Lázas rohamok gyermeknél. Következmények és előrejelzések. A lázas rohamok jelei és tünetei

Jelenleg nem "lázgörcsekről", hanem "lázgörcsökről" érdemes beszélni, mivel klinikai kép adott állapot nemcsak görcsös, hanem nem görcsös rohamok is megfigyelhetők.

Lázas görcsök/támad(a továbbiakban: AF) jóindulatú, életkorfüggő, genetikailag meghatározott szindróma (amelyben az agy hajlamos a magas hőmérséklet hatására fellépő epilepsziás rohamokra), amely 1 hónap után (általában 3 hónaptól 5 évig) jelentkezik. idegfertőzéssel nem összefüggő lázas betegségben szenvedő gyermekek élete, valamint korábbi provokálatlan rohamok nélkül, és nem felelnek meg más akut tüneti görcsös epizódok kritériumainak. Ha egy gyermek AF-ben szenved, fennáll annak a lehetősége, hogy (2-5%) febrilis görcsökké és epilepsziává alakul (lásd alább - "komplex AF").

jegyzet! Az idegfertőzés hátterében fellépő rohamok nem tulajdoníthatók AF-nek; olyan esetek, amikor afebrilis rohamok megelőzik az AF-t; rohamok, amelyekben a klinikai képben a tünetekkel járó epilepszia egyértelmű tünetei vannak (beleértve a görcsöket okozó akut anyagcserezavar hátterében fellépő rohamokat). A 2001-es besorolási tervezet szerint az AF olyan epilepsziás rohamokkal járó állapotnak minősül, amely nem igényli az epilepszia diagnózisát.

Az FS gyakorisága a gyermekpopulációban 2-5%; gyakrabban figyelhető meg fiúknál - az esetek 60% -ában. Az AF csúcspontja 1 és 2 éves kor között jelentkezik. Az első AF után visszatérő rohamok a betegek 1/3-ánál fordulnak elő, és a legtöbb relapszus az első AF után 1 éven belül következik be. Az AF kiújulásának kockázatának felmérése során a gyermek életkora, neme, örökletes történelem, neurológiai állapot, láz mértéke, hipertermiával járó betegségek gyakorisága.

Az AF etiopatogenezisének kérdéseit nem vizsgálták teljes körűen. Az AF előfordulása gyermekeknél fontosságát a következő tényezőkkel rendelkeznek: genetikai hajlam (a nátriumcsatornákat és GABA-receptorokat szabályozó gének hibája), az agy morfo-funkcionális éretlensége, perinatális patológia CNS, hipertermia. Az agy morfofunkcionális éretlensége, amely fokozott ingerlékenységben nyilvánul meg szubkortikális struktúrák, a gerjesztés labilitása és gyors generalizációja, a kéreg gátló folyamatainak gyengesége, a vezetők elégtelen myelinizációja, instabilitás anyagcsere folyamatok, fokozott vaszkuláris permeabilitás és hematoliquor barrier, az agyszövetek hidrofilitása hozzájárul az AF kialakulásához.

Az AF különböző időtartamú rohamok, amelyek általában tónusos vagy tónusos-klónusos rohamok formájában fordulnak elő a végtagokban gyermekeknél, legalább 37,8-38,5 ºС testhőmérsékleten (kivéve a fertőzések által kiváltott görcsöket). a központi idegrendszer). [! ] Közben lázas betegség a gyermek hidegrázása és önkéntelen mozgása összetéveszthető görcsökkel. A hidegrázás során a remegés az egész testben látható, de általában nem fogja meg az arc- és légzőizmokat, és nem jár eszméletvesztéssel, ami lehetővé teszi a görcsöktől való megkülönböztetését. AF figyelhető meg a hipertermia első napján. Bármi fertőzés AF-et okozhat. Az AF leggyakrabban akut légúti vírusfertőzések és akut bélfertőzések hátterében fordul elő, főleg vírusos etiológia. Az első életévben az AF-esetek akár egyharmada a 6-os típusú herpeszvírus által okozott fertőzések hátterében nyilvánul meg. Van tipikus (egyszerű) és atipikus (összetett) AF (az összes AF 75%-a egyszerű):

■ az egyszerű AF-et a következő jellemzők jellemzik: debütáló kor 6 hónapos kortól. legfeljebb 5 év; magas százalék AF és idiopátiás epilepszia családi esetei a proband rokonai körében; rohamok, mint általában, generalizált tónusos-klónusos görcsök; a rohamok időtartama kevesebb, mint 15 perc, a legtöbb esetben 1-3 perc, és 24 órán belül nem ismétlődnek; a rohamok önmagukban megszűnnek; nagy valószínűséggel FP megismételhetőség; neurológiailag egészséges gyermekeknél fordul elő; epileptiform aktivitást az EEG-ben az interiktális időszakban nem rögzítenek; a neuroimaging során nincsenek változások az agyban; Az AF magától megoldódik 5 év után;

■ a komplex AF-t a következő jellemzők jellemzik: kezdeti életkor több hónaptól 6 évig; az AF és az epilepsziás családi esetek hiánya a proband rokonai körében; generalizált tónusos-klónusos vagy másodlagos generalizált rohamok (gyakran a fokális klónus komponens túlsúlyával), ritkábban fokális motoros (beleértve a hemiklonost is) vagy automotoros rohamok; a támadások időtartama több mint 30 perc; a status epilepticus lehetséges kialakulása; gyakran a prolapsus támadás utáni tüneteinek előfordulása (Todd-parézis, beszédzavarok stb.); fokális neurológiai állapotának jelenléte neurológiai tünetek; mentális, motoros ill beszédfejlődés; folyamatos regionális lassulás jelenléte az EEG-vizsgálatban, gyakrabban az egyik időbeli elvezetésben; az agy szerkezeti elváltozásainak kimutatása a neuroimaging során (tipikusan hippocampalis szklerózis), amelyek nem közvetlenül az AF után jelentkeznek, hanem az életkorral alakulnak ki; nagy kockázat tünetekkel járó fokális epilepsziává való átalakulás (az epilepszia kialakulásának legvalószínűbb kockázata lázas rohamok után lokális jelek észlelése esetén az EEG-n, valamint ezek előfordulása az első életévben, különösen az év első felében vagy későbbiekben debütálás - 3-4 év után).

Hipertermia jelenlétében olyan gyermekeknél, akiknek anamnézisében AF-ben szenvedtek, intézkedéseket kell tenni a testhőmérséklet csökkentésére, beleértve a vízzel való dörzsölést. szobahőmérséklet. A WHO ajánlása szerint az AF-ben szenvedő gyermekek esetében a lázcsillapító gyógyszerek felírásának küszöbértéke 37,5-38 ºС-ra csökkenthető. Az első számú lázcsillapító a paracetamol egyszeri 10-15 mg/ttkg dózisban (legfeljebb 60 mg/ttkg/nap). Az ibuprofen egyszeri 5-10 mg/ttkg (20-40 mg/ttkg/nap) adagban is ajánlott.

A generalizált rohamú gyermeket az oldalára kell fektetni, fejét óvatosan hátra kell húzni, hogy könnyebb legyen a légzés; nem szabad erőszakkal kinyitni az állkapcsokat a fogak károsodásának veszélye miatt; ha szükséges, szabadítsa fel a légutakat. Tipikus AF-vel hosszú távú kinevezés Az antiepileptikumok (AEP) alkalmazása elfogadhatatlan. 2 terápia lehetséges: időszakos orális antiepileptikumok láz alatt és parenterális adagolás kábítószer a támadás kezdetén. Az időszakos AED profilaxist a láz teljes időtartama alatt és utána 2-3 nappal végezzük. Az első számú gyógyszer a fenobarbitál 3-5 mg / kg / nap dózisban, 2 adagban, 12 órás időközönként. A második választandó gyógyszer a klobazám 0,5 mg/ttkg/nap dózisban, 2 részre osztva. A convulexet (valproinsav) retard tabletta formájában fogjuk alkalmazni, 30 mg/ttkg/nap dózisban 7 napon keresztül. A rohamok kezdetekor parenterális gyógyszerek beadása javasolt a roham megállítására, valamint az elhúzódó roham és orrvérzés kialakulásának megelőzésére. A diazepamot intravénásan vagy intramuszkulárisan egyszeri 0,25 mg/ttkg dózisban (lehetséges, hogy naponta kétszer), valamint intravénásan, 10-15 mg/ttkg/nap dózisban convulexen adják be.

Atípusos AF-ben és a rohamok kiújulását veszélyeztető tényezők fennállása esetén a rohamok jellegének megfelelően legalább 2 éves időtartamú folyamatos antikonvulzív terápia előírása javasolt. A választott gyógyszer a valproinsav, napi kétszer 20-40 mg/ttkg/nap dózisban. Profilaktikus antikonvulzív terápia AF-ben nem javallt.

A komplex AF-ben szenvedő gyermekeket neurológiai kórházba küldik, hogy kizárják az epilepszia kialakulását. Az AF-ben (egyszerű és összetett) szenvedő gyermekeket be kell vonni az orvosi megfigyelő csoportba. Ellátó megfigyelés 5 éves korig végezték el. A látogatások gyakorisága évente 2 alkalommal, a betegek aktív hívásával a klinikára. Az AF növekedésével, a támadás természetének megváltozásával, a rohamok megjelenésével normál hőmérséklet, gócos tünetek megjelenése a neurológiai státuszban, a gyermeket neurológiai osztályra kell küldeni.

bővebben a cikkben Lázas rohamok gyermekeknél. Modern szempontok Az A.I. meghatározásai, osztályozása, patogenezise és kezelése Khamzin, Kirgiz-Orosz Szláv Egyetem. B.N. Jelcin, Kirgizisztán ("Kazahsztán idegsebészet és neurológia" folyóirata, 2016. évi 4. szám) [olvasva]

Olvassa el is:

ajánlások „Lázas rohamok gyermekeknél. Diagnosztikai és kezelési ajánlások” tájékoztató levél gyermekorvosoknak, 2014. november (BUZ VO „Vologdai Regionális Gyermekkórház”) [olvasva]

© Laesus De Liro

Kedves tudományos anyagok szerzői, akiket üzeneteimben használok! Ha ezt az „Orosz Föderáció szerzői jogi törvényének” megsértésének látja, vagy az anyagát más formában (vagy más kontextusban) szeretné látni, akkor ebben az esetben írjon nekem (a postai címre). cím: [e-mail védett]), és azonnal megszüntetek minden szabálysértést és pontatlanságot. De mivel a blogomnak nincs kereskedelmi célja (és alapja) [számomra személy szerint], hanem pusztán oktatási célja van (és általában mindig van aktív kapcsolata a szerzővel és értekezés). Üdvözlettel: Laesus De Liro.

Bejegyzések ebből a folyóiratból, a „pediatrics” címke által

• Biotin és biotinidáz hiány

  Relevancia. A biotinidáz-hiány viszonylag magas elterjedtsége, gyógyíthatósága és a programba való jövőbeni bevonása miatt…

• lomha baba szindróma

  Floppy baba szindróma ([SVR], diffúz izom hipotónia szindróma, újszülött izmos hipotenzió) ellenállás csökkenése jellemzi ...

• Intrakraniális vérzések hemofíliában szenvedő gyermekeknél

  A hemofília örökletes vérzéses betegség hiányból eredő faktor VIII(hemofília A) és IX (hemofília B)…

A lázas rohamok általánosított rohamok, amelyek során jelentkeznek emelkedett hőmérséklet test. Ez az állapot akut légúti megbetegedések esetén alakulhat ki vírusos fertőzés, otitis. A legtöbb esetben az ilyen görcsöket három hónaposnál idősebb gyermekeknél figyelik meg, és akár öt évig is eltarthatnak. Általában görcsök jelentkeznek, ha a testhőmérséklet 38 fok fölé emelkedik. A roham azzal kezdődik, hogy a gyermek teste feszült állapotban lefagy, ami után a karok és lábak görcsös rángásai alakulnak ki.

A lázas rohamok okai gyermekeknél nem teljesen ismertek. Megállapítást nyert azonban, hogy ennek az állapotnak az egyik fő oka az elégtelenül érett idegrendszer és a gátló folyamatok gyengesége - ez teremti meg a lázgörcsök megjelenésének minden feltételét.

Meg kell jegyezni, hogy az ilyen támadások csak a hőmérséklet-emelkedés hátterében fordulhatnak elő. provokáló tényezők ez az eset bármi lehet - fogzás, védőoltás, SARS, megfázás.

Ebben az esetben az egyik fontos pont az örökletes hajlam - például az epilepszia jelenléte a gyermek szüleinél vagy rokonainál.

A lázas rohamok jelei és tünetei

Meg kell jegyezni, hogy az orvosok a lázgörcsöket nem tekintik az epilepszia egyik formájának, bár számos, ehhez a betegséghez hasonló tünetük van. A lázas rohamoknak számos formája van, különösen:

1. Tonikus görcsök - jelentős feszültség kíséri a gyermek testének összes izmában. Ez lehet a karok mellkasra hajlítása, a szemforgatás, a lábak kiegyenesítése, a fej hátradobása. Aztán ezt az állapotot ritmikus rándulások vagy borzongások váltják fel, amelyek egyre ritkábbak és fokozatosan eltűnnek.
2. Atonikus görcsök - a test izmainak azonnali ellazulása, valamint az akaratlan székletürítés és vizelés jellemzi őket.
3. Helyi görcsök - szemforgatással, végtagrángás kíséretében.

A legtöbb esetben a gyermek semmilyen módon nem reagál a szülők szavaira, tetteire, abbahagyja a sírást, elveszíti kapcsolatát a valósággal, elkékülhet vagy elakad a lélegzete. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy minden harmadik gyermek, aki korábban ilyen támadásokat tapasztalt, szenved tőlük, és ezt követően a testhőmérséklet emelkedésével jár.

Hogyan néznek ki a lázas rohamok?

A roham általában a gyermek eszméletvesztésével kezdődik, majd egy idő után az egész teste és a végtagjai merevvé válnak. Ugyanakkor a fej hátrahajlik, majd a végtagok ritmikus rángatózása figyelhető meg.

A bőr sápadt vagy halványkék lehet. A lázgörcsök általában néhány perc múlva megszűnnek, majd a gyermek visszanyeri az eszméletét, de a gyengeség továbbra is fennáll. Fokozatosan térjen vissza a normál bőrszínhez és normál szintenöntudat.

Egyes gyerekek meglehetősen gyorsan, míg mások sokáig gyógyulnak. A támadás során a szülők teljesen elveszítik az időérzéküket, ezért egy rövid roham nagyon hosszúnak tekinthető.

Kockázati csoport

Természetesen nem minden gyermek szenved ilyen problémától. Lázas rohamok társulnak egyéni jellemzők a baba idegrendszere - ebben az esetben megnövekedett érzékenységi küszöbe van. Ráadásul egyes gyerekeknél 39 fokos hőmérsékleten is előfordulhatnak rohamok, míg másoknak már 38. Ugyanakkor a legtöbb gyerek egyáltalán nem szenved ilyen görcsöktől.

Magas érzékenységi küszöbű csecsemőknél egyszer, többször is lázgörcs figyelhető meg, és előfordulhat minden egyes testhőmérséklet-emelkedéssel.

A mai napig az orvosok nem rendelkeznek megbízható adatokkal arról, hogy mely gyermekeknél fordul elő nagyobb valószínűséggel ilyen roham. A legtöbb esetben azonban a lázgörcsök a koraszülötteket, a központi idegrendszeri patológiás csecsemőket, a gerincsérvben szenvedő gyermekeket, valamint a nehezen vagy gyorsan szült csecsemőket érintik.

Elsősegélynyújtás lázas rohamok esetén

A lázas rohamok otthoni ellátása során két szempontot kell figyelembe venni:

1. Hányás, étel, nyál légúti bejutásának megakadályozása.
2. Traumás sérülések megelőzése rohamok során.

E problémák megoldásához a gyermeket stabil, sík felületre kell helyezni, távol a veszélyes tárgyaktól. Ugyanakkor a teste legyen úgynevezett mentőhelyzetben, vagyis a gyermeket oldalára kell helyezni, arcát pedig lefelé kell fordítani. Ez kiküszöböli annak lehetőségét, hogy a folyadék a légutakba kerüljön. Nem ajánlott önállóan más tevékenységeket végrehajtani.

Mielőtt az orvos megérkezik, emlékezni kell a támadás időtartamára és megnyilvánulásaira - ez az információ segít a szakembereknek megérteni, hogy a gyermeknek milyen segítségre van szüksége. Nagyon fontos odafigyelni a tudat jelenlétére, a testtartásra, a fej, a végtagok, a szemek helyzetére. Ne feledje, hogy az orvos megkérheti a szemtanúkat, hogy mutassák be a gyermek mozgását és testtartását.

Mit nem lehet tenni támadás során?

Egy ilyen támadás során semmi esetre sem szabad semmilyen tárgyat a szájába venni, vagy kivenni a nyelvét. A közkeletű mítoszokkal ellentétben lehetetlen lenyelni a nyelvet, míg a szájüreg bármilyen manipulációja traumás sérülések fogak, állkapcsok, nyelv. Ezenkívül fennáll annak a veszélye, hogy a roncsok bekerülnek szájüreg tárgy vagy törött fogak bejutnak a légutakba, és ez azt jelenti valós fenyegetéséletért.

Ne próbálja meg erőszakkal tartani a gyermeket, mivel ez semmilyen módon nem befolyásolja a támadás lefolyását, és nem hoz semmilyen előnyt a beteg számára. Ráadásul ilyenkor nem javasolt a mesterséges lélegeztetés. Előtt teljes felépülés tudat, semmi esetre sem szabad vizet inni ill gyógyszereket mert fennáll annak a veszélye, hogy belélegzik.

A lázas rohamok diagnózisa

Mindenképpen meg kell mutatni azt a gyermeket, akinek legalább egyszer volt lázrohama gyermekneurológus. Az orvosnak ki kell zárnia neurológiai okok ilyen rohamok, beleértve különféle formák epilepszia.

Ebben az esetben a következő típusú kutatásokat kell elvégezni:

• biokémiai és általános elemzés vér és vizelet;
• elemzés gerincvelői folyadék- ez az agyhártyagyulladás vagy agyvelőgyulladás kizárása érdekében történik;
• elektroencefalogram;
• mágneses magrezonancia vagy számítógépes tomográfia.

Lázas rohamok kezelése

Ha a gyermeknek lázas rohama van, feltétlenül hívjon mentőt. Mielőtt az orvosok megérkeznének, elsősegélyt kell nyújtani a babának:

1. Ha egyedül van, segítséget kell hívnia.
2. Azonnal helyezze a babát egy kemény felületre, és fordítsa oldalra a fejét.
3. Figyelje a gyermek légzésének ritmusát. Ha feszült és nem lélegzik, akkor azonnal a görcsök vége után mesterséges lélegeztetést kell kezdeni.
4. Szellőztesse ki a szobát, és vetkőzze le a gyermeket. A helyiség levegőjének hőmérséklete nem haladhatja meg a 20 fokot.
5. Pályázni lehet fizikai módszerek magas hőmérséklet csökkentése.
6. Adjon a gyermeknek lázcsillapítót - a paracetamolt tartalmazó kúpok ideálisak.
7. Amíg a görcsök meg nem szűnnek, semmi esetre se hagyja magára a gyermeket, vagy ne próbálja rákényszeríteni a gyógyszer lenyelésére.

Abban az esetben, ha a lázgörcsök legfeljebb tizenöt percig tartanak, és meglehetősen ritkán ismétlődnek, nincs szükség más kezelésre. Ha az ilyen rohamok gyakran ismétlődnek vagy elhúzódó jellegűek, intravénás injekcióra lehet szükség. görcsoldók- ilyen injekciót a mentőbrigád orvosai adnak majd.

Emlékeztetni kell arra, hogy lázgörcsök és magas testhőmérséklet figyelhető meg eléggé veszélyes betegségek- idegfertőzések. Szerencsére az ilyen betegségek ritkák, diagnózisuk nem okoz különösebb nehézséget. Ha kétségei vannak, az orvos megteheti lumbálpunkció hogy vegyen be egy kis agy-gerincvelői folyadékot. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy tegye helyes diagnózis kétes esetekben.

A lázas rohamok megelőző intézkedései és következményei

A profilaxis csak akkor szükséges, ha a lázas rohamok nagyon gyakran ismétlődnek vagy túl sokáig tartanak. Mindenesetre a vonatkozó döntés megelőző kezelés kizárólag neurológus fogadja el.

Bár a lázas rohamok önmagukban nagyon drámaiak, ritkán okoznak komoly károsodást a központi idegrendszerben. Ilyen fenyegetés csak akkor merül fel, ha az ilyen támadások gyakran ismétlődnek, és hosszú távúak, de mindenesetre az idegrendszer károsodása ritkán elég súlyos.

Meg kell jegyezni, hogy az ilyen görcsökön átesett gyermekeknél fennáll az epilepszia kialakulásának kockázata, de ez minimális, és csak körülbelül 2%.

Így annak ellenére lázgörcsök van elég szörnyű tünetek, nem jelentenek komoly veszélyt a gyermek életére és egészségére. Ebben a helyzetben a legfontosabb az elsősegélynyújtás módszereinek elsajátítása. Ez az, ami lehetővé teszi, hogy a baba egészségének veszélyeztetése nélkül várjon az orvosokra. A jelenlét kizárására komoly problémákat, kapcsolatba kell lépnie egy neurológussal - az orvos felírja szükséges vizsgálatokés képes legyen a helyes diagnózis felállítására.

Az első dolog, amit tudni kell, hogy a gyermekek lázas rohamainak semmi köze az epilepsziás rohamokhoz. Ez a jelenség általában gyermekeknél figyelhető meg. óvodás korú alatt súlyos forma influenza, megfázás és egyéb magas lázzal járó betegségek. Görcsök gyermekeknél a hőmérsékleten van egyetlen karakter a recesszió után pedig nem tér ki újra a hőség.

Aggódnom kellene?

Bármely anya aggódik a gyermek ilyen állapotai miatt. Az orvosok szerint ha görcsös állapotok csak magas hőmérsékleten (38 foktól) fordulnak elő, de gyógyulás után nem jelennek meg, nincs ok az aggodalomra.

Ezen túlmenően, ha a támadás kevesebb, mint negyed óra, akkor nem szükséges kiegészítő kezelés. A 15 percnél tovább tartó rohamok speciális görcsoldó gyógyszereket igényelnek.

A betegség általában hat hónapos kor közötti gyermekeket érint három évés következmények nélkül elviselni.

Egy másik dolog, ha lázas görcsök fordulnak elő 6 évesnél idősebb gyermekeknél. Ez az állapot már epilepsziáról beszélhet. Pedig ezt csak teljes körű vizsgálat után lehet megerősíteni.

Mi okozza a lázas rohamokat

Az orvosok még mindig nem tudják biztosan, miért fordulnak elő görcsök a gyermekeknél magas hőmérsékletű. A legelterjedtebb elmélet szerint ezeket, mint sok másfajta görcsöt, az agy fejlődését gátló folyamatok váltják ki.

Ennek a betegségnek az oka lehet fejsérülés, gyógyszermérgezés, az idegrendszer éretlensége, veleszületett rendellenességek és genetikai betegségek.

Csak egy dolog biztos - magas láz miatt lázas rohamok jelentkeznek. Ennek lendülete nemcsak tüdőgyulladás vagy SARS lehet, hanem a szokásos is rutin oltás. Ezenkívül a láz a háttérben emelkedhet allergiás reakció. Ebben az esetben fennáll annak a veszélye, hogy anafilaxiás sokkkal járó lázas görcsök összetéveszthetők egy olyan hőmérsékletű gyermeknél.

A görcsös állapotok okának biztos kiderítéséhez, és a jövőben azok megállításához, ki kell deríteni, hogy valamelyik közeli hozzátartozóban van-e hajlam az ilyen szindrómára.

Hogyan nyilvánulnak meg az izomgörcsök?

Egyes anyák gyakran összekeverik a magas lázban szenvedő gyermekek rohamát az epilepsziával. Valójában van némi hasonlóság e támadások között. A görcsös állapot jelei a következők:

• nál nél tónusos görcsökúgy tűnik, hogy a gyermek teste áram alatt van - a lábak és a karok a zsinóron húzódnak, a fej hátra van, a baba nem tud sírni, mozogni, behajlítani a végtagjait. A test folyamatosan remeg. Ahogy a roham alábbhagy, erős remegés kezd áthaladni a testen, ami fokozatosan megszűnik;
• a helyi görcsök a végtagok vagy az egyes testrészek egyszeri rándulásaiban fejeződnek ki, és inkább ideges kullancs. Néha ezt az állapotot szemforgatás kíséri;
• az atóniás görcsök hátterében az izomsorvadás tünetei jelennek meg. Alkalmanként az enuresis vagy az akaratlan székletürítés elszigetelt megnyilvánulásai jelentkezhetnek.

A teljes vagy részleges dezorientáció még jobban hasonlít a gyermek lázas rohamaihoz epilepsziás roham. Roham során a baba egy időre leállhat a légzése.

Néha a görcsös állapotok 15 percig tartanak szünet nélkül, néha - rövid sorozatokban. Meglehetősen nagy az esély a megismétlődésre hasonló állapot a következő hőmérséklet-emelésnél.

Mit kell tenni a szülőkkel támadás során

Sok anya nem tudja, mit kell tennie a magas lázzal küzdő gyermek rohamai során, és pánikba eshet. A felhajtás és a kiabálás nem vezet semmi jóra. Meg kell nyugodnod és cselekedned.

1. Először is orvost kell hívnia.
2. Ezután amennyire csak lehet vetkőztessük le a gyermeket, fektessük kemény felületre, például asztallapra, és biztosítsuk az áramlást. friss levegő a szobába. Nyáron kinyithatod az ablakot, télen bekapcsolhatod a ventilátort.
3. Elválaszthatatlanul közel kell lennie a gyermekhez, figyelemmel kell kísérnie állapotát. Ha a baba visszatartja a lélegzetét, ne érintse meg. Jobb megvárni, amíg kilélegzik, és elkezdeni mesterséges lélegeztetést. A támadás során lehetetlen mesterséges lélegeztetést végezni, mivel a felső légutakat görcsök blokkolják.
4. Nem kell kezdeményezni és megpróbálni bármilyen gyógyszert vagy vizet önteni a gyermek szájába. Továbbá ne nyissa ki az állkapcsát, hogy ujját vagy kanalát dugja a szájába. Hasonló akciók csak ronthatja a baba állapotát.
5. A roham alatti hőmérséklet csökkentése érdekében a gyógyszereket nem szabad szájon át beadni, de ez teljesen elfogadható végbélkúpok paracetamollal.

A rövid távú (legfeljebb 15 perces) rohamok, amelyek egyszeri vagy nagyon ritkán jelentkeznek, nem igényelnek orvosi kezelést.

A gyakoribb és elhúzódó görcsrohamok leállítása érdekében az orvos görcsoldó gyógyszereket írhat fel, mint a fenobarbitál, fenitoin, valproinsav stb.

Megelőzés

A lázas rohamokat csak gyógyszeres kezeléssel lehet megelőzni. Az ilyen kezelést egy neuropatológus írja elő rendszeresen előforduló hosszú távú rohamok esetén.

A gyermekek lázas rohamai profilaktikus kezelésének egyik mutatója az epilepsziás degeneráció kockázata. Mivel ez a valószínűség elhanyagolható, a megelőzést rendkívül ritkán írják elő.

Leggyakrabban a görcsös állapotokat időnkénti időszakos profilaxis leállítja. Hasonló kezelés először a Paracetamol, Ibuprofen és Diazepam szedését jelenti három nap betegség.

Ha az időszakos profilaxis késik, hosszú távú kezelésre lesz szükség. Úgy érti intravénás injekciók Nátrium-valproát és fenobarbitál több évig.

Mivel ezek a gyógyszerek kimondják mellékhatások, az orvosok azt javasolják az anyáknak, hogy hagyják abba a profilaxist, mert a lázgörcsök nem veszélyesek.

Ismételjük, hogy a lázgörcsök epilepsziává való degenerálódásának kockázata elhanyagolható (körülbelül 2%), ezért türelmesnek kell lennie, és csak át kell mennie ezen az időszakon gyermekével.

Tájékoztató videó a témáról

Szeretem!

Lázgörcsről beszélhetünk magas testhőmérsékleten (38 C felett) fellépő görcsös (görcsös) rohamok esetén olyan hat éven aluli gyermekeknél, akik korábban nem szenvedtek görcsrohamot.

A kezelés elsősorban a rohamok időtartamától függ: ha tizenöt percnél rövidebb ideig tart, elegendő lázcsillapítóval csökkenteni a hőmérsékletet, majd figyelemmel kísérni a gyermek állapotát. Ha a görcsök 15 percnél tovább tartanak, görcsoldó gyógyszert kell biztosítani.

Az olyan betegségeket, mint az epilepszia, meg kell különböztetni a lázgörcsöktől. Ha 6 évesnél idősebb gyermekeknél görcsrohamok fordulnak elő, akkor valószínűleg a gyermek epilepsziában szenved.

A lázas rohamok a hat éves kort be nem töltött gyermekek 5%-át érintik. Leggyakrabban lázas görcsök figyelhetők meg hat hónapos és három éves csecsemőknél.

A lázas rohamok okai

A gyermekek lázas rohamainak okait még nem határozták meg véglegesen. De bizonyosan ismert, hogy az egyik fő tényező a gátló folyamatok gyengesége és az idegrendszer elégtelen érettsége, ami megteremti a feltételeket a rohamok előfordulásához.

A lázas rohamok csak az emelkedett hőmérséklet hátterében fordulnak elő. A megfázás, a SARS, a fogzás, valamint a különféle védőoltások lázas rohamokat válthatnak ki.

Az egyik kritikus tényezők A lázas rohamok kialakulása örökletes hajlamnak számít, például ha szülei vagy más rokonai epilepsziában szenvednek.

A lázas rohamok jelei és tünetei

Amint azt korábban említettük, a lázgörcsöket az orvosi gyakorlatban nem tekintik az epilepszia egyik formájának, bár számos külső jele van, amelyek közösek ezzel a betegséggel.

A lázas rohamok a következőkre oszthatók:

• tónusos görcsök- a gyermekben a test összes izmának jelentős feszülése (szemforgatás és fej hátradöntése, karok mellkasra hajlítása, lábak kiegyenesítése), ritmikus borzongásnak vagy rángatózásnak engedve, fokozatosan ritkulva és fokozatosan eltűnve;
• atonikus görcsök- a test összes izmának azonnali ellazulása, a széklet és a vizelet akaratlan elvesztése;
• helyi görcsök- végtagrángás, szemforgatás.

Leggyakrabban a görcsök során a gyermek nem reagál a szülők cselekedeteire és szavaira, elveszíti a kapcsolatot a külvilággal, abbahagyja a sírást, elkékülhet és visszatartja a lélegzetét.

Ritkán a rohamok 15 percnél tovább tartanak. Bizonyos esetekben sorozatban is érkezhetnek.

Minden harmadik olyan gyermek, aki korábban lázas rohamokat tapasztalt, a későbbi lázas epizódok során tapasztalja ezeket.

Diagnosztika

A görcsrohamban szenvedő gyermeket meg kell mutatni gyermekneurológusnak. Az orvos kizárja a neurológiai okokat rohamok különösen az epilepszia különféle formái.

A lázas görcsökben szenvedő gyermekek vizsgálati komplexuma a következőket tartalmazza:

• a cerebrospinális folyadék és az ágyéki punkció elemzése az agyvelőgyulladás vagy az agyhártyagyulladás kizárása érdekében;
• a vizelet és a vér biokémiai és általános elemzése;
• számítógépes tomográfia vagy mágneses magrezonancia;
• elektroencefalogram (EEG).

Lázas rohamok kezelése

Ha csecsemőnél lázas roham lép fel, azonnal mentőt kell hívni. A mentő megérkezése előtt elsősegélyben kell részesíteni a gyermeket:

Hívjon segítséget, ha Ön és gyermeke egyedül vannak;

A görcsös gyermeket azonnal helyezze kemény, sima felületre, és fordítsa oldalra a fejét;

Fontos figyelni a baba légzésének ritmusát. Ha nem lélegzik és feszült, meg kell várni a görcsök végét, és el kell kezdeni a mesterséges lélegeztetést. Maga a támadás során mesterséges lélegeztetés hiábavaló;

Nem kell megpróbálni kinyitni a gyermek száját, és ujjat, kanalat vagy más tárgyakat beledugni - ez csak súlyosbíthatja a helyzetet;

Szellőztesse ki a szobát, és vetkőzze le a gyermeket. A beltéri levegő hőmérséklete nem haladhatja meg a +20 C ̊ fokot.

Alkalmazzon fizikai módszereket a hő csökkentésére (például dörzsölje ecettel és vízzel);

Adjon a gyermeknek lázcsillapítót (a legjobb, ha ezek paracetamol kúpok);

Nem hagyhatja magára a csecsemőt, amíg a lázas rohamok meg nem szűnnek, vagy próbáljon meg vizet inni a babának, és kényszerítse a gyógyszer lenyelésére.

Ez a cikk olyan anyagokat tartalmaz, amelyeket az epileptológusok, a gyermekek lázgörcseinek kezelésében tapasztalattal rendelkező orvosok sok éven át megfigyeltek. Felhasználták az ország és a világ vezető epilepsziás szakembereinek adatait, statisztikai vizsgálatokat végeztek, több száz lázgörcsös beteg saját megfigyeléseit elemezték.

Megtudhatja, mik a lázgörcsök, mik azok, előfordulásuk okai, jellegzetes tünetek betegségek. Elemezzük a kezelés taktikáját, a terápia alapelveit a láz hátterében görcsös betegeknél. Tehát Ön olyan gyakorló epileptológusoktól várja az információkat, akik több száz epilepsziás és lázgörcsös beteget figyelnek meg.

A lázas rohamok olyanok

Lázas görcsök- ezek olyan rohamok, amelyek klinikailag hasonlóak az epilepsziás rohamokhoz, de a hőmérséklet emelkedése és a mérgezés váltja ki, és 6 év alatti (általában 6 hónapos és 5 éves) gyermekeknél figyelhetők meg. A lázas rohamok nem epilepszia.

Ez alól kivételt képeznek a neuroinfekciók és az epilepsziás lázas rohamok.

A betegség ilyen gyakorisága az a gyermekek agyának anatómiai és fiziológiai jellemzői: éretlenség, nagy érzékenység külső és belső károsító tényezőkre, az agyszövet hidrofil voltára (vagy ödémára való hajlamára), hiperergikus (más szóval túlzott) reakciókra való hajlamra. Különleges jelentésörökletes hajlam van - az agy hajlamos lázas rohamokra és epilepsziára.

A láz az agy anyagcseréjének és vérellátásának romlásához, lógáshoz vezet görcsös készenlét agy.

Mennyire gyakoriak a lázas rohamok gyermekeknél?

1. 2-5%-os gyakorisággal a gyermekpopulációban.
2. Életkortól függően: több mint 50% 1,5 -2 éves korban, 6% - 3 év után.
3. Szezonalitásuk van: gyakrabban télen, tavasszal.

Lázas görcsök tünetei.

A tipikus lázas rohamok jellemzői:

1. Gyakrabban általánosított típusuk van -

70% generalizált tónusos-klónusos rohamok,

30% tónusos és atóniás rohamok.

1.1.tónusos görcsök : a test izmainak feszülése, a test ívelése, a fej hátradöntése, a szemek felemelése, a karok nyújtása vagy összehozása, a lábak nyújtása.

1.2. Atonikus görcsök : "lágyulás", a test izmainak ellazulása, a tekintet leállítása, a tevékenység leállítása, nem reagál, sápadtság vagy cianózis.

2. Gyakrabban rövid távú - 2-5 percig tart, ne haladja meg a 15 percet.

3. Ne ismételje meg a nap folyamán.

4. Rohamok után neurológiai tünetek nem jelentkeznek.

6. Gyakrabban nincs epileptiform aktivitás az EEG-n.

7. Gyakrabban nincs késés a beszéd- és mozgásfejlődésben egy gyermeknél.

Az atípusos lázas rohamok jellemzői:

1. A rohamok természete eltérő:

1.1. generalizált (általánosított tónusos-klónusos, atonikus).

1.2. fokális (abdukció szemgolyók félre, klónikus rohamok az egyik vagy mindkét kezében, nystagmoid szemgolyómozgások, hemiclonus görcsök a test felében).

2. Gyakrabban hosszabb - több mint 15 perc.

3. Napközben ismétlődő - gyakrabban nem több, mint 2 támadás naponta, szünettel gyakrabban, mint 2-4 óra.

4. Rohamok után előfordulhat Todd-féle parézis – a végtagok gyengesége (az esetek 8%-ában).

5. Gyakrabban nem ismétlődik 2-3-nál többször egy élet során.

6. Néha epileptiform aktivitás lehet az EEG-n.

7. Egy gyermeknél előfordulhat a beszéd- és mozgásfejlődés késleltetése.

Miért veszélyesek a lázas rohamok?

Kialakulhat A lázas roham állapot 30 percnél tovább tartó roham vagy rohamsorozat.

A beteg a rohamok között nem nyeri vissza az eszméletét.

Állapotgyakorisága az összes lázas roham 4%-a.

Nem életveszélyes.

A lázas rohamok gyermekeknél a következőket okozzák:

1. A lázas láz a testhőmérséklet , rektálisan mérve, 38 felett.
2. Vírusos fertőzés.
3. Genetikai hajlam:

Az öröklődés autoszomális recesszív vagy poligén, ami azt jelenti, hogy több különböző gén lebomlása görcsrohamokat okozhat.

4. perinatális elváltozás központi idegrendszer:

Anyai vetélés, nephropathia terhesség alatt, újraélesztés a gyermek közvetlenül a születés után.

Felső fertőzések légutak – 38%.

Otitis - 23%.

Tüdőgyulladás - 15%.

Gastroenteritis - 7%.

Herpetikus fertőzések - 5%.

Mit kell tudni a szülőknek a lázas rohamokról?

1. A lázas rohamok kiújulásának kockázata:

30-40%-ban kiújul a lázas roham.

A harmadik támadás 50%-os eséllyel fog megtörténni a második után.

A gyermekek 10%-ának több mint 2 rohama van a láz hátterében.

A rohamok gyakrabban ismétlődnek 1 éven belül vagy gyakrabban.

2. Mi provokálja a lázas rohamok kiújulását?

Hogyan fiatalabb gyerek, gyakrabban 1,6 évig, annál nagyobb a valószínűsége a kiújulásnak.

Ha a közeli rokonoknál lázgörcsök voltak, akkor az ilyen görcsök nagyobb valószínűséggel ismétlődnek, és hasonló lefolyásúak is.

Ha a rohamok atipikusak voltak, akkor valószínűbb a visszaesés.

Ha a roham egy napon belül megismétlődik, akkor ismétlődő (dupla) és tovább várunk.

Ha a betegnek fokális neurológiai szindrómái vannak.

3. A lázas rohamok után az epilepszia kockázata 0,5-5% (átlagosan 2%).

Az epilepszia gyakrabban fordul elő utóhatásként a következő tényezők jelenlétében:

1. Az epilepszia atipikus lázas rohamokkal alakul ki.
2. Ha az első lázgörcs 1 év előtt vagy 3 év után alakult ki.
3. Koraszülötteknél 32 hetes korig - 17%.
4. Újszülöttkori (1 hónapos életkorig) görcsrohamban szenvedő gyermekeknél.
5. Agyi bénulásban szenvedő gyermekeknél. Késleltetett pszichomotoros fejlődésű gyermekeknél. Neurológiai deficitben szenvedő gyermekeknél - 30%.
6. Többszörös lázroham esetén - 4%, egyszerű egyszeri lázroham esetén - csak 1,5%.
7. Terhelt öröklődés esetén - 4%.
8. Ha a támadás több mint 15 perc - 6%.
9. Ha a támadás fokális - 29%.
10. A valószínűség növekszik, ha ezeket a tényezőket összeadjuk.

Tehát többszörös lázas rohamok esetén + ha a rohamok fokálisak + ha a rohamok 15 percnél tovább tartanak - a valószínűség 50%.

Miért veszélyesek a lázas rohamok? A lázas rohamok következményei:

1. Azoknál a gyermekeknél, akiknek anamnézisében epilepszia szerepel, az esetek 15%-ában korábban lázas rohamok voltak.

Bizonyíték van arra, hogy a lázas görcsök az agy "epilepsziásodásához" vezethetnek. Ez a jelenség az idegsejtek akut oxigénhiányával jár a rohamok során. A hipoxia apoptózis elindításához vezet, vagyis a sejthalál genetikailag programozott folyamatához. A hipoxia felgyorsítja az apoptózist, ami nekrózishoz, azaz egy rész elhalásához vezet. idegsejtek. A "célpontok" az agy bizonyos területei: szerkezeti zavarok az időbeli régiók sejtjeiben keletkeznek. BAN BEN időbeli régió epilepsziás fókusz képződik, amely hónapok, évek alatt fokális epilepsziát okozhat.

2. Hosszan tartó, ismétlődő lázgörcsök után hippocampalis sclerosis alakul ki, melynek következtében temporális lebeny epilepszia alakul ki.

3. A következmények a neurológiai állapot megsértése vagy a fejlődési késés kialakulása formájában változóak:

3.1. Tipikus lázas rohamokban hiányzik.

3.2. Nem valószínű atípusos lázas rohamokban.

3.3. Lehetséges, de ritka epilepsziás lázas állapot után.

4. Lázas epilepsziás állapot utáni következmények:

4.1. A halálozást nem regisztrálták.

4.2. Újonnan megjelent motor ill értelmi fogyatékosok nem regisztrált.

Vizsgálati módszerek lázas rohamokban.

1. Úgy gondolják, hogy tipikus lázas rohamok esetén lehetséges, hogy ne végezzenek vizsgálatokat: EEG, agy MRI, lumbálpunkció. De ezeknek a módszereknek a szükségességét az orvos határozza meg.
2. Lázgörcsökben szenvedő gyermekek EEG-je:

2.1. Nincs eltérés - 35%.

2.2 Az agy fő diffúz vagy regionális aktivitásának lelassítása.

2.3 Az epiaktivitás elemeinek jelenléte - tüske - hullám, tüskék, éles hullámok.

2.4 Elalváskor nagy amplitúdójú delta aktivitás felvillanása, gyakran tüskékkel kombinálva.

2.5 Ezek a változások nem játszanak szerepet a lázas rohamok prognózisában és kezelésében.

3. Lázgörcsben szenvedő gyermekek MRI-vizsgálatáról

3.1. A hippocampus aszimmetriája.

3.2. Egyéb változások az agyban.

Saját megfigyelések.

Epileptológus szakorvosi rendelésen szinte naponta fordulnak elő lázas rohamok, a tavaszi-téli szezonban, járványok idején a gyakoriság munkanaponként 3-5 beteg is lehet. Általában a szülők már ezt feltételezik beszélgetünk a lázgörcsök diagnózisáról. De kínozza őket a félelem, hogy epilepszia lehet. A diagnózis felállítása nem nehéz. És részletesen megkérdezve, hogyan zajlottak le a rohamok, meghatározzuk azok jellegét és időtartamát; elemezzük a szülők cselekedeteit. A lázas rohamok jellemzői meghatározzák a taktikánkat és a prognózisunkat. Általában a szülőknek több segítségre van szükségük, hogy megnyugodjanak és megértsék a betegség természetét. Kap részletes utasításokat hogyan kell eljárni a rohamok kiújulása esetén, hogyan előzhető meg azok kiújulása. Lázas rohamok és minden egyéb roham esetén feltétlenül forduljon epilepsziás szakemberhez. A szülőknek gondoskodniuk kell, és meg kell szerezniük a szükséges képesítést egészségügyi ellátás gyermekeik számára. És minden esetben fontos az egyéni megközelítés.

Saját kutatásunk a lázas rohamokról gyermekeknél:

1. Az elemzés szerint 100 lázas rohamokban szenvedő beteget vizsgáltak meg járóbeteg kártyák 2013 decemberétől 2014 márciusáig 4 hónapra jelentkező epileptológus szakorvos rendelése.
2. 65 fiú, 35 lány.
3. Az összes epileptológushoz jelentkező beteg közül 100 - a tavaszi-téli-őszi időszakban lázas görcsökben szenvedő betegek 10-20%-a, nyáron legfeljebb a betegek 1-3%-a.
4. Tipikus lázas rohamok a jelentkezők 67%-ánál, atipikus - 34%-nál voltak megfigyelhetők.
5. Egyszeri lázas rohamok - 48%-ban, ismétlődők - 24%-ban, a harmadik rohamnál - 9%, 4-12 roham volt - a gyermekek 19%-ánál. Egyik gyereknek sem volt 12-nél több rohama.
6. Terhelő az öröklődés, vagyis legalább az egyik közeli hozzátartozónak volt már valamilyen rohama az anamnézisben, de gyakrabban fordul elő lázgörcs az apánál vagy az anyánál - a gyermekek 38%-ánál. Az arány növekszik, ha a gyermeknek egynél több láza van.
7. Betegségek, amelyek hátterében a hőmérséklet emelkedése, majd lázas roham következett:

7.1. Nem meghatározott etiológiájú SARS - 40%.

7.2. Angina - 25%.

7.3. Tüdőgyulladás - 15%.

7.4. Akut bélfertőzések – 10%.

7.5. Egyéb betegségek - 7%.

7.6. Otitis - 3%.

1. kiáltott mentőautó – 72%.
2. A mentők intézkedései (szülők szerint):

9.1.Mikor megérkeztünk, a roham 2-3 perc alatt magától is elállt, a gyerek aludt. Az orvosok megvizsgálták a gyermeket, és ajánlásokat fogalmaztak meg. sürgősségi ellátás nem nyújtott – 46%.

9.2 Belépve lítikus keverék- a támadás leállt (magától?) - 30%.

9.3 Litikus keverék és görcsoldó gyógyszer bevezetése, a roham a beadás után azonnal leállt - 15%.

9.4 Litikus keveréket és görcsoldó gyógyszert bevezetett, a roham az injekció beadása után sem állt el, a gyermek intenzív osztályra került fertőző kórház, ahol a támadás leállt - 5%.

9.5.Kórházi fertőző osztályon ápoltak - 40%.

9.6 Segítségnyújtás azoknak a szülőknek, akik túlzott agressziót mutattak, vagy szorongást és aggodalmat fejeztek ki a gyermek állapota miatt - 40%.

1. A gyermekek lázgörcseinek további terápiája a következő szakaszokból állt: A. A rohamok enyhítése; B. A visszaesések megelőzése; C. Láz időszakában - epilepszia elleni szerek. csak a gyerekek 20%-ánál.
2. A mentők által felajánlott kórházi kezelés elutasítása – 45%
3. Gyermekorvoshoz vagy neurológushoz fordult az első roham után - 36%, a második után - 25%, a harmadik után - 12%, nem kért tanácsot, és az információ az epilepsziás betegek anamnéziséből ismert - 27%.
4. Kiegészítő vizsgálatot végeztek:

12.1. EEG - a jelentkezők 40%-a.

12.2. Az agy MRI-je - 5%.

1. A betegek ismételt segítséget kértek epileptológustól:

13.1. Dinamikus megfigyelés céljából - 20%

13.2. A felmérés értékeléséhez - 30%

13.3. Ismételt lázgörcsök után - 20%.

13.4. Tegyen fel nekik olyan kérdéseket, amelyek nem kapcsolódnak lázas rohamokhoz - 50%

13.5. Után epilepsziás roham, nem jár lázzal, az epilepszia lehetséges debütálása - 20%.

13.6. Hosszú ideig megfigyelték epilepsziával - 5%.

1. Az epilepszia 3-5 év után debütált – a lázas rohamok után segítséget kérők 10%-ánál. Gyakrabban (50%) atípusos görcsrohamokban szenvedő betegeknél, örökletes epilepsziás teher.
2. Következmények lázas rohamok után:

15.1. Nincs következménye - 30%.

15.2. A gyermekek és a szülők neurotikus reakciója a "fehér köpenyekre" - 50%.

15.3. Az ingerlékenység, ingerlékenység, alvászavarok, étvágytalanság, fogyás, fáradtság, az anya elengedésétől való félelem szindróma - 50%-ban.

15.4. A beszédkészség regressziója, a motoros készségek visszafejlődése (a járás abbahagyása, lázas roham után 1-2 hónappal ismét elsajátította a járást) - 30%.

15.5. A fókusz megjelenése neurológiai patológia senki sem figyelt meg.

Így a lázgörcsök nem vezetnek neurológiai deficithez, alacsony a későbbi epilepszia kockázata, az epilepszia epilepszia elleni gyógyszerekkel való megelőzése nem hatékony, és a görcsoldók hosszan tartó alkalmazása esetén nagy a mellékhatások valószínűsége. Ebből következik a racionális lázas rohamok terápiája.

Nézzen meg egy videót a YuoTube-tól a témában:

Mi a teendő egy gyermek magas hőmérsékletével