Ha a pecsét alatt fogszuvasodás kezelés. A tömés alatti fogszuvasodás okai, tünetei, másodlagos fogkárosodás kezelése. A kezelések árai

Szuvasodásnak nevezzük a másodlagos vagy visszatérő szuvasodást, amely rossz minőségű tömés alatt alakult ki fogászati ​​kezelés vagy rossz minőségű töltőanyagok zsugorodása. A másodlagos fogszuvasodás oka lehet maga a páciens, aki elhanyagolja a higiéniát, bruxizmusban szenved.

Szakértői vélemény

Birjukov Andrej Anatoljevics

orvos implantológus ortopéd sebész A krími orvosi intézetben végzett. intézetben 1991. Szakterülete terápiás, sebészeti és ortopéd fogászat beleértve az implantológiát és az implantátumok protetikáját.

Szerintem még sokat spórolhatsz a fogorvosi látogatásokon. Természetesen a fogápolásról beszélek. Végül is, ha gondosan vigyáz rájuk, akkor a kezelés valóban nem éri el a célt - nem lesz rá szükség. Mikrorepedések és kis szuvasodás a fogakon közönséges fogkrémmel eltávolítható. Hogyan? Az úgynevezett töltőpaszta. Saját magam számára a Denta Sealt emelem ki. Próbáld ki te is.

A kóros folyamat hosszú ideig és észrevétlenül folytatódhat, ami vizuálisan a lezárt őrlőfog egy részének vagy egészének elsötétedésével nyilvánul meg. A másodlagos fogszuvasodás miatt gyakran 2-4 év elteltével fordulnak a betegek fogorvoshoz, amikor a túl előrehaladott stádium élénk fájdalomtünetekkel nyilvánul meg.

Ha fogászati ​​beavatkozás után nem múlnak el kellemetlen tünetek tömött fog esetén újra fel kell keresni a kezelést végző fogorvost. A klinikákon általában jótállási jegyet adnak ki az elvégzett manipulációkra, majd tömés kiesése, fájdalom esetén az orvosnak ingyenesen kell elvégeznie a szükséges terápiát, újratöltést.

Garancia hiányában célszerű lelkiismeretesebb ill képzett szakember hogy megoldja a problémát.

Miért jelenik meg a fogszuvasodás a tömés alatt?

Az orvos tévedése vagy tisztességtelensége következtében a tömés alatt ismétlődő fogszuvasodás alakulhat ki:

• Rossz alapellátás.

Az elsődleges szuvas elváltozás kezelése során az orvos feladata, hogy a koronarészben lévő elpusztult és sérült szöveteket fúrással gondosan eltávolítsa. Aztán költ antiszeptikus kezelés, ölni patogén mikrobák. Egy ideig gyógyszert helyezhet a fúrt üregbe, és a biztonság kedvéért ideiglenes tömítéssel lezárja.

A következő látogatáskor (2-3 nap múlva) a gyógyszert eltávolítják és újra kezelik. Miután meggyőződött arról, hogy a betegnek nincs panasza, a lyukat fertőtlenítik, az orvos gondosan megszárítja és lezárja. Ha az érintett szövet egy darabja a tömés alatt marad, akkor a patológia a tömés alatt kezd kialakulni, és belülről elpusztítja az őrlőfogat.

• Nem megfelelő töltés.

A tömőanyagnak szorosan össze kell kapcsolódnia a fog szöveteivel, ehhez az orvosnak gondosan elő kell készítenie a lyuk felületét és külső rész mól. Az anyag laza illeszkedése esetén a baktériumok berohannak a fennmaradó mikrorepedésekbe, amelyek a szájban számos helyen találhatók, és visszaesést okoznak.

• Tömítés zsugorodása.

A tömések, különösen a könnyű polimer anyagokból, összezsugorodnak az ultraibolya sugárzás hatására. Fontos, hogy az orvos kitalálja szükséges mennyiség anyag egy ilyen töltelékhez. Az alacsony minőségű töltőanyagok is hajlamosak a zsugorodásra.

A mikrorepedésekbe jutó nyál és mikroorganizmusok provokálhatnak újrafejlesztése fogszuvasodás.

fejlődés másodlagos patológia Egyéb tényezők is hozzájárulnak:

• gyenge minőségű higiéniai ellátás kemény és lágy szövetek száj;
• szilárd élelmiszerek (diófélék, keksz) használata;
• szenvedély a viszkózus édességek és a rágógumik iránt;
• a fogak mechanikai sérülése;
• hirtelen hőmérséklet-változások (váltakozó meleg / hideg ételek és italok);
• rossz szokások
• bruxizmus (fogcsikorgatás).

A betegség tünetei

Betegek hosszú ideje nem veheti észre a másodlagos szuvasodás kialakulását, ami addig tünetmentes előrehaladott stádium. A patológiát a zománc elsötétülése jelzi a tömés területén.

Később vannak:

• fájdalom a fogban és magában az állkapocsban;
• duzzanat a lezárt őrlőfog területén;
• a nyálkahártya vörössége;
• ínyvérzés;
• rothadó szag;
• foltok és fekete pontok a zománcon;
• a fogak túlzott érzékenysége a kémiai irritáló anyagokra;

Az akut fájdalom megjelenése a pulpa károsodását jelzi a fog mélyén.

Diagnosztikai módszerek

Tapasztalt orvos és szokásos vizsgálattal meg tudja határozni a kellemetlen tünetek okait a lezárt őrlőfogban. A fogak és az íny állapotának pontos felmérésére vizográfot alkalmaznak, különösen, ha szövődményes fogszuvasodás, pulpitis, parodontitis gyanúja merül fel.

A módszer (viziográfia) a lezárt őrlőfogak vizsgálatára, diagnosztizálására, valamint a szuvas gócok kezelési eredményeinek, a tömés minőségének monitorozására szolgál.

A monitoron látható jó minőségű kép lehetővé teszi a fogcsatornák és üregek, a meglévő üregek és gyulladásgócok megtekintését. A digitális röntgenberendezés lehetővé teszi a kép azonnali készítését, többszöri növelését a minőség megőrzése mellett. A viziográf kisebb dózisú sugárzást használ, mint a hagyományos panoráma felvétel, a kép digitálisan mentésre kerül a számítógépre, fejlesztés nem szükséges. Gyermekek fogászati ​​betegségeinek diagnosztizálására használható.

A fogászati ​​viziográf segítségével tetszőleges számú fogról (1-2-3) célzott képet készíthet a diagnózis felállításához. fogászati ​​betegségek(szuvasodás, pulpitis stb.). A képen látható különféle szűrők segítségével minden szövettípust figyelembe vehet.

Saját árnyékuk van: tűk, protézisek - fehér, granulomák, ciszták - sötétek, csont- szürke. Az orvos értékelési módszert alkalmaz klinikai kép fogászati ​​beavatkozások előtt és után. 1 fog képének költsége 600-1000 rubel. A CT-t 3D képalkotáshoz használják.

Kezelés

A kezelés módját a másodlagos fogszuvasodás mértékétől függően választják ki. A vizsgálat után az orvos a problémás őrlőfog képére irányítja a pácienst, ha a roncsolási folyamat nem ment túl messzire, második tömést végeznek:

• a régi tömést fúróval eltávolítják, az elpusztult szövetek rétegét eltávolítják és eltávolítják a moláris üregből;
• a lyuk kezelt felületét köszörüljük és fertőtlenítő oldatokkal kezeljük;
• egy speciális tömítést helyeznek el az alján a pépkamra védelmére, és egy második tömítést hajtanak végre;
• csiszolva és polírozva, a tömítés felületét védőlakkréteg borítja, hogy megakadályozza a mikrorepedések kialakulását, amelyekben baktériumok halmozódhatnak fel.

A korona túlzott megsemmisülése esetén szükség lehet egy fogat egy csapra felépíteni, vagy egyedi lenyomatokat kell behelyezni. kerámia betétek helyreállítására anatómiailag formált fog. Az orvos azt fogja tanácsolni, hogy fedje le koronával.

Ragasztó helyreállítás

Ha a lyuk a fogban nagy, ragasztóanyagot alkalmaznak a fogászati ​​egység integritásának helyreállítására. A módszer a tapadás (ragadás) hatásán alapul kompozit anyagok a fog szöveteihez. Polimer anyagok tartós a rágási funkcióhoz, gyakorlatilag nem különbözik átlátszóságban és színben a természetes zománctól.

A polimer szilárdan kötődik a zománchoz, a kezelés egy szakaszban történik, és nem igényel fáradságos előkészítő eljárásokat a hagyományoshoz. Ezt a technikát koronák, héjak és hidak rögzítésére használják a fogszuvasodás kezelésében. A csúcstechnológiás ragasztós helyreállítás megvalósításához képzett fogorvosra, felszerelésre van szükség.

Ha a szuvas üreg túl nagy, akkor a ragasztóanyag kieshet belőle, ekkor koronát kell helyezni a fogászati ​​egység megmentésére. Ha a fog és a gyökér mély rétegei érintettek, el kell távolítani.

Mikroprotézis

Kerámia betétek segítségével lehetőség van a fog koronarészének helyreállítására, ha az alaposan megsemmisül. NÁL NÉL fogászati ​​laboratórium A lenyomat alapján egyedi, szín szerint kiválasztott, a foghoz pontosan illeszkedő formájú inlay készül, speciális cementtel rögzítve.

A fülek esztétikusan néznek ki, tartósabbak és megbízhatóbbak, mint egy töltelék.

Korona beépítése

Ha a fentiekkel lehetetlen a fog helyreállítása modern módokon alkalmazzon egy bevált és régóta alkalmazott protetikai módszert - a korona felszerelését. Most sok új anyag kerül felhasználásra, amelyek közül kiválasztható az adott betegnek megfelelő opció. Fémötvözetből készült koronák (strapabíró és olcsó), de esztétikai tulajdonságait tekintve sokkal rosszabbak a drága kerámiáknál.

A korona felhelyezése előtt a fogorvos-terapeuta eltávolítja a fogat (eltávolítja az ideget), lezárja a csatornákat és a koronarészt. A korona alatti pulpitis kialakulásának kockázatának elkerülése érdekében szinte mindig depulpációt végeznek.

Ezután az ortopéd folytatja a protéziseket:

• a pácienssel együtt a korona anyagának fajtájával és árával határozzák meg;
• csiszolja az őrlőfog korona részét;
• eltávolítja a gipszet;
• fogászati ​​laboratóriumban készült termék felpróbálása;
• felszereli a koronát a cementre.

Mert biztonságos rögzítés koronákat (a nagyőrlőfog súlyos károsodása esetén), a gyökércsatornába csavart csapokat vagy fém gyökérfüleket használnak.

Lehetséges szövődmények

Veszélyes a tömés alatti másodlagos szuvasodás kialakulása, mivel az elváltozás mélyen a fogba nyúlik, ahol található a pulpakamra, amelyben az ideg- ill. véredény. Ennek a kamrának a tömítettségének megsértése esetén (ami a töltés után 2-3 hónappal fordulhat elő) akut, elviselhetetlen fájdalmak jelentkeznek az érintett őrlőfogban. A fájdalom felerősödik az állkapocs mozgatásakor, emelkedhet a hőmérséklet, duzzanat az arcon. A pulpitis azonnali orvosi ellátást igényel.

Komplikációk fenyegetnek, ha nem észlelnek visszatérő fogszuvasodást:

• a csatornák, majd a fog gyökerének megsemmisülése;
• mély rétegek károsodása
• a szomszédos (az álló) egészséges őrlőfogak fogszuvasodása;
• a fogászati ​​egység teljes megsemmisítése és eltávolítása.

A fog zárt terében a pulpa súlyos gyulladása annak elhalásához (rothadásához) vezethet, amit a szilikátcement tömések kémiailag elősegítenek.

Ideges leszel, mielőtt felkeresel fogorvost?

IgenNem

Megelőző intézkedések

Nak nek töltőanyag nem repedt és szolgált sokáig, a betegnek követnie kell az orvos ajánlásait az ellátásra. Másodlagos fogszuvasodás nem csak az orvos hibájából (alacsony képzettségéből), hanem a páciens fogászati ​​egészséghez való hanyag hozzáállásából is előfordulhat.

• választani minőségi anyagok tömésért (nem takarékoskodni) és szakképzett fogorvossal;
• betöltés után kövesse az orvos ajánlásait (ne egyen, ne igyon legalább 2 órán keresztül);
• tömések jelenlétében a szájban ne egyen ragacsos, kemény ételeket;
• minőségileg végrehajtani higiénikus tisztítás fogselyem használatával, minőségi paszták, kondicionálók, ételmaradékok eltávolítása;
• evés után alaposan öblítse ki a száját;
• figyelemmel kíséri a lezárt fogak állapotát az orvos rendszeres látogatásával;
• A tömítések élettartamának meghosszabbítása érdekében évente egyszer fényesítse a felületüket.

meglátogatása miatt megelőző vizsgálatévente kétszer fogorvos, képes lesz elkerülni súlyos sérülések fogszöveteket, az orvos időben észleli kezdeti jelei visszatérő fogszuvasodás. Emellett a meglévő tömések polírozásával a fogorvos több évvel meghosszabbítja szolgáltatását. A tömés érdes szélein mikrorepedések halmozódnak fel baktériumokat, amelyek elpusztítják a zománcot.

Fogorvosa javasolhat repedéstömítő anyagokat a fogszuvasodás kiújulásának megelőzésére. A manipuláció a gumók vágását jelenti őrlőfogak rágásaés kikeményedő tömítőanyaggal töltjük fel. Ez megakadályozza a bakteriális plakk felhalmozódását a gumók közötti barázdákban. A tömítőanyagok adalékanyagokat tartalmaznak, amelyek mineralizálják a zománcot és megakadályozzák a fogszuvasodást. Az őrlőfogaknál közvetlenül megjelenésük után eljárás javasolt.

Másodlagos fogszuvasodás legkisebb gyanúja esetén ( szürke árnyalat zománc, fekete foltok, a dentin elsötétülése) fel kell keresnie egy fogorvost, aki segít megmenteni a régi tömést vagy újratöltést, hogy megmentse a fogat.

A tömés a fogszuvasodás kezelésének legelterjedtebb módja. De minden előnye ellenére nem garantálja a betegség teljes megszüntetését. Van amikor szuvas elváltozás egy idő után megfigyelhető, i.e. újra. Általában, beszélgetünk körülbelül 2-4 évvel fogorvos-terapeuta beavatkozása után. Ha azonban az orvos hibát követett el a kezelés során, akkor a tömés alatti szuvasodás sokkal korábban - már néhány héttel a beavatkozás után - jelentkezhet.

Az ilyen folyamatok lefolyásának sajátossága a meghatározás nehézsége - abból a tényből adódóan, hogy a tömés alatti szuvasodás nem látható korai szakaszaiban, sok beteg már súlyos tünetekkel és elmélyüléssel fordul orvoshoz kóros folyamat.

Másodlagos és visszatérő caries: mi a különbség

A tömés alatti másodlagos szuvasodás új roncsolási gócok megjelenése a korábban behelyezett tömőanyag alatt. A zománc és a tömés közötti mikroszkopikus repedéseken át behatolt kórokozók provokálják. A másodlagos fogszuvasodás azonban nemcsak azokat a szöveteket érintheti, amelyek a pecsét alatt vannak, hanem a közelében lévő, korábban egészséges zománcot is.

Fontos! Ha első alkalommal szuvasodás keletkezett annak következtében elégtelen higiéniaés a töltés után a beteg nem kezdett elég figyelmet fordítani rá, nagyon nagy a valószínűsége egy másodlagos pusztulási folyamat kialakulásának. Ráadásul nem csak ez a fog, hanem a többi is szenvedhet.

A kiújuló fogszuvasodás egy szuvas elváltozás kiújulása a kezelt területen. Ebben az esetben leggyakrabban a töltési technológia megsértéséről beszélünk: az anyag túlzott zsugorodása, nem kellően gondos használat antiszeptikumok vagy a fogüreg rossz kiszáradása tömés előtt stb. Fontos megérteni a betegség okait.

A másodlagos gyulladás kialakulásának okai és mechanizmusa

A károsodás mechanizmusa a következő: az első szakaszban a tömés és a saját szövetek között mikrorések keletkeznek, a második szakaszban patogén mikroorganizmusok jutnak be, a harmadik szakaszban pedig aktív szaporodásuk megy végbe, melynek eredménye nagyszámú savak, amelyek tönkreteszik a zománcot.

Az ismétlődő fogszuvasodás ugyanezen elv szerint történik, csak ebben az esetben előfordulhat, hogy a mikrorepedések megjelenése nem - a kóros folyamat a tömés alatt megy végbe, annak eredményeként, hogy a baktériumok a sikertelen kezelés után ott maradtak.

A fogszuvasodás visszatérésének gyakori okai a következők:

• a kezelési technológia megsértése - a meglágyult szövetek nem teljes térfogatának eltávolítása, az aszepszis és antiszepszis szabályainak figyelmen kívül hagyása, a fogüreg elégtelen előkészítése, rossz minőségű anyagok vagy azok helytelen használata,
• zsugorodási jellemzők - a töltőanyag megereszkedése, repedések kialakulása a szövetek és a tömés között,

Egy megjegyzésben! A könnyű polimerek a legérzékenyebbek a zsugorodásra - a tömítés mérete jelentősen megváltozik a fény hatására. Annak érdekében, hogy elkerüljék negatív hatás polimerizációs zsugorodás, jó fogorvos gondosan betartja a munka fő szakaszainak végrehajtására vonatkozó követelményeket: teljesen eltávolítja a megpuhult és sértetlen szöveteket, eltávolítja a zománc túlnyúló széleit, kisimítja a falak és az üreg alja közötti sarkokat - így a zsugorodáshoz kapcsolódó feszültség csökkent. A sima átmenetek jelentősen csökkentik a repedés valószínűségét, emellett ezek a kompozitok folyékonyak és lekerekítik az alakot üreg fog menni a javára. A szövődmények valószínűségét egy alapréteg vagy egy szigetelő tömítés segítségével is csökkentheti.

• a töltelék kopásállóságának csökkenése hőmérsékleti kontraszt, szilárd táplálék bevitele, harapási problémák vagy a rágóizmok tónusának megsértése, rossz higiénia következtében.

Nehéz meghatározni minden konkrét esetben, hogy miért alakul ki fogszuvasodás a tömés alatt – egyszerre több ok is lehet hajlamosító tényező.

A tömés alatti fogszuvasodás tünetei

A fogszuvasodás fő jelei a tömés alatt a következők:

• mérsékelt fájdalom a kiváltó fogban, amelyet mechanikai hatás súlyosbít - rágás, állkapcsok zárása, érintés,
• fekete pontok a zománcon és a tölteléken,
• a pecsét integritásának, színének, mobilitásnak megsértése,
• a zománc és maga a fog fokozott érzékenysége.

Az akut fájdalom olyan tünet, amely később csatlakozik előrehaladott betegség. Érdemes megjegyezni, hogy más okok miatt is előfordulhat, de ha másodlagos folyamat vagy visszaesés lép fel kényelmetlenség ne forduljanak elő közvetlenül a terápia és a tömés eljárása után.

A másodlagos caries diagnosztizálása

Hogyan lehet meghatározni a fogszuvasodást a tömés alatt, az orvos dönti el. Egyes esetekben az anyag körüli zománc sötétedése észrevehető, amikor szemrevételezés. Ilyen jel hiányában azonban más módszereket is alkalmazhat. A radioviziográfia a diagnózis felállításának egyik legpontosabb módja.

Használható a fogak és az íny állapotának felmérésére rövid idő. A számítógép képernyőjén tiszta kép jelenik meg, amelyen az orvos észleli a fogsérülési gócok lokalizációját és méretét. A betegséget egyszerűen felismerheti röntgen- megmutatja a kóros folyamat mélységét és helyét. A rejtett szuvasodás gyakran sötét szegélynek tűnik egy fehér folt körül.

Kezelési módszerek

A másodlagos fogszuvasodás kezelését többféle módszerrel végzik: a választást az orvos határozza meg, figyelembe véve a lézió mélységét, a fog állapotát.

1. Utántöltés

Ezt a módszert több lépésben hajtják végre: a fogorvos eltávolítja a régi tömést, valamint a meglágyult szövetek egy részét. szuvas folyamat, tisztítja az üreget és kezeli antiszeptikus oldatok, ha szükséges - kalciumot tartalmazó készítmények. Az üreg aljára szigetelő tömítés lerakása és új tömítés beszerelése után.

„Egy évvel a „hatos” betömése után ismét fájt a fog. Elmentem a klinikára, a röntgen eredménye alapján kiderült, hogy belül újra kialakult a fogszuvasodás. Azt kell mondanom, hogy először sima „cementtel” tömték a fogat, másodjára fényre keményedő tömést választottam, 3 éve járok vele, semmi nem zavar. Nem tudom, az anyagtól függ-e, lehet, hogy másodszorra egy képzettebb orvost kaptak el..."

Nik, egy fogorvosi fórum értékeléséből

2. Fogászati ​​inlay beszerelése

Ez a korona és a nagy töltelék alternatívája. A módszer fő előnye, hogy minimális hatással van rá kemény szövetekés segít megőrizni a fog épségét. A módszer a következő: a tömést és az érintett szöveteket eltávolítják, a fogat tapadópolimerrel kezelik, az üregbe inlay-t rögzítenek, amelyet egyedileg alakítanak ki.

Egyszerűen a fog tetejére tervezhető, vagy szükség esetén a gyökeret is kitöltheti. A második esetben tuskófülekről beszélünk.

3. A korona felszerelése

A korona akkor kerül beállításra, ha az előző módszerek nem valósíthatók meg. Abban az esetben, ha csak a gyökér marad biztonságos és egészséges, ez a legoptimálisabb megoldás. Általános szabály, hogy igénybe veszik mély szuvasodásés a pulpa károsodása, a koronális rész súlyos károsodása.

A koronák acélötvözetekből, cermetekből, kerámiából vagy cirkónium-dioxidból készülnek. A protézis előkészítése a korona maradványainak eltávolításából vagy forgatásából és csiszolásából áll, attól függően, hogy melyik része marad sértetlen. Ezt követően az orvos gipszet készít, és elküldi a laboratóriumba. Ez alapján a fogtechnikus egyedi paraméterek szerint készíti el a leendő koronát.

A gyártás után a koronát ideiglenes fogászati ​​cementre rögzítik - ez lehetővé teszi a beteg fog "viselkedésének" nyomon követését. Ha a korona illeszkedik, és nincs kellemetlen érzés, a szerkezetet tartós cementtel rögzítik.

Az újragyulladás következményei és szövődményei

Az intézkedés elmulasztása abban az esetben, ha a tömés alatt szuvasodás alakult ki, komplikációkkal jár: a pulpa és a parodontális szövetek gyulladása, a fog teljes károsodása, ciszták és gyökérgranulomák kialakulása. Ebben az esetben a saját fog megmentése valószínűleg sikertelen lesz.

Megelőző intézkedések

Annak megítélésében, hogy lehet-e szuvasodás a tömött fogban, sokat segít a rendszeres orvoslátogatás. Fontos végrehajtani professzionális takarítás fogak évente kétszer, gondoskodjon a megfelelő higiéniáról önállóan - használjon fogselymet, mosson fogat naponta kétszer, étkezés után használjon szájvizet. A fogorvos korai látogatása lehetővé teszi a betegség kezdetének időben történő észlelését és a cselekvés megtételét - az orvos azonnal kicseréli a régi tömést, megőrizve maximális összeget a fog élő szövetei.

1 I.K. Luck. A kompozit anyagok polimerizációs zsugorodási hatásainak minimalizálásának módjai, 2012.

A fogszuvasodás által érintett fog tömése után 2-4 éven belül lehetséges a másodlagos megnyilvánulása. A probléma ismét visszatért. Az új elváltozások időben történő felismerésének nehézsége, hogy kialakulásuk folyamatai a tömés alatt alakulnak ki. Ilyenkor a fogorvoshoz kell fordulni akut ill sajgó fájdalom már előrehaladott fogszuvasodás esetén.

Fontos! Ha mikrorepedések vannak a tömés és a fogszövet között, könnyen bejuthatnak a baktériumok, amelyek másodlagos szuvasodás kialakulását váltják ki. Szokásos a fogszuvasodás további terjedését a tömés mellett a fog egészséges részére is nevezni.

• a sérült dentint nem távolították el teljesen;
• az antiszeptikumok szabályait megszegték, az elváltozásban maradt baktériumok miatt fertőzés alakul ki.

Szinte lehetetlen pontosan meghatározni a másodlagos vagy visszatérő fogszuvasodás okát. Ez összefüggésbe hozható mind a fogorvos hanyagságával a tömés során, mind pedig magának a tömésnek a zsugorodásával. Mindkét tényező nagyon gyakran megjelenik, és kétféle fogszuvasodás alakulhat ki együtt.

A másodlagos fogszuvasodás a lezárt fog szuvas elváltozása, amely teljesen észrevétlenül alakul ki és halad tovább, és az első jelek már utolsó szakasza amikor a betegség mély formába kerül.

Hogyan történik ez

A másodlagos fogszuvasodás fokozatosan érinti a tömés közelében lévő egészséges fogszöveteket:

• mikrorepedések jelennek meg a tömőanyag és a fogszövet között;
• patogén környezet mikrobák formájában, a baktériumok behatolnak a kialakult repedésekbe;
• az intenzív szaporodási folyamatban lévő baktériumok kedvező feltételek savakat bocsátanak ki, amelyek tönkreteszik a fogzománcot és megtörik a tömőanyag szilárdságát. Ennek eredményeként az elutasítása addig kezdődik, amíg ki nem esik.

A baktériumok szaporodnak és elpusztítják

Ok további fejlődés a fog sérülése beépített tömítés kezdetben rosszul végzett kezelésnél:

1. Tisztítási folyamat szuvas üreg hanyagul, hiányosan hajtották végre, az érintett szövetek megmaradtak.
2. A tömítés beszerelése előtt nem volt megfelelően előkészítve külső felület fog. Ez repedések megjelenéséhez vezet, a töltelék körüli szövetek összeomlanak.
3. Ha a töltőanyag a kikeményedés során zsugorodni képes, mint a fény hatására a fotopolimerek, akkor az ilyen töltelék idővel megereszkedik. A mikrobák a repedéseken keresztül jutnak be.

A fogszuvasodás nem mindig tér vissza a hanyagság vagy a kezelési protokoll be nem tartása miatt. Néha minden a régen beszerelt tömítésekről szól. Lejárt az „élettartamuk”, megereszkedtek, elhasználódtak, mobillá váltak, ami hozzájárult a térhódításhoz, fejlődéshez patogén mikroorganizmusok alattuk.

A másodlagos szuvasodás általában a rossz minőségű tömőanyag vagy annak természetes öregedése miatt alakul ki. A töltelék mérete csökken és zsugorodik. Közötte és a fog fala között mikrorepedés képződik, amelybe szuvas baktériumok jutnak be, ami ezt a betegséget okozza.

A töltőanyag kopásállósága és a kezelés minősége folyamatosan komoly teszteknek van alávetve:

• éles hőmérséklet-ingadozások étkezés közben - meleg és hideg, például forró leves és italok jéggel, fagylalttal és kávéval;
• szilárd ételek iránti szeretet - dió, magvak, kemény hús, karamell, keksz;
• szerkezeti problémák fogászati ​​rendszer, a fogak helytelen zárása, elzáródása;
• hajlam az öntudatlan (álomban) csiszolásra, kopogtatásra, az állkapcsok összeszorítására - bruxizmus, ami a zománcréteg kopásához vezet a gyakori súrlódás következtében;
• nem megfelelő karbantartás a fogak és a szájüreg mögött, a fogak rossz minőségű tisztítása, amikor élelmiszer-részecskék maradnak közöttük, provokálva a baktériumokat tartalmazó lepedék megjelenését.

Diagnosztika

Ha a rendszeres, rendszeres fogorvosi ellenőrzés nem tárt fel problémát, de fennáll a másodlagos fogszuvasodás gyanúja, akkor pontos diagnózis segít a viziográf telepítésében.

A fog keményszövetének mély szuvas elváltozásai, progresszív parodontitis vagy pulpitis esetén inkább új módszer diagnosztika - vizográfia. Segítségével teljes körű vizsgálatot végeznek a fogak, az íny állapotáról, az eredmények szerint kiválasztják szükséges kezelést. Ezzel a módszerrel a beépített töméssel ellátott fogakat is ellenőrizni kell.

Ennek a technikának az előnyei a következők:

• a kép végrehajtásának sebessége és megjelenítése a számítógép képernyőjén;
• 10-15-ször alacsonyabb, ami azt jelenti biztonságosabb adag besugárzás a röntgenfelvételhez képest;
• a számítógép monitorán a kép tiszta, nagyítható, és a szájban a gyulladásos gócok lokalizációjának részletei is láthatók.

Ugyanezt a módszert alkalmazzák a másodlagos fogszuvasodás után helyreállított fogak vizsgálatakor is. A viziográf segítségével láthatja, értékelheti a kezelés hatékonyságát, minőségét.

A viziográf egy olyan eszköz, amely lehetővé teszi a fogak felvételét egy speciális szenzoron, amellyel a kép a számítógépre kerül.

A másodlagos caries klinikai képe

1. Fogfájás, érintéssel súlyosbítva.
2. Az íny vérzik és fáj.
3. A rothadás szaga a szájból.
4. Gyulladt nyálkahártya szájüreg, bőrpír a szájban.
5. A meglévő tömés színének és mobilitásának megváltozása.
6. Fekete pontok az egészséges fogak zománcán.
7. A fogzománc fokozott, fájdalmas érzékenysége, duzzanat a lezárt fog közelében.
8. Fejlesztés gyulladásos folyamat, ban ben előrehaladott esetek a testhőmérséklet emelkedése lehetséges.

Eleinte a másodlagos vagy visszatérő szuvasodás semmilyen módon nem mutatkozik meg. Tünetekkel együtt súlyos akut fájdalom előrehaladott fejlődési szakaszban jelennek meg. Ez gyakran radikális fogászati ​​kezelési intézkedéseket tesz szükségessé, egészen az érintett fog eltávolításáig.

fogápolás

Figyelem! A fog mély szuvas elváltozása esetén egészen a gyökérig eltávolítjuk. A döntést az orvos alapos vizsgálat és diagnózis után hozza meg.

Ha a fog még menthető, akkor alkalmazza:

Újratöltés

A kezelést a következő sorrendben hajtják végre:

• a fog érintett részének dörzsárazása;
• régi tömések, sérült, elhalt fogszövetrészecskék eltávolítása;
• a dentint és a zománcot gondosan, tisztán fúróval kezeljük;
• végezze el a sérült fog üregének antiszeptikus kezelését speciális készítményekkel;
• szigetelő betétlerakás kerül beépítésre, amely kötelező, és segíti a dentin hosszú távú megőrzését;
• tömítést szerelnek fel a régi helyére.

A fogszuvasodás által károsodott szöveteket teljesen eltávolítják azután újbóli kezelés, speciális festékkel megfestve láthatók.
Az újratömés során a legfontosabb, hogy az új tömés szorosan illeszkedjen a fogszövethez. Ez mind az orvos lelkiismeretességétől, mind a páciens viselkedésétől függ. Meg kell próbálnia teljesíteni az orvos összes kérését, és nem szabad beleavatkoznia:

• tartsd tátva a szád
• ne mozgassa a nyelvét
• ne nyelje le a nyálat
• ne próbáljon beszélni vagy mozogni az eljárás során.

A másodlagos fogszuvasodás kezelésénél a fogak újratöltése történik: régi tömések eltávolítása - üreg tisztítása a szuvas elváltozásoktól - fogcsatornák kezelése - tömőcsatorna - tömés beépítése - a tömés esztétikus kialakítása.

Mikroprotézis

A mikroprotézis bizonyos esetekben még gyermekek számára is javasolt.

Figyelem! A mikroprotézis lényege, hogy az érintett fogba speciális fület készítenek és szerelnek be. Ez egyben egy protézis, biztonságosan rögzítve és teljesen láthatatlan mások számára.

A sérült fogat megmunkálják, az érintett részeket eltávolítják, majd lenyomatot készítenek. A lenyomat alapján a laboratóriumban kerámia betétet készítenek, más anyagból is készülhet. A fül szilárdan rögzített, ideális színben és méretben. Hogyan idegen test nem érzi magát. Ha egy ilyen eljárás bizonyos okok miatt nem lehetséges, koronát helyeznek el.

Ragasztó helyreállítás

A korona felhelyezése helyett tapadópolimert alkalmaznak, amelyet a fogra visznek fel, helyreállítva és megvédve a zománcot a szélsőséges hőmérsékleti hatásoktól, így kevésbé érzékeny az irritáló anyagokra (savanyú, édes, sós). Ez annak köszönhető, hogy az eljáráshoz használt anyag fogzománcához viszonyítva nagyfokú tapadás (latinul - ragadás). Az ilyen helyreállítás helyreállítja a fogat, erősebbé és tartósabbá teszi azt. Ezzel a fogászati ​​manipulációval minimális hatással van rá, különösen a fogzománcra.

Korona beépítése

Ha egy újratelepítés tömés nem lehetséges, felhalmozódása lehetetlen, a fogszuvasodás kiújulásának egyéb kezelési módja nem alkalmazható, akkor az érintett fogat koronával zárják le. Készülhet orvosi acélból (főleg távoli fogakon használatos az esztétikátlanság, durvaság miatt megjelenés), fémkerámia (erős, esztétikus) vagy kerámia (gyengén bírja a terhelést, törékeny, de megkülönböztethetetlen a valódi fogaktól). Ehhez a sérült fogat eltávolítják, vagy a korona felhelyezése előtt speciális módon előkészítik: a csatornákat lezárják, a fogat csiszolják és polírozzák. Ezután méréseket végzünk, gipszkötést, majd a korona vagy híd elkészítése előtt az esztergált fogat vagy fogakat ideiglenesen lezárjuk. műanyag korona vagy egy híd.

Ha a másodlagos fogszuvasodás kezelése során nem lehetséges a fogak újratömése, akkor a fogak előzetes előkészítése (szuvasodástól való tisztítás, esztergálás és műkorona alá illesztés) koronát vagy hidat helyezhet el.

Az öntvény szerint készített koronát gondos illesztés után speciális cementre szerelik fel. Lehetőség van arra, hogy a koronát egy nem tartós cementre helyezzük, hogy nyomon követhessük alatta egy beteg fog viselkedését, a szomszédos, egészséges fogakra gyakorolt ​​hatását. Ha egy negatív következményei nem, a cementet állandóra cserélik.

A másodlagos fogszuvasodás következményei

Ha a másodlagos fogszuvasodást nem diagnosztizálták időben, és a kezelést nem végezték el, akkor súlyos szövődmények lehetségesek:

• a fog gyökere és csatornái elpusztulnak;
• a szuvasodás a szomszédos, egészséges fogakra terjed;
• a csontszövet mély rétegei érintettek;
• foghúzás annak teljes roncsolódása miatt.

Fontos! A másodlagos fogszuvasodás bizonyos esetekben pulpanekrózishoz vezet annak következtében súlyos gyulladás. Bosszantónak hívják toxikus hatás vegyi anyagok kezeléshez vagy tömőanyaghoz használják.

A fog kezelése és feldolgozása során fellépő traumatikus hatás szintén gyulladásos folyamatot okozhat.

Abban az esetben, ha a másodlagos szuvasodás a fog csatornáinak és gyökereinek pusztulásához vezetett, a kezelés értelmetlen. Ésszerűbb a beteg fog eltávolítása, hogy elkerüljük a szomszédos fogak szuvasodását.

Megelőző intézkedések

A fogak és a szájüreg gondos, megfelelő ápolása a fő megelőző intézkedés fogszuvasodás kiújulásának kialakulásához. Ehhez jó minőségű fogkrémek, kefék, fogselyem, öblítők használata szükséges. Évente kétszer ajánlott kötelező látogatás fogorvos a szájüreg rehabilitációjára.

Ezek az egyszerű intézkedések és erőfeszítések segítenek megállítani a fogszuvasodás kialakulását korai fázis vagy figyelmeztesse őt. Erről különösen azoknak kell gondoskodni, akiknek már van tömése, koronája a másodlagos fogszuvasodás megelőzése érdekében.

Sokan azt gondolják, hogy a begyógyult fog már nem zavarja őket, de ez nem igaz. Néhány hónap múlva, néha 2-3 év múlva a fájdalom visszatérhet. Ennek oka egy új szuvas fókusz, amely tönkreteszi a fogat. Egy nagy probléma hogy pecsét alatt van. Ha kiterjedt volt, akkor az egészséges szövetek nem biztos, hogy elegendőek az új csatorna cementálásához, bonyolultabb kezelési módszereket kell alkalmazni.

A visszaesés okai

A másodlagos fogszuvasodás különböző tényezők miatt fordulhat elő:

1. Rossz minőségű töltés. Ebben az esetben a betegség néhány hónapon belül érezteti magát, a pontos időtartam az érintett immunitásától függ. Rossz minőségű kezelést tart, amelyben a szuvas üreg nem tisztul meg teljesen a fertőzésektől. Ha még egy kis terület is megmarad, akkor a betegség újra előrehaladhat. Belülről tönkreteszi a fogat. A fogszuvasodás újra megjelenhet, ha a fúrt üreget nem kezelték antiszeptikummal.
2. A fotokompozit anyagok zsugorodásra képesek, amelyekben rések jelennek meg. Baktériumok jutnak beléjük, amelyek elkezdik elpusztítani az egészséges szöveteket. Általában ez az ok csak akkor érvényes, ha a fotokompozitot nem megfelelően használják. Az anyagot óvatosan kell lefektetni, kiemelve az egyes területeket, és nem egyetlen monolitikus darabban. A technológia betartása esetén is előfordulhat zsugorodás 5 vagy több év elteltével.
3. A lefektetett anyag és az egészséges szövet között egy rés is kialakul egy rosszul tömített csatlakozással. A rések olyan nagyok lehetnek, hogy ételdarabok akadhatnak beléjük. Ilyen helyzetben a fogszuvasodás nagyon hamar visszatér.
4. A helytelen harapás, a tömőanyag rossz illeszkedése és hosszan tartó használata a használt anyag kopásához vezet.

A másodlagos szuvasodás eseteinek körülbelül egyharmada a páciens hanyagságából adódik. A szájhigiénia hiánya, a hideg és meleg egyidejű használata, a kemény tárgyak vagy élelmiszerek rágásának szokása (különösen, ha az elülső fogakon jelenik meg) hátterében fordul elő.

A betegség észrevétlen marad?

A nagy probléma az, hogy valóban csak tömés alatt lehet szuvasodást kimutatni késői szakasz. A korai szakaszaiban Az op szinte észrevétlenül halad, néha véletlenül találják meg a fogazat röntgenvizsgálata során. A képeken ez a fajta fogszuvasodás könnyen észlelhető. Amikor a fertőzés már megtörtént, és a baktériumok elkezdték elpusztítani az egészséges szöveteket, tünetek jelennek meg:

• meleg vagy hideg étel fogyasztása során fellépő fájdalom;
• ínygyulladás, vérzésük, duzzanat;
• a lezárt anyag színének megváltozása;
• repedések, forgácsok megjelenése a zománcon;
• a tömítés laza;
• kíséri a beteget rossz szag szájból.

Ha a tüneteket nem ismerik fel időben, akkor a betegség következő szakasza alakul ki - pulpitis. Ezzel a fog nem csak az irritáló ételre, hanem a kemény darabokra is reagál. Hamarosan még a viszonylag puha ételeket sem tudják megrágni, például a kenyeret. Amikor megpróbálod, fájni fog.

A másodlagos szuvasodás gyakran a dentin elsötétüléseként jelentkezik. Amikor ez a tünet megjelenik, nem szabad elhalasztani az orvos látogatását, hogy ne lehetővé teszi a pulpitist és a romlást. Amikor a mikroorganizmusok behatolnak a belsejébe, a tömés alatti zománc leggyakrabban szürke árnyalatot kap, szinte fekete foltok jelenhetnek meg.

A töltelék fellazulása is az egyik leggyakoribb és veszélyes tünetek. Idővel a tömőanyag kiesik, és a fog napokon belül összeesik. Nem lesz könnyű helyreállítani, mivel a szuvas üreg fertőzésének folyamatában a baktériumok mélyen behatolhatnak a gyökérbe, megzavarhatják annak integritását.

A relapszus kezelési módszerei

A másodlagos fogszuvasodás megszabadulásához szükséges sürgős fellebbezés az orvoshoz. A kezelést az utasítások szerint végezzük:

1. Ellenőrzés és a szükséges elvégzése diagnosztikai eljárások beleértve a röntgent is.
2. Anyagdörzsölés, régi tömések eltávolítása. Munka közben az orvosnak le kell fednie a teljes üreget, meg kell tisztítani a töltőalapot úgy, hogy az ne befolyásolja a kezelést.
3. Ezután tisztítsa meg az egészséges szöveteket a nekrózus dentintől.
4. Az eredményeket kiértékelik, és a legtöbb esetben új tömést helyeznek el.

A repedések tömítőanyagai a kiújulás megelőzésére használhatók. Erre a dudorok rá rágófelület vágjuk le, majd öntsük bele az oldatot, amely idővel megkeményedik. Ez lehetővé teszi, hogy megszabadítsa a repedéseket az ételmaradékoktól és a baktériumoktól.

Ha nagyon kevés élő zománc maradt, akkor az orvos javasolhatja a foghosszabbítást egy tűn, vagy kerámia betétek felszerelését. Ez utóbbiak egyedi fogsorok alapján készülnek. A fogazat anatómiai felületének helyreállítására a legmegfelelőbbek a betétek, amelyekkel korrigálható a harapás, ha korábban nem volt ideális. A fogak ilyen helyreállításának költsége rendkívül drága, mivel külön kell fizetni a fogtechnikus munkájáért, de ez az egyik legtartósabb kezelési módszer.

Milyen bosszantó ez néha! A félelmet legyőzik, az akaraterőt ökölbe veszik, azzal Mély lélegzetet leülünk egy székre a fogorvoshoz, és végigcsináljuk a tömés teljes folyamatát az elejétől a végéig. Pár év múlva pedig a bátor megjegyzi, hogy a régi tömés alatt ismét szuvas elváltozás alakul ki. Mit kell tenni, hogy egyszer és mindenkorra meggyógyuljon a fog?

A másodlagos fogszuvasodás okai

Tömítés zsugorodása

Az ismételt fogszuvasodás gyakori oka a tömés zsugorodása.

A zsugorodás a tömés méretének csökkenése a kötés során. Ennek megfelelően az ilyen tömés megszűnik szorosan tapadni a fog falaihoz, és mikrorés keletkezik, ahol a szuvas mikroorganizmusok tökéletesen létezhetnek és szaporodhatnak.

Miért fordul elő zsugorodás? Először is, ez a jelenség akkor fordul elő, ha az orvos rossz minőségű cementet használ a tömés elhelyezéséhez.

De sajnos még a legfejlettebb és legdrágább anyag is zsugorodhat egyetlen egyszerű okból - ha nem a protokoll szerint dolgozik vele. A tömés nedves üregbe helyezése, a fényre keményedő anyag „egy darabban” feltárása, és nem kis adagokban - mindez ahhoz a tényhez vezet, hogy jelentősen megnő a másodlagos fogszuvasodás valószínűsége.

A fogszuvasodás által érintett dentin

A legtöbb mérföldkő tömések - az érintett szövetek eltávolítása

Mindenki tudja, hogy a tömés felhelyezése előtt az orvos sorjagéppel előkészíti a fogszövetet – ez a legkellemetlenebb művelet az egész kezelési eljárás során, de egyben a legfontosabb is. Mindaz a feketeség, amely a fogszuvasodás helyén tátong, a megpuhult dentin, amely baktériumokkal és azok anyagcseretermékeivel tarkítva van. A fogszuvasodás fúrás általi pusztításának végleges megállítása érdekében ezeket az érintett szöveteket óvatosan el kell távolítani fúrással sűrű, kemény dentinné. A szuvas üreg alja és falai kell szó szerint„nyikorog”, amikor az orvos rájuk húzza a műszerét – ez azt jelenti, hogy elkezdheti a tömést.

Ha a nekrotikus, mikrobiálisan impregnált dentin egy részét a tömés alá temetik, akkor egyszerűen elkerülhetetlen a másodlagos szuvasodás kialakulása.

nyisd ki kis titok: Ha segíteni szeretne fogorvosának a szuvas üreg tökéletes tisztításában, próbáljon tisztességesen viselkedni a székben. Azok a betegek, akik hirtelen ugrálni és sikoltozni kezdenek minden új érzésre, vagy megtagadják az érzéstelenítést, majd hirtelen megragadják az orvos kezét, önkéntelen vágyat váltanak ki, hogy mielőbb befejezzék a munkát. Az orvos egyfajta Gestapónak kezdi érezni magát, és a nyüzsgésben, miközben megpróbálja megnyugtatni Önt, hiányozhat egy puha dentin darabka a szuvas üreg egy félreeső sarkából. Csak a fogorvossal való interakció és a közös erőfeszítés a kulcsa az ideális fogtömésnek.

A probléma másodlagos megnyilvánulásának tünetei

Gondosan figyelje a fogszín változásait – a sötétedés másodlagos fogszuvasodást jelezhet

Tekintsünk néhány alapvető tünetet, amelyek alapján könnyen megállapítható a fogszuvasodás megjelenése a tömés alatt.

• Érzékenység a fog hőmérsékleti ingereire a tömés alatt. Ez legalább azt jelenti, hogy a tömés nem illeszkedik szorosan a dentinhez, és ez ugyanaz hőmérsékleti ingerek behatolnak a tömőfog mikroterébe, érzékenységet okozva a finom dentinben. Vagyis ha egy ilyen fogban még nem kezdődött el a másodlagos szuvasodás, akkor minden esélye megvan rá.

• A tömés körüli fogszövet sötétedése- szintén nagyon valószínű jele a másodlagos fogszuvasodás kialakulásának. Ha azt veszi észre a tükörben, hogy megváltozott a fog árnyalata, és szürke dentinszövetek jelennek meg a zománcon keresztül, orvoshoz kell fordulni.

• A pecsét mobilitása, a nyelv által érezhető. Itt általában nincs semmi különösről beszélni - fogszuvasodás történik, és egy ilyen tömés hamarosan kiesik. Azonnal le kell cserélni. Az étel beszorulhat a tömés és a fog közé, kellemetlen szagot okozva. Ez a helyzet a szájban sürgős fogorvosi látogatást igényel.

A betegség kezelése

Csak egy kiút van ebből a helyzetből - egy új pecsét újbóli színpadra állítása után teljes eltávolítása régi

Kezelés ezt a betegséget szabványos minta szerint halad, kivétel nélkül minden esetben:

• A régi tömés teljes eltávolítása.

• Nekrotikus szuvas dentin eltávolítása a tömés alól.

• A kialakult üreg antiszeptikus kezelése.

• Új tömés elhelyezése.

Ha figyelmen kívül hagyja az első pontot, és a tömés egy részét a helyén hagyja, a másodlagos fogszuvasodás újra megjelenhet. Olyan helyzetben, amikor a töltelék veszi a legtöbb fog, javasolhatja az orvos ortopédiai kezelés- korona felhelyezése. Ez pedig igencsak kompetens és indokolt lesz, hiszen a tömés és a fogszuvasodás által érintett szövetek eltávolítása után szinte semmi nem marad a fogból, a régi és új tömésekből „patchwork paplant” faragni pedig nagyon rövid életű, további pusztuláshoz vezet.

A fogszuvasodás megelőzése tömés alatt

A másodlagos fogszuvasodás megelőzése nagyon feltételes. Alapvetően minden a kezelőorvostól függ, és attól, hogy hogyan és mivel fogja betömni a fogat. De még azt a kis részt is, amely a betegtől függ, felelősségteljesen kell megtenni – jól nyissa ki a száját, üljön nyugodtan egy széken, ne mozgassa túlzottan a nyelvét, és kövesse az orvos összes utasítását. A tömés során próbáljon ellenállni a köhögés, köpködés vagy az időjárásról való beszéd késztetésének – ezek a vágyak teljesen természetesek, de súlyosan károsíthatják a tömés illeszkedését a fogszövetekhez, és másodlagos szuvasodást okozhatnak.

És természetesen a másodlagos szuvasodás megelőzésének egyik szempontja az elsődleges szuvasodás megelőzése. Érdemes elgondolkodni.

Szia. A nevem Inna. Szülész-nőgyógyász vagyok, központ vezetője nők egészsége. Az egyetem elvégzése után az "Orvostudomány" szakon alárendeltség volt a "Szülészet és nőgyógyászat" profilban, majd ezt követően gyakorlat egy klinikai szülészeti kórházban.