Az emberi fog felépítése: diagramok és történelem. maradandó fogak. őrlőfogak A rágófogak a fő rágófogak akkor

Gyermekeknél és felnőtteknél vannak őrlőfogak, a különbség mennyiségben van. A csecsemőknek mindössze 8, serdülőkortól kezdődően a felnőtteknél 8-12 van belőlük. Az utolsó számok attól függően változnak, hogy hány „nyolcas” van egy személynek. Bölcsességfogaknak is nevezik. A felső őrlőfogaknak 3, az alsó őrlőfogaknak 2 gyökük van.

Szakértői vélemény

Birjukov Andrej Anatoljevics

orvos implantológus ortopéd sebész A krími orvosi intézetben végzett. 1991-ben az intézetben. Szakterülete a terápiás, sebészeti és ortopéd fogászat, beleértve az implantológiát és az implantátumok protetikáját.

Szerintem még sokat spórolhatsz a fogorvosi látogatásokon. Természetesen a fogápolásról beszélek. Végül is, ha gondosan vigyáz rájuk, akkor a kezelés valóban nem éri el a célt - nem lesz rá szükség. A fogakon lévő mikrorepedések és kis szuvasodások hagyományos pasztával eltávolíthatók. Hogyan? Az úgynevezett töltőpaszta. Saját magam számára a Denta Sealt emelem ki. Próbáld ki te is.

A csatornák száma is eltérő, hiszen gyökerenként több is lehet, ráadásul nehezen átjárható, ívelt. A gyermekek őrlőfogai a 4. és 5. helyet foglalják el az állkapcson, a felnőttek - 6,7,8.

Az őrlőfog szerkezete

A szerkezet különbözik, mint fentebb említettük, figyelembe véve a felső vagy alsó állkapocs elhelyezkedését.

Felső

Ezek nagyméretű egységek, amelyek rágófelülete 4, barázdákkal elválasztott gumóból áll. A koronarész mérete 6,5-9 mm. A koronától az alveoláris folyamatig 3 gyökér van - 1 palatinus, 2 bukkális (distalis és megnyúltabb mediális). A gyökerek egyenesek, a csatornák szélesek. Az esetek körülbelül 10%-ának 4 gyökere van.

A bölcsességfogak általában kisebbek, nagyon ritkán abnormálisan nagyok. Ha egyáltalán nem jelennek meg, ez a norma egy változatának tekinthető, mivel a tudósok szükségtelennek tartják őket a modern ember számára. Korábban az ősembernek sok fográgásra volt szüksége, mivel étrendje szilárd táplálékból állt.

A civilizáció oda vezetett, hogy a hőkezelés puhává, kopottá tette a termékeket, így nincs szükség rágni rágni. A harmadik őrlőfogak rágófelületén leggyakrabban 3 gumó található, ritkábban - 2 vagy 4. 2 gyökér van, gyakran összenőtt, görbült, a csatornák nehezen átjárhatók.

Az ilyen szerkezet a kezelés lehetetlensége miatt következik be, ha parodontitissel, pulpitissel járó elváltozás van. A bölcsességfogak nehezen vághatók át, gyulladásos körülményeket teremtenek, problémákat okoznak, és helytelenül helyezkednek el.

Alsó

Kisebbek, mint a felsők. Az 1-es és a 2-es szerkezete hasonló, de az első rágófelülete 3-6 gumóból áll, a második pedig 4-ből. Az alábbi őrlőfogak mindegyike 2 gyökérrel rendelkezik (distalis, mediális). Vékonyabbak a felső gyökereknél, a csatornák is vékonyabbak.

A nyolcasok általában fejletlenek, nem törnek ki teljesen, részben íny borítja őket. A „bölcsesség” fogak alján általában 1 nagy gyökér van, ritkán 2, de akkor összenőnek. A görbe gyökércsatornákat nem lehet kezelni.

Különbség őrlőfogak és premolárisok, metszőfogak és szemfogak között

A fő jellemző, ha kihagyjuk a sorrendet, a kitörési időszakot és az anatómiai felépítést, a gyökéregységek, szemfogak, metszőfogak funkciója.

Az alsó első nagyőrlőfog a premoláris mögött található, a harmadik pedig már az ún. bölcsességfog". A bennszülött egységeket funkcionálisan úgy tervezték, hogy őröljék az élelmiszert, amikor erőfeszítésre van szükség. A koronák méretüknél fogva jól teljesítenek ezzel a funkcióval.

A premolárisok a szemfogakat követő őrlőfogak. Kisebbek, mint az őrlőfogak, a rágófelületen mindössze 2 gumó található. Céljuk az élelmiszer eltépése, részben az őrlésben való részvétel.

A szemfogak az első őrlőfogig alul, felül helyezkednek el. Szükségesek a szilárd termékekről való alkatrészek leválasztásához. Ezek a legstabilabb egységek, amelyeket sokkal nagyobb erő jellemez, mint a mosoly kialakításában részt vevők.

Metszőfogak - elülső fogak, amelyek szerkezetét egy vágó "éles" él jellemzi. Feladatuk az ételdarabok leharapása. Ha összehasonlításnak vesszük a többi koronát, akkor a metszőfogak a leggyengébbek, nem bírják a rágási terhelést.

Az őrlőfogak fogainak funkciói

Mint fentebb említettük, az őrlőfogak az élelmiszerek őrlésére szolgálnak. Megfelelő formájúak, nagy méretű a szerkezet, beleértve a széles rágófelületű felső részt is, amivel más fogászati ​​egység nem büszkélkedhet.

A rágóegységekre jellemző szerkezet sajátossága lehetővé teszi, hogy 70 kg terhelést is elbírjon. A felsők valamivel nagyobbak, mint az alsók, de mindegyik elég erős.

Az őrlőfogakat élelmiszerek darálására használják.

A méretek az élelmiszerek darálása során rájuk eső hatalmas terhelésnek köszönhetők. Ha metszőfogak, agyarok formájúak lennének, nem tudnának rágást biztosítani, eltörnének. A kutatási adatok szerint a moláris terhelése körülbelül 70 kg, a szemfogakon pedig 20-40 kg.

A felül és az alsó rágóegységek alakja kissé eltér. Felül a rágófelület lekerekített sarkú, rombusz alakú. 3 barázda osztja a felszínt 4 gumóba. Ahhoz, hogy a fogak hosszabb ideig megőrizzék funkciójukat, a tisztításukra nagyobb figyelmet kell fordítani, mint a többi fog higiéniájára.

A helyzet az, hogy a sajátos szerkezet a lepedék felhalmozódásához vezet a barázdákban, ahol az ételmaradékok nagyon szorosan össze vannak csomagolva rágás közben. Ezért a fogorvosok arra figyelmeztetnek, hogy az őrlőfogak nagyobb valószínűséggel szenvednek fogszuvasodástól, mint mások. Ennek oka a szerkezet sajátosságai, funkcióik, a nem megfelelő / elégtelen szájhigiénia.

Hogyan törnek ki az őrlőfogak?

Ha összehasonlítjuk a metszőfogak kitörésének tüneteit, akkor az őrlőfogak egy kicsit könnyebben jönnek ki. A gyerek inaktívvá, szemtelenné, aggódóvá válik. Elsőként a felső állkapocs „hatosai” másznak fel, és a premolárisok utoljára – 2-3 év múlva. Hőmérséklet-emelkedés, orrfolyás, erős nyáladzás, ínyviszketés, néha hasmenés jelentkezik. Az immunitás csökken, ezért a szülőknek meg kell védeniük a babát a megfázástól, a fertőző gócoktól. Célszerű orvoshoz fordulni, ha a fogzási tünetek 2-3 napnál tovább tartanak.

A legaktívabb kitörési időszak legfeljebb 2 év. A második rágónak ekkorra már meg kellett volna nőnie. De ha késik, ez nem tekinthető patológiának, mivel minden gyermek teste egyénileg fejlődik, az időzítést az ökológia, az öröklődés és más tényezők befolyásolják.

A késés ellenére minden rágónak a helyére kell kerülnie 30 hónapig. A lemaradás oka lehet az öröklődés, de ez ritka.

Hány éves korban változnak a lombos őrlőfogak őrlőfogakra?

A többi állandó közül az első mindkét állkapocs metszőfogai és "hatosai". 6-8 éves korban jelennek meg. Sőt, a „hatok” továbbiak, hiányoznak az ideiglenes elzáródásban, de az állkapocs szabad helyein jelennek meg, amely az életkorral kitágult.

Egy 11-13 éves tinédzsernél alulról kitörnek a második rágóegységek, 12-14 évesen pedig a felső állkapocsból. Néha vannak olyan helyzetek, amikor a nagyőrlő készen áll a kiemelkedésre, de a tejfog még nem esett le. Az ilyen problémákat jobb a fogorvosi rendelőben megoldani, mivel a tejfog nemcsak zavarja, hanem deformációt, a maradandó görbületét is okozhatja. Általában az orvos eltávolítja a zavaró egységet.

A „bölcsesség” vagy „nyolc” fogak 17-25 éves korig várhatók, de ha nincsenek, ez a norma egy változata - később jönnek ki, vagy egyáltalán nem jelennek meg. Ez nem befolyásolja különösebben a harapási és rágási funkciót.

Hogyan lehet segíteni a gyermek fogzásában?

A baba állapotának enyhítésére speciális eszközöket használhat. Vágóknak hívják őket. Fa, műanyag, szilikon kivitelben kapható. A legjobb megoldás a vízzel töltött termékek. Hűtőbe tesszük 15-20 percre, mielőtt a gyereknek adnák.

A baba megrágja a hideg fogat, ez elaltatja az íny zavaró területét, enyhíti a viszketést és a duzzanatot. A mechanikus hatás elősegíti a korona gyorsabb kikelését.

Jó segítség a duzzadt íny masszírozása. A kezet alaposan megmossuk, majd ujjal vagy speciális fúvókával finoman masszírozzuk a fájdalmas területet és körülötte. A 2-3 éves gyermekek kekszet, almát kapnak.

A gyógyszertári láncok zseléket, kenőcsöket kínálnak a fogzás tüneteinek enyhítésére. Legnepszerubb:

• Holisal. Csökkenti a gyulladást. A hatás hasonló a fájdalomcsillapítóhoz;
• Kamistad Baby. Lidokaint tartalmaz. Érzésteleníti, eltávolítja a patogén mikrobákat;
• Dentinorm Baby. 3 hónapos kortól engedélyezett. Ez egy homeopátiás gyógyszer, gyakorlatilag nincs ellenjavallat;
• Kalgel. Enyhíti a fájdalmat, eltávolítja a káros mikrobákat.

Az őrlőfogak elvesztésének megelőzése

Szájápolás ajánlott attól a pillanattól kezdve, amikor a baba az első tejfogat. Ezt a szokást a megfelelő higiéniával meg kell őrizni, amíg a baba egyedül meg tudja csinálni. És ha a tejfogak tönkremenetele, elvesztése során pótolhatják a maradandókat, akkor az őshonos fogak pusztulásával gyakorlatilag kilátástalan a probléma - mások nem fognak nőni.

Ideges leszel, mielőtt felkeresel fogorvost?

IgenNem

Ezért az állandó őrlőfogak, szemfogak, metszőfogak vágásakor szigorúan be kell tartani a higiéniai előírásokat. A kezelőorvos részletesen elmagyarázza, hogy melyik kefét és pasztát válassza a gyermek számára, hogyan kell megfelelően tisztítani reggel, este és napközben is.

Fluorral, kalciummal rendelkező paszták kiválasztása szükséges. Váltakozva adják a zománcnak a szükséges anyagokat. A tésztát a gyártó korra vonatkozó ajánlásainak figyelembevételével választják ki. A fogmosás mellett fontos a szájöblítés minden nassolás, főétkezés után. Nem szükséges gyógynövényeket főzni, gyógyszertári öblítőt vásárolni, ha nincs probléma, meleg vizet használhat. Szükséges fogselyem, irrigátor használata, ha a tisztítás nem távolítja el az ételmaradékot a nehezen elérhető helyekről, résekről.

A fogászati ​​problémák megelőzésében külön helyet foglal el a megfelelő táplálkozás. A szénsavas italok, édességek károsítják a zománcot, kedvező környezetet teremtenek a káros mikroorganizmusok számára. Célszerű a vitaminokat, ásványi anyagokat (beleértve a kalciumot is) tartalmazó ételeket felvenni az étlapra.

Nemcsak a fogaira, hanem az ínyére is vigyáznia kell. Az ajánlásokat követve hosszú ideig megőrizheti egészséges mosolyát.

A felső területen az elülső bukkálist elmozdítva az odontomerek hosszanti tengelyei eltérő irányúak a központi fossa felé, az elsőrendű barázda elhelyezkedése a bukkális oldalra tolódik el.

Ha a redukciós - differenciálódási folyamat a felső őrlőfogak régiójában jelentősen kifejeződik, akkor a korona alakja jelentősen megváltozhat, azonban a meziodisztális paraméter továbbra is érvényesül a vestibulolingválissal szemben (300-304. ábra).

Változik a gumók elhelyezkedése a korona felszíne mentén is: az I. rendű barázda H-alakúból X-alakúvá alakul.

A fő tuberkulák differenciálódási foka jelentősen megnő, miközben további képződmények jelennek meg, amelyek bizarr mintázatot adnak a fog felületének, 1, 2, 3, 4 sorrendű barázdák láthatók.

A felső őrlőfogak formáinak változékonysága a hátsó palatinus gumó méretének csökkenésében, vagy teljes hiányában is megnyilvánul (A. Dahlberg osztályozása). Rizs. A 305., 306. ábrákon a 17. fog koronájának rágófelülete látható, amely háromszög alakú, ahol a hátsó palatinus gumó teljesen hiányzik.

Elemezzük részletesebben a bal felső második őrlőfog szerkezetét.

A 27. fog rágófelülete látható (307., 308. ábra). A bal felső második nagyőrlő rágófelülete rombusz alakú, ahol a korona meziodisztális paramétere meghaladja a vestibulolingválisét.

Rizs. 307-308. A - disztális oldal; B - mediális oldal; C - palatális oldal; D - vestibularis oldal; 1 - mediovestibularis vagy elülső bukkális tubercle, paraconus (par); 2 - distovestibularis vagy hátsó bukkális tubercle, metacone (te); 3 - mediopalatinális vagy elülső palatinus gumó, protoconus (pr); 4 - distopalatinalis vagy posterior palatinus tubercle, hypocone (hy); 5 - további mediális tuberkulózis; 6 - további disztális gumó; 7 - vestibularis horony; 8 - mediális barázda; 9 - központi barázda; 10 - disztolinguális vagy disztopalatinális, vagy hátsó palatinus sulcus; 11 - távoli háromszög alakú fossa; 12 - központi mélyedés; 13 - keresztirányú elülső barázda

Az odontoszkópia során 4 fő tuberkulózis - odontomer - jelenléte figyelhető meg:

1 - mediovestibularis vagy elülső bukkális gumó,

2 - distovestibularis vagy posterior bukkális gumó,

3 - mediopalatinális vagy elülső palatinus gumó,

4 - distopalatinalis vagy posterior palatinus gumó.

Az odontomer gumók mindegyikét egy horony határolja:

7 - vestibularis horony, amely elválasztja az elülső és hátsó bukkális gumókat;

8 - mediális horony, amely elválasztja az elülső nyaki és elülső palatinus gumókat;

9 - a fő gumókat elválasztó központi barázda;

10 - disztolinguális vagy disztopalatinális, vagy hátsó palatinus, amely elválasztja a hátsó palatinus gumót a fő gumóktól.

Az első nagyőrlő szerkezetéhez hasonlóan a második nagyőrlő rágófelületén három fő gumó különböztethető meg (elülső bukkális (1), hátsó bukkális (2), elülső palatinus (3)), amelyek egymással kombinálva trigont (háromszöget) alkotnak.

A distalis palatinus gumó (4) a karmot (sarkot) foglalja el. A 27. fog rágófelületének vizsgálatakor a fő tuberkulákon kívül két további gumó is látható (5, 6).

A mediális sulcus (8) elágazása következtében további mediális gumó (5) képződik, melynek fő törzse átvág a mediális peremgerincen, és vestibularis irányban is meglehetősen mély és kiterjesztett ágat ad, amely a vesszőbe hajlik. az elülső bukkális gumó teteje (elülső keresztirányú sulcus - 13).

A kiegészítő disztális gumó (6) alkotja a disztális érintkezési felületet és a hátsó háromszög alakú üreget (11). A felső második nagyőrlőfog odontomerjei közül a legmagasabb az elülső bukkális csücske (1). Mediális-vestibularis irányban előrehaladott, ezzel összefüggésben rombuszos formát kap a korona rágófelülete.

Felületén egy hosszirányú gerinc van kifejezett csúcsú, sima lejtőkkel, hajlamos és beleesik a mediális hasadékba.

A mediális gerinc nem kifejezett. Meghatározzuk a disztális görgőt, melynek gerince a vestibularis sulcushoz ereszkedik le. A paracone hosszanti idisztális gerincei között enyhe mélyedés található.

A hátsó bukkális tuberculus (2) kisebb területet és magasságot foglal el az elülső bukkális tuberculushoz képest (metaconus redukció), kifejezett vestibularis repedés választja el őket (7). Felületén jól látható a hosszirányú főgerinc, melynek markáns csúcsa a központi hasadék felé hajlik. S-alakúan ívelt középső gerinc a középső mélyedésbe (12) ömlik, amelyet hosszirányban kifejezett mélyedés határol.

A disztális gerinc egyesül a korona disztális szélső bordájával, és a hosszirányú gerinctől egy mély horony választja el, amely a távoli háromszög alakú mélyedésbe (11) fut. A rágófelület legnagyobb részét az elülső palatinus gumó (3) foglalja el, felületén jól körülhatárolható hosszanti és szélső gerincek nyomon követhetők.

A hosszanti gerincnek lekerekített teteje van, ahonnan egy gerinc ereszkedik le a középső mélyedés felé, amelyet széles enyhe lejtők alkotnak. A lejtők olyan szélesek, hogy az őket korlátozó mélyedések különböző zónákba folynak: a mediális a mediális horonyba; a központi üregtől távolabb.

A mediális gerinc S-alakú kanyarulattal rendelkezik, leereszkedik a mediális repedésig. A disztális gerincnek van egy önálló csúcsa, amelytől a gerinc gerince a központi hasadékkal csaknem párhuzamosan nyúlik ki, és a központi üregbe folyik.

A hátsó palatinus gumó (4) ovális alakú, a disztopalatinális horony választja el a többitől.

Felülete gyakorlatilag differenciálatlan, bár a palatinus széléhez közelebb van egy lekerekített kiemelkedés. Rizs. A 309., 310. ábrákon a bal felső második nagyőrlőfog koronájának vestibularis felszíne látható.

Két odontomer jól látható: az egyik a korona nagy területét foglalja el, és elülső bukkális (1), a másik kisebb (hátsó bukkális - 2).

Az odontomereket egy sekély vestibularis horony (4) választja el egymástól, amely a felszín közepéig ér. Az elülső palatinus gumó teteje is látható (3). A barna vonalak a hosszanti görgők lefutását mutatják.

A felső őrlőfog koronája a nyak felé szűkül. Rizs. 311 312 a 27. fog palatális felszínének koronális részét tükrözi.

Két odontomer jól meghatározott:

elülső palatinus - (1);

posterior palatinus - (2), amelyeket a korona okkluzális harmadában elhelyezkedő distalis palatinus (3) választ el egymástól.

Az elülső palatinus gumó a palatális felszín nagy részét elfoglalja, annak

a fő morfológiai elemek (barna vonalak) külső körvonala és lefutása egy modulra - egy odontomerre (kutyára) hasonlít.

A hátsó palatinus gumónak is megvannak a maga szerkezeti sajátosságai: a hosszanti gerinc középső íves hajlatú, és jól nyomon követhető gumóval végződik. Rizs. A 313., 314. ábrákon a 27. korona elülső érintkezési felülete látható.

A bal felső második második őrlőfog mediális érintkezési felületének áttekintése során két fő tuberculus (1 - elülső bukkális, 2 - elülső palatina) és egy további mediális - 3 jelenlétét határozzuk meg.

A vestibularis és a palatinus konvexsége egyenletes, a korona okkluzális harmadában növekszik.

Jól láthatóak a rágólejtő mentén a fő hosszirányú gerincek gerincei, amelyek fejlett szögben összefolynak, ahol az elülső bukkális gumó lejtője hosszabb és enyhébb, mint az elülső palatinus gumó lejtője. A magas mediális peremgerinc nem teszi lehetővé a fő repedések lefolyásának jó rálátását.

A mediális felületen az okklúziós harmadban jól látható egy további tuberculum jelenléte, amely a mediális barázda elágazásával alakul ki. A legnagyobb konvexitás és a szomszédos foggal való érintkezés helye az okkluzális és a középső harmad határán található. A 27. fog koronájának hátsó érintkezési felülete látható (315., 316. ábra).

Két fő tuberculus (hátsó bukkális - 1, hátsó palatinus - 2) és egy további disztális - 3 jelenlétét követjük nyomon.

A mediális érintkezési felülethez hasonlóan a vestibularis és a palatinus konvexsége egyenletes. A marginális disztális gerinc kellően hangsúlyos, ami korlátozza a 27. fog rágófelületének rálátását. A legkiállóbb pont a középső és a nyaki harmad határán található.

A klinikai eset leírása

Vita

Következtetés

A számfeletti fogak vagy a hyperdontia olyan fogászati ​​anomália, amelyet úgy határoznak meg, hogy egy fog vagy bármely fogszövet jelenléte meghaladja a 20 elsődleges és 32 maradandó fogat. A számfeletti fogak előfordulhatnak egyenként, csoportosan, egyoldalasan, kétoldalasan, kitörhetnek vagy ütődhetnek az egyik vagy mindkét állkapcson, tejben és maradó fogazatban egyaránt. A tejharapás előfordulási gyakorisága 0,1% és 3,8% között, valamint 0,3% és 0,6% között változik. Maradandó elzáródás esetén az anomália 2:1 arányban gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél. Ez a nemek szerinti aránytalanság azonban nem figyelhető meg a tejelzáródásban. Arra is van bizonyíték, hogy az ázsiai lakosság fogékonyabb az anomáliára. Az esetek 76-86% -ában egyetlen számfelesleg található, 12-23% -ban kétszeres és több - kevesebb, mint 1%. A többszörös hyperodontia ritka azoknál az embereknél, akiknél nincs más kapcsolódó betegség és szindróma. Az ilyen rendellenességek általában olyan szisztémás rendellenességek részét képezik, mint például ajak- és szájpadhasadék, cleidocranialis szindróma, Gardner-szindróma, Fabry-Anderson-szindróma, chondroectodermális diszplázia, Euler-Danlos szindróma és tricho-rinofalangeális szindróma.

A számfeletti fogak a fogív szinte minden területén megtalálhatók. A lokalizáció a felső állkapocsban sokkal gyakoribb, mint az alsóban, különösen az elülső régióban (80%). Valamivel ritkábban a számfeletti fogak a disztomolaris zónában, az alsó és a felső premolarisban, a felső szemfogak és az alsó metszőfogak zónájában helyezkedhetnek el.

A kóros fogak koronája normális megjelenésű vagy atipikus alakú, és a gyökerek teljesen vagy részben kialakultak.

A fogívben elhelyezkedő helyzet változó: mesiodens, paramolaris, distomolaris és parapremolaris. A Mesiodens a legjellemzőbb lokalizáció a felső állkapocsban a központi metszőfogak között, a paramolaris pozíció egy további, általában kezdetleges, kis méretű őrlőfog, amely a felső állkapocs egyik őrlőfogához viszonyítva a bukkális vagy palatális oldalon helyezkedik el. Leggyakrabban a második és harmadik őrlőfogak interdentális terében a bukkális oldalon; a disztomoláris helyzet a negyedik állandó őrlőfog; A parapremoláris lokalizáció elsősorban a bukkális oldalon az interdentális térben található a felső állkapocs első és második premolárisa között. A morfológiai forma variációi eltérő kúpos típusúak, a gumók száma, odontoma. A számfeletti fogak lehetnek kicsik, kúposak, normál gyökérrel; a többszörös csücsökkel rendelkező fogak általában rövidek, hordó alakú koronával és invaginált kezdetleges gyökérrel. A szuperkomplett fog egy másik változata - egy további - a meglévők egyikére hasonlít, és mögötte található. A tejharapásban lévő számfeletti fogak többsége kiegészítő fogak típusa.

Az odontomák olyan daganatok, amelyek a fog szöveteiből fejlődnek ki. Sok szerző hajlamos azt hinni, hogy az odontomák hamartomák vagy fejlődési rendellenességek, nem pedig neoplazmák. Az összetett és összetett odontomák két különböző típust írnak le. Az összetett odontómákat diffúz dentinszövet jellemzi, amely teljesen rendezetlen, míg az összetett odontomák olyan rendellenességek, amelyek felületi anatómiailag hasonlítanak egy normál foghoz.

A forma szerint a számfeletti fogakat további (eumorf) és kezdetleges (diszmorf) csoportokra osztják. Ha a számfeletti fogak morfológiája normális, akkor "kiegészítőnek", ha a morfológia kóros, akkor a fogakat kezdetlegesnek nevezzük. A számfelesleg fogak helyzete lehet a központi metszőfogak között, átfedésben, és az orientációt függőlegesnek, fordítottnak vagy keresztirányúnak írják le.

Ez a cikk egy további őrlőfog jelenlétének klinikai esetét mutatja be szomatikusan egészséges betegben. Szakirodalmi áttekintést is bemutatunk e patológia előfordulási gyakoriságáról, osztályozásáról, etiológiájáról, szövődményeiről, diagnózisáról és kezelési stratégiáiról.

A klinikai eset leírása

Egy 22 éves férfi fordult a Konzervatív Fogászati ​​és Endodontiai Osztályhoz, a bal felső állkapocs hátsó szegmensében jelentkező fájdalomra panaszkodott. Örökletes anamnézis és a betegség kórtörténete jellemzők nélkül, szisztémás betegségek és szindrómák jeleit nem azonosították.

Az intraorális vizsgálat I. osztályú elzáródást és fogazati patológiát nem mutatott ki. A teljes maradandó fogsoron kívül egy számfeletti fogat találtunk, amely a palatális oldalon, a bal felső első és második őrlőfog között helyezkedik el (1. ábra).

1. ábra: Intraorális fénykép, amely egy számfeletti fog paramolaris elhelyezkedését mutatja a bal felső első és második őrlőfog között.

A számfeletti fogat paramolarisként határozzuk meg. A paramolaris koronájának két csúcsa volt, és nagyon hasonlított a permanens premolar szerkezetére. A fog axiálisan elforgatott, a bukkális felület distalisan, a mesiális felület pedig bukkálisan helyezkedik el. A paramolaris meziális oldalán szuvas elváltozást találtunk (2. ábra). A lágyrészek vizsgálata során az első és a második őrlőfog, valamint a paramolaris között periodontális gyulladást észleltünk. Röntgenfelvételek készültek: panoráma, látó és okkluzális. A panoráma röntgenfelvételt a fog palatális helyzete miatt nehezen lehetett leolvasni. A célzás és az okklúziós felvételek kimutatták, hogy a számfeletti fogat szuvasodás érintett, és egy gyökérrel rendelkezik (3. és 4. kép).

3. fotó: Animált röntgen, amelyen egy paramolaris teljesen kialakult fog (nyíl jelzi).

4. ábra: Maxilláris okklúziós röntgenfelvétel, amely számfeletti fogat mutat (nyíl).

A beteget tájékoztatták a fennálló helyzetről. A paramolar eltávolítása javasolt a higiéniai szempontból kényelmetlen hely, az esetleges táplálék-visszatartás, a fogszuvasodás kiújulása és a parodontális szövetek károsodása miatt. A pácienst az Arc-Mallcsont-sebészeti Osztályra utalták paramolaris eltávolításra.

A kihúzott fogat megtisztítottuk, fertőtlenítettük és elemeztük. A fog morfológiája normális. A gyökér hossza megfelel a korona méretének. A gyökércsúcs teljesen kifejlődött. A röntgenvizsgálat I. típusú csatornakonfigurációt mutatott ki (Vertucci). A fog tényleges méretei: a korona mesiodisztális és bukkális-palatális szélessége 6, illetve 10 mm, korona hossza 6,5 ​​mm, gyökér hossza 12 mm. A morfometriai mérések azt mutatták, hogy a számfeletti fog nagy hasonlóságot mutat a premolárissal (2. kép).

2. fotó: Fényképek a kihúzott fogról: (a) okklúziós nézet, (b) meziális, (c) disztális, (d) bukkális, (e) palatális.

Vita

A paramolárisok megjelenése meglehetősen ritka jelenség. Ennek az anomáliának az etiológiája nem teljesen ismert. Számos elméletet javasoltak: filogenetikus, dichotóm, lamina hiperaktivitás elmélet, valamint genetikai és környezeti tényezők kombinációja.

A filogenetikai elmélet az atavizmus (evolúciós regresszió) folyamatára utal. Az atavizmus egy korábbi morfológiához vagy típushoz való visszatérés. Az elmúlt évszázadokban a harmadik őrlőfog szinte mindig állandó elzáródásban volt jelen, mérete a második őrlőfoghoz volt hasonlítható. Ráadásul a negyedik őrlőfog is elég gyakori volt. A törzsfejlődés eredményeként azonban a fogívek mérete fokozatosan csökkent, ami az emberi fogak számának és méretének egyaránt csökkenéséhez vezetett. Ez volt az egyik szakasza az agykoponya domináns fejlődésének az arckoponyához képest. Így a további paramolárisok megjelenése az atavizmus példájának tekinthető, a negyedik őrlőfog genetikai memóriája a korábbi generációkban. Érdemes elmondani, hogy ezt az elméletet sok szerző elutasította.

A dichotóm elmélet a számfeletti fogak megjelenését a fogcsíra hasításával magyarázza. A csíra két egyenlő vagy egyenlőtlen részre szakad, amelyekből morfológiailag normális, független fogak fejlődnek ki.

A túlaktív lamina elmélet a legelfogadottabb elmélet. A paramolárisok megjelenését a foghártya lokális, független, speciális stimuláció miatti fokozott aktivitásának eredményeként magyarázza. Az elmélet szerint egy járulékos fog bimbójának nyelvi kitágulása morfológiailag változatlan fog kialakulásához vezet, kezdetleges formák pedig a lamina hámmaradványainak elszaporodásával jönnek létre, amit a maradó fogak nyomása indukál. Mások hajlamosak azt hinni, hogy a hyperdontia többtényezős okokhoz kapcsolódik, amelyeknek a magjában még mindig túlaktív a lamina. A foglemez maradványai az állkapcsokban hámgyöngy vagy szigetecske formájában maradhatnak. Indukáló tényezők hatására további rudimentekből számfeletti fogak vagy odontomák alakulhatnak ki. A leginkább alátámasztott hipotézis az, hogy a számfeletti fogak kialakulását genetikai okok és környezeti tényezők együttese okozza. Ezt megerősíti a hasonló anomáliák jelenléte a közeli rokonoknál. Az irodalmi adatok ellenére azonban a leírt beteg hozzátartozóinál nem találtak hasonló patológiát.

A szakirodalom gondos elemzése nagyon kevés információt tárt fel a paramolárisok megjelenéséről. A paramolárisok valamivel ritkábban fordulnak elő a felső állkapocsban, nagyon ritkán kétoldaliak, és szinte soha nem fordulnak elő átmeneti elzáródásban. Általában kezdetlegesek, bukkálisan a második és harmadik őrlőfog között helyezkednek el, bár egyes esetekben az első és a második őrlőfog között helyezkedhetnek el. A paramolárisok normál fogakkal való egyesülése is hihetetlenül ritka. A szakirodalom egyetlen esetet ír le egy összenőtt második bal alsó állkapocs és egy hasított koronával rendelkező paramolaris endodonciai kezeléséről.

A diagnózisnak meg kell különböztetnie más struktúrákat is, amelyek megjelenhetnek a moláris régióban, például egy extra csücsköt vagy összenőtt számfelesleget. Bolk 1916-ban írt le először egy további csúcsot a felső és alsó permanens őrlőfogak bukkális felületén, amelyet paramolaris csücsöknek nevezett el. Dahlberg 1945-ben alkotta meg a paramolaris csúcs kifejezést, amely a felső és alsó premolárisok és őrlőfogak bukkális felszínén lévő rendellenes csücsökre, számfeletti zárványra vagy emelkedésre utal. Egy őslénytani elnevezést mutatott be, amelyben ezeket a struktúrákat a "protostylid"-nek tulajdonította, ha az alsó állkapcson vannak, és a "parasztylidnek", ha a felső állkapcson vannak. Ma már általánosan elfogadott, hogy az ilyen képződmények a fog nyaki régiójából származnak, és változó megjelenésűek. Ezek a struktúrák gyakran a mesiobuccalis tuberculus bukkális felszínén és meglehetősen ritkán a distobuccalis tuberculuson jelennek meg. Úgy gondolják, hogy a paramoláris gumók származhatnak saját hámjuk maradványaiból, vagy emlősökből és alacsonyabb rendű főemlősökből származó genetikai maradványok lehetnek.

A számfeletti fogak rendesen kitörhetnek, ütközésben maradhatnak, tengelyirányban elfordulhatnak, vagy egyéb rendellenességeket mutathatnak. Általában a csontban normális helyzetű számfeletti fogak törnek ki. Azonban a maradó fogazatból származó számfeleslegek mindössze 13-34%-a tör ki normálisan, szemben a tejfogazat 73%-ával. A többi megmaradhat, és komplikációkat okozhat.

A szövődmények kialakulása késleltetheti a kapcsolódó maradó fogak kitörését, retenciót, méhen kívüli kitörést, diszpozíciót, a szomszédos fogak elfordulását, a kitöréshez való elégtelen hely miatti zsúfoltságot, a fogív kitörése során fellépő helycsökkenés miatt kialakuló helytelenséget. paramolarisok, tremák a nagyőrlőfogban, a szájnyálkahártya traumás elzáródása és fekélyesedése bukkális paramolarissal, fogszabályozási kezelés nehézségei, a kapcsolódó maradó fogak gyökerének kóros fejlődése, follikuláris ciszták képződése a számfelesleges fog follikuláris zsákjából, trigeminus neuralgia kompresszió, pulpanekrózis és gyökérfelszívódás a túlzott paramolaris nyomás miatt, fogszuvasodás a plakk felhalmozódás miatt, ínygyulladás és lokalizált parodontitis. A leírt esetből látható, hogy a plakk visszatartása miatt a paramolaris szuvas lézió és a környező parodontium gyulladása következett be.

A legtöbb többletfog ütést szenved, és általában véletlenül találják meg a röntgenfelvételen. Ha azonban a betegnél olyan szövődmények jelentkeznek, amelyek gyakran a számfelesleggel kapcsolatosak, a fogorvosnak figyelembe kell vennie ezt az anomáliát a differenciáldiagnózis során, és ragaszkodnia kell a megfelelő röntgenvizsgálathoz.

A legértékesebb röntgenvizsgálat az OPG, amely a felső és alsó állkapocs okkluzális síkjában további észlelésével és képeivel. A ki nem tört fog egyértelmű lokalizációjához függőleges vagy vízszintes parallaxis technikát alkalmaznak. A parallaxis egy objektum nézetének változása egy bizonyos háttér előtt, a böngésző mozgása alapján. Ezt a technikát úgy lehet megvalósítani, hogy ugyanarról a zónáról, de különböző szögekből, két különböző eszközzel készítünk képeket. Ennek a módszernek a használatakor a referenciapont általában a szomszédos fog gyökere. Ezenkívül kúpos CT használható. Ez a technológia háromdimenziós képet ad a meghatározott zóna struktúráiról, és hihetetlenül informatív a leírt anomáliára vonatkozóan.

A paramolaris betegek klinikai kezelése a fog helyzetétől és a környező szövetekre és fontos anatómiai struktúrákra gyakorolt ​​hatásától függ. A kezelés két lehetőséget kínál: eltávolítás vagy megfigyelés. A megfigyelés a beteg klinikai és radiológiai monitorozásán kívül semmilyen más manipulációt nem tartalmaz. Ez a módszer akkor előnyös, ha a paramolaris jelenléte tünetmentes és nem okoz kellemetlenséget. Ha bármilyen szövődmény jelentkezik, kívánatos a fog kihúzása. Az ismertetett esetben a megfelelő higiénia megőrzése, a fogszuvasodás megelőzése és a környező fogágy megőrzése érdekében foghúzáshoz folyamodtunk.

Következtetés

A fogorvosnak tisztában kell lennie a számfeletti fogak különböző típusaival, hogy helyesen diagnosztizálja és időben észlelje ezt az anomáliát. Minden ilyen eset gondos diagnózist és megfelelő kezelést igényel, amely minimális szövődményeket okoz.

Üdvözlet, kedves olvasók! Amikor a baba fogait levágják, az mindig fájdalmas és kellemetlen. A gyermektől szenvedő szülők sok gondot okoznak. És amikor úgy tűnik, hogy ennek a fájdalmas időszaknak vége, új "vendégek" éreztetik magukat. Nézzük meg: milyen fogak az őrlőfogak, és milyen tünetei vannak a megjelenésüknek.

Gyermekek őrlőfogai

A legtöbb szülő úgy gondolja, hogy a kisgyermekek minden foga tejfog. Ezt követően kiesnek, és helyükre bennszülöttek lépnek. De ez nem így van.

A tejharapás első őshonos egységei az őrlőfogak. Nekik van a legnagyobb rágófelületük. Felülről rombusz alakúak, alulról kockára emlékeztetnek. A gyerekeknek 8 őrlőfoga van – kettő mindkét oldalon alul és felül. Válasszuk szét az első és a második őrlőfogat. A központi metszőfogak beszámolója szerint a 4. és 5. helyet foglalják el.

Vágási sorrendjük a következő:

• az első az alsó állkapocsban - 13-18 hónap;
• az első a felső állkapocsban - 14-19 hónap;
• a második az alsó és a felső állkapocsban megközelítőleg azonos - 23-31 hónapos korban.

Már egy év elteltével készüljenek fel a szülők, hogy találkozzanak ezekkel a „vendégekkel”: az elsők a legfelső sorba kapaszkodnak fel. Kétéves korukra kitörnek a másodikok. A helyes megjelenési sorrend biztosítja a szép és helyes harapást.

Sok szülő szeret belenézni a csecsemő szájába, és ellenőrizni, hogyan áll a foga. Ne tegye ezt, és ismét aggódjon a morzsák miatt. A genetika fontos szerepet játszik ebben a folyamatban. Nem kell beavatkozni: a természet mindenről maga gondoskodik. Ahhoz, hogy megtudja, hogyan néznek ki a rágóegységek, segít egy fotó az őrlőfogakról.

A gyermek segítése és állapotának enyhítése érdekében nagyon fontos, hogy a szülők ismerjék a fogzás tüneteit. Mivel a folyamat egy év után következik be, sok gyerek már rámutat egy fájó helyre, és akár elmondhatja, mit érez.

A tejfogak kitörésének jelei

A kitörés jelei a következő érzések:

Bőséges nyálfolyás

Ha kétéves korára ez a jel nem túl észrevehető, hiszen a baba már tud uralkodni magán, akkor abban az évben, amikor az első rágóegység kimászni készül, a vállpánt teljesen nedves lehet a nyáltól. A tünet körülbelül 2 hónappal a kitörés előtt aggaszt.

szeszélyei

Szorongás, szeszélyek, zavart alvás és étvágy. Ha a baba még szoptat, az anya fokozott szoptatási szükségletet észlelhet.

Hőfok

Emelkedett hőmérséklet. Néhány nappal az íny első fehér csíkjának kitörése előtt jelenik meg. Néha a hőmérséklet elérheti a magas sebességet - 38-39 fokot. Ebben az időben fontos megérteni, hogy ez a kitörő fog jele, nem pedig vírusos vagy fertőző betegség.

Az íny vörössége

Az íny duzzanata és vörössége. Ha ez megtörténik, 2-3 napon belül "vendégre" számíts.

Hideg tünetek

A fogászati ​​egységek megjelenését gyakran súlyosabb tünetek kísérik:

• hasmenés
• kötőhártya-gyulladás;
• orrfolyás;
• fülgyulladás.

Minden babának vannak ilyen tünetei.

Az olvasókat valószínűleg az érdekli, hogy a tejfalat rágóegységei kiesnek-e vagy sem. Természetesen kiesnek. Helyükön őslakosok jelennek meg, amelyek egy életre az emberrel maradnak.

őrlőfogak és premolárisok emberben

A tejharapás bennszülött egységekkel való helyettesítése a következő sorrendben történik:

• Az első őrlőfogak 5-8 éves kor között jelennek meg.
• 10-12 éves korban az első és a második premoláris cseréje történik.
• A második 11 és 13 év között jelenik meg.
• A harmadik, vagyis a bölcsességfogak 16 és 25 év közötti felnőttkorban jelentkeznek.

Az orvosok észrevették, hogy az utóbbi időben a bölcsességfogak ritkán törnek ki. Az ínyüregben rejtve maradnak. Az ókorban szilárd ételek aktív rágására tervezték. A modern emberben ez az igény eltűnt, ezért a harmadik rágópárok ereklyé válnak.

A maradandó fogak kitörésének jelei

• A kitörés fő jele a trema – a fogászati ​​egységek közötti rések. Ezek azért szükségesek, hogy helyet adjanak az új „bérlőknek”. Ha nincs remegés, a fogak harcolni kezdenek a helyért, és átfedik egymást. Emiatt a harapás megzavarodik, a gyermeket fogszabályozó szakorvoshoz kell vinni.
• Egy másik jel a tejegységek fokozatos fellazulása. A gyökerek fokozatosan feloldódnak, veszteség következik be. A folyamatot néha magas láz, étvágytalanság, ingerlékenység kíséri.

Az őrlőfogak helyes és időben történő megjelenése rendkívül fontos a baba egészsége szempontjából. Ezt a folyamatot gondosan figyelemmel kell kísérni, és rendellenes fejlődés esetén forduljon fogorvoshoz.

A maradandó (őrlőfogak) kezdetleges fogazat már a magzati fejlődés során elkezdődik. Az őrlőfogakat kicsire és nagyra osztják. A kicsik közvetlenül a szemfogak után helyezkednek el minden állkapcson: az első két és két második premoláris. Csak két gumójuk van a zárófelületen, és általában egy gyökér (80%-ban), amely bizonyos esetekben két csatornából állhat. Az alsó kicsik koronája gömbölyűbb.

A kis őrlőfogak részt vesznek az élelmiszerek vágásában és tépésében. A nagy őrlőfogak mindegyik állkapcson hat hátsó fog (három jobb és bal oldalon), egy bizonyos minta szerint elrendezve: ezek az első, második és harmadik őrlőfogak, az utolsó később tör ki, mint a többi, és ezt „bölcsességnek” hívják. fog". A nagy konstansok főként élelmiszerek darálására szolgálnak. Ez a fontos funkció egy bizonyos anatómiát biztosít.

Az összetett szerkezet egy masszív kocka alakú koronát, egy nagy zárófelületet foglal magában, amelyen három-négy gumó található. A felső nagy maradó fogak három gyökércsatornával rendelkeznek, míg az alsók kettő. Az utolsó őrlőfog gyökerei egy kúpos szerkezetté egyesülhetnek.

agyarai

(lat. dentes canini)

Fang - egy kúp alakú fog, amely az ételek tépésére és őrlésére szolgál. Az őrlőfogak és a metszőfogak között helyezkedik el. A felső állkapocsban az agyaraknak masszív koronája és észrevehető középső gerince van. Ez általában a harmadik (3) fog felülről. Az alsó állkapocsban az agyarok kevésbé hangsúlyosak. Rövidebb, sűrű gyökerük van. Egyetlen gyökér jellemzi őket, oldalsó barázdákkal.

őrlőfogak

(lat. dentes molares)

Molars - őrlőfogak rágják a fogakat, kiemelkedő masszív koronával, amelyen több gumó található. A premolarok mögött vannak. Egy őrlőfognak három gyökere van. A felső állkapocsban az őrlőfogak rombusz alakúak. Az alsó állkapocsban enyhén megnyúlt, függőlegesen lapított kockára emlékeztető formájúak. Az őrlőfogak közé tartozik a hatodik (6), a hetedik (7) és a nyolcadik (8).

premolárisok

(lat. dentes premolares)

A premolarok kis és nagy őrlőfogak, amelyek hiányoznak a tejcsípésből. Aktívan vegyen részt az ételek dörzsölésében és rágásában. Szemfogak és őrlőfogak között helyezkedik el. A hátsó fogakra utal. A felső állkapocs premolárisai általában sokkal nagyobbak, mint az alsók. A mandibularis premolárisok gyökere hosszabb. Ide tartozik a negyedik (4) és az ötödik (5) fog.

metszőfogak

(lat. dentes incisivi)

Metszőfogak - elülső fogak: első (1) és második (2) a középpontból. Lapát alakúak, vágóéllel. Nem megfelelő méretű ételt vágnak, étel harapásához szükségesek. Csak 8 metszőfog: felső és alsó. Egyetlen gyökerük van. A metszőfogak nyelvi felülete homorú. A felső metszőfogak koronája szélesebb, mint az alsók. Az alsó metszőfogak gyökere oldalirányban összenyomódik.

Bölcsességfog

(lat. dens serotinus)

A bölcsességfog a nyolcadik (8) a fogazatban, a harmadik őrlőfog. Kezdetleges, hiszen már rég elvesztette célját. Minden állkapocsnak két foga lehet. A felső bölcsességfogak kisebbek, mint az alsók, és eltérő alakúak lehetnek, leggyakrabban háromszögűek. Az alsó bölcsességfogak gyakran visszahajló rövid gyökerekkel és négy csücsökkel rendelkeznek a rágófelületen.