मूत्र कैथेटर। मूत्र कैथेटर के प्रकार और उनके परिचय के तरीके

लेख में, हम विचार करेंगे कि एक महिला में मूत्र कैथेटर कैसे लगाया जाए।

लोगों को अक्सर विभिन्न चिकित्सा उपकरणों के विस्तृत शस्त्रागार से परिचित होना पड़ता है। और उनमें से एक महिलाओं और पुरुषों के लिए यूरिनरी कैथेटर है। यह क्या है और आमतौर पर इसका उपयोग क्यों किया जाता है?

मुख्य उद्देश्य

महिलाओं और पुरुषों के लिए मूत्र कैथेटर की आवश्यकता क्यों है? मूत्रविज्ञान में, कुछ गतिविधियों को करने के लिए विभिन्न आकृतियों और आकारों के कैथेटर का उपयोग किया जाता है। प्रत्येक रोगी के लिए, डिवाइस को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। बाहर निकलने पर, ऐसी जांच, एक नियम के रूप में, एक जल निकासी बैग से जुड़ी होती है, यानी सीधे मूत्र एकत्र करने के लिए डिज़ाइन किए गए कलेक्टर से।

रोगी के पैर पर बैग लगा दिया जाता है ताकि वह स्वतंत्र रूप से चल सके और पूरे दिन कलेक्टर का उपयोग किया जा सके। रात में, बिस्तर से लटके हुए बड़े कंटेनरों का उपयोग किया जाता है।

प्रक्रिया के लिए संकेत हैं:

• विश्लेषण के लिए मूत्राशय मूत्र प्राप्त करने की आवश्यकता।
• महिलाओं में मूत्राशय की सूजन संबंधी बीमारियों की उपस्थिति।
• तीव्र या पुरानी मूत्र प्रतिधारण की उपस्थिति।

विवरण

कैथेटर एक ट्यूब है जिसे शरीर की आंतरिक गुहाओं और बाहरी वातावरण के बीच एक प्रकार का मार्ग बनाने के लिए डिज़ाइन किया गया है। चिकित्सीय समाधानों को इंजेक्ट करने के लिए एक उपकरण का उपयोग किया जाता है, और इसके अलावा, अंग को धोने के लिए, शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं को करने के लिए।

अंग को जबरन खाली करने के लिए महिलाओं और पुरुषों के लिए एक मूत्र कैथेटर की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, बच्चे के जन्म के तुरंत बाद कैथीटेराइजेशन की आवश्यकता हो सकती है, जब प्रसव में एक महिला पहली बार अपने आप पेशाब करने में असमर्थ होती है। कभी-कभी मूत्राशय को नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रक्रिया की जाती है। उदाहरण के लिए, चोट के कारण, लुमेन अक्सर बंद हो जाता है, और मानव शरीर से मूत्र स्वाभाविक रूप से उत्सर्जित नहीं होता है। कई स्थितियों में, निदान करने के लिए एक परीक्षा आयोजित करने की प्रक्रिया में महिला मूत्र संबंधी कैथेटर के उपयोग की आवश्यकता होती है। यह अक्सर आवश्यक होता है:

• मूत्राशय में मौजूद मूत्र की मात्रा का निर्धारण।
• विश्लेषण के लिए मूत्र का एक बाँझ भाग प्राप्त करना।
• अंगों में एक विपरीत घटक पेश करके मूत्रमार्ग और मूत्राशय की रेडियोग्राफी करना।

कैथेटर के प्रकार

आज कई प्रकार के मूत्र कैथेटर उपलब्ध हैं। सीधे चुने गए चिकित्सा उपकरण का प्रकार विशिष्ट मामले पर निर्भर करता है, उदाहरण के लिए:

• "फोले कैथेटर" नामक एक उपकरण लंबे समय तक कैथीटेराइजेशन (जब रोगी कोमा में होते हैं) के लिए लागू होता है। यह अल्पकालिक हेरफेर के लिए भी उपयुक्त है। इसका उपयोग धोने, रक्त के थक्कों को खत्म करने, मूत्र को मोड़ने आदि के लिए किया जाता है।
• "नेलाटन का कैथेटर" उन स्थितियों में आवधिक कैथीटेराइजेशन के लिए डिज़ाइन किया गया है जहां रोगी स्वतंत्र रूप से पेशाब की प्रक्रिया को पूरा नहीं कर सकता है। फोले कैथेटर के आविष्कार तक, यह उपकरण स्थायी उपयोग के लिए था।
• "पेज़र कैथेटर" नामक एक उपकरण सिस्टोस्टॉमी के माध्यम से निरंतर कैथीटेराइजेशन और मूत्र के जल निकासी को बनाए रखने के लिए उपयुक्त है। दुर्भाग्य से, इस उपकरण में कुछ कमियां हैं, इस संबंध में, वे अन्य संभावनाओं के अभाव में ही इसके साथ काम करते हैं।

कौन सा अधिक बार उपयोग किया जाता है?

मूत्र कैथेटर वर्तमान में मुख्य रूप से लचीले हैं। धातु के मॉडल शायद ही कभी उपयोग किए जाते हैं। तथ्य यह है कि वे रोगी के लिए कम आरामदायक हैं और उपयोग करने के लिए बहुत सुविधाजनक नहीं हैं। सम्मिलन के बाद कैथेटर आवश्यक रूप से तय किए जाते हैं, डॉक्टर इसके लिए तकनीक चुनता है और किसी विशेष स्थिति की विशेषताओं द्वारा निर्देशित होता है।

महिला और पुरुष मॉडल के बीच का अंतर

महिला और पुरुष मूत्र संबंधी कैथेटर के बीच का अंतर शरीर की शारीरिक विशेषता से निर्धारित होता है। यद्यपि उपकरणों का उद्देश्य समान कहा जा सकता है, फिर भी वे संरचना में भिन्न होते हैं:

• पुरुष मॉडल संकीर्ण और घुमावदार मूत्रमार्ग में डालने के लिए अभिप्रेत हैं, क्योंकि ट्यूब को पतला और लंबा बनाया जाता है।
• महिलाओं के लिए मूत्र कैथेटर एक छोटे, चौड़े और सीधे मूत्रमार्ग की अपेक्षा के साथ बनाया जाता है, ताकि ऐसा उपकरण उपयुक्त विशेषताओं के साथ संपन्न हो, यानी अपेक्षाकृत बड़ा व्यास, छोटी लंबाई और किसी भी मोड़ की पूर्ण अनुपस्थिति।

आज, अधिकांश मेडिकल स्टोर्स में यूरोलॉजिकल कैथेटर्स उपलब्ध हैं। आमतौर पर, ऐसे प्रत्येक उत्पाद के विवरण में यह संकेत दिया जाता है कि यह या वह उपकरण किस लिंग के रोगी के लिए बनाया गया है। उत्पाद की अनुमानित लागत नौ से ढाई हजार रूबल तक है। कीमत काफी हद तक कैथेटर के प्रकार पर और साथ ही खरीद की जगह और निर्माण की सामग्री पर निर्भर करती है।

एक महिला में मूत्र कैथेटर कैसे लगाया जाता है?

स्थापना सुविधाएँ

अपने आप में, ऐसी प्रक्रिया बिल्कुल भी मुश्किल नहीं है, क्योंकि ट्यूब डालने के लिए महिला शरीर बहुत सुविधाजनक है। उदाहरण के लिए, एक आदमी में, मूत्राशय तक पहुंचने में सक्षम होने के लिए, जननांग अंग को दूर करना आवश्यक होगा। लेकिन महिलाओं में मूत्रमार्ग सीधे लेबिया के पीछे स्थित होता है।

आइए देखें कि एक महिला के मूत्राशय में कैथेटर कैसे रखा जाता है।

कैथीटेराइजेशन प्रक्रिया से पहले, रोगी को स्नान करना चाहिए, अच्छी तरह से धोना चाहिए और हेरफेर के लिए कमरे में आना चाहिए। इस घटना में कि मूत्र एकत्र करने के लिए प्रक्रिया की जाती है, तो सबसे पहले डॉक्टर या नर्स मूत्रमार्ग में कोई उपकरण डाले बिना ऐसा करने का प्रयास कर सकते हैं। इसके लिए:

• रोगी को सोफे पर लेटने की जरूरत होती है, जिस पर पहले से डायपर या ऑयलक्लोथ फैलाया जाता है।
• इसके बाद, मुड़े हुए पैरों को अलग-अलग फैला देना चाहिए ताकि मूत्र जमा करने के लिए उनके बीच एक बर्तन रखा जा सके।
• मरीजों के पेट के निचले हिस्से पर एक गर्म हीटिंग पैड रखा जाता है। यह रिफ्लेक्स पेशाब को उत्तेजित करने में मदद करता है। इसी तरह के उद्देश्यों के लिए, जननांगों को थोड़ा गर्म पानी से पानी पिलाया जा सकता है।

कैथीटेराइजेशन के चरण

एक महिला में मूत्र कैथेटर कैसे डालें, प्रक्रिया के चरण क्या हैं? ऐसे मामलों में जहां पेशाब को उकसाया नहीं जा सकता है, डॉक्टर कैथीटेराइजेशन प्रक्रिया के लिए आगे बढ़ते हैं। इसमें निम्नलिखित मुख्य चरण शामिल हैं:

• मूत्रमार्ग की कीटाणुशोधन।
• पांच से सात सेंटीमीटर की दूरी पर मूत्रमार्ग में कैथेटर का सावधानीपूर्वक सम्मिलन। ऐसे में डॉक्टर को मरीज की लेबिया को तलाकशुदा रखना होगा।
• इसके लिए तैयार किए गए कंटेनर में ट्यूब के माध्यम से बहने वाले मूत्र का संग्रह।
• फिर, यदि आवश्यक हो, तो निम्नलिखित प्रक्रिया की जाती है (अर्थात, मूत्राशय को धोया जाता है, दवाएं दी जाती हैं, आदि)।

एक महिला के मूत्राशय में कैथेटर कैसे लगाया जाए, उपयुक्त योग्यता वाला हर विशेषज्ञ जानता है।

असुविधाएँ क्या हैं?

इस तथ्य के बावजूद कि पुरुषों की तुलना में महिलाओं के लिए कैथीटेराइजेशन बहुत कम अप्रिय है, फिर भी, इस तरह का हेरफेर काफी तनावपूर्ण है। कई रोगियों को अधिक दर्द या किसी अन्य शारीरिक परेशानी का अनुभव नहीं होता है, लेकिन उन्हें हमेशा स्पष्ट मनोवैज्ञानिक परेशानी का अनुभव करना पड़ता है। एक अच्छा डॉक्टर एक भरोसेमंद बनाने में कामयाब होता है, लेकिन साथ ही शांत माहौल जिसमें महिलाएं आराम महसूस करती हैं। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि रोगी डरे नहीं और न ही शरमाए, तो प्रक्रिया बहुत आसान, दर्द रहित और काफी तेज होगी।

साधारण परिस्थितियों में, एक नर्स द्वारा कैथीटेराइजेशन किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, जब निदान की पुष्टि की आवश्यकता होती है। इस घटना में कि हेरफेर औषधीय प्रयोजनों के लिए किया जाता है, केवल एक योग्य चिकित्सक को ही काम करना चाहिए। कैथीटेराइजेशन बहुत सावधानी से किया जाना महत्वपूर्ण है, क्योंकि तेज या बहुत तेज गति मूत्रमार्ग को नुकसान पहुंचा सकती है, जिससे सूजन प्रक्रिया (सिस्टिटिस या मूत्रमार्ग) हो सकती है।

महिला मूत्र कैथेटर दवा की उपलब्धियों में से एक है, जिसका महत्व बहुत बड़ा है, और इसे कम करके आंका जाना मुश्किल है। इस सरल उपकरण के लिए धन्यवाद, मूत्र प्रणाली के रोग लोगों के लिए मुश्किल होना बंद हो जाते हैं: उन्हें पहचानना और इलाज करना आसान होता है। गंभीर मस्तिष्क या पीठ की चोटों से पीड़ित रोगियों के बारे में याद दिलाना अतिश्योक्तिपूर्ण होगा, जब एक कैथेटर का उपयोग पूर्ण रोगी देखभाल प्रदान करने के लिए मुख्य स्थितियों में से एक है। एक महिला के मूत्राशय में कैथेटर कैसे डाला जाए यह अब स्पष्ट है।

कैथीटेराइजेशन के लिए किन विकृति विज्ञान की आवश्यकता होती है?

तो, महिलाओं में मूत्राशय जैसे अंग का कैथीटेराइजेशन इस अंग के विकृति के विकास के साथ कुछ मामलों में आवश्यक प्रक्रिया है। प्रक्रिया में एक लचीली लेटेक्स ट्यूब के रूप में एक कैथेटर की शुरूआत शामिल है, जिसे सिलिकॉन या टेफ्लॉन से भी बनाया जा सकता है। ऐसी ट्यूब मूत्रमार्ग से सीधे मूत्राशय तक जाने में सक्षम होती है।

अक्सर, महिलाओं में वर्णित घटना की आवश्यकता स्त्री रोग या रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ पश्चात की अवधि में उत्पन्न होती है। उत्पादित मूत्र की मात्रा को नियंत्रित करने के लिए कैथीटेराइजेशन किया जाता है। इसके अलावा, यह पश्चात के घावों के उपचार में योगदान कर सकता है।

कुछ स्थितियों में, रक्तस्राव, दवाओं के प्रशासन, सामान्य रुकावट का पता लगाने, तंत्रिका संबंधी विकृति (पक्षाघात), असंयम या कई बीमारियों में देरी के कारण मूत्र उत्पादन के मामले में रोगियों को धोने के लिए प्रक्रिया की आवश्यकता होती है।

कैंसर के लिए

मूत्राशय कैंसर, जिसका अक्सर महिलाओं में निदान किया जाता है, में अक्सर कैथेटर डालने की आवश्यकता होती है। आमतौर पर, ऐसी बीमारी पेपिलोमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकती है। इस मामले में, एक नियम के रूप में, रोगियों के मूत्र में अत्यधिक मात्रा में रक्त होता है, जो सामान्य नग्न आंखों से भी उनमें बहुत आसानी से पाया जाता है।

अक्सर, धूम्रपान करने वालों और एनिलिन डाई के साथ काम करने वालों में कैंसर का निदान किया जाता है। अक्सर, इस तरह की विकृति इस अंग की पुरानी सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी बनती है, विकिरण के बाद, और उन लोगों में जो अक्सर मांग पर पेशाब नहीं करते हैं। विभिन्न मिठास और कई दवाओं का भी प्रभाव पड़ता है।

हमने देखा कि एक महिला में मूत्र कैथेटर कैसे लगाया जाता है। यह प्रक्रिया बहुत उपयोगी है, मूत्राशय की विकृति की उपस्थिति में आवश्यक है।

कैथीटेराइजेशन मूत्रमार्ग नहर के माध्यम से मूत्राशय में कैथेटर (पुरुषों और महिलाओं के लिए) डालने की प्रक्रिया है। कैथीटेराइजेशन का उपयोग अक्सर किया जाता है और इसका उपयोग निदान और चिकित्सा के उद्देश्य से किया जाता है।

कैथेटर स्थापित करने के नियम

कैथेटर को थोड़े समय के लिए स्थापित किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए कैथेटर की एक अल्पकालिक स्थापना आवश्यक है, और लंबे समय तक, यदि रोगी को पेशाब करने में कठिनाई होती है। उत्तरार्द्ध कुछ बीमारियों के कारण हो सकता है।

संक्रमण, आघात और नियोप्लास्टिक सिंड्रोम के परिणामस्वरूप होने वाली विभिन्न रोग प्रक्रियाओं से पुरुष प्रभावित हो सकता है। पेशाब का उल्लंघन गुर्दे की विफलता और बांझपन जैसे अप्रिय परिणामों के विकास को भड़का सकता है। इस लेख में, हम पुरुषों में मूत्राशय कैथीटेराइजेशन के लिए एल्गोरिथ्म पर विस्तार से विचार करेंगे।

प्रक्रिया के लिए संकेत

नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए कैथेटर डाला जा सकता है:

1. मूत्राशय की गुहा में मूत्र के नमूने प्राप्त करना। नमूने आगे प्रयोगशाला अनुसंधान में उपयोग किए जाते हैं, उदाहरण के लिए, मूत्राशय के माइक्रोफ्लोरा को निर्धारित करने के लिए।
2. उत्सर्जित मूत्र की मात्रा निर्धारित करने के लिए, इसकी ऑर्गेनोलेप्टिक विशेषताओं का निरीक्षण करना।
3. मूत्र पथ के पेटेंट के स्तर को निर्धारित करने के लिए।

उपचार के दौरान

इसके अलावा, कैथीटेराइजेशन के उपचार में किया जा सकता है:

1. सर्जरी के बाद मूत्रमार्ग को बहाल करते समय।
2. मूत्राशय के विघटन की उपस्थिति में।
3. एक तीव्र मूत्र प्रतिधारण की उपस्थिति में, जो मूत्रमार्ग की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है, एक रोग परिवर्तन जो प्रोस्टेट ग्रंथि को प्रभावित करता है।
4. औषधीय समाधान के साथ मूत्राशय की दीवारों का इलाज करने के लिए।
5. पुरानी रुकावट के साथ, जो हाइड्रोनफ्रोसिस के कारण हो सकता है।
6. पेशाब को बाहर निकालने के उद्देश्य से, यदि रोगी पेशाब करने की क्रिया को करने में सक्षम नहीं है। उदाहरण के लिए, यदि रोगी कोमा में है।

पुरुषों में मूत्राशय के कैथीटेराइजेशन के लिए एल्गोरिथ्म काफी जटिल है, लेकिन रोगियों को अपने स्वास्थ्य के लिए डर नहीं होना चाहिए, क्योंकि इस प्रक्रिया को करने के लिए अनुभवी विशेषज्ञों पर भरोसा किया जाता है।

कैथीटेराइजेशन के लिए मतभेद

इस तथ्य के बावजूद कि कई संकेत हैं, कैथीटेराइजेशन हमेशा नहीं किया जा सकता है। कुछ contraindications हैं:

• अंडकोश में रक्त की उपस्थिति।
• पेरिनेम में चोट लगने की उपस्थिति।
• रक्त में उपस्थिति।
• मूत्राशय की घायल स्थिति।
• मूत्रमार्ग की घायल स्थिति।
• तीव्र रूप में प्रोस्टेटाइटिस।
• अनुरिया।
• जननांग प्रणाली के कुछ रोग, उदाहरण के लिए, सूजाक।
• मूत्रमार्ग दबानेवाला यंत्र की ऐंठन।
• मूत्राशय या मूत्रमार्ग में होने वाली तीव्र सूजन प्रक्रियाएं।
• लिंग का फ्रैक्चर।

पुरुषों में कैथीटेराइजेशन की विशेषताएं

पुरुषों में मूत्रमार्ग की शारीरिक विशेषताओं के कारण, केवल अनुभवी विशेषज्ञों को कैथीटेराइजेशन प्रक्रिया करनी चाहिए। कैथीटेराइजेशन करने में कठिनाइयाँ इस तथ्य के कारण उत्पन्न होती हैं कि पुरुष मूत्रमार्ग की लंबाई अपेक्षाकृत बड़ी होती है, लगभग 25 सेंटीमीटर। इसके अलावा, मूत्रमार्ग में दो शारीरिक संकुचन होते हैं जो कैथेटर के मुक्त सम्मिलन को रोकते हैं। साथ ही, यह बहुत संकरा है।

यदि धातु कैथेटर का उपयोग करके प्रक्रिया की जाती है तो सबसे बड़ी सावधानी बरतनी चाहिए। यदि हेरफेर के दौरान अत्यधिक बल लगाया जाता है, तो मूत्र प्रणाली की दीवारें क्षतिग्रस्त हो सकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप झूठे मार्ग की घटना को बाहर नहीं किया जाता है।

पुरुषों में मूत्राशय के कैथीटेराइजेशन के लिए एल्गोरिथ्म का कड़ाई से पालन किया जाना चाहिए।

कैथीटेराइजेशन में प्रयुक्त उपकरण

कैथीटेराइजेशन प्रक्रिया के लिए, आपको निम्नलिखित उपकरणों की आवश्यकता होगी:

पुरुषों में मूत्राशय कैथीटेराइजेशन के लिए एल्गोरिदम

यदि प्रक्रिया एक नरम कैथेटर का उपयोग करके की जाती है, तो विशेषज्ञ को निम्नलिखित चरणों का पालन करना चाहिए:

1. स्वास्थ्य कार्यकर्ता को पहले अपने हाथ तैयार करने चाहिए, उन्हें अच्छी तरह से धोना चाहिए और एक कीटाणुनाशक घोल से उपचार करना चाहिए।
2. रोगी को उसकी पीठ पर लिटाया जाता है, उसके पैरों को थोड़ा अलग किया जाता है, जबकि घुटनों को मोड़ना चाहिए। पैरों के बीच एक ट्रे की आवश्यकता होती है, और पैल्विक क्षेत्र के नीचे एक डायपर रखा जाता है।
3. चिकित्सा कर्मचारी को बाँझ दस्ताने पहनना चाहिए, सिर के नीचे लिंग को एक बाँझ नैपकिन के साथ पकड़ना चाहिए। इससे मूत्रमार्ग का बाहरी द्वार खुल जाएगा।
4. अगला, आपको एक कपास झाड़ू के साथ सिर का इलाज करने की आवश्यकता है, जिसे पहले फुरसिलिन के साथ सिक्त किया गया था। प्रसंस्करण मूत्रमार्ग से सिर के किनारे तक दिशा में किया जाना चाहिए।
5. ग्लान्स लिंग को निचोड़कर, बाहरी मूत्रमार्ग के उद्घाटन को खोलना आवश्यक है। छेद खुलने के बाद, इसमें स्टेराइल ग्लिसरीन की कुछ बूंदें डाली जाती हैं।

चिमटी की मदद से, कैथेटर को पकड़ लिया जाता है, और इसके गोल छेद को वैसलीन तेल या ग्लिसरीन से सिक्त किया जाता है। कैथेटर को फिर खुले मूत्रमार्ग के उद्घाटन में डाला जाता है। बाँझ संदंश की मदद से कैथेटर के पहले पांच सेंटीमीटर सिर को पकड़कर डाला जाता है।

कैथेटर का विसर्जन

कैथेटर को धीरे-धीरे मूत्रमार्ग में विसर्जित करना आवश्यक है, इसे चिमटी से रोकना। इस मामले में, लिंग को मुक्त हाथ से कैथेटर पर धकेला जाना चाहिए। यह तकनीक आपको मूत्रमार्ग के माध्यम से कैथेटर को अधिक आसानी से स्थानांतरित करने की अनुमति देगी। झिल्लीदार भाग और स्पंजी भाग के जंक्शन के क्षेत्र में, मामूली प्रतिरोध हो सकता है। यदि ऐसा होता है, तो मांसपेशियों की ऐंठन के गायब होने की प्रतीक्षा करने के लिए दो से तीन मिनट के लिए रुकना आवश्यक है, और फिर कैथेटर डालना जारी रखें।

मूत्राशय के मूत्रमार्ग के प्रवेश द्वार पर शारीरिक संकुचन भी मौजूद है। इस क्षेत्र में, कैथेटर के पुन: परिचय की घटना को बाहर नहीं किया जाता है।

मूत्र के पहले भाग के प्रकट होने के बाद, कैथेटर के विपरीत सिरे को मूत्रालय में उतारा जाना चाहिए।

पेशाब की समाप्ति से पहले, मूत्राशय को धोना चाहिए। उसके बाद, सुरक्षा उपायों को देखते हुए, कैथेटर को सावधानीपूर्वक हटा दिया जाता है।

मूत्र उत्पादन की समाप्ति के बाद, एक फराटसिलिन समाधान से भरी एक जेनेट सिरिंज कैथेटर से जुड़ी होती है, जिसे मूत्राशय की गुहा में बहुत धीरे-धीरे डाला जाता है। इंजेक्शन समाधान की मात्रा लगभग 150 मिलीलीटर होनी चाहिए। उसके बाद, तरल को निकालने के लिए कैथेटर को ट्रे में निर्देशित किया जाता है। धोने की प्रक्रिया तब तक की जानी चाहिए जब तक कि मूत्राशय की सामग्री स्पष्ट न हो जाए।

फ्लशिंग पूरा होने के बाद, कैथेटर को मूत्रमार्ग से कोमल घूर्णी आंदोलनों का प्रदर्शन करके हटा दिया जाता है। उसके बाद, मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन को एक कपास की गेंद के साथ फिर से इलाज किया जाता है, जिसे फुरसिलिन के घोल में पहले से सिक्त किया जाता है। कैथीटेराइजेशन प्रक्रिया के अंत में, सभी उपकरणों को एक निस्संक्रामक समाधान में रखा जाना चाहिए।

यदि नरम कैथेटर का उपयोग प्रक्रिया की अनुमति नहीं देता है, तो धातु कैथेटर के उपयोग की आवश्यकता होगी। मूत्र कैथेटर को पेश करने की एक समान प्रक्रिया विशेष रूप से एक योग्य चिकित्सक द्वारा की जानी चाहिए, क्योंकि तकनीक बहुत जटिल है, विशेष देखभाल और ध्यान देने की आवश्यकता है।

रोगी को उसकी पीठ पर रखा जाता है, मूत्रमार्ग के उद्घाटन का इलाज किया जाता है। मैं कैथेटर को "चोंच" के साथ नीचे कर देता हूं और इसे मूत्रमार्ग के साथ आगे बढ़ाता हूं जब तक कि यह मूत्राशय तक नहीं पहुंच जाता। स्फिंक्टर क्षेत्र को दूर करने के लिए, लिंग को मध्य रेखा के साथ निर्देशित किया जाना चाहिए। कैथेटर को आगे डाला जाता है, धीरे-धीरे मूत्रमार्ग को उपकरण की दिशा में ले जाता है।

यदि प्रक्रिया सही ढंग से की जाती है, तो मूत्र कंटेनर में निर्वहन होता है, जबकि रोगी को दर्द का अनुभव नहीं होता है। इस तथ्य के कारण कि धातु कैथेटर के साथ कैथीटेराइजेशन काफी दर्दनाक और दर्दनाक है, यह शायद ही कभी किया जाता है।

कैथीटेराइजेशन के दौरान जटिलताएं

कुछ मामलों में, कुछ जटिलताएँ हो सकती हैं, उदाहरण के लिए:

• मूत्र प्रणाली का संक्रमण। नतीजतन, पायलोनेफ्राइटिस, सिस्टिटिस, मूत्रमार्ग विकसित हो सकता है।
• मूत्रमार्ग को नुकसान, कभी-कभी महत्वपूर्ण, छिद्र तक।

कैथेटर डालने, विशेष रूप से एक धातु, या रोगी की अपर्याप्त प्रारंभिक परीक्षा के कारण की गई त्रुटियों के कारण जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं। सबसे अधिक बार, सड़न रोकनेवाला के उल्लंघन के परिणामस्वरूप जटिलताएं उत्पन्न होती हैं।

यह प्रक्रिया चिकित्सीय और नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए निर्धारित है। विभिन्न प्रकार के मूत्रजननांगी विकृति वाले रोगियों को एक मूत्र कैथेटर पेश किया जाता है। पुरुषों और महिलाओं में इस चिकित्सा हेरफेर की विशेषताओं के बारे में जानें।

कैथीटेराइजेशन के प्रकार

रोगी के मूत्राशय को एक विशेष उपकरण का उपयोग करके खाली किया जाता है जो एक नियमित ट्यूब की तरह दिखता है। इस मामले में, रोगी की स्थिति, उसकी उम्र और प्रक्रिया के लक्ष्यों के आधार पर, स्थायी या अल्पकालिक (आवधिक) कैथेटर का उपयोग किया जाता है। पूर्व के बारे में, हम कह सकते हैं कि उनका उपयोग निरंतर मूत्र मोड़ के लिए किया जाता है। आवधिक, या रुक-रुक कर, उपकरणों को मूत्र के एकल संग्रह के लिए डिज़ाइन किया गया है।

इसके अलावा, निम्नलिखित प्रकार के कैथीटेराइजेशन, या एपिसिस्टोस्टोमी हैं:

• बाँझ - स्थायी रूप से किया गया;
• मूत्राशय के साफ एपिसिस्टोस्टॉमी - घर पर किया जाता है;
• नरम रबर ट्यूबों का उपयोग करना (ज्यादातर मामलों में सेट);
• कठोर धातु उपकरणों के उपयोग से जुड़े कैथीटेराइजेशन;
• गुर्दे की श्रोणि के एपिसिस्टोस्टॉमी:
• मूत्रवाहिनी कैथीटेराइजेशन;
• मूत्रमार्ग या रंध्र के माध्यम से पहुंच के साथ (सर्जरी के बाद सेट);

मूत्राशय कैथीटेराइजेशन तकनीक

एक नर्स नरम सामग्री से बनी एक ट्यूब डाल सकती है, जबकि केवल एक डॉक्टर ही एक कठोर उपकरण डाल सकता है। मूत्राशय कैथीटेराइजेशन की तकनीक में सेप्टिक और एंटीसेप्टिक के नियमों का सख्त पालन शामिल है, जो माध्यमिक मूत्रजननांगी संक्रमण के जोखिम में कई वृद्धि के कारण होता है। प्रसव के दौरान एक महिला के लिए इस तरह के परिणाम बहुत खतरनाक होते हैं।

मूत्राशय कैथीटेराइजेशन एल्गोरिदम

पुरुषों और महिलाओं में एपिसिस्टोस्टोमी एक ही तरह से किया जाता है। इसी समय, विभिन्न लिंगों के रोगियों में मूत्राशय कैथीटेराइजेशन एल्गोरिथ्म की अभी भी अपनी विशेषताएं हैं। अंतर केवल ट्यूब को शुरू करने की तकनीक में देखा जाता है। सामान्य तौर पर, महिला एपिसिस्टोस्टोमी को हेरफेर के लिए एक सरल विकल्प माना जाता है। पुरुषों में एक मूत्र कैथेटर की स्थापना एक लंबी ट्यूब का उपयोग करके की जाती है और इसके लिए रोगी को थोड़ा धैर्य की आवश्यकता होती है। फिर भी, क्रियाओं के एल्गोरिथ्म के सख्त पालन के साथ, प्रक्रिया से रोगी को कोई स्पष्ट असुविधा नहीं होती है।

पुरुषों में मूत्राशय कैथीटेराइजेशन

मजबूत सेक्स में एपिसिस्टोस्टोमी की तकनीक की कुछ जटिलता लंबे मूत्रमार्ग और शारीरिक अवरोधों के कारण होती है जो ट्यूब की शुरूआत को रोकते हैं। कठोर उपकरण वाले पुरुषों में मूत्राशय कैथीटेराइजेशन केवल तभी किया जाता है जब विशेष संकेत (एडेनोमा, स्टेनोसिस) हों। यह कहना महत्वपूर्ण है कि चिकनी मांसपेशियों को आराम देने और उपकरण की आगे की प्रगति सुनिश्चित करने के लिए, डॉक्टर अक्सर रोगियों को प्रक्रिया के दौरान एक-दो गहरी सांस लेने की सलाह देते हैं।

पुरुषों के लिए मूत्र कैथेटर

मजबूत सेक्स के प्रतिनिधियों में मूत्रमार्ग की कुछ संरचनात्मक विशेषताएं होती हैं। इस कारण से, पुरुषों के लिए मूत्र कैथेटर की लंबाई 25-40 सेमी तक पहुंच जाती है। इसके अलावा, रोगी के मूत्रमार्ग की शारीरिक विशेषताओं को दोहराते हुए, घुमावदार ट्यूबों को प्रक्रिया के लिए चुना जाता है। इसके अलावा, पुरुष मूत्र कैथेटर में एक छोटा ट्यूब लुमेन व्यास होता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि हाल ही में मूत्र के एकल उत्सर्जन के लिए डिस्पोजेबल प्रकार के उपकरणों का उपयोग किया गया है।

एक आदमी के मूत्राशय में एक कैथेटर का सम्मिलन

प्रक्रिया से पहले, डॉक्टर रोगी के साथ एक छोटी बातचीत करता है, जिसके दौरान वह रोगी को हेरफेर की विशेषताओं के बारे में बताता है। एक नियम के रूप में, एक आदमी के मूत्राशय में कैथेटर की स्थापना, साथ ही इसे हटाने से दर्द नहीं होता है। फिर भी, विशेषज्ञ को ऐसी संवेदनाओं की संभावना के बारे में चेतावनी देनी चाहिए। इसके अलावा, पुरुष कैथीटेराइजेशन एल्गोरिथ्म को रोगी को संक्षेप में समझाया गया है, जो इस प्रकार है:

1. रोगी अपने घुटनों के बल सोफे पर लेट जाता है।
2. कैथीटेराइजेशन से पहले, रोगी के ग्लान्स लिंग की सतह पर एक एंटीसेप्टिक लगाया जाता है। बाँझ ग्लिसरीन को मूत्रमार्ग नहर में डाला जाता है, जो ट्यूब के अंत को भी संसाधित करता है।
3. रोगी के पैरों के बीच मूत्र एकत्र करने के लिए एक बर्तन रखा जाता है। स्थायी एपिसिस्टोस्टॉमी करते समय, रोगी को जानबूझकर समझाया जाता है कि मूत्राशय में कैथेटर की देखभाल में क्या शामिल है, और प्रक्रिया के अंत में एक मूत्रालय स्थापित किया जाता है। गौरतलब है कि अक्सर सर्जरी के बाद मरीजों को रंध्र निकालने की पेशकश की जाती है।
4. कैथीटेराइजेशन के दौरान, डॉक्टर किनारे से लगभग 6 सेमी की दूरी पर बाँझ चिमटी के साथ ट्यूब लेता है और धीरे-धीरे रोगी के मूत्रमार्ग में डालना शुरू कर देता है। अनियंत्रित पेशाब से बचने के लिए, मूत्र रोग विशेषज्ञ लिंग के सिर को थोड़ा निचोड़ते हुए पकड़ते हैं।
5. जब मूत्रमार्ग कैथेटर अपने इच्छित स्थान पर पहुंच जाता है, तो मूत्र का स्राव होता है।
6. जैविक द्रव को निकालने के बाद, ट्यूब को फ़्यूरासिलिन के घोल के साथ एक विशेष सिरिंज से जोड़ा जाता है, जिसके माध्यम से डॉक्टर अंग को फ्लश करता है। आवश्यकतानुसार, कैथीटेराइजेशन का उपयोग एंटीबायोटिक दवाओं और अन्य दवाओं के साथ मूत्रजननांगी संक्रमण के इलाज के लिए किया जा सकता है।
7. डॉक्टर द्वारा कैथेटर के माध्यम से मूत्राशय को फ्लश करने के बाद, उपकरण को मूत्रमार्ग से हटा दिया जाता है। निकाली गई ट्यूब कीटाणुरहित होती है। कैथीटेराइजेशन के बाद जटिलताओं से बचने के लिए, फिक्सिंग बैलून से हवा या पानी निकालने के बाद ही फ्लशिंग डिवाइस को हटाया जाता है।
8. एक बाँझ व्यक्तिगत सेट से एक नैपकिन के साथ जननांगों से मूत्र और समाधान की बूंदों के रूप में अवशिष्ट नमी को हटा दिया जाता है। प्रक्रिया पूरी होने के एक घंटे के भीतर, रोगी को क्षैतिज स्थिति में होना चाहिए।

महिलाओं में मूत्राशय कैथीटेराइजेशन

महिलाओं में एपिसिस्टोस्टॉमी को हेरफेर के लिए एक सरल विकल्प माना जाता है, जो पुरुष की तुलना में एक छोटी मूत्रमार्ग नहर की उपस्थिति के कारण होता है। इसके अलावा, प्रक्रिया में बहुत कम समय लगता है। ज्यादातर मामलों में महिलाओं में मूत्राशय कैथीटेराइजेशन बिना किसी जटिलता के गुजरता है। यह ध्यान देने योग्य है कि महिलाओं के साथ काम करते समय एक भरोसेमंद माहौल बनाना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

महिलाओं के लिए मूत्र कैथेटर

निष्पक्ष सेक्स के लिए प्रक्रिया एक छोटी (15 सेमी तक) प्रत्यक्ष उपकरण और एक सिरिंज का उपयोग करके की जाती है, जिसके माध्यम से डॉक्टर उत्सर्जन अंग को फ्लश करता है। इसी समय, महिलाओं के लिए मूत्र कैथेटर व्यास में व्यापक है। वास्तव में, एपिसिस्टोस्टॉमी का प्रकार, साथ ही फ्लश की प्रकृति, रोगी की उम्र और सहवर्ती रोगों को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जाती है। यदि डॉक्टर व्यक्तिगत विशेषताओं की उपेक्षा करता है, तो कई प्रकार की जटिलताएँ हो सकती हैं: गुर्दे की बीमारी से लेकर मूत्रमार्ग नहर के टूटने तक, बाद में रक्त विषाक्तता के साथ।

एक महिला के मूत्राशय में कैथेटर की नियुक्ति

प्रक्रिया से पहले, एक संक्षिप्त ब्रीफिंग की जाती है, जिसके दौरान डॉक्टर रोगी को आगामी हेरफेर के मुख्य बिंदुओं के बारे में बताता है। यदि रोगी की स्थिति के लिए डॉक्टर को लंबी अवधि के लिए एक ट्यूब डालने की आवश्यकता होती है, तो यह अतिरिक्त रूप से समझाया जाता है कि कैथेटर का उपयोग स्वयं कैसे करें। नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए, डॉक्टर रोगी के पेट (सुपरप्यूबिक भाग) को भी पूर्व-पर्क कर सकता है। एक महिला के मूत्राशय में एक कैथेटर की स्थापना लगभग पूरी तरह से पुरुषों में एक समान प्रक्रिया को दोहराती है, ट्यूब के सम्मिलन के प्रकार और गहराई के अपवाद के साथ।

वीडियो: फ़ॉले कैथेटर प्लेसमेंट एल्गोरिथम

मूत्र संबंधी रोगों का मुकाबला करने के लिए, एक मूत्र कैथेटर का उपयोग किया जाता है - रबर ट्यूबों की एक प्रणाली जिसे मूत्रमार्ग के माध्यम से मूत्राशय में डाला जाता है ताकि उत्पादित मूत्र की मात्रा को नियंत्रित किया जा सके या इसकी संरचना का निदान किया जा सके। यह पेशाब के कार्य के कार्यान्वयन के लिए भी अभिप्रेत है, अगर किसी व्यक्ति को यूरिया की शिथिलता है।

सामान्य जानकारी

जननांग प्रणाली के कैंसर, प्रोस्टेट एडेनोमा, मूत्र प्रतिधारण और गुर्दे की बीमारियों जैसे रोगों में मूत्र उत्पादन में समस्याएं होती हैं। उनके उपचार के तरीकों में से एक मूत्रमार्ग में कैथेटर की शुरूआत है। यह मूत्राशय को निकालने और पेशाब करने में आसान बनाने के लिए किया जाता है। कंडक्टर लेटेक्स या रबर (नरम) या प्लास्टिक, धातु (कठोर) हो सकता है। यह एक सीधी या घुमावदार ट्यूब की तरह दिखता है जिसके दोनों सिरों पर छेद होते हैं। इसी समय, नरम लोगों के पास एक तिरछा कट होता है, और कठोर लोगों के पास एक हैंडल, एक चोंच और एक छड़ी होती है।

प्रकार और आकार

वर्गीकरण उस सामग्री के आधार पर किया जाता है जिससे उपकरण बनाए जाते हैं, शरीर में बिताया गया समय। उन चैनलों और अंगों की संख्या जिनमें डिवाइस डाला गया है, को ध्यान में रखा जाता है। ट्यूब की लंबाई जीव की शारीरिक विशेषताओं पर निर्भर करती है। महिला कैथेटर आमतौर पर छोटे होते हैं। महिलाओं के लिए इष्टतम लंबाई 12-15 सेमी है, पुरुषों के लिए - लगभग 30 सेमी।

निर्माण की सामग्री के अनुसार, वे भेद करते हैं:

• लोचदार (रबर);
• नरम (लेटेक्स या सिलिकॉन से बना);
• कठोर (प्लास्टिक या धातु)।

मूत्रवाहिनी में रहने की अवधि के आधार पर:

• स्थायी (लंबी अवधि के लिए पेश किया गया);
• डिस्पोजेबल।

प्रशासन के अंग को ध्यान में रखते हुए, ये हैं:

• मूत्रमार्ग;
• मूत्रवाहिनी;
• गुर्दे की श्रोणि के लिए उपकरण;
• मूत्राशय स्टेंट।

स्थान के अनुसार हैं:

• आंतरिक (पूरी तरह से शरीर के अंदर स्थित);
• बाहरी (एक छोर बाहर जाता है)।

चैनलों की संख्या के अनुसार, विकल्प हैं:

• एक चैनल;
• दोहरे चैनल;
• तीन चैनल स्टेंट।

सबसे आम प्रकार

मूत्राशय को कैथीटेराइज करने के लिए विभिन्न प्रकार के कैथेटर का उपयोग किया जाता है। उनकी पसंद उनके द्वारा किए जाने वाले कार्य पर निर्भर करती है। डिवाइस की गुणवत्ता भी महत्वपूर्ण है, क्योंकि कुछ मामलों में इससे जलन या एलर्जी होती है। उपरोक्त कारकों सहित, सबसे आम हैं:

• फोली मूत्रमार्ग कैथेटर। एक स्थायी मूत्र कैथेटर माना जाता है। इसमें एक अंधा छोर और दो छेद होते हैं। अंत में एक रबर जलाशय है, जिससे एक पतला चैनल जुड़ा हुआ है। मूत्राशय को फ्लश करने, रक्त के थक्कों या मूत्र को हटाने के लिए उपयोग किया जाता है।
• नेलाटन कैथीटेराइजेशन डिवाइस। गोल सिरों के साथ सीधे, लोचदार। इसका व्यास फोली से छोटा है। स्थायी रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। जल निकासी के लिए मूत्र नहर में डाला गया।
• टायमैन स्टेंट। इसमें जल निकासी के लिए एक चैनल और टिप के पास 2 छेद हैं। प्रोस्टेट ग्रंथि के रोगों में उपयोग किया जाता है।
• पिज्जा स्थिरता। रबर कंडक्टर 2-3 छेद और कप के आकार की नोक के साथ। जब उनका मुख्य कार्य विफल हो जाता है तो गुर्दे को निकालने के लिए स्थायी के रूप में सेट करें।
• मेलेकोट पिज्जा पैटर्न के समान है।
• पॉइसन का स्टेंट एक रबर का चिकना धागा होता है जिसमें तीन छेद और एक सर्पिल अंत होता है। एक धातु जांच का उपयोग करके दर्ज करें, जिसे तब हटा दिया जाना चाहिए। शायद ही कभी जननांग प्रणाली के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है।

कैथीटेराइजेशन उपकरणों के प्रत्येक उदाहरण के उपयोग में फायदे और नुकसान हैं। यदि कैथेटर की शुरूआत थोड़े समय के लिए प्रदान की जाती है, तो सबसे अच्छा डिस्पोजेबल नेलाटन कैथेटर। फोली स्टैंड न केवल मूत्र के उत्सर्जन के लिए, बल्कि दवाओं के प्रशासन के लिए भी अधिक उपयुक्त है। यदि रोगी पेशाब करने में असमर्थ है, तो पिज्जा संस्करण सबसे उपयुक्त है।

वे कैसे सेट हैं?

मूत्रमार्ग में कैथेटर लगाने के लिए, आपको कुछ नियमों का पालन करना होगा। सबसे पहले, कैथेटर की नियुक्ति बाँझ होनी चाहिए। ऐसा करने के लिए, सेप्सिस से बचने के लिए, साधन और जननांगों को एंटीसेप्टिक कीटाणुनाशक से उपचारित किया जाता है। दूसरे, जिन रोगियों की प्रक्रिया हुई है, उनका दावा है कि इससे दर्द होता है। ऐसी संवेदनाओं को दूर करने के लिए लिडोक्लोर जेल या अन्य स्वीकृत दर्द निवारक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

महिलाओं की तुलना में पुरुषों के लिए मूत्र कैथेटर लगाना अधिक कठिन होता है। समस्या यह है कि पुरुषों में मूत्रमार्ग महिलाओं की तुलना में संकरा और लंबा होता है।

पुरुषों में कैथेटर डालने की तकनीक जटिल है। प्रक्रिया के दौरान, रोगी को अपनी पीठ के बल लेटना चाहिए, अपने घुटनों को मोड़ना चाहिए और आराम करना चाहिए। डॉक्टर एक एंटीसेप्टिक के साथ जननांगों और तंत्र का इलाज करता है, और धीरे-धीरे उपकरण डालना शुरू कर देता है। इस मामले में, लिंग शरीर के लंबवत स्थिति में होना चाहिए। संकेत है कि हेरफेर सही ढंग से हो रहा है कैथेटर में तरल की उपस्थिति है।

पुरुषों में मूत्राशय कैथेटर की लंबाई एक संकीर्ण व्यास के साथ 20-30 सेमी की होती है। यह शरीर की शारीरिक विशेषताओं के कारण है। इसलिए, आपको उपयुक्त उदाहरण का उपयोग करने की आवश्यकता है। प्रक्रिया के अंत में, एडेप्टर के सम्मिलन स्थल को एक एंटीसेप्टिक के साथ कीटाणुरहित किया जाता है, और मूत्रालय जांघ के अंदर से जुड़ा होता है। यदि रोगी लेटा हुआ है - बिस्तर पर।

महिलाओं में कैथीटेराइजेशन

महिलाओं के लिए मूत्रमार्ग कैथेटर डालना सरल है। इस मामले में, रोगी अपनी पीठ पर झूठ बोलता है, अपने पैरों को फैलाता है, घुटनों पर झुकता है। लेबिया और उपकरण को कीटाणुनाशक से उपचारित किया जाता है। मूत्रमार्ग कैथेटर को मूत्र नहर में 4-6 सेमी डाला जाता है, दूसरे किनारे को एक विशेष जलाशय में कम करता है। यह एक तंग पट्टी के साथ जांघ से जुड़ा होता है। हेरफेर के दौरान, रक्त दिखाई दे सकता है, लेकिन यह खतरनाक नहीं है। यदि डॉक्टर ने सब कुछ सही ढंग से किया, तो रक्तस्राव नगण्य है और दोहराया नहीं जाता है। एक मूत्रमार्ग कैथेटर मूत्राशय की गर्दन और दीवारों को नुकसान पहुंचा सकता है।

सिस्टोस्टॉमी और मूत्रमार्ग कैथेटर दोनों के फायदे और नुकसान हैं। मूत्रमार्ग विकल्प स्थापित करते समय, आप मूत्राशय की गर्दन और दीवारों को नुकसान पहुंचा सकते हैं। एक व्यक्ति के लिए सुपरप्यूबिक कम दर्दनाक है। एक सिस्टोस्टॉमी को संभालना आसान होता है और सूजन संबंधी संक्रमण होने की संभावना कम होती है। इसके अलावा, पेट में एक चीरा तेजी से ठीक हो जाता है और जननांगों में एक ट्यूब की तुलना में कम परेशानी लाता है। अन्य बातों के अलावा, यदि उपकरण बंद हो जाता है, तो मूत्र नीचे बह जाता है, जननांगों को संक्रमित करता है। और अगर सुपरप्यूबिक सैंपल में ऐसी समस्या आती है तो यूरिन वैसे भी बाहर निकल जाता है।

सुप्राप्यूबिक कैथेटर के व्यास में फायदे हैं। यह मूत्रमार्ग की तुलना में बहुत व्यापक है। लेकिन, सिस्टोस्टॉमी के कई नकारात्मक पहलू भी हैं। सबसे पहले, इसे अधिक बार अवरुद्ध किया जाता है, क्योंकि इसे केवल लंबे समय तक स्थापित करने की अनुमति है। दूसरे, इसके शरीर में रहने के दुष्प्रभाव हैं: मूत्र प्रतिधारण, ऐंठन या पथरी। तीसरा, अधिक वजन वाले रोगियों के लिए सुपरप्यूबिक कैथेटर लगाना मुश्किल होता है।

संकेतों के आधार पर दवाओं को विभिन्न तरीकों से शरीर में पेश किया जा सकता है: मौखिक रूप से (मौखिक रूप से) दवाओं को टैबलेट, पाउडर, समाधान, मिश्रण, कैप्सूल के रूप में प्रशासित किया जाता है; रेक्टली (मलाशय में) - सपोसिटरी, एनीमा के रूप में; पैरेन्टेरली (जठरांत्र संबंधी मार्ग को दरकिनार करते हुए) - इंजेक्शन के रूप में या त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली पर दवाओं को लगाने से।

यह लेख त्वचा के नीचे और मांसपेशियों में एक सिरिंज के माध्यम से, साथ ही एक अंतःशिरा कैथेटर का उपयोग करके एक नस में दवाओं को प्रशासित करने की पैरेंट्रल विधि पर चर्चा करेगा।

इंजेक्शन लगाने के सामान्य नियम

इंजेक्शन - त्वचा की अखंडता के उल्लंघन के साथ शरीर के किसी विशेष वातावरण या ऊतक में दबाव में इंजेक्शन लगाकर दवा की शुरूआत। यह दवाओं का उपयोग करने के सबसे खतरनाक तरीकों में से एक है। गलत तरीके से किए गए इंजेक्शन के परिणामस्वरूप, नसों, हड्डियों, ऊतकों, रक्त वाहिकाओं को नुकसान हो सकता है, या शरीर माइक्रोफ्लोरा से संक्रमित हो जाता है।

निम्नलिखित प्रकार के इंजेक्शन प्रतिष्ठित हैं: इंट्राडर्मल, चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा, अंतर्गर्भाशयी, अंतर्गर्भाशयी, अंतर्गर्भाशयी, इंट्राकार्डियक, सबड्यूरल, सबराचनोइड (रीढ़ की हड्डी में इंजेक्शन), अंतःस्रावी, इंट्रापेरिटोनियल।

इंजेक्शन के लिए बाँझ उपकरणों की आवश्यकता होती है - एक सिरिंज और एक सुई, विभिन्न आकारों के अंतःशिरा कैथेटर, जलसेक (ड्रिप) सिस्टम, साथ ही शराब के गोले, इंजेक्शन समाधान, टूर्निकेट, आदि। प्रत्येक तत्व का उपयोग करते समय, कुछ नियमों का पालन करना महत्वपूर्ण है।

चावल। 1. पशु चिकित्सा में प्रयुक्त विभिन्न मात्राओं (1 से 50 मिलीलीटर तक) की सीरिंज

सिरिंजों. आरंभ करना, सिरिंज पैकेज की अखंडता की जांच करना आवश्यक है, फिर इसे पिस्टन की तरफ से बाँझ रूप से खोलें, पिस्टन द्वारा सिरिंज लें और इसे पैकेज से हटाए बिना सुई में डालें।

सुइयों. सबसे पहले, पैकेज की अखंडता की जांच करें। फिर इसे प्रवेशनी के किनारे से बाँझ खोला जाता है, सुई को टोपी से सावधानीपूर्वक हटा दिया जाता है।

आसव प्रणाली. जोड़तोड़ निम्नलिखित क्रम में किए जाते हैं:

1. पैकेज तीर की दिशा में खोला गया है;
2. रोलर क्लैंप बंद करें;
3. शीशी के लिए सुई से सुरक्षात्मक टोपी हटा दें और सुई को पूरी तरह से जलसेक समाधान के साथ शीशी में डालें;
4. बोतल को घोल के साथ लटकाएं और सुई के कंटेनर को निचोड़ें ताकि वह ½ से भर जाए;
5. रोलर क्लैंप खोलें और सिस्टम से हवा छोड़ें;
6. एक सुई या अंतःशिरा कैथेटर से जुड़ा;
7. रोलर क्लैंप खोलें और प्रवाह दर समायोजित करें।

एक शीशी से सिरिंज में औषधीय उत्पाद का एक सेट
सबसे पहले, आपको ampoule पर दी गई जानकारी से खुद को परिचित करना होगा: दवा का नाम, इसकी एकाग्रता, समाप्ति तिथि।
सुनिश्चित करें कि औषधीय उत्पाद उपयोग के लिए उपयुक्त है: कोई तलछट नहीं है, रंग मानक से भिन्न नहीं है।
शीशी के संकरे हिस्से पर टैप करें ताकि सारी दवा उसके चौड़े हिस्से में हो जाए।
शीशी की गर्दन को काटने से पहले, आपको इसे एक निस्संक्रामक समाधान के साथ एक कपास की गेंद से उपचारित करने की आवश्यकता होती है। अपने आप को छींटे से बचाने के लिए शीशी को एक ऊतक से ढक दें। आत्मविश्वास से भरे मूवमेंट के साथ, ampoule की गर्दन को तोड़ दें।
इसमें एक सुई डालें और दवा की आवश्यक मात्रा एकत्र करें। चौड़े बोर की शीशियों को उल्टा नहीं करना चाहिए (चित्र 2)। यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि दवा डायल करते समय, सुई हमेशा समाधान में होती है: इस मामले में, हवा सिरिंज में प्रवेश नहीं करेगी।
सुनिश्चित करें कि सिरिंज में कोई हवा नहीं है। यदि दीवारों पर हवा के बुलबुले हैं, तो आपको सिरिंज सवार को थोड़ा खींचना चाहिए, सिरिंज को क्षैतिज विमान में कई बार "मोड़" देना चाहिए और हवा को निचोड़ना चाहिए।

चावल। 2. दवा के रिसाव से बचने के लिए एक विस्तृत "गर्दन" वाले Ampoules को पलटना नहीं चाहिए

एक एल्यूमीनियम टोपी के साथ बंद शीशी से सिरिंज में दवाओं का एक सेट
जैसा कि एक ampoule के मामले में, सबसे पहले आपको शीशी पर दवा का नाम, एकाग्रता, समाप्ति तिथि पढ़ने की जरूरत है; सुनिश्चित करें कि रंग मानक से अलग नहीं है।
पैकेजिंग और संदूषण की सुरक्षा के लिए समाधान के साथ शीशियों की जाँच की जाती है।
फिर, गैर-बाँझ चिमटी (कैंची, आदि) के साथ, रबर स्टॉपर को कवर करने वाली शीशी टोपी का एक हिस्सा मुड़ा हुआ है।
एक एंटीसेप्टिक के साथ सिक्त एक कपास / धुंध की गेंद के साथ रबर स्टॉपर को पोंछ लें।
शीशी में सुई को 90° के कोण पर डालें और शीशी से दवा की आवश्यक मात्रा को सिरिंज में निकाल लें।
हर बार शीशी की सामग्री लेने पर अलग-अलग बाँझ सुई और सीरिंज का उपयोग किया जाता है।
खुली बहु-खुराक शीशियों को रेफ्रिजरेटर में 6 घंटे से अधिक समय तक संग्रहीत किया जाता है, जब तक कि निर्देशों में अन्यथा संकेत न दिया गया हो।

चावल। 3. एक एल्यूमीनियम टोपी के साथ लुढ़का हुआ रबर स्टॉपर के साथ एक बोतल से दवा का एक सेट

इंजेक्शन तकनीक

इंजेक्शन लगाते समय, कुछ नियमों का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है।

चमड़े के नीचे इंजेक्शन. इस पद्धति में, दवा पदार्थ को सीधे चमड़े के नीचे के ऊतक में इंजेक्ट किया जाता है, अधिमानतः उस क्षेत्र में जहां रक्त की अच्छी आपूर्ति होती है। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन की तुलना में चमड़े के नीचे के इंजेक्शन कम दर्दनाक होते हैं। वंक्षण तह और मुरझाए चमड़े के नीचे इंजेक्शन के लिए सबसे उपयुक्त साइट हैं। इंजेक्शन से पहले, चमड़े के नीचे के ऊतक की मोटाई निर्धारित करने के लिए त्वचा को एक तह में एकत्र किया जाता है। अंगूठे और तर्जनी से त्वचा पर कब्जा करने के बाद, परिणामी त्रिकोण में एक इंजेक्शन लगाया जाता है। दवा को सही ढंग से प्रशासित करने के लिए, तह की लंबाई और चमड़े के नीचे के ऊतक की मोटाई की सही गणना करना आवश्यक है। सुई को त्वचा की सतह पर 45° से 90° के कोण पर डाला जाता है।

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन. इस तरह, उन औषधीय पदार्थों को प्रशासित किया जाता है, जब चमड़े के नीचे इंजेक्शन लगाया जाता है, तो गंभीर जलन होती है (उदाहरण के लिए, मैग्नीशियम सल्फेट) या धीरे-धीरे अवशोषित हो जाते हैं। दवा को पोस्टीरियर ऊरु पेशी समूह में या कंधे की मांसपेशियों में अंतःक्षिप्त किया जाता है।

अंतःशिरा इंजेक्शन. उन्हें एक सिरिंज और एक सुई के साथ, और एक अंतःशिरा कैथेटर की पूर्व-स्थापना द्वारा किया जाता है। पशु चिकित्सा में, रोगियों की गतिशीलता के कारण, कैथेटर का उपयोग करना इष्टतम है। कैथीटेराइजेशन साइट चुनते समय, पंचर साइट तक पहुंच में आसानी और कैथीटेराइजेशन के लिए पोत की उपयुक्तता को ध्यान में रखना आवश्यक है। यदि बुनियादी नियमों का पालन किया जाए तो व्यावहारिक रूप से कोई जटिलता नहीं है। कैथेटर की ठीक से देखभाल की जानी चाहिए।

शिरापरक कैथीटेराइजेशन के नियम

शिरापरक कैथीटेराइजेशन के लिए संकेत. एक परिधीय अंतःशिरा कैथेटर एक परिधीय शिरा में डाला गया एक उपकरण है और रक्तप्रवाह तक पहुंच प्रदान करता है।

चावल। 4. अंतःस्रावी कैथेटर

एक अंतःशिरा कैथेटर के उपयोग के लिए संकेत:

• आपातकालीन स्थितियां जिनके लिए रक्तप्रवाह तक त्वरित पहुंच की आवश्यकता होती है (उदाहरण के लिए, यदि आपको दवाओं को तत्काल और जल्दी से प्रशासित करने की आवश्यकता है);
• निर्धारित पैरेंट्रल पोषण;
• शरीर का हाइपरहाइड्रेशन या हाइड्रेशन;
• रक्त उत्पादों का आधान (संपूर्ण रक्त, लाल रक्त कोशिकाएं);
• एक प्रभावी एकाग्रता पर दवा के तेजी से और सटीक प्रशासन की आवश्यकता (विशेषकर जब दवा मौखिक रूप से लेने पर अपने गुणों को बदल सकती है)।

एक अच्छी तरह से चुनी गई शिरापरक पहुंच काफी हद तक अंतःशिरा चिकित्सा की सफलता सुनिश्चित करती है।

नस और कैथेटर चयन मानदंड. अंतःशिरा इंजेक्शन के साथ, परिधीय नसों के साथ लाभ रहता है। नसें नरम और लोचदार होनी चाहिए, बिना सील और गांठ के। कैथेटर की लंबाई के अनुरूप सीधे खंड में, बड़ी नसों में दवाओं को इंजेक्ट करना बेहतर होता है।

कैथेटर चुनते समय (चित्र 4), निम्नलिखित मानदंडों पर ध्यान देना आवश्यक है:

• शिरा का व्यास (कैथेटर का व्यास शिरा के व्यास से कम होना चाहिए);
• समाधान के प्रशासन की आवश्यक दर (कैथेटर का आकार जितना बड़ा होगा, समाधान के प्रशासन की दर उतनी ही अधिक होगी);
• शिरा में कैथेटर का संभावित समय (5 दिनों से अधिक नहीं)।

नसों को कैथीटेराइज करते समय, आधुनिक टेफ्लॉन और पॉलीयूरेथेन कैथेटर्स को वरीयता दी जानी चाहिए। उनका उपयोग जटिलताओं की आवृत्ति को काफी कम कर देता है और उच्च गुणवत्ता वाली देखभाल के साथ, उनकी सेवा का जीवन बहुत लंबा होता है।
परिधीय शिरा कैथीटेराइजेशन के दौरान विफलताओं और जटिलताओं का सबसे आम कारण कर्मचारियों के व्यावहारिक कौशल की कमी, शिरापरक कैथेटर रखने की तकनीक का उल्लंघन और इसकी देखभाल करना है। यह काफी हद तक पशु चिकित्सा में परिधीय शिरा कैथीटेराइजेशन और कैथेटर देखभाल के लिए आम तौर पर स्वीकृत मानकों की कमी के कारण है।

परिधीय शिरा (चित्र 5) के कैथीटेराइजेशन के लिए मानक सेट में एक बाँझ ट्रे, कीटाणुनाशक, चिपकने वाली टेप, कई आकारों के परिधीय IV कैथेटर, टूर्निकेट, बाँझ दस्ताने, कैंची, धुंध या स्व-लॉकिंग लोचदार पट्टी के साथ सिक्त बाँझ पोंछे शामिल हैं।

चावल। 5. परिधीय शिरापरक कैथीटेराइजेशन के लिए मानक किट

एक परिधीय कैथेटर की नियुक्ति. वे हेरफेर साइट के लिए अच्छी रोशनी प्रदान करके शुरू करते हैं। फिर हाथों को अच्छी तरह से धोकर सुखाया जाता है। नस कैथीटेराइजेशन के लिए एक मानक सेट इकट्ठा करें, जबकि सेट में विभिन्न व्यास के कई कैथेटर होने चाहिए।
एक टूर्निकेट को इच्छित कैथीटेराइजेशन ज़ोन से 10-15 सेमी ऊपर लगाया जाता है। पैल्पेशन द्वारा एक नस का चयन किया जाता है।
शिरा के आकार, सम्मिलन की आवश्यक दर और अंतःशिरा चिकित्सा की अनुसूची को ध्यान में रखते हुए, इष्टतम आकार के कैथेटर का चयन किया जाता है।
उन्होंने दस्ताने पहने।
कैथीटेराइजेशन साइट को 30-60 सेकंड के लिए त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है और सूखने दिया जाता है।
नस को ठीक करने के बाद (इसे कैथेटर की इच्छित साइट के नीचे एक उंगली से दबाया जाता है), चयनित व्यास का कैथेटर लिया जाता है और उसमें से सुरक्षात्मक आवरण हटा दिया जाता है। यदि मामले पर एक अतिरिक्त प्लग है, तो मामले को फेंका नहीं जाता है, लेकिन मुक्त हाथ की उंगलियों के बीच रखा जाता है।
सूचक कक्ष को देखते हुए, कैथेटर को त्वचा से 15° के कोण पर सुई पर डाला जाता है। जब इसमें रक्त दिखाई देता है, तो स्टाइललेट सुई के झुकाव का कोण कम हो जाता है और सुई को कुछ मिलीमीटर (चित्र 6) द्वारा नस में डाला जाता है। स्टाइललेट सुई को ठीक करने के बाद, धीरे-धीरे प्रवेशनी को सुई से नस में अंत तक ले जाएं (स्टाइललेट सुई अभी तक पूरी तरह से कैथेटर से नहीं निकाली गई है)। वे टूर्निकेट उतारते हैं।
सुई से नस में विस्थापित होने के बाद सुई को कैथेटर में पूरी तरह से न डालें! इससे पोत की दीवारों पर चोट लग जाएगी।
रक्तस्राव को कम करने के लिए नस को जकड़ दिया जाता है, और सुई को अंत में कैथेटर से हटा दिया जाता है।
सुरक्षा नियमों के अनुसार सुई का निपटान किया जाता है।
सुरक्षात्मक आवरण से प्लग निकालें और कैथेटर को बंद करें या आसव सेट संलग्न करें।
कैथेटर को चिपकने वाली टेप (चित्र 7) के साथ अंग पर तय किया गया है।

चावल। 6. एक बिल्ली में एक अंतःशिरा कैथेटर की स्थापना। सहायक कैथेटर के ऊपर नस को अंगूठे से दबाता है। कैथेटर ट्यूब नस में है, स्टाइललेट सुई आधी बाहर है।

चावल। 7. स्थापित कैथेटर चिपकने वाली टेप के साथ पंजा पर तय किया गया है।

कैथेटर की देखभाल के लिए नियम
प्रत्येक कैथेटर कनेक्शन संक्रमण के प्रवेश के लिए प्रवेश द्वार है। यंत्रों को बार-बार हाथों से छूने से बचना चाहिए। बाँझ प्लग को अधिक बार बदलने की सिफारिश की जाती है, कभी भी प्लग का उपयोग न करें, जिसकी आंतरिक सतह संक्रमित हो सकती है।

एंटीबायोटिक्स, केंद्रित ग्लूकोज समाधान, रक्त उत्पादों की शुरूआत के तुरंत बाद, कैथेटर को थोड़ी मात्रा में खारा से धोया जाता है।

घनास्त्रता को रोकने और शिरा में कैथेटर के जीवन को लम्बा करने के लिए, कैथेटर को खारा के साथ अतिरिक्त रूप से कुल्ला करने की सिफारिश की जाती है - दिन के दौरान, जलसेक के बीच।

शिरापरक कैथीटेराइजेशन के बाद की जटिलताओं को यांत्रिक (5-9%), थ्रोम्बोटिक (5-26%), संक्रामक (2-26%) में विभाजित किया गया है।

फिक्सिंग पट्टी की स्थिति की निगरानी करना और यदि आवश्यक हो तो इसे बदलना आवश्यक है, साथ ही जितनी जल्दी हो सके जटिलताओं का पता लगाने के लिए नियमित रूप से पंचर साइट का निरीक्षण करें। यदि एडिमा दिखाई देती है (चित्र 7), लालिमा, स्थानीय तापमान में वृद्धि, कैथेटर रुकावट, रिसाव, साथ ही दवा प्राप्त करने वाले जानवर में दर्द, कैथेटर को हटा दिया जाना चाहिए और एक नया स्थापित किया जाना चाहिए।

चावल। 7. कैथेटर के अनुचित निर्धारण के साथ एक जानवर में अंग की सूजन (पंजा एक प्लास्टर के साथ बहुत कसकर संकुचित होता है)

चिपकने वाली पट्टी को बदलते समय, कैंची का उपयोग करना मना है, क्योंकि। आप कैथेटर को काट सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप यह रक्तप्रवाह में प्रवेश करेगा। कैथीटेराइजेशन की जगह को हर 48-72 घंटों में बदलने की सिफारिश की जाती है। शिरापरक कैथेटर को हटाने के लिए, आपको एक ट्रे, एक कीटाणुनाशक समाधान, एक पट्टी और कैंची से सिक्त एक गेंद की आवश्यकता होती है।

निष्कर्ष

इस तथ्य के बावजूद कि परिधीय शिरा कैथीटेराइजेशन केंद्रीय शिरापरक कैथीटेराइजेशन की तुलना में बहुत कम खतरनाक प्रक्रिया है, यदि नियमों का उल्लंघन किया जाता है, तो यह जटिलताओं का एक जटिल कारण बन सकता है, जैसे कोई भी प्रक्रिया जो त्वचा की अखंडता का उल्लंघन करती है। कर्मचारियों की अच्छी जोड़-तोड़ तकनीक, सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्सिस के नियमों का कड़ाई से पालन और कैथेटर की उचित देखभाल से अधिकांश जटिलताओं से बचा जा सकता है।

साहित्य

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एस वी पैनफिलोवा, पशु चिकित्सा क्लिनिक "बायोकंट्रोल"
रूसी कैंसर अनुसंधान केंद्र में। एन.एन. ब्लोखिन (मास्को)