo. Syphilis ya mapema ya latent - maambukizi yalitokea chini ya miaka 2 iliyopita, mfumo wa neva haukuathiriwa. Kaswende iliyochelewa - zaidi ya miaka 2 imepita tangu kuambukizwa, bakteria ya pathogenic iko kwenye giligili ya cerebrospinal. Haijajulikana - wakati wa maambukizi haukuweza kuamua.
3. Juu ya njia ya kuambukizwa- aina ya mapema na ya marehemu ya ugonjwa wa kuzaliwa, ngono, nyumbani, kuongezewa damu, syphilis iliyopatikana bila kichwa.
4. Neurosyphilis- treponema ya rangi huathiri vyombo na utando wa ubongo, kisha tishu za chombo.
5. Kaswende ya visceral- kugawanya ugonjwa kulingana na viungo gani vinavyoharibiwa.

Kipengele kikuu cha syphilis ni kozi isiyo ya kawaida. Katika fomu ya kazi, picha ya kliniki inatamkwa. Aina ya latent ya ugonjwa huo ni awamu ya msamaha, hakuna dalili za maambukizi, pathogen inaweza kugunduliwa tu kwa kutumia vipimo vya maabara.

Kaswende ya incubatory

Kipindi cha incubation huchukua wastani wa wiki 3-4, na kinga kali inaweza kupanuliwa hadi miezi 3, kwa watu wenye mwili dhaifu hupunguzwa hadi siku 9-11.

Baada ya kuambukizwa, hakuna udhihirisho wa kliniki, baada ya mwisho wa kipindi cha awali, vidonda vya tabia na mmomonyoko wa ardhi huonekana kwenye tovuti ya kupenya kwa bakteria ya pathogenic - chancre ngumu, mara nyingi katika eneo la uzazi, kama inavyoonekana, inaweza kuonekana. picha.

Kuonekana kwa chancre ngumu kwenye ngozi ni ishara ya kwanza ya syphilis katika kipindi cha incubation

Kipindi cha Msingi

Muda - wiki 6-7. Ishara za kwanza - doa nyekundu inaonekana, ambayo hatua kwa hatua huongezeka. Kipengele tofauti ni kwamba upele una sura sahihi kwa namna ya mduara au mviringo, hufanana na nyama mbichi kwa rangi, uso hupunjwa, kwani maji kidogo ya serous hutolewa.

Chancre ngumu inaweza kutokea popote, lakini mara nyingi hupatikana kwenye sehemu za siri, kinywa, tezi za mammary, katika eneo la rectal. Kiasi cha mmomonyoko kinaweza kufikia ukubwa wa sarafu ya kopeck kumi, kwa kawaida hakuna zaidi ya 5 kati yao. Baada ya wiki 4-8, hupotea peke yao, hata bila tiba ya madawa ya kulevya, kovu kidogo inaweza kubaki - hii haimaanishi kuwa ugonjwa huo umepita katika fomu ya latent, wakati bakteria huendelea kuzidisha kikamilifu.

Aina za chancre ngumu:

1. Chancre panaritium- hutengenezwa kwenye phalanx ya kidole, ikifuatana na uvimbe, ukombozi, kidonda kina makali ya kutofautiana, plaque chafu-kijivu hujilimbikiza ndani yake, kwa fomu iliyopuuzwa, msumari unakataliwa.
2. Chancre-amygdalite- hutengenezwa kwenye moja ya tonsils, tonsil iliyoathiriwa hupuka, hugeuka nyekundu, huongezeka, maumivu hutokea wakati wa kumeza, maumivu ya kichwa nyuma ya kichwa.
3. Chancre iliyochanganywa- matokeo ya kuambukizwa kwa wakati mmoja na kaswende na chancre, ugonjwa unaweza kuendeleza ndani ya miezi 3-4.

Katika hatua ya sekondari ya ugonjwa huo, papules ya pink syphilitic inaonekana kwenye mitende.

Miezi sita baadaye, ishara za ugonjwa huo, syphilides zilizoonekana hupotea. Katika fomu hii, ugonjwa huo unaweza kuendelea hadi mwisho wa maisha katika 50-70% ya wagonjwa, kwa watu wengine hupita kwenye syphilis ya juu. Kaswende ya pili ni mbichi na inajirudia.

Kaswende ya kiwango cha juu

Mchakato wa uchochezi unaoendelea polepole ambao hutokea baada ya miaka 5-10 ya ugonjwa. Patholojia huathiri karibu viungo vyote vya ndani, ambayo husababisha kifo.

Ishara:

• ugonjwa mkali wa moyo na mishipa, kiharusi, kupooza kamili au sehemu;
• nodes moja kubwa (gummas) hatua kwa hatua hugeuka kuwa vidonda vya muda mrefu visivyoponya, baada ya hapo makovu maalum hubakia kwa namna ya nyota;
• upele wa kikundi kidogo kwenye mguu wa chini, vile vya bega, mabega.

Makovu maalum ambayo yanabaki mahali pa nodi kubwa moja

Katika syphilis ya juu, vidonda ni kirefu, mara nyingi huharibu tishu za mfupa, hufanya ufunguzi kati ya cavity ya pua na mdomo, ambayo inajidhihirisha kwa namna ya sauti ya pua.

Kaswende ya visceral

Visceropathy ya syphilitic- uharibifu wa viungo vya ndani vya treponema ya rangi, hukua na aina ya sekondari na ya juu ya kaswende, hugunduliwa kwa kila wagonjwa 5.

Aina tofauti ya ugonjwa huo ni syphilis mbaya, ugonjwa huendelea haraka, ni vigumu, hugunduliwa kwa watu wenye kinga dhaifu, watu walioambukizwa VVU, wagonjwa wa kisukari, mbele ya patholojia za autoimmune.

Sababu za ugonjwa huo

Wakala wa causative wa kaswende ni treponema pallidum, bakteria ya ond ya simu, anaerobe, hakuna kiini, DNA bila kromosomu. Microorganism ya pathogenic huchafua vibaya chini ya ushawishi wa dyes, ambayo hutumiwa katika utambuzi wa magonjwa ya zinaa.

Njia za maambukizi:

1. Ya ngono- njia kuu ya maambukizi, sababu ya ugonjwa huo ni kujamiiana na carrier wa maambukizi, unaweza pia kuambukizwa kwa busu, ikiwa kuna majeraha katika kinywa, bakteria pia inaweza kuwepo katika mate.
2. intrauterine- Congenital syphilis inachukuliwa kuwa aina hatari zaidi ya ugonjwa huo, na kusababisha kuundwa kwa patholojia mbalimbali. Aina ya mapema ya ugonjwa hugunduliwa kwa mtoto chini ya miaka 2, marehemu - kwa watoto zaidi ya miaka 3.
3. Wima- hupitishwa kupitia maziwa kwa mtoto wakati wa kunyonyesha.
4. Njia ya kaya- juu ya kuwasiliana na mtu ambaye mwili wake kuna upele wazi wa syphilitic.
5. Uhamisho- Maambukizi yalitokea kwa kuongezewa damu iliyoambukizwa kwa bahati mbaya.
6. Bila kichwa- bakteria huingia kwenye damu kwa njia ya kupunguzwa, sindano za sindano.

Kaswende inaweza kuambukizwa kwa kuongezewa damu iliyoambukizwa.

Kwa kuhamishwa na syphilis iliyokatwa, vijidudu vya pathogenic hupenya moja kwa moja ndani ya damu, kwa hivyo chancre ngumu haitoke, ishara za aina ya sekondari ya ugonjwa huonekana mara moja.

Ni daktari gani ninayepaswa kuwasiliana naye?

Wakati dalili za syphilis zinaonekana, venereologist ni muhimu. Baada ya uchunguzi na kutambua dalili maalum, inaweza kuhitajika ,. Kliniki zingine zina syphilidologist - mtaalamu wa kaswende.

Inawezekana kuondoa kabisa syphilis tu katika hatua za mwanzo za maendeleo ya ugonjwa huo, wakati michakato ya pathological katika viungo vya ndani bado inaweza kubadilishwa, katika hatua ya mwisho ugonjwa hauwezi kutibiwa, huisha kwa kifo.

Uchunguzi

Syphilis ina sifa kadhaa ambazo hukuuruhusu kufanya utambuzi wa awali baada ya uchunguzi wa awali, vigezo kuu ni asili na eneo la upele.

Aina za udhihirisho wa ngozi na upele na syphilis:

• kaswende ya roseolous- matangazo ya rangi ya waridi yanaonekana kwenye miguu, mikono, katika eneo la mbavu, kwenye utando wa mucous, hubadilika kuwa rangi wakati wa kushinikizwa;
• kaswende ya papulari- nodules ndogo, mnene, na mpaka wazi;
• kaswende yenye rangi- inaonekana miezi sita baada ya kuambukizwa, upele wa rangi nyeusi;
• kaswende ya chunusi- pustules ndogo za conical, zilizofunikwa na crusts, hazipotee kwa muda mrefu;
• kaswende impetiginous- kavu haraka
• kaswende ya ndui- upele mdogo wa spherical;
• ecthyma ya kaswende- ishara ya kaswende ya marehemu, pustule ya kina na kubwa, iliyofunikwa na ukoko mnene, baada ya hapo vidonda vya zambarau-bluu, kovu kubaki kwenye ngozi;
• rupia ya kaswende- upele wa peke yake, unakabiliwa na makovu;
• kaswende ya pustular- chunusi-kama upele wa syphilitic na yaliyomo ya purulent;
• alopecia ya kaswende- kuonekana kwa matangazo madogo ya bald juu ya kichwa;
• leukoderma ya kaswende- matangazo nyeupe, iko kwenye shingo, kifua, nyuma ya chini.

Maonyesho mengine ya nje ni ongezeko la lymph nodes, ongezeko la joto, kupungua kwa shinikizo, maumivu ya misuli, maumivu ya kichwa, na usumbufu wa dansi ya moyo.

Vipimo vya maabara

Baada ya uchunguzi, daktari anatoa maelekezo kwa vipimo vinavyoweza kuthibitisha utambuzi, kuonyesha kiwango cha ugonjwa huo, uwepo wa uharibifu wa viungo vya ndani. Kwa masomo ya maabara, sampuli huchukuliwa kutoka kwa upele kwenye ngozi na utando wa mucous wa viungo vya uzazi, kwenye anus, kinywa, kuchomwa kwa node za lymph, maji ya cerebrospinal.

Uchunguzi:

• uchambuzi wa kliniki wa mkojo na damu;
• hadubini ya uwanja wa giza- tumia darubini maalum, dhidi ya historia ya giza, unaweza kuona wazi treponema;
• mmenyuko wa fluorescence moja kwa moja- baada ya usindikaji wa biomaterial na serum maalum, bakteria ya pathogenic huanza kuangaza;
• PCR- inakuwezesha kuchunguza kuwepo kwa DNA ya treponema katika damu, maji ya cerebrospinal;
• VDRL- inaonyesha kuwepo kwa antibodies, ni ya kuaminika sana, tu mmenyuko huu unakuwa mbaya baada ya tiba kamili, tofauti na njia nyingine za utafiti wa serological;
• majibu ya Wassermann- inaweza kuwa chanya, hasi, shaka, chanya dhaifu, chanya kali;
• REEF- hutambua uwepo wa antibodies ambayo mfumo wa kinga huzalisha baada ya kuambukizwa;
• RPGA- wakati plasma na seli nyekundu za damu zilizoandaliwa zimechanganywa, damu inakuwa punjepunje, hata baada ya tiba kamili, mmenyuko unabaki chanya kwa maisha.

Takriban njia zote za kuchunguza kaswende zinatokana na vipimo vya damu kwa njia mbalimbali maalum.

ELISA ni mojawapo ya njia kuu za kuchunguza patholojia mbalimbali za kuambukiza, inakuwezesha kuamua idadi ya bakteria, ili kuonyesha amri ya mapungufu ya maambukizi. Siku 14 baada ya kuambukizwa, antibodies za IgA zipo kwenye damu, baada ya wiki 4 mwili hutoa immunoglobulins kama vile IgA, IgM. Ikiwa IgG inajiunga na makundi mawili ya awali ya antibodies, ugonjwa huo ni katika kilele cha kuongezeka.

Kwa nini matokeo ya mtihani wa uongo hutokea?

Katika utambuzi wa syphilis, aina kadhaa za vipimo hutumiwa kila wakati, kwani matokeo chanya ya uwongo mara nyingi hufanyika.

Sababu kuu:

• kuzidisha kwa magonjwa sugu ya kuambukiza;
• jeraha kubwa;
• mshtuko wa moyo;
• chanjo yoyote siku chache kabla ya kupima;
• ulevi dhidi ya asili ya sumu ya chakula;
• michakato ya pathological katika tishu zinazojumuisha;
• kifua kikuu, VVU, hepatitis B, C;
• ugonjwa wa figo;
• magonjwa ya autoimmune.

Mara nyingi athari chanya ya uwongo kwa kaswende hufanyika kwa wanawake wajawazito - hii ni kwa sababu ya urekebishaji wa mwili katika viwango vya homoni na kinga.

Je, kuna tiba ya kaswende?

Syphilis inaweza kutibiwa tu na dawa za antibacterial, njia zingine zote na njia hazina maana. Katika tiba, madawa ya kulevya hutumiwa hasa kwa namna ya sindano, kipimo na muda wa kozi inategemea ukali wa ugonjwa huo.

Jinsi ya kutibu:

• Bicillin-1 - sindano hufanyika kila masaa 24;
• Bicillin-3 - inasimamiwa intramuscularly asubuhi na jioni;
• Bicillin-5 - sindano zinaonyeshwa mara 2-3 kwa wiki;
• Tetracycline - mara mbili kwa siku;
• Ceftriaxone - mara moja kwa siku;
• Doxycycline - asubuhi na jioni;
• madawa ya kulevya katika vidonge - Rovamycin, Sumamed, Cefotaxime, Amoxicillin, unahitaji kunywa kila masaa 8.

Katika matibabu ya syphilis, sindano za ceftriaxone hutolewa kila siku.

Ikiwa mwanamke ana historia ya kaswende iliyopona kabisa, anashauriwa kupata matibabu ya kuzuia wakati wa ujauzito ili kuepusha kumwambukiza mtoto.

Matokeo na matatizo ya kaswende

Katika jinsia zote mbili, ugonjwa huendelea na hutendewa kwa njia ile ile, lakini matatizo wakati mwingine ni tofauti. Wanaume wakati mwingine huendeleza phimosis, ambayo inakua dhidi ya msingi wa malezi ya chancre ngumu kwenye govi. Katika wanawake, chancre ngumu inaweza kuwa kwenye uke, kizazi.

Ni hatari gani ya ugonjwa - matokeo ya ugonjwa huo, kulingana na hatua ya mchakato wa syphilitic:

1. Kaswende ya msingi- chancre ngumu ya atypical, iko katika sehemu ngumu-kufikia, isiyo ya kawaida katika kinywa, kwenye tonsils. Chancre ngumu inaweza kusababisha maendeleo ya balanitis, balanoposthitis, michakato ya necrotic ya ulcerative.
2. Kaswende ya sekondari- uharibifu wa awali kwa mfumo wa neva na viungo vya ndani, aina mbalimbali za upele.
3. Kaswende ya kiwango cha juu. Kwa aina ya juu ya ugonjwa huo, gum nyingi huundwa nje na kwenye viungo vya ndani - matuta ambayo yanaweza kuharibu tishu za mfupa na misuli.

Treponemas ya rangi inaweza kupitisha mfumo wa kinga ya binadamu, wakati mwili unapoanza kupigana na vimelea peke yake, bakteria huingia kwenye fomu ya kivita, ambayo inaweza kudumu kwa miezi kadhaa.

Kuzuia

Ili kuepuka kuambukizwa kaswende, ni muhimu kutumia kondomu wakati wa kufanya ngono ya aina yoyote, watu ambao wana maisha ya ngono hai, mara nyingi hubadilisha washirika, wanapaswa kupimwa magonjwa ya zinaa kila baada ya miezi sita.

Uwepo wa mara kwa mara wa mtu aliyeambukizwa karibu huongeza hatari ya maambukizi ya kaya ya ugonjwa huo, ili kuzuia hili, ni muhimu kuwatenga mawasiliano yoyote ya mwili, kumpa mgonjwa sahani za mtu binafsi, kitanda, kuoga na choo lazima iwe. kutibiwa mara kwa mara na antiseptics na disinfectants.

Baada ya kujamiiana bila kinga na carrier iwezekanavyo wa maambukizi, ni muhimu kutembelea venereologist ndani ya masaa 48, daktari atachagua antibiotics kwa matibabu ya kuzuia.

Kondomu hupunguza uwezekano wa kuambukizwa syphilis, lakini maambukizi hayawezi kutengwa kabisa - ikiwa kuna mmomonyoko wa udongo na vidonda kwenye mwili, huwa na treponema nyingi.

Kaswende ni ugonjwa hatari ambao unaweza kufa, hasa wa zinaa. Matibabu ni ya ufanisi tu katika hatua za mwanzo za maendeleo ya ugonjwa huo, basi michakato isiyoweza kurekebishwa huanza kutokea katika tishu na viungo vya ndani.

Kaswende iliyofichwa. Inajulikana na ukweli kwamba uwepo wa maambukizi ya syphilitic inathibitishwa tu na athari nzuri za serological, wakati ishara za kliniki za ugonjwa huo, wala vidonda maalum vya ngozi na utando wa mucous, wala mabadiliko ya pathological katika mfumo wa neva, viungo vya ndani, mifupa. na viungo vinaweza kugunduliwa. Katika hali hiyo, wakati mgonjwa hajui chochote kuhusu wakati wa kuambukizwa na syphilis, na daktari hawezi kuanzisha kipindi na muda wa ugonjwa huo, ni desturi ya kutambua "syphilis ya siri, isiyojulikana."

Kwa kuongezea, kikundi cha kaswende iliyofichwa ni pamoja na wagonjwa walio na kozi ya ugonjwa wa muda au ya muda mrefu. Wagonjwa kama hao tayari walikuwa na udhihirisho hai wa maambukizo ya kaswende, lakini walitoweka moja kwa moja au baada ya utumiaji wa viuavijasumu katika kipimo cha kutosha kuponya kaswende. Ikiwa chini ya miaka miwili imepita tangu wakati wa kuambukizwa, basi, licha ya kozi ya siri ya ugonjwa huo, wagonjwa walio na kaswende ya mapema kama hiyo ni hatari sana kwa hali ya ugonjwa, kwani wanaweza kutarajia kurudi tena kwa kipindi cha sekondari na kuonekana kwa vidonda vya kuambukiza kwenye ngozi na utando wa mucous. Sirifi ya marehemu, wakati zaidi ya miaka miwili imepita tangu kuanza kwa ugonjwa huo, haina hatari sana ya ugonjwa, kwani uanzishaji wa maambukizo, kama sheria, utaonyeshwa kwa uharibifu wa viungo vya ndani na mfumo wa neva, au kaswende ya kiwango cha chini ya kuambukiza ya ngozi na utando wa mucous.

Kaswende bila chancre ("kaswende isiyo na kichwa"). Unapoambukizwa na kaswende kupitia ngozi au utando wa mucous kwenye tovuti ya kuanzishwa kwa treponema ya rangi, syphiloma ya msingi huundwa - chancre ngumu. Ikiwa treponema ya rangi huingia ndani ya mwili, ikipita ngozi na kizuizi cha mucous, basi inawezekana kuendeleza maambukizi ya jumla bila syphiloma ya awali ya msingi. Hii inazingatiwa ikiwa maambukizo yanatokea, kwa mfano, kutoka kwa kupunguzwa kwa kina, sindano au wakati wa operesheni ya upasuaji, ambayo ni nadra sana katika mazoezi, na vile vile wakati wa kuongezewa damu kutoka kwa wafadhili na kaswende. kaswende ya kuongezewa damu) Katika hali kama hizi, kaswende hugunduliwa mara moja kwa namna ya upele wa jumla tabia ya kipindi cha sekondari. Rashes kawaida huonekana miezi 2.5 baada ya kuambukizwa na mara nyingi hutanguliwa na matukio ya prodromal kwa namna ya maumivu ya kichwa, maumivu katika mifupa na viungo, na homa. Kozi zaidi ya "kaswende isiyo na kichwa" haina tofauti na kozi ya syphilis ya kawaida.

Kaswende mbaya. Neno hili linaeleweka kama aina adimu ya kozi ya maambukizo ya syphilitic katika kipindi cha sekondari. Inajulikana na ukiukwaji uliotamkwa wa hali ya jumla na upele wa uharibifu kwenye ngozi na utando wa mucous ambao hutokea kwa kuendelea kwa miezi mingi bila vipindi vya siri.

Syphiloma ya msingi katika syphilis mbaya, kama sheria, haina tofauti na ile ya kawaida ya ugonjwa huo. Kwa wagonjwa wengine, ina tabia ya kuenea na kuoza kwa kina. Baada ya kipindi cha msingi, wakati mwingine hupunguzwa hadi wiki 2-3, kwa wagonjwa, pamoja na upele wa kawaida kwa kipindi cha sekondari (roseola, papule), aina maalum za vipengele vya pustular huonekana, ikifuatiwa na vidonda vya ngozi. Aina hii ya kaswende inaambatana na dalili kali zaidi au chini ya kawaida na homa kali.

Pamoja na vidonda vya ngozi katika syphilis mbaya, vidonda vya kina vya utando wa mucous, vidonda vya mifupa, periosteum, na figo vinaweza kuzingatiwa. Uharibifu wa viungo vya ndani na mfumo wa neva ni nadra, lakini ni kali.

Katika wagonjwa ambao hawajatibiwa, mchakato hauelekei kuingia katika hali ya siri, inaweza kuendelea katika milipuko tofauti, ikifuata moja baada ya nyingine, kwa miezi mingi. Homa ya muda mrefu, ulevi uliotamkwa, uchungu wa upele wa uharibifu - yote haya huwachosha wagonjwa, husababisha kupoteza uzito. Tu basi ugonjwa huanza kupungua hatua kwa hatua na huenda katika hali ya latent. Marudio yanayotokea wakati huo, kama sheria, ni ya kawaida.

61) Aina iliyofichwa ya kaswende.
Syphilis iliyofichwa kutoka wakati wa kuambukizwa huchukua kozi ya siri, haina dalili, lakini vipimo vya damu kwa kaswende ni chanya.
Katika mazoezi ya venereological, ni kawaida kutofautisha kati ya syphilis ya mapema na ya marehemu: ikiwa mgonjwa amepata kaswende chini ya miaka 2 iliyopita, wanazungumza juu ya syphilis ya mapema, na ikiwa zaidi ya miaka 2 iliyopita, basi marehemu.
Ikiwa haiwezekani kuamua aina ya kaswende iliyofichwa, daktari wa mifugo hufanya utambuzi wa awali wa syphilis iliyofichwa, isiyojulikana, na utambuzi unaweza kufafanuliwa wakati wa uchunguzi na matibabu.

Mwitikio wa mwili wa mgonjwa kwa kuanzishwa kwa treponema ya rangi ni ngumu, tofauti na haitoshi kusoma. Kuambukizwa hutokea kama matokeo ya kupenya kwa treponema ya rangi kupitia ngozi au membrane ya mucous, ambayo uaminifu wake kawaida huvunjwa.

Waandishi wengi wanataja data ya takwimu, kulingana na ambayo idadi ya wagonjwa wenye kaswende iliyofichwa imeongezeka katika nchi nyingi. Kwa mfano, kaswende ya latent (latent) katika 90% ya wagonjwa hugunduliwa wakati wa mitihani ya kuzuia, katika kliniki za ujauzito na hospitali za somatic. Hii inaelezewa na uchunguzi wa kina zaidi wa idadi ya watu (yaani, utambuzi ulioboreshwa) na ongezeko la kweli la idadi ya wagonjwa (pamoja na kutokana na kuenea kwa matumizi ya antibiotics na idadi ya watu kwa magonjwa yanayohusiana na udhihirisho wa kaswende, ambayo ni. kufasiriwa na mgonjwa mwenyewe sio kama dalili za ugonjwa wa zinaa, lakini kama, kwa mfano, udhihirisho wa mzio, homa, nk).
Kaswende iliyofichwa imegawanywa katika mapema, marehemu na haijabainishwa.
Siri ya kaswende ya marehemu kwa maneno ya magonjwa, sio hatari kuliko aina za mapema, kwani wakati mchakato umeamilishwa, unajidhihirisha ama kwa uharibifu wa viungo vya ndani na mfumo wa neva, au (na upele wa ngozi) kwa kuonekana kwa syphilides ya kuambukiza kidogo (vifua kikuu na vipele vya ngozi). ufizi).
Kaswende iliyofichika mapema kwa wakati inalingana na kipindi kutoka kwa kaswende ya msingi ya seropositive hadi syphilis ya sekondari ya kawaida, ikijumuisha, tu bila udhihirisho wa kliniki wa mwisho (kwa wastani, hadi miaka 2 kutoka wakati wa kuambukizwa). Hata hivyo, wagonjwa hawa wanaweza kuendeleza maonyesho ya kazi, ya kuambukiza ya syphilis ya mapema wakati wowote. Hii inafanya kuwa muhimu kuainisha wagonjwa walio na kaswende ya mapema kama kikundi hatari cha ugonjwa na kuchukua hatua kali za kuzuia janga (kutengwa kwa wagonjwa, uchunguzi kamili wa sio ngono tu, bali pia mawasiliano ya kaya, ikiwa ni lazima, matibabu ya lazima, n.k. .). Kama matibabu ya wagonjwa walio na aina zingine za mapema za kaswende, matibabu ya wagonjwa walio na kaswende iliyofichwa ya mapema inalenga usafi wa haraka wa mwili kutokana na maambukizo ya kaswende.

62. Kozi ya kaswende katika kipindi cha elimu ya juu . Kipindi hiki hukua kwa wagonjwa ambao hawakupata matibabu kabisa au hawakutibiwa vya kutosha, kwa kawaida miaka 2-4 baada ya kuambukizwa.

Katika hatua za baadaye za kaswende, athari za kinga ya seli huanza kuchukua jukumu kuu katika pathogenesis ya ugonjwa huo. Taratibu hizi huendelea bila asili ya ucheshi iliyotamkwa vya kutosha, kwani nguvu ya mwitikio wa ucheshi hupungua kadiri idadi ya treponemas inavyopungua mwilini. . Maonyesho ya kliniki

Jukwaa la kaswende ya kifua kikuu. Vipuli vilivyotenganishwa havionekani, vinaunganishwa kwenye vibao vya ukubwa wa 5-10 cm, vya muhtasari wa ajabu, vilivyotengwa kwa kasi kutoka kwa ngozi isiyoathiriwa na juu yake.

Plaque ina texture mnene, hudhurungi au rangi ya zambarau giza.

Sifilidi ya kifua kikuu kibete. Huzingatiwa mara chache. Ina ukubwa mdogo wa 1-2 mm. Vipu viko kwenye ngozi katika vikundi tofauti na vinafanana na papules za lenticular.

Gummous syphilide, au gumma chini ya ngozi. Hii ni node inayoendelea katika hypodermis. Maeneo ya tabia ya ujanibishaji wa ufizi ni shins, kichwa, forearms, sternum. Kuna aina zifuatazo za kliniki za kaswende ya gum: gummas pekee, infiltrations ya gummus, fibrous gummas.

Gumma iliyotengwa. Inaonekana kama nodi isiyo na maumivu ya mm 5-10 kwa ukubwa, umbo la duara, uthabiti wa elastic, haujauzwa kwa ngozi.

Hummous infiltrations. Ufizi hujipenyeza hutengana, vidonda vinaungana, na kutengeneza uso wa kidonda wenye midomo mikubwa isiyo ya kawaida, huponya na kovu.

Ufizi wa nyuzi, au vinundu vya periarticular, huundwa kama matokeo ya kuzorota kwa nyuzi za ufizi wa syphilitic.

Neurosyphilis ya marehemu. Huu ni mchakato wa ectodermal unaoathiri parenkaima ya neva ya ubongo na uti wa mgongo. Kawaida hukua baada ya miaka 5 au zaidi kutoka wakati wa kuambukizwa. Katika aina za marehemu za neurosyphilis, michakato ya kuzorota-dystrophic inatawala.

Kaswende ya visceral marehemu. Katika kipindi cha juu cha kaswende, ufizi mdogo au upenyezaji wa ufizi unaweza kutokea kwenye chombo chochote cha ndani.

Uharibifu wa mfumo wa musculoskeletal. Katika kipindi cha juu, mfumo wa musculoskeletal unaweza kushiriki katika mchakato huo.

Aina kuu za uharibifu wa mfupa katika syphilis.

1. Gummous osteoperiostitis:

2. Hummous osteomyelitis:

3. Osteoperiostitis isiyo ya gummous.

63. Kaswende ya kifua kikuu ya ngozi. Kaswende ya kifua kikuu. Maeneo ya kawaida ya ujanibishaji wake ni uso wa extensor wa miguu ya juu, torso, uso. Kidonda kinachukua eneo ndogo la ngozi, iko asymmetrically.

Kipengele kikuu cha morphological cha syphilis ya tubercular ni tubercle (mnene, hemispherical, malezi ya cavity ya sura ya mviringo, msimamo mnene wa elastic).

Siphilidi ya tubercular iliyopangwa ni aina ya kawaida zaidi. Idadi ya kifua kikuu kawaida haizidi 30-40. Mizizi iko katika hatua tofauti za mageuzi.

Kutoa kaswende ya kifua kikuu. Katika kesi hiyo, vipengele vya mtu binafsi huunganishwa na kila mmoja kwenye roller nyekundu ya giza-umbo la farasi iliyoinuliwa juu ya kiwango cha ngozi inayozunguka na upana wa 2 mm hadi 1 cm, kando ya ambayo tubercles safi huonekana.

Jina:

Treponema ya rangi(Treponema pallidium) ni ya oda ya Spirochaetales, familia Spirochaetaceae, jenasi Treponema. Morphologically, treponema ya rangi (pallid spirochete) inatofautiana na spirochetes ya saprophytic.

Njia ya kawaida ya kuambukizwa na kaswende ni ngono, na aina mbalimbali za mawasiliano ya ngono.

Maambukizi ya kaswende hutokea kupitia vidonda vidogo vya uke au sehemu ya nje ya ngozi, au kupitia epithelium ya membrane ya mucous inapogusana na chancre ngumu, papules mmomonyoko kwenye ngozi na utando wa mucous wa viungo vya uzazi, cavity ya mdomo, condylomas pana iliyo na idadi kubwa ya treponemas ya rangi. .

Katika mate, treponemas ya rangi inaweza kupatikana tu wakati kuna upele kwenye mucosa ya mdomo.

Kaswende inaweza kuambukizwa kupitia shahawa ya mtu mgonjwa kwa kukosekana kwa mabadiliko yanayoonekana kwenye sehemu za siri.

Mara chache, maambukizo ya syphilis yanaweza kutokea kwa mawasiliano ya karibu ya kaya, katika hali za kipekee kupitia vitu vya nyumbani. Inawezekana kuambukizwa na kaswende kupitia maziwa ya mwanamke mwenye uuguzi aliye na kaswende. Hakukuwa na matukio ya maambukizi ya kaswende kupitia mkojo na jasho. Kaswende (kutumia kwa uwongo neno "kaswende") kutoka wakati wa kuambukizwa ni ugonjwa wa kawaida wa kuambukiza ambao hudumu kwa miaka mingi kwa wagonjwa ambao hawajatibiwa na unaonyeshwa na kozi isiyo ya kawaida na vipindi vya kuzidisha.

Wakati wa kuzidisha kwa ugonjwa huo, maonyesho ya kazi ya kaswende huzingatiwa kwenye utando wa mucous, ngozi, na viungo vya ndani.

Moja ya sababu kuu za mabadiliko katika kliniki, muda wa kipindi cha incubation, kozi ya latent ya syphilis, ni matumizi ya mara kwa mara ya antibiotics, mabadiliko katika hali ya kinga ya mwili na mambo mengine. Kozi ya classical ya kaswende ina sifa ya ubadilishaji wa udhihirisho hai wa ugonjwa na kipindi cha siri. Uainishaji wa kozi ya syphilis imegawanywa katika kipindi cha incubation, kipindi cha msingi, sekondari na cha juu.

Kaswende ya msingi(syphilis I primaria) - hatua ya kaswende na kuonekana kwa chancre ngumu na upanuzi wa nodi za lymph.

• kaswende ya msingi ya seronegative(kaswende I seronegativa) - kaswende na athari hasi serological wakati wa matibabu.
• Msingi wa seropositive(kaswende I seropositiva) - kaswende na athari chanya serological.
• Kaswende ya siri ya msingi(kaswende I latens) - kaswende bila udhihirisho wa kliniki kwa wagonjwa ambao walianza matibabu katika kipindi cha msingi cha ugonjwa huo na hawakumaliza.

Kaswende ya sekondari(syphilis II secundaria) - hatua ya kaswende, inayosababishwa na kuenea kwa hematogenous ya pathogens (treponema) kutoka kwa lengo la msingi, lililoonyeshwa na upele wa polymorphic (roseola, papules, pustules) kwenye ngozi na utando wa mucous.

• Kaswende safi ya sekondari(syphilis II recens) - kipindi cha kaswende na upele wa polymorphic nyingi kwenye ngozi na utando wa mucous; si mara chache kuna dalili za mabaki ya chancre ngumu.
• Kaswende ya mara kwa mara ya sekondari(kaswende II recidiva) - kipindi cha kaswende ya sekondari, ambayo inadhihirishwa na vipele vichache vya vikundi vya polymorphic na, wakati mwingine, uharibifu wa mfumo wa neva.
• Kaswende fiche ya sekondari(syphilis II latens) - kipindi cha sekondari cha syphilis, ambayo inaendelea hivi karibuni.

Kaswende ya kiwango cha juu(syphilis III tertiaria) - hatua inayofuata kaswende ya sekondari na vidonda vya uharibifu vya viungo vya ndani na mfumo wa neva na kuonekana kwa ufizi wa syphilitic ndani yao.

• Kaswende ya kiwango cha juu hai inavyoonyeshwa na mchakato wa kazi wa malezi ya tubercles, kutatuliwa na malezi ya vidonda, makovu, kuonekana kwa rangi.
• Kaswende ya hali ya juu iliyofichwa- syphilis kwa watu ambao wamekuwa na maonyesho ya kazi ya syphilis ya juu.

Kaswende iliyofichwa(syphilis latens) - kaswende, ambayo athari za serological ni nzuri, lakini hakuna dalili za uharibifu wa ngozi, utando wa mucous na viungo vya ndani.

• Kaswende iliyofichika mapema(kaswende latens praecox) - kaswende fiche, chini ya miaka 2 imepita tangu kuambukizwa.
• Kaswende iliyochelewa(kaswende latens tarda) - kaswende latent, zaidi ya miaka 2 imepita tangu kuambukizwa.
• Kaswende fiche isiyojulikana(kaswende ignorata) ni ugonjwa wa muda usiojulikana.

Kaswende ya kaya- syphilis, maambukizi ambayo hutokea kwa njia ya kaya.

kaswende ya kuzaliwa- syphilis, ambayo maambukizi yalitokea kutoka kwa mama mgonjwa wakati wa maendeleo ya fetusi.

Kaswende ya kuhamishwa- wakati wa kutia damu ya wafadhili wa mgonjwa aliye na kaswende, mpokeaji hupata kaswende ya kuongezewa. Maambukizi ya wafanyakazi wa matibabu yanawezekana wakati wa kuchunguza wagonjwa wenye kaswende, wakati wa upasuaji, kufanya taratibu za matibabu, wakati wa autopsy (hasa watoto wachanga walio na syphilis ya kuzaliwa mapema).

Kaswende isiyo na kichwa- maambukizi hutokea wakati treponema inapoingia moja kwa moja kwenye damu (kupitia jeraha, katika mtihani wa damu). Kutokuwepo kwa chancre ngumu ni tabia.

Syphilis ya mfumo wa neva- neurosyphilis (neurosyphilis): mapema (neurosyphilis praecox) - muda wa ugonjwa hadi miaka 5, marehemu (neurosyphilis tarda) - zaidi ya miaka 5.

Kuna zifuatazo aina za neurosyphilis ya mapema:

• meninjitisi iliyofichika ya kaswende;
• uti wa mgongo wa syphilitic wa papo hapo;
• syphilitic hydrocephalus;
• kaswende ya mapema ya meningovascular;
• meningomyelitis ya kaswende.

Aina za neurosyphilis ya marehemu:

• meningitis ya syphilitic iliyochelewa;
• kuchelewa kueneza kaswende ya meningovascular;
• kaswende ya mishipa ya ubongo (syphilis ya mishipa);
• fizi ya ubongo;
• kupooza kwa kuendelea.

Visceral ya kaswende(syphilis visceralis) - syphilis, ambayo viungo vya ndani (moyo, ubongo, uti wa mgongo, mapafu, ini, tumbo, figo) huathiriwa.

Ugonjwa wa kaswende- kaswende inayotiririka sana na jeraha kubwa la viungo vya ndani na mfumo wa neva, tabia ya kaswende ya juu.

Katika kipindi cha msingi, ishara ya kwanza ya kliniki ya syphilis inaonekana - chancre(mahali ambapo treponema ya rangi iliingia kwenye mwili). Chancre ngumu ni doa nyekundu ambayo hugeuka kwenye papule, kisha kwenye mmomonyoko wa udongo au kidonda kinachotokea kwenye tovuti ya kupenya kwa treponema ya rangi ndani ya mwili. Chancre ngumu mara nyingi huwekwa kwenye sehemu za siri (kwa wanawake mara nyingi kwenye kizazi), ambayo inaonyesha maambukizi ya ngono; kiasi kidogo cha kawaida ni chancre ya ziada ya ngono, ambayo inaweza kuwa kwenye sehemu yoyote ya ngozi au utando wa mucous: midomo, tonsils, kwenye ngozi ya pubis, mapaja, scrotum, tumbo. Baada ya wiki 1-2, baada ya kuonekana kwa chancre ngumu, node za lymph karibu nayo huanza kuongezeka.

Kutoweka kwa chancre ngumu kunaonyesha kuwa syphilis imepita katika hatua ya siri, wakati ambapo treponemas ya rangi huongezeka kwa kasi katika mwili. Kipindi cha pili cha kaswende kwa jadi huanza wiki 5-9 baada ya kuonekana kwa chancre ngumu (syphiloma ya msingi) na huendelea bila matibabu kwa miaka 3-5.

Kozi ya syphilis ya sekondari haina nguvu: kipindi cha udhihirisho hai hubadilishwa na aina ya siri ya syphilis.

Kipindi cha latent kinaonyeshwa na kukosekana kwa ishara za kliniki za kaswende na vipimo vyema vya damu vya serological vinaonyesha mwendo wa mchakato wa kuambukiza.

Ishara za kliniki za kaswende ya juu zinaweza kuonekana miaka mingi baadaye baada ya kozi ndefu ya ugonjwa kutoka wakati wa kuambukizwa na syphilis. Sababu kuu inayoathiri malezi ya kaswende ya kiwango cha juu ni kutokuwepo au matibabu ya kutosha kwa wagonjwa walio na aina za awali za kaswende.

Uchunguzi wa kaswende Inajumuisha data ya kliniki na ya maabara:

• utafiti juu ya treponema ya rangi;
• mtihani wa damu kwa RV (majibu ya Wasserman);
• RIF (mmenyuko wa fluorescence ya kinga);
• RIBT (majibu ya immobilization ya treponema pallidum).

Utambuzi wa kaswende kipindi cha msingi kinafanywa kwa kuchunguza chancre ngumu inayoweza kuondokana, punctate ya lymph nodes za kikanda.

Katika uchunguzi wa syphilis ya kipindi cha sekondari, nyenzo za papular, vipengele vya pustular, papules erosive na hypertrophic ya ngozi na utando wa mucous hutumiwa.

Uchambuzi wa kaswende kwa njia ya bacterioscopic (hadubini) hufanywa kwa kugundua treponema ya rangi kwenye darubini ya uwanja wa giza.

Njia za Treponemal za kugundua kaswende ni pamoja na:

• mmenyuko wa Wasserman (RW);
• mmenyuko wa immunofluorescence (RIF).
• RW (majibu ya Wasserman) ni muhimu sana kwa kuthibitisha utambuzi wa kaswende mbele ya udhihirisho hai wa ugonjwa huo, kugundua kaswende iliyofichwa (latent), na ufanisi wa matibabu ya kaswende. RW pia ni muhimu kwa kuzuia kaswende ya kuzaliwa.

Mmenyuko wa Wasserman ni chanya katika 100% ya wagonjwa walio na kaswende ya kipindi cha sekondari, na kaswende ya kuzaliwa mapema, katika 70-80% ya wagonjwa walio na kaswende ya kiwango cha juu.

Mbinu ya mtihani wa Treponemal kwa kaswende pia ni kipimo cha immunofluorescence (RIF). RIF ndiyo njia nyeti zaidi ya kugundua kaswende na inakuwa chanya hata ikiwa na kaswende ya msingi ya seronegative.

RIF ni chanya katika kaswende ya sekondari, kaswende ya kuzaliwa katika 100%, katika syphilis ya juu - katika 95-100%, katika aina za marehemu za kaswende (viungo vya ndani, kaswende ya mfumo wa neva) - katika 97-100%.

Matibabu ya kaswende hujengwa kulingana na viwango husika vilivyoanzishwa duniani na hufanyika tu baada ya uchunguzi kuanzishwa na kuthibitishwa na mbinu za utafiti wa maabara.

Matibabu ya syphilis inahitaji venereologist kuzingatia mambo mbalimbali, viashiria mbalimbali, wakati mgumu. Hii, kwa namna nyingi, huamua uchaguzi unaofuata wa njia ya matibabu ya syphilis.

Katika matibabu ya syphilis, bidhaa maalum za antibacterial za vikundi na vizazi kadhaa hutumiwa na ndio msingi wa tiba. Katika matibabu ya kaswende, mgonjwa lazima pia azingatie kwa uangalifu regimen iliyopendekezwa (usingizi wa kutosha, lishe bora, vitamini, marufuku ya pombe), muda wa vipindi kati ya kozi za matibabu, ambayo huongeza sana ufanisi wa matibabu ya syphilis. Muhimu kwa matibabu ya mafanikio ya syphilis ni, pamoja na tiba inayoendelea, hali ya mwili wa mgonjwa, reactivity yake, kwa hiyo, wakati wa matibabu, itakuwa muhimu kuongeza upinzani dhidi ya maambukizi. Kwa hili, bidhaa zimewekwa ambazo huchochea athari za kinga za mwili.

Daktari wa venereologist huamua katika kila kesi, kulingana na hatua ya kaswende, shida, magonjwa yanayoambatana kutoka kwa viungo na mifumo mingine, asili ya mzio, uzito wa mwili, asilimia ya kunyonya na kupatikana kwa dawa, kipimo muhimu cha dawa, matumizi ya ziada ya dawa. immunomodulators, enzymes, bidhaa za vitamini, physiotherapy.

Baada ya mwisho wa matibabu ya syphilis, udhibiti wa damu wa kliniki na wa serological unahitajika kwa miezi kadhaa au miaka (kulingana na hatua ya syphilis).

Ikiwa, baada ya matibabu ya syphilis kwa mwaka, damu haina kuwa mbaya, hali ya seroresistance inathibitishwa na matibabu ya ziada ya syphilis imewekwa.

Kaswende ni ugonjwa wa kawaida wa zinaa. Kaswende kwa wanaume, wanawake na watoto katika hatua tofauti ni sifa ya dalili kama vile uharibifu wa ngozi, kiwamboute, viungo vya ndani (mfumo wa moyo, tumbo, ini), osteoarticular na neva.

Dalili za ugonjwa huo, kati ya udhihirisho mwingine, zinaweza kutumika kama:

• homa (joto);

Wakala wa causative - rangi ya treponema, au spirochete ya rangi - iligunduliwa mwaka wa 1905. "Pale" - kwa sababu karibu haina doa na rangi ya kawaida ya anilini iliyopitishwa kwa kusudi hili katika microbiolojia. Pale treponema ina sura ya ond, inayofanana na corkscrew ndefu nyembamba.

Hatua za syphilis

Kaswende ni ugonjwa wa muda mrefu sana. Upele kwenye ngozi na utando wa mucous hubadilishwa na vipindi wakati hakuna ishara za nje na utambuzi unaweza kufanywa tu baada ya mtihani wa damu kwa athari maalum za serological. Vipindi vile vya siri vinaweza kuvuta kwa muda mrefu, hasa katika hatua za baadaye, wakati katika mchakato wa kuishi kwa muda mrefu, mwili wa binadamu na treponema ya rangi hubadilika kwa kila mmoja, kufikia "usawa" fulani. Dalili za ugonjwa hazionekani mara moja, lakini baada ya wiki 3-5. Wakati uliotangulia unaitwa incubation: bakteria huenea na mtiririko wa lymph na damu katika mwili wote na huongezeka kwa kasi. Wakati kuna kutosha kwao, na ishara za kwanza za ugonjwa huonekana, hatua ya syphilis ya msingi huanza. Dalili zake za nje ni mmomonyoko wa udongo au kidonda (chancre ngumu) kwenye tovuti ya kupenya kwa maambukizi ndani ya mwili na ongezeko la lymph nodes zilizo karibu, ambazo hupotea bila matibabu baada ya wiki chache. Baada ya wiki 6-7, upele hutokea ambao huenea katika mwili wote. Hii ina maana kwamba ugonjwa huo umepita katika hatua ya sekondari. Wakati wake, upele wa asili tofauti huonekana na, baada ya kuwepo kwa muda, hupotea. Kipindi cha juu cha syphilis hutokea baada ya miaka 5-10: nodes na tubercles huonekana kwenye ngozi.

Dalili za syphilis ya msingi

Chancre ngumu (vidonda), moja au zaidi, mara nyingi ziko kwenye sehemu ya siri, mahali ambapo microtrauma kawaida hutokea wakati wa kujamiiana. Kwa wanaume, hii ni kichwa, govi, chini ya mara nyingi - shina la uume; wakati mwingine upele unaweza kuwa ndani ya urethra. Katika mashoga, hupatikana katika mduara wa anus, katika kina cha mikunjo ya ngozi inayounda, au kwenye membrane ya mucous ya rectum. Kwa wanawake, kawaida huonekana kwenye labia ndogo na kubwa, kwenye mlango wa uke, kwenye perineum, mara chache kwenye kizazi. Katika kesi ya mwisho, kidonda kinaweza kuonekana tu wakati wa uchunguzi wa uzazi kwenye kiti kwa kutumia vioo. Katika mazoezi, chancre inaweza kutokea mahali popote: kwenye midomo, kwenye kona ya mdomo, kwenye kifua, kwenye tumbo la chini, kwenye pubis, kwenye groin, kwenye tonsils, katika kesi ya mwisho, inayofanana na koo. ambayo koo karibu haina kuumiza na joto haina kupanda. Wagonjwa wengine huendeleza induration na uvimbe na uwekundu mkali, hata ngozi ya bluu, kwa wanawake - katika eneo la labia kubwa, kwa wanaume - kwenye govi. Kwa kuongeza "sekondari", i.e. maambukizi ya ziada, matatizo yanaendelea. Kwa wanaume, hii ni mara nyingi kuvimba na uvimbe wa govi (phimosis), ambapo usaha kawaida hujilimbikiza na wakati mwingine unaweza kuhisi muhuri kwenye tovuti ya chancre iliyopo. Ikiwa, wakati wa kuongezeka kwa uvimbe wa govi, ni kusukuma nyuma na kichwa cha uume kinafunguliwa, basi harakati ya reverse haiwezekani kila wakati na kichwa kinazuiliwa na pete iliyofungwa. Inavimba na ikiwa haijatolewa, inaweza kufa. Mara kwa mara, necrosis hiyo (gangrene) ni ngumu na vidonda vya govi au iko kwenye uume wa glans. Karibu wiki moja baada ya kuonekana kwa chancre ngumu, nodi za lymph zilizo karibu (mara nyingi kwenye groin) huongezeka bila maumivu, kufikia saizi ya pea, plum au hata yai la kuku. Mwishoni mwa kipindi cha msingi, vikundi vingine vya lymph nodes pia huongezeka.

Dalili za syphilis ya sekondari

Syphilis ya sekondari huanza na kuonekana kwa upele mwingi juu ya mwili wote, ambayo mara nyingi hutanguliwa na kuzorota kwa ustawi, joto linaweza kuongezeka kidogo. Chancre au mabaki yake, pamoja na ongezeko la lymph nodes, bado huhifadhiwa kwa wakati huu. Upele kawaida huwa na ndogo, hufunika ngozi sawasawa, matangazo ya pink ambayo hayainuki juu ya uso wa ngozi, usiwashe au kuwasha. Aina hii ya upele wa madoa huitwa syphilitic roseola. Kwa kuwa hawawashi, watu ambao hawajisikii wanaweza kuipuuza kwa urahisi. Hata madaktari wanaweza kufanya makosa ikiwa hawana sababu ya kushuku kaswende kwa mgonjwa, na kugundua surua, rubela, homa nyekundu, ambayo sasa hupatikana kwa watu wazima. Mbali na roseolous, kuna upele wa papular, unaojumuisha vinundu vilivyo na ukubwa kutoka kwa kichwa cha mechi hadi pea, nyekundu nyekundu, yenye rangi ya hudhurungi, ya hudhurungi. Kawaida kidogo ni pustular, au pustular, sawa na chunusi ya kawaida, au upele na tetekuwanga. Kama milipuko mingine ya kaswende, pustules haziumiza. Mgonjwa sawa anaweza kuwa na matangazo, vinundu, na pustules. Vipele hudumu kutoka kwa siku kadhaa hadi wiki kadhaa, na kisha kutoweka bila matibabu, ili baada ya muda mrefu zaidi au chini wao kubadilishwa na mpya, kufungua kipindi cha syphilis ya sekondari ya kawaida. Upele mpya, kama sheria, haufunika ngozi nzima, lakini iko katika maeneo tofauti; ni kubwa zaidi, hafifu (wakati mwingine hazionekani), na huwa na makundi katika pete, arcs, na maumbo mengine. Upele unaweza bado kuwa patchy, nodular, au pustular, lakini kwa kila kuonekana mpya, idadi ya upele hupungua, na ukubwa wa kila mmoja wao huongezeka. Kwa kipindi cha pili cha kurudia, vinundu ni kawaida kwenye vulva, kwenye perineum, karibu na anus, chini ya makwapa. Wao huongezeka, uso wao huwa mvua, na kutengeneza abrasions, ukuaji wa kilio huunganishwa na kila mmoja, unaofanana na cauliflower kwa kuonekana. Ukuaji huo, unafuatana na harufu ya fetid, sio chungu, lakini inaweza kuingilia kati kutembea. Kwa wagonjwa wenye syphilis ya sekondari, kuna kinachojulikana kama "syphilitic angina", ambayo inatofautiana na ya kawaida kwa kuwa wakati tonsils ni nyekundu au matangazo nyeupe yanaonekana juu yao, koo haina kuumiza na joto la mwili haliingii. Kwenye membrane ya mucous ya shingo na midomo, fomu nyeupe za gorofa za muhtasari wa mviringo au wa ajabu huonekana. Kwenye ulimi, maeneo nyekundu ya rangi ya mviringo au muhtasari wa scalloped yanajulikana, ambayo hakuna papillae ya ulimi. Kunaweza kuwa na nyufa katika pembe za mdomo - kinachojulikana kuwa mshtuko wa syphilitic. Vinundu vya hudhurungi-nyekundu vinavyozunguka wakati mwingine huonekana kwenye paji la uso - "taji ya Venus". Katika mzunguko wa mdomo, maganda ya purulent yanaweza kuonekana ambayo yanaiga pyoderma ya kawaida. Upele wa tabia sana kwenye mitende na miguu. Ikiwa upele wowote unaonekana katika maeneo haya, lazima uangalie na venereologist, ingawa mabadiliko ya ngozi hapa yanaweza kuwa ya asili tofauti (kwa mfano, kuvu). Wakati mwingine nyuma na pande za shingo, ndogo (ukubwa wa msumari wa kidole kidogo) matangazo ya mwanga ya mviringo yanaundwa, yakizungukwa na maeneo ya giza ya ngozi. "Mkufu wa Venus" hauondoi na hauumiza. Kuna alopecia ya syphilitic (alopecia) kwa namna ya kunyoosha sawa kwa nywele (hadi moja iliyotamkwa), au foci nyingi ndogo. Inafanana na manyoya yaliyopigwa na nondo. Nyusi na kope mara nyingi huanguka nje pia. Matukio haya yote yasiyofurahisha hutokea miezi 6 au zaidi baada ya kuambukizwa. Kwa daktari wa mifugo aliye na uzoefu, mtazamo wa haraka kwa mgonjwa unatosha kumgundua kuwa na kaswende kwa misingi hii. Matibabu ya haraka ya kutosha husababisha urejesho wa ukuaji wa nywele. Katika dhaifu, na pia kwa wagonjwa wanaotumia pombe vibaya, vidonda vingi vimetawanyika kwenye ngozi, kufunikwa na ganda la safu (kinachojulikana kama "kaswende" mbaya) sio kawaida. Ikiwa mgonjwa hajatibiwa, basi miaka michache baada ya kuambukizwa, anaweza kuwa na kipindi cha juu.

Dalili za kaswende ya kiwango cha juu

Nodes moja kubwa huonekana kwenye ngozi hadi ukubwa wa walnut au hata yai ya kuku (gum) na ndogo (tubercles), kwa kawaida hupangwa kwa vikundi. Gamu hukua hatua kwa hatua, ngozi inakuwa nyekundu-bluu, kisha kioevu cha viscous huanza kusimama kutoka katikati yake na kidonda cha muda mrefu kisichoponya na sifa ya chini ya manjano ya kuonekana kwa "greasy" huundwa. Vidonda vya Gummy vina sifa ya kuwepo kwa muda mrefu, kuvuta kwa miezi mingi na hata miaka. Makovu baada ya uponyaji wao hubakia kwa maisha yote, na kwa kuonekana kwao kwa umbo la nyota, inaweza kueleweka baada ya muda mrefu kwamba mtu huyu alikuwa na kaswende. Vipuli na ufizi mara nyingi ziko kwenye ngozi ya uso wa mbele wa miguu, katika eneo la vile vile vya bega, mikono ya mikono, nk. Moja ya maeneo ya mara kwa mara ya vidonda vya juu ni utando wa mucous wa laini na. kaakaa ngumu. Vidonda hapa vinaweza kufikia mfupa na kuharibu tishu za mfupa, palate laini, kasoro na makovu, au kuunda fursa zinazoongoza kutoka kwenye cavity ya mdomo hadi kwenye cavity ya pua, ambayo hufanya sauti kupata pua ya kawaida. Ikiwa gummas ziko kwenye uso, basi zinaweza kuharibu mifupa ya pua, na "huanguka." Katika hatua zote za kaswende, viungo vya ndani na mfumo wa neva vinaweza kuathiriwa. Katika miaka ya kwanza ya ugonjwa huo, hepatitis ya syphilitic (uharibifu wa ini) na udhihirisho wa ugonjwa wa meningitis "uliofichwa" hupatikana kwa wagonjwa wengine. Kwa matibabu, hupita haraka. Mara nyingi sana, baada ya miaka 5 au zaidi, mihuri au ufizi wakati mwingine huundwa katika viungo hivi, sawa na yale yanayotokea kwenye ngozi. Aorta na moyo huathirika zaidi. Aneurysm ya aorta ya syphilitic; kwenye sehemu fulani ya chombo hiki muhimu zaidi kwa maisha, kipenyo chake kinaongezeka kwa kasi, kifuko kilicho na kuta zilizopunguzwa sana (aneurysm) huundwa. Aneurysm iliyopasuka husababisha kifo cha papo hapo. Mchakato wa patholojia pia unaweza "kuteleza" kutoka kwa aorta hadi midomo ya mishipa ya moyo ambayo hulisha misuli ya moyo, na kisha mashambulizi ya angina hutokea, ambayo hayajaondolewa na njia za kawaida zinazotumiwa kwa hili. Katika baadhi ya matukio, syphilis husababisha infarction ya myocardial. Tayari katika hatua za mwanzo za ugonjwa huo, ugonjwa wa meningitis ya syphilitic, meningoencephalitis, ongezeko kubwa la shinikizo la intracranial, viharusi na kupooza kamili au sehemu, nk. Matukio haya makubwa ni nadra sana na, kwa bahati nzuri, hujibu vizuri kwa matibabu. Vidonda vya marehemu (tasco dorsalis, kupooza kwa maendeleo). Inatokea ikiwa mtu hajatendewa au kutibiwa vibaya. Kwa tabo za mgongo, treponema ya rangi huathiri uti wa mgongo. Wagonjwa wanakabiliwa na maumivu ya papo hapo yenye uchungu. Ngozi yao hupoteza unyeti kiasi kwamba hawawezi kuhisi kuchoma na makini tu na uharibifu wa ngozi. Mabadiliko ya gait, inakuwa "bata", kwanza kuna ugumu wa kukojoa, na baadaye kutokuwepo kwa mkojo na kinyesi. Uharibifu wa mishipa ya macho ni mbaya sana, na kusababisha upofu kwa muda mfupi. Uharibifu mkubwa wa viungo vikubwa, hasa magoti, vinaweza kuendeleza. Mabadiliko katika saizi na sura ya wanafunzi na mmenyuko wao kwa nuru hugunduliwa, pamoja na kupungua au kutoweka kabisa kwa reflexes ya tendon, ambayo husababishwa na mgomo wa nyundo kwenye tendon chini ya goti (patella reflex) na juu ya kisigino. (Achilles reflex). Kupooza kwa kasi kwa kawaida hukua baada ya miaka 15-20. Huu ni uharibifu wa ubongo usioweza kutenduliwa. Tabia ya kibinadamu inabadilika sana: uwezo wa kufanya kazi hupungua, mhemko hubadilika, uwezo wa kujikosoa hupungua, ama kuwashwa, mlipuko huonekana, au, kinyume chake, uchangamfu usio na maana, uzembe. Mgonjwa halala vizuri, kichwa chake mara nyingi huumiza, mikono yake hutetemeka, misuli ya uso wake hupiga. Baada ya muda, inakuwa isiyo na busara, isiyo na adabu, yenye tamaa, inaonyesha tabia ya unyanyasaji wa kijinga, ulafi. Uwezo wake wa kiakili hupotea, hupoteza kumbukumbu yake, haswa kwa matukio ya hivi karibuni, uwezo wa kuhesabu kwa usahihi na shughuli rahisi za hesabu "akili", wakati wa kuandika, anaruka au kurudia herufi, silabi, mwandiko unakuwa usio sawa, ujinga, hotuba ni polepole. , monotonous, kama " kujikwaa." Ikiwa matibabu hayafanyiki, basi hupoteza kabisa riba katika ulimwengu unaozunguka, hivi karibuni anakataa kuondoka kitandani, na kwa matukio ya kupooza kwa ujumla, kifo hutokea. Wakati mwingine kwa kupooza kwa maendeleo, megalomania hutokea, mashambulizi ya ghafla ya msisimko, uchokozi, hatari kwa wengine.

Utambuzi wa kaswende

Utambuzi wa kaswende ni msingi wa tathmini ya vipimo vya damu kwa kaswende.
Kuna aina nyingi za vipimo vya damu kwa kaswende. Wamegawanywa katika vikundi viwili:
yasiyo ya treponemal (RPR, RW na antijeni ya cardiolipin);
treponemal (RIF, RIBT, RW na antijeni ya treponemal).
Kwa uchunguzi wa wingi (katika hospitali, kliniki), vipimo vya damu visivyo na treponemal hutumiwa. Katika baadhi ya matukio, wanaweza kuwa chanya ya uongo, yaani, kuwa chanya kwa kukosekana kwa syphilis. Kwa hiyo, matokeo mazuri ya vipimo vya damu visivyo na treponemal ni lazima kuthibitishwa na vipimo vya damu vya treponemal.
Ili kutathmini ufanisi wa matibabu, vipimo vya damu visivyo vya treponemal (kwa mfano, RW na antijeni ya cardiolipin) hutumiwa.
Vipimo vya damu vya Treponemal hubaki kuwa chanya baada ya kuteseka na kaswende kwa maisha yote. Kwa hivyo, vipimo vya damu vya treponemal (kama vile RIF, RIBT, RPHA) HAZITUMWI kutathmini ufanisi wa matibabu.

Matibabu ya kaswende

Matibabu ya kaswende hufanyika tu baada ya utambuzi kuanzishwa na kuthibitishwa na mbinu za utafiti wa maabara. Matibabu ya syphilis inapaswa kuwa ya kina na ya mtu binafsi. Dawa za viua vijasumu ndio tegemeo kuu la matibabu ya kaswende. Katika baadhi ya matukio, matibabu imeagizwa ambayo huongeza antibiotics (immunotherapy, madawa ya kurejesha, physiotherapy, nk).

Kumbuka, ni hatari kwa kaswende ya kujitibu. Kupona imedhamiriwa tu na njia za maabara.

Matatizo ya syphilis

Matatizo ya kichaa hutokea kwa mtu ambaye ameishi kuona syphilis ya juu, ambayo tayari ni vigumu kutibu na inaweza kusababisha kifo. Mwanamke mjamzito mgonjwa atapitisha maambukizo kwa mtoto wake kwenye uterasi. Kaswende ya kuzaliwa ni hali mbaya.

Aina mbaya ya syphilis inakua wakati wa maambukizi ya syphilitic, yenye sifa ya ukali na ukali wa maonyesho ya kliniki ya ugonjwa huo, hasa kutoka kwa ngozi na utando wa mucous. Aina mbaya ya syphilis kwa sasa haipatikani kamwe katika Shirikisho la Urusi.

Syphiloma ya msingi katika kesi za kaswende mbaya katika hali nyingi haina tofauti na ile ya kawaida ya syphilis. Ni kwa wagonjwa wengine tu ambayo ina tabia ya ukuaji wa pembeni na kuoza zaidi.. Baada ya kipindi cha msingi, mara nyingi hufupishwa hadi wiki 3-4, kwa wagonjwa wanaofuatana na matukio makubwa ya jumla na joto la juu, vidonda vya ngozi vinaonekana kwa namna ya syphilides ya pustular. Mara nyingi, aina mbaya ya syphilis hutokea kama kurudi tena kwa miezi 5-6 tangu mwanzo wa ugonjwa huo. Kuna uharibifu wa utando wa mucous, kwa namna ya vidonda vya kina, pamoja na uharibifu wa mifupa, periosteum na testicles.. Uharibifu wa viungo vya ndani na mfumo wa neva ni nadra sana, lakini ni kali sana. Kipengele cha pekee cha syphilis mbaya ni ukali kidogo, na mara nyingi kutokuwepo kabisa kwa mabadiliko katika node za lymph, pamoja na mara nyingi matokeo mabaya ya athari za serological..

Kutokuwa na tabia ya kuacha na kwenda katika hali fiche, mchakato unaweza kuendelea katika milipuko tofauti, ikifuata moja baada ya nyingine, kwa miezi mingi. Tu basi ugonjwa huanza kupungua hatua kwa hatua na huenda katika hali ya latent. Urudiaji unaofuata ni wa kawaida.

Pathologically, kaswende mbaya ina sifa ya matukio ya kuvimba kwa exudative-purulent, na uingizaji mkubwa wa leukocyte wa tishu na fusion yao ya purulent inayofuata. Kuna neutrophilia katika damu.

Pathogenesis ya syphilis mbaya bado haijaanzishwa kikamilifu. Kozi ya kipekee ya syphilis ni kwa sababu ya kudhoofika na uchovu wa mwili chini ya ushawishi wa magonjwa makubwa ya jumla, ulevi, njaa, hali ngumu ya maisha na, kuhusiana na hili, kupungua kwa reactivity yake.

tazama kaswende

Saenko I. A.

Vyanzo:

1. Kozorez E. S. Magonjwa ya ngozi na venereal: kitabu cha maandishi. posho kwa wanafunzi wa elimu ya juu. asali. kitabu cha kiada taasisi. M.: Nyumba ya uchapishaji VLADOS-PRESS, 2005.
2. Pavlov S. T. Kitabu cha maandishi cha magonjwa ya ngozi na venereal kwa wanafunzi wa Agizo la Kijeshi la Chuo cha Lenin. S. M. Kirov. Toleo la Agizo la Matibabu la Kijeshi la Chuo cha Lenin. S. M. Kirov. Leningrad, 1960.
3. Skripkin Yu. N., Sharapova G. Ya., Selissky G. D. Magonjwa ya zinaa - L .: Dawa, 1985.