गैर-चयनात्मक अवरोधक। प्रतिबंधित दवाएं। प्रतिवर्ती चयनात्मक MAO-A अवरोधक

आईएमएओ वर्गीकरण

उनके औषधीय गुणों के अनुसार, मोनोमाइन ऑक्सीडेज अवरोधकों को प्रतिवर्ती और अपरिवर्तनीय, चयनात्मक और गैर-चयनात्मक में विभाजित किया गया है।

चयनात्मक MAOI मुख्य रूप से MAO प्रकारों में से एक को रोकते हैं, गैर-चयनात्मक MAOI दोनों प्रकारों को रोकते हैं।

अपरिवर्तनीय एमओओआई मोनोमाइन ऑक्सीडेज के साथ बातचीत करते हैं, इसके साथ रासायनिक बंधन बनाते हैं। एंजाइम तब अपने कार्यों को करने में असमर्थ होता है और चयापचय होता है, और इसके बजाय शरीर एक नए को संश्लेषित करता है, जिसमें आमतौर पर लगभग दो सप्ताह लगते हैं।

प्रतिवर्ती MAOI एंजाइम की सक्रिय साइट से बंधते हैं और इसके साथ एक अपेक्षाकृत स्थिर परिसर बनाते हैं। यह परिसर धीरे-धीरे अलग हो जाता है, एमओओआई जारी करता है, जो तब रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और शरीर से उत्सर्जित होता है, जिससे एंजाइम बरकरार रहता है।

गैर-चयनात्मक अपरिवर्तनीय MAOI

कड़ाई से बोलते हुए, इस समूह के लिए ट्रॅनिलिसिप्रामाइन को विशेषता देना पूरी तरह से सही नहीं है, क्योंकि यह एक प्रतिवर्ती अवरोधक है, हालांकि, एंजाइम के साथ इसके परिसर के पृथक्करण और शरीर से इसके पूर्ण उन्मूलन के लिए 30 दिन तक का समय लग सकता है। इसके अलावा, यह MAO-A के प्रति कुछ चयनात्मकता प्रदर्शित करता है।

प्रतिवर्ती चयनात्मक MAO अवरोधक A

  • बीटा-कार्बोलिन के व्युत्पन्न

प्रतिवर्ती MAOI लेते समय, आहार का पालन करना आवश्यक नहीं है।

अपरिवर्तनीय चयनात्मक एमएओ बी अवरोधक

औषध विज्ञान आईएमएओ

सामान्य जानकारी

MAOI, मोनोअमाइन ऑक्सीडेज द्वारा मोनोअमाइन के विनाश को रोकते हैं, सिनैप्टिक फांक में एक या एक से अधिक मध्यस्थ मोनोअमाइन (नॉरपेनेफ्रिन, सेरोटोनिन, डोपामाइन, फेनिलथाइलामाइन, आदि) की सामग्री को बढ़ाते हैं और मोनोएमिनर्जिक (मोनोमाइन-मध्यस्थता) संचरण को बढ़ाते हैं। तंत्रिका आवेग(न्यूरोट्रांसमिशन)। इस कारण से, में चिकित्सा उद्देश्यइन पदार्थों का उपयोग मुख्य रूप से एंटीडिपेंटेंट्स के रूप में किया जाता है। MAOI-Bs का उपयोग पार्किंसनिज़्म और नार्कोलेप्सी के उपचार में भी किया जाता है।

दवाओं और कुछ सर्फेक्टेंट के साथ बातचीत

मोनोअमीन के चयापचय को प्रभावित करने वाले पदार्थों के साथ मोनोअमीन ऑक्सीडेज अवरोधकों के संयोजन से उनकी क्रिया में अप्रत्याशित वृद्धि हो सकती है और जीवन के लिए खतरा हो सकता है।

बचने के लिए दवाओं की सूची:

MAOIs के साथ असंगत खाद्य पदार्थ

MAOI का उपयोग करते समय एक महत्वपूर्ण खतरा विभिन्न मोनोअमाइन और उनके चयापचय अग्रदूतों वाले खाद्य पदार्थों की खपत है। सबसे पहले, यह टायरामाइन और इसके चयापचय अग्रदूत अमीनो एसिड टायरोसिन, साथ ही ट्रिप्टोफैन है। टायरामाइन, एम्फ़ैटेमिन साइकोस्टिमुलेंट्स की तरह, कैटेकोलामाइंस की रिहाई का कारण बनता है तंत्रिका सिरा. MAOI के साथ इसका संयुक्त सेवन उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट से भरा है। ट्रिप्टोफैन का उपयोग शरीर द्वारा सेरोटोनिन का उत्पादन करने के लिए किया जाता है, और ट्रिप्टोफैन में उच्च खाद्य पदार्थ खाने से सेरोटोनिन सिंड्रोम हो सकता है।

बचने के लिए खाद्य पदार्थ:

  • पनीर, विशेष रूप से वृद्ध
  • रेड वाइन, बीयर, विशेष रूप से डार्क (गैर-मादक सहित), एले, लिकर, व्हिस्की।
  • स्मोक्ड उत्पाद, सॉसेज और बासी मांस से कोई भी उत्पाद
  • मसालेदार, स्मोक्ड और सूखी मछली (ताजा मछली अपेक्षाकृत सुरक्षित है)
  • खमीर का अर्क और शराब बनाने वाला खमीर (नियमित बेकर का खमीर सुरक्षित है)
  • प्रोटीन की खुराक
  • फलियां (बीन्स, दाल, बीन्स, सोयाबीन)

सावधानी के साथ व्यवहार किए जाने वाले उत्पाद:

  • मजबूत मादक पेय (श्वसन केंद्र के अवसाद का खतरा)
  • कुछ फल, जैसे केला, एवोकाडो, अंजीर, किशमिश, प्रून, रसभरी, अनानास, नारियल
  • डेयरी उत्पाद (खट्टा दूध, केफिर, दही, खट्टा क्रीम)
  • कैफीन, थियोब्रोमाइन, थियोफिलाइन (कॉफी, चाय, मेट, कोला)

अपरिवर्तनीय गैर-चयनात्मक MAOI को उनके उपयोग के दौरान और उपयोग के अंत के दो सप्ताह बाद तक उपरोक्त पदार्थों और उत्पादों से बचने की आवश्यकता होती है। प्रतिवर्ती MAOI के मामले में, आहार प्रतिबंध आमतौर पर कम गंभीर होते हैं और उस समय पर लागू होते हैं जब पदार्थ शरीर में रहता है (एक दिन से अधिक नहीं)। सूची में सूचीबद्ध दवाओं और सर्फेक्टेंट के साथ-साथ प्रतिवर्ती एमओओआई के उपयोग से भी बचा जाना चाहिए जब तक कि वे पूरी तरह से समाप्त न हो जाएं।

फेनेथाइलामाइन और ट्रिप्टामाइन साइकेडेलिक्स के साथ इंटरैक्शन

अधिकांश ट्रिप्टामाइन MAO-A के लिए अच्छे सब्सट्रेट हैं। DMT और 5-MeO-DMT, at मौखिक सेवन, वे पहले से ही जठरांत्र संबंधी मार्ग और यकृत में चयापचय कर रहे हैं, रक्त में जाने का समय नहीं है, इसलिए मौखिक रूप से लेने पर वे निष्क्रिय होते हैं। 4-हाइड्रॉक्सी-डीएमटी (साइलोसीन) एमएओ द्वारा गिरावट के लिए कम संवेदनशील है, क्योंकि चौथे स्थान पर इसका हाइड्रॉक्सिल समूह एंजाइम की सक्रिय साइट से जुड़ना मुश्किल बनाता है, जिसके परिणामस्वरूप यह मौखिक रूप से सक्रिय होता है। मिथाइल (एथिल, प्रोपाइल, साइक्लोप्रोपाइल, आइसोप्रोपिल, एलिल, आदि) की तुलना में अमीनो समूह पर अल्काइल पदार्थ भी एमएओ द्वारा मेटाबोलाइज़ किए जाने वाले ऐसे पदार्थों के साथ ट्रिप्टामाइन के लिए मुश्किल बनाते हैं, इसलिए ऐसे सभी ट्रिप्टामाइन मौखिक रूप से लेने पर सक्रिय होते हैं। एएमटी और 5-मेओ-एएमटी जैसे ट्रिप्टामाइन में अल्फा-मिथाइल एमएओ द्वारा उनके चयापचय को काफी कम कर देता है, और उन्हें सब्सट्रेट से इस एंजाइम के कमजोर अवरोधकों में बदल देता है।

मजबूत MAOI द्वारा गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और लीवर में परिधीय MAO-A का निषेध ट्रिप्टामाइन जैसे DMT और 5-MeO-DMT को मौखिक रूप से सक्रिय बनाता है, साथ ही अन्य ट्रिप्टामाइन जैसे psilocin और DET की क्रिया को बढ़ाता और लम्बा करता है। दूसरी ओर, दीर्घकालिक उपयोगएंटीडिप्रेसेंट के रूप में MAOI साइकेडेलिक्स के प्रभाव को काफी कमजोर करते हैं। यह स्पष्ट रूप से मस्तिष्क के मोनोएमिनर्जिक सिस्टम में होने वाले परिवर्तनों के कारण होता है बढ़ा हुआ स्तरमोनोअमीन्स इस घटना की प्रकृति वर्तमान में स्पष्ट नहीं है, और इसे सेरोटोनिन रिसेप्टर्स के एक साधारण डिसेन्सिटाइजेशन द्वारा समझाया नहीं गया है जिसके साथ साइकेडेलिक्स बातचीत करते हैं।

इस प्रकार, एमएओआई को ट्रिप्टामाइन के साथ या ट्रिप्टामाइन के अंतर्ग्रहण से तुरंत पहले लेना, और कुछ मामलों में ट्रिप्टामाइन के प्रभाव को बढ़ाता है, और डीएमटी जैसे मौखिक ट्रिप्टामाइन के उपयोग की भी अनुमति देता है। यह अयाहुस्का की कार्रवाई के सिद्धांत का आधार है, और इसके समान मिश्रण, तथाकथित फार्माहोस्का सहित, जिसमें इसके बजाय हर्बल सामग्रीशुद्ध DMT का उपयोग किया जाता है, और पारंपरिक Banisteriopsis Capi और Peganum Harmala के बीज, या उनके अर्क, या यहां तक ​​कि moclobemide (Aurorix) दोनों को MAOI के रूप में उपयोग किया जा सकता है। वहीं, साइकेडेलिक लेने से कुछ दिन पहले अपरिवर्तनीय MAOI लेने से इसका प्रभाव कमजोर हो जाएगा। साइकेडेलिक लेने से पहले अपरिवर्तनीय और प्रतिवर्ती MAOI दोनों के दीर्घकालिक उपयोग के साथ भी ऐसा ही होगा।

MAOI के साथ 5-MeO-DMT का उपयोग करना सुरक्षित नहीं है। कई लोग इस संयोजन के मजबूत और अप्रिय दुष्प्रभावों को सेरोटोनिन सिंड्रोम तक नोट करते हैं। इसके अलावा, कई लोगों के लिए ऐसा अनुभव मनोवैज्ञानिक रूप से बेहद कठिन होता है, और हो सकता है गंभीर खतरामानसिक स्वास्थ्य के लिए।

ट्रिप्टामाइन जो कि एएमटी, 5-मीओ-एएमटी, और एईटी जैसे सिनैप्टिक मोनोअमीन के स्तर को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाते हैं, एमओओआई के साथ संयुक्त होने पर घातक हो सकते हैं। DPT जैसे ट्रिप्टामाइन के साथ MAOI का उपयोग करने की सुरक्षा के बारे में कुछ चिंता है।

एलएसडी का चयापचय वर्तमान में अच्छी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन एमएओ इसमें कोई भूमिका नहीं निभाता है। हालांकि, कुछ प्रतिभागियों के अनुसार, जब हरमाला के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है, तो इसके प्रभाव को बढ़ाया और लंबा किया जाता है। वही अन्य एर्गोलिन पर लागू होता है।

एमएओ एक छोटी भूमिका निभाता है, या यहां तक ​​कि व्यावहारिक रूप से फेनिलथाइलामाइन साइकेडेलिक्स के चयापचय में भाग नहीं लेता है। इसलिए, MAOI को उनके साथ लेना व्यावहारिक अर्थ से रहित है। हालांकि, कुछ उपयोगकर्ताओं के अनुसार, हरमाला और मोक्लोबेमाइड दोनों कुछ पीईए के प्रभाव को बढ़ाते हैं, जैसे कि 2सी-बी। ज्यादातर मामलों में, फेनिलथाइलामाइन साइकेडेलिक्स के साथ MAOI का उपयोग गंभीर स्वास्थ्य खतरा पैदा नहीं करता है। हालांकि, 2C-T-7 और Aleph-7 जैसे फेनथाइलामाइन युक्त सल्फर युक्त MAOI के उपयोग से बचा जाना चाहिए, क्योंकि मस्तिष्क मोनोअमाइन के स्तर और उच्च विषाक्तता पर उनके विवादास्पद और कम अध्ययन वाले प्रभावों से बचा जाना चाहिए। TMA-6 और TMA-2 के साथ MAOI का संयोजन भी असुरक्षित हो सकता है।

अन्य माओआई

एम्फ़ैटेमिन और अल्फा-मिथाइलट्रिप्टामाइन्स

निकोटियाना रुस्टिका

टिप्पणियाँ

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यह सभी देखें

MAO (मोनोअमाइन ऑक्सीडेज) इनहिबिटर दवाओं का एक समूह है जिसका उपयोग मनोरोग अभ्यास में इलाज के लिए किया जाता है अवसादग्रस्तता की स्थितिविभिन्न मूल के। एक नियम के रूप में, उन्नत अवसाद के मामलों में एमएओ अवरोधक दवाओं का उपयोग किया जाता है, जिसमें कोई अन्य उपचार विधियां अप्रभावी होती हैं।

औषधीय प्रभाव और दवाओं का वर्गीकरण-एमएओ अवरोधक

MAO अवरोधक जैविक रूप से हैं सक्रिय पदार्थएंजाइम मोनोमाइन ऑक्सीडेज को बाधित करने में सक्षम। जानकारी दवाईमध्यस्थ मोनोअमाइन (सेरोटोनिन, नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन, फेनिलथाइलमाइन और अन्य) के विनाश की प्रक्रिया को अवरुद्ध करें और उनकी एकाग्रता को बढ़ाएं, जिससे तंत्रिका आवेगों के संचरण में वृद्धि हो।

एंटीडिपेंटेंट्स के इस समूह की एक विशिष्ट विशेषता एक लंबी है औषधीय प्रभाव: उपचारात्मक प्रभावएमएओ इनहिबिटर उपचार के दौरान एक से दो सप्ताह तक जारी रहता है।

उनके के आधार पर औषधीय गुण MAO अवरोधकों को चयनात्मक और गैर-चयनात्मक, साथ ही प्रतिवर्ती और अपरिवर्तनीय में विभाजित किया गया है।

चयनात्मक मोनोमाइन ऑक्सीडेज अवरोधकों की कार्रवाई मुख्य रूप से एक प्रकार के मोनोअमीन ऑक्सीडेज के निषेध के लिए निर्देशित होती है। गैर-चयनात्मक दवाएं दोनों प्रकार के एंजाइम को रोकती हैं।

रिवर्सिबल एमएओ इनहिबिटर एंजाइम से बंधते हैं और इसके साथ एक स्थिर कॉम्प्लेक्स बनाते हैं, जो धीरे-धीरे रिलीज होता है सक्रिय सामग्रीदवा। वे रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और फिर शरीर से बाहर निकल जाते हैं। सहज रूप में. इस प्रकार, एंजाइम मोनोअमीन ऑक्सीडेज बरकरार रहता है।

अपरिवर्तनीय एमएओ अवरोधक मोनोमाइन ऑक्सीडेज के साथ रासायनिक बंधन बनाते हैं, जिससे एंजाइम गैर-कार्यात्मक और चयापचय हो जाता है। इसके बजाय, शरीर एक नए मोनोमाइन ऑक्सीडेज का संश्लेषण करता है। औसतन, एंजाइम उत्पादन प्रक्रिया में लगभग दो सप्ताह लगते हैं।

गैर-चयनात्मक अपरिवर्तनीय MAO अवरोधकों में Isocarboxazid, Iproniazid, Tranylcypromine, Nialamide, Phenelzine जैसी दवाएं शामिल हैं। प्रतिवर्ती MAO अवरोधकों की सूची में Befol, Moclobemide, Metralindol, Pyrazidol और बीटा-कार्बोलिन डेरिवेटिव शामिल हैं। सेलेगिलिन एक अपरिवर्तनीय चयनात्मक MAO अवरोधक है।

उपयोग के संकेत

माओ अवरोधक अपरिवर्तनीय क्रियासुस्ती और सुस्ती के साथ अवसादग्रस्त अवस्थाओं के उपचार में उपयोग किया जाता है। प्रतिवर्ती दवाएं उथले अवसादों के उपचार में निर्धारित होती हैं जिनमें स्पष्ट हाइपोकॉन्ड्रिअकल और न्यूरोसिस जैसे लक्षण नहीं होते हैं, साथ ही साथ असामान्य अवसादग्रस्तता की स्थिति भी होती है। अपरिवर्तनीय कार्रवाई के चयनात्मक MAO अवरोधकों का उपयोग नार्कोलेप्सी और पार्किंसनिज़्म के उपचार में किया जाता है।

स्वागत सुविधाएँ

चिकित्सा की योजना और दवाओं की खुराक को व्यक्तिगत रूप से कड़ाई से निर्धारित किया जाता है और यह संकेतों पर निर्भर करता है, साथ ही रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति पर भी निर्भर करता है।

जिन रोगियों को एमएओ इनहिबिटर लेने के लिए निर्धारित किया जाता है, उन्हें कुछ मामलों में पालन करना चाहिए विशेष आहार. उपचार की अवधि के लिए और इसके पूरा होने के बाद कम से कम दो सप्ताह तक, इसे आहार से बाहर रखा जाना चाहिए। निम्नलिखित उत्पादखाद्य और पेय:

  • मांस, चिकन और बीफ जिगर;
  • स्मोक्ड और मसालेदार मछली;
  • सूखे सॉसेज;
  • चॉकलेट और कैफीन;
  • डेयरी उत्पाद (केवल क्रीम चीज़ और दबाया हुआ पनीर की अनुमति है);
  • सोया सॉस;
  • डिब्बाबंद तिथियाँ;
  • बीन फली;
  • केले, एवोकाडोस;
  • शराब बनानेवाला के खमीर सहित खमीर निकालने;
  • कोई मादक पेय;
  • बासी पुनर्नवीनीकरण मांस, मछली और डेयरी उत्पाद।

इसके अलावा, एमएओ इनहिबिटर लेने की अवधि के दौरान, रोगियों को निम्नलिखित दवाओं का उपयोग नहीं करना चाहिए:

  • शीत उपचार;
  • से ड्रग्स जुकाम(गोलियाँ, दवाएं);
  • उत्तेजक;
  • इनहेलेंट और अस्थमा दवाएं;
  • वजन घटाने और भूख दमन के लिए दवाएं;
  • किसी भी दवा के साथ मादक प्रभाव, जिनमें कैफीन भी शामिल है।

प्रतिवर्ती एमएओ अवरोधकों का उपयोग करते समय, अनुपालन आहार खाद्यआवश्यक नहीं।

मतभेद और दुष्प्रभाव

प्रतिवर्ती चयनात्मक दवाओं की सूची से MAO अवरोधकों का उपयोग contraindicated है अतिसंवेदनशीलता, लक्षण शराब सिंड्रोम, जिगर और गुर्दे की सूजन संबंधी बीमारियां तीव्र रूपसाथ ही गर्भावस्था के दौरान और स्तनपान.

अपरिवर्तनीय गैर-चयनात्मक कार्रवाई के एमएओ अवरोधक अतिसंवेदनशीलता, पुरानी गुर्दे या दिल की विफलता के लिए निर्धारित नहीं हैं, लीवर फेलियरऔर मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटनाएं।

अचल चयनात्मक अवरोधकगर्भावस्था और स्तनपान के दौरान, साथ ही हंटिंगटन के कोरिया और आवश्यक झटके में अतिसंवेदनशीलता के मामले में एमएओ को contraindicated है। इसके अलावा, अपरिवर्तनीय चयनात्मक कार्रवाई की दवाओं की सूची से एमएओ अवरोधक अन्य एंटीडिपेंटेंट्स के साथ संयोजन में निर्धारित नहीं हैं।

प्रतिवर्ती चयनात्मक MAO अवरोधकों के कारण होने वाले दुष्प्रभाव अक्सर अनिद्रा, चिंता, सिरदर्द और शुष्क मुँह के रूप में प्रकट होते हैं। अपरिवर्तनीय गैर-चयनात्मक कार्रवाई के MAO अवरोधकों को लेते समय, वही दुष्प्रभाव. इसके अलावा, इस समूह की दवाएं अपच, कब्ज और कमी का कारण बन सकती हैं रक्त चाप.

अपरिवर्तनीय चयनात्मक मोनोमाइन ऑक्सीडेज अवरोधकों के निम्नलिखित दुष्प्रभाव हैं:

  • चक्कर आना, सरदर्द, अनिद्रा, चिंता, थकान, डिस्केनेसिया, मानसिक और मोटर उत्तेजना में वृद्धि, मनोविकृति, भ्रम;
  • मतली, भूख में कमी, शुष्क मुँह, कब्ज, दस्त;
  • अतालता, ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन, रक्तचाप में वृद्धि;
  • दृश्य हानि, डिप्लोपिया;
  • मूत्र प्रणाली के कार्यों का उल्लंघन (मूत्र प्रतिधारण, निशाचर);

यह जानना भी आवश्यक है कि शराब के साथ MAO अवरोधकों का उपयोग उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव को बढ़ा सकता है।

दवाओं का यह समूह छोटी कार्रवाईदो समूहों में बांटा गया है:
1) चयनात्मक, MAO प्रकार A को अवरुद्ध करना;
2) गैर-चयनात्मक, अवरुद्ध एमएओ टाइप ए और टाइप बी।

समूह 2 - गैर-चयनात्मक

इंडोपैन (अल्फामेथिलट्रिप्टामाइन)
घरेलू दवा, जो औषधीय क्रियाएंट्रिप्टामाइन और फेनामाइन के समान।
एमएओ के अल्पकालिक प्रतिवर्ती निषेध के अलावा, इसका केंद्रीय और परिधीय अधिवृक्क प्रणालियों पर उत्तेजक प्रभाव पड़ता है। इसलिए, इसे कभी-कभी साइकोस्टिमुलेंट्स के रूप में जाना जाता है।

इसका दूसरों की तुलना में कम उत्तेजक प्रभाव होता है (जैसे कि नु-रेडल), इसमें थायमोनलेप्टिक प्रभाव भी होता है।

लक्ष्य सिंड्रोम:
1) अस्थि-अवसादग्रस्तता;
2) एस्थेनोहाइपोकॉन्ड्रिअक;
3) एस्थेनोएनेर्जिक;
4) अपाटोबोलिक;
5) सुस्ती के साथ अवसाद की उत्पत्ति में भिन्न।
दिन के पहले भाग में 5-10 मिलीग्राम / दिन से 60 मिलीग्राम / दिन तक असाइन करें। अवधि - कई महीने।
अच्छी तरह सहन किया। ओवरडोज के मामले में - आंदोलन, हाइपोमेनिया, अनिद्रा, उत्पादक लक्षणों का तेज होना, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त घटनाएं और एलर्जी प्रतिक्रियाएं।
बाकी सभी MAO अवरोधकों को निर्धारित करने के नियमों का अनुपालन है।

इंकज़ान (मेट्रलिंडोल)
मूल घरेलू दवा. कार्बोलिन का टेट्रासाइक्लिन व्युत्पन्न।
प्रभाव पाइराज़िडोल के साथ जुड़ा हुआ है: यह सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन के फटने को रोकता है, MAO के विपरीत रूप से उदासीन ब्लॉकों में, एक एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव नहीं होता है।
इसका एक थाइमोएनेलेप्टिक और उत्तेजक प्रभाव है। पाइराज़िडोल से अवर, लेकिन इसका वानस्पतिक-स्थिरीकरण प्रभाव होता है।
"छोटा अवसादरोधी"।
संकेत:
1) एक आउट पेशेंट के आधार पर अस्थमात्मक एनर्जिक अवसाद;
2) शराब की लत वाले रोगियों में अस्थमा की स्थिति। सबसे पहले, एक उत्तेजक प्रभाव है।
खुराक 25-30 मिलीग्राम / दिन से 400 मिलीग्राम / दिन तक।
अच्छी तरह सहन किया। कभी-कभी अपच, रक्तचाप में उतार-चढ़ाव, मंदनाड़ी का कारण बनता है। मतभेद:

2) तीव्र शराब वापसी;
3) अन्य MAO अवरोधकों के साथ।

कैरोक्साज़ोन (थाइमोस्टेनिल, सुरोडिल)
बेंज़ोक्सालिन का बाइसिकल व्युत्पन्न।
"छोटा अवसादरोधी" संतुलित क्रिया।
संकेत:
1) अस्थानिक वनस्पति लक्षणों के साथ साइक्लोथाइमिया;
2) क्रोनिक न्यूरोलेप्टिक पार्किंसनिज़्म;
3) लंबे समय तक न्यूरोलेप्टिक अवसाद। TU2 = 24 घंटे, खुराक 400-1200 मिलीग्राम / दिन। अच्छी तरह सहन किया।
ओवरडोज के मामले में - अपच, रक्तचाप में उतार-चढ़ाव, नींद की गड़बड़ी।

समूह 1 - चुनावी

पायराज़िडोल
यह नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन के रीअपटेक को रोकता है और एमएओ टाइप ए को विपरीत रूप से ब्लॉक करता है। इसमें एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव नहीं होता है, लेकिन सिम्पैथोमिमेटिक एमाइन के प्रभाव को बढ़ाता है।
इसका थाइमोएनेलेप्टिक प्रभाव (मेलिप्रामाइन और एमिट्रिप्टिलाइन से कमजोर) है, लेकिन एक संतुलित एंटीडिप्रेसेंट है, अर्थात, बाधित अवसाद के साथ इसका उत्तेजक प्रभाव होता है, और चिंता के साथ इसका शामक प्रभाव होता है।
संकेत:
1) मादक अवसाद सहित विभिन्न मूल का अवसाद;
2) somatized अवसाद, क्योंकि इसका एक स्पष्ट वनस्पति-स्थिरीकरण प्रभाव है।
यह ट्रैंक्विलाइज़र के साथ संयुक्त एपेटोबुलिक सिंड्रोम के उपचार में न्यूरोलेप्टिक्स के साथ अच्छी तरह से चला जाता है।
खुराक: 50-100 मिलीग्राम/दिन - 400-500 मिलीग्राम/दिन।
चिकित्सीय सुधार - 7-14 वें दिन तक। अच्छी तरह से सहन, दुर्बल रोगियों, बच्चों, बुजुर्गों में इस्तेमाल किया जा सकता है।
दुष्प्रभाव: शुष्क मुँह, हाथ कांपना, क्षिप्रहृदयता, चक्कर आना।
मतभेद:
1) तीव्र रोगजिगर, गुर्दे;
2) रक्त रोग;
3) अन्य एमएओ अवरोधक;
4) सहानुभूतिपूर्ण अमाइन (एड्रेनालाईन, मेज़टन);
5) तीव्र शराब वापसी।

टेट्रिंडोल
नई मूल दवा।
टेट्रासाइक्लिक रक्तचाप, सभी तरह से पाइराज़िडोल के करीब। नहीं देता दुष्प्रभाव MAO, में कोई एंटीकोलिनर्जिक गुण नहीं होते हैं। उत्तेजक प्रभाव की ताकत से पाइराज़िडोल से अधिक है। संकेत:
1) सुस्ती, अपाटोबौलिया, अस्टेनिया के साथ हल्का अवसाद;
2) डिस्टीमिया;
3) साइक्लोथाइमिया;
4) हाइपोकॉन्ड्रिअकल और जुनूनी-फ़ोबिक घटनाएँ;
5) दैहिक अवसाद;
6) शराब में एस्थेनोडेप्रेसिव सिंड्रोम। खुराक: 25-50 मिलीग्राम/दिन - 400 मिलीग्राम/दिन।
उत्तेजक प्रभाव - 1 सप्ताह के अंत तक, थाइमोएनेलेप्टिक - 2-4 वें सप्ताह में। अच्छी तरह सहन किया।
ओवरडोज के मामले में - अपच संबंधी विकार, अनिद्रा, आंदोलन। विरोधाभास पाइराज़िडोल के समान हैं।

मोक्लोबेमाइड (ऑरोरिक्स, मोनेरिक्स)
मोनोसाइक्लिक बेंजामाइड।
चयनात्मक प्रतिवर्ती MAO अवरोधक, इसमें कोई एंटीकोलिनर्जिक, हाइपोटेंशन और कार्डियोटॉक्सिक गुण नहीं होते हैं।
फार्माकोकाइनेटिक्स: जठरांत्र संबंधी मार्ग में तेजी से अवशोषित, 85% तक जैव उपलब्धता। 50% रक्त प्रोटीन को बांधता है। वी/ = 1-2 घंटे, सुरक्षित।
"छोटा अवसादरोधी"।
संकेत:
1) जुनूनी-फ़ोबिक, हाइपोकॉन्ड्रिअकल लक्षणों के साथ "एटिपिकल" अवसाद;
2) दैहिक अवसाद;
3) आतंक विकार;
4) बच्चों में अतिसक्रिय सिंड्रोम। 300-600 मिलीग्राम / दिन तक की खुराक।
साइड इफेक्ट दुर्लभ हैं, contraindications - सभी एडी की तरह।

पहले
मूल घरेलू दवा। बेंजामाइड व्युत्पन्न।
एक प्रतिवर्ती प्रकार ए एमएओ अवरोधक, जो सेरोटोनिन डीमिनेशन, यानी सेरोटोनर्जिक रक्तचाप पर एक चयनात्मक प्रभाव के साथ होता है।
इसमें एंटीकोलिनर्जिक, एंटीहिस्टामाइन गुण नहीं होते हैं।
फार्माकोकाइनेटिक्स: जठरांत्र संबंधी मार्ग में तेजी से अवशोषित, टी 1/2 = 3-5 घंटे। अंतर्ग्रहण के 1 घंटे बाद चरम एकाग्रता।
"छोटा अवसादरोधी"। संकेत:
1) सोमैटोजेनिक अवसाद;
2) साइक्लोथाइमिया;
3) गतिशील अवसाद;
4) दैहिक वनस्पति अवसाद;
5) एनर्जेटिक डिप्रेशन।
चिकित्सीय प्रभाव - 5-6 वें दिन। खुराक - 100-500 मिलीग्राम / दिन। दुर्लभ और कुछ दुष्प्रभाव, इसलिए, यह बच्चों, बुजुर्गों के लिए संकेत दिया गया है। ओवरडोज के मामले में - अपच संबंधी विकार, कंपकंपी, धड़कन।

ब्रोफरोमिन
पाइपरिडीन का बाइसिकल व्युत्पन्न।
चयनात्मक प्रतिवर्ती MAO अवरोधक, सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधक।
दक्षता शास्त्रीय MAO अवरोधकों तक पहुँचती है।
संकेत:
1) अंतर्जात अवसादट्राइसाइक्लिक एडी के साथ उपचार के लिए प्रतिरोधी;
2) आतंक प्रतिक्रिया;
3) फोबिया।
चिकित्सीय खुराक - 75-250 मिलीग्राम / दिन। अच्छी तरह सहन किया। दुष्प्रभाव:
1) नींद विकार;
2) हाइपोटेंशन;
3) सहानुभूति की क्रिया को बढ़ाता है।

टोलोक्साटोन (हास्य, हास्य, रेनम)
ऑक्साज़ोलिडिनोन का मोनोसाइक्लिक व्युत्पन्न। मोक्लोबेमाइड के प्रभाव में समान। संकेत: सुस्ती के साथ उथला अवसाद। चिकित्सीय खुराक- 600-1000 मिलीग्राम / दिन। टी "/2 = 0.5-2.5 घंटे, सुरक्षित। इसे दिन में 4-6 बार निर्धारित किया जाता है।
ओवरडोज के मामले में - अपच संबंधी लक्षण, हाइपरस्टिम्यूलेशन, उत्पादक लक्षणों का तेज होना, नींद के चरणों का उलटा होना, हाइपोटेंशन, हेपेटाइटिस।
मतभेद:
1) जिगर और गुर्दे के रोग;
2) अपरिवर्तनीय एमएओ का उपयोग।

वीडियो: नियॉन चैनल करतब। ओज़ेरोव हाउस में माओ अवरोधक लगभग जीवन

एमएओ इनहिबिटर एंटीडिप्रेसेंट हैं जो पार्किंसनिज़्म के उपचार के साथ-साथ मिर्गी के इलाज के लिए निर्धारित हैं।

औषधीय प्रभाव

MAO अवरोधकों की तैयारी को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया गया है: गैर-चयनात्मक प्रतिवर्ती, चयनात्मक अपरिवर्तनीय और प्रतिवर्ती चयनात्मक। उत्तरार्द्ध में अवसादरोधी और मनो-ऊर्जावान गुण होते हैं। वे सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन के बहरापन को दबाने का काम करते हैं।

गैर-चयनात्मक अपरिवर्तनीय दवाओं को दौरे को कम करने के साथ-साथ गहरे में रोगियों की स्थिति में सुधार करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। ये दवाएं संरचना में आईप्रोनियाज़िड के समान हैं।

अपरिवर्तनीय चयनात्मक MAO अवरोधकों में एंटीपार्किन्सोनियन गुण होते हैं और ये डोपामाइन और कैटेकोलामाइन के चयापचय में शामिल होते हैं।

वीडियो: ब्रेन बायोकेमिस्ट्री

दवाओं की सूची

गैर-चयनात्मक अपरिवर्तनीय दवाओं में शामिल हैं: Nialamide, Iproniazid, Phenelzine, Isocarboxazid, Tranylcypromine।

चयनात्मक अपरिवर्तनीय दवाओं में सेलेगिलिन दवा शामिल है।

MAO अवरोधकों (प्रतिवर्ती चयनात्मक) की सूची में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं: Befol, Metralindol, Moclobemide, Pirlindol, बीटा-कार्बोलिन डेरिवेटिव।

उपयोग के संकेत

माओ अवरोधक दवाएं (प्रतिवर्ती चयनात्मक) अवसाद के लिए ली जानी चाहिए, पहने हुए अलग चरित्र, उदासी सिंड्रोम के साथ, अवसादग्रस्तता सिंड्रोम, एस्थेनोडायनामिक विकार। गैर-चयनात्मक अपरिवर्तनीय दवाएं विक्षिप्त, साइक्लोथाइमिक, इनवोल्यूशनल डिप्रेशन वाले रोगियों को निर्धारित की जानी चाहिए। स्वागत समारोह दवाइयोंक्रोनिक के उपचार में भी संकेत दिया।

पार्किंसंस रोग के उपचार में अपरिवर्तनीय चयनात्मक दवाएं निर्धारित की जानी चाहिए।

मतभेद

एमएओ इनहिबिटर्स (प्रतिवर्ती चयनात्मक) का रिसेप्शन उन रोगियों में contraindicated है जिनके पास है:

अल्कोहल विदड्रॉल सिंड्रोम के लिए दवाएं निर्धारित नहीं हैं। गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान दवा लेना सख्त मना है।

आपको निम्नलिखित मामलों में दवाएं (गैर-चयनात्मक अपरिवर्तनीय) नहीं लेनी चाहिए:

  • यदि रोगी को अतिसंवेदनशीलता है;
  • जिगर की विफलता का पता चला;
  • मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन है;
  • क्रोनिक हार्ट फेल्योर का निदान किया गया था।

एमएओ इनहिबिटर्स (अपरिवर्तनीय चयनात्मक) का सेवन उन रोगियों में सख्ती से contraindicated है जो अन्य एंटीडिपेंटेंट्स ले रहे हैं। इसके अलावा, इस श्रेणी की दवाएं गर्भावस्था के दौरान और स्तनपान के दौरान, हंटिंगटन के कोरिया, आवश्यक कंपन के साथ निर्धारित नहीं हैं।

सावधानी के साथ, दवाओं (अपरिवर्तनीय चयनात्मक) को उन रोगियों द्वारा लिया जाना चाहिए जिनके पास: गंभीर एनजाइना, प्रगतिशील, गंभीर मनोविकृति, हाइपरप्लासिया पौरुष ग्रंथि, कोण-बंद , मोटे कंपकंपी, पेप्टिक अल्सर जठरांत्र पथ, टारडिव डिस्केनेसिया, फैलाना विषाक्त गण्डमालाऔर फियोक्रोमोसाइटोमा।

दुष्प्रभाव

प्रतिवर्ती का उपयोग करते समय चयनात्मक दवाएंरोगी अनुभव कर सकता है निम्नलिखित प्रतिक्रियाएंशरीर: अनिद्रा, सिरदर्द (आवधिक प्रकृति का), शुष्क मुँह, चिंता।

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गैर-चयनात्मक अपरिवर्तनीय दवाओं का उपयोग करते समय, एक व्यक्ति अनुभव कर सकता है: निम्न रक्तचाप, चिंता, अनिद्रा, सिरदर्द,।

अपरिवर्तनीय चयनात्मक MAO अवरोधकों का उपयोग करते समय, निम्नलिखित शरीर प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं:

  • रक्तचाप में वृद्धि, अतालता, हाइपोटेंशन;
  • कुछ मामलों में, रोगी की भूख कम हो जाती है, आंख की श्लेष्मा झिल्ली सूख जाती है, और ट्रांसएमिनेस गतिविधि बढ़ जाती है;
  • इसके अलावा, कब्ज, मतली हो सकती है;
  • लोगों का एक छोटा प्रतिशत मूत्र प्रतिधारण, पेशाब करने के लिए दर्दनाक आग्रह का अनुभव करता है;
  • दवा लेते समय सांस की तकलीफ हो सकती है, प्रकट हो सकता है त्वचा के लाल चकत्ते, ब्रोंकोस्पज़म।

ड्रग्स (अपरिवर्तनीय चयनात्मक) लेते समय, एक व्यक्ति बालों के झड़ने की प्रक्रिया शुरू कर सकता है, हाइपोग्लाइसीमिया बन सकता है।

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