Bezoar. Gyomor kő. Bezoar a "Harry Potter"-ből létezik a valóságban. De nem ez a csodálatos, hanem az ára.

A gyomorban néha szerves eredetű kövek képződnek. Az orvostudományban bezoároknak hívják. Az ilyen formációk leggyakrabban olyan gyermekeknél és nőknél figyelhetők meg, akiknek szokásuk van hajat szopni, hajlamosak bizonyos ételeket nagy mennyiségben fogyasztani. Ennek a patológiának a tünetei a gyomorban lévő kövek méretétől függően változhatnak.

Mi a betegség lényege?

A bezoárok különféle formában, textúrájú és méretűek lehetnek. Az agglomerátumok általában élelmiszer szilárd részecskéiből, hajból és egyéb szét nem osztott elemekből állnak. Felhalmozódásuk során kőszerű képződmények keletkeznek, amelyek mérete megnőhet. A növekedés üteme a bezoár összetételétől, valamint az emberi test jellemzőitől függ. NÁL NÉL orvosi gyakorlat egyetlen súlyos esetek amikor olyan méretűre nőtt, hogy az egész gyomrot betöltötte.

Az agglomerátumok konzisztenciája lehet laza, lágy vagy kemény. Szám szerint - egyszeres vagy többszörös. Általában barna vagy zöld színűek rossz szag.

Típusai és okai

A gyomorban többféle kövek találhatók:

• fitobezoárok- a leggyakoribbak, a megjelenés oka a durva növényi rostok (füge, datolyaszilva, szőlő és mások) felhalmozódása, az élelmiszer elégtelen rágása, gyomorhurut, zavarok következtében fordul elő emésztőszerv;
• trichobezoars- hajból képződik, leggyakrabban azoknál az embereknél fordul elő, akiknek szokásuk a saját tincseik felszívása és azoknál, akiknek szakmai tevékenység hajjal kapcsolatos
• laktobezoars- többnyire megtalálható csecsemők, akiknek a táplálkozása laktóz és kazein alapú;
• sebobezoars- zsírfelhalmozódás következtében jelentkezik növényi eredetűétellel együtt fogyasztják Nagy mennyiségű;
• haemobezoars- általában szisztémás lupus erythematosusban vagy portális hipertóniában szenvedő betegeknél észlelhető, amikor vért nyelnek le;
• pixobezoars- gyanta evéskor keletkezik;
• shellacobeoars- beleesés miatt jelennek meg emésztőrendszer nitro lakk, lakk, alkohollakk és egyéb káros anyagok.

A gyomorműtét után a betegek a leginkább hajlamosak az ilyen kövek kialakulására. A cukorbetegek is veszélyben vannak.

Jellegzetes tünetek

Kövek lehetnek a gyomorban hosszú idő anélkül, hogy bármilyen tünetet mutatna. Így egy személy mindvégig évek lehet, hogy nem tud a betegségről.

Amikor a formáció elér egy bizonyos méretet, a következő klinikai tünetek jelenhetnek meg:

• tompa fájdalom, amely evés után fokozódik;
• azonnali jóllakottság, annak ellenére, hogy kis mennyiségű ételt eszik;
• nehézség a hasban;
• hányinger;
• kellemetlen szagú böfögés;
• hányás étkezés után.

A tünetek az emésztőszervben való képződés méretétől, természetétől, idejétől függenek. NÁL NÉL gyermekkor a patológia súlyos fájdalomként és duzzanatként nyilvánulhat meg.

A nagyobb méretű bezoárok intenzívebben jelennek meg.

Ilyen esetekben a következő klinikai tünetek jelentkeznek:

• fogyás;
• a vírusos és fertőző betegségek növekedése;
• gyors fáradékonyság;
• a körmök törékenysége, a fogak romlása;
• egészségtelen arcszín;
• gyengeség.

A szerv kimeneti zónájában lévő kő becsípődése esetén akut fájdalom és legyengítő hányás kíséri a beteget.

Diagnosztika

Tapintással csak nagy képződmények észlelhetők, amelyeket jó mobilitás jellemez.

Általában a következő diagnosztikai vizsgálatokat végzik:

• radiográfia- a vizsgálat során olyan hibákat észlelnek, amelyek bizonyos méretűek és világos határokkal rendelkeznek, lehetnek mozgékonyak vagy rögzíthetők a gyomor falában (utóbbi esetben a betegség összetéveszthető a rákkal);
• gasztroszkópia- endoszkópos vizsgálat, lehetővé teszi a bezoár méretének, alakjának, szerkezetének vizuális felmérését, a nyálkahártya állapotának meghatározását;
• ultrahang- csak olyan esetekben végezzük, amikor a két előző típusú diagnosztika ellenjavallatokkal rendelkezik.

Által általános elemzés vér képes kimutatni a vérszegénység jeleit, ami szintén a betegség kialakulását jelzi.

Kezelési módszerek

Komplikációk hiányában, konzervatív kezelés, amelyet az oktatás típusától, valamint egyéb jellemzőitől függően rendelnek hozzá.

Ha az agglomerátum állaga lágy, akkor meleg lúgos ásványvíz ivásával megszabadulhat tőle. A kezelés időtartama legfeljebb két hét. Ebben az esetben olyan diétát kell követnie, amely korlátozza a nyersen fogyasztott zöldségek és gyümölcsök mennyiségét. A lágy agglomerátumok néha elpusztíthatók a hagyományos masszázzsal.

Kezelésre is használják mechanikus módon, melynek lényege a kő eltávolítása endoszkóppal vagy zúzással speciális, nyomás alatti oldatokkal. Az agglomerátum részecskék eltávolításának felgyorsítására prokinetikát alkalmaznak. Képesek növelni az emésztőszerv mozgékonyságát. Ezenkívül olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek hajlamosak beburkolni a nyálkahártyát, megvédve azt a negatív hatásoktól.

Ritka esetekben, amikor a bezoárok kemények és nagyok, az orvos műtéti beavatkozás mellett dönt, amelynek során az agglomerátumokat eltávolítják.

Megelőzés

A megelőző intézkedések a következők:

• megfelelő táplálkozás;
• aktív életmód;
• megszabadulni a hajszívás és a körömrágás szokásától;
• a gasztroenterológus időben történő vizsgálata;
• lassú és alapos rágásétel;
• a durva takarmány, bogyók, gyümölcsök és kemény héjú zöldségek korlátozása.

Komplikációk

Amikor az agglomerátumok nőnek nagy méretek komplikációkhoz vezethetnek. Az egyik a bezoár megsértése, amely éles fájdalomban és hosszan tartó hányásban nyilvánul meg. Néha a gyomor elzáródása van, amikor a kimenete elzáródott.

Relevancia. Ez a patológia gyermekkorban viszonylag ritka, és ebben a tekintetben a gyakorlati gyermekorvosok nem ismerik eléggé a betegség klinikáját és diagnózisát. Eközben a bezoárok gyakran súlyos és életveszélyes szövődményeket okoznak. Gyomorfekély kialakulását, behatolást, perforációt, gyomor-bélrendszeri vérzést, gyomorfal nekrózist, akut obstruktív vékony vagy vastag bélelzáródás, vérszegénység, cachexia, allergiás dermatitiszés egyéb komplikációk. Ha felnőtt betegeknél a bezoárok etiopatogenezise bizonyos mértékig ismert, akkor gyermekeknél a gyomor-bél traktus (GIT) bezoárok kialakulásának okait még nem vizsgálták eléggé.

Bezoars- ez különleges fajta idegen testek ben alakult ki emésztőrendszer, főként a gyomor üregében, a különféle lenyelt anyagoktól. A "bezoar" kifejezés a hegyi kecskefajta nevéhez kapcsolódik, amelynek gyomrában leggyakrabban találhatók. A középkorban a gyomor bezoárokat tulajdonították mágikus tulajdonság mérgek elleni védelem, tehát a kifejezés másik értelmezése, innen kölcsönözve arab, "ellenszert" sugall.

A bezoár típusaösszetétele határozza meg (vö. osztályozás). Leggyakrabban gyermekeknél fito- és trichobezoarok vannak. Más típusú bezoárok (shellacobezoars, sebobezoars stb.) gyakorlatilag nem találhatók meg gyermekeknél. Egyes szerzők arról számolnak be, hogy a gyomorból való evakuálás megsértése következtében a nyombél fejlődési rendellenességeivel együtt lakto- és myxobezoárok keletkeznek.

Az okok. A gasztrointesztinális traktus bezoárjai kialakulásának fő oka a gyermekeknél a nem arogén anyagok ellenőrizetlen bevitele. növényi termékek(datolyaszilva, körteköves szőlő, füge, dió, őszibarack, narancs stb.) és nem élelmiszer jellegű anyagok (gyanta, gyurma stb.). A fitobezoárok közül a szakirodalomban leggyakrabban a datolyaszilvaból képződött dioszpiroszbezoárok szerepelnek, amelyek tartalmaznak nagyszámú gyantaszerű anyagok (shibuolok), amelyek a gyomornedv hatására koagulálódnak, és hozzájárulnak a datolyaszilva részeinek sűrű masszává való tapadásához. Számos szerző ajánlása szerint a datolyaszilva teljes mértékben ki kell zárni a gyermekek étrendjéből, és számos más nem arogén élelmiszert, különösen a citrusféléket kora gyermekkorban kell fogyasztani, felnőttek szigorú felügyelete mellett. korlátozott mennyiség. Bármelyik után sebészeti műtétek 3-6 hónapon belül a gyümölcsöket és zöldségeket célszerű gyümölcslevek formájában bevenni, mivel a bezoárok képződése leggyakrabban posztoperatív időszak ki a posztoperatív bélmozgást, amelyet elősegít a diéta megsértése ellenőrizetlen vétel nagyszámú gyümölcs és zöldség (banán, narancs, őszibarack stb.).

A trichobezoarok kialakulásának fő oka a trichotillomániában szenvedő gyermekek szőrének lenyelése (általában pszichogén depresszió hátterében). Ennek eredményeként a gyomorban "szőrdaganat" képződik, amely összefonódott és ragasztott hajból áll, élelmiszertömeggel és nyálkával telített. A "hajdaganat" eltávolítása után a trichobezoar megismétlődésének megelőzése érdekében szükséges rendelői megfigyelés pszichoneurológus és gyermekgasztroenterológus szakorvossal rendszeres vizsgálat GIT.

A rendelkezésre álló tanulmányok a gyomor-bél traktus, különösen a gastroduodenális zóna anomáliáinak nagy szerepére utalnak a bezoárok kialakulásában gyermekeknél (például veleszületett nyombélhártya, gyűrűs hasnyálmirigy, megaduodenum, a duodenum hiperfixációja a duodenojejunális csomópont szintjén , diverticula stb.). A gasztrointesztinális traktus diszmotilitása hozzájárul az élelmiszertömegek megtartásához és tömörítéséhez, az emészthetetlen anyagok koncentrációjához a kóros területen, és végső soron a bezoár gyors kialakulásához. Az ilyen kövek megelőzéséhez szükséges korai diagnózis a gyomor-bél traktus anomáliái.

Tünetek. Mielőtt folytatná a klinikai kép bezoárok, ki kell emelni a bezoárok kialakulásának időtartamát és azok lehetséges lokalizáció. A bezoár kialakulásának időtartama a legtöbb esetben ismeretlen marad, összetétele, a beteg szokásai, a gastroduodenális szekréció és a motilitás jellemzői határozzák meg. A leggyorsabban (néhány napon belül) az éretlen datolyaszilva (diospirobezoars) fitobezoárjai alakulhatnak ki. Vannak olyan esetek, amikor a fitobezoárok gyorsan (csak néhány órán belül) fejlődnek ki, amikor narancsot, banánt, őszibarackot fogyasztanak gasztrosztázisban a hasüregi műtétek után. A bezoárok mérete változó: néhány milliméter átmérőjűtől a gyomor belső térfogatát kitöltő óriás képződményekig (a trichobezoárokra jellemző). Állaguk a lágytól a kövesig változik.A bezoárok gyakrabban a gyomorban, ritkábban a nyelőcsőben és a nyombélben, a Meckel-divertikulumban lokalizálódnak. Leírják azokat az eseteket, amikor a bezoárok a vékonybélbe vándorolnak akut vagy visszatérő bélelzáródás klinikájával.

A bezoárok klinikai képe változatos. Általában eleinte a bezoárok oligotünetet okoznak. Ahogy a bezoár növekszik, fájdalom és nehézség érzése jelentkezik az epigastriumban, hányinger, hányás, étvágytalanság, ami súlycsökkenéshez vezet. A legtöbb betegnél tapintással meghatározható a daganatszerű képződés az epigastriumban. A legtöbb gyakori szövődmény bezoars - a gyomornyálkahártya fekélyesedése (gasztritisz), vérzés kialakulásával. A nagy és sűrű bezoárok a gyomor falának perforációját okozhatják, peritonitis kialakulásával. Ritkán a bezoárok vezethetnek allergiás megnyilvánulások(allergiás dermatitisz, angioödéma stb.).

Diagnosztika. A bezoárok diagnózisában nagyon fontos van története. Meg kell kérdezni a gyermeket és szüleit, hogy fogyasztott-e nem arogén ételeket, hajlamos-e rágni, hajat vagy gyapjút lenyelni. A lányokat meg kell vizsgálni szőrös rész fejek. Speciális módszerek A diagnosztika lehetővé teszi a valódi patológia megállapítását. Ultrahangos eljárás(ultrahang) hiperechoikus képződményt talál a gyomorban, ami mögötte van akusztikus árnyék közömbös a gyomor fala iránt. Nál nél endoszkópia(fibrogastroduodenoszkópia - FGDS) a gyomor fitobezoarjai sárgászöldes képződménynek tűnnek, durva felülettel, sűrű konzisztenciával, "műszeres tapintással". A Trichobezoars úgy néz ki, mint egy piszkos szürke daganat, amelyet szőr borít, és kitölti az egész gyomorüreget. Nál nél röntgen vizsgálat A gyomor üregében lévő gasztrointesztinális traktus nem homogén töltési hibája határozza meg, amely nem kommunikál a gyomor falával.

Kezelés. A sűrű, nagy bezoárok kezelése sebészi. A kevésbé sűrű és kisméretű bezoárok (fito-, pixo-, sebobezoárok) endoszkóposan, esetenként több lépcsőben is eltávolíthatók. A gasztrointesztinális traktus meglévő elváltozásai esetén a bezoár eltávolításával egylépcsős rekonstrukciós műtét javasolt, amelynek célja a korrekció. születési rendellenesség a gyomor-bél traktus fejlődése. Elméletileg a bezoárok konzervatív kezelése lehetséges (abszolút indikációk hiányában sebészeti kezelés) proteolitikus enzimek (papain) alkalmazásával, 5-10%-os nátrium-hidrogén-karbonát bevitelével, görcsoldók kijelölésével és a gyomor területének masszírozásával, azonban a bezoáros betegek kezelési eseteinek leírását tanulmányozva az ilyen terápia hatása nem fordul elő (nincs leírva).

Megelőzés. Yu.Yu. Szokolov és M.I. Davidov (Bezoars of the gastrointestinalis traktus gyermekeknél / Pediatrics, 2010., No. 2. - P. 60-65), mint megelőző intézkedések kapcsolatban lehetséges oktatás A bezoars ajánlata: korai észlelésés a gasztrointesztinális traktus szerkezeti anomáliáinak korrekciója, hozzájárulva az élelmiszertömegek áthaladásának lelassulásához; a gyermekek viselkedésének ellenőrzése (trichotillománia, gyanták, gyurma, helyes használat rágógumi stb.); nem arogén termékek ésszerű fogyasztása (datolyaszilva, kavicsos szőlő stb.); A szerzők azt javasolják (amint fentebb említettük) az emésztőszervek műtétét követő 3-6 hónapon belül, hogy hagyják abba a teljes gyümölcsök használatát, korlátozva a gyümölcs- és zöldséglevek használatát. Ami a datolyaszilva-t illeti, azt tanácsolják, hogy ne használja nagy mennyiségben, különösen éhgyomorra, amikor az összes keletkezett savas gyomornedv hozzájárul az oldhatatlan shibuolok (gyantaszerű anyagok) képződésének éles növekedéséhez. Az utóbbi ajánlások inkább spekulatívak, mint bizonyítékok.

Nehézségérzet a gyomorban egészen súlyos fájdalomig, kellemetlen szagú böfögés, hányás, gyengeség stb. A beteg ilyen panaszai elgondolkodtatják az orvost. Talán itt egy meglehetősen ritka, de továbbra is előforduló probléma a lényeg: a bezoár képződése a gyomorban.

Első kérdés: mi az a bezoár?

Bezoar egy bizonyos idő alatt főleg a gyomorban képződő idegen test. Leggyakrabban a bezoárokat kérődzőkben találják meg, de az emberi szervezetben történő kialakulásának számos esete ismert. A bezoár formájában jelentkező baj abból adódik, hogy olyan anyagok kerülnek a gyomorba, amelyek nem emésztődnek meg benne, hanem felhalmozódnak és így idegen testet képeznek. Ezenkívül bezoárok alakulhatnak ki a gyomorban lévő gombák szaporodása miatt. Candida nemzetség. A bezoároknak meglehetősen érdekes osztályozásuk van.

A bezoárok osztályozása

Phytobezoar

A fitobezoárok a leggyakoribbak. A gyomorban való kialakulását segíti a csökkenés szekréciós funkció a gyomor, valamint a tartalom eltávolításának megsértése, az élelmiszer rossz minőségű rágása stb. Ezek a bezoárok vad datolyaszilva, szőlő, vadszilva, füge, madárcseresznye stb. növényi rostjaiból képződnek. Kialakulásuk sebessége 1 naptól 25 évig terjedhet. A gyors képződés az éretlen datolyaszilvaból származik, amely sok összehúzó és gyantás anyagot tartalmaz. A Phytobezoars lágy és morzsalékos textúrájú lehet, és elérheti a hasonló sűrűséget természetes kövek. Ezek a bezoárok lehetnek egyszeresek vagy többszörösek. Színe lehet sötétbarna vagy zöld, az illata bűzös. Az ilyen típusú bezoár méretei néhány millimétertől több tíz centiméterig változnak. Általában olyan betegeknél alakulnak ki, akik műtéten estek át a gyomor egy részének eltávolítására. (reszekció) vagy a fő törzs (vagy ág) átkelésével kapcsolatos művelet vagus ideg a gyomorba haladva (vagotómia). Ez az emésztetlen termékek vékonybélbe történő gyors és akadálytalan mozgása miatt következik be. De nem lehet biztosan megmondani a bezoárok gyomorban való előfordulásának gyakoriságát, mert. korántsem minden olyan beteget vizsgálnak, aki korábban már átesett ezeken a műtéteken endoszkópos és radiológiai módszerek kutatás.

Trichobezoar

A trichobezoarok akkor keletkeznek, amikor a szőr bejut a gyomorba. Leggyakrabban ez a fajta bezoár olyan zavart pszichéjű embereknél fordul elő, akik ellenállhatatlan függőségben szenvednek a hajharapástól, valamint azoknál, akiknek munkája a hajhoz kapcsolódik. A trichobezoarok gyakran skizofréniában szenvedő gyermekeknél alakulnak ki. Súlyuk elérheti a 3,5 kg-ot vagy többet.

shellacobeoar

A Shellacobesoars az alkohollakkkal, nitrolakkkal és lakkkal való visszaélés eredményeként jön létre alkoholfüggőségben szenvedők által. A helyzet az, hogy a sellak egy természetes gyanta, amelyet a lakkok előállításához használnak. A lengyel sellak alkoholos oldata, amelyet befejező munkákhoz használnak. Tehát mindezen folyadékok rendszeres használatával sellakkövek képződnek a gyomorban, amelyek főleg a gyomorban találhatók, és soha nem lépnek be a nyombélbe. Az ilyen típusú bezoár barnás-fehér színű, sima vagy enyhén érdes felületű. A szakaszon a shellacobeoar réteges szerkezetű és fekete barna. Az is ismert, hogy egy ilyen bezoár megéghet, késsel vágható, és súlya elérheti az 500 g-ot vagy többet.

Sebobezoar

A sebobezoarok az állati zsírok tömörítéséből származnak. Kialakulásuk annak köszönhető, hogy a zsírok (marha-, bárány- és kecskezsír) olvadáspontja magasabb, mint a gyomor belsejében lévő hőmérséklet. Ennek eredményeként a trigliceridek kristályosodása zsírkövek képződésével történik.

pixobezoar

A pixobezoarok olyan személyeknél fordulnak elő, akik a szurok, gyanta rágásának szokásától szenvednek.

Lakto- és hemolaktobezoár

A Lactobesoarok olyan koraszülötteknél képződnek, akik magas kalóriatartalmú, laktózt és kazeint tartalmazó mesterséges étrenden vannak. Kialakulásuk a gyermek életének első 2 hetében történik. A hemolaktobesorok gyomormosás, diéta korrekció, anyatejhasználat után maguktól szétesnek.

A bezoár tünetei a gyomorban

A beteg gyomorfájásra, hányingerre panaszkodik, általános gyengeség, kellemetlen szagú böfögés, hányás, étvágycsökkenés, fogyás. Néha mozgás léphet fel a gyomorban, amely egy guruló labdára emlékeztet. A bezoáros gyermekek időnként ödémában és hipoproteinémiában szenvednek anyagcserezavarok, a B12-vitamin elégtelen felszívódása és folsav, valamint a baktériumok gyors szaporodása vékonybél(felső szakaszok).

Meg kell azonban mondani, hogy a tünetek a bezoár jelenlétében a gyomorban teljesen hiányozhatnak. Ráadásul nem jellemzőek. Azt is meg kell jegyezni, hogy a "klinika" nagymértékben függ a bezoár kialakulásának típusától, méretétől, helyétől és receptjétől, valamint a jelenléte által okozott szövődményektől.

Bezoar diagnosztika

Tekintettel arra, hogy a bezoár jelenlétében a tünetek nem jellemzőek, egyes betegeknél a probléma súlyosbodását úgy tekintik, mint ételmérgezés. Ebben az esetben az orvos bőséges vízhasználatot, főként ásványvizet és gyomormosást ír elő, így vagy úgy, hogy enyhülést adjon a bezoar tömegek gyomorból való eltávolításának eredményeként. Maga a súlyosbodás akkor fordulhat elő, amikor ezek a bezoár tömegek felhalmozódnak és alábbhagynak, miután belépnek a nyombélbe, vagy hányással ürülnek ki.

Megfelelő méret esetén az epigasztrikus régióban sűrű konzisztenciájú bezoár érezhető, de fennáll annak a lehetősége, hogy az álló állapotban lévő bezoárt az orvos összetéveszti a daganattal. Emiatt a bezoár diagnosztikájában röntgen, echográfiai és endoszkópos módszerek kutatás. Az eredmények szerint laboratóriumi kutatás vérszegénység kimutatható.

Mindenesetre megállapítani helyes diagnózis az orvosnak alapos elemzést kell végeznie a betegtől kapott anamnesztikus adatokról, nevezetesen: korábban gyomorműtéten átesett, növényi vagy állati eredetű élelmiszerek felhasználásáról és jelenlétéről rossz szokások amelyek előidézhetik a bezoárok kialakulását, valamint a fogak állapotát, a rágás és a lenyelés természetét.

Lehetséges szövődmények

Abban az esetben, ha a bezoár egy nagy kő, amely a vékonybél felé halad, visszatérő bélelzáródást okozhat egészen a teljes elzáródásig. Ezzel a komplikációval sebészeti kezelést írnak elő.

A keletkező bezoár okozta másik szövődmény a gyomor perforációja, valamint nyálkahártyájának fekélyesedése és vérzése lehet. Ugyanez történhet a duodenummal.

A bezoár kezelése a gyomorban

Komplikációk hiányában a kezelés azzal kezdődik konzervatív módszerek. Azt kell mondani, hogy ez nem minden esetben ugyanaz. Például a lágy textúrájú fitobezoárokkal 1-2 hétig meleg vizet használhat. ásványvíz("Borjomi") éhgyomorra, egy ideig korlátozza a zöldségek és gyümölcsök fogyasztását, szedjen hashajtót, költ könnyű masszázs gyomor stb. Az ilyen jellegű tevékenységek hozzájárulnak egy ilyen bezoár megsemmisítéséhez és eltávolításához.

Ha kicsi a bezoár, néha magától is kijöhet (mint minden idegen test). Mellesleg, gyermekeknél a felnőttekhez képest promóció idegen testek gyorsabban történik. Így vagy úgy, ennek a folyamatnak a felgyorsítása érdekében használhatja a bezoár mechanikus eltávolítását endoszkóp segítségével, vagy használhatja a nyomás alatti oldatsugarak hatásának kitett módszerét, hogy a bezoárt kisebb részekre ossza fel. Ezt követően, hogy megszabaduljanak az egyes kis töredékektől, prokinetikát (olyan gyógyszereket, amelyek felgyorsítják az élelmiszerek belekben történő mozgását) és burkoló gyógyszereket használnak.

Ami a sűrű és (vagy) terjedelmes bezoárokat illeti (itt főleg tricho-, sellak- és pixo-bezoárokról beszélünk), a gyomrot kinyitják (gasztrotómia), és eltávolítással oldják meg a problémát. Is műtéti beavatkozás szükséges a konzervatív kezelési módszerek hatékonyságának hiányában, függetlenül a bezoár típusától.

Egyes kérődzők, leggyakrabban bezoár kecskék testében képződő szerves eredetű kő magnéziából, oxalátból és foszfátmészből áll. A bezoár kecskék élőhelye a közép-ázsiai régió középső és magas hegyei. A növényvilág itt specifikus - derzhidrevo, vadrózsa, szömörce, tüskés mandula, vadpisztácia, azaz nagyon sűrű és szívós cserjék.

Természetesen az állatok a lejtőkön haladva kénytelenek szó szerint átszakítani a töviseket. Sok szőr marad a bokrokon - nem csak a bezoár kecskék, hanem más állatok is, amelyek ebben a zónában legelésznek. A kecskék szőrkötegeket nyelnek le az étellel együtt. Az állatok által lenyelt golyókon felhalmozódnak ásványi sók, melynek fő összetétele a kalcium-hidrogén-foszfát.

Ezek a kövek fókák, rozmárok és néhány cetfélék gyomrában találhatók. A halak hallószerveiben kalcium-karbonát kristályokból álló "hallókövek" vagy oszteolitok is találhatók. A bezoar szó valószínűleg a káldeai "bel" - lord és "zaar" - méregből származik. A kő kékesszürke vagy földes színű, feketés és vöröses árnyalatú, nem túl kemény, tapintásra zsíros, összetörve keserű ízű.

A kő képes intenzíven felszívni az arzénvegyületeket, ezért erős ellenszernek tartották, és a hercegek nagyra értékelték. Ha egy bezoárkövet rövid időre arzéntartalmú borba merítünk, kivonja azt a folyadékból, és cserébe ártalmatlan foszfátot szabadít fel. gyógyító tulajdonságait ezt a leírhatatlan szürkéskék követ évszázadok óta értékesnek tartották.

NÁL NÉL középkori Európa A bezoár ritka, drága és nagyon kívánatos beszerzés volt, nemcsak a gyógyítók, gyógyszerészek és alkimisták számára. Világi méltóságok, egyházi fejedelmek, nemesek és bíborosok, királyok és pápák igyekeztek megszerezni. A folyamatos hatalmi harc arra kényszerítette őket, hogy a merénylet állandó várakozásában éljenek. A legelterjedtebb elszámolási módszer pedig a mérgezés volt.

hit gyógyító tulajdonságait a bezoara mély volt és megingathatatlan. Lawrence Catelan egy egész könyvet írt róla, amelyben lelkesen mondta:

„A gondviselés nem adott az emberiségnek csodálatosabb, erősebb és hatékony gyógymód mérgek ellen. A betegség vírusa hajlamos a kőre, ahogy a heliotróp a nap felé fordul, ahogy a pálmafa a pálmafához, ahogy a remora** a hajó felé nyúl, a gömb *** pedig a szél felé.

A bezoárt általában a nyakban hordták, de néhány órára lehetett borba áztatni, amíg a bor felszívódik. csodás erő kő.

Nikon pátriárkánál botja markolatát bezoár kővel (az úgynevezett bezuy-kővel) koronázták meg, amelyet az ital ivása előtt mártott a tálba. A király menyasszonya pedig vodkát használt a bezuy kövön.

A bezoár követ állandóan viselte Anglia királynője, I. Erzsébet. A perzsa sah sok ilyen köveket küldött Napóleonnak. Vagy a császár rosszkedvű volt, vagy a perzsa követ megalázásának vágya vezérelte, de a nagy reformátor elrendelte, hogy köveket dobjanak a kandallóba. Harminc évvel később már kétségesnek tűnt egy ilyen cselekedet célszerűsége. 1821. május 5-én Szent Ilona szigetén súlyos és fájdalmas betegség után mérgezés következtében meghalt Franciaország excsászára, Bonaparte Napóleon.

Alexander Dumas, aki nemcsak népszerű és termékeny íróként, hanem kísérletező kulináris specialistaként is ismert, a bezoár iránt is érdeklődött, sőt, a kő alapján próbált biztonsági szószt alkotni.

A legértékesebbnek a kelet-indiai bezoárt tartották. Az utazók elmondták, hogy a helyi parasztok a következőképpen fedezték fel a bezoárt: mindkét kezét egy kecske hasára tették, amelyből egy követ reméltek találni. Ezt követően mindkét oldalról erős nyomással a követ a gyomor közepébe préselték ki.

A bezoár ára a gyémánthoz hasonlóan a tömegével arányosan az egekbe szökött. A kis kövek unciánként (kb. 30 gramm) 5-6 darabot tettek ki. És 5-18 frankba kerülnek. Egy teljes uncia súlyú bezoár már 100 frankot ért. Egy 4 uncia súlyú kőért készségesen adtak 2000 frankot. Vásárláskor nagyon óvatosnak kellett lenni, mert a csábító ár hamisításra adott okot. A bizonyos minőségű tésztát fagyantával keverték össze, majd ennek a keveréknek a segítségével kis bezoárokat hoztak nagyra. A megtévesztést így lehetett megkülönböztetni: a követ lemérték, majd leeresztették meleg víz. Ha a színe nem változott, és nem fogyott le, minden megtévesztés nélkül zajlott.

Dr. Valentini úgy gondolta, hogy a bezoárnál is értékesebb egy malackai sertésfajtában talált kő. Piedra del Porco (sertéskő), vagy Lapis Malacensis (Malakka kő) néven került forgalomba. A bezoárok között eltöltött időnk pedig egy: a keretén egy kismalac van ábrázolva. A Holland Kelet-Indiai Társaság értékes exportcikkre fektette a kezét, és darabonként 135-175 holland florinért értékesítette a köveket. A kereskedő már 400-600 forintot kért értük. Lehetett követni és bérelni, de 24 óránként egy aranyat kellett adni bérleti díjként. Végül is a bezoár meggyógyította a köszvényt, a kólikát, az elhízást és még a sárgaságot is.

Sajnos a bezoár még nem került be a világ egyik ásványtani antológiájába, és hiába. Még a nagy tudós, al-Biruni, az „Információgyűjtemény az ékszerek ismeretéhez” című könyv szerzője is felkiált: „Életem szerint ez a legnemesebb az összes közül. drágakövek amelyeket kincstárban tárolnak, mert ő hasznos az életben, és nem ők!

Ez gyógyító kő Az ókori örmény orvos, A. Amasiatsi is nagy jelentőséget tulajdonított, és azzal érvelt, hogy az a kő értékesebb, amelyik dörzsöléskor zöldre válik. Úgy vélte, hogy a bezoár megmenti tulajdonosát a mérgektől, segít mindenféle állati harapásnál, kiküszöbölve azok káros hatását:"Ha édesköménylével bedörzsölöd és bekened a kígyómarás helyét, az segít és azonnal csillapítja a fájdalmat." „Ha egy 12 árpaszem súlyú követ adsz enni, az segít a szívgyengeségen. És erőt ad az embernek. És az adagja a recepción 1 danka (0,091 g). És aki minden nap megeszik egy fél dancsot, az megmenekül minden rossztól és méregtől. A bezoár a test forró természetében is hasznos, mert a benne rejlő tulajdonságainak köszönhetően működik, nem pedig a természeténél fogva. És tudd, hogy ennek a gyógymódnak a természete nagyon forró."

A régi orosz orvosi könyvekben egy „beluga” követ írnak le, amelyet azon lyukak oldalán találtak, amelyeken keresztül a hal kaviárt lövell. Nehéz szülésnél, gyermekkori betegségeknél, hólyag- és húgycsőbetegségeknél alkalmazták. Néha hasonló köveket találtak benne hólyag döglött kan. A "vaddisznó" követ még jobban értékelték, mint a "belugát".

A bezoár talán legértékesebb fajtája a "galamb" kő, amely a galamb gyomrában képződik. A. Amasiatsi szerint a kőből származó gyógyszer segít a méhrákban. „Ő az egyik a legjobb gyógyszerek rákkal. Ki lett tesztelve."

A bűvészek körében a bezoárt az egyik hatékony eszközök vonzza a szerelmet. Ehhez meg kell szárítani és finom porrá őrölni. Ezután keressen egy piros almát, vágjon egy bab nagyságú darabot a szár közelében, vegye ki a magokat, töltse ki az üreget a kapott porral, és helyezze be a kivágott darabot. Ezt követően tekerjük be egy ujjnyi széles almahéjjal. Az úrvacsorát legjobban április 15-én reggel 6 órakor végezni. Ezen kívül vért vettek gyűrűsujj bal kéz, meg kell írni a szeretett személy nevét és az „Abuenop” szót, és a szeretettnek nem szabad tudnia erről: ne mutasson neki vágott ujját. Ezután hagynia kell, hogy a szeretett megegye az alma negyedét. De hagyhatod az almát melegen megszáradni, majd porrá alakíthatod, és beleteheted kedvesed ruhájába.

Kevesen tudják, hogy a kövek szerves természet kialakulhat a gyomorban. Van ilyen orvosi koncepció- gyomor bezoár. A patológia gyakoribb azoknál a nőknél és gyermekeknél, akik hajlamosak az étrend túlsúlyára bizonyos termékek táplálék, megszokva a saját hajukat. A tünetek akkor jelennek meg, amikor a bezoár nő a formában akut rohamok fájdalom. Súlyos szövődmény elzáródás és teljes elzáródás a bélben. A probléma diagnosztizálásának referenciamódszerei a röntgen és az endoszkópia.

A patológia lényege

A bezoár egy kőszerű szerves test eltérő formában, állag és méret, ami a helytelen táplálkozás és az egészségtelen életmód eredményeként alakul ki.

A bezoár szőrből, csontdarabokból, nagy megkeményedett ételdarabokból és egyéb megemésztetlen elemekből áll. Fokozatosan felhalmozódnak a gyomorban, és egy gömbbe csoportosulnak, amelynek térfogata fokozatosan növekszik. Ha nem avatkozik be időben és nem kezdi el a kezelést, a túlnőtt kő az emésztőrendszer teljes működési zavarát okozza.

A gyomor-bezoár növekedési üteme azoktól az anyagoktól függ, amelyekből képződik, valamint a fiziológia típusától és jellemzőitől. egyéni személy. Egy gömb néhány nap alatt kialakulhat, vagy évtizedek alatt nőhet. A formációk konzisztenciája is eltérő. A bezoárok puhák, lazák vagy kemények, kőszerűek. Vannak egy vagy több képződmények, amelyek barna színűek, ill zöld szín erős, kellemetlen szaggal. A gyomor neoplazmáinak mérete eltérő - a kicsitől a lenyűgözőig (egy kilogramm vagy annál nagyobb tömegű). rögzített ritka esetek amikor a bezoár kitöltötte a gyomor teljes lumenét, a szerv öntvényét képviselve.

Főbb típusok

Által fizikai jellemzők A gyomor bezoárjait a következő fajták különböztetik meg:

• trichobezoars;
• farmakobezoarok;
• fitobezoárok;
• egyéb fajok: shellacobesoars, pixobezoars, pszeudobezoars, polybezoars stb.

Az oktatás jellemzője a fő összetevő - a haj, amely nagy mennyiségben kerül a gyomorba. Ez a probléma nagyobb valószínűséggel fordul elő mentális zavarokkal küzdőknél, vagy olyanoknál, akik függőségben szenvednek a harapás és a hajszívás formájában. A Trichobezoar a fodrászoknál jelenik meg. Gyakran előfordul, hogy skizofréniában szenvedő gyermekeknél diagnosztizálnak valamilyen problémát.

Miután nagy mennyiségben eltalálta a szőrös részecskéket és feldolgozta azokat gyomornedv, a csomó ragacsossá válik. Emiatt az ételtömegek gyorsan rátapadnak. Fokozatosan sűrű fogkő képződik. Ha a problémát nem észlelik időben, a bezoár emésztés nélkül elkezd bejutni a bélbe, ami a gyomor evakuálási szakaszának elzáródását és fájdalmat okozhat.

Az ilyen képződmények tömege elérheti a 4 kg-ot és afelettit.

Fitobezoárok

A gyomorban a leggyakoribb agglomerátumok közé tartoznak – az összes regisztrált eset 70%-a. Kialakulásuk okának tekintik a gyomor szekréciós aktivitásának csökkenését. Megszakad a tartalom eltávolítása a szervből a bélbe, ami fájdalmat okoz. A fő provokátor az ételek rossz minőségű rágása étkezés közben. A fitobezoárok összetételét vad datolyaszilva, szőlő, szilva, füge, madárcseresznye részecskéi alkotják, amelyek durva növényi rostokkal vannak dúsítva és sűrű héjúak. Egy éretlen datolyaszilva, amely nagy mennyiségű kötőanyagot és gyantát tartalmaz, képes elindítani a bezoár létrehozásának gyors folyamatát. Méret - 1 mm-től több tíz centiméterig.

Pharmacobezoars

Gyomoragglomerátumok, amelyek oldhatatlan gyógyszerek részecskéit, különösen szukralfátot és gélszerű alumínium-hidroxidot tartalmaznak. Sűrűségükben különböznek. Összenyomott vérrögben részecskék is kimutathatók. emésztetlen élelmiszer. Veszélyeztetett emberek vannak különféle patológiák amelyek állandóságot igényelnek gyógyszeres kezelés.

Más típusok

Más típusú bezoárok még ritkábbak. Ezek tartalmazzák:

• pixobeoars - gyanta vagy szurok részecskéiből agglomerálva;
• sebobezoars - az étkezési szokás hátterében alakult ki zsíros ételekállati eredetű;
• shellacobeoars - eredmény elhúzódó mérgezés fényezők és nitro-lakk (a probléma jellemző az építő- és javítómunkásokra);
• lactobesoars - gyermekeknél található mesterséges táplálás alacsony minőségű keverék laktózzal és kazeinnel.

A kövek okai a gyomorban

A gyomorban a patológia kialakulásának ritkasága nem zárja ki annak előfordulásának kockázatát. Az a tény, hogy számos provokáló tényező van, amelyek együttesen vezethetnek a gyomorban a kőképződés problémájához. A fő ok a motorfunkció megsértése, amely felelős az evakuálásért élelmiszer-bolus a gyomorból a belekbe. Tipikus betegség provokátorok - szövődmények cukorbetegség(diabetikus gastroparesis, részleges gyomorbénulás).

A következő provokáló tényezők nem kevésbé fontosak:

• a gyomormirigyek szekréciójának gyengülése, a savasság csökkenése;
• a belek és a gyomor kolonizációja patogén mikroflóra(élesztőszerű gombák);
• a nyálka viszkozitásának növekedése.

A veszélyeztetett személyek a következők:

• rosszul rágja az ételeket, visszaél a durva és zsíros ételekkel;
• gyomorműtéten (részleges reszekció, vagotómia) esik át, és nem esik át utóvizsgálaton.

Tipikus jelek

A fő kockázat az, hogy a bezoár évekig képes a gyomorban maradni anélkül, hogy megmutatkozna. De bizonyos körülmények között vannak olyan tünetek, amelyek lehetővé teszik, hogy gyanítsák, hogy valami nincs rendben. A betegség klinikája függ az idegen testektől, súlytól, természettől, etiológiától, lokalizációtól, a gyomorban való tartózkodási időtől. Gyermekeknél ödéma, fájdalom vagy hipoproteinémia formájában nyilvánul meg. A tünetek az anyagcsere-rendellenességek hátterében alakulnak ki a gyomor lumenének növekedése és bezoárral való feltöltése miatt.

A szervben az agglomerátum jelenlétének jellegzetes jelei a következők:

• tompa fájdalom, amely az étel fogyasztásával fokozódik (a fájdalom 1,5 óra múlva eltűnik);
• azonnali telítettség kis mennyiségű étellel;
• nehézség az epigasztriumban;
• állandó hányinger;
• hányás étkezés után;
• böfögés éles, sértő szaggal.

A gyomorban lévő nagy bezoárok kifejezettebbek a következő formában:

• az akut légúti vírusfertőzések, akut légúti fertőzések fokozott előfordulása az immunitás csökkenése hátterében;
• egyéb krónikus patológiák súlyosbodása;
• súlyos fogyás;
• gyors túlmunka, csökkenő teljesítmény;
• általános gyengeség;
• a körmök törékenysége, a fogzománc morzsolódása a beriberi hátterében;
• egészségtelen arcszín.

Ha a bezoár beszorul a gyomor kilépési zónájába, akut tünetek, azzal jellemezve görcsös fájdalom ismétlődő, legyengítő hányással.