Füsioteraapia südame isheemiatõvega patsientide taastusravis ja pärast südameoperatsiooni. Terapeutiline füüsiline kultuur südame isheemiatõve korral Südame isheemiatõvega patsientide rehabilitatsioon

IHD taastusravi eesmärk on taastada südame-veresoonkonna seisund, tugevdada keha üldist seisundit ja valmistada organism ette eelnevaks füüsiliseks tegevuseks.

IHD esimene taastusravi periood on kohanemine. Patsient peab harjuma uute kliimatingimustega, isegi kui esimesed olid halvemad. Patsiendi aklimatiseerumine uute kliimatingimustega võib kesta umbes mitu päeva. Sel perioodil viiakse läbi patsiendi esmane arstlik läbivaatus: arstid hindavad patsiendi tervislikku seisundit, tema valmisolekut füüsiliseks tegevuseks (treppidest ronimine, võimlemine, terapeutiline kõndimine). Järk-järgult suureneb patsiendi kehalise aktiivsuse hulk arsti järelevalve all. See väljendub iseteeninduses, söögitoa külastustes ja jalutuskäikudes sanatooriumi territooriumil.

Taastusravi järgmine etapp on peamine etapp. Seda lüpstakse kaks kuni kolm nädalat. Sel perioodil suureneb füüsiline aktiivsus, e kestus, terapeutilise kõndimise kiirus.

Taastusravi kolmandas ja viimases etapis viiakse läbi patsiendi lõplik läbivaatus. Sel ajal hinnatakse ravivõimlemise, doseeritud kõndimise ja trepist ronimise taluvust.

Niisiis, nagu te juba aru saite, on kardiorehabilitatsioonis peamine doseeritud füüsiline aktiivsus. See on tingitud asjaolust, et just füüsiline aktiivsus on see, mis “treenib” südamelihast ja valmistab seda ette tulevasteks koormusteks igapäevase tegevuse, töö jms ajal.

Lisaks on nüüdseks usaldusväärselt tõestatud, et füüsiline aktiivsus vähendab riski haigestuda südame-veresoonkonna haigustesse. Sellised terapeutilised harjutused võivad olla ennetava meetmena nii südameinfarkti ja insultide tekkeks kui ka taastusraviks.

Terrenkur on veel üks suurepärane vahend südamehaiguste, sh. ja IBS. Terrenkuri mõõdetakse jalgsi tõusul vahemaa, aja ja kaldenurga järgi. Lihtsamalt öeldes on terviserada ravimeetod doseeritud kõndimisega spetsiaalselt korraldatud marsruute.

Terrenkur ei vaja erivarustust ega tööriistu. See oleks hea mägi. Lisaks on treppidest ronimine ka terviserada. Terrenkur on tõhus vahend pärgarteritõvest mõjutatud südame treenimiseks. Lisaks pole terviseteega võimalik üle pingutada, kuna koormus on juba ette arvutatud ja doseeritud.

Kaasaegsed simulaatorid võimaldavad aga terviserada läbi viia ilma liumägede ja treppideta. Ülesmäge ronimise asemel saab kasutada spetsiaalset muutuva kaldenurgaga mehaanilist rada ning trepist üles kõndimise võib asendada astmemasinaga. Sellised simulaatorid võimaldavad teil koormust täpsemalt reguleerida, pakkuda kiiret juhtimist, tagasisidet ja, mis pole vähetähtis, ei sõltu ilmastiku kapriisidest.

Oluline on meeles pidada, et tervisetee on doseeritud koormus. Ja te ei tohiks püüda esimesena järsust mäest üles ronida või trepist üle saada kiiremini kui keegi teine. Terrenkur pole sport, vaid füsioteraapia!

Mõnel võib tekkida küsimus, kuidas saab südame- ja pärgarteritõve stressi kombineerida? Lõppude lõpuks näib, et südamelihast on igal võimalikul viisil vaja säästa. Kuid see pole nii ja füüsilise koormuse eeliseid on raske ülehinnata pärgarteritõve järgses taastusravis.

Esiteks aitab füüsiline aktiivsus vähendada kehakaalu, tõsta jõudu ja lihastoonust. Füüsilise aktiivsuse käigus paraneb kõigi organismi organite ja kudede verevarustus, normaliseerub hapniku tarnimine kõikidesse keharakkudesse.

Lisaks treenib ka süda ise veidi ning harjub töötama veidi suurema koormusega, kuid samas kurnatuseni jõudmata. Seega süda "õpib" töötama sellise koormuse all, mis on tavatingimustes, tööl, kodus jne.

Samuti väärib märkimist tõsiasi, et füüsiline aktiivsus aitab leevendada emotsionaalset stressi ning võidelda depressiooni ja stressiga. Pärast ravivõimlemist reeglina ärevus ja ärevus kaovad. Ja regulaarsete terapeutiliste harjutuste tundidega kaovad unetus ja ärrituvus. Ja nagu teate, on IHD puhul sama oluline tegur ka emotsionaalne komponent. Tõepoolest, ekspertide sõnul on üks kardiovaskulaarsüsteemi haiguste arengu põhjusi neuro-emotsionaalne ülekoormus. Ja terapeutilised harjutused aitavad nendega toime tulla.

Terapeutiliste harjutuste oluline punkt on see, et treenitakse mitte ainult südamelihast, vaid ka südame veresooni (koronaararterid). Samal ajal muutub anumate sein tugevamaks ja paraneb ka selle kohanemisvõime rõhulangustega.

Olenevalt keha seisundist saab lisaks ravivõimlemisele ja kõndimisele kasutada ka muid kehalise tegevuse liike, näiteks jooksmist, jõulist kõndimist, ratta- või rattasõitu, ujumist, tantsimist, uisutamist või suusatamist. Kuid sellised koormused nagu tennis, võrkpall, korvpall, treening simulaatoritel ei sobi südame-veresoonkonna haiguste raviks ja ennetamiseks, vastupidi, need on vastunäidustatud, kuna staatilised pikaajalised koormused põhjustavad vererõhu tõusu ja valu. süda.

Lisaks ravivõimlemisele, mis on kahtlemata juhtiv koronaararterite haigusega patsientide taastusravi meetod, kasutatakse selle haiguse järgseks taastumiseks ka taimseid ravimeid ja aroomiteraapiat. Arstid-fütoterapeudid valivad iga patsiendi jaoks välja ravivad taimsed preparaadid. Kardiovaskulaarsüsteemile avaldavad soodsat mõju järgmised taimed: kohev astragal, Sarepta sinep, maikelluke, porgandiseemned, piparmünt, harilik viburnum, kardemon.

Lisaks kasutatakse tänapäeval laialdaselt sellist huvitavat ravimeetodit nagu aroomiteraapia patsientide taastusraviks pärast koronaararterite haigust. Aroomiteraapia on haiguste ennetamise ja ravi meetod erinevate aroomide abil. Selline lõhnade positiivne mõju inimesele on teada juba iidsetest aegadest. Teadaolevalt ei saanud ükski Vana-Rooma, Hiina, Egiptuse ega Kreeka arst hakkama ilma meditsiiniliste aromaatsete õlideta. Mõnda aega oli terapeutiliste õlide kasutamine meditsiinipraktikas teenimatult unustatud. Kaasaegne meditsiin on aga taas naasmas aastatuhandete jooksul kogunenud kogemuste juurde aroomide kasutamisest haiguste ravis. Kardiovaskulaarsüsteemi normaalse toimimise taastamiseks kasutatakse sidruniõli, melissi, salvei, lavendli ja rosmariini õli. Sanatooriumis on spetsiaalselt varustatud ruumid aroomiteraapia jaoks.

Vajadusel tehakse koostööd psühholoogiga. Kui põed depressiooni või oled kogenud stressi, siis on kahtlemata oluline ka psühholoogiline taastusravi koos füsioteraapia harjutustega. Pidage meeles, et stress võib haiguse kulgu süvendada, põhjustada ägenemist. Seetõttu on õige psühholoogiline rehabilitatsioon nii oluline.

Toitumine on taastusravi teine oluline aspekt. Õige toitumine on oluline ateroskleroosi – koronaararterite haiguse peamise põhjuse – ennetamiseks. Toitumisspetsialist töötab välja spetsiaalselt teile sobiva dieedi, võttes arvesse teie maitse-eelistusi. Muidugi tuleb teatud toiduainetest loobuda. Söö vähem soola ja rasva ning rohkem köögivilju ja puuvilju. See on oluline, kuna kolesterooli jätkuva liigse tarbimise korral kehasse on füsioteraapia harjutused ebaefektiivsed.

Südame isheemiatõve taastusravi

Südame isheemiatõve taastusravi hõlmab kuurortravi. Vältida tuleks aga reise kontrastse kliimaga kuurortidesse või külmal aastaajal (võimalikud on järsud ilmakõikumised). südame isheemiatõvega patsientidel täheldatakse suurenenud meteosensitiivsust.

Südame isheemiatõve taastusravi heakskiidetud standard on dieediteraapia, erinevate vannide (kontrastne, kuiv õhk, radoon, mineraal), raviduššide, manuaalteraapia, massaaži määramine. Samuti kasutatakse kokkupuudet sinusoidsete moduleeritud vooludega (SMT), diadeemiliste vooludega ja madala intensiivsusega laserkiirgusega. Kasutatakse elektrouni ja refleksoteraapiat.

Kliima kasulik mõju aitab kaasa keha kardiovaskulaarsüsteemi paranemisele. Südame isheemiatõve taastusraviks sobivad kõige paremini mägikuurordid, sest. viibimine loomuliku hüpoksia tingimustes (õhu hapnikusisalduse vähenemine) treenib keha, soodustab kaitsefaktorite mobiliseerumist, mis suurendab organismi üldist vastupanuvõimet hapnikupuudusele.

Kuid merevees päevitamist ja ujumist tuleks rangelt mõõta, sest. aidata kaasa tromboosi, vererõhu tõusu ja südame stressi tekkele.

Kardioloogilist koolitust saab läbi viia mitte ainult spetsiaalsetel simulaatoritel, vaid ka matkamise ajal mööda spetsiaalseid marsruute (terrenkurs). Terrenkur on koostatud nii, et efekti moodustavad marsruudi pikkus, tõusud, peatuste arv. Lisaks mõjub ümbritsev loodus kehale soodsalt, mis aitab lõõgastuda ja leevendada psühho-emotsionaalset stressi.

Erinevat tüüpi vannide kasutamine, kokkupuude vooludega (SMT, DDT), madala intensiivsusega laserkiirgus aitab kaasa närvi- ja lihaskiudude ergutamisele, parandab mikrotsirkulatsiooni müokardi isheemilistes piirkondades ja tõstab valuläve. Lisaks võib määrata selliseid ravimeetodeid nagu lööklaineteraapia ja gravitatsiooniteraapia.

Koronaararterite haiguse taastusravi nende meetodite abil saavutatakse isheemiapiirkonna mikroveresoonte idanemise, laia külgmiste veresoonte võrgustiku väljaarendamise teel, mis aitab parandada müokardi trofismi, suurendada selle stabiilsust ebapiisava hapnikuvarustuse tingimustes. keha (füüsilise ja psühho-emotsionaalse stressi ajal).

Individuaalne rehabilitatsiooniprogramm töötatakse välja, võttes arvesse patsiendi kõiki individuaalseid omadusi.

Taastusravi isheemilise haiguse korral

Mõiste "rehabilitatsioon" tähendab ladina keeles võimete taastamist.

Taastusravi all mõistetakse praegu terapeutiliste ja sotsiaalmajanduslike meetmete kogumit, mille eesmärk on anda inimestele haiguse tagajärjel tekkinud erinevate funktsioonide kahjustused, selline füüsiline, vaimne ja sotsiaalne seisund, mis võimaldab neil taaseluga tegeleda. elu ja võtta oma võimetele vastav positsioon elus.ühiskond.

Teaduslikud alused südame-veresoonkonna haigustega patsientide töövõime taastamiseks pani meie riigis kolmekümnendatel aastatel paika silmapaistev Nõukogude terapeut G. F. Lang. Viimastel aastatel on nende patsientide taastusravi probleemi aktiivselt arendatud kõigis maailma riikides.

Mis määrab nii suure huvi selle probleemi vastu? Esiteks selle suur praktiline väärtus. Tänu edusammudele südame isheemiatõvega patsientide, sh müokardiinfarkti põdenute taastusravis, on arstide ja ühiskonna suhtumine neisse kardinaalselt muutunud: pessimism on asendunud mõistliku, ehkki vaoshoitud optimismiga. Arvukad näited kardioloogide kogemusest näitavad, et tuhandetel patsientidel, keda meditsiin veel paar aastat tagasi päästa ei suutnud, on praegu elus, on kõik võimalused oma tervist parandada, et naasta taas aktiivse ja tulemusliku töö juurde, jäädes täieõiguslikuks liikmeks. ühiskonnast.

Võttes arvesse taastusravi suurt sotsiaalset tähtsust ja riigi juhtivate raviasutuste kogemusi, võeti juba mitu aastat tagasi vastu otsus korraldada müokardiinfarkti põdenud patsientide riiklik etapiviisiline taastusravi. Seda süsteemi rakendatakse praegu.

See on kolmeetapiline ja näeb ette rehabilitatsioonimeetmete järjepideva rakendamise haiglas (peamiselt kardioloogiaosakonnas), kohaliku kardioloogilise sanatooriumi taastusraviosakonnas ja piirkonna kliinikus kardioloogiakabineti arsti või kohaliku terapeudi poolt. vajadusel teiste spetsialistide kaasamisega.

Taastusravi esimesel perioodil lahendatakse infarkti ägeda perioodi ravi põhiülesanded: soodustada nekroosikolde kiireimat armistumist, ennetada tüsistusi, tõsta teatud määral haige kehalist aktiivsust, korrigeerida psüühikahäireid.

Taastusravi teine periood- patsiendi elus väga vastutustundlik, kuna ta on piir aja vahel, mil inimene on patsiendi seisundis, ja aja vahel, mil ta naaseb oma tavalisse elukeskkonda. Peamine eesmärk on välja selgitada südame kompenseerivad võimed ja nende areng. Sel ajal peaksid patsiendid osalema võitluses koronaararterite haiguse riskitegurite vastu.

Enne kolmandat perioodi seatakse järgmised ülesanded:

koronaararterite haiguse ägenemiste ennetamine sekundaarse ennetamise meetmete rakendamise kaudu;
saavutatud kehalise aktiivsuse taseme säilitamine (mitmele patsiendile ja selle suurendamine);
psühholoogilise rehabilitatsiooni läbimine;
töövõime uuring ja patsientide töölerakendamine.

Rehabilitatsiooniülesannete mitmekesisus määrab selle jagunemise nn tüüpideks ehk aspektideks: meditsiinilised, psühholoogilised, sotsiaal-majanduslikud, professionaalsed. Iga rehabilitatsiooniliigi probleemide lahendamine saavutatakse oma vahenditega.

Sisehaigused Onkoloogia Geriaatria Ravi Diagnostika Ambulatoorne

Südame isheemiatõvega patsientide taastusravi

Südame isheemiatõbi (CHD) on südame-veresoonkonna süsteemi patoloogia, mis tekib südame pärgarterite ebapiisava verevarustuse tagajärjel nende valendiku ahenemise tõttu. Meditsiinis eristatakse selle kahte vormi: krooniline (avaldub kroonilise südamepuudulikkusena, stenokardia jne) ja äge (ebastabiilne stenokardia, müokardiinfarkt). Südame isheemiatõvega patsientide taastusravi võib oluliselt parandada nende seisundit ja täiendada regulaarset medikamentoosset ravi.

Südame isheemiatõvega patsientide taastusravi eesmärgid

Ägenemisjärgsetel perioodidel on taastusravi ülesanded:

tüsistuste riski vähendamine;
laboratoorsete vereparameetrite normaalse taseme kontroll;
vererõhu normaliseerimine;
sümptomite vähenemine.

Kroonilise ja ägeda südame isheemiatõve taastumine hõlmab:

patsiendi füüsiliste võimete parandamine;
õige elustiili põhitõdede õpetamine rahuldavaks heaoluks ilma pideva arstiabita;
patoloogia arengu aeglustamine;
psühholoogiline abi patsiendi kohandamiseks haiguse esinemisega;
teraapia kaasuvate haiguste kõrvaldamiseks.

Terviseprogrammi kohandab raviarst. Sõltuvalt näidustustest võib see hõlmata: füsioteraapiat, ravimeid, mõõdukat füüsilist aktiivsust harjutusravi osana. Lisaks abistatakse patsienti vajadusel halbade harjumuste tagasilükkamisel ja ülekaalulisuse vastu võitlemisel.

Kõrgeima kvalifikatsiooniga arstid koostavad rehabilitatsiooniplaani, mis aitab vähendada sümptomite avaldumist, parandada taastumisprognoosi ja füüsilisi võimeid. Programmi koostamisel võetakse arvesse konkreetset haigust, selle vormi, arenguetappi, olemasolevaid tunnuseid, patsiendi üldist seisundit ja vanust, kaasuvaid häireid, aga ka muid olulisi parameetreid. Patsientidele tagatakse professionaalne ööpäevaringne hooldus, tasakaalustatud toitlustamine 5 korda päevas ja kooliväline vaba aja veetmine.

Tõhusa taastusravi jaoks on eriti oluline eelkontroll multidistsiplinaarsete spetsialistide meeskonna poolt ja elutähtsate näitajate pidev jälgimine taastumisprotsessi ajal. Heaolukeskuse aluseks on interdistsiplinaarne lähenemine, mis ühendab ravi meditsiinilised, sotsiaalsed ja psühholoogilised aspektid. Patsiendid saavad kõrge elukvaliteedi saavutamisel tuge erinevatelt kõrgelt spetsialiseerunud spetsialistidelt, sh psühhoterapeudilt ja psühhiaatrilt.

Taastusravikeskus "Prosperity" aitab patsiente, kellel on mis tahes vormis koronaarhaigus. Võtame vastu Moskva ja selle piirkonna, aga ka teiste Venemaa piirkondade elanikke.

helista mulle tagasi

Me ei tee lihtsalt rehabilitatsiooni, vaid tagastame teile harjumuspärase elukvaliteedi. Kuulame Sind, toetame ja nõustame, mida keerulises olukorras ette võtta 12/7 telefoni teel

IHD taastusravi eesmärk on taastada südame-veresoonkonna seisund, tugevdada keha üldist seisundit ja valmistada organism ette eelnevaks füüsiliseks tegevuseks.

Taastusravi järgmine etapp on peamine etapp. Seda lüpstakse kaks kuni kolm nädalat. Sel perioodil suureneb füüsiline aktiivsus, e kestus, terapeutilise kõndimise kiirus.

Taastusravi kolmandas ja viimases etapis viiakse läbi patsiendi lõplik läbivaatus. Sel ajal hinnatakse ravivõimlemise, doseeritud kõndimise ja trepist ronimise taluvust.

Südame isheemiatõve taastusravi

Kuid merevees päevitamist ja ujumist tuleks rangelt mõõta, sest. aidata kaasa tromboosi, vererõhu tõusu ja südame stressi tekkele.

Individuaalne rehabilitatsiooniprogramm töötatakse välja, võttes arvesse patsiendi kõiki individuaalseid omadusi.

Taastusravi isheemilise haiguse korral

Mõiste "rehabilitatsioon" tähendab ladina keeles võimete taastamist.

Enne kolmandat perioodi seatakse järgmised ülesanded:

koronaararterite haiguse ägenemiste ennetamine sekundaarse ennetamise meetmete rakendamise kaudu;
saavutatud kehalise aktiivsuse taseme säilitamine (mitmele patsiendile ja selle suurendamine);
psühholoogilise rehabilitatsiooni läbimine;
töövõime uuring ja patsientide töölerakendamine.

4262 0

Balneohüdroteraapia, peloteraapia ja termoteraapia südame isheemiatõvega patsientide taastusravis

Balneohüdroteraapia näidustatud peamiselt stabiilse pingutusstenokardiaga I-II patsientidele funktsionaalsed klassid (FC) südamepuudulikkuse puudumisel või ainult selle esialgse (prekliinilise või varajase kliinilise) staadiumi olemasolul ja ilma keeruliste südame rütmihäireteta.

Viimastel aastatel on kindlaks tehtud, et ühe vatsakese ja supraventrikulaarse ekstrasüstoli olemasolul (gradatsioonid Lowni järgi) on enamikul balneoteraapia meetoditel antiarütmiline toime. Eelkõige on see kindlaks tehtud radooni, süsinikdioksiidi, naatriumkloriidi, joodi-broomi, vähesel määral lämmastiku, hapniku ja okaspuu-pärlivannide puhul.

Igat tüüpi vannid määrake kõigepealt ülepäeviti ja seejärel 2 päeva järjest ühepäevase pausiga. Vee temperatuur 35-37°C, protseduuri kestus 10-12 minutit; 10-12 protseduurist koosneva kuuri jaoks.

Vesiniksulfiidi vannid rohkem näidustatud patsientidele, kellel on ülekaalus ANS-i parasümpaatilise jaotuse toon ja esinevad samaaegsed luu- ja lihaskonna haigused, samuti naiste suguelundite kroonilised põletikulised protsessid, nahahaigused. Radoonivannid on enim näidustatud patsientidele, kellel on kerge türeotoksikoosiga difuusne struuma, luu- ja lihaskonna haigused, hüpersümpatikotoonia korral.

Hüdroteraapia

Haige südame isheemiatõbi (südame isheemiatõbi) määrake vannid kontrastse temperatuuriga mageveest. Ühiste vannide jaoks kasutatakse kahte väikest üleminekutrepiga basseini. Protseduuri alustatakse patsiendi sukeldamisega 3 minutiks sooja veega (38-40°C) basseini, seejärel 1 minutiks külma veega basseini (28°C), külma veega basseini. teeb aktiivseid liigutusi. Protseduuri käigus teeb patsient 3 üleminekut.

Protseduur lõpeb külma veega. Ravikuuri keskpaigaks tõuseb protseduuride kontrastsus 15-20°C-ni, alandades jaheda vee temperatuuri 25-20°C-ni. Protseduurid viiakse läbi 4 korda nädalas; 12-15 protseduurist koosneva kuuri jaoks.

Raskematele patsientidele (stenokardia FC), kelle südamepuudulikkus ei ole kõrgem kui I funktsionaalse klassi ja ilma südame rütmihäireteta, määratakse jalgade kontrastainevannid. Protseduur algab jalgade sukeldamisega sooja vette (38-40°C) 3 minutiks, seejärel 1 minutiks jahedasse vette (28°C) (kokku 3 sukeldumist 1 protseduuri jooksul).

Kursuse teisest poolest alates langeb jaheda vee temperatuur, nagu üldiselt kontrastvannides, 20 ° C-ni. Protseduurid viiakse läbi 4-5 korda nädalas; 12-15 protseduurist koosneva kuuri jaoks.

Veealune dušimassaaž on ette nähtud stenokardia FC-ga koronaartõvega patsientidele.

Mudaravi (peloidravi) südame isheemiatõvega patsientidel, sealhulgas infarktijärgse kardioskleroosiga patsientidel (aasta või rohkem pärast müokardiinfarkti), viiakse läbi samade näidustuste kohaselt nagu hüpertensiooniga patsientidel, peamiselt patsientidel, kellel on kaasuv osteokondroos. selgroo emakakaela ja rindkere osad. Nendele aladele määratakse muda aplikatsioonid.

Muda temperatuur ei tohi ületada 39°C (37-39°C), protseduuri kestus on 15-20 minutit. Protseduurid viiakse läbi ülepäeviti või 2 päeva järjest 1-päevase pausiga; 10-15 protseduuri pikkuseks kuuriks.

Pärast balneohüdroteraapia ja peloteraapia protseduure peavad patsiendid looma 1-1,5 tunniks puhkamiseks tingimused, soovitav on läbi viia kuivmähis.

Soojusteraapia

Saun on ette nähtud funktsionaalse klassi stenokardiaga koronaartõvega patsientidele madala soojakoormuse režiimis. Protseduur algab sooja (37-38°C) hügieenilise dušiga 4-5 minutit, seejärel kuivatatakse 3-4 minutit. Esimene sisenemine termokambrisse kestab 5-8 minutit 60°C juures.

3-5-minutiline jahutamine toimub vihmadušiga (temperatuur 28-35°C), misjärel patsient puhkab puhkeruumis 15-30 minutit õhu käes temperatuuril 28-35°C. Põhiline kütteperiood viiakse läbi soojuskambri teisel sisenemisel temperatuuril 70-80°C 5-8 minuti jooksul.

Protseduur lõppeb 3-5-minutilise vihmaduši all jahutamisega (temperatuur 28-35°C), millele järgneb puhkus (25-30 minutit) ja asendusvedelike tarbimine (300-500 ml). Saunas tuleks käia 1-2 korda nädalas (mitte sagedamini) mitme kuu jooksul.

Balneohüdroteraapia, termoteraapia ja mudateraapia patsientide taastusravis pärast müokardiinfarkti

Balneohüdroteraapia on hakatud kaasama taastusravi programmidesse varajasel haiglajärgsel taastumisperioodil.

Enim uuritud ja praktikas õigustatud on järgmised balneohüdroteraapia meetodid.

"Kuivad" söevannid on ette nähtud raskem patsientide kategooria: kaasuva arteriaalse hüpertensiooniga patsiendid, kellel on FC stenokardia esmase südamepuudulikkuse ja ekstrasüstoolse arütmiaga.

Süsinikdioksiidivannide kasutamise aluseks patsientidel on nende vagotooniline toime, müokardi kontraktiilse funktsiooni, vere hapniku transpordi funktsiooni ja lipiidide metabolismi paranemine nende mõjul. Need on eriti näidustatud hüpersümpatikotooniaga patsientidele.

Radoonivannid Neid kasutatakse nende rahustava toime, vegetatiivse seisundi paranemise, perifeerse vereringe, mikrotsirkulatsiooni ja kudede hapnikuvarustuse tõttu.

Vesiniksulfiidi vannid

Nende kasutamise aluseks on perifeersete arterioolide ja kapillaaride selge laienemine, perifeersete veresoonte koguresistentsuse vähenemine, venoosse tagasivoolu ja südame väljundi suurenemine, rakkude metabolismi intensiivistumine, eriti müokardis koos hapnikutarbimise suurenemisega, aju hemodünaamika ja kesknärvisüsteemi funktsionaalse seisundi paranemine.

Vastunäidustused: väljendunud sümpatikotoonia ja ekstrasüstool.

Müokardiinfarktijärgsete patsientide taastusravi ambulatoorses etapis saab balneohüdroteraapia näidustusi laiendada.

Mineraalvannid võib määrata poolvannidena ja seejärel üldvannidena. Rakendage hüdroteraapia meetodeid. Veealust dušimassaaži saab määrata 3 kuud pärast müokardiinfarkti ambulatoorselt. Selle patsientide kategooria veealuse dušimassaaži kasutamise meetodi eripäraks on masseeriva veejoa mõju ainult krae tsoonile ja jalgadele (käsi ei tohiks masseerida).

Üks uusi viise veealuse dušimassaaži määramisel infarktijärgse kardioskleroosiga patsientidele on selle läbiviimine süsihappegaasivannis.

Saun määratakse 6-12 kuud pärast müokardiinfarkti vastavalt valgusrežiimile, mille tunnusteks on madal temperatuur termokambris (60 ° C), patsiendi lühike viibimine selles (5 minutit igal sisenemisel) ja õhujahutus. ilma veeprotseduurideta, välja arvatud soe dušš protseduuri lõpus.

Kasutatakse ka hapniku- ja lämmastikuvanne, vihma-, ventilaatori- ja ringdušše.

Balneohüdroteraapia ja termoteraapia patsientide taastusravis pärast südameoperatsiooni

Balneohüdroteraapia kasutatakse patsientide taastusravis pärast otsest müokardi revaskularisatsiooni: koronaararterite šunteerimine, veresoonte röntgendilatatsioon, koronaararterite proteesimine, samuti (viimastel aastatel) transluminaalne angioplastika ja koronaararterite stentimine.

Lisaks saab neid meetodeid kasutada ka patsientidel, kellele tehti reumaatilise südamehaiguse operatsioon, peamiselt pärast mitraalkommissurotoomiat, kui puuduvad reumaatilise protsessi aktiivsuse tunnused, ilma südamepuudulikkuseta ja südame rütmihäireteta.

Balneohüdroteraapia toime südameoperatsioonil patsientidel on suunatud kesknärvisüsteemi funktsionaalse seisundi taastamisele ja autonoomne närvisüsteem (VNS), müokardi kontraktiilse funktsiooni, südame bioelektrilise aktiivsuse, koronaararteri seisundi, kollateraalse vereringe ja müokardi metabolismi paranemine.

Balneohüdroteraapia sisaldub rehabilitatsiooniprogrammis selle teises faasis (konvalestsentsi faas), tavaliselt mitte varem kui 10-12 päeva pärast operatsiooni tüsistuste puudumisel.

Selles taastusravi faasis, s.o. 2-3 nädala pärast. pärast operatsiooni kasutatakse süsivannid: “kuiv” ja osaline (4-kambriline) vesi. Vannid on ette nähtud I-II funktsionaalse klassi stenokardiaga patsientidele (harvemini, taastusarsti piisava kogemusega ja patsiendi individuaalse hinnanguga, III FC), sealhulgas neile, kellel on kaasuv hüpertensioon, veresoonte hävitav ateroskleroos. jalad ja terminaalne kõhuaort, kusjuures südamepuudulikkus ei ole kõrgem kui funktsionaalne klass.

"Kuivad" söevannid ette nähtud süsihappegaasi sisaldusega karbis 40%, temperatuur 28°C, protseduuri kestus 15-20 minutit; 10-12 protseduurist koosneva kuuri jaoks.

Kambri vesi kasutatakse süsihappevanne süsihappegaasi kontsentratsiooniga 1,2 g/l, vee temperatuur 35-36°C, protseduuri kestus 10-12 minutit; kuuri jaoks 10-14 vanni. Vannid viiakse läbi reeglina 1,5-2 tundi pärast ravivõimlemist.

Vastunäidustused: stabiilne stenokardia IV FC, ebastabiilne stenokardia, südame rütmihäired, III funktsionaalse klassi südamepuudulikkus, äge tromboflebiit, kopsupõletiku jääknähud, pleuriit ja lülisamba osteokondroosi neuroloogiliste ilmingute ägenemine (pärast operatsiooni).

Taastusravi ambulatoorses staadiumis kasutatakse ka "kuiv" ja vesi (võimalik, et üldine) söevannid.

Efektiivsed on ka radoonivannid radoonikontsentratsiooniga 40-80 nCi/l (1,5-3 kBq/l).

Edukalt kasutatud tärpentini vannid tärpentini valgest emulsioonist. Need on ette nähtud emulsiooni sisalduse järkjärgulise suurendamisega 20-50 ml-ni (5-10 ml pärast 2 vanni) veetemperatuuril 37 ° C, protseduuri kestus on 10-12 minutit; 8-10 protseduurist koosneva kuuri jaoks.

Selles etapis on võimalik kasutada ka veealust massaažidušši ja termokontrastprotseduure saunas 3-6 kuud peale operatsiooni ja hiljem. Aktsepteeritav on kasutada veealust dušši-massaaži krae tsoonil ja alajäsemetel, protseduuri kestus on 12-15 minutit, 2-3 korda nädalas; 10 protseduurist koosneva kuuri jaoks.

Saun määrake temperatuuril mitte üle 60-65 ° C soojuskambris; selles veedetud aeg kokku on 22-26 minutit (3 külastust 5, 7-9 ja 10-12 minutit). Õhkjahutus temperatuuril 22-24°C poolhorisontaalses asendis 10-15 minutit. Protseduurid viiakse läbi mitte rohkem kui 1-2 korda nädalas; 20-25 protseduurist koosneva kuuri jaoks.

Süsinikdioksiidi, radooni, naatriumkloriidi, vesiniksulfiidi vanne võib kasutada 1-3 kuud pärast operatsiooni. Nende rakendusmeetodid ei erine hüpertensiooni või südame isheemiatõvega patsientide ravimeetoditest.

L.E. Smirnova, A.A. Kotljarov, A.A. Aleksandrovski, A.N. Gribanov, L.V. Vankov

Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

postitatud http://www.allbest.ru/

VENEMAA RIIKLIKU SOTSIAALÜLIKOOLI

terapeutiline füüsiline kultuur südame isheemiatõve korral

MOSKVA 2016

Sissejuhatus

1. Südame isheemiatõve mõiste.

2. Haigust soodustavad tegurid ja põhjused.

3. IHD kliinilised ilmingud.

4. Terapeutilise kehakultuuri omadused:

4.1 Treeningteraapia perioodid

4.2 Treeningteraapia ülesanded

Sissejuhatus

Taastav teraapia ehk südame isheemiatõve põdejate taastusravi on üks taastusravi privaatseid sektsioone meditsiinis. See sai alguse Esimese maailmasõja ajal, mil esmakordselt kerkis ja hakati lahendama ülesannet taastada sõjainvaliidide tervis ja töövõime. Praktikas tekkis taastusravi probleem traumatoloogia valdkonnast ja hakkas peagi levima ka teistesse valdkondadesse: vigastustesse, psüühika- ja mõningatesse somaatilisetesse haigustesse. Samas oli taastusravi üheks oluliseks elemendiks esimese maailmasõja aegses Inglismaa invaliidide haiglates esmakordselt kasutusel olnud tegevusteraapia, mida viidi läbi pensionile siirdunud oskustööliste juhendamisel.

Vaatamata sellele, et südame-veresoonkonna haigustega patsientide taastusravi kujunes iseseisva meditsiiniharuna suhteliselt hiljuti, olid paljud selle elemendid olemas juba Nõukogude tervishoiu arengu alguses. Tasub rõhutada, et sotsiaalkindlustus on materiaalne allikas, mis tagab mitmesugused avaldumisvormid riigi murele töövõime kaotanud kodanike pärast. Teisisõnu, puuetega inimeste sotsiaalkindlustussüsteem on rehabilitatsiooniteenuse eduka toimimise üks hädavajalikke tingimusi.

Südame isheemiatõve ravi- ja rehabilitatsioonimeetmed peaksid olema nende dialektilises ühtsuses ja tihedas seoses. Müokardiinfarkti ja teiste südame isheemiatõve vormide puhul on vaevalt võimalik välja tuua puhtalt terapeutilisi ja puhtalt rehabilitatsioonimeetmeid.

Õigeaegselt alustatud ja adekvaatselt läbi viidud taastusravi patogeneetilise ravi taustal aitab kaasa enamiku ägeda müokardiinfarktiga patsientide tervise ja töövõime varasemale ja stabiilsele taastumisele. Samas annab rehabilitatsioonimeetmete hilisem rakendamine halvemaid tulemusi.

Ägeda müokardiinfarktiga patsientide raviskeemi aktiivne laiendamine kuulub loomulikult taastusravi nn füüsilise aspekti valdkonda. Samal ajal võib raviskeemi varajane laiendamine omada ka puhtalt terapeutilist väärtust – kalduvuse korral vereringepuudulikkusele, eriti vasaku vatsakese tüüpi puhul, aitab istumisasend vähendada venoosset voolu südamesse, vähendades seeläbi insuldi mahtu ja , järelikult südametöö. Sel viisil ravitakse üht raskematest tüsistustest – südameastmat ja kopsuturset.

Peatükk 1. Südame isheemiatõve mõiste

Koronaararterite haigus (CHD) - see termin ühendab eksperdid ägedate ja krooniliste kardiovaskulaarsete haiguste rühma, mis põhinevad vastavalt ägedatel või kroonilistel vereringehäiretel südamelihast (müokardit) verega varustavates koronaararterites. Südame isheemiatõbi on krooniline haigus, mis on põhjustatud müokardi ebapiisavast verevarustusest, enamikul juhtudel on see südame pärgarterite ateroskleroosi tagajärg.

Tõenäoliselt on kõik selle haigusega kokku puutunud: mitte kodus, vaid lähisugulaste juures.

Südame isheemiatõvel on mitu vormi:

stenokardia;

müokardiinfarkt;

Aterosklerootiline kardioskleroos;

Sellest tulenevalt hõlmavad haigused, mida iseloomustab äge koronaarvereringe rikkumine (äge südame isheemiatõbi), äge müokardiinfarkt, äkk koronaarsurm. Krooniline koronaarvereringe häire (krooniline südame isheemiatõbi) avaldub stenokardia, erinevate südame rütmihäirete ja/või südamepuudulikkusega, millega võib kaasneda või mitte kaasneda stenokardia.

Need esinevad patsientidel nii isoleeritult kui ka kombinatsioonis, sealhulgas koos nende erinevate tüsistuste ja tagajärgedega (südamepuudulikkus, südame rütmihäired ja juhtivuse häired, trombemboolia).

Südame isheemiatõbi on seisund, mille korral südamelihase (müokardi) hapnikuvajaduse ja selle tarnimise vaheline tasakaalutus põhjustab südamelihase hapnikunälga (müokardi hüpoksia) ja toksiliste ainevahetusproduktide kogunemist müokardisse, mis põhjustab valu. Koronaararterite verevoolu halvenemise põhjused on ateroskleroos ja vasospasm.

Peamiste südame isheemiatõbe põhjustavate tegurite hulgas on lisaks vanusele suitsetamine, rasvumine, kõrge vererõhk (hüpertensioon), kontrollimatud ravimid jne.

Hapnikupuuduse põhjuseks on koronaararterite ummistus, mille põhjuseks võib omakorda olla aterosklerootiline naast, tromb, ajutine pärgarteri spasm või nende kombinatsioon. Koronaararterite avatuse rikkumine ja põhjustab müokardi isheemiat - südamelihase ebapiisavat vere- ja hapnikuvarustust.

Fakt on see, et aja jooksul paksendavad kolesterooli ja kaltsiumi ladestused, aga ka sidekoe kasv koronaarveresoonte seintes nende sisekest ja põhjustavad valendiku ahenemist. Koronaararterite osaline ahenemine, mis piirab südamelihase verevarustust, võib põhjustada stenokardiat (angina pectoris) – ahendavat valu rinnaku taga, mille rünnakud tekivad kõige sagedamini koos südame koormuse suurenemisega ja vastavalt ka tema hapnikuvajadus. Samuti soodustab koronaararterite valendiku ahenemine neis tromboosi teket. Koronaartromboosiga kaasneb tavaliselt müokardiinfarkt (nekroos ja sellele järgnev südamekoe osa armistumine), millega kaasneb südame kontraktsioonide rütmi rikkumine (arütmia) või halvimal juhul südameblokaad. Südame isheemiatõve diagnoosimise "kuldstandardiks" on saanud selle õõnsuste kateteriseerimine. Pikad painduvad torud (kateetrid) juhitakse läbi veenide ja arterite südamekambritesse. Kateetrite liikumist jälgitakse teleriekraanil ja märgitakse üles kõik ebanormaalsed ühendused (šundid). Pärast spetsiaalse kontrastaine sisestamist südamesse saadakse liikuv pilt, mis näitab pärgarterite ahenemise kohti, klapi lekkeid ja südamelihase talitlushäireid. Lisaks kasutatakse ka ehhokardiograafia tehnikat - ultraheli meetodit, mis annab pildi südamelihasest ja klappidest liikumises, samuti isotoopide skaneerimist, mis võimaldab väikestes annustes radioaktiivseid isotoope kasutades saada pilti südamekambritest. . Kuna ahenenud koronaararterid ei suuda rahuldada füüsilisel pingutusel suurenevat südamelihase hapnikuvajadust, kasutatakse diagnoosimisel sageli koormusteste koos elektrokardiogrammi ja EKG Holteri monitooringuga. Südame isheemiatõve ravi aluseks on ravimite kasutamine, mis vastavalt kardioloogi näidustustele kas vähendavad vererõhku langetades ja pulssi ühtlustades südame koormust või põhjustavad koronaararterite enda laienemist. Muide, ahenenud artereid saab laiendada ka mehaaniliselt - koronaarangioplastika meetodil. Kui selline ravi ebaõnnestub, kasutavad südamekirurgid tavaliselt möödaviiguoperatsiooni, mille põhiolemus on suunata veri aordist venoosse siiriku kaudu pärgarteri normaalsesse osasse, möödudes selle kitsendatud osast.

Stenokardia on äkiline valu rinnus, mis reageerib alati järgmistele tunnustele: sellel on selgelt määratletud alguse ja lakkamise aeg, see ilmneb teatud tingimustel (tavaliselt kõndides, pärast söömist või suure koormusega, kiirendamine, ülesmäge ronimine, terav vastutuul, muu füüsiline pingutus); valu hakkab taanduma või lakkab täielikult nitroglütseriini mõjul (1-3 minutit pärast pillide võtmist keele alla). Valu paikneb rinnaku taga (enamasti), mõnikord kaelas, alalõuas, hammastes, kätes, õlavöötmes, südame piirkonnas. Selle iseloom on rinnaku taga suruv, pigistav, harvem põletav või valusalt tuntav. Samal ajal võib tõusta vererõhk, nahk muutub kahvatuks, kattub higistamisega, pulss kõigub, võimalikud ekstrasüstolid.

2. peatükk

pärgarteritõve südamevõimlemine

Müokardi isheemia põhjuseks võib olla veresoone ummistus aterosklerootilise naastu poolt, trombi moodustumise protsess või vasospasm. Järk-järgult suurenev veresoone ummistus põhjustab tavaliselt müokardi kroonilist verevarustuse puudulikkust, mis väljendub stabiilse pingutusstenokardiana. Veresoonte trombi või spasmi moodustumine põhjustab müokardi verevarustuse ägedat puudulikkust, see tähendab müokardiinfarkti.

95-97% juhtudest muutub ateroskleroos südame isheemiatõve põhjuseks. Aterosklerootiliste naastudega anuma valendiku blokeerimise protsess, kui see areneb koronaararterites, põhjustab südame alatoitlust, see tähendab isheemiat. Kuid ausalt öeldes tuleb märkida, et ateroskleroos ei ole koronaararterite haiguse ainus põhjus. Südame alatoitluse põhjuseks võib olla näiteks südame massi suurenemine (hüpertroofia) hüpertensiooni korral, füüsiliselt rasketel töötajatel või sportlastel. Koronaararterite haiguse tekkeks on veel mõned põhjused. Mõnikord täheldatakse IHD-d koronaararterite ebanormaalse arengu, põletikuliste vaskulaarhaiguste, nakkusprotsesside jne korral.

Siiski on aterosklerootiliste protsessidega mitteseotud põhjustel CHD juhtude protsent üsna ebaoluline. Igal juhul on müokardi isheemia seotud anuma läbimõõdu vähenemisega, olenemata põhjustest, mis selle languse põhjustasid.

Suure tähtsusega IHD kujunemisel on nn IHD riskitegurid, mis soodustavad IHD teket ja ohustavad selle edasist arengut. Tavapäraselt võib need jagada kahte suurde rühma: muudetavad ja mittemodifitseeritavad koronaararterite haiguse riskifaktorid.

Epidemioloogilistes uuringutes on välja pakutud erinevaid mudeleid, et klassifitseerida paljud südame-veresoonkonna haigustega seotud riskifaktorid. Teise võimalusena võib riskinäitajaid klassifitseerida järgmiselt.

Bioloogilised determinandid või tegurid:

Eakas vanus;

Meessoost;

Düslipideemiat, hüpertensiooni, glükoositaluvust, suhkurtõbe ja rasvumist soodustavad geneetilised tegurid. isheemilise füüsilise kultuuri terapeutiline

Anatoomilised, füsioloogilised ja metaboolsed (biokeemilised) omadused:

düslipideemia;

Arteriaalne hüpertensioon (AH);

Rasvumine ja rasva jaotumise olemus kehas;

Diabeet.

Käitumuslikud (käitumuslikud) tegurid:

Toitumisharjumused;

Suitsetamine;

Kehaline aktiivsus;

alkoholi tarbimine;

Käitumine, mis soodustab koronaararterite haigust.

Südame isheemiatõve ja teiste südame-veresoonkonna haiguste tekke tõenäosus suureneb sünergistlikult nende riskitegurite arvu ja "jõu" suurenemisega.

Üksikute tegurite arvestamine.

Vanus: on teada, et aterosklerootiline protsess algab lapsepõlves. Lahkamise uuringute tulemused kinnitavad, et ateroskleroos progresseerub vanusega. Insuldi levimus on veelgi enam seotud vanusega. Iga kümnendiga pärast 55-aastaseks saamist löökide arv kahekordistub.

Vaatlused näitavad, et riskiaste suureneb koos vanusega, isegi kui muud riskitegurid jäävad "normaalsesse" vahemikku. Siiski on selge, et südame isheemiatõve ja insuldi riski märkimisväärne tõus vanusega on seotud nende riskiteguritega, mida on võimalik mõjutada. Peamiste riskitegurite muutmine igas vanuses vähendab haiguste leviku tõenäosust ja suremust esmastest või korduvatest südame-veresoonkonna haigustest. Viimasel ajal on palju tähelepanu pööratud lapseea riskitegurite mõjule, et minimeerida ateroskleroosi varajast arengut, samuti vähendada riskitegurite "üleminekut" vanusega.

Sugu: paljude koronaararterite haigust puudutavate vastuoluliste sätete hulgas ei ole kahtlust – meespatsientide ülekaal patsientide seas. Naistel suureneb haiguste arv aeglaselt vanuses 40–70 aastat. Menstruatsiooniga naistel esineb IHD harva ja tavaliselt riskifaktorite, suitsetamise, arteriaalse hüpertensiooni, suhkurtõve, hüperkolestreemia ja suguelundite haiguste esinemisel. Soolised erinevused ilmnevad eriti noores eas ja aastate jooksul hakkavad need vähenema ning vanemas eas põevad mõlemad sugupooled võrdselt sageli koronaartõbe.

Geneetilised tegurid: geneetiliste tegurite tähtsus südame isheemiatõve tekkes on hästi teada ja inimestel, kelle vanematel või teistel pereliikmetel on sümptomaatiline südame isheemiatõbi, on suurem risk haigestuda sellesse haigusse. Seotud suhtelise riski suurenemine on väga varieeruv ja võib olla kuni 5 korda suurem kui inimestel, kelle vanemad ja lähisugulased ei põenud südame-veresoonkonna haigusi. Ülemäärane risk on eriti kõrge, kui südame isheemiatõbi arenes vanematel või teistel pereliikmetel enne 55. eluaastat. Pärilikud tegurid aitavad kaasa düslipideemia, hüpertensiooni, suhkurtõve, rasvumise ja võib-olla teatud käitumisviiside tekkele, mis põhjustavad südamehaiguste teket.

Kehv toitumine: enamik südame isheemiatõve tekke riskitegureid on seotud elustiiliga, mille üheks oluliseks komponendiks on toitumine. Tulenevalt igapäevasest toidutarbimise vajadusest ja selle protsessi tohutust rollist meie keha elus, on oluline teada ja järgida optimaalset toitumist. Juba ammu on tõdetud, et kõrge kalorsusega dieet, mille toidus on palju loomseid rasvu, on kõige olulisem ateroskleroosi riskitegur.

Suhkurtõbi: mõlemad diabeeditüübid suurendavad märkimisväärselt südame isheemiatõve ja perifeersete veresoonte haiguste riski, naistel rohkem kui meestel. Suurenenud risk on seotud nii diabeedi enda kui ka teiste riskifaktorite (düslipideemia, arteriaalne hüpertensioon) suurema esinemissagedusega nendel patsientidel. Suurenenud levimus esineb juba süsivesikute talumatuse korral, mida tuvastab süsivesikute laadimine. Hoolikalt uuritakse "insuliiniresistentsuse sündroomi" või "metaboolset sündroomi": süsivesikute taluvuse halvenemise kombinatsiooni düslipideemia, hüpertensiooni ja rasvumisega, mille puhul on suur risk haigestuda koronaararterite haigusesse. Veresoonte tüsistuste tekkeriski vähendamiseks diabeetikutel on vajalik süsivesikute ainevahetuse normaliseerimine ja muude riskitegurite korrigeerimine. Stabiilse I ja II tüüpi diabeediga inimestele näidatakse füüsilist aktiivsust, mis parandab funktsionaalset võimekust.

Ülekaal (rasvumine): rasvumine on üks olulisemaid ja samal ajal ka kõige kergemini muudetavaid koronaararterite haiguse riskitegureid. Praegu on veenvaid tõendeid selle kohta, et rasvumine ei ole mitte ainult iseseisev südame-veresoonkonna haiguste riskitegur, vaid ka üks seostest – võib-olla vallandaja – muude teguritega. Seega on mitmed uuringud näidanud otsest seost südame-veresoonkonna haigustesse suremuse ja kehakaalu vahel. Ohtlikum on nn abdominaalne rasvumine (meestüüp), kui rasv ladestub kõhule.

Vähene füüsiline aktiivsus: Madala kehalise aktiivsusega inimestel tekib koronaartõbi sagedamini kui füüsiliselt aktiivse elustiiliga inimestel. Füüsiliste harjutuste programmi valimisel on vaja arvestada 4 punktiga: füüsiliste harjutuste tüüp, nende sagedus, kestus ja intensiivsus. KSH ennetamise ja tervise edendamise eesmärgil sobivad kõige paremini füüsilised harjutused, mis hõlmavad suurte lihasgruppide regulaarseid rütmilisi kokkutõmbeid, kiirkõnni, sörkimist, rattasõitu, ujumist, suusatamist jne.

Suitsetamine: Suitsetamine mõjutab nii ateroskleroosi teket kui ka tromboosiprotsesse. Sigaretisuits sisaldab üle 4000 keemilise ühendi. Neist nikotiin ja süsinikmonooksiid on peamised elemendid, millel on negatiivne mõju südame-veresoonkonna süsteemi aktiivsusele.

Alkoholi tarbimine: Seos alkoholitarbimise ja CHD-suremuse vahel on järgmine: mitte- ja alkoholijoobes inimestel on suurem risk surra kui mõõdukalt (puhta etanooli järgi kuni 30 g päevas). Vaatamata sellele, et mõõdukad alkoholiannused vähendavad CHD riski, ei võimalda alkoholi muud tervisemõjud (vererõhu tõus, äkksurma oht, mõju psühhosotsiaalsele seisundile) soovitada alkoholi CHD ennetamiseks.

Psühhosotsiaalsed tegurid: kõrgema haridustaseme ja sotsiaalmajandusliku staatusega inimestel on teadaolevalt väiksem risk haigestuda koronaartõvesse kui madalama tasemega inimestel. Seda mustrit saab vaid osaliselt seletada üldtunnustatud riskitegurite tasemete erinevustega. Psühhosotsiaalsete tegurite sõltumatut rolli koronaararterite haiguse arengus on raske kindlaks teha, kuna nende kvantitatiivne mõõtmine on väga keeruline. Praktikas tuvastatakse sageli nn A-tüüpi käitumisega isikuid. Töö nendega on suunatud nende käitumisreaktsioonide muutmisele, eelkõige neile iseloomuliku vaenulikkuse komponendi vähendamisele.

Suurima edu koronaararterite haiguse ennetamisel on võimalik saavutada kahe peamise strateegilise suuna järgimisega. Esimene neist - rahvastik - seisneb suurte elanikkonnarühmade ja nende keskkonna elustiili muutmises, et vähendada CHD epideemiat soodustavate tegurite mõju. Teine eesmärk on tuvastada isikud, kellel on suur risk koronaararterite haiguse tekkeks ja progresseerumiseks, et seda hiljem vähendada.

CHD muudetavate riskitegurite hulka kuuluvad:

arteriaalne hüpertensioon (st kõrge vererõhk),

suitsetamine,

ülekaaluline,

süsivesikute ainevahetuse häired (eriti suhkurtõbi),

istuv eluviis (treeningu puudumine),

irratsionaalne toitumine,

Suurenenud vere kolesteroolitase jne.

Kõige ohtlikumad koronaartõve võimaliku arengu seisukohalt on arteriaalne hüpertensioon, diabeet, suitsetamine ja ülekaalulisus.

Nagu nimigi viitab, on südame isheemiatõve muutumatute riskitegurite hulgas ka need, millest, nagu öeldakse, ei pääse te kuhugi. Need on sellised tegurid nagu:

Vanus (üle 50-60 aasta vana);

Meessoost;

Koormatud pärilikkus, see tähendab koronaararterite haiguse juhtumid lähisugulastel.

Mõnest allikast võib leida veel ühe CHD riskitegurite klassifikatsiooni, mille järgi need jaotatakse sotsiaal-kultuurilisteks (eksogeenseteks) ja sisemisteks (endogeenseteks) CHD riskiteguriteks. Koronaararterite haiguse sotsiaal-kultuurilised riskitegurid on need, mis on põhjustatud inimkeskkonnast. Nende koronaararterite haiguse riskitegurite hulgas on kõige levinumad:

Ebaõige toitumine (rasvade ja kolesterooliga küllastunud kõrge kalorsusega toiduainete liigne tarbimine);

hüpodünaamia;

neuropsüühiline ülekoormus;

Suitsetamine;

alkoholism;

Naistel suureneb südame isheemiatõve risk hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pikaajalisel kasutamisel.

Sisemised riskitegurid on need, mis on põhjustatud patsiendi keha seisundist. Nende hulgas:

Hüperkolesteroleemia, see tähendab kõrge kolesteroolisisaldus veres;

Arteriaalne hüpertensioon;

Rasvumine;

Ainevahetushaigus;

sapikivitõbi;

Mõned isiksuse ja käitumise tunnused;

Pärilikkus;

Vanuse ja soo tegurid.

Märkimisväärset mõju koronaartõve tekkeriskile avaldavad tegurid, mis esmapilgul ei ole seotud südame verevarustusega, nagu sagedased stressiolukorrad, vaimne ülekoormus ja vaimne ületöötamine.

Kuid enamasti pole "süüdi" mitte pinged ise, vaid nende mõju inimese isiksuse omadustele. Meditsiinis eristatakse kahte käitumuslikku inimtüüpi, neid nimetatakse tavaliselt A- ja B-tüübiks. A-tüüpi kuuluvad erutava närvisüsteemiga inimesed, enamasti koleerilise temperamendiga inimesed. Seda tüüpi eripäraks on soov kõigiga võistelda ja iga hinna eest võita. Selline inimene on altid ülespuhutud ambitsioonidele, edev, saavutatuga pidevalt rahulolematu, on igaveses pinges. Kardioloogid väidavad, et just seda tüüpi isiksused suudavad stressiolukorraga kõige vähem kohaneda ja seda tüüpi koronaartõvega inimestel areneb palju sagedamini (noores eas - 6,5 korda) kui nn tüüpi inimestel. B, tasakaalukas, flegmaatiline, heatahtlik .

Peatükk 3. Koronaararterite haiguse kliinilised ilmingud

Esimesed IHD tunnused on reeglina valulikud aistingud - see tähendab, et märgid on puhtalt subjektiivsed. Mida varem patsient neile keskendub, seda parem. Kardioloogi poole pöördumise põhjuseks peaks olema kõik ebameeldivad aistingud südame piirkonnas, eriti kui see on patsiendile võõras ja tal pole seda varem esinenud. Sama kehtib aga "tuttavate" aistingute kohta, mis on muutnud nende iseloomu või esinemistingimusi. Patsiendil peaks südame isheemiatõve kahtlus tekkima ka siis, kui seljataguse piirkonna valu tekib füüsilise või emotsionaalse stressi ajal ja möödub rahuolekus, on haigushoo iseloomuga. Lisaks nõuab iga monotoonse iseloomuga retrosternaalne valu ka viivitamatut pöördumist kardioloogi poole, olenemata valu tugevusest või patsiendi noorusest või tema enesetundest ülejäänud aja jooksul.

Nagu juba mainitud, kulgeb IHD tavaliselt lainetena: rahulikud perioodid ilma väljendunud sümptomiteta asenduvad haiguse ägenemise episoodidega. Koronaartõve areng kestab aastakümneid, haiguse progresseerumisel võivad muutuda selle vormid ja vastavalt ka kliinilised ilmingud ja sümptomid. Selgub, et IHD sümptomid ja tunnused on selle ühe vormi sümptomid ja tunnused, millest igaühel on oma eripärad ja kulg. Seetõttu käsitleme IHD kõige levinumaid sümptomeid samas järjestuses, milles käsitlesime selle peamisi vorme jaotises "IHD klassifikatsioon". Siiski tuleb märkida, et ligikaudu kolmandikul koronaartõvega patsientidest ei pruugi haiguse sümptomeid üldse tekkida ja nad ei pruugi isegi olla teadlikud selle olemasolust. See kehtib eriti valutu müokardiisheemiaga patsientide kohta. Teised võivad kogeda CAD-i sümptomeid, nagu valu rinnus, kätevalu, alalõuavalu, seljavalu, õhupuudus, iiveldus, liigne higistamine, südamepekslemine või ebanormaalsed südamerütmid.

Mis puudutab sellise IHD vormi nagu südame äkksurm sümptomeid, siis nende kohta saab öelda väga vähe: paar päeva enne rünnakut on inimesel paroksüsmaalne ebamugavustunne rinnaku tagumises piirkonnas, psühho-emotsionaalsed häired ja hirm peatse surma ees. sageli täheldatakse. Südame äkksurma sümptomid: teadvusekaotus, hingamisseiskus, pulsi puudumine suurtel arteritel (une- ja reieluu); südame helide puudumine; pupilli laienemine; kahvatuhalli nahatooni välimus. Rünnaku ajal, mis esineb sageli öösel unes, 120 sekundit pärast selle algust hakkavad ajurakud surema. 4-6 minuti pärast tekivad kesknärvisüsteemis pöördumatud muutused. Umbes 8-20 minuti pärast süda seiskub ja saabub surm.

Koronaararterite haiguse kõige tüüpilisem ja sagedasem ilming on stenokardia (või stenokardia). Selle südame isheemiatõve vormi peamine sümptom on valu. Stenokardiahoo ajal esinev valu on kõige sagedamini lokaliseeritud retrosternaalses piirkonnas, tavaliselt vasakul küljel, südame piirkonnas. Valu võib levida õlale, käele, kaelale, mõnikord ka selga. Stenokardiahooga on võimalik mitte ainult valu, vaid ka pigistustunne, raskustunne, põletustunne rinnaku taga. Valu intensiivsus võib samuti olla erinev – kergest kuni talumatult tugevani. Sageli kaasneb valuga surmahirmu tunne, ärevus, üldine nõrkus, liigne higistamine, iiveldus. Patsient on kahvatu, tema kehatemperatuur langeb, nahk muutub niiskeks, hingamine on sage ja pinnapealne, südamelöögid kiirenevad.

Stenokardiahoo keskmine kestus on tavaliselt lühike, harva ületab 10 minutit. Stenokardia teine tunnus on see, et rünnak on üsna kergesti peatatav nitroglütseriiniga. Stenokardia areng on võimalik kahes versioonis: stabiilne või ebastabiilne. Stabiilset stenokardiat iseloomustab valu ainult füüsilise või neuropsüühilise koormuse ajal. Puhkeseisundis kaob valu kiiresti iseenesest või pärast nitroglütseriini võtmist, mis laiendab veresooni ja aitab luua normaalset verevarustust. Ebastabiilse stenokardia korral tekib retrosternaalne valu puhkeolekus või vähimagi pingutuse korral, ilmneb õhupuudus. See on väga ohtlik seisund, mis võib kesta mitu tundi ja põhjustab sageli müokardiinfarkti.

Sümptomite järgi võib müokardiinfarkti rünnakut segi ajada stenokardia rünnakuga, kuid ainult selle algstaadiumis. Hiljem areneb südameatakk hoopis teisiti: see on rinnakutaguse valuhoog, mis ei taandu mõne tunniga ja mida ei peata nitroglütseriini võtmine, mis, nagu öeldud, oli stenokardiahoo iseloomulik tunnus. Müokardiinfarkti rünnaku ajal tõuseb sageli rõhk, tõuseb kehatemperatuur, võib tekkida lämbumisseisund, südamerütmi katkestused (arütmia).

Kardioskleroosi peamised ilmingud on südamepuudulikkuse ja arütmiate nähud. Südamepuudulikkuse kõige märgatavam sümptom on patoloogiline hingeldus, mis tekib minimaalse pingutuse korral ja mõnikord isegi puhkeolekus. Lisaks võivad südamepuudulikkuse tunnused hõlmata südame löögisageduse suurenemist, suurenenud väsimust ja turset, mis on põhjustatud liigsest vedelikupeetusest kehas. Arütmiate sümptomid võivad olla erinevad, kuna see on täiesti erinevate seisundite üldnimetus, mida ühendab ainult asjaolu, et need on seotud südame kontraktsioonide rütmi katkestega. Erinevat tüüpi arütmiaid ühendav sümptom on ebameeldivad aistingud, mis on seotud sellega, et patsient tunneb, kuidas tema süda lööb "valesti". Sel juhul võib südame löögisagedus olla kiire (tahhükardia), aeglustunud (bradükardia), süda võib tuksuda katkendlikult jne.

Tuletame veelkord meelde, et sarnaselt enamikule südame-veresoonkonna haigustele areneb koronaartõbi patsiendil välja aastate jooksul ning mida varem tehakse õige diagnoos ja alustatakse sobivat ravi, seda suuremad on patsiendi võimalused täisväärtuslikuks eluks tulevikus.

Peatükk 4. Terapeutilise kehakultuuri tunnused

4.1 Treeningteraapia perioodid

Terapeutiliste harjutuste meetod töötatakse välja sõltuvalt patsiendi kuulumisest ühte kolmest rühmast, vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni klassifikatsioonile.

I rühma kuuluvad patsiendid, kellel on stenokardia ilma müokardiinfarktita;

II rühm - infarktijärgse kardioskleroosiga;

III rühm - vasaku vatsakese infarktijärgse aneurüsmiga.

Füüsilist aktiivsust doseeritakse haiguse staadiumi määramise alusel:

I (esialgne) - pärast märkimisväärset füüsilist ja neuropsüühilist stressi täheldatakse koronaarpuudulikkuse kliinilisi tunnuseid;

II (tüüpiline) - koronaarpuudulikkus tekib pärast treeningut (kiire kõndimine, trepist ronimine, negatiivsed emotsioonid ja nii edasi);

III (järsult väljendunud) - patoloogia kliinilisi sümptomeid täheldatakse väikese füüsilise koormuse korral.

Operatsioonieelsel perioodil kasutatakse koormustaluvuse määramiseks doseeritud teste koos kehalise aktiivsusega (rattaergomeetria, topeltmeistri test jne).

I rühma patsientidel on hemodünaamilised parameetrid pärast treeningut kõrgemad kui teiste rühmade patsientidel.

Motoorne režiim võimaldab kaasata füüsilisi harjutusi kõikidele lihasrühmadele, mida tehakse täisamplituudiga. Hingamisharjutused on enamasti dünaamilised.

Pikaajaline immobilisatsioon (kroonilise südame isheemiatõvega patsientidel) pärast operatsiooni mõjutab negatiivselt kardiovaskulaarsüsteemi talitlust, põhjustab kesknärvisüsteemi trofismi rikkumist, suurendab perifeersete veresoonte koguresistentsust, mis mõjutab negatiivselt tööd. südamest. Doseeritud füüsilised harjutused stimuleerivad ainevahetusprotsesse müokardis, vähendavad koronaararterite tundlikkust humoraalsete spasmolüütiliste toimete suhtes, suurendavad müokardi energiamahtuvust.

Pärast kroonilise südame isheemiatõvega patsientide kirurgilist ravi on ette nähtud varajane ravivõimlemine (esimesel päeval) ja motoorse aktiivsuse järkjärguline laienemine ning enne haiglas viibimise lõppu üleminek aktiivsetele treeningkoormustele. Iga kehaliste harjutuste kompleksi muudatusega on vaja saada kokkuvõte patsiendi reaktsioonist treeningule, mis on tulevikus aluseks koormuse suurendamisele, aktiivsuse suurendamisele ja statsionaarse ravi kestuse lühenemisele. .

Pärast operatsiooni jagatakse kehaliste harjutuste valimiseks patsiendid kahte rühma: operatsioonijärgse perioodi tüsistusteta ja keerulise kulgemisega (müokardi isheemia, kopsu tüsistused). Tüsistusteta operatsioonijärgsel kursusel eristatakse 5 patsiendi raviperioodi:

I - varajane (1-3 päev);

II - palat (4.-6. päev);

III - väikesed treeningkoormused (7-15 päev);

IV - keskmised treeningkoormused (16-25 päev);

V - suurenenud treeningkoormused (26.-30. päevast kuni haiglast väljakirjutamiseni).

Perioodide kestus on erinev, sest operatsioonijärgsel kulgemisel on sageli mitmeid tunnuseid, mis nõuavad kehalise aktiivsuse iseloomu muutmist.

4.2 Treeningteraapia ülesanded

Südame isheemiatõve harjutusravi ülesannete hulka kuuluvad:

ѕ aidata kaasa vereringe kõigi osade koordineeritud tegevuse reguleerimisele;

* inimese südame-veresoonkonna süsteemi reservvõimekuse arendamine;

* koronaar- ja perifeerse vereringe parandamine;

* patsiendi emotsionaalse seisundi paranemine;

* füüsilise töövõime suurendamine ja säilitamine;

* pärgarteritõve sekundaarne ennetamine.

4.3 Treeningteraapia metoodilised iseärasused

Füüsiliste harjutuste kasutamine südame-veresoonkonna haiguste korral võimaldab kasutada kõiki nende terapeutilise toime mehhanisme: toonilist toimet, troofilist toimet, kompensatsiooni kujunemist ja funktsioonide normaliseerimist.

Paljude kardiovaskulaarsüsteemi haiguste korral on patsiendi motoorne režiim piiratud. Patsient on depressioonis, “haigusesse uppunud”, kesknärvisüsteemis domineerivad pärssivad protsessid. Sel juhul muutuvad füüsilised harjutused oluliseks üldtugevdava efekti saavutamiseks. Kõigi organite ja süsteemide funktsioonide parandamine füüsilise koormuse mõjul hoiab ära tüsistuste tekkimise, aktiveerib organismi kaitsevõimet ja kiirendab taastumist. Patsiendi psühho-emotsionaalne seisund paraneb, mis loomulikult avaldab positiivset mõju ka sanogeneesi protsessidele. Füüsiline treening parandab troofilisi protsesse südames ja kogu kehas. Need suurendavad südame verevarustust, suurendades koronaarset verevoolu, avades reservkapillaare ja arendades kollateraale ning aktiveerivad ainevahetust. Kõik see stimuleerib taastumisprotsesse müokardis, suurendab selle kontraktiilsust. Füüsiline treening parandab ka üldist ainevahetust organismis, alandab kolesterooli taset veres, lükates edasi ateroskleroosi arengut. Väga oluline mehhanism on hüvitise kujunemine. Paljude kardiovaskulaarsüsteemi haiguste korral, eriti patsiendi raskes seisundis, kasutatakse füüsilisi harjutusi, mis avaldavad mõju südameväliste (ekstrakardiaalsete) vereringefaktorite kaudu. Seega soodustavad väikeste lihasrühmade harjutused vere liikumist läbi veenide, toimides lihaspumbana ja põhjustades arterioolide laienemist, vähendades perifeerset vastupanu arteriaalsele verevoolule. Hingamisharjutused aitavad kaasa venoosse vere voolamisele südamesse kõhu- ja rindkeresisese rõhu rütmilise muutuse tõttu. Sissehingamisel avaldab rinnaõõnes alarõhk imemisefekti ja tõusev kõhusisene rõhk justkui pigistab kõhuõõnest vere rinnaõõnde. Väljahingamise ajal hõlbustatakse veenivere liikumist alajäsemetest, kuna kõhusisene rõhk väheneb.

Funktsioonide normaliseerimine saavutatakse järkjärgulise ja hoolika treeninguga, mis tugevdab müokardit ja parandab selle kontraktiilsust, taastab veresoonte reaktsioonid lihaste tööle ja kehaasendi muutustele. Füüsiline harjutus normaliseerib regulatsioonisüsteemide tööd, nende võimet koordineerida südame-veresoonkonna, hingamisteede ja teiste kehasüsteemide tööd füüsilise koormuse ajal. Seega suureneb võime teha rohkem tööd. Süstemaatiline treening mõjutab vererõhku paljude pikaajaliste regulatsioonisüsteemide osade kaudu. Nii tõuseb järk-järgult doseeritud treeningu mõjul vagusnärvi toonus ja vererõhku langetavate hormoonide (näiteks prostaglandiinide) tootmine. Selle tulemusena aeglustub pulss puhkeolekus ja vererõhk langeb.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata spetsiaalsetele harjutustele, mis, mõjudes peamiselt neurorefleksmehhanismide kaudu, alandavad vererõhku. Niisiis, hingamisharjutused koos väljahingamise pikendamise ja hingamise aeglustumisega vähendavad südame löögisagedust. Harjutused lihaste lõdvestamiseks ja väikestele lihasrühmadele alandavad arterioolide toonust ja vähendavad perifeerset vastupanuvõimet verevoolule. Südame- ja veresoonkonnahaiguste korral parandavad (normaliseerivad) füüsilised harjutused kardiovaskulaarsüsteemi adaptiivseid protsesse, mis seisnevad funktsioone ja häiritud struktuure taastavate energia- ja taastumismehhanismide tugevdamises. Kehakultuuril on suur tähtsus südame-veresoonkonna haiguste ennetamisel, kuna see kompenseerib kaasaegse inimese vähese kehalise aktiivsuse. Füüsilised harjutused suurendavad keha üldist kohanemisvõimet (kohanemisvõimet), vastupidavust erinevatele stressimõjudele, pakkudes vaimset lõõgastust ja parandades emotsionaalset seisundit.

Füüsiline treening arendab füsioloogilisi funktsioone ja motoorseid omadusi, suurendades vaimset ja füüsilist jõudlust. Motoorse režiimi aktiveerimine erinevate füüsiliste harjutustega parandab vereringet reguleerivate süsteemide talitlust, parandab müokardi kontraktiilsust ja vereringet, vähendab lipiidide ja kolesterooli sisaldust veres, suurendab antikoagulandi veresüsteemi aktiivsust, soodustab veresoonkonna arengut. tagatiseks veresooned, vähendab hüpoksiat, st hoiab ära ja kõrvaldab enamiku kardiovaskulaarsüsteemi peamiste haiguste riskitegurite ilminguid.

Seega näidatakse kehakultuuri kõigile tervetele inimestele mitte ainult tervist parandava, vaid ka profülaktikana. See on eriti vajalik neile inimestele, kes on praegu terved, kuid kellel on südame-veresoonkonna haiguste riskifaktorid. Südame-veresoonkonnahaigusi põdevatele inimestele on kehaline harjutus kõige olulisem taastusravi ja sekundaarse ennetuse vahend.

Füsioteraapia harjutuste kasutamise näidustused ja vastunäidustused. Füüsilised harjutused kui ravi- ja taastusravi vahendid on näidustatud kõigi kardiovaskulaarsüsteemi haiguste korral. Vastunäidustused on ainult ajutised. Terapeutiline võimlemine on vastunäidustatud haiguse ägedas staadiumis (müokardiit, endokardiit, stenokardia ja müokardiinfarkt sagedaste ja intensiivsete valuhoogude perioodil südames, rasked südame rütmihäired), südamepuudulikkuse sagenemise korral, lisaks. rasked tüsistused teistest elunditest. Akuutsete nähtuste eemaldamisega ja südamepuudulikkuse suurenemise peatumisega peaks üldise seisundi paranemine hakkama treenima.

4.4 Terapeutiliste harjutuste kompleks

Tõhus koronaartõve ennetamise meetod lisaks ratsionaalsele toitumisele on mõõdukas kehaline kasvatus (kõndimine, jooksmine, suusatamine, matkamine, jalgrattasõit, ujumine) ja keha karastamine. Samal ajal ei tohiks raskuste tõstmisega (raskused, suured hantlid jne) end ära lasta ja teha pikki (üle tunni) jookse, mis põhjustavad tugevat väsimust.

Väga kasulikud igapäevased hommikused harjutused, sealhulgas järgmised harjutused:

1. harjutus: Lähteasend (ip) – seistes, käed vööl. Võtke käed külgedele - hingake sisse; käed vööl - välja hingata. 4-6 korda. Hingamine on ühtlane.

2. harjutus: I.p. -- ka. Käed üles - hingake sisse; painutage ette - hingake välja. 5-7 korda. Tempo on keskmine (t.s.).

Harjutus 3: I.p. - seistes, käed rinna ees. Võtke käed külgedele - hingake sisse; naasta i.p. - välja hingata. 4-6 korda. Tempo on aeglane (t.m.).

Harjutus 4: I.p. - istudes. Painutage parem jalg - puuvill; naasta i.p. Sama teise jalaga. 3-5 korda. T.s.

5. harjutus: I.p. - seisab tooli ääres. Istu maha - hinga välja; tõuse üles - hinga sisse. 5-7 korda. T.m.

6. harjutus: I.p. - Istub toolil. Kükitage tooli ees; naasta i.p. Ärge hoidke hinge kinni. 5-7 korda. T.m.

Harjutus 7: I.p. - sama, jalad sirgeks, käed ettepoole. Painutage põlvi, käed vööl; naasta i.p. 4-6 korda. T.s.

Harjutus 8: I.p. - seistes võtke parem jalg tagasi, käed üles - hingake sisse; naasta i.p. - välja hingata. Sama ka vasaku jalaga. 4-6 korda. T.m.

Harjutus 9: I.p. - seistes, käed vööl. Kallutab vasakule ja paremale. 3-5 korda. T.m.

10. harjutus: I.p. - seistes, käed rinna ees. Võtke käed külgedele - hingake sisse; naasta i.p. - välja hingata. 4-6 korda. T.s.

Harjutus 11: I.p. - seistes. Võtke parem jalg ja käsi ette. Sama ka vasaku jalaga. 3-5 korda. T.s.

Harjutus 12: I.p. seistes, käed püsti. istu maha; naasta i.p. 5-7 korda. T.s. Hingamine on ühtlane.

Harjutus 13: I.p. - sama, käed püsti, pintslid "lossis". Keha pöörlemine. 3-5 korda. T.m. Ärge hoidke hinge kinni.

Harjutus 14: I.p. - seistes. Astuge vasakust jalast ettepoole – käed üles; naasta i.p. Sama ka parema jalaga. 5-7 korda. T.s.

15. harjutus: I.p. - seistes, käed rinna ees. Pöörab käte kasvatamisega vasakule-paremale. 4-5 korda. T.m.

Harjutus 16: I.p. - seistes, käed õlgade poole. Sirutage käed ükshaaval. 6-7 korda. T.s.

17. harjutus: paigal või ruumis kõndimine - 30 s. Hingamine on ühtlane.

Kasutatud kirjanduse loetelu

1. Südamehaigused ja taastusravi / M. L. Pollock, D. H. Schmidt. -- Kiiev. Olümpiakirjandus, 2000. - 408 lk.

2. Südame isheemiatõbi / A. N. Inkov. - Rostov n / a: Phoenix, 2000. - 96 lk.

3. Terapeutiline kehakultuur: käsiraamat / V. A. Epifanova. - M.: Meditsiin, 1987. - 528 lk.

4. Üldine füsioteraapia. Õpik arstiteaduse üliõpilastele / V. M. Bogolyubov, G. N. Ponomarenko. - M.: Meditsiin, 1999. - 430 lk.

5. Müokardiinfarktiga patsientide rehabilitatsiooni polikliiniline etapp / V. S. Gasilin, N. M. Kulikova. - M.: Meditsiin, 1984. - 174 lk.

6. Südamehaiguste ennetamine / N. S. Molchanov. - M.: "Teadmised", 1970. - 95 lk.

7. http://www.cardiodoctor.narod.ru/heart.html

8. http://www.diainfo2tip.com/rea/ibs.html

9. http://www.jenessi.net/fizicheskaya_reabilitaciya/47-3.3.- fizicheskaya-reabilitaciya-pri.html

10. http://www.jenessi.net/fizicheskaya_reabilitaciya/49-3.3.2.-metodika-fizicheskojj.html

Majutatud saidil Allbest.ru

Sarnased dokumendid

Südame isheemiatõve kliiniliste vormide levimus, südamehaiguste sugu, vanus ja psühholoogilised aspektid. Psühhokorrektsiooniprogrammi väljatöötamine südame isheemiatõvega inimeste psühholoogilise heaolu parandamiseks.

lõputöö, lisatud 20.11.2011

Südame isheemiatõve vormid: stenokardia, müokardiinfarkt, aterosklerootiline kardioskleroos. Südamelihase (müokardi) hapnikuvajaduse ja selle tarnimise vahelise tasakaalustamatuse põhjused. IHD kliinilised ilmingud. Tervendav Fitness.

kursusetöö, lisatud 20.05.2011

Klassifikatsioon, südame isheemiatõve ilmingute kliiniline pilt. Geneetiliste tegurite tähtsus südame isheemiatõve tekkes. Diagnostika meetodid, ravi. Elustiili muutmine. Parameediku roll südame isheemiatõve ennetamisel.

lõputöö, lisatud 28.05.2015

Südame isheemiatõve mõiste, selle liigid, sümptomid, ravi ja ennetamine. Koronaararterite verevoolu halvenemise põhjused. Haigestumine ja suremus südame-veresoonkonna haigustesse Venemaal. Eelsoodumust mõjutavad tegurid.

kursusetöö, lisatud 04.07.2015

Südame isheemiatõve klassifikatsioon. Koronaararterite haiguse arengu riskifaktorid. Stenokardia: kliinik; diferentsiaaldiagnostika. Stenokardia rünnaku leevendamine. Ravi interiktaalperioodil. IHD terapeutiline toitumine. Südame isheemiatõve ennetamine.

kontrolltöö, lisatud 16.03.2011

Isheemilise haiguse peamine sümptom. Sündroomi kliinik, arengumehhanismid (patogenees). Diagnostilised kriteeriumid, mis välistavad stenokardia. Uurida elanikkonna erinevate vanuserühmade teadlikkust südame isheemiatõve esimestest sümptomitest.

kursusetöö, lisatud 21.04.2015

Südame-veresoonkonna haiguste riskitegurid, ravi. Patsientide psühholoogilise seisundi tunnused. Südame isheemiatõve õendusprotsessi võrdlev analüüs kardioloogiliste, terapeutiliste ja kirurgiliste osakondade patsientidel.

lõputöö, lisatud 15.06.2015

Riskitegurite mõju südame isheemiatõve, selle vormide (stenokardia, müokardiinfarkt) ja tüsistuste tekkele. Ateroskleroos kui südame isheemiatõve peamine põhjus. Häirete diagnoosimine ja meditsiinilise korrigeerimise põhimõtted.

test, lisatud 22.02.2010

Südame isheemiatõve (CHD) sümptomid. Traditsioonilised instrumentaalsed meetodid koronaararterite haiguse diagnoosimiseks. Elektrokardiograafia (EKG) puhkeolekus, 24-tunnine Holteri EKG monitooring. Ehhokardiograafia diagnostilised võimalused. Stressitestid, koronaarangiograafia.

kursusetöö, lisatud 22.02.2013

Südame isheemiatõbi: mõiste, klassifikatsioon ja tüübid, levimus tänapäeva Venemaal, ravistrateegia ja taktika, Monocinque'i farmakoloogiline toime ja efektiivsus. Koronaarhaiguse ravi farmakomajanduslik hinnang.