दृष्टि की आयु विशेषताएं। दृश्य संवेदी प्रणाली की आयु विशेषताएं। पलकों की स्थिति और आकार में विसंगति

प्रत्येक व्यक्ति की दृष्टि बदलने में सक्षम है, अक्सर यह उम्र पर निर्भर करता है। दृष्टि सुधार और उम्र का सीधा संबंध है, मानव दृष्टि मापदंडों में सबसे महत्वपूर्ण परिवर्तन शैशवावस्था, किशोरावस्था और बुढ़ापे में होते हैं। प्रत्येक अवधि की विशेषताओं पर विचार करें।

जन्म से छह वर्ष तक के बच्चों की दृष्टि

तीन महीने तक की अवधि में, बच्चा केवल 40 से 50 सेंटीमीटर की दूरी पर वस्तुओं को देखता है। अक्सर माता-पिता को ऐसा लगता है कि उनकी आंखें थोड़ी सी झुकी हुई हैं। वास्तव में, नेत्रगोलक का अंतिम गठन बच्चे में होता है, इस अवधि के दौरान उसकी दृष्टि में दूरदर्शिता होती है। केवल 6 महीने में ही कोई विशेषज्ञ किसी विशेष दृष्टि दोष, यदि कोई हो, का निदान कर सकता है। 3.5-4 महीनों के बाद, बच्चे की दृष्टि में काफी सुधार होता है, वह एक निश्चित वस्तु पर ध्यान केंद्रित कर सकता है और उसे अपने हाथों में ले सकता है। आप सरल नियमों का पालन करके जन्म से ही बच्चे की दृष्टि विकसित कर सकते हैं:

• पालना को एक अच्छी तरह से रोशनी वाले कमरे में रखें जो आंखों की गति को बढ़ावा देने के लिए दिन के उजाले और बिजली के प्रकाश को जोड़ती है।
• कमरे को नरम सुखदायक रंगों में सजाएँ ताकि बच्चे की आँखों में जलन न हो।
• खिलौनों और बिस्तर के बीच की दूरी कम से कम 30 सेंटीमीटर होनी चाहिए। विभिन्न रंगों और आकृतियों की वस्तुओं को लटकाएं।
• बच्चे को बचपन से ही टीवी या टैबलेट पर चलती-फिरती तस्वीरें देखना सिखाना जरूरी नहीं है, इससे उसकी आंखों पर भार बढ़ जाता है।

एक से दो साल तक, बच्चा दृश्य तीक्ष्णता विकसित करता है, जो एक दूसरे से कुछ दूरी पर स्थित दो बिंदुओं को एक साथ देखने की क्षमता से निर्धारित होता है। एक वयस्क में इस सूचक का मान एक के बराबर है, दो साल से कम उम्र के बच्चे में यह 0.3 से 0.5 तक भिन्न होता है।

2 वर्ष से अधिक उम्र का बच्चा पहले से ही वयस्कों के भाषण को समझने और उनके चेहरे के भाव और हावभाव का जवाब देने में सक्षम है। यदि बच्चे की दृष्टि सही ढंग से विकसित होती है, तो उसकी वाणी में सुधार होगा। अन्यथा, यदि दृष्टि के अंगों का विकास बिगड़ा हुआ है, तो वह माता-पिता के भाषण की अभिव्यक्ति के लिए खराब प्रतिक्रिया देगा, और इसलिए बच्चे को भाषण प्रजनन कौशल के साथ समस्या होगी। तीन साल की उम्र में, एक विशेषज्ञ के साथ बच्चे की दृश्य तीक्ष्णता की जांच करना आवश्यक है। एक नियम के रूप में, डॉक्टर इसके लिए ओरलोवा तालिका का उपयोग करते हैं, जिसमें विभिन्न छवियों की दस पंक्तियाँ होती हैं। यह सूचक तालिका में पंक्ति संख्या द्वारा निर्धारित किया जाता है। चार साल तक, पैरामीटर का मान 0.7-0.8 है। अक्सर इस उम्र में, बच्चे भेंगाने लगते हैं, यह मायोपिया (नज़दीकीपन) का संकेत हो सकता है, इस मामले में, नेत्र रोग विशेषज्ञ आंखों के लिए चश्मा और जिम्नास्टिक प्रक्रियाओं को पहनने की सलाह दे सकते हैं।

पूर्वस्कूली बच्चों की दृष्टि विकसित हो रही है, इसलिए बच्चे के माता-पिता के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वे इसके विकास की निगरानी करें और निर्धारित परीक्षाओं में भाग लें। 5-6 साल की उम्र में, बच्चों के दृष्टि के अंग बहुत तनाव में होते हैं, क्योंकि प्रीस्कूलर विभिन्न मंडलियों और वर्गों में भाग लेने लगते हैं। इस अवधि के दौरान, बच्चे की आँखों को आराम देना ज़रूरी है: 30 मिनट के पाठ के बाद, आपको कम से कम 15 मिनट का ब्रेक लेना चाहिए। यह टीवी या कंप्यूटर का उपयोग दिन में डेढ़ घंटे से अधिक नहीं करने के लायक है।

किशोरावस्था में दृष्टि

आँखों पर सबसे अधिक भार उस समय पड़ता है जब कोई व्यक्ति यौवन तक पहुँचता है। पाठ्यपुस्तकों को पढ़ने, टीवी देखने और कंप्यूटर का उपयोग करने के अलावा, शरीर में हार्मोनल परिवर्तन और इसकी सक्रिय वृद्धि दृष्टि को प्रभावित करती है। ये कारक अक्सर एक किशोरी को मायोपिया जैसे दृश्य विचलन की ओर ले जाते हैं। इस अवधि के दौरान, माता-पिता के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वे हर छह महीने में कम से कम एक बार नेत्र रोग विशेषज्ञ के कार्यालय में जाकर अपने बच्चे के दृष्टि मापदंडों में बदलाव की निगरानी करें। इस आयु सीमा में, डॉक्टर उपयोग करने की सलाह देते हैं। वे न केवल दृष्टि को सही करने में मदद करेंगे, बल्कि बच्चे को परिसरों से भी बचाएंगे। दरअसल, चश्मे के विपरीत, वे आंखों के लिए पूरी तरह से अदृश्य हैं। आंखों के लिए लेंस का एक अन्य लाभ उच्च छवि गुणवत्ता और चश्मे की तुलना में दृष्टि का अधिक प्रभावी सुधार है। हालांकि, एक किशोर को ऐसे ऑप्टिकल उत्पादों को पहनने की अनुमति देने से पहले, उन्हें उनके संचालन के नियमों से परिचित कराएं, क्योंकि लेंस को सावधानीपूर्वक देखभाल और स्वच्छता की आवश्यकता होती है।

वृद्धावस्था में दृष्टि की विशेषताएं

मानव शरीर पूरी तरह से बनने के बाद, जन्मजात और अधिग्रहित दृश्य हानि की अनुपस्थिति में, नेत्र रोग विशेषज्ञ वर्ष में एक बार जांच कराने की सलाह देते हैं।

यह पाया गया है कि उम्र के साथ दृष्टि कमजोर होती जाती है। जब कोई व्यक्ति चालीस वर्ष की आयु पार करता है, तो प्रेसबायोपिया जैसी बीमारी हो सकती है। यह पूरी तरह से प्राकृतिक गिरावट है, जो दृष्टि के फोकस के कमजोर होने की विशेषता है, एक व्यक्ति शायद ही वस्तुओं को करीब से देख सकता है, उसके लिए किताबें पढ़ना और दृष्टि सुधारकों के बिना मोबाइल फोन का उपयोग करना मुश्किल है। बुढ़ापा अक्सर अधिक गंभीर बीमारियों का कारण होता है: मोतियाबिंद, ग्लूकोमा, धब्बेदार अध: पतन और मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी। एक नियम के रूप में, ऐसे विचलन 60-65 वर्षों के बाद पहले से ही अधिक परिपक्व अवधि में होते हैं।

उम्र से संबंधित मोतियाबिंद की उपस्थिति लेंस में ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं के उल्लंघन से जुड़ी होती है, यह शरीर में एस्कॉर्बिक एसिड या विटामिन बी 2 की कमी के कारण होता है। इस मामले में, विशेषज्ञ इन घटकों को मौखिक प्रशासन या राइबोफ्लेविन युक्त आई ड्रॉप के लिए लिखते हैं। गंभीर मोतियाबिंद के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

बढ़ा हुआ इंट्राओकुलर दबाव, या ग्लूकोमा, ऑप्टिक तंत्रिका को प्रभावित करता है। यह रोग आमतौर पर अपने आप पता लगाना मुश्किल होता है, क्योंकि यह स्पष्ट लक्षणों की विशेषता नहीं है। इसका असामयिक पता लगाने से अंधापन हो सकता है। ग्लूकोमा के उपचार के लिए, आई ड्रॉप या ट्रेबेकुलोप्लास्टी - लेजर थेरेपी की मदद से दबाव को सामान्य करना आवश्यक है।

धब्बेदार अध: पतन तब होता है जब रेटिना का सबसे संवेदनशील क्षेत्र, मैक्युला, शोष; यह आंख द्वारा छोटे विवरण और वस्तुओं की धारणा के लिए जिम्मेदार है। इस बीमारी से पीड़ित व्यक्ति की दृष्टि तीक्ष्णता में तेज कमी होती है, वह कार चलाने, पढ़ने या अन्य परिचित दैनिक गतिविधियों को करने की क्षमता खो देता है। कभी-कभी रोगी रंगों में अंतर नहीं करता है। रोग के आगे विकास को रोकने के लिए, संपर्क लेंस या चश्मा पहनना और आवश्यक दवाएं लेना आवश्यक है, लेकिन लेजर थेरेपी सबसे प्रभावी तरीका है। धब्बेदार अध: पतन प्राप्त करने का एक बड़ा जोखिम धूम्रपान है।

मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी गंभीर मधुमेह मेलिटस का परिणाम है, जो आंख की रेटिना में रक्त वाहिकाओं में असामान्य परिवर्तन का कारण बन सकती है। उनके पतले होने के कारण, दृश्य अंगों के विभिन्न क्षेत्रों में रक्तस्राव होता है, जिसके बाद वाहिकाएं छूट जाती हैं और मर जाती हैं। इसलिए इस रोग में व्यक्ति को एक मैला चित्र दिखाई देता है। रेटिनोपैथी में आंखों में दर्द और कभी-कभी दृष्टि की हानि होती है। इस विचलन का कोई पूर्ण इलाज नहीं है, लेकिन लेजर सर्जरी से मरीज की नजर बनी रहेगी, रेटिना को नुकसान पहुंचाने से पहले ऑपरेशन किया जाना चाहिए।

उपरोक्त सभी बीमारियों की विशेषताओं में से एक उनके लिए एक वंशानुगत प्रवृत्ति है। इसलिए बचपन से ही दृष्टि पर विशेष ध्यान देना आवश्यक है।

किसी भी उम्र में, डॉक्टर के साथ नियमित परीक्षाओं में भाग लेकर और उसकी सिफारिशों का पालन करके आंखों की स्थिति की निगरानी करना महत्वपूर्ण है। कॉन्टैक्ट लेंस का ऑनलाइन स्टोर स्वस्थ दृष्टि बनाए रखने के लिए आपके ध्यान में सभी आवश्यक उत्पाद प्रस्तुत करता है। साइट पर आप उनके लिए लेंस और देखभाल उत्पादों का ऑर्डर कर सकते हैं। आप किसी भी सुविधाजनक समय पर सस्ते दाम पर सामान खरीद सकते हैं।

नवजात शिशुओं में, नेत्रगोलक का आकार वयस्कों की तुलना में छोटा होता है (नेत्रगोलक का व्यास 17.3 मिमी है, और एक वयस्क में यह 24.3 मिमी है)। इस संबंध में, दूर की वस्तुओं से आने वाली प्रकाश की किरणें रेटिना के पीछे अभिसरण करती हैं, अर्थात नवजात शिशु को प्राकृतिक दूरदर्शिता की विशेषता होती है। एक बच्चे की एक प्रारंभिक दृश्य प्रतिक्रिया को प्रकाश की जलन, या एक चमकती वस्तु के लिए एक ओरिएंटिंग रिफ्लेक्स के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। बच्चा सिर और धड़ को घुमाकर हल्की जलन या पास आने वाली वस्तु पर प्रतिक्रिया करता है। 3-6 सप्ताह में, बच्चा टकटकी को ठीक करने में सक्षम होता है। 2 साल तक, नेत्रगोलक 40% तक बढ़ जाता है, 5 वर्ष तक - इसकी मूल मात्रा का 70%, और 12-14 वर्ष की आयु तक यह एक वयस्क की नेत्रगोलक के आकार तक पहुंच जाता है।

बच्चे के जन्म के समय दृश्य विश्लेषक अपरिपक्व होता है। 12 महीने की उम्र तक रेटिना का विकास समाप्त हो जाता है। ऑप्टिक नसों और ऑप्टिक तंत्रिका मार्गों का माइलिनेशन विकास की अंतर्गर्भाशयी अवधि के अंत में शुरू होता है और बच्चे के जीवन के 3-4 महीनों में समाप्त होता है। विश्लेषक के कोर्टिकल भाग की परिपक्वता केवल 7 वर्ष की आयु तक समाप्त होती है।

लैक्रिमल द्रव का एक महत्वपूर्ण सुरक्षात्मक मूल्य होता है, क्योंकि यह कॉर्निया और कंजाक्तिवा की पूर्वकाल सतह को मॉइस्चराइज़ करता है। जन्म के समय, यह थोड़ी मात्रा में स्रावित होता है, और 1.5-2 महीने तक रोने के दौरान, लैक्रिमल द्रव के निर्माण में वृद्धि देखी जाती है। एक नवजात शिशु में, आईरिस पेशी के अविकसित होने के कारण पुतलियाँ संकरी होती हैं।

बच्चे के जीवन के पहले दिनों में, आंखों की गति का कोई समन्वय नहीं होता है (आंखें एक दूसरे से स्वतंत्र रूप से चलती हैं)। यह 2-3 सप्ताह के बाद दिखाई देता है। दृश्य एकाग्रता - वस्तु पर टकटकी का निर्धारण जन्म के 3-4 सप्ताह बाद दिखाई देता है। इस नेत्र प्रतिक्रिया की अवधि केवल 1-2 मिनट है। जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है और विकसित होता है, आंखों की गति के समन्वय में सुधार होता है, टकटकी लगाना लंबा होता जाता है।

रंग धारणा की आयु विशेषताएं. एक नवजात बच्चा रेटिना में शंकु की अपरिपक्वता के कारण रंगों में अंतर नहीं करता है। इसके अलावा, उनमें से लाठी की तुलना में कम हैं। एक बच्चे में वातानुकूलित सजगता के विकास को देखते हुए, रंग भेदभाव 5-6 महीने की उम्र से शुरू होता है। यह बच्चे के जीवन के छठे महीने तक होता है कि रेटिना का मध्य भाग विकसित होता है, जहां शंकु केंद्रित होते हैं। हालांकि, रंगों की सचेत धारणा बाद में बनती है। 2.5-3 साल की उम्र में बच्चे रंगों का सही नाम बता सकते हैं। 3 साल की उम्र में, बच्चा रंगों की चमक (गहरे, हल्के रंग की वस्तु) के अनुपात में अंतर करता है। रंग विभेदन के विकास के लिए, माता-पिता को रंगीन खिलौनों का प्रदर्शन करने की सलाह दी जाती है। 4 साल की उम्र तक बच्चा सभी रंगों को समझ लेता है . 10-12 साल की उम्र तक रंगों में अंतर करने की क्षमता काफी बढ़ जाती है।

आंख की ऑप्टिकल प्रणाली की आयु विशेषताएं।बच्चों में लेंस बहुत लोचदार होता है, इसलिए इसमें वयस्कों की तुलना में अपनी वक्रता को बदलने की अधिक क्षमता होती है। हालांकि, 10 साल की उम्र से, लेंस की लोच कम हो जाती है और घट जाती है। आवास की मात्रा- अधिकतम चपटे के बाद सबसे उत्तल आकार के लेंस को अपनाना, या इसके विपरीत, सबसे उत्तल आकार के बाद अधिकतम चपटे के लेंस को अपनाना। इस संबंध में, स्पष्ट दृष्टि के निकटतम बिंदु की स्थिति बदल जाती है। स्पष्ट दृष्टि का निकटतम बिंदु(आंख से सबसे छोटी दूरी जिस पर वस्तु स्पष्ट रूप से दिखाई देती है) उम्र के साथ दूर हो जाती है: 10 साल की उम्र में यह 7 सेमी की दूरी पर, 15 साल की उम्र में - 8 सेमी, 20 - 9 सेमी, 22 साल की उम्र में होती है -10 सेमी, 25 साल की उम्र में - 12 सेमी, 30 साल की उम्र में - 14 सेमी, आदि। इस प्रकार, उम्र के साथ, बेहतर देखने के लिए, वस्तु को आंखों से हटा दिया जाना चाहिए।

6-7 वर्ष की आयु में, दूरबीन दृष्टि बनती है। इस अवधि के दौरान, देखने के क्षेत्र की सीमाओं का काफी विस्तार होता है।

विभिन्न उम्र के बच्चों में दृश्य तीक्ष्णता

नवजात शिशुओं में, दृश्य तीक्ष्णता बहुत कम होती है। 6 महीने तक यह बढ़ता है और 0.1 है, 12 महीने में - 0.2, और 5-6 साल की उम्र में यह 0.8-1.0 है। किशोरों में, दृश्य तीक्ष्णता 0.9-1.0 तक बढ़ जाती है। एक बच्चे के जीवन के पहले महीनों में, दृश्य तीक्ष्णता बहुत कम होती है, तीन साल की उम्र में, केवल 5% बच्चों में यह सामान्य होता है; 16 साल की उम्र में - एक वयस्क की तरह दृश्य तीक्ष्णता।

बच्चों में दृष्टि का क्षेत्र वयस्कों की तुलना में संकरा होता है, लेकिन 6-8 साल की उम्र तक यह तेजी से फैलता है और यह प्रक्रिया 20 साल तक जारी रहती है। एक बच्चे में अंतरिक्ष (स्थानिक दृष्टि) की धारणा 3 महीने की उम्र से रेटिना की परिपक्वता और दृश्य विश्लेषक के कॉर्टिकल भाग के कारण बनती है। किसी वस्तु के आकार (वॉल्यूमेट्रिक दृष्टि) की धारणा 5 महीने की उम्र से बनना शुरू हो जाती है। बच्चा 5-6 साल की उम्र में आँख से वस्तु का आकार निर्धारित करता है।

कम उम्र में, 6-9 महीनों के बीच, बच्चा अंतरिक्ष की एक त्रिविम धारणा विकसित करना शुरू कर देता है (वह वस्तुओं के स्थान की गहराई, दूरदर्शिता को मानता है)।

अधिकांश छह साल के बच्चों में दृश्य तीक्ष्णता विकसित हो गई है और दृश्य विश्लेषक के सभी भाग पूरी तरह से अलग हैं। 6 साल की उम्र तक, दृश्य तीक्ष्णता सामान्य हो जाती है।

नेत्रहीन बच्चों में, दृश्य प्रणाली की परिधीय, प्रवाहकीय या केंद्रीय संरचनाएं रूपात्मक और कार्यात्मक रूप से विभेदित नहीं होती हैं।

नेत्रगोलक के गोलाकार आकार और आंख के छोटे पूर्वकाल-पश्च अक्ष (तालिका 7) के कारण छोटे बच्चों की आंखों में थोड़ी दूरदर्शिता (1–3 डायोप्टर) की विशेषता होती है। 7-12 वर्ष की आयु तक, दूरदर्शिता (हाइपरमेट्रोपिया) गायब हो जाती है और आंख के पूर्वकाल-पश्च अक्ष में वृद्धि के परिणामस्वरूप आंखें एम्मेट्रोपिक हो जाती हैं। हालांकि, 30-40% बच्चों में, नेत्रगोलक के पूर्वकाल-पश्च आकार में उल्लेखनीय वृद्धि के कारण और, तदनुसार, आंख (लेंस) के अपवर्तक मीडिया से रेटिना को हटाने से मायोपिया विकसित होता है।

दृष्टि के अंग का विकास और आयु संबंधी विशेषताएं

फाइलोजेनी में दृष्टि का अंग प्रकाश-संवेदनशील कोशिकाओं (आंतों की गुहाओं में) के अलग-अलग एक्टोडर्मल मूल से स्तनधारियों में जटिल युग्मित आंखों में चला गया है। कशेरुकियों में, आंखें एक जटिल तरीके से विकसित होती हैं: एक प्रकाश-संवेदनशील झिल्ली, रेटिना, मस्तिष्क के पार्श्व प्रकोपों ​​​​से बनती है। नेत्रगोलक के मध्य और बाहरी आवरण, कांच का शरीर मेसोडर्म (मध्य रोगाणु परत), लेंस - एक्टोडर्म से बनता है।

रेटिना का वर्णक भाग (परत) कांच की पतली बाहरी दीवार से विकसित होता है। दृश्य (फोटोरिसेप्टर, प्रकाश-संवेदनशील) कोशिकाएं कांच की मोटी भीतरी परत में स्थित होती हैं। मछली में, दृश्य कोशिकाओं का छड़ के आकार (छड़) और शंकु के आकार (शंकु) में भेदभाव कमजोर रूप से व्यक्त किया जाता है, सरीसृपों में केवल शंकु होते हैं, स्तनधारियों में रेटिना में मुख्य रूप से छड़ें होती हैं; जलीय और निशाचर जानवरों में, रेटिना में शंकु अनुपस्थित होते हैं। मध्य (संवहनी) झिल्ली के हिस्से के रूप में, पहले से ही मछली में, सिलिअरी बॉडी बनने लगती है, जो पक्षियों और स्तनधारियों में इसके विकास में अधिक जटिल हो जाती है।

परितारिका और सिलिअरी बॉडी में पेशी सबसे पहले उभयचरों में दिखाई देती है। निचली कशेरुकियों में नेत्रगोलक के बाहरी आवरण में मुख्य रूप से कार्टिलाजिनस ऊतक (मछली, उभयचर, अधिकांश छिपकलियां) होते हैं। स्तनधारियों में, यह केवल रेशेदार (रेशेदार) ऊतक से निर्मित होता है।

मछली और उभयचरों का लेंस गोल होता है। आवास लेंस की गति और लेंस को स्थानांतरित करने वाली एक विशेष मांसपेशी के संकुचन के कारण प्राप्त होता है। सरीसृप और पक्षियों में, लेंस न केवल मिश्रण करने में सक्षम है, बल्कि इसकी वक्रता को भी बदल सकता है। स्तनधारियों में, लेंस एक स्थायी स्थान रखता है, लेंस की वक्रता में परिवर्तन के कारण आवास किया जाता है। कांच का शरीर, जिसमें शुरू में एक रेशेदार संरचना होती है, धीरे-धीरे पारदर्शी हो जाता है।

इसके साथ ही नेत्रगोलक की संरचना की जटिलता के साथ, आंख के सहायक अंग विकसित होते हैं। सबसे पहले छह ओकुलोमोटर मांसपेशियां दिखाई देती हैं, जो सिर के तीन जोड़े के मायोटोम से बदल जाती हैं। मछली में एक कुंडलाकार त्वचा की तह के रूप में पलकें बनने लगती हैं। स्थलीय कशेरुकी ऊपरी और निचली पलकें विकसित करते हैं, और उनमें से अधिकांश में आंख के औसत दर्जे के कोने पर एक निक्टिटेटिंग झिल्ली (तीसरी पलक) भी होती है। बंदरों और मनुष्यों में, इस झिल्ली के अवशेषों को कंजंक्टिवा के अर्धचंद्राकार तह के रूप में संरक्षित किया जाता है। स्थलीय कशेरुकियों में, लैक्रिमल ग्रंथि विकसित होती है, और अश्रु तंत्र का निर्माण होता है।

मानव नेत्रगोलक भी कई स्रोतों से विकसित होता है। प्रकाश-संवेदी झिल्ली (रेटिना) मस्तिष्क मूत्राशय (भविष्य के डाइएनसेफेलॉन) की पार्श्व दीवार से आती है; आंख का मुख्य लेंस - लेंस - सीधे एक्टोडर्म से; संवहनी और रेशेदार झिल्ली - मेसेनचाइम से। भ्रूण के विकास के प्रारंभिक चरण में (पहले के अंत में, अंतर्गर्भाशयी जीवन के दूसरे महीने की शुरुआत) प्राथमिक मस्तिष्क मूत्राशय की पार्श्व दीवारों पर ( प्रोसेन्सेफलॉन) एक छोटा युग्मित फलाव होता है - आंखों के बुलबुले। उनके टर्मिनल खंड विस्तारित होते हैं, एक्टोडर्म की ओर बढ़ते हैं, और मस्तिष्क से जुड़ने वाले पैर संकीर्ण होते हैं और बाद में ऑप्टिक नसों में बदल जाते हैं। विकास की प्रक्रिया में, ऑप्टिक पुटिका की दीवार इसमें फैल जाती है और पुटिका दो-परत नेत्र कप में बदल जाती है। कांच की बाहरी दीवार आगे पतली हो जाती है और बाहरी वर्णक भाग (परत) में बदल जाती है, और रेटिना (प्रकाश संवेदी परत) का जटिल प्रकाश-बोधक (तंत्रिका) भाग आंतरिक दीवार से बनता है। आईकप के गठन और इसकी दीवारों के विभेदन के चरण में, अंतर्गर्भाशयी विकास के दूसरे महीने में, पहले आईकप से सटे एक्टोडर्म पहले मोटा हो जाता है, और फिर एक लेंस फोसा बनता है, जो एक लेंस पुटिका में बदल जाता है। एक्टोडर्म से अलग, पुटिका आंख के कप में गिर जाती है, गुहा खो देती है, और लेंस बाद में इससे बनता है।

अंतर्गर्भाशयी जीवन के दूसरे महीने में, मेसेनकाइमल कोशिकाएं इसके निचले हिस्से में बने अंतराल के माध्यम से आंख के कप में प्रवेश करती हैं। ये कोशिकाएं कांच के अंदर कांच के अंदर और बढ़ते लेंस के आसपास बनने वाले कांच के अंदर एक रक्त संवहनी नेटवर्क बनाती हैं। आँख के कप से सटे मेसेनकाइमल कोशिकाओं से, कोरॉइड बनता है, और बाहरी परतों से, रेशेदार झिल्ली। रेशेदार झिल्ली का अग्र भाग पारदर्शी हो जाता है और कॉर्निया में बदल जाता है। 6-8 महीने के भ्रूण में, लेंस कैप्सूल और कांच के शरीर में स्थित रक्त वाहिकाएं गायब हो जाती हैं; पुतली (पुतली की झिल्ली) के उद्घाटन को ढकने वाली झिल्ली पुनर्अवशोषित हो जाती है।

अंतर्गर्भाशयी जीवन के तीसरे महीने में ऊपरी और निचली पलकें बनने लगती हैं, शुरू में एक्टोडर्म सिलवटों के रूप में। कंजंक्टिवा का एपिथेलियम, जिसमें कॉर्निया के सामने का हिस्सा भी शामिल है, एक्टोडर्म से आता है। लैक्रिमल ग्रंथि कंजंक्टिवल एपिथेलियम के बहिर्गमन से विकसित होती है जो उभरती हुई ऊपरी पलक के पार्श्व भाग में अंतर्गर्भाशयी जीवन के तीसरे महीने में दिखाई देती है।

नवजात शिशु की नेत्रगोलक अपेक्षाकृत बड़ी होती है, इसका ऐन्टेरोपोस्टीरियर आकार 17.5 मिमी, वजन 2.3 होता है। नेत्रगोलक की दृश्य धुरी एक वयस्क की तुलना में पार्श्व रूप से चलती है। बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में नेत्रगोलक बाद के वर्षों की तुलना में तेजी से बढ़ता है। 5 वर्ष की आयु तक, नवजात शिशु की तुलना में नेत्रगोलक का द्रव्यमान 70% और 20-25 वर्ष की आयु तक - 3 गुना बढ़ जाता है।

नवजात शिशु का कॉर्निया अपेक्षाकृत मोटा होता है, जीवन के दौरान इसकी वक्रता लगभग नहीं बदलती है; लेंस लगभग गोल होता है, इसके अग्र और पश्च वक्रता की त्रिज्या लगभग बराबर होती है। जीवन के पहले वर्ष के दौरान लेंस विशेष रूप से तेजी से बढ़ता है, और फिर इसकी वृद्धि दर कम हो जाती है। परितारिका आगे उत्तल होती है, इसमें थोड़ा रंगद्रव्य होता है, पुतली का व्यास 2.5 मिमी होता है। जैसे-जैसे बच्चे की उम्र बढ़ती है, परितारिका की मोटाई बढ़ती जाती है, उसमें वर्णक की मात्रा बढ़ती जाती है और पुतली का व्यास बड़ा होता जाता है। 40-50 वर्ष की आयु में पुतली थोड़ी संकरी हो जाती है।

नवजात शिशु में सिलिअरी बॉडी खराब विकसित होती है। सिलिअरी पेशी की वृद्धि और विभेदन बहुत जल्दी महसूस किया जाता है। नवजात शिशु में ऑप्टिक तंत्रिका पतली (0.8 मिमी), छोटी होती है। 20 साल की उम्र तक इसका व्यास लगभग दोगुना हो जाता है।

नवजात शिशु में नेत्रगोलक की मांसपेशियां उनके कण्डरा भाग को छोड़कर अच्छी तरह से विकसित होती हैं। इस कारण जन्म के तुरंत बाद आंखों की गति संभव है, लेकिन इन आंदोलनों का समन्वय बच्चे के जीवन के दूसरे महीने से होता है।

नवजात शिशु में लैक्रिमल ग्रंथि छोटी होती है, ग्रंथि की उत्सर्जन नलिकाएं पतली होती हैं। फाड़ने का कार्य बच्चे के जीवन के दूसरे महीने में प्रकट होता है। नवजात शिशु और शिशुओं में नेत्रगोलक की योनि पतली होती है, कक्षा का वसायुक्त शरीर खराब विकसित होता है। वृद्ध और वृद्ध लोगों में, कक्षा का मोटा शरीर आकार में कम हो जाता है, आंशिक रूप से शोष, नेत्रगोलक कक्षा से कम बाहर निकलता है।

नवजात शिशु में तालु संबंधी विदर संकीर्ण होता है, आंख का औसत दर्जे का कोण गोल होता है। भविष्य में, पैलेब्रल विदर तेजी से बढ़ता है। 14-15 साल से कम उम्र के बच्चों में यह चौड़ा होता है, इस वजह से आंख एक वयस्क की तुलना में बड़ी लगती है।

23-02-2012, 17:06

विवरण

पाठ आदेश. अपवर्तक त्रुटियों, हाइड्रोफथाल्मोस, मोतियाबिंद, रेटिना टुकड़ी, आदि के कारण कार्यों में कमी के साथ एक दूसरे में और विभिन्न उम्र के बच्चों में दृश्य कार्यों की जांच की जाती है। वे व्यक्तिगत कार्यों के अध्ययन के उपकरणों, विधियों और सुविधाओं के साथ काम करने की तकनीक में महारत हासिल करते हैं। विभिन्न उम्र के बच्चों में। लगातार प्रकाश के प्रति विद्यार्थियों की सीधी और मैत्रीपूर्ण प्रतिक्रिया की जाँच की, नज़र रखने और टकटकी लगाने की प्रतिक्रिया। अगला, लगभग तीक्ष्णता और देखने के क्षेत्र, रंग धारणा और दूरबीन दृष्टि का निर्धारण करते हैं। दृश्य कार्यों के एक सांकेतिक अध्ययन के बाद, वे तंत्र पर निर्धारित होते हैं।

पहले से ही 3 साल के बच्चे में, यदि आप उसके साथ संपर्क स्थापित करते हैं, तो आप दृश्य तीक्ष्णता को काफी सटीक रूप से निर्धारित कर सकते हैं।

दृश्य तीक्ष्णता किसी वस्तु के दो बिंदुओं या विवरणों को अलग-अलग करने की क्षमता है। दृश्य तीक्ष्णता का निर्धारण करने के लिएबच्चों की मेज के रूप में सेवा करें (चित्र 12),

चावल। 12.बच्चों में दृश्य तीक्ष्णता के अध्ययन के लिए ओर्लोवा टेबल।

रोथ के उपकरण में लैंडोल्ट के ऑप्टोटाइप के साथ टेबल। पहले, बच्चे को नज़दीकी रेंज में चित्रों के साथ एक तालिका दिखाई जाती है। फिर 5 मीटर की दूरी से दोनों आंखों को खोलकर दृश्य तीक्ष्णता की जांच की जाती है, और फिर बारी-बारी से एक या दूसरी आंख को शटर से बंद किया जाता है (चित्र 13),

चावल। 13.गैर-परीक्षित आंख को बंद करने के लिए एक पारभासी ढाल-शटर।

प्रत्येक आंख की दृष्टि की जांच करें। चित्रों या संकेतों का प्रदर्शन शीर्ष पंक्तियों से शुरू होता है। स्कूली उम्र के बच्चे शिवत्सेव और गोलोविन तालिका में पत्र दिखाते हैं (चित्र 14)

चावल। चौदह।गोलोविन-सिवत्सेव तालिका के अनुसार दृश्य तीक्ष्णता का निर्धारण।

नीचे की पंक्तियों से शुरू होना चाहिए। यदि बच्चा एक या दो को छोड़कर दसवीं पंक्ति के लगभग सभी अक्षर देखता है, तो उसकी दृश्य तीक्ष्णता 1.0 है। यह रेखा बैठे हुए बच्चे की आँख के स्तर पर होनी चाहिए।

दृश्य तीक्ष्णता का आकलन करते समयकेंद्रीय दृष्टि की उम्र से संबंधित गतिशीलता को याद रखना आवश्यक है, इसलिए, यदि 3-4 वर्ष का बच्चा केवल 5 वीं -7 वीं पंक्ति के लक्षण देखता है, तो यह दृष्टि के अंग में कार्बनिक परिवर्तनों की उपस्थिति का संकेत नहीं देता है। उन्हें बाहर करने के लिए, आंख के पूर्वकाल खंड की सावधानीपूर्वक जांच करना और एक संकीर्ण पुतली के साथ फंडस से कम से कम प्रतिवर्त का प्रकार निर्धारित करना आवश्यक है।

यदि आंख के अपवर्तक मीडिया में कोई अस्पष्टता नहीं है और यहां तक ​​\u200b\u200bकि अप्रत्यक्ष संकेत भी नहीं हैं जो फंडस के विकृति का संकेत देते हैं, तो अक्सर दृष्टि में कमी अपवर्तक त्रुटियों के कारण हो सकती है। इस कारण की पुष्टि या बहिष्कार करने के लिए, दृष्टि में सुधार करने का प्रयास करना आवश्यक है। उपयुक्त चश्मा लगाकरआँख के सामने (चित्र 15)।

चावल। पंद्रह।ऑप्टिकल चश्मे द्वारा सुधार के साथ दृश्य तीक्ष्णता का निर्धारण।

दृश्य तीक्ष्णता की जाँच करते समय 0.1 से नीचे हो सकता है; ऐसे मामलों में, बच्चे को मेज पर लाया जाना चाहिए (या मेज को उसके पास लाया जाना चाहिए) जब तक कि वह पहली पंक्ति के अक्षरों या चित्रों को भेदना शुरू नहीं कर देता। दृश्य तीक्ष्णता
गणना की जानी चाहिए स्नेलन सूत्र के अनुसार: वी = डी/डी जहां वी दृश्य तीक्ष्णता है; d वह दूरी है जिससे विषय दिए गए तार के अक्षरों को देखता है। डी वह दूरी है जिससे अक्षरों के स्ट्रोक 1 के कोण पर भिन्न होते हैं (यानी, 1.0 की दृश्य तीक्ष्णता के साथ)।

यदि दृश्य तीक्ष्णता एक इकाई के सौवें हिस्से में व्यक्त की जाती है, तो सूत्र का उपयोग करके गणना अव्यावहारिक हो जाती है। ऐसे मामलों में, बीमार उंगलियों (एक अंधेरे पृष्ठभूमि पर) दिखाने का सहारा लेना आवश्यक है, जिसकी चौड़ाई लगभग पहली पंक्ति के अक्षरों के स्ट्रोक से मेल खाती है, और ध्यान दें कि वह उन्हें किस दूरी से गिनता है (चित्र 16)। )

चावल। 16.उंगलियों पर 0.1 से नीचे दृश्य तीक्ष्णता का निर्धारण।

दृष्टि के अंग के कुछ घावों के साथ, बच्चा वस्तु दृष्टि खो सकता है, फिर वह अपने चेहरे पर उठी हुई उंगलियों को भी नहीं देखता है। इन मामलों में, यह निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है कि क्या उसके पास अभी भी कम से कम प्रकाश की भावना है या क्या पूर्ण अंधापन है। आप पुतली की प्रकाश की सीधी प्रतिक्रिया देखकर इसकी जांच कर सकते हैं। एक बड़ा बच्चा खुद में प्रकाश की धारणा की उपस्थिति या अनुपस्थिति को नोट कर सकता है, अगर उसकी आंख एक नेत्रगोलक से प्रकाशित होती है।

हालाँकि, स्थापित करें प्रकाश धारणा की उपस्थितिविषय अभी भी पर्याप्त नहीं है। आपको पता लगाना चाहिए कि क्या रेटिना के सभी हिस्से ठीक से काम कर रहे हैं। यह प्रकाश प्रक्षेपण की शुद्धता की जांच करके पता चला है। एक बच्चे में उसके पीछे एक दीपक रखकर और एक ऑप्थाल्मोस्कोप का उपयोग करके अंतरिक्ष में विभिन्न बिंदुओं से आंख के कॉर्निया पर एक प्रकाश किरण फेंक कर इसकी जांच करना सबसे सुविधाजनक है। यह अध्ययन उन छोटे बच्चों में भी संभव है, जिन्हें किसी गतिशील प्रकाश स्रोत पर अपनी अंगुली इंगित करने के लिए कहा जाता है। सही प्रकाश प्रक्षेपण रेटिना के परिधीय भाग के सामान्य कार्य को इंगित करता है।

प्रकाश प्रक्षेपण डेटा का विशेष महत्व है जब आँखों के ऑप्टिकल मीडिया के बादल छा जानाऔर जब ऑप्थाल्मोस्कोपी संभव नहीं है, उदाहरण के लिए, जन्मजात मोतियाबिंद वाले बच्चे में, जब यह तय किया जाता है कि एक ऑप्टिकल ऑपरेशन उचित है या नहीं। सही प्रकाश प्रक्षेपण आंख के दृश्य-तंत्रिका तंत्र की सुरक्षा को इंगित करता है।

एक गलत (अनिश्चित) प्रकाश प्रक्षेपण की उपस्थिति अक्सर रेटिना, पथ, या दृश्य विश्लेषक के मध्य भाग में सकल परिवर्तन को इंगित करती है।

जीवन के पहले वर्षों के बच्चों में दृष्टि के अध्ययन में महत्वपूर्ण कठिनाइयाँ आती हैं। यह स्वाभाविक है कि मात्रात्मक विशेषताएंउन्हें लगभग निर्दिष्ट नहीं किया जा सकता है। जीवन के पहले सप्ताह में, एक बच्चे में दृष्टि की उपस्थिति का अंदाजा प्रकाश की पुतली की प्रतिक्रिया से लगाया जा सकता है। इस उम्र में पुतली की संकीर्णता और परितारिका की गतिशीलता की कमी को देखते हुए, एक अंधेरे कमरे में अध्ययन किया जाना चाहिए और पुतली को रोशन करने के लिए एक उज्ज्वल प्रकाश स्रोत (दर्पण नेत्रगोलक) का उपयोग करना बेहतर होता है। तेज रोशनी से आंखों की रोशनी अक्सर बच्चे को पलकें बंद करने (पेपर रिफ्लेक्स) का कारण बनती है, सिर को पीछे की ओर फेंक देती है।

एक बच्चे के जीवन के 2-3 वें सप्ताह में, एक प्रकाश स्रोत या एक उज्ज्वल वस्तु की एक नज़र के साथ एक अल्पकालिक निर्धारण का पता लगाकर उसकी दृष्टि की स्थिति का न्याय किया जा सकता है। चलती नेत्रगोलक की रोशनी से बच्चे की आँखों को रोशन करना या चमकीले खिलौने दिखाना, कोई भी देख सकता है कि बच्चा संक्षेप में उनका अनुसरण करता है। अच्छी दृष्टि वाले 4-5 सप्ताह की आयु के बच्चों में, टकटकी का स्थिर केंद्रीय निर्धारण निर्धारित किया जाता है: बच्चा अपनी आँखों को प्रकाश स्रोत या उज्ज्वल वस्तुओं पर लंबे समय तक रखने में सक्षम होता है।

इस तथ्य के कारण कि डॉक्टर के पास उपलब्ध विधियों का उपयोग करके जीवन के 3-4 वें महीने में भी बच्चों में दृश्य तीक्ष्णता को मापना संभव नहीं है, किसी को इसका सहारा लेना चाहिए वर्णनात्मक विशेषता. उदाहरण के लिए, 3-4 महीने का बच्चा अलग-अलग दूरी पर दिखाए गए चमकीले खिलौनों का अनुसरण करता है, 4-6 महीने में वह अपनी मां को दूर से ही पहचानना शुरू कर देता है, जैसा कि उसके व्यवहार, चेहरे के भावों से पता चलता है; इन दूरियों को मापना और उन्हें तालिका की पहली पंक्ति के अक्षरों के आकार के साथ सहसंबद्ध करना, लगभग दृश्य तीक्ष्णता की विशेषता हो सकती है।

जीवन के पहले वर्षों में, बच्चे की दृश्य तीक्ष्णता को भी इस तथ्य से आंका जाना चाहिए वह कितनी दूर जानता हैएक अपरिचित कमरे में आसपास के लोग, खिलौने, अभिविन्यास। बच्चों में दृश्य तीक्ष्णता धीरे-धीरे बढ़ती है, और इस वृद्धि की दर अलग होती है। तो, 3 साल की उम्र तक, कम से कम 10% बच्चों में दृश्य तीक्ष्णता 1.0 है, 30% में - 0.5-0.8, बाकी में - 0.5 से नीचे। 7 वर्ष की आयु तक अधिकांश बच्चों में 0.8-1.0 की दृश्य तीक्ष्णता होती है। ऐसे मामलों में जहां दृश्य तीक्ष्णता 1.0 है, यह याद रखना चाहिए कि यह सीमा नहीं है, और अध्ययन जारी रखें, क्योंकि यह (लगभग 15% बच्चों में) और बहुत अधिक (1.5 और 2.0 और इससे भी अधिक) हो सकता है।

परिधीय दृष्टि को देखने के क्षेत्र (अंतरिक्ष में सभी बिंदुओं की समग्रता जो एक साथ स्थिर आंख द्वारा माना जाता है) की विशेषता है।

दृश्य क्षेत्र परीक्षाकई नेत्र संबंधी और सामान्य रोगों के निदान में आवश्यक है, विशेष रूप से तंत्रिका संबंधी, जो दृश्य पथों को नुकसान से जुड़े हैं। परिधीय दृष्टि के अध्ययन के दो लक्ष्य हैं: देखने के क्षेत्र की सीमाओं का निर्धारण और उसमें हानि (मवेशी) के सीमित क्षेत्रों की पहचान करना।

2-3 साल से कम उम्र के बच्चों में दृष्टि के क्षेत्र को सबसे पहले पर्यावरण में उनके उन्मुखीकरण से आंका जाना चाहिए।

छोटे बच्चों में, और कुछ मामलों में बड़े बच्चों में, लगभग परिधीय दृष्टि को सबसे सरल तरीके (नियंत्रण) में प्रारंभिक रूप से निर्धारित किया जाना चाहिए। विषय को डॉक्टर के सामने बैठाया जाता है ताकि उनकी आँखें समान स्तर पर हों। प्रत्येक आँख के देखने का क्षेत्र अलग-अलग निर्धारित करें. ऐसा करने के लिए, विषय बंद हो जाता है, उदाहरण के लिए, बाईं आंख, और शोधकर्ता दाहिनी आंख बंद कर देता है, फिर इसके विपरीत। वस्तु एक वस्तु है (रुई का एक टुकड़ा, एक पेंसिल) परिधि से डॉक्टर और रोगी के बीच की मध्य रेखा के साथ ले जाया जाता है (चित्र 17)।

चावल। 17.देखने के क्षेत्र का अध्ययन करने की नियंत्रण विधि।

विषय उस क्षण को चिह्नित करता है जब एक चलती हुई वस्तु देखने के क्षेत्र में दिखाई देती है। शोधकर्ता अपने स्वयं के देखने के क्षेत्र (जाहिर है) की स्थिति पर ध्यान केंद्रित करते हुए, देखने के क्षेत्र का न्याय करता है।

डिग्री में देखने के क्षेत्र की सीमाओं की परिभाषा पर किया जाता है परिधि. उनमें से सबसे आम डेस्कटॉप परिधि है (चित्र 18)

चावल। अठारह।डेस्कटॉप परिधि।

और प्रक्षेपण-पंजीकरण।

देखने के क्षेत्र का अध्ययन किया जाता है विशेष वस्तु लेबल का उपयोग करना(अंत में एक सफेद वस्तु के साथ काली छड़ी) डेस्कटॉप परिधि पर - एक रोशनी वाले कमरे में, प्रक्षेपण पर - एक अंधेरे में। ज्यादातर वे 5 मिमी के व्यास के साथ एक सफेद वस्तु का उपयोग करते हैं। दृश्य क्षेत्र की सीमाओं की आमतौर पर 8 मेरिडियन में जांच की जाती है। परिधि चाप को घुमाना आसान है। विषय का सिर परिधि स्टैंड पर रखा गया है। एक आंख चाप के मध्य भाग में निशान को ठीक करती है। वस्तु को धीरे-धीरे (2 सेमी / सेकंड) परिधि से केंद्र में ले जाया जाता है। विषय देखने के क्षेत्र में एक चलती वस्तु की उपस्थिति और देखने के क्षेत्र से इसके गायब होने के क्षणों को नोट करता है।

प्रोजेक्शन-पंजीकरण परिधि के कई फायदे हैं। मौजूदा डिवाइस के लिए धन्यवाद, आप वस्तुओं की रोशनी की तीव्रता और तीव्रता, साथ ही साथ उनके रंग को बदल सकते हैं, साथ ही साथ आरेख पर प्राप्त डेटा को चिह्नित कर सकते हैं। यह भी महत्वपूर्ण है कि एक ही प्रकाश व्यवस्था की स्थिति में बार-बार अध्ययन किया जा सके। सबसे उत्तम है प्रक्षेपण गोलाकार परिधि(चित्र 19)।

चावल। 19.गोलाकार परिधि पर देखने के क्षेत्र का अध्ययन।

परिधीय दृष्टि की स्थिति पर अधिक सटीक डेटा प्राप्त करने के लिए, छोटे आकार (3-1 मिमी) और विभिन्न रोशनी (प्रक्षेपण परिधि पर) की वस्तुओं का उपयोग करके अध्ययन किया जाता है। इन अध्ययनों की मदद से दृश्य विश्लेषक में मामूली बदलाव का भी पता लगाया जा सकता है।

यदि परिधीय दृष्टि के अध्ययन में एक संकेंद्रित कसना खोजें, यह संकेत दे सकता है कि बच्चे को ऑप्टिक तंत्रिका, उसके शोष, ग्लूकोमा की सूजन की बीमारी है। रेटिनल पिगमेंट डिजनरेशन में दृश्य क्षेत्र का एक गाढ़ा संकुचन भी देखा जाता है। किसी भी क्षेत्र में देखने के क्षेत्र का एक महत्वपूर्ण संकुचन अक्सर रेटिना डिटेचमेंट के साथ नोट किया जाता है, आघात के परिणामस्वरूप इसके झटके के व्यापक क्षेत्र।

दृश्य क्षेत्र के मध्य भाग का नुकसान, संयुक्त, एक नियम के रूप में, केंद्रीय दृष्टि में कमी के साथ, संभवतः रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस के साथ, धब्बेदार क्षेत्र में अपक्षयी परिवर्तन, इसमें भड़काऊ फॉसी, आदि। दृश्य क्षेत्रों में द्विपक्षीय परिवर्तन अक्सर दृश्य मार्गों को नुकसान के साथ देखे जाते हैं कपाल गुहा। तो, बिटेम्पोरल और बिनसाल हेमियानोप्सिया चियास्म के घावों के साथ होते हैं, दाएं और बाएं तरफा होमोनिमस हेमियानोपिया - चियास्म के ऊपर के दृश्य मार्गों को नुकसान के साथ।

कुछ मामलों में, पहचाने गए परिवर्तनों की अपर्याप्त स्पष्टता के साथ, अधिक सूक्ष्म अध्ययन का सहारा लिया जाना चाहिए। रंगीन वस्तुओं के साथ(लाल, हरा नीला)। प्राप्त सभी डेटा दृश्य क्षेत्रों (छवि 20) के मौजूदा आरेखों में दर्ज किए गए हैं।

चावल। बीस।विभिन्न उम्र के बच्चों और वयस्कों में सफेद पर दृश्य क्षेत्र और दृश्य क्षेत्र की सीमाओं का रिक्त आरेख ठोस रेखा - वयस्क; डॉट्स के साथ बिंदीदार रेखा - 9-11 वर्ष के बच्चे; बिंदीदार रेखा - 5-7 साल के बच्चे; अंक - 3 साल से कम उम्र के बच्चे।

देखने की चौड़ाईबच्चों में उम्र का सीधा संबंध होता है। तो 3 साल की उम्र के बच्चों में, सीमाएँ वयस्कों की तुलना में अधिक सफेद होती हैं, सभी त्रिज्या के साथ औसतन 15 ° (नाक - 45 °, अस्थायी - 75 °, ऊपरी - 40 °, निचला - 55 °। फिर धीरे-धीरे होता है) सीमाओं का विस्तार, और 12-14 साल के बच्चों में, वे लगभग वयस्कों (नाक - 60 °, अस्थायी - 90 °, ऊपरी - 55 °, निचला - 70 °) में सीमाओं से भिन्न नहीं होते हैं।

परिधि की जांच करते समय, उन्हें स्पष्ट रूप से पहचाना जा सकता है बड़े स्कोटोमास. हालांकि, केंद्रीय फोसा से 30-40 डिग्री के भीतर स्थित स्कोटोमा का आकार और आकार सबसे अच्छा निर्धारित किया जाता है कैंपीमीटर. इस विधि का उपयोग ब्लाइंड स्पॉट के आकार और आकार को निर्धारित करने के लिए भी किया जाता है। इस मामले में, ऑप्टिक तंत्रिका सिर को विषय से 1 मीटर की दूरी पर स्थित एक ब्लैक मैट बोर्ड पर प्रक्षेपित किया जाता है, जिसका सिर एक स्टैंड पर रखा जाता है। जांच की गई आंख के सामने बोर्ड पर एक सफेद निर्धारण बिंदु है, जिसे इसे ठीक करना होगा। 3-5 मिमी के व्यास के साथ एक सफेद वस्तु को ऑप्टिक तंत्रिका सिर के प्रक्षेपण के अनुरूप स्थान पर बोर्ड के साथ ले जाया जाता है। अंधे स्थान की सीमाओं की पहचान उस क्षण से की जाती है जब वस्तु दिखाई देती है या देखने के क्षेत्र से गायब हो जाती है। किसी वस्तु की उपस्थिति के लिए अंधे स्थान का आकार सामान्य रूप से बड़े आयु वर्ग के बच्चों में 12 X 14 सेमी है। ऑप्टिक तंत्रिका, ग्लूकोमा में भड़काऊ, कंजेस्टिव घटना के मामले में, अंधा स्थान आकार में बढ़ सकता है। मवेशियों के साथ गतिशील अध्ययन विशेष रूप से मूल्यवान हैं, जिससे प्रक्रिया के दौरान परिवर्तनों का न्याय करना संभव हो जाता है।

कुछ मामलों में, दृश्य विश्लेषक की स्थिति का न्याय करने के लिए, प्रकाश धारणा (न्यूनतम प्रकाश जलन को समझने की क्षमता) के कार्य को निर्धारित करना आवश्यक है।

सबसे अधिक बार प्रकाश धारणा की जाँच करेंग्लूकोमा, रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा, कोरॉइडाइटिस और अन्य बीमारियों के साथ। अध्ययन में एक बीमार बच्चे में प्रत्येक आंख के लिए अलग से प्रकाश की जलन की सीमा निर्धारित करना शामिल है, अर्थात, आंख द्वारा पकड़ी गई न्यूनतम प्रकाश जलन, और रोगी के अंधेरे में रहने के दौरान इस सीमा में परिवर्तन की निगरानी करना। रोशनी की डिग्री के आधार पर दहलीज बदल जाती है। अंधेरे में रहने के दौरान, प्रकाश जलन की दहलीज कम हो जाती है। इस प्रक्रिया को डार्क अनुकूलन कहा जाता है।

एडाप्टोमेट्री आमतौर पर की जाती हैबेलोस्टोट्स्की-हॉफमैन एडेप्टोमीटर (चित्र। 21) पर।

चावल। 21.एडाप्टोमीटर पर प्रकाश संवेदनशीलता का अध्ययन।

एक उज्ज्वल प्रकाश स्रोत के साथ आंखों की 10 मिनट की रोशनी के बाद अंधेरे में अध्ययन किया जाता है। प्रकाश जलन की दहलीज, एक नियम के रूप में, हर 5 मिनट में 45 मिनट के लिए निर्धारित की जाती है। यदि रेटिना के रॉड तंत्र में परिवर्तन होते हैं, तो अंधेरे अनुकूलन वक्र का स्तर उसी उम्र के स्वस्थ बच्चे की तुलना में कम हो सकता है, जलन सीमा लंबे समय तक उच्च रह सकती है। उपचार की प्रभावशीलता को नियंत्रित करने के लिए, बार-बार एडाप्टोमेट्रिक अध्ययन किए जाते हैं।

बच्चों में डार्क-अनुकूलित आंखों की संवेदनशीलता उम्र के साथ बढ़ती जाती है। उच्चतम स्तर
12-14 वर्ष की आयु के बच्चों में अंधेरे अनुकूलन की वक्र देखी जाती है, यह एक वयस्क के वक्र के स्तर से काफी अधिक है।

रेटिना के कामकाज की स्थिरता परफोटो (प्रकाश) तनाव से आंका जा सकता है। अनुसंधान पद्धति इस प्रकार है। दृश्य तीक्ष्णता के प्रारंभिक निर्धारण के बाद, जांच की गई आंख को एक उज्ज्वल प्रकाश स्रोत (30 सेकंड के लिए मैनुअल इलेक्ट्रो-ऑप्थाल्मस्कोप के साथ फ्लैश लैंप या आंखों की रोशनी) के संपर्क में लाया जाता है। फिर उस समय का निर्धारण करें जिसके दौरान दृष्टि मूल मूल्य तक पहुँचती है। 30-40 सेकंड के भीतर दृष्टि की बहाली रेटिना के फोविया के सामान्य कामकाज को इंगित करती है।

एक महत्वपूर्ण दृश्य कार्य है रंग दृष्टि. रंग दृष्टि की स्थिति के अनुसार, रेटिना और दृश्य पथ के रोगों का न्याय किया जा सकता है।

अस्तित्व रंग धारणा का अध्ययन करने के लिए मूक और स्वर विधियां. स्वर विधि का उपयोग करते हुए अनुसंधान के लिए, रबकिन की पॉलीक्रोमैटिक तालिकाओं का उपयोग किया जाता है, जिसके रंग क्षेत्र पर संख्याओं को दर्शाया जाता है, जो बहुरंगी वृत्तों से बना होता है (चित्र 22)।

चावल। 22.रंग धारणा के अध्ययन के लिए पॉलीक्रोमैटिक टेबल।

इस तथ्य के कारण कि रंग विसंगतियाँ उनकी चमक से रंग टोन का न्याय करती हैं, तालिकाओं की पृष्ठभूमि और उन पर संख्याओं में समान चमक होती है, लेकिन अलग-अलग रंग के शेड होते हैं। इसलिए, बिगड़ा हुआ रंग धारणा वाले रोगी टेबल पर खींचे गए संकेतों का सही नाम नहीं दे सकते। अध्ययन के परिणामों के विश्लेषण के आधार पर, एक प्रकार के रंग धारणा विकार को दूसरे से अलग करना संभव है, यह निर्धारित करने के लिए कि रोगी में कौन सा रंग धारणा अधिक पीड़ित है - लाल (प्रोटानोपिया) या हरा (ड्यूटेरानोपिया)। विशेष तालिकाओं की मदद से, अधिग्रहित रंग दृष्टि विकारों और जन्मजात लोगों के बीच अंतर करना संभव है।

रंग भावना की खोजरबकिन की पॉलीक्रोमैटिक तालिकाओं का उपयोग करते हुए, उन्हें निम्नानुसार किया जाता है: (चित्र। 23)

चावल। 23.रंग धारणा का अध्ययन।

विषय खिड़की के सामने बैठता है, और डॉक्टर - रोगी से 1 मीटर की दूरी पर खिड़की पर अपनी पीठ के साथ और टेबल रखता है। उनमें से प्रत्येक का प्रदर्शन 5-6 सेकंड तक जारी रहता है। रंग दृष्टि का अध्ययन करने की मूक विधि में धागों के विषय की खाल को दिखाना शामिल है जो स्वर में बहुत करीब हैं, और यह सुझाव देते हैं कि उन्हें संबंधित रंग के अलग-अलग समूहों में विभाजित किया जाए।

रंग दृष्टि के सही गठन के लिएयह आवश्यक है कि जीवन के पहले दिनों से बच्चा अच्छी तरह से रोशनी वाले कमरे में हो। तीन महीने की उम्र से, जिस क्षण से एक मजबूत दूरबीन निर्धारण दिखाई देता है, उज्ज्वल खिलौनों का उपयोग किया जाना चाहिए, यह देखते हुए कि सबसे प्रभावी उत्तेजनाएं जो दृष्टि के अंग के कार्यों पर उत्तेजक प्रभाव डालती हैं, वे हैं मध्यम-लहर विकिरण - पीला, पीला -हरा, लाल, नारंगी और हरा रंग।

यह याद रखना चाहिए कि रंग विसंगति लगभग 5% पुरुषों में होती है, और महिलाओं में यह 100 गुना कम आम है।

दूरबीन दृष्टि की स्थिति (दृष्टि के कार्य में दोनों आँखों की भागीदारी के साथ एक छवि की स्थानिक धारणा की क्षमता) कुछ प्रकार की व्यावसायिक गतिविधि के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है।

द्विनेत्री दृष्टिऔर इसका उच्चतम रूप - त्रिविम दृष्टि - गहराई की धारणा देता है, जिससे आप शोधकर्ता से और एक दूसरे से वस्तुओं की दूरी का अनुमान लगा सकते हैं। यह प्रत्येक आंख की पर्याप्त रूप से उच्च (0.3 और उच्चतर) दृश्य तीक्ष्णता, संवेदी और मोटर तंत्र के सामान्य संचालन के साथ संभव है।

एककोशिकीय दृष्टिस्ट्रैबिस्मस के रोगियों में अधिक आम है, महत्वपूर्ण (3.0 डी से अधिक) एनिसोमेट्रोपिया (आंखों का अलग अपवर्तन) और एनिसिकोनिया (रेटिना और दृश्य केंद्रों पर अलग-अलग छवि आकार), दूरदर्शिता और दृष्टिवैषम्य के बिना उच्च स्तर के। ऐसे मामलों में काम न करने वाली आंख को काम में तभी शामिल किया जाता है जब काम करने वाली आंख बंद हो जाती है। एककोशिकीय दृष्टि से, बच्चा वस्तुओं के स्थान की गहराई का सही आकलन करने के अवसर से वंचित रहता है। हालांकि, जीवन का अनुभव और अर्जित कौशल भी एक आंख वाले व्यक्ति को कुछ हद तक मौजूदा कमी की भरपाई करने और पर्यावरण में खुद को सही ढंग से उन्मुख करने में मदद करते हैं।

एककोशिकीय की तुलना में अधिक उत्तम रूप है एक साथ दृष्टि. इस मामले में, दोनों आंखें काम करती हैं, लेकिन दृष्टि के अलग-अलग क्षेत्रों के साथ। अतः दृष्टि में दोनों नेत्रों की भागीदारी तब तक संभव है जब तक किसी वस्तु पर ध्यान स्थिर न हो जाए। जब अंतरिक्ष में किसी एक बिंदु पर ध्यान केंद्रित किया जाता है, तो आंखों में से एक की छवि को धारणा से बाहर रखा जाता है।

दूरबीन दृष्टि का विकास जीवन के तीसरे महीने में एक बच्चे में दूरबीन निर्धारण के साथ शुरू होता है, और इसका गठन 6-12 साल तक समाप्त होता है।

दूरबीन दृष्टि के अध्ययन के लिए उपकरण विविध हैं। सभी उपकरणों के डिजाइन के केंद्र में है दाएं और बाएं आंखों के दृश्य क्षेत्रों को अलग करने का सिद्धांत. सबसे सरल और उपयोग में आसान उपकरण जिसमें पूरक रंगों की मदद से यह पृथक्करण किया जाता है; ये रंग, जब एक-दूसरे पर आरोपित होते हैं, तो प्रकाश संचारित नहीं करते हैं - एक चार-बिंदु रंग उपकरण (चित्र। 24)।

चावल। 24.चार-बिंदु रंग उपकरण।
ए - डिवाइस में रंग परीक्षण का स्थान; बी - जब दूरबीन दृष्टि की उपस्थिति में रंगीन चश्मे (दाहिनी आंख के सामने लाल कांच, हरा - बाईं ओर) देखा जाता है, जब अग्रणी आंख सही होती है; में - वही जब अग्रणी आंख छोड़ी जाती है; डी - बाईं आंख की एककोशिकीय दृष्टि के साथ; ई - दाहिनी आंख की एककोशिकीय दृष्टि के साथ, एफ - एक साथ दृष्टि के साथ।

लाल और हरे रंग का प्रयोग किया जाता है। डिवाइस की सामने की सतह पर लाल और हरे रंग के प्रकाश फिल्टर के साथ कई छेद होते हैं, और एक छेद पाले सेओढ़ लिया गिलास से ढका होता है; डिवाइस के अंदर एक दीपक द्वारा प्रकाशित किया जाता है। विषय लाल-हरे रंग के फिल्टर वाले चश्मे पर रखता है। इस मामले में, जिस आंख के सामने लाल कांच होता है, वह केवल लाल वस्तुओं को देखता है, दूसरा - हरा। रंगहीन वस्तु को दायीं और बायीं दोनों आंखों से देखा जा सकता है। इसलिए, एककोशिकीय दृष्टि से (मान लीजिए, आंख दृष्टि में शामिल है, जिसके सामने एक लाल कांच है), विषय को लाल वस्तुएं और एक रंगहीन वस्तु लाल रंग की दिखाई देगी। सामान्य दूरबीन दृष्टि से, सभी लाल और हरे रंग की वस्तुएं दिखाई देती हैं, और रंगहीन वस्तुएं लाल-हरे रंग की दिखाई देती हैं, जैसा कि उन्हें दाएं और बाएं दोनों आंखों से माना जाता है। यदि एक स्पष्ट अग्रणी आंख है, तो रंगहीन वृत्त अग्रणी आंख के सामने रखे कांच के रंग में रंग जाएगा। एक साथ दृष्टि से, विषय 5 वस्तुओं को देखता है।

प्राथमिक दूरबीन दृष्टि की उपस्थिति का अंदाजा लगाया जा सकता हैजब किसी एक आंख के विस्थापित होने पर दोहरी दृष्टि दिखाई देती है, जब पलक के माध्यम से उस पर एक उंगली दबाई जाती है। द्विनेत्री दृष्टि भी आंखों की स्थापना गति से निर्धारित होती है। यदि किसी वस्तु की वस्तु द्वारा स्थिरीकरण के दौरान उसकी एक आंख उसके हाथ की हथेली से ढकी हो, तो छिपे हुए स्ट्रैबिस्मस की उपस्थिति में, हथेली के नीचे की आंख बगल की ओर झुक जाएगी। जब हाथ हटा दिया जाता है, यदि रोगी के पास दूरबीन दृष्टि है, तो आंख दूरबीन धारणा प्राप्त करने के लिए एक समायोजन आंदोलन करेगी।

व्यवहारिक गुण:
1. लगभग और तालिकाओं के अनुसार दृश्य तीक्ष्णता की जाँच करें।
2. देखने के क्षेत्र को नियंत्रित तरीके से और परिधि पर जांचें।
3. रबकिन की पॉलीक्रोमैटिक टेबल का उपयोग करके और गूंगा तरीके से रंग धारणा का अन्वेषण करें।
4. चार-बिंदु रंग उपकरण और एक अनुमानित विधि पर दृष्टि की प्रकृति का निर्धारण करें।

पुस्तक से लेख:।

मानव नेत्रगोलक कई स्रोतों से विकसित होता है। प्रकाश संश्लेषक झिल्ली (रेटिना) सेरेब्रल ब्लैडर (भविष्य के डाइएनसेफेलॉन) की साइड की दीवार से आती है, लेंस - एक्टोडर्म से, संवहनी और रेशेदार झिल्ली - मेसेनचाइम से। 1 के अंत में, अंतर्गर्भाशयी जीवन के दूसरे महीने की शुरुआत में, प्राथमिक सेरेब्रल मूत्राशय - आंखों के बुलबुले की साइड की दीवारों पर एक छोटा युग्मित फलाव दिखाई देता है। विकास की प्रक्रिया में, ऑप्टिक पुटिका की दीवार इसमें फैल जाती है और पुटिका दो-परत नेत्र कप में बदल जाती है। कांच की बाहरी दीवार आगे पतली हो जाती है और बाहरी वर्णक भाग (परत) में बदल जाती है। इस बुलबुले की भीतरी दीवार से रेटिना (प्रकाश संवेदी परत) का एक जटिल प्रकाश-बोधक (तंत्रिका) भाग बनता है। अंतर्गर्भाशयी विकास के दूसरे महीने में, आँख के कप से सटे एक्टोडर्म मोटा हो जाता है,
फिर इसमें एक लेंस फोसा बनता है, जो क्रिस्टल बुलबुले में बदल जाता है। एक्टोडर्म से अलग, पुटिका आंख के कप में गिर जाती है, गुहा खो देती है, और लेंस बाद में इससे बनता है।
अंतर्गर्भाशयी जीवन के दूसरे महीने में, मेसेनकाइमल कोशिकाएं आंख के कप में प्रवेश करती हैं, जिससे रक्त संवहनी नेटवर्क और कांच के अंदर कांच का शरीर बनता है। आँख के कप से सटे मेसेनकाइमल कोशिकाओं से, कोरॉइड बनता है, और बाहरी परतों से, रेशेदार झिल्ली। रेशेदार झिल्ली का अग्र भाग पारदर्शी हो जाता है और कॉर्निया में बदल जाता है। 6-8 महीने के भ्रूण में, लेंस कैप्सूल और कांच के शरीर में स्थित रक्त वाहिकाएं गायब हो जाती हैं; पुतली (पुतली की झिल्ली) के उद्घाटन को ढकने वाली झिल्ली पुनर्अवशोषित हो जाती है।
अंतर्गर्भाशयी जीवन के तीसरे महीने में ऊपरी और निचली पलकें बनने लगती हैं, शुरू में एक्टोडर्म सिलवटों के रूप में। कंजंक्टिवा का एपिथेलियम, जिसमें कॉर्निया के सामने का हिस्सा भी शामिल है, एक्टोडर्म से आता है। लैक्रिमल ग्रंथि उभरती ऊपरी पलक के पार्श्व भाग में कंजंक्टिवल एपिथेलियम के बहिर्गमन से विकसित होती है।
एक नवजात शिशु की नेत्रगोलक अपेक्षाकृत बड़ी होती है, इसका अपरोपोस्टीरियर आकार 17.5 मिमी, वजन - 2.3 ग्राम होता है। 5 वर्ष की आयु तक, नेत्रगोलक का द्रव्यमान 70% और 20-25 वर्ष तक - नवजात शिशु की तुलना में 3 गुना बढ़ जाता है। .
नवजात शिशु का कॉर्निया अपेक्षाकृत मोटा होता है, जीवन के दौरान इसकी वक्रता लगभग नहीं बदलती है। लेंस लगभग गोल है। जीवन के पहले वर्ष के दौरान लेंस विशेष रूप से तेजी से बढ़ता है, और फिर इसकी वृद्धि दर कम हो जाती है। परितारिका आगे उत्तल होती है, इसमें थोड़ा रंगद्रव्य होता है, पुतली का व्यास 2.5 मिमी होता है। जैसे-जैसे बच्चे की उम्र बढ़ती है, परितारिका की मोटाई बढ़ती जाती है, उसमें वर्णक की मात्रा बढ़ती जाती है और पुतली का व्यास बड़ा होता जाता है। 40-50 वर्ष की आयु में पुतली थोड़ी संकरी हो जाती है।
नवजात शिशु में सिलिअरी बॉडी खराब विकसित होती है। सिलिअरी पेशी का विकास और विभेदन काफी तेज होता है।
नवजात शिशु में नेत्रगोलक की मांसपेशियां उनके कण्डरा भाग को छोड़कर अच्छी तरह से विकसित होती हैं। इसलिए जन्म के तुरंत बाद आंखों की गति संभव है, लेकिन इन आंदोलनों का समन्वय बच्चे के जीवन के दूसरे महीने से शुरू हो जाता है।
नवजात शिशु में लैक्रिमल ग्रंथि छोटी होती है, ग्रंथि की उत्सर्जन नलिकाएं पतली होती हैं। फाड़ने का कार्य बच्चे के जीवन के दूसरे महीने में प्रकट होता है। कक्षा का वसायुक्त शरीर खराब विकसित होता है। वृद्ध और वृद्ध लोगों में, वसायुक्त
कक्षा का शरीर आकार में कम हो जाता है, आंशिक रूप से शोष, नेत्रगोलक कक्षा से कम बाहर निकलता है।
नवजात शिशु में तालु संबंधी विदर संकीर्ण होता है, आंख का औसत दर्जे का कोण गोल होता है। भविष्य में, पैलेब्रल विदर तेजी से बढ़ता है। 14-15 साल से कम उम्र के बच्चों में, यह चौड़ा होता है, इसलिए आंख एक वयस्क की तुलना में बड़ी लगती है।
नेत्रगोलक के विकास में विसंगतियाँ। नेत्रगोलक के जटिल विकास से जन्म दोष होते हैं। दूसरों की तुलना में अधिक बार, कॉर्निया या लेंस की अनियमित वक्रता होती है, जिसके परिणामस्वरूप रेटिना पर छवि विकृत हो जाती है (दृष्टिवैषम्य)। जब नेत्रगोलक के अनुपात में गड़बड़ी होती है, तो जन्मजात मायोपिया (दृश्य अक्ष लम्बी होती है) या हाइपरोपिया (दृश्य अक्ष छोटा हो जाता है) दिखाई देता है। परितारिका (कोलोबोमा) में एक अंतर अक्सर इसके अपरोमेडियल खंड में होता है। कांच के शरीर की धमनी की शाखाओं के अवशेष कांच के शरीर में प्रकाश के मार्ग में हस्तक्षेप करते हैं। कभी-कभी लेंस (जन्मजात मोतियाबिंद) की पारदर्शिता का उल्लंघन होता है। श्वेतपटल (श्लेम की नहर) या इरिडोकोर्नियल कोण (फव्वारा रिक्त स्थान) के शिरापरक साइनस का अविकसित होना जन्मजात ग्लूकोमा का कारण बनता है।
दोहराव और आत्म-नियंत्रण के लिए प्रश्न:

1. इंद्रियों की सूची बनाएं, उनमें से प्रत्येक को एक कार्यात्मक विवरण दें।
2. नेत्रगोलक की झिल्लियों की संरचना का वर्णन कीजिए।
3. आँख के पारदर्शी माध्यम से संबंधित संरचनाओं के नाम लिखिए।
4. उन अंगों की सूची बनाएं जो आंख के सहायक उपकरण से संबंधित हैं। आँख के प्रत्येक सहायक अंग के क्या कार्य हैं?
5. आंख के समायोजन तंत्र की संरचना और कार्यों का वर्णन करें।
6. सेरेब्रल कॉर्टेक्स को प्रकाश का अनुभव करने वाले रिसेप्टर्स से दृश्य विश्लेषक के मार्ग का वर्णन करें।
7. प्रकाश और रंग दृष्टि के लिए आँख के अनुकूलन का वर्णन करें।