Tumorske bolesti ženskih spolnih organa. II. prekancerozna stanja. Rekurentna žljezdana hiperplazija endometrija

Pretkancerozne bolesti uključuju bolesti koje karakterizira dugi (kronični) tijek distrofičnog procesa i benigne neoplazme koje imaju tendenciju da postanu maligne. Morfološki prekancerozni procesi uključuju žarišne proliferacije (bez invazije), atipične izrasline epitela, atipizam stanica. Ne pretvara se svaki prekancerozni proces nužno u rak. Pretkancerozne bolesti mogu postojati jako dugo, a pritom ne dolazi do kancerogene degeneracije stanica. U drugim slučajevima takva se transformacija događa relativno brzo. Na pozadini nekih bolesti, poput papilarnih cistoma, rak se javlja relativno često, na pozadini drugih (kraurosis i leukoplakija vulve) - mnogo rjeđe. Izolacija prekanceroznih bolesti također je opravdana s gledišta da je pravodobno i radikalno "liječenje ovih oblika bolesti najučinkovitija prevencija raka. Ovisno o lokalizaciji patološkog procesa, uobičajeno je razlikovati prekancerozne bolesti vulve , grlić maternice, tijelo maternice i jajnici.

Pretkancerozne bolesti ženskih spolnih organa. To uključuje hiperkeratozu (leukoplakiju i kraurozu) i ograničene pigmentirane lezije s tendencijom rasta i ulceracije.

Leukoplakija vulve obično se javlja u menopauzi ili menopauzi. Pojava ove patologije povezana je s neuroendokrinim poremećajima. Bolest je karakterizirana pojavom na koži vanjskih spolnih organa suhih bijelih plakova različitih veličina, koji mogu imati značajno širenje. Javljaju se fenomeni pojačane keratinizacije (hiperkeratoza i parakeratoza) s posljedičnim razvojem sklerotskog procesa i naboranosti tkiva. Glavni klinički simptom leukoplakije je uporni pruritus u vulvi. Svrbež uzrokuje češanje, ogrebotine i male rane. Koža vanjskih spolnih organa je suha.
Za liječenje ove bolesti koriste se masti ili globule koje sadrže pripravke estrogena. Uz izražene promjene i jak svrbež, dopušteno je koristiti male doze estrogena oralno ili kao injekcije. Uz primjenu estrogena od velikog je značaja prehrana (lagana biljna hrana, smanjena konzumacija soli i začina). Umirujuće djelovanje daje hidroterapija (tople sjedeće kupke prije spavanja) i lijekovi koji djeluju na središnji živčani sustav.

Kraurosis vulve- distrofični proces koji dovodi do boranja kože vanjskih genitalija, nestanka masnog tkiva velikih usana, naknadne atrofije kože, žlijezda lojnica i znojnica. U vezi s naboranjem tkiva vulve, ulaz u vaginu se naglo sužava, koža postaje vrlo suha i lako ozlijeđena. Bolest je obično praćena svrbežom, što dovodi do češanja i sekundarnih upalnih promjena tkiva. Krauroza se češće opaža u menopauzi ili menopauzi, ali ponekad se javlja u mladoj dobi. Kada se javlja krauroza, smrt elastičnih vlakana, hijalinizacija vezivnog tkiva, skleroza papila vezivnog tkiva kože sa stanjivanjem epitela koji ih pokriva, promjene u živčanim završecima.

Etnologija krauroze vulve nije dovoljno proučena. Vjeruje se da je pojava krauroze povezana s kršenjem kemije tkiva, oslobađanjem histamina i tvari sličnih histaminu. Kao rezultat djelovanja ovih tvari na živčane receptore javlja se svrbež i bol. Od velike važnosti je poremećaj rada jajnika i kore nadbubrežne žlijezde, kao i promjene u metabolizmu vitamina (osobito vitamina A). Postoji neurotrofična teorija o nastanku krauroze vulve.
Za liječenje se preporuča primjena estrogenih hormona u kombinaciji s vitaminom A. Neke bolesnice u menopauzi postižu dobre rezultate primjenom estrogena i androgena. Da bi se normalizirala trofička funkcija živčanog sustava, otopina novokaina se ubrizgava u potkožno tkivo vulve metodom čvrstog puzajućeg infiltrata, provodi se presakralna novokainska blokada, a vulva se denervira disekcijom pudendalnog živca. U posebno teškim slučajevima bolesti, uz neuspjeh svih opisanih metoda terapije, pribjegavaju se ekstirpaciji vulve. Kao simptomatski lijek koji smanjuje svrbež može se koristiti 0,5% prednizolonska mast ili anestezinska mast. Ako se pronađu područja sumnjiva na rak, indicirana je biopsija.

PREKANCEROZNE BOLESTI VRATA MATERNICE. Diskeratoze karakterizira više ili manje izražen proces proliferacije slojevitog pločastog epitela, zbijanje i keratinizacija (keratinizacija) površinskih slojeva epitela. Što se tiče malignosti, postoji opasnost od leukoplakije s izraženim procesom proliferacije i početnim atipizmom stanica. Kod leukoplakije sluznica je obično zadebljana, na površini se formiraju odvojena bjelkasta područja koja ponekad prelaze u nepromijenjenu sluznicu bez jasnih granica. Leukoplakija ponekad ima izgled bjelkastih plakova koji strše s površine sluznice. Ova područja i plakovi čvrsto su zalemljeni za tkiva ispod njih. Leukoplakija cerviksa vrlo je često asimptomatska i otkriva se slučajno tijekom rutinskog pregleda. Kod nekih žena bolest može biti popraćena pojačanom sekrecijom (leukoreja). U slučaju infekcije, iscjedak iz genitalnog trakta postaje gnojan.

Za eritroplakiju je tipična atrofija površinskih slojeva epitela vaginalnog dijela cerviksa. Zahvaćena područja obično imaju tamnocrvenu boju zbog činjenice da vaskularna mreža koja se nalazi u subepitelnom sloju sjaji kroz stanjene (atrofirane) slojeve epitela. Osobito se te promjene mogu uočiti pregledom kolposkopom.

Cervikalni polipi rijetko se pretvaraju u rak. Opasnost od raka trebala bi biti uzrokovana ponovljenim polipima vrata maternice ili njihovim ulceracijama. Cervikalni polipi se uklanjaju i moraju se podvrgnuti histološkom pregledu. Kod recidivnih polipa preporučuje se dijagnostička kiretaža sluznice cervikalnog kanala.

Erozija cerviksa (žljezdano-mišićna hiperplazija) može se pripisati prekanceroznim procesima dugog tijeka, recidiva, pojačanih procesa proliferacije i prisutnosti atipičnih stanica. Erozirani ektropij također može stvoriti uvjete za razvoj raka. Ektropij nastaje kao posljedica oštećenja cerviksa tijekom poroda (rjeđe pobačaja i drugih intervencija) i njegove deformacije tijekom ožiljaka. Kod ektropija izokrenuta sluznica cervikalnog kanala dolazi u kontakt s kiselim sadržajem rodnice, a u njezine žlijezde prodiru patogeni mikrobi. Nastali upalni proces može postojati dugo vremena, šireći se izvan vanjskog ždrijela i pridonoseći pojavi erozije. Liječenje erozipanskog ektropija provodi se prema pravilima terapije erozije. Liječi se popratni upalni proces, kolposkopija, po indikaciji, ciljana biopsija uz histološki pregled izvađenog tkiva. Uz eroziju se radi dijatermokoagulacija i elektropunkcija.I krug zjapećeg ždrijela. Nakon odbacivanja kraste i zacjeljivanja površine rane, često se opaža sužavanje zjapećeg ždrijela i nestanak erozije. Ako nakon dijatermokoagulacije deformacija vrata nije nestala, može se primijeniti plastična kirurgija. U nedostatku trajnog učinka i recidiva erozije, postoje indikacije za kiruršku intervenciju (elektroekscizija poput coiusa, amputacija cerviksa).

Pretkancerozne bolesti tijela maternice. Žljezdanu hiperplaziju endometrija karakterizira rast žlijezda i strome. Nije svaka žljezdana hiperplazija sluznice tijela maternice prekancerozno stanje; najveću opasnost u tom smislu predstavlja ponavljajući oblik žljezdane hiperplazije, osobito kod starijih žena.
Adenomatozne polipe karakterizira velika nakupina žljezdanog tkiva. U ovom slučaju, žljezdani epitel može biti u stanju hiperplazije. Pretkancerozne bolesti endometrija izražavaju se produljenjem i intenziviranjem menstruacije, kao i pojavom acikličkog krvarenja ili točkastog krvarenja. Sumnjivim simptomom treba smatrati pojavu! krvarenja tijekom menopauze. Otkrivanje hiperplazije endometrija ili adenomatoznih polipa u bolesnika tijekom tog razdoblja uvijek treba smatrati prekanceroznim procesom. U mlađih žena hiperplazija endometrija i adenomatozni polipi mogu se smatrati prekanceroznim stanjem samo u slučajevima kada se te bolesti ponovno pojave nakon 1 kiretaže sluznice maternice i naknadne pravilne konzervativne terapije.
Posebno mjesto među prekanceroznim bolestima maternice zauzima hidatiformni madež, koji često prethodi razvoju korionepitelioma. Prema kliničkim i morfološkim obilježjima, uobičajeno je razlikovati tri skupine hidatiformnih madeža: "dobroćudni", "potencijalno maligni" i "prividno maligni". U skladu s ovom klasifikacijom, samo posljednja dva oblika cističnog pomaka treba pripisati prekanceroznom stanju. Sve žene čija je trudnoća završila hidatiformnim madežem "" trebaju biti pod stalnim nadzorom. U takvim slučajevima: bolesnike treba povremeno podvrgnuti imunološkoj ili biološkoj reakciji s cjelovitim i razrijeđenim urinom, što omogućuje pravodobno gladovanje! za postavljanje dijagnoze korionepitelioma.

Pretkancerozne bolesti jajnika. To uključuje neke vrste cista jajnika. Najčešće cilioepitelne (papilarne) cistome prolaze kroz malignu transformaciju, a pseudomucinozne cistome su mnogo rjeđe. Treba imati na umu da se rak jajnika najčešće razvija upravo na temelju ovih vrsta cista.

To uključuje:

Leukoplakija

Bowenova bolest

Pagetova bolest

Leukoplakija- karakterizira ga proliferacija slojevitog ravnog epitela i kršenje njegove diferencijacije i sazrijevanja - para- i hiperkeratoza, akantoza bez izraženog polimorfizma stanica i jezgre, poremećaji bazalne membrane. Donja bazalna membrana pokazuje infiltraciju okruglih stanica.

Makroskopski

leukoplakija se manifestira u obliku suhih bjelkastih ili žutih plakova s ​​bisernim sjajem, koji se blago uzdižu iznad sluznice.

Smješten oteklina u ograničenom području. Češće u malim usnama i oko klitorisa. Napredujući, neoplazma se zgusne i ulcerira.

Kolposkopsko slikanje

kod leukoplakije sljedeće: keratinizirana površina nije prozirna, izgleda kao jednostavna "bijela mrlja" ili kao bijela kvrgava površina, bez krvnih žila, Schillerov test je negativan.

Krauroz

- s njim se bilježi atrofija papilarnih i retikularnih slojeva kože, smrt elastičnih vlakana i hijalinizacija vezivnog tkiva. Najprije hipertrofira epidermis (sa simptomima akantoze i upalne infiltracije pozadinskog vezivnog tkiva), zatim atrofira koža usana.

Za kolposkopiju manifestne teleangiektazije. Koža i sluznica vanjskih spolnih organa su atrofične, krhke, lako ozlijeđene, depigmentirane, ulaz u rodnicu je sužen. Schillerov test je negativan ili slabo pozitivan.

Radi se ciljana biopsija, citološki pregled strugotine sa zahvaćene površine i uzimanje razmaza – otisaka.

Leukoplakija i krauroza praćena svrbežom i peckanjem, što dovodi do ozljede kože, sekundarne infekcije i razvoja vulvitisa.

U 20% slučajeva moguć je razvoj raka vanjskih spolnih organa.

Liječenje

je dodijeliti skup sredstava:

1. Desenzibilizirajuća i sedativna terapija

2. Usklađenost s režimom rada i odmora

3. Gimnastičke vježbe

4. Isključenje začina i alkoholnih pića

Za ublažavanje svrbeža lokalno se primjenjuju 10% anestezin i 2% dimedrol mast, 2% resorcinolni losioni, novokainske blokade pudendalnog živca ili kirurška denervacija.

Uz uspješnu konzervativnu terapiju indicirana je vulvektomija ili terapija zračenjem.

Bowenova bolest protiče s fenomenima hiperkeratoze i akantoze.

Klinički su definirane ravne ili uzdignute mrlje s jasnim rubovima i infiltracijom donjeg tkiva.

Pagetova bolest- u epidermisu se pojavljuju osebujne velike svijetle stanice. Klinički se određuju pojedinačne jarko crvene, oštro ograničene mrlje poput ekcema s granuliranom površinom. Oko mrlja koža je infiltrirana.

Na pozadini Bowenove i Pagetove bolesti često se razvija invazivni rak.

Liječenje- kirurški (vulvektomija).

Vulvarne bradavice

Genitalne bradavice genitalnog područja su bradavičaste izrasline prekrivene slojevitim pločastim epitelom. Spolno prenosiv, manifestira se svrbežom i bolovima, javlja se u mladosti. Dijagnosticirano na pregledu.

Liječenje je lokalno (lokalno) i sustavno.

Displazija (atipična hiperplazija) vulve

- atipija slojevitog epitela vulve bez širenja, izolirani su lokalni i difuzni oblici, ovisno o atipiji epitelnih stanica, izolirani su slabi, umjereni i teški stupnjevi displazije.

Maligni tumori vanjskih genitalija

Rak vanjskih genitalija

- u strukturi tumorskih bolesti ženskih spolnih organa nalazi se na četvrtom mjestu nakon raka vrata maternice, tijela maternice i jajnika s udjelom od 3-8%. Češće se javlja kod žena u dobi od 60-70 godina, u kombinaciji s dijabetesom, pretilošću i drugim endokrinim bolestima.

Etiologija i patogeneza rak vulve nisu dobro shvaćeni. Uzrok razvoja displastičnih promjena u pokrovnom epitelu vulve smatra se lokalnom virusnom infekcijom. U 50% slučajeva raka vulve prethode prekancerozne bolesti (atrofični vulvitis, leukoplakija, krauroza).

U 60% slučajeva tumor je lokaliziran u području velikih i malih usana i perineuma, u 30% - klitorisa, uretre i kanala velikih žlijezda predvorja; može biti simetričan. Uglavnom postoje skvamozni keratinizirajući ili ne-keratinizirajući oblici, rjeđe - slabo diferencirani ili žljezdani. Postoje egzofitični, nodularni, ulcerativni i infiltrativni oblici tumora.

Tumor se širi po cijeloj dužini, često zaklanjajući mjesto svoje primarne lokalizacije i zahvaćajući u proces donju trećinu vagine, tkivo ischiorektalne i obturatorne zone. Najagresivniji tijek karakteriziraju tumori, lokalizirana i klitoralna područja, što je posljedica obilne prokrvljenosti i značajki limfne drenaže.

Malignim bolestima, u pravilu, prethode patološki procesi protiv kojih nastaju. Pravovremena dijagnoza prekanceroznih bolesti, njihovo liječenje učinkoviti su za prevenciju raka. Temelj prekanceroze su morfološke promjene, ali pri uzimanju anamneze i pregledu potrebno je uzeti u obzir kliničke manifestacije i prirodu razvoja bolesti.

Pretkancerozne bolesti vulve i vagine

Bolest se najčešće javlja u menopauzi, a karakterizira je postupno razvijajuća atrofija kože, sluznice i potkožnog tkiva vulve. Krauroza i leukoplakija temelje se na složenim metaboličkim i neuroendokrinim procesima.

Crowrose. Primjećuju se izraženi atrofični procesi. Postupno se koža stidnih usana bora, dolazi do atrofije sluznice, sužava se ulaz u rodnicu. Proces je popraćen upornim svrbežom, mokrenje je otežano, spolna aktivnost je nemoguća.

Leukoplakija. U ovoj bolesti, distrofične promjene na sluznici praćene su keratinizacijom epitela, što se očituje pojavom suhih bijelih plakova različitih veličina u području vanjskih spolnih organa. Osim na vulvi, leukoplakija se može lokalizirati i na sluznici rodnice i vrata maternice. Kombinacija krauroze i leukoplakije zahtijeva povećanu pozornost i pravodobno složeno liječenje, budući da postoji visok rizik od malignosti. Pregled pacijenata uključuje obaveznu kolposkopiju i biopsiju.

Liječenje pacijenti trebaju biti složeni, koristiti opću terapiju jačanja, štedljivu prehranu, sedative, topikalnu primjenu masti koje sadrže estrogen, novokainske blokade, helij-neonski laser, simptomatsku terapiju itd. U nedostatku učinka liječenja pribjegavaju se na kirurško liječenje.

Pozadinske bolesti cerviksa

Pozadinske bolesti uključuju pravu eroziju, pseudoeroziju, ektropiju, leukoplakiju.

prava erozija

Ovo je stanje cerviksa u kojem nedostaje dio slojevitog pločastog epitela. Erozija se javlja u pozadini traumatskih i upalnih učinaka na cerviks (terapija zračenjem, traumatski ginekološki pregled, kolpitis). Prava erozija je kratak proces, nakon 5-10 dana prelazi u pseudoeroziju zbog toga što cilindrični epitel "izlijeće" iz cervikalnog kanala i prekriva površinu prave erozije.

pseudoerozija

Može postojati dugo - godinama podržava upalni proces u cerviksu zbog infekcije erozivnih žlijezda. Ako se ne liječi, na erozivnoj površini javlja se hiperaktivnost bazalnih stanica, koja je ponekad komplicirana atipijom, što omogućuje dugotrajnu pseudoeroziju pripisati prekancerozi.

Kliničke manifestacije erozija i pseudoerozija nisu karakteristične, dijagnoza se postavlja tijekom pregleda nakon čega slijede dodatne metode istraživanja - kolposkopija, biopsija.

Liječenje erozije je obavezno. Prilikom odabira metoda liječenja potrebno je uzeti u obzir dob, recept erozije, prisutnost ili odsutnost poroda u povijesti. Konzervativne metode liječenja koriste se u nulliparous, sa "svježim" erozijama. Kao terapijske mjere, predlaže se dezinfekcija vagine, korištenje tampona masti s protuupalnim i regenerirajućim svojstvima (ulje krkavine, riblje ulje, antibakterijske emulzije). U nedostatku učinka konzervativne terapije, kod dugotrajne erozije, kod erozije u rodilja, kirurške metode su metoda izbora. Bit kirurških metoda svodi se na uništavanje patoloških supstrata pseudoerozije, nakon čega slijedi njihovo odbacivanje. Zatim se regenerira nekadašnja pseudoerozijska površina.

Kirurške metode:

• dijatermokoagulacija. Tehnika i tehnike ovog postupka razvijene su dugo vremena i naširoko se koriste. Učinkovitost metode je oko 70%. Negativne strane - cicatricijalna deformacija cerviksa s dubokom koagulacijom, menstrualne nepravilnosti, rizik od endometrioze. Metoda se ne koristi u nulliparous;
• krioterapija(kriodestrukcija tekućim dušikom). Posljednjih godina zauzima istaknuto mjesto u liječenju pseudoerozija. Prednosti ove metode su višestruke: bezbolnost zahvata, beskrvnost, odsustvo rizika od stvaranja ožiljaka, brza epitelizacija površine cerviksa nakon odbacivanja nekrotičnog pseudoerozionog tkiva. Metoda se može primijeniti na nulliparous;
• laserska terapija. Trenutno se široko koristi za liječenje pseudoerozija. Lasersko zračenje ima stimulativni učinak na procese regeneracije bez opasnosti od ožiljaka na tkivu. Do epitelizacije dolazi brzo 10-20 dana nakon zahvata.

Sve tri metode koriste se nakon proširene kolposkopije i biopsije kako bi se isključili procesi teške displazije. Nakon primjene ovih metoda žene su pod pomnim dispanzerskim nadzorom.

Ektropij

Everzija sluznice cervikalnog kanala na vaginalni dio vrata maternice. Najčešće su to posljedice ruptura cirkularnih mišićnih vlakana vrata maternice. Uzrok ruptura može biti porođaj, traumatska ekspanzija cervikalnog kanala cerviksa tijekom pobačaja, dijagnostička kiretaža sluznice maternice. Zapravo, ektropij je kombinacija pseudoerozije s cicatricialnom deformacijom cerviksa. Nakon pregleda, pacijent odabire jednu ili drugu metodu kirurškog liječenja. Potrebno je uzeti u obzir dob, stanje reproduktivne funkcije i stupanj deformacije cerviksa.

Leukoplakija cerviksa

Nema simptoma i otkriva se pregledom vrata maternice uz pomoć ogledala. Vidljive su bijele mrlje koje su lokalni procesi keratinizacije slojevitog ravnog epitela. Uzrok mogu biti imunološki poremećaji, dishormonalne promjene i upalni procesi. Nakon pregleda provodi se individualno odabrani tretman, koji ovisi o dobi, reproduktivnoj funkciji pacijenta. S jednostavnom leukoplakijom kod mladih žena koriste se cryodestruction i laserska vaporizacija cerviksa. Kod leukoplakije s atipijom koristi se dijatermokonizacija ili amputacija cerviksa, uzimajući u obzir dob pacijenta.

Displazija cerviksa.

Osnova displazije su procesi proliferacije. Ovisno o stupnju proliferacije, prisutnosti atipičnih stanica i lokalizaciji procesa u različitim slojevima epitela, displazija se dijeli na blagu, umjerenu i tešku. Cervikalna displazija nema tipične kliničke manifestacije. Dijagnostika displazije uključuje pregled zrcalima, briseve na atipične stanice, kolposkopiju s ciljanom biopsijom. Najtočnija dijagnoza postavlja se histološkim pregledom biopsijskog materijala.

Liječenje displazija se provodi uzimajući u obzir sve dijagnostičke pokazatelje i popratne bolesti.

Pretkancerozne bolesti endometrija

To uključuje rekurentne hiperplastične procese, adenomatozu, atipičnu hiperplaziju endometrija. Povećana proliferacija žljezdanog tkiva nastaje kao posljedica dishormonalnih poremećaja i može se utvrditi histološkim pregledom materijala dobivenog histeroskopijom ili dijagnostičkom kiretažom sluznice šupljine maternice. Vodeću ulogu u patogenezi hiperplastičnih procesa imaju hormonalni poremećaji u obliku hiperestrogenizma. Međutim, hiperplastični procesi u endometriju mogu se pojaviti iu kršenju prijema tkiva. Glavne kliničke manifestacije hiperplastičnih procesa su različite vrste krvarenja iz maternice. Konačna dijagnoza može se postaviti sveobuhvatnim pregledom s obveznim histološkim pregledom endometrija. Materijal možete dobiti dijagnostičkom kiretažom sluznice maternice, histeroskopijom ili aspiracijom iz šupljine maternice. Liječenje bolesnika može biti konzervativno - to je normalizirajuća hormonska terapija, ili operativno - u slučaju organskih bolesti kao što su miomi maternice, endometrioza, ciste na jajnicima itd.

Pretkancerozne bolesti jajnika

U 80-85% slučajeva malignih tumora jajnika, rak se javlja drugi put uz malignitet (zloćudnost) dobroćudnih tumora jajnika. Stoga su sve cistome prekanceroze. Bolesnici podliježu kirurškom liječenju. Opseg kirurške intervencije ovisi o dobi bolesnika i prirodi tumora.

Pravovremeno otkrivanje prekanceroznih bolesti ženskih spolnih organa, pregled bolesnica, liječenje prekanceroznih bolesti pouzdana je prevencija raka ženskih spolnih organa. Rano otkrivanje prekanceroznih bolesti moguće je samo tijekom masovnih preventivnih pregleda. U tu svrhu potrebno je koristiti sve mjere eksplanatornog rada sa stanovništvom - razgovore, predavanja, govore u medijima.

Karakterizira ga pojava u području vanjskih spolnih organa suhih bijelih plakova različite veličine, koji su područja pojačane keratinizacije, praćene sklerozom i naboranošću tkiva. Osim na vanjskim spolnim organima, leukoplakija se može lokalizirati u rodnici i na vaginalnom dijelu vrata maternice.

Kauroza vulve je bolest koju karakterizira atrofija sluznice vagine, malih usana i klitorisa. To je proces atrofije, skleroze. Uslijed atrofije dolazi do skleroze, boranja kože i sluznice vanjskih spolnih organa, ulaz u rodnicu se sužava, koža postaje suha, lako se rani. Bolest je popraćena upornim svrbežom u vulvi.

Pozadinske bolesti cerviksa uključuju:

• pseudoerozija
• prava erozija
• Ektropij
• Polip
• Leukoplakija
• eritroplakija

Pseudoerozija je najčešća pozadinska bolest cerviksa.

Objektivno se oko grla nalazi lako ozlijeđena zrnasta ili baršunasta površina jarko crvene boje. Pseudoerozija ima karakterističnu kolposkopsku sliku. Razlikovati kongenitalnu pseudoeroziju, koja se javlja tijekom puberteta s povećanjem proizvodnje spolnih hormona, i stečenu pseudoeroziju, uzrokovanu upalom ili ozljedom cerviksa. Zacjeljivanje pseudoerozije nastaje zbog preklapanja kolumnarnog epitela s slojevitim skvamoznim epitelom.

Uz pseudoeroziju ponekad se javlja i prava erozija, defekt slojevitog pločastog epitela vaginalnog dijela vrata maternice, koji se javlja kod bolesti spolnih organa.

Eritroplakija cerviksa su područja istanjenog epitela, kroz koja probija crveno tkivo ispod njega.

Cervikalna displazija - morfološke promjene u slojevitom skvamoznom epitelu vaginalnog dijela vrata maternice, koje karakterizira intenzivna proliferacija atipičnih stanica.

Skupina bolesti koje pridonose nastanku i razvoju zloćudnih novotvorina u žena su prekancerozne bolesti ženskih spolnih organa. Neki od njih dovoljno dobro reagiraju na liječenje, ali postoje oni koji ženi zadaju mnogo problema.

Leukoplakija

Leukoplakija je degenerativna bolest sluznice koja je popraćena keratinizacijom epitelnih stanica. U pravilu, takva bolest zahvaća vanjsko genitalno područje i karakterizirana je pojavom suhih svijetlih plakova, koji kasnije dovode do skleroze i boranja tkiva. Leukoplakija također može biti lokalizirana na vaginalnoj strani vrata maternice ili u samoj vagini.

Postoje dvije vrste bolesti: fina leukoplakija i ljuskava, koja se znatno uzdiže iznad površine cerviksa maternice. Često bolest ukazuje na pojavu poremećaja u radu jajnika, iako može biti i posljedica papiloma virusa ili herpes simplexa. U pravilu, leukoplakija je asimptomatska, samo u nekim slučajevima može doći do svrbeža. Liječenje bolesti uglavnom se svodi na kauterizaciju kirurškim laserom, što u većini slučajeva daje pozitivan učinak.

eritroplakija

Bolest je karakterizirana oštećenjem sluznice vrata maternice sa strane vagine i dovodi do atrofije gornjih slojeva epitela. Eritroplakija je dio epitela koji je proziran. Simptomi bolesti često su odsutni, ali u nekim slučajevima može doći do kontaktnog krvarenja i leukoreje. Eritroplakija je često popraćena bolestima kao što su cervicitis i kolpitis s odgovarajućim simptomima.

Ovaj problem ženskih spolnih organa liječi se laserskom terapijom ili kirurškim električnim nožem, u nekim slučajevima moguća je i kriokirurgija. Uz pravodobno otkrivanje i liječenje, prognoza je obično prilično povoljna.

Fibromiom maternice

Pretkancerozne bolesti poput mioma maternice vrlo su česte i dobroćudna su tvorba koja se razvija iz mišićnog tkiva. Mnoge žene nisu ni svjesne svoje bolesti, otkrivajući je tek tijekom posjeta ginekologu.

Fibromiom može doseći značajnu veličinu i sastojati se od čvorova koji se mogu napipati kroz trbušnu stijenku. U uznapredovalim slučajevima takav se čvor može spojiti na stijenku maternice i biti popraćen dugotrajnom obilnom menstruacijom, što često izaziva razvoj anemije. Ponekad postoji bol ili pritisak u zdjelici, što je uzrokovano značajnom težinom ili veličinom fibroma. Neke žene mogu mučiti bolovi u stražnjici, donjem dijelu leđa i leđima, što ukazuje na pritisak formacije na živčane završetke. Također, fibromiom može dovesti do poremećaja crijeva i uretre.

Metode liječenja bolesti ovise o veličini tumora i težini njegovih simptoma. Mogući tretmani uključuju:

terapija lijekovima;

Kirurška intervencija;

Embolizacija materničnih arterija.

Displazija vrata maternice

Displazija je često posljedica druge popratne bolesti ženskih spolnih organa i u pravilu nema vlastitu kliničku sliku. Razlozi za to mogu biti hormonalni poremećaji, dugotrajno liječenje progestogenima ili trudnoća. Međutim, displaziju mogu izazvati čimbenici kao što su:

Kronične bakterijske, virusne i gljivične infekcije

Vaginalna disbakterioza;

Problemi u proizvodnji spolnih hormona;

Zlouporaba alkohola, pušenja i začinjenih začina;

Kaotičan seksualni život.

Pretkancerozne bolesti kao što je cervikalna displazija u pravilu se liječe sveobuhvatno, samo u teškim slučajevima potrebno je ukloniti oštećeno tkivo laserom, radiovalovima, tekućim dušikom ili kirurškom ekscizijom.

Cista jajnika

Cista jajnika je dobroćudna tvorba koja ima oblik zaobljene šupljine i sadrži bistru tekućinu, želatinastu masu, mast ili krv. U osnovi, bolest se javlja kod mladih žena i može se razviti u maligni tumor, stoga se nakon otkrivanja cista mora ukloniti.

Vrste cista:

Folikularni;

paraovarijalni;

Mucinozan

endometrioidni

serozni;

Žuta cista.

Simptomi bolesti uključuju neugodne vučne bolove u donjem dijelu trbuha, menstrualne poremećaje i pojavu proizvoljnog krvarenja. Ciste često dovode do poremećaja u radu crijeva, učestalog mokrenja, povećanja trbuha, neplodnosti, pa čak i smrti.

Cista žutog tijela i folikularna cista podložne su liječenju lijekovima, sve druge vrste cista podliježu hitnom kirurškom uklanjanju, nakon čega žena može izdržati i roditi zdravo dijete.

Vaginalna cista

Ova bolest se češće otkriva slučajno, jer ima malu veličinu. Vaginalna cista nalazi se površinski, elastične je konzistencije i sadrži seroznu masu. Takve prekancerozne bolesti ženskih spolnih organa često su komplicirane gnojenjem, što dovodi do upalnih procesa i ozbiljnih zdravstvenih posljedica.

Polip vrata maternice

Ovu bolest karakterizira prekomjerni rast sluznice i benigni je proces. Polipi se često javljaju kod starijih žena, što se objašnjava endokrinim promjenama i kroničnom upalom spolnih organa. Bolest je često asimptomatska i otkriva se tek tijekom ginekološkog pregleda. U nekim slučajevima, žena može doživjeti jako vaginalno krvarenje neko vrijeme nakon menstruacije. Rijetko se polip pretvara u rak.