अल्टरनेटिंग सिंड्रोम (क्रॉस सिंड्रोम)। ब्रेन स्टेम और अल्टरनेटिंग सिंड्रोम पोंटिन अल्टरनेटिंग सिंड्रोम

वैकल्पिक सिंड्रोम - कपाल नसों की शिथिलता (III, YII, IX, X, XI, XII) और सेरिबैलम घाव के किनारे पर विपरीत दिशा में हेमिपैरेसिस या हेमीहाइपेस्थेसिया के साथ संयोजन में - वैकल्पिक सिंड्रोमया टेट्रापेरेसिस और इंटरन्यूक्लियर ऑप्थाल्मोप्लेजिया (ब्रेन स्टेम को नुकसान)।

वर्गीकरण उस स्तर पर निर्भर करता है जिस पर नाभिक प्रभावित होते हैं:

1. बुलबार (मज्जा आयताकार के स्तर पर घाव):

- जैक्सन सिंड्रोम चिकित्सकीय रूप से हाइपोग्लोसल तंत्रिका (XII) के परिधीय पक्षाघात के संयोजन से प्रकट होता है, जो मस्तिष्क के घाव के किनारे पर स्पास्टिक हेमिप्लेजिया के साथ विपरीत दिशा में होता है, कुछ मामलों में, मस्कुलो-आर्टिकुलर और कंपन संवेदनशीलता का नुकसान होता है। फोकस के किनारे पर डिसरथ्रिया, स्वरयंत्र की मांसपेशियों का पैरेसिस, निगलने में विकार, अनुमस्तिष्क गतिभंग हो सकता है। घाव की दिशा में जीभ का विचलन होता है, जीभ के आधे हिस्से का शोष और तपेदिक होता है, इसमें प्रावरणी मरोड़ होती है। सिंड्रोम के विकास का एक सामान्य कारण एक की शाखाओं का घनास्त्रता है। स्पाइनलिस पूर्वकाल, तथाकथित। आ. सुल्की बल्बारिस।

वॉलनबर्ग-ज़खरचेंको सिंड्रोम (चेहरे का हाइपेस्थेसिया, हॉर्नर का लक्षण (पीटोसिस, मिओसिस और एनोफ्थाल्मोस), ग्रसनी की मांसपेशियों का पैरेसिस, अनुमस्तिष्क गतिभंग, घाव के किनारे स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड और ट्रेपेज़ियस मांसपेशियों की कमजोरी और हेमीहाइपेस्थेसिया (बिना शामिल किए) चेहरा) विपरीत दिशा में (मज्जा आयताकार के पार्श्व रोधगलन)

2. पेडुंकुलर (अनुमस्तिष्क पेडन्यूल्स के स्तर पर क्षति):

• वेबर सिंड्रोम को घाव के किनारे पर ओकुलोमोटर तंत्रिका (III) के पक्षाघात की विशेषता है, इसके विपरीत - केंद्रीय हेमिप्लेगिया या अंगों और ट्रंक के हेमिपेरेसिस, साथ ही साथ चेहरे (VII) और हाइपोइड (XII) नसों के केंद्रीय पैरेसिस। हेमियानोप्सिया संलग्न करना संभव है जब पार्श्व जीनिक्यूलेट शरीर रोग प्रक्रिया में शामिल होता है। वेबर सिंड्रोम मस्तिष्क के पैरों के आधार को नुकसान के साथ मनाया जाता है, जो पश्च सेरेब्रल धमनी और उसकी शाखाओं के स्टेनोसिस के कारण होता है, सिफिलिटिक एंडारटेराइटिस के साथ, पोस्टीरियर सेरेब्रल धमनी के एन्यूरिज्म, ट्यूमर के साथ, बेसल लेप्टोपैचिमेनिन्जाइटिस। एक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया को स्थानीय बनाना संभव है, उदाहरण के लिए, सिफिलिटिक गम्मा, मेनिन्जेस में बाद में मस्तिष्क स्टेम में फैल गया।

3. पोंटिन (पुल के स्तर पर क्षति):

• फाउविल सिंड्रोम। इस सिंड्रोम में, चेहरे और पेट की नसों (VII, VI) के नाभिक को नुकसान चेहरे की मांसपेशियों के परिधीय पैरेसिस और घाव के किनारे आंख के बाहरी रेक्टस पेशी की घटना के साथ-साथ हेमिपेरेसिस या के साथ मनाया जाता है। विपरीत दिशा में केंद्रीय प्रकार का हेमिप्लेजिया। घाव के किनारे पर आंख के कारण अभिसरण स्ट्रैबिस्मस द्वारा विशेषता। मुख्य धमनी की परिधीय शाखाओं में रुकावट के साथ होता है।
• मियार-गब्लर सिंड्रोम: कपाल नसों और पिरामिड पथ की 7 वीं जोड़ी की हार।

वैकल्पिक सिंड्रोम

लक्षण परिसरों को कंडक्शन विकारों और विपरीत दिशा में संवेदनशीलता के साथ फोकस के किनारे कपाल नसों को नुकसान के संयोजन की विशेषता है। तब होता है जब मस्तिष्क के तने का आधा हिस्सा, रीढ़ की हड्डी क्षतिग्रस्त हो जाती है, साथ ही मस्तिष्क और संवेदी अंगों की संरचनाओं को एकतरफा संयुक्त क्षति होती है। विभिन्न ए. एस. सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, ट्यूमर, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट आदि के कारण हो सकता है।

मस्तिष्क के तने के घावों से जुड़े सबसे आम ए। एस, परिधीय प्रकार के कपाल नसों के कार्य के उल्लंघन (उनके नाभिक या जड़ों को नुकसान के कारण) और चालन विकारों के कारण फोकस के किनारे पर प्रकट होते हैं। विपरीत पक्ष (हेमिपेरेसिस, हेमीटैक्सिया, आदि। फाइबर पिरामिड पथ, औसत दर्जे का लूप, स्पिनोथैलेमिक मार्ग, अनुमस्तिष्क कनेक्शन, आदि) को नुकसान के कारण। स्टेम करने के लिए ए. एस. क्रॉस हेमिप्लेजिया (एक हाथ और विपरीत पैर का) पर भी लागू होता है, जो तब होता है जब मेडुला ऑबोंगटा और रीढ़ की हड्डी की सीमा पर पिरामिड पथ के चौराहे के क्षेत्र में घाव होता है। ब्रेनस्टेम में घाव के स्थानीयकरण के आधार पर, बल्बर (मेडुला ऑबोंगटा में एक फोकस), पोंटीन (मस्तिष्क का एक पुल), और पेडुनक्यूलर (मस्तिष्क स्टेम में एक फोकस) को प्रतिष्ठित किया जाता है। ब्रेन स्टेम और एक्स्ट्रासेरेब्रल के कई हिस्सों को नुकसान से जुड़े ए पेज हैं। ए पेज।

संवेदी अंगों और मस्तिष्क की विभिन्न संरचनाओं को एकतरफा क्षति के कारण होने वाले वैकल्पिक सिंड्रोम जिनके साथ रक्त की आपूर्ति का एक सामान्य स्रोत होता है, एक्स्ट्रासेरेब्रल ए.एस. एक नियम के रूप में, वे सिर के मुख्य जहाजों में से एक के विकृति विज्ञान में होते हैं और इसकी शाखाओं के बेसिन में संचलन के एक माध्यमिक उल्लंघन से जुड़े होते हैं। इस मामले में, बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के क्षेत्रों में कई अतिरिक्त और इंट्रासेरेब्रल घाव बनते हैं।

बुलबार अल्टरनेटिंग सिंड्रोमेस. जैक्सन सिंड्रोम हाइपोग्लोसल तंत्रिका के नाभिक और पिरामिड पथ के तंतुओं को नुकसान के कारण होता है। पैथोलॉजिकल फोकस की तरफ, जीभ की मांसपेशियों का परिधीय पक्षाघात विकसित होता है (जीभ का घाव की ओर विचलन, जीभ का आधा भाग, कभी-कभी जीभ में तंतुमय मरोड़, जीभ की मांसपेशियों की विद्युत चालकता की जांच करते समय अध: पतन) ), विपरीत दिशा में - केंद्रीय हेमिप्लेगिया या छोरों के हेमिपेरेसिस।

एवेलिस सिंड्रोम तब होता है जब ग्लोसोफेरीन्जियल और वेगस नसों और पिरामिड पथ के मोटर न्यूक्लियस या मोटर जड़ें प्रभावित होती हैं। घाव के किनारे पर, नरम तालू के परिधीय पक्षाघात, यूवुला, बिगड़ा हुआ निगलने के साथ मुखर गुना, स्वर, भाषण () का पता लगाया जाता है, इसके विपरीत - केंद्रीय हेमटेरेजिया या हेमिपेरेसिस।

श्मिट का सिंड्रोम मोटर नाभिक या ग्लोसोफेरींजल, योनि, सहायक नसों और पिरामिड पथ के तंतुओं के संयुक्त घाव पर आधारित है। घाव के किनारे पर एक परिधीय नरम तालू, मुखर कॉर्ड, स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड और ट्रेपेज़ियस मांसपेशियां होती हैं, विपरीत दिशा में - केंद्रीय हेमटेरेजिया या हेमिपेरेसिस।

बाबिन्स्की-नाजोटे सिंड्रोम को अवर अनुमस्तिष्क पेडुनकल, ओलिवोसेरेबेलर ट्रैक्ट, सहानुभूति फाइबर, साथ ही पिरामिडल ट्रैक्ट, स्पिनोथैलेमिक ट्रैक्ट और मेडियल लूप को नुकसान के संयोजन के साथ मनाया जाता है। घाव के किनारे पर, अनुमस्तिष्क विकार (हेमीटैक्सिया, लेटरोपल्शन), हॉर्नर सिंड्रोम दर्ज किया जाता है (बर्नार्ड-हॉर्नर सिंड्रोम देखें) , विपरीत दिशा में - केंद्रीय हेमिप्लेगिया या हेमिपेरेसिस, हेमियानेस्थेसिया।

वॉलनबर्ग-ज़खरचेंको सिंड्रोम वेगस और ग्लोसोफेरीन्जियल नसों के मोटर न्यूक्लियस, ट्राइजेमिनल नर्व के स्पाइनल ट्रैक्ट के न्यूक्लियस, सिम्पैथेटिक फाइबर्स, अवर सेरिबेलर पेडुनकल, स्पिनोथैलेमिक ट्रैक्ट और कभी-कभी पिरामिडल ट्रैक्ट को नुकसान के कारण होता है। घाव के किनारे पर, नरम तालू और मुखर कॉर्ड के परिधीय पक्षाघात, खंडीय प्रकार के अनुसार चेहरे पर सतही संवेदनशीलता का उल्लंघन, हॉर्नर सिंड्रोम, गतिभंग का पता लगाया जाता है, विपरीत दिशा में - सतही संवेदनशीलता का उल्लंघन हेमीटाइप, कभी-कभी केंद्रीय हेमिपेरेसिस।

तापिया सिंड्रोम तब होता है जब गौण, हाइपोग्लोसल नसों और पिरामिड पथ के नाभिक या तंतुओं को नुकसान होता है। पैथोलॉजिकल फोकस की तरफ - स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड और ट्रेपेज़ियस मांसपेशियों का परिधीय पक्षाघात, जीभ की मांसपेशियां, विपरीत दिशा में - केंद्रीय हेमटेरेजिया या हेमिपैरेसिस।

वोलस्टीन सिंड्रोम ग्लोसोफेरीन्जियल और वेजस नसों और स्पिनोथैलेमिक ट्रैक्ट के ओरल मोटर न्यूक्लियस को नुकसान के कारण होता है। घाव की तरफ - मुखर गुना का परिधीय पक्षाघात, विपरीत दिशा में - हेमियानेस्थेसिया।

पोंटिन।मियायार्ड-गब्लर सिंड्रोम तब निर्धारित होता है जब चेहरे की तंत्रिका का केंद्रक या जड़ और पिरामिड पथ प्रभावित होता है। घाव की तरफ - मिमिक मांसपेशियों का एकतरफा परिधीय पक्षाघात, विपरीत दिशा में - केंद्रीय हेमिप्लेजिया या हेमिपेरेसिस।

ब्रिसोट-सिकार्ड सिंड्रोम चेहरे की तंत्रिका के केंद्रक की जलन और पिरामिड पथ को नुकसान के कारण होता है। घाव की तरफ - एकतरफा चेहरे की मांसपेशियां, विपरीत दिशा में - केंद्रीय हेमिप्लेजिया या हेमिपेरेसिस।

फ़ौविल सिंड्रोम को नाभिक या चेहरे और पेट की नसों की जड़ों, पिरामिड पथ, और औसत दर्जे का लूप के संयुक्त घाव के साथ मनाया जाता है। पैथोलॉजिकल फोकस की तरफ - चेहरे की तंत्रिका का परिधीय पक्षाघात, नेत्रगोलक के बाहर की ओर गति की सीमा के साथ अभिसरण, डिप्लोपिया, विपरीत दिशा में - केंद्रीय हेमिप्लेगिया या हेमिपेरेसिस, हेमियानेस्थेसिया।

रेमंड-सेस्टन सिंड्रोम पश्च अनुदैर्ध्य प्रावरणी, टकटकी के पोंटीन केंद्र, मध्य अनुमस्तिष्क पेडुनकल, औसत दर्जे का लूप और पिरामिड मार्ग के संयुक्त घाव के कारण होता है। घाव की तरफ - कोरियोएथेटॉइड, फोकस की ओर टकटकी लगाए, विपरीत दिशा में - केंद्रीय हेमिप्लेजिया या हेमिपेरेसिस, हेमियानेस्थेसिया।

पेडुनकुलर अल्टरनेटिंग सिंड्रोमेस. वेबर सिंड्रोम तब होता है जब ओकुलोमोटर तंत्रिका के केंद्रक या जड़ और पिरामिड पथ के तंतु क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। पैथोलॉजिकल फोकस की तरफ - डाइवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस, विपरीत दिशा में - सेंट्रल हेमिप्लेजिया; चेहरे और जीभ की मांसपेशियों का केंद्रीय पक्षाघात भी संभव है।

बेनेडिक्ट सिंड्रोम ओकुलोमोटर तंत्रिका के नाभिक, लाल नाभिक, लाल नाभिक-दांतेदार तंतुओं और कभी-कभी औसत दर्जे का लूप को नुकसान के कारण होता है। घाव की तरफ - पीटोसिस, डाइवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस, मायड्रायसिस, विपरीत तरफ - जानबूझकर, कभी-कभी हेमियानेस्थेसिया।

क्लाउड का सिंड्रोम ओकुलोमोटर तंत्रिका के नाभिक को नुकसान से निर्धारित होता है, बेहतर अनुमस्तिष्क पेडुनकल। पैथोलॉजिकल फोकस की तरफ - पीटोसिस, डाइवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस, मायड्रायसिस, विपरीत तरफ - गतिभंग, डिस्मेट्रिया, मांसपेशियों की टोन में कमी।

नॉटनागेल सिंड्रोम ओकुलोमोटर तंत्रिका के नाभिक, बेहतर अनुमस्तिष्क पेडुनकल, पार्श्व लूप, लाल नाभिक और पिरामिड पथ के तंतुओं के संयुक्त घाव के कारण होता है। घाव की तरफ - पीटोसिस, डाइवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस, मायड्रायसिस, सेरेबेलर गतिभंग (एक और दो तरफा), विपरीत तरफ - कोरियोएथेटॉइड हाइपरकिनेसिस, सेंट्रल हेमिप्लेजिया, चेहरे और जीभ की मांसपेशियों का केंद्रीय पक्षाघात।

ब्रेन स्टेम के कई हिस्सों को नुकसान से जुड़े अल्टरनेटिंग सिंड्रोम।ग्लिक सिंड्रोम ऑप्टिक, ट्राइजेमिनल, फेशियल, वेजस नर्व्स और पिरामिडल ट्रैक्ट को नुकसान के कारण होता है। घाव की तरफ - चेहरे की मांसपेशियों के परिधीय पक्षाघात (पैरेसिस) उनके ऐंठन के साथ, सुप्राओबिटल क्षेत्र में, दृष्टि में कमी या निगलने में कठिनाई, विपरीत दिशा में - केंद्रीय हेमिप्लेजिया या हेमिपैरेसिस।

क्रॉस हेमियानेस्थेसिया तब होता है जब ट्राइजेमिनल नर्व के स्पाइनल ट्रैक्ट का न्यूक्लियस पोन्स या मेडुला ऑबोंगटा और स्पिनोथैलेमिक ट्रैक्ट के फाइबर के स्तर पर क्षतिग्रस्त हो जाता है। घाव के किनारे पर - खंडीय प्रकार के अनुसार चेहरे पर सतह संवेदनशीलता का एक विकार, विपरीत दिशा में - सतह और अंगों की संवेदनशीलता का उल्लंघन।

एक्स्ट्रासेरेब्रल अल्टरनेटिंग सिंड्रोम।ऑप्टो-हेमिप्लेजिक सिंड्रोम आंतरिक कैरोटिड धमनी (नेत्र और मध्य सेरेब्रल धमनियों के बेसिन में) में संचार संबंधी विकारों के कारण रेटिना, ऑप्टिक तंत्रिका, सेरेब्रल कॉर्टेक्स के मोटर क्षेत्र को एकतरफा क्षति के साथ होता है। घाव के किनारे पर - अमोरोसिस, विपरीत दिशा में - केंद्रीय हेमिप्लेगिया या हेमिपेरेसिस।

वर्टिगोहेमिप्लेजिक सिंड्रोम वेस्टिबुलर तंत्र के एकतरफा घाव और सेरेब्रल कॉर्टेक्स के मोटर ज़ोन के कारण होता है, जो सबक्लेवियन और कैरोटिड धमनियों की प्रणाली में संचार संबंधी विकारों के कारण होता है, जिसमें भूलभुलैया (वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन) और मध्य सेरेब्रल धमनियों के पूल में बिगड़ा हुआ परिसंचरण होता है। . घाव की तरफ - कान में, एक ही दिशा में क्षैतिज; विपरीत दिशा में - सेंट्रल हेमिप्लेजिया या हेमिपेरेसिस।

Asphygmohemiplegic syndrome (brachiocephalic धमनी ट्रंक का सिंड्रोम) चेहरे की तंत्रिका के नाभिक की एकतरफा जलन, मस्तिष्क स्टेम के वासोमोटर केंद्रों, सेरेब्रल कॉर्टेक्स के मोटर क्षेत्र को नुकसान के साथ मनाया जाता है। घाव की तरफ - मिमिक मांसपेशियों की ऐंठन, विपरीत दिशा में - केंद्रीय हेमिप्लेजिया या हेमिपेरेसिस। प्रभावित पक्ष पर कोई आम कैरोटिड धमनी नहीं है।

टोपिको-नैदानिक ​​मूल्य।ए.एस. में कपाल नसों, संवेदी अंगों, चालन विकारों को नुकसान के लक्षणों का विश्लेषण। आपको पैथोलॉजिकल फोकस के स्थानीयकरण और सीमाओं को निर्धारित करने की अनुमति देता है। नैदानिक ​​अभ्यास में, ए. एस. मस्तिष्क स्टेम के ट्यूमर और मस्तिष्क परिसंचरण (मस्तिष्क) के विकारों के साथ देखा जा सकता है। तो, जैक्सन का सिंड्रोम पूर्वकाल रीढ़ की धमनी या उसकी शाखाओं के घनास्त्रता के साथ होता है, एवेलिस और श्मिट सिंड्रोम - धमनियों की शाखाओं में संचार संबंधी विकारों के साथ जो मज्जा ओबोंगाटा को खिलाते हैं, और वालेनबर्ग के सिंड्रोम - ज़खरचेंको, बाबिन्स्की - नाजोटे - के बेसिन में अवर पश्च अनुमस्तिष्क या कशेरुका धमनी, सिंड्रोम क्रॉस हेमिप्लेजिया - स्पिनोबुलबार धमनी के घनास्त्रता के साथ। फॉविल, ब्रिसोट - सिकार्ड, रेमंड - सेस्टन के पोंटीन (ब्रिज) सिंड्रोम का पता तब चलता है जब बेसिलर (मुख्य) धमनी की शाखाएं प्रभावित होती हैं, पेडुंकुलर सिंड्रोम - पश्च मस्तिष्क धमनी की गहरी शाखाएं, क्लाउड सिंड्रोम - पूर्वकाल और पीछे की धमनी रेड न्यूक्लियस, बेनेडिक्ट सिंड्रोम - इंटरपेडुनक्यूलर या केंद्रीय धमनियां और आदि।

रोग प्रक्रिया की प्रकृति पर लक्षणों की गतिशीलता का अंदाजा लगाया जा सकता है। तो, कशेरुक, बेसिलर या पश्च सेरेब्रल धमनियों की शाखाओं के घनास्त्रता के परिणामस्वरूप मस्तिष्क के तने को इस्केमिक क्षति के साथ, ए। एस धीरे-धीरे विकसित होता है, अक्सर चेतना के नुकसान के बिना; फोकस की सीमाएं बिगड़ा हुआ संवहनीकरण के क्षेत्र से मेल खाती हैं; हेमिप्लेजिया या हेमिपेरेसिस स्पास्टिक हैं। रक्तस्राव में एंड. असामान्य हो सकता है, टीके। फोकस की सीमाएं एक विशिष्ट संवहनी पूल के अनुरूप नहीं हो सकती हैं और रक्तस्राव के फोकस के आसपास प्रतिक्रियाशील मस्तिष्क शोफ के कारण बढ़ सकती हैं। मस्तिष्क के पुल में फोकस का तीव्र विकास श्वसन संबंधी विकार, हृदय गतिविधि, उल्टी के साथ होता है। तीव्र अवधि में, हेमिप्लेगिया की तरफ मांसपेशियों की टोन में कमी डायस्किसिस के परिणामस्वरूप निर्धारित होती है। .

ग्रंथ सूची:गुसेव ई.आई., ग्रीको वी.ई. और बर्ड जी.एस. तंत्रिका रोग, पी। 185, एम।, 1988; क्रोल एम.बी. और फेडोरोवा ई.ए. मेजर न्यूरोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम, पी। 132, मॉस्को, 1966; ट्रायम्फोव ए.वी. तंत्रिका तंत्र के रोग, पी। 148, एल।, 1974।

1. लघु चिकित्सा विश्वकोश। - एम .: मेडिकल इनसाइक्लोपीडिया। 1991-96 2. प्राथमिक चिकित्सा। - एम .: ग्रेट रशियन इनसाइक्लोपीडिया। 1994 3. चिकित्सा शर्तों का विश्वकोश शब्दकोश। - एम .: सोवियत विश्वकोश। - 1982-1984.

देखें कि "अल्टरनेटिंग सिंड्रोम" अन्य शब्दकोशों में क्या है:

वैकल्पिक सिंड्रोम- वैकल्पिक सिंड्रोम, कार्यों के नुकसान की न्यूरोपैथोलॉजिकल घटनाओं का एक ऐसा सेट है, जब उनके एक हिस्से को शरीर के एक आधे हिस्से पर बाहरी रूप से व्यक्त किया जाता है (उदाहरण के लिए, दाएं तरफा पक्षाघात या अंगों के पैरेसिस के रूप में), और ... ...

- (अव्य। वैकल्पिक वैकल्पिक; समानार्थक शब्द: वैकल्पिक पक्षाघात, क्रॉस पक्षाघात) सिंड्रोम जो मोटर और संवेदी कार्यों के चालन विकारों के साथ फोकस के किनारे कपाल नसों को नुकसान पहुंचाते हैं ... ... विकिपीडिया

वैकल्पिक सिंड्रोम- (लैटिन दो सिंड्रोमों में से एक को बदल देता है) न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम का एक समूह जो तब होता है जब मस्तिष्क तंत्र क्षेत्र में तंत्रिका ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाता है। इसी समय, कपाल नसों के पक्षाघात और पैरेसिस और संवेदी गड़बड़ी के विभिन्न संयोजन देखे जाते हैं ...

वैकल्पिक सिंड्रोम- (ग्रीक अल्टरनस - क्रॉस) - ब्रेन स्टेम के एकतरफा घाव के संकेत। घाव की तरफ, परिधीय प्रकार की एक या अधिक कपाल नसों की शिथिलता देखी जाती है, दूसरी तरफ - चालन ... ... मनोविज्ञान और शिक्षाशास्त्र का विश्वकोश शब्दकोश

पोंटे वरोलिएव की हार के सिंड्रोम- विपरीत दिशा में केंद्रीय पैरेसिस या पक्षाघात का संयोजन और घाव के किनारे पर परिधीय प्रकार की कपाल नसों को नुकसान के लक्षण। इस मामले में उत्पन्न होने वाले लक्षण परिसरों को वैकल्पिक सिंड्रोम (lat। मनोविज्ञान और शिक्षाशास्त्र का विश्वकोश शब्दकोश

- (ट्रंकस एन्सेफली; ब्रेन स्टेम का पर्यायवाची) मस्तिष्क के आधार का हिस्सा, जिसमें कपाल नसों और महत्वपूर्ण केंद्रों (श्वसन, वासोमोटर और कई अन्य) के नाभिक होते हैं। S. g. m. की लंबाई लगभग 7 सेमी होती है, जिसमें मध्यमस्तिष्क होता है, ... ... चिकित्सा विश्वकोश

अनुमस्तिष्क-पोंटीन कोण- (क्लेन हिरनब्रुकनविंकेल, एंगल पोंटो सेरेबेल्यूज़, कुछ आई एंगल पोंटो बुलबो सेरेबेल्यूज़ के लिए) न्यूरोपैथोलॉजी, न्यूरोहिस्टोपैथोलॉजी और न्यूरोसर्जरी में एक अजीबोगरीब स्थान रखता है। यह नाम सेरिबैलम के बीच के कोण को दर्शाता है, आयताकार ... ... बिग मेडिकल इनसाइक्लोपीडिया

आई स्ट्रोक स्ट्रोक (देर से लैटिन अपमान का हमला) मस्तिष्क परिसंचरण का एक तीव्र उल्लंघन है, जिससे लगातार (24 घंटे से अधिक समय तक चलने वाले) फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का विकास होता है। I. जटिल चयापचय के दौरान और ... ... चिकित्सा विश्वकोश

दिमाग- दिमाग। सामग्री: मस्तिष्क का अध्ययन करने के तरीके ..... . 485 मस्तिष्क का फ़ाइलोजेनेटिक और ओटोजेनेटिक विकास ............... 489 मस्तिष्क की मधुमक्खी ............... 502 मस्तिष्क की शारीरिक रचना मैक्रोस्कोपिक और ... ... बिग मेडिकल इनसाइक्लोपीडिया

नेत्रगोलक और अन्य तंत्रिकाओं के साथ ओकुलोमोटर तंत्रिका का अनुपात ... विकिपीडिया

जे सिंड्रोमज़ोना(मेडियल मेडुलरी सिंड्रोम, डीजेरिन सिंड्रोम) तब होता है जब न्यूक्लियस क्षतिग्रस्त हो जाता है हाइपोग्लोसल तंत्रिकाऔर पिरामिड पथ के तंतु। यह आधे . के लकवाग्रस्त घाव की विशेषता है भाषा: हिन्दीचूल्हे से ( भाषा: हिन्दीफोकस पर "दिखता है") और विपरीत दिशा में छोरों के केंद्रीय हेमिप्लेगिया या हेमिपेरेसिस।

एवेन्यू सिंड्रोमलिसा(पैलेटोफरीन्जियल) पक्षाघात) ग्लोसोफेरीन्जियल और वेगस नसों और पिरामिड पथ के नाभिक को नुकसान के साथ विकसित होता है। यह पक्षाघात द्वारा फोकस से विशेषता है नरम तालुतथा उदर में भोजन, विपरीत दिशा में - हेमिपेरेसिस और हेमीहाइपेस्थेसिया।

शमी सिंड्रोमडीटीएमोटर नाभिक या ग्लोसोफेरीन्जियल, योनि, सहायक नसों और पिरामिड मार्ग के तंतुओं के संयुक्त घाव की विशेषता है। यह नरम तालू, ग्रसनी, मुखर कॉर्ड, जीभ के आधे हिस्से, स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड और ऊपरी ट्रेपेज़ियस मांसपेशियों के पक्षाघात के फोकस से प्रकट होता है, विपरीत दिशा में - हेमिपैरेसिस और हेमीहाइपेस्थेसिया।

वा सिंड्रोमलेनबर्ग-ज़ाह́ रचेंको(डोर्सोलेटरल मेडुलरी सिंड्रोम) तब होता है जब योनि के मोटर नाभिक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, त्रिपृष्ठीऔर ग्लोसोफेरीन्जियल नसें, सहानुभूति फाइबर, अवर अनुमस्तिष्क पेडुनकल, स्पिनोथैलेमिक पथ, कभी-कभी पिरामिड पथ। फोकस की तरफ, नरम तालू, ग्रसनी, मुखर कॉर्ड का पक्षाघात, हॉर्नर सिंड्रोमअनुमस्तिष्क गतिभंग, अक्षिदोलन, चेहरे के आधे हिस्से में दर्द और तापमान संवेदनशीलता में कमी; विपरीत दिशा में - धड़ और अंगों पर दर्द और तापमान संवेदनशीलता में कमी। घायल होने पर होता है पश्च अवर अनुमस्तिष्क धमनी.

बेबी सिंड्रोमनस्की-नाजो́ टाटाअवर अनुमस्तिष्क पेडुनकल, ओलिवोसेरेबेलर ट्रैक्ट, सिम्पैथेटिक फाइबर, पिरामिडल, स्पिनोथैलेमिक ट्रैक्ट्स और मेडियल लूप के घावों के संयोजन के साथ होता है। यह विपरीत दिशा से अनुमस्तिष्क विकारों, हॉर्नर सिंड्रोम के विकास द्वारा फोकस से विशेषता है - रक्तपित्त, संवेदनशीलता का नुकसान।

पोंटिन अल्टरनेटिंग सिंड्रोमेस

मिया सिंड्रोमरा-गुब्लेयर(मेडियल ब्रिज सिंड्रोम) तब होता है जब चेहरे की नस के केंद्रक या जड़ और पिरामिड पथ क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। चूल्हे से प्रकट पक्षाघात चेहरे की नस, विपरीत दिशा में - हेमिपेरेसिस।

एफओ सिंड्रोमविला(पार्श्व पुल सिंड्रोम) पेट और चेहरे की नसों, औसत दर्जे का लूप, पिरामिड मार्ग के नाभिक (जड़ों) के संयुक्त घाव के साथ मनाया जाता है। यह पक्षाघात द्वारा फोकस से विशेषता है पेट की नसऔर फोकस की ओर टकटकी का पक्षाघात, कभी-कभी चेहरे की तंत्रिका का पक्षाघात; विपरीत दिशा में - हेमिपेरेसिस और हेमीहाइपेस्थेसिया।

रा सिंड्रोमयमन-से́ शिविर पश्च अनुदैर्ध्य बंडल, मध्य अनुमस्तिष्क पेडुनकल, औसत दर्जे का लूप, पिरामिड मार्ग को नुकसान के साथ नोट किया गया। यह फोकस की ओर टकटकी पक्षाघात की विशेषता है, विपरीत दिशा में - हेमीहाइपेस्थेसिया, कभी-कभी हेमिपेरेसिस।

ब्रिसोट सिंड्रोमतब होता है जब चेहरे की तंत्रिका का केंद्रक चिढ़ जाता है और पिरामिड पथ क्षतिग्रस्त हो जाता है। यह फोकस के किनारे पर चेहरे के हेमिस्स्पाज्म और विपरीत दिशा में हेमिपेरेसिस की विशेषता है।

पेडुनकुलर अल्टरनेटिंग सिंड्रोमेस

बी सिंड्रोमबेरा(वेंट्रल मेसेनसेफेलिक सिंड्रोम) ओकुलोमोटर तंत्रिका के नाभिक (रूट) और पिरामिड पथ के तंतुओं को नुकसान के साथ मनाया जाता है। घाव के किनारे चिह्नित हैं वर्त्मपात, मायड्रायसिस, भिन्न तिर्यकदृष्टि, सामने की तरफ - रक्तपित्त.

क्लो का सिंड्रोमहाँ(डॉर्सल मेसेन्सेफेलिक सिंड्रोम, लोअर रेड न्यूक्लियस सिंड्रोम) तब होता है जब ओकुलोमोटर नर्व के न्यूक्लियस, सुपीरियर सेरिबेलर पेडुनकल और रेड न्यूक्लियस क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। यह घाव के किनारे पर ptosis, डाइवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस, मायड्रायसिस, विपरीत दिशा में - हेमीपैरेसिस, हेमीटैक्सी या हेमियासिनर्जी द्वारा विशेषता है।

बेनेडी सिंड्रोमकेटीए(लाल कोर का ऊपरी सिंड्रोम) ओकुलोमोटर तंत्रिका, लाल नाभिक, लाल-परमाणु-दांतेदार फाइबर, और कभी-कभी औसत दर्जे का लूप के नाभिक को नुकसान के साथ नोट किया जाता है। फोकस की तरफ, पीटोसिस, डाइवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस, मायड्रायसिस होता है, इसके विपरीत - हेमीटैक्सिया, कांपना सदी, हेमिपेरेसिस (बिना बाबिन्स्की का लक्षण).

नॉटन सिंड्रोमजेलओकुलोमोटर तंत्रिकाओं के नाभिक के संयुक्त घाव के साथ होता है, बेहतर अनुमस्तिष्क पेडुनकल, पार्श्व लूप, लाल नाभिक, पिरामिड मार्ग। फोकस की तरफ, पीटोसिस, डाइवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस, मायड्रायसिस, विपरीत दिशा में - कोरियोटेटोइड हाइपरकिनेसिस, अर्धांगघात, चेहरे और जीभ की मांसपेशियों का पक्षाघात

2. एक्स्ट्रामेडुलरी ट्यूमर.

सबसे आम पहला लक्षण रेडिकुलर दर्द है। पश्चवर्ती जड़ों के प्रमुख घाव के कारण, एक एक्स्ट्रामेडुलरी नियोप्लाज्म का प्रारंभिक न्यूरोलॉजिकल लक्षण एकतरफा रेडिकुलर लक्षण है, इसके बाद कंप्रेसिव मायलोपैथी को जोड़ा जाता है। रीढ़ की हड्डी के ऊपरी ग्रीवा क्षेत्र में स्थित ट्यूमर पश्चकपाल सिरदर्द पैदा कर सकता है। वक्षीय क्षेत्र के स्तर पर ट्यूमर अक्सर हृदय रोग के समान लक्षणों की नकल करते हैं।

न्यूरोफिब्रोमामुख्य रूप से संवेदी तंत्रिका जड़ों से विकसित होता है, जो तंत्रिका के फ्यूसीफॉर्म फैलाव के रूप में प्रकट होता है, जिससे इस ट्यूमर को बाद में काटे बिना तंत्रिका जड़ से शल्य चिकित्सा द्वारा अलग करना असंभव हो जाता है।

श्वानोमाभी आमतौर पर संवेदी तंत्रिका जड़ों से विकसित होता है। सामान्य तौर पर, वे तंत्रिका जड़ से अच्छी तरह से सीमांकित होते हैं और अक्सर तंत्रिका की फ्यूसीफॉर्म मोटाई के बिना तंत्रिका जड़ में थोड़ी संख्या में फासीकुले के साथ बहुत कम संबंध होते हैं। इस प्रकार, कभी-कभी पूरे तंत्रिका को काटे बिना श्वानोमा को हटाया जा सकता है।

स्पाइनल मेनिंगिओमासकिसी भी उम्र में हो सकता है, लेकिन ज्यादातर जीवन के पांचवें और सातवें दशक के बीच। 75-80% मामलों में, ये ट्यूमर महिलाओं में होते हैं। यह माना जाता है कि मेनिंगियोमा तंत्रिका जड़ों के बाहर निकलने या धमनियों के प्रवेश पर अरचनोइड कोशिकाओं से विकसित होते हैं, जो एटरो-लेटरल स्थानीयकरण की उनकी प्रवृत्ति की व्याख्या करता है। अक्सर, ये नियोप्लाज्म वक्षीय क्षेत्र में स्थित होते हैं। अधिकांश थोरैसिक मेनिंगियोमा ड्यूरल सैक की पश्च-पार्श्व सतह के साथ स्थानीयकृत होते हैं, जबकि सर्वाइकल मेनिंगियोमा अधिक बार रीढ़ की हड्डी की नहर के पूर्वकाल भाग में स्थित होते हैं।

घातक इंट्राड्यूरल एक्स्ट्रामेडुलरी ट्यूमरअधिकांश इंट्राड्यूरल एक्स्ट्रामेडुलरी ट्यूमर सौम्य होते हैं। प्राथमिक घातक इंट्राड्यूरल एक्स्ट्रामेडुलरी तंत्रिका म्यान ट्यूमर अक्सर रेक्लिंगहॉसन रोग (न्यूरोफिब्रोमैटोसिस- I) का प्रकटन होता है। न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस-I में, न्यूरोफिब्रोमा के न्यूरोफाइब्रोसारकोमा (जिसे घातक श्वानोमा और न्यूरोजेनिक सार्कोमा के रूप में भी जाना जाता है) में परिवर्तित होने की घटना बढ़ जाती है। पैथोलॉजिकल उपप्रकारों में घातक श्वानोमास, न्यूरोफाइब्रोसारकोमा, घातक एपिथेलिओइड श्वानोमास और घातक मेलेनोसाइटिक श्वानोमास शामिल हैं। इसके अलावा, घातक मेनिंगियोमा और मेनिन्जियल फाइब्रोसारकोमा हैं।

3. ब्रेन फोड़ा- मस्तिष्क में मवाद का सीमित संचय, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के बाहर एक फोकल संक्रमण की उपस्थिति में दूसरी बार होता है; कई फोड़े का एक साथ अस्तित्व संभव है। यह खोपड़ी की चोटों की जटिलता के रूप में हो सकता है, अक्सर एक ब्रेन ट्यूमर का अनुकरण करता है, लेकिन अधिक तेजी से विकास (कुछ दिनों या हफ्तों के भीतर) की विशेषता है।

एटियलजि और रोगजनन

सबसे आम रोगजनक हैं और.स्त्रेप्तोकोच्ची, स्टेफिलोकोसी, एस्चेरिचिया कोलाई, एनारोबिक बैक्टीरिया, नोकार्डिया, कवक, टोक्सोप्लाज्मा (अक्सर एचआईवी संक्रमित में), मस्तिष्क के सिस्टीसर्कोसिस के साथ शायद ही कभी विकसित होता है। संक्रमण फैलाने के 2 तरीके - संपर्क और हेमटोजेनस:

संपर्क करना

ओटोजेनिक फोड़े (50% मामलों में) - ओटिटिस मीडिया, मास्टोइडाइटिस के साथ संक्रमण का प्रसार। इस मामले में, फोड़ा टेम्पोरल लोब और सेरिबैलम में स्थित होता है

परानासल साइनस (राइनोजेनिक फोड़े), ग्रसनी, आंखों के सॉकेट, मौखिक गुहा के शुद्ध रोगों के कारण

खोपड़ी की मर्मज्ञ चोटों के परिणामस्वरूप होने वाले फोड़े, खोपड़ी की हड्डियों के ऑस्टियोमाइलाइटिस के साथ, सबड्यूरल एम्पाइमा

हेमटोजेनस(बैक्टीरिया का परिणाम)

मेटास्टेटिक फोड़े (स्रोत - फुफ्फुसीय फोड़ा, निमोनिया, ब्रोन्किइक्टेसिस, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ, सीएचडी के साथ नीलादाएँ-से-बाएँ रीसेट प्रकार)

फेफड़ों के पुरुलेंट रोग - फोड़े का दूसरा सबसे आम कारण (ओटोजेनिक फोड़े के बाद)

दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन के दौरान सड़न रोकनेवाला शर्तों का पालन करने में विफलता

20% मामलों में बैक्टरेरिया के स्रोत का पता नहीं लगाया जा सकता है।

चरण: प्युलुलेंट एन्सेफलाइटिस, परिगलित क्षय की गुहा का गठन, एनकैप्सुलेशन।

नैदानिक ​​तस्वीर

एन्सेफलाइटिस के चरण में और परिगलित क्षय की गुहा का निर्माण।

सामान्य संक्रामक - नशा (हाइपरथर्मिया, ठंड लगना, रोगी की सामान्य गंभीर स्थिति)।

सेरेब्रल (बढ़े हुए आईसीपी के कारण)

मेनिन्जियल सिंड्रोम (तब होता है जब मेनिन्जेस चिढ़ जाते हैं)

लगातार फैलाना सिरदर्द - परिश्रम के बाद बदतर, अक्सर एक धड़कता हुआ चरित्र होता है

गर्दन में अकड़न

लक्षण केर्निग -अक्सर होता है

लक्षण ब्रुडज़िंस्की(ऊपरी, मध्य और निचला)

सामान्य त्वचा हाइपरस्थेसिया और प्रकाश और ध्वनि उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि।

चेतना का उल्लंघन (मूर्ख और कोमा तक), प्रलाप, साइकोमोटर आंदोलन संभव है।

सूजन के क्षेत्र में और उसके आसपास एडिमा के कारण उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सिंड्रोम (जिसके परिणामस्वरूप आईसीपी में वृद्धि हुई है)

फटने वाली प्रकृति का फैलाना तीव्र सिरदर्द

सिरदर्द की ऊंचाई पर मतली और उल्टी

चक्कर आना

मंदनाड़ी

ऑप्टिक डिस्क की एडिमा (फंडस की परीक्षा)।

जब तक कैप्सूल के साथ फोड़ा पूरी तरह से विकसित हो जाता है (4-6 सप्ताह के बाद), सामान्य संक्रामक लक्षण आमतौर पर कम हो जाते हैं, और रोगी की स्थिति में सुधार होता है। इसके बाद, निम्नलिखित संरक्षित हैं:

इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप (फोड़े के कारण अतिरिक्त मात्रा), थोड़ा व्यक्त किया गया

फोकल लक्षण - मिर्गी के दौरे, पक्षाघात और विभिन्न स्थानीयकरण के संवेदनशीलता विकार, दृश्य क्षेत्र विकार, वाचाघात।

निदान

सीटी या एमआरआई सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है (अधिकांश रोगियों को बैक्टीरियोलॉजिकल निदान के बिना उपचार प्राप्त होता है)

काठ का पंचर contraindicated हैक्योंकि यह ट्रान्सटेंटोरियल या टेम्पोरल हर्नियेशन का कारण बन सकता है। 10% से कम मामलों में बैक्टीरिया का संवर्धन होता है

संक्रमण के प्राथमिक स्रोत की खोज करें (छाती का एक्स-रे, फ्रैक्चर का पता लगाने के लिए खोपड़ी, विभिन्न स्थानीयकरण के साइनसाइटिस, आदि)

परिधीय रक्त परीक्षण - ल्यूकोसाइट्स की संख्या सामान्य या थोड़ी बढ़ सकती है (आसपास के ऊतकों से फोड़े का अच्छा पृथक्करण)। प्रारंभिक अवस्था में - पॉलीन्यूक्लियर ल्यूकोसाइटोसिस, बाईं ओर परमाणु शिफ्ट, ESR . में वृद्धि

एक फोड़े के पंचर द्वारा प्राप्त मवाद की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा

प्राथमिक या मेटास्टेटिक ब्रेन ट्यूमर, सबड्यूरल एम्पाइमा, स्ट्रोक, सबस्यूट या क्रोनिक मेनिन्जाइटिस, क्रोनिक सबड्यूरल हेमेटोमा को बाहर करना आवश्यक है।

इलाज

लीड रणनीति।उपचार पद्धति की पसंद पर निर्णय लेना आवश्यक है - रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा। सर्जिकल उपचार को एकमात्र सही रणनीति माना जाता है, हालांकि ऐसी स्थितियां होती हैं जब किसी को खुद को केवल औषधीय प्रभावों तक सीमित करना पड़ता है। सर्जिकल उपचार का गठन फोड़ा कैप्सूल (बीमारी के पहले लक्षणों के 4-5 सप्ताह बाद) और हर्नियेशन के खतरे (तत्काल संकेतों के अनुसार) के लिए किया जाता है। सीटी मार्गदर्शन के तहत एक गड़गड़ाहट छेद के माध्यम से पर्क्यूटेनियस फोड़ा जल निकासी। यदि आवश्यक हो, तो प्रक्रिया को दोहराया जा सकता है। गहरे स्थित फोड़े या कार्यात्मक रूप से महत्वपूर्ण क्षेत्रों के फोड़े के मामले में, पंचर आकांक्षा के बाद जीवाणुरोधी दवाओं की शुरूआत को उपचार का एकमात्र तरीका माना जाता है। क्रैनियोटॉमी का उपयोग बड़े या एकाधिक फोड़े के लिए किया जाता है। सबसे अधिक बार, एक गठित कैप्सूल के साथ एक फोड़ा को हटाने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है। ऑपरेशन को एंटीबायोटिक दवाओं की भारी खुराक के साथ पूरक किया जाना चाहिए।

वैकल्पिक सिंड्रोम(अव्य. अल्टरनो- एकांतर; समानार्थी शब्द: वैकल्पिक पक्षाघात, पार पक्षाघात) - सिंड्रोम जो विपरीत दिशा में मोटर और संवेदी कार्यों के चालन विकारों के साथ फोकस के किनारे कपाल नसों को नुकसान पहुंचाते हैं।

एटियलजि और रोगजनन

वैकल्पिक सिंड्रोम मस्तिष्क के तने, रीढ़ की हड्डी (ब्राउन-सेकारा सिंड्रोम) के आधे हिस्से को नुकसान के साथ-साथ मस्तिष्क और संवेदी अंगों की संरचनाओं को एकतरफा संयुक्त क्षति के साथ होते हैं। विभिन्न वैकल्पिक सिंड्रोम रीढ़ की हड्डी और ब्रेनस्टेम में संचार संबंधी विकारों, ब्रेनस्टेम में स्थानीय ट्यूमर प्रक्रियाओं और दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के कारण हो सकते हैं। स्टेम लक्षण परिसरों, जो सबसे आम हैं, परिधीय प्रकार के एक या एक से अधिक कपाल नसों (उनके नाभिक या जड़ों को नुकसान के कारण) के फोकस के साथ-साथ विपरीत दिशा में चालन विकारों की विशेषता है। हेमिपेरेसिस, हेमिप्लेगिया, हेमियानेस्थेसिया, हेमीटैक्सिया, आदि) पिरामिड पथ, औसत दर्जे का लूप, अनुमस्तिष्क कनेक्शन, आदि के तंतुओं को नुकसान के कारण।

फोकस के स्थान (जो क्षति के स्थानीयकरण को स्पष्ट करने के लिए महत्वपूर्ण है) के आधार पर बल्बर, पोंटीन, पेडुनक्यूलर और मिश्रित वैकल्पिक सिंड्रोम आवंटित करें।

बुलबार अल्टरनेटिंग सिंड्रोमेस

जैक्सन सिंड्रोम(मेडियल मेडुलरी सिंड्रोम, डेजेरिन सिंड्रोम) मेडुला ऑबोंगटा के निचले हिस्से के आधे घाव के साथ मनाया जाता है, और हाइपोग्लोसल तंत्रिका के परिधीय पक्षाघात और विपरीत दिशा में चरम के केंद्रीय हेमिपेरेसिस के संयोजन द्वारा विशेषता है। हाइपोग्लोसल तंत्रिका का परिधीय पक्षाघात: जीभ के एक ही आधे हिस्से का शोष (श्लेष्म झिल्ली का पतला होना और मुड़ना), प्रावरणी मरोड़ना। बाहर निकलते समय, जीभ नाभिक या तंत्रिका के घाव की ओर मुड़ जाती है। मानक: जब बाईं जीन-भाषी पेशी सिकुड़ती है, तो जीभ आगे की ओर धकेली जाती है और जब दाहिनी ओर सिकुड़ती है, तो इसके विपरीत। यदि दाहिनी तंत्रिका प्रभावित होती है, तो बाईं जीन-लिंगुअल पेशी के संकुचन के साथ, जीभ को दाईं ओर (घाव की तरफ) धकेल दिया जाता है।

एवेलिस सिंड्रोम(पैलेटोफैरेनजीज पक्षाघात) ग्लोसोफेरीन्जियल, योनि और हाइपोग्लोसल नसों और पिरामिड पथ के नाभिक को नुकसान के साथ विकसित होता है। यह नरम तालू और ग्रसनी के पक्षाघात द्वारा फोकस की ओर से विशेषता है।

श्मिट सिंड्रोममोटर नाभिक या ग्लोसोफेरीन्जियल, योनि, सहायक नसों और पिरामिड मार्ग के तंतुओं के संयुक्त घाव की विशेषता है। यह नरम तालू, ग्रसनी, मुखर कॉर्ड, जीभ के आधे हिस्से, स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड और ट्रेपेज़ियस पेशी के ऊपरी हिस्से के पक्षाघात के फोकस से प्रकट होता है।

वॉलनबर्ग-ज़खरचेंको सिंड्रोम(डोर्सोलेटरल मेडुलरी सिंड्रोम) तब होता है जब योनि, ट्राइजेमिनल और ग्लोसोफेरींजल नसों, सहानुभूति तंतुओं, निचले अनुमस्तिष्क पेडिकल, स्पिनोथैलेमिक ट्रैक्ट और कभी-कभी पिरामिड पथ के मोटर नाभिक प्रभावित होते हैं। फोकस की तरफ, नरम तालू, ग्रसनी, मुखर कॉर्ड, हॉर्नर सिंड्रोम, अनुमस्तिष्क गतिभंग, निस्टागमस, दर्द की हानि और चेहरे के आधे हिस्से की तापमान संवेदनशीलता का पक्षाघात नोट किया जाता है; विपरीत दिशा में - ट्रंक और अंगों पर दर्द और तापमान संवेदनशीलता का नुकसान, विकृत तापमान संवेदनशीलता की घटना। तब होता है जब पश्च अवर अनुमस्तिष्क धमनी क्षतिग्रस्त हो जाती है।

बाबिंस्की-नाजोटे सिंड्रोमअवर अनुमस्तिष्क पेडुनकल, ओलिवोसेरेबेलर ट्रैक्ट, सिम्पैथेटिक फाइबर, पिरामिडल, स्पिनोथैलेमिक ट्रैक्ट्स और मेडियल लूप के संयुक्त घाव के साथ होता है। यह अनुमस्तिष्क विकारों, हॉर्नर सिंड्रोम के विकास द्वारा फोकस की ओर से विशेषता है।

पोंटिन अल्टरनेटिंग सिंड्रोमेस

मियार-गब्लर सिंड्रोम(मेडियल ब्रिज सिंड्रोम) तब होता है जब 7वें जोड़े और पिरामिड पथ के नाभिक या तंतु क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। फोकस की तरफ - मिमिक मांसपेशियों का परिधीय पक्षाघात: चेहरा विषम है, स्वस्थ आधे की मांसपेशियां चेहरे की त्वचा को अपनी तरफ खींचती हैं, रैकेट का लक्षण, नासोलैबियल और ललाट सिलवटों की अनुपस्थिति, की कमजोरी ऊपरी और निचली मंजिलों की मिमिक मांसपेशियां (शोष, हाइपोट्रॉफी, हाइपोटेंशन, हाइपोरेफ्लेक्सिया, फाइब्रिलेशन और फासीक्यूलेशन)। लैगोफथाल्मोस (आंख की गोलाकार पेशी के पक्षाघात के कारण तालुमूलक विदर का अधूरा बंद होना); पलकों का लक्षण (जब आप अपनी आँखें बंद करने की कोशिश करते हैं, तो पलकें दृष्टि में रहती हैं); बेल की घटना - जब आप अपनी आँखें बंद करने की कोशिश करते हैं, तो नेत्रगोलक ऊपर चला जाता है। कोई स्वायत्त विकार नहीं हैं (स्वाद सामान्य है, लैक्रिमेशन, लार और निगलने वाला पलटा सामान्य है। डायसैक्यूसिया। विपरीत दिशा में - केंद्रीय हेमिपेरेसिस या हेमिप्लेजिया।

फाउविल सिंड्रोम(पार्श्व पुल सिंड्रोम) पेट और चेहरे की नसों, औसत दर्जे का लूप, पिरामिड मार्ग के नाभिक (जड़ों) के संयुक्त घाव के साथ मनाया जाता है। यह फोकस की ओर से पेट की तंत्रिका के पक्षाघात और फोकस की ओर टकटकी पक्षाघात द्वारा विशेषता है, कभी-कभी चेहरे की तंत्रिका के पक्षाघात द्वारा। विपरीत दिशा में - केंद्रीय हेमिपेरेसिस या हेमिप्लेजिया।

रेमंड-सेस्टन सिंड्रोमपश्च अनुदैर्ध्य बंडल, मध्य अनुमस्तिष्क पेडुनकल, औसत दर्जे का लूप, पिरामिड मार्ग को नुकसान के साथ नोट किया गया। यह फोकस की ओर टकटकी के पक्षाघात की विशेषता है।

ब्रिसोट सिंड्रोमतब होता है जब चेहरे की तंत्रिका का केंद्रक चिढ़ जाता है और पिरामिड पथ क्षतिग्रस्त हो जाता है। यह फोकस से चेहरे के गोलार्द्ध की विशेषता है।

गैस्परिनी सिंड्रोमतब होता है जब पोंस ऑपेरकुलम क्षतिग्रस्त हो जाता है और पैथोलॉजिकल फोकस के किनारे पर श्रवण, चेहरे, पेट और ट्राइजेमिनल नसों को नुकसान के संयोजन की विशेषता होती है।

पेडुनकुलर अल्टरनेटिंग सिंड्रोमेस

वेबर सिंड्रोम(वेंट्रल मेसेनसेफेलिक सिंड्रोम) कपाल नसों (ओकुलोमोटर तंत्रिका) और पिरामिड मार्ग की तीसरी जोड़ी के नाभिक और जड़ों का एक घाव है। घाव की तरफ: पीटोसिस, मायड्रायसिस, डाइवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस, डिप्लोपिया, आवास की गड़बड़ी, एक्सोफथाल्मोस। विपरीत दिशा में: केंद्रीय हेमिपेरेसिस, चेहरे और जीभ की मांसपेशियों का पैरेसिस और हेमीहाइपेस्थेसिया।

क्लाउड सिंड्रोम(डॉर्सल मेसेन्सेफेलिक सिंड्रोम, लोअर रेड न्यूक्लियस सिंड्रोम) तब होता है जब ओकुलोमोटर नर्व के न्यूक्लियस, सुपीरियर सेरिबेलर पेडुनकल और रेड न्यूक्लियस क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। घाव के किनारे पर पीटोसिस, डाइवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस, मायड्रायसिस होते हैं, और जानबूझकर कंपकंपी और कोरियोफॉर्म (रूब्रल) हाइपरकिनेसिस विपरीत दिशा में होते हैं।

बेनेडिक्ट सिंड्रोमओकुलोमोटर तंत्रिका, लाल नाभिक, लाल-परमाणु-दांतेदार फाइबर, कभी-कभी औसत दर्जे का लूप के नाभिक को नुकसान के साथ नोट किया गया। फोकस की तरफ, पीटोसिस, डाइवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस, मायड्रायसिस होता है, इसके विपरीत - हेमीटैक्सिया, पलक कांपना, हेमिपेरेसिस (बेबिन्स्की के लक्षण के बिना)।

नॉटनागल सिंड्रोमओकुलोमोटर तंत्रिकाओं के नाभिक के संयुक्त घाव के साथ होता है, बेहतर अनुमस्तिष्क पेडुनकल, पार्श्व लूप, लाल नाभिक, पिरामिड मार्ग। फोकस की तरफ, पीटोसिस, डाइवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस, मायड्रायसिस नोट किया जाता है, इसके विपरीत - कोरियोटेटॉइड हाइपरकिनेसिस, हेमिप्लेगिया, चेहरे और जीभ की मांसपेशियों का पक्षाघात।

छोरों के केंद्रीय हेमिपैरेसिस

घाव के स्थान की परवाह किए बिना, वैकल्पिक सिंड्रोम के साथ, विपरीत दिशा में होने वाले परिवर्तनों का एक सामान्यीकृत विवरण।

विपरीत दिशा में: स्पास्टिक हाइपरटोनिटी, चरणबद्ध घटक की प्रबलता के साथ, "जैकनाइफ" घटना, वर्निक-मान मुद्रा, पैरों और हाथों के क्लोन, हाइपररिफ्लेक्सिया और रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन के विस्तार, पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस की उपस्थिति की विशेषता है। (हाथ पर - रोसोलिमो, ज़ुकोवस्की, बेखटेरेव; पैर पर - बाबिन्स्की, रोसोलिमो)। पैथोलॉजिकल सिन्किनेसिया (वैश्विक [बड़े पैमाने पर आंदोलनों (खांसी, छींकने) के साथ, लकवाग्रस्त अंग के अनैच्छिक आंदोलनों को देखा जाता है]); समन्वय [लकवाग्रस्त अंग में अनैच्छिक अनुकूल आंदोलनों जब स्वस्थ मांसपेशियों में स्वैच्छिक आंदोलनों को कार्यात्मक रूप से लकवाग्रस्त लोगों के साथ जुड़ा हुआ है]; नकल [ लकवाग्रस्त अंग अनैच्छिक रूप से आंदोलन को स्वस्थ रूप से दोहराता है, हालांकि वही आंदोलन स्वेच्छा से नहीं किया जा सकता है।] उच्चारण रक्षात्मक प्रतिबिंब: सुरक्षात्मक प्रतिबिंब को छोटा करना;

निदान

वैकल्पिक सिंड्रोम का नैदानिक ​​​​मूल्य घाव को स्थानीय बनाने और इसकी सीमाओं को निर्धारित करने की क्षमता में निहित है। उदाहरण के लिए, जैक्सन सिंड्रोम तब होता है जब पूर्वकाल रीढ़ की हड्डी की धमनी या उसकी शाखाओं का घनास्त्रता, एवेलिस और श्मिट सिंड्रोम विकसित होते हैं जब धमनी की शाखाओं में रक्त परिसंचरण में गड़बड़ी होती है जो मेडुला ऑबोंगाटा को खिलाती है, और वालेनबर्ग-ज़खरचेंको और बाबिन्स्की-नाजोटे सिंड्रोम विकसित होते हैं। अवर पश्च अनुमस्तिष्क या कशेरुका धमनी का बेसिन। फॉविल, ब्रिसोट, रेमंड-सेस्टन के पोंटिन सिंड्रोम तब होते हैं जब बेसिलर धमनी की शाखाएं प्रभावित होती हैं, पेडुंकुलर सिंड्रोम - पश्च मस्तिष्क धमनी की गहरी शाखाएं, क्लाउड सिंड्रोम - लाल नाभिक के पूर्वकाल और पीछे के धमनी, बेनेडिक्ट सिंड्रोम - इंटरपेडुनक्युलर या केंद्रीय धमनियां, आदि।

लक्षणों में परिवर्तन रोग प्रक्रिया के कारण की विशेषता है। मस्तिष्क के तने को इस्केमिक क्षति, उदाहरण के लिए, कशेरुक, बेसिलर या पश्च सेरेब्रल धमनियों की शाखाओं के घनास्त्रता के परिणामस्वरूप, बारी-बारी से सिंड्रोम के क्रमिक विकास की ओर जाता है, चेतना के नुकसान के साथ भी नहीं। इस मामले में फोकस की सीमाएं खराब रक्त आपूर्ति के क्षेत्र से मेल खाती हैं, हेमिप्लेगिया या हेमिपेरेसिस प्रकृति में स्पास्टिक हैं। ब्रेनस्टेम में रक्तस्राव एटिपिकल अल्टरनेटिंग सिंड्रोम की घटना को जन्म दे सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि, क्षतिग्रस्त संवहनी पूल के क्षेत्र के अलावा, परिधीय शोफ के विकास के कारण आसपास के मस्तिष्क के ऊतक भी प्रक्रिया में शामिल होते हैं। पोंटीन ज़ोन में फोकस का तीव्र विकास श्वसन संबंधी विकार, हृदय गतिविधि और उल्टी के साथ होता है। तीव्र अवधि में, हेमिप्लेजिया के पक्ष में मांसपेशियों की टोन में कमी निर्धारित की जाती है।

ये ऐसे सिंड्रोम हैं जो मस्तिष्क के तने के एकतरफा फोकल घावों के साथ होते हैं, जिनमें से सामान्य योजना में फोकस के किनारे कपाल नसों के नाभिक को नुकसान और contralateral चालन (मोटर और संवेदी) विकार शामिल हैं। घाव के स्थानीयकरण के स्तर के आधार पर, बल्बर (मेडुला ऑबोंगटा), पोंटीन (पोन्स वेरोली) और पेंडुनक्यूलर (मिडब्रेन, ब्रेन स्टेम) वैकल्पिक सिंड्रोम प्रतिष्ठित हैं।

मेडुला ऑब्लांगेटा के वैकल्पिक सिंड्रोम।

जैक्सन सिंड्रोम (मस्तिष्क के घाव के किनारे हाइपोग्लोसल तंत्रिका का परिधीय पक्षाघात; विपरीत दिशा में स्पास्टिक हेमिप्लेजिया; मस्कुलो-आर्टिकुलर और कंपन संवेदनशीलता का नुकसान; डिसरथ्रिया; स्वरयंत्र की मांसपेशियों का पैरेसिस; निगलने संबंधी विकार; अनुमस्तिष्क गतिभंग पर फोकस के किनारे, घाव की ओर जीभ का विचलन, जीभ के आधे हिस्से का शोष और ट्यूबरोसिटी, उसमें प्रावरणी का फड़कना)। कारण - शाखा घनास्त्रता एक। स्पाइनलिस पूर्वकाल।

एवेलिस सिंड्रोम (नरम तालू और मुखर डोरियों का पक्षाघात; प्रभावित पक्ष पर जीभ में एट्रोफिक परिवर्तन; contralateral स्पास्टिक हेमिप्लेजिया; हेमियानेस्थेसिया; निगलने संबंधी विकार; डिसरथ्रिया; डिस्फ़ोनिया)। वजह है शाखाओं की हार एक। फोसा लेटरलिस बल्बी।

श्मिट सिंड्रोम (कपाल नसों के पूरे दुम समूह का परिधीय पैरेसिस - 9,10,11,12; contralateral hemiparesis और hemianesthesia; नरम तालू और मुखर कॉर्ड का एकतरफा पक्षाघात; जीभ का शोष, स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड और ट्रेपेज़ियस मांसपेशियां)।

बाबिंस्की-नाजोटे सिंड्रोम (फोकस के किनारे अनुमस्तिष्क विकार - हेमियासिनर्जी और लेटरोपल्सन; चेहरे पर निस्टागमस और सहानुभूति संबंधी विकार; पैलेब्रल विदर का संकुचन, एनोफ्थाल्मोस - बर्नार्ड-हॉर्नर सिंड्रोम; विपरीत दिशा में - हेमीपैरेसिस, दर्द और तापमान हेमनेस्थेसिया ) फोकस आमतौर पर मेडुला ऑबोंगटा और पोन्स की सीमा पर स्थित होता है।

वॉलनबर्ग-ज़खरचेंको सिंड्रोम (घाव की तरफ - नरम तालू और मुखर पेशी का पक्षाघात; एक खंडीय प्रकार के चेहरे पर संवेदनशीलता विकार; बर्नार्ड-हॉर्नर सिंड्रोम; विपरीत दिशा में - चालन प्रकार द्वारा हेमियानेस्थेसिया, कम अक्सर हेमिप्लेगिया; व्यापक foci के साथ - श्वसन और हृदय संबंधी विकार - संवहनी गतिविधि)।

वैकल्पिक पोंटिन सिंड्रोम।

मियार-गब्लर सिंड्रोम (घाव के किनारे पर चेहरे की तंत्रिका का परिधीय पैरेसिस; केंद्रीय हेमीपैरेसिस या विपरीत अंगों का हेमटेरिया)। तब होता है जब पुल के आधार पर पैथोलॉजिकल फोकस स्थानीयकृत होता है।

ब्रिसोट-सिकार्ड सिंड्रोम (घाव के किनारे चेहरे की मांसपेशियों में टॉनिक और क्लोनिक ऐंठन के विकास के साथ चेहरे की तंत्रिका के केंद्रक की जलन; विपरीत दिशा में हेमिपेरेसिस या हेमटेरिया)। यह मुख्य धमनी या उसकी शाखाओं में रक्त परिसंचरण के उल्लंघन पर आधारित है।

फाउविल सिंड्रोम (चेहरे की मांसपेशियों के परिधीय पैरेसिस और घाव के किनारे पर आंख के बाहरी रेक्टस पेशी; विपरीत दिशा में केंद्रीय प्रकार में हेमिपेरेसिस या हेमिप्लेगिया; घाव के किनारे पर आंख के कारण स्ट्रैबिस्मस को परिवर्तित करना)। यह मुख्य धमनी या उसकी शाखाओं में रक्त परिसंचरण के उल्लंघन पर आधारित है।

गैस्परिनी सिंड्रोम (चेहरे और अपवाही नसों का परिधीय पक्षाघात, ट्राइजेमिनल तंत्रिका का मोटर भाग; चेहरे पर संवेदनशीलता में कमी; घाव के किनारे पर सुनवाई हानि; घाव के विपरीत दिशा में निस्टागमस; बर्नार्ड-हॉर्नर सिंड्रोम; चालन- ट्रंक और छोरों के विपरीत आधे हिस्से पर हेमीहाइपेस्थेसिया टाइप करें)। इसका कारण पूर्वकाल अवर अनुमस्तिष्क धमनी के बेसिन में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन है।

रेमंड-सेस्टन सिंड्रोम (फोकस के किनारे अनुमस्तिष्क विकार - होमोलेटरल असिनर्जी, फोकस की ओर टकटकी पक्षाघात, contralateral hemiplegia और hemianesthesia; हाइपरकिनेसिस)। इसका कारण मुख्य धमनी या इसकी शाखाओं, साथ ही ट्यूमर में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन है।

बारी-बारी से पेडुंकुलर सिंड्रोम।

वेबर सिंड्रोम (घाव के किनारे ओकुलोमोटर तंत्रिका का पक्षाघात; contralateral - केंद्रीय हेमिप्लेगिया या अंगों और ट्रंक के हेमिपेरेसिस; चेहरे और हाइपोग्लोसल नसों के केंद्रीय पैरेसिस; हेमियानोप्सिया)। यह पश्च सेरेब्रल धमनी और उसकी शाखाओं के स्टेनोसिस के कारण मस्तिष्क के पैरों के आधार को नुकसान के साथ मनाया जाता है, सिफिलिटिक एंडारटेराइटिस के साथ, पश्च मस्तिष्क धमनी के धमनीविस्फार, ट्यूमर के साथ, बेसल लेप्टोपैचिमेनिन्जाइटिस।

बेनेडिक्ट सिंड्रोम (घाव की तरफ - ओकुलोमोटर तंत्रिका का पैरेसिस; contralateral - अंगों में जानबूझकर कांपना और कोरियोएथेटोसिस; हेमियानेस्थेसिया)। यह तब विकसित होता है जब लाल नाभिक क्षतिग्रस्त हो जाता है। पश्च मस्तिष्क धमनी की शाखाओं में घनास्त्रता और रक्तस्राव के साथ और कैंसर मेटास्टेसिस के साथ होता है।