Damu kwa typhoid. Uchunguzi wa homa ya matumbo: aina na matokeo. Wakati wa kuchukua uchambuzi

Homa ya matumbo- ugonjwa wa kuambukiza kwa papo hapo unaoathiri matumbo na lymph nodes zake. Ugonjwa huo unaambatana na kuongezeka kwa ini na wengu, ulevi mkali na homa kubwa na fahamu.

Ingawa mzunguko wa ugonjwa umepungua zaidi ya miaka mia moja iliyopita, tatizo bado linafaa sana. Karibu watu milioni 20 wanaambukizwa na typhoid kila mwaka ulimwenguni, na elfu 800 hufa kutokana na ugonjwa huu. Watu wana uwezekano mkubwa wa kuugua katika nchi zinazoendelea ambako hakuna maji ya kutosha ya kunywa, utamaduni duni wa usafi na biashara ya chakula mitaani inashamiri. Kwa hivyo, watalii wanaoenda Asia ya Kati, Afrika au Amerika Kusini wanapaswa kuwa waangalifu sana.

Ni hatari sana kuogelea kwenye madimbwi ambayo yanaweza kuchafuliwa na maji taka na kununua vyakula vilivyotengenezwa tayari sokoni. Hatari kubwa zaidi inahusishwa na bidhaa za maziwa na nyama, ambayo bakteria kwenye joto la +18 C huanza kuzidisha kikamilifu.

Huko Urusi, shukrani kwa udhibiti wa usafi, iliwezekana kushinda kabisa homa ya typhoid. Lakini katika miaka ya hivi karibuni, hatari mpya imeibuka. Wahamiaji wanaokuja kufanya kazi na watalii wetu huleta salmonella ya typhoid kutoka nchi nyingine. Mgonjwa mmoja anaweza kuambukiza watu wengi, haswa ikiwa anafanya kazi katika tasnia ya chakula.

Unaweza kupata homa ya typhoid kutoka kwa mtu mgonjwa na kutoka kwa carrier ambaye anahisi afya kabisa. Njia ya maambukizi ni ya kinyesi-mdomo. Hii ina maana kwamba bakteria hutolewa kutoka kwa matumbo ya mtu mgonjwa na huingia kinywa cha mtu mwenye afya kwa njia ya chakula, maji ya kunywa, mikono chafu au vitu vya nyumbani.

Mlipuko mkubwa na magonjwa ya milipuko hutokea katika kipindi cha majira ya joto-vuli. Katika joto la juu, bacillus ya homa ya typhoid huongezeka kwa kasi. Kwa kuongeza, nzi huchangia kuenea kwake.

Uwezo wa kuathiriwa na bakteria wanaosababisha homa ya matumbo ni mkubwa na watu wa umri wowote wanaweza kuambukizwa. Lakini kulingana na takwimu, watoto na vijana chini ya miaka 30 wana uwezekano mkubwa wa kuugua. Hii ni kutokana na ukweli kwamba wao ni kazi zaidi: wanasafiri mara nyingi zaidi na kula mbali na nyumbani.

Wakala wa causative wa homa ya matumbo

Homa ya matumbo inatofautishwa na magonjwa mengine kwa dalili zifuatazo:

• joto
• ngozi ni rangi na kavu
• ulimi kavu uliopanuliwa, uliopakwa katikati na safi kando kando
• maumivu na kunguruma chini ya mbavu ya kulia
• upele mdogo kwa namna ya matangazo nyekundu kwenye tumbo la juu na kifua cha chini (huonekana siku ya 8-9)
• kupungua kwa kiwango cha moyo kwa joto la juu
• ishara za ulevi: udhaifu, uchovu, unyogovu, uchovu, maumivu ya kichwa

Vipimo vya kliniki vya jumla

1. Hemogram au kliniki (jumla) mtihani wa damu. Huamua kiasi cha vipengele vyote vinavyounda damu. Na homa ya typhoid, mabadiliko yafuatayo yanaonekana:
   • leukocytosis wastani - katika siku za kwanza za ugonjwa huo, idadi ya leukocytes huongezeka kidogo na uwiano wa aina zao hubadilika. lakini wakati wa wiki idadi yao inapungua sana.
   • leukopenia - hesabu ya chini ya seli nyeupe za damu
   • aneosinophilia - kutokuwepo kwa eosinophil katika damu
   • jamaa lymphocytosis - ongezeko la asilimia ya lymphocytes ikilinganishwa na leukocytes nyingine zote.
   • kuongezeka kwa ESR - kiwango cha mchanga wa erythrocyte huongezeka, lakini sio sana
2. Uchambuzi wa jumla wa mkojo. Uchambuzi wa mkojo katika maabara. Msaidizi wa maabara huchunguza sifa za physicochemical na kuchunguza sediment chini ya darubini. Na homa ya typhoid kwenye mkojo hupatikana:
   • erythrocytes
   • mitungi

Kwa uchunguzi wa maabara, damu, mkojo, bile na kinyesi huchukuliwa. Wao huingizwa kwenye vyombo vya habari vya virutubisho na kuwekwa kwenye thermostat, ambapo joto huhifadhiwa mara kwa mara saa 37 C. Ikiwa kuna bakteria ya typhoid katika vipimo, huunda makoloni ambayo yanaweza kuchunguzwa chini ya darubini. Bakteria katika damu inaweza kupatikana tu kwa watu wagonjwa, na katika kinyesi na mkojo, salmonella inaweza kupatikana kwa mtu mgonjwa na bacteriocarrier.

1. Hemoculture- kutengwa kwa salmonella homa ya typhoid kutoka kwa damu. Hii ndiyo njia ya awali na sahihi zaidi ya uchunguzi. Bakteria huonekana katika damu wakati wa incubation na kubaki hadi mwisho wa ugonjwa huo. Ili kuzigundua, damu (10 ml) inachukuliwa kutoka kwa mshipa wa cubital na kuchanjwa kwenye chombo cha virutubisho kioevu cha Rappoport. Matokeo ya awali yanaweza kupatikana siku ya pili, lakini utafiti mzima huchukua siku 4.


2. kilimo cha ushirika- kutengwa kwa bakteria ya typhoid kutoka kwa kinyesi. Salmonella katika yaliyomo ya utumbo hupatikana kutoka siku 8-10 za ugonjwa. Katika kesi hii, vyombo vya habari vya virutubisho vyenye mnene hutumiwa.


3. Kilimo cha mkojo- kugundua bakteria ya typhoid kwenye mkojo. Inachunguzwa si mapema kuliko siku ya 7-10 ya ugonjwa.


4. utamaduni wa bile- kwa ajili ya utafiti wa bile, uchunguzi huingizwa ndani ya utumbo mdogo. Bile hukusanywa kwenye mirija ya majaribio yenye kuzaa na kuchanjwa. Utafiti huu unafanywa baada ya kupona.


5. Utamaduni wa uboho- sampuli inachukuliwa wakati wa kuchomwa katika wiki ya pili ya tatu ya ugonjwa. Inafanywa ikiwa kuna mashaka kwamba homa ya typhoid imeharibu sana mfupa wa mfupa.

Njia za uchunguzi wa serological

Kuanzia wiki ya pili, antijeni maalum huonekana kwenye damu. Hizi ni chembe za shell na flagella ya Salmonella typhoid. Wanaweza kugunduliwa kwa kutumia tafiti kulingana na majibu ya kinga. Kwa uchambuzi, damu inachukuliwa kutoka kwa kidole na serum imetenganishwa nayo.

1. Mwitikio wa Vidal- huamua ikiwa kuna antijeni za O- na H- katika seramu ya damu ya venous. Baada ya kuingiliana na vitu maalum, seli zilizo na chembe za bakteria ya typhoid hushikamana na kushuka. Matokeo mazuri yanaweza kuwa sio tu kwa mgonjwa, bali pia kwa mtu ambaye amekuwa mgonjwa, carrier, au baada ya chanjo. Ili kujua kwa hakika kwamba bakteria huzidisha katika damu, majibu hufanyika mara kadhaa. Katika kesi ya ugonjwa, titer (ngazi) ya antibodies ni 1:200 na inaongezeka mara kwa mara.
2. mmenyuko wa hemagglutination (RPHA na cysteine)- seramu ya damu ya mtu mgonjwa glues (aggluten) erythrocytes coated na antijeni. Utafiti huu pia unahitaji kufanywa mara kadhaa ili kuona kama tita ya kingamwili inaongezeka. Katika mtu mgonjwa, ni 1:40 na inaweza kuongezeka mara 3. Uchambuzi wa kwanza unachukuliwa siku ya 5, na kisha kama inahitajika na muda wa siku 5. Kingamwili za Vi na H zinaweza kuinuliwa katika viboreshaji na wabebaji.

Matibabu ya homa ya matumbo

Matibabu ya homa ya typhoid huenda kwa njia kadhaa mara moja.

Udhibiti wa maambukizi

Katika aina kali, mchanganyiko wa antibiotics Ampicillin na Gentamicin hutumiwa. Au dawa za kizazi kipya Azithromycin, Ciprofloxacin.

Ikiwa antibiotics haifanyi kazi au imevumiliwa vibaya, basi antimicrobials ya vikundi vingine imewekwa: Biseptol, Bactrim, Septrim, Cotrimoxazole. Wanachukuliwa vidonge 2 mara 2 kwa siku. Kozi ni wiki 3-4.

Kupambana na ulevi na upungufu wa maji mwilini

Katika hali ya wastani, ni muhimu kusafisha si tu matumbo, bali pia damu. Ili kufanya hivyo, suluhisho la sukari-chumvi husimamiwa kwa njia ya ndani ili sumu hutolewa haraka na figo. Tumia madawa ya kulevya: Lactasol, Quartasol, Acesol, 5% ya ufumbuzi wa glucose. Wanaagizwa hadi lita 1.5 kwa siku.

Ikiwa, licha ya juhudi zote, ulevi huongezeka, basi Prednisolone imewekwa kwenye vidonge kwa siku 5.
Tiba ya oksijeni husaidia kupambana na ulevi vizuri. Oksijeni inasimamiwa kwa njia ya catheters ndani ya pua au chumba maalum cha shinikizo la oksijeni hutumiwa.

Ikiwa dawa hazisaidii, na hali inaendelea kuwa mbaya zaidi kwa siku tatu, basi uhamisho wa damu unafanywa.

Uboreshaji katika hali ya jumla

Angioprotector Askorutin husaidia kuboresha utendaji wa capillaries ndogo, kurekebisha kimetaboliki na mzunguko wa damu.

Tincture ya ginseng, mzabibu wa magnolia au eleutherococcus inaboresha hali ya jumla, inatoa nguvu na inaboresha sauti ya mfumo wa neva. Maandalizi ya asili ya mimea hutumiwa pamoja na tata ya vitamini: A, B, C, E.

Lishe ya homa ya matumbo

Baada ya kutolewa kutoka hospitali (wiki 6-7 za ugonjwa), orodha inaweza kupanuliwa hatua kwa hatua. Usitegemee mara moja vyakula vilivyokatazwa vya kuvuta sigara na mafuta. Jaribu sehemu ndogo za vyakula vipya kwa siku 7-10.

Matibabu ya watu kwa homa ya typhoid

Kwa matibabu ya homa ya typhoid wakati wa milipuko, decoctions ya blackcurrant au rosehip ilitumiwa mara nyingi, pamoja na kahawa na kuongeza ya limao.

Infusions za mimea husaidia kuharakisha uponyaji wa vidonda ndani ya matumbo na kusafisha damu ya sumu. Mimina kijiko 1 cha mizizi ya burnet na glasi ya maji ya moto na chemsha kwa nusu saa. Chukua kila masaa 2-3 kwa kijiko.

Mimina kijiko 1 cha wort St. John na glasi ya maji ya moto na kusisitiza katika thermos kwa saa 1. Kunywa kwa sips ndogo siku nzima.

Kuandaa mchanganyiko wa mimea ya centaury, sage na chamomile. Mimina kijiko 1 cha mkusanyiko na glasi ya maji ya moto, kuondoka kwa dakika 30 na shida. Kunywa mara 7-8 kwa siku kwa kijiko.

Tiba za watu zinaweza kuwa nyongeza ya matibabu iliyowekwa na daktari wa magonjwa ya kuambukiza. Lakini kumbuka, usijaribu kushinda ugonjwa huo peke yako. Wakati wa matibabu ya homa ya typhoid, antibiotics ni muhimu sana.

Uchunguzi wa zahanati

Wanaweza kutolewa kutoka hospitali hakuna mapema zaidi ya mwezi baada ya kuanza kwa ugonjwa huo au siku 21 baada ya kushuka kwa joto chini ya 37 C. Kabla ya kutokwa, kinyesi na mkojo huchambuliwa mara 3. Katika tukio ambalo homa ya typhoid ya salmonella haipatikani katika kutokwa, wanaruhusiwa kwenda nyumbani.

Homa ya matumbo ina sifa ya siri ya "kurudi." Kurudia tena kwa ugonjwa huitwa kurudi tena. Ili usikose maendeleo mapya ya bakteria katika mwili na gari, baada ya kutokwa, mgonjwa mara nyingi atalazimika kuwasiliana na madaktari na kuchukua vipimo.

Miezi miwili ya kwanza, ukaguzi unafanywa mara moja kwa wiki. Siku 10 baada ya kutokwa, utahitaji kupitisha kinyesi na mkojo mara 5 na muda wa siku 1-2. Katika siku zijazo, kutembelea kliniki itakuwa kidogo sana. Baada ya miezi 4, ni muhimu kupitisha uchambuzi wa bile na damu kwa majibu ya RPHA na cysteine. Ikiwa matokeo ni hasi na hakuna athari za bakteria hugunduliwa, basi mtu huyo ataondolewa kwenye rejista.

Kuzuia homa ya matumbo

Chanjo au chanjo dhidi ya homa ya matumbo

Nani anahitaji kupewa chanjo?

Kwa kuwa watoto huambukizwa mara nyingi zaidi, wanahitaji chanjo zaidi. Kwa hiyo, katika maeneo ambapo matukio ya ugonjwa hutokea mara nyingi (wagonjwa 25 kwa kila watu 100,000), watoto wenye umri wa miaka 5-19 wana chanjo. Chanjo pia inapendekezwa kwa watu walio katika hatari. Kwa mfano, wanafamilia ambapo kuna mtu mgonjwa na wafanyakazi wa matibabu ambao hukutana na maambukizi haya.
Katika nchi yetu, chanjo ya lazima ya jumla inafanywa tu wakati wa magonjwa ya milipuko. Katika hali nyingine, madaktari wanapendekeza, lakini usilazimishe, chanjo dhidi ya homa ya typhoid.

Katika miaka ya hivi karibuni, watalii wanaotembelea Asia, Amerika Kusini na Afrika pia wamechanjwa dhidi ya homa ya matumbo. Katika nchi hatari kuhusiana na homa ya matumbo bila cheti cha chanjo haiwezi kuruhusiwa. Unaweza kufafanua suala hili na waendeshaji watalii. Chanjo lazima ifanyike kabla ya wiki 1-2 kabla ya kuondoka, ili kinga iweze kuunda. Inasaidia kulinda wasafiri na familia zao, na pia kuzuia kuenea kwa ugonjwa huu nchini Urusi.

Je, chanjo ya typhoid ina ufanisi gani?

Ufanisi wa wazalishaji tofauti ni tofauti kidogo, lakini takriban sawa. Ni 60-75%. Hii haimaanishi kuwa chanjo haifanyi kazi kabisa kwa 25-40% iliyobaki ya watu. Ikiwa wanaugua, basi kwa fomu kali.
Kumbuka kwamba chanjo haitoi dhamana dhidi ya maambukizi. Kwa hivyo, hata kama ulichanjwa kabla ya safari, bado unapaswa kuchukua tahadhari.

Ni chanjo gani zinazotumiwa?

Usafi

Lakini kila mmoja wetu anapaswa kutunza afya yake mwenyewe. Hasa katika nchi ambazo homa ya typhoid ni ya kawaida. Fuata sheria za msingi za usalama:

• kunywa maji ya chupa tu
• usinunue mboga mitaani
• ikiwa hakuna njia nyingine, nunua vyombo ambavyo vimechemshwa / kukaanga, na sio saladi au dessert na cream.
• osha mikono yako baada ya kutoka choo na kabla ya kula
• usiogelee kwenye maji ya wazi, ambapo mifereji ya maji taka inaweza kuingia

Homa ya matumbo ni ugonjwa mbaya unaosababishwa na maambukizi. Ikiwa haijatibiwa, inaweza kusababisha kifo cha mgonjwa. Wakala wa causative ni bakteria ya aina ya Salmonella. Pia inajulikana kama "E. coli". Hii ni microorganism isiyo na nguvu ambayo inaleta tishio kwa wanadamu. Ikiwa dalili za tabia hutokea, mtaalamu anaelezea uchambuzi ili kuamua kuwepo kwa pathogen. Damu kwa homa ya typhoid ni utaratibu rahisi ambao husaidia kuanzisha hatari ya kuendeleza ugonjwa huo.

Microorganisms zinazosababisha ugonjwa huingia mwili kupitia njia ya kaya. Mara nyingi maambukizi hupotea kwa matumizi ya maji. Kwa kukosekana kwa tiba, ugonjwa huo ni hatari kwa maisha, kwani husababisha maendeleo ya shida kubwa. Miongoni mwao, kutokwa na damu ndani ya utumbo na utoboaji wa matumbo hutofautishwa.

Miongoni mwa tafiti zilizofanywa kutambua homa ya matumbo, mtihani wa damu unachukuliwa kuwa wa habari zaidi. Kama taratibu za ziada, uchunguzi wa hematological umewekwa ili kuamua kiwango cha kupata sediment ya erythrocyte, pamoja na idadi ya leukocytes. Uwiano wa vipengele vyao umewekwa.

Utaratibu wa sampuli za nyenzo na utafiti wake unafanywa kwa mashirika binafsi na wafanyikazi wao. Data juu ya matokeo imeingizwa kwenye kitabu cha usafi. Kwa kitabu cha usafi, wafanyikazi wanahitajika kuchukua uchambuzi:

1. Biashara ya upishi na sekta ya chakula.
2. Taasisi za shule na shule ya mapema.
3. Mashirika ya utumishi wa umma. Hawa ni wafanyakazi wa mabwawa ya kuogelea, hoteli, wachungaji wa nywele, kliniki za hydropathic, bathi.

Hii inatumika pia kwa wafanyikazi wa matibabu, wafamasia na madereva wanaosafirisha chakula.

Maandalizi na uwasilishaji

Ili matokeo ya mtihani wa damu kuwa sahihi, unapaswa kuacha kuchukua dawa siku tatu kabla ya utaratibu wa sampuli ya nyenzo. Kwa siku mbili huwezi kunywa pombe. Siku ya sampuli ya utaratibu wa kuanzishwa kwa vimelea vya typhoid, lazima ukatae kutumia maziwa na bidhaa zingine zilizomo, kuvuta sigara, viungo vya spicy, kukaanga. Kuvuta sigara ni marufuku saa moja kabla ya utaratibu wa sampuli ya damu.

Pamoja na mtihani wa damu kwa homa ya typhoid, masomo yafuatayo pia yamewekwa:

1. Uchambuzi wa jumla. Imewekwa kwa maendeleo ya watuhumiwa wa patholojia zinazoambukiza. Lakini homa ya matumbo inaweza kugunduliwa kwa njia isiyo ya moja kwa moja. Leukopenia, upungufu wa eosinophil na ongezeko la ESR pia hugunduliwa.
2. Bakposev. Muda wa uchambuzi ni kama siku tano. Nyenzo za utafiti zinachukuliwa kutoka kwa membrane ya mucous ya urethra au uke kwa kutumia swab maalum. Baada ya hayo, huwekwa katika mazingira maalum na kupelekwa kwenye maabara.
3. Uchambuzi wa biochemical. Husaidia kurekebisha uwepo wa protini zinazoonyesha kozi ya papo hapo ya ugonjwa.
4. Uchunguzi wa serological wa damu kwa typhus. Njia ya uchunguzi husaidia kuchunguza antibodies tayari siku ya nne tangu mwanzo wa maambukizi.
5. Uchambuzi wa immunoenzymatic kuamua uwepo wa antibodies kwa typhoid.

Muda wa utaratibu wa sampuli ya damu sio zaidi ya dakika 5-7. Wagonjwa wengi wanavutiwa na mahali ambapo damu inatoka. Nyenzo hiyo inachukuliwa kutoka kwa mshipa. Ili kufanya hivyo, mtaalamu hushughulikia tovuti ya kuchomwa na swab ya pamba iliyowekwa kwenye suluhisho la pombe.

Kisha tourniquet inatumika juu ya kiwiko na sindano inaingizwa kwenye mshipa. Damu inachukuliwa, na mahali pa kuchomwa hutibiwa tena na swab ya pamba iliyowekwa kwenye pombe. Mgonjwa anapaswa kuinamisha mkono kwenye kiwiko na kusubiri dakika 10.

Uchambuzi kiasi gani unafanywa

Muda wa uchunguzi wa maabara ili kuamua uwepo wa kingamwili kwa homa ya matumbo ni kutoka siku 3 hadi 10. Inategemea njia ya kusoma nyenzo za kibaolojia na mzigo wa kazi wa maabara.

Daktari anayehudhuria atakuambia ni kiasi gani cha uchambuzi kinafanywa na wakati wa kupata. Mara nyingi, matokeo ya utafiti ni tayari katika siku 4-5.

Usimbuaji

Matokeo mazuri yanaanzishwa mbele ya antibodies kwa microorganisms zinazosababisha maendeleo ya ugonjwa huo. Viashiria hivi vinaonyesha uwepo wa ugonjwa unaotokea katika hatua ya papo hapo, au ugonjwa uliohamishwa tayari.

Katika hali ambapo matokeo ya mwisho ya mtihani wa damu kwa homa ya typhoid ni mbaya, hii inaonyesha kwamba ugonjwa huo umeanza kuendeleza au kwamba ulihamishwa wakati fulani uliopita. Matokeo mabaya pia yanaonyesha kuwa mtu huyo ana afya kabisa na hajaambukizwa na homa ya matumbo.

Katika hali nyingine, matokeo chanya ya uwongo yanajulikana. Hii husababishwa na maambukizi mengine kama vile Salmonella, hemolysis ya sampuli ya plasma, au matumizi ya muda mrefu ya dawa za antibacterial.

Kuzuia

Kinga yenye ufanisi zaidi ni chanjo ya typhoid. Chanjo hutolewa kwa watoto katika umri wa miaka miwili. Chanjo ya sekondari - baada ya miaka mitatu. Chanjo kwa watu wazima hutolewa katika tukio la hali ya kutishia, wakati kuna uwezekano mkubwa wa kuendeleza patholojia, au wakati wa kuondoka kwa eneo ambalo kiwango cha juu cha ugonjwa huo kimeanzishwa.

Kinga baada ya chanjo, kulingana na aina ya chanjo, hudumu kwa miaka 10. Wakati wa kusafiri au kufanya kazi katika hali mbaya, wilaya za jiji, pamoja na wakazi wao, wanapendekezwa kufanya revaccination katika miaka 1-3.

Hatua zisizo maalum za kuzuia tukio la homa ya matumbo ni pamoja na:

1. Usafi wa mikono. Mikono inapaswa kuosha baada ya kurudi kutoka mitaani, kuwasiliana na wanyama, kabla ya kula.
2. Matumizi ya maji ya kuchemsha. Usinywe maji kutoka kwa vyanzo visivyoaminika.
3. Sterilization ya bidhaa za maziwa. Maziwa yanapaswa kuchemshwa kabla ya kunywa.
4. Kufanya matibabu ya joto ya bidhaa za nyama.
5. Kudhibiti upya wa chakula.

Kwa madhumuni ya hatua za kuzuia, kutambua kwa wakati wa maambukizi kwa watu ambao kazi zao za kitaaluma zinahusiana na utengenezaji au maandalizi ya chakula hufanyika. Ni muhimu sana kufuatilia afya ya watoto wanaohudhuria taasisi za shule ya mapema. Usambazaji wa maji na disinfection ya maji machafu pia hufuatiliwa.

Ni ya kundi la magonjwa ya typhoid na paratyphoid, ambayo yana maambukizi ya juu, maambukizi ya kinyesi-mdomo ya pathogen na picha sawa ya kliniki. Ugonjwa huu una sifa ya kozi kali, uwepo wa homa, ulevi na uharibifu wa vifaa vya lymphatic ya utumbo.

Uchunguzi wa wakati na matibabu ya homa ya typhoid huamua utabiri wa kupona, na pia hupunguza uwezekano wa kuenea kwa maambukizi.

Kuanzisha utambuzi

Kwa mtazamo wa ufanisi wa tiba na hatua za kupambana na janga, utambuzi wa homa ya typhoid inapaswa kuanzishwa ndani ya siku 5-10 za kwanza. Baada ya yote, ni katika kipindi hiki kwamba tiba ya antibiotic inafaa zaidi, na mgonjwa anaambukiza kidogo.

Daktari anaweza kushuku homa ya matumbo kulingana na data ya kliniki na epidemiological. Mchanganyiko wa dalili zifuatazo unapaswa kumtahadharisha:

• ongezeko la homa na ulevi bila vidonda vya chombo tofauti;
• jamaa (tofauti kati ya kiwango cha pigo na joto la juu la mwili);
• ngozi ya rangi;
• upele wa roseous;
• mabadiliko ya tabia katika ulimi (uvimbe wake, plaque ya kijivu-njano, alama za meno);
• ugonjwa wa hepatolienal (na);
• usumbufu wa kulala;
• adynamia.

Kutoka kwa data ya epidemiological, umuhimu maalum ni:

• kuwasiliana na mgonjwa aliye na homa;
• kukaa katika eneo lisilofaa kwa homa ya typhoid;
• maji ya kunywa kutoka kwenye hifadhi za wazi;
• kula mboga na matunda yasiyosafishwa;
• kutumia kwa madhumuni ya chakula kununuliwa kutoka kwa watu binafsi.

Watu wote walio na joto la siku 5 au zaidi wanapaswa kuchunguzwa kwa maambukizi ya typhoid.

Uchunguzi wa homa ya matumbo

Utambuzi wa homa ya matumbo lazima uwe na uthibitisho wa maabara. Kwa madhumuni haya, njia zifuatazo za utafiti hutumiwa:

1. Kutengwa kwa utamaduni wa damu ya pathojeni (sampuli ya damu hufanyika kwa urefu wa homa kwa siku 2-3 kila siku; chanjo hufanyika kwenye vyombo vya habari vya virutubisho vyenye bile).
2. Njia ya Immunofluorescence (inakuruhusu kupata matokeo ya awali masaa 10-12 baada ya kupanda).
3. Uchunguzi wa bakteria wa kinyesi, mkojo na yaliyomo ya duodenal (inaweza kuaminika kutoka kwa wiki ya 2 ya ugonjwa; matokeo yanatathminiwa baada ya siku 4-5).
4. Uamuzi wa tita ya kingamwili na ongezeko lake kwa kusoma sera ya damu iliyooanishwa katika mmenyuko wa mkusanyiko usio wa moja kwa moja na urekebishaji unaosaidia (kipengele cha 1:200 kinachukuliwa kuwa utambuzi; inakuwa chanya kutoka siku 5-7 za ugonjwa).
5. Uchunguzi wa immunoassay wa enzyme (njia nyeti sana kulingana na ugunduzi wa tata za antijeni ya microbial na antibodies za kinga katika nyenzo za mtihani).

Ikumbukwe kwamba kwa kuongeza njia maalum za utambuzi, mabadiliko ni ya kuelimisha:

• kupungua kwa jumla ya idadi ya leukocytes na neutrophils na mabadiliko ya formula nyeupe ya damu kwenda kushoto;
• lymphocytosis ya jamaa;
• kuongezeka kwa ESR;
• kupungua kwa hemoglobin na viwango vya platelet;
• kutokuwepo kwa eosinophil.

Utambuzi wa Tofauti

Kwa kuzingatia kwamba mwanzoni mwa ugonjwa huo, utambuzi wa homa ya typhoid ni vigumu kutokana na uhaba wa maonyesho ya kliniki, ni lazima itofautishwe na hali nyingi za patholojia zinazotokea kwa homa na ulevi:

• na SARS nyingine;
• sepsis na kadhalika.

Kanuni za matibabu

Wagonjwa wote walio na utambuzi ulioanzishwa wa homa ya typhoid au mashaka yake wanakabiliwa na kulazwa hospitalini kwa kutengwa na hatua za kuzuia janga katika kuzingatia maambukizo. Watu wa mawasiliano wanafuatiliwa kwa muda unaowezekana wa incubation (siku 21).

Matibabu hufanywa kwa kuzingatia:

• ukali wa ugonjwa huo;
• hatua za mchakato wa patholojia;
• uwepo wa matatizo na comorbidities.

Wagonjwa kama hao hupewa:

• amani;
• kupumzika kwa kitanda katika kipindi cha papo hapo;
• akiba chakula.

Chakula haipaswi kubeba mfumo wa utumbo na wakati huo huo lazima iwe juu ya kalori. Sahani zilizosafishwa na kunywa kwa wingi (maji, chai, vinywaji vya matunda) vinapendekezwa.

Msingi wa matibabu ni dawa za antibacterial, kwa kuzingatia unyeti wa pathogen. Kwa hili, dawa kutoka kwa kikundi zinaweza kutumika:

• kloramphenicols;
• cephalosporins;
• fluoroquinolones;
• macrolides.

Kozi ya matibabu inaendelea hadi siku ya 10 ya joto la kawaida.

Ili kurejesha kazi ya mwili iliyoharibika na kupunguza hali ya mgonjwa, hatua za matibabu ni pamoja na:

• detoxification na marekebisho ya usawa wa maji na electrolyte (infusion ya glucose-chumvi na ufumbuzi wa colloidal);
• mapambano dhidi ya hypoxia (tiba ya oksijeni);
• uteuzi wa immunomodulators;
• matumizi ya cardiotropic, dawa za hypnotic kulingana na dalili;
• tiba ya vitamini.

Mbinu za kusimamia wagonjwa na maendeleo ya matatizo ina vipengele fulani.

• Kwa kutokwa na damu kwa matumbo, tiba ya kihafidhina inafanywa kwa uteuzi wa baridi kwenye tumbo, njaa kwa masaa 10-12 na dawa za hemostatic. Ikiwa mgonjwa ana hasara kubwa ya damu, basi anaonyeshwa kuanzishwa kwa ufumbuzi wa plasma-badala au molekuli ya erythrocyte.
• Pamoja na maendeleo ya uharibifu wa matumbo, uingiliaji wa upasuaji wa haraka unafanywa.

Baada ya kupona kliniki na kuhalalisha vigezo vya maabara, lakini sio mapema zaidi ya siku 21 baada ya kuhalalisha joto la mwili, watu kama hao wanaweza kuruhusiwa nyumbani. Wanakabiliwa na uangalizi wa zahanati katika mwaka huo na uchunguzi wa mara kwa mara wa maabara. Relapses hutendewa kulingana na kanuni sawa na ugonjwa wa msingi.

Wabebaji wa muda mrefu pia wanahitaji matibabu. Inajumuisha matumizi ya muda mrefu ya antibiotics na tiba ya chanjo. Baada ya kusitishwa kwa excretion ya bakteria, watu hao hubakia kusajiliwa, kwani baada ya muda inaweza kuanza tena.

Kuzuia

Ili kuzuia kuenea kwa maambukizi na maambukizi ya watu wenye afya, hatua zifuatazo zinachukuliwa:

• udhibiti wa uendeshaji wa mfumo wa usambazaji wa maji na disinfection ya maji ya kunywa;
• Kusafisha kwa mifereji ya maji;
• kufuata sheria za utayarishaji, uhifadhi na uuzaji wa bidhaa za chakula;
• uchunguzi wa mara kwa mara wa wafanyikazi katika tasnia ya chakula na taasisi za watoto;
• kugundua kwa wakati na kutengwa kwa wagonjwa wenye homa ya typhoid, pamoja na wabebaji wa bakteria;
• hatua za kupambana na janga katika lengo la maambukizi;
• uchunguzi wa zahanati wa wabebaji waliopona na waliotibiwa wa maambukizo;
• chanjo ya kuzuia katika vikundi vya hatari kwa maendeleo ya ugonjwa (kuishi katika eneo lenye kiwango cha juu cha matukio, kuwasiliana mara kwa mara na wagonjwa au kufanya kazi katika maabara na nyenzo zilizoambukizwa).

Kwa sasa, kutokana na mbinu za kisasa za uchunguzi na matibabu, utabiri wa homa ya typhoid umeboreshwa. Ikiwa vifo vya mapema vilifikia 20%, basi dhidi ya historia ya matumizi ya antibiotics, ilipungua hadi 0.1-0.3%. Hata hivyo, hii haizuii kesi kali za ugonjwa huo na maendeleo ya matatizo, ambayo ni ya kawaida sana, lakini bado yanawezekana.

Utambuzi wa homa ya matumbo ni vigumu kutokana na tofauti ngumu ya ugonjwa huo kutoka kwa dalili zinazofanana za matatizo ya matumbo, kifua kikuu au kipindupindu. Vipimo vya uwepo wa homa ya matumbo na masomo mengine kawaida huwekwa katika hatua ya kurekebisha joto la kawaida la homa (38-39 0 C) na ishara za tabia thabiti. Mbali na kuamua uchunguzi wa ugonjwa, uchambuzi wa homa ya typhoid ni lazima kwa wafanyakazi wa upishi, wafanyakazi wa taasisi za watoto na matibabu, wawakilishi wa hoteli au huduma za sanatorium.

Sababu na dalili za homa ya matumbo

Wakala wa causative wa ugonjwa wa kuambukiza, bakteria Salmonella typhi, huingia ndani ya mwili wa binadamu kupitia vitu vya kawaida - kwa mfano, vitu vya kuchezea katika shule ya chekechea au vitu vya usafi wa kibinafsi, bidhaa za maziwa zilizosindika vibaya, maji machafu. Katika umri wowote maambukizi hutokea, mara moja mgonjwa, mtu hupata kinga imara ya kuambukizwa tena.

Kulingana na takwimu, tishio la kupenya kwa bakteria ya Salmonella ni kubwa zaidi kwa watoto wa shule, lakini hii haizuii ukweli kwamba watu wazee wanabeba wakala wa causative wa typhoid au ugonjwa huo kwa fomu ya papo hapo.

Uchambuzi wa homa ya typhoid hutolewa mbele ya dalili zote za tabia zifuatazo (isipokuwa upele, ambao haufanyiki katika matukio yote ya maambukizi):

• kiu ya mara kwa mara na hisia ya kukazwa, kinywa kavu, blanching na peeling ya ngozi ya uso na mwili, uvimbe na kufunika na mipako nyeupe ya ulimi;
• maumivu ya papo hapo ya mara kwa mara ya tumbo;
• dalili za ulevi - kutapika, kichefuchefu, hamu mbaya, kupoteza nguvu, jasho;
• ugumu wa kinyesi au kuhara;
• kutokea kwa upele kama vile roseola, ambayo huzimia inapobanwa.

Dalili ni sifa ya ongezeko la taratibu, lakini katika theluthi moja ya matukio yote, mwanzo wa ugonjwa wa papo hapo unawezekana, pamoja na kuwepo kwa dalili kadhaa kwa wakati mmoja na, kwa lazima, joto katika aina mbalimbali za 38-39 0 C. Ikiwa kozi ya ugonjwa ni ya kawaida, basi itafuata kanuni hii:

• udhaifu wa ghafla, usingizi mbaya, matatizo na kinyesi;
• maumivu ya kichwa, kuongezeka kwa malaise ya jumla, homa;
• joto ndani ya siku 3-5 hufikia maadili ya dalili hadi 39 0 na huacha kwa alama hii;
• kuna maumivu makali ndani ya tumbo, malezi ya gesi, mmenyuko wa mtu kwa msukumo wa nje hupunguzwa, hali yake inaweza kuitwa "imezuiwa". Katika kipindi hicho, kuonekana kwa roseola kunawezekana.

Tangu mwanzo wa dalili za maambukizi hutokea hakuna mapema zaidi ya siku ya saba kutoka kwa kuingia kwa bacillus ya typhoid ndani ya matumbo, karibu haiwezekani kuamua asili ya wakala wa kuambukiza.

Aina za vipimo vya homa ya matumbo

Hata kabla ya kupokea matokeo ya vipimo vya maabara, picha ya kliniki ya jumla ya dalili inaruhusu daktari kutambua homa ya typhoid na kuanza matibabu ya mgonjwa kwa kutengwa na wagonjwa wa makundi mengine ya magonjwa. Licha ya ukweli kwamba uchunguzi unategemea uchunguzi wa kina wa damu, ikiwa typhoid inashukiwa, sampuli nyingine zitahitajika - kwa mfano, mkojo, bile, kinyesi.

• huwezi kuchukua dawa kwa siku tatu kabla ya utoaji wa nyenzo;
• hakuna vileo vinavyopaswa kuliwa masaa 24 kabla ya sampuli;
• Masaa 2-4 kabla ya vipimo, huwezi kuvuta sigara, kuzidisha mwili na kujiepusha na uzoefu na hisia hasi;
• sampuli zote zinachukuliwa asubuhi, kwenye tumbo tupu la mgonjwa;
• katika usiku wa utoaji wa nyenzo za kibaiolojia, huwezi kula: mayai, maziwa na bidhaa za maziwa ya sour-maziwa, nyama ya kuvuta sigara, nguruwe, kondoo, sahani za spicy na chumvi.

Aina zote za mitihani ya ziada ambayo inaweza kusababisha usumbufu au kuhitaji maandalizi tofauti inapaswa kufanyika baada ya kuchukua vipimo vya maabara.

Uchambuzi wa jumla wa damu

Mtihani wa damu wa kliniki husaidia kuamua mabadiliko katika viashiria kuu vya hali ya mwili kwa ujumla. Maadili yanayoongoza ambayo yanaonyesha shughuli ya wakala wa causative wa typhoid katika mwili ni upotoshaji (ikilinganishwa na kawaida) wa data ifuatayo:

• kupungua kwa kiwango cha leukocytes;
• kutokuwepo kwa eosinophil katika damu;
• lymphocytosis ya vigezo vya jamaa, ambayo inaonyesha majibu ya chini ya kinga;
• kiwango cha juu cha mchanga wa erythrocyte (viashiria vya ESR);
• viwango vya juu vya neutrophils;
• vigezo vya chini vya kuwepo kwa sahani.

Sampuli ya damu kwa ajili ya utafiti hufanywa kutoka kwa mshipa wa mgonjwa mara tu baada ya kulazwa kwa idara ya magonjwa ya kuambukiza ya hospitali. Baadaye, damu itachukuliwa mara kadhaa zaidi wakati wa mchakato wa matibabu na kabla ya kutokwa.

Kemia ya damu

Mtihani wa damu ya biochemical pia huchukuliwa kutoka kwa mshipa kabla ya kuanza matibabu ya antibacterial. Matokeo ya utafiti yaliyopatikana ndani ya masaa 24 huamua uwepo wa protini za awamu ya papo hapo zilizounganishwa kwenye ini kama majibu ya kidonda cha kuambukiza.

Mtihani wa damu wa serological

Kwa masomo ya serological, plasma imetengwa na damu ya mtu mgonjwa, ambapo uwepo wa antibodies ya tabia ni wa umuhimu mkubwa.

Mchanganuo uliochukuliwa sio mapema kuliko siku ya tano kutoka wakati bacillus ya typhoid inapoingia kwenye utumbo inachukuliwa kuwa mzuri, kwani ni kipindi hiki ambacho mwili unahitaji kutoa antibodies kwa wakala wa kuambukiza.

Maadili ya kupita kiasi ya antibodies zilizogunduliwa zinaonyesha kiwango cha juu cha mwitikio wa kinga kwa maambukizo, ambayo ni maalum katika kesi mbili:

• katika mchakato wa kurejesha;
• ikiwa mtu mgonjwa ni carrier wa bacillus ya typhoid.

Ili kupata jibu la kuaminika, tafiti za serological hufanyika siku ya 7-10 tangu mwanzo wa dalili za awali.

Utamaduni wa bakteria

Mbegu ya bakteria ya nyenzo za kibiolojia inakuwezesha kuchunguza ugonjwa huo katika hatua ya awali ya maambukizi. Damu mara nyingi hutumiwa kama giligili iliyochunguzwa - hii inaitwa mbegu kwa utamaduni wa damu. Sampuli ya damu inapendekezwa kufanywa wakati ambapo joto la mwili wa mgonjwa ni zaidi ya 38 0 C. Rappoport ya kati ya virutubisho hutumiwa kwa mbegu, ambayo 15-20 ml ya damu ya mgonjwa huwekwa. Kisha, kwa siku kumi, wafanyakazi wa maabara kila siku huchunguza ukuaji wa makoloni ya bakteria katika sampuli na, katika kesi ya kugundua maendeleo ya nguvu ya vile, kufanya chanjo inayofuata katika sahani ya Petri. Hapa, bakteria huchambuliwa kwa saa 24 chini ya kupima mara kwa mara, ikiwa ni pamoja na unyeti kwa dawa za antibacterial.

Utamaduni wa mkojo ni dalili katika hatua yoyote ya ugonjwa huo, lakini kipindi bora zaidi cha kugundua pathojeni ni kutoka siku ya 21 tangu wakati wa kuambukizwa. Kanuni ya kufanya masomo ya mtihani wa uroculture ni sawa na wakati wa kufuatilia damu ya mgonjwa.

Utafiti wa kinyesi unafanywa kati ya wiki ya tatu na ya tano ya ugonjwa huo, wakati tu dutu ya kioevu ya kinyesi inachukuliwa kuwa inafaa kwa kupanda. Kwa wagonjwa wanaoambukiza, aina hii ya uchambuzi haitumiwi sana, lakini inachukuliwa kuwa sawa kwa mitihani ya mara kwa mara ya wafanyikazi walio na rekodi za afya.

Mmenyuko wa fluorescence ya kinga (RIF) na immunoassay ya enzyme (ELISA)

RIF ni njia ya utafiti wa dharura inayofanywa kwa tuhuma za homa ya matumbo, wakati dalili ni ndogo au kuna sababu ya kuamini kwamba mtu anaweza kuambukizwa. Sampuli ya kibaiolojia iliyochukuliwa kutoka kwa mgonjwa hudungwa na kingamwili maalum zilizochafuliwa na mambo ya umeme, ambayo, yanapojumuishwa na antijeni ya wakala wa kuambukiza, huanza kutoa mwanga. Kipengele hiki cha sifa, kinachoonekana wazi wakati wa kuchunguza sampuli chini ya darubini, inatuwezesha kuhitimisha kuwa kuna bacillus ya typhoid.

ELISA, tofauti na njia ya awali ya kuamua antijeni na antibodies, inaweza hata kukadiria kwa usahihi idadi yao. Kulingana na data iliyopatikana, daktari anahitimisha kuwa regimen ya matibabu ni sahihi.

Athari ya hemagglutination isiyo ya moja kwa moja (RIHA)

RNGA ni mojawapo ya aina sahihi zaidi za uchunguzi wa homa ya matumbo inayoshukiwa, kwani mmenyuko huu ni nyeti kwa antijeni 3 za bacillus ya typhoid. Wakati wa kufanya aina hii ya uchambuzi, erythrocytes ambazo zina kinga kali kwa antijeni za pathojeni zinatathminiwa. RNHA hugunduliwa mara kadhaa, na ongezeko la titers ya O-antibody inachukuliwa kuwa ya kawaida kwa majibu mazuri. Ikiwa viwango vya juu vya kingamwili vya H- na Vi vinagunduliwa, hii inaonyesha kupona kwa mgonjwa au hali yake kama mtoaji wa pathojeni ya bakteria.

Kuzuia homa ya matumbo

Kuzuia homa ya matumbo huzingatia udhibiti mkali zaidi kuhusiana na wafanyakazi wa shule za mapema na taasisi za kuboresha afya, wafanyakazi wa vituo vya chakula na taasisi za afya. Ikiwa carrier wa maambukizi hupatikana kati ya wafanyakazi wa taasisi hizi, hatua mbili za disinfection hufanyika mahali pa kazi ya mtu mgonjwa.

Uzuiaji wa mtu binafsi wa ugonjwa wa kuambukiza ni usafi wa kibinafsi, unaojumuisha kutengwa kwa lazima kwa vitu vya kibinafsi kutoka kwa maeneo ya umma. Ili kuzuia maambukizi kwa njia ya chakula, huwezi kula matunda na mboga zisizosafishwa, bidhaa za maziwa zisizo na joto, mayai ghafi. Hatari kubwa ni maji ya bomba ambayo hayajachemshwa au yaliyokusanywa kutoka kwa vyanzo vya shaka, maji.

Kwa kuwa watoto wa umri mdogo au wa shule huathirika zaidi na maambukizi ya typhoid kuliko idadi ya watu wazima, wazazi wanapaswa kuwa waangalifu zaidi ili kuhakikisha kwamba wafanyakazi wa taasisi iliyotembelewa na mtoto wao wana ripoti zote muhimu za matibabu juu ya hali ya afya. Hii itaondoa karibu 100% uwezekano wa kumwambukiza mtoto na bacillus hatari ya typhoid.

Vipimo vya homa ya matumbo hufanywaje? Wao ni kina nani? Homa ya matumbo inaainishwa kama maambukizi ya papo hapo ya matumbo, lakini inasimama tofauti. Kawaida, na maambukizi ya matumbo, wanafunzi huanza kujifunza mwendo wa magonjwa ya kuambukiza, na wa kwanza wao kawaida huja na homa ya typhoid na paratyphoid A na B, mawakala wa causative ambayo huunda kundi la typhoid na paratyphoid.

Kwa nini kozi hii tata huanza na homa ya matumbo? Ndiyo, kwa sababu ugonjwa huu unaendelea katika hatua zilizoelezwa vizuri, unaendelea kutabirika, vipimo vya homa ya matumbo na kanuni za uchunguzi ni za kawaida na rahisi, na kwa kutumia mfano wa homa ya matumbo, unaweza kujifahamisha kikamilifu na kozi ya kawaida ya maambukizi ya matumbo ya papo hapo.

Kuhusu homa ya matumbo

Homa ya matumbo inatoka wapi? Ni ugonjwa wa "mikono michafu" na maji machafu. Wakala wa causative wa homa ya matumbo ni microorganism kubwa Salmonella kutoka jenasi Enterobacteria, na wakala causative ya typhoid ni ndogo sana rickettsiae.

Kwa kawaida, watu wanapozungumza kuhusu typhus, miaka mikali ya vita vya wenyewe kwa wenyewe inakuja akilini. Lakini basi kulikuwa na magonjwa ya milipuko hasa ya typhus. Na leo kila mwaka zaidi ya watu milioni 20, au idadi ya miji miwili kama Moscow, huambukizwa na typhus. Karibu 900,000 kati yao hufa kila mwaka. Milipuko hiyo hutokea katika nchi za Afrika zenye joto kali, India, Colombia na Malaysia, Indonesia na Afghanistan. Kwa hiyo, hatari kubwa iko katika kusubiri kwa wale wasafiri ambao wanapuuza uwezekano wa kuambukizwa.

Ni rahisi sana kupata homa ya matumbo, na ukali wa ugonjwa huu uko katika ukweli kwamba huanza kama ugonjwa mdogo na sumu ya kawaida ya chakula. Vipengele kama hivyo vya maambukizo haya vilisababisha ukweli kwamba wale wote wanaoitwa watu walioamriwa wanaofanya kazi katika tasnia ya chakula, katika taasisi za elimu na mashirika ya matibabu, lazima wajaribiwe kila mwaka kwa homa ya typhoid na kukaguliwa kwa usafirishaji wa bacilli ya typhoid. Uchunguzi sawa lazima ufanyike na watu wanaofanya kazi katika biashara ya chakula.

Vipengele vya mwendo wa maambukizi

Homa ya typhoid hutokea kwa kuongezeka kwa hatua kwa hatua joto la juu , kuonekana kwa maumivu ya tumbo, dalili za jumla za ulevi, tabia ya maambukizi yote. Kipengele cha homa ya typhoid ni kuzidisha kwa vimelea ambavyo vimeingia kwenye ukuta wa matumbo ndani ya viungo vya ulinzi wa kinga ya matumbo - kwenye follicles ya lymphatic, ndani ya ini, ndani ya seli za ulinzi wa kinga. Katika follicles hizi, pathogens huongezeka, na kisha hupenya damu kwa njia ya duct ya lymphatic ya thoracic, na hii inafanana na mwanzo wa kipindi cha papo hapo cha ugonjwa huo. Tabia ya hatari ya homa ya matumbo ni kutokwa na damu kwa matumbo, kutoboka kwa matumbo, au necrosis ya follicles ya limfu.

Wakati huo huo, homa ya typhoid ni ugonjwa wa pekee ambao unahitaji chumba cha upasuaji cha tumbo katika hospitali ya magonjwa ya kuambukiza. Ukweli ni kwamba mgonjwa aliyegunduliwa na homa ya matumbo na kutokwa na damu kwa matumbo haipaswi kamwe kulazwa hospitalini katika idara ya upasuaji wa jumla, kwani anaambukiza sana. Kwa hiyo, chumba maalum cha uendeshaji kina vifaa katika hospitali ya magonjwa ya kuambukiza kwa kesi hiyo, na, ikiwa ni lazima, madaktari wa upasuaji wanaitwa kufanya upasuaji wa dharura.

Typhoid hupitishwa tu na wanadamu, haiwezekani kupata typhoid kutoka kwa wanyama. Unaweza kuugua, siwasiliani na wagonjwa tu, bali pia na mtoaji mwenye afya. Mmoja wa watu mashuhuri zaidi katika historia ni yule anayeitwa Mary Typhoid. Afya ya kliniki, alifanya kazi kama mpishi mwanzoni mwa karne ya 20 huko Merika na, kama matokeo ya kazi yake ya chakula, jumla ya watu 47 walikufa, ambao yeye mwenyewe aliambukiza. Viini vya magonjwa ya matumbo viliongezeka kwenye kibofu cha nduru na kutolewa kwenye mazingira pamoja na kinyesi. Hali ilizidishwa na ukweli kwamba alikataa kuchunguzwa na kunyimwa thamani ya kuzuia ya unawaji mikono.

Lakini idadi kubwa ya wahasiriwa ambao mara kwa mara na bado wanaonekana katika nchi zilizo na hali ya hewa ya joto na hali ya chini ya maisha wanahusishwa na utumiaji wa bidhaa za chakula na, zaidi ya yote, na maji na maziwa yaliyoambukizwa, ambayo yana uchafu na kinyesi na maji taka. kutokuwepo kwa mfumo wa maji taka wa kati.

Matokeo ya homa ya matumbo inaweza kuwa ahueni na mabadiliko ya mgonjwa katika carrier wa muda mrefu. Sio zaidi ya 5% ya wagonjwa wote waliopona huwa wabebaji wa muda mrefu, na hii husababisha hatari fulani ya ugonjwa.

Aina za vipimo vya homa ya matumbo

Jambo muhimu zaidi kukumbuka ni kwamba matokeo mazuri ya 100% ni kutengwa tu kwa bacilli ya typhoid kutoka kwa damu ya mgonjwa katika kilele cha ugonjwa huo, wakati salmonella inashinda vikwazo vya kinga ya follicles ya lymphatic ya matumbo na hali ya bacteremia hutokea. Kuanzia wiki ya pili ya ugonjwa, inawezekana kuamua bacilli ya typhoid kwenye kinyesi. Bila shaka, uwezekano wa kuchunguza microorganisms inategemea matibabu ya antibiotic na juu ya mkusanyiko wa awali wa microbes katika nyenzo za kibiolojia.

Mwishoni mwa juma la kwanza baada ya ugonjwa huo, homa ya matumbo inaweza tayari kuamuliwa kwa kuchunguza damu ya mgonjwa kwa antibodies zinazoendelea kuwa salmonella antigens ya wakala wa causative wa homa ya typhoid. Hizi ni zile zinazofanywa katika vipimo vya serum ya damu. Maalum ya vipimo hivi ni ya chini kwa sababu wao si moja kwa moja wanaona pathogen. Kunaweza pia kuwa na vipimo vya uwongo vya typhoid ikiwa mgonjwa hapo awali alikuwa na ugonjwa huu.

Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba kuna magonjwa mengi ya salmonella kwa wanadamu. Kunaweza kuwa na athari tofauti baada ya salmonellosis, kama ilivyo kwa shigellosis au ugonjwa wa kuhara damu. Kwa hivyo, katika utambuzi wa serological wa homa ya typhoid, kama katika kesi ya karibu maambukizo yote ya bakteria, ni muhimu sana kurudia mtihani wa damu kwa homa ya typhoid ndani ya wiki moja ili kugundua ongezeko la titer, ambayo ni, mkali. kuongezeka kwa idadi ya antibodies. Hii ndiyo itajulikana na mchakato wa kuambukiza kwa papo hapo na kisha uchunguzi utathibitishwa.

Kuangalia mbele, ni lazima kusema kwamba haitumiwi kamwe kuthibitisha utambuzi wa homa ya typhoid. Inaweza kuonyesha dalili za jumla za mchakato wa kuambukiza wa papo hapo: uwepo wa leukocytosis iliyoongezeka, ongezeko la kiwango cha mchanga wa erythrocyte, na katika hali mbaya na maendeleo ya mshtuko wa sumu ya kuambukiza, leukopenia na ishara zingine za kizuizi cha sumu ya kazi ya tezi. uboho mwekundu unaweza kutokea. Lakini kwa uchunguzi wa mtihani wa jumla wa damu ni wazi haitoshi. Tunaorodhesha njia kuu za utafiti wa maabara ambazo typhus hugunduliwa kwa wagonjwa na kwa wabebaji wenye afya ya kliniki:

• Njia ya kutengwa kwa hemoculture (uchunguzi wa bacteriological wa damu).

Hemoculture inakuwezesha kupata matokeo mazuri katika siku za kwanza za ugonjwa huo. Hii ni njia ndefu lakini ya bei nafuu. Wakala wa causative wa homa ya matumbo huiva vizuri kwenye vyombo vya habari vyenye mchuzi wa bile. Ikiwa utafiti wa bakteria umejumuishwa na njia ya immunofluorescence (RIF), basi utamaduni wa wakala wa causative wa typhoid mzima ndani ya masaa 12 unaweza tayari kutambuliwa awali, lakini basi ni muhimu kusubiri uthibitisho kwa njia ya classical. Kawaida, damu inapaswa kuchukuliwa kwa kiasi cha si zaidi ya 20 ml.

Licha ya kuibuka kwa mbinu mpya za uchunguzi, kama vile, njia ya kutengwa kwa hemoculture haijapoteza umuhimu wake wa vitendo. Haitoshi kwa daktari kujua kwamba wakala wa causative wa homa ya matumbo iko katika damu ya mgonjwa. Anahitaji kujua ni antibiotics gani inaweza kutumika ili kuondoa haraka microorganism yenye fujo. Bacilli ya typhoid, kama vijidudu vingine vyote, "huboreshwa" kila wakati na hupata upinzani wa dawa kwa viuavijasumu mbalimbali. Utamaduni safi uliotengwa hufanya iwezekanavyo kuamua unyeti wa pathogen kwa dawa za antibacterial. Hii inaruhusu, baada ya kupokea uchambuzi wa awali, kuanza matibabu yaliyolengwa, kubadili tiba ya majaribio kwa moja ya busara, ambayo, bila shaka, itaharakisha kupona kwa mgonjwa.

• Uchunguzi wa bakteria wa yaliyomo ya duodenal, kinyesi na mkojo.

Vipimo hivi ni muhimu sana, kwani hukuruhusu kutambua wabebaji wa afya kutoka kwa wale ambao wamekuwa wagonjwa hapo awali. Kwa hiyo, kabla ya kutolewa kutoka hospitali, mgonjwa lazima apitishe kinyesi na mkojo kwa uchunguzi wa bakteria, na ikiwa tamaduni ni mbaya, basi mgonjwa hutolewa. Je, bile inachukuliwaje? Kwa njia hiyo hiyo, kwa wastani, siku 7 kabla ya kutokwa kutoka kwa hospitali iliyopangwa, mgonjwa hupata sauti ya duodenal ya uchunguzi. Katika sehemu za bile ya cystic, utafutaji wa pathogens unafanywa, ambayo bile pia hupandwa kwenye vyombo vya habari vya virutubisho. Mariamu aliyeitwa homa ya matumbo alikuwa na vimelea vya magonjwa ya matumbo kwenye kibofu cha nyongo kwa maisha yake yote, ambavyo viliongezeka na kuwa tishio kwa wengine.

Miezi 3 baada ya kutokwa kutoka kwa hospitali ya magonjwa ya kuambukiza, uchunguzi wa bakteria wa kinyesi, mkojo na bile hufanyika tena, kwani wale wote ambao wamekuwa wagonjwa wako chini ya usajili wa zahanati na mtaalamu wa magonjwa ya kuambukiza. Ikiwa angalau mtihani mmoja wa homa ya matumbo baada ya kutokwa ulionyesha uwepo wa pathojeni, basi mgonjwa hulazwa hospitalini kulingana na dalili za usafi na epidemiological na kutibiwa kama carrier. Na tu katika tukio ambalo matokeo yote ya mazao yalikuwa mabaya, mgonjwa huondolewa kwenye rejista. Katika kesi hiyo hiyo, ikiwa mgonjwa anafanya kazi katika sekta ya chakula, katika taasisi za elimu au matibabu, basi yuko chini ya usimamizi maalum katika maisha yake yote ya kazi, mara kwa mara akitoa kinyesi kwa ajili ya kutengana na kwa typhus;

Kwa kuwa mbinu za utafiti za serological zinazohusiana na kugundua antibodies zinaweza kuonyesha uwepo wao kwa wagonjwa wa muda mrefu, ni muhimu kurudia baada ya siku chache katika kesi ya ugonjwa wa papo hapo. Immunoassay ya enzyme inaonyeshwa kwa gastroenteritis kali na kozi isiyo wazi, mbele ya homa, ambayo ni pamoja na kuhara na bradycardia. Kiwango cha moyo polepole (bradycardia) ni dalili ya tabia sana ya homa ya typhoid, inayosababishwa na hatua ya antigens na sumu ya pathogen hii. ELISA pia hutumiwa kufuatilia mienendo ya mchakato wa papo hapo, kwa wagonjwa wakati wa uchunguzi wa zahanati, baada ya ugonjwa, na pia kwa ugunduzi wa awali wa wabebaji wa maambukizo;

• Mwitikio wa Vidal.

Kwa miaka mingi, mmenyuko wa serological wa kawaida, ambao ulijumuishwa katika vitabu vyote vya kiada, ni majibu ya Vidal. Jinsi ya kuchukua uchambuzi huu? Kwa kuchangia damu ya venous, ambayo ni centrifuged kupata serum ya damu. Mmenyuko wa Vidal ni utafiti wa seramu ya damu ya mgonjwa, ambayo ina antibodies, na uchunguzi maalum wa typhoid. Jukumu lake linachezwa na erythrocytes ya kondoo sanifu, ambayo antigens ya pathogens ya typhoid hutumiwa kwa bandia, au, kwa maneno ya kisayansi, erythrocytes hizi huhamasishwa.

Baada ya kuchanganya vipengele, mchanganyiko huingizwa kwa saa 2 kwa joto la mwili, na wakati erythrocytes ya uchunguzi imefungwa na antibodies, precipitate inaonekana kwa namna ya flakes nyeupe, basi majibu inachukuliwa kuwa chanya. Hasara za mmenyuko huu ni dhahiri: hutumia nyenzo za kibiolojia, ni muhimu kuchunguza kwa makini hali ya joto, pamoja na kiasi fulani ili kuwatenga maadili mazuri ya uongo. Hivi sasa, mmenyuko wa Vidal utabadilishwa na njia za immunoassay ya enzyme ambayo sio lazima kutumia erithrositi ya kondoo.

Ufafanuzi wa matokeo

Mara nyingi, mtihani wa damu kwa homa ya matumbo huchukuliwa na watu wenye afya nzuri ambao hupata kazi katika sekta mbalimbali za chakula au kupokea kitabu cha afya kufanya kazi kama muuzaji wa chakula. Ikiwa matokeo ni mabaya, basi uwezekano mkubwa mtu huyo ana afya na hajawahi kuwa mgonjwa.

Lakini katika tukio ambalo mgonjwa anapelekwa hospitali na kuhara, akiwa na ulevi na picha isiyo wazi, basi katika siku nne au tano za kwanza za homa ya typhoid, anaweza pia kuwa na matokeo mabaya, kwa sababu antibodies hazijapata wakati. kufanya kazi nje.

Ikiwa antibodies ya typhoid hugunduliwa katika damu ya mgonjwa, basi titer lazima ionyeshe kama matokeo ya uchambuzi. Katika kesi ya uchambuzi chanya, hali nne tu zinawezekana: hizi ni:

• ugonjwa wa papo hapo;
• maambukizi ya muda mrefu, wakati antibodies zinazozunguka zinabaki kwa maisha;
• kubeba sugu;
• mara kwa mara kuna majibu ya uongo-chanya ya msalaba, baada ya kuteseka salmonellosis, kwa mfano.

Kwa hiyo, wagonjwa wenye matokeo mazuri ya uchunguzi wa serological lazima wachunguzwe na mbinu za classical. Je! ni utafiti ngapi unafanywa katika kesi hii? Hii ni njia ya bakteria ya kuchunguza mkojo na kinyesi na yaliyomo kwenye gallbladder. Hemoculture, kama uchambuzi wa homa ya matumbo, inachukuliwa karibu tu mbele ya ishara za ugonjwa huo.