Prednja i stražnja kolporafija. Što je prednja kolporafija i zašto se izvodi. Što je kolporafija

Prirodni porod je proces u koji su uključeni mnogi mišići. Često se opstetričar koji prima porod susreće s potrebom da izvrši epiziotomiju, disekciju perineuma i djelomično stražnji zid vagina. Ovo je razumna mjera.

Ova se manipulacija provodi kako bi se spriječile spontane rupture međice, kao i spriječile moguće porodna trauma dijete. U početku je kontrolirana i šivana epiziotomija bila osmišljena kako bi spasila ženu od mnogih mogućih postporođajni problemi: seksualna disfunkcija, oštećenje analnog sfinktera, ali sama kirurška intervencija ponekad ne prolazi bez traga i utječe na mišićni okvir i ženskih spolnih organa. U takvim slučajevima provodi se perinealna plastika i operacija mišića. dno zdjelice- levatoroplastika. U većini slučajeva jedino je operacija učinkovit način vratiti snagu mišića dna zdjelice. Operacija - levatoroplastika vagine - omogućuje vam da se riješite neugodni simptomi u obliku prolapsa vagine ili rektuma.

Što je levatoroplastika

Levatoroplastika ("levator" - mišić)- operacija koja vam omogućuje vraćanje orgazmičke manšete vagine (donja trećina vagine, koja je komprimirana tijekom seksualne stimulacije). Levatori podižu anus.

Često se događa, osobito kod duboke epiziotomije, da su levatori pokidani. Zbog čega, u budućnosti, žena osjeća nelagodu, doživljava poteškoće tijekom spolnog odnosa povezane s cicatricialnom deformacijom perineuma, zjapanjem i asimetrijom predvorja vagine.

Levatori tvore tzv. Vjeruje se da se mogu trenirati Kegelovim vježbama. Ali ako je mišić potrgan ili posječen, ne može se napumpati. Prvo morate vratiti integritet. Stoga je zadatak levatoroplastike stvaranje orgastičnog prstena.

Razlika između perinealne plastike i levatoroplastike

Razlika između plastike perineuma i levatoroplastike je u tome što se plastikom perineuma oblikuje geometrija perineuma, a levatoroplastika je usmjerena samo na formiranje funkcionalne orgazmičke manšete koja je tako važna za seksualni sklad spolnih partnera.

Najčešće se bilo koja vrsta kolporrafije izvodi operacijom mišića dna zdjelice (levatoroplastika).

Indikacije za levatoroplastiku

Levatoroplastika u kombinaciji s perinealnom kolporafijom izvodi se prema sljedećim indikacijama:

Pojava cistocele na pozadini prolapsa prednjeg zida vagine;
Djelomični prolaps maternice i prolaps stijenki vagine s pojavom rektokele;
Gubitak tonusa mišića dna zdjelice i vaginalni prolaps u žena mlađih od 60 godina;
Potpuna everzija rodnice s potrebom za histerektomijom u žena starijih od 60 godina;
Istezanje mišića perineuma, u kombinaciji s potpunim prolapsom maternice i vagine u starijih žena;
Prolaps zdjeličnih organa u kombinaciji s ginekološke patologije(cervikalna displazija, veliki miomi maternice, raka jajnika itd.).

Svaka žena je individualna, kao i anatomska struktura njezinih genitalnih organa, stoga kirurg u svakom slučaju osobno određuje volumen kirurška intervencija. Najčešće se bilo koja vrsta kolporrafije izvodi operacijom mišića dna zdjelice (levatoroplastika).

Sarvar Bakirkhanov komentira:
“Za levatoroplastiku moraju postojati određene indikacije: slabost, mlohavost ili ruptura levatora. To se utvrđuje pregledom palpacijom. Često su levatori pokidani nakon epiziotomije. Nakon toga žena ima osjećaj da je vagina širom otvorena. Gdje je prije bio istegnut mišić, sada je praznina. Vagina se, takoreći, povlači u stranu, na strane epiziotomije."

Često se mlade žene žale da voda teče u vaginu tijekom posjeta bazenu, neugodni zvukovi se javljaju tijekom sporta. Razlog tome je deformacija perineuma. Kako bi se uklonili ovi znakovi, indicirana je operacija na kružnim mišićima, koji se nalaze na površini. U tom slučaju se izvodi perineoplastika (perineoplastika).

Trošak levatoroplastike u kirurškom centru

Kolporafija s levatoroplastikom

U početnim fazama vaginalnog prolapsa (stupanj 1-2), možete učiniti bez konzervativne metode tretman (lasersko pomlađivanje vagine "Beatrice", injekcijsko pomlađivanje, plazmolifting). Međutim, s više uznapredovale faze bolesti, bez obzira na dob žene, nažalost, ne može bez plastične kirurgije.

Ovisno o stadiju prolapsa pojedine stijenke rodnice, postoji nekoliko modifikacija operacije:

Stražnja kolporrafija s levatoroplastikom;
Prednji i stražnja kolporafija s levatoroplastikom.

Stražnja kolporafija s levatoroplastikom

Indikacije za kolpoperineorafiju s levatoroplastikom su prolaps stražnje stijenke rodnice, cistocela, rektokela, nezadovoljstvo volumenom i oblikom rodnice i posljedično seksualno nezadovoljstvo. Kao rezultat posteriorne plastike levatoroplastikom dolazi do jačanja levatora, zbog čega vagina postaje zategnutija, a njen volumen se smanjuje.

Stražnja kolporafija s levatoroplastikom: postoperativno razdoblje

Oporavak nakon operacije uključuje iznimku tjelesna aktivnost i ograničenja u čučnju i pod pravim kutom do 2 tjedna.

Prednja i stražnja levatoroplastika s kolporafijom

Zatvaranjem mišića dna zdjelice uz istovremeno uklanjanje prolapsa stijenki rodnice i perinealne plastike (kolpoperineolevatoplastika) može se smanjiti veličina rodnice, ukloniti prolaps ili prolaps zdjeličnih organa, postići estetski atraktivan rezultat i značajno poboljšati kvalitetu spolnog života.

Kolpoperineorafija s levatoroplastikom - rehabilitacija

Nakon tako masovnog kirurška intervencija morate pažljivo slijediti sve upute vašeg kirurga u vezi s pravilima razdoblje rehabilitacije. Trajanje rehabilitacije je 2 mjeseca. Nakon toga dopušteno je postupno vraćanje sportu, uklanjaju se ograničenja spolnog odnosa. Na odgovarajuću pripremu i slijedeći preporuke u postoperativnom razdoblju, rizik od komplikacija je minimalan.

Kolporafija s levatoroplastikom - komplikacije

Glavni problemi koji se mogu pojaviti nakon bilo koje vrste operacije dna zdjelice uključuju:

krvarenje iz rane;
trauma obližnjih susjednih organa;
izražena bol u narednim tjednima nakon operacije;
razni poremećaji mokrenja;
gnojenje postoperativna rana;
ponavljanje genitalnog prolapsa.

Levatoroplastika: postoperativno razdoblje

Levatoroplastika u kombinaciji s perinealnom kolporafijom izvodi se prema sljedećim indikacijama. Ograničenja razdoblja rehabilitacije nakon levatoroplastike uključuju:

Isključite 2 tjedna biti u sjedećem položaju;
Tijekom prvih dana nakon plastike dna zdjelice preporuča se slijediti dijetu koja uključuje korištenje polutekuće hrane. To je neophodno kako bi se izbjegao zatvor.
Nakon levatoroplastike 2 mjeseca morate se suzdržati od bavljenja sportom i teških fizičkih napora.
Ako planirate trudnoću u bliskoj budućnosti, tada bi nakon plastike levatora trebalo proći najmanje godinu i pol.

Moguće komplikacije

Odabir kompetentnog i iskusnog Plastični kirurg, Automatski smanjujete rizik od komplikacija nakon levatoroplastike na minimum. Našu polikliniku vode ginekološki kirurzi s više od 20 godina iskustva, specijalizirani za kolporafiju i levatoroplastiku, s impresivnim medicinskim iskustvom.

Kod izostavljanja i prolapsa stijenki vagine (genitalni prolaps) izvode se prednja, stražnja (kolpoperineoragija) i srednja (Lefort-Neigebauerova operacija) kolporafija.

Prednja kolporafija (plastika prednjeg zida vagine). Indikacije za prednju kolporafiju su prolaps prednje stijenke rodnice, prolaps i prolaps prednje stijenke rodnice i stražnje stijenke. Mjehur(cistocela).

Tehnika operacije. Vagina se otvori zrcalima, cerviks se uhvati pincetom i povuče do otvora rodnice. Na prednjoj stijenci vagine skalpelom se ograničava ovalni dio sluznice. Gornji rub ovo područje treba biti na udaljenosti od 1,5-2 cm ispod vanjskog otvora uretra, a donji - 1,5-2 cm od otvora maternice. Gornji rub se uhvati stezaljkom i dijelom oštro, dijelom tupo odreže i izreže ovaj dio sluznice. Provedite pedantnu hemostazu. Stavljaju se zasebni šavovi produbljeni katgutom, nakon čega se kontinuiranim šavom šivaju rubovi sluznice rodnice uz uranjanje prethodno postavljenih šavova.

Stražnja kolporafija (kolpoperineorafija). Indikacije za kolpoperineorafiju su prolaps i prolaps stražnje stijenke rodnice kao posljedica ranijih ruptura međice, rektokela i smanjenje tonusa tkiva dna zdjelice.

Tehnika operacije. Ogledala se umetnu u vaginu, cerviks se uhvati pincetom i povuče prema gore. Tri stezaljke razdvajaju trokut na stražnjoj stijenci rodnice, pri čemu su dvije postavljene desno i lijevo na granici prijelaza sluznice rodnice u kožu međice, a treća na stražnjoj strani. zid vagine duž središnje linije. U okviru ovog trokuta oštrim (skalpel) i tupim (tupfer) putem odvaja se sluznica stražnje stijenke rodnice. Treba zapamtiti da unutarnja površina trokut usko graniči s prednjom stijenkom rektuma. Nakon uklanjanja ovog dijela sluznice, levatori se otkrivaju i spajaju ligaturama od katguta. Nekoliko zasebnih šavova povezuje tkiva iznad njih, nakon čega se kontinuiranim šavom zašije sluznica stražnje stijenke rodnice. U ovom slučaju, trebali biste koristiti šavni materijal, koji se resorbira (vicryl, dexon, maxon i dr.).

Srednja kolporafija (Lefort-Neugebauer operacija). Indikacija za operaciju je potpuni prolaps maternice u starijih žena koje nisu spolno aktivne, te ako postoji povjerenje u odsutnost raka tijela i vrata maternice.

Tehnika operacije. Prednja i stražnja usna vrata maternice se hvataju pincetom; maternica i vagina se uklanjaju iz pudendalne fisure. Od prednjeg i stražnjeg zida vagine odvajaju se i izrezuju pravokutni dijelovi sluznice identične veličine i oblika. Čvorastim šavovima od katguta najprije se šivaju prednji rubovi površine rane, zatim lateralni i stražnji. Cerviks je uronjen u vaginu. I na desnoj i lijevoj strani ostavljeni su kanali za otjecanje sekreta iz šupljine maternice i grlića maternice.

Nedostaci operacije su nemogućnost pristupa cerviksu radi pregleda, osim toga, kao rezultat ove kirurške intervencije, žena više ne može imati seksualni život.

Kolporafija je Plastična operacija, čija je suština šivanje zidova vagine. Jedna je od varijanti vaginoplastike (kolpoplastike). Takva se operacija može izvesti kako bi se poboljšala kvaliteta seksualni životžena ili iz medicinskih razloga.

Zadaci kolporafije

Vaginoplastika ima za cilj postići nekoliko ciljeva:

Smanjenje volumena vagine, sužavanje njenog lumena.
Uklanjanje opuštenosti ili patološkog širenja stijenki vagine, korekcija linije lukova.
Jačanje stijenki vagine kao jedna od faza kirurške intervencije za prolaps (prolaps) ili.
Uklanjanje grubih, deformirajućih ili bolnih ožiljaka koji nastaju nakon šivanja ruptura spolnih organa ili epiziotomije.

Rezultat dobro izvedene kolporafije bit će oslobađanje pacijentice od njezinog izostavljanja i prekomjernog rastezanja stijenki rodnice i pridruženih sekundarnih poremećaja susjednih organa. Istodobno, vagina u potpunosti zadržava svoju funkcionalnost, uključujući i žene u reproduktivnoj dobi.

Indikacije

Medicinske indikacije za kolporafiju uključuju prolaps vaginalnih stijenki i pridružene sekundarne anatomske i funkcionalne promjene. Upravo pojava komplikacija od strane susjednih organa u većini slučajeva postaje temelj za donošenje odluke o kirurškom liječenju.

Vaginalni prolaps 1. stupnja nije jednoznačna indikacija za operaciju. Žena se obično nudi konzervativno liječenje, čija je osnova svakodnevna gimnastika za jačanje mišića vulvovaginalne regije i dna zdjelice (). Ali 2-3 stupnja propusta zahtijevaju kiruršku intervenciju.

Indikacije za to su:

Urinarna inkontinencija različitim stupnjevima izražajnost. To je zbog pomaka uretre i prenaprezanja njezina ušća, prolapsa mokraćnog mjehura (cistocela) s prolapsom prednjeg zida vagine.
Inkontinencija plinova i (rjeđe) fekalna inkontinencija zbog otkazivanja analnog sfinktera zbog pomaka rektuma kada se stražnja stijenka vagine spusti.
Poteškoće i nelagoda tijekom pražnjenja crijeva (u nedostatku zatvora).
Bol tijekom tjelesne aktivnosti i spolnog odnosa povezana s nestabilnim položajem unutarnjih genitalnih organa.
Protruzija vaginalne sluznice izvan spolnog proreza. U tom slučaju postoji stalna maceracija i ulceracija prolapsiranih tkiva, kronično rekurentna s tendencijom krvarenja. Povećava se rizik od maligne degeneracije tkiva stalno ozlijeđenih donjim rubljem.
Prolaps maternice.

Osim toga, kolporrafija se može izvesti na zahtjev žene kako bi se smanjio volumen njezine vagine iu nedostatku znakova prolapsa organa. Razlog za intervenciju u ovom slučaju obično je pogoršanje kvalitete seksualnog života nakon poroda, anorgazmija. Ponekad postoje pojedinačni anatomske značajke, što dovodi do neusklađenosti veličine spolnih organa kod partnera.

Za operaciju se mogu prijaviti i žene koje se žale na neestetski izgled vulvovaginalne regije s proširenjem vaginalne fisure do zjapenja. Ovo se stanje obično javlja kod žena koje su više puta rađale.

Zašto dolazi do prolapsa vagine?

Vaginalni prolaps nije fiziološko stanje. Zapravo, ovo dugoročni učinak traume tkiva genitalnih organa (uključujući tijekom poroda) i endokrinih promjena u tijelu žene.

Vaginalni prolaps potiče:

ponovljena rođenja;
porođaj prirodno s višestrukom trudnoćom;
porođaj s velikim fetusom;
komplicirani porođaj - s produljenim razdobljem guranja, abnormalno umetanje glave fetusa, praćeno nametanjem opstetrička pinceta i vakuumski ekstraktor, koji teče s rupturom tkiva genitalnih organa i perineuma;
atrofični procesi u tkivima genitalnih organa na pozadini nedostatka estrogena (s promjene vezane uz dob, nakon radikalnih ginekoloških intervencija ili terapije zračenjem);
kronični zatvor, popraćen redovitim produljenim naprezanjem;
teška tjelesna aktivnost, osobito povezana s teškim podizanjem.

Postoji i urođena predispozicija za izostavljanje unutarnji organi i vagine, povezane s defektima u strukturi elastičnih vlakana vezivnog tkiva.

Kontraindikacije za kolporafiju

Opće kontraindikacije za vaginalnu plastiku iste su kao i za sve operacije koje se izvode u općoj anesteziji. To uključuje teške dekompenzirane somatske bolesti s lezijama kardio-vaskularnog sustava, jetra i bubrezi, akutne infekcije, tromboflebitis i izražena kršenja zgrušavanja krvi.

Kolporafija se ne provodi u akutnom i ranom razdoblju oporavka nakon moždanog i srčanog udara, s teškim popratnim ozljedama, u postporođajno razdoblje. Također je neprikladan za onkološku patologiju, STD.

Vrste operacije

Trenutno se koristi nekoliko vrsta vaginalne plastike:

Prednja kolporafija - šivanje i jačanje prednjeg forniksa rodnice koji graniči s mjehur i uretre.
Kolporafija stražnjeg zida uz rektum. Često se nadopunjuje plastičnost mišića perineuma.
Median Lefort-Neigebauer kolporafija je kombinirana verzija operacije, u kojoj se oba zida vagine izrezuju i šivaju. Indikacija za takav zahvat je izraženi prolaps vagine s prolapsom cerviksa kod žena koje su izašle iz reproduktivne dobi.

Na izražene promjene tkivna kolporafija može se nadopuniti drugim kirurškim tehnikama. Često se kombinira s perineo- i levatoroplastikom - kirurškim jačanjem mišića koji su temelj dna zdjelice. A kada je maternica spuštena, moguće je kombinirati vaginalnu plastiku s ventrikularnom fiksacijom maternice i ugradnjom implantata za povećanje stupnja potpore unutarnjim spolnim organima.

Tehnika operacije

Kolporafija se provodi samo u stacionarnim uvjetima. Pacijent se prethodno podvrgava ambulantnom liječenju sveobuhvatan pregled, omogućujući prepoznavanje prisutnosti kontraindikacija i razjašnjavanje prirode postojećih kršenja. Hospitalizacija je u toku planirani nekoliko dana prije operacije. U bolnici se obavlja kontrolni pregled, provodi prijeoperacijska priprema. Budite sigurni da proizvodite preventivna sanitacijačišćenje vagine i crijeva.

Hrana uoči operacije treba biti lagana, dobro probavljiva. Istodobno, 10-12 sati prije prijenosa pacijenta u operacijsku sobu, potrebno je strogo ograničiti unos hrane i pića, jer se kolporafija izvodi u općoj anesteziji. Neke ustanove provode i epiduralnu anesteziju. Ali u ovom slučaju, poželjno je izdržati razdoblje posta.

Sve manipulacije tijekom vaginalne plastike izvode se transvaginalno. Cerviks se dodatno fiksira atraumatskim stezaljkama i uvlači. Stijenke vagine su izrezane uz oslobađanje režnja u obliku dijamanta, mišići ispod njih su zašiveni i fiksirani. U ovom slučaju, položaj reza je određen vrstom izvedene kolporrafije.

Nakon završetka glavne faze operacije, izvodi se sloj-po-sloj šivanje tkiva. Na fasciju i mišiće stavljaju se zasebni resorptivni potopljeni šavovi. I sluznica je zatvorena kontinuiranim šavom. U tom slučaju kirurg pažljivo kontrolira položaj rubova kirurške rane kako bi se izbjeglo stvaranje tzv. džepova. Neophodan uvjet također je prevencija valjkastih deformacija oko šava, što je faktor rizika za razvoj velikih ožiljaka.

Tijekom srednje Lefort-Neigebauerove kolporafije, šavovi se primjenjuju istovremeno na prednji i stražnji zid, povezujući ih zajedno. Istodobno se sa strane formiraju 2 kanala za odvod sekreta maternice.

Operacija se završava drenažom vagine, tretiranjem njezinih zidova alkoholom i zatim uvođenjem tampona s dezinfekcijskom mašću (na primjer, emulzija sintomicina). Urin se mora ukloniti kateterom.

Postoperativno razdoblje

Postoperativno razdoblje je 4-5 dana. Ako je operacija izvedena u općoj anesteziji, pacijent je pod pojačanim medicinskim nadzorom 1 dan. Po potrebi se smješta u jedinicu intenzivne njege.

U ranom postoperativnom razdoblju svi pacijenti imaju sindrom boli. Kako bi se smanjila ozbiljnost nelagode, propisuju se lijekovi protiv bolova narkotičkog i nenarkotičkog djelovanja, nesteroidni protuupalni lijekovi. Koliko dugo perineum boli nakon kolporrafije ovisi o broju i dubini šavova, volumenu izvršene operacije i individualnoj osjetljivosti na bol.

Korištenje opća anestezija također nameće određena ograničenja u prehrani. Tijekom prva 24 sata operirana žena smije jesti samo polutekuću lako probavljivu hranu. Nakon toga, njezina se prehrana brzo proširila. Općenito, svim pacijentima se propisuje dijeta koja sprječava pojavu zatvora i nadutosti. Istodobno, pokušavaju izračunati jelovnik na takav način da se prvo pražnjenje crijeva dogodi tek do kraja drugog ili trećeg dana. Poželjno je da je tijekom prvih 1,5 tjedana stolica bila poluformirana, redovita. Ovo je osobito važno ako je učinjena stražnja kolporafija s levatoroplastikom.

U prvim danima nakon operacije preporučuje se često pražnjenje mjehura - svaka 2 sata. U tom slučaju pacijent možda neće doživjeti očitu potrebu za mokrenjem, što može biti posljedica promjene osjetljivosti receptora zbog edema tkiva. Ako se razvije akutno kašnjenje urina nakon operacije, mjehur se mora isprazniti sa urinarni kateter. Istodobno se propisuju antispazmodici koji smanjuju refleksni spazam sfinktera uretre.

U prvih 5-6 dana nakon svakog mokrenja vrši se ispiranje međice antiseptičke otopine(npr. klorheksin, miramistin, Vodena otopina klorofilipta). U tom slučaju treba izbjegavati pokrete trljanja, što može dovesti do neravnomjernog rastezanja sluznice i odstupanja šavova. Nekoliko puta dnevno, šavovi se tretiraju protuupalnim i antiseptici, nakon čega se na njih nanose salvete s mastima Levomekol.

Također imenovan vaginalni čepići S antibakterijsko djelovanje. I kada povećan rizik zaraznih i upalnih komplikacija, provodi se sustavna antibiotska terapija.

Svileni konci na koži i sluznici skidaju se 5.-6. dana. Pacijenti se otpuštaju nakon kolporafije, obično 10-14. dana, na ambulantno promatranje.

Rehabilitacija i moguće komplikacije

Razdoblje rehabilitacije nakon kolporrafije traje u prosjeku 2 mjeseca. Tijekom tog razdoblja pacijentu se preporučuje pridržavanje određenih ograničenja, što služi kao prevencija neuspjeha šavova i omogućuje vam konsolidaciju rezultata postignutog operacijom. Nakon toga, žena se vraća svom uobičajenom načinu života.

Izbjegavajte zatvor, koji je popraćen pretjeranim naprezanjem tijekom pražnjenja crijeva i stoga može izazvati ponovnu pojavu bolesti. Također biste trebali ograničiti konzumaciju hrane koja pojačava proces fermentacije u crijevima i izaziva povećano stvaranje plinova.
Pažljivo promatrajte higijenu vanjskih genitalija kako biste izbjegli razvoj vulvovaginitisa s infekcijom i upalom postoperativni šavovi. Unutar 7-10 dana nakon otpusta, potrebno je obaviti lagano ispiranje otopinom klorheksidina dva puta dnevno.
Odmah liječiti pojavu crijevni poremećaji. Dijarealni sindrom pridonosi bakterijskoj kontaminaciji i iritaciji sluznice vulvovaginalne regije, što je prepuno razvoja zarazne komplikacije u području djelovanja. Povećanje tijekom proljeva higijenske mjere, nekoliko puta dnevno, navodnjavanje perineuma antiseptičkim otopinama.
Kako bi se spriječilo odstupanje šavova tijekom prvih 1,5 tjedana, zabranjeno je sjediti, a 2-2,5 tjedna - čučati. Ako se izbjegava sjedeći položaj nemoguće (na primjer, ako je potreban let ili putovanje automobilom), pacijent mora koristiti poseban prsten za prilagodbu. Polusjedeći položaj također je prihvatljiv sa minimalno opterećenje na međici.
Za 2 mjeseca, promatrajte seksualni odmor. Pritom je poželjno izbjegavati spolno uzbuđenje u prvom mjesecu, au budućnosti je ograničena samo vaginalna verzija spolnog odnosa.
Tijekom menstruacije zabranjeno je koristiti vaginalne tampone i menstrualne kapice.
Izbjegavajte dizanje teških tereta (teret preko 5 kg) i povećan tjelesna aktivnost. Konjički sportovi su zabranjeni teretana, step aerobik i druge vrste fitnessa. Proširenje tjelesne aktivnosti provodi se postupno i tek nakon završnog kontrolnog pregleda liječnika.
Zabranjeno je posjećivati kupke, saune i bazene.
U roku od šest mjeseci potrebno je nositi posebno medicinsko donje rublje, koje ima preventivni učinak zbog potpore perineuma.

Tijekom razdoblja rehabilitacije, pacijentu se savjetuje da povremeno posjećuje liječnika kako bi pratio proces ozdravljenja. Raspored posjeta se izrađuje individualno. A ako dođe do bilo kakvih negativnih promjena, potrebna je neplanirana konzultacija s liječnikom.

Ovo je neophodno prilikom nastavka brljanje u intermenstrualnom razdoblju, pojava boli u perineumu ili donjem dijelu trbuha, otkrivanje bijelih i drugih znakova upale vulvovaginalne regije.

Koje su moguće komplikacije?

Komplikacije kolporrafije najčešće su povezane s nepoštivanjem medicinskih preporuka. U ovom slučaju najvjerojatnije je neuspjeh i divergencija šavova, praćena stvaranjem grubog ožiljka, ponovljenim izostavljanjem stijenki vagine.

Divergencija šavova prepuna je razvoja krvarenja i unutarnjih hematoma. Normalno, trajanje iscjedka tijekom kolporrafije je nekoliko dana. U isto vrijeme, oni su oskudni, razmazivanje. Ako nakon operacije postoji krvarenje dulje od 3-4 dana, pojavi se grimizna krv i ugrušci, iscjedak se pojačava, treba misliti na krvarenje. Ovi simptomi zahtijevaju hitnu liječničku pomoć. U većini slučajeva izvodi se ponovljena operacija kako bi se zaustavilo krvarenje i nanijeli novi šavovi.

Hematom nakon kolporafije ne dolazi u obzir ozbiljna komplikacija. Čak i dobro izvedena operacija može biti popraćena stvaranjem malih intersticijskih krvarenja, što obično ne zahtijeva poseban tretman. Ali ako hematom ima tendenciju povećanja, pojavljuje se neko vrijeme nakon intervencije ili je uzrok sindrom boli, potrebna je liječnička pomoć.

Infekcija postoperativne rane uzrok je septičkih komplikacija. Suppuracija tkiva dovodi do nesolventnosti šavova, faktor je rizika za razvoj apscesa, limfadenitisa, širenja infekcije izvan vagine s razvojem sepse.

Niska učinkovitost kolporafije može biti posljedica iracionalno suženog volumena operacije, odbijanja levatoroplastike i ugradnje implantata. Nedovoljna učinkovitost može se očekivati i kod bolesnika s poremećenim cijeljenjem tkiva, teškim distrofičnim promjenama.

Kolporafija i rađanje

Je li moguće zatrudnjeti nakon kolporafije? To je glavna briga pacijenata mlada dob. Plastična kirurgija vaginalnih zidova ne dovodi do kršenja reproduktivna funkcija, nije popraćeno kršenjem ovulatorno-menstrualnog ciklusa i ne ometa prirodno začeće.

Stoga se pri ponovnom uspostavljanju spolne aktivnosti mora voditi računa o korištenju odgovarajuće kontracepcije. Kada je moguće staviti spiralu nakon kolporafije, liječnik određuje, uzimajući u obzir osobitosti tijeka postoperativnog razdoblja i razdoblja oporavka.

Vaginoplastika nije kontraindikacija za rađanje djeteta. Nakon kolporafije moguće je i prirodni porod ako se ne očekuje da će plod biti velik. U tom slučaju trudnica treba upozoriti opstetričara-ginekologa o operaciji. U većini slučajeva, nakon završetka dojenje bit će joj planski prikazana druga kolporafija.

Alternative

Klasična kolporafija je kirurška intervencija povezana s primjenom opće ili epiduralne anestezije, hospitalizacijom i prilično dugim vremenskim razdobljem. razdoblje oporavka. Takva je operacija opravdana s 2-3 stupnja vaginalnog prolapsa i razvojem komplikacija na toj pozadini.

Za više rani stadiji propusta može se provesti i više nježan tretman - laser colporrhaphy. Međutim, pod utjecajem laserske zrake dolazi do povećanja tonusa tkiva zbog smanjenja kolagenih i elastinskih vlakana. Ova tehnika ima puno manje kontraindikacija, dobro se podnosi i ne zahtijeva hospitalizaciju.

Lagani prolaps vaginalnih stijenki također se može djelomično ispraviti redovitim vaginalnim vježbama, uključujući korištenje posebno dizajniranih vaginalnih simulatora.

Kolporafija se odnosi na plastičnu kirurgiju, iako ne slijedi uvijek estetske ciljeve. Ova operacija je učinkovita metoda uklanjanje otpuštanja i prenaprezanja vagine, popratne urinarne i fekalne inkontinencije, korekcija postporođajnih deformacija. Ali u isto vrijeme, usklađenost sa svim preporukama liječnika nije ništa manje važna od kompetentne tehnike operacije.

Kolporafija je kirurški zahvat usmjeren na vraćanje u normalno stanje izgled i funkcioniranje vagine. Dakle, operacija je promjena veličine vagine, koja može biti potrebna ne samo iz medicinskih razloga, već i za poboljšanje kvalitete intimni život.

Operacija kolporrafije usmjerena je na rješavanje nekoliko problema, uključujući:

smanjenje volumena vagine, tj. sužavanje lumena ovog organa.
otklanjanje opuštenosti ili abnormalnog širenja stijenki vagine.
jačanje njegovih zidova - to može biti ili zaseban medicinski postupak ili se provodi kao jedna od faza operacije usmjerene na uklanjanje prolapsa ili prolapsa organa kao što je maternica.
neutralizacija grubih ožiljaka koji dovode do deformiteta i pojave boli. Najčešće su rezultat procesa šivanja ruptura ženskih spolnih organa, koji se mogu pojaviti zbog rada.

Nakon pravilno izvedenog kirurškog zahvata, pacijentica će se riješiti ne samo tegoba povezanih s prolapsom ili pretjeranim rastezanjem rodnice, već i sekundarnih smetnji. Štoviše, vagina će zadržati svoju funkcionalnost, uključujući ženske predstavnice u kategoriji generativne dobi.

Takav poremećaj, kako napreduje, prolazi kroz nekoliko stupnjeva težine. Ako a početno stanje nije nedvosmislena indikacija za operabilno liječenje, tada se umjerena i teška patologija uklanja samo uz pomoć operacije.

Dakle, indikacije za plastičnu operaciju zidova vagine kada je spuštena su:

urinarna inkontinencija različite težine - to se događa u pozadini činjenice da prolaps stijenke ovog organa dovodi do pomicanja uretre i prenaprezanja njezinih usta;
nekontrolirano ispuštanje plinova;
kalamanije;
kršenje čina defekacije, što će se izraziti u zatvor;
izlaz sluznog sloja rodnice iz spolnog proreza. U ovom slučaju postoji stalno plakanje i ulceracija prolapsiranih tkiva. Također, nije isključen razvoj patološkog krvarenja;
prolaps maternice;
kongenitalne malformacije vagine ili maternice;
kombinacija genitalnog prolapsa s takvim bolestima kao što su cervikalna displazija, stvaranje divovskih fibroida, maligni, benigni ili cistični tumori jajnika i druge ginekološke bolesti;
kila rektuma;
prolaps mokraćnog mjehura.

Osim toga, indikacije za kolporafiju mogu biti prisutnost takvih znakova:

smanjenje kvalitete intimnog života nježnijeg spola - dok žena ne osjeća ništa tijekom spolnog odnosa.
izražen sindrom boli u perineumu ili donjem dijelu trbuha, koji se javlja tijekom napetosti mišića trbušne šupljine.
nelagoda i osjećaj stranog predmeta u vagini.

Treba napomenuti da takva kršenja dovode do:

nedostatak tjelesne aktivnosti u životu žene;
teški tijek rada;
rođenje velike bebe;
širok raspon ozljeda organa koji čine područje zdjelice;
osjetljivost tijela na kronični zatvor;
smanjenje razine estrogena;
porođaj prirodnim putem pod uvjetom višeplodne trudnoće;
redovita teška tjelesna aktivnost;
tijek atrofičnih procesa u tkivima organa ženskog reproduktivnog sustava.

Kontraindikacije za takve kirurška operacija dijele na relativne i apsolutne.

Prva kategorija je dobna kategorija pacijenata mlađih od osamnaest godina. Ali mora se napomenuti da pričamo samo o estetskoj kolporafiji. Ako je provedba postupka posljedica funkcionalnih odstupanja organa reproduktivnog sustava ili medicinske indikacije, tada se liječenje provodi u bilo kojoj dobi, čak i rano.

U skupinu apsolutnih ograničenja spadaju:

prisutnost spolno prenosive bolesti.
tijek bilo kojeg upalni proces u kroničnom obliku.
akutno ili kronično zatajenje srca.
akutni tijek tromboflebitisa.
onkološke patologije.
prethodni srčani ili moždani udar.

S obzirom na činjenicu da žena možda čak i ne sumnja na prisutnost nekih kontraindikacija, takvu medicinsku intervenciju propisuje samo specijalist iz područja ginekologije nakon ginekološki pregled te proučavanje rezultata laboratorijskih i instrumentalnih pretraga.

Klasifikacija

Do danas se provodi nekoliko vrsta vaginalne plastike:

prednja kolporafija - uključuje šivanje ili jačanje mišića prednjeg zida vagine, koji graniči s organima kao što su mjehur i uretra;
srednja kolporrafija - je kombinirani postupak tijekom kojeg se oba zida ovog organa izrezuju i šivaju. Indikacija za takvu operaciju može biti prolaps maternice kod ženske predstavnice koja je izvan reproduktivne dobi;
stražnja kolporafija je usmjerena na izvođenje manipulacija sličnih onima za prednju kolporafiju. Jedina razlika će biti u tome što će se šivanje obaviti sa zidom rektuma.

Često se jedan od gore navedenih postupaka može nadopuniti drugim operativnim metodama:

levatoroplastika ili perineoplastika.
kirurško jačanje ili plastična operacija mišića dna zdjelice.
ventrikularna fiksacija maternice.
ugradnja implantata koji podupiru unutarnje spolne organe.

Priprema za kolporafiju

Budući da se kolporafija izvodi u općoj ili spinalnoj anesteziji, vrlo je važno da pacijent prođe sveobuhvatnu liječnički pregled koji će uključivati:

savjetovanje stručnjaka kao što su ginekolog kirurg i anesteziolog;
uzimanje ginekološkog brisa za naknadne laboratorijske pretrage;
opći klinički test krvi;
ispitivanje krvi na prisutnost spolno prenosivih bolesti;
biokemija krvi;
određivanje sposobnosti zgrušavanja krvi.

Osim toga, jedan od pripremne faze je odredba liječnika potpuna informacija o tehnici izvođenja takve operacije. U ovom trenutku žena može postaviti sva svoja pitanja o anesteziji, postoperativni oporavak i potencijalne komplikacije.

odbiti jesti bilo kakvu hranu.
izvršiti klistir za čišćenje.
provesti sve potrebne higijenske postupke.

Nema drugih pripremnih mjera prije kolporafije.

Napredak operacije

Tehnika izvođenja takve kirurške intervencije bit će nešto drugačija ovisno o tome kako će se provesti.

Dakle, prednja kolporrafija sastoji se od:

iscjedak na prednjem zidu vagine ekstra zone sluznice;
izrezivanje označenog područja;
nametanje dubokih šavova;
spajajući rubove vaginalne membrane.

Stadiji stražnje kolporafije:

odjel na stražnjoj stijenci vagine trokuta.
odsijecanje ljuske ovog organa unutar odabranog područja.
ekspozicija levatora i njihovo spajanje s catgut šavovima.
nekoliko šavova između njih.
šivanje membrane stražnje površine vagine kontinuiranim šavom.

Za srednju kolporrafiju karakteristični su sljedeći koraci:

hvatanje prednje i stražnje usne vrata maternice pincetom - za njihovo povlačenje zajedno s vaginom iz genitalnog proreza;
odsijecanje istog dijela membrane s prednje i stražnje stijenke vagine;
šivanje prednjih rubova rane, nakon čega se sličan postupak izvodi s bočnim i stražnjim rubovima;
uranjanje cerviksa u vaginu;
izlaz s obje strane kanala za otjecanje sekreta iz maternice.

Svaka operacija šivanja maternice ili vagine izvodi se transvaginalno, alternativa je laserska kolporafija. Zahvat završava sušenjem operiranog područja i njegovim tretiranjem antiseptičkim otopinama. Preduvjet je povlačenje urina pomoću katetera.

Razdoblje oporavka i komplikacije

Kolporafija često ne traje dulje od sat vremena i pacijenti je prilično dobro podnose. Međutim, to je medicinski zahvat koji zahtijeva rehabilitaciju.

Prvih nekoliko dana nakon operacije žena mora biti u bolnici i promatrati mirovanje. Ako je potrebno, prebacuje se u jedinicu intenzivne njege.

Oko pet dana nakon liječničke intervencije osjećat ćete se sasvim mirno jaka bol. Kako bi ih zaustavili, propisuju se lijekovi protiv bolova. Trajanje sindroma boli diktira nekoliko čimbenika:

broj i dubina šavova.
taktika kolporofije.
individualni prag boli.

Nakon svakog mokrenja preporuča se brisanje perineuma antiseptičkim sredstvima. Oni također mogu biti dodijeljeni vaginalni čepići s antibakterijskim učinkom. Konci se često skidaju šesti dan nakon operacije, a pacijent se otpušta dva tjedna nakon intervencije. Na ovo postoperativno razdoblje završava i počinje kućni oporavak, koji može trajati i do dva mjeseca. U ovom trenutku potrebno je redovito posjećivati liječnika, a također je strogo zabranjeno:

imati seksualne kontakte;
svaka teška tjelesna aktivnost;
naprezanje mišića prednjeg zida trbušne šupljine;
uzeti vruće kupke;
je dugo u sjedećem položaju.

rascjep šava.
hematom.
krvarenje iz vagine koje nije povezano s menstruacijom.
stvaranje grubih ožiljaka.
recidiv.
pridruživanje sekundarnog infektivnog procesa.
razvoj apscesa i sepse.

Što se tiče mogućnosti rađanja djece nakon operacije, kolporafija ne dovodi do poremećaja reproduktivne funkcije i nije kontraindikacija za trudnoću.

Kolporafija je plastična operacija kojom se šivaju stijenke vagine.

Širenjem i spuštanjem vagine žene osjećaju nelagodu i nelagoda, osjećaj strani predmet. Bol je posebno akutna s napetošću trbušni mišići, ali dogodi se – i to u potpunom miru. To ometa ne samo punopravni seksualni život, već i uzrokuje neugodnosti pri obavljanju osnovnih dnevnih aktivnosti.

Uzroci prolapsa zdjeličnih organa:

1. Posljedica težak porod, ozljede

2. Smanjena razina estrogena u tijelu

3. Kronični zatvor koji povećavaju intraabdominalni tlak

4. "Sjedilački" način života

Operacija se sastoji u uklanjanju izbočene (pretjerane) prednje ili stražnje stijenke vagine kako bi se ispravio njezin vanjski otvor. Tijekom postupka, područje vagine u obliku slova U se izrezuje, mišići u tom području se skupljaju i zatim zašivaju. Dodijelite prednju i stražnju kolporafiju, u kojoj su odgovarajući zidovi vagine zašiveni. Indikacija za stražnju kolporafiju nije samo potreba za sužavanjem vagine, već i patologije kao što su rektalna kila, prijetnja prolapsa maternice.

Na pregledu kirurg utvrđuje stanje rodnice u mirovanju i napetosti te odlučuje koliko je operacija potrebna. U nekim slučajevima vaginalni prolaps prati urinarna inkontinencija i prolaps maternice, što je posljedica slabljenja ligamentno-mišićnog aparata. Ovo može zahtijevati nekoliko operacija. Opseg operacije također određuje način anestezije tijekom operacije: opća anestezija ili spinalnu anesteziju.

Kontraindikacije za kolporafiju:

1. Venerične i kronične upalne bolesti

2. Tromboflebitis u akutnom obliku

3. Zatajenje srca

Dobna ograničenja (od 18 godina) za kolporafiju odnose se na estetske probleme. Ako se otkrije funkcionalno odstupanje, što može dovesti do daljnjeg poremećaja razvoja genitourinarni sustav, tada je indicirano da se operacija izvede u ranoj dobi.

Razdoblje oporavka:

Obično pacijenti dobro podnose kolporafiju, ali postoje brojne restriktivne preporuke:

1. Prva tri dana trebate se ograničiti u kretanju (dopušten je samo vodoravni položaj).

2. Ne možete sjediti prva dva tjedna.

3. spolni život može se obnoviti za mjesec i pol.

4. U roku od dva mjeseca treba izbjegavati bilo kakvu fizičku aktivnost.