रीढ़ और रीढ़ की हड्डी की चोटों वाले रीढ़ के रोगियों का पुनर्वास। रीढ़ की हड्डी की चोट वाले रोगियों के मोटर पुनर्वास के तरीकों की समीक्षा

मैं इस लेख को एक बहुत ही गंभीर विषय पर समर्पित करना चाहता हूं, अर्थात् रीढ़ की हड्डी की चोटों के बाद पुनर्वास। एक डॉक्टर के रूप में, मुझसे अक्सर पूछा जाता है कि क्या पूर्ण असहायता की लंबी अवधि के बाद पूर्ण इलाज संभव है। दुर्भाग्य से, अधिकांश मामलों में, नहीं। लेकिन, शायद, खोए हुए कार्यों के कम से कम कुछ हिस्से को वापस करने का अवसर है, और इससे रोगी के जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार हो सकता है। इसीलिए मैं इज़राइल में रीढ़ की हड्डी के रोगियों के लिए पुनर्वास की सिफारिश करता हूं, जो लंबे समय से विकलांग हो गए हैं, और जो हाल ही में घायल हुए हैं।
आज तक, इज़राइली विशेषज्ञों के अभ्यास में, बहुत सारे सबूत जमा हो गए हैं कि रीढ़ की अखंडता के अंतिम उल्लंघन के साथ भी, क्षति के बाद खोए गए मोटर कार्यों की आंशिक वापसी की संभावना लगभग हमेशा बनी रहती है। इस मामले में संभावित पुनर्प्राप्ति की डिग्री जैसे संकेतकों के संयोजन पर निर्भर करती है

• चोट का स्तर;
• चोट की गंभीरता;
• चोट की अवधि;
• आयु;
• सामान्य शारीरिक स्थिति;
• उपचार की समयबद्धता.

इसलिए, रीढ़ की हड्डी की चोट के बाद पुनर्वास के लिए निदान बहुत महत्वपूर्ण है। वह यह पहचानने में मदद करती है कि मस्तिष्क के कौन से हिस्से प्रभावित हैं और कौन से नहीं, और क्षति कितनी गंभीर है। सटीक निदान के लिए धन्यवाद, उन मामलों में भी उपचार के आशाजनक क्षेत्रों की पहचान करना संभव है जहां रोगी की स्थिति कई वर्षों से नहीं बदली है। इज़राइल में ऐसे डेटा प्राप्त करने के लिए नवीनतम तकनीकों का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। प्रारंभ में, इज़राइली चिकित्सा में रीढ़ की हड्डी की चोटों के बाद पुनर्वास के क्षेत्र में भारी निवेश इस देश में कई वर्षों से चल रहे युद्धों के कारण किया गया था, और अब ये विकास सभी के लिए उपलब्ध हैं।

इज़राइल में रीढ़ की हड्डी के पुनर्वास के लिए उन्नत प्रौद्योगिकियाँ।

जब रीढ़ की हड्डी की चोट के बाद पुनर्वास की बात आती है, तो अक्सर सवाल होता है "कहाँ?" यह प्रश्न ही नहीं उठता क्योंकि "वहां कैसे पहुंचें?" अघुलनशील लगता है. मेरा विश्वास करें, चिकित्सा सेवा के वर्तमान स्तर के साथ, ऐसे मुद्दे लंबे समय से पृष्ठभूमि में फीके पड़ गए हैं। ऐसी समस्याओं का समाधान मुझे सौंपें: मैं आपकी और आपके प्रियजनों की सभी औपचारिकताओं में मदद करूंगा और सभी प्रश्नों का निःशुल्क उत्तर दूंगा। पुकारना!

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राज्य बजटीय

व्यावसायिक शिक्षण संस्थान

"बैकोनूर मेडिकल कॉलेज"

(जीबी पीओयू "बीएमटी")

अंतिम योग्यता कार्य

चोट से ग्रस्त रीढ़ की हड्डी के रोगियों का पुनर्वास

रीढ़ और रीढ़ की हड्डी

विशेषता 34.02.01

नर्सिंग

पूर्णकालिक शिक्षा

योग्यता: नर्स/नर्स

द्वारा पूरा किया गया: समूह 49 के चौथे वर्ष का छात्र

कैदौलोवा ए.एस.

प्रमुख: स्किट्स के.एन.

प्रथम योग्यता श्रेणी के शिक्षक

बैकोनूर, 2015

परिचय

अध्याय 1. रीढ़ की हड्डी की चोट का परिचय

1.1 रीढ़ की हड्डी में चोट

1.2 रीढ़ और रीढ़ की हड्डी की संरचना

1.3 रीढ़ और रीढ़ की हड्डी की चोटें

1.4 रीढ़ और रीढ़ की हड्डी की चोटों का वर्गीकरण

1.5 रीढ़ और रीढ़ की हड्डी की चोटों के परिणाम

अध्याय दो

2.1 चिकित्सीय व्यायाम

2.2 रिफ्लेक्स थेरेपी की पद्धतिगत विधियाँ

2.3 पैल्विक अंगों का पुनर्निर्माण

2.4 पेशाब का नियमन

2.5 रीढ़ की हड्डी की चोट वाले रोगियों में ट्रॉफिक विकार

2.6 किनेसिथेरेपी

2.7 संकुचन। व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों का पक्षाघात और पैरेसिस

निष्कर्ष

प्रयुक्त स्रोतों की सूची

ऐप्स

परिचय

रीढ़ की हड्डी की चोट रीढ़ की हड्डी का पुनर्वास

प्रासंगिकता:रीढ़ और रीढ़ की हड्डी की चोटों वाले रोगियों के खोए हुए कार्यों और सामाजिक और श्रम पुनर्वास को बहाल करने की समस्या में रुचि कई दशकों से कम नहीं हुई है। साथ ही, आज तक, इस गंभीर श्रेणी के रोगियों के लिए चिकित्सा के उचित तरीकों की गहन खोज चल रही है। रोगी के अस्पताल में प्रवेश करने के तुरंत बाद बिगड़ा हुआ कार्यों को बहाल करने के उपाय किए जाने चाहिए, क्योंकि केवल इस मामले में ही जीवन-घातक जटिलताओं के विकास को रोकना संभव है। इसलिए, रीढ़ और रीढ़ की हड्डी की चोटों वाले रोगियों का शारीरिक पुनर्वास एक आधुनिक और जरूरी कार्य है।

अध्ययन का उद्देश्य. हमारे अध्ययन का उद्देश्य बिस्तर पर पड़े मरीज़, व्हीलचेयर उपयोगकर्ता हैं जिन्हें रीढ़ और रीढ़ की हड्डी में आघात हुआ है।

अध्ययन का विषय. हमारे अध्ययन का विषय उन लोगों के लिए पुनर्वास तकनीकों का उपयोग है जिन्हें रीढ़ और रीढ़ की हड्डी में आघात हुआ है।

शोध परिकल्पना।इस कार्य में, हम इस धारणा से आगे बढ़े कि पुनर्वास के उपयोग से चिकित्सा पुनर्वास के बुनियादी सिद्धांतों में सुधार होगा और उन रोगियों के स्वास्थ्य में सुधार करने में मदद मिलेगी जिन्हें रीढ़ और रीढ़ की हड्डी में आघात हुआ है।

वैज्ञानिक नवीनता.अध्ययन की नवीनता इस तथ्य में निहित है कि रीढ़ की हड्डी और रीढ़ की हड्डी की चोटों के आधुनिक वर्गीकरण और चिकित्सा पुनर्वास विधियों के अध्ययन के आधार पर, हमने रोगियों की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए शारीरिक पुनर्वास के तरीकों का प्रस्ताव दिया है।

सैद्धांतिक एवं व्यावहारिक महत्व. हमारा मानना ​​है कि इस मुद्दे पर शोध से परिवारों, पद्धतिविदों और व्यायाम चिकित्सा प्रशिक्षकों को रीढ़ और रीढ़ की हड्डी में आघात झेलने वाले रोगियों के शारीरिक पुनर्वास की प्रक्रिया में मदद मिलेगी।

इस अध्ययन का उद्देश्य. रीढ़ और रीढ़ की हड्डी में आघात झेलने वाले रोगियों के शारीरिक पुनर्वास के तरीकों में सुधार के तरीकों की रूपरेखा तैयार करें।

अध्याय 1. रीढ़ की हड्डी की चोट का परिचय

1.1 रीढ़ की हड्डी में चोट

रीढ़ की हड्डी की चोट - यह यांत्रिक प्रभाव के परिणामस्वरूप रीढ़ की हड्डी, इसकी झिल्लियों और तंत्रिका जड़ों पर लगी चोट है, जो नितंबों और पीठ पर ऊंचाई से गिरने, पानी में गोता लगाते समय सिर नीचे से टकराने, यातायात दुर्घटनाओं, बंदूक की गोली और चाकू के घाव आदि के कारण होती है। यह खुला होता है - त्वचा, कोमल ऊतकों और रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों को नुकसान के साथ और बंद - इन चोटों के बिना।

रीढ़ की हड्डी को कशेरुक स्तंभ द्वारा काफी अच्छी तरह से संरक्षित किया जाता है, जो रीढ़ की हड्डी को बाहर से यांत्रिक प्रभावों से बचाता है। उच्च शक्ति के यांत्रिक प्रभावों के तहत, विशेष रूप से फ्रैक्चर, कशेरुक टूट सकते हैं, उनके बीच के स्नायुबंधन फट सकते हैं, जिससे कशेरुक स्वयं एक दूसरे के सापेक्ष स्थानांतरित हो जाते हैं, जिससे रीढ़ की हड्डी पूरी तरह से विकृत हो जाती है।

अधिक बार, रीढ़ की हड्डी की चोट ग्रीवा रीढ़ की चोटों के साथ देखी जाती है, कम अक्सर वक्ष और काठ की रीढ़ की चोटों के साथ। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि वक्ष और काठ की रीढ़ ग्रीवा की तुलना में क्षति के प्रति अधिक प्रतिरोधी और मजबूत होती है।

रीढ़ की हड्डी की चोटों का इलाज न्यूरोसर्जरी विभागों में किया जाता है क्योंकि अक्सर सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है। दल में अधिकतर युवा और परिपक्व लोग हैं। उपचार की अवधि और परिणाम चोट की गंभीरता पर निर्भर करता है और कई महीनों तक चल सकता है। रीढ़ की हड्डी की चोट के बाद, विशेष रूप से ग्रीवा क्षेत्र में, विकलांगता की डिग्री अधिक होती है।

जो लोग खुद को ऐसी स्थिति में पाते हैं उन्हें अक्सर दीर्घकालिक पुनर्वास, नई रहने की स्थिति में अनुकूलन की आवश्यकता होती है। रीढ़ की हड्डी की चोट के बाद, अंगों में गति अक्सर परेशान होती है, साथ ही मांसपेशियों की टोन में वृद्धि होती है, जिसे स्पास्टिसिटी कहा जाता है। रीढ़ की हड्डी की चोट के साथ, पैरों में ताकत में कमी और ऐंठन की उपस्थिति देखी जा सकती है (काठ या वक्ष रीढ़ की हड्डी को नुकसान के साथ), साथ ही पैरों और बाहों में - यदि क्षति का स्तर ग्रीवा रीढ़ में स्थित है।

इसके अलावा, पैरों या बाहों में संवेदनशीलता का उल्लंघन होता है, साथ ही पैल्विक अंगों के कार्यों का उल्लंघन होता है, एक व्यक्ति को पेशाब करने या शौच करने में कठिनाई होती है। पुनर्वास चोट की गंभीरता पर निर्भर करता है, रीढ़ की हड्डी में यांत्रिक क्षति के साथ, अच्छी वसूली संभव है, लेकिन रीढ़ की हड्डी की चोट वाले व्यक्ति को इसके लिए लंबे और कड़ी मेहनत की आवश्यकता होती है। पूर्ण विराम के साथ, पिछले स्तर पर पूर्ण पुनर्प्राप्ति की कोई बात नहीं है, इस मामले में किसी व्यक्ति को नई परिस्थितियों में जीवन के लिए अनुकूलित करना, सक्रिय रूप से सामाजिक और श्रम पुनर्वास का उपयोग करना आवश्यक है।

1.2 रीढ़ और रीढ़ की हड्डी की संरचना

रीढ़ मानव शरीर की मुख्य सहायक संरचना है। यह व्यक्ति को चलने और खड़े होने की क्षमता प्रदान करता है। रीढ़ की हड्डी का एक अन्य महत्वपूर्ण कार्य रीढ़ की हड्डी की रक्षा करना है।

रीढ़ की हड्डी का स्तंभ 32-34 कशेरुकाओं से बनता है, जिनमें से एक वयस्क में 24 कशेरुकाएँ स्वतंत्र होती हैं (7 ग्रीवा, 12 वक्ष, 5 काठ), और बाकी एक दूसरे के साथ जुड़े होते हैं और त्रिकास्थि (5 त्रिक कशेरुक) और कोक्सीक्स (3-5 कोक्सीजील कशेरुक) बनाते हैं। चित्र .1

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कशेरुक एक के ऊपर एक स्थित होते हैं, जिससे कशेरुक स्तंभ बनता है। दो आसन्न कशेरुकाओं के बीच एक इंटरवर्टेब्रल डिस्क होती है, जो एक जटिल रूपात्मक संरचना के साथ एक गोल सपाट संयोजी ऊतक पैड है। डिस्क का मुख्य कार्य शारीरिक गतिविधि के दौरान अनिवार्य रूप से उत्पन्न होने वाले स्थैतिक और गतिशील भार को अवशोषित करना है। डिस्क कशेरुक निकायों को एक दूसरे से जोड़ने का भी काम करती है।

रीढ़ की हड्डी (अव्य. मेडुला स्पाइनलिस) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का एक भाग है और लाखों तंत्रिका तंतुओं और तंत्रिका कोशिकाओं से बनी एक रस्सी है। रीढ़ की हड्डी तीन झिल्लियों (नरम, अरचनोइड और कठोर) से घिरी होती है और रीढ़ की हड्डी की नलिका में स्थित होती है। ड्यूरा मेटर एक सीलबंद संयोजी ऊतक थैली (ड्यूरल थैली) बनाता है जिसमें रीढ़ की हड्डी और कई सेंटीमीटर तंत्रिका जड़ें स्थित होती हैं। रीढ़ की हड्डी ड्यूरल थैली में मस्तिष्कमेरु द्रव से घिरी होती है। अंक 2

अंक 2

मनुष्यों में, साथ ही साथ अन्य कशेरुकियों में, शरीर का खंडीय संक्रमण संरक्षित रहता है। इसका मतलब यह है कि रीढ़ की हड्डी का प्रत्येक खंड शरीर के एक निश्चित क्षेत्र को संक्रमित करता है। उदाहरण के लिए, ग्रीवा रीढ़ की हड्डी के खंड गर्दन और भुजाओं को संक्रमित करते हैं, वक्षीय क्षेत्र छाती और पेट को संक्रमित करते हैं, काठ और त्रिक खंड पैरों, पेरिनेम और पैल्विक अंगों (मूत्राशय, मलाशय) को संक्रमित करते हैं। डॉक्टर, यह निर्धारित करके कि शरीर के किस क्षेत्र में संवेदनशीलता या मोटर फ़ंक्शन के विकार दिखाई देते हैं, यह मान सकते हैं कि रीढ़ की हड्डी को किस स्तर पर क्षति हुई है

1.3 रीढ़ और रीढ़ की हड्डी में चोट लगना

रीढ़ और रीढ़ की हड्डी की चोटों को बंद में विभाजित किया गया है - त्वचा और अंतर्निहित नरम ऊतकों की अखंडता का उल्लंघन किए बिना, खुले - बाद की अखंडता के उल्लंघन के साथ (बंदूक की गोली और चाकू के घाव)। रीढ़ की हड्डी की बंद चोटें, बदले में, दो समूहों में विभाजित होती हैं।

* रीढ़ की हड्डी या उसकी जड़ों की शिथिलता के बिना सीधी रीढ़ की चोटें।

* रीढ़ की हड्डी और उसकी जड़ों की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी के साथ रीढ़ की जटिल चोटें:

ए) एक्स-रे से फ्रैक्चर, फ्रैक्चर-डिस्लोकेशन, कशेरुक निकायों की अव्यवस्था का पता चला;

बी) रीढ़ की रेडियोग्राफिक रूप से पता लगाने योग्य चोटों के बिना।

सबसे अधिक बार, रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर वक्षीय क्षेत्र के क्षेत्र में होते हैं, जो अपेक्षाकृत निष्क्रिय लोगों के साथ रीढ़ के जंगम वर्गों के जोड़ के क्षेत्र में गतिज बलों के प्रमुख हस्तांतरण द्वारा समझाया गया है। आवृत्ति के मामले में दूसरे स्थान पर निष्क्रिय वक्ष क्षेत्र की सीमा पर गर्दन के मोबाइल भागों के क्षेत्र में स्थानीयकृत फ्रैक्चर हैं।

सभी प्रकार की रीढ़ की हड्डी की चोट के साथ, रीढ़ की हड्डी की सभी डिग्री की चोट हो सकती है - सबसे हल्के से लेकर अनुप्रस्थ चोट के अपरिवर्तनीय सिंड्रोम तक। जटिल रीढ़ की हड्डी की चोटों के साथ, लगभग 50% पीड़ितों में पूर्ण अनुप्रस्थ रीढ़ की हड्डी की चोट का सिंड्रोम होता है।

रीढ़ की हड्डी के दर्दनाक घावों के निम्नलिखित सिंड्रोम हैं: हिलाना, चोट लगना, कुचलना। "रीढ़ की हड्डी का हिलना" शब्द को मस्तिष्क की संरचना को दृश्यमान क्षति के अभाव में इसके कार्यों के प्रतिवर्ती उल्लंघन के रूप में समझा जाता है। यह माना जाता है कि रीढ़ की हड्डी के हिलने-डुलने के लक्षण, सुप्रास्पाइनल प्रभावों के अचानक बंद होने के साथ-साथ तंत्रिका कोशिकाओं और क्षति के स्तर से नीचे तंत्रिका कोशिकाओं और तंत्रिका तंतुओं की पैराबायोटिक स्थिति के साथ तंत्रिका कोशिकाओं की शिथिलता का परिणाम हैं। आघात के हल्के रूपों के साथ, चोट के बाद अगले कुछ घंटों में लक्षण वापस आ जाते हैं, और अधिक गंभीर के साथ - आने वाले दिनों या हफ्तों में। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, चोट की प्रारंभिक अवधि, जो मोटर, संवेदी और प्रतिवर्त गतिविधि के अचानक नुकसान की विशेषता है, को "स्पाइनल शॉक" कहा जाता है। न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की प्रतिवर्तीता के मामलों में इस अवधि की अवधि बहुत परिवर्तनशील होती है और कई हफ्तों और महीनों तक भी पहुंच सकती है।

शब्द "रीढ़ की हड्डी का संलयन" का अर्थ है ऊतक को नुकसान पहुंचाकर उसे चोट पहुंचाना। वहीं, बीमारी के अंतिम चरण में, बिगड़ा हुआ मस्तिष्क समारोह के अवशिष्ट प्रभाव देखे जा सकते हैं। अधिकांश मामलों में रीढ़ की हड्डी में चोट रीढ़ की हड्डी में आघात की तस्वीर के साथ होती है, यानी। अस्थायी पक्षाघात, पक्षाघात, हाइपोटेंशन, एरेफ्लेक्सिया, संवेदनशीलता विकार, पैल्विक अंगों की शिथिलता और कुछ स्वायत्त कार्य (पसीना, पाइलोमोटर रिफ्लेक्सिस, गलत तापमान, आदि)।

1.4 रीढ़ और रीढ़ की हड्डी की चोटों का वर्गीकरण

वर्तमान में, न्यूरोसर्जरी के लिए ऑल-यूनियन प्रॉब्लम कमीशन द्वारा अनुमोदित आई.आई. बाबिचेंको के अनुसार रीढ़ और रीढ़ की हड्डी की चोटों का वर्गीकरण उपयोग किया जाता है।

इस वर्गीकरण के अनुसार, रीढ़ और रीढ़ की हड्डी की सभी चोटों को खुले और बंद में विभाजित किया गया है। रीढ़ की शारीरिक संरचनाओं को नुकसान की प्रकृति के अनुसार, निम्न प्रकार की बंद चोटों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

लिगामेंटस उपकरण की चोटें: विकृतियां, लिगामेंट टूटना, पृथक और एकाधिक

v कशेरुक शरीर के फ्रैक्चर:

Ш संपीड़न;

Ш क्षैतिज;

Ш लंबवत;

Ш वियोज्य: शरीर के पूर्वकाल-ऊपरी और पूर्ववर्ती-निचले कोने;

Ш कमिटेड;

Ш संपीड़न-कम्यूटेड;

Ш विस्फोटक.

शरीर या उसके टुकड़ों के विस्थापन के आधार पर, फ्रैक्चर को प्रतिष्ठित किया जाता है:

ऑफसेट के बिना डब्ल्यू;

Ш ऊंचाई में ऑफसेट के साथ;

Ш रीढ़ की हड्डी की नहर की ओर विस्थापन और रीढ़ की हड्डी के संपीड़न के साथ।

चोट के साथ रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर कैप्सुलर-लिगामेंटस उपकरण।

रीढ़ की हड्डी के शरीर का संपीड़न फ्रैक्चर।

रीढ़ की हड्डी के शरीर का संपीड़न-कमीटेड फ्रैक्चर।

1.5 रीढ़ और रीढ़ की हड्डी की चोटों के परिणाम

रीढ़ की हड्डी और रीढ़ की हड्डी की चोटों की जटिलताओं और परिणामों को निम्नानुसार विभाजित किया गया है:

Ø संक्रामक और सूजन संबंधी परिणाम;

Ø पैल्विक अंगों की शिथिलता;

Ø संवहनी और न्यूरोट्रॉफिक विकार;

Ø आर्थोपेडिक जटिलताएँ.

संक्रामक-भड़काऊ जटिलताएँ प्रारंभिक (रीढ़ की हड्डी की चोट की तीव्र और प्रारंभिक अवधि में विकसित होने वाली) और देर से दोनों हो सकती हैं।

तीव्र और प्रारंभिक चरणों में, प्युलुलेंट-भड़काऊ जटिलताएँ मुख्य रूप से मूत्र और श्वसन प्रणालियों के संक्रमण के साथ-साथ दबाव घावों से जुड़ी होती हैं जो प्युलुलेंट सूजन के रूप में आगे बढ़ती हैं।

देर से होने वाली संक्रामक और सूजन संबंधी जटिलताओं में क्रोनिक एराक्नोइडाइटिस और एपिड्यूराइटिस शामिल हैं। संवहनी और न्यूरोट्रॉफिक विकार ऊतकों और अंगों के खराब संक्रमण के कारण होते हैं। रीढ़ की हड्डी की चोट वाले रोगियों के कोमल ऊतकों में, बेडसोर और मुश्किल से ठीक होने वाले ट्रॉफिक अल्सर बहुत जल्दी बनते हैं। अल्सर और बेडसोर संक्रमण के प्रवेश द्वार हैं और सेप्टिक जटिलताओं का कारण बनते हैं, जिससे 25-30% मामलों में मृत्यु हो जाती है।

आंतरिक अंगों के स्वायत्त संक्रमण का उल्लंघन प्युलुलेंट-नेक्रोटिक अल्सरेटिव कोलाइटिस, गैस्ट्रिटिस, एंटरोकोलाइटिस, तीव्र गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, यकृत, अग्न्याशय और गुर्दे की शिथिलता के विकास में योगदान देता है। पित्त और मूत्र पथ में पथरी बनने की समस्या बढ़ जाती है।

हृदय के सहानुभूतिपूर्ण संक्रमण का उल्लंघन (वक्ष और ग्रीवा रीढ़ की हड्डी की चोटों के साथ) अतालता, ब्रैडीकार्डिया, हाइपोटेंशन द्वारा प्रकट होता है। कोरोनरी हृदय रोग हो सकता है या बिगड़ सकता है, और हृदय से खराब अभिवाही आवेगों के परिणामस्वरूप रोगियों को दर्द महसूस नहीं हो सकता है।

फेफड़ों की ओर से, प्रारंभिक अवधि में 60% से अधिक रोगियों में निमोनिया विकसित होता है, जो रोगियों में मृत्यु के सबसे आम कारणों में से एक है।

विभिन्न आंकड़ों के अनुसार, 15-50% रोगियों में रीढ़ की हड्डी की चोट की एक काफी सामान्य जटिलता है, पैल्विक अंगों की शिथिलता चिकित्सकीय रूप से शौच और पेशाब संबंधी विकारों से प्रकट होती है।

स्पाइनल शॉक के चरण में, तीव्र मूत्र प्रतिधारण देखा जाता है, जो रीढ़ की हड्डी की रिफ्लेक्स गतिविधि के गहरे घाव से जुड़ा होता है। जैसे ही आप सदमे से उबरते हैं, न्यूरोजेनिक मूत्राशय की शिथिलता की डिग्री रीढ़ की हड्डी की चोट के स्तर पर निर्भर करती है।

2. परिणाम वाले रोगियों के लिए पुनर्वास कार्यक्रममेरुदंड संबंधी चोटऔर रीढ़ की हड्डी

रीढ़ की हड्डी की चोटें मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की सबसे गंभीर चोटों में से एक हैं। चिकित्सीय उपायों के कार्य और अनुक्रम नुस्खे, डिग्री, क्षति की प्रकृति और तंत्रिका संबंधी विकारों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। तीव्र अवधि में, उपचार में कशेरुकाओं के विस्थापन को समाप्त करना, रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों और उसकी जड़ों का संपीड़न, शारीरिक संबंधों को बहाल करने के लिए सबसे अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करना, तंत्रिका तत्वों की पुनरावृत्ति और माध्यमिक क्षति को रोकना शामिल है, जिसके बाद मुख्य प्रयासों का उद्देश्य धड़ और गर्दन की मांसपेशियों की ताकत और सहनशक्ति को बढ़ाना और बाद में रीढ़ की गतिशीलता को बढ़ाना होना चाहिए।

चिकित्सा पुनर्वास

चिकित्सा पुनर्वास की मुख्य दिशाएँ:

Ø रोग (चोट) का शीघ्र निदान;

Ø समय पर अस्पताल में भर्ती;

Ø पूर्ण प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षण;

Ø प्रारंभिक जटिल उपचार (शासन, आहार, दवाएं, आदि);

Ø रोग प्रक्रिया की गतिशीलता और उपचार की प्रभावशीलता पर नियंत्रण;

Ø रोग के पाठ्यक्रम के पूर्वानुमान का निर्धारण;

III चिकित्सीय और रोगनिरोधी और मनोरंजक गतिविधियों के कार्यान्वयन के साथ अस्पताल से छुट्टी के बाद रोगियों का औषधालय अवलोकन।

इस प्रकार, पुनर्वास उपायों की प्रभावशीलता में समय पर और पूर्ण उपचार का निर्णायक महत्व है। नतीजतन, उपचार और पुनर्वास एक ही प्रक्रिया के अविभाज्य अंग हैं। चिकित्सा उपाय (चिकित्सा पुनर्वास) स्वास्थ्य को बहाल करने के उद्देश्य से चिकित्सीय उपायों को जोड़ते हैं। उन्हें बीमारी का पता चलने पर तुरंत शुरू किया जाना चाहिए और उन सभी साधनों का उपयोग करके जटिल तरीके से किया जाना चाहिए जो शरीर की प्रतिपूरक प्रक्रियाओं और अनुकूली प्रतिक्रियाओं के विकास में योगदान करते हैं। अधिकांश मामलों में चिकित्सीय उपाय पुनर्वास के सभी चरणों में किए जाते हैं और अक्सर लंबे समय तक औषधालय देखभाल की योजना में बने रहते हैं।

शारीरिक पुनर्वास

पुनर्वास के भौतिक पहलू में रोगियों के पुनर्वास उपचार में भौतिक कारकों के उपयोग से संबंधित सभी मुद्दे शामिल हैं। इसमें चिकित्सीय व्यायाम और चिकित्सीय शारीरिक शिक्षा के अन्य तत्व, गहन प्रशिक्षण, स्पा उपचार आदि शामिल हैं। शारीरिक पहलू चिकित्सा पुनर्वास का हिस्सा है और चिकित्सीय अभ्यासों के उपयोग और शारीरिक प्रशिक्षण को बढ़ाकर रोगियों की काम करने की क्षमता को बहाल करने के उपाय प्रदान करता है। भौतिक कारकों के उपयोग का मुख्य उद्देश्य बीमारी या विकलांगता के कारण सीमित रोगियों, विकलांगों के शारीरिक प्रदर्शन में सर्वांगीण वृद्धि है। दवाओं के विपरीत। भौतिक कारकों के उपयोग से केंद्रीय तंत्रिका और हृदय प्रणाली, चयापचय और फेफड़ों में गैस विनिमय पर व्यापक प्रभाव पड़ता है।

शारीरिक गतिविधि के अनुप्रयोग के कुछ पद्धतिगत पहलू

ए) शारीरिक गतिविधि चिकित्सा पुनर्वास का हिस्सा है, पुनर्वास उपायों के एक जटिल का एक अभिन्न अंग है। उचित पोषण, स्वस्थ जीवन शैली, अच्छे आराम के बिना, शराब और धूम्रपान छोड़े बिना अकेले शारीरिक शिक्षा अच्छे स्वास्थ्य को सुनिश्चित नहीं कर सकती है।

बी) शारीरिक पुनर्वास यथाशीघ्र शुरू होना चाहिए। शारीरिक शिक्षा और मानव विकास की रणनीति के बारे में बोलते हुए, किसी व्यक्ति के व्यक्तिगत जीवन के सभी अवधियों में किए गए उपायों की निरंतरता की आवश्यकता को याद रखना चाहिए। पूर्वस्कूली उम्र से और फिर स्कूलों, कॉलेजों, संस्थानों, उद्यमों आदि में जनसंख्या की शारीरिक शिक्षा और शारीरिक विकास की समस्या को हल करना आवश्यक है।

ग) शारीरिक प्रशिक्षण शुरू करने से पहले, विभिन्न भारों का उपयोग करके एक गंभीर चिकित्सा परीक्षा से गुजरना आवश्यक है। यह स्पष्ट है कि शारीरिक गतिविधि के प्रकार और तीव्रता का निर्धारण और इसकी प्रभावशीलता पर नियंत्रण इस क्षेत्र के विशेषज्ञ - एक डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए। सलाह देते समय, डॉक्टर को न केवल किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य की वास्तविक स्थिति, बल्कि उसकी शारीरिक फिटनेस और फिटनेस की डिग्री को भी ध्यान में रखना चाहिए।

घ) प्रत्येक कार्य में धीरे-धीरे प्रवेश करना चाहिए। आपको तुरंत अपने प्रयासों पर ज़ोर नहीं देना चाहिए, बल्कि काम में प्रवेश करते समय, अपने प्रयासों को धीरे-धीरे विकसित करना आवश्यक है।

ई) शारीरिक गतिविधि के उपयोग की प्रभावशीलता को नियंत्रित करना आवश्यक है। प्रभाव का मूल्यांकन या, इसके विपरीत, शारीरिक गतिविधि की प्रकृति और मोड को रद्द करने या बदलने का संकेत।

च) स्वास्थ्य की स्थिति, शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं और उसकी फिटनेस के स्तर को ध्यान में रखते हुए शारीरिक गतिविधि के प्रकार, गति, तीव्रता और अवधि का इष्टतम विकल्प। चिकित्सीय और शारीरिक कारकों की मदद से शारीरिक प्रदर्शन में सुधार करना अपने आप में कोई अंत नहीं है। उच्च शारीरिक प्रदर्शन अच्छे स्वास्थ्य पर निर्भर करता है और पेशेवर गतिविधि को बनाए रखने के लिए एक आवश्यक शर्त है।

इस प्रकार, पुनर्वास के चिकित्सीय, शारीरिक और व्यावसायिक पहलुओं के बीच घनिष्ठ संबंध है। भौतिक कारकों का उपयोग उपचार की अवधि को कम करने में मदद करता है, अर्थात। पुनर्वास की आर्थिक लागत को कम करना। रोगियों की मनोवैज्ञानिक स्थिति पर शारीरिक कारकों का अनुकूल प्रभाव स्थापित किया गया है। नतीजतन, पुनर्वास का भौतिक पहलू अन्य पुनर्वास पहलुओं - आर्थिक और मनोवैज्ञानिक - से जुड़ा हुआ है।

बिगड़ा हुआ कार्यों को बहाल करने के उपाय रोगी के अस्पताल में प्रवेश करने के तुरंत बाद किए जाने चाहिए, क्योंकि केवल इस मामले में ही जीवन-घातक जटिलताओं के विकास को रोकना संभव है। इन उपायों में शारीरिक (शारीरिक व्यायाम, मालिश, फिजियोथेरेपी, रिफ्लेक्सोलॉजी) और सामाजिक और श्रम पुनर्वास के साधन शामिल हैं, जिनका कार्य प्रारंभिक पुनर्प्राप्ति अवधि में तंत्रिका कोशिकाओं के संरक्षित तत्वों की कार्यक्षमता और प्रदर्शन को बढ़ाना है और इसके साथ ही, शरीर की प्रतिपूरक क्षमताओं के विकास को बढ़ावा देना है, विशेष रूप से देर से पुनर्प्राप्ति अवधि में।

साथ ही, उपचार में निरंतरता और चरण महत्वपूर्ण हैं (एक अस्पताल - एक पॉलीक्लिनिक - एक पुनर्वास केंद्र - विशेष विभागों में उपचार का एक सेनेटोरियम चरण)।

2.1 चिकित्सीय व्यायाम (एलएफके)

चिकित्सीय शारीरिक शिक्षा एक स्वतंत्र वैज्ञानिक अनुशासन है। चिकित्सा में, यह एक उपचार पद्धति है जो रोकथाम, उपचार, पुनर्वास और सहायक देखभाल के लिए भौतिक संस्कृति का उपयोग करती है। व्यायाम चिकित्सा शारीरिक व्यायाम के प्रति व्यक्ति का सचेत रवैया बनाती है और इस अर्थ में, इसका एक शैक्षिक मूल्य है; ताकत, सहनशक्ति, आंदोलनों का समन्वय विकसित करता है, स्वच्छता कौशल पैदा करता है, प्रकृति के प्राकृतिक कारकों के साथ शरीर को सख्त बनाता है। व्यायाम चिकित्सा चिकित्सा, जीव विज्ञान, भौतिक संस्कृति के क्षेत्र में आधुनिक वैज्ञानिक डेटा पर आधारित है। व्यायाम चिकित्सा के मुख्य साधन शारीरिक व्यायाम हैं जिनका उपयोग उपचार के उद्देश्यों के अनुसार एटियलजि, रोगजनन, नैदानिक ​​​​विशेषताओं, शरीर की कार्यात्मक स्थिति, सामान्य शारीरिक प्रदर्शन की डिग्री को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।

क्रियाविधि इलाज:

v प्लास्टर कोर्सेट लगाने के साथ-साथ पुनर्स्थापन;

v क्रमिक चरणबद्ध पुनर्स्थापन;

v कार्यात्मक विधि;

v परिचालन विधियाँ.

वक्ष और काठ कशेरुकाओं के शरीर के फ्रैक्चर के मामले में, कार्यात्मक विधि का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है, जिसमें रोगी को एक कार्यात्मक बिस्तर पर रखा जाता है (गद्दे के नीचे एक ढाल रखी जाती है) सिर के ऊंचे सिरे के साथ, एक कपास-धुंध रोलर को काठ क्षेत्र के नीचे रखा जाता है। साथ ही, रोगी को बगल के पीछे बंधी पट्टियों की मदद से उसके ही वजन से खींचा जाता है।

I period इस अवधि में कर्षण के उपचार में तीसरे-चौथे दिन से व्यायाम चिकित्सा निर्धारित की जाती है। शुरुआती दिनों में हाथ-पैर के छोटे-बड़े जोड़ों (बिस्तर से पैर उठाए बिना) और सांस लेने के व्यायाम का प्रयोग किया जाता है। धीरे-धीरे, रीढ़ की हड्डी को मोड़ने वाले व्यायाम जोड़े जाते हैं, जो कोहनियों पर मुड़ी हुई भुजाओं और घुटनों पर मुड़े हुए पैरों के पैरों पर निर्भर होते हैं। कक्षाओं के दौरान, बिस्तर को क्षैतिज स्थिति में रखा जाता है। कक्षाएं दिन में 3-4 बार 10-15 मिनट के लिए आयोजित की जाती हैं। चोट लगने के 7-14 दिन बाद पेट के बल (शरीर को झुकाए बिना) करवट लेने की अनुमति दी जाती है। इस स्थिति में, हाथों के सहारे रीढ़ को मोड़ने के व्यायाम का उपयोग किया जाता है, भविष्य में बिना सहारे के।

द्वितीय अवधि द्वितीय अवधि में महत्वपूर्ण मांसपेशी तनाव वाले व्यायाम शामिल हैं, लेकिन आंदोलनों के दौरान दर्द रहितता की अनिवार्य शर्त के साथ। इस अवधि के पहले महीने के दौरान, बिस्तर से पैरों को हटाकर व्यायाम केवल बारी-बारी से किया जाता है। व्यायाम चिकित्सा के उपयोग का उद्देश्य पीठ, पेट, श्रोणि, हाथ, पैर की मांसपेशियों को मजबूत करना है। दूसरे महीने की शुरुआत में धड़ को किनारों पर लगाएं और पीठ पर और बाद में पेट पर थोड़ा मोड़ें। पाठ की अवधि दिन में कई बार 40-45 मिनट तक होती है, जिसमें शरीर की मांसपेशियों को मजबूत करने वाले विशेष व्यायामों पर जोर दिया जाता है।

चिकित्सीय जिम्नास्टिक के मुख्य उद्देश्य हैं:

v लुंबोसैक्रल क्षेत्र और प्रभावित अंग में रक्त परिसंचरण के सामान्यीकरण की उत्तेजना;

v गति की सामान्य सीमा की बहाली;

v ग्लूटियल क्षेत्र और पैरों की कमजोर मांसपेशियों को मजबूत करना, उनके सामान्य स्वर को बहाल करना, लुंबोसैक्रल क्षेत्र की तनावग्रस्त मांसपेशियों को आराम देना;

v रोगी के पूरे शरीर का सुधार और मजबूती।

2.2 रिफ्लेक्स थेरेपी की पद्धतिगत विधियाँ

इसका उद्देश्य अंगों के अलग-अलग खंडों में निष्क्रिय आंदोलनों को विकसित करना, प्रतिपक्षी मांसपेशियों के सक्रिय विश्राम और रिसेप्टर संकुचन को विकसित करना है। विश्लेषणात्मक चिकित्सा की पद्धतिगत तकनीकों का वर्णन करते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उन सभी में निम्नलिखित चार घटक शामिल हैं:

1) व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों को आराम देने के उद्देश्य से तकनीकें;

2) तकनीकें जो जोड़ों में गतिशीलता में सुधार करती हैं;

3) कुछ मांसपेशियों के सक्रिय तनाव में प्रशिक्षण;

4) प्रतिपक्षी मांसपेशियों और अभिन्न मोटर कृत्यों के सही समन्वय संबंधों का गठन।

व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों को आराम देने के उद्देश्य से मालिश और व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों को स्वेच्छा से आराम करना सीखना शामिल है। आराम देने वाली मालिश के रूप में पथपाकर, हिलाना, घुमाना और कंपन का उपयोग किया जाता है। हाल ही में, एक्यूप्रेशर व्यापक हो गया है, जिसमें सबसे अधिक तनावग्रस्त मांसपेशियों के टेंडन के क्षेत्र में त्वचा के छोटे क्षेत्रों पर एक्यूप्रेशर लगाया जाता है।

हाल के वर्षों में हार्डवेयर प्रकार की मालिश में रुचि बढ़ी है।

कंपन- लोचदार माध्यम के लयबद्ध उतार-चढ़ाव - एक विस्तृत चिकित्सीय सीमा है। कंपन और कंपन-प्रभाव मालिश के लिए, 30-50 से 150-170 हर्ट्ज तक कम आवृत्ति कंपन का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है।

जल मालिश(हाइड्रोमसाज) मैनुअल और हार्डवेयर संस्करणों में किया जाता है। मैनुअल अंडरवाटर मसाज विशेष परिस्थितियों में की जाने वाली एक क्लासिक मसाज है।

उपकरणों की सहायता से हाइड्रोमसाज कई प्रकार की होती है:

जल जेट मालिश. प्रक्रियाएं हवा में पानी के जेट (या एक ही समय में कई जेट) के साथ की जाती हैं। इसका एक उदाहरण चार्कोट शावर, गोलाकार शावर है। रीढ़ की हड्डी के दर्दनाक रोग वाले रोगियों के इलाज के लिए, आप हिंगेड डौश-मसाज (परिपत्र के प्रकार से) का उपयोग कर सकते हैं। पानी के नीचे वॉटर जेट मसाज। उपकरण का उपयोग करके प्रक्रियाओं को विशेष स्नान में जारी किया जाता है। एक लचीली नली के माध्यम से 2-3 एटीएम के दबाव पर पानी का एक जेट बाहर निकाला जाता है। जेट की शक्ति को बदलने के लिए नली पर विभिन्न नोजल लगाए जा सकते हैं। जेट के यांत्रिक बल को शरीर क्षेत्र की दूरी और प्रभाव के कोण को बदलकर भी समायोजित किया जा सकता है। पानी के अंदर न्यूमोमैसेजपानी के नीचे संपीड़ित हवा के एक जेट द्वारा किया गया। यह विधि अत्यंत सरल है और इसे किसी भी अस्पताल में लागू किया जा सकता है।

सक्रिय, स्वैच्छिक मांसपेशी विश्राम के लिए व्यायाम का उद्देश्य मांसपेशियों में तनाव की डिग्री के सचेत विनियमन को सिखाना है। फिर रोगी को कुछ मांसपेशी समूहों के विश्राम और तनाव की डिग्री दोनों की खुराक देना सिखाया जाता है।

जोड़ों में गतिशीलता में सुधार करने के लिए, निष्क्रिय व्यायामों का उपयोग किया जाता है, जिन्हें थर्मल प्रक्रियाओं के साथ सबसे अच्छा जोड़ा जाता है, जो मांसपेशियों के अधिकतम खिंचाव में योगदान देता है। निष्क्रिय आंदोलनों के प्रभाव को बाद के आसन सुधार द्वारा ठीक किया जा सकता है।

आंदोलन समन्वय के विकास के तत्व कुछ मांसपेशी समूहों के सक्रिय विश्राम और तनाव (संकेतों के अनुसार) सिखाने के तरीकों में निहित हैं। जोड़ में सही लयबद्ध समन्वित गति को विकसित करने के उद्देश्य से तकनीक का आधार अतिरिक्त अभिवाही का उपयोग है। कुछ मामलों में, रोगी को जोड़ में फ्लेक्सन-एक्सटेंसर, एडक्टर, अपहरण या घूर्णी आंदोलनों के सही विकल्प का सावधानीपूर्वक निरीक्षण करने के लिए कहा जाता है। अन्य मामलों में, गति के एक निश्चित बिंदु पर त्वचा पर स्ट्रीक उत्तेजनाएं लागू होती हैं, जो प्रभावित एगोनिस्ट या प्रतिपक्षी के कार्य को उत्तेजित करती हैं। केबोट प्रणाली की तकनीकें (प्रतिपक्षियों का धीमा या तेज़ प्रत्यावर्तन) प्रभावी हैं।

थेरेपी की सफलता काफी हद तक मांसपेशियों की गतिविधि के लिए ऐसी उत्तेजनाओं को खोजने की क्षमता पर निर्भर करती है जो कार्यात्मक विकारों को दूर करेगी और मोटर न्यूरॉन्स के हिस्से की मृत्यु की भरपाई करेगी। इस दृष्टिकोण से, उन व्यायामों में सुधार करना विशेष महत्व रखता है जो प्रभावित खंडों को यथासंभव सक्रिय करना संभव बनाते हैं। इस तरह के अभ्यासों में प्रतिक्रिया प्रभाव, पोस्टुरल टॉनिक रिफ्लेक्सिस और जटिल आंदोलनों के व्यायाम शामिल हैं जो रिफ्लेक्स कनेक्शन के कारण प्रभावित मांसपेशियों को सक्रिय करते हैं।

काबट प्रणाली भार में क्रमिक वृद्धि को अस्वीकार करने का प्रावधान करती है। चिकित्सा की शुरुआत से ही अधिकतम प्रतिरोध दिया जाता है। प्रभावित मांसपेशी के साथ विश्लेषणात्मक कार्य पूरी तरह से बाहर रखा गया है। प्रभावित मांसपेशियों के एक अलग आंदोलन के बजाय, एक जटिल आंदोलन प्रस्तावित किया जाता है, जो एक साथ और क्रमिक रूप से कई मांसपेशी समूहों को कवर करता है। पेरेटिक मांसपेशी के संकुचन को सुविधाजनक बनाने वाले कारकों में से एक इसका प्रारंभिक खिंचाव है। " प्रोप्रियोसेप्टिव सुविधा निम्नलिखित तकनीकों के माध्यम से प्राप्त की जाती है:

Ш आंदोलन के लिए अधिकतम प्रतिरोध;

Ø विरोधियों का प्रत्यावर्तन;

Ш प्रभावित मांसपेशियों का प्रारंभिक खिंचाव:

III जटिल मोटर अधिनियम।

शिथिल पक्षाघात वाले रोगियों में शारीरिक व्यायाम और मालिश को पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं को उत्तेजित करने और अनुकूली प्रतिस्थापन तंत्र विकसित करने में एक जैविक कारक के रूप में माना जाना चाहिए। मोटर फ़ंक्शन की शिक्षा को संरक्षित सक्रिय आंदोलनों का उपयोग करने के मार्ग पर जाना चाहिए, जो विभिन्न तरीकों से प्रकट होते हैं: विभिन्न प्रारंभिक स्थितियों में आवश्यक आंदोलन करने के प्रयास के साथ, विभिन्न सहायता के साथ, जलीय वातावरण में, आदि।

रोगियों को बिस्तर पर लंबे समय तक जबरन रहने से हृदय, श्वसन प्रणाली और वेस्टिबुलर तंत्र के कार्यों में तीव्र व्यवधान होता है, इसलिए, व्यायाम जो शरीर को महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम के लिए तैयार करते हैं, जो केवल रोगी की सीधी स्थिति में बनाए जाते हैं, को प्रशिक्षण पद्धति में एक महत्वपूर्ण स्थान लेना चाहिए।

स्वतंत्र आंदोलन की क्षमता के विकास के लिए उपकरण उपचार महत्वपूर्ण है, जो रोगियों की मोटर गतिविधि में वृद्धि प्रदान करता है। चलना सीखने की अवधि के दौरान, जिप्सम स्प्लिंट और स्प्लिंट का सबसे अधिक उपयोग किया गया था। हाल के वर्षों में, हल्के जिप्सम-जिलेटिन, जिप्सम-नाइट्रो-लाह और प्लास्टिक स्प्लिंट का उपयोग किया गया है। चलना सीखने की अवधि के दौरान शैक्षिक और प्रशिक्षण फिक्सिंग उपकरणों का उपयोग करने का प्रस्ताव है, जो आरामदायक हैं और आसानी से विभिन्न आकारों के निचले अंगों में समायोजित किए जा सकते हैं। मम्म परिशिष्ट 2 देखें

2.3 पैल्विक अंगों का पुनर्निर्माण. शौच.

गहन पुनर्वास की शुरुआत के बाद से, रोगी की आंतों की गतिशीलता ठीक होने लगती है। कक्षाओं के समय पहले दिनों में, मल का अनैच्छिक निर्वहन संभव है। शौचालय के बाद कक्षाएं जारी रहती हैं। एटोनिक कब्ज स्पास्टिक के साथ वैकल्पिक होगा। तब क्रमाकुंचन सामान्य हो जाता है, और शौच की क्रिया से कोई विशेष समस्या नहीं होगी। गैसें अपने आप निकलने लगेंगी। यह संभव है कि पहले महीनों में समय-समय पर जुलाब या विशेष मोमबत्तियों का उपयोग करना होगा। जैसे ही मरीज आत्मविश्वास से कुर्सी पर बैठना शुरू कर देता है (कुर्सी पर नहीं), हम सुझाव देते हैं कि मरीज के लिए एक विशेष शौचालय कुर्सी (सीट में छेद के साथ) बनाई जाए।

पुनर्वास की शुरुआत से दूसरे महीने में, हर दिन एक ही समय पर, रोगी को एक मोमबत्ती डालनी चाहिए, इस कुर्सी पर बैठना चाहिए और आंतों को खाली करना चाहिए। आप मल त्याग से 8 घंटे पहले रेगुलैक्स का उपयोग कर सकते हैं। समय के साथ, रोगी में समय और स्थान के प्रति एक वातानुकूलित प्रतिवर्त विकसित हो जाएगा, और वह शौच का कार्य स्वयं करने में सक्षम हो जाएगा।

2.4 पेशाब का नियमन

जैसे ही रोगी बहुत अधिक शराब पीना शुरू कर देता है, उसे बड़ी मात्रा में पेशाब आने लगता है। रोगी को उसकी भावनाओं पर ध्यान केंद्रित रखने का प्रयास करें। आमतौर पर, मूत्रमार्ग के माध्यम से मूत्र के पारित होने के समय, रोगियों को "त्वचा पर रेंगने" जैसा महसूस होता है।

1. रोगी को पेशाब करते समय त्वचा पर "रेंगने" को अन्य प्रकार की संवेदनशीलता से अलग करना सिखाएं।

2. रीढ़ की हड्डी के कई रोगियों के पास कैथेटर होता है। पहले महीनों में आप इस पर पट्टी नहीं बांध सकते। कक्षाओं के दौरान, पेशाब तेज हो जाता है, पथरी, मवाद, मूत्र पथ की अस्वीकृत कोशिकाएं, कभी-कभी रक्त का मिश्रण भी तीव्रता से निकलने लगता है। कैथेटर को मूत्रालय या प्लास्टिक बैग से जोड़ें। कक्षा के बाद, पैकेज की सामग्री को देखकर, आप देख सकते हैं कि कितना मूत्र और विभिन्न अशुद्धियाँ निकली हैं। यदि मवाद, पथरी, खून दिखाई दे तो एक सप्ताह के भीतर रोगी को क्लोरैम्फेनिकॉल 0.5 ग्राम दिन में 6 बार या अन्य एंटीबायोटिक्स लेनी चाहिए। समय के साथ, मूत्र हल्का होना शुरू हो जाएगा और सामान्य पीले रंग का हो जाएगा। लंबे समय तक गतिहीन रहने वाले सभी रोगियों में यूरोलिथियासिस और सहवर्ती मूत्र पथ संक्रमण विकसित हो जाता है। गति पुनर्वास अभ्यास करते समय, सभी रोगी तीव्रता से पथरी निकालना शुरू कर देते हैं। तापमान बढ़ जाता है, अत्यधिक पसीना निकलता है, पेशाब का रंग लाल से बदलकर बारीक सफेद हो जाता है। चूंकि रीढ़ की हड्डी के घाव के नीचे कोई संवेदनशीलता नहीं होती, इसलिए दर्द न होने के कारण ये लक्षण डॉक्टरों को गुमराह करते हैं। यूरिनलिसिस निदान स्थापित करने में मदद करेगा। गतिविधियों को बंद करने से लक्षणों में कमी आती है, गतिविधियों को फिर से शुरू करने से ये लक्षण फिर से प्रकट होने लगेंगे। भार कम करना जरूरी है, लेकिन व्यायाम करना बंद नहीं करना चाहिए। नो-शपू, बरालगिन, क्लोरैम्फेनिकॉल, बेयरबेरी, डिल, मूत्राशय को फ़्यूरासिलिन से धोना, खूब पानी पीना। समय के साथ, पुनर्वास कक्षाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सभी पथरी दूर हो जाएंगी, गुर्दे और मूत्र पथ साफ हो जाएंगे, और ये लक्षण अब रोगी को परेशान नहीं करेंगे। फिर आपको कैथेटर को हटाने और इसके बिना करना सीखना होगा।

3. अब रोगी का ध्यान पेशाब करने से पहले होने वाली संवेदनाओं पर केंद्रित करें। रोगी अपनी भावनाओं का विश्लेषण करना शुरू कर देता है, जिस पर उसने पहले ध्यान नहीं दिया था। अब मुख्य बात यह है कि समय रहते बर्तन को प्रतिस्थापित किया जाए या बर्तन को बदला जाए।

4. जब मूत्र पथ पथरी और अन्य अशुद्धियों से साफ हो जाता है, तो पेशाब की प्रक्रिया एक प्रतिवर्ती चरित्र (45 मिनट से 3 घंटे के अंतराल के साथ) प्राप्त कर लेगी।

5. जब रोगी को पेशाब करने की इच्छा महसूस होने लगती है, तो वह मूत्राशय को प्रशिक्षित करना शुरू कर देता है। आग्रह के क्षण में, एक बर्तन को प्रतिस्थापित किया जाता है, और रोगी इस भावना से खुद को विचलित करने की कोशिश करता है, पहले 10 तक गिनता है, और फिर 100 या अधिक तक गिनता है। नियंत्रित करें कि रोगी कितनी देर तक पेशाब रोक सकता है। रोगी को अन्य तरीकों से विचलित किया जा सकता है: चित्र बनाना, गाने गाना आदि। जल्द ही उसे पता चलेगा कि पेशाब करने की इच्छा लंबे समय तक नहीं रहती है, और मूत्राशय पर नियंत्रण आसान और आसान हो जाता है। उत्सर्जित मूत्र की मात्रा धीरे-धीरे बढ़ेगी और 250-300 मिलीलीटर तक पहुंच जाएगी।

हां, रुकावटें होंगी: अनैच्छिक शौच और पेशाब दोनों, खासकर पहले महीनों में। सब कुछ छोटे बच्चों की तरह है, जो इन समस्याओं के प्रति एक वातानुकूलित प्रतिक्रिया विकसित करते हैं। इससे धीरे-धीरे पेल्विक अंगों पर नियंत्रण बहाल हो जाएगा।

2.5 बी में ट्रॉफिक विकारकशेरुक-रीढ़ की हड्डी के साथ ओएलओह चोट

डीक्यूबिटस (अव्य। डीक्यूबिटस) - लगातार दबाव के परिणामस्वरूप नरम ऊतकों का परिगलन (परिगलन), स्थानीय संचार संबंधी विकारों और तंत्रिका ट्राफिज्म के साथ।

कई रोगियों में रीढ़ की हड्डी को नुकसान होने से सभी ऊतकों और अंगों में एक गंभीर न्यूरोडिस्ट्रोफिक प्रक्रिया का विकास होता है। रीढ़ की हड्डी की गंभीर चोट वाले लगभग सभी रोगियों में दबाव के घाव दिखाई देते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि न्यूरोडिस्ट्रोफिक प्रक्रिया को न्यूरोलॉजिकल विकारों के साथ जोड़ा जाता है: संवेदनशीलता और गति का उल्लंघन या कमी, साथ ही पैल्विक अंगों के कार्य पर नियंत्रण का नुकसान। किसी संक्रमण का प्रवेश, विशेष रूप से स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, स्टैफिलोकोकस ऑरियस और प्रोटियस मिराबिलिस के नोसोकोमियल रूप, एक गंभीर शुद्ध प्रक्रिया का कारण बनते हैं, जिससे अक्सर रोगियों की मृत्यु हो जाती है। ए. पैंस्की के अनुसार, प्रथम विश्व युद्ध के दौरान 83% मामलों में घाव मृत्यु का कारण बने। महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध के दौरान, बेडसोर सेप्सिस का एक स्रोत थे और 20% मामलों में मृत्यु का कारण बने। विभिन्न लेखकों के अनुसार, शांतिकाल में 3 से 9% मरीज़ बेडसोर से मर जाते हैं।

बेडसोर के गठन के स्थान

कारण

v खराब नर्सिंग देखभाल।

v रोगी का वजन बहुत अधिक या बहुत कम होना।

v शुष्क त्वचा.

v मूत्र या मल असंयम.

v ऐसे रोग जो ऊतक ट्राफिज्म (पोषण) में व्यवधान पैदा करते हैं।

v सीमित गतिशीलता.

v शरीर के तापमान में वृद्धि या कमी।

v अपर्याप्त प्रोटीन पोषण।

बेडसोर के चरण

ग्रेड I:त्वचा टूटी नहीं है. लगातार हाइपरमिया जो दबाव बंद होने के बाद भी दूर नहीं होता।

ग्रेड II:चमड़े के नीचे के ऊतकों तक फैलने के साथ त्वचा की अखंडता का सतही (उथला) उल्लंघन। लगातार हाइपरिमिया। एपिडर्मिस का पृथक्करण।

ग्रेड III: मांसपेशियों में प्रवेश के साथ मांसपेशियों की परत तक की त्वचा का विनाश। बेडसोर एक घाव जैसा दिखता है। तरल स्राव हो सकता है.

ग्रेड IV:सभी कोमल ऊतकों को क्षति. अंतर्निहित ऊतकों (कण्डरा, हड्डी तक) को उजागर करने वाली गुहा की उपस्थिति।

III-IV डिग्री के दबाव घावों के साथ, उपचार की मुख्य विधि शल्य चिकित्सा है .

निवारण

बेडसोर का उपचार और रोकथाम एक बीमार व्यक्ति की देखभाल के उपायों की पूरी श्रृंखला के साथ अटूट रूप से जुड़ा हुआ है। बेडसोर की रोकथाम के लिए सामग्री की लागत हमेशा उनके उपचार की तुलना में कम होती है।

रोगी की देखभाल और निगरानी का संगठन एक व्यक्ति द्वारा किया जाना चाहिए। उसके पास सहायक हो सकते हैं - विशेषज्ञ जिनसे आप परामर्श कर सकते हैं; लेकिन जो देखभाल का आयोजन करता है और जिसके पास बीमार व्यक्ति का निरीक्षण करने का सबसे अधिक अवसर है, उसे अंतिम निर्णय लेना चाहिए।

व्हीलचेयर का उपयोग करने वाले मरीज़, बिस्तर पर पड़े मरीज़, आंशिक गतिहीनता (शरीर के अंगों की), मूत्र और/या मल असंयम से पीड़ित मरीज़, कुपोषित मरीज़, मधुमेह से पीड़ित मोटे मरीज़ आदि को निवारक उपायों की आवश्यकता होती है।

बेडसोर से बचने के लिए इनकी रोकथाम सही ढंग से की जानी चाहिए, जिसके लिए निम्नलिखित कार्य करना आवश्यक है:

Ø यदि रोगी की स्थिति अनुमति दे तो दिन में कई बार उसके शरीर की स्थिति बदलें;

चादरों को रोजाना दिन में कई बार हिलाएं ताकि उन पर टुकड़े न रह जाएं;

Ш बिस्तर और अंडरवियर पर सिलवटों की अनुपस्थिति की निगरानी करें;

Ø लंबे समय से बिस्तर पर पड़े गंभीर रूप से बीमार मरीजों को पीठ के बल लिटाने के लिए, तकिए के खोल में एक फुलाने योग्य रबर का घेरा डाला जाता है, ताकि त्रिकास्थि उसके उद्घाटन के ऊपर रहे

Ø जब हाइपरमिया (लालिमा) दिखाई दे, तो स्थानीय रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए त्वचा को सूखे तौलिये से रगड़ें या क्वार्ट्ज करें;

प्रभावित क्षेत्रों में त्वचा को ठंडे पानी और साबुन से धोएं, शराब से पोंछें, इसके बाद पाउडर लगाएं;

त्वचा को रोजाना कीटाणुनाशक घोल से पोंछें।

एक नियम के रूप में, निम्नलिखित संरचना के कीटाणुनाशक समाधानों का उपयोग किया जाता है:

कपूर अल्कोहल (उपयोग से पहले इसे गर्म पानी की धारा के नीचे गर्म किया जाता है);

गर्म पानी - 1/2 लीटर और सिरका, कोलोन या अल्कोहल - 2 बड़े चम्मच। एल

कीटाणुनाशक घोल के अभाव में त्वचा को गर्म पानी से पोंछा जा सकता है। सिर का पिछला भाग, कंधे के ब्लेड, कोहनी, त्रिकास्थि, घुटने, एड़ी, नितंब - ये शरीर के ऐसे क्षेत्र हैं जिन पर देखभाल करने वाले को बेडसोर से बचाने के लिए विशेष ध्यान देना चाहिए।

त्वचा रगड़ने की तकनीक

Ш तौलिये के एक सिरे को कीटाणुनाशक घोल से गीला करें, हल्के से निचोड़ें।

Ш गर्दन, कान के पीछे, पीठ, छाती की सामने की सतह, बगल को पोंछें।

Ø स्तन ग्रंथियों के नीचे की परतों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, जहां मोटापे से ग्रस्त और पसीने वाली महिलाओं में डायपर रैश बन सकते हैं।

इसी क्रम में त्वचा को पोंछकर सुखा लें।

2.6 काइनेसियोथेरेपी

काइनेसियोथेरेपी, या मूवमेंट थेरेपी, मूवमेंट विकारों वाले रोगियों के पुनर्वास में अग्रणी भूमिका निभाती है। किनेसिथेरेपी की भूमिका विशेष मोटर विकारों के सुधार और सामान्य रूप से शारीरिक निष्क्रियता के प्रतिकूल प्रभावों को कम करने में है। जबरन शारीरिक निष्क्रियता, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम को नुकसान का एक अपरिहार्य परिणाम होने के कारण, प्रोप्रियोसेप्टिव आवेगों में महत्वपूर्ण कमी की ओर ले जाती है, मोटर-विसरल रिफ्लेक्सिस को बंद कर देती है, जो कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के कार्य में गिरावट और शरीर की समग्र अनुकूली क्षमता में कमी में योगदान करती है।

शारीरिक व्यायाम के चिकित्सीय प्रभाव के तंत्र व्यायाम चिकित्सा के दौरान शरीर में होने वाली विभिन्न जटिल मानसिक, शारीरिक और जैव रासायनिक प्रक्रियाओं से जुड़े होते हैं। खुराक वाले मांसपेशियों के भार का एक सामान्य टॉनिक प्रभाव होता है, क्योंकि सेरेब्रल कॉर्टेक्स का मोटर क्षेत्र, मोटर तंत्र को आवेग भेजता है, साथ ही स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के केंद्रों को उत्तेजित करता है, जिससे अधिवृक्क ग्रंथियों और अन्य अंतःस्रावी ग्रंथियों की सक्रियता होती है, हृदय और श्वसन प्रणाली की उत्तेजना होती है, और चयापचय में वृद्धि होती है। आंदोलनों में शामिल मांसपेशियों में ट्रॉफिक प्रक्रियाओं और पुनर्जनन प्रक्रियाओं में सुधार होता है, क्योंकि प्रोप्रियोसेप्टिव आवेगों के परिणामस्वरूप, उनमें रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है, ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाएं सक्रिय हो जाती हैं, प्लास्टिक प्रोटीन अंशों का प्रवाह और उनका आत्मसात बढ़ जाता है, और ऊतक ट्रॉफिज्म का न्यूरोजेनिक विनियमन बहाल हो जाता है। अस्थि ऊतक रीमॉडलिंग की प्रक्रियाएं भी सामान्य हो जाती हैं, कण्डरा-लिगामेंटस तंत्र के कार्य बहाल हो जाते हैं।

मानस पर किनेसिथेरेपी का प्रभाव मनोदशा में वृद्धि, बीमारी से विचारों का ध्यान भटकाना है, जो बहुत महत्वपूर्ण भी है। मोटर विकारों वाले लगभग सभी रोगियों के लिए चिकित्सीय शारीरिक प्रशिक्षण का संकेत दिया जाता है, क्योंकि सही ढंग से चयनित (प्रकृति, तीव्रता, अवधि के अनुसार) व्यायाम आवश्यक रूप से सकारात्मक प्रभाव देते हैं। इसकी नियुक्ति में अंतर्विरोध केवल अस्थायी हो सकते हैं: रोग की तीव्र अवधि या तीव्र संक्रामक रोग, रोगी की सामान्य गंभीर स्थिति, तेज बुखार, गंभीर दर्द, बड़े पैमाने पर रक्तस्राव का खतरा।

2.7 संकुचन। व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों का पक्षाघात और पैरेसिस

रीढ़ की हड्डी के रोगियों में अक्सर कई संकुचन विकसित हो जाते हैं। कभी-कभी ये कृत्रिम संकुचन होते हैं जो रोलर्स, प्लास्टर कास्ट या सर्जरी के साथ पैरों को लचीलेपन (जोड़ने) की स्थिति में जबरन स्थिर करने के कारण उत्पन्न होते हैं। संयुक्त चोटों में, इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर के मामले में, कोहनी और टखने के जोड़ों में संकुचन आम है, आमतौर पर लचीलापन, एक प्लास्टर कास्ट के तहत फ्रैक्चर के समेकन के कारण होता है जो कोहनी या टखने के जोड़ में अंग को ठीक करता है। अधिकतर, मांसपेशियों में सिकुड़न फ्रैक्चर की जगह पर और रीढ़ की हड्डी के फ्रैक्चर वाली जगह के ऊपर और नीचे रीढ़ की हड्डी की जड़ों के मोटर हिस्से में लगातार जलन के परिणामस्वरूप होती है।

अनुबंधों के गहन परिसमापन के सिद्धांत

पुनर्वास के पहले दिनों में, प्रभावित जोड़ों में स्वीकार्य सीमा के भीतर झूलने की अनुमति है।

v पुनर्वास की शुरुआत से 2-3 सप्ताह के बाद ही, जब रीढ़ की हड्डी के खंडों की गतिशीलता इष्टतम हो जाती है और रीढ़ की हड्डी की जड़ों का विघटन हो जाता है, जहां तक ​​​​संभव हो, वे संकुचन को खत्म करना शुरू कर देते हैं।

v स्पाइनल फ्यूजन के लिए उपयोग की जाने वाली प्लेटों को हटाना वांछनीय और कभी-कभी आवश्यक होता है, क्योंकि वे मोटर फाइबर के संपीड़न का कारण बन सकते हैं और संकुचन का कारण बन सकते हैं।

v जब तक अंगों में सिकुड़न विकसित हो, तब तक ट्राफिज्म सामान्य हो जाना चाहिए और रक्त प्रवाह बहाल हो जाना चाहिए। उन्हें छूने पर गर्म होना चाहिए। अंगों पर घाव और ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति संकुचन के विकास के लिए एक ‍विरोधाभास नहीं है।

v अंगों में संकुचन का विकास आवश्यक रूप से बड़े जोड़ों से छोटे जोड़ों की ओर होता है: कूल्हे से टखने तक। फिर पैर और उंगलियों के जोड़ विकसित होते हैं।

ए. लचीले संकुचन के मामले में, पहले एक आंदोलन किया जाना चाहिए जो लचीलेपन को जारी रखता है, और उसके बाद ही विस्तार किया जाता है (फोटो 1, 2)।

बी. एक्सटेंसर संकुचन के साथ, पहले विस्तार किया जाता है और उसके बाद ही लचीलापन।

v कूल्हे और कंधे के जोड़ों में, गति की स्वतंत्रता की सभी संभावित डिग्री पर काम किया जाता है, अधिकतम संभव आयाम प्राप्त किया जाता है, और उसके बाद ही वे कोहनी और घुटने के जोड़ों में संकुचन को खत्म करना शुरू करते हैं।

v कोहनी और घुटने के जोड़ों में, संकुचन के विकास के दौरान, आंदोलनों को न केवल लचीलेपन और विस्तार में किया जाता है, बल्कि पक्षों तक भी किया जाता है। खेल के रूप में इन जोड़ों में ललाट तल के साथ-साथ भुजाओं की ओर गति भी सामान्य है। हाथ, पैर और उंगलियों के जोड़ों में, टखने और मेटाकार्पल जोड़ों में पक्षों की समान गति की जाती है।

v संकुचन का विकास मध्यम बल के झूलते आंदोलनों के साथ, धीरे-धीरे, दिन-ब-दिन किया जाता है।

v आप संकुचनों के निष्क्रिय उन्मूलन के लिए अंगों पर भार नहीं लटका सकते - इससे हमेशा लिगामेंटस तंत्र को आघात होता है, और कभी-कभी फ्रैक्चर भी होता है।

घुटने के जोड़ के विस्तारक संकुचन के साथ, व्यायाम के बाद अंग को नीचे करने की अनुमति है। अंग के स्वयं के वजन के प्रभाव में संकुचन भी कम हो जाएगा। इस मामले में, दूरस्थ अंगों में रक्त प्रवाह को नियंत्रित करना आवश्यक है। जब त्वचा नीली हो जाए तो अंग को उठाकर कुर्सी पर लिटाना चाहिए। त्वचा का रंग सामान्य होने के बाद, अंग को फिर से नीचे कर दिया जाता है।

निष्कर्ष

मेरे शोध के आधार पर, हम निम्नलिखित निष्कर्ष पर पहुंचे हैं:

रीढ़ और रीढ़ की हड्डी में चोट लगने के बाद खोई हुई कार्यप्रणाली को बहाल करना बहुत मुश्किल काम है। कठिनाई, सबसे पहले, इस तथ्य में निहित है कि पुनर्प्राप्ति का भौतिक आधार क्षतिग्रस्त कंडक्टरों का कनेक्शन और नई कोशिका संरचनाओं का निर्माण होना चाहिए, यानी ऊतक की रूपात्मक संरचना, जो इसके सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करती है। हालाँकि, रीढ़ की हड्डी के टूटने के क्षेत्र में ग्लियाल ऊतक (तंत्रिका तंत्र के सहायक ऊतक) की वृद्धि और क्षतिग्रस्त क्षेत्र में गुहाओं के निर्माण के कारण पुनर्योजी-पुनर्योजी प्रक्रिया कठिन है। पुनर्जनन को रोकने वाले कारणों में से एक केशिका नेटवर्क में टूटने, घनास्त्रता और हेमोडायनामिक गड़बड़ी के परिणामस्वरूप क्षति के क्षेत्र में हेमोडायनामिक गड़बड़ी है, जो संवहनी कलेक्टर, हाइपोक्सिया के एक हिस्से को बंद कर देता है, और पुनर्जीवित अक्षतंतु के विकास और माइलिनेशन में देरी करता है।

रोगियों में रीढ़ और रीढ़ की हड्डी में चोट के बाद शारीरिक पुनर्वास का उपयोग पीड़ित के पूरे शरीर पर सामान्य प्रभाव डालने के लिए यथासंभव व्यापक तरीके से किया जाना चाहिए। चिकित्सीय व्यायाम को दूसरे या तीसरे दिन से शुरू होने वाले रूढ़िवादी और सर्जिकल उपचार दोनों के लिए संकेत दिया जाता है, और सबसे ऊपर, लंबे समय तक स्थिरीकरण से जुड़ी संभावित जटिलताओं की रोकथाम के लिए।

पीड़ित की सामान्य स्थिति, उसके तंत्रिका और हृदय प्रणाली की स्थिति और दर्दनाक बीमारी के चरण के आधार पर भौतिक चिकित्सा की विधि और आंदोलनों के नियम का चयन सख्ती से व्यक्तिगत किया जाता है। स्वास्थ्य की स्थिति में सकारात्मक परिवर्तन प्राप्त करने के लिए, और विशेष रूप से, खोए हुए मोटर कार्यों में सुधार और क्षतिपूर्ति करने, मांसपेशी शोष को रोकने, सही मुद्रा और चलने के कौशल को बहाल करने और प्रतिकूल बाहरी प्रभावों के लिए शरीर के प्रतिरोध को बढ़ाने के लिए शारीरिक व्यायाम निर्धारित किए जाते हैं।

रीढ़ की हड्डी की चोटों के उपचार में महत्वपूर्ण प्रगति हुई है। फिलहाल, रीढ़ की हड्डी के रोगियों के लिए कई पुनर्वास केंद्र खोले गए हैं जो आधुनिक चिकित्सा की सभी आवश्यकताओं को पूरा करते हैं (बुब्नोव्स्की केंद्र, बर्डेन्को केंद्र, डिकुल केंद्र, तलसुअत केंद्र, आदि) हमें उम्मीद है कि आधुनिक चिकित्सा और तकनीक कई रीढ़ की हड्डी के रोगियों को पूर्ण जीवन पाने में मदद करेगी।

प्रयुक्त साहित्य की सूची

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परिशिष्ट 1

परिशिष्ट 2

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परिशिष्ट 3

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रीढ़ की हड्डी की चोटें मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की सबसे गंभीर चोटों में से एक हैं। चिकित्सीय उपायों के कार्य और अनुक्रम नुस्खे, डिग्री, क्षति की प्रकृति और तंत्रिका संबंधी विकारों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। तीव्र अवधि में, उपचार में कशेरुकाओं के विस्थापन को समाप्त करना, रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों और उसकी जड़ों का संपीड़न, शारीरिक संबंधों को बहाल करने के लिए सबसे अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करना, तंत्रिका तत्वों की पुनरावृत्ति और माध्यमिक क्षति को रोकना शामिल है, जिसके बाद मुख्य प्रयासों का उद्देश्य धड़ और गर्दन की मांसपेशियों की ताकत और सहनशक्ति को बढ़ाना और बाद में रीढ़ की गतिशीलता को बढ़ाना होना चाहिए।

चिकित्सा पुनर्वास

चिकित्सा पुनर्वास की मुख्य दिशाएँ:

• Ø रोग (चोट) का शीघ्र निदान;
• Ø समय पर अस्पताल में भर्ती;
• Ø पूर्ण प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षण;
• Ø प्रारंभिक जटिल उपचार (शासन, आहार, दवाएं, आदि);
• Ø रोग प्रक्रिया की गतिशीलता और उपचार की प्रभावशीलता पर नियंत्रण;
• Ø रोग के पाठ्यक्रम के पूर्वानुमान का निर्धारण;
• III चिकित्सीय और रोगनिरोधी और मनोरंजक गतिविधियों के कार्यान्वयन के साथ अस्पताल से छुट्टी के बाद रोगियों का औषधालय अवलोकन।

इस प्रकार, पुनर्वास उपायों की प्रभावशीलता में समय पर और पूर्ण उपचार का निर्णायक महत्व है। नतीजतन, उपचार और पुनर्वास एक ही प्रक्रिया के अविभाज्य अंग हैं। चिकित्सा उपाय (चिकित्सा पुनर्वास) स्वास्थ्य को बहाल करने के उद्देश्य से चिकित्सीय उपायों को जोड़ते हैं। उन्हें बीमारी का पता चलने पर तुरंत शुरू किया जाना चाहिए और उन सभी साधनों का उपयोग करके जटिल तरीके से किया जाना चाहिए जो शरीर की प्रतिपूरक प्रक्रियाओं और अनुकूली प्रतिक्रियाओं के विकास में योगदान करते हैं। अधिकांश मामलों में चिकित्सीय उपाय पुनर्वास के सभी चरणों में किए जाते हैं और अक्सर लंबे समय तक औषधालय देखभाल की योजना में बने रहते हैं।

शारीरिक पुनर्वास

पुनर्वास के भौतिक पहलू में रोगियों के पुनर्वास उपचार में भौतिक कारकों के उपयोग से संबंधित सभी मुद्दे शामिल हैं। इसमें चिकित्सीय व्यायाम और चिकित्सीय शारीरिक शिक्षा के अन्य तत्व, गहन प्रशिक्षण, स्पा उपचार आदि शामिल हैं। शारीरिक पहलू चिकित्सा पुनर्वास का हिस्सा है और चिकित्सीय अभ्यासों के उपयोग और शारीरिक प्रशिक्षण को बढ़ाकर रोगियों की काम करने की क्षमता को बहाल करने के उपाय प्रदान करता है। भौतिक कारकों के उपयोग का मुख्य उद्देश्य बीमारी या विकलांगता के कारण सीमित रोगियों, विकलांगों के शारीरिक प्रदर्शन में सर्वांगीण वृद्धि है। दवाओं के विपरीत। भौतिक कारकों के उपयोग से केंद्रीय तंत्रिका और हृदय प्रणाली, चयापचय और फेफड़ों में गैस विनिमय पर व्यापक प्रभाव पड़ता है।

शारीरिक गतिविधि के अनुप्रयोग के कुछ पद्धतिगत पहलू

• ए) शारीरिक गतिविधि चिकित्सा पुनर्वास का हिस्सा है, पुनर्वास उपायों के एक जटिल का एक अभिन्न अंग है। उचित पोषण, स्वस्थ जीवन शैली, अच्छे आराम के बिना, शराब और धूम्रपान छोड़े बिना अकेले शारीरिक शिक्षा अच्छे स्वास्थ्य को सुनिश्चित नहीं कर सकती है।
• बी) शारीरिक पुनर्वास यथाशीघ्र शुरू होना चाहिए। शारीरिक शिक्षा और मानव विकास की रणनीति के बारे में बोलते हुए, किसी व्यक्ति के व्यक्तिगत जीवन के सभी अवधियों में किए गए उपायों की निरंतरता की आवश्यकता को याद रखना चाहिए। पूर्वस्कूली उम्र से और फिर स्कूलों, कॉलेजों, संस्थानों, उद्यमों आदि में जनसंख्या की शारीरिक शिक्षा और शारीरिक विकास की समस्या को हल करना आवश्यक है।
• ग) शारीरिक प्रशिक्षण शुरू करने से पहले, विभिन्न भारों का उपयोग करके एक गंभीर चिकित्सा परीक्षा से गुजरना आवश्यक है। यह स्पष्ट है कि शारीरिक गतिविधि के प्रकार और तीव्रता का निर्धारण और इसकी प्रभावशीलता पर नियंत्रण इस क्षेत्र के विशेषज्ञ - एक डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए। सलाह देते समय, डॉक्टर को न केवल किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य की वास्तविक स्थिति, बल्कि उसकी शारीरिक फिटनेस और फिटनेस की डिग्री को भी ध्यान में रखना चाहिए।
• घ) प्रत्येक कार्य में धीरे-धीरे प्रवेश करना चाहिए। आपको तुरंत अपने प्रयासों पर ज़ोर नहीं देना चाहिए, बल्कि काम में प्रवेश करते समय, अपने प्रयासों को धीरे-धीरे विकसित करना आवश्यक है।
• ई) शारीरिक गतिविधि के उपयोग की प्रभावशीलता को नियंत्रित करना आवश्यक है। प्रभाव का मूल्यांकन या, इसके विपरीत, शारीरिक गतिविधि की प्रकृति और मोड को रद्द करने या बदलने का संकेत।
• च) स्वास्थ्य की स्थिति, शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं और उसकी फिटनेस के स्तर को ध्यान में रखते हुए शारीरिक गतिविधि के प्रकार, गति, तीव्रता और अवधि का इष्टतम विकल्प। चिकित्सीय और शारीरिक कारकों की मदद से शारीरिक प्रदर्शन में सुधार करना अपने आप में कोई अंत नहीं है। उच्च शारीरिक प्रदर्शन अच्छे स्वास्थ्य पर निर्भर करता है और पेशेवर गतिविधि को बनाए रखने के लिए एक आवश्यक शर्त है।

इस प्रकार, पुनर्वास के चिकित्सीय, शारीरिक और व्यावसायिक पहलुओं के बीच घनिष्ठ संबंध है। भौतिक कारकों का उपयोग उपचार की अवधि को कम करने में मदद करता है, अर्थात। पुनर्वास की आर्थिक लागत को कम करना। रोगियों की मनोवैज्ञानिक स्थिति पर शारीरिक कारकों का अनुकूल प्रभाव स्थापित किया गया है। नतीजतन, पुनर्वास का भौतिक पहलू अन्य पुनर्वास पहलुओं - आर्थिक और मनोवैज्ञानिक - से जुड़ा हुआ है।

बिगड़ा हुआ कार्यों को बहाल करने के उपाय रोगी के अस्पताल में प्रवेश करने के तुरंत बाद किए जाने चाहिए, क्योंकि केवल इस मामले में ही जीवन-घातक जटिलताओं के विकास को रोकना संभव है। इन उपायों में शारीरिक (शारीरिक व्यायाम, मालिश, फिजियोथेरेपी, रिफ्लेक्सोलॉजी) और सामाजिक और श्रम पुनर्वास के साधन शामिल हैं, जिनका कार्य प्रारंभिक पुनर्प्राप्ति अवधि में तंत्रिका कोशिकाओं के संरक्षित तत्वों की कार्यक्षमता और प्रदर्शन को बढ़ाना है और इसके साथ ही, शरीर की प्रतिपूरक क्षमताओं के विकास को बढ़ावा देना है, विशेष रूप से देर से पुनर्प्राप्ति अवधि में।

साथ ही, उपचार में निरंतरता और चरण महत्वपूर्ण हैं (एक अस्पताल - एक पॉलीक्लिनिक - एक पुनर्वास केंद्र - विशेष विभागों में उपचार का एक सेनेटोरियम चरण)।

मोटर विकारों के विशेष महत्व को ध्यान में रखते हुए, मोटर कार्यों की बहाली पर मुख्य ध्यान दिया जाना चाहिए। मोटर पुनर्वास (डीआर) के साधन - शारीरिक व्यायाम यहां सामने आते हैं। शारीरिक व्यायाम की क्रिया के 4 मुख्य तंत्र हैं: 1) टॉनिक; 2) पोषी; 3) कार्यात्मक क्षतिपूर्ति का गठन; 4) शरीर के कार्यों और समग्र गतिविधि का सामान्यीकरण।

चूंकि डीआर प्रतिकूल परिस्थितियों में शरीर की व्यवहार्यता को बढ़ाता है, इसलिए रीढ़ की हड्डी की चोट वाले सभी रोगियों को सामान्य मजबूती और गतिशीलता के उपायों की आवश्यकता होती है जो शारीरिक निष्क्रियता के नकारात्मक प्रभावों को दूर करते हैं। तर्कसंगत स्टाइलिंग उतनी ही आवश्यक है। कार्यात्मक और शारीरिक स्थिति, मांसपेशियों के घावों और विकृति की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए, उपचार के लिए इष्टतम स्थिति प्रदान करती है। जब स्पिनोकोर्टिकल कनेक्शन क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो दुम में स्थित प्रोप्रियोरिसेप्टर्स से चोट तक आवेगों का प्रवाह कम हो जाता है। साथ ही, यह क्षतिग्रस्त क्षेत्र से तेजी से बढ़ता है, सेरेब्रल कॉर्टेक्स में एक पैथोलॉजिकल प्रभुत्व बनाता है, जो कॉर्टिकल संरचनाओं की गतिविधि को दबा देता है। इन परिस्थितियों के कारण शरीर के कार्यों पर कॉर्टेक्स का नियामक प्रभाव कमजोर हो जाता है। टॉनिक शारीरिक व्यायाम इस अवरोध को कम कर सकते हैं। व्यायाम की नियमित व्यवस्थित पुनरावृत्ति कॉर्टेक्स की संबंधित मोटर कोशिकाओं को उत्तेजित करती है और उन्हें कार्यात्मक गतिविधि की स्थिति में रखती है। शारीरिक व्यायाम मांसपेशियों में चयापचय और ऊर्जा प्रक्रियाओं को एक नए स्तर पर लाते हैं, रक्त परिसंचरण को बढ़ाने में योगदान करते हैं।

इस प्रकार, रीढ़ की हड्डी की चोटों के क्लिनिक में डीआर के कार्य सामान्य मजबूती के उपाय, कार्यात्मक और शारीरिक स्थिति का प्रावधान, कॉर्टेक्स के मोटर केंद्रों की सक्रियता और बिगड़ा हुआ संक्रमण वाले क्षेत्र में रक्त परिसंचरण में सुधार करना है।

रीढ़ की हड्डी की चोट वाले मरीजों में आंदोलन विकारों के क्लिनिक के आधार पर, जाहिर है, श्वास अभ्यास, ऑर्थोस्टैटिक प्रशिक्षण और समन्वय अभ्यास पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। आंतों की गतिशीलता में सुधार, भाटा और यूरोलिथियासिस के साथ, रीढ़ की हड्डी में रक्त की आपूर्ति बढ़ाने के लिए विशेष व्यायाम महत्वपूर्ण हैं। उपचार योजना बनाते समय, विशिष्ट प्लास्टिसिटी को ध्यान में रखा जाता है, साथ ही रोग संबंधी स्थितियों में पकड़ने, खड़े होने और चलने के कार्यों को समझने के लिए मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की क्षमता को भी ध्यान में रखा जाता है।

डीआर तकनीकें फ्लेसीसिड या स्पास्टिक पक्षाघात के प्रकार के आधार पर बहुदिशात्मक होती हैं। सुस्त पक्षाघात के साथ, व्यायाम का चयन इस तरह से किया जाता है कि पैरेटिक अंगों के प्रोप्रियोसेप्टर्स से आवेगों का प्रवाह बढ़ जाता है। स्पास्टिक पक्षाघात में, मांसपेशियों को आराम देने और खींचने का प्रयास किया जाता है। दोनों ही मामलों में, प्रशिक्षण का उद्देश्य दोषपूर्ण मांसपेशियाँ हैं। सकल चोटों (अनसुलझे संपीड़न, संरचनाओं को कुचलने, शारीरिक टूटना) के मामले में, जब वसूली असंभव होती है, तो डीआर कार्यों के प्रतिस्थापन (मुआवजा), मांसपेशियों की न्यूरोमोटर पुन: शिक्षा की समस्याओं को हल करता है जो सामान्य रूप से इस मोटर अधिनियम में शामिल नहीं होते हैं, और दोष के अनुकूलन। रीढ़ की हड्डी के दर्दनाक रोग की प्रत्येक अवधि में, डीआर की अपनी विशेषताएं होती हैं। वे लक्ष्य और आंदोलनों के एक सेट की पसंद, उनकी गति, मात्रा और ताकत, साथ ही निजी और सामान्य भार की मात्रा दोनों से संबंधित हैं।

एक राय है कि रीढ़ की हड्डी की चोट की शुरुआती अवधि में डीआर नहीं किया जाना चाहिए, इसे विपरीत भी माना जाता है। इस बीच, तत्काल जीवन-रक्षक उपायों के परिसर के तुरंत बाद डीआर कक्षाएं शुरू करने की सलाह दी जाती है। साथ ही, कक्षाओं में निवारक फोकस होता है और फेफड़ों में घाव, सिकुड़न और जमाव की प्रारंभिक चेतावनी पर ध्यान केंद्रित किया जाता है। रोगी को शारीरिक रूप से तर्कसंगत लेटने की सुविधा प्रदान की जाती है, साँस लेने के व्यायाम किए जाते हैं (यदि उसे इंटुबैषेण नहीं किया गया है), अंगों के जोड़ों में निष्क्रिय गतियाँ की जाती हैं। रोगियों के लिए महत्वपूर्ण अवधि में डीआर का उपयोग पश्चात की जटिलताओं और मृत्यु दर को काफी कम कर सकता है। पहली अवधि के दौरान डीआर का उभरते दर्दनाक रीढ़ की हड्डी की बीमारी के मुख्य सिंड्रोम की अभिव्यक्ति और कार्यात्मक पूर्वानुमान पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। बेशक, हम उन शारीरिक व्यायामों के बारे में बात कर रहे हैं जो रोगियों की स्थिति के लिए पर्याप्त हैं। अधिभार आम तौर पर विभिन्न शरीर प्रणालियों की लय के अतुल्यकालिकता का कारण बनता है। यह ज्ञात है कि तीव्र थकावट उत्तेजना से प्रोटीन चयापचय में अपचय की ओर परिवर्तन होता है, प्रोटीन अणुओं में संरचनात्मक परिवर्तन होता है, मस्तिष्क के ऊतकों में ग्लाइकोजन में कमी, तंत्रिका ऊतकों में अमोनिया का जमाव और मस्तिष्क संरचनाओं में एटीपी में कमी होती है, जिससे उत्तेजना में कमी और अवरोध में वृद्धि होती है। इसलिए, चोट की तीव्र अवस्था में गतिशील गतिविधियाँ, स्थैतिक और निष्क्रिय व्यायाम, साँस लेने के व्यायाम, मात्रा और भार में मोटर गतिविधि को सीमित करना महत्वपूर्ण है।

दर्दनाक बीमारी की प्रारंभिक अवधि के सूक्ष्म चरण में, डीआर कार्यात्मक बहाली पर केंद्रित है। कक्षाएं अधिक जटिल हो जाती हैं, पैरामीट्रिक संकेतक बढ़ जाते हैं - अभ्यास की ताकत, आयाम और गति। परिधि से अभिवाही सिग्नलिंग को मजबूत करने से रीढ़ की हड्डी की एकीकृत गतिविधि के पुनर्गठन में योगदान होता है। पुनर्एकीकरण की प्रक्रिया में विभिन्न तौर-तरीकों के केंद्रों की गतिविधि में वृद्धि से अपवाही आवेगों के प्रवाह में वृद्धि होती है।

रीढ़ की हड्डी के दर्दनाक रोग की अंतिम अवधि की पुरानी अवस्था में प्रतिवर्ती प्रतिस्थापन के उद्देश्य से उत्तेजक, पुनर्गठन और अभिवाही आवेगों को सामान्य करने के जटिल सुधार की आवश्यकता होती है। इस मामले में सबसे पर्याप्त चिकित्सीय उपाय वे होंगे जो उत्तेजक आवेगों के प्रवाह को बढ़ाते हैं और निरोधात्मक आवेगों को रोकते हैं। स्पास्टिक पक्षाघात और पैरेसिस में, पहली प्राथमिकता ऐसी तकनीकें हैं जो प्रतिपक्षी मांसपेशियों के असंतुलन को खत्म या कम करती हैं। शिथिल पैरेसिस के साथ, प्रोप्रियोसेप्टर्स से बढ़ा हुआ स्नेह, उत्तेजक व्यायाम और आसन विनियमन एक प्रमुख भूमिका निभाएंगे।

यह स्थापित किया गया है कि जब आंदोलनों को मांसपेशियों में चिकित्सीय कारक के रूप में उपयोग किया जाता है, तो ग्लाइकोजन पुनर्संश्लेषण, प्रोटीन मुक्त नाइट्रोजन का उपयोग बढ़ जाता है, प्रोटीन संश्लेषण और ऑक्सीजन की खपत बढ़ जाती है। यह परिस्थिति मौलिक महत्व की है। कम मोटर गतिविधि की स्थिति में, आरएनए और प्रोटीन का चयापचय गड़बड़ा जाता है, जबकि मांसपेशी शोष संबंधित मोटर न्यूरॉन्स के शोष से आगे निकल जाता है। विकृत मांसपेशियों में, और भी गहरा पुनर्गठन नोट किया गया है। इसलिए, मांसपेशियों में चयापचय प्रक्रियाओं का सामान्यीकरण पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। डीआर के प्रभाव में, हार्मोन, एंजाइम, पोटेशियम और कैल्शियम आयनों की सक्रियता के साथ, स्पष्ट हास्य परिवर्तन होते हैं। रीढ़ की हड्डी की चोट के परिणामों वाले रोगियों के पुनर्वास चिकित्सा में मुख्य कठिनाई रीढ़ की हड्डी के समीपस्थ खंड से डिस्टल तक उत्तेजना का स्थानांतरण है। निष्क्रिय और सक्रिय आंदोलनों के साथ प्रशिक्षण, अभिवाही और अपवाही आवेगों के साथ, क्षति के फोकस में ऊतक पुनर्जनन में योगदान देता है, रूपात्मक रूप से संरक्षित, लेकिन कार्यात्मक असिनैप्सिया के क्षेत्र में कार्यात्मक रूप से निष्क्रिय न्यूरॉन्स और आवेग संचरण के नए मार्गों के विकास में योगदान देता है। अभिवाही निर्वहन बहुखंडित है, "अभिवाही न्यूरॉन्स पर बहुसंवेदी अभिसरण" के मुद्दे पर शरीर विज्ञानियों द्वारा व्यापक रूप से चर्चा की जाती है, जिसे रोग संबंधी स्थितियों में संवेदी प्रणालियों की गतिविधि में मुख्य कारकों में से एक माना जाता है।

रीढ़ की हड्डी की आंशिक चोटों के साथ, जब कुछ कंडक्टर संरक्षित होते हैं, तो खोए हुए लोगों को बदलने के लिए नए रिफ्लेक्स प्रतिक्रियाओं के निर्माण में अतिरिक्त इंटिरियरनों का समावेश कार्यात्मक पुनर्प्राप्ति के लिए पर्याप्त मात्रा में आंदोलनों के विकास को सुनिश्चित करता है। जब कॉर्ड टूट जाता है, तो केंद्र से परिधि तक आवेग संचरण एक्स्ट्रामेडुलरी कनेक्शन के साथ किया जाता है, जो अनुकूली तंत्र के सक्रियण और गठित दोष के मुआवजे की ओर जाता है, "रीढ़ की हड्डी के शारीरिक रुकावट की स्थिति में भी मोटर कार्यों के विकास के लिए"।

दर्दनाक बीमारी के अवशिष्ट चरण में, चिकित्सीय भौतिक संस्कृति (व्यायाम चिकित्सा) का उद्देश्य मोटर गतिविधि के प्राप्त स्तर को मजबूत करना और रोगी को मौजूदा दोष के अनुकूल बनाना है। हालाँकि, इस स्तर पर भी, कार्यात्मक पुनर्प्राप्ति के मामले साहित्य में नोट किए गए हैं।

रीढ़ की हड्डी की चोट के बाद, स्वतंत्र रूप से चलने की क्षमता खो जाती है या चलना विशेष रूप से विकृत हो जाता है: अतालता, समर्थन समारोह के उल्लंघन के साथ, अस्थायी और स्थानिक विषमता, आंदोलन की संरचना में बदलाव, शरीर का ऊर्ध्वाधर या पार्श्व हिलना, तनाव, पैरों की मुद्रा संबंधी विशेषताओं में बदलाव, और सबसे अधिक बार आसान तरीकों से। चलना शरीर के गुरुत्वाकर्षण के सामान्य केंद्र के स्थानांतरण के साथ एक आंदोलन है, जबकि वैकल्पिक रूप से और क्रमिक रूप से अंग पैर का समर्थन और स्थानांतरण करते हैं। स्टांस चरण फ्रंट पुश, फ़ुट रोल और बैक पुश जैसे घटकों द्वारा बनता है। स्विंग चरण में, अग्रणी क्षण विस्तार क्षण और ऊर्ध्वाधर क्षण होगा। शरीर के गुरुत्वाकर्षण के सामान्य केंद्र का विस्थापन ऊर्ध्वाधर, आगे और पार्श्व दिशाओं में चलने पर होता है, जिससे शरीर में कुछ विचलन (दोलन) होते हैं।

रोगियों को चलना सिखाने के लिए चरणबद्ध अभ्यास की प्रक्रिया में, गतिज विशेषताओं में सुधार लाने पर ध्यान केंद्रित किया जाना चाहिए - चरण की संदर्भ अवधि के दौरान पैरों को सीधा करना, स्थानांतरण चरण में आंदोलनों के आयाम को बढ़ाना। यह आंदोलन के सही गतिशील स्टीरियोटाइप के विकास को सुनिश्चित करता है। साथ ही, कदम के समय संकेतक में सुधार होता है, पैर की मुद्रा सामान्य हो जाती है और चलने के पैटर्न में सुधार होता है।

कक्षाओं का चरणबद्ध क्रम शक्ति और अस्थायी भार, गतिशील जटिलताओं और मनमानी मोटर गतिविधि में विभिन्न मांसपेशी समूहों को शामिल करने का एक क्रम प्रदान करता है। यह सब अंततः रोगी को सहायता के तात्कालिक साधनों से मुक्ति की ओर ले जाता है। ऊर्ध्वाधर मुद्रा और गति का विकास भी महत्वपूर्ण है क्योंकि यह पैल्विक अंगों के कार्य की बहाली में योगदान देता है, शरीर की सभी महत्वपूर्ण प्रणालियों की गतिविधि में सुधार करता है। इसलिए, सकल और कार्यात्मक रूप से अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के साथ भी, अवशिष्ट चरण में आंदोलन में प्रशिक्षण भी आवश्यक है। इन मामलों में, प्रयासों को अंगों की मांसपेशियों के बीच पैथोलॉजिकल संबंधों को खत्म करने, असंगत संकुचन, समर्थन क्षमता की बहाली, मांसपेशियों के आंदोलन में शामिल करने के लिए निर्देशित किया जाता है जो सामान्य रूप से इसमें शामिल नहीं होते हैं, और ऑर्थोग्रेड आंदोलन की संभावना सुनिश्चित करते हैं। चलने का एक नया स्टीरियोटाइप बनाया जा रहा है, जिसके लिए अतिरिक्त मांसपेशियों के काम की आवश्यकता होती है।

रोगी के प्रशिक्षण और पुनर्प्रशिक्षण के दौरान, आर्थोपेडिक साधनों - कृत्रिम उपकरणों और सहायक उपकरणों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। तर्कसंगत प्रोस्थेटिक्स अंग समर्थन की स्थितियों में सुधार करता है, सभी प्रकार से विषमता को कम करने में मदद करता है। सहायक उपयोगी उपकरणों पर अतिरिक्त निर्भरता से ललाट घटक, पार्श्व धड़ का हिलना और पैर का घूमना कम हो जाता है, और शरीर को संतुलन में रखना आसान हो जाता है। इस प्रकार, चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए आंदोलनों के उपयोग के लिए एक विभेदित प्रणाली के रूप में डीआर का उपयोग, उचित संयोजनों में और एक निश्चित अनुक्रम में उपयोग किया जाता है, जिससे विकृत और परिवर्तित मांसपेशियों को चुनिंदा रूप से प्रभावित करना संभव हो जाता है। प्रभाव खोए हुए कार्यों की बहाली या पुनर्निर्माण, दूसरों द्वारा उनके प्रतिस्थापन या ऑर्थोटिक्स की मदद से नए निर्माण द्वारा प्रदान किया जाता है।

वैज्ञानिक और पद्धति संबंधी साहित्य के हमारे विश्लेषण ने मोटर पुनर्वास के कई सबसे प्रभावी तरीकों की पहचान करना संभव बना दिया है।

पुनर्स्थापनात्मक चिकित्सीय जिम्नास्टिक।इस प्रकार के व्यायामों का मुख्य उद्देश्य सामान्य उत्तेजक प्रभाव है। इस तरह के अभ्यासों को लक्षित गतिविधियों के साथ सभी जिम्नास्टिक परिसरों में शामिल किया जाता है। सामान्य प्रकृति के गैर-विशिष्ट प्राथमिक जिम्नास्टिक अभ्यासों के रूप में सामान्य सुदृढ़ीकरण जिम्नास्टिक का उद्देश्य हृदय प्रणाली, श्वसन को सक्रिय करना, चयापचय, प्राथमिक और स्वायत्त कार्यों में सुधार करना है। धीरे-धीरे, कक्षाओं के दौरान, सामान्य सुदृढ़ीकरण अभ्यास विशेष अभ्यासों द्वारा अस्पष्ट हो जाते हैं। हालाँकि, चिकित्सा परिसरों में ऐसा प्रतिस्थापन पूर्ण नहीं होना चाहिए: बाद में, व्यायाम कम या ज्यादा आवृत्ति के साथ वैकल्पिक होते हैं। गतिशील जिम्नास्टिक के अभ्यासों पर विचार करते समय, सामान्य सुदृढ़ीकरण अभ्यास करने की तकनीकों का वर्णन ऊपर किया गया है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मोटर-विसरल रिफ्लेक्सिस पर लक्षित जिम्नास्टिक गतिविधियाँ आंतरिक अंगों की गतिविधि को उत्तेजित करती हैं। और फिर भी, कुछ मामलों में, विशेष अंग-कार्यात्मक उत्तेजनाओं की आवश्यकता होती है, जिसे विशेष रूप से चयनित अभ्यासों द्वारा सुविधाजनक बनाया जा सकता है।

साँस लेने के व्यायाम.इसका लक्ष्य श्वसनी को संचित स्राव से मुक्त करके और फुफ्फुसीय वेंटिलेशन को बढ़ाकर फेफड़ों में जमाव को कम करने में मदद करना है। कंजेस्टिव फेफड़े अक्सर दर्दनाक रीढ़ की हड्डी की बीमारी के पाठ्यक्रम को जटिल बनाते हैं। हाइपोडायनेमिया, इंटरकोस्टल मांसपेशियों की कमजोरी के कारण फेफड़ों के भ्रमण में कमी, डायाफ्राम की गतिशीलता में कमी से बलगम के साथ ब्रोन्कियल ट्री में रुकावट की स्थिति पैदा होती है, श्वास की लय परेशान होती है और हाइपोक्सिया होता है। श्वसन संबंधी विकार विशेष रूप से ग्रीवा रीढ़ और रीढ़ की हड्डी की चोट वाले रोगियों में आम हैं। इसलिए, क्षति के उच्च स्थानीयकरण वाले सभी रोगियों में श्वसन जिम्नास्टिक को चिकित्सा परिसरों में शामिल किया जाना चाहिए।

कार्य के साथ-साथ पद्धतिगत तकनीकों के आधार पर, जिन लोगों को रीढ़ की हड्डी में चोट लगी है, उनके लिए प्राथमिक जिम्नास्टिक अभ्यास (गतिशील व्यायाम) को विशेष प्रारंभिक स्थितियों (स्थिर व्यायाम) के साथ जोड़ना सबसे समीचीन है। इन अभ्यासों को मेथोडोलॉजिस्ट के हाथ से मजबूत किया जा सकता है - टैपिंग, कंपन, संपीड़न। छाती के ऊपरी या निचले हिस्से पर बारी-बारी से स्थानीय प्रभाव प्रदान करते हुए, मेथोडोलॉजिस्ट फेफड़े के एक या दूसरे खंड को जोरदार गतिविधि में शामिल कर सकता है। अतिरिक्त तकनीकों में ट्यूब के माध्यम से सांस लेना, रबर कक्षों को फुलाना, बंद मुंह से सांस लेना आदि शामिल हैं। इससे सांस लेने की गहराई बढ़ती है और श्वसन की मांसपेशियां और अतिरिक्त प्रतिरोध उत्तेजित होता है। पाठ के दौरान, जल निकासी की स्थिति में बार-बार बदलाव का अभ्यास किया जाना चाहिए। साँस लेने के व्यायाम दिन में 3-4 बार 15-20 मिनट के लिए किए जाते हैं, इससे पहले कई सामान्य सुदृढ़ीकरण व्यायाम (परिशिष्ट बी) करने की सलाह दी जाती है।

रीढ़ की हड्डी की चोट वाले रोगियों में, शारीरिक गतिविधि के कारण सांस लेने की सूक्ष्म मात्रा में अत्यधिक वृद्धि होती है, जो गैस विनिमय को बाधित करती है और शारीरिक प्रदर्शन को काफी कम कर देती है। मिनट श्वास की मात्रा के इष्टतम स्तर को बहाल करने के उद्देश्य से विशेष प्रशिक्षण आयोजित किए जाते हैं। व्यायाम में नाक के माध्यम से एक विस्तारित (5-8 से 15-20 सेकंड तक) साँस लेना और मुंह के माध्यम से साँस छोड़ना की एक अनैच्छिक अवधि शामिल होती है। यह हवा की बड़ी मात्रा को बाहर निकालने की क्षमता की साँस छोड़ने की शक्ति को बढ़ाता है, गैस विनिमय में सुधार करता है और साँस लेने की रोग संबंधी तीव्रता को कम करने के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ बनाता है। एक ही समय में सांस लेने की मिनट की मात्रा तेजी से उचित मूल्य के करीब पहुंच रही है। व्यायाम अधिक प्रभावी होंगे यदि उन्हें आंदोलनों के साथ जोड़ा जाए - धड़ पक्षों की ओर झुकता है (यदि कक्षाएं बैठने की स्थिति में आयोजित की जाती हैं) या हाथों को निचोड़ने और साफ करने के साथ (यदि कक्षाएं प्रवण स्थिति में आयोजित की जाती हैं)।

पेशाब के न्यूरोजेनिक विकारों के लिए चिकित्सीय व्यायाम।रीढ़ की हड्डी में पेशाब संबंधी विकारों के लिए जिम्नास्टिक व्यायाम का मुख्य लक्ष्य मूत्राशय के स्फिंक्टर तंत्र के कार्यों को सामान्य करने की क्षमता है। उपचार परिसर में पेट की मांसपेशियों, पीठ, पेरिनेम के साथ-साथ पेट की सांस लेने के व्यायाम, पेट की मांसपेशियों में तनाव, पैरों के विभिन्न आंदोलनों (अपहरण और जोड़, लचीलेपन और विस्तार) और श्रोणि के लिए व्यायाम शामिल हैं। इन अभ्यासों के प्रभाव में, इंट्रा-पेट के दबाव में एक वैकल्पिक गिरावट आती है, और पैल्विक अंगों के हेमोडायनामिक्स में भी सुधार होगा। रीढ़ की हड्डी के दर्दनाक रोग की प्रारंभिक अवधि के तीव्र चरण में, जब मूत्र का मार्ग, एक नियम के रूप में, मुश्किल होता है, उपचार परिसर में पेट की मांसपेशियों में तनाव, पेट की सांस लेने, पेरिनेम को कसने के प्रयासों के लिए व्यायाम शामिल होते हैं। धीरे-धीरे, भार बढ़ाया जाता है, पैरों की निष्क्रिय गति, बगल में मोड़ अतिरिक्त रूप से पेश किए जाते हैं। इस अवधि के अंत तक, पैरों को मोड़ना, श्रोणि की गति, काठ क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी का सावधानीपूर्वक विक्षेपण किया जा सकता है। ऊर्ध्वाधर स्थिति में स्थानांतरण से मुक्त पेशाब की सुविधा होती है। इसकी अनुमति थोड़े समय के लिए और केवल रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के विश्वसनीय स्थिरीकरण के साथ दी जाती है। घुटने के समर्थन के पीछे निर्धारण के साथ खड़े होने की स्थिति में, पेट की दीवार के मोड़, विक्षेपण, बिंदु-जैसे तनाव की सिफारिश की जाती है (परिशिष्ट बी)।

पर vesicoureteral भाटालागू आसनीय उपचार. ऐसा करने के लिए, बिस्तर के सिर के सिरे को 40-50 सेमी ऊपर उठाया जाता है। पैरों के निष्क्रिय आंदोलनों को जोड़-अपहरण, पैरों के आंतरिक और बाहरी घुमाव के रूप में किया जाता है। रोगी को 45-60° के कोण पर सेट ऑर्थोस्टैंड (या ग्रेचस टेबल) पर 30-40 मिनट के लिए ऊंचा स्थान दिया जा सकता है। जब रोगी को खड़ी स्थिति में स्थानांतरित किया जाता है तो और भी अधिक प्रभाव देखा जाता है। यह पार्श्व विचलन द्वारा पूरक है। इस समय रोगी को छाती की श्वास में स्थानांतरित किया जाना चाहिए, पेट की मांसपेशियों में तनाव वाले सभी व्यायामों को बाहर रखा जाना चाहिए। हिलाने से अच्छे परिणाम मिलते हैं.

पर यूरोलिथियासिस(ऐसे रोगियों में, एक नियम के रूप में, यह एक विशिष्ट दर्द सिंड्रोम के बिना आगे बढ़ता है, जब तक कि पत्थर की रुकावट नहीं हुई हो) जिम्नास्टिक किया जाता है, जैसा कि भाटा के साथ होता है। कुछ मामलों में, छोटे पत्थरों के साथ, यह उनके निर्वहन में योगदान देता है। बड़ी पथरी और स्टैगहॉर्न पथरी के लिए, ये व्यायाम और आसन उपचार मूत्र प्रवाह को बढ़ावा देते हैं।

जुटाना जिम्नास्टिक।मोबिलाइज़िंग व्यायाम आमतौर पर सुबह के स्वास्थ्यवर्धक जिम्नास्टिक के रूप में साँस लेने के व्यायाम और शक्ति व्यायाम के तत्वों के साथ किए जाते हैं। उनके पास एक निवारक फोकस है, एक सामान्य मजबूती और टॉनिक प्रभाव है, रक्त परिसंचरण, श्वसन में सुधार होता है, और चयापचय प्रक्रियाओं और ऊतक चयापचय के सामान्यीकरण में योगदान देता है। वे रोगी को दिन के दौरान मुख्य गतिविधियों के लिए तैयार करते प्रतीत होते हैं। व्यायाम सरल हैं, एक ही प्रकार के हैं, सुलभ हैं, विभिन्न मांसपेशी समूहों को कवर करते हैं, अर्थात वे भार फैलाव के सिद्धांत के अनुरूप हैं। इस मामले में, मुख्य शारीरिक प्रयास स्वस्थ मांसपेशियों पर पड़ते हैं, विकृत मांसपेशियों को निष्क्रिय रूप से कार्य में शामिल किया जाता है - रोगी द्वारा स्वयं या प्रशिक्षक की सहायता से।

एक दर्दनाक बीमारी की प्रारंभिक अवधि में, कक्षाएं एक प्रशिक्षक द्वारा संचालित की जाती हैं; पुरानी और शेष अवस्था में, रोगी को स्वयं ही काम करना चाहिए। रीढ़ की हड्डी के ग्रीवा स्तर को नुकसान वाले मरीजों को प्रशिक्षक की निरंतर सहायता की आवश्यकता होती है। चूंकि जिमनास्टिक को सक्रिय करने से सामान्य शारीरिक प्रक्रियाओं में सुधार होता है, इसलिए हमारा मानना ​​है कि रीढ़ की हड्डी की चोट वाले रोगियों को इसके लिए कोई मतभेद नहीं होना चाहिए। पुनर्वास के सभी चरणों में जिमनास्टिक जुटाना आवश्यक है। चोट लगने के 2-3वें दिन से ही कक्षाएं तीव्र अवस्था में शुरू हो जानी चाहिए और रोगी की सामान्य स्थिति में बदलाव की परवाह किए बिना नियमित रूप से की जानी चाहिए। स्वास्थ्य खराब होने, बुखार आदि होने पर। केवल प्रक्रियात्मक खुराक को कम करना आवश्यक है। कक्षाओं के दौरान, प्रकाश स्थितियों का उपयोग किया जा सकता है। निष्क्रिय व्यायाम करने के लिए रोगी ब्लॉक, झूला, लूप का उपयोग कर सकता है। डम्बल, विस्तारक, गदा का उपयोग करके शक्ति अभ्यास किया जाता है। व्यायाम धीमी गति से किया जाता है। कक्षाओं की अवधि 15-20 मिनट है। कमजोर रोगियों में, कक्षाओं का समय घटाकर 10-12 मिनट कर दिया जाता है। (परिशिष्ट डी).

विश्लेषणात्मक जिम्नास्टिक.विश्लेषणात्मक जिम्नास्टिक का आधार मांसपेशियों के तनाव, विश्राम और मांसपेशियों के पारस्परिक संकुचन के सक्रिय विनियमन को शिक्षित करके अंग के व्यक्तिगत जोड़ों में स्वैच्छिक आंदोलनों का विकास है - अंग के इस खंड के विरोधी। इसलिए इसे खंडीय जिम्नास्टिक भी कहा जाता है। विश्लेषणात्मक जिम्नास्टिक को स्थानीय कार्यों का सामना करना पड़ता है - एक निश्चित मांसपेशी या मांसपेशी समूह में मात्रा और ताकत बढ़ाने के लिए, उनमें आंदोलनों की वसूली को प्रोत्साहित करने के लिए। हालाँकि, व्यक्तिगत जोड़ों में पृथक पारस्परिक आंदोलनों का गठन बाद में जटिल मोटर कृत्यों के विकास को सुनिश्चित करता है। मांसपेशियों का ऐसा विनियमन स्थिर और गतिशील हो सकता है।

विश्लेषणात्मक जिम्नास्टिक.विश्लेषणात्मक जिम्नास्टिक का आधार अंग के इस खंड की प्रतिपक्षी मांसपेशियों के मांसपेशियों के तनाव, विश्राम और पारस्परिक संकुचन के सक्रिय विनियमन को विकसित करके अंग के व्यक्तिगत जोड़ों में स्वैच्छिक आंदोलनों का विकास है। इसलिए इसे खंडीय जिम्नास्टिक भी कहा जाता है। विश्लेषणात्मक जिम्नास्टिक को स्थानीय कार्यों का सामना करना पड़ता है - एक निश्चित मांसपेशी या मांसपेशी समूह में मात्रा और ताकत बढ़ाने के लिए, उनमें आंदोलनों की वसूली को प्रोत्साहित करने के लिए। हालाँकि, व्यक्तिगत जोड़ों में पृथक पारस्परिक आंदोलनों का गठन बाद में जटिल मोटर कृत्यों के विकास को सुनिश्चित करता है। मांसपेशियों का ऐसा विनियमन स्थिर और गतिशील हो सकता है।

स्थैतिक जिम्नास्टिक.सामान्य नाम "स्टैटिक जिमनास्टिक्स" का अर्थ दो अवधारणाएँ हैं: 1) किसी भी आंदोलन की मानसिक कल्पना - एक इडियोमोटर व्यायाम; 2) लयबद्ध आइसोमेट्रिक मांसपेशी तनाव।

आइडियोमोटर जिम्नास्टिक।साहित्य में, कोई भी "वाष्पशील तनाव", निष्क्रिय अवस्था में मौजूद मांसपेशियों के लिए "आवेग जिमनास्टिक", एक स्थिर या विकृत अंग को "स्थानांतरित करने के लिए आवेग भेजना" के लिए सिफारिशें पा सकता है, कि काल्पनिक आंदोलनों के साथ न्यूनतम मांसपेशी संकुचन होते हैं जिन्हें निष्पक्ष रूप से दर्ज किया जा सकता है। चूंकि इडियोमोटर व्यायाम के दौरान मांसपेशियों में कोई कमी नहीं दिखती है, इसलिए इस तरह के आंदोलन को आसन के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए, और प्रशिक्षण को स्थिर के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए। जैसे 3.एम. अताएव (1973), "...काल्पनिक हलचलें भी अनिवार्य रूप से सममितीय होती हैं"। हालाँकि, इडियोमोटर अधिनियम के शारीरिक तंत्र आइसोमेट्रिक तंत्र के अंतर्निहित तंत्र से काफी भिन्न होते हैं। आंदोलन के मानसिक पुनरुत्पादन के दौरान, मांसपेशियों की बायोइलेक्ट्रिकल विशेषताएं वास्तविक आंदोलन के दौरान समान होती हैं, वे केवल दोलनों के आयाम और आवृत्ति में कम हो जाती हैं, जो मांसपेशियों में उत्तेजना प्रक्रियाओं की तेजी से कम तीव्रता के साथ काल्पनिक आंदोलन को एक वास्तविक मोटर अधिनियम के रूप में मानने का कारण देती है। जब मानसिक रूप से आंदोलनों को पुन: पेश किया गया, तो थकान और वनस्पति प्रतिक्रियाओं में वृद्धि देखी गई। 3एम. अताएव ने पाया कि ऐसा प्रशिक्षण के समय रोगियों द्वारा अपनी सांस रोकने के कारण था और उन्होंने नियंत्रित श्वास के साथ व्यायाम की एक प्रणाली का प्रस्ताव रखा।

आइसोमेट्रिक जिम्नास्टिक।सक्रिय गति के आवेगों की स्वैच्छिक उत्तेजना, जिसमें मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है, लेकिन इसे छोटा किए बिना, आमतौर पर आइसोमेट्रिक तनाव के रूप में जाना जाता है। आइसोमेट्रिक स्पाइनल कॉर्ड रोग का उपयोग करने का विचार आकर्षक है क्योंकि इस प्रकार के प्रशिक्षण से मांसपेशियों और ताकत में वृद्धि होती है। जेडएम अताएव ने पाया कि आइसोमेट्रिक तनाव के साथ, मांसपेशी स्पिंडल के आवेग के कारण अपवाही निर्वहन सामान्य के मुकाबले बढ़ जाता है, जो मांसपेशी फाइबर द्वारा दबाया नहीं जाता है, क्योंकि मांसपेशी संकुचन का कोई क्षण नहीं होता है। इस तरह का प्रवर्धन शामिल मोटोन्यूरॉन्स के गतिविधि क्षेत्रों के बायोइलेक्ट्रिकल प्रभाव को पड़ोसी, शुरू में अउत्तेजित, कोशिकाओं में वितरित करने और उन्हें भर्ती करने में योगदान देता है। और चूंकि संकुचन करने वाले मांसपेशी फाइबर, तनाव के बल के अलावा, एक साथ खींचने वाले बल की विपरीत दिशा में कार्य करेंगे, संकुचनशील प्रोटीन को पुनर्व्यवस्थित किया जाता है, और मांसपेशियों में प्लास्टिक प्रक्रियाएं उत्तेजित होती हैं। उसी मांसपेशी की अतिवृद्धि उसकी शक्ति संकेतक प्रदान करती है। आइसोमेट्रिक जिम्नास्टिक की विधि दर्दनाक रीढ़ की हड्डी की बीमारी की शुरुआती और देर की अवधि दोनों में उपयुक्त है। इसका उपयोग फ्लेसीसिड, स्पास्टिक पेरेसिस और प्लेगिया (परिशिष्ट डी) के लिए किया जा सकता है।

यदि आइडियोमोटर जिम्नास्टिक के दौरान रोगी मानसिक रूप से एक गति का निर्माण करता है और उसे अपनी कल्पना में पुन: प्रस्तुत करता है, तो एक आइसोमेट्रिक व्यायाम वास्तव में निष्पादित मोटर अधिनियम है, जिसे स्थिर वोल्टेज मोड में पुन: प्रस्तुत किया जाता है। स्पास्टिक पैरेसिस और पक्षाघात के साथ, आइसोमेट्रिक जिम्नास्टिक मांसपेशियों में तनाव, सक्रिय विश्राम और प्रतिपक्षी मांसपेशियों के पारस्परिक संकुचन की डिग्री के सचेत विनियमन के विकास में योगदान देता है। रोगी की स्पास्टिक मांसपेशियों को स्वैच्छिक विश्राम देने की क्षमता का विकास उनके तनाव को अधिकतम करने की क्षमता विकसित करने के बाद ही संभव है। उभरती हुई मांसपेशी हाइपरट्रॉफी काम पर काबू पाने, धारण करने और ठीक करने में मांसपेशियों के प्रदर्शन में वृद्धि में योगदान करती है। हाइपरटोनिटी पर काबू पाने से गति अधिक मुक्त, अधिक चमकदार और मांसपेशियां अधिक लचीली हो जाती हैं। शिथिल पक्षाघात और पैरेसिस के मामले में, आइसोमेट्रिक प्रशिक्षण मांसपेशी शोष से निपटने का एक प्रभावी साधन है, और मांसपेशियों में ताकत बढ़ने से मोटर दोष को दूर करने में मदद मिलती है। रीढ़ की हड्डी की चोट वाले रोगियों में अतिरिक्त अभिवाही का उपयोग करने की विधि सरल और लागू करने में आसान है।

संतुलन प्रतिरोध वाले ब्लॉकों का उपयोग करके ऐसे अभ्यास जटिल होते हैं। इस तरह किसी भी मांसपेशी को प्रशिक्षित किया जा सकता है। कक्षाओं के दौरान, रोगी की सांस रोकने से बचना बहुत महत्वपूर्ण है। Z.M.Ataev के अध्ययन के अनुसार, 5-7 s के लिए अस्थायी भार इष्टतम मोड है। बड़े एक्सपोज़र, मांसपेशियों की ताकत के विकास पर प्रभाव डाले बिना, स्पष्ट और लगातार वनस्पति बदलाव की ओर ले जाते हैं। प्रशिक्षण दिन में 2 बार किया जाना चाहिए, दर्दनाक रीढ़ की हड्डी की बीमारी की सभी अवधियों के दौरान कक्षाएं आयोजित की जाती हैं।

काइनेटिक जिम्नास्टिक.इसमें आइसोटोनिक मोड में व्यक्तिगत मांसपेशियों का गतिशील प्रशिक्षण शामिल है। प्रशिक्षण का उद्देश्य मांसपेशियों की प्रणाली को मजबूत करना, प्लास्टिसिटी और टोन में सुधार करना, जोड़ों की गतिशीलता को बढ़ाना, स्वैच्छिक आंदोलनों को पोषण और उत्तेजित करना और रोगी को जटिल जटिल गतिविधियों को करने के लिए तैयार करना है। अपने उद्देश्य के अनुसार, ये विशेष अभ्यास हैं, क्योंकि इनका उद्देश्य विशेष रूप से कुछ मांसपेशियों को अलग-थलग शामिल करना, प्रतिस्थापन और जटिल संयोजनों से बचना है। इस प्रकार के जिम्नास्टिक के व्यायाम करने की विधि के अनुसार, वे निष्क्रिय, निष्क्रिय - सक्रिय और सक्रिय हो सकते हैं। सामान्य तौर पर, उनका उद्देश्य सरल मोटर क्रियाएं (फ्लेक्सियन, एक्सटेंशन, अपहरण, एडिक्शन, रोटेशन) विकसित करना है। पैरेटिक मांसपेशियों पर प्रतिकूल प्रभाव डालने के लिए कक्षाएं मांसपेशी समूहों के संरक्षण के लिए व्यायाम से शुरू होती हैं। मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए व्यायाम पर विशेष ध्यान दिया जाता है जो चलते समय पकड़ने की क्षमता और स्थिरता प्रदान करते हैं। विभिन्न प्रकार के संचलन विकारों वाले रोगियों के लिए प्रशिक्षण कार्यक्रम अलग तरीके से बनाए जाने चाहिए। पैरेसिस के शिथिल रूपों के लिए चयनात्मक प्रशिक्षण विधियाँ प्रकृति में उत्तेजक हैं और इसका उद्देश्य मांसपेशियों की टोन को बढ़ाना और स्वैच्छिक मोटर गतिविधि में निष्क्रिय और कमजोर मांसपेशियों को शामिल करने को अधिकतम करना है। निष्क्रिय मांसपेशियों को उत्तेजित करने और कमजोर मांसपेशियों को मजबूत करने के तरीकों में सहक्रियावादियों की सक्रियता, सुविधाजनक पदों का उपयोग शामिल है; स्पास्टिक पेरेसिस के लिए व्यायाम स्पास्टिक के प्रबंधन में प्रशिक्षण के साथ आरामदेह प्रकृति के हैं। विश्राम विधियों में मांसपेशियों की गतिविधि की ऐसी उत्तेजनाओं का उपयोग शामिल है जो कार्यात्मक हानि को दूर करेगी और इसके लिए क्षतिपूर्ति करेगी: बढ़ाव, ऐंठन वाली मांसपेशियों का प्रतिकार करने में प्रतिपक्षी का समावेश और उनका प्रत्यावर्तन; भार को प्रभावित और अक्षुण्ण खंडों की वैकल्पिक गतिविधि के साथ फैलाया जाना चाहिए। प्रशिक्षण की प्रक्रिया में मांसपेशियों का भार प्रारंभिक स्थिति, प्रतिरोध, दोहराव की संख्या के कारण धीरे-धीरे बढ़ता है; प्रतिदिन दिन में 2 बार व्यक्तिगत रूप से कक्षाएँ आयोजित की जाती हैं। प्रशिक्षण समीपस्थ जोड़ों से शुरू होता है, दूरस्थ अंगों में व्यायाम 20-25 बार दोहराया जाता है, समीपस्थ में - 10-15 बार। शिथिल पक्षाघात और पैरेसिस के साथ, व्यायाम तेज गति से लयबद्ध रूप से किया जाता है, स्पास्टिक के साथ - शांत, धीमी गति से; सबसे पहले, अभ्यास 3-4 बार दृश्य नियंत्रण के तहत किया जाता है, फिर बंद आंखों के साथ (जैसे कि आंदोलन का आंतरिक अनुभव) 5-6 बार, फिर दृश्य नियंत्रण (परिशिष्ट ई) के तहत किया जाता है।

मैकेनोथेरेपी।मैकेनोथेरेपी से तात्पर्य विभिन्न उपकरणों की मदद से व्यक्तिगत जोड़ों में गति के विकास के लिए जिम्नास्टिक अभ्यासों का प्रदर्शन करना है। यह सिद्ध हो चुका है कि प्रोप्रियोसेप्टर्स और मोटर विश्लेषक के केंद्रीय क्षेत्रों के उत्तेजना के माध्यम से मैकेनोथेरेपी उपकरणों के स्थानीय प्रभाव पूरे शरीर पर व्यापक प्रभाव डालते हैं। प्रोप्रियोसेप्टर्स के सक्रिय होने से स्वायत्त तंत्रिका तंत्र में प्रतिवर्ती बदलाव होता है। मोटर-विसरल और मोटर-स्किन रिफ्लेक्सिस के तंत्र के अनुसार, प्रशिक्षित अंग में रक्त परिसंचरण बढ़ाया जाता है। पेंडुलम की गति से उत्पन्न जड़त्वीय बलों के प्रभाव में जोड़ में गतिशीलता बढ़ जाती है। कमजोर लयबद्ध उत्तेजनाएं कुल मिलाकर तंत्रिका केंद्रों में उत्तेजना की एकाग्रता प्रदान करती हैं, जो विकिरण और प्रेरण के माध्यम से, रिफ्लेक्स मोटर डिस्चार्ज की उपस्थिति या तीव्रता की ओर ले जाती है। व्यायाम के दौरान मांसपेशियों की गतिविधि की चक्रीयता मांसपेशियों के संकुचन और विश्राम के स्वैच्छिक विनियमन में सुधार करती है, और मांसपेशियों की ताकत में बदलाव लाती है।

रीढ़ की हड्डी की चोट वाले मरीजों के पुनर्वास उपचार में, जहां एक ही प्रकार के आंदोलनों की दीर्घकालिक दोहराव की आवश्यकता होती है, मैकेनोथेरेपी एक अनिवार्य घटक के रूप में आवश्यक है। मैकेनोथेराप्यूटिक प्रशिक्षण मांसपेशियों में ऐंठन की स्थिति में कोमल ऊतकों के यांत्रिक खिंचाव की संभावना प्रदान करता है। हार्डवेयर जिम्नास्टिक आर्टिकुलर संकुचन के विकास में योगदान देता है, प्रोप्रियोसेप्शन को बढ़ाता है, जिसे चिकित्सीय अभ्यासों में सबसे आशाजनक दिशा माना जाना सुखद है। मैकेनोथेरेपी आपको बल अभिविन्यास के फैलाव को सीमित करने और वांछित दिशा में प्रशिक्षण लागू करने की अनुमति देती है। स्थानीय और सामान्य हेमोडायनामिक्स और ऊतक ट्राफिज्म में सुधार, मांसपेशियों की ताकत में वृद्धि हाथ और उंगलियों की कार्यात्मक बहाली के लिए मैकेनोथेरेपी को एक अनिवार्य तरीका बनाती है। प्रभाव की स्थानीयता, खुराक प्रतिरोध की क्षमता, एक निश्चित लय - यह सब हार्डवेयर प्रशिक्षण को एक विशेष रूप से मूल्यवान चिकित्सीय उपकरण बनाता है।

कई मुख्य प्रकार के मैकेथेरेप्यूटिक उपकरण हैं जो यांत्रिकी के नियमों का उपयोग करने के सिद्धांतों में भिन्न हैं:

लीवर उपकरण. इन डिज़ाइनों में ज़ेंडर उपकरण शामिल हैं। उनका कार्य दो-हाथ वाले लीवर के सिद्धांत पर आधारित है।

पेंडुलम उपकरण. इनमें पेंडुलम के सिद्धांत पर काम करने वाले कारो, क्रुकेनबर्ग, स्टेपानोव के उपकरण शामिल हैं।

उपकरणों को ब्लॉक करें. तिलो की ब्लॉक स्थापना एक उदाहरण के रूप में काम कर सकती है।

हर्ट्ज़ उपकरण के समान लोचदार या स्प्रिंग प्रतिरोध पर काबू पाने वाले उपकरण।

मैकेनोथेरेपी के कार्य: 1) सिकुड़ा और प्लास्टिक मांसपेशी टोन को सक्रिय रूप से प्रभावित करना; 2) हाइपोट्रॉफिक मांसपेशियों की ताकत और सहनशक्ति में वृद्धि; 3) जोड़ों की गतिशीलता को प्रभावित करें; 4) दोषपूर्ण मांसपेशियों में अभिवाही आवेगों को बढ़ाना। कक्षाओं को सामान्यीकरण, एकाग्रता और आंदोलनों के स्वचालितता के चरणों के अनुसार प्रोग्राम किया जाना चाहिए। व्यायाम एक निश्चित क्रम में किए जाते हैं - पहले गतिशील, चक्रीय और शक्ति, फिर सख्त विवरण के साथ व्यायाम। स्पास्टिक पैरेसिस और सिकुड़न के साथ, स्ट्रेचिंग व्यायाम के साथ प्रक्रियात्मक तकनीकें बनाई जाती हैं, फ्लेसीड पैरेसिस के साथ, मजबूत बनाने वाले व्यायाम निर्धारित किए जाते हैं। कई डिज़ाइन आपको जोड़ के अधिमान्य विस्तार या लचीलेपन के लिए उपकरण स्थापित करने की अनुमति देते हैं। फ्लेसीसिड पैरेसिस वाले रोगियों को मैकेनोथेरेपी निर्धारित करते समय, इस बात का विशेष ध्यान रखा जाना चाहिए कि जोड़ों का ढीलापन न बढ़े। यह शक्ति अभ्यास के साथ वैकल्पिक रूप से आयाम में क्रमिक वृद्धि से सुगम होता है।

मैकेनोथेरेपी की प्रभावशीलता कक्षाओं की प्रणाली और अनुक्रम द्वारा सुनिश्चित की जाती है। जैसे ही रोगी स्वयं बैठ सके, हार्डवेयर प्रशिक्षण शुरू कर देना चाहिए। जिन लोगों को रीढ़ की हड्डी में चोट लगी है, उनमें कई लेखक चिकित्सीय अभ्यासों से पहले मैकेनोथेरेपी के उपयोग को सबसे तर्कसंगत मानते हैं। कक्षाएं न्यूनतम खुराक के साथ शुरू होती हैं। जोड़ों और मांसपेशी समूहों पर भार भार के द्रव्यमान, पेंडुलम की लंबाई और कोण, इसके दोलनों की आवृत्ति और सत्र की अवधि को बदलकर लगाया जाता है।

रीढ़ की हड्डी की चोट वाले रोगियों के पुनर्वास के आधुनिक पहलू

सेलिवानोव एवगेनी व्लादिमीरोविच,

कारागांडा राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय,

सामान्य चिकित्सा संकाय के छात्र,

कारागांडा, कजाकिस्तान

एनोटेशन:

रीढ़ की हड्डी की चोट वाले रोगियों के लिए एनेस्थीसिया के आधुनिक तरीकों और पुनर्वास कार्यक्रमों का विकास आधुनिक चिकित्सा की सबसे जरूरी समस्याओं में से एक बना हुआ है। प्रासंगिकता उच्च दर्द सिंड्रोम और रोगियों की वार्षिक चोटों की बड़ी संख्या के साथ-साथ इस समस्या को हल करने के लिए सार्वभौमिक दृष्टिकोण की कमी के कारण है।

कीवर्ड: रीढ़ की हड्डी की चोट, समस्या समाधान के लिए दृष्टिकोण।

इंगा बोल्ड, इंगे एरिक्स-हुगलैंड और सभी ने पाया कि रीढ़ की हड्डी की चोट (एससीआई) से पीड़ित कई लोगों को पुराना दर्द होता है। दर्द निवारक दवाओं के अलावा, अक्सर अन्य उपचार विकल्प भी पेश किए जाते हैं। एक प्रकार के उपचार, ट्रांसक्रानियल डायरेक्ट करंट स्टिमुलेशन (टीएससीटी) के लिए, दोनों अध्ययनों के परिणामों को जोड़ा जा सकता है। एकत्रित परिणाम बताते हैं कि टीएसपीटी अल्प से मध्यम अवधि में दर्द को कम करता है। इसके अलावा, कंधे के पुराने दर्द के लिए व्यायाम कार्यक्रमों के उपयोग से दर्द से राहत मिली।

जान मेहरहोलज़ और अन्य, रीढ़ की हड्डी की चोट के रोगियों के एक अध्ययन में, तर्क देते हैं कि लोकोमोटर गैट लर्निंग का उपयोग रीढ़ की हड्डी की चोट के बाद पुनर्वास में किया जाता है और यह किसी व्यक्ति की चलने की क्षमता में सुधार करने में मदद कर सकता है। किसी भी लोकोमोटर हस्तक्षेप का भाग लेने वाले लोगों पर लाभकारी या हानिकारक प्रभाव नहीं पड़ा। इस बात के अपर्याप्त सबूत हैं कि लोकोमोटर प्रशिक्षण रणनीति रीढ़ की हड्डी की चोट वाले लोगों में चलने में सुधार करने में सबसे प्रभावी है।

बर्लोविट्ज़ डीजे, टैम्पलिन जे ने रीढ़ की हड्डी की चोट वाले रोगियों के अध्ययन से संकेत दिया है कि ग्रीवा रीढ़ की हड्डी में चोट लगने के बाद, सांस लेने के लिए जिम्मेदार मांसपेशियां लकवाग्रस्त या कमजोर हो जाती हैं। यह कमजोरी फेफड़ों की क्षमता (फेफड़ों की क्षमता), गहरी सांस लेने और खांसने की क्षमता को कम कर देती है और फेफड़ों में संक्रमण के खतरे को बढ़ा देती है। किसी भी प्रकार की श्वसन मांसपेशी प्रशिक्षण की तुलना मानक देखभाल या दिखावटी उपचार से की गई। ग्रीवा रीढ़ की हड्डी की चोट वाले लोगों के लिए, श्वसन मांसपेशियों के प्रशिक्षण का फेफड़ों की क्षमता और सांस लेने के लिए उपयोग की जाने वाली मांसपेशियों की ताकत पर थोड़ा सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। ग्रीवा रीढ़ की हड्डी की चोट वाले लोगों में श्वसन मांसपेशी प्रशिक्षण का कोई दुष्प्रभाव नहीं पाया गया है।

रीढ़ की हड्डी की चोट के रोगियों के साथ काम करते हुए ऐनी-मैरी बैगनॉल, लिसा जोन्स और सभी ने निष्कर्ष निकाला कि रीढ़ की हड्डी की चोट वाले लोगों में स्पाइनल फिक्सेशन सर्जरी के लाभ और नुकसान वर्तमान में अज्ञात हैं। मौजूदा साक्ष्य की गुणवत्ता समीक्षा में शामिल करने के लिए बहुत कम है क्योंकि इसके अविश्वसनीय होने की संभावना है। इस प्रश्न का उत्तर देने के लिए अच्छी गुणवत्ता नियंत्रित परीक्षणों की आवश्यकता है। प्रारंभिक डिकंप्रेशन सर्जरी फायदेमंद हो सकती है, लेकिन रीढ़ की हड्डी की चोटों के लिए सर्जिकल उपचार की प्रभावशीलता के लिए कोई ठोस सबूत नहीं मिला है।

फाउलोन बीएल, गिनिस केए ने रीढ़ की हड्डी की चोट वाले रोगियों का विश्लेषण करते समय खुलासा किया कि विश्लेषण से सामाजिक अनुभूति पर विग्नेट का कोई महत्वपूर्ण प्रभाव सामने नहीं आया। एससीआई वाले शारीरिक रूप से सक्रिय व्यक्ति का वर्णन करने वाला और कई सामाजिक अनुभूतियों को लक्षित करने वाला एक सूचनात्मक चित्र विगनेट एससीआई वाले लोगों के लिए शारीरिक गतिविधि संवर्धन रणनीति के रूप में अनुशंसित नहीं है।

रीढ़ की हड्डी की चोट वाले मरीजों के एक अध्ययन में जॉर्ज ए गुतिरेज़ और सभी का तर्क है कि कई प्रकार के हस्तक्षेप हैं जो सैद्धांतिक रूप से फ्रैक्चर को रोकने में प्रभावी हो सकते हैं। सबसे आम हैं: खड़े होने और चलने की सहनशक्ति (उदाहरण के लिए, लंबे पैर ब्रेसिज़ का उपयोग करके ट्रेडमिल पर चलना, फोल्डिंग टेबल पर वजन स्थानांतरित करना, और ऑर्थोसेस का उपयोग करके पुनर्वास कार्यक्रम); व्यायाम चिकित्सा (उदाहरण के लिए पैराप्लेजिक एथलीट, व्हीलचेयर एथलीट, मांसपेशियों में खिंचाव और प्रतिरोध प्रशिक्षण); व्यायाम के तरीके (जैसे योग और ताई ची); विद्युत उत्तेजना (उदाहरण के लिए, ट्रांसक्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल तंत्रिका उत्तेजना (टीएसईटी), वेगस तंत्रिका उत्तेजना, चक्रीय कार्यात्मक विद्युत उत्तेजना, क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस और टिबिअलिस पूर्वकाल की मांसपेशियों तक कार्यात्मक विद्युत उत्तेजना, प्लांटर मांसपेशी की विद्युत उत्तेजना, और विद्युत एक्यूपंक्चर); मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम में हेरफेर (उदाहरण के लिए, रीढ़ की हड्डी में हेरफेर, एक्यूप्रेशर, मूवमेंट थेरेपी और मालिश); और अन्य शारीरिक हस्तक्षेप (उदाहरण के लिए, कम तीव्रता वाला स्पंदित अल्ट्रासाउंड, शॉक वाइब्रेशन, हाइड्रोथेरेपी, हाइपरथर्मिया, अमोथेरेपी, डायथर्मी, स्टीम बाथ और मायोफंक्शनल थेरेपी)।

कॉन्स्टैन्ज़ा मोंटेनेग्रो एट ऑल ने रीढ़ की हड्डी की चोट के रोगियों के एक अध्ययन में पाया कि एंटीरिसोर्प्टिव थेरेपी में एजेंटों के पांच प्रमुख वर्ग शामिल हैं: बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स, एस्ट्रोजेन, चयनात्मक एस्ट्रोजन रिसेप्टर मॉड्यूलेटर (एसईआरएम), कैल्सीटोनिन और मोनोक्लोनल एंटीबॉडी। एंटीरिसोर्प्टिव एजेंटों का संयोजन मोनोथेरेपी की तुलना में अतिरिक्त लाभ प्रदान कर सकता है। उदाहरण के लिए, एक अध्ययन में पाया गया कि बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स या कैल्सीटोनिन में मिलाए गए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी ने अतिरिक्त लाभ प्रदान किया। एंटीरिसोर्प्टिव एजेंट हड्डी के नुकसान को कम करने या रोकने के लिए भौतिक रासायनिक, सेलुलर और जैव रासायनिक प्रक्रियाओं सहित विभिन्न तंत्रों के माध्यम से हड्डी के पुनर्वसन को कम करते हैं।

राइस एलए, स्मिथ I और सभी ने रीढ़ की हड्डी की चोटों वाले मरीजों के एक अध्ययन में निष्कर्ष निकाला कि जो प्रतिभागी सहायता प्राप्त या आश्रित आंदोलनों का प्रदर्शन करते हैं, उनके लिए तीव्र रोगी पुनर्वास के दौरान एक ध्वनि संरचित शैक्षिक कार्यक्रम का उपयोग आंदोलन की गुणवत्ता में काफी सुधार करने की क्षमता रखता है।

पैट्ज़र डी, वीयू पी और सभी ने रीढ़ की हड्डी की चोट वाले रोगियों के एक अध्ययन में पाया कि निचले छोर में मध्यम से टॉनिक ऐंठन वाले रोगियों में हल्के ऐंठन वाले रोगियों की तुलना में चाल में परिवर्तन अधिक स्पष्ट दिखाई देते हैं। अब तक के नतीजे बताते हैं कि प्रारंभिक हस्तक्षेप के रूप में पूरे शरीर में कंपन निचले छोर में उच्च स्तर की ऐंठन वाले रोगियों के लिए फायदेमंद हो सकता है।

ज़ेवडी ईटी, रॉय एफडी ने रीढ़ की हड्डी की चोट वाले मरीजों के अध्ययन में निम्नलिखित का आयोजन किया: प्रतिभागियों के दो समूहों को सहनशक्ति या सटीक प्रशिक्षण की विधि द्वारा 2 महीने तक प्रशिक्षित किया गया था। फिर दूसरे प्रकार के प्रशिक्षण पर जाने से पहले 2 महीने का आराम। प्रशिक्षण के दोनों रूपों ने अधिकतम मोटर-विकसित क्षमता में वृद्धि की। यद्यपि दोनों प्रकार के प्रशिक्षण से चाल कार्य में सुधार हुआ था, नैदानिक ​​चाल स्कोर पर सकारात्मक सहसंबंध केवल सहनशक्ति प्रशिक्षण के बाद ही प्राप्त किया गया था।

रीढ़ की हड्डी की चोट वाले मरीजों के साथ काम करते हुए हान जेडए, सॉन्ग डीएच और अन्य ने पाया है कि बोटुलिनम टॉक्सिन टाइप ए रीढ़ की हड्डी की चोट वाले मरीजों में असाध्य क्रोनिक न्यूरोपैथिक दर्द को कम कर सकता है। सहसंबंध गुणांक में उच्च स्तर के साक्ष्य होते हैं।

अमेरिकन जर्नल ऑफ फिजिकल मेडिसिन एंड रिहैबिलिटेशन / एसोसिएशन ऑफ एकेडमिक फ़िज़ियाट्रिस्ट्स से, मैंने निष्कर्ष निकाला है कि रीढ़ की हड्डी की चोट (एससीआई-एनबी) से जुड़े न्यूरोपैथिक दर्द के इलाज के लिए वर्चुअल वॉकिंग उपयोगी हो सकती है। प्रायोगिक परिणामों से संकेत मिलता है कि एससीएम-एनबी ने दर्द की जगह की परवाह किए बिना उपचार पर प्रतिक्रिया दी, एससीआई-एनबी के स्तर में सबसे बड़ी कमी की ओर रुझान है।

यांग जेएफ, मुसेलमैन केई और अन्य ने रीढ़ की हड्डी की चोट वाले रोगियों के साथ काम करते समय निम्नलिखित का वर्णन किया: प्रतिभागियों को सटीकता या सहनशक्ति प्रशिक्षण शुरू करने के लिए 7 महीने के लिए यादृच्छिक रूप से सौंपा गया था। दोनों प्रकार के प्रशिक्षण के परिणामस्वरूप चलने में महत्वपूर्ण सुधार हुआ, और धीरज प्रशिक्षण ने सटीक प्रशिक्षण की तुलना में पैदल दूरी में अधिक सुधार उत्पन्न किया, विशेष रूप से अत्यधिक कार्यात्मक वॉकरों के लिए जिनकी प्रारंभिक चलने की गति > 0.5 मीटर/सेकेंड थी। रीढ़ की हड्डी की चोट के बाद क्रोनिक चरण में गहन चलना जमीन पर चलने में सुधार करने में प्रभावी है।

क्लोज़ केजे, श्मिट और अन्य, रीढ़ की हड्डी की चोट वाले रोगियों का अध्ययन करते समय, विषयों को या तो 1) नियंत्रित भौतिक चिकित्सा (पीईटी), 2) न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना (एनएमएस), या 3) इलेक्ट्रोमोग्राफिक (ईएमजी) बायोफीडबैक प्राप्त हुआ। स्वैच्छिक ईएमजी को छोड़कर, सभी आश्रित उपायों में समय के साथ महत्वपूर्ण सुधार पाया गया।

फू जी, वू जे, कांग और सभी ने रीढ़ की हड्डी की चोट वाले रोगियों में बोटुलिनम टॉक्सिन-ए की दो खुराक की तुलना करते हुए एक अध्ययन किया। ब्लैडर ट्राइगोनस सहित बोटुलिनम-ए 200 यू टॉक्सिन इंजेक्शन का एक आहार ट्राइगोनस को छोड़कर मानक 300 यू इंजेक्शन के बराबर अल्पकालिक प्रभाव प्राप्त कर सकता है। यह रीढ़ की हड्डी की चोट वाले रोगियों में न्यूरोजेनिक असंयम के लिए एक प्रभावी और सुरक्षित उपचार हो सकता है। इंजेक्शन के बाद, दोनों समूहों में कोई विषाक्त या दुष्प्रभाव नहीं देखा गया।

रीढ़ की हड्डी की चोट वाले रोगियों का अध्ययन करते समय निकोउ एम और मममिडिसेटी सीके ने निम्नलिखित निष्कर्ष निकाले कि लोकोमोटर प्रशिक्षण ने लोकोमोटर में ईएमजी उत्तेजना के आयाम को बदल दिया, इंट्राक्रैनियल और इंटरलिंपिक आंदोलनों के समन्वय को बढ़ावा दिया, और कमजोर पैर की तुलना में घायल पैर में घुटने और टखने के जोड़ की विरोधी मांसपेशियों के बीच सह-संकुचन पर एक अलग प्रभाव पड़ा। परिणाम इस बात के पुख्ता सबूत देते हैं कि लोकोमोटर प्रशिक्षण मनुष्यों में आराम करते समय और चलते समय एससीआई के बाद प्रीमोटर न्यूरोनल नियंत्रण में सुधार करता है।

ताई क्यू, किर्शब्लम एस और सभी ने रीढ़ की हड्डी की चोट वाले रोगियों के साथ अपने काम में निम्नलिखित पाया: गैबापेंटिन का कुछ प्रकार के न्यूरोपैथिक दर्द पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। "असुविधा" में उल्लेखनीय कमी आई और "दर्द की तीव्रता" और "जलन" दोनों में गिरावट की प्रवृत्ति देखी गई।

ग्रोह एसएल, लिची एएम और सभी ने पृष्ठीय रीढ़ की चोटों वाले रोगियों के एक अध्ययन में निम्नलिखित निष्कर्ष निकाले: निचले छोरों की अस्थि खनिज घनत्व (बीएमडी) का नुकसान रीढ़ से दूरी के साथ बढ़ता है। एक गहन निचले छोर वाला ईएस कार्यक्रम तीव्र मोटर यूटीआई के बाद बीएमडी स्थानीयकरण को कमजोर कर सकता है, हालांकि यह ज्ञात नहीं है कि क्या ये लाभ लंबे समय तक बने रहते हैं।

हार्नेस ई टी एट ऑल ने रीढ़ की हड्डी की चोट वाले मरीजों के एक अध्ययन में निष्कर्ष निकाला कि 6 महीने के बाद, तीव्र शारीरिक गतिविधि वाले विषयों में नियंत्रण हस्तक्षेप वाले विषयों की तुलना में मोटर गतिविधि में काफी अधिक वृद्धि हुई थी। मल्टीमॉडल तीव्र शारीरिक गतिविधि क्रोनिक एससीआई वाले रोगियों में मोटर फ़ंक्शन में काफी सुधार कर सकती है।

एरिजा-ब्लाज़क्वेज़ ए, सेरुएलो-अबाजो एस और सभी ने रीढ़ की हड्डी की चोट के रोगियों के साथ काम करते हुए पाया कि हस्तक्षेप समूह ने नियंत्रण समूह की तुलना में क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस आकार में उल्लेखनीय वृद्धि देखी। दोनों समूहों में अस्थि खनिजकरण का नुकसान समान था। अस्थि बायोमार्कर का बेसल स्तर समय के साथ नहीं बदला। हस्तक्षेप समूह में व्यायाम के बाद ग्लूकोज और इंसुलिन शिखर आगे बढ़े।

इस अध्ययन से पता चलता है कि पूर्ण एससीआई वाले रोगियों की कंकाल की मांसपेशी अनुदैर्ध्य ईएमएस प्रशिक्षण के जवाब में बढ़ने की क्षमता बरकरार रखती है, जबकि हड्डी ऐसी बाहरी उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया नहीं करती है।

हॉफमैन एल, फील्ड-फोटे ई ने रीढ़ की हड्डी की चोट वाले मरीजों का अध्ययन करते समय निम्नलिखित खुलासा किया: नियंत्रण और हस्तक्षेप अवधि से पहले और बाद में परिणामों का मूल्यांकन किया गया था। नियंत्रण/विलंबित हस्तक्षेप की तुलना में, हस्तक्षेप समूह में क्षणिक कार्य और कॉर्टिकोमोटर क्षेत्र में अधिक परिवर्तन हुए, भले ही अभ्यास को कार्यात्मक विद्युत उत्तेजना के साथ जोड़ा गया था या सोमैटोसेंसरी उत्तेजना के साथ। उत्तेजना के प्रकार के बावजूद, द्वि-मैनुअल उपसमूहों में द्वि-मैनुअल मैन्युअल परीक्षण पर एकल-जीन उपसमूहों की तुलना में अधिक सुधार हुआ।

शुआई एल, यू जीएच, फेंग जेड और सभी ने रीढ़ की हड्डी की चोटों वाले मरीजों के एक अध्ययन में पाया कि एक गैट ऑर्थोटिक ने पैरापलेजिया वाले मरीजों को खड़े होने और स्वतंत्र रूप से चलने में मदद की, हालांकि इस विधि को विभिन्न रीढ़ की हड्डी की चोटों और निचले हिस्सों की कार्यात्मक वसूली वाले मरीजों के लिए वैयक्तिकृत नहीं किया जा सका। पैरापलेजिया के रोगियों के जीवन की समग्र गुणवत्ता में सुधार के लिए एक अनुकूलित गैट ऑर्थोटिक विकसित करने की बहुत आवश्यकता है।

नाइग्रेन-बोनियर एम, वर्नर जे. ने रीढ़ की हड्डी की चोट वाले रोगियों के साथ काम करते समय पाया कि ग्रीवा रीढ़ की हड्डी की चोट वाले लोगों में श्वसन की मांसपेशियों की शिथिलता होती है, जिससे वेंटिलेशन में कमी आती है। ग्लोसोफेरीन्जियल इन्सफ्लेशन को तुरंत और समय के साथ श्वसन क्रिया में सुधार करके और इस तरह दैनिक गतिविधियों को सुविधाजनक बनाकर जीवन बदलने वाले अवसर के रूप में देखा गया। बढ़ती स्वायत्तता से आत्म-सम्मान में वृद्धि और खुशहाली में वृद्धि हो सकती है।

गैसवे जे, जोन्स एमएल और सभी ने रीढ़ की हड्डी की चोट के रोगियों के एक अध्ययन में पाया कि जिन व्यक्तियों को रीढ़ की हड्डी की चोट के रोगियों के पुनर्वास के दौरान और बाद में गहन सहकर्मी सलाह मिलती है, वे समय के साथ उच्च आत्म-प्रभावकारिता परिणाम दिखाते हैं और छुट्टी के बाद पहले 180 दिनों में कम अनियोजित पुन: प्रवेश दिन होते हैं।

हॉफमैन एच, सिएरो टी. ने रीढ़ की हड्डी की चोट वाले मरीजों के साथ काम करने में निम्नलिखित परिणाम पाए: हाथ से हाथ की लड़ाई पर आधारित एक साप्ताहिक गतिविधि-आधारित चिकित्सा कार्यक्रम रीढ़ की हड्डी की चोट वाले विषयों में मैन्युअल कार्य प्रदर्शन को बढ़ाने में संभव और प्रभावी है।

अन्ना जेड, कटारज़ीना जेडब्ल्यू। रीढ़ की हड्डी की चोट वाले रोगियों के एक अध्ययन में पाया गया कि मेसेनकाइमल स्टेम कोशिकाएं, साथ ही घ्राण कोशिकाएं, घायल रीढ़ की हड्डी पर चिकित्सीय प्रभाव डालती हैं और न्यूरोरेजेनरेशन में उपयोगी हो सकती हैं। पशु मॉडल पर हाल के अध्ययन और पहले मानव परीक्षणों से रीढ़ की हड्डी की चोट के रोगियों को ठीक होने की उम्मीद मिलती है।

स्कैंडोला एम, एग्लियोटी एसएम। रीढ़ की हड्डी की चोट वाले रोगियों के एक अध्ययन में शरीर के बारे में विभिन्न प्रकार की गलत धारणाओं का अध्ययन किया गया है। छह अलग-अलग प्रकार के शारीरिक भ्रमों की पहचान की गई: शरीर के नुकसान की भावनाएं; गलत शरीर के अंग; सोमाटोपेराफेनिया; निराश होना; भ्रामक गति और मिसोप्लेजिया। ये सभी प्रकार (मिसोप्लेजिया के अपवाद के साथ) दर्द, घाव की पूर्णता, घाव का स्तर और घाव की शुरुआत के बाद से समय की अवधि जैसे नैदानिक ​​​​चरों द्वारा नियंत्रित होते हैं।

शुल्गा ए, लिओमिस पी. मस्तिष्क की चोट वाले रोगियों के अध्ययन में निम्नलिखित निष्कर्ष पर पहुंचे कि युग्मित साहचर्य उत्तेजना का एक सत्र रीढ़ की हड्डी की चोट वाले रोगियों में क्षणिक प्लास्टिसिटी उत्पन्न कर सकता है। एक पैराप्लेजिक रोगी, जो पहले घुटने के नीचे लकवाग्रस्त था, प्लांटर रिफ्लेक्स और दोनों पैरों की पृष्ठीय मांसपेशियां ठीक हो गई। टेट्राप्लाजिक रोगी में समझने की क्षमता वापस आ गई। नए अधिग्रहीत स्वैच्छिक आंदोलनों को उत्तेजना की अनुपस्थिति में और अंतिम उत्तेजना सत्र के बाद कम से कम 1 महीने तक रोगियों द्वारा किया जा सकता है।

निष्कर्ष। फिलहाल, इस समस्या को हल करने के तरीकों की व्यापक पैमाने पर खोज चल रही है। रीढ़ की हड्डी की चोट वाले रोगियों के संज्ञाहरण और पुनर्वास के उपरोक्त तरीकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, शारीरिक और सामाजिक अनुकूलन में वृद्धि के साथ रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में महत्वपूर्ण सुधार का अनुमान लगाया जा सकता है।

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