रीढ़ की हड्डी के विकार क्या हैं? रीढ़ की हड्डी की चोटों का उपचार। रीढ़ की हड्डी के संपीड़न रोग

रीढ़ की हड्डी का रोग है बड़ा समूहविभिन्न विकृति जो कुछ मायनों में भिन्न होती हैं। केंद्र में स्थित रीढ़ की हड्डी रीढ की हड्डीतंत्रिका तंत्र में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इसलिए जरूरी है कि खुद बीमारियों, उनके लक्षणों को जानें और समय पर इलाज शुरू करें।

रीढ़ की हड्डी के रोगों में बहुत सारे लक्षण होते हैं। इस अंग को विशिष्ट खंडों में विभाजित किया जाता है जो एक विशिष्ट जोड़ी से जुड़े होते हैं तंत्रिका सिरा. ऐसी प्रत्येक जोड़ी काम के लिए पूरी तरह जिम्मेदार है कुछ निकाय. ग्रे पदार्थ के तंतुओं को पार किया जाता है, यही कारण है कि बाईं ओर की विकृति दाईं ओर सीधा उल्लंघन है।

रीढ़ की हड्डी का ऊतक दो तत्वों से बना होता है: ग्रे मैटर (तंत्रिका कोशिकाएं) और सफेद पदार्थ(अंकुरित)। इसकी लंबाई लगभग 45 सेमी है, यह शरीर के सभी कार्यों को नियंत्रित करता है, और इसका कार्य आवेगों के संचरण के माध्यम से होता है।

लक्षण हो सकता है बदलती डिग्रियां. उनमें से सबसे हल्के को चक्कर आना और मतली माना जाता है, साथ ही मांसपेशियों में दर्द होता है, जो समय-समय पर प्रकट होता है। संवेदनाओं की तीव्रता के आधार पर, स्थिति खराब हो सकती है।

बार-बार और खतरनाक संकेतसोच-विचार किया हुआ आंदोलन विकार, यानी पूर्ण या आंशिक पक्षाघात द्वारा आंदोलन का प्रतिबंध। यह एक बढ़े हुए स्वर के साथ है मांसपेशियों का ऊतक. आमतौर पर ऐसे उल्लंघन सममित होते हैं, लेकिन कुछ मामलों में अपवाद भी हो सकते हैं।

संवेदनशीलता का उल्लंघन रोग के स्थान और इसकी डिग्री पर निर्भर करता है। यह सतही, तापमान या दर्दनाक हो सकता है। वनस्पति गड़बड़ी के साथ हैं उच्च तापमानऔर भारी पसीना। इसी समय, चयापचय गड़बड़ा जाता है, मल और पेशाब की प्रकृति बदल जाती है। जब नसों को पिन किया जाता है, तो दर्द के लक्षण हाथों में चले जाते हैं। अगर पीठ के निचले हिस्से में घाव है, तो निचले छोरों में दर्द महसूस होगा।

रोग के साथ आने वाले मुख्य लक्षणों के अलावा, इसे इसमें व्यक्त किया जा सकता है:

• अनियंत्रित मल त्याग;
• मांसपेशियों में दर्द;
• मासपेशी अत्रोप्य।

रीढ़ की हड्डी के संपीड़न रोग

कुछ विकृति रीढ़ की हड्डी की नहर के संपीड़न का कारण बन सकती है, जिसे संपीड़न कहा जाता है। इस मामले में, इस अंग के कार्यों का हमेशा उल्लंघन होता है। इस प्रक्रिया से ओटिटिस, साइनसाइटिस जैसी बीमारियां हो सकती हैं। उनके लंबे पाठ्यक्रम के साथ, मेनिन्जाइटिस और एन्सेफलाइटिस दिखाई देते हैं। इसके अलावा, संपीड़न का जोखिम रक्तस्राव है जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों के साथ चोटों या समस्याओं के कारण होता है। इसके अलावा, ट्यूमर, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, हर्निया और गठिया खतरनाक हैं।

मस्तिष्क ट्यूमर

रीढ़ की हड्डी में बिल्कुल कोई भी नियोप्लाज्म खतरनाक होता है, इसलिए अधिक महत्व घातकता को नहीं, बल्कि ट्यूमर के स्थान को दिया जाता है। आमतौर पर, इस तरह की संरचनाओं के तीन समूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है - एक्सट्रैडरल, इंट्राड्यूरल और इंट्रामेडुलरी।

एक्स्ट्राड्यूरल सबसे खतरनाक हैं और दूसरों की तुलना में तेजी से प्रगति करते हैं। वे मस्तिष्क के कशेरुक या कठोर ऊतक में दिखाई देते हैं। रीढ़ की हड्डी की झिल्ली के कठोर ऊतक के नीचे इंट्राड्यूरल उत्पन्न होता है। इंट्रामेडुलरी मस्तिष्क में ही स्थित होते हैं।

ट्यूमर का इलाज केवल एक ऑपरेशन की मदद से किया जाता है, जो हमेशा सफल नहीं होता है। एक सफल सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद ही पुनर्स्थापना चिकित्सा निर्धारित की जाती है, अन्यथा यह अप्रभावी होगी।

इंटरवर्टेब्रल हर्निया

पीठ के सभी रोगों में सबसे आम हैं इंटरवर्टेब्रल हर्निया. प्रारंभ में, एक फलाव बनता है, और थोड़ी देर के बाद ही एक हर्निया इस तथ्य के कारण होता है कि रेशेदार अंगूठी टूट जाती है, जो डिस्क कोर के फिक्सिंग कार्य को करती है।

एक टूटना होने के बाद, सभी तरल पदार्थ बाहर निकलने लगते हैं और सबसे अधिक बार, यह रीढ़ की हड्डी की नहर में प्रवेश करता है। यदि रोग रीढ़ की हड्डी को प्रभावित करता है, तो मायलोपैथी (रीढ़ के पदार्थ का विनाश) विकसित होने लगती है।

ऐसे मामले होते हैं जब रोग किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, और रोगी को बहुत अच्छा लगता है, लेकिन जब रीढ़ की हड्डी रोग में शामिल होती है, तो निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• प्रभावित क्षेत्र में दर्द;
• संवेदनशीलता परिवर्तन;
• अंगों पर नियंत्रण का नुकसान;
• कमज़ोरी;
• आंतरिक अंगों के काम का उल्लंघन;
• दर्द कमर से घुटनो की टोपी तक फैला हुआ है।

ये लक्षण तब प्रकट होते हैं जब हर्निया बड़े आकार में पहुंच जाता है। उपचार के लिए, दवाओं और फिजियोथेरेपी के उपयोग के साथ एक चिकित्सीय प्रभाव का उपयोग किया जाता है।

विकिरण और पैराकार्सिनोमेटस मायलोपैथी को ऐसी बीमारियां माना जाता है जिन्हें भेद करना मुश्किल होता है। एमआरआई रीढ़ की हड्डी की गंभीर सूजन को दर्शाता है, जिसका इलाज विकिरण चिकित्सा से किया जाता है।

अतिरंजना के समय नेक्रोटिक मायलोपैथी एक ही समय में रीढ़ की हड्डी की नहर में कई विभागों को प्रभावित करती है। इसका कारण मजबूत कैंसर की वृद्धि है, जो सूजन के साथ होती है। मरीजों को आंशिक या पूर्ण पक्षाघात, संभावित उल्लंघन का अनुभव हो सकता है श्रोणि अंग.

कार्सिनोमेटस मेनिनजाइटिस कार्सिनोमा से उत्पन्न होता है। कुछ मामलों में, यह मायलोपैथी का कारण नहीं बनता है, बशर्ते कि तंत्रिका जड़ों के साथ कोई विसंगति न हो, जो रीढ़ की हड्डी की नहर में घुसपैठ का कारण बनती है और बढ़े हुए संपीड़न को भड़काती है।

दिल का दौरा पड़ने का कारण अक्सर रीढ़ की हड्डी के संचलन का गंभीर उल्लंघन होता है, जिसके परिणामस्वरूप रीढ़ की हड्डी में गंभीर खराबी आती है, क्योंकि इसमें रक्त बड़ी कठिनाई से प्रवाहित होता है। यह किसी भी रीढ़ की हड्डी के क्षेत्र में हो सकता है। जो अधिक प्रभावित होता है, उसे दिल का दौरा पड़ता है।

अक्सर, दिल के दौरे का सही कारण निर्धारित करना बहुत मुश्किल होता है। लेकिन सबसे आम है छोटे में रक्त के थक्कों का बनना रक्त वाहिकाएं. अतिरिक्त कशेरुकी धमनियां प्रभावित होने पर भी वे रीढ़ की हड्डी को रक्त की आपूर्ति करती हैं।

सबसे अधिक बार, 50 वर्ष से अधिक आयु के लोग इस तरह के विकार से पीड़ित होते हैं, और 40 वर्ष से कम आयु के रोगियों में महाधमनी और वास्कुलिटिस के विकृति के साथ दिल का दौरा पड़ता है।

दिल के दौरे का विकास घनास्त्रता के गठन के दौरान या महाधमनी विच्छेदन के समय होता है। लेकिन यह अन्य कारणों से भी प्रकट हो सकता है - धमनीशोथ और सीरम बीमारी के साथ। इस्केमिक रोधगलन सामान्य प्रकारअक्सर बिगड़ा हुआ रीढ़ की हड्डी के संचलन या मायलोइस्केमिया के कारण होता है। जब दिल का दौरा पड़ता है, तो कई विभाग एक साथ प्रभावित होते हैं।

दिल का दौरा पड़ने का कारण मामूली चोट हो सकती है, उदाहरण के लिए, खेल के दौरान। इस मामले में, यह एक हर्निया से टूटने के कारण होता है इंटरवर्टेब्रल डिस्कसूक्ष्म कण।

रीढ़ की हड्डी के रोगों के लक्षण बहुत विविध हैं। पीठ में तेज दर्द होता है, संवेदनशीलता कम हो जाती है, दर्द और तापमान दोनों। कुछ मामलों में, अंगों का द्विपक्षीय फ्लेसीड पक्षाघात होता है। रीढ़ की हड्डी में रोधगलन के लक्षण सिर में लगातार दर्द, मतली और कमजोरी है, जो बेहोशी के साथ है।

भड़काऊ मायलोपैथी

रीढ़ की हड्डी के रोग भड़काऊ प्रक्रिया को सक्रिय कर सकते हैं। यह सिंड्रोम आमतौर पर कई दिनों या हफ्तों में विकसित होता है। सबसे आम कारण एक संक्रामक रोग है।

यदि मायलाइटिस बिगड़ जाता है, तो रोगी पीठ में दर्द की शिकायत करता है और गंभीर कमजोरीपेशी कोर्सेट में, जो बहुत जल्दी विकसित होता है। इसके अलावा, निचले छोरों में पेरेस्टेसिया की उपस्थिति संभव है।

जब रीढ़ की हड्डी एक वायरस से प्रभावित होती है, तो विशिष्ट प्रकार के मायलाइटिस हो सकते हैं। सामान्य कारणरोग हरपीज ज़ोस्टर बन जाता है।

एक और बीमारी है अरचनोइडाइटिस - रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क में एक भड़काऊ प्रक्रिया। यह वह है जो अरचनोइड झिल्ली पर प्रहार करता है। इसके प्रकट होने के कई कारण हैं। ये विभिन्न प्रकार के रोग और साइनस में गंभीरता, आघात और सूजन हैं। उपचार निर्धारित करते समय, संक्रामक स्रोत को पहले समाप्त कर दिया जाता है, इसके लिए एंटीबायोटिक्स और विभिन्न उपचार निर्धारित किए जाते हैं।

क्रोनिक मायलोपैथी

जीर्ण प्रकार के रोगों को विभिन्न क्षेत्रों में स्थानीयकृत किया जा सकता है और विभिन्न तरीकों से खुद को प्रकट किया जा सकता है।

एक सामान्य कारण स्पोंडिलोसिस है। यह खतरनाक है क्योंकि इससे इंटरवर्टेब्रल डिस्क में गंभीर परिवर्तन हो सकते हैं। ये विकार रीढ़ की हड्डी में संपीड़न विचलन का कारण बनते हैं और तंत्रिका जड़ें. इसे वक्ष, ग्रीवा और काठ के क्षेत्रों में स्थानीयकृत किया जा सकता है।

स्पोंडिलोसिस नमक जमा का कारण बनता है, और वे रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की नहरों और कशेरुकाओं के बीच के छिद्रों को काफी संकीर्ण करते हैं। इसकी जटिलता कशेरुकाओं के बीच हर्निया का निर्माण है।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के विकास में रोग ही अगला चरण है और रीढ़ की हड्डी के खराब पोषण, चोटों और शारीरिक परिश्रम के साथ सक्रिय रूप से आगे बढ़ता है। यह रोग 40 वर्ष से अधिक आयु के पुरुष आबादी में वितरित किया जाता है। मुख्य लक्षणपरिश्रम के बाद व्यथा है, हाइपोथर्मिया और साथ अचानक हलचल. कुछ मामलों में, स्पाइनल कॉलम की गति सीमित हो सकती है।

उपचार रीढ़ की हड्डी की बीमारी की डिग्री और लक्षणों के आधार पर निर्धारित किया जाता है, लेकिन यह हमेशा जटिल होता है और इसका उद्देश्य रोग के पाठ्यक्रम को धीमा करना, दर्द और लक्षणों से राहत देना और संभावित जटिलताओं को रोकना है। वे मालिश, फिजियोथेरेपी और दवाओं का उपयोग करते हैं।

एक और पुरानी बीमारी लम्बर स्टेनोसिस है। रोग रीढ़ की हड्डी के स्तंभ में केंद्रीय नहर के संकुचन का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप रीढ़ और तंत्रिका अंत में संपीड़न होता है। पैथोलॉजी को दो प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• जन्मजात स्टेनोसिस। यह रीढ़ की हड्डी की नहर में एक संकीर्ण मार्ग और कशेरुकाओं की कुछ विशेषताओं और उनकी विसंगतियों के कारण प्रकट होता है।
• एक्वायर्ड स्टेनोसिस। यह कशेरुकाओं के विस्थापन या उनकी कमी के कारण होता है, जो चोट के बाद हुआ। रोग ट्यूमर, डिस्क प्रोट्रूशियंस, या हर्नियेशन का कारण बन सकता है।

एमआरआई का उपयोग करके रोग का निदान किया जाता है। उपचार के लिए प्रयुक्त रूढ़िवादी तरीकाऔर कुछ मामलों में सर्जरी संभव है।

संवहनी रोग

रीढ़ की हड्डी का संवहनी रोग संवहनी तंत्र में विकारों के कारण होता है। वे एक संपीड़न घाव के साथ या दीवारों में बदलाव के साथ-साथ जन्मजात विसंगतियों के साथ विकसित हो सकते हैं।

ऐसे मामले होते हैं जब संवहनी असामान्यताओं का कारण स्वयं केशिकाओं की संरचना में विसंगतियां होती हैं, साथ ही शिरापरक बिस्तरों में गड़बड़ी भी होती है। इस तरह के विचलन कई वर्षों तक खुद को प्रकट नहीं कर सकते हैं। वे अलग-अलग तरीकों से आगे बढ़ते हैं।

इन रोगों का उपचार अत्यधिक सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है, और केवल एक सटीक निदान के साथ पूर्ण परीक्षा के बाद ही। रीढ़ की हड्डी की बीमारी के इलाज के लिए गलत तरीके से चुने गए तरीके स्थिति को और खराब कर सकते हैं। ऐसे मामलों में, रोग सक्रिय रूप से प्रगति करना शुरू कर देता है।

मानक के अलावा जटिल उपचारकुछ मामलों में, सर्जरी की आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानजो रीढ़ की हड्डी में रक्त संचार को बहाल करता है।

यदि परीक्षा के दौरान संचार और संवहनी प्रणाली में तीव्र या जटिल असामान्यताओं का पता चला था, तो एक ही समय में आगे की परीक्षा की जाती है, बार-बार परीक्षण और दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जो लक्षणों से राहत देगी और रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार करेगी।

रीढ़ की हड्डी में विचलन, अगर शुरू नहीं हुआ समय पर इलाज, कारण हो सकता है गंभीर जटिलताएं. इस मामले में स्व-उपचार करना अस्वीकार्य है, क्योंकि स्थिति खराब हो सकती है। एक पूर्ण परीक्षा से गुजरने, बीमारी के सही कारणों को स्थापित करने और उपचार शुरू करने की सिफारिश की जाती है, जो कुछ मामलों में व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

रीढ़ की हड्डी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से संबंधित है। यह मस्तिष्क से जुड़ा है, इसका पोषण करता है और खोल, सूचना प्रसारित करता है। रीढ़ की हड्डी का मुख्य कार्य आने वाले आवेगों को अन्य आंतरिक अंगों तक सही ढंग से पहुंचाना है। इसमें विभिन्न तंत्रिका तंतु होते हैं जिनके माध्यम से सभी संकेत और आवेग संचरित होते हैं। इसका आधार सफेद और ग्रे पदार्थ है: सफेद नसों की प्रक्रियाओं से बना होता है, ग्रे में तंत्रिका कोशिकाएं होती हैं। ग्रे मैटर स्पाइनल कैनाल के मूल में स्थित होता है, जबकि सफेद पदार्थ इसे पूरी तरह से घेर लेता है और पूरी रीढ़ की हड्डी की रक्षा करता है।

रीढ़ की हड्डी के रोग न केवल स्वास्थ्य के लिए, बल्कि मानव जीवन के लिए भी एक बड़ा जोखिम हैं। अस्थायी प्रकृति के मामूली विचलन भी कभी-कभी अपरिवर्तनीय परिणाम देते हैं। इस प्रकार, गलत मुद्रा मस्तिष्क को भुखमरी की ओर ले जा सकती है और कई रोग प्रक्रियाओं को ट्रिगर कर सकती है। रीढ़ की हड्डी के कामकाज में विकारों के लक्षणों को नोटिस नहीं करना असंभव है। रीढ़ की हड्डी के रोगों के कारण होने वाले लगभग सभी लक्षणों को गंभीर अभिव्यक्तियों के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है।

रीढ़ की हड्डी की बीमारी के सबसे हल्के लक्षण चक्कर आना, मतली, मांसपेशियों के ऊतकों में आवधिक दर्द है। रोगों में तीव्रता मध्यम और परिवर्तनशील हो सकती है, लेकिन अधिक बार रीढ़ की हड्डी को नुकसान के लक्षण अधिक होते हैं खतरनाक चरित्र. कई मायनों में, वे इस बात पर निर्भर करते हैं कि किस विशेष विभाग में पैथोलॉजी का विकास हुआ है और कौन सी बीमारी विकसित हो रही है।

रीढ़ की हड्डी की बीमारी के सामान्य लक्षण:

• एक अंग या शरीर के हिस्से में सनसनी का नुकसान;
• रीढ़ में आक्रामक पीठ दर्द;
• आंतों या मूत्राशय का अनियंत्रित खाली होना;
• आंदोलन की हानि या सीमा;
• जोड़ों और मांसपेशियों में गंभीर दर्द;
• अंगों का पक्षाघात;
• अमायोट्रॉफी

किस पदार्थ के प्रभावित होने के आधार पर लक्षण भिन्न हो सकते हैं। किसी भी मामले में, रीढ़ की हड्डी को नुकसान के संकेतों को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है।

संपीड़न की अवधारणा का अर्थ है एक ऐसी प्रक्रिया जिसमें रीढ़ की हड्डी को निचोड़ना, निचोड़ना होता है। यह स्थिति कई के साथ है तंत्रिका संबंधी लक्षणजो कुछ बीमारियों का कारण बन सकता है। रीढ़ की हड्डी का कोई भी विस्थापन या विकृति हमेशा उसके कामकाज को बाधित करती है। अक्सर लोग जिन बीमारियों को सुरक्षित समझते हैं, वे न केवल रीढ़ की हड्डी को बल्कि मस्तिष्क को भी गंभीर नुकसान पहुंचाती हैं।

तो, ओटिटिस मीडिया या साइनसिसिस एक एपिड्यूलर फोड़ा पैदा कर सकता है। ईएनटी अंगों के रोगों में, संक्रमण जल्दी से रीढ़ की हड्डी में प्रवेश कर सकता है और पूरे रीढ़ की हड्डी के संक्रमण को भड़का सकता है। बहुत जल्दी, संक्रमण सेरेब्रल कॉर्टेक्स तक पहुँच जाता है और फिर रोग के परिणाम भयावह हो सकते हैं। पर गंभीर कोर्सओटिटिस, साइनसिसिटिस, या बीमारी के लंबे चरण के साथ, मेनिनजाइटिस और एन्सेफलाइटिस होते हैं। ऐसी बीमारियों का उपचार जटिल है, परिणाम हमेशा प्रतिवर्ती नहीं होते हैं।

रीढ़ की हड्डी के क्षेत्र में रक्तस्राव पूरे रीढ़ की हड्डी में तूफान के दर्द के साथ होता है। यह चोटों, चोट लगने या रीढ़ की हड्डी के आसपास के जहाजों की दीवारों के गंभीर रूप से पतले होने की स्थिति में अधिक बार होता है। स्थानीयता बिल्कुल कोई भी हो सकती है, अधिक बार ग्रीवा क्षेत्र सबसे कमजोर और सबसे असुरक्षित क्षति से ग्रस्त होता है।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, गठिया जैसी बीमारी की प्रगति भी संपीड़न का कारण बन सकती है। ओस्टियोफाइट्स, जैसे-जैसे वे बढ़ते हैं, रीढ़ की हड्डी पर दबाव डालते हैं, इंटरवर्टेब्रल हर्निया विकसित होते हैं। ऐसी बीमारियों के परिणामस्वरूप, रीढ़ की हड्डी पीड़ित होती है और अपनी सामान्य कार्यप्रणाली खो देती है।

शरीर के किसी भी अंग की तरह, रीढ़ की हड्डी में भी ट्यूमर दिखाई दे सकते हैं। यह घातक भी नहीं है जो मायने रखता है, क्योंकि सभी ट्यूमर रीढ़ की हड्डी के लिए खतरनाक होते हैं। मूल्य नियोप्लाज्म के स्थान को दिया जाता है। वे तीन प्रकारों में विभाजित हैं:

1. एक्स्ट्राड्यूरल;
2. इंट्राड्यूरल;
3. इंट्रामेडुलरी।

एक्स्ट्राड्यूरल सबसे खतरनाक और घातक होते हैं, इनमें तेजी से बढ़ने की प्रवृत्ति होती है। मस्तिष्क झिल्ली के कठोर ऊतक में या कशेरुक शरीर में होता है। जीवन के लिए जोखिम से जुड़े सर्जिकल समाधान शायद ही कभी सफल होते हैं। इस श्रेणी में प्रोस्टेट और स्तन ग्रंथियों के ट्यूमर भी शामिल हैं।

मस्तिष्क के अस्तर के कठोर ऊतक के नीचे इंट्राड्यूरल बनते हैं। ये ट्यूमर न्यूरोफिब्रोमा और मेनिंगियोमा हैं।

इंट्रामेडुलरी ट्यूमर सीधे मस्तिष्क में ही, इसके मुख्य पदार्थ में स्थानीयकृत होते हैं। दुर्भावना महत्वपूर्ण है। निदान के लिए, एमआरआई का उपयोग अक्सर एक अध्ययन के रूप में किया जाता है जो रीढ़ की हड्डी के कार्सिनोमा की पूरी तस्वीर देता है। इस बीमारी का इलाज केवल शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। सभी ट्यूमर में एक बात समान होती है: पारंपरिक चिकित्सा का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है और यह मेटास्टेस को नहीं रोकता है। एक सफल ऑपरेशन के बाद ही थेरेपी उचित है।

इंटरवर्टेब्रल हर्निया रीढ़ की हड्डी के कई रोगों में अग्रणी स्थान रखता है। प्राथमिक प्रोट्रूशियंस बनते हैं, केवल समय के साथ यह एक हर्निया बन जाता है। ऐसी बीमारी के साथ, रेशेदार अंगूठी का विरूपण और टूटना होता है, जो डिस्क कोर के लिए एक फिक्सेटर के रूप में कार्य करता है। जैसे ही अंगूठी नष्ट हो जाती है, सामग्री बाहर निकलने लगती है और अक्सर रीढ़ की हड्डी की नहर में समाप्त हो जाती है। यदि इंटरवर्टेब्रल हर्निया ने रीढ़ की हड्डी को प्रभावित किया है, तो मायलोपैथी का जन्म होता है। बीमारी का अर्थ है रीढ़ की हड्डी का खराब होना।

कभी-कभी हर्निया स्वयं प्रकट नहीं होता है और व्यक्ति सामान्य महसूस करता है। लेकिन अधिक बार रीढ़ की हड्डी इस प्रक्रिया में शामिल होती है और यह कई न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का कारण बनती है:

• प्रभावित क्षेत्र में दर्द;
• संवेदनशीलता परिवर्तन;
• इलाके के आधार पर, अंगों पर नियंत्रण का नुकसान;
• सुन्नता, कमजोरी;
• आंतरिक अंगों के कार्यों में उल्लंघन, अधिक बार श्रोणि;
• दर्द कमर से घुटने तक फैलता है, जांघ पर कब्जा कर लेता है।

इस तरह के संकेत आमतौर पर खुद को प्रकट करते हैं, बशर्ते कि हर्निया एक प्रभावशाली आकार तक पहुंच गया हो। दवाओं और फिजियोथेरेपी की नियुक्ति के साथ उपचार अक्सर चिकित्सीय होता है। अपवाद केवल उन मामलों में है जहां आंतरिक अंगों के काम में विफलता के संकेत हैं या गंभीर क्षति के मामले में।

गैर-संपीड़ित मायलोपैथी संदर्भित करता है जटिल रोगमेरुदण्ड। कई किस्में हैं, लेकिन उनके बीच अंतर करना मुश्किल है। यहां तक ​​कि एमआरआई हमेशा नैदानिक ​​तस्वीर को सटीक रूप से स्थापित नहीं करता है। सीटी स्कैन के परिणाम हमेशा एक ही तस्वीर दिखाते हैं: बाहर से रीढ़ की हड्डी के संपीड़न के किसी भी लक्षण के बिना ऊतकों की गंभीर सूजन।

नेक्रोटाइज़िंग मायलोपैथी में रीढ़ के कई खंड शामिल होते हैं। यह रूप स्थानीयकरण द्वारा हटाए गए महत्वपूर्ण कार्सिनोमा की एक प्रकार की प्रतिध्वनि है। समय के साथ, यह रोगियों में पैल्विक अंगों के साथ पैरेसिस और समस्याओं के जन्म को भड़काता है।

कार्सिनोमेटस मेनिन्जाइटिस ज्यादातर मामलों में पाया जाता है जब शरीर में प्रगतिशीलता होती है कैंसर ट्यूमर. ज्यादातर, प्राथमिक कार्सिनोमा या तो फेफड़ों में या स्तन ग्रंथियों में स्थित होता है।

उपचार के बिना रोग का निदान: 2 महीने से अधिक नहीं। यदि उपचार सफल होता है और समय पर होता है, तो जीवन काल 2 वर्ष तक होता है। अधिकांश मौतें से जुड़ी हैं चल रही प्रक्रियाएंसीएनएस में। ये प्रक्रियाएं अपरिवर्तनीय हैं, मस्तिष्क के कार्य को बहाल नहीं किया जा सकता है।

भड़काऊ मायलोपैथी

अक्सर, मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी में सूजन प्रक्रिया के प्रकारों में से एक के रूप में arachnoiditis का निदान किया जाता है। यह कहा जाना चाहिए कि ऐसा निदान हमेशा सही नहीं होता है और चिकित्सकीय रूप से पुष्टि की जाती है। एक विस्तृत और गुणात्मक परीक्षा की आवश्यकता है। स्थानांतरित ओटिटिस, साइनसिसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ या पूरे जीव के गंभीर नशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। अरचनोइडाइटिस अरचनोइड झिल्ली में विकसित होता है, जो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की तीन झिल्लियों में से एक है।

एक वायरल संक्रमण तीव्र मायलाइटिस जैसी बीमारी को भड़काता है, जो रीढ़ की हड्डी के अन्य सूजन संबंधी रोगों के लक्षणों के समान है। तीव्र मायलाइटिस जैसे रोगों के लिए तत्काल हस्तक्षेप और संक्रमण के स्रोत की पहचान की आवश्यकता होती है। रोग आरोही पैरेसिस, अंगों में गंभीर और बढ़ती कमजोरी के साथ होता है।

संक्रामक मायलोपैथी अधिक विशेष रूप से व्यक्त की जाती है। रोगी हमेशा अपनी स्थिति को समझ और सही ढंग से आकलन नहीं कर सकता है। अधिक बार, संक्रमण का कारण दाद दाद है, रोग जटिल है और इसके लिए दीर्घकालिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

रीढ़ की हड्डी में रोधगलन

कई लोगों के लिए, यह अवधारणा भी रीढ़ की हड्डी के रोधगलन के रूप में अपरिचित है। लेकिन के कारण गंभीर उल्लंघनरक्त परिसंचरण, रीढ़ की हड्डी भूखी रहने लगती है, इसके कार्य इतने परेशान होते हैं कि इसमें नेक्रोटिक प्रक्रियाएं होती हैं। रक्त के थक्के बनते हैं, महाधमनी छूटने लगती है। लगभग हमेशा कई विभाग एक साथ प्रभावित होते हैं। एक विशाल क्षेत्र को कवर किया गया है, एक सामान्य इस्केमिक रोधगलन विकसित होता है।

यहां तक ​​​​कि रीढ़ की हड्डी के स्तंभ में मामूली चोट या चोट भी इसका कारण हो सकती है। यदि पहले से ही एक इंटरवर्टेब्रल हर्निया है, तो यह चोट लगने की स्थिति में ढह सकता है। फिर इसके कण रीढ़ की हड्डी में प्रवेश करते हैं। यह घटना अस्पष्टीकृत है और खराब समझी जाती है, इन कणों के प्रवेश के सिद्धांत में कोई स्पष्टता नहीं है। डिस्क के न्यूक्लियस पल्पोसस के नष्ट हो चुके ऊतक के कणों का पता लगाने का ही तथ्य है।

रोगी की स्थिति के अनुसार इस तरह के दिल के दौरे के विकास को निर्धारित करना संभव है:

• पैरों की विफलता के लिए अचानक कमजोरी;
• जी मिचलाना;
• तापमान में गिरावट;
• तीक्ष्ण सिरदर्द;
• बेहोशी।

केवल एमआरआई की मदद से निदान, उपचार चिकित्सीय है। दिल का दौरा जैसी बीमारी, इसे समय रहते रोकना और आगे होने वाले नुकसान को रोकना महत्वपूर्ण है। रोग का निदान अक्सर सकारात्मक होता है, लेकिन रोगी के जीवन की गुणवत्ता खराब हो सकती है।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस को रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के हत्यारे के रूप में पहचाना जाता है, इसकी बीमारियों और जटिलताओं को शायद ही कभी एक सहनीय स्थिति में उलट दिया जा सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि 95% रोगी कभी भी प्रोफिलैक्सिस नहीं करते हैं, रोग की शुरुआत में किसी विशेषज्ञ के पास नहीं जाते हैं। मदद तभी मांगें जब दर्द जीने न दे। लेकिन ऐसे चरणों में, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस पहले से ही स्पोंडिलोसिस जैसी प्रक्रियाओं को ट्रिगर करता है।

स्पोंडिलोसिस रीढ़ की हड्डी के ऊतकों की संरचना में अपक्षयी परिवर्तनों का अंतिम परिणाम है। उल्लंघन का कारण (ऑस्टियोफाइट्स), जो अंततः रीढ़ की हड्डी की नहर को संकुचित करता है। दबाव मजबूत हो सकता है और केंद्रीय नहर के स्टेनोसिस का कारण बन सकता है। स्टेनोसिस सबसे खतरनाक स्थिति है, इस कारण से प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला शुरू हो सकती है जो पैथोलॉजी में मस्तिष्क और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को शामिल करती है।

स्पोंडिलोसिस का उपचार अक्सर रोगसूचक होता है और इसका उद्देश्य रोगी की स्थिति को कम करना होता है। सबसे अच्छा परिणाम स्वीकार किया जा सकता है यदि अंत में एक स्थिर छूट प्राप्त करना और स्पोंडिलोसिस की आगे की प्रगति में देरी करना संभव है। स्पोंडिलोसिस को उलटना असंभव है।

लम्बर स्टेनोसिस

स्टेनोसिस की अवधारणा का अर्थ हमेशा किसी अंग, चैनल, पोत को निचोड़ना और संकुचित करना होता है। और लगभग हमेशा स्टेनोसिस मानव स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा बन जाता है। काठ का स्टेनोसिस रीढ़ की हड्डी की नहर और उसके सभी तंत्रिका अंत का एक महत्वपूर्ण संकुचन है। रोग जन्मजात विकृति और अधिग्रहित दोनों हो सकता है। स्टेनोसिस कई प्रक्रियाओं के कारण हो सकता है:

• ऑस्टियोफाइट्स;
• कशेरुकाओं का विस्थापन;
• हरनिया;
• उभार

कभी-कभी एक जन्मजात विसंगति अधिग्रहित को खराब कर देती है। स्टेनोसिस किसी भी विभाग में हो सकता है, यह स्पाइनल कॉलम के हिस्से और पूरी रीढ़ को कवर कर सकता है। स्थिति खतरनाक है, समाधान अक्सर शल्य चिकित्सा है।

संकेत और लक्षण: रीढ़ की हड्डी के रोगों के मुख्य नैदानिक ​​लक्षण हैं: एक निश्चित स्तर ("संवेदनशीलता विकारों का स्तर") से नीचे संवेदनशीलता का नुकसान, मांसपेशियों की कमजोरी और अंगों की लोच के साथ।

संवेदनशीलता विकार:बार-बार पेरेस्टेसिया; वे एक या दोनों पैरों में विकसित हो सकते हैं और ऊपर की ओर फैल सकते हैं। दर्द या कंपन संवेदनशीलता के विकारों का स्तर अक्सर रीढ़ की हड्डी के अनुप्रस्थ घावों के स्तर के स्थानीयकरण के साथ मेल खाता है।

आंदोलन विकार:कॉर्टिकोस्पाइनल ट्रैक्ट्स के टूटने से मांसपेशियों की टोन में वृद्धि के साथ क्वाड्रिप्लेजिया या पैरापलेजिया होता है, डीप टेंडन रिफ्लेक्सिस में वृद्धि होती है, और सकारात्मक बाबिन्स्की का संकेत होता है।

खंडीय संकेत:क्षति के स्तर के संकेतक संकेतक हैं, उदाहरण के लिए, हाइपरलेगिया या हाइपरपैथी का एक बैंड, टोन में कमी और कण्डरा सजगता के नुकसान के साथ व्यक्तिगत मांसपेशियों का शोष।

वनस्पति विकार:सबसे पहले, मूत्र प्रतिधारण, जो रीढ़ की हड्डी की बीमारी के संदेह को बढ़ाता है, जब एक निश्चित स्तर पर लोच और (या) संवेदनशीलता विकारों के साथ जोड़ा जाता है।

दर्द:घाव के स्तर को स्थानीयकृत करने के लिए मध्य रेखा पीठ दर्द का नैदानिक ​​महत्व है; कंधे के ब्लेड के बीच दर्द मध्य भाग के स्तर पर रीढ़ की हड्डी के संपीड़न का पहला संकेत हो सकता है वक्षरीढ़ की हड्डी; रेडिकुलर दर्द अधिक पार्श्व स्थित घाव का संकेत दे सकता है; दर्द तब होता है जब निचली रीढ़ की हड्डी (मेडुलरी कोन) प्रभावित होती है, जो पीठ के निचले हिस्से तक फैल सकती है।

एल 4 कशेरुकाओं के स्तर पर या नीचे घाव:कॉडा इक्विना (कॉडा इक्विना) की हार से रिफ्लेक्सिस की अनुपस्थिति, मूत्राशय और मलाशय की शिथिलता, एल स्तर से संवेदनशीलता की हानि के साथ फ्लेसीड असममित पैरापैरेसिस का विकास होता है; दर्द आमतौर पर पेरिनेम या जांघों तक फैलता है। मेडुलरी कोन की हार से दर्द नहीं होता है, लेकिन मूत्राशय और मलाशय की शिथिलता के लक्षणों की पहले की अभिव्यक्ति होती है। एक ही समय में शंकु और कौडा इक्विना को संपीड़न क्षति (कॉडा इक्विना) परिधीय मोटर न्यूरॉन्स और हाइपररिफ्लेक्सिया या एक सकारात्मक बाबिन्स्की रिफ्लेक्स को नुकसान के संकेतों के संयुक्त विकास का कारण बन सकती है। (लक्षणों का यह संयोजन आमतौर पर तब देखा जाता है जब न केवल कौडा इक्विना और शंकु प्रभावित होते हैं, बल्कि काठ का इज़ाफ़ा के स्तर पर रीढ़ की हड्डी भी प्रभावित होती है। टिप्पणी। ईडी।)।

फोरामेन मैग्नम के स्तर पर घाव:सामान्य मामलों में मांसपेशी में कमज़ोरीकंधे और बांह के साथ ipsilateral, और फिर contralateral लेग और अंत में, contralateral आर्म होता है; हॉर्नर सिंड्रोम की उपस्थिति एक घाव का सुझाव देती है ग्रीवा.

एक्स्ट्रामेडुलरी घाव:रेडिकुलर दर्द के साथ, ब्राउन-सेक्वार्ड सिंड्रोम, निचले मोटर न्यूरॉन्स के असममित खंडीय घावों के लक्षण, प्रारंभिक कॉर्टिकोस्पाइनल संकेत, संवेदना का त्रिक नुकसान, सीएसएफ विकृति की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ।

इंट्रामेडुलरी घाव:के साथ जलन दर्द, जिसका स्थानीयकरण निर्धारित करना मुश्किल है, संयुक्त की स्थिति की संरक्षित भावना के साथ दर्द संवेदनशीलता का नुकसान, पेरिनियल और त्रिक संवेदनाओं के संरक्षण के साथ, कम स्पष्ट कॉर्टिकोस्पाइनल संकेत; सीएसएफ सामान्य है या मामूली असामान्यताओं के साथ है।

एटियलजि:

रीढ़ की हड्डी का संपीड़न:1. रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर:प्राथमिक या मेटास्टेटिक, अतिरिक्त- या अंतःस्रावी; उनमें से ज्यादातर आसन्न कशेरुकाओं से एपिड्यूरल मेटास्टेस हैं; सबसे लगातार घातक ट्यूमर प्रोस्टेट ग्रंथि, छाती, फेफड़े, लिम्फोमा, प्लास्मेसीटिक डिस्क्रेसिया को प्रभावित करते हैं; पहला लक्षण आमतौर पर पीठ दर्द होता है जो लेटने पर बढ़ जाता है, जिसमें पैन पॉइंट्स, यह लक्षण कई हफ्तों तक अन्य लक्षणों से पहले होता है।

2. एपिड्यूरल फोड़ा:शुरू में, रीढ़ की हड्डी में दर्द और कोमल बिंदुओं के साथ अज्ञात एटियलजि का बुखार, फिर रेडिकुलर दर्द विकसित होता है; न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के विकास के तुरंत बाद, रीढ़ की हड्डी का संपीड़न तेजी से बढ़ता है।

3. स्पाइनल एपिड्यूरल हेमोरेज और हेमेटोमीलिया:तीव्र अनुप्रस्थ मायलोपैथी के रूप में प्रकट होता है जो गंभीर दर्द की पृष्ठभूमि के खिलाफ मिनटों या घंटों के भीतर विकसित होता है। कारण: मामूली आघात, काठ का पंचर, थक्कारोधी चिकित्सा, रुधिर संबंधी विकार, धमनीविस्फार संबंधी विसंगतियाँ, ट्यूमर में रक्तस्राव। इनमें से अधिकांश विकारों का एटियलजि स्पष्ट नहीं है।

4. इंटरवर्टेब्रल डिस्क का तीव्र फलाव:ग्रीवा और वक्षीय क्षेत्रों में एक हर्नियेटेड डिस्क का निर्माण काठ की तुलना में कम आम है (अध्याय 5 देखें)।

5. रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर या अव्यवस्था के साथ तीव्र आघात:मायलोपैथी के साथ तब तक उपस्थित नहीं हो सकता जब तक यांत्रिक दबावअस्थिर रीढ़ के आगे विस्थापन का कारण नहीं होगा।

6. जीर्ण संपीड़न मायलोपैथी:ए) ग्रीवा स्पोंडिलोसिस; बी) कसना रीढ़ की नालकाठ के स्तर पर: कॉडा इक्विना (कॉडा इक्विना) का आंतरायिक और पुराना संपीड़न, काठ का नहर के जन्मजात संकुचन से जुड़ा होता है और डिस्क फलाव या स्पॉन्डिलाइटिस द्वारा उकसाया जाता है।

गैर-संपीड़ित नियोप्लास्टिक मायलोपैथी।इंट्रामेडुलरी मेटास्टेसिस, पैराकार्सिनोमेटस मायलोपैथी, विकिरण चिकित्सा के बाद जटिलताएं।

भड़काऊ मायलोपैथी

1. तीव्र मायलाइटिस, अनुप्रस्थ माइलिटिस, नेक्रोटाइज़िंग मायलोपैथी:रोग कुछ ही दिनों में संवेदनशील और . के प्रकट होने के साथ विकसित हो जाता है मोटर लक्षणअक्सर मूत्राशय शामिल होता है। मल्टीपल स्केलेरोसिस का पहला संकेत हो सकता है।

2. संक्रामक मायलोपैथी:पिछले रेडिकुलर लक्षणों और दाने के साथ दाद दाद, सबसे अधिक बार वायरल प्रकृति; पोलियोमाइलाइटिस के साथ लिम्फोट्रोपिक रेट्रोवायरस, एचआईवी के संक्रमण के साथ भी होता है।

संवहनी मायलोपैथी।रीढ़ की हड्डी में रोधगलन, रक्त वाहिकाओं के विकास में विसंगतियाँ।

क्रोनिक मायलोपैथी।स्पोंडिलोसिस, अपक्षयी और वंशानुगत मायलोपैथी, सबस्यूट संयुक्त अध: पतन (विटामिन बी 12 की कमी), सीरिंगोमीलिया, पृष्ठीय टैब।

वाद्य अनुसंधान

सादा रेडियोग्राफी, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के फ्रैक्चर और वक्रता का पता लगाने के लिए रीढ़ की सीटी स्कैन, साथ ही रीढ़ की संभावित मेटास्टेस की पहचान करने के लिए। एमआरआई एक उच्च-रिज़ॉल्यूशन रैपिड मूल्यांकन पद्धति के रूप में कार्य करता है, विशेष रूप से इंट्रामेडुलरी घावों के निदान के लिए, और पारंपरिक मायलोग्राफी पर पसंद किया जाता है। एक संक्रामक प्रक्रिया, मल्टीपल स्केलेरोसिस, कार्सिनोमा की उपस्थिति के लिए सीएसएफ का विश्लेषण। सोमाटोसेंसरी विकसित प्रतिक्रियाएं पैथोलॉजिकल हो सकती हैं।

इलाज:

एक ट्यूमर के कारण संपीड़न:एपिड्यूरल मेटास्टेसिस के साथ बड़ी खुराकग्लूकोकार्टिकोइड्स (एडिमा को कम करने के लिए) और मेटास्टेस के स्थानीय विकिरण, कीमोथेरेपी के साथ या बिना; सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है यदि ट्यूमर विकिरण चिकित्सा के प्रति असंवेदनशील है या प्रतिक्रिया नहीं करता है अधिकतम खुराकविकिरण। शल्य क्रिया से निकालनाट्यूमर को न्यूरोफिब्रोमास, मेनिंगियोमास या अन्य एक्स्ट्रामेडुलरी ट्यूमर के लिए संकेत दिया जाता है।

एपिड्यूरल फोड़ा:आमतौर पर फोड़े को निकालने के लिए आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता होती है और जीवाणु अनुसंधानउसके बाद अंतःशिरा एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स।

एपिड्यूरल रक्तस्राव, या हेमटोमीलिया:यदि पहुंच उपलब्ध है, तो थक्के को तत्काल हटा दिया जाता है। रक्तस्राव की ओर ले जाने वाले डिस्क्रेसिया के कारणों को स्थापित किया जाना चाहिए और यदि संभव हो तो समाप्त या ठीक किया जाना चाहिए। धमनीविस्फार विकास संबंधी विसंगतियों का निदान एमआरआई, मायलोग्राफी, या खंडीय रीढ़ की धमनियों की धमनीविज्ञान का उपयोग करके किया जा सकता है।

डिस्क का तीव्र फलाव, रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर या विस्थापन:सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता है।

जटिलताओं: हानि मूत्र पथमूत्राशय के फैलाव के कारण मूत्र प्रतिधारण के साथ जुड़ा हुआ है, और मूत्राशय की निरोधक पेशी को नुकसान; मात्रा में गड़बड़ी के साथ पैरॉक्सिस्मल उच्च रक्तचाप या हाइपोटेंशन; इलियस और गैस्ट्र्रिटिस; रीढ़ की हड्डी की उच्च ग्रीवा चोटों के साथ - यांत्रिक श्वसन विफलता; मूत्राशय और आंतों की जलन या फैलाव के जवाब में गंभीर उच्च रक्तचाप और मंदनाड़ी; मूत्र मार्ग में संक्रमण; बिस्तर घावों; तेला.

कारण आपातकालीन स्थितिरीढ़ की हड्डी के घावों के साथ, वे दर्दनाक या गैर-दर्दनाक हो सकते हैं।

प्रति गैर अभिघातजन्यकारणों में शामिल हैं:

• मेडुलरी प्रक्रियाएं:
  • रीढ़ की हड्डी में सूजन: मायलाइटिस, वायरल और ऑटोइम्यून
  • मेडुलरी ट्यूमर (ग्लियोमास, एपेंडिमोमास, सार्कोमा, लिपोमा, लिम्फोमा, ड्रिप मेटास्टेसिस); पैरानियोप्लास्टिक मायलोपैथी (जैसे, ब्रोन्कियल कार्सिनोमा और हॉजकिन रोग में)
  • विकिरण मायलोपैथी तीव्र के रूप में, अपूर्ण से पूर्ण तक, रीढ़ की हड्डी के एक निश्चित स्तर पर घावों के लक्षण 20 Gy की विकिरण खुराक पर कई हफ्तों से महीनों और वर्षों की विलंबता के साथ
  • संवहनी स्पाइनल सिंड्रोम: स्पाइनल इस्किमिया (जैसे, महाधमनी सर्जरी या महाधमनी विच्छेदन के बाद), वास्कुलिटिस, एम्बोलिज्म (जैसे, डीकंप्रेसन बीमारी), संवहनी संपीड़न (जैसे, बड़े पैमाने पर प्रभाव के कारण), और रीढ़ की हड्डी में धमनीविस्फार विकृतियां, एंजियोमा, कैवर्नोमा, या ड्यूरल फिस्टुलस (साथ शिरापरक जमावऔर कंजेस्टिव इस्किमिया या रक्तस्राव)
  • मेटाबोलिक मायलोपैथी (तीव्र और के साथ) सूक्ष्म पाठ्यक्रम); विटामिन बी 12 की कमी के साथ फनिक्युलर मायलोसिस; जिगर की विफलता में हेपेटिक मायलोपैथी
• एक्स्ट्रामेडुलरी प्रक्रियाएं:
  • प्युलुलेंट (बैक्टीरियल) स्पोंडिलोडिसाइटिस, ट्यूबरकुलस स्पॉन्डिलाइटिस (पॉट्स डिजीज), मायकोटिक स्पॉन्डिलाइटिस, एपि- या सबड्यूरल फोड़ा;
  • रीढ़ की पुरानी सूजन संबंधी आमवाती रोग, जैसे कि रूमेटाइड गठिया, सेरोनिगेटिव स्पोंडिलोआर्थ्रोपैथी (एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस), सोरियाटिक आर्थ्रोपैथी, एंटरोपैथिक आर्थ्रोपैथी, प्रतिक्रियाशील स्पोंडिलोआर्थ्रोपैथी, रेइटर रोग;
  • एक्स्ट्रामेडुलरी ट्यूमर (न्यूरिनोमा, मेनिंगिओमास, एंजियोमास, सार्कोमा) और मेटास्टेसिस (जैसे, ब्रोन्कियल कैंसर, मल्टीपल मायलोमा [प्लास्मोसाइटोमा]);
  • रक्त के थक्के विकारों में स्पाइनल सबड्यूरल और एपिड्यूरल रक्तस्राव (एंटीकोगुलेशन!), आघात के बाद की स्थिति, काठ का पंचर, एपिड्यूरल कैथेटर और संवहनी विकृतियां;
  • रीढ़ की हड्डी के ऑस्टियोपोरोटिक फ्रैक्चर, स्पाइनल कैनाल स्टेनोसिस, हर्नियेटेड डिस्क जैसे अपक्षयी रोग।

प्रति घावकारणों में शामिल हैं:

• संलयन, रीढ़ की हड्डी का उल्लंघन
• दर्दनाक रक्तस्राव
• कशेरुक शरीर का फ्रैक्चर / अव्यवस्था

गैर-दर्दनाक रीढ़ की हड्डी की चोटें

रीढ़ की हड्डी की सूजन / संक्रमण

सामान्य कारणों में तीव्र मायलाइटिससबसे पहले, मल्टीपल स्केलेरोसिस और वायरल सूजन हैं; हालांकि, 50% से अधिक मामलों में रोगजनकों का पता नहीं चलता है।

रीढ़ की हड्डी में संक्रमण के जोखिम कारक हैं:

• इम्यूनोसप्रेशन (एचआईवी, इम्यूनोसप्रेसिव) दवाई से उपचार)
• मधुमेह
• शराब और नशीली दवाओं का दुरुपयोग
• चोट लगने की घटनाएं
• जिगर और गुर्दे की पुरानी बीमारियां।

एक प्रणालीगत संक्रमण (सेप्सिस, एंडोकार्डिटिस) की पृष्ठभूमि के खिलाफ, विशेष रूप से इन जोखिम समूहों में, संक्रमण के अतिरिक्त रीढ़ की हड्डी की अभिव्यक्तियां भी नोट की जा सकती हैं।

स्पाइनल इस्किमिया

सेरेब्रल इस्किमिया की तुलना में स्पाइनल इस्किमिया दुर्लभ है। इस संबंध में, रीढ़ की हड्डी के रक्त प्रवाह के अच्छे संपार्श्विककरण द्वारा, सबसे पहले, एक अनुकूल प्रभाव डाला जाता है।

निम्नलिखित को स्पाइनल इस्किमिया के कारणों के रूप में माना जाता है:

• धमनीकाठिन्य
• महाधमनी का बढ़ जाना
• महाधमनी पर संचालन
• धमनी हाइपोटेंशन
• कशेरुका धमनी की रुकावट/विच्छेदन
• वाहिकाशोथ
• कोलेजनोसिस
• एम्बोलिक वैस्कुलर रोड़ा (जैसे, गोताखोरों में डीकंप्रेसन बीमारी)
• संवहनी संपीड़न के साथ स्पाइनल वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रियाएं (इंटरवर्टेब्रल डिस्क, ट्यूमर, फोड़ा)।

इसके अलावा, इडियोपैथिक स्पाइनल इस्किमिया भी हैं।

रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर

के अनुसार शारीरिक स्थानीयकरणस्पाइनल ट्यूमर/वॉल्यूम प्रक्रियाओं को इसमें विभाजित किया गया है:

• वर्टेब्रल या एक्सट्रैडरल ट्यूमर (जैसे, मेटास्टेसिस, लिम्फोमा, मल्टीपल मायलोमा, श्वानोमास)
• रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर (रीढ़ की हड्डी का एस्ट्रोसाइटोमा, एपेंडिमोमा, इंट्राड्यूरल मेटास्टेसिस, हाइड्रोमीलिया / सीरिंगोमीलिया, स्पाइनल अरचनोइड सिस्ट)।

रक्तस्राव और संवहनी विकृतियां

डिब्बों के आधार पर, निम्न हैं:

• एपीड्यूरल हिमाटोमा
• सबड्यूरल हिमाटोमा
• स्पाइनल सबराचनोइड रक्तस्राव
• हेमेटोमीलिया।

रीढ़ की हड्डी में रक्तस्राव दुर्लभ हैं।

कारण हैं:

• नैदानिक/चिकित्सीय उपाय जैसे कि काठ का पंचर या एपिड्यूरल कैथेटर
• मौखिक थक्कारोधी
• रक्त के थक्के विकार
• रीढ़ की हड्डी के जहाजों की विकृतियां
• चोट लगने की घटनाएं
• ट्यूमर
• वाहिकाशोथ
• हाथ से किया गया उपचार
• शायद ही कभी, ग्रीवा क्षेत्र में एन्यूरिज्म (कशेरुकी धमनी)

संवहनी विकृतियों में शामिल हैं:

• ड्यूरल धमनी शिरापरक नालव्रण
• धमनीविस्फार विकृतियां
• कैवर्नस विरूपताओं और
• स्पाइनल एंजियोमा।

गैर-दर्दनाक रीढ़ की हड्डी की चोट के लक्षण और संकेत

रीढ़ की हड्डी की आपात स्थितियों में नैदानिक ​​​​तस्वीर मुख्य रूप से अंतर्निहित एटियोपैथोजेनेसिस और घाव के स्थानीयकरण पर निर्भर करती है। ये स्थितियां आमतौर पर तीव्र या सूक्ष्म तंत्रिका संबंधी घाटे के साथ मौजूद होती हैं, जिनमें शामिल हैं:

• संवेदीकरण विकार (हाइपेस्थेसिया, पैरा- और डाइस्थेसिया, हाइपरपैथिया) आमतौर पर रीढ़ की हड्डी की चोट के लिए दुम
• मोटर की कमी
• वनस्पति विकार।

प्रोलैप्स की घटना को पार्श्व रूप दिया जा सकता है, लेकिन वे खुद को अनुप्रस्थ रीढ़ की हड्डी के घाव के तीव्र लक्षणों के रूप में भी प्रकट करते हैं।

आरोही myelitisक्रेनियल नर्व प्रोलैप्स और डाइटिव अपर्याप्तता के साथ ब्रेनस्टेम को नुकसान हो सकता है, जो चिकित्सकीय रूप से लैंड्री के पक्षाघात (= आरोही फ्लेसीड पैरालिसिस) के पैटर्न के अनुरूप हो सकता है।

पीठ दर्द, अक्सर ड्राइंग, छुरा या कुंद, मुख्य रूप से एक्स्ट्रामेडुलरी भड़काऊ प्रक्रियाओं में महसूस किया जाता है।

स्थानीय सूजन के साथ बुखारशुरू में अनुपस्थित हो सकता है और केवल हेमटोजेनस प्रसार के बाद विकसित होता है।

स्पाइनल ट्यूमरशुरुआत में अक्सर पीठ दर्द के साथ होता है, जो रीढ़ की हड्डी के टकराने से या व्यायाम के दौरान बढ़ जाता है, न्यूरोलॉजिकल घाटे मौजूद नहीं होते हैं। तंत्रिका जड़ों को नुकसान के साथ रेडिकुलर दर्द हो सकता है।

लक्षण स्पाइनल इस्किमियामिनटों से घंटों की अवधि में विकसित होता है और, एक नियम के रूप में, पोत के पूल को कवर करता है:

• पूर्वकाल रीढ़ की हड्डी की धमनी का सिंड्रोम: अक्सर रेडिकुलर या कमर दर्द, फ्लेसीड टेट्रा- या पैरापैरेसिस, कंपन संवेदनशीलता और जोड़ों की मांसपेशियों की भावना को बनाए रखते हुए दर्द और तापमान संवेदनशीलता की कमी
• सल्को-कॉमिसुरल आर्टरी सिंड्रोम
• बैक सिंड्रोम रीढ़ की हड्डी की धमनी: खड़े होने और चलने पर गतिभंग के साथ प्रोप्रियोसेप्शन का नुकसान, कभी-कभी पैरेसिस, मूत्राशय की शिथिलता।

रीढ़ की हड्डी में रक्तस्रावतीव्र - अक्सर एकतरफा या रेडिकुलर - पीठ दर्द की विशेषता होती है, आमतौर पर अनुप्रस्थ रीढ़ की हड्डी के घाव के अपूर्ण लक्षणों के साथ।

कारण रीढ़ की हड्डी के जहाजों की विकृतियांरीढ़ की हड्डी के अनुप्रस्थ घावों के अक्सर धीरे-धीरे बढ़ने वाले लक्षण विकसित होते हैं, कभी-कभी उतार-चढ़ाव या पैरॉक्सिस्मल।

पर चयापचयी विकारयह आवश्यक है, सबसे पहले, फनिक्युलर मायलोसिस की तस्वीर के साथ विटामिन बी 12 की कमी को याद रखना। यह अक्सर घातक रक्ताल्पता (जैसे, क्रोहन रोग, सीलिएक रोग, कुपोषण, एक सख्त शाकाहारी भोजन) और धीरे-धीरे प्रगतिशील मोटर घाटे, जैसे कि स्पास्टिक पैरापैरेसिस और चाल की गड़बड़ी, और संवेदी घाटे (पेरेस्टेसिया, कंपन संवेदनशीलता में कमी) के रोगियों में प्रस्तुत करता है। . इसके अतिरिक्त, संज्ञानात्मक कार्य आमतौर पर खराब हो जाते हैं (भ्रमित चेतना, साइकोमोटर मंदता, अवसाद, मानसिक व्यवहार)। शायद ही कभी, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह (मुख्य रूप से पोर्टोसिस्टिक शंट वाले रोगियों में) के साथ, यकृत मायलोपैथी पिरामिड पथ को नुकसान के साथ विकसित होती है।

पोलियोशास्त्रीय रूप से कई चरणों में आगे बढ़ता है और बुखार के साथ शुरू होता है, इसके बाद एक लकवाग्रस्त अवस्था के विकास तक मेनिन्जाइटिस चरण होता है।

रीढ़ की हड्डी में उपदंशरीढ़ की हड्डी की पट्टियों के साथ (रीढ़ की हड्डी के पश्च / पार्श्व कवकनाशी का मायलाइटिस) as देर से मंचन्यूरोसाइफिलिस प्रगतिशील पक्षाघात, संवेदी गड़बड़ी, छुरा घोंपने या के साथ है दर्द काटना, सजगता का नुकसान और मूत्राशय की शिथिलता।

मायलाइटिस और टिक - जनित इन्सेफेलाइटिस अक्सर "गंभीर अनुप्रस्थ रोगसूचकता" से जुड़ा होता है जिसमें ऊपरी छोर, कपाल तंत्रिकाएं और डायाफ्राम शामिल होते हैं, और एक खराब रोग का निदान होता है।

ऑप्टिक न्यूरोमाइलाइटिस(डेविक सिंड्रोम) है स्व - प्रतिरक्षी रोगजो मुख्य रूप से युवा महिलाओं को प्रभावित करता है। यह तीव्र (अनुप्रस्थ) मायलाइटिस और ऑप्टिक न्यूरिटिस के लक्षणों की विशेषता है।

विकिरण मायलोपैथीविकिरण के बाद विकसित होता है, एक नियम के रूप में, कई हफ्तों से महीनों की विलंबता के साथ और तीव्र रीढ़ की हड्डी के लक्षणों (पैरेसिस, संवेदी गड़बड़ी) द्वारा प्रकट किया जा सकता है। निदान इतिहास द्वारा इंगित किया जाता है, जिसमें विकिरण क्षेत्र का आकार भी शामिल है।

गैर-दर्दनाक रीढ़ की हड्डी की चोटों का निदान

नैदानिक ​​परीक्षण

क्षति का स्थानीयकरण संवेदनशील त्वचीय, मायोटोम और कंकाल की मांसपेशियों के खिंचाव प्रतिवर्त के अध्ययन द्वारा स्थापित किया गया है। स्पिनस प्रक्रियाओं सहित कंपन संवेदनशीलता का अध्ययन, स्थानीयकरण के स्तर को निर्धारित करने में मदद करता है।

स्वायत्त विकारों की पहचान की जा सकती है, उदाहरण के लिए, गुदा दबानेवाला यंत्र और बिगड़ा हुआ मूत्राशय के स्वर के माध्यम से अवशिष्ट मूत्र या असंयम के गठन के साथ खाली होना। रीढ़ और आस-पास की संरचनाओं की सीमित सूजन अक्सर दोहन और निचोड़ने पर दर्द के साथ होती है।

रीढ़ की हड्डी में सूजन के लक्षण सबसे पहले पूरी तरह से गैर-विशिष्ट हो सकते हैं, जो निदान को काफी जटिल और धीमा कर देता है।

पैथोजन और पैरैनफेक्टियस मायलाइटिस के कारण होने वाले विभेदन में कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं। बाद के मामले में, पिछले संक्रमण और मायलाइटिस के बीच एक स्पर्शोन्मुख अंतराल का अक्सर वर्णन किया जाता है।

VISUALIZATION

यदि रीढ़ की हड्डी की प्रक्रिया का संदेह है, तो पसंद की विधि कम से कम दो अनुमानों (धनु + 33 अक्षीय) में एमआरआई है।

स्पाइनल इस्किमिया, भड़काऊ foci, चयापचय परिवर्तन और ट्यूमरविशेष रूप से T2-भारित छवियों पर अच्छी तरह से देखे गए। सूजन या सूजन परिवर्तन, साथ ही ट्यूमर, एसटीआईआर अनुक्रमों में अच्छी तरह से प्रदर्शित होते हैं। T1 अनुक्रमों में एक कंट्रास्ट एजेंट के इंजेक्शन के बाद, खिलने वाले भड़काऊ foci और ट्यूमर आमतौर पर अच्छी तरह से विभेदित होते हैं (कभी-कभी इसके विपरीत के अधिक सटीक परिसीमन के लिए एक कंट्रास्ट एजेंट के इंजेक्शन के बाद T1 से मूल T1 का घटाव)। यदि हड्डी की भागीदारी का संदेह है, तो वसा संतृप्ति के साथ टी 2 या एसटीआईआर अनुक्रम, या इसके विपरीत मध्यम इंजेक्शन के बाद टी 1, बेहतर भेदभाव के लिए उपयुक्त हैं।

रीढ़ की हड्डी में रक्तस्रावआपातकालीन निदान के मामले में सीटी पर पहचाना जा सकता है। हालांकि, बेहतर शारीरिक और एटियलॉजिकल वर्गीकरण के लिए एमआरआई पसंद का तरीका है। एमआरआई पर रक्तस्राव उनके चरण के आधार पर अलग तरह से प्रदर्शित होते हैं (< 24 часов, 1-3 дня и >3 दिन)। यदि एमआरआई के लिए मतभेद हैं, तो हड्डी की क्षति का आकलन करने और एक्स्ट्रामेडुलरी भड़काऊ प्रक्रियाओं में महत्वपूर्ण द्रव्यमान प्रभावों के मुद्दे को स्पष्ट करने के लिए, इसके विपरीत रीढ़ की सीटी का प्रदर्शन किया जाता है।

रोगी द्वारा प्राप्त विकिरण खुराक को कम करने के लिए, क्षति के स्तर को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है: नैदानिक ​​तस्वीर.

पर दुर्लभ मामले(कार्यात्मक इमेजिंग, हड्डी के घावों के साथ इंट्राड्यूरल वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रियाएं), पोस्टमाइलोग्राफिक कंप्यूटेड टोमोग्राफी के साथ मायलोग्राफी करने की सलाह दी जाती है।

कशेरुक निकायों के अपक्षयी परिवर्तन, फ्रैक्चर और ऑस्टियोलाइसिस को अक्सर एक सादे एक्स-रे पर पहचाना जा सकता है।

शराब अनुसंधान

सीएसएफ के साइटोलॉजिकल, रासायनिक, बैक्टीरियोलॉजिकल और इम्यूनोलॉजिकल विश्लेषण द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है।

जीवाणु सूजनआमतौर पर कोशिकाओं (> 1000 कोशिकाओं) की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ और पूर्ण प्रोटीन. यदि एक जीवाणु संक्रमण का संदेह है, तो वनस्पतियों पर मस्तिष्कमेरु द्रव को बोकर रोगज़नक़ को अलग करने का प्रयास करना आवश्यक है या पीसीआर विधि. प्रणालीगत सूजन के संकेतों के साथ, रक्त संस्कृति द्वारा जीवाणु रोगज़नक़ का पता लगाया जाता है।

पर वायरल सूजन, संख्या में मामूली या मध्यम वृद्धि (आमतौर पर 500 से अधिकतम 1000 कोशिकाओं तक) के अलावा, आमतौर पर प्रोटीन के स्तर में मामूली वृद्धि होती है। पर विषाणुजनित संक्रमणमस्तिष्कमेरु द्रव में विशिष्ट एंटीबॉडी (IgG और IgM) का पता लगाने का संकेत दे सकता है। सीएसएफ में एंटीबॉडी के गठन की पुष्टि विशिष्ट एंटीबॉडी (एआई) के अम्लता सूचकांक का निर्धारण करके मज़बूती से की जा सकती है। एक सूचकांक> 1.5 संदिग्ध है, और मान> 2 केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में एंटीबॉडी के गठन का संकेत देते हैं।
पीसीआर द्वारा एंटीजन का पता लगाना एक तेज़ और विश्वसनीय तरीका है। यह विधि, विशेष रूप से, संक्रमण के प्रारंभिक चरण में महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान कर सकती है, जब हास्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया अभी भी अपर्याप्त है। ऑटोइम्यून सूजन में, थोड़ा सा प्लियोसाइटोसिस होता है (< 100 клеток), а также нарушения гематоэнцефалического барьера и повышение уровня белков

मल्टीपल स्केलेरोसिस में, 80% से अधिक रोगियों में CSF में ओलिगोक्लोनल बैंड होते हैं। 70% से अधिक रोगियों में ऑप्टिकल न्यूरोमाइलाइटिस एक्वापोरिन 4 के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी के सीरम में उपस्थिति से जुड़ा है।

अन्य नैदानिक ​​उपाय

नियमित प्रयोगशाला निदान, सामान्य विश्लेषणपृथक भड़काऊ रीढ़ की हड्डी की प्रक्रियाओं के मामले में रक्त और सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन हमेशा मदद नहीं करते हैं, और अक्सर प्रारंभिक चरण में, विश्लेषण में कोई विसंगतियां नहीं पाई जाती हैं, या केवल मामूली परिवर्तन मौजूद होते हैं। हालांकि, बैक्टीरियल स्पाइनल सूजन में सी-रिएक्टिव प्रोटीन के स्तर में वृद्धि होती है गैर विशिष्ट संकेत, जिसका विस्तृत निदान होना चाहिए।

रोगजनकों की पहचान की जाती हैबैक्टीरियल ब्लड कल्चर द्वारा, कभी-कभी बायोप्सी (फोड़ा या डिस्काइटिस के लिए सीटी-निर्देशित पंचर) या इंट्राऑपरेटिव सैंपलिंग द्वारा।

इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययनकार्यात्मक क्षति का निदान करने के लिए कार्य करें तंत्रिका प्रणालीऔर, सबसे बढ़कर, पूर्वानुमान का आकलन करने के लिए।

क्रमानुसार रोग का निदान

ध्यान दें: मस्तिष्कमेरु द्रव में ऐसी घटना "मस्तिष्कमेरु द्रव नाकाबंदी" (रीढ़ की हड्डी की नहर के यांत्रिक विस्थापन के परिणामस्वरूप मस्तिष्कमेरु द्रव प्रवाह की अनुपस्थिति में) के साथ हो सकती है।

गैर-दर्दनाक का विभेदक निदान मेरुदंड संबंधी चोटशामिल हैं:

• तीव्र पॉलीराडिकुलिटिस (गुइलेन-बैरे सिंड्रोम): तीव्र "आरोही" सेंसरिमोटर घाटे; मस्तिष्कमेरु द्रव में एक विशिष्ट सेल-प्रोटीन पृथक्करण के आधार पर माइलिटिस को अलग करना आमतौर पर संभव है, जबकि बनाए रखने के दौरान कुल प्रोटीन में वृद्धि होती है। सामान्य राशिकोशिकाएं।
• हाइपर- या हाइपोकैलेमिक पक्षाघात;
• पोलीन्यूरोपैथी के साथ सिंड्रोम: तीव्र गिरावट, बोरेलिओसिस, एचआईवी संक्रमण, सीएमवी संक्रमण के साथ पुरानी भड़काऊ डिमाइलेटिंग पोलीन्यूरोपैथी;
• मायोपैथिक सिंड्रोम (मायस्थेनिया ग्रेविस, डिस्क्लेमिक पक्षाघात, रबडोमायोलिसिस, मायोसिटिस, हाइपोथायरायडिज्म): आमतौर पर क्रिएटिन किनसे में वृद्धि, और गतिशीलता में - एक विशिष्ट ईएमजी चित्र;
• Parasagittal कॉर्टिकल सिंड्रोम (जैसे, सिकल ब्रेन ट्यूमर);
• रीढ़ की हड्डी के अनुप्रस्थ घावों के मनोवैज्ञानिक लक्षण।

रीढ़ की हड्डी के घावों में आपात स्थिति की जटिलताएं

• बढ़े हुए जोखिम के साथ लंबे समय तक सेंसरिमोटर की कमी (पैरापेरेसिस / पैरापलेजिया)
  • गहरी शिरा घनास्त्रता (घनास्त्रता रोकथाम)
  • अवकुंचन
  • काठिन्य
  • बिस्तर घावों
• उच्च गर्भाशय ग्रीवा की चोटों के साथ, श्वसन संबंधी विकारों का खतरा - निमोनिया, एटेलेक्टासिस का खतरा बढ़ जाता है
• ऑटोनोमिक डिस्लेक्सिया
• बिगड़ा हुआ मूत्राशय समारोह, यूरोसेप्सिस तक मूत्र पथ के संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है
• बिगड़ा हुआ आंत्र समारोह - »अत्यधिक सूजन, लकवाग्रस्त इलियस का खतरा
• अतिताप के जोखिम के साथ 9-10 वक्षीय कशेरुकाओं के स्तर पर स्थित घावों के मामले में तापमान विनियमन विकार
• ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन का बढ़ा जोखिम

गैर-दर्दनाक रीढ़ की हड्डी की चोटों का उपचार

रीढ़ की हड्डी की सूजन

के अलावा विशिष्ट चिकित्सारोगज़नक़ के खिलाफ निर्देशित, सामान्य उपाय पहले किए जाने चाहिए, जैसे कि स्थापना मूत्र कैथेटरमूत्राशय खाली करने के उल्लंघन के साथ, घनास्त्रता की रोकथाम, रोगी की स्थिति को बदलना, समय पर जुटाना, फिजियोथेरेपी और दर्द चिकित्सा।

सामान्य चिकित्सा: ड्रग थेरेपी मुख्य रूप से रीढ़ की हड्डी के घाव के एटियोपैथोजेनेसिस या रोगज़नक़ पर निर्भर करती है। अक्सर प्रारंभिक चरण में स्पष्ट रूप से एटियलॉजिकल संबद्धता स्थापित करना या रोगजनकों को अलग करना संभव नहीं होता है, इसलिए दवाओं का चुनाव अनुभवजन्य रूप से किया जाता है, इसके आधार पर नैदानिक ​​पाठ्यक्रम, प्रयोगशाला निदान के परिणाम और मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन, साथ ही रोगजनकों के अपेक्षित स्पेक्ट्रम।

शुरुआत में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर कार्य करने वाले एंटीबायोटिक का उपयोग करके एक व्यापक संयोजन एंटीबायोटिक चिकित्सा की जानी चाहिए।

सिद्धांत रूप में, एंटीबायोटिक या वीरोस्टेटिक एजेंटों का उपयोग लक्षित तरीके से किया जाना चाहिए।

दवाओं का चुनाव अध्ययन के परिणामों पर निर्भर करता है। बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चररक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव या मस्तिष्कमेरु द्रव पंचर (एक एंजियोग्राम आवश्यक है!), साथ ही सीरोलॉजिकल या प्रतिरक्षाविज्ञानी अध्ययनों के परिणामों से। रोग के एक सूक्ष्म या जीर्ण पाठ्यक्रम के मामले में, यदि नैदानिक ​​​​स्थिति इसकी अनुमति देती है, तो पहले एक लक्षित निदान किया जाना चाहिए, यदि संभव हो तो रोगज़नक़ के अलगाव के साथ, और यदि आवश्यक हो, तो एक विभेदक निदान।

जीवाणु फोड़े के मामले में, एंटीबायोटिक चिकित्सा के अलावा (यदि यह एक संरचनात्मक और कार्यात्मक दृष्टिकोण से संभव है), संभावना पर चर्चा की जानी चाहिए और फोकस के न्यूरोसर्जिकल मलबे पर एक व्यक्तिगत निर्णय किया जाना चाहिए।

विशिष्ट चिकित्सा:

• अज्ञातहेतुक तीव्र अनुप्रस्थ माइलिटिस। कोई प्लेसबो-नियंत्रित यादृच्छिक परीक्षण नहीं हैं जो स्पष्ट रूप से कोर्टिसोन थेरेपी के उपयोग का समर्थन करते हैं। अन्य सूजन संबंधी बीमारियों के उपचार के अनुरूप और नैदानिक ​​​​अनुभव के आधार पर, 500-1000 मिलीग्राम की खुराक पर मेथिलप्र्रेडिनिसोलोन के साथ अंतःशिरा कोर्टिसोन थेरेपी के 3-5 दिनों का अक्सर प्रदर्शन किया जाता है। गंभीर नैदानिक ​​स्थिति वाले मरीजों को अधिक आक्रामक साइक्लोफॉस्फेमाइड थेरेपी और प्लास्मफेरेसिस से भी लाभ हो सकता है।
• मायलाइटिस से जुड़ा हुआ है हर्पीज सिंप्लेक्सऔर हरपीज ज़ोस्टर: एसाइक्लोविर।
• सीएमवी संक्रमण: गैनिक्लोविर। एचएसवी, वैरीसेला-ज़ोस्टर या सीएमवी संक्रमणों में एसाइक्लोविर के प्रति असहिष्णुता के दुर्लभ मामलों में, फोसकारनेट का भी उपयोग किया जा सकता है।
• neuroborreliosis: सेफ्ट्रिएक्सोन (1x2 ग्राम / दिन IV) या सेफोटैक्सिम (3x2 ग्राम / दिन IV) के साथ 2-3 सप्ताह का एंटीबायोसिस।
• न्यूरोसाइफिलिस: पेनिसिलिन जी या सीफ्रीट्रैक्सोन 2-4 ग्राम / दिन अंतःशिरा (चिकित्सा की अवधि रोग के चरण पर निर्भर करती है)।
• तपेदिक: रिफैम्पिसिन, आइसोनियाज़िड, एथमब्यूटोल और पाइरेज़िनमाइड के साथ बहु-महीने चार-घटक संयोजन चिकित्सा।
• प्रगतिशील न्यूरोलॉजिकल प्रोलैप्स (जैसे, एमआरआई पर मायलोपैथिक सिग्नल) के साथ स्पाइनल फोड़े या वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रिया के स्पष्ट संकेतों के लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
• स्पॉन्डिलाइटिस और स्पोंडिलोडिसाइटिस का इलाज अक्सर कम से कम 2-4 सप्ताह के लिए स्थिरीकरण और (यदि संभव हो तो लक्षित) एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है। ग्राम-पॉजिटिव रोगजनकों के लिए सीएनएस पर अच्छी तरह से कार्य करने वाले एंटीबायोटिक्स में शामिल हैं, उदाहरण के लिए, फॉस्फोमाइसिन, सेफ्ट्रिएक्सोन, सेफोटैक्सिम, मेरोपेनेम और लाइनज़ोलिड। ट्यूबरकुलस ऑस्टियोमाइलाइटिस के मामले में, बहु-महीने एंटी-ट्यूबरकुलोसिस संयोजन चिकित्सा का संकेत दिया जाता है। प्रभाव या गंभीर लक्षणों के अभाव में, पहले
  सामान्य तौर पर, रीढ़ की हड्डी की अस्थिरता और/या अवसाद के संकेतों के साथ हड्डी के विनाश के लिए इंटरवर्टेब्रल डिस्क को हटाने और बाद में स्थिरीकरण के साथ शल्य चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है। सर्जिकल उपायों पर मुख्य रूप से तंत्रिका संरचनाओं के संपीड़न के मामले में चर्चा की जानी चाहिए।
• - न्यूरोसार्कोइडोसिस, न्यूरो-बेहसेट, ल्यूपस एरिथेमेटोसस: इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी; रोग की गंभीरता के आधार पर, कोर्टिसोन का उपयोग किया जाता है और, मुख्य रूप से दीर्घकालिक चिकित्सा में, मेथोट्रेक्सेट, एज़ैथियोप्रिन, साइक्लोस्पोरिन और साइक्लोफॉस्फ़ामाइड भी।

स्पाइनल इस्किमिया

स्पाइनल इस्किमिया के लिए चिकित्सीय विकल्प सीमित हैं। सिफारिशों साक्ष्य आधारित चिकित्सागुम। आगे की क्षति को रोकने के लिए रीढ़ की हड्डी के संचलन की बहाली या सुधार सामने आता है। तदनुसार, जहां तक ​​संभव हो, स्पाइनल इस्किमिया के अंतर्निहित कारणों को चिकित्सीय रूप से संबोधित करना आवश्यक है।

संवहनी रोड़ा के मामले में, रक्त जमावट (थक्कारोधी, हेपरिनाइजेशन) को ध्यान में रखा जाना चाहिए। संभावित दुष्प्रभावों के कारण कोर्टिसोन के प्रशासन की सिफारिश नहीं की जाती है।

प्रारंभिक चरण में, चिकित्सा का आधार महत्वपूर्ण कार्यों का नियंत्रण और स्थिरीकरण है, साथ ही जटिलताओं (संक्रमण, बेडसोर, संकुचन, आदि) की रोकथाम है। भविष्य में, neurorehabilitation के उपाय दिखाए जाते हैं।

ट्यूमर

रीढ़ की हड्डी के संपीड़न के साथ पृथक वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रियाओं के मामले में, तत्काल सर्जिकल डीकंप्रेसन आवश्यक है। रीढ़ की हड्डी में चोट (>24 घंटे) जितनी लंबी होगी या बनी रहेगी, ठीक होने की संभावना उतनी ही खराब होगी। रेडियोसेंसिटिव ट्यूमर या मेटास्टेस के मामले में, विकिरण की संभावना पर विचार किया जाता है।

अन्य चिकित्सीय विकल्प, ट्यूमर के प्रकार, इसकी व्यापकता और नैदानिक ​​लक्षणों के आधार पर, रूढ़िवादी चिकित्सा, विकिरण (गामा चाकू सहित), कीमोथेरेपी, थर्मोकोएग्यूलेशन, एम्बोलिज़ेशन, वर्टेब्रोप्लास्टी, और अस्थिरता के संकेतों के साथ, विभिन्न स्थिरीकरण उपायों में शामिल हैं। चिकित्सीय दृष्टिकोणों पर न्यूरोलॉजिस्ट, न्यूरोसर्जन/ट्रॉमा सर्जन/ऑर्थोपेडिक्स ऑन्कोलॉजिस्ट (रेडियोथेरेपी विशेषज्ञ) के साथ अंतःविषय पर चर्चा की जानी चाहिए।

एडिमा के साथ रीढ़ की हड्डी की मात्रा प्रक्रियाओं के लिए, कोर्टिसोन का उपयोग किया जाता है (उदाहरण के लिए प्रति दिन 100 मिलीग्राम हाइड्रोकार्टिसोन, जर्मन सोसायटी ऑफ न्यूरोलॉजी 2008 के मानकों के अनुसार, वैकल्पिक रूप से डेक्सामेथासोन, जैसे 3 x 4-8 मिलीग्राम / दिन)। उपचार की अवधि नैदानिक ​​पाठ्यक्रम और/या इमेजिंग डेटा में परिवर्तन पर निर्भर करती है।

रीढ़ की हड्डी में रक्तस्राव

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम और प्रक्रिया के वॉल्यूमेट्रिक प्रकृति के आधार पर, उप- या एपिड्यूरल स्पाइनल हेमोरेज में सर्जिकल हस्तक्षेप (अक्सर रक्त आकांक्षा के साथ डीकंप्रेसिव लैमिनेक्टॉमी) की आवश्यकता हो सकती है।

बड़े पैमाने पर प्रभाव के संकेतों के बिना छोटे रक्तस्राव के साथ और मामूली लक्षणों के साथ, प्रक्रिया की गतिशीलता के नियंत्रण के साथ रूढ़िवादी अपेक्षित प्रबंधन शुरू में उचित है।

स्पाइनल वैस्कुलर विकृतियां एंडोवस्कुलर थेरेपी (एम्बोलाइज़ेशन) के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देती हैं। सबसे पहले, टाइप I धमनीशिरापरक विकृतियां (= फिस्टुलस) को अक्सर रोका जा सकता है। अन्य धमनीविस्फार विकृतियों को हमेशा रोका नहीं जा सकता है, लेकिन अक्सर आकार में कम किया जा सकता है।

गैर-दर्दनाक रीढ़ की हड्डी की चोटों के लिए पूर्वानुमान

कश्मीर रोगसूचक प्रतिकूल कारकरीढ़ की हड्डी की सूजन की चोटों में शामिल हैं:

• प्रारंभ में तेजी से प्रगतिशील पाठ्यक्रम
• तीन महीने से अधिक समय तक न्यूरोलॉजिकल हानि की अवधि
• न्यूरोनल क्षति के संकेत के रूप में सीएसएफ में प्रोटीन 14-3-3 का पता लगाना
• पैथोलॉजिकल मोटर और संवेदी विकसित क्षमता, साथ ही साथ ईएमजी पर निषेध के संकेत।

तीव्र अनुप्रस्थ माइलिटिस वाले लगभग 30-50% रोगियों में अवशिष्ट गंभीर विकलांगता के साथ खराब परिणाम होते हैं, और मल्टीपल स्केलेरोसिस के लिए रोग का निदान अनुप्रस्थ कॉर्ड सिंड्रोम के अन्य कारणों वाले रोगियों की तुलना में बेहतर होता है।

स्पॉन्डिलाइटिस/स्पोंडिलोडिसाइटिस और स्पाइनल फोड़े का पूर्वानुमान तंत्रिका संरचनाओं को नुकसान के आकार और अवधि पर निर्भर करता है। निर्णायक कारक इसलिए समय पर निदान और चिकित्सा है।

सीमित चिकित्सीय विकल्पों के कारण स्पाइनल इस्किमिया का पूर्वानुमान खराब है। मुख्य रूप से प्राथमिक घाव के प्रकार के आधार पर अधिकांश रोगियों में लगातार न्यूरोलॉजिकल कमी होती है।

स्पाइनल वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रियाओं के लिए रोग का निदान ट्यूमर के प्रकार, इसकी व्यापकता, तंत्रिका संरचनाओं को नुकसान की सीमा और अवधि और चिकित्सा की संभावनाओं या प्रभाव पर निर्भर करता है।

स्पाइनल हेमरेज का पूर्वानुमान मुख्य रूप से न्यूरोलॉजिकल घाटे की गंभीरता और अवधि से निर्धारित होता है। छोटे रक्तस्राव और रूढ़िवादी रणनीति के साथ, ज्यादातर मामलों में रोग का निदान अनुकूल हो सकता है।

दर्दनाक रीढ़ की हड्डी की चोट

उच्च-ऊर्जा बल प्रभाव के परिणामस्वरूप रीढ़ की हड्डी में चोट लगती है। सामान्य कारणों में शामिल हैं:

• उच्च गति दुर्घटना
• से गिरा अधिक ऊंचाई परतथा
• प्रत्यक्ष बल।

दुर्घटना तंत्र के आधार पर, अक्षीय बल एक या एक से अधिक कशेरुकाओं के संपीड़न फ्रैक्चर का कारण बन सकते हैं, साथ ही विकर्षण और घूर्णी घटकों के साथ रीढ़ की फ्लेक्सियन-विस्तार चोटें भी हो सकती हैं।

गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट वाले लगभग 15-20% रोगियों में ग्रीवा रीढ़ की सहवर्ती चोटें होती हैं। पॉलीट्रामा के लगभग 15-30% रोगियों में रीढ़ की हड्डी में चोट होती है। मौलिक रूप से मान्यता प्राप्त पूर्वकाल, मध्य और पश्च स्तंभ या स्तंभ की रीढ़ में आवंटन है ( तीन-स्तंभ मॉडलडेनिस), और रीढ़ के पूर्वकाल और मध्य स्तंभों में कशेरुक शरीर शामिल हैं, और पीछे - उनके पृष्ठीय खंड।

कार्यात्मक और रोगसूचक मानदंड को दर्शाने वाली चोट के प्रकार का विस्तृत विवरण है वक्ष और काठ का रीढ़ की चोटों का वर्गीकरण, जिसके अनुसार रीढ़ की हड्डी की चोटों को तीन मुख्य प्रकार ए, बी और सी में विभाजित किया जाता है, जहां प्रत्येक श्रेणी में तीन और उपप्रकार और तीन उपसमूह शामिल होते हैं। टाइप ए से टाइप सी और संबंधित उपसमूहों (पहली से तीसरी तक) की दिशा में अस्थिरता बढ़ जाती है।

ऊपरी ग्रीवा रीढ़ की चोटों के लिए, संरचनात्मक और बायोमेकेनिकल विशेषताओं के कारण, वहाँ है अलग वर्गीकरण.

फ्रैक्चर के अलावा, रीढ़ की हड्डी में चोट के साथ निम्नलिखित चोटें होती हैं:

• रीढ़ की हड्डी में रक्तस्राव
• रीढ़ की हड्डी में घाव और सूजन
• रीढ़ की हड्डी इस्किमिया (धमनियों के संपीड़न या टूटने के कारण)
• टूटना, साथ ही इंटरवर्टेब्रल डिस्क का विस्थापन।

दर्दनाक रीढ़ की हड्डी की चोट के लक्षण और संकेत

इतिहास के अलावा (मुख्य रूप से दुर्घटना का तंत्र), आगे के निदान के लिए एक निर्णायक भूमिका और चिकित्सीय उपायनैदानिक ​​तस्वीर खेलते हैं। दर्दनाक रीढ़ की हड्डी की चोटों के मुख्य नैदानिक ​​पहलू निम्नलिखित हैं:

• टैपिंग, संपीड़न, आंदोलन के दौरान फ्रैक्चर के क्षेत्र में दर्द
• स्थिर फ्रैक्चर आमतौर पर दर्द रहित होते हैं; अस्थिर फ्रैक्चर अक्सर सीमित आंदोलन के साथ अधिक गंभीर दर्द का कारण बनते हैं
• फ्रैक्चर साइट पर हेमेटोमा
• रीढ़ की हड्डी में विकृति (जैसे हाइपरकीफोसिस)
• न्यूरोलॉजिकल प्रोलैप्स: रेडिकुलर दर्द और / या संवेदी गड़बड़ी, अपूर्ण या पूर्ण अनुप्रस्थ रीढ़ की हड्डी की चोट के लक्षण, पुरुषों में मूत्राशय और मलाशय की शिथिलता, कभी-कभी प्रतापवाद।
• उच्च ग्रीवा पक्षाघात के साथ श्वसन विफलता (सी 3-5 डायाफ्राम को संक्रमित करता है)।
• एटलांटो-ओसीसीपिटल डिस्लोकेशन में ब्रेनस्टेम / कपाल नसों का आगे बढ़ना।
• कशेरुक या बेसिलर धमनियों की दुर्लभ दर्दनाक चोटें।
• स्पाइनल शॉक: रिफ्लेक्सिस के नुकसान के साथ रीढ़ की हड्डी की चोट के स्तर पर कार्य का क्षणिक नुकसान, सेंसरिमोटर कार्यों का नुकसान।
• न्यूरोजेनिक शॉक: मुख्य रूप से एक ट्रायड के रूप में ग्रीवा और वक्षीय रीढ़ की चोटों के साथ विकसित होता है: हाइपोटेंशन, ब्रैडीकार्डिया और हाइपोथर्मिया।
• T6 के भीतर घावों के मामले में ऑटोनोमिक डिस्लेक्सिया; विभिन्न नोसिसेप्टिव उत्तेजनाओं (उदाहरण के लिए, स्पर्श उत्तेजना) की कार्रवाई के परिणामस्वरूप, वाहिकासंकीर्णन और ऊंचाई के साथ अत्यधिक सहानुभूति प्रतिक्रिया फोकस के स्तर से नीचे विकसित हो सकती है सिस्टोलिक दबाव 300 मिमी एचजी तक, साथ ही परिधीय परिसंचरण में कमी (पैलोर .) त्वचा) रीढ़ की हड्डी में फोकस के स्तर से ऊपर, प्रतिपूरक वासोडिलेशन विकसित होता है (त्वचा की लालिमा और पसीना)। रक्तचाप के संकट और वाहिकासंकीर्णन को देखते हुए - मस्तिष्क रक्तस्राव, मस्तिष्क और रोधगलन के जोखिम के साथ, हृदय गति रुकने तक अतालता - स्वायत्त डिस्लेक्सिया एक गंभीर जटिलता है।
• ब्राउन-सेक्वार्ड सिंड्रोम: आमतौर पर एक अर्ध-रीढ़ की हड्डी का घाव जिसमें ipsilateral पक्षाघात और प्रोप्रियोसेप्शन का नुकसान होता है, साथ ही दर्द और तापमान संवेदनाओं के विपरीत नुकसान भी होता है।
• मेडुलरी कोन सिंड्रोम: त्रिक रीढ़ की हड्डी और काठ क्षेत्र की तंत्रिका जड़ों को नुकसान, मूत्राशय, आंतों और के एरेफ्लेक्सिया के साथ निचला सिरात्रिक स्तर पर कभी-कभी शेष सजगता के साथ (उदाहरण के लिए, बल्बोकैवर्नोसल रिफ्लेक्स)।
• कॉडा इक्विना सिंड्रोम: मूत्राशय, आंतों और निचले छोरों के एरिफ्लेक्सिया के साथ लुंबोसैक्रल तंत्रिका जड़ों को नुकसान।

दर्दनाक रीढ़ की हड्डी की चोटों का निदान

अमेरिकन स्पाइनल इंजरी एसोसिएशन द्वारा विकसित वर्गीकरण का उपयोग रीढ़ की हड्डी की चोट के स्तर और गंभीरता को निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है।

आघात के कारण न्यूरोलॉजिकल घाटे वाले प्रत्येक रोगी को पर्याप्त और समय पर प्राथमिक निदान इमेजिंग की आवश्यकता होती है। मध्यम से गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट वाले रोगियों में, ग्रीवा रीढ़ की जांच करना आवश्यक है ऊपरथोरैसिक क्षेत्र शामिल हैं।

हल्के से मध्यम चोटों के लिए (न्यूरोलॉजिकल घाटे के बिना), निम्नलिखित संकेत समय पर इमेजिंग की आवश्यकता को इंगित करते हैं:

• चेतना की बदलती स्थिति
• नशा
• रीढ़ में दर्द
• व्याकुलता क्षति।

इमेजिंग प्ले आयोजित करने के निर्णय में एक महत्वपूर्ण भूमिका वृद्धावस्थारोगी और महत्वपूर्ण अतीत या सहवर्ती रोग, साथ ही दुर्घटना का तंत्र।

चोट के एक मामूली तंत्र और क्षति के कम जोखिम वाले मरीजों को अक्सर हार्डवेयर निदान की आवश्यकता नहीं होती है, या केवल सादा रेडियोग्राफी (यदि संकेत दिया जाता है, तो अतिरिक्त कार्यात्मक रेडियोग्राफी) पर्याप्त है। जैसे ही जोखिम कारकों और चोट के पाठ्यक्रम के आधार पर रीढ़ की हड्डी में चोट की संभावना की पहचान की जाती है, इसकी उच्च संवेदनशीलता के कारण, रीढ़ की सीटी शुरू में की जानी चाहिए।

कब संभावित नुकसानजहाजों को अतिरिक्त रूप से सीटी एंजियोग्राफी की आवश्यकता होती है।

रीढ़ की हड्डी की चोट के आपातकालीन निदान में एमआरआई सीटी से नीचा है, क्योंकि यह केवल हड्डी की क्षति की सीमा का सीमित मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। हालांकि, न्यूरोलॉजिकल घाटे और अस्पष्ट सीटी परिणामों के मामले में, आपातकालीन निदान के मामले में एमआरआई अतिरिक्त रूप से किया जाना चाहिए।

एमआरआई मुख्य रूप से उप-तीव्र चरण में और तंत्रिका क्षति की गतिशीलता की निगरानी के लिए दिखाया गया है। इसके अलावा, चोट के स्नायुबंधन और मांसपेशियों के घटकों का बेहतर मूल्यांकन किया जा सकता है, साथ ही, यदि आवश्यक हो, तो इन घटकों में घावों का भी बेहतर मूल्यांकन किया जा सकता है।

विज़ुअलाइज़ेशन को निम्नलिखित प्रश्नों का उत्तर देना चाहिए:

• क्या कोई आघात बिल्कुल है?
• यदि हाँ, तो किस प्रकार (फ्रैक्चर, अव्यवस्था, रक्तस्राव, मस्तिष्क संपीड़न, लिगामेंट घाव)?
• क्या कोई अस्थिर स्थिति है?
• क्या सर्जरी की आवश्यकता है?
• डैफनर रीढ़ की हड्डी की चोट का आकलन निम्नानुसार करने की सलाह देते हैं:
• संरेखण और शारीरिक असामान्यताएं: धनु तल में कशेरुक निकायों के पूर्वकाल और पीछे के मार्जिन, स्पिनोलैमिनर लाइन, पार्श्व द्रव्यमान, अंतर-आर्टिकुलर और इंटरस्पिनस दूरी;
• हड्डी - हड्डी की अखंडता का उल्लंघन: हड्डी का टूटना / फ्रैक्चर लाइन, कशेरुक निकायों का संपीड़न, "हड्डी नोड्यूल", हड्डी के विस्थापित टुकड़े;
• उपास्थि / संयुक्त गुहा की उपास्थि-विसंगतियां: छोटे कशेरुक जोड़ों (> 2 मिमी) के बीच की दूरी में वृद्धि, इंटरस्पिनस और इंटरस्पिनस दूरी, इंटरवर्टेब्रल स्पेस का विस्तार;
• नरम ऊतक - विसंगतियाँ नरम टिशू: रक्तस्राव के साथ रेट्रोट्रैचियल में फैल गया (< 22 мм) и ретрофарингеальное пространство (>7 मिमी), पैरावेर्टेब्रल हेमटॉमस।

रीढ़ की गंभीर चोटों में, अन्य चोटों (खोपड़ी, छाती, पेट, रक्त वाहिकाओं, अंगों) की खोज हमेशा की जानी चाहिए।

प्रयोगशाला निदानएक हेमोग्राम, कोगुलोग्राम, इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर का निर्धारण और गुर्दे के कार्यात्मक संकेतक शामिल हैं।

स्नायविक विकारों के लिए सूक्ष्म अवस्था मेंहोने की जरूरत अतिरिक्त इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्सकार्यात्मक क्षति की सीमा का आकलन करने के लिए।

रीढ़ और रीढ़ की हड्डी की चोटों की जटिलताओं

• माध्यमिक रीढ़ की हड्डी की चोटों के साथ रीढ़ की हड्डी में अस्थिरता
• रीढ़ की हड्डी में चोट (मायलोपैथी) संपीड़न के कारण, विभिन्न प्रकार के आगे को बढ़ाव के साथ संलयन:
• - पूर्ण अनुप्रस्थ पक्षाघात (टेट्रा- या पैरापलेजिया के स्तर और संबंधित संवेदी घाटे के आधार पर)
• अधूरा अनुप्रस्थ पक्षाघात (पैरापैरेसिस, टेट्रापैरिसिस, संवेदी कमी)
• एक उच्च ग्रीवा अनुप्रस्थ घाव के साथ - श्वसन विफलता
• हृदय संबंधी जटिलताएं:
• ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन(प्रारंभिक चरण में सबसे स्पष्ट, गतिकी में सुधार)
• रक्तचाप में दैनिक उतार-चढ़ाव का नुकसान / कमजोर होना
• उल्लंघन हृदय दर(टी 6 से ऊपर के घावों के मामले में, मुख्य रूप से ब्रैडीकार्डिया सहानुभूति के नुकसान और वेगस तंत्रिका उत्तेजना के प्रभुत्व के परिणामस्वरूप)
• गहरी शिरा घनास्त्रता और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता
• अनुप्रस्थ पक्षाघात की दीर्घकालिक जटिलताओं:
• एरेफ्लेक्सिया (निदान = का संयोजन धमनी का उच्च रक्तचापऔर क्षति के स्तर से नीचे वाहिकासंकीर्णन)
• अभिघातज के बाद के सिरिंगोमीलिया: लक्षण अक्सर महीनों या वर्षों बाद होते हैं, जिनमें फोकस के स्तर से ऊपर न्यूरोलॉजिकल दर्द होता है, साथ ही साथ न्यूरोलॉजिकल घाटे और लोच में वृद्धि, मूत्राशय और मलाशय के कार्यों में गिरावट (एमआरआई का उपयोग करके निदान स्थापित किया जाता है)
• हेटेरोटोपिक ऑसिफिकेशन = घाव के स्तर से नीचे न्यूरोजेनिक पैराआर्टिकुलर ऑसिफिकेशन
• काठिन्य
• दर्दनाक संकुचन
• बिस्तर घावों
• पुराना दर्द
• मूत्र पथ/गुर्दे में संक्रमण के प्रतिशत में वृद्धि के साथ मूत्र विकार
• संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है (निमोनिया, सेप्सिस)
• आंतों की गतिशीलता और मल त्याग
• मनोवैज्ञानिक और मानसिक समस्याएं: तनाव विकार, अवसाद

दर्दनाक रीढ़ की हड्डी की चोटों का उपचार

न्यूरोलॉजिकल क्षति के पैमाने और उनसे जुड़ी गतिहीनता के आधार पर, रूढ़िवादी, निवारक और पुनर्वास उपायों को बहुत महत्व दिया जाता है:

• गहन चिकित्सा निगरानी, ​​विशेष रूप से प्रारंभिक चरण में, सामान्य हृदय और फुफ्फुसीय कार्यों को बनाए रखने के लिए;
• धमनी हाइपोटेंशन के साथ, पर्याप्त द्रव प्रतिस्थापन द्वारा चिकित्सा का प्रयास; प्रारंभिक चरण में, संकेतों के अनुसार, वैसोप्रेसर्स की नियुक्ति;
• बेडोरस, घनास्त्रता और निमोनिया की रोकथाम;
• रोग की स्थिरता और पाठ्यक्रम के आधार पर, शीघ्र गतिशीलता और भौतिक चिकित्सा के उपाय।

ध्यान दें: स्वायत्त विकार (ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, ऑटोनोमिक डिस्लेक्सिया) काफी हद तक लामबंदी को जटिल करते हैं।

सर्जिकल हस्तक्षेप (डीकंप्रेसन, स्थिरीकरण) के लिए संकेत मुख्य रूप से चोट के प्रकार पर निर्भर करता है। संभावित myelocompression को समाप्त करने के अलावा, अस्थिर स्थितियों (प्रकार बी और सी की चोट) में सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है।

सर्जरी के लिए न्यूरोसर्जन, ट्रॉमा सर्जन और आर्थोपेडिस्ट की उपयुक्त क्षमता की आवश्यकता होती है।

न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ रीढ़ की हड्डी के गंभीर दर्दनाक संपीड़न में, तत्काल सर्जिकल विघटन का संकेत दिया जाता है (पहले 8-12 घंटों के भीतर)। न्यूरोलॉजिकल प्रोलैप्स की अनुपस्थिति में या निष्क्रियता के मामले में, चोट के प्रकार के आधार पर, रूढ़िवादी (गैर-आक्रामक) उपचार रणनीति की संभावना को व्यक्तिगत रूप से माना जाता है, उदाहरण के लिए, ग्रीवा रीढ़ की चोटों के लिए हेड हेलो फिक्सेटर का उपयोग करना।

रीढ़ की हड्डी की चोट में मेथिलप्रेडनिसोलोन का उपयोग विवादास्पद बना हुआ है। के मामले में प्रभाव के वैज्ञानिक संकेतों के बावजूद जल्द आरंभ, आलोचक मुख्य रूप से साइड इफेक्ट्स (जैसे, निमोनिया और सेप्सिस की घटनाओं में वृद्धि) और संभावित सहरुग्णता (जैसे, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, CRASH अध्ययन) की ओर इशारा करते हैं। स्पाइनल कॉर्ड एडिमा (या अपेक्षित एडिमा) के मामले में, मेथिलप्रेडनिसोलोन (जैसे, अर्बासन) दिया जा सकता है। एक बोल्ट के रूप में, शरीर के वजन के 30 मिलीग्राम/किलोग्राम को लंबे समय तक जलसेक के बाद अंतःशिर्ण रूप से निर्धारित किया जाता है। यदि चोट के बाद पहले तीन घंटों के भीतर इंजेक्शन लगाया जाता है, तो लंबे समय तक जलसेक 24 घंटे के भीतर किया जाता है, अगर चोट के बाद 3 से 8 घंटे के बीच शुरू किया जाता है - 48 घंटों के भीतर।

ऑटोनोमिक डिस्लेक्सिया के थेरेपी में सबसे पहले उत्तेजक उत्तेजना को खत्म करना शामिल है। उदाहरण के लिए, एक भरा हुआ मूत्र कैथेटर जिसके कारण मूत्राशय का फैलाव, त्वचा की सूजन, मलाशय का फैलाव होता है। लगातार, उत्तेजक उत्तेजनाओं के उन्मूलन के बावजूद, धमनी उच्च रक्तचाप, दवाओंदबाव कम करने के लिए, जैसे कि निफ्फेडिपिन, नाइट्रेट्स या कैप्टोप्रिल।

दर्दनाक रीढ़ की हड्डी की चोटों के लिए पूर्वानुमान

रोग का निदान मुख्य रूप से चोट के स्थान, इसकी गंभीरता और प्रकार (पॉलीसेग्मेंटल या मोनोसेगमेंटल) के साथ-साथ प्राथमिक न्यूरोलॉजिकल स्थिति पर निर्भर करता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर के अलावा, रूपात्मक घावों को स्पष्ट करने के लिए एक एमआरआई आवश्यक है, और कार्यात्मक फॉसी की पहचान करने के लिए अतिरिक्त इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स (विकसित संवेदी और मोटर क्षमता, ईएमजी) की आवश्यकता होती है। प्राथमिक क्षति के आधार पर, कार्य का पूर्ण नुकसान हो सकता है, मोटर और संवेदी कार्यों का आंशिक नुकसान हो सकता है, लेकिन उनके पूर्ण पुनर्प्राप्ति. गंभीर इंट्रामेडुलरी रक्तस्राव, एडिमा और रीढ़ की हड्डी के संपीड़न के लिए रोग का निदान खराब है।

विशेषज्ञ रीढ़ की हड्डी के संयुक्त, इस्केमिक (मायलोइसीमिया) और रक्तस्रावी संवहनी रोगों में अंतर करते हैं। साथ ही, इन बीमारियों में कई तरह की विकृतियां भी शामिल हैं। नाड़ी तंत्ररीढ़ की हड्डी में, जैसे संवहनी विकृतियां और एन्यूरिज्म।

रीढ़ की हड्डी के संवहनी रोगों के लक्षण

रीढ़ की हड्डी के संवहनी रोग सबसे अधिक विकसित हो सकते हैं विभिन्न कारणों से- अधिग्रहीत परिवर्तनों के कारण संवहनी दीवार, जन्मजात संवहनी विसंगतियाँ।

उल्लंघन के प्रकार

रीढ़ की हड्डी के संचलन का तीव्र उल्लंघन खुद को बहुत विविध तरीके से प्रकट कर सकता है, इसलिए केवल एक योग्य चिकित्सक ही विभिन्न नैदानिक ​​​​विधियों का उपयोग करने के बाद इसे पहचान सकता है। कुछ मामलों में, इन रोगों के लक्षणों के कारण हो सकते हैं जन्मजात विसंगतियांकेशिका, शिरापरक या धमनी बिस्तर के जहाजों की संरचना - वे कई वर्षों तक प्रकट नहीं हो सकते हैं, और उनकी प्रगति के कारण अलग-अलग हैं।

रीढ़ की हड्डी के रोधगलन की अभिव्यक्तियाँ विविध हैं, क्योंकि वे सीधे इस बात पर निर्भर करती हैं कि घाव कहाँ स्थित है। तो, यदि पूर्वकाल रीढ़ की हड्डी में रुकावट है, तो रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल भाग में परिगलन होगा। इस मामले में, रोगी कम या तीव्र रूप से निचले स्पास्टिक पैरापलेजिया का विकास करेगा, साथ में पैल्विक अंगों के कार्यों का उल्लंघन और संवेदनशीलता का उल्लंघन होगा। यदि गर्भाशय ग्रीवा के खंडों के स्तर पर स्थित पूर्वकाल रीढ़ की हड्डी प्रभावित होती है, तो अलग-अलग तापमान और दर्द पैरा-एनेस्थीसिया (अर्थात, सममित भागों में सनसनी का नुकसान) के साथ पैरों के ढीले हाथ और पैरों के स्पास्टिक पैरापैरेसिस दिखाई देंगे। शरीर) और पैल्विक अंगों की शिथिलता। इस घटना में कि घाव लुंबोसैक्रल खंडों के क्षेत्र में हुआ है, एक निचला फ्लेसीड पैरापलेजिया दिखाई देगा, जिसमें एरेफ्लेक्सिया, पृथक पैराएनेस्थेसिया और श्रोणि अंगों का विघटन होगा।

किसी भी मामले में, पैथोलॉजी के कारण और इसके विकास के तंत्र को स्पष्ट करने के लिए, एक योग्य विशेषज्ञ (न्यूरोलॉजिस्ट या न्यूरोपैथोलॉजिस्ट) से परामर्श करना आवश्यक है, साथ ही साथ एक संपूर्ण परिसर का कार्यान्वयन भी। नैदानिक ​​प्रक्रियाएँऔर प्रयोगशाला विश्लेषण।

विकृति विज्ञान की अभिव्यक्तियाँ और विकारों के प्रकारों पर उनकी निर्भरता

यदि रीढ़ की हड्डी का कोई रोग उत्पन्न हो गया है, तो लक्षण लगभग तुरंत प्रकट होने की संभावना है। ऐसी बीमारियों के लिए, सबसे पहले, तथाकथित "संवेदनशीलता विकारों के स्तर" के नीचे स्थित क्षेत्र में संवेदनशीलता का नुकसान, जो अंगों की लोच और मांसपेशियों की कमजोरी के साथ है, विशेषता है।

संवेदनशीलता विकार सबसे अधिक बार पेरेस्टेसिया के रूप में प्रकट होते हैं, दोनों पैरों में या उनमें से एक में विकसित होते हैं। इस मामले में, पेरेस्टेसिया ऊपर की ओर फैल सकता है। कंपन और दर्द संवेदनशीलता की गड़बड़ी का स्तर, एक नियम के रूप में, रीढ़ की हड्डी के अनुप्रस्थ घाव के स्थानीयकरण के स्तर के साथ मेल खाता है।

इस तरह की बीमारी की विशेषता विभिन्न स्वायत्त रोग भी हैं। सबसे पहले, रोगी को तीव्र या प्रगतिशील मूत्र प्रतिधारण से सतर्क किया जाना चाहिए, जो कि चंचलता और संवेदनशीलता विकार के साथ है।

यदि कॉर्टिकोस्पाइनल ट्रैक्ट का टूटना होता है, तो रोगी को क्वाड्रिप्लेजिया या पैरापलेजिया विकसित होगा, साथ में मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, टेंडन रिफ्लेक्सिस में वृद्धि, साथ ही एक सकारात्मक बाबिन्स्की लक्षण भी होगा। रोग के खंडीय संकेत भी हैं, जो क्षति के स्तर के संकेतक संकेतक के रूप में कार्य करते हैं।

इस तरह की बीमारी के प्रमुख लक्षणों में से एक दर्द है। , जो मध्य रेखा के साथ स्थानीयकृत हैं, डॉक्टरों को उस स्थान का निर्धारण करने में मदद करते हैं जहां घाव स्थानीयकृत है। रीढ़ की हड्डी के निचले हिस्से में फैलने का संकेत दे सकता है, तो यह लक्षण मेडुलरी कोन, यानी रीढ़ की हड्डी के टर्मिनल भाग को नुकसान का संकेत दे सकता है।

यदि L4 कशेरुका के स्तर पर या उसके नीचे कोई घाव होता है, तो रोगी को एक असममित फ्लेसीड पैरापैरेसिस होगा, जिसमें मलाशय और मूत्राशय की शिथिलता, सजगता की कमी, संवेदनशीलता का नुकसान (स्तर L से शुरू) होगा। एक नियम के रूप में, रोगी दर्द की शिकायत करते हैं जो जांघ और पेरिनेम तक फैलता है। जब मज्जा शंकु प्रभावित होता है, तो दर्द नहीं देखा जाता है, लेकिन मलाशय और मूत्राशय की शिथिलता जल्दी प्रकट होती है। यदि किसी व्यक्ति को कॉडा इक्विना और शंकु की एक साथ संपीड़न चोटें होती हैं, तो उसके पास परिधीय मोटर न्यूरॉन्स, हाइपररिफ्लेक्सिया, या एक सकारात्मक बाबिन्स्की लक्षण के लक्षण होंगे।

एक्स्ट्रामेडुलरी विकार

एक्स्ट्रामेडुलरी घावों को असममित लोअर मोटर न्यूरॉन क्षति, ब्राउन-सेक्वार्ड सिंड्रोम, संवेदना की त्रिक हानि, और प्रारंभिक कॉर्टिकोस्पाइनल लक्षणों जैसे लक्षणों की विशेषता है। यदि घाव को फोरामेन मैग्नम के स्तर पर स्थानीयकृत किया जाता है, तो व्यक्ति हाथ और कंधे की मांसपेशियों की कमजोरी से परेशान होगा, जो कि ipsilateral के साथ होता है, और फिर पैर के विपरीत घाव, और बाद में हाथ। यदि मौजूद है, तो डॉक्टर मान सकते हैं कि ग्रीवा क्षेत्र प्रभावित है।

इंट्रामेडुलरी विकार

लेकिन इंट्रामेडुलरी घाव आमतौर पर बहुत जलन के साथ होते हैं। इसके अलावा, अप्रिय संवेदनाओं के स्थानीयकरण को निर्धारित करना काफी मुश्किल है। इसके अलावा, रोगी को दर्द संवेदनशीलता का नुकसान होता है (जबकि संयुक्त, त्रिक और पेरिनियल संवेदनाओं की स्थिति की भावना संरक्षित होती है) और हल्के कॉर्टिकोस्पाइनल लक्षण।

बच्चों में रीढ़ की हड्डी के संवहनी रोगों के लक्षण

रोग का क्लिनिक इस बात पर निर्भर करता है कि रीढ़ की हड्डी के व्यास और लंबाई के साथ-साथ संवहनी विकृति कितनी सामान्य है, साथ ही उस स्तर पर जिस पर घाव स्थानीय है।

बच्चों में ग्रीवा क्षेत्र में इस्किमिया दोनों या केवल एक हाथ की कमजोरी के साथ-साथ उनकी मांसपेशियों की टोन में कमी से प्रकट होगा। यदि बच्चे को अचानक दोनों पैरों में कमजोरी आ जाती है, तो यह रीढ़ की हड्डी के काठ या वक्ष स्तर पर खराब रक्त आपूर्ति का संकेत हो सकता है। कभी-कभी पैरों में कमजोरी पैल्विक अंगों की शिथिलता के साथ होती है, विशेष रूप से, पेशाब का उल्लंघन। इस प्रकार, यह माना जा सकता है कि कुछ बच्चों में एन्यूरिसिस का संवहनी मूल हो सकता है।

कभी-कभी चलने के दौरान ही बच्चों में पैरों में कमजोरी का अहसास होता है। इसी समय, रुकने या आराम करने से शिशु की भलाई में काफी सुधार होता है। इस लक्षण को "आंतरायिक रीढ़ की हड्डी में अकड़न" कहा जाता है।

धमनीविस्फार विकृति धीमी प्रगति की विशेषता है। बच्चा धीरे-धीरे दोनों पैरों के क्षेत्र में कमजोरी की भावना को बढ़ाता है, वह रीढ़ की हड्डी में दर्द, पैरों को विकिरण, और कभी-कभी "आंतरायिक अकड़न" जैसी गड़बड़ी के बारे में चिंतित है।

इस प्रकार की बीमारी वाले बच्चे का निदान करने के लिए संपर्क करना आवश्यक है योग्य विशेषज्ञ. वह यह निर्धारित करने में सक्षम होगा कि सटीक निदान करने के लिए बच्चे को किन नैदानिक ​​प्रक्रियाओं से गुजरना होगा। यह हो सकता था सीटी स्कैन, मस्तिष्कमेरु द्रव का विश्लेषण और परीक्षा के अन्य तरीके।

रोगियों में, यहां तक ​​कि प्रारंभिक अवस्थाइस बात से इंकार नहीं किया जा सकता है कि संवहनी विकृति के लक्षणों के तहत घातक नवोप्लाज्म को छिपाया जा सकता है। एक समय पर परीक्षा उन्हें अलग करने में मदद करेगी - उपचार की रणनीति और इन स्थितियों का पूर्वानुमान अलग है, लेकिन दोनों ही मामलों में, समय पर चिकित्सा आवश्यक है।

रीढ़ की हड्डी के संवहनी रोगों का उपचार

इस तरह की बीमारी का इलाज एक योग्य डॉक्टर ही कर सकता है।. निदान (कम से कम प्रारंभिक) से पहले स्व-दवा या दवा की नियुक्ति और अन्य प्रकार की चिकित्सा के प्रयास रोगी की भलाई में तेज गिरावट से उकसाए जा सकते हैं। यदि रीढ़ की हड्डी के जहाजों में तीव्र या तेजी से प्रगतिशील संचार विकारों का पता लगाया जाता है, तो यह संभव है एक साथ होल्डिंगनैदानिक ​​​​प्रक्रियाएं, परीक्षण और दवाओं को निर्धारित करना जो रोगी की स्थिति में सुधार करते हैं, चाहे वह किसी भी उम्र का हो।

उपचार के घटक क्या हैं?

इस विकृति के औषध उपचार में लगभग सभी समूहों का उपयोग शामिल है औषधीय तैयारीआधुनिक चिकित्सा के लिए जाना जाता है। एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाएं इंजेक्शन (मुख्य रूप से इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा) और गोलियों के रूप में (जब प्रक्रिया की गतिविधि कम हो जाती है) दोनों के रूप में निर्धारित की जा सकती है।

किसी भी मामले में, चिकित्सा कार्यक्रम को ध्यान में रखना चाहिए:

• दवाओं का उपयोग जो माइक्रोकिरकुलेशन और संपार्श्विक परिसंचरण में सुधार करते हैं, जैसे कि शिकायत, यूफिलिन, कैविंटन, एक निकोटिनिक एसिडऔर डिबाज़ोल;
• मूत्रवर्धक नुस्खा दवाईजैसे लासिक्स;
• एंटीप्लेटलेट एजेंटों का उपयोग (उदाहरण के लिए, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड);
• विटामिन बी और सी निर्धारित करना।

एसएम के कुछ संवहनी विकृति के उपचार की विशेषताएं

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, विभिन्न फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं निर्धारित की जा सकती हैं, और। अक्सर, उपचार दवाओं का उपयोग करता है जो तंत्रिका आवेगों (गैलेंटामाइन, प्रोजेरिन, और अन्य) के संचालन को उत्तेजित कर सकते हैं, साथ ही साथ अवशोषित एजेंट (सेरेब्रोलिसिन, मुसब्बर, और इसी तरह)। डॉक्टर अक्सर ऐसी दवाओं का उपयोग करते हैं जो कम करती हैं मांसपेशी टोन(रेलेनियम, एलेनियम, फेनिबट और अन्य)।

इस घटना में कि संपीड़न एक ट्यूमर के कारण हुआ था और रोगी को एपिड्यूरल मेटास्टेस है, उसे सूजन को कम करने के लिए निर्धारित किया जाता है, और मेटास्टेस भी विकिरणित होते हैं, लेकिन कीमोथेरेपी का हमेशा उपयोग नहीं किया जाता है। यदि ट्यूमर इस तरह के उपचार का जवाब नहीं देता है, तो सर्जरी की जाती है।

स्पाइनल फ्रैक्चर या विस्थापन (रीढ़ की चोट) के लिए सर्जिकल उपचार की भी आवश्यकता होती है - ये विकृति संवहनी विकार नहीं हैं, लेकिन संचार संबंधी विकार इस स्थिति के आवश्यक घटकों में से एक हैं।

एपिड्यूरल के साथ, इसके विकास के कारण की परवाह किए बिना, इसे निकालने के लिए एक तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है, साथ ही बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के लिए प्युलुलेंट सामग्री प्राप्त करने के लिए, जो उपयुक्त एंटीबायोटिक दवाओं को निर्धारित करने के लिए आवश्यक है। हेमेटोमीलिया (एपिड्यूरल हेमोरेज) के साथ, थक्का हटा दिया जाता है। रक्तस्राव के कारण डिस्क्रेसिया के कारणों की पहचान की जानी चाहिए और यदि संभव हो तो समाप्त कर दिया जाना चाहिए। इस मामले में, रियोलॉजिकल गुणों और रक्त के थक्के को प्रभावित करने वाली दवाओं की नियुक्ति का संकेत दिया जाता है (केवल एक कोगुलोग्राम के नियंत्रण में)।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रीढ़ की हड्डी के रोगों का इलाज अपने आप नहीं करना चाहिए। तथ्य यह है कि यह केवल रोग की वृद्धि और विभिन्न जटिलताओं की उपस्थिति का कारण बन सकता है।. अप्रिय परिणामों से बचने के लिए, जल्द से जल्द एक योग्य न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करने की सिफारिश की जाती है। रोग का पूर्वानुमान इस बात पर निर्भर करता है कि घाव कितना व्यापक था और वास्तव में यह कहाँ स्थानीयकृत था। एक नियम के रूप में, जितनी जल्दी सही उपचार शुरू किया गया था, पूर्वानुमान उतना ही अनुकूल होगा। सच है, कभी-कभी समय पर चिकित्सा देखभाल के साथ भी, रोगी को अभी भी लगातार संवेदी और मोटर हानि, आंदोलन विकार और अन्य अवशिष्ट लक्षण होते हैं।

तो, रीढ़ की हड्डी को प्रभावित करने वाले संवहनी रोग बहुत गंभीर परिणाम दे सकते हैं। इसलिए, जिन लोगों ने अपने लक्षणों की खोज की है, उन्हें निश्चित रूप से निदान और उपचार से गुजरने के लिए एक योग्य चिकित्सक से संपर्क करना चाहिए। अपने स्वयं के स्वास्थ्य के प्रति असावधानी, डॉक्टर से परामर्श करने से इनकार और उसकी सिफारिशों का पालन करने में विफलता के कारण रोगी की काम करने की क्षमता समाप्त हो सकती है।

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