असामयिक यौवन। लड़कियों में प्रारंभिक यौवन। बाल रोग विशेषज्ञ की सिफारिशें

उन स्थितियों में कुछ भी अच्छा नहीं है जहां बच्चा विकास में काफी पीछे है। लेकिन समय से पहले बड़ा होना कुछ स्वाभाविक और सामान्य नहीं माना जा सकता है, क्योंकि इससे काफी संख्या में अप्रिय परिणाम हो सकते हैं।

आइए इस विषय पर अधिक विस्तार से विचार करें और पता करें कि पैथोलॉजी क्यों हो सकती है, इसके साथ क्या लक्षण होते हैं, इसका निदान कैसे किया जाता है और क्या समस्या से छुटकारा पाने के प्रभावी तरीके हैं। मनोवैज्ञानिक पहलू पर विशेष ध्यान दिया जाएगा: एक बच्चे की भावनाएं जो अपने साथियों की तुलना में तेजी से विकसित होती हैं।

यौवन और उसके मानदंड

यह इस तथ्य से शुरू होने लायक है कि यौवन को शरीर में शारीरिक और हार्मोनल परिवर्तनों की प्रक्रियाओं का एक समूह माना जाता है, जिसके परिणामस्वरूप एक व्यक्ति प्रजनन के लिए तैयार हो जाता है (यौवन तक पहुंचता है)।

लड़कों में यह 10 से 20 साल की उम्र के बीच होता है। दूसरी ओर, लड़कियां कुछ समय पहले परिपक्व हो जाती हैं - उनका यौवन 8 से 17 वर्ष की अवधि में आता है। यह ऐसे संकेतक हैं जिन्हें आदर्श माना जाता है।

लेकिन ऐसी स्थितियां होती हैं जब बच्चे का समय से पहले यौवन शुरू हो जाता है। और इस मामले में, समस्या पर समय पर ध्यान देना और सभी आवश्यक उपाय करना उचित है।

असामयिक क्या माना जाता है

प्रीमैच्योरिटी एक ऐसी प्रक्रिया है जिसके दौरान लड़कियों में आठ साल की उम्र से पहले या लड़कों में दस साल की उम्र से पहले बच्चे की परिपक्वता शुरू हो जाती है। इसकी मुख्य विशेषता माध्यमिक यौन विशेषताओं की प्रारंभिक उपस्थिति है, हालांकि सामान्य लक्षणों में बहुत अधिक घटनाएं शामिल हैं। हम मुख्य लोगों पर थोड़ी देर बाद विचार करेंगे।

विसंगति वर्गीकरण

असामयिक यौवन के प्रकार क्या हैं? वर्गीकरण कई कारकों पर निर्भर हो सकता है।

कारण के आधार पर, यह हो सकता है:

• सच (उपस्थिति हाइपोथैलेमस या पिट्यूटरी ग्रंथि के समय से पहले सक्रियण से जुड़ी है);
• झूठा (उपस्थिति अंडाशय या अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा सेक्स हार्मोन के अत्यधिक स्राव के साथ-साथ अन्य कारकों से जुड़ी है)।

इसके अलावा, समलिंगी और विषमलैंगिक असामयिक यौवन है।

समलिंगी प्रकार की विशेषता है:

• मानसिक मंदता;
• विभिन्न ;
• भावनात्मक असंतुलन;
• मस्तिष्क उच्च रक्तचाप।

विषमलैंगिक प्रकार की विसंगति अधिवृक्क ग्रंथियों की खराबी से शुरू हो सकती है।

पैथोलॉजी के कारण

यह इस सवाल पर ध्यान देने योग्य है कि असामयिक यौवन क्यों शुरू होता है। कारणों को आमतौर पर दो समूहों में विभाजित किया जाता है: केंद्रीय और परिधीय।

केंद्रीय हैं:

• मस्तिष्क से जुड़े पिछले संक्रामक रोग (मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस);
• रीढ़ की हड्डी या मस्तिष्क का विकिरण, आघात या ट्यूमर;
• अनुचित उत्पादन (जन्मजात हाइपरप्लासिया);
• एक बीमारी जो हार्मोनल विकारों को भड़काती है, और हड्डियों और त्वचा की रंजकता को भी प्रभावित करती है;
• इस्किमिया;
• थायराइड हार्मोन का अपर्याप्त उत्पादन (हाइपोथायरायडिज्म);
• मस्तिष्क की जन्मजात विकृति की उपस्थिति।

एक लड़की या लड़के में असामयिक यौवन जैसी घटना के परिधीय कारण रक्त में टेस्टोस्टेरोन और एस्ट्रोजन की अत्यधिक रिहाई से जुड़े होते हैं। यह अधिवृक्क ग्रंथियों, अंडाशय या पिट्यूटरी ग्रंथि के उल्लंघन के परिणामस्वरूप होता है।

इस तथ्य के बावजूद कि असामयिक यौवन को भड़काने वाले बहुत कम कारक नहीं हैं, डॉक्टर अक्सर इसकी घटना का सटीक कारण निर्धारित नहीं कर सकते हैं। केवल एक चीज जो निश्चित रूप से जानी जाती है, वह यह है कि विसंगति एक हार्मोनल विकार है, इसलिए आपको तुरंत विशेषज्ञों की मदद लेनी चाहिए।

रोग के सामान्य लक्षण

समय से पहले और लड़कियों के लक्षण अलग-अलग होंगे। किसी भी लिंग के बच्चों में सामान्य लक्षण:

• विकास का त्वरण;
• सरदर्द;
• बुलिमिया (लोलुपता);
• भार बढ़ना;
• शरीर की गंध में परिवर्तन;
• जघन और अक्षीय बालों की वृद्धि;
• तेजी से थकान।

इसके अलावा, एक बच्चे में मुँहासे की उच्च संभावना को बाहर नहीं किया जाता है।

लड़कियों में रोग के लक्षण

एक लड़की में असामयिक यौवन के साथ होता है:

• मासिक धर्म समारोह की स्थापना।

इस प्रकार, 10 वर्ष से कम उम्र की लड़कियों में, पहला मासिक धर्म शुरू होता है, स्तन ग्रंथियां बढ़ जाती हैं, बाल बाहों के नीचे और प्यूबिस पर दिखाई देते हैं। इस मामले में, दोनों संकेत एक ही समय में, या उनमें से कुछ के हिस्से में मौजूद हो सकते हैं।

लड़कों में रोग के लक्षण

लड़कों में असामयिक यौवन के साथ है:

• माध्यमिक यौन विशेषताओं का प्रारंभिक विकास;
• कंकाल की हड्डियों के भेदभाव का त्वरण;
• विकास प्रक्रिया का प्रारंभिक पड़ाव और, परिणामस्वरूप, छोटे कद का निर्माण।

अक्सर ऐसा होता है कि युवा पुरुषों में अंडकोष और लिंग का आकार समय से पहले बढ़ जाता है, इसलिए बचपन में ही वे "वयस्क" आकार तक पहुंच जाते हैं।

हर तीसरा लड़का होठों के ऊपर समय से पहले बाल उगना शुरू कर देता है।

रोग का खतरा क्या है?

समय से पहले यौवन का सिंड्रोम शरीर के लिए एक खतरनाक घटना है, जिसके अप्रिय परिणाम होते हैं।

सबसे पहले, विकास विकारों को नोट किया जा सकता है। बड़े होने की अवधि की शुरुआत में, बच्चे बहुत जल्दी बढ़ते हैं और अपने साथियों की तुलना में बहुत लंबे हो जाते हैं। लेकिन जल्द ही यह प्रक्रिया रुक जाती है और अंत में वे अपने साथियों से कम हो सकते हैं।

लड़कियों के लिए, पैथोलॉजी भविष्य में पॉलीसिस्टिक अंडाशय और हार्मोनल विकारों की घटना के साथ खतरनाक है। यह अनियमित मासिक धर्म, एण्ड्रोजन के स्तर में वृद्धि, सिस्ट की उपस्थिति और अंडे के बिना रुके रिलीज की असंभवता के साथ खतरा है।

रोग का निदान

यदि मुझे संदेह है कि बच्चे में विकासात्मक विकृति है जिस पर हम विचार कर रहे हैं, तो मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए? वह इसी तरह के मुद्दों से निपटता है। निदान के दौरान, वह चिकित्सा इतिहास का अध्ययन करेगा, कुछ परीक्षणों के लिए दिशा-निर्देश देगा, और उनके परिणामों के आधार पर, वह किसी समस्या की उपस्थिति का निर्धारण करने में सक्षम होगा।

बच्चे की शारीरिक जांच अनिवार्य है। इसका उद्देश्य समय से पहले बड़े होने के संकेतों की पहचान करना है: मुँहासे, लड़कियों और लिंग में स्तन ग्रंथियों का बढ़ना, साथ ही लड़कों में अंडकोष, जघन और बगल के बालों की उपस्थिति, तेजी से विकास, पहले मासिक धर्म की उपस्थिति, और जल्द ही।

इसके अतिरिक्त, रोगी की कलाई और हथेलियों की एक्स-रे जांच की जाती है। यह प्रक्रिया डॉक्टर को हड्डियों की उम्र निर्धारित करने और एक महत्वपूर्ण प्रश्न का उत्तर प्राप्त करने की अनुमति देगी: क्या वे सामान्य सीमा के भीतर या त्वरित गति से विकसित होते हैं?

उपरोक्त विधियां आपको प्रारंभिक (प्रारंभिक) निदान स्थापित करने की अनुमति देती हैं। अगला, आपको बीमारी को निर्दिष्ट करने और इसकी घटना के कारण की पहचान करने की आवश्यकता है। ऐसा करने के लिए, बच्चे को गोनैडोट्रोपिन-रिलीज़ करने वाले हार्मोन का एक इंजेक्शन दिया जाता है और विश्लेषण के लिए रक्त लिया जाता है। एक परिधीय प्रकार की विसंगति के साथ, कूप-उत्तेजक और ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन का स्तर सामान्य आयु सीमा के भीतर होगा। यदि असामयिक यौवन केंद्रीय प्रकार का है, तो उपरोक्त हार्मोन की मात्रा में वृद्धि होगी। इस मामले में, एक और परीक्षा की आवश्यकता है - मस्तिष्क का एमआरआई। यह संभावित विसंगतियों की पहचान करने में मदद करेगा। इसके अतिरिक्त, संभावित हाइपोथायरायडिज्म को बाहर करने के लिए एक थायरॉयड परीक्षा आवश्यक है। कुछ स्थितियों में, आपको पैल्विक अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा की भी आवश्यकता हो सकती है, जिसका उद्देश्य ट्यूमर या डिम्बग्रंथि के सिस्ट की पहचान करना है।

असामयिक यौवन का उपचार

उपचार की आवश्यक विधि का चुनाव मुख्य रूप से रोग के कारण पर निर्भर करता है।

यदि एक ट्यूमर की उपस्थिति से समस्या की घटना को उकसाया गया था, तो चिकित्सा को इसके उन्मूलन के लिए निर्देशित किया जाता है। इस मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप प्रदान किया जाता है, जो हार्मोनल विफलता के "अपराधी" से छुटकारा पाने में मदद करेगा।

उन स्थितियों में जहां समस्या के सटीक कारण की पहचान नहीं की गई है, बच्चे को दवा दी जा सकती है। यह एक गोनैडोट्रोपिन-विमोचन हार्मोन विरोधी हो सकता है, जैसे कि ल्यूप्रोलाइड, जो मानव पिट्यूटरी गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) विकास अक्ष को रोकने और बाद के विकास को धीमा करने में मदद करेगा। एजेंट को मासिक रूप से शरीर में इंजेक्ट किया जाता है, और सामान्य यौवन की उम्र तक उपचार जारी रहता है। उपचार के अंत में, स्थापित मानकों के अनुसार बच्चे का विकास जारी रहता है।

ऐसे में खान-पान पर विशेष ध्यान देना चाहिए। बच्चों में असामयिक यौवन के दौरान, आमतौर पर भूख में उल्लेखनीय वृद्धि होती है, और अधिक सटीक होने के लिए, व्यावहारिक रूप से। इसलिए, यह भोजन की संख्या को सीमित करने और अधिक खाने से बचने के लायक है। नहीं तो समस्या में एक और समस्या और जुड़ जाएगी - मोटापा। इसके अलावा, आपको टेस्टोस्टेरोन और एस्ट्रोजन (सेक्स हार्मोन) वाले उत्पादों से बचना चाहिए, क्योंकि शरीर में उनका स्तर पहले से ही काफी बढ़ गया है।

एक और महत्वपूर्ण बिंदु जिसके बारे में माता-पिता को अवगत होना चाहिए, वह है समय से पहले वयस्कता का अस्तित्व, जो शुरू होता है और केवल आंशिक रूप से होता है। उदाहरण के लिए, एक लड़की के स्तन सूज सकते हैं, और एक लड़के के अंडकोष, लेकिन जल्द ही यह प्रक्रिया रुक जाएगी या बीमारी के अन्य लक्षणों के साथ नहीं होगी। इस मामले में, कोई विशेष उपाय करने की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि पूर्ण यौवन समय पर शुरू हो जाएगा।

समय से पहले यौवन की प्रक्रिया के लिए बच्चे का अनुकूलन

यह न केवल रोग के लक्षणों और उपचार के तरीकों पर विशेष ध्यान देने योग्य है, बल्कि असामयिक यौवन की शुरुआत के समय बच्चे की भावनाओं पर भी ध्यान देने योग्य है। तथ्य यह है कि ऐसी स्थिति में वह समझता है कि वह अपने साथियों से काफी अलग है। यह मुख्य रूप से माध्यमिक यौन विशेषताओं की प्रारंभिक उपस्थिति के कारण है।

यह स्थिति भावनात्मक आघात, कम आत्मसम्मान और यहां तक ​​कि अवसाद का कारण बन सकती है। बहुत कुछ माता-पिता के ध्यान पर निर्भर करता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है: यदि कोई बच्चा स्वयं अपनी भावनाओं से निपटने में सक्षम नहीं है, तो उसे एक विशेषज्ञ (मनोचिकित्सक) से योग्य सहायता की आवश्यकता होती है।

यह लड़कों (क्रमशः 10-15 वर्ष और 12-19 वर्ष) की तुलना में पहले शुरू और समाप्त होता है। आधुनिक दुनिया में सामान्य शारीरिक विकास (त्वरण) की दर के त्वरण के समानांतर, यौवन की दर में मंदी है। और फिर भी, यौवन और बच्चे पैदा करने की क्षमता आपके बच्चे को पालने और पालने की मानसिक और भौतिक संभावनाओं की तुलना में बहुत पहले विकसित हो जाती है। यह यौन गतिविधि की शुरुआती शुरुआत का मुख्य खतरा है: एक किशोरी की मनोवैज्ञानिक और मानसिक तैयारी में, उसकी निरक्षरता, स्वतंत्रता की कमी, सहित। और सामग्री। इसलिए, यौन गतिविधि की इष्टतम शुरुआत के लिए कोई सामान्य अनुशंसित शर्तें नहीं हैं: सब कुछ किसी व्यक्ति की मनोवैज्ञानिक परिपक्वता की डिग्री, उसकी जिम्मेदारी पर, उसकी साक्षरता पर निर्भर करता है। इसलिए, यौवन का अर्थ केवल वही है जो इसका अर्थ है, और किसी भी मामले में इसका मतलब यह नहीं है कि एक व्यक्ति वयस्क हो गया है, या कि उसके बच्चे हो सकते हैं, या कि वह अंततः बड़ा हो गया है और शराब और ड्रग्स ले सकता है, क्योंकि। वे अब उसे चोट नहीं पहुँचा सकते। यौवन का अर्थ केवल बचपन का अंत और जीवन की एक नई अवधि - युवावस्था में प्रवेश करना है।

प्राथमिक यौन लक्षण जन्मपूर्व अवधि में रखे जाते हैं, नवजात शिशु में मौजूद होते हैं, और आनुवंशिक लिंग पर निर्भर करते हैं। इनमें बाहरी और आंतरिक जननांग अंग शामिल हैं। जीवन भर एक व्यक्ति हो।

माध्यमिक यौन लक्षण यौवन के दौरान प्रकट होते हैं और रजोनिवृत्ति के बाद गायब हो जाते हैं। हार्मोनल पृष्ठभूमि पर निर्भर करता है। इनमें शामिल हैं: पुरुषों में प्यूबिस और कांख के बालों का बढ़ना - चेहरा, छाती, पैर, आदि; विकसित स्तन ग्रंथियां; कंकाल में परिवर्तन, शरीर का आकार, वसा और मांसपेशियों के ऊतकों का वितरण; आवाज परिवर्तन; चरित्र, स्वभाव, मनोवैज्ञानिक और मानसिक विशेषताओं में अंतर; लड़कियों में मासिक धर्म और लड़कों में स्खलन; यौन क्षमता।

बचपन और बुढ़ापे में, एक व्यक्ति में केवल प्राथमिक यौन विशेषताएं होती हैं, जो अधिवृक्क सेक्स हार्मोन के न्यूनतम स्तर द्वारा समर्थित होती हैं।

1. विकास त्वरण

यौवन (यौवन) से पहले, एक तेज वृद्धि गति (प्रति वर्ष लगभग 10 सेमी की वृद्धि दर) होती है। लड़कियों में, यह पहले शुरू होता है, गति कम स्पष्ट होती है, और पहले समाप्त हो जाती है। इसलिए लड़कियां पहले उन लड़कों से आगे निकल जाती हैं जिन्होंने अभी तक यौवन में प्रवेश नहीं किया है, और फिर हमेशा के लिए बढ़ना बंद कर देते हैं, और लड़के उन्हें बहुत पीछे छोड़ देते हैं। अलग-अलग हड्डियाँ अलग-अलग गति से बढ़ती हैं, इसलिए शरीर के अनुपात में परिवर्तन, कोणीयता: हाथ और पैर तेजी से बढ़ते हैं, चेहरे की खोपड़ी की हड्डियाँ (चेहरे का लंबा होना), और सबसे अंत में, धड़। इसलिए, किशोर पतले, लंबे, अनाड़ी हाथ और पैर, घोड़े जैसे चेहरे वाले लगते हैं।

कंकाल की वृद्धि के समानांतर, मांसपेशियों की वृद्धि और विकास होता है। कार्य हमेशा उस संरचना से पीछे रहता है जो इसके लिए जिम्मेदार है, मांसपेशियों की वृद्धि कंकाल (हाथों की छड़ें) की वृद्धि के साथ तालमेल नहीं रखती है, और तंत्रिका अंत और रक्त वाहिकाओं की वृद्धि मांसपेशियों की वृद्धि के साथ तालमेल नहीं रखती है, इसलिए असंगठित आंदोलनों, किशोरों की अनाड़ीपन

लड़कियों में मांसपेशियों के विकास के निचले स्तर का मतलब यह नहीं है कि उन्हें मजबूत मांसपेशियों की जरूरत नहीं है। कुछ ऐसी मांसपेशियां हैं जिनकी एक महिला को सबसे पहले जरूरत होती है - ये पेट की मांसपेशियां, पेल्विक फ्लोर और पेक्टोरल मांसपेशियां हैं, जो छाती और पेट को आकार प्रदान करती हैं और यौन जीवन और बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में मदद करती हैं।

2. तेलार्चे

- स्तन ग्रंथियों की परिपक्वता और वृद्धि। त्वरित वृद्धि के साथ 10 साल की उम्र में शुरू होता है। स्तन ग्रंथियां 16 साल की उम्र तक विकास के अंतिम चरण में पहुंच जाती हैं, और अंतिम चरण - बच्चे को खिलाने के दौरान। इसलिए, ग्रंथि के अपर्याप्त आकार के बारे में चिंता न करें - यह अभी भी बढ़ रहा है। अपरिपक्व, छोटे स्तनों को इसके विपरीत ब्रा की आवश्यकता नहीं होती है। किसी भी स्थिति में ब्रा को निचोड़ना, रगड़ना, हस्तक्षेप नहीं करना चाहिए, सामान्य तौर पर - महसूस किया जाना चाहिए। ब्रा स्त्रीत्व की निशानी नहीं है, इसलिए इसे बिना जरूरत के पहनना जरूरी नहीं है।

स्तन वृद्धि निप्पल और इरोला के विकास के साथ शुरू होती है। निप्पल का रंग हल्का गुलाबी से लेकर गहरा भूरा तक कुछ भी हो सकता है, यह केवल शरीर में वर्णक की कुल मात्रा (त्वचा, बाल, आंखों का रंग) पर निर्भर करता है और कुछ भी नहीं, कार्य या संवेदनशीलता को प्रभावित नहीं करता है ग्रंथि।

निप्पल के आसपास काले बाल दिखाई दे सकते हैं। यदि वे अविवाहित हैं, तो यह आदर्श का एक प्रकार है (विशेषकर पूर्वी, दक्षिणी महिलाओं में काले बाल और त्वचा के साथ)। यदि उनकी संख्या आपको परेशान करने लगे, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श करना बेहतर है, खासकर अगर यह चेहरे, पेट और जांघों पर बालों के विकास के साथ हो।

छाती की त्वचा के नीचे, विशेष रूप से गोरी त्वचा वाली लड़कियों में, नसें दिखाई दे सकती हैं - यह आदर्श है।

मासिक धर्म से पहले, स्तन सूज सकते हैं और चोट लग सकती है। इन लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, आप उन्हें कम करने के उपाय चुन सकते हैं। हल्के मामलों में, आप जड़ी-बूटियों, विटामिनों के संक्रमण से प्राप्त कर सकते हैं; अधिक गंभीर में, प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम की अन्य शिकायतों के साथ, स्त्री रोग विशेषज्ञ-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ परामर्श आवश्यक है।

स्तन की स्थिति की निगरानी और पैथोलॉजी के लक्षण - ऊपर देखें।

3. पुबर्चे

- जघवास्थि के बाल। 10-11 साल की उम्र से शुरू होता है। अंतिम चरण 15-16 वर्ष की आयु तक पहुंचता है। बालों का रंग, उनकी जकड़न, कर्ल केवल आनुवंशिक विशेषताओं पर निर्भर करते हैं और यौन क्रिया को प्रभावित नहीं करते हैं।

लड़कियों में, जघन बाल एक स्पष्ट क्षैतिज ऊपरी सीमा के साथ एक त्रिकोण के रूप में होते हैं। नाभि में जाने वाले अलग-अलग बाल कुछ नहीं कहते हैं, और पेट की मध्य रेखा के ध्यान देने योग्य बाल विकास, हीरे के आकार के पास, स्त्री रोग विशेषज्ञ-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से संपर्क करने का एक कारण है। बाल भीतरी जांघों तक नहीं जाने चाहिए। महिला सेक्स हार्मोन बालों के प्रसार को रोकते हैं, जबकि पुरुष हार्मोन इसे उत्तेजित करते हैं।

लगभग 13 साल की उम्र से, बगल और निचले पैर की सामने की सतह पर बालों का विकास शुरू हो जाता है। आधुनिक महिलाओं में, सामान्य तौर पर, महिला सेक्स हार्मोन का स्तर कम होता है और पुरुषों का स्तर बढ़ जाता है। इसलिए, पैरों पर बाल अब दुर्लभ नहीं हैं, बल्कि आदर्श का एक प्रकार है। यह बाल विकास पीठ और भीतरी जांघों तक नहीं जाना चाहिए, अन्यथा यह एण्ड्रोजन (पुरुष सेक्स हार्मोन) के बढ़े हुए स्तर का संकेत है, विशेष रूप से छाती, पेट, चेहरे पर बालों के संयोजन में।

बढ़े हुए बालों के विकास से कैसे निपटें?

अपने पैरों को कभी शेव न करें! शेव करने से ही बाल घने और सख्त होते हैं (पुरुषों से पूछें)। हम विशेष रूप से सिर पर बाल काटते हैं, काटते हैं, "ताज़ा" करते हैं ताकि यह मोटा हो जाए और तेजी से बढ़े - तंत्र समान है। इसके अलावा, शेविंग कट के साथ होती है जो चोट लगती है, सूजन हो जाती है, खून बहता है, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि मुंडा पैर एक किलोमीटर दूर से दिखाई देते हैं। सर्दियों में भी, अपने आप को इस त्वरित और आसान प्रक्रिया की अनुमति न दें - गर्मियों में आपके पास काले डॉट्स के साथ, खुरदुरे पैर, झिलमिलाते नीले, होंगे। मेरा विश्वास मत करो - 30 साल बाद एक साफ मुंडा श्यामला की ठुड्डी को देखो।

पैरों को केवल एपिलेट किया जा सकता है। इस मामले में, बालों को जड़ से पूरी तरह से हटा दिया जाता है, इसलिए नया अधिक धीरे-धीरे बढ़ता है, हर बार यह पतला और हल्का हो जाता है। हालांकि, यह निश्चित रूप से, शेविंग की तुलना में बहुत अधिक दर्दनाक, लंबा और अधिक महंगा है।

डिपिलिटरी क्रीम का प्रभाव शेविंग के समान होता है, क्योंकि वे जड़ को प्रभावित किए बिना केवल बालों के बाहरी हिस्से को ही घोलते हैं। इसके अलावा, वे रासायनिक जलन या एलर्जी पैदा कर सकते हैं। अगले दिन वही ठूंठ उगता है।

यांत्रिक एपिलेटर बालों को जड़ से बाहर निकालते हैं। प्रभाव 1-2 सप्ताह तक रहता है। प्रक्रिया दर्दनाक है और धैर्य की आवश्यकता है। वैक्स स्ट्रिप्स इसे एक बार में, एक झटके में करें।

बालों को हटाने का सबसे अच्छा तरीका बालों के रोम को बिजली या लेजर से हटाना है। यह अपरिवर्तनीय एपिलेशन है। इसे केवल उच्च योग्य संस्थानों में ही किया जाना चाहिए, अन्यथा आप निशान कमा सकते हैं।

आप केवल पैरों को एपिलेट कर सकते हैं! बगल और बिकनी लाइन के बालों को केवल डिपिलिटरी क्रीम से मुंडा या हटाया जा सकता है (सावधानी से स्वच्छता का पालन करना, क्योंकि पसीने की ग्रंथियों के संक्रमण का खतरा होता है, जिससे सर्जिकल ऑपरेशन की धमकी दी जाती है)। चेहरे के बालों को हाइड्रोजन पेरोक्साइड से ब्लीच किया जाता है या ब्यूटी सैलून में वैक्स किया जाता है।

एपिलेशन बालों के बढ़ने के कारण का खात्मा नहीं है! एक स्त्री रोग विशेषज्ञ-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श करें, विशेष दवाएं हैं, एण्ड्रोजन विरोधी। वे बालों के विकास की गंभीरता, तैलीय त्वचा, मुंहासों की संख्या को कम करते हैं। उनका उपयोग केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार किया जा सकता है, क्योंकि। वे हार्मोनल हैं।

4. त्वचा में परिवर्तन

कंकाल की सक्रिय वृद्धि के कारण, त्वचा को बढ़ने का समय नहीं मिलता है और खिंचाव शुरू हो जाता है। क्षतिग्रस्त त्वचा में दरारें, क्षति से बचने के लिए, स्नेहक का स्राव करने वाली वसामय ग्रंथियां सक्रिय रूप से काम करना शुरू कर देती हैं। ये ग्रंथियां बालों के आधार पर स्थित होती हैं, इसलिए बाल भी तैलीय हो जाते हैं। अतिरिक्त सीबम से निपटने का एकमात्र तरीका सावधानीपूर्वक स्वच्छता है। तैलीय बालों के लिए बालों को हर दिन विशेष शैंपू से धोना चाहिए, जो लगातार उपयोग के लिए उपयुक्त हों। बढ़े हुए मुँहासे के स्थान (एक संक्रमण के कारण सूजन वाली वसामय ग्रंथियां बंद हो जाती हैं) - पीठ, छाती, गर्दन - को साबुन या शॉवर उत्पादों से धोना चाहिए। आपका लक्ष्य त्वचा को नीचा दिखाना है, लेकिन इसे पूरी तरह से सुखाना नहीं है, क्योंकि शुष्क त्वचा तैलीय त्वचा से कई गुना अधिक खराब होती है, इस पर अपरिवर्तनीय झुर्रियाँ बहुत जल्दी बन जाती हैं।

अपने चेहरे को साबुन से न धोएं। धोने के लिए विशेष लोशन हैं। मुख्य बात आपकी त्वचा की देखभाल करना है। अधिकांश के लिए, यह मिश्रित प्रकार का होता है: माथे, नाक और ठुड्डी पर - तैलीय, गालों पर - सूखा। आप चेहरे के अलग-अलग क्षेत्रों के लिए अलग-अलग उत्पादों का इस्तेमाल करेंगे। शुष्क त्वचा के लिए तैलीय पौष्टिक क्रीमों की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से बाहर जाने से पहले, विशेष रूप से सीधे धूप या पाले में।

किसी भी स्थिति में मुंहासों को बाहर नहीं निकालना चाहिए और आम तौर पर हाथों से छूना चाहिए! आप संक्रमण को धक्का देते हैं, जो एक स्थान तक सीमित है, त्वचा में गहराई तक, रक्त वाहिकाओं में। चेहरे पर एक तथाकथित है। "मृत्यु का त्रिकोण", ऐसी नसें हैं जो मस्तिष्क की नसों के साथ संचार करती हैं। यदि उनमें कोई संक्रमण हो जाता है, तो झिल्ली या मस्तिष्क की सूजन स्वयं विकसित हो सकती है - मेनिंगोएन्सेफलाइटिस। इसके अलावा, ब्लैकहेड्स को निचोड़कर, आप संयोजी ऊतक कोशिकाओं के प्रसार को प्रोत्साहित करते हैं, और घाव एक निशान के साथ ऊंचा हो जाता है। लड़ने का एकमात्र तरीका स्वच्छता है। अपने चेहरे को अनावश्यक रूप से अपने हाथों से न छुएं, कम गुणवत्ता वाले सौंदर्य प्रसाधनों का उपयोग न करें, मुंहासों को फाउंडेशन से ढकने की कोशिश न करें, क्योंकि। यह छिद्रों को और भी अधिक बंद कर देगा और और भी अधिक सूजन पैदा करेगा। अपना चेहरा अधिक बार धोएं, मीठा और वसायुक्त कम खाएं, क्योंकि। ये उत्पाद सीबम के उत्पादन को उत्तेजित करते हैं।

ग्रोथ स्पर्ट के दौरान, त्वचा इतनी अधिक खिंच सकती है कि कूल्हों, पेट और स्तन ग्रंथियों पर खिंचाव के निशान दिखाई दे सकते हैं - बैंगनी रंग की धारियां जो समय के साथ सफेद हो जाती हैं। यदि उनमें से कुछ हैं, तो यह आदर्श का एक प्रकार है।

5. वसा चयापचय

शरीर का आकार स्त्रैण होने लगता है: छोटा कद; पुरुषों की तुलना में शरीर के संबंध में छोटे पैर; संकीर्ण गोल कंधे, गोल चौड़े कूल्हे; विकसित स्तन ग्रंथियां; बड़े नितंब; वसा का विशिष्ट वितरण: पेट, जांघ। ऐसा इसलिए है क्योंकि लड़कियों में मांसपेशियों के ऊतक पुरुषों की तुलना में बहुत अधिक धीरे-धीरे और कम स्पष्ट होते हैं, और वसा ऊतक, सेक्स हार्मोन का लक्ष्य होने के कारण, शरीर के उन हिस्सों में विकसित होता है जहां आंतरिक अंगों की अधिकतम सुरक्षा की आवश्यकता होती है (पुरुषों में, यह सुरक्षा मांसपेशियों द्वारा की जाती है, एक महिला में पेट की मजबूत मांसपेशियां बच्चे को जन्म देने में बाधा उत्पन्न करती हैं)। अधिक भोजन, कम शारीरिक गतिविधि, एक गतिहीन जीवन शैली, मिठाई के लिए जुनून, वसा चयापचय के उल्लंघन की ओर जाता है, और, परिणामस्वरूप, यौवन का उल्लंघन, क्योंकि। वसा ऊतक में, एस्ट्रोजन चयापचय और एण्ड्रोजन संश्लेषण होता है।

6. मेनार्चे

- पहले मासिक धर्म की उपस्थिति। उम्र 12-15 साल। इस अंतराल से विचलन, विशेष रूप से मजबूत वाले, स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने का कारण हैं।

यौवन की शुरुआत के साथ, लड़की अंतःस्रावी ग्रंथियों द्वारा स्रावित हार्मोन के प्रभाव में बाहरी और आंतरिक जननांग अंगों को सक्रिय रूप से विकसित और परिपक्व करना शुरू कर देती है। सेक्स ग्रंथियां मस्तिष्क में स्थित पिट्यूटरी ग्रंथि - विनियमन अंतःस्रावी ग्रंथि के अधीनस्थ हैं। पिट्यूटरी हार्मोन का संश्लेषण और यौवन के बाहरी लक्षणों की उपस्थिति की ओर जाता है। ग्रोथ हार्मोन कार्टिलेज की वृद्धि और ossification को प्रभावित करता है; ACTH अधिवृक्क ग्रंथियों को उत्तेजित करता है, जिनके हार्मोन (एण्ड्रोजन सहित) जघन और बगल के बालों के विकास, चयापचय परिवर्तन और तनावपूर्ण स्थिति के अनुकूलन के लिए जिम्मेदार होते हैं। प्रोलैक्टिन स्तन ग्रंथियों की परिपक्वता और वृद्धि को उत्तेजित करता है। गोनैडोट्रोपिक हार्मोन सेक्स ग्रंथियों - गोनाड की वृद्धि और परिपक्वता को बढ़ावा देते हैं।

अंडाशय में, महिला सेक्स हार्मोन - एस्ट्रोजेन - संश्लेषित होने लगते हैं। एस्ट्रोजन के लक्षित अंग सभी ऊतक और अंग हैं। सबसे पहले, बाहरी और आंतरिक जननांग अंगों (जननांग) की वृद्धि और विकास होता है। योनि का श्लेष्मा परिपक्व होता है, मुड़ा हुआ होता है, इसकी उपकला छूटने लगती है, श्लेष्म स्राव कम मात्रा में दिखाई देते हैं - यह आदर्श है। यदि आप उनका रंग, स्थिरता, गंध बदलते हैं, तो आपको बिना किसी हिचकिचाहट के स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है। लगभग सभी महिलाओं में जननांग पथ के कुछ पुराने संक्रमण होते हैं, जो घरेलू साधनों (तौलिये, साबुन, पूल में, शौचालय आदि के माध्यम से) द्वारा प्रेषित होते हैं। प्रारंभिक अवस्था में, वे सभी ठीक हो जाते हैं, जीर्ण अवस्था में - लगभग कभी नहीं! अपने आप को पुराने संक्रमण विकसित करने की अनुमति न दें!

बाहरी और आंतरिक जननांग अंग बढ़ते हैं, वयस्क अवस्था के अनुरूप आकार तक पहुंचते हैं। गर्भाशय की श्लेष्मा झिल्ली में चक्रीय परिवर्तन होने लगते हैं, क्योंकि। पिट्यूटरी हार्मोन की रिहाई, और इसलिए, अंडाशय, चक्रीय रूप से होता है। पुरुषों और महिलाओं में प्रजनन प्रणाली के कामकाज के बीच यह मुख्य अंतर है: पुरुषों के लिए, सब कुछ जीवन भर लगातार होता है, और महिलाओं के लिए - चक्रीय रूप से, गोनाड की गतिविधि की तेज शुरुआत और अंत के साथ। स्थापित मासिक धर्म चक्र की अवधि 21-35 दिन है। मेनार्चे के एक साल बाद, चक्र को अधिकतम के रूप में निर्धारित किया जाता है। मासिक धर्म की अवधि 3-7 दिन है, खोए हुए रक्त की मात्रा 30-50 मिलीलीटर (80 मिलीलीटर से अधिक नहीं) है। इन नंबरों पर ध्यान दें, उनमें से विचलन, एक नियम के रूप में, प्रजनन प्रणाली में किसी प्रकार की खराबी का मतलब है और स्त्री रोग विशेषज्ञ की यात्रा की आवश्यकता होती है।

चक्र की शुरुआत में, एफएसएच पिट्यूटरी ग्रंथि से मुक्त होता है, जिससे अंडाशय में oocytes की परिपक्वता होती है। बढ़ते फॉलिकल्स एस्ट्रोजन का स्राव करते हैं। 5 दिनों में, प्रमुख कूप का चयन किया जाता है, जो सबसे अच्छा विकास में प्रवेश कर चुका है। बाकी मर जाते हैं, यह 20 मिमी के व्यास तक पहुंचने तक बढ़ता है। ऐसा कूप एस्ट्रोजन के अधिकतम स्तर को संश्लेषित करता है। वे पिट्यूटरी ग्रंथि को प्रभावित करते हैं, जिससे एफएसएच में कमी और एलएच की वृद्धि होती है। एलएच के प्रभाव में, ओव्यूलेशन होता है - कूप झिल्ली का टूटना और उदर गुहा में ओओसीट की रिहाई, जहां यह फैलोपियन ट्यूब द्वारा कब्जा कर लिया जाता है। फैलोपियन ट्यूब में, oocyte एक अंडे में विकसित होता है। यहीं पर निषेचन हो सकता है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो अंडा गर्भाशय गुहा से होकर गुजरता है और योनि के माध्यम से बाहरी वातावरण में प्रवेश करता है। इस समय, गर्भाशय की श्लेष्मा झिल्ली एक निषेचित अंडा प्राप्त करने और भ्रूण के विकास को सुनिश्चित करने की तैयारी कर रही थी। यह कॉर्पस ल्यूटियम द्वारा स्रावित एक विशेष हार्मोन प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव में हुआ - ओव्यूलेशन के बाद छोड़ी गई एक ग्रंथि। कॉर्पस ल्यूटियम का विकास हाइपोफिसिस के एलएच द्वारा प्रदान किया जाता है। यह प्रोजेस्टेरोन है - गर्भावस्था का हार्मोन - जो पूरे शरीर में परिवर्तन का कारण बनता है, इसे गर्भावस्था के लिए तैयार करता है। इसकी कमी के साथ, तथाकथित। प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम: स्तन ग्रंथियों की सूजन, द्रव प्रतिधारण, सूजन, वजन में बदलाव, मनोदशा, ध्यान, पेट के निचले हिस्से में दर्द। चक्र के अंत में, ओव्यूलेशन के 14 दिन बाद, सभी पिट्यूटरी हार्मोन का स्तर तेजी से गिरता है, कॉर्पस ल्यूटियम एट्रोफी, प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजेन का स्तर कम हो जाता है, एण्ड्रोजन (मुँहासे, मूड में परिवर्तन) की प्रबलता के साथ एक न्यूनतम हार्मोनल पृष्ठभूमि बनती है। ), गर्भाशय के म्यूकोसा को धारण करने के लिए अपर्याप्त है, जो कि भ्रूण की स्वीकृति के लिए विकसित हो गया है। म्यूकोसा खारिज कर दिया जाता है और अंडे के साथ बाहर आता है - मासिक धर्म। तुरंत, एफएसएच जारी किया जाता है, और एक नया चक्र शुरू होता है - नए रोम की वृद्धि और एक प्रमुख की पसंद।

स्थापित मासिक धर्म का अर्थ है गर्भावस्था के लिए लड़की की शारीरिक तैयारी। मेनार्चे से, यौन गतिविधि की शुरुआत की स्थिति में गर्भनिरोधक के बारे में सोचना आवश्यक है, क्योंकि। आप इसके किसी भी दिन एक अस्थिर, अनियमित चक्र के साथ गर्भवती हो सकती हैं।

मासिक धर्म शुरू करने के लिए, आपको तथाकथित की आवश्यकता है। शरीर का महत्वपूर्ण वजन (50 किलो से कम नहीं) और कुल शरीर द्रव्यमान (एस्ट्रोजन डिपो) से वसा ऊतक द्रव्यमान का एक निश्चित प्रतिशत (35 से कम नहीं)। इसलिए, जो लड़कियां आहार के साथ खुद को थका देती हैं, वे अपने प्रजनन कार्य को खोने या गंभीर रूप से बाधित करने का जोखिम उठाती हैं।

मासिक धर्म आमतौर पर दर्द रहित या मध्यम रूप से दर्दनाक होता है। लड़कियों में, वे हाइमन में एक छोटे से छेद के कारण बहुत दर्दनाक हो सकते हैं जो मासिक धर्म प्रवाह की रिहाई में हस्तक्षेप करते हैं (कभी-कभी यह छेद पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है, फिर चक्रीय दर्द दिखाई देता है, रक्त के संचय के कारण चक्र से चक्र तक बढ़ जाता है, बिना डिस्चार्ज के। इस स्थिति में विच्छेदन हाइमन की आवश्यकता होती है)। ऐसी लड़कियों में यौन क्रिया शुरू होने के बाद दर्द तेजी से कम होता है। व्यथा शरीर की सामान्य अपरिपक्वता, जननांगों के छोटे आकार, हार्मोनल स्तर की कमी, मनोवैज्ञानिक विशेषताओं, सहवर्ती सूजन, गर्भाशय की दीवारों के मजबूत मांसपेशियों के संकुचन के कारण हो सकती है। कारण के आधार पर, नो-शपा या बेसलोल, बेलाडोना के साथ मोमबत्तियां, हीटिंग पैड, गर्म स्नान (एंटीस्पास्मोडिक्स) दर्द में मदद कर सकते हैं; एस्पिरिन, इंडोमेथेसिन, मेटिंडोल या केटोनल (विरोधी भड़काऊ); हार्मोनल एजेंट। यह बेहतर है यदि उपाय एक चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया गया है, साथ ही साथ दर्दनाक माहवारी का कारण भी बताया गया है।

आम तौर पर मासिक धर्म के दौरान थोड़ी मात्रा में खून की कमी हो जाती है, जो उपयोगी भी है, क्योंकि। रक्त लगातार नवीनीकृत होता है, जो प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करता है। रक्त की कमी, उच्च तंत्रिका और शारीरिक तनाव, कुपोषण, हाइपोविटामिनोसिस के साथ, लोहे का क्रमिक नुकसान होता है। लड़की पीली हो जाती है, उसकी आंखों के नीचे नीले घेरे, गंभीर कमजोरी और थकान होती है। ये एनीमिया के लक्षण हैं, जो लगभग सभी महिलाओं और खासकर युवा महिलाओं में मौजूद हैं। आपको उच्च लौह सामग्री वाला मल्टीविटामिन लेने की आवश्यकता है।

मासिक धर्म के दौरान स्वच्छता के उपाय सामान्य उपायों से भिन्न नहीं होते हैं। दैनिक दिनचर्या नहीं बदलनी चाहिए। सब कुछ की अनुमति है। यदि दर्द या भ्रम सामान्य प्रदर्शन में बाधा डालते हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

लड़कियां टैम्पोन का इस्तेमाल कर सकती हैं। हाइमन में छेद आमतौर पर इतना बड़ा होता है कि एक छोटा टैम्पोन गुजर सकता है। टैम्पोन योनि में 4 घंटे से अधिक नहीं रहना चाहिए। टैम्पोन को रात भर नहीं छोड़ना चाहिए। अगर यह तेजी से भीगता है तो टैम्पोन को जल्द से जल्द बदलने की जरूरत है। आपको सबसे छोटा उपयुक्त टैम्पोन चुनने की आवश्यकता है (यदि हटाने के 4 घंटे बाद, टैम्पोन अर्ध-शुष्क है, तो एक छोटा आकार आपके लिए उपयुक्त है)। टैम्पोन और पैड को मिलाना बेहतर है, और रात में या जब आप कहीं नहीं जाते हैं - केवल एक पैड का उपयोग करें। नामी कंपनियों के फंड का करें इस्तेमाल, फेक से रहें सावधान!

एक महिला को मासिक धर्म कैलेंडर रखना चाहिए, इसमें निर्वहन की विशेषताएं, उनकी अवधि, बहुतायत को ध्यान में रखना चाहिए। ये कैलेंडर स्त्री रोग विशेषज्ञ को उपचार के समय निदान करने में मदद करते हैं।

मासिक धर्म प्रजनन क्रिया के स्वास्थ्य के लिए मुख्य मानदंड है। अपना ख्याल रखें! समझ से बाहर मत छिपाओ, यह मत सोचो कि कुछ विचलन अपने आप से गुजर जाएगा - ऐसा नहीं होता है। एक बाल रोग विशेषज्ञ है जो कुंवारी लड़कियों का इलाज करता है। अपने दोस्तों की सलाह मत सुनो, सस्ते ब्रोशर पर विश्वास मत करो! केवल एक योग्य स्त्री रोग विशेषज्ञ ही स्वयं की सहायता से एक महिला की मदद कर सकता है!

7. यौवन के साथ यौन क्रिया में वृद्धि होती है, जो एण्ड्रोजन द्वारा प्रदान की जाती है

लड़कियों में, यह लड़कों की तुलना में कुछ हद तक और बाद में व्यक्त किया जाता है, लेकिन बाद में महिलाओं में कामुकता बहुत अधिक दृढ़ता से विकसित होती है। इस समस्या के संबंध में, लड़की को ज्ञान की आवश्यकता है! सब कुछ संभव है जो स्वास्थ्य के लिए हानिकारक नहीं है। केवल एक चीज जिसका आप अभी इंतजार कर सकते हैं वह है सेक्स लाइफ। और कामुक सपने, शारीरिक गतिविधि के दौरान अनैच्छिक संभोग, हस्तमैथुन के दौरान मनमाना, प्रासंगिक साहित्य पढ़ना और फिल्में देखना, साथ ही जीवन के इस पक्ष में रुचि की कमी, एक व्यक्तिगत आदर्श है।

असामयिक यौवन- एक सिंड्रोम जिसमें माध्यमिक यौन विशेषताओं की उपस्थिति सामान्य से पहले देखी जाती है, अर्थात् 8 वर्ष से कम उम्र की महिला बच्चों में, और पुरुष बच्चों में - 9 वर्ष तक। विशेषज्ञों के अनुसार, हाल के अध्ययनों के अनुसार, दुनिया भर में असामयिक यौवन मनाया जाता है, और यह अफ्रीकियों और अमेरिकियों के बीच अधिक आम हो गया है। आबादी में 0.5% बच्चों में बीमारी की घटना होती है।

असामयिक यौवन का वर्गीकरण

इस रोग की स्थिति की व्यक्तिगत किस्मों को व्यवस्थित करने के प्रयास ने दो मुख्य भेद करना संभव बना दिया असामयिक यौवन के रूप:

1. सच,या केंद्रीय असामयिक यौवन, जिसका विकास पिट्यूटरी और हाइपोथैलेमस की समयपूर्व गतिविधि से जुड़ा है। इस मामले में, सेक्स ग्रंथियों द्वारा सेक्स हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि पिट्यूटरी और हाइपोथैलेमस द्वारा उत्पादित गोनैडोट्रोपिक हार्मोन द्वारा आंतरिक सेक्स ग्रंथियों की उत्तेजना के कारण होती है।

2. असत्य,या परिधीय असामयिक यौवन, जो अधिवृक्क प्रांतस्था या गोनाड के ट्यूमर द्वारा स्टेरॉयड हार्मोन के संश्लेषण में एंजाइमेटिक दोषों के कारण होता है, जो सेक्स हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि की ओर जाता है, और गोनैडोट्रोपिन के स्तर से जुड़ा नहीं है।

3. असामयिक यौवन जीन कोड के विकारों से जुड़ा हुआ है, गोनाडोट्रोपिन के स्तर से स्वतंत्र, गोनाडों की गतिविधि के स्वायत्त सक्रियण के लिए अग्रणी।

असामयिक यौवन के सच्चे और झूठे रूपों के बीच कोई स्पष्ट सीमा नहीं है, वे एक दूसरे में बदल सकते हैं या एक संयुक्त रूप में आगे बढ़ सकते हैं, हालांकि, निदान की सुविधा और उपचार की रणनीति की पसंद के लिए, असामयिक यौवन के वर्गीकरण का एक कार्यशील संस्करण विकसित किया गया है, जिसके अनुसार निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. सच्चा असामयिक यौवन, जो भी शामिल है:

अज्ञातहेतुक असामयिक यौवन;

सेरेब्रल असामयिक यौवन, जो ट्यूमर के कारण विकसित हुआ है, साथ ही केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के गैर-ट्यूमर घावों (हैमार्टोमास, ग्लियोमास, एन्सेफलाइटिस, हाइड्रोसिफ़लस, मेनिन्जाइटिस, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, विकिरण, सर्जरी, एराचोनोइडाइटिस)। सेरेब्रल असामयिक यौवन का कारण इस तरह के जन्मजात सिंड्रोम भी हो सकते हैं जैसे कि न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस, ट्यूबरस स्केलेरोसिस और कई अन्य;

वास्तविक असामयिक यौवन, जो अधिवृक्क प्रांतस्था के जन्मजात शिथिलता के असामयिक सुधार या हार्मोन-उत्पादक ट्यूमर को देर से हटाने के कारण सेक्स हार्मोन के लंबे समय तक संपर्क के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

2. झूठी असामयिक यौवनऐसा होता है:

पुरुष रोगियों में वृषण ट्यूमर, खोपड़ी में और उसके बाहर स्थित नियोप्लाज्म, कोरियोनगोनैडोट्रोपिक हार्मोन का उत्पादन, अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर और अधिवृक्क प्रांतस्था की जन्मजात शिथिलता;

महिला रोगियों में - अंडाशय के घातक नवोप्लाज्म, अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर या डिम्बग्रंथि कूपिक अल्सर की उपस्थिति के परिणामस्वरूप।

3. असामयिक यौवन के गोनैडोट्रोपिन-स्वतंत्र रूप:

मैकक्यून-अलब्राइट सिंड्रोम;

टेस्टोटॉक्सिकोसिस।

4. असामयिक यौवन के अधूरे रूप:

त्वरित यौवन (बालों का विकास);

प्रारंभिक थेलार्चे (स्तन वृद्धि)।

असामयिक यौवन के सभी सूचीबद्ध रूपों को यौवन की प्रगति के मुख्य लक्षणों की विशेषता है, अर्थात्, माध्यमिक यौन विशेषताओं की उपस्थिति, बाहरी जननांग की मात्रा में वृद्धि, और हड्डी के ऊतकों की त्वरित वृद्धि और परिपक्वता।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की पूर्णता के आधार पर, वहाँ हैं असामयिक यौवन का पूर्ण रूप, जिसमें उपरोक्त सभी नैदानिक ​​लक्षणों का पता लगाया जा सकता है, और असामयिक यौवन का अधूरा रूप, जो केवल समय से पहले यौवन (माध्यमिक बाल विकास) या थेलार्चे (स्तन ग्रंथियों के आकार में वृद्धि) के विकास की विशेषता है।

इसके अलावा, असामयिक यौवन के ऐसे रूप हैं जो उपरोक्त में से किसी में भी फिट नहीं होते हैं, उदाहरण के लिए, असामयिक यौवन जो कि असंबद्ध प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुआ है।

असामयिक यौवन के कारण

सच है, या गोनैडोट्रोपिन-आश्रित असामयिक यौवन, इस तथ्य के कारण है कि हाइपोथैलेमस द्वारा उत्पादित गोनैडोट्रोपिन-विमोचन हार्मोन के आवेग स्राव की सक्रियता अपेक्षा से पहले होती है। इस गोनैडोलिबरिन के स्राव में वृद्धि से पिट्यूटरी ग्रंथि के ल्यूटिनाइजिंग और कूप-उत्तेजक हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि होती है, जो गोनैडोट्रोपिक हैं। वे, बदले में, गोनाड में सेक्स हार्मोन के उत्पादन को सक्रिय करते हैं, जिससे माध्यमिक यौन विशेषताओं का विकास होता है जो बच्चे की उपस्थिति को बदलते हैं। सच्चे असामयिक यौवन का सबसे आम कारण हाइपोथैलेमिक हैमार्टोमा है।

झूठे समय से पहले यौवन का कारण सबसे अधिक बार अधिवृक्क प्रांतस्था में स्टेरॉयड हार्मोन के उत्पादन की एंजाइमेटिक प्रक्रियाओं का उल्लंघन है, कम अक्सर - गोनाड और अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर जो सेक्स हार्मोन का उत्पादन करते हैं।

गोनैडोट्रोपिन के स्तर से स्वतंत्र, असामयिक यौवन के रूपों के विकास का कारण आनुवंशिक उत्परिवर्तन माना जाता है जो गोनैडोट्रोपिक की भागीदारी के बिना नर और मादा गोनाड की कोशिकाओं द्वारा सेक्स हार्मोन के उत्पादन की निरंतर सक्रियता का कारण बनता है। हार्मोन।

असामयिक यौवन के नैदानिक ​​लक्षण

लड़कियों में असामयिक यौवन के वास्तविक रूपों के साथ, स्तन ग्रंथियों और बाहरी जननांग अंगों में वृद्धि होती है। ज्यादातर मामलों में, यौन बालों का विकास होता है, लेकिन सामान्य यौवन के दौरान लड़कियों की तुलना में इसकी तीव्रता बहुत कम होती है। यौवन के अन्य एण्ड्रोजन-निर्भर लक्षण, जैसे कि मुँहासे, तैलीय सेबोरहाइया, और पसीने की ग्रंथियों की कार्यप्रणाली में वृद्धि, भी अस्वाभाविक हैं। प्रारंभिक यौवन वाली लड़कियों में ये लक्षण 6-7 वर्षों के बाद विकसित होते हैं, क्योंकि इस अवधि के दौरान अधिवृक्क ग्रंथियों के एण्ड्रोजन कार्य की शारीरिक सक्रियता होती है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की उच्च गतिविधि के साथ, मासिक धर्म शुरू होता है, जो नियमित है। उदाहरण के लिए, हाइपोथैलेमिक हैमार्टोमा वाली लड़कियों में, मासिक धर्म बहुत जल्दी शुरू हो जाता है - स्तन ग्रंथियों में उल्लेखनीय वृद्धि के कुछ महीने बाद। हालांकि, वास्तविक असामयिक यौवन वाली आधी लड़कियों को माध्यमिक यौन विशेषताओं की शुरुआत के बाद कई वर्षों तक मासिक धर्म नहीं हो सकता है।

असामयिक यौवन के झूठे रूपों वाले रोगियों में, स्तन वृद्धि के साथ, मासिक धर्म देखा जा सकता है। इस मामले में, निर्वहन अनियमित हैं, कोई चक्रीयता नहीं है, वे बहुतायत से या धब्बेदार हो सकते हैं।

दो साल से कम उम्र के बच्चों में पृथक थेलार्चे के साथ, एकमात्र माध्यमिक यौन संकेत स्तन ग्रंथियों में वृद्धि है; तीन साल बाद, वास्तविक प्रारंभिक यौवन का एक हल्का संस्करण मनाया जाता है।

पृथक अधिवृक्क के साथ, लड़कियों में जघन बाल, कभी-कभी अक्षीय क्षेत्र विकसित होते हैं। लड़कों में, अंडकोष और लिंग के आकार में वृद्धि होती है, माध्यमिक यौन विशेषताएं तेजी से विकसित होती हैं, जैसे कि यौन बाल विकास, मुँहासे, आवाज का मोटा होना, मांसपेशियों में वृद्धि, एक विशिष्ट गंध के साथ पसीना बढ़ना।

लड़कों में असामयिक यौवन के झूठे रूपों को तेजी से विकसित होने वाली माध्यमिक यौन विशेषताओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक अपरिवर्तित वृषण मात्रा की विशेषता है। टेस्टोटॉक्सिकोसिस के साथ, गोनाड मात्रा में काफी वृद्धि कर सकते हैं, लेकिन रोग प्रक्रिया के पाठ्यक्रम के लिए विकल्प हैं, जिसमें अंडकोष में वृद्धि माध्यमिक यौन विशेषताओं के विकास की तुलना में नगण्य है।

लड़कियों और लड़कों में, प्रारंभिक यौवन के सभी रूपों के साथ, प्रति वर्ष 10-15 सेमी तक वृद्धि का त्वरण होता है, जो शारीरिक यौवन के दौरान वृद्धि में वृद्धि के लिए विशिष्ट है, और यह माध्यमिक यौन विशेषताओं के विकास से पहले हो सकता है। कंकाल की हड्डियाँ भी जल्दी विभेदन से गुजरती हैं जिससे विकास क्षेत्र समय से पहले बंद हो जाते हैं, जिससे अंतिम वृद्धि में उल्लेखनीय कमी आ सकती है।

असामयिक यौवन के निदान के तरीके

असामयिक यौवन वाले रोगियों के उपचार के पहले चरण में, रोग के रूप को निर्धारित करना और गोनैडोट्रोपिक फ़ंक्शन की सक्रियता की प्रकृति की पहचान करना आवश्यक है। अगला कदम गोनैडोट्रोपिक और सेक्स हार्मोन के बढ़े हुए उत्पादन के स्रोत का निर्धारण करना है। इन सभी चरणों से गुजरने के लिए, नैदानिक ​​अध्ययनों की एक श्रृंखला की जानी चाहिए।

इतिहास का संग्रह करते समय, रिश्तेदारों में यौन विकास की प्रकृति पर ध्यान देना चाहिए। पिता या माता की ओर से पुरुषों में प्रारंभिक यौवन अक्सर टेस्टोटॉक्सिकोसिस का प्रमाण बन जाता है। यदि, इतिहास का संग्रह करते समय, किसी विशेषज्ञ को समय से पहले यौवन के संकेतों के साथ परिवार में भाइयों और बहनों की उपस्थिति के बारे में जानकारी प्राप्त होती है, तो यह इंगित करता है कि रोगी को अधिवृक्क प्रांतस्था की जन्मजात शिथिलता है। हाइपोथैलेमिक हैमार्टोमा, एक नियम के रूप में, रोग की शुरुआती शुरुआत और माध्यमिक यौन विशेषताओं के तेजी से विकास से प्रकट होता है।

शारीरिक परीक्षण में टैनर-मार्शल वर्गीकरण के आधार पर यौन विकास का नैदानिक ​​मूल्यांकन शामिल होता है, जिसके अनुसार लड़कियों का मूल्यांकन स्तन ग्रंथियों, बाहरी जननांग, मासिक धर्म और शरीर के प्रकार के विकास की डिग्री के लिए किया जाता है। लड़कों में, अंडकोष की मात्रा और स्थिरता, लिंग के आकार, इरेक्शन की उपस्थिति और आवृत्ति, मांसपेशियों की प्रणाली के विकास की डिग्री, आवाज में बदलाव, त्वचा पर मुँहासे की उपस्थिति पर भी ध्यान दिया जाता है। जघन और अक्षीय बाल विकास की डिग्री के रूप में। इसके अलावा, दोनों लिंगों के रोगियों में, विकास की गतिशीलता निर्धारित की जाती है।

बाहरी परीक्षा के दौरान, असामयिक यौवन के नैदानिक ​​लक्षणों के साथ रोगों के लक्षणों की उपस्थिति पर भी ध्यान देना चाहिए। उदाहरण के लिए, त्वचा पर असमान सीमाओं वाले बड़े धब्बों की उपस्थिति मैकक्यून-अलब्राइट-ब्रायत्सेव सिंड्रोम की उपस्थिति का संकेत दे सकती है, और बड़ी संख्या में छोटे उम्र के धब्बे और चमड़े के नीचे के नोड्यूल न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस की विशेषता हैं।

असामयिक यौवन के प्रयोगशाला निदान में मुख्य रूप से सेक्स हार्मोन के स्तर का निर्धारण होता है, हालांकि इस प्रकार के अध्ययन से प्रारंभिक यौवन के रूप का पता नहीं चलता है। रोग का निदान करने के लिए एक अन्य प्रयोगशाला विधि सामग्री का निर्धारण करना है डिहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन सल्फेट, जिसका एक ऊंचा स्तर अधिवृक्क ग्रंथियों के एण्ड्रोजन-उत्पादक नियोप्लाज्म में देखा जाता है। 17-हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन की सांद्रता का मापन रोगियों में अधिवृक्क प्रांतस्था के जन्मजात शिथिलता की उपस्थिति का प्रमाण है।यदि यह संदेह है कि रोगियों में ट्यूमर है जो कोरियोनगोनैडोट्रोपिक हार्मोन का उत्पादन करते हैं, तो रक्त में इसकी सामग्री को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है, जो कि एक नियोप्लाज्म की उपस्थिति में, सामान्य मूल्यों से दस गुना अधिक हो जाता है।

प्रयोगशाला निदान की जानकारीपूर्ण विधिसमय से पहले यौवन, विशेषज्ञ लुलिबेरिन के साथ एक परीक्षण पर विचार करते हैं, जो आपको गोनैडोट्रोपिन की स्थिति के बारे में वस्तुनिष्ठ जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है। इसके कार्यान्वयन के लिए, प्राकृतिक लुलिबेरिन की तैयारी, जिसे 50-100 μg की खुराक पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, या दैनिक क्रिया के इसके कृत्रिम एनालॉग्स - डिपरेलिन या बुसेरेलिन का उपयोग किया जा सकता है। लुलिबेरिन के अंतःशिरा प्रशासन के साथ, इसके प्रशासन से पहले, साथ ही आधे घंटे, एक घंटे, डेढ़ और दो घंटे बाद, रक्त के नमूने लिए जाते हैं, जिसमें ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन की अधिकतम वृद्धि 30 वें मिनट में तय की जाती है, और कूप-उत्तेजक हार्मोन - दवा के प्रशासन के डेढ़ घंटे बाद।

चूंकि बुसेरेलिन को नाक के माध्यम से प्रशासित किया जाता है, इसलिए अध्ययन के परिणाम गलत-नकारात्मक हो सकते हैं यदि रोगी को नाक के श्लेष्म की शोफ या शोष है, इसलिए इसका उपयोग सीमित है। दैनिक डिफेरलाइन के चमड़े के नीचे के प्रशासन के साथ अधिक विश्वसनीय परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं, जबकि ल्यूटिनाइजिंग और कूप-उत्तेजक हार्मोन के स्तर का माप दवा के प्रशासन के एक घंटे और चार घंटे बाद लिए गए रक्त के नमूनों में किया जाता है।

असामयिक यौवन के एक वास्तविक रूप की उपस्थिति के मामले में, ल्यूटोट्रोपिक हार्मोन की अधिकतम एकाग्रता का स्तर विशेषता है। प्रारंभिक यौवन के झूठे गोनैडोट्रोपिन-स्वतंत्र रूपों के साथ, ल्यूटोट्रोपिक हार्मोन का स्तर न्यूनतम पता लगाने योग्य मूल्यों तक कम हो जाता है। समय से पहले यौवन के सिंड्रोम के अधूरे रूपों को उपरोक्त हार्मोन के संकेतकों की विशेषता है जो आदर्श के अनुरूप हैं। पृथक थेलार्चे के मामले में, ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन के स्तर में मामूली वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ कूप-उत्तेजक हार्मोन के स्तर में वृद्धि देखी जाती है।

असामयिक यौवन वाले रोगियों की जांच के लिए वाद्य तरीकों में हड्डी की उम्र निर्धारित करने के लिए हाथों की हड्डियों की रेडियोग्राफिक परीक्षा शामिल है। असामयिक यौवन के अधूरे रूपों वाले रोगियों में, अस्थि आयु कालानुक्रमिक आयु के साथ मेल खाती है। हाइपोथैलेमस के ट्यूमर, टेस्टोटॉक्सिकोसिस, सेक्स हार्मोन की उच्च सांद्रता के कारण अधिवृक्क प्रांतस्था की जन्मजात शिथिलता से हड्डी की उम्र में तेज वृद्धि होती है, जो एक्स-रे पर स्पष्ट रूप से देखी जाती है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के नियोप्लाज्म को बाहर करने के लिए, गणना और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के तरीकों का उपयोग किया जाता है। लड़कियों में अल्ट्रासाउंड परीक्षा आपको अंडाशय और गर्भाशय के विस्तार की डिग्री का आकलन करने, कूपिक अल्सर और डिम्बग्रंथि द्रव्यमान की उपस्थिति की पहचान करने की अनुमति देती है। लड़कों में, अल्ट्रासाउंड, टेस्टिकुलर ट्यूमर और टेस्टोटॉक्सिकोसिस की विशेषता वाले एडेनोमा का निदान किया जा सकता है, साथ ही एड्रेनल ग्रंथियों में नियोप्लाज्म का भी निदान किया जा सकता है।

असामयिक यौवन का उपचार

असामयिक यौवन के उपचार का मुख्य लक्ष्य माध्यमिक यौन विशेषताओं के विकास को रोकना है जो बच्चे और माता-पिता में भावनात्मक और मनोवैज्ञानिक परेशानी का कारण बनते हैं, साथ ही साथ हड्डी की परिपक्वता की दर को कम करना है।

असामयिक यौवन के लिए उपचार आहार इसके रूप के आधार पर बनता है। सही गोनाडोट्रोपिन-आश्रित असामयिक यौवन को ठीक करने के लिए, गोनैडोट्रोपिन-विमोचन हार्मोन के एनालॉग्स, उदाहरण के लिए, डिफेरलाइन, का उपयोग किया जाता है। इसके उपयोग की आवश्यकता के मानदंड गोनैडोट्रोपिन-निर्भर असामयिक यौवन की पुष्टि, रोग के नैदानिक ​​​​लक्षणों की तीव्र प्रगति, 7 वर्ष से कम उम्र की लड़कियों में मासिक धर्म और 8 वर्ष से कम उम्र के लड़कों में वृषण मात्रा में 8 मिलीलीटर से अधिक की वृद्धि है। उम्र के। 5 साल के बाद लड़कियों में असामयिक यौवन के धीरे-धीरे प्रगतिशील रूप के रूप में थेलार्चे संस्करण को सुधार की आवश्यकता नहीं है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के नियोप्लाज्म के उपचार की रणनीति, जो समय से पहले यौवन के विकास का कारण है, ट्यूमर प्रक्रिया के प्रकार पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, एक हैमार्टोमा जो बढ़ने की प्रवृत्ति नहीं रखता है, उसे हटाया नहीं जा सकता है यदि यह रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है। यदि इसकी उपस्थिति न्यूरोलॉजिकल लक्षणों और आक्षेप का कारण बनती है, तो वे उच्च तकनीक वाले तरीकों से इसके विनाश और हटाने का सहारा लेते हैं। यदि यह केवल असामयिक यौवन के लक्षणों से प्रकट होता है, तो रोगियों को ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन के रिलीजिंग कारक के केवल डिपो एनालॉग निर्धारित किए जाते हैं।

चियास्मल-ऑप्टिक क्षेत्र के ग्लियोमा और तीसरे वेंट्रिकल के निचले हिस्से की सर्जिकल और विकिरण चिकित्सा न्यूरोसर्जिकल संकेतों के अनुसार की जाती है। ऑप्टिक ग्लिओमास, जो न्यूरोफिब्रोमैटोसिस टाइप 1 से जुड़े होते हैं, में लगातार और धीमी गति से विकास पैटर्न होता है, जो अनायास ही शामिल हो सकते हैं, यही वजह है कि न्यूरोसर्जरी में अक्सर अपेक्षित प्रबंधन का उपयोग किया जाता है। किसी भी स्थान के जर्म सेल ट्यूमर में उच्च रेडियोसक्रियता होती है, इसलिए उनके उपचार के लिए कीमोथेरेपी के संयोजन में विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया जाता है।

असामयिक यौवन के गोनैडोट्रोपिन-स्वतंत्र रूपों के उपचार के लिए, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो हार्मोन के उत्पादन को अवरुद्ध करते हैं जो उनके परिधीय चयापचय को प्रभावित करते हैं, या रिसेप्टर स्तर पर सेक्स हार्मोन के साथ प्रतिस्पर्धा करते हैं। इस प्रयोजन के लिए, लड़कियों को रक्त में एस्ट्रोजन के स्तर को कम करने के लिए Arimidex या Faslodex निर्धारित किया जाता है, और टेस्टोटॉक्सिकोसिस वाले लड़कों को केटोकोनाज़ोल या साइप्रोटेरोन एसीटेट का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, जिसकी खुराक व्यक्तिगत रूप से उपस्थित चिकित्सक द्वारा चुनी जाती है।

असामयिक यौवन वाले रोगियों को भी मनोवैज्ञानिक परामर्श और कभी-कभी मनोचिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है, जो उन्हें अपनी स्थिति को बेहतर ढंग से समझने और स्वीकार करने, अवसादग्रस्तता विकारों, व्यसनों के विकास को रोकने और रोगियों में आत्म-सम्मान में कमी की अनुमति देता है।

• यौवन यौवन की शुरुआत से अंत तक का समय है। यह लड़कों और लड़कियों में हार्मोनल परिवर्तन के साथ शुरू होता है, जो माध्यमिक यौन विशेषताओं के विकास में योगदान देता है। बच्चों को परिवर्तनों को सहन करना मुश्किल होता है, जो हमेशा व्यक्तिगत होते हैं। समय सीमा आनुवंशिक रूप से निर्धारित की जा सकती है, लेकिन सामान्य सीमा बहुत विस्तृत है। माता-पिता का पालन-पोषण और ध्यान यह निर्धारित करता है कि यह अवधि कैसे गुजरेगी।

  यह अवधि क्या है

  यौवन, या यौवन, यौवन की अवधि है जब एक किशोर के शरीर में परिवर्तन होते हैं जो उसे परिपक्व और उपजाऊ बनाते हैं। बच्चा न केवल शारीरिक रूप से बल्कि मानसिक रूप से भी अधिक परिपक्व होता है। लैटिन से अनुवादित, यौवन का अर्थ है "मर्दानगी" या "यौवन"। यौवन के दौरान, कई चीजें बदलने लगती हैं: उपस्थिति, शरीर, मनोविज्ञान, और यहां तक ​​​​कि एक किशोर खुद को, लोगों और उसके आसपास की दुनिया को कैसे मानता है।

  विशेषज्ञ यह पहचानने में सक्षम थे कि यौवन विशेष संकेतों से शुरू होता है जो मस्तिष्क से गोनाडों को भेजे जाते हैं। लड़कियों में - अंडाशय में, लड़कों में - वृषण में। गोनाड विभिन्न हार्मोन का उत्पादन करके प्रतिक्रिया करते हैं जो हड्डियों, मांसपेशियों, मस्तिष्क, प्रजनन अंगों और त्वचा के विकास और विकास को प्रोत्साहित करते हैं।

  अवधि के पहले भाग में, शरीर की वृद्धि में तेजी से वृद्धि शुरू होती है, और केवल एक किशोरी के यौवन के पूरा होने के साथ ही समाप्त होती है। सबसे पहले, लड़के और लड़की के शरीर की संरचना में अंतर मुख्य रूप से जननांगों में आता है। लेकिन इस अवधि के दौरान, शरीर की विभिन्न संरचनाओं और प्रणालियों के रूप, आकार, संरचना और कार्यों में महत्वपूर्ण अंतर बनने लगते हैं, जिनमें से सबसे स्पष्ट माध्यमिक यौन विशेषताओं से संबंधित हैं।

  यह किस उम्र में शुरू होता है

  जबकि लड़कियों के लिए प्रारंभिक यौवन सामान्य है, लड़कों को अक्सर विलंबित यौवन का अनुभव होता है। बहुत बार, माता-पिता इस बारे में चिंता करते हैं और बच्चे को विशेषज्ञों के पास ले जाते हैं। हालांकि इस घटना में कुछ भी भयानक नहीं है। यह जानना महत्वपूर्ण है कि यदि किसी लड़की का असामयिक यौवन होता है, तो यह माता-पिता के लिए चिंता का कारण नहीं होना चाहिए। इस अवधि की शुरुआत आनुवंशिक रूप से पूर्व निर्धारित होती है - शरीर उसी समय बदलना शुरू कर देगा जैसे माता-पिता का।

  डॉक्टरों ने यौवन के समय की एक निश्चित विशेषता स्थापित की है: लड़कों में, यह उम्र मूल रूप से दस साल की उम्र से शुरू होती है। समय सीमा पंद्रह वर्ष है। लड़कियों में - सात साल की उम्र से, इसकी शुरुआत की समय सीमा तेरह साल में संभव है।

  यदि पंद्रह वर्ष की आयु तक लड़कियां विकास में लड़कों से आगे हैं, तो बाद में लड़के सक्रिय रूप से लड़कियों से आगे निकलने लगते हैं।

  दोनों लिंगों में यौवन लगभग पांच साल तक रहता है। प्रारंभ समय हमेशा बहुत ही व्यक्तिगत होता है। लेकिन अगर यह वास्तव में बहुत जल्दी होने लगे, तो बच्चे के माता-पिता बाल रोग विशेषज्ञ से सलाह ले सकते हैं। केवल एक अनुभवी डॉक्टर की मदद से आप बच्चे की स्थिति का सही आकलन कर सकते हैं और यदि आवश्यक हो, तो उचित परीक्षण और अतिरिक्त चिकित्सा परीक्षाएं लिख सकते हैं। इससे यह पता लगाने में मदद मिलेगी कि विफलता का कारण क्या है और आदर्श से विचलन क्या है। लेकिन बच्चों में गंभीर समस्याएं काफी दुर्लभ हैं।

  यदि चरम आयु बीत चुकी है, और यौवन की अवधि अभी तक नहीं आई है, तो इसका इलाज किया जाना चाहिए। माता-पिता को बाल रोग विशेषज्ञ या एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए। इस समय यह महत्वपूर्ण है कि बच्चे के सामान्य विकास के बारे में अपने संदेह और भय को स्वयं व्यक्त न करें, क्योंकि इससे उसे मनोवैज्ञानिक आघात हो सकता है और जटिलताएं विकसित हो सकती हैं - किशोरावस्था में, बच्चों का मानस बहुत कमजोर होता है। किसी विशेषज्ञ के साथ अपनी चिंताओं पर चर्चा करना सबसे अच्छा होगा, और उसके बाद ही बच्चे को कार्यालय में आमंत्रित करें।

  

  यौवन का कोर्स

  दो लड़कियों या लड़कों को ढूंढना असंभव है जो एक ही तरह से हर चीज से गुजरते हैं। लेकिन कई पैटर्न हैं जो सभी किशोरों को एकजुट करते हैं। बच्चे के मस्तिष्क में यौवन एक विशेष हार्मोन - गोनैडोलिबरिन द्वारा शुरू होता है। फिर पिट्यूटरी ग्रंथि उत्तेजित होती है और ल्यूटिनाइजिंग और कूप-उत्तेजक हार्मोन (क्रमशः एलएच और एफएसएच) का उत्पादन शुरू होता है।

  ये हार्मोन लड़के और लड़कियों दोनों में मौजूद होते हैं लेकिन शरीर के विभिन्न हिस्सों को प्रभावित करते हैं। महिला के शरीर में ये दोनों हार्मोन अंडाशय पर कार्य करते हैं, जिससे एस्ट्रोजन बनना शुरू हो जाता है। ये सभी मिलकर महिलाओं के शरीर को मातृत्व के लिए तैयार करते हैं।

  पुरुष शरीर में, ये हार्मोन टेस्टोस्टेरोन और शुक्राणु के उत्पादन को भड़काने लगते हैं। यह टेस्टोस्टेरोन है जो इस अवधि के दौरान एक युवा किशोरी में होने वाले परिवर्तनों के लिए जिम्मेदार है। हार्मोन बच्चों को वयस्कों में बदल देते हैं। इस अवधि के समाप्त होने के बाद, व्यक्ति अपनी दौड़ जारी रखने के लिए पूरी तरह से तैयार हो जाएगा। मनोवैज्ञानिक परिपक्वता बहुत बाद में आएगी।

  
  

  यौवन के सामान्य लक्षण हैं:

  • वृद्धि में वृद्धि;
  • बालों की बढ़वार;
  • शरीर के आकार में परिवर्तन;
  • गंध की उपस्थिति;
  • त्वचा का खराब होना।

  

  लड़के

  लड़कों में यौवन की शुरुआत को चिकित्सकों द्वारा माध्यमिक यौन विशेषताओं की उपस्थिति माना जाता है। इसमे शामिल है:

  • बगल और जननांग क्षेत्र, पैरों और बाहों में बालों की उपस्थिति;
  • आवाज परिवर्तन;
  • लिंग और अंडकोश का इज़ाफ़ा;
  • निर्माण;
  • मुंहासा।

  यह उनसे है कि माता-पिता यह देख सकते हैं कि उनका बच्चा वयस्क होना शुरू हो गया है। लड़कों में परिपक्वता की अवधि अलग होती है।

  लड़कों में माध्यमिक यौन विशेषताओं की उपस्थिति जननांग अंगों को बदलना शुरू कर देती है, लिंग और अंडकोश का आकार बढ़ जाता है, एक निर्माण दिखाई देता है। रात में उत्सर्जन अक्सर होता है। तब प्रोस्टेट ग्रंथि आकार में बढ़ने लगती है और वीर्य पुटिका काम करने लगती है।

  इस उम्र के लिए सपने में कामुक सपने और इरेक्शन सामान्य हैं। मुंहासे चेहरे की त्वचा को ढक सकते हैं। इस दौरान लड़कों में बाल कई जगहों पर दिखने लगते हैं। यदि किसी लड़के के बाल महिला-प्रकार के हैं, तो उसे तुरंत एंडोक्रिनोलॉजिस्ट को दिखाया जाना चाहिए - यह एक खतरनाक लक्षण हो सकता है जो हाइपोगोनाडिज्म (पुरुषों में टेस्टोस्टेरोन की कमी) का संकेत दे सकता है।

  

  नर और मादा पैटर्न बाल

  लड़कों में, किशोरावस्था में, आवाज बदल जाती है, यह खुरदरी और नीची हो जाती है, जो एक किशोरी के यौवन का संकेत देती है। कुछ ही महीनों में, आवाज पूरी तरह से पहचानने योग्य नहीं हो सकती है। मांसपेशियों और हड्डियों के विकास और संरचना में गंभीर परिवर्तन होते हैं, नर प्रकार के अनुसार कंकाल बनना शुरू हो जाता है: कंधों का विस्तार होता है और कूल्हे कंधों की तुलना में बहुत संकरे लगते हैं, और धड़ छोटा हो जाता है।

  लड़कियाँ

  एक लड़की में यौवन यौवन की शुरुआत से पहले होता है, जो पहले मासिक धर्म के क्षण से शुरू होता है। यौवन की शुरुआत की औसत अवधि 11-13 वर्ष है। लेकिन विशेषज्ञों ने ध्यान दिया है कि आज लड़कियों में यौवन पहले शुरू होता है - नौ या सात साल की उम्र में (जब केवल प्राथमिक यौन विशेषताओं को व्यक्त किया जाना चाहिए)। फिर आपको उन विशेषज्ञों की मदद लेनी चाहिए जो इस समस्या को ठीक करेंगे। यदि विचलन गंभीर नहीं है, तो माता-पिता को चिंता नहीं करनी चाहिए। इस अवधि के दौरान, किसी भी हार्मोनल दवाओं के साथ लड़की का इलाज करने की स्पष्ट रूप से अनुशंसा नहीं की जाती है: वे उसके स्वास्थ्य को कमजोर कर सकते हैं और लाइलाज बांझपन का कारण बन सकते हैं।

  यौवन में मुख्य परिवर्तन निम्नलिखित कारक हैं:

  • वृद्धि में वृद्धि;
  • स्तन ग्रंथियों का विकास;
  • आकृति में परिवर्तन, शरीर पर बालों की उपस्थिति;
  • मासिक धर्म;
  • आकृति की अजीबता।

  जीवन के सातवें या आठवें वर्ष में, लड़कियां प्रति वर्ष 8 सेमी जोड़कर सक्रिय रूप से बढ़ने लगती हैं। एक वर्ष के बाद, तेज वृद्धि रुक ​​जाती है, और लड़की 1-2 सेंटीमीटर बढ़ जाती है। यह गति ग्यारह वर्ष की आयु तक जारी रहेगी। 11 से 12 साल तक सबसे सक्रिय वृद्धि प्रति वर्ष 10 सेमी है। बाद के वर्षों में, विकास में अधिकतम 4-5 सेमी की वृद्धि होगी। इस समय, वजन भी बढ़ता है: सामान्य एक या दो किलोग्राम के बजाय, लड़कियां आठ तक बढ़ सकती हैं। अगर वजन तेजी से बढ़ रहा है तो आपको मोटापे से बचने के लिए डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

  प्रीपुबर्टल में एक लड़की के विकास में महत्वपूर्ण कारकों में से एक स्तन ग्रंथियों का निर्माण और वृद्धि है। निप्पल और प्रभामंडल में परिवर्तन होता है, यह आकार में बढ़ जाता है। तब स्तन ग्रंथि अपने आप बदल जाती है। सबसे पहले, यह एक शंकु का रूप लेता है, इसलिए यह बारह महीने तक रहता है। एक साल बाद, यह एक गोल आकार लेता है। पेरिनेम और बगल में बालों का विकास होता है। लड़की का फिगर अधिक गोल हो जाता है, कूल्हे फैलने लगते हैं और गोल हो जाते हैं, कमर अधिक ध्यान देने योग्य हो जाती है। बालों की संरचना बदल सकती है, वे मजबूत और घने हो जाते हैं।

  मासिक धर्म आता है, यह तेरह या चौदह वर्ष की आयु में प्रकट होता है। यह प्रत्यक्ष प्रमाण है कि शरीर सही ढंग से विकसित हो रहा है। यह महत्वपूर्ण है कि मासिक धर्म पांच दिनों से अधिक न हो। पहला मासिक धर्म आने के बाद, लड़कियों का विकास व्यावहारिक रूप से बंद हो जाता है। गर्भाशय ग्रीवा थोड़ी मात्रा में बलगम बनाने लगती है। यह एक सफेद योनि स्राव, तथाकथित किशोर ल्यूकोरिया की उपस्थिति की ओर जाता है।

  उपरोक्त कारकों के अलावा, यौवन काल के दौरान, लड़कियों की आकृति में पूरे शरीर का अनुपातहीन दिखाई देता है। यह केवल एक अस्थायी विशेषता है जो जल्द ही गायब हो जाएगी। इस समय माता-पिता को यह बात लड़की को समझानी चाहिए, जो अपनी अनाकर्षकता को लेकर बेहद चिंतित और जटिल हो सकती है। अक्सर हड्डियाँ असमान रूप से बढ़ने लगती हैं: सबसे पहले, हाथ और पैर खिंच जाते हैं, वे असमान रूप से लंबे हो जाते हैं। चेहरा भी लम्बा दिखता है। किशोरी की चाल भी कोणीय और अजीब हो जाती है।

  यौवन एक बच्चे के शरीर के प्रजनन में सक्षम वयस्क में परिवर्तन की आनुवंशिक रूप से निर्धारित प्रक्रिया है। एक व्यापक अर्थ में, यौवन की उपलब्धि में न केवल एक शारीरिक प्रक्रिया शामिल है, बल्कि सामाजिक अनुकूलन भी शामिल है।

  वर्तमान में, लड़कियों के लिए यौवन की औसत आयु 8 से 13 वर्ष और लड़कों के लिए - 9 से 14 वर्ष तक है।

  यौवन की शुरुआत के समय पर एक महत्वपूर्ण प्रभाव बच्चे के लिंग, नस्ल, वंशानुगत प्रवृत्ति, पर्यावरणीय कारकों, आहार, सामाजिक-आर्थिक स्थिति द्वारा लगाया जाता है। एक प्रतिकूल भूमिका निभाई जा सकती है, उदाहरण के लिए, मोटापा और हार्मोन के बहिर्जात सेवन से।

  यौन विकास की फिजियोलॉजी

  नर और मादा गोनाड एक अविभाजित प्राइमर्डियम से बनते हैं। प्रारंभिक अवस्था में दोनों लिंगों में गोनाडों का विकास उसी तरह (उदासीन अवस्था) में होता है। गोनाड के पुरुष भेदभाव को निर्धारित करने वाला जीन Y गुणसूत्र पर स्थित होता है।

  आंतरिक जननांग अंगों के विकास का आधार वोल्फियन (लड़कों में) और मुलेरियन (लड़कियों में) नलिकाएं हैं।

  पुरुष भ्रूण के बाहरी जननांग का निर्माण प्रसवपूर्व अवधि के 8 वें सप्ताह से शुरू होता है और डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन के प्रभाव में होता है, जो भ्रूण के अंडकोष के टेस्टोस्टेरोन से बनता है। एण्ड्रोजन नर प्रकार के अनुसार भ्रूणीय उपांगों के विभेदन के लिए आवश्यक हैं। लेडिग कोशिकाएं, जिनमें एण्ड्रोजन का उत्पादन होता है, प्लेसेंटल कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की क्रिया के तहत कार्य करती हैं। लिंग जननांग ट्यूबरकल से बनता है, बाहरी जननांग सिलवटों से अंडकोश का निर्माण होता है। भ्रूण के विकास के 18-20 सप्ताह में, पुरुष प्रकार के अनुसार बाहरी जननांग का निर्माण समाप्त हो जाता है, हालांकि अंडकोष को अंडकोश में कम करने की प्रक्रिया गर्भधारण के 8-9 महीनों तक बहुत बाद में होती है। जन्म के बाद, टेस्टोस्टेरोन उत्पादन पिट्यूटरी गोनाडोट्रोपिन द्वारा उत्तेजित होता है।

  मादा जीव के निर्माण के दौरान, मुलर नलिकाओं के ऊपरी तीसरे भाग से फैलोपियन ट्यूब विकसित होती है; नलिकाओं के मध्य भाग, विलय, शरीर और गर्भाशय ग्रीवा बनाते हैं। वोल्फियन नलिकाएं वापस आती हैं।

  अंतर्गर्भाशयी अवधि के 12 वें से 20 वें सप्ताह तक, योनि, भगशेफ, बड़ी और छोटी लेबिया, मूत्रमार्ग के एक अलग बाहरी उद्घाटन के साथ योनि का वेस्टिबुल और योनि के प्रवेश द्वार का निर्माण होता है। मादा भ्रूण में, जननांगों की स्थिति की परवाह किए बिना बाहरी जननांग का भेदभाव होता है।

  यौवन का ट्रिगर तंत्र, जो न्यूरोएंडोक्राइन सिस्टम की सक्रियता से जुड़ा है, वर्तमान में पर्याप्त रूप से स्पष्ट नहीं है। हालांकि, यह ज्ञात है कि यह प्रक्रिया हाइपोथैलेमस के नाभिक में स्थित न्यूरॉन्स द्वारा गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन (ल्यूलिबेरिन, ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन-रिलीजिंग हार्मोन (एलएच-आरजी)) के आवेग स्राव द्वारा शुरू की जाती है। हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-गोनाडल अक्ष (गोनैडोस्टैट) का विकास अंतर्गर्भाशयी से शुरू होकर, बच्चे के जीवन की पूरी अवधि में होता है।

  नवजात शिशु में, हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-गोनैडल विनियमन पूरी तरह से बनता है। लड़कों में, यह प्रणाली जीवन के 2-3 साल तक लड़कियों में 6-12 महीने तक काम करती है। इसके बाद इसके उत्पीड़न की एक लंबी अवधि (यौवन तक) आती है - "किशोर विराम"। एलएच-आरजी का आवेग स्राव तेजी से कम हो जाता है। रक्त में सेक्स स्टेरॉयड की कम सामग्री के बावजूद, यह अवधि मध्य मूल के समय से पहले यौन विकास (पीपीआर) के लिए महत्वपूर्ण है।

  "किशोर विराम" के अंत तक - लड़कियों में 6-7 वर्ष की आयु तक और लड़कों में 8-9 तक - अधिवृक्क एण्ड्रोजन का गहन संश्लेषण होने लगता है, जिससे लड़कियों में माध्यमिक बाल विकास (जघन और अक्षीय) का विकास होता है। लड़कों में, यह भूमिका मुख्य रूप से वृषण मूल के एण्ड्रोजन द्वारा निभाई जाती है। यौवन से पहले की इस अवधि को अधिवृक्क चरण कहा जाता है।

  गोनैडोस्टैट का अंतिम गठन यौवन के दौरान होता है। एलएच-आरएच आवेग स्राव जनरेटर का सक्रियण पिट्यूटरी ग्रंथि से ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (एलएच) और कूप-उत्तेजक हार्मोन (एफएसएच) के उत्पादन को उत्तेजित करता है, जो गोनैडल स्टेरॉयड - एण्ड्रोजन और एस्ट्रोजेन के निर्माण के लिए आवश्यक हैं। प्रजनन आयु में इस प्रणाली का नियमन इन हार्मोनों के बीच प्रतिक्रिया के सिद्धांत पर आधारित है।

  लड़कों में, यौवन का मुख्य हार्मोन टेस्टोस्टेरोन है, जो वृषण में लेडिग कोशिकाओं द्वारा और आंशिक रूप से अधिवृक्क प्रांतस्था में स्रावित होता है। टेस्टोस्टेरोन ही निष्क्रिय है। लक्ष्य अंगों में, एंजाइम 5α-रिडक्टेस की मदद से, इसे अपने सक्रिय रूप - डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन में बदल दिया जाता है। बढ़े हुए अंडकोष द्वारा एण्ड्रोजन के उत्पादन में वृद्धि से माध्यमिक यौन विशेषताओं का विकास होता है (आवाज का कम होना और मोटा होना, चेहरे और शरीर पर एक पुरुष पैटर्न में बालों का बढ़ना, मखमली बालों का टर्मिनल बालों में परिवर्तन, पसीने के स्राव में वृद्धि और एक परिवर्तन) इसकी गंध में, लिंग के आकार में वृद्धि, रंजकता और त्वचा की तह अंडकोश का विकास, निपल्स का रंजकता, एक पुरुष प्रकार के चेहरे और कंकाल का निर्माण, प्रोस्टेट के आकार में वृद्धि), शुक्राणुजनन को नियंत्रित करता है और यौन व्यवहार।

  अंडाशय दो मुख्य हार्मोन का उत्पादन करते हैं जो महिला प्रजनन प्रणाली की स्थिति और कार्यप्रणाली पर सबसे अधिक प्रभाव डालते हैं - एस्ट्राडियोल और प्रोजेस्टेरोन।

  एस्ट्रोजेन मुख्य रूप से महिलाओं में डिम्बग्रंथि कूपिक तंत्र द्वारा उत्पादित स्टेरॉयड हार्मोन के एक उपवर्ग के लिए सामूहिक सामूहिक नाम हैं। पुरुषों में अंडकोष और दोनों लिंगों में अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा एस्ट्रोजेन की थोड़ी मात्रा भी उत्पन्न होती है। विभिन्न मानव जैविक तरल पदार्थों से 30 से अधिक प्रकार के एस्ट्रोजेन को अलग किया गया है, मुख्य तीन हैं: एस्ट्रोन (ई 1), 17-बीटा-एस्ट्राडियोल (ई 2) और एस्ट्रिऑल (ई 3)। एस्ट्राडियोल और कुछ एस्ट्रोन अंडाशय में संश्लेषित होते हैं। एस्ट्रोन और एस्ट्रिऑल मुख्य रूप से एस्ट्राडियोल से यकृत में बनते हैं, साथ ही एण्ड्रोजन से अन्य ऊतकों में, मुख्य रूप से androstenedione से। रोम में एस्ट्रोजेन के संश्लेषण को एफएसएच द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

  यौवन की शुरुआत के लक्षण

  जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, यौवन एलएच-आरजी स्राव की आवेग प्रकृति की शुरुआत करता है। लड़कों में, यौवन का पहला संकेत अंडकोष का बढ़ना है। 1 वर्ष से यौवन की शुरुआत तक अंडकोष आकार में लगभग नहीं बदलते हैं, लंबाई 2-2.5 सेमी है, मात्रा< 4 мл. Через 6 лет после начала пубертата яички достигают объема 18-20 см 3 , однако нужно учитывать индивидуальные различия среди мужчин.

  अंडकोष के दो मुख्य कार्य होते हैं: हार्मोन उत्पादन और शुक्राणु उत्पादन, पूर्व के साथ पहले शुरू होता है और बाद में उत्तेजित करता है। यौवन की शुरुआत के एक साल बाद ही, लड़कों के सुबह के मूत्र में शुक्राणुजोज़ा (शुक्राणु) का पता लगाया जा सकता है। अंडकोष की वृद्धि शुरू होने के कुछ ही समय बाद लिंग (लिंग) बढ़ने लगता है। जैसे-जैसे लिंग बढ़ता है, इरेक्शन होता है, और फिर गीले सपने आते हैं। औसतन, लड़के 13 वर्ष की आयु तक संभावित प्रजनन क्षमता तक पहुँच जाते हैं, और पूर्ण - 14-16 वर्ष की आयु तक।

  एण्ड्रोजन के प्रभाव में, स्वरयंत्र बढ़ता है, मुखर डोरियों को लंबा और मोटा करता है, जिससे आवाज कम हो जाती है। आवाज में बदलाव आमतौर पर शरीर में वृद्धि के साथ होता है।

  अंडकोष की वृद्धि शुरू होने के कुछ ही समय बाद, बालों का विकास (एड्रेनार्चे) प्यूबिस से शुरू होता है। लिंग के आधार पर थोड़ी मात्रा में दिखाई देने से बाल धीरे-धीरे घने हो जाते हैं और पूरे जघन त्रिकोण पर कब्जा कर लेते हैं, जिसके बाद यह जांघों तक और पेट की सफेद रेखा के साथ नाभि तक फैल जाता है। फिर, कई महीनों और वर्षों के बाद, कांख में, गुदा के पास, ऊपरी होंठ पर, कानों के पास, निपल्स के आसपास और ठुड्डी पर बाल उगने लगते हैं। बाल विकास का क्रम और दर व्यक्तिगत अंतर के अधीन है। जीवन भर, बाल बढ़ते रहते हैं और हाथ, पैर, छाती, पेट और पीठ पर घने होते जाते हैं।

  यौवन के अंत तक, युवा पुरुषों में नर प्रकार का कंकाल बनता है: एक संकीर्ण श्रोणि और एक अपेक्षाकृत चौड़ा कंधे का करधनी।

  स्तन ग्रंथियों (थेलार्चे) की वृद्धि लड़कियों में यौवन का पहला संकेत है और औसतन 10.5 वर्ष की आयु में होती है। सबसे पहले, एक या दोनों तरफ इसोला के नीचे एक छोटी, दर्दनाक गांठ दिखाई देती है। 6-12 महीनों के बाद, सील दोनों तरफ से नोट करना शुरू कर देती है, यह आकार में बढ़ जाती है, नरम हो जाती है और एरिओला से आगे निकल जाती है। 2 साल के लिए, स्तन ग्रंथियां परिपक्व आकार और आकार तक पहुंच जाती हैं, निपल्स स्पष्ट रूप से परिभाषित हो जाते हैं। लड़कियों में स्तन ग्रंथियों के आकार और आकार ने व्यक्तिगत अंतर को स्पष्ट किया है।

  स्तन वृद्धि की शुरुआत के कुछ महीनों बाद जघन बाल दिखाई देते हैं। 15% लड़कियों में यह चिन्ह सबसे पहले दिखाई देता है। सबसे पहले, ये लेबिया पर एकल बाल होते हैं, जो 6-12 महीनों में प्यूबिस में फैल जाते हैं। भविष्य में, बाल बढ़ते हैं और पूरे जघन त्रिकोण को कवर करते हैं। एस्ट्रोजेन के प्रभाव में, योनि का उपकला मोटा हो जाता है और कोशिकाएं इसकी सतह से सक्रिय रूप से छूटने लगती हैं, योनि का संवहनीकरण बढ़ जाता है। अंडाशय में फॉलिकल्स बढ़ने लगते हैं।

  इस अवधि के दौरान एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करते समय, आप कई छोटे अल्सर - रोम देख सकते हैं। पहला मासिक धर्म (मेनार्चे) आमतौर पर स्तन वृद्धि की शुरुआत के 2 साल बाद होता है।

  यौवन के दौरान, एस्ट्रोजन के उच्च स्तर के प्रभाव में, श्रोणि की हड्डियाँ चौड़ाई में बढ़ जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप कूल्हे चौड़े हो जाते हैं। वसा ऊतक बढ़ता है, और यौवन के अंत तक, लड़कियों में वसा ऊतक की मात्रा लड़कों की तुलना में दोगुनी हो जाती है। वसा मुख्य रूप से स्तन ग्रंथियों, जांघों, नितंबों, कंधे की कमर, प्यूबिस के क्षेत्र में जमा होती है।

  असामयिक यौन विकास

  पीपीआर लड़कियों में 8 साल की उम्र से पहले और लड़कों में 9 साल की उम्र से पहले यौवन के लक्षणों की शुरुआत को दर्शाता है। यह विकृति विभिन्न स्तरों पर गोनैडोस्टैट प्रणाली के उल्लंघन के कारण हो सकती है। अधिकांश लेखक पीपीआर के रोगजनक वर्गीकरण का पालन करते हैं।

  सही, या मस्तिष्क, रोग के रूपों को आवंटित करें, जिनमें से रोगजनन हाइपोथैलेमस द्वारा एलएच-आरएच के समयपूर्व आवेग स्राव से जुड़ा हुआ है। इन मामलों में सेक्स स्टेरॉयड का बढ़ा हुआ संश्लेषण पिट्यूटरी गोनाडोट्रोपिक हार्मोन के अत्यधिक उत्पादन के कारण होता है। सच्चे पीपीआर की एक विशेषता यह है कि यह समलिंगी के रूप में आगे बढ़ता है, और शरीर में जैविक परिवर्तन सामान्य यौन विकास के चरणों के अनुरूप होते हैं, लेकिन त्वरित गति से। सेक्स स्टेरॉयड का अत्यधिक स्राव वृद्धि की दर को बढ़ाता है और विकास क्षेत्रों के तेजी से बंद होने को बढ़ावा देता है।

  पीपीआर के झूठे (परिधीय) रूप, गोनैडोट्रोपिन के स्राव से स्वतंत्र, मैक्केवेन-अलब्राइट-ब्रेत्सेव सिंड्रोम और टेस्टोटॉक्सिकोसिस के साथ, गोनाड और अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर द्वारा स्टेरॉयड हार्मोन के समय से पहले अतिरिक्त उत्पादन से जुड़े हैं। इन मामलों में, यौवन के चरणों का क्रम विकृत होता है। रोग के झूठे रूप अनायास सच्चे लोगों में बदल सकते हैं, जो हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी अक्ष के माध्यमिक सक्रियण से जुड़ा है।

  एक विशेष समूह में पीपीआर के तथाकथित गोनैडोट्रोपिन-स्वतंत्र रूप शामिल हैं, जिसमें आनुवंशिक विकारों के कारण गोनाड की गतिविधि का स्वायत्त सक्रियण होता है। पीपीआर के इन प्रकारों में उन्नत यौवन के सभी लक्षण हैं - गोनाडों का बढ़ना, विकास का त्वरण और हड्डी की परिपक्वता, माध्यमिक यौन विशेषताओं का निर्माण।

  समय से पहले यौवन के एकमात्र संकेत वाले रोगी हैं: माध्यमिक बाल विकास (समय से पहले यौवन) का पृथक विकास और स्तन ग्रंथियों का पृथक विकास (समय से पहले यौवन)। ये पीपीआर के अधूरे रूप हैं।

  सच्चा असामयिक यौवन

  सच्चे पीपीआर का कारण एक गैर-ट्यूमर प्रकृति (कार्बनिक, भड़काऊ, आदि) के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) के विभिन्न घाव हो सकते हैं, साथ ही प्रसवपूर्व अवधि (आघात, हाइपोक्सिया, संक्रमण) में प्रतिकूल कारकों का प्रभाव हो सकता है। ) इन बच्चों को अक्सर हाइड्रोसेफलिक सिंड्रोम का निदान किया जाता है। पीपीआर का कारण तीसरे वेंट्रिकल के नीचे के अरचनोइड सिस्ट और मस्तिष्क के चियास्मल-सेलर क्षेत्र हो सकते हैं। भ्रूणजनन के दौरान सिस्ट बनते हैं, कम बार - मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस, मस्तिष्क की चोट के परिणामस्वरूप।

  सच्चे पीपीआर वाले कुछ रोगियों में रोग के कारण की पहचान करना संभव नहीं होता है। ऐसे मामलों में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक रोगों को छोड़कर, पीपीआर के अज्ञातहेतुक रूप का निदान किया जाता है। हालांकि, मस्तिष्क के अनुसंधान विधियों (गणना और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग) में सुधार से पीपीआर के सेरेब्रल रूप के कारण की अधिक बार पहचान करना संभव हो जाता है।

  पीपीआर की संवैधानिक प्रकृति को माना जा सकता है, अगर एक इतिहास एकत्र करते समय, यह पता चलता है कि 2-3 साल पहले रिश्तेदारों में यौवन शुरू हुआ था।

  आधुनिक परीक्षा पद्धतियां सीएनएस ट्यूमर के प्रारंभिक दृश्य की अनुमति देती हैं।

  हमर्टोमा 3 साल से कम उम्र के सच्चे पीपीआर वाले बच्चों में सीएनएस के सबसे अक्सर पाए जाने वाले ट्यूमर संरचनाओं में से एक है। हाइपोथैलेमिक हैमार्टोमा एक सौम्य ट्यूमर है जिसमें भ्रूणजनन के दौरान गठित विभेदित तंत्रिका कोशिकाओं का संचय होता है। अनिवार्य रूप से, यह तंत्रिका ऊतक के एक विकृति का परिणाम है। चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग की शुरूआत के साथ ही इंट्राविटल डायग्नोस्टिक्स संभव हो गया।

  हाइपोथैलेमिक हैमार्टोमास का प्रमुख सिंड्रोम पीपीआर है, यह इस तथ्य के कारण है कि हैमार्टोमास की न्यूरोसेकेरेटरी कोशिकाएं एलएच-आरएच का स्राव करती हैं, जो पिट्यूटरी ग्रंथि में एलएच के गठन को उत्तेजित करती है, इसके बाद गोनाड में स्टेरॉयड हार्मोन का अत्यधिक उत्पादन होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एलएच-आरएच स्रावित करने वाली भ्रूण कोशिकाओं के बिगड़ा हुआ प्रवासन से इन कोशिकाओं का एक्टोपिया हो सकता है, अर्थात वे हाइपोथैलेमस के बाहर स्थित हो सकते हैं। यह माना जाता है कि इस मामले में पीपीआर एलएच-आरएच के अंतर्जात स्पंदनशील रिलीज के माध्यम से या तो अकेले या हाइपोथैलेमस के एलएच-आरएच स्रावित न्यूरॉन्स के संयोजन के माध्यम से विकसित होता है। एक धारणा है कि पीपीआर ग्लियाल कारकों की अप्रत्यक्ष कार्रवाई के कारण हो सकता है, जिसमें वृद्धि कारक अल्फा का रूपांतरण शामिल है, जो हाइपोथैलेमस में जीएनआरएच के स्राव को उत्तेजित करता है। हमर्टोमा को हटाना सभी मामलों में यौन विकास को बाधित नहीं करता है। इन रोगियों में, हाइपोथैलेमस के आसपास के ऊतकों में ज्योतिषीय कोशिकाओं के द्वितीयक सक्रियण से एलएच-आरएच का स्राव बढ़ सकता है, जिससे पीपीआर क्लिनिक को संरक्षित किया जा सकता है।

  हमर्टोमा वाले बच्चों में, रोग कम उम्र में ही सही पीपीआर के रूप में प्रकट होता है। लड़कों और लड़कियों में रोग की घटना समान होती है। न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में हिंसक हँसी, स्मृति हानि, आक्रामकता के रूप में छोटे मिरगी के दौरे शामिल हो सकते हैं।

  बच्चों में चियास्म और हाइपोथैलेमस के अधिकांश ट्यूमर निम्न-श्रेणी के ग्लियोमा हैं। सुप्रासेलर क्षेत्र में, एस्ट्रोसाइटोमा का अधिक बार पता लगाया जाता है।

  पीपीआर पैदा करने वाले ब्रेनस्टेम ग्लियोमा न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस टाइप 1 (रेक्लिंगहॉसन रोग) में आम हैं। इस रोग में एक ऑटोसोमल प्रमुख वंशानुक्रम पैटर्न होता है और यह 1:3500 नवजात शिशुओं की आवृत्ति के साथ होता है।

  न्यूरोफिब्रोमिन प्रोटीन के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार जीन के टूटने से तेजी से अनियंत्रित कोशिका वृद्धि होती है। नैदानिक ​​​​तस्वीर को त्वचा पर हल्के से गहरे भूरे रंग के पिगमेंट स्पॉट की विशेषता है। न्यूरोफिब्रोमा सौम्य छोटे नियोप्लाज्म हैं जो त्वचा, परितारिका और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर स्थित होते हैं। एकाधिक अस्थि दोष विशेषता हैं। इस बीमारी का पैथोग्नोमोनिक लक्षण त्वचा पर "कॉफी विद मिल्क" रंग की त्वचा पर 0.5 सेमी से बड़े रंग के धब्बों की उपस्थिति है। इस प्रक्रिया की ख़ासियत यह है कि पीपीआर के लक्षणों से पहले न्यूरोलॉजिकल लक्षण (सिरदर्द, ऐंठन, दृश्य गड़बड़ी और अन्य) होते हैं।

  रसेल-सिल्वर सिंड्रोम वंशानुगत विसंगतियों (संभवतः एक ऑटोसोमल रिसेसिव प्रकार की विरासत) के एक जटिल द्वारा विशेषता है: अंतर्गर्भाशयी और प्रसवोत्तर विकास मंदता और बिगड़ा हुआ कंकाल गठन। घटना की आवृत्ति जनसंख्या का 1:30,000 है। पूर्ण अवधि की गर्भावस्था के दौरान बच्चे छोटी लंबाई (45 सेमी तक) और शरीर के कम वजन (1.5-2.5 किग्रा) के साथ पैदा होते हैं। वर्षों से, विकास अंतराल बना रहता है, और इसलिए महिलाओं में अंतिम ऊंचाई 150 सेमी से कम है, पुरुषों में - 150 सेमी से थोड़ा अधिक। वयस्कों में शरीर का वजन सामान्य या अधिक वजन वाला होता है। बाहरी जननांग की लगातार विसंगतियाँ: क्रिप्टोर्चिडिज़्म, हाइपोस्पेडिया, लिंग का हाइपोप्लासिया, अंडकोश। शरीर की विषमता (चेहरा, धड़, पैर की लंबाई) विशेषता है। त्रिकोणीय चेहरा, स्यूडोहाइड्रोसेफालस, बड़ा माथा और निचला जबड़ा हाइपोप्लासिया, उच्च तालू, अक्सर एक फांक के साथ, उभरे हुए कान। डिस्टल फालानक्स, संकीर्ण छाती, छोटी भुजाओं, काठ का लॉर्डोसिस के विचलन के कारण पांचवीं उंगली का क्लिनोडैक्टली। मूत्र प्रणाली की संरचना में विसंगतियाँ अक्सर देखी जाती हैं। बुद्धि आमतौर पर सामान्य होती है। यौन विकास 5-6 साल की उम्र में शुरू होता है और गोनैडोट्रोपिन पर निर्भर होता है। हाइपोग्लाइसीमिया से जुड़े एलएच और एफएसएच के ऊंचे स्तर विशिष्ट हैं।

  ट्यूबरस स्केलेरोसिस (बॉर्नविले-प्रिंगल सिंड्रोम) - फाकोमैटोसिस के रूपों में से एक - सौम्य ट्यूमर की उपस्थिति के साथ जन्मजात न्यूरोएक्टोमेसोडर्मल डिसप्लेसिया की विशेषता है। यह 1:10,000 नवजात शिशुओं की आवृत्ति के साथ होता है, अधिक बार लड़कों में। संभवतः, रोग में वंशानुक्रम का एक ऑटोसोमल प्रमुख पैटर्न है। रेशेदार सजीले टुकड़े इस बीमारी का एक अनिवार्य संकेत हैं। मस्तिष्क में, ये सजीले टुकड़े आकार में कुछ मिलीमीटर से लेकर कई सेंटीमीटर तक भिन्न होते हैं। वे सिंगल या मल्टीपल हो सकते हैं। स्थानीयकरण के आधार पर, सजीले टुकड़े विभिन्न नैदानिक ​​​​लक्षणों का कारण बनते हैं: सिरदर्द, उल्टी, दृश्य हानि, मिर्गी, ऐंठन पैरॉक्सिज्म, हाइड्रोसिफ़लस, पीपीआर के लक्षण।

  सच्चे पीपीआर का कारण ट्यूमर हो सकता है जो मानव कोरियोगोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) (एचसीजी-स्रावित ट्यूमर) का उत्पादन करता है। इनमें सीएनएस जर्म सेल ट्यूमर, हेपेटोब्लास्टोमा और अन्य रेट्रोपरिटोनियल ट्यूमर शामिल हैं। जर्म सेल ट्यूमर प्लुरिपोटेंट जर्म कोशिकाओं से विकसित होते हैं। भ्रूणजनन के दौरान इनमें से कई ट्यूमर एचसीजी का उत्पादन कर सकते हैं। बिगड़ा हुआ प्रवासन की प्रक्रिया में, ऐसी कोशिकाएं न केवल गोनाड में, बल्कि अन्य अंगों और ऊतकों में भी विकसित हो सकती हैं। बचपन और किशोरावस्था में सभी घातक नवोप्लाज्म का 3-8% हिस्सा जर्मिनोजेनिक ट्यूमर होता है। अक्सर उन्हें विभिन्न आनुवंशिक सिंड्रोम (क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम, गतिभंग-टेलैंगिएक्टेसिया, आदि) के साथ जोड़ा जाता है।

  घातक जर्म सेल ट्यूमर लड़कियों में 2-3 गुना और लड़कों में इंट्राक्रैनील ट्यूमर अधिक आम हैं। उत्तरार्द्ध में, एचसीजी के अत्यधिक स्राव से जुड़े पीपीआर सिंड्रोम को मधुमेह इन्सिपिडस के लक्षणों के साथ जोड़ा जाता है, इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि, दृश्य क्षेत्रों का संकुचन, हेमिपेरेसिस, आदि। मस्तिष्क में स्थानीयकृत जर्मिनोजेनिक ट्यूमर तीव्रता से संवहनी होते हैं और इसलिए इसके विपरीत आसानी से पता लगाया जाता है। -संवर्धित कंप्यूटेड टोमोग्राफी। रक्त सीरम और मस्तिष्कमेरु द्रव में, अल्फा-भ्रूणप्रोटीन (एएफपी) और बीटा-एचसीजी के स्तर में वृद्धि होती है; टेस्टोस्टेरोन का स्तर यौवन के अनुरूप है। एलएच स्तरों में एक स्पष्ट वृद्धि पाई जाती है (एचसीजी और एलएच के बीच क्रॉस-इम्यूनोलॉजिकल रिएक्टिविटी के कारण)। हालांकि, GnRH के साथ उत्तेजना के बाद LH का स्तर नहीं बढ़ता है। एफएसएच का स्तर कम हो जाता है।

  अवरोही अंडकोष में वृषण ट्यूमर विकसित होने का खतरा होता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर में, अंडकोष की मात्रा पर ध्यान दिया जाना चाहिए, जो मध्यम रूप से बढ़ते हैं और यौवन के संकेतों के अनुरूप नहीं होते हैं। इस घटना का कारण यह है कि बच्चों में गोनैडोस्टैट अपरिपक्व रहता है। दो गोनैडोट्रोपिक हार्मोन (एफएसएच और एलएच) में से, टेस्टिकुलर ट्यूमर कोशिकाएं एलएच उत्पन्न करती हैं, जो हाइपरप्लासिया लेडिग कोशिकाएं होती हैं। उसी समय, सर्टोली कोशिकाएं जिन्हें एफएसएच के संपर्क की आवश्यकता होती है, बरकरार रहती हैं। लड़कों में, पीपीआर समलिंगी प्रकार के अनुसार विकसित होता है।

  जर्म सेल ट्यूमर को बीटा-एचसीजी स्रावित और गैर-स्रावित बीटा-एचसीजी में विभाजित किया गया है। जर्म सेल ट्यूमर के निदान में, एएफपी और बीटा-एचसीजी का निर्धारण एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। एक घातक ट्यूमर प्रक्रिया के मार्करों में से एक कैंसर भ्रूण प्रतिजन (सीईए) है।

  जर्म सेल ट्यूमर के उपचार में अग्रणी भूमिका कीमोथेरेपी की है। विकिरण चिकित्सा का बहुत सीमित उपयोग होता है, यह डिम्बग्रंथि डिस्गर्मिनोमा के उपचार में प्रभावी है। सर्जिकल उपचार का उद्देश्य प्राथमिक ट्यूमर को हटाना है।

  हेपेटोब्लास्टोमा एक घातक यकृत ट्यूमर है जो एक भ्रूण प्लुरिपोटेंट एनलेज से विकसित होता है। ट्यूमर आमतौर पर एक सफेद-पीले रंग के नोड्यूल के रूप में प्रस्तुत होता है जो यकृत ऊतक में बढ़ता है। हेपेटोब्लास्टोमा 3 साल से कम उम्र के बच्चों में होता है, 5 साल की उम्र के बाद, लिवर ट्यूमर का यह रूप बहुत दुर्लभ होता है। हेपेटोब्लास्टोमा के सटीक कारणों को स्पष्ट नहीं किया गया है। हेपेटोब्लास्टोमा को बचपन के अन्य ट्यूमर के साथ जोड़ा जा सकता है, उदाहरण के लिए, विल्म्स ट्यूमर (नेफ्रोब्लास्टोमा) के साथ। हेपेटोब्लास्टोमा का एक बढ़ा हुआ जोखिम उन बच्चों में देखा जाता है, जिन्हें नवजात अवधि में हेपेटाइटिस बी, हेल्मिंथिक आक्रमण, कोलन पॉलीपोसिस, चयापचय संबंधी विकार - वंशानुगत टाइरोसिनेमिया, टाइप I ग्लाइकोजन रोग, आदि है। हेपेटोब्लास्टोमा के विकास की प्रारंभिक अवधि में, हैं कोई स्पष्ट लक्षण नहीं, प्रगति सामान्य नशा के लक्षणों के साथ होती है और (शायद ही कभी) ट्यूमर द्वारा एचसीजी उत्पादन के कारण पीपीआर के लक्षण। हेपेटोब्लास्टोमा एक तेजी से बढ़ने वाला ट्यूमर है जिसमें फेफड़े, मस्तिष्क, हड्डियों और पेट में हेमटोजेनस मेटास्टेसिस का उच्च जोखिम होता है। हेपेटोब्लास्टोमा का उपचार शल्य चिकित्सा है, जिसमें आंशिक हेपेटेक्टोमी द्वारा ट्यूमर को हटाने में शामिल है। बीमारी के पहले चरण में 2.5 साल तक जीवित रहने का पूर्वानुमान 90% या उससे अधिक है, चौथे चरण में - 30% से कम।

  गोनैडोट्रोपिन-स्वतंत्र पीपीआर

  मैकक्यून-अलब्राइट-ब्रेत्सेव सिंड्रोम की नैदानिक ​​तस्वीर में निम्नलिखित लक्षण होते हैं: असममित हल्के भूरे रंग की त्वचा रंजकता, जो एक भौगोलिक मानचित्र जैसा दिखता है; पॉलीओस्टोटिक रेशेदार ऑस्टियोडिस्प्लासिया; पीपीआर और अन्य एंडोक्रिनोपैथी। इस रोग का वर्णन केवल लड़कियों में ही किया गया है।

  मैकक्यून-अलब्राइट-ब्रेत्सेव सिंड्रोम में अंतःस्रावी विकारों के कारण जीएस-अल्फा प्रोटीन में उत्परिवर्तन के कारण होते हैं। उत्परिवर्ती प्रोटीन डिम्बग्रंथि कोशिकाओं पर एलएच और एफएसएच रिसेप्टर्स पर एडिनाइलेट साइक्लेज को सक्रिय करता है, जिससे गोनैडोट्रोपिक हार्मोन की अनुपस्थिति में एस्ट्रोजन स्राव को उत्तेजित करता है। यह माना जाता है कि जीएस-अल्फा उत्परिवर्तन भ्रूणजनन के प्रारंभिक चरण में होता है। नतीजतन, उत्परिवर्ती प्रोटीन ले जाने वाली कोशिकाओं के क्लोन बनते हैं।

  रोग के पहले लक्षण त्वचा पर विशिष्ट हल्के भूरे रंग के रंगद्रव्य धब्बे से जुड़े होते हैं, जो नवजात शिशु में मौजूद होते हैं या जीवन के पहले वर्ष के दौरान दिखाई देते हैं।

  फाइब्रोसिस्टिक डिसप्लेसिया लंबी ट्यूबलर हड्डियों के घाव के रूप में प्रकट होता है। बदली हुई हड्डियाँ विकृत हो जाती हैं, पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर होते हैं।

  मैकक्यून-अलब्राइट-ब्रेत्सेव सिंड्रोम में पीपीआर जीवन के पहले वर्ष के बाद अधिक बार पता लगाया जाता है, लहरों में आगे बढ़ता है। एक नियम के रूप में, पहली अभिव्यक्ति गर्भाशय रक्तस्राव है। वे थेलार्चे और एड्रेनार्चे की शुरुआत से बहुत पहले पाए जाते हैं। एस्ट्रोजन के स्तर में अल्पकालिक वृद्धि के कारण गर्भाशय से रक्तस्राव होता है। अंडाशय सामान्य आकार के होते हैं, लेकिन उनमें बड़े लगातार कूपिक सिस्ट पाए जा सकते हैं। कुछ रोगियों में गोनैडोट्रोपिक हार्मोन का स्तर ऊंचा होता है। ऐसे में हम सही पीपीआर के बारे में बात कर सकते हैं।

  अन्य अंतःस्रावी विकारों में, गांठदार यूथायरॉयड गोइटर, पिट्यूटरी एडेनोमास (इटेंको-कुशिंग सिंड्रोम, थायरोटॉक्सिकोसिस और अन्य हार्मोन के स्तर में वृद्धि) हैं।

  टेस्टोस्टेरोन विषाक्तता हाइपरप्लास्टिक लेडिग कोशिकाओं द्वारा टेस्टोस्टेरोन के अत्यधिक अनियंत्रित स्राव के कारण होता है। यह एक पारिवारिक, ऑटोसोमल प्रमुख विकार है जिसमें अधूरा प्रवेश होता है जो पुरुषों में होता है। अतिरिक्त टेस्टोस्टेरोन उत्पादन एलएच रिसेप्टर जीन में एक बिंदु उत्परिवर्तन के कारण होता है। उत्परिवर्तित जीन एलएच की अनुपस्थिति में लेडिग कोशिकाओं के चयापचय के इंट्रासेल्युलर सक्रियण का कारण बनते हैं।

  माध्यमिक यौन विशेषताएं आमतौर पर 3-5 साल की उम्र में दिखाई देती हैं, और एंड्रोजनीकरण के पहले लक्षण 2 साल की उम्र में देखे जा सकते हैं। आवाज का समय बदल जाता है, काया मर्दाना होती है, मुंहासे होते हैं, लिंग का बढ़ना, इरेक्शन, कंकाल की वृद्धि और परिपक्वता तेज होती है। अंडकोष की मात्रा बढ़ जाती है, लेकिन एण्ड्रोजनीकरण की डिग्री के अनुरूप नहीं होती है। नैदानिक ​​​​तस्वीर के अनुसार, टेस्टोटॉक्सिकोसिस सही पीपीआर के समान है।

  गोनैडोस्टैट परीक्षण से प्रीप्यूबर्टल एलएच और एफएसएच स्तरों के साथ उच्च टेस्टोस्टेरोन स्तर का पता चलता है। ल्यूलिबरिन (एलएच-आरजी) के साथ परीक्षण के लिए एलएच और एफएसएच की कोई प्रतिक्रिया नहीं है, साथ ही यौवन की विशेषता एलएच के सहज स्राव का आवेग है।

  वृषण बायोप्सी शुक्राणुजनन के विभिन्न चरणों में अच्छी तरह से विकसित जटिल अर्धवृत्ताकार नलिकाओं, परिपक्व लेडिग कोशिकाओं की अधिकता और रोगाणु कोशिकाओं को प्रकट करता है। कुछ घुमावदार सेमिनीफेरस नलिकाएं पतित जनन कोशिकाओं को दर्शाती हैं। वयस्कों में, GnRH के साथ परीक्षण के परिणाम सामान्य होते हैं; कुछ रोगियों में जो शुक्राणुजन्य उपकला को नुकसान पहुंचाते हैं, एफएसएच का स्तर ऊंचा हो जाता है। पारिवारिक टेस्टोटॉक्सिकोसिस वाले अधिकांश पुरुष बांझ होते हैं।

  शेष लेख अगले अंक में पढ़ें।

  वी. वी. स्मिरनोव 1 चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर
  ए. ए. नकुल

  GBOU VPO RNIMU उन्हें। एन। आई। पिरोगोव रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय,मास्को