ampoules में डिक्लोफेनाक - उपचार का कोर्स, उपयोग और समीक्षा के लिए निर्देश। डाइक्लोफेनाक के दुष्प्रभाव। क्या बेहतर है - मरहम या जेल? जेल क्यों निर्धारित है और मरहम क्यों है

दवा "डिक्लोफेनाक" गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) के समूह से संबंधित है। जोड़ों के कामकाज के विकारों के लिए एक संवेदनाहारी के रूप में उपयोग किया जाता है और कंकाल की मांसपेशियां. के लिए एक रचना के रूप में सहित विभिन्न रूपों में निर्मित इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन. इंजेक्शन के लिए तरल के अलावा, इसे गोलियों, मलहम, जैल, सपोसिटरी के रूप में बनाया जाता है। अंतिम तीन रूप दवाएं हैं स्थानीय कार्रवाई, जबकि इंजेक्शन और गोलियों में डाइक्लोफेनाक प्रणालीगत है।

डिक्लोफेनाक एक पदार्थ है जो फेनिलएसेटिक एसिड से बनता है।

इंजेक्शन समाधान 3 मिलीलीटर ampoules में बेचा जाता है और 5 टुकड़ों के पैक में पैक किया जाता है।

डिक्लोफेनाक: उपयोग के लिए निर्देश

खुराक की अवस्था

ampoules में इंजेक्शन के लिए समाधान 3 मिली।

मिश्रण

• डाइक्लोफेनाक सोडियम - सक्रिय संघटक (25 मिलीग्राम)
• सोडियम हाइड्रॉक्साइड
• सोडियम मेटाबिसल्फेट
• बेंजाइल अल्कोहल
• मन्निटोल
• प्रोपलीन ग्लाइकोल
• पानी बाँझ है

गतिविधि

विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और प्रदान करता है ज्वरनाशक प्रभाव. यह कोशिकाओं के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों से एराकिडोनिक एसिड की रिहाई को रोकता है, जो सूजन को भड़काता है। इस प्रकार, यह एक रासायनिक प्रतिक्रिया की शुरुआत को रोकता है जिससे वासोडिलेशन और एडिमा होती है, साथ ही कोशिकाओं को नुकसान और विनाश होता है। साइक्लोऑक्सीजिनेज की क्रिया को रोकता है। प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण को रोकता है। यह एक एंटीप्लेटलेट एजेंट है। क्षतिग्रस्त क्षेत्र के क्षेत्र में भड़काऊ प्रतिक्रियाओं को शुरू करने वाले रसायनों की एकाग्रता को कम करता है। दर्द की पुनरावृत्ति को रोका जाता है। रक्त की आपूर्ति में सुधार करने में मदद करता है, भड़काऊ प्रक्रिया को कम करता है, कोशिकाओं को नुकसान से बचाता है। जोड़ों की कार्यक्षमता को पुनर्स्थापित करता है। संयुक्त कठोरता को कम करता है। सूजन के क्षेत्र में संवहनी हाइपरमिया की गंभीरता, दर्द की तीव्रता कम हो जाती है।

भड़काऊ प्रक्रिया क्षतिग्रस्त क्षेत्र को निचोड़ने और शरीर में रसायनों के संपर्क में आने के कारण होती है जो भड़काऊ मध्यस्थों के रूप में काम करते हैं। यह प्रक्रिया पोषक तत्वों को ऊतकों तक पहुंचने से भी रोकती है। अक्सर, प्रभावित क्षेत्र की सूजन के साथ, आसन्न जोड़ और तंत्रिका जड़ें संकुचित हो जाती हैं, जिससे अधिक सबसे बुरे परिणाम. प्रारंभ में स्वस्थ कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं और मर जाती हैं। डिक्लोफेनाक ऐसी जटिलताओं के जोखिम को कम करता है, भड़काऊ प्रतिक्रिया के मध्यस्थों को बेअसर करता है, उनकी रिहाई को रोकता है, जिससे दर्द दूर हो जाता है और पुनरावृत्ति की संभावना कम हो जाती है।

में प्रोस्टाग्लैंडीन की घटी हुई सांद्रता पाचन नालजिससे शरीर के इस हिस्से में अप्रिय दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

दवा के मांसपेशियों के ऊतकों में प्रवेश करने के तुरंत बाद अवशोषण शुरू हो जाता है। इंजेक्शन के बीस से तीस मिनट बाद, रक्त में पदार्थ की सांद्रता अपने अधिकतम मूल्य तक पहुँच जाती है। यदि इंजेक्शन के बीच सही समय अंतराल देखा जाता है तो संचय नहीं होता है।

लगभग पूरी मात्रा सक्रिय पदार्थप्रशासन के बाद, यह रक्त प्रोटीन, विशेष रूप से, एल्ब्यूमिन को बांधता है। संयुक्त द्रव में प्रवेश करता है, जहां उच्च मूल्य प्रशासन के 12 घंटे बाद तक बना रहता है। रक्त में चरम सामग्री की स्थापना के 2 घंटे बाद, संयुक्त द्रव में पदार्थ सीरम की तुलना में अधिक हो जाता है।

आधा जीवन 2 घंटे है, डेरिवेटिव लंबे समय तक उत्सर्जित होते हैं। मुख्य चयापचय यकृत कोशिकाओं में किया जाता है। के सबसेक्षय उत्पाद मूत्र में उत्सर्जित होते हैं, और कुछ और - मल में।

एजेंट के प्रारंभिक अणु आंशिक रूप से ग्लूकोरोनाइज्ड होते हैं, मुख्य रूप से हाइड्रॉक्सिलेटेड और मेथॉक्सिलेटेड। मेटाबोलिक मध्यवर्ती तब ग्लुकुरोनिक अणुओं में परिवर्तित हो जाते हैं।

उपयोग के संकेत

दर्दनाक स्थितियां जिनमें दर्द एक सूजन प्रक्रिया के कारण होता है: गठिया, गठिया, रूमेटोइड गठिया। जोड़ों और रीढ़ की अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक रोग: आर्थ्रोसिस, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस। Bechterew की बीमारी। असहज संवेदनाएं के कारण होती हैं शारीरिक गतिविधि. अतिरिक्त-आर्टिकुलर क्षेत्रों के रोग: बर्साइटिस, टेंडोवैजिनाइटिस। लूम्बेगो, नसों का दर्द और मांसपेशियों में दर्द। ऑपरेशन के बाद जटिलताएं, चोटें।

पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस को विकृत करने के साथ, दवा दर्द से राहत देती है, सिनोव्हाइटिस को समाप्त करती है, और आस-पास के उपास्थि और हड्डियों के विनाश को रोकती है।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोगों के अलावा, डाइक्लोफेनाक इंजेक्शन निमोनिया, वृक्क और यकृत शूल, माइग्रेन के हमलों के लिए निर्धारित हैं, स्त्री रोग में - एडनेक्सिटिस, सल्पिंगिटिस से, दर्दनाक माहवारी, ओटोलरींगोलॉजी में - तीव्र सूजन संबंधी बीमारियों से श्वसन तंत्र- ओटिटिस, साइनसिसिटिस, यूस्टाचाइटिस।

मतभेद

डिक्लोफेनाक इंजेक्शन निम्नलिखित मामलों में contraindicated हैं: बच्चों की उम्र (15 वर्ष तक), अतिसंवेदनशीलतादवा के किसी भी घटक के लिए, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के समूह से दर्द निवारक से एलर्जी, पेट या ग्रहणी के अल्सरेटिव घाव (एक तेज या वेध के दौरान), पाचन तंत्र में रक्तस्राव, बिगड़ा हुआ रक्त का थक्का या हेमटोपोइजिस, आंतों की सूजन, गुर्दे और लीवर फेलियर, मायोकार्डियल रोधगलन और बाईपास सर्जरी, दिल की विफलता, रक्तस्रावी स्ट्रोक या इसके विकास का जोखिम, एथेरोस्क्लेरोसिस, बड़ी रक्त हानि, निर्जलीकरण, गर्भावस्था (अंतिम तिमाही) और स्तनपान, बांझपन।

सापेक्ष मतभेद: अतीत में बड़ी आंत (क्रोहन रोग) का अल्सरेटिव घाव, बिगड़ा हुआ यकृत, गुर्दे, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, पोर्फिरीया, रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि, बुढ़ापा।

रिसेप्शन शुरू करने से पहले, सुनिश्चित करें कि कोई मतभेद नहीं हैं।

महत्वपूर्ण! इसे अन्य NSAIDs के साथ संयोजन में नहीं दिया जाना चाहिए।

यदि कोई contraindications है, तो डॉक्टर को ऐसी दवाओं का चयन करना चाहिए जो कार्रवाई में समान हों (और संरचना में नहीं)।

खुराक और प्रशासन: डाइक्लोफेनाक को कैसे इंजेक्ट करें

इस दवा के साथ उपचार के पहले दिनों में इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है। सख्ती से इंट्रामस्क्युलर प्रशासन का संकेत दिया जाता है, किसी भी मामले में इसे अंतःशिरा रूप से प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए। डाइक्लोफेनाक कैसे इंजेक्ट करें: सतह को कीटाणुरहित करने के बाद, 5 मिलीलीटर सिरिंज (दवा के गहरे इंजेक्शन की आवश्यकता होती है, जिसके लिए इस सिरिंज की सुई सबसे उपयुक्त होती है) को ग्लूटियल मांसपेशी या जांघ की सामने की सतह में गहराई से इंजेक्ट किया जाता है। अनुशंसित खुराक 1 ampoule (75 mg .) है सक्रिय पदार्थ) हर दिन। यदि आवश्यक हो, तो आप पहले इंजेक्शन के कम से कम 30 मिनट बाद फिर से दवा में प्रवेश कर सकते हैं। उपचार की अवधि 2-3 दिन है। फिर डॉक्टर इसे 5 दिनों के लिए बढ़ा सकते हैं, अगर इसके लिए कोई संकेत हो। स्थानीय कार्रवाई के लिए एक ही दवा के रूपों के साथ इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन को संयोजित करने की अनुमति है - मलहम, जैल।

इंजेक्शन के बाद कुछ समय तक इंजेक्शन वाली जगह पर जलन रह सकती है।

एक लगातार जटिलता इंजेक्शन स्थल पर घुसपैठ की उपस्थिति है, जबकि फोड़े की उपस्थिति से बचने के लिए 1-2 मिनट के लिए बर्फ लगाने की सिफारिश की जाती है।

कुल मिलाकर, प्रति दिन डाइक्लोफेनाक की खुराक 150 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

ध्यान! डॉक्टर के पर्चे के बिना प्रयोग न करें! एनएसएआईडी से संबंधित गैस्ट्रोपैथी, पेट के अल्सर, तंत्रिका और हृदय प्रणाली के परिणाम विकसित होने का जोखिम है।

इंजेक्शन केवल बड़े मांसपेशियों को दिया जा सकता है, उदाहरण के लिए, नितंबों के बाहरी ऊपरी चतुर्थांश को। 5 मिली से छोटी सिरिंज का चयन करते समय, इसकी छोटी सुई के कारण, दवा के चमड़े के नीचे के ऊतक में प्रवेश करने का जोखिम होता है।

दवा के इंजेक्शन के स्थान को बदलना बेहतर है - उदाहरण के लिए, बाएं और दाएं नितंबों में वैकल्पिक इंजेक्शन।

कैसे जांचें कि सुई रक्त वाहिका में प्रवेश नहीं करती है: सम्मिलन के बाद, सिरिंज के सवार को खींचें।

रक्त वाहिकाओं और चमड़े के नीचे के ऊतकों के परिगलन से बचने के लिए दवा को अंतःशिरा और सूक्ष्म रूप से प्रशासित करने के लिए इसे सख्ती से contraindicated है।

दुष्प्रभाव

डाइक्लोफेनाक के दुष्प्रभावों की सूची काफी विस्तृत है। उनमें से ज्यादातर प्रोस्टाग्लैंडिंस के निषेध से जुड़े हैं, जो शरीर में कई कार्य करते हैं। महत्वपूर्ण कार्य. यदि निम्न में से कोई भी लक्षण प्रकट होता है, तो आपको दवा लेना बंद कर देना चाहिए:

से संबंधित प्रतिकूल घटनाएँ पाचन तंत्र: भूख की कमी, मतली, उल्टी, दस्त, सूजन, पेट और अधिजठर दर्द, पेट के क्षरण का विकास, ग्रहणी, जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव (पहला संकेत मल में रक्त की उपस्थिति है, इसे काला करना)। में सूजन मुंह(स्टामाटाइटिस)। अग्नाशयशोथ। ट्रांसएमिनेस की बढ़ी हुई गतिविधि, यकृत कोशिकाओं को नुकसान का संकेत देती है। शायद पेट के अल्सर का विकास। एसिड के आक्रामक प्रभाव से पेट की रक्षा करने वाले साइक्लोऑक्सीजिनेज के अवरुद्ध होने के कारण पाचन तंत्र को सबसे अधिक नुकसान होता है।

तंत्रिका तंत्र से: चक्कर आना, सरदर्द, चिड़चिड़ापन, चिड़चिड़ापन, नींद में खलल, बुरे सपने के साथ। चिंता और भय की भावनाएँ। हाथ कांपना, ऊंचाई ऐंठन तत्परताधारीदार मांसपेशियां। पेरेस्टेसिया (बिगड़ा त्वचा संवेदनशीलता)। टिनिटस, श्रवण हानि, दृश्य हानि। अनुशंसित खुराक से अधिक होने पर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र मुख्य रूप से प्रभावित होता है।

खून, अस्थि मज्जा: हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी, रक्ताल्पता (अप्लास्टिक और हेमोलिटिक एनीमिया) का विकास, प्लेटलेट्स और ल्यूकोसाइट्स की संख्या में कमी, कम थक्केरक्त। अस्थि मज्जा समारोह का अवसाद।

इस ओर से निकालनेवाली प्रणाली: गुर्दे की कार्यक्षमता का उल्लंघन, उनकी सूजन, मूत्र में लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम: तैयारी में सोडियम आयनों की उपस्थिति के कारण शरीर से तरल पदार्थ के बहिर्वाह में देरी के कारण रक्तचाप में वृद्धि, ऊतक शोफ।

श्वसन अंग: बहुत कम ही - न्यूमोनाइटिस, दमा की घटना।

त्वचा और बालों की रेखा: त्वचा की लाली, प्रकाश संवेदनशीलता में वृद्धि (दिन के उजाले असहिष्णुता तक), बालों का झड़ना (खालित्य), खुजली, दाने, लायल सिंड्रोम, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम।

प्रतिरक्षा प्रणाली के काम में जटिलताएँ: संवेदनशीलता में वृद्धि, वाहिकाशोफ, तीव्रगाहिता संबंधी सदमा। एपिडर्मिस की अस्वीकृति के साथ एलर्जी प्रतिक्रियाएं।

पर दुर्लभ मामलेइंजेक्शन के बाद फोड़ा हो सकता है। इंजेक्शन स्थल पर संघनन और खराश के मामले हैं, कम बार - सूजन, परिगलन।

सड़न रोकनेवाला मैनिंजाइटिस विकसित होने का खतरा है।

महत्वपूर्ण! साइड इफेक्ट और उनकी तीव्रता काफी हद तक दवा की खुराक पर निर्भर करती है। न्यूनतम . का उपयोग करना उचित है प्रभावी खुराक. लंबे समय तक उपयोग और अधिक खुराक के साथ, जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है, विशेष रूप से, यह हृदय और रक्त वाहिकाओं पर लागू होता है।

किसी भी स्थिति में नकारात्मक प्रतिक्रियादवा पर जीव, तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करें। एक आम दुष्प्रभाव है बुरा अनुभवजीआई पथ से संबंधित, यह केवल एक मामूली दुष्प्रभाव हो सकता है, लेकिन यह अल्सर/रक्तस्राव का संकेत भी दे सकता है।

अन्य रसायनों और दवाओं के साथ बातचीत

लिथियम तैयारी, डिगॉक्सिन, फ़िनाइटोइन: डाइक्लोफेनाक रक्त में दवाओं की एकाग्रता को बढ़ाता है।

एंटीहाइपरटेन्सिव और मूत्रवर्धक दवाओं का प्रभाव कमजोर होता है। पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, जब डाइक्लोफेनाक के साथ लिया जाता है, तो हाइपरक्लेमिया का प्रभाव देता है।

अन्य एनएसएआईडी के साथ रिसेप्शन अवांछनीय है, क्योंकि पाचन तंत्र से साइड इफेक्ट का खतरा बढ़ जाता है।

क्विनोलोन डेरिवेटिव के उपयोग से दौरे पड़ने का खतरा बढ़ जाता है।

साइक्लोस्पोरिन नेफ्रोटॉक्सिसिटी को बढ़ाता है।

मेथोट्रेक्सेट के एक साथ उपयोग से इसकी सांद्रता बढ़ जाती है और विषाक्त गुण बढ़ जाते हैं।

मधुमेह विरोधी दवाओं के साथ संयोजन से इंसुलिन के स्तर में तेज वृद्धि हो सकती है: एक महत्वपूर्ण कमी और वृद्धि दोनों।

यदि रोगी शराब का दुरुपयोग करता है तो डिक्लोफेनाक इंजेक्शन स्पष्ट रूप से contraindicated हैं। दवा संगत नहीं है एथिल अल्कोहोल: एक साथ स्वागत भरा हुआ है पेट से खून बहनाऔर जिगर की क्षति।

एंटीकोआगुलंट्स, एंटीप्लेटलेट एजेंट, एसएसआरआई समूह से एंटीडिपेंटेंट्स, और ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित करते समय सावधानी के साथ दवा का प्रयोग करें।

कैप्टोप्रिल, एनालाप्रिल - डाइक्लोफेनाक उनकी एकाग्रता को कम करता है, जिसके परिणामस्वरूप खुराक में वृद्धि की जानी चाहिए।

विशेष निर्देश

चूंकि दवा का सक्रिय पदार्थ प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकता है, इसलिए इसे लेना आवश्यक है प्रयोगशाला नियंत्रणखून का जमना।

गर्भावस्था के दौरान, डिक्लोफेनाक इंजेक्शन केवल तभी निर्धारित किए जाते हैं जब मां को लाभ इससे अधिक हो संभावित खतराभ्रूण के लिए। उपचार केवल पहले और दूसरे सेमेस्टर में संभव है, तीसरे सेमेस्टर में अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया के जोखिम के कारण दवा को contraindicated है। सामान्य तौर पर, गर्भावस्था के किसी भी चरण में इस उपाय का उपयोग नहीं करना सबसे अच्छा है। डिक्लोफेनाक भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है, जिससे अंतर्गर्भाशयी विकृतियों की संभावना बढ़ जाती है (यह एक टेराटोजेनिक पदार्थ है)। साथ ही, उपाय श्रम गतिविधि को प्रभावित करता है, जब इसे लिया जाता है, तो यह कमजोर हो सकता है। विकसित होने का खतरा है प्रसवोत्तर रक्तस्राव. यदि स्तनपान के दौरान दवा को इंजेक्ट करना आवश्यक हो जाता है, तो उपचार की अवधि के लिए स्तनपान रोकना उचित है।

अन्य NSAIDs का उपयोग करते समय खुराक कम करें। अपने डॉक्टर को बताएं कि क्या आप डाइक्लोफेनाक के साथ ही कोई दवा ले रहे हैं। उनकी बातचीत की जाँच करें।

उपचार अवधि के दौरान साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की उच्च गति और ध्यान की बढ़ी हुई एकाग्रता की आवश्यकता वाले कार्य अवांछनीय हैं।

निम्नलिखित स्थितियों वाले रोगियों में डाइक्लोफेनाक का उपयोग किए जाने पर सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण आवश्यक है: सूजन और अल्सरेटिव घावपाचन तंत्र का इतिहास प्रणालीगत रोग संयोजी ऊतक, जिगर और उत्सर्जन प्रणाली के अंगों की शिथिलता, मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप, हृदय की विफलता, प्रेरित पोर्फिरीया, जीर्ण संक्रामक रोगश्वसन पथ, उनकी सूजन के साथ, पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग, सर्जरी के बाद की अवधि, लिपिड चयापचय संबंधी विकार, बुढ़ापा।

श्लेष्मा झिल्ली और आंखों के संपर्क से बचें, अन्यथा एलर्जी की प्रतिक्रिया विकसित हो सकती है।

जरूरत से ज्यादा

यदि अनुशंसित खुराक को पार कर लिया जाता है, तो पाचन और तंत्रिका तंत्र की शिथिलता की घटनाएं विकसित होती हैं: मतली, दस्त, उल्टी, तेज दर्दपेट में, गैस्ट्रिक और आंतों से रक्तस्राव, सिरदर्द, चक्कर आना, फेफड़ों का हाइपरवेंटिलेशन, चेतना के बादल, मांसपेशियों की ऐंठन की तत्परता में वृद्धि। इन स्थितियों का उपचार रोगसूचक उपचार के साथ किया जाता है जिसका उद्देश्य गुर्दे की कार्यप्रणाली को ठीक करना, पाचन तंत्र पर नकारात्मक दुष्प्रभावों को कम करना, दौरे को रोकना और श्वास को सामान्य करना है। कोई विशिष्ट प्रतिविष नहीं है। मजबूर ड्यूरिसिस, हेमोडायलिसिस जैसे तरीके मदद नहीं करते हैं।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

बिना नुस्खा।

analogues

डाइक्लोफेनाक सोडियम या पोटेशियम में सक्रिय पदार्थ है निम्नलिखित दवाएं: डिक्लोफेन, डिक्लोमैक्स, डिक्लोरियम, डायक्लोनैक, वोल्टेरेन, डिक्लोमेलन, नैकलोफेन, ऑर्टोफेन, रेवमावेक, डायक्लोनैट पी।

कीमतों

डाइक्लोफेनाक है एक सस्ती दवा, मास्को फार्मेसियों में इसकी लागत 67 - 93 रूबल है। लागत निर्माता पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, सर्बियाई निर्मित उत्पाद की कीमत 10 रूबल प्रति 1 ampoule से है। एनालॉग्स (वोल्टेरेन, नक्लोफेन, डिक्लोनैट पी) अधिक महंगे हैं।

Diclofenac about के बारे में अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

• कौन सी खुराक का रूप बेहतर है - गोलियां या इंजेक्शन?

रोग के मामले और उपचार के चरण की विशेषताओं के आधार पर। सबसे पहले, इंजेक्शन को एक तेज रूप के रूप में निर्धारित किया जाता है। फिर वे गोलियों की ओर बढ़ते हैं और स्थानीय दवाएं(मलहम, जैल)। यदि इस दवा के साथ बच्चों का इलाज करना आवश्यक है, तो इंजेक्शन के दर्द के कारण अक्सर सपोसिटरी निर्धारित की जाती हैं।

• कौन सी इंजेक्शन योग्य दवा बेहतर है - डिक्लोफेनाक या वोल्टेरेन?

वोल्टेरेन डिक्लोफेनाक का एक एनालॉग है, क्योंकि सक्रिय घटकवे एक ही हैं।

• क्या डिक्लोफेनाक और मिल्गामा को एक साथ लेना संभव है?

कर सकना। यह विटामिन का एक जटिल है, और उन्हें एक ही समय में निर्धारित करना काफी स्वीकार्य है।

• यदि मतभेद हैं, तो कौन सा एनालॉग चुनना बेहतर है?

यदि आपके पास ऐसे राज्य हैं जो पूर्ण या सम हैं सापेक्ष मतभेदडाइक्लोफेनाक प्राप्त करने के लिए, इसके बजाय कार्रवाई में समान दवाओं का उपयोग करना उचित होगा, लेकिन इसके साथ संरचना में भिन्नता: दूसरे प्रकार के साइक्लोऑक्सीजिनेज के चयनात्मक अवरोधक, उदाहरण के लिए, Movalis, उपयुक्त हैं। हालांकि, केवल आपका डॉक्टर ही जवाब दे सकता है कि इसे बदलने के लिए आपके लिए कौन सी दवा बेहतर है।

दवा की संरचना की विशेषताएं

सॉल्वैंट्स हैं - इंजेक्शन के लिए पानी और बेंजाइल अल्कोहल, लगभग कोई एक्सीसिएंट नहीं।

यदि हम एनएसएआईडी समूह की अन्य दवाओं के साथ डाइक्लोफेनाक की तुलना करते हैं, तो हम देखेंगे कि इसका गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर कमजोर प्रभाव पड़ता है, और इसमें कार्डियोटॉक्सिसिटी भी कम होती है।

औसत रेटिंग

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मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की कोई भी बीमारी दर्द के साथ होती है. यह नींद के बाद विशेष रूप से मजबूत हो जाता है, जब कोमल ऊतकों में तरल पदार्थ जमा हो जाता है, जो सूजन और सूजन के रूप में प्रकट होता है। सबसे द्वारा सबसे बढ़िया विकल्प हटानाइस तरह के दर्द में सूजन की प्रक्रिया को दूर करके और तेजी से दर्द से राहत देकर Diclofenac ले रहे हैं। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा में रिलीज के रूपों (जैल और क्रीम, इंजेक्शन समाधान, टैबलेट, सपोसिटरी) की काफी विस्तृत पसंद है, जो न केवल सूजन के फोकस का इलाज करके इसकी प्रभावशीलता को बढ़ाता है, बल्कि इस पर अभिनय भी करता है। अंदर। इस दवा का सही तरीके से उपयोग कैसे करें, और इसके क्या मतभेद हैं, हम आगे विचार करेंगे।

औषधीय प्रभाव

डिक्लोफेनाक NSAIDs के समूह से संबंधित है। सक्रिय पदार्थ डाइक्लोफेनाक सोडियम हैसूजन के फोकस में प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण को प्रभावित करता है, उनकी एकाग्रता को कम करता है। इसके अलावा, दवा एराकिडोनिक एसिड और साइक्लोऑक्सीजिनेज की चयापचय प्रक्रियाओं को रोकती है। यह सब मिलकर आपको इस तरह के अनुकूल परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है:

• सूजन को दूर करना;
• सूजन के फोकस में दर्द से राहत;
• त्वचा के हाइपरमिया (बुखार) का उन्मूलन।

एक दवा श्लेष द्रव में प्रवेश करने में सक्षमऔर वहाँ रुको, अधिकतम एकाग्रता में। Diclofenac लेने के बाद यह रक्त में अच्छी तरह से अवशोषित हो जाता है। अधिकतम एकाग्रताप्लाज्मा में प्राप्त किया जाता है, प्रशासन के रूप के आधार पर:

• गोलियाँ - 2-3 घंटे;
• इंजेक्शन - 15-20 मिनट;
• मरहम और जेल - 2-4 घंटे।

लगभग पूरी तरह से रक्त एल्ब्यूमिन से जुड़ा होता है, जहां यकृत में चयापचय की प्रक्रिया में वे सरल यौगिकों में टूट जाते हैं जो कि गुर्दे के माध्यम से 6-12 घंटों के बाद उत्सर्जित होते हैं। डिक्लोफेनाक जमा नहीं होता, इसलिए इसका उपयोग के लिए किया जा सकता है दीर्घकालिक उपचार, व्यसनी नहींउनकी प्रभावशीलता से समझौता किए बिना।

रचना और रिलीज का रूप

रिलीज के रूप के आधार पर, डाइक्लोफेनाक सोडियम के मुख्य घटक की सामग्री उत्कृष्ट है:

अपना प्रश्न किसी न्यूरोलॉजिस्ट से निःशुल्क पूछें

इरीना मार्टिनोवा। वोरोनिश राज्य से स्नातक किया चिकित्सा विश्वविद्यालयउन्हें। एन.एन. बर्डेंको। BUZ VO "मॉस्को पॉलीक्लिनिक" के क्लिनिकल इंटर्न और न्यूरोलॉजिस्ट।

1. गोलियाँलेपित, सफेद या पीला रंग. दो खुराक हो सकते हैं: 25 और 50 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ। सहायक घटक भी मौजूद हैं:

• कॉर्नस्टार्च;
• डाई;
• रंजातु डाइऑक्साइड।

गोलियाँ फफोले या गहरे कांच के जार में 10, 20, 30 टुकड़ों में पैक की जाती हैं।

1. इंजेक्शन- डाइक्लोफेनाक सोडियम होता है:

• 1 ampoule - 25 मिलीग्राम;
• 1 ampoule - 75 मिलीग्राम।

सहायक पदार्थ:

• शुद्धिकृत जल;
• बेंजाइल अल्कोहल;
• प्रोपलीन ग्लाइकोल;
• सोडियम मेटाबाईसल्फ़ाइट;
• सोडियम हाइड्रॉक्साइड।

Ampoules कार्डबोर्ड या प्लास्टिक के बक्से में पैक किए जाते हैं, प्रत्येक में 3-5 ampoules।

1. मोमबत्ती 25 मिलीग्राम डाइक्लोफेनाक सोडियम, साथ ही ठोस वसा, ग्लिसरीन और डाई सहित सहायक घटक होते हैं। पैक्ड रेक्टल सपोसिटरीएक सीलबंद पैकेज में 5-10 टुकड़े।
2. मरहम 2% 30 ग्राम की मात्रा के साथ एक लोहे की ट्यूब में पैक किया जाता है। 1 ग्राम मरहम में डाइक्लोफेनाक सोडियम की सामग्री 20 मिलीग्राम है। बाहरी उपयोग के लिए उपयोग किया जाता है।
3. जेल 5%- डिक्लोफेनाक फोर्ट, जिसमें है बढ़ी हुई एकाग्रतासक्रिय संघटक, 1 ग्राम में होता है:

• डाइक्लोफेनाक सोडियम - 50 मिलीग्राम;
• डाइमेक्साइड;
• प्रोपलीन ग्लाइकोल;
• शुद्धिकृत जल;
• मैक्रोगोल

इसमें एक सजातीय जेल स्थिरता, पारदर्शी रंग होता है, कभी-कभी हवा के बुलबुले के साथ। एक ट्यूब में 40 ग्राम की मात्रा होती है।

1. जेल और मलहम 1%- उनकी संरचना में डाइक्लोफेनाक सोडियम 10 मिलीग्राम प्रति 1 ग्राम मरहम या जेल होता है। ऐसी खुराक सुविधाजनक है यदि जटिल उपचार किया जाता है, जिसमें न केवल मौखिक प्रशासन की आवश्यकता होती है, बल्कि सूजन के फोकस पर स्थानीय प्रभाव भी होता है।
2. आई ड्रॉप 0.1%- डिस्पेंसर के साथ 5 या 10 मिली की बोतल में पैक किया जाता है। 1 मिलीलीटर बूंदों में 1 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ। पारदर्शी रंग की बूंदें, कभी-कभी पीले रंग की टिंट के साथ। सहायक घटक:

• सोडियम क्लोराइड;
• आसुत जल;
• सोडियम हाइड्रॉक्साइड।

आवेदन पत्र

डिक्लोफेनाक जैसे रोगों के उपचार में निर्धारित है:

1. मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम और जोड़ों की सूजन प्रक्रियाएं:

• पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस;
• स्पॉन्डिलाइटिस;
• रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के osteochondrosis;
• लम्बागो;
• स्नायुबंधन के मोच और टूटना;
• नरम ऊतक की चोटें और खरोंच।

1. जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में ईएनटी रोगों के उपचार में:

• ग्रसनीशोथ;
• ओटिटिस;
• तोंसिल्लितिस

1. नेत्र शल्य चिकित्सा की तैयारी, साथ ही इसके बाद नकारात्मक प्रतिक्रियाओं को समाप्त करना:

• मोतियाबिंद;
• शोफ पीला स्थानआंख की रेटिना;
• फोटोफोबिया।

1. दर्द सिंड्रोम को दूर करनापर:

• गुर्दे और यकृत शूल;
• प्रोक्टाइटिस;
• एडनेक्सिटिस;
• अल्गोमेनोरिया;
• माइग्रेन।

रिलीज के रूप के आधार पर, दवा का उपयोग निम्नानुसार किया जाता है:

1. गोलियाँ- लागू खाने के बीच में(भोजन के साथ सेवन करने पर अवशोषण प्रक्रिया और पाचनशक्ति तेजी से गिरती है), बिना मौखिक गुहा में चबाए, पीने का पानी। अनुमेय दैनिक खुराक - 150 मिलीग्राम। 25-50 मिलीग्राम (1-2 टैबलेट) दिन में 2-3 बार उपयोग करने की सलाह दी जाती है। प्रभाव प्राप्त करने के बाद, खुराक को न्यूनतम तक कम किया जाना चाहिए। पर बचपन(6 साल की उम्र से) खुराक की गणना 2 मिलीग्राम टैबलेट प्रति 1 किलो वजन के अनुपात से की जाती है।
2. इंजेक्शन के लिए समाधान - गहरी इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया गया, 75 मिलीग्राम (1 ampoule) से अधिक नहीं। यदि आवश्यक हो, तो इंजेक्शन दोहराया जाता है, लेकिन 12 घंटे से पहले नहीं। दवा प्रशासन के 2-3 दिनों के बाद, खुराक को बनाए रखते हुए, दवा के मौखिक प्रशासन पर स्विच करने की सिफारिश की जाती है।

इंजेक्शन में डिक्लोफेनाक को कभी भी अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित नहीं किया जाता है, क्योंकि यह न केवल उत्तेजित कर सकता है रासायनिक जलनकोमल ऊतकों, लेकिन यह भी गंभीर नशा विकसित करने के लिए

1. रेक्टल सपोसिटरी- प्रवेश करना 1-2 मोमबत्तियाँ प्रति गुदा , पहले सेट किया जाना चाहिए सफाई एनीमाअधिकतम अवशोषण के लिए सक्रिय सामग्रीमलाशय में। श्रोणि क्षेत्र की सूजन प्रक्रियाओं के साथ-साथ स्त्री रोग संबंधी रोगों में सपोसिटरी प्रभावी हैं।
2. आँख की दवा- दफ़नाना कंजंक्टिवल थैली में 1 बूंदहर 3-4 घंटे। सर्जरी के बाद, उपस्थित चिकित्सक द्वारा टपकाने की आवृत्ति को नियंत्रित किया जाता है।
3. जैल और मलहमदण्ड चिकनी मालिश आंदोलनों के साथ साफ त्वचा परपूरी तरह से अवशोषित होने तक त्वचा में अच्छी तरह से रगड़ें। दैनिक आवेदनों की संख्या 2-3 गुना से अधिक नहीं होनी चाहिए।

चूंकि डाइक्लोफेनाक सोडियम वाले कुछ प्रकार के जैल में एक बढ़ी हुई सांद्रता (5%) होती है, इसलिए आपको यह सुनिश्चित करने की ज़रूरत है कि यदि मलहम और क्रीम के अलावा गोलियाँ, इंजेक्शन या सपोसिटरी का उपयोग किया जाता है, तो अधिक मात्रा में नहीं होता है।

मतभेद

• 6 साल तक के बच्चों की उम्र;
• गर्भावस्था और दुद्ध निकालना की अवधि;
• तीव्र चरण में गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर;
• हेमटोपोइजिस का उल्लंघन;
• खराब रक्त के थक्के, साथ ही रक्तस्राव की प्रवृत्ति।

अत्यंत सावधानी के साथऐसी बीमारियों की उपस्थिति में उपयोग किया जाता है:

• गुर्दे और जिगर की विफलता;
• हृदय रोग;
• मधुमेह;
• रक्ताल्पता;
• अतालता;
• दमा;
• बढ़ी उम्र।

contraindications की उपस्थिति, और विपरित प्रतिक्रियाएंऐसा कहते हैं डॉक्टर की सलाह पर ही डिक्लोफेनाक से इलाज करना चाहिए, रूपों और खुराक के संबंध में उनकी सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना।

किसी भी मामले में आपको मादक पेय पदार्थों के साथ दवा को संयोजित नहीं करना चाहिए, क्योंकि इससे गंभीर नशा और पतन हो सकता है, जो अत्यंत जीवन के लिए खतरा है।

जरूरत से ज्यादा

थोड़ी अधिकता के साथनिर्दिष्ट रोज स्वीकार्य खुराक , रोगी हो सकता है निम्नलिखित लक्षण:

• मतली, उल्टी, चक्कर आना चेतना के नुकसान तक;
• आक्षेप;
• कार्डियोपालमस;
• खून बह रहा है;
• अधिजठर क्षेत्र में दर्द।

यदि अधिक मात्रा में है कार्यान्वित करना लक्षणात्मक इलाज़ अर्थ:

1. जठरांत्र संबंधी मार्ग को धोना, जो विषाक्त पदार्थों की एकाग्रता को कम करता है;
2. किसी भी शर्बत की एक बड़ी खुराक की शुरूआत जो विषाक्त पदार्थों को बांधती है और बेअसर करती है।
3. भरपूर पेय उबला हुआ पानीकमरे का तापमान

यदि लक्षण जीवन के लिए खतरा हैं, तो आपको तत्काल एक एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है।

दुष्प्रभाव

सबसे आम प्रतिकूल प्रतिक्रियाएंडिक्लोफेनाक का उपयोग करने वाले रोगियों में पाए जाते हैं:

• पेटदर्द;
• अंगों की सूजन;
• कानों में शोर;
• रक्ताल्पता;
• सो अशांति;
• छाती की खांसी।

सबसे खतरनाकखराब असर एक एलर्जी प्रतिक्रिया माना जाता है, जो फॉर्म ले सकता है:

• त्वचा लाल चकत्ते - एक स्पष्ट तरल से भरे छोटे वेसिकुलर ट्यूबरकल;
• श्लेष्म झिल्ली की सूजन;
• त्वचा की खुजली;
• एनाफिलेक्टिक शॉक और एंजियोएडेमा।

यदि डिक्लोफेनाक लेने से कम से कम एक प्रतिकूल प्रतिक्रिया हुई, तो उपचार तब तक रोक दिया जाता है जब तक कि एलर्जी पूरी तरह से समाप्त न हो जाए और अध्ययन न कर लिया जाए।

एलर्जी की प्रतिक्रिया के तेजी से विकास के साथ, रोगी को किसी के साथ गहराई से इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्शन लगाया जाता है हिस्टमीन रोधीदोहरी खुराक में। यदि पुनर्जीवन आवश्यक है, तो डाइक्लोफेनाक सोडियम के चयापचय उत्पादों को डायलिसिस (ड्रिप द्वारा बड़ी मात्रा में तरल की शुरूआत) द्वारा उत्सर्जित किया जाता है।

दवा बातचीत

डिक्लोफेनाक मूत्रवर्धक की प्रभावशीलता को कम कर सकता है, सोडियम और लिथियम लवण को बढ़ाना और बनाए रखना बड़ी मात्रा. उच्चरक्तचापरोधी दवाओं की गतिविधि को कम करता है, साथ ही नींद की गोलियों के प्रभाव को बेअसर करता हैदवाएं।

• कॉर्टिकोट्रोपिन;
• इथेनॉल में शुद्ध फ़ॉर्म;
• कोल्चिसिन;
• सेफ़ोपेराज़ोन;
• प्लाइसीमिन

उनका एक साथ उपयोग आंतरिक क्षरण और रक्तस्राव के विकास की ओर जाता हैजठरांत्र संबंधी मार्ग में।

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का उपयोग करने का कोई मतलब नहीं है, क्योंकि यह डिक्लोफेनाक की प्रभावशीलता को काफी कम कर देता है, इसे चयापचय के दौरान निष्क्रिय कणों (पैसिफायर) में भंग कर देता है।

लाभ

सबसे महत्वपूर्ण लाभडिक्लोफेनाक, रिलीज के रूप की परवाह किए बिना, इसका है सस्ती कीमत. यह सबसे किफायती NSAIDs में से एक है, जिसे बिल्कुल कोई भी रोगी वहन कर सकता है। दवा भी व्यसनी नहीं. इसका निरंतर परिचय प्रभावशीलता को प्रभावित नहीं करता है। उपचार के पाठ्यक्रम को व्यक्तिगत रूप से चुना जा सकता है, धीरे-धीरे खुराक को न्यूनतम तक कम किया जा सकता है।

कीमत

डाइक्लोफेनाक सोडियम युक्त दवाओं की औसत कीमत इस प्रकार है:

• गोलियाँ - 10 टुकड़ों के लिए 15-20 रूबल;
• मलहम और जैल - 25-60 रूबल (खुराक और ट्यूब की मात्रा के आधार पर);
• रेक्टल सपोसिटरी - 5 टुकड़ों के लिए 35-70 रूबल;
• इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए समाधान - प्रति पैक 30-35 रूबल;
• आँख की दवा- 20-45 रूबल (5 और 10 मिली)।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

गोलियाँ, आई ड्रॉप और इंजेक्शन के घोल को सख्ती से नुस्खे द्वारा दिया जाता है। मुफ्त ओटीसी बिक्री के लिए अन्य रूपों की अनुमति है।

जमा करने की अवस्था

इंजेक्शन के लिए गोलियां, सपोसिटरी और ampoules को एक ठंडी सूखी जगह (अधिमानतः रेफ्रिजरेटर में) में संग्रहित किया जाता है। मलहम और जैल को प्राथमिक चिकित्सा किट में संग्रहित किया जा सकता है, प्रत्येक उपयोग के बाद ट्यूब की टोपी को कसकर बंद कर दिया जाता है।

इस तारीक से पहले उपयोग करे

आई ड्रॉप और रेक्टल सपोसिटरी को निर्माण की तारीख से 1 वर्ष से अधिक समय तक संग्रहीत नहीं किया जाता है। अन्य रूपों को उत्पादन की तारीख से 2 साल तक संग्रहीत किया जाता है।

analogues

शरीर पर समान प्रभाव वाली दवाओं में, निम्नलिखित एनालॉग्स को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• नाकलोफेन - 100 रूबल;
• - 40 रूबल;
• - 320 रूबल;
• डिक्लोविट मोमबत्तियाँ - 150 रूबल;
• - 120 रूबल;
• - 15 रूबल।

इस तरह, डिक्लोफेनाक के उपयोग के रूपों की एक विशाल पसंद है, हालांकि, आपको यह समझने की आवश्यकता है कि आपको एक ही समय में उन सभी का एक साथ उपयोग करने की आवश्यकता नहीं है। यह ओवरडोज को भड़का सकता है, जिससे नशा और शरीर पर बहुत सारे नकारात्मक प्रभाव पड़ेंगे। उपचार विशेष रूप से डॉक्टरों की देखरेख में किया जाना चाहिएकौन एक उचित खुराक और सबसे उपयुक्त रूप का चयन करेगा। उपयोग के लिए निर्देश उस खतरे को प्रतिबिंबित नहीं कर सकते हैं जिसमें दवा शामिल है।

पर डिक्लोफेनाक जेल 5%सक्रिय पदार्थ - डिक्लोफेनाक सोडियम (डिक्लोफेनाक सोडियम) - 50 मिलीग्राम / ग्राम की एकाग्रता में शामिल, in 1 प्रतिशत- 10 मिलीग्राम / जी की एकाग्रता में। Excipients: आइसोप्रोपिल अल्कोहल, बेंजाइल अल्कोहल, कार्बोमर 940, सोडियम मेटाबिसल्फाइट, पॉलीसोर्बेट 80, ट्राईथेनॉलमाइन, शुद्ध पानी।

मिश्रण मरहम डिक्लोफेनाक: डाइक्लोफेनाक सोडियम (10 या 20 मिलीग्राम/जी), प्रोपलीन ग्लाइकोल, डाइमिथाइल सल्फ़ोक्साइड, मैक्रोगोल 400 और 1500।

मिश्रण डिक्लोफेनाक इंजेक्शन: डिक्लोफेनाक सोडियम (25 मिलीग्राम / एमएल), सोडियम मेटाबिसल्फाइट, मैनिटोल (ई421), बेंजाइल अल्कोहल, सोडियम हाइड्रॉक्साइड, प्रोपलीन ग्लाइकोल, इंजेक्शन के लिए पानी।

पर रेक्टल सपोसिटरीडिक्लोफेनाकइसमें 50 या 100 मिलीग्राम डाइक्लोफेनाक सोडियम और ठोस वसा शामिल है।

मिश्रण आंत्र लेपित गोलियाँ: 25 या 50 मिलीग्राम डाइक्लोफेनाक सोडियम, डिबासिक कैल्शियम फॉस्फेट, स्टार्च, मैग्नीशियम स्टीयरेट, पॉलीविनाइलपायरोलिडोन K30, शुद्ध तालक, सेल्युलोज एसीटेट, इंडोरसिन, डायथाइल फ़ेथलेट, कार्मोइसिन वार्निश, टाइटेनियम डाइऑक्साइड, पोंस्यू 4R वार्निश, आयरन ऑक्साइड लाल और पीला।

मिश्रण पी / ओ . में गोलियाँ: 25 मिलीग्राम डिक्लोफेनाक सोडियम, दूध चीनी, सुक्रोज, पोविडोन, स्टीयरिक अम्ल, आलू स्टार्च. सीप: अरंडी का तेल, सेलेसफेट, टाइटेनियम डाइऑक्साइड, ट्रोपियो-लिन ओ और एज़ोरूबिन डाई।

मिश्रण मंदबुद्धि गोलियाँ: 100 मिलीग्राम डिक्लोफेनाक सोडियम, हाइपोमेलोज, जीटेलोज, कोलिडोन एसआर, सोडियम एल्गिनेट, एमसीसी, मैग्नीशियम स्टीयरेट। म्यान: कोलिक्यूट एमएई 100 आर, पोविडोन, टैल्क, प्रोपलीन ग्लाइकॉल, टाइटेनियम डाइऑक्साइड, आयरन ऑक्साइड पीला और लाल।

मिश्रण आँख की दवा : डिक्लोफेनाक सोडियम (1 मिलीग्राम / एमएल), सोडियम क्लोराइड और डायहाइड्रोजेन फॉस्फेट डाइहाइड्रेट, प्रोपलीन ग्लाइकोल, सोडियम हाइड्रॉक्साइड, हाइड्रोजन फॉस्फेट डोडेकेहाइड्रेट और डिसोडियम एडिटेट, इंजेक्शन के लिए पानी।

रिलीज़ फ़ॉर्म

बाहरी उपयोग के लिए: जेल 1 और 5%; मरहम 1 और 2%।

पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन: घोल 25 मिलीग्राम / एमएल, रेक्टल सपोसिटरी 50 और 100 मिलीग्राम, आई ड्रॉप 0.1% (एटीसी कोड - S01BC03)।

टैबलेट के रूप: ए / आर शेल 25 मिलीग्राम में टैबलेट, पी / ओ शेल 25 और 50 मिलीग्राम में, मंदबुद्धि 100 मिलीग्राम।

औषधीय प्रभाव

विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक, ज्वरनाशक।

फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स

एनएसएआईडी डिक्लोफेनाक एक व्युत्पन्न है फेनिलएसेटिक एसिड . इसकी क्रिया का तंत्र पीजी (प्रोस्टाग्लैंडिंस) के जैवसंश्लेषण को बाधित करने की क्षमता पर आधारित है - जैविक रूप से सक्रिय लिपिड जो बुखार, दर्द और सूजन के मध्यस्थ हैं।

अन्य NSAIDs की तरह, यह एकत्रीकरण को रोकता है .

दवा जल्दी और पूरी तरह से अवशोषित हो जाती है, भोजन 1-4 घंटे तक अवशोषण को धीमा कर देता है (जबकि सीमैक्स को 40% तक कम कर देता है)। सीमैक्स जब मौखिक रूप से लिया जाता है तो 2-3 घंटों के बाद नोट किया जाता है। इस सूचक में परिवर्तन खुराक पर निर्भर हैं।

बार-बार प्रशासन की पृष्ठभूमि पर फार्माकोकाइनेटिक प्रोफाइल नहीं बदलता है। यदि उपयोग की सिफारिशों का पालन किया जाता है, तो यह शरीर में जमा नहीं होता है।

जैव उपलब्धता - 50%। यह 99% से अधिक प्लाज्मा प्रोटीन से बांधता है (कनेक्शन मुख्य रूप से के साथ है) एल्बुमिन ) सिनोविया और स्तन के दूध में प्रवेश।

आधा ली गई खुराकजिगर के माध्यम से "पहले मार्ग" के दौरान चयापचय किया गया। प्रक्रिया एकल या एकाधिक हाइड्रॉक्सिलेशन और ग्लुकुरोनिक एसिड के साथ संयुग्मन पर आधारित है। प्लाज्मा टी 1/2 - 1-2 घंटे।

खुराक का 60% गुर्दे द्वारा चयापचय उत्पादों के रूप में उत्सर्जित किया जाता है, 1% से कम - शुद्ध रूप में, बाकी प्रशासित दवा पित्त में उत्सर्जित होती है।

इंजेक्शन और सपोसिटरी में डिक्लोफेनाक के उपयोग के लिए संकेत। गोलियों में डाइक्लोफेनाक क्या मदद करता है?

डिक्लोफेनाक की गोलियां, मलहम, जेल, सपोसिटरी और इंजेक्शन का उपयोग मध्यम तीव्र दर्द के अल्पकालिक उपचार के लिए किया जाता है, जिसमें दर्द की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है:

• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के अपक्षयी और सूजन संबंधी रोग (दवा के लिए निर्धारित है , ,स्पोंडिलोआर्थराइटिस कोमल ऊतकों के आमवाती रोग, आदि।);
• हार परिधीय तंत्रिकाएं, कटिस्नायुशूल, लम्बागो ;
• बरामदगी तथा ;
• भड़काऊ प्रक्रियाएंश्रोणि अंगों में अल्गोमेनोरिया ;
• चोटें और सर्जरी।

गंभीर सूजन के लिए मुख्य उपचार के अलावा मोमबत्तियां भी निर्धारित की जाती हैं ईएनटी रोग (उदाहरण के लिए, मध्यकर्णशोथ , या ).

इंजेक्शन में डिक्लोफेनाक का उपयोग करना कब उचित है?

एक नियम के रूप में, इंजेक्शन के उपयोग के संकेत ऐसी स्थितियां हैं जिनमें जितनी जल्दी हो सके एनाल्जेसिक प्रभाव प्राप्त करना आवश्यक है। इंजेक्शन के लिए समाधान या तो लीवर, पीठ में तीव्र दर्द या क्षतिग्रस्त होने पर मांसपेशियों में सर्जरी के बाद दिया जाता है।

पोस्टऑपरेटिव दर्द सिंड्रोम के उपचार और रोकथाम के लिए, डिक्लोफेनाक को अंतःशिरा रूप से प्रशासित करने का संकेत दिया गया है।

डाइक्लोफेनाक की गोलियां क्यों?

दवा के टैबलेट रूपों के उपयोग के लिए संकेत समान हैं इंजेक्शन समाधान. कभी-कभी दांत दर्द से राहत पाने के लिए डिक्लोफेनाक की गोलियों का भी उपयोग किया जाता है।

दवा का एक विशेष रूप है डिक्लोफेनाक मंदबुद्धि- सक्रिय पदार्थ की देरी से रिलीज के साथ गोलियां। यदि इंजेक्शन का उपयोग आपको दर्द को जल्दी से रोकने की अनुमति देता है, तो मंदबुद्धि गोलियों का उपयोग आपको लंबे समय तक प्रभाव बनाए रखने (और नशीली दवाओं के उपयोग की आवृत्ति को कम करने) की अनुमति देता है।

जब दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है तो रिटार्ड टैबलेट को प्राथमिकता दी जाती है। वे मुख्य रूप से रुमेटोलॉजिकल अभ्यास में उपयोग किए जाते हैं जीर्ण दर्द सिंड्रोम .

डिक्लोफेनाक का मरहम और जेल रूप किससे मदद करता है?

डिक्लोफेनाक के साथ जेल और मलहम खुराक में आसान और उपयोग में आसान हैं। उन्हें त्वचा पर लगाने के बाद, सक्रिय पदार्थ जमा हो जाता है मुलायम ऊतक, व्यावहारिक रूप से रक्तप्रवाह में प्रवेश किए बिना (6% से अधिक पदार्थ रक्तप्रवाह में प्रवेश नहीं करता है)। इन खुराक रूपों का उपयोग विभिन्न प्रकार के विकारों के लिए किया जाता है। संचालित प्रणाली .

पांच प्रतिशत सामग्री के साथ जेल का अनुप्रयोग डिक्लोफेनाक आपको मौखिक रूप से ली गई खुराक को काफी कम करने और कभी-कभी गोलियों को पूरी तरह से बदलने की अनुमति देता है।

रेक्टल सपोसिटरी किन रोगों के लिए निर्धारित हैं?

दवा तब निर्धारित की जाती है जब दवा को मुंह से लेना असंभव हो: अन्नप्रणाली की सख्ती की उपस्थिति में, दुर्बल रोगियों में, आदि।

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो दवा गैस्ट्रिक म्यूकोसा की कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाती है; सपोसिटरी का उपयोग करते समय, क्षति का जोखिम काफी कम होता है। इसके अलावा, सपोसिटरी उन जटिलताओं का कारण नहीं बनती हैं जो इसके साथ विकसित हो सकती हैं पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन: मांसपेशी परिगलन , इंजेक्शन स्थल पर घुसपैठ और दमन का गठन।

बहुत बार मोमबत्तियों का उपयोग किया जाता है संयोजन चिकित्सा: दिन के दौरान रोगी को गोलियां या इंजेक्शन मिलते हैं, और रात में - सपोसिटरी के रूप में डिक्लोफेनाक। यह उपचार आहार अनुमति देता है सर्वोत्तम परिणामएक निश्चित के अधिक समान और लंबे समय तक रखरखाव के कारण प्लाज्मा सांद्रतादवा।

डिक्लोफेनाक के साथ सपोसिटरी को सबसे अच्छे सपोसिटरी में से एक माना जाता है . जब ठीक से प्रशासित किया जाता है, तो दवा यकृत से नहीं गुजरती है और लगभग पूरी तरह से प्रवेश करती है पौरुष ग्रंथि .

स्त्री रोग में, डिक्लोफेनाक वाली मोमबत्तियों का उपयोग अचानक तीव्र दर्द के लिए किया जाता है (उदाहरण के लिए, साथ .) अंडाशय की सूजन या अल्गोमेनोरिया ).

सपोसिटरी के पक्ष में चुनाव को इस तथ्य से समझाया गया है कि उनका उपयोग आपको अधिकतम में वांछित प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देता है कम समय: योनि में, तापमान के प्रभाव में दवा जल्दी से घुल जाती है और रोगग्रस्त अंग को भी जल्दी (और अधिकतम मात्रा में) पहुंचाई जाती है।

आंखों की बूंदों के रूप में दवा के उपयोग के लिए संकेत

आई ड्रॉप, एनोटेशन के अनुसार, इसके लिए निर्धारित हैं:

• सर्जिकल उपचार के दौरान मिओसिस का निषेध ;
• पश्चात की अवधि में सूजन से राहत, साथ ही चोट के बाद सूजन नेत्रगोलक(दोनों मर्मज्ञ और गैर-मर्मज्ञ);
• आंख के पूर्वकाल वर्गों को प्रभावित करने वाली एक गैर-संक्रामक प्रकृति की सूजन की रोकथाम;
• लेंस को हटाने और प्रत्यारोपित करने के लिए सर्जरी से पहले और बाद में एडिमा की रोकथाम;
• एक एक्सीमर लेजर का उपयोग करके दृष्टि सुधार सर्जरी के दौरान दर्द से राहत।

इसके साथ ही

कुछ मामलों में, दक्षता में सुधार करने के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा तंत्रिका संबंधी सिंड्रोम दवाओं के संयोजन को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है " तथा डिक्लोफेनाक ”.

क्या मिल्गाम्मा ? यह संयोजन दवा, जो पर आधारित है मेंसमूह बी के इटामिन . उत्तरार्द्ध प्रभाव को प्रबल करता है दर्दनाशक दवाओं , एनएसएआईडी की खुराक को कम करने की अनुमति देते हुए, और महत्वपूर्ण रूप से एक स्पष्ट सूजनरोधी तथा एंटीनोसिसेप्टिव प्रभाव .

उपयोग के लिए मतभेद

डिक्लोफेनाक दवा का विवरण इंगित करता है कि दवा में contraindicated है:

• इसके घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता;
• सक्रिय अल्सर, पाचन नहर की दीवारों का वेध, गैस्ट्रिक और आंतों से रक्तस्राव;
• पाचन तंत्र की सूजन संबंधी बीमारियां;
• “एस्पिरिन अस्थमा ”;
• हृदय, गुर्दे, यकृत की गंभीर कार्यात्मक अपर्याप्तता।

डिक्लोफेनाक के लिए सामान्य मतभेद भी हाल की सर्जरी हैं। कोरोनरी धमनी की बाईपास ग्राफ्टिंग , गर्भावस्था (मोमबत्तियों के लिए contraindication - गर्भावस्था के अंतिम 3 महीने), दुद्ध निकालना और उम्र 6 साल तक।

दवा के रेक्टल प्रशासन में भी contraindicated है प्रोक्टाइटिस .

क्षतिग्रस्त त्वचा अखंडता वाले शरीर के क्षेत्रों पर मलहम और जेल का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

बाल चिकित्सा अभ्यास में, सपोसिटरी 50 मिलीग्राम और एक सी / आर शेल में गोलियां 14 साल की उम्र से निर्धारित की जाती हैं। रिटार्ड टैबलेट और सपोसिटरी 100 मिलीग्राम विशेष रूप से 18 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों के उपचार के लिए हैं।

आंखों की बूंदों के उपयोग के लिए एक पूर्ण contraindication उनके घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता है।

सावधानी के साथ, बूंदों को "के लिए निर्धारित किया जाता है" एस्पिरिन अस्थमा ”, सतही हर्पेटिक केराटाइटिस , बीमारियाँ जो बिगड़ा हुआ प्लाज्मा हेमोस्टेसिस के साथ होती हैं; बच्चे, बुजुर्ग, गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाएं।

Diclofenac के दुष्प्रभाव

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो निम्नलिखित दुष्प्रभाव संभव हैं: अपच संबंधी लक्षण, पाचन नहर के कटाव और अल्सरेटिव घाव, इसकी दीवारों का वेध, गैस्ट्रिक और आंतों से रक्तस्राव, बढ़ी हुई तंद्रा, चक्कर आना, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं, चिड़चिड़ापन।

बूंदों को लगाने के बाद नोट किया जाता है:

• जलन की अनुभूति;
• कॉर्निया का बादल;
• धारणा की खराब स्पष्टता (तुरंत टपकाने के बाद);
• इरिटिस;
• अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं।

इंजेक्शन के दुष्प्रभाव

डिक्लोफेनाक के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन इंजेक्शन स्थल पर जलन, फोड़ा, वसा ऊतक के परिगलन के साथ हो सकते हैं।

डिक्लोफेनाक के आवेदन निर्देश

डिक्लोफेनाक इंजेक्शन: उपयोग के लिए निर्देश

तीव्र स्थितियों की राहत के लिए या विकट स्थिति से राहत के लिए स्थायी बीमारी Diclofenac ampoules में 1 बार इंट्रामस्क्युलर (गहराई से) प्रशासित किया जाता है। भविष्य में, रोगी को दवा के टैबलेट रूप में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

इंजेक्शन की खुराक - 25-50 मिलीग्राम 2 या 3 रूबल / दिन।

डिक्लोफेनाक को ड्रिप द्वारा अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। उच्चतम खुराक 150 मिलीग्राम / दिन है। प्रशासन से पहले, ampoule की सामग्री को NaCl समाधान 0.9% या डेक्सट्रोज समाधान 5% के 0.1-0.5 लीटर में पतला होना चाहिए। आसव समाधान प्रारंभिक रूप से सोडियम बाइकार्बोनेट (0.5 मिलीलीटर, यदि समाधान की एकाग्रता 8.4% है, और 1 मिलीलीटर, यदि एकाग्रता 4.2%) के समाधान के साथ जोड़ा जाता है।

जलसेक की अवधि - दर्द की तीव्रता के आधार पर - आधे घंटे से डेढ़ घंटे तक।

पश्चात दर्द की रोकथाम के लिए, जलसेक को "सदमे" की खुराक के साथ करने की सिफारिश की जाती है - 15-60 मिनट में 25-50 मिलीग्राम डिक्लोफेनाक। भविष्य में, दवा को 5 मिलीग्राम / घंटा की दर से प्रशासित किया जाता है (जब तक कि उच्चतम दैनिक खुराक तक नहीं पहुंच जाता - 150 मिलीग्राम)।

मैं कितने दिनों में डिक्लोफेनाक का इंजेक्शन लगा सकता हूँ?

डिक्लोफेनाक के वी / एम इंजेक्शन को लगातार 2 दिनों से अधिक नहीं करने की अनुमति है। कुछ मामलों में, इंजेक्शन के साथ उपचार का कोर्स 5 दिनों तक हो सकता है।

आप कितनी बार दवा इंजेक्ट कर सकते हैं?

NSAIDs काफी गंभीर साइड इफेक्ट का कारण बनते हैं, इसलिए डिक्लोफेनाक का उपयोग हर तीन महीने में एक बार से अधिक नहीं, प्रति कोर्स 3-5 इंजेक्शन का उपयोग करना सबसे अच्छा है।

जेल डिक्लोफेनाक: उपयोग के लिए निर्देश

जेल की एक खुराक दर्द वाले क्षेत्र के आकार पर निर्भर करती है। एक नियम के रूप में, उत्पाद के 2 से 4 ग्राम का उपयोग किया जाता है। दर्द के प्रक्षेपण के स्थान पर क्रीम को त्वचा पर लगाया जाना चाहिए और धीरे से रगड़ना चाहिए। दिन के दौरान, प्रक्रिया को 3-4 बार दोहराया जाता है।

प्रभाव को बढ़ाने के लिए, जेल का उपयोग गोलियों, सपोसिटरी या ड्रग इंजेक्शन के साथ किया जा सकता है।

मरहम डिक्लोफेनाक: उपयोग के लिए निर्देश

मरहम जेल के समान मात्रा में लिया जाता है, और इसी तरह सूजन के फोकस पर त्वचा में रगड़ा जाता है। अधिकतम खुराक- 8 ग्राम / दिन। आवेदन की बहुलता - 2-3 रूबल / दिन।

गोलियाँ डिक्लोफेनाक: उपयोग के लिए निर्देश

डिक्लोफेनाक टैबलेट (एक्रि, यूबीएफ, स्टैडा, सैंडोज़, आदि) प्रति ओएस भोजन के साथ या खाने के बाद (बिना चबाए या कुचले) ली जाती है। वयस्कों को 50 से 150 मिलीग्राम / दिन लेना चाहिए। 2-3 खुराक के लिए।

डिक्लोफेनाक: मंदबुद्धि की गोलियां कैसे लें?

डिक्लोफेनाक मंदता दिन में एक बार 100 मिलीग्राम ली जाती है।

यदि 100 मिलीग्राम डिक्लोफेनाक लेने के बाद इच्छित प्रभावनहीं पहुंचा, आप अतिरिक्त रूप से 50 मिलीग्राम (कार्रवाई की सामान्य अवधि) का 1 टैबलेट ले सकते हैं।

मोमबत्तियाँ डिक्लोफेनाक: उपयोग के लिए निर्देश

एक वयस्क के लिए शुरुआती खुराक 50-150 मिलीग्राम / दिन है, जो संकेतों पर निर्भर करता है। इस मामले में, रोगी को दिन के दौरान कुल मिलाकर 150 मिलीग्राम से अधिक डाइक्लोफेनाक सोडियम नहीं मिलना चाहिए। दैनिक खुराक को 2-3 खुराक में विभाजित किया जाना चाहिए।

6-15 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए, खुराक को 0.5-2 मिलीग्राम / किग्रा / दिन की दर से चुना जाता है। पर रूमेटाइड गठिया उच्चतम दैनिक खुराक 3 मिलीग्राम / किग्रा हो सकती है।

आई ड्रॉप के लिए निर्देश

ऑपरेशन से पहले, रोगी को हर 30-35 मिनट में 5 बार घोल की 1 बूंद दी जाती है। ऑपरेशन के बाद - 3 गुना 1 बूंद। पर आगे का इलाजजारी रखें, 3-5 रूबल / दिन दफनाना। 1 बूंद। उपचार की अवधि नैदानिक ​​​​स्थिति की विशेषताओं पर निर्भर करती है।

इसके साथ ही

दवाओं के उपयोग की योजना विभिन्न निर्मातावही: यानी आवेदन करने के तरीके में कोई अंतर नहीं है डिक्लोफेनाक-एकड़ और उदाहरण के लिए डिक्लोफेनाक स्टैडा .

जरूरत से ज्यादा

ओवरडोज सीएनएस विकारों और पाचन विकारों का कारण बन सकता है। सबसे पहले सबसे अधिक बार दिखाई देते हैं:

• चक्कर आना और सिरदर्द;
• बढ़ी हुई उत्तेजना;
• चेतना के बादल;
• बढ़ी हुई ऐंठन तत्परता के साथ हाइपरवेंटिलेशन की घटना।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार प्रकट होते हैं: मतली, पेट दर्द, उल्टी, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव।

गंभीर विषाक्तता में, जिगर की क्षति, तीव्र किडनी खराब, श्वसन अवसाद, हाइपोटेंशन।

दवा में कोई मारक नहीं है। विशेष उपाय, जैसे कि रक्तसंक्रमण , डायलिसिस या मजबूर मूत्राधिक्य , प्लाज्मा प्रोटीन और गहन चयापचय के लगभग पूर्ण बंधन के कारण दवा की वापसी की गारंटी न दें।

जेल / मलहम के कम प्रणालीगत अवशोषण के कारण, उनमें से एक अधिक मात्रा को असंभव माना जाता है। आकस्मिक निगलनेजेल या मलहम प्रणालीगत प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को भड़का सकते हैं।

रोगी को गैस्ट्रिक लैवेज निर्धारित किया जाता है, उल्टी को उत्तेजित करता है, एक पेय देता है एंटरोसॉर्बेंट . थेरेपी रोगसूचक है।

परस्पर क्रिया

साथ में उपयोग:

• लिथियम तैयारी , या - निर्दिष्ट साधनों के प्लाज्मा एकाग्रता में वृद्धि को बढ़ावा देता है;
• उच्चरक्तचापरोधी दवाएं और मूत्रवर्धक - इन निधियों की प्रभावशीलता को कम करता है;
• पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक - फलस्वरूप होता है हाइपरकलेमिया ;
• जीसीएस या अन्य एनएसएआईडी - जठरांत्र संबंधी मार्ग से प्रतिकूल प्रतिक्रिया का कारण बनता है;
• एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल - डाइक्लोफेनाक की सीरम सांद्रता को कम करने में मदद करता है;
• - उत्तरार्द्ध के नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव को बढ़ाता है;
• मधुमेह विरोधी दवाएं - उत्तेजित कर सकते हैं हाइपर- या हाइपोग्लाइसीमिया ;
• - बाद की एकाग्रता और बढ़ी हुई विषाक्तता में वृद्धि हो सकती है;
• थक्का-रोधी - नियमित निगरानी की आवश्यकता है रक्त जमावट .

यदि संकेत दिया गया है, तो आंखों की बूंदों को अन्य नेत्र संबंधी एजेंटों के साथ जोड़ा जा सकता है, जिसमें कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स शामिल हैं (संसेचन के बीच कम से कम 5 मिनट का ब्रेक बनाए रखा जाना चाहिए)।

बिक्री की शर्तें

के लिए मतलब बाहरी चिकित्साओवर-द-काउंटर दवाओं की श्रेणी से संबंधित हैं। अन्य सभी खुराक रूपों को नुस्खे द्वारा वितरित किया जाता है।

जमा करने की अवस्था

सूची बी। इष्टतम तापमान शासन 10-25 डिग्री सेल्सियस है।

इस तारीक से पहले उपयोग करे

डिक्लोफेनाक (आई ड्रॉप)निम्नलिखित अनुरूप हैं: समानार्थक शब्द - वोल्टेरेन ओफ्ता , डिक्लो-एफ , डिक्लोफेनाकलोंग , यूनीक्लोफेन ; कार्रवाई के समान तंत्र वाली दवाएं , एकुलर एलएस, ,केटाड्रोप , ब्रोक्सिनैक .

क्या बेहतर है - मरहम या जेल? जेल क्यों निर्धारित है और मरहम किसके लिए है?

मरहम का मूल आधार वसा है, जेल पानी है, इस प्रकार मरहम जेल की तुलना में अधिक चिपचिपा पदार्थ है। यह अधिक धीरे-धीरे अवशोषित होता है और कुछ मामलों में छिद्रों के बंद होने का कारण बन सकता है।

जेल जल्दी से फैलता है और त्वचा पर सूख जाता है, एक पतली सुरक्षात्मक फिल्म बनाता है और कपड़ों पर कोई दाग नहीं छोड़ता है। यह एक साथ नमी की आपूर्ति करता है और सूख जाता है।

इसकी संरचना में वसा की उपस्थिति के कारण, मरहम में मुख्य रूप से नरम और मॉइस्चराइजिंग प्रभाव होता है। इस वजह से, मलहम का उपयोग मुख्य रूप से चिड़चिड़ी और परतदार त्वचा के इलाज के लिए किया जाता है। जेल त्वचा और जोड़ों की गहरी परतों के लिए अधिक प्रभावी है।

वोल्टेरेन या डाइक्लोफेनाक - कौन सा बेहतर है?

- यह एक आयातित (और, तदनुसार, अधिक महंगी) जेनेरिक दवा है। यानी इन फंडों की कार्रवाई में कोई खास अंतर नहीं है।

वोल्टेरेन केवल इसमें भिन्न होता है, जब बाहरी रूप से लगाया जाता है, तो यह ऊतकों में अधिक तेज़ी से अवशोषित होता है और सूजन के फोकस में प्रवेश करता है, और जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो यह दर्द और सूजन को दूर करने के लिए आवश्यक एकाग्रता को लंबे समय तक बनाए रखता है।

कौन सा बेहतर है: मूवलिस या डिक्लोफेनाक?

सक्रिय पदार्थ — मेलॉक्सिकैम (एथेनॉलिक एसिड का व्युत्पन्न), डाइक्लोफेनाक सोडियम की तरह, NSAIDs के समूह से संबंधित है। डिक्लोफेनाक गैर-चयनात्मक रूप से COX-1 और COX-2 एंजाइमों की गतिविधि को रोकता है, जबकि मेलॉक्सिकैम COX-2 के लिए चयनात्मकता प्रदर्शित करता है।

COX-2 का दमन - NSAIDs की चिकित्सीय प्रभावकारिता प्रदान करता है, COX-1 का दमन - गुर्दे और जठरांत्र संबंधी मार्ग से प्रतिकूल प्रतिक्रिया को भड़का सकता है।

इस प्रकार, अगर हम दवाओं की प्रभावशीलता के बारे में बात करते हैं, तो उन्होंने खुद को लगभग वही साबित कर दिया है। किसकी तुलना करना बेहतर है - डाइक्लोफेनाक या मेलॉक्सिकैम , - साइड इफेक्ट की आवृत्ति के अनुसार, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि Movalis (मेलॉक्सिकैम ) रोगियों द्वारा बेहतर सहन किया जाता है।

इसके अलावा, अनुरूप के विपरीत मेलॉक्सिकैम कार्टिलाजिनस ऊतक के चयापचय पर उत्तेजक प्रभाव पड़ता है।

कौन सा बेहतर है: डिक्लोफेनाक या इबुप्रोफेन?

पर आधारित तैयारी आइबुप्रोफ़ेन अंधाधुंध रूप से COX को दबाएं। यही है, उपयोग और contraindications के लिए समान संकेत होने पर, वे समान दुष्प्रभावों को भड़काते हैं।

हालांकि, अपने समकक्ष के विपरीत, बच्चों और गर्भवती महिलाओं द्वारा कुछ हद तक बेहतर सहन किया जाता है, जो इसे बाल रोग और प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में (सावधानी के साथ) उपयोग करना संभव बनाता है।

केटोनल या डिक्लोफेनाक - कौन सा बेहतर है?

केटोनल दवाओं के समूह के अंतर्गत आता है ketoprofen - एक मजबूत एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव वाला पदार्थ। केटोनल दवाओं से दस गुना ज्यादा असरदार आइबुप्रोफ़ेन , जो रीढ़ की हड्डी की चोटों के इलाज के लिए इसका उपयोग करना उचित बनाता है और ओस्टियोचोन्ड्रोसिस .

COX को गैर-चयनात्मक रूप से दबाने से, यह बाहरी रूप से लागू होने पर भी जठरांत्र संबंधी मार्ग से प्रतिकूल प्रतिक्रिया का कारण बनता है।

कौन सा बेहतर है - डिक्लोफेनाक या केटोरोल?

- ये है गैर-चयनात्मक अवरोधकतो ज। डॉक्टरों के अनुसार, गोलियों की प्रभावशीलता केटोरोला डिक्लोफेनाक गोलियों की प्रभावशीलता से अधिक है, और इंजेक्शन के लिए समाधान की प्रभावशीलता तुलनीय है। उसी समय, तुलनीय एनाल्जेसिक प्रभावकारिता के साथ, कार्रवाई की अवधि केटोरोला अपने समकक्ष से दोगुना बड़ा।

डिक्लोफेनाक (गोलियों की तुलना में अधिक बार इंजेक्शन में) से अधिक बार केटोरोल , प्रतिकूल प्रतिक्रिया का कारण बना - मुख्य रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग से। उन्हें चिकित्सक द्वारा मामूली और संदिग्ध रूप से चिकित्सा से संबंधित माना जाता था, और उन्हें उपचार बंद करने की आवश्यकता नहीं थी।

कौन सा बेहतर है: डिक्लोफेनाक या ऑर्टोफेन?

डिक्लोफेनाक दवाएं और नहीं है मूलभूत अंतर, क्योंकि वे एक ही सक्रिय पदार्थ पर आधारित हैं।

कौन सा बेहतर है: डिक्लोफेनाक या डिक्लोफेनाक रिटार्ड?

गोलियाँ काम करना इलाज के लिए इस्तेमाल किया जीर्ण आमवाती दर्द . तीव्र दर्द को दूर करने के लिए साधारण गोलियों का उपयोग किया जाता है। इस प्रकार, खुराक के रूप का चुनाव पूरी तरह से उपयोग के लिए संकेतों द्वारा निर्धारित किया जाता है।

एसिक्लोफेनाक और डिक्लोफेनाक - अंतर

एसिक्लोफेनाक फेनिलएसेटिक एसिड का व्युत्पन्न है।

यह उच्च जैवउपलब्धता और चरम रक्त एकाग्रता (1-3 घंटे) तक पहुंचने की एक उच्च गति द्वारा प्रतिष्ठित है, औषधीय रूप से सक्रिय उत्पादों में पूरी तरह से चयापचय होने की क्षमता (जिनमें से एक, वैसे, डाइक्लोफेनाक है)।

मुख्य क्रिया के अलावा एसिक्लोफेनाक इंटरल्यूकिन -1 और ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर के संश्लेषण को रोकता है, जो सबसे महत्वपूर्ण प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स हैं।

आज तक, इस दवा को सर्वश्रेष्ठ में से एक माना जाता है। इसके फायदे:

• उपलब्धता;
• उच्च गुणवत्ता;
• के साथ विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभावकारिता का संतुलित संयोजन
• अच्छी सहनशीलता।

शराब के साथ डिक्लोफेनाक - संगत है या नहीं?

डिक्लोफेनाक और अल्कोहल असंगत हैं।

NSAIDs के साथ शराब के परिणाम

NSAIDs के साथ उपचार के दौरान शराब पीने से निम्न कारण हो सकते हैं:

• जिगर की गिरावट;
• दवा की प्रभावशीलता को कम करना;
• अप्रत्याशित जटिलताओं और प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का विकास;
• और, परिणामस्वरूप, संचार प्रणाली में भीड़भाड़ और शरीर का नशा बढ़ गया।

इंजेक्शन और शराब में संगतता नहीं है, क्योंकि दवा का इंजेक्शन रूप केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि को उत्तेजित करता है, और शराब, इसके विपरीत, इसे रोकता है। नतीजतन, काफी गंभीर उल्लंघनतंत्रिका संबंधी प्रकृति।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान डिक्लोफेनाक

गर्भावस्था के दौरान सभी खुराक रूपों का उपयोग किया जाता है अपवाद स्वरूप मामलेलाभ/जोखिम अनुपात को ध्यान में रखते हुए।

अन्य एनएसएआईडी की तरह, तीसरी तिमाही में, दवा एक नवजात महिला में गर्भाशय के संकुचन की कमी और / या नवजात शिशु में डक्टस आर्टेरियोसस के समय से पहले बंद होने को भड़का सकती है।

बाहरी चिकित्सा के लिए खुराक रूपों का उपयोग करते समय भी दवा न केवल दूध में, बल्कि प्लेसेंटल बाधा के माध्यम से भी प्रवेश कर सकती है। इस प्रकार, गर्भावस्था के दौरान जेल और मलहम का उपयोग भी भ्रूण के विकास को बाधित कर सकता है।

दवा प्रजनन क्षमता को प्रभावित करती है, इसलिए यह उन महिलाओं के लिए अनुशंसित नहीं है जो गर्भावस्था की योजना बना रही हैं, साथ ही उन महिलाओं के लिए जिन्हें निषेचन की समस्या है।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस में पीठ दर्द इंटरवर्टेब्रल जोड़ों, मांसपेशियों और रीढ़ की नसों की जड़ों में एक भड़काऊ प्रतिक्रिया के कारण होता है।

अपर्याप्त आपूर्ति पोषक तत्वऊतकों को जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के आसपास के स्थान में रिलीज के साथ उनकी कोशिकाओं के विनाश की ओर जाता है - प्रो-भड़काऊ मध्यस्थ। वे एक भड़काऊ प्रतिक्रिया को ट्रिगर करते हैं जो सूजन, दर्द और रीढ़ की शिथिलता से प्रकट होता है।

सबसे प्रभावी ढंग से हटा दें दर्द सिंड्रोमऐसे मामलों में, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी)। समूह के प्रतिनिधियों में से एक डिक्लोफेनाक है, जिस पर हम विस्तार से ध्यान देंगे।

डिक्लोफेनाक इंजेक्शन की औषधीय कार्रवाई

डिक्लोफेनाक गैर-हार्मोनल मूल की विरोधी भड़काऊ दवाओं को संदर्भित करता है। यह एक स्पष्ट एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ कार्रवाई को जोड़ती है।

डिक्लोफेनाक भड़काऊ पदार्थों के मुख्य अग्रदूत की रिहाई को रोकता है - क्षतिग्रस्त कोशिकाओं की झिल्लियों से एराकिडोनिक एसिड। इस प्रकार, दवा कैस्केड को रोक देती है रसायनिक प्रतिक्रिया, रक्त वाहिकाओं के विस्तार के लिए अग्रणी, उनसे तरल पदार्थ की रिहाई और ऊतक शोफ।

सूजन के दौरान दर्द संवेदनशील तंत्रिका रिसेप्टर्स के संपीड़न और प्रो-भड़काऊ मध्यस्थों के संपर्क के कारण होता है। डिक्लोफेनाक उनके संश्लेषण को अवरुद्ध करता है, धन्यवाद जिससे यह दर्द सिंड्रोम को जल्दी से समाप्त कर देता है और इसकी पुनरावृत्ति को रोकता है।

अक्सर भड़काऊ प्रतिक्रिया अपना खो देती है सुरक्षात्मक कार्यऔर इंटरवर्टेब्रल जोड़ों और तंत्रिका जड़ों को अतिरिक्त नुकसान में योगदान देता है। वाहिकाओं में रक्त के लंबे समय तक ठहराव से ऊतकों के पोषण में गिरावट होती है, उनमें चयापचय उत्पादों का संचय होता है और सूजन के केंद्र में पर्यावरण का अम्लीकरण होता है। कोशिकाएं जो शुरू में अपक्षयी प्रक्रिया से प्रभावित नहीं होती हैं वे ऐसी परिस्थितियों में कार्य नहीं कर सकती हैं और मर जाती हैं।

तदनुसार, एराकिडोनिक एसिड की एक नई रिहाई भड़काऊ प्रक्रिया को बढ़ाती है और रोग चक्र बंद हो जाता है। डाइक्लोफेनाक इसे तोड़ता है: यह रक्त परिसंचरण में सुधार करता है और जीवित कोशिकाओं को विनाश से बचाता है। भड़काऊ प्रतिक्रिया जल्दी से कम हो जाती है, दर्द सिंड्रोम बंद हो जाता है।

मिश्रण

डिक्लोफेनाक को इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए एक समाधान के रूप में उत्पादित किया जाता है, जिसे 3 मिलीलीटर ग्लास ampoules में पैक किया जाता है। 1 मिली घोल है:

• डिक्लोफेनाक 25 मिलीग्राम;
• मैनिटोल;
• बेंजाइल अल्कोहल;
• सोडियम हाइड्रॉक्साइड;
• सोडियम मेटाब्यूसल्फ़ाइट;
• प्रोपलीन ग्लाइकोल;
• 1 मिलीलीटर तक बाँझ पानी।

समाधान में सहायक घटक सक्रिय संघटक के संरक्षक और स्टेबलाइजर्स के रूप में कार्य करते हैं।

उपयोग के संकेत

यह ज्यादातर स्थितियों में इंगित किया जाता है, जिसमें दर्द सूजन प्रक्रिया के कारण होता है:

• , प्लेक्साइटिस, न्यूरिटिस;
• लम्बागो ( , );
• आमवाती रोग (स्पॉन्डिलाइटिस, sacroiliitis, संधिशोथ, गठिया, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस);
• आंखों, हृदय, रक्त वाहिकाओं को आमवाती क्षति;
• गुर्दे और यकृत शूल;
• चोट या सर्जरी के बाद दर्द;
• दर्दनाक माहवारी, तीव्र सूजन संबंधी बीमारियांमहिला प्रजनन प्रणाली(एडनेक्सिटिस, सल्पिंगिटिस);
• गंभीर सिरदर्द (माइग्रेन सहित);
• तीव्र ओटिटिस मीडिया, साइनसिसिस, यूस्टेशाइटिस।

मतभेद

निम्नलिखित मामलों में डिक्लोफेनाक का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए:

• दवा या उसके समूह के अन्य सदस्यों के लिए अतिसंवेदनशीलता;
• एक उत्तेजना के दौरान या वेध के इतिहास के साथ पेट और ग्रहणी के कटाव और अल्सरेटिव घाव;
• रक्त के थक्के में कमी;
• पाचन तंत्र के किसी भी स्तर पर खून बह रहा है;
• हेमटोपोइजिस का उल्लंघन;
• एस्पिरिन अस्थमा सहित NSAIDs से एलर्जी;
• गंभीर जिगर और गुर्दे की विफलता;
• विघटित दिल की विफलता;
• इतिहास में रक्तस्रावी स्ट्रोक या इसके विकास का जोखिम;
• पिछले रोधगलन, कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी;
• परिधीय धमनी रोग (उच्चारण एथेरोस्क्लेरोसिस);
• निर्जलीकरण या तीव्र रक्त हानि;
• सूजा आंत्र रोग;
• बांझपन (जब एक बच्चे को गर्भ धारण करने की कोशिश कर रहा हो);
• गर्भावस्था की अंतिम तिमाही, दूध पिलाना;
• बचपन।

इंजेक्शन के साथ उपचार का कोर्स: उपयोग के लिए निर्देश

डिक्लोफेनाक का एक समाधान इंट्रामस्क्युलर रूप से नितंब या जांघ के सामने की गहराई में इंजेक्ट किया जाता है। इंजेक्शन 5 मिलीलीटर सिरिंज के साथ किया जाता है: इसकी सुई इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए काफी लंबी है।

इंजेक्शन स्थल पर जलन महसूस की जा सकती है, जो थोड़े समय में गायब हो जाती है।

डिक्लोफेनाक मांसपेशियों से रक्त में अवशोषित हो जाता है और आधे घंटे के भीतर ऊतकों में उच्च सांद्रता बनाता है।

दवा के दुष्प्रभाव सीधे इसकी खुराक से संबंधित हैं, इसलिए पदार्थ की न्यूनतम प्रभावी मात्रा का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

आमतौर पर प्रति दिन 75 मिलीग्राम से शुरू करें, यदि आवश्यक हो, तो प्रति दिन 150 मिलीग्राम डिक्लोफेनाक तक बढ़ाएं।

इंजेक्शन दिन में एक बार किया जाता है, लेकिन यदि आवश्यक हो, तो आप कम से कम आधे घंटे में दवा को फिर से पेश कर सकते हैं। डिक्लोफेनाक की अधिकतम खुराक प्रति दिन 150 मिलीग्राम (6 मिली) है। इंजेक्शन के साथ उपचार का कोर्स 2 दिन है, उपस्थित चिकित्सक संकेतों के अनुसार इसे 5 दिनों तक बढ़ा सकते हैं।

दुष्प्रभाव

साथ में उच्च दक्षता, डिक्लोफेनाक में प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की एक विस्तृत सूची है। वे प्रोस्टाग्लैंडिंस के संश्लेषण की समाप्ति से जुड़े हैं, जो भड़काऊ प्रतिक्रिया में भाग लेने के अलावा, खेलते हैं महत्वपूर्ण भूमिकाकई अंगों और प्रणालियों में: गैस्ट्रिक म्यूकोसा को आक्रामकता से बचाएं हाइड्रोक्लोरिक एसिड के, उदाहरण के लिए।

डिक्लोफेनाक के उपयोग से हो सकता है:

• रक्त के थक्के में कमी;
• लाल अस्थि मज्जा समारोह का निषेध;
• एलर्जी प्रतिक्रियाएं (खतरनाक सहित त्वचा की प्रतिक्रियाएंएपिडर्मिस की अस्वीकृति के साथ);
• चिड़चिड़ापन, अवसाद, अनिद्रा, सिरदर्द;
• उनींदापन, मतिभ्रम, बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता, स्मृति, दृष्टि;
• मेनिन्जेस की सड़न रोकनेवाला सूजन;
• कानों में बजना और सुनने की दुर्बलता;
• रक्तचाप कम करना;
• अस्थमा, निमोनिया;
• मतली, उल्टी, पेट में दर्द, अल्सर वेध, रक्तस्राव (उल्टी और खूनी मल), स्टामाटाइटिस, अग्नाशयशोथ;
• जिगर की क्षति (हेपेटाइटिस, हेपेटोनेक्रोसिस);
• बाल झड़ना;
• प्रकाश संवेदनशीलता;
• गुर्दे की क्षति (नेफ्रैटिस, वृक्क पपीली का परिगलन);
• इंजेक्शन स्थल पर घुसपैठ और फोड़ा का गठन;
• श्वसन संबंधी विकार।

गर्भावस्था के दौरान

डायक्लोफेनाक का उपयोग गर्भावस्था के पहले और दूसरे तिमाही में सख्ती से संकेत के अनुसार और डॉक्टर के पर्चे के बाद संभव है! दवा भ्रूण के विकास को प्रभावित करती है और जन्मजात विकृतियों के जोखिम को बढ़ाती है। डिक्लोफेनाक न्यूनतम मात्रा में और थोड़े समय के लिए निर्धारित है।

गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में, दवा के उपयोग से गंभीर भ्रूण हाइपोक्सिया और मृत्यु हो सकती है। इसके अलावा, डिक्लोफेनाक गर्भाशय की सिकुड़न को कम करता है, जो कमजोरी से भरा होता है। श्रम गतिविधिऔर प्रसवोत्तर रक्तस्राव।

शराब के साथ बातचीत

एथेनॉल के साथ डिक्लोफेनाक के संयुक्त उपयोग से जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव और यकृत के क्षतिग्रस्त होने का खतरा बढ़ जाता है।

दवा की कीमत

डिक्लोफेनाक एक सस्ती दवा है, औसत लागत है:

• ampoules (सर्बिया में निर्मित) 3 मिलीलीटर 10 रूबल प्रति 1 पीसी ।;
• 5 पीसी के लिए ampoules 3 मिलीलीटर 51 रूबल ।;
• ampoules (बेलारूस में निर्मित) 10 पीसी के लिए 3 मिलीलीटर 45 रूबल।

analogues

एक सक्रिय पदार्थ के रूप में डिक्लोफेनाक में समाधान होते हैं:

• वोल्टेरेन;
• डिक्लोमैक्स;
• डायक्लोनैक;
• डिक्लोरियम;
• डिक्लोफेन;
• नाकलोफ़;
• डिक्लोमेलन;
• नाकलोफेन;
• ओर्टोफेन;
• ऑर्थोफर;
• डिक्लोनैट पी ;
• रेवमावेक।