Skisofreenia sümptomid. Kes on skisofreenik? Kuidas skisofreenikut ära tunda? Märkimisväärsed skisofreenikud

Tihti võib töökollektiivis või sissepääsus kohata veidrat või lohakalt riietatud inimest, kellel on ebastandardne suhtumine teistesse ja ebaadekvaatne käitumine. Ja nende veidruste põhjus võib olla skisofreenia tunnus – psüühikahäire, mis muudab inimese olemust.

Mõiste "skisofreenia" moodustati kahest kreeka sõnast: "skiso" - lõhenenud, "fren" - mõistus. Haiguse nime mõtles välja psühhiaatriaprofessor Paul Eigen Bleuler ja ütles, et see peaks jääma aktuaalseks seni, kuni teadlased leiavad tõhusa viisi selle ravimiseks. Haiguse enda sümptomeid kirjeldas Venemaalt pärit psühhiaater juba 1987. aastal, kuid siis kandis see teist nime - "ideofreenia".

Kuidas skisofreenikut ära tunda?

Esiteks puudutab see kõnet. Tuleb märkida, et sisse suuline kõne palju sissejuhatavaid sõnu, keerulisi ja ehitud lauseid, kuid vähe tähendust. Skisofaasia puhul on aga kõne rebenenud ja segaduses. Võimalik on ka sõnaloome ehk oma sõnade väljamõtlemine.

Seal on erilised rõhud ja intonatsioon, mis ei ole tavalisele "tervele" kõnele iseloomulikud.

Skisofreeniku kirjalikus kõnes on näha ka jama ja sõnade kogum. Seda on väga raske kirjeldada ja jutustada. Need on nii kokkusurutud, et on raske aru saada, millest jutt. Võib puududa kirjavahemärgid ja suurtähed.

Teine skisofreeniku äratundmise näitaja on käitumine. See on mõtteviisi laiendus. Sageli on see maneerikas, vestlust peetakse imperatiivses meeleolus.

See võib olla uhke, majesteetlik poos. Rõivad võivad olla satsid, isegi spetsiaalselt disainitud. Krambihoogude perioodil on käitumine eriti emotsionaalne ja elav. Liikumisi, nagu ka kõnet, iseloomustab mõttetus, ebajärjekindlus ja killustatus. Skisofreeniku kõige silmatorkavamate ja püsivamate nähtuste hulgas on huulte venitamine, grimassid ja impulsiivsed tegevused.

Juba haiguse alguses jääb puudu elavusest ja emotsioonide helgust. Kuid eripära, mis annab vastuse küsimusele, kuidas skisofreenikut ära tunda, on terav ja sagedased kõikumised tundlikkusest täieliku ükskõiksuseni.

Toimub seksuaalse iha nõrgenemine, mille eriline tugevus avaldub mõtetes ja fantaasiates, mis on kõige sagedamini väärastunud.

Haiguse arenemise käigus hägustub taktitunne, välimus muutub äärmiselt ebakorrapäraseks ja eluruumis täheldatakse täielikku segadust.

Füsioloogiliselt täheldatakse puberteedi hilinemist. silmamunad võib olla longus, väike ava palpebraalsed lõhed. Nahk on sageli rasvane, suurenenud higistamine. Skisofreenikutel esineb sageli töövõime langust ja tahhükardiat.

Inimesed, kellel on selline sugulane, on sageli hämmingus ega mõista, kuidas temaga ühe katuse all eksisteerida.

Liialduste vältimiseks tasub uurida teavet selle kohta, kuidas skisofreenikuga elada:

Patsiendid vajavad pikaajaline ravi ja peaks all olema pidev kontroll. Ravi käigus esineb kindlasti ägenemisi ja retsidiive. Patsiendi jaoks on vaja luua töö- ja majapidamistööde maht ja mitte kunagi ületada seda.

Liigne kaitse võib olla kahjulik. Vaimuhaigete peale ei saa vihastada, karjuda, pahandada. Nad ei talu kriitikat.

Samuti peaksite olema teadlik eelseisva enesetapukatse märkidest:

Üldised väited eksistentsi mõttetuse ja nõrkuse, inimeste patuse kohta. Lootusetu pessimism. Hääled, mis nõuavad enesetappu. Patsiendi usk, et ta kannatab ravimatu haigus. Äkiline rahulikkus ja fatalism.

Peaksite püüdma talle mõista anda, et haigus astub peagi kõrvale ja saabub kergendus. Kuid seda tuleb teha õrnalt ja märkamatult.

Video, mis aitab teil seda probleemi üksikasjalikumalt mõista

Praktiseeriva psühhiaatri nõuanded:

Elunõuanded:

Vaimsed haigused on seletamatud ja salapärased. Ühiskond väldib inimesi, kes nende all kannatavad. Miks see juhtub? Võib-olla kandub mõni psüühikahäire edasi õhus olevate tilkade kaudu? Salapärane sõna "skisofreenik" kutsub esile suur summa vastuolulised tunded ja negatiivsed assotsiatsioonid. Aga kes on skisofreenik ja kas ta on teistele ohtlik?

Natuke ajalugu

Kes on skisofreenik? Heledad pead otsivad sellele küsimusele vastust. Haigusest teatakse palju ja midagi pole teada. Tavaline käitumine seguneb ebaadekvaatsusega, targad mõtted piirnevad ebausutava mõttetusega. Bleuler nimetas seda emotsionaalseks, tahtlikuks ja intellektuaalseks ambivalentsuseks.

Kõige sagedamini arvab algstaadiumis sugulase seisundi kohta ainult perekond. Tõsiasi on see, et haigus avaldub väga kummalisel viisil: skisofreeniahaige tõrjub lähedasi ning nende puhul on märgatavad kõik kõrvalekalded normist ja haiguse sümptomid, samas kui tuttavate ja kolleegidega jääb käitumine samaks. . Sellel on täiesti loogiline ja mõistlik seletus. Ametlik, pealiskaudne suhtlus ei nõua nii kolossaalseid emotsionaalseid kulutusi nagu vaimne side. Isiksus on kahjustatud, hävimisjärgus, seetõttu on armastus valus sfäär, inimesel pole ei moraalset ega füüsiline jõud et end tema peale raisata.

Sümptomid

Mis on siis skisofreenik? See on mees, kes kannatab tõsine haigus, mida iseloomustavad mitmed omadused:

Tundub emotsionaalne külmus. Inimese tunded sugulaste ja sõprade vastu lähevad välja. Tasapisi asendub täielik ükskõiksus põhjendamatu agressiivsuse ja vihaga lähedaste vastu.
Huvi kadumine meelelahutuse, hobide vastu. Eesmärgitud tühjad päevad asendavad lemmiktegevusi.
Nõrgenenud instinktiivsed tunded. Seda iseloomustab asjaolu, et inimene võib toidukordi vahele jätta, eirata äärmist kuumust või külma, viia oma välimuse tundmatuseni: esineb korratust, loid, absoluutset ükskõiksust riiete ja igapäevaste elementaarsete protseduuride (hammaste pesemine, näo, keha eest hoolitsemine) suhtes. , juuksed jne). d.)
Võib esineda väljaütlemisi, mis ei talu mitte mingit kriitikat, pööraseid ideid, kummalisi ja kohatuid märkusi.
Esinevad kuulmis- ja visuaalsed hallutsinatsioonid. Oht seisneb selles, et mõnikord ei edasta verbaalsed hääled lihtsalt teavet, vaid julgustavad tegutsema: tekitavad tõsist kahju endale või teistele.
Kes on skisofreenik? Esiteks on see inimene, kellel on palju mitmesugused foobiad ja põhjendamatuid hirme, kannatab depersonaliseerumise all.
peal varajases staadiumis ilmnevad kinnisideed (hirmutavad ja kujundid).
Samuti võite täheldada letargiat, apaatiat, unetust, letargiat ja seksuaalsete soovide täielikku puudumist.

Psühhoosi seisund

Psühhoosi seisundi all mõeldakse skisofreenikutel kevadist ägenemist. Seda iseloomustab sideme kadumine reaalse maailmaga. Vähenenud orientatsioon. tavalised sümptomid omandavad hüpertrofeerunud vormi. Arvatakse, et isegi terve mees kogevad sügis-kevadperioodil ebamugavust. Seda väljendab melanhoolia, keha üldine letargia, beriberi, vähenenud jõudlus.

Sellegipoolest väidavad paljud "hingearstid", et skisofreeniahaigete kevadine ägenemine on pigem müüt kui reaalsus. Haiguse ägenemine piirdub äärmiselt harva teatud aastaajaga.

Rosenhani eksperiment

Veel 1973. aastal viis psühholoog D. Rosenhan läbi pretsedenditu ja riskantse eksperimendi. Ta selgitas kogu maailmale, kuidas saada skisofreenikuks ja naasta normaalne seisund. Ta oli haiguse sümptomitega hästi kursis ja tegi seda nii hästi, et tal õnnestus simuleerida skisofreeniat, sattuda sellise diagnoosiga psühhiaatriakliinikusse ning nädala pärast oli ta täielikult “ravitud” ja saadeti koju tagasi.

Mõni aeg hiljem kordus huvitav eksperiment, kuid nüüd oli vapper psühholoog sama vaprate sõprade seltsis. Igaüks neist teadis suurepäraselt, kuidas saada skisofreenikuks ja seejärel osavalt tervenemist kujutada. Huvitav ja õpetlik lugu on see, et nad kirjutati välja sõnastusega "skisofreenia remissioonis". Kas see tähendab, et psühhiaatrid ei jäta mingit võimalust paranemiseks ja kohutav diagnoos jääb sind elu lõpuni kummitama?

Suured hullud

Teema " Märkimisväärsed skisofreenikud” põhjustab palju lärmakat arutelu. AT kaasaegne maailm seda meelitamatut epiteeti pälvib peaaegu iga inimene, kes on saavutanud kunstis või mõnes muus tegevuses enneolematuid kõrgusi. Iga teist kirjanikku, kunstnikku, näitlejat, teadlast, luuletajat ja filosoofi nimetatakse skisofreenikuks. Loomulikult on neis väidetes vähe tõtt ning inimesed kipuvad andekust, ekstsentrilisust ja loovust segamini ajama vaimuhaiguse tunnustega.

Selle haiguse all kannatas vene kirjanik Nikolai Vassiljevitš Gogol. Põnevuse ja aktiivsusega segatud psühhoosihood on vilja kandnud. Just skisofreenia põhjustab hirmuhooge, hüpohondriat, klaustrofoobiat. Kui seisund halvenes, kuulus käsikiri põletati. Kirjanik selgitas seda saatana mahhinatsioonidega.

Vincent van Gogh oli skisofreenik. Rõõm ja õnnehood asendusid enesetapumõtetega. Haigus edenes, maalikunstnikul tuli X-tund - toimus kuulus operatsioon, mille käigus ta lõikas osa kõrvast ja saatis selle killu oma armastatule mälestuseks, misjärel saadeti ta vaimsete häirete asutusse. haige.

Saksa filosoofil Friedrich Nietzschel diagnoositi skisofreenia. Tema käitumist ei eristanud adekvaatsus, iseloomulik tunnus oli megalomaania. On olemas teooria, et just tema teosed mõjutasid Adolf Hitleri maailmapilti ja tugevdasid tema soovi saada "maailma peremeheks".

Pole saladus, et skisofreenia teadlased ei ole müüt. Ilmekas näide on Ameerika matemaatik John Forbes Nash. Tema diagnoos on paranoiline skisofreenia. John sai kogu maailmale tuntuks tänu filmile A Beautiful Mind. Ta keeldus tablette võtmast, selgitades, et need võivad tema vaimseid võimeid negatiivselt mõjutada. Teda ümbritsevad inimesed kohtlesid teda kui kahjutut hullu, kuid matemaatikule anti siiski Nobeli preemia.

Kuidas skisofreenikut ära tunda?

Kuid muidugi ei tähenda mõne näite olemasolu nimekirjast, et inimene on tõsiselt haige. Sellist diagnoosi panevad pädevad spetsialistid väga hoolikalt ja hoolikalt. Skisofreenia on ju stigma ja mingil määral ka lause.

Kuidas mitte tekitada patsiendi viha?

Nagu eespool mainitud, väldib ühiskond psüühikahäiretega inimesi, kuid see ei ole võimalik, kui pereliige on skisofreenia. Mida teha sellises olukorras? Kõigepealt lugege hoolikalt teavet selle kohta, kuidas skisofreenikuga käituda. On mitmeid reegleid:

Ärge esitage küsimusi, mille eesmärk on selgitada luululiste väidete üksikasju.
Ärge vaidlege, püüdes tõestada patsiendi väidete vastuolulisust.
Kui patsient kogeb ka tugevad tunded(hirm, viha, vihkamine, kurbus, ärevus), proovige rahuneda. Kuid ärge unustage arstile helistada.
Väljendage oma arvamust väga hoolikalt.
Ära naera ja ära karda.

paranoiline skisofreenia

Kes on inimene, kes kannatab luululiste ideede all (armukadedus, tagakiusamine), kartlik, kahtlused, hallutsinatsioonid, mõtlemishäired. Haigus esineb üle 25-aastastel inimestel ja on algstaadiumis loid. See on üks levinumaid skisofreenia vorme.

Lapse "raske hullus".

Vanemate jaoks pole midagi hullemat kui haige laps. Skisofreeniaga lapsed pole haruldased. Loomulikult erinevad nad oma eakaaslastest. Haigus võib tekkida isegi esimesel eluaastal, kuid avalduda palju hiljem. Järk-järgult muutub laps endassetõmbunuks, eemaldub lähedastest ja võite märgata täielikku huvi kadumist. Äri nagu tavaliselt. Mida varem probleem avastatakse, seda tõhusam on sellega tegelemine. On mõningaid märke, millele tuleb tähelepanu pöörata:

Ringides ja küljelt küljele kõndimine.
Kiire erutus ja peaaegu silmapilkne väljasuremine.
Impulsiivsus.
Motivateerimata pisarad, jonnihood, naer, agressiivsus.
Külm.
Letargia, algatusvõime puudumine.
Kõne lagunemine koos liikumatusega.
Naeruväärne käitumine.

Kohutav oma tüsistuste pärast. Kui protsess tekkis isiksuse kujunemise staadiumis, võib ilmneda oligofreeniline defekt koos vaimse alaarenguga.

Alternatiivne ravi

On üks huvitav teooria selle kohta, kuidas skisofreeniku elu muuta. Miks pole veel leitud teaduste doktoreid, professoreid ja meie aja säravamaid doktoreid tõhus viis ravida? Kõik on väga lihtne: skisofreenia on hingehaigus, seetõttu ei aita uimastiravi paranemisele kaasa, vaid ainult süvendab selle kulgu.

Issanda tempel võib saada imerohiks, see on see, kes tervendab hingi. Muidugi ei võta keegi alguses seda meetodit omaks, kuid hiljem, kui sugulased on meeleheitel, on nad valmis kõike proovima. Ja üllataval kombel võib usk kiriku tervenemisse ja väesse teha imesid.

Haiguse süvenemine

Skisofreeniku ägenemine võib muljetavaldavad sugulased paanikasse ajada. Haiguse äge periood nõuab viivitamatut haiglaravi. See kaitseb lähikeskkonda ja kaitseb patsienti ennast. Mõnikord võivad teatud raskused tekkida seetõttu, et skisofreenik ei pea end haigeks. Kõik mõistuse argumendid purunevad vastu tema arusaamatuse tühja seina, nii et peate tegutsema ilma tema nõusolekuta. Samuti on vaja tutvuda märkidega, mis viitavad retsidiivi lähenemisele:

Tavarežiimi muutmine.
Käitumise tunnused, mida täheldati enne viimast rünnakut.
Psühhiaatri vastuvõtust keeldumine.
Emotsioonide puudumine või liig.

Kui haigusnähud on ilmsed, tuleb sellest teavitada raviarsti, et vähendada patsiendile väljastpoolt avalduvate negatiivsete mõjude võimalust, mitte muuta tavapärast elurütmi ja eluviisi.

Inimesed, kellel on selline sugulane, on sageli hämmingus ega mõista, kuidas temaga ühe katuse all eksisteerida. Liialduste vältimiseks tasub uurida teavet selle kohta, kuidas skisofreenikuga elada:

Patsiendid vajavad pikaajalist ravi ja peavad olema pideva kontrolli all.
Ravi käigus esineb kindlasti ägenemisi ja retsidiive.
Patsiendi jaoks on vaja luua töö- ja majapidamistööde maht ja mitte kunagi ületada seda.
Liigne kaitse võib olla kahjulik.
Vaimuhaigete peale ei saa vihastada, karjuda, pahandada. Nad ei talu kriitikat.

Samuti peaksite olema teadlik eelseisva enesetapukatse märkidest:

Üldised väited eksistentsi mõttetuse ja nõrkuse, inimeste patuse kohta.
Lootusetu pessimism.
Hääled, mis nõuavad enesetappu.
Patsiendi usk, et ta põeb ravimatut haigust.
Äkiline rahulikkus ja fatalism.

Tragöödia ärahoidmiseks tuleb õppida eristama skisofreeniku "normaalset" käitumist ebanormaalsest. Te ei saa ignoreerida tema juttu enesetapusoovist, tavaline inimene suudab sel viisil tähelepanu pöörata iseendale, kuid skisofreenikuga on kõik teisiti. Peaksite püüdma talle mõista anda, et haigus astub peagi kõrvale ja saabub kergendus. Kuid seda tuleb teha õrnalt ja märkamatult.

Halb on see, kui patsient kannatab alkoholi- või narkosõltuvuses, haiguse kulg raskendab oluliselt rehabilitatsiooniprotsessi, põhjustab vastupanuvõimet. raviained ja suurendab ka kalduvust vägivallale.

Vägivalla teema on siin eraldi. Ja paljud inimesed on mures küsimuse pärast: kas on tõenäoline, et skisofreenik kahjustab teisi? Tuleb kohe märkida, et see on liialdatud. Muidugi on pretsedente olnud, kuid kui luua vaimuhaigega usalduslik suhe ja tema eest õigesti hoolitseda, on risk täielikult välistatud.

Skisofreenia kõnehäired

Mõnedel skisofreeniahaigetel võib täheldada ka esmaseid kõnehäireid. Vanas psühhiaatriaalases kirjanduses nimetati neid häireid "skisofaasiaks". Kraepelin määratles neid kui kõne võõrandumist suhteliselt vähem häiritud mõtteprotsessist. Sellistel juhtudel on väljendusrikas kõne pideva sõnavooga verbaalse ja sõnasõnalise parafaasiga, lausete grammatilise struktuuri rikkumiste ning verbide ja abisõnade ülekaaluga sarnane patsientidele omase "slängi afaasia" või "sõnasalatiga". Wernicke afaasiaga. Skisofreenia erineb aga Wernicke afaasiast kõne mõistmise, sealhulgas keerukamate süntaktiliste struktuuride säilimise poolest.

Uuringus, milles osales 20 skisofreeniahaiget ja 15 "positiivse formaalse mõtlemise häirega" patsienti, mida vanas kirjanduses nimetatakse "ataksiliseks mõtlemiseks", avastasime skisofreeniahaigetel lausete grammatilise struktuuri rikkumisi, mis väljenduvad lausete ebatäielikkus ja grammatiliste seoste puudumine põhi- ja lisalause vahel. Nimisõnade ja tegusõnade suhe on skisofreenia korral keskmiselt 1,0 ja "ataksilise mõtlemisega" patsientidel 2,8, ulatudes mõnel patsiendil, kelle kõne koosnes peaaegu täielikult nimisõnadest, 13,0-ni. Need häired olid eriti olulised skisofreenia ja "ataksilise mõtlemise" patsientide kirjalikus töös (Ryabova et al., 1964), mis viitab posterioorse ajalise patoloogia võimalusele. otsmikusagara ataksilises mõtlemises. Samuti tõstab see esile ekspressiivse kõne ja kõne mõistmise häirete suhtelist sõltumatust Wernicke afaasia korral, kuna skisofreeniaga patsientidel ilmneb žargonofaasia, ilma et kõne mõistmine oleks oluliselt halvenenud. Loomulikult on vaja täiendavaid uuringuid.

Tuleb rõhutada, et " negatiivsed häired mõtlemine" meenutab mõnes mõttes kõneakineesiat piiratud kahjustustega patsientidel.

niyami tagumine F3 ja cingulate gyrus. Kuid skisofreeniaga patsientidel võivad need olla sekundaarsed negatiivsed märgid, nagu üldine akineesia, apaatia ja abulia, mis on tõenäoliselt tingitud patoloogiast, mis on seotud samade ajukoore piirkondadega, aga ka mõne subkortikaalse struktuuriga.

Skisofreenia võib muuta peaaegu kõiki vaimseid funktsioone. Arvukate lahkamiseks mitmesugused sümptomid, on kõige parem kasutada E. Bleuleri jaotust põhi- ja täiendavateks sümptomiteks.

Peamised sümptomid on mõttehäired, peamiselt killustatus, ambivalentsus ja autism. Täiendavad sümptomid on luulud, hallutsinatsioonid ja katatoonilised häired; need on väga muljetavaldavad, kuid mitte kohustuslikud, mitte spetsiifilised ega ole seetõttu diagnoosimisel määravad.

Sarnaselt, kuid mitte identselt eristatakse primaarseid ja sekundaarseid skisofreenia sümptomeid. Teine sümptomite jaotus pärineb Inglise gerontoloogilisest psühhiaatriast ning kaasaegsetest farmakoterapeutilistest ja neurobioloogilistest positsioonidest eristatakse positiivseid (produktiivseid) ja negatiivseid (miinus) skisofreenia sümptomeid. Mõisted "peamised sümptomid", " esmased sümptomid”, sealhulgas „negatiivsed sümptomid”, „põhihäired” hõlmab peamiselt sarnaseid häireid.

Järgmistes peatükkides kirjeldatakse sümptomatoloogiat seoses üksikute nähtustega, nende diagnostilist väärtust, psühhodünaamilist ja pattilist tähendust (oma kogemusi). Sümptomeid kirjeldatakse didaktilistel põhjustel nende tüüpilisel kujul, isegi kui need võivad esineda kergel kujul.

Mõtlemine. Peamiste sümptomite hulka kuuluvate mõttehäirete (nn Huberi põhihäired) tõttu klassifitseeriti skisofreenia varem vaimuhaigus, erinevalt emotsionaalsetest haigustest (afektiivsed psühhoosid). Katkituna on mõtlemine ebajärjekindel ja ebaloogiline. Äärmuslikel juhtudel muutub patsientide kõne täiesti arusaamatuks, see esindab mitteseotud sõnu (verbaalne okroshka). Katkine mõtlemine on igati mõttetu. See võib olla mõttekas psühhootiliste kogemuste ja vähemalt, osaliselt arusaadav, kui mõistate hoolikalt haiguse pilti.

Seostuks ja ebaloogiliseks võib nimetada laste ja mõnikord ka täiskasvanute (mitte ainult madala intelligentsusega) mõtlemist, eriti tugevate emotsioonide mõjul. Täiskasvanute soovidest tulenev mõtlemine võib sattuda vastuollu tegelikkusega, mida E. Bleuler nimetas "autistlikult distsiplineerimata mõtlemiseks". Autistlik on siin see, et erinevalt skisofreenia autismist ja varases lapsepõlves esinevast autismist on mõtlemine laiemas mõttes enesejuhitav.

Skisofreeniline katkine mõtlemine, kuigi sellel on teatud seos tavamõtlemisega, mis tuleneb tervete inimeste soovidest, erineb sellest pretensioonikuse ja absurdsuse, sisemise ebajärjekindluse ja seoste poolest luululiste kogemustega. Selle poolest erineb see ka orgaanilistes psühhoosides (deliirium) esinevast absoluutselt ebajärjekindlast mõtlemisest (inkoherentsusest). Katkine mõtlemine viitab skisofreeniahaigete reaalsussuhte rikkumisele ja autismile, kes suudavad teistele edastada vaid puudulikke sõnumeid.

Skisofreenilist mõtlemishäiret määravad mitmed tüüpilised tunnused: sujuv mõtlemine või mõtete katkemine praegune protsess mõtted katkevad ootamatult, mõnikord fraasi keskel. Patsient ei saa mõtet lõpuni viia, ta vaikib, kuigi on sellest mõttehäirest valusalt teadlik. Patsient kogeb tehtud mõtteid oma ideedemaailmana (mitte nagu hallutsinatsioonid), vaid need on kellegi teise poolt “sunniviisiliselt” kujundatud (Jaspers). Vastupidine on mõtete äravõtmine: mõtted võetakse ära väljastpoolt, võib-olla teatud inimeselt. Need sümptomid on tihedalt seotud ego häirete ja luululiste kogemustega. Mõistete lagunemine: mõisted kaotavad oma täpsed väärtused ja selged erinevused teistest mõistetest. Kõige mitmekesisemad, sageli kokkusobimatud tähendused liidetakse. Need patoloogilised seosed nimetatakse saastumiseks.

"Issand Jumal on laev kõrbes." See fraas segab piibliteemasid Jumalast kõrbes ja kaamelist kui kõrbe laevast. Saastumist on lihtne määrata Rorschachi testiga. Kui mõned terved inimesed näevad esimesel laual tiibadega kuju, näiteks ingleid, teised karu, siis skisofreeniahaige saastab: "Ingel - jääkaru”(Bleuleri näide ja ka järgnevad).

Sellised sidemed võivad laieneda ka isiksustele: patsienti ümbritsevad inimesed kaotavad oma individuaalsuse; nende originaalsus ja suhtumine patsiendisse sulanduvad ja segunevad, mis viib isiku mittetunnustamiseni. Skisofreeniahaige "näeb" oma kolleegi arstis, ema ões. Need mitteäratundmised ei põhine desorientatsioonil, nagu teadvusehäirete puhul, need kuuluvad luululiste kogemuste hulka.

Mõiste nihked toimuvad mitmel viisil. Mõistete konkretiseerimist mõistetakse ja rakendatakse ainult otseses, mitte ülekantud tähenduses. Noor skisofreenik tunneb toetust kõigis majapidamistöödes ja tal tekib tugev vastumeelsus kõige toetava suhtes, näiteks kepp jne. See on võimetus üle kanda. Võimatus muuta suhete süsteemi, takerdunud olukorra vahendamisse (Yantsarik). Sõnade kujundliku tähenduse hindamise rikkumine tehakse kindlaks üldtuntud ütluste tõlgendamise alusel.

Skisofreenia puhul esineb ka vastupidiseid semantiliste mõistete rikkumisi tegelike suhete hindamise häirete näol. Sümbolism (superinklusioon) seisneb selles, et mõisteid mõistetakse ainult ülekantud (metafoorilises) tähenduses. Sümbol on patoloogiliselt reifeeritud. Nii usub skisofreenilisest külatööline, et teda paljastab tõsiasi, et siga lauta jookseb, ja see tähendab tema seakalduvust seksuaalsete väidete saamiseks lehmade suhtes.

Neid ja sarnaseid skisofreenia mõttehäireid leitakse ka eksperimentaalselt ja psühholoogiliselt ning neid nimetatakse kognitiivseteks defitsiitideks.

Huvipakkuvad on seosed skisofreeniahaige mõtlemishäirete tüübi ja raskusastme ning tema tervete pereliikmete vahelise suhtluse vahel. Lähedaste ja patsiendi vestlustes kohtab nii mõttetuid väljendeid, et kõrvalseisja jaoks jääb see kõne täiesti arusaamatuks; selline vestlus kõlab sageli skisofreeniahaige katkendliku mõttekäiguna.

Skisofreeniat iseloomustab korrapärase ja ebaühtlase mõtlemise kooseksisteerimine, sageli kiiresti üksteise järel. Hea kontakti korral patsiendiga tehakse sageli kindlaks, et pika vestluse käigus muutub patsiendi mõtlemine järk-järgult sujuvamaks.

Kirjeldatud raskusastmes ei esine neid häireid igal patsiendil ja haiguse igas etapis. Sageli on mõttehäired peened või määratakse kindlaks ainult pideva küsitlemisega. Küsimus "keskendumise" kohta on kasulik näiteks lugemisel. Lihtne viis on korrata ja jutustada pärast loomajutu lugemist, pöörates rohkem tähelepanu tähendusele (mis võib skisofreenia puhul valesti aru saada) kui üksikasjade vastuoludele (mida on orgaaniliste häirete korral raske mõista).

Kõne. Mõnel patsiendil ja haiguse teatud faasides muutub kõne. Omapärased kõnehäired korreleeruvad sageli ka teiste psühhopatoloogiliste häiretega (kognitiivsed, afektiivsed, isiksusehäired). Kvalitatiivselt ja kvantitatiivselt on need mitmes mõttes väga erinevad. Võimalik on väljendunud kõnetegevus ja võimalik on väljendunud kõnepeetus kuni mutismini. Iseloomulikud – ehkki mitte patognoomilised – kõnemaneerid, sõnade uusmoodustus (neologismid), mis tekivad sageli idiosünkraatilise kompositsiooni kaudu, kui näiteks "trauram" koosneb sõnadest "lein" ja "brutaalne" (Bleuleri järgi saastumine) . Patsiendid võivad segamatusse kõnesse lisada uusi moodustisi või kõne koosneb neist täielikult ja seetõttu ei saa öeldu tähendust žargoonina ära tunda. Skisofreeniahaigete kõnetekstide empiirilis-lingvistilisel analüüsil ilmneb peen erinevus tervete inimeste kõnest, näiteks väike arv siduvaid sõnu (Schonauer), mis on tingitud nimetatud suhtlushäiretest.

Skisofreenilise kõne maneerid väljenduvad ebaloomulikus kõnetehnikas liiga püüdliku, rafineeritud, maneerilise artikulatsiooni, "tähtsa" kõneviisi, ebatavalise sõnavaliku ja kramplikes püüdlustes rääkida selges keeles, kui kõik ümberringi räägivad dialektis. .

Maneeritavus mõjutab ka kirjalikke väljendeid: stiil on ebaloomulik ja kaalukas, ei vasta patsiendi haridustasemele, sõnavalik ei vasta sisule ja pompoosne. Käekirjas torkavad silma omapärased tähtede vormid, lokid, ebatavaline joonte järjekord ja eri suundades kirjutamine. Neologismid, maneerid ja muud kõnehäired võivad olla põhjustatud või võimendatud keskkonna mõjul.

Skisofaasia (kõnesegadus) on pilt skisofreeniast, mille määravad väljendunud kõnehäired: on ebatõenäoline, et kuulete patsiendilt sisukaid väljendeid, vastused ei ole seotud küsimustega ja on arusaamatud; samas kui patsiendid räägivad meelsasti ja palju. Nende käitumine näitab, et nende mõtlemine ei ole tõsiselt häiritud: nad täidavad käske ja saavad teha teatud tüüpi töid. Inimesed ümberringi on sõbralikud, kuid nende kõnehäired raskendavad lähemat kontakti.

Taju. Kliiniliselt on tajuhäired skisofreeniaga patsientidel harvad. Gestaltpsühholoogiline analüüs näitab, et tajutavas objektis domineerivad olemuse ja väljenduse omadused, samas kui struktuuri, seoste ja asukoha tunnuseid ei võeta arvesse. Tajumisprotsess ei vii lõpptulemuseni, vaid takerdub detailide külge.

Taju ja selle töötlemise rikkumisi avastatakse eksperimentaalselt näiteks mõõtmete püsivuse, sügavuse ja kontrasti tajumise ning figuuri ja tausta eristamise katsetes. Reaktsiooniaeg hilineb, eriti kroonilise skisofreenia korral. Kui tajutakse palju ükskõikseid stiimuleid, siis tähelepanu tuhmub (tajude üleküllastumine), mis määratakse optiliste (tahhistoskoop) ja akustiliste katsetega. Taju ühiste seoste lagunemine ja tükeldamine ei ole skisofreeniahaigetel nii edukas kui tervetel. Seetõttu seletatakse paljusid skisofreenia sümptomeid järgmiselt ebaõnnestunud katse tajuhäirete kompenseerimine, mis tõenäoliselt osalevad hallutsinatoorse-paranoidse sündroomi tekkes.

Tõhusus. Skisofreeniaga patsientide efektiivsushäired on mitmekesised ja varieeruvad. On erinevaid meeleoluhäireid. Kõrgel meeleolul võib olla maniakaalne jälg, kuid see on vähem vitaalne, atraktiivne ja produktiivne kui afektiivsete psühhooside korral. Skisofreeniahaigeid iseloomustab teistsugune kõrgendatud meeleolu, mis jätab mulje kergemeelsusest ja rumalusest, eriti noortel patsientidel (nn hebefreenilised vormid). Patsiendid on sageli ohjeldamatud, pidurdamatud, lärmakad ja tseremooniavabad.

Skisofreeniahaigete depressiivsed meeleoluhäired on sagedased ja mitmekesised, mõnikord väga sarnased melanhooliaga. Kuid sagedamini on skisofreenia depressioon teistsugune: patsiendid on abitud ja vajavad tuge. Need häired sõltuvad sageli dT-sätetest, patsiendid võivad olla häiritud ja meelelahutuslikud. Teisest küljest võivad tekkida sügavad depressioonid koos suitsidaalsusega. Patsientide enesetaputegevus on sageli ettearvamatu. Skisofreenilist afektiivsust iseloomustab ebastabiilsus.

Depressiivsed sündroomid esinevad skisofreenia korral, eriti lõpus äge periood(Remissioonijärgne kurnatuse sündroom Heinrichi järgi). Need klassifitseeritakse ICD 10 kategooria F20.2 all skisofreeniajärgseks depressiooniks.

Eriti sageli määrab hirm skisofreeniahaigete kogemused: hirm tundmatu ja ebatavalise ees kogetud psühhootilises isiksusemuutuses, eriti esialgne etapp skisofreenia. Hiljem määravad patsiendi hirmu sagedamini luululised ideed, eeskätt tagakiusamise pettekujutlused. Hirmu abil eraldatakse patsient teistega lähenemisest, kuna ta ei suuda inimestevahelisi suhteid säilitada. Skisofreeniahaigete erutuse ja agressiivsuse taga seisab hirm. Ägedatel juhtudel on hirm peaaegu alati olemas.

Kui seni kirjeldatud afektiivseid häireid hinnatakse täiendavateks skisofreenia sümptomiteks, siis ebapiisav afektiivsus (paratüümia) on üks peamisi afektiivseid sümptomeid. Emotsioonide seis ja tegelik olukord ei vasta üksteisele. Afekti väljendus näoilmetes, žestides ja kõnemustrites on kontrastiks sellega, mida patsient kogeb või sellega, mida ta ütleb. Patsient võib rääkida tõsistest või isegi kurbadest asjadest ja samal ajal naerda. Sama kehtib skisofreeniliste, luululiste kogemuste kohta, mis sageli ei vasta emotsionaalsusele (muidu kui melanhoolse deliiriumiga). Need afektiivsed häired on skisofreenilise lagunemise tunnused: kogemuste ühtsus, kogemuste järjepidevus, järjepidevus. sisemine olek ja tema ilmed.

Teistel patsientidel, eriti hilised etapid domineerivad haigused, afektide külmutamine ja modulatsioonide vaesus. AT äärmuslikud olukorrad patsiendid on ükskõiksed ja apaatsed. Seda seisundit defineeritakse kui emotsionaalset hävingut ja ati-miya, kuid mõjud ei kustu. Hea kontakti korral patsiendiga selgub, et ükskõiksuse välise maski taga peitub elav ja isegi tundlik afekt, mille ilmingud on blokeeritud. Psühhodünaamiliselt tehakse kindlaks, et skisofreeniahaige peidab oma liigset tundlikkust ükskõiksuse maski alla, et kaitsta end emotsionaalse stressi eest, eriti inimestevahelistes suhetes.

Ambivalentsus. Vastuoluliste emotsionaalsete reaktsioonide või vastandlike püüdluste kogemusi nimetatakse ambivalentsuseks (ambitendentsiks). Skisofreeniahaigetel hinnatakse ambivalentsust teisiti kui tervetel ja neuroosidel, kogemuste kokkusobimatud omadused on omavahel niivõrd korrelatsioonis, et tavakogemustega on võimatu neid ette kujutada ning neid leppimatuid vastuolusid ei hinnata teadlikult. Need esinevad samaaegselt ja on manifestatsioonides samaväärsed; Patsient nutab ja naerab samal ajal. Mõlemad tunded on tema näol näha. Ta kogeb nii hirmu kui ka rõõmu. Skisofreeniahaige võib end ühe lausega nimetada nii prostituudiks kui ka pühakuks. Käitumine muutub raskesti kirjeldataval viisil, skisofreeniahaige armastab inimest ja põlgab teda korraga. Pettekujutelmades võivad domineerida ka kokkusobimatud ideed. Ja siin määratakse skisofreeniliste kogemuste lagunemine.

Autism. Nagu ambivalentsus, on ka autism peamine skisofreenia sümptom. Autism tähendab enesessevõtmist ja suhtereaalsuse kaotamist. Skisofreeniahaige oma kogemustes on välismaailmast omapärasel ja raskesti kirjeldataval viisil kapseldunud ning viitab oma isikule. Autism avaldub ühelt poolt passiivsuses: patsient peaaegu ei osale teiste asjades (näiteks mutism ja stuupor). Teisest küljest on autistlik patsient see, kes on sukeldunud oma luululistesse kogemustesse ega suuda käituda viisil, mis ühtib teda ümbritseva reaalsusega.

Ta ei pööra tähelepanu hetkevajadustele või omistab neile vähe tähtsust; patsientide ringis ta ei räägi ega räägi pikalt, aga mitte teemasse puutuvast. Ta seab võimatuid ülesandeid, sest kujutab tegelikkust ette teistsugusel, autistlikul viisil. Ta räägib arstiga nagu oleks ta üksi, küsib midagi vastust ootamata ja vastusele tähelepanu ei pööra. Ta väljendab soove, mille rahuldamisel pole tulemust. Ta tegutseb eraldatult ja isoleeritult. Psühhodünaamiliselt vaadeldakse autismi kui mina-häiretega inimese kaitset ja eraldatust; vastupidine areng võib viia jääkseisundini.

Tuleb märkida, et mõistet "autism" kasutatakse erinevates tähendustes: siin - skisofreenia sümptomina ja teisest küljest haiguse mõistena (varajase lapsepõlve autism). Laiemas mõttes tähendab autism valutut võõrandumist maailmast ja endasse sukeldumist, kuid kaotamata sidet reaalsusega nagu skisofreenia puhul. Seoses Mina rikkumisega omandab autism spetsiifilisust skisofreenilistes kogemustes ja käitumises.

Enesehäired, isiksusehäired. Paljud skisofreenia sümptomid on tuletatud Mina häirest ja seletatavad kui Mina lagunemine Skisofreenia sümptomite polümorfism on seletatav sellega, et haigus mõjutab Mina erineva tugevusega ja erinevatel haigusperioodidel. (ägedast kuni kroonilise staadiumini) ja sellega, et Mina reageerib erinevatele meetmetele erinevalt.kaitse.

Neurooside ja noorukiea kriiside puhul sagedamini esinev võõrandumise kogemus esineb ka skisofreeniahaigetel, kuid erineval väljendusvormil. "Minule omase" kaotust skisofreenia puhul seostatakse sageli väljastpoolt tehtud kogemusega. Nad seletavad kogetud võõrandumist distantsilt mõjutamise, hüpnoosi, kiirguse jne abil. Seetõttu on skisofreenilisel derealisatsioonil luululine iseloom, kuid skisofreeniahaige ego rikkumise kogemused ulatuvad palju kaugemale.

Scharfetteri järgi on viis "mina teadvuse põhisuunda", mis võivad skisofreenia korral häirida: Mina elujõu rikkumine, teadlikkus enda elutäiusest, näiteks katatoonilise stuupori või erutuse korral. , hüpohondriaalse ja nihilistliku deliiriumiga; Ise tegevuse rikkumine, oma meeleolu teadvustamine, mõtlemis- ja tegutsemiskogemused, näiteks pettekujutiste mõju- ja tagakiusamiskogemustega; Mina järjepidevuse rikkumine, kogemuste kompleksi olemasolu teadvustamine, eelkõige oma sisemise lahknemise kogemused, iseseisvuse lagunemine ja degradeerumine; Mina piiritlemise rikkumine, enda omaduste piiritlemine, näiteks derealiseerumise, isolatsiooni ja autismi kogemustes on Mina ja keskkonna piirid hägused ja läbitavad; patsient tunneb, et tema Mina lahustub "kõigeks" või kõik, mis toimub "väljaspool", on ülemäära võimas ja võitmatu; Mina identifitseerimise rikkumine, eneseteadlikkus avaldub arvukates katatoonilistes sümptomites ja luululistes kogemustes; Olen kindel, et ta on silmapaistev ajalooline tegelane ja samal ajal iseendaga, mis viib isiksuse lõhenemiseni.

Kui me selles mõttes mitte ainult ei kirjelda ja nimeta skisofreenia sümptomeid, vaid püüame anda neile ka lõpliku funktsionaalse tõlgenduse, võime selles näiliselt mõttetus ja arusaamatus käitumises ära tunda oma “patoloogilise tähenduse”. Mida rohkem see õnnestub, seda parem on suhe terapeudi ja patsiendi vahel. täis mõistmist ja soodustab paranemist.

Märatsema. Pärast eelmistes peatükkides pettekujutelmade fenomenoloogia ja geneesi kirjeldamist võib siinkohal piirduda skisofreeniliste luulude tunnustega, milles on selgelt näha, kuidas patsiendi kogemuste maailm mõjutab pettekujutelmade teemat. Ta räägib vabamüürlastest ja juutidest, fašistidest või kommunistidest, radaritest ja kiirgusest, mikrofonidest ja telekaameratest. Pettekujutust võib mõista kui indikaatorit isiksuse vastuseisu kohta hävitavatele skisofreenilistele kogemustele. "Psühhoos on meeleheite kunstiteos" (Clesi).

Paranoilise skisofreeniaga patsiendil pole aimugi oma kogemuste valulikust olemusest. Ta kuulub oma deliiriumi olemusse ega saa seetõttu juhinduda elutervetest hinnangutest, ta ei ole võimeline ümber kohanema, st aktsepteerima teistsugust seisukohta ja end vastavalt sirutama, ta on võimetu korrigeerima. Isegi deliiriumi tagasilükkamisel puudub skisofreeniaga patsiendil üldiselt haigusest teadlikkus. Ta "mõistab" oma vaimset muutust mitte kui haigust, see tähendab, et ta ei ole võimeline seda mõistma; teadlikkus toimub nii, et haigus näib olevat õige reaalsus. See on iseloomulik enamikule patsientidele eranditult kõigil etappidel. Skisofreenia alguses ja remissioonidel võib vähemalt osaliselt ja pealiskaudselt olla teadlik haigusest ja sellest arusaamine. Sellised patsiendid on enesetappude seisukohalt eriti ohtlikud.

Pettekujutust defineeritakse mõnikord kui mõtte sisu häiret ja vastandatakse seega formaalsetele mõtlemishäiretele. Need terminid ei ole piisavalt täielikud, kuna luulud ei tugine vaimsete funktsioonide halvenemisele, vaid viitavad nii kogemustele kui ka patsiendi elule endale; ning kirjeldatud psüühikahäirete puhul on vähetõenäoline, et vormilist ja sisulist aspekti üksteisest eraldada õnnestub.

Conrad kirjeldab skisofreeniliste luulude Gestalt-analüüsis viit etappi. Trema eelstaadiumis kaasneb luululise pingega ärevus, hirm, süütunne, letargia, harvem - ülev meeleolu. Apoteenia staadiumis areneb patoloogiline teadlikkus eriline tähendus sündmustest, muutub nende õige hindamine võimatuks. Anastrofia staadiumis muutub patsient iseenda vangiks ja peab end universumi keskpunktiks. Kõige raskem faas - apokalüptiline - koos tajude seoste nõrgenemise, mõtlemise lagunemise, alateadlike kogemuste ja hallutsinatsioonide sissevooluga; deliirium muutub rebenenud ja absurdseks (pettekujutluslik kaos); mõjud ja käitumine lagunevad. Pärast neid ägedaid etappe tuleb konsolideerumine.

hallutsinatsioonid. Juba on selgitatud, kui tihedalt on seotud luululised ja hallutsinatsioonilised kogemused. Ühegi teise haiguse puhul pole hallutsinatsioonid nii olulised kui skisofreenia puhul. Enamasti on need kuulmishallutsinatsioonid: patsiendid kuulevad müra erinevat tüüpi, helin, vile, müristamine, koputamine, sammud jne; tavaliselt on need hääled, mis sosistavad, helistavad, noomivad ja ähvardavad. Hääleallikana nimetavad skisofreeniaga patsiendid teatud isikuid oma minevikust või praegusest keskkonnast. Sageli on need deliiriumi raames tagakiusajad. Seda, et hääli tuleks kaugelt kuulda, ei pea patsiendile selgitama. Sageli kaasneb nendega hirm. Harva on hääled sõbralikud.

See, mida kuulete, koosneb üksikutest sõnadest või lühikestest fraasidest.
Pikad kõned on haruldased. Mõnikord räägib patsient häältega või kuulab hääli, mis räägivad üksteisega. Paljud hääled kommenteerivad patsiendi tegevust: "Nüüd ta tõuseb üles - ta peab minema õhtusöögile." Teised patsiendid kirjeldavad oma häält kui enda mõtete kuulmist; seda mõtete kõlamist saab seletada katkenud inimestevahelise suhtlusega kui omamoodi vestlusega ilma partnerita.

Visuaalsed hallutsinatsioonid on palju vähem levinud kui kuulmishallutsinatsioonid. Skisofreenia korral on need kvalitatiivselt erinevad kui orgaaniliste psühhooside puhul. Deliiriumile on iseloomulik objektide (näiteks väikeste ja kiiresti liikuvate loomade) hallutsinatiivne nägemine, skisofreenia korral seda tõenäoliselt ei esine. Deliiriumi ajal visuaalseid hallutsinatsioone peaaegu ei seostata teiste vaimsete häiretega ja need toimivad tajuhäirete juhusliku patoloogilise produktina; skisofreenia korral on need kootud paranoilis-hallutsinatoorseteks kogemusteks: paranoilise hirmu haripunktis oleva tagakiusamise luuludega patsient näeb "kaks musta kätt seinast välja tulemas" või "pea voodist väljas" Paljud skisofreenia visuaalsed hallutsinatsioonid on nägemuslikud; nad on pseudohallutsinatsioonide ja eideetiliste nähtuste üleminekupiirkonnas.

Kuidas sisse kuulmishallutsinatsioonid pole nii oluline kuulda, kuidas öeldu tähendusest aru saada ja visuaalsete hallutsinatsioonide puhul on sisu olulisem kui vorm. Skisofreeniahaige tunneb enda vastu suunatud silmi ja hääli (Zutt). Seega pole hallutsinatsioonid mitte niivõrd semantilised tõendid, kuivõrd materjal otsuste tegemiseks ja seetõttu viivad need tõsiasjani, et paranoilised-hallutsinatiivsed kogemused põhinevad inimestevaheliste suhete rikkumistel.

Enamasti kuuluvad hirmu alla haistmis- ja maitsehallutsinatsioonid võimalik mürgistus tagakiusamise pettekujutelmidega. Joomisel ja söömisel avastab patsient omapärase maitse, ta tunneb omapäraseid lõhnu, pidades neid mürgisteks aineteks.

Skisofreeniaga seotud puudutuste (haptilised või taktiilsed hallutsinatsioonid) ja kehaliste meelte (hallutsineerivad ebatavalised kehaaistingud) pettused on sagedased ja mitmekesised. Patsiendid tunnevad elektri, magnetismi, kiirguse või muude füüsiliste protsesside mõju. Nad tunnevad põletust, torkeid, lööke ja sisse siseorganid- põletustunne, krambid, hammustused. Südametegevus on häiritud, väljaheide hilineb, uriin ei välju; veelgi rohkem mõjusid on suunatud suguelunditele. Mehed tunnevad pisaravalusid, põletust, sperma väljatõmbamist, üldist jõupuudust. Naised tunnevad, et neid kasutatakse ära, vägistatakse, teotatakse. Keha hallutsinatsioone kirjeldatakse täiesti absurdsel viisil. Neurootilistest hüpohondriaalsetest aistingutest, mida kirjeldatakse samuti groteskses võtmes, erinevad need parandamatu valmiduse tajumise poolest.

Senestopaatiad erinevad kehalistest hallutsinatsioonidest (valulikud kehaaistingud, valulikud somaatilised aistingud), mida kirjeldatakse ka groteskselt, kuna need esinevad sarnasel kujul hüpohondriaalsete neurootiliste arengute ajal, kuid skisofreenia senestopaatia ei seostu kirjeldatud somaatiliste kaebustega ja hirmutab patsienti mõnevõrra vähem. kui hüpohondrilised.elamused. Endiselt arutatakse, kas selliste häiretega patsiendid tuleks jaotada eraldi alarühma (Huberi järgi senestopaatiline skisofreenia).

Hallutsinatsioonid sisse erinevaid valdkondi tunded tekivad ägeda skisofreenia episoodi korral sageli kompleksis. Patsient kuuleb jälitajate samme ja ähvardavaid hääli, näeb temale suunatud pilke, tunneb mürgilõhna ja -maitset. Ta kogeb kehalisi mõjutusi ja see kõik on ühendatud suure jälitajate jõugu mõjuga. Hallutsinatoorne-paranoiline sündroom ei piirdu alati ühe teemaga; sageli, eriti kursuse hilisemates etappides, kaotab see ühtsuse ja muutub ebastabiilseks; luulud ja hallutsinatsioonid tekivad ebajärjekindlalt ja muutuva sisuga.

Üldiselt piinavad hallutsinatsioonid patsienti; kui need on raviga pehmendatud või alla surutud, tunneb patsient kergendust. Kuid mõned skisofreeniaga patsiendid tajuvad hallutsinatsioone harjumuspärase või isegi meeldiva kogemusena; siin on töös peamised efektiivsushäired, eriti ego häire.Mõned patsiendid lähevad kroonilisse staadiumisse vaatamata paranoilis-hallutsinatoorsete kogemuste olemasolule, mis defekti kasvu tõttu muutuvad mõnevõrra erinevaks.

Terapeutiliselt tuleb arvestada, et paranoid-hallutsinatoorsed sümptomid vähenevad suhteliselt kergesti ja muutuvad ebaoluliseks. Kui deliirium ja hääled taanduvad patsientidel, tekib nende vaimne tasakaal, medikamentoosne ravi võib kõrvaldada paranoilised-hallutsinatoorsed sümptomid, millega kaasneb hirm ja. agitatsioon. Mõned patsiendid kurdavad oma ravi üle antipsühhootikumidega, mis kõrvaldab varem meeldivad ja isegi rõõmsad hääled.

katatoonilised sümptomid. Katatoonilised sümptomid on motoorne ja tahtehäired. Stuuporis patsient ei saa vaevu liikuda ega räägi (mutism). Samas on ta selge teadvusega ja rõõmsameelne, isegi mingil määral mõjutustele alluv. Ta tajub toimuvaid sündmusi, kuid ei saa neis osaleda. Seda saab õppida patsiendi hilisemast loost. Stuupori korral on hirm, luulud ja hallutsinatsioonid eriti valusad. Uimas patsiendi hooldus ja tema ravi nõuavad erilist hoolt ja peenust.

Nad räägivad katalepsiast, kui patsiendi kehaosi saab paigutada soovitud, kuid ebamugav asend, ja nad külmuvad selles kauem, kui terve inimene seda suudab; vaha painduvuse kohta - kui jäsemete passiivsete liigutuste ajal on tunda väga loid vastupanu. Katalepsia võib ilmneda ka väljaspool stuuporit. Katalepsiaga patsiendi uurimisel tõstab ta käed kõrgele ja jätab need mingisse asendisse (sh keha ja pea ebamugavasse ja grotesksesse asendisse), kaua aega ja ilma täiendava pingutuseta.

Teisest küljest on katatoonilisteks sümptomiteks psühhomotoorne rahutus ja agitatsioon. Patsiendid on pidevalt liikvel, jooksevad edasi-tagasi, painutavad põlvi ja teevad teisiti võimlemisharjutused. Või muutuvad nad agressiivseks, hävitavad selle, mis kätte saavad, haaravad patsientidest ja personalist kinni või vigastavad ennast. Katatooniliste erutusseisundite korral võib patsiendi teadvus perioodiliselt veidi tumeneda, mida muud tüüpi skisofreenia puhul ei esine. Südame löögisagedus kiireneb, kehatemperatuur tõuseb (seda juhtub ka katatoonilise stuuporiga).

Katatoonilised hüperkineesiad (erinevalt kiirest koordineerimata ja ebaregulaarsest koreaalsest hüperkineesist) on tavaliselt rütmilised. On selliseid stereotüüpseid liikumisi:
sõrmede koputamine, käteplaksutamine, pea noogutamine, keha kaared, kere tõmblemine, stereotüüpne edasi-tagasi kõndimine, kuid sama sammuga. Kergematel juhtudel käte hõõrumine, huulte laksutamine, grimassi tegemine (paramimia), korduv kleidil nööpide lahti- ja kinnitamine, teatud stereotüüpselt korduvad liigutused noaga jne. kahvliga söömise ajal, masturbeerivad stereotüübid jne. Katatoonilised stereotüübid võivad olla seotud automaatsete häälkäsklustega.

Esineb ka kõnestereotüüpe: eraldi mõttetute sõnade või fraaside kordamine (verbigeratsioonid), milles eelistatakse neologisme. Paljud neist automatismidest meenutavad sundmõtteid, millest neid on raske eristada. Tüüpilised ilmingud skisofreeniaga seotud kinnisideed on haruldased.

Maneeride või maneeridena märgitakse ära teatud poosid, mida paljud skisofreeniahaiged võtavad pidevalt või pikka aega. Seega jäljendavad nad teatud isiksust või väljendavad ülbust või küllastumist.

Sperrung, millest oli juttu mõtlemishäirete osas, avaldub ka stiimulite hilinemisena: patsient tahab midagi teha, kuid peatub keset liigutust (näiteks tervitamiseks väljasirutatud käsi). Sperringi äärmine tõsidus on katatooniline stuupor. Muudel juhtudel ei ole stiimul mitte niivõrd pärsitud, kuivõrd halvatud; see on autismiga tihedalt seotud abulia.

Teised skisofreenilised impulsihäired on negativism ja automaatne kuulekus. Negatiivne patsient ei tee midagi, mida temalt nõutakse, teeb vastupidist. Neuroloogilise läbivaatuse käigus ei täida ta vajalikku ülesannet. Kui temaga räägitakse, pöördub ta ära. Automaatse alluvuse korral näib patsient tahtejõuetu ja kriitikavaba selle suhtes, mis talle on usaldatud. Ta jäljendab automaatselt nende inimeste liigutusi ja tegevusi, kes teda ümbritsevad. Echopraxia on liigutuste kordamine, eholaalia on teiste inimeste sõnade kordamine. Näib, et sellistel patsientidel asenduvad enda impulsid teiste inimeste impulsside ja nende mehaaniliste korduste kogemustega. Negativism ja automaatne kuulekus võivad teineteist asendada.

Psühhodünaamiliselt võib katatoonseid sümptomeid tõlgendada kui kõige tõsisema psühhootilise ohu väljendust egole, kui seda on võimatu vältida, kui paanikat erutusseisundis ja stuuporis. Paljud liigutuste stereotüübid teenivad enesejaatust (ego aktiivsust) selle sügava rikkumise korral patsiendis, püüdes teda realiseerida ja veenda, et ta on endiselt võimeline (isegi algelises vormis). Patsient, kes peksab pead vastu seina, tunneb, et on tekkinud valu tõttu veel elus (enesevigastamine ei viita seega alati enesetapukavatsusele). Lisaks saavutab patsient hüperventilatsiooniga teadlikkuse oma elusolekust, kui tema Mina elujõud on sügavalt häiritud (Scharfetter).

Sperrung ja stuupor, negativism ja automaatne allumine võib vaadelda kui häiritud inimestevaheliste suhete äärmuslikku ja veidrat väljendust. Kogu seda teavet, mis puudutab skisofreeniaga patsiente, ei tohiks tõenäoliselt pidada katseks haiguse etioloogiliseks ja patogeneetiliseks seletuseks, vaid skisofreenia sümptomite semantilise sisu hindamiseks. Need võivad aidata paremini mõista patsienti ja tema ravi.

Katatoonilised sümptomid ja nende hulgas sellised muljetavaldavad sümptomid nagu katalepsia, alates 30ndatest hakkasid ilmnema harvemini ja ilmnema leebemalt, mis on seotud skisofreenia käimasoleva aktiivse raviga (mitte ainult neuroleptilised ravimid). Võib eeldada, et need sümptomid on ebasoodsate elutingimuste tagajärg. Terapeutiliselt on raskem kui ägedad ja dramaatilised katatoonilised sümptomid mõjutada vajaduste halvatust, mida seletatakse haiguse kulgemise dünaamilise vähenemisega, mis viib jääkseisundi tekkeni.

Ülevaade. Arvukate skisofreenia sümptomite kirjeldus näitab, et skisofreenia korral võivad mõjutada kõik vaimsed funktsioonid. Skisofreenia sümptomid ei esine kõik ühel ja samal patsiendil ega avaldu alati täielikult. Osaliselt ühendatakse need teatud sündroomideks; sageli muutuv. Kuid isegi kui skisofreenia sümptomid on kerged, räägime alati sügavatest psüühikahäiretest - patsient kogeb "hinge surma maastikku" (Benedetti).

Üksikuid häireid ei saa üksteisest sarnaselt kategooriatega eraldada. Just skisofreenilised psühhoosid näitavad, kuivõrd on omavahel seotud afektiivsed ja kognitiivsed häired (Chompy afektiloogika mõttes).

Sümptomid lähenevad erinevatel viisidel I häirete suunas. Skisofreenia on haigus üldiselt. Patsiendil ei ole skisofreenilisi häireid ja ta on skisofreenik. "Skisofreenia on rünnak isiksuse olemuse vastu" (Wirsch).

Koos objektiveeritud definitsioonidega keskenduvad kirjeldused ka pataatilisele aspektile, nimelt kogemustele ja eriti patsiendi enda kogemustele.

Kuid õpikus saab skisofreeniahaige kogemust kirjeldada vaid väliselt. See, kuidas patsient tunneb ja tunneb oma maailma, saab õpilastele kättesaadavaks alles igapäevase patsientidega suhtlemise käigus. Isegi kui see õnnestub meditsiiniline sekkumine, jääb suur osa patsiendist suletuks: mitte ainult tema hirmud, vaid ka soovid ja vajadused.

Skisofreenia arenguga on vaimne ühtsus häiritud. Eraldi kogemuste vormid ei ole üksteise suhtes ega üksteise vastu olulised. Selle sügava ja ulatusliku lagunemise tõttu katkevad suhted mina ja maailma vahel, eriti inimestevahelised suhted. Siiski on näha, et „tervislik vaimne elu peidab ja jätkub tagaplaanil koos ratsionaalse orientatsiooniga kohanemisele skisofreeniahaige irratsionaalse elu elulise reaalsusega. Ja tervel inimesel käib salaja ja tagaplaanil autistlik elu, ... milles oma maailm, oma olemasolu, oma enda soovid ja lootused, enda vajadused, hirmud ja kartused... Skisofreeniahaigel... fantastiline, irratsionaalne elu läheb üle piiride, mille terve inimene endale seab“ (M. Bleiler). See on skisofreeniaga patsiendi teine, spetsiifiline elu.

Skisofreenia kõne

Kaasaegne luululine kõne

Ideoloogia ümber:

Hull, kes kujutleb end printsina, erineb tegelikust selle poolest, et esimene on vaid miinusmärgiga prints, teine aga miinusmärgiga hull. Kui neid märkideta pidada, siis on nad üksteisega sarnased,” märkis G. Lichtenberg omal ajal filosoofiliselt. Aforism on sümptomaatiline. Keda peetakse "normaalseks" ja keda "ebanormaalseks"? Kas normi ja patoloogia tunnused inimese omadustes on absoluutsed ja määratud ning kuidas need väljenduvad tänapäeva kõnes?

Üks psühholoogias tuntud skisofreenia definitsioone on segadus, luulud, hallutsinatsioonid, mis ei ole seotud ühegi konkreetse teemaga. Kuid selles klišees võib teatud sooviga ära tunda kui mitte iseenda, siis vähemalt naabri või sugulase, poliitiku või ametniku. Hiljuti oli psühhiaatria magister sunnitud märkima: “Peame alandlikult tunnistama, et diagnoos pannakse ilma haiguse põhjuseid teadmata ja inimesi ei ravita, vaid pigem hoolitsetakse” (D. Rosenhan). Nõukogude psühhiaatrite omavoli on meeldejääv. Teada on ka uudishimu Ameerika psühhiaatriapraktikast. Stanfordi ülikooli psühholoogiaprofessor David Rosenhan pani kokku vabatahtlike rühma (psühholoogid, üliõpilased, koduperenaised), kes ilmusid kordamööda 5 osariigi 12 psühhiaatriakliinikusse. Kõik grupi liikmed olid normaalsed inimesed ega näidanud oma elus kunagi mingeid psüühikahäireid. Professori juhiste kohaselt pidid väljamõeldud patsiendid teatama, et nad kuulevad mõnikord võõrast häält, mis hääldab mõnda sõna. Lisaks rääkisid "hullud" vabatahtlikud varjamata kõike, mis neid puudutas, ainult oma nime muutes. päris elu kõigi oma rõõmude ja muredega. D. Rosenhani sõnul ei olnud juttudes midagi patoloogiat meenutavat. Kuid 12 "mängus" osalejast 11 pääsesid kliinikusse skisofreenia diagnoosiga. "Haigused" lootuses kiiresti haiglast lahkuda lõpetasid "häältest" rääkimise. Kuid alles kolm nädalat hiljem, pärast arvukaid katseid, suutsid "skisofreenikust" vabatahtlikud koju naasta ning üks, kes oli kaks kuud kinni hoitud, oli sunnitud põgenema, kuna ei suutnud arste veenda, et ta on terve. Saladuse tegid kohe lahti vaid kliiniku tõelised patsiendid: “Sa pole hull, tõesti”; "Sa pead olema ajakirjanik või teadlane"; "Vean kihla, et uurite haigla kohta."

Kui tavakodaniku võimalus psühhiaatriahaiglasse sattuda on nii suur, mis siis psüühikahäire Millised on tema kõne kriteeriumid?

Keele hävitamine

Hoolimata luululise kõne mõnikord teatavast "ilususest", ei väljenda see sõna skisofreeniku kõnes asjade seisu tunnust. Skisofreeniku sõna kuulaja jaoks on tühjus ja seega vale. Psüühiliste (kognitiivsete) häirete, sh skisofreenia, keeleoskuse olemuse määrab selle taga seisva semantilise välja seos sõna kasutamise olukorraga. Järgmised näited kõneprotokolli kirjetest ei viita veel teadvuse patoloogiale, tegemist on siiski "ebastabiilsete" kõnehäiretega, sõnade semantiline väli on säilinud. Vastused piltide järgi objektide nimetamisel: Mis see on (klaas) - “see on vee jaoks”; (aken) - "... maja ... on vale öelda"; (pliit) - "... külm, on vaja kütta ... kütta"; (liha) - "see või ... mitte ... tappis hobuse, lehma ... tahe"; (klaas) - "võib puruneda."

Mõiste pole inimese meelest kadunud, inimene kujutab objekti selgelt ette, teab, milleks seda kasutada saab, kuid tal pole selle nime. Nii ei hääldanud üks patsientidest sõna “nuga” eraldi, vaid kasutas seda olenevalt kontekstikeskkonnast, nimetades nuga vaheldumisi “pliiatsiveskiks”, siis “õunakoorijaks”, siis “leivanuaks” või “nuga-kahvliks”. ” . Kui nominatsioon oli raske, ei "elustanud" mitte sõna ise, vaid need prototüübid, mis on konkreetses olukorramudelis sisalduvad.

Mis juhtub teadvuse tegeliku hävimise ajal, millised on seega keele hävimise nähtavad etapid?

Kõnetegevuse tasandil toimub üleminek üksikasjalikelt ja keerukatelt väidetelt lihtsatele ja keerukatele ning seejärel sümboolsetele üksustele (sõnalausetele), mis on sarnased laste "egotsentrilistele" sõnadele nagu "vau-vau", "melonid" , "qua", "piss-piss" jne Sarnast nähtust täheldatakse seniilse dementsuse korral. Väljendatud vanusega seotud vaimsete häirete korral täheldatakse parafraase, kui vajalik sõna asendatakse sõnadega, mis iseloomustavad objektide omadusi: "tundide" asemel - see on ajutine; "pliiatsi" asemel - kirjutatud; "rulli" asemel - õmblusniidid.

Kuidas realiseerib inimene end skisofreenia puhul "moonutatud" suhete maailmas ja kuidas ammutab semantilisest mälust keelelist materjali?

Haige kõne tunnused

Kõne sisse sel juhul keskendub mitte niivõrd teadvuse piirseisunditele, vaid vaimuhaiguse elementaarsetele verbaalsetele tunnustele.

Määratakse kindlaks intelligentsuse esialgsed eeldused selles olukorras: autistlik isolatsioon välismaailmast, sisemise ühtsuse ja järjepidevuse puudumine psüühikas. Võõrandumisnähtus on psüühikahäire olemus, stereotüüpsed elumudelid asenduvad deformeerunud reaalsuse mudelitega, nagu järgmises patsiendi deliiriumi näites: „Kes ma olen? Ma olen mina ja see on korraga kogu maailm. aega. vaja aeg peatada. Sa ei saa mind kahjustada. Olen seest tühi. Mul pole enam nägu."

Pange tähele, et ähmane tähendus on iseloomulik ka nähtavate vaimsete häireteta inimeste tavalisele kõnele. Suunavad ja uudishimulikud on antud juhul näidised praeguste kasahstani juba endiste kandidaatide lendlehtedelt, kes valiti 15. jaanuaril 2012 saadikuteks:

Almaty vajab teiega meie abi hooliv suhtumine selle loodusele, selle elanikele” (Almatõl on oma loodus?);

Seetõttu töötan välja programmid, mis aitavad lahendada elanikkonna selliseid punktiprobleeme ja võtan meetmeid nende rakendamiseks (kas elanikkonnal on punktiprobleeme?);

Tema elukreedo saadikuna on tagada oma valijatele põhiseadusega ette nähtud inimväärne elu (tahaks arvata, et elu tagab keegi ülalt, või vähemalt vanemad);

Annan endast parima, et lahendada järgmised probleemid: kodanikurahu säilitamine; iga hoovi mänguväljakute varustamisega seotud küsimuste lahendamine” (ainult selles järjekorras ja ainult sellega seoses);

Jätkame uute koolide ehitamise kurssi ja koolieelsed asutused, areng koolieelne haridus igas meie riigi külas (kas see peaks olema küla alushariduse arendamise kursus?).

Mitte mingil juhul ei tohi linna elanikkonda riivata läbimõtlemata otsustega, mis tehti kiirustades, kiirustades või ülevalt saadetud (kes see pahatahtliku saatja on?).

Kõik see tuli märgiga "Makstud riiklikest vahenditest".

Esitatud näidete kõige standardsematest kõnetunnustest nimetame: muutus inimese suhtumises sõna; sõna ebanormaalne korrelatsioon fraasiga, milles see sisaldub. Toodud näidetes kas puudub kõneleja jaoks tähendus või see ei lange selgelt kokku teiste stereotüüpsete teadmistega. Näitame seda assotsiatiivsete seeriate näitel, mis on saadud skisofreeniaga patsiendilt ja tervelt emakeelena kõnelejatelt.

X., skisofreeniahaige: „Lendamine tähendab end materiaalsesse tõstmist ja kõigist sidemetest lahti laskmist; jäta kogu loodus; tähendab piloteerimise arendamist; kolimine; eraldi distants; vormide lend.

Keskmise ja terve emakeelena kõneleja keeleteadvuses näeb sama sõna assotsiatiivne seeria välja selline: "Lenda - kõrgel, lennukiga, kiiresti, lind, hõljuge, taevas, unes, maapinna kohal."

Nii nagu patopsühholoogias, võib ka endise kandidaadikõne puhul rääkida (kõikide tavapäraste kõnehäiretega) üldistustaseme langusest või üldistusprotsessi moonutusest.

Sellised verbaalsed järeldused polegi nii kahjutud, nad lammutavad tähenduse koos mõtlemise formalismiga. Skisofreenikute kõnes, nagu ka tänapäevastes ekskandidaatide proovides, domineerivad juhuslikud, ebaolulised objektide ja nähtuste märgid. Tegelikult näitavad patsientide ja tervete inimeste verbaalse mõtlemise näidised selgelt tuntud “arutlemise” fenomeni: hinnangute nõrkust, paljusõnalisust, kalduvust teha suuri üldistusi ebaoluliste hinnanguobjektide kohta.

Mõtlemise “viskoossus” iseloomustab järgmist skisofreeniku arutlusmustrit, milles puuduvad loogilised seosed objektide ja nähtuste vahel ning puudub ka huvi vestluspartneri tähelepanu vastu: “Miks mina, sellepärast muidugi keegi ei öelnud. mulle selle kohta ja kus ma seda ei lugenud ja seda pole kuskil näidatud. Ma arvan kindlalt, et see on liikumise küsimus, kogu maakera. Jah, ma arvan, et ma mõtlesin sellele asjale kaua, aga ma näen, mida see tähendab - elav mateeria, see, olemine, see tähendab elav mateeria, nii et ma arvan, et hiljem mõtlen enne õppimist, kui palju ma tegin. mitte õppimine, õhk - mitte elav, noh, hapnik, vesinik, kõik surnud ained, aga nüüd tundub mulle, et kogu ümbritsevat atmosfääri asustav rohelus ümbritseb, noh, elusolend; täiesti elav olend, täiesti elus ja koosneb, õitseb, ma kujutan seda ette nagu see suits, aga mitte kohe, nagu paistab, nii on ta juba laiali läinud, koosneb kergelt märgatavalt sellistest pisikestest olenditest, seda on lihtne eristada , siin neil on jube jõud, muidugi, nad liiguvad sisse kuhu tahad, läbi mis tahes aine pooride kõik see liigub korraga, nii et ma arvan, et see sündis. Miks naine, see asi, minu arvates, kogu rass maa peal esineb. Mõnikord räägivad poliitikud ja diplomaadid meiega sarnasel viisil.

Teisalt, võib-olla peaks tõesti olema "õigus hullumeelsusele", sest skisofreenikute väljaütlemistes ilmneb teatud viis oma eluvõimetuse väljendamiseks. Kuid stereotüüpsed struktuurid on kokkuleppelised – antud keelekogukonnas aktsepteeritud.

Sellest näiliselt lihtsast järeldusest järeldub tähendusteooria normaalsetes ja patoloogilistes tingimustes. Skisofreeniku ja teiste "inimeste" kõnes rikutakse tavapärast teadmiste alust moodustavat korda ja etteaimatavust, mistõttu patsiendi fantaasiad ja illusioonid kipuvad häire asemele looma fiktiivse korra. Skisofreenikute kasutatavate omaduste ja seoste ulatuse muutmist ei saa kvalifitseerida ekslikuks, need näitavad mittestandardsete tunnuste aktualiseerumist.

Skisofreeniku keelelise tegevusega olukorras ei tohiks kõne olla mõtlemise üleminekust mõisteeelsele tasemele, vaid mõistete asendamisest kompleksidega, milles rikutakse objektide omaduste ja suhete eristamist. Suunav on skisofreeniku enda äratundmine: „Mu mõtted on nii ebamäärased, kõik on nii ebastabiilne, minu jaoks pole kindlat asja, need on ebaselged, tunnetest nii küllastunud. Kõik sulandub minuga, üks objekt muutub teiseks, nagu unenäos, ei saa ma millegi juures peatuda.

Patoloogide järeldus on samuti lihtne - semantilise mälu halvenemise korral tekivad kõnehäired (ja vastavalt ka vaimsed).

Tähendus on habras, üldisemalt vaadatuna võib skisofreeniku kõnet nimetada anomaalseks diskursuseks: inimene räägib teadlikult keelekokkulepetest “teadmata” või jättes need tähelepanuta.

Kognitiivsete häiretega patsientide vanasõnade tõlgendused:

Üks põllul ei ole sõdalane – põllul on igav.

Õun ei kuku õunapuust kaugele – õun, nagu kõik looduses, allub Newtoni universaalse külgetõmbe seadusele.

Mitte kõik, mis sädeleb, pole kuld – metalltoodete hulgas on kuld ja kivisüsi küttekehade hulgas. Ka õli on kuldne, ainult must.

Kanad loetakse sügisel - see sõltub paljudest põhjustest. Kanade kasvatamine on väga raske. Lõpptulemusena saab töö oskusliku juhtimisega kõik kanad päästa. Meil oli osakonnajuhataja. Ta võttis selle töö ise vastu ja kukkus läbi. Teine oleks selle saidi silmapaistvasse kohta toonud, kui ta poleks olnud edev. Ta uskus, et praktika põhjal tähendab see seda, et selle saidi saab välja tuua. Talle juhiti tähelepanu, et teooriat on vaja ühendada praktikaga. Ma arvan, et see on vanasõna tähendus.

Kognitiivsete häiretega patsientide antud määratlused:

Kell on mehaaniline objekt, mingi objektiivsus või loogikaobjekt.

Kell on kogu inimkonna elulise tegevuse impulss või pulss.

Kapp on elutu loodusega seotud asi, sellel on rakenduslik väärtus muude materiaalsete osakeste säilimiseks.

Kapp on elutingimuste element.

Hobune on olend, kellel on lähedane suhe inimestega.

Hobune on animeeritud objekt, ei, parem on öelda nähtus, mis inimest aitab.

TOP

Ülemraada saadikud peeti kinni Moskva lennujaamas
Ülemraada saadikud peeti kinni Moskva lennujaamas Savtšenko: hukka mõistma ja välja andma
Vähesed kahtlevad, et Nadežda Savtšenko mõistetakse süüdi ja talle määratakse pikk vanglakaristus. Aga kas ta teenib teda? Mõtiskluste öö
President pidas neljapäeva hilisõhtul majandusteemalise nõupidamise. Vaevalt on Dmitri Peskovi rahustavad kommentaarid tema praeguse iseloomu kohta õiged, kui just seda öelda hädaolukord riigi majanduses on juba muutunud "voolu"

Peterburis peeti festival "Valeri Fokini kümme etendust". See on pühendatud kahele juubelile korraga: sel aastal saab Aleksandrinski teater 260-aastaseks ja selle kunstiline juht 70-aastaseks.

Chicago sündmused ei olnud omataolised – Trumpi kohtumistel toimunud rahutused leidsid aset paljudes riigi linnades, kuigi väiksemas mahus. Ja nüüd peavad Trumpi vastaste sõnul partei taasühendamiseks ühinema kõik selle tiivad ja küljed, et vabastada oma read võõrast elemendist Donald Trumpi isikus.

Veebruari alguses avati Peterburis Faberge'i muuseumis näitus „Frida Kahlo. Maalid ja joonistused Mehhiko kollektsioonist»

Eelmisel aastal kasutusele võetud uutes suurlinna kaubanduskeskustes jääb iga teine ruutmeeter asustamata. Ja vabade kaubanduspindade kogumaht Moskva turul ületab 700 tuhat ruutmeetrit. m. See mitte ainult ei põhjusta üürihindade edasist langust, vaid vähendab ka investeeringuid kommertskinnisvarasektorisse

Moskva ja Tokyo suhted raskendavad territoriaalset vaidlust oluliselt. Kuid hoolimata poliitiliste vastuolude keerukusest on suhete majanduslik komponent nii suur ja vastastikku kasulik, et see mõjutab üha enam riikide suhteid tervikuna. Esiteks räägime vastastikku kasulikust koostööst energiasektoris. Selle on kirjutanud tööstuse väljaanne OilPrice (OR)

USA ei saa otsustada oma poliitika üle Iraani ja Saudi Araabia vastuolude suhtes. Seetõttu on praeguse USA-Iraani tuumaleppe elluviimine seatud kahtluse alla.

Massimeedia registreerimise tunnistus El nr FS 77-31428 kuupäevaga 07. märts 2008
Välja antud massikommunikatsiooni, side ja kultuuripärandi kaitse föderaalse järelevalveteenistuse poolt