Mormogás a gyermek szívében. Zajkezelési technikák. Diagnózis és lehetséges kezelés

A gyermekek szívzöreje nem mindig jelent komoly problémát a fő emberi szervvel. Csak szakember tudja eldönteni, hogy anyának és apának kell-e aggódnia. A gyermek szívzörejének meghallgatása után a gyermekorvos értesíti a szülőket, és felajánlja a levezetést további kutatás Problémák. Áttekintésünkben részletes információkat gyűjtöttünk a szívzörej okairól és következményeiről.

Csak szakember tudja meghatározni a gyermek szívében fellépő zörej okát.

Mit jelenthet a szívzörej?

Az orvosi statisztikák azt mutatják, hogy minden harmadik vizsgált csecsemőnél extra hangok találhatók az újszülött szívében. Kik ők? Amikor a vér áthalad a szívizom területén, és érszűkülettel vagy más anomáliával találkozik, hangrezgések képződnek. Az orvos hallja őket egy újszülöttnél a szívverések között. A zajokat három kategóriába sorolják: kóros, szerzett és funkcionális, amelyeket egyébként "ártatlan zajoknak" neveznek.

A kóros vagy veleszületett zajokat a gyermek születésétől kezdve diagnosztizálják. A probléma megjelenése a szívizom alulfejlődésével jár a terhesség alatt. Önmagukban a zajok nem olyan veszélyesek, mint a szív munkájára gyakorolt ​​hatásuk. A szerzett zörej gyermekeknél többen is kimutathatók késői kor- például 2 évesen kapcsolatba hozhatók velük múltbeli fertőzés vagy reumás roham.

A funkcionális zajokat "ártatlan zajoknak" nevezik, mivel nem okozzák őket kóros tényezők vagy betegség. Nem veszélyesek az egészségre, a test fejlődésével önállóan és biztonságosan távoznak.

A gyermekorvosok megjegyzik, hogy az "ártatlan zaj" a gyermek intenzív növekedése során keletkezik, és ráesik. különböző időszakok: 1 hónaptól egy évig, 4-7 éves korig, 11-12 éves korig és 15 éves korig. A szívciklus fázisai szerint szisztolés és diasztolés szakaszokra oszthatók.

• Szisztolés zörej Akkor keletkezik, amikor a kamra összehúzódik, és a vért egy abnormálisan beszűkült nyílásba nyomja ki belőle. Az orgona tetején hallható, szerves és funkcionális részekre osztva. A szerves szisztolés hangok élesen hangzanak, hullámban mennek a szíven kívülre, a lapockaba kerülnek. A funkcionális szisztolés hangok lágyabban, tompítva, egyenletesebben hallhatók. A szisztolés zörejt az interventricularis és interatrialis septum.
• diasztolés zörej hallani, amikor a vér belép a kamrába. A gyermekorvos jelzi a zaj természetét a diagnózisban, a fázisokra való felosztásukra összpontosítva. Megtalálhatók myxomában, relatív szűkületben és a tricuspidalis billentyű szűkületében. Születési rendellenességre utalhat, ritkábban - pulmonális hipertónia. Korai, késői és középső osztályba sorolható.

Miért fordul elő szívzörej?

Ez a cikk a kérdései megoldásának tipikus módjairól szól, de minden eset egyedi! Ha szeretné tőlem tudni, hogyan oldhatnám meg pontosan a problémáját - tegye fel kérdését. Gyors és ingyenes!

A gyermekek kóros tónusainak problémáját tanulmányozva a kardiológusok többféle anomáliát fedeztek fel, amelyek megmagyarázzák, miért fordul elő a hiba. A hosszú tanulmányok lehetővé tették a változások teljes listájának összeállítását, amely magában foglalja a szívbillentyűk, szívizom és lyukak anomáliáit. Az anomáliákat viszont különféle lokalizációk képviselik:

• a szívbillentyűk anomáliája: szűkületek pulmonalis artéria, tricuspidalis billentyű, aorta és mitralis, tricuspidalis billentyű elégtelenség és aorta ill. mitralis regurgitáció(fordított véráramlás);
• rendellenes nyílás lép fel a kamraközi septum és a nyitott ductus arteriosus hibái miatt;
• a szívizom anomáliája veleszületett hibával és szerzett okokból (magas vérnyomás, szívinfarktus, szívelégtelenség) jön létre.

Azonban csak az anomáliák nem zárják le a betegség összes okának listáját. A következő betegségek gyakori bűnösök:

• veleszületett fejlődési rendellenesség, amely az aorta lumenének szegmentális jellegű szűkülésével jár (koarktáció);
• örökletesen kialakult kiegészítő akkord;
• osztályok hypoplasiája (gyakran balra);
• endokarditisz;
• szívmixoma (a szív lágyrészeinek jóindulatú daganata, ritkán diagnosztizálják);
• Fallot tetrádja.

A hemodinamikában zajok is hallhatók, amikor a véráramlás sebessége megzavarodik. Mindezek a tényezők azonban összefüggenek a károsodott véráramlással, ami zajhatásokat okoz. A kardiológusok ezeket a hangjelenségeket lokalizáció, jelleg és eredet szerint osztályozzák. Az eltérések befolyásolása szívzörej formájában és életkori sajátosságok gyermek teste.

Hogyan befolyásolja az életkor a szívzörej előfordulását?

Fontos, hogy a szülők tudják, hogy minden gyermekkorban megvan a találkozás lehetősége kellemetlen jelenség. A fejlődés több szakaszán áthaladva a baba szív- és érrendszere megváltozik, igyekszik elérni a felnőtt szervezet fejlettségi szintjét. A folyamat természetes, de néha szembe kell nézni azzal a ténnyel, hogy a hossz növekedése véredényés a szív térfogata nem esik egybe a gyermek testének általános növekedésével. Ugyanez a kép rajzolódik ki, amikor a testnövekedés kardiovaszkuláris rendszerének fejlődését várjuk. Mi történik egy bizonyos életkorban a gyermek szívében?

Újszülöttkori időszak

Az újszülött vizsgálatakor a neonatológus hibátlanul meghallgatja a zajokat. Könnyű megnyilvánulásuk minden gyermekre jellemző, és összefügg a gyermek keringési rendszerének átrendeződésével. A magzatra jellemző közvetlen véráramlás az aorta és a pulmonalis artéria között befejeződik. a fő feladat szakember - a hallott probléma helyes felismerése és a hiba időben történő azonosítása. A statisztikák szerint a babák körülbelül 1,5%-a születik veleszületett rendellenességgel.

1-12 hónap

Ha a gyermek szülészeti kórházi vizsgálata nem keltett riadalmat a neonatológusban, a gyermekorvos egy hónap múlva hallgathatja a zajt. Hasonló probléma egy hónapos kor után, amikor a születési rendellenességeknek el kellett volna múlniuk, 5-6 hónapos korban súlyos diagnózist eredményez. A bőr cianózisa, légszomj, fejlődési késés észlelhető egy éves baba vagy az első évben szívbetegséget jelez. A fent leírt tünetek nélküli zajok funkcionálisnak minősülnek, amelyek a gyermek növekedésével eltűnnek.

1-2 év

A szívbetegségek azonosítását célzó univerzális rutinvizsgálatot 1 éves korban végeznek gyermekeknél. Az ilyenkor talált extra hangokat a gyermek fokozott szorongása vagy gyors növekedése okozhatja. Talán az orvos korábban nem tulajdonított jelentőséget a jogsértésnek. Általában az ebben a korban észlelt zajok 95%-a biztonságos funkcionális típusú, mert a hibát jóval korábban, nagy pontossággal diagnosztizálják.

2-3 év

Az az időszak, amikor minden 3. babát szívzörej miatt figyeli meg a kardiológus. A hirtelen fellépő hangok a vizsgálathoz kapcsolódó tényezőkkel magyarázhatók. A gyermek sokat futott a vizsgálat előtt, vagy kicsit megugrott a hőmérséklete, vagy szorongott és nagyon aggódott, mielőtt orvoshoz fordult.

5-7 év

Az 5-7 éves óvodáskorúak zajait a kardiológusok jóindulatúnak minősítik, nem okoznak különösebb aggodalomra okot adó hangokat, jelezve azok külső természetét. Szilárd fizikai aktivitás, szorongás, láz, hyperthyreosis okozhat ilyen megnyilvánulásokat a szívben. Ha a szülők megszüntetik a kialakult negatív tényezők gyermekük életéből, eltűnnek és kóros hangok.

10-12 éves

A 10-12 éves serdülőkort és a pubertás kezdetét apró funkcionális tónusok jellemzik, még akkor is, ha korábban nem jelentek meg. Az erek szélességében és hosszában növekednek, de ez egyenetlenül megy.

Az orvosok megjegyzik, hogy az életkorral összefüggő hangok nem veszélyesek a beteg egészségére - egy bizonyos korhatárt átlépve a tünetek következmények nélkül eltűnnek. A szülőknek nem kell aggódniuk.

Hogyan diagnosztizálják a kóros hangokat?

A diagnózis alapos vizsgálatot igényel, hogy az orvos kizárhassa vagy pontosan megállapíthassa a negatív tényezőket. A betegség helyesen azonosított bűnösei lehetővé teszik a szakember számára, hogy teljes és kompetens kezelési tervet készítsen egy kis beteg számára. Az első beutalót kardiológus vizsgálatra a gyermekorvos adja ki. Diagnosztikai módszerek tartalmazza:

1. Hallgatás.
2. EKG (elektrokardiogram).
3. Mellkas röntgen.
4. Echokardiogram, amely háromdimenziós képet ad a szívről, amely lehetővé teszi a zaj okának nagy pontosságú meghatározását. Ezenkívül az orvos meghatározhatja a kamrák nyomását és a véráramlás sebességét.
5. Szervi ultrahang.
6. Egy speciális anyag bevezetése a röntgensugárzáshoz (angiokardiográfia). Képsorozat készül.
7. A katéterezés célja a szív szerkezetének és a szerv vérellátásának tanulmányozása.
8. Vérvizsgálat a szívműködést befolyásoló betegségek azonosítására.

A röntgen és az EKG nem teszi lehetővé a funkcionális hangok azonosítását, ezért a szakértők a szív ultrahangjához folyamodnak. Fontos, hogy a szülők gondoskodjanak arról, hogy egy kis beteget egy orvos figyeljen meg. A beteg ilyen kezelésével az orvos képes lesz látni a betegség teljes képét, kijavítani a bekövetkező változásokat; időben, ha szükséges, változtassa meg a kezelés taktikáját.

Zajkezelési módszerek

Miután megtudta a betegség okát, az orvos elkezdi a kezelési tervet kidolgozni. A diagnózis felállításakor veleszületett rendellenességek a gyermek szívizmoit és billentyűit kórházba kell szállítani. Néha a betegnek műtétre lehet szüksége.

Ha a patológia nem olyan súlyos, és nem fenyegeti a baba életét, a kezelést gyógyszeres kezeléssel végzik. Azoknál a gyermekeknél, akiknél a kóros tónusok a fő szerv szerkezeti jellemzőihez kapcsolódnak, a műtét ellenjavallt. Számukra hasznos olyan gyógyszereket szedni, amelyek erősítik és támogatják a szívizmot.

A bármely betegség után kialakult patológia a fizikai aktivitás csökkentését igényli. A túlerőltetés növelheti a szív terhelését, ami szövődményekhez vezethet. Az egyes sportokhoz vagy testneveléshez kapcsolódó megelőzés segít elkerülni a szívbetegségeket.

A szülők kötelesek mindent megtenni annak érdekében, hogy a gyermek egészséges életmódot folytathasson, ússzon, síeljen, sétáljon a friss levegőn, az erdőben, a hegyekben.

Forduljunk egy sok anya által népszerű és szeretett gyermekorvos véleményéhez. Komarovsky, aki felveti a szívpatológia témáját, arra kéri a szülőket, hogy ne aggódjanak előre, hanem keressenek fel egy orvost és hallgassák meg ajánlásait.

Ne feledje, hogy a csecsemő szívzöreje nem jelenti azt, hogy súlyosan beteg, gyakran a testének gyors növekedésével jár. Ha a gyermekorvos a zajok meghallgatása után kételkedik azok ártalmatlanságában, menjen el a kardiológushoz és végezzen részletes vizsgálat baba.

Meg kell hallgatnia a gyermek szívét fonendoszkóppal vagy biauricularis sztetoszkóppal, ellenőrizve a közvetlenül a fülbe hallgatással kapott adatokat. A hallgatás a páciens vízszintes és függőleges helyzetében, in nyugodt állapotés betöltés után. A hallgatás 5 ponton történik: a szív csúcsán, alul a szegycsonton, a pulmonalis artérián - a második bordaközi térben bal oldalon, az aortán - a jobb oldalon a második bordaközi térben, az 5. pontban - a III borda bal oldali szegycsonthoz való csatlakozásának helyén. Minden ponton megpróbálják meghallgatni mindkét hangot, azok gyakoriságát, gyengülését vagy erősítését, szívzörejüket, ha hallják, és megállapítják, hogy szisztolés vagy diasztolés zörejről van-e szó, annak természetét és eloszlását. Azt is meghatározzák, hogy a szívverések száma megfelel-e a pulzusok számának.

A szívburok súrlódási zaja jobban hallható a szív tövében, és alacsonyabb a páciens ülő vagy előre dőlt helyzetében, vagy fonendoszkóppal a mellkas elülső falára gyakorolt ​​nyomás hatására.

Mindkét szívhang erősödése megfigyelhető:

1. Lázas betegségek kezdetén.

2. Vérszegénységgel.

3. Graves-kórral.

4. A bal tüdő szélének ráncosodásakor.

5. A tüdő szívvel szomszédos részeinek tömörítésével.

6. Amikor az üreg rögzítve van (üreg, pneumothorax).

Az egyéni szívhangok erősítése:

1. Az első hang hangsúlya a csúcson - a bal pitvarkamrai nyílás szűkülésével;

2. Hangsúly II hang az aortán - -val emelt munka bal kamra, különösen:
a) krónikus vesegyulladásban;
b) érelmeszesedésben;
c) néha hideg szobában hallgatva.
d) be pubertás;
e) magas vérnyomás esetén.

3. A II. tónus hangsúlyozása a pulmonalis artérián a növekedéssel jelentkezik vérnyomás kis körben a jobb kamra jó teljesítménye esetén, különösen:
a) szűkülettel és elégtelenséggel kéthús szelep;
b) nyitott botallus (artériás) csatornával;
c) az interventricularis vagy interatrialis septa nem záródása esetén;
d) a pulmonalis artéria szklerózisával;
e) at krónikus gyulladás tüdő.

Az Accent II hang mindig a megfelelő kamra erőteljes összehúzódását jelzi.

A szívhangok gyengülése:

2. Szívgyengeséggel.

3. A folyadék felhalmozódásával a szívburok üregében.

4. Emfizéma esetén, amikor a szívet tüdő borítja.

5. Az élet első hónapjaiban élő gyermekeknél a szívhangok gyengülve hallhatók. Ennek oka máig tisztázatlan.

6. Az első tónus gyengesége a csúcson aortabillentyű elégtelenséggel.

7. A II hang gyengesége összeomlás és gyengülés során kontraktilitás szívizom. A II tónus gyengesége az aortán - az aorta billentyűszűkületével.

8. Helytelen hallási technikával, azzal erős nyomás sztetoszkóppal (vagy füllel) a mellkason D. D. Lebegyev megfigyelései szerint a szívhangok is gyengülve hallhatók.

Egészséges gyermekeknél is megfigyelhető a hangok kettéválasztása.

Kóros állapotokban a hangok kettéágazása figyelhető meg, ha a szív bal és jobb fele nem húzódik egyidejűleg a szív egyik felének hipertrófiája miatt. Ezt figyelik meg:

1) ráncos vesével,

2) érelmeszesedés (a bal szív hipertrófiája),

3) tüdőtágulás stb. (a jobb szív hipertrófiája),

4) a szív összehúzódására irányuló impulzus vezetésének megsértése esetén - teljes és nem teljes blokád.

A "neuraszténiás fürj" ritmusa, amint azt maga a név is jelzi, neuraszténiában figyelhető meg. A galopp ritmusa történik:

1) a bal atrioventricularis nyílás szűkülete esetén,

2) szívizomgyulladással, például diftériával.

Embryocardia figyelhető meg:

1) szívizomgyulladással,

2) a halál előtt,

3) sokkos állapotban.

Amikor gyermekeknél hallgatják a szívhangot, általában mindkét hang hallható, és körülbelül 2 éves kortól kezdődően a tüdőartéria második hangja kissé hangsúlyos és gyakran kettévált. Tekintettel arra, hogy a gyermekeknél a tüdőartérián a II hang általában hangosabb, mint az aortán, a terapeuták gyakran gondolnak a patológiára, amikor erre nincs ok. Újszülöttnél, különösen koraszülöttnél az embriocardia a jellemző, amikor az I és II hang közötti szünet nem különbözik a II hang és a következő I hang közötti szünettől, és halláskor a hangok követik egymást, mint a inga vagy metronóm ütései. Az ilyen embriocardia csak az élet első napjaiban normális. Idősebb korban a szív anatómiai elváltozásaival és fertőzésekkel: vérhas, tüdőgyulladás, néha különböző eredetű tachycardia figyelhető meg. Mindenesetre egy 2 hetesnél idősebb gyermeknél az embriocardia kóros jelenség.

A szívelváltozások diagnosztizálására nagy diagnosztikai érték szívzúgás. Az élet első éveiben járó gyermekeknél a zaj jelenléte gyakran a veleszületett rendellenesség mellett szól; később (3-5 éves kortól) elsősorban reumás szívbetegségeknél figyelhető meg a zaj. Pubertáskorban különösen gyakran észlelhetők az úgynevezett véletlenszerű zajok, amelyeknek alapvetően nincs szervi elváltozása a szívben.

Kisgyermekeknél véletlenszerű zajok is megfigyelhetők. Ezek a zörejek szinte mindig szisztolés jellegűek és a szegycsonttól balra, gyakrabban a csúcson és a tüdőartérián jelentkeznek, instabilak, gyengéd természetűek, gyenge vezetőképességűek, a szívhangok nem tűnnek el velük, a szív gyakran normális, a "macska dorombolása" nincs meghatározva.

A véletlenszerű zajok a vér összetételének és a véráramlás sebességének változásaitól, a szívizom és a papilláris izomzat atóniájától és magas vérnyomásától, különösen az erek lumenében bekövetkező változásoktól függenek, amelyek az életkorral vagy a testtartással összefüggő változások következtében alakulnak ki.

A szív szervi elváltozásainak és mindenekelőtt az endocarditisnek és a szívhibáknak a lokalizációjának megítélése, a legjobb hallás helye, az idő (szisztolé vagy diasztolés), a zajanyag intenzitása, vezetése és természete.

1. A szisztolés zörej jobban hallható a csúcson: a) a bicuspidalis billentyű elégtelensége esetén, ezzel egyidejűleg a szív tompa tágulása balra, a pulmonalis artéria II tónusának hangsúlya, zörej vezetése a hónalj régióba; b) szívizomgyulladásban, ha a papilláris izmok gyenge kontraktilitása miatt a kéthúsbillentyű relatív elégtelensége alakult ki.

2. A bal oldali szisztolés zaj a III-IV bordák szegycsonthoz való csatlakozásainál kamrai septum defektus esetén fordul elő; a zaj durva, éles, nincs cianózis; előfordulhat a pulmonalis artéria II tónusának hangsúlya; lehet "macska dorombolása"; lehetőség van a szív határának jobbra és balra történő kiterjesztésére.

3. A bal oldali második bordaközi térben szisztolés zörej hallható: a) a pulmonalis artéria szűkülete; ugyanebben az esetben a pulmonalis artérián a II tónus gyengülése vagy teljes hiánya, a relatív szívtompultság határainak jobbra történő kitágulása,

4. A jobb oldali második bordaközi térben szisztolés zörej hallható aorta szűkülettel a billentyűk területén; zajt vezetnek át az edényeken; a szív tompasága balra és lefelé kiterjed, az arc sápadtsága figyelhető meg.

5. Szisztolés zaj a szegycsont fogantyúján és balra lent, az aorta isthmusának szűkülete esetén; továbbá a szív tompaságának tágulása balra és lefelé, az a., mammariae kiterjedése, a bordák uzsorája, a pulzus késése és gyengülése a láb artériáiban, magas vérnyomás a karokban és alacsony a lábakban .

6. A csúcson diasztolés zörej hallható a bal atrioventricularis nyílás szűkületével; a tompaság határának jobbra kitágulása, pulzálás be epigasztrikus régió, a pulmonalis artéria II akcentus tónusa, felül az I. akcentus tónus.

7. Az 5. pontban (a szegycsonttól balra a harmadik borda közelében) diasztolés zörej hallható az aortabillentyűk elégtelenségével; a nyaki verőér tánca a nyakon ejtik; kapilláris impulzus van, kettős hang és kettős zaj hallható a femorális artériákon; a szív határai balra és lefelé bővülnek.

8. Systolo- diasztolés zörej auscultált nyitott ductus arteriosus; míg a pulmonalis artéria II tónusa hangsúlyos; a zörej néha jól kifejthető hátulról felfelé a bal oldalon a lapockák között, a zörej jól kifejthető a nyaki ereken; ezzel a hibával rendelkező gyermekeknél a zaj mind az I, mind a II hangon hallható; tompaság a szegycsont bal oldalán a második és harmadik bordaközi térben (Gerhardt sávja). D. D. Lebedev rámutat arra, hogy a II-III bordák szegycsontjához tapadt területen ugyanaz a tompaság jelenik meg a hőmérséklet csökkenését követő első napokban. Ilyen esetekben átmeneti jellegű, és a "fertőző szív" egyéb jelei kísérik.

Az organikus szívelváltozásokat, szívhibákat, fejlődési rendellenességeket nem mindig kíséri zörej. Elég csak rámutatni, hogy egy olyan súlyos veleszületett szívbetegség, mint az átültetés nagy hajók(az aorta a jobb kamrából, a pulmonalis artéria a bal kamrából jön ki) nem kísérheti zörej.

Egyes veleszületett szívhibák esetén a zörej időszakos lehet. Előfordul, hogy születéskor veleszületett szívhibák esetén a zaj nem hallható, és később észlelhető.

Köztudott, hogy a szívműködés gyengülése a zaj csökkenéséhez, sőt eltűnéséhez vezethet.

A szívburok súrlódási zaja jobban hallható előredöntött testtel vagy sztetoszkóppal a mellkasra gyakorolt ​​nyomással, és nemcsak az erekhez közelebb, mint korábban gondoltuk, hanem a teteje felé is; reumás és tuberkulózisos pericarditisben gyakrabban hallható a szívburok súrlódása.

A szisztolés zörej a szívben olyan akusztikus megnyilvánulás, amelyet az erekben a véráramlás természetének megváltozása vált ki. Az ilyen eltéréssel diagnosztizált betegeknek emlékezniük kell arra, hogy ez nem veszélyes, de beszámolhatnak bizonyos problémákról és meghibásodásokról a szív- és érrendszer működésében. Az ilyen hangok tiszta amplitúdóval rendelkeznek, ami az 1-es és 2-es intervallumban hallható szívhang, nevezetesen a kamrák összehúzódása. A hangfejlesztő ebben a helyzetben a szívbillentyűk közelében lévő véráramlás meghibásodása.

A szisztolés zörej típusai

Kétféle zaj létezik:

• funkcionális;
• organikus.

A funkcionális zajok semmilyen módon nem függnek össze a szívbetegségekkel, a fiziológiás hangok megnyilvánulását más betegségek is kiválthatják az emberi szervezetben. szerves zajok a szívizom hibás működése miatt.

A funkcionális zajokat a következő paraméterek jellemzik:

1. Meglehetősen lágy hangszínük és intenzitásuk van, nagyon nehéz hallgatni őket.
2. Megerőltető edzés során is súlyosbodhatnak.
3. Jellemző tulajdonságuk, hogy nem keltenek rezonanciát a közeli szervekkel és szövetekkel.
4. Semmi sem köti össze őket a szívritmusokkal, okozhatja a testhelyzet éles változása. A legtöbb esetben észrevehetővé válnak, amikor a beteg szedi vízszintes helyzetbenés a feje kissé fel van emelve.

A gyermekek is érzékenyek az ilyen eltérésekre. Néha az előfordulás a csecsemők tüdőartériáinak szerkezetének anatómiai jellemzőihez kapcsolódik.

Ennek oka a mellkas elülső síkjához való illeszkedés. Ezekben az esetekben a változásokat pulmonalisnak nevezik, ezek az artéria felett hallhatók.

A szívizom hyalinosisa miatt funkcionális zörej léphet fel, ebben a helyzetben szisztolés zörej hallható a szív csúcsán. Az előfordulás okai között megkülönböztetik a vérszegénységet és az erek összenyomását.

A szervi zörejeket az interatrialis vagy interventricularis septum billentyű- vagy septalis elégtelensége válthatja ki.

Jellemzőik a következők:

1. Ezeket a megnyilvánulásokat éles, kifejezett és elhúzódó karakter uralja.
2. A hangeltérések túlmutatnak a szívzóna határain, és az interscapularis vagy axilláris zónában vannak megadva.
3. A fizikai megerőltetés pillanataiban a zajok felerősödnek, az események befejezése után nem tűnnek el azonnal, kifejezőképességüket sokáig megőrzik.

Az organikus megnyilvánulások szoros kapcsolatban állnak a szívhangokkal.

A szívzörej okai

A szívben lévő zörej több okból is megnyilvánulhat, amelyek provokálják őket. A szisztolés zörej az aorta szűkülete miatt fordul elő. Ez alatt a fogalom alatt érthető az aortanyílások veleszületett és élethosszig tartó elvékonyodása is, amely a billentyűlapok összeolvadása miatt következik be. Ez az esemény megnehezíti a vér áramlását a szív üregében. Hasonló patológia a kardiológiában a leggyakoribb szívhibák közé tartoznak, amelyeket középkorú és idősebb betegeknél diagnosztizálnak. Ezzel az eltéréssel gyakran manifesztálódik aorta-elégtelenség és mitrális billentyű betegség. A betegség előrehaladhat annak a ténynek köszönhetően, hogy az aorta apparátus hajlamos a meszesedésre. Ezzel a következtetéssel a bal kamra jelentősen megterhelődik, majd a szívizom és az agy elkezd elhalni a beérkező vér elégtelensége miatt.

A szívzörej kialakulásának fő oka az aorta-elégtelenség. A betegség az, hogy a szívbillentyű nem tud teljesen zárni.

A patológia gyakran az endocarditis hátterében fordul elő, amely fertőző jellegű, és amelyet a következők provokálhatnak:

• szifilisz;
• érelmeszesedés;
• reuma.

Mitrális regurgitáció - kevésbé gyakori, de még mindig létező provokátor szisztolés zörej. Ebben az esetben a forrás a folyadék és a gáz összehúzódása miatti átmeneti mozgásban rejlik, amelyek az izmok üreges szerveiben lokalizálódnak. Ilyen jelenség az kóros karakter. Az ilyen diagnózis az elválasztó válaszfalak funkcióinak megsértése miatt alakul ki.

A szisztolés szívzörej fő tünetei

Fiziológiás zaj esetén a következő tünetek jelentkezhetnek:

• a test fokozott fáradtsága;
• sápadtság bőr arcok;
• gyengeség, depresszió;
• a végtagok remegése;
• fogyás;
• fokozott ingerlékenység;
• légszomj fizikai erőfeszítés után;
• a lábak duzzanata;
• fokozott szívverés;
• szédülés;
• eszméletvesztés.

A kóros zajokat a következők jellemzik:

• a szívritmus megsértése;
• légszomj, amely nemcsak terheléskor, hanem nyugalomban is előfordul;
• éjszakai fulladásos rohamok;
• a végtagok duzzanata;
• fokozott ingerlékenység;
• eszméletvesztéssel végződő szédülés;
• szívfájdalom;
• mellkasi fájdalom.

Fontos a kivizsgálás az első tüneteknél, különösen, ha szorongásos tünetek megjelent a babában. Csak orvos tudja eldönteni, melyik kóros folyamatok játszódik le a gyermek szívében.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az egyes zajtípusokat gyakran a test bizonyos sajátosságai okozhatják, de a szívzörej nem lehet nem kóros.

A szisztolés zörej diagnosztizálása

A szívbetegség meghatározása minden esetben a zörej jelenlétének vagy hiányának diagnosztizálásával kezdődik. A vizsgálatot fekvő és álló helyzetben, valamint könnyű fizikai gyakorlatok után végezzük. Ezek az intézkedések szükségesek a zaj pontos azonosításához, amely különféle okokból nyilvánulhat meg.

A zajok természetének meghatározásakor érdemes figyelembe venni, hogy különböző fázisúak lehetnek (szisztolés és diasztolés), időtartamuk, vezetőképességük változhat.

A diagnosztikai szakaszban rendkívül fontos a zaj középpontjának meghatározása. Az enyhe megnyilvánulások ritkán ígérnek komoly problémákat – ellentétben a durva természetű zajokkal.

A vizsgálat során korlátozni kell a szívizom határain kívül eső, nem szív eredetű zörejeket. Ezek a megnyilvánulások jól hallhatóak pericarditis esetén. Csak szisztolés alatt határozhatók meg.

Szisztolés szívzörej hallható a szívhangok között, a kamrák összehúzódásakor. Ennek az állapotnak az oka a véráramlás turbulenciája. A szívben hallható szisztolés zörej funkcionális és szervi eredetű is lehet. Az örvénymozgásokat a véráramlást zavaró szűkületek és akadályok, valamint a szívbillentyűkön keresztüli fordított véráramlás megjelenése okozza.

Mi okozza a funkcionális eltéréseket

A zaj erőssége nem függ közvetlenül a szűkület mértékétől. Ha a vér viszkozitása csökken, olyan feltételek jönnek létre, amelyek hozzájárulnak a turbulencia előfordulásához. A funkcionális zaj megjelenését a következő tényezők okozhatják:

• mitrális elégtelenség, amikor a hang a szív tetején hallható;
• az aorta kitágulása, valamint szelepének elégtelensége;
• a pulmonalis artéria tágulása;
• fizikai túlterhelés és ideges izgalom;
• láz;
• tirotoxikózis;
• anémia.

Az értágulatra a száj szűkülete jellemző, így a leghangosabb zajok a szívizom összehúzódásának (szisztoléjának) kezdetén hallhatók. Az aortabillentyű-elégtelenség a beszűkült szájon keresztüli véráramlás sebességével jár. A korlátozott területen hallható fiziológiai zörej gyakran idősebb serdülőkorban (17-18 éves) jelentkezik. Általában aszténikus testtípushoz kapcsolódnak.

A funkcionális zajok gyermekeknél különböző életkori időszakok. A szív kialakulása során különböző részlegei egyenetlenül fejlődnek, ami eltérést okoz a szívüregek mérete és az erek nyílásainak mérete között. A szeleplapok egyenetlen fejlődése reteszelő funkciójuk meghibásodásához vezethet. Ezek az okok turbulencia megjelenéséhez vezetnek a véráramlásban. Az óvodáskorú gyermekeknél a zajok általában a pulmonalis artéria felett hallhatók, az iskolásoknál pedig a szívcsúcs felett.

Szerves billentyűhibák és érszűkület

Szerves eredetű zajok az erek szájának szűkülete vagy a szívbillentyűk elégtelensége esetén jelentkeznek.

Az aorta szűkületet durva hang jellemzi, amely a szegycsonttól a szegycsont felé haladva hallható nyaki artériák jobb oldal. A maximális hangzás a szisztolé második részére esik. Az aorta kiterjedését a maximális hang jelenléte jellemzi kezdeti időszak tömörítés. Az erek ateroszklerózisa esetén aortomitralis zörej van, amely a szív csúcsa felett hallható.

Ha a pulmonalis artéria nyílása beszűkült, erős zaj hallható a bal oldali bordaközi térben, és a bal kulcscsont felé terjed.

A kamrai sövényhibák a szegycsont bal oldalán durva hanggal nyilvánulnak meg. Fizetésképtelenség mitrális billentyű megnyilvánuló zaj a tetején, és tricuspidalis - a szegycsont alján.

Gyermekeknél a szív és az erek veleszületett fejlődési rendellenességei zörejekkel járnak. Ha folyamatosan hallgató zajokat észlel, a gyermeket alaposan meg kell vizsgálni.

Diagnosztikai és kezelési módszerek

A differenciáldiagnózis során fontos meghatározni a szisztolés zörej előfordulásának pillanatát és időtartamát. Ehhez a szükséges laboratóriumi tesztekés a következő tanulmányok folynak:

• radiográfia, amely lehetővé teszi a szívkamrák megnövekedett méretének, a falak megvastagodásának és a szív hipertrófiájának feltárását;
• EKG, amely a szív egyes részeinek túlterheltségét tárja fel;
• EchoCG, a szerves változások meghatározására;
• szívkatéterezés (vékony katéter behelyezése vénán vagy artérián keresztül), amely lehetővé teszi a nyomásesés mértékének mérését a szívbillentyűk régiójában.

Szisztolés zörej jelenlétében olyan tünetek jelentkezhetnek, mint a légszomj, fáradtság, szédülés, szapora szívverés és aritmia. A páciens pszichés állapota étvágycsökkenésben, álmatlanságban vagy depresszióban nyilvánulhat meg. A jelenség természetétől és előfordulásának okaitól függően orvosi vagy sebészeti kezelést írnak elő. A szívben kialakuló szisztolés zörej funkcionális jellege miatt néha elegendő a rendszeres orvosi felügyelet.

Ha zajt észlel, azonnal forduljon kardiológushoz. Diagnosztikai vizsgálatok az orvos által felírt segít azonosítani a szívműködési rendellenességek okát. A kezelés során be kell tartania az orvos összes ajánlását és magatartását helyes képélet. A szív egészsége közvetlenül függ az összes megtett intézkedés időszerűségétől.

proserdce.ru

Definíció és etiológia

A szisztolés zörej több típusra oszlik:

1. 1. Funkcionális (ártatlan). Ennek eredményeként jelenik meg különféle betegségek amelyek nem kapcsolódnak a szív- és érrendszerhez. A hangszín lágy, szaggatott és gyenge. Az ilyen zajok a fizikai aktivitás csökkenésével gyengülnek, és nem hallhatók a szív körül, a testhelyzet megváltozásával változnak.
2. 2. Organikus. Ez a típus az interatrialis és az interventricularis septa különböző hibáinak eredményeként jelenik meg. A szerves zajoknak kemény, hosszú és durva hangjuk van. Ezek kívülről a perikardiális térbe kerülnek, és behallatszanak hónaljés a lapockák között. Ugyanez hallható a test bármely pozíciójában.

Szisztolés zörej hallható a szív csúcsán, bal vagy jobb oldalon a mellkasban.

A szisztolés zörejek, mint fentebb említettük, a szív kóros elváltozásai eredményeként és egy másik betegség tüneteként jelentkeznek. A szerves szisztolés zörej a következő okok miatt fordul elő:

1. 1. Artériás szűkület - az aortanyílás csatornájában bekövetkező változás a billentyű szórólapjainak összeolvadása következtében, ami megsérti normál véráramlás a szívizomban. Az artériás szűkület a felnőtt betegek patológiájának fő oka.


2. 2. Az akut mitrális regurgitáció az üreges belső szervekben összehúzódásuk során keletkező gázok gyors mozgása. Ez a mozgás a véráramlással ellentétes irányban irányul.
3. 3. A tricuspidalis billentyű vastagságának változása annak szűkülése, amely reumás láz következtében következik be.

Patológia gyermekeknél

A szisztolés zörej többnyire gyermekkorban jelentkezik. Gyermekeknél a mellkas patológiáját a következők okozhatják:

• az interatrialis septum szerkezetének veleszületett rendellenességei - ez az interatrialis septum szöveteinek hiánya vagy elvékonyodása, ami vér kilökődéséhez vezet;
• a tüdővénák kialakulásának hibái, amelyek közvetlenül a jobb pitvarba áramlanak;
• vastagságváltozás mellkasi aorta- az ér lumenje szűkül, ami nem teszi lehetővé a normális áthaladást a szíven;
• kamrai septum defektus - a vér áthaladása a kamrák között zavart;
• nyitott artériás áramlás - az aorta és a pulmonalis artéria közötti összekötő edény hiánya.

Meg kell jegyezni, hogy a fenti patológiák mindegyike nem vonatkozik az újszülöttekre. A szívükre hallgatnak, még mielőtt kiengedik őket a kórházból. Még ha bizonyos zajokat rögzítenek is, de az ultrahangon semmit nem találnak, az orvosok nem próbálnak azonnal diagnózist felállítani, mert minden újszülött gyermek mellkasában sokféle zaj van. A gyermek életének első 3 hónapjában megtörténik a szív- és érrendszer kialakulása. Ha 3 hónap elteltével a zaj nem tűnik el, akkor a teljes vizsgálat és az ok azonosítása után sebészeti beavatkozást írnak elő.

Megjelenések a szív csúcsán

Az apex szisztolés zörejnek különböző jellemzői vannak, amelyek az előfordulás okától és területétől függően eltérő módon nyilvánulhatnak meg.

Akut mitrális billentyű-elégtelenségben a zörej rövid életű és korán jelentkezik. Az okot csak echokardiogrammal lehet azonosítani. A mitrális billentyű patológiájának okai lehetnek a húrok szakadásai, a szív belső nyálkahártyájának gyulladása stb.

A mitrális billentyű-elégtelenség krónikus formája által okozott szisztolés zörej a kamrai összehúzódás során hallható, és a folyamat teljes időtartamát elfoglalja. Minél nagyobb a szelephiba, az hangosabb zajok. A legjobban akkor hallhatók, ha egy személy vízszintes helyzetben van. Ha nem tesznek lépéseket a betegség kezelésére, a zörej fokozódik, ami jelentős mellkasi vibrációt eredményez.

A mitrális billentyű-elégtelenség relatív formájával a zaj meglehetősen csendes, de a kamrai összehúzódással folyamatosan fennáll.

A patológiát csak speciális berendezésekkel végzett hosszú vizsgálat során lehet kimutatni. A szívelégtelenség kezelésével a zaj eltűnik.

Változó szisztolés zörej jelentkezik a papilláris izmok diszfunkciója következtében. Leggyakrabban a szívizom összehúzódásának végén jelentkezik.

Szabálysértések a szegycsont bal oldalán

A mellkas bal oldalán lévő patológia a következő okok miatt fordulhat elő:

1. 1. Változás a kamrák közötti septumban - a zaj durva és mellkasi remegést okoz. A vizsgálat során kiderül a rengeteg, szívpúp, az aortaív tágulása.
2. 2. A tüdőartéria lumenének veleszületett szűkülete - hangos zajok, amelyek súlyos mellkasi remegést okoznak. A vizsgálat kimutatja a mellkas kiemelkedését a szív régiójában.
3. 3. A kamrák falának megvastagodása - a zaj átlagos hangerővel rendelkezik, amely megváltozik, ha a test más helyzetét veszik fel (vízszintesnél - csökken, függőlegesnél - növekszik).
4. 4. Tetarda Falao – durva zaj, amely a szív összehúzódása során a mellkas remegését okozza. A mellkas bal alsó részén hallható. A vizsgálat feltárja a jobb kamra szerkezetében bekövetkezett változásokat és a vér kilökődését a szív bal oldaláról jobbra a septum szerkezetének megsértése következtében.

Jelek a mellkas jobb oldalán

A mellkas jobb felében zörej hallatszik, ami az aorta szűkületéből adódó hibáira utal.

A mellkas jobb felében a patológia a következő jellemzőkkel rendelkezik:

• a legjobb az egészben, hogy a zaj a bordák közötti 4. és 5. térben hallható;
• erős, meglehetősen süket és kaparó;
• hallgat a mellkas hátsó és bal oldalán;
• súlyosbítja ülő helyzet felvétele;
• a röntgen megváltozik az aorta vastagsága, billentyű meszesedik és megnő a bal kamra mérete;
• pulzus gyenge és ritka.

Betegség a terhesség alatt

A terhesség alatti patológiák gyakran megjelennek olyan nőknél, akiknek problémái voltak a szív- és érrendszerrel. A zajok a terhesség második és harmadik trimeszterének végén jelentkeznek, a terhelés növekedése következtében keringési rendszer anya. A patológia észlelése után a nőt az orvosok szigorú felügyelete alatt veszik. Kórházi monitorozás javasolt. Az orvosok minden intézkedése a megőrzésre irányul normál működés szív a szülés után.

Diagnosztikai módszerek

A diagnózis a szív vizsgálatával kezdődik speciális eszközök (röntgen, echokardiográf, EKG stb.) segítségével. születési rendellenességek szívek. A zajokat több napig hallgatják, összeadódnak klinikai kép. Intenzitásuk változtatására fizikai aktivitást, légzéssel végzett munkát, testhelyzet változtatást stb. Csak sok és hosszadalmas elemzés elvégzése után tehet egy kardiológus helyes diagnózis a zaj előfordulása.

Ha a szív- és érrendszeri patológiákat nem azonosították, akkor teljes körű vizsgálat szervezetet, hogy azonosítsák a funkcionális szisztolés zörej okát.

A szisztolés zörej mindig komoly problémák előhírnöke a szervezetben. Az okukat csak a beteg hosszas és mélyreható diagnózisa után lehet megállapítani. Nagyon gyakran szisztolés zörejeket véletlenül észlelnek közben ütemezett ellenőrzés vagy orvoslátogatás SARS alatt. Az újszülöttek szüleit a megadott időpontban orvoshoz kell látni, mert szív- és érrendszerük már az első életévben kialakul. Ha a betegséget ebben a szakaszban észlelik, akkor a kezelés különösebb következmények nélkül elhaladhat.

vashflebolog.ru

A patológiában, sőt esetenként egészséges embereknél a szívhangok mellett a szív auskultációja lehetővé teszi más hangjelenségek, ún. zajok. Akkor fordulnak elő, amikor a nyílás, amelyen keresztül a vér áramlik, beszűkül, és amikor a véráramlás sebessége nő. Az ilyen jelenségek oka lehet a szívfrekvencia növekedése vagy a vér viszkozitásának csökkenése.

Szívzúgás osztva:

1. magában a szívben keletkező zörej ( intrakardiális),
2. mormog a szíven kívül extracardialis vagy extracardialis).

Intrakardiális zörej leggyakrabban a szívbillentyűk károsodása következtében fordulnak elő, billentyűik hiányos záródása során a megfelelő lyuk zárásakor, vagy az utóbbi lumenének szűkülésekor. A szívizom károsodása is okozhatja.

Vannak intrakardiális zörejek organikusés funkcionális(szervetlen). Az előbbiek diagnosztikailag a legfontosabbak. A szívbillentyűk vagy az általuk bezárt nyílások anatómiai elváltozásait jelzik.

A szisztolés során, vagyis az első és a második hang között fellépő szívzörejt nevezzük szisztolés, és diasztolé alatt, azaz a második és a következő első hang között, - diasztolés. Következésképpen a szisztolés zörej időben egybeesik a csúcsütéssel és a nyaki verőér pulzusával, a diasztolés zörej pedig a szív nagy szünetével.

A tanulmány szívhangok meghallgatási technikái jobb szisztolés (normál szívritmus mellett) kezdeni. Ezek a zajok lehetnek halk, fújó, érdes, kaparó, zenés, rövid és hosszú, halk és hangos. Bármelyik intenzitása fokozatosan csökkenhet vagy növekedhet. Ennek megfelelően csökkenőnek vagy növekvőnek nevezik őket. Szisztolés zörejáltalában csökkennek. A teljes szisztolés vagy annak egy része alatt hallhatók.

hallgat diasztolés zörej különleges készségeket és figyelmet igényel. Ez a zaj sokkal gyengébb hangerővel, mint a szisztolés, és alacsony a hangszíne, nehéz elkapni tachycardiával (pulzusszám több mint 90 percenként) és pitvarfibrillációval (a szív szabálytalan összehúzódása). Ez utóbbi esetben az egyes szisztolik között hosszú szüneteket kell használni a diasztolés zörejek meghallgatására. A diasztolés zörej a diasztolés fázisától függően három típusra osztható: protodiasztolés(csökkenő; a diasztolé legelején, közvetlenül a második hang után következik be), mezodiasztolés(csökkenő; diasztolé közepén jelenik meg, kicsit később a második hang után) ill preszisztolés(növekvő; a diasztolé végén keletkezik az első hang előtt). A diasztolés zörej a diasztolés során végig tarthat.

Organikus belül szívzörej , amit szerzett szívhibák okoznak, lehet szisztolés (két- és tricuspidalis billentyű elégtelenségével, az aortanyílás szűkületével) és diasztolés (bal és jobb pitvari nyílások szűkülésével, aortabillentyű elégtelenségével). A diasztolés zörej egy fajtája preszisztolés zörej. Hitrális szűkület esetén fordul elő, a megnövekedett véráramlás miatt a diasztolé végén lévő szűkült lyukon keresztül a bal pitvar összehúzódásával. Ha két zaj (szisztolés és diasztolés) hallatszik az egyik szelep vagy lyuk felett, akkor ez kombinált hibára, azaz a szelep elégtelenségére és a lyuk szűkületére utal.

Rizs. 49. :
a, b, c - szisztolés, két- és háromszárnyú billentyűk elégtelenségével, az aortanyílás szűkületével;
d - diasztolés aortabillentyű-elégtelenséggel.

Bármilyen zaj lokalizálása szív megfelel annak a helynek, ahol a legjobban hallgat a szelep, amelynek területén ez a zaj keletkezett. Mindazonáltal elvégezhető a véráramlás mentén és a szív sűrű izomzata mentén annak összehúzódása során.

szisztolés zörej kéthúsbillentyű elégtelenség(49. ábra, a) legjobban a szív csúcsán hallható. A bal pitvar felé (II-III bordaközi tér a bal oldalon) és a hónaljba kerül. Ez a zaj világosabbá válik, ha a kilégzési fázisban visszatartja a lélegzetet, és ha a beteg fekvő helyzetben van, különösen a bal oldalon, valamint edzés után.

szisztolés zörej tricuspidalis billentyű elégtelenség(49. ábra, b) jól hallható a szegycsont xiphoid folyamatának tövében. Innen felfelé és jobbra, a jobb pitvar felé vezetik. Ez a zaj jobban hallható a beteg jobb oldali helyzetében, amikor a belégzés magasságában visszatartja a lélegzetet.

szisztolés zörej az aortanyílás szűkülése(49. ábra, c) a legjobban a szegycsonttól jobbra lévő II bordaközben, valamint az interscapularis térben hallható. Általában fűrészelő, kaparó jellegű, és a véráram mentén felfelé, a nyaki artériákba kerül. Ez a zaj felerősödik a jobb oldalán fekvő beteg légzésvisszatartással a kényszerkilégzés fázisában.

Korai szisztolés zörej

Átlagos szisztolés zörej (angol):

Ártatlan szisztolés kilökődési zörej

Késői szisztolés zörej

Késői szisztolés zörej mitrális billentyű prolapsus miatt

diasztolés zörej at mitrális szűkület A diasztolé elején vagy közepén előforduló, gyakran jobban hallható a kéthúsbillentyű projekciójának területén (az a hely, ahol a harmadik borda a szegycsonthoz kapcsolódik bal oldalon), mint a csúcson. A presystolic, éppen ellenkezőleg, jobban hallható a csúcson. Szinte soha nem hajtják végre, és különösen jól hallható a páciens függőleges helyzetében, valamint fizikai erőfeszítés után.

diasztolés zörej at aortabillentyű-elégtelenség(49. ábra, d) szintén a szegycsonttól jobbra lévő II bordaközi térben auskultálják, és a véráramlás mentén a bal kamrába. Gyakran jobban hallható a Botkin-Erb 5. pontjában, és megnő a beteg függőleges helyzetében.

Szerves intrakardiális zörej, mint már említettük, a következménye lehet veleszületett szívhibák(az interatriális bezárása - foramen ovale, kamrai septum defektus - Tolochinov-Roger kór, az artéria nem záródása - ductus arteriosus, a pulmonalis artéria szűkülete).

Nál nél a pitvari nyílás bezáródása szisztolés és dasztolés zörej figyelhető meg, amelyek maximális hallhatósága a harmadik borda bal oldali szegycsonthoz való kapcsolódási tartományában észlelhető.

Nál nél kamrai septum defektus kaparó szisztolés zörej hallatszik. A szegycsont bal széle mentén, a III-IV bordaközi terek szintjén auskultálják, és a lapockaközi térbe vezetik.

Nál nél hasított ductus arteriosus (az aorta a pulmonalis artériához kapcsolódik) szisztolés zörej (néha diasztolés) hallatszik a II bordaközi térben a bal oldalon. Gyengébb az aorta felett hallható. Ez a zaj a gerinchez közelebbi interscapularis régióba és a nyaki artériákba kerül. Különlegessége, hogy a pulmonalis artérián fokozott második tónussal kombinálódik.

Nál nél a pulmonalis artéria szűkülése durva szisztolés zörej hallható a II. bordaközi térben a bal oldalon, a szegycsont szélén, más helyekre alig terjed; a második hang ezen a helyen gyengült vagy hiányzik.

Zajt is okozhat a szívüregek tágulása a szelepberendezés és a megfelelő lyukak szerves károsodása nélkül. Például, promóció vérnyomás a keringési rendszerben ( hipertóniás betegség, tüneti magas vérnyomás) a szív bal kamrájának üregének kitágulásához és ennek következtében a bal pitvarkamrai nyílás nyúlásához vezethet. Ebben az esetben a mitrális billentyűk nem záródnak be (relatív elégtelenség), ami szisztolés zörejt eredményez a szív csúcsán.

Szisztolés zörej előfordulhat aorta szklerózis. A szegycsont szélén, a II. bordaközi térben jobb oldalon hallható, és a kitágult felszálló részéhez képest viszonylag szűk aortanyílásnak köszönhető. Ez a zaj felemelt kézzel növekszik (a Sirotinin-Kukoverov tünete).

A pulmonalis keringés nyomásának növekedése, például mitrális szűkület esetén, a tüdőartéria nyílásának kitágulásához vezethet, és ennek következtében előfordulhat. diasztolés Graham-Mégis mormolás, amely a II bordaközi térben auskultált a bal oldalon. Ugyanezen okból mitrális szűkület esetén a jobb kamra kitágul, és relatív tricuspidalis billentyű elégtelenség lép fel. Ugyanakkor a jobb oldali IV bordaközi régióban, a szegycsont közelében és a xiphoid folyamatnál fújó szisztolés zörej hallható.

Nál nél a véráramlás felgyorsítása tachycardia következtében, vérszegénység miatti viszkozitásának csökkenésével, a papilláris izmok diszfunkciójával (tónusnövekedéssel vagy -csökkenéssel), egyéb esetekben funkcionális szisztolés zörejek léphetnek fel.

A szív csúcsán lévő aortabillentyű elégtelensége esetén gyakran hallható funkcionális diasztolés (presystolés) zörej - Flint zörej. Akkor jelenik meg, amikor a mitrális billentyű íveit az aortából érkező erős véráram a diasztolés során a bal kamrába emeli, és ezáltal a bal pitvarkamra nyílásának átmeneti szűkületét okozza. Flint mormolása hallatszik a szív csúcsán. Hangereje és időtartama nem állandó.

Korai diasztolés zörej

Átlagos diasztolés zörej (angol):

Késői diasztolés zörej

Funkcionális szívzörejáltalában korlátozott területen hallhatóak (legjobban a csúcson és gyakrabban a pulmonalis artérián), és alacsony hangerővel, lágy hangszínnel rendelkeznek. Inkonzisztensek, megjelenhetnek és eltűnhetnek a test eltérő helyzetével, fizikai megterhelés után, be különböző fázisok lélegző.

Nak nek extrakardiális zörej ide tartozik a szívburok súrlódásos dörzsölése és a pleuroperikardiális zörej. A szívburok dörzsölő zaja gyulladásos folyamatok során fordul elő benne. Mind szisztolés, mind diasztolés alatt hallható, jobban észlelhető a szív abszolút tompaságának területén, és nem történik sehol. Pleuropericardialis zörej akkor fordul elő gyulladásos folyamat a mellhártya szív melletti része. Hasonlít a szívburok súrlódási zajára, de vele ellentétben be- és kilégzéskor növekszik, lélegzetvisszatartás esetén pedig csökken vagy teljesen eltűnik. Pleuropericardialis zörej hallható a szív viszonylagos tompaságának bal széle mentén.

Lásd még: hangok és zajok az erek auskultációja során.

Mitrális szűkület (angol):

A szívburok dörzsölő zaja (angol):

Angolul:

Angolul:

Szívhangok és zörej (angol):

Szívzörej kialakulása (angol):

Példák szívhangokra és zörejekre különböző patológiák(angol címek):

nyitópattanó – nyitópattanó (szívbillentyű)

Normál és kóros állapotban szívhangokat és zörejeket hallgathat a http://www.prodiagnosi.com/old_site/item_41.html oldalon.

www.plaintest.com

A zaj fajtái

A szisztolés zörejeket eredetük jellegétől függően funkcionális és szerves zörejekre osztják.

1) A funkcionálisnak semmi köze a szívpatológiákhoz, és harmadik féltől származó betegségek okozzák. Hangszínük általában lágy és csekély intenzitású. A funkcionális zajok feszültség hatására felerősödnek, és nyugalomban nagyon halványan hallhatók. Nem lépnek túl a szív zónáján, és nem rezonálnak a szomszédságban található szervekkel és szövetekkel. Semmi közük a szív tónusához, és változásuk a testhelyzet változásának köszönhető. Ez különösen észrevehető, miután a beteg vízszintes testhelyzetet vesz fel.

A funkcionális zaj eredete a gyermekek pulmonalis artériájának szerkezeti jellemzőivel és a mellkas elülső felületéhez való közelségével függ össze. Ilyen esetekben a hang megnyilvánulásait pulmonalisnak nevezik, és a pulmonalis artéria felett hallhatók. Ezenkívül funkcionális hangrezgések fordulhatnak elő az autonóm szabályozás megsértése, valamint a szívizom disztrófiája miatt. A szív tetején hallanak. Ezenkívül a zaj okai lehetnek a nagy erek összeszorítása. csecsemőmirigyés vérszegénység.

2) A szerves, ellentétben a funkcionálisakkal, a szív nem megfelelő működése következtében keletkeznek. Ezeket az interatrialis vagy interventricularis szívsövény billentyű- vagy septumhibája váltja ki. Az ilyen zajok hangszínét élesség, hangosság és időtartam jellemzi. A hangrezgések túlmutatnak a szívzónán, és a lapockaközi ill hónalj területek. Terhelés alatt a zaj növekszik, és hosszú ideig megtartja intenzitását. Közvetlenül kapcsolódnak a szívhangokhoz, és nem változnak a testhelyzet változásával.

A szerves zajt számos akusztikai jelenség jellemzi:

• korai szisztolés zörej;
• holoszisztolés típusú zörej;
• közép-késői zajok;
• középső szisztolés típusú zörej.

A szívzörej okai felnőtteknél

A előrehaladott stádiumok A patológia szisztolés zörej az aorta szűkületének megnyilvánulása, valamint a mitrális elégtelenség kialakulásának jele. Ezt a betegséget az aortanyílás beszűkülése jellemzi, amely a billentyűk szórólapjainak összeolvadása miatt következik be. A patológia megnehezíti a véráramlást a szív belsejében, és az évek során mitrális billentyű betegséghez és aorta elégtelenség. Az aorta apparátusának meszesedésre való hajlama a szűkület hátterében ebben az esetben csak súlyosbítja a helyzetet. Ezenkívül a progresszív aorta szűkület a szív bal kamrájának túlterheléséhez vezet, ami miatt az agy és a szívizom tápanyag- és oxigénhiányban szenved. Mindezeket a szív- és érrendszeri rendellenességeket szisztolés megnyilvánulások kísérik, amelyek szerint sokkal könnyebb diagnosztizálni.

Szívzörej gyakran előfordul aorta-elégtelenség esetén is, amely endocarditis, reuma, szifilisz hátterében alakulhat ki, koszorúér-betegségés szisztémás lupus erythematosus. Ez a patológia arra a tényre vezethető vissza, hogy a deformált szelep nem tud teljesen bezárni, és turbulens véráramlást vált ki a szív régiójában. A patológia egyik megnyilvánulása az úgynevezett mitrális regurgitáció. Jellemzője a gázok és folyadékok mozgása a szívüregekben hátoldal az aortabillentyű és az osztódó válaszfalak működési zavara miatt.

A tüdőartéria szűkülete szisztolés zörej előfordulását is kiválthatja. A patológia gyakori, és a szívhibás betegek 8-12% -ánál fordul elő. A kísérő szívzörej általában a nyaki erek régiójában rezonál, és a diagnózis során hallható. fémjel ezek a zajok a szisztolés rezgéssel kombinált megnyilvánulásuk.

A szisztolés zörej sokkal ritkábban a reumás láz miatt kialakuló tricuspidalis billentyű szűkület következménye. Az akusztikus megnyilvánulások mellett a betegséget a következő tünetek fejezik ki:

• kellemetlen érzés a has jobb felső részén és a nyakban;
• csökkent bőrhőmérséklet mellett normál hőmérséklet test;
• fáradtság, energiaveszteség.

A szívzörej okai gyermekeknél és serdülőknél

A gyermekek szisztolés zörejének okai között mindenekelőtt meg kell említeni a pitvari sövény defektusát. Ez a patológia azt jelenti, hogy hiányzik egy darab szövet az interatrialis septumban, ami rendellenes vérsönthöz vezet. Az alaphelyzetbe állítás mértéke a hiba méretétől, valamint a szív bal és jobb kamrájának rugalmasságától függ.

A pulmonalis vénás visszatérés, amelyet a tüdővénák kialakulásának folyamatában megsértő gyermekeknél figyeltek meg, szintén kiválthatja akusztikus jelenség megjelenését. Ilyen esetekben ezek az erek összeolvadnak a jobb pitvarral, és közvetlenül kommunikálnak vele.

Az aorta koarktációja, amelyben szegmentális beszűkülése következik be, szisztolés zörejben nyilvánulhat meg a véráramlás akadályozása miatt ezen a területen. A patológia a szívhibák kategóriájába tartozik, és ha gyermekkorban nem kezelik, a szegmentális lumen az évek során csak csökken. Az aorta koarktációjának egyetlen módja a műtét.

Nyitott artériás szívbetegség szisztolés-diasztolés zörejt okozhat a gyermekben. A patológia abban rejlik, hogy a pulmonalis artériát a leszálló aortával közvetlenül összekötő ér fokozatosan söntöli a vért a nagyból a tüdőkeringésbe. A gyermek normális fejlődésével ez az ér elzáródik a születés utáni első napokban, és örökre megszűnik az igény. Hiba jelenlétében azonban tovább működik, és növeli a szív terhelését. Különösen súlyos esetek amikor az ér átmérője eléri a kilenc millimétert, a gyermek szíve elkezd növekedni, és megakadályozza végzetes kimenetel csak műtéttel lehetséges.

A szívkamrák közötti septális defektus akusztikus megnyilvánulásokkal is kifejeződik. A patológiát izolált formában figyelik meg, de nem ritka, hogy súlyosabb szívhibák része.

Az újszülöttek szívzörejének okai

A gyakorlat azt mutatja, hogy a funkcionális és szerves típusok akusztikus megnyilvánulásai az összes újszülött 30-40% -ánál figyelhetők meg. Ez egyáltalán nem jelzi a szívhibák jelenlétét, és más tényezőkkel magyarázzák. Az a tény, hogy sok gyermeknél a születéskor a szív- és érrendszer még nem alakult ki teljesen, és az anyaméhen kívül is fejlődik. A test átszervezése fiatalon a szív keringésének megsértésével járhat, és ez a norma. Az ilyen folyamatokat szisztolés zörej kíséri, amelyet a baba születése utáni első két-három hónapban rögzítenek.

Ha egy újszülött szívbetegségben szenved, akkor echokardiográfiával és EKG-val lehet kimutatni. Nincs értelme a szívbetegségeket az akusztikus megnyilvánulások jelenléte alapján megítélni ebben a korban.

Zaj lokalizáció

Attól függően, hogy a mellkas mely területén hallható a szisztolés zörej, lokalizáció szerint oszlik meg.

1) A szív tetején. Általában az ilyen patológiák jelenlétében rögzítik:

A) mitrális billentyű-elégtelenség akut forma, amelyet rövid protoszisztolés zörej jellemez. Echokardiográfiával kimutatható a hipokinézis zónáinak, a bakteriális endocarditis következményeinek, a húrok szakadásának stb.

B) Relatív mitrális elégtelenség, amely a szív csúcsán a szívkamra-összehúzódás teljes ciklusa alatti szisztolés zörejekben fejeződik ki. A terápia során az akusztikus megnyilvánulások csökkennek.

C) Mitrális billentyű-elégtelenség (krónikus), amelyben szisztolés zörej hallható a fekvő betegnél. A betegség előrehaladott stádiumában vibráció kísérheti a mellkas területén. A hangingadozás közvetlenül függ a szelephiba méretétől és a rajta áthaladó vér mennyiségétől.

D) A papilláris izmok diszfunkciója, amelyet a szív csúcsán lévő szisztolés zörej fejez ki. A szisztolés vége felé vagy annak középső részében érezhető. A vizsgálat feltárja a szívinfarktus előfeltételeit és az érrendszeri atheroscleroticus képződményeket.

D) mitrális billentyű prolapsus. Ilyen patológia jelenlétében szisztolés zörej hallható a diagnózis során, amikor a beteg veszi függőleges helyzet. Az akusztikus kép általában homályos, változhat, és a szisztolés középső részében jelentkezik jellegzetes mezoszisztolés kattanással.

2) A Botkin-pontban (a szegycsonttól balra), amelyek az ilyen patológiák következményei:

A) A kamrák közötti septum defektusa, rezgés kíséretében a mellkas bal oldalán. Jellemzője a szívpúp jelenléte, és durva szisztolés zörej megjelenéséhez vezet, amely az egész szisztolét elfoglalja, és a szív minden részében rezonál.

B) Obstruktív kardiomiopátia, amelyet közepes hangerejű szívzörej jellemez, amely a testhelyzet változásával intenzitást változtat. A legerősebben akkor érezhető, ha a beteg talpon van.

C) A pulmonalis artéria veleszületett szűkülete, amely szívpúp kialakulásához vezet. Az évek során a hiba szabad szemmel is látható a mellkas kiemelkedése miatt. Az akusztikus megnyilvánulásokat ilyen esetekben a macska dorombolásának úgynevezett tünete kíséri.

D) Fallot-tetrad, amely a szívizom hipertrófiás változásaiban, az aorta dextrapozíciójában, a jobb kamrai kiáramlási szűkületben és a subaorticus kamrai septum defektusban fejeződik ki. A mellkas bal alsó részén hallható durva és intenzív szisztolés zörej jellemzi.

3) A szegycsonttól jobbra. Általában a veleszületett genezist és az aorta típusú szívhibák jelenlétét jelzik. Az akusztikus megnyilvánulások leginkább a negyedik és ötödik bordaközi térben hallhatók, és durva, zörgő zajként fejeződnek ki. Intenzitása magas, ülő helyzetben növekszik. Ilyen zajok nem csak a mellkasban, hanem a hátban is adhatók.

Diagnosztika

A szívhibák jelenlétének vizsgálata általában a beteg szisztolés zörejeinek kimutatásával kezdődik. Az ilyen diagnosztikát álló helyzetben, ülve, fekve, fizikai erőfeszítés után végezzük. Mindez lehetővé teszi a szakemberek számára, hogy pontosan osztályozzák a szívzörejeket, és összefüggésbe hozzák a szívbetegséggel.

Például a mitrális billentyű hibáinak azonosításához a szív csúcsát hallják, és a tricuspidalis billentyű hibái esetén - Alsó rész szegycsont. Az aortabillentyű-betegség diagnosztizálásához néha elegendő meghallgatni a mellkast a bal oldalon lévő harmadik bordaközi térben.

A zaj osztályozásának megvannak a maga sajátosságai, és minden patológiát bizonyos akusztikus mutatók jellemeznek: amplitúdó, hangosság, hangszín, időtartam, fázis, változékonyság és vezetőképesség. Ezenkívül az egyik fő szempont a zajepicentrumok időben történő észlelése, amelyek időnként rezonálhatnak a perikardiális régiókban, és megzavarhatják a berendezést.

A zaj természetének megállapítása után a pácienst FCG, EKG, radiográfia és echokardiográfia segítségével diagnosztizálják. Ez lehetővé teszi a diagnózis pontos megerősítését vagy cáfolatát, majd folytathatja a terápia kiválasztását.

Következtetés

A szisztolés zörej önmagában nem okozhat pánikot. Nem mindig jelzi szívbetegség jelenlétét, kisgyermeknél akár következménye is lehet normális fejlődés szervezet. Ha a diagnózis során szívzörejt észleltek, azt semmi esetre sem szabad felügyelet nélkül hagyni. Ezek okát az orvosnak meg kell magyaráznia, ezután születik döntés, hogy az Ön esetében szükséges-e orvosi terápia. Érdemes megjegyezni, hogy a szisztolés zörej néha szívbetegség jelenlétét jelzi, amikor diagnosztikai eszközök nem tudja azonosítani őket. Éppen ezért a szívbetegségek kialakulásának megelőzésében fontos szerepet játszik a kórházi vizsgálat a terapeuta meghallgatásával.

Hány szívverés percenként Hány ütés percenként szívverés

Először meg kell értenie, mi a szívzörej, és meg kell különböztetnie őket fiziológiás és kóros. Normális esetben, amikor a szívbillentyűk működnek, vagy inkább, ha ritmikus szívverés közben záródnak, olyan hangrezgések lépnek fel, amelyek az emberi fül számára nem hallhatók.

Ha az orvos fonendoszkópjával (auszkultációs csővel) hallgatja a szívhangot, ezeket az ingadozásokat I. és II. szívhangként határozzák meg. Ha a billentyűk nem záródnak kellően szorosan, vagy fordítva, a vér nehezen halad át rajtuk, felfokozott és hosszabb hangjelenség lép fel, az úgynevezett szívzörej.

Ha egy ilyen hang súlyos szívbetegség hiányában jelentkezik, az fiziológiásnak minősül, ha a hang a szív izomszövetének és a szívbillentyűk szerves elváltozása miatt következik be, akkor ez kóros.

Az orvos megvizsgálja a beteget instrumentális módszerek diagnózis, már feltételezhető, hogy van-e elváltozás egy bizonyos szívbillentyű, ami hangjelenséget eredményez a szívben.

Ez nagyrészt a zaj felosztásának köszönhető az előfordulás időpontja szerint - a kamrák összehúzódása előtt vagy közvetlenül utána (szisztolés vagy posztszisztolés zörej), valamint lokalizáció szerint, attól függően, hogy az elülső mellkas egyik vagy másik billentyűjének vetületi pontjában hallható. fal.

A hangjelenségek okai a szívben

Annak érdekében, hogy pontosabban meghatározzuk, mi okozta az erősített hangot egy adott betegben, végig kell menni kiegészítő vizsgálatés azonosítsa a szívzörej okát.

Fiziológiai okok

1. A nem szív eredetű zajok akkor fordulnak elő, ha megsértik a szívműködés neurohumorális szabályozását, például a tónus növekedésével vagy csökkenésével vagus ideg olyan állapotot kísérő, mint a vegetatív-érrendszeri dystonia, valamint a gyors növekedés időszakában gyermekeknél és serdülőknél.
2. Az intrakardiális okok miatti zajok gyakran jelzik gyermekeknél és felnőtteknél kb. Ezek nem betegségek, hanem a szív szerkezeti sajátosságai, amelyek az adott időszakban jelentkeznek prenatális fejlődés. Ezek közül a bal kamra további vagy abnormálisan elhelyezkedő húrjait és a pitvarok közötti nyitott ovális ablakot izolálják. Például egy felnőttnél a szívzörej alapja az lehet, hogy van gyermekkor, de ez elég ritka. Ebben az esetben azonban a szisztolés zörej az embert egész életében elkísérheti. Gyakran egy ilyen hangjelenség manifesztálódik a mitrális billentyű prolapsusában a terhesség alatt.
3. A fiziológiás zajok az aorta és a tüdőartéria mellett elhelyezkedő nagy hörgők anatómiai jellemzőiből is származhatnak, amelyek egyszerűen „összenyomhatják” ezeket az ereket a szelepeken keresztüli véráramlás enyhe megsértésével.

1. Anyagcserezavarok, például vérszegénység (a vér hemoglobinszintjének csökkenése) esetén a szervezet igyekszik kompenzálni a hemoglobin által szállított oxigénhiányt, ezért a szívfrekvencia megnövekszik, és felgyorsul a véráramlás a szívben és az erekben. A normál szelepeken keresztüli gyors véráramlás szükségszerűen örvényekkel és a véráramlás turbulenciájával párosul, ami szisztolés zörej megjelenését okozza. Leggyakrabban a szív csúcsán (a bal oldalon a mellbimbó alatti ötödik bordaközi térben, amely megfelel a mitrális billentyű auskultációs pontjának) hallható.
2. A vér viszkozitásának változása és a szívfrekvencia növekedése tirotoxikózissal (a hormonok túlzott mennyisége pajzsmirigy) vagy lázzal járó fiziológiás zaj megjelenése is kíséri.
3. A hosszan tartó, szellemi és mentális, valamint fizikai túlerőltetés hozzájárulhat a kamrák működésének átmeneti megváltozásához és a zaj megjelenéséhez.
4. Az egyik legtöbb gyakori okok A hangjelenség a terhesség, melynek során az anya szervezetében megnövekszik a keringő vér térfogata a magzat optimális vérellátása érdekében. Ebben a tekintetben a terhesség alatt az intrakardiális véráramlás változásai is előfordulnak szisztolés zörej hallatán. Az orvosnak azonban óvakodnia kell a zörej megjelenésétől egy terhes nőnél, mivel ha a beteget korábban nem vizsgálták szívbetegségekre, a szívben lévő hangjelenségek súlyos betegség jelenlétére utalhatnak.

Patológiás okok

1. Szívhibák. Ez egy csoport veleszületett és nagy hajók, amelyet normál anatómiájuk megsértése és a szívbillentyűk normál szerkezetének megsemmisülése jellemez. Ez utóbbiak közé tartoznak a tüdőbillentyű (a pulmonális törzs jobb kamrából való kilépésénél), az aorta (az aorta bal kamrából való kilépésénél), a mitrális (a bal pitvar és a kamra között) és a tricuspidális (vagy tricuspidalis) sérülései. , a jobb pitvar és a kamra között) billentyűk . Mindegyikük veresége szűkület, elégtelenség vagy ezek egyidejű kombinációja lehet. A szűkületet a billentyűgyűrű beszűkülése és a vér áthaladásának akadályozása jellemzi. Az elégtelenséget a szeleplapok nem teljes záródása és a vér egy részének a pitvarba vagy a kamrába való visszajutása okozza. A fejlődési rendellenességek leggyakoribb oka az akut reumás láz, melynek következtében endokardiális károsodás lép fel streptococcus fertőzés mint az angina vagy a skarlát. A zajokat durva hangok jellemzik, így nevezik őket, például aortabillentyű szűkületben az aortabillentyű feletti durva szisztolés zörej.
2. Gyakran hallhatja az orvostól, hogy a beteg hangosabban és hosszabb ideig hall szívzúgás mint előtte. Ha az orvos azt mondja a betegnek, hogy a szívzöreje megnőtt a kezelés vagy a szanatóriumban való tartózkodás alatt, ne féljen, mert ez kedvező jel - a hangos zajok jelzik. erős szív satukkal. A hiba által okozott zaj gyengülése éppen ellenkezőleg, a keringési elégtelenség fokozódását és a szívizom összehúzódási aktivitásának romlását jelezheti.
3. A kardiomiopátia a szívüreg tágulása vagy a szívizom hipertrófiája (megvastagodása) az elhúzódó elhúzódás miatt. toxikus hatás a pajzsmirigy- vagy mellékvesehormonok szívizomján, hosszú távú artériás magas vérnyomás szívizomgyulladással (a szív izomszövetének gyulladása). Például szisztolés zörej az aortabillentyű hallgatásának helyén kíséri hipertrófiás kardiomiopátia a bal kamra kiáramlási traktusának elzáródásával.
4. Reumás és bakteriális endocarditis - a szív belső nyálkahártyájának (endokardium) gyulladása és bakteriális növényzet növekedése a szívbillentyűkön. A zörej lehet szisztolés vagy diasztolés.
5. Akut szívburokgyulladás - a szívburok külső rétegeinek gyulladása, amelyet háromkomponensű perikardiális súrlódási dörzsölés kísér.

Tünetek

A fiziológiás szívzörejekhez olyan tünetek társulhatnak, mint:

• gyengeség, sápadt bőr, gyors fáradékonyság vérszegénység esetén;
• túlzott ingerlékenység, gyors fogyás, a végtagok remegése tirotoxikózissal;
• légszomj megerőltetés után és fekvő helyzetben, duzzanat Alsó végtagok szívdobogás a terhesség késői szakaszában;
• gyors szívverés érzése fizikai megterhelés után további akkordokkal a kamrában;
• szédülés, fáradtság, hangulati ingadozások vegetatív-érrendszeri disztóniában stb.

A kóros szívzörejeket szívritmuszavarok, légszomj edzés közben vagy nyugalomban, éjszakai fulladásos epizódok (), alsó végtagok duzzanata, szédülés és eszméletvesztés, szív- és szegycsont mögötti fájdalom kíséri.

Fontos - ha a beteg észrevette magában hasonló tünetek, érdemes mielőbb orvoshoz fordulni, mert csak orvosi vizsgálat és kiegészítő vizsgálat állapíthatja meg a fenti tünetek okát.

Diagnosztika

Ha a terapeuta vagy más orvos további hangokat hall a pácienstől a szelepek működése során, kardiológushoz utalja konzultációra. A kardiológus már az első vizsgálatkor feltételezheti, hogy egy adott esetben mi magyarázza a zajt, de mégis felírja további módszerek diagnosztika. Hogy melyiket, azt az orvos egyénileg dönti el minden betegnél.

Terhesség alatt minden nőt legalább egyszer meg kell vizsgálnia egy terapeutának, hogy meghatározza szív- és érrendszerének állapotát. Szívzörej észlelése, sőt szívelégtelenség gyanúja esetén azonnal kardiológushoz kell fordulni, aki a terhességet vezető nőgyógyászral közösen dönt a további taktikáról.

A zaj természetének meghatározására továbbra is releváns diagnosztikai módszer a szív auszkultációja (sztetoszkóppal történő meghallgatás), amely igen jelentős információkat szolgáltat. Tehát a zaj fiziológiás okaival lágy, nem túl hangos karakterű lesz, és a szelepek szerves elváltozása esetén durva vagy fújó szisztolés vagy diasztolés zörej hallható. A mellkas azon pontjától függően, ahol az orvos kóros hangokat hall, feltételezhető, hogy melyik szelep sérül meg:

• a mitrális billentyű vetülete - az ötödik bordaközi térben a szegycsonttól balra, a szív csúcsán;
• tricuspidalis – vége xiphoid folyamat szegycsont a legalsó részén;
• aortabillentyű - a második bordaközi térben a szegycsonttól jobbra;
• a pulmonalis törzs szelepe - a második bordaközi térben a szegycsonttól balra.

A további módszerek közül a következőket lehet hozzárendelni:

• • általános vérvizsgálat - a hemoglobin szintjének, a lázban lévő leukociták szintjének meghatározására;
  • biokémiai vérvizsgálat - a máj és a vesék teljesítményének meghatározására keringési elégtelenség és a belső szervek vérpangása esetén;
  • pajzsmirigy és mellékvese hormonok vérvizsgálata, reumatológiai vizsgálatok (reuma gyanúja esetén).

• A szív ultrahangja az "arany standard" a szívzörejű beteg vizsgálatánál. Lehetővé teszi, hogy információkat szerezzen anatómiai szerkezetés a szívkamrákon keresztüli véráramlás zavarai, ha vannak ilyenek, valamint szívelégtelenség esetén a szisztolés diszfunkció meghatározása. Ennek a módszernek elsőbbséget kell élveznie minden szívzörejű betegnél, gyermeknél és felnőttnél egyaránt.
• fonokardiográfia (FCG) - a hangok felerősítése és regisztrálása a szívben speciális berendezéssel,
• az elektrokardiogram alapján az is feltételezhető, hogy a szív munkájában vannak-e durva megsértések, vagy a szívzörejt kiváltó ok más körülmények között keresendő.

Kezelés

Az egyik vagy másik típusú kezelést szigorúan az indikációk szerint és csak szakember kinevezése után határozzák meg. Például vérszegénység esetén fontos, hogy mielőbb elkezdjük a vaspótlást, és az ezzel járó szisztolés zörej a hemoglobin helyreállásával megszűnik.

Az endokrin rendszer szerveinek működésének megsértése esetén korrekció anyagcserezavarok endokrinológus végzi gyógyszereket vagy sebészeti kezelés mint például a pajzsmirigy megnagyobbodott részének (golyva) vagy a mellékvese daganatainak (feokromocitóma) eltávolítása.

Ha a szisztolés zörej jelenléte a szívfejlődés kis anomáliáinak köszönhető, klinikai megnyilvánulások nélkül, általában nincs szükség gyógyszerszedésre, rendszeres kardiológus vizsgálatra és évente egyszeri echokardiográfiára (szív ultrahangra). vagy az indikációk szerint gyakrabban elég. Terhesség alatt, súlyos betegségek hiányában a szív munkája a szülés után visszaáll a normális kerékvágásba.

Terápia szerves elváltozások a szív fontos, hogy az alapítás pillanatától kezdjük pontos diagnózis. Az orvos felírja szükséges gyógyszereketés a szívbetegség műtétet igényelhet.

Összegzésképpen meg kell jegyezni, hogy a szívzörejt nem mindig a komoly betegség. Ennek ellenére időben el kell végeznie a vizsgálatot az ilyen betegség kizárása érdekében, vagy ha észlelik, időben meg kell kezdeni a kezelést.