रासायनिक विषाक्तता तुरंत प्रकट नहीं होती है। रासायनिक विषाक्तता के लिए प्राथमिक चिकित्सा के लक्षण और सिद्धांत। प्रकार के आधार पर रासायनिक विषाक्तता के लक्षण

रासायनिक विषाक्तता कीटनाशकों, हाइड्रोसायनिक एसिड लवण, सॉल्वैंट्स, एसिड, सफाई उत्पादों द्वारा उकसाया जा सकता है, दवाओंऔर सक्रिय रासायनिक एजेंटों वाले अन्य पदार्थ। प्रभावी मददविषाक्तता के लक्षणों के साथ रसायनप्रभावित व्यक्ति के प्रवेश के मार्ग, जहर के प्रकार, खुराक, उम्र और स्वास्थ्य पर निर्भर करता है। जीवन और स्वास्थ्य को बचाने के लिए, पीड़ित को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना, उसे अस्पताल ले जाना महत्वपूर्ण है।

कीटनाशकों

कीटनाशक रसायन होते हैं जिनका उपयोग कीटों को मारने के लिए किया जाता है। कीटनाशकों के प्रकार: विकर्षक, कीटनाशक, शाकनाशी, विकास नियामक; आकर्षित करने वाले लवण होते हैं हैवी मेटल्स(तांबा, पारा), ऑर्गेनोक्लोरिन (धूल), ऑर्गनोफॉस्फोरस, यूरिया युक्त पदार्थ।

घर पर या कृषिकीटनाशक विषाक्तता तब होती है जब जीवन सुरक्षा नियमों का पालन नहीं किया जाता है। कीटनाशक विषाक्तता तब होती है जब ज़हर त्वचा में प्रवेश कर जाता है, जिसमें खाद्य उत्पाद, हवाई, संपर्क-घरेलू रास्ता।

कीटनाशक विषाक्तता एक नैदानिक ​​तस्वीर की विशेषता है जो मुख्य विष पर निर्भर करती है जो कि कीटनाशक का हिस्सा है:

प्राथमिक चिकित्सा

यदि कीटनाशकों का नशा होता है, तो आपको चाहिए:

• शरीर में जहर के प्रवेश की समाप्ति सुनिश्चित करने के लिए;
• प्रोटीन, स्टार्च या अल्मागेल को एक पेय दें (उनके पास आवरण गुण हैं और अवशोषण को कम करते हैं);
• एक शर्बत के रूप में, पीने के लिए सक्रिय कार्बन दें (एक टैबलेट प्रति किलोग्राम वजन);
• 2% सोडा के घोल से आँखें धोएं, त्वचा को साबुन और पानी से धोएं;
• यदि विषाक्त पदार्थों का सेवन किया जाता है तो उल्टी को प्रेरित करें।

साइनाइड जहर

साइनाइड के प्रकार: साइनिक एसिड, पोटेशियम साइनाइड, सोडियम साइनाइड - साइनिक एसिड के लवण। Rosaceae के बीज (बेर, खुबानी, बादाम) में एमिग्डालिन होता है, जो हाइड्रोसायनिक एसिड में विघटित हो जाता है।

शरीर में प्रवेश करने के तरीके घरेलू हैं (पोटेशियम साइनाइड लवण कला पेंट का हिस्सा हैं) और औद्योगिक (साइनाइड्स का उपयोग इलेक्ट्रोप्लेटिंग, कीटनाशकों, प्लास्टिक में किया जाता है)।
पर त्वरित रूपहाइड्रोसायनिक एसिड के साथ नशा सचमुच कुछ ही सेकंड में आक्षेप होता है, दबाव बढ़ जाता है और गिर जाता है, सांस रुक जाती है, मृत्यु हो जाती है। हाइड्रोसायनिक एसिड विषाक्तता का धीमा रूप कई घंटों तक रहता है। लक्षण: कड़वे बादाम की गंध और स्वाद, उल्टी, सरदर्द, तेजी से सांस लेना, सीने में दर्द, उदास चेतना।
साइनाइड नमक या साइनिक एसिड के साथ गंभीर नशा के साथ, आक्षेप दिखाई देता है, हृदय विफलता, पक्षाघात, घातक परिणाम.

नमक के नशे में करें मदद - पोटैशियम सायनाइड और हाइड्रोसायनिक एसिड इमरजेंसी में होना चाहिए:

• पीड़ित को हवा में हटा दें;
• पीड़ित से कपड़े हटा दें, उन्हें आगे के निपटान के लिए एक बैग में रख दें (यदि संभव हो तो दस्ताने या चिमटे का उपयोग करें);
• पीड़ित को साबुन और पानी से धोएं, आँखों को अच्छी तरह धोएँ स्वच्छ जल;
• 2% सोडा के घोल से पेट धोएं;
• पीने के लिए चीनी के साथ गर्म चाय दें (ग्लूकोज हाइड्रोसायनिक एसिड के विषाक्त प्रभाव को रोकता है); एक कपास झाड़ू पर ड्रिप एमिल नाइट्राइट (उद्यम की प्राथमिक चिकित्सा किट से प्रदान करने के लिए प्राथमिक चिकित्सापोटेशियम साइनाइड और हाइड्रोसायनिक एसिड के साथ विषाक्तता के मामले में), हर दो मिनट में एक सूंघ दें;
• यदि आवश्यक हो, कृत्रिम श्वसन करें।

विलायक विषाक्तता

सॉल्वैंट्स रासायनिक कार्बनिक पदार्थ हैं। मुख्य सॉल्वैंट्स में एसीटोन, गैसोलीन, ईथर, अल्कोहल, क्लोरो-, डाइक्लोरोइथेन, विलायक शामिल हैं।

वाष्प के रूप में फेफड़ों में प्रवेश, त्वचा के माध्यम से रक्त में अवशोषित हो जाते हैं। विलायक विषाक्तता मादक लक्षण पैदा कर सकता है।

नशा के लक्षण: खाँसी और छींकने के साथ श्लेष्मा झिल्ली में जलन, सिरदर्द और चक्कर आना, लार आना, पेट में दर्द, उल्टी, बेहोशी, आक्षेप। मुख्य अंगों को संभावित नुकसान: यकृत, गुर्दे, हृदय, तंत्रिका, श्वसन प्रणाली.

प्राथमिक चिकित्सा

• घायल व्यक्ति को हवा में हटा दें;
• शरीर को धोएं, आंखों को बहते पानी से धोएं;
• सक्रिय चारकोल की गोलियां लें।

आप गर्म मीठे पेय, दूध, वनस्पति तेल नहीं पी सकते - ये उत्पाद जहर के अवशोषण को बढ़ाते हैं! तेल उत्पादों के साथ कॉल न करें!

यदि गंभीर विषाक्तता का संदेह है, तो आपको जटिल ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, हेपेटाइटिस और नेफ्रैटिस के विकास से बचने के लिए डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

आर्सेनिक विषाक्तता

लापरवाही या आत्महत्या से आर्सेनिक विषाक्तता हो सकती है।

आर्सेनिक (खाद्य परिरक्षकों का हिस्सा) युक्त उत्पादों का उपयोग करते समय, आर्सेनिक के साथ कीटनाशकों, एंटिफंगल दवाओं का उपयोग करते समय शरीर में प्रवेश होता है।
आर्सेनिक का उपयोग कारखानों में कांच, इलेक्ट्रॉनिक उपकरणों, चमड़ा उद्योग और रासायनिक उद्योगों के उत्पादन के लिए किया जाता है।

आर्सेनिक विषाक्तता सांस, निर्जलीकरण, मल जैसा दिखने पर एक गरमी की गंध की विशेषता है चावल का पानी. जब आर्सेनिक वाष्प श्वसन पथ में प्रवेश करती है, तो तेजी से मृत्यु हो सकती है। आर्सेनिक विषाक्तता के मामले में, सभी अंग प्रणालियां प्रभावित होती हैं: हृदय की मांसपेशियों में चालन गड़बड़ा जाता है, फुफ्फुसीय एडिमा और श्वसन विफलता के लक्षण विकसित होते हैं, पीलिया, अन्नप्रणाली का क्षरण, रक्तस्राव, गुर्दे प्रभावित होते हैं।

यदि समय पर विषाक्त सामग्री को हटा दिया जाता है, तो दंत चिकित्सा के दौरान आर्सेनिक की तैयारी के साथ जहर मिलना असंभव है।

प्राथमिक चिकित्सा मानक है। आपको गैस्ट्रिक लैवेज करने की आवश्यकता है। पेट धोने के लिए आपको दो लीटर पानी में नमक (दो चम्मच प्रति लीटर पानी) मिलाकर तैयार करना होगा। साबुन से धोकर त्वचा की सतह से जहर निकालें। सक्रिय चारकोल को पीने की आवश्यकता नहीं है, यह व्यावहारिक रूप से जहर के अवशोषण में मदद नहीं करता है।

सल्फर विषाक्तता

सल्फर यौगिकों के प्रकार: सल्फ्यूरस एनहाइड्राइट (स्मॉग का हिस्सा), हाइड्रोजन सल्फाइड (सीवरों में बनता है), रासायनिक उद्यमों के कार्बन डाइसल्फ़ाइड, सल्फ्यूरिक एसिड और लवण।
श्वसन पथ, त्वचा, पाचन तंत्र के माध्यम से प्रवेश करें। शुद्ध सल्फर विषाक्तता दुर्लभ है, अक्सर सल्फर यौगिकों के साथ विषाक्तता देखी जाती है - सल्फ्यूरिक एसिड, ऑक्साइड, सल्फ्यूरिक एसिड या सल्फ्यूरिक एसिड का नमक।

हाइड्रोजन सल्फाइड विषाक्तता के लक्षण: आंखों में दर्द, सांस की तकलीफ, फुफ्फुसीय एडिमा, मृत्यु विकसित हो सकती है।

कार्बन डाइसल्फ़ाइड का एक न्यूरोटॉक्सिक और साइकोट्रोपिक प्रभाव होता है: निस्तब्धता, जलन, सिरदर्द, मतली, लहसुन की गंध, आक्षेप, चेतना की हानि, कोमा, पक्षाघात। घातक हो सकता है।

हाइड्रोजन सल्फाइड विषाक्तता के लक्षण: आंखों में दर्द, सांस की तकलीफ, ब्रोंकाइटिस के लक्षण, फुफ्फुसीय एडिमा, मृत्यु विकसित हो सकती है।

सल्फर डाइऑक्साइड विषाक्तता के लक्षण: खांसी, फेफड़ों में घरघराहट, हेमोप्टीसिस, एडिमा।

प्राथमिक चिकित्सा:

• घायल व्यक्ति को जहरीली जगह से हटा दें।
• उजागर त्वचा को साबुन और पानी से धोएं।
• आप एमिल नाइट्राइट को रूई पर गिरा सकते हैं और पीड़ित को सांस लेने दे सकते हैं।
• अमोनिया की एक सूंघ दें।
• एसिड के जलने की स्थिति में, शरीर के क्षतिग्रस्त क्षेत्र को साफ पानी से धोना और कमजोर सोडा के घोल से कुल्ला करना आवश्यक है।
• एसिड से जलने की स्थिति में, आंखों को भी खूब बहते पानी से धोना चाहिए, फिर 2% सोडा के घोल से धोना चाहिए।

गैस विषाक्तता

ब्यूटेन और प्रोपेन के मिश्रण के साथ हवा में सांस लेने से जहर होता है।

विषाक्तता के लक्षण: सिरदर्द, आंदोलन, मतली, विद्यार्थियों का कसना, धीमी नाड़ी, लार, दबाव में कमी

प्राथमिक चिकित्सा:

• पीड़ित को कमरे से बाहर निकालें, ताजी हवा का प्रवाह बनाएं।
• विषाक्त पदार्थों को दूर करने के लिए रोगी को एक पेय दें, एक शर्बत।
• यदि हृदय और श्वास रुक जाए तो हृदय की मालिश और कृत्रिम श्वसन करें।

स्वास्थ्य देखभाल

सहायता के लिए निर्देशित किया जाता है:

• शरीर से जहर निकालना;
• एंटीडोट्स की शुरूआत;
• अंगों और अंग प्रणालियों के स्वास्थ्य को बनाए रखना;
• हाइपोक्सिया के लक्षणों से राहत;
• आसव, रोगसूचक चिकित्सा, ऑक्सीजन थेरेपी, हेमोडायलिसिस।

प्रत्येक प्रकार के विषाक्तता का चिकित्सा उपचार का अपना विकसित परिसर होता है।

विषाक्तता की रोकथाम

• सुरक्षा नियमों का अनुपालन।
• विषाक्त पदार्थों के साथ काम करते समय उपयोग और सावधानियों के निर्देशों का अध्ययन।

विषाक्तता के उपचार के लिए लोक उपचार और जड़ी-बूटियाँ

• शरीर से सीसा लवण और भारी धातुओं को निकालने के लिए, आप हॉर्सटेल (1:20) का जलसेक तैयार कर सकते हैं, दिन में 3-4 बार आधा गिलास पिएं।
• नॉटवीड के जलसेक द्वारा विषाक्त पदार्थों को सक्रिय रूप से हटा दिया जाता है (दो गिलास पानी में एक चम्मच घास जोड़ें)। एक गिलास के तीसरे भाग में दिन में 2-3 बार जलसेक पिएं।
• पुरानी पारा विषाक्तता का इलाज 3 बड़े चम्मच हरे रंग के जलसेक के साथ किया जाता है अखरोट, हॉर्सटेल के 5 बड़े चम्मच। आपको संग्रह के 2 मिठाई चम्मच लेने की जरूरत है, एक लीटर उबलते पानी डालें, इसे काढ़ा करने दें और दिन में 6 बार 100 मिलीलीटर लें।
• विषाक्तता के मामले में कार्बन मोनोआक्साइड 100 ग्राम क्रैनबेरी और 200 ग्राम क्रैनबेरी के जलसेक की सिफारिश की। 300 मिलीलीटर उबलते पानी में भाप लें, जोर दें, 50 मिलीलीटर दिन में 6 बार लें।
• उबलते पानी के एक गिलास में, 20 मिनट के लिए 20 ग्राम एलेकम्पेन की जड़ डालें। जिगर के नशे के साथ दिन में 4 बार एक चम्मच पियें।
• यदि आप रसायनों से अपना गला जलाते हैं, तो आपको पीने की जरूरत है तेल समाधानसेंट जॉन पौधा: प्रति गिलास फूलों में 2 कप जैतून का तेल लें और लगभग एक महीने के लिए छोड़ दें।
• एंटीटॉक्सिक काढ़ा। एक गिलास उबलते पानी में 10 ग्राम बिछुआ डालें, एक चम्मच के लिए दिन में 3 बार पियें।

विषाक्तता- हिट के कारण होने वाले प्रतिकूल प्रभावों का एक सेट जहरीला पदार्थजठरांत्र संबंधी मार्ग और श्वसन पथ में, या त्वचा, आंखों या श्लेष्मा झिल्ली (पॉलीस्टाइनिन, योनि, आदि) के संपर्क में आने से।

रासायनिक विषाक्तता के क्या कारण/उत्तेजित होते हैं:

जहर में कुछ दवाएं, घरेलू रसायन, सॉल्वैंट्स, कीटनाशक और अन्य रसायन शामिल हैं।

रासायनिक विषाक्तता के लक्षण:

विषाक्तता के लक्षण अंतर्ग्रहण जहर के प्रकार और मात्रा पर निर्भर करते हैं, और व्यक्तिगत विशेषताएंपीड़ित। कम विषाक्तता वाले कुछ विष कुछ विकारों का कारण तभी बनते हैं जब लंबी अवधि का एक्सपोजरया शरीर में फिर से प्रवेश बड़ी संख्या में. अन्य पदार्थ इतने जहरीले होते हैं कि त्वचा पर इस तरह के जहर की एक बूंद भी गंभीर परिणाम दे सकती है। प्रत्येक मामले में किसी पदार्थ की विषाक्तता व्यक्ति की आनुवंशिक विशेषताओं पर भी निर्भर करती है। कुछ सामान्य रूप से गैर विषैले पदार्थ एक निश्चित जीनोटाइप (जीन का सेट) वाले लोगों के लिए जहरीले होते हैं।

विषाक्तता के लक्षण पैदा करने वाले पदार्थ की खुराक भी उम्र पर बहुत निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, एट छोटा बच्चाएक वयस्क में समान खुराक की तुलना में अधिक पेरासिटामोल के सेवन से विषाक्तता के लक्षण होने की संभावना अधिक होती है। एक बुजुर्ग व्यक्ति के लिए सीडेटिवबेंजोडायजेपाइन के समूह से (seduxen, relanium, phenazepam) खुराक में विषाक्त हो सकता है जो मध्यम आयु वर्ग के व्यक्ति में कोई गड़बड़ी नहीं पैदा करता है।

विषाक्तता के लक्षण हल्के लेकिन अप्रिय हो सकते हैं, जैसे कि खुजली, शुष्क मुँह, धुंधली दृष्टि, दर्द, या जीवन के लिए खतरा हो सकता है, जैसे भ्रम, कोमा, बिगड़ा हुआ हृदय दर, सांस की तकलीफ और चिह्नित आंदोलन। कुछ जहर कुछ सेकंड के बाद काम करना शुरू कर देते हैं, जबकि अन्य शरीर में प्रवेश करने के बाद कई घंटे या दिन भी लेते हैं।

ऐसे ज़हर हैं जो तब तक स्पष्ट लक्षण नहीं पैदा करते जब तक कि प्राण के कार्य को अपरिवर्तनीय क्षति न हो महत्वपूर्ण अंगविशेष रूप से यकृत या गुर्दे। इस प्रकार विष के लक्षण उतने ही असंख्य हैं जितने विषों की संख्या।

रासायनिक विषाक्तता का निदान:

विषाक्तता वाले रोगियों के इष्टतम प्रबंधन के लिए सेटिंग की आवश्यकता होती है सही निदान. हालांकि कुछ रसायनों के जहरीले प्रभाव बहुत होते हैं विशेषताएँ, विषाक्तता के साथ देखे गए अधिकांश सिंड्रोम अन्य बीमारियों के कारण हो सकते हैं।

ज़हर आमतौर पर शामिल है क्रमानुसार रोग का निदानकोमा, दौरे, तीव्र मनोविकृति, तीव्र यकृत या गुर्दे की विफलता और अस्थि मज्जा अवसाद। यद्यपि यह किया जाना चाहिए, विषाक्तता की संभावना की अवहेलना की जा सकती है जब रोगी की मुख्य अभिव्यक्तियाँ हल्की मानसिक या तंत्रिका संबंधी हानि, पेट दर्द, रक्तस्राव, बुखार, हाइपोटेंशन, फुफ्फुसीय भीड़, या त्वचा के लाल चकत्ते. इसके अलावा, रोगी को उस पर जहर के प्रभाव के बारे में पता नहीं हो सकता है, जैसा कि पुरानी, ​​​​अव्यक्त विषाक्तता के मामले में होता है, या आत्महत्या या गर्भपात के प्रयास के बाद, रोगी भी इस तरह के निदान से सहमत नहीं होगा। चिकित्सकों को हमेशा विषाक्तता के विभिन्न अभिव्यक्तियों के बारे में पता होना चाहिए और उनके प्रति उच्च स्तर की सतर्कता बनाए रखनी चाहिए।

विषाक्तता के सभी मामलों में, जहरीले एजेंट की पहचान करने का प्रयास किया जाना चाहिए। यह स्पष्ट है कि इस तरह की पहचान के बिना एंटीडोट्स के साथ विशिष्ट चिकित्सा करना असंभव है। हत्या, आत्महत्या या आपराधिक गर्भपात के मामलों में, जहर की पहचान के कानूनी निहितार्थ हो सकते हैं। जहां विषाक्तता औद्योगिक जोखिम या चिकित्सीय त्रुटि का परिणाम है, भविष्य में इसी तरह की घटनाओं को रोकने के लिए सक्रिय एजेंटों का सटीक ज्ञान आवश्यक है।

तीव्र आकस्मिक विषाक्तता के लिए सक्रिय पदार्थरोगी को ज्ञात हो सकता है। कई अन्य मामलों में, विषाक्तता के स्थान पर स्थित कंटेनरों की जांच करके, या रोगी के डॉक्टर या फार्मासिस्ट का साक्षात्कार करके, रिश्तेदारों या परिचितों से जानकारी प्राप्त की जा सकती है। अक्सर इसी तरह की कार्रवाईआपको उत्पाद का केवल व्यापार नाम स्थापित करने की अनुमति देता है, जो आपको इसकी रासायनिक संरचना को जानने की अनुमति नहीं देता है। इस अध्याय के अंत में ग्रंथ सूची में कई पुस्तकों की सूची है जो घरों, कृषि, पेटेंट दवाओं और जहरीले पौधे. इस प्रकार की एक छोटी संदर्भ पुस्तक प्रत्येक डॉक्टर को अपने पोर्टफोलियो में रखनी चाहिए। इस तरह की नवीनतम जानकारी जहर उपचार केंद्रों और इन पदार्थों के निर्माताओं के प्रतिनिधियों से भी प्राप्त की जा सकती है। पुरानी विषाक्तता में, एनामनेसिस से विषाक्त एजेंट को जल्दी से निर्धारित करना अक्सर असंभव होता है। कम तात्कालिकता चिकित्सा उपायइन मामलों में, यह आमतौर पर रोगी की आदतों और पर्यावरण की स्थिति के आवश्यक सावधानीपूर्वक अध्ययन की अनुमति देता है।

कुछ ज़हर विशेषता के विकास का कारण बन सकते हैं चिकत्सीय संकेतसटीक निदान के बारे में मजबूत धारणा बनाने के लिए पर्याप्त है। रोगी की गहन जांच के साथ, साइनाइड की एक विशिष्ट गंध का पता लगाया जा सकता है; त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का चेरी धुंधला हो जाना, कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन की उपस्थिति का खुलासा करना; चोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर युक्त कीटनाशकों के कारण जठरांत्र संबंधी मार्ग की प्यूपिलरी कसना, लार और अतिसक्रियता; लीड बॉर्डर और एक्सटेंसर मांसपेशियों का पक्षाघात, क्रोनिक लेड पॉइज़निंग की विशेषता। दुर्भाग्य से, ये विशिष्ट लक्षण हमेशा मौजूद नहीं होते हैं, और रासायनिक विषाक्तता के मामले में, उनकी उपस्थिति बल्कि एक अपवाद है।

शरीर के तरल पदार्थों का रासायनिक विश्लेषण सबसे अधिक प्रदान करता है सही परिभाषापदार्थ जो विषाक्तता का कारण बना। कुछ सामान्य जहर, जैसे एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एस्पिरिन) और बार्बिटुरेट्स, का पता लगाया जा सकता है और यहां तक ​​कि अपेक्षाकृत सरल तरीकों का उपयोग करके इसकी मात्रा निर्धारित की जा सकती है। प्रयोगशाला अनुसंधान. अन्य जहरों का पता लगाने के लिए गैस या तरल क्रोमैटोग्राफी जैसे अधिक जटिल विषैले अध्ययनों की आवश्यकता होती है। उच्च संकल्पजो केवल विशेष प्रयोगशालाओं में ही किए जाते हैं। इसके अलावा, विष विज्ञान संबंधी अध्ययनों के परिणाम समय पर निर्णय लेने के लिए शायद ही कभी उपलब्ध होते हैं प्रारंभिक उपचारतीव्र विषाक्तता में। हालांकि, डायग्नोस्टिक या कानूनी समस्या होने पर उल्टी, एस्पिरेटेड पेट की सामग्री, रक्त, मूत्र और मल के नमूनों को विष विज्ञान परीक्षण के लिए रखा जाना चाहिए। गंभीरता के निदान और मूल्यांकन में शरीर के तरल पदार्थ या ऊतकों का रासायनिक विश्लेषण विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। पुरानी विषाक्तता. अंततः, इस तरह के विश्लेषण के परिणाम कुछ प्रकार की चिकित्सा के दीर्घकालिक परिणामों के मूल्यांकन के लिए उपयोगी होते हैं।

रासायनिक विषाक्तता का उपचार:

के लिये उचित उपचारविषाक्तता वाले रोगी को ऐसे रोगियों के प्रबंधन के मूल सिद्धांतों और विशिष्ट विषाक्तता के लिए चिकित्सा के विवरण दोनों को जानना आवश्यक है। उपचार प्रक्रिया में शामिल हैं:

• जहर के आगे अवशोषण की रोकथाम;
• शरीर से अवशोषित जहर को हटाना;
• संचार संबंधी विकारों, श्वसन संबंधी विकारों, तंत्रिका संबंधी विकारों और बिगड़ा गुर्दे समारोह के लिए रोगसूचक सहायक चिकित्सा या रोगसूचक उपचार;
• प्रणालीगत मारक की शुरूआत।

पहले तीन चरण अधिकांश प्रकार के विषाक्तता पर लागू होते हैं। चौथा चरण सबसे अधिक बार केवल तभी उपयोग किया जाता है जब विषाक्त एजेंट ज्ञात हो और एक विशिष्ट मारक उपलब्ध हो। कभी-कभी, हालांकि, जब किसी रोगी को अफीम की अधिक मात्रा होने का अत्यधिक संदेह होता है, तो उन्हें नालोक्सोन दिया जाता है। यह माना जाना चाहिए कि अधिकांश जहरों के लिए कोई विशिष्ट एंटीडोट्स नहीं हैं, और यह जानना आवश्यक नहीं है कि आवश्यक रखरखाव चिकित्सा प्रदान करने के लिए किस जहरीले एजेंट ने जहर का कारण बना दिया। इस प्रकार, हालांकि चिकित्सक को हमेशा सक्रिय जहर की पहचान करने का प्रयास करना चाहिए, इन प्रयासों से महत्वपूर्ण चिकित्सीय उपायों के कार्यान्वयन में देरी नहीं होनी चाहिए। .

अंतर्ग्रहण जहर के अवशोषण की रोकथाम।यदि पर्याप्त मात्रा में जहर निगल लिया गया है, तो जठरांत्र संबंधी मार्ग से इसके अवशोषण को कम करने का प्रयास किया जाना चाहिए। इस तरह के प्रयासों की सफलता उस समय पर निर्भर करती है जब से जहर लिया गया था और साइट पर और अवशोषण की दर पर निर्भर करता है।

• पेट की सामग्री की निकासी

हमेशा, यदि कोई विशिष्ट मतभेद नहीं हैं, तो आपको पेट खाली करने का प्रयास करना चाहिए। जहर खाने के तुरंत बाद किए जाने पर ये प्रयास बहुत सफल हो सकते हैं। अंतर्ग्रहण के कुछ घंटों बाद भी पेट से जहर की महत्वपूर्ण मात्रा को बाहर निकाला जा सकता है, क्योंकि गैस्ट्रिक प्रायश्चित या पाइलोरोस्पाज्म के परिणामस्वरूप गैस्ट्रिक खाली करने में देरी हो सकती है। यह फेनोथियाज़िन विषाक्तता के साथ होता है, एंटीथिस्टेमाइंसऔर ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट।

कई जहर निगलने के बाद अपने आप उल्टी होने लगती है। कम संख्या में मामलों में, इसे गले के पिछले हिस्से की यांत्रिक उत्तेजना द्वारा घर पर प्रेरित किया जा सकता है। आईपेकैक सिरप का उल्टी प्रभाव (एकाग्रता एकाग्रता से 14 गुना से अधिक नहीं होनी चाहिए तरल निकालने 15 - 30 मिली की खुराक में दिया गया, घर पर भी अधिक प्रभावी और सुरक्षित है। इसकी क्रिया अंतर्ग्रहण के औसतन 20 मिनट बाद शुरू होती है और आंशिक रूप से अवशोषण पर निर्भर करती है जठरांत्र पथ, इसलिए बचा जाना चाहिए एक साथ स्वागतसक्रिय कार्बन, जो एक सोखना है। यदि रोगी को पहली खुराक लेने के 20 मिनट बाद भी उल्टी न हो तो आईपेकैक सिरप की दूसरी खुराक देनी चाहिए (दो खुराक लेने के बाद 90-95% रोगियों में उल्टी हो जाएगी)। यदि आईपेकैक सिरप का कोई स्क्रैप नहीं है, तो उसे खोजने के लिए हर संभव प्रयास करना चाहिए, भले ही इसके लिए रोगी को अस्पताल ले जाना पड़े। 0.06 मिलीग्राम/किलोग्राम की खुराक पर इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित एपोमोर्फिन 5 मिनट के भीतर काम करता है, लेकिन लंबे समय तक उल्टी हो सकती है। पर अंतःशिरा प्रशासन 0.01 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर, एपोमोर्फिन लगभग तुरंत उल्टी को प्रेरित करता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर बाद में कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। कभी-कभी उल्टी को प्रेरित करना संभव नहीं होता है और प्रतीक्षा में कीमती समय बर्बाद नहीं करना चाहिए। पीड़ितों पर उल्टी को प्रेरित करने का प्रयास नहीं किया जाना चाहिए ऐंठन अवस्था, केंद्रीय के गंभीर अवसाद वाले रोगियों में तंत्रिका प्रणालीया (पेट या अन्नप्रणाली के वेध के जोखिम के कारण, या श्वासनली में उल्टी की आकांक्षा के कारण) उन व्यक्तियों में जिन्होंने एक मजबूत कास्टिक रसायन का सेवन किया है या थोड़ी मात्रा में(100 मिली से कम) तरल हाइड्रोकार्बन जो फेफड़ों में जलन पैदा करते हैं (जैसे मिट्टी का तेल, पॉलिश)।

उल्टी की तुलना में, गैस्ट्रिक पानी से धोना अधिक बेहतर होता है और तुरंत कार्य करता है, लेकिन आमतौर पर यह अधिक योगदान नहीं देता है प्रभावी निष्कासनउल्टी से ज्यादा पेट से निकला जहर यह उन रोगियों में किया जा सकता है जो बेहोश हैं, पेट की सामग्री को निकालने से उल्टी की आकांक्षा का खतरा कम हो जाता है। हालांकि, क्षतिग्रस्त ऊतकों के वेध के खतरे के कारण, मजबूत संक्षारक पदार्थों के अंतर्ग्रहण के बाद इसका प्रदर्शन contraindicated है। पर सही निष्पादनगैस्ट्रिक पानी से धोना फेफड़ों में पेट की सामग्री की आकांक्षा का एक छोटा सा जोखिम रखता है। रोगी को अपने सिर और कंधों को नीचे करके पेट के बल लेटना चाहिए। मुंह के विस्तारक का उपयोग करके, पेट में एक गैस्ट्रिक ट्यूब पेश की जाती है, जिसका व्यास ठोस कणों (30 गेज) को पारित करने के लिए पर्याप्त होता है। यदि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य कम हो जाते हैं, यदि जांच की प्रविष्टि उल्टी का कारण बनती है, या यदि कोई पदार्थ जो फेफड़ों के लिए एक अड़चन है, निगल लिया गया है, तो प्रदर्शन करने से पहले श्वासनली में एक कफ वाली एंडोट्रैचियल ट्यूब डालना उचित है। एक गैस्ट्रिक पानी से धोना। पेट की सामग्री को एक बड़े सिरिंज से एस्पिरेटेड किया जाता है, और इसके साथ शरीर से अधिकांश जहर निकाल दिया जाता है। उसके बाद, 200 मिलीलीटर (बच्चों में कम) गर्म पानी या तरल घोल को पेट में इंजेक्ट किया जाता है और तब तक एस्पिरेटेड किया जाता है जब तक कि एस्पिरेटेड तरल स्पष्ट न हो जाए।

जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषण के साथ हस्तक्षेप।

चूंकि न तो उल्टी और न ही गैस्ट्रिक लैवेज पेट को पूरी तरह से खाली करता है, इसलिए शरीर में प्रवेश करने वाले जहरों को बांधने वाले पदार्थों को प्रशासित करके अवशोषण को कम करने का प्रयास किया जाना चाहिए। पाउडर सक्रिय कार्बन द्वारा कई जहर सोख लिए जाते हैं। उच्च गुणवत्ता वाला सक्रिय कार्बन कई सामान्य जहरों के वजन से 50% सोख सकता है। तरल सक्रिय चारकोल (100 * 200 मिलीलीटर में 20-50 ग्राम) गैस्ट्रिक खाली करने के बाद प्रशासित किया जाना चाहिए।

सक्रिय कार्बन द्वारा सोखना एक प्रतिवर्ती प्रक्रिया है और कई जहरों के सोखने की दक्षता पीएच मान के आधार पर भिन्न होती है। अम्लीय पदार्थ अम्ल विलयनों द्वारा बेहतर अधिशोषित होते हैं और इसलिए इन्हें मुक्त किया जा सकता है छोटी आंत. यह वांछनीय है कि अधिशोषित जहर के साथ सक्रिय लकड़ी का कोयला जितनी जल्दी हो सके आंतों से गुजरे। यह पाइलोरस से गुजरने वाले किसी भी अशोषित जहर के आंतों के अवशोषण को भी कम करेगा। अच्छे गुर्दे और हृदय क्रिया वाले रोगियों में, यह सबसे अच्छा मौखिक द्वारा प्राप्त किया जाता है या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनआसमाटिक जुलाब जैसे मैग्नीशियम या सोडियम सल्फेट (10-30 ग्राम घोल में 10% या उससे कम की सांद्रता में)।

अन्य अंगों और प्रणालियों से जहर के अवशोषण की रोकथाम।अधिकांश स्थानीय रूप से लागू जहरों को पानी से प्रचुर मात्रा में धोने से शरीर से हटाया जा सकता है। कुछ मामलों में, कमजोर एसिड या क्षार, या साबुन के साथ अल्कोहल अधिक प्रभावी होते हैं, लेकिन डॉक्टरों के लिए ये समाधान उपलब्ध होने तक पानी से तेजी से और प्रचुर मात्रा में धुलाई की जानी चाहिए। रासायनिक प्रतिरक्षी खतरनाक होते हैं क्योंकि के दौरान उत्पन्न उष्मा रासायनिक प्रतिक्रियाऊतक क्षति का कारण हो सकता है।

इंजेक्शन वाले जहरों के व्यवस्थित वितरण को लागू करके धीमा किया जा सकता है थंड़ा दबावया बर्फ या इंजेक्शन साइट पर एक टूर्निकेट समीपस्थ लागू करें।

जहरीली गैसों, वाष्प या धूल को अंदर लेने के बाद, पीड़ित को साफ हवा में ले जाएं और पर्याप्त वेंटिलेशन बनाए रखें। रोगी हिल नहीं सकता, उसे सुरक्षात्मक मास्क पहनना चाहिए।

शरीर से अवशोषित जहर का उत्सर्जन।अवशोषण को रोकने या धीमा करने के विपरीत, ऐसे उपाय जो विषाक्त एजेंट और शरीर के उत्सर्जन में तेजी लाते हैं, शरीर में जहर की चरम एकाग्रता पर शायद ही कभी बड़ा प्रभाव डालते हैं। हालांकि, वे उस समय को काफी कम कर सकते हैं जिसके दौरान कई जहरों की एकाग्रता एक निश्चित स्तर से ऊपर रहती है, और इस तरह जटिलताओं के जोखिम को कम करती है और रोगी के जीवन से निपटती है। इस तरह के उपायों को करने की आवश्यकता का आकलन करते समय, रोगी की नैदानिक ​​​​स्थिति, जहर के चयापचय के गुणों और मार्गों और इतिहास के आंकड़ों के अनुसार अवशोषित जहर की मात्रा और इसके निर्धारण के परिणामों को ध्यान में रखना आवश्यक है। रक्त में एकाग्रता। कुछ जहरों की शुरूआत विभिन्न तरीकों से तेज की जा सकती है; विधि का चुनाव रोगी की स्थिति, शरीर में जहर की मात्रा और अनुभवी कर्मियों और उपकरणों की उपलब्धता पर निर्भर करता है।

• पित्त उत्सर्जन

कुछ कार्बनिक अम्ल और सक्रिय दवाएं बड़ी सांद्रता प्रवणता के विपरीत दिशा में पित्त में स्रावित होती हैं। इस प्रक्रिया में समय लगता है और इसे तेज नहीं किया जा सकता है। हालांकि, पहले से ही पित्त में स्रावित पदार्थों के आंतों के अवशोषण, जैसे कि ग्लूटेथिमाइड, को सक्रिय चारकोल के प्रशासन द्वारा हर 6 घंटे में कम किया जा सकता है। कोलेस्टारामिन (16 ग्राम प्रति दिन) अपने उत्सर्जन को काफी तेज करता है (रक्त से आधा जीवन 80 दिन है)।

• मूत्र उत्सर्जन

विषाक्तता के मामलों में गुर्दे के उत्सर्जन में तेजी उचित है एक बड़ी संख्या मेंजहर। विषाक्त पदार्थों का वृक्क उत्सर्जन निर्भर करता है केशिकागुच्छीय निस्पंदनसक्रिय ट्यूबलर स्राव और निष्क्रिय ट्यूबलर पुनर्जीवन। इनमें से पहले दो प्रक्रियाओं को पर्याप्त परिसंचरण और गुर्दे के कार्य को बनाए रखकर संरक्षित किया जा सकता है, लेकिन व्यावहारिक रूप से, उन्हें त्वरित नहीं किया जा सकता है। दूसरी ओर, कई जहरों का निष्क्रिय ट्यूबलर पुनर्जीवन उनकी क्रिया की अवधि बढ़ाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है और अक्सर आसानी से उपलब्ध तरीकों से कम किया जा सकता है। दवाओं जैसे दवाओं के साथ जहर के मामले में सलिसीक्लिक एसिडऔर लंबे समय तक काम करने वाले बार्बिटुरेट्स, बढ़े हुए ड्यूरिसिस, जो कि बड़ी मात्रा में इलेक्ट्रोलाइट समाधान के प्रशासन से प्रेरित होते हैं, को अंतःशिरा फ़्यूरोसेमाइड के साथ संयोजन में गुर्दे के उत्सर्जन को बढ़ाने के लिए प्रदर्शित किया गया है।

मूत्र के पीएच को बदलने से कुछ जहरों के निष्क्रिय प्रतिवर्ती प्रसार को भी रोका जा सकता है और उनके गुर्दे की निकासी में वृद्धि हो सकती है। वृक्क नलिकाओं का उपकला आयनित विलयनों की तुलना में अनावेशित कणों के लिए अधिक पारगम्य होता है। कमजोर कार्बनिक अम्ल और क्षार अपने गैर-आयनित रूप में ट्यूबलर द्रव से आसानी से फैल जाते हैं, लेकिन यदि वे आयनित होते हैं तो नलिकाओं में बने रहते हैं। अम्लीय जहर केवल उनके पीके से अधिक पीएच पर आयनित होते हैं। कार्बनिक अम्लजैसे फेनोबार्बिटल और सैलिसिलेट। इसके विपरीत, पेंटोबार्बिटल (8.1) और सेकोबार्बिटल (8.0) का पीकेए इतना अधिक है कि शारीरिक स्तर पर मूत्र के पीएच में वृद्धि के साथ गुर्दे की निकासी में उल्लेखनीय वृद्धि नहीं होती है। क्षारीय सीमा. मूत्र और रक्त के पीएच मान द्वारा निर्धारित दर पर सोडियम बाइकार्बोनेट के जलसेक द्वारा मूत्र का क्षारीयकरण प्राप्त किया जाता है। गंभीर प्रणालीगत क्षार या इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी से बचा जाना चाहिए। मूत्र के क्षारीकरण के साथ प्रेरित ड्यूरिसिस का संयोजन कुछ अम्लीय जहरों के गुर्दे की निकासी को 10 या अधिक के कारक से बढ़ा सकता है, और ये उपाय सैलिसिलेट्स, फेनोबार्बिटल और 2,4-डाइक्लोरोफेनोक्सीएसिटिक एसिड विषाक्तता में बहुत प्रभावी पाए गए हैं। . इसके विपरीत, पीएच में इसके नीचे की कमी सामान्य मूल्य amphetamines, phencyclidines, fenfluramine, और quinine की निकासी को बढ़ाने के लिए दिखाया गया है।

अंत में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुछ विषों के गुर्दे के उत्सर्जन को अत्यधिक विशिष्ट तरीकों से बढ़ाया जा सकता है। इसका एक उदाहरण क्लोराइड और क्लोर्यूरेटिक्स के प्रशासन द्वारा शरीर से ब्रोमाइड का उन्मूलन है। इन विधियों की चर्चा अलग-अलग जहरों पर विचार के तहत की गई है।

• डायलिसिस और हेमोसर्प्शन

बार्बिटुरेट्स, बोरेट, क्लोरेट, इथेनॉल, ग्लाइकोल, मेथनॉल, सैलिसिलेट्स, सल्फोनामाइड्स, थियोफिलाइन और थियोसाइनेट सहित शरीर से कई पदार्थों को हटाने में डायलिसिस प्रभावी पाया गया है। सैद्धांतिक रूप से, इसे शरीर से किसी भी डायलिज़ेबल टॉक्सिन के उन्मूलन में तेजी लानी चाहिए जो अपरिवर्तनीय रूप से ऊतकों से बंधा नहीं है। इसकी प्रभावशीलता बड़े अणुओं, गैर-डायलिसिस योग्य जहरों तक नहीं फैलती है, और बाध्यकारी द्वारा काफी हद तक कम हो जाती है जहरीला पदार्थप्रोटीन या वसा में इसकी घुलनशीलता के साथ।

पेरिटोनियल डायलिसिस किसी भी अस्पताल में आसानी से किया जा सकता है और लंबे समय तक किया जा सकता है। हालांकि, शरीर से जहर को हटाने के लिए इसका कार्यान्वयन केवल तभी उचित है जब रोगी के गुर्दे का कार्य बिगड़ा हो, हेमोडायलिसिस या हेमोसर्प्शन करना असंभव हो, या जबरन ड्यूरिसिस लागू नहीं किया जा सकता है।

शरीर से उत्सर्जन के मामले में हेमोडायलिसिस निर्विवाद रूप से अधिक प्रभावी है बड़ी मात्राडायल करने योग्य जहर। बार्बिटुरेट्स के लिए, 50-100 मिली/मिनट की डायलिसिस दर हासिल कर ली गई है, जबकि शरीर से उत्सर्जन की दर पेरिटोनियल डायलिसिस या मजबूर ड्यूरिसिस की तुलना में 2-10 गुना अधिक है। सक्रिय चारकोल या आयन-एक्सचेंज राल के माध्यम से रक्त छिड़काव के साथ, हेमोडायलिसिस की तुलना में अधिकांश जहरों की निकासी दर भी अधिक प्राप्त होती है। जाहिर है, एक्स्ट्राकोर्पोरियल डायलिसिस और हेमोसर्प्शन को पसंद की प्रक्रियाओं के रूप में माना जा सकता है तेजी से उन्मूलनरोगियों के शरीर से ज़हर जो इतनी मात्रा में ज़हर को अवशोषित कर लेते हैं कि उनके जीवित रहने की संभावना कम हो जाती है, भले ही सर्वोत्तम सहायक चिकित्सा प्रदान की गई हो। चूंकि हेमोडायलिसिस और हेमोसर्प्शन के लिए आवश्यक उपकरण और अनुभवी कर्मचारी हर अस्पताल में उपलब्ध नहीं हैं, ऐसे रोगियों को ऐसी सुविधाओं के साथ एक सुविधा में स्थानांतरित करने पर विचार किया जाना चाहिए।

जटिल गठन और रासायनिक बंधन। रासायनिक क्रिया द्वारा शरीर से कुछ विषों का उत्सर्जन तेज होता है। गुर्दे के माध्यम से बाद के उत्सर्जन के साथ अन्य पदार्थों के साथ क्रिया। इन पदार्थों को प्रणालीगत मारक माना जाता है और व्यक्तिगत जहरों के तहत चर्चा की जाती है।

सहायक चिकित्सा।अधिकांश रासायनिक विषाक्तता प्रतिवर्ती, आत्म-सीमित हैं दर्दनाक स्थितियां. कुशल सहायक देखभाल कई गंभीर रूप से जहर वाले रोगियों के जीवन को बचा सकती है और उनके विषहरण और उत्सर्जन तंत्र को तब तक काम कर सकती है जब तक कि जहर की एकाग्रता सुरक्षित स्तर तक कम न हो जाए। रोगसूचक उपाय विशेष रूप से महत्वपूर्ण होते हैं जब सक्रिय जहर उन पदार्थों की श्रेणी से संबंधित होता है जिनके लिए एक विशिष्ट प्रतिरक्षी अज्ञात होता है। यहां तक ​​​​कि जब एक मारक उपलब्ध है, तो उचित सहायक देखभाल के साथ महत्वपूर्ण संकेतों को रोका या नियंत्रित किया जाना चाहिए।

विषाक्तता का रोगी विभिन्न शारीरिक विकारों से पीड़ित हो सकता है। इनमें से अधिकांश रासायनिक विषाक्तता के लिए विशिष्ट नहीं हैं और ऐसे रोगियों के प्रबंधन की चर्चा अन्यत्र की जाती है। यह खंड संक्षेप में रखरखाव चिकित्सा के केवल उन पहलुओं पर चर्चा करता है जो विशेष रूप से विषाक्तता के उपचार के लिए प्रासंगिक हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अवसाद।केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर जहर के निरोधात्मक प्रभाव का मुकाबला करने के उद्देश्य से विशिष्ट चिकित्सा आमतौर पर न तो आवश्यक है और न ही मुश्किल है। विषाक्तता के अधिकांश रोगी कोमा से बाहर आते हैं, जैसे कि लंबे समय तक संज्ञाहरण से। बेहोशी की अवधि के दौरान सावधानी बरतने की जरूरत है देखभाल करनाऔर रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी। यदि में स्थित केंद्रों का उत्पीड़न मेडुला ऑबोंगटा, संचार या श्वसन संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप होता है, तो रासायनिक साधनों और यांत्रिक प्रक्रियाओं का उपयोग करके इन महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखने के उपायों को तुरंत और सख्ती से शुरू करना आवश्यक है। जहर से प्रेरित केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अवसाद वाले रोगियों के उपचार में एनालेप्टिक्स का उपयोग काफी हद तक छोड़ दिया गया है। यह निश्चित है कि इन पदार्थों का उपयोग कभी भी चेतना को जगाने के लिए नहीं किया जाना चाहिए, और यह संदेहास्पद है कि सहज श्वास और सक्रिय सजगता की वसूली में तेजी लाने के लिए उनका उपयोग कभी भी उचित रहा है। इसके विपरीत, दवा प्रतिपक्षी नालोक्सोन, जिसे पर्याप्त मात्रा में अंतःशिरा में दिया जाता है, आमतौर पर ड्रग ओवरडोज से जुड़े केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद को उलट देता है।

दौरे।कई जहर (जैसे, क्लोरीनयुक्त हाइड्रोकार्बन, कीटनाशक, स्ट्राइकिन) अपने विशिष्ट उत्तेजक प्रभाव के कारण दौरे का कारण बनते हैं। विषाक्तता वाले रोगियों में, हाइपोक्सिया, हाइपोग्लाइसीमिया, सेरेब्रल एडिमा या चयापचय संबंधी विकारों के कारण भी आक्षेप हो सकता है। ऐसे मामलों में, जहां तक ​​संभव हो इन उल्लंघनों को ठीक किया जाना चाहिए। कारण चाहे जो भी हो, दौरे अक्सर होते हैं आवश्यक आवेदननिरोधी। अंतःशिरा डायजेपाम, फेनोबार्बिटल, या फ़िनाइटोइन आमतौर पर प्रभावी होते हैं।

प्रमस्तिष्क एडिमा।सेरेब्रल एडिमा के कारण इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि भी कुछ जहरों की कार्रवाई का एक विशिष्ट संकेत है और अन्य रासायनिक जहरों का एक गैर-विशिष्ट परिणाम है। उदाहरण के लिए, सीसा, कार्बन मोनोऑक्साइड और मेथनॉल के साथ विषाक्तता के मामले में सेरेब्रल एडिमा देखी जाती है। लक्षणात्मक इलाज़एड्रेनोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग में शामिल हैं और, जब आवश्यक हो, अंतःशिरा प्रशासन में हाइपरटोनिक समाधानमैनिटोल या यूरिया।

हाइपोटेंशन।ज़हर वाले रोगी में हाइपोटेंशन और सदमे के कारण कई हैं और अक्सर एक ही समय में कई कारण होते हैं। जहर मज्जा, ब्लॉक में वासोमोटर केंद्रों के अवरोध का कारण बन सकता है स्वायत्त गैन्ग्लियाया एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स, धमनियों या नसों की चिकनी मांसपेशियों के स्वर को सीधे रोकते हैं, मायोकार्डियल सिकुड़न को कम करते हैं या कार्डियक अतालता की उपस्थिति को प्रेरित करते हैं। कम विशिष्ट तब होता है जब विषाक्त रोगी ऊतक हाइपोक्सिया, संक्षारक द्वारा व्यापक ऊतक विनाश, रक्त और तरल पदार्थ की हानि, या चयापचय संबंधी विकारों के कारण सदमे में होता है। यदि संभव हो तो इन उल्लंघनों को ठीक किया जाना चाहिए। यदि केंद्रीय शिरापरक दबाव कम है, तो शरीर में द्रव की मात्रा को फिर से भरने के लिए पहली चिकित्सीय क्रिया होनी चाहिए। वासोएक्टिव दवाएं अक्सर जहर वाले रोगी के उपचार में उपयोगी और कभी-कभी आवश्यक होती हैं जो हाइपोटेंशन विकसित करता है, विशेष रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अवसाद के कारण सदमे में। अन्य कारणों से सदमे की तरह, सबसे उपयुक्त दवा के चुनाव के लिए हेमोडायनामिक गड़बड़ी के विश्लेषण की आवश्यकता होती है, जो रक्तचाप के मूल्य को मापने के बाद किया जाता है।

हृदय संबंधी अतालता।विषाक्तता वाले रोगियों में एक उत्तेजना तरंग या हृदय चालन की पीढ़ी का उल्लंघन हृदय के तंतुओं के विद्युत गुणों पर कुछ जहरों की कार्रवाई के परिणामस्वरूप या मायोकार्डियल हाइपोक्सिया या मायोकार्डियम में चयापचय संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप होता है। उत्तरार्द्ध को समायोजित करने की आवश्यकता है, और इस अतालता की प्रकृति के आधार पर, संकेतों के अनुसार एंटीरैडमिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

फुफ्फुसीय शोथ।विषाक्तता वाले रोगी में मायोकार्डियल सिकुड़न के अवरोध के कारण या जलन पैदा करने वाली गैसों या श्वासावरोध वाले तरल पदार्थों द्वारा एल्वियोली को नुकसान के कारण फुफ्फुसीय एडिमा विकसित हो सकती है। बाद के प्रकार की एडिमा कम उपचार योग्य होती है और इसके साथ स्वरयंत्र शोफ भी हो सकता है। चिकित्सीय उपायों में एक्सयूडेट का चूषण, सकारात्मक दबाव में ऑक्सीजन की उच्च सांद्रता देना, सर्फेक्टेंट के एरोसोल का प्रशासन, ब्रोन्कोडायलेटर्स और एड्रेनोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स शामिल हैं।

हाइपोक्सिया।विषाक्तता विभिन्न तंत्रों के माध्यम से ऊतक हाइपोक्सिया के विकास का कारण बन सकती है, और एक रोगी में इनमें से कई तंत्र एक साथ काम कर सकते हैं। अपर्याप्त वेंटीलेशन केंद्रीय श्वसन अवसाद, मांसपेशी पक्षाघात, या रुकावट के परिणामस्वरूप हो सकता है श्वसन तंत्रसंचित रहस्य, स्वरयंत्र शोफ या ब्रोन्कोस्पास्म। फुफ्फुसीय एडिमा में वायुकोशीय-केशिका प्रसार बिगड़ा हो सकता है। एनीमिया, मेथेमोग्लोबिनेमिया, कार्बोक्सीहीमोग्लोबिनेमिया, या झटका ऑक्सीजन परिवहन को बाधित कर सकता है। सेलुलर ऑक्सीकरण का निषेध हो सकता है (जैसे, साइनाइड्स, फ्लोरोएसेटेट)। उपचार के लिए, पर्याप्त धैर्य बनाए रखना आवश्यक है एयरवेज. नैदानिक ​​​​स्थिति और रुकावट की साइट बार-बार चूषण, एक ऑरोफरीन्जियल वायुमार्ग या एंडोट्रैचियल ट्यूब, या ट्रेकोटॉमी को सम्मिलित करने का संकेत दे सकती है। यदि, एक सामान्य वायुमार्ग के बावजूद, वेंटिलेशन अपर्याप्त रहता है, जैसा कि इसका सबूत है नैदानिक ​​स्थितिया मिनट की मात्रा का माप या गैस संरचनारक्त, उपयुक्त की मदद से कृत्रिम वेंटिलेशन करना अनिवार्य है यांत्रिक साधन. ऊतक हाइपोक्सिया में, परिचय हमेशा संकेत दिया जाता है। उच्च सांद्रताऑक्सीजन। ऐसे मामलों में जहां केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का गंभीर अवसाद होता है, ऑक्सीजन की शुरूआत अक्सर श्वसन गिरफ्तारी की ओर ले जाती है और कृत्रिम वेंटिलेशन के साथ होना चाहिए।

एक्यूट रीनल फ़ेल्योर।ओलिगुरिया या औरिया के साथ गुर्दे की विफलता सदमे, निर्जलीकरण, या इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन के कारण विषाक्तता वाले रोगी में विकसित हो सकती है। अधिक विशिष्ट मामलों में, यह कुछ विषों (जैसे, पारा, फास्फोरस, कार्बन टेट्राक्लोराइड, ब्रोमेट) के नेफ्रोटॉक्सिक प्रभावों के कारण हो सकता है, जिनमें से कई गुर्दे द्वारा केंद्रित और उत्सर्जित होते हैं। जहर के कारण गुर्दे की क्षति आमतौर पर प्रतिवर्ती होती है।

इलेक्ट्रोलाइट और शेष पानी. इलेक्ट्रोलाइट और पानी का असंतुलन रासायनिक विषाक्तता के सामान्य लक्षण हैं। वे उल्टी, दस्त, गुर्दे की विफलता, या चिकित्सीय उपायों जैसे कि जुलाब के साथ आंत्र की सफाई, जबरन डायरिया या डायलिसिस के कारण हो सकते हैं। इन विकारों को उचित चिकित्सा द्वारा ठीक किया जा सकता है या रोका जा सकता है। कुछ विष अधिक विशिष्ट होते हैं, जो चयापचय अम्लरक्तता (जैसे, मेथनॉल, फिनोल, सैलिसिलेट) या हाइपोकैल्सीमिया (जैसे, फ्लोराइड यौगिक, ऑक्सालेट) का कारण बनते हैं। ये उल्लंघन और सभी प्रकार विशिष्ट उपचारव्यक्तिगत जहर पर अनुभागों में वर्णित है।

तीव्र यकृत विफलता।कुछ जहरों (जैसे, क्लोरीनयुक्त हाइड्रोकार्बन, फास्फोरस, हिपोफेन, कुछ कवक) की प्राथमिक अभिव्यक्ति तीव्र यकृत विफलता है।

प्रणालीगत मारक का प्रशासन।कम संख्या में जहर के साथ जहर के मामले में ही विशिष्ट एंटीडोट थेरेपी संभव है। कुछ प्रणालीगत मारक रसायन होते हैं जो एक जहरीले पदार्थ की एकाग्रता को कम करके उनके चिकित्सीय प्रभाव को बढ़ाते हैं। यह एक विशिष्ट जहर के साथ एक एंटीडोट के संयोजन से प्राप्त किया जाता है (उदाहरण के लिए, सीसा के साथ एथिलीनडायमिनेटेट्रासेटेट, पारा के साथ डिमेरकाप्रोल, एसिटामिनोफेन के विषाक्त मेटाबोलाइट के साथ सल्फ़हाइड्रील समूह वाले अभिकर्मक) या जहर के उत्सर्जन को बढ़ाकर (जैसे, ब्रोमाइड विषाक्तता के लिए कोराइड या पारा मूत्रवर्धक) ) अन्य प्रणालीगत एंटीडोट्स अपने कार्य स्थल पर रिसेप्टर्स के लिए जहर के साथ प्रतिस्पर्धा करते हैं (उदाहरण के लिए, मस्करीन के साथ एट्रोपिन, मॉर्फिन के साथ नालोक्सोन, फिजियोस्टिग्माइन ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के साथ-साथ एंटीहिस्टामाइन, बेलाडोना और अन्य एट्रोपिन जैसे पदार्थों के कुछ एंटीकोलिनर्जिक प्रभावों को उलट देता है)। अलग-अलग जहरों पर अनुभागों में विशिष्ट मारक की चर्चा की गई है।

रासायनिक विषाक्तता होने पर आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए:

• शल्य चिकित्सक
• संक्रमणवादी

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यदि आपने पहले कोई शोध किया है, डॉक्टर के परामर्श से उनके परिणाम लेना सुनिश्चित करें।यदि अध्ययन पूरा नहीं हुआ है, तो हम अपने क्लिनिक में या अन्य क्लीनिकों में अपने सहयोगियों के साथ आवश्यक सब कुछ करेंगे।

आप? आपको अपने संपूर्ण स्वास्थ्य के प्रति बहुत सावधान रहने की आवश्यकता है। लोग पर्याप्त ध्यान नहीं देते रोग के लक्षणऔर यह न समझें कि ये रोग जानलेवा हो सकते हैं। ऐसे कई रोग हैं जो पहले तो हमारे शरीर में प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन अंत में पता चलता है कि दुर्भाग्य से उनका इलाज करने में बहुत देर हो चुकी होती है। प्रत्येक रोग के अपने विशिष्ट लक्षण होते हैं, विशेषता बाहरी अभिव्यक्तियाँ- तथाकथित रोग के लक्षण. सामान्य रूप से रोगों के निदान में लक्षणों की पहचान करना पहला कदम है। ऐसा करने के लिए, आपको बस साल में कई बार करना होगा डॉक्टर से जांच कराएंन केवल एक भयानक बीमारी को रोकने के लिए, बल्कि पूरे शरीर और पूरे शरीर में एक स्वस्थ आत्मा बनाए रखने के लिए।

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समूह से अन्य रोग चोट लगने, विषाक्तता और बाहरी कारणों के कुछ अन्य परिणाम:

रासायनिक अभिकर्मकों और पदार्थों के साथ विषाक्तता बहुत हो सकती है विभिन्न परिस्थितियां. ज्यादातर मामलों में, घरेलू रसायनों (सफाई उत्पादों, पाउडर, डिटर्जेंट) या हानिकारक प्रजातिउर्वरक - यदि उनका उपयोग लापरवाही से किया जाता है, साथ ही उत्पादन कार्य में उपयोग की जाने वाली दवाओं, रंगों और रासायनिक यौगिकों का उपयोग किया जाता है।

इस तरह के जहर को सबसे खतरनाक माना जाता है! और इस लेख में हम विचार करेंगे कि रासायनिक विषाक्तता के मामले में प्राथमिक चिकित्सा कैसे प्रदान की जानी चाहिए, इस प्रकार के नशा को किन संकेतों से पहचाना जा सकता है, और जीवन को बचाने के लिए किस योजना (क्रम) के अनुसार कार्य करना आवश्यक है और जहर वाले व्यक्ति का स्वास्थ्य।

रासायनिक विषाक्तता कैसे होती है?

रसायनों के साथ नशा का सामना किया जा सकता है खतरनाक उद्योग, युद्ध अभियानों के दौरान या घर पर भी। विषाक्त यौगिक भोजन और पेय के साथ-साथ दूषित हवा के माध्यम से शरीर में प्रवेश कर सकते हैं। वे त्वचा, श्लेष्म सतहों, आंतों, फेफड़ों या ब्रांकाई के माध्यम से प्रवेश कर सकते हैं। इसलिए, शरीर में प्रवेश करने वाले विषाक्त तत्वों के रास्ते (पथ) के आधार पर रासायनिक विषाक्तता के लक्षण भिन्न हो सकते हैं, क्योंकि वे व्यक्तिगत प्रणालियों और अंगों को प्रभावित करेंगे।

जहर एक खतरनाक रासायनिक संरचना वाले उत्पादों के आकस्मिक अंतर्ग्रहण या आत्महत्या के उद्देश्य से उनके विशेष उपयोग के कारण हो सकता है। साथ ही लापरवाही और लापरवाही से या काम के दौरान दुर्घटनाओं के दौरान भी केमिकल शरीर के अंदर जा सकते हैं। यहां तक ​​​​कि घर पर आक्रामक रासायनिक संरचना वाले डिटर्जेंट और सफाई उत्पादों के उपयोग के परिणामस्वरूप शिपमेंट हो सकता है यदि उन्हें संभालते समय देखभाल नहीं की जाती है और सुरक्षात्मक उपकरण (दस्ताने, मास्क) का उपयोग करने के नियम की उपेक्षा की जाती है।

उपरोक्त सभी से, यह इस प्रकार है कि रासायनिक यौगिक 3 विशिष्ट तरीकों से शरीर में प्रवेश कर सकते हैं:

• मुंह के माध्यम से (ग्रासनली);
• श्वसन पथ के माध्यम से;
• और त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से।

रासायनिक विषाक्तता के लक्षण

रासायनिक विषाक्तता हो सकती है विभिन्न लक्षण. यह सब उस पदार्थ पर निर्भर करता है जो शरीर के अंदर मिला है, और उसकी क्रिया के तंत्र पर। विषाक्तता के रासायनिक रूप के साथ, लक्षण तुरंत या कुछ घंटों के बाद प्रकट हो सकते हैं। इसके अलावा, वे हार के रूप में सेवा कर सकते हैं विभिन्न अंगऔर सिस्टम।

जब जहरीले पदार्थ मुंह से प्रवेश करते हैं

जब रसायन मुंह के माध्यम से शरीर में प्रवेश करते हैं, तो वे तेजी से पेट, आंतों और में अवशोषित हो जाते हैं खून, जिसके बाद विषाक्त प्रभाव शुरू होता है। यह निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• बलवान दर्द सिंड्रोमगले में और पेट की गुहा में;
• पेट में जलन;
• मुंह, अन्नप्रणाली, स्वरयंत्र, पेट या आंतों के श्लेष्म झिल्ली की रासायनिक जलन;
• मतली की भावना;
• लगातार उल्टी (उल्टी काली या गहरी लाल हो सकती है, जो पेट या आंतों में आंतरिक रक्तस्राव का लक्षण है);
• गंभीर दस्त आंतरिक रक्तस्राव तरल मलकाला भी होगा)
• शरीर का निर्जलीकरण;
• जठरांत्र संबंधी विकार।

अम्ल या क्षार जैसे कास्टिक यौगिकों से विषाक्तता हो सकती है अल्सरेटिव घाव पाचन नाल. गठन के माध्यम से अल्सरेटिव दोषविषाक्त पदार्थ रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकते हैं, जिससे रक्त कोशिकाओं का विनाश हो सकता है। इस मामले में, लाल रक्त कोशिकाओं की मृत्यु और बिलीरुबिन की रिहाई से जुड़े त्वचा की सतहों का पीलापन और पीलापन दिखाई दे सकता है। इसके अलावा, क्षार और एसिड पाचन तंत्र के गंभीर रासायनिक जलन का कारण बन सकते हैं।

श्वसन पथ के माध्यम से

जब रासायनिक यौगिक श्वसन पथ के माध्यम से शरीर में प्रवेश करते हैं, जैसे लक्षण:

• सांस की गंभीर कमी;
• धीमी और कठिन साँस लेना, साँस छोड़ने में असमर्थता;
• खाँसी;
• बलवान सांस की विफलता(श्वसन गिरफ्तारी तक);
• ऊपरी श्वसन पथ की जलन की चोट;
• ब्रोन्कोस्पास्म;
• नीली त्वचा टोन या पीलापन;
• थूक का निष्कासन;
• नाक गुहा से बलगम का स्राव;
• लैक्रिमेशन या, इसके विपरीत, आंखों की श्लेष्मा सतह का सूखापन;
• अंतरिक्ष या मतिभ्रम में भटकाव;
• दिल की धड़कन की लय का उल्लंघन (मंदी या त्वरण);
• बेहोशी;
• फुफ्फुसीय शोथ।

यदि श्वसन पथ से जहर जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश करता है, तो पेट में दर्द, नाराज़गी और उल्टी सूचीबद्ध लक्षणों में जोड़ दी जाएगी।

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से

त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली पर रसायनों के संपर्क में आने से विषाक्तता में घाव की प्रकृति रसायनों की प्रकृति पर निर्भर करेगी। तो, क्षार और एसिड जलने का कारण बन सकते हैं, और अत्यधिक जहरीले यौगिक जल्दी से त्वचा में अवशोषित हो जाएंगे और रक्त में प्रवेश करेंगे, सीधे काम को प्रभावित करेंगे। आंतरिक प्रणालीऔर अंग। विषाक्तता के इस रूप के साथ, निम्नलिखित लक्षण देखे जा सकते हैं:

• जले के निशान बदलती डिग्रियांत्वचा के साथ पदार्थ के संपर्क की साइट पर (लालिमा से लेकर छाले या त्वचा के क्षरण तक);
• एलर्जी की प्रतिक्रिया के संकेत, जैसे कि दाने या धब्बे;
• बलवान हल्का दर्द हैरसायन के संपर्क के स्थल पर;
• श्वसन या हृदय ताल की समस्याएं।

प्राथमिक चिकित्सा

नशा के लक्षण पाए जाने के तुरंत बाद रासायनिक विषाक्तता के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान की जानी चाहिए। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि जितनी जल्दी हो सके एम्बुलेंस को कॉल करें! चिकित्सा कर्मियों की सहायता के बिना, इस प्रकार की विषाक्तता अपरिहार्य है!

मुंह से जहर के लिए प्राथमिक चिकित्सा की विशेषताएं

सबसे पहले, याद रखें कि यदि किसी व्यक्ति ने खुद को क्षार या एसिड से जहर दिया है, तो पेट की गुहा को धोना या कृत्रिम रूप से उल्टी को भड़काना बिल्कुल contraindicated है! यह अन्नप्रणाली और मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली को बार-बार रासायनिक क्षति का कारण बन सकता है, उत्तेजित करता है दर्द का झटकाऔर आंतरिक रक्तस्राव।

अन्नप्रणाली (मुंह) के माध्यम से विषाक्तता के मामले में, निम्नलिखित योजना के अनुसार कार्य करना आवश्यक है:

1. यदि जहर वाला व्यक्ति बेहोश हो तो उसे फर्श पर लिटा देना चाहिए और उसका सिर एक तरफ कर देना चाहिए। यह स्थिति उसे उल्टी या गिरती जीभ से दम घुटने से बचाएगी।
2. यदि रोगी होश में है, तो उसके साथ यह स्पष्ट किया जाना चाहिए कि वास्तव में विषाक्तता का कारण क्या है। फिर नीचे वर्णित क्रम में आगे बढ़ें।
3. यदि दवाओं के सेवन से विषाक्तता भड़कती है, तो जहर वाले व्यक्ति को एक लीटर पानी (एक घूंट में) पीने के लिए दिया जाता है और उल्टी को भड़काता है। ऐसी कृत्रिम उल्टी जीभ की जड़ पर दबाने से होती है। ऐसे मामलों में जहां रोगी विषाक्तता का कारण बनने वाले रसायन का नाम नहीं बता सकता है, या यदि यह एक एसिड या क्षार है, तो पेट की गुहा को धोना निषिद्ध है।
4. किसी भी तरह, पीने से मदद मिलेगी! पीड़ित को पानी (200-300 मिली) पीने की पेशकश करें। तरल रसायनों की सांद्रता को पतला कर देगा, और इस तरह उन्हें कम कर देगा नकारात्मक प्रभावखाद्य पथ के लिए।
5. फिर आपको बस जहरीले व्यक्ति की स्थिति की निगरानी करने और डॉक्टरों के आने की प्रतीक्षा करने की आवश्यकता है। कोई दवा नहीं दी जानी चाहिए क्योंकि आप यह नहीं जान सकते कि शरीर में प्रवेश करने वाले रसायनों के संपर्क में आने पर वे किस प्रकार की प्रतिक्रिया कर सकते हैं।

श्वसन विषाक्तता के मामले में

1. सबसे पहले, पीड़ित को ताजी हवा को साफ करने के लिए निकालना आवश्यक है।
2. सभी तंग कपड़ों (टाई, शर्ट, स्कार्फ) को खोलना और यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि जहर वाले व्यक्ति को पूरी तरह से सांस लेने से कुछ भी नहीं रोकता है।
3. यदि कोई व्यक्ति होश में है, तो उसे बैठना बेहतर है, लेकिन यदि वह बेहोश है, तो उसे एक सख्त (आवश्यक रूप से सपाट) सतह पर रख दें, उसका सिर एक तरफ कर दें।
4. आप उसे पीने के लिए पानी दे सकते हैं।

रसायनों के साथ त्वचा का संपर्क

यदि कोई रासायनिक यौगिक चमड़े की सतह के संपर्क में आता है, तो कम से कम 15-20 मिनट के लिए ठंडे बहते पानी से अच्छी तरह कुल्ला करें। यह विषाक्त तत्वों के अवशेषों की त्वचा को साफ करने में मदद करेगा जो अभी तक रक्त प्लाज्मा में अवशोषित नहीं हुए हैं। इसके अलावा, ठंडा पानी दर्द सिंड्रोम को थोड़ा कम करेगा।

स्वास्थ्य देखभाल

आने वाली एम्बुलेंस टीम को यह बताना होगा कि वह व्यक्ति कैसे गया, उसके पहले लक्षण क्या थे, और आपने उसे क्या मदद दी। प्रदान की गई सभी सूचनाओं का मूल्यांकन करने के बाद, डॉक्टर यह निर्धारित करेंगे कि प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए किस योजना का उपयोग किया जाना चाहिए।

जहरीले व्यक्ति को निम्नलिखित सहायता प्रदान की जा सकती है:

• फुफ्फुसीय प्रणाली के कृत्रिम वेंटिलेशन के लिए डिवाइस से कनेक्शन;
• इंटुबैषेण - वायुमार्ग में सुधार के लिए श्वासनली में एक विशेष अंतःश्वासनलीय ट्यूब की शुरूआत;
• एक जांच के माध्यम से पेट की गुहा को धोना;
• दिल, रक्त वाहिकाओं और श्वसन प्रणाली के कामकाज में सुधार के लिए दवा समाधान का प्रशासन (अंतःशिरा)।

रोगी को विष विज्ञान विभाग में ले जाते हुए, जितनी जल्दी हो सके अस्पताल में भर्ती किया जाता है।

आगे का इलाज

अवधि चिकित्सा चिकित्साऔर रोग का निदान जहरीले व्यक्ति की स्थिति पर निर्भर करता है। अस्पताल में, उसे उस रसायन के लिए एक मारक दिया जाएगा जिससे नशा हुआ (यदि यह मौजूद है)।

यदि रोगी अंदर है गंभीर स्थिति, यह में रखा गया है इंटेंसिव केयर यूनिट. हेमोडायलिसिस (रक्त शोधन प्रक्रिया) भी किया जा सकता है।

प्रभावित प्रणालियों और अंगों की पहचान करने के लिए, व्यापक परीक्षारोगी, सहित:

• पूर्ण रक्त गणना (सीबीसी);
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (बीएसी);
• सामान्य मूत्रालय (OAM);
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
• फेफड़ों का एक्स-रे;
• विषाक्त पदार्थों का पता लगाने के लिए एक रक्त परीक्षण;
• अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड) आंतरिक अंग).

रसायनों के साथ नशा खतरनाक विकृतिऔर मानव जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा! हर कोई नहीं जानता कि रासायनिक विषाक्तता के मामले में क्या करना है और पीड़ित की मदद कैसे करनी है। और ऐसी स्थिति में, आपको बहुत तेज़ी से कार्य करने की ज़रूरत है, क्योंकि हर मिनट मायने रखता है! मुख्य बात यह है कि तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करें और यदि संभव हो तो शरीर में विषाक्त पदार्थों के प्रवेश को बाहर करें! याद रखें, आप ऐसे मामलों में मेडिकल स्टाफ की मदद के बिना नहीं कर सकते!

ज़हर आमतौर पर होता है इस तरह के फंड के अनुचित भंडारण या उपयोग के दौरान सुरक्षा सावधानियों का पालन न करने के परिणामस्वरूप।

सबसे अधिक बार, बच्चे पीड़ित होते हैं, क्योंकि सभी बोतलें और पैकेजिंग उज्ज्वल और रंगीन होती हैं, जो बच्चे का ध्यान आकर्षित करती हैं।

घरेलू रसायनों का विवरण और प्रकार

घरेलू रसायन कई प्रकार के होते हैं:

• प्रसाधन सामग्री,
• धोने और सफाई के लिए साधन,
• कीटनाशक,
• लाख और पेंट,
• दाग हटाने वाले।

कॉस्मेटिक पदार्थों की संरचना में अक्सर विभिन्न प्रकार के अल्कोहल होते हैं, जो प्रवेश करने पर शरीर पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं।

विभिन्न कीड़ों से छुटकारा पाने के लिए कीटनाशकों का उपयोग किया जाता है। सबसे अधिक बार, संरचना में ऑर्गनोफॉस्फोरस यौगिक शामिल होते हैं, जिसके साथ विषाक्तता बहुत खतरनाक होती है।

नलसाजी सफाई तरल पदार्थ में विभिन्न प्रकार के एसिड या क्षार होते हैं। इनका जहर शरीर के लिए काफी गंभीर होता है।

स्टेन रिमूवर में अक्सर क्लोरीन युक्त पदार्थ होते हैं, जो खतरनाक भी होते हैं। घरेलू रसायनों का नशा लोगों को काफी परेशानी और परेशानी देता है। गंभीर मामलों में, मृत्यु संभव है।

घरेलू रसायनों से विषाक्तता के कारण

घरेलू रसायनों के साथ जहर किसके कारण होता है विभिन्न कारणों से. मुख्य निम्नलिखित हैं:

• उपयोग के लिए निर्देशों का पालन करने में विफलता, बिना हवादार क्षेत्रों में काम करना,
• भंडारण नियमों का पालन न करना। चमकीले लेबल छोटे बच्चों का ध्यान आकर्षित करते हैं, और वे आसानी से रसायनों वाले तरल पदार्थ पी सकते हैं।
• धन का बार-बार उपयोग शरीर में क्रमिक संचय को भड़का सकता है।
• लोगों के लिए केवल रसायन विज्ञान को पानी के साथ भ्रमित करना और उसे पीना असामान्य नहीं है।
• जहर के कारण दवाएं त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली के संपर्क में आ सकती हैं।

जब यह मानव शरीर में प्रवेश करता है, आंतरिक अंगों के कामकाज में गड़बड़ी होती है, श्वसन गिरफ्तारी हो सकती है।

रासायनिक विषाक्तता के लक्षण और लक्षण

घरेलू रसायनों के साथ विषाक्तता के लक्षण विविध हैं। वे इस बात पर निर्भर करते हैं कि वास्तव में जहर क्या हुआ और किस तरह से।

यह हो सकता है:

• जी मिचलाना,
• उल्टी करना,
• अपच, दस्त,
• पेट में दर्द महसूस होना
• सुस्ती, उदासीनता,
• सिर में दर्द
• गले में तकलीफ, खांसी
• नज़रों की समस्या,
• साँस लेने में कठिकायी,
• मुंह से झाग,
• आक्षेप,
• बेहोशी।

नलसाजी की सफाई के लिए विषाक्तता के मामले में मतली, सांस में जलन हो सकती हैयदि कोई व्यक्ति परिणामी वाष्पों को अंदर लेता है, तो त्वचा पर दाने निकल आते हैं।

क्लोरीन युक्त पदार्थ के साथ विषाक्तता के मामले में, एक व्यक्ति विकार विकसित करता है श्वसन क्रियाऔर रक्त परिसंचरण।

रक्त में अवशोषित होने पर, कुछ जहरीले यौगिक लाल कोशिकाओं को मार सकते हैं, जबकि रक्त के माध्यम से अंगों तक ऑक्सीजन की पहुंच सीमित होती है। परिणाम मस्तिष्क का हाइपोक्सिया हो सकता है।

अगर केमिकल त्वचा पर लग जाए तो अल्सर, घाव, जलन का बनना संभव है।

जहरीला पदार्थ निगलने पर स्वरयंत्र में दर्द, खून के साथ उल्टी होती है। किसी व्यक्ति से रासायनिक गंध आ सकती है।

यदि आप कम से कम कुछ लक्षणों को नोटिस करते हैं, तो आपको निश्चित रूप से कॉल करना चाहिए आपातकालीन देखभाल.

विषाक्तता के लिए उपचार और प्राथमिक उपचार

डॉक्टरों के आने से पहले, आपको व्यक्ति को प्राथमिक उपचार देना होगा। यह इस बात पर निर्भर करेगा कि विषाक्तता कैसे हुई:

• यदि यह मौखिक रूप से अम्लीय या हुआ हो क्षारीय पदार्थ, ऐसा करना मना है। इससे उल्टी में वृद्धि होगी, स्वरयंत्र सूज सकता है और व्यक्ति का दम घुटना शुरू हो जाएगा। आप जहर वाले व्यक्ति को जितना हो सके 600 मिली से ज्यादा पानी दे सकते हैं। बड़ी मात्रा में क्षारीय एजेंट के साथ एसिड को बेअसर करने की कोशिश न करें और इसके विपरीत। परिणाम बहुत अधिक कार्बन डाइऑक्साइड का निर्माण होगा। रक्तस्राव और दर्दतीव्र करते हुए। एसिड विषाक्तता के मामले में, पीने के घोल में थोड़ा सोडा मिलाया जाता है, और क्षार विषाक्तता के मामले में, थोड़ा साइट्रिक या एसिटिक एसिड मिलाया जाता है। लेकिन यह बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए।लेकिन सबसे पहले, आपको एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है।
• सौंदर्य प्रसाधनों के साथ विषाक्तता के मामले में , इसके विपरीत, यह पेट को धोने के लायक है। ऐसा करने के लिए, पीड़ित को नमक का पानी दिया जाता है और उल्टी को प्रेरित करता है। यदि कोई व्यक्ति होश खो बैठा है, तो उसका सिर एक तरफ कर देना चाहिए ताकि पेट से पदार्थ श्वसन पथ में प्रवेश न करें।
• यदि श्वसन पथ के माध्यम से घरेलू रसायनों के साथ जहर हो गया है, तो व्यक्ति को स्वच्छ हवा तक पहुंच प्रदान की जानी चाहिए, उसके भीगे हुए कपड़े उतार दें विषैला धुआंऔर ठीक से सांस नहीं ले पा रहे हैं। धोया जा सकता है मुंहकमजोर सोडा समाधान।
• यदि घरेलू रसायन त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली पर लग जाते हैं, तो आपको इन स्थानों को भरपूर मात्रा में धोना चाहिए ठंडा पानी. वही आंखों में जहर पाने के लिए जाता है।

अंतिम उपचार चिकित्सा संस्थानों में किया जाता है।

उसमे समाविष्ट हैं:

• यदि आवश्यक हो, गैस्ट्रिक पानी से धोना,
• विभिन्न अंतःशिरा समाधानों का उपयोग,
• रक्त आधान,
• हृदय गतिविधि को सामान्य करने वाली दवाएं लिखिए,
• यदि आवश्यक हो, साँस लेना का प्रयोग करें।

डॉक्टर उस चिकित्सा पद्धति का चयन करता है जो किसी विशेष मामले में सबसे उपयुक्त होती है।

घरेलू रासायनिक विषाक्तता से निपटना मुश्किल है, लेकिन काफी संभव है। इस मामले में, डॉक्टरों के सभी नुस्खे का पालन करना आवश्यक है। समय पर सहायता भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

घरेलू रसायनों के साथ जहर: रोकथाम

विषाक्तता से बचने के लिए, कुछ नियमों को जानना पर्याप्त है:

• फंड को बच्चों की पहुंच से दूर रखें,
• आपको बिना लेबल वाली बोतलों से नहीं पीना चाहिए, हो सकता है कि उसमें पानी न हो,
• उत्पाद का उपयोग करने के लिए नियमों का पालन करें। यदि आवश्यक हो, दस्ताने और एक श्वासयंत्र पहनें।
• इन दवाओं को भोजन और पानी के पास न रखें।
• इसके परिणामों का इलाज करने की तुलना में विषाक्तता को रोकना बहुत आसान है।

घरेलू रसायनों का इस्तेमाल हर घर में होता है, लोग लंबे समय से इसके आदी हैं। दुर्भाग्य से, कभी-कभी आवेदन और भंडारण में लापरवाही से विषाक्तता हो सकती है।

यदि आपको कोई भी संदिग्ध लक्षण दिखाई देता है, तो आपको तुरंत आपातकालीन सहायता के लिए कॉल करना चाहिए। आपको अपने दम पर सामना करने की कोशिश नहीं करनी चाहिए, आप डॉक्टरों के आने से पहले ही रोगी की स्थिति को थोड़ा कम कर सकते हैं।

वीडियो: स्टोर में रसायन विज्ञान से कैसे संक्रमित न हों

• यदि आपके पास है तो आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए रासायनिक विषाक्तता

रासायनिक विषाक्तता क्या है

विषाक्तता- जठरांत्र संबंधी मार्ग और श्वसन पथ में विषाक्त पदार्थ के प्रवेश या त्वचा, आंखों या श्लेष्मा झिल्ली (पॉलीस्टाइनिन, योनि, आदि) के साथ इसके संपर्क के कारण होने वाले प्रतिकूल प्रभावों का एक सेट।

रासायनिक विषाक्तता का कारण क्या है

जहर में कुछ दवाएं, घरेलू रसायन, सॉल्वैंट्स, कीटनाशक और अन्य रसायन शामिल हैं।

रासायनिक विषाक्तता के लक्षण

विषाक्तता के लक्षण जहर के प्रकार और मात्रा और पीड़ित की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करते हैं। कम विषाक्तता वाले कुछ जहर केवल लंबे समय तक एक्सपोजर या बड़ी मात्रा में बार-बार अंतर्ग्रहण के साथ किसी प्रकार की क्षति का कारण बनते हैं। अन्य पदार्थ इतने जहरीले होते हैं कि त्वचा पर इस तरह के जहर की एक बूंद भी गंभीर परिणाम दे सकती है। प्रत्येक मामले में किसी पदार्थ की विषाक्तता व्यक्ति की आनुवंशिक विशेषताओं पर भी निर्भर करती है। कुछ सामान्य रूप से गैर विषैले पदार्थ एक निश्चित जीनोटाइप (जीन का सेट) वाले लोगों के लिए जहरीले होते हैं।

विषाक्तता के लक्षण पैदा करने वाले पदार्थ की खुराक भी उम्र पर बहुत निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, एक छोटे बच्चे में, एक वयस्क में समान खुराक की तुलना में अधिक पेरासिटामोल के अंतर्ग्रहण से विषाक्तता के लक्षण होने की संभावना अधिक होती है। एक बुजुर्ग व्यक्ति के लिए, बेंजोडायजेपाइन समूह (सेडुक्सेन, रिलेनियम, फेनाज़ेपम) से एक शामक खुराक में विषाक्त हो सकता है जो मध्यम आयु वर्ग के व्यक्ति में कोई गड़बड़ी नहीं पैदा करता है।

विषाक्तता के लक्षण हल्के लेकिन अप्रिय हो सकते हैं, जैसे कि खुजली, शुष्क मुँह, धुंधली दृष्टि, दर्द, या जीवन के लिए खतरा हो सकता है, जैसे भटकाव, कोमा, अनियमित दिल की धड़कन, सांस लेने में कठिनाई और चिह्नित आंदोलन। कुछ जहर कुछ सेकंड के बाद काम करना शुरू कर देते हैं, जबकि अन्य शरीर में प्रवेश करने के बाद कई घंटे या दिन भी लेते हैं।

ऐसे ज़हर हैं जो तब तक स्पष्ट लक्षण पैदा नहीं करते हैं जब तक कि महत्वपूर्ण अंगों के कार्य को अपरिवर्तनीय क्षति न हो, विशेष रूप से यकृत या गुर्दे। इस प्रकार विष के लक्षण उतने ही असंख्य हैं जितने विषों की संख्या।

रासायनिक विषाक्तता का निदान

विषाक्तता वाले रोगियों के इष्टतम प्रबंधन के लिए सही निदान की आवश्यकता होती है। हालांकि कुछ रसायनों के विषाक्त प्रभाव बहुत विशिष्ट हैं, लेकिन विषाक्तता के साथ देखे जाने वाले अधिकांश सिंड्रोम अन्य बीमारियों के कारण हो सकते हैं।

विषाक्तता आमतौर पर कोमा, दौरे, तीव्र मनोविकृति, तीव्र यकृत या गुर्दे की विफलता, और अस्थि मज्जा अवसाद के विभेदक निदान में शामिल है। हालांकि यह किया जाना चाहिए, विषाक्तता की संभावना को नजरअंदाज किया जा सकता है जब रोगी की मुख्य अभिव्यक्तियाँ हल्के मानसिक या तंत्रिका संबंधी गड़बड़ी, पेट में दर्द, रक्तस्राव, बुखार, हाइपोटेंशन, फुफ्फुसीय भीड़, या त्वचा पर लाल चकत्ते हैं। इसके अलावा, रोगी को उस पर जहर के प्रभाव के बारे में पता नहीं हो सकता है, जैसा कि पुरानी, ​​​​अव्यक्त विषाक्तता के मामले में होता है, या आत्महत्या या गर्भपात के प्रयास के बाद, रोगी भी इस तरह के निदान से सहमत नहीं होगा। चिकित्सकों को हमेशा विषाक्तता के विभिन्न अभिव्यक्तियों के बारे में पता होना चाहिए और उनके प्रति उच्च स्तर की सतर्कता बनाए रखनी चाहिए।

विषाक्तता के सभी मामलों में, जहरीले एजेंट की पहचान करने का प्रयास किया जाना चाहिए। यह स्पष्ट है कि इस तरह की पहचान के बिना एंटीडोट्स के साथ विशिष्ट चिकित्सा करना असंभव है। हत्या, आत्महत्या या आपराधिक गर्भपात के मामलों में, जहर की पहचान के कानूनी निहितार्थ हो सकते हैं। जहां विषाक्तता औद्योगिक जोखिम या चिकित्सीय त्रुटि का परिणाम है, भविष्य में इसी तरह की घटनाओं को रोकने के लिए सक्रिय एजेंटों का सटीक ज्ञान आवश्यक है।

तीव्र आकस्मिक विषाक्तता में, सक्रिय पदार्थ रोगी को ज्ञात हो सकता है। कई अन्य मामलों में, विषाक्तता के स्थान पर स्थित कंटेनरों की जांच करके, या रोगी के डॉक्टर या फार्मासिस्ट का साक्षात्कार करके, रिश्तेदारों या परिचितों से जानकारी प्राप्त की जा सकती है। अक्सर, ऐसी कार्रवाइयां आपको उत्पाद का केवल व्यापार नाम स्थापित करने की अनुमति देती हैं, जो आपको इसकी रासायनिक संरचना को जानने की अनुमति नहीं देती है। इस अध्याय के अंत में ग्रंथ सूची में कई पुस्तकों की सूची है जो घरेलू, कृषि, पेटेंट दवाओं और जहरीले पौधों में उपयोग किए जाने वाले पदार्थों के सक्रिय घटकों को सूचीबद्ध करती हैं। इस प्रकार की एक छोटी संदर्भ पुस्तक प्रत्येक डॉक्टर को अपने पोर्टफोलियो में रखनी चाहिए। इस तरह की नवीनतम जानकारी जहर उपचार केंद्रों और इन पदार्थों के निर्माताओं के प्रतिनिधियों से भी प्राप्त की जा सकती है। पुरानी विषाक्तता में, एनामनेसिस से विषाक्त एजेंट को जल्दी से निर्धारित करना अक्सर असंभव होता है। इन मामलों में चिकित्सीय उपायों की कम तात्कालिकता आमतौर पर रोगी की आदतों और पर्यावरण की स्थिति के आवश्यक गहन अध्ययन की अनुमति देती है।

कुछ ज़हर विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षणों के विकास का कारण बन सकते हैं जो एक सटीक निदान का दृढ़ता से सुझाव देने के लिए पर्याप्त हैं। रोगी की गहन जांच के साथ, साइनाइड की एक विशिष्ट गंध का पता लगाया जा सकता है; त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का चेरी धुंधला हो जाना, कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन की उपस्थिति का खुलासा करना; चोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर युक्त कीटनाशकों के कारण जठरांत्र संबंधी मार्ग की प्यूपिलरी कसना, लार और अतिसक्रियता; लीड बॉर्डर और एक्सटेंसर मांसपेशियों का पक्षाघात, क्रोनिक लेड पॉइज़निंग की विशेषता। दुर्भाग्य से, ये विशिष्ट लक्षण हमेशा मौजूद नहीं होते हैं, और रासायनिक विषाक्तता के मामले में, उनकी उपस्थिति बल्कि एक अपवाद है।

शरीर के तरल पदार्थों का रासायनिक विश्लेषण उस पदार्थ की सबसे सही पहचान प्रदान करता है जो विषाक्तता का कारण बना। कुछ सामान्य जहर, जैसे एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एस्पिरिन) और बार्बिटुरेट्स, का पता लगाया जा सकता है और यहां तक ​​कि अपेक्षाकृत सरल प्रयोगशाला परीक्षणों के साथ इसकी मात्रा निर्धारित की जा सकती है। अन्य विषों के लिए अधिक जटिल विष विज्ञान संबंधी अध्ययनों की आवश्यकता होती है, जैसे उच्च प्रदर्शन वाली गैस या तरल क्रोमैटोग्राफी, जो केवल विशेष प्रयोगशालाओं में ही की जाती हैं। इसके अलावा, तीव्र विषाक्तता के लिए प्रारंभिक उपचार पर निर्णय लेने के लिए समय पर विष विज्ञान संबंधी अध्ययनों के परिणाम शायद ही कभी उपलब्ध होते हैं। हालांकि, डायग्नोस्टिक या कानूनी समस्या होने पर उल्टी, एस्पिरेटेड पेट की सामग्री, रक्त, मूत्र और मल के नमूनों को विष विज्ञान परीक्षण के लिए रखा जाना चाहिए। शरीर के तरल पदार्थ या ऊतकों का रासायनिक विश्लेषण विशेष रूप से पुरानी विषाक्तता के निदान और गंभीरता का आकलन करने में महत्वपूर्ण है। अंततः, इस तरह के विश्लेषण के परिणाम कुछ प्रकार की चिकित्सा के दीर्घकालिक परिणामों के मूल्यांकन के लिए उपयोगी होते हैं।

रासायनिक विषाक्तता का उपचार

विषाक्तता वाले रोगी के सही उपचार के लिए, ऐसे रोगियों के प्रबंधन के मूल सिद्धांतों और विशिष्ट विषाक्तता के लिए चिकित्सा के विवरण दोनों को जानना आवश्यक है। उपचार प्रक्रिया में शामिल हैं:

• जहर के आगे अवशोषण की रोकथाम;
• शरीर से अवशोषित जहर को हटाना;
• संचार संबंधी विकारों, श्वसन संबंधी विकारों, तंत्रिका संबंधी विकारों और बिगड़ा गुर्दे समारोह के लिए रोगसूचक सहायक चिकित्सा या रोगसूचक उपचार;
• प्रणालीगत मारक की शुरूआत।

पहले तीन चरण अधिकांश प्रकार के विषाक्तता पर लागू होते हैं। चौथा चरण सबसे अधिक बार केवल तभी उपयोग किया जाता है जब विषाक्त एजेंट ज्ञात हो और एक विशिष्ट मारक उपलब्ध हो। कभी-कभी, हालांकि, जब किसी रोगी को अफीम की अधिक मात्रा होने का अत्यधिक संदेह होता है, तो उन्हें नालोक्सोन दिया जाता है। यह माना जाना चाहिए कि अधिकांश जहरों के लिए कोई विशिष्ट एंटीडोट्स नहीं हैं, और यह जानना आवश्यक नहीं है कि आवश्यक रखरखाव चिकित्सा प्रदान करने के लिए किस जहरीले एजेंट ने जहर का कारण बना दिया। इस प्रकार, हालांकि चिकित्सक को हमेशा सक्रिय जहर की पहचान करने का प्रयास करना चाहिए, इन प्रयासों से महत्वपूर्ण चिकित्सीय उपायों के कार्यान्वयन में देरी नहीं होनी चाहिए। .

अंतर्ग्रहण जहर के अवशोषण की रोकथाम।यदि पर्याप्त मात्रा में जहर निगल लिया गया है, तो जठरांत्र संबंधी मार्ग से इसके अवशोषण को कम करने का प्रयास किया जाना चाहिए। इस तरह के प्रयासों की सफलता उस समय पर निर्भर करती है जब से जहर लिया गया था और साइट पर और अवशोषण की दर पर निर्भर करता है।

• पेट की सामग्री की निकासी

हमेशा, यदि कोई विशिष्ट मतभेद नहीं हैं, तो आपको पेट खाली करने का प्रयास करना चाहिए। जहर खाने के तुरंत बाद किए जाने पर ये प्रयास बहुत सफल हो सकते हैं। अंतर्ग्रहण के कई घंटे बाद भी पेट से जहर की महत्वपूर्ण मात्रा को बाहर निकाला जा सकता है, क्योंकि गैस्ट्रिक प्रायश्चित या पाइलोरोस्पाज्म के परिणामस्वरूप गैस्ट्रिक खाली करने में देरी हो सकती है। यह फेनोथियाज़िन, एंटीहिस्टामाइन और ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट के साथ विषाक्तता के साथ होता है।

कई जहर निगलने के बाद अपने आप उल्टी होने लगती है। कम संख्या में मामलों में, इसे गले के पिछले हिस्से की यांत्रिक उत्तेजना द्वारा घर पर प्रेरित किया जा सकता है। आईपेकैक सिरप का इमेटिक प्रभाव (एकाग्रता तरल निकालने की एकाग्रता से 14 गुना से अधिक नहीं होनी चाहिए), 15 - 30 मिलीलीटर की खुराक में दी गई, घर पर भी अधिक प्रभावी और सुरक्षित है। इसकी क्रिया अंतर्ग्रहण के औसतन 20 मिनट बाद शुरू होती है और आंशिक रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषण पर निर्भर करती है, इसलिए सक्रिय चारकोल के एक साथ प्रशासन, जो एक सोखना है, से बचा जाना चाहिए। यदि रोगी को पहली खुराक लेने के 20 मिनट बाद भी उल्टी न हो तो आईपेकैक सिरप की दूसरी खुराक देनी चाहिए (दो खुराक लेने के बाद 90-95% रोगियों में उल्टी हो जाएगी)। यदि आईपेकैक सिरप का कोई स्क्रैप नहीं है, तो उसे खोजने के लिए हर संभव प्रयास करना चाहिए, भले ही इसके लिए रोगी को अस्पताल ले जाना पड़े। 0.06 मिलीग्राम/किलोग्राम की खुराक पर इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित एपोमोर्फिन 5 मिनट के भीतर काम करता है, लेकिन लंबे समय तक उल्टी हो सकती है। जब 0.01 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, तो एपोमोर्फिन लगभग तुरंत उल्टी को प्रेरित करता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर बाद में कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। कभी-कभी उल्टी को प्रेरित करना संभव नहीं होता है और प्रतीक्षा में कीमती समय बर्बाद नहीं करना चाहिए। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के गंभीर अवसाद वाले रोगियों में, या (पेट या अन्नप्रणाली के छिद्र के जोखिम के कारण या उल्टी की आकांक्षा के कारण) रोगियों में उल्टी को प्रेरित करने का प्रयास नहीं किया जाना चाहिए। श्वासनली) उन व्यक्तियों में जिन्होंने एक शक्तिशाली कास्टिक रसायन या तरल हाइड्रोकार्बन की छोटी मात्रा (100 मिलीलीटर से कम) निगल लिया है जो मजबूत फेफड़े में जलन पैदा करते हैं (जैसे, मिट्टी का तेल, पॉलिश)।

उल्टी की तुलना में, गैस्ट्रिक पानी से धोना अधिक बेहतर होता है और तुरंत कार्य करता है, लेकिन यह आमतौर पर उल्टी से अधिक प्रभावी ढंग से पेट से जहर नहीं निकालता है। यह उन रोगियों में किया जा सकता है जो बेहोश हैं, पेट की सामग्री को निकालने से उल्टी की आकांक्षा का खतरा कम हो जाता है। हालांकि, क्षतिग्रस्त ऊतकों के वेध के खतरे के कारण, मजबूत संक्षारक पदार्थों के अंतर्ग्रहण के बाद इसका प्रदर्शन contraindicated है। जब सही ढंग से प्रदर्शन किया जाता है, तो गैस्ट्रिक पानी से धोना फेफड़ों में पेट की सामग्री की आकांक्षा का एक छोटा सा जोखिम होता है। रोगी को अपने सिर और कंधों को नीचे करके पेट के बल लेटना चाहिए। मुंह के विस्तारक का उपयोग करके, पेट में एक गैस्ट्रिक ट्यूब पेश की जाती है, जिसका व्यास ठोस कणों (30 गेज) को पारित करने के लिए पर्याप्त होता है। यदि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य कम हो जाते हैं, यदि जांच की प्रविष्टि उल्टी का कारण बनती है, या यदि कोई पदार्थ जो फेफड़ों के लिए एक अड़चन है, निगल लिया गया है, तो प्रदर्शन करने से पहले श्वासनली में एक कफ वाली एंडोट्रैचियल ट्यूब डालना उचित है। एक गैस्ट्रिक पानी से धोना। पेट की सामग्री को एक बड़े सिरिंज से एस्पिरेटेड किया जाता है, और इसके साथ शरीर से अधिकांश जहर निकाल दिया जाता है। उसके बाद, 200 मिलीलीटर (बच्चों में कम) गर्म पानी या तरल घोल को पेट में इंजेक्ट किया जाता है और तब तक एस्पिरेटेड किया जाता है जब तक कि एस्पिरेटेड तरल स्पष्ट न हो जाए।

जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषण के साथ हस्तक्षेप।

चूंकि न तो उल्टी और न ही गैस्ट्रिक लैवेज पेट को पूरी तरह से खाली करता है, इसलिए शरीर में प्रवेश करने वाले जहरों को बांधने वाले पदार्थों को प्रशासित करके अवशोषण को कम करने का प्रयास किया जाना चाहिए। पाउडर सक्रिय कार्बन द्वारा कई जहर सोख लिए जाते हैं। उच्च गुणवत्ता वाला सक्रिय कार्बन कई सामान्य जहरों के वजन से 50% सोख सकता है। तरल सक्रिय चारकोल (100 * 200 मिलीलीटर में 20-50 ग्राम) गैस्ट्रिक खाली करने के बाद प्रशासित किया जाना चाहिए।

सक्रिय कार्बन द्वारा सोखना एक प्रतिवर्ती प्रक्रिया है और कई जहरों के सोखने की दक्षता पीएच मान के आधार पर भिन्न होती है। अम्लीय पदार्थ अम्ल विलयन द्वारा बेहतर अधिशोषित होते हैं और इसलिए छोटी आंत में छोड़े जा सकते हैं। यह वांछनीय है कि अधिशोषित जहर के साथ सक्रिय लकड़ी का कोयला जितनी जल्दी हो सके आंत से गुजरे। यह पाइलोरस से गुजरने वाले किसी भी अशोषित जहर के आंतों के अवशोषण को भी कम करेगा। अच्छे गुर्दे और हृदय क्रिया वाले रोगियों में, यह सबसे अच्छा मौखिक द्वारा प्राप्त किया जाता है या आसमाटिक जुलाब का इंट्रामस्क्युलर प्रशासन। एजेंट जैसे मैग्नेशिया या सोडियम सल्फेट (10 - 30 ग्राम 10% या उससे कम की एकाग्रता के साथ समाधान में)।

अन्य अंगों और प्रणालियों से जहर के अवशोषण की रोकथाम।अधिकांश स्थानीय रूप से लागू जहरों को पानी से प्रचुर मात्रा में धोने से शरीर से हटाया जा सकता है। कुछ मामलों में, कमजोर एसिड या क्षार, या साबुन के साथ अल्कोहल अधिक प्रभावी होते हैं, लेकिन डॉक्टरों के लिए ये समाधान उपलब्ध होने तक पानी से तेजी से और प्रचुर मात्रा में धुलाई की जानी चाहिए। रासायनिक मारक खतरनाक हैं क्योंकि रासायनिक प्रतिक्रिया से उत्पन्न गर्मी ऊतक क्षति का कारण बन सकती है।

इंजेक्शन साइट पर एक ठंडा संपीड़न या बर्फ लगाने या इंजेक्शन साइट पर एक टूर्निकेट प्रॉक्सिमल लगाने से इंजेक्शन वाले जहर के व्यवस्थित वितरण को धीमा किया जा सकता है।

जहरीली गैसों, वाष्प या धूल को अंदर लेने के बाद, पीड़ित को साफ हवा में ले जाएं और पर्याप्त वेंटिलेशन बनाए रखें। रोगी हिल नहीं सकता, उसे सुरक्षात्मक मास्क पहनना चाहिए।

शरीर से अवशोषित जहर का उत्सर्जन।अवशोषण को रोकने या धीमा करने के विपरीत, ऐसे उपाय जो विषाक्त एजेंट और शरीर के उत्सर्जन में तेजी लाते हैं, शरीर में जहर की चरम एकाग्रता पर शायद ही कभी बड़ा प्रभाव डालते हैं। हालांकि, वे उस समय को काफी कम कर सकते हैं जिसके दौरान कई जहरों की एकाग्रता एक निश्चित स्तर से ऊपर रहती है, और इस तरह जटिलताओं के जोखिम को कम करती है और रोगी के जीवन से निपटती है। इस तरह के उपायों को करने की आवश्यकता का आकलन करते समय, रोगी की नैदानिक ​​​​स्थिति, जहर के चयापचय के गुणों और मार्गों और इतिहास के आंकड़ों के अनुसार अवशोषित जहर की मात्रा और इसके निर्धारण के परिणामों को ध्यान में रखना आवश्यक है। रक्त में एकाग्रता। कुछ जहरों की शुरूआत विभिन्न तरीकों से तेज की जा सकती है; विधि का चुनाव रोगी की स्थिति, शरीर में जहर की मात्रा और अनुभवी कर्मियों और उपकरणों की उपलब्धता पर निर्भर करता है।

• पित्त उत्सर्जन

कुछ कार्बनिक अम्ल और सक्रिय दवाएं बड़ी सांद्रता प्रवणता के विपरीत दिशा में पित्त में स्रावित होती हैं। इस प्रक्रिया में समय लगता है और इसे तेज नहीं किया जा सकता है। हालांकि, पहले से ही पित्त में स्रावित पदार्थों के आंतों के अवशोषण, जैसे कि ग्लूटेथिमाइड, को सक्रिय चारकोल के प्रशासन द्वारा हर 6 घंटे में कम किया जा सकता है। कोलेस्टारामिन (16 ग्राम प्रति दिन) अपने उत्सर्जन को काफी तेज करता है (रक्त से आधा जीवन 80 दिन है)।

• मूत्र उत्सर्जन

बहुत अधिक संख्या में जहरों द्वारा विषाक्तता के मामलों में गुर्दे के उत्सर्जन में तेजी उचित है। विषाक्त पदार्थों का वृक्क उत्सर्जन ग्लोमेरुलर निस्पंदन, सक्रिय ट्यूबलर स्राव और निष्क्रिय ट्यूबलर पुनर्जीवन पर निर्भर करता है। इनमें से पहले दो प्रक्रियाओं को पर्याप्त परिसंचरण और गुर्दे के कार्य को बनाए रखकर संरक्षित किया जा सकता है, लेकिन व्यावहारिक रूप से, उन्हें त्वरित नहीं किया जा सकता है। दूसरी ओर, कई जहरों का निष्क्रिय ट्यूबलर पुनर्जीवन उनकी क्रिया की अवधि बढ़ाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है और अक्सर आसानी से उपलब्ध तरीकों से कम किया जा सकता है। सैलिसिलिक एसिड की तैयारी और लंबे समय से अभिनय करने वाले बार्बिटुरेट्स जैसी दवाओं के साथ विषाक्तता में, अंतःशिरा फ़्यूरोसेमाइड के साथ संयोजन में इलेक्ट्रोलाइट समाधानों की बड़ी मात्रा के प्रशासन द्वारा प्रेरित बढ़े हुए ड्यूरिसिस को गुर्दे के उत्सर्जन को बढ़ाने के लिए दिखाया गया है।

मूत्र के पीएच को बदलने से कुछ जहरों के निष्क्रिय प्रतिवर्ती प्रसार को भी रोका जा सकता है और उनके गुर्दे की निकासी में वृद्धि हो सकती है। वृक्क नलिकाओं का उपकला आयनित विलयनों की तुलना में अनावेशित कणों के लिए अधिक पारगम्य होता है। कमजोर कार्बनिक अम्ल और क्षार अपने गैर-आयनित रूप में ट्यूबलर द्रव से आसानी से फैल जाते हैं, लेकिन यदि वे आयनित होते हैं तो नलिकाओं में बने रहते हैं। अम्लीय जहर केवल उनके पीके से अधिक पीएच पर आयनित होते हैं। मूत्र के क्षारीकरण से फेनोबार्बिटल और सैलिसिलेट जैसे कार्बनिक अम्लों के ट्यूबलर द्रव में आयनीकरण में तेजी से वृद्धि होती है। इसके विपरीत, पेंटोबार्बिटल (8.1) और सेकोबार्बिटल (8.0) का पीकेए इतना अधिक है कि शारीरिक क्षारीय सीमा के भीतर मूत्र पीएच में वृद्धि के साथ गुर्दे की निकासी स्पष्ट रूप से नहीं बढ़ती है। मूत्र और रक्त के पीएच मान द्वारा निर्धारित दर पर सोडियम बाइकार्बोनेट के जलसेक द्वारा मूत्र का क्षारीयकरण प्राप्त किया जाता है। गंभीर प्रणालीगत क्षार या इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी से बचा जाना चाहिए। मूत्र के क्षारीकरण के साथ प्रेरित ड्यूरिसिस का संयोजन कुछ अम्लीय जहरों के गुर्दे की निकासी को 10 या अधिक के कारक से बढ़ा सकता है, और ये उपाय सैलिसिलेट्स, फेनोबार्बिटल और 2,4-डाइक्लोरोफेनोक्सीएसिटिक एसिड विषाक्तता में बहुत प्रभावी पाए गए हैं। . इसके विपरीत, पीएच को उसके सामान्य मूल्यों से कम करने से एम्फ़ैटेमिन, फ़ाइक्साइक्लिडीन, फेनफ्लुरामाइन और कुनैन की निकासी में वृद्धि देखी गई है।

अंत में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुछ विषों के गुर्दे के उत्सर्जन को अत्यधिक विशिष्ट तरीकों से बढ़ाया जा सकता है। इसका एक उदाहरण क्लोराइड और क्लोर्यूरेटिक्स के प्रशासन द्वारा शरीर से ब्रोमाइड का उन्मूलन है। इन विधियों की चर्चा अलग-अलग जहरों पर विचार के तहत की गई है।

• डायलिसिस और हेमोसर्प्शन

बार्बिटुरेट्स, बोरेट, क्लोरेट, इथेनॉल, ग्लाइकोल, मेथनॉल, सैलिसिलेट्स, सल्फोनामाइड्स, थियोफिलाइन और थियोसाइनेट सहित शरीर से कई पदार्थों को हटाने में डायलिसिस प्रभावी पाया गया है। सैद्धांतिक रूप से, इसे शरीर से किसी भी डायलिज़ेबल टॉक्सिन के उन्मूलन में तेजी लानी चाहिए जो अपरिवर्तनीय रूप से ऊतकों से बंधा नहीं है। इसकी प्रभावशीलता बड़े अणुओं, गैर-डायलिसिस योग्य जहरों तक नहीं होती है, और प्रोटीन के लिए जहरीले पदार्थ के बंधन या वसा में इसकी घुलनशीलता से काफी हद तक कम हो जाती है।

पेरिटोनियल डायलिसिस किसी भी अस्पताल में आसानी से किया जा सकता है और लंबे समय तक किया जा सकता है। हालांकि, शरीर से जहर को हटाने के लिए इसका कार्यान्वयन केवल तभी उचित है जब रोगी के गुर्दे का कार्य बिगड़ा हो, हेमोडायलिसिस या हेमोसर्प्शन करना असंभव हो, या जबरन ड्यूरिसिस लागू नहीं किया जा सकता है।

हेमोडायलिसिस शरीर से बड़ी मात्रा में डायल करने योग्य जहरों को हटाने में निर्विवाद रूप से अधिक प्रभावी है। बार्बिटुरेट्स के लिए, 50-100 मिली/मिनट की डायलिसिस दर हासिल कर ली गई है, जबकि शरीर से उत्सर्जन की दर पेरिटोनियल डायलिसिस या मजबूर ड्यूरिसिस की तुलना में 2-10 गुना अधिक है। सक्रिय चारकोल या आयन-एक्सचेंज राल के माध्यम से रक्त छिड़काव के साथ, हेमोडायलिसिस की तुलना में अधिकांश जहरों की निकासी दर भी अधिक प्राप्त होती है। स्पष्ट रूप से, एक्स्ट्राकोर्पोरियल डायलिसिस और हेमोसर्प्शन को उन रोगियों के शरीर से जहरों के तेजी से उन्मूलन के लिए पसंद की प्रक्रिया माना जा सकता है, जिन्होंने इतनी मात्रा में जहर को अवशोषित कर लिया है कि उनके जीवित रहने की संभावना नहीं है, भले ही सबसे अच्छा सहायक उपचार प्रदान किया गया हो। चूंकि हेमोडायलिसिस और हेमोसर्प्शन के लिए आवश्यक उपकरण और अनुभवी कर्मचारी हर अस्पताल में उपलब्ध नहीं हैं, ऐसे रोगियों को ऐसी सुविधाओं के साथ एक सुविधा में स्थानांतरित करने पर विचार किया जाना चाहिए।

जटिल गठन और रासायनिक बंधन। रासायनिक क्रिया द्वारा शरीर से कुछ विषों का उत्सर्जन तेज होता है। गुर्दे के माध्यम से बाद के उत्सर्जन के साथ अन्य पदार्थों के साथ क्रिया। इन पदार्थों को प्रणालीगत मारक माना जाता है और व्यक्तिगत जहरों के तहत चर्चा की जाती है।

सहायक चिकित्सा।अधिकांश रासायनिक विषाक्तता प्रतिवर्ती, आत्म-सीमित रोग अवस्थाएँ हैं। कुशल सहायक देखभाल कई गंभीर रूप से जहर वाले रोगियों के जीवन को बचा सकती है और उनके विषहरण और उत्सर्जन तंत्र को तब तक काम कर सकती है जब तक कि जहर की एकाग्रता सुरक्षित स्तर तक कम न हो जाए। रोगसूचक उपाय विशेष रूप से महत्वपूर्ण होते हैं जब सक्रिय जहर उन पदार्थों की श्रेणी से संबंधित होता है जिनके लिए एक विशिष्ट प्रतिरक्षी अज्ञात होता है। यहां तक ​​​​कि जब एक मारक उपलब्ध है, तो उचित सहायक देखभाल के साथ महत्वपूर्ण संकेतों को रोका या नियंत्रित किया जाना चाहिए।

विषाक्तता का रोगी विभिन्न शारीरिक विकारों से पीड़ित हो सकता है। इनमें से अधिकांश रासायनिक विषाक्तता के लिए विशिष्ट नहीं हैं और ऐसे रोगियों के प्रबंधन की चर्चा अन्यत्र की जाती है। यह खंड संक्षेप में रखरखाव चिकित्सा के केवल उन पहलुओं पर चर्चा करता है जो विशेष रूप से विषाक्तता के उपचार के लिए प्रासंगिक हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अवसाद।केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर जहर के निरोधात्मक प्रभाव का मुकाबला करने के उद्देश्य से विशिष्ट चिकित्सा आमतौर पर न तो आवश्यक है और न ही मुश्किल है। विषाक्तता के अधिकांश रोगी कोमा से बाहर आते हैं, जैसे कि लंबे समय तक संज्ञाहरण से। बेहोशी की अवधि के दौरान, नर्स की सावधानीपूर्वक देखभाल और रोगी की बारीकी से निगरानी आवश्यक है। यदि मेडुला ऑबोंगटा में स्थित केंद्रों का अवसाद संचार या श्वसन संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप होता है, तो रासायनिक साधनों और यांत्रिक प्रक्रियाओं का उपयोग करके इन महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखने के उपायों को तुरंत और सख्ती से शुरू करना आवश्यक है। जहर से प्रेरित केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अवसाद वाले रोगियों के उपचार में एनालेप्टिक्स का उपयोग काफी हद तक छोड़ दिया गया है। यह निश्चित है कि इन पदार्थों का उपयोग कभी भी चेतना को जगाने के लिए नहीं किया जाना चाहिए, और यह संदेहास्पद है कि सहज श्वास और सक्रिय सजगता की वसूली में तेजी लाने के लिए उनका उपयोग कभी भी उचित रहा है। इसके विपरीत, दवा प्रतिपक्षी नालोक्सोन, जिसे पर्याप्त मात्रा में अंतःशिरा में दिया जाता है, आमतौर पर ड्रग ओवरडोज से जुड़े केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद को उलट देता है।

दौरे।कई जहर (जैसे, क्लोरीनयुक्त हाइड्रोकार्बन, कीटनाशक, स्ट्राइकिन) अपने विशिष्ट उत्तेजक प्रभाव के कारण दौरे का कारण बनते हैं। विषाक्तता वाले रोगियों में, हाइपोक्सिया, हाइपोग्लाइसीमिया, सेरेब्रल एडिमा या चयापचय संबंधी विकारों के कारण भी आक्षेप हो सकता है। ऐसे मामलों में, जहां तक ​​संभव हो इन उल्लंघनों को ठीक किया जाना चाहिए। दौरे के कारण के बावजूद, अक्सर एंटीकॉन्वेलेंट्स का उपयोग करना आवश्यक होता है। अंतःशिरा डायजेपाम, फेनोबार्बिटल, या फ़िनाइटोइन आमतौर पर प्रभावी होते हैं।

प्रमस्तिष्क एडिमा।सेरेब्रल एडिमा के कारण इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि भी कुछ जहरों की कार्रवाई का एक विशिष्ट संकेत है और अन्य रासायनिक जहरों का एक गैर-विशिष्ट परिणाम है। उदाहरण के लिए, सीसा, कार्बन मोनोऑक्साइड और मेथनॉल के साथ विषाक्तता के मामले में सेरेब्रल एडिमा देखी जाती है। रोगसूचक उपचार में एड्रेनोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग होता है और, जब आवश्यक हो, मैनिटोल या यूरिया के हाइपरटोनिक समाधानों का अंतःशिरा प्रशासन होता है।

हाइपोटेंशन।ज़हर वाले रोगी में हाइपोटेंशन और सदमे के कारण कई हैं और अक्सर एक ही समय में कई कारण होते हैं। जहर मज्जा में वासोमोटर केंद्रों के अवसाद का कारण बन सकता है, स्वायत्त गैन्ग्लिया या एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध कर सकता है, धमनियों या नसों की चिकनी मांसपेशियों के स्वर को सीधे बाधित कर सकता है, मायोकार्डियल सिकुड़न को कम कर सकता है, या कार्डियक अतालता की उपस्थिति को प्रेरित कर सकता है। कम विशिष्ट तब होता है जब विषाक्त रोगी ऊतक हाइपोक्सिया, संक्षारक द्वारा व्यापक ऊतक विनाश, रक्त और तरल पदार्थ की हानि, या चयापचय संबंधी विकारों के कारण सदमे में होता है। यदि संभव हो तो इन उल्लंघनों को ठीक किया जाना चाहिए। यदि केंद्रीय शिरापरक दबाव कम है, तो शरीर में द्रव की मात्रा को फिर से भरने के लिए पहली चिकित्सीय क्रिया होनी चाहिए। वासोएक्टिव दवाएं अक्सर जहर वाले रोगी के उपचार में उपयोगी और कभी-कभी आवश्यक होती हैं जो हाइपोटेंशन विकसित करता है, विशेष रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अवसाद के कारण सदमे में। अन्य कारणों से सदमे की तरह, सबसे उपयुक्त दवा के चुनाव के लिए हेमोडायनामिक गड़बड़ी के विश्लेषण की आवश्यकता होती है, जो रक्तचाप के मूल्य को मापने के बाद किया जाता है।

हृदय संबंधी अतालता।विषाक्तता वाले रोगियों में एक उत्तेजना तरंग या हृदय चालन की पीढ़ी का उल्लंघन हृदय के तंतुओं के विद्युत गुणों पर कुछ जहरों की कार्रवाई के परिणामस्वरूप या मायोकार्डियल हाइपोक्सिया या मायोकार्डियम में चयापचय संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप होता है। उत्तरार्द्ध को समायोजित करने की आवश्यकता है, और इस अतालता की प्रकृति के आधार पर, संकेतों के अनुसार एंटीरैडमिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

फुफ्फुसीय शोथ।विषाक्तता वाले रोगी में मायोकार्डियल सिकुड़न के अवरोध के कारण या जलन पैदा करने वाली गैसों या श्वासावरोध वाले तरल पदार्थों द्वारा एल्वियोली को नुकसान के कारण फुफ्फुसीय एडिमा विकसित हो सकती है। बाद के प्रकार की एडिमा कम उपचार योग्य होती है और इसके साथ स्वरयंत्र शोफ भी हो सकता है। चिकित्सीय उपायों में एक्सयूडेट का चूषण, सकारात्मक दबाव में ऑक्सीजन की उच्च सांद्रता देना, सर्फेक्टेंट के एरोसोल का प्रशासन, ब्रोन्कोडायलेटर्स और एड्रेनोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स शामिल हैं।

हाइपोक्सिया।विषाक्तता विभिन्न तंत्रों के माध्यम से ऊतक हाइपोक्सिया के विकास का कारण बन सकती है, और एक रोगी में इनमें से कई तंत्र एक साथ काम कर सकते हैं। अपर्याप्त वेंटिलेशन केंद्रीय श्वसन अवसाद, मांसपेशियों के पक्षाघात या संचित स्राव, स्वरयंत्र शोफ, या ब्रोन्कोस्पास्म के साथ वायुमार्ग की रुकावट के परिणामस्वरूप हो सकता है। फुफ्फुसीय एडिमा में वायुकोशीय-केशिका प्रसार बिगड़ा हो सकता है। एनीमिया, मेथेमोग्लोबिनेमिया, कार्बोक्सीहीमोग्लोबिनेमिया, या झटका ऑक्सीजन परिवहन को बाधित कर सकता है। सेलुलर ऑक्सीकरण का निषेध हो सकता है (जैसे, साइनाइड्स, फ्लोरोएसेटेट)। उपचार के लिए, पर्याप्त वायुमार्ग धैर्य बनाए रखना आवश्यक है। नैदानिक ​​​​स्थिति और रुकावट की साइट बार-बार चूषण, एक ऑरोफरीन्जियल वायुमार्ग या एंडोट्रैचियल ट्यूब, या ट्रेकोटॉमी को सम्मिलित करने का संकेत दे सकती है। यदि, सामान्य वायु मार्ग के बावजूद, वेंटिलेशन अपर्याप्त रहता है, जैसा कि नैदानिक ​​स्थिति या मिनट मात्रा या रक्त गैसों के माप से प्रमाणित होता है, उपयुक्त यांत्रिक साधनों द्वारा यांत्रिक वेंटिलेशन अनिवार्य है। ऊतक हाइपोक्सिया में, ऑक्सीजन की उच्च सांद्रता की शुरूआत हमेशा इंगित की जाती है। ऐसे मामलों में जहां केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का गंभीर अवसाद होता है, ऑक्सीजन की शुरूआत अक्सर श्वसन गिरफ्तारी की ओर ले जाती है और कृत्रिम वेंटिलेशन के साथ होना चाहिए।

एक्यूट रीनल फ़ेल्योर।ओलिगुरिया या औरिया के साथ गुर्दे की विफलता सदमे, निर्जलीकरण, या इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन के कारण विषाक्तता वाले रोगी में विकसित हो सकती है। अधिक विशिष्ट मामलों में, यह कुछ विषों (जैसे, पारा, फास्फोरस, कार्बन टेट्राक्लोराइड, ब्रोमेट) के नेफ्रोटॉक्सिक प्रभावों के कारण हो सकता है, जिनमें से कई गुर्दे द्वारा केंद्रित और उत्सर्जित होते हैं। जहर के कारण गुर्दे की क्षति आमतौर पर प्रतिवर्ती होती है।