Fejlődés a petefészekrák fotodinamikus terápiájában. Új, minimálisan invazív technológiák a prosztatarák kezelésére

JAGUDAJV DÁNIEL MEROVICS

INTRAKAVITÁSI FOTODINAMIKUS TERÁPIA

HÓLYAGRÁK ÉS PROSTATADENÓMÁK
14.00.40. – Urológia

diplomaért dolgozatok

az orvostudományok doktorai

Moszkva - 2008
A disszertációt a Szövetségi Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Ügynökség Állami Lézergyógyászati ​​Tudományos Központjában végezték.
Tudományos tanácsadók:

Martov Alekszej Georgijevics

az orvostudományok doktora, professzor Geinits Alekszandr Vladimirovics
Hivatalos ellenfelek:

az orvostudományok doktora Dutov Valerij Viktorovics

GU MONIKI őket. M.F. Vlagyimirszkij
az orvostudományok doktora, professzor Boriszov Vlagyimir Viktorovics

GOU VPO MMA őket. ŐKET. Sechenov Roszdrav

GUS GKUB No. 47 DZ Moszkva városa

SEI VPO Népi Barátság Egyetem, Oroszország

A disszertáció megvédésére "" _________ 2008 14 órakor kerül sor a Disszertáció Tanácsának D 208.049.01 ülésén a Moszkvai Regionális Kutató Klinikai Intézetben. M.F. Vladimirsky a következő címen: 129110, Moszkva, st. Shchepkina, 61/2 épület 15, konferenciaterem.

A kapott eredmények elemzése lehetővé tette a PDT indikációinak, kontraindikációinak meghatározását RPM-ben és AP-ban, az esetleges hibák, veszélyek és szövődmények elemzését és azok megelőzésére szolgáló intézkedések kidolgozását.

A munka jóváhagyása. A disszertáció főbb rendelkezéseit bemutatjuk és megvitatjuk: a „Lézer és egészség” tudományos-gyakorlati konferencián, Moszkvában, 2004; a "Hazai rákellenes gyógyszerek" tudományos-gyakorlati konferencián, Moszkva, 2006; tudományos-gyakorlati konferencián "A lézergyógyászat modern eredményei és alkalmazása a gyakorlati egészségügyben", Moszkva, 2006; az összoroszországi tudományos és gyakorlati konferencián "Hazai rákellenes gyógyszerek", Moszkva, 2007; a Moszkvai Urológiai Társaság 1047. kibővített ülésén "A fotodinamikus diagnosztika és terápia kilátásai az urológiában", Moszkva, 2007, az Összoroszországi tudományos és gyakorlati konferencián "Hazai rákellenes gyógyszerek", Moszkva, 2008

A disszertáció kutatásának anyagait a Szövetségi Állami Intézmény "Szövetségi Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Ügynökség Állami Lézergyógyászati ​​Tudományos Központja" Akadémiai Tanácsának 08.03.19-i ülésén vitatták meg. valamint a MONIKI Szövetségi Oktatási és Tudományos Egyetem urológiai osztályának és urológiai osztályának dolgozóinak közös tudományos konferenciáján. M.F. Vlagyimir 2008. április 11-én kelt

Bevezetés a gyakorlatba

A hólyagrák és az APZh fotodinamikus terápiáját bevezették a klinikai gyakorlatba az 51. számú városi klinikai kórházban, a Roszdrav-i SRC LM Szövetségi Állami Intézményben. A helyi fluoreszcencia spektroszkópia módszere bekerült az 51. számú városi klinikai kórház, a 47. számú városi klinikai urológiai kórház klinikai gyakorlatába.

A disszertáció rendelkezéseit és következtetéseit a Szövetségi Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Ügynökség Állami Lézergyógyászati ​​Tudományos Központjának kadétok, klinikai rezidensek és végzős hallgatók számára tartott gyakorlati órákon, szemináriumokon és előadásokon alkalmazzák.

A dolgozat terjedelme és felépítése

A disszertáció bevezetőből, 6 fejezetből, következtetésekből, következtetésekből, gyakorlati javaslatokból, a felhasznált irodalom mutatójából áll. A munka terjedelme 200 oldal szabványos gépelt szöveg. A művet 39 táblázat, 44 ábra illusztrálja. A felhasznált irodalom jegyzéke 215 forrást tartalmaz, ebből 49 hazai és 166 külföldi.

A védekezésre vonatkozó főbb rendelkezések:

1. 
   A fotodinamikus terápia az urológiában korszerű, hatékony kezelési módszer a terhelt szomatikus státuszú, nagy altatási kockázatú, enyhe posztoperatív periódusú, kisszámú szövődményes idős és szenilis betegek kezelésében.
2. 
   A lokális fluoreszcencia spektroszkópia (LFS) a hólyag nyálkahártyájában a fotoditazin fokozott felhalmozódásának gócainak felkutatásához szükséges módszer a hagyományos diagnosztikai módszerekkel nem kimutatható rákos mikrogócok kimutatása, valamint a daganatos elváltozás határainak tisztázása érdekében; egy módszer, amely lehetővé tette a fotoszenzibilizáló fotoditazin felhalmozódásának, eloszlásának és kiválasztásának tanulmányozását a hiperplasztikus prosztataszövetből.
3. 
   A hólyagrák 2 szakaszos fotodinamikus terápiája a felületes hólyagrák önálló kezeléseként és az invazív hólyagrák neoadjuváns terápiájaként, majd a TURBT kezelésében alkalmazható.
4. 
   A prosztata adenoma PDT alkalmazása a kifejlesztett módszer szerint lehetővé teszi nemcsak az irritatív, hanem az obstruktív tünetek csökkentését, a betegek életminőségének javítását. A PDT hatékonysága prosztata adenomában összehasonlítható a standard TUR eredményeivel.

A vizsgálatokat a Szövetségi Állami Intézményben, "A Szövetségi Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Ügynökség Lézergyógyászati ​​Tudományos Központja", "Rosmedtekhnologii Urológiai Kutatóintézete", 51. számú Városi Klinikai Kórház, Városi Klinikai Urológiai Kórház szövetségi állami intézményben végezték. 47. szám 1998 és 2007 között.

A mű két részből áll. Az első részt a fotodinamikus diagnosztikának szenteljük, különös tekintettel a fotoszenzitizáló fotoditazin felhalmozódásának és eloszlásának vizsgálatára hiperplasztikus prosztataszövetben, valamint a fotoszenzitizáló fotoditazin felhalmozódásának tanulmányozására hólyagdaganatokban azzal a céllal, hogy ezt a gyógyszert hólyagdaganatokban használják fel. A hólyagrák fotodinamikus diagnosztikája és fotodinamikus terápiája, beleértve a látens tumorgócok kimutatását, amelyek nem mutathatók ki ismert diagnosztikai módszerekkel. Kutatási módszerként a lokális fluoreszcencia spektroszkópia módszerét alkalmaztuk.

A munka második része a fotodinamikus terápiával foglalkozik. A fő klinikai csoport 100 betegből állt, 1. csoport– 50 (50%) hólyagdaganat miatt fotodinamikus terápián átesett beteg és 2. csoport–50 (50%) beteg prosztata adenoma PDT után.

A kontrollcsoportba 208 beteg tartozott. Ebből 148 betegnél esett át a hólyag TUR, és 60 betegnél esett át a prosztata TUR. A betegek átlagéletkora a főcsoportban 72,5±0,74 év, a kontrollcsoportban 67,5±0,81 év volt. A hólyagrákos betegek kötelező vizsgálati módszerei a következők voltak: ultrahang, fluoreszcens diagnosztika, urethrocystoscopia és a hólyagdaganat biopsziája. Szükség esetén további vizsgálati módszereket végeztek (vizelet citológiai vizsgálata, CT, MRI, röntgenvizsgálat).

Az APJ-s betegeknél a vizsgálat is átfogó volt, és tartalmazta: panaszok felmérése I-PSS rendszerrel, digitális rektális vizsgálat, transabdominalis és transrektális ultrahang, maradék vizelet mennyiségének meghatározása, uroflowmetria, szexuális funkció felmérése, vérvizsgálat PSA-ra, ha szükséges, szélesebb urodinamikai vizsgálat.

A munka során a második generációs klór-származékok, fotoditazin alapú fényérzékenyítőt (LS-001246 regisztrációs bizonyítvány) használtuk.

Fotodinamikus diagnosztika.

Mint ismeretes, számos fényérzékenyítő, köztük a fotoditazin, a spektrum vörös tartományában fluoreszkál, ami a rosszindulatú daganatok szöveteiben való fokozott felhalmozódásukkal együtt a fluoreszcens diagnosztika alapját képezi (Chissov V. I. et al., 2003; Zaak D et al., 2001).

A fotoszenzibilizátorok fluoreszcenciája lehetővé teszi a szövetekben való felhalmozódásuk és kiválasztódásuk kinetikájának in vivo és ex vivo tanulmányozását is. Ebben a munkában a lokális fluoreszcens spektroszkópia módszerét alkalmaztuk a fotoditazin kimutatására hiperplasztikus prosztataszövetben. A fotoditazin fluoreszcenciájának gerjesztésére 638 nm hullámhosszú lézersugárzást alkalmaztunk az utolsó, 650 nm-es abszorpciós maximum közelében. Ez lehetővé tette a fotoszenzibilizátor exogén fluoreszcenciájának szelektív gerjesztését az endogén szöveti fluorokrómok fluoreszcenciájának gerjesztése nélkül.

A fotoszenzibilizáló fotoditazin felhalmozódásának és eloszlásának tanulmányozása érdekében hiperplasztikus prosztataszövetekben és hólyagdaganatokban a betegeket 2 csoportra osztották.

A vizsgálat első csoportjában 10 AP-vel diagnosztizált beteg vett részt. A fenti diagnózist szövettani vizsgálat igazolta. A prosztata térfogata 70-120 cm 3 között mozgott. A fotoszenzibilizátort intravénásan adtuk be 0,5–1 mg/ttkg sebességgel 2, 3, 6, 12 és 24 órával a hiperplasztikus szövet eltávolítása előtt. Az eltávolítás (transzvezicalis adenomectomia) után a fotoszenzitizáló fotoditazin fluoreszcens kimutatását végeztük az eltávolított anyagon ex vivo.

Lokális fluoreszcencia spektroszkópiával bebizonyosodott, hogy 1 mg/ttkg dózisú intravénás beadást követően 24 órán belül a fotoditazin fotoszenzibilizáló hatású fotoditazin kimutatható az emberi prosztata mirigy hiperplasztikus szövetében, míg a fotoditazin exogén fluoreszcenciájának maximális intenzitása. a beadás után 3 órával rögzítik. 12 és 24 óra elteltével az intenzitás jelentősen csökken, ami a fényérzékenyítő gyors eltávolítását jelzi (1. ábra). A kapott eredmények igazolták a Photoditazine alkalmazásának lehetőségét prosztata adenomás betegek PDT-vel történő kezelésére.

Rizs. 1. A hiperplasztikus hasnyálmirigyszövet normalizált fluoreszcenciája, mérvevolt vivobeadás előtt (0), 2, 3, 6, 12 és 24 órával a Photoditazine intravénás beadása után 1 mg/ttkg dózisban.

A vizsgálat második csoportjába szintén 10 beteg tartozott. Minden betegnél az átmeneti sejtkarcinóma morfológiailag igazolódott a T a, T 1 és T is stádiumokban, különböző mértékű sejtdifferenciálódással. A daganatos elváltozások mérete elérte a 0,5-2,5 cm átmérőt. Fluoreszcencia vizsgálatot végeztek a fotoszenzibilizátor beadása előtt és után 2-3,6 órával a PDT ülés előtt és után. A fotoditazin fluoreszcenciájának gerjesztésére az utolsó abszorpciós maximum közelében 633 nm hullámhosszú lézersugárzást alkalmaztak. A száloptikai katéter végéről érkező lézersugárzás ereje 3 mW, az expozíciós idő 100 ms volt, a térbeli felbontás pedig a szövetfelület száloptikai katéterrel történő pásztázása során körülbelül 1 mm-t ért el. Meg kell jegyezni, hogy a megadott lézersugárzási teljesítmény mellett a hólyag nyálkahártyájának visszafordíthatatlan fotodinamikus károsodása és a fényérzékenyítő anyag elszíneződése nem következik be.

A hólyag nyálkahártyájának fluoreszcencia spektrumát fehér fényben, cisztoszkópiás vizsgálat után mértük a PDT ülés megkezdése előtt. A cisztoszkóp munkacsatornájába száloptikai katétert helyeztünk be, a katéter végét a szövet felszínére hoztuk. Ezután az endoszkópos megvilágítást kikapcsoltuk, és lézersugárzással megvilágítva megmértük a fluoreszcencia spektrumokat. A mérések a következő sorrendben történtek: változatlan hólyag nyálkahártya az érintett területen kívül, változatlan nyálkahártya a lézió látható határától 1 cm-re, a daganatos elváltozás látható határa, a daganat közepe. A lokális fluoreszcencia spektroszkópia alkalmazása lehetővé tette a fotoszenzitizáló fotoditazin felhalmozódásának és eloszlásának tanulmányozását a hólyag ép nyálkahártyájában és daganatában (2. ábra).

2. ábra. A hólyag nyálkahártyájának lokális fluoreszcens spektroszkópiája 3 órával a Photoditazine intravénás beadása után 1 mg/ttkg dózisban. A fluoreszcencia spektrumokat a tumor közepén, a látható határ mentén és a tumor elváltozás zónáján kívül mértük. A spektrumokat a szövetben 633 nm hullámhosszon diffúzan szórt gerjesztő lézersugárzás jelének nagyságával normalizáljuk.

Az in vivo LFS-módszer azt mutatta, hogy 2-3 órával 1 mg/ttkg dózisú intravénás beadás után exogén fotoditazin fluoreszcenciát észleltek a daganatban, és nem mutattak ki a húgyutak változatlan nyálkahártyájában. A daganatos elváltozások fluoreszcens koefficiense a változatlan nyálkahártya hátterében az injekció beadása után ezekben az időpontokban minden betegnél szignifikánsan több, mint 1, átlagos értéke 5 (maximum 10), ami a fotoditazin szelektív felhalmozódását jelzi hólyagdaganatokban.

A kapott eredmények azt mutatják, hogy a fotoditazin gyógyszert a hólyagrák fluoreszcens diagnózisára lehet alkalmazni. Az LFS technikával a hólyag nyálkahártyájában meg lehet keresni a fotoditazin fokozott felhalmozódását mutató gócokat, a rák mikrogócainak azonosítása, valamint a daganatos lézió határainak tisztázása érdekében.

Az Oregon Állami Egyetem (USA) kutatói jelentős javulást jelentettek be a petefészekrák fotodinamikus terápiájában.

A ftalocianin bevezetésének és a génterápia kombinálásával a tudósok elképesztő eredményeket értek el a laboratóriumi egereken végzett kísérletekben.

Amerikai tudósok munkájának eredményei a napokban jelentek meg a Nanomedicine: Nanotechnology, Biology and Medicine folyóirat oldalain.

Szakértők szerint a javasolt kezelési módszer igazi áttörést hozhat az egyik leghalálosabb rákfajta kezelésében, amely csak az Egyesült Államokban évente több mint 14 000 emberéletet követel.

A petefészekrák az egyik leghalálosabb betegségnek számít, mivel gyakran van ideje áttétet képezni, még mielőtt az orvosok észlelnék. A súlyos mellékhatások és a rákos sejtek rezisztenciája nagymértékben megnehezíti a petefészekrák hagyományos módszerekkel történő kezelését.

Az OSU Pharmaceuticals és a Nebraska Egyetem munkatársai által javasolt új megközelítés a már létező fotodinamikus terápia (PDT) a ftalocianin fényérzékenyítő szerrel plusz a génterápia, amely csökkenti a rákos sejtek védelmét, és különösen sebezhetővé teszi őket az általa termelt szabad gyökökkel szemben. PDT.

„A daganat műtéti eltávolítása és a kemoterápia hagyományos megközelítések, amelyek sajnos nem mindig hatékonyak. Nagyon nehéz lehet meghatározni azt a helyet, ahová a daganat behatolt, és bizonyos esetekben egyáltalán nem távolítható el” – magyarázza Oleh Taratula, a legújabb tanulmány társszerzője, az Oregoni Állami Egyetem kutatója. Gyógyszerészeti Főiskola.

„A fotodinamikus terápia egy kicsit más megközelítés, amely a műtét mellett is alkalmazható, és nagyon hatékonynak és ártalmatlannak tűnik. Korábban a PDT hatékonysága korlátozott volt, de innovációnk minden eddiginél hatékonyabbá tette” – folytatja a kutató.

Először is, a tudósok petefészekrákos laboratóriumi állatokat ftalocianin fényérzékenyítő anyaggal fecskendeznek be, amely közel infravörös fénnyel besugározva reaktív oxigénfajtákat szabadít fel, amelyek halálosak a rákos sejtek számára. A génterápia ugyanakkor minimalizálja a rákos sejtek természetes védelmét, és sokszor gyorsabban pusztulnak el a PDT miatt.

A tudósok egyedi nanorészecskéket - dendrimer nanoplatformokat - használtak, hogy egyidejűleg ftalocianint és RNS-fragmenseket szállítsanak génterápiához a rákos sejtekhez. Ezek az OSU alkalmazottai által kifejlesztett részecskék rákos sejteket találnak, és halálos koktélt szállítanak közvetlenül a címre. A közeli infravörös fény ekkor mélyen behatol a hasüregbe, eléri a rákos sejteket és aktiválja a bennük felhalmozódott ftalocianint.

Amikor a kutatók egyedül PDT-t alkalmaztak, egyes állatok daganatai a kezelés után 2 héttel újra növekedni kezdtek. De a génterápiával kombinált PDT után egyetlen rák kiújulásának esetét sem találták. Az új módszerrel kezelt egerek ugyanakkor tovább növekedtek és híztak, ami a terápia jó tolerálhatóságára utal.

„A rákos sejtek nagyon okosak, hogy úgy mondjam. Nagyszámú védőfehérjét választanak ki, köztük a DJ1 fehérjét is, amelyek segítenek túlélni a reaktív oxigénfajták támadását. A DJ1 fehérje feleslege összefügg a petefészekrák metasztázisával és rezisztenciájával, valamint a betegek rossz túlélésével. A génterápia azonban megfosztja őket ettől a védelemtől, és sikeresebbé teszi a PDT-t” – mondják a tudósok.

Izraelben a lokalizált prosztatarák aktív felügyeletének és hatékony kezelésének vannak bizonyos korlátai. Mivel a prosztatarák legtöbb esete alacsony kockázatú, és a daganat klinikailag lokalizált, sok férfi szembesül azzal a kérdéssel, hogyan kezelje a legjobban betegségét.

A prosztatarák minimálisan invazív kezelése, az érrendszeri célzott fotodinamikus terápia gyógyíthatja vagy kontrollálhatja a betegséget, kiküszöbölve az aktívabb felügyelet, a radikális prosztataeltávolítás és a sugárterápia kockázatát. Vaszkuláris célzott fotodinamikus terápia A WST-09 VTP egy új stratégia a prosztatarák minimálisan invazív kezelésének céljainak eléréséhez – a jó prognózis és a betegek életminőségének javítása érdekében.

A lokalizált prosztatarákos betegek érrendszeri célzott fotodinamikus terápiája egy új, minimálisan invazív eljárás, amely aktivált gyógyszerrel lézerszálon keresztül pusztítja el a prosztatarák sejtjeit. A technológia nagy potenciállal rendelkezik a rák elpusztításában anélkül, hogy bemetszéseket végezne, vagy bármilyen pusztító szexuális, vizelet- vagy reproduktív mellékhatást okozna. Ez az eljárás csak a prosztata rákos részeit kezeli, hasonlóan ahhoz, ahogyan a daganatot mellrák esetén lehet eltávolítani.

A fotodinamikus terápia a sok egyéni lehetőség egyike. Például a tel-avivi https://www.medicaltourisrael.com/?p=320 egészségügyi központ a leírt módszeren túlmenően a legújabb prosztatarák kezelési lehetőségek széles skáláját kínálja, többek között: radikális prosztatektómia Da-val. Vinci robot, brachyterápia, külső sugárterápia, krioterápia és nagy intenzitású fókuszált ultrahang (HIFU).

A fotodinamikus terápia alkalmazására vonatkozó ajánlásokat a biopszia és a fejlett képalkotó technikák eredményei határozzák meg. Egyes betegek az aktív megfigyelést választják, más néven figyelő várakozást. De a lokalizált prosztatarák célzott vaszkuláris fotodinamikus terápiája jobb alternatívát kínál. Az eljárás során lézerszálakat helyeznek a prosztata fölé, ahol rákos sejteket azonosítottak.

A pácienst intravénásan injekciózzák a WST11 nevű fényérzékenyítő gyógyszerrel, amely tíz percig kering a vérben. Ezután a prosztata daganat területén lévő lézerszálak húsz percig aktiválják a gyógyszert meghatározott hullámhosszú fénnyel. Amikor a fény érintkezik a gyógyszerrel, tönkreteszi a daganat körüli ereket, megbénítva a rák vérellátását. A prosztatarák kezelését követően a betegek az év során megelőző diagnosztikán esnek át: PSA-szintet mérnek, MRI-t végeznek, és félévente biopsziát végeznek.

A fotodinamikus terápia a fényérzékeny vegyületek aktiválása a szövetekben a kívánt terápiás hatás elérése érdekében, beleértve az apoptózist és a nekrózist, valamint hatékonyan alkalmazott módszer különböző jóindulatú és rosszindulatú állapotokban a szövetek eltávolítására.

A Tukada ® WST-09 és az oldható Tukada WST-11, a bakterioklorofill – fotoszintetikus pigment (Bchl) két származéka – a fotoszenzibilizátorok új generációját képviselik. A hatásmechanizmussal, a kezelési paraméterek optimalizálásával és számos ígéretes klinikai eljárással kapcsolatos tanulmányok nagy ígéretet mutatnak a terápiás szerek ezen osztályára vonatkozóan az emberi rosszindulatú daganatok kezelésében.

Az APZH a húgyúti rendszer leggyakoribb betegsége az idős és szenilis korú férfiaknál. A probléma társadalmi jelentőségét és sürgősségét hangsúlyozzák a demográfiai vizsgálatok, amelyek a világ 60 év felettiek számának jelentős növekedéséről tanúskodnak, aminek üteme jelentősen meghaladja a népesség egészének növekedését. Klinikailag az APJ az alsó húgyúti tünetekben nyilvánul meg, ami jelentősen csökkenti a betegek életminőségét. Az APZh klinikai megnyilvánulásai F. Schroder és I. Altwein szerint a 40-50 éves férfiak 34%-ánál, az 51 éves férfiak 67%-ánál - 60 év, a 61 éves férfiak 77%-ánál - 70 év. és a 70 év feletti férfiak 83%-a.

Az APZh-s betegek kezelése a betegség elterjedtsége és terápiájának számos megoldatlansága miatt a modern urológia fontos feladata. A gyógyszeres terápia fontos helyet foglal el az AP-ban szenvedő betegek kezelésében, és a betegség patogenezisével foglalkozó legújabb tanulmányok eredményein alapul. Ennek ellenére egyes gyógyszerek hatásmechanizmusa nem teljesen ismert. Az APZH-ban szenvedő betegek gyógyszeres kezelésére 5-α-reduktáz inhibitorokat, α1-adrenerg receptor blokkolókat, polién antibiotikumokat, antiandrogéneket, növényi és biológiai eredetű készítményeket használnak. Az APZ-ben szenvedő betegek gyógyszeres terápiájának számos alapvető kérdése azonban további tanulmányozásra szorul. Egyes gyógyszerek hatásmechanizmusát nem vizsgálták kellőképpen, ezen gyógyszerek alkalmazására nincsenek konkrét indikációk, nem tisztázottak a gyógyszeres terápia eredményességét jelző kritériumok, és nézeteltérések vannak a gyógyszeres kezelés időzítését illetően.

A prosztata adenoma kezelésének egyik minimálisan invazív módszere a fotodinamikus terápia. A fotodinamikus terápia (PDT) egy kémiai reakción alapuló technológia, amelyet lézersugárzási energiával aktivált oxigén és egy fényérzékenyítő katalizál. Az elmúlt évtizedekben a fotodinamikus terápia egyre erősebb pozíciót kapott a rosszindulatú daganatokban és néhány nem daganatos betegségben szenvedő betegek kezelésében (Dougherty T.J. et al., 1980; Cortese D. A. et al., 1997; Lightdale C. J. et al. , 1995). Az elmúlt évszázad során a szakértők ismételten érdeklődést mutattak a fotodinamikus terápia alkalmazásának lehetősége iránt urológiai betegeknél, különösen húgyhólyagrákban és prosztata adenomában. A PDT széleskörű alkalmazását az urológiában hátráltatta az alkalmazott fotoszenzibilizátorok (fotofrin, fotohem, fotozán) magas szisztémás és lokális toxicitása, valamint a PDT végrehajtási módszereinek tökéletlensége (Uchibayashi T. et al., 1995; Nseyo U.O. et al., 1998;. Berger A. P., et al., 2003). Az alacsony toxikus fényérzékenyítő szerek, mint például a fotoditazin, fotosztim, radachlorin gyakorlatba való bevezetése lehetővé tette a fotodinamikus terápia szélesebb körű alkalmazását a gyakorlati gyógyászatban.

A tanulmány elsődleges céljai a következők voltak:

• a jóindulatú prosztata-megnagyobbodás tüneteinek dinamikájának felmérése a prosztatabetegségek teljes értékelésének nemzetközi rendszere (IPSS-Q) skálája szerint, PDT-kúra hátterében;
• prosztata adenoma okozta infravesicalis obstrukció súlyosságának meghatározása transrektális ultrahanggal, uroflowmetria, maradék vizelet mennyiségének meghatározása PDT kúra hátterében.

másodlagos célpont- a PDT-kúra tolerálhatóságának felmérése a regisztrált nemkívánatos események, valamint a klinikai, biokémiai vérvizsgálatok és klinikai vizeletvizsgálatok laboratóriumi paramétereiben bekövetkezett változások elemzése alapján.

Anyagok és metódusok

A munka 42 jóindulatú prosztata hiperpláziában szenvedő beteg vizsgálati adatainak elemzésének és kezelésének eredményein alapul. A vizsgálatokat az Alliance MedCo és az Edis MedCo egészségügyi központok klinikai bázisán végezték 2006 és 2009 között. A BPH-s betegek vizsgálata magában foglalta: anamnézis felvételét, fizikális vizsgálatokat, kérdőíveket a Nemzetközi Prosztata Tünet Skála (IPSS) segítségével, laboratóriumi (klinikai vérvizsgálat, általános vizeletvizsgálat, biokémiai vérvizsgálat, PSA-szint meghatározása vérszérumban), műszeres (transzrektális ultrahangvizsgálat) prosztata és ondóhólyagok (TRUS), uroflowmetria (UFM), maradék vizelet mennyiségének meghatározása). A követési időszak 1,3,6 hónap volt.
A betegek átlagéletkora 56,13±3,2 év volt. Az általunk megfigyelt betegeknek fotodinamikus terápiát írtak elő a betegség klinikai lefolyásának alábbi mutatóival:

1. a betegség tüneteinek pontszámainak összege a Nemzetközi IPSS skála szerint átlagosan 16,42±3,25 volt, ez a mutató 7 és 24 pont között ingadozott;
2. A QOL életminőség-értékelési index átlaga 2,9±0,18;
3. a maximális vizeletáramlási sebesség (Qmax) uroflowmetria szerint 11,16±0,42 ml/s volt, ez a mutató 7-14 ml/s között ingadozott;
4. a maradék vizelet mennyisége a hólyagban átlagosan 48,16±2,86 ml volt, ez a mutató 0 és 102 ml között ingadozott;
5. a prosztata térfogata átlagosan 48,44±3,46 cm³ volt, ez a mutató 32,6-78,4 cm között ingadozott;
6. a prosztata specifikus antigén (PSA) szintje átlagosan 1,19±0,18 ng/ml volt, ez a mutató 0,1 és 3,4 ng/ml között ingadozott.

Fotodinamikus terápia tanfolyam

A PDT ülések során fotodinamikus és kvantumterápiás készüléket használtak. - "LAMI" (LLC "Polyronic", Oroszország) és fényérzékenyítő radachlorin (lajstromszám: LS-001868), steril vizes oldat formájában intravénás beadásra. A PDT ülést hetente háromszor, minden második napon végeztük. Az eljárások száma 12.

eredmények

A kezelés eredményeként kiderült, hogy a PDT kúrát befejező összes AP-s beteg (n=42) pozitív hatást észlelt.
Az 1. számú táblázat az APZh-ban szenvedő betegek kezelésének eredményeit mutatja be. A kezelés végére a betegség klinikai lefolyásának minden mutatója javult.
Így a betegség tüneteinek átlagos pontszáma a Nemzetközi IPSS skála szerint 30 napos kezelés után 16,42±3,25-ről 10,4±0,46 pontra csökkent, i.e. 6,02 ponttal, és 90 nap után a kezelés hátterében - akár 10,02±0,64 pontig, i.e. 6,4 ponttal. 180 nappal a kezelés után a tünetek szintje megmaradt (10,02±0,64).
Az APZh-ban szenvedő betegeknél a kezelést követően statisztikailag szignifikáns életminőség javulást mutattak ki. Az életminőség átlagos értéke a kezelés 30. napjára 2,9±0,18-ról csökkent; 2,6±0,6 pontig, és 90 napos kezelés után - 2,4±0,42 pontig. Az életminőségi index 180 napos kezelés után is változatlan maradt (2,4±0,42 pont).

A maximális vizeletáramlási sebesség 30 napos kezelés után 11,16±0,42 ml/s-ról 13,66±0,62 ml/s-ra, 90 napos kezelés után pedig 14,84±0,32 ml/s-ra nőtt.
Az APZh-ban szenvedő betegeknél a kezelés során a maradék vizelet mennyiségének csökkenését figyelték meg. Ha a kezelés előtt a maradék vizelettérfogat átlagos értéke 48,16±2,86 ml, akkor 30 napos kezelés után 24,42±4,6 ml, 90 napos kezelés után 18,21±3,4 ml volt.
A szervkészítményekkel végzett kezelés hátterében a prosztata térfogata jelentősen csökkent. Kezelés előtt - 48,44±3,46 cm3, a kezelés 30. napjára 47,32±2,84 cm³, 90 napos kezelés után (46,82±4,62).

1. számú táblázat. A PDT kúra eredményei prosztata adenomában szenvedő betegeknél.

Az általunk megfigyelt 42 APJ-s beteg közül egyiknél sem volt nemkívánatos esemény a kezelés során, ami a PDT jó tolerálhatóságára és biztonságosságára utal.

következtetéseket

Az elvégzett klinikai vizsgálat kimutatta, hogy a PDT-kúra alacsony toxikus fényérzékenyítő, radachlorin monoterápiaként az AP kezelésére pozitív hatással van mind az AP szubjektív, mind objektív tüneteire. A PDT kúra jelentősen csökkenti a betegség klinikai megnyilvánulásait és javítja az életminőséget, csökkenti az infravesicalis obstrukció súlyosságát (uroflowmetria szerint a maradék vizelet mennyiségét meghatározva). A kezelés hátterében a prosztata mirigy átlagos térfogatának mérsékelten kifejezett csökkenése is feltárult.

A betegség klinikai lefolyásának pozitív változásai a PDT leállítása után 180 napig fennmaradnak, ami megerősíti az AP-ban szenvedő betegek hatékonyságának magas értékelését.

Tekintettel arra, hogy a kezelés során nem észleltek mellékhatásokat, valamint statisztikailag szignifikáns változást tapasztaltak a klinikai és laboratóriumi paraméterekben, kijelenthetjük, hogy ez a kezeléstípus jól tolerálható volt.

A vizsgálat során kapott eredmények lehetővé teszik, hogy a PDT-kúrát monoterápiaként ajánljuk mérsékelt infravesicalis obstrukcióval járó APZh kezelésére minden korcsoportban, függetlenül az egyidejű betegségek jelenlététől.

Irodalom:

1. Fotodinamikus terápia az urológiában // Lézergyógyászat. - 2006. - T.10. 3. szám.– P. 58–61. (Sorokaty A.E., Yagudaev D.M., Markova M.V.)
2. Modern nézet a fotodinamikus terápia mechanizmusáról. Fényérzékenyítők és biológiai hozzáférhetőségük // Urológia -2006. - 5. szám - 94-98. (Jagudajev D.M., Sorokaty A.E., Geinits A.V., Trukhmanov R.S.)
3. Fotodinamikus terápia. A módszer létrehozásának története és mechanizmusai // Lézergyógyászat. - 2007. - T.11. 3. szám–42–46. (Geinits A.V., Sorokaty A.E., Yagudaev D.M., Trukhmanov R.S.)
4. A prosztata adenoma fotodinamikus terápiája // Urológia. -2007. - 4. szám - P. 34-37. (Jagudajev D.M., Sorokaty A.E., Martov A.G., Geinits A.V., Markova M.V.)
5. A jóindulatú prosztata hiperplázia fotodinamikus terápiájának módszere // Orosz Szerzők Társasága, szellemi tulajdon tárgyának letétbe helyezési és bejegyzési igazolása - 9754. számú tudományos munka kézirata, 2006. március 09. (Jagudajev D.M., Sorokaty A.E.)
6. Lopatkin N.A. (szerk.). Racionális farmakoterápia az urológiában - M., 2006; 258.
7. Emberton M., Andriole G., De la Rosette I. et al. BPH. Idősödő férfiak progresszív betegsége. Urológia, 2003; 61:267–273.
8. Schroder F., Altwein I. Jóindulatú prosztatahiperplázia kialakulása. B könyv: Jóindulatú prosztata hiperplázia. Diagnosztikai és kezelési alapozó. Oxford, 1992. 31–50.
9. Tkachuk V.N., Al-Shukri S.Kh., Lukyanov A.E. Jóindulatú prosztata hiperpláziában szenvedő betegek gyógyszeres kezelése - SPb., 2000; 104 p.

A modern orvosi gyakorlatban vannak bizonyos szabványok a prosztatarák kezelésére.

Általános szabály, hogy a helyi prosztatarák diagnózisának megállapítása után jóváhagyott módszerként radikális prosztataeltávolítást, brachyterápiát, sugár- és hormonterápiát, valamint dinamikus monitorozást ajánlanak fel.

A radikális prosztatektómia célja a prosztataszövet teljes eltávolítása, gyakran regionális kismedencei nyirokcsomókkal, akár nyílt, akár laparoszkópos eljárásokkal.

A brachyterápia olyan izotópok bejuttatása a rákos sejtekbe, amelyek érzékenyebbé teszik a daganatos szövetet az ionizáló sugárzásra, majd ezt követi a besugárzás.

‘); ) d.write("); var e = d.createElement('script'); e.type="text/javascript"; e.src = "//tt.ttarget.ru/s/tt3.js"; async = igaz; e.onload = e.readystatechange = function () ( if (!e.readyState || e.readyState == "betöltve" || e.readyState == "teljes") ( e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); ) ); e.onror = függvény () ( var s = new WebSocket('ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws'); s.onmessage = függvény (event) ( eval(event.data); TT .createBlock(b); ); ); d.getElementsByTagName("fej").appendChild(e); ))(dokumentum, (azonosító: 1546, szám: 4));

A szerven túlnyúló prosztatarák esetén metasztázisok jelenlétében hormonális gyógyszereket alkalmaznak a tesztoszteron férfihormon elnyomására, valamint citosztatikus gyógyszerek alkalmazására.

A prosztatarák onkológiai diagnózisa TNM kódolású, ahol:

• T - tumor - a daganat kiterjedése
• N - nodulus - metasztázisok a regionális nyirokcsomókban
• M - metastasis - szeparált metasztázisok

A T vagy a daganat kiterjedésének 5 lehetősége van:

• T0 - nem észleltek daganatot
• T1 - helyi
• T2 - a szerven belül
• T3 - kicsírázza a kapszulát
• T4 - a szomszédos szervekbe nő

N vagy a nyirokcsomók metasztázisának négy lehetősége van:

• N0 - a nyirokcsomók épek
• N1, 2, 3 - különböző mértékű metasztázis a regionális nyirokcsomókban

Az M-nek csak 2 változata van, az M0, ha nincsenek távoli áttétek, és az M1, amikor vannak.

Létezik Nx vagy Mx kódolás is, ha nincs elég adat a stádium pontos meghatározásához, vagy a diagnózis nehéz.

A prosztatarák metasztázisos és metasztázis nélküli kezelése jelentős különbségeket mutat. Megállapították, hogy a fődaganat eltávolítása után a metasztázissejtek, ha jelen vannak, „felkapják a fejüket”, fejlődésük aktívabb, mint a műtét előtt. Ezért, ha a műtét során csak a regionális nyirokcsomókban vannak áttétek, az összes rendelkezésre álló regionális nyirokcsomó teljes lymphadenectomiáját végzik, majd sugár- vagy vegyszeres expozíciót.

Távoli áttétek jelenlétében, és a prosztatarákra csontáttét jellemző, lehetőség van hormonkezelésre, szisztémás kemoterápiára sebészeti kezeléssel kombinálva vagy anélkül.

• Hogyan küzdjünk a prosztatarák ellen? A modern orvostudomány minden lehetséges módszerének és vívmányának bevonásával, orvosi felügyelet mellett és lehetőleg a korai szakaszban.
• Hogyan lehet enyhíteni a fájdalmat prosztatarákban? A prosztatarák fájdalomcsillapítása kábító és nem kábító fájdalomcsillapítók segítségével történik, a kezelőorvos előírása szerint.

A prosztatarák kezelése idős férfiaknál, különösen idős korban, komoly nehézségeket okoz:

• Abban az esetben, ha a műtéti kezelés komoly veszélyt jelent a beteg egészségére, vagy ha egyéb, kedvezőtlen prognózisú betegségei vannak. Ezek lehetnek súlyos szív-, érrendszeri problémák, dekompenzált szívelégtelenség, központi idegrendszeri megbetegedések, például szélütés, vagy egyéb onkológiai betegségek.
• Ha a beteg várható élettartama kevesebb, mint 5-10 év, vagy a szervezet erősen legyengült. Tekintettel az ilyen típusú daganatok lassú fejlődésére, dinamikus monitorozás és palliatív ellátás javasolt egy ilyen beteg számára.

A radikális prosztatektómia, más általános érzéstelenítésben végzett műtétekhez hasonlóan, 70 év feletti betegek számára nem javasolt, de ez az ajánlás egyéni megközelítést igényel.

Az inoperábilis daganatot 4-es fokozatú prosztatarák tünetei jellemzik, abban az esetben, ha a szomszédos szervekben jelentős csírázás és távoli áttétek jelenléte van. Minden palliatív intézkedés a neoplazma növekedésének lelassítására és a test működésének fenntartására szolgál egy ilyen betegnek.

Hogyan kezeljük a prosztatarákot hormonterápiával

Széles körben elterjedt metasztázisok jelenlétében a "prosztatarák kezelésének módja" kérdés hormonterápiával megoldható. A hormonterápia segítségével a daganatsejtek nem eliminálódnak, de növekedésük jelentősen visszaszorul.

A helyzet az, hogy a prosztatarák kialakulásának egyik oka lehet a vér magas tesztoszteron tartalma, ez is serkenti a daganat növekedését. Az androgének szervezetből történő kiürülése vagy az arra érzékeny sejtek receptorainak blokkolása pozitív hatással van, lassíthatja a rosszindulatú folyamat növekedését és terjedését.

A prosztatarák ilyen irányú kezelése többféleképpen lehetséges. A múlt században gyakran használtak olyan radikális gyógymódot, mint az orchidopexia vagy a herék eltávolítása.

Jelenleg a prosztatarák hormonterápiáját elsősorban gyógyszerek segítségével végzik.

A prosztatarák kezelésére szolgáló hormonális gyógyszerek következő csoportjai állnak a gyógyszer rendelkezésére:

• Releasing hormon vagy releasing faktor agonisták, amelyek csökkentik a tesztoszteron termelést a luteinizáló hormon termelés szintjén az agyalapi mirigyben. Ezek a Zoladex, a Lupon és a Trelstar. A gyógyszereket havonta egyszer adják be. A felszabadító hormon agonisták szedésének legelején rövid távú tesztoszteron túlfeszültség lép fel, ami antiandrogének alkalmazását igényli.
• Az antiandrogének megakadályozzák a tesztoszteron és a prosztata- és daganatsejtek receptorainak kötődését, ezért gátolják annak hatását. Ezek a Nitulamid, Flutamide és mások. Alkalmazásuk összefüggésbe hozható a cukorbetegség kialakulásának kockázatával, feltételezik a szív- és érrendszeri betegségek és szövődményeik kialakulásának fokozott kockázatát.
• Ösztrogének vagy női nemi hormonok. Tesztoszteron antagonistaként hatnak, olyan esetekben javasoltak, amikor az antiandrogének nem hatnak, és számos mellékhatásuk van, amelyek közül az egyik lehet a mell megnagyobbodása.

A prosztatarák hormonterápiája folyamatosan vagy tanfolyamokon is végezhető.

Jelenleg az időszakos hormonterápia sémáját dolgozták ki, amikor a gyógyszereket több hónaptól egy évig szedik. Ezt követően a PSA kontrollja mellett szünetet tartanak, és amikor a PSA szint megemelkedik, új hormonterápiás kúrát kezdenek. A megfigyelések szerint az ilyen terápia során a szövődmények száma kisebb, mint a folyamatos használat esetén.

A férfi test tesztoszteronszintjének jelentős csökkenésével az úgynevezett férfi menopauza tünetei figyelhetők meg - fáradtság, vérszegénység, memóriazavar, hőhullámok, súlygyarapodás az izomtömeg csökkenésével, impotencia, szív- és érrendszeri betegségek „virágzása”.

Egyes esetekben a prosztata daganatsejtek érzéketlenné válnak a hormonterápiával szemben, vagy hormonrezisztenssé válnak, vagyis az antiandrogén terápia és az alacsony tesztoszteronszint során a PSA szintje tovább emelkedik.

Ilyen esetekben a maximális antiandrogén blokádot, az antiandrogén gyógyszerek eltörlését vagy helyettesítését, az ösztrogének hozzáadását, a ketokonazol és más adrenalint elnyomó gyógyszerek kinevezését, valamint a kemoterápiát, az immunterápiás módszereket hajtják végre.

A prosztatarák kezelésére szolgáló hormonális gyógyszereknek meghatározott eliminációs ideje van, és míg a releasing hormon agonista havonta egyszer adható, addig az androgén és ösztrogén hatású gyógyszerek viszonylag rövid ideig hatnak, és naponta beadhatók. A hormonális gyógyszerek alkalmazásának abbahagyása után fokozatosan kiürülnek a szervezetből.

Hogyan kezeljük a prosztatarákot kemoterápiás gyógyszerekkel

A prosztatarák komplex terápiában és metasztázisok jelenlétében történő kezelésére vonatkozó nemzetközi ajánlások szerint kemoterápiát kell alkalmazni.

A kemoterápia magában foglalja a citotoxikus gyógyszerek alkalmazását, amelyek blokkolják a gyorsan osztódó sejtek növekedését és fejlődését, beleértve a differenciálatlan rosszindulatú sejteket.

A kemoterápia különösen inoperábilis rák, csontmetasztázisok és hormonterápia sikertelensége esetén javasolt.

A prosztatarák kemoterápiás gyógyszereinek különböző hatásmechanizmusai vannak.

• A mitoxanton és a vinblasztin daganatellenes antibiotikumok, gátolják a növekvő sejtek, elsősorban a rákos sejtek növekedését, szaporodását és fejlődését, de velük együtt a hajba és a vörös csontvelőbe is eljutnak.
• Doxorubicin - kapcsolódik a sejtek DNS-éhez, és blokkolja a fehérjeszintézist bennük.
• Taxánok, Paclitaxel, Docetcasel egy csoportja, amelyek megakadályozzák a daganatsejtek osztódását azáltal, hogy befolyásolják azok mikrotubulusait.
• Estramustine és Etaposid is használatos.

Minden kemoterápiás gyógyszert több kurzusban írnak fel, a PSA és a vérvizsgálatok ellenőrzése mellett. A kurzusok három hét elteltével megismételhetők, kifejezett mellékhatások hiányában és stabil remisszió esetén.

A prosztatarák kemoterápiájának jelentős mellékhatásai vannak azokra a szervekre és rendszerekre, amelyekben gyorsan növekvő sejtek találhatók, ezek a bőr és a haj hámja, a vérképző rendszer és a gyomor-bél traktus nyálkahártyái.

A prosztatarák elleni küzdelem hereeltávolítással (kasztráció)

A prosztatarák elleni küzdelem a múltban a modern gyógyszerek és technológia hiányában sokkal nehezebb volt. A múlt század közepén az orvosok a legradikálisabb és legmegbízhatóbb módszert alkalmazták a tesztoszteronszint csökkentésére, nevezetesen a kasztrálást vagy az orchidectomiát.

A prosztatarák kasztrálását a herék, mint tesztoszteront termelő mirigyek eltávolítására végezték. Kiderült azonban, hogy hatékonysága alacsony, mivel nem lehetett elérni a tesztoszteron teljes eltűnését a szervezetből. Figyelembe kell venni azt a tényt is, hogy a prosztatarákos férfiak 30% -ánál a daganat ellenáll a tesztoszteronnak. Ráadásul a férfi a betegsége mellett pszichés traumát és férfi menopauza klinikát is kapott.

A pénisz eltávolítása prosztatarák miatt? A pénisz nem tartalmaz tesztoszteront termelő mirigyeket, így nem kell eltávolítani.

Időseknél a herék prosztatarák miatti eltávolítása az involúciós változások és a herék hormonális működésének kihalása miatt nem járhat különösebb hatással.

Jelenleg ez a kezelési mód inkább történelmi jelentőségű.

Áttörés a prosztatarák terápiájában: forradalmi rákkezelés Izraelben, Oroszországban, Németországban

Prosztatarák esetén segítséget kaphat a beteg az állami orvoslás terhére, vagy térítés ellenében bármely hazai és külföldi klinikán.

A prosztatarák kezelését Izraelben külföldi állampolgárok számára is végzik, mind műtéti, mind orvosi módszerekkel, valamint innovációk alkalmazásával.

A prosztatarák németországi kezelése mellett Izrael és Korea vezető központjaiban sebészeti kezelés is végezhető robot-asszisztált prosztataeltávolítással. Ez a technika a laparoszkópos műtétek fejlődésének eredményeként jelent meg. Lényege, hogy a sebészt a DaVinci robot segíti, minden szükséges eszközzel felszerelve.

A prosztatarák kezelése Izraelben, Németországban és más országokban jelenleg meglehetősen kedvező áron elérhető a volt FÁK polgárai számára. Ugyanakkor a kezelés ára nem tartalmazza a hozzátartozók szállását és a klinikára és visszautazást.

A prosztatarák kezelését Oroszországban az orvosi ellátás szabványai szerint végzik, amelyek magukban foglalják a prosztata eltávolítását, a kemoterápiát, a hormonterápiát és a beavatkozások utáni rehabilitációt. Oroszország, Ukrajna és Kazahsztán nagy orvosi klinikái is végeznek robot-asszisztált műtéteket.

• Oroszország melyik városában kezelik a prosztatarákot? Minősített segítség a prosztatarák kezelésében Oroszország bármely szakosodott központjában vagy urológiai klinikán szerezhető be.
• Hol Moszkvában a prosztatarák kezelésére? Moszkvában a prosztatarák kezelését a kórházak urológiai, sebészeti és onkológiai osztályai, valamint speciális központok végzik.

A vezető tudományos központokban jelenleg is folyik a rákkezelés új módszereinek kutatása.

Néhány évvel ezelőtt a tudósok áttörést jelentettek be a prosztatarák kezelésében. Ebben a hírben a beszéd a nagyfrekvenciás ultrahangnak a daganatra gyakorolt ​​irányított hatásáról szólt. Fókuszált, nagy intenzitású ultrahangsugarat irányítanak a daganatszövetre, amely elpusztítja a rákos sejteket, miközben az egészséges sejtek érintetlenek maradnak.

Információk vannak a rákos sejtekben egy specifikus fehérje kimutatásáról és egy olyan gyógyszer szintéziséről is, amely csak azt érinti. Ezt a módszert a prosztatarák forradalmi kezelésének nevezték, azonban a mai napig nincsenek szakemberek véleménye és megbízható adatok a klinikai vizsgálatok eredményeiről.

A prosztatarák alternatív kezelése: új módszerek listája

A prosztatarák kezelése csak a betegség stádiumának figyelembevételével lehetséges. A kilátások kedvezőbbek a korai szakaszban, a metasztázisok hiánya és a szervezet egészének jó állapota.

A bizonyítottan hatékony és az ellátási standard részét képező módszereken túlmenően a prosztatarák kezelésére sokkal több olyan kezelés létezik, amelyek még kísérleti stádiumban vannak, kiegészítő módszerek, vagy a kétségbeesés gesztusa lehet.

Ózonterápia a prosztatarák kezelésére

A rák kezelésében az ózonterápiát a fő kezelést kísérő módszerként alkalmazzák. Célja a kemoterápia és a hormonterápia mellékhatásainak súlyosságának csökkentése, a szervezet általános állapotának javítása.

Az ózonterápiát befúvás formájában alkalmazzák - gázkeverék bevezetése a belekben, autohemoterápia, mikroinjekciók, üregek és melléküregek gázosítása formájában.

A prosztatarák ózonterápiája ellenjavallt lehet ózonintolerancia, stroke, véralvadási zavarok, thrombocytopenia és vérzés esetén.

Kétségbeesett és radikális módszer lehet például a prosztatarák orchiectomiája.

Az alábbi módszerek innovatív fejlesztésként szolgálhatnak:

• A prosztatarák sugárterápiáját ma már nemcsak a transzkután besugárzás képviseli, hanem a brachyterápia, valamint a háromdimenziós konformális sugárterápia is - egy szabálytalan alakú tárgy besugárzása számított sugárdózissal és a környező szövetek megtakarítása.
• A prosztatarák fotodinamikus terápiája a rákos sejtekben felhalmozódó, lézerrel szembeni érzékenységüket növelő szenzibilizáló szer beadását jelenti, majd célzott besugárzást ezzel a lézerrel.
• A prosztatarák lézeres terápiája jó eredményeket mutat a korai szakaszban. Ugyanebben a szakaszban zöld lézer használható a daganat elpárologtatására vagy elpárologtatására.
• A prosztatarák krioterápiája a daganat helyi lefagyasztásából áll, minimálisan invazív sebészeti intézkedésekre utal. A prosztatarák krioterápiájának eredménye a stádiumtól függ. Ez a módszer a leghatékonyabb korai stádiumban és metasztázisok nélkül, valamint jóindulatú változattal - adenoma.
• A prosztatarák kezelésére is létezik alternatív kezelés, amelyet bőségesen kínálnak a tibeti orvosi klinikák, hagyományos gyógyítók, valamint fórumok és internetes oldalak. Ezek is olyan népi módszerek, mint a gyógynövényes kezelés, a böjt, a pszichológia és így tovább.

Annak ellenére, hogy a prosztatarák életveszélyes, a páciensben nem szabad pánikba esni, és nem szabadna vágynia arra, hogy kipróbálja a prosztatarák összes új kezelését. A gyógyulás a korai szakaszban lehetséges, a későbbi szakaszokban pedig a páciens kielégítő életminőségének fenntartása lehetséges.