urinarni kateter. Vrste urinarnih katetera i metode njihovog uvođenja

U članku ćemo razmotriti kako staviti urinarni kateter u ženu.

Ljudi se vrlo često moraju upoznati sa širokim arsenalom raznih medicinskih instrumenata. A jedan od njih je urinarni kateter za žene i muškarce. Što je to i zašto se općenito koristi?

Glavna svrha

Zašto je potreban urinarni kateter za žene i muškarce? U urologiji se za obavljanje određenih aktivnosti koriste kateteri različitih oblika i veličina. Za svakog pacijenta uređaj se odabire pojedinačno. Na izlazu je takva sonda u pravilu spojena na drenažnu vrećicu, odnosno izravno na kolektor dizajniran za skupljanje urina.

Vrećica se fiksira na nogu pacijenta kako bi se on mogao slobodno kretati, a kolektor se može koristiti tijekom cijelog dana. Noću se koriste veće posude koje vise s kreveta.

Indikacije za postupak su:

• Potreba za dobivanjem urina mokraćnog mjehura za analizu.
• Prisutnost upalnih bolesti mjehura u žena.
• Pojava akutne ili kronične retencije urina.

Opis

Kateter je cijev dizajnirana za stvaranje neke vrste prolaza između unutarnjih šupljina tijela i vanjskog okruženja. Instrument se koristi za ubrizgavanje terapeutskih otopina, a osim toga, za pranje organa, izvođenje kirurških zahvata.

Urinarni kateter za žene i muškarce potreban je za postizanje prisilnog pražnjenja organa. Na primjer, kateterizacija može biti potrebna odmah nakon poroda, kada trudnica prvi put ne može sama mokriti. Ponekad se postupak izvodi u pozadini oštećenja mokraćnog mjehura. Na primjer, zbog ozljede, lumen se često zatvara, a urin se prirodno ne izlučuje iz ljudskog tijela. U brojnim je situacijama u postupku provođenja pregleda za postavljanje dijagnoze potrebna uporaba ženskih uroloških katetera. Često je potrebno:

• Određivanje količine urina prisutnog u mjehuru.
• Uzimanje sterilnog dijela urina za analizu.
• Izvođenje radiografije uretre i mjehura uvođenjem kontrastne komponente u organe.

Vrste katetera

Danas postoje mnoge vrste urinarnih katetera. Vrsta odabranog medicinskog instrumenta izravno ovisi o konkretnom slučaju, na primjer:

• Za dugotrajnu kateterizaciju (kada su pacijenti u komi) primjenjiv je uređaj pod nazivom "Foley kateter". Pogodan je i za kratkotrajnu manipulaciju. Koristi se u svrhu pranja, uklanjanja krvnih ugrušaka, odvođenja mokraće i sl.
• "Nelatonov kateter" namijenjen je periodičnoj kateterizaciji u situacijama kada pacijent ne može samostalno obavljati proces mokrenja. Sve do izuma Foleyevog katetera ovaj je uređaj bio namijenjen trajnoj uporabi.
• Uređaj nazvan "Pezzera kateter" vrlo je prikladan za održavanje kontinuirane kateterizacije i drenaže urina kroz cistostomu. Ovaj alat, nažalost, ima dosta nedostataka, s tim u vezi, s njim rade samo u nedostatku drugih mogućnosti.

Koje se češće koriste?

Urinarni kateteri trenutno su pretežno fleksibilni. Metalni modeli se rijetko koriste. Činjenica je da su manje udobne za pacijenta i nisu baš prikladne za korištenje. Kateteri su nužno fiksirani nakon umetanja, liječnik odabire tehniku ​​za to i vodi se karakteristikama određene situacije.

Razlika između ženskih i muških modela

Razlika između ženskog i muškog urološkog katetera određena je anatomskim karakteristikama tijela. Iako se može reći da je namjena uređaja ista, ipak se razlikuju po strukturi:

• Muški modeli namijenjeni su za umetanje u usku i zakrivljenu mokraćnu cijev, jer je cijev tanka i dugačka.
• Urinarni kateter za žene napravljen je s očekivanjem kratke, široke i ravne uretre, tako da takav instrument ima odgovarajuće karakteristike, to jest relativno veliki promjer, malu duljinu i potpunu odsutnost bilo kakvih zavoja.

Danas su urološki kateteri dostupni u većini medicinskih prodavaonica. Obično je u opisu svakog takvog proizvoda naznačeno za koji spol pacijenta je ovaj ili onaj instrument dizajniran. Približna cijena proizvoda je od devet do dvije i pol tisuće rubalja. Cijena uvelike ovisi o vrsti katetera, a ujedno i o mjestu kupnje i materijalu izrade.

Kako se ženi postavlja urinarni kateter?

Značajke instalacije

Sam po sebi takav postupak nije nimalo težak, budući da je žensko tijelo vrlo prikladno za umetanje cijevi. Na primjer, kod muškarca, da bi mogao doći do mjehura, bit će potrebno savladati spolni organ. Ali kod žena, uretra se nalazi neposredno iza stidnih usana.

Pogledajmo pobliže kako se kateter postavlja u mokraćni mjehur žene.

Prije postupka kateterizacije, pacijent se treba istuširati, temeljito oprati i doći u sobu za manipulaciju. U slučaju da se postupak provodi za prikupljanje urina, tada liječnik ili medicinska sestra mogu pokušati učiniti bez umetanja instrumenta u uretru. Za ovo:

• Pacijent treba leći na kauč, na koji je prethodno raširena pelena ili mušna krpa.
• Zatim se savijene noge moraju raširiti tako da se između njih može staviti posuda za nakupljanje urina.
• Topli jastučić za grijanje stavlja se na donji dio trbuha pacijenata. Pomaže stimulirati refleksno mokrenje. U slične svrhe, spolovilo se može zalijevati blago zagrijanom vodom.

Faze kateterizacije

Kako uvesti urinarni kateter ženi, koji su koraci postupka? U slučajevima kada nije moguće izazvati mokrenje, liječnici prelaze na postupak kateterizacije. Uključuje sljedeće glavne korake:

• Dezinfekcija uretre.
• Pažljivo uvođenje katetera u uretru na udaljenosti od pet do sedam centimetara. U tom će slučaju liječnik pacijentici morati razdvojiti stidne usne.
• Skupljanje urina koji teče kroz cijev u spremnik pripremljen za to.
• Zatim se, ako je potrebno, provodi sljedeći postupak (tj. ispire se mjehur, daju lijekovi itd.).

Kako staviti kateter u mokraćni mjehur žene, zna svaki stručnjak s odgovarajućim kvalifikacijama.

Koje su neugodnosti?

Unatoč činjenici da je kateterizacija mnogo manje neugodna za žene nego za muškarce, ipak je manipulacija ove vrste prilično stresna. Mnogi pacijenti ne osjećaju veliku bol ili bilo kakvu drugu fizičku nelagodu, ali apsolutno uvijek moraju osjetiti očitu psihičku nelagodu. Dobar liječnik uspijeva stvoriti povjerljivu, ali istovremeno smirenu atmosferu u kojoj se žene osjećaju opušteno. Vrlo je važno da se pacijent ne boji i ne stidi, tada će postupak biti vrlo jednostavan, bezbolan i dovoljno brz.

U jednostavnim situacijama kateterizaciju može obaviti medicinska sestra, na primjer, kada treba potvrditi dijagnozu. U slučaju da se manipulacija izvodi u medicinske svrhe, tada bi trebao raditi samo kvalificirani liječnik. Kateterizaciju je važno učiniti vrlo pažljivo, jer oštar ili prebrz pokret može oštetiti uretru, izazivajući upalni proces (poput cistitisa ili uretritisa).

Ženski urinarni kateter jedno je od dostignuća medicine, čija je važnost vrlo velika i teško ju je precijeniti. Zahvaljujući ovom jednostavnom uređaju, bolesti mokraćnog sustava jednostavno prestaju biti teške za ljude: lakše ih je prepoznati i liječiti. Bilo bi suvišno podsjećati na pacijente koji pate od teških ozljeda mozga ili leđa, kada je uporaba katetera jedan od glavnih uvjeta za pružanje potpune skrbi za pacijenta. Sada je jasno kako umetnuti kateter u mokraćni mjehur žene.

Koje patologije zahtijevaju kateterizaciju?

Dakle, kateterizacija takvog organa kao što je mokraćni mjehur kod žena je postupak neophodan u nekim slučajevima s razvojem patologija ovog organa. Sam postupak podrazumijeva uvođenje katetera u obliku savitljive cjevčice od lateksa, koja može biti i silikonska ili teflonska. Takva cijev može proći kroz uretru izravno u mokraćni mjehur.

Često se potreba za opisanim događajem kod žena javlja u postoperativnim razdobljima na pozadini ginekoloških ili bolesti. Kateterizacija se provodi kako bi se kontrolirala količina proizvedenog urina. Osim toga, može pridonijeti zacjeljivanju postoperativnih rana.

U nekim situacijama postupak je potreban pacijentima za pranje u slučaju krvarenja, davanje lijekova, otkrivanje opće opstrukcije, izlučivanje urina zbog neuroloških patologija (paraliza), inkontinencije ili kašnjenja u nizu određenih bolesti.

Za rak

Rak mjehura, koji se često dijagnosticira kod žena, često zahtijeva umetanje katetera. U pravilu se takva bolest može razviti u pozadini papiloma. U ovom slučaju, u pravilu, u urinu pacijenata postoji prekomjerna količina krvi, koja se vrlo lako otkriva u njima čak i običnim golim okom.

Često se rak dijagnosticira kod pušača i onih koji rade s anilinskim bojama. Često se takva patologija formira i na pozadini kronične upale ovog organa, nakon zračenja i kod onih koji često ne mokre na zahtjev. Utječu i razni zaslađivači te brojni lijekovi.

Pogledali smo kako staviti urinarni kateter ženi. Ovaj postupak je vrlo koristan, neophodan za provođenje u prisutnosti patologija mokraćnog mjehura.

Kateterizacija je postupak umetanja katetera (za muškarce i žene) u mokraćni mjehur kroz uretralni kanal. Kateterizacija se dosta često koristi u dijagnostičke i terapijske svrhe.

Pravila za ugradnju katetera

Kateter se može ugraditi kratkotrajno, npr. kratkotrajna ugradnja katetera potrebna je za kirurški zahvat, a dulje vrijeme ako pacijent ima poteškoća s mokrenjem. Ovo posljednje može biti uzrokovano određenim bolestima.

Muškarca mogu pogoditi različiti patološki procesi koji su posljedica infekcije, traume i neoplastičnog sindroma. Kršenje mokrenja može izazvati razvoj takvih neugodnih posljedica kao što su zatajenje bubrega i neplodnost. U ovom članku ćemo detaljno razmotriti algoritam za kateterizaciju mokraćnog mjehura kod muškaraca.

Indikacije za postupak

Kateter se može umetnuti u dijagnostičke svrhe:

1. Za dobivanje uzoraka urina u šupljini mjehura. Uzorci se dalje koriste u laboratorijskim istraživanjima, na primjer, za određivanje mikroflore mokraćnog mjehura.
2. Kako bi se odredio volumen izlučenog urina, promatrati njegove organoleptičke karakteristike.
3. Odrediti razinu prohodnosti urinarnog trakta.

Tijekom liječenja

Osim toga, kateterizacija se može provesti u liječenju:

1. Prilikom obnavljanja uretre nakon operacije.
2. U prisutnosti dekompresije mjehura.
3. U prisutnosti akutne retencije urina, koja se može pojaviti u pozadini uretritisa, patološke promjene koje utječu na prostatu.
4. Za liječenje stijenki mokraćnog mjehura ljekovitim otopinama.
5. S kroničnom opstrukcijom, koja može biti uzrokovana hidronefrozom.
6. U svrhu izlučivanja mokraće, ako bolesnik nije u stanju izvršiti čin mokrenja. Na primjer, ako je pacijent u komi.

Algoritam za kateterizaciju mokraćnog mjehura kod muškaraca prilično je kompliciran, ali pacijenti se ne bi trebali bojati za svoje zdravlje, budući da se ovaj postupak vjeruje iskusnim stručnjacima.

Kontraindikacije za kateterizaciju

Unatoč činjenici da postoje mnoge indikacije, kateterizacija se ne može uvijek provesti. Postoje neke kontraindikacije:

• Prisutnost krvi u skrotumu.
• Prisutnost modrica u perineumu.
• prisustvo u krvi.
• Povrijeđeno stanje mokraćnog mjehura.
• Povrijeđeno stanje uretre.
• Prostatitis u akutnom obliku.
• Anurija.
• Neke bolesti genitourinarnog sustava, na primjer, gonoreja.
• Spazam sfinktera uretre.
• Akutni upalni procesi koji se javljaju u mjehuru ili uretri.
• Prijelom penisa.

Značajke kateterizacije kod muškaraca

Zbog anatomskih karakteristika uretre kod muškaraca, samo iskusni stručnjaci trebaju provoditi postupak kateterizacije. Poteškoće u provođenju kateterizacije nastaju zbog činjenice da muška uretra ima relativno veliku duljinu, oko 25 centimetara. Osim toga, u uretri postoje dva fiziološka suženja koja onemogućuju slobodno umetanje katetera. Također, vrlo je uzak.

Najveću pozornost treba posvetiti ako se zahvat izvodi metalnim kateterom. Ako se tijekom manipulacije primjenjuje prekomjerna sila, tada se mogu oštetiti zidovi mokraćnog sustava, zbog čega nije isključena pojava lažnih prolaza.

Algoritam za kateterizaciju mokraćnog mjehura kod muškaraca mora se strogo pridržavati.

Instrumenti koji se koriste u kateterizaciji

Za postupak kateterizacije trebat će vam sljedeći alati:

Algoritam za kateterizaciju mjehura u muškaraca

Ako se postupak izvodi pomoću mekog katetera, tada bi stručnjak trebao izvršiti sljedeće korake:

1. Zdravstveni radnik prvo mora pripremiti ruke, temeljito ih oprati i tretirati dezinficijensom.
2. Bolesnik je položen na leđa, noge su mu lagano razmaknute, dok koljena trebaju biti savijena. Između nogu potreban je pladanj, a ispod područja zdjelice nalazi se pelena.
3. Medicinski radnik treba staviti sterilne rukavice, sterilnim ubrusom zakopčati penis ispod glavića. To će otvoriti vanjski otvor uretre.
4. Zatim morate tretirati glavu pamučnim štapićem, prethodno navlaženim furacilinom. Obradu treba provesti u smjeru od uretre do ruba glave.
5. Pritiskom na glavić penisa potrebno je otvoriti vanjski uretralni otvor. Nakon što se rupa otvori, u nju se ulije nekoliko kapi sterilnog glicerina.

Uz pomoć pincete, kateter se uhvati, a njegova zaobljena rupa se navlaži vazelinskim uljem ili glicerinom. Zatim se kateter umetne u otvoreni uretralni otvor. Uz pomoć sterilnih pinceta uvodi se prvih pet centimetara katetera, držeći glavu.

Uranjanje katetera

Potrebno je polako uroniti kateter u mokraćnu cijev, hvatajući ga pincetom. U tom slučaju penis se slobodnom rukom mora gurnuti na kateter. Ova tehnika će vam omogućiti lakše pomicanje katetera kroz uretru. U području na spoju membranoznog i spužvastog dijela može se javiti blagi otpor. Ako se pojavi, tada je potrebno napraviti pauzu od dvije do tri minute da se sačeka da mišićni spazam nestane, a zatim nastaviti s uvođenjem katetera.

Fiziološko suženje prisutno je i na ulazu uretre u mokraćni mjehur. U ovom području nije isključena pojava ponovnog uvođenja katetera.

Nakon što se pojavi prvi dio urina, suprotni vrh katetera mora se spustiti u pisoar.

Prije završetka mokrenja potrebno je oprati mjehur. Nakon toga, pridržavajući se sigurnosnih mjera, kateter se pažljivo uklanja.

Nakon završetka izlučivanja urina, na kateter se pričvrsti Janet štrcaljka napunjena otopinom furatsilina, koja se vrlo polako ulijeva u šupljinu mokraćnog mjehura. Volumen ubrizgane otopine trebao bi biti oko 150 mililitara. Nakon toga, kateter se usmjerava u ladicu za uklanjanje tekućine. Postupak pranja treba provoditi sve dok sadržaj mjehura ne postane bistar.

Nakon završenog ispiranja kateter se laganim rotacijskim pokretima uklanja iz uretre. Nakon toga, vanjski otvor uretre ponovno se tretira vatom, prethodno navlaženom u otopini furacilina. Na kraju postupka kateterizacije, sve instrumente treba staviti u otopinu za dezinfekciju.

Ako uporaba mekog katetera ne dopušta postupak, bit će potrebna uporaba metalnog katetera. Sličan postupak za uvođenje urinarnog katetera treba provoditi isključivo kvalificirani liječnik, jer je tehnika vrlo složena i zahtijeva posebnu brigu i pažnju.

Pacijent se postavlja na leđa, obrađuje se otvor mokraćne cijevi. Okrećem kateter "kljunom" prema dolje i pomičem ga duž mokraćne cijevi dok ne dođe do mjehura. Da biste prevladali područje sfinktera, penis treba usmjeriti duž središnje linije. Kateter se uvodi dalje, polako pomičući uretru u smjeru instrumenta.

Ako je postupak pravilno izveden, dolazi do ispuštanja urina u spremnik, a pacijent ne osjeća bol. Zbog činjenice da je kateterizacija metalnim kateterom prilično bolna i traumatična, rijetko se izvodi.

Komplikacije tijekom kateterizacije

U nekim slučajevima mogu se pojaviti neke komplikacije, na primjer:

• Infekcija mokraćnog sustava. Kao rezultat toga, može se razviti pijelonefritis, cistitis, uretritis.
• Oštećenje uretre, ponekad značajno, do perforacije.

Komplikacije mogu nastati zbog pogrešaka tijekom uvođenja katetera, osobito metalnog, ili zbog nedovoljnog prethodnog pregleda pacijenta. Najčešće, komplikacije nastaju kao posljedica kršenja asepse.

Ovaj postupak propisan je u terapeutske i dijagnostičke svrhe. Urinarni kateter uvodi se pacijentima s različitim urogenitalnim patologijama. Saznajte više o značajkama ove medicinske manipulacije kod muškaraca i žena.

Vrste kateterizacije

Pražnjenje pacijentovog mjehura provodi se pomoću posebnog alata koji izgleda kao obična cijev. U tom slučaju, ovisno o stanju bolesnika, njegovoj dobi i ciljevima postupka, koriste se trajni ili kratkotrajni (periodični) kateteri. Što se tiče prvih, možemo reći da se koriste za kontinuirano odvođenje urina. Periodički ili intermitentni uređaji dizajnirani su za jednokratno prikupljanje urina.

Osim toga, postoje sljedeće vrste kateterizacije ili epicistostomije:

• sterilno - provodi se trajno;
• čista epicistostoma mjehura - provodi se kod kuće;
• korištenje mekanih gumenih cijevi (postavljenih u većini slučajeva);
• kateterizacija koja uključuje korištenje instrumenata od tvrdog metala;
• epicistostomija bubrežne zdjelice:
• kateterizacija uretera;
• s pristupom kroz uretru ili stomu (postavljen nakon operacije);

Tehnika kateterizacije mjehura

Medicinska sestra može umetnuti cjevčicu od mekanih materijala, dok samo liječnik može umetnuti kruti uređaj. Tehnika kateterizacije mokraćnog mjehura uključuje strogo pridržavanje pravila septike i antiseptika, što je zbog višestrukog povećanja rizika od pripajanja sekundarne urogenitalne infekcije. Takve posljedice su vrlo opasne za ženu tijekom nošenja djeteta.

Algoritam kateterizacije mjehura

Epicistostoma kod muškaraca i žena izvodi se na isti način. U isto vrijeme, algoritam kateterizacije mokraćnog mjehura u bolesnika različitih spolova još uvijek ima svoje karakteristike. Razlike se uočavaju samo u tehnici uvođenja cijevi. Općenito, ženska epicistostoma smatra se jednostavnijom opcijom za manipulaciju. Ugradnja urinarnog katetera kod muškaraca provodi se pomoću duge cijevi i zahtijeva malo strpljenja od pacijenta. Ipak, uz strogo pridržavanje algoritma radnji, postupak pacijentu ne uzrokuje izraženu nelagodu.

Kateterizacija mjehura kod muškaraca

Određena složenost tehnike provođenja epicistostomije kod jačeg spola uzrokovana je dugom uretrom i fiziološkim suženjima koja sprječavaju uvođenje cijevi. Kateterizacija mjehura u muškaraca s krutim uređajem provodi se samo ako postoje posebne indikacije (adenom, stenoza). Važno je napomenuti da kako bi se opustili glatki mišići i osiguralo daljnje napredovanje instrumenta, liječnici često savjetuju pacijente da nekoliko puta duboko udahnu tijekom postupka.

Urinarni kateter za muškarce

Predstavnici jačeg spola imaju neke strukturne značajke uretre. Iz tog razloga, duljina urinarnog katetera za muškarce doseže 25-40 cm.Pored toga, za postupak se odabiru zakrivljene cijevi, ponavljajući fiziološke karakteristike pacijentove uretre. Osim toga, muški urinarni kateter ima mali promjer lumena cijevi. Važno je napomenuti da se uređaji za jednokratnu upotrebu nedavno koriste za jednokratno izlučivanje urina.

Umetanje katetera u mjehur muškarca

Prije zahvata liječnik vodi kratki razgovor s pacijentom, tijekom kojeg mu objašnjava značajke manipulacije. U pravilu, ugradnja katetera u mjehur muškarca, kao i njegovo uklanjanje, ne uzrokuje bol. Ipak, stručnjak bi trebao upozoriti na mogućnost takvih senzacija. Osim toga, pacijentu se ukratko objašnjava algoritam muške kateterizacije, koji je sljedeći:

1. Pacijent leži na kauču sa savijenim koljenima.
2. Prije kateterizacije, pacijentu se na površinu glavića penisa nanosi antiseptik. U uretralni kanal ukapa se sterilni glicerin koji obrađuje i kraj cjevčice.
3. Posuda se postavlja između nogu pacijenta za skupljanje urina. Prilikom izvođenja trajne epicistostome pacijentu se znalački objašnjava što uključuje njega katetera u mokraćnom mjehuru, a na kraju zahvata postavlja se pisoar. Vrijedno je reći da se često nakon operacije pacijentima nudi uklanjanje stome.
4. Tijekom kateterizacije liječnik uzima cijev sterilnom pincetom na udaljenosti od oko 6 cm od ruba i počinje postupno uvoditi u mokraćnu cijev pacijenta. Kako bi se izbjeglo nekontrolirano mokrenje, urolog drži glavu penisa, lagano ga stišćući.
5. Kada uretralni kateter dosegne svoje odredište, dolazi do ispuštanja urina.
6. Nakon uklanjanja biološke tekućine, cijev je spojena na posebnu štrcaljku s otopinom furacilina, kroz koju liječnik ispire organ. Prema potrebi, kateterizacija se može koristiti za liječenje urogenitalnih infekcija antibioticima i drugim lijekovima.
7. Nakon što je liječnik isprao mjehur kroz kateter, uređaj se uklanja iz uretre. Izvađena cijev se dezinficira. Kako bi se izbjegle komplikacije nakon kateterizacije, uklanjanje uređaja za ispiranje provodi se tek nakon uklanjanja zraka ili vode iz fiksirajućeg balona.
8. Preostala vlaga u obliku kapljica urina i otopine uklanja se sa spolovila ubrusom iz sterilnog individualnog seta. U roku od sat vremena nakon završetka postupka, pacijent bi trebao biti u vodoravnom položaju.

Kateterizacija mjehura u žena

Epicistostomija kod žena smatra se jednostavnijom opcijom za manipulaciju, što je zbog prisutnosti kraćeg uretralnog kanala u usporedbi s muškarcem. Osim toga, postupak traje mnogo manje vremena. Kateterizacija mjehura kod žena u većini slučajeva prolazi bez ikakvih komplikacija. Vrijedno je napomenuti da je u radu sa ženama posebno važno stvoriti okruženje povjerenja.

Urinarni kateter za žene

Zahvat za nježniji spol provodi se kratkim (do 15 cm) izravnim uređajem i štrcaljkom, kojom liječnik ispire organ za izlučivanje. Istodobno, urinarni kateter za žene ima širi promjer. Zapravo, vrsta epicistostomije, kao i priroda ispiranja, određuju se uzimajući u obzir dob i popratne bolesti pacijenta. Ako liječnik zanemari individualne karakteristike, mogu se pojaviti razne komplikacije: od bolesti bubrega do rupture uretralnog kanala s naknadnim trovanjem krvi.

Postavljanje katetera u mokraćni mjehur žene

Prije postupka provodi se kratki brifing tijekom kojeg liječnik govori pacijentu o glavnim točkama nadolazeće manipulacije. Ako stanje pacijenta zahtijeva od liječnika umetanje cjevčice na dulje vrijeme, tada se dodatno objašnjava kako sami koristiti kateter. U dijagnostičke svrhe liječnik može i pretperkusirati abdomen (suprapubični dio) bolesnika. Ugradnja katetera u mokraćni mjehur žene gotovo u potpunosti ponavlja sličan postupak kod muškaraca, s izuzetkom vrste i dubine umetanja cjevčice.

Video: Algoritam postavljanja Foley katetera

Za suzbijanje uroloških bolesti koristi se urinarni kateter - sustav gumenih cjevčica koje se kroz mokraćnu cijev uvode u mokraćni mjehur radi kontrole količine izlučenog urina ili dijagnosticiranja njegovog sastava. Također je namijenjen za provedbu čina mokrenja, ako osoba ima disfunkciju ureje.

Opće informacije

Bolesti poput raka genitourinarnog sustava, adenoma prostate, zadržavanja urina i bolesti bubrega uzrokuju probleme s izlučivanjem urina. Jedna od metoda njihove terapije je uvođenje katetera u uretru. To se radi kako bi se ispraznio mjehur i olakšalo mokrenje. Vodič može biti od lateksa ili gume (mekani) ili plastični, metalni (tvrdi). Izgleda kao ravna ili zakrivljena cijev s rupama na oba kraja. U isto vrijeme, meki imaju kosi rez, a tvrdi imaju ručku, kljun i šipku.

Vrste i veličine

Klasifikacija se vrši ovisno o materijalu od kojeg su uređaji izrađeni, vremenu provedenom u tijelu. Uzima se u obzir broj kanala i organa u koje se uređaj ugrađuje. Duljina cijevi ovisi o fiziološkim karakteristikama organizma. Ženski kateteri obično su kraći. Optimalna duljina za žene je 12-15 cm, za muškarce - oko 30 cm.

Prema materijalu izrade razlikuju se:

• elastična (guma);
• mekani (od lateksa ili silikona);
• tvrdi (plastični ili metalni).

Ovisno o duljini boravka u ureteru:

• trajno (uvedeno na duži rok);
• za jednokratnu upotrebu.

S obzirom na organe uprave postoje:

• uretralni;
• ureteralni;
• alati za zdjelicu bubrega;
• stentovi mokraćnog mjehura.

Po lokaciji postoje:

• unutarnji (potpuno smješten unutar tijela);
• vanjski (jedan kraj ide van).

Po broju kanala postoje opcije:

• jednokanalni;
• dvokanalni;
• trokanalni stent.

Najčešće vrste

Za kateterizaciju mokraćnog mjehura koriste se različite vrste katetera. Njihov izbor ovisi o funkciji koju će obavljati. Kvaliteta uređaja je također važna, jer u nekim slučajevima dovodi do iritacije ili alergijske reakcije. Uključujući gore navedene čimbenike, najčešći su:

• Foley uretralni kateter. Smatra se stalnim urinarnim kateterom. Ima slijepi kraj i dvije rupe. Na kraju se nalazi gumeni spremnik na koji je spojen tanki kanal. Koristi se za ispiranje mjehura, uklanjanje krvnih ugrušaka ili urina.
• Nelaton uređaj za kateterizaciju. Ravni, elastični, sa zaobljenim krajevima. Ima manji promjer od Foleya. Ne koristi se trajno. Uvodi se u mokraćni kanal radi drenaže.
• Tiemann stent. Ima jedan kanal za drenažu i 2 rupe blizu vrha. Koristi se kod bolesti prostate.
• Pribor za pizzu. Gumeni vodič s 2-3 rupe i vrhom u obliku šalice. Postavite kao trajno za drenažu bubrega kada njihova glavna funkcija zakaže.
• Melekote je identičan uzorku Pizzera.
• Poissonov stent je gumena glatka nit s tri rupe i spiralnim završetkom. Unesite pomoću metalne sonde, koju zatim morate ukloniti. Rijetko se koristi za liječenje genitourinarnog sustava.

Svaki od primjera uređaja za kateterizaciju ima prednosti i nedostatke u uporabi. Ako je uvođenje katetera predviđeno za kratko vrijeme, najbolji je jednokratni kateter Nelaton. Foley stalak je prikladniji ne samo za izlučivanje urina, već i za davanje lijekova. Ako pacijent ne može mokriti, najprikladnija je Pizzer varijanta.

Kako su postavljeni?

Da biste stavili kateter u uretru, morate slijediti neka pravila. Prvo, mjesto postavljanja katetera mora biti sterilno. Da biste to učinili, kako bi se izbjegla sepsa, instrument i genitalije se tretiraju antiseptičkim dezinficijensima. Drugo, pacijenti koji su bili podvrgnuti zahvatu tvrde da boli. Za ublažavanje takvih osjeta koriste se Lidochlor gel ili drugi odobreni lijekovi protiv bolova.

Umetanje urinarnog katetera puno je teže za muškarce nego za žene. Problem je u tome što je kod muškaraca mokraćna cijev uža i duža nego kod žena.

Tehnika uvođenja katetera kod muškaraca je složena. Tijekom postupka pacijent treba ležati na leđima, savijati koljena i opustiti se. Liječnik tretira genitalije i aparat antiseptikom i počinje polako umetati instrument. U tom slučaju, penis bi trebao biti u položaju okomitom na tijelo. Signal da se manipulacija odvija ispravno je pojava tekućine u kateteru.

Kateter mokraćnog mjehura kod muškaraca ima duljinu od 20-30 cm s uskim promjerom. To je zbog fizioloških karakteristika tijela. Stoga morate koristiti odgovarajuću instancu. Na kraju postupka, mjesto umetanja adaptera se dezinficira antiseptikom, a pisoar se pričvrsti na unutarnju stranu bedra. Ako bolesnik leži - u krevet.

Kateterizacija kod žena

Umetanje uretralnog katetera za žene je jednostavno. U tom slučaju pacijent leži na leđima, raširivši noge, savijene u koljenima. Stidne usne i instrument tretiraju se dezinficijensima. Uretralni kateter umetne se 4-6 cm u mokraćni kanal, spuštajući drugi rub u poseban spremnik. Pričvršćen je na bedro čvrstim zavojnim zavojem. Tijekom manipulacije može se pojaviti krv, ali to nije opasno. Ako je liječnik sve učinio ispravno, krvarenje je beznačajno i ne ponavlja se. Uretralni kateter može oštetiti vrat i stijenke mjehura.

I cistostomija i uretralni kateteri imaju prednosti i nedostatke. Prilikom postavljanja opcije uretre možete oštetiti vrat i zidove mjehura. Suprapubično je manje traumatično za osobu. Cistostomom je lakše rukovati i manje je vjerojatno da će izazvati upalne infekcije. Štoviše, rez na abdomenu zacjeljuje brže i donosi manje nelagode od cijevi u genitalijama. Između ostalog, ako se uređaj začepi, mokraća teče niz njega, inficirajući genitalije. A ako se takav problem pojavi u suprapubičnom uzorku, urin se svejedno izlučuje.

Suprapubični kateter ima prednosti u promjeru. Mnogo je širi nego u mokraćnoj cijevi. No, cistostomija ima i niz negativnih aspekata. Prvo, češće se blokira jer ga je dopušteno instalirati samo na dulje vrijeme. Drugo, nuspojave njegovog boravka u tijelu su: zadržavanje mokraće, grč ili kamenje. Treće, pacijentima s prekomjernom težinom teško je postaviti suprapubični kateter.

Lijekovi se mogu unositi u organizam na različite načine, ovisno o indikacijama: enteralno (oralno) lijekovi se daju u obliku tableta, prašaka, otopina, mješavina, kapsula; rektalno (u rektum) - u obliku čepića, klistira; parenteralno (zaobilazeći gastrointestinalni trakt) - u obliku injekcija ili primjenom lijekova na kožu, sluznicu.

U ovom članku bit će riječi o parenteralnoj metodi davanja lijekova pod kožu i u mišić putem štrcaljke, kao iu venu pomoću intravenskog katetera.

Opća pravila za izvođenje injekcija

Injekcija - uvođenje lijeka ubrizgavanjem pod pritiskom u određeno okruženje ili tkivo tijela s kršenjem integriteta kože. Ovo je jedan od najopasnijih načina korištenja lijekova. Kao posljedica nepravilno izvršene injekcije, živci, kosti, tkiva, krvne žile mogu biti oštećeni ili tijelo postaje zaraženo mikroflorom.

Razlikuju se sljedeće vrste injekcija: intradermalne, supkutane, intramuskularne, intravenske, intraarterijske, intraartikularne, intraosealne, intrakardijalne, subduralne, subarahnoidalne (spinalne injekcije), intrapleuralne, intraperitonealne.

Injekcije zahtijevaju sterilne instrumente - štrcaljku i iglu, intravenske katetere različitih veličina, sustave za infuziju (kapanje), kao i alkoholne kuglice, otopine za injekcije, podveze itd. Prilikom korištenja svakog elementa važno je pridržavati se određenih pravila.

Riža. 1. Šprice različitih volumena (od 1 do 50 ml) koje se koriste u veterini

šprice. Za početak potrebno je provjeriti cjelovitost pakiranja štrcaljke, zatim ga sterilno otvoriti sa strane klipa, uhvatiti štrcaljku za klip i bez vađenja iz pakiranja umetnuti je u iglu.

igle. Prije svega, provjerite cjelovitost paketa. Zatim se sterilno otvori sa strane kanile, igla se pažljivo izvadi iz kapice.

Infuzijski sustavi. Manipulacije se izvode sljedećim redoslijedom:

1. paket se otvara u smjeru strelice;
2. zatvorite stezaljku valjka;
3. skinite zaštitnu kapicu s igle za bočicu i uvucite iglu do kraja u bočicu s otopinom za infuziju;
4. objesite bočicu s otopinom i stisnite spremnik s iglom tako da bude napunjen za ½;
5. otvorite stezaljku valjka i ispustite zrak iz sustava;
6. spojen na iglu ili intravenski kateter;
7. otvorite valjkastu stezaljku i podesite brzinu protoka.

Skup medicinskog proizvoda u štrcaljki iz ampule
Prije svega, morate se upoznati s podacima koji se nalaze na ampuli: naziv lijeka, njegova koncentracija, datum isteka.
Uvjerite se da je lijek prikladan za upotrebu: nema sedimenta, boja se ne razlikuje od standardne.
Udarite po uskom dijelu ampule tako da sav lijek bude u njenom širokom dijelu.
Prije nego što ispilite vrat ampule, morate ga tretirati vatom s otopinom za dezinfekciju. Pokrijte ampulu maramicom kako biste se zaštitili od krhotina. Samouvjerenim pokretom odlomite vrat ampule.
Zabodite iglu u nju i sakupite potrebnu količinu lijeka. Ampule širokog provrta ne smiju se preokrenuti (slika 2). Potrebno je osigurati da prilikom biranja lijeka igla uvijek bude u otopini: u ovom slučaju zrak neće ući u štrcaljku.
Provjerite nema li zraka u štrcaljki. Ako na stjenkama ima mjehurića zraka, potrebno je lagano povući klip štrcaljke, nekoliko puta "okrenuti" štrcaljku u vodoravnoj ravnini i istisnuti zrak.

Riža. 2. Ampule sa širokim "vratom" ne smiju se okretati kako bi se izbjeglo curenje lijeka

Skup lijekova u štrcaljki iz bočice zatvorene aluminijskim poklopcem
Kao iu slučaju ampule, prije svega morate pročitati naziv lijeka, koncentraciju, datum isteka na bočici; pazite da se boja ne razlikuje od standardne.
Bočice s otopinama provjeravaju se na sigurnost pakiranja i kontaminaciju.
Zatim se nesterilnom pincetom (škare i sl.) savije dio čepa bočice koji pokriva gumeni čep.
Obrišite gumeni čep kuglicom vate/gaze navlaženom antiseptikom.
Zabodite iglu pod kutom od 90° u bočicu i izvucite potrebnu količinu lijeka iz bočice u štrcaljku.
Prilikom svakog uzimanja sadržaja bočice koriste se zasebne sterilne igle i šprice.
Otvorene višedozne bočice čuvaju se u hladnjaku ne duže od 6 sati, osim ako nije drugačije navedeno u uputama.

Riža. 3. Komplet lijeka iz bočice s gumenim čepom smotanim s aluminijskim čepom

Tehnika ubrizgavanja

Prilikom izvođenja injekcija vrlo je važno pridržavati se određenih pravila.

Subkutane injekcije. Kod ove metode ljekovita tvar se ubrizgava izravno u potkožno tkivo, po mogućnosti u dobro prokrvljeno područje. Subkutane injekcije su manje bolne od intramuskularnih injekcija. Inguinalni nabor i greben najprikladnija su mjesta za supkutane injekcije. Prije ubrizgavanja, koža se skuplja u nabor kako bi se odredila debljina potkožnog tkiva. Uhvativši kožu palcem i kažiprstom, napravi se injekcija u dobiveni trokut. Za pravilnu primjenu lijeka potrebno je točno izračunati duljinu nabora i debljinu potkožnog tkiva. Igla se uvodi pod kutom od 45° do 90° u odnosu na površinu kože.

Intramuskularne injekcije. Na taj način se unose one ljekovite tvari koje supkutanim ubrizgavanjem izazivaju jaku iritaciju (npr. magnezijev sulfat) ili se sporo apsorbiraju. Lijek se ubrizgava u stražnju femoralnu mišićnu skupinu ili u mišiće ramena.

Intravenozne injekcije. Izvode se štrcaljkom i iglom, kao i prethodnom ugradnjom intravenskog katetera. U veterini je zbog pokretljivosti pacijenata optimalno koristiti katetere. Prilikom odabira mjesta kateterizacije potrebno je voditi računa o lakoći pristupa mjestu uboda i prikladnosti žile za kateterizaciju. Praktično nema komplikacija ako se poštuju osnovna pravila. Kateter se mora pravilno njegovati.

Pravila za kateterizaciju vena

Indikacije za vensku kateterizaciju. Periferni intravenski kateter je instrument koji se umeće u perifernu venu i omogućuje pristup krvotoku.

Riža. 4. Intravenski kateteri

Indikacije za primjenu intravenskog katetera:

• hitna stanja koja zahtijevaju brz pristup krvotoku (na primjer, ako morate hitno i brzo primijeniti lijekove);
• propisana parenteralna prehrana;
• hiperhidracija ili hidratacija tijela;
• transfuzija krvnih pripravaka (puna krv, crvene krvne stanice);
• potreba za brzom i točnom primjenom lijeka u učinkovitoj koncentraciji (osobito kada lijek može promijeniti svoja svojstva kada se uzima oralno).

Dobro odabran venski pristup uvelike osigurava uspjeh intravenske terapije.

Kriteriji odabira vene i katetera. Kod intravenskih injekcija prednost ostaju periferne vene. Vene bi trebale biti meke i elastične, bez brtvila i čvorova. Bolje je ubrizgavati lijekove u velike vene, u ravnom dijelu koji odgovara duljini katetera.

Prilikom odabira katetera (slika 4) potrebno je usredotočiti se na sljedeće kriterije:

• promjer vene (promjer katetera trebao bi biti manji od promjera vene);
• potrebna brzina primjene otopine (što je veća veličina katetera, veća je brzina primjene otopine);
• potencijalno vrijeme katetera u venu (ne više od 5 dana).

Kod kateterizacije vena prednost treba dati modernim teflonskim i poliuretanskim kateterima. Njihovom primjenom znatno se smanjuje učestalost komplikacija, a uz kvalitetnu njegu životni vijek im je znatno duži.
Najčešći uzrok neuspjeha i komplikacija tijekom kateterizacije periferne vene je nedostatak praktičnih vještina osoblja, kršenje tehnike postavljanja venskog katetera i brige o njemu. To je u velikoj mjeri posljedica nedostatka općeprihvaćenih standarda za perifernu vensku kateterizaciju i njegu katetera u veterinarskoj medicini.

Standardni set za kateterizaciju periferne vene (slika 5) uključuje sterilnu ladicu, sterilne maramice navlažene dezinficijensom, ljepljivu traku, periferne intravenske katetere nekoliko veličina, podvezu, sterilne rukavice, škare, gazu ili samokotrirajući elastični zavoj.

Riža. 5. Standardni pribor za kateterizaciju perifernih vena

Postavljanje perifernog katetera. Počinju osiguravanjem dobre rasvjete za mjesto manipulacije. Zatim se ruke temeljito operu i osuše. Sastavite standardni set za kateterizaciju vena, a set treba sadržavati nekoliko katetera različitih promjera.
Zavoj se postavlja 10-15 cm iznad predviđene zone kateterizacije. Vena se odabire palpacijom.
Odabire se kateter optimalne veličine, uzimajući u obzir veličinu vene, potrebnu brzinu umetanja i raspored intravenske terapije.
Stavili su rukavice.
Mjesto kateterizacije tretira se kožnim antiseptikom 30-60 sekundi i ostavi da se osuši.
Nakon fiksiranja vene (pritisne se prstom ispod predviđenog mjesta katetera), uzima se kateter odabranog promjera i skida zaštitni omotač. Ako na kućištu postoji dodatni čep, kućište se ne baca, već se drži između prstiju slobodne ruke.
Kateter se uvodi na iglu pod kutom od 15° u odnosu na kožu, promatrajući indikatorsku komoru. Kada se u njoj pojavi krv, kut nagiba stilet igle se smanjuje i igla se uvodi u venu za nekoliko milimetara (slika 6). Nakon fiksiranja stylet igle, polako pomaknite kanilu s igle u venu do kraja (stylet igla još nije potpuno izvađena iz katetera). Skinu podvezu.
Nemojte uvoditi iglu do kraja u kateter nakon što je iz igle pomaknuta u venu! To će dovesti do ozljeda zidova posude.
Vena se steže kako bi se smanjilo krvarenje, a igla se konačno izvadi iz katetera.
Igla se odlaže u skladu sa sigurnosnim pravilima.
Izvadite čep iz zaštitnog poklopca i zatvorite kateter ili pričvrstite infuzijski set.
Kateter se fiksira na ekstremitet ljepljivom trakom (slika 7).

Riža. 6. Ugradnja intravenskog katetera u mačke. Pomoćnik palcem steže venu iznad katetera. Cijev katetera je u veni, stiletna igla je napola van.

Riža. 7. Instalirani kateter se fiksira na šapu ljepljivom trakom.

Pravila za njegu katetera
Svaki priključak katetera je prolaz za ulazak infekcije. Treba izbjegavati ponovljeno dodirivanje instrumenata rukama. Preporučljivo je češće mijenjati sterilne čepove, nikako ne koristiti čepove čija bi unutarnja površina mogla biti zaražena.

Neposredno nakon uvođenja antibiotika, koncentrirane otopine glukoze, krvnih pripravaka, kateter se ispere malom količinom fiziološke otopine.

Za prevenciju tromboze i produljenje vijeka trajanja katetera u veni, preporuča se dodatno ispiranje katetera fiziološkom otopinom - tijekom dana, između infuzija.

Komplikacije nakon venske kateterizacije dijele se na mehaničke (5-9%), trombotske (5-26%), infektivne (2-26%).

Potrebno je pratiti stanje fiksirajućeg zavoja i po potrebi ga mijenjati, kao i redovito kontrolirati mjesto uboda kako bi se što ranije otkrile komplikacije. Ako se pojavi edem (slika 7), crvenilo, lokalno povišenje temperature, začepljenje katetera, curenje, kao i bol kod životinje kojoj se ubrizgava lijek, potrebno je izvaditi kateter i ugraditi novi.

Riža. 7. Otok ekstremiteta kod životinje s nepravilnom fiksacijom katetera (šapa je vrlo čvrsto stegnuta flasterom)

Prilikom mijenjanja ljepljivog zavoja zabranjeno je koristiti škare jer. možete rezati kateter, zbog čega će on ući u krvotok. Mjesto kateterizacije preporuča se mijenjati svakih 48-72 sata.Za uklanjanje venskog katetera potrebna je posuda, kuglica navlažena otopinom za dezinfekciju, zavoj i škare.

Zaključak

Unatoč činjenici da je kateterizacija periferne vene mnogo manje opasan postupak od kateterizacije središnje vene, ako se krše pravila, može izazvati niz komplikacija, kao i svaki postupak koji narušava integritet kože. Većina komplikacija može se izbjeći dobrom manipulativnom tehnikom osoblja, striktnim pridržavanjem pravila asepse i antisepse te pravilnom brigom o kateteru.

Književnost

1. Priručnik za medicinsku sestru sobe za liječenje. - Sankt Peterburg: "Tiskara" Beresta ", 2007.
2. Mitin V.N. Prva pomoć za male kućne ljubimce. - M.: KolosS, 2005.
3. Priručnik za medicinske sestre jedinice intenzivnog liječenja // Ed. I JA. Grinenko. - Sankt Peterburg: Zdravstveni odbor Lenjingradske oblasti, Udruga medicinskih sestara, 2007.

S. V. Panfilova, veterinarska klinika "Biocontrol"
u Ruskom centru za istraživanje raka. N.N. Blokhin (Moskva)