Az orvosi evakuálás az elsődleges premedicina része. Orvosi evakuálás: meghatározás, cél. Az orvosi evakuálás szakasza: meghatározás, feladatok, funkcionális egységek. evakuálási módszerek. A szállíthatóság fogalma. Az orvosi evakuálás szakasza

Antidotumok és botulinum elleni szérum beadása;

Komplex terápia akut szív- és érrendszeri elégtelenség, szívritmuszavarok, akut légzési elégtelenség, kóma esetén;

Dehidratációs terápia agyödéma esetén;

A sav-bázis állapot és az elektrolit egyensúly súlyos megsértésének korrekciója;

Intézkedések sorozata az AOHV lenyelése esetén;

Fájdalomcsillapítók, deszenzitizáló, görcsoldó, hányáscsillapító és hörgőtágító gyógyszerek bevezetése;

Nyugtatók és neuroleptikumok alkalmazása akut reaktív állapotokban.

A szakképzett orvosi ellátás biztosításának optimális ideje a lézió utáni első 8-12 óra, azonban az első stádiumú késleltetett intézkedések (az elváltozás pillanatától számítva legfeljebb 24 óra a renderelés optimális időtartama), a késleltetett intézkedések a második szakasz (a renderelés optimális időtartama a sérülés pillanatától számítva legfeljebb 36 óra).

Szakorvosi ellátás- az orvosi ellátás végső formája, kimerítő. Szűk profilú orvosok (idegsebészet, fül-orr-gégész, szemész stb.) látják el, akik speciális orvosi és diagnosztikai eszközökkel rendelkeznek a szakorvosi intézményekben. Az egészségügyi intézmények profilalkotása úgy végezhető el, hogy szakorvosi csoportokat biztosítanak számukra megfelelő orvosi felszereléssel. A szakorvosi ellátás optimális időtartama a sérülés pillanatától számított 24-48 óra. Különbséget kell tenni sebészeti és terápiás szakorvosi ellátás között.

A sürgősségi esetek típusától és mértékétől, az érintettek számától és az elváltozások természetétől, az erők és eszközök rendelkezésre állásától, a területi és osztályos egészségügyi ellátás állapotától, a kórházi típusú egészségügyi sürgősségi körzettől való távolságtól függően a szakképzett segítségnyújtás teljes körű ellátására és képességeiknek megfelelő szaksegélyezési tevékenységre képes intézmények, a sürgősségi helyzetben érintettek egészségügyi ellátására többféle lehetőség is adódhat, nevezetesen:

A sérültek kórházi jellegű egészségügyi intézménybe történő evakuálása előtt csak első vagy elsősegélynyújtás;

A sérültek evakuálása előtt kórházi egészségügyi intézményekbe történő átadása, kivéve az elsősegélynyújtást és az elsősegélynyújtást;

A sérültek evakuálása előtt kórházi jellegű egészségügyi intézményekbe történő ellátása, kivéve az első, orvosi, elsősegély- és sürgősségi ellátást, szakképzett orvosi ellátást.

A sérültek kórházi jellegű egészségügyi intézményekbe történő evakuálása előtt minden esetben intézkedniük kell az aktuális életveszélyes állapotok megszüntetéséről, a különböző súlyos szövődmények megelőzéséről, valamint az állapot jelentős romlása nélküli szállításáról.

3.3 Az egészségügyi evakuálás szakaszai munkájának megszervezése a sürgősségi esetek egészségügyi következményeinek felszámolásában

Az orvosi evakuálási intézkedések modern rendszere lehetővé teszi az egészségügyi evakuálás szakaszainak telepítését minden egészségügyi egység és egészségügyi intézmény számára, függetlenül azok osztályától.

Alatt az orvosi evakuálás szakasza ismeri a sérültek (betegek) evakuálási útvonalain kihelyezett egészségügyi alakulatokat, intézményeket, és biztosítja fogadásukat, orvosi osztályozásukat, szabályozott orvosi ellátást, kezelést és felkészítést (szükség esetén) a további evakuálásra.

Az orvosi evakuálás szakaszai a VSMK rendszerben:

Katasztrófaorvosi szolgálat kialakítása, létrehozása;

· Orosz Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium egészségügyi formációi és egészségügyi intézményei;

az orosz védelmi minisztérium egészségügyi szolgálatának, az orosz belügyminisztérium egészségügyi szolgálatának, a polgári védelmi egészségügyi szolgálatnak és más minisztériumok és osztályok alakulatai és intézményei, amelyek az érintettek vészhelyzetből való evakuálási útvonalain működnek terület a tömeges fogadásukra, orvosi válogatásra, orvosi ellátásra, evakuálásra és kezelésükre.

Az orvosi evakuálás minden szakaszában bizonyos terápiás és megelőző intézkedéseket hajtanak végre, amelyek együttesen alkotják az erre a szakaszra jellemző egészségügyi ellátás volumenét. Az egészségügyi evakuálás szakaszainak megszervezése az általános elveken alapul, amelyek szerint az egészségügyi evakuálás szakaszának részeként funkcionális egységeket telepítenek a következő főbb intézkedések megvalósítására. feladatokat:

Az orvosi evakuálás ezen szakaszába érkező sérültek (betegek) fogadása, nyilvántartása, orvosi osztályozása, - fogadó és válogató részleg;

Az érintettek egészségügyi kezelése, egyenruhájuk és felszereléseik fertőtlenítése, gáztalanítása és fertőtlenítése - speciális feldolgozási osztály (platformok).;

Sérült (beteg) orvosi ellátás biztosítása - öltöző, kezelő és öltöztető osztály, eljárási, antishock, intenzív osztályokon;

Az érintett (beteg) kórházi elhelyezése és kezelése - kórházi osztály;

A sérültek és betegek elhelyezése, további evakuálás mellett - evakuálási osztály;

Mentális zavarokkal küzdő fertőző betegek elhelyezése - szigetelő.

Az egészségügyi evakuálási szakasz kiépítésének sematikus diagramja

https://pandia.ru/text/78/053/images/image006_53.gif" width="639" height="319 src=">

Az orvosi evakuálási szakasz magában foglalja a menedzsmentet, a gyógyszertárat, a laboratóriumot és az üzleti egységeket is.

Az orvosi evakuálás szakasza, elsősegélynyújtás céljából, lehet:

Orvosi és ápolói csoportok által telepített orvosi ellátási pontok (PMP);

Túlélő (egészben vagy részben) poliklinikák, ambulanciák, kerületi kórházak az elváltozásban;

Az orosz védelmi minisztérium orvosi szolgálatának, a Belügyminisztériumnak, a polgári védelmi csapatoknak stb.

Szakképzett és szakorvosi ellátás és kezelés az orvosi evakuálás következő szakaszaiban hajtják végre, amelyek lehetnek:

Katasztrófaorvosi kórházak, multidiszciplináris, profilozott, speciális kórházak, Oroszország Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának klinikai központjai, az orosz védelmi minisztérium egészségügyi erői (speciális egészségügyi csapatok, egészségügyi zászlóaljak, kórházak stb.);

Tekintettel az izmok gyenge fejlettségére, három éven aluli gyermekeknél a distalis végtagok külső vérzése átmeneti megállításához a legtöbb esetben elegendő nyomókötést helyezni a sérült végtagra (vérzéscsillapító érszorító vagy csavarás nélkül). .

Gyermekek zárt szívmasszázsának elvégzésekor ki kell számítani a szegycsont alsó részének nyomásának erejét és gyakoriságát, hogy ne okozzon további traumát az érintett személy mellkasában.

A gyermekek elszállítását és elszállítását, valamint a járvány kitörését elsősorban hozzátartozók, könnyen érintett felnőttek, mentőcsapatok stb. gyermekcsoportok kíséretében kell elvégezni.

4. témakör Az egészségügyi intézmények (HCF) felkészítése vészhelyzeti munkára

Tanulmányi kérdések:

4.1. Intézkedések az egészségügyi intézmények működésének stabilitásának javítására vészhelyzetekben.

4.2. Intézkedések a sürgősségi esetek következményeinek megelőzésére és megszüntetésére az egészségügyi intézményekben.

4.3. Az egészségügyi intézmények munkájának megszervezése vészhelyzetekben.

4.4. Az egészségügyi intézmények evakuálása.

4.1. Intézkedések az egészségügyi intézmények működésének fenntarthatóságát javító vészhelyzetekben

A lakosság egészségügyi és egészségügyi ellátásának problémáinak megoldásában fontos szerepet töltenek be az egészségügyi intézmények:

Kezelés és megelőzés (kórházak, klinikák, rendelők stb.);

Egészségügyi-higiénés és járványellenes profilú intézmények (állami egészségügyi járványügyi felügyeleti központok, pestisellenes állomások és intézetek, kutatóintézetek stb.);

· egészségügyi ellátó intézmények (gyógyszertárak, gyógyszertári raktárak, bázisok, állomások és vérátömlesztési intézetek);

· orvosi profilú oktatáskutató intézmények.

Egy részük a katasztrófaorvosi szolgálat intézményeinek, egységeinek létrehozásának alapjául szolgál, és részt vesz az egészségügyi evakuálási, egészségügyi-higiénés és járványellenes intézkedések végrehajtásában, mások az egészségügyi intézményeket és a katasztrófaorvosi szolgálatot látják el orvosi ellátás és kezelés biztosítása. Az egészségügyi intézmények felkészültsége és működésének fenntarthatósága, a köztük lévő interakció megszervezése nagymértékben meghatározza a lakosság egészségügyi és egészségügyi ellátásának feladatainak megoldását vészhelyzetekben.

Az egészségügyi hatóságokat és intézményeket sürgősségi orvosi és egészségügyi segítségnyújtással bízták meg, ami minden szélsőséges helyzetben a fenntartható munkavégzés igénye elé állítja az egészségügyi intézményeket.

Az egészségügyi intézmények működésének fenntarthatósága- az objektum előzetes célzott felkészítése a béke- és háborús vészhelyzetekben végzett munkára, beleértve az adminisztratív, szervezési, mérnöki, anyagi és gazdasági, egészségügyi és járványellenes, rezsim, oktatási (képzési) intézkedéseket, amelyek következtében fennáll a csökken az objektum károsodása és biztosított a háborús feladatok ellátása, a békeidőben bekövetkező veszélyhelyzetek kialakulása.

Ebből a célból általános és speciális egészségügyi és műszaki követelményeket támasztanak a meglévő vagy építésre tervezett egészségügyi és megelőző egészségügyi intézményekkel szemben.

Nak nek Tábornok Az egészségügyi és műszaki követelmények magukban foglalják az egészségügyi intézményekre jellemző követelményeket, amelyeket minden projektben megvalósítanak.

Az általános kérdések arra vonatkozóan, hogy az egészségügyi intézmények milyen ellenálló képességet vizsgálnak szélsőséges béke- és háborús körülmények között:

a kezdeti adatok elemzése az objektum jellemzőiről, amelyek meghatározzák a munka stabilitásának állapotát;

békeidőben katasztrófák esetén a károsító tényezők objektumokra gyakorolt lehetséges hatásának előrejelzése, háborús időszakban pedig korszerű pusztítási eszközök;

· az objektum extrém béke- és háborús körülmények közötti munkavégzésre való felkészültségének felmérése, figyelembe véve a régió, a város sajátosságait és a béke- és háborús katasztrófák esetén várható helyzetet;

a létesítmény stabilitását növelő intézkedések listájának és végrehajtásuk ütemezésének meghatározása;

· a károsító tényezőknek kitett objektum helyreállítására és a működés újraindítására vonatkozó kritériumok meghatározása.

Nak nek különleges olyan követelményeket tartalmaznak, amelyek a természeti tényezőktől (szeizmicitás, permafrost, alacsony talajvíz stb.), a fejlesztési régiótól (a 17-es atomerőmű közelsége) függnek

Az egészségügyi evakuálás szakasza alatt a sérültek (betegek) evakuálási útvonalaira telepített egészségügyi egységeket és intézményeket kell érteni, amelyek befogadásukat, orvosi osztályozást, szabályozott egészségügyi ellátást, kezelést és (szükség esetén) felkészítést biztosítanak a további evakuálásra.

Az orvosi evakuálás szakaszai az Összoroszországi Katasztrófaorvosi Szolgálat rendszerében:

Katasztrófaorvosi szolgálat kialakítása, létrehozása;

Oroszország Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának egészségügyi formációi és egészségügyi intézményei;

Az orosz védelmi minisztérium egészségügyi szolgálatának, az orosz belügyminisztérium egészségügyi szolgálatának, a polgári védelmi csapatok egészségügyi szolgálatának, valamint a sebesültek evakuálási útvonalaira telepített egyéb minisztériumok és osztályok megalakítása és létrehozása. sürgősségi terület tömeges fogadásukra, orvosi válogatásra, orvosi ellátásra, evakuálásra és kezelésükre.

Az egészségügyi evakuálás minden szakaszában bizonyos orvosi és megelőző intézkedéseket hajtanak végre, amelyek együttesen alkotják az erre a szakaszra jellemző egészségügyi ellátás volumenét.

E tevékenységek mennyisége az orvosi evakuálás szakaszában nem állandó, és a helyzettől függően változhat. Az egészségügyi evakuálás minden szakaszának megvannak a maga sajátosságai a munkaszervezésben, attól függően, hogy ez a szakasz hol helyezkedik el az orvosi evakuálási intézkedések általános rendszerében, valamint a vészhelyzet típusától és az egészségügyi helyzettől. Az egészségügyi evakuálás egyes szakaszainak tevékenységét meghatározó körülmények sokfélesége ellenére azonban ezek szervezése általános elveken alapul, amelyek szerint az egészségügyi evakuálás szakaszának részeként olyan funkcionális egységeket telepítenek (3.1. ábra), amelyek biztosítják a következő fő feladatok:

az orvosi ellátás szakaszának kiküldése: SP - válogatóállomás (+ - Vöröskereszt zászló kijelölése) az erre a szakaszra érkező sérültek (betegek) fogadása, nyilvántartása, orvosi válogatása

egészségügyi evakuálás, - fogadó és válogató osztály;

Az érintettek egészségügyi kezelése, egyenruhájuk és felszereléseik fertőtlenítése, gáztalanítása és fertőtlenítése - speciális kezelésű osztály (platformok);

A sérült (beteg) egészségügyi ellátása - öltöző, sebészeti öltöző, eljárási, anti-sokk, intenzív osztályok;

Az érintett (beteg) kórházi elhelyezése és kezelése - kórházi osztály;

A további evakuálásnak alávetett sérültek és betegek elhelyezése - evakuációs osztály;

Fertőző betegek elhelyezése - szigetelő.

Az orvosi evakuálási szakasz magában foglalja az adminisztrációt, a gyógyszertárat, a laboratóriumot, az üzleti egységeket stb. Az orvosi evakuálás szakaszainak folyamatosan készen kell állniuk arra, hogy bármilyen, még a legnehezebb körülmények között is dolgozzanak, gyorsan megváltoztassák a helyet, és egyidejűleg nagyszámú áldozatot fogadjanak.

Az első orvosi segélynyújtásra szánt orvosi evakuálás szakasza a következő szerkezetek lehetnek:

Orvosi ápolócsapatok által telepített orvosi ellátási pontok (PMP);

Túlélő (egészben vagy részben) poliklinikák, ambulanciák, kerületi kórházak az elváltozásban;

Az orosz védelmi minisztérium orvosi szolgálatának, a Belügyminisztériumnak, a polgári védelmi csapatoknak stb.

Az érintettek szakképzett és szakorvosi ellátása és kezelése

az orvosi evakuálás későbbi szakaszaiban. Az orvosi evakuálás ilyen szakaszai a következő intézmények lehetnek:

Katasztrófaorvosi kórházak, multidiszciplináris, profilozott, speciális kórházak, Oroszország Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának klinikai központjai, az orosz védelmi minisztérium egészségügyi erői (speciális egészségügyi egységek, egészségügyi zászlóaljak, kórházak stb.);

Az orosz belügyminisztérium egészségügyi intézményei, az orosz Szövetségi Biztonsági Szolgálat, a polgári védelem csapatai és egészségügyi szolgálata stb.

Bővebben az ORVOSI EVAKUÁCIÓS SZAKASZ témáról:

8.4. Az érintettek (betegek) orvosi osztályozásának alapjai vészhelyzetben
8.5. Az orvosi evakuálás szakaszainak megszervezése a vészhelyzet zónájában (körzetében).
8.5.1. Az orvosi evakuálás szakaszának bevetése és munkaszervezése, amelynek célja az elsősegélynyújtás vészhelyzetben
8.5.2. Az orvosi evakuálási szakasz munkavégzésének telepítése és megszervezése, amelynek célja, hogy szakképzett orvosi ellátást nyújtson vészhelyzetben

A SÉbesültek SEGÍTSÉGÉNEK SZERVEZÉSE

A MAXILLO-ARC RÉGIÓBA

AZ ORVOSI EVAKUÁCIÓ SZAKASZÁBAN

Terv

1. Az orvosi evakuálás szakaszai.

2. Elsősegélynyújtás.

3. Elsősegélynyújtás.

4. Első orvosi segítség.

5. Szakképzett orvosi ellátás.

6. Szakorvosi ellátás és utógondozás.

7. Katonaorvosi vizsgálat a maxillofacialis régió sérülései miatt.

1. Az orvosi evakuálás szakaszai

Szakaszos kezelés evakuálással az utasításoknak megfelelően - a maxillofacialis régióban lévő sebesültek orvosi támogatása, amely az orvosi és evakuációs intézkedések rendszerében történik, és biztosítja a kezelési és evakuálási folyamat egysége elvének megvalósítását.

Az orvosi evakuálás szakaszai - a csatatértől és egymástól különböző távolságra elhelyezkedő egészségügyi központok és egészségügyi intézmények, amelyeket a sebesültek egymás után áthaladnak a csatatérről való evakuálás során vagy a tömeges egészségügyi veszteségek fókuszából.

Az orvosi ellátás mennyisége ebben a szakaszban olyan orvosi és evakuációs intézkedések összessége, amelyek az orvosi evakuálás egy adott szakaszában végrehajthatók. A segítségnyújtás mértéke nem állandó, és a harc körülményeitől és az egészségügyi helyzettől függően változhat. Hatalmas egészségügyi veszteségek és az egészségügyi evakuálás szakaszainak jelentős túlterhelése esetén az orvosi ellátás mennyisége csökken. Kedvező feltételek mellett az orvosi ellátás köre bővíthető.

Az orvosi ellátás hatékonysága a következő tényezőktől függ:

az egészségügyi és evakuációs intézkedések folytonossága elvének betartása;
a harci trauma patológiájának egységes megértése;
az orvosi ellátás és kezelés egységes alapelvei;
jól megalapozott orvosi feljegyzések.

Az orvosi feljegyzéseknek tartalmazniuk kell:

a sérülés vagy kár helye és típusa;
az adott szakaszban végrehajtott terápiás intézkedések jellege;
a sebesült kezelésének hozzávetőleges időtartama és további evakuálási helye.

Az előjegyzés alapján történő evakuálással járó szakaszos kezelés korszerű rendszere az alábbi típusú orvosi ellátást biztosítja.

Az elsősegélynyújtás a csatatéren vagy tömeges egészségügyi veszteségek esetén történik.
Az elsősegélynyújtás a zászlóalj egészségügyi állomásán (MPB) történik.
Az elsősegélynyújtás az ezred (MPP) vagy dandár orvosi állomásán történik.
A szakképzett segítségnyújtás a dandár különálló egészségügyi zászlóaljánál (OMedB) és külön egészségügyi társaságnál (OMedR) történik.
A szakorvosi ellátás a kórházi bázis szakkórházaiban történik.

A felsorolt típusú orvosi ellátás nyújtásának sorrendje nem mindig tartható be. Ez teljes mértékben a harci és egészségügyi helyzet körülményeitől, valamint a kiürítési eszközök rendelkezésre állásától függ.

2. Elsősegélynyújtás

Az elsősegélynyújtás a maxillofacialis régióban a sebesültek számára a harctéren vagy tömeges egészségügyi veszteségek fókuszában a rendõrök és egészségügyi oktatók által történik. Bizonyos esetekben a sebesültek maguk is biztosíthatják (önsegélynyújtás).

Nagyon fontos, hogy a személyzet ne csak a maxillofacialis régió sérüléseinek, sérüléseinek jellemzőit ismerje, hanem szükség esetén megfelelően hatékony elsősegélynyújtást is tudjon nyújtani.

Elsősegély:

A kialakult asphyxia megelőzése és leküzdése;

Dislokációs asphyxia esetén - a nyelv átszúrása tűvel, amely egyedi öltözőtáskában kapható. A nyelvet fel kell húzni a megmaradt elülső fogak szintjéig, és ebben a helyzetben rögzítse kötéssel a ruhákhoz.

Obstruktív asphyxia esetén, amely leggyakrabban a felső légutak vérrögökkel és idegen testekkel történő elzáródása miatt alakul ki, ujjaival és gézzel kell tisztítani a szájüreget és a garatot.

Valvularis asphyxia esetén (ilyen típusú asphyxia esetén általában az inspiráció nehézségét vagy hiányát észlelik) meg kell vizsgálni a szájüreget, és a szelep megtalálása után rögzíteni kell a környező szövetekhez.

Minden más típusú fulladás esetén, beleértve a nyelv tűvel történő rögzítését is, a sebesültet oldalára kell helyezni, fejét a seb irányába fordítva.

A vérzés ideiglenes leállítása:

A maxillofacialis régió sebeinek vérzésének megállítása nyomókötés alkalmazásával történik. Súlyos artériás vérzés esetén, amelyet leggyakrabban a külső vagy a közös nyaki artériák sérülésekor figyelnek meg, a leghatékonyabb módszer a közös nyaki artéria a hatodik nyaki csigolya keresztirányú folyamatához nyomni.

Immobilizáció az állkapocs törése esetén. Sling kötést használnak.
Elsődleges kötszer felhelyezése a sebre;
Fájdalomcsillapítók bevezetése egy egyedi elsősegély-készletben kapható fecskendőcsőből;
Tabletta antibiotikumok fogadása;
Gázmaszk felhelyezése fertőzött területen;
A sebesültek következtetése (eltávolítása) a csatatérről vagy a sérülésből.

3. Elsősegélynyújtás

Az elsősegélynyújtást mentőápoló vagy egészségügyi oktató nyújtja, és ugyanazokat a célokat követi, mint az elsősegélynyújtás, de a mentős segítségnyújtási képessége sokkal szélesebb.

Az elsősegélynyújtás a következő tevékenységeket foglalja magában:

asphyxia elleni küzdelem;
a vérzés átmeneti leállítása;
a korábban alkalmazott kötszerek ellenőrzése és korrekciója (ha szükséges);
szív- és fájdalomcsillapító gyógyszerek bevezetése, szedése
antibiotikumok belsejében;
hányáscsillapítók lenyelése vagy szubkután beadása (javallatok szerint);
a sokkos állapotban lévő sebesültek melegítése;
szomjúság oltása;
evakuálás előkészítése.

A fulladás és a vérzés orvosi ellátásának jellege és terjedelme megegyezik az elsősegélynyújtáséval. A kötszer cseréje csak abban az esetben történik, ha az nem felel meg teljesen a céljának (a vérzés folytatódik, a seb szabaddá válik). Más esetekben csak a kötés vagy kötés átvizsgálása történik (laza kötszerek, vérrel és nyállal átitatva). A szomjúságot egy kötszerdarabbal oltják, amelynek egyik végét egy lombikba helyezik, a másikat pedig a sebzett nyelv gyökerére, hogy a víz fokozatosan bejusson a sebesült szájába gézen keresztül.

4. Elsősegélynyújtás

Az elsősegélynyújtás a maxillofacialis régióban a sebesültek számára az ezred (MPP) egészségügyi állomásán történik, a brigád az MPP brigád fogorvosának közvetlen részvételével, és a következő tevékenységeket foglalja magában:

mindenféle fulladás megszüntetése;
megállítsa a vérzést;
szállítási immobilizáció megvalósítása állkapocstörések és az arc lágyrészeinek patchwork-sérülései esetén;
a helytelenül felvitt és erősen átázott kötszerek korrekciója;
antibiotikumok, szív- és fájdalomcsillapítók bevezetése;
novokain blokádok végrehajtása az állkapocs lövéses törése esetén;
sokk elleni intézkedések végrehajtása;
tetanusz toxoid bevezetése a maxillofacialis régió nyílt sérüléseire (0,5 ml);
az elsődleges sugárzási reakció enyhítése (kombinált sugársérülésekkel);
szomjúság oltása;
az elsődleges orvosi kártya kitöltése;
evakuálás előkészítése.

Ha a csapok használata a diszlokációs fulladás megelőzésére hatástalan, a nyelvet varrják. Az obstruktív asphyxia ellátási köre megegyezik az orvosi evakuálás korábbi szakaszaival. A szelepek asphyxiája esetén a szárnyakat vagy varratokkal rögzítik a szomszédos szövetekhez, vagy levágják, ha nem életképesek. A seb elsődleges sebészeti kezelését nem végzik el.

Ha szükséges, végezze el a következő műveleteket:

tracheostomia;
az erek lekötése a sebben.

A szállítási rögzítés szabványos szállítókötéssel történik, amely egy szabványos támasztósapkából és egy D. A. Entin szabványos állhevederből áll.

Valamennyi sebesültről elsődleges egészségügyi kártyákat töltenek ki, amelyeken feltüntetik az útlevél adatait, a sérülés vagy kár jellegére és helyére vonatkozó információkat, az egészségügyi ellátás mértékére vonatkozó információkat, valamint feltüntetik a kiürítés típusát és módját is.

Az első orvosi segélynyújtás az arc- és állkapocssérülést szenvedett sebesültek számára mérgező anyagok és más típusú fegyverek ellenség általi használata, tömegpusztítás körülményei között a 2007/2003. Katonai sebészet és terápia.

5. Szakképzett orvosi ellátás

A maxillofacialis régióban sebesültek szakképzett egészségügyi ellátását a dandár különálló egészségügyi zászlóaljában (OMedB) vagy egy külön egészségügyi társaságban (OMedR) fogorvos látja el, és az alábbi tevékenységeket foglalja magában:

az asphyxia megszüntetése;
a vérzés végső leállítása;
traumás sokk megelőzése és ellenőrzése;
orvosi osztályozás;
az arc és az állkapocs sebeinek sebészeti kezelése és könnyű sebesültek kezelése (a kezelés időtartama legfeljebb 10 nap);
szakadt patchwork és erősen szennyezett arc sebek és arc égési sérülések sebészeti kezelése;
az állkapocs töredékeinek ideiglenes rögzítése (szállítási immobilizáció);
a sebesültek táplálása;
felkészülés a további evakuálásra.

A harc körülményeitől és az egészségügyi helyzettől függően az orvosi evakuálás ezen szakaszában az orvosi ellátás mennyisége és jellege jelentősen változhat. Kedvező körülmények és kis számú sebesült érkezése esetén az orvosi ellátás volumene teljessé válhat. A sebesültek tömeges beáramlása esetén az orvosi ellátás mennyisége csökkenthető olyan intézkedések kizárásával, amelyek késleltetése nem jár súlyos szövődmények kialakulásával, és csak az életet veszélyeztető jogsértések kiküszöbölésére irányuló intézkedéseket tartalmazhat. sebesült.

A maxillofacialis régió sebeinek és sérüléseinek szakképzett orvosi sebészeti ellátása három tevékenységcsoportot foglal magában.

1. csoport – sürgős sebészeti intézkedések (beavatkozások létfontosságú indikációk esetén):

a fulladás vagy a külső légzés súlyos zavarainak megszüntetésére irányuló műveletek;
műtétek, amelyek fő célja a vérzés megállítása;
sokk és akut vérszegénység komplex terápiája.

2. csoport - sebészeti beavatkozások, amelyek végrehajtása csak feltétlenül szükséges esetben késleltethető:

fertőzött sebek elsődleges sebészeti kezelése az arc lágy- és csontszöveteinek jelentős károsodásával, a sebek nyilvánvaló földdel való szennyeződésével;
földdel erősen szennyezett arc fertőzött termikus égési sérüléseinek elsődleges sebészeti kezelése.

3. csoport - olyan tevékenységek, amelyek késleltetése nem feltétlenül vezet súlyos szövődmények kialakulásához:

könnyű sebesültek elsődleges sebészeti kezelése, amelynek kezelési ideje nem haladja meg a 10 napot;
az állkapcsok töredékeinek ideiglenes rögzítése a külső légzés megsértésével.

A szakképzett orvosi ellátás teljes körű biztosításakor a fogorvosnak minden arc-állcsont-sérült sérültet általános állapotától függetlenül meg kell vizsgálnia a kötés kötelező eltávolításával. Ezt azért kell megtenni, mert ebben a szakaszban a sebesültnek további evakuálási célt kell kapnia, meg kell határozni a további evakuálás típusát és módját.

A sebesültek tömeges felvételével és a szakképzett orvosi ellátás mennyiségének kényszerű csökkentésével az első csoport tevékenységeihez (a létfontosságú indikációk szerint) a diagnózist a kötés eltávolítása nélkül állítják fel.

Ebben a szakaszban fulladás esetén teljes körű segítséget nyújtanak. A sokk kezelése és a súlyos vérszegénység elleni küzdelem a katonai terepsebészet követelményeinek megfelelően történik.

A folyamatban lévő vagy kialakuló vérzés ebben a szakaszban minden ismert módszerrel megállítható, egészen a külső vagy közös nyaki artériák lekötéséig.

A töredékek elmozdulásával járó állkapocstörések esetén, amelyekben a külső légzés megsérül, az állkapcsok töredékeinek ideiglenes rögzítését a fogak bronz-alumínium huzallal történő lekötésével mutatják be.

Minden sebesült kap antibiotikumot, tetanusz toxoidot, ha ezt korábban nem tették meg.

A sebesültek csoportjai, akiket további evakuálásnak vetnek alá.

A sebesült evakuálása a maxillofacialis régióba szakképzett orvosi ellátás, a sérülés jellegének, lokalizációjának és súlyosságának tisztázása után az alábbiak szerint történik:

Az első csoport a maxillofacialis régió vezető sérüléseivel rendelkező sebesültek. Ebbe a csoportba tartozik az összes olyan sebesült, aki a maxillofacialis régió lágy- és csontszöveteinek izolált sérüléseivel szenved. Az ebbe a csoportba tartozó sebesültek közül azokat, akiknek az arca és az állkapcsa könnyebben sérült, kórházba szállítják a könnyű sebesültek ellátását. A többieket, akiknek közepes és súlyos fokú arc- és állkapcsai sebesültek, evakuálják a szakkórházak maxillofacial osztályaira a fej-, nyak- és gerincsérültek ellátására.

A második csoport - az érintettek, amelyekben a maxillofacialis régió sérülései és sérülései a test más területeinek súlyosabb, vezető sérüléseivel (elváltozásokkal), égési sérülésekkel és sugárbetegséggel kombinálódnak.

A vezető sérülés (lézió) jellegétől és lokalizációjától függően e csoport áldozatait a fej-, nyak- és gerincsérültek speciális kórházaiba, traumatológiai, általános sebészeti, multidiszciplináris és terápiás kórházakba kell evakuálni.

A sebesülteket a sérülés könnyűsége miatt nem kell további evakuálásnak alávetni:

a lágy szövetek felületes elszigetelt sérülései;
az egyes fogak törése és elmozdulása.

Ezeket a sebesülteket a szükséges segítségnyújtás után vissza kell küldeni az osztályra, vagy ideiglenesen (legfeljebb 10 napig) kórházba kerülnek.

6. Szakorvosi ellátás és azon túl

kezelés

Az arc- és állcsont sérüléssel érintettek szakorvosi ellátását:

a fej-, nyak- és gerincsérültek számára szakosodott kórházak maxillofacial osztályain;
kórházakban könnyű sebesültek kezelésére;
más kórházak maxillofacial osztályain, ahol a maxillofacialis régió sérültjeit ápolják vezető sebbel.

A fej-, nyak- és gerincsérültek szakkórházának arc- és állkapocs osztálya a katonai tábori sebészeti kórház egyik egészségügyi osztálya bázisán a műtő, a preoperatív szoba és a kórház részeként kerül telepítésre. Rendszerint sátrakban vagy megfelelő épületekben és pincékben telepítik.

A maxillofacial osztály kórházának telepítési sajátosságai:

a sebesültek elhelyezése az ágyakon fejvéggel a folyosó felé, ami megkönnyíti megfigyelésüket és ellátásukat;
berendezések a sátorhelyeken szájöntözéshez.

Terápiás intézkedések a szakkórházak osztályain:

átfogó ellátás vérzés, fulladás és sokk esetén;
lágy és csontszövetek sebeinek sebészeti kezelése;
terápiás immobilizáció az állkapocs törése esetén;
szövődmények megelőzése és kezelése;
egyszerű plasztikai és rekonstrukciós-helyreállító műveletek elvégzése;
a rászorulók ellátása fogászati és komplex állcsont-protézisekkel;
élelmet és különleges ellátást a sebesülteknek.

A szakkórházba kerülő maxillofacialis sebesültek osztályozását a sebész végzi, ezért számára rendkívül fontos a maxillofacialis régió sérüléseinek jellemzőinek ismerete. A maxillofacialis sebesültek között a következő csoportokat kell megkülönböztetnie:

Ide küldik a folyamatosan vérző, fulladásos sebesülteket, akiket azonnal a maxillofacial osztály műtőjére küldenek, illetve az elsősorban műtéti kezelésre szoruló sebesülteket is.
A sokkos állapotban lévő, súlyos vérveszteség jeleit mutató sebesülteket az intenzív sátorba küldik, ahol az aneszteziológusok elvégzik a megfelelő terápiát.
A jelenleg sebészeti ellátásra nem szoruló sebesülteket a maxillofacial osztály kórházába szállítják.

7. Katonaorvosi vizsgálat a maxillofacialis sebeire

vidék

A munka megszervezése a Fehérorosz Köztársaság Védelmi Minisztériumának 4.10. 461. számú rendelete szerint történik. 1998 "A Fehérorosz Köztársaság fegyveres erőiben végzett katonai orvosi vizsgálat eljárásáról":

Katonaorvosi szakvélemény által megoldott feladatok;

a katonai szolgálatra való alkalmasság megállapítása;
a szolgálatot teljesítő betegség, sérülés, sérülés vagy sérülés ok-okozati összefüggésének megállapítása a katonai szolgálat feltételeivel.

Az ilyen kapcsolat meglétére vagy hiányára vonatkozó orvosszakértői vélemény szolgál alapul a honvédségtől betegség miatti elbocsátás esetén a nyugdíjellátás kérdésének megoldásához.

E feladatok ellátását rendes és állományon kívüli katonaorvosi szakértői testületek látják el.

Létrehozott katonaorvos-szakértői szervek: Központi katonaorvosi bizottság, helyőrségi és kórházi katonai egészségügyi szakbizottságok.

A helyőrségi katonai orvosi bizottságot a helyőrség vezetője utasítására nevezik ki, a Fehérorosz Köztársaság Fegyveres Erők Főtörzsének egészségügyi szolgálatának vezetőjének engedélyével. A bizottság legalább három orvosból áll. A helyőrség munkájában való részvételhez a VVK a helyőrség egészségügyi szolgálatának vezetője és más szakorvosok kinevezésével, valamint a helyőrség vezetőjének határozatával - annak az egységnek a képviselőjével, amelyben a tanú szolgál.

A bizottság igazolja:

a helyőrség katonai személyzete, családtagjaik;
a helyőrségben betegszabadságon lévő katonaság;
katonai oktatási intézményekbe belépő személyek;
a fegyveres erők dolgozói és alkalmazottai.

A helyőrségi VVK ellenőrzi a helyőrségi egységekben folyó egészségügyi és megelőző munka állapotát is.

A katonai kórházban (kórház, katonai szanatórium) a kórház vezetőjének (kórház, katonai szanatórium) éves rendelete alapján kórházi katonaorvosi bizottságot szerveznek. A Kórházi VVK elnökévé a kórház orvosi ügyekért felelős helyettesét nevezik ki.

A kórház VVK feladata az orvosi és szakértői munka mellett a kiszolgált egységekben folyó orvosi diagnosztikai, megelőző és szakértői munka állapotának figyelemmel kísérése, valamint gyakorlati segítségnyújtás a katonai biztosoknak és egészségügyi hatóságoknak a sorkatonák és egészségügyiek körében végzett egészségügyi és rekreációs munkában. katonai szolgálatra behívottak vizsgálata.

A légideszant alakulatok katonai állományának orvosi vizsgálatát a légideszant alakulat katonai egészségügyi bizottsága végzi.

Ideiglenes katonaorvosi bizottságokat hoznak létre a katonai oktatási intézményekbe belépő személyek, az erősítést érkező személyek kiképző alakulatok, alakulatok és alegységek közötti szétosztása során, valamint a katonai állomány, a fegyveres erők munkába lépő dolgozói és alkalmazottai orvosi kiválasztására és rendszeres vizsgálatára. és különleges körülmények között dolgozik.

Az ideiglenes VVK-k csak a katonai állomány megfelelő katonai szakterületeken történő kiképzésre és munkavégzésre, különleges körülmények közötti szolgálatra való alkalmasságról döntenek. A tanúskodók katonai szolgálatra való alkalmasságáról, betegszabadság szükségességéről a kórházi VVK dönt a fekvőbeteg kivizsgálásuk és kezelésük után. Az ideiglenes VVK a rájuk bízott feladatok teljesítésével megszűnik.

A katonai egységek nem rendelkeznek szakértői testületekkel. Az alakulat orvosainak azonban ismerniük kell a hatályos katonai egészségügyi vizsgálatra vonatkozó parancsok és utasítások főbb rendelkezéseit, a fiatal katonák orvosi vizsgálatának rendjét. Az egység orvosai részt vesznek az ionizáló sugárzás forrásaival, rakéta-üzemanyag-alkatrészeivel, ultra-nagy frekvenciájú elektromágneses sugárzás generátoraival és a katonai munka egyéb káros tényezőivel foglalkozó katonai személyzet kiválasztásában és vizsgálatra küldésében is.

Katonai személyzet átmeneti rokkantsága. Ha a katona megbetegszik, az egység orvosa véleményt ad arról, hogy szükséges-e a szolgálat teljes vagy részleges felmentése legfeljebb három napra. Szükség esetén hasonló következtetést lehet ismét kiadni, de összesen legfeljebb 6 napra. A munkavégzés és a munkavégzés alól hosszabb időre felmentendő katonákat és őrmestereket a helyőrségi (kórházi) katonai egészségügyi bizottságba küldik, amely dönthet úgy, hogy számukra legfeljebb 15 napig a katonai egységnél pihenőt biztosít. A VVK második határozatával a pihenőidő meghosszabbítható, ennek teljes időtartama azonban nem haladhatja meg a 30 napot. A VVK a tisztek, a tisztek és a tartós állományú állományú állományú állományú állományú állományú állományú állományú állományú állományú állományú állományú tisztek tekintetében legfeljebb 10 napra dönthet a szolgálat alóli felmentés szükségességéről, majd szükség esetén a felmentést 30 napra meghosszabbíthatja.

Azokban az esetekben, amikor meg kell oldani a betegszabadság kiadásának, a katonai szolgálatra való alkalmasságnak, a speciális egységekben való szolgálatnak, a katonai oktatási intézményben való kiképzésnek a kérdését, a katonai személyzetet is a helyőrségi (kórházi) VVK-ba küldik. Az osztály egészségügyi szolgálatának vezetője egyúttal köteles gondoskodni a vizsgálatra küldött személyek alapos kiképzéséről. Ennek érdekében megszervezi átfogó orvosi vizsgálatukat a szükséges röntgen-, laboratóriumi és funkcionális vizsgálatokkal, szakorvosi konzultációkkal.

Az egység egészségügyi szolgálatának vezetője aktívan részt vesz a katonai egészségügyi bizottságok határozatainak végrehajtásában.

Az orvosi evakuálás szakaszai az Összoroszországi Katasztrófaorvosi Szolgálat rendszerében:

Katasztrófaorvosi szolgálat kialakítása, létrehozása;

Oroszország Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának egészségügyi formációi és egészségügyi intézményei;

Rizs. 3.1. Az orvosi ellátás szakaszának telepítési sémája: SP - válogatóállomás (+ - Vöröskereszt zászló megjelölése)

Az egészségügyi evakuálás ezen szakaszába érkező sérültek (betegek) fogadása, nyilvántartása, orvosi osztályozása - fogadó és válogató részleg;

Az érintettek egészségügyi kezelése, egyenruhájuk és felszereléseik fertőtlenítése, gáztalanítása és fertőtlenítése - speciális feldolgozási osztály (platformok);

A sérült (beteg) egészségügyi ellátása - öltöző, sebészeti öltöző, eljárási, anti-sokk, intenzív osztályok;

Az érintett (beteg) kórházi elhelyezése és kezelése - kórházi osztály;

A sérültek és betegek elhelyezése, további evakuálás mellett - evakuációs osztály;

Fertőző betegek elhelyezése - szigetelő.

Az elsősegélynyújtásra szánt orvosi evakuálás szakasza, a következő felépítésűek lehetnek:

Orvosi ápolócsapatok által telepített orvosi ellátási pontok (PMP);

Túlélő (egészben vagy részben) poliklinikák, ambulanciák, kerületi kórházak az elváltozásban;

Az orosz védelmi minisztérium orvosi szolgálatának, a Belügyminisztériumnak, a polgári védelmi csapatoknak stb.

Szakképzett és szakorvosi ellátás és kezelés a sérülteket az orvosi evakuálás következő szakaszaiban végzik el. Az orvosi evakuálás ilyen szakaszai a következő intézmények lehetnek:

Katasztrófaorvosi kórházak, multidiszciplináris, profilozott, speciális kórházak, Oroszország Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának klinikai központjai, az orosz védelmi minisztérium egészségügyi erői (speciális egészségügyi egységek, egészségügyi zászlóaljak, kórházak stb.);

Az orosz belügyminisztérium egészségügyi intézményei, az orosz Szövetségi Biztonsági Szolgálat, a polgári védelem csapatai és egészségügyi szolgálata stb.

3.4. ORVOSI KIINDÍTÁS VÉSZHELYZETEKBEN

Az egészségügyi és evakuálási támogatás rendszerének zökkenőmentes megvalósítását biztosító legfontosabb szervezeti esemény a triázs. Alapjait az orosz katonai terepsebész és tudós N.I. Pirogov több mint 150 évvel ezelőtt. Az 1853-1856-os krími háború idején alkalmazták először az orvosi osztályozást széles körben. Különös jelentősége igazolódott abban az esetben, ha az érintettek jelentős része egyidejűleg került az egészségügyi evakuálás szakaszába.

orvosi osztályozás- az érintettek (betegek) csoportokba osztása a homogén kezelés, valamint a megelőzési és evakuálási intézkedések szükségessége alapján, az orvosi indikációtól és a helyzet sajátos körülményeitől függően.

Az egyik legfontosabb módszerként szolgál az érintettek tömeges befogadása esetén történő egészségügyi ellátásának megszervezésében, és lehetővé teszi az egészségügyi evakuálás e szakaszában rendelkezésre álló erők és eszközök leghatékonyabb felhasználását az egészségügyi evakuálás sikeres végrehajtása érdekében. intézkedéseket.

A válogatás célja fő célja a sérültek időben történő, optimális mennyiségű orvosi ellátása és ésszerű evakuálása.

Az orvosi válogatás közvetlenül a sérült gyűjtőpontjain kezdődik, az orvosi evakuálás szakaszában történik, és minden funkcionális részlegében megtörténik. Tartalma az adott funkcionális egységhez rendelt feladatoktól és az orvosi evakuálás teljes szakaszától, valamint a helyzet körülményeitől függ.

Rendezési típusok. Az orvosi kiürítés szakaszaiban az orvosi válogatás során megoldott feladatoktól függően kétféle osztályozás létezik: ponton belüli és evakuációs-szállítási orvosi osztályozás.

Tételen belüli rendezés a sérültek (betegek) csoportokba osztása (a másokra való veszélyességük mértékétől, az elváltozás jellegétől és súlyosságától függően) az egészségügyi evakuálás e szakaszának megfelelő funkcionális egységeihez való beutalásra és a rend felállítására. ezeket az egységeket.

Kiürítés és szállítás válogatás az érintettek (betegek) homogén csoportokba való felosztása érdekében, az evakuálás irányának (kiürítési célpontjának), prioritásainak, módszereinek és eszközeinek megfelelően.

Ezeknek a kérdéseknek a megoldása a válogatás során az érintett személy diagnózisa, prognózisa és állapota alapján történik. Emiatt az osztályozást mindig a legtapasztaltabb szakemberekre bízzuk, akik képesek pontosan meghatározni az orvosi ellátás mennyiségét és típusát. „Diagnózis nélkül” – írja N.I. Pirogov szerint "a sebesültek helyes válogatása elképzelhetetlen". A sérültek egészségügyi evakuálási szakaszaiba történő tömeges felvétele és a részükre nyújtott orvosi ellátás volumenének csökkentése mellett a sérültek többségének ponton belüli és evakuálási-szállítási szortírozását egyidejűleg kell elvégezni az érdekében. maximális munkaerő- és erőforrás-megtakarítás.

A ponton belüli válogatás során a sebesültek és betegek egészségügyi ellátásának szükségességére, annak jellegére, sürgősségére és helyére vonatkozó kérdések megoldása mellett meg kell határozni a kiürítés célját, sorrendjét, módját és eszközeit. azon sérültek (betegek) további evakuálása, akik az orvosi evakuálás ezen szakaszában nem szorulnak orvosi ellátásra.

A sérültek és betegek orvosi osztályozására orvosi és ápolói osztályozó csoportot alakítanak ki. Összetétele: orvos, egy vagy két nővér (mentős), egy

vagy két anyakönyvvezető. A csapatnak rendelkeznie kell a szükséges felszereléssel az orvos által előírt sürgősségi orvosi eljárások (sürgősségi gyógyszer injekciók beadása, kötés, sín, érszorító) elvégzéséhez és a sérültek nyilvántartásához.

Az áldozatok állapotának súlyosságának diagnosztizálását a csapatok orvosai végzik a legegyszerűbb klinikai tünetek alapján. Tartalmazza a tudatzavar mértékének, a légzésnek, a pulzusváltozásoknak, a pupillareakcióknak a felmérését, a törések és vérzések jelenlétének és lokalizációjának megállapítását.

Az orvosi válogatás eredményeinek rögzítésére az orvosi evakuálás szakaszaiban színes figurás szortírozási jeleket használnak, és bejegyzéseket kell tenni az elsődleges kórlapon (kártyán) és egyéb egészségügyi dokumentumokon.

Az orvosi válogatás során az N.I. által javasolt válogatási jellemzőket. Pirogov:

Veszély mások számára;

orvosi jel;

kiürítési jel.

Az orvosi evakuálás minden szakaszában a sérültek és betegek öt fő csoportját (folyamát) különböztetjük meg:

Veszélyes másokra (fertőző betegek, AHOV-fertőzöttek, RV-vel fertőzöttek, reaktív állapotú betegek);

Ebben a szakaszban orvosi ellátásra szorulók (fontos feladat a sürgős indikációkhoz időben orvosi ellátást igénylő érintettek azonosítása);

Sérültek és betegek, akiknek segítséget lehet nyújtani az orvosi evakuálás következő szakaszában (ez az áldozatcsoport késedelmes orvosi ellátást igényel);

Enyhén érintett és beteg;

Azok a gyötrelmesek, akiknek semmilyen komplex beavatkozás nem mentheti meg az életét (szenvedésre van szükségük).

Az osztályozás gondos megszervezése az orvosi evakuálás minden szakaszában elengedhetetlen a sikeres orvosi osztályozáshoz. Ehhez a következőkre van szükség:

Független funkcionális egységek kiosztása, megfelelő kapacitással a sérültek elhelyezésére, és kényelmes megközelítést biztosítanak a sérültek számára;

Kiegészítő funkcionális osztályok rendezése - válogatóállomások és válogatóudvarok szervezése;

Orvosi és ápolói osztályozó csoportok és felszereléseik létrehozása a szükséges egyszerű diagnosztikai eszközökkel;

A válogatás eredményének (válogatási bélyegek, alaporvosi igazolványok stb.) kötelező rögzítése a válogatáskor.

3.5. A SÉRÜLTEK ORVOSI MENTESÍTÉSE VÉSZHELYZETBEN

Az egészségügyi evakuálási támogatás szerves része, amely elválaszthatatlanul kapcsolódik a sérültek (betegek) egészségügyi ellátásának és kezelésének folyamatához, az orvosi evakuálás.

Orvosi evakuálás alatt a sérült (beteg) sürgősségi fókuszból történő eltávolítását (eltávolítását) és az egészségügyi evakuálás szakaszaiba vagy egészségügyi intézményekbe szállítását kell érteni annak érdekében, hogy a sérült (beteg) időben megkapja a szükséges egészségügyi ellátást, hatékony kezelés és rehabilitáció.

Azt az útvonalat, amelyen az érintettet (beteget) szállítják és szállítják, ún orvosi evakuálási útvonalés az érintett kiindulási pontja és a célállomás távolságát tekintjük váll orvosi evakuálás. A kiürítési útvonalak összességét, az azokon elhelyezett egészségügyi evakuálás szakaszait és a működő mentőautót és egyéb járműveket ún. evakuálási irány.

Az egészségügyi kiürítés a sérültek (betegek) szervezett kiszállításával, ki- és kiszállításával kezdődik a katasztrófa sújtotta övezetből, és a teljes körű orvosi ellátást biztosító, végső ellátást biztosító egészségügyi intézményekbe történő eljuttatásával zárul. A sérült (beteg) gyors eljuttatása az egészségügyi evakuálás első és utolsó szakaszába az egyik fő eszköze a sérültek orvosi ellátásának időben történő elérésének.

Katasztrófa esetén az egészségügyi és nem megfelelő járművek általában a sérültek evakuálásának egyik fő eszközeként szolgálnak a "katasztrófa sújtotta övezetben - a legközelebbi egészségügyi intézményben (ahol teljes körű egészségügyi ellátást nyújtanak)". Ha a sérülteket az ország speciális központjaiba kell evakuálni, általában légi szállítást alkalmaznak.

Az evakuálás az „önmagán” (a „mentőautó”, egészségügyi intézmények, regionális, területi sürgősségi egészségügyi központok stb.) és „magától” (a sérült tárgy szállítása, mentőcsapatok stb.) elve szerint történik. .) . A sérült hordágyon történő szállításánál az általános szabály a hordágy kivehetetlensége annak érdekében, hogy a súlyos sérült (hordágyról hordágyra) cserealapból történő pótlásával elkerülhető legyen.

Nagyon fontos a kiürítési irányítás megszervezése az egészségügyi evakuálás és az egészségügyi intézmények szakaszainak egységes és egyidejű terhelése, valamint a sérültek megfelelő profilú egészségügyi intézményekbe (gyógyintézeti osztályok) felé történő irányítása érdekében, minimalizálva a sérültek rendeltetési helyre szállítása egészségügyi intézmények között.

A rakodási szállítás, lehetőség szerint egyprofil jellegű (műtéti, terápiás profil stb.) és az elváltozás sértettek általi lokalizálása nagymértékben megkönnyíti nemcsak az irány, hanem a rendeltetésszerű evakuálást is, minimalizálva a kórházak közötti szállítást.

A lakosság egészségügyi és evakuálási támogatásának fenti alapelvei és rendelkezései nem lehetnek kötelezőek és feltétel nélküliek minden veszélyhelyzet esetén (földrengés, vegyi és sugárbalesetek, stb.), amelyeknek megvannak a maga sajátosságai, az egészségügyi veszteségek eltérő mértéke és szerkezete. Ebben a tekintetben az orvosi és evakuálási intézkedések megszervezésekor az adott helyzetre kell összpontosítani, meg kell tenni a szükséges kiigazításokat a lakosság egészségügyi és evakuálási támogatásának alaprendszerében vészhelyzetekben.

tesztkérdések

1. Orvosi és evakuációs támogatás (LEO). Az egészségügyi tevékenység fő irányai a veszélyhelyzetek egészségügyi és egészségügyi következményeinek felszámolásában.

2. A lakosság egészségügyi és evakuálási támogatására vonatkozó intézkedések meghatározása és végrehajtási eljárása vészhelyzetek idején.

3. A szakaszos kezelés indoklása az érintettek cél szerinti evakuálásával.

4. Az orvosi evakuálás szakasza. Definíció és feladatok.

5. Az egészségügyi evakuálási szakasz funkcionális felosztásai és céljaik.

6. Az orvosi ellátás fajtái és köre. Definíció és jellemzők.

7. Első orvosi segítség. Az események jellemzői.

8. Az érintettek egészségügyi evakuálása vészhelyzetben, annak célja és összetevői.

9. Orvosi osztályozás. Definíció, cél és típusok.

Az egészségügyi evakuálás az egészségügyi evakuálás támogatásának szerves része, amely elválaszthatatlanul kapcsolódik a sérült (beteg) egészségügyi ellátásának folyamatához és kezeléséhez.

Az orvosi evakuálási szakaszban ismeri a kiürítési útvonalak mentén telepített, a sérültek fogadására, orvosi osztályozására, orvosi ellátására, kezelésére, felkészítésére szolgáló egészségügyi szolgálat (túlélő egészségügyi intézmények, polgári védelmi csapatok egészségügyi alakulatai stb.) erőit és eszközeit további evakuálásra.

Az egészségügyi evakuálás első szakaszai (a 2 lépcsős LEM rendszerben) lehetnek a tömeges egészségügyi veszteségek fókuszának határán fennmaradt egészségügyi intézmények, a polgári védelmi csapatok egészségügyi egységei (egységei), stb.

Az orvosi evakuálás első szakaszai célja az első orvosi segítségnyújtás, a szakképzett sürgősségi intézkedések biztosítása, valamint az áldozatok felkészítése a második szakaszba történő evakuálásra.

Az orvosi evakuálás második szakaszát az egészségügyi intézmények (vezetői, szakosodott, multidiszciplináris és egyéb kórházak) jelentik, az MSGO-t egy elővárosi területen lévő kórházi bázis részeként telepítik.

A második szakaszban a szakképzett és szakorvosi ellátás biztosítása, valamint a rehabilitáció befejeződik.

Az orvosi evakuálás szakaszai a jellemzőktől függetlenül azonos rendeltetésű funkcionális egységeket telepítenek és szerelnek fel:

1. sértettek fogadására, nyilvántartására, válogatására, elhelyezésére;

2. fertőtlenítésre;

3. ideiglenes elkülönítésre;

4. különböző típusú segítségnyújtás (műtét, terápia stb.);

5. ideiglenes és végleges kórházi kezelésre;

6. evakuálás;

7. az ellátás és a karbantartás felosztása.

Az orvosi evakuálás minden szakaszában bizonyos típusú és mennyiségű orvosi ellátást biztosítanak. Ezt szem előtt tartva, az egészségügyi evakuálás szakaszait egészségügyi személyzettel (beleértve bizonyos végzettségű orvosokat is) és orvosi felszereléssel látják el.

Az egészségügyi evakuálási szakasz bevetési helyére vonatkozó követelmények

Az egészségügyi evakuálási szakaszok telepítéséhez a helyeket (körzeteket) a következők figyelembevételével választják ki:

1. az ellenségeskedés természete;

2. támogatás szervezése;

3. sugárzási és kémiai környezet;

4. a terep védő tulajdonságai;

5. jó minőségű vízforrások rendelkezésre állása;

6. az ellátási és evakuálási útvonalak közelében;

7. a talajon jó maszkolási és tömegpusztító fegyverekkel szembeni védő tulajdonságokkal;

8. távol a tüzérség és az ellenséges repülőgépek figyelmét felkeltő tárgyaktól;

9. távol az ellenség főtámadásának valószínű irányától;

10. tartályok számára elérhetetlen (elérhetetlen);

11. Az orvosi evakuálási szakasz helyén található terület nem lehet mérgező anyagokkal, bakteriális ágensekkel szennyezett, a radioaktív szennyezettség mértéke nem haladhatja meg a 0,5 r/h-t.

Azt az útvonalat, amelyen az érintett (beteg) elszállítása és szállítása történik, ún orvosi evakuálási útvonal, és az érintett kiindulási pontja és a célállomás közötti távolságot tekintjük váll orvosi evakuálás. Az egészségügyi evakuálás és a mentőautók és egyéb járművek üzemeltetésének szakaszaiban elhelyezkedő kiürítési útvonalak összességét ún. evakuálási irány eszik.

Különféle járműveket használnak a sérültek és betegek evakuálására.

Az orvosi evakuálás az áldozatok szervezett elszállításával, elszállításával, elszállításával kezdődik, és a teljes körű egészségügyi ellátást biztosító, végső ellátást biztosító egészségügyi intézményekbe történő eljuttatásával ér véget. A sérültek gyors eljuttatása az egészségügyi evakuálás első és utolsó szakaszába az egyik fő eszköze a sérültek orvosi ellátásának időben történő elérésének.

Háborús körülmények között a higiéniai és alkalmatlan járművek rendszerint az egyik fő eszköz a sérültek evakuálására az összeköttetésben - a katasztrófa sújtotta övezetben - a legközelebbi egészségügyi intézményben, ahol a teljes körű egészségügyi ellátást biztosítják. Ha az érintetteket a régió vagy ország speciális központjaiba kell evakuálni, általában légi szállítást alkalmaznak. Tekintettel arra, hogy a higiéniai és az ehhez igazított evakuációs szállítás mindig elégtelen lesz, és a legsúlyosabb sérültek evakuálására alkalmatlan szállítmányozást kell alkalmazni, szigorúan be kell tartani a kiürítési és szállítási válogatás követelményeit.

A sérültek (betegek) evakuálására szolgáló légi eszközök közül a polgári és katonai szállító repülés különféle típusai, és különösen a speciálisan felszerelt repülőgépek használhatók. A repülőgépek kabinjaiban hordágyakat szerelnek fel egészségügyi felszerelések, orvosi berendezések elhelyezésére.

A háborús övezetekben szervezési és technikai szempontból a legnehezebben megvalósítható az érintettek kiürítése (elszállítása, elszállítása) a törmeléken, tüzeken keresztül. Amennyiben az érintett járművek telephelyére nem lehet előrehaladni, megszervezzük az érintett járművek hordágyon, rögtönzött eszközökkel (deszkák, stb.) szállítását az esetleges járművekre történő rakodás helyére.

Az érintett objektumok kiürítését általában az egészségügyi intézmények beérkező járműveivel, az Állami Közlekedésbiztonsági Felügyelőség által vonzott szállítmányokkal, valamint a regionális katasztrófaorvosi központok szállításával, a gazdasági létesítmények és az autóraktárak szállításával kezdik. Az áldozatok elszállításához és berakodásához a mentőegységek személyzetét, a helyi lakosságot és a katonai személyzetet vonják be.

Az áldozatok szállítására szolgáló helyeket az érintett területekhez a lehető legközelebb kell kiválasztani, a fertőzési és tűzeseti övezeten kívül. A sérültek koncentrációs helyükön történő ellátására a mentőktől, a mentőcsapatoktól a mentőcsapatok és egyéb egységek megérkezéséig egészségügyi személyzetet osztanak ki. Ezeken a helyeken sürgősségi orvosi ellátást, kiürítési válogatást, rakodóteret szerveznek.

Az evakuálás az "önmagán" elve alapján történik(egészségügyi intézmények, regionális, területi katasztrófaorvosi központok autói) ill "Nyom"(az érintett tárgy szállítása, mentőcsapatok).

Az egészségügyi evakuálás az egészségügyi evakuálási intézkedések szerves részét képezi, és folyamatosan összefügg az áldozatok segítésével és kezelésével. Az orvosi evakuálás kényszerű esemény. lehetetlen (nincs feltételek) átfogó segítséget és kezelést szervezni a tömeges egészségügyi veszteségek területén.

Így az orvosi evakuáció olyan intézkedések összessége, amelyek az áldozatok egészségügyi veszteségek területéről az orvosi evakuálás szakaszába való eljuttatását célozzák az időben történő orvosi ellátás és kezelés biztosítása érdekében. Az MSGO vezetője megtervezi és megszervezi az egészségügyi evakuálást (főleg az „önmagán”). A tömeges egészségügyi veszteségek területéről az OPM-be vagy a főkórházba az áldozatokat egy irányban evakuálják (irányban), majd - a sérülés típusának megfelelően - a rendeltetési hely szerint. Erre a célra az MSGO egészségügyi és szállító alakulatait, valamint a polgári védelem vezetői által kiosztott járműveket használják. Evac állomásokat telepítenek a szállításra váró érintettek ideiglenes elhelyezésére pályaudvarokon, repülőtereken, kikötőkön stb.