Magonjwa ya mucosa ya mdomo, sifa za kozi ya ugonjwa huo katika utoto. Kuchukua dawa na vidonda vya mucosa ya mdomo. Nini cha kufanya na kuvimba kwa cavity ya mdomo kwa watoto

Uainishaji wa magonjwa ya mucosa ya mdomo

(kulingana na kanuni ya etiolojia)

Uharibifu wa mucosa ya mdomo ya asili ya kiwewe kama matokeo ya kiwewe cha mitambo, kimwili na kemikali (kidonda cha decubital, aphtha ya Bednar, kuchoma);

Magonjwa ya mucosa ya mdomo yanayosababishwa na maambukizo ya virusi, bakteria na kuvu (stomatitis ya papo hapo ya herpetic, gingivostomatitis ya necrotic ya Vincent, candidomycosis);

Magonjwa ya mdomo yanayosababishwa na maambukizo maalum (syphilis, kifua kikuu);

4. Uharibifu wa mucosa ya mdomo katika dermatoses (lichen planus, pemphigus vulgaris);

5. Magonjwa ya mucosa ya mdomo yanayosababishwa na mzio (udhihirisho wa ugonjwa wa madawa ya kulevya kwenye cavity ya mdomo, erithema multiforme exudative, ugonjwa wa Stevens-Johnson, stomatitis ya muda mrefu ya aphthous).

6. Mabadiliko na magonjwa ya mucosa ya mdomo, ambayo ni dalili za magonjwa ya viungo vya ndani na mifumo ya mwili, na hutokea wakati: a) papo hapo. magonjwa ya kuambukiza; b) magonjwa ya damu; c) patholojia ya njia ya utumbo njia ya utumbo; d) magonjwa ya moyo na mishipa; e) patholojia ya endocrine.

7. Magonjwa ya precancerous ya mucosa ya mdomo (leukoplakia, papillomatosis)

Vidonda vya kiwewe vya mucosa ya mdomo

Mucosa ya mdomo inakabiliwa mara kwa mara kwa sababu za mitambo, kimwili na kemikali. Ikiwa hasira hizi hazizidi kizingiti cha hasira ya mucosa ya mdomo, basi haibadilika kutokana na kazi ya kinga. Mbele ya msukumo wa hali ya juu zaidi, mabadiliko hutokea kwenye utando wa mucous, asili ambayo inategemea aina ya kichocheo, ukubwa wake na muda wa hatua. Kiwango cha mabadiliko haya pia imedhamiriwa na mahali pa ushawishi wa sababu ya nje, sifa za reactivity ya viumbe, nk.

Jeraha la papo hapo la mitambo ya mucosa ya mdomo yanaweza kutokea kama matokeo ya pigo, kuuma kwa meno au kuumia na vitu mbalimbali vikali. Hematoma, abrasion, mmomonyoko wa ardhi, au uharibifu wa kina kawaida hutokea kwenye tovuti ya mfiduo. Kutokana na maambukizi ya sekondari, majeraha haya yanaweza kugeuka kuwa vidonda vya muda mrefu na fissures ambazo haziponya kwa muda mrefu.

Jeraha la kudumu la mitambo – sababu ya kawaida ya uharibifu wa mucosa ya mdomo. Sababu za kiwewe zinaweza kuwa kingo kali za meno, kasoro katika kujaza, taji moja iliyotengenezwa vibaya au iliyochakaa, meno bandia ya kudumu na inayoweza kutolewa, vifaa vya orthodontic. Unapofunuliwa na majeraha ya mitambo kwenye mucosa ya mdomo, hyperemia na edema hutokea kwanza. Kisha mmomonyoko unaweza kutokea mahali hapa, na baadaye kidonda cha decubital . Kama sheria, hii ni kidonda kimoja, chungu, kilichozungukwa na infiltrate ya uchochezi: chini yake ni hata, iliyofunikwa na plaque ya fibrinous. Kingo za kidonda hazina usawa, zimepigwa, na kozi ndefu huwa mnene. Kikanda Node za lymph kupanuliwa, chungu juu ya palpation. Kidonda kinaweza kuwa mbaya. Kidonda cha kiwewe (decubital) lazima kitofautishwe kutoka kwa saratani, tuberculous, syphilitic na trophic.

Moja ya sababu za kidonda cha decubital kwa watoto katika wiki au miezi ya kwanza ya maisha ni kiwewe kwa meno au jino moja ambalo lilipuka kabla ya kuzaliwa kwa mtoto au katika siku za kwanza na wiki baada ya kuzaliwa. Kawaida kato moja au mbili za kati hulipuka kabla ya wakati, haswa kwenye mandible. Enamel au dentini ya meno haya ni maendeleo duni, makali ya kukata ni nyembamba na, wakati wa kunyonya, huumiza frenulum ya ulimi, ambayo inaongoza kwa kuundwa kwa kidonda. Chini ya hali hizi, kidonda kinaweza pia kutokea kwenye mchakato wa alveolar ya taya ya juu. Kidonda cha decubital cha shavu au mdomo kinaweza kuonekana wakati wa kubadilisha meno, wakati mzizi wa jino la maziwa ambao haujatatuliwa kwa sababu yoyote hutolewa nje. jino la kudumu, hutoboa ufizi na, ikijitokeza juu ya uso wake, huumiza tishu zilizo karibu kwa muda mrefu. Kidonda kinaweza kuwa kwa watoto walio na meno yaliyooza na kingo zisizo sawa, zenye ncha kali, na vile vile kwa watoto wenye tabia mbaya ya kuuma au kunyonya kati ya meno ya ulimi, utando wa mucous wa mashavu au midomo.

Moja ya dhihirisho la kiwewe sugu kwa watoto dhaifu ambao wamewashwa kulisha bandia ni afta bednar (Kwa kawaida inaaminika kuwa aphthae ni mmomonyoko unaofunikwa na fibrin; ni kasoro ya uso wa epithelium ya sura ya mviringo, iko kwenye msingi wa msingi wa kuvimba, kuna ukingo wa hyperemia katika mzunguko wa kipengele). Hypotrophy ni historia ambayo kiwewe kidogo cha tishu na chuchu ndefu au wakati wa kuifuta mdomo wa mtoto inatosha kuvuruga kifuniko cha epithelial. Mmomonyoko mara nyingi huwekwa kwa ulinganifu kwenye mpaka wa kaakaa ngumu na laini, mtawaliwa, makadirio kwenye membrane ya mucous ya ndoano ya mchakato wa pterygoid wa mfupa wa sphenoid. Ushindi pia ni wa upande mmoja. Aina ya mmomonyoko wa ardhi ni pande zote, mara chache mviringo, mipaka ni wazi, utando wa mucous unaozunguka ni hyperemic kidogo, ambayo inaonyesha hali ya hypergia. Uso wa mmomonyoko wa ardhi umefunikwa na mipako isiyo na fibrinous, wakati mwingine safi, yenye rangi zaidi kuliko utando wa mucous unaozunguka wa palate. Ukubwa wa mmomonyoko wa ardhi hutofautiana kutoka kwa milimita chache hadi vidonda vingi vinavyounganishwa na kuunda uharibifu wa umbo la kipepeo. Wakati maambukizi ya sekondari yameunganishwa, mmomonyoko wa udongo unaweza kugeuka kuwa vidonda na hata kusababisha utoboaji wa palate. Aphthae ya Bednar inaweza pia kutokea wakati wa kunyonyesha ikiwa chuchu ya mama ni mbaya sana. Mmomonyoko katika kesi hii iko kando ya mstari wa kati wa anga au katika eneo la michakato ya alveolar ya taya ya juu na ya chini. Mtoto huwa hana utulivu. Kuanza kunyonya kikamilifu, baada ya sekunde chache, anaacha kunyonya kwa kilio, ambayo ni kawaida sababu ya kwenda kwa daktari.

Matibabu vidonda vya kiwewe hupunguzwa ili kuondoa sababu, matibabu ya antiseptic ya eneo lililoathiriwa, matumizi ya mawakala wa keratoplastic.

Meno ya maziwa yaliyopuka mapema yanapaswa kuondolewa, kwani muundo wao una kasoro. Wao hufutwa haraka na, pamoja na kiwewe kwa membrane ya mucous, inaweza kusababisha maambukizi ya odontogenic.

Kwa aphthae ya Bednar, kwanza kabisa, ni muhimu kuanzisha kulisha mtoto: asili kwa njia ya bitana (pamoja na chuchu za mama) au kwa njia ya bandia kupitia chuchu fupi, ambayo haiwezi kufikia uso ulioharibika wakati wa kunyonya.

Ili kutibu cavity ya mdomo wa mtoto, ufumbuzi dhaifu wa antiseptic unapaswa kutumika (suluhisho la peroxide ya hidrojeni 3%, infusions ya mimea na hatua ya antiseptic). Kufuta kwa nguvu kinywa na matumizi ya vitu vya cauterizing haruhusiwi. Matibabu ya cavity ya mdomo inapaswa kufanywa na mipira ya pamba, na kufanya harakati za kufuta. Ili kuharakisha epithelialization, eneo lililoathiriwa linatibiwa na suluhisho la mafuta ya vitamini A na keratoplasty nyingine. Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba aphthae ya Bednar huponya polepole sana - ndani ya wiki chache.

Stomatitis katika magonjwa ya kuambukiza

Mabadiliko ya ndani katika cavity ya mdomo katika magonjwa ya kuambukiza ni unategemea uchochezi. Wao huonyeshwa tofauti kulingana na hali ya jumla ya viumbe, kwa kiwango cha reactivity yake na upinzani. Kwa idadi ya magonjwa ya kuambukiza, cavity ya mdomo ni lango la mlango. Hii inaelezea ukweli kwamba katika baadhi ya maambukizi ya uharibifu wa msingi hutokea kwenye cavity ya mdomo kwa namna ya mabadiliko ya ndani.

Homa nyekundu

Mahali ya ujanibishaji wa msingi wa mabadiliko ya pathological katika homa nyekundu ni tonsils na utando wa mucous wa pharynx na pharynx. Mabadiliko katika mucosa ya mdomo katika homa nyekundu mara nyingi ni dalili za mapema na za tabia za ugonjwa huo.

Wakala wa causative wa ugonjwa huo, kulingana na wanasayansi wengi, ni hemolytic streptococcus. Kuambukizwa hutokea kwa kuacha na kuwasiliana. Kipindi cha incubation huchukua siku 3 hadi 7, lakini kinaweza kufupishwa hadi siku 1 na kupanuliwa hadi siku 12. Mara nyingi watoto kutoka miaka 2 hadi 6-7 ni wagonjwa.

Kliniki. Kuanza kwa papo hapo, joto hadi 39-40 ° C, kichefuchefu, kutapika, maumivu ya kichwa. Baada ya masaa machache, maumivu yanaonekana wakati wa kumeza. Mabadiliko katika cavity ya mdomo hutokea wakati huo huo na ongezeko la joto. Mbinu ya mucous ya tonsils na palate laini inakuwa nyekundu nyekundu, na mtazamo wa hyperemia ni mdogo sana. Siku ya 2, enanthema ya punctate inaonekana kwenye eneo la hyperemic, ikitoa utando wa mucous kuonekana kutofautiana. Kisha kamasi huenea kwenye utando wa mucous wa mashavu na ufizi, siku ya 3-4 inaonekana kwenye ngozi. Siku ya 2-3, angina: catarrhal, lacunar, necrotic. Ulimi umefunikwa na mipako ya kijivu kutoka siku ya 1, katika hali kali mipako ina rangi ya hudhurungi, ni ngumu kuondoa. Kuanzia siku ya 2-3, utakaso wa ncha na nyuso za pembeni za ulimi huanza kama matokeo ya desquamation ya kina ya epitheliamu. Kwenye maeneo yasiyo na alama, utando wa mucous wa ulimi ni nyekundu nyekundu na tint ya raspberry, papillae ya fungiform ni edematous, imepanuliwa (lugha nyekundu). Baada ya siku chache, ulimi umefutwa kabisa na plaque, inakuwa laini, "lacquered", chungu wakati wa kula. Papillae ya filiform hurejeshwa hatua kwa hatua, ulimi huwa wa kawaida. Midomo huvimba, ina nyekundu nyekundu, raspberry au rangi ya cherry. Wakati mwingine siku ya 4-5 ya ugonjwa, nyufa na vidonda vinaonekana juu yao. Node za lymph za kikanda hupanuliwa na chungu kutoka siku za kwanza za ugonjwa huo. Ni muhimu kutofautisha homa nyekundu kutoka kwa diphtheria, surua, tonsillitis (catarrhal, lacunar, necrotic), magonjwa ya damu.

Surua

Wakala wa causative wa ugonjwa huo ni virusi vinavyoweza kuchujwa. Kuambukizwa hutokea kwa matone ya hewa. Kipindi cha kuatema Siku 7-14. Surua ni kawaida zaidi kwa watoto wenye umri wa miezi 6 hadi miaka 4, lakini si kawaida katika umri mkubwa. Ishara za kliniki katika cavity ya mdomo huonekana katika kipindi cha prodromal, wakati hakuna dalili nyingine.

Siku 1-2 kabla ya kuonekana kwa upele wa ngozi, matangazo nyekundu, yenye umbo lisilo la kawaida kutoka kwa kichwa cha siri hadi lenti huonekana kwenye membrane ya mucous ya palate laini na ngumu - enanthema ya surua, ambayo katika hali mbaya huchukua tabia ya hemorrhagic. . Baada ya siku 1-2, matangazo haya yanaunganishwa na historia ya jumla ya mucosa ya hyperemic. Wakati huo huo na enanthema, na wakati mwingine hata mapema, matangazo ya Filatov-Koplik yanaonekana kwenye membrane ya mucous ya mashavu katika kanda ya molars ya chini. Wanakua kama matokeo ya mabadiliko ya uchochezi kwenye membrane ya mucous. Kinyume na msingi wa erythema mdogo, epithelium ndani ya mtazamo wa uchochezi hupata kuzorota na necrosis ya sehemu, ikifuatiwa na keratinization. Matokeo yake, katikati ya mwelekeo wa uchochezi, dots nyeupe-njano au nyeupe-bluu huundwa kwa ukubwa mbalimbali, lakini sio zaidi ya ukubwa wa pinhead. Wanafanana na splashes ya chokaa, iliyotawanyika juu ya uso wa doa ya hyperemic na kupanda kidogo juu ya kiwango cha membrane ya mucous. Wakati wa kufuta na pamba ya pamba, mistari haipotei. Juu ya palpation ya maeneo yaliyoathirika, kutofautiana huhisiwa. Idadi ya matangazo ni tofauti: kutoka vipande vichache hadi makumi na mamia. Ziko katika vikundi, kamwe haziunganishi. Matangazo ya Filatov-Koplik hudumu siku 2-3 na polepole hupotea na kuonekana kwa upele kwenye ngozi. Mbinu ya mucous ya mashavu inabaki hyperemic kwa siku kadhaa zaidi. Kwa kuzorota kwa hali ya jumla na kuongezeka kwa ulevi, maendeleo ya stomatitis ya ulcerative, osteomyelitis ya taya inawezekana. Matatizo mara nyingi hutokea kwa watoto walioharibika na cavity ya mdomo isiyo na usafi.

Ni muhimu kutofautisha vidonda vya mucosa ya mdomo katika surua na thrush, aphthous stomatitis ya papo hapo, homa nyekundu.

Spicy stomatitis ya herpetic(OGS)

Maambukizi ya Herpes kwa sasa ni mojawapo ya maambukizi ya kawaida ya binadamu. ACS huathiri watoto wa umri tofauti, lakini mara nyingi katika kipindi cha miezi 6 hadi miaka 3. Hii ni kwa sababu katika umri huu, kingamwili zinazopatikana kutoka kwa mama hupotea ndani ya plasenta, na mbinu zao za ulinzi ziko katika uchanga wao. OHS husababishwa na virusi vya herpes simplex. Watu wengi, pamoja na watoto, ni wabebaji wa virusi, udhihirisho wa kliniki ambao unaweza kuwashwa na baridi, mionzi ya ultraviolet, majeraha, nk. Virusi huingia kwa kuwasiliana moja kwa moja na mgonjwa au carrier wa virusi kwa matone ya hewa, pamoja na kupitia vitu vya nyumbani vilivyoambukizwa na vinyago.

Utambuzi wa stomatitis ya papo hapo ya herpetic imeanzishwa kwa misingi ya picha ya kliniki na ugonjwa wa ugonjwa huo. Ili kufafanua utambuzi, inashauriwa kufanya uchunguzi wa cytological wa nyenzo kutoka kwa mmomonyoko wa herpetic ili kugundua seli zinazojulikana kama seli nyingi za nyuklia ambazo ni tabia ya herpes.

Kliniki OGS inajumuisha dalili za toxicosis ya jumla na maonyesho ya ndani kwenye mucosa ya mdomo. Ukali wa ugonjwa huo hupimwa kwa ukali na asili ya makundi haya 2 ya dalili. Weka kiwango kidogo, cha wastani na kali cha mwendo wa ACS. Inapita kulingana na aina ya ugonjwa wa kuambukiza, OGS ina vipindi vinne kuu: prodromal, catarrhal, rashes na kutoweka kwa ugonjwa huo.

Kabla ya kupasuka kwa Bubbles, mara nyingi kuna homa, baridi, maumivu ya kichwa, kupoteza hamu ya kula, wakati mwingine kutapika, arthralgia, myalgia, nk Kutoka hatua ya awali ya ugonjwa huo, dalili za lymphadenitis zinaonekana. viwango tofauti mvuto. Kipindi cha catarrha kina sifa ya kuhusika katika mchakato wa pathological wa utando wa mucous wa mwili na viwango tofauti vya jumla: utando wa mucous wa cavity ya mdomo, pharynx, njia ya kupumua ya juu, macho, sehemu za siri. Kwenye membrane ya mucous ya palate, mchakato wa alveolar, ulimi, midomo, mashavu, kuwasha, kuchoma au maumivu huhisiwa, basi hyperemia na upele wa vesicles na kipenyo cha 1-2 mm na yaliyomo ya uwazi huonekana. Malengelenge hupasuka haraka sana, na kutengeneza mmomonyoko wa uchungu wa juu juu na chini ya waridi angavu. Mmomonyoko hufunikwa na fibrin, iliyozungukwa na rim nyekundu nyekundu (aphtha). Bubbles kwenye ngozi na mpaka nyekundu wa midomo hudumu kwa muda mrefu; maudhui yao huwa mawingu, hupungua ndani ya crusts ambayo hudumu siku 8-10. Kutokana na ukweli kwamba upele huendelea kutokea kwa siku kadhaa, wakati wa mitihani, unaweza kuona vipengele vya uharibifu vilivyo katika hatua tofauti za maendeleo. Dalili ya lazima ya stomatitis ya papo hapo ya herpetic ni hypersalivation, mate inakuwa viscous na viscous, kuna harufu kutoka kinywa. Tayari katika kipindi cha catarrha ya ugonjwa huo, gingivitis inayojulikana mara nyingi hutokea, ambayo baadaye, hasa katika fomu kali, hupata tabia ya mmomonyoko wa vidonda. Kuna kutokwa na damu kwa ufizi na mucosa ya mdomo. Katika damu ya watoto walio na aina kali ya ugonjwa huo, leukopenia, mabadiliko ya kisu upande wa kushoto, eosinophilia, seli za plasma moja, na aina za vijana za neutrophils hupatikana. Wakati mwingine kuna protini kwenye mkojo.

Jedwali. Dalili za kliniki na matibabu ya hepatitis C ya papo hapo kwa viwango tofauti vya ukali wa ugonjwa:

Stomatitis ya vimelea

Candidiasis(syn.: candidiasis) - ugonjwa unaosababishwa na yatokanayo na fungi-kama chachu wa jenasi Candida. Zinasambazwa sana katika mazingira ya nje, mimea kwenye udongo, kwenye matunda, mboga mboga na matunda, na hupatikana kwenye vitu vya nyumbani. Kwenye ngozi na utando wa mucous wanaishi kama saprophytes. Kuendelea ndani ya seli za epithelial na kuzidisha ndani yao, fungi iliyozungukwa na microcapsule inalindwa kutokana na mfiduo wa madawa ya kulevya, ambayo wakati mwingine ni sababu ya matibabu ya muda mrefu. Ya kina cha kupenya kwao ndani ya epitheliamu inaweza kufikia safu ya basal.

Ugonjwa huo ulielezewa kwa mara ya kwanza na B. Langenberg mnamo 1839.

Candidiasis inaweza kuendeleza kutokana na maambukizi kutoka nje na kutokana na saprophytes yake mwenyewe, mara nyingi huwakilisha autoinfection. Pathogenetically, ugonjwa huendelea kama matokeo ya ukiukaji wa mifumo ya kizuizi na kupungua kwa ulinzi wa mwili kama matokeo ya mvuto tofauti wa nje na wa asili. Miongoni mwa mwisho, microtraumas, uharibifu wa kemikali unaosababisha desquamation na maceration ya epithelium na uvamizi wa vimelea unaofuata ni muhimu sana. Madhara ya antibiotics ni muhimu si tu katika matibabu, lakini pia katika taratibu za uzalishaji wao na kufanya kazi nao. Candidiasis inaweza kusababishwa na cytostatics, corticosteroids, mawakala wa antidiabetic, uzazi wa mpango mdomo, matumizi ya pombe na madawa ya kulevya, na mionzi ya mionzi. Endogenous mambo ya usuli ni hali za upungufu wa kinga mwilini, kisukari mellitus, dysbacteriosis ya utumbo, hypovitaminosis, kali. magonjwa ya kawaida, maambukizi ya VVU. Watoto umri mdogo na wazee ndio walio hatarini zaidi kutokana na kasoro zinazohusiana na umri katika mfumo wa kinga.

Katika watoto wachanga, candidiasis (thrush) inaweza kutokea katika wiki za kwanza za maisha, haswa kwa watu walio dhaifu. Ishara za awali za ugonjwa huo ni hyperemia na uvimbe wa ufizi, mucosa ya mdomo na ulimi. Baadaye, dhidi ya msingi huu, uvamizi mweupe huonekana, unaojumuisha mimea ya uyoga. Wanaongezeka kwa ukubwa, na kutengeneza filamu za hues nyeupe, kijivu au njano, zinazofanana na maziwa ya curdled au povu nyeupe. Filamu hazijauzwa sana kwa tishu za msingi, huondolewa kwa urahisi, bila uharibifu wa membrane ya mucous ya msingi, ambayo huhifadhi uso laini na rangi nyekundu.

Kwa watu wazima, candidiasis mara nyingi hutokea kama ugonjwa sugu. Wakati huo huo, hyperemia na uvimbe wa membrane ya mucous hupungua, na uvamizi huwa mbaya na unafaa kwa msingi wa msingi, na kuacha mmomonyoko wakati unapigwa. Kwenye nyuma ya ulimi, mifereji ya kina kirefu na ya muda mrefu huonekana, iliyofunikwa na mipako nyeupe, ishara za macroglossia kwa sababu ya edema, hyposalivation, na kuchoma mara nyingi huzingatiwa, ambayo inazidishwa na ulaji wa chakula cha viungo. Filiform papillae flatten au atrophy.

Kuna aina kadhaa za candidiasis: pseudomembranous (membranous ya uongo), erythematous (atrophic) na hyperplastic. Wanaweza kukuza kama aina huru za kidonda, au kama za muda mfupi, kuanzia na erythematous (kama hali ya papo hapo), na baadaye, mchakato unavyozidi kuwa sugu, hubadilika kuwa chaguzi zilizo hapo juu.

Candidiasis ya papo hapo ya pseudomembranous. Katika kipindi cha prodromal, utando wa mucous wa ulimi (mara nyingi sehemu nyingine za cavity ya mdomo) huwa hyperemic, kavu, na upele mweupe wa dotted huonekana juu yake, unaofanana na wingi wa curdled au nyeupe-kijivu, filamu zinazoondolewa kwa urahisi. Katika hali mbaya, zilizoendelea, plaques huwa denser, huondolewa kwa shida, na kufichua uso wa kutokwa na damu.

Candidiasis ya papo hapo ya atrophic inaweza kutokea kama mabadiliko zaidi ya fomu iliyoelezwa hapo juu au kuonekana hasa wakati wa uhamasishaji kwa Kuvu. Inajulikana na ukame na hyperemia mkali ya membrane ya mucous, maumivu makali ni ya kawaida. Kuna uvamizi mdogo sana, huhifadhiwa tu kwenye mikunjo ya kina.

Candidiasis ya papo hapo ya pseudomembranous inayojulikana na kuonekana kwa papules kubwa nyeupe kwenye mucosa ya hyperemic, ambayo inaweza kuunganisha kwenye plaques. Wakati wa kufuta, plaque huondolewa kwa sehemu tu.

candidiasis sugu ya atrophic, tofauti na fomu ya papo hapo inayopatikana kwenye ulimi, karibu kila mara iko kwenye kitanda cha bandia (kurudia fomu zake). Inaonyeshwa kliniki na hyperemia na ukame wa membrane ya mucous, dots moja nyeupe ya plaque.

Utambuzi wa candidiasis haitoi ugumu. Fanya uchunguzi wa microscopic wa chakavu kutoka kwa mucosa ya mdomo kwenye mycelium ya fungi.

Matibabu. Kwa aina kali, matibabu ya ndani yanaagizwa: chakula isipokuwa sukari, confectionery, mkate, viazi; suuza kinywa na suluhisho la soda ya kuoka baada ya kula; matibabu ya cavity ya mdomo na ufumbuzi wa 5% wa borax katika glycerini au Candide. Katika aina kali za ugonjwa huo, diflucan, orungal, amphotericin B, clotrimazole, na antimycotics nyingine hutumiwa. Kuimarisha hatua ya antimycotics katika matumizi ya ndani ya dimexide; Enzymes, huongeza athari zao kwa mara 2-16.

Mabadiliko katika cavity ya mdomo katika magonjwa ya damu na viungo vya hematopoietic

Katika magonjwa mengi ya damu, mabadiliko hutokea katika mucosa ya mdomo, mara nyingi huashiria patholojia inayoendelea ya damu na mfumo wa hematopoietic. Kuwa moja ya dalili za awali za ugonjwa huo, mabadiliko katika cavity ya mdomo, kugunduliwa kwa wakati na daktari wa meno, na tafsiri yao sahihi, kuwezesha utambuzi wa mapema wa ugonjwa wa damu.

Mabadiliko katika mucosa ya mdomo katika leukemia ya papo hapo

Leukemias ni magonjwa ya utaratibu, ambayo msingi wake ni mchakato wa hyperplastic katika tishu za damu, pamoja na matukio ya metaplasia. Wanaweza kuwa papo hapo na sugu. Leukemia ya papo hapo ni fomu kali zaidi. Ugonjwa hutokea hasa kwa watu binafsi umri mdogo. Kesi za leukemia ya papo hapo pia hupatikana kwa watoto. Picha ya kliniki imedhamiriwa na upungufu wa damu, ishara za ugonjwa wa hemorrhagic na michakato ya sekondari ya septic-necrotic. Kushuka kwa thamani kubwa kwa idadi ya leukocytes ni tabia: pamoja na leukocytes kukomaa, fomu za mlipuko zipo. Utambuzi wa ugonjwa huo ni msingi wa utafiti wa muundo wa damu ya pembeni ya uboho. Picha ya kliniki ya vidonda vya cavity ya mdomo katika awamu ya juu ya leukemia ina syndromes 4 kuu: hyperplastic, hemorrhagic, anemic na ulevi. Hyperplasia ya tishu (plaques zisizo na uchungu na ukuaji kwenye ufizi, nyuma ya ulimi, palate) mara nyingi hujumuishwa na necrosis, mabadiliko ya ulcerative. Ugonjwa wa hemorrhagic unategemea thrombocytopenia kali na anemia. Maonyesho ya kliniki ni tofauti: kutoka kwa vipele vidogo vidogo na vidogo hadi kwenye submucosal nyingi na subcutaneous hemorrhages (ecchymosis). Hematomas mara nyingi hupatikana kwenye ulimi.

Katika leukemia ya papo hapo, katika 55% ya kesi kuna asili ya ulcerative-necrotic ya lesion ya mucosa ya mdomo, hasa katika eneo la palate laini, nyuma na ncha ya ulimi. Histologically, necrosis nyingi za membrane ya mucous imedhamiriwa, hupenya ndani ya submucosal, na mara nyingi kwenye safu ya misuli.

Katika aina fulani za leukemia, aina ya kupenya kwa ufizi inaweza kuendeleza. Infiltrates ni duni kiasi. Utando wa mucous juu yao ni hyperemic, vidonda katika maeneo, au sehemu zake zimevunjwa, ambayo mara nyingi hufuatana na ufuatiliaji wa mwamba wa alveolar. Maalum ya hypertrophic ulcerative gingivitis inathibitishwa na uchambuzi wa cytological na histological.

Kushindwa kwa midomo katika leukemia ya papo hapo ni sifa ya kupungua kwa epitheliamu, kavu au mabadiliko ya hyperplastic. Katika pembe za kinywa kuendeleza "leukemic" kukamata. Aina za necrotic za milipuko ya aphthous zinaweza kuzingatiwa. Wakati ulimi unaathiriwa, mipako ya hudhurungi huzingatiwa, mara nyingi - vidonda vya sehemu za nyuma na za nyuma za ulimi (glossitis ya ulcer); macroglossia inaweza kuzingatiwa; harufu mbaya kutoka mdomoni. Meno mara nyingi hutembea, na kuondolewa kwao, kutokwa damu kwa muda mrefu huzingatiwa.

Maendeleo ya michakato ya ulcerative katika cavity ya mdomo inahusishwa na kupungua kwa upinzani wa mwili, ambayo ni kutokana na kupungua kwa shughuli za phagocytic ya leukocytes na mali ya kinga ya serum ya damu. Sababu ya mabadiliko ya ulcerative-necrotic katika mucosa ya mdomo inaweza pia kuwa tiba na dawa za cytostatic zinazotumiwa katika matibabu ya leukemia ya papo hapo.

leukemia ya muda mrefu (leukemia ya myeloid, leukemia ya lymphocytic)

Katika leukemia ya muda mrefu, mabadiliko ya kliniki katika mucosa hutofautiana kidogo na wale walio katika leukemia ya papo hapo. Kuna hyperplasia ya vifaa vya lymphoid ya cavity ya mdomo (tonsils, ulimi, tezi za mate) na hyperkeratosis kidogo ya membrane ya mucous. Mabadiliko ya necrotic katika mucosa ya mdomo ni nadra na yameandikwa hasa kihistoria. Katika leukemia ya muda mrefu ya myeloid, dalili kuu ya uharibifu wa mucosa ya mdomo ni ugonjwa wa hemorrhagic, lakini ni kali sana ikilinganishwa na leukemia ya papo hapo. Kutokwa na damu haitokei kwa hiari, lakini tu na majeraha, kuuma. Katika 1/3 ya wagonjwa wenye leukemia ya myeloid, vidonda vya mmomonyoko na vidonda vya mucosa ya mdomo huzingatiwa.

Leukemia ya lymphocytic ina sifa ya vidonda vyema zaidi vya cavity ya mdomo. Vidonda huponya kwa kasi zaidi kuliko leukemia nyingine: hii ni kutokana na ukweli kwamba kwa wagonjwa wenye leukemia ya lymphocytic, uhamiaji wa leukocyte hautofautiani sana na watu wenye afya, na kupungua kwa shughuli za phagocytic hazijulikani zaidi kuliko aina nyingine zote za leukemia. Maonyesho ya diathesis ya hemorrhagic pia hutokea chini ya mara kwa mara na ni ya asili ya wastani, licha ya thrombocytopenia kali.

Ikumbukwe kwamba kutokana na kupungua kwa kasi kwa upinzani wa mwili kwa leukemia, candidiasis mara nyingi huendelea katika cavity ya mdomo (25% ya wagonjwa) kutokana na mchakato maalum wa leukemia na hatua ya madawa ya kulevya (antibiotics, cytostatics, corticosteroids).

Wakati wa kutoa huduma ya meno, umuhimu mkubwa unahusishwa na uondoaji wa kutokwa na damu baada ya uchimbaji. Hatari ya kutokwa na damu katika leukemia baada ya uchimbaji wa jino ni kubwa sana kwamba nyuma mwaka wa 1898, F. Cohn, kati ya sababu nyingine za diathesis ya hemorrhagic katika cavity ya mdomo (pamoja na hemophilia, ugonjwa wa Werlhof), pia anazingatia leukemia. Usafi wa cavity ya mdomo na wagonjwa wenye leukemia hufanyika wakati wa msamaha na hujengwa kulingana na kanuni za jumla.

Vidonda vya mucosa ya mdomo katika anemia ya upungufu wa chuma

Kundi hili linachanganya syndromes ya anemic ya etiologies mbalimbali, ambayo ni msingi wa ukosefu wa chuma katika mwili. Upungufu wa hifadhi ya chuma katika tishu husababisha kuvunjika kwa michakato ya redox na inaambatana na matatizo ya trophic ya epidermis, misumari, nywele na utando wa mucous, ikiwa ni pamoja na mucosa ya mdomo.

Dalili za kawaida ni paresthesia ya cavity ya mdomo, mabadiliko ya uchochezi na atrophic, unyeti wa ladha usioharibika. Katika utambuzi wa upungufu wa anemia ya chuma, umuhimu mkubwa unahusishwa na mabadiliko ya lugha. Kuonekana kwa matangazo ya rangi nyekundu na ujanibishaji kwenye nyuso za upande na ncha ya ulimi hufuatana na hisia inayowaka, na mara nyingi uchungu na hasira ya mitambo. Kupungua na kupotoshwa kwa unyeti wa harufu na gustatory hufuatana na kupoteza hamu ya kula. Paresthesias hujulikana kwa namna ya hisia inayowaka, kuchochea, kupiga, "kupasuka", imeonyeshwa hasa kwenye ncha ya ulimi. Wakati wa kuchukua vyakula vya spicy na chumvi, paresthesia huongezeka, na wakati mwingine kuna maumivu katika ulimi. Mwisho ni kuvimba, kuongezeka, papillae ni atrophied kwa kasi, hasa katika ncha ya ulimi, nyuma yake inakuwa nyekundu nyekundu. Kwa wagonjwa walio na chlorosis marehemu, kwa kuongeza, kuna upotovu wa hisia za ladha (haja ya kula chaki, nafaka ghafi, nk). Dalili ya mara kwa mara ya ugonjwa huo ni ukiukwaji wa tezi za salivary na mucous ya cavity ya mdomo. Wagonjwa wanaona ukame wa mucosa. Kuna ukiukwaji wa mara kwa mara wa uadilifu wa kifuniko cha epithelial cha mucosa ya mdomo, nyufa zenye uchungu, za muda mrefu za uponyaji kwenye pembe za kinywa (jamming), kutokwa na damu ya ufizi, ambayo huchochewa na kupiga mswaki meno yako na kula. Atrophy ya kifuniko cha epithelial inaonyeshwa katika kupungua kwa membrane ya mucous, inakuwa chini ya elastic na kujeruhiwa kwa urahisi.

KATIKA 12 - anemia ya upungufu wa folic

Inakua na upungufu wa vitamini B12 au ukiukaji wa kunyonya kwake. Triad ya dalili za pathological ni tabia: dysfunction ya njia ya utumbo, hematopoietic na mifumo ya neva.

Mara nyingi, ishara za awali za ugonjwa huo ni maumivu na kuungua kwa ulimi, ambayo ni kawaida wagonjwa kutibu. Utando wa mucous kawaida ni ndogo, rangi ya kahawia kwa namna ya "kipepeo" na uvimbe mara nyingi hujulikana kwenye uso. Katika aina kali za ugonjwa huo, petechiae ndogo na ecchymosis inaweza kuonekana. Utando wa mucous wa cavity ya mdomo ni rangi, lakini, tofauti na upungufu wa anemia ya chuma, ni vizuri maji. Wakati mwingine unaweza kuona maeneo ya hyperpigmentation (hasa utando wa mucous wa mashavu na palate).

Dalili ya kawaida ni glossitis ya Hunter (Gunther), ambayo inaonyeshwa kwa kuonekana kwa maeneo yenye uchungu nyekundu ya kuvimba kwenye uso wa mgongo wa ulimi, kuenea kando na ncha ya ulimi, mara nyingi zaidi kukamata ulimi wote. Ugonjwa huo unaonyeshwa na atrophy ya epithelium ya mucosal na kuundwa kwa infiltrate ya uchochezi kutoka kwa seli za lymphoid na plasma katika tishu za submucosal. Kliniki, katika hatua za awali za mchakato, mtu anaweza kuona maeneo ya atrophy kwa namna ya matangazo nyekundu ya sura isiyo ya kawaida ya pande zote au mviringo, hadi 10 mm kwa kipenyo, iliyotengwa kwa kasi kutoka kwa maeneo mengine ya membrane ya mucous isiyobadilika. Mchakato huanza kwenye ncha na kando ya ulimi, ambapo kuna uwekundu mkali zaidi, wakati sehemu nyingine ya uso bado ni ya kawaida. Wakati huo huo, maumivu na hisia inayowaka hutokea si tu wakati wa kuchukua chakula cha spicy na hasira, lakini pia wakati wa kusonga ulimi wakati wa mazungumzo. Baadaye, mabadiliko ya uchochezi hupungua, atrophy ya papillae, ulimi huwa laini, shiny ("varnished" ulimi). Atrophy inaenea kwa papillae iliyopigwa, ambayo inaambatana na upotovu wa unyeti wa ladha. Kulingana na Hunter, mabadiliko sawa yanaendelea katika mucosa ya njia nzima ya utumbo.

Kwenye palpation, ulimi ni laini, laini, uso wake umefunikwa na mikunjo ya kina, kuna alama za meno kwenye nyuso za nyuma. Katika eneo la frenulum ya ulimi, ncha yake na nyuso za upande, vesicles ya miliary na mmomonyoko wa udongo mara nyingi huonekana.

Mabadiliko katika mucosa ya mdomo katika magonjwa mfumo wa moyo na mishipa

Mabadiliko katika mucosa ya mdomo katika magonjwa ya moyo na mishipa yanatambuliwa na kiwango cha matatizo ya mzunguko wa damu na mabadiliko katika ukuta wa mishipa. Kwa kutosha kwa moyo na mishipa, ikifuatana na shida ya mzunguko, cyanosis ya membrane ya mucous kawaida huzingatiwa, pamoja na cyanosis ya midomo. Kunaweza kuwa na uvimbe wa membrane ya mucous, kutokana na ambayo ulimi huongezeka, alama za meno zinaonekana kwenye utando wa mucous wa mashavu na ulimi.

Na infarction ya myocardial, haswa katika siku za kwanza za ugonjwa, mabadiliko ya lugha yanajulikana: glossitis ya desquamative, nyufa za kina, hyperplasia ya filiform na fungiform papillae.

Kinyume na msingi wa ukiukaji wa shughuli za moyo na mishipa na moyo na mishipa ya shahada ya II-III, mabadiliko ya trophic katika mucosa ya mdomo yanaweza kutokea, hadi malezi ya vidonda. Vidonda vina kingo zisizo na usawa, chini imefunikwa na mipako ya kijivu-nyeupe, hakuna mmenyuko wa uchochezi (kozi tendaji). Mchakato wa ulcerative-necrotic kwenye membrane ya mucous katika kesi ya matatizo ya mzunguko hutokea dhidi ya historia ya kupungua kwa michakato ya redox. Mkusanyiko wa bidhaa za kimetaboliki katika tishu husababisha mabadiliko katika vyombo na mishipa, ambayo huharibu trophism ya tishu. Katika hali kama hizo, hata kwa kuumia kidogo kwa membrane ya mucous, kidonda huundwa.

A.L. Mashkilleyson et al. (1972) ilivyoelezwa ugonjwa wa vesicovascular. Inajumuisha kuonekana baada ya kuumia kwa wagonjwa wenye magonjwa ya moyo na mishipa kwenye mucosa ya mdomo ya ukubwa mbalimbali wa malengelenge na yaliyomo ya hemorrhagic. Wanawake wenye umri wa miaka 40-70 ni wagonjwa mara nyingi zaidi. Bubbles zipo bila kubadilika kutoka saa kadhaa hadi siku kadhaa. Maendeleo ya nyuma hutokea ama kwa kufungua Bubble, au kwa resorption ya yaliyomo yake. Wakati wa kufungua kibofu cha kibofu, mmomonyoko unaosababishwa haraka epithelializes. Bubbles hutokea mara nyingi zaidi kwenye palate laini, ulimi, chini ya mara nyingi kwenye membrane ya mucous ya ufizi na mashavu. Ishara za kuvimba katika mazingira ya malengelenge na tishu za msingi hazizingatiwi. Dalili ya Nikolsky ni mbaya. Hakuna seli za acantholytic katika smears-imprints kutoka kwa uso wa mmomonyoko wa malengelenge yaliyofunguliwa. Wagonjwa wengi wenye ugonjwa wa vesicovascular wana historia ya shinikizo la damu ya ateri. Uunganisho wa malengelenge ya hemorrhagic na mabadiliko ya mishipa kama matokeo ya magonjwa ya moyo na mishipa haujatengwa. Katika genesis ya ugonjwa wa vesicovascular, upenyezaji wa vyombo vya aina ya capillary na nguvu ya mawasiliano ya epitheliamu na safu ya tishu inayojumuisha ya membrane ya mucous (hali ya membrane ya chini) ni muhimu. Katika suala hili, kwa kuongezeka kwa upenyezaji wa ukuta wa mishipa, pamoja na uharibifu wake, hemorrhages huundwa. Katika maeneo ya uharibifu wa membrane ya chini, huondoa epithelium kutoka kwa tishu zinazojumuisha, na kutengeneza Bubble na yaliyomo ya hemorrhagic. Tofauti na pemfigasi ya kweli, ugonjwa wa vesicovascular hauna sifa yake ya acantholysis na seli za akantholytic.

Mabadiliko maalum katika cavity ya mdomo na kasoro za moyo huitwa Ugonjwa wa Parkes-Weber. Wakati huo huo, vidonda vya membrane ya mucous, damu nyingi za telangiectatic zinazingatiwa kwenye cavity ya mdomo; katika sehemu ya tatu ya mbele ya ulimi - ukuaji wa warty ambao unaweza kusababisha vidonda ( ulimi wa warty)

Mabadiliko katika mucosa ya mdomo katika ugonjwa wa kisukari mellitus

Ugonjwa wa kisukari ni ugonjwa unaosababishwa na upungufu katika mwili wa homoni (insulini) inayozalishwa na seli B za vifaa vya insular vya kongosho. Dalili za kliniki: kiu iliyoongezeka, mkojo mwingi, udhaifu wa misuli; pruritus, hyperglycemia.

Mabadiliko hutokea katika mucosa ya mdomo, ukali ambao unategemea ukali na muda wa ugonjwa huo. Dalili ya kwanza ni kinywa kavu. Kupungua kwa salivation husababisha kuvimba kwa catarrha ya membrane ya mucous: inakuwa edematous, hyperemic, shiny. Katika maeneo ya jeraha ndogo la mitambo, uharibifu huzingatiwa kwa njia ya kutokwa na damu, na wakati mwingine mmomonyoko. Wakati huo huo, wagonjwa wanalalamika kwa kuchomwa kwa cavity ya mdomo, maumivu ambayo hutokea wakati wa kula, hasa wakati wa kuchukua chakula cha moto, cha spicy na kavu. Lugha ni kavu, papillae zake zimepungua. Aina ya kawaida ya ugonjwa wa cavity ya mdomo katika ugonjwa wa kisukari ni candidiasis ya membrane ya mucous, ikiwa ni pamoja na ulimi na midomo.

Katika ugonjwa wa kisukari mellitus, kuvimba kwa periodontium ya kando mara nyingi hutokea. Hapo awali, mabadiliko ya catarrhal na uvimbe wa papillae ya gingival hujulikana, kisha mifuko ya kipindi cha pathological huundwa, ukuaji wa tishu za granulation huzingatiwa, na uharibifu wa mfupa wa alveolar. Wagonjwa wanalalamika kwa ufizi wa damu, uhamaji wa jino, katika hali ya uharibifu - kupoteza kwao.

Katika aina iliyopunguzwa ya ugonjwa wa kisukari, kuna ukiukwaji wa kazi ya analyzer ya vifaa vya receptor ya ladha, maendeleo ya vidonda vya decubitus ya mucosa ya mdomo katika maeneo ya kuumia kwake inawezekana. Vidonda vina sifa ya kozi ya muda mrefu, chini yao kuna infiltrate mnene, epithelialization imepungua. Mchanganyiko wa ugonjwa wa kisukari na shinikizo la damu mara nyingi huonyeshwa kwenye kinywa na aina kali ya lichen planus (syndrome ya Grinszpan).

Matibabu hufanywa na endocrinologist. Daktari wa meno hufanya tiba ya dalili, kulingana na ishara za ugonjwa wa mucosa ya mdomo, ikiwa ni pamoja na antifungal, mawakala wa keratoplastic, dawa za mitishamba. Wagonjwa wote wanahitaji ukarabati wa cavity ya mdomo, matibabu ya periodontitis

Ugonjwa sugu wa aphthous stomatitis (CRAS)

Aphthous stomatitis ya mara kwa mara ni ugonjwa sugu wa mucosa ya mdomo, unaoonyeshwa na msamaha wa mara kwa mara na kuzidisha kwa upele wa aphthae. Waandishi kadhaa waligundua ugonjwa huo na stomatitis ya herpetic, hata hivyo, hali ya polyetiological (sio virusi tu) ya ugonjwa huo sasa imethibitishwa.

Sababu za ugonjwa: 1) hali ya mzio ikifuatana na hypersensitivity kwa dawa, chakula, microbial na allergener ya virusi, 2) dysfunction ya njia ya utumbo, 3) maambukizi ya kupumua, 4) majeraha ya mucosal. CRAS mara nyingi ni matokeo ya aina mbalimbali za magonjwa na maambukizi, kama matokeo ambayo mara nyingi hujulikana kama kundi la stomatitis ya dalili. HRAS hutokea hasa kwa watu wazima, lakini pia inaweza kutokea kwa watoto. Moja ya sababu za maendeleo ya ugonjwa huo kwa watoto inaweza kuwa uvamizi wa helminthic. Ugonjwa huo unaweza kudumu kwa miongo kadhaa bila kutishia maisha ya mgonjwa.

Kliniki. Kawaida, dalili za mwanzo za CRAS ni ngumu kupata kwa sababu ya kupita kwao. Katika kipindi cha prodromal, ambacho hudumu saa kadhaa, wagonjwa wanaona paresthesia, hisia inayowaka, kuchochea, uchungu wa membrane ya mucous kwa kukosekana kwa mabadiliko yoyote yanayoonekana juu yake.

Kipengele cha msingi cha kawaida ni "doa-hyperemia". Baadaye, necrosis ya membrane ya mucous, iliyopakana na mdomo wa hyperemia, inazingatiwa mahali hapa. Wakati mwingine aphthae hutokea bila matukio ya awali ya prodromal. Mara nyingi, aphthae hutiwa kwa vitu moja na kawaida hutawanyika ndani maeneo mbalimbali utando wa mucous (tofauti na milipuko ya herpetic), mara nyingi katika eneo la folda ya mpito, kwenye membrane ya mucous ya ulimi, midomo; sehemu yao ya kati inafunikwa kila wakati exudate ya fibrinous na filamu mnene ya rangi ya manjano-kijivu kwa sababu ya necrosis ya juu. Aphthae, tofauti na mmomonyoko wa udongo na vidonda, hajawahi kudhoofisha kingo. Kando ya pembeni ya kitu hicho, kwenye utando wa mucous wa edema, kuna mdomo mwembamba wa uchochezi wa rangi nyekundu. Chini mara nyingi, necrosis inachukua tabaka za kina na husababisha kuundwa kwa kidonda, ikifuatiwa na kovu. Aphthae ni chungu sana, haswa ikiwa imejanibishwa kwenye ulimi, kando ya safu ya mpito ya eneo la uso wa mdomo, ikifuatana na kuongezeka kwa mshono. Salivation nyingi ni reflex katika asili. Node za lymph za kikanda zimepanuliwa. Muda wa kuwepo kwa aphtha ni wastani wa siku 8-10. Kurudia kawaida huzingatiwa baada ya wiki 2-8, wakati mwingine baada ya miezi kadhaa.

Matibabu. Kuondoa urejesho wa ugonjwa huo inaweza kuwa ngumu sana. Matokeo bora yanazingatiwa wakati wa kuanzisha sababu ya etiolojia. Matibabu hufanyika kwa njia mbili: matibabu ya ugonjwa wa msingi na tiba ya ndani yenye lengo la kuondoa mabadiliko ya pathological katika cavity ya mdomo.

Glossalgia

Neno hili hutumiwa kuamua tata ya dalili ya maumivu au usumbufu katika ulimi. Ikumbukwe kwamba katika fasihi ya kisasa kuna machafuko juu ya kuchanganyikiwa kwa dhana za "glossalgia" na "glossydynia". Waandishi wengine wanazitambua, wakiamini kuwa ni visawe. Hata hivyo, tunakubaliana na maoni ya V.I. Yakovleva (1995) kuhusu tofauti kati ya dhana hizi; Inashauriwa kuzingatia glossalgia kama kidonda kinachosababishwa na magonjwa ya kiwango cha kati au cha pembeni cha mfumo mkuu wa neva (kwa sababu ya maambukizo, kiwewe, tumor, shida ya mishipa), na glossadynia kama dalili tata ya maumivu na shida ya utambuzi katika lugha. katika hali ya kazi ya neurotic, magonjwa ya viungo vya ndani, matatizo ya homoni na patholojia nyingine za somatic.

Kwa ujumla, ili kuwezesha istilahi, tunapendekeza kutumia neno "glossalgic syndrome" katika siku zijazo.

Glossodynia inakua na kuongezeka kwa sauti ya mfumo wa neva wenye huruma: na dystonia ya jumla ya uhuru, hyperthyroidism, hypovitaminosis ya asili B1, B2, B6, B12. Miongoni mwa wagonjwa, watu wenye tabia ya wasiwasi na ya tuhuma, huwa na uchungu mwingi, wanaosumbuliwa na phobias ya magonjwa mbalimbali. Kwa wagonjwa kama hao, iatrogenics hutokea kwa urahisi kutokana na taarifa za kutojali za daktari. Glossalgia inazingatiwa na vidonda vya kikaboni vya mfumo mkuu wa neva katika picha ya kliniki ya athari za mabaki ya arachnoencephalitis, ajali za cerebrovascular, neurosyphilis, nk, na kuumwa kwa pathological, osteochondrosis ya kizazi, uharibifu wa spondylosis ya kizazi. Kwa kuongeza, glossodynia inaweza kuendeleza dhidi ya historia ya matatizo ya njia ya utumbo, ugonjwa wa endocrine (sio kawaida katika wanakuwa wamemaliza kuzaa). Muhimu sawa ni hali ya meno na periodontium, usafi wa mdomo, uwepo wa meno ya bandia yaliyotengenezwa kwa metali tofauti, majeraha ya muda mrefu ya ulimi kutokana na kutoweka, kingo kali za meno, tartar, kujazwa vibaya, nk. ushawishi wa maambukizi ya odontogenic, allergy ni ilivyoelezwa. Waandishi wengine wanahusisha tukio la glossalgia na ugonjwa wa mfumo wa dentoalveolar, matatizo ya pamoja ya temporomandibular. Mwisho mara nyingi husababisha kuumia kwa chorda tympani wakati kichwa cha articular kinapohamishwa. Kuna habari kuhusu uhusiano kati ya maonyesho ya glossalgia na hepatocholecystitis.

Mara nyingi, ugonjwa wa glossalgic unaweza kuwa dalili ya magonjwa mbalimbali: anemia ya upungufu wa chuma, anemia ya uume inayosababishwa na upungufu wa vitamini B12, saratani ya utumbo. Ugunduzi wa kawaida ni glossodynia na makosa katika lishe: ukosefu wa protini, mafuta na vitamini. Glossodynia huzingatiwa katika karibu 70% ya wagonjwa wenye glossitis ya muda mrefu na enterocolitis. Ugonjwa wa Glossalgic ni tabia ya magonjwa ya ini (hepatitis, cholecystitis); ulimi na kaakaa laini huwa manjano. Waandishi kadhaa wanaona maendeleo ya ugonjwa huu katika mazoezi ya akili; glossodynia katika hali hiyo ina aina tofauti ya senestopathies. Uunganisho wa glossodynia na xerostomia ya genesis ya dawa na autoimmune ni dhahiri.

Glossodynia mara nyingi hutokea baada ya mionzi inayoendelea na chemotherapy.

Kwenye membrane ya mucous, kama sheria, hakuna mabadiliko ya pathological yanayozingatiwa.

Makala ya kliniki ya ugonjwa wa glossalgic. Ugonjwa kawaida huanza hatua kwa hatua, na maumivu madogo, wakati halisi wa udhihirisho ambao mgonjwa hawezi kuanzisha. Hata hivyo, idadi kubwa ya wagonjwa huhusisha mwanzo wa ugonjwa huo na majeraha ya muda mrefu, mwanzo au mwisho wa prosthetics, baada ya kuondolewa kwa meno yaliyooza, au uingiliaji wowote wa upasuaji kwenye cavity ya mdomo. Wagonjwa wengine wanaonyesha maendeleo ya ugonjwa huo baada ya mwisho au wakati wa tiba ya madawa ya kulevya.

paresthesias ya kawaida kama vile kuchoma, Kuwakwa, uchungu, kufa ganzi. Katika karibu nusu ya wagonjwa, paresthesias ni pamoja na maumivu katika ulimi wa kuvunja, asili ya kushinikiza (maumivu yanaenea, bila ujanibishaji wazi, ambayo inaonyesha asili ya neurogenic ya mchakato). Ugonjwa wa maumivu kawaida hujirudia.

Paresthesias na maumivu huwekwa ndani ya nusu zote za ulimi, kwa kawaida katika sehemu ya mbele ya 2/3 ya ulimi, mara chache sana katika ulimi wote, na theluthi ya nyuma huathiriwa sana kwa kutengwa. Katika karibu nusu ya wagonjwa, maumivu huenea kutoka kwa ulimi hadi sehemu nyingine za cavity ya mdomo, inaweza kuangaza kwenye eneo la muda, nyuma ya kichwa, pharynx, esophagus, na shingo. Ujanibishaji wa upande mmoja wa paresthesia na maumivu hujulikana katika robo ya wagonjwa.

Kawaida, maumivu hupungua au kutoweka wakati wa chakula, asubuhi baada ya kuamka, na kuimarisha jioni, kwa mazungumzo marefu, au katika hali ya msisimko wa neva. Ugonjwa huo huzingatiwa kutoka kwa wiki kadhaa hadi miaka kadhaa, kwa kiwango tofauti, hupungua wakati wa kupumzika. Kesi za kutoweka kwa dalili za kuungua zinaelezewa.

Mara nyingi kuna usumbufu wa hisia (hisia ya machafuko, uvimbe, uzito katika ulimi). Katika suala hili, wagonjwa huzuia ulimi kutoka kwa harakati zisizohitajika wakati wa kuzungumza. Matokeo yake, hotuba inakuwa shwari, kama dysarthria. Jambo hili la kipekee linaelezewa kama dalili ya "kuhifadhi ulimi". Katika ugonjwa wa glossalgic, sauti ya sehemu ya huruma mara nyingi inashinda parasympathetic, ambayo inaonyeshwa na shida ya mshono (mara nyingi - shida ya mshono, wakati mwingine hubadilishana na hypersalivation ya mara kwa mara).

Karibu wagonjwa wote wanaougua ugonjwa wa glossalgic pia wanakabiliwa na kansa. Wagonjwa hawa mara nyingi huchunguza ulimi kwenye kioo na kurekebisha mawazo yao juu ya muundo wa kawaida wa anatomical wa ulimi (papillae yake, ducts ya tezi ndogo za mate, lingual tonsil), na kuwapotosha kwa neoplasms.

Kawaida, mabadiliko ya kimuundo katika ulimi hayazingatiwi katika ugonjwa huu, lakini katika hali nyingine, maeneo ya desquamation ya epithelium na ishara za glossitis ya desquamative au lugha ya "kijiografia" imedhamiriwa. Katika baadhi ya matukio, ulimi hupanuliwa (edema), alama za meno zinajulikana kwenye nyuso zake za nyuma.

Hisia za kuchoma na kavu pia zinaweza kuzingatiwa kama ishara ya hatua ya galvanism mbele ya bandia za chuma kwenye cavity ya mdomo iliyofanywa kwa metali tofauti. Wagonjwa wanalalamika kwa hisia inayowaka, ladha ya chuma katika kinywa.

Utambuzi wa Tofauti inayofanywa na hijabu ya trijemia (inatofautiana na glossalgia katika mashambulizi makali ya paroxysmal ya maumivu, ambayo karibu kila mara ni ya upande mmoja, kwa kawaida hakuna maumivu nje ya mashambulizi, maumivu mara nyingi hufuatana na matatizo ya vasomotor, kutetemeka kwa misuli ya uso, maumivu. hukasirishwa na kula au kuzungumza); na neuritis ya ujasiri wa lingual (wakati huo huo na maumivu ya upande mmoja katika sehemu ya mbele ya theluthi mbili ya ulimi, pia kuna upotezaji wa sehemu ya unyeti wa juu - maumivu, tactile, joto, ambayo inajidhihirisha katika kufa ganzi na paresthesia, wakati mwingine kupungua au upotovu wa ladha. katika eneo moja; maumivu katika ulimi huongezeka wakati wa chakula, kuzungumza)

Matibabu hufanyika kwa kuzingatia sababu zilizosababisha ugonjwa huo. Usafi wa cavity ya mdomo na matibabu ya magonjwa ya periodontal, prosthetics ya busara ni muhimu. Ikiwa ni lazima, wanapendekeza mashauriano ya madaktari wa somatic na daktari wa akili, ikifuatiwa na utekelezaji wa mapendekezo yao ya matibabu. magonjwa ya ndani. Kuzingatia udhihirisho wa vegeto-neurotic, wagonjwa wanaagizwa tiba ya sedative, multivitamini inapendekezwa. Matokeo mazuri ya reflexotherapy, tiba ya laser (helium-neon laser) inaelezwa.

Kanuni za matibabu ya magonjwa ya mucosa ya mdomo

Matibabu ya Etiotropic;

matibabu ya pathogenetic;

matibabu ya dalili.

Matibabu ya dalili ni pamoja na:

a) kuondoa mambo ya ndani ya kuwasha (kusaga kingo kali za meno, kuondolewa kwa amana za meno, kuondoa matukio ya galvanism);

b) chakula (kuepuka moto, spicy, vyakula ngumu);

c) anesthesia ya membrane ya mucous kabla ya kula (bafu na maombi ya ufumbuzi wa 2% wa novocaine au lidocaine, mchanganyiko wa anesthesin na glycerini);

d) matibabu ya antiseptic (rinses, bathi na maombi ya ufumbuzi wa furacilin 1: 5000, peroxide ya hidrojeni 3%, 0.02% suluhisho la maji klorhexidine, infusion ya mimea: chamomile, calendula, sage);

e) kuimarisha utando wa mucous na rinses, bafu na matumizi ya astringents (decoction ya gome la mwaloni, chai)

f) uhamasishaji wa michakato ya epithelialization (matumizi ya suluhisho la mafuta ya vitamini A, mafuta ya bahari ya buckthorn, caratoline, mafuta ya rosehip, solcoseryl)

Kusafisha: mgonjwa huchukua suluhisho la madawa ya kulevya ndani ya kinywa chake na, kwa msaada wa misuli ya mashavu, chini ya kinywa, ulimi, huosha utando wa mucous.

Bafu: mgonjwa huchukua suluhisho la madawa ya kulevya ndani ya kinywa chake na anashikilia juu ya kuzingatia kwa dakika 2-3.

Maombi: eneo lililoathiriwa limekaushwa na kitambaa cha chachi, na kisha kitambaa cha pamba au kitambaa cha chachi kilichowekwa na dutu ya dawa kinatumika kwake kwa dakika 2-3.

Katika utoto wa mapema, matibabu ya mucosa ya mdomo hufanyika kwa kutibu cavity ya mdomo na swabs za pamba. Ni muhimu sana kuweka chuchu safi. Usilambe pacifier kabla ya kumpa mtoto. Matibabu ya mucosa ya mdomo inapaswa kuwa makini sana, bila shinikizo. Ni vyema kutumia harakati za kufuta.

Magonjwa ya cavity ya mdomo kwa watoto yanahusishwa na michakato ya pathological inayotokea katika viungo vya ndani, kinga dhaifu, athari mbaya. mambo ya nje. Sababu ni pathologies ya meno, ukosefu wa usafi wa mdomo, matumizi ya kiholela ya dawa, majeraha kwa membrane ya mucous kutokana na matumizi ya chakula cha spicy au cha moto sana, upungufu wa maji mwilini.

Matatizo ya homoni, upungufu wa vitamini na madini, maambukizo ya njia ya kupumua ya juu (kifaduro, homa nyekundu, mafua, kikohozi, sinusitis), virusi mbalimbali, fungi pia inaweza kusababisha ugonjwa huo.

Aina za kuvimba kwa mucosa ya mdomo kwa watoto

Magonjwa ya cavity ya mdomo, kulingana na sababu zilizosababisha maendeleo yao, imegawanywa katika:

1. kuambukiza;
2. virusi au bakteria;
3. kiwewe;
4. mzio;
5. kuvu;
6. iliyosababishwa magonjwa ya maradhi Njia ya utumbo, viungo vya ENT, mifumo ya moyo na mishipa na endocrine;
7. kurithi.

Stomatitis

Stomatitis ya mucosa ya mdomo kwa watoto ni ya kawaida. Ugonjwa huo unaambatana na uwekundu wa uso wa mdomo, mipako nyeupe kwenye ulimi; uso wa ndani mashavu, ufizi, pumzi mbaya, homa. Mtoto hupata uchungu na usumbufu, anakataa kula, huwa hana nguvu na analalamika.

Dalili za jumla za ugonjwa:

• kutokwa na damu kwa manjano - rangi nyeupe juu ya tishu za mucous za ulimi, midomo, mashavu, kwenye ufizi;
• uvimbe na kutokwa damu kwa ufizi;
• kuongezeka kwa secretion ya maji ya salivary;
• ulimi kavu;
• lymph nodes zilizopanuliwa kwenye shingo;
• hisia za uchungu;
• kupoteza hamu ya kula;
• uzembe na machozi.

Ili kuondokana na mchakato wa uchochezi na disinfect maeneo yaliyoathiriwa, unahitaji suuza kinywa chako na mawakala wa antiseptic - decoction ya joto ya chamomile au sage, suluhisho la furacilin, soda au peroxide ya hidrojeni.

Stomatitis ya herpetic

Aina ya kawaida ya stomatitis husababishwa na virusi vya herpes. Aina ya papo hapo ya stomatitis ya herpetic ni ugonjwa wa kuambukiza. Ugonjwa huo huathirika hasa kwa watoto kutoka miezi 6 hadi miaka 3 na kinga dhaifu. Kwa umri, kazi za kinga za mwili huimarishwa na uwezekano wa maambukizi hupungua.

Dalili za ugonjwa huo katika fomu ya papo hapo:

1. joto la mwili mara nyingi huongezeka hadi 41ºС;
2. ishara za malaise ya jumla - kutokuwa na uwezo, uchovu, maumivu ya kichwa, pallor, kuongezeka kwa unyeti wa uchungu wa misuli na ngozi;
3. ukosefu wa hamu ya kula;
4. kichefuchefu na kutapika;
5. kuvimba kwa nodi za lymph chini ya taya na shingo;
6. uvimbe mkubwa na uwekundu wa tishu za mucous kwenye cavity ya mdomo;
7. idadi kubwa ya vidonda ndani midomo, mashavu, ufizi na ulimi;
8. na aina ya wastani na kali ya ugonjwa huo, upele huathiri ngozi ya nje karibu na mdomo, lobes ya sikio na kope;
9. kuongezeka kwa salivation;
10. pumzi mbaya;
11. ufizi wa damu;
12. midomo kavu na iliyopasuka;
13. katika matukio machache - damu ya pua kutokana na ugonjwa wa kuganda kwa damu unaosababishwa na virusi vya herpes.

Kwa matibabu, dawa na tiba ya ndani imewekwa. Madawa yanapendekezwa kuongeza kinga (sindano za gamma globulini, Lysozyme, Prodigiosan, herpetic immunoglobulin, nk); tiba ya jumla - Diphenhydramine, Suprastin, Pipolfen, calcium gluconate, nk.

Tiba ya ndani ya ugonjwa huo ni pamoja na matibabu ya cavity ya mdomo na mawakala ambao huondoa maumivu, kuzuia kuenea kwa upele, kuchochea taratibu za kuzaliwa upya kwa tishu zilizoharibiwa.

Kwa uharibifu wa virusi umewekwa marhamu mbalimbali(Oxolinic, Florenal, Heliomycin, Interferon, nk). Kwa matibabu ya antiseptic tumia ufumbuzi wa furatsilina, Etoniya, Etakridina, mafuta ya rosehip, Karatolin, Solcoseryl.

Milo yote ya kulisha mtoto inapaswa kuwa kioevu au mushy (supu, broths, viazi zilizochujwa). Inapendekezwa kwa kuondoa sumu kinywaji kingi. Kabla ya kula, cavity ya mdomo lazima kutibiwa na anesthetic (5% anesthetic emulsion), baada ya kula, kinywa ni suuza.

Aphthous stomatitis

Aphthous stomatitis inaweza kuwa mzio au asili ya kuambukiza, hubadilishana kati ya vipindi vya msamaha na kuzidisha. Dalili za kwanza za ugonjwa huo ni homa (+39 ... + 40ºС), kutokuwa na utulivu na kutokuwa na uwezo wa mtoto, uchovu, kinywa kavu.

Hatua kwa hatua, mucosa ya mdomo hupuka, hugeuka nyekundu, hyperemia ya tishu za mucous huongezeka. Aphthae huonekana siku ya 3-4 katika mfumo wa muundo wa mmomonyoko wa pande zote au wa mviringo wenye ukubwa wa 1 hadi 5 mm na manjano au. mipako ya kijivu kuzungukwa na mpaka mwekundu. Wanaathiri ulimi, midomo, mashavu, ni moja au nyingi. Ugonjwa huo unaambatana na maumivu katika kinywa, migraine, kupoteza hamu ya kula, kinyesi kilichoharibika, lymph nodes za kuvimba. Muda wa kozi ya ugonjwa huo ni wiki 2-3.

Stomatitis ya Candida

Candida stomatitis ni kuvimba kwa mucosa ya mdomo inayosababishwa na fungi ya Candida. Ugonjwa huanza na uwekundu na uvimbe wa ulimi, kisha mipako nyeupe iliyotiwa rangi inaonekana kwenye uso wa mucous wa mashavu na midomo. Chini ya plaque, vidonda na mmomonyoko huunda, ambayo hutoka damu na kuumiza.

Sababu ni kudhoofika kwa mfumo wa kinga, na kuchochea maendeleo ya ugonjwa huo na kuenea kwa fungi lishe ya maziwa watoto wachanga. Kwa matibabu, dawa za immunomodulatory zinaagizwa, kinywa kinatibiwa mara kwa mara suluhisho la soda. Nzuri kwa ajili ya kuondolewa kwa fungi ya Candida ufumbuzi wa 2%. asidi ya boroni, ambayo inatibiwa na mucosa ya mdomo mara 3 kwa siku.

Gingivitis au gingivostomatitis

Gingivitis ni ugonjwa unaohusishwa na kuvimba kwa ufizi. Ni matokeo ya uharibifu wa meno (caries, plaque au calculus). Mara nyingi sababu za kuchochea gingivitis inaweza kuwa upungufu wa vitamini, kinga dhaifu, usawa wa homoni, maambukizi (herpes).

Ugonjwa huo unaambatana na maumivu, kuchochewa wakati wa kula, kusafisha meno. Ufizi hubadilika kuwa nyekundu, huvimba, hulegea na kutokwa na damu. Ikiwa asili ya ugonjwa huo ni ya kuambukiza, basi malezi ya vidonda au mmomonyoko kwenye ufizi yanaweza kuonekana. Vipengele vya tabia- pumzi mbaya excretion nyingi usiri wa mate. Kutokuwepo kwa matibabu sahihi, ugonjwa huo unaweza kuwa ngumu na maendeleo ya periodontitis na kupoteza jino.

Ili kuzuia ugonjwa huo, ni muhimu kutunza kwa makini cavity ya mdomo (meno, ufizi) - usafi wa kawaida, kuondolewa kwa tartar kwa wakati. Kwa matibabu, umwagiliaji wa mdomo umewekwa na infusions ya mimea ya dawa - chamomile, sage, mmea. Ili kuwatenga patholojia mbalimbali viungo vya ndani, unapaswa kuchunguzwa na daktari wa watoto.

Thrush katika watoto

Thrush husababishwa na uzazi wa pathogenic wa fungi ya jenasi Candida, unaosababishwa na kinga dhaifu kutokana na magonjwa mbalimbali, dysbacteriosis kutokana na matumizi ya muda mrefu ya antibiotics. Ugonjwa huo ni wa kawaida kwa watoto wachanga na watoto wachanga chini ya mwaka 1. Patholojia inajidhihirisha kwa namna ya plaque nyeupe ya cheesy katika kinywa na koo.

Mtoto anaweza kuambukizwa na Kuvu wakati wa kujifungua, ikiwa mama ana candidiasis ya uke au kutokana na usafi mbaya wakati wa huduma inayofuata, ikiwa microflora ya intestinal inasumbuliwa, ambayo mara nyingi hupatikana kwa watoto katika miezi sita ya kwanza ya maisha.

Matibabu ya ugonjwa huo ni pamoja na kutibu cavity ya mdomo na suluhisho la soda ya kuoka. Kwa asili ya antibacterial ya thrush, Nystatin au Levorin imeagizwa. Kuongeza kiwango cha kinga na kuhalalisha flora ya matumbo mtoto amepewa lishe bora Na maudhui kubwa vitamini (vikundi B, C, A, asidi ya nikotini).

Matibabu na sababu za cheilitis kwa watoto

Cheilitis ni kuvimba kwa midomo unaosababishwa na maambukizi ya jeraha kwenye midomo kutokana na kuumia (kukatwa, kuchoma, uharibifu wa mitambo juu ya athari, kuanguka, nk). Pia, mawakala wa causative wa patholojia inaweza kuwa virusi vya herpes, erysipelas au eczema. Sababu ya ugonjwa wa cavity ya mdomo inaweza kuwa upungufu wa vitamini B2.

Ugonjwa huo unaambatana na uvimbe wa midomo na ukiukwaji wa uhamaji wake, utando wa mucous wa cavity ya mdomo unakuwa nyekundu, uchungu sana. Wakati mwingine kuna dalili ulevi wa jumla- Udhaifu, maumivu ya kichwa na maumivu ya misuli.

Zayeda au cheilitis ya angular ni spishi ndogo ya cheilitis. Wakala wa causative wa ugonjwa huo ni streptococci au fungi. Wakati wa kuendesha gari, pembe za mdomo huathiriwa na ndogo, lakini mmomonyoko wa uchungu, ambayo hupasuka na kutoa damu mdomoni unapofunguliwa, kisha ganda juu.

Antibiotics imeagizwa ili kufuta maambukizi. Katika kesi ya kuundwa kwa jipu, lazima ifunguliwe na kutibiwa na antiseptic. Kwa kuvimba kwa tezi za labia, ufunguzi, mifereji ya maji na kusafisha maeneo yaliyoambukizwa pia huonyeshwa.

Kwa matibabu ya mshtuko wa kuvu, marashi ya nystatin hutumiwa, na virusi hutibiwa na emulsion ya synthomycin au mafuta ya penicillin. Upungufu wa vitamini B2 hujazwa tena na matumizi ya riboflauini. Ni muhimu kufanya usindikaji wa mara kwa mara wa kinywa, vyombo na vinyago vya watoto, matumizi fedha za mtu binafsi usafi (kitambaa, kitambaa cha kuosha, mswaki, sahani).

Vidonda vya kiwewe vya mucosa ya mdomo

Stomatitis ya kiwewe inaweza kusababishwa na majeraha kadhaa ya wakati mmoja au kuwasha mara kwa mara kwa mitambo ya tishu za mdomo. Kwa watoto, kuumia hutokea kutokana na toys, wakati wa kuanguka au kuuma ulimi au shavu, kutokana na kuvaa braces; kwa watoto wachanga, ugonjwa wa fizi unaweza kusababishwa na ukuaji wa meno. Matokeo yake, pustules, abscesses, vidonda au mmomonyoko wa udongo huunda kwenye tovuti ya ukiukwaji wa uadilifu wa mucosa. Ikiwa maambukizi ya nje hayajaingia kwenye jeraha, huponya haraka bila madhara.

Matibabu inajumuisha kuondoa sababu ya kuumia (kipande cha jino huondolewa au kusafishwa, tartar huondolewa, braces isiyo sahihi au meno ya bandia hurekebishwa); majeraha yanatibiwa na antiseptic. Ikiwa maambukizo yapo, dawa za kuzuia uchochezi zinaamriwa zaidi.

Glossitis au kuvimba kwa ulimi

Glossitis ni kidonda cha uchochezi cha ulimi, kilichoonyeshwa katika ngozi ya safu ya ngozi na kuundwa kwa unene mweupe kwa namna ya kamba nyembamba. Nyuso zilizoathiriwa ziko katika mfumo wa pete au nusu-pete za hue nyekundu nyepesi, wakati mwingine huunganishwa kwenye matangazo makubwa. Hali hii inaitwa lugha ya "kijiografia" kwa sababu ya kupoteza homogeneity ya uso wa chombo na kufanana na ramani ya kijiografia. Ishara zingine kwa namna ya maumivu au usumbufu, uwekundu na uvimbe hazizingatiwi, katika hali nadra, hisia kidogo ya kuungua ya ulimi huhisiwa.

Sababu za ugonjwa huo hazijulikani, matibabu haijaamriwa. Inashauriwa suuza kinywa na suluhisho la soda au Citral.

Aina zingine za magonjwa

Kuna magonjwa mengi ya cavity ya mdomo, ya kawaida kati yao yanajadiliwa hapo juu. Pia katika dawa, patholojia kama hizo za mucosa ya mdomo kama mononucleosis ya kuambukiza na warts za virusi huelezewa.

Mononucleosis ya kuambukiza ni ugonjwa wa virusi. Inaonyeshwa na ongezeko (hadi saizi walnut) na uchungu wa lymph nodes kwenye shingo na chini ya taya, maendeleo ya tonsillitis, stomatitis na mabadiliko katika muundo wa damu.

Kuambukizwa hutokea kwa njia ya pharynx au nasopharynx, haraka huenea kupitia mfumo wa lymphatic na damu. Ugonjwa huo unaambatana na homa, maumivu ya kichwa, usingizi, uchovu na uchovu, kichefuchefu na kutapika. Katika watoto wadogo, kunaweza kuongezeka kwa ukubwa wa ini, wengu. Uchambuzi unaonyesha ongezeko la leukocytes, lymphocytes na monocytes, huonekana katika damu na seli za nyuklia zisizo za kawaida (15-30%).

Matibabu ya mononucleosis ni lengo la kuondoa dalili - uteuzi wa painkillers na antipyretics, NSAIDs, complexes ya vitamini na madini ili kuongeza kinga. Kama tiba ya ndani ya ugonjwa huo, inashauriwa suuza cavity ya mdomo na suluhisho la furacilin. Mgonjwa ameagizwa kupumzika kwa kitanda, kutengwa, chakula cha juu cha kalori na maji mengi.

Vita vya virusi katika cavity ya mdomo ni neoplasms ya etiolojia ya benign. Kuna gorofa na iliyoelekezwa. Mara nyingi huathiri pembe za ndani za mdomo na kuta za upande wa ulimi, mara chache zinaweza kuonekana kwenye ufizi, midomo au. nje mdomo. Katika hali nyingi, zinahusishwa na malezi ya wart kwenye mikono au sehemu za siri.

Matibabu vidonda vya virusi inafanywa na marashi ya Oxolinic (3%), Bonafton (0.5%), Florenal (0.5%) na wengine. mafuta ya antiviral. Kabla ya kutumia bidhaa, ni muhimu suuza kabisa kinywa na kupiga meno.

Kuzuia magonjwa ya mdomo

Ili kuepuka maendeleo ya magonjwa mbalimbali ya cavity ya mdomo, mtoto anapaswa kufundishwa tangu utoto kufuata sheria za huduma na usafi - kupiga meno yako mara kwa mara, kupunguza matumizi ya pipi. Baadaye, watoto wanaweza kufundishwa kutumia floss ya meno na suuza baada ya kila mlo.

Ni muhimu kutembelea daktari wa meno mara kwa mara, angalau mara 2 kwa mwaka, pamoja na mtoto, kutibu caries kwa wakati, kuondoa plaque na mawe. Kinga ya watoto inapaswa kuimarishwa kwa ugumu, mazoezi, kuogelea.

Mtoto anahitaji kutoa lishe bora, yenye vitamini na madini mbalimbali. KATIKA wakati wa baridi kwa mujibu wa dawa ya daktari wa watoto, vitamini mbalimbali zinapaswa kutolewa kwa mtoto. Ni muhimu kukumbuka kuwa daima ni rahisi kuzuia maendeleo ya ugonjwa kuliko kutibu matokeo yake.

Hivi sasa, maambukizi ya kawaida ya virusi ya utoto ni herpetic, ambayo inaelezewa sio tu na kuenea kwa virusi vya herpes simplex, lakini pia na upekee wa malezi ya mfumo wa kinga katika mwili wa mtoto anayeendelea.

Theluthi moja ya wakazi wa dunia huathiriwa na maambukizi ya herpes na zaidi ya nusu ya wagonjwa hawa wanakabiliwa na mashambulizi kadhaa ya maambukizi kwa mwaka, ikiwa ni pamoja na mara nyingi na maonyesho katika cavity ya mdomo.

Imeanzishwa kuwa maambukizi ya watoto wenye virusi vya herpes rahisix katika umri wa miezi 6 hadi miaka 5 ni 60%, na kwa umri wa miaka 15 - 90%. Tatizo sawa ni la kawaida kwa daktari wa meno ya watoto, kwani matukio ya stomatitis ya papo hapo (ya msingi) ya herpetic kwa watoto huongezeka kila mwaka.

Kwa mara ya kwanza, jukumu la virusi vya herpes rahisix katika magonjwa ya mucosa ya mdomo ilionyeshwa mwanzoni mwa karne ya 20. N.F. Filatov (1902). Alipendekeza asili ya herpetic inayowezekana ya stomatitis ya kawaida kwa watoto - aphthous ya papo hapo. Ushahidi huu ulipatikana baadaye, wakati antigens ya virusi vya herpes simplex ilianza kugunduliwa katika seli za epithelial za maeneo yaliyoathirika ya mucosa ya mdomo.

Kulingana na uainishaji wa kimataifa wa takwimu wa magonjwa na matatizo yanayohusiana na afya, marekebisho ya mwisho ya kumi (ICD-10, Geneva, 1995), ugonjwa huu umeainishwa kama stomatitis ya herpetic (AHS). Stomatitis ya papo hapo ya herpetic sio tu ya kwanza kati ya vidonda vyote vya mucosa ya mdomo, lakini pia imejumuishwa katika kundi linaloongoza kati ya magonjwa yote ya kuambukiza ya utoto. Wakati huo huo, katika kila mtoto wa 7-10, stomatitis ya papo hapo ya herpetic mapema hubadilika kuwa fomu sugu na kurudia mara kwa mara.

UGONJWA WA MAGONJWA NA PATHOGENESIS.

Virusi vya herpes rahisix imeenea sana katika asili. Inasababisha magonjwa mbalimbali ya mfumo wa neva wa kati na wa pembeni, ini, na wengine viungo vya parenchymal, macho, ngozi, utando wa mucous wa njia ya utumbo, viungo vya uzazi, na pia ina thamani fulani katika patholojia ya fetusi ya intrauterine. Mara nyingi katika kliniki kuna mchanganyiko wa aina mbalimbali za kliniki maambukizi ya herpetic. Stomatitis ya papo hapo ya herpetic ina sifa ya maambukizi ya juu kati ya watu wasio na kinga.

Kuenea kwa ugonjwa huo kati ya umri wa miezi 6 na miaka 3 kunaelezewa na ukweli kwamba katika umri huu, antibodies zilizopokelewa kutoka kwa mama kupitia placenta hupotea kwa watoto na hakuna mifumo ya kukomaa ya kinga maalum. Miongoni mwa watoto wakubwa, matukio ni ya chini sana kutokana na kinga iliyopatikana baada ya maambukizi ya herpes katika aina zake mbalimbali. fomu za kliniki.

Katika maendeleo ya maambukizi ya herpetic, ambayo yanajitokeza hasa katika cavity ya mdomo, muundo wa mucosa ya mdomo kwa watoto ni muhimu sana. umri tofauti na shughuli za kinga ya tishu za ndani. Uenezi wa juu wa stomatitis ya papo hapo ya herpetic katika kipindi cha hadi miaka 3 inaweza kuwa kutokana na vipengele vya umri-morphological, vinavyoonyeshwa na upenyezaji wa juu katika kipindi hiki. vikwazo vya histohematic na kiwango cha chini cha athari za kinga ya seli kwa sababu ya ukonde wa kifuniko cha epithelial na kiwango cha chini cha glycogen na asidi ya nucleic, ulegevu na udhaifu wa utofautishaji wa membrane ya chini ya ardhi na miundo ya nyuzi za tishu zinazojumuisha (mishipa nyingi, viwango vya juu vya damu). seli za mlingoti na chini yao shughuli ya utendaji na kadhalika.).

Pathogenesis ya stomatitis ya papo hapo ya herpetic kwa sasa haijulikani vizuri. Katika hali zote, maambukizi ya virusi huanza na adsorption ya chembe za virusi na kuingia kwa virusi ndani ya seli. Njia zaidi za kueneza virusi vilivyoletwa katika mwili wote ni ngumu na hazieleweki vizuri. Kuna ushahidi fulani wa kuenea kwa virusi kwa njia za hematogenous na neural. Katika kipindi cha papo hapo cha stomatitis kwa watoto, viremia hutokea.

Ya umuhimu mkubwa katika ugonjwa wa ugonjwa ni lymph nodes na vipengele vya mfumo wa reticuloendothelial, ambayo ni sawa na pathogenesis ya maendeleo ya mfululizo. ishara za kliniki stomatitis. Kuonekana kwa vidonda kwenye mucosa ya mdomo kunatanguliwa na lymphadenitis ya ukali tofauti. Katika aina za kliniki za wastani na kali, mara nyingi zaidi hukua kuvimba kwa nchi mbili submandibular lymph nodes, lakini mimi na makundi yote ya lymph nodes ya kizazi yanaweza kushiriki katika mchakato. Lymphadenitis katika stomatitis ya herpetic ya papo hapo hutangulia upele wa vidonda kwenye cavity ya mdomo, hufuatana na kipindi chote cha ugonjwa huo na hubakia kwa siku 7-10 baada ya epithelialization kamili ya vipengele.

Wote maalum na sababu zisizo maalum ulinzi wa kinga. Uchunguzi wa reactivity isiyo maalum ya immunological katika hepatitis C ya papo hapo ilifunua ukiukwaji wa vikwazo vya kinga vya mwili, vinavyoonyesha ukali wa ugonjwa huo na vipindi vya maendeleo yake. Aina za wastani na kali za stomatitis zilisababisha ukandamizaji mkali wa kinga ya asili, ambayo ilirejeshwa siku 7-14 baada ya kupona kliniki ya mtoto.

PICHA YA Kliniki.

Stomatitis ya papo hapo ya herpetic, kama magonjwa mengine mengi ya kuambukiza, hutokea kwa aina kali, wastani na kali. Maendeleo ya ugonjwa hupitia vipindi vitano: incubation, prodrome, kipindi cha maendeleo ya ugonjwa huo, kutoweka na kupona kliniki. Katika kipindi cha maendeleo ya ugonjwa huo, awamu 2 zinaweza kutofautishwa - catarrhal na upele wa vipengele vya lesion.

Katika kipindi hiki, dalili za vidonda vya mucosa ya mdomo huonekana. Hapo awali, hyperemia kali ya membrane nzima ya mucous ya cavity ya mdomo inaonekana, na baada ya siku, chini ya mara mbili, vipengele vya lesion kawaida hupatikana kwenye cavity ya mdomo. Ukali wa stomatitis ya herpetic ya papo hapo hupimwa na ukali wa maonyesho ya toxicosis na asili ya lesion ya mucosa ya mdomo.

Aina kali ya stomatitis ya herpetic ya papo hapo inaonyeshwa na kutokuwepo kwa nje kwa dalili za ulevi wa mwili, kipindi cha prodromal hakionyeshwa kliniki (tazama takwimu.).

Kielelezo 1. - Stomatitis ya Herpetic, fomu kali.

Ugonjwa huanza ghafla na ongezeko la joto hadi 37-37.5 ° C. Hali ya jumla ya mtoto ni ya kuridhisha kabisa. Wakati mwingine matukio madogo ya kuvimba kwa mucosa ya pua, njia ya kupumua ya juu hupatikana kwenye cavity ya mdomo. Pia katika cavity ya mdomo kuna matukio ya hyperemia, edema kidogo, hasa katika eneo la ukingo wa gingival (catarrhal gingivitis). Muda wa kipindi ni siku 1-2. Hatua ya vesicle kawaida hutazamwa na wazazi na daktari kama Bubble hupasuka haraka na kupita kwenye aphtha. Aphtha - mmomonyoko wa umbo la mviringo au mviringo na kingo laini na chini laini na mdomo wa hyperemia karibu.

Katika hali nyingi, dhidi ya historia ya kuongezeka kwa hyperemia, vidonda vya moja au vikundi vinaonekana kwenye cavity ya mdomo, idadi ambayo kwa kawaida haizidi 6. Rashes ni moja. Muda wa kipindi cha maendeleo ya ugonjwa huo ni siku 1-2. Kipindi cha kutoweka kwa ugonjwa huo ni mrefu zaidi. Ndani ya siku 1-2, vitu hupata aina ya rangi ya marumaru, kingo zao na katikati zimefifia. Tayari hawana uchungu zaidi. Baada ya epithelialization ya vipengele, matukio ya gingivitis ya catarrhal yanaendelea kwa siku 2-3, hasa katika eneo la meno ya mbele ya taya ya juu na ya chini. Kwa watoto wanaosumbuliwa na aina hii ya ugonjwa, kama sheria, hakuna mabadiliko katika damu, wakati mwingine lymphocytosis kidogo inaonekana tu kuelekea mwisho wa ugonjwa huo. Kwa aina hii ya ugonjwa huonyeshwa vizuri mifumo ya ulinzi mate: pH 7.4 ± 0.04, ambayo inalingana na hali bora. Wakati wa kilele cha ugonjwa huo, interferon ya antiviral factor inaonekana kwenye mate (kutoka vitengo 8 hadi 12 / ml). Kupungua kwa lysozyme katika mate hakuonyeshwa.

Kinga ya asili na aina kali ya stomatitis huteseka kidogo, na wakati wa kupona kliniki, ulinzi wa mwili wa mtoto uko karibu katika kiwango cha watoto wenye afya, ambayo ni, na aina kali ya stomatitis ya papo hapo, kupona kliniki kunamaanisha marejesho kamili ya ulinzi uliofadhaika wa mwili.

Aina ya wastani ya stomatitis ya papo hapo ya herpetic ina sifa ya wazi kabisa dalili kali toxicosis na vidonda vya mucosa ya mdomo wakati wote wa ugonjwa huo. Tayari katika kipindi cha prodromal, ustawi wa mtoto unazidi kuwa mbaya, udhaifu, whims, kupoteza hamu ya kula huonekana, labda. angina ya catarrha au dalili za maambukizi ya kupumua kwa papo hapo. Submandibular lymph nodes kupanua, kuwa chungu. Joto huongezeka hadi 37-37.5 ° C.

Wakati ugonjwa unavyoendelea wakati wa maendeleo ya ugonjwa (awamu ya catarrha), joto hufikia 38-39 ° C, maumivu ya kichwa, kichefuchefu, na rangi ya ngozi huonekana. Katika kilele cha ongezeko la joto, kuongezeka kwa hyperemia na uvimbe mkali wa mucosa, vipengele vya lesion hutoka, wote kwenye cavity ya mdomo na mara nyingi kwenye ngozi ya uso karibu na kinywa. Kawaida kuna vidonda 10 hadi 25 kwenye cavity ya mdomo. Katika kipindi hiki, salivation inazidi, mate huwa viscous, viscous. Kuvimba kwa kutamka na kutokwa na damu kwa ufizi huzingatiwa. Rashes mara nyingi hurudia, ndiyo sababu wakati wa kuchunguza cavity ya mdomo, unaweza kuona vipengele vya uharibifu vilivyo katika hatua tofauti za maendeleo ya kliniki na cytological. Baada ya upele wa kwanza wa vitu vya kidonda, joto la mwili kawaida hupungua hadi 37-37.5 ° C. Walakini, upele unaofuata, kama sheria, unaambatana na kuongezeka kwa joto kwa takwimu zilizopita. Mtoto hawezi kula, analala vibaya, dalili za toxicosis ya sekondari huongezeka.

Katika damu, ESR hadi 20 mm / h inajulikana, mara nyingi zaidi leukopenia, wakati mwingine leukocytosis kidogo. Leukocytes za bendi na monocytes ziko ndani ya mipaka ya juu ya kawaida, lymphocytosis na plasmacytosis pia hujulikana. Kuongezeka kwa titer ya antibodies ya herpetic inayosaidia-fixing hugunduliwa mara nyingi zaidi kuliko baada ya aina kali ya stomatitis.

Muda wa kipindi cha kutoweka kwa ugonjwa hutegemea upinzani wa mwili wa mtoto, uwepo wa meno ya carious na yaliyooza, busara ya tiba. Katika hali mbaya kuna fusion ya vipengele vya uharibifu, vidonda vyao vya baadae, kuonekana gingivitis ya kidonda. Epithelialization ya vipengele vya lesion ni kuchelewa hadi siku 4-5. Gingivitis, kutokwa na damu kali na lymphadenitis huendelea kwa muda mrefu zaidi.

Katika hali ya wastani ya ugonjwa huo, pH ya mate inakuwa tindikali zaidi, kufikia 6.96 ± 0.07 wakati wa upele. Kiasi cha interferon ni cha chini kuliko kwa watoto mtiririko rahisi ugonjwa, hauzidi vitengo 8 / ml na haipatikani kwa watoto wote. Maudhui ya lysozyme katika mate hupungua zaidi kuliko kwa aina kali ya stomatitis. Joto la mucosa ya mdomo isiyobadilishwa nje inafanana na joto la mwili wa mtoto, wakati joto la vipengele vya uharibifu katika hatua ya kuzorota ni 1.0-1.2 ° chini kuliko joto la mucosa isiyobadilika. Kwa mwanzo wa kuzaliwa upya na wakati wa epithelialization, joto la vipengele vya uharibifu huongezeka kwa karibu 1.8 ° na inabakia katika kiwango cha juu hadi epithelialization kamili ya mucosa iliyoathiriwa.

Aina kali ya stomatitis ya herpetic ya papo hapo ni ya kawaida sana kuliko ya wastani na ya upole. Katika kipindi cha prodromal, mtoto ana dalili zote za ugonjwa wa kuambukiza kwa papo hapo: kutojali, udhaifu, maumivu ya kichwa, hyperesthesia ya musculoskeletal na arthralgia, nk Mara nyingi kuna dalili za uharibifu wa mfumo wa moyo na mishipa: bradycardia na tachycardia, sauti za moyo zisizo na sauti. hypotension ya arterial. Watoto wengine wana pua, kichefuchefu, kutapika, na lymphadenitis inayojulikana sio tu ya submandibular, lakini pia ya lymph nodes ya kizazi.

Wakati wa maendeleo ya ugonjwa huo, joto huongezeka hadi 39-40 ° C. Mtoto ana maonyesho ya kuomboleza ya midomo, akiteseka macho yaliyozama. Kunaweza kuwa na pua ya kukimbia isiyojulikana, kukohoa, kiasi fulani cha edematous na hyperemic conjunctiva ya macho. Midomo kavu, mkali, kavu. Katika cavity ya mdomo, mucosa ni edematous, mkali hyperemic, hutamkwa gingivitis.

Baada ya siku 1-2, vipengele vya lesion, hadi 20-25 kwa idadi, huanza kuonekana kwenye cavity ya mdomo. Mara nyingi upele kwa namna ya vesicles ya kawaida ya herpetic huonekana kwenye ngozi eneo la pembeni, kope, kiwambo cha macho, masikio, kwenye vidole kama panaritium. Rashes katika cavity ya mdomo hurudia, kwa hiyo, katika kilele cha ugonjwa huo katika mtoto mgonjwa sana, kuna karibu 100. Vipengele vinaunganisha, na kutengeneza maeneo makubwa ya necrosis ya mucosal. Sio tu midomo, mashavu, ulimi, palate laini na ngumu huathiriwa, lakini pia kando ya gingival. Catarrhal gingivitis inageuka kuwa necrotic ya vidonda. Kuna harufu kali iliyooza kutoka kinywani, mate mengi na mchanganyiko wa damu. Matukio ya uchochezi kwenye utando wa mucous wa pua, njia ya kupumua, na macho huongezeka. Katika siri kutoka kwa pua na larynx, streaks ya damu pia hupatikana, na wakati mwingine damu ya pua hujulikana. Katika hali hii, watoto wanahitaji matibabu ya kazi kutoka kwa daktari wa watoto na daktari wa meno, na kwa hiyo ni vyema kumpeleka mtoto hospitalini katika kata ya pekee ya hospitali ya watoto au magonjwa ya kuambukiza.

Katika damu ya watoto walio na stomatitis kali, leukopenia, mabadiliko ya kisu upande wa kushoto, eosinophilia, seli za plasma moja, na aina za vijana za neutrophils hupatikana. Katika mwisho, granularity sumu ni mara chache sana kuzingatiwa. Katika kipindi cha kupona, kama sheria, antibodies ya kurekebisha herpetic imedhamiriwa.

Katika mate, mazingira ya tindikali yanajulikana (pH 6.55 ± 0.2), ambayo inaweza kubadilishwa na majibu ya alkali zaidi (8.1-8.4). Interferon kawaida haipo, yaliyomo kwenye lysozyme hupunguzwa sana.

Kipindi cha kutoweka kwa ugonjwa hutegemea maagizo ya wakati na sahihi ya matibabu na uwepo wa magonjwa yanayofanana katika historia ya mtoto.

Licha ya urejesho wa kliniki wa mgonjwa aliye na aina kali ya stomatitis ya herpetic ya papo hapo, kuna mabadiliko makubwa katika homeostasis wakati wa kipindi cha kupona.

UCHUNGUZI.

Utambuzi wa stomatitis ya papo hapo ya herpetic hufanywa kwa msingi wa picha ya kliniki ya ugonjwa huo. Matumizi ya virological na njia za serological utambuzi katika afya ya umma ni ngumu. Hii ni hasa kutokana na utata wa mbinu maalum za utafiti. Kwa kuongeza, njia hizi zinaweza kutumika kupata matokeo kesi bora kuelekea mwisho wa ugonjwa au muda baada ya kupona. Utambuzi kama huo wa nyuma hauwezi kumridhisha daktari.

KATIKA miaka iliyopita Katika dawa, njia ya immunofluorescence imepata matumizi makubwa. Asilimia ya juu sanjari (79.0 ± 0.6%) ya utambuzi wa stomatitis ya papo hapo ya herpetic kulingana na data ya immunofluorescence na kulingana na matokeo ya masomo ya virological na serological hufanya njia hii kuwa inayoongoza katika utambuzi wa ugonjwa huo. Kiini cha njia ya immunofluorescence ni kugundua mwangaza maalum wa seli za epithelial za squamous zilizopatikana kutoka kwa vipengele vya uharibifu kwa kukwarua na kuchafuliwa na seramu ya antiherpetic ya fluorescent. Uwezo wa kupata jibu ndani ya masaa 2.5-3 kutoka wakati wa sampuli hufanya njia ya utambuzi wa haraka wa etiological ya stomatitis kuahidi sana. Asilimia ya matokeo mazuri huongezeka ikiwa nyenzo za masomo ya immunofluorescent hupatikana katika siku za kwanza za upele wa vidonda kwenye cavity ya mdomo.

TIBA.

Mbinu za kutibu wagonjwa wenye stomatitis ya papo hapo ya herpetic inapaswa kuamua na ukali wa ugonjwa huo na kipindi cha maendeleo yake. Tiba tata katika stomatitis ya papo hapo ya herpetic inajumuisha matibabu ya jumla na ya ndani. Katika kesi ya kozi ya wastani na kali ya ugonjwa huo, ni vyema kufanya matibabu ya jumla pamoja na daktari wa watoto.

Kwa sababu ya upekee wa kozi ya kliniki ya stomatitis ya papo hapo ya herpetic katika tata ya hatua za matibabu, nafasi muhimu inachukuliwa na. chakula bora na shirika sahihi kulisha mgonjwa. Chakula kinapaswa kuwa kamili, i.e. vyenye virutubisho vyote muhimu pamoja na vitamini. Kwa hiyo, ni muhimu kuingiza katika chakula mboga safi, matunda, matunda, juisi. Kabla ya kulisha, ni muhimu kutia mucosa ya mdomo na suluhisho la 2-5% la anesthesin au lidochlorgel.

Mtoto hulishwa hasa chakula cha kioevu au nusu-kioevu kisichochochea utando wa mucous unaowaka. Kipaumbele kikubwa kinapaswa kulipwa kwa utangulizi kutosha vimiminika. Hii ni muhimu hasa kwa ulevi. Chakula cha asili kinapaswa kutolewa pamoja na milo. juisi ya tumbo au mbadala zake, kwa kuwa kwa maumivu katika cavity ya mdomo, reflexively huanguka shughuli ya enzymatic tezi za tumbo.

Katika kipindi cha prodromal, tumia: interferon - matone 3-4 kwenye pua na chini ya ulimi kila masaa 4.

matibabu ya ndani.

Tiba ya ndani kwa stomatitis ya papo hapo ya herpetic ina kazi zifuatazo:

• kuondoa au kulegeza dalili za uchungu katika cavity ya mdomo;
• kuzuia upele unaorudiwa wa vitu vya kidonda (kuambukizwa tena);
• kuchangia kuongeza kasi ya epithelialization ya vipengele vya lesion.

Kuanzia siku ya kwanza ya maendeleo ya ugonjwa wa stomatitis ya papo hapo ya herpetic, kutokana na etiolojia ya ugonjwa huo, nafasi muhimu inapaswa kuchukuliwa na tiba ya ndani ya antiviral. Kwa lengo hili, inashauriwa kutumia 25% oxolinic, 0.5% tebrofen, 0.5% bonafton, mafuta ya interferon, mafuta ya acyclovir. Dawa hizi zinapendekezwa kutumika mara kwa mara (mara 3-4 kwa siku) si tu wakati wa kutembelea daktari wa meno, bali pia nyumbani. huathiri maeneo yote yaliyoathirika ya mucosa na eneo bila mabadiliko ya pathological, kwa kuwa wana athari zaidi ya kuzuia kuliko ya matibabu.

Dawa za kutuliza maumivu kabla ya milo:

• 5-10% ufumbuzi wa anesthesin katika mafuta ya peach;
• gel ya lidochlor.

Njia za matibabu ya cavity ya mdomo baada ya kila mlo:

• suluhisho la permanganate ya potasiamu 1: 5000;
• suluhisho la furacilin 1:5000;
• suluhisho kali la chai iliyotengenezwa upya;
• ufumbuzi wa enzymes - trypsin au chymotrypsin.

Katika kipindi cha upele, dawa za antiviral zimewekwa (Florenal, Tebrofen, Bonafton, acyclovir) pamoja na lysates ya bakteria. Wao hutumiwa kwa mucosa ya mdomo baada ya matibabu yake ya usafi mara 3-4 kwa siku. Maandalizi ya mchanganyiko wa lysates ya bakteria imewekwa hadi vidonge 8 kwa siku. Ufumbuzi wa neoferon, interferon pia hutumiwa.

Wakati wa kutoweka kwa ugonjwa huo, mawakala wa keratoplastic hutumiwa - mafuta ya rosehip, carotene, mafuta ya bahari ya buckthorn, pamoja na mchanganyiko wa lysates ya bakteria.

Ikumbukwe kwamba ACS kwa namna yoyote ni ugonjwa wa kuambukiza kwa papo hapo na katika hali zote inahitaji tahadhari kutoka kwa daktari wa watoto na daktari wa meno ili kutoa matibabu ya kina, kuwatenga kuwasiliana na mtoto mgonjwa na watoto wenye afya, na kuchukua hatua za kuzuia katika makundi ya watoto.

V.M. Elizarova, S.Yu. Strakhova, E.E. Kolodinskaya,

Chuo Kikuu cha Tiba na Meno cha Jimbo la Moscow,

Kituo cha Sayansi cha Afya ya Watoto, Chuo cha Kirusi cha Sayansi ya Matibabu, Moscow

bajeti ya serikali taasisi ya elimu elimu ya juu ya kitaaluma "Chuo cha Tiba cha Jimbo la Tyumen"

Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi

(GBOU VPO Tyumen State Medical Academy ya Wizara ya Afya ya Urusi)

Idara ya Meno ya Mifupa na Upasuaji

Magonjwa ya mucosa ya mdomo, sifa za kozi ya ugonjwa huo katika utoto

Ilikamilishwa na: Politova A.P.

Tyumen, 2014

Utangulizi

Jina la pamoja "stomatitis" linachanganya kundi kubwa la magonjwa ya mucosa ya mdomo, tofauti katika etiolojia na maonyesho ya kliniki.

Utando wa mucous wa cavity ya mdomo kama sehemu ya awali ya njia ya utumbo kutoka masaa ya kwanza baada ya kuzaliwa kwa mtoto na katika maisha yake yote inakabiliwa na ushawishi mbalimbali wa ndani unaohusishwa na kazi ya viungo vya cavity ya mdomo, na. pia kwa kiasi kikubwa au kidogo huonyesha yote ya kisaikolojia na michakato ya pathological kutokea katika mwili wa binadamu.

Uchunguzi wa majaribio na A. I. Rybakov uligundua kuwa vidonda vya mfumo mkuu wa neva, viungo vya hematopoietic, pamoja na majeraha na magonjwa ya kuambukiza mara nyingi hufuatana na kutofanya kazi kwa njia ya utumbo. Hii, kwa upande wake, inaongoza kwa tukio la mabadiliko fulani ya dystrophic au uchochezi katika mucosa ya mdomo.

Aidha, asili ya vipengele vya uharibifu wa mucosa ya mdomo inategemea vipengele vya anatomical na kisaikolojia ya muundo wa eneo fulani. Hii inaweza kueleza kwa nini katika baadhi ya matukio mambo ya pathological kuonekana na kuendeleza mara moja, wakati kwa wagonjwa wengine wao kuonekana baada ya muda au si kutamkwa.

Ili kuelewa etiolojia, pathogenesis, na kwa hivyo, matibabu ya mafanikio ya ugonjwa wa mucosa ya mdomo, daktari wa meno ya watoto inapaswa kuzingatia aina mbalimbali za mambo ya ndani na ya jumla wakati huo huo kutenda kwenye membrane ya mucous.

Inahitajika kukusanya kwa uangalifu anamnesis, kufanya uchunguzi kamili uchunguzi wa kliniki mtoto pamoja na daktari wa watoto, daktari wa neva na wataalamu wengine, tumia mbinu za ziada za utafiti: cytology, biopsy, sampuli za kibiolojia, nk Magonjwa kadhaa ya mucosa ya mdomo huzingatiwa katika umri wowote, lakini kwa watoto, stomatitis nyingi ni kali zaidi, na hali ya mwili.

Baadhi ya magonjwa hutokea tu kwa watoto (aphthae Bernard) au hasa kwa watoto (papo hapo aphthous stomatitis, stomatitis na surua, homa nyekundu, diphtheria). Wakati huo huo, watoto hawana magonjwa kama vile leukoplakia, lichen planus, pemfigasi wa kweli nk Uainishaji wa magonjwa ya mucosa ya mdomo ni vigumu sana.

Waandishi tofauti huainisha magonjwa haya kwa msingi wa kanuni mbalimbali: kwa ujanibishaji wa mchakato, kozi ya kliniki, picha ya pathoanatomical, etiolojia, nk Inaonekana kwetu kuwa ni sahihi zaidi kwa kundi la magonjwa ya mucosa ya mdomo kwa watoto kulingana na misingi ya etiological, ingawa mambo kadhaa hutenda wakati huo huo kwenye mwili wa mtoto (kiwewe, maambukizi, mzio, matatizo mbalimbali. mifumo na viungo, nk).

Kikundi hiki kinaongoza daktari kuamua sababu inayoongoza ya pathogenetic, athari ambayo inachangia matibabu ya mafanikio.

Vidonda vya vikundi vya mucosa ya mdomo, ulimi na midomo kwa watoto. Vidonda vya mucosa ya mdomo ya asili ya kiwewe.. Vidonda vya mucosa ya mdomo katika magonjwa ya kuambukiza.. Vidonda vya mucosa ya mdomo vinavyosababishwa na maambukizi maalum.. Vidonda vya mucosa ya mdomo vinavyosababishwa na mzio.. Vidonda vya mucosa ya mdomo vinavyohusishwa na unywaji wa dawa.. Mabadiliko ya utando wa kinywa katika magonjwa ya viungo na mifumo mbalimbali ya mwili.. Magonjwa ya ulimi.. Magonjwa ya midomo.

Stomatitis ya papo hapo ya aphthous

Ugonjwa wa kawaida wa mucosa ya mdomo kwa watoto. Waandishi wengi wa kisasa wa ndani na wa kigeni wanaona kuwa ni udhihirisho wa maambukizi ya msingi ya mwili na virusi vya herpes simplex.

Virusi huenea kwa asili, wabebaji wake ni wengi watu wenye afya njema. Maambukizi ya virusi ni ndogo, lakini mara nyingi ugonjwa hutokea kwa njia ya milipuko ya janga ndogo katika vitalu na kindergartens.

Kuambukizwa hutokea kwa matone ya hewa, kwa njia ya toys. Inawezekana kumwambukiza mtoto kutoka kwa mtu mzima anayesumbuliwa na herpes ya mara kwa mara (N. A. Antonova). Kipindi cha incubation ni kutoka siku 2 hadi 6.

Kliniki

Papo hapo aphthous stomatitis, kama sheria, huathiri watoto wa kitalu na watoto wadogo hadi umri wa shule. Mwanzo wa ugonjwa huo ni papo hapo, mara nyingi na ongezeko la joto hadi 39-40 ° C, matukio ya ulevi: mtoto ni lethargic, anakataa kula, analala vibaya. Watoto wazee wanalalamika kwa hisia inayowaka, itching, maumivu katika kinywa.

Siku ya 2 ya ugonjwa huo, upele huonekana kwenye cavity ya mdomo kwa namna ya kufungua kwa kasi vesicles au mmomonyoko wa sura ya mviringo au ya mviringo, kutoka 1 hadi 5 mm kwa kipenyo. Mmomonyoko wa udongo ni chungu sana, una chini kidogo ya concave, umefunikwa na mipako ya fibrinous ya njano-kijivu na kuzungukwa na mdomo nyekundu nyekundu.

Aphthae huwekwa ndani ya ulimi, utando wa mucous wa midomo, mashavu, mara nyingi kwenye palate, ufizi. Kwa upele mkubwa, aphthae katika baadhi ya maeneo hujiunga na kila mmoja, na kutengeneza mmomonyoko wa kina wa maumbo mbalimbali.

Mbinu ya mucous ya cavity ya mdomo inakuwa edematous, katika 64% ya kesi catarrhal gingivitis inaonyeshwa. 35% ya watoto wana vidonda vya ngozi ya uso kwa namna ya vipengele vya mtu binafsi vya vesicular (N. A. Antonova). Midomo kuvimba, wakati mwingine kufunikwa na crusts. Salivation huongezeka, lakini mate ni viscous, na harufu mbaya. Node za lymph za mkoa hupanuliwa na chungu.

Kwa maambukizi ya sekondari, vidonda vya maeneo yaliyoathirika vinawezekana. Muda wa ugonjwa huo ni siku 7-10. Aphthae huponya bila makovu. Ugonjwa huo haujirudii, kwani kinga kali inabaki.

Tofauti ya stomatitis ya papo hapo inapaswa kuwa na stomatitis inayosababishwa na madawa ya kulevya, erythema multiforme exudative na syndromes sawa, diphtheria na stomatitis nyingine katika magonjwa ya kuambukiza ya papo hapo.

Afta Bednara

Katika watoto wa miezi ya kwanza ya maisha, mmomonyoko wa kiwewe angani, unaojulikana kama Bednar's aft, huzingatiwa. Aphthae ya Bednar ni ya kawaida zaidi kwa watoto dhaifu ambao hulishwa kwa chupa, wanaosumbuliwa kasoro za kuzaliwa mioyo ambayo imepata ugonjwa wowote katika miezi ya kwanza ya maisha.

Hypotrophy ni historia ambayo kiwewe kidogo kwa tishu na pembe ndefu au wakati wa kuifuta mdomo wa mtoto inatosha kuvuruga kifuniko cha epithelial.

Kliniki

Mimomonyoko iko mara nyingi zaidi kwa ulinganifu kwenye mpaka wa palate ngumu na laini. Ushindi pia ni wa upande mmoja. Sura ya mmomonyoko wa udongo ni pande zote, chini ya mviringo, mipaka ni wazi, utando wa mucous unaozunguka ni hyperemic kidogo, ambayo inaonyesha hali ya hypergia. Uso wa mmomonyoko wa ardhi umefunikwa na mipako isiyo na fibrinous, wakati mwingine safi, yenye rangi zaidi kuliko utando wa mucous unaozunguka wa palate.

Ukubwa wa mmomonyoko wa ardhi hutofautiana kutoka kwa milimita chache hadi vidonda vingi vinavyounganishwa na kuunda uharibifu wa umbo la kipepeo. Wakati maambukizi ya sekondari yameunganishwa, mmomonyoko wa udongo unaweza kugeuka kuwa vidonda na hata kusababisha utoboaji wa palate. Aphthae ya Bednar inaweza pia kutokea kwa watoto wakati wa kunyonyesha ikiwa chuchu ya mama ni mbaya sana, kwa mfano, baada ya kuwashwa na quartz. Mmomonyoko katika kesi hii iko kando ya mstari wa kati wa anga.

Mtoto huwa hana utulivu. Kuanza kunyonya kikamilifu, baada ya sekunde chache anaacha kunyonya na kilio, ambayo ni kawaida sababu ya kwenda kwa daktari. Matibabu vidonda vya kiwewe ni kuondoa sababu. Meno ya maziwa yaliyopuka mapema yanapaswa kuondolewa, kwani muundo wao una kasoro. Wao hufutwa haraka na, pamoja na kiwewe kwa membrane ya mucous, inaweza kusababisha maambukizi ya odontogenic. Wakati wa kuondoa meno hayo, mtu anapaswa kufahamu uwezekano wa kutokwa na damu nyingi.

Na aphthae ya Bednar, kwanza kabisa, inahitajika kurekebisha ulishaji wa mtoto: asili kupitia bitana (na chuchu mbaya za mama) au kwa njia ya bandia kupitia pembe fupi ya mpira ngumu ambayo haiwezi kunyoosha wakati wa kunyonya na haifikii uso uliomomonyoka. .

Kutibu cavity ya mdomo ya mtoto anayesumbuliwa na aphthae, ufumbuzi dhaifu wa antiseptic (suluhisho la kloramine 0.25%, suluji ya peroxide ya hidrojeni 3%) inapaswa kutumika, kuifuta kinywa kwa nguvu na matumizi ya vitu vya cauterizing haikubaliki.

Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba aphthae ya Bednar huponya polepole sana - zaidi ya wiki kadhaa na hata miezi. Majeruhi ya joto kwa watoto ni nadra, lakini inawezekana wakati wa kuchukua chakula cha moto, hasa maziwa, mchuzi.

Utando wa mucous wa midomo, ncha ya ulimi, na sehemu ya mbele ya palate ngumu huathiriwa hasa. Inakuwa edematous, hyperemic, chungu wakati unaguswa. Chini ya kawaida, vesicles ya juu ya intraepithelial huundwa, ambayo mara moja hupasuka. Katika uchunguzi, katika kesi hii, mabaki ya epithelium nyeupe kwenye msingi wa hyperemic yanaonekana.

Vidonda vya mucosa ya mdomo ya asili ya kiwewe

Kulingana na asili ya wakala wa kiwewe, majeraha ya mitambo, mafuta, kemikali na mionzi yanajulikana. Katika utoto, majeraha ya mitambo yanazingatiwa mara nyingi zaidi.

Kwa hasira ya muda mrefu ya mitambo ya eneo la mucosal, lesion ya kina inakua - kinachojulikana kama kidonda cha decubital.

Kidonda cha decubital

Moja ya sababu za kidonda cha decubital kwa watoto katika wiki au miezi ya kwanza ya maisha ni kiwewe kwa meno au jino moja ambalo lilipuka kabla ya kuzaliwa kwa mtoto au katika siku za kwanza na wiki baada ya kuzaliwa. Kawaida incisors moja au mbili za kati hupuka kabla ya wakati, hasa kwenye taya ya chini.

Enamel na dentini ya meno haya ni maendeleo duni, makali ya kukata huvaliwa na, wakati wa kunyonya matiti, huumiza frenulum ya ulimi, ambayo husababisha kuundwa kwa kidonda cha decubital. Kidonda sawa kwenye frenum ya ulimi kinaweza pia kutokea kwa watoto wakubwa wakati wa kikohozi cha mvua au bronchitis ya muda mrefu, kwa kuwa mashambulizi ya kikohozi ya muda mrefu yanafuatana na kuenea kwa ulimi na frenulum ya ulimi hujeruhiwa na makali ya kukata meno ya mbele (ugonjwa wa Rigi).

Kidonda cha decubital cha shavu au mdomo kinaweza kutokea wakati wa mabadiliko ya jino, wakati mzizi ambao haujatatuliwa kwa sababu yoyote. jino la maziwa inasukumwa nje na jino la kudumu, inatoboa ufizi na inajitokeza juu ya uso wake, na kuumiza kabisa tishu zilizo karibu. Uharibifu na vidonda vya decubital vinaweza kutokea kwa watoto ambao wana meno ya kutofautiana, makali au yaliyooza na tabia mbaya ya kuuma au kunyonya kati ya meno ya ulimi, utando wa mucous wa mashavu au midomo.

Kliniki

Kidonda cha decubital kina kingo zisizo sawa, zilizopigwa, mnene kwenye palpation, chini imefunikwa na mipako nyeupe-kijivu au ya njano. Mbinu ya mucous karibu na kidonda ni edematous na hyperemic. Mara ya kwanza, kidonda ni kidogo, baadaye huongezeka na kina. Mtoto mdogo huwa na wasiwasi, hunyonya vibaya kwenye kifua au anakataa kabisa.

Katika watoto wa shule ya mapema na umri wa shule, haswa na tabia mbaya, eneo la kidonda sio chungu, kwani kwa kuwashwa kwa muda mrefu, receptors za ujasiri za membrane ya mucous huharibiwa. Daktari mara nyingi hushauriwa tu wakati mchakato umeongezeka kutokana na maambukizi ya sekondari na mmenyuko wa uchochezi wa tishu zinazozunguka, ambazo zinafuatana na edema yao, lymphadenitis, nk.

Vidonda vya mucosa ya mdomo katika magonjwa ya kuambukiza

Juu ya utando wa mucous wa cavity ya mdomo, mabadiliko fulani hugunduliwa katika magonjwa mbalimbali ya kuambukiza ya papo hapo yanayofuatana na ulevi na homa, ikiwa ni pamoja na kinachojulikana maambukizi ya kupumua ambayo yanaenea katika utoto.

Watoto wagonjwa wanakataa kula, kujisafisha kwa uso wa mdomo kunafadhaika, membrane ya mucous inakuwa kavu, uvamizi huonekana, haswa kwenye ulimi, kwa sababu ya mkusanyiko wa epithelium iliyopunguzwa, leukocytes, kamasi, mabaki ya chakula na idadi kubwa ya bakteria. .

Kupungua kwa upinzani wa mwili huchangia kuongezeka kwa virulence ya microflora ya cavity ya mdomo, idadi ya saprophytes hupata mali. vijidudu vya pathogenic. Mara nyingi zaidi kuna kuvimba kwa catarrha ya mucosa ya mdomo, ambayo kuna hyperemia iliyoenea na uvimbe wa membrane ya mucous. Upeo wa gingival umeinuliwa kama roller, inayofunika sehemu ya taji za meno.

Kwenye membrane ya mucous ya mashavu na kando ya ulimi kuna alama za meno. Wakati mwingine, katika eneo la folda za mpito, plaque nyeupe-kijivu, inayoweza kutolewa kwa urahisi inaonekana, epitheliamu chini yake haijaharibiwa. Kuvimba kwa catarrha na matibabu ya mafanikio ya ugonjwa wa msingi na utunzaji sahihi nyuma ya cavity ya mdomo haraka huisha na kupona kamili.

Walakini, kwa hali mbaya ya jumla ya mtoto, kupungua kwa utendakazi wa mwili na kinga ya tishu za ndani na uwepo wa microflora hatari katika maeneo fulani ya tishu zilizowaka, necrosis mara nyingi hufanyika kando ya ufizi, ikifuatiwa na tishu. kuvunjika na kuundwa kwa maeneo ya vidonda.

Jukumu fulani katika maendeleo ya stomatitis ya ulcerative inachezwa na saprophytes ya cavity ya mdomo - fusiform bacillus na spirochetes, ambayo huwa pathogenic na hupatikana kwa idadi kubwa katika kutokwa kutoka kwenye uso wa vidonda. Kwa maendeleo ya haraka ya mchakato wa ulcerative-necrotic katika cavity ya mdomo, wanazungumza juu ya stomatitis ya gangrenous, ambayo maambukizi ya anaerobic huja mbele.

Aina kali zaidi ya stomatitis ya gangrenous ni noma. Katika miongo ya hivi karibuni, noma katika nchi yetu imekuwa ugonjwa wa nadra, ambayo inapaswa kuelezewa na kuongezeka kwa ujumla kwa ustawi na upatikanaji wa huduma za matibabu zinazostahili.

Stomatitis ya ulcerative ya banal pia huzingatiwa mara chache, mara nyingi zaidi kwa watoto wakubwa na vijana wenye idadi kubwa ya meno ya carious, kwa kutokuwepo kwa huduma ya mdomo, ugonjwa wa periodontal, i.e. katika hali ambapo ugonjwa wa kuambukiza unatanguliwa na muda mrefu. kuvimba kwa muda mrefu mucosa ya mdomo, ufizi, au ugonjwa wa meno.

Vidonda vya vidonda vinaweza pia kuwa hasira na mlipuko mgumu wa molars ya tatu au chini ya mara nyingi ya pili ya taya ya chini.

Kliniki

Hali ya jumla ya mtoto ni kali, kwani kunyonya kwa bidhaa za kuoza kwa tishu husababisha ulevi mkubwa wa mwili. Joto la mwili limeinuliwa, nodi za lymph za mkoa hupanuliwa na chungu, salivation imeongezeka. Fizi zimevimba, nyekundu iliyokolea.

Katika eneo la kidonda, papillae za katikati ya meno ni kama zimekatwa kwa sababu ya kuoza kwa tishu zilizo juu yao na zimefunikwa na mipako chafu, iliyochafuliwa kwa urahisi na harufu iliyooza. Vidonda vya vidonda vinaweza pia kutokea katika sehemu nyingine za mucosa.

Kingo zao kawaida hazifanani, chini hufunikwa na mipako chafu ya manjano-kijivu au hudhurungi (kutokana na mchanganyiko wa damu) rangi. Baada ya uponyaji, makovu yanaweza kubaki kwenye maeneo ya vidonda, sehemu za juu za papillae ya kati ya ufizi hazirejeshwa.

muhimu zaidi utambuzi tofauti na necrosis kwenye cavity ya mdomo katika magonjwa ya kimfumo ya damu (leukemia, anemia ya aplastiki, nk), kwa hivyo, wagonjwa wote walio na vidonda vya vidonda mdomo unapaswa kufanya vipimo vya damu vya kliniki. Katika baadhi ya magonjwa ya kuambukiza ya papo hapo, mabadiliko katika mucosa ya mdomo hutokea, ambayo ni hasa tabia ya ugonjwa huu.

Vipengele vya vidonda katika magonjwa haya vinaweza kutumika kama ishara muhimu ya uchunguzi, kwani huonekana mapema kuliko upele wa ngozi. Hata hivyo, chini ya ushawishi wa microflora ya banal ya cavity ya mdomo, mabadiliko haya ya tabia katika utando wa mucous wakati mwingine hugunduliwa kwa shida kubwa.

Uvimbe

Thrush (candidiasis, blastomycosis ya juu juu) husababishwa na fangasi kama chachu Oidium albicans na fangasi wengine kama hao kutoka kwa jenasi Candida.

Kuvu kama chachu huenea katika asili na, kuwa saprophytes ya cavity ya mdomo, hupatikana katika 40% ya watu wenye afya.

Thrush ina uwezekano mkubwa wa kuathiri watoto walio dhaifu katika wiki na miezi ya kwanza ya maisha, lakini mara nyingi thrush hutokea kwa watoto wenye afya nzuri ikiwa usafi wa mtoto mchanga unakiukwa, kwani fungi inaweza kuambukizwa kutoka kwa watu wazima kupitia chuchu, chupi na vitu vingine vya huduma ya watoto. .

Katika umri mdogo, mtoto bado hajajenga majibu ya kinga ya membrane ya mucous, kinga ya ndani haijatengenezwa vizuri, na flora ya cavity ya mdomo haijatulia. Chini ya hali hizi, kuvu kama vile Candida inaweza kuwa pathogenic.

Thrush huathiri utando wa mucous wa kinywa na kwa watoto wakubwa ambao ni wagonjwa sana na wa muda mrefu, wanaotibiwa na antibiotics na corticosteroids.

Ugonjwa huanza bila dalili. Baadaye, watoto huwa na wasiwasi, hawalala vizuri, wananyonya kwa uvivu kwenye kifua. Watoto wakubwa wanalalamika kwa ladha isiyofaa katika kinywa, hisia inayowaka, basi maumivu yanaonekana wakati wa chakula, hasa spicy na moto. Submandibular ya kikanda na nodi za limfu ndogo zinaweza kupanuka na kuumiza.

Halijoto iko ndani ya kiwango cha kawaida au subfebrile. Inapotazamwa kwenye membrane ya mucous isiyobadilika au ya hyperemic ya ulimi, midomo, mashavu, palate, vikundi vya matangazo meupe ya lulu kutoka kwa sehemu ya millimeter hadi 1 - 1.5 mm, sura ya pande zote, hupatikana.

Kuvu huongezeka, maeneo yaliyoathiriwa huongezeka polepole kwa ukubwa na, kuunganishwa na kila mmoja, huunda filamu nyeupe inayoinuka juu ya kiwango cha membrane ya mucous na inafanana na maziwa ya curdled. Wakati mwingine plaque ni coarser, curdled, crumbly au povu. Ubao huo una nyuzi za pseudomycelium, seli za kuvu zinazochipuka, epithelium iliyoharibika, leukocytes, na mabaki ya chakula. Jalada linaweza kuwa la manjano, kijivu chafu, na ikiwa damu inaingia, inaweza kugeuka kahawia.

Kuvu kwanza hukua juu ya uso wa membrane ya mucous na kwa hivyo hutolewa kwa urahisi na usufi, lakini hivi karibuni hupenya ndani ya tabaka za juu na kisha za kina za epitheliamu. Plaque kama hiyo tayari imeondolewa kwa shida, na kwa kukataliwa kwa nguvu kwa filamu, uso wa kutokwa na damu umefunuliwa.

Kupenya kwa Kuvu ndani ya kiunganishi cha msingi kunawezekana na hata kuota kwa kuta na Kuvu. mishipa ya damu ikifuatiwa na usambazaji wa hematogenous wa candidiasis. Kuvu inaweza kuenea kutoka kwa mdomo hadi Mashirika ya ndege na njia ya utumbo.

Sio kawaida kwa watoto wadogo kuwa na vidonda vya ngozi ya chachu katika eneo la uzazi, kizazi, mikunjo ya kati, miguu, nk, ambayo ni muhimu kuzingatia kama chanzo cha kuambukizwa tena kwa cavity ya mdomo.

Tofautisha thrush na ulimi uliofunikwa magonjwa mbalimbali, papo hapo aphthous stomatitis, diphtheria. Uthibitishaji wa maabara ya uchunguzi ni wa kuhitajika. Kwa candidiasis, chakavu hufunua idadi kubwa ya seli za mycelium na budding. Ugunduzi wa seli za chachu za kibinafsi kwenye nyenzo haitoi sababu za utambuzi wa thrush.

Vidonda vya mucosa ya mdomo inayohusishwa na ulaji wa madawa ya kulevya

Dutu nyingi za dawa, ikiwa ni pamoja na antibiotics, sulfonamides, pyryramidone, chumvi za metali nzito, novocaine, iodini, phenol, nk, zinaweza kusababisha madhara, ambayo kwa pamoja huitwa "ugonjwa wa madawa ya kulevya". Katika 17% ya wagonjwa, pia inajidhihirisha katika cavity ya mdomo.

Pathogenesis ya stomatitis vile inaweza kuwa tofauti. Madhara ya sumu ya madawa ya kulevya ni kutokana na wao muundo wa kemikali. Hivyo, streptomycin husababisha uharibifu wa ukaguzi na mishipa ya macho, kloramphenicol ina athari ya sumu kwenye ini, kikundi cha piramidi hupunguza viungo vya mzunguko, nk.

Kutokana na hali hii, vidonda vya mucosa ya mdomo vinaweza pia kuendeleza, kwa kawaida kwa namna ya stomatitis ya catarrhal. Utaratibu mwingine wa madhara ya madawa ya kulevya kwa watoto wanaosumbuliwa na magonjwa ya mzio au kuhamasishwa hapo awali na dawa sawa au allergener ya asili tofauti (chakula, microbial, virusi, nk).

Dawa ya kulevya katika matumizi yake ya kwanza au ya mara kwa mara katika kesi hii ina jukumu la sababu ya kutatua. Hasa mara nyingi, athari hizo za mzio hutokea kuhusiana na matumizi ya antibiotics, kwa kuwa wao wenyewe na misombo yao na protini za mwili wametamka mali ya antijeni. Vidonda vya mucosal ni kali zaidi.

Kliniki

Mbali na kueneza hyperemia na edema ya mucosal, vesicles na malengelenge yanaonekana, baada ya kufungua ambayo mmomonyoko unabaki, kufunikwa na filamu za fibrinous, na muundo wa vidonda unaweza kufanana na erythema multiforme exudative. Ulimi una uvimbe, una manyoya, au kwa sababu ya kupunguka kwa epitheliamu, inakuwa laini, kana kwamba imesafishwa, nyeti sana kwa uchochezi wa nje. Mbali na mabadiliko katika cavity ya mdomo, urticaria, maumivu katika misuli, viungo, dyspepsia, na katika hali mbaya, athari ya jumla kama vile mshtuko wa anaphylactic inawezekana.

Madhara ya vitu vya dawa pia inaweza kuwa kutokana na dysbacteriosis, ambayo huendelea kwa matumizi ya muda mrefu ya sulfonamides na antibiotics, hasa. mbalimbali Vitendo. Pamoja na mimea ya pathogenic saprophytes nyingi pia huharibiwa, na fomu zao za kupinga zinaonyesha mali za pathogenic zilizofichwa hapo awali.

Vidonda vya mucosa ya mdomo katika kesi hii inaweza kuwa tofauti: kutoka kwa hatua kali za catarrha hadi hali kali na udhihirisho wa necrotic ya ulcerative. Dysbacteriosis pia inaelezea maendeleo ya candidiasis kwa wagonjwa ambao wamepokea antibiotics kwa muda mrefu na homoni za steroid. Mbali na picha ya kawaida ya thrush, wakati mwingine candidiasis ya muda mrefu kwa watoto inajidhihirisha kwa namna ya lugha inayoitwa nyeusi, au nywele. Matumizi ya muda mrefu antibiotics husababisha upungufu wa vitamini, ambayo pia huathiri hali ya mucosa ya mdomo.

Tofautisha stomatitis ya dawa ni muhimu na erythema multiforme exudative, papo hapo herpetic stomatitis, epidermolysis bullosa.

Erithema multiforme exudative

Ugonjwa wa mara kwa mara ambao hutokea kwa vidonda vya mucosa ya mdomo na ngozi. Etiolojia ya ugonjwa haijulikani.

Katika pathogenesis, ulevi mbalimbali una jukumu muhimu, pamoja na hatua ya mambo kadhaa mabaya: kibaiolojia, kimwili, kemikali, ambayo ni allergens kwa mwili.

Hali ya mzio wa ugonjwa huo inathibitishwa na ongezeko kubwa la histamine ya damu hadi 13.6 μg% (kawaida -5.2 μg%) na mtihani wa histamine ya ngozi. Erythema multiforme exudative hutokea kwa watoto wa shule na watoto wakubwa. umri wa shule ya mapema.

Kliniki

Ugonjwa mara nyingi huanza kwa ukali, na ongezeko la joto la mwili hadi 38 °, ikifuatana na ulevi mkali. Katika kurudia mara kwa mara mmenyuko wa jumla wa mwili haujulikani sana.

Ugonjwa unajidhihirisha na vipengele mbalimbali vya morphological: matangazo ya erythematous, papules, vesicles, nk Uharibifu wa mucosa ya mdomo, kulingana na Taasisi ya Kati ya Dermatovenerological, huzingatiwa katika 25-60% ya wagonjwa.

Kwa watu wazima na watoto, tu mucosa ya mdomo inaweza kuathirika. Wagonjwa wanahisi maumivu makali na kuchomwa kwa membrane ya mucous, midomo, mashavu, ulimi, ambayo huzuia ulaji wa chakula, huzuia hotuba. Inapotazamwa kwenye utando wa mucous ulio mwekundu na wenye uvimbe wa midomo, mashavu, mikunjo ya mpito, ulimi, eneo la lugha ndogo katika hatua ya awali magonjwa, unaweza kuona papules moja au makundi, vesicles na malengelenge ya ukubwa tofauti.

Malengelenge haraka kupasuka, na mucosa kumomonyoka katika eneo hili ni kufunikwa na filamu nyembamba fibrinous ya rangi nyeupe-njano, ambayo ni kawaida iko katika ndege ya mucosa jirani. Wakati mwingine vipande vya kibofu cha kibofu vinaonekana kando ya lesion, dalili ya Nikolsky ni mbaya.

Kipindi cha milipuko kawaida huchukua siku 5-8, kwa hivyo, na matibabu ya marehemu, upolimishaji mkubwa zaidi wa vitu unaweza kuonekana. Midomo mara nyingi huathiriwa, hasa ya chini. Kuumia kwa malengelenge kwenye mpaka mwekundu husababisha uundaji wa maganda makubwa ya hudhurungi. Kwa maambukizi ya sekondari, vidonda vya maeneo yaliyoharibiwa vinawezekana.

Upele kwenye ngozi huwekwa kwenye sehemu ya nyuma ya mikono, mikono, mapaja, uso na inaonekana kama matangazo ya samawati-nyekundu ya muhtasari wa mviringo. Katikati ya doa ni infiltrate, ambayo inageuka kuwa Bubble. Malengelenge yanaweza kuonekana mara moja kwenye ngozi, ikizungukwa na ukingo wa rangi nyekundu au rangi ya samawati. Ugonjwa huchukua wiki 2-4 na ni vigumu sana kuvumilia watoto. Baada ya uponyaji wa mmomonyoko katika kesi zisizo ngumu, hakuna makovu kubaki.

Erythema multiforme inapaswa kutofautishwa na stomatitis ya papo hapo ya aphthous, aina kali ya herpes simplex na herpes zoster, kwa vijana wenye pemfigas ya kweli.

Bibliografia

1. Vinogradova T.F. Magonjwa ya periodontal na mucosa ya mdomo kwa watoto. //M., 2007.

2. Elizarova V.M. Dawa ya meno kwa watoto. Tiba: M., Dawa. - 2009.

3. Mwongozo wa Kitaifa wa Dawa ya Meno ya Tiba ya Watoto + CD.// Imehaririwa na Kiselnikova L.P., Leontiev V.K., M.: GEOTAR-Media, 2010.

4. Dawa ya meno ya matibabu. Mh. E.V. Borovsky. - M.: 2009.

Mafunzo

Je, unahitaji usaidizi wa kujifunza mada?

Wataalamu wetu watashauri au kutoa huduma za mafunzo juu ya mada zinazokuvutia.
Peana maombi ikionyesha mada hivi sasa ili kujua juu ya uwezekano wa kupata mashauriano.

Hali ya magonjwa ya mucosa ya mdomo kwa watoto kwa kiasi kikubwa imedhamiriwa na sifa za umri muundo wa mucosa.

Ugonjwa wa thrush (candidiasis ya papo hapo)

Katika utoto, epithelium ya mucosa ya mdomo ni nyembamba sana, hivyo maambukizi ya vimelea, na kupungua kwa kinga ya mate, huwekwa kwa urahisi sana juu ya uso wa mucosa. Kwa hiyo, ni kwa watoto wachanga kwamba candidiasis ya papo hapo (thrush) ni ya kawaida sana.

Stomatitis kwa watoto

Stomatitis kwa watoto: aphthous ya mara kwa mara ya muda mrefu

Aphthous stomatitis ya mara kwa mara ya mara kwa mara(HRAS) ni mojawapo ya magonjwa ya kawaida ambayo yanaweza kuainishwa kama ya kuambukiza-mzio. CRAS ina sifa ya vipindi vya msamaha na kuzidisha na inajidhihirisha katika mfumo wa aphthae - kasoro za uchungu za juu za membrane ya mucous. Aphthae ni mviringo au mviringo katika sura, iliyofunikwa na mipako ya nyuzi, rims nyekundu za hyperemic zinaonekana karibu na aphthae. Kuonekana kwa aphthae hutanguliwa na kuundwa kwa Bubbles. HRAS inaweza kutokea kwa fomu kali (1-2 aphthae) na kwa fomu kali, wakati aphthae ya kina ya mara kwa mara inapoundwa, kipindi cha epithelization ambacho kinachelewa hadi wiki 2-3. Wakati huo huo, kurudi tena kwa ugonjwa huo ni mara kwa mara (inaweza kutokea kila mwezi).

Regimen ya matibabu ni pamoja na lishe na kutengwa kwa chakula kinachokasirisha, uteuzi wa immunocorrectors na immunomodulators (baada ya kushauriana na mtaalamu wa kinga), vitamini B na C, tiba ya kukata tamaa. Matibabu ya ndani ya cavity ya mdomo ya mtoto ufumbuzi wa antiseptic, tumia maombi ya enzymes ya proteolytic (trypsin, chymotrypsin), lubricate na ufumbuzi wa mafuta ya vitamini A, bahari buckthorn, rosehip.

Stomatitis kwa watoto: stomatitis ya papo hapo ya herpetic

Hatari zaidi na, kwa bahati mbaya, kuenea ni aina nyingine ya stomatitis - papo hapo herpetic stomatitis. Kulingana na Shirika la Afya Duniani, magonjwa yanayosababishwa na virusi vya herpes simplex huchukua nafasi ya pili duniani baada ya homa ya virusi. Matukio ya jumla ya herpes ni kutoka 50 hadi 100%, hivyo maambukizi ya herpes yanazingatiwa kama kijamii. magonjwa muhimu. Maambukizi ya watoto walio na virusi vya herpes simplex ni 60% chini ya umri wa miaka 5, na 90% kwa umri wa miaka 15. Taarifa hii ni kweli kwa daktari wa meno pia. Aidha, stomatitis ya herpetic ya papo hapo kwa watoto walio na kinga iliyopunguzwa inaambukiza sana, yaani, inaambukiza sana. Ugonjwa huenea kwa njia ya hewa na kupitia mawasiliano ya kaya. Vipi mtoto mkubwa, kunapunguza uwezekano wa kupata sura kali stomatitis ya herpetic kutokana na kinga iliyopatikana.

Ugonjwa hutokea kwa aina kali, wastani na kali.. Kipindi cha incubation ni hadi siku 17 (kwa watoto wachanga - hadi siku 3). Mtoto mwenye stomatitis ya papo hapo ya herpetic anaweza kuwa na homa (hadi 37-39o C, kulingana na ukali wa ugonjwa huo). Mbinu ya mucous ya cavity ya mdomo ni hyperemic, basi vipengele vya moja au vikundi vya lesion vinaonekana. Katika aina kali zaidi, upele unaweza kuonekana wote kwenye cavity ya mdomo na kwenye ngozi katika eneo la mdomo. Ugonjwa huo unaambatana na dalili za catarrhal gingivitis (kuvimba na kutokwa damu kwa ufizi). Mabadiliko katika damu yanaonekana kwa aina ya wastani na kali ya ugonjwa huo (ESR hadi 20 mmh, leukocytosis, lymphocytosis).

Ya kuaminika zaidi njia ya uchunguzi maambukizi ya herpes ni njia ya polymerase mmenyuko wa mnyororo(Uchunguzi wa PCR). Nyenzo za utafiti ni smears na chakavu kutoka kwa mucosa ya mdomo.

Stomatitis kwa watoto: stomatitis ya papo hapo ya herpetic, matibabu

Matibabu ni ngumu. Kwanza kabisa, ni muhimu kumpa mtoto lishe bora, hata hivyo, ukiondoa mambo yote ya kutisha kutoka kwa chakula (chakula haipaswi kuwa ngumu, spicy, chumvi, moto, nk). Ni muhimu kuhakikisha kuwa kuna maji mengi. Kabla ya kila kulisha mtoto, utando wake wa mucous lazima uharibiwe (2-5% ufumbuzi wa mafuta ya anesthesin au lidochlor-gel). Tiba ya antiviral inahusisha kuchukua dawa maalum za kuzuia virusi (kama ilivyoagizwa na daktari). Hizi ni pamoja na: interferon, marashi "Bonafton", "Tebrofen", "Oxolin", madawa ya kulevya "Acyclovir", "Alpizarin", "Panavir", nk.

Kwa epithelialization ya maeneo yaliyoathirika, marashi kulingana na enzymes ya proteolytic ya asili ya wanyama (trypsin na chymotrypsin) hutumiwa, na pia. ufumbuzi wa mafuta vitamini A, carotolin, mafuta ya Vitaon, mafuta ya rosehip, kuweka meno Solcoseryl. Tafiti za hivi majuzi zimeonyesha ufanisi wa juu dawa "Super Lysine +" (marashi, vidonge, USA) na tiba ya laser. Super Lysine + huharakisha uponyaji wa vidonda vya herpetic, huharakisha epithelialization, kutakasa kidonda kutoka kwa plaque ya fibrin, na ina athari ya juu ya analgesic.

Dawa za antiviral lazima ziwe pamoja na immunomodulators (Imudon, Likopid, Immunal, nk - kama ilivyoagizwa na daktari).

Ili kuzuia kurudi tena, ni muhimu kuimarisha kinga ya mtoto kwa njia ya asili: ugumu, kuogelea, lishe bora, nk. Usafi wa makini wa cavity ya mdomo pia ni muhimu: kuondolewa kwa amana ya meno, matibabu ya caries na matatizo yake, periodontitis ili kuondoa foci zote za maambukizi.

Pyoderma kwa watoto

pyoderma- hizi ni vidonda vya streptostaphylococcal ya membrane ya mucous ya cavity ya mdomo, midomo (nyufa), ngozi ya eneo la perioral. Hutokea kwa watoto waliodhoofika kinga ya chini, pamoja na watoto ambao hawapati lishe bora. Watoto wanaougua pyoderma wanahusika sana kisukari ambayo hutengeneza mazingira mazuri ya kuzaliana kwa bakteria. Sababu za kuchochea ni: hypothermia, overwork, overheating ya mwili, magonjwa ya utaratibu wa viungo vingine.

Kuchukua dawa na vidonda vya mucosa ya mdomo

Vidonda vya mucosal ya mdomo vinavyosababishwa na dawa. Wakati wa kuchukua madawa mengi, vidonda vya mucosa ya mdomo vinaweza kutokea, ambayo inaweza kuunganishwa chini ya jina la jumla "catarrhal stomatitis". Mmenyuko wa mzio kwa dawa pia ni wa kundi moja la magonjwa ya mucosa ya mdomo kwa watoto.

Magonjwa ya mucosa ya mdomo ya asili ya kiwewe

Katika kundi maalum, magonjwa ya mucosa ya mdomo kwa watoto wa asili ya kiwewe yanaweza kutofautishwa. Kwa uharibifu wa mitambo kwa membrane ya mucous, pathogens hatari zinaweza kuingia kwa urahisi kwenye jeraha, ambayo itasababisha kuvimba kwake. Mtoto anaweza kupata majeraha ya mucosa ya mdomo wakati wa kupiga meno yake, wakati wa kula chakula kigumu, wakati wa kuingilia meno, nk. Mtoto mchanga, kwa kuifuta kwa uangalifu mdomo, anaweza kujeruhiwa, ambayo husababisha kinachojulikana kama aphthae ya watoto wachanga.

Matibabu ya pyoderma imedhamiriwa asili ya pathojeni. Kwa hiyo, ni muhimu utamaduni wa bakteria kuamua wakala wa causative wa maambukizi na uelewa wake kwa dawa fulani za antibacterial, na tu baada ya kuwa daktari anaweza kuagiza matibabu ya kutosha. Dawa ya kibinafsi bila vipimo inaweza tu kufuta picha bila kuharibu pathojeni.

Catarrhal stomatitis kwa watoto

Vidonda vya mucosal ya mdomo vinavyosababishwa na kuchukua dawa. Wakati wa kuchukua dawa nyingi (antibiotics, serums, chanjo, sulfonamides, novocaine, iodini, phenol, nk), vidonda vya mucosa ya mdomo vinaweza kutokea, ambavyo vinaweza kuunganishwa chini ya jina la jumla " stomatitis ya catarrha.

Mmenyuko wa mzio kwa dawa pia ni wa kundi moja la magonjwa ya mucosa ya mdomo kwa watoto. Utando wa mucous ni hyperemic, edematous, kufunikwa na vesicles nyingi, baada ya ufunguzi ambayo mmomonyoko wa udongo unaweza kubaki. Lugha na midomo pia imevimba. Wakati huo huo, mtoto anaweza kuendeleza urticaria, maumivu ya misuli na viungo, dyspepsia, na hata mshtuko wa anaphylactic.

Matibabu inalenga hasa kutambua sababu ya stomatitis. Ikiwa kuchukua, kwa mfano, antibiotics ni muhimu katika siku zijazo, lazima iwe pamoja na matibabu ya antifungal na antihistamines. Rinses kutumika ndani ya nchi, painkillers, marashi ambayo kukuza uponyaji na epithelialization ya mucosa.

Magonjwa ya asili ya kiwewe

Katika kundi maalum inapaswa kutengwa magonjwa ya mucosa ya mdomo kwa watoto asili ya tratian. Mbinu ya mucous, kutokana na sifa zake za kisaikolojia, ina uwezo wa juu wa kuzaliwa upya. Hata hivyo, ikiwa imeharibiwa kwa mitambo, pathogens hatari zinaweza kuingia kwa urahisi kwenye jeraha, ambayo itasababisha kuvimba kwake. Mtoto anaweza kupata majeraha ya mucosa ya mdomo wakati wa kupiga meno yake, wakati wa kuchukua chakula kigumu, na wakati wa kuingilia meno. Hii inaweza kuwa jeraha kutoka kwa meno makali yaliyoharibiwa, vifaa vya orthodontic kwenye cavity ya mdomo. Mtoto anaweza kuuma ulimi, midomo, shavu. Mtoto mchanga, kwa kuifuta kwa kutojali kwa kinywa, anaweza kujeruhiwa, ambayo husababisha kinachojulikana aphthae ya watoto wachanga.

Matibabu ya kiwewe vidonda vya mucosa ya mdomo huanza na kuondoa sababu za kuumia. Kisha inasimamiwa ndani ya nchi antiseptics ambayo hupunguza kuvimba, na ina maana kwamba kukuza uponyaji (mafuta, solcoseryl-gel, nk).

Katika uharibifu wa kemikali mucosa ya mdomo katika mtoto (kumeza kwa bahati mbaya ya kemikali zenye nguvu katika kinywa), ni muhimu mara moja suuza kinywa cha mtoto na maji mengi na ufumbuzi wa neutralizing (kwa mfano, alkali - kwa kuchomwa kwa asidi). Katika siku zijazo, painkillers, antidotes, mawakala ambayo huchochea epithelialization hutumiwa.