पूर्वकाल रीढ़ की धमनी। रीढ़ की हड्डी को रक्त की आपूर्ति

यह कशेरुका धमनी की कई (आमतौर पर 4–8) पूर्वकाल और छोटी (आमतौर पर 15-20) पोस्टीरियर रेडिकुलर (रेडिकुलोमेडुलरी) शाखाओं की एक एनास्टोमोटिक श्रृंखला द्वारा प्रदान की जाती है, जो रीढ़ की हड्डी के पदार्थ तक पहुंचती है और एक पूर्वकाल बनाती है और दो पश्च धमनी पथ। वे रीढ़ की हड्डी, जड़ों, रीढ़ की हड्डी के नोड्स और मेनिन्जेस को रक्त की आपूर्ति करते हैं।

रीढ़ की हड्डी में रक्त की आपूर्ति दो प्रकार की होती है - मुख्य और ढीली। मुख्य प्रकार के साथ, कम संख्या में रेडिकुलर धमनियां (3-5 पूर्वकाल और 6-8 पश्च) होती हैं, ढीली ऐसी धमनियों के साथ अधिक (6-12 पूर्वकाल, 22 या अधिक पीछे) होती हैं।

रीढ़ की हड्डी की लंबाई के साथ दो धमनी घाटियों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। वर्टेब्रल-सबक्लेवियन धमनियों के ऊपरी बेसिन (ए। वर्टेब्रलिस, ए। सर्वाइकल एसेंडेन्स, ट्रंकस कोस्टोकर्विकलिस) में शामिल हैं। स्पाइनलिस पूर्वकाल और ए। स्पाइनलिस पोस्टीरियर, C1-C4 खंडों की आपूर्ति करता है, और 3-7 रेडिकुलर धमनियों को अन्य सभी ग्रीवा और दो से तीन ऊपरी वक्ष खंडों की आपूर्ति करता है। निचला महाधमनी बेसिन (एए। इंटरकोस्टेल पोस्टीरियर, एए। लुंबेल्स, आरआर। सैक्रेलेस लेटरल्स ए। इलियोलुम्बालिस) - सभी थोरैसिक की आपूर्ति के लिए रेडिकुलर शाखाएं, थ 4, काठ और त्रिक खंडों से शुरू होती हैं। रेडिकुलर धमनियां रीढ़ की हड्डी की नहर में पूर्वकाल और पीछे में विभाजित होती हैं और रीढ़ की हड्डी की संबंधित जड़ों के साथ होती हैं। प्रत्येक ऐसी धमनी, रीढ़ की हड्डी की सतह के पास पहुंचती है, द्विबीजपत्री रूप से आरोही और अवरोही शाखाओं में विभाजित होती है, जो बेहतर और अवर रेडिकुलर धमनियों की समान शाखाओं के साथ एनास्टोमोज करती है, जो रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल माध्यिका विदर में पूर्वकाल का निर्माण करती है, और पश्च में पार्श्व खांचे - दो पीछे की रीढ़ की धमनियां। इस प्रकार, रीढ़ की हड्डी की धमनियां निरंतर वाहिकाएं नहीं होती हैं, और उनमें रक्त प्रवाह रीढ़ की हड्डी की लंबाई (स्तर C4, Th4, Th9-L1) के साथ रक्त आपूर्ति के सीमा क्षेत्रों के गठन के साथ विपरीत दिशा में हो सकता है। मुख्य प्रकार की रक्त आपूर्ति के साथ, निचले बेसिन के क्षेत्र में पूर्वकाल रीढ़ की धमनी एक (20%) या दो रेडिकुलर धमनियों की शाखाओं द्वारा बनाई जाती है: पूर्वकाल रेडिकुलर (ए। रेडिकुलरिस पूर्वकाल, एडमकेविच) और निचला (डिस्प्रोजेस) -गोटरॉन धमनी) या ऊपरी अतिरिक्त रेडिकुलर धमनी। पूर्वकाल रेडिकुलर धमनी रीढ़ की हड्डी की नहर में Th5 से L5 (आमतौर पर Th11-Th12) तक रीढ़ की हड्डी में प्रवेश करती है, आमतौर पर बाईं ओर, निचली सहायक - L5 या S1 से; ऊपरी अतिरिक्त - Th3 से Th6 तक।

रीढ़ की हड्डी के व्यास पर रक्त आपूर्ति के तीन क्षेत्र प्रतिष्ठित हैं। उनमें से पहला पूर्वकाल सींग, पूर्वकाल ग्रे कमिसर, पीछे के सींगों का आधार, पूर्वकाल और पार्श्व डोरियों (केंद्रीय क्षेत्र) के आसन्न क्षेत्रों को कवर करता है और पूर्वकाल रीढ़ की हड्डी की धमनी की धारीदार-कमिसुरल शाखाओं द्वारा प्रदान किया जाता है।

रीढ़ की हड्डी के केशिका नेटवर्क से, रेडियल व्यवस्थित नसों के माध्यम से पिया मेटर के शिरापरक प्लेक्सस में रक्त निकाला जाता है। वहां से, यह घुमावदार अनुदैर्ध्य कलेक्टर नसों (पूर्वकाल और पीछे की रीढ़ की हड्डी की नसों) और पूर्वकाल और पीछे की रेडिकुलर नसों (12 से 43 तक) के माध्यम से एपिड्यूरल स्पेस में स्थित आंतरिक कशेरुक शिरापरक प्लेक्सस में प्रवेश करती है। फिर, इंटरवर्टेब्रल नसों के माध्यम से, रक्त बाहरी शिरापरक कशेरुकाओं में बहता है और आगे कशेरुक, इंटरकोस्टल, लुंबोसैक्रल, अप्रकाशित, श्रेष्ठ और अवर वेना कावा में बहता है। आंशिक रूप से, आंतरिक कशेरुक शिरापरक प्लेक्सस से रक्त को खोपड़ी के आधार पर साइनस में फोरामेन मैग्नम के माध्यम से निकाला जाता है।

रीढ़ की हड्डी में रक्त की आपूर्ति के अध्ययन की शुरुआत 1664 में हुई, जब अंग्रेजी चिकित्सक और शरीर रचना विज्ञानी टी। विलिस ने पूर्वकाल रीढ़ की हड्डी की धमनी के अस्तित्व की ओर इशारा किया।

लंबाई के अनुसार, रीढ़ की हड्डी के तीन धमनी घाटियों को प्रतिष्ठित किया जाता है - गर्भाशय ग्रीवा, वक्ष और निचला (काठ-वक्ष):

n सर्विकोथोरेसिक बेसिन मस्तिष्क को C1-D3 स्तर पर आपूर्ति करता है। इस मामले में, रीढ़ की हड्डी के सबसे ऊपरी हिस्सों (सी 1-सी 3 स्तर पर) का संवहनीकरण एक पूर्वकाल और दो पीछे की रीढ़ की हड्डी की धमनियों द्वारा किया जाता है, जो कपाल गुहा में कशेरुका धमनी से निकलती है। रीढ़ की हड्डी के बाकी हिस्सों में, रक्त की आपूर्ति खंडीय रेडिकुलोमेडुलरी धमनियों की प्रणाली से होती है। मध्य, निचले ग्रीवा और ऊपरी वक्ष स्तरों पर, रेडिकुलोमेडुलरी धमनियां एक्स्ट्राक्रानियल कशेरुक और ग्रीवा धमनियों की शाखाएं हैं।

n वक्ष बेसिन में, रेडिकुलोमेडुलरी धमनियों के निर्माण के लिए निम्नलिखित योजना है। इंटरकोस्टल धमनियां महाधमनी से निकलती हैं, पृष्ठीय शाखाओं को छोड़ती हैं, जो बदले में मस्कुलोक्यूटेनियस और स्पाइनल शाखाओं में विभाजित होती हैं। रीढ़ की हड्डी की शाखा इंटरवर्टेब्रल फोरामेन के माध्यम से रीढ़ की हड्डी की नहर में प्रवेश करती है, जहां यह पूर्वकाल और पश्च रेडिकुलोमेडुलरी धमनियों में विभाजित होती है। पूर्वकाल रेडिकुलोमेडुलरी धमनियां एक पूर्वकाल रीढ़ की हड्डी की धमनी बनाने के लिए विलीन हो जाती हैं। पीछे की ओर दो पश्च रीढ़ की धमनियों का निर्माण होता है।

n काठ-वक्षीय क्षेत्र में, पृष्ठीय शाखाएं काठ की धमनियों, पार्श्व त्रिक धमनियों और इलियाक-काठ की धमनियों से निकलती हैं।

इस प्रकार, पूर्वकाल और पीछे की काठ की धमनियां रेडिकुलोमेडुलरी धमनियों की टर्मिनल शाखाओं का एक संग्रह हैं। इसी समय, रक्त प्रवाह के दौरान, विपरीत रक्त प्रवाह (शाखाओं और जंक्शन के स्थानों पर) वाले क्षेत्र होते हैं।

महत्वपूर्ण परिसंचरण के क्षेत्र हैं जहां स्पाइनल इस्केमिक स्ट्रोक संभव हैं। ये संवहनी घाटियों के जंक्शन क्षेत्र हैं - CIV, DIV, DXI-LI।

रीढ़ की हड्डी के अलावा, रेडिकुलोमेडुलरी धमनियां रीढ़ की हड्डी, रीढ़ की जड़ों और रीढ़ की हड्डी के गैन्ग्लिया की झिल्लियों को रक्त की आपूर्ति करती हैं।

रेडिकुलोमेडुलरी धमनियों की संख्या 6 से 28 तक भिन्न होती है। साथ ही, पश्चवर्ती की तुलना में कम पूर्वकाल रेडिकुलोमेडुलरी धमनियां होती हैं। सबसे अधिक बार, ग्रीवा भाग में 3 धमनियां होती हैं, ऊपरी और मध्य वक्ष में 2-3, और निचले वक्ष और काठ में 1-3 धमनियां होती हैं।

निम्नलिखित प्रमुख रेडिकुलोमेडुलरी धमनियां प्रतिष्ठित हैं:

1. ग्रीवा मोटा होना की धमनी।

2. एडमकेविच की बड़ी पूर्वकाल रेडिकुलोमेडुलरी धमनी। यह DVIII-DXII के स्तर पर स्पाइनल कैनाल में प्रवेश करता है।

3. Desproges-Gutteron की अवर रेडिकुलोमेडुलरी धमनी (15% लोगों में उपलब्ध)। LV-SI स्तर पर शामिल है।

4. DII-DIV स्तर पर सुपीरियर एक्सेसरी रेडिकुलोमेडुलरी धमनी। मुख्य प्रकार की रक्त आपूर्ति के साथ होता है।

व्यास के अनुसार, रीढ़ की हड्डी को रक्त की आपूर्ति के तीन धमनी पूल प्रतिष्ठित हैं:

1. मध्य क्षेत्र में पूर्वकाल सींग, पेरीपेंडिमल जिलेटिनस पदार्थ, पार्श्व सींग, पीछे के सींग का आधार, क्लार्क के स्तंभ, रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल और पार्श्व स्तंभों के गहरे खंड और पीछे के उदर भाग शामिल हैं। डोरियाँ यह क्षेत्र रीढ़ की हड्डी के पूरे व्यास का 4/5 भाग है। यहां, धारीदार जलमग्न धमनियों के कारण पूर्वकाल रीढ़ की धमनियों से रक्त की आपूर्ति होती है। प्रत्येक तरफ उनमें से दो हैं।

2. पश्च धमनी क्षेत्र में पीछे के स्तंभ, पीछे के सींगों के शीर्ष और पार्श्व स्तंभों के पीछे के भाग शामिल हैं। यहां रक्त की आपूर्ति पश्च रीढ़ की धमनियों से होती है।

3. परिधीय धमनी क्षेत्र। यहां रक्त की आपूर्ति पेरिमेडुलरी वास्कुलचर की छोटी और लंबी सर्कमफ्लेक्स धमनियों की प्रणाली से की जाती है।

रीढ़ की हड्डी के शिरापरक तंत्र में एक केंद्रीय और परिधीय खंड होते हैं। परिधीय प्रणाली ग्रे के परिधीय भागों और मुख्य रूप से रीढ़ की हड्डी के परिधीय सफेद पदार्थ से शिरापरक रक्त एकत्र करती है। यह पियाल नेटवर्क के शिरापरक तंत्र में प्रवाहित होता है, जो पश्च मेरुदंड या पश्च रीढ़ की नस बनाता है। केंद्रीय पूर्वकाल क्षेत्र पूर्वकाल कमिसर, पूर्वकाल सींग के मध्य और मध्य भागों और पूर्वकाल कवक से रक्त एकत्र करता है। पश्च केंद्रीय शिरापरक तंत्र में पीछे के तार और पीछे के सींग शामिल हैं। शिरापरक रक्त धारीदार नसों में बहता है, और फिर रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल विदर में स्थित पूर्वकाल रीढ़ की नस में। पियाल शिरापरक नेटवर्क से, रक्त पूर्वकाल और पश्च रेडिकुलर नसों के माध्यम से बहता है। रेडिकुलर नसें एक सामान्य ट्रंक में विलीन हो जाती हैं और आंतरिक वर्टेब्रल प्लेक्सस या इंटरवर्टेब्रल नस में निकल जाती हैं। इन संरचनाओं से शिरापरक रक्त बेहतर और अवर वेना कावा की प्रणाली में प्रवाहित होता है।

रीढ़ की हड्डी, उसकी झिल्लियों और जड़ों को रक्त की आपूर्ति रीढ़ की हड्डी के वक्ष और काठ के वर्गों के स्तर पर कशेरुक, थायरॉयड और उपक्लावियन धमनियों से गर्दन के स्तर तक फैली कई वाहिकाओं द्वारा की जाती है - से महाधमनी की शाखाएं (इंटरकोस्टल और काठ की धमनियां)। 60 से अधिक युग्मित खंड रेडिकुलर धमनियांइंटरवर्टेब्रल फोरमिना के पास गठित, एक छोटा व्यास (150-200 माइक्रोन) होता है और केवल जड़ों और उनसे सटे झिल्लियों को रक्त की आपूर्ति करता है। रीढ़ की हड्डी को रक्त की आपूर्ति में, बड़े कैलिबर (400-800 माइक्रोन) की 5-9 अप्रकाशित धमनियां शामिल होती हैं, जो विभिन्न स्तरों पर रीढ़ की हड्डी की नहर में प्रवेश करती हैं, या तो बाईं ओर या दाएं इंटरवर्टेब्रल फोरामेन के माध्यम से। इन धमनियों को कहा जाता है रेडिकुलोमेडुलरी, या ट्रंक, रीढ़ की हड्डी के जहाजों। बड़ी रेडिकुलोमेडुलरी धमनियां संख्या में परिवर्तनशील होती हैं और ग्रीवा रीढ़ की हड्डी में 2 से 5 तक, वक्ष में - 1 से 4 तक और काठ में - 1 से 2 तक होती हैं।

सबड्यूरल स्पेस में प्रवेश करने के बाद, रीढ़ की हड्डी तक पहुंचने वाली ये धमनियां विभाजित हो जाती हैं दो टर्मिनल शाखाएँ - पूर्वकाल और पश्च.

रेडिकुलोमेडुलरी धमनियों की पूर्वकाल शाखाओं का प्रमुख कार्यात्मक महत्व है। रीढ़ की हड्डी की उदर सतह से पूर्वकाल रीढ़ की हड्डी के स्तर तक गुजरते हुए, इनमें से प्रत्येक शाखा को आरोही और अवरोही शाखाओं में विभाजित किया जाता है, एक ट्रंक का निर्माण होता है, और अधिक बार जहाजों की एक प्रणाली जिसे कहा जाता है पूर्वकाल रीढ़ की हड्डी की धमनी।यह धमनी रीढ़ की हड्डी के व्यास के 2/3 पूर्वकाल को रक्त की आपूर्ति प्रदान करती है धारीदार धमनियां, जिसके वितरण का क्षेत्र रीढ़ की हड्डी का मध्य क्षेत्र है। इसके प्रत्येक आधे हिस्से को एक स्वतंत्र धमनी के साथ आपूर्ति की जाती है। रीढ़ की हड्डी के प्रति खंड में कई धारीदार धमनियां होती हैं। इंट्रामेडुलरी नेटवर्क के पोत आमतौर पर कार्यात्मक रूप से टर्मिनल होते हैं। रीढ़ की हड्डी का परिधीय क्षेत्र पूर्वकाल रीढ़ की धमनी की एक अन्य शाखा द्वारा प्रदान किया जाता है - परिधीय- और इसकी शाखाएँ। धारीदार धमनियों के विपरीत, उनके पास समान नाम के जहाजों के साथ एनास्टोमोसेस का एक समृद्ध नेटवर्क होता है।

पश्च, आमतौर पर अधिक संख्या में (औसतन 14) और व्यास में छोटा, रेडिकुलोमेडुलरी धमनियों की शाखाएं एक प्रणाली बनाती हैं पश्च रीढ़ की धमनी, इसकी छोटी शाखाएं रीढ़ की हड्डी के पीछे (पृष्ठीय) तीसरे भाग को खिलाती हैं।

पूर्वकाल रीढ़ की हड्डी की धमनी केवल कुछ ग्रीवा खंडों तक ही फैली हुई है। नीचे, यह एक एकल पोत का प्रतिनिधित्व नहीं करता है, लेकिन कई बड़े रेडिकुलोमेडुलरी धमनियों के एनास्टोमोसेस की एक श्रृंखला है। यह कोई संयोग नहीं है कि पूर्वकाल रीढ़ की धमनी में रक्त का प्रवाह अलग-अलग दिशाओं में किया जाता है: रीढ़ की हड्डी के ग्रीवा और ऊपरी वक्ष वर्गों में ऊपर से नीचे, मध्य और निचले वक्ष में - नीचे से ऊपर तक, में काठ और त्रिक - नीचे और ऊपर।

शारीरिक रूप से, रीढ़ की हड्डी के ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज धमनी बेसिन भिन्न होते हैं।

ऊर्ध्वाधर तल में, रीढ़ की हड्डी के 3 संवहनी घाटियों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. ऊपरी (गर्भाशय ग्रीवा-पृष्ठीय), खंड C 1 - Th 3 के क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी को खिलाना।

2. मध्य, या मध्यवर्ती - खंड Th 4 - Th 8।

3. निचला, या काठ - Th 9 खंड के नीचे।

गर्भाशय ग्रीवा का मोटा होना ऊपरी अंगों का कार्यात्मक केंद्र है और इसमें एक स्वायत्त संवहनीकरण होता है। न केवल कशेरुक धमनियां, बल्कि पश्चकपाल धमनी (बाहरी कैरोटिड धमनी की एक शाखा), साथ ही साथ गहरी और आरोही ग्रीवा धमनियां (सबक्लेवियन धमनी की शाखाएं) सर्वाइकोथोरेसिक रीढ़ की हड्डी की रक्त आपूर्ति में भाग लेती हैं। नतीजतन, ऊपरी संवहनी पूल में संपार्श्विक परिसंचरण के लिए सबसे अच्छी स्थिति होती है।

मध्य बेसिन के स्तर पर संपार्श्विक बहुत खराब हैं और Th 4 - Th 8 खंडों में रक्त की आपूर्ति काफी खराब है। यह क्षेत्र असाधारण रूप से कमजोर है और इस्केमिक चोट का एक चयनात्मक स्थल है। रीढ़ की हड्डी का मध्य वक्षीय क्षेत्र रीढ़ की हड्डी के वास्तविक कार्यात्मक केंद्रों का प्रतिनिधित्व करने वाले दो मोटाई के बीच एक संक्रमण क्षेत्र है। इसकी कमजोर धमनी रक्त आपूर्ति अविभाजित कार्यों से मेल खाती है।

रीढ़ की हड्डी और उसके त्रिक खंड के काठ का मोटा होना कभी-कभी केवल एक बड़ी (व्यास में 2 मिमी तक) एडमकेविच धमनी द्वारा रक्त की आपूर्ति की जाती है, जो अक्सर 1 और 2 काठ कशेरुकाओं के बीच रीढ़ की हड्डी की नहर में प्रवेश करती है। कुछ मामलों में (4 से 25% तक), Desproges-Gotteron की अतिरिक्त धमनी, जो IV और V काठ कशेरुकाओं के बीच नहर में प्रवेश करती है, रीढ़ की हड्डी के शंकु को रक्त की आपूर्ति में भाग लेती है।

नतीजतन, रीढ़ की हड्डी के विभिन्न हिस्सों में रक्त की आपूर्ति की स्थिति समान नहीं होती है। गर्भाशय ग्रीवा और काठ के वर्गों को वक्ष की तुलना में बेहतर रक्त की आपूर्ति की जाती है। रीढ़ की हड्डी के पार्श्व और पीछे की सतहों पर संपार्श्विक अधिक स्पष्ट होते हैं। संवहनी पूल के जंक्शन पर रक्त की आपूर्ति सबसे प्रतिकूल है।

रीढ़ की हड्डी के अंदर (अनुप्रस्थ तल में), रक्त आपूर्ति के 3 अपेक्षाकृत असतत (पृथक) क्षेत्रों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

1. केंद्रीय धमनियों द्वारा पोषित क्षेत्र - पूर्वकाल रीढ़ की धमनी की शाखाएं। यह रीढ़ की हड्डी के व्यास के 2/3 से 4/5 तक व्याप्त है, जिसमें अधिकांश धूसर पदार्थ (पूर्वकाल के सींग, पीछे के सींगों का आधार, मूल जिलेटिनोसा, पार्श्व सींग, क्लार्क के स्तंभ) और सफेद पदार्थ (पूर्वकाल की डोरियाँ) शामिल हैं। पश्च डोरियों के पार्श्व और उदर वर्गों के गहरे खंड)।

2. पश्च खांचे की धमनी द्वारा आपूर्ति किया गया क्षेत्र - पश्च रीढ़ की धमनी की एक शाखा। पीछे के सींगों और पश्च डोरियों के बाहरी भाग शामिल हैं। उसी समय, गॉल के बंडल को बर्डच के बंडल की तुलना में रक्त के साथ बेहतर आपूर्ति की जाती है - विपरीत पश्च रीढ़ की धमनी से एनास्टोमोटिक शाखाओं के कारण।

3. पेरिमेडुलरी कोरोना से निकलने वाली सीमांत धमनियों द्वारा आपूर्ति किया जाने वाला क्षेत्र। उत्तरार्द्ध छोटी धमनियों द्वारा बनता है, जो पूर्वकाल और पश्च रीढ़ की धमनियों के संपार्श्विक होते हैं। यह रीढ़ की हड्डी के सफेद पदार्थ के सतही हिस्सों को रक्त की आपूर्ति प्रदान करता है, साथ ही अतिरिक्त और इंट्रामेडुलरी वास्कुलचर, यानी पिया मेटर के जहाजों और रीढ़ की हड्डी के केंद्रीय और परिधीय धमनियों के बीच एक संपार्श्विक कनेक्शन प्रदान करता है। .

रीढ़ की हड्डी में अधिकांश नरम फॉसी लगभग हमेशा केंद्रीय बेसिन में स्थानीयकृत होते हैं और, एक नियम के रूप में, वे सीमावर्ती क्षेत्रों में देखे जाते हैं, अर्थात्। सफेद पदार्थ में गहरा। केंद्रीय पूल, जिसे एक स्रोत द्वारा आपूर्ति की जाती है, उन क्षेत्रों की तुलना में अधिक कमजोर है जो केंद्रीय और परिधीय धमनियों से एक साथ खिलाए जाते हैं।

शिरापरक बहिर्वाह

रीढ़ की हड्डी के शिरापरक जाल में प्रवेश करने वाली नसें रेडिकुलर धमनियों के साथ सबराचनोइड स्पेस में परस्पर जुड़ी होती हैं। रेडिकुलर नसों से बहिर्वाह एपिड्यूरल वेनस प्लेक्सस में किया जाता है, जो पैरावेर्टेब्रल वेनस प्लेक्सस के माध्यम से अवर वेना कावा के साथ संचार करता है।

रीढ़ की हड्डी की नसें। रेडिकुलर, पूर्वकाल और पीछे की रीढ़ की नसें (सुह अलेक्जेंडर, 1939)

अंतर करना पूर्वकाल और पश्च बहिर्वाह प्रणाली. केंद्रीय और पूर्वकाल बहिर्वाह पथ मुख्य रूप से ग्रे कमिसर, पूर्वकाल सींग और पिरामिड बंडलों से जाते हैं। परिधीय और पश्च मार्ग पीछे के सींग, पश्च और पार्श्व स्तंभों से शुरू होते हैं।

शिरापरक घाटियों का वितरण धमनियों के वितरण के अनुरूप नहीं है। उदर सतह की नसें एक क्षेत्र से रक्त निकालती हैं, जो रीढ़ की हड्डी के व्यास के पूर्वकाल तीसरे हिस्से पर कब्जा कर लेता है, बाकी रक्त से पृष्ठीय सतह की नसों में प्रवेश करता है। इस प्रकार, पश्च शिरापरक पूल पश्च धमनी एक की तुलना में अधिक महत्वपूर्ण है, और इसके विपरीत, पूर्वकाल शिरापरक पूल धमनी की तुलना में मात्रा में छोटा होता है।

रीढ़ की हड्डी की सतह की नसें एक महत्वपूर्ण एनास्टोमोटिक नेटवर्क द्वारा एकजुट होती हैं। एक या एक से अधिक रेडिकुलर शिराओं, यहां तक ​​कि बड़ी शिराओं के बंधाव से रीढ़ की हड्डी में कोई चोट या क्षति नहीं होती है।

इंट्रावर्टेब्रल एपिड्यूरल वेनस प्लेक्ससइसकी सतह संबंधित धमनियों की शाखाओं से लगभग 20 गुना बड़ी होती है। यह मस्तिष्क के आधार से श्रोणि तक फैला हुआ एक वाल्व रहित मार्ग है; रक्त सभी दिशाओं में घूम सकता है। प्लेक्सस इस तरह से बनाए जाते हैं कि जब एक पोत बंद हो जाता है, तो रक्त मात्रा और दबाव में विचलन के बिना तुरंत दूसरे तरीके से बह जाता है। श्वास, हृदय संकुचन, खाँसी आदि के दौरान शारीरिक सीमाओं के भीतर मस्तिष्कमेरु द्रव का दबाव शिरापरक जाल के भरने की अलग-अलग डिग्री के साथ होता है। जांघ की नसों या उदर गुहा की नसों के संपीड़न के दौरान आंतरिक शिरापरक दबाव में वृद्धि, अवर वेना कावा के रंग के साथ, एपिड्यूरल शिरापरक जाल की मात्रा में वृद्धि, मस्तिष्कमेरु द्रव के दबाव में वृद्धि से निर्धारित होती है।

एपिड्यूरल प्लेक्सस के आसपास के संयोजी ऊतक वैरिकाज़ नसों को रोकते हैं।

पेट की दीवार के माध्यम से अवर वेना कावा का संपीड़न रीढ़ की हड्डी के अंतःस्रावी वेनोग्राफी में कशेरुक के शिरापरक जाल के बेहतर दृश्य प्राप्त करने के लिए किया जाता है।

यद्यपि क्लिनिक में अक्सर कुल धमनी दबाव और हृदय प्रणाली की स्थिति पर रीढ़ की हड्डी के रक्त परिसंचरण की कुछ निर्भरता का पता लगाना आवश्यक होता है, शोध कार्य का वर्तमान स्तर हमें रीढ़ की हड्डी के रक्त प्रवाह के ऑटोरेग्यूलेशन को मानने की अनुमति देता है।

इस प्रकार, पूरे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, अन्य अंगों के विपरीत, सुरक्षात्मक धमनी हेमोडायनामिक्स है।

रीढ़ की हड्डी के लिए स्थापित नहीं न्यूनतम रक्तचाप के आंकड़े, जिसके नीचे संचार संबंधी विकार होते हैं (मस्तिष्क के लिए, ये 60 से 70 मिमी एचजी (जे। एस्पाग्नो, 1952) के आंकड़े हैं। ऐसा लगता है कि 40 से 50 मिमी एचजी का दबाव किसी व्यक्ति में स्पाइनल इस्केमिक की उपस्थिति के बिना नहीं हो सकता है। विकार या क्षति (सी. आर. स्टीफन एट कोल।, 1956)

रीढ़ के कोमल ऊतकों को आवश्यक पोषक तत्वों की डिलीवरी संचार प्रणाली द्वारा प्रदान की जाती है। किसी भी उल्लंघन से तंत्रिका आवेगों के संचरण में गिरावट, रोग परिवर्तन, हर्निया, बिगड़ा हुआ मोटर और प्रतिवर्त कार्यों का विकास होता है।

रीढ़ की हड्डी को रक्त की आपूर्ति दो बड़ी धमनियों, साथ ही अतिरिक्त प्रणालियों और मध्यस्थों द्वारा प्रदान की जाती है जो पोषक तत्वों को निकालने में मदद करते हैं।

पीठ के मस्तिष्क का रक्त संचार कैसा होता है

1. पूर्वकाल और पीछे की रीढ़ की धमनियां।
2. शराब।
3. पचियन दाने।
4. न्यूरोट्रांसमीटर।

रीढ़ की हड्डी की धमनियां

चूंकि रीढ़ का आंतरिक जाल पूरे रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के साथ स्थित है और मस्तिष्क के कठोर खोल के संपर्क में है, शारीरिक रूप से नरम ऊतकों के पोषण के लिए सबसे अनुकूल परिस्थितियां प्रदान की जाती हैं।

शराब और पच्योन दाने

रीढ़ की हड्डी निलंबित है, मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) से घिरी हुई है। द्रव न केवल एक सदमे-अवशोषित और सुरक्षात्मक परत के रूप में कार्य करता है जो यांत्रिक क्षति को रोकता है, बल्कि रक्त से पोषक तत्वों को मस्तिष्क के कोमल ऊतकों तक ले जाने की सुविधा भी देता है।

मस्तिष्कमेरु द्रव निरंतर गति में है। परिसंचरण मस्तिष्क के निलय के कोरॉइड प्लेक्सस से शुरू होता है। शराब को सबराचनोइड स्पेस में भेजा जाता है। शिरापरक साइनस में द्रव का अंतिम बहिर्वाह अरचनोइड झिल्ली के दाने की मदद से किया जाता है।

न्यूरोट्रांसमीटर

रीढ़ की हड्डी में संचार संबंधी विकार अक्सर तंत्रिका तंतुओं की एक कोशिका में न्यूरोसेकेरेटरी मध्यस्थों की संख्या और गतिविधि से जुड़े होते हैं।

रीढ़ की हड्डी को रक्त की आपूर्ति का सामान्य सिद्धांत रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव के निरंतर संचलन से जुड़ा है। कोई भी उल्लंघन शरीर में गंभीर खराबी का कारण बनता है।

स्पाइनल सर्कुलेशन के विकारों के कारण

ICD 10 कोड के अनुसार, उल्लंघन के लिए तीन मुख्य उत्प्रेरकों को अलग करने की प्रथा है:

विकारों के कारण के बावजूद, रीढ़ की हड्डी के संचलन के क्षणिक और पुराने विकारों के लिए समय पर और योग्य उपचार की आवश्यकता होती है।

रीढ़ की हड्डी के संचार विकारों का उपचार

निदान करते समय, ध्यान रखें:

अध्ययन के परिणामों के अनुसार, रोगी को ड्रग थेरेपी का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। अपर्याप्तता के तीव्र लक्षणों में, सर्जरी की आवश्यकता होगी।

रक्त परिसंचरण में सुधार करने वाली दवाएं अत्यधिक सावधानी के साथ निर्धारित की जाती हैं। आंतरिक रक्तस्राव की उपस्थिति इस प्रकार की दवाओं को लेने के लिए एक पूर्ण contraindication है।

रीढ़ की हड्डी के संचलन का तीव्र उल्लंघन कई कारकों के कारण हो सकता है: धमनीविस्फार टूटना, थ्रोम्बोटिक पट्टिका, आघात जो रीढ़ की हड्डी के लुमेन के संकुचन को उकसाता है। उपस्थित कर्मचारियों का कार्य पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के कारण का सटीक निदान करना है, साथ ही समय पर और योग्य उपचार निर्धारित करना है।

रीढ़ की हड्डी मुख्य रूप से दो स्रोतों से रक्त प्राप्त करती है: अयुग्मित से पूर्वकाल रीढ़ की हड्डी की धमनी और पश्च रीढ़ की धमनियों की एक जोड़ी(चित्र 16-8)। युग्मित पश्च रीढ़ की धमनियों में एक समृद्ध संपार्श्विक नेटवर्क होता है और पीछे की रीढ़ की हड्डी के सफेद और भूरे रंग के पदार्थ की आपूर्ति करता है। पश्च रीढ़ की धमनियां विलिस के चक्र की धमनियों से निकलती हैं और उपक्लावियन, इंटरकोस्टल, काठ और त्रिक धमनियों के साथ कई संपार्श्विक होती हैं।

चावल। 16-4.मेरुदण्ड

आरएनएस। 16-5.कशेरुका, मेनिन्जेस के साथ रीढ़ की हड्डी, रीढ़ की हड्डी: अनुप्रस्थ खंड। (से: वैक्समैन एस, जी।, डीग्रोट जे। कोरिलेटिव न्यूरोएनाटॉमी, 22वां संस्करण। एपिएटन और लैंगक, 1995। अनुमति के साथ संशोधनों के साथ पुन: प्रस्तुत किया गया।)

समृद्ध संपार्श्विक नेटवर्क के कारण, यदि धमनी खंड क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो पश्च रीढ़ की धमनी के बेसिन में रीढ़ की हड्डी के इस्किमिया की संभावना नहीं है। रीढ़ की हड्डी के उदर भाग की आपूर्ति करने वाली अप्रकाशित पूर्वकाल रीढ़ की धमनी के बेसिन में एक अलग स्थिति कशेरुका धमनी की दो शाखाओं के संलयन के परिणामस्वरूप बनती है और इसमें ग्रीवा की खंडीय और रेडिकुलर शाखाओं के साथ कई संपार्श्विक होते हैं। , थोरैसिक (इंटरकोस्टल धमनियां) और लुंबोसैक्रल (चित्र। 16- 9)। पश्च पार्श्व रीढ़ की धमनियां -कशेरुका धमनी की शाखाएं, नीचे से गुजरते हुए, ऊपरी वक्ष खंडों को रक्त की आपूर्ति करती हैं। महाधमनी की अयुग्मित खंडीय शाखा (Adamkiewicz धमनी, या बड़ी रेडिकुलर धमनी)निचले वक्ष और काठ के खंडों में लगभग सभी रक्त की आपूर्ति प्रदान करता है। इस धमनी को नुकसान रीढ़ की हड्डी के पूरे निचले आधे हिस्से के इस्किमिया के खतरे को बढ़ाता है।एडमकेविच की धमनी इंटरवर्टेब्रल फोरामेन से गुजरती है, सबसे अधिक बार बाईं ओर,

शरीर क्रिया विज्ञान

केंद्रीय नाकाबंदी के शारीरिक प्रभाव स्वायत्त और दैहिक संरचनाओं के लिए अभिवाही और अपवाही आवेगों के रुकावट के कारण होते हैं। दैहिक संरचनाएं संवेदनशील (संवेदी) और मोटर (मोटर) संक्रमण प्राप्त करती हैं, जबकि आंत की संरचनाएं स्वायत्त प्राप्त करती हैं।

चावल। 16-6.कशेरुक निकायों, खंडों, रीढ़ की हड्डी और उनसे निकलने वाली रीढ़ की हड्डी की जड़ों की सापेक्ष स्थिति की योजना। (प्रेषक: वैक्समैन एस.जी., डीग्रोट जे. कोरिलेटिव न्यूरोएनाटॉमी, 22वां संस्करण। एपिएटन एंड लैंग, 1995। संशोधनों के साथ पुन: प्रस्तुत, अनुमति के साथ।)

चावल। 16-7.रीढ़ की हड्डी की संरचना में क्षेत्रीय अंतर

दैहिक नाकाबंदी

दर्द की रोकथाम और कंकाल की मांसपेशियों में छूट केंद्रीय नाकाबंदी के सबसे महत्वपूर्ण लक्ष्य हैं। कार्रवाई की उपयुक्त अवधि (ऑपरेशन की अवधि के आधार पर चुनी गई) की एक स्थानीय संवेदनाहारी को काठ का पंचर के बाद सबराचनोइड स्पेस में इंजेक्ट किया जाता है। संवेदनाहारी मस्तिष्कमेरु द्रव के साथ मिश्रित होती है और रीढ़ की हड्डी पर कार्य करती है। रीढ़ की हड्डी की लंबी धुरी के साथ संवेदनाहारी का प्रसार कई कारकों पर निर्भर करता है, जिसमें गुरुत्वाकर्षण, मस्तिष्कमेरु द्रव दबाव, रोगी की स्थिति, घोल का तापमान आदि शामिल हैं। स्थानीय संवेदनाहारी मस्तिष्कमेरु द्रव के साथ मिश्रित होती है, फैलता है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के पदार्थ में प्रवेश करता है। नाकाबंदी के लिए आवश्यक है कि संवेदनाहारी कोशिका झिल्ली में प्रवेश करे और एक्सोप्लाज्म के सोडियम चैनलों को अवरुद्ध करे। यह प्रक्रिया केवल स्थानीय संवेदनाहारी (अंग्रेजी से किमी, न्यूनतम एकाग्रता - न्यूनतम एकाग्रता) की एक निश्चित न्यूनतम थ्रेशोल्ड एकाग्रता पर होती है। लेकिन तंत्रिका तंतु सजातीय नहीं होते हैं। तंतुओं के बीच संरचनात्मक अंतर हैं जो मोटर, संवेदी और सहानुभूतिपूर्ण संक्रमण प्रदान करते हैं।

तीन प्रकार के फाइबर होते हैं, जिन्हें ए, बी और सी कहा जाता है। टाइप ए में उपसमूह α, β, γ और होते हैं। . प्रकार और उपसमूह के आधार पर तंतुओं के कार्य तालिका में दिए गए हैं। 16-1. तंत्रिका जड़ विभिन्न प्रकार के तंतुओं से बनी होती है, इसलिए एनेस्थीसिया की शुरुआत तात्कालिक नहीं होगी। दूसरे शब्दों में, तंत्रिका आवेग को बाधित करने के लिए आवश्यक स्थानीय संवेदनाहारी (किमी) की न्यूनतम सांद्रता फाइबर के प्रकार (अध्याय 14) के आधार पर भिन्न होती है। उदाहरण के लिए, छोटे और माइलिनेटेड फाइबर बड़े और बिना मेलिनेटेड फाइबर की तुलना में ब्लॉक करना आसान होता है। अब यह स्पष्ट है कि क्यों एक -और बी फाइबर बड़े Aα और अनमेलिनेटेड सी फाइबर की तुलना में ब्लॉक करना आसान होता है। चूंकि स्थानीय संवेदनाहारी का प्रसार और पतलापन होता है, इसलिए सबसे प्रतिरोधी तंतुओं की पूर्ण नाकाबंदी नहीं हो सकती है। नतीजतन, सहानुभूति नाकाबंदी की सीमा (जिसे तापमान संवेदनशीलता से आंका जाता है) संवेदी नाकाबंदी (दर्द और स्पर्श संवेदनशीलता) की सीमा से दो खंड अधिक हो सकती है, जो बदले में मोटर नाकाबंदी की सीमा से दो खंड अधिक है।जिन खण्डों में कुछ का नाकाबंदी प्राप्त होता है और दूसरों का कोई अवरोध नहीं होता है, कहलाते हैं विभेदक नाकाबंदी का क्षेत्र।संज्ञाहरण का मूल्यांकन करते समय, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि किस प्रकार की नाकाबंदी हासिल की गई है: तापमान (सहानुभूति), दर्द (संवेदी, संवेदनशील) या मोटर (मोटर), क्योंकि उनमें से प्रत्येक की अधिकतम गंभीरता अलग-अलग में समान नहीं है। खंड।

दैहिक फाइबर नाकाबंदी की भिन्न डिग्री नैदानिक ​​​​समस्याएं पैदा कर सकती है। मजबूत दबाव या महत्वपूर्ण मोटर प्रभावों की अनुभूति सी-फाइबर के माध्यम से प्रेषित होती है, जिन्हें अवरुद्ध करना मुश्किल होता है। इसी तरह, मोटर नाकाबंदी की सीमा संवेदी से बहुत कम हो सकती है। नतीजतन, रोगी संचालित अंग में स्थानांतरित करने की क्षमता रखता है, जो सर्जन के काम में हस्तक्षेप कर सकता है। इसके अलावा, विशेष रूप से चिंतित रोगी स्पर्शनीय अनुभव कर सकते हैं

चावल। 16-8.रीढ़ की हड्डी को धमनी रक्त की आपूर्ति

स्पर्श से संवेदनाएं दर्दनाक के रूप में। चिंतित रोगियों के साथ बेहोश करने की क्रिया और अच्छा मनोवैज्ञानिक संपर्क दर्द के रूप में प्रोप्रियोसेप्टिव रिसेप्शन की अवांछित धारणा को रोक सकता है।

आंत की नाकाबंदी

केंद्रीय नाकाबंदी के अधिकांश आंत प्रभाव विभिन्न अंगों के स्वायत्त संक्रमण के रुकावट के कारण होते हैं।

प्रसार

सहानुभूति आवेगों में रुकावट हृदय प्रणाली में हेमोडायनामिक परिवर्तन का कारण बनती है, जिसकी गंभीरता सीधे चिकित्सा सहानुभूति की डिग्री के समानुपाती होती है। सहानुभूति ट्रंक रीढ़ की हड्डी के टोरा-कोबडोमिनल क्षेत्र से जुड़ा हुआ है। धमनियों और शिराओं की चिकनी मांसपेशियों को संक्रमित करने वाले तंतु रीढ़ की हड्डी से टी वी-एल I खंडों के स्तर पर निकलते हैं। स्थानीय संवेदनाहारी का उपयोग करके चिकित्सा सहानुभूति के साथ, धमनी स्वर मुख्य रूप से संरक्षित होता है (स्थानीय मध्यस्थों की कार्रवाई के कारण), जबकि शिरापरक स्वर काफी कम हो जाता है। कुल चिकित्सा सहानुभूति संवहनी बिस्तर की क्षमता में वृद्धि का कारण बनती है, इसके बाद शिरापरक वापसी और धमनी हाइपोटेंशन में कमी आती है।आंशिक सहानुभूति (टी आठवीं स्तर तक नाकाबंदी) के साथ हेमोडायनामिक परिवर्तन आमतौर पर नाकाबंदी के स्तर से ऊपर सहानुभूति फाइबर द्वारा मध्यस्थ वाहिकासंकीर्णन द्वारा मुआवजा दिया जाता है। गोरी त्वचा वाले लोगों में, वाहिकासंकीर्णन को नग्न आंखों से देखा जा सकता है। वक्षीय हृदय तंत्रिकाओं (टी 1-टी 4) के हिस्से के रूप में जाने वाले सहानुभूति तंतु आवेगों को ले जाते हैं जो हृदय के संकुचन को गति देते हैं। उच्च केंद्रीय नाकाबंदी के साथ, वेगस तंत्रिका की टॉनिक गतिविधि असंतुलित हो जाती है, जो ब्रैडीकार्डिया का कारण बनती है। शरीर के सिर के सिरे को कम करने और तरल पदार्थ डालने से प्रीलोड में वृद्धि होती है, शिरापरक वापसी बढ़ जाती है और कार्डियक आउटपुट सामान्य हो जाता है। Holinoblockers मंदनाड़ी को खत्म करते हैं।

धमनी हाइपोटेंशन की गंभीरता चिकित्सीय उपायों की पसंद को निर्धारित करती है। सबसे संवेदनशील लक्ष्य अंग हृदय और मस्तिष्क हैं। हृदय को ऑक्सीजन की आपूर्ति में मामूली कमी की भरपाई मायोकार्डियल काम और ऑक्सीजन की खपत में कमी से होती है। आफ्टरलोड काफी कम हो जाता है, और कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध पर काबू पाने से जुड़े हृदय का काम भी कम हो जाता है। प्रीलोड में महत्वपूर्ण और अनुपचारित कमी के साथ, ये प्रतिपूरक प्रतिक्रियाएं अस्थिर हैं। सेरेब्रल सर्कुलेशन का ऑटोरेग्यूलेशन एक ऐसा तंत्र है जिसके द्वारा मस्तिष्क काफी हद तक धमनी हाइपोटेंशन से सुरक्षित रहता है।

स्वस्थ लोगों में, मस्तिष्क का रक्त प्रवाह तब तक अपरिवर्तित रहता है जब तक कि औसत धमनी दबाव 60 मिमी एचजी से कम न हो जाए। कला। (अध्याय 25)।

धमनी हाइपोटेंशन का उपचार और रोकथाम इसके विकास के तंत्र की समझ के साथ व्यवस्थित रूप से जुड़ा हुआ है। नाकाबंदी करने से तुरंत पहले और उसके बाद, संज्ञाहरण के दौरान, द्रव जलसेक किया जाता है।

चावल। 16-9.रीढ़ की हड्डी को रक्त की आपूर्ति की खंडीय प्रकृति (ए, बी)

तालिका 16-1. तंत्रिका तंतुओं का वर्गीकरण

10-20 मिली/किलोग्राम की खुराक पर क्रिस्टलोइड्स का जलसेक आंशिक रूप से चिकित्सा सहानुभूति के कारण नसों में रक्त के जमाव की भरपाई करता है।

उपचार में कई उपाय शामिल हैं। सिर के सिरे को कम करना (या पैर के सिरे को ऊपर उठाना) जलसेक समाधानों की क्रिया को प्रबल करता है, जो प्रीलोड में तेजी से वृद्धि में योगदान देता है। गंभीर ब्रैडीकार्डिया के साथ, एंटीकोलिनर्जिक्स का उपयोग किया जाता है। यदि ये उपाय अप्रभावी हैं या बड़े पैमाने पर जलसेक के लिए मतभेद हैं, तो प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष कार्रवाई के एड्रेनोमेटिक्स का उपयोग किया जाता है। प्रत्यक्ष क्रिया के एड्रेनोमिमेटिक्स (उदाहरण के लिए, फिनाइलफ्राइन) शिरापरक स्वर को बहाल करते हैं, धमनियों के वाहिकासंकीर्णन का कारण बनते हैं और प्रीलोड बढ़ाते हैं। प्रत्यक्ष-अभिनय एड्रेनोमेटिक्स का सैद्धांतिक नुकसान आफ्टरलोड में वृद्धि है, जिससे मायोकार्डियल काम में वृद्धि होती है। अप्रत्यक्ष क्रिया के एड्रेनोमेटिक्स (उदाहरण के लिए, इफेड्रिन) मायोकार्डियल सिकुड़न (केंद्रीय प्रभाव) को बढ़ाते हैं और वाहिकासंकीर्णन (परिधीय प्रभाव) का कारण बनते हैं। अप्रत्यक्ष एगोनिस्ट के परिधीय प्रभाव को महसूस नहीं किया जा सकता है जब अंतर्जात कैटेकोलामाइन कम हो जाते हैं (उदाहरण के लिए, रिसर्पाइन के साथ दीर्घकालिक उपचार के दौरान)। गहरी धमनी हाइपोटेंशन के साथ, एड्रेनालाईन की शुरूआत आपको कोरोनरी छिड़काव को बहाल करने और मायोकार्डियल इस्किमिया के कारण कार्डियक अरेस्ट को रोकने की अनुमति देती है।

सांस

शरीर की मोटर तंत्रिकाओं के साथ आवेगों को बाधित करना, केंद्रीय नाकाबंदी श्वास को प्रभावित करती है। इंटरकोस्टल मांसपेशियां साँस लेना और साँस छोड़ना दोनों प्रदान करती हैं, और पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियां - जबरन साँस छोड़ना। नाकाबंदी संबंधित खंडों के स्तर पर इंटरकोस्टल मांसपेशियों के कार्य को खराब कर देगी, और पेट की मांसपेशियों का कार्य सभी मामलों में प्रभावित होगा (विशेष रूप से कम नाकाबंदी के संभावित अपवाद के साथ)। डायाफ्राम का कार्य प्रभावित नहीं होता है, क्योंकि ग्रीवा क्षेत्र में उच्च ब्लॉकों के साथ भी फ्रेनिक तंत्रिका के साथ तंत्रिका आवेग का संचरण शायद ही कभी बाधित होता है। यह प्रतिरोध इस तथ्य के कारण नहीं है कि स्थानीय संवेदनाहारी समाधान रीढ़ की हड्डी के उन हिस्सों तक नहीं पहुंच सकता है जहां से फ्रेनिक तंत्रिका (सी 3-सी 5) की जड़ें निकलती हैं, लेकिन संवेदनाहारी की अपर्याप्त एकाग्रता के कारण। कुल स्पाइनल एनेस्थीसिया के साथ भी, एनेस्थेटिक की सांद्रता उस से काफी कम होती है, जिस पर फ्रेनिक नर्व में टाइप Aα फाइबर की नाकाबंदी या ब्रेनस्टेम में श्वसन केंद्र की नाकाबंदी संभव है। उच्च केंद्रीय नाकाबंदी से जुड़ा एपनिया क्षणिक होता है, एनेस्थेटिक की तुलना में बहुत कम रहता है, और हाइपोटेंशन के कारण ब्रेन स्टेम के इस्किमिया के कारण सबसे अधिक संभावना है।

यहां तक ​​​​कि वक्ष खंडों के स्तर पर एक उच्च नाकाबंदी के साथ, धमनी रक्त की गैस संरचना आदर्श से भिन्न नहीं होती है। ज्वारीय आयतन, मिनट का आयतन और अधिकतम श्वसन आयतन आमतौर पर डायाफ्रामिक फ़ंक्शन पर निर्भर होते हैं। पेट और इंटरकोस्टल मांसपेशियों की गतिविधि में कमी के अनुपात में कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता और मजबूर श्वसन मात्रा में कमी। स्वस्थ लोगों में, वेंटिलेशन विकार नहीं होते हैं, जो क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के रोगियों के बारे में नहीं कहा जा सकता है, जिन्हें सक्रिय साँस छोड़ने के लिए सहायक मांसपेशियों का उपयोग करना चाहिए। रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशियों के स्वर के नुकसान से छाती को ठीक करना मुश्किल हो जाता है, और इंटरकोस्टल मांसपेशियों के स्वर का नुकसान सक्रिय साँस छोड़ने को रोकता है, इसलिए, पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग में, केंद्रीय नाकाबंदी से वेंटिलेशन में कमी हो सकती है। इस तरह की कमी के शुरुआती संकेतों में हवा की कमी और सांस की तकलीफ में वृद्धि की व्यक्तिपरक भावना शामिल है। ये घटनाएं तेजी से घुटन की भावना और घबराहट की शुरुआत में प्रगति कर सकती हैं, हालांकि प्रारंभिक स्तर पर ऑक्सीजन और वेंटिलेशन बनाए रखा जाता है। अंततः, ऑक्सीजन थेरेपी के साथ भी हाइपरकेनिया तीव्र हाइपोक्सिया में बदल सकता है। गंभीर प्रतिबंधात्मक फेफड़ों की बीमारियों या तीव्र ब्रोंकोस्पज़म वाले मरीज़, जिनमें सहायक मांसपेशियां श्वास के कार्य में शामिल होती हैं, इंटरकोस्टल और पेट की मांसपेशियों के स्वर में कमी के कारण भी जोखिम में होती हैं।

सहवर्ती फेफड़ों के रोगों वाले रोगियों के लिए क्षेत्रीय संज्ञाहरण का संकेत दिया जाता है (वायुमार्ग में हेरफेर की कोई आवश्यकता नहीं है, यांत्रिक वेंटिलेशन की कोई आवश्यकता नहीं है, वेंटिलेशन-छिड़काव अनुपात में कोई वृद्धि नहीं है) - लेकिन केवल इस शर्त पर कि मोटर नाकाबंदी की ऊपरी सीमा टी VII खंड के स्तर से ऊपर का विस्तार नहीं करता है। ऐसे मामलों में जहां उच्च स्तर की नाकाबंदी की आवश्यकता होती है (पेट के ऊपरी अंगों पर सर्जरी), पृथक क्षेत्रीय संज्ञाहरण सहवर्ती फेफड़ों के रोगों के लिए पसंद का तरीका नहीं है।

छाती गुहा के अंगों और उदर गुहा की ऊपरी मंजिल पर ऑपरेशन के बाद की तत्काल अवधि में, क्षेत्रीय संज्ञाहरण (जो केवल तभी किया जाता है जब मोटर नाकाबंदी के बिना संवेदी नाकाबंदी तकनीकी रूप से संभव हो) दर्द को रोकता है और इसके साथ जुड़े प्रतिबिंब उथले श्वास को रोकता है। इसी समय, उत्पादक खाँसी और गहरी साँस लेना संभव है, जो आपको श्वसन पथ से रहस्य को खाली करने और एटेलेक्टासिस की घटना को रोकने की अनुमति देता है।